BRPI0718385A2

BRPI0718385A2 - Métodos de prover nutrição a longo prazo

Info

Publication number: BRPI0718385A2
Application number: BRPI0718385-2A
Authority: BR
Inventors: Herve Le-Henand; Catherine Bailly; Michael Jedwad; Bruce Mcconnell
Original assignee: Nestec Sa
Priority date: 2006-10-19
Filing date: 2007-10-17
Publication date: 2014-03-11
Also published as: CA2666874A1; AU2007312197A1; CN103349616A; JP2010507157A; CL2007003020A1; WO2008046871A2; MX2009003669A; CN101528187A; AU2007312197B2; WO2008046871A3; CO6160285A2; IL197565A0; EP2073781A2; US20100088252A1; ZA200903408B; MY146103A

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "MÉTODOS DE PROVER NUTRIÇÃO A LONGO PRAZO".

O presente pedido refere-se à nutrição. Mais especificamente, a presente invenção refere-se à nutrição clínica.

Devido a várias doenças, insultos e complicações, os pacientes

podem não conseguir obter a nutrição necessária por ingestão de alimentos através da boca, ou seja, consumir alimentos. Assim, conhece-se a provisão de nutrição clínica por via enteral ou parenteral. Várias formulações diferen- tes foram desenvolvidas para prover esta nutrição clínica.

Mesmo com relação aos produtos nutricionais enterais típicos,

estes produtos são projetados para uso a curto prazo, tipicamente 10 a 14 dias. Neste aspecto, os produtos geralmente fornecem os componentes nu- tricionais essenciais de modo a prover nutrição necessária aos pacientes tendo patologias agudas durante sua estadia hospitalar. Apesar destes pro- 15 dutos serem apropriados para tal uso a curto prazo, eles não foram projeta- dos necessariamente para consumo a longo prazo pelos pacientes. Com avanços na medicina resultando em aumentada expectativa de vida e me- lhores tratamentos para as doenças, vários indivíduos poderiam se benefici- ar dos produtos projetados para prover nutrição enteral a longo prazo.

Sumário

A presente invenção refere-se a métodos de prover nutrição ad- ministrada por tubo a longo prazo a, pelo menos, a maior parte dos pacien- tes requerendo a mesma. Além disso, a presente invenção refere-se a mé- todos de proporcionar um modelo de atividade comercial e estratégia de ne- 25 gócios com base no atendimento das necessidades de nutrição enteral a longo prazo, assim como métodos para gerar um fluxo de renda a partir da provisão de nutrição administrada por tubo a longo prazo aos pacientes.

Para esta finalidade, a presente invenção provê um método para prover nutrição administrada por tubo a longo prazo a, pelo menos, a maior parte dos pacientes requerendo a mesma, compreendendo a etapa de pro- ver uma linha de produtos de nutrição administrados por tubo que são proje- tados para atender às exigências nutricionais a longo prazo de, pelo menos, determinadas populações de pacientes, as populações de pacientes sendo selecionadas dentre o grupo consistindo em: idosos, manutenção, câncer, patologias digestivas, pediatria, derrame, coma, condições respiratórias e fibrose cística. O método inclui comercializar cada uma das linhas de produ- tos para a população-alvo de pacientes.

Em uma modalidade, o paciente recebe o produto fora de um ambiente hospitalar, por exemplo em sua residência. O produto de nutrição pode ser fornecido ao paciente com um tubo de alimentação (por exemplo, nasogástrico ou gastrostomia endoscópica percutânea) e outro equipamento 10 necessário para permitir ao paciente receber o produto de nutrição em um ambiente não hospitalar. Por exemplo, o produto de nutrição a longo prazo pode ser vendido como uma embalagem com os descartáveis necessários e as instruções de como administrar o produto de nutrição.

Além disso, a presente invenção provê um método de prover nutrição a longo prazo a populações específicas de pacientes. O método compreende, em uma modalidade, as etapas de prover pelo menos três pro- dutos de nutrição administrados por tubo a longo prazo distintos e a comer- cialização de cada um dos produtos de nutrição a longo prazo a um paciente específico para nutrição administrada por tubo a longo prazo. Em uma mo- dalidade, as populações de pacientes são selecionadas dentre o grupo con- sistindo em idosos, manutenção, câncer, patologias digestivas, pediatria, derrame, coma, condições respiratórias e fibrose cística. Como notado aci- ma, cada um dos produtos de nutrição distintos pode ser oferecido ao paci- ente em um ambiente não hospitalar, por exemplo em casa, junto com os descartáveis como um tubo de alimentação. Por exemplo, o produto de nu- trição pode ser vendido como uma embalagem com os descartáveis neces- sários e instruções para administrar o produto.

Ainda mais, a presente invenção possibilita uma atividade co- mercial com base em prover nutrição a longo prazo a populações distintas de pacientes em um ambiente não hospitalar, por exemplo, residência, com- preendendo as etapas de: oferecer a pelo menos três populações distintas de pacientes três produtos de nutrição administrados por tubo a longo prazo distintos, com os necessários descartáveis e instruções para permitir ao pa- ciente receber a nutrição enteral administrada por tubo a longo prazo em casa, as populações de pacientes compreendendo pelo menos manutenção e idosos. Em uma modalidade, as populações de pacientes adicionalmente 5 compreendem as relacionadas com pediatria, patologias digestivas, e cân- cer.

A presente invenção também provê um método de prover nutri- ção administrada por tubo a longo prazo a pelo menos três populações dis- tintas de pacientes compreendendo as etapas de: fornecer três produtos de 10 nutrição distintos administrados por tubo projetados para prover nutrição a longo prazo; prover equipamento para permitirão paciente receber o produto de nutrição a longo prazo em um ambiente não hospitalar, por exemplo em domicílio; e prover treinamento ao paciente em como usar o equipamento para receber a nutrição a longo prazo em casa ou outro ambiente não hospi- 15 talar. A população de pacientes pode ser selecionada dentre o grupo consis- tindo em: manutenção, idosos, câncer, patologias digestivas e pediatria. Em uma modalidade, o equipamento compreende um tubo de alimentação e uma bomba ou regulador de fluxo. O treinamento inclui um indivíduo que se encontra com o paciente. O indivíduo é tipicamente um profissional de cui- 20 dados de saúde como um médico, enfermeiro ou nutricionista. Em uma mo- dalidade, o método pode incluir a etapa de proporcionar ao paciente a capa- cidade de fornecer retorno à pessoa que prescreveu o produto de nutrição. Se desejado, o método pode incluir as etapas de entregar o produto de nu- trição a longo prazo e equipamento no domicílio do paciente.

Em ainda outra modalidade da presente invenção, descreve-se

um método de prover uma linha completa de produtos de nutrição enteral, o qual compreende comercializar tanto produtos de nutrição enteral a longo prazo, dirigidos a populações distintas de pacientes, como produtos de nutri- ção enteral padrão.

Uma vantagem da presente invenção consiste em prover nutri-

ção enteral a longo prazo aos pacientes, em um ambiente não hospitalar, se desejado. Outra vantagem da presente invenção consiste em estabelecer uma atividade comercial formulada, pelo menos em parte, para fornecer nu- trição enteral a longo prazo.

Ainda mais, uma vantagem da presente invenção consiste em proporcionar aos pacientes a capacidade de receber nutrição enteral a longo prazo projetada para necessidades específicas.

Além disso, uma vantagem da presente invenção consiste em prover uma linha completa de produtos de nutrição enteral a longo prazo.

Além disso, uma vantagem da presente invenção consiste em prover métodos melhorados para proporcionar, distribuir, e/ou gerar renda com base em nutrição clínica.

Adicionalmente, uma vantagem da presente invenção consiste em prover uma linha de produtos de nutrição enteral que atendem a neces- sidades tanto a curto prazo como a longo prazo, assim como as necessida- des de populações específicas de pacientes.

Aspectos e vantagens adicionais são descritos aqui, e serão evi- dentes a partir da seguinte Descrição Detalhada.

Descrição Detalhada

A presente invenção refere-se à nutrição clínica. Mais especifi- camente, a presente invenção refere-se a prover nutrição administrada por tubo a longo prazo a pacientes. Como usado aqui, o termo "longo prazo" significa mais de um mês (30 dias). Como usado aqui, o termo "administrado por tubo" significa fornecer um produto a um paciente através de um tubo de alimentação que é recebido dentro de uma porção do trato digestivo de um paciente, por exemplo, um tubo de alimentação nasogástrica ou um tubo de gastrostomia endoscópica percutânea. Como usado aqui, o termo "produto de nutrição enteral padrão" refere-se a produtos que não são especificamen- te anunciados ou promovidos para uso a longo prazo. Vários destes produ- tos são disponíveis, por exemplo de Nestlé, Abbott, Novartis, Numico e Fre- senius.

De acordo com a presente invenção, métodos são providos para proporcionar aos pacientes nutrição administrada por tubo a longo prazo, assim como o uso de tais métodos para criar, desenvolver ou manter uma atividade comercial com base no todo ou em parte dos mesmos. Estes mé- todos podem ser parte de uma atividade comercial que inclui a fabricação, comercialização e/ou venda do produto ou diretamente aos pacientes ou a 5 terceiros, como instalações para o cuidado da saúde ou profissionais de cui- dados da saúde. Os produtos podem ser usados para proporcionar nutrição aos pacientes ou em hospital, casas de saúde, em instalação de hospitaliza- ção de um dia e outras de cuidado externas ou na residência do paciente.

Os produtos de nutrição administrados por tubo a longo prazo 10 são preferivelmente projetados para populações específicas de pacientes. Estas populações de pacientes são incapazes de consumir uma dieta nor- mal. Como usado aqui, o termo "dieta normal" significa que o indivíduo rece- be pelo menos substancialmente toda a nutrição por alimentação normal, isto é, usando a boca, sem o uso de qualquer tubo de alimentação ou ali- 15 mentação parenteral.

As populações específicas de pacientes, às quais a presente invenção é dirigida, incluem pelo menos em parte, inter alia, pacientes em manutenção, idosos, câncer, pediatria, patologias digestivas, e com fibrose cística. Como usado aqui, "paciente em manutenção" refere-se a um pacien- 20 te adulto em idade abaixo de sessenta e cinco anos que não pode receber nutrição através de uma dieta normal mas que é normo-metabólico (isto é, não sofre de distúrbio metabólico). Este paciente pode ter sofrido previamen- te cirurgia para câncer da cabeça ou pescoço deixando o trato digestivo in- completo ou incapacidade de engolir, pode ter recebido um dano ao pescoço 25 deixando-o incapaz de engolir ou pode ter sido tornado incapaz de engolir como um resultado de dano neurológico causado por um derrame, por e- xemplo. Como usado aqui, "paciente idoso" refere-se a um paciente similar a um paciente em manutenção, mas com pelo menos sessenta e cinco anos de idade. Como usado aqui, "paciente com câncer" refere-se a um paciente 30 que não pode receber nutrição através de uma dieta normal ou sofre de má nutrição, e que está sofrendo de um câncer ativo, isto é, não é normo- metabólico. O câncer ativo pode ser um câncer do pescoço, cabeça ou trato digestivo, ou pode ser uma recorrência de câncer em um paciente que tinha sofrido previamente e tinha sido tratado para um câncer da cabeça, pescoço ou trato digestivo, que o tinha deixado incapacitado de se alimentar com uma dieta normal. Como usado aqui, "pacientes pediátricos" são os pacien- 5 tes com um (1) ano de idade ou mais velhos que não podem receber nutri- ção através de uma dieta normal devido à doença, distúrbio ou outra incapa- cidade. Como usado aqui, "patologias digestivas" refere-se aos pacientes que não podem receber nutrição através de uma dieta normal devido a uma doença ou distúrbio do trato digestivo.

De acordo com a presente invenção, são descritos métodos para

prover produtos distintos que proporcionam nutrição administrada por tubo a longo prazo a populações específicas de pacientes. Como usado aqui, "pro- duto(s) distinto(s)" refere-se a um produto que é projetado e comercializado para diferentes populações de pacientes.

A presente invenção provê métodos assim como produtos que

são otimizados e/ou melhorados para uso a longo prazo. Em uma modalida- de, estes produtos são providos para uso pelo paciente fora de um ambiente hospitalar. Por exemplo, os produtos podem ser usados em uma clínica de saúde, centro de pacientes de cuidado externo, ou mesmo na residência do 20 paciente. Preferivelmente, os produtos de nutrição são embalados em um saco plástico. Vários destes sacos são conhecidos, por exemplo, sacos de 500 mi, 1000 ml, e 1500 ml são bem-conhecidos na técnica. Deve-se notar, no entanto, que qualquer recipiente apropriado pode ser usado para embalar o produto de nutrição. Tipicamente, o paciente irá receber 1500 ml de produ- 25 to por dia, apesar desta faixa poder variar como prontamente evidente para o versado na técnica.

Em uma modalidade, alguns dos produtos são projetados de modo que eles podem proporcionar uma nutrição completa a longo prazo e tentar imitar o que é referido aqui como 5/8 por dia. Como usado aqui, o ter- 30 mo "5/8 por dia" refere-se a diretrizes governamentais para os indivíduos consumirem cinco a oito porções de frutas e vegetais por dia. Assim, em uma modalidade, os produtos são projetados de modo que, na extensão possível, eles tentam imitar uma dieta normal que é preferivelmente ingerida por indivíduos que não requerem um produto administrado por tubo ao pro- verem micronutrientes e fitonutrientes encontrados em frutas e vegetais. Em uma modalidade, a presente invenção provê um método de projetar produtos 5 de nutrição enteral a longo prazo com base em uma tentativa de imitar a re- gra de 5/8 por dia. Ao proporcionar tal produto de nutrição, o estado antioxi- dante do paciente pode ser mantido assim como o estado metabólico. Um objetivo é colocar estes pacientes em um estado comparável, na extensão possível, ao de um indivíduo completamente saudável da mesma idade con- 10 sumindo uma dieta balanceada.

Fitonutrientes foram verificados como proporcionando as seguin- tes características: antioxidante, anti-inflamatória, destoxificação, proteção ao câncer, prevenção de aterosclerose, alívio de síndromes metabólicas, e prevenção de perda óssea. Para alcançar os fitonutrientes necessários, as 15 composições da presente invenção podem incluir um ou mais carotenóides como Iicopeno (tomate), B-caroteno (cenoura, espinafre, tomate), luteína (espinafre), B-criptoxantina, vitaminas como tocoferóis mistos (óleos e no- zes), e vitamina C (laranja); e polifenóis como catequinas (chá verde).

Como notado acima, de acordo com a presente invenção, são 20 providos produtos de nutrição distintos os quais são projetados para popula- ções específicas de pacientes. Estes produtos de nutrição são descritos em detalhes nos pedidos de patente sendo depositados pelas requerentes com o presente. Requerentes assim incorporam por referência as descrições completas dos pedidos de patente US intitulados "LONG-TERM TUBE FED 25 NUTRITION FOR MAINTENANCE", depositado junto com o presente, núme- ro de série_, "LONG-TERM TUBE FED NUTRITION

FOR ELDERLY", depositado junto com o presente, número de série

_ , e "LONG-TERM TUBE FED NUTRITION FOR

CANCER", depositado junto com o presente, número de série

_. Estes produtos são projetados para as seguintes

populações específicas de pacientes: manutenção, idosos e câncer. Apesar das descrições de cada um destes pacientes serem incorporadas por refe- rência aqui, especificados abaixo, como exemplos, são apresentados produ- tos de nutrição projetados para populações específicas de pacientes.

Preferivelmente, os produtos incluem os componentes nutricio- nais necessários para proporcionar uma nutrição completa ao paciente em 5 uma base a longo prazo. Neste aspecto, os produtos incluem, dentre outros ingredientes possíveis: proteína, carboidrato, gordura, fibras, vitaminas, mi- nerais, elementos de traço e fitonutrientes. Em uma modalidade, os produtos substancialmente, se não completamente, atendem a pelo menos exigências governamentais determinadas. Como usado aqui, "exigências governamen- 10 tais" significa quaisquer recomendações a partir de um dos seguintes gover- nos: US, tipicamente RDA dos Estados Unidos, Alemanha, tipicamente RDA da Alemanha, e França tipicamente RDA da França. Em uma modalidade, o produto de nutrição atende ou excede pelo menos uma das exigências go- vernamentais.

De acordo com a presente invenção, os produtos de nutrição

podem ser fornecidos a um paciente com o equipamento necessário, inclu- indo descartáveis, para utilizar o produto de nutrição. Neste aspecto, o pro- duto de nutrição pode ser fornecido com um tubo de alimentação, por exem- plo, um tubo de alimentação nasográstica, ou tubo de gastrostomia endos- 20 cópica percutânea, meios para controlar a alimentação do produto, por e- xemplo uma bomba de alimentação ou regulador de fluxo para uma alimen- tação por gravidade do produto, e instruções. Assim, os produtos de nutri- ção, de acordo com o método, podem ser fornecidos com todo o equipamen- to necessário de modo que o produto de nutrição pode ser administrado em 25 qualquer ambiente, por exemplo domicílio. Tipicamente, o tubo de alimenta- ção será suprido junto com o produto de nutrição ao paciente. Com relação à bomba ou regulador de fluxo, ela pode ser ou fornecida ao paciente ou cen- tro em que o paciente está recebendo o produto, como uma modalidade de arrendamento para posterior compra, ou como um empréstimo.

Preferivelmente, o produto de nutrição é apresentado com ins-

truções com relação a seu uso. Estas instruções podem ser providas de mo- do que elas informam ao paciente ou profissional de cuidados de saúde co- mo usar os produtos de nutrição respectivos. As instruções podem ser for- necidas por escrito (como um documento), forma de áudio (por exemplo fita ou CD), e/ou forma visual (por exemplo videotape ou DVD). Em uma modali- dade, as instruções irão incluir a quantidade de produto de nutrição a ser 5 ingerido em uma base diária. No entanto, as instruções também podem in- cluir como usar, por exemplo, o tubo de alimentação assim como a bomba ou regulador de fluxo. O profissional de cuidados de saúde, ou outro indiví- duo, pode utilizar as instruções. Além disso, treinamento separado pode ser dado a, por exemplo, profissional de cuidados de saúde ou paciente. Em 10 uma modalidade, o método inclui preparar indivíduos para serem versados no treinamento de pacientes visando usar o produto de nutrição e equipa- mento.

Em uma modalidade, a presente invenção inclui um método de fornecer os produtos diretamente ao paciente. Por exemplo, o método pode 15 incluir entregar o produto de nutrição ao paciente em seu domicílio. No en- tanto, o produto pode ser também fornecido ao hospital, ou alguma outra instalação como clínica de saúde ou um centro externo de cuidados ao paci- ente.

De acordo com uma modalidade, o método da presente inven- ção inclui a interface de um profissional de cuidados de saúde com o pacien- te. Neste aspecto, em uma modalidade, o método da presente invenção in- clui levar o profissional de cuidados de saúde a instruir o paciente em como usar o produto. O profissional de cuidados de saúde pode incluir, a título de exemplo e não limitação, um médico, um enfermeiro, um paramédico, ou um médico assistente. A interface também permite um retomo do paciente ao profissional de cuidados de saúde e, por exemplo, ao fabricante e/ou distri- buidor do produto. Isto permite ao fabricante melhorar ou modificar o produto ou outros serviços. Além disso, o retorno permite ao fornecedor/ profissional de cuidados de saúde monitorar como é fácil usar o equipamento assim co- mo a flexibilidade para assegurar que o paciente esteja recebendo alimenta- ção suficiente.

Em uma modalidade, a presente invenção provê uma atividade comercial ou modelo de atividade comercial com base em um negócio volta- do para nutrição enteral de atendimento parcial ou completo. Neste aspecto, pode ser oferecida uma faixa de produtos de nutrição enteral a longo prazo dirigidos para populações distintas de pacientes. Estes produtos podem ou não ser comercializados com produtos de nutrição enteral padrão, e, se de- sejado, produtos de nutrição parenteral. A título de exemplo, alguns produtos de nutrição enteral padrão vendidos por Nestlé incluem Nutren ® 1.0, Nutren ® 1.5, Fibra Nutren ®, Sondalis ® 1.5, e Sondalis ® HP. Os produtos de nu- trição podem, além de serem vendidos ou comercializados para um ambien- te hospitalar, ser vendidos ou comercializados para uso fora do hospital, por exemplo residência, clínicas de saúde, etc. O negócio pode suprir o produto de nutrição junto com o equipamento necessário. O serviço oferecido pela atividade comercial também pode incluir profissionais de cuidados de saúde necessários. Os profissionais de cuidados de saúde podem não somente auxiliar o paciente mas também ajudar com o retorno do paciente, permitin- do melhoras no sistema de distribuição, uso e/ou produto. Além disso, esta interface pode ser usada para desenvolver bases de dados relevantes. Se desejado, o produto de nutrição enteral pode ser oferecido ao paciente com a ajuda de terceiros, como hospital, clínicas de saúde ou repouso, centro de cuidados em domicílio, etc.

De acordo com a presente invenção, um modelo de atividade comercial pode ser estabelecido, sob o qual podem ser atendidas necessi- dades nutricionais a longo prazo de uma maior parte dos pacientes alimen- tados por tubo. Neste aspecto, as populações específicas de pacientes po- 25 dem receber os produtos de nutrição administrados por tubo necessários que irão prover nutrição a longo prazo para os pacientes. De acordo com o método, uma maior parte dos pacientes, isto é, mais do que 50 por cento, requerendo estas necessidades nutricionais a longo prazo, administrados por tubo, serão favorecidos com um produto de nutrição distinto específico. 30 Assim, os pacientes que são de outra forma saudáveis e não idosos irão re- ceber um produto distinto do dos pacientes com câncer e pacientes idosos. Em uma modalidade, os pacientes pediátricos, pacientes sofrendo de distúr- bios digestivos, e pacientes sofrendo de fibrose cística irão também ter uma formulação nutricional distinta. Assim, os profissionais de cuidados de saúde terão a capacidade de proporcionar às populações específicas de pacientes produtos de nutrição a longo prazo específicos.

5 Com relação a algumas das fórmulas distintas, a título de exem-

plo, o produto de manutenção é projetado para tentar otimizar o estado me- tabólico e estabilidade na população de pacientes alimentados por tubos a longo prazo, designados aqui como "manutenção". Estes pacientes são tipi- camente "saudáveis, estáveis e normo-metabólicos". O objetivo consiste em 10 prover nem um excesso nem uma falta de calorias e macro e micronutrien- tes. Na extensão possível, a fórmula é projetada para prover macro e micro- nutrientes indispensáveis, com algumas diferenças para atender a estas ne- cessidades dos pacientes. O produto de nutrição a longo prazo para idosos é projetado, em parte, de modo a otimizar a resposta glicêmica. Hiperglice- 15 mia pode ser uma preocupação em pacientes idosos com alimentação por tubo. Isto pode agravar a inflamação crônica de baixo nível, tipicamente pre- sente em populações idosas, que podem levar a uma doença cardiovascu- lar, diabete e outras doenças. Com relação ao produto de nutrição a longo prazo para câncer, a nutrição enteral a longo prazo é projetada para se diri- 20 gir aos efeitos do próprio câncer (inflamação, hipercatabolismo) e os efeitos laterais de terapias como radio e quimioterapia (mucosite).

A título de exemplo e não limitação, exemplos dos produtos de nutrição a longo prazo que podem ser usados no todo ou em parte nos mé- todos da presente invenção são os seguintes.

Exemplos 1-2 - (Produto de nutrição a longo prazo para idosos).

Exemplo n° 1 - Produto para idosos

Modalidade 1500 ml Modalidade por 100 ml Calorias kcal 1500 100,00 Proteínas G 60 4,00 Proteína de soro de leite G 36 2,40 Modalidade 1500 ml Modalidade por 100 ml Isolado de proteína de G 24 1,60 soja Carboidratos G 176 11,70 Frutose G 16 1,1 Maltodextrinas G 86 5,8 Amido G 57 3,8 Carboidratos de outras G 17 1,1 fontes Fibra G 21 1,4 Insolúvel % 66 66 Solúvel % 34 34 Lipídeos G 67 4,5 SFA (inclui MCT) G 20 1,3 MUFA G 35 2,3 PUFA G 10 0,68 Ácido Iinoleico (n-6) G 5,7 0,38 Ácido α Iinoleico (n-3) G 1,1 0,07 Relação ω6/ω3 3,1 3,1 EPA G 0,45 0,03 DHA G 0,30 0,02 MCT G 10 0,67 Minerais e elementos de traço Sódio mg 1185 79 Potássio mg 3195 213 Cálcio mg 1200 80 Fósforo mg 795 53 Magnésio mg 345 23 Modalidade 1500 ml Modalidade por 100 ml Cloreto mg 1650 110 Ferro mg 12,3 0,82 Zinco mg 15 1,0 Cobre mg 2,7 0,18 Fluoreto mg 1,2 0,08 Cromo M9 225 15 Molibdênio 195 13 Selênio Mg 100 6,7 Manganês Mg 4,0 0,27 lodo Mg 150 10 Vitaminas Vitamina A total IU 4200 280 Vitamina D Mg 14,7 0,98 Vitamina E IU 67,5 4,5 Vitamina K Mg 210 14,0 Vitamina C mg 120 8,0 Vitamina BI (Tiamina) mg 1,5 0,10 Vitamina B2 (riboflavina) mg 1,95 0,13 Vitamina B3-PP (Niacina) mg 15 1,00 Vitamina B5 (ácido panto- mg 8,0 0,53 tênico) Vitamina B6 (Piridoxina) mg 2,25 0,15 Vitamina B8 (Biotina) M9 57 3,80 Vitamina B9 (Ácido Fólico) M9 405 27 Vitamina B12 M9 4,8 0,32 Outros Colina mg 795 53 Carnitina mg 150 10 Taurina mg 81 5,4 Licopeno (tomate) mg 5,9 0,39 Beta-caroteno (cenoura) mg 3,8 0,25 Modalidade 1500 ml Modalidade por 100 ml Luteína (espinafre) mg 1,43 0,095 Exemplo n°2 - Produto para idosos

Modalidade FAIXA para 100 Modalidade 100 1500 ml kcal ml Calorias kcal 1500 0,8-1,3 kcal/ml 100,00 Proteínas 9 60 14-20% de teor 4,00 de energia total Qualquer perfil AA balanceado, preferivelmente >50% em peso de proteínas co¬ mo soro de leite em forma parcial mente hidrolisada ou intacta Proteína de soro de g 36 2,40 leite Isolado de proteína g 24 1,60 de soja Carboidratos g 176 10-50% de teor 11,70 de energia total Selecionado para dar uma resposta glicêmica reduzi¬ da, por ex., glico¬ se, álcoois de açúcar (sorbitol), amidos(dextrinas maltodextrinas), preferivelmente não deve conter sacarose Frutose g 16 1,1 Maltodextrinas g 86 5,8 Amido g 57 3,8 Modalidade FAIXA para 100 Modalidade 100 1500 ml kcal ml Carboidratos de g 17 1,1 outras fontes Fibra g 21 10-25 g/litro 1,4 Fibra Insolúvel % 66 66 Fibra Solúvel % 34 pelo menos 25% 34 solúvel, preferi¬ velmente 30-55% solúvel Lipídeos g 67 30-45% de teor 4,5 de energia total SFA (inclui MCT) G 20 gorduras satura¬ 1,3 das (não inclui MCT) <10% de teor de energia total ou <1,11 g/100 kcal MUFA g 35 40-60% de lipí¬ 2,32 deos totais (em peso) PUFA g 10 0,68 Ácido Iinoleico (n-6) g 5,7 0,38 Ácido α Iinoleico (n- g 1,1 0,07 3) Relação ω6/ω3 3,1 2 a 6 3,1 EPA G 0,45 0,4-2% de lipí¬ 0,03 deos totais em peso (opcional) DHA G 0,30 0,02 MCT G 10 0,67 Minerais e elemen¬ tos de traço Modalidade FAIXA para 100 Modalidade 100 1500 ml kcal ml Sódio mg 1185 79 Potássio mg 3195 213 Cálcio mg 1200 >35 80 Fósforo mg 795 53 Magnésio mg 345 23 Cloreto mg 1650 110 Ferro mg 12,3 0,82 Zinco mg 15 1,0 Cobre mg 2,7 0,18 Fluoreto mg 1,2 0,08 Cromo M9 225 8-18 15 Molibdênio Mg 195 13 Selênio Mg 100 6,7 Manganês Mg 4,0 0,27 lodo Mg 150 10 Vitaminas Vitamina A total IU 4200 280 Vitamina D Mg 14,7 >0,5 0,98 Vitamina E IU 67,5 4,50 Vitamina K Mg 210 14,0 Vitamina C mg 120 8,0 Vitamina B1 (Tiami- mg 1,5 0,10 na) Vitamina B2 (ribo- mg 2,0 0,13 flavina) Vitamina B3-PP mg 15 1,00 (Niacina) Vitamina B5 (ácido mg 8,0 0,53 pantotênico) Vitamina B6 (Pirido- mg 2,3 0,15 xina) Vitamina B8 (Bioti- Mg 57 3,80 na) Modalidade FAIXA para 100 Modalidade 100 1500 ml kcal ml Vitamina B9 (Ácido M9 405 27 Fólico) Vitamina B12 M9 4,8 0,32 Outros Colina mg 795 Se presente, >30 53 mg/100 kcal Carnitina mg 150 Se presente, 10 >3mg/100 kcal Taurina mg 81 Se presente, >4 5,4 mg/100 kcal Licopeno (tomate) mg 5,9 >0,2 mg/100 kcal 0,39 Beta -caroteno (ce¬ mg 3,8 >0,1 mg/100 kcal 0,25 noura) Luteína (espinafre) mg 1,43 >0,05 mg/100 0,095 kcal Exemplos Nos 3-4 (Manutenção de nutrição a longo prazo) Exemplo n° 3

Forma modalidade Modalidade por 100 ml Manutenção por 1500 ml Calorias kcal 1875 125 Proteínas G 62 4,1 Caseinato de Ca G 31 2,06 Soja G 31 2,06 Carboidratos G 252 16,8 Maltodextrina G 237 15,8 Carboidratos de outras G 15 1,0 fontes Fibra G 23 1,52 Insolúvel % 66 66 Solúvel % 34 34 Forma modalidade Modalidade por 100 ml Manutenção por 1500 ml Lipídeos g 72 4,8 SFA g 11 0,73 MUFA g 43 2,9 PUFA g 11 0,73 Ácido Iinoleico (n-6) g 8,4 0,56 Ácido α Iinoleico (n-3) g 1,6 0,11 Relação ω6/ω3 5,2 5,2 Minerais e elementos traço Sódio mg 2400 160 Potássio mg 2445 163 Cálcio mg 1290 86 Fósforo mg 855 57 Magnésio mg 405 27 Cloreto mg 3225 215 Ferro mg 18 1,2 Zinco mg 12 0,78 Cobre mg 2 0,13 Fluoreto mg 1.4 0,09 Cromo pg 105 7,0 Molibdênio Mg 98 6,5 Selênio Mg 81 5,4 Manganês Mg 4,4 0,29 lodo Mg 165 11 Vitaminas Vitamina A total IU 4500 300 Vitamina D Mg 20 1,3 Vitamina E IU 48 3,2 Vitamina K Mg I 105 7,0 Forma modalidade Modalidade por 100 ml Manutenção por 1500 ml Vitamina C mg 180 12,0 Vitamina BI (Tiamina) mg 2,0 0,13 Vitamina B2 (riboflavi- mg 1,7 0,11 na) Vitamina B3-PP (Nia- mg 23 1,50 cina) Vitamina B5 (ácido mg 9,5 0,63 pantotênico) Vitamina B6 (Piridoxi- mg 2,3 0,15 na) Vitamina B8 (Biotina) M9 57 3,8 Vitamina B9 (Ácido pg 450 30 Fólico) Vitamina B12 pg 5,7 0,38 Outros Colina mg 810 54 Taurina mg 81 5,4 Carnitina mg 150 10 Beta-caroteno (cenou¬ mg 3,8 0,25 ra) Licopeno (tomate) mg 5,9 0,39 Exemplo N0 4

Modalidade FAIXA para 100 Modalidade por Manutenção por kcal 100 ml 1500 ml Calorias kcal 1875 0,8-1,4 kcal/ml 125 Proteínas g 62 10-18% de teor 4,1 de energia total parcialmente hi- drolisada ou in¬ tacta Caseinato de Ca g 31 2,06 Soja g 31 2,06 Modalidade FAIXA para 100 Modalidade por Manutenção por kcal 100 ml 1500 ml Carboidratos g 252 40-65% de teor 16,8 de energia total Maltodextrinas g 237 15,8 Carboidratos de g 15 1,0 outras fontes Fibras g 23 >10 g/litro 1,5 Insolúvel % 66 66 Solúvel % 34 34 Lipídeos g 72 25-40% de teor 4,8 de energia total SFA g 11 gorduras satura¬ 0,73 das (não inclui MCT) <10% de teor de energia total ou <1,11 g/100 kcal MUFA g 43 2,9 PUFA g 11 0,73 Ácido Iinoleico (n-6) g 8,4 3-10% de ácido 0,56 Iinoleico de teor de energia total ou maiores deri¬ vados w6 ou 0,33-1,11 g/100 kcal Ácido α Iinoleico (n- g 1,6 >0,6% de teor de 0,11 3) energia total ou >0,06 g/100 kcal Relação ω6/ω3 5,2 2-7 5,2 Minerais e elemen¬ tos de traço Modalidade FAIXA para 100 Modalidade por Manutenção por kcal 100 ml 1500 ml Sódio mg 2400 100-200 mg 160 Potássio mg 2445 25-250 mg 163 Cálcio mg 1290 Pelo menos 50 86 mg, preferivel¬ mente 50-300 mg Fósforo mg 855 <150 mg preferi¬ 57 velmente 40-80 mg Magnésio mg 405 Pelo menos 15 27 mg, preferivel¬ mente 15-35 mg Cloretos mg 3225 Pelo menos 100 215 mg, preferivel¬ mente 150-250 mg Ferro mg 18 0,4-1,5 mg 1,2 Zinco mg 12 0,4-2,0 mg 0,78 Cobre mg 2 0,08-0,4 mg 0,13 Fluoreto mg 1,4 <0,15 mg 0,09 Cromo M9 105 2-10 Mg 7,0 Molibdênio Mg 98 2-14 pg 6,5 Selênio Mg 81 3-9 Mg 5,4 Manganês Mg 4,4 0,1-0,4 mg 0,29 lodo Mg 165 7-15 Mg 11 Vitaminas Vitamina A total IU 4500 100-500 IU inclui 300 beta-caroteno Vitamina D Mg 20 0,5-2,5 Mg 1,3 Vitamina E IU 48 1,5-4 mg (2,2-6 3,2 IU) Vitamina K Mg 105 Maior que 4 7,0 Mg/100 kcal, pre¬ ferivelmente 6-15 Mg/100 kcal Modalidade FAIXA para 100 Modalidade por Manutenção por kcal 100 ml 1500 ml Vitamina C mg 180 Maior que 4 mg 12,0 Vitamina B1 (Tiami- mg 2,0 Maior que 0,06 0,13 na) mg/100 kcal, pre¬ ferivelmente 0,06-0,4 mg/100 kcal Vitamina B2 (ribo- mg 1,7 Maior que 0,07 0,11 flavina) mg Vitamina B3-PP mg 23 0,7-3,5 mg 1,5 (Niacina) Vitamina B5 (ácido mg 9,5 0,2-2,0 mg 0,63 pantotênico) Vitamina B6 (Piri- mg 2,3 0,1-0,7 mg 0,15 doxina) Vitamina B8 (Bioti- M9 57 Pelo menos 1 pg 3,8 na) Vitamina B9 (Ácido M9 450 Pelo menos 12 30 Fólico) M9 Vitamina B12 M9 5,7 0,1-1 pg 0,38 Outros Colina mg 810 Se presente, >30 54 mg/100 kcal Taurina mg 81 Se presente, >4 5,4 mg/100 kcal Carnitina mg 150 Se presente, 10 >3mg/100 kcal Beta-caroteno (ce¬ mg 3,8 >0,1 mg/100 kcal 0,25 noura) Licopeno (tomate) mg 5,9 >0,2 mg/100 kcal 0,39 Exemplos Nos 5-6 (Nutrição a longo prazo - Câncer) Exemplo N0 5

Modalidade 1500 ml Modalidade por 100 ml Calorias kcal 2310 154,00 Proteína total (inclui a- G 129 8,6 minoácidos livres) Hidrolisato de proteína de G 94 6,27 soro de leite Leucina adicionada 5 0,33 Glutamina adicionada 30 2,0 Carboidratos G 273 18,2 Maltodextrinas G 254 16,9 Amido G 15 1,0 Carboidratos de outras G 4 0,27 fontes Fibra Lipídeos G 77 5,1 SFA (inclui MCT) G 34 2,3 MUFA G 17 1,1 PUFA G 20 1,3 Ácido Iinoleico (n-6) g 14 0,92 Ácido α Iinoleico (n-3) g 2,0 0,13 Relação ω6/ω3 2,5 2,5 EPA G 2,1 0,14 DHA G 1,5 0,10 Minerais e elementos de traço Sódio mg 2295 153,0 Potássio mg 2700 180,0 Cálcio mg 1140 76,0 Fósforo mg 1275 85,0 Magnésio mg 405 27,0 Cloreto mg 2070 138,0 Ferro mg 14 0,93 Zinco mg 28 1,9 Cobre mg 2,4 0,16 Fluoreto mg 1,95 0,13 Cromo M9 115,5 7,7 Molibdênio pg 285 19 Selênio M9 135 9 Manganês Mg 5,4 0,36 lodo Mg 300 20 Vitaminas Vitamina A total IU 8250 550 Vitamina D Mg 30 2,0 Vitamina E IU 97,5 6,5 Vitamina K Mg 180 12 Vitamina C mg 435 29 Vitamina BI (Tiamina) mg 4,05 0,27 Vitamina B2 (riboflavina) mg 4,35 0,29 Vitamina B3-PP (Niacina) mg 40,5 2,7 Vitamina B5 (ácido panto- mg 16,5 1,1 tênico) Vitamina B6 (Piridoxina) mg 5,25 0,35 Vitamina B8 (Biotina) Mg 107 7,1 Vitamina B9 (Ácido Fólico) Mg 840 56 Vitamina B12 Mg 13,8 0,92 Exemplo N0 6

Modalidade FAIXA para 100 kcal Modalidade 1500 ml por 100 ml Calorias kcal 2310 preferivelmente 1-2 154,00 kcal/ml Proteína total (inclui g 129 15-30% de teor de ener¬ 8,6 aminoácidos livres) gia total, preferivelmente 20-27% de teor de ener¬ gia total, de 14-25% de proteína de teor de ener¬ gia total (intacta ou hidro- lisada) das quais 50% de soro do leite 0,5-10% da energia da composição vem de glu- Modalidade FAIXA para 100 kcal Modalidade 1500 ml por 100 ml tamina (peptídeos livres, ligados ou curtos), prefe¬ rivelmente 3-7% Hidrolisato de proteí¬ g 94 6,27 na de soro de leite Leucina adicionada g 5 leucina: 0,8-5% (peptídeo 0,33 livre ou ligado), preferi¬ velmente 1,5-3,5% de composição TEI Glutamina adicio¬ g 30 2,00 nada Carboidratos g 273 20-55% de teor de ener¬ 18,2 gia total Maltodextrina g 254 16,9 Amido 15 1,0 Carboidratos de ou¬ 4 0,27 tras fontes Fibra g Opcional, mas se presen¬ te, >1 Og/litro Lipídeos g 77 25-40% de teor de ener¬ 5,1 gia total, preferivelmente 30-35% SFA (inclui MCT) g 34 2,3 MUFA g 17 1,1 PUFA g 20 1,3 Ácido Iinoleico (n-6) V 14 0,92 Ácido α Iinoleico (n-3) g 2,0 0,13 Relação oo6/u>3 2,5 2,5 EPA g 2,1 1-5 g/dia, ou 1-7% em 0,14 peso de lipídeos totais DHA g 1,5 0,10 Minerais e elemen¬ tos de traço Modalidade FAIXA para 100 kcal Modalidade 1500 ml por 100 ml Sódio mg 2295 153,0 Potássio mg 2700 180,0 Cálcio mg 1140 76,0 Fósforo mg 1275 85,0 Magnésio mg 405 pelo menos 15 mg/100 27,0 kcal, preferivelmente 15- 35 mg/100 kcal Cloreto mg 2070 138,0 Ferro mg 14 0,93 Zinco mg 28 0,4-2,0 mg/100 kcal 1,9 Cobre mg 2,4 0,16 Fluoreto mg 1,95 0,13 Cromo M9 115,5 7,7 Molibdênio pg 285 19 Selênio M9 135 9 Manganês Mg 5,4 0,36 lodo Mg 300 20 Vitaminas Vitamina A total IU 8250 550 Vitamina D Mg 30 2,0 Vitamina E IU 97,5 6,5 Vitamina K Mg 180 12 Vitamina C mg 435 29 Vitamina B1 (Tiami- mg 4,05 0,27 na) Vitamina B2 (ribofla- mg 4,35 0,29 vina) Vitamina B3-PP (Nia- mg 40,5 0,7-3,5 mg/100 kcal 2,7 cina) Vitamina B5 (ácido mg 16,5 0,2-2,0 mg/100 kcal 1,1 pantotênico) Vitamina B6 (Pirido- mg 5,25 0,1-0,7 mg/100 kcal 0,35 xina) Modalidade FAIXA para 100 kcal Modalidade 1500 ml por 100 ml Vitamina B8 (Biotina) M9 107 Pelo menos 1 pg/100 kcal 7,1 Vitamina B9 (Ácido pg 840 Pelo menos 12 pg/100 56 Fólico) kcal Vitamina B12 Mg 13,8 0,1-1 pg/100 kcal 0,92 Em qualquer um dos exemplos acima, o produto de nutrição a longo prazo será comercializado ou tornado disponível para a população específica de pacientes de modo a proporcionar uma nutrição enteral a lon- go prazo. Estes produtos podem ser usados para desenvolver e/ou manter uma atividade comercial.

Ao proporcionar esta atividade comercial, as necessidades de saúde indispensáveis podem ser atendidas enquanto provendo lucro para a atividade comercial ou negócios ao oferecer estes serviços e produtos.

A presente invenção permite o desenvolvimento de uma estraté- 10 gia de negócios com base no mercado de nutrição enteral a longo prazo. Esta estratégia pode incluir a identificação de uma marca, que irá permitir, em parte, que o produto seja especificamente posicionado. Além disso, mer- cados específicos podem ser visados, por exemplo, o mercado fora do am- biente hospitalar/ cuidados em domicílio. Ao prover os necessários produtos 15 de nutrição e equipamento, uma oferta de produto diferenciado pode ser ob- tida em termos de serviços oferecidos e produtos oferecidos. Assim, ao ofe- recer uma solução completa para o desafio de uma administração enteral a longo prazo em um ambiente fora do hospital, pode ser implementado um novo método de atividade comercial.

Deve-se entender que várias mudanças e modificações às mo-

dalidade preferidas atualmente aqui descritas serão evidentes para os ver- sados na técnica. Estas mudanças e modificações podem ser feitas sem sair do espírito e escopo do presente assunto e sem diminuir suas vantagens pretendidas. Assim, pretende-se que estas mudanças e modificações sejam cobertas pelas reivindicações anexas.

Claims

1. Método para prover nutrição administrada por tubo a longo prazo a pelo menos uma maior parte dos pacientes requerendo a mesma, compreendendo as etapas de: prover uma linha de produtos de nutrição administrados por tubo que são projetados para atender às exigências nutricionais a longo prazo de, pelo menos, determinadas populações de pacientes, as populações de paci- entes selecionadas dentre o grupo consistindo em: idosos, manutenção, câncer, patologias digestivas, pediatria, derrame, coma, condições respirató- rias e fibrose cística; prover, para cada uma dentre as determinadas populações, os nutrientes necessários para sustentar o paciente a longo prazo; e comercializar cada uma das linhas de produtos para a popula- ção-alvo de pacientes.

2. Método de acordo com a reivindicação 1, em que o paciente recebe o produto em seu domicílio.

3. Método de acordo com a reivindicação 1, em que o produto de nutrição é fornecido ao paciente com pelo menos um tubo de alimentação selecionado dentre um grupo consistindo em nasogástrico e gastrostomia endoscópica percutânea.

4. Método de acordo com a reivindicação 1, em que os produtos de nutrição a longo prazo são fornecidos em um saco.

5. Método de acordo com a reivindicação 1, em que o produto de nutrição a longo prazo é vendido como uma embalagem compreendendo itens descartáveis e instruções com relação ao produto.

6. Método de acordo com a reivindicação 5, em que a embala- gem é entregue no domicílio do paciente.

7. Método de prover nutrição a longo prazo para populações es- pecíficas de pacientes compreendendo as etapas de: oferecer pelo menos três produtos distintos de nutrição adminis- trada por tubo a longo prazo, cada projetado para uma população de pacien- tes específica distinta, e comercializar cada um dos produtos de nutrição a longo prazo para a população de pacientes específica visando nutrição ad- ministrada por tubo a longo prazo.

8. Método de acordo com a reivindicação 7, em que a população de pacientes específica é selecionada dentre o grupo consistindo em: manu- tenção; idosos; câncer; patologias digestivas; e pediatria.

9. Método de acordo com a reivindicação 7, em que os produtos de nutrição são projetados para imitar 5/8 por dia.

10. Método de acordo com a reivindicação 7, em que o paciente recebe o produto de nutrição em casa.

11. Método de acordo com a reivindicação 7, em que o produto de nutrição é provido ao paciente com, pelo menos, um tubo de alimentação.

12. Método de acordo com a reivindicação 7, em que o produto de nutrição é vendido como uma embalagem com os descartáveis necessá- rios e instruções de como usar o produto de nutrição e descartáveis.

13. Método de acordo com a reivindicação 12, em que a emba- lagem é entregue no domicílio do paciente.

14. Método de comercializar nutrição a longo prazo para popula- ções distintas de pacientes em domicílio, compreendendo as etapas de: comercializar a pelo menos três populações distintas de pacien- tes três produtos distintos de nutrição administrados por tubo a longo prazo com equipamento e instruções para permitir ao paciente receber nutrição enteral administrada por tubo a longo prazo em seu domicílio, as populações de pacientes compreendendo pelo menos manutenção e idosos.

15. Método de acordo com a reivindicação 14, em que as popu- lações de pacientes adicionalmente compreendem pediatria, patologias di- gestivas e câncer.

16. Método de acordo com a reivindicação 14, em que o produto de nutrição imita 5/8 por dia.

17. Método de acordo com a reivindicação 14, em que o produto de nutrição é comercializado a um profissional de cuidados de saúde.

18. Método de prover nutrição administrada por tubo a longo prazo a pelo menos três populações distintas de pacientes, compreendendo as etapas de: prover três produtos distintos de nutrição administrados por tubo projetados para prover nutrição a longo prazo; prover equipamento para permitir ao paciente receber o produto de nutrição a longo prazo em casa; e prover treinamento ao paciente de como usar o equipamento de modo a receber a nutrição a longo prazo em domicílio.

19. Método de acordo com a reivindicação 18, em que o equi- pamento compreende pelo menos um produto selecionado dentre o grupo consistindo em um tubo nasogástrico, um tubo de gastrostomia endoscópica percutânea, um regulador de fluxo e uma bomba.

20. Método de acordo com a reivindicação 18, em que o treina- mento inclui um indivíduo que se encontra com o paciente.

21. Método de acordo com a reivindicação 18, em que a popula- ção de pacientes é selecionada dentre o grupo consistindo em: manutenção, idosos, câncer, patologias digestivas, e pediatria.

22. Método de acordo com a reivindicação 18, em que o produto de nutrição imita 5/8 por dia.

23. Método de acordo com a reivindicação 18, compreendendo a etapa de proporcionar ao paciente a capacidade de fornecer retorno à pes- soa que prescreveu o produto de nutrição.

24. Método de acordo com a reivindicação 18, compreendendo as etapas de entregar em domicílio os produtos para o paciente.

25. Método de acordo com a reivindicação 24, em que o produto de nutrição é entregue por um profissional de cuidados de saúde.

26. Método de acordo com a reivindicação 25, em que o profis- sional de cuidados de saúde é selecionado dentre o grupo consistindo em: médico, enfermeiro e nutricionista.

27. Método de prover produtos de nutrição enteral compreen- dendo as etapas de oferecer para venda produtos de nutrição enteral padrão e produtos de nutrição enteral a longo prazo.

28. Método de acordo com a reivindicação 27, em que os produ- tos de nutrição a longo prazo compreendem, pelo menos, dois produtos de nutrição distintos projetados para populações distintas de pacientes.

29. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de prover tubos para alimentação.

30. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de prover meios para controlar o fluxo das alimentações enterais.

31. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de oferecer o atendimento por um profissional de cuidados de saúde.

32. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de trabalhar com terceiros selecionados dentre o grupo consistindo em hos- pital, clínicas de saúde, e centro para cuidados com a saúde em domicílio de modo a prover nutrição enteral a um paciente.

33. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de criar e manter uma base de dados incluindo dados sobre os pacientes usando os produtos de nutrição enteral.

34. Método de acordo com a reivindicação 27, incluindo a etapa de treinar profissionais de cuidados de saúde para usar o produto enteral.

35. Método para gerar renda compreendendo a etapa de dispor uma base para pelo menos uma parte de uma atividade comercial ao prover nutrição administrada por tubo a longo prazo para as populações específicas de pacientes incluindo prover pelo menos um componente a ser usado com a nutrição enteral selecionado dentre um grupo incluindo: tubo de gastros- tomia endoscópica percutânea; tubo de alimentação nasogástrica; instru- ções; treinamento; e meios para controlar o fluxo da alimentação enteral.

36. Método de acordo com a reivindicação 35, compreendendo a etapa de prover ao paciente a capacidade de fornecer retorno à pessoa que prescreveu o produto de nutrição.

37. Método de acordo com a reivindicação 35, em que os produ- tos de nutrição a longo prazo compreendem, pelo menos, dois produtos de nutrição distintos projetados para populações distintas de pacientes.

38. Método de acordo com a reivindicação 35, incluindo a etapa de oferecer os serviços de um profissional de cuidados da saúde.

39. Método de acordo com a reivindicação 35, incluindo a etapa de trabalhar com terceiros selecionados dentre o grupo consistindo em hos- pital, clínica de saúde, e centro para cuidados com a saúde em domicílio de modo a prover nutrição enteral a um paciente.

40. Método de acordo com a reivindicação 35, incluindo a etapa de criar e manter uma base de dados incluindo dados sobre os pacientes usando os produtos de nutrição enteral.

41. Método de acordo com a reivindicação 35, incluindo a etapa de treinar profissionais de cuidados com a saúde para usar o produto ente- ral.