CH683962A5 - Implant intra-oculaire, notamment du type intra-sacculaire. - Google Patents

Implant intra-oculaire, notamment du type intra-sacculaire. Download PDF

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CH683962A5
CH683962A5 CH324490A CH324490A CH683962A5 CH 683962 A5 CH683962 A5 CH 683962A5 CH 324490 A CH324490 A CH 324490A CH 324490 A CH324490 A CH 324490A CH 683962 A5 CH683962 A5 CH 683962A5
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Bernard Jeantot
Etienne Billard
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Dalloz Christian Sa
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Description

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CH 683 962 A5
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Description
La présente invention concerne des implants in-tra-oculaires, notamment de type intra-sacculaire, c'est-à-dire mis en place dans la chambre postérieure, dans le sac capsulaire du cristallin, après ablation de ce dernier, suite à une cataracte, ou pour corriger la réfraction de l'œil.
Conformément aux documents EP-A 0 289 449 et US-C 4 494 254, on a décrit un implant intra-oculaire, composé d'une partie centrale dîte optique, de contour circulaire, comportant une zone de correction de la vergence de l'œil, et d'une partie formant support de la partie optique, dîte haptique, comportant un élément annulaire d'appui élastique intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique; cet élément annulaire est interrompu sur un intervalle de longueur limitée pour définir deux anses distinctes, dont deux extrémités adjacentes sont reliées chacune à la partie optique par une boucle convexe.
Un tel implant est mis en place dans l'œil, après incision de la cornée sur une ouverture de largeur aussi limitée que possible, selon les opérations suivantes:
- pincement de l'élément annulaire, de manière à conformer l'implant selon une forme ramassée
- passage de l'implant ainsi conformé sous compression au travers de l'ouverture incisée, de la pupille de l'œil, puis du volet sacculaire antérieur
- relâchement de la compression, moyennant quoi, d'une part l'élément annulaire reprend sa forme initiale, et se met en appui dans le fond circulaire du sac capsulaire, et d'autre part la partie optique se dispose selon l'axe optique de l'œil
- éventuellement manipulation interne de l'implant, notamment en rotation, de manière à corriger sa position.
Les implants tels que précédemment décrits présentent une assez grande rigidité, ce qui gène ou contrarie leur mise en place lors de l'intervention chirurgicale.
Par ailleurs, il convient non seulement de remédier à la rigidité intrinsèque de l'implant, mais également:
- de limiter la souplesse résiduelle de l'élément annulaire, de manière à assurer dans l'œil, c'est-à-dire dans le sac capsulaire, un maintien correct de l'implant, et un bon centrage de la partie optique,
- de maintenir la partie optique dans sa position relative, notamment angulaire, par rapport au plan d'appui de l'élément annulaire, de manière à fixer la zone de correction de la vergence dans l'axe optique de l'œil.
Il s'agit donc de trouver une solution répondant à toutes ces contraintes, souvent contradictoires entre elles, mais qu'il faut néanmoinssatisfaire pour la réussite de l'implantation d'une prothèse oculaire. Et c'est ce que propose la présente invention.
Selon la présente invention, on prévoit un pont radial dont le diamètre de symétrie est centré sur l'intervalle d'interruption de l'élément annulaire d'appui élastique, et qui relie ce dernier à la partie optique, aux deux autres extrémités des deux anses respectivement.
Selon l'invention, les deux boucles voisines l'une de l'autre, opposées au seul pont radial, confèrent à la partie haptique une bonne élasticité au pincement, nécessaire en particulier à une chirurgie avec incision réduite, tout en limitant la souplesse de l'élément annulaire constitué par les deux anses séparées mais rattachées chacune à la partie optique. Par ailleurs, les deux boucles écartées par rapport au diamètre du pont radial confèrent une bonne assise ou maintien en position de la partie optique, par rapport à la partie haptique.
Au surplus, selon l'invention, les boucles convexes de la partie haptique permettent de manipuler «in situ» l'implant, sans trou de manipulation, débouchant ou non, prévu dans la partie haptique, et qui constitue un lieu de colonisation cellulaire.
La présente invention est maintenant décrite par référence aux dessins annexés, dans lesquels:
- la fig. 1 représente une vue de face d'un implant intraoculaire conforme à l'invention,
- la fig. 2 représente une vue en coupe verticale, passant par l'axe de l'implant représenté à la fig. 1,
- la fig. 3 représente une vue en coupe de l'œil au sein duquel un implant conforme aux fig. 1 et 2 a été mis en place dans le sac capsulaire.
Conformément aux fig. 1 et 2, un implant selon l'invention se compose d'une partie centrale (1) dite optique, et d'une partie (2) formant support de la partie optique précitée, dite haptique.
La partie optique (1) présente un contour circulaire, et comporte une zone de correction de la vergence de l'œil de tous types appropriés, par exemple plan-convexe, bi-convexe, ménisque, mono-focal, multi-foyers, ou toutes autres surfaces optiques plus ou moins complexes selon les corrections optiques à effectuer.
La partie haptique (2) comporte un élément annulaire (3) d'appui intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique (1). Un pont radial (4), de contour extérieur arrondi et concave, relie l'élément annulaire (3) à la partie optique (2). L'élément annulaire (3) est interrompu sur un intervalle représenté à la fig. 1 par une flèche (5), de longueur limitée, dans une zone diamétralement opposée au pont radial (4). L'élément annulaire (3) est ainsi divisé en deux anses (3a) et (3b), distinctes, attachées chacune à une extrémité au pont radial (4). Les deux autres extrémités des deux anses (3a) et (3b) respectivement sont reliées chacune à la partie optique (1) par une boucle convexe, à savoir (3c) ou (3d) respectivement. Il résulte de l'agencement à la fois décrit précédemment que l'élément annulaire (3) présente une élasticité en flexion et torsion.
L'implant décrit précédemment présente en outre les caractéristiques techniques complémentaires suivantes:
- la section du pont radial (4) est comparable, quoique légèrement plus importante, à celle de l'élément annulaire (3), de manière à faire jouer un rôle d'étrave relativement rigide au pont radial, situé à l'avant de l'implant selon le sens d'introduction dans l'incision
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- le pont radial (4) présente une rigidité supérieure à celle de chacune des boucles (3c) et (3d), de manière à éviter un contact important avec les lèvres de l'incision
- l'intervalle d'interruption (5) est centré sur le diamètre (8) de symétrie du pont radial (4)
- l'intervalle d'interruption (5) peut avoir une longueur comparable à la distance radiale (9) séparant l'élément annulaire (3) et la partie optique (13), mais aussi sa longueur peut être du même ordre de grandeur que la dimension transversale la plus faible du pont radial (4), ceci pour préserver une souplesse suffisante des anses (3a) et (3b)
- comme montré par la fig. 2, la partie haptique (2) est délimitée dans l'espace par deux calottes de sphères, de rayon (R1) et (R2) différents, par exemple de centres situés sur l'axe (7) de la partie optique, mais décalés l'un par rapport à l'autre; ceci permet de donner à l'implant une angulation appropriée à celle du sac capsulaire, ce qui permet d'obtenir (cf fig. 3) un joint entre la capsule postérieure et la partie optique, formant barrière à la migration cellulaire; ceci permet aussi de donner à l'implant une forme sphérique, donc anatomique, compatible avec les interventions ultérieures éventuelles, notamment laser
- les parties constitutives de l'implant peuvent être réalisées en des matériaux de synthèse, par exemple matières plastiques, respectivement différents, par exemple la partie optique (1) en un matériau adapté à la réalisation de pièces optiques, les anses (3a) et (3b) en un matériau souple à mémoire de forme, et le pont radial (4) en un matériau rigide à faible coefficient de frottement
- la section des boucles (3c) et (3d) est en continuité et du même ordre de grandeur, avec celles des anses (3a) et (3b) avec lesquelles elles sont liées respectivement, de manière à favoriser la pénétration de l'œil
- la rigidité des boucles (3c) et (3d) est intermédiaire entre celle du pont radial (4) et celle des anses (3a) et (3b), de manière à obtenir deux points de flexion torsion favorables de la partie haptique (2).
Conformément à la fig. 3, on a montré en position un implant selon les fig. 1 et 2, disposé en appui contre la partie annulaire (1 Oa) du sac capsulaire (10), avec une surface de contact entre la capsule postérieure et la face postérieure de la partie optique (1).

Claims (7)

Revendications
1. Implant intra-oculaire, notamment du type in-tra-sacculaire, composé d'une partie centrale (1) dite optique, de contour circulaire, comportant une zone de correction de la vergence de l'œil, et d'une partie (2) formant support de la partie optique, dite haptique, comportant un élément annulaire (3) d'appui élastique intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique, ledit élément annulaire étant interrompu sur un intervalle (5) de longueur limitée pour définir deux anses (3a, 3b) distinctes, dont deux extrémités adjacentes sont reliées chacune à la partie optique par une boucle convexe (3c, 3d), caractérisé en ce qu'un pont radial (4) dont le diamètre (8) de symétrie est centré sur l'intervalle d'interruption (5) de l'élément annulaire (3) d'appui élastique, relie ce dernier à la partie optique (1), aux deux autres extrémités des deux anses (3a, 3b) respectivement.
2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'intervalle d'interruption (5) a une longueur comparable à la distance radiale séparant l'élément annulaire (3) et la partie optique (1).
3. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie haptique (2) est délimitée dans l'espace par deux calottes de sphères, de rayons (R1, R2) différents.
4. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pont radial (4) présente une rigidité supérieure à celle de chacune des boucles (3c) et (3d).
5. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie optique (2) est réalisée en un matériau adapté à la réalisation de pièces optiques, les anses (3a) et (3b) en un matériau souple à mémoire de forme, le pont radial (4) en un matériau relativement rigide à faible coefficient de frottement.
6. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la section des boucles (3c) (3d) est en continuité avec celle des anses (3a) (3b) auxquelles elles sont liées.
7. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la rigidité des boucles (3c) (3d) est un intermédiaire entre celle du pont radial (4) et des anses (3a) (3b).
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