CN101351170B - 用于安装在病人的骨上的假体 - Google Patents

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CN101351170B CN200680050233.6A CN200680050233A CN101351170B CN 101351170 B CN101351170 B CN 101351170B CN 200680050233 A CN200680050233 A CN 200680050233A CN 101351170 B CN101351170 B CN 101351170B
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Abstract

本发明涉及一种用于增强植入件在骨上的固定的安装系统和方法。也就是，本发明通常涉及整形外科领域。本发明的各个实施例涉及关节的替换(全部或局部)。在一个实例中(该实例应当为举例说明，而不是限制)，本发明提供了具有不同锚固机构的模块式系统，用于优化关节植入件在骨上的固定(其中，“优化”固定可以是外科医生所希望的)。

Description

用于安装在病人的骨上的假体
技术领域
本发明涉及用于增强植入件在骨上固定的安装系统和方法。也就是，本发明通常涉及整形外科领域。 
本发明的各个实施例涉及关节的替换(全部或局部)。 
在一个实例中(该实例应当为举例说明，而不是限制)，本发明提供了具有不同锚固机构的模块式系统，用于优化关节植入件在骨上的固定(其中，“优化”固定可以是外科医生所希望的)。 
这里使用的术语“中间的”、“中间地”等的意思是当竖直放置时在或朝向身体的中部、接近身体的中部和/或靠近该中部。相反，这里使用的术语“侧部的”、“侧部地”等将与“中间的”相反。例如，膝盖的中间侧是最靠近另一膝盖的一侧，膝盖的最近侧是朝向中间，而膝盖的侧部是膝盖的外侧，并朝向侧面。 
而且，这里使用的术语“上面的”和“上面地”的意思是当竖直放置时更靠近头的顶部和/或更远离脚底。相反，这里使用的术语“下面的”和“下面地”与“上面的”相反。例如，心脏在胃的上面，而胃在心脏的下面。 
另外，这里使用的术语“前面的”、“前面地”等的意思是当竖直放置时更靠近前部或者离开身体前部，与“后面的”、“后面地”等相反，“后面的”、“后面地”等的意思是更靠近背部或者离开身体背部。 
背景技术
全关节造形术是用假体替换关节的手术。通常膝盖假体有三个主要部件：股骨植入件、胫骨植入件和胫骨-股骨插入件。通常，股骨部件设计为替换远侧股骨骨节，并通常由金属制成。它通常包括：圆角表面，以便模拟骨节；以及细长的杆或栓钉，用于锚固在远侧股骨上。通常，胫骨植入件设计成支承和对齐胫骨-股骨插入件。胫骨部件通常也由金属 制成。它通常包括：基本平面形板部分，用于支承插入件；以及细长的杆，用于锚固在近侧胫骨上。通常，胫骨-股骨插入件设计成替换膝盖的胫骨平台和半月板。它通常为稍微盘形，并通常包括：一个或多个基本平面形表面，该基本平面形表面支承在胫骨植入件的顶部；以及一个或多个大致凹形表面，该大致凹形表面抵靠在股骨植入件的圆角表面上。插入件通常由坚固、平滑和低磨损的塑料来制造。 
附图说明
图1表示了本发明实施例的装置的局部分解透视图； 
图2表示了图1的部件的仰视图； 
图3表示了图1的部件的上部视图； 
图4表示了图1的各个部件的剖视图(沿包括严格前后轴线和图1确定的垂直轴线600的平面)； 
图5表示了用于本发明特定实施例中的X、Y和Z坐标系； 
图6表示了本发明另一实施例的装置的局部分解透视图； 
图7A和7B表示了本发明实施例怎样通过在固化阶段增压骨水泥外壳(mantle)来改进植入件-骨的固定； 
图8表示了本发明实施例怎样允许在板(例如胫骨板)和杆(例如成自攻螺钉形式)之间角度配合不当；以及 
图9A和9B表示了本发明实施例怎样使得板(例如胫骨板)能够通过相对较小的暴露来植入(例如通过微创外科手术)。 
通过下面的说明并结合附图，将清楚前面所述的这些优点和改进以及本发明的其它目的和优点。附图构成说明书的一部分，并包括本发明的示例实施例，且表示了它的各个目的和特征。 
具体实施方式
下面介绍本发明的详细实施例；不过应当知道，所述实施例只是本发明的示例，本发明可以以不同方式来实施。此外，结合本发明不同实施例给出的各实例将是示例表示，而不是进行限制。而且，附图并不需要按比例，一些特征可以夸大，以便表示特殊部件的细节。因此，这里所述的特定结构和功能细节并不是用于限制，而是作为表示基础来教导 本领域技术人员以各种方式来实施本发明。 
本发明的一个实施例提供了具有不同锚固机构的模块式系统，用于优化植入件与骨的固定(其中，“优化”固定可以如外科医生所希望)。作为示例并且为非限定的，本发明可以用于锚固用于膝关节、踝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腰关节或其它关节的植入件。下面结合制备和将植入件锚固在病人的切除胫骨的近端上来介绍本发明的多个实施例。还应当知道，这些实施例只是作为示例给出，本领域技术人员根据这里的教导能够使用相应植入件和方法来制备和/或安装和/或锚固植入件至其它连接的关节表面。 
当用于膝关节时，特别是用于胫骨植入件时，本发明可以至少包括胫骨板、胫骨杆和锁定部件。杆可以包括多个具有不同纹理的部分。例如(该实例为示例性，而不是限制)，系统的近侧部分可以为柱形，并可以确定第一部分。第二部分可以有螺纹，并可以位于第一部分下面(考虑到杆布置在病人的胫骨中并在直立位置)。也可选择，远侧杆可以认为是第三部分。杆可以由圆形的凹窝或凹口以及从近侧顶部开口的大致柱形部分来确定。尽管凹口的轴线可以平行于第一部分的轴线，但是该轴线并不必须共线。胫骨板可以包括从它的远侧表面伸出的大致柱形凸起。胫骨板和凸起可以确定贯通的槽道。通常，凸起可以装配在胫骨杆凹口内部。部件可以用于锁定胫骨板相对于胫骨杆的位置。 
在一个实施例中，本发明确定了一种方法，其中，胫骨杆首先布置在近侧胫骨中制备的空腔内。胫骨杆可以使用本领域技术人员公知的多种可选方式(例如压配合、粘结等)来锚固在胫骨上。然后，胫骨板布置成抵靠近侧切除胫骨。最后，锁定特征将胫骨板相对于胫骨杆的方位锁定在相对于切除近侧胫骨的合适方位。 
根据在胫骨板和胫骨杆之间的连接设计(这里介绍了很多实例)，自由度可以调节成一个至六个自由度或者更多。换句话说，当外科医生将胫骨杆布置在近侧胫骨中制出的空腔内时，还可以调节胫骨板的位置和方位，以便盖住切除胫骨。 
显然，轴向负载可以施加到抵靠近侧切除胫骨的胫骨板。当胫骨板 粘结在近侧切除胫骨上时，轴向负载可以在它的固化阶段对骨水泥外壳加压(该加压可能对于胫骨部件的长期固定很重要)。 
在一个实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，从胫骨板凸起的远侧顶端至胫骨板的下表面的距离可以小于大约20或25mm。该尺寸使得外科医生能够利用微创切口来植入该胫骨装置(因为微创外科手术减小了外科手术部位的尺寸，也减小了可用于插入、对齐和固定普通胫骨部件的空间量，例如比大约25mm更长的普通杆的相关空间量)。 
下面参考附图，图1表示了本发明第一实施例的装置10的局部分解透视图。如图所示，装置10包括胫骨-股骨支承插入件100。胫骨-股骨支承插入件100包括一对平滑表面，该对平滑表面设置成抵靠一对股骨骨节(未示出)的支承表面。在一个实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，胫骨-股骨支承插入件100可以由超高分子量聚乙烯(“UHMWPE”)制成。在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，胫骨-股骨支承插入件100可以通过直接压缩模制(“DCM”)来制造。当然，需要时，胫骨-股骨支承插入件100可以由任意合适的坚固、平滑和低磨损可生物相容材料来制造。 
装置10还包括胫骨植入件200，其中，该胫骨植入件200设置成支承胫骨-股骨支承插入件100。在一个实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，胫骨植入件200可以由钛合金来制造。当然，需要时胫骨植入件200可以由钴铬合金或者任意其它合适生物相容材料来制造。在任何情况下，胫骨植入件200包括胫骨板300。其中，胫骨板300的上表面310设置成支承胫骨-股骨支承插入件100。胫骨板300还包括保持壁320，其基本由上表面310界定和大致垂直地从该上表面伸出。应当知道，保持壁320将用于相对胫骨板300对齐和保持胫骨-股骨支承插入件100。凸起330从胫骨板300的下表面311伸出(例如见图4)。在一个实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，凸起330下面至上面的长度可以小于25mm(从凸起330的远侧顶端垂直于下表面311地至胫骨板300的下表面311测量)。在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，凸起330可以包括至少一个槽331。胫骨板300和凸 起330确定了通道(或者通槽)350(例如见图4)，该通道350一直沿轴线600(例如见图1)穿过上表面310、下表面311和凸起330延伸。通道350包括在它的上面部分中的大致柱形形状(第一部分351)和在凸起330高度处的向下锥形部分(第二部分352)。通道350的第一部分351可以包括槽353，该槽353将使得胫骨-股骨支承插入件100与胫骨板300完全固定。 
胫骨植入件200还包括胫骨杆400。其中，胫骨杆400设置为栓钉或笼状结构，以便牢固地锚固在近侧胫骨中产生的空腔内。胫骨杆400的外部形状可以为大致柱形。根据一个实施例，柱体的部分410可以有螺纹，以便使得胫骨杆400螺纹连接至近侧胫骨的空腔内。因此，上面部分可以提供有一些用于螺丝刀或其它驱动装置(未示出)附接的特征，这里由槽430表示。而且，胫骨杆400确定了凹窝420，该凹窝420有：大致柱形的第一部分421，该第一部分将接收胫骨板300的凸起330并与它配合；以及第二部分422，该第二部分422有螺纹，以便接收锁定部件500。 
下面再次参考胫骨植入件200，可以看见，可以包括该锁定部件500。其中，锁定部件500包括锥形部分510，该锥形部分510将与胫骨板300的通道350的第二部分352(即锥形部分)配合。类似的，锁定部件500包括螺纹部分520，该螺纹部分520将螺纹拧入胫骨杆400的内螺纹第二部分422中。在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，锁定部件500确定了凹窝530，该凹窝530具有在它头部540的非圆形形状开口。通过使得锁定部件500相对于胫骨板300和胫骨杆400的螺纹连接，将通过它的锥形部分510来产生锁定部件500的轴向平移，因此凸起330将扩大(通过槽331)，然后使得胫骨板300通过摩擦而相对于胫骨杆400锁定。 
根据另一实施例，胫骨杆的外部形状可以为任意形状，具有能够提供在近侧胫骨的空腔中合适锚固的任意纹理。 
下面参考图5，可以看见，该图表示了坐标系，其中，轴线Z为垂直轴线(当胫骨表示为没有向后倾斜时，它将认为平行于胫骨的髓内轴 线)。而且，轴线Y表示中间-横向轴线，而轴线X表示前-后轴线。 
这样，根据第一实施例，凸起330将为柱形。该设计使得胫骨板300在柱形凸起330插入胫骨杆400的凹窝420内部后能够以两个自由度进行可能的方位调节。这两个自由度是沿Z平移和绕Z旋转，这是柱体至柱体中的关节的特征。 
根据另一实施例，凸起330包括球形部分(该球形部分的直径尺寸稍微小于胫骨杆400的凹窝420的直径)。这样的设计使得胫骨板300在球形凸起330插入胫骨杆400的凹窝420内部后能够根据四个自由度进行可能的方位调节。这四个自由度是沿Z平移、绕X旋转、绕Y旋转和绕Z旋转，这是球至柱体中的关节的特征。 
根据另一实施例，(例如)与第一和第二实施例一致，凹窝420的回转轴线可以与胫骨杆400的外部形状的回转轴线共线(其中，外部形状可以提供附加回转轴线)。 
根据另一实施例，(例如)与第一和第二实施例一致，凹窝420的回转轴线可以与胫骨杆400的外部形状的回转轴线平行但不共线(其中，外部形状提供附加回转轴线)。在这两个轴线之间的偏离可能例如在胫骨的髓内槽道偏离时有利。在一个示例中(该示例是示意性的，而不是进行限定)，在这两个轴线之间的偏离可以在1mm和10mm之间。在更特别的实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，在这两个轴线之间的偏离可以为大约5mm。在这种偏离情况下，外科医生通常使用具有偏离胫骨杆的所谓的胫骨盘。在该实施例中，胫骨杆400绕它的外部形状的回转轴线的旋转将提供对胫骨杆400的凹窝420的回转轴线位置的调节，因此能够在凸起330插入胫骨杆400的凹窝420内部之后根据两个自由度来对胫骨板300方位进行可能的调节。这两个自由度是沿X平移和沿Y平移。 
根据另一实施例，(例如)与第一实施例一致，凹窝420的回转轴线并不与胫骨杆400的外部形状的回转轴线平行。在该实施例中，胫骨杆400绕它的外部形状的回转轴线的旋转将提供对胫骨杆400的凹窝420的回转轴线的位置调节，因此能够在凸起330插入胫骨杆400的凹窝420 内部之后根据一个自由度来对胫骨板300的方位进行可能的调节。该一个自由度是旋转自由度。 
通过这里对本发明的介绍，应当知道，对于(a)在胫骨板300的凸起330和胫骨杆400的凹窝420之间的关节类型设计以及(b)凹窝420的回转轴线相对于胫骨杆的外部形状的回转轴线的定向，胫骨板300可以在将胫骨杆400插入胫骨的近侧空腔中之后从一个自由度至六个自由度地进行调节。 
此外，应当知道，关节连接胫骨板300和胫骨杆400的形式可以与这里介绍和详细说明的实例不同。 
下面将介绍本发明的示例假体植入方法(当然，该实例为示例性的，而不是进行限制)。更具体地说，示例植入方法可以包括： 
＊提供多件式胫骨部件，其中，所述胫骨部件包括胫骨板、胫骨杆和锁定部件。凸起可以从胫骨板的下表面伸出，且凸起可以设计成与胫骨杆凹窝配合。 
＊制备胫骨的近端，至少包括大致沿胫骨的髓内槽道形成空腔。 
＊将胫骨杆定位在制备的空腔中。在一个实例中，凹窝可以向远侧打开，并形成沿胫骨杆的通道。这时，胫骨杆可以沿髓内引导件而置于空腔中，该髓内引导件模拟自然髓内槽道的方位。 
＊作为选择方式，外科医生可以使用专用切割工具，该专用切割工具的顶端将基本完全地装配至胫骨杆的凹窝内。这种切割工具的目的是将产生近侧胫骨的切除表面，该切除表面基本完全垂直于凹窝的回转轴线。 
＊使胫骨板相对于胫骨杆定位。通过利用可用的自由度(例如从1至6)，外科医生可以使得切除胫骨的覆盖部平行于胫骨板的下表面(相对于胫骨的切除表面)(尽管胫骨杆保持解剖学的髓内位置，并大致避免与胫骨的皮质骨碰撞)。 
＊作为可选方式，外科医生可以使胫骨板粘结在胫骨上。这时，外科医生从切除胫骨上拆卸胫骨板，并施加骨水泥。然后，外科医生可以重新插入胫骨板，并使它撞上切除胫骨。通常，PMMA骨水泥的固化时 间为大约10分钟。外科医生可以使用加压螺钉(图中未示出)，该加压螺钉可以在PMMA骨水泥的固化阶段中在胫骨板和切除胫骨之间施加压力负载(另外或者也可选择，可以利用一个或多个加压仪器)。螺钉可以由至少两部分来确定：凸肩头部，该凸肩头部将穿过胫骨板的上表面进入；以及螺纹部分，该螺纹部分与胫骨杆的螺纹部分相容。通过使胫骨杆很好地锚固在近侧胫骨内，加压螺钉的拧转将向胫骨板的上表面施加负载，因此在固化阶段中向在胫骨板的下表面和切除胫骨之间的骨水泥外壳加压(这将提高(a)胫骨板的稳定性和(b)骨水泥透入下表面的粗糙部分中和胫骨中)。在PMMA骨水泥的固化阶段结束时，外科医生将拆卸加压螺钉。 
＊定位锁定部件，并锁定胫骨板相对于胫骨杆的方位。 
＊最后，将胫骨-股骨插入件锁定在胫骨板上。 
如上所述，提供了一种适合与膝盖外科手术结合使用的假体植入件。当然(如上所述)，本发明考虑了用于身体其它区域的假体植入件。这通过下面的说明应当知道，在下面的说明中，根据本发明的不同实施例介绍了更通用术语：假体植入件。 
特别是，本发明可以提供一种假体植入件，它包括：板(例如用于承载关节插入件)；杆；以及锁定部件，用于使板相对于杆锁定在合适方位(杆首先可以布置在合适骨的空腔中，然后，板可以布置在杆后面)。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以在相对于杆锁定之前通过绕至少一个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以在相对于杆锁定之前通过绕至少两个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以在相对于杆锁定之前通过绕至少三个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以 在相对于杆锁定之前通过绕至少四个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以在相对于杆锁定之前通过绕至少五个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在一个实施例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，板可以在相对于杆锁定之前通过绕六个自由度进行调节而独立于杆的方位来进行定向。 
在另一实例中，本发明可以提供一种假体植入件，它包括：板(例如用于承载关节插入件)；杆；以及锁定部件，用于使板相对于杆锁定在合适方位。 
在一个实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆可以首先布置，然后与杆安装凸起配合，该杆安装凸起从板的下表面伸出。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，垂直于板的下表面计算的凸起总长度可以小于大约25mm。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆的外形可以确定第一回转轴线(或中性轴)，而杆的内部空腔可以确定第二回转轴线(或中性轴)。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，第一轴线可以与第二轴线共线。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，第一轴线可以与所述第二轴线平行但并不共线(第一轴线与第二轴线偏离的距离例如可以在大约1mm和大约10mm之间，在更特别的实例中，第一轴线可以与第二轴线偏离大约5mm的距离)。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，第一轴线可以并不平行于第二轴线(第一轴线与第二轴线形成的角度例如可以在大约1°和大约10°之间，在更特别的实例中，第一轴线可以与第二轴线成大约5°的角度)。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，可以布置 机构(例如螺钉)，以便使板相对于锚固的杆向下平移，为了向在板的表面和骨之间的骨水泥外壳增压。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，一种植入假体的方法可以包括以下步骤：(a)提供多件式部件，该多件式部件包括板(例如用于承载关节插入件)、杆和锁定部件；(b)制备骨的近侧端(例如包括产生沿骨的髓内槽道的空腔)；(c)将杆定位在制备的空腔中；(d)在空腔和杆之间提供固定机构；(e)优化板相对于骨的定向(例如根据外科医生的希望)；(f)当获得所需方位时，使板撞上切除的骨；以及(g)定位锁定部件，以便锁定板相对于杆的方位。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，外科医生可以将板粘结在骨上。这样，刚刚在施加骨水泥之后，外科医生可以插入板，并使它压靠切除的骨。在板和固定的杆之间插入的加压装置可以用于在PMMA骨水泥的固化阶段在板和切除的骨之间施加负载，因此，在固化阶段中可以向在板的表面和切除的骨之间的骨水泥外壳增压。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆的空腔可以向远侧开口，并可以形成一直沿该杆的通道。因此，杆可以沿髓内引导件布置在空腔中，该髓内引导件模拟自然髓内槽道的方位。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆的空腔可以用作引导件，以便切除近侧的骨。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，一种植入用于任何关节再植入的假体的方法可以包括以下步骤：(a)提供多件式部件，该部件包括板(例如用于承载关节插入件)、杆和锁定部件；(b)制备骨的末端，至少包括产生空腔；(c)将杆定位在制备的空腔中，并将杆固定在骨上；(d)优化板相对于骨的定向(例如根据外科医生的希望)；(e)(一旦获得合适方位时，)使板撞上切除的骨；以及(f)定位锁定部件，以便锁定板相对于杆的方位。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，外科医生可以将板粘结在骨上。这样，刚刚在施加骨水泥之后，外科医生可以插入板，并使它压靠切除的骨，与在PMMA骨水泥的固化阶段中将负载施 加在板和切除的骨上的特征配合(因此在固化阶段中向在板的表面和切除的骨之间的骨水泥外壳增压)。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆的空腔可以向远侧开口，并可以形成一直沿该杆的通道。在该特定实例中，杆可以沿髓内引导件布置在空腔中，该髓内引导件模拟自然髓内槽道的方位。 
在另一实例中(该实例为示例性的，而不是进行限制)，杆的空腔可以用作引导件，以便切除骨的末端。 
下面参考图6，图中表示了本发明另一实施例的装置的局部分解透视图。如图中所示，胫骨杆6001可以锚固在近侧胫骨中产生的空腔内(在一个实例中，胫骨杆6001可以为自攻螺钉的形式)。而且，胫骨板6003可以通过锁定部件6005而固定在胫骨杆6001上。应当注意，胫骨杆6001可以包括内螺纹(未示出)和轴部分6001A，它们可以有在其中的垂直狭槽。而且，胫骨板6003可以包括凸起6003A。而且，凸起6003A可以包括内部通道6003B(例如与胫骨板6003中的孔轴向对齐)，用于在其中接收轴部分6001A。锁定部件6005的至少一部分的外部和/或在杆部分6001A中的通道内侧的至少一部分可以为锥形，这样，当锁定部件6005向下螺纹拧入胫骨杆6001中时(通过胫骨杆6001中的孔)，杆部分6001A的外部(通过由上述锥形元件而产生和由于存在垂直狭槽而辅助的向外力)膨胀抵靠凸起6003A的内部通道6003B的内侧。因此，该膨胀锁定胫骨板6003相对于锚固胫骨杆6001的方位。 
下面参考图7A和7B，它表示了在一个实施例中胫骨板7001怎样在固化阶段中使得骨水泥7003压靠近侧胫骨7005。 
下面参考图8，它表示了本发明实施例怎样允许在板8001(例如胫骨板)和杆8003(例如成自攻螺钉的形式)之间的角度配合不当。应当注意，10度只是作为给出的实例。 
下面参考图9A和9B，它表示了本发明的实施例能够怎样通过相对较小的暴露(例如通过微创外科手术)来使得板9001(例如胫骨板)植入至骨9003(例如近侧胫骨)附近。应当注意，＜20mm只是作为给出的 实例(在一个特定实例中，包括凸起的总体高度可以＜20mm，在另一特定实例中，凸起自身的高度可以＜20mm)。 
在另一实施例中，多孔涂覆板可以保持刚性抵靠骨，即无粘结的施加(初始刚性固定可能对于促进骨的向内生长很关键)。因此，本发明的不同实施例可以利用向内生长板，以便增大成功率(例如与普通非模块式设计相比)。 
在另一实施例中，提供了一种用于安装在病人的骨上的假体，它包括：杆，该杆锚固在骨中的空腔内；板，该板布置成靠近锚固的杆；以及锁定部件，该锁定部件使得板固定在锚固的杆上，其中，锁定部件穿过板中的孔而插入锚固的杆中，以便将板固定在锚固的杆上。 
在一个实例中，杆可以有外螺纹，杆可以通过旋拧到空腔中而锚固在空腔中。 
在另一实例中，杆可以通过冲击入骨中而锚固在空腔内。 
在另一实例中，杆可以有至少一个用于将该杆锚固在空腔中的外部几何特征。 
在另一实例中，外部几何特征可以包括至少一个槽。 
在另一实例中，板相对于锚固的杆的合适方位可以独立于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，锁定部件可以使板以合适方位固定在锚固的杆上。 
在另一实例中，板可以粘结在骨上。 
在另一实例中，加压负载可以施加在锚固的杆和板之间，以便在骨水泥固化时向在骨和板之间的骨水泥外壳增压。 
在另一实例中，加压负载可以通过仪器来施加，其中，该仪器提供板相对于锚固的杆和朝向锚固的杆的平移，以便增压骨水泥外壳。 
在另一实例中，锁定部件可以包括螺纹紧固件。 
在另一实例中，锁定部件可以有外螺纹，其中，杆可以有内螺纹，锁定部件可以通过该锁定部件的外螺纹与锚固的杆的内螺纹进行匹配而将板固定在锚固的杆上。 
在另一实例中，杆可以包括凹窝，用于在其中接收从板伸出的凸起。 
在另一实例中，在凸起中的内部通道可以沿离开板的方向而从大变小，这样，锁定部件通过板中的孔插入凸起内可以使得凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，凸起可以有内部通道，且锁定部件可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，锁定部件通过板中的孔插入凸起内可以使得凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，在凸起中的内部通道可以沿离开板的方向而从大变小，且锁定部件可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，锁定部件通过板中的孔插入凸起内可以使得凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，板可以包括从该板伸出的凸起，其中，该凸起可以包括在其中的内部通道，且杆的轴可以接收至凸起的内部通道中。 
在另一实例中，锁定部件可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，锁定部件通过板中的孔插入杆的轴的内部通道中可以使得杆的轴径向膨胀抵靠凸起的内部通道，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，杆的轴的内部通道可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，锁定部件通过板中的孔插入杆的轴的内部通道中可以使得杆的轴径向膨胀抵靠凸起的内部通道，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，杆的轴的内部通道可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，且锁定部件可以有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，锁定部件通过板中的孔插入杆的轴的内部通道中可以使得杆的轴径向膨胀抵靠凸起的内部通道，以便锁定板相对于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，骨可以是胫骨，板可以布置在锚固的杆上面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿胫骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的上表面上。 
在另一实例中，骨可以是股骨，板可以布置在锚固的杆下面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿股骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的下表面上。 
在另一实施例中，提供了一种将假体安装在病人的骨上的方法，它包括：在骨中产生空腔；将杆锚固在空腔中；将板布置在锚固的杆附近；以及通过将锁定部件穿过板中的孔插入锚固的杆中而将板固定在锚固的杆上。 
在一个实例中，该方法还可以包括将骨水泥布置在骨上。 
在另一实例中，该方法还可以包括通过使板相对于锚固的杆大致垂直于切除的骨平移而增压骨水泥外壳。 
在另一实例中，杆可以有外螺纹，杆可以通过旋拧在空腔中而锚固在空腔中。 
在另一实例中，杆可以通过冲入骨中而锚固在空腔中。 
在另一实例中，杆可以有用于将杆锚固在空腔中的至少一个外部几何特征。 
在另一实例中，该外部几何特征可以包括至少一个槽。 
在另一实例中，板相对于锚固的杆的合适方位可以独立于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，锁定部件可以使板以合适方位固定在锚固的杆上。 
在另一实例中，该方法还可以包括在骨水泥固化时向在骨和板之间的骨水泥外壳增压。 
在另一实例中，骨可以是胫骨，板可以布置在锚固的杆上面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿胫骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的上表面上。 
在另一实例中，骨可以是股骨，板可以布置在锚固的杆下面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿股骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的下表面上。 
在另一实例中，假体可以通过微创外科手术来植入。 
在另一实施例中，提供了一种将假体安装在病人的骨上的方法，它 包括：在骨中产生空腔；将杆锚固在空腔中；将板布置在锚固的杆附近；以及在板布置于锚固的杆附近之后将板相对于锚固的杆以合适方位固定在锚固的杆上。 
在一个实例中，该方法还可以包括将骨水泥布置在骨上。 
在另一实例中，该方法还可以包括通过使板相对于锚固的杆大致垂直于切除的骨平移而增压骨水泥外壳。 
在另一实例中，杆可以有外螺纹，杆可以通过旋拧在空腔中而锚固在空腔中。 
在另一实例中，杆可以通过冲入骨中而锚固在空腔中。 
在另一实例中，杆可以有用于将杆锚固在空腔中的至少一个外部几何特征。 
在另一实例中，该外部几何特征可以包括至少一个槽。 
在另一实例中，板相对于锚固的杆的合适方位可以独立于锚固的杆的方位。 
在另一实例中，锁定部件可以使板以合适方位固定在锚固的杆上。 
在另一实例中，锁定部件可以通过穿过板中的孔插入锚固的杆内而使板以合适方位固定在锚固的杆上。 
在另一实例中，该方法还可以包括在骨水泥固化时向在骨和板之间的骨水泥外壳增压。 
在另一实例中，骨可以是胫骨，板可以布置在锚固的杆上面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿胫骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的上表面上。 
在另一实例中，骨可以是股骨，板可以布置在锚固的杆下面。 
在另一实例中，空腔可以大致沿股骨的髓内槽道延伸。 
在另一实例中，股骨支承插入件可以布置在板的下表面上。 
在另一实例中，假体可以通过微创外科手术来植入。 
在另一实例中，邻近骨的板的表面可以有多孔涂层，且没有骨水泥施加在骨和板之间。 
尽管已经介绍了本发明的多个实施例，但是应当知道，这些实施例 只是示例性的，而不是进行限制，且本领域技术人员可以清楚很多变化形式。例如，这里所述的任何元件可以以任意合适尺寸来提供(例如，这里所述的任何元件可以以任意合适的定制尺寸来提供，或者这里所述的任意元件可以以从尺寸“族”中选定的任意所需尺寸来提供，例如小、中、大)。而且，一个或多个部件可以由任意以下材料来制造：(a)任意生物相容材料(该生物相容材料可以进行处理，以便使表面允许骨向内生长，或者使表面阻止骨向内生长-取决于外科医生的希望)；(b)塑料；(c)纤维；(d)聚合物；(e)金属(纯金属例如钛和/或合金例如Ti-Al-Nb、Ti-6Al-4V、不锈钢)；(f)它们的任意组合。而且，增大骨水泥外壳的任意数目凹形特征可以用于给定的假体。而且，给定假体可以使用任意数目的凸形特征，该凸形特征将插入骨中，以便改进初始固定/补充固定。而且，给定假体可以使用任意数目的骨螺钉(例如用于初始固定和/或用于补充固定)。而且，这里所述的板可以为任意合适形状，并例如可以包括胫骨板、股骨板和/或任意其它需要的假体元件。而且，这里所述的杆可以为任意需要形状，并例如可以包括胫骨杆、股骨杆和/或任意其它合适的假体元件。而且，这里所述的任意步骤可以以任意合适顺序来进行(且可以根据需要添加任意附加步骤，并可以根据需要删除任何步骤)。 

Claims (26)

1.一种用于安装在病人的骨上的假体，包括：
杆，所述杆适于锚固在骨中的空腔内；
板，所述板包括贯通的槽道；以及
一件式锁定部件，所述一件式锁定部件适于穿过所述板中的贯通的槽道插入，以便将所述板直接锁定在所述杆上。
2.根据权利要求1所述的假体，其中：所述杆具有外螺纹，所述杆通过旋拧到所述空腔中而锚固在空腔中。
3.根据权利要求1所述的假体，其中：所述杆通过冲入骨中而锚固在所述空腔内。
4.根据权利要求1所述的假体，其中：所述杆具有至少一个用于将所述杆锚固在所述空腔中的外部几何特征。
5.根据权利要求4所述的假体，其中：所述外部几何特征包括至少一个槽。
6.根据权利要求1所述的假体，其中：当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述板相对于锚固的杆的合适方位独立于锚固的杆的方位。
7.根据权利要求6所述的假体，其中：所述一件式锁定部件将所述板以合适方位固定在锚固的杆上。
8.根据权利要求1所述的假体，其中：所述板粘结在骨上。
9.根据权利要求8所述的假体，其中：当所述杆锚固在骨的空腔中时，加压负载施加在锚固的杆和所述板之间，以便在骨水泥固化时向在骨和板之间的骨水泥外壳增压。
10.根据权利要求9所述的假体，其中：所述加压负载通过仪器来施加，其中，所述仪器提供所述板相对于锚固的杆和朝向锚固的杆的平移，以便向所述骨水泥外壳增压。
11.根据权利要求1所述的假体，其中：所述一件式锁定部件包括螺纹紧固件。
12.根据权利要求11所述的假体，其中：所述一件式锁定部件具有外螺纹，所述杆具有内螺纹，当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述一件式锁定部件通过所述一件式锁定部件的外螺纹与锚固的杆的内螺纹进行匹配而将所述板固定在锚固的杆上。
13.根据权利要求1所述的假体，其中：所述杆包括凹窝，用于在其中接收从所述板伸出的凸起。
14.根据权利要求13所述的假体，其中：在所述凸起中的内部通道沿离开所述板的方向从大变小，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述一件式锁定部件通过所述板中的贯通的槽道插入凸起内使得所述凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
15.根据权利要求13所述的假体，其中：所述凸起具有内部通道，且一件式锁定部件具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述一件式锁定部件通过所述板中的贯通的槽道插入所述凸起内使得所述凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
16.根据权利要求13所述的假体，其中：在所述凸起中的内部通道沿离开所述板的方向从大变小，且一件式锁定部件具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，一件式锁定部件通过板中的贯通的槽道插入凸起内使得所述凸起径向膨胀抵靠锚固的杆的凹窝的内表面，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
17.根据权利要求1所述的假体，其中：所述板包括从所述板伸出的凸起，所述凸起包括在其中的内部通道，所述杆具有轴，所述杆的轴接收至所述凸起的内部通道中。
18.根据权利要求17所述的假体，其中：一件式锁定部件具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，一件式锁定部件通过板中的贯通的槽道插入杆的轴的内部通道中使得所述杆的轴径向膨胀抵靠所述凸起的内部通道，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
19.根据权利要求18所述的假体，其中：所述杆的轴的内部通道具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，一件式锁定部件通过板中的贯通的槽道插入所述杆的轴的内部通道中使得所述杆的轴径向膨胀抵靠凸起的内部通道，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
20.根据权利要求18所述的假体，其中：所述杆的轴的内部通道具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，且一件式锁定部件具有沿从近端向远端运动的方向从大变小的至少一个部分，这样，当所述杆锚固在骨的空腔中时，一件式锁定部件通过板中的贯通的槽道插入所述杆的轴的内部通道中使得所述杆的轴径向膨胀抵靠凸起的内部通道，以便锁定所述板相对于锚固的杆的方位。
21.根据权利要求1所述的假体，其中：所述骨是胫骨，当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述板布置在锚固的杆上面。
22.根据权利要求21所述的假体，其中：所述空腔大致沿胫骨的髓内槽道延伸。
23.根据权利要求21所述的假体，其中：股骨支承插入件布置在所述板的上表面上。
24.根据权利要求1所述的假体，其中：所述骨是股骨，当所述杆锚固在骨的空腔中时，所述板布置在锚固的杆下面。
25.根据权利要求24所述的假体，其中：所述空腔大致沿股骨的髓内槽道延伸。
26.根据权利要求24所述的假体，其中：股骨支承插入件布置在所述板的下表面上。
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