CH665765A5

CH665765A5 - DEVICE FOR EXAMINATION AND FOR INTERVENTIONS IN THE BELLY CAVE.

Info

Publication number: CH665765A5
Application number: CH2670/84A
Authority: CH
Inventors: Herbert Dr-Phil Hengstberger; Maria Dr Med Hengstberger; Harry Moench
Original assignee: Riwoplan Med Tech Einricht
Priority date: 1983-06-01
Filing date: 1984-05-30
Publication date: 1988-06-15
Also published as: ATA200683A; FR2546739A1; GB2140695B; GB2140695A; FR2546739B1; GB8413931D0; DE3416273A1; AT386736B

Description

BESCHREIBUNG DESCRIPTION

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung für die Durchführung von Untersuchungen mittels Laparoskopen und zur Durchführung von chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle von Patienten. The invention relates to a device for carrying out examinations using laparoscopes and for carrying out surgical interventions in the abdominal cavity of patients.

Zur Untersuchung von Bauchhöhlen eines Patienten mittels Laparoskopen und zur Durchführung von chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle muss die Bauchdecke zur Einführung einer Kanüle durchstochen werden, um die Bauchhöhle mit einem inerten Gas zu füllen und die Bauchdecke anzuheben, um dann durch die Bauchdecke gefahrlos für die Innenorgane Instrumente einführen zu können. Durch das Durchstossen der Bauchdecke besteht die Gefahr, dass an der Innenwand der Bauchdecke anliegende innere Organe, insbesondere Darmschlingen und Gefässe, verletzt werden. Weitere Nachteile des bekannten Verfahrens bestehen darin, dass er zeitaufwendig ist, da für das Anheben der Bauchdek-ke in die Bauchhöhle etwa 4 bis 6 Liter Gas eingeblasen werden müssen, was einen Zeitraum von mindestens zehn Minuten erfordert. Obgleich nach Durchführung der Untersuchung bzw. der Operation dieses Gas wieder abgelassen wird bzw. durch die in der Bauchdecke befindliche Öffnung aus der Bauchhöhle austritt, verbleiben in dieser Gasreste, die dem Patienten über einen Zeitraum von einigen Tagen Beschwerden bereiten. Das bekannte Verfahren ist schliesslich auch insofern nachteilig und in seiner Anwendung umständlich, als es aus medizinischen Gründen eine Abdeckung der Körperpartien um diejenige Stelle herum, an der die Bauchdecke durchstossen wird, erfordert, um die erforderliche Sterilität des Eingriffes gewährleisten zu können. To examine a patient's abdominal cavity using laparoscopes and to perform surgical procedures in the abdominal cavity, the abdominal wall must be pierced by introducing a cannula to fill the abdominal cavity with an inert gas and to raise the abdominal wall, in order to then pass through the abdominal wall safely for the internal organs To be able to introduce instruments. By piercing the abdominal wall, there is a risk that internal organs, in particular intestinal loops and vessels, which are in contact with the inner wall of the abdominal wall, will be injured. Further disadvantages of the known method are that it is time-consuming since about 4 to 6 liters of gas have to be blown into the abdominal cavity to lift the abdominal wall, which requires a period of at least ten minutes. Although after the examination or the operation this gas is released again or emerges from the abdominal cavity through the opening in the abdominal wall, gas residues remain in it, which cause complaints to the patient over a period of a few days. Finally, the known method is disadvantageous and cumbersome to use in that, for medical reasons, it requires covering the body parts around the point at which the abdominal wall is pierced in order to ensure the required sterility of the procedure.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine Vorrichtung zu schaffen, durch die die Bauchdecke ohne Anlegen eines Pneumoperitoneum von inneren Organen abgehoben werden kann und ermöglichen soll, die Bauchdecke in ihrer abgehobenen Lage zu durchstossen, um anschliessend Instrumente einzuführen sowie Untersuchungen und Eingriffe in der Bauchhöhle vorzunehmen. The object of the invention is to provide a device by means of which the abdominal wall can be lifted from internal organs without the application of a pneumoperitoneum and should enable the abdominal wall to be pierced in its raised position in order to subsequently introduce instruments as well as examinations and interventions in the abdominal cavity to make.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss durch eine Vorrichtung mit den im kennzeichnenden Teil des Patentanspruchs 1 angegebenen Merkmalen gelöst. This object is achieved according to the invention by a device with the features specified in the characterizing part of patent claim 1.

Durch diese Lösung kann die Bauchdecke durch den Unterdruck in der Haube von inneren Organen abgehoben werden, so dass anschliessend durch den Durchgang die Bauchdecke durchstossen und in die Bauchhöhle Instrumente für Untersuchungen und chirurgische Eingriffe eingeführt werden können. Bei zusätzlich erforderlichem Anlegen eines Pneumoperioneum ist sichergestellt, dass die Kanüle ohne Verletzung von inneren Organen und Gefässen in die abgehobene Bauchdecke eingestochen werden kann. This solution allows the abdominal wall to be lifted from internal organs by the negative pressure in the hood, so that the abdominal wall can then be pierced through the passage and instruments for examinations and surgical interventions can be introduced into the abdominal cavity. If a pneumoperioneum is also required, it is ensured that the cannula can be inserted into the raised abdominal wall without damaging internal organs and vessels.

Nach der Erfindung wird der vorteilhaft zentrale Durchgang der Haube nach dem Aufsetzen auf die Bauchdecke von einer Hand oder von einem dicht aufsetzbaren, lösbaren Deckel so lange verschlossen, bis die sich anhebende Bauchdecke durch den angelegten Unterdruck am unteren Randbereich des Durchganges anliegend, einen dichten Abschluss zwischen Haubeninnenraum und der Atmosphäre bewirkt. Anschliessend kann die Hand oder der Deckel abgehoben werden, womit Instrumente ohne Behinderung durch den Durchgang und einem Durchstich in die Bauchhöhle eingeführt werden können. Anstatt der Anwendung eines starren Durchganges kann man auch so vorgehen, dass vom oberen Rand des Durchganges ein ins Haubeninnere gerichteter ringförmiger Faltenbalg ausgeht, der am freien Ende mit einer sich auf die Bauchdecke legenden unteren Randbereich in Form einer Ringscheibe versehen ist, und dass der Haubenraum wieder über einen Stutzen an eine Unterdruckleitung angeschlossen ist. According to the invention, the advantageously central passage of the hood is closed by one hand or by a releasable cover which can be placed on the abdominal wall until the abdominal wall which is raised is in contact with the lower edge region of the passage by the negative pressure applied, a tight seal between the hood interior and the atmosphere. The hand or the lid can then be lifted off, allowing instruments to be inserted into the abdominal cavity without obstruction through the passage and a puncture. Instead of using a rigid passage, one can also proceed in such a way that an annular bellows directed into the hood extends from the upper edge of the passage, which is provided at the free end with a lower edge area in the form of an annular disc lying on the abdominal wall, and that the hood space is again connected to a vacuum line via a connector.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der mehrere Ausführungsbeispiele dargestellt sind. Es zeigen: The invention is explained below with reference to the drawing, in which several exemplary embodiments are shown. Show it:

Figur 1 einen senkrechten mittleren Querschnitt durch die Haube eines ersten erfindungsgemässen Beispieles, FIG. 1 shows a vertical central cross section through the hood of a first example according to the invention,

Figur 2 den gleichen Schnitt durch ein zweites Beispiel, Figur 3 den gleichen Schnitt durch ein drittes Beispiel nach der Linie III bis III der Figur 4, 2 shows the same section through a second example, FIG. 3 shows the same section through a third example along the line III to III of FIG. 4,

Figur 4 eine Aufsicht auf die Haube nach Figur 3, FIG. 4 shows a top view of the hood according to FIG. 3,

Figur 5 eine schematische Seitenansicht einer in der Höhe einstellbaren Abstützung einer Haube nach einem der Beispiele Fig. 1 bis 4. 5 shows a schematic side view of a height-adjustable support of a hood according to one of the examples FIGS. 1 to 4.

Nach Figur 1 besteht eine Vorrichtung nach der Erfindung aus einer Haube 1, die mit ihrem freien Rand 2 auf die Bauchdecke 10 eines Patienten gesetzt werden kann. Die Haube ist in ihrem mittleren Oberflächenbereich mit einem Durchgang 3 versehen, an den sich ein nach innen gerichteter Stutzen 4 anschliesst, der an seinem unteren Rand mit einem Anlageflansch 5 versehen ist. Weiter ist die Haube 1 mit einem Stutzen 8 zum Anschluss an eine Unterdruckquelle und mit Handgriffen 9 zu deren Handhabung oder zum Einhängen in eine Haltevorrichtung versehen. According to Figure 1, a device according to the invention consists of a hood 1, which can be placed with its free edge 2 on the abdominal wall 10 of a patient. In its central surface area, the hood is provided with a passage 3, which is adjoined by an inwardly directed connecting piece 4, which is provided with a contact flange 5 on its lower edge. Furthermore, the hood 1 is provided with a nozzle 8 for connection to a vacuum source and with handles 9 for handling it or for hanging it in a holding device.

An den Stutzen 8 wird eine zu einer Unterdruckquelle führende Leitung angeschlossen. Um in dem durch die Haube 1 und die Bauchdecke 10 gebildeten Innenraum 7 einen Unterdruck erzeugen zu können, wird die Öffnung 3, z.B. durch Auflegen einer Hand oder eines Deckels 14, vorübergehend dicht verschlossen und im Innenraum 7 ein Unterdruck erzeugt. Hierdurch wird die Bauchdecke 10 angehoben, bis sie am Flansch 5 des Stutzens 4 zur Anlage kommt. Diese Lage der Bauchdecke 10 ist in den Figuren gestrichelt dargestellt. Da nun der Innenraum 7 zwischen der Bauchdecke 10 und der Haube 1 an Unterdruck liegt, kann der A pipe leading to a vacuum source is connected to the connector 8. In order to be able to generate a vacuum in the interior space 7 formed by the hood 1 and the abdominal wall 10, the opening 3, e.g. by placing a hand or a lid 14, temporarily tightly sealed and a negative pressure is generated in the interior 7. As a result, the abdominal wall 10 is raised until it comes to rest on the flange 5 of the connector 4. This position of the abdominal wall 10 is shown in dashed lines in the figures. Since the interior 7 is now under vacuum between the abdominal wall 10 and the hood 1, the

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Durchgang 3 zur Durchführung von Instrumenten und Eingriffe verwendet werden. Pass 3 can be used to carry out instruments and procedures.

Anstatt den Durchgang mit der Hand oder einen Deckel 14 (Fig. 3) bei Anschluss der Haube an eine Unterdruckquelle vorübergehend zu verschliessen, kann nach Figur 2 auch so vorgegangen werden, dass vom Rand des Durchganges 3 ein ins Haubeninnere gerichteter Faltenbalg 11 am unteren freien Ende mit einer sich auf die Bauchdecke 10 legenden äusseren Ringscheibe 12 mit unteren Ringnuten 12a versehen ist, und dass der Innenraum 7 zwischen dem Faltenbalg 11, der Haube 1 sowie der Bauchdecke 10 wieder über den Stutzen 8 an eine Unterdruckquelle angeschlossen wird. Bei Anlage des Unterdrucks hebt sich die Ringscheibe 12 mit der Bauchdecke unter Zusammenfalten des Balges 11, bis sich die Ringscheibe 12 dicht an innere Vorsprünge 13 anlegt, womit wieder durch den Durchgang 3 Instrumente der erwähnten Art zur Untersuchung und zu Eingriffen zur Anwendung gebracht werden können. Instead of temporarily closing the passage by hand or a cover 14 (FIG. 3) when the hood is connected to a vacuum source, the procedure according to FIG. 2 can also be such that from the edge of the passage 3 a bellows 11 directed into the hood interior at the lower free end End is provided with an outer washer 12 lying on the abdominal wall 10 with lower annular grooves 12a, and that the interior 7 between the bellows 11, the hood 1 and the abdominal wall 10 is again connected via the connecting piece 8 to a vacuum source. When the negative pressure is applied, the annular disk 12 lifts up with the abdominal wall, folding the bellows 11 together, until the annular disk 12 lies tight against inner projections 13, which means that through the passage 3 instruments of the type mentioned can again be used for examination and interventions .

Bei den Ausführungen nach Figuren 1 und 2 liegt der Va-kuumanschluss 8 im wesentlichen im Bereich der Seitenwandungen der Haube 1. Es kann dabei der Fall eintreten, dass die sich anhebende Bauchdecke 10 auch den Anschlussstutzen 8 versperrt, so dass der im Innenraum 7 wirkende Unterdruck sich nur unvollständig aufbauen kann, womit das gleichmässige Festhalten der angehobenen Bauchdecke über den gesamten freien Rand 2 nicht mehr gewährleistet ist. In the embodiments according to FIGS. 1 and 2, the vacuum connection 8 lies essentially in the region of the side walls of the hood 1. The case in which the abdominal wall 10 rises also blocks the connecting piece 8, so that the one acting in the interior 7 Vacuum can only build up incompletely, so that the uniform holding of the raised abdominal wall over the entire free edge 2 is no longer guaranteed.

Um dieses Verschliessen des Unterdruckanschlusses 8 in jedem Fall zu vermeiden, sind nach Figuren 3 und 4 im oberen Haubenbereich auf einer oder mehreren Kreislinien 15 Öffnungen 16 verteilt angeordnet. Diese Öffnungen 16 werden von einem ringförmigen Flächenteil 17 abgedeckt, das gemeinsam mit der Haube entlang den Kreislinien 15 zwei In order to avoid this closing of the vacuum connection 8 in any case, 15 and 16 are arranged distributed in one or more circular lines in the upper hood area according to FIGS. 3 and 4. These openings 16 are covered by an annular surface part 17, which together with the hood along the circular lines 15 two

Ringkanäle 18 bildet, welche die Öffnungen 16 miteinander verbinden. Zusätzlich wird zwischen dem Flächenteil 17 und der Haube 1 ein die Kanäle 18 verbindender Radialkanal 19 gebildet, an den sich der mit der Unterdruckquelle zu verbindende Stutzen 8 anschliesst. Das Absaugen der Luft erfolgt also im weiten Abstand von der Bauchdecke, so dass ein Verschliessen der Kanäle 16 durch die sich anhebende Bauchdecke in jedem Fall vermieden wird, da diese an der Unterkante des ringförmigen Vorsprunges 4 zur Anlage kommt. Dieser Vorsprung 4 im Beispiel Figur 3 ist in der Oberfläche als nach innen gerichteter Vorsprung 4 ausgebildet. Die Haube 1 und die Ringfläche 17 können vorteilhaft aus Kunststoff hergestellt werden, wobei dieser transparent oder eingefärbt sein kann. Forms annular channels 18 which connect the openings 16 together. In addition, a radial channel 19 connecting the channels 18 is formed between the surface part 17 and the hood 1, to which the connecting piece 8 to be connected to the vacuum source is connected. The suction of the air takes place at a large distance from the abdominal wall, so that the ducts 16 are prevented from being closed by the lifting abdominal wall, since this comes into contact with the lower edge of the annular projection 4. This projection 4 in the example in FIG. 3 is formed in the surface as an inward projection 4. The hood 1 and the annular surface 17 can advantageously be made of plastic, which can be transparent or colored.

Die Haube 1 ist vorteilhaft durch eine z.B. am Behandlungstisch befestigte Stütze 20 in einem Halter 21, 22 in der Höhe durch eine Kurbel 23 einstellbar. Dadurch kann die Haube 1 nach der Evakuierung zum weiteren Anheben der Bauchdecke angehoben werden, um die optimale Lage der anzuhebenden Bauchdecke zu erreichen und zu fixieren. The hood 1 is advantageous by e.g. support 20 fastened to the treatment table in a holder 21, 22 is adjustable in height by means of a crank 23. As a result, the hood 1 can be raised after the evacuation in order to further raise the abdominal wall in order to achieve and fix the optimal position of the abdominal wall to be raised.

Schliesslich ist zu erwähnen, dass die Basisfläche von einer ebenen Fläche geometrisch abweichen kann, um den unteren Randbereich an die Form der Körperoberfläche anzupassen. Weiter kann der sich bei der Evakuierung der auf die Bauchdecke aufgesetzten Haube ergebende ringförmige Vakuumraum 7 in einzelne Unterdruckkammern unterteilt werden, z.B. dadurch, dass wie bei der Ausführung nach Figuren 3 und 4 vom Ringvorsprung 4 radiale, in der Achsebene liegende Teilungswände zum Umfang ausgehen, deren Unterkante dem Verlauf der angehobenen Bauchfläche 10 an-gepasst ist. Finally, it should be mentioned that the base surface can differ geometrically from a flat surface in order to adapt the lower edge region to the shape of the body surface. Furthermore, the annular vacuum space 7 resulting from the evacuation of the hood placed on the abdominal wall can be divided into individual vacuum chambers, e.g. by the fact that, as in the embodiment according to FIGS. 3 and 4, radial partition walls lying in the axial plane extend from the ring projection 4 to the circumference, the lower edge of which is adapted to the course of the raised abdominal surface 10.

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3 Blatt Zeichnungen 3 sheets of drawings

Claims

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1. Device for carrying out examinations and surgical interventions in the abdominal cavity of a patient, characterized in that a hood (1) with its edge region (2) can be placed on the abdominal wall (10), placed under a vacuum generated internally and with one below through the abdominal wall closable hood passage (3) is provided.

2. Device according to claim 1, characterized in that the hood passage (3) is formed by a rigid nozzle (4).

2nd

PATENT CLAIMS

3. Device according to claim 1, characterized in that the hood passage (3) is formed by a bellows (11).

4. The device according to claim 1, characterized in that the hood (1) via a connecting piece (8) can be connected to a vacuum source.

5. The device according to claim 1, characterized in that the hood (1) above and to the side of the passage (3) is provided with openings (16) provided on at least one circular line, which openings are formed and covered in a cover (17) a vacuum source can be connected to connectable ring beads (18).

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the passage (3) of the hood surface by hand or a detachable cover (14) is tightly closable.

7. The device according to claim 5, characterized in that the hood (1) and the cover (17) consist of a transparent or colored plastic.

8. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the hood is provided on its outside with handles or fastening means (9).