BR112020005725A2

BR112020005725A2 - trocarte de cânulas finas e método

Info

Publication number: BR112020005725A2
Application number: BR112020005725-8A
Authority: BR
Inventors: Luiz Lanat Pedreira De Cerqueira Filho
Original assignee: Luiz Lanat Pedreira De Cerqueira Filho
Priority date: 2018-06-27
Filing date: 2019-06-13
Publication date: 2021-02-17
Also published as: WO2020002992A1; KR20210023796A; CN111479526B; EP3813695A1; US11471186B2; EP3813695A4; CN111479526A; US20200015846A1

Abstract

Uma invenção para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso através do tecido para um local cirúrgico é fornecida. A presente invenção inclui: uma luva incluindo uma base; e uma pluralidade de cânulas conectadas à referida base, é fornecida. A invenção, também inclui: uma luva tendo uma base; a referida luva tendo uma pluralidade de cânulas conectadas à referida base; um mandril tendo uma alça; e o referido mandril ter uma pluralidade de pontas perfurantes conectadas à referida alça; em que o referido mandril engata de maneira destacável na referida luva formando uma única montagem de punção, é fornecido. Invenção adaptada para evitar cicatrizes é fornecida. A invenção também revela um método para fornecer pluralidade de passagens de acesso através do tecido para o local cirúrgico, incluindo: a punção com a invenção incluindo uma pluralidade de cânulas no referido tecido até que as referidas cânulas alcancem o referido local cirúrgico, usando pelo menos uma das referidas cânulas como uma passagem de acesso para o referido local cirúrgico, e a remoção do referido trocarte do referido tecido, é fornecido.

Description

“TROCARTE DE CÂNULAS FINAS E MÉTODO” Campo da invenção

[001] A invenção está compreendida no campo dos dispositivos médicos e pertence, particularmente, a um trocarte para realizar uma pluralidade de passagens de acesso em um tecido para um local cirúrgico.

Antecedentes

[002] Na arte dos trocartes para realizar passagens de acesso em um tecido para um local cirúrgico, muitos tipos diferentes de trocartes foram desenvolvidos como um portal para a realização de videocirurgia. Um problema com os trocartes tradicionais é ter uma única cânula com diâmetro externo espesso que danifica o tecido. Outra limitação do trocarte atual é a necessidade de uma incisão no tecido geralmente com o uso de uma lâmina de bisturi para a passagem de uma cânula de grande calibre. Outra limitação do trocarte atual é que as incisões no tecido necessárias para a passagem do trocarte geralmente resultam em cicatrizes. Outra limitação do trocarte atual é fornecer uma única passagem de acesso ao local cirúrgico. Os trocartes atuais para a realização de passagens de acesso em um tecido em uma cirurgia tais como cirurgia robótica, videocirurgia laparoscópica, videocirurgia toracoscópica, videocirurgia cardíaca, videocirurgia artroscópica, videocirurgia urológica, videocirurgia neurológica, videocirurgia oftalmológica, videocirurgia ortopédica, entre outras, causam cicatrizes. Essas cicatrizes não são desejadas porque alteram a estética do corpo. Por exemplo, um modelo profissional, ao se submeter a uma videocirurgia de vesícula biliar, pode evoluir com cicatrizes indesejadas da videocirurgia, o que pode exigir cirurgias plásticas restauradoras. A possibilidade de realizar uma videocirurgia sem cicatriz é uma importante evolução na cirurgia.

[003] Portanto, o que é claramente necessário é um trocarte para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso através de um tecido para um local cirúrgico, e cujo local de punções no tecido cura por primeira intenção e não deixa cicatrizes visíveis no tecido, e um método de uso que resolve os problemas mencionados acima.

Resumo da invenção

[004] Em uma concretização da invenção, é provido um trocarte para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso através de um tecido para um local cirúrgico, contendo: uma luva incluindo uma base, e uma pluralidade de cânulas conectadas à referida base. Além disso, em outra concretização, a referida pluralidade de cânulas é adaptada para causar trauma mínimo ao tecido, a fim de evitar cicatrizes. Além disso, em outra concretização, pelo menos, uma das referidas cânulas ainda compreende uma ponta perfurante distal para perfurar o tecido. Além disso, em outra concretização, a invenção ainda compreende um mandril incluindo uma alça, e o referido mandril incluindo uma pluralidade de pontas perfurantes conectadas à referida alça, em que o referido mandril engata de maneira destacável o trocarte formando uma única montagem de punção.

[005] Em uma concretização da invenção, um trocarte para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso através do tecido para um local cirúrgico, contendo: a) uma luva incluindo uma base, a referida luva incluindo uma pluralidade de cânulas conectadas à referida base, b) um mandril incluindo uma alça, e o referido mandril incluindo uma pluralidade de pontas perfurantes conectadas à referida alça, em que o mandril destacável engata na referida luva formando uma única montagem de punção é fornecida. Além disso, em outra concretização, a referida pluralidade de cânulas tem um diâmetro externo adaptado para causar um trauma mínimo ao tecido, a fim de evitar cicatrizes. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende uma extremidade distal adaptada para dilatar um orifício de punção em um tecido para evitar cicatriz. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma das referidas pluralidades de pontas perfurantes compreende um sistema de proteção retrátil. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende uma bobina que mantém aberta a passagem de acesso da referida cânula. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende um sistema de fixação no tecido. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma parte é feita de um material transparente. Além disso, em outra concretização a invenção ainda inclui pelo menos uma parte modular adaptada para se conectar a outra parte modular. Além disso, em outra concretização, a invenção ainda compreende uma torneira para controlar um acesso de líquidos e gases para um local cirúrgico. Além disso, em outra concretização, a invenção ainda compreende uma válvula para impedir a fuga de gás e líquido do local cirúrgico. Além disso, em outra concretização, a invenção ainda compreende um guia protetor para guiar e proteger a ponta perfurante. Além disso, em outra concretização, a referida base, é adaptada para conectar um aparelho cirúrgico. Além disso, em outra concretização, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas é adaptada para conectar um aparelho cirúrgico no local cirúrgico.

[006] Em outro aspecto da invenção, um método para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso através do tecido para o local cirúrgico, incluindo: (a) a punção com um trocarte incluindo uma pluralidade de cânulas no referido tecido para acessar o referido local cirúrgico, (b) o uso de, em pelo menos, uma das referidas cânulas como passagem para o referido local cirúrgico, e (c) a remoção da referida pluralidade de cânulas do referido tecido, é fornecida. Além disso, o método ainda compreende: (d) destacar o mandril dentro da luva, é fornecido. Além disso, o método ainda compreende: (e) conectar um aparelho cirúrgico ao trocarte, é fornecido.

[007] As concretizações preferidas de acordo com a invenção são mostradas na FIG. 1-34.

[008] Em algumas concretizações um mandril 1 pode incluir: uma ponta perfurante 2, um retrátil 4, uma mola 5, um bisel 6, uma alça 7, um elo-fêmea 16, um elo-macho 17, um módulo 23, um lúmen 28, mas não está limitado a eles. Em algumas concretizações uma luva 9 pode incluir: uma passagem de acesso 3, um guia protetor 8 , uma base 10, um dilatador 11, uma torneira 12, uma válvula 13, uma cânula 14, umas ranhuras 15, um conector-macho 18, um conector-fêmea 19, um balão 20, uma bobina 21 , um bloco 22, um orifício 24, um batedor 27, uma face 29, um encaixe 30, um soquete 31, e ponta afiada 32, mas não está limitado a eles. Alguns desenhos de algumas concretizações também incluem: tecido 25, local cirúrgico 26.

Breve descrição dos desenhos

[009] A FIG. 1 é uma vista em perspectiva de uma concretização do trocarte para fornecer três passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26.

[010] A FIG. 2 é uma vista em perspectiva de uma concretização do trocarte para fornecer quatro passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26.

[011] A FIG. 3 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, incluindo seis cânulas 14 para fornecer seis passagens de acesso 3 através do tecido 25 (não visto no desenho) para o local cirúrgico 26.

[012] A FIG. 4 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção para fornecer duas passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26

[013] A FIG.5 é uma vista em perspectiva de outra concretização do trocarte, incluindo três cânulas 14 na qual o mandril 1 não está engatado na luva 9.

[014] A FIG.6 é uma vista em perspectiva de outra concretização do trocarte para fornecer sete passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26

[015] As FIG. 7-12 são vistas superiores de algumas concretizações da invenção mostrando: algumas bases 10, algumas posições das passagens de acesso 3 na base 10, e algumas distribuições das passagens de acesso 3 na base 10.

[016] A FIG. 13 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, em que duas pontas perfurantes 2 compreendem o sistema de proteção retrátil 4.

[017] A FIG.14 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, em que as cânulas 14 compreendem o sistema de fixação no tecido 25, a figura no detalhe é uma ampliação da extremidade distal da cânula 14.

[018] A FIG. 15 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, incluindo o módulo 23 e o bloco 22.

[019] A FIG. 16 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, o mandril 1 está engatado na luva 9.

[020] A FIG. 17 é uma vista superior de outra concretização da invenção, o módulo 23, neste exemplo, o módulo 23 inclui seis lados: três lados incluindo o elo-fêmea 16, e os outros três lados, incluindo o conector-macho 17.

[021] A FIG. 18 é uma vista superior de outra concretização da invenção, do bloco 22, neste exemplo, o bloco 22 inclui seis lados: três lados incluindo o conector-fêmea 19, três lados incluindo o conector-macho 18.

[022] A FIG. 19 é uma vista superior de outra concretização da invenção compreendendo quatro blocos 22.

[023] A FIG. 20 é uma vista superior de outra concretização da invenção, compreendendo quatro blocos 22 conectados.

[024] A FIG. 21 é uma vista superior de outra concretização da invenção, compreendendo três blocos 22.

[025] A FIG. 22 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, compreendendo quatro módulos 23 conectados e quatro blocos 22 conectados.

[026] A FIG. 23 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção. O trocarte é modular compreendendo sete módulos 23 conectados e sete blocos 22 conectados.

[027] A FIG. 24 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, os seis módulos 23 são conectados de maneira adequada para perfurar o espaço intercostal, é feito para acompanhar a forma das costelas no peito.

[028] A FIG. 25 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção em uma configuração modular para fornecer sete passagens de acesso 3 através do tecido 25 (não visto no desenho) para o local cirúrgico 26 (não visto no desenho).

[029] A FIG. 26 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, as partes modulares estão desconectadas.

[030] A FIG.27 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, compreendendo: sete elos-fêmea 16 para conectar quatro elos-macho 17 e sete conectores- fêmea 19 para conectar quatro conectores-macho 18.

[031] A FIG. 28 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção em uma configuração modular.

[032] A FIG. 29 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, em uma configuração modular, incluindo quatro lados de conexão.

[033] A FIG. 30 é uma vista em perspectiva de outra personificação da invenção, incluindo o guia protetor 8.

[034] A FIG. 31 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, o guia protetor 8 está posicionado na extremidade distal das cânulas 14.

[035] A FIG. 32 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção.

[036] A FIG. 33 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, fornecendo duas passagens de acesso através do tecido 25.

[037] A FIG. 34 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção que é adaptada para conectar-se a pelo menos um aparelho cirúrgico. O detalhe do desenho mostra a extremidade distal da cânula 14, de acordo com uma concretização da invenção.

Descrição detalhada das concretizações preferidas

[038] A presente invenção revela um trocarte para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso 3 através de um tecido 25 para o local cirúrgico 26 e cujo local de punções no tecido 25 cura na primeira tentativa e não deixa cicatrizes visíveis no tecido 25, e um método de uso que resolve os problemas mencionados acima.

[039] A invenção é descrita em detalhes capacitadores nos exemplos a seguir, que podem representar mais de uma concretização da invenção, juntamente com os desenhos anexos, nos quais, tal como os numerais, representam componentes semelhantes. Além disso, as estruturas descritas aqui podem ser incorporadas como componentes integrados ou como componentes separados.

[040] A FIG.1. é uma vista em corte de uma concretização da invenção para fornecer três passagens de acesso 3 através do tecido 25 (não revelado nos desenhos) para o local cirúrgico 26 (não revelado nos desenhos), incluindo: a luva 9, incluindo a base 10, e três cânulas 14 conectadas à referida base 10. Neste exemplo, as cânulas 14 são adaptadas para causar trauma mínimo ao tecido 25, a fim de evitar cicatrizes, a cânula 14 tem um diâmetro externo que é adaptado para evitar a formação de cicatriz no tecido 25. O diâmetro externo é fino o suficiente para causar um trauma mínimo ao tecido 25, a fim de evitar cicatrizes. Nesta concretização, as três cânulas 14 têm uma ponta distal afiada 32 para penetrar facilmente o tecido 25 e não causar cicatrizes. Esta concretização não precisa do mandril 1 para perfurar o tecido 25, as cânulas 14 são puncionadas diretamente no tecido 25. Esta concretização não tem mandril.

[041] Em algumas concretizações, o trocarte compreendendo o mandril 1 incluindo a alça 7 e o referido mandril 1 incluindo uma pluralidade das pontas perfurantes 2, conectados à referida alça 7, em que o referido mandril 1 engata de maneira destacável o trocarte formando uma única montagem de punção. Em algumas concretizações, as cânulas 14 não têm ponta afiada 32.

[042] A FIG. 2 é uma vista em perspectiva de uma concretização do trocarte para fornecer quatro passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26, contendo: a luva 9 incluindo a base 10, e a luva 9 incluindo quatro cânulas 14 conectadas à base 10, o mandril 1 incluindo a alça 7, e o mandril 1 incluindo quatro pontas perfurantes 2 conectadas à alça 7, em que o mandril 1 engate de maneira destacável a luva 9 formando uma única montagem de punção.

[043] Neste exemplo, o cirurgião usa o trocarte em uma única montagem de punção para perfurar o tecido 25, o trocarte transfixa o tecido 25 em quatro pontos diferentes até que cada cânula 14 alcance o local cirúrgico 26. Neste exemplo, cada uma das pontas perfurantes 2 é sólida e tem a ponta em forma de bisel 6 para facilitar a punção do tecido 25. Cada cânula 14 tem a passagem 3, as quatro pontas perfurantes 2 estão engatadas nas quatro passagens

3.

[044] Deslizando longitudinalmente o mandril 1 em relação à luva 9, destaca-se totalmente o mandril 1 da luva 9. Depois que o tecido 25 é transfixado, o cirurgião remove o mandril 1 da luva 9. A luva 9 permanece no tecido 25 durante a cirurgia tal que cada cânula 14 fornece a passagem de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26 onde a cirurgia será realizada. Cada cânula 14 fornece a passagem de acesso 3. Durante a cirurgia, as passagens de acesso 3 permitem a inserção no local cirúrgico 26 de: instrumentos cirúrgicos, partes de instrumentos cirúrgicos, líquidos, sangue, gases, CO2, mas não estão limitados a eles.

[045] Neste exemplo, as cânulas 14 são adaptadas para causar trauma mínimo ao tecido 25, a fim de evitar a formação de cicatrizes no tecido 25. A cânula 14 tem um diâmetro externo que é adaptado para evitar a formação de cicatrizes no tecido 25. O diâmetro externo é fino o suficiente para causar um trauma mínimo ao tecido 25, a fim de evitar cicatrizes no local de punção. As pontas perfurantes 2 têm o bisel 6 afiado para penetrar facilmente no tecido 25 e não causar cicatrizes. Quanto menor o diâmetro externo da cânula 14, mais baixo o risco de cicatrizes por perfuração.

[046] É amplamente conhecido que o uso de agulhas para administrar medicamentos, incluindo seringas, não deixa cicatrizes no tecido 25. A agulha fina causa pequeno dano ao tecido 25, que se regenera por primeira intenção sem deixar uma cicatriz. O funcionamento deste exemplo é substancialmente comparável a uma pluralidade de agulhas, penetrando em diferentes pontos do tecido 25 ao mesmo tempo. Em vez de incisar o tecido 25 para inserir no local cirúrgico 26 um trocarte convencional simples e grosso, que requer uma grande incisão no tecido 25, o tecido 25 é puncionado com esta concretização da invenção que tem uma pluralidade de finas pontas perfurantes 2 cada uma coberta pelas finas cânulas 14; cada uma das pontas perfurantes 2, do trocarte, perfura o tecido 25 e transfixa o tecido 25 até alcançar o local cirúrgico 26. A punção do tecido 25 pelas cânulas 14 com as pontas perfurantes 2 com função implicada substancialmente semelhante à punção de uma agulha de injeção de uma seringa. Além disso, as funções desta concretização são substancialmente semelhantes à punção de um cateter de punção venosa que não causa cicatriz.

[047] Neste exemplo, as quatro cânulas 14 compreendem, na extremidade distal, o dilatador 11 adaptado para dilatar um orifício de punção no tecido 25. Neste exemplo, na extremidade distal de cada cânula 14, há um dilatador 11 em forma cônica, que dilata o orifício de punção feito pelas pontas perfurantes 2 no tecido 25. Isso permite perfurar o tecido 25 com a cânula 14 com um diâmetro externo maior do que o orifício de punção feito pela ponta perfurante 2 sem cicatrizes. A montagem de trocarte realiza quatro perfurações no tecido, cada punção, incluindo um pequeno diâmetro, que não deixa cicatriz no tecido 25. Depois que o trocarte é removido do tecido 25, o orifício de punção dilatado se retrai, permanecendo no tecido 25 apenas pequenas perfurações, que não causam cicatrizes e não precisam ser tratadas incluindo sutura.

[048] Neste exemplo, o trocarte é feito de um material transparente que permite uma visão do que está em suas partes internas durante a videocirurgia.

[049] Neste exemplo, a luva 9 tem a torneira 12 para controlar a passagem de gás e líquido para o local cirúrgico 26 pelas passagens de acesso 3 das cânulas 14. A torneira 12 controla a entrada e saída de gás e líquido do local cirúrgico 26, a torneira 12 se comunica com, pelo menos, uma passagem de acesso 3 das quatro cânulas 14 e permite inflar gáses e líquidos dentro e fora do local cirúrgico 26 (não revelado nos desenhos), de acordo com outra concretização da invenção.

[050] Em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende duas pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende três pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende quatro pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende cinco pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende seis pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende sete pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende oito pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende nove pontas perfurantes 2; em algumas concretizações da invenção, o mandril 1 compreende dez pontas perfurantes 2; de todo modo, o número de pontas perfurantes 2 não está limitado a estas quantias.

[051] Em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende duas cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende três cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende quatro cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende cinco cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende seis cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende sete cânulas 14; em algumas concretizações, da invenção, a luva 9 compreende oito cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende nove cânulas 14; em algumas concretizações da invenção, a luva 9 compreende dez cânulas 14; de todo modo, o número de cânulas 14 não está limitado a estas quantias.

[052] A FIG. 3 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, incluindo seis cânulas 14 para fornecer seis passagens de acesso 3 através do tecido 25 (não visto no desenho) para o local cirúrgico 26. A seta exibe a direção na qual o mandril 1 desliza longitudinalmente para encaixar perfeitamente na luva 9 para formar uma única montagem de punção. Neste exemplo, cada ponta perfurante 2 é sólida e tem a ponta em forma de bisel 6 para facilitar a punção do tecido 25.

[053] Neste exemplo, após perfurar o tecido 25, o mandril 1 é completamente destacável da luva 9, e a luva 9 permanece no tecido 25 durante a cirurgia tal que cada cânula 14 fornece a passagem de acesso 3 para o local cirúrgico 26 (não visto no desenho) para operar o paciente. Neste exemplo, a torneira 12 controla a passagem de gás e líquido através passagens de acesso 3 para o local cirúrgico 26, de acordo com outra concretização da invenção. Em algumas concretizações o trocarte é descartável. Em algumas concretizações o trocarte é permanente.

[054] A FIG. 4 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção para fornecer duas passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26, contendo: a luva 9 incluindo a base 10; a referida luva 9, incluindo duas cânulas 14 conectadas à referida base 10; o mandril 1, incluindo a alça 7; e o referido mandril 1 incluindo duas pontas perfurantes 2 conectadas à referida alça 7; em que o referido mandril 1 engata de maneira destacável a referida luva 9 formando uma única montagem de punção. O mandril 1 pode ser completamente destacado da luva 9 deslizando o mandril 1 longitudinalmente em relação à luva 9. Cada cânula 14 fornece a passagem de acesso 3 para o local cirúrgico 26. Neste exemplo, a válvula 13 permite a passagem de instrumentos cirúrgicos e partes de instrumentos cirúrgicos, que deslizam longitudinalmente dentro das passagens de acesso 3; a válvula 13 impede que o líquido ou o gás retornem através das passagens de acesso 3 do local cirúrgico 26. Na extremidade distal de cada cânula 14, há o dilatador 11 em forma de cunha, que dilata o orifício de punção feito pela ponta perfurante 2 no tecido 25. Em algumas concretizações, o dilatador 11 tem uma forma cônica, em outras concretizações o dilatador 11 tem uma forma abaulada, em outras concretizações o dilatador 11 tem uma forma chanfrada, mas a forma do dilatador 11 não está limitada a eles.

[055] A FIG.5 é uma vista em perspectiva de outra concretização do trocarte, incluindo três cânulas 14 em que o mandril 1 não está engatado na luva 9. A seta mostra a direção em que o mandril 1 desliza longitudinalmente para encaixar perfeitamente na luva 9. Este exemplo não tem a torneira 12, de acordo com outra concretização da invenção.

[056] A FIG.6 é uma vista em perspectiva de outra concretização do trocarte para fornecer sete passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26, contendo: a luva 9 incluindo a base 10, e a luva 9 incluindo sete cânulas 14 conectadas à base 10, o mandril 1 incluindo a alça 7; e o mandril 1 incluindo sete pontas perfurantes 2 conectadas à alça 7; em que o mandril 1 engata de maneira destacável na luva 9 formando uma única montagem de punção. Esta concretização não tem válvula 13.

[057] As FIG. 7-12 são vistas superiores de algumas concretizações da invenção mostrando: algumas bases 10, algumas posições das passagens de acesso 3 na base 10, e algumas distribuições das passagens de acesso 3 na base 10. A posição das passagens de acesso 3 não está limitada a elas, o número das passagens de acesso não está limitado a elas. Em algumas concretizações, a forma transversal das passagens de acesso 3 é circular, em algumas concretizações, a forma transversal das passagens de acesso 3 é elíptica; em algumas concretizações, a forma transversal das passagens de acesso 3 é quadrada, mas a forma das passagens de acesso 3 não estão limitadas a elas. A forma da base 10 não está limitada a elas. Em algumas concretizações, o trocarte tem a válvula 13. Em outras concretizações, a invenção não tem a válvula 13.

[058] A FIG. 13 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, em que duas pontas perfurantes 2 compreendem o sistema de proteção retrátil 4. Neste exemplo, o mandril 1 tem duas pontas perfurantes 2. O retrátil 4 desliza longitudinalmente no lúmen 28 da ponta perfurante 2. Neste exemplo, a mola 5 é vista em duas posições: posição encolhida 5A incluindo o retrátil 4 totalmente no lúmen 28 da ponta perfurante 2, e na posição estendida 5B com o retrátil 4 em sua extremidade distal fora do lúmen 28 da ponta perfurante 2. Antes de perfurar o tecido 25, a extremidade distal do retrátil 4 está fora do lúmen 28 da ponta perfurante 2 com sua extremidade distal externalizando a ponta perfurante 2 e a mola 5B está em uma posição estendida. Na posição 5B, o bisel 6 é protegido pelo retrátil 4. Quando o cirurgião empurra a ponta perfurante 2 para perfurar o tecido 25, o retrátil 4 é empurrado pelo tecido 25 e desliza longitudinalmente para a ponta perfurante 2, e o retrátil 4 comprime a mola 5 para a posição 5A. Quando o tecido 25 foi transfixado, a mola 5 retorna para a posição 5B e, longitudinalmente, empurra o retrátil 4 fora do lúmen 28 da ponta perfurante 2, de acordo com outra concretização da invenção. Em algumas concretizações, a ponta perfurante 2 tem a ponta do bisel 6 para perfurar o tecido 25. A angulação do bisel 6 não está limitada a eles. A forma do bisel 6 não está limitada a eles. A forma da borda do bisel 6 não está limitada a eles. Em algumas concretizações, a ponta perfurante 2 é sólida. Em algumas concretizações, a ponta perfurante 2 tem o lúmen 28.

[059] A FIG.14 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, em que as cânulas 14 compreendem um sistema de fixação no tecido 25, a figura no detalhe é uma ampliação da extremidade distal da cânula 14.

[060] Neste exemplo, a luva 9 inclui duas cânulas 14. São exemplos do sistema de fixação: as ranhuras 15, o balão 20, mas não está limitado a eles. As ranhuras 15 compreendem o sistema de fixação e auxiliam na fixação da luva 9 no tecido 25, impedindo que as cânulas 14, quando puncionadas no tecido 25, deslize longitudinalmente no tecido 25 durante a cirurgia. O balão 20 compreende o sistema de fixação, o balão 20 passa desinflado através do tecido 25 e é inflado após a cânula 14 transfixar o tecido 25. Nesta concretização, as cânulas 14 compreendem a bobina 21, que mantém aberta a passagem de acesso 3 da referida cânula

14. Se a cânula 14 estiver flexionada ou dobrada, a bobina 21 mantém permeável a passagem de acesso 3. Neste exemplo, o dilatador 11 faz parte das cânulas 14, é uma área de afunilamento do mesmo, e serve para dilatar o orifício de punção feito pela ponta perfurante 2 (não mostrado). A torneira 12 pode ser aberta ou fechada para fornecer acesso através das passagens de acesso 3 de líquido ou gás para o local cirúrgico 26 (não visto no desenho). A válvula 13 permite a passagem de um instrumento cirúrgico especial, que desliza longitudinalmente nas passagens de acesso 3. A válvula 13 impede o retorno de líquido ou gás, das passagens de acesso 3, fora da luva 9. Na base 10, as passagens de acesso 3 têm uma forma de cone para guiar a inserção longitudinal do instrumento cirúrgico nas cânulas 14, de acordo com outra concretização da invenção.

[061] A FIG. 15 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, incluindo o módulo 23 e o bloco 22. Neste exemplo, o trocarte incluindo o módulo 23, o módulo 23 inclui seis lados. Neste exemplo, o módulo 23 possui uma conexão macho- fêmea para conectar-se a outros módulos 23, para formar a alça 7; o engate é longitudinalmente deslizável. Além disso, nesta concretização, o trocarte incluindo o bloco 22 e o bloco 22 inclui seis lados. Neste exemplo, o bloco 22 tem a conexão macho-fêmea para conectar-se a outros blocos 22 para formar a base 10. O engate é longitudinalmente deslizável. O mandril 1 é desengatado da luva 9, de acordo com outra concretização da invenção. Em algumas concretizações, a alça 7 será formada pela conexão de, pelo menos, dois módulos 23, e a base 10 será formada pela conexão de, pelo menos, dois blocos 22.

[062] A FIG. 16 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, o mandril 1 está engatado na luva 9. Neste exemplo, o trocarte está pronto para se conectar a outras montagens de trocartes por uma conexão macho-fêmea; o engate é longitudinalmente deslizável pelos seis lados. Neste exemplo, o trocarte é modular incluindo o módulo 23 e o bloco 22, o mandril 1 está perfeitamente engatado na luva 9, formando uma única montagem de punção. O módulo 23 conecta-se perfeitamente ao bloco 22. O módulo 23 é feito para conectar outros módulos 23. O bloco 22 é feito para conectar outros blocos 22, de acordo com outra concretização da invenção.

[063] A FIG. 17 é uma vista superior de outra concretização do módulo 23, neste exemplo, o módulo 23 inclui seis lados: três lados, incluindo o elo-fêmea 16, e os outros três lados, incluindo o conector-macho 17. Cada elo-macho 17 é moldado para engatar o elo-fêmea 16 de outro módulo 23. O engate é longitudinalmente deslizável, o elo-fêmea 16 é construído para encaixar de maneira longitudinalmente deslizável no elo-macho 17 de outro módulo 23, o elo-macho 17 é construído para encaixar de maneira longitudinalmente deslizável no elo- fêmea 16 de outro módulo 23, de acordo com outra concretização da invenção.

[064] A FIG. 18 é uma vista superior de outra concretização do bloco 22, neste exemplo, o bloco 22 inclui seis lados: três lados incluindo o conector-fêmea 19, três lados incluindo o conector-macho 18. Cada conector-macho 18 é moldado para engatar o conector-fêmea 19 de outro bloco 22. O engate é longitudinalmente deslizável, o conector-macho 18 é construído para encaixar, de maneira longitudinalmente deslizável, no conector-fêmea 19 de outro bloco 22, o conector-fêmea 19 é construído para encaixar, de maneira longitudinalmente deslizável, no conector-macho 18 de outro bloco 22 modular, de acordo com outra concretização da invenção.

[065] A FIG.19 é uma vista superior de outra concretização da invenção compreendendo por dois módulos 23 conectados. Neste exemplo, a alça 7 é modular e formada pela junção de dois ou mais módulos 23, engatados uns nos outros de maneira longitudinalmente deslizante pela conexão macho-fêmea. O elo-fêmea 16 está engatado de maneira deslizante no conector-macho 17 de outro módulo 23, formando a alça 7, incluindo dois módulos 23. Em algumas concretizações, a alça 7 é formada pela conexão de uma pluralidade de módulos 23, mas o número de módulos 23 não está limitado a eles. As formas de engate dos módulos 23 não estão limitados a eles, de acordo com outra concretização da invenção.

[066] A FIG. 20 é uma vista superior de outra concretização da invenção, compreendendo quatro blocos 22 conectados. Nesta concretização, a base 10 é modular e formada pela conexão de quatro blocos 22 conectados a uma maneira longitudinalmente deslizante.

[067] A FIG. 21 é uma vista superior de outra concretização da invenção, compreendendo três blocos 22. Neste exemplo, a base 10 é modular e formada pela conexão de três blocos 22 conectados de maneira longitudinalmente deslizante. Nesta concretização, a luva 9 é feita pela conexão de três blocos 22.

[068] A FIG. 22 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, o trocarte é modular, compreendendo quatro módulos 23 conectados e quatro blocos 22 conectados. O mandril 1 está perfeitamente engatado na luva 9. O módulo 23 está perfeitamente engatado no bloco 22. Neste exemplo, o mandril 1 é formado por quatro módulos 23 conectados, deslizando longitudinalmente, a luva 9 é formada por quatro blocos 22 conectados engatados deslizando longitudinalmente. O mandril 1, engata de maneira destacável, a luva 9, formando uma única montagem de punção.

[069] A FIG. 23 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção. O trocarte é modular compreendendo por sete módulos 23 conectados e sete blocos 22 conectados. O mandril 1 está perfeitamente engatado na luva 9. Neste exemplo, a alça 7 é formada por sete módulos 23 engatados deslizando longitudinalmente, a base 10 é formada por sete blocos 22, que são engatados deslizando longitudinalmente. O mandril 1, engatado de maneira destacável na luva 9 formando uma única montagem de punção, de acordo com outra concretização da invenção, de acordo com outra concretização da invenção.

[070] A FIG. 24 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, os seis módulos 23 são conectados de maneira adequada para perfurar o espaço intercostal, é feito para acompanhar a forma das costelas no peito. O trocarte é modular compreendendo por seis módulos 23 conectados 23 seis blocos 22 conectados. O mandril 1 está perfeitamente engatado na luva 9, o módulo 23 engata perfeitamente no bloco 22. Neste exemplo, o mandril 1 é formado por seis módulos 23 conectados modularmente deslizando longitudinalmente, a luva 9 é formada por seis blocos 22 conectados engatados deslizando longitudinalmente. O mandril 1 engata de maneira destacável a luva 9 formando uma única montagem de punção, de acordo com outra concretização da invenção.

[071] A FIG. 25 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção em uma configuração modular para fornecer sete passagens de acesso 3 através do tecido 25 (não visto no desenho) para o local cirúrgico 26 (não visto no desenho). O mandril 1 é modular e perfeitamente engatado na luva 9 modular formando uma única montagem de punção. Neste exemplo, o mandril 1 é modular compreendendo a alça 7 conectada a sete pontas perfurantes 2, e a luva 9 é modular compreendendo a base 10 conectada a sete cânulas 14. Neste exemplo, o mandril 1 pode ser completamente destacado da luva 9, pelo deslizamento do mandril 1 longitudinalmente em relação à luva 9. Neste exemplo, a alça 7 é modular e tem sete elos-fêmea 16 (não vistos no desenho) conectadas em sete módulos 23 (não vistos no desenho). Neste exemplo, cada módulo 23 tem a ponta perfurante 2. A luva 9 é modular e tem a base 10 incluindo sete conectores-fêmea 19 (não vistos no desenho), sete blocos 22 (não vistos no desenho) embutidos no conector-fêmea 19. Cada bloco 22 tem a cânula 14, de acordo com outra concretização da invenção.

[072] A FIG. 26 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, as partes modulares estão desconectadas. Esta concretização, contendo: a alça 7 incluindo sete elos- fêmea 16 e a base 10, incluindo sete conectores-fêmea 19. Cada elo-macho 17 conecta o elo- fêmea 16 em movimento de deslizamento longitudinal. Neste exemplo, o cirurgião escolhe o número de pontas penetrantes 2 que serão engatadas à alça 7. A luva 9 tem a base 10 incluindo sete conectores-fêmeas 19, cada cânula 14 tem o conector-macho 18 que conecta o conector-fêmea 19. Nesta concretização, o cirurgião escolhe o número de cânulas 14 para encaixar na base 10, de acordo com outra concretização da invenção. Em algumas concretizações, a forma, o tamanho e os tipos de peças modulares são diferentes.

[073] A FIG.27 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, compreendendo: sete elos-fêmea 16 para conectar quatro elos-macho 17 e sete conectores-

fêmea 19 para conectar quatro conectores-macho 18. Neste exemplo, o cirurgião escolhe em qual dos sete elos-fêmea 16 conectam os quatro elos-macho 17 e em qual dos sete conectores-fêmea 19 conecta os quatro conectores-macho 18. Neste exemplo, as partes modulares estão desconectadas. Nesta concretização, o mandril 1 tem a alça 7 incluindo sete elos-fêmea 16, quatro elos-macho 17 das pontas perfurantes 2 estão alinhadas para conectar no elo-fêmea 16 em um movimento de deslizamento longitudinal. A luva 9 tem a base 10, incluindo sete conectores-fêmea 19, quatro conectores-macho 18 das cânulas 14 estão alinhados para encaixar no conector-fêmea 19 em um movimento deslizamento longitudinal, de acordo com outra concretização da invenção.

[074] A FIG. 28 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção em uma configuração modular. A alça 7 tem quatro lados, sendo dois lados, incluindo o elo-macho 17 e dois lados, incluindo o elo-fêmea 16. A base 10 também tem 4 lados, sendo dois lados incluindo o conector-macho 18 e dois lados, incluindo o conector-fêmea 19. Neste exemplo, a conexão das partes modulares é substancialmente semelhante aos conectores macho-para- fêmea do "Brinquedo Lego".

[075] A FIG. 29 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, em uma configuração modular, incluindo quatro lados de conexão. Neste exemplo, o mandril 1 tem a alça 7 modular formada pela conexão de dois módulos 23 e a luva 9 tem a base 10 modular formada pela conexão de dois blocos 22. Neste exemplo, o mandril 1 está perfeitamente engatado na luva 9, o mandril 1 tem a alça 7 modular formada pela conexão de dois módulos 23, um módulo 23 está conectado lado a lado a outro módulo 23, quatro elos-macho 17 do módulo 23 estão conectados a quatro elos-fêmea 16 do outro módulo 23. Cada módulo 23 tem quatro lados de conexão, cada lado tem quatro conectores sendo que, dois lados, incluem quatro elos-macho 17 e dois lados, incluem quatro elos-fêmea 16. Cada módulo 23 inclui a ponta perfurante 2, de acordo com outra concretização da invenção.

[076] Neste exemplo, a luva 9 tem a base 10 modular formada pela conexão de dois blocos 22, que estão conectados lado a lado a outro bloco 22. Cada bloco 22 tem quatro lados de conexão. Neste exemplo, quatro conectores-macho 18 de um bloco 22 estão conectados a quatro conectores-fêmea 19 do outro bloco 22. Em uma vista em seção transversal cada bloco 22 tem quatro lados, cada lado incluindo quatro conectores, sendo dois lados incluindo quatro conectores-macho 18 e sendo dois lados incluindo quatro conectores-fêmea 19. Cada bloco 22 tem a cânula 14. O mandril 1, engata de maneira destacável na luva 9 formando uma única montagem de punção, de acordo com outra concretização da invenção.

[077] A FIG. 30 é uma vista em perspectiva de outra concretização da invenção, incluindo o guia protetor 8. O guia protetor 8 está na cânula 14. O guia protetor 8 é móvel sobre a cânula 14 e pode ser movido da base 10 para a extremidade distal da cânula 14. Quando posicionado na posição distal da cânula 14, ele protege o dilatador 11 e protege o bisel 6 da ponta perfurante 2. Neste exemplo, há o batedor 27 (não visto no desenho) na extremidade distal da cânula 14, o que impede o guia protetor 8 de sair das cânulas 14. O guia protetor 8 tem uma função protetora, de modo que o bisel 6 não fere algo inadvertidamente e tem os orifícios 24 para direcionar corretamente a penetração das cânulas 14 no tecido 25. A seta de duas pontas indica o movimento do orifício 24 na cânula 14, de acordo com outra concretização da invenção.

[078] A FIG. 31, a FIG. 32, a FIG.33 e a FIG. 34 são vistas em seção transversal de algumas concretizações da invenção, incluindo o método de fornecer uma pluralidade de passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26. O método de fornecer uma pluralidade de passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26, incluindo: (a) a punção com um trocarte compreendendo uma pluralidade de cânulas 14 no referido tecido 25 para acessar o referido local cirúrgico 26, (b) usando, pelo menos, uma passagem de acesso 3 para acessar o referido local cirúrgico 26; e (c) a remoção do trocarte do referido tecido 25, é fornecida. Os métodos ainda incluem (d) destacar o mandril dentro da luva; (e) a conexão de um aparelho cirúrgico ao trocarte é fornecida. Os atos ou operações do método ou processo podem ser realizados em qualquer sequência adequada e não estão necessariamente limitados a qualquer sequência divulgada particular. A FIG. 31, a FIG. 32, a FIG.33 e a FIG. 34 são descritas com mais detalhes abaixo, de acordo com algumas concretizações da invenção.

[079] A FIG. 31 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, o guia protetor 8 está posicionado na extremidade distal das cânulas 14. O bisel 6 e o dilatador 11 estão protegidos dentro do orifício 24. O batedor 27 impede que o guia protetor 8 saia das cânulas 14. O mandril 1 e a luva 9 formam uma única montagem de punção para perfurar o tecido 25 para fornecer uma pluralidade de passagens de acesso 3 através do tecido 25 para o local cirúrgico 26, de acordo com outra concretização da invenção.

[080] Neste exemplo, o guia protetor 8 tem o orifício 24 através do qual as cânulas 14 passam. Neste exemplo, o guia protetor 8 tem duas funções: guiar as pontas perfurantes 2 durante a perfuração do tecido 25 e proteger o bisel 6 para não, inadvertidamente, ferir algo. A punção com o trocarte compreendendo duas cânulas 14 no referido tecido 25 para acessar o referido local cirúrgico 26. Neste exemplo, para a perfuração com o trocarte do tecido 25, o cirurgião encosta a face 29 do guia protetor 8 para o tecido 25 e empurra o trocarte contra o tecido 25. Os orifícios 24 do guia protetor 8 guiam as pontas perfurantes 2 que perfuram o tecido 25 em um caminho de acesso, de acordo com outra concretização da invenção.

[081] A FIG. 32 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, incluindo o método de puncionar com um trocarte compreendendo duas cânulas 14 no 25 para acessar o local cirúrgico 26. Neste exemplo, o mandril 1 e a luva 9 formam uma única montagem de punção com a qual foi perfurado o tecido 25. Neste exemplo, as cânulas 14 passaram pelo guia protetor 8 através do orifício 24, atravessaram o tecido 25 e alcançaram o local cirúrgico 26. Neste exemplo, o dilatador 11 dilata o orifício feito pela ponta perfurante 2, permitindo a passagem das cânulas 14. O orifício 24 está posicionado na extremidade proximal da cânula 14 perto da base 10. O mandril 1 ainda não foi destacado da luva 9, a ponta perfurante 2 está dentro das cânulas 14 e o bisel 6 está dentro do local cirúrgico 26. Neste exemplo, para usar as passagens de acesso 3 o cirurgião destaca o mandril dentro da luva 9 por tração longitudinal.

[082] A FIG. 33 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção, fornecendo duas passagens de acesso através do tecido. O mandril 1 (não visto no desenho) foi destacado da luva 9 por tração longitudinal. Neste exemplo, a luva 9 está posicionada no tecido 25 e agora é uma passagem de acesso 3 através do tecido 25 do instrumento de vídeo para o local cirúrgico 26. As cânulas 14 da luva 9 estão atravessando o tecido 25. As válvulas 13 impedem que o gás ou o líquido fluam para fora do local cirúrgico 26. A torneira 12 permite a inflação de gás ou líquido no local cirúrgico 26. O sistema de fixação compreendendo ranhuras 15 prende as cânulas 14 no tecido 25 e impede que a cânula 14 deslize sobre o tecido 25. Neste exemplo, o cirurgião usando, pelo menos, uma passagem de acesso 3 para acessar o referido local cirúrgico 26, as passagens de acesso 3 permitem a inserção no local cirúrgico 26 de: instrumentos cirúrgicos, partes de instrumentos cirúrgicos, líquidos, sangue, gases, CO2, mas não estão limitados a eles. Removendo a pluralidade de cânulas 14 do tecido 25, após a cirurgia, o trocarte é removido do tecido 25 por tração longitudinal, de acordo com outra concretização da invenção.

[083] A FIG. 34 é uma vista em seção transversal de outra concretização da invenção que é adaptada para conectar-se a pelo menos um aparelho cirúrgico. No detalhe está um desenho mostrando a extremidade distal da cânula 14, de acordo com uma concretização da invenção. Neste exemplo, o trocarte fornece três passagens de acesso através do tecido 25 para o local cirúrgico 26. O trocarte, incluindo: a luva 9 incluindo a base 10; e três cânulas 14 conectadas à base 10. As três cânulas 14 são adaptadas para causar trauma mínimo ao tecido 25, a fim de prevenir cicatrizes, as cânulas 14 são finas o suficiente para causar trauma mínimo ao tecido. Além disso, as três cânulas 14 ainda incluindo a ponta distal afiada 32 para perfurar o tecido 25 evitando cicatrizes ao tecido 25. Neste exemplo, a base 10 incluindo o soquete 31. As cânulas 14 incluindo o batedor 27 e o encaixe 30, de acordo com outra concretização da invenção.

[084] Conectando um aparelho cirúrgico ao trocarte, neste exemplo, a base 10 é adaptada para conectar um aparelho cirúrgico na base 10. Neste exemplo, pelo menos um aparelho cirúrgico pode ser conectado ao soquete 31, mas não está limitado a eles. Nesta concretização, existem alguns aparelhos cirúrgicos que podem ser conectados à base 10: uma mangueira, um aparelho de sucção, uma cânula, uma câmera de vídeo, guia, guia de introdução, um instrumento cirúrgico, um aparelho eletrônico, um robô cirúrgico, um adaptador, uma câmera de vídeo, um cabo, um aparelho pneumático, mas não está limitado a eles. Em algumas concretizações, um aparelho cirúrgico é conectado na luva 9 de forma que engata de maneira destacável. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico com a base 10 é de forma selante. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico com a base 10 é de forma não-selante. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico com a base 10 é em uma forma removível. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico com a base 10 é um uma forma não-removível, mas não está limitada a elas. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico à base 10 é feita por atrito. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico à base 10 é feita por conexão elétrica. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico com a base 10 é feita por conexão mecânica, mas o tipo de conexão não está limitado a eles. Em algumas concretizações, existe um mecanismo na luva 9 para liberar ou conectar o aparelho cirúrgico na base 10, por exemplo: um botão ou uma alavanca, de acordo com outra concretização da invenção.

[085] Neste exemplo, as cânulas 14 são adaptadas para conectar um aparelho cirúrgico dentro do local cirúrgico. Em alguma concretização, as cânulas 14 incluindo o batedor 27 que servem tanto para impedir que o guia protetor 8 escorregue para fora das cânulas 14 e para conectar um aparelho cirúrgico à cânula 14. Em algumas concretizações, o encaixe 30 conecta um aparelho cirúrgico à cânula 14. Em alguns exemplos, pelo menos, uma das referidas pluralidades de cânulas 14 é adaptada para conectar, pelo menos, um aparelho cirúrgico no local cirúrgico. Em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico à cânula 14 é feita por atrito, em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico à cânula 14 é feita por conexão elétrica, em algumas concretizações, a conexão do aparelho cirúrgico à cânula 14 é feito por conexão mecânica, mas o tipo de conexão não está limitado a elas. Em algumas concretizações, os aparelhos cirúrgicos que conectam a extremidade distal da cânula 14 são: uma mangueira, uma cânula, um instrumento cirúrgico, parte de um instrumento cirúrgico, um dreno cirúrgico, uma câmera cirúrgica, um aparelho eletrônico, um aparelho mecânico, mas não está limitado a eles. Em algumas concretizações aqui é um mecanismo na luva 9 para liberar ou conectar o aparelho cirúrgico na cânula 14, por exemplo: um botão ou uma alavanca. Em algumas concretizações, a fixação não está limitada a uma única cânula 14. Em algumas concretizações, o aparelho cirúrgico está conectado a pelo menos uma das pluralidades de cânulas 14 no local cirúrgico após o trocarte ter perfurado o tecido, de acordo com outra concretização da invenção.

[086] Geralmente, após a cirurgia, o trocarte é removido do tecido 25, o cirurgião puxa a luva 9 do tecido 25, de acordo com outra concretização da invenção.

[087] Será evidente para alguém versado na arte que a invenção pode ser fornecida incluindo algumas ou todas as características e componentes mencionados sem se afastar do espírito e escopo da invenção. Para efeitos de comparação de algumas concretizações, certos aspectos e vantagens dessas concretizações são descritos. Não necessariamente todos esses aspectos ou vantagens são alcançados por qualquer concretização particular.

Assim, por exemplo, algumas concretizações podem ser realizadas de uma maneira que atinja ou otimize uma vantagem ou grupo de vantagens como descrito aqui, sem necessariamente atingir outros aspectos ou vantagens como também pode ser descrito ou sugerido aqui.

Também será evidente para o artesão habilidoso que as concretizações descritas acima são exemplos específicos de uma invenção mais ampla que pode ter escopo maior do que qualquer uma das descrições singulares ensinadas.

Pode haver muitas alterações feitas nas descrições sem se afastar do espírito do escopo da invenção.

Embora, certas concretizações e exemplos preferidos sejam divulgados, o assunto inventivo se estende além das concretizações divulgadas especificamente para outras concretizações alternativas e/ou usos, e para modificações e equivalentes das mesmas.

Assim, o escopo das reivindicações aqui anexadas não está limitado por nenhuma das concretizações particulares descritas.

Por exemplo, em qualquer método ou processo divulgado aqui, os atos ou operações do método ou processo podem ser realizados em qualquer sequência adequada e não estão necessariamente limitados a qualquer sequência particular divulgada.

Algumas operações podem ser descritas como múltiplas operações discretas, por sua vez, de uma maneira que pode ser útil no entendimento de certas concretizações, no entanto, a ordem da descrição não deve ser interpretada para implicar que essas operações são dependentes da ordem.

Claims

REIVINDICAÇÕES 1 - Trocarte, caracterizado pelo fato de que fornece uma pluralidade de passagens de acesso (3) através de um tecido (25) para um local cirúrgico (26), compreendendo: uma luva (9) incluindo uma base (10); e uma pluralidade de cânulas (14) conectadas à referida base (10).
2- Trocarte de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida pluralidade de cânulas (14) é adaptada para causar trauma mínimo no tecido (25), sendo capaz de evitar cicatrizes.
3 - Trocarte de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas cânulas (14) ainda compreende uma ponta perfurante (2) distal para perfurar o tecido (25).
4 - Trocarte de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um mandril (1) incluindo uma alça (7), e o referido mandril (1) incluindo uma pluralidade de pontas perfurantes (2) conectadas à referida alça (7), em que o referido mandril (1) engata de maneira destacável no trocarte formando uma única montagem de punção.
5 – Trocarte, caracterizado pelo fato de que fornece uma pluralidade de passagens de acesso através do tecido (25) para um local cirúrgico, compreendendo: uma luva (9) incluindo uma base (10); a referida luva (9) incluindo uma pluralidade de cânulas (14) conectadas à referida base (10); um mandril (1) incluindo uma alça (7); e o referido mandril (1) incluindo uma pluralidade de pontas perfurantes (2) conectadas à referida alça (7); sendo que, o referido mandril (1) engata de maneira destacável na referida luva (9) formando uma única montagem de punção.
6 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que a referida pluralidade de cânulas tem um diâmetro externo adaptado para causar um trauma mínimo ao tecido (25), a fim de evitar cicatrizes.
7 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende uma extremidade distal adaptada para dilatar um orifício de punção em um tecido (25) para evitar cicatrizes.
8 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas pluralidades de pontas perfurantes compreende um sistema de proteção retrátil.
9 – Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende uma bobina (21) que mantém aberta a passagem de acesso da referida cânula (14).
10 – Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas compreende um sistema de fixação no tecido (25).
11 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma parte é feita em um material transparente.
12 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que compreende pelo menos uma parte modular adaptada para conectar outra parte modular.
13 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que compreende uma torneira para controlar um acesso de líquidos e gases para um local cirúrgico.
14 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que compreende uma válvula para impedir a fuga de gás e líquido do referido local cirúrgico.
15 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que compreende um guia protetor para guiar e proteger a ponta perfurante (2).
16 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que a referida base é adaptada para conectar-se a um aparelho cirúrgico.
17 - Trocarte de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que, pelo menos uma das referidas pluralidades de cânulas é adaptada para conectar um aparelho cirúrgico dentro do local cirúrgico.
18 - Método caracterizado pelo fato de que fornece uma pluralidade de passagens de acesso através do tecido (25) para um local cirúrgico, compreendendo: (a) puncionar com um trocarte compreendendo uma pluralidade de cânulas (14) no referido tecido (25) até que as referidas cânulas alcancem um local cirúrgico.

(b) usar pelo menos uma das referidas cânulas (14) como uma passagem de acesso para o referido local cirúrgico; e (c) remover o referido trocarte do referido tecido (25).
19 - Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que compreende a seguinte etapa adicional: (d) destacar o mandril (1) dentro da luva.
20 - Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que compreende a seguinte etapa adicional: (e) conectar um dispositivo cirúrgico ao trocarte.