BR112021006086A2

BR112021006086A2 - instrumento eletrocirúrgico

Info

Publication number: BR112021006086A2
Application number: BR112021006086-3A
Authority: BR
Inventors: Christopher Paul Hancock; Ullrich George; Steve Morris; David Webb; Shaun PRESTON; Leif GEOGHEGAN; Dan CROCKER; Sandra SWAIN
Original assignee: Creo Medical Limited
Priority date: 2018-10-03
Filing date: 2019-10-01
Publication date: 2021-07-20
Also published as: GB2577706A; EP3860487B1; WO2020070113A1; ES2977595T3; RU2770455C1; KR20210072761A; EP3860487C0; EP3977955A1; IL281953A; AU2019353955A1; JP2022504110A; EP3860487A1; CA3113762A1; CN113038896A; US20210338326A1; SG11202103067TA

Abstract

INSTRUMENTO ELETROCIRÚRGICO. Em um aspecto, a divulgação apresenta um instrumento eletrocirúrgico para realizar hemostasia por meio da radiação de energia de micro-ondas de uma ponta distal, onde eletrodos de radiação condutiva são revestidos em um material antiaderente isolante. Em outro aspecto, a divulgação fornece um instrumento eletrocirúrgico para realizar hemostasia usando radiofrequência ou energia eletromagnética de micro-ondas, onde uma ponta distal do instrumento compreende uma agulha oca condutiva para transportar fluido para ou de um local de tratamento, em que a agulha oca é aterrada eletricamente.

Description

INSTRUMENTO ELETROCIRÚRGICO CAMPO DA INVENÇÃO

[0001] A invenção se refere a um instrumento eletrocirúrgico para fornecer energia de micro-ondas e / ou energia de radiofrequência ao tecido biológico a fim de realizar a ablação do tecido alvo. O instrumento eletrocirúrgico inclui um canal de distribuição de fluido acoplado a uma agulha para distribuição de fluido a um local de tratamento. A sonda pode ser inserida através de um canal de um endoscópio ou cateter, ou pode ser usada em cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

[0002] A energia eletromagnética (EM), e em particular a energia de micro-ondas e radiofrequência (RF), tem se mostrado útil em operações eletrocirúrgicas, por sua capacidade de cortar, coagular e remover tecido corporal. Normalmente, o aparelho para fornecer energia EM ao tecido corporal inclui um gerador que compreende uma fonte de energia EM e um instrumento eletrocirúrgico conectado ao gerador para distribuir a energia ao tecido. Os instrumentos eletrocirúrgicos convencionais geralmente são projetados para serem inseridos percutaneamente no corpo do paciente. No entanto, pode ser difícil localizar o instrumento percutaneamente no corpo, por exemplo, se o local alvo for um pulmão em movimento ou uma seção de parede fina do trato gastrointestinal (GI). Outros instrumentos eletrocirúrgicos podem ser administrados a um local-alvo por um dispositivo cirúrgico (por exemplo, um endoscópio) que pode ser executado através de canais no corpo, como as vias aéreas ou o lúmen do esôfago ou cólon. Isso permite tratamentos minimamente invasivos, o que pode reduzir a taxa de mortalidade dos pacientes e reduzir as taxas de complicações intra e pós-operatórias.

[0003] A ablação de tecidos usando energia EM de micro-ondas é baseada no fato de que o tecido biológico é amplamente composto de água. O tecido de órgãos moles humanos tem tipicamente entre 70% e

80% de teor de água. As moléculas de água têm um momento de dipolo elétrico permanente, o que significa que existe um desequilíbrio de carga na molécula. Este desequilíbrio de carga faz com que as moléculas se movam em resposta às forças geradas pela aplicação de um campo elétrico variável no tempo, conforme as moléculas giram para alinhar seu momento dipolo elétrico com a polaridade do campo aplicado. Em frequências de micro-ondas, as oscilações moleculares rápidas resultam em aquecimento por atrito e dissipação consequente da energia do campo na forma de calor. Isso é conhecido como aquecimento dielétrico.

[0004] Este princípio é utilizado em terapias de ablação por micro-ondas, onde as moléculas de água no tecido alvo são rapidamente aquecidas pela aplicação de um campo eletromagnético localizado em frequências de micro-ondas, resultando na coagulação do tecido e morte celular. É conhecida a utilização de sondas emissoras de micro-ondas para tratar várias doenças nos pulmões e outros órgãos. Por exemplo, nos pulmões, a radiação de micro-ondas pode ser usada para tratar a asma e eliminar tumores ou lesões.

[0005] A energia RF EM pode ser usada para corte e / ou coagulação de tecido biológico. O método de corte com energia de RF opera com base no princípio de que conforme uma corrente elétrica passa por uma matriz de tecido (auxiliada pelo teor iônico das células, isto é sódio e potássio), a impedância ao fluxo de elétrons através do tecido gera calor. Quando uma onda senoidal pura é aplicada à matriz do tecido, calor suficiente é gerado dentro das células para vaporizar o teor de água do tecido. Há, portanto, um grande aumento na pressão interna da célula que não pode ser controlada pela membrana celular, resultando na ruptura da célula. Quando isso ocorre em uma área ampla, pode-se observar que o tecido foi seccionado.

[0006] A coagulação de RF opera aplicando uma forma de onda menos eficiente ao tecido, em que em vez de ser vaporizado, o conteúdo da célula é aquecido a cerca de 65°C. Isso resseca o tecido por dessecação e também desnatura as proteínas nas paredes dos vasos e o colágeno que compõe a parede celular. A desnaturação das proteínas atua como um estímulo para uma cascata de coagulação, então a coagulação é aumentada. Ao mesmo tempo, o colágeno na parede celular é desnaturado de uma molécula em forma de bastonete para uma espiral, o que faz com que o vaso se contraia e se reduza, dando ao coágulo um ponto de ancoragem e uma área menor para se conectar.

[0007] Alguns instrumentos eletrocirúrgicos podem ser usados com um sistema de distribuição de fluido para distribuição de fluido (por exemplo, líquido e / ou gás) para um local de tratamento. Em alguns casos, o sistema de distribuição de fluido pode ser usado para administrar medicação líquida a um local de tratamento. Por exemplo, é conhecida a administração de adrenalina no local de um sangramento para contrair os vasos sanguíneos durante sangramentos graves.

[0008] Como outro exemplo, o sistema de distribuição de fluido pode ser usado para distribuir gás argônio a um local de tratamento, para realizar a coagulação de plasma de argônio (APC). APC é uma técnica cirúrgica para controlar o sangramento de uma maneira que não requer contato físico entre o instrumento eletrocirúrgico e o tecido alvo. No APC, um jato de argônio é ionizado com a energia de micro-ondas e / ou RF distribuída pelo instrumento eletrocirúrgico, para causar coagulação e controlar o sangramento.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[0009] A divulgação neste documento apresenta dois aspectos, que podem ser fornecidos juntos ou separadamente.

[0010] Em um primeiro aspecto, a invenção fornece um instrumento eletrocirúrgico para realizar hemostasia por irradiação de energia de micro-ondas de uma ponta distal, na qual eletrodos condutores dos quais a energia de micro-ondas é irradiada são revestidos em um material antiaderente isolante.

[0011] Em um segundo aspecto, a invenção fornece um instrumento eletrocirúrgico para realizar hemostasia usando radiofrequência (RF) ou energia eletromagnética de micro-ondas (EM), em que uma ponta distal do instrumento compreende uma agulha oca condutiva para transportar fluido para ou de um local de tratamento, em que a agulha oca é aterrada eletricamente.

[0012] Para o primeiro aspecto, os inventores descobriram que quando o tecido é coagulado ou ablado, ele pode ter uma tendência a aderir à ponta do instrumento. Isso pode resultar em danos ao tecido ou causar sangramento quando a ponta do instrumento for removida do local de tratamento. Fornecer um revestimento antiaderente sobre pelo menos os elementos condutivos (por exemplo, eletrodos) dos quais a energia de micro-ondas é irradiada serve para evitar que o tecido grude na ponta do instrumento. Em alguns exemplos, toda a ponta do instrumento pode ser revestida. Fornecer um revestimento antiaderente pode facilitar a remoção da ponta do instrumento de um local de tratamento após a aplicação de energia de micro-ondas. O revestimento antiaderente pode ser feito de um material biocompatível, como Parileno C ou Parileno D.

[0013] Os inventores perceberam que a hemostasia pode ser realizada de forma eficaz usando energia de micro-ondas irradiada. Quando a energia de micro-ondas é usada, o revestimento antiaderente pode ser isolante (ou seja, não condutivo), pois a energia de micro-ondas é irradiada da estrutura de radiação. Uma variedade de materiais isolantes antiaderentes biocompatíveis são conhecidos e podem ser usados para este propósito. Em contraste, a hemostasia é convencionalmente realizada usando energia de RF. Nesse caso, nenhum revestimento antiaderente isolante pode ser usado, pois os eletrodos devem ser expostos para permitir que a corrente de RF flua para o tecido alvo. Os inventores não estão cientes de qualquer material adequado que seja biocompatível, condutor e antiaderente que possa ser usado para fornecer um revestimento antiaderente para um dispositivo que realiza hemostasia por distribuição de energia por condução. Assim, a realização da hemostasia com energia de micro-ondas irradiada permite que a ponta do instrumento seja revestida com material antiaderente isolante, o que pode evitar que o tecido grude na ponta do instrumento e facilitar o uso do instrumento.

[0014] Para o segundo aspecto, os inventores descobriram que quando a agulha oca não é aterrada (por exemplo, quando é deixada flutuando), ela pode interferir com a energia de micro-ondas e / ou RF emitida pelo instrumento eletrocirúrgico. Os inventores descobriram que os efeitos de interferência causados por uma agulha oca não aterrada são particularmente perceptíveis em energias de micro-ondas. Isso pode fazer com que o perfil de radiação do instrumento eletrocirúrgico seja distorcido e / ou a eficiência com a qual a energia EM é distribuída ao tecido alvo seja reduzida.

[0015] Os inventores descobriram que ao aterrar a agulha oca, a interferência da agulha oca com o micro-ondas e / ou a energia de RF emitida pelo instrumento eletrocirúrgico pode ser reduzida. Isso pode servir para melhorar a forma do perfil de radiação do instrumento eletrocirúrgico, por exemplo, evitando que ele se estenda muito na frente da ponta distal quando a agulha é estendida. Isso pode melhorar a eficiência com a qual a energia EM é distribuída ao tecido-alvo, por exemplo, garantindo que a energia distribuída seja confinada nas imediações da ponta distal. Como resultado, o controle da distribuição de energia EM ao tecido alvo pode ser melhorado.

[0016] De acordo com o primeiro aspecto, pode ser fornecido um instrumento eletrocirúrgico que compreende: um cabo de alimentação coaxial para transportar energia de micro-ondas, o cabo de alimentação coaxial tendo um condutor interno, um condutor externo e um material dielétrico separando o condutor interno e o condutor externo; uma ponta de instrumento disposta em uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial para receber a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência; e um canal de fluido para transportar fluido para a ponta do instrumento, em que a ponta do instrumento compreende: uma estrutura de irradiação para irradiar a energia de micro-ondas para o tecido biológico; e uma agulha oca em comunicação de fluido com o canal de fluido, a agulha oca sendo disposta para fornecer fluido do canal de fluido para um local de tratamento, e em que a estrutura de radiação é revestida com um material antiaderente isolante.

[0017] O material antiaderente isolante pode ser aplicado como um revestimento sobre toda ou parte da ponta do instrumento. Por exemplo, a ponta do instrumento pode ser revestida com o material antiaderente isolante ou o revestimento pode ser restrito à estrutura radiante.

[0018] O revestimento do material antiaderente isolante pode ter uma espessura igual ou inferior a 40 µm, por exemplo, na faixa de 1-40 µm. De preferência, a espessura é igual ou inferior a 10 µm, por exemplo na faixa de 3-4 µm. A espessura do material isolante pode variar ao longo da ponta isolante. Pode ter porções mais finas dispostas sobre a estrutura radiante.

[0019] O material antiaderente isolante pode ser biocompatível. Em algumas modalidades, o material antiaderente é Parileno C ou Parileno D.

[0020] De acordo com o segundo aspecto, pode ser fornecido um instrumento eletrocirúrgico que compreende: um cabo de alimentação coaxial para transmitir energia de micro-ondas e / ou energia de radiofrequência, o cabo de alimentação coaxial tendo um condutor interno, um condutor externo e um material dielétrico separando o condutor interno e o condutor externo; uma ponta de instrumento disposta em uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial para receber a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência; e um canal de fluido para transportar fluido para a ponta do instrumento; em que a ponta do instrumento compreende: uma estrutura de distribuição de energia para distribuir a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência ao tecido biológico; e uma agulha oca em comunicação de fluido com o canal de fluido, a agulha oca sendo disposta para fornecer fluido do canal de fluido para um local de tratamento, em que a estrutura de distribuição de energia compreende uma estrutura de irradiação para irradiar a energia de micro-ondas para o tecido biológico, e em que a agulha oca é eletricamente conectada ao condutor externo para aterrar a agulha oca.

[0021] O primeiro e o segundo aspectos podem ser combinados, por exemplo, para fornecer um instrumento eletrocirúrgico com uma agulha aterrada e um revestimento antiaderente isolante. Outros recursos opcionais que são aplicáveis a ambos os aspectos são descritos abaixo.

[0022] O instrumento pode operar para coagular e / ou remover tecido alvo no corpo. Por exemplo, o instrumento pode ser usado para tratar tecido nos pulmões ou no trato gastrointestinal, no entanto, pode ser usado para tratar tecido em outros órgãos (por exemplo, o útero). Para tratar o tecido-alvo de forma eficiente, a ponta do instrumento pode precisar ser localizada o mais próximo possível (e em muitos casos dentro) do tecido- alvo. Para alcançar o tecido-alvo (por exemplo, nos pulmões), o dispositivo pode precisar ser guiado por passagens (por exemplo, vias aéreas) e em torno de obstáculos. Isso significa que o instrumento idealmente será tão flexível quanto possível e terá uma seção transversal pequena. Particularmente, o dispositivo deve ser muito flexível perto de sua ponta, onde pode precisar ser direcionado ao longo de passagens estreitas, como bronquíolos, que podem ser estreitos e tortuosos.

[0023] O cabo de alimentação coaxial pode ser um cabo coaxial de baixa perda convencional que pode ser conectado em uma extremidade a um gerador eletrocirúrgico. Em particular, o condutor interno pode ser um condutor alongado que se estende ao longo de um eixo geométrico longitudinal do cabo de alimentação coaxial. O material dielétrico pode ser disposto em torno do condutor interno, por exemplo, o primeiro material dielétrico pode ter um canal através do qual o condutor interno se estende. O condutor externo pode ser uma luva feita de material condutivo que está disposta na superfície do material dielétrico. O cabo de alimentação coaxial pode ainda incluir uma bainha protetora externa para isolar e proteger o cabo. Em alguns exemplos, a bainha protetora pode ser feita ou revestida com um material antiaderente para evitar que o tecido grude no cabo.

[0024] O canal de fluido pode servir para transportar fluido (por exemplo, líquido ou gás) de uma extremidade proximal do instrumento eletrocirúrgico para a ponta do instrumento. O canal de fluido pode ser conectável em sua extremidade proximal a um fornecimento de fluido. Por exemplo, o canal de fluido pode ser usado para transportar medicação líquida (por exemplo, adrenalina) para a ponta do instrumento. Onde o instrumento eletrocirúrgico é usado para realizar APC, o canal de fluido pode ser usado para transportar gás argônio para a ponta do instrumento. O canal de fluido também pode ser usado para transportar fluido da ponta do instrumento para a extremidade proximal do instrumento eletrocirúrgico. Por exemplo, o fluido presente em um local de tratamento em torno da ponta do instrumento pode ser aspirado através da agulha oca e evacuado através do canal de fluido, a fim de evacuar o fluido do local de tratamento. O canal de fluido pode compreender um tubo flexível (lúmen) que se estende ao longo de um comprimento do instrumento eletrocirúrgico, por exemplo, da extremidade proximal do instrumento eletrocirúrgico à ponta do instrumento.

[0025] Em alguns exemplos, o canal de fluido pode correr ao lado do cabo de alimentação coaxial. O canal de fluido e o cabo de alimentação coaxial podem ser alojados dentro de uma luva de instrumento flexível, por exemplo, a luva de instrumento pode definir um lúmen que carrega o cabo de alimentação coaxial e o canal de fluido. A luva do instrumento pode ser feita ou revestida com um material antiaderente (por exemplo, PTFE), para evitar que o tecido grude nela. Uma inserção pode ser fornecida na luva do instrumento, para manter a posição do cabo de alimentação coaxial e canal de fluido dentro da luva do instrumento. Alternativamente, a luva do instrumento pode ser um tubo multi-lúmen, de modo que o cabo de alimentação coaxial seja recebido dentro de um primeiro lúmen da luva do instrumento e o canal de fluido seja recebido dentro de um segundo lúmen da luva do instrumento.

[0026] Em alguns exemplos, o canal de fluido pode ser alojado dentro do cabo de alimentação coaxial. Por exemplo, o material dielétrico no cabo de alimentação coaxial pode incluir um lúmen através do qual o canal de fluido se estende. Em outro exemplo, o condutor interno pode ser um condutor oco, por exemplo, o condutor interno pode ser formado por um tubo de material condutor. Neste caso, o canal de fluido pode ser fornecido dentro do condutor interno oco. Alojar o canal de fluido dentro do cabo de alimentação coaxial pode servir para reduzir um diâmetro externo do instrumento eletrocirúrgico.

[0027] A ponta do instrumento está localizada na extremidade distal do cabo de alimentação coaxial e serve para distribuir energia EM transportada ao longo do cabo de alimentação coaxial para o tecido alvo. A ponta do instrumento também serve para fornecer fluido do canal de fluido para um local de tratamento. O canal de fluido pode terminar próximo à extremidade distal do canal de alimentação coaxial, por exemplo, antes da ponta do instrumento. Alternativamente, uma porção do canal de fluido pode se estender para a ponta do instrumento. A ponta do instrumento pode ser permanentemente ou removivelmente fixada ao cabo de alimentação coaxial e ao canal de fluido.

[0028] A estrutura de distribuição de energia é disposta para entregar a energia de micro-ondas e / ou RF transportada pelo cabo de alimentação coaxial. A estrutura de radiação é conectada eletricamente ao cabo de alimentação coaxial para receber a energia de micro-ondas. A estrutura de radiação pode ser configurada para energia de micro-ondas tendo uma energia predeterminada, a fim de fazer com que o instrumento produza um perfil de radiação desejado e / ou tipo de tratamento (por exemplo, ablação, corte ou coagulação de tecido). Por exemplo, a estrutura de radiação pode ser configurada como uma antena de micro-ondas monopolar, por exemplo, a estrutura de radiação pode incluir um condutor alongado que é conectado ao condutor interno e disposto para irradiar energia de micro-ondas ao longo de seu comprimento. Alternativamente, a estrutura de radiação pode ser configurada como uma antena de micro- ondas bipolar, por exemplo, a estrutura de radiação pode incluir um par de eletrodos que estão respectivamente conectados ao condutor interno e ao condutor externo, e que estão dispostos para irradiar energia de micro- ondas.

[0029] Onde a estrutura de distribuição de energia é projetada para fornecer energia de RF, a estrutura de distribuição de energia pode incluir um par de eletrodos de RF que estão respectivamente conectados ao condutor interno e ao condutor externo. O par de eletrodos de RF pode atuar como um eletrodo ativo e um eletrodo de retorno, de modo que o tecido localizado em uma região entre os eletrodos seja ablado ou coagulado pela energia de RF.

[0030] Quando o instrumento eletrocirúrgico é usado para realizar APC, a estrutura de distribuição de energia pode incluir um par de eletrodos que estão dispostos nas proximidades da agulha oca, a fim de acender e manter um plasma do gás argônio usando energia de micro- ondas e/ou RF.

[0031] Em alguns casos, a estrutura de distribuição de energia pode ser projetada para distriburi energia de micro-ondas e RF, simultaneamente ou sequencialmente. Por exemplo, onde a estrutura de distribuição de energia inclui um par de eletrodos, o par de eletrodos pode atuar como eletrodos ativos e de retorno em frequências de RF e eles podem atuar como uma antena bipolar em frequências de micro-ondas.

[0032] A agulha oca serve para distribuir fluido do canal de fluido para um local de tratamento. O local de tratamento pode compreender uma região de tecido biológico alvo localizada na vizinhança (por exemplo, na frente) da ponta do instrumento. A agulha oca pode ser formada por um pedaço de tubo. A agulha oca pode ser feita de um material condutivo (por exemplo, metal). A agulha oca pode ter uma extremidade proximal, que está em comunicação de fluido com o canal de fluido, de modo que o fluido do canal de fluido pode ser transportado para a agulha oca. Por exemplo, a extremidade proximal da agulha oca pode estar localizada dentro de uma porção distal do canal de fluido. Uma vedação pode ser formada entre a agulha oca e o canal de fluido, para evitar que o fluido vaze na junção entre o canal de fluido e a agulha oca. A agulha oca pode ter uma extremidade distal com uma abertura, através da qual o fluido pode ser dispensado para o local de tratamento. O fluido também pode ser aspirado para dentro da agulha através da abertura em sua extremidade distal, para evacuar o fluido do local de tratamento. A extremidade distal da agulha oca pode ser afiada (por exemplo, pontiaguda), para facilitar a inserção da agulha oca no tecido. Por exemplo, a agulha oca pode ser uma agulha hipodérmica.

[0033] A agulha oca é conectada eletricamente ao condutor externo do cabo de alimentação coaxial. Isso serve para aterrar a agulha oca no condutor externo. Normalmente, o condutor externo do cabo de alimentação coaxial pode ser conectado ao aterramento elétrico (por exemplo, 0 V), de modo que tanto o condutor externo quanto a agulha oca podem ser aterrados. A agulha oca pode ser conectada eletricamente ao condutor externo usando qualquer meio adequado. Por exemplo, um fio condutivo ou outro condutor pode ser conectado entre o condutor externo e a agulha oca.

[0034] Como a agulha oca está eletricamente conectada ao condutor externo, a agulha oca não está em uma voltagem flutuante em relação ao cabo de alimentação coaxial. A conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo também pode reduzir qualquer capacitância flutuante entre o condutor externo e a agulha oca. Como resultado, os efeitos de interferência causados pela agulha oca no fornecimento de energia EM pela estrutura de distribuição de energia podem ser reduzidos. Isto pode ser particularmente benéfico para o fornecimento de energia de micro-ondas, uma vez que os inventores descobriram que os efeitos de interferência causados pela agulha oca podem ser mais pronunciados nas frequências de micro-ondas. Reduzir os efeitos de interferência da agulha oca pode servir para melhorar o perfil de radiação da ponta do instrumento (por exemplo, reduzindo distorções causadas por interferência), bem como melhorar a eficiência da distribuição de energia EM ao tecido alvo. O aterramento da agulha oca ao condutor externo também pode melhorar a segurança do instrumento eletrocirúrgico, pois isso pode evitar que uma grande tensão surja entre a agulha oca e a estrutura de distribuição de energia.

[0035] Em algumas modalidades, a ponta do instrumento pode compreender um elemento de aterramento disposto para conectar eletricamente a agulha oca ao condutor externo. A conexão elétrica entre o condutor externo e a agulha oca pode, portanto, estar localizada na própria ponta do instrumento. O elemento de aterramento pode conectar eletricamente a agulha oca a uma porção distal do condutor externo. Em alguns casos, a porção distal do condutor externo pode se estender para a ponta do instrumento. O elemento de aterramento pode compreender um pedaço de material condutor que conecta eletricamente o condutor oco ao condutor externo. O elemento de aterramento pode ser conectado à agulha oca e ao condutor externo usando qualquer meio adequado, por exemplo, por meio de uma conexão mecânica, adesivo condutivo (por exemplo, epóxi) ou chumbo ou juntas de solda. Ao fornecer o elemento de aterramento diretamente na ponta do instrumento, o comprimento do caminho elétrico entre a agulha oca e o condutor externo pode ser reduzido. Isso pode garantir uma boa conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo e facilitar a formação da conexão elétrica.

[0036] Em algumas modalidades, o elemento de aterramento pode incluir um corpo tendo uma primeira superfície de conexão e uma segunda superfície de conexão disposta para reter a agulha oca e o condutor externo, respectivamente. A primeira superfície de conexão e a segunda superfície de conexão podem ser eletricamente conectadas uma à outra, por exemplo, como diferentes áreas de superfície de um corpo condutivo comum. A agulha oca pode ser conectada eletricamente à primeira superfície de conexão. O condutor externo pode ser conectado eletricamente à segunda superfície de conexão. Como a agulha oca e o condutor externo estão ambos conectados a superfícies no corpo do elemento de aterramento, o elemento de aterramento pode servir para fixar uma posição da agulha oca em relação ao condutor externo (e, assim, o cabo de alimentação coaxial). Assim, o elemento de aterramento pode servir à função dupla de conectar eletricamente a agulha oca ao condutor externo e manter a agulha oca e o condutor externo no lugar um em relação ao outro. Isso pode servir para melhorar a integridade da ponta do instrumento. O corpo do elemento de aterramento pode ser um componente unitário feito de um material condutivo (por exemplo, metal), caso em que a agulha oca e o condutor externo são conectados eletricamente através do corpo do elemento de aterramento. Alternativamente, o corpo pode ser feito de um material isolante e a primeira e a segunda superfícies de conexão podem ser formadas por camadas condutivas fornecidas nas superfícies do corpo. Um caminho elétrico entre a primeira e a segunda superfícies de conexão pode então ser fornecido sobre ou no corpo.

[0037] A agulha oca pode ser conectada eletricamente à primeira superfície de conexão usando qualquer meio adequado. Em um exemplo, a agulha oca pode ser mantida contra a primeira superfície de conexão para formar um contato elétrico entre as mesmas. Alternativamente, a agulha oca pode ser fixada à primeira superfície de conexão, por exemplo, usando um adesivo condutivo, ou por meio de uma conexão chumbada ou soldada. O condutor externo pode ser conectado eletricamente à segunda superfície de conexão de uma maneira semelhante.

[0038] Uma forma da primeira superfície de conexão pode ser complementar a uma forma da agulha oca. Isso pode melhorar a conexão elétrica entre a primeira superfície de conexão e a agulha oca. Isso também pode servir para segurar a agulha oca no lugar, para evitar o movimento indesejado da agulha oca. Por exemplo, onde a agulha oca tem uma seção transversal circular, a primeira superfície de conexão pode ser uma superfície arredondada com um raio de curvatura que corresponde a um raio da seção transversal da agulha oca. Da mesma forma, uma forma da segunda superfície de conexão pode ser complementar a uma forma do condutor externo.

[0039] Em algumas modalidades, o corpo do elemento de aterramento pode ter um primeiro canal se estendendo através do mesmo, a primeira superfície de conexão sendo formada no primeiro canal. O elemento de aterramento pode ter uma forma geralmente cilíndrica ou cônica, por exemplo, onde o primeiro canal é uma abertura disposta centralmente na qual uma porção da agulha oca pode ser recebida. O primeiro canal pode se estender através do corpo em uma direção longitudinal, isto é, em uma direção paralela ao eixo longitudinal do condutor interno. O primeiro canal pode ser um canal aberto, por exemplo, pode constituir uma ranhura na qual uma parte da agulha oca é recebida. Alternativamente, o primeiro canal pode ser um canal fechado, por exemplo, pode definir um lúmen no qual uma porção da agulha oca está contida. O primeiro canal pode servir para segurar a agulha oca no lugar no elemento de aterramento. Isso pode garantir que a conexão elétrica entre a agulha oca e a primeira superfície de conexão seja mantida. O primeiro canal também pode servir para restringir o movimento lateral da agulha oca, por exemplo, movimento em uma direção perpendicular à direção longitudinal. A primeira superfície de conexão pode ser fornecida em uma superfície do primeiro canal, por exemplo, a primeira superfície de conexão pode estar em uma parede do canal. Onde o corpo do elemento de aterramento é feito de um material condutivo, uma parede do primeiro canal pode fornecer a primeira superfície de conexão. Uma forma do primeiro canal pode ser complementar a uma forma da agulha oca.

[0040] Onde a agulha oca é móvel em relação à ponta do instrumento, o primeiro canal pode servir para fornecer uma conexão elétrica deslizável entre a agulha oca e o elemento de aterramento. A agulha oca pode, assim, ser deslizante em relação ao condutor externo e uma conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo pode passar através de uma interface deslizante. O primeiro canal também pode atuar para guiar a agulha oca quando ela é movida em relação à ponta.

[0041] Em algumas modalidades, o primeiro canal pode incluir uma porção alargada localizada em uma extremidade proximal do primeiro canal, a porção alargada tendo uma área em seção transversal que aumenta em direção à extremidade proximal do primeiro canal. A porção alargada pode servir para guiar ou "afunilar" a agulha oca no primeiro canal.

[0042] Em algumas modalidades, o corpo do elemento de aterramento pode incluir um segundo canal que se estende através do mesmo, a segunda superfície de conexão sendo formada no segundo canal; e uma porção distal do condutor externo pode ser recebida no segundo canal. O segundo canal pode se estender através do corpo na direção longitudinal. O segundo canal pode ser paralelo ao primeiro canal. O segundo canal pode ser um canal aberto, por exemplo, pode constituir uma ranhura na qual a porção distal do condutor externo é recebida. Alternativamente, o segundo canal pode ser um canal fechado, por exemplo, pode definir um lúmen no qual a porção distal do condutor externo está contida. O segundo canal pode servir para manter o condutor externo no lugar no elemento de aterramento. Isso pode garantir que a conexão elétrica entre o condutor externo e a segunda superfície de conexão seja mantida. A segunda superfície de conexão pode ser fornecida em uma superfície do segundo canal, por exemplo, a primeira superfície de conexão pode estar em uma parede do canal. Onde o corpo do elemento de aterramento é feito de um material condutivo, uma parede do segundo canal pode fornecer a segunda superfície de conexão. Uma forma do segundo canal pode ser complementar a uma forma da agulha oca. A porção distal do condutor externo pode ser uma porção do condutor externo localizada em ou perto de uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial. A porção distal do condutor externo pode se estender para a ponta do instrumento.

[0043] O corpo do elemento de aterramento pode incluir uma porção proximal que é fixada a uma porção distal do cabo de alimentação coaxial. A porção proximal do corpo do elemento de aterramento pode servir para ancorar o elemento de aterramento ao cabo de alimentação coaxial. Isso pode servir para fortalecer uma interface entre o cabo de alimentação coaxial e a ponta do instrumento. Esta configuração também pode servir para segurar a agulha oca no lugar em relação ao cabo de alimentação coaxial. A porção distal do cabo de alimentação coaxial pode ser mantida na porção proximal do corpo por meio de qualquer meio adequado. Por exemplo, a porção proximal do corpo pode incluir um canal no qual a porção distal do cabo de alimentação coaxial é recebida e mantida. O corpo do elemento de aterramento pode incluir ainda uma porção distal, a primeira e a segunda superfícies de conexão sendo localizadas na porção distal. O corpo do elemento de aterramento pode abranger uma interface entre o cabo de alimentação coaxial e a ponta do instrumento, com a porção proximal do corpo localizada na extremidade distal do cabo de alimentação coaxial, e a porção distal do corpo localizada na ponta do instrumento. O elemento de aterramento pode, assim, servir para melhorar a integridade do instrumento eletrocirúrgico, bem como reduzir a interferência causada pela agulha oca.

[0044] Em algumas modalidades, o instrumento eletrocirúrgico pode compreender ainda uma primeira luva isolante disposta em uma extremidade proximal do elemento de aterramento para guiar a agulha oca em contato com a primeira superfície de conexão. A primeira luva isolante pode ser feita de um material isolante flexível (por exemplo, tubo de poli- imida). A primeira luva isolante pode servir para proteger e isolar a agulha oca de seus arredores. A primeira luva isolante pode definir uma passagem através da qual a agulha oca se estende e que guia a agulha oca em contato com a primeira superfície de conexão. A primeira luva isolante pode se estender da extremidade proximal do elemento de aterramento, na direção longitudinal em direção a uma extremidade proximal do instrumento. Desta maneira, a primeira luva isolante pode servir para alinhar a agulha oca ao longo da direção longitudinal. A primeira luva isolante pode ser particularmente benéfica onde a agulha oca é móvel, uma vez que pode atuar para guiar o movimento da agulha oca na direção longitudinal.

[0045] Em algumas modalidades, o instrumento eletrocirúrgico pode compreender ainda uma segunda luva isolante disposta em uma extremidade distal do elemento de aterramento para isolar a agulha oca da estrutura radiante. A segunda luva isolante pode ser feita de um material isolante flexível (por exemplo, tubo de poli-imida). A segunda luva isolante pode servir para isolar a agulha oca da estrutura de radiação e outros componentes na ponta do instrumento. A segunda luva isolante pode definir uma passagem através da qual a agulha oca se estende. A segunda luva isolante pode guiar a agulha oca da extremidade distal do elemento de aterramento em direção a uma extremidade distal da ponta do instrumento. Por exemplo, a segunda luva isolante pode se estender da extremidade distal do elemento de aterramento até a extremidade distal da ponta do instrumento.

[0046] Em alguns casos, a primeira e a segunda luvas isolantes podem formar uma luva isolante contínua, a luva isolante contínua tendo uma abertura através da qual a agulha oca é eletricamente conectada à primeira superfície de conexão.

[0047] Onde o instrumento eletrocirúrgico inclui tanto a primeira luva isolante quanto a segunda luva isolante, a primeira luva isolante pode ter uma seção transversal maior do que a segunda luva isolante. Isso pode facilitar a inserção da agulha oca na primeira luva isolante, a fim de colocar a agulha oca em contato elétrico com o elemento de aterramento. Desta maneira, a primeira luva isolante maior pode atuar para "afunilar" a agulha oca em direção ao elemento de aterramento e à primeira superfície de conexão. Usar uma primeira luva isolante de diâmetro maior também pode reduzir o arrasto na agulha oca quando ela é movida em relação à ponta do instrumento. Isso pode facilitar o movimento da agulha oca em relação à ponta do instrumento.

[0048] A seção transversal da segunda luva isolante pode corresponder aproximadamente a uma seção transversal da agulha oca.

Desta forma, a segunda luva isolante pode assegurar o posicionamento correto da agulha oca dentro da ponta do instrumento.

[0049] Em algumas modalidades, a agulha oca pode ser móvel em relação à ponta do instrumento entre: uma posição retraída, na qual uma extremidade distal da agulha oca é afastada de uma extremidade distal da ponta do instrumento; e uma posição exposta, na qual a extremidade distal da agulha oca se projeta além da extremidade distal da ponta do instrumento. Desta forma, quando a agulha oca não estiver em uso, ela pode ser colocada na posição retraída, para evitar danos ao tecido acidentalmente. A agulha pode ser movida para a posição exposta quando for desejado fornecer fluido para o local de tratamento, por exemplo, para administrar medicação no local de tratamento. A agulha oca pode ser móvel em relação à ponta do instrumento na direção longitudinal. Quando a agulha oca está na posição retraída, a extremidade distal da agulha oca pode estar localizada dentro da ponta do instrumento. A ponta do instrumento pode incluir um canal ao longo do qual a agulha oca é móvel, de modo que quando a agulha oca está na posição retraída, a extremidade distal da agulha oca está localizada dentro do canal.

[0050] A agulha oca pode ser móvel em relação à ponta do instrumento por meio de qualquer mecanismo adequado. Em algumas modalidades, a agulha oca pode ser móvel atuando (por exemplo, empurrando ou puxando) um fio de controle que é preso à agulha oca. O fio de controle pode estar localizado dentro do canal de fluido, de modo que o fio de controle seja preso à agulha oca dentro do canal de fluido. Alternativamente, o fio de controle pode passar ao longo do canal de fluido.

[0051] A conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo pode ser configurada para permitir o movimento da agulha oca em relação à ponta do instrumento. Desta forma, a agulha oca pode permanecer eletricamente conectada ao condutor externo, independentemente de estar na posição retraída ou exposta. Por exemplo,

a conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo pode ser uma conexão elétrica deslizável. Onde o elemento de aterramento inclui um corpo tendo uma primeira superfície de conexão, a agulha oca pode ser deslizável em relação à primeira superfície de conexão. Em alguns casos, pode ser possível retirar totalmente a agulha oca da ponta do instrumento de modo que não esteja mais eletricamente conectada ao condutor externo.

[0052] Onde o elemento de aterramento inclui um primeiro canal, o primeiro canal pode ser dimensionado para permitir que a agulha oca deslize longitudinalmente ao longo do canal, garantindo que a agulha oca permaneça em contato com a primeira superfície de conexão.

[0053] A conexão entre a agulha oca e o canal de fluido pode ser configurada para permitir o movimento da agulha oca em relação ao canal de fluido. Desta maneira, quando a agulha oca é movida em relação à ponta do instrumento, a agulha oca pode permanecer em comunicação de fluido com o canal de fluido. Por exemplo, onde uma extremidade proximal da agulha oca está localizada dentro do canal de fluido, a extremidade proximal da agulha oca pode ser móvel ao longo de um comprimento do canal de fluido. Uma vedação deslizante pode ser formada entre a agulha oca e o canal de fluido, para permitir o movimento da agulha oca em relação ao canal de fluido, enquanto evita que o fluido escape na junção entre a agulha oca e o canal de fluido.

[0054] Em algumas modalidades, a ponta do instrumento pode incluir uma abertura em uma extremidade distal do mesmo, de modo que, quando a agulha oca está na posição retraída, a extremidade distal da agulha oca pode estar localizada na ponta do instrumento e não se projeta através da abertura; e quando a agulha oca está na posição exposta, a extremidade distal da agulha oca pode se projetar através da abertura. Desta forma, a agulha oca pode ser protegida dentro da ponta do instrumento quando ela está na posição retraída.

[0055] Em algumas modalidades, a agulha oca pode, quando na posição exposta, ser conectada eletricamente ao condutor externo em uma posição na agulha oca que corresponde a um número inteiro de meios comprimentos de onda da energia de micro-ondas longe de uma extremidade distal da agulha oca. Por exemplo, o elemento de aterramento pode estar localizado a meio comprimento de onda de distância da extremidade distal da agulha oca. Isso pode garantir que, em frequências de micro-ondas, a extremidade distal da agulha esteja na mesma voltagem que a parte da agulha que está aterrada no condutor externo. Isso pode reduzir a interferência causada pela agulha oca. Onde a agulha é móvel em relação à ponta do instrumento, a posição retraída e as posições expostas podem ser definidas de modo que, em cada posição, a extremidade distal da agulha oca seja um número inteiro de comprimentos de onda de distância da posição na qual está aterrada. Isso pode minimizar a interferência causada pela agulha oca quando ela está nas posições retraída e exposta.

[0056] Em algumas modalidades, a ponta do instrumento pode compreender ainda um corpo dielétrico e a estrutura de distribuição de energia (ou seja, a estrutura de radiação) pode ser formada no e / ou sobre o corpo dielétrico. O corpo dielétrico pode ser feito de qualquer material dielétrico (isolante) adequado. O material do corpo dielétrico pode ser selecionado para melhorar a correspondência de impedância com o tecido alvo, a fim de melhorar a eficiência com a qual a energia EM é distribuída ao tecido alvo. Em alguns casos, o corpo dielétrico pode incluir várias peças diferentes de material dielétrico, que são selecionadas e dispostas para moldar o perfil de radiação de uma maneira desejada. O corpo dielétrico pode atuar como um suporte da estrutura de radiação, por exemplo, porções da estrutura de radiação podem ser formadas no ou dentro do corpo dielétrico.

[0057] O corpo dielétrico é um cilindro tendo um eixo longitudinal alinhado com o cabo coaxial e em que o corpo dielétrico compreende um canal que se estende longitudinalmente formado nele e uma porção da agulha oca é recebida no canal que se estende longitudinalmente. O canal no corpo dielétrico pode servir para manter uma posição da agulha oca na ponta do instrumento. Desta forma, o canal no corpo dielétrico pode restringir ou impedir o movimento lateral da agulha oca. Isso pode permitir o posicionamento preciso da agulha oca, para facilitar a inserção da agulha oca no tecido alvo. O canal no corpo dielétrico pode ser aberto, por exemplo, pode ser formado por uma ranhura em uma superfície do corpo dielétrico, ou pode ser fechado, por exemplo, pode ser formado por um túnel (passagem) através de uma porção do corpo dielétrico. Onde o canal é aberto, ele pode ser formado entre duas saliências no corpo dielétrico. Onde o instrumento inclui uma segunda luva de isolamento, a segunda luva de isolamento pode se estender dentro do canal no corpo dielétrico, para isolar a agulha oca da estrutura de radiação.

[0058] A abertura na extremidade distal da ponta do instrumento pode ser formada em uma extremidade distal do canal no corpo dielétrico.

[0059] Em algumas modalidades, a estrutura de radiação pode incluir um primeiro eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor interno e um segundo eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor externo, o primeiro eletrodo e o segundo eletrodo sendo expostos em uma superfície do corpo dielétrico. O primeiro e o segundo eletrodos podem atuar como eletrodos de RF bipolares, por exemplo, eles podem atuar como eletrodos ativos e de retorno, respectivamente, quando a energia de RF é transportada para a ponta do instrumento. Desta forma, o tecido biológico que está localizado em uma região em torno do primeiro e segundo eletrodos pode ser ablado e / ou coagulado com a energia de RF. O primeiro e o segundo eletrodos podem ser dispostos na superfície do corpo dielétrico a fim de obter um perfil de tratamento desejado. O primeiro eletrodo pode ser conectado eletricamente ao condutor interno por meio de um condutor intermediário que se estende através de uma porção do corpo dielétrico.

[0060] O primeiro e o segundo eletrodos podem ser configurados para permitir o tratamento de tecido com RF e / ou frequências de micro-ondas. Por exemplo, quando a energia de RF é transportada para a ponta do instrumento, o primeiro e o segundo eletrodos podem atuar como eletrodos de RF bipolares. Quando a energia de micro- ondas é transportada para a ponta do instrumento, o primeiro e o segundo eletrodos podem atuar como uma antena de micro-ondas bipolar. Vantajosamente, isso pode permitir que um usuário alterne rapidamente entre as modalidades de tratamento (por exemplo, coagulação de RF e ablação por micro-ondas), sem ter que mudar os instrumentos eletrocirúrgicos durante um procedimento cirúrgico.

[0061] Em algumas modalidades, o segundo eletrodo pode ser conectado eletricamente ao condutor externo por meio do elemento de aterramento. Desta maneira, tanto a agulha oca quanto o segundo eletrodo podem ser conectados eletricamente ao condutor externo por meio do elemento de aterramento. Como resultado, apenas uma única conexão elétrica pode precisar ser feita ao condutor externo, ou seja, aquela entre o condutor externo e o elemento de aterramento. Isso pode facilitar a conexão elétrica do segundo eletrodo ao condutor externo.

[0062] Em algumas modalidades, o corpo dielétrico pode incluir uma primeira ranhura em que o primeiro eletrodo está disposto e uma segunda ranhura na qual o segundo eletrodo está disposto. Uma espessura de material dielétrico do corpo dielétrico pode ser disposta entre a primeira ranhura e a segunda ranhura, de modo que o primeiro e o segundo eletrodos sejam isolados pela espessura do material dielétrico. A espessura do primeiro eletrodo pode corresponder a uma profundidade da primeira ranhura, de modo que o primeiro eletrodo fique nivelado com uma superfície externa do corpo dielétrico. Da mesma forma, uma espessura do segundo eletrodo pode corresponder a uma profundidade da segunda ranhura, de modo que o segundo eletrodo fique nivelado com a superfície externa do corpo dielétrico. Isso pode fornecer uma superfície externa lisa para a ponta do instrumento. Isso pode evitar bordas afiadas na ponta do instrumento, que podem prender no tecido. Uma ranhura pode ser um recuo ou uma depressão em uma superfície externa do corpo dielétrico. Em alguns casos, uma ranhura pode ser formada entre duas ou mais porções do corpo dielétrico.

[0063] Em algumas modalidades, o primeiro eletrodo pode incluir um primeiro conjunto de dedos condutivos que se estendem longitudinalmente dispostos circunferencialmente em torno do corpo dielétrico. Um dedo condutivo do primeiro eletrodo pode ser um elemento condutivo alongado que é orientado ao longo da direção longitudinal. Todo o primeiro conjunto de dedos condutivos pode ser eletricamente conectado para formar o primeiro eletrodo. O primeiro conjunto de dedos condutivos pode ser substancialmente paralelo e disposto em torno de uma circunferência do corpo dielétrico, por exemplo, cada um dos dedos condutivos pode estar em uma posição diferente em torno da circunferência do corpo dielétrico. Por exemplo, onde o corpo dielétrico é cilíndrico, os dedos condutivos podem ser paralelos ao eixo do corpo cilíndrico e dispostos em diferentes posições na lateral do corpo cilíndrico. Ter vários dedos condutivos dispostos em torno da circunferência do corpo dielétrico pode permitir que o tecido biológico seja tratado em várias direções em torno da ponta do instrumento. O primeiro conjunto de dedos condutivos pode ser uniformemente espaçado em torno da circunferência do corpo dielétrico. Isso pode melhorar a simetria axial do perfil de radiação da ponta do instrumento e permitir o tratamento substancialmente uniforme do tecido disposto em torno da ponta do instrumento. Os dedos condutivos do primeiro eletrodo podem estar localizados em um primeiro conjunto de ranhuras no corpo dielétrico.

[0064] Em algumas modalidades, o segundo eletrodo pode incluir um segundo conjunto de dedos condutivos que se estendem longitudinalmente dispostos circunferencialmente em torno do corpo dielétrico, e o primeiro conjunto e o segundo conjunto de dedos condutivos podem ser alternadamente dispostos em torno de uma circunferência do corpo dielétrico. Um dedo condutivo do segundo eletrodo pode ser um elemento condutivo alongado que é orientado ao longo da direção longitudinal. Todo o segundo conjunto de dedos condutivos pode ser eletricamente conectado para formar o primeiro eletrodo. O segundo conjunto de dedos condutivos pode ser substancialmente paralelo e disposto em torno de uma circunferência do corpo dielétrico, por exemplo, cada um dos dedos condutivos pode estar em uma posição diferente em torno da circunferência do corpo dielétrico. Os dedos condutivos do segundo eletrodo podem estar localizados em um segundo conjunto de ranhuras no corpo dielétrico. O primeiro conjunto de ranhuras e o segundo conjunto de ranhuras podem ser separados por porções do corpo dielétrico, de modo que os dedos condutivos do primeiro eletrodo e do segundo eletrodo sejam eletricamente isolados um do outro pelo corpo dielétrico.

[0065] O primeiro e o segundo conjunto de dedos condutivos podem ser alternadamente dispostos em torno da circunferência do corpo dielétrico, por exemplo, os dedos condutivos podem ser ordenados para alternar entre o primeiro conjunto e o segundo conjunto em torno da circunferência. Desta maneira, cada dedo condutivo no primeiro conjunto pode estar localizado entre dois dedos condutivos no segundo conjunto (e vice-versa). O primeiro e o segundo eletrodos podem, assim, ser eletrodos interdigitados. Esta configuração pode servir para fornecer um perfil de radiação substancialmente uniforme em torno da ponta do instrumento. Isso pode permitir, por exemplo, que o tecido seja uniformemente ablado ou coagulado em um volume ao redor da ponta do instrumento.

[0066] Em algumas modalidades, a ponta do instrumento pode compreender ainda um condutor anular eletricamente conectado ao condutor externo, o condutor anular formando uma porção de uma superfície externa do instrumento eletrocirúrgico e protegendo uma conexão elétrica entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura radiante. O condutor anular pode ser uma peça cilíndrica oca de material condutivo. O condutor anular pode ser disposto próximo a uma extremidade proximal da ponta do instrumento, em torno de uma junção entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura de radiação. A conexão elétrica entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura radiante pode incluir uma conexão elétrica entre o condutor interno e um elemento condutivo da estrutura radiante (por exemplo, o condutor alongado). Tal conexão elétrica pode envolver um comprimento de fio não blindado entre o condutor interno e a estrutura radiante. Esse comprimento de fio não blindado pode ser suscetível à interferência elétrica. Como o condutor anular está eletricamente conectado ao condutor externo, ele pode servir para proteger qualquer fiação ou conexão elétrica localizada dentro do condutor anular de interferência elétrica. O condutor anular pode, portanto, reduzir a interferência na junção entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura radiante, para melhorar o desempenho da ponta do instrumento. O condutor anular também pode servir para proteger fisicamente a conexão entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura radiante, fornecendo uma barreira ao redor da conexão. O condutor anular pode ser conectado eletricamente ao condutor externo por meio do elemento de aterramento.

[0067] Em alguns casos, o condutor anular pode constituir um eletrodo de retorno para energia de RF. Onde a ponta do instrumento inclui primeiro e segundo eletrodos na superfície do corpo dielétrico, o condutor anular pode constituir uma extensão do segundo eletrodo. Isso pode servir para aumentar uma área eficaz do segundo eletrodo. Em alguns casos, o condutor anular pode ser uma porção proximal do segundo eletrodo.

[0068] Em algumas modalidades, uma extremidade distal da ponta do instrumento pode ser moldada de uma maneira suavemente contornada para ser adequada para a aplicação de um ponto de pressão a uma área alvo. Por exemplo, a extremidade distal da ponta do instrumento pode ser arredondada e / ou suavemente afunilada. Isso pode permitir que a ponta do instrumento seja pressionada contra uma área-alvo para conter o sangramento (por exemplo, hemostasia). A energia EM pode então ser distribuída pela ponta do instrumento, a fim de coagular o tecido e parar ou controlar o sangramento.

[0069] O instrumento eletrocirúrgico discutido acima pode fazer parte de um sistema eletrocirúrgico completo. Por exemplo, o sistema pode incluir um gerador eletrocirúrgico disposto para fornecer energia de micro- ondas e energia de radiofrequência; e o instrumento eletrocirúrgico da invenção conectado para receber a energia de micro-ondas e a energia de radiofrequência do gerador eletrocirúrgico. O aparelho eletrocirúrgico pode incluir ainda um dispositivo de escopo cirúrgico (por exemplo, um endoscópio) tendo um cabo de inserção flexível para inserção no corpo de um paciente, em que o cabo de inserção flexível tem um canal de instrumento que se move ao longo de seu comprimento e em que o instrumento eletrocirúrgico é dimensionado para se ajustar dentro do canal do instrumento.

[0070] Neste relatório descritivo, “micro-ondas” pode ser usado amplamente para indicar uma faixa de frequência de 400 MHz a 100 GHz, mas preferencialmente a faixa de 1 GHz a 60 GHz. As frequências pontuais preferidas para energia EM de micro-ondas incluem: 915 MHz, 2,45 GHz, 3,3 GHz, 5,8 GHz, 10 GHz, 14,5 GHz e 24 GHz. 5,8 GHz pode ser preferido. Em contraste, este relatório descritivo usa “radiofrequência” ou “RF” para indicar uma faixa de frequência que é pelo menos três ordens de grandeza mais baixa, por exemplo, até 300 MHz. De preferência, a energia de RF tem uma frequência alta o suficiente para evitar a estimulação nervosa (por exemplo, maior do que 10 kHz) e baixa o suficiente para evitar o branqueamento do tecido ou propagação térmica (por exemplo, inferior a 10 MHz). Uma faixa de frequência preferida para energia de RF pode ser entre 100 kHz e 1 MHz.

[0071] Aqui, os termos "proximal" e "distal" referem-se às extremidades do instrumento eletrocirúrgico mais longe e mais perto do local de tratamento, respectivamente. Assim, em uso, a extremidade proximal do instrumento eletrocirúrgico está mais próxima de um gerador para fornecer a RF e / ou energia de micro-ondas, enquanto a extremidade distal está mais próxima do local de tratamento, ou seja, o tecido alvo no paciente.

[0072] O termo "condutivo" é usado neste documento para significar eletricamente condutivo, a menos que o contexto indique o contrário.

[0073] O termo "longitudinal" usado abaixo se refere à direção ao longo do comprimento do instrumento eletrocirúrgico, paralela ao eixo da linha de transmissão coaxial. O termo “interno” significa radialmente mais perto do centro (por exemplo, eixo) do instrumento. O termo "externo" significa radialmente mais longe do centro (eixo) do instrumento.

[0074] O termo "eletrocirúrgico" é usado em relação a um instrumento, aparelho ou ferramenta que é usado durante a cirurgia e que utiliza energia eletromagnética (EM) de micro-ondas e / ou radiofrequência.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0075] As modalidades da invenção serão agora descritas, a título de exemplo, com referência aos desenhos anexos, em que: a Fig. 1 é um diagrama esquemático de um sistema eletrocirúrgico que é uma modalidade da invenção;

a Fig. 2 é uma vista em perspectiva de um instrumento eletrocirúrgico que é uma modalidade da invenção, onde uma agulha oca do instrumento está em uma posição retraída; a Fig. 3 é uma vista em perspectiva do instrumento eletrocirúrgico da Fig. 2, onde a agulha oca está em uma posição exposta; a Fig. 4 é uma vista esquemática em corte transversal do instrumento eletrocirúrgico da Fig. 2; a Fig. 5 é uma vista em perspectiva do instrumento eletrocirúrgico da Fig. 2, onde uma luva de instrumento flexível do instrumento foi omitida, para revelar uma estrutura interna do instrumento; as Figs. 6-8 são vistas esquemáticas em corte transversal do instrumento eletrocirúrgico da Fig. 2, mostrando a agulha oca em diferentes posições; as Figs. 9a e 9b são vistas em perspectiva de um elemento de aterramento que pode ser usado em um instrumento eletrocirúrgico que é uma modalidade da invenção; a Fig. 10a mostra uma vista frontal de um corpo dielétrico que pode ser usado em um instrumento eletrocirúrgico que é uma modalidade da invenção; e a Fig. 10b mostra uma vista em perspectiva do corpo dielétrico da Fig. 10a. DESCRIÇÃO DETALHADA; OPÇÕES ADICIONAIS E

PREFERÊNCIAS

[0076] A Fig. 1 é um diagrama esquemático de um sistema eletrocirúrgico completo 100 que é capaz de fornecer energia de micro- ondas e energia de radiofrequência à extremidade distal de um instrumento eletrocirúrgico invasivo. O sistema 100 compreende um gerador 102 para fornecer energia de micro-ondas e radiofrequência de forma controlada. Um gerador apropriado para esta finalidade é descrito no documento WO 2012/076844, o qual é aqui incorporado por referência. O gerador pode ser organizado para monitorar os sinais refletidos recebidos de volta do instrumento, a fim de determinar um nível de potência apropriado para distribuição. Por exemplo, o gerador pode ser disposto para calcular uma impedância vista na extremidade distal do instrumento, a fim de determinar um nível ideal de potência de distribuição. O gerador 102 está conectado a uma junta de interface 106 por um cabo de interface 104.

[0077] O sistema 100 também inclui uma unidade de fornecimento de fluido 108, que contém um fluido para uso com o instrumento eletrocirúrgico. O fluido pode ser um líquido (por exemplo, medicamento líquido) ou gás (por exemplo, gás argônio). A unidade de fornecimento de fluido 108 está fluidamente conectada à junta de interface 106 por meio de um conduto de fluido 109. A unidade de fornecimento de fluido 108 pode dispensar fluido contido na mesma através do conduto de fluido 109. Por exemplo, a unidade de fornecimento de fluido 108 pode incluir uma seringa para dispensar medicação líquida.

[0078] A junta de interface 106 aloja um mecanismo de controle de instrumento que é operável ao deslizar um gatilho 110, por exemplo para controlar o movimento longitudinal (para trás e para a frente) de um ou mais fios de controle ou tirantes (não mostrados). Se houver uma pluralidade de fios de controle, pode haver vários gatilhos deslizantes na junta de interface para proporcionar controle total. A função da junta de interface 106 é combinar as entradas do gerador 102, da unidade de fornecimento de fluido 108, e do mecanismo de controle de instrumento em um único eixo flexível 112, que se estende da extremidade distal da junta de interface 106. Em outras modalidades, outros tipos de entrada também podem ser conectados à junta de interface 106.

[0079] A haste flexível 112 é inserível através de todo o comprimento de um canal de instrumento (trabalho) de um endoscópio 114. O eixo flexível 112 tem um conjunto distal 118 (não desenhado à escala na Fig. 1) que é moldado para passar através do canal do instrumento do endoscópio 114 e sobressair (por exemplo, dentro do paciente) na extremidade distal do canal de instrumento do endoscópio. O conjunto de extremidade distal 118 inclui uma ponta de instrumento para fornecer energia de micro-ondas e energia de radiofrequência ao tecido biológico. A ponta também está configurada para fornecer fluido da unidade de fornecimento de fluido 108. A configuração da ponta é discutida em mais detalhes abaixo.

[0080] A estrutura do conjunto distal 118 pode ser disposta para ter um diâmetro externo máximo adequado para passar através do canal de trabalho. Normalmente, o diâmetro de um canal de trabalho em um dispositivo cirúrgico, como um endoscópio, é inferior a 4,0 mm, por exemplo, qualquer um de 2,8 mm, 3,2 mm, 3,7 mm, 3,8 mm. O comprimento do eixo flexível 112 pode ser igual ou superior a 0,3 m, por exemplo, 2 m ou mais. Em outros exemplos, o conjunto distal 118 pode ser montado na extremidade distal do eixo flexível 112 após o eixo ter sido inserido através do canal de trabalho (e antes do cabo do instrumento ser introduzido no paciente). Em alternativa, o eixo flexível 112 pode ser inserido no canal de trabalho a partir da extremidade distal antes de fazer as suas conexões proximais. Nestas disposições, pode ser permitido que o conjunto de extremidade distal 118 tenha dimensões maiores do que o canal de trabalho do dispositivo de escopo cirúrgico 114.

[0081] O sistema descrito acima é uma forma de introduzir o instrumento no corpo do paciente. Outras técnicas são possíveis. Por exemplo, o instrumento também pode ser inserido usando um cateter.

[0082] A Fig. 2 mostra uma vista em perspectiva de uma extremidade distal de um instrumento eletrocirúrgico 200 que é uma modalidade da invenção. A extremidade distal do instrumento eletrocirúrgico 200 pode corresponder, por exemplo, ao conjunto distal 118 discutido acima. A Fig. 3 mostra outra vista em perspectiva do instrumento eletrocirúrgico 200. A Fig. 4 mostra uma vista lateral em seção transversal do instrumento eletrocirúrgico 200. A Fig. 5 mostra uma vista em perspectiva do instrumento eletrocirúrgico 200, onde uma luva de instrumento flexível do instrumento foi omitida, para revelar uma estrutura interna do instrumento.

[0083] O instrumento eletrocirúrgico 200 inclui um cabo de alimentação coaxial 202 que é conectável em sua extremidade proximal a um gerador (tal como gerador 102) a fim de transmitir energia de micro- ondas e energia de RF. O cabo de alimentação coaxial 202 compreende um condutor interno 204 e um condutor externo 206 que são separados por um material dielétrico 208. O cabo de alimentação coaxial 202 é de preferência de baixa perda para energia de micro-ondas. Um estrangulador (não mostrado) pode ser proporcionado no cabo de alimentação coaxial 204 para inibir a propagação de energia de micro-ondas refletida da extremidade distal e, portanto, limitar o aquecimento para trás ao longo do dispositivo. Um revestimento isolante 209 é fornecido em uma superfície externa do condutor externo 206, para isolar e proteger o cabo de alimentação coaxial 202.

[0084] O instrumento eletrocirúrgico 200 inclui ainda um canal de fluido 210 que se estende ao lado do cabo de alimentação coaxial 202. O canal de fluido 210 pode servir para transportar fluido de uma extremidade proximal do instrumento para a extremidade distal do instrumento. Por exemplo, a extremidade proximal do canal de fluido 210 pode ser conectável à unidade de fornecimento de fluido 108. Tanto o cabo de alimentação coaxial 202 quanto o canal de fluido 210 estão alojados dentro de uma luva de instrumento flexível 212. A luva de instrumento flexível 212 pode ser feita de ou revestida com um material antiaderente biocompatível (por exemplo, PTFE), para evitar que o tecido grude nela.

[0085] O instrumento eletrocirúrgico 200 inclui uma ponta de instrumento 214 que está localizada em uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial 202. A ponta do instrumento 214 inclui um corpo dielétrico 216 feito de um material isolante (por exemplo, PEEK). O corpo dielétrico 216 tem uma estrutura de radiação formada em uma superfície externa do mesmo, a estrutura de radiação incluindo um eletrodo interno 218 e um eletrodo externo 220. O eletrodo interno 218 é eletricamente conectado ao condutor interno 204 do cabo de alimentação coaxial 202 por meio de uma conexão elétrica 222 (ver Fig. 4). A estrutura do condutor interno 204 é discutida em mais detalhes abaixo com referência às Figs. 10a e 10b, que mostram o corpo dielétrico 216 isoladamente. A conexão elétrica 222 pode ser, por exemplo, uma conexão elétrica chumbada ou soldada, ou pode ser formada usando um adesivo condutivo (por exemplo, epóxi condutivo). A conexão elétrica 222 entre o condutor interno 204 e o eletrodo interno 218 pode ser encapsulada, por exemplo, pode ser encerrada em um composto sólido ou gelatinoso para proteção.

[0086] A ponta do instrumento 214 inclui ainda um elemento de aterramento 224 localizado perto de uma extremidade proximal da ponta do instrumento 214. O elemento de aterramento 224 é feito de um material condutivo (por exemplo, metal) e pode ser formado como um componente unitário. A estrutura do elemento de aterramento 224 é ilustrada em mais detalhes nas Figs. 9a e 9b, que mostram vistas em perspectiva do elemento de aterramento 224. Um primeiro canal 226 e um segundo canal 228 que se estendem na direção longitudinal são formados no elemento de aterramento 224. O primeiro canal 226 é um canal fechado e está configurado para receber uma agulha oca conforme descrito abaixo. O segundo canal 228 é um canal aberto, isto é, é formado por uma ranhura em uma superfície externa do elemento de aterramento 224. Uma porção distal do cabo de alimentação coaxial 202 é mantida no segundo canal 228 do elemento de aterramento 224. A forma do segundo canal 228 é complementar à forma da porção distal do cabo de alimentação coaxial

202. O segundo canal 229 pode ser moldado para reter (por exemplo, por ajuste de interferência) o cabo de alimentação coaxial 202. Em alguns casos, o condutor externo 206 pode ser fixado ao elemento de aterramento 224, por exemplo, usando epóxi condutivo.

[0087] O revestimento isolante 209 é retirado da porção distal do cabo coaxial 202 que é mantido no segundo canal 228 do elemento de aterramento 224. Desta maneira, o condutor externo 206 na porção distal do cabo de alimentação coaxial 202 é exposto e está em contato elétrico com uma superfície do segundo canal 228 do elemento de aterramento

224. Desta forma, o condutor externo 206 é eletricamente conectado ao elemento de aterramento 224.

[0088] O segundo eletrodo 220 inclui uma porção proximal 230 que se estende em direção a uma extremidade proximal da ponta do instrumento 214. A porção proximal 230 é formada por um condutor oco cilíndrico, que está disposto em torno do elemento de aterramento 224 e a porção distal do cabo de alimentação coaxial 202. A porção proximal 230 está em contato elétrico com uma superfície externa do elemento de aterramento 224 e uma porção exposta do condutor externo 206. Desta forma, o segundo eletrodo 220 é eletricamente conectado ao condutor externo 206. A porção proximal 230 do segundo eletrodo 220 pode servir para segurar o condutor externo 206 contra o elemento de aterramento 224, para garantir que a conexão elétrica entre o elemento de aterramento 224 e o condutor externo 206 seja mantida. O elemento de aterramento 224 inclui um rebordo 232 contra o qual a porção proximal 230 do segundo eletrodo 220 confina. Isso pode servir para manter as posições relativas do elemento de aterramento e da porção proximal 230. A porção proximal 230 do eletrodo externo 220 pode ser soldada ao condutor externo 206 e / ou ao elemento de aterramento, ou pode ser fixada usando outros meios (por exemplo, epóxi condutivo).

[0089] A ponta do instrumento inclui ainda um condutor anular externo 231, que está disposto em torno da porção proximal 230 do eletrodo externo 220. O condutor anular 231 pode ser uma peça cilíndrica oca de material condutivo. O condutor anular 231 está conectado eletricamente à porção proximal 230 do eletrodo externo 220. O condutor anular 231 está disposto para proteger a conexão elétrica 222 entre o condutor interno 204 e o eletrodo interno 218. O condutor anular 231 pode, assim, proteger a conexão elétrica 222 de interferência elétrica, bem como proteger a conexão elétrica de danos físicos.

[0090] Uma passagem de agulha é formada na ponta do instrumento 214 para receber uma agulha oca 234 que está em comunicação de fluido com o canal de fluido 210. A agulha oca 234 é móvel em relação à ponta do instrumento 214 através da passagem da agulha, como discutido abaixo em relação às Figs. 6-8. Para fins de ilustração, a agulha oca 234 é omitida da Fig. 4.

[0091] A passagem da agulha é formada por vários componentes na ponta do instrumento 214. Em sua extremidade proximal, a passagem da agulha é formada pelo primeiro canal 226 no elemento de aterramento 224. O primeiro canal 226 inclui uma porção alargada 236 em uma extremidade proximal. A porção alargada 236 alarga-se para fora, isto é, uma área em seção transversal da porção alargada 236 aumenta em direção à extremidade proximal do primeiro canal 226. A porção alargada 236 pode servir para guiar (por exemplo, desviar ou afunilar) a agulha oca 234 para o primeiro canal 226. Uma primeira luva isolante 238 se estende do primeiro canal 226 em uma direção proximal em direção ao canal de fluido 210. A primeira luva isolante 238 pode servir para guiar a agulha oca 234 em direção ao elemento de aterramento 224 e para o primeiro canal

226. O primeiro canal 226 inclui ainda a porção de contato 240. A porção de contato 238 do primeiro canal 226 tem uma seção transversal que corresponde substancialmente a uma seção transversal da agulha oca 234, isto é, a forma da porção de contato 238 pode ser complementar à forma da agulha oca 234. Desta maneira, quando a agulha oca 234 se estende através da porção de contato 240 do primeiro canal 226, a agulha oca 234 pode entrar em contato com uma superfície no primeiro canal 226 (por exemplo, uma parede do primeiro canal 226), para formar um contato elétrico entre a agulha oca 234 e o elemento de aterramento 224. Isso pode servir para curto-circuitar a agulha oca 234 para o condutor externo 206. O condutor externo 206 pode ser tipicamente aterrado (por exemplo, pode estar a 0 V), de modo que a agulha oca 234 também pode ser aterrada quando está no primeiro canal 226.

[0092] A passagem da agulha inclui ainda uma segunda luva isolante 242 que se estende a partir de uma extremidade distal do primeiro canal 226. A segunda luva isolante 242 se estende através da ponta distal 214 para uma abertura 244 em uma extremidade distal da ponta distal 214. A segunda luva isolante 242 passa através de um canal 246 no corpo dielétrico 216. A segunda luva isolante 242 serve para isolar eletricamente a agulha oca 234 do eletrodo interno 218.

[0093] Uma seção transversal da segunda luva isolante 242 é menor do que uma seção transversal da primeira luva isolante 238. A seção transversal da segunda luva isolante 238 é aproximadamente do mesmo tamanho que a seção transversal da porção de contato 238 do primeiro canal 226. Isso pode servir para garantir o posicionamento preciso da agulha oca 234 quando ela é movida através da ponta do instrumento 214. Ao usar uma seção transversal maior para a primeira luva isolante 238 em comparação com a segunda luva isolante 242, a resistência ao movimento da agulha oca 234 ao longo da passagem da agulha (por exemplo, devido ao atrito entre a agulha oca 234 e as luvas isolantes) pode ser reduzido. Isso pode facilitar o movimento da agulha oca 234 em relação à ponta do instrumento 214.

[0094] A agulha oca 234 está em comunicação de fluido com o canal de fluido 210. A agulha oca 234 se estende de uma extremidade distal do canal de fluido em direção à ponta do instrumento 214. Uma ponta distal 248 da agulha oca 234 é pontiaguda, para facilitar a inserção da agulha oca 234 no tecido. A agulha oca 234 pode ser um tubo oco de material adequado para injetar fluido no tecido, por exemplo, aço inoxidável. Por exemplo, a agulha oca 234 pode ser uma agulha hipodérmica. Uma porção proximal da agulha oca 234 é recebida em uma porção distal do canal de fluido 210, de modo que o fluido transportado pelo canal de fluido 210 possa fluir para a agulha oca 234. Uma vedação pode ser formada entre o canal de fluido 210 e a agulha oca 234, para evitar que o fluido vaze.

[0095] As Figs. 6 a 8 mostram vistas laterais em seção transversal do instrumento eletrocirúrgico 200, onde a agulha oca 234 está em posições diferentes. Na Fig. 6, a agulha oca está em uma primeira posição retraída, de modo que sua ponta distal 248 esteja localizada dentro da primeira luva isolante 238. Na Fig. 7, a agulha oca 234 está em uma segunda posição retraída, onde sua ponta distal 248 está localizada dentro da segunda luva isolante 242, de modo que ela não se projete através da abertura 244 na ponta distal 214. Na Fig. 8, a agulha oca 234 está em uma posição exposta, onde sua ponta distal 248 se projeta através da abertura 244 e uma porção distal da agulha oca 234 se estende além da ponta do instrumento 214.

[0096] A agulha oca 234 pode ser móvel entre as posições ilustradas nas Figs. 6-8 por qualquer meio adequado. Por exemplo, a agulha oca 234 pode ser móvel usando um fio de controle (não mostrado) que se estende através do canal de fluido 210 para uma extremidade proximal do instrumento 200.

[0097] Quando a agulha oca 234 está na primeira posição retraída (Fig. 6), a agulha oca está totalmente retraída da ponta do instrumento 214, ou seja, não está localizada na ponta do instrumento 214. Nesta configuração, a agulha oca 234 não está eletricamente conectada ao condutor externo 206. À medida que a agulha oca 234 está totalmente retraída da ponta do instrumento 214, a agulha oca 234 não interfere com a energia de micro-ondas emitida na ponta do instrumento (isto é, através dos eletrodos interno e externo 218, 220).

[0098] Quando a agulha oca 234 está na segunda posição retraída (Fig. 7), a ponta distal 248 da agulha oca 234 está localizada na ponta do instrumento 214. Nesta configuração, uma porção da agulha oca 234 é recebida dentro da porção de contato 240 do primeiro canal 226 do elemento de aterramento 224. Desta maneira, a agulha oca 234 é eletricamente conectada ao elemento de aterramento 224 na porção de contato 240. Como resultado, a agulha oca 234 é eletricamente conectada ao condutor externo 206 do cabo de alimentação coaxial 202 por meio do elemento de aterramento 224. Isso pode reduzir ou evitar a interferência da agulha oca 234 com a energia EM irradiada pela ponta do instrumento 214 (isto é, através dos eletrodos internos e externos 218, 220).

[0099] Quando a agulha oca 234 está na posição exposta (Fig. 8), a agulha oca 234 se projeta através da abertura 244 na ponta do instrumento 214. Nesta configuração, a agulha oca 234 pode ser usada para dispensar fluido do conduto de fluido 210 para um local de tratamento. Por exemplo, a ponta distal pontiaguda 248 da agulha oca 234 pode ser inserida no tecido alvo, para injetar medicamento líquido no tecido alvo. De forma semelhante à segunda posição retraída, uma porção da agulha oca 234 é recebida na porção de contato 240 do primeiro canal 226 do elemento de aterramento 224. Como resultado, a agulha oca 234 é eletricamente conectada ao condutor externo 206 do cabo de alimentação coaxial 202 por meio do elemento de aterramento 224, o que pode reduzir a interferência causada pela agulha oca 234. Portanto, independentemente de a agulha oca 234 estar na primeira posição retraída, na segunda posição retraída ou na posição exposta, a interferência da agulha oca 234 com a energia EM irradiada pode ser evitada.

[00100] O contato elétrico formado entre a agulha oca 234 e a porção de contato 240 do primeiro canal 226 pode, assim, estar em uma interface deslizante entre a agulha e o elemento de aterramento, ou seja, permite que a agulha oca 234 seja movida através do primeiro canal 226, enquanto manter contato elétrico entre a agulha oca 234 e o elemento de aterramento 224.

[00101] O elemento de aterramento 224 pode estar localizado na ponta do instrumento 214 de modo que seja um número inteiro de meios comprimentos de onda (da energia de micro-ondas transportada) longe da ponta distal 248 da agulha oca 234 quando a agulha oca está na segunda posição retraída e / ou a posição exposta. Isso pode garantir que em frequências de micro-ondas a ponta distal 248 da agulha oca 234 e a parte da agulha oca 234 no primeiro canal 226 estejam na mesma voltagem (isto é, a do condutor externo 206). Por exemplo, para uma frequência de energia de micro-ondas de 5,8 GHz, um quarto do comprimento de onda da energia de micro-ondas pode ser de aproximadamente 12,9 mm (presumindo que o guia de ondas está descarregado). Se a agulha oca 234 estiver em curto com o terra (por exemplo, 0 V) 2 × 12,9 mm de distância de sua ponta distal 248, então a ponta distal 248 também pode estar em curto com o terra. Assim, neste exemplo, o elemento de aterramento 224 pode ser colocado aproximadamente 2 × 12,9 mm = 25,8 mm de distância da ponta distal 248 da agulha oca 234 quando a agulha oca 234 está na posição exposta. A distância de percurso da agulha pode ser ajustada de modo que a conexão elétrica ao elemento de aterramento 224 seja um múltiplo de meios comprimentos de onda da energia de microondas da ponta distal em ambas as posições retraída e exposta.

[00102] A Fig. 10a mostra uma vista frontal do corpo dielétrico 216 da ponta do instrumento 214. A Fig. 10b mostra uma vista em perspectiva do corpo dielétrico 216 da ponta do instrumento 214. O corpo dielétrico 216 é formado por uma peça unitária de material isolante (por exemplo, PEEK). O corpo dielétrico 216 inclui um primeiro conjunto de ranhuras 250a, 250b, 250c em que o eletrodo interno 218 é formado e um segundo conjunto de ranhuras 252a, 252b, 252c em que o eletrodo externo 220 é formado. O primeiro conjunto de ranhuras 250a-c e o segundo conjunto de ranhuras 252a-c são formados em uma superfície externa 254 do corpo dielétrico 216 e se estendem na direção longitudinal. No exemplo mostrado, tanto o primeiro conjunto de ranhuras 250a-c quanto o segundo conjunto de ranhuras 252a-c incluem três ranhuras. Em outros exemplos, diferentes números de ranhuras podem ser usados. As ranhuras no primeiro conjunto e no segundo conjunto são alternadamente dispostas em torno de uma circunferência do corpo dielétrico 216. Assim, cada ranhura do primeiro conjunto 250a-c está localizada entre duas ranhuras no segundo conjunto 252a-c. Ranhuras adjacentes no corpo dielétrico 216 são separadas por uma porção do corpo dielétrico 216. A superfície externa 254 do corpo dielétrico 216 tem uma forma geralmente cilíndrica e faz parte de uma superfície externa da ponta do instrumento 214. Uma extremidade distal 256 do corpo dielétrico 216 é arredondada, por exemplo, moldada em um contorno suave.

[00103] O eletrodo interno 218 é formado por uma peça unitária de material condutivo (por exemplo, metal) tendo três dedos condutivos que se estendem longitudinalmente 258a, 258b, 258c. Cada um dos dedos condutivos 258a-c está localizado em um respectivo do primeiro conjunto de ranhuras 250a-c no corpo dielétrico 216. O eletrodo externo 220 é formado por uma peça unitária de material condutivo (por exemplo, metal) tendo três dedos condutivos que se estendem longitudinalmente 260a, 260b, 260c. Cada um dos dedos condutivos 260a-c está localizado em um respectivo do segundo conjunto de ranhuras 252a-c no corpo dielétrico 216. Os dedos condutivos 258a-c do eletrodo interno 218 são eletricamente isolados dos dedos condutivos 260a-c do eletrodo externo 220 pelo corpo dielétrico 216. Cada dedo condutivo do eletrodo interno 218 está localizado entre dois dedos condutivo do eletrodo externo (e vice-versa). Desta forma,

o eletrodo interno 218 e o eletrodo externo 220 podem, assim, ser considerados como eletrodos interdigitados.

[00104] O eletrodo interno 218 e o eletrodo externo 220 são formados de modo que fiquem nivelados com a superfície externa 254 e a extremidade distal 256 do corpo dielétrico 216. Isso fornece uma superfície externa lisa para a ponta do instrumento 214, o que pode impedir que o tecido prenda na ponta do instrumento 214. A ponta do instrumento 214 é revestida com um revestimento antiaderente biocompatível, por exemplo, feito de Parileno C ou Parileno D. Neste exemplo, o revestimento tem uma espessura de cerca de 3 µm, mas outra espessura pode ser usada, por exemplo, até 40 µm. Alternativamente ou adicionalmente, o eletrodo interno 218 e o eletrodo externo 220 podem ser polidos para minimizar a aderência do tecido.

[00105] O revestimento antiaderente evita que o tecido coagulado grude na ponta do instrumento. Como resultado, o dano ao tecido pode ser evitado quando a ponta do instrumento 214 é removida de um local de tratamento após a aplicação de energia EM.

[00106] O instrumento eletrocirúrgico 200 pode ser particularmente adequado para coagular o tecido usando energia de micro- ondas, a fim de estancar ou controlar o sangramento (hemostasia). O eletrodo interno 218 e o eletrodo externo 220 podem atuar como uma antena de micro-ondas bipolar quando a energia de micro-ondas é distribuída para a ponta do instrumento 214 através do cabo de alimentação coaxial 202. Desta forma, o tecido alvo localizado em torno da ponta do instrumento 214 pode ser coagulado usando energia de micro-ondas. A extremidade distal arredondada da ponta do instrumento 214 pode tornar a ponta do instrumento adequada para aplicar pressão a uma área de tratamento (por exemplo, um vaso) para atuar como um tamponamento para conter o sangramento. A energia de micro-ondas pode ser aplicada através da ponta do instrumento 214 enquanto a pressão é aplicada à área de tratamento, para coagular o tecido e conter o sangramento.

[00107] À medida que os dedos condutivos do eletrodo interno 218 e do eletrodo externo 220 são dispostos em uma ordem alternada em torno de uma circunferência da ponta do instrumento 214, um perfil de radiação de micro-ondas produzido pela ponta do instrumento pode ser substancialmente uniforme em torno da ponta do instrumento 214. Isso pode permitir um tratamento substancialmente uniforme do tecido localizado em torno da ponta do instrumento 214.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Instrumento eletrocirúrgico, caracterizado pelo fato de que compreende: um cabo de alimentação coaxial para transportar energia de micro- ondas, o cabo de alimentação coaxial tendo um condutor interno, um condutor externo e um primeiro material dielétrico separando o condutor interno e o condutor externo; uma ponta de instrumento disposta em uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial para receber a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência; e um canal de fluido para transportar fluido para a ponta do instrumento, em que a ponta do instrumento compreende: um corpo dielétrico; uma estrutura de radiação para irradiar a energia de micro-ondas para o tecido biológico, em que a estrutura de radiação é formada no e / ou sobre o corpo dielétrico, e em que a estrutura de radiação inclui um primeiro eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor interno e um segundo eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor externo, o primeiro eletrodo e o segundo eletrodo sendo expostos em uma superfície externa do corpo dielétrico; e uma agulha oca em comunicação de fluido com o canal de fluido, a agulha oca sendo disposta para fornecer fluido do canal de fluido para um local de tratamento, e em que a estrutura radiante é revestida com um material antiaderente isolante.

2. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ponta do instrumento é revestida com o material antiaderente isolante.

3. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que um revestimento do material antiaderente isolante sobre a estrutura radiante tem uma espessura igual ou inferior a 40 µm.

4. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que a espessura é igual ou inferior a 10 µm.

5. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o material antiaderente isolante é Parileno C ou Parileno D.

6. Instrumento eletrocirúrgico, caracterizado pelo fato de que compreende: um cabo de alimentação coaxial para transportar energia de micro- ondas e/ou energia de radiofrequência, o cabo de alimentação coaxial tendo um condutor interno, um condutor externo e um material dielétrico separando o condutor interno e o condutor externo; uma ponta de instrumento disposta em uma extremidade distal do cabo de alimentação coaxial para receber a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência; e um canal de fluido para transportar fluido para a ponta do instrumento; em que a ponta do instrumento compreende: um corpo dielétrico; uma estrutura de distribuição de energia para distribuir a energia de micro-ondas e / ou a energia de radiofrequência para o tecido biológico; e uma agulha oca em comunicação de fluido com o canal de fluido, a agulha oca sendo disposta para fornecer fluido do canal de fluido para um local de tratamento, em que a estrutura de distribuição de energia compreende uma estrutura de radiação para irradiar a energia de micro-ondas para o tecido biológico, em que a estrutura de radiação é formada no e / ou sobre o corpo dielétrico, e em que a estrutura de radiação inclui um primeiro eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor interno e um segundo eletrodo que está eletricamente conectado ao condutor externo, o primeiro eletrodo e o segundo eletrodo sendo expostos em uma superfície externa do corpo dielétrico, e em que a agulha oca é conectada eletricamente ao condutor externo para aterrar a agulha oca.

7. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer reivindicação anterior, caracterizado pelo fato de que a ponta do instrumento compreende ainda um elemento de aterramento disposto para conectar eletricamente a agulha oca ao condutor externo.

8. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que o elemento de aterramento inclui um corpo tendo uma primeira superfície de conexão e uma segunda superfície de conexão disposta para reter a agulha oca e o condutor externo, respectivamente, em que a primeira superfície de conexão e a segunda superfície de conexão são eletricamente conectados juntos, e em que a agulha oca está eletricamente conectada à primeira superfície de conexão e o condutor externo está eletricamente conectado à segunda superfície de conexão.

9. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que: o corpo do elemento de aterramento tem um primeiro canal que se estende através do mesmo, a primeira superfície de conexão sendo formada dentro do primeiro canal; uma porção da agulha oca é recebida no primeiro canal; e o primeiro canal inclui uma porção alargada localizada em uma extremidade proximal do primeiro canal, a porção alargada tendo uma área em seção transversal que aumenta em direção à extremidade proximal do primeiro canal.

10. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 8 ou 9, caracterizado pelo fato de que:

o corpo do elemento de aterramento inclui um segundo canal que se estende através do mesmo, a segunda superfície de conexão sendo formada no segundo canal; e uma porção distal do condutor externo é recebida no segundo canal.

11. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 8 a 10, caracterizado pelo fato de que compreende ainda: uma primeira luva isolante disposta em uma extremidade proximal do elemento de aterramento para guiar a agulha oca em contato com a primeira superfície de conexão, e uma segunda luva isolante disposta em uma extremidade distal do elemento de aterramento para isolar a agulha oca da estrutura radiante.

12. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a agulha oca é móvel em relação à ponta do instrumento entre: uma posição retraída, na qual uma extremidade distal da agulha oca é afastada de uma extremidade distal da ponta do instrumento; e uma posição exposta, na qual a extremidade distal da agulha oca se projeta além da extremidade distal da ponta do instrumento.

13. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a agulha oca pode deslizar em relação ao condutor externo e uma conexão elétrica entre a agulha oca e o condutor externo passa através de uma interface deslizante.

14. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 12 ou 13, caracterizado pelo fato de que a ponta do instrumento inclui uma abertura em uma extremidade distal da mesma, e em que: quando a agulha oca está na posição retraída, a extremidade distal da agulha oca está localizada na ponta do instrumento e não se projeta através da abertura; quando a agulha oca está na posição exposta, a extremidade distal da agulha oca se projeta através da abertura.

15. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 12 a 14, caracterizado pelo fato de que, quando na posição exposta, a agulha oca é eletricamente conectada ao condutor externo em uma posição na agulha oca que corresponde a um número inteiro de meios comprimentos de onda da energia de micro-ondas longe de uma extremidade distal da agulha oca.

16. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o corpo dielétrico inclui uma primeira ranhura em que o primeiro eletrodo está disposto e uma segunda ranhura na qual o segundo eletrodo está disposto.

17. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o corpo dielétrico é um cilindro tendo um eixo longitudinal alinhado com o cabo coaxial e em que o corpo dielétrico compreende um canal que se estende longitudinalmente formado nele e uma porção da agulha oca é recebida no canal que se estende longitudinalmente.

18. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que o primeiro eletrodo inclui um primeiro conjunto de dedos condutivos que se estendem longitudinalmente dispostos em torno de uma circunferência do corpo dielétrico.

19. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que o segundo eletrodo inclui um segundo conjunto de dedos condutivos que se estendem longitudinalmente dispostos em torno da circunferência do corpo dielétrico, e em que o primeiro conjunto e o segundo conjunto de dedos condutivos estão dispostos de maneira interdigitada em torno da circunferência do corpo dielétrico.

20. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer reivindicação anterior, caracterizado pelo fato de que a ponta do instrumento compreende ainda um condutor de blindagem eletricamente conectado ao condutor externo e encerrando uma conexão elétrica entre o cabo de alimentação coaxial e a estrutura de radiação.

21. Instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que uma extremidade distal da ponta do instrumento é moldada de forma suavemente contornada para ser adequada para aplicar um ponto de pressão a uma área alvo.

22. Sistema eletrocirúrgico para tratamento de tecido biológico, o aparelho caracterizado pelo fato de que compreende: um gerador eletrocirúrgico disposto para fornecer energia de micro- ondas e/ou energia de radiofrequência; e um instrumento eletrocirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, conectado para receber a energia de micro-ondas e/ou a energia de radiofrequência do gerador eletrocirúrgico.

23. Sistema eletrocirúrgico, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que compreende ainda um dispositivo cirúrgico de escopo tendo um cabo de inserção flexível para inserção no corpo de um paciente, em que o cabo de inserção flexível tem um canal de instrumento que se move ao longo de seu comprimento e em que o instrumento eletrocirúrgico é dimensionado para se ajustar dentro do canal do instrumento.