BRPI0618749A2 - manga protetora para instrumento endoscópico - Google Patents
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Abstract
MANGA PROTETORA PARA INSTRUMENTO ENDOSCóICO. A presente invenção refere-se a uma manga protetora para proteger um eixo flexível de um instrumento endoscópico da contaminação ou ambiente. A luva protetora compreende uma primeira porção de manga protetora para receber o eixo do instrumento endoscópico, uma segunda porção protetora, que é conectável a um orifício de um endoscópio, e um membroguia tubular através do qual o eixo do instrumento endoscópico pode ser deslocado longitudinalmente quando o eixo estiver sendo ou recolhido de um orifício de um endoscópio, ou estendido para dentro do mesmo.
Description
Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "MANGA PROTETORA PARA INSTRUMENTO ENDOSCÓPICO".
Campo da Invenção
A presente invenção refere-se, de modo geral, à endoscopia e, especificamente, a uma manga protetora para revestir um instrumento en- doscópico após sua retirada de uma passagem do corpo. Antecedente da Invenção
O uso de uma manga descartável (também referida como reves- timento) para cobrir um endoscópio é bastante conhecido pela técnica. En- doscópios flexíveis, tais como colonoscópios, são notadamente difíceis de limpar e desinfetar totalmente, levando a problemas de contaminação cruza- da entre pacientes e entre pacientes e funcionários. Estes problemas podem ser evitados cobrindo o endoscópio com uma manga de uso único, a qual é descartada após o uso.
Endoscópios comumente possuem canais de funcionamento, saindo de uma entrada proximal fora do corpo até uma entrada distai na ex- tremidade do endoscópio. Quando a extremidade distai do endoscópio é in- serida no corpo, o canal de funcionamento pode ser usado, entre outros, para passar um instrumento cirúrgico através da extremidade distai do en- doscópio para realizar um procedimento cirúrgico, tais como uma biópsia. Os instrumentos que são usados desta maneira se tornam contaminados com matéria biológica da parte interna do corpo do paciente. Conforme o instru- mento é retirado do corpo, ele espalha a contaminação para o interior do canal em funcionamento e à entrada proximal do endoscópio e para as mãos do operador.
Silverstein (Patente U.S. 5.695.491) descreve um sistema de contenção para conter pelo menos uma parte principal do eixo do instrumen- to de trabalho. Contudo, este sistema de contaminação é adaptado para conter o eixo remoto do endoscópio e não é projetado para cobrir a porção do eixo a qual fica entre o recipiente de contenção e o endoscópio.
O método para revestir um endoscópio enquanto fornecem ca- nais de funcionamento que protegem o endoscópio de contaminação são descritos, por exemplo, em Silverstein (Patente U.S. 4.646.722) e Sidall (Pa- tente U.S. 4.741.326) cujas descrições são aqui incorporados como referên- cia. Essas patentes tentam evitar a contaminação do endoscópio, seja pela adição de canais de funcionamento descartáveis externos ao próprio endos- cópio (Silverstein - Patente U.S. 4.646.722), seja pela adição de um reves- timento descartável dentro do canal do endoscópio (Sidall - Patente U.S. 4.741.326). Contudo, eles não tratam do problema de contaminação que pode ser espalhado para a área em torno da extremidade proximal do en- doscópio e às mãos do operador conforme o instrumento cirúrgico é retraído da entrada proximal do canal de funcionamento.
Uma tentativa para solucionar este problema é descrito, por e- xemplo, em Aizenfeld (Patente U.S. 6.908.428), a qual é aqui incorporada como referência. Essa patente descreve métodos e dispositivos para uso em revestimento um instrumento endoscópico conforme é removida do corpo do paciente. Este revestimento evita contaminação que pode se aderir ao ins- trumento dentro do corpo ou de canais de funcionamento contaminados pelo contato das mãos do operador, o cabo do endoscópio, ou outros objetos fora do corpo do paciente. Como resultado, a probabilidade de contaminação cruzada entre pacientes é reduzida, e o trabalho de limpar e desinfetar o en- doscópio de equipamentos auxiliares entre os usos é simplificado.
Nas modalidades desta solução, uma montagem de revestimen- to é fornecida, a qual compreende uma manga borrifadora correspondente com a entrada proximal do canal de funcionamento endoscópico fora do cor- po do paciente. Uma manga flexível é normalmente fixada por sua extremi- dade distai ao recipiente, com o restante da manga em feixe dentre ou preso de outro modo perto do borrifador. Um instrumento alongado endoscópico é passado através do borrifador e do canal de funcionamento, até que a ex- tremidade distai do instrumento ressalta da extremidade distai do endoscó- pio. Enquanto o eixo do instrumento é avançado através do borrifador e da entrada proximal do canal de funcionamento, a manga continua enfeixada no borrifador. Contudo, quando o instrumento é retraído, a extremidade proxi- mal da manga engata o eixo do instrumento, de modo que o instrumento é retirado, a manga desenrola do borrifador para cobrir o eixo do instrumento, até e incluindo sua extremidade distai. Todos contaminantes no instrumento continuam assim dentro da manga, enquanto que a parte externa da manga continua limpa e pode ser manuseada sem disseminar contaminação.
Infelizmente esta solução sofre do fato de que quando o instru- mento está sendo retraído do canal de funcionamento, há a possibilidade de que a extremidade distai da manga, a qual é feita de material não elastomé- rico, pode ser inadvertidamente rasgado e retirado do local onde é ancorado à montagem de revestimento. Da mesma forma o instrumento pode se tornar exposta a contaminações aderidas ao instrumento podem disseminar no ambiente.
Outra desvantagem da solução acima está no fato de que após o instrumento já ter sido retraído do canal de funcionamento e é protraída naquele local, o feixe de manga imediatamente antes do conjunto de reves- timento e impede que o dedo do médico pegue o instrumento o mais próxi- mo possível da entrada proximal como serial ideal para avanço fácil e seguro do instrumento dentro da entrada.
Além disso, já que o instrumento desvia dentro da porção em feixe, isto se opõe ao avanço do instrumento e se torna difícil.
A presente invenção procura eliminar as desvantagens acima mencionadas da solução conhecida.
Breve Descrição dos Desenhos
A presente invenção será mais bem-entendida a partir da se- guinte descrição detalhada das modalidades dessa, juntamente com os de- senhos nos quais:
A Figura 1 é uma ilustração esquemática e pictórica de um sis- tema para realizar procedimento endoscópico, de acordo com uma modali- dade da presente invenção;
A Figura 2 é uma vista isométrica esquemática da manga prote- tora da presente invenção sem o instrumento endoscópico;
A Figura 3 é uma vista aberta da manga protetora mostrada na Figura 2, mostrando o interior sem o instrumento endoscópico; A Figura 4 é uma vista similar da Figura 3, porém detalhando o conjunto de manga protetora da invenção com o instrumento endoscópico inserida no conjunto e na entrada proximal do endoscópio;
A Figura 5 é uma vista similar das Figuras 3 e 4, porém deta- lhando o conjunto de manga protetora da invenção com o instrumento en- doscópico totalmente inserido no conjunto e se estendendo ao longo do en- doscópio;
A Figura 6 é uma vista, mostrando como o membro-guia tubular do conjunto da manga protetora é destacado do encaixe distai e a manga protetora está por se estender da condição de feixe para a condição esten- dida;
A Figura 7 mostra esquematicamente o deslocamento do ins- trumento endoscópico para frente através do conjunto de manga protetora; e
A Figura 8 mostra esquematicamente o deslocamento do ins- trumento endoscópico para trás através do conjunto de manga protetora.
Descrição Detalhada da Invenção
A Figura 1 é uma ilustração esquemática, pictórica de um siste- ma endoscópico 20 para realizar procedimento endoscópico, de acordo com uma modalidade da presente invenção. O sistema 20 compreende um en- doscópio 22, tendo um canal de funcionamento 24 passando pelo mesmo. O canal 24 passa através do endoscópio 22 de uma entrada proximal 32, nor- malmente dentro ou perto do cabo de operação 30 do endoscópio, a uma entrada distai 34 na extremidade distai do endoscópio. Um instrumento en- doscópico 26 é inserido através do canal de funcionamento 24 para acessar uma área adjacente à extremidade distai do endoscópio, dentro do corpo do paciente. Normalmente, o instrumento endoscópico 26 compreende um eixo alongado 28, com um elemento de funcionamento 36 na extremidade distai e com um cabo de trabalho 29 na sua extremidade proximal, como é conheci- do pela técnica. No exemplo mostrado na Figura 1 o elemento de funciona- mento 36 compreende de um fórceps de biópsia, o qual é operável para reti- rar uma amostra de tecido de dentro do corpo do paciente, adjacente a en- trada distai 34. Como alternativa ou adicionalmente, o canal 24 pode ser u- sado para aplicar sucção a uma passagem do corpo através da entrada dis- tai 34 ou para aplicar fluido ou gás à área externa da entrada distai, ou como é conhecido na técnica. Um revestimento descartável pode cobrir o tubo de inserção do endoscópio 22, e canal 24 pode da mesma forma ser revestido internamente para proteger o endoscópio de contaminação, por exemplo, conforme descrito por Sidall (Patente U.S. 4.741.326). Como alternativa ou adicionalmente, apesar de o canal 24 ser mostrado na figura como passando por dentro do endoscópio, o canal de funcionamento endoscópico pode compreender um tubo separado, normalmente descartável, que é retido ao longo do endoscópio, conforme descrito por exemplo por Silversstein (Paten- te U.S. 4.646.722). A presente invenção é adequada para uso com qualquer um destes tipos de canais de funcionamento.
Já que os elementos de funcionamento 36 do instrumento 26 entra em contato com o tecido e outras matérias biológicas dentro do corpo do paciente, o instrumento e o interior do canal de funcionamento (ou o re- vestimento interno o qual fornece forro para o canal de funcionamento), ne- cessariamente se torna contaminado durante o uso. Para evitar a dissemi- nação de contaminação do instrumento 26 para o cabo 30, para as mãos do operador e para outras áreas fora do corpo, uma manga protetora 38 é presa à entrada 32. A manga protetora 38 é conectada à entrada 32 de maneira que a passagem pela manga é alinhada com o canal de funcionamento 24.
Na Figura 1, a manga protetora é mostrada no estado de funcio- namento, isto é, em uma situação onde o instrumento 26 foi inserido no ca- nal de funcionamento (quase que seu comprimento total) e o seu eixo é co- berto pela manga protetora e o instrumento pode ser usado de maneira usu- al.
A Figura 2 é uma vista esquemática isométrica da manga prote- tora 38, de acordo com uma modalidade da presente invenção. A manga protetora é mostrada em um estado inicial compactado, quanto é separado do instrumento enquanto está sendo pronto para recebê-lo. A manga prote- tora compreende seus principais componentes, que são uma primeira por- ção de manga protetora 40 e uma segunda porção de manga protetora 42 também referida como um porção elastomérica da manga. As extremidades opostas 43, 45 da primeira porção protetora da manga e a porção de manga elastomérica se sobrepõem ao longo da porção de ponte 44 onde são co- nectados, por exemplo, por colagem. Uma porção principal 46 da primeira porção de manga protetora é enfeixada, enquanto sua extremidade distai 54 e sua extremidade proximal 45 não são enfeixadas. De acordo com a inven- ção, a primeira porção de manga protetora e a porção de manga elastoméri- ca são ambas enfeixadas compactamente durante o estado inicial, por e- xemplo, antes de o instrumento entrar na cobertura protetora. Durante o es- tado de funcionamento a primeira porção protetora de manga desenrola para revestir o eixo do instrumento, enquanto que a porção elastomérica da man- ga é esticada elasticamente.
As porções principais da primeira porção de manga protetora e a porção da manga elastomérica possuem aproximadamente o mesmo diâme- tro, enquanto seu diâmetro ao longo da região de ponte é menor. A primeira porção protetora é feita de um material fino polimérico, por exemplo, náilon, e possui uma espessura de cerca de 10 -30 mícrons. Na prática, é uma van- tagem se a primeira porção de manga protetora for feita de material transpa- rente. O material da primeira porção de manga protetora é selecionado de tal forma que ao puxar uma de suas extremidades, ela desenrola, sem contudo, ser esticada.
Para trazer a mesma no estado inicial de feixe a primeira porção da manga protetora deve ser empurrada com força na direção distai. A se- gunda porção de manga, ou porção de manga elastomérica, possui uma es- pessura de 0,1-0,5 mm. Em contraste com a primeira porção de manga pro- tetora a porção de manga elastomérica é feita de material polimérico, o qual é esticável elasticamente ao puxar uma das extremidades da manga. Entre- tanto, é capaz de retornar sozinha ao estado inicial de feixe após a libera- ção. Como exemplos de materiais adequados para a porção elastomérica da manga são o Silicone, o Poliuretano, etc.
Será explicado posteriormente com referência às figuras 6-8, que no estado de funcionamento o desenrolar da primeira porção protetora da manga é associado com a retração do instrumento do endoscópio, en- quanto o enfeixamento da primeira porção de manga protetora é associado com a protração do instrumento no endoscópio.
Agora com relação a Figura 2 e Figura3 outros componentes da manga protetora serão explicados. É fornecido um membro-guia tubular 56 se estendendo ao longo da manga protetora, em torno do qual a primeira porção de manga protetora 40 e a porção de manga elastomérica 42 são lançados com possibilidade para seu deslocamento longitudinal com relação ao membro-guia. O membro-guia possui uma perfuração atravessadora 58 através da qual o instrumento endoscópico passa quando é deslocado ao longo da manga protetora.
O membro-guia é feito de material plástico rígido, por exemplo, ABS, PVC, etc. O membro-guia se estende longitudinalmente ao longo da manga e possui uma extremidade distai 60, uma extremidade distai 62 e uma porção intermediária tubular. A porção elastomérica da manga é lança- da perto da extremidade distai 60 do membro-guia, enquanto que a porção de manga coberta é lançada perto da extremidade distai 62 do membro-guia. Uma bucha adaptadora 64 é fornecida, a qual é colocada na porção inter- mediária do membro-guia com possibilidade de deslocamento longitudinal relativo entre os mesmos. As respectivas extremidades de ambas as por- ções de manga se sobrepõem na região de ponte 44 e são ancoradas à bu- cha adaptadora por um meio adequado, por exemplo, por um anel elástico ou por colagem.
Um anel de pressão 66 é fornecido para anexar uma extremida- de proximal não enfeixada 50 da primeira porção de manga protetora a uma extremidade proximal da periferia externa 62 do membro-guia. A extremida- de proximal do membro-guia possui uma abertura de entrada para receber uma porca oca de fixação 68, a qual é aparafusável na abertura. É fornecido uma bucha de expansão situado dentro da extremidade proximal 62 e Iocali- zado antes da entrada da abertura 70. Este bucha é feito de material resili- ente e, portanto é expansível transversalmente ao aparafusar a porca. Em virtude deste fornecimento é possível prender a extremidade proximal do instrumento endoscópico na extremidade proximal do membro-guia quando o instrumento é inserido na manga através de uma extremidade alargarda 69 da porca e ainda através da porca e do orifício do membro-guia. Deve ser observado, contudo, que métodos alternativos para prender a extremidade proximal do eixo do instrumento pode ser usado, por exemplo, pode ser um plug, o qual é feito de material elástico e contém uma abertura que se encai- xa justamente em torno do eixo e possibilita o avanço dali através do plug somente na direção distai.
É fornecido um anexo liberável à extremidade distai do membro- guia um encaixe distai 71, tendo uma porção em bico 72 para conectar à entrada proximal do endoscópio.
Na prática, o anexo liberável pode ser obtido por uma conexão de pressão, a qual compreenderia uma protrusão anular 74 feita na extremi- dade distai do membro-guia e uma fenda anular correspondente feita na pe- riferia interna do encaixe distai. Em virtude deste fornecimento, o membro- guia poder ser facilmente destacado do encaixe.
Um anel de pressão 76 é fornecido para ancorar a extremidade distai 54 da porção de manga elastomérica da periferia externa do encaixe distai. Opcionalmente, a porção de manga elastomérica poderia ser conec- tada ao encaixe por colagem.
Agora, deve ser dada atenção à Figura 4, na qual a manga pro- tetora da invenção é descrita no início do estado de funcionamento. Nesta situação de encaixe distai 71 é anexado à entrada proximal 32 do endoscó- pio e depois o instrumento endoscópico 26 foi inserida dentro da primeira porção de manga protetora 40 através da extremidade alargada 69 da porca de fixação 68. Na prática, a ordem na qual a manga protetora é trazida para este estado pode ser diferente. É possível iniciar a inserir o instrumento na primeira porção da manga protetora e depois fixar o encaixe na entrada do endoscópio ou alternativamente anexar o encaixe primeiro e depois inserir o instrumento.
A Figura 4 mostra que o instrumento foi avançado na direção distai até que seu elemento de funcionamento 36 passe pelo membro-guia 64 e depois protrai levemente do membro-guia. Já que a porca não está completamente aparafusada na extremidade distai 62 do membro-guia 62, o eixo do instrumento está livre para avançar na direção distai.
Na Figura 5 é mostrada uma outra etapa quando o instrumento foi totalmente avançado na entrada de modo que o eixo 28 está quase intei- ramente dentro do endoscópio e o cabo 29 foi levado para próximo da ex- tremidade proximal da primeira porção da manga protetora. Nesta posição o instrumento endoscópico pode ser usado para retirar uma amostra de bióp- sia. A porca de fixação 68 é aparafusada na abertura da extremidade proxi- mal que deforma a bucha 70 lateralmente e fixa a extremidade proximal do eixo do instrumento na extremidade proximal da primeira porção de manga protetora.
Ao ver a Figura 6, a mesma é mostrada na situação quando o instrumento está no início de sua retração da entrada proximal. É visto que o membro-guia 56 é puxado para trás na direção proximal e sua extremidade distai 75 é destacada do encaixe de conexão. A extremidade proximal do eixo do instrumento 28 é presa na extremidade distai do membro-guia e as- sim o membro-guia e o eixo do instrumento retorna simultaneamente na di- reção proximal.
Ao mesmo tempo, a primeira porção de manga protetora 40, a qual possui uma extremidade fixada na bucha 64 e a extremidade oposta presa na extremidade proximal do membro-guia, continua a se abrir e cobrir o eixo do instrumento.
Eventualmente, o eixo do instrumento está totalmente retrátil da entrada e ao se desconectar do encaixe da entrada, a amostra de biópsia pode ser transferida ao recipiente de amostra dedicada.
Para o instrumento protrair ou retrair mais, deve-se pegar o eixo do instrumento através da porção de manga elastomérica pelos dedos em uma posição inicial perto da entrada 32, como mostrado na Figura 7 e 8, e depois para deslocar o eixo para frente e para trás enquanto aperta a porção de manga elastomérica. Nas Figuras 7 e 8 é mostrado como os dedos do médico 76, 78 apertam a porção da manga elastomérica ao seguir o eixo do instrumento. Então o eixo é deslocado na direção da frente ou atrás por res- pectivas setas F1B- O eixo do instrumento é deslocado em virtude de um movimento de "ordenha", o que compreende movimento de avanço do eixo para frente ou para trás da posição inicial, então é liberado o eixo na nova posição, enquanto ainda se segura a manga elastomérica, e depois retorna os dedos para a posição inicial.
Nas técnicas anteriores de endoscópios, os quais não empre- gam mangas protetoras, os médicos são acostumados a protrair o instru- mento na entrada e retrair da entrada pelo mesmo caminho entretanto eles não podem mudar de hábito enquanto utilizam a manga protetora da presen- te invenção.
Pode ser prontamente apreciado que, quando os dedos do mé- dico avançam no eixo do instrumento para frente para protrair na entrada, a porção da manga elastomérica se enfeixa levemente entre a posição inicial e o ajuste. Esta situação é descrita na Figura 7, na qual a região é enfeixada da porção de manga elastomérica é designada por referência numérica 80. A porção da primeira porção de manga protetora atrás dos dedos é projeta- da por referência numérica 82. Quando a porção de manga elastomérica se enfeixa, a primeira porção de manga protetora é puxada na direção distai e endireita por trás dos dedos.
Ao mesmo tempo quando o eixo é deslocado para trás, por e- xemplo, é retraído da entrada, conforme visto na Figura 8, a porção de man- ga elastomérica é esticada de forma resiliente e faz a primeira porção de manga protetora e enfeixar e se juntar atrás dos dedos. Deve ser observado, contudo, que quando a porção elastomérica ou os primeiros feixes da manga protetora, não fornece impedimento para protrair ou retrair o eixo do instru- mento e os dedos do médico sempre podem permanecer juntos à entrada proximal do canal de funcionamento. Em virtude deste avanço de provisão do eixo do instrumento através da entrada é fácil, confiável e eficiente.
Além disso, já que a porção de manga elastomérica elástica agi- ria como uma mola, a probabilidade para retirar do encaixe 71 é muito me- nor. Na prática, a manga de cobertura da invenção é usada como segue. Primeiro, a etapa de preparação é feita, durante a qual o eixo do ins- trumento é inserido na extremidade proximal do membro-guia e depois em- purrado para frente até que o elemento de funcionamento 36 do instrumento levemente protrai do encaixe. Depois disso, o encaixe de conexão é anexa- do à entrada proximal 32 do endoscópio e o instrumento é protraído para dentro até que o cabo de operação do instrumento esteja nas cercanias da extremidade proximal do membro-guia conforme mostrado na Figura 5 Nesta posição, a porção traseira do eixo do instrumento pode ser preso na extre- midade distai do membro-guia por porcas de fixação 68.
Após completar a etapa de preparação, o eixo da ferramenta pode ser retraído da entrada proximal 32 ou protraído para dentro através do movimento de "ordenha" acima descrito aplicado à porção elastomérica da manga.
Até o momento, uma modalidade de manga protetora foi descri- ta, na qual a cobertura se constitui de um só item, o qual é independente do instrumento endoscópico. Esse item pode ser fornecido separadamente do instrumento e para seu uso durante o procedimento endoscópico deve-se completar a etapa de preparação acima descrita.
Contudo, pode-se vislumbrar também uma situação, na qual a cobertura e o instrumento são fornecidos como item unitário, isto é, como conjunto de cobertura protetora na qual o instrumento já foi inserido no membro-guia, seu eixo é preso na extremidade proximal do membro-guia e o instrumento de trabalho está pronto para protrair para dentro do colonoscó- pio quando da conexão do ajuste 71 com entrada proximal 32.
Assim, será apreciado que as modalidades descritas acima se- jam citadas como exemplo, e que a presente invenção não é limitada ao que foi descrito acima. Melhor dizendo, o escopo da presente invenção inclui ambas as combinações e subcombinações de várias características aqui descritas, assim como variações e modificações desse que podem ocorrer a pessoas versadas na técnica ao ler a descrição anterior e que não são des- critas na técnica anterior.
Claims (16)
1. Manga protetora para proteção de um eixo flexível de um ins- trumento endoscópico, a dita manga protetora compreendendo: uma primeira porção protetora para receber o eixo do instrumen- to endoscópico, a dita porção de manga protetora sendo configurada como uma manga tendo uma região intermediária, uma extremidade proximal atra- vés da qual o eixo do instrumento endoscópico pode ser protraído dentro da primeira porção de manga protetora, e uma extremidade distai, a dita região intermediária sendo enfeixada, e por onde ao puxar uma das ditas extremi- dades a dita porção de manga protetora desenrola sem ser esticada elasti- camente, uma segunda porção protetora tendo uma região enfeixada in- termediária, uma extremidade proximal e uma extremidade distai, a dita ex- tremidade distai sendo anexável à entrada do endoscópio, por onde a dita região enfeixada intermediária é elasticamente esticável ao puxar uma de suas extremidades, e um membro-guia tubular através do qual o eixo do instrumento endoscópico sendo deslocado longitudinalmente quando o eixo do instru- mento endoscópico está sendo retraído da entrada de um endoscópio ou protraído para dentro. em que a extremidade distai da porção protetora e a extremida- de proximal da segunda porção protetora sendo conectada ao membro-guia tubular de modo a trazer a primeira porção de manga protetora no fluxo de comunicação com a segunda porção protetora de manga sendo associado com o desenrolamento da primeira porção de manga protetora e o eixo de retração do instrumento endoscópico da entrada, e em que o esticamento elástico da segunda manga protetora sendo associada com o enfeixamento da primeira porção de manga protetora e com a protração do eixo do instru- mento endoscópico para dentro da entrada.
2. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a dita primeira porção protetora de manga é feita de uma material polimérico fino.
3. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a dita primeira porção protetora de manga é feita de náilon.
4. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a dita segunda porção protetora de manga é feita de material elastomérico.
5. Manga protetora de acordo com a reivindicação 4, em que o dito material elastomérico sendo selecionado do grupo consistindo em bor- racha de silicone e Poliuretano.
6. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que o dito guia membro é feito de material plástico rígido.
7. Manga protetora de acordo com a reivindicação 6, em que o dito material plástico sendo selecionado do grupo consistindo em ABS ou PVC.
8. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a extremidade proximal da primeira porção de manga protetora sendo forneci- da com um meio de fixação para permitir que uma parte traseira do eixo do instrumento endoscópico seja protraído somente através da extremidade proximal através da extremidade proximal sendo evitada.
9. Manga protetora de acordo com a reivindicação 8, em que o dito meio de fixação é um plug de uma via.
10. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a extremidade distai da dita primeira porção de manga protetora sendo forne- cida com uma adaptador para conectar à entrada do endoscópio.
11. Manga protetora de acordo com a reivindicação 1, em que a extremidade distai da primeira porção de manga protetora com a extremida- de proximal da segunda porção de manga protetora.
12. Conjunto de manga protetora compreendendo em combina- ção um instrumento endoscópico fornecido com um eixo flexível, e uma manga protetora para proteger pelo menos o eixo flexível do instrumento endoscópico, em que a dita manga protetora compreende: uma primeira porção protetora para receber o eixo flexível do instrumento endoscópico, a dita porção de manga protetora configurada co- mo uma manga tendo uma região intermediária, uma extremidade final atra- vés do eixo flexível pode se protrair dentro da primeira porção da manga pro- tetora, e uma extremidade distai, a dita região intermediária sendo enfeixa- da, e em que o puxamento de uma extremidade da porção da dita primeira manga protetora se desenrola sem ser esticada elasticamente, uma segunda porção protetora tendo uma região intermediária enfeixada, uma extremidade proximal e uma extremidade distai anexável a uma entrada de um endoscópio, em que a dita região intermediária enfeixa- da sendo elasticamente esticável ao puxar uma de suas extremidades, um membro-guia tubular cujo eixo flexível do instrumento endos- cópico pode ser deslocado longitudinalmente quando o eixo flexível é retraí- do da entrada de um endoscópio ou protraído para dentro, em que a extremidade distai da primeira porção protetora e a extremidade proximal da segunda porção protetora são conectadas ao membro-guia tubular para trazer a primeira porção de manga protetora em fluxo de comunicação com a segunda porção de manga protetora, em que enfeixamento da segunda porção de manga protetora sendo associada com desenrolamento da primeira porção de manga protetora e com a retração do eixo flexível da entrada, e em que o esticamento elástico da segunda manga protetora é associada com o enfeixamento da primeira porção protetora e com a protração de eixo flexível para dentro da entrada do endoscópio.
13. Conjunto de manga protetora como definida na reivindicação -12, em que a extremidade proximal da dita porção de manga protetora sen- do fornecida com um meio de fixação para permitir que a parte traseira do eixo flexível somente protraia através da extremidade proximal e a retração através da extremidade proximal sendo evitada.
14. Conjunto de manga de acordo com a reivindicação 12, em que a extremidade distai da dita segunda porção de manga protetora sendo fornecida com um adaptador para conectar a entrada do endoscópio.
15. Sistema de endoscópio compreendendo: um endoscópio ajustado a um canal de funcionamento passando pelo mesmo de uma entrada proximal situada perto de um cabo de operação a uma entrada distai; um instrumento endoscópico inserivel através do canal de fun- cionamento para acessar uma área adjacente à entrada distai do endoscó- pio, o dito instrumento endoscópico tendo um eixo flexível e um elemento de funcionamento em uma extremidade distai do mesmo; uma manga protetora para proteger um eixo flexível de um ins- trumento endoscópica, a dita manga protetora compreendendo: uma primeira porção de manga protetora para receber o eixo de um instrumento endoscópico, a dita primeira porção de manga protetora sendo configurada como uma manga tendo uma região intermediária, uma extremidade proximal através do eixo de instrumento através do qual o eixo do instrumento pode ser protraído dentro da primeira porção de manga pro- tetora, e uma extremidade distai, a dita região intermediária sendo enfeixa- da, e em que ao puxar uma extremidade da dita primeira porção de manga protetora desenrola sem ser esticada elasticamente, uma segunda porção protetora tendo uma região intermediária enfeixada, em que a dita região intermediária enfeixada é esticável elastica- mente ao puxar uma de suas extremidades. um membro-guia tubular através do qual o eixo flexível do ins- trumento endoscópico pode ser deslocado de modo longitudinal quando o eixo flexível é retraído de uma entrada de um endoscópio ou protraído para dentro, em que a extremidade distai da primeira porção protetora e a extremidade proximal da segunda porção protetora sendo conectadas ao membro-guia tubular para trazer a primeira porção de manga protetora em fluxo de comunicação com a segunda porção de manga protetora, em que o enfeixamento da segunda porção de manga protetora sendo associado com desenrolamento da primeira porção de manga protetora e ao retrair o eixo da ferramenta da entrada do endoscópio, e em que o esticamento elástico da segunda manga protetora sendo associado com enfeixamento da primeira porção de manga protetora e com a protração do instrumento de eixo na en- trada do endoscópio.
16. Sistema endoscópico de acordo com a reivindicação 15, em que a dita extremidade distai da dita segunda porção protetora sendo forne- cida com uma adaptador para conectar à entrada proximal do endoscópio e o dito eixo flexível do instrumento endoscópico da entrada proximal ou pro- trátil para dentro através da manga protetora.
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