CH704384B1

CH704384B1 - Surgical cutting instrument.

Info

Publication number: CH704384B1
Application number: CH1202011A
Authority: CH
Inventors: Martin Bürki
Original assignee: Bürki Inno Med Ag
Priority date: 2011-01-25
Filing date: 2011-01-25
Publication date: 2014-09-30
Also published as: CH704384A2

Abstract

Das chirurgische Schneidinstrument ist mit einem in einer Kanüle (1) eine Hubbewegung ausführenden, rohrartigen Schneidkopf (2) versehen. Die Kanüle (1) weist an ihrem Umfang mindestens eine Kanülenöffnung (4) mit einer Schnittkante (8) auf. Der Schneidkopf (2) wird im Bereich einer Schneide (7) an die Innenwand (9) der Kanüle (1) gedrückt. Dies erfolgt mittels mindestens eines federnden Stegs (10), der durch einen Einschnitt (11) im Körper des Schneidkopfs (2) gebildet ist. Da die Schneide (7) und die Schnittkante (8) optimal aneinanderliegen, ergibt sich ein perfektes Schnittergebnis. Dieses chirurgische Schneidinstrument kann aufgrund deutlich grösserer Fertigungstoleranzen günstiger hergestellt werden. Das erfindungsgemässe chirurgische Schneidinstrument eignet sich für die Mikrochirurgie, insbesondere für chirurgische Eingriffe am Glaskörper des Auges.The surgical cutting instrument is provided with a tube-like cutting head (2) which carries out a lifting movement in a cannula (1). The cannula (1) has on its circumference at least one cannula opening (4) with a cutting edge (8). The cutting head (2) is pressed in the region of a cutting edge (7) against the inner wall (9) of the cannula (1). This is done by means of at least one resilient web (10) which is formed by an incision (11) in the body of the cutting head (2). Since the cutting edge (7) and the cutting edge (8) are optimally juxtaposed, the result is a perfect cutting result. This surgical cutting instrument can be made cheaper due to significantly greater manufacturing tolerances. The inventive surgical cutting instrument is suitable for microsurgery, in particular for surgical procedures on the vitreous body of the eye.

Description

[0001] Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Schneidinstrument mit einem in einer Kanüle angeordneten, eine Hubbewegung ausführenden Schneidkopf, wobei die Kanüle an ihrem Umfang mindestens eine Kanülenöffnung aufweist. The present invention relates to a surgical cutting instrument with a arranged in a cannula, a lifting movement exporting cutting head, wherein the cannula has at least one cannula opening at its periphery.

[0002] In der Mikrochirurgie, insbesondere für chirurgische Eingriffe am Glaskörper des Auges, werden Schneidinstrumente verwendet, die eine in einer Kanüle längsverschieblich geführte Schneide aufweisen, die durch einen Antrieb in Hubbewegungen versetzt wird. Am distalen, das heisst in das Auge einzuführenden Ende, ist am Umfang der Kanüle mindestens eine Öffnung angebracht, die als Schneid- und Ansaugöffnung oder auch als Spülöffnung dient. Das proximale Ende ist mit einem Handgriff verbunden, der seinerseits über flexible Leitungen lösbar an ein entsprechendes Gerät angeschlossen ist. Der Schnitt erfolgt dadurch, dass das zu schneidende Material zwischen der Schneide und der Wand der Kanülenöffnung abgetrennt wird. Der im Inneren der Kanüle verbleibende, abgeschnittene Teil wird durch Absaugen abgeführt. Dieser Vorgang wiederholt sich kontinuierlich, bis der operative Eingriff abgeschlossen ist. Die in der Kanüle angeordnete Schneide wird entweder pneumatisch, elektrisch oder elektromagnetisch bewegt. Der Chirurg arbeitet mit Hilfe eines Mikroskops. In microsurgery, especially for surgical procedures on the vitreous body of the eye, cutting instruments are used which have a longitudinally displaceable guided in a cannula cutting edge, which is offset by a drive in strokes. At the distal, ie introduced into the eye end, at least one opening is attached to the circumference of the cannula, which serves as a cutting and suction or as a flushing opening. The proximal end is connected to a handle, which in turn is detachably connected via flexible lines to a corresponding device. The cut takes place in that the material to be cut is separated between the cutting edge and the wall of the cannula opening. The remaining in the interior of the cannula, cut off part is removed by suction. This process is repeated continuously until surgery is completed. The blade disposed in the cannula is moved either pneumatically, electrically or electromagnetically. The surgeon works with the help of a microscope.

[0003] Da bei dieser Konstruktion das Schneiden zwischen der Kanülenöffnung und dem Schneidkopf erfolgt, wobei hauptsächlich der Rand der Kanülenöffnung eine Schnittkante bildet, kommt es auf das Zusammenwirken von Kanüle und Schneidkopf an. Ein perfektes Schnittergebnis bedingt insbesondere, dass der Schneidkopf beweglich, aber mit möglichst wenig Spiel im Inneren der Kanüle angeordnet ist. Passt der Schneidkopf nicht exakt in den Innenquerschnitt der Kanüle hinein, dann verbleibt zwischen ihm und der Innenwand der Kanüle ein Spalt. Daraus ergeben sich gleich mehrere Nachteile. Wenn zwischen den Schnittkanten ein Abstand liegt, kommt es zwangsläufig zu einem unsauberen Abtrennen und Abreissen des biologischen Materials. Handelt es sich dabei um ein gallertartiges Material, wie es beim Glaskörper eines Auges der Fall ist, so wird dieses im Zuge der Bewegungen des Schneidkopfes zusammengedrückt und in den Spalt zwischen dem Schneidkopf und der Innenwand der Kanüle hineingezogen. Dadurch wird nicht nur das weitere Schneiden beeinträchtigt, sondern auch das notwendige, ständige Absaugen des abgeschnittenen Materials behindert. In der Folge ist somit die gesamte Funktion des chirurgischen Schneidinstrumentes gestört. Dies zu verhindern, bedingt eine hochpräzise Fertigung und Montage dieser beiden Teile des Schneidinstrumentes. Zumal wir es hier mit Mikrochirurgie zu tun haben, bedeutet das, dass zum einen die Teile mit äusserst geringer Toleranz gefertigt werden müssen. Zum anderen muss aber auch bei der Montage äusserst sorgsam und zeitintensiv gearbeitet und kontrolliert werden. Nicht perfekt ineinanderpassende Teile sind als Ausschuss auszusondern. Es versteht sich von selbst, dass selbst dann, wenn man gewisse Qualitätskompromisse in Kauf zu nehmen bereit wäre, dennoch von relativ hohen Fertigungskosten auszugehen ist. Since in this construction, the cutting between the cannula opening and the cutting head takes place, wherein mainly the edge of the cannula opening forms a cutting edge, it depends on the interaction of cannula and cutting head. A perfect cutting result requires in particular that the cutting head is movable, but with as little play as possible inside the cannula. If the cutting head does not fit exactly into the inner cross section of the cannula, then a gap remains between it and the inner wall of the cannula. This results in several disadvantages. If there is a gap between the cut edges, it inevitably leads to an unclean separation and tearing off of the biological material. If this is a gelatinous material, as is the case with the vitreous body of an eye, then this is compressed in the course of the movements of the cutting head and drawn into the gap between the cutting head and the inner wall of the cannula. This not only affects the further cutting, but also obstructs the necessary, constant suction of the cut material. As a result, thus the entire function of the surgical cutting instrument is disturbed. To prevent this, requires a high-precision manufacturing and assembly of these two parts of the cutting instrument. Especially since we are dealing here with microsurgery, this means that on the one hand the parts have to be manufactured with extremely low tolerance. On the other hand, however, extremely careful and time-consuming work has to be carried out and controlled during assembly. Not perfectly mating parts are to be discarded as scrap. It goes without saying that, even if one were willing to accept certain quality compromises, relatively high production costs can nevertheless be assumed.

[0004] Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse setzt sich die Erfindung die Aufgabe, ein chirurgisches Schneidinstrument der gattungsgemässen Art zu schaffen, das einerseits möglichst kostengünstig herstellbar ist und andererseits eine einwandfreie chirurgische Arbeit ermöglicht. On the basis of these findings, the invention has the object to provide a surgical cutting instrument of the generic type, on the one hand as possible to produce inexpensive and on the other hand, a perfect surgical work allows.

[0005] Das erfindungsgemässe chirurgische Schneidinstrument entspricht den kennzeichnenden Merkmalen des Patentanspruchs 1. Weitere vorteilhafte Ausbildungen des Erfindungsgedankens sind aus den abhängigen Patentansprüchen ersichtlich. The inventive surgical cutting instrument corresponds to the characterizing features of claim 1. Further advantageous embodiments of the inventive concept are apparent from the dependent claims.

[0006] Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher beschrieben. <tb>Fig. 1 – 2<SEP>zeigen das bekannte Funktionsprinzip eines chirurgischen Schneidinstrumentes im Schnitt, wobei der Schneidkopf in zwei verschiedenen Positionen dargestellt ist; <tb>Fig. 3<SEP>zeigt einen erfindungsgemässen Schneidkopf im Längsschnitt; <tb>Fig. 4<SEP>zeigt eine axiale Draufsicht auf denselben Schneidkopf.Hereinafter, preferred embodiments of the invention will be described in more detail with reference to the drawing. <Tb> FIG. 1 - 2 <SEP> show the known working principle of a surgical cutting instrument in section, wherein the cutting head is shown in two different positions; <Tb> FIG. 3 <SEP> shows a cutting head according to the invention in longitudinal section; <Tb> FIG. 4 <SEP> shows an axial plan view of the same cutting head.

[0007] Das chirurgische Schneidinstrument weist eine Kanüle 1 auf, die entweder fest oder austauschbar an einem nicht dargestellten Handgriff befestigt ist. Dieser Handgriff ist mit einem bekannten Antriebsmechanismus zur beispielsweisen elektrischen oder elektromagnetischen Bewegung des Schneidkopfes 2 versehen. Ausserdem ist mindestens ein Anschluss für eine Leitung, beispielsweise zu einer bekannten Saug- und/oder Druckpumpe für Luft und/oder Flüssigkeiten, vorgesehen. Das Schneiden erfolgt in der Nähe des im vorliegenden Beispiel geschlossenen ausgebildeten, distalen Endes 3 der Kanüle 1. Zu diesem Zweck ist in diesem Bereich am Umfang der Kanüle 1 eine Kanülenöffnung 4 vorgesehen. Das abgeschnittene Material wird durch einen Absaugkanal 5 des rohrartigen Schneidkopfes 2 abgesaugt. Hierzu ist am vorderen Ende des Schneidkopfes 2 eine Öffnung 6 vorhanden. In Fig. 1 ist der Schneidkopf 2 in seiner hinteren Hubposition dargestellt, während Fig. 2 die vordere Hubposition verdeutlicht. Die genaue Lage dieser beiden Positionen ist aber unerheblich. Die messerartige Schnittwirkung ergibt sich, wenn die Schneide 7 des Schneidkopfes 2 in seiner Vorwärtsbewegung die Schnittkante 8 der Kanülenöffnung 4 passiert. Das durch die Kanülenöffnung 4 hineinragende Material, zum Beispiel der gallertartige Glaskörper eines Auges, wird zwischen der Schneide 7 und der Schnittkante 8 abgeschnitten. Das abgeschnittene Material wird danach wie bereits erwähnt abgeführt. Diese Merkmale gehören zum bekannten Stand der Technik. The surgical cutting instrument has a cannula 1, which is fixed either fixed or replaceable on a handle, not shown. This handle is provided with a known drive mechanism for example, electrical or electromagnetic movement of the cutting head 2. In addition, at least one connection for a line, for example, to a known suction and / or pressure pump for air and / or liquids, is provided. The cutting takes place in the vicinity of the closed, distal end 3 of the cannula 1 which is closed in the present example. For this purpose, a cannula opening 4 is provided in this area on the circumference of the cannula 1. The cut material is sucked through a suction channel 5 of the tubular cutting head 2. For this purpose, an opening 6 is present at the front end of the cutting head 2. In Fig. 1, the cutting head 2 is shown in its rear stroke position, while Fig. 2 illustrates the front stroke position. The exact location of these two positions is irrelevant. The knife-like cutting action results when the cutting edge 7 of the cutting head 2 passes in its forward movement, the cutting edge 8 of the cannula opening 4. The material protruding through the cannula opening 4, for example the gelatinous vitreous body of an eye, is cut off between the cutting edge 7 and the cutting edge 8. The cut material is then removed as already mentioned. These features belong to the known state of the art.

[0008] Erfindungsgemäss soll nun sichergestellt werden, dass die Schneide 7 des Schneidkopfes 2 die Schnittkante 8 der Kanülenöffnung 4 möglichst spielfrei passiert. Zu diesem Zweck soll der Schneidkopf 2 in diesem Bereich an die Innenwand 9 der Kanüle 1 gedrückt werden. Das bedingt eine besondere Einrichtung am Schneidkopf 2, beziehungsweise eine besondere Ausbildung desselben. Im Ausführungsbeispiel nach den Fig. 3 und 4 wird dies durch einen Steg 10 bewirkt. According to the invention, it is now to be ensured that the cutting edge 7 of the cutting head 2 passes the cutting edge 8 of the cannula opening 4 as free of play as possible. For this purpose, the cutting head 2 is to be pressed in this area against the inner wall 9 of the cannula 1. This requires a special device on the cutting head 2, or a special training of the same. In the embodiment according to FIGS. 3 and 4, this is effected by a web 10.

[0009] Dieser Steg 10 ist durch mindestens einen Einschnitt 11 vom übrigen Körper des Schneidkopfes 2 derart abgesetzt, dass er einerseits mit dem Schneidkopf 2 verbunden bleibt, andererseits aber mindestens ein freies Ende aufweist. Der Einschnitt 11 erfolgt in der technisch einfachsten und sinnvollsten Ausführung in Axialrichtung A–A, das heisst, gerade in Längsrichtung des rohrartigen Schneidkopfes 2. Theoretisch wären aber sowohl ein anderer Einschnittwinkel als auch ein gekurvter Einschnitt möglich. Der Einschnitt 11 kann durch eine beliebige Formgebungs- oder Bearbeitungsmassnahme erzielt werden. Besonders geeignet sind Sägen oder Fräsen. Im dargestellten, bevorzugten Beispiel trennt der Einschnitt 11 den Querschnitt des Schneidkopfes 2 in zwei Teile, die vom Steg 10 und dem übrigen Körper des Schneidkopfes 2 gebildet werden. Der Abstand des Einschnittes 11 vom Umfang des Schneidkopfes 2 entspricht annähernd einer Wandstärke 13. This web 10 is offset by at least one incision 11 from the rest of the body of the cutting head 2 such that it remains on the one hand connected to the cutting head 2, but on the other hand has at least one free end. The incision 11 takes place in the technically simplest and most sensible embodiment in the axial direction A-A, that is to say straight in the longitudinal direction of the tubular cutting head 2. Theoretically, however, both a different incision angle and a curved incision would be possible. The incision 11 can be achieved by any shaping or machining measure. Particularly suitable are sawing or milling. In the illustrated preferred example, the incision 11 separates the cross section of the cutting head 2 into two parts, which are formed by the web 10 and the rest of the body of the cutting head 2. The distance of the incision 11 from the circumference of the cutting head 2 corresponds approximately to a wall thickness thirteenth

[0010] Dem Steg 10 wird in der bevorzugten Ausführung eine Vorspannung 12 nach aussen gegeben, das heisst, in Richtung auf die Innenwand 9 der Kanüle 1. Der Einschnitt 11 wird also zu seiner Öffnung hin geweitet, beziehungsweise der Steg 10 nach aussen gedrückt, beziehungsweise nach aussen gebogen oder geknickt. Daraus entsteht eine Federwirkung. Der Schneidkopf 2 ist gemäss Fig. 3 so in der Kanüle 1 angeordnet, dass der federnde Steg 10 annähernd an den der Kanülenöffnung 4 entgegengesetzten Bereich der Innenwand 9 der Kanüle 1 zu liegen kommt. Der Schneidkopf 2 wird in Richtung der Kanülenöffnung 4 gedrückt. Infolgedessen wird dessen Schneide 7 diametral gegen die Schnittkante 8 gedrückt, was ein perfektes Schnittergebnis garantiert. Da sich zudem kein Spalt zwischen dem Schneidkopf 2 und der Innenwand 9 der Kanüle 1 bilden kann, wird sich hier kein Material verfangen beziehungsweise in der ophthalmologischen Anwendung kein gallertartiger Glaskörper festklemmen und unkontrolliert abgerissen werden. Das Absaugen des sauber abgeschnittenen Materials bereitet keine Probleme. Der Einschnitt 11 beeinträchtigt diese Funktion nicht. Die axiale Ausrichtung des Schneidkopfes 2 innerhalb der Kanüle 1 wird schon aufgrund von dessen Länge ebenfalls nicht negativ beeinflusst. Da zudem bei dieser Konstruktion das Einführen beziehungsweise die Bewegung des Schneidkopfes 2 in der Kanüle 1 trotz des zuverlässigen Anliegens der Schneide 7 an der Innenwand 9 keine übermässige Kraft erfordert, kommt es zu keinem unerwünschten Metallabrieb, der im Auge zurückbleiben und Komplikationen hervorrufen könnte. The web 10 is given in the preferred embodiment, a bias 12 to the outside, that is, in the direction of the inner wall 9 of the cannula 1. The incision 11 is thus widened to its opening, or the web 10 is pressed to the outside, or bent or kinked outwards. This results in a spring action. 3, the cutting head 2 is arranged in the cannula 1 in such a way that the resilient web 10 comes approximately to rest on the region of the inner wall 9 of the cannula 1 which is opposite the cannula opening 4. The cutting head 2 is pressed in the direction of the cannula opening 4. As a result, its cutting edge 7 is pressed diametrically against the cutting edge 8, which guarantees a perfect cutting result. Since, in addition, no gap can form between the cutting head 2 and the inner wall 9 of the cannula 1, no material will become entangled or jam-free vitreous bodies will be clamped in the ophthalmological application and torn off in an uncontrolled manner. The suction of the clean cut material is not a problem. The incision 11 does not affect this function. The axial orientation of the cutting head 2 within the cannula 1 is also not negatively influenced already because of its length. In addition, since in this construction, the insertion or movement of the cutting head 2 in the cannula 1 despite the reliable concern of the cutting edge 7 on the inner wall 9 does not require excessive force, there is no undesirable metal abrasion, which could be in the eye and cause complications.

[0011] Die vorliegende Konstruktion ermöglicht ausserdem eine spürbar kostengünstigere Herstellung des chirurgischen Schneidinstrumentes. Zwar kommt der Einschnitt 11 hinzu, doch die Fertigungstoleranz kann erheblich grosszügiger ausgelegt werden. Die Montage wird ebenfalls deutlich vereinfacht. Zwar muss darauf geachtet werden, dass der Steg 10 des Schneidkopfes 2 richtig in der Kanüle 1 liegt, doch kann dies beispielsweise mit einer Führungsrille sichergestellt werden. Ansonsten kann davon ausgegangen werden, dass jeder Schneidkopf 2 in nahezu jede Kanüle 1 passt. Ein mühsames und zeitintensives Zusammensetzen, wieder Auseinandernehmen, Nacharbeiten, erneutes Zusammensetzen und Kontrollieren entfällt weitgehend. Nicht zuletzt verringert sich aufgrund der grösseren Fertigungstoleranz die Anzahl der Ausschussteile. The present construction also allows a noticeably cheaper production of the surgical cutting instrument. Although the incision 11 is added, but the manufacturing tolerance can be interpreted considerably more generous. The assembly is also significantly simplified. Although care must be taken that the web 10 of the cutting head 2 is properly in the cannula 1, but this can be ensured for example with a guide groove. Otherwise, it can be assumed that each cutting head 2 fits into almost every cannula 1. A tedious and time-consuming assembly, disassembly, reworking, reassembling and controlling is largely eliminated. Last but not least, the number of rejects is reduced due to the greater manufacturing tolerance.

[0012] Selbstverständlich liegt es im Rahmen der Erfindung nach Patentanspruch 1, das chirurgische Schneidinstrument auch anders als gezeichnet auszubilden, auch wenn die vorliegende, technisch einfache Form den Zweck optimal erfüllt. Wie bereits erwähnt, kann der federnde Steg 10 allenfalls eine andere Geometrie aufweisen. Theoretisch möglich wäre es dabei auch, die Federwirkung des Steges 10 innerhalb der Kanüle 1 nicht durch eine Vorspannung 12, sondern durch eine besondere Formgebung des Steges 10 herbeizuführen. Beispielsweise durch eine Verdickung zumindest des freien Stegendes, etwa durch Stauchen, wäre der Schneidkopf 2 nur durch Zusammendrücken, also durch Querschnittsverringerung des Einschnitts 11 in den Innenquerschnitt der Kanüle 1 drückbar. Die Spannung entstünde also erst beim Einführen des Schneidkopfes 2 in die Kanüle 1. Ausdrücklich vorbehalten ist auch das Anbringen von mehr als nur einem Einschnitt 11 oder mehr als nur einem einzelnen Steg 10. Die Kanüle 1 kann ebenfalls eine andere Geometrie aufweisen und an ihrem Umfang auch mehr als nur eine Kanülenöffnung 4 aufweisen. Insgesamt könnte sich das chirurgische Instrument mit einem andern Längs- und/oder Querschnitt darstellen, beispielsweise elliptisch abgeflacht sein. Of course, it is within the scope of the invention according to claim 1, the surgical cutting instrument also designed differently than drawn, even if the present, technically simple form optimally fulfills the purpose. As already mentioned, the resilient web 10 can possibly have a different geometry. Theoretically, it would also be possible to bring about the spring action of the web 10 within the cannula 1 not by a bias 12, but by a special shape of the web 10. For example, by a thickening of at least the free web end, such as by upsetting, the cutting head 2 would be pressed only by compression, ie by reducing the cross section of the incision 11 in the inner cross section of the cannula 1. The voltage would thus arise only when inserting the cutting head 2 into the cannula 1. Expressly reserved is also the attachment of more than one incision 11 or more than just a single web 10. The cannula 1 may also have a different geometry and at its periphery also have more than just a cannula opening 4. Overall, the surgical instrument with another longitudinal and / or cross-section could represent, for example, be elliptical flattened.

Claims

1. Surgical cutting instrument with a in a cannula (1) arranged, perform a lifting movement cutting head (2), wherein the cannula (1) at its periphery at least one cannula opening (4), characterized by at least one device which is suitable, the Cutting head (2) at least in the region of a cutting edge (7) to an inner wall (9) of the cannula (1) to press.

2. A surgical cutting instrument according to claim 1, characterized in that said means comprises at least one web (10) formed by at least one cut (11) in the body of the cutting head (2).

3. A surgical cutting instrument according to claim 2, characterized in that the at least one web (10) is formed and / or arranged so that it is adapted to exert a spring action against the inner wall (9) of the cannula (1).

4. A surgical cutting instrument according to claim 2 or 3, characterized in that the at least one incision (11) in the axial direction (A-A) of the cutting head (2) is aligned.

5. A surgical cutting instrument according to claim 3 or 4, characterized in that the at least one web (10) has a bias (12) to the outside, to the cannula (1) out.

6. A surgical cutting instrument according to claim 5, characterized in that the at least one web (10) to the outside, to the cannula (1) is bent or kinked.

7. A surgical cutting instrument according to any one of claims 2 to 6, characterized in that the cutting head (2) is arranged in the cannula (1) that the at least one web (10) to one of the at least one cannula opening (4) opposite region the inner wall (9) of the cannula (1) rests.

8. Surgical cutting instrument according to one of claims 2 to 7, characterized in that the at least one incision (11) divides the cross section of the cutting head (2) into two parts, by the web (10) and the rest of the body of the cutting head (2). be formed.

9. Surgical cutting instrument according to one of claims 2 to 8, characterized in that the distance of the at least one incision (11) from the outer periphery of the cutting head (2) approximately corresponds to a wall thickness (13) of the cutting head (2).

10. Surgical cutting instrument according to one of claims 3 to 9, characterized by at least one thickening of the at least one web (10), whereby the cutting head (2) only by compression and by reducing the cross section of the incision (11) in the inner cross section of the cannula (1). is settable.

11. Surgical cutting instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the cutting head (2) is tubular and has a suction channel (5).