CH667208A5

CH667208A5 - Catheter-guide a commande a distance.

Info

Publication number: CH667208A5
Application number: CH4962/85A
Authority: CH
Inventors: Maurice Jeanmonod; Philippe Bonello
Original assignee: Sarcem Sa
Priority date: 1985-11-21
Filing date: 1985-11-21
Publication date: 1988-09-30
Also published as: US4732163A; EP0223179A3; EP0223179A2; ES2000007B3; EP0223179B1; DE3673497D1; DE223179T1; GR3000780T3; ATE55544T1; ES2000007A4; GR880300039T1

Description

DESCRIPTION

La présente invention a pour objet un cathéter-guide à commande à distance dont les, applications principales, pourraient se 35 situer en technique de soins dans le cadre des maladies cardio-vascu-laires au niveau des vaisseaux coronaires.

Si le traitement du rétrécissement du calibre artériel, dit traitement de la sténose, se fait couramment par lé procédé de dilatation au moyen d'un instrument nommé cathéter à ballonnet gonflable, il 40 n'est pas toujours simple, à travers les multiples ramifications circulatoires, de placer ledit ballonnet à l'intérieur de la sténose, opération naturellement d'autant plus difficile que le rétrécissement est important.

Dans le but de simplifier cette manipulation qui consiste donc à 45 placer le ballonnet gonflable au bon endroit, une sorte de tige métallique appelée cathéter-guide, de calibre très fin et dont l'extrémité est légèrement recourbée, est introduit en premier dans les vaisseaux, puis, la ou les sténoses étant passées, reste en place dans sa position et donne ainsi le chemin au cathéter gonflable destiné à être poussé 50 le long du cathéter-guide jusqu'à chacune des zones de rétrécissement.

Si un tel procédé est appliqué dans de très nombreux cas, il présente cependant l'inconvénient d'utiliser un cathéter-guide dont la courbure de l'extrémité ne peut être modifiée en fonction des direc-55 tions successives et variables que ce dernier est appelé à devoir prendre à travers de multiples ramifications. La présente invention a précisément pour objet un cathéter-guide obviant aux inconvénients précités et présentant les caractéristiques énumérées à la revendication 1.

60 La fig. 1 du haut représente une coupe dans son principe du cathéter-guide tel qu'il se présente pendant tout le temps nécessaire à sa mise en place.

La fig. 1 du bas représente; après qu'il a été mis en place, le cathéter-guide modifié avec sa rallonge.

65 Le cathéter-guide à commande à distance représenté au dessin comprend un tube 1 à l'extrémité duquel est montée coaxialement la tête du cathéter-guide composée d'un ressort à boudin cylindrique 2 dont la base est emmanchée sur un embout percé 3, lui-même chassé

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à l'intérieur du tube î, d'une bouterolle 4 dont le tigeron est emmanché sur l'autre extrémité du ressort à boudin cylindrique 2, et d'un élément flexible de traction 5 dont le point de fixation à la bouterolle 4 est décentré par rapport à l'axe de cette dernière. Par ailleurs, nous trouvons un élément-bâti 6 fixé étanche par le o-ring 7 et de manière $ amovible sur le tube 1, une pièce en partie cylindrique 8 à laquelle est fixé l'élément flexible de traction 5, un o-ring 9 assurant l'étan-chéité entre l'élément-bâti 6 et la pièce en partie cylindrique 8, un coupoir 10, un bouton-poussoir 11 étanche avec l'élément-bâti 6 par le o-ring 12, un élément fileté 13, un élément fileté 14, une rallonge io 15 avec son téton 16.

Au départ et avant toute intervention chirurgicale, il y a lieu de s'assurer que les deux éléments filetés 13 et 14 sont bien vissés à fond, garantissant les étanchéités de l'élément-bâti 6 avec le tube 1, d'une part, et le bouton-poussoir 11, d'autre part, ce qui a pour effet is d'assurer les compressions des o-rings 7 et 12. Ensuite, et pour diriger la tête du cathéter-guide, tel qu'il se présente dans la fig. 1 du haut, dans l'origine 4e l'une ou l'autre des ramifications circulatoires puis à l'intérieur des zones à traiter, l'utilisateur dispose, pour ce faire, de trois degrés de liberté, à savoir avance ou recul de l'ensem- 2o ble et par conséquent de la tête, rotation de l'ensemble sur lui-même dans un sens ou dans l'autre par rapport à son axe, inclinaison de la tête proprement dite ou redressement de cette dernière, la mise en œuvre de ces deux dernières fonctions étant possible grâce à la force en arrière allant à l'encontre de l'action élastique déployée par le ressort à boudin cylindrique 2 ou en avant que l'utilisateur imprimera sur la pièce en partie cylindrique 8 et par conséquent sur l'organe flexible de traction 5 gainé par le tube 1, la pièce en partie cylindrique 8 étant saisissable directement et manuellement par son extrémité arrière ou attachée par cette même extrémité à un mécanisme classique, non représenté sur le dessin, du type micrométrique par exemple.

Reste la fonction classique et bien connue consistant à introduire du liquide de contraste à l'intérieur de la ramification circulatoire considérée, et cela à des fins de repère pour lecture en examen ra-dioscopique. Pour cela, le liquide de contraste est injecté par le canal 17 de l'élément-bâti 6 envahissant la chambre 18 puis le tube 1 pour s'échapper à l'extérieur dans la ramification à travers des spires dis-jointives du ressort à boudin cylindrique 2.

Le cathéter-guide une fois en place définitive, l'utilisateur dévissera l'élément fileté 14, desserrant ainsi l'axe du bouton-poussoir 11 du o-ring 12 et poussera ensuite ce bouton-poussoir 11, ce qui a pour effet de rapprocher les mâchoires du coupoir 10 et donc de couper l'élément flexible de traction 5, après quoi l'élément fileté 13 sera dévissé totalement, libérant le tube 1 qui sera retiré de l'élé-ment-bâti 6. A ce stade, il devient possible de remplacer l'élément-bâti 6 par la rallonge 15 en introduisant à force son téton 16 dans l'arrière du tube 1.

1 feuille dessin

Claims

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REVENDICATIONS

1. Cathéter-guide à commande à distance comprenant un tube dont l'une des extrémités est fixée à la partie inférieure de la tête du cathéter-guide, caractérisé par le fait que la tête du cathéter-guide est un doigt évidé et flexible maintenu à l'état de repos pratiquement droit et dans une position approximativement coaxiale au tube par une action élastique; par le fait qu'un organe flexible de traction s'étend de la tête du cathéter-guide à l'arrière du tube en passant à l'intérieur de ce dernier, et par le fait qu'une extrémité de cet organe flexible de traction est fixée à la paroi de la tête du cathéter-guide, tandis que l'autre extrémité est fixée à un dispositif de commande.
2. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la tête comprend un ressort à boudin formé d'une ou de plusieurs spires disjointives.
3. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que l'organe flexible de traction est fixé par l'une de ses extrémités à la partie supérieure du ressort à boudin, ce point de fixation étant décentré par rapport à l'axe de ce ressort.
4. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que le corps même du cathéter-guide à l'extrémité duquel se trouve le ressort à boudin est un tube fin et flexible.
5. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que le ressort à boudin est emmanché par sa base sur un embout percé axialement, ce dernier étant chassé en partie à l'intérieur de l'extrémité du tube.
6. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que l'extrémité du tube est façonnée de telle manière que le ressort à boudin puisse être emmanché par sa base sur le pourtour de cette extrémité en forme de téton, le diamètre extérieur de ce dernier étant plus petit que le diamètre extérieur du tube.
7. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que la fixation bout à bout de la base du ressort à boudin et de l'extrémité du tube est réalisée par une opération de soudage.
8. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la partie supérieure du ressort à boudin est emmanchée sur le tigeron d'une pièce genre bouterolle à laquelle est fixée l'une des extrémités de l'organe flexible de traction de manière que, en deçà de la bouterolle, l'organe flexible de traction soit décentré par rapport à l'axe de cette dernière.
9. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1, 2 et 8, caractérisé par le fait que l'une des extrémités de l'organe flexible de traction est fixée à la tête du cathéter-guide par pincement entre le ressort à boudin, d'une part, et la pièce genre bouterolle, d'autre part.
10. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la seconde extrémité du tube est fixée de manière étanche et amovible à un élément-bâti destiné à contenir le dispositif de commande.
11. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 10, caractérisé par le fait que l'élément-bâti possède une sorte de canal latéral permettant la communication avec l'intérieur du tube de manière à pouvoir injecter, dans ce tube et par ce canal, un fluide.
12. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le dispositif de commande comprend une pièce en partie cylindrique au bout de laquelle et axialement à laquelle est amarrée la seconde extrémité de l'organe flexible de traction.
13. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 10 à 12, caractérisé par le fait que la pièce en partie cylindrique est déplaçable axialement à elle-même et coaxialement au tube à l'intérieur d'un o-ring, ce dernier assurant ainsi l'étanchéité entre ladite pièce en partie cylindrique et l'élément-bâti.
14. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 1 et 10, caractérisé par le fait que l'élément-bâti contient un coupoir destiné à tronçonner l'élément flexible de traction, ce coupoir étant situé entre l'extrémité arrière du tube et le dispositif de s commande.
15. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendications 10 et 14, caractérisé par le fait que l'élément-bâti est muni d'un bouton-poussoir monté de manière étanche dont la mise en fonction permet le rapprochement des deux mâchoires dudit coupoir.

io 16. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la tête du cathéter-guide est recouverte d'une enveloppe souple en cul-de-sac servant de ballonnet dont la base est fixée de manière étanche sur la partie extrême du tube.
17. Cathéter-guide à commande à distance selon les revendica-

15 tions 8 et 16, caractérisé par le fait que l'extrémité de la partie souple recouvrant la tête et ouverte axialement est fixée sur la pièce genre bouterolle de manière étanche.
18. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 4, caractérisé par le fait que le tube est recouvert en tout ou partie d'un enduit plastique.
19. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendication 17, caractérisé par le fait que la pièce genre bouterolle est recouverte en tout ou partie d'un enduit plastique.
20. Cathéter-guide à commande à distance selon la revendica-

25 tion 10, caractérisé par le fait que le tube une fois séparé de l'élé-

ment-bâti peut être prolongé d'une rallonge pleine dont l'extrémité possède un téton destiné à pénétrer assez dur à l'intérieur du tube.