BR112020026950A2

BR112020026950A2 - Método e sistema para alterar uma configuração de um osso

Info

Publication number: BR112020026950A2
Application number: BR112020026950-6A
Authority: BR
Inventors: Robert Medoff
Original assignee: Trimed, Incorporated
Priority date: 2018-07-03
Filing date: 2019-07-02
Publication date: 2021-03-30
Also published as: EP3817677A4; AU2019299440B2; CN112638295A; WO2020010111A1; CN112638295B; EP3817677A1; US11529174B2; AU2019299440A1; US20200008846A1

Abstract

método e sistema para alterar uma configuração de um osso. um método e aparelho para alterar uma configuração de um osso. o método inclui as etapas de: fixar uma primeira parte de uma placa óssea ao osso em um primeiro local; fixar um conjunto guia em uma posição operacional em relação ao osso; engatar um conjunto móvel de parte do osso com o osso em uma segunda localização do osso espaçada da primeira localização do osso; cortar o osso para definir a primeira e a segunda seções do osso, e, de modo que o conjunto móvel da parte óssea engate na segunda seção do osso e a primeira localização do osso esteja na primeira seção do osso; reposicionar relativamente a primeira e a segunda seção do osso em uma relação desejada e, assim, fazer com que uma parte do conjunto móvel da parte óssea se mova de forma guiada, junto com a segunda seção do osso, em um caminho controlado; e fixar a primeira e a segunda seções ósseas na relação desejada. a primeira e a segunda seções ósseas podem ser movidas de forma relativamente controlada no sentido do comprimento da placa óssea sem a necessidade de movimento guiado de qualquer componente que se estenda através da placa óssea e no osso.

Description

MÉTODO E SISTEMA PARA ALTERAR UMA CONFIGURAÇÃO DE UM OSSO CAMPO DA INVENÇÃO

[0001] Esta invenção se refere a procedimentos e instrumentação cirúrgica, e, mais particularmente, a um método e sistema para alterar a configuração de um osso.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0002] Osteotomias ósseas (ou seja, procedimentos envolvendo corte de osso) são usados para corrigir o desalinhamento de estruturas ósseas no esqueleto humano. Este procedimento é comumente usado para corrigir o desalinhamento da rotação, tradução ou comprimento excessivo/inadequado do osso envolvido. Quando usado para corrigir o comprimento axial excessivo ou inadequado do osso, o procedimento é categorizado como uma osteotomia de alongamento ou encurtada. Osteotomias para ganhar ou reduzir o comprimento podem ser feitas em qualquer osso, um exemplo comum na extremidade superior é chamado de procedimento de encurtamento ulnar. Este procedimento é feito para corrigir o comprimento ulnar excessivo fazendo com que a extremidade distal do osso se abut contra os ossos do pulso. O estado da técnica será descrito aqui abaixo em relação a um procedimento de encurtamento ulnar. A ulna é apenas representativa de muitos ossos diferentes que foram tratados da mesma forma. Além disso, o encurtamento ósseo, como descrito abaixo, é também, mas um procedimento representativo que envolve corte ósseo.

[0003] A primeira descrição do encurtamento ulnar usou uma técnica de mão livre onde um segmento de osso foi simplesmente cortado transversalmente sem um guia e os ossos reunidos manualmente e fixos. Isso exigiu precisão das mãos livres para garantir que os cortes fossem exatamente paralelos, e criou desafios para alinhar e fixar com precisão dois segmentos altamente instáveis de osso à mão. Modificações posteriores na técnica incluíram fazer um corte oblíquo ou etapa para fornecer pelo menos algum controle da extremidade instável e auxiliar no alinhamento preciso (particularmente rotação) entre os segmentos ósseos à medida que estavam apostos. No entanto, esses métodos ainda exigem que o cirurgião tenha um alto nível de habilidade e capacidade de criar superfícies de corte precisas que correspondam perfeitamente, bem como garantir que as extremidades ósseas sejam colocadas em posição e alinhamento precisos. Cortes desiguais ou avaliação errada do tamanho do segmento ressecado podem ser comuns e resultar em não-junção, mal-junções e / ou correção inadequada ou excessiva da deformidade.

[0004] O sistema Rayhack foi o primeiro sistema de instrumentação significativo que empregou uma sequência de guias para tentar melhorar a precisão dos cortes e simplificar o alinhamento e fixação das extremidades ósseas para osteotomias ulnar encurtadas. Com este sistema, o cirurgião primeiro anexa um guia de serra ao osso com parafusos; este guia é então usado para criar cortes oblíquos precisos para remover um comprimento predeterminado do osso e criar superfícies ósseas paralelas. Em seguida, o guia é removido e uma placa óssea aplicada em todo o segmento instávels. Um bloco de compressão é então fixado com um parafuso extra longo de um lado. Um parafuso é colocado em um orifício ranhurado através da placa óssea na outra extremidade da placa e parafusos de grampo de compressão apertados para reunir os dois lados do bloco de compressão, encurtando o osso pela ação deslizante do parafuso no orifício deslizante da placa. Parafusos adicionais são colocados na placa e os primeiros parafusos removidos para remover o bloco e substituídos por parafusos de comprimento apropriados.

[0005] Embora este sistema tenha sido um avanço significativo na técnica de encurtamento ulnar e removido grande parte da imprecisão e adivinhação dos cortes à mão livre e orientando a ressecção óssea, é pesado e complicado. Por exemplo, o folheto da técnica para esta técnica lista um total de quinze etapas separadas para completar o procedimento. Em segundo lugar, requer que o guia seja aparafusado fisicamente ao osso, aumentando o tempo do procedimento, e requer que os parafusos sejam colocados e removidos várias vezes em um único orifício, o que pode comprometer a compra da rosca. Ainda outra questão é a necessidade de remoção da guia e, em seguida, a aplicação da placa, o que requer que o cirurgião lide com o alinhamento de dois ossos grosseiramente instáveis e segmentos de osso livremente móveis durante o procedimento. Ele / ela ainda precisa segurar provisoriamente a placa nessas peças instáveis enquanto os parafusos de fixação são colocados. A placa requer um parafuso ósseo através de um orifício ranhurado; este parafuso de osso é afrouxado e o encurtamento feito permitindo que o parafuso (que está preso ao osso) deslize dentro do orifício ranhurado. O parafuso é então apertado - essas etapas de inserção, afrouxamento e compressão através deste parafuso solto e reaperto podem distorcer adversamente o orifício roscado do osso e comprometer a fixação pelo parafuso.

[0006] TriMed, Inc., o cessionário aqui, desenvolveu outro sistema de encurtamento ulnar que melhorou no sistema Rayhack para superar algumas das questões acima. Neste sistema, uma placa é primeiramente fixada em um lado do corte antecipado com três parafusos ósseos (o segmento fixo), e um único parafuso na extremidade de um orifício ranhud é colocado no lado oposto (o que se tornará o segmento deslizante). A placa tem duas ranhuras adicionais através das quais os pinos são colocados para evitar o movimento angular do segmento deslizante após um corte ser feito.

[0007] Uma guia de serra é anexada usando dois orifícios ao longo da lateral da placa e usada para fazer os cortes ósseos (um de cada vez). No centro da placa, a superfície inferior é reduzida para permitir a oscilação total de uma lâmina de serra para garantir que o corte esteja completamente através da superfície óssea que fica sob a placa. A compressão é realizada usando um instrumento que se prende a um dos orifícios ao longo da borda do lado fixo da placa e do osso do lado deslizante com um pino transversal. O parafuso ósseo no orifício deslizante da placa e os pinos anti-rotação verticais orientam o movimento do segmento deslizante para encurtar o osso e, precisamente, apenam as superfícies para permitir que o cirurgião complete a fixação.

[0008] Embora seja uma melhoria significativa no sistema Rayhack em termos de simplicidade, precisão e reprodutibilidade sobre uma grande variação de experimentos e habilidade do cirurgião, o sistema TriMed ainda tem algumas características que poderiam ser melhoradas. Uma vez que a placa é aplicada antes do corte ser feito (em oposição ao sistema Rayhack), a placa tem um recorte no centro de sua superfície inferior para permitir que o movimento completo da lâmina da serra divida totalmente o osso na borda sob a placa. Este recurso, juntamente com a necessidade dos orifícios de pinos ao longo da borda da placa para permitir a fixação do guia e instrumento de compressão durante o procedimento, requer que a placa tenha pelo menos uma certa espessura para acomodar essas características. Isso pode tornar a placa mais grossa do que desejável para fixação óssea e pode resultar em aumento da proeminência do tecido mole, que pode exigir posterior remoção, bem comoproteção cause estresse do osso sob a placa (que pode levar a fratura posterior). Além disso, a necessidade de um orifício de parafuso ósseo ranhuado e ranhuras de pino para permitir o encurtamento adiciona ao comprimento geral da placa e requerem uma incisão relativamente longa de comprimento correspondente para aplicar a placa. Além disso, a necessidade de furos ranhucionados para o parafuso e pinos resulta em uma separação significativa entre o parafuso ósseo final no orifício entalhado e o local da osteotomia, o que não é ideal para fixação (biomecanicamente melhor ter parafusos de fixação espalhados em cada segmento ósseo, começando relativamente perto do local da osteotomia). Finalmente, orientar o encurtamento ósseo por movimento de elementos de fixação óssea através de furos ranhuted na placa limita o comprimento máximo de encurtamento ao comprimento das ranhuras. O sistema também coloca um parafuso de lag em todo o corte de osteotomia oblíqua, e o desenho específico da placa requer que a direção do corte e direção do parafuso de lag seja colocada em uma única orientação. Como alguns cirurgiões preferem a direção de corte e o parafuso de lag na direção oposta do que o fornecido, o sistema pode não atender às suas necessidades. Devido à natureza do desenho que requer múltiplos parafusos em ambos os lados do corte, o sistema é mais adequado para osteotomias no centro de um osso longo, ao contrário das osteotomias no final do osso onde apenas um segmento curto de um lado está disponível.

[0009] Variações na placa básica estilo TriMed foram feitas que incluem pequenas alterações e melhorias no sistema de encurtamento do implante.

[0010] O desafio de permitir o corte totalmente através de um osso sem interferência da placa óssea e/ou qualquer outro componente usado para auxiliar o desempenho das osteotomias ósseas persiste até hoje. Como resultado, os cirurgiões têm sido obrigados a usar placas ósseas mais grossas, como descrito acima, que podem ser configuradas para produzir uma região de lacuna para um componente de corte entrar, ou para tentar manobrar cuidadosamente um componente de corte através de um osso para que ele não implule sobre a placa óssea ou outra estrutura usada para auxiliar o desempenho de uma osteotomia. A abordagem anterior requer o uso de uma placa óssea indesejávelmente grossa, enquanto esta última requer manobras altamente qualificadas e cuidadosas de um instrumento de corte que pode complicar e alongar o período de desempenho, para um procedimento específico.

[0011] A indústria continua trabalhando em diferentes sistemas e técnicas que abordam uma ou mais das áreas acima.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[0012] Em uma concretização, a invenção é direcionada a um método de alteração de uma configuração de um osso com um comprimento. O método inclui as etapas de: obtenção de uma placa óssea com comprimento; fixação de uma primeira parte da placa óssea ao osso em um primeiro local ósseo; obtenção de um conjunto guia; fixação da conjunto guia em posição operatória em relação ao osso; obtenção de um conjunto móvel de parte óssea configurada para que pelo menos uma parte da parte óssea montagem móvel coopere com o conjunto guia a ser guiado em um caminho controlado pelo conjunto guia; engajar a parte óssea movendo o conjunto com o osso em um segundo local ósseo espaçado a partir do primeiro local ósseo; cortando o osso para definir primeira e segunda seções ósseas e de modo que a parte óssea montagem móvel engaja a segunda seção óssea e a primeira localização óssea é na primeira seção óssea; relativamente reposicionando as seções ósseas primeiro e segundo em uma relação desejada e, assim, fazendo com que a parte óssea se mova para movimento, juntamente com a segunda seção óssea, no caminho controlado; e fixação das primeira e segunda seções ósseas nas relações desejadas. O conjunto de guia e o conjunto de movimento da parte do osso são configurados de modo que com o conjunto guia na posição operatória e o conjunto de movimento da parte do osso engajado com o osso no segundo local, o movimento relativo das seções ósseas primeira e segunda é guiado em sentido longo da placa sem exigir orientação por qualquer componente estendido através do osso da placa.

[0013] Em uma concretização, o conjunto guia é integralmente formado com a placa óssea.

[0014] Em uma concretização, o conjunto guia é separado e anexado à placa óssea.

[0015] Em uma das concretizações, a placa óssea apresenta pelo menos uma abertura de passagem para receber um fixador. A etapa de fixação da primeira e segunda seções ósseas na relação desejada consiste em obter pelo menos um fixador e direcionar o pelo menos um fixador para o pelo menos um através da abertura na placa óssea e para o osso.

[0016] Em uma concretização, o método inclui ainda a etapa de separar e remover pelo menos parte do conjunto móvel da parte do osso após a fixação da primeira e da segunda seções do osso na relação desejada.

[0017] Em uma concretização, a etapa de prender o conjunto de guia em uma posição operativa envolve prender o conjunto de guia à placa óssea.

[0018] Em uma concretização, há um trilho alongado em um do conjunto de guia e na parte do conjunto de movimento da parte óssea e uma fenda cooperante na outra parte do conjunto de guia e na parte do conjunto móvel da parte óssea. A etapa de posicionar relativamente a primeira e a segunda seções do osso causa o movimento guiado do trilho dentro da fenda cooperante para, desse modo, fazer com que a parte do conjunto de movimento da parte do osso seja guiada no caminho controlado.

[0019] Em uma concretização, a parte do conjunto móvel da parte óssea tem uma estrutura. A etapa de fixação da placa guia à placa óssea consiste em direcionar um fixador através da placa guia até a placa óssea. A moldura possui uma abertura através da qual o prendedor se estende.

[0020] Em uma concretização, o conjunto móvel da peça óssea tem um suporte de elemento de fixação. A etapa de engatar a montagem móvel da peça óssea com o osso no segundo local envolve o direcionamento de um elemento de fixação, suportado pelo suporte do elemento de fixação, para o osso no segundo local, em que o elemento de fixação segue o movimento da parte do conjunto de movimento da parte do osso no caminho controlado.

[0021] Em uma concretização, a parte do conjunto móvel da parte óssea é parte de uma estrutura. O suporte do elemento de fixação possui um suporte de elemento de fixação. A estrutura e o suporte do elemento de fixação são configurados,

de modo que o suporte do elemento de fixação seja móvel de forma guiada em relação à estrutura. O método inclui ainda a etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura de modo que a montagem do elemento de fixação esteja em um local desejado, dentro de uma faixa de locais potenciais após os quais o elemento de fixação é direcionado para o osso.

[0022] Em uma concretização, o trilho e a fenda cooperante são configurados para produzir um arranjo de trilho cativo.

[0023] Em uma concretização, o método inclui ainda a etapa de manipulação do conjunto de movimentação da parte do osso para, desse modo, efetuar o reposicionamento relativo da primeira e da segunda seções do osso.

[0024] Em uma concretização, o método inclui ainda as etapas de obtenção de um conjunto de fixação de osso, engatar o conjunto de fixação de osso com o conjunto de guia e manipular o conjunto de movimento da parte óssea e o conjunto de fixação de osso para, assim, efetuar o reposicionamento relativo do primeira e segunda seções ósseas.

[0025] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso tem uma estrutura. O conjunto de guia e a estrutura são configurados de modo que a estrutura seja móvel de forma guiada em relação à placa para osso ao longo do comprimento da placa para osso.

[0026] Em uma concretização, o método inclui ainda a etapa de fixar a estrutura ao osso em um local espaçado do segundo local do osso antes de manipular o conjunto de movimento da parte do osso e o conjunto de fixação do osso para efetuar o reposicionamento relativo do primeiro e do segundo seções ósseas.

[0027] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso tem um suporte de elemento de fixação. O método inclui ainda a etapa de direcionar um elemento de fixação, suportado pelo suporte do elemento de fixação, para dentro do osso sem passar pela placa óssea.

[0028] Em uma concretização, o suporte do elemento de fixação tem um suporte de elemento de fixação. A estrutura e o suporte do elemento de fixação são configurados de modo que o suporte do elemento de fixação seja móvel de forma guiada em relação à estrutura. O método inclui ainda a etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura de modo que a montagem do elemento de fixação esteja em um local desejado dentro de uma faixa de locais potenciais após os quais o elemento de fixação é direcionado para o osso.

[0029] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso tem uma estrutura e um suporte de elemento de fixação com um suporte de elemento de fixação. A estrutura e o suporte do elemento de fixação são configurados de modo que o suporte do elemento de fixação seja móvel de forma guiada em relação à estrutura. O método inclui ainda a etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura de modo que a montagem do elemento de fixação esteja em um local desejado dentro de uma faixa de locais potenciais, após o que o elemento de fixação é direcionado para o osso.

[0030] Em uma concretização, o método inclui ainda a etapa de obtenção de um conjunto de fixação de osso, engatar o conjunto de fixação de osso com o conjunto de guia e manipular o conjunto de movimento da parte óssea e o conjunto de fixação de osso para, desse modo, efetuar o reposicionamento do primeiro e segunda seções de osso, em que o conjunto de movimento da parte de osso e o conjunto de fixação de osso têm a mesma construção.

[0031] Em uma concretização, o conjunto de movimento da parte do osso e o conjunto de fixação do osso são imagens espelhadas de. entre si.

[0032] Em uma concretização, o conjunto de estrutura e guia são configurados para definir um arranjo de trilho de captura.

[0033] Em uma concretização, a invenção é dirigida a um sistema para alterar uma configuração de um osso com um comprimento. O sistema inclui: uma placa de osso tendo um comprimento entre a primeira e a segunda extremidades; um conjunto de guia na placa óssea; um conjunto de movimento da parte óssea; e um elemento de fixação. O conjunto de guia e o conjunto de movimento da parte do osso são configurados de modo que uma parte do conjunto de movimento da parte do osso seja guiada em um caminho controlado ao longo do comprimento da placa do osso. O conjunto de movimentação da parte óssea inclui ainda um suporte de elemento de fixação com um suporte de elemento de fixação configurado para suportar o elemento de fixação e permitir que o elemento de fixação suportado seja direcionado para o osso sem passar através da placa óssea. O elemento de fixação é movido com a parte da montagem móvel da parte do osso junto com uma região do osso para a qual o elemento de fixação é direcionado. Com uma primeira parte da placa óssea fixada a uma porção óssea, outra porção óssea móvel em relação a uma parte do osso, e para a qual o elemento de fixação é direcionado, pode ser movido manipulando o conjunto de movimento da parte do osso, guiando em direção a uma parte do osso, seguindo o movimento da parte do conjunto de movimento da parte do osso no caminho controlado.

[0034] Em uma concretização, o conjunto de guia é formado integralmente com a placa óssea.

[0035] Em uma concretização, o conjunto de guia é separado e fixado à placa óssea.

[0036] Em uma concretização, o conjunto de guia consiste em um trilho alongado e uma fenda alongada.

[0037] Em uma concretização, o conjunto de guia tem um trilho alongado. A parte do conjunto móvel da parte óssea define uma ranhura para o trilho alongado e engata cativamente no trilho alongado.

[0038] Em uma concretização, o conjunto de guia tem uma placa alongada que se estende ao longo da maior parte do comprimento da placa óssea.

[0039] Em uma concretização, a placa alongada se estende substancialmente totalmente entre a primeira e a segunda extremidades da placa para osso.

[0040] Em uma concretização, a parte do conjunto de movimento da parte óssea tem uma estrutura. O suporte do elemento de fixação e a estrutura são configurados de modo que o suporte do elemento de fixação possa ser movido de maneira guiada em relação à estrutura para alterar a posição do suporte do elemento de fixação em relação à estrutura.

[0041] Em uma concretização, o sistema é fornecido em combinação com um conjunto de fixação de osso configurado para ser engatado com o conjunto de guia e fixado a um osso em um local espaçado de um local em que o elemento de fixação é direcionado para um osso.

[0042] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso e o conjunto de guia são configurados de modo que o conjunto de fixação de osso seja guiado em um caminho predeterminado ao longo do comprimento da placa de osso.

[0043] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso tem um segundo suporte de elemento de fixação com uma segunda montagem de elemento de fixação.

[0044] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso tem uma estrutura que é configurada para cooperar com o conjunto de guia para guiar a estrutura no caminho predeterminado. O segundo suporte do elemento de fixação é montado na estrutura.

[0045] Em uma concretização, o conjunto de fixação de osso e a estrutura são configurados de modo que o segundo suporte de elemento de fixação possa ser movido de forma guiada em relação à estrutura.

[0046] Em uma concretização, o conjunto de movimento da peça óssea e o conjunto de fixação do osso têm a mesma construção.

[0047] Em uma concretização, o conjunto de movimento da parte do osso e o conjunto de fixação do osso são imagens espelhadas um do outro.

[0048] Em uma concretização, a placa alongada tem uma abertura alongada através da mesma que se estende ao longo da maior parte do comprimento da placa óssea.

[0049] Em uma concretização, a placa óssea tem uma superfície. A placa alongada tem uma superfície que se adapta e é colocada contra a superfície da placa óssea. Flanges de projeção oposta definem um trilho-guia ao longo do qual a parte da montagem móvel da peça óssea é guiada no caminho controlado.

[0050] Em uma concretização, a placa para osso tem uma pluralidade de aberturas passantes em registro com a abertura alongada na placa alongada, pelo que os fixadores podem ser seletivamente direcionados através da abertura alongada e a pluralidade de aberturas diretas na placa para osso e para dentro de um osso.

[0051] Em uma concretização, o elemento de fixação é um pino de fixação que pode ser transladado em relação à montagem do elemento de fixação e no osso.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0052] A Fig. 1 é uma representação esquemática de um osso que foi cortado para remover um fragmento do mesmo, e, em relação a uma placa de osso fixável a porções de osso separadas por prendedores;

[0053] A Fig. 2 é uma representação esquemática de um sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a invenção;

[0054] A Fig. 3 é uma representação esquemática de uma forma alternativa de placa para osso e conjunto de guia no sistema da Fig. 2;

[0055] A Fig. 4 é uma vista em perspectiva de uma forma de placa para osso, como mostrado esquematicamente na Fig. 2;

[0056] A Fig. 5 é uma vista em elevação final da placa para osso na Fig. 4;

[0057] A Fig. 6 é uma vista em elevação lateral da placa óssea nas Figs. 4 e 5;

[0058] A Fig. 7 é uma vista plana de uma placa alongada que constitui o conjunto de guia no sistema da Fig. 2;

[0059] A Fig. 8 é uma vista em elevação lateral da placa da Fig. 7;

[0060] A Fig. 9 é uma vista em perspectiva da placa nas Figs. 7 e 8;

[0061] A Fig. 10 é uma vista como na Fig. 9, mas de uma perspectiva diferente;

[0062] A Fig. 11 é uma vista em elevação final da placa nas Figs. 7-10;

[0063] A Fig. 12 é uma vista plana que mostra a placa para osso nas Figs. 4-6 e placa nas Figs. 7-11 operativamente conectado;

[0064] A Fig. 13 é uma vista em elevação lateral dos componentes da Fig. 12;

[0065] A Fig. 14 é uma vista em perspectiva dos componentes das Figs. 12 e 13;

[0066] A Fig. 15 é uma vista em elevação final dos componentes nas Figs. 12-14;

[0067] A Fig. 16 é uma vista em perspectiva dos componentes das Figs. 12-15 juntamente com uma forma de conjunto móvel de parte do osso como mostrado esquematicamente na Fig. 2;

[0068] A Fig. 17 é uma vista plana do conjunto móvel de parte do osso na Fig. 16;

[0069] A Fig. 18 é uma vista em elevação final do conjunto móvel de parte do osso nas Figs. 16 e 17;

[0070] A Fig. 19 é uma vista em elevação lateral do conjunto móvel de parte do osso nas Figs. 16-18;

[0071] As Figs. 20-22 são vistas em perspectiva diferentes do conjunto móvel de parte do osso nas Figs. 16-19;

[0072] A Fig. 23 é uma vista em elevação lateral dos componentes como na Fig. 16 e, adicionalmente, incluindo um conjunto de fixação de osso, de acordo com a invenção, operacionalmente conectado às placas como mostrado na Fig. 12;

[0073] A Fig. 24 é uma vista em elevação final dos componentes da Fig. 23;

[0074] A Fig. 25 é uma vista plana dos componentes das Figs. 23 e 24;

[0075] A Fig. 26 é uma vista em perspectiva dos componentes das Figs. 23-25;

[0076] A Fig. 27 é uma representação esquemática de uma estrutura cooperante alternativa entre o conjunto guia e parte do conjunto móvel da parte óssea, como mostrado esquematicamente na Fig. 2;

[0077] A Fig. 28 é uma representação de diagrama de fluxo de um método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a presente invenção:

[0078] A Fig. 29 é uma vista em elevação lateral que mostra uma forma do sistema inventivo configurado para guiar duas seções de osso uma em direção à outra para fechar uma lacuna criada pela remoção de um fragmento de osso;

[0079] A Fig. 30 é uma vista em elevação final dos componentes nas Figs. 29;

[0080] A Fig. 31 é uma vista em perspectiva dos componentes das Figs. 29 e 30;

[0081] A Fig. 32 é uma vista como na Fig. 29, em que as seções de osso foram movidas uma contra a outra;

[0082] A Fig. 33 é uma vista como na Fig. 32 com uma placa de osso fixada às seções de osso para completar o procedimento de encurtamento de osso; e

[0083] A Fig. 34 é uma representação esquemática de um arranjo de fixação para manter as partes do sistema fixas em relação a uma respectiva parte do osso.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA CONCRETIZAÇÃO PREFERIDA

[0084] A presente invenção se refere a um método e sistema para alterar a configuração de um osso. Embora o estado da técnica seja descrito acima em relação a uma osteotomia ulnar, a invenção se refere, de um modo genérico, a qualquer osso que eja comumente reconfigurado através da realização de uma osteotomia. Além disso, embora a invenção seja descrita em relação a uma osteotomia envolvendo encurtamento de um osso, a invenção não é tão limitada e a estrutura e as etapas aqui descritas são igualmente aplicáveis e adaptáveis a outros procedimentos, incluindo, mas não se limitando a, alongamento.

[0085] A invenção será descrita em relação a um osso 10, como mostrado esquematicamente na Fig. 1, que é cortado estrategicamente para remover um fragmento ósseo 12. Isso produz uma primeira e segunda seções ósseas 14, 16 que são posteriormente impelidas contra cada uma outro, como indicado pelas setas 18, 20. Na relação de extremidade desejada, as seções de osso 14, 16 são mantidas juntas por uma placa de osso abrangente 22 fixada às seções de osso 14, 16 por fechos 24 apropriados. Os fechos individuais podem ser direcionados através da placa óssea 22 em uma das seções ósseas 14, 16 e / ou em ambas as seções ósseas 14, 16.

[0086] O foco aqui não será nos detalhes relativos ao corte do osso 10, mas, sim, no reposicionamento e fixação das seções ósseas 14, 16 após o corte, independentemente, de como esse corte seja realizado. O reposicionamento e a fixação da seção óssea são realizados usando o sistema inventivo, como mostrado esquematicamente em 26 na Fig. 2.

[0087] O sistema 26 consiste na placa de osso 22 acima mencionada, um conjunto de guia 28 na placa de osso 22 e um conjunto de movimento de parte de osso 30. O conjunto de guia 28 e o conjunto de movimento de parte de osso 30 são configurados de modo que uma parte 32 do conjunto de movimento da parte óssea 30 é guiado em um caminho controlado ao longo do comprimento da placa óssea 22.

[0088] O sistema inclui adicionalmente um elemento de fixação 34.

[0089] O conjunto de movimento da parte óssea 30 inclui ainda um suporte de elemento de fixação 36 com um suporte de elemento de fixação 38 configurado para suportar o elemento de fixação 34 e permitir que o elemento de suporte e fixação 34 seja direcionado para o osso sem passar através da placa de osso 22. Através desta disposição, o elemento de fixação 34 é movido com a parte 32 do conjunto móvel de parte do osso 30 juntamente com uma região do osso para a qual o elemento de fixação 34 é direcionado.

[0090] Com esta construção, com uma primeira parte da placa de osso 22 fixada a uma porção de osso, outra porção de osso móvel em relação a uma porção de osso, e para a qual o elemento de fixação é direcionado, pode ser movida como pela manipulação do osso conjunto de movimentação de peça, guiando- o em direção a uma porção de osso seguindo o movimento da parte 32 do conjunto de movimento de peça de osso 30 em seu caminho controlado.

[0091] Como mostrado na Fig. 3, o conjunto de guia 28 pode ser formado integralmente com a placa para osso 22, em oposição a ser separado e fixado à placa para osso 22, como mostrado na Fig. 2.

[0092] A representação esquemática do sistema 26 se destina a abranger as formas específicas do mesmo aqui descritas, bem como praticamente um número ilimitado de variações dos seus componentes e sua interação. Formas exemplares da invenção serão agora descritas em relação às Figs. 4-27 e 29-33, sendo entendido que estas formas específicas são apenas exemplares por natureza.

[0093] Uma forma específica da placa óssea 22 é mostrada nas Figs. 4-6. A placa óssea 22 tem um corpo 40 com um comprimento, conforme indicado pela seta de duas pontas 42, entre as extremidades opostas 44, 46.

[0094] O corpo 40 apresenta superfícies opostas 48, 50, sendo a primeira plana ou curva para corresponder, pelo menos nominalmente, ao contorno da região do osso 10 à qual se recobre e à qual está fixo. A superfície opostamente voltada 50 tem uma curvatura complementar de modo a definir uma espessura T substancialmente uniforme entre as superfícies 48, 50 em toda a largura da placa óssea 22.

[0095] Uma pluralidade de aberturas diretas 52 é fornecida para acomodar os prendedores 24

[0096] Nesta concretização, o conjunto de guia 28 consiste em pelo menos uma placa alongada, como mostrado em 54, nas Figs. 7-11. A placa alongada 54 é mostrada fixada à placa para osso 22 nas Figs. 12-15.

[0097] A forma do perímetro da placa alongada 54 é nominalmente combinada com a forma do perímetro da placa do osso 22, como visto no plano, como visto mais claramente nas Figs. 12 e 14. A placa alongada 54 se estende de preferência ao longo de pelo menos a maior parte do comprimento da placa para osso 22. Como representado, a placa alongada 54 se estende substancialmente totalmente entre as extremidades espaçadas 44, 46 da placa para osso 22.

[0098] Nesta concretização, a placa de osso 22 tem sete aberturas de passagem 52, equidistantemente espaçadas ao longo do comprimento da placa de osso 22, com aberturas de extremidade 52a, 52b adjacentes às extremidades 44, 46 do corpo de placa de osso 40.

[0099] A placa alongada 54 tem aberturas discretas 56a, 56b, respectivamente adjacentes às suas extremidades longitudinais 58, 60, com as aberturas 56a, 56b, respectivamente, registráveis com as aberturas da placa de osso 52a, 52b. Enquanto, as aberturas 56a, 56b são mostradas como redondas, elas podem ter uma configuração com fenda para facilitar a montagem. Os fechos roscados 62 são dirigidos através das aberturas alinhadas 52a, 56a; 52b; 56b para prender a placa alongada 54 fixamente à placa óssea 22. Os prendedores 62 têm cabeças alargadas 64 que podem ser convenientemente agarradas e permitem que um torque substancial seja aplicado sem ferramentas para apertar e liberar os prendedores 62.

[00100] A placa alongada 54 tem uma abertura alongada 66 através da mesma que se estende ao longo da maior parte do comprimento da placa para osso 54. Com este arranjo, uma pluralidade, e neste caso cinco, das aberturas de passagem 52 na placa para osso 22 registram com a abertura alongada 66, em que os fixadores apropriados podem ser estrategicamente direcionados através da abertura alongada 66 e das aberturas da placa óssea 52 e para o osso.

[00101] A placa alongada 54 tem uma superfície 68 que é curva para se conformar à superfície 50 da placa óssea 22 que ela recobre. Com esta disposição de superfície complementar, a conexão da placa alongada 54 à placa para osso 22 é estabilizada. Esta forma correspondente não é necessária.

[00102] A placa alongada 54 tem flanges de projeção oposta 70, 72 que definem cooperativamente um trilho de guia que constitui o conjunto de guia 28 para a parte 32 do conjunto de movimento de parte de osso 30.

[00103] Outros detalhes do conjunto de guia 28 exemplificativo e do conjunto de movimento de peça óssea 30 são mostrados nas Figs. 16-27.

[00104] O conjunto móvel 30 da parte óssea consiste numa estrutura 74. A estrutura 74 tem um corpo 78 cilíndrico a partir do qual a parte 32 se projeta em cantiléver. A parte 32 tem uma concretização geralmente quadrada com uma parede plana 80 com quatro pernas dependentes 82a, 82b, 82c, 82d que são dobradas de volta para se projetarem de modo a definir cooperativamente uma fenda em forma de T 84, em conjunto com a parede plana 80, como visto da perspectiva da Fig 18. Nesta concretização, quatro pernas são mostradas. No entanto, duas pernas projetando-se uma em direção à outra seriam suficientes

[00105] A ranhura 84 está configurada para receber de forma deslizante o trilho definido cooperativamente pelos flanges 70, 72. Este é um arranjo de trilho cativo em que o movimento relativo entre o trilho e a parte da estrutura 32 está confinado ao movimento de translação paralelo aos comprimentos da placa de osso 22 e placa alongada 54. Consequentemente, como visto na Fig. 16, a parte 32 é guiada pelo trilho no caminho controlado acima mencionado, como indicado pela seta de duas pontas P. Consequentemente, o movimento relativo controlado preciso das porções de osso pode ser efetuado em um caminho linear.

[00106] Nesta concretização, a parte da estrutura 32 tem uma fenda / abertura em forma de U 88 através da qual um dos prendedores 62 se estende. Uma vez apertados, os prendedores espaçados 62 ensanduicham a placa 54 à placa de osso 22 e capturam a parte da estrutura guia 32. Com os prendedores 62 ligeiramente afrouxados, a parte da estrutura 32 pode ser movida de forma guiada no sentido do comprimento da placa 22, enquanto os prendedores 62 ainda mantêm a placa alongada 54 à placa óssea 22. Como visto na Fig. 15, um pescoço 90 do prendedor 62 é móvel para dentro e para fora da fenda / abertura 88, pelo que a parte da estrutura 32 pode ser avançada longitudinalmente para adjacente uma extremidade da placa de osso combinada 22 e placa alongada 54, como mostrado na Fig.

16. Com o prendedor 62 estendido através da parte da estrutura 32 como mostrado, o pescoço 90 nela é guiado dentro da fenda / abertura 88. Em um extremo em a amplitude de movimento da parte 32 - para o lado esquerdo na Fig. 16 - o pescoço confina com a base 92 da fenda / abertura 88.

[00107] O conjunto de movimento da parte óssea 30 é móvel para longe da posição da Fig. 16 para uma posição em que a parte da estrutura 32 encosta no fixador 62 na extremidade oposta da placa óssea combinada 22 e da placa alongada 54.

[00108] O suporte do elemento de fixação 36 consiste em um corpo alongado 94 que desliza guiando dentro do corpo cilíndrico 78 em uma linha indicada pela seta de duas pontas 96 na Fig. 18. O corpo 94 tem um plano nele que engata um plano complementar 95 no corpo cilíndrico 78 para fazer uma chave conexão e, assim, evitar o giro relativo do corpo cilíndrico 78 e do corpo 94 em torno de seu eixo comum 98 Qualquer outro arranjo de chave é contemplado.

[00109] Um componente de ajuste 100 repousa, e é mantido, contra o topo do corpo cilíndrico 78 e é engatado de forma roscada com o corpo 94. O componente 100 é girado em direções opostas para mover o corpo 94 em direções opostas ao longo do caminho indicado pela seta de duas pontas 96 em relação à moldura 74. Não é necessário mostrar os detalhes desta estrutura, pois este tipo de mecanismo de ajuste é bem conhecido e pode assumir muitas formas diferentes. Uma cabeça alargada 102 é fornecida para inserir o torque de rotação e é feita para ser facilmente agarrada entre os dedos de um usuário. Por conseguinte, girando a cabeça 102 em direções opostas, o corpo 94 pode ser levantado e abaixado seletivamente em relação à parte da estrutura 32, como mostrado na Fig. 18.

[00110] A região inferior do corpo 94 define a montagem do elemento de fixação 38 que acomoda uma luva de diâmetro escalonado 104 para suportar o elemento de fixação 34, que nesta concretização está na forma de um pino de fixação. Com o elemento de fixação 34 apoiado no suporte de elemento de fixação 38, a borda dianteira afiada 106 do elemento de fixação 34 pode ser avançado progressivamente no osso na direção da seta 108. O elemento de fixação 34 é, assim, direcionado para o osso sem passar pela placa de osso 22. Uma vez que o elemento de fixação 34 é direcionado para o osso, aquela região do osso se move junto com o elemento de fixação 34, o suporte do elemento de fixação 36 e a estrutura 74, incluindo a parte 32 que é guiada no caminho controlado ao longo do comprimento da placa óssea 22.

[00111] Deve ser mencionado que o uso de apenas um elemento de fixação / pino 34 é apenas uma configuração de sistema possível. Para uma fixação mais rígida, dois ou mais elementos de fixação 34 podem ser acomodados que são direcionados para o osso em direções paralelas ou em orientações não paralelas para uma fixação melhorada.

[00112] A invenção também contempla diferentes variações de estrutura de retenção. Como um exemplo, um grampo de osso em qualquer lado poderia prender a peça 32 ao osso.

[00113] Além disso, deve-se notar que a formação do trilho guia no conjunto de guia é apenas uma das diferentes construções alternativas contempladas. Por exemplo, como mostrado na Fig. 27, o conjunto de guia 28 pode definir uma fenda 110 na qual um trilho 112 na parte do conjunto de movimento de parte do osso 32 se move. Em outras palavras, uma reversão de elementos faria com que as estruturas cooperantes fossem guiadas da mesma maneira.

[00114] Além disso, a exibição genérica da estrutura de guia não está limitada a um trilho básico e arranjo de fenda. Um projeto típico seria uma conexão do tipo macho-fêmea da parte 32 à pista. Em outra variação, um ou mais pinos, trilhos ou trilhos se estendem de um elemento de conexão em um lado da placa para capturar a parte 32 no lado oposto.

[00115] Com o sistema acima, um método para alterar uma configuração de um osso com um comprimento pode ser praticado, como mostrado no diagrama de fluxo na Fig. 28. Como mostrado no bloco 114, uma placa de osso tendo um comprimento é obtida e uma primeira parte é fixada ao osso em uma primeira localização do osso.

[00116] Como mostrado no bloco 118, um conjunto de guia é obtido e fixado em uma posição operativa em relação ao osso.

[00117] Como mostrado no bloco 118, um conjunto de movimento de parte de osso é obtido e é configurado de modo que pelo menos parte do conjunto de movimento de parte de osso coopere com o conjunto de guia para ser guiado pelo conjunto de guia em um caminho controlado. O conjunto de movimentação da parte do osso é encaixado no osso em um segundo local do osso espaçado do primeiro local do osso.

[00118] Como mostrado no bloco 120, o osso é cortado para definir a primeira e a segunda seções do osso e de modo que o conjunto de movimento da parte do osso engate na segunda seção do osso e a primeira localização do osso esteja na primeira seção do osso.

[00119] Como mostrado no bloco 122, a primeira e a segunda seções ósseas são relativamente reposicionadas em uma relação desejada, fazendo com que a parte do conjunto de movimento da parte óssea se mova de forma guia, juntamente com a segunda seção óssea, no caminho controle.

[00120] Como mostrado no bloco 124, a primeira e a segunda seções ósseas são fixadas na relação desejada.

[00121] O conjunto de guia e o conjunto de movimento da parte do osso são configurados de modo que, com o conjunto de guia na posição operativa e o conjunto de movimento da parte do osso engatado no osso no segundo local, a primeira e a segunda seções do osso podem ser movidas de forma relativamente controlada sem requer movimento guiado de qualquer componente, que se estende através da placa óssea e para dentro do osso, no sentido do comprimento da placa óssea.

[00122] Mais especificamente, com referência à concretização aqui descrita e com referência inicial à Fig. 18, o método é realizado por fixação de uma primeira parte da placa de osso 22 em um primeiro local de osso através da estrutura de fixação em 126. A estrutura de fixação 126 pode ser um prendedor, braçadeira, etc., e não está limitada na forma.

[00123] O elemento de fixação 34 no conjunto móvel de parte do osso 30 está engatado no osso em um segundo local do osso espaçado do primeiro local do osso.

[00124] Após efetuar o corte do osso, as primeira e segunda seções de osso definidas são movidas para uma relação desejada, por alongamento, encurtamento, etc. Quando isso ocorre, a parte de osso móvel conjunto 30, juntamente com a região de osso engatada pelo elemento de fixação 34, siga o movimento guiado da parte do conjunto móvel da parte óssea 32 em seu caminho controlado, conforme indicado pela seta de duas pontas P. O conjunto móvel 30 da parte óssea pode ser diretamente manipulado quando este reposicionamento é efetuado, ou a parte óssea penetrado pelo elemento de fixação 34 pode ser de outra forma manipulado para a posição final desejada.

[00125] Como observado acima, a conexão do conjunto móvel de parte óssea 32 à sua respectiva região óssea é efetuada sem a necessidade de que o elemento de fixação 34, ou qualquer outro componente, seja estendido através da placa óssea 22 e no osso.

[00126] Comummente, a estrutura de fixação 126 terá a forma dos fechos 24, que podem ser roscados para avançar através das aberturas da placa óssea e estrategicamente para o osso.

[00127] Uma vez que a fixação das seções ósseas formadas na relação desejada seja estabelecida e fixada, todos os componentes da Fig. 16 podem ser removidos, deixando apenas a placa óssea 22 no lugar, mantida por estrutura de fixação apropriada.

[00128] A capacidade de reposicionar o suporte do elemento de fixação 36 e a montagem do elemento de fixação 38 no mesmo em relação à estrutura 74 permite que o cirurgião selecione um local de entrada ideal para o elemento de fixação 34 para efetuar a conexão mais estável do conjunto móvel de parte óssea 30 Uma variedade de locais de entrada potenciais é possibilitada por esta construção.

[00129] Em uma concretização, a estrutura de fixação 126 é feita de um conjunto de fixação de osso 128, como mostrado nas Figs. 23-26. O conjunto de fixação de osso 128 tem essencialmente os mesmos componentes e função de componente que o conjunto de movimento de parte de osso 30. A única diferença significativa na concretização representada é que o conjunto de fixação de osso 128 é uma imagem espelhada do conjunto de movimento de parte de osso 30.

[00130] As partes do conjunto de fixação de osso 128 serão agora identificadas com números de referência correspondentes às peças de identificação no conjunto de movimentação de peça de osso 30, mas com uma designação "'" adicionada

[00131] O conjunto de fixação de osso 128 tem uma estrutura 74' com um corpo cilíndrico 78' a partir do qual uma parte 32' se projeta. A estrutura 74' é conectada de forma deslizante a um suporte de elemento de fixação 36' que tem um suporte de elemento de fixação 38' para um elemento de fixação

34. Um arranjo de rotação ajustável é fornecido com um componente de ajuste 100' para reposicionar o suporte de elemento de fixação 36' em relação a estrutura 74' e é operável através de uma cabeça alargada 102'. A parte 32' tem uma fenda / abertura alongada 88' para acomodar o pescoço 90 (Fig. 15) do prendedor 62 que se estende através dela.

[00132] Embora o conjunto de fixação de osso 128 possa ser móvel em diferentes posições em relação à placa de osso combinada 22 e a placa alongada 54, e fixado nessas posições, na concretização mostrada, o conjunto de fixação de osso 128 é fixado em uma única posição.

[00133] Cada uma das partes 32, 32' tem um recorte 130, como mostrado para a parte 32 na Fig. 17, que aceita uma parte de forma complementar do respectivo prendedor 62. Ao apertar os respectivos prendedores 62, as peças 32, 32' pode ser fixado rigidamente contra o movimento no sentido do comprimento em relação à placa de osso combinada 22 e placa alongada 54.

[00134] Com esta configuração, qualquer uma das partes 32, 32' pode ser fixada em relação à placa de osso combinada 22 e placa alongada 54, enquanto a outra parte 32, 32' pode ser móvel ao longo do comprimento da placa de osso combinada 22 e placa alongada 54. Assim, o cirurgião tem a opção de deslizar porções ósseas da esquerda ou da direita, dependendo da direção em que deseja o corte da osteotomia.

[00135] O cirurgião ainda tem a opção de usar apenas um dos conjuntos 30, 128 em cada lado da placa óssea 22 para realizar um procedimento. O lado da placa para osso 22 do qual o conjunto 30, 128 está ausente pode ser adequadamente fixado ao osso 10 usando fechos convencionais, tais como parafusos para osso. Isso torna o sistema geral mais compacto, o que pode facilitar a montagem e o uso.

[00136] Assim, alterando qual das partes 32, 32' é fixada, o conjunto de movimento da parte do osso 30 desempenha a função do conjunto de fixação do osso 128 e vice-versa. Para fins de simplicidade, é feita uma distinção ao longo dos desenhos e na Descrição Detalhada entre o conjunto móvel 30 da parte do osso e o conjunto de fixação do osso 128 quando em fato, como representado, eles são, cada um, estrutural e funcionalmente, um conjunto de movimento de parte de osso e conjunto de fixação de osso, determinado por qual das partes 32, 32' é fixo e qual das partes 32, 32’ pode mover-se de forma guiada em uso. Claro, esses conjuntos não precisam ter a mesma construção ou as configurações particulares descritas.

[00137] O conjunto de fixação de osso 128 é engatado em sua respectiva região de osso selecionando o local de entrada desejado para o elemento de fixação 34 e transladando o mesmo para o osso.

[00138] O conjunto de movimento de peça óssea 30 e o conjunto de fixação de osso 128 podem ser manipulados diretamente para efetuar o movimento das respectivas porções ósseas. Alternativamente, uma ou ambas as porções do osso podem ser manipuladas de outra forma (isto é, não diretamente através do conjunto móvel da parte do osso 30 ou conjunto de fixação do osso 28).

[00139] Um método de encurtamento de um osso será agora descrito em relação às Figs. 29-33 com um conjunto 128" fixável à seção de osso 18 e desempenhando a função do conjunto de movimento de parte de osso 30 na concretização anteriormente descrita.

[00140] O método utiliza a placa de osso 22 e a placa de conjunto de guia 54 associada.

[00141] Nesta concretização, uma forma modificada de prendedor 62" é utilizada para realizar a função do prendedor 62" acima mencionado. O prendedor 62" tem uma cabeça alargada 64" com um rebordo radialmente alargado 150 que pode ser agarrado para facilitar o aperto manual e afrouxamento. Uma extensão de cabeça 152 tem um receptáculo 154 para aceitar um encaixe 156 em uma ferramenta 158 que pode ser usada para girar a cabeça 64".

[00142] O conjunto 128" é engatado com a cabeça 64" no fixador 62 "localizado acima da seção de osso 16, como visto nas Figs. 29 e 31. O conjunto 128 "tem uma estrutura 74" com um corpo cilíndrico 78" a partir do qual uma parte 32", correspondente à parte 32, se projeta em cantiléver.

[00143] A parte 32" define uma fenda 84" em forma de T para receber de forma deslizante o trilho definido na placa

54. O trilho e a fenda 84" cooperam para orientar o movimento de translação da parte 32" paralela aos comprimentos alinhados do osso a placa 22 e a placa alongada 54 em um caminho controlado, conforme indicado pela seta de duas pontas P". À medida que o conjunto 128" é movido da esquerda para a direita nas Figs. 31 e 32, uma parte da cabeça / pescoço 96" no fixador 62" move-se para uma fenda / abertura em forma de Li 88 "definida pela parte 32". Isso define um limite em uma amplitude de movimento da parte 32"; a posição para a parte 32" na qual o procedimento é iniciado, como mostrado nas Figs. 31 e 32.

[00144] Um suporte de elemento de fixação 36 "consiste em um corpo alongado 94" que desliza de forma guiada dentro do corpo cilíndrico 78 "em uma linha indicada pela seta de duas pontas 160 O corpo 94" é chaveado contra girar em torno de seu comprimento dentro do cilindro corpo 78 "ao fornecer um ou mais elementos planos / chaveta (não mostrados), como o plano 95 no corpo 94 na concretização anteriormente descrita.

[00145] Um componente de ajuste 100" é girado para mover o corpo 94 em direções opostas ao longo do caminho indicado pela seta de duas pontas 160 em relação à estrutura 74". O mesmo arranjo de componentes pode ser incorporado como na concretização anterior que é controlada pelo componente de ajuste 100.

[00146] Nesta concretização, em vez de ter um componente de ajuste agarrável 100, o componente de ajuste 100" tem uma cabeça de perfil inferior e um receptáculo 162 nele para aceitar um encaixe 164 em uma ferramenta 166 que pode ser usada para girar o componente 100" em direções opostas para, assim, elevar e abaixar seletivamente uma montagem de elemento de fixação 38" na parte inferior do corpo 94".

[00147] Nesta concretização, o suporte de elemento de fixação 38 "tem passagens separadas 188, 170 para cada uma aceitar um elemento de fixação 172, 174, respectivamente, que pode ser direcionado em ângulos diferentes, como visto nas Figs. 30 e 31, para a seção de osso 16 para, assim, fixar o conjunto 128 "em relação à seção de osso 16.

[00148] Como indicado acima, a invenção não está preocupada com a maneira precisa de remover o fragmento ósseo 12 ou a coordenação da colocação dos componentes da invenção sobre o mesmo para reposicionar as seções ósseas 14, 16. É suficiente dizer que com o fragmento ósseo 12 removido, como mostrado na Fig. 29, uma primeira parte 176 da placa de osso 22 é fixada à seção de osso 14 em um primeiro local. Embora a fixação seja realizada na concretização mostrada direcionando um elemento de fixação roscado 178 através da placa 22 e na seção de osso 14, como observado acima, qualquer outra maneira de fixar a placa 22 à seção de osso 14 também é contemplada.

[00149] Ao manipular direta ou indiretamente o conjunto 128", as seções ósseas 14, 16 podem ser relativamente movidas para fechar a região de lacuna em 180 produzida pela remoção do fragmento ósseo 12, mantendo precisamente a relação existente de outra forma entre as seções ósseas 14, 16 antes de o fragmento ósseo 12 ser removido. Este movimento relativo pode ser efetuado movendo qualquer seção óssea 14, 18 em direção à outra ou movendo ambas as seções ósseas 14, 16 uma em direção à outra. Em qualquer caso, o movimento relativo faz com que a seção de osso 16 se mova em um caminho controlado causado pelo movimento guiado controlado da parte 32" do conjunto 128" ao longo do trilho de guia definido pela placa

54.

[00150] A estrutura acima descrita também pode ser utilizada para realizar o processo, substancialmente como descrito acima, embora permitindo um grau controlado de rotação relativa das partes ósseas 14, 16 em torno de seus comprimentos, preparatório para a fixação. Isto pode ser conseguido através da re-fixação da parte do osso 16 em relação à parte 32″, como através dos elementos de fixação 172, 174, uma vez que o corte através do osso 10 é efectuado. Alternativamente, o suporte do elemento de fixação 38" pode ser feito móvel em relação à parte 32" para permitir esta reorientação da parte do osso 16 em relação à parte do osso 14.

[00151] Como também observado acima, o suporte do elemento de fixação 38" pode ser transladado ao longo da linha da seta 160 para definir o local ideal no qual o suporte do elemento de fixação 38" pode ser rigidamente fixado à seção óssea 16 usando os elementos de fixação 172, 174. Consequentemente, a seção de osso 16 pode ser guiada de forma estável pelo conjunto 128" ao longo do trilho na placa 54 para trazer as superfícies de osso paralelas 182, 184, respectivamente, nas seções de osso 14, 16, em relação alinhada, facial, adjacente como mostrado na Fig. 33. Isto pode ser realizado sem a necessidade de qualquer outra conexão da placa 22 à seção óssea 18, pois pode comprometer a seção óssea 16 e enfraquecer uma conexão subsequente com a placa óssea 22. Como mencionado anteriormente, a necessidade de direcionar qualquer componente de orientação através da placa 22 e para o osso 10 pode ser evitada.

[00152] Uma vez que a configuração do osso da Fig. 33 seja realizada, os elementos de fixação apropriados 178 podem ser direcionados através da placa 22 e nas seções do osso 14, 16 para completar o procedimento.

[00153] O conjunto 128" pode ser removido após a rigidez apropriada entre as seções ósseas 14, 16 ser mantida.

[00154] Nesta concretização, uma das aberturas de placa 186 e um elemento de fixação de cooperação 188 são configurados para permitir que o elemento de fixação 188 seja um fixador interfragmentário que se estende através de cada seção de osso 14, 16 através da linha de corte oblíqua 190.

[00155] Como observado acima, a invenção contempla uma miríade de variações da estrutura básica, descrita nas formas exemplares acima. Como apenas um exemplo adicional, como mostrado na Fig. 34, uma ou mais das partes 32, 32', 32" pode ser fixada para se mover como uma peça com sua respectiva parte óssea usando um arranjo de fixação, mostrado em 200. Conforme representado esquematicamente, uma parte 323', genericamente representando as partes 32, 32', 32" e outras, é mantida fixamente contra sua respectiva parte óssea 14, 18 pelas partes cooperantes do grampo 202 que cooperam para engatar cativamente as partes ósseas 14, 16.

[00156] O sistema fornece um encurtamento preciso e controlado sem a necessidade de um orifício de parafuso de osso com fenda na placa. Isso resulta em um design de placa que pode ser tão curto quanto necessário e permite que a quantidade de encurtamento seja tão longa quanto desejada. O sistema permite que a orientação do corte seja feita em qualquer direção que o cirurgião desejar, podendo ser utilizado com ou sem a colocação de um parafuso guia. Além disso, os parafusos ósseos podem ser direcionados através da placa e no osso apenas uma vez, e não são inseridos, afrouxados e reapertados repetidamente, resultando em uma aquisição de rosca mais confiável. Além disso, o sistema permite um design com ou sem a utilização de um parafuso lag oblíquo ao longo da osteotomia. O sistema também permite um design que pode ser usado na extremidade do osso. Como resultado, o comprimento da placa pode ser tão curto quanto desejado, permite uma distribuição uniforme da fixação do parafuso e permite um parafuso sem cabeça como uma opção de design independente, ao mesmo tempo que simplifica o procedimento para apenas um número limitado de etapas. Além disso, uma vez que nenhuma fenda precisa estar presente, o parafuso de fixação pode ser colocado próximo a ambos os lados do local da osteotomia, melhorando a fixação. Além disso, a direção do corte da osteotomia pode ser oferecida em qualquer direção, de acordo com a preferência do cirurgião, e, elimina a necessidade de configurações de placas assimétricas e tortas que existem em muitos projetos atuais.

[00157] A divulgação anterior de concretizações específicas se destina a ser ilustrativa dos conceitos amplos compreendidos pela invenção.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Método para alterar uma configuração de um osso tendo um comprimento, o método caracterizado pelo fato de que compreende as etapas de: obter uma placa de osso tendo um comprimento; fixar uma primeira parte da placa para osso ao osso em um primeiro local do osso; obter um conjunto guia; fixar o conjunto guia em uma posição operativa em relação ao osso; obter um conjunto móvel de parte de osso configurado de modo que pelo menos uma parte do conjunto móvel de parte de osso coopere com o conjunto guia para ser guiado em um caminho controlado pelo conjunto guia; engatar o conjunto móvel de parte do osso com o osso em um segundo local do osso espaçado do primeiro local do osso; cortar o osso para definir a primeira e a segunda seções do osso, e, de modo que o conjunto móvel da parte do osso engate na segunda seção do osso e a primeira localização do osso esteja na primeira seção do osso; reposicionar relativamente a primeira e a segunda seções do osso em uma relação desejada e, assim, fazendo com que a parte do conjunto móvel da parte do osso se mova, junto com a segunda seção de osso, guiando no caminho controlado; e fixar a primeira e a segunda seções de osso na relação desejada, em que o conjunto de guia e o conjunto móvel de parte de osso são configurados de modo que, com o conjunto guia na posição operativa e o conjunto móvel de parte de osso engatado com o osso no segundo local, movimento relativo da primeira e da segunda seções de osso é guiada em uma direção longitudinal da placa, sem a necessidade de orientação por qualquer componente estendido através da placa de osso.

2. Método para alterar a configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o conjunto de guia é formado integralmente com a placa para osso.

3. Método para alterar a configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o conjunto de guia é separado e fixado à placa para osso.

4. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a placa de osso tem pelo menos uma abertura de passagem para receber um prendedor e a etapa de fixar a primeira e segunda seções de osso na relação desejada compreende a obtenção de pelo menos um prendedor e direcionar o pelo menos um prendedor para a pelo menos uma abertura de passagem na placa do osso e para o osso.

5. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende ainda a etapa de separar e remover pelo menos parte do conjunto de movimento da parte do osso após fixar a primeira e a segunda seções do osso na relação desejada.

6. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a etapa de prender o conjunto de guia em uma posição operativa compreende prender o conjunto de guia à placa de osso.

7. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que existe um trilho alongado em um do conjunto de guia e a parte do conjunto de movimento da parte do osso e uma fenda cooperante no outro do conjunto guia e a parte do conjunto móvel da parte óssea e a etapa de posicionar relativamente a primeira e a segunda seções ósseas causa o movimento guiado do trilho dentro da fenda cooperativa para, assim, fazer com que a parte do conjunto móvel da parte óssea seja guiado no caminho controlado.

8. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que a parte do conjunto móvel da parte do osso compreende uma estrutura, a etapa de fixar a placa guia à placa óssea compreende direcionar um prendedor através da placa guia e para dentro placa de osso e a moldura tem uma abertura através da qual o prendedor se estende.

9. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que o conjunto de movimento da parte do osso compreende um suporte de elemento de fixação e a etapa de engatar o conjunto de movimento da parte do osso com o osso no segundo local compreende direcionar um elemento de fixação, suportado pelo suporte do elemento de fixação, no osso no segundo local, pelo qual o elemento de fixação segue o movimento da parte do conjunto de movimento da parte do osso no caminho controlado.

10. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a parte do conjunto móvel da parte do osso é parte de uma estrutura, o suporte do elemento de fixação tem um conjunto de elemento de fixação e a estrutura e o suporte do elemento de fixação são configurados, de modo que o suporte do elemento de fixação é móvel de forma guiada em relação à estrutura e compreende ainda a etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura, de modo que o conjunto do elemento de fixação esteja em um local desejado, dentro de uma gama de locais potenciais após os quais o elemento de fixação é direcionado para o osso.

11. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o trilho e a fenda cooperante são configurados para produzir um arranjo de trilho cativo.

12. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que compreende ainda a etapa de manipular o conjunto de movimento da parte do osso para, desse modo, efetuar o reposicionamento relativo da primeira e segunda seções do osso.

13 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende ainda as etapas de obtenção de um conjunto de fixação de osso, engatar o conjunto de fixação de osso com o conjunto guia e manipular o conjunto móvel da parte óssea e o conjunto de fixação de osso para, assim, efetuar reposicionamento relativo da primeira e segunda seções ósseas.

14 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso compreende uma estrutura e o conjunto de guia e estrutura são configurados de modo que a estrutura seja móvel de forma guiada em relação à placa de osso ao longo do comprimento da placa de osso.

15 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fato de que compreende ainda a etapa de fixar a estrutura ao osso em um local espaçado do segundo local do osso antes de manipular o conjunto móvel da parte do osso e o conjunto de fixação do osso para efetuar o reposicionamento relativo da primeira e segunda seções ósseas.

16 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso compreende um suporte de elemento de fixação e compreende ainda a etapa de direcionar um elemento de fixação, suportado pelo suporte de elemento de fixação para dentro do osso, sem passar através da placa óssea.

17 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o suporte do elemento de fixação tem uma conjunto do elemento de fixação e a estrutura e o suporte do elemento de fixação são configurados de modo que o suporte do elemento de fixação seja móvel de forma guiada em relação à estrutura e compreendendo ainda o etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura, de modo que o conjunto do elemento de fixação esteja em um local desejado dentro de uma gama de locais potenciais após o qual o elemento de fixação é direcionado para o osso

18 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso compreende uma estrutura e um suporte de elemento de fixação com um conjunto de elemento de fixação, a estrutura e suporte de elemento de fixação configurados, de modo que o suporte de elemento de fixação seja móvel orientando em relação à estrutura e compreendendo ainda a etapa de mover o suporte do elemento de fixação em relação à estrutura de modo que a montagem do elemento de fixação esteja em um local desejado dentro de uma faixa de locais potenciais, após o qual o elemento de fixação é direcionado para o osso.

19. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que compreende ainda a etapa de obter um conjunto de fixação de osso, engatar o conjunto de fixação de osso com o conjunto guia e manipular o conjunto de movimento da parte óssea e o conjunto de fixação de osso para assim efetue o reposicionamento da primeira e da segunda seções do osso, em que o conjunto de movimentação da parte do osso e o conjunto de fixação do osso têm a mesma construção.

20. Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 19, caracterizado pelo fato de que o conjunto móvel da parte do osso e o conjunto de fixação do osso são imagens espelhadas um do outro.

21 Método para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fato de que a estrutura e o conjunto de guia são configurados para definir um arranjo de trilho de captura.

22. Sistema para alterar a configuração de um osso tendo um comprimento, o sistema caracterizado pelo fato de que compreende: uma placa óssea tendo um comprimento entre a primeira e a segunda extremidades; um conjunto de guia na placa óssea; e um conjunto móvel de parte óssea, o conjunto guia e o conjunto móvel de parte óssea configurados, de modo que uma parte do conjunto móvel de parte óssea seja guiada em um caminho controlado ao longo do comprimento da placa óssea; e um elemento de fixação, o conjunto móvel da parte óssea compreendendo ainda um suporte de elemento de fixação com um conjunto de elemento de fixação configurados para suportar o elemento de fixação e permitir que o elemento de fixação suportado seja direcionado para o osso sem passar através da placa óssea, pelo que o elemento de fixação é movido com o conjunto móvel da parte óssea junto com uma região óssea para a qual o elemento de fixação é direcionado, em que com uma primeira parte da placa óssea fixada a uma porção de osso, outra porção de osso móvel em relação a uma porção de osso, e para a qual o elemento de fixação é direcionado, pode ser movida manipulando o conjunto móvel de parte óssea, guiando em direção a uma parte do osso seguindo o movimento do conjunto móvel de parte óssea no caminho controlado.

23. Sistema para alterar a configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que o conjunto de guia é formado integralmente com a placa óssea.

24. Sistema para alterar a configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que o conjunto de guia é separado e fixado à placa óssea.

25. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que o conjunto guia compreende um de um trilho alongado e uma fenda alongada.

26 Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 25, caracterizado pelo fato de que o conjunto guia compreende um trilho alongado e a parte do conjunto móvel da parte óssea define uma fenda para o trilho alongado e engata cativamente no trilho alongado.

27 Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 24, caracterizado pelo fato de que o conjunto de guia compreende uma placa alongada que se estende ao longo da maior parte do comprimento da placa óssea.

28. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 27, caracterizado pelo fato de que a placa alongada se estende substancialmente totalmente entre a primeira e a segunda extremidades da placa óssea.

29. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que a parte do conjunto móvel da parte óssea compreende uma estrutura e o suporte do elemento de fixação e a estrutura são configurados, de modo que o suporte do elemento de fixação possa ser movido de forma guiada em relação à estrutura para alterar a posição do conjunto do elemento de fixação em relação à estrutura.

30. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que ainda em combinação com um conjunto de fixação de osso configurado para ser engatado com o conjunto de guia e fixado a um osso em um local espaçado de um local para o qual o elemento de fixação é direcionado em um osso.

31. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 30, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso e o conjunto de guia são configurados de modo que o conjunto de fixação de osso seja guiado em um caminho predeterminado ao longo do comprimento da placa de osso.

32. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 31, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso compreende um segundo suporte de elemento de fixação com um segundo conjunto de elemento de fixação.

33. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 32, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso compreende uma estrutura que é configurada para cooperar com o conjunto de guia para guiar a estrutura no caminho predeterminado e o segundo suporte de elemento de fixação é montado na estrutura;

34. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 32, caracterizado pelo fato de que o conjunto de fixação de osso e a estrutura são configurados de modo que o segundo suporte de elemento de fixação pode ser movido de forma guiada em relação à estrutura.

35. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 32, caracterizado pelo fato de que o conjunto de movimento da parte óssea e o conjunto de fixação do osso têm a mesma construção.

36. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 32, caracterizado pelo fato de que o conjunto móvel da parte óssea e o conjunto de fixação do osso são imagens espelhadas um do outro.

37. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 27, caracterizado pelo fato de que a placa alongada tem uma abertura alongada através da mesma que se estende ao longo da maior parte do comprimento da placa óssea.

38. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 27, caracterizado pelo fato de que a placa óssea tem uma superfície e a placa alongada tem uma superfície que se adapta e é colocada contra a superfície da placa óssea e flanges de projeção oposta que definem um trilho guia ao longo em que a parte do conjunto móvel da parte óssea é guiada no caminho controlado.

39. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 37, caracterizado pelo fato de que a placa óssea tem uma pluralidade de aberturas passantes em registro com a abertura alongada na placa alongada, pelo que os prendedores podem ser seletivamente direcionados através da abertura alongada e a pluralidade de aberturas passantes na placa óssea e dentro do osso.

40. Sistema para alterar uma configuração de um osso, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que o elemento de fixação é um pino de fixação que pode ser transladado em relação à montagem do elemento de fixação e dentro do osso.