Medizinisches Gerät mit Mitteln zur diagnostischen Messung des Tonus sowie zur gymnastischen Behandlung der Scheiden-, Beckenboden- sowie benachbarten
Muskulatur
Die Erfindung macht es sich zur Aufgabe, ein medizinisches Gerät mit Mitteln zur diagnostischen Messung des Tonus sowie zur gymnastischen Behandlung der Scheiden-, Beckenboden- sowie benachbarten Muskulatur zu schaffen, insbesondere um Stärke und Ausmass der Scheiden- und Beckenmuskulatur sowie die Intensität der Scheidenkontraktion messen zu können. Solche Feststellungen sind für die ärztliche Arbeit, insbesondere für diagnostische und therapeutische Zwecke, von Bedeutung. Vorzugsweise kann die Erfindung mit Vorteil bei weiblicher Harninkontinenz Verwendung finden sowie bei den nach der Entbindung auftretenden Folgezuständen, wie Descensus usw.
Es ist vorgeschlagen worden, zur Einführung in Schliessmuskeln ein mit einer elastischen Hülle versehenes Einführungsorgan mittels eines mit einem Manometer verbundenen Gebläses aufzublasen. Hierbei ist ein aus flexiblem Material bestehendes, am vorderen Ende geschlossenes Rohr über einen starren Kern gezogen, am Kopf der Kernes befestigt und an hinteren Ende zwischen Flanschen eingeklemmt. Beim Aufblasen wölbt sich dann die elastische Hülle mehr oder weniger kugelförmig auf. Solche Einführungsorgane sind zur Einführung in das Scheidenrohr ungeeignet, selbst wenn man sie etwas gekrümmt ausführen würde. Die in der Natur vorkommenden Scheidenformen sind jedoch sehr verschieden, teilweise weiter oder verengter, und verlaufen auch in verschiedenen Krümmungen. Schliesslich könnten solche mit einem starren Kern versehene Organe unter ungünstigen Umständen zu Verletzungen führen.
Anderseits sind Massageapparate vorgeschlagen worden, die aus einem gekrümmten Rohr bestehen, das meist aus Hartgummi hergestellt ist und das am Ende oder auch an einer anderen Stelle mit einem kleinen, aufblasbaren Ballon versehen ist. Durch Eindrücken oder Ablassen von Luft mit Hilfe eines Handgebläses kann man dann in der Nähe der Portio oder an einer Stelle der Scheidenrohrwandung eine Massage ausüben.
Die Erfindung hat erkannt, dass ein die gestellte Aufgabe lösendes Einführungsorgan sich allen möglichen Scheidenformen sowohl bei der Einführung anpassen können muss als auch insbesondere beim Aufblasen und Halten des eingeführten Luftdruckes eine völlig gleichmässige Anlage an der ganzen Scheidenrohrwandung ermöglichen muss.
Die Erfindung besteht darin, dass ein das Einführungsorgan bildender, vorn geschlossener, elastischer, zylindrischer Hohlkörper, der etwa der Länge und dem Durchmesser des Scheidenrohres angepasst ist, völlig biegsam und unversteift freistehend ausgebildet ist und der Scheidenrohrwandung auf seiner ganzen Länge durch Aufblasen anpassbar ist.
Das beispielsweise mehrfach unterteilte Einführungsorgan kann an Vorrichtungen zum Absaugen und gleichzeitigen Messen der anfallenden Luftmenge anschliessbar sein.
Es ist möglich, zur Pertubation mittels eines Uteruskatheters an die Druckleitungen eines Handgebläses, unter Zwischenschaltung von Ventilen, eine Kohlensäurequelle anzuschliessen.
Das neue Gerät kann bei allen Fällen von übermässiger Erweiterung oder Erschlaffung der Scheide, so nach jeder Geburt, nach Dammrissen, oder künstlich gesetzten Schnittverletzungen, oder nach bestimmten gynäkologischen Operationen, Verwendung finden.
Anhand der Zeichnung werden Ausführungsbeispiele der Erfindung näher erläutert.
Fig. 1 zeigt schematisch das Einführungsorgan, das mit einem Manometer und Handgebläse verbunden ist
Fig. 2 zeigt eine Ausführung des Gerätes, bei dem das Einführungsorgan in Kammern unterteilt ist und mit Vorrichtungen zum Absaugen und gleichzeitigem Messen der anfallenden Luftmenge verbunden ist, wobei auch der Anschluss eines Uteruskatheters veranschaulicht ist.
Das Gerät besteht aus einem in das Scheidenrohr einführbaren Einführungsorgan 10, das als vorn geschlossener, zylindrischer Hohlkörper ausgeführt ist, der etwa der Länge und dem Durchmesser des Scheidenrohres angepasst ist. Der Hohlkörper 10 ist völlig biegsam und unversteift freistehend ausgebildet und ist entsprechend den physiologischen Verhältnissen auf seiner ganzen Länge der Scheidenwandung beim Aufblasen anpassbar.
Der zylindrische Hohlkörper ist an seinem offenen Ende 10' schlauchförmig verengt und über ein mit verdickten Muffen versehenes Verbindungsstück 11 gezogen, an dessen hinterem Ende der Gummischlauch 12 angeschlossen ist. Dieser ist am Dreiwegstück 13, das das Manometer 14 aufweist, angeschlossen, während an der Abzweigung der Schlauch 15 befestigt ist, der über das Ventil 16 zu dem Handgebläse 17 mit Bodenventil 18 führt. Das Ventil 16 ist in bekannter Weise als Rückschlagventil ausgeführt. Das Manometer ist auf Millimeter Quecksilbersäule geeicht und kann mit einer mechanischen oder photoelektrischen Registriervorrichtung, gegebenenfalls mit beiden, verbunden sein.
Über den zylindrischen, biegsamen Hohlkörper 10 kann vor Gebrauch ein Kondom 19 gezogen werden, der mit Gleitsubstanz bestrichen werden kann. Die Gleitsubstanz kann mit Medikamenten, insbesondere mit tonusverändernden Substanzen, vermischt sein, um bei der Messung zu ermitteln, in welcher Weise die Vagina auf Medikamente reagiert.
Das Ventil 16 ist in der für Blutdruckmessgeräte bekannten Art konstruiert. Es wirkt einmal als Rückschlagventil und hält die durch das Handgebläse 17 eingepumpte Luft in dem Gerät zurück. Man kann es aber auch durch Betätigung einer Regulierschraube 16' als Auslassventil benutzen und so viel von dem Druck ablassen, bis der gewünschte Fülldruck eingestellt ist. Dann wird die Regulierschraube wieder festgezogen, so dass der Druck in dem allseitig geschlossenen Gerät erhalten bleibt. Zwecks Entlüftung wird die Schraube geöffnet, so dass der Druck entweicht und das Einführungsorgan leicht entfernt werden kann.
Anstelle des Handgebläses kann gegebenenfalls auch unter Zwischenschaltung von Ventilen ein Luftkompressor angeschlossen werden.
Zwecks gymnastischer Behandlung und Stärkung der Beckenmuskulatur werden nach Einführung des Organs 10 bei einem Fülldruck von etwa 40 bis 80 mm Quecksilbersäule die durch Kontraktion der Scheidenmuskeln entstehenden Schwankungen des Manometers, die etwa 10 bis 30 mm betragen sollen, beobachtet und registriert. Es lässt sich dann sehr bald eine Steigerung der Kontraktionsfähigkeit beobachten. In der Praxis hat sich gezeigt, dass die willkürlichen Kontraktionen der Scheidenmuskulatur bei einem Ausgangswert von 40 mm Hg die maximal erreichten Druckhöhen bei 60 bis 65 mm Hg liegen, die Steigerung also etwa 20 mm Hg beträgt. Bei mehrwöchiger Anwendung lassen sich bei gleichem Ausgangswert die erreichten Druckhöhen bis auf 190 mm Hg steigern.
Bei der in Fig. 2 dargestellten Ausführungsform sind in einem Behälter 20 eine Reihe von Manometern 21, 22, 23, 24 eingebaut, deren Skalen auf Millimeter Quecksilbersäule geeicht sind. Die Manometer stehen über die Regulierventile 25, 26, 27, 28 mit den Handgebläsen 29, 30, 31, 32 und mit den Luftleitungen 33, 34, 35, 36 in Verbindung. Die Leitungen 33, 34, 35 führen zu den Kammern 37, 38, 39 eines Einführungsorgans 40, das durch einen vorn geschlossenen, elastischen, zylindrischen und dünnwandigen Hohlkörper, der etwa der Länge und dem Durchmesser des Scheidenrohres angepasst ist, gebildet ist. Dieser Hohlkörper ist völlig biegsam und unversteift freistehend ausgebildet.
Die Luftleitungen 33, 34, 35, 36 führen über die Hähne 41, 42, 43 einerseits zu dem Handmanometer 44, anderseits zu der über den Hahn 45 erreichbaren Registriervorrichtung 46 mit Schreibhebel 47 und Papierband 48.
Man kann durch entsprechende Einstellung der Regulierventile und Hähne mit Hilfe der Handgebläse die Kammern 37, 38, 39 des in die Scheide eingeführten Einführungsorgans 40 einzeln oder sämtlich bis zu einem bestimmten Manometerstand, beispielsweise 40 bis 80 mm Quecksilbersäule, auffüllen und die Patientin veranlassen, durch zusammenziehen der Scheidenmuskulatur bis zur Grenze der Kontraktionsfähigkeit den Druck in den einzelnen Kammern zu steigern. Die Drücke werden vom Arzt an den Manometern 21, 22, 23 und von der Patientin an dem Handmanometer 44 abgelesen und, falls erforderlich, mit Hilfe der über den Hahn 45 angeschlossenen Registriervorrichtung 46 auf das laufende Papierband 48 aufgezeichnet.
Die schematische Abbildung gibt der Einfachheit wegen nur eine Registriervorrichtung an. Es ist aber ohne weiteres ersichtlich, dass zwei weitere Registriervorrichtungen eingebaut und so an das System der Luftleitungen 33, 34, 35 angeschlossen werden können, dass entweder nur eine Vorrichtung die in einer der Kammern oder die in sämtlichen Kammern gleichzeitig auftretenden Drucksteigerungen oder mehrere Registriervorrichtungen die in den verschiedenen Kammern auftretenden Drucksteigerungen gleichzeitig aufzeichnen können.
Man vermag aber auch alle Kammern durch Öffnen der Hähne 41, 42, 43 gleichzeitig auf den gleichen Druck zu bringen, so dass das Einführungsorgan 40 überall an der Wandung des Scheidenrohres gut anliegt, um dann über den Hahn 49 und den Dreiweghahn 50 das Schlauchsystem durch die Saugpumpen 51, 52, 53 auf einen Druck von 0 oder etwas unter 0 mm Quecksilbersäule leerzusaugen.
Die Summe der an den mit Einteilung versehenen Kolbenstangen der Saugpumpen 51, 52, 53 abgelesenen Luftmenge ergibt dann das Scheidenvolumen.
Es versteht sich von selbst, dass hierbei im Hinblick auf die Verschiedenheit der Luftdrücke und auf das Volumen der gesamten an die Pumpen angeschlossenen Apparatur gewisse Korrekturen vorgenommen werden müssen, bei denen auch der jeweilige Barometerstand zu berücksichtigen. Doch sind diese Berechnungen nur dann notwendig, wenn man den absoluten Rauminhalt des Scheidenrohres ermitteln will.
Vergleichswerte lassen sich auch ohne diese zeitraubenden Rechnungen gewinnen, wenn man nur darauf achtet, dass bei den verschiedenen Messungen die Manometerstände vor und nach dem Evakuieren des Systems stets die gleichen sind.
Mit Hilfe der auf das Einführungsorgan 40 aufgetragenen Zentimeterskala 54 kann man die Länge der Scheide feststellen. Um die Volumenmessung einfacher und genauer zu gestalten, sind ein zweites, ohne Kammerunterteilung ausgebildetes, mit Skala 54 versehenes Einführungsorgan 55 und ein besonderes Manometer 56 sowie das Handgebläse 32, Ventil 28 und Manometer 24 vorgesehen. An die Leitung 75 ist eine Nebenleitung 80 zu den Saugpumpen 51, 52, 53 angeschlossen. Ausserdem sind die Leitungen 33, 34, 35 über die Rohre 81, 82, 83 unter Zwischenschaltung von Dreiwegventilen 76, 77, 78 und Hahn 50 an die Leitungen 75 bzw. 80 angeschlossen.
Man pumpt mit Hilfe des Handgebläses 32 über den Dreiweghahn 50 und die Leitung 57 das in die Vagina eingeführte Einführungsorgan 55 auf einen bestimmten Druck auf und schaltet danach den Dreiweghahn 50 so, dass durch die Leitung 80 nur noch das Manometer 56 und die Saugpumpen 51, 52, 53 mit dem Einführungsorgan 55 verbunden sind. Dann liest man den Druck an dem Manometer 56 ab, entleert durch die Saugpumpen das System so weit, dass 56 einen schwachen Unterdruck zeigt und stellt an den Kolbenstangen der Saugpumpen die abgepumpte Luftmenge fest.
Es sind mehrere Saugpumpen 51, 52, 53 verschiedenen Inhalts, etwa 200, 100 und 75 cm3 vorhanden, um jede vorkommende Luftmenge aufnehmen zu können, die an den mit einer auf das Volumen berechneten Einteilung versehenen Kolbenstangen, zumal der kleineren Saugpumpen, mit grosser Genauigkeit abgelesen werden kann.
Für die Verwendung des Gerätes zur Pertubation ist ein Uteruskatheter 58 an eine der Druckleitungen 33, 34, 35, 36, 57 über Anschlussstutzen 59, 60, 61, 62,
63 anschliessbar. Es ist möglich, auch nur an einer
Druckleitung, beispielsweise 36, ein einfaches, nicht unterteiltes Einführungsorgan 55 bzw. den Uterus katheter 58 anzuschliessen.
Zur Pertubation mit Kohlensäure ist an die je weils mit dem Uteruskatheter 58 versehene Drucklei tung unter Abschaltung des zugehörigen Handge bläses 29, 30, 31, 32 eine Kohlensäurequelle 71 mittels Leitung 64 anschliessbar. Dies kann in der
Weise geschehen, dass die Kohlensäureleitung 64 entweder an eines der Absperrventile 25, 26, 27, 28 anstelle der Handgebläse 29, 30, 31, 32 angeschlossen wird oder aber über einen Anschlussstutzen 65 und
Druckleitungen 66, 67, 68, 69 unter Zwischenschal tung von Absperrventilen 70 an die jeweilige Druck leitung 33, 34, 35, 36, 57 angeschlossen wird. In diesem Falle müsste dann das entsprechende Ab sperrventil 25-28 geschlossen werden.
Die Kohlensäureleitung 64 steht mit einer Kohlen säurequelle, bestehend aus Kohlensäurebombe 71,
Reduzierventil 72, Manometer 73, unter Zwischen schaltung eines Sicherheitsventils 74, in Verbindung.
Die Kohlensäurequelle stellt ein kleines handliches
Zusatzgerät dar, das am gynäkologischen Untersu chungstisch leicht angebracht werden kann.
Das Entlüften des gesamten Systems kann in ein facher Weise über die Ventile 25, 26, 27, 28 erfol gen. Für besondere Fälle ist es möglich, die Saug pumpen 51, 52, 53 über die Saugleitung 75 und
Dreiweghähne 76, 77, 78 mit den jeweiligen Druck leitungen in Verbindung zu bringen und so eine
Druckminderung herbeizuführen, wobei so nicht nur eine völlige Druckaufhebung, sondern darüber hinaus auch ein Unterdruck erzielt werden kann, so fern dieses in Spezialfällen erforderlich ist.
Anstelle der Verwendung eines Uteruskatheters ist es auch möglich, besondere Kanülen, Trokare, evtl. mit optischen Geräten verbunden, zum Zwecke der Douglas- und Laparoskopie anzuwenden.
Medical device with means for the diagnostic measurement of the tone and for the gymnastic treatment of the vaginal, pelvic floor and neighboring areas
Musculature
The object of the invention is to create a medical device with means for the diagnostic measurement of tone and for the gymnastic treatment of the vaginal, pelvic floor and adjacent muscles, in particular to measure the strength and extent of the vaginal and pelvic muscles and the intensity of the vaginal contraction to be able to. Such findings are important for medical work, especially for diagnostic and therapeutic purposes. The invention can preferably be used with advantage in female urinary incontinence and in the subsequent conditions that occur after childbirth, such as descensus, etc.
It has been proposed, for the introduction into sphincters, to inflate an introduction member provided with an elastic sheath by means of a blower connected to a manometer. Here, a tube made of flexible material and closed at the front end is pulled over a rigid core, attached to the head of the core and clamped between flanges at the rear end. When inflated, the elastic cover then bulges more or less spherically. Such introduction organs are unsuitable for introduction into the vaginal tube, even if they were to be made somewhat curved. The vaginal forms that occur in nature are very different, however, sometimes wider or narrower, and also run in different curvatures. Ultimately, such organs with a rigid core could lead to injuries under unfavorable circumstances.
On the other hand, massage apparatus have been proposed which consist of a curved tube which is usually made of hard rubber and which is provided with a small, inflatable balloon at the end or at another point. By pressing in or releasing air with the help of a hand blower, you can then exercise a massage near the portio or at a point on the wall of the vaginal tube.
The invention has recognized that an introductory member solving the problem must be able to adapt to all possible vaginal shapes both during the introduction and, in particular, when inflating and maintaining the introduced air pressure, must allow completely uniform contact with the entire wall of the vaginal tube.
The invention consists in that an elastic, cylindrical hollow body which is closed at the front and which forms the insertion organ and is approximately adapted to the length and diameter of the vaginal tube, is completely flexible and unstiffened, and is freely adjustable to the wall of the vaginal tube over its entire length by inflation.
The introduction member, which is for example divided up several times, can be connected to devices for suction and simultaneous measurement of the amount of air produced.
For pertubation it is possible to use a uterine catheter to connect a source of carbonic acid to the pressure lines of a hand blower with the interposition of valves.
The new device can be used in all cases of excessive expansion or slackening of the vagina, after every birth, after perineal tears, or artificially placed cuts, or after certain gynecological operations.
Exemplary embodiments of the invention are explained in more detail with the aid of the drawing.
Fig. 1 shows schematically the insertion member, which is connected to a pressure gauge and hand fan
Fig. 2 shows an embodiment of the device in which the insertion member is divided into chambers and is connected to devices for suction and simultaneous measurement of the amount of air produced, the connection of a uterine catheter also being illustrated.
The device consists of an insertion member 10 which can be introduced into the sheath tube and which is designed as a cylindrical hollow body closed at the front and adapted approximately to the length and diameter of the sheath tube. The hollow body 10 is designed to be completely flexible and unstiffened and free-standing and can be adapted to the entire length of the vaginal wall in accordance with the physiological conditions during inflation.
The cylindrical hollow body is narrowed in the form of a hose at its open end 10 'and pulled over a connecting piece 11 provided with thickened sleeves, to the rear end of which the rubber hose 12 is connected. This is connected to the three-way piece 13, which has the manometer 14, while the hose 15, which leads via the valve 16 to the hand blower 17 with the bottom valve 18, is attached to the junction. The valve 16 is designed in a known manner as a check valve. The manometer is calibrated to millimeters of mercury and can be connected to a mechanical or photoelectric recording device, if necessary to both.
Before use, a condom 19 can be pulled over the cylindrical, flexible hollow body 10, which condom can be coated with lubricant. The lubricating substance can be mixed with drugs, in particular with substances that change the tone, in order to determine during the measurement how the vagina reacts to drugs.
The valve 16 is constructed in the manner known for blood pressure measuring devices. It acts as a check valve and holds back the air pumped in by the hand blower 17 in the device. However, it can also be used as an outlet valve by operating a regulating screw 16 'and let off the pressure until the desired filling pressure is set. Then the regulating screw is tightened again so that the pressure in the device, which is closed on all sides, is maintained. For the purpose of venting, the screw is opened so that the pressure escapes and the introducer can be easily removed.
Instead of the hand blower, an air compressor can also be connected with the interposition of valves.
For the purpose of gymnastic treatment and strengthening of the pelvic muscles, after the introduction of the organ 10 at a filling pressure of about 40 to 80 mm of mercury, the fluctuations in the manometer caused by contraction of the vaginal muscles, which should be about 10 to 30 mm, are observed and recorded. An increase in the ability to contract can then very soon be observed. In practice it has been shown that the voluntary contractions of the vaginal muscles with an initial value of 40 mm Hg, the maximum pressure heights achieved are 60 to 65 mm Hg, i.e. the increase is around 20 mm Hg. When used for several weeks, the pressure heights achieved can be increased to 190 mm Hg with the same initial value.
In the embodiment shown in FIG. 2, a number of manometers 21, 22, 23, 24 are installed in a container 20, the scales of which are calibrated to millimeters of mercury. The pressure gauges are connected to the hand blowers 29, 30, 31, 32 and to the air lines 33, 34, 35, 36 via the regulating valves 25, 26, 27, 28. The lines 33, 34, 35 lead to the chambers 37, 38, 39 of an insertion member 40 which is formed by an elastic, cylindrical and thin-walled hollow body which is closed at the front and which is approximately adapted to the length and diameter of the vaginal tube. This hollow body is completely flexible and unstiffened free-standing.
The air lines 33, 34, 35, 36 lead via the taps 41, 42, 43 on the one hand to the manual manometer 44, on the other hand to the recording device 46 with writing lever 47 and paper tape 48, which can be reached via the tap 45.
The chambers 37, 38, 39 of the introducer 40 inserted into the vagina can be filled individually or all of them up to a certain pressure gauge, for example 40 to 80 mm of mercury, and the patient can be induced to through the appropriate setting of the regulating valves and taps with the help of the hand fan the vaginal muscles contract to the limit of their ability to contract, increasing the pressure in the individual chambers. The pressures are read by the doctor on the manometers 21, 22, 23 and by the patient on the hand manometer 44 and, if necessary, recorded on the running paper tape 48 with the aid of the recording device 46 connected via the tap 45.
The schematic illustration shows only one registration device for the sake of simplicity. However, it is readily apparent that two further registration devices can be built in and connected to the system of air lines 33, 34, 35 in such a way that either only one device records the pressure increases occurring in one of the chambers or the pressure increases occurring in all chambers at the same time, or several registration devices record pressure increases occurring in the various chambers simultaneously.
However, it is also possible to bring all chambers to the same pressure at the same time by opening the taps 41, 42, 43, so that the insertion member 40 rests well on the wall of the sheath tube, in order to then pass the hose system via the tap 49 and the three-way tap 50 suck the suction pumps 51, 52, 53 to a pressure of 0 or slightly below 0 mm of mercury.
The sum of the air volume read on the graduated piston rods of the suction pumps 51, 52, 53 then gives the vaginal volume.
It goes without saying that, with regard to the difference in air pressures and the volume of the entire apparatus connected to the pumps, certain corrections must be made, which also take the respective barometer reading into account. But these calculations are only necessary if you want to determine the absolute volume of the sheath tube.
Comparative values can also be obtained without these time-consuming calculations, if one only makes sure that the manometer readings are always the same for the various measurements before and after the system is evacuated.
With the help of the centimeter scale 54 applied to the insertion member 40, the length of the vagina can be determined. In order to make the volume measurement simpler and more precise, a second insertion member 55, which is designed without chamber subdivision and is provided with a scale 54, and a special manometer 56 as well as the hand blower 32, valve 28 and manometer 24 are provided. A secondary line 80 to the suction pumps 51, 52, 53 is connected to the line 75. In addition, the lines 33, 34, 35 are connected to the lines 75 and 80 via the pipes 81, 82, 83 with the interposition of three-way valves 76, 77, 78 and cock 50.
With the help of the hand blower 32 via the three-way cock 50 and the line 57, the introducer 55 inserted into the vagina is pumped up to a certain pressure and then the three-way cock 50 is switched on so that only the manometer 56 and the suction pumps 51, 52, 53 are connected to the insertion member 55. The pressure is then read on the manometer 56, the system is emptied using the suction pumps to such an extent that 56 shows a weak negative pressure and the amount of air pumped out is determined on the piston rods of the suction pumps.
There are several suction pumps 51, 52, 53 of different contents, about 200, 100 and 75 cm3, in order to be able to absorb any amount of air that occurs on the piston rods with a division calculated on the volume, especially the smaller suction pumps, with great accuracy can be read.
To use the device for pertubation, a uterine catheter 58 is connected to one of the pressure lines 33, 34, 35, 36, 57 via connecting pieces 59, 60, 61, 62,
63 can be connected. It is possible to do just one
Pressure line, for example 36, to connect a simple, non-subdivided insertion member 55 or the uterine catheter 58.
For pertubation with carbonic acid, a carbonic acid source 71 can be connected by means of line 64 to the Drucklei device provided with the uterine catheter 58, with the associated hand blower 29, 30, 31, 32 being switched off. This can be done in the
Ways happen that the carbon dioxide line 64 is either connected to one of the shut-off valves 25, 26, 27, 28 instead of the hand blower 29, 30, 31, 32 or via a connecting piece 65 and
Pressure lines 66, 67, 68, 69 with the interposition of shut-off valves 70 to the respective pressure line 33, 34, 35, 36, 57 is connected. In this case, the corresponding shut-off valve 25-28 would have to be closed.
The carbon dioxide line 64 is connected to a carbon acid source, consisting of carbon dioxide bomb 71,
Reducing valve 72, manometer 73, with the interposition of a safety valve 74, in connection.
The carbonic acid source is a small handy one
Additional device that can be easily attached to the gynecological examination table.
The entire system can be vented in a number of ways via the valves 25, 26, 27, 28. For special cases, it is possible to pump the suction 51, 52, 53 via the suction line 75 and
Bring three-way valves 76, 77, 78 with the respective pressure lines in connection and so one
To bring about pressure reduction, in which case not only a complete release of pressure, but also a negative pressure can be achieved, if this is necessary in special cases.
Instead of using a uterine catheter, it is also possible to use special cannulas, trocars, possibly connected to optical devices, for the purpose of Douglas and laparoscopy.