Spaltlampengerät für augenärztliche Untersuchungen.
Zur mikroskopischen Untersuchung des lebenden Auges sind Spaltlampengeräte bekannt, bei denen die Spaltlampe mit Hilfe eines ungefähr waagrechten Strahlenbündels einen Beleuchtungsspalt in das Auge abbildet. Dieses Spaltbild dient zur Beleuchtung des Gesichtsfeldes des Betrachtungs- mikroskops, das ebenfalls auf das Auge gerichtet ist. In der Praxis ist es mm erforderlieh, während der Untersuchung das Auge oder den zu untersuchenden Teil des Auges in versehiedenen Richtungen zu betrachten und aueh zu beleuchten. Bei der Untersuchung der Netzhaut oder der hintern Schichten des Glaskörpers z.
B. muss der Winkel zwischen Beobachtungsrichtung und Beleuchtungsrich- tung mogliehst klein sein, während er etwa bei oberfläehlieh gelegenen Teilen des Auges unter Umständen gross gewählt wird. Spaltlampe und Mikroskop sind daher gegeneinander verschwenkbar angeordnet. Jedoch ist bei den bekannten Geräten die Verschwenkung über den ganzen Untersuchungswinkel niemals vollkommen möglieh, da die Schwenkbahnen von Lampe und Mikroskop einen zu geringen Abstand voneinander haben. Beim aneinander Vorbeiwandern von Spaltlampe und Mikroskop muss daher jeweils eines dieser Geräte ausgeschwenkt oder abgekippt werden, wodureh die Untersuchung immer gestört wird.
Ausserdem sind wegen der Grosse des Mikro- skops und des Spaltlampengehäuses und wegen des Kopfes des Beobachters meist keine kleinen Winkel zwischen Beobachtungs-und Beleuchtungsrichtung möglich.
Nach der Erfindung werden diese Nachteile bei einem Spaltlampengerät, bei dem Spaltlampe und Betrachtungsmikroskop ge geneinander verschwenkbar sind, dadurch vermieden, dass der Objektabstand des Mikroskops so gross bemessen wird, dass dieses und die vor ihm angeordnete Spaltlampe in ihren Gebrauchsstellungen aneinander vorbeige sehwenkt werden können. Dadurch ist es dem Arzt möglich, Lampe und Mikroskop ohne mechanische Begrenzung und ohne Unterbreehung der Beobachtung von der nasalen bis zur temporalen Aussenlage des Auges zu bringen. Ausserdem erlaubt die Anordnung, Leuchtstrahlenbüschel und Mikroskopstrahlen- gang gleichzeitig senkrecht in das Auge zu riehten.
Nachfolgend wird an Hand der beigefügten Zeichnung ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemässen Spaltlampengerätes näher erläutert. Abb. 1 ist eine Seitenansicht, zum Teil im Schnitt, und Abb. 2 ist eine sehe matische Draufsicht auf das Gerät, jedoch ist der besseren Übersicht wegen die Einrichtung zum Anbringen der Vorsatzlinse vor dem Auge fortgelassen.
Das Spaltlampengerät steht mit seinem Fuss 1 auf einer Tisehplatte 2, die ihrerseits von einem in der Hoche verstellbaren, jedoch nicht näher gezeichneten Ständer 3 getragen wird. An diesem Scander 3 ist über einem Arm 4 die Kopfstiitze 5 befestigt. Die Tisch- platte 2 sitzt auf einem nicht näher dargestellten Kreuzschlitten und kann in der horizontalen Ebene dureh den Steuerhebel 6 naeh allen Richtungen versehoben werden. Ausserdem ist unabhängig von der Grobverstellung des Ständers 3 eine feine Höhenverstellung 7 der Tisehplatte allein vorgesehen. An diesen Feinverstellungen der Tischplatte nach Houe, Seite und Tiefe nimmt die Kopfstütze 5 nieht teil.
Der Fuss 1 des Spaltlampengerätes trägt eine Säule 8, die als gemeinsame Schwenk aehse für die Spaltlampe 9 und das Mikro- skop 10 dient. Spaltlampe und Mikroskop sind an den Sehwenkarmen 11 bzw. 12 befestigt. Der Abstand des Mikroskopobjektives 13 ni dem andeutungsweise dargestellten Auge 14 des Patienten ist so bemessen, dass die Spaltlampe 9 vor dem Mikroskop vorbeige- schwenkt werden kann. Damit die Spaltlampe möglichst wenig Raum einnimmt, ist das Spaltlampenrohr senkrecht gestellt, und der Strahlengang ist am obern und untern Ende abgeknickt.
Am untern Ende ist das Lampengehäuse 15 angeordnet, das sich zum Teil unter die Bahn des Mikroskops 10 erstreekt, ohne jedoeh dessen Verschwenkung zu behindern. Das von der Glühlampe ausgestrahlte Licht beleuchtet über einen Kondensator den durch einen Hebel 17 verstellbaren, im Ring 16 angebraehten Spalt, der seinerseits über ein Prisma 19 und das aus den optisehen Gliedern 18 und 20 bestehende Abbildungssystem sowie über das rechtwinklige Strahlenaustrittsprisma 21 in das Auge 14 abgebildet wird.
In an sich bekannter Weise können in der Spaltlampe nach Rekoss-Scheibe, Rotfrei-Fil- ter, auswechselbare Blenden usw. vorgesehen sein.
Um das Spaltbild im Auge seitlich verstellen zu können, kann der obere Teil des Spaltlampenrohres mit dem Prisma 21 tuber eine Handhabe 22 um einen kleinen Winkel ge- dreht werden. Eine Verstellung des Spaltbildes in der Tiefe des Auges wird dagegen durch die zur Handhabe 22 koaxiale Handhabe 23 erreicht, die ein Heben und Senken der in einem versehiebbanem Rohr gefassten Linse 20 bewirkt.ZwischendenLinsen 18 und 20 herrseht paralleler Strahlengang, so dass eine Entfernungsänderung dieser Gliecler gegeneinander praktiseh niehts an der Abbildung ändert,
sondern lediglich das an sieh seharfe Spaltbild im Auge von vorn nach hinten und umgekehrt wandern lässt. Diese Seiten-und Tiel'em-erstellung des Spaltbildes ermöglieht dem Arzt bequem eine einwandfreie Untersuchung aller Teile des Auges ohne umständliehes Neujustieren des Gerätes.
Die Vorsatzlinse zur Kompensierung der Breehkraft der Augenlinse ist mit 24 bezeich- net. Sie ist an einem Doppelarm. 25 befestigt, der seinerseits über das Haltestüek 27 an dem Mikroskop 10 aufsteekbar befestigt ist. Der Arm 25 ist im Halterstüek gegen die Kraft einer Feder rückwärts verschiebbar und stützt sieh mit einer Führung an der Ansehlagseheibe 26 gegen die Federkraft ab. Dadurch bleibt auch bei Versehieben und Verschwen- ken des Spaltlampengerätes der Abstand der Linse 24 zum Auge stets erhalten.
Die An schlagseheibe 26 hat die Form eines Kreis- bogens, dessen Mittelpunkt in der Augenpupille liegt.
Das Betrachtungsmikroskop ist als Stereomikroskop mit einem gemeinsamen Objektiv für beide Teilstrahlengänge ausgerüstet. Hinter dem Objektiv 7. 3 liegt ein Vergrosserungs- weehsler 28, der, wie nicht näher dargestellt ist, aus einer Trommel mit für beide Strahlengänge getrennten Linsensätzen besteht. Durch Drehen der Trommel werden die Linsensätze und damit die Vergrösserungen des Mikro- skops ausgewechselt. Eine Neueinstellung des Mikroskops ist dabei nieht erforderlieh, was dem Arzt das Arbeiten ausserordentlieh er leichtert. Durch die Trommel kann z. B. die Vergrösserung des Mikroskops von 10-bis 40faeh verändert werden.
Gegebenenfalls sind aueh stärkere Vergrösserungen moglieh. Die beiden Beobaehtungsstrahlengänge des Mikroskops haben beim Austritt aus dem Mikroskop einen solehen Abstand voneinander, dass sie ohne weiteres das Strahlenbüsehel der Spaltlampe, das heisst also das Prisma 21 zwi- sehen sieh aufnehmen können (vgl. Abb. 2), so dass dem Arzt ein ungehindertes Beobachten aueh bei senkrechter Einblickrichtung mög- lich ist.
Im Gebrauch des Gerätes wird dieses durch Verstellen der Tischplatte an den Handhaben 6 und 7 so einjustiert, dass die Achse der Drehsäule 8 durch die Pupille oder die sonst zu betrachtende Stelle des Auges 14 verläuft.
Mikroskop und Spaltlampe sind mit dieser Säule fest verbunden, so dass der Arzt beim Gebrauch des Gerätes Neujustierungen nicht vorzunehmen braucht.
Da bei dem beschriebenen Gerät Spaltlampe und Mikroskop auf Tragarmen angeordnet sind, die um eine gemeinsame senkreehte, durch den Ort der Augenpupille des Patienten verlaufende Achse schwenkbar sind, können Spaltlampe und Mikroskop auf den Ort der Sehwenkaehse optisch fest eingestellt werden, so dass eine laufende Neujustie- rung des Gerätes durch den Arzt wegfällt.
Der Arzt braueht lediglich durch Versehieben des Gesamtgerätes nach Seite, Hohe und Tiefe die Schwenkachse richtig durch den Ort der Pupille oder die zu untersuchende Stelle verlaufend einzustellen.
Die Ausbildung des Betrachtungsmikroskops als Stereomikroskop mit auswechselbarer Vergrösserung, bei welehem für beide Teilstrahlengänge ein gemeinsames Objektiv und hinter dem Objektiv der Vergrosserungswechs- ler angeordnet ist, hat den Vorteil, dass zur Umschaltung der Vergrösserung ein Drehen der Trommel des Vergrösserungsweehslers ge nügt, ohne dass etwa ein zusätzlicher Okularwechsel oder irgendeine Neujustierung des Mikroskops erforderlieh wäre. Dadurch wird dem Arzt das Arbeiten ausserordentlich er leichtert.
Ausserdem besitzen die beiden objektseitigen Strahlenbüsehel des Mikroskops am Ort der Spaltlampenbahn einen solchen Abstand voneinander, dass sie bei Zusammenfallen der Blickrichtung des Mikroskops mit der Riehtung des Beleuchtungsbüschels dieses zwischen sich aufnehmen können. Diese Anordnung wird dadurch besonders einfach, dass die Achse des Spaltlampenrohres senkrecht steht und der Strahlengang in Höhe des Patientenauges durch ein Prisma in die Waagreehte umgelenkt wird. Das Prisma liegt also bei gleicher Richtung von Beleuchtungs-und Beobachtungsstrahlengang zwischen den beiden Teilstrahlengängen des binokularen Mi kroskops.
Das beschriebene Spaltlampengerät ist auch zur Untersuchung des Augenhintergrundes verwendbar dadurch, dass die Wirkung der Augenlinse des Patienten durch die negative Vorsatzlinse kompensiert wird. Da diese Vorsatzlinse unmittelbar vor dem Auge liegt und mit Hilfe eines Tragarmes am Betrach- tungsmikroskop befestigt ist, so bewegt sie sich mit diesem und bleibt zum Mikroskopstrahlengang stets einwandfrei justiert. Um beim Versehieben und Verschwenken des Mikroskops ein unbeabsichtigtes Hineinstossen der Linse in das Auge des Patienten zu vermeiden, stützt sich die Linse mit ihrer Halterung an der an der Kopfstütze angebrachten Anschlagseheibe federnd ab, so dass der er forderliche Abstand zum Auge stets erhalten bleibt.
Slit lamp device for ophthalmological examinations.
For microscopic examination of the living eye, slit lamp devices are known in which the slit lamp images an illumination slit in the eye with the aid of an approximately horizontal beam. This slit image is used to illuminate the field of view of the viewing microscope, which is also aimed at the eye. In practice it is necessary to look at the eye or the part of the eye to be examined in different directions and also to illuminate it during the examination. When examining the retina or the posterior layers of the vitreous z.
For example, the angle between the direction of observation and the direction of illumination must be as small as possible, while it may be selected to be large for parts of the eye located on the surface. Slit lamp and microscope are therefore arranged to be pivotable relative to one another. However, with the known devices, the pivoting over the entire examination angle is never completely possible, since the pivoting paths of the lamp and microscope are too close to one another. When the slit lamp and microscope move past each other, one of these devices must therefore be swiveled out or tilted, which always disrupts the examination.
In addition, because of the size of the microscope and the slit lamp housing and because of the observer's head, small angles are usually not possible between the direction of observation and the direction of illumination.
According to the invention, these disadvantages are avoided in a slit lamp device in which the slit lamp and viewing microscope can be pivoted against each other by making the object distance of the microscope so large that it and the slit lamp arranged in front of it can be swiveled past each other in their positions of use. This enables the doctor to move the lamp and microscope from the nasal to the temporal outer position of the eye without mechanical limitation and without interrupting the observation. In addition, the arrangement allows the light beam bundle and microscope beam path to be directed perpendicularly into the eye at the same time.
An exemplary embodiment of the slit lamp device according to the invention is explained in more detail below with reference to the accompanying drawing. Fig. 1 is a side view, partly in section, and Fig. 2 is a sehe matic plan view of the device, but for the sake of clarity the means for attaching the auxiliary lens in front of the eye is omitted.
The slit lamp device stands with its foot 1 on a table plate 2, which in turn is carried by a stand 3 which is adjustable in height but is not shown in detail. The head rests 5 are attached to this scander 3 via an arm 4. The table top 2 sits on a compound slide, not shown in detail, and can be moved in the horizontal plane by the control lever 6 in all directions. In addition, a fine height adjustment 7 of the table top is provided independently of the rough adjustment of the stand 3. The headrest 5 does not take part in these fine adjustments of the table top according to Houe, side and depth.
The foot 1 of the slit lamp device carries a column 8 which serves as a common pivot axis for the slit lamp 9 and the microscope 10. Slit lamp and microscope are attached to the pivot arms 11 and 12, respectively. The distance between the microscope objective 13 and the patient's eye 14, which is indicated in the drawing, is dimensioned such that the slit lamp 9 can be pivoted past the microscope. So that the slit lamp takes up as little space as possible, the slit lamp tube is placed vertically and the beam path is bent at the top and bottom.
At the lower end, the lamp housing 15 is arranged, which partially extends under the path of the microscope 10, but without hindering its pivoting. The light emitted by the incandescent lamp illuminates the gap, which is adjustable by a lever 17 and is made in the ring 16, via a condenser, which in turn enters the eye 14 via a prism 19 and the imaging system consisting of the optical elements 18 and 20 and via the rectangular beam exit prism 21 is mapped.
In a manner known per se, interchangeable diaphragms, etc. can be provided in the slit lamp after Rekoss disc, red-free filter, exchangeable diaphragms.
In order to be able to adjust the slit image laterally in the eye, the upper part of the slit lamp tube can be rotated with the prism 21 by a handle 22 through a small angle. An adjustment of the slit image in the depth of the eye, on the other hand, is achieved by the handle 23, which is coaxial with the handle 22 and causes the lens 20, which is held in a misaligned tube, to be raised and lowered. There is a parallel beam path between the lenses 18 and 20, so that a change in the distance of these gliders against each other practically nothing changes in the illustration,
but only allows the sharp slit image in the eye to wander from front to back and vice versa. This side and Tiel'em creation of the slit image enables the doctor to conveniently examine all parts of the eye perfectly without having to readjust the device.
The ancillary lens to compensate for the expansion force of the eye lens is denoted by 24. She is on a double arm. 25, which in turn is fastened on the microscope 10 via the holding piece 27 so that it can be stuck on. The arm 25 can be displaced backward in the holder piece against the force of a spring and is supported by a guide on the stop disk 26 against the spring force. As a result, the distance between the lens 24 and the eye is always maintained even when the slit lamp device is shifted and pivoted.
The stop disk 26 has the shape of an arc of a circle, the center of which lies in the pupil of the eye.
The viewing microscope is equipped as a stereo microscope with a common objective for both partial beam paths. Behind the objective 7. 3 there is a magnification transducer 28 which, as is not shown in greater detail, consists of a drum with separate lens sets for both beam paths. By rotating the drum, the lens sets and thus the magnifications of the microscope are exchanged. A readjustment of the microscope is not necessary, which makes work extremely easy for the doctor. Through the drum z. B. the magnification of the microscope can be changed from 10 to 40 times.
If necessary, larger enlargements are also possible. When exiting the microscope, the two observation beam paths of the microscope are at such a distance from each other that they can easily accommodate the beam of the slit lamp, i.e. the prism 21 (see Fig. 2), so that the doctor can see unhindered observation is also possible with a vertical viewing direction.
When the device is in use, it is adjusted by adjusting the table top on the handles 6 and 7 so that the axis of the rotating column 8 runs through the pupil or the point of the eye 14 that is otherwise to be observed.
The microscope and slit lamp are firmly connected to this column so that the doctor does not need to readjust the device when using the device.
Since, in the device described, the slit lamp and microscope are arranged on support arms that can be pivoted about a common vertical axis running through the location of the patient's eye pupil, the slit lamp and microscope can be optically fixed to the location of the Sehwenkaehse, so that a constant readjustment - the device is no longer required by the doctor.
The doctor only needs to adjust the pivot axis correctly through the location of the pupil or the point to be examined by shifting the entire device to the side, height and depth.
The design of the viewing microscope as a stereo microscope with exchangeable magnification, in which a common lens is arranged for both partial beam paths and the magnification changer is arranged behind the lens, has the advantage that turning the drum of the magnification is sufficient to switch the magnification without any an additional eyepiece change or any readjustment of the microscope would be required. This makes work extremely easy for the doctor.
In addition, the two object-side beam bundles of the microscope have such a distance from one another at the location of the slit lamp path that when the viewing direction of the microscope coincides with the direction of the illumination bundle, they can accommodate the latter between them. This arrangement is particularly simple in that the axis of the slit lamp tube is vertical and the beam path is deflected horizontally at the level of the patient's eye by a prism. The prism is therefore with the same direction of the illumination and observation beam path between the two partial beam paths of the binocular microscope.
The slit lamp device described can also be used to examine the fundus in that the effect of the patient's eye lens is compensated for by the negative ancillary lens. Since this ancillary lens is located directly in front of the eye and is attached to the viewing microscope with the aid of a support arm, it moves with it and always remains perfectly aligned with the microscope beam path. In order to avoid accidentally pushing the lens into the patient's eye when moving and pivoting the microscope, the lens with its holder is resiliently supported on the stop disk attached to the headrest, so that the required distance from the eye is always maintained.