CA2138148A1

CA2138148A1 - Adapter for tube with multiple orifices

Info

Publication number: CA2138148A1
Application number: CA002138148A
Authority: CA
Inventors: Pierre Roy
Original assignee: Individual
Current assignee: Vygon SA
Priority date: 1992-06-15
Filing date: 1993-06-15
Publication date: 1993-12-23
Also published as: FR2692154B1; JPH07507701A; EP0646029A1; FR2692154A1; WO1993025261A1

Abstract

L'invention concerne un raccord d'extrémité proximale pour tube souple à usage médical, présentant au moins un canal longitudinal formé dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant à l'extrémité proximale du tube, ce raccord étant desti-né au raccordement amovible d'un ou de plusieurs instruments ou canalisations, le raccord étant constitué d'un manchon et d'une douille de serrage, le manchon (30) présentant une partie d'insertion (31) tubulaire apte à être insérée dans ladite extrémité proximale (24) jusqu'à une position de fin de course d'insertion ména-geant en amont de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace bordé par le manchon, la douille de serrage (60) coopérant avec le manchon de manière à serrer le tube sur la partie d'insertion et à fermer ledit espace pour former une chambre annulaire (50) ouverte sur ladite tranche d'extrémité et dans laquelle débouche le canal longitudinal(22), cette chambre annulaire communiquant de façon étanche avec un orifice de sortie (42) associé situé sur le manchon ou la douille de serrage.The invention relates to a proximal end fitting for a flexible tube for medical use, having at least one longitudinal channel formed in the thickness of its wall and opening at the proximal end of the tube, this fitting being intended for removable connection. of one or more instruments or pipes, the connector consisting of a sleeve and a clamping sleeve, the sleeve (30) having a tubular insertion part (31) capable of being inserted into said proximal end ( 24) up to an end-of-travel insertion position mena-gant upstream of the proximal end edge of the tube a space bordered by the sleeve, the clamping sleeve (60) cooperating with the sleeve so as to tighten the tube on the insertion part and to close said space to form an annular chamber (50) open on said end edge and into which opens the longitudinal channel (22), this annular chamber communicating in etan che with an associated outlet (42) located on the sleeve or the clamping sleeve.

Description

WO 93/25261 ~ PCr/FR93/00578 ADAPTATEUR POUR TUBE MULTI-LUMIERES
La présente invention concerne le domaine des tubes souples à
usage médical présentant au moins un canal longitudinal formé dans l'épaisseur de leur paroi, par exemple les tubes utilisés pour insuffler de l'air à une personne, encore appelés sondes endotrachéales, et plus particulièrement un raccord d'extrémité pour un tel tube, destiné à
permettre le raccordement d'une façon amovible sur le tube d'un ou de plusieurs instruments ou canalisations communiquant avec ce ou ces canaux longitudinaux.
L'état de la technique sur lequel repose l'invention est décrit ci-après en référence aux figures 1 et lA. On aperçoit sur ces figures une sonde endotrachéale comprenant un tube souple 1 muni à son extrémité
distale, apte à être introduite dans la trachée T d'un patient, d'un ballonnet gonflable 2, destiné à être gonflé dans la trachée T du patient, pour maintenir en place le tube 1 et fermer l'espace compris entre la surface externe du tube et la surface interne de la trachée. Un respirateur artif iciel non représenté est branché sur un embout 3 de la sonde, emmanché à force à l'extrémit proximale du tube 1 de façon à faire communiquer de façon étanche l'orifice d'entrée 4 de l'embout 3 sur lequel est branché le respirateur et l'orifice de sortie distal 5 du tube 1. Le gonflage du ballonnet 2 est assuré par une ligne de gonflage comprenant un tube auxiliaire 6 d'alimentation en air du ballonnet 2, ce tube auxiliaire 6 se raccordant sur un canal longitudinal ménagé dans l'épaisseur de la paroi du tube 1. Le tube auxiliaire 6 est alimenté en air de gonflage au travers d'un témoin de gonflage externe constitué par une poche souple 7 de forme oblongue raccordée de façon étanche à une extrémité sur le tube auxiliaire 6 et connectée à l'autre extrémité sur un robinet et/ou une valve anti-retour 8, muni(e) d'un orifice d'entrée d'air 9 pour le gonflage du ballonnet 2.

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Un tel dispositif ne donne cependant pas entièrement satisfaction, notamment car la jonction entre le tube auxiliaire 6 et le canal longitudinal du tube 1 est délicate à réaliser. En effet, pour réaliser cet assemblage on perce latéralement la paroi du tube souple sur une 5 demi-épaisseur bordant le canal longitudinal et on introduit par ce perçage l'extrémité du tube auxiliaire 6, préalablement enduit de colle pour réaliser l'étanchéité entre le tube auxiliaire 6 et le canal longitudinal.
L'assemblage ainsi réalisé doit être testé, ce qui se répercute bien sûr sur le prix f inal de la sonde endotrachéale.
Par ailleurs, la ligne de gonflage, à cause de son encombre-ment, est gênante pour le praticien et le malade.
On connaît par le brevet américain US-4 020 849 un raccord d'extrémité proximale pour un tube de sonde endotrachéale présentant un canai longitudinal formé dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la 15 tranche d'extrémité proxlmale du tube. Le raccord comprend un manchon présentant une partie d'insertion tubulaire et une gorge annulaire délimitée radialement par ladite partie d'insertion et par une jupe tubulaire s'étendant en regard de ladite partie d'insertion, cette dernière étant apte à être insérée dans ladite extrémité proximale jusqu'à une 20 position de fin de course d'insertion ménageant avec le fond de ladite gorge, en amont de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace bordé par le manchon et des moyens de fermeture pour fermer ledit espace et former une chambre annulaire ouverte sur ladite tranche d'extrémité et dans laquelle débouche le canal longitudinal, cette chambre annulaire 25 communiquant de façon étanche avec un orifice de sortie associé.
Les moyens de fermeture précités sont constitués par une enveloppe tubulaire s'étendant depuis la surface radialement externe de la jupe cylindrique pour s'appllquer étroitement sur la surface externe du tube. Cette réalisation rend dlfficile, sinon impossible, le démontage et le 30 remontage du tube et du raccord, notamment pour permettre au praticien de sectionner le tube à la longueur voulue et réduire ainsi l'encombrement de la sonde hors du patient.
On a proposé dans la demande de brevet européen EP-0 137 142 un raccord amovible monobloc pour tube de sonde endotrachéale, 35 comprenant une partie d'insertion insérée dans le tube à son extrémité

W O 93/25261 213 81 4 8 PC~r/FR93/00578 proximale et une jupe tubulaire s'étendant en regard de la partie d'insertion, munie sur sa surface radialement interne d'un bossage annulaire destiné à pincer le tube pour fermer de façon étanche un espace annulaire dans lequel débouche un canal longitudinal ménagé dans l'épaisseur du 5 tube. Le maintien du tube sur le raccord et l'étanchéité dépendent de la force de pincement qu'exerce le bossage sur la paroi du tube, de sorte qu'un maintien efficace et une bonne étanchéité nécessitent une grande force de pincement, avec l'inconvénient d'écraser localement le tube et le canal longitudinal formé dans sa paroi et de rendre difficile le montage par 10 emmanchement du tube sur le raccord.
La présente invention a pour objet de proposer un raccord d'extrémité perfectionné, pour tube souple à usage médical, remédiant aux inconvénients précités, notamment un raccord dont le montage sur un tube tel que précité est aisé, de même que le démontage du tube et du raccord.
A cet effet, il est proposé un raccord d'extrémité proximale pour tube souple à usage médical, présentant au moins un canal longitudinal formé dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la tranche d'extrémité proximale du tube, ce raccord étant destiné au raccordement amovible d'un ou de plusieurs instruments ou canalisations, le raccord 20 comprenant un manchon présentant une partie d'insertion tubulaire et une gorge annulaire délimitée radialement par ladite partie d'insertion et par une jupe tubulaire s'étendant en regard de ladite partie d'insertion, cette dernière étant apte à être insérée dans ladite extrémité proximale jusqu'à
une position de fin de course d'insertion ménageant avec le fond de la 25 gorge en amont de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace bordé par le manchon et des moyens de fermeture pour fermer ledit espace et former une chambre annulaire ouverte sur ladite tranche d'extrémité et dans laquelle débouche le canal longitudinal, cette chambre annulaire communiquant de façon étanche avec un orifice de sortie associé, 30 caractérisé en ce que lesdits moyens de fermeture comprennent une douille de serrage apte à s'engager dans cette gorge et se visser sur la surface radialement interne de ladite jupe tubulaire pour former ladite chambre annulaire, en s'appliquant de façon étanche à la fois sur la périphérie externe du tube et sur la surface radialement interne de la jupe tubulalre, 35 de manière à serrer le tube sur la partie d'insertion.

Dans un mode de réalisation de l'invention, ledit orifice de sortie est situé sur le manchon.
Dans un autre mode de réalisation de l'invention, ledit orifice de sortie est situé sur la douille de serrage.
5La douille de serrage comprend alors avantageusement une partie apte à être enfilée sur le tube, une partie de vissage venant s'engager sur le manchon, et un passage formé entre ces deux parties en vue de faire communiquer ladite chambre annulaire avec ledit orifice de sortie.
Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, un raccord d'extrémité selon l'invention comporte un témoin de pression intégré constitué par une membrane souple, fixée par sa périphérie sur la surface externe du raccord, obturant un orifice auxiliaire communiquant de façon étanche avec ladite chambre annulaire, et susceptible d'indiquer, en 5 prenant une forme gonflée, que la pression régnant dans ledit canal longitudinal est supérieure à la pression ambiante.
Dans le cas où le tube comporte plusieurs canaux longitu-dinaux formés dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la tranche d'extrémité proximale, ladite chambre annulaire est avantageusement 20 cloisonnée angulairement de façon à définir une pluralité de chambres auxiliaires indépendantes communiquant chacune avec un canal longitudinal et un orifice de sortie associé.
Le cas échéant, l'un des canaux longitudinaux débouche à
l'extrémité proximale du tube et les autres canaux débouchent sur des 25 perçages axialement espacés; le manchon et la douille de serrage sont munis de nervures annulalres situées en regard les unes des autres et de part et d'autre de chacun desdits perçages pour pincer la paroi du tuyau et former des chambres annulaires auxiliaires dans lesquelles débouchent lesdits perçages, ces chambres annulaires auxiliaires communiquant chacune 30 de façon étanche avec un orifice de sortie associé.
Avantageusement, il est prévu sur la surface externe du raccord au moins un embout de raccordement latéral communiquant avec ladite chambre annulaire et à l'extrémité duquel débouche l'orifice de sortie, et dans une réalisation particulière, le raccord d'extrémité comporte 35 une valve anti-retour ou un robinet intégré(e) à l'intérieur dudit embout de raccordement latéral.

WO 93/25261 213 81 ~ 8 PCr/FR93/00578 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaî-tront à la lecture de la description détaillée non limitative de l'invention qui va suivre et à l'examen du dessin annexé sur lequel:
- la figure 1, précédemment décrite, montre une sonde endotrachéale 5 conforme à l'art antérieur, - la figure lA, précédemment décrite, illustre l'utilisation d'une sonde endotrachéale conforme à l'art antérieur, - la figure 2 est une section transversale d'un tube souple à usage médical, de type connu, présentant un canal longitudinal formé dans l'épaisseur de 10 sa paroi, - la figure 3 est une section transversale d'une variante, connue, de réalisation du tube représenté sur la figure 2, - la figure 4 est une vue schématique partielle montrant les différents éléments constitutifs d'un raccord d'extrémité conforme à un premier 15 mode de réalisation de l'invention, avant montage sur un tube souple à
usage médical tel que représenté sur les figures 2 ou 3, - la figure 4A est une coupe axiale d'un manchon conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, - la figure 4B est une coupe axiale d'une douille conforme à un premier 20 mode de réalisation de l'invention, - la figure 5 est une coupe schématique axiale montrant le manchon et la douille représentés sur les figures 4A et 4a en position assemblée sur un tube souple à usage médical tel que représenté sur les figures 2 et 3, - la figure 5A est une coupe axiale schématique d'une première variante de 25 réalisation d'un raccord d'extrémité conforme au premier mode de réalisation de l'invention, - la figure 5B est une coupe axiale schématique d'une deuxième variante de réalisation d'un raccord d'extrémité conforme au premier mode de réalisation de l'invention, 30 - les f igures 6A à 6D illustrent les différentes étapes du montage d'un raccord d'extrémité selon un premier mode de réalisation de l'invention sur un tube souple à usage médical, - la figure 7 est une vue d'ensemble d'une sonde endotrachéale équipée d'un raccord d'extrémité conforme à un premier mode de réalisation de 35 I'invention, W O 93/25261 PC~r/FR93/00578 3Qo~ 4~ 6 - la figure 7A montre la mise en place d'une sonde endotrachéale telle que représentée sur la figure 7 dans la trachée d'un patient, - la figure 8 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'une seringue, 5 - la figure 9 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'une aiguille pour injections, - la figure 10 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'un adaptateur pour canalisations de différents diamètres, ou de canalisations équipées de moyens de raccordement divers, 10 la figure 11 est une coupe schématique axiale montrant un manchon et une douille conformes à un deuxième mode de réalisation de l'invention, en position assemblée sur un tube souple à usage médical tel que représenté sur les figures 2 et 3, - la figure 12 est une coupe transversale montrant un tube souple 5 comportant plusieurs canaux longitudinaux ménagés dans l'épaisseur de sa paroi, - la figure 13 est une vue de côté de l'extrémilé proximale du tube souple présenté sur la figure 12, - la figure 14 est une coupe longitudinale schématique montrant un raccord 20 d'extrémité conforme à une variante du deuxième mode de réalisation de l'invention, représenté sur la f igure 11 .
On a représenté sur la f igure 2, en section transversale, un tube souple 20 élastiquement déformable connu en lui-même, présentant un conduit central 21 et un canal longitudinal 22 formé dans l'épaisseur de sa WO 93/25261 ~ PCr / FR93 / 00578 ADAPTER FOR MULTI-LIGHT TUBE
The present invention relates to the field of flexible tubes with medical use having at least one longitudinal channel formed in the thickness of their wall, for example the tubes used to inject air to a person, also called endotracheal tubes, and more particularly an end fitting for such a tube, intended for allow the connection in a removable way on the tube of one or several instruments or pipes communicating with this or these channel (s) longitudinal.
The state of the art on which the invention is based is described below with reference to Figures 1 and 1A. We see in these figures a endotracheal tube comprising a flexible tube 1 provided at its end distal, able to be introduced into the trachea T of a patient, a inflatable balloon 2, intended to be inflated in the trachea T of the patient, to hold the tube 1 in place and close the space between the outer surface of the tube and the inner surface of the trachea. A respirator artificial here not shown is connected to a tip 3 of the probe, press-fitted to the proximal end of the tube 1 so as to make sealingly communicate the inlet orifice 4 of the nozzle 3 on which the respirator and the distal outlet orifice 5 of the tube 1 are connected.
inflation of the balloon 2 is ensured by an inflation line comprising a auxiliary tube 6 for supplying air to the balloon 2, this auxiliary tube 6 connecting to a longitudinal channel formed in the thickness of the wall of the tube 1. The auxiliary tube 6 is supplied with inflation air through an external inflation indicator constituted by a flexible pocket 7 of shape oblong tightly connected at one end to the auxiliary tube 6 and connected at the other end to a tap and / or a valve non-return valve 8, provided with an air inlet orifice 9 for inflating the balloon 2.

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Such a device does not however give entirely satisfaction, in particular because the junction between the auxiliary tube 6 and the longitudinal channel of the tube 1 is difficult to produce. Indeed, to achieve this assembly, the wall of the flexible tube is drilled laterally on a 5 half thickness bordering the longitudinal channel and is introduced by this drilling the end of the auxiliary tube 6, previously coated with adhesive for sealing between the auxiliary tube 6 and the longitudinal channel.
The assembly thus produced must be tested, which of course has repercussions on the final price of the endotracheal tube.
In addition, the inflation line, because of its size -is bothersome for the practitioner and the patient.
Known from US Pat. No. 4,020,849 is a connector end cap for an endotracheal tube with a longitudinal channel formed in the thickness of its wall and leading to the 15 proxlmale end edge of the tube. The fitting includes a sleeve having a tubular insertion part and an annular groove delimited radially by said insertion part and by a skirt tubular extending opposite said insertion part, the latter being able to be inserted into said proximal end up to a 20 insertion end position sparing with the bottom of said groove, upstream of the proximal end edge of the tube a space bordered by the sleeve and closing means for closing said space and form an annular chamber open on said end edge and into which the longitudinal channel opens, this annular chamber 25 communicating in leaktight manner with an associated outlet orifice.
The aforementioned closing means consist of a tubular casing extending from the radially outer surface of the cylindrical skirt to be applied tightly on the external surface of the tube. This achievement makes it difficult, if not impossible, to disassemble and 30 reassembly of the tube and the fitting, in particular to allow the practitioner to cut the tube to the desired length and thus reduce the bulk outside the patient.
The European patent application EP- has been proposed 0 137 142 a removable monobloc fitting for endotracheal tube, 35 comprising an insertion part inserted into the tube at its end WO 93/25261 213 81 4 8 PC ~ r / FR93 / 00578 proximal and a tubular skirt extending opposite the part insert, provided on its radially internal surface with an annular boss for clamping the tube to seal an annular space into which opens a longitudinal channel formed in the thickness of the 5 tube. The maintenance of the tube on the fitting and the tightness depend on the pinch force exerted by the boss on the wall of the tube, so that a effective support and good sealing require great strength pinching, with the disadvantage of locally crushing the tube and the channel longitudinal formed in its wall and make assembly difficult by 10 fitting of the tube on the fitting.
The object of the present invention is to provide a connector end cap, for flexible tube for medical use, remedying aforementioned drawbacks, in particular a fitting whose mounting on a tube as mentioned above is easy, as is the disassembly of the tube and the fitting.
For this purpose, a proximal end fitting is proposed for flexible tubes for medical use, having at least one channel longitudinal formed in the thickness of its wall and opening onto the edge proximal end of the tube, this connector being intended for connection removable from one or more instruments or pipes, the fitting 20 comprising a sleeve having a tubular insertion part and a annular groove delimited radially by said insertion part and by a tubular skirt extending opposite said insertion part, this the latter being capable of being inserted into said proximal end up to an insertion end position sparing with the bottom of the 25 groove upstream of the proximal end edge of the tube a space bordered by the sleeve and closing means for closing said space and form an annular chamber open on said end edge and into which the longitudinal channel opens, this annular chamber communicating in leaktight manner with an associated outlet orifice, 30 characterized in that said closure means comprise a socket clamp capable of engaging in this groove and screwing onto the surface radially internal of said tubular skirt to form said chamber annular, applying tightly to both the periphery external of the tube and on the radially internal surface of the tubular skirt, 35 so as to clamp the tube on the insertion part.

In one embodiment of the invention, said orifice outlet is located on the sleeve.
In another embodiment of the invention, said orifice outlet is located on the clamping sleeve.
5The clamping sleeve then advantageously comprises a part capable of being threaded onto the tube, a screwing part coming from engage on the sleeve, and a passage formed between these two parts in view of making said annular chamber communicate with said orifice exit.
According to an advantageous characteristic of the invention, a end fitting according to the invention comprises a pressure indicator integrated consisting of a flexible membrane, fixed by its periphery to the external surface of the connector, closing an auxiliary orifice communicating sealingly with said annular chamber, and capable of indicating, in 5 taking an inflated form, as the pressure prevailing in said channel longitudinal is greater than ambient pressure.
In the case where the tube has several channels along the dinals formed in the thickness of its wall and opening onto the edge of proximal end, said annular chamber is advantageously 20 angularly partitioned so as to define a plurality of chambers independent auxiliaries each communicating with a longitudinal channel and an associated outlet.
If necessary, one of the longitudinal channels leads to the proximal end of the tube and the other channels lead to 25 axially spaced holes; the sleeve and the clamping sleeve are provided with annular ribs located opposite each other and on either side of each of said holes for pinching the wall of the pipe and form auxiliary annular chambers into which emerge said holes, these auxiliary annular chambers each communicating 30 sealingly with an associated outlet.
Advantageously, it is provided on the external surface of the connection at least one lateral connection end piece communicating with said annular chamber and at the end of which opens the orifice of outlet, and in a particular embodiment, the end fitting comprises 35 a non-return valve or a tap integrated inside said end piece lateral connection.

WO 93/25261 213 81 ~ 8 PCr / FR93 / 00578 Other characteristics and advantages of the invention appear will read the detailed non-limiting description of the invention which will follow and on examining the attached drawing on which:
- Figure 1, previously described, shows an endotracheal tube 5 in accordance with the prior art, - Figure lA, previously described, illustrates the use of a probe endotracheal according to the prior art, FIG. 2 is a cross section of a flexible tube for medical use, of known type, having a longitudinal channel formed in the thickness of 10 its wall, - Figure 3 is a cross section of a known variant of realization of the tube shown in FIG. 2, - Figure 4 is a partial schematic view showing the different components of an end fitting conforming to a first 15 embodiment of the invention, before mounting on a flexible tube to medical use as shown in FIGS. 2 or 3, - Figure 4A is an axial section of a sleeve according to a first embodiment of the invention, - Figure 4B is an axial section of a socket conforming to a first 20 embodiment of the invention, - Figure 5 is a schematic axial section showing the sleeve and the socket shown in FIGS. 4A and 4a in the assembled position on a flexible tube for medical use as shown in FIGS. 2 and 3, - Figure 5A is a schematic axial section of a first variant of 25 making an end fitting according to the first embodiment realization of the invention, - Figure 5B is a schematic axial section of a second variant for making an end fitting in accordance with the first embodiment realization of the invention, 30 - Figures 6A to 6D illustrate the different stages of mounting a end fitting according to a first embodiment of the invention on a flexible tube for medical use, - Figure 7 is an overview of an endotracheal tube equipped an end fitting according to a first embodiment of 35 the invention, WO 93/25261 PC ~ r / FR93 / 00578 3Qo ~ 4 ~ 6 - Figure 7A shows the establishment of an endotracheal tube such that represented in FIG. 7 in the trachea of a patient, - Figure 8 illustrates the removable connection on the end fitting a syringe, 5 - Figure 9 illustrates the removable connection on the end fitting a needle for injections, - Figure 10 illustrates the removable connection on the end fitting an adapter for pipes of different diameters, or pipes fitted with various connection means, Figure 11 is a schematic axial section showing a sleeve and a socket in accordance with a second embodiment of the invention, in the assembled position on a flexible tube for medical use such as shown in Figures 2 and 3, - Figure 12 is a cross section showing a flexible tube 5 comprising several longitudinal channels formed in the thickness of its wall, - Figure 13 is a side view of the proximal end of the flexible tube shown in Figure 12, - Figure 14 is a schematic longitudinal section showing a connector 20 end according to a variant of the second embodiment of the invention, shown in Figure 11.
There is shown in f igure 2, in cross section, a resiliently deformable flexible tube 20 known in itself, having a central duct 21 and a longitudinal channel 22 formed in the thickness of its

2 5 paroi.
En variante, comme représenté sur la figure 3, le tube 20 comporte en outre une ligne 23 moulée de formation dans sa paroi et constituée d'un matériau opaque aux rayons X, de sorte que la mise en place du tube 20 dans la trachée du patient peut être suivie sur un écran en 30 temps réel par radiographie aux rayons X.
On a représenté sur la figure 4 un raccord d'extrémité
conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, destiné à équiper un tube souple 20 tel que précédemment décrit. Ce raccord d'extrémité se compose de deux pièces aptes à s'engager par vissage l'une dans l'autre, 35 d'une part un manchon 30 présentant une partie d'insertion tubulaire 31 destinée à être insérée dans l'extrémité proximale 24 du tube 20 et une douille de serrage 60, destinée à être enfilée sur le tube 20 et à coopérer W O 93/25261 21 3 81 ~ 8 PC~r/FR93/00578 avec le manchon.
Le manchon 30 est représenté isolément, en coupe axlale sur la figure 4A. On aperçoit sur cette figure la partie d'insertion 31 du manchon 30, de forme essentiellement tubulaire, destinée à être introduite dans le conduit central 21 à l'extrémité proximale 24 du tube 20 par une extrémité avant 31a, la partie d'insertion 31 étant de préférence comme représenté, symétrique de révolution autour d'un axe référencé X, contenu dans le plan de coupe de la figure 4A. La partie d'insertion 31 est traversée longitudinalement par un alésage 32 débouchant à l'opposé de l'extrémité
0 avant 31a sur un alésage 33 ménagé à l'intérieur d'un corps cylindrique 34 de plus grand diamètre externe que la partie d'insertion 31 et s'étendant selon l'axe X dans le prolongement de la partie d'insertion 31, de sorte que l'ouverture 35 de l'extrémité avant 31a de la partie d'insertion 31 communique de façon étanche avec une ouverture 36 prévue à l'extrémité
15 libre du corps cylindrique 34.
De préférence, comme représenté, la surface externe 31 b de la partie d'insertion 31 du manchon 30 est conique, convergeant en direction de l'extrémité avant 31a, en vue de faciliter la mise en place de la partie d'insertion 31 dans le tube 20, et présente un épaulement 31d pour bloquer l'insertion du tube à une position de fin de course d'insertion.
Le diamètre de la surface externe 31b, mesuré dans le plan transversal de l'ouverture 35 est supérieur ou égal au diamètre interne du conduit central 21, et inférieur au diamètre externe du tube 20. Lorsque la partie d'insertion 31 est insérée dans le tube 20, la paroi du tube 20 se dilate élastiquement et la surface externe 31 b s'applique continuement, sur un secteur axial de sa périphérie, sur la paroi interne du tube 20, participant ainsi à l'étanchéité de l'assemblage du manchon 30 sur le conduit central 21.
L'épaulement 31d servant à bloquer l'insertion du tube à une position de fin de course présente bien entendu une épaisseur inférieure à
l'épaisseur de la paroi du tube 20 bordant le canal longitudinal 22, pour ne pas occulter celui-ci.
De préférence, le diamètre de la surface externe du corps cylindrique 34 est normalisé, typiquement à un diamètre de 15 mm, de façon à faciliter la connexion sur le manchon d'un grand nombre d'appareils.

~ 3~-4~ 8 Dans ce premier mode de réalisation, le manchon comporte une gorge annulaire 37 ouverte en direction de l'extrémité avant 31a de la partie d'insertion 31, bordée radialement par la surface externe 31b de la partie d'insertion 31 et par une jupe tubulaire 38 s'étendant longitudina-5 lement en regard de la partie d'insertion 31. La jupe tubulaire 38 centréesur l'axe X, s'étend le long de l'axe X en direction de l'extrémité avant 31a, sur environ les deux tiers de la longueur de la partie d'insertion 31, et se positionne, lors du montage du manchon 30 sur le tube 20, en regard de la surface externe de la paroi du tube 20, comme cela sera précisé dans la 10 suite.
De préférence, comme représenté sur la figure 4A, la jupe tubulaire 38 comporte, au niveau de son raccordement sur le reste du manchon et faisant saillie sur sa surface radialement interne 38a, un renflement annulaire 39 de forme globalement convexe vers l'extérieur.
Le renflement annulaire 39 est traversé par un alésage 40 s'étendant suivant la direction d'un axe Y coupant perpendiculairement l'axe X, et contenu dans le plan de coupe de la figure 4A. Un embout 41 de raccordement latéral, est rapporté ou moulé de formation sur la surface radialement externe 38b de la jupe tubulaire 38 et s'étend selon l'axe Y
20 dans le prolongement de l'alésage 40 de sorte que l'ouverture 42 de l'embout 41 communique de façon étanche, par l'intermédiaire de l'alésage 40, avec l'espace annulaire 43 situé entre la base 31c de la partie d'insertion 31 et le renflement annulaire 39, c'est-à-dire encore avec l'espace délimité radialement par la surface radialement interne 38a de la 25 jupe tubulaire 38 et la surface radialement externe 31b de la partie d'insertion 31.
On notera que la surface externe du renflement annulaire 39 s'étend en regard de la surface externe de la base 31c de la partie d'insertion 31 à une distance mesurée radialement légèrement supérieure à
30 I'épaisseur de la paroi du tube souple 20.
La jupe tubulaire 38 est de préférence filetée sur sa surface radialement interne 38a en vue de permettre l'engagement par vissage de la douille 60 comme cela sera précisé dans la suite.
On a représenté sur la figure 4B, en coupe axiale, une douille 35 de serrage 60 conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, destinée à coopérer avec le manchon 30 précédemment décrit. Cette W O 93/25261 213 81 4 8 PC~r/FR93/00578 douille 60 est symétrique par rapport à un axe référencé Z, contenu dans le plan de coupe de la figure 4B. La douille 60 comporte un corps tubulaire 61 symétrique de révolution autour de l'axe Z et traversé longitudinalement par une lumière centrale 62, dont le diamètre interne minimum est 5 légèrement supérieur ou égal au diamètre de la surface externe du tube 20, de sorte que la douille de serrage 60 peut être enfilée sur le tube 20 et coulisser librement sur celui-ci. Le corps tubulaire 61 est prolongé
radialement sur sa périphérie externe et à mi-longueur environ par une collerette radiale 63 munie sur un flanc transversal à l'axe Z d'une 10 couronne 63a présentant sur sa périphérie des pans 63b destinés à faciliter la prise en main ou à l'aide d'un outil de la douille lors du serrage sur le manchon, ainsi qu'il sera précisé dans la suite. En variante, le corps tubulaire 61 pourrait être muni de deux oreilles de serrage s'étendant à
l'opposé l'une de l'autre sur la surface radialement externe du corps 15 tubulaire 61.
On notera que la couronne 63a s'étend en direction d'une extrémité axiale du corps tubulaire 61, extrémité que nous désignerons pour la suite par extrémité arrière 61a.
De préférence, comme représenté sur la figure 4B, le corps 20 tubulaire 61 présente sur un secteur axial de sa surface interne, approximativement sur un tiers de sa longueur de part et d'autre d'un plan médian contenant la collerette 63, une surface conique 64 centrée sur l'axe Z et convergeant en direction de l'extrémité arrière 61a. L'extrémité avant du corps tubulaire 61, opposée à l'extrémité arrière 61a et qui est destinée 25 à s'insérer dans l'espace 43 du manchon précité sera référencée 61b pour la suite.
On remarquera également à l'examen de la figure 4B que le corps tubulaire 61 présente à ses extrémités axiales avant et arrière 61b et 61a une paroi de moindre épaisseur, dont la surface radialement interne 30 s'étend en retrait par rapport à la surface conique 64 pour former deux dégagements annulaires 68 et 69.
Plus précisément, le corps globalement cylindrique 61 présente au niveau de l'extrémité avant 61b une lèvre annulaire mince effilée 66 dont la paroi radialement interne s'étend en retrait par rapport à la surface conique 64 en formant le dégagement 69 précité.

2~38~48 La surface externe 67 de la douille de serrage 60 s'étendant entre la base de la lèvre annulaire 66 et la collerette radiale 63 est filetée pour s'engager par vissage sur le filetage prévu sur la surface interne 38a de la jupe tubulaire 38 du manchon 30.
Si l'on se r~porte maintenant à la figure 5 qui montre, en coupe axiale contenant les axes X, Y et Z la douille 60 et le manchon 30 en position assemblée sur un tube 20, on remarque que la douille 60 et le manchon 30 ménagent, en regard de la tranche d'extrémité proximale 24 du tube 20 une chambre annulaire 50 dans laquelle le canal longitudinal 22 du 10 tube 20 débouche.
La chambre annulaire 50 est formée dans l'espace 43 du fond de la ~orge annulaire 37 du manchon 30 précédemment décrit en référence à la figure 4A, cet espace étant fermé transversalement à l'axe X par la tranche d'extrémité proximale 24 du tube 20 et la section libre de 15 l'extrémité avant 61b du corps globalement cylindrique 61 de la douille 60.
Plus précisément, en position assemblée, la paroi du tube 20 est pincée sur un secteur axial de sa périphérie entre les surfaces coniques 64 de la douille 60 et la surface externe 31b de la partie d'insertion 31 du manchon 30, ce qui assure l'étanchéité entre la paroi du tube 20 et ces deux surfaces. La surface externe filetée 67 de la douille 60 est engagée dans le filetage complémentaire prévu sur la surface interne 38a de la jupe tubulaire 38, la surf ace radialement externe de la lèvre annulaire 66 s'applique contre le renflement annulaire 39, ce qui permet l'étanchéité de la chambre annulaire vis-à-vis du filetage, et la collerette 63 vient en butée sur la section libre transversale de la jupe tubulaire 38. Le canal longitudinal 22 communique de façon étanche avec l'alésage 40, donc avec l'orifice de sortie 42 de l'embout de raccordement latéral 41.
On notera qu'en position assemblée, l'extrémité avant 31a de la partie d'insertion 31 se situe au niveau de la base du dégagement annulaire 68, la base du dégagement annulaire 69 se situant quant à elle au niveau du raccordement du renflement annulaire 39 sur la surface cylindrique 38a. Cette configuration garantit une bonne étanchéité entre le tube 20 et les deux pièces 30 et 60 du raccord d'extrémité conforme à ce mode de réalisation de l'invention tout en évitant un écrasement du tube entre les deux pièces, ce qui aurait comme conséquence fâcheuse l'obstruction du canal longitudinal 22.

WO 93/25261 213 81 9 ~ PCI/FR93/00578 Dans une variante de réalisation du raccord d'extrémité selon l'invention, représentée sur la figure 5A, il est avantageusement prévu un témoin indicateur de pression~ incorporé.
Ce témoin de pression consiste en une membrane 70 en - 5 matériau souple, susceptible de prendre une allure par exemple hémisphé-rique telle que représentée lorsque gonflée, qui est raccordée par sa périphérie sur un méplat prévu sur la surface externe du manchon 30 et communique de façon étanche avec la chambre annulaire 50 par un alésage 44 prévu à la base de la jupe cylindrique 38, dont l'axe I est décalé
angulairement autour de l'axe X par rapport à l'axe Y, de préférence de 180 comme représenté.
Lorsque le canal longitudinal 22 n'est pas sous pression, la membrane 70 n'est pas tendue. Au contraire, dès que la pression à
l'intérieur du canal longitudinal est supérieure à la pression ambiante, la paroi de la membrane se tend et prend la forme hémisphérique représentée sur la figure 5A.
Dans une autre variante de réalisation de l'invention, représentée sur la figure 5B, une valve anti-retour 45 de type connu est intégrée à l'embout de raccordement latéral 41.
Plus précisément, dans ce cas l'embout de raccordement 41 comporte deux parties, dont une première partie constituée par une pièce d'extrémité 41a rapportée sur le corps du manchon, après insertion de la valve anti-retour 45, et une deuxième partie 41 solidaire du manchon 30 et dans lequel débouche l'alésage 40.
Les différentes étapes de l'assemblage d'un raccord d'extré-mité conforme à ce premier mode de réalisation de l'invention vont maintenant être décrites en référence aux figures 6A à 6D.
Tout d'abord, la douille 60 est enfilée à l'extrémité proximale 24 du tube 20, orientée comme représenté sur les f igures 6A et 6B, c'est-à-dire avec l'extrémité avant 61b tournée vers l'extrémité libre proximale 24 du tube 20 lorsqu'elle est enfilée sur celui-ci.
- Ensuite, la partie d'insertion 31 du manchon 30 est engagée manuellement dans le conduit central du tube 20 jusqu'à ce que la tranche d'extrémité du tube 20 vienne en butée contre l'épaulement 31 d et empêche le tube 20 d'être enfoncé davantage. On définit ainsi une position WO 93/25261 PCr/F1~93/00578 2~38~4~ 12 de fin de course d'insertion qui ménage un espace en regard de la tranche d'extrémité du tube, bordé par le manchon.
Enfin, on ramène la douille 60 vers le manchon 30 puis celle-ci est engagée et vissée dans le manchon 30, jusqu'à ce que la 5 collerette 63 vienne en butée sur` la section libre axiale de la jupe tubulaire 38, comme représenté sur les figures 6C et 6D.
Le raccord d'extrémité qui vient d'être décrit équipe avantageusement un tube souple 20 équipé d'un ballonnet gonflable 2 de type connu, pour former une sonde endotrachéale telle que représentée sur 10 la f igure 7.
On remarquera à l'examen comparé des figures 1 et 7 ainsi que des figures lA et 7A qu'une sonde endotrachéale équipée d'un raccord d'extrémité conforme à l'invention, notamment grâce au témoin de pression intégré 70, présente un encombrement moindre et facilite les gestes 15 opératoires lors de l'intubation. Il est également possible, grâce à
l'invention, au lieu d'alimenter en air par le canal longitudinal 22 un ballonnet gonflable 2, de procéder à des injections de produit par ce canal longitudinal 22 dont on fait déboucher alors directement l'extrémité distale dans la trachée du patient, par connexion sur l'embout 41 d'une aiguille A
20 ou d'une seringue S, comme illustré de façon schématique sur les figures 8 et 9. On notera que dans le cas où l'injection est effectuée par l'intermédiaire d'une aiguille A, on munit de préférence l'embout 41 d'un bouchon B obturé par une membrane élastique perforable.
Si on le souhaite, on peut également ménager dans le tube 20 25 un deuxième canal longitudinal propre à alimenter, selon la technique habituelle, un ballonnet de gonflage, comme représenté sur la figure 9A.
Il est également possible de munir l'embout 41 d'un adaptateur R, en vue du raccordement à cet embout d'un instrument ou d'une canalisation n'ayant pas le même diamètre, comme illustré sur la 30 figure 10, ou en vue de connecter sur l'embout 41 des instruments ou canalisations ayant des moyens de raccordement divers.
On peut également proposer, sans sortir du cadre de l'invention, d'agencer différemment la douille 60 et le manchon 30.
On a représenté sur la figure ll, en coupe axiale, un raccord 35 d'extrémité conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention.

wo g3/2s261 2 1 3 8 1 ~ 8 PCI/FR93/~9578 Ce raccord d'extrémité comprend un manchon 30" présentant une partie d'insertion 31" tubulaire s'étendant longitudinalement selon un axe X", apte à être insérée dans l'extrémité proximale du tube 20 et une douille de serrage 60" coopérant avec le manchon 30" et venant s'appliquer sur la surface externe du tube 20 pour serrer ce dernier sur la partie d'insertion 31". La partie d'insertion 31" se raccorde par l'intermédiaire d'une partie renflée 51" filetée sur sa surface externe sur une embase cylindrique 34", présentant une surface externe cylindrique de plus grand diamètre. Cette partie renflée 51" sert de butée de fin de course d'insertion de la partie d'insertion 31" dans le tube. La douille de serrage 60" comprend un corps tubulaire 61" présentant une partie 61"a apte à être enfilée sur le tube 20 à l'extrémité proximale de celui-ci et une partie de vissage 61 "b venant s'engager sur la partie renf lée 51 " du manchon.
De préférence, comme représenté, la surface radialement interne du corps 61 " est conique, divergeant en direction de l'extrémité
libre du corps, de façon à faciliter l'engagement de la douille sur le tube.
Une chambre annulaire 50" est délimitée radialement par la surf ace radialement interne du corps 61", la surface radialement externe de la partie d'insertion à l'endroit où celle-ci se raccorde sur la partie renflée 51", et transversalement à l'axe X", par la section libre de l'extrémité
proximale du tube 20 et la partie de vissage de la douille 60". Un alésage 40" s'étend radialement entre ces deux parties selon un axe Y" perpendi-culaire à l'axe X" et communique avec un embout de raccordement latéral 41" prévu sur la surface externe de la douille 60".
Les exemples de réalisation qui viennent d'être décrits correspondent à un tube muni d'un seul canal longitudinal, et le raccord d'extrémité ne comprend donc qu'un seul embout de raccordement latéral communiquant avec ce canal longitudinal.
Bien entendu, I'homme du métier peut proposer d'autres - 30 variantes de réalisation de raccord d'extrémité sans sortlr du cadre de la présente invention, notamment en vue du raccordement a un tube souple présentant plusieurs canaux longitudinaux, par exemple un premier canal longitudinal pour l'alimentation en air d'un ballonnet gonflable et un deuxième canal longitudinal pour effectuer des injections de produits.
On a représenté sur la figure 12 en section transversale un tube 100 présentant trois canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de WO 93/25261 PCl/FR93/00578 213814~ 14 sa paroi, décalés angulairement de 90 entre eux. Il peut s'agir, par exemple, d'un canal 105 pour l'alimentation en air d'un ballonnet gonflable, d'un canal 110 pour effectuer des injections de produits et d'un canal 120 pour surveiller la pression, connecté à un manomètre. Le tube est muni, comme représenté sur la figur`è 13, de deux perçages 112 et 122 communiquant respectivement avec les canaux longitudinaux 110 et 120, les perçages 112 et 122 étant espacés axialement entre eux et par rapport à la tranche d'extrémité 102 du tube 100, sur laquelle débouche le canal 105.
On a représenté sur la figure 15 un raccord d'extrémité
conforme à une variante du mode de réalisation représenté sur la figure 11 précédemment décrite, comprenant un manchon 130 et une douille de serrage 140 coopérant l'un avec l'autre pour définir trois chambres annulaires décalées axialement 150, 160 et 170, dans lesquelles débouchent respectivement le canal longitudinal 105, le perçage 112 et le perçage 122.
~ien entendu, les canaux longitudinaux 110 et 120 ne s'étendent pas en direction de la tranche d'extrémité proximale 102 au-delà des perçages correspondants 112 et 122, ou sont obturés, de façon à ne pas déboucher sur celle-ci.
Les chambres annulaires 150, 160 et 170 sont fermées axialement par des nervures annulaires 132, 134, 136 et 142, 144j 146 respectivement situées en regard les unes des autres sur le manchon 130 et la douille 140 et de part et d'autre des perçages 112 et 122 pour pincer la paroi du tube et ainsi assurer l'étanchéité des chambres annulaires 150, 160 et 170. Les chambres annulaires 150, 160 et 170 communiquent avec des orifices de sortie associés respectivement référencés 152, 162 et 172 prévus sur la douille 140.
~ien entendu, les modes de réalisation qui viennent d'être décrits en référence aux figures 11 et 14 peuvent être avantageusement équipés d'un témoin de pression intégré et/ou d'une valve anti-retour montée dans l'embout de raccordement latéral tels que cela a été décrit en référence au premier mode de réalisation.
Par ailleurs, lorsque plusieurs canaux longitudinaux débou-chent sur l'extrémité proximale du tube, on peut proposer en outre de cloisonner angulairement les chambres annulaires 50, 50" ou 150 des raccords respectivement représentés sur les figures 11 et 14, de façon à

WO 93/2S261 ~ 1 3 8 1 1 ~ PCI/FR93/00578 délimiter plusieurs chambres auxiliaires s'étendant chacune sur un intervalle angulaire, dans chacune desquelles débouchent un canal longitudinal et un alésage communiquant avec un orifice de sortie associé.
On prévoit alors, de préférence, un détrompeur sur la surface interne du tube apte à coopérer, par effet de forme, avec une encoche ou une saillie de forme complémentaire prévue sur la surface externe de la partie d'insertion du manchon, en vue de positionner angulairement de façon voulue chaque canal longitudinal en regard de la chambre auxiliaire associée.
De préférence le manchon et le raccord sont réalisés en matière plastique, avantageusement un polyacétal ou un polyamide.
Enfin, on peut proposer d'autres moyens équivalents connus de l'homme de l'art pour assembler l'un sur l'autre le manchon et la douille de serrage, par exemple une fixation de type baïonnette. 2 5 wall.
Alternatively, as shown in Figure 3, the tube 20 further includes a molded line 23 of formation in its wall and made of an X-ray opaque material, so that the setting place of tube 20 in the patient's trachea can be followed on a screen by 30 real time by X-ray radiography.
There is shown in Figure 4 an end fitting in accordance with a first embodiment of the invention, intended to equip a flexible tube 20 as previously described. This end fitting is consists of two parts capable of engaging by screwing into each other, 35 on the one hand a sleeve 30 having a tubular insertion part 31 intended to be inserted into the proximal end 24 of the tube 20 and a clamping sleeve 60, intended to be threaded on the tube 20 and to cooperate WO 93/25261 21 3 81 ~ 8 PC ~ r / FR93 / 00578 with the sleeve.
The sleeve 30 is shown in isolation, in axial section on Figure 4A. This figure shows the insertion part 31 of the sleeve 30, essentially tubular in shape, intended to be inserted in the central duct 21 at the proximal end 24 of the tube 20 by a front end 31a, the insertion part 31 preferably being as represented, symmetric of revolution around an axis referenced X, content in the section plane of FIG. 4A. The insertion part 31 is crossed longitudinally by a bore 32 opening opposite the end 0 before 31a on a bore 33 formed inside a cylindrical body 34 of larger external diameter than the insertion part 31 and extending along the X axis in the extension of the insertion part 31, so that the opening 35 of the front end 31a of the insertion part 31 communicates tightly with an opening 36 provided at the end 15 free from the cylindrical body 34.
Preferably, as shown, the external surface 31 b of the insertion part 31 of the sleeve 30 is conical, converging in direction of the front end 31a, in order to facilitate the installation of the insertion part 31 in the tube 20, and has a shoulder 31d to block insertion of the tube at an insertion end position.
The diameter of the external surface 31b, measured in the transverse plane of the opening 35 is greater than or equal to the internal diameter of the central duct 21, and less than the outer diameter of the tube 20. When the part insert 31 is inserted into tube 20, the wall of tube 20 expands elastically and the external surface 31 b is applied continuously, on a axial sector of its periphery, on the internal wall of the tube 20, participating thus the sealing of the assembly of the sleeve 30 on the central duct 21.
The shoulder 31d serving to block the insertion of the tube to a end position of course has a thickness less than the thickness of the wall of the tube 20 bordering the longitudinal channel 22, so as not to not hide this one.
Preferably, the diameter of the external surface of the body cylindrical 34 is normalized, typically with a diameter of 15 mm, of so as to facilitate the connection on the sleeve of many of devices.

~ 3 ~ -4 ~ 8 In this first embodiment, the sleeve comprises an annular groove 37 open towards the front end 31a of the insertion part 31, bordered radially by the external surface 31b of the insertion part 31 and by a tubular skirt 38 extending longitudinally 5 also facing the insertion part 31. The tubular skirt 38 centered on the axis X, extends along the axis X in the direction of the front end 31a, over approximately two thirds of the length of the insertion part 31, and is positioned, when mounting the sleeve 30 on the tube 20, opposite the external surface of the wall of the tube 20, as will be specified in the 10 continued.
Preferably, as shown in FIG. 4A, the skirt tubular 38 has, at its connection to the rest of the sleeve and projecting from its radially internal surface 38a, a annular bulge 39 of generally convex outward shape.
The annular bulge 39 is crossed by a bore 40 extending in the direction of a Y axis intersecting perpendicularly the X axis, and contained in the section plane of FIG. 4A. A tip 41 of lateral connection, attached or molded on the surface radially external 38b of the tubular skirt 38 and extends along the axis Y
20 in the extension of the bore 40 so that the opening 42 of the end piece 41 communicates in leaktight manner, via the bore 40, with the annular space 43 located between the base 31c of the part insertion 31 and annular bulge 39, that is to say again with the space radially delimited by the radially internal surface 38a of the 25 tubular skirt 38 and the radially outer surface 31b of the part insertion 31.
Note that the outer surface of the annular bulge 39 extends opposite the external surface of the base 31c of the part insertion point 31 at a measured distance radially slightly greater than 30 the thickness of the wall of the flexible tube 20.
The tubular skirt 38 is preferably threaded on its surface radially internal 38a in order to allow engagement by screwing of the socket 60 as will be explained below.
There is shown in Figure 4B, in axial section, a socket 35 of tightening 60 according to a first embodiment of the invention, intended to cooperate with the sleeve 30 previously described. This WO 93/25261 213 81 4 8 PC ~ r / FR93 / 00578 socket 60 is symmetrical with respect to an axis referenced Z, contained in the section plane of FIG. 4B. The sleeve 60 comprises a tubular body 61 symmetrical of revolution around the Z axis and traversed longitudinally by a central light 62, the minimum internal diameter of which is 5 slightly greater than or equal to the diameter of the external surface of the tube 20, so that the clamping sleeve 60 can be threaded onto the tube 20 and slide freely on it. The tubular body 61 is extended radially on its outer periphery and about halfway through a radial flange 63 provided on a side transverse to the Z axis with a 10 crown 63a having sides 63b on its periphery intended to facilitate grip or using a socket tool when tightening on the sleeve, as will be explained below. Alternatively, the body tubular 61 could be provided with two clamping ears extending to opposite of each other on the radially outer surface of the body 15 tubular 61.
It will be noted that the crown 63a extends in the direction of a axial end of the tubular body 61, end which we will designate for the continuation by rear end 61a.
Preferably, as shown in Figure 4B, the body 20 tubular 61 present on an axial sector of its internal surface, approximately one third of its length on either side of a plane median containing the collar 63, a conical surface 64 centered on the axis Z and converging towards the rear end 61a. Front end of the tubular body 61, opposite the rear end 61a and which is intended 25 to be inserted in the space 43 of the aforementioned sleeve will be referenced 61b for the after.
It will also be noted on examining FIG. 4B that the tubular body 61 present at its front and rear axial ends 61b and 61 has a thinner wall, the radially inner surface of which 30 extends back from the conical surface 64 to form two annular clearances 68 and 69.
More specifically, the generally cylindrical body 61 has at the front end 61b a thin tapered annular lip 66 the radially inner wall of which recedes from the conical surface 64, forming the above-mentioned clearance 69.

2 ~ 38 ~ 48 The outer surface 67 of the clamping sleeve 60 extending between the base of the annular lip 66 and the radial flange 63 is threaded to engage by screwing on the thread provided on the internal surface 38a of the tubular skirt 38 of the sleeve 30.
If one r ~ bears now to Figure 5 which shows, in axial section containing the axes X, Y and Z the sleeve 60 and the sleeve 30 in position assembled on a tube 20, it is noted that the socket 60 and the sleeve 30 provide, facing the proximal end edge 24 of the tube 20 an annular chamber 50 in which the longitudinal channel 22 of the 10 tube 20 opens.
The annular chamber 50 is formed in the space 43 of the bottom ~ the annular barley 37 of the sleeve 30 previously described with reference in FIG. 4A, this space being closed transverse to the axis X by the proximal end edge 24 of the tube 20 and the free section of 15 the front end 61b of the generally cylindrical body 61 of the sleeve 60.
More precisely, in the assembled position, the wall of the tube 20 is pinched on an axial sector of its periphery between the conical surfaces 64 of the sleeve 60 and the external surface 31b of the insertion part 31 of the sleeve 30, which ensures the seal between the wall of the tube 20 and these two surfaces. The threaded external surface 67 of the sleeve 60 is engaged in the additional thread provided on the internal surface 38a of the skirt tubular 38, the radially outer surface of the annular lip 66 is applied against the annular bulge 39, which allows the sealing of the annular chamber with respect to the thread, and the flange 63 comes in stop on the free cross section of the tubular skirt 38. The channel longitudinal 22 communicates in leaktight manner with bore 40, therefore with the outlet orifice 42 of the lateral connection end piece 41.
Note that in the assembled position, the front end 31a of the insertion part 31 is located at the base of the clearance annular 68, the base of the annular clearance 69 lying in turn at the level of the connection of the annular bulge 39 on the surface cylindrical 38a. This configuration guarantees a good seal between the tube 20 and the two parts 30 and 60 of the end fitting conforming to this embodiment of the invention while avoiding crushing of the tube between the two rooms, which would have an unfortunate consequence obstruction of the longitudinal channel 22.

WO 93/25261 213 81 9 ~ PCI / FR93 / 00578 In an alternative embodiment of the end fitting according to the invention, shown in FIG. 5A, there is advantageously provided a pressure indicator light ~ incorporated.
This pressure indicator consists of a membrane 70 in - 5 flexible material, capable of assuming an appearance, for example hemispherical risk as shown when inflated, which is connected by its periphery on a flat provided on the external surface of the sleeve 30 and communicates tightly with the annular chamber 50 by a bore 44 provided at the base of the cylindrical skirt 38, the axis I of which is offset angularly around the X axis relative to the Y axis, preferably 180 as shown.
When the longitudinal channel 22 is not under pressure, the membrane 70 is not stretched. On the contrary, as soon as the pressure at the interior of the longitudinal channel is greater than the ambient pressure, the wall of the membrane stretches and takes the hemispherical shape shown in Figure 5A.
In another variant embodiment of the invention, shown in FIG. 5B, a non-return valve 45 of known type is integrated into the lateral connection piece 41.
More precisely, in this case the connection end piece 41 has two parts, a first part consisting of a part end 41a attached to the body of the sleeve, after insertion of the non-return valve 45, and a second part 41 secured to the sleeve 30 and into which the bore 40 opens.
The different stages of assembling an end fitting mite according to this first embodiment of the invention will now be described with reference to Figures 6A to 6D.
First, the sleeve 60 is threaded at the proximal end 24 of the tube 20, oriented as shown in FIGS. 6A and 6B, i.e. with the front end 61b facing the free end proximal 24 of the tube 20 when it is threaded thereon.
- Then, the insertion part 31 of the sleeve 30 is engaged manually in the central duct of tube 20 until the edge end of the tube 20 comes into abutment against the shoulder 31 d and prevents tube 20 from being pushed further. We thus define a position WO 93/25261 PCr / F1 ~ 93/00578 2 ~ 38 ~ 4 ~ 12 insertion limit switch which provides space next to the edge end of the tube, bordered by the sleeve.
Finally, the sleeve 60 is brought back to the sleeve 30 then this is engaged and screwed into the sleeve 30, until the 5 collar 63 comes into abutment on the axial free section of the skirt tubular 38, as shown in Figures 6C and 6D.
The end fitting which has just been described is fitted advantageously a flexible tube 20 equipped with an inflatable balloon 2 of known type, to form an endotracheal tube as shown in 10 f igure 7.
It will be noted on a comparative examination of FIGS. 1 and 7 as well as Figures 1A and 7A as an endotracheal tube equipped with a connector end according to the invention, in particular thanks to the pressure indicator integrated 70, has a smaller footprint and facilitates gestures 15 procedures during intubation. It is also possible, thanks to the invention, instead of supplying air through the longitudinal channel 22 a inflatable balloon 2, to inject product through this channel longitudinal 22 from which the distal end is then opened directly in the patient's trachea, by connection to the tip 41 of a needle A
20 or a syringe S, as shown schematically in Figures 8 and 9. It will be noted that in the case where the injection is carried out by through a needle A, the end piece 41 is preferably provided with a plug B closed by a perforable elastic membrane.
If desired, it can also be arranged in the tube 20 25 a second longitudinal channel suitable for supplying, according to the technique usual, an inflation balloon, as shown in Figure 9A.
It is also possible to provide the end piece 41 with a adapter R, for connection to this tip of an instrument or a pipe not having the same diameter, as illustrated on the 30 Figure 10, or to connect to the tip 41 of the instruments or pipes having various connection means.
We can also propose, without departing from the framework of the invention, to arrange the socket 60 and the sleeve 30 differently.
There is shown in Figure ll, in axial section, a fitting 35 end according to a second embodiment of the invention.

wo g3 / 2s261 2 1 3 8 1 ~ 8 PCI / FR93 / ~ 9578 This end fitting includes a 30 "sleeve with a tubular insertion part 31 "extending longitudinally in a axis X ", suitable for insertion into the proximal end of the tube 20 and a clamping sleeve 60 "cooperating with the sleeve 30" and coming to apply on the external surface of the tube 20 to tighten the latter on the part insert 31 ". The insert part 31" is connected via a 51 "swollen part threaded on its external surface on a base cylindrical 34 ", with a larger cylindrical outer surface diameter. This bulged part 51 "serves as a limit stop inserting part 31 "into the tube. The clamping sleeve 60 "comprises a tubular body 61" having a part 61 "capable of being threaded on the tube 20 at the proximal end thereof and part of screwing 61 "b coming to engage on the swollen part 51" of the sleeve.
Preferably, as shown, the surface radially internal body 61 "is tapered, diverging towards the end free of the body, so as to facilitate the engagement of the sleeve on the tube.
A 50 "annular chamber is delimited radially by the ace surface radially inner of the body 61 ", the radially outer surface of the insertion part where it connects to the bulged part 51 ", and transversely to the X axis", by the free section of the end proximal of the tube 20 and the screwing part of the socket 60 ". A bore 40 "extends radially between these two parts along an axis Y" perpendicular Cular to the X "axis and communicates with a lateral connection piece 41 "provided on the external surface of the socket 60".
The embodiments which have just been described correspond to a tube fitted with a single longitudinal channel, and the fitting end therefore only has a single lateral connection piece communicating with this longitudinal channel.
Of course, the skilled person can propose other - 30 variant embodiments of end fittings without leaving the frame of the present invention, in particular for connection to a flexible tube having several longitudinal channels, for example a first channel longitudinal for the air supply of an inflatable balloon and a second longitudinal channel for injecting products.
There is shown in Figure 12 in cross section a tube 100 having three longitudinal channels formed in the thickness of WO 93/25261 PCl / FR93 / 00578 213814 ~ 14 its wall, angularly offset by 90 between them. It can be, by example, of a channel 105 for the air supply of an inflatable balloon, a channel 110 for injecting products and a channel 120 to monitor the pressure, connected to a pressure gauge. The tube is provided, as shown in figure 13, of two holes 112 and 122 communicating respectively with the longitudinal channels 110 and 120, the holes 112 and 122 being spaced axially from one another and relative to the end edge 102 of the tube 100, onto which the channel 105 opens.
FIG. 15 shows an end fitting according to a variant of the embodiment shown in Figure 11 previously described, comprising a sleeve 130 and a socket tightening 140 cooperating with each other to define three chambers axially offset annulars 150, 160 and 170, into which open respectively the longitudinal channel 105, the bore 112 and the bore 122.
~ ien heard, the longitudinal channels 110 and 120 do not extend in direction of the proximal end edge 102 beyond the holes correspondents 112 and 122, or are closed, so as not to lead to this one.
The annular chambers 150, 160 and 170 are closed axially by annular ribs 132, 134, 136 and 142, 144j 146 respectively located opposite each other on the sleeve 130 and the sleeve 140 and on either side of the holes 112 and 122 for pinching the wall of the tube and thus seal the annular chambers 150, 160 and 170. The annular chambers 150, 160 and 170 communicate with associated outlet ports respectively referenced 152, 162 and 172 provided on socket 140.
~ ien heard, the embodiments which have just been described with reference to Figures 11 and 14 can be advantageously fitted with an integrated pressure indicator and / or a non-return valve mounted in the lateral connection nipple as described in reference to the first embodiment.
Furthermore, when several longitudinal channels open out on the proximal end of the tube, we can also offer angularly partition the annular chambers 50, 50 "or 150 of fittings respectively shown in Figures 11 and 14, so that WO 93 / 2S261 ~ 1 3 8 1 1 ~ PCI / FR93 / 00578 delimit several auxiliary chambers each extending over a angular interval, in each of which open a channel longitudinal and a bore communicating with an associated outlet.
It is then preferable to provide a polarizing device on the surface.
internal of the tube able to cooperate, by form effect, with a notch or a projection of complementary shape provided on the external surface of the sleeve insertion part, in order to angularly position desired way each longitudinal channel opposite the auxiliary chamber associated.
Preferably the sleeve and the connector are made of plastic material, advantageously a polyacetal or a polyamide.
Finally, other equivalent known means can be proposed.
a person skilled in the art to assemble the sleeve and the sleeve tightening, for example a bayonet type fastening.

Claims

1/ Proximal end connection for flexible tube (20; 100) for medical use, having at least one longitudinal channel (22; 105) formed in the thickness of its wall and opening onto the end edge proximal (24; 102) of the tube, this connector being intended for connecting removable from one or more instruments or pipes, the connector comprising a sleeve (30; 30"; 130) having an insertion portion (31; 31") tubular and an annular groove delimited radially by said insertion part (31) and by a tubular skirt (38) extending opposite of said insertion part, the latter being capable of being inserted into said proximal end (24) to an end position insertion gentle with the back of the throat upstream of the slice proximal end of the tube a space bordered by the sleeve and closing means for closing said space and forming a chamber ring (50; 50"; 150) open on said end edge and in which opens the longitudinal channel, this annular chamber communicating in a leaktight manner with an associated outlet orifice, characterized in that said closure means comprise a sleeve clamp capable of engaging in this groove and being screwed onto the surface radially internal (38a) of said tubular skirt to form said annular chamber (50), applying in a leaktight manner both to the outer periphery of the tube and on the radially inner surface (38a) of the tubular skirt, so as to tighten the tube on the insertion part.

2 / end fitting according to claim 1, characterized in that said outlet orifice is located on the sleeve (30).

3 / end fitting according to claim 1, characterized in that said outlet port is located on the collet (60");
140).

4 / end fitting according to claim 3, characterized in that the clamping sleeve (60"; 140) comprises a tubular body (61") comprising a part (61"a) adapted to be slipped onto the tube and a screw part (61"b) which engages on the sleeve (30"), and a passage (30") formed between these two parts in order to communicate said annular chamber with said outlet orifice.

5 / end fitting according to one of claims 1 to 4, characterized in that it comprises an integrated pressure indicator consisting by a flexible membrane (70), fixed by its periphery to the surface external of the connector, closing off an auxiliary orifice communicating so sealed with said annular chamber, and capable of indicating, in taking an inflated form, that the pressure prevailing in said channel longitudinal (22) is greater than the ambient pressure.

6 / end fitting according to one of claims 1 to 5, said flexible tube comprising several longitudinal channels formed in the thickness of its wall and leading to the proximal end edge, characterized in that said annular chamber is partitioned angular-ment so as to define a plurality of independent auxiliary chambers dantes each communicating with a longitudinal channel and an orifice of associated output.

7 / end fitting according to one of claims 1 to 6, said flexible tube (100) comprising several longitudinal channels (105, 110, 120) formed in the thickness of its wall, one (105) of the channels opening at the proximal end (102) of the tube and the others (110, 120) channels opening into axially spaced holes (112, 122), characterized in that the sleeve (130) and the clamping sleeve (140) are provided with annular ribs (132, 134, 136; 142, 144, 146) located in looking at each other and on either side of each of the holes to pinch the pipe wall and form auxiliary annular chambers (160, 170) into which said holes open, these chambers auxiliary annular rings (160, 170) each communicating in a leaktight manner with an associated exit port.

8 / end fitting according to one of claims 1 to 7, characterized in that there is provided on the outer surface of the fitting at least a side connection end piece (41; 41") communicating with said annular chamber (50; 50") and at the end of which opens the orifice of exit.

9 / end fitting according to claim 8, characterized in that it comprises a non-return valve (45) integrated inside said end piece (41) for lateral connection.