Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument für die Augenchirurgie mit einer Kanüle.
Insbesondere bei der bimanuellen Aspiration und Irrigation in der Kataraktchirurgie werden durch zwei Parazenthesen, bzw. chirurgisch angebrachte \ffnungen, jeweils eine Aspirations- und eine Irrigations-Kanüle seitlich in das Auge eingeführt. Die bisher bekannten Kanülen weisen ein Kanülenrohr mit kreisrundem Querschnitt auf. Am distalen bzw. am in das Auge einzuführenden Ende ist eine \ffnung angebracht, die entweder als Ansaugöffnung oder als Austrittsdüse bzw. Spülöffnung dient. Das proximale Ende ist entweder fest mit einem Handstück verbunden oder mit einem Konnektor versehen, zur lösbaren Verbindung mit dem Handstück. Das bzw. die Handstücke sind über flexible Leitungen an ein entsprechendes Gerät angeschlossen. Um den Eingriff im Auge zu ermöglichen, ist das Kanülenrohr entweder abgewinkelt oder gebogen ausgebildet.
Während und nach einem chirurgischen Eingriff ergeben sich jeweils einige Schwierigkeiten, die auch bei sorgfältigstem Arbeiten nicht immer vermeidbar sind. Einerseits ist da die Frage der Dichtheit der Parazenthesen während dem Einführen der Kanüle und der Selbstversiegelung der Parazenthesen nach dem Eingriff. Andererseits geht es um die Arbeitsmöglichkeiten mit der Kanüle, beispielsweise zum mechanischen Lösen von Cortexresten, sodass diese besser absaugbar sind.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, insbesondere die Kanüle eines Instrumentes für die Augenchirurgie so zu verändern, dass sowohl die Dichtheit der Parazenthese vor und nach dem Eingriff als auch die Arbeitsmöglichkeiten mit dieser Kanüle entscheidend verbessert werden.
Das erfindungsgemässe Instrument für die Augenchirurgie entspricht den kennzeichnenden Merkmalen des Patentanspruchs 1. Weitere vorteilhafte Ausbildungen des Erfindungsgegenstandes gehen aus den abhängigen Patentansprüchen hervor.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemässen Instrumentes anhand der Zeichnung näher beschrieben.
Fig. 1 zeigt eine Ansicht des gesamten Instrumentes mit einer Aspirations-Kanüle,
Fig. 2 zeigt eine vergrösserte Darstellung der Kanüle nach Fig. 1,
Fig. 3 zeigt einen Querschnitt der Kanüle nach der Linie A-A in Fig. 2,
Fig. 4 zeigt einen Längsschnitt des distalen Endes einer Aspirations-Kanüle,
Fig. 5 zeigt einen Längsschnitt des distalen Endes einer lrrigations-Kanüle.
Das chirurgische Instrument weist eine vorzugsweise gebogene Kanüle 1 auf, die entweder fest oder austauschbar an einem Handgriff 2 befestigt ist. Dieser an sich bekannte Handgriff 2 ist mit einem Anschluss 3 für eine nicht dargestellte Leitung, beispielsweise zu einer Saug- und/oder Druckpumpe für Luft und/oder Flüssigkeiten, versehen. Zum bimanuellen Eingriff bei der Kataraktchirurgie wird mit zwei chirurgischen Instrumenten gearbeitet, wovon je ein Instrument für die Aspiration oder für die Irrigation eingesetzt wird, dessen Kanüle 1 durch je eine Parazenthese in das Auge einzuführen ist. Die Aspiration oder lrrigation erfolgt dabei über eine im Bereich des distalen Endes 4 der Kanüle 1 vorgesehene \ffnung 5.
Gegenstand der Erfindung ist die Kanüle 1. Zur Erfüllung der Aufgabe der Erfindung ist diese Kanüle 1 besonders ausgebildet. Insbesondere ist die Kanüle 1 bzw. das Kanülenrohr 6 nicht mit kreisrundem Querschnitt, sondern abgeflacht ausgebildet, d.h. beispielsweise mit annähernd ovalem oder auch mit elliptischem Querschnitt. Ein Beispiel eines solchen Kanülen-Querschnitts ist aus Fig. 3 ersichtlich. Der Querschnittsdurchmesser in einer ersten Achse h-h ist kleiner als der Querschnittsdurchmesser in einer zweiten, rechtwinklig zur ersten stehenden Achse b-b. In diesem Beispiel ist je ein annähernd ebenes Decken- sowie Bodenteil vorhanden, die beidseitig mit je einem Bogen verbunden sind. Das Kanülenrohr 6 könnte indessen auch stärker abgeflacht sein und im Prinzip einen Quer schnitt ähnlich der Darstellung nach Fig. 4 oder 5 aufweisen.
Um Missverständnissen vorzubeugen, sei hier jedoch nochmals betont, dass die Fig. 4 und 5 im vorliegenden Beispiel nicht den Querschnitt des Kanülenrohrs sondern einen Längsschnitt des distalen Endes 4 der Kanüle 1 darstellen.
Aus dieser Formgebung ergeben sich, wie entsprechende klinische Versuche gezeigt haben, erhebliche Vorteile. Hierzu muss man sich vergegenwärtigen, dass zur seitlichen Einführung der Kanüle 1 in das Auge eine Parazenthese, d.h. ein kleiner Schnitt erforderlich ist. Durch das abgeflachte Kanülenrohr 6 wird die Parazenthese deutlich weniger aufgeweitet, als dies bei einem zylindrischen Rohr der Fall wäre. Hierdurch ergibt sich einerseits der Vorteil, dass während des Eingriffs eine stark verbesserte Dichtheit der Parazenthese gegeben ist. Andererseits wird dadurch, dass die Umgebung der Parazenthese weniger verzogen wird, auch eine unerwünschte Verschiebung der optischen Achse des Auges vermieden, die danach wieder korrigiert werden müsste.
Während des chirurgischen Eingriffs ergibt sich schliesslich durch die besondere Geometrie des Kanülenrohrs 6 eine verbesserte Arbeitsmöglichkeit. Beispielsweise zum mechanischen Lösen von Cortexresten ist der abgeflachte Kanülen-Querschnitt besser geeignet als ein zylindrischer. Die derart gelösten Cortexreste sind optimal absaugbar. Durch die Verwendung der erfindungsgemässen Kanüle ergeben sich darüber hinaus auch postoperative Vorteile. Indem die Parazenthese weniger aufgeweitet wird und daher in ihrer Umgebung kaum Verzerrungen und Verformungen auftreten, ergibt sich ein beschleunigter und komplikationsarmer Hei lungsverlauf. Insbesondere wird die Selbstversiegelung der Parazenthese begünstigt.
Der Unterschied zwischen einer Aspirations-Kanüle nach Fig. 4 und einer lrrigations-Kanüle nach Fig. 5 liegt in der Anordnung und Ausbildung der jeweiligen \ffnung 5. Die Kanülen sind ansonsten identisch. In beiden Fällen ist die \ffnung 5 im Bereich des distalen Endes 4 der Kanüle 1 angeordnet. Der unmittelbare Bereich der Kanülen-Spitze 7 weist indessen keine \ffnung auf. Er ist vielmehr derart abgerundet und entschärft ausgebildet, dass keine unerwünschten Verletzungen des Auges entstehen können. Die \ffnung 5 ist vorzugsweise im abgeflachten Boden- bzw. Deckenteil der Kanüle 1 angebracht.
Bei der Aspirations-Kanüle nach Fig. 4 ist die dem Absaugen dienende \ffnung 5 auf der Innenseite 8 des Kanülen-Bogens angeordnet.
Demgegenüber befindet sich bei der Irrigations-Kanüle nach Fig. 5 die der Spülung dienende \ffnung 5 auf der Aussenseite 9 des Kanülen-Bogens. Diese Anordnung der Spül-\ffnung 5 bietet den Vorteil, dass der austretende Flüssigkeitsstrahl zur hinteren Augen-Kapsel gerichtet ist. Auf diese Weise wird die Kapsel schonend von der Kanüle 1 weggehalten, sodass die Kapsel während des Eingriffs nicht beschädigt werden kann. Dies trägt entscheidend zur Sicherheit der Augenoperation bei.
Die \ffnung 5 der Irrigations-Kanüle nach Fig. 5 ist so ausgebildet, dass der Flüssigkeitsstrahl leicht nach vorn, d.h. zur Kanülen-Spitze 7 gerichtet ist. Im vorliegenden Beispiel ist die \ffnung 5 derart in die Wand des Kanülenrohres 6 eingebracht, dass sie in Bezug auf eine senkrecht zum Kanülenrohr 6 stehende Achse um einen Winkel alpha von annähernd 15 DEG nach vorn gekippt ist. Die \ffnung 5 kann rund oder auch als flache bzw. elliptische Düse ausgebildet sein, um einen Flachstrahl zu erzeugen. Es versteht sich jedoch von selbst, dass die flache Ausbildung der \ffnung 5 weder hinsichtlich der Form noch des Zweckes etwas mit der flachen Formgebung des Kanülenrohres 6 zu tun hat.
Die vorgehend beschriebene Kanüle 1 ist glatt poliert. Der Bereich des distalen Endes 4 der Kanüle 1 kann eine raue Struktur aufweisen. Auch hierdurch wird ein optimales Lösen und Bewegen von Cortexresten begünstigt. Diese Struktur ist in jedem Fall so zu wählen, dass sie eine gewisse Angriffsfläche bietet, dennoch keine unerwünschte Beschädigungen des Auges hervorrufen kann.
Es liegt im Rahmen der Erfindung, die Kanüle 1 auch anders als dargestellt auszubilden, beispielsweise mit einer Abwinkelung anstatt eines Bogens, je nach genauem Verwendungszweck.
The present invention relates to an instrument for eye surgery with a cannula.
Particularly in the case of bimanual aspiration and irrigation in cataract surgery, an aspiration and an irrigation cannula are laterally inserted into the eye through two paracenteses or surgically attached openings. The cannulas known to date have a cannula tube with a circular cross section. At the distal end or at the end to be inserted into the eye there is an opening which serves either as a suction opening or as an outlet nozzle or rinsing opening. The proximal end is either permanently connected to a handpiece or provided with a connector for detachable connection to the handpiece. The handpiece or handpieces are connected to a corresponding device via flexible lines. In order to enable the intervention in the eye, the cannula tube is either angled or curved.
There are some difficulties during and after a surgical procedure, which are not always avoidable even with the most careful work. On the one hand there is the question of the tightness of the paracentesis during the insertion of the cannula and the self-sealing of the paracentesis after the procedure. On the other hand, it is about the work possibilities with the cannula, for example for mechanically loosening cortex residues so that they are easier to extract.
The invention is based on the object, in particular to change the cannula of an instrument for ophthalmic surgery in such a way that both the tightness of the paracentesis before and after the intervention and the possibilities of working with this cannula are decisively improved.
The inventive instrument for ophthalmic surgery corresponds to the characterizing features of claim 1. Further advantageous developments of the subject matter of the invention emerge from the dependent claims.
An exemplary embodiment of the instrument according to the invention is described in more detail below with reference to the drawing.
1 shows a view of the entire instrument with an aspiration cannula,
2 shows an enlarged view of the cannula according to FIG. 1,
Fig. 3 shows a cross section of the cannula along the line A-A in Fig. 2,
4 shows a longitudinal section of the distal end of an aspiration cannula,
5 shows a longitudinal section of the distal end of an irrigation cannula.
The surgical instrument has a preferably curved cannula 1, which is either fixedly or exchangeably attached to a handle 2. This known handle 2 is provided with a connection 3 for a line, not shown, for example to a suction and / or pressure pump for air and / or liquids. For bimanual intervention in cataract surgery, two surgical instruments are used, one of which is used for aspiration or one for irrigation, the cannula 1 of which is to be inserted into the eye by a paracentesis. The aspiration or irrigation takes place via an opening 5 provided in the area of the distal end 4 of the cannula 1.
The subject of the invention is the cannula 1. This cannula 1 is specially designed to achieve the object of the invention. In particular, the cannula 1 or cannula tube 6 is not designed with a circular cross section, but rather flattened, i.e. for example with an approximately oval or also with an elliptical cross section. An example of such a cannula cross section can be seen in FIG. 3. The cross-sectional diameter in a first axis h-h is smaller than the cross-sectional diameter in a second axis b-b perpendicular to the first axis. In this example, there is an approximately flat ceiling and floor part, which are connected on both sides with an arch. The cannula tube 6 could, however, also be flattened to a greater extent and in principle have a cross section similar to that shown in FIG. 4 or 5.
In order to prevent misunderstandings, however, it should be emphasized here again that FIGS. 4 and 5 in the present example do not represent the cross section of the cannula tube but a longitudinal section of the distal end 4 of the cannula 1.
As appropriate clinical trials have shown, this shape has considerable advantages. To do this, it must be remembered that for the lateral insertion of the cannula 1 into the eye, a paracentesis, i.e. a small cut is required. The flattened cannula tube 6 expands the paracentesis significantly less than would be the case with a cylindrical tube. On the one hand, this results in the advantage that the paracentesis is greatly improved during the procedure. On the other hand, the fact that the area surrounding the paracentesis is less distorted also prevents an undesirable shift in the optical axis of the eye, which would then have to be corrected again.
Finally, during the surgical intervention, the special geometry of the cannula tube 6 results in an improved work possibility. For example, the flattened cannula cross section is more suitable than a cylindrical one for mechanical removal of cortex remains. The cortex residues loosened in this way can be optimally extracted. The use of the cannula according to the invention also results in postoperative advantages. By widening the paracentesis less and therefore there are hardly any distortions and deformations in its surroundings, the healing process is accelerated and less complicated. In particular, the self-sealing of the paracentesis is favored.
The difference between an aspiration cannula according to FIG. 4 and an irrigation cannula according to FIG. 5 lies in the arrangement and design of the respective opening 5. The cannulas are otherwise identical. In both cases, the opening 5 is arranged in the region of the distal end 4 of the cannula 1. However, the immediate area of the cannula tip 7 has no opening. Rather, it is rounded and defused in such a way that no undesirable injuries to the eye can occur. The opening 5 is preferably made in the flattened bottom or top part of the cannula 1.
In the aspiration cannula according to FIG. 4, the opening 5 for suction is arranged on the inside 8 of the cannula arch.
In contrast, in the irrigation cannula according to FIG. 5, the opening 5 for flushing is located on the outside 9 of the cannula arch. This arrangement of the rinsing opening 5 offers the advantage that the emerging liquid jet is directed towards the rear eye capsule. In this way, the capsule is gently held away from the cannula 1 so that the capsule cannot be damaged during the procedure. This contributes significantly to the safety of eye surgery.
The opening 5 of the irrigation cannula according to Fig. 5 is designed so that the liquid jet is slightly forward, i.e. is directed to the cannula tip 7. In the present example, the opening 5 is introduced into the wall of the cannula tube 6 such that it is tilted forward by an angle alpha of approximately 15 ° with respect to an axis perpendicular to the cannula tube 6. The opening 5 can be round or can be designed as a flat or elliptical nozzle in order to generate a flat jet. However, it goes without saying that the flat design of the opening 5 has nothing to do with the flat shape of the cannula tube 6, either in terms of shape or purpose.
The cannula 1 described above is polished smooth. The area of the distal end 4 of the cannula 1 can have a rough structure. This also promotes optimal loosening and moving of cortex remains. In any case, this structure should be selected so that it offers a certain area of attack, but still cannot cause undesirable damage to the eye.
It is within the scope of the invention to design the cannula 1 differently than shown, for example with an angle instead of an arch, depending on the exact purpose.