BRPI0618305A2

BRPI0618305A2 - sistema de montagem e método para aumentar a fixação do implante ao osso

Info

Publication number: BRPI0618305A2
Application number: BRPI0618305-0A
Authority: BR
Inventors: Laurent Angibaud
Original assignee: Exactech Inc
Priority date: 2005-11-07
Filing date: 2006-11-07
Publication date: 2011-08-23
Also published as: AU2006344060A1; WO2007136417A2; NZ568134A; AU2006344060B2; US8287600B2; EP1945147B1; EP1945147A4; CN103239304A; US20070150065A1; EP1945147A2; CN103239304B; CA2628841C; WO2007136417A3; CA2628841A1; ES2527748T3; CN101351170A; CN101351170B

Abstract

SISTEMA DE MONTAGEM E MéTODO PARA AUMENTAR A FIXAçãO DO IMPLANTE AO OSSO. A presente invenção refere-se a um sistema de montagem e a um método para aumentar a fixação do implante ao osso. Ou seja, a presen- te invenção refere-se em geral ao campo dos ortopédicos. As diversas modalidades da presente invenção se referem à substituição (total ou parcial) de uma articulação. Em um exemplo, (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), a presente invenção proporciona um sistema modular com diferentes mecanismos de ancoragem para fixação otimizada de um implante de junta ao osso (onde, fixação "otimizada" pode ser como desejada pelo cirurgião).

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "SISTEMA DEMONTAGEM E MÉTODO PARA AUMENTAR A FIXAÇÃO DO IMPLANTEAO OSSO".

Campo da Invenção

A presente invenção refere-se a um sistema de montagem e mé-todo para aumentar a fixação do implante ao osso. Ou seja, a presente in-venção se refere m geral ao campo de ortopédicos.

Diversas modalidades da presente invenção se referem à subs-tituição (total ou parcial) de uma articulação.

Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a presente invenção proporciona um sistema modular com dife-rentes mecanismos de ancoragem para fixação otimizada de um implante dejunta ao osso (onde fixação "otimizada" pode ser como desejado por um ci-rurgião).

Como usados aqui, os termos "mediai", "medialmente", e seme-lhante significa pertencente ao meio, em ou em direção ao meio e/ou próxi-mo ao meio do corpo quando ereto. De modo oposto, os termos "lateral","lateralmente", e semelhante são usados aqui em oposição ao mediai. Porexemplo, o lado mediai do joelho é o lado mais próximo ao outro joelho e oslados mais próximos dos joelhos estão voltados medialmente, enquanto queo lado lateral do joelho é o iãdo de fora do joelho e está voltado lateralmente.

Adicionalmente, como usados aqui, os termos "superior" e "su-periormente" significa mais próximo ao topo da cabeça e/ou mais distante dofundo dos pés quando se está em pé. De modo oposto, o termo "inferior" e"inferiormente" é usado aqui em oposição ao superior. Por exemplo, o cora-ção é superior ao estômago, enquanto que o estômago é inferior ao coração.

Adicionalmente, como usados aqui, os termos "anterior", "anteri-ormente", e semelhante significam mais próximo da frente ou voltado emafastamento da frente do corpo quando em pé, em oposição a "posterior","posteriormente", e semelhante, que significa mais próximo da parte de trásou voltado em afastamento da parte de trás do corpo.Antecedentes da InvençãoArtroplastia de junta total é a substituição cirúrgica de uma jun-ta com uma prótese. Uma típica prótese de joelho é dotada de três compo-nentes principais: um implante femoral, um implante tibial, e um dispositivode inserção tibio-femoral. Em geral, o componente femoral é projetado parasubstituir os côndilos femoraís distais e é tipicamente produzido a partir demetal. O mesmo tipicamente inclui superfícies arredondadas para emular oscôndilos, e uma haste ou pino alongado para ancoragem ao fêmur distai. Emgeral, o implante tibial é projetado para suportar e alinhar o dispositivo deinserção tibio-femoral. O componente tibial é também tipicamente produzidoa partir de metal. O mesmo tipicamente inclui uma porção de placa substan-cialmente plana para suportar o dispositivo de inserção e uma haste alonga-da para ancoragem à tíbia proximal. Em geral, o dispositivo de inserção tibio-femoral é projetado para substituir o platô tibial e o menisco do joelho. Omesmo é tipicamente relativamente em forma de disco e tipicamente incluiuma ou mais superfícies substancialmente planas que se apoiam em cimado implante tibial e uma ou mais superfícies em geral côncavas que se apoi-am contra as superfícies arredondadas do implante femoral. O dispositivo deinserção é em geral produzido a partir de um material plástico forte, liso e debaixo desgaste.

Breve Descrição dos Desenhos

A figura 1 mostra uma vista em perspectiva parcialmente explo-dida de um aparelho de acordo com uma modalidade da presente invenção;

A figura 2 mostra uma vista de fundo de um componente da figu-ra 1;

A figura 3 mostra uma vista superior de um componente da figu-ra 1;

A figura 4 mostra uma seção transversal de diversos componen-tes da figura 1 (ao longo de um plano que inclui um eixo antero-posterior es-trito e o eixo vertical 600 definido na figura 1);

A figura 5 mostra um sistema de coordenadas X, Y e Z usadopra descrever determinados aspectos da presente invenção;

A figura 6 mostra uma vista em perspectiva parcialmente expio-dida de um aparelho de acordo com uma outra modalidade da presente in-venção;

As figuras 7 A e 7B mostram como uma modalidade da presenteinvenção aprimora a fixação implante-osso ao pressurizar a manta de cimen- to a manta de cimento durante o estágio de cura;

A figura 8 mostra como uma modalidade da presente invençãopermite um descompasso angular entre a placa (por exemplo, a placa tibial)e a haste (por exemplo, na forma de um parafuso de auto aparafusamento);e

As figuras 9A e 9B mostram como uma modalidade da presenteinvenção permite a implantação de uma placa (por exemplo, a placa tibial)através de uma exposição relativamente pequena (por exemplo, por meio deuma cirurgia minimamente invasiva).

Dentre os referidos benefícios e aprimoramentos que foram des- critos, outros objetivos e vantagens da presente invenção se tornarão apa-rentes a partir da descrição a seguir tomada em conjunto com as figuras a-nexas. As figuras constituem uma parte do presente relatório descritivo eincluem modalidades ilustrativas da presente invenção e ilustram os diversosobjetivos e características da mesma.

Descrição Detalhada da Invenção

As modalidades detalhadas da presente invenção são descritasaqui; entretanto, deve ser entendido que as modalidades descritas são me-ramente ilustrativas da presente invenção que pode ser incorporadas emdiversas formas. Adicionalmente, cada um dos exemplos oferecidos com relação às diversas modalidades da presente invenção pretendem apenasser ilustrativos e não restritivos. Ademais, as figuras não estão necessaria-mente em escala, algumas características podem ser exageradas para mos-trar os detalhes dos componentes particulares. Portanto, os detalhes estrutu-rais específicos e funcionais aqui descritos não devem ser interpretados co- mo limitantes, mas meramente como bases representativas para o ensina-mento daqueles versados na técnica para aplicar de modo diverso a presen-te invenção.Uma modalidade da presente invenção proporciona um sistemamodular com diferentes mecanismos de ancoragem para fixação otimizadade um implante com o osso (onde fixação "otimizada" pode ser como dese-jado pelo cirurgião). Apenas como exemplo, e sem limitação, a presente in-venção pode ser aplicada para a ancoragem de um implante para uma arti-culação de joelho, articulação de tornozelo, articulação de quadril, articula-ção de ombro, articulação de cotovelo, articulação de punho, ou outras arti-culações. Abaixo determinadas estão diversas modalidades da presente in-venção usadas em associação com a preparação e a ancoragem de um im-plante na extremidade proximal da tíbia seccionada do paciente. É mais umavez observado que as referidas modalidades são apenas oferecidas comoexemplo, e aqueles versados na técnica com base nos ensinamentos aquiproporcionados serão capazes de usar implantes e métodos corresponden-tes para preparar e/ou montar e/ou ancorar um implante a outras superfíciesde juntas de articulação superfícies de juntas de articulação.

Quando aplicado à articulação de joelho e, mais particularmente,o implante tibial, da presente invenção pode incluir pelo menos uma placatibial, uma haste tibial, e um componente de travamento. A haste pode incluirdiversas porções associadas com diferentes texturas. Por exemplo, (cujoexemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), a porção proximal da hastepode ser cilíndrica e pode definir a primeira porção. A segunda porção podeser roscada e pode ser localizada abaixo da primeira porção (considerandoque a haste é disposta na tíbia de um paciente em uma posição vertical).Opcionalmente, uma haste distai pode ser considerada como a terceira por-ção. A haste pode ser definida por um soquete e reentrância dotados deuma porção de formato em geral cilíndrica se abrindo a partir do topo proxi-mal. Embora o eixo da reentrância possa ser paralelo ao eixo da primeiraporção, os eixos não são necessariamente colineares. A placa tibial podeincluir uma protuberância de formato em geral cilíndrico que se estende apartir de sua superfície distai. A placa tibial e a protuberância podem definirum canal perfurado. Em geral, a protuberância pode se encaixar dentro dareentrância da haste tibial. Um componente pode ser usado para travar aposição da placa tibial com relação à haste tibial.

Em uma modalidade, a presente invenção define um métodoonde a haste tibial é disposta primeiro dentro da cavidade preparada na tíbiaproximal. A haste tibial pode ser ancorada na tíbia usando diversas opçõesbem-conhecidas daqueles versados na técnica (por exemplo, encaixe depressão, cimentada, etc.). A placa tibial é então disposta contra a tíbia pro-ximal seccionada. Finalmente, uma característica de travamento trava a ori-entação da placa tibial com relação à haste tibial em uma orientação deseja-da com relação à tíbia proximal seccionada.

Dependendo do tipo da conexão entre a placa tibial e a hastetibial (diversos exemplos dos quais são descritos aqui), o grau de liberdadepode ser ajustado em seis graus ou mais. Em outras palavras, quando o ci-rurgião coloca a haste tibial no interior da cavidade preparada na tíbia proxi-mal, é ainda possível se ajustar o local e a orientação da placa tibial de mo-do a cobrir a tíbia seccionada.

Notadamente, uma carga axial pode ser aplicada à placa tibialcontra a tíbia proximal seccionada. Em casos onde a placa tibial é cimentadana tíbia proximal seccionada, a carga axial pode pressurizar a manta de ci-mento durante seu estágio de cura (cuja pressurização pode ser vital para afixação a longo prazo do componente tibial).

Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não res-tritivo), a distância a partir da ponta distai da protuberância da placa tibialpara a superfície inferior da placa tibial pode ser menos de cerca de 20 mmou 25 mm. O referido tamanho pode permitir que o cirurgião implante o apa-relho tibial usando uma incisão minimamente invasiva (pelo fato de que umacirurgia minimamente invasiva reduz o tamanho do campo cirúrgico, a mes-ma reduz também a quantidade de espaço disponível para inserção, ali-nhando e fixando os componentes tibiais convencionais tais como aquelesassociados com as hastes convencionais mais longas que cerca de 25 mm).

Com referência agora às figuras, a figura 1 mostra uma vista emperspectiva parcialmente explodida do aparelho 10 de acordo com uma pri-meira modalidade da presente invenção. Como visto na referida Figura, oaparelho 10 inclui o dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100. Odispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 inclui um par de superfí-cies lisas configuradas para servir como superfícies de apoio contra um parde côndilos femorais (não mostrados). Em um exemplo (cujo exemplo pre- tende ser ilustrativo e não restritivo), o dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 pode ser produzido a partir de Polietileno de ultra alto peso mo-lecular ("UHMWPE"). Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrati-vo e não restritivo), o dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 podeser fabricado por moldagem de compressão direta ("DCM"). Evidentemente,se desejado, o dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 pode serproduzido a partir de qualquer material biocompatível adequadamente forte,liso, e de baixo desgaste.

O aparelho 10 adicionalmente inclui o implante tibial 200, o qual,entre outras coisas, é configurado para suportar o dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100. Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustra-tivo e não restritivo), o implante tibial 200 pode ser produzido a partir de umaliga de titânio. Evidentemente, se desejado, o implante tibial 200 pode serproduzido a partir de uma liga de cromo cobalto ou a partir de qualquer outromaterial biocompatível adequado. Qual seja o caso, o implante tibial 200 in- clui a Placa tibial 300. Dentre outras coisas, a superfície superior 310 da pla-ca tibial 300 é configurada para suportar o dispositivo de inserção de apoiotibio-femoral 100. A Placa tibial 300 adicionalmente inclui uma parede deretenção 320 substancialmente se ligando e se estendendo em geral per-pendicularmente em afastamento da Superfície superior 310. Deve ser ob- servado que a Parede de retenção 320 é pretendida para o alinhamento e aretenção do dispositivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 com a Placatibial 300. Estendendo-se a partir da Superfície inferior 311 da placa tibial300 está a Protuberância 330 (ver, por exemplo, A figura 4). Em um exemplo(cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), o comprimento de inferior para superior da Protuberância 330 pode ser menor do que 25 mm(medido a partir da ponta distai da protuberância 330 para a Superfície infe-rior 311 da placa tibial 300, perpendicularmente à Superfície inferior 311).Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), aProtuberância 330 pode incluir pelo menos uma Ranhura 331.

A Placa tibial 300 e a Protuberância 330 definem uma Passagem(ou canal perfurado) 350 (ver, por exemplo, A figura 4) axialmente se esten-dendo por toda a Superfície superior 310, a Superfície inferior 311 e a Protu-berância 330 ao longo do eixo 600 (ver, por exemplo, A figura 1). A Passa-gem 350 inclui um formato em geral cilíndrico em sua porção superior (Pri-meira porção 351) e uma porção afunilada inferiormente (Segunda porção352) a nível da protuberância 330. A Primeira porção 351 da passagem 350pode incluir a Ranhura 353 que tem o objetivo de fixar completamente o dis-positivo de inserção de apoio tibio-femoral 100 na placa tibial 300.

O Implante tibial 200 adicionalmente inclui a Haste tibial 400.Dentre outras coisas, a Haste tibial 400 é configurada como um pino ou es-trutura como uma gaiola para ser solidamente ancorada em uma cavidadecriada na tíbia proximal. O formato externo da haste tibial 400 pode ser emgeral cilíndrico. De acordo com uma modalidade, a Porção 410 do cilindropode ser roscada de modo a aparafusar a Haste tibial 400 na cavidade datíbia proximal. Para este fim, a porção superior pode proporcionar algumascaracterísticas representadas aqui pela Ranhura 430, para a fixação de umachave de fenda ou outro dispositivo de direcionamento (não mostrado). Adi-cionalmente, a Haste tibial 400 define um Soquete 420 dotado de uma pri-meira Porção em geral cilíndrica 421 com o objetivo de receber e encaixarcom a Protuberância 330 da placa tibial 300 e Segunda porção 422 roscadapara receber o Componente de travamento 500.

Com referência agora mais uma vez ao Implante tibial 200, évisto que o referido Componente de travamento 500 pode ser incluído. Den-tre outras coisas, o Componente de travamento 500 inclui uma porção afuni-lada 510 com o objetivo de se encaixar com Segunda porção 352 (isto é, aporção afunilada) da passagem 350 da placa tibial 300. De modo similar, oComponente de travamento 500 inclui a Porção roscada 520 com o objetivode ser roscada na Segunda porção internamente roscada 422 da haste tibial400. Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo),o Componente de travamento 500 define um soquete 530 dotado de umaabertura de formato não circular a partir de sua porção de cabeça 540. Aoaparafusar o Componente de travamento 500 com relação à Placa tibial 300e à Haste tibial 400, a translação axial do componente de travamento 500 irágerar por sua Porção afunilada 510 uma ampliação da protuberância 330(via Ranhura 331), e então um travamento da placa tibial 300 com relação àHaste tibial 400 por fricção.

De acordo com uma outra modalidade, o formato externo dahaste tibial pode ser qualquer formato com qualquer textura susceptível deproporcionar uma ancoragem apropriada em uma cavidade na tíbia proximal.

Com referência agora à figura 5, é visto que a referida figuradescreve um sistema de coordenadas, onde o eixo Z é um eixo vertical (oqual pode ser considerado paralelo ao eixo intramedular da tíbia se a tíbianão mostrar inclinação posterior). Adicionalmente, o eixo Y representa o eixomedial-lateral, enquanto o eixo X representa o eixo anterior-posterior.

Com relação a isto, de acordo com a primeira modalidade, aProtuberância 330 pode ser cilíndrica. A referida configuração permite umajuste potencial a uma orientação da placa tibial 300 de dois graus de liber-dade após a inserção da protuberância cilíndrica 330 no interior do Soquete420 da haste tibial 400. os referidos dois graus de liberdade são a translaçãoao longo de Z e rotação em torno de Z e são características defuma juntacilindro-em-cilindro.

De acordo com uma outra modalidade, a Protuberância 330 po-de incluir uma porção esférica (para a qual o diâmetro é relativamente sub-dimensionado com relação ao diâmetro do Soquete 420 da haste tibial 400).A referida configuração pode permitir um ajuste potencial da orientação daplaca tibial 300 de acordo com quatro graus de liberdade após a inserção daprotuberância esférica 330 no interior do Soquete 420 da haste tibial 400. Osreferidos quatro graus de liberdade são translação ao longo de Z, rotaçãoem torno de X, rotação em torno de Y, e rotação em torno de Z e são carac-terísticos de uma junta bali-em-cilindro.

De acordo com uma outra modalidade, compatível (por exemplo)com a primeira e a segunda modalidades, o eixo de revolução do soquete420 pode ser colinear com o eixo de revolução do formato externo da hastetibial 400 (onde o formato externo pode proporcionar um eixo de revoluçãoadicional).

De acordo com uma outra modalidade, compatível (por exemplo)com a primeira e segunda modalidades, o eixo de revolução do soquete 420pode ser paralelo mas não colinear com o eixo de revolução do formato ex-terno da haste tibial 400 (onde o formato externo proporciona um eixo derevolução adicional). O deslocamento entre os referidos dois eixos pode serútil, por exemplo, no caso onde o canal intramedular da tíbia é deslocado.Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), odeslocamento entre os referidos dois eixos pode ser entre 1 mm e 10 mm.Em um exemplo mais específico (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o deslocamento entre os referidos dois eixos pode ser de cerca de5 mm. Nos referidos casos de deslocamento, o cirurgião tipicamente usa oque se chama de bandeja tibial com uma haste tibial deslocada. Nesta mo-dalidade, a rotação da haste tibial 400 em torno do eixo de revolução de seuformato externo proporcionará um ajuste da posição do eixo de revolução dosoquete 420 da haste tibial 400 e, como uma conseqüência, permitir um a-juste potencial da orientação da placa tibial 300 de acordo com dois graus deliberdade após inserção da protuberância 330' dentro do Soquete 420 dahaste tibial 400. Os referidos dois graus de liberdade são translação ao lon-go de X e translação ao longo de Y.

De acordo com uma outra modalidade, compatível (por exemplo)com a primeira modalidade, o eixo de revolução do soquete 420 não é para-lelo com o eixo de revolução do formato externo da haste tibial 400. Nestamodalidade, a rotação da haste tibial 400 em torno do eixo de revolução deseu formato externo proporcionará um ajuste da posição do eixo de revolu-ção do soquete 420 da haste tibial 400 e, como uma conseqüência, permitirum ajuste potencial a uma orientação da placa tibial 300 de acordo com umgrau de liberdade após a inserção da protuberância 330 dentro do Soquete420 da haste tibial 400. O um grau de liberdade é um grau de liberdade rota-cional.

Com a descrição da presente invenção contida aqui, deve serbem entendido que, com relação, (a) ao desenho do tipo da junta entre aProtuberância 330 da placa tibial 300 e o Soquete 420 da haste tibial 400 e(b) a orientação do eixo de revolução do soquete 420 com relação ao eixode revolução do formato externo da haste tibial, a Placa tibial 300 pode serajustada a partir de um grau de liberdade para seis graus de liberdade apóster inserido a Haste tibial 400 na cavidade proximal da tíbia.

Adicionalmente, deve ser entendido que a manifestação da juntaque liga a Placa tibial 300 e a Haste tibial 400 pode ser diferente do que osexemplos aqui explicados e detalhados.

Referência será agora feita a um exemplo de método de implan-tação de prótese de acordo com a presente invenção (evidentemente, o refe-rido exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo). Mais particularmente, o exemplo de método de implantação pode compreender:

• Proporcionar um componente tibial de múltiplas partes, onde oreferido componente tibial inclui uma placa tibial, uma haste tibial, e umcomponente de travamento. A protuberância pode se estender a partir dasuperfície inferior da placa tibial e a protuberância pode ser projetada parase adaptar ao soquete da haste tibial.

• Preparar a extrérnidáde proximal da tíbia, incluindo pelo menosa criação de uma cavidade basicamente ao longo do canal intramedular datíbia.

• Posicionar a haste tibial na cavidade preparada. Em um exem-pio, o soquete pode ser aberto distalmente e formar a passagem ao longo dahaste tibial. Neste caso, a haste tibial pode ser disposta na cavidade ao lon-go de um guia intramedular, que mimetiza a orientação do canal intramedu-lar natural.

• Como uma opção, o cirurgião pode usar um instrumento decorte especial no qual a ponta pode se encaixar essencialmente com perfei-ção no interior do soquete da haste tibial. O objetivo da referida ferramentade corte será criar uma superfície fendida da tíbia proximal essencialmentecom perfeição perpendicular ao eixo de revolução do soquete.

• Posicionar a placa tibial com relação à haste tibial, ao usar osgraus de liberdade disponíveis (por exemplo, de 1 a 6), o cirurgião pode ob-ter a cobertura da tíbia seccionada que está paralela à superfície inferior daplaca tibial com relação a superfície seccionada da tíbia (enquanto a hastetibial mantém a localização dá intramedular anatômica e em geral evita ochoque com o osso cortical da tíbia).

• Como uma opção, o cirurgião pode cimentar a placa tibial natíbia. Neste caso, o cirurgião remove a placa tibial a partir da tíbia secciona-da e aplica o cimento de osso. Imediatamente após, o cirurgião pode reinse-rir a placa tibial e tocar a mesma contra a tíbia seccionada. Tipicamente, otempo de cura do cimento de osso PMMA é de cerca de 10 minutos. O cirur-gião pode usar um parafuso compressivo (não mostrado nos desenhos), oqual pode aplicar uma carga compressiva entre a placa tibial e a tíbia sec-cionada durante o estágio de cura para o Cimento de osso PMMA (adicio-nalmente, ou como alternativa, um ou mais instrumentos de compressãopodem ser utilizados). O parafuso pode ser definido por pelo menos duasporções: uma porção de cabeça, que pode entrar através da superfície supe-rior da placa tibial, e a porção roscada compatível com a porção roscada dahaste tibial. Com a haste tibial bem ancorada na tíbia proximal, ao se apara-fusar o parafuso compressivo se aplica uma carga à superfície superior daplaca tibial, e, como um resultado, pressuriza a manta de cimento entre asuperfície inferior da placa tibial e a tíbia seccionada durante o estágio decura (o que vai aprimorar (a) a estabilidade da placa tibial e (b) a penetraçãodo cimento de osso nas asperezas da superfície inferior e na tíbia). O finaldo estágio de cura do cimento de osso PMMA, o cirurgião pode remover oparafuso compressivo.

• Posicionar o componente de travamento, e travar a orientaçãoda placa tibial com relação à haste tibial.

• Finalmente, travar o dispositivo de inserção tibio-femoral naplaca tibial.

Como acima descrito, um implante protético adequado para usoem relação à cirurgia de joelho é proporcionado. Evidentemente, (como tam-bém acima mencionado), a presente invenção contempla um implante proté-tico para uso em outras áreas do corpo. Isto fica mais claro com a descriçãoa seguir, que discute em termos mais gerais um implante protético de acordocom diversas modalidades da presente invenção.

Mais particularmente, a presente invenção pode proporcionar umimplante protético, que compreende: uma placa (por exemplo, para realizarum dispositivo de inserção articular); uma haste; e um componente de tra-vamento para travar a placa com relação à haste em uma orientação dese-jada (a haste pode primeiro ser disposta na cavidade em um osso apropria-do e a placa pode então ser disposta após a haste).

Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não res-tritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da haste an-tes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menos umgrau de liberdade.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da hasteantes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menosdois graus de liberdade.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da haste"antes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menostrês graus de liberdade.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da hasteantes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menosquatro graus de liberdade.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da hasteantes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menoscinco graus de liberdade.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a placa pode ser orientada independente da orientação da hasteantes de ser travada com relação à mesma ao se ajustar em pelo menosseis graus de liberdade.

Em outra modalidade a presente invenção pode proporcionar umimplante protético, compreendendo: uma placa (por exemplo, para portar umdispositivo de inserção articular); uma haste; e um componente de travamen-to para travar a placa com relação à haste em uma orientação desejada.

Em um exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não res-tritivo), a haste pode primeiro ser disposta e então correspondida com umaprotuberância de fixação de haste que se estende a partir da superfície infe-rior da placa.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o comprimento geral da protuberância calculada perpendicular-mente com relação à superfície inferior da placa pode ser menos de cercade 25 mm.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o formato externo da haste pode definir um primeiro eixo de revo-lução (ou eixo neutro), e a cavidade interna da haste pode definir o segundoeixo de revolução (ou eixo neutro).

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o primeiro eixo pode ser colinear com o segundò eixo.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o primeiro eixo pode ser paralelo mas não colinear com o referidosegundo eixo (o primeiro eixo pode ser deslocado a partir do segundo eixopor uma distância entre cerca de 1 mm e cerca de 10 mm, por exemplo; emum exemplo mais específico, o primeiro eixo pode ser deslocado a partir dosegundo eixo a uma distância de cerca de 5 mm).

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o primeiro eixo pode ser não paralelo com o segundo eixo (o pri-meiro eixo pode ser angulado a partir do segundo eixo em um ângulo entrecerca de 1o e cerca de 10°, por exemplo; em um exemplo mais específico, oprimeiro eixo pode ser angulado a partir o segundo eixo em um ângulo decerca de 5º).

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), um mecanismo (por exemplo, um parafuso) pode ser posicionadode modo a transladar inferiormente a placa com relação à haste ancorada com o objetivo de pressurizar a manta de cimento entre a superfície da placae o osso.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), um método de implantação de uma prótese pode compreender asetapas a seguir: (a) proporcionar um componente de múltiplas peças, o componente de múltiplas peças incluindo uma placa (por exemplo, para por-tar um dispositivo de inserção articular), uma haste e um componente detravamento; (b) preparar a extremidade proximal de um osso (por exemplo,incluindo criar uma cavidade ao longo de um canal intramedular do osso); (c)posicionar a haste na cavidade preparada; (d) proporcionar um mecanismo de fixação entre a cavidade e a haste; (e) otimizar a orientação da placa comrelação ao osso (por exemplo, com base no desejo do cirurgião); (quando aorientação desejada for obtido, tocar a placa contra o osso seccionado; e (g)posicionar o componente de travamento para travar a orientação da placacom relação à haste.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o cirurgião pode cimentar a placa sobre o osso. Com relação aisto, imediatamente após a aplicação do cimento de osso, o cirurgião podeinserir a placa e comprimir a mesma contra o osso seccionado. Um dispositi-vo compressivo inserido entre a placa e a haste fixada pode ser usado para aplicar uma carga entre a placa e o osso seccionado durante o estágio decura do cimento de osso PMMA e, como um resultado, pressurizar a mantade cimento entre a superfície da placa e o osso seccionado durante o está-gio de cura.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e não restritivo), a cavidade da haste pode ser aberta distalmente e pode formaruma passagem ao longo da haste. A haste pode assim ser disposta na cavi-dade ao longo de um guia intramedular, que mimetiza a orientação do canalintramedular natural.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a cavidade da haste pode ser usada como um guia para seccionaro osso proximal.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), um método de implantação de uma prótese para a reimplantaçãode qualquer junta pode compreender as etapas a seguir: (a) proporcionar umcomponente de múltiplas peças, o componente incluindo uma placa (por e-xemplo, para portar um dispositivo de inserção articular); uma haste e umcomponente de travamento; (b) preparar a extremidade de um osso incluin-do pelo menos criar a cavidade; (c) posicionar a haste em uma cavidadepreparada e fixar a haste ao osso; (d) otimizar a orientação da placa comrelação ao osso (por exemplo, com base na vontade do cirurgião); (e) colo-car a placa contra o osso seccionado (uma vez que a orientação desejadatenha sido obtida); (f) posicionar o componente de travamento para travar aorientação da placa com relação à haste.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), o cirurgião pode cimentar a placa ao osso. Com relação a isto,imediatamente após a aplicação do cimento de osso, o cirurgião pode inserira placa e comprimir a mesma contra o osso seccionado em cooperação coma característica que irá aplicar uma carga contra a placa e o osso secciona-do durante o estágio de cura do cimento de osso PMMA (e como um resul-tado pressuriza a manta de cimento entre a superfície da placa e o ossoseccionado durante o estágio de cura).

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a cavidade da haste pode ser aberta distalmente e pode formaruma passagem ao longo da haste. Neste caso específico, a haste pode serdisposta na cavidade ao longo de um guia intramedular, que mimetiza a ori-entação do canal intramedular natural.

Em outro exemplo (cujo exemplo pretende ser ilustrativo e nãorestritivo), a cavidade da haste pode ser usada como um guia para seccionara extremidade de um osso.Com referência agora à figura 6, uma vista em perspectiva par-cialmente explodida de um aparelho de acordo com uma outra modalidadeda presente invenção é mostrada. Como mostrado na referida figura a hastetibial 6001 pode ser ancorada em uma cavidade criada na tíbia proximal (emum exemplo, a Haste tibial 6001 pode ser na forma de um parafuso de autoaparafusamento). Adicionalmente, a placa tibial 6003 pode ser fixada à Has-te tibial 6001 via um componente de travamento 6005. É importante observarque a Haste tibial 6001 pode incluir roscas internas (não mostrado) e umaporção de eixo 6001 A, que pode ser dotada de fendas verticais no mesmo.Adicionalmente, a placa tibial 6003 pode incluir a protuberância 6003A. Ain-da adicionalmente, a protuberância 6003A pode incluir a passagem interna6003B (por exemplo, axialmente alinhada com o orifício na placa tibial 6003)para receber na mesma a porção de eixo 6001 A. A parte externa pelo me-nos da porção do componente de travamento 6005 e/ou pelo menos da por-ção da parte de dentro da passagem na porção de eixo 6001A pode ser in-clinada de modo que na medida em que o componente de travamento 6005é roscado para dentro da haste tibial 6001 (através do orifício na Haste tibial6001) o lado de fora da porção de eixo 6001A se expande (por meio da forçapara fora gerada pelos elementos inclinados acima mencionados e auxiliadapela presença das fendas verticais) contra a parte de dentro da passageminterna 6003B da protuberância 6003A. A referida expansão trava assim aorientação da placa tibial 6003 com relação à Haste tibial ancorada 6001.

Com referência agora às Figuras 7A e 7B é visto como em umamodalidade a Placa tibial 7001 pressuriza o Cimento 7003 contra a tíbia pro-ximal 7005 durante o estágio de cura.

Com referência agora à figura 8, é visto como uma modalidadeda presente invenção permite um descompasso angular entre a placa 8001(por exemplo, placa tibial) e a haste 8003 (por exemplo, na forma de um pa-rafuso de auto aparafusamento). É digno de nota que, 10 graus é menciona-do apenas como um exemplo.

Com referência agora às Figuras 9A e 9B, é visto como umamodalidade da presente invenção permite a implantação (por exemplo, u-sando um ou mais instrumentos) da Placa 9001 (por exemplo, a placa tibial)o osso adjacente 9003 (por exemplo, a tíbia proximal) através de uma expo-sição relativamente pequena (por exemplo, por meio de uma cirurgia mini-mamente invasiva). É digno de nota que, < 20 mm é dado apenas como umexemplo (em um exemplo específico, a altura geral incluindo a protuberânciapode ser < 20 mm, em outro exemplo específico, a altura da protuberânciaem si pode ser < 20 mm).

Em outra modalidade, uma placa porosa revestida pode sermantida rigidamente contra o osso, isto é, uma aplicação não-cimentada (fi-xação rígida inicial pode ser fundamental para promover o crescimento ós-seo). Assim, diversas modalidades da presente invenção podem utilizar umaplaca de crescimento de modo a aumentar o coeficiente de sucesso (emcomparação, por exemplo, aos desenhos não modulares convencionais).

Em outra modalidade, uma prótese para fixação ao osso de umpaciente é proporcionada, compreendendo: uma haste ancorada em umacavidade no osso; uma placa disposta adjacente à haste ancorada; e umcomponente de travamento que fixa a placa à haste ancorada, onde o com-ponente de travamento é inserido através de um orifício na placa na hasteancorada de modo a fixar a placa à haste ancorada.Em um exemplo, a haste pode ser dotada de roscas externas ea haste pode ser ancorada na cavidade ao ser aparafusada na cavidade.

Em outro exemplo, a haste pode ser ancorada na cavidade aoser colocada no osso.

Em outro exemplo, a haste pode ser dotada de pelo menos umacaracterística geométrica externa para ancorar a haste na cavidade.

Em outro exemplo, a característica geométrica externa podecompreender pelo menos uma ranhura. Em outro exemplo, a orientação de-sejada da placa com relação à haste ancorada pode ser independente daorientação da haste ancorada.

Em outro exemplo, o componente de travamento pode fixar aplaca à haste ancorada na orientação desejada.

Em outro exemplo, a placa pode ser cimentada contra o osso.Em outro exemplo, uma carga compressiva pode ser aplicadaentre a haste ancorada e a placa para pressurizar a manta de cimento entreo osso e a placa enquanto o cimento cura.

Em outro exemplo, a carga compressiva pode ser aplicada porum instrumento, onde o instrumento proporciona a translação da placa comrelação à haste ancorada e em direção da haste ancorada para pressurizar amanta de cimento.

Em outro exemplo, o componente de travamento pode compre-ender um prendedor roscado.

Em outro exemplo, o componente de travamento pode ser dota-do de roscas externas, onde a haste pode ser dotada de roscas internas eonde o componente de travamento pode fixar a placa à haste ancorada pormeio de correspondência de roscas externas do componente de travamentocom as roscas internas da haste ancorada.

Em outro exemplo, a haste pode compreender um soquete parareceber no mesmo uma protuberância que se estende a partir da placa.

Em outro exemplo, uma passagem interna em uma protuberân-cia pode se inclinar a partir de maior para menor em uma direção que semove em afastamento da placa, de modo que a inserção do componente detravamento através do orifício na placa e dentro da protuberância pode fazercom que a protuberância se expanda radialmente contra uma superfície in-terna do soquete da haste ancorada para travar a orientação da placa comrelação à haste ancorada.

Em outro exemplo, a protuberância pode ser dotada de umapassagem interna e onde o componente de travamento pode ser dotado depelo menos uma porção que se inclina a partir de maior para menor na dire-ção que se move a partir da extremidade proximal para a extremidade distai,de modo que a inserção do componente de travamento através do orifício naplaca e para dentro da protuberância pode fazer com que a protuberância seexpanda radialmente contra uma superfície interna do soquete da haste an-corada para travar a orientação da placa com relação à haste ancorada.

Em outro exemplo, uma passagem interna na protuberância po-de se inclinar de maior para menor em uma direção que se move em afas-tamento da placa e onde o componente de travamento pode ser dotado depelo menos uma porção que se inclina de maior para menor em uma direçãoque se move a partir da extremidade proximal para a extremidade distai, de modo que a inserção do componente de travamento através do orifício naplaca e para dentro da protuberância pode fazer com que a protuberância seexpanda radialmente contra uma superfície interna do soquete da haste an-corada para travar a orientação da placa com relação à haste ancorada.

Em outro exemplo, a placa pode compreender uma protuberân- cia se estendendo a partir da mesma, onde a protuberância pode compreen-der uma passagem interna na mesma, e onde o eixo da haste pode ser re-cebido no interior da passagem interna da protuberância.

Em outro exemplo, o componente de travamento pode ser dota-do de pelo menos uma porção que se inclina de maior para menor em uma direção que se move a partir da extremidade proximal para a extremidadedistai, de modo que a inserção do componente de travamento através doorifício na placa e para dentro de uma passagem interna do eixo da hastepode fazer com que o eixo da haste se expanda radialmente contra a passa-gem interna da protuberância para travar a orientação da placa com relação à haste ancorada.

Em outro exemplo, uma passagem interna do eixo da haste po-de ser dotada de pelo menos uma porção que se inclina de maior para me-nor em uma direção que se move a partir da extremidade proximal para aextremidade distai, de modo que a inserção do componente de travamento através do orifício na placa e para dentro da passagem interna do eixo dahaste pode fazer com que o eixo da haste se expanda radialmente contra apassagem interna da protuberância para travar a orientação da placa comrelação à haste ancorada.

Em outro exemplo, uma passagem interna do eixo da haste po- de ser dotada de pelo menos uma porção que se inclina de maior para me-nor em uma direção que se move a partir da extremidade proximal para aextremidade distai e onde o componente de travamento pode ser dotado depelo menos uma porção que se inclina de maior para menor em uma direçãoque se move a partir da extremidade proximal para a extremidade distai, demodo que a inserção do componente de travamento através do orifício naplaca e para dentro da passagem interna do eixo da haste pode fazer comque o eixo da haste se expanda radialmente contra a passagem interna daprotuberância para travar a orientação da placa com relação à haste ancora-da.

Em outro exemplo, o osso pode ser a tíbia e a placa pode serdisposta sobre a haste ancorada.

Em outro exemplo, a cavidade pode percorrer em geral ao longode um canal intramedular da tíbia.

Em outro exemplo, a um dispositivo de inserção de apoio femo-ral pode ser disposto na superfície superior da placa.

Em outro exemplo, o osso pode ser um fêmur e a placa pode serdisposta sob a haste ancorada.

Em outro exemplo, a cavidade pode percorrer em geral ao longode um canal intramedular do fêmur.

Em outro exemplo, um dispositivo de inserção de apoio femoralpode ser disposto em uma superfície inferior da placa.

Em outra modalidade, um método de fixação de uma prótese aum osso de um paciente é proporcionado, compreendendo: criar uma cavi-dade no osso; ancorar uma haste na cavidade; dispor uma placa adjacente àhaste ancorada; e fixar a placa à haste ancorada por meio de inserção deum componente de travamento através de um orifício na placa na haste an-corada.

Em um exemplo, o método pode adicionalmente compreenderdispor cimento no osso.

Em outro exemplo, o método pode adicionalmente compreenderpressurizar a manta de cimento por translação da placa em geral perpendi-cular ao osso seccionado com relação à haste ancorada.

Em outro exemplo, a haste pode ser dotada de roscas externase a haste pode ser ancorada na cavidade ao ser aparafusada dentro da ca-vidade.

Em outro exemplo, a haste pode ser ancorada na cavidade aoser impactada no osso.

Em outro exemplo, uma característica geométrica externa podecompreender pelo menos uma ranhura.

Em outro exemplo, a orientação desejada da placa com relaçãoà haste ancorada pode ser independente da orientação da haste ancorada.

Em outro exemplo, o método pode adicionalmente compreenderpressurizar a manta de cimento entre o osso e a placa enquanto o cimentocura.

Em outro exemplo, um dispositivo de inserção de apoio femoralpode ser disposto na superfície superior da placa.

Em outro exemplo, o osso pode ser o fêmur e a placa pode serdisposta sob a haste ancorada.

Em outro exemplo, a um dispositivo de inserção de apoio femo-ral pode ser disposto em uma superfície inferior da placa.

Em outro exemplo, a prótese pode ser implantada por meio deuma cirurgia minimamente invasiva.

Em outra modalidade, um método de fixação da prótese ao ossode um paciente é proporcionado, compreendendo: criar a cavidade no osso;ancorar uma haste na cavidade; dispor uma placa adjacente à haste ancora-da; e fixar a placa à haste ancorada em uma orientação desejada com rela-ção à haste ancorada após dispor a placa adjacente à haste ancorada.

Em um exemplo, o método pode adicionalmente compreendercolocar cimento ao osso.

Em outro exemplo, a haste pode ser dotada de roscas externase a haste pode ser ancorada na cavidade ao ser aparafusada dentro a cavi-dade.

Em outro exemplo, uma característica geométrica externa podecompreender pelo menos uma ranhura. Em outro exemplo, a orientação de-sejada da placa com relação à haste ancorada pode ser independente daorientação da haste ancorada.

Em outro exemplo, o componente de travamento pode fixar aplaca à haste ancorada na orientação desejada ao ser inserido através deum orifício na placa na haste ancorada.

Em outro exemplo, o método pode adicionalmente compreenderpressurizar a manta de cimento entre o osso e a placa enquanto o cimentose cura.

Em outro exemplo, a cavidade pode percorrer em geral ao longode um canal intramedular da tíbia. Em outro exemplo, um dispositivo de in-serção de apoio femoral pode ser disposto na superfície superior da placa.

Em outro exemplo, o osso pode ser um fêmur e a placa pode serdisposta sob a haste ancorada.Em outro exemplo, a cavidade pode percorrer em geral ao longode um canal intramedular do fêmur.

Em outro exemplo, a superfície da placa adjacente ao osso podeser dotada de um revestimento poroso e nenhum cimento é aplicado entre oosso e a placa.

Embora uma série de modalidades da presente invenção tenhasido descrita, é entendido que as referidas modalidades são apenas ilustrati-vas, e não restritivas, e que muitas modificações podem se tornar aparentesdaqueles versados na técnica. Por exemplo, quaisquer elementos descritosaqui podem ser proporcionados em qualquer tamanho desejado (por exem-pio, quaisquer elementos descritos aqui podem ser proporcionados em qual-quer tamanho habitual desejado ou quaisquer elementos descritos aqui po-dem ser proporcionados em qualquer tamanho desejado selecionado a partirde "família", tais como pequeno, médio, grande). Adicionalmente, um oumais dos componentes pode ser produzido a partir de qualquer um dos ma-teriais a seguir: (a) qualquer material biocompatível (cujo material biocompa-tível pode ser tratado para permitir o crescimento da superfície do osso ouproibir o crescimento do osso - dependendo da vontade do cirurgião); (b) umplástico; (c) uma fibra; (d) um polímero; (e) um metal (um metal puro tal co-mo titânio e ou uma liga tal como Ti-AI-Nb, Ti-6A1-4V, aço inoxidável); ouqualquer combinação dos mesmos. Adicionalmente ainda, qualquer númerode características fêmeas que aumentem a manta de cimento pode ser utili-zado com uma determinada prótese. Adicionalmente ainda, qualquer númerode características macho que possa penetrar o osso de modo que a fixaçãoinicial/suplementar possa ser aprimorada pode ser utilizada com uma deter-minada prótese. Adicionalmente ainda, qualquer número de parafusos deosso (por exemplo, tal como para a fixação inicial e/ou tal como para a fixa-ção suplementar) pode ser utilizado com uma determinada prótese. Adicio-nalmente ainda, a placa descrita aqui pode ser de qualquer tamanho deseja-do e pode compreender, por exemplo, a placa tibial, a placa femoral e/ouqualquer outro elemento protético desejado. Adicionalmente ainda, a hastedescrita aqui pode ser de qualquer formato desejado e pode compreender,por exemplo, a haste tibial, a haste femoral e/ou qualquer outro elementoprotético desejado. Adicionalmente ainda, quaisquer etapas descritas aquipodem ser realizadas em qualquer ordem desejada (e quaisquer etapas adi-cionais podem ser adicionadas como desejado e quaisquer etapas podemser eliminadas como desejado).

Claims

1. Prótese para fixação a um osso de um paciente, compreen-dendo:Uma haste ancorada em uma cavidade no osso;Uma placa disposta adjacente à haste ancorada; eUm componente de travamento que fixa a placa à haste ancora-da, onde o componente de travamento é inserido através do orifício na placadentro da haste ancorada de modo a fixar a placa à haste ancorada.

2. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a haste apre-senta roscas externas e a haste é ancorada na cavidade ao ser aparafusadadentro da cavidade,

3. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a haste é an-corada na cavidade ao ser impactada dentro do osso.

4. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a haste apre-senta pelo menos uma característica geométrica externa para ancorar a has-te na cavidade.

5. Prótese, de acordo com a reivindicação 4, onde a característi-ca geométrica externa compreende pelo menos uma ranhura.

6. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a orientaçãodesejada da placa com relação à haste ancorada é independente da orienta-ção da haste ancorada.

7. Prótese, de acordo com a reivindicação 6, onde o componentede travamento fixa a placa à haste ancorada na orientação desejada.

8. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a placa é ci-mentada contra o osso.

9. Prótese, de acordo com a reivindicação 8, onde a carga com-pressiva é aplicada entre a haste ancorada e a placa para pressurizar umamanta de cimento entre o osso e a placa enquanto o cimento cura.

10. Prótese, de acordo com a reivindicação 9, onde a cargacompressiva é aplicada por um instrumento onde o instrumento proporcionatranslação da placa com relação à haste ancorada e em direção da hasteancorada para pressurizar a manta de cimento.

11. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde o compo-nente de travamento compreende um prendedor roscado.

12. Prótese, de acordo com a reivindicação 11, onde o compo-nente de travamento apresenta roscas externas, onde a haste apresentaroscas internas, e onde o componente de travamento fixa a placa à hasteancorada por meio de correspondência das roscas externas do componentede travamento com as roscas internas da haste ancorada.

13. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a hastecompreende um soquete para receber no mesmo uma protuberância que seestende a partir da placa.

14. Prótese, de acordo com a reivindicação 13, onde a passa-gem interna na protuberância se afunila a partir do maior ao menor em umadireção que se move em afastamento da placa, de modo que a inserção docomponente de travamento através do orifício na placa e dentro da protube-rância faz com que a protuberância se expanda radialmente contra uma su-perfície interna do soquete da haste ancorada para travar a orientação daplaca com relação à haste ancorada.

15. Prótese, de acordo com a reivindicação 13, onde a protube-rância apresenta uma passagem interna e onde o componente de travamen-to apresenta pelo menos uma porção que se afunila a partir de mais largopara menor em uma direção que se move a partir da extremidade proximaípara a extremidade distai, de modo que a inserção do componente de tra-vamento através do orifício na placa e dentro da protuberância faz com quea protuberância se expanda radialmente contra uma superfície interna dosoquete da haste ancorada para travar a orientação da placa com relação àhaste ancorada.

16. Prótese, de acordo com a reivindicação 13, onde a passa-gem interna na protuberância se afunila a partir de maior para menor emuma direção que se move em afastamento da placa e onde o componentede travamento apresenta pelo menos uma porção que se afunila em umadireção que se move a partir da extremidade proximal para a extremidadedistai, de modo que a inserção do componente de travamento através doorifício na placa e dentro da protuberância faz com que a protuberância seexpanda radialmente contra uma superfície interna do soquete da haste an-corada para travar a orientação da placa com relação à haste ancorada.

17. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde a placacompreende uma protuberância que se estende a partir da mesma, onde aprotuberância compreende uma passagem interna na mesma, e onde o eixoda haste é recebido dentro da passagem interna da protuberância.

18. Prótese, de acordo com a reivindicação 17, onde o compo-nente de travamento compreende pelo menos uma porção que se afunila apartir de maior para menor em uma direção que se move a partir da extremi-dade proximal para a extremidade distai, de modo que a inserção do com-ponente de travamento através do orifício na placa e dentro da passageminterna do eixo da haste faz com que o eixo da haste se expanda radialmen-te contra a passagem interna da protuberância para travar a orientação daplaca com relação à haste ancorada.

19. Prótese, de acordo com a reivindicação 17, onde a passa-gem interna do eixo da haste apresenta pelo menos uma porção que se afu-nila a partir de maior para menor em uma direção que se move a partir daextremidade proximal para a extremidade distai, de modo que a inserção docomponente de travamento através do orifício na placa e dentro da passa-gem interna do eixo da haste faz com que o eixo da haste se expanda radi-almente contra a passagem interna da protuberância para travar a orienta-ção da placa com relação à haste ancorada.

20. Prótese, de acordo com a reivindicação 17, onde a passa-gem interna do eixo da haste apresenta pelo menos uma porção que se afu-nila a partir de maior para menor em uma direção que se move a partir daextremidade proximal para a extremidade distai, e onde o componente detravamento apresenta pelo menos uma porção que se afunila a partir demaior para menor em uma direção que se move a partir da extremidade pro-ximal para a extremidade distai, de modo que a inserção do componente detravamento através do orifício na placa e dentro da passagem interna do ei-xo da haste faz com que o eixo da haste se expanda radialmente contra apassagem interna da protuberância para travar a orientação da placa comrelação à haste ancorada.

21. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde o osso é atíbia e a placa é disposta sobre a haste ancorada.

22. Prótese, de acordo com a reivindicação 21, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular da tíbia.

23. Prótese, de acordo com a reivindicação 21, onde o dispositi-vo de inserção de mancai femoral é disposto na superfície superior da placa.

24. Prótese, de acordo com a reivindicação 1, onde o osso é umfêmur e a placa é disposta sob a haste ancorada.

25. Prótese, de acordo com a reivindicação 24, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular do fêmur.

26. Prótese, de acordo com a reivindicação 24, onde o dispositi-vo de mancai femoral é disposto em uma superfície da placa.

27. Método de fixação de uma prótese a um osso de um pacien-te, compreendendo:Criar uma cavidade no osso;Ancorar a haste na cavidade;Dispor a placa adjacente à haste ancorada; eFixar a placa à haste ancorada ao inserir o componente de tra-vamento através do orifício na placa e dentro da haste ancorada.

28. Método, de acordo com a reivindicação 27, adicionalmentecompreendendo dispor cimento no osso.

29. Método, de acordo com a reivindicação 28, adicionalmentecompreendendo pressurizar a manta de cimento por translação da placa emgeral perpendicular ao osso seccionado com relação à haste ancorada.

30. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a haste a-presenta roscas externas e a haste é ancorada na cavidade ao ser aparafu-sada na cavidade.

31. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a haste éancorada na cavidade ao ser impactada dentro do osso.

32. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a haste édotada de pelo menos uma característica geométrica externa para ancorar ahaste na cavidade.

33. Método, de acordo com a reivindicação 32, onde a caracte-rística geométrica externa compreende pelo menos uma ranhura.

34. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a orienta-ção desejada da placa com relação à haste ancorada é independente daorientação da haste ancorada.

35. Método, de acordo com a reivindicação 34, onde o compo-nente de travamento fixa a placa à haste ancorada na orientação desejada.

36. Método, de acordo com a reivindicação 29, onde adicional-mente compreende pressurizar a manta de cimento entre o osso e a placaenquanto o cimento cura.

37. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde o osso é atíbia e a placa é disposta sobre a haste ancorada.

38. Método, de acordo com a reivindicação 37, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular da tíbia.

39. Método, de acordo com a reivindicação 37, em que o dispo-sitivo de inserção de mancai femoral é disposto na superfície superior daplaca.

40. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde o osso éum fêmur e a placa"é disposta sob a haste ancorada.

41. Método, de acordo com a reivindicação 40, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular do fêmur.

42. Método, de acordo com a reivindicação 40, onde o dispositi-vo de mancai femoral é disposto em uma superfície da placa.

43. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a prótese éimplantada por meio de uma cirurgia minimamente invasiva.

44. Método de fixação de uma prótese a um osso de um pacien-te, compreendendo:Criar uma cavidade no osso;Ancorar a haste na cavidade;Dispor a placa adjacente à haste ancorada; eFixar a placa à haste ancorada em uma orientação desejadacom relação à haste ancorada após dispor a placa adjacente à haste anco-rada.

45. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde adicional-mente compreende dispor cimento no osso.

46. Método, de acordo com a reivindicação 45, onde adicional-mente compreende pressurizar a manta de cimento ao transladar a placa emgeral perpendicular ao osso seccionado com relação à haste ancorada.

47. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a haste a-presenta roscas externas e a haste é ancorada na cavidade ao ser aparafu-sada dentro da cavidade.

48. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a haste éancorada na cavidade ao ser impactada ao osso.

49. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a haste a-presenta pelo menos uma característica geométrica externa para ancorar ahaste na cavidade.

50. Método, de acordo com a reivindicação 49, onde a caracte-rística geométrica externa compreende pelo menos uma ranhura.

51. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a orienta-ção desejada da placa com relação à haste ancorada é independente daorientação da haste ancorada.

52. Método, de acordo com a reivindicação 51, onde o compo-nente de travamento fixa a placa à haste ancorada na orientação desejada.

53. Método, de acordo com a reivindicação 52, onde o compo-nente de travamento fixa a placa à haste ancorada na orientação desejadaao ser inserida através do orifício na placa dentro da haste ancorada.

54. Método, de acordo com a reivindicação 46, onde adicional-mente compreende pressurizar a manta de cimento entre o osso e a placaenquanto o cimento cura.

55. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde o osso é atíbia e a placa é disposta sobre a haste ancorada.

56. Método, de acordo com a reivindicação 55, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular da tíbia.

57. Método, de acordo com a reivindicação 55, o dispositivo deinserção de mancai femoral é disposto na superfície superior da placa.

58. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde o osso éfêmur e a placa é disposta sob a haste ancorada.

59. Método, de acordo com a reivindicação 58, onde a cavidadepercorre em geral ao longo do canal intramedular do fêmur.

60. Método, de acordo com a reivindicação 58, onde o dispositi-vo de mancai femoral é disposto em uma superfície da placa.

61. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a prótese éimplantada por meio de uma cirurgia minimamente invasiva.

62. Método, de acordo com a reivindicação 27, onde a superfícieda placa adjacente ao osso apresenta um revestimento poroso e nenhumcimento é aplicado entre o osso e a placa.

63. Método, de acordo com a reivindicação 44, onde a superfícieda placa adjacente ao osso apresenta um revestimento poroso e nenhumcimento é aplicado entre o osso e a placa.