CN100365985C - 多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现方法及系统 - Google Patents

Abstract

一种多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统及方法，其系统包括分别加载于因特网上的多个图像存储系统和多个会诊工作站，图像存储系统主要功能是经各个采集网关接收各种医学DICOM图像，并进行分类管理和存贮，提供DICOM通讯、WEB或其它通信服务，所存贮的DICOM图像使用唯一识别符UID对其进行标志和识别；会诊工作站是医生用来对数字医学图像进行诊断和处理的工具，显示和处理任何医学DICOM图像和非DICOM图像，支持DICOM或其它基于TCP/IP通信协议接口与PACS或图像存储系统连接，并可对多个存储系统使用图像UID对图像进行查询，选择最佳存储点实时下载图像到工作站显示、处理。本发明充分利用各种不同网络带宽资源，发挥少量医学专家特长，并服务于广大民众。

Description

多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现方法及系统

技术领域：

本发明涉及通讯、计算机及医疗技术领域，特别是多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现方法及系统。

背景技术：

随着各种医疗信息数字化的实现，以及国际互联网及相关技术的广泛使用，远程医学已成为当今医学和网络信息技术交叉的热点之一。人们在完成医院信息数字化建设后，正在加紧研究利用高速信息网建立广域网电子病历(Electronic Patient Record，简称EPR)系统，其主要是将同一病人在不同医院中存储的信息资料通过高速网络(Internet或Private Network)进行关联，使病人的病历资料可以在网络中随病人的就医状况和需求，在医院内部不同科室、不同医院信息系统以及不同医院之间进行相互调用和流动，由于医院间的医学发展水平以及科室之间专业性差异很大，因此，医院内部不同科室之间、不同医院之间、以及临床教学等等迫切需求可提供交互式医学数字影像网络诊断、咨询功能的系统，使能有效地利用医学信息，提高临床医学诊断、治疗和健康服务的水平、质量与效率，并大大节约资源。发展交互式医学数字影像网络诊断、咨询系统的主要瓶颈是：由于放射医学图像大都是高分辨率(≥2K×2K，如CR、DR、Mammography等)、大容体(60-400M，如MR、CT、US Series等)的图像，并以各种网络存储状态、各种媒体形态(静态图像，动态图像，二维或三维等)出现，在保证医学诊断质量的前提下，在网络上任意两点、采用最佳传输方案获取图像信息，并对这些高分辨多媒体图像进行真正的实时传输、显示、处理以及交互式临床医学诊断、会诊和咨询，很难完善地实现。目前已有的远程医学咨询、会诊系统情况比较如表1所示。

表1：目前远程会诊、咨询系统情况比较

	现有远程会诊系统	采用技术	存在情况
				1	远程视频会议系统	“分享白板”	图像尺寸小(512×512)
2	专家中心模式	PACS远程图像传输和显示，具有中心存储，预先传送图像，约定会诊	图像在会诊前传递，需花4～24小时，非在线、非实时调阅，不能多次选择不同专家、地点
				3	点对点会诊	在两台图像会诊工作站之间传输图像，然后远程放射会诊	与不同专家会诊，要分别传送图像到专家系统

从表1中可以发现，使用远程视频会议系统(Tele-VideoConference)或通过专线视频系统进行远程会诊，由于采用“分享白板”(Shared White Board)技术，所能交换的数据量和信息有限，因此会诊图像质量差，所容纳的图像尺寸很小(512×512)，双方操作不能同步，不能同时进行图像处理等。另外，由于受广域网带宽的限制，因此目前远程放射学临床咨询、会诊大都采用专家中心模式(Expert Center)、以非在线(off-line)、非实时方式进行，即图像在会诊前花4～24小时(由于是高分辨率、大容体图像)通过PACS(图像传输与存储系统)远程传输到其存储系统，然后，再由远程专家通过PACS对图像研究(在其间可能与请求方通电话进行病情询问)，得出诊断结果传回请求方。这种方式可解决非紧急病例，但会诊期间双方不能同步操作图像，距离感强，会诊效果和效率都不高。而“点对点”模式，其局限性是与多个专家分别会诊时图像传输复杂。

发明内容：

综上所述，如何克服已有技术的不足之处，利用网络构造网格环境，在现有PACS系统和会诊系统基础之上，设计出一种能在高速网络上对复杂病情或“急症”病人放射医学图像进行快速、实时、交互式操作的实时诊断、咨询乃是本发明所要解决的技术问题，因此，本发明的目的在于提供一种多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统及其实现方法，其特点是：一个具有真正意义的实时交互式、多点寻址、最佳传输方案获取图像进行同步遥控处理图像的医学数字影像网络诊断、咨询系统，会诊方可以通过多种方式获取/提取图像，有效地利用网络带宽资源，会诊方在会诊时“无距离”感，其会诊效果等同于双方“坐在一起”会诊，从而得以充分发挥少量医学专家特长，并服务于广大民众，以提高广大民众的医疗健康水平。

本发明的技术方案如下：

根据本发明的一种多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统包括至少个数为2的多个图像存储系统和至少个数为2的多个会诊工作站，所说的图像存储系统，其基本功能是接收从各个采集网关传送来的各种医学DICOM(Digital Imaging andCommunications in Medicine)图像，对各种图像进行分类管理和存贮，提供DICOM通讯或WEB通信服务，图像存储系统提供的WEB图像查询提取接口，图像存储系统所存贮的DICOM图像都使用唯一识别符UID进行标志和识别；所说的会诊工作站是医生用来对数字医学图像进行诊断、处理的工具，可显示和处理任何医学DICOM图像(CT/MR/CR/DR/US/DSA/PET等)和非DICOM图像，会诊工作站支持DICOM或其它基于TCP/IP通信协议(包括HTTP协议)的接口与PACS或图像存储系统系统连接；所说的多个图像存储系统相互独立运行，或通过一台管理服务器将这些存储系统构成一个存储网格，每个存储系统都是网格中的一个节点，提供DICOM及WEB图像通信服务，在网格环境下，网格管理注册服务器管理所有的图像存储系统和会诊工作站，以及注册所有图像在网格内的存储系统上的分布信息，会诊工作站到网格管理注册服务器上查询图像信息，并从中选择最佳的存储系统下载图像显示、处理；为支持远程诊断、咨询、教学等，会诊工作站集成了一种基于事件驱动机制的双向遥控处理技术的远程会诊模块。

本发明的系统根据N层模型的概念，本发明综合应用Client/Server(客户/服务器，C/S)模式和(Browser/Server)B/S模式组成网络模式会诊模型，DICOM图像数据由影像设备或PACS服务器遵循DICOM协议或其它基于TCP/IP协议的方式传送到图像存储系统，它们之间是典型的C/S模式，图像数据由图像存储系统遵循HTTP协议或其它基于TCP/IP协议传送到会诊工作站，他们之间是典型的B/S模式。任何两个客户端(会诊工作站)之间的都可以对医学图像进行交互式诊断、咨询，客户端(会诊工作站)之间的交互式诊断根据点对点进行，而交互式操作处理的图像可以从网格中任意节点图像存储系统或不同的独立存储系统获取，会诊图像不需要事先传输到会诊工作站，所有的会诊工作站共享图像存储系统上的图像数据。参与交互式诊断、咨询的会诊工作站可对多个存储系统使用图像UID对图像进行查询，选择最佳存储系统实时下载图像(如最快的点)到会诊工作站显示处理，下载的图像可以保存到会诊工作站的本地数据库，再次显示该图像时，可以直接从本地栽入；由于病人的病历资料可以在网络中随病人的就医状况和需求在医院内部不同科室、不同医院信息系统或不同医院之间进行相互调用、流动和备份，同一幅图像可能同时保存在不同科室信息系统或不同医院的图像存储系统上，进行交互式诊断时，会诊方可以根据就近原则从离自己最近的图像存储系统下载同样的图像显示、处理，从而在不影响交互式诊断效果的情况下，达到最快的图像显示速度。实时交互式诊断、咨询时采用本地鼠标与远程鼠标交互操作或处理图像并将操作结果按照一定规则编码成一组消息传递给对方，如图像的UID传给对方，请对方下载，而对方利用该UID多点查询该图像，并从最佳存储系统节点下载等；会诊请求方可以与任何可接入会诊网络的专家交互会诊，不需要再次传输图像给对方，会诊方相互之间仅传递鼠标对图像的控制信息等小数据量消息，然后同时对远程和本地图像进行操作，而且在交互式诊断时，为了一方面减少延迟效应，另一方面不增加网络通信的数据量，根据消息的重要程度分别通过TCP流通道和UDP数据包通道作不同传递：考虑到会诊时，会诊双方使用的显示器并不相同，如会诊请求方使用普通显示器，专家方使用高分辨率显示器，图像显示采用与图像相关坐标技术，使图像在会诊时同时显示在双方不同分辨率的显示器上；由于会诊图像保存在图像存储系统，当第三方希望加入会诊时，需要会诊的图像不需要主动重新发送给第三方，而是从图像存储系统直接提取即可；基于该模式的会诊相对于传统的点对点模式的会诊更加简单。

根据本发明的一种多点寻址获取医学图像的交互式网络会诊方法，其会诊步骤包括：

<1>进行图像准备：将影像设备或PACS服务器上的图像传输到图像存储系统进行分类管理和存贮，或转发到异地图像存储系统进行备份存贮，临床医生通过图像存储系统所提供的图像查询提取接口，依优先次序查询不同图像存储系统，选择所需的DICOM图像，以HTTP通讯协议以数据流的形式传送到会诊工作站上进行显示、处理，进行诊断、报告等工作。

<2>请求实时交互式诊断、咨询：临床医生使用会诊工作站对医学图像进行诊断，遇到疑问则请求会诊，从图像存储系统的WEB服务所提供的客户端列表中列出的所有已经在网格节点或图像存储系统上注册的客户端，选择一个想要与其进行交互式诊断的另一个客户端，然后建立连接，启动会诊，当参与会诊的某一方从图像存储系统查询、提取图像而选择一个病人的图像进行显示时，该病人的图像UID便会通过远程会诊模块传送给参与会诊的其它方，此时他们会自动根据传过来的UID，根据就近原则从离各自最近的图像存储系统下载图像显示、处理：如果远程会诊客户端在其本地图像存储系统中没有相应的图像，则到在该会诊工作站上所注册的图像存储系统上进行查询、提取，把查询到的图像下载显示处理，会诊各方的图像都在会诊工作站显示后的处理是点对点模式，会诊各方可以同步交互式操作、处理图像，并使用电话进行语音交流，此时传递的是对图像的操作或处理消息，消息字节数比较少，传输时间很短，会诊效果等同于各方“坐在一起”会诊，各方可以同步交互式操作图像的放大、缩小、对比/亮度调整、旋转、平滑、测量及增强等；

<3>进一步查询/提取病历图像资料：在会诊期间，任何一方若想查看病人病历图像资料，根据就近原则查询/提取位于其它地方的该病人病历图像资料的图像管理与通讯系统，从这些系统中得到的该病人的病历图像资料可以加入会诊消息之列，继续会诊。

本发明的效果：

会诊请求方(即提出会诊请求的一方)，可以为位于临床科室的会诊工作站。会诊请求方与不同的影像设备或图像存储系统相连，获取不同种类的医学图像信息。当医生在查看图像时发生疑问，可通过电话向放射科或其他专家的会诊工作站提出会诊请求，而不需要专家从其他地方或异地赶来诊断。远方医生同意会诊后，双方在各自的本地启动交互式多点医学数字影像网络会诊系统。在实时会诊过程中，进行会诊的双方，交互同步从图像存储系统下载的图像显示(通过图像UID相互确认双方操作的是同一幅图像)，同步操作图像，如放大、缩小、亮度/对比度调整、参数测量等，并且通过电话同步语音信息的交流，这样双方医生就可以一边讨论，一边在图像上进行标记，感觉如同双方“坐在一起”会诊一样。此外，会诊过程中交互式医学数字影像网络会诊系统的软件分别通过TCP/UDP传送鼠标和处理信息用于控制事先已下载显示的图像，而并不需要传输图像，保证交互操作的实时、无滞后性。图像显示采用与图像相关坐标技术，可以在会诊双方使用不同分辨率显示器而同时显示图像，使双方的操作结果正确相互表达。会诊期间，任何一方若想查看病人历史图像资料辅助会诊，都可根据图像DICOMUID查询/提取存贮于网格节点PACS服务器中的该病人图像，将这些资料加入会诊信息之列，继续会诊。显然，本发明具有以下特色：

a.在分布式网络(局域网或广域网)图像存储情况下，提出一种会诊双方快速提取图像，并实时进行交互式诊断或咨询的网络连接方式以充分利用网络带宽资源；

b.使用唯一标志符(UID)标志图像或被操作的对象，并将会诊图像处理操作命令、处理结果及应用程序显示状态等消息进行分类编码，重要消息采用TCP/IP方式传输，而非重要消息则采用UDP/IP方式传输，这样，既保证了互动的准确性，又获得了互动操作的实时性；

c.由于该网络影像会诊系统具有多点寻址和多会诊点并存工作的特点，使得请求方可以分别与不同专家进行交互会诊，而不需要多次传输同一会诊图像到不同会诊工作站，这对复杂病情影像会诊极为重要；

d.广域网电子病历(Electronic Patient Record，简称EPR)系统技术的发展，将同一病人在不同医院中存储的信息资料通过高速网络(Internet或Private Network)进行关联，使病人的病历资料可以在网络中随病人的就医状况和需求在不同科室、不同医院信息系统和不同医院之间进行相互调用、流动在网络中形成多个拷贝和备份。本发明的客户端会诊工作站和图像存储系统之间通过HTTP协议或其它通信协议实现图像的传输和信息的交换，适应广域网多个医院之间形成的电子病历的发展需求，可以有效地使用医学信息，提高临床医学诊断、治疗和健康服务的水平、质量与效率，并大大节约资源。

附图说明：

图1为本发明的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现系统的网络连接示意图。

图2为本发明实施实例的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现系统软件结构和数据流程简图。

图3为本发明中的医学数字图像在PACS系统中的工作流程和数据流程。

图4为本发明中的网格环境下多点寻址获取医学图像交互式网络会诊实现系统连接示意图。

具体实施方式

下面结合图1-图4给出本发明的较佳实施例，进一步对本发明作详细阐述，使能更易于了解本发明的结构特征和功能特点，而不是用来限定本发明的范围。

请参阅图1，图像存储系统11，12，13，……，1N；会诊工作站21，22，23，……2N；以及网格管理注册服务器4都分别加载于网络3。所述的会诊工作站21，22，23，……2N可以是临床医生，即会诊方甲，也可以是放射科医生，即会诊方乙，而图像存储系统11，12，13，……1N则是PACS服务器功能的一部分，PACS服务器融合各种医学影像获取处理管理、复制、分析、资源共享，远程传输以及异地会诊诸功能，从图1可见，其显示了多点寻址获取医学图像交互式网络会诊的实现框架，又如图4所示，网格管理注册服务器4分别与图像存储系统11，12，13，……1N，以及分别与会诊工作站21，22，23，……2N连接；而每一个会诊工作站21，22，23，……2N则又分别与任一图像存储系统11，12，13，……，1N成双向联结，显示了在网格环境下，多点寻址获取医学图像互式网络会诊的系统连接。

第一部分会诊方甲(临床医生)以图1中的会诊工作站21表示，

本实施例的会诊方甲由一台显示诊断工作站、网络通信接口和一部电话(可选)组成(未图示)，临床医生的会诊工作站直接连接到医院例如某一的图像存储系统12。放射成像设备源源不断把医学图像送往图像存储系统12，该图像存储系统12也可以将图像转发到另一套(远程)存储系统1N，用于备份或其他临床服务。到达图像存储系统1N的医学图像符合DICOM标准，图像种类支持X-ray、CT、CR、MR等各类医学图像，图像分辨率达到4000×5000。此时会诊工作21的临床科室的医生在查看图像时有疑问，可以拨通放射科室的电话，提出会诊。放射科医生同意后，双方打开交互式多点寻址获取医学数字影像信息的网络诊断、咨询系统程序，任一方都可以使用交互式多点寻址获取医学数字影像信息的网络诊断、咨询系统软件，从客户端列表中选择对方建立会诊协议，开始会诊，会诊双方同步从与各自相近的图像存储系统下载DICOM图像显示诊断，如临床科室从医院级的图像存储系统12，放射科从其放射科图像存储系统12下载。会诊过程双方使用鼠标同步、交互操作会诊图像，并使用电话交流各自的看法。会诊时也能从各自相近的PACS服务器快速查询/提取病人历史图像，加入到会诊过程。

本实施例的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统软件其结构简图如图2所示，设计思想是提供一个不仅能在本地会诊工作站21，也可在远程会诊工作站2N控制图像数据流的机制。这个控制必须对本地方与远程方都等同，这样才能保证双方的操作可同步与实时。

1：系统软件架构如图2所示，由以下模块组成：

1)图像查询模块61：从图像存储系统或会诊工作站本地数据库查询医学图像的相关信息；

2)图像接收模块62：根据DICOM、HTTP或其它基于TCP/IP的协议，接收DICOM医学图像；

3)图像存储模块63：保存图像接收模块所接收到的DICOM医学图像；

4)显示处理模块64：显示、处理DICOM医学图像；

5)事件发送和接收模块65：本地与远程消息路由。

2：事件或消息驱动方式：

整个程序的运转是依靠事件或消息驱动。显示处理模块64完成了图像显示的功能。用户操作GUI窗口或显示图像，则产生一个事件，传送给显示处理模块64，实现图像管理和图像处理功能，如图像的Window/level对比度调整，放大/缩小、旋转等。事件发送和接收模块65是为远程会诊的双向远程控制设计的。由于GUI产生的事件相对来说是低级、系统依赖性事件，而远程会诊需要在不同硬件配置的系统下传输信息，系统设置一个事件解释器，将低级事件转换为应用层事件。被转换后的应用层事件有两个去向：其中一个拷贝用于调整本地应用程序状态，而另一拷贝被编码将消息传给模块事件发送和接收模块65。事件发送和接收模块65获得编码信息后，把它们发送到远程节点。事件发送和接收模块65同时也接收远程信息，接收信息通过事件解释器，转换事件状态，被分配到图像显示处理模块64中，事件处理等同于本地事件。

3：消息编码规则：

考虑到TCP/IP socket实现中为减小网络交通采用将小信息组成较大的网络数据报发送的Nagle算法，以及即使取消Nagle算法，但由于增加了网络交通，都会使系统的远程鼠标在会诊时移动有明显的滞后现象。为了解决这个问题，

1)事件分为两类：影响最终应用程序状态的主事件和表示程序临时状态的参考事件，参考事件的设置仅为了使远程操作连续且为即时的。主事件通过TCP流通道发送，这样可保证传输以及双方应用程序的状态一致。参考事件的发送使用UDP数据报通道，可提供即时传输。由于参考事件不需维持应用程序状态，因此数据报传输虽然有“丢包”现象，但参考事件的损失是可以被安全忽略掉的。

2)对每个消息设置两个顺序计数器，可以消除由数据报传输带来的消息重排的负面影响。

第二部分会诊端乙(放射科医生)，由图1中会诊工作站2N表示。

本实施例的会诊端乙由一台会诊工作站，该会诊工作站配置有由单台或多台用于显示高分辨率放射医学图像的高分辨率显示器组成(未图示)，网络通信接口，一部用于会诊双方会诊时交流的电话，为了减少医院级的图像存储系统的负载，放射科有自己的科室存储系统，可以保存最近一段时间内的病人图像资料，所以放射科的会诊工作站即可以到科室图像存储系统也可以到医院级的图像存储系统下载图像显示、处理。放射科医生在收到会诊临床科室的会诊请求后，建立会诊协议，与临床医生开始会诊。放射科医生可以从科室图像存储系统下载图像，如果科室图像存储系统没有找到，系统会自动到医院级的图像存储系统查询、下载图像。会诊时也能从其它PACS服务器查询/提取病人的历史图像到图像存储系统，然后会诊双方同步下载显示。放射科室使用的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统程序软件与临床科室的相同，已在临床科室部分介绍过，这里省略。

第三部分图像存储系统(如图3所示)

本实施例的图像存储系统11，12，13，……，1N是PACS服务器功能的一部分，PACS服务器是一个融合诸如来自影像设备51，52，53，……，5N以由采集网关31，32，33，……3N各种医学影像(例如DICOM图像)的获取、处理、管理、复制、分析、资源共享、远程传输以及异地会诊等功能于一体的现代医学影像诊断、处理的中心，PACS服务器中的数据库保存着与病人有关的所有数字图像，PACS网络环境则为数字图像在院内不同科室间流动提供了平台。本发明给图像存储系统11，12，13，……，1N添加了DICOM和WEB图像查询提取接口如图2所示，可以选择微软的InternetInformation Server(IIS)或UINX/Linux的apache作为WEB服务，WEB服务作为连接客户端的会诊工作站21，22，23，……2N和图像存储系统11，12，13，……1N的中间件，使得会诊工作站21，22，23，……，2N能够浏览、查询图像存储系统11，12，13，……，1N上的图像数据库、下载图像存储系统11，12，13，……1N上的图像进行显示处理，图像存储系统11，12，13，……1N上的WEB服务能够管理各个连接到图像存储系统11，12，13，……1N的会诊工作站21，22，23，……，2N。由若干个图像存储系统可各自单独运行于局域网或广域网上，也可以通过一个网格管理注册服务器4互联组成一个网格存储系统，如图4所示。任意诊断或会诊客户端(会诊工作站)可直接到任意图像存储系统依据图像UID查询/提取图像，或先到网格管理注册服务器4查询图像所在的存储系统，然后以最近(最快)原则到最佳的存储系统提取图像。

Claims (10)

1.一种多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，包括分别加载于因特网上的至少个数为2的多个图像存储系统和至少个数为2的多个会诊工作站，所说的图像存储系统，主要是接收从各个采集网关传送来的各种医学DICOM图像，并对各种图像进行分类管理和存贮，提供DICOM通讯或WEB通信服务，图像存储系统提供的WEB图像查询提取接口，以及所存贮的DICOM图像都使用唯一识别符UID进行标志和识别；所说的会诊工作站是医生用来对数字医学图像进行诊断、处理的工具，显示和处理医学DICOM图像和非DICOM图像，会诊工作站支持DICOM接口而同图像管理与通讯系统或图像存储系统成系统连接。

2.根据权利要求1所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，所说的医学DICOM图像包括CT/MR/CR/DR/US/DSA/PET放射、病理和核医学图像。

3.根据权利要求1所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，所说的多个图像存储系统和多个会诊工作站，根据C/S模式和B/S模式组成网络模式会诊模型，DICOM图像数据由图像设备或图像管理与通讯系统服务器遵循DICOM协议传送到图像存储系统，图像数据由图像存储系统遵循HTTP协议传送到会诊工作站，任何两个会诊工作站之间都可以对医学图像进行交互式诊断、咨询，会诊工作站之间的交互式诊断根据点对点进行。

4.根据权利要求3所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，所说的多个图像存储系统相互独立运行，或通过一台网格管理注册服务器将这些存储系统构成一个存储网格，每个存储系统都是网格中的一个节点，提供DICOM及WEB图像通信服务。

5.根据权利要求4所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，在网格环境下，网格管理注册服务器管理所有的图像存储系统和会诊工作站，网格管理注册服务器注册有所有图像在网格内的存储系统上的分布信息，会诊工作站到网格管理注册服务器上查询图像信息，并从中选择最佳的存储系统下载图像显示、处理。

6.根据权利要求1所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，所说的会诊工作站集成一种基于事件驱动机制的双向遥控处理的远程会诊模块。

7.根据权利要求3所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，交互式操作处理的图像可以从网格中任意节点的图像存储系统或不同的独立存储系统获取，所有的会诊工作站共享图像存储系统上的图像数据，参与交互式诊断、咨询，会诊工作站使用图像的唯一识别符UID对图像进行查询，选择最佳存储系统实时下载图像到会诊工作站显示、处理，下载的图像可以保存到会诊工作站的本地数据库，再次显示该图像时，可以直接从本地栽入。

8.根据权利要求3所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，病人的病历资料可以在网络中随病人的就医状况和需求在医院内部或不同医院之间进行相互调用、流动和备份，同一幅图像可能同时保存在不同的图像存储系统上，交互式的会诊方可以根据就近原则从离自己最近的图像存储系统下载同样的图像显示、处理。

9.根据权利要求8所述的多点寻址获取医学图像交互式网络会诊系统，其特征在于，会诊请求方可以与任何可接入会诊网络的专家交互会诊，会诊方相互之间仅传递鼠标对图像的控制信息同时对远程和本地图像进行操作，而且在交互式诊断时，根据消息的重要程度分别通过TCP流通道和UDP数据包通道作不同传递，事件或消息分为两类：影响最终应用程序状态的主事件和表示程序临时状态的参考事件，其中，参考事件的设置仅为了使远程操作连续且为即时的；主事件通过TCP流通道发送，这样可保证传输以及双方应用程序的状态一致；参考事件的发送使用UDP数据包通道，可提供即时传输；对每个事件或消息设置两个顺序计数器，消除由数据包传输带来的消息重排的负面影响。

10.一种多点寻址获取医学图像交互式网络会诊方法，其步骤包括：

<1>进行图像准备：将影像设备或PACS服务器上的图像传输到图像存储系统进行分类管理和存贮，或转发到异地图像存储系统进行备份存贮，临床医生通过图像存储系统所提供的图像查询提取接口，依优先次序查询不同图像存储系统，选择所需的病人DICOM图像，使用HTTP通讯协议以数据流的形式传送到会诊工作站上进行显示、处理，并进行诊断、报告工作；

<2>请求实时交互式诊断、咨询：临床医生使用会诊工作站对医学图像进行诊断，遇到疑问则请求会诊，从图像存储系统的WEB服务所提供的客户端列表中列出的已经在网格节点或图像存储系统上注册的客户端，选择一个想要与其进行交互式诊断的另一个客户端，然后建立连接，启动会诊，当参与会诊的某一方从图像存储系统查询、提取图像而选择一个病人的图像进行显示时，该病人的图像的唯一识别符UID便会通过远程会诊模块传送给参与会诊的其它方，此时，他们会自动根据传过来的UID，根据就近原则从离各自最近的图像存储系统下载图像显示、处理；如果远程会诊客户端在其本地图像存储系统中没有相应的图像，则到在该会诊工作站上所注册的图像存储系统上进行查询、提取，把查询到的图像下载显示、处理，会诊各方的图像都在会诊工作站上显示后的处理则是点对点模式，会诊各方可以同步交互式操作、处理图像，并使用电话进行语音交流，此时传递的是对图像的操作或处理消息，会诊效果等同于各方“坐在一起”会诊，彼此可以同步交互式操作图像的放大、缩小、对比/亮度调整、旋转、平滑、测量及增强；

<3>进一步查询/提取病历图像资料：在会诊期间，参与会诊的任何一方若想查看病人病历图像资料，根据就近原则查询/提取位于其它地方的存贮该病人病历图像资料的图像管理与通讯系统，从这些系统得到的该病人的病历图像资料可以加入会诊消息之列，继续会诊。

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