CH248631A - Guide-viseur pour la mise en place des fils de Kirschner, notamment en vue du clouage du col du fémur. - Google Patents

Description

  



  Guide-viseur pour la mise en place des fils de Kirschner, notamment
 en vue du clouage du col du fémur.



   La présente invention a pour objet un guide-viseur pour la mise en place des fils de   Kirschner,    notamment en vue du clouage du col du fémur, qui est caractérisé en ce qu'il comporte : un support destiné à être fixé sur une partie du corps du patient adjacente à celle où le fil de   Kirschner    doit être placé, un tube de guidage pour ledit fil, tube qui est relié au support par une articulation universelle, et une tige de visée s'étendant parallèlement à l'axe du tube de guidage, à distance réglable de cet axe.



   Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, une forme d'exécution du guideviseur selon l'invention.



   Fig. 1 en est une vue en perspective.



   Fig. 2 est une vue en élévation latérale montrant le guide-viseur fixé sur un patient en vue de la mise en place d'un fil de Kirschner pour le clouage du col du fémur droit.



   Fig. 3 est une vue en plan correspondant à la fig. 2.



   L'appareil représenté comprend un support comportant deux plaques rectangulaires allongées 1, 2 reliées ensemble par une de leurs extrémités au moyen d'une pièce 3 de forme   semi-circulaire.    Les plaques   1,    2 sont légèrement inclinées l'une par rapport à l'autre pour se conformer à la cuisse du patient. Des fentes 4 et   5    sont prévues dans ces plaques 1 et 2 pour recevoir des sangles de fixation 6.



   L'appareil comprend également un tube de guidage 7 pour le fil de   Eirschner    8 qu'il s'agit de mettre en place. Ce tube est relié à la partie 3 du support par une articulation universelle constituée comme suit :
Un premier pivot dont l'axe est perpendiculaire à   l'axe    du tube de guidage 7 est   consti-    tué par une vis 9, solidaire de l'extrémité du tube 7 et traversant une pièce 10 en forme   d'équerre.    Un écrou à ailettes 11 permet d'immobiliser angulairement le tube 7 autour de son pivot par rapport à la pièce 10.

   Cette pièce   10    elle-même est reliée à la partie 3 du support par l'intermédiaire d'un pivot   12    dont l'axe est perpendiculaire à celui de la vis   9.    L'équerre 10 peut être immobilisée dans n'importe quelle position angulaire, autour de son axe 12, par rapport à la partie 3 du support, grâce à un écrou à ailette   13    monté sur la partie terminale filetée de l'axe 12. On comprend facilement que, grâce à ce montage universel au moyen des deux axes perpendiculaires 9 et 12, le tube de guidage 7 peut être amené dans n'importe quelle position angulaire relativement au support 1, 2, 3.



   Le tube 7 est solidaire d'un guide 14 constitué par une tige cylindrique pourvue d'un plat longitudinal   15.    Ce guide 14 s'étend perpendiculairement à la direction du tube 7 et son axe coïncide avec celui de la vis 9 formant le premier pivot dont il est question plus haut. Sur le guide 14 coulisse
Tin coulisseau 16 portant une tige de visée 17 parallèle à l'axe du tube de guidage   7.    Une vis à ailette 18, portée par le coulisseau 16 et destinée à coopérer avec le plat   15,    permet d'immobiliser ce coulisseau dans toute position choisie le long du guide 14.



   Supposons qu'il s'agisse d'utiliser le guide-viseur décrit pour la mise en place d'un fil de   Eirschner    en vue du clouage du col du fémur droit d'un patient.



   On commence par marquer sur le patient deux points de repère : le point qui est constitué par la base du grand trochanter et le point B qui est situé verticalement audessus du milieu du ligament de Poupard (ce point est déterminé par le milieu de la ligne droite reliant la crête iliaque antérieure supérieure et le tubercule du pubis ;   c'est    le point où l'on perçoit la pulsation de l'artère   fémo-    rale dont la direction est indiquée par le trait pointillé 19, le ligament de Poupard étant représenté en 20).



   Ensuite, on place le support sur la cuisse droite du patient, comme représenté sur les fig.   2 et    3, de manière que l'extrémité du fil de   Eirschner    sortant du tube de guidage 7, à l'extrémité de ce tube voisine du pivot, soit en contact avec le point A (il peut être bon d'enfoncer légèrement la pointe du fil de   Kirschner    dans la corticale, au point A).



  Ceci fait, on amène la tige de visée 17 en contact avec le point B. S'il le faut, on déplace légèrement le support le long de la cuisse pour amener cette tige à rencontrer ce point tout en gardant le contact du fil de   Eirschner    en   A.    Ensuite, on vérifie   l'hori-      zontalité    de la tige de visée 17 en corrigeant, au besoin en faisant pivoter le dispositif de visée autour de l'axe horizontal 12, puis on fixe solidement le support 1, 2,   3    à la cuisse, après avoir immobilisé le dispositif de visée dans la position angulaire voulue par rapport au support au moyen des écrous à ailettes 11 et 13.



   Si la réduction de la fracture du col du fémur est tout à fait correcte, on est alors assuré que   l'axe    du fil de   Eirschner    8 coïncide avec   l'axe    de pivotement de   l'articula-    tion du fémur. Il est alors presque superflu de faire les deux radiographies de contrôle horizontale et verticale pour s'assurer que la pointe du fil est bien dans l'axe du col du fémur. Ensuite, il suffit d'enfoncer dans le col du fémur le fil guidé par le tube 7. Ce fil étant ainsi placé, le clou à ailette usuel pourra être mis en place de façon connue en l'enfilant sur ce fil.



   L'appareil décrit présente l'avantage de permettre la mise en place sûre et aisée du fil de   Kirschner    par le repérage de deux points faciles à déterminer sur le patient, sans qu'il soit nécessaire de procéder à une radiographie préalable. Une radiographie de contrôle, après mise en place du fil de   Kirschner,    est suffisante. En cas, de nécessité, on peut même se dispenser de la faire.



   La tige de visée   17 et    le tube de guidage 7 qui lui est parallèle donne une direction très précise et permet d'utiliser l'appareil pour la mise en place du fil de   lS : irschner    dans toute autre partie du squelette que le col du fémur. On peut notamment utiliser l'appareil pour la mise en place du fil de   Kirschner    en vue de produire des extensions.



   Enfin, les dimensions de l'appareil et de ses différentes parties permettent sa stérilisation dans un appareil de stérilisation de grandeur normale. Il suffit pour cela de séparer le pivot vertical 9 de son support constitué par l'équerre 10 et de séparer le tube de visée (avec le guide 14) de son pivot.

Claims (1)

1. REVENDICATION : Guide-viseur pour la mise en place des fils de Kirschner, notamment en vue du clouage du col du fémur, caractérisé en ce qu'il comporte un support destiné à être fixé sur une partie du corps du patient adjacente à celle où le fil de Kirschner doit être placé, un tube de guidage pour ledit fil, tube qui est relié au support par une articulation universelle, et une tige de visée s'étendant paral lèlement à l'axe du tube de guidage, à distance réglable de cet axe.

   SOUS-REVENDICATIONS : 1. Guide-viseur selon la revendication, caractérisé en ce que des moyens sont prévus pour immobiliser angulairement le tube de guidage par rapport au support, après réglage de sa position angulaire relativement à ce support. ¯ 2. Guide-viseur selon la revendication, caractérisé en ce que la tige de visée est portée par un coulisseau mobile axialement mais non angulairement sur un guide solidaire du tube de guidage et dont l'axe est perpendieulaire à l'axe de ce tube.