CH712773A2 - Orthosis. - Google Patents

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CH712773A2
CH712773A2 CH00952/17A CH9522017A CH712773A2 CH 712773 A2 CH712773 A2 CH 712773A2 CH 00952/17 A CH00952/17 A CH 00952/17A CH 9522017 A CH9522017 A CH 9522017A CH 712773 A2 CH712773 A2 CH 712773A2
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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks. Derartige Orthesen weisen üblicherweise eine mechanisch-gelenkige Verbindung im Fussbereich auf, mittels denen intraartikuläre Korrekturen an fehlgestellten Gelenken durchgeführt werden können, die sich zwischen Rückfuss und Mittel-/Vorfuss befinden. Dabei handelt es sich in der Regel um dynamische Fussfehlstellungen distal des Chopart-Gelenks, wie sie beispielsweise bei Klump- oder Sichelfüssen vorkommen. Die erfindungsgemässe Orthese umfasst ein erstes Halteteil (1) zur Aufnahme eines Rückfusses, ein zweites Halteteil (2) zur Aufnahme eines Mittel- oder Vorderfusses sowie ein Orthesengelenk (3) mit einem Einstellungsabschnitt (3a) zum Einstellen einer vorbestimmten Korrekturstellung zwischen den Halteteilen. Das Orthesengelenk umfasst weiterhin einen Bewegungsabschnitt (3b) zur drehbeweglichen Verbindung der beiden Halteteile, wobei die Drehachse im Wesentlichen einer Drehachse des Fussgelenks entspricht.The present invention relates to an orthosis for the dynamic correction of a malposition of an ankle. Such orthoses usually have a mechanical-hinged connection in the foot area, by means of which intra-articular corrections can be performed on faulty joints, which are located between the hindfoot and middle / forefoot. These are usually dynamic foot malpositions distal to the Chopart joint, such as those found in lumpy or sickle feet. The orthosis according to the invention comprises a first holding part (1) for receiving a rear foot, a second holding part (2) for receiving a middle or front foot and an orthotic joint (3) with a setting section (3a) for setting a predetermined correction position between the holding parts. The orthotic joint further comprises a movement portion (3b) for the rotatable connection of the two holding parts, wherein the axis of rotation substantially corresponds to a rotational axis of the ankle.

Description

Beschreibung [0001] Die vorliegende Erfindung betrifft eine Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks. Derartige Orthesen weisen üblicherweise eine mechanisch-gelenkige Verbindung im Fussbereich auf, mittels denen intraartikuläre Korrekturen an fehlgestellten Gelenken durchgeführt werden können, die sich zwischen Rückfuss und Mittel-/Vorfuss befinden. Dabei handelt es sich in der Regel um dynamische Fussfehlstellungen distal des Chopart-Gelenks, wie sie beispielsweise bei Klump- oder Sichelfüssen Vorkommen.Description: The present invention relates to an orthosis for the dynamic correction of a malposition of an ankle joint. Such orthoses usually have a mechanical-hinged connection in the foot area, by means of which intra-articular corrections can be performed on faulty joints, which are located between the hindfoot and middle / forefoot. These are usually dynamic foot misalignments distal to the Chopart joint, such as those found in lumpy or sickle feet.

[0002] Um eine optimale Korrektur einer Fussgelenksfehlstellung zu erreichen, ist es notwendig die gelenkige Verbindung, welche in der Regel eine Vielzahl von Gelenken aufweist, im Fussbereich der Orthese sehr genau auf eine Korrekturstellung einzustellen und gegebenenfalls mehrmals nachzujustieren. Hierzu muss ein Grossteil der Gelenke jedes Mal in einer Vielzahl von Handgriffen in vorbestimmte Gelenkwinkel gebracht und festgestellt werden.In order to achieve an optimal correction of an ankle malposition, it is necessary to adjust the articulated connection, which usually has a variety of joints in the foot area of the orthosis very accurately to a correction position and readjust if necessary several times. For this purpose, a large part of the joints must be brought and determined in predetermined joint angles each time in a variety of manipulations.

[0003] Nachteilig an den im Stand der Technik bekannten Orthesen zur dynamischen Korrektur von Fussfehlstellungen ist, dass sich die Orthese zur Herbeiführung der gewünschten Korrekturstellung (anatomisch korrekte Stellung) nicht exakt oder nicht schnell und einfach, also ohne eine Vielzahl von Handgriffen, individuell einstellen lässt.A disadvantage of the orthoses known in the prior art for the dynamic correction of foot deformities is that the orthosis to achieve the desired correction position (anatomically correct position) not exactly or not quickly and easily, so without a lot of manipulation, individually set leaves.

[0004] Ausgehend hiervon ist es daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung eine Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fusses bereitzustellen, welche eine exakte und unkomplizierte individuelle Einstellung der gewünschten Korrekturstellung ermöglicht. Weiterhin ist es die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ein entsprechendes Verfahren zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fusses bereitzustellen.Proceeding from this, it is therefore an object of the present invention to provide an orthosis for the dynamic correction of a malposition of a foot, which allows an exact and uncomplicated individual adjustment of the desired correction position. Furthermore, it is the object of the present invention to provide a corresponding method for the dynamic correction of a malposition of a foot.

[0005] Die erfindungsgemässe Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks umfasst ein erstes Halteteil zur Aufnahme eines Rückfusses, ein zweites Halteteil zur Aufnahme eines mit dem Rückfuss über das Fussgelenk verbundenen MittelVVorfusses. Weiterhin umfasst die erfindungsgemässe Orthese ein Orthesengelenk mit einem Einstellungsabschnitt, in welchem eine vorbestimmte Stellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander einstellbar ist, sodass das Fussgelenk in eine Korrekturstellung bringbar ist, und einem Bewegungsabschnitt, welcher das erste Halteteil mit dem zweiten Halteteil zueinander um mindestens eine erste Drehachse, welche im Wesentlichen einer Drehachse des Fussgelenks entspricht, beweglich verbindet. Die erfindungsgemässe Orthese ermöglicht also, eine bestimmte Stellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander exakt und unkompliziert individuell mittels des Einstellungsabschnitts einzustellen und durch den Bewegungsabschnitt beide Halteteile zueinander in dieser Stellung zu bewegen. Der Bewegungsabschnitt ermöglicht erst eine dynamische Korrektur einer Fehlstellung. Mit der Erfindung kann sowohl eine Dehnung zu kurzer Weichteile als auch eine Mobilisierung von Gelenken erfolgen. Dies bezieht sich im Besonderen auf alle Fussfehlstellungen, die mit einer physiologischen Schraub- oder Rotationsbewegung zwischen Rückfuss und Vor-fuss korrigierbar sind.The inventive orthosis for the dynamic correction of a malposition of an ankle comprises a first holding part for receiving a return foot, a second holding part for receiving a connected to the back foot via the ankle MittelVVussusses. Furthermore, the inventive orthosis comprises an orthotic joint with a setting portion in which a predetermined position of the first and second holding member is adjustable to each other, so that the ankle can be brought into a correction position, and a movement portion which the first holding part to the second holding part to each other by at least one first axis of rotation, which essentially corresponds to a rotational axis of the ankle, movably connects. The orthosis according to the invention thus makes it possible to adjust a specific position of the first and second holding parts to one another exactly and uncomplicatedly individually by means of the setting section and to move both holding parts toward one another in this position by means of the movement section. The movement section only allows a dynamic correction of a malposition. With the invention, both an elongation to short soft parts and a mobilization of joints can take place. This refers in particular to all foot deformities that can be corrected with a physiological screw or rotation movement between the hindfoot and the forefoot.

[0006] In einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist der Einstellungsabschnitt des Orthesengelenks ein weiteres oder mehrere weitere Gelenke sowie eine Feststelleinrichtung auf, wobei die weiteren Gelenke und die Feststelleinrichtung derart miteinander gekoppelt sind, so dass in einer Justierbewegung die vorbestimmte Stellung mittels der weiteren Gelenke einstellbar ist und diese vorbestimmte Stellung mittels der Feststelleinrichtung fixierbar ist. Einstellung und Fixierung in einer Justierbewegung bedeutet hierbei, dass die Halteteile der Orthese mit lediglich einem Handgriff in die vorbestimmte Stellung gebracht und fixiert werden können.In an advantageous embodiment of the invention, the adjustment portion of the orthotic joint to another or more other joints and a locking device, wherein the other joints and the locking device are coupled together so that in an adjustment the predetermined position by means of further joints adjustable is and this predetermined position can be fixed by means of the locking device. Adjustment and fixation in an adjustment movement here means that the holding parts of the orthosis can be brought into a predetermined position and fixed with just a handle.

[0007] Die weiteren Gelenke können insbesondere zwei Kugelgelenke sein. Die Einstellung der vorbestimmten Stellung kann bevorzugt stufen- und rastenlos erfolgen. Dies ermöglicht eine individuelle, dreidimensionale Einstellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander. Die Feststelleinrichtung kann dabei eine Flügelschraube, insbesondere eine einzelne Flügelschraube zum gleichzeitigen Arretieren aller weiteren Gelenke aufweisen.The other joints may in particular be two ball joints. The setting of the predetermined position can preferably be done without steps and without ratchets. This allows an individual, three-dimensional adjustment of the first and second holding part to each other. The locking device may have a thumbscrew, in particular a single wing screw for simultaneous locking of all other joints.

[0008] In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist der Bewegungsabschnitt ein Scharniergelenk auf, welches um die erste Drehachse beweglich ist. Nach dem Fixieren der vorbestimmten Stellung im Einstellungsabschnitt ermöglicht eine freie Beweglichkeit des Scharniergelenks im Bewegungsabschnitt die dynamische Korrektur einerIn a further advantageous embodiment of the invention, the movement portion on a hinge joint which is movable about the first axis of rotation. After fixation of the predetermined position in the adjustment section enables free movement of the hinge joint in the movement section, the dynamic correction of

Fussfehlstellung.Foot deformity.

[0009] Ausserdem kann die erfindungsgemässe Orthese eine Schubeinrichtung umfassen, welche eingerichtet ist, auf das erste und das zweite Halteteil ein relatives Drehmoment um die erste Drehachse auszuüben und hierdurch das Fussgelenk in die Korrekturstellung zu bringen. Die Schubeinrichtung kann dabei in der Lage ein sein, ein dauerhaftes Drehmoment, insbesondere kontantes oder variables Drehmoment, auf das erste und zweite Halteteil auszuüben. Hierdurch stellt sich die Orthese praktisch von selbst nach: Kommt es im Laufe der Behandlung zu einer fortschreitenden Dehnung der zu dehnenden Weichteile hält die Schubeinrichtung die Spannung der Weichteile weiter aufrecht und ermöglicht eine weitere Dehnung der Weichteile. Dies erhöht die Effektivität der Orthese.In addition, the inventive orthosis may comprise a push device which is adapted to exert on the first and the second holding part a relative torque about the first axis of rotation and thereby bring the ankle in the correction position. The thrust device can be able to exert a permanent torque, in particular contant or variable torque, on the first and second holding part. As a result, the orthosis practically follows itself: If it comes in the course of treatment to a progressive stretching of the soft tissues to be stretched, the pusher keeps the tension of the soft tissues upright and allows a further stretching of the soft tissues. This increases the effectiveness of the orthosis.

Weiterhin ist es vorteilhaft, wenn die Schubeinrichtung über je ein Kugelgelenk mit dem ersten und dem zweiten Halteteil verbunden ist. Die Kugelgelenke ermöglichen der Schubeinrichtung auf die Halteteile ein relatives Drehmoment entlang der durch den Einstellungsabschnitt und den Bewegungsabschnitt bestimmten Freiheitsgrade auszuüben.Furthermore, it is advantageous if the thrust device is connected via a respective ball joint with the first and the second holding part. The ball joints allow the pusher to apply relative torque to the retainers along the degrees of freedom determined by the adjustment portion and the movement portion.

[0010] Die Schubeinrichtung kann insbesondere eine Gasdruckfeder, eine Schubstange, einen Pneumatikzylinder, einen Hydraulikzylinder eine Spiralfeder und/oder einen elektrischen Motor aufweisen. Eine Gasdruckfeder ermöglicht ein gleichbleibendes Drehmoment über den gesamten Bewegungsbereich der Halteteile zueinander.The thrust device may in particular have a gas spring, a push rod, a pneumatic cylinder, a hydraulic cylinder, a coil spring and / or an electric motor. A gas spring allows a constant torque over the entire range of movement of the holding parts to each other.

Vorzugsweise verläuft die erste Drehachse des Orthesengelenks im Wesentlichen senkrecht zu einer Auftrittsfläche der Orthese. In diesem Fall entspricht die erste Drehachse des Orthesengelenks im Wesentlichen einer Drehachse eines Chopart-Gelenks.Preferably, the first axis of rotation of the orthosis joint is substantially perpendicular to a tread surface of the orthosis. In this case, the first axis of rotation of the orthosis joint essentially corresponds to a rotational axis of a Chopart joint.

[0011] Vorzugsweise weisen das erste Halteteil und/oder das zweite Halteteil eine ringförmige (zirkuläre) Fussfassung auf. Weisen beide Halteteile eine Ringfassung auf, grenzen beide Ringfassungen entsprechend dem Verlauf des Chopart-Gelenks an ihren ringförmigen Stirnseiten aneinander.Preferably, the first holding part and / or the second holding part on an annular (circular) foot socket. If both holding parts have an annular collar, both ring frames adjoin one another at their annular end faces in accordance with the course of the Chopart joint.

[0012] Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemässen Orthese sieht vor, dass das Scharniergelenk das Orthesengelenk in einen ersten Gelenkteil und einen zweiten Gelenkteil unterteilt, und der erste Gelenkteil an einer Oberseite des ersten Halteteils im Bereich einer in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse angeordnet ist, der zweite Gelenkteil an einer Oberseite des zweiten Halteteils im Bereich zwischen einem Aussenrand und der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse und die Schubeinrichtung im Bereich zwischen der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse und einem Innenrand angeordnet ist. Diese Anordnung von Orthesengelenk und Schubeinrichtung ist insbesondere zur Therapie von Klumpfüssen geeignet.A further advantageous embodiment of the inventive orthosis provides that the hinge joint divides the orthotic joint into a first joint part and a second joint part, and the first joint part is arranged on an upper side of the first holding part in the region of a longitudinally extending central axis, the second Joint part is arranged on an upper side of the second holding part in the region between an outer edge and the longitudinal center axis and the thrust means in the region between the longitudinal center axis and an inner edge. This arrangement of orthotic joint and pushing device is particularly suitable for the therapy of clubfeet.

[0013] Alternativ hierzu kann der erste Gelenkteil an einer Oberseite des ersten Halteteils im Bereich einer in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse angeordnet, der zweite Gelenkteil an einer Oberseite des zweiten Halteteils im Bereich zwischen einem Innenrand und der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse und die Schubeinrichtung im Bereich zwischen der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse und einem Aussenrand angeordnet sein. Diese Anordnung von Orthesengelenk und Schubeinrichtung ist insbesondere zur Therapie von Knickfüssen geeignet.Alternatively, the first hinge part arranged on an upper side of the first holding part in the region of a longitudinally extending central axis, the second hinge part on an upper side of the second holding part in the region between an inner edge and the longitudinal center axis and the thrust device in the area between the longitudinal central axis and an outer edge may be arranged. This arrangement of orthotic joint and pushing device is particularly suitable for the therapy of bending feet.

[0014] In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung kann das erste Halteteil ein Unterschenkelteil sowie vorzugsweise ein weiteres Orthesengelenk im Bereich des Sprunggelenks aufweisen.In a further advantageous embodiment of the invention, the first holding part may have a lower leg part and preferably another orthotic joint in the region of the ankle.

[0015] Weiterhin ist es denkbar, das erste und das zweite Halteteil im Bereich der Auftrittsfläche mit einem flexiblen Element, vorzugsweise mit einem Gurt, miteinander zu verbinden. Dies kann die Stabilität der Orthese bei versehentlicher Zehenbelastung erhöhen.Furthermore, it is conceivable to connect the first and the second holding part in the region of the tread surface with a flexible element, preferably with a belt together. This can increase the stability of the orthosis in case of accidental toe loading.

[0016] Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei am ersten Halteteil in einem Fersenbereich der Orthese ein Auftrittspolster angeordnet ist. Das Auftrittspolster dient als Dämpfung beim Auftreten und erhöht somit den Tragekomfort für den Patienten.Orthosis according to one of the preceding claims, wherein a Auftrittspolster is arranged on the first holding part in a heel region of the orthosis. The kick pad serves as a cushioning on the appearance and thus increases the comfort for the patient.

[0017] Die Erfindung schliesst auch ein Verfahren zur Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks mit einer vorbeschriebenen Orthese ein, bei welchem die Orthese an einen zu behandelnden Fuss angelegt wird, mittels des Einstellungsabschnitts eine vorbestimmte Stellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander eingestellt wird, und anschliessend das erste und das zweite Halteteil im Bewegungsabschnitt relativ zueinander bewegt werden.The invention also includes a method for correcting a malposition of an ankle with a prescribed orthosis, in which the orthosis is applied to a foot to be treated, a predetermined position of the first and second holding part is adjusted to each other by means of the adjustment section, and then the first and the second holding part are moved relative to each other in the movement section.

[0018] Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Figuren dargestellt und wird anhand der nachfolgenden Beschreibung näher erläutert. In den hier beschriebenen Figuren sind identische oder ähnliche Elemente oder Merkmale mit identischen oder ähnlichen Bezugszeichen bezeichnet, so dass ihre Beschreibung im Einzelnen nicht wiederholt zu werden braucht. Das nachfolgend beschriebene Ausführungsbeispiel beinhaltet eine Vielzahl von Merkmalen und damit verbundene vorteilhafte Eigenschaften der vorliegenden Erfindung. Die im Zusammenhang des Ausführungsbeispiels beschriebenen Merkmale können jedoch jeweils auch für sich genommen eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung darstellen.An embodiment of the invention is illustrated in the figures and will be explained in more detail with reference to the following description. In the figures described herein, identical or similar elements or features are designated by identical or similar reference numerals, so that their detailed description need not be repeated. The embodiment described below includes a variety of features and related advantageous features of the present invention. However, the features described in the context of the embodiment can each also represent an advantageous development of the invention.

[0019] Es zeigen:[0019] FIG.

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemässen Orthese in einer Perspektivansicht,1 shows an embodiment of an inventive orthosis in a perspective view,

Fig. 2 die Orthese aus Fig. 1 in einer Seitenansicht auf eine Aussenseite der Orthese und2 shows the orthosis from FIG. 1 in a side view on an outer side of the orthosis and

Fig. 3 die Funktionsweise des Bewegungsbereichs und der Schubeinrichtung der Orthese aus Fig. 1 und 2 in einer perspektivischen Vorderansicht.3 shows the mode of operation of the movement region and the pushing device of the orthosis from FIGS. 1 and 2 in a perspective front view.

[0020] Fig. 1, 2 und 3 zeigen ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemässen Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fusses, wie z.B einer Klumpfuss-Fehlstellung.Figures 1, 2 and 3 show an embodiment of an inventive orthosis for the dynamic correction of a malposition of a foot, such as a clubfoot misalignment.

[0021] Die Orthese weist ein erstes Halteteil 1 zur Aufnahme eines Rückfusses sowie ein zweites Halteteil 2 zur Aufnahme eines MittelWorfusses auf. Beide Halteteile 1, 2 sind jeweils als Ringfassung ausgebildet und grenzen in etwa entsprechend des Verlaufs des Chopart-Gelenks entlang ihrer ringförmigen Stirnseiten aneinander. Das erste 1 und das zweite Halteteil 2 sind im Bereich des Fussrückens, also an einer Oberseite des ersten 1 und zweiten Halteteils 2 über ein Orthesengelenk 3 miteinander verbunden. Weiterhin sind die beiden Halteteile 1, 2 über eine Schubeinrichtung 6 auf einer zur Körpermitte hin gelegenen Innenseite des ersten 1 und zweiten Halteteils 2 miteinander verbunden. Das Orthesengelenk 3 verfügt über einen Einstellungsabschnitt 3a zur Einstellung einer vorbestimmten Stellung der Halteteile 1,2 zueinander sowie über einen Bewegungsabschnitt 3b, welcher eine relative Drehung der Halteteile 1, 2 zueinander ermöglicht. Der Bewegungsabschnitt 3b weist ein Scharniergelenk mit einer Gelenkachse 9 auf. Die Halteteile 1 und 2 sind somit um die Achse 9 relativ zueinander drehbar. Das Scharniergelenk des Bewegungsabschnitts 3b unterteilt das Orthesengelenk 3 in einen ersten Gelenkteil 3bl und einen zweiten Gelenkteil 3b2, wobei der erste Gelenkteil 3bl an einer Oberseite desThe orthosis has a first holding part 1 for receiving a return foot and a second holding part 2 for receiving a MittelWorfusses. Both holding parts 1, 2 are in each case designed as an annular socket and adjoin one another approximately along the course of the Chopart joint along their annular end faces. The first 1 and the second holding part 2 are connected to each other in the region of the back of the foot, that is to say on an upper side of the first 1 and second holding part 2 via an orthotic joint 3. Furthermore, the two holding parts 1, 2 are connected to one another via a pusher 6 on an inner side of the first 1 and second holding part 2 located towards the middle of the body. The orthotic joint 3 has an adjustment section 3a for adjusting a predetermined position of the holding parts 1, 2 relative to one another and a movement section 3b, which enables relative rotation of the holding parts 1, 2 relative to one another. The movement section 3b has a hinge joint with a hinge axis 9. The holding parts 1 and 2 are thus rotatable about the axis 9 relative to each other. The hinge joint of the moving section 3b divides the orthotic joint 3 into a first hinge part 3bl and a second hinge part 3b2, the first hinge part 3bl being arranged on an upper side of the hinge part 3bl

Claims (12)

ersten Halteteils 1 im Bereich einer in Längsrichtung des Fusses verlaufenden Mittelachse 10 angeordnet ist und der zweite Gelenkteil 3b2 den Einstellungsabschnitt 3a umfasst und an einer Oberseite des zweiten Halteteils 2 im Bereich zwischen einem Aussenrand und der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse 10 angeordnet ist. Der Einstellungsabschnitt 3a weist zwei Kugelgelenke 4a und 4b sowie eine Flügelschraube als Feststelleinrichtung 5 auf. Zur Einstellung der vorbestimmten Stellung der Halteteile zueinander kann der Einstellungsabschnitt 3a aufgrund der Kugelgelenke 4a und 4b mit einem Handgriff individuell dreidimensional ausgerichtet und mittels der Flügelschraube festgestellt werden. Die Schubeinrichtung 6 ist im Bereich zwischen der in Längsrichtung verlaufenden Mittelachse 10 und einem Innenrand des ersten und zweiten Halteteils 1,2 angeordnet. Die Schubeinrichtung 6 verfügt über eine im Wesentlichen in Längsrichtung des Fusses angeordnete Gasdruckfeder 6a, die über jeweils ein Kugelgelenk 7a, 7b mit dem ersten 1 Halteteil und dem zweiten Halteteil 2 verbunden ist. Die in Fig. 1 und 2 dargestellte Orthese weist weiterhin ein mit der Ringfassung des ersten Halteteils 1 über ein weiteres Orthesengelenk 12 im Bereich des Sprunggelenks verbundenes Unterschenkelteil 11 auf. Im Fussbereich und im Bereich des Sprunggelenks verfügt die Orthese ausserdem über einen Weichwand-Liner 13, der innerhalb des ersten 1 und zweiten Halteteils 2 angeordnet ist. An einer Unterseite des ersten Halteteils 1 ist ausserdem ein Auftrittspolster 8 angeordnet. [0022] Bei Anwendung der Orthese zur Korrektur einer Klumpfussfehlstellung wird zunächst der Fuss über eine Ausrichtung der Halteteile 1, 2 zueinander von einer Fehlstellung in eine gewünschte Korrekturstellung gebracht. Hierzu wird mittels der Kugelgelenke 4a und 4b eine vorbestimmte Stellung der Halteteile 1, 2 zueinander dreidimensional und stufenlos individuell eingestellt und diese mittels der Feststelleinrichtung 5 fixiert. Zusätzlich wird die Gasdruckfeder 6a der Schubeinrichtung 6 so eingestellt, dass sie ein gewünschtes Drehmoment auf die Halteteile 1 und 2 zur Dehnung von Gelenkbändern im Bereich des Chopart-Gelenks ausübt. Ohne die Schubeinrichtung 6 könnten sich die Halteteile 1, 2 innerhalb der vorbestimmten Stellung nun noch um die Achse 9 relativ zueinander drehen. Die Schubeinrichtung 6 übt nun allerdings ein relatives Drehmoment auf die Halteteile 1, 2 um die Gelenkachse 9 auf und verhindert ein Abknicken des Vorfusses nach innen. [0023] Fig. 3 zeigt die Funktionsweise der Schubeinrichtung 6 der erfindungsgemässen Orthese gemäss dem Ausführungsbeispiel der Fig. 1 und 2. (a) zeigt die Orthese mit den beiden Halteteilen 1 und 2 in der vorbestimmten Stellung und einer gespannten Gasdruckfeder 6a der Schubeinrichtung 6. Die Gasdruckfeder 6a übt ein starkes Drehmoment zueinander auf die Halteteile 1 und 2 aus. Hierdurch werden Gelenkbänder im Bereich des Chopart-Gelenks stark gedehnt, wodurch eine Neigung des Mittel-/Vorfusses nach innen zu knicken, korrigiert werden soll, (b) zeigt die Orthese mit einer weniger gespannten Gasdruckfeder 6a. Hier erfolgt eine Dehnung der Gelenkbänder nur sehr leicht um Dehnungsschmerzen zu minimieren. [0024] Ein Einsatz der Orthese kann bei folgenden Indikationen erfolgen (ohne Anspruch auf Vollständigkeit): HSMN-Hohlfuss-Dehnung der Plantaraponeurose, Hereditäre motorische und sensorische Neuropathie, Rebellische Klumpfüs-se, Vermeidung von postoperativen Verklebungen und Bewegungseinschränkungen, AMC-Förderung der Beweglichkeit im Fussgefüge (sowohl konservativ als auch post-operativ) und Präoperative Dehnungsbehandlung bei Weichteilverkürzungen. Patentansprüchefirst holding part 1 is arranged in the region of a central axis 10 extending in the longitudinal direction of the foot and the second joint part 3b2 comprises the setting section 3a and is arranged on an upper side of the second holding part 2 in the region between an outer edge and the longitudinal center axis 10. The adjustment section 3a has two ball joints 4a and 4b and a thumbscrew as a locking device 5. To set the predetermined position of the holding parts to each other, the adjustment section 3a due to the ball joints 4a and 4b individually aligned with a handle three-dimensional and determined by means of the thumbscrew. The thrust device 6 is arranged in the region between the longitudinal central axis 10 and an inner edge of the first and second holding part 1.2. The thrust device 6 has a gas pressure spring 6a arranged essentially in the longitudinal direction of the foot, which is connected to the first retaining part 1 and the second retaining part 2 via a respective ball joint 7a, 7b. The orthosis shown in FIGS. 1 and 2 furthermore has a lower leg part 11 connected to the annular socket of the first holding part 1 via a further orthotic joint 12 in the area of the ankle. In the foot area and in the region of the ankle, the orthosis also has a soft wall liner 13, which is arranged within the first and second holding part 2. On an underside of the first holding part 1, a Auftrittspolster 8 is also arranged. When using the orthosis to correct a Klumpfussfehlstellung the foot is first brought about an alignment of the holding parts 1, 2 to each other by a misalignment in a desired correction position. For this purpose, by means of the ball joints 4a and 4b, a predetermined position of the holding parts 1, 2 is adjusted to one another three-dimensionally and continuously individually and fixed by means of the locking device 5. In addition, the gas spring 6a of the pusher 6 is set to exert a desired torque on the holding members 1 and 2 for stretching hinge bands in the area of the chopart joint. Without the pusher 6, the holding parts 1, 2 within the predetermined position could now rotate about the axis 9 relative to each other. However, the thrust device 6 now exerts a relative torque on the holding parts 1, 2 about the hinge axis 9 and prevents kinking of the forefoot inward. Fig. 3 shows the operation of the pusher 6 of the inventive orthosis according to the embodiment of FIGS. 1 and 2. (a) shows the orthosis with the two holding parts 1 and 2 in the predetermined position and a tensioned gas pressure spring 6a of the pusher. 6 The gas spring 6a applies a strong torque to each other on the holding parts 1 and 2. As a result, ligaments in the area of the Chopart joint are greatly stretched, whereby an inclination of the middle / forefoot inward buckling, should be corrected, (b) shows the orthosis with a less tensioned gas spring 6a. Here, stretching the ligaments is very easy to minimize stretch pain. An application of the orthosis can be made in the following indications (without claim to completeness): HSMN hollow-foot stretching of the plantar aponeurosis, Hereditary motor and sensory neuropathy, rebellious Klumpfüs-se, avoidance of postoperative adhesions and movement restrictions, AMC promotion of mobility in the foot structure (both conservative and post-operative) and preoperative stretching treatment for soft tissue shortening. claims 1. Orthese zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks umfassend: ein erstes Halteteil zur Aufnahme eines Rückfusses, ein zweites Halteteil zur Aufnahme eines mit dem Rückfuss über das Fussgelenk verbundenen MittelWorfusses und ein Orthesengelenk mit einem Einstellungsabschnitt, in welchem eine vorbestimmte Stellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander einstellbar ist, sodass das Fussgelenk in eine Korrekturstellung bringbar ist, und einem Bewegungsabschnitt, welcher das erste Halteteil mit dem zweiten Halteteil zueinander um mindestens eine erste Drehachse, welche im Wesentlichen einer Drehachse des Fussgelenks entspricht, beweglich verbindet.An orthosis for dynamically correcting a malposition of an ankle, comprising: a first retaining member for receiving a hindfoot; a second retaining member for receiving a central pigtail connected to the ankle and an orthotic joint having a setting portion in which a predetermined position of the first and second Holding part is mutually adjustable, so that the ankle joint can be brought into a correction position, and a movement portion which connects the first holding part with the second holding part to each other about at least a first axis of rotation, which substantially corresponds to a rotational axis of the ankle, movable. 2. Orthese nach dem vorhergehenden Anspruch, wobei der Einstellungsabschnitt ein weiteres oder mehrere weitere Gelenke sowie eine Feststelleinrichtung aufweist, wobei die weiteren Gelenke und die Feststelleinrichtung derart miteinander gekoppelt sind, dass in einer Justierbewegung die vorbestimmte Stellung mittels der weiteren Gelenke einstellbar ist und diese vorbestimmte Stellung mittels der Feststelleinrichtung fixierbar ist.2. Orthosis according to the preceding claim, wherein the adjustment portion comprises one or more further joints and a locking device, wherein the further joints and the locking device are coupled together such that in an adjustment movement, the predetermined position by means of the further joints is adjustable and this predetermined Position can be fixed by means of the locking device. 3. Orthese nach dem vorhergehenden Anspruch, wobei die Feststelleinrichtung eine Flügelschraube zum Fixieren der weiteren Gelenke aufweist.3. Orthosis according to the preceding claim, wherein the locking device comprises a thumbscrew for fixing the other joints. 4. Orthese nach einem der zwei vorhergehenden Ansprüche, wobei die vorbestimmte Stellung stufen- und rastenlos einstellbar ist.4. Orthosis according to one of the two preceding claims, wherein the predetermined position is adjustable without steps and ratchets. 5. Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Bewegungsabschnitt ein Scharniergelenk aufweist, welches um die erste Drehachse beweglich ist.5. An orthosis according to any one of the preceding claims, wherein the movement portion comprises a hinge joint which is movable about the first axis of rotation. 6. Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Einstellungsabschnitt zwei Kugelgelenke zur Einstellung der vorbestimmten Stellung aufweist.6. Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the adjustment portion has two ball joints for adjusting the predetermined position. 7. Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche gekennzeichnet durch eine Schubeinrichtung, welche eingerichtet ist, auf das erste und das zweite Halteteil ein relatives Drehmoment um die erste Drehachse auszuüben und hierdurch das Fussgelenk in die Korrekturstellung zu bringen.7. Orthosis according to one of the preceding claims characterized by a pushing device which is adapted to exert on the first and the second holding part a relative torque about the first axis of rotation and thereby bring the ankle in the correction position. 8. Orthese nach dem vorhergehenden Anspruch, wobei die Schubeinrichtung über je ein Kugelgelenk mit dem ersten und dem zweiten Halteteil verbunden ist.8. orthosis according to the preceding claim, wherein the thrust device is connected via a respective ball joint with the first and the second holding part. 9. Orthese nach einem der zwei vorhergehenden Ansprüche, wobei die Schubeinrichtung eine Gasdruckfeder, eine Schubstange, einen Pneumatikzylinder, einen Hydraulikzylinder eine Spiralfeder und/oder einen elektrischen Motor aufweist.9. Orthosis according to one of the two preceding claims, wherein the thrust device comprises a gas spring, a push rod, a pneumatic cylinder, a hydraulic cylinder, a coil spring and / or an electric motor. 10. Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die erste Drehachse des Orthesengelenks im Wesentlichen senkrecht zu einer Auftrittsfläche der Orthese verläuft.10. Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the first axis of rotation of the orthosis joint extends substantially perpendicular to a tread surface of the orthosis. 11. Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das erste Halteteil und/oder das zweite Halteteil eine ringförmige Fussfassung aufweisen.11. Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the first holding part and / or the second holding part have an annular foot frame. 12. Verfahren zur dynamischen Korrektur einer Fehlstellung eines Fussgelenks mit einer Orthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Orthese an einen zu behandelnden Fuss angelegt wird, mittels des Einstellungsabschnitts eine vorbestimmte Stellung des ersten und zweiten Halteteils zueinander eingestellt wird, und anschliessend das erste und das zweite Halteteil im Bewegungsabschnitt relativ zueinander bewegt werden.12. A method for dynamic correction of a malposition of an ankle with an orthosis according to one of the preceding claims, wherein the orthosis is applied to a foot to be treated, by means of the adjustment portion a predetermined position of the first and second holding part is adjusted to each other, and then the first and the second holding part in the moving portion are moved relative to each other.
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