BR112019004072B1 - Métodos de produção de peça de retenção, com um conjunto de moldes guia para um perfil desejado e própria articulação temporomandibular - Google Patents
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Abstract
um método de produção de peça de retenção com um conjunto de moldes guia configurado para fornecer um perfil de movimento desejado incluindo: obtenção de dados descritivos dos arcos mandibular e maxilar e posição do índice do arco mandibular em uma posição de fechamento máxima e uma articulação temporomandibular de um receptor; especificação do conjunto de moldes guia apropriado com base no perfil de movimento desejado: posicionamento de uma peça de retenção compreendendo pelo menos uma parte do conjunto de moldes guia especificado sobre representações virtuais de pelo menos um dos arcos mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual: modelagem do movimento relativo das representações virtuais dos arcos mandibular e maxilar dentro do articulador virtual; e geração dados que podem ser utilizados por um processo de usinagem assistida por computador (cam) para criar pelo menos uma peça de retenção física compreendendo o conjunto de moldes guia especificado configurado para fornecer o perfil de movimento desejado
Description
[001] Este pedido reivindica prioridade para o Pedido de Patente Provisório U.S. No. 62/382.106, depositado em 31 de agosto de 2016, cuja divulgação é aqui incorporada por referência em sua totalidade.
[002] As várias formas de realização da presente invenção referem-se geralmente a sistemas e métodos para a produção de peças de retenção orais com conjuntos de moldes guia para proporcionar um perfil de movimento desejado para a arcada mandibular em relação à arcada maxilar.
[003] Os dentistas são frequentemente confrontados com o problema de tentar alterar o movimento da arcada mandibular de um paciente em relação à sua arcada maxilar. Por exemplo, uma nova posição indexada da arcada mandibular à arcada maxilar pode ser estabelecida para resolver vários problemas. Um perfil de movimento diferente para uma posição indexada diferente pode ser usado para tratar de diferentes problemas, como bruxismo, apneia do sono e Disfunção temporomandibular (DTM). Além disso, um novo perfil de movimento para uma nova posição indexada é frequentemente prescrito pelos dentistas ao otimizar, reabilitar, reconstruir ou restaurar o sistema estomatognático para incluir as mandíbulas e os dentes.
[004] Por exemplo, o bruxismo é uma moagem involuntária ou habitual dos dentes, tipicamente durante o sono, o que, indesejavelmente, causa muitos problemas dentários e médicos. Sabe-se que o bruxismo causa a síndrome da dor mio-facial, lesões nos dentes e danos nas articulações temporomandibulares (ATMs). O tratamento incorreto ou inadequado do bruxismo pode amplificar seus efeitos. Muitos tipos de protetores noturnos foram projetados para ajudar a enfrentar os impactos negativos do bruxismo. Alguns protetores noturnos simplesmente cobrem os dentes para evitar o desgaste, enquanto outros visam corrigir a discrepância da relação cêntrica (RC)/oclusão cêntrica (OC) para permitir que a ATM relaxe em sua posição anatomicamente mais adequada e melhor tolerada (relação cêntrica para a maioria dos pacientes). Outros protetores noturnos fornecem orientação anterior, que, entre outros benefícios, reduz significativamente a força muscular inadequada associada ao bruxismo e guia à mandíbula para evitar interferências posteriores. De um modo geral, os protetores noturnos protegem os dentes, abordam a discrepância RC/OC e fornecem orientação anterior, pois a falha em abordar todos os três aspectos pode aumentar a gravidade do bruxismo.
[005] Tradicionalmente, os profissionais de medicina odontológica construíram protetores noturnos personalizados, que são tipicamente presos aos dentes maxilares e/ou mandibulares. A proteção noturna personalizada permite que o profissional da área odontológica considere a má oclusão específica de um paciente e outros fatores para posicionar a mandíbula do paciente em relação cêntrica ou outra posição indexada predeterminada (uma nova posição máxima de fechamento prescrita).
[006] Outra condição, a apneia obstrutiva do sono é causada por uma via aérea que é restrita. Muitas vezes esta condição pode ser tratada com um aparelho oral. Certos aparelhos podem resolver essa condição alterando a posição indexada (por exemplo, em repouso) da mandíbula em relação à maxila para uma posição mais protrusiva em uma posição de fechamento ou fechada para manter a mandíbula anterior em relação à maxila e para também puxar a língua anteriormente, e, portanto para abrir as vias aéreas. Por exemplo, um aparelho de apneia do sono pode alterar a posição da mandíbula para uma orientação protrusiva prescrita (nova posição máxima de fechamento) por uma rota prescrita.
[007] Como outro exemplo, a DTM (disfunção temporomandibular) pode ser expressa de várias maneiras que causarão dor e mais danos ao paciente se não for tratada. Muitas vezes esta condição pode ser tratada com um aparelho oral. Este aparelho pode impedir que a mandíbula se movimente, o que colocaria pressão na área danificada de uma ou ambas as ATMs ou, em geral, alteraria a posição indexada da mandíbula para a maxila e o perfil de movimento para essa nova posição indexada como parte de um tratamento de DTM.
[008] Um outro exemplo, seria otimizar, reabilitar, reconstruir ou restaurar o sistema estomatognático para incluir as mandíbulas e dentes. Muitos pacientes sofrem de uma grande discrepância oclusão cêntrica/relação cêntrica (OC/RC) devido a uma má oclusão ou outro problema. Em outras palavras, a posição da mandíbula quando os dentes ou as arcadas se uniram pode ser incompatível com as ATMs dos pacientes ou pode estar em conflito com algum outro aspecto do sistema estomatognático. Quando um dentista está em processo de otimização, reabilitação, reconstrução ou restauração de um paciente, pode ser vantajoso para o paciente alterar essa posição máxima de intercuspidação problemática (posição indexada da mandíbula para a maxila na posição máxima de fechamento) e o perfil de movimento para essa posição diferente. Isso pode envolver modificação da arcada maxilar e/ou mandibular. O dentista pode modificar o tecido da arcada com o uso de guias de posicionamento restauradoras, cirúrgicas e/ou de colocação de implantes. O dentista pode fornecer restaurações que quando os dentes ou arcadas são fechados juntos, essa nova posição e o deslocamento da orientação para essa posição diferente agora seja compatível com as ATMs do paciente (ou para corrigir alguma outra circunstância de incompatibilidade no sistema estomatognático).
[009] Estes aparelhos de exemplo, restaurações e guias de colocação de restaurações/cirúrgicos/implantes podem ser eficazes e podem guiar a mandíbula do paciente para uma nova posição máxima de fechamento por uma rota prescrita. No entanto, a técnica relacionada, normalmente, requer tempo e esforço substanciais para criar e modificar os aparelhos, restaurações e guias cirúrgicas/restauradoras/de colocação de implantes para um paciente em particular. Aparelhos de bruxismo, aparelhos de DTM e aparelhos de apneia do sono na técnica relacionada também podem ser de uso limitado para pacientes com dentes ausentes ou periodontalmente enfraquecidos ou com más oclusões específicas e apenas fornecem orientação anterior limitada.
[0010] O inventor das modalidades descritas aqui inventou numerosos conjuntos de moldes guia e sistemas para fazê-los e usá-los para fornecer um número de perfis de movimento desejados, que são descritos nos pedidos de patente noter americanos com números de série 13/573,283, 13/774,033, 13/774,920, 13/918,754, 14/083,467, e 14/748,805, que são aqui incorporados por referência na sua totalidade como se fossem completamente transcritas abaixo. No entanto, muitas soluções artísticas relacionadas sofrem de algumas das questões discutidas acima, na medida em que pode ser difícil personalizar um conjunto de moldes guia para um paciente em particular de uma maneira eficiente.
[0011] Por conseguinte, há uma necessidade de melhoria dos sistemas e métodos para resolver as deficiências acima mencionadas. As formas de realização da presente divulgação são dirigidas para estas e outras considerações.
[0012] A presente divulgação refere-se a sistemas e métodos para a produção de peças de retenção tendo um conjunto de moldes guia para corrigir um perfil de movimento de um paciente. O perfil de movimento pode ser corrigido para orientar adequadamente a mandíbula do paciente para uma nova posição indexada (por exemplo, um repouso ou posição terapêutica atribuída) da mandíbula em relação à maxila (por exemplo, uma nova posição máxima de fechamento).
[0013] De acordo com uma forma de realização de exemplo, é fornecido um método de produzir uma solução equipada com um conjunto de moldes guia configurado para fornecer um perfil de movimento desejado para as arcadas mandibular e maxilar, em relação uma à outra, de um paciente, o método incluindo: obtenção de dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar, uma posição indexada da arcada mandibular em relação à arcada maxilar e um ou mais limites de uma região tridimensional; especificar um conjunto de moldes guia virtual apropriado com base no perfil de movimentação desejado, o conjunto de moldes guia virtual associado a um perfil de movimentação; posicionar o conjunto de moldes guia virtual especificado no espaço virtual; parametrizar o conjunto de moldes guia posicionado através da região tridimensional para criar pelo menos uma solução equipada com orientação virtual.
[0014] O método pode ainda incluir a geração de um modelo virtual das arcadas maxilar e mandibular e o conjunto de moldes guia virtual especificado pode ser posicionado no espaço virtual dentro do modelo virtual.
[0015] O método pode ainda incluir a personalização do conjunto de moldes guia virtual especificado ajustando pelo menos um tamanho, posição e orientação do conjunto de moldes guia virtual especificado dentro do espaço virtual, criando um perfil de movimento personalizado e pelo menos um físico. A solução equipada com orientação pode ser configurada para fornecer o perfil de movimento personalizado para as arcadas mandibular e maxilar em relação uma à outra.
[0016] O limite da região tridimensional pode incluir superfícies de tecido de pelo menos uma das arcadas mandibular e maxilar.
[0017] O limite da região tridimensional pode incluir uma região embutida nas superfícies de pelo menos uma das arcadas mandibulares e da arcada maxilar.
[0018] Parametrizar o conjunto de moldes guia posicionado através da região tridimensional pode fornecer uma pluralidade de soluções equipadas de orientação virtual, formadas ao longo de um espectro.
[0019] A pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual pode incluir uma pluralidade de soluções de orientação sinergicamente configuradas, cada uma configurada para fornecer o perfil de movimento associado ao conjunto de moldes guia virtual especificado.
[0020] A parametrização pode incluir a formação de uma série de orientação virtual equipada com soluções projetadas para progressivamente ou corrigir danos do paciente.
[0021] A pelo menos uma solução equipada com orientação virtual pode incluir, pelo menos uma de um guia cirúrgico, uma de um guia restaurador e uma de um guia de colocação de implantes para pelo menos um das arcadas mandibular e maxilar.
[0022] A superfície da região tridimensional pode definir a profundidade máxima possível do guia cirúrgico, do guia restaurador e do guia de colocação do implante.
[0023] A solução equipada com orientação física pode incluir um dispositivo terapêutico.
[0024] O dispositivo terapêutico pode incluir um aparelho ortodôntico do tipo alinhador claro.
[0025] O método pode ainda incluir a seleção de uma solução equipada com orientação virtual a partir de pelo menos uma solução equipada com orientação virtual com base em uma resposta desejada de um sistema neuromuscular do paciente.
[0026] O método pode ainda incluir a seleção de uma solução equipada com orientação virtual a partir de pelo menos uma solução equipada com orientação virtual com base nas curvas apropriadas de oclusão para o paciente.
[0027] A pelo menos uma solução equipada com orientação virtual pode incluir uma peça de retenção para um das arcadas mandibular e maxilar compreendendo superfícies configuradas para interagir com o tecido da outra das arcadas maxilar e mandibular para fornecer o perfil de movimento associado ao especificado conjunto de moldes guia virtual para as arcadas mandibular e maxilar em relação uma à outra.
[0028] O método pode ainda incluir a geração de dados descritivos de um ou mais limites da região tridimensional com base nos dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar.
[0029] O método pode ainda incluir a geração de um modelo virtual das arcadas maxilar e mandibular e o limite do espaço tridimensional pode ser incorporado dentro das superfícies em pelo menos um das arcadas mandibulares virtuais e da arcada maxilar.
[0030] O método pode ainda incluir a identificação de uma forma desejada de pelo menos uma solução equipada com orientação virtual e a solução criada pelo menos uma orientação virtual pode estar em conformidade com a forma desejada.
[0031] O método pode ainda incluir a geração de dados descritivos de um ou mais limites da região tridimensional com base nos dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar e a forma desejada em pelo menos uma solução equipada com orientação virtual.
[0032] De acordo com algumas formas de realização exemplar, é fornecido um aparelho legível por computador pode ter armazenado no mesmo código de programa de computador para a realização de um ou mais dos métodos descritos no presente documento.
[0033] De acordo com uma forma de realização exemplar, é fornecido um método de produção de uma peça de retenção tendo um conjunto de moldes guia configurado para fornecer um perfil de movimento desejado para as arcadas mandibular e maxilar em relação uma à outra de um paciente, o método incluindo: obtenção de dados descritivo das arcadas mandibular e maxilar, uma posição indexada da arcada mandibular em relação à arcada maxilar em uma posição máxima de fechamento pré-determinada, em pelo menos uma articulação temporomandibular do paciente; especificando um conjunto de moldes guia apropriado baseado no perfil de movimento desejado para as arcadas mandibular e maxilar em relação uma à outra; posicionar uma representação virtual de uma peça de retenção compreendendo pelo menos uma parte do conjunto de moldes guia especificado sobre representações virtuais em pelo menos uma das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual; modelagem, com a representação virtual da peça de retenção posicionada em torno de pelo menos um das arcadas mandibular e maxilar, movimento relativo das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro do articulador virtual para determinar se o conjunto de moldes guia especificado fornece o perfil do movimento desejado, o movimento relativo resultante da orientação fornecida pela representação virtual do conjunto de moldes guia especificado; e geração de dados que podem ser utilizados por um processo de fabricação assistido por computador ("computer-aided manufacturing" - "CAM") para criar pelo menos uma peça de retenção física compreendendo o conjuto de moldes guia especificado configurado para fornecer o perfil de movimento desejado.
[0034] O conjunto de moldes guia apropriado pode ser especificado a partir de uma pluralidade de conjuntos de moldes guia, cada um pré-programado para fornecer um perfil de movimento diferente.
[0035] Os dados descritivos em pelo menos uma articulação temporomandibular podem ser específicos de uma articulação temporomandibular do paciente.
[0036] O método pode ainda incluir o uso de uma impressora tridimensional para criar pelo menos uma peça de retenção física com base nos dados gerados.
[0037] O método pode ainda incluir a seleção de um tamanho transversal, sagital e frontal para o conjunto de moldes guia apropriado especificado com base em pelo menos uma parte dos dados.
[0038] A peça de retenção pode incluir pelo menos um de entre uma dentadura ou uma prótese parcial compreendendo pelo menos uma porção do conjunto de moldes guia, uma coroa compreendendo pelo menos uma porção do conjunto de moldes guia e uma ponte compreendendo pelo menos uma porção do conjunto de moldes guia.
[0039] A peça de retenção pode incluir um componente de orientação incluindo uma porção côncava rodeada por um perímetro em forma de pára-choques dimensionado para impedir que os bordos do paciente sejam apertados pelo componente de orientação quando o paciente fecha a boca.
[0040] O método pode ainda incluir o escalonamento do conjunto de moldes guia especificado, com base em pelo menos uma parte dos dados obtidos e a representação virtual da peça de retenção pode incluir o conjunto de moldes guia especificado em escala.
[0041] O método pode incluir ainda: posicionar uma representação virtual de outra peça de retenção compreendendo pelo menos, uma outra parte do conjunto de moldes guia especificado sobre as representações virtuais de outro das arcadas mandibular e maxilar dentro do articulador virtual; e modelagem, com a representação virtual da peça de retenção e outra peça de retenção posicionada sobre as arcadas mandibular e maxilar, movimento relativo das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro do articulador virtual para determinar se o conjunto de moldes guia especificado fornece o perfil do movimento desejado, o movimento relativo resultante da orientação fornecida pela representação virtual do conjunto de moldes guia especificado.
[0042] A pelo menos uma peça de retenção física pode ser configurada para fornecer o perfil de movimento desejado com base na interferência com pelo menos uma porção de tecido na boca do paciente.
[0043] O método pode ainda incluir a criação de pelo menos uma peça de retenção física utilizando pelo menos uma das tecnologias de aditivo e redutivo CAM.
[0044] Os dados que podem ser usados por um processo CAM para criar pelo menos uma peça de retenção física podem incluir dados que podem ser usados para criar uma pluralidade de peças de retenção física para tratamento progressivo de dano.
[0045] A pelo menos uma peça de retenção pode incluir um dispositivo terapêutico.
[0046] O dispositivo terapêutico pode incluir um aparelho ortodôntico do tipo alinhador claro.
[0047] De acordo com algumas formas de realização, é fornecido um método de produção de uma peça de retenção com um conjunto de moldes guia configurado para fornecer um perfil de movimento desejado para um paciente. O método pode incluir a obtenção de dados descritivos: (1) das arcadas mandibular e maxilar do paciente, (2) de uma posição indexada da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente em uma posição máxima de fechamento pré-determinada e (3) de pelo menos uma articulação temporomandibular. O método pode ainda incluir o movimento de modelagem de representações virtuais da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente dentro de um articulador virtual baseado, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados, e especificando um conjunto de moldes guia apropriado baseado, pelo menos, nos dados e um perfil de movimento desejado para a arcada mandibular em relação à arcada maxilar.
[0048] O método pode ainda inclui a geração de um ou mais pontos virtuais com base em uma ou mais posições de índice e uma posição, orientação ou posição de uma ou mais das peças de retenção. Um conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado no espaço virtual com base em um ou mais pontos virtuais. Em alguns casos, um ou mais pontos virtuais indicam não apenas a posição, mas também a orientação do conjunto de moldes guia virtual em relação a uma ou mais peças de retenção (por exemplo, peças virtuais de retenção). O conjunto de moldes guia pode incluir um componente de orientação maxilar virtual e um componente de orientação mandibular virtual. Depois de posicionar o conjunto de moldes guia no espaço virtual, o componente de orientação maxilar virtual pode ser conectado à peça de retenção maxilar virtual para formar uma primeira parte de uma placa virtual equipada com AGP. Da mesma forma, o componente de orientação mandibular virtual pode ser conectado à peça de retenção mandibular virtual para formar uma segunda parte do dispositivo equipado com o conjunto de moldes guia virtual.
[0049] O método pode ainda incluir o posicionamento de uma representação virtual de pelo menos uma peça de retenção incluindo o conjunto de moldes guia especificado sobre as representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual em uma posição que atinja um perfil de movimento desejado. O método pode ainda incluir a modelagem do movimento relativo das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual para garantir que o perfil de movimento desejado seja alcançado, o movimento resultante da orientação fornecida pela representação virtual ou matemática do conjunto de moldes guia especificado. O método pode ainda incluir a personalização do perfil de movimento usando dados específicos do paciente.
[0050] Em algumas formas de realização, o aparelho derivado conjunto de moldes guia pode ser um aparelho que fornece controle tridimensional, orientação e limites para a extremidade dianteira da mandíbula. O conjunto de moldes guia pode ser indexado dentro de uma ampla faixa nos planos frontal, sagital e transversal no sistema de peças de retenção para produzir um dispositivo derivado do conjunto de moldes guia superior para o paciente bruxista, um sofisticado aparelho derivado do conjunto de moldes guia para difunções temporomandibulares (DTMs) produzido com limitações específicas de reposicionamento e orientação da mandíbula, conforme prescrito por um profissional da área odontológica, ou um dispositivo de apneia do sono de reposicionamento protuso inferior mandibular. O conjunto de moldes guia derivado pode ter uma capacidade única de fornecer orientação anterior no sistema de peças de retenção dentro de um plano transversal intervalo frontal e sagital para incluir anterior aos dentes, aumentando assim a vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação. O conjunto de moldes guia pode fornecer orientação tridimensional anterior à mandíbula e a eliminação de interferências posteriores (por exemplo, colisões) sem limitações devido às condições, má oclusão, presença ou ausência dos dentes (por exemplo, dentes anteriores). O conjunto de moldes guia pode ser indexado e depois anexado às peças de retenção dentro do sistema de peças de retenção, não diretamente aos dentes ou ao arco. O pacote derivado de orientação pode fornecer essa orientação para a mandíbula com uma penalidade mínima da dimensão vertical quando a mandíbula está em relação cêntrica (RC), porque o conjunto de moldes guia pode ser colocado antes e independentemente dos dentes.
[0051] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia divulgado pode reduzir o tempo necessário para o paciente receber inicialmente um aparelho derivado do conjunto de moldes guia ou para obter um novo aparelho derivado do conjunto de moldes guia quando o anterior se desgastar ou danificar. Certas formas de realização dos métodos divulgados podem minimizar o tempo e o esforço tanto do paciente como do dentista para obter um novo aparelho derivado de um conjunto de moldes guia especialmente concebido para o paciente. Usando um articulador virtual e uma tecnologia CAD (Desenho Assistido por Computador) - CAM (Fabricação Assistida por Computador) combinada com um conjunto de moldes guia, um dentista pode fornecer, a um paciente, um conjunto de moldes guia derivado que pode ser produzido a partir de uma ampla gama sem precedentes de orientação tridimensional e parâmetros limite. Os registros digitais do paciente podem ser analisados e, em seguida, aproveitando a flexibilidade do sistema de conjunto de moldes guia, uma pletora de possibilidades de projeto quanto à orientação e limites para a mandíbula dependente dos objetivos do dentista para esse paciente pode ser realizada. Quando combinados com dados, por exemplo, do Analisador de Movimento das Maxila/Mandíbula, esses aparelhos podem ser altamente precisos para um paciente em particular. De acordo com algumas formas de realização, proporcionado um método para produzir, como exemplos não limitativos, um aparelho de bruxismo derivado de um conjunto de moldes guia superior e sem descontinuidade, um sofisticado aparelho derivado de orientação de DTM produzido com limitações específicas de reposicionamento da mandíbula e limitações de orientação prescritas por um profissional dentista, ou um aparelho de apneia do sono de reposicionamento protrusivo mandibular.
[0052] De acordo com algumas formas de realização, é fornecido um método de produção ou reprodução automática de um dispositivo derivado do conjunto de moldes guia personalizado para um paciente com ou sem uma má oclusão grave. O método pode combinar a tecnologia Articulação Virtual, a tecnologia de Analisador de Movimento das Maxila/Mandíbula e/ou os métodos CAD-CAM com os atributos exclusivos do sistema de orientação e tecnologia de peças de retenção. O método pode permitir que um paciente com ou sem má oclusão grave e bruxismo receba um conjunto de moldes guia personalizado derivado de aparelho de bruxismo, um sofisticado conjunto de moldes guia personalizado derivado de aparelho de DTM produzido com reposicionamento de mandíbula específico e limitações de orientação ou um conjunto de moldes guia derivado do reposicionamento protrusivo mandibular a apneia do sono automaticamente sem visitar o dentista repetidamente.
[0053] Os métodos divulgados podem ser aplicados a uma ampla gama de conjunto de moldes guia de estoque e/ou conjunto de moldes guia de estoque que são subsequentemente modificados, e/ou um conjunto de moldes guia projetado para um paciente específico e uma finalidade específica. O conjunto de moldes guia pode ser qualquer um de uma ampla seleção de tamanhos, formas ou estilos para abordar uma ampla gama de problemas e/ou más oclusões. O componente maxilar e/ou o componente mandibular do conjunto de moldes guia podem ser projetados ou modificados para qualquer seleção ampla de forma, tamanho ou estilo, individualmente ou em grupo, para obter o efeito desejado pelo operador. Por exemplo, um terapeuta de DTM terá disponível uma gama de opções sem precedentes em relação a limites e orientação para a mandíbula. Em contraste com outros sistemas, o sistema de conjunto de moldes guia pode fornecer uma ampla faixa de orientação tridimensional anterior e limites para a mandíbula e pode ser independente da condição, posição, presença ou ausência de dentes. Além disso, a posição do conjunto de moldes guia (e, portanto, orientação e limites da mandíbula) dentro do sistema de peças de retenção do conjunto de moldes guia pode ser controlada para maximizar ou minimizar diferentes propriedades para incluir o aumento ou diminuição da vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação derivado do conjunto de moldes guia. Considerando a seleção tridimensional sem precedentes e o potencial de projeto do sistema de orientação, e a extrema flexibilidade em relação à posição do conjunto de moldes guia dentro do sistema de peças de retenção do conjunto de moldes guia, o dispositivo derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM, o dispositivo derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM DTM e o aparelho derivado do dispositivo derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM de apneia do sono, são muito superiores aos protetores noturnos existentes, sistemas de aparelhos DTM ou sistemas de apneia do sono.
[0054] O método pode ainda incluir uma parametrização do perfil de movimento personalizado cujo limite é uma região de envoltório e seleção de diferentes conjuntos de moldes guia em sinergia. O método pode ainda incluir a geração de dados que podem ser usados por um processo de fabricação assistida por computador ("CAM") para criar pelo menos uma peça de retenção física incluindo o conjunto de moldes guia especificado para alcançar o perfil de movimento e parada desejado.
[0055] Em algumas modalidades da presente divulgação, o método pode ainda incluir o uso de tecnologias aditivas, tais como a impressora tridimensional e/ou processos redutivos, como roteamento CNC, corte a laser ou jato de água para criar pelo menos uma peça de retenção física.
[0056] Em algumas formas de realização da presente divulgação, o método pode ainda incluir a seleção de um tamanho transversal, sagital e frontal para o conjunto de moldes guia adequado especificado com base, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados.
[0057] De acordo com algumas formas de realização, é fornecido um sistema para a produção de uma peça de retenção com um conjunto de moldes guia para fornecer um perfil de movimento desejado para um paciente. Numa forma de realização exemplar da presente divulgação, o sistema pode incluir pelo menos um processador e pelo menos uma memória. Pelo menos uma memória pode incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema execute as várias etapas de um ou mais métodos descritos acima. Por exemplo, as instruções podem, quando executadas pelo processador, controlar o sistema para obter dados descritivos (1) as arcadas mandibular e maxilar do paciente,(2) de uma posição indexada da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente em uma posição máxima de fechamento pré-determinada e (3) de pelo menos uma articulação temporomandibular.
[0058] Pelo menos uma memória pode ainda incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema modele o movimento de representações virtuais da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente dentro um articulador virtual baseado, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados. Pelo menos uma memória pode incluir ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema especifique um conjunto de moldes guia apropriado baseado, pelo menos, nos dados e um perfil de movimento desejado para as arcadas mandibular e maxilar em relação uma à outra.
[0059] Em alguns casos, as instruções podem, quando executadas pelo processador, instruir o sistema a identificar um ou mais pontos virtuais para posicionar um conjunto de moldes guia virtual especificado no espaço virtual em relação a uma representação virtual de uma ou mais peças de retenção. Em alguns casos, um ou mais pontos virtuais podem identificar uma localização em uma ou mais peças de retenção e uma orientação relativa do conjunto de moldes guia especificado. Em alguns casos, um ou mais pontos virtuais podem ser especificados ou modificados por um operador do sistema (por exemplo, um profissional da área odontológica). As instruções podem fornecer uma interface de usuário para a especificação ou modificação dos pontos virtuais pelo operador.
[0060] Pelo menos uma memória pode incluir ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema posicione uma representação virtual de pelo menos uma peça de retenção incluindo o conjunto de moldes guia especificado sobre as representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual em uma posição que atinja um perfil de movimento desejado.
[0061] Pelo menos uma memória pode incluir ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema modele o movimento relativo das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual para garantir que o perfil de movimento desejado seja alcançado, o movimento resultante da orientação fornecida pela representação virtual e/ou matemática do conjunto de moldes guia especificado.
[0062] Pelo menos uma memória pode incluir ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema personalize o perfil de movimento usando dados específicos do paciente.
[0063] Pelo menos uma memória pode ainda incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema conduza uma parametrização do perfil de movimento personalizado dentro de uma região de envoltório delimitada (um sistema virtual tridimensional) e seleção de diferentes conjuntos de moldes guia em sinergia. Em alguns casos, a região tridimensional virtual pode incluir espaço para a geração de uma ou mais peças de retenção, o conjunto de moldes guia, e todas as outras funções do sistema do conjunto de moldes guia, e pode ser referido como uma região tridimensional global.
[0064] Pelo menos uma memória pode ainda incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema gere dados que podem ser usados por um processo CAM para criar pelo menos uma peça de retenção física incluindo o conjunto de moldes guia especificado para alcançar o perfil de movimento desejado.
[0065] Em algumas modalidades da presente divulgação, a memória pode ainda incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema use tecnologias CAM aditivas e/ou redutivas para incluir a impressora tridimensional para criar pelo menos uma peça de retenção física.
[0066] Em algumas modalidades da presente divulgação, a memória pode ainda incluir instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema selecione um tamanho transversal, sagital e frontal para o conjunto de moldes guia apropriado especificado com base, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados.
[0067] Em algumas formas de realização da presente divulgação, o conjunto de moldes guia apropriado pode ser especificado a partir de uma pluralidade de pacotes de orientação, cada um pré-programado para fornecer um movimento diferente e parar o perfil.
[0068] Em algumas formas de realização da presente divulgação, os dados descritivos de pelo menos uma articulação temporomandibular podem ser específicos para uma articulação temporomandibular do paciente.
[0069] Em algumas modalidades da presente divulgação, os dados descritivos de pelo menos uma articulação temporomandibular podem ser descritiva de uma articulação temporomandibular genérica.
[0070] Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção pode incluir um de uma prótese dentária ou uma prótese parcial, incluindo pelo menos uma parte do conjunto de moldes guia.
[0071] Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção pode incluir uma coroa incluindo pelo menos uma parte do conjunto de moldes guia.
[0072] Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção inclui uma ponte incluindo pelo menos uma parte do conjunto de moldes guia.
[0073] Em algumas formas de realização da presente divulgação, o conjunto de moldes guia pode incluir pelo menos uma protuberância que se estende para longe da peça de retenção, a protrusão tem uma forma geométrica que faz com que a arcada mandibular se mova no perfil de movimento desejado quando a protrusão entra em contato mecanicamente uma superfície do outro das arcadas mandibular e maxilar ou outra peça de retenção em contato com o mesmo. O conjunto de moldes guia ou o perfil de movimento e parada pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático.
[0074] Em algumas modalidades da presente divulgação, a peça de retenção inclui próteses que podem incluir uma ou mais de uma coroa, ponte, prótese parcial removível ("PPR"), prótese, outras próteses fixas ou removíveis e suas combinações.
[0075] Em algumas modalidades da presente divulgação, a peça de retenção inclui um aparelho plástico que pode estar fluindo suavemente ou outro material que pode incluir um ou mais de um aparelho de bruxismo, aparelho de apneia do sono, aparelho DTM ou outro terapêutico, restaurador, ou aparelho de proteção. Em algumas formas de realização da presente divulgação, a solução do conjunto de moldes guia para incluir um espaço definido (região de envoltório) pode permitir a criação de guias cirúrgicos, guias de restauração e guias de colocação de implantes. Em algumas formas de realização, uma superfície da peça de retenção (por exemplo, um dispositivo para definir uma região de envoltório) localizada dentro do tecido para definir uma região de envoltório serve como base tanto dessa parametrização como também do limite de modificação potencial do tecido. Em outras palavras, em algumas formas de realização, a região do envoltório não define apenas o espaço definido para consideração paramétrica de uma solução de conjunto de moldes guia, mas também pode determinar em que profundidade os guias cirúrgicos, restauradores e de colocação de implantes podem ser usados para modificar o tecido.
[0076] Estes e outros aspectos da presente divulgação são descritos em maior detalhe na descrição detalhada com referência às figuras anexas. Outros aspectos e características de exemplos de formas de realização tornar- se-ão evidentes para os especialistas na técnica após revisão da seguinte descrição de formas de realização exemplificativas específicas da presente divulgação em conjunto com as figuras. Embora as características da presente divulgação possam ser discutidas em relação a certas formas de realização e figuras, as formas de realização da presente divulgação podem incluir uma ou mais das características aqui discutidas. Além disso, embora uma ou mais formas de realização possam ser discutidas como tendo certas características vantajosas, uma ou mais dessas características podem também ser utilizadas com as várias formas de realização. De modo semelhante, embora as formas de realização exemplificativas possam ser discutidas abaixo como formas de realização de dispositivo, sistema ou método, deve ser entendido que tais formas de realização exemplificativas podem ser implementadas em vários dispositivos, sistemas e métodos da presente divulgação. BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS
[0077] A seguinte descrição detalhada é melhor compreendida quando lida em conjunto com os desenhos anexos. Para fins de ilustração, são apresentadas, nos desenhos, concretizações exemplificativas, mas o assunto não está limitado aos elementos e instrumentos específicos revelados.
[0078] A Fig. 1 é uma vista lateral de um conjunto de moldes guia simples para a melhoria dos danos e dor causada por bruxismo de acordo com um exemplo de concretização.
[0079] A Fig. 2A é uma vista de cima da topografia interna de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia de acordo com um exemplo de concretização.
[0080] A Fig. 2B é uma vista ampliada em corte transversal de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia simples ao longo da linha AA' da Fig. 2A, de acordo com um exemplo de concretização.
[0081] A Fig. 2C é uma vista ampliada em corte transversal de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia simples ao longo da linha BB' da Fig. 2A, de acordo com um exemplo de concretização.
[0082] A Fig. 3 é uma vista em perspectiva de um componente de orientação mandibular de um conjunto de moldes guia simples de acordo com um exemplo de concretização.
[0083] A Fig. 4 é uma vista transparente de um conjunto de moldes guia simples posicionado quando a mandíbula está em um eixo de articulação de relação cêntrica na posição de dimensão vertical apropriada de acordo com um exemplo de concretização.
[0084] A Fig. 5 é uma vista em perspectiva de uma peça de retenção virtual ou física configurada para receber um conjunto de moldes guia de acordo com um exemplo de concretização.
[0085] A Fig. 6 é um desenho esquemático que mostra um exemplo de método para usar peças de retenção como plataformas e pontos de fixação para um conjunto de moldes guia para as arcadas maxilar e mandibular.
[0086] A Fig. 7 é um desenho esquemático que mostra um exemplo de método para usar peças de retenção para um paciente com uma má oclusão de Classe II significativa.
[0087] A Fig. 8 é um desenho esquemático que mostra um exemplo de método para usar peças de retenção especiais para um paciente com uma má oclusão de Classe III significativa.
[0088] A Fig. 9 é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia de "orientação canina" para um paciente com bruxismo de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0089] A Fig. 10 é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia de "função de grupo" para um paciente com bruxismo ou outra condição de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0090] A Fig. 11A é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia de "reposicionamento anterior bilateral" para um paciente com DTM ou um paciente com apneia do sono de acordo com um exemplo de concretização.
[0091] A Fig. 11B é um desenho esquemático da indexação da mandíbula esquerda lateralmente à maxila de acordo com um exemplo de concretização.
[0092] A Fig. 11C é um desenho esquemático da indexação da mandíbula direita lateralmente à maxila de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0093] A Fig. 12A é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia "protrusivo assimétrico"para um paciente que possui um disco danificado dentro da ATM esquerda de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0094] A Fig. 12B é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia "protrusivo assimétrico"para um paciente que possui um disco danificado dentro da ATM direita de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0095] A Fig. 13A é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia "assimétrico"para um paciente que tem uma estrutura danificada no lado direito da mandíbula de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0096] A Fig. 13B é uma vista em perspectiva plana de um conjunto de moldes guia "assimétrico"para um paciente que tem uma estrutura danificada no lado esquerdo da mandíbula de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0097] A Fig. 14 é uma vista em perspectiva de um analisador de movimento maxilar/mandibular para coletar a ATM e a gama dos dados de movimento a partir de um paciente e visualização do movimento da mandíbula de um paciente em tempo real, de acordo com um exemplo de concretização.
[0098] A Fig. 15 representa um articulador virtual quando modelos virtuais de dentes de um paciente são configurados com base nos dados de entrada a partir de um paciente, que tem uma oclusão Classe I, e as peças retentoras virtuais no lugar, de acordo com um exemplo de concretização.
[0099] A figura 16 é um desenho conceitual da posição relativa de um conjunto de moldes guia (em um plano de oclusão maxilar médio-sagital) para os dentes maxilares montados no ambiente virtual de um articulador virtual de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0100] A Fig. 17 é uma vista lateral virtual do conjunto de moldes guia virtual colocado em relação às peças de retenção virtual de acordo com a posição relativa na Fig. 16 no ambiente virtual de um articulador virtual de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0101] A Fig. 18 é uma vista em perspectiva de um dispositivo derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM completo para um paciente sem uma má oclusão grave, Classe I, a partir do interior da boca, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0102] A Fig. 19 é uma vista em perspectiva de um dispositivo derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM completo para um paciente com uma má oclusão de Classe II do interior da boca, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0103] A Fig. 20 é uma vista em perspectiva de um aparelho derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM completo para um paciente com apneia do sono ou um paciente com uma má oclusão de Classe III do interior da boca, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0104] A Fig. 21 é uma vista lateral esquemática de um aparelho derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM acabado para um bruxismo ou paciente com DTM sem uma má oclusão grave, Classe I, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0105] A Fig. 22 é uma vista lateral esquemática de um aparelho derivado do conjunto de moldes guia CAD-CAM acabado para um paciente com bruxismo ou DTM com uma má oclusão de Classe II, dispositivo derivado do guia de orientação de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0106] A Fig. 23 é uma vista lateral esquemática de um aparelho derivado de um guia de orientação CAD-CAM acabado para um bruxismo ou paciente com DTM com uma má oclusão de Classe III, ou um aparelho derivado do conjunto de moldes guia para apneia do sono de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0107] A Fig. 24A é um desenho conceitual da posição relativa das peças de retenção, maxilar e mandibular e ponto (s) virtual(ais) ao longo do plano transversal para um paciente com bruxismo ou DTM sem uma má oclusão grave, Classe I, de acordo com um exemplo de concretização.
[0108] A Fig. 24B é um desenho conceitual da posição relativa das peças de retenção, maxilar e mandibular e ponto (s) virtual(ais) ao longo do plano transversal para um paciente com bruxismo ou DTM com uma má oclusão de Classe II, de acordo com um exemplo de concretização.
[0109] A Fig. 24C é um desenho conceitual da posição relativa das peças de retenção, maxilar e mandibular e ponto (s) virtual(ais) ao longo do plano transversal para um paciente com bruxismo ou DTM com má oclusão de Classe III, ou, anda, um paciente com apneia do sono, de acordo com um exemplo de concretização.
[0110] A Fig. 25 é um desenho conceitual de posições potenciais de um único ponto virtual ao longo do plano transversal entre as peças de retenção, maxilar e mandibular, para um paciente com bruxismo ou DTM sem uma má oclusão grave, Classe I, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0111] A Fig. 26 é um desenho conceitual de posições potenciais de um par de pontos virtuais ao longo do plano transversal entre as partes de retenção, maxilar e mandibular para um paciente com bruxismo ou DTM sem uma má oclusão grave, Classe I, de acordo com uma forma de realização exemplificativa. A Fig. 27 é um desenho conceitual de posições potenciais de um único ponto virtual dentro de um envoltório virtual limitado transversalmente, sagitalmente e verticalmente pelo critério para a seleção tridimensional deste ponto virtual.
[0112] A Fig. 28 é um fluxograma para um método para preparar um aparelho equipado com conjunto de moldes guia para um paciente com um ou mais dentre bruxismo, DTM e apneia do sono, de acordo com um exemplo de concretização.
[0113] A Fig. 29 ilustra exemplos de tipos de arcadas que podem ser acomodadas com um conjunto de moldes guia, de acordo com algumas formas de realização exemplificativas.
[0114] As Figs. 30A e 30B ilustram peças de retenção virtuais sendo aplicadas às arcadas virtuais de acordo com algumas formas de realização exemplificativas.
[0115] As Figs. 31A-31E ilustram arcadas virtuais de pacientes que apresentam curvas planas virtuais para cálculo da região tridimensional, de acordo com alguns exemplos de formas de realização.
[0116] A Fig. 32 é um fluxograma de um método de desenvolvimento de uma solução de orientação, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0117] A Fig. 33 ilustra o desenvolvimento de um conjunto de moldes guia, de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0118] A Fig. 34 ilustra conjuntos de moldes guia, de acordo com algumas formas de realização exemplificativas.
[0119] As Figs. 35A-35G ilustram as soluções para os pacientes desenvolvidas de acordo com certas formas de realização exemplificativas.
[0120] As Figs. 36A-42 ilustram diferentes soluções a partir de exemplos de conjuntos de moldes guia de acordo com algumas formas de realização exemplificativas.
[0121] A Fig. 43A ilustra um exemplo de arcada maxilar antes e depois da modificação utilizando um guia restaurador derivado do conjunto de moldes guia de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0122] A Fig. 43B ilustra duas escolhas de restaurações paramétricas derivadas de um conjunto de moldes guia canônico que têm guias restauradores corolários para modificar a arcada oposta, de acordo com algumas modalidades de exemplo.
[0123] A figura 44A ilustra a curva de Spee.
[0124] Fig. 44B ilustra a curva de Wilson.
[0125] Fig. 44C ilustra a esfera de Monson.
[0126] As Figs. 45A-45D ilustram o desenvolvimento, a seleção e a implementação de uma solução de orientação de acordo com uma forma de realização exemplificativa.
[0127] Para facilitar uma compreensão dos princípios e características da presente divulgação, várias formas de realização ilustrativas são descritas abaixo. Para simplificar e clarificar a explicação, os exemplos de formas de realização são descritos abaixo como aplicadas a conjuntos de moldes guia e peças de retenção orais incluindo conjuntos de moldes guia para obter um perfil de movimento desejado para um paciente, por exemplo, uma arcada mandibular de um paciente em relação à arcada maxilar. Em alguns casos, os conjuntos de moldes guia ou peças de retenção orais podem ser usados para, como exemplos não limitativos, tratar um paciente com bruxismo, DTM, apneia do sono ou tratar um paciente que precise de reconstrução ou otimização total da boca devido à cárie dentária, doença periodontal, edentulismo ou outras questões médicas e/ou odontológicas.
[0128] Os componentes, etapas e materiais descritos a seguir como a criação de vários elementos de formas de realização exemplificativas destinam-se a ser ilustrativos e não restritivos. Muitos componentes, passos e materiais adequados que desempenham as mesmas funções ou funções semelhantes aos componentes, passos e materiais aqui descritos destinam-se a ser englobados dentro do âmbito da invenção. Tais outros componentes, passos e materiais não descritos aqui podem incluir, mas não estão limitados a, componentes ou passos similares que forem desenvolvidos após o desenvolvimento da invenção.
[0129] Como discutido acima, médicos, como dentistas, têm utilizado rotineiramente muitos dispositivos e próteses, na tentativa de obter um perfil de movimento e parada desejado, talvez para uma nova posição indexada da mandíbula em relação à maxila, para um paciente mandibular em relação à maxila, como para corrigir bruxismo, apneia do sono, DTM, reconstrução, reabilitação, restauração ou otimização do paciente. No entanto, os sistemas convencionais são ineficientes na personalização desses dispositivos para pacientes específicos.
[0130] Consequentemente, alguns exemplos de formas de realização tornam possível a utilização de articuladores virtuais que permitem que os dispositivos sejam concebidos e adaptados de um ambiente virtual, antes da criação do dispositivo físico para ser usado por um paciente. Por exemplo, várias formas de realização fornecem sistemas e métodos para empregar um articulador virtual para conceber e produzir peças de retenção tendo um conjunto de moldes guia para fornecer um perfil de movimento desejado para um paciente, muitas vezes para uma nova posição indexada da mandíbula em relação à maxila. Várias formas de realização podem usar diferentes articuladores virtuais conhecidos na técnica, tais como Exocad e 3Shape ou articuladores que venham a ser desenvolvidos posteriormente.
[0131] De acordo com uma forma de realização de exemplo, é proporcionado um método para produzir uma ou mais peças de retenção tendo um conjunto de moldes guia para proporcionar um perfil de movimento desejado para um paciente, tal como um paciente. O método inclui a obtenção de dados descritivos (1) das arcadas mandibular e maxilar de um paciente, (2) de uma posição de índice da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente, a uma posição máximo de fechamento predeterminada, (3) de pelo menos uma articulação temporomandibular, e (4) de uma gama de dados de movimento para a mandíbula do paciente. Os dados descritivos das arcadas, mandibular e maxilar podem ser obtidos de várias formas conhecidas na técnica. Em algumas formas de realização, os dados podem resultar da geração de imagens de impressões maxilar e mandibular ou modelos de um paciente. Em algumas formas de realização, os dados podem resultar de sistemas de varredura direta. Exemplos de sistemas de varredura direta incluem, mas não estão limitados a, Planmeca/E4D Planscan, 3shape Trios e Cadent Itero. Em algumas formas de realização, os dados podem resultar da imagiologia, por exemplo, Raios X, da mandíbula e maxila de um paciente. Em algumas modalidades, os dados podem resultar de sistemas que combinam a radiografia tridimensional com a digitalização, incluindo, mas não se limitando ao sistema Planmeca. Em algumas formas de realização da presente divulgação, os dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar podem ser utilizados para criar uma representação visual das arcadas mandibular e maxilar do paciente dentro de um articulador virtual.
[0132] Os dados descritivos de uma posição indexada da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente em uma posição máxima de fechamento predeterminada (prescrita) também podem ser obtidos de várias formas. Em algumas formas de realização, os dados podem resultar de medições feitas por um examinador, por exemplo, um dentista, ao examinar um paciente. Em algumas formas de realização, o dentista pode utilizar outros meios para determinar a posição apropriada do índice, tal como radiografia tridimensional, a combinação (fusão) de radiografia tridimensional e varredura (Planmeca) e um Analisador de Movimento das Maxila/Mandíbula.
[0133] Os dados descritivos de pelo menos uma articulação temporomandibular (ATM) e uma gama dos dados de movimento mandibular também podem ser obtidos de muitas maneiras diferentes e podem incluir muitas informações diferentes. Em algumas formas de realização, a ATM e o intervalo de dados de movimento podem ser únicos podem ser exclusivos para um paciente particular. Em algumas formas de realização, a gama de dados da ATM e de movimento da mandíbula podem ser dados genéricos da ATM e da amplitude de movimento para uma classe de pessoas, por exemplo, tomadas com base em medições médias de várias pessoas. Em algumas formas de realização, os dados da amplitude de movimento da ATM e da mandíbula podem ser indicativos de como a ATM se articula, desliza e/ou gira e, além disso, é indicativa do movimento e do envoltório da função da mandíbula. Esses dados podem ser coletados por um Analisador de Movimento das Maxila/Mandíbula. como Zebris ou Planmeca 4D, ou por outros métodos.
[0134] Em certas formas de realização, o método inclui ainda o movimento de modelagem de representações virtuais da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente dentro de um articulador virtual com base pelo menos em parte em pelo menos uma parte dos dados. Como discutido acima, os dados podem ser usados para criar representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar de um paciente. Além disso, com base nos dados da ATM e dados de índice com base nos dados da ATM e dados de índice, o articulador virtual pode ser usado para modelar como a mandíbula de um determinado paciente se move em relação à maxila, o que pode ser útil para visualizar locais, onde o ranger dos dentes ocorre em um ambiente virtual. Ao modelar o movimento, pode determinar-se como esse movimento pode ser alterado para obter um efeito desejado, isto é, um perfil de movimento desejado.
[0135] Em algumas formas de realização, o método inclui ainda a especificação de um conjunto de moldes guia apropriado com base, pelo menos, em um perfil de movimento desejado para a mandíbula em relação à maxila. O conjunto de moldes guia (movimento canônico e perfil de parada) pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia apropriado é especificado com base em pelo menos uma porção dos dados (ou informações indicadas/representadas pelos dados) e um perfil de movimento desejado. Várias formas de realização da presente divulgação podem fazer uso de muitos conjuntos de moldes guia diferentes com base em muitos perfis de movimento desejados diferentes para um paciente, alguns dos quais são discutidos abaixo.
[0136] Por conseguinte, em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia apropriado pode ser especificado a partir de uma pluralidade de pacotes de orientação, cada um pré-programado para proporcionar um perfil de movimento diferente. Um conjunto de moldes guia pré-programado pode ser “pré-programado”, pois o movimento relativo quando os componentes de orientação estão em contato podem ser determinados antecipadamente. Por exemplo, um conjunto de moldes guia pode incluir um componente de orientação mandibular e um componente de orientação maxilar configurado para acoplar um ao outro. Quando os componentes de orientação estão posicionados sobre as respectivas peças de retenção em uma orientação correta, os componentes de orientação podem guiar apropriadamente de maneira “pré- programada” um movimento das peças de retenção (e,e portanto da mandíbula) conforme os componentes de orientação se juntam e/ou funcionam juntos em um movimento vertical, protrusivo e/ou lateral das peças de retenção (portanto, a mandíbula em relação à maxila) quando os componentes de orientação estão em contato.
[0137] Como exemplos não limitativos, um conjunto de moldes guia (ou classe de pacotes de orientação, por exemplo, orientação canina e/ou orientação de função de grupo) pode ser útil para obter um perfil de movimento desejado para um paciente que sofre de bruxismo enquanto um conjunto de moldes guia diferente (ou uma classe diferente de pacotes de orientação, por exemplo, um conjunto de moldes guia de reposicionamento anterior bilateral) pode ser útil para obter um perfil de movimento desejado para um paciente que sofre de apneia do sono. No caso de disfunção da ATM (“DTM”), dentro da amplitude de movimento da pluralidade das ATMs, pode haver dano pré-existente ou doença a uma ou ambas as ATMs. Um conjunto de moldes guia (por exemplo, conjunto de moldes guia canino, conjunto de moldes guia de função de grupo, conjunto de moldes guia assimétrica, conjunto de moldes guia de reposicionamento anterior bilateral ou um conjunto de moldes guia protrusivo assimétrico) poderia providenciar orientação em muitas estratégias terapêuticas, por exemplo, para evitar a área de dano ou fornecer terapia passo gradual da área danificada por uma sequência de DTM apropriado conjunto de moldes guia derivada de aparelhos terapêuticos. No caso de reabilitação de um paciente, um conjunto de moldes guia de movimento ideal (por exemplo, um guia de orientação canina ou um conjunto de moldes guia de função de grupo) pode ser útil para ajudar no tratamento cirúrgico, restaurador e de colocação de implantes (através de procedimentos cirúrgicos, colocação de implantes, e/ou guia restaurativo [s]), e também para projetar e produzir uma solução (por exemplo, restauração ou aparelho) para reconstrução, reabilitação, restauração ou otimização. Consequentemente, a presente divulgação permite que um usuário especifique um conjunto de moldes guia adequado, por exemplo, um conjunto de moldes guia a ser utilizado em um paciente particular para alcançar o perfil de movimento e parada desejado para tal paciente.
[0138] Em algumas formas de realização da presente divulgação, o método inclui ainda a seleção de um ou mais pontos virtuais para facilitar o posicionamento e orientação do conjunto de moldes guia no espaço virtual dentro do articulador virtual. Em algumas implementações, um ou mais pontos virtuais podem corresponder a uma posição e orientação do conjunto de moldes guia em relação às peças de retenção mandibular e maxilar.
[0139] Em algumas modalidades, o método inclui ainda o posicionamento de uma representação virtual de pelo menos uma peça de retenção incluindo o conjunto de moldes guia especificado sobre as representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro do articulador virtual em uma posição especificada para alcançar o perfil de movimento desejado. Por exemplo, se um usuário especificar um conjunto de moldes guia para corrigir o bruxismo, o usuário poderá usar um articulador virtual para colocar uma representação virtual de uma ou mais partes de retenção em torno das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar. A uma ou mais peças de retenção podem incluir uma peça de retenção mandibular para fazer interface com a arcada mandibular (ou uma parte dele) de um usuário e uma peça de retenção maxilar para fazer interface com a arcada maxilar (ou uma parte dele) do usuário. A uma ou mais peças de retenção podem incluir pelo menos uma porção do conjunto de moldes guia especificado em um local especificado (por exemplo, em um ponto virtual) sobre as arcadas mandibular e/ou maxilar do usuário para alcançar o perfil de movimento desejado melhore os efeitos negativos do usuário rangendo seus dentes.
[0140] Por exemplo, uma peça de retenção mandibular pode incluir uma porção de um conjunto de moldes guia definido por uma protuberância convexa, e uma peça de retenção maxilar pode incluir uma parte do conjunto de moldes guia definido por um recuo côncavo posicionado para fazer interface com a protuberância convexa.
[0141] A uma ou mais peças de retenção (ou a localização do conjunto de moldes guia sobre uma ou mais peças de retenção) podem ser posicionadas em muitos locais diferentes, dependendo pelo menos em parte do perfil de movimento desejado (e também pode depender pelo menos de parte da natureza das arcadas mandibular e/ou maxilar). Por exemplo, uma peça de retenção num dada arcada pode envolver apenas o espaço no lado de orientação da peça de retenção ou pode envolver tecido que pode ou não ser modificado no lado de orientação da peça de retenção. O conjunto de moldes guia, incluindo a orientação e as paradas, pode ser posicionado em vários locais diferentes das peças de retenção. Por exemplo, o conjunto de moldes guia (por exemplo, o conjunto de moldes guia pré-definido, personalizado um específico paciente a partir de seus dados, um conjunto de moldes guia parametrizado, ou os vários componentes de orientação e paradas que compõem o conjunto de moldes guia) podem ser posicionados em um lado anterior, as arcadas, em um lado lateral das arcadas, ou em locais entre as arcadas, isto é, onde as arcadas mandibular e maxilar interagem e se contatam.
[0142] Em algumas formas de realização, o método pode ainda incluir a seleção de um tamanho transversal, sagital e/ou frontal para o conjunto de moldes guia especificado com base, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados. Por exemplo, com base nos dados que permitem a representação virtual de arcadas mandibular e maxilar a serem criadas, um usuário pode determinar o dimensionamento apropriado do conjunto de moldes guia necessário para obter o perfil de movimento desejado.
[0143] Em algumas modalidades, o método pode ainda incluir a modelagem do movimento relativo das representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar dentro de um articulador virtual para garantir que o perfil de movimento desejado seja alcançado, o movimento relativo resultante da orientação fornecida pela representação virtual e/ou matemática do conjunto de moldes guia especificado. Isso pode permitir que o usuário verifique se o conjunto de moldes guia especificado, o local selecionado, o tamanho e/ou a modificação do conjunto de moldes guia fornecerão o perfil de movimento desejado para o paciente, quando uma solução de orientação for implementada.
[0144] Em algumas modalidades, após modelar o movimento relativo das arcadas, o usuário pode determinar que ajustes adicionais devem ser feitos, por exemplo, qual conjunto de moldes guia deve ser especificado, o local no qual o conjunto de moldes guia deve ser colocado, tamanho do conjunto de moldes guia especificado e/ou uma modificação do conjunto de moldes guia. O usuário pode fazer alterações usando o articulador virtual e modelar o movimento relativo resultante desses ajustes. Este processo pode ser repetido até que o usuário, por exemplo, dentista, esteja satisfeito com o perfil de movimento produzido pelo conjunto de moldes guia.
[0145] Em algumas formas de realização, o método pode incluir ainda uma parametrização da peça de retenção e/ou por parametrização do perfil de movimento personalizado cujo limite é uma região de envoltório (espaço tridimensional limitado ou global) e seleção de diferentes formas sinérgicas pacotes de orientação.
[0146] Em algumas formas de realização, o método pode incluir ainda a geração de dados que podem ser utilizados para CAM para criar uma ou mais peças de retenção física contendo o conjunto de moldes guia especificado para alcançar o perfil de movimento desejado. Em certas formas de realização, o método inclui ainda o uso de CAM para criar a(s) peça(s) de retenção física. Várias formas de realização exemplificativas da presente divulgação permitem que os dados gerados sejam armazenados localmente, de tal modo que o usuário pode utilizar um sistema CAM local para criar uma ou mais peças de retenção para o paciente. Adicionalmente, várias formas de realização exemplificativas podem permitir que os dados gerados sejam enviados para uma localização remota para a(s) peça(s) de retenção física(s) ser(em) impressa(s).
[0147] Várias modalidades da presente divulgação podem fazer uso de muitas peças de retenção diferentes, que podem incluir os conjuntos de moldes guia utilizados para fornecer o movimento desejado. Por exemplo, em algumas formas de realização, a(s) peça(s) de retenção pode(m) assumir a forma de uma ou mais bandejas para interagir com as arcadas mandibular e maxilar do paciente. Em algumas formas de realização, a peça de retenção inclui uma dentadura ou uma prótese parcial incluindo todo ou um subconjunto do conjunto de moldes guia. Em algumas formas de realização, a peça de retenção inclui uma coroa incluindo um subconjunto do conjunto de moldes guia. Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção inclui uma ponte que inclui todo ou um subconjunto do conjunto de moldes guia. Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção inclui outros componentes protéticos fixos ou removíveis, incluindo todos ou um subconjunto do conjunto de moldes guia. Em algumas formas de realização da presente divulgação, a peça de retenção inclui um aparelho de bruxismo, um aparelho de apneia do sono, um aparelho de DTM ou outro aparelho terapêutico, restaurador ou de proteção incluindo todo ou um subconjunto do conjunto de moldes guia.
[0148] Várias modalidades da presente divulgação também podem fazer uso de muitos conjuntos de moldes guia diferentes, incluindo, mas não se limitando a, esses conjuntos de moldes guia descritos nos pedidos de patente norte americanos de números de série 13/573,283, 13/774,033, 13/774,920, 13/918,754, 14/083,467 e 14/748,805, como seria entendido por um especialista comum.
[0149] Num exemplo de forma de realização da presente divulgação, o conjunto de moldes guia inclui pelo menos uma protuberância que se estende para longe da(s) peça(s) de retenção, tendo a protrusão uma forma geométrica que faz com que a arcada mandibular em relação à arcada maxilar se mova no perfil de movimento desejado quando a protuberância contata mecanicamente uma superfície do outro das arcadas mandibular e maxilar (ou uma superfície do conjunto de moldes guia em interface com o outro das arcadas mandibular e maxilar). Em algumas implementações, o conjunto de moldes guia pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático.
[0150] Além dos métodos, a presente divulgação também fornece sistemas para a produção de uma peça de retenção ou peças com um conjunto de moldes guia para corrigir um perfil de movimento de um paciente. Numa forma de realização exemplificativa da presente divulgação, o sistema inclui pelo menos um processador e pelo menos uma memória. De acordo com várias formas de realização da presente divulgação, pelo menos uma memória pode armazenar instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema execute e/ou permita que um usuário execute uma ou mais das várias etapas do método discutidas acima.
[0151] Por exemplo, em algumas formas de realização da presente divulgação, a memória inclui instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema: obtenha dados descritivos (1) das arcadas mandibular e maxilar de um paciente, (2) de uma posição de índice da arcada mandibular em relação à arcada maxilar do paciente, a uma (fixa) posição de fechamento predeterminado máximo, e (3) das ATMs; permitir a modelagem do movimento de representações virtuais das arcadas maxilar e mandibular do paciente num articulador virtual com base, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados (por exemplo, por um operador); fornecer seleção de um conjunto de moldes guia com base, pelo menos, em uma parte dos dados e um perfil de movimento desejado para a arcada mandibular em relação à arcada maxilar; permitir que um operador personalize o perfil de movimento (por exemplo, com dados específicos do paciente, médios, genéricos ou outros); permitir que um operador determine um ou mais pontos virtuais para posicionamento e orientação de peças de retenção e o conjunto de moldes guia especificado; permitir que um operador do sistema posicione uma representação virtual das peças de retenção, incluindo o conjunto de moldes guia especificado ou personalizado sobre as representações virtuais das arcadas mandibular e maxilar no articulador virtual em uma posição especificada para alcançar o perfil de movimento desejado; permite que um operador do sistema modele o movimento determinado das representações virtuais das arcadas maxilar e mandibular no articulador virtual para garantir que o perfil de movimento desejado seja alcançado, o movimento determinado resultante da orientação fornecida pela representação virtual do conjunto de moldes guia especificada e personalizada; e gerar dados que podem ser usados na CAM para criar uma peça de retenção física ou peças de retenção físicas contendo tanto a(s) peça(s) de retenção parametrizada(s) quanto aos respectivos componentes dimensionados, indexados, ajustados, fixados e parametrizados para alcançar o desejado perfil de movimento. Em alguns casos, as instruções, quando executadas pelo processador, podem levar o sistema a parametrizar a(s) peça(s) de retenção e/ou a especificação do perfil de movimento com um limite de uma região de envoltório global (região tridimensional) ou várias regiões tridimensional e diferentes conjuntos de moldes guia em sinergia.
[0152] Em formas de realização da presente divulgação, a memória inclui ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema use CAM para criar a peça de retenção física.
[0153] Em formas de realização da presente divulgação, a memória inclui ainda instruções que, quando executadas pelo processador, fazem com que o sistema permita que um operador do sistema selecione um tamanho transversal, sagital e/ou frontal para o conjunto de moldes guia especificado com base, pelo menos em parte, em pelo menos uma parte dos dados.
[0154] Em algumas formas de realização, pode ser importante compreender a forma do volume de espaço entre as arcadas mandibular e maxilar de um indivíduo particular (por exemplo, paciente). A combinação de movimentos de articulação e deslizamento faz com que a ATM seja possivelmente uma das articulações mais complexas do corpo. Para um paciente em particular, a pluralidade de movimento de ambas as ATMs define completamente a amplitude de movimento da mandíbula, até que a amplitude de movimento seja influenciada pelas interferências e orientação de dentes ou próteses ou equipamentos, que ocorre quando a mandíbula se fecha e o contato é entre as arcadas opostas. Quando a mandíbula se fecha, dentro da amplitude de movimento das ATMs, o primeiro contato é feito entre a arcada mandibular e a arcada maxilar. Desde o primeiro contato até o fechamento máximo são caminhos que são definidos pelas interferências e orientação de ambas as arcadas (por exemplo, dentes, outro tecido, próteses existentes e/ou aparelhos do paciente).
[0155] Por muitas razões, na odontologia, medicina e em outros lugares, é desejável afetar a mudança no fornecimento de uma posição máxima de fechamento diferente da mandíbula em relação à maxila e prover vias prescritas (um movimento terapêutico, corretivo, preventivo ou protetor perfil) para mover a mandíbula para essa posição prescrita. Alguns exemplos podem incluir aparelhos de bruxismo, aparelhos de apneia do sono e aparelhos de DTM. Outros exemplos, incluem uma otimização do paciente, a reabilitação, reconstrução ou restauração através do estabelecimento de uma posição máxima de fechamento e um perfil de orientação para essa posição, uma vez que a mandíbula se fecha através da seleção por um médico para a mandíbula do paciente conforme pretendido pelo clínico.
[0156] As formas de realização da presente divulgação fornecem uma maneira de aplicar (por exemplo, anexar virtualmente) um conjunto de moldes guia dimensionado, indexado e ajustado a uma ou mais peças de retenção para obter um perfil de orientação prescrito para um paciente específico. Depois disso, um aparelho pode ser fabricado (por exemplo, impresso usando impressão 3-D) com o conjunto de moldes guia aplicado.
[0157] Infelizmente, a posição do conjunto de moldes guia na(s) peça(s) de retenção pode(m) estar em conflito com alguma outra consideração pelo paciente, ou o clínico tem um produto final específico como uma prótese de implante retido, na qual, embora o sistema de conjunto de moldes guia tenha proporcionado o perfil de orientação adequado à posição máxima de fechamento prescrita, a topografia e as áreas de contato do aparelho ou restauração devem ser diferentes. Essas outras considerações podem orientar uma seleção de soluções potenciais ou limitar um universo de soluções aceitáveis. Por exemplo, se um paciente com apneia do sono se sente ansioso sobre a orientação anterior colocada (por exemplo, na frente dos dentes da frente), a parametrização pode ser usada para colocar a orientação sobre os aspectos laterais posteriores das peças de retenção para que não haja interferência com a respiração como percebida pelo paciente. Como outro exemplo, ao criar uma ou mais restaurações com "dentes protéticos"e implantes retidos, pode ser desejável implementar toda a funcionalidade de orientação com as formas e inclinações dos dentes protéticos para que um conjunto de moldes guia separado (por exemplo, peça de retenção) não é necessário.
[0158] O espaço total de trabalho para peças de retenção, conjuntos de moldes guia e todas as outras funções do sistema de conjuntos de moldes guia são referidos como uma região tridimensional global. Como alternativa, várias regiões tridimensionais podem ser definidas para cálculos e modificações do sistema de pacotes de orientação. O espaço entre (ou incluindo) a peça de retenção mandibular e a peça de retenção maxilar na posição máxima de fechamento prescrita da mandíbula em relação à maxila, tem uma forma geométrica de uma forma de arcada que se adapta à estrutura esquelética das maxila e mandíbula desse paciente. Entende- se ainda que dentro dessa área total e volume desse espaço (uma região tridimensional que pode estar na forma de um paraboloide hiperbólico) existem ambas as porções de orientação maxilar e mandibular (que se ligam às suas respectivas peças de retenção). Dentro deste espaço, as duas peças de orientação que interagem podem estar em contato, mas podem não estar conectadas. Essas áreas de contato podem envolver toda a forma em arcada de um ou ambos as arcadas, ou apenas partes dele.
[0159] Usando várias formas de realização da presente divulgação, um perfil de orientação desejado do primeiro contato ao fechamento máximo pode ser estabelecido dentro de um ambiente virtual usando um articulador virtual. O perfil de orientação, fornecido pelas formas de interação no fechamento da mandíbula para a posição máxima de fechamento (ou posição indexada) no contexto da amplitude de movimento da pluralidade das ATMs, define uma região do espaço e, como tal, pode ser considerado um objeto matemático ou virtual que é passível de representação paramétrica alcançando um grau arbitrário de precisão em sua aproximação deste objeto intrínseco. Parametrizando o espaço entre as peças de retenção de maxilar e mandibular, um envoltório (região tridimensional) dentro do qual as áreas, volumes, e a topografia das superfícies de contato dos componentes de orientação de movimento e parada podem agora ser alterados em conjunto entre si de uma maneira que mantenha o perfil de movimento determinado do conjunto de moldes guia indexado, dimensionado, ajustado e fixado. O espaço entre as peças de retenção podem ser consideradas uma região tridimensional limitada usada para parametrização das soluções do conjunto de moldes guia. O espaço que inclui espaço para a parametrização da(s) peça(s) de retenção, a solução do conjunto de moldes guia e outras funções do sistema de conjunto de moldes guia podem ser consideradas uma região tridimensional global. Em diferentes formas de realização, estas parametrizações podem ocorrer em várias ordens sequenciais ou sobrepostas ou simultaneamente.
[0160] Várias formas de realização da presente descrição permitem a produção de muitas peças de retenção diferentes, que podem ser usadas por um usuário/paciente para obter um perfil de movimento desejado. Em algumas formas de realização, a(s) peça(s) de retenção pode(m) ser dispositivos fixos ou removíveis, tais como bruxismo, apneia do sono e aparelhos de DTM. Em algumas formas de realização, a(s) peça(s) de retenção pode(m) ser um arco completo de próteses fixas como coroas e pontes montadas em dentes e/ou implantes. Em algumas formas de realização, a(s) peça(s) de retenção pode(m) ser um utensílio removível como um dente ou uma dentadura parcial removível de implante ou uma dentadura completa. Em algumas formas de realização, a(s) peça(s) de retenção pode(m) ser uma combinação de qualquer uma das características protéticas ou do paciente acima ou características modificadas do paciente que reflitam a mecânica completa da arcada do presente sistema de divulgação. Em algumas formas de realização, restauradoras, cirúrgicas ou guias de colocação podem ser derivados do sistema de conjunto de moldes de guia.
[0161] Certas formas de realização discutidas aqui referem- se a colocação das mandíbula e maxila de um paciente em uma posição indexada predeterminada (por exemplo, uma posição máxima de fechamento prescrita), como a relação cêntrica (RC). Deve ser entendido que, enquanto a RC é uma posição relaxada para muitos pacientes bruxistas, uma posição indexada predeterminada (por exemplo, posição máxima de fechamento prescrita) também pode se referir a outras posições relaxadas, como uma posição escolhida e/ou refinada por teste muscular ou uma posição relaxada escolhida pelo profissional da área odontológica usando radiografia tridimensional, ressonância magnética, ultrassonografia, outras imagens ou um Analisador de Movimento das Maxila/Mandíbula.
[0162] Um ou mais pontos virtuais podem ser gerados com base em uma ou mais posições de índice e uma das peças de retenção. Um conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado no espaço virtual com base em um ou mais pontos virtuais. Por exemplo, em uma modalidade, o conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado com base em um único ponto virtual sem a necessidade de orientação, alinhamento ou dados de posição de qualquer peça de retenção virtual. Desta forma, o conjunto de moldes guia virtual pode ser um conjunto de moldes guia de estoque (por exemplo, pré-formado ou pré-programado) que é personalizado depois que ele é posicionado ou um conjunto de moldes guia personalizado.
[0163] Em outra modalidade, o conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado com base em um único ponto virtual juntamente com uma ou mais orientações, alinhamento, e dados de posição de, pelo menos, uma das peças de retenção virtuais. Os dados de orientação, de alinhamento, e/ou a posição da peça de retenção virtual fornecer um contexto para o posicionamento relativo do ponto virtual no espaço tridimensional virtual Os dados de orientação, de alinhamento, e/ou a posição da peça de retenção virtual fornecer um contexto para o posicionamento relativo do ponto virtual no espaço tridimensional virtual. Desta forma, o conjunto de moldes guia virtual pode ser um conjunto de moldes guia de estoque que não requer personalização ou pode reduzir o esforço de personalização, o que pode diminuir o tempo e o custo associados à produção do produto derivado do conjunto de moldes guia para um paciente específico.
[0164] Em outra modalidade, o conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado com base em três ou mais pontos virtuais, os quais coletivamente fornecem contexto para o posicionamento relativo do conjunto de moldes guia em três dimensões sem precisar de orientação, alinhamento ou posição das peças de retenção virtuais. Desta forma, o conjunto de moldes guia virtual pode ser um conjunto de moldes guia de estoque que não requer personalização ou pode reduzir o esforço de personalização, o que pode diminuir o tempo e o custo associados à produção do produto derivado do conjunto de moldes guia para um paciente específico.
[0165] O conjunto de moldes guia pode incluir um componente de orientação maxilar virtual e um componente de orientação mandibular virtual. Depois de posicionar o conjunto de moldes guia no espaço virtual, o componente de orientação da maxila virtual pode ser conectado à peça de retenção virtual da maxila para formar uma primeira parte de um dispositivo equipado com conjunto de moldes guia virtual. Da mesma forma, o componente de orientação mandibular virtual pode ser conectado à peça de retenção mandibular virtual para formar uma segunda parte do dispositivo equipado com o conjunto de moldes guia virtual. O componente de orientação maxilar virtual e o componente de orientação maxilar virtual podem ser pré-orientados, um para o outro em uma orientação correta. A orientação correta pode ser mantida até que os componentes de orientação virtual sejam conectados às respectivas peças virtuais de retenção. O conjunto de moldes guia equipado com os dados de produção do dispositivo, com base nas primeira e segunda partes do dispositivo equipado com o conjunto de moldes guia virtual, pode então ser transmitido. Por exemplo, os dados de produção do aparelho equipados com o conjunto de moldes guia podem ser transmitidos a um fabricante equipado com um ou mais CAM, tecnologia CNC, uma impressora tridimensional no escritório, moinho e outros dispositivos de produção CAM aditivos e/ou redutivos.
[0166] Em outras formas de realização, a geração de um ou mais pontos virtuais pode incluir o posicionamento de um ou mais pontos virtuais para fornecer uma folga limite (por exemplo, 1 mm ou mais) entre a peça de retenção maxilar virtual e a peça de retenção mandibular virtual.
[0167] Em algumas formas de realização, o método também pode incluir virtualmente a simulação do movimento do dispositivo equipado com o conjunto de moldes guia virtual. Por exemplo, em algumas formas de realização, o movimento de um conjunto de moldes guia de estoque pode ser simulado para ajudar a determinar qual conjunto de moldes guia de ações é mais apropriado para um paciente específico para uma finalidade específica e/ou se é necessária a personalização do conjunto de moldes guia de estoque selecionado. Se um conjunto de moldes guia é personalizado, o movimento do conjunto de moldes guia personalizado pode ser simulado para confirmar que ele funcionará como pretendido e, se necessário, indicar uma necessidade de personalização adicional antes de produzir um conjunto de moldes guia derivado física. Isso pode ajudar a diminuir o tempo e o custo associados à produção do conjunto de moldes guia personalizada para um paciente em particular, pois evita várias repetições do movimento de teste de um dispositivo físico derivado de um conjunto de moldes guia físico na boca de um paciente. Também pode fornecer maior precisão, pois o dentista pode ter melhor visibilidade no modelo virtual em comparação com um modelo físico colocado na boca do paciente.
[0169] Em outras formas de realização, gerar um ou mais pontos virtuais pode incluir o posicionamento de um ponto virtual próximo a um plano de referência posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos cerca de 6 mm) a partir de um aspecto mais anterior de uma das peças de retenção virtuais (por exemplo, a peça de retenção da maxila) ao longo de um plano de oclusão no meio sagital. O plano de referência pode ser perpendicular a um plano sagital mediano. Além disso, conectar um dos componentes de orientação virtual (por exemplo, o componente de orientação maxilar) a sua respectiva peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção da maxila) pode ser baseada no ponto virtual e uma orientação, alinhamento e/ou posição do outra peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção mandibular). Em algumas formas de realização, o ponto virtual pode ser colocado tridimensionalmente (por exemplo, como um vetor tridimensional) para que um conjunto de moldes guia possa ser usado sem modificação ou para minimizar a modificação. Se o ponto virtual é um vetor tridimensional, a direção pode indicar uma orientação de um perfil de movimento e sua magnitude pode indicar uma escalada do perfil de movimento.
[0170] Em algumas formas de realização, a obtenção de dados do paciente pode incluir ainda a obtenção de dados da ATM associados às ATMs esquerda e direita do paciente.
[0171] O posicionamento do conjunto de moldes guia virtual no espaço virtual pode incluir o posicionamento do conjunto de moldes guia virtual em uma posição indexada do conjunto de moldes guia, de modo que a mandíbula seja ajustada fora da relação cêntrica com base no ponto virtual. Ajustando a mandíbula, a posição indexada do conjunto de moldes guia pode ser configurada para recobrir protrusivamente, lateralmente e verticalmente os discos da ATM da esquerda e da direita. Além disso, conectar um dos componentes de orientação virtual (por exemplo, o componente de orientação maxilar) à sua respectiva peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção da maxila) pode ser baseada na posição indexada do conjunto de moldes guia, alinhamento e/ou posição da outra peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção mandibular).
[0172] Em algumas formas de realização, um dos côndilos da ATM da esquerda e da direita deve viajar mais longe do que o outro côndilo da ATM para a recaptura do seu disco relativo.
[0173] Em outras formas de realização, a obtenção de dados do paciente pode ainda incluir a obtenção de dados da ATM associados às ATMs esquerda e direita do paciente, tendo sido um dos discos da ATM, esquerda ou direita, deslocado ou danificado anteriormente. A geração de um ou mais pontos virtuais pode incluir posicionar assimetricamente um ou mais pontos virtuais em relação a um plano médio-sagital na proximidade de um plano perpendicular ao plano médio- sagital que está posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos, cerca de 6 mm)a partir do aspecto mais anterior de uma das peças de retenção virtuais (por exemplo, a peça de retenção da maxila) ao longo de um plano de oclusão médio-sagital. O posicionamento do conjunto de moldes guia virtual no espaço virtual pode incluir o posicionamento do conjunto de moldes guia virtual na posição indexada do conjunto de moldes guia, de modo que a mandíbula seja configurada para recapturar o disco de ATM danificado com base em um ou mais pontos virtuais. Além disso, conectar um dos componentes de orientação virtual (por exemplo, o componente de orientação maxilar) à sua respectiva peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção da maxila) pode ser baseada na posição indexada do conjunto de moldes guia, alinhamento e/ou posição da outra peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção mandibular).
[0174] Em algumas formas de realização, a posição indexada de conjunto de moldes guia pode ajustar a mandíbula de tal forma que seja configurada para recapturar o disco de ATM danificado enquanto permite que o outro disco de ATM permaneça em uma posição de relação central ou outra posição de repouso.
[0175] Em outras formas de realização, a obtenção de dados do paciente pode incluir ainda a obtenção de dados de estrutura danificados associados ao paciente. A geração de um ou mais pontos virtuais pode incluir posicionar um ponto virtual centesimal próximo a um plano sagital médio e próximo a um plano perpendicular ao plano médio-sagital que é posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos cerca de 6 mm) anterior a uma mais anterior a partir do aspecto de uma das peças de retenção virtuais (por exemplo, a peça de retenção da maxila) ao longo de um plano de oclusão médio-sagital. Em outras formas de realização, gerar um ou mais pontos virtuais pode incluir posicionar um ou mais pontos virtuais tridimensional nos planos frontal, sagital e transversal. Posicionar o conjunto de moldes guia virtual no espaço virtual pode incluir o posicionamento do conjunto de moldes guia virtual em um índice do conjunto de moldes guia posição configurada para tratar uma ou mais arcadas, uma ATM e uma condição estomatognática do paciente com base nos dados da estrutura danificada, ou uma reconstrução devido à cárie, doença periodontal, edentulismo e/ou outras razões médicas e/ou dentárias. Em algumas formas de realização, a posição indexada do conjunto de moldes guia pode ser configurada para ajustar a mandíbula para fora da relação cêntrica. Além disso, ligando um dos componentes de orientação virtual (por exemplo, o componente de orientação maxilar) à sua respectiva peça de retenção virtual (por exemplo, a peça de retenção da maxila) pode ser baseada na posição indexada do conjunto de moldes guia, alinhamento e/ou posição da outra peça de retenção).
[0176] Em algumas formas de realização, os dados da estrutura danificados podem indicar que uma do lado esquerdo ou outra do lado direito de um lado de uma mandíbula do paciente está danificada. Além disso, o posicionamento do pacote de AGP virtual no espaço virtual pode incluir de modo protusivo mover o lado danificado da mandíbula para avançar um côndilo do lado lesado para fora de uma posição de RC enquanto permite que o lado não danificado da mandíbula mantenha um côndilo do lado não danificado na relação cêntrica (ou outro repouso).
[0177] De acordo com algumas formas de realização, as instruções de etapas ou funções de um ou mais exemplos de formas de realização podem ser armazenadas em módulos de dados. Em alguns casos, os módulos de dados podem ser executados por um processador ou sistema para executar um método de acordo com um exemplo de forma de realização da presente divulgação. Em algumas formas de realização, pode ser proporcionado um sistema que inclui um ou mais processadores e tem um código de software de memória que, quando executado por um ou mais processadores, está configurado para controlar o sistema para executar funções ou processos de acordo com um ou mais exemplos de formas de realização.
[0178] Referência será feita agora às figuras, para descrever ainda mais os aspectos de um ou mais exemplos de formas de realização. Um perito vai entender que as características descritas com referência aos desenhos são apenas exemplos, e certas implementações que podem incluir menos ou mais elementos modificados são antecipados por esta divulgação. Em alguns casos, certos elementos bem conhecidos podem ser omitidos no caso de compacidade.
[0179] Fazendo referência à Fig. 1, a Fig. 1 ilustra um kit exemplo conjunto de moldes guia. O kit de conjunto de moldes guia 1 da Fig. 1 pode incluir um conjunto de moldes guia 4-S. O conjunto de moldes guia 4-S pode ser um conjunto de "simples"orientação (por exemplo, um conjunto de moldes guia física pré-formada). O simples conjunto de moldes guia 4-S pode ser utilizado para melhorar danos e dor causada por bruxismo, ou para outros fins. O kit de conjunto de moldes guia 1 pode ser entregue a partir do fabricante, como mostrado na Fig. 1, ou o conjunto de moldes guia já pode ser acoplado a uma peça de retenção por uma arcada (por exemplo, maxilar ou mandibular) e, em seguida, posicionado sobre uma folha de retenção moldada para a outra arcada. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia simples 4-S pode ser indexado por um profissional dentista para uma prateleira ou prateleiras de peça(s) de retenção. Um conjunto de moldes guia física em qualquer forma pode incluir um componente da orientação maxilar 1-1, um componente de orientação mandibular 1-2, e o suporte temporário 1-3 para os dois componentes 1-1 e 1-2 juntos numa determinada posição. Um conjunto de moldes guia em qualquer forma física pode incluir um componente de orientação maxilar 1-1, um componente de orientação da mandíbula 1-2, e o suporte temporário 1-3, e pode constituir um conjunto de moldes guia simples 4-S. Como com qualquer construção de conjunto de moldes guia 4, o conjunto de moldes guia 4 pode ser representado e manipulado virtualmente e/ou matematicamente em um ambiente virtual.
[0180] Em algumas formas de realização, como com qualquer conjunto de moldes guia de construção 4, inclinação 33 e profundidade 32 das áreas de orientação lateral e protrusiva sobre o componente maxilar 1-1 do conjunto de moldes guia simples 4-S pode ser controlado ou modificado para fornecer paradas anteriores e orientação para a mandíbula para uma gama muito ampla de objetivos do tratamento que o operador possa ter em mente.
[0181] As Figs. 2A-2C mostra a topografia interna do componente de orientação maxilar 1-1 de um exemplo de conjunto de moldes guia simples 4-S de acordo com um exemplo de forma de realização. A Fig. 2A é uma vista de cima da topografia interna de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia de acordo com um exemplo de concretização. A Fig. 2B é uma vista ampliada em corte transversal de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia simples ao longo da linha AA' da Fig. 2A, de acordo com um exemplo de concretização. A Fig. 2C é uma vista ampliada em corte transversal de um componente de orientação maxilar de um conjunto de moldes guia simples ao longo da linha BB' da Fig. 2A, de acordo com um exemplo de concretização. A topografia interna inclui uma orientação específica de uma parada RC2, uma área cêntrica longa (LC) 3, uma orientação excursão lateral (LE) 5, e uma orientação de protrusão (P) 6. Como mostrado nas Figs. 2A-2C, o componente de orientação maxilar 1-1 do conjunto de moldes guia simples 4-S podem ter uma área plana para uma parada RC estável 2 estendido para uma outra área de plano para a posição de CL 3 da mandíbula que se prolonga lateralmente e anteriormente em misturado inclina de uma forma côncava orientada inferiormente para orientação LE 5 (Fig. 2C) e protrusão (P) orientação excursão 6 (Fig. 2B) para fornecer orientação anterior ideal para mandíbula do paciente pelo componente orientação mandibular 1-2 contra estas funcionalidades do componente de orientação maxilar 1-1 para minimizar a força muscular e evitar todas as interferências posteriores. Esta característica do guia anterior adequada, o que move a mandíbula para baixo (inferiormente) em suas excursões, pode permitir um protetor noturno de dimensões verticais significativamente menores em repouso do que outros desenhos, muito parecido com uma oclusão ideal. Está contemplado que o componente de orientação maxilar 1-1 pode assumir qualquer tamanho com base na amplitude de movimento do paciente.
[0182] A Fig. 3 mostra o componente de orientação mandibular 1-2 do conjunto de moldes guia simples kit de 4S 1. Uma base 6-1 do componente de orientação mandibular 12 pode ter uma forma de super-elipse ou a forma de arcada e uma mesma dimensão ou semelhante como o componente orientação maxilar 1-1, como mostrado na Fig. 2A.
[0183] Em algumas formas de realização, o comprimento do eixo longo L' do componente em forma oval de orientação mandibular 1-2 pode ter, incluindo, mas não se limitando a, entre 15 a 35 mm. O comprimento do menor eixo (S ') do componente em forma oval orientação mandibular 1-2 pode ter, incluindo, mas não se limitando a, entre 8 a 20 milímetros. Uma protrusão arredondada lisa 7 pode ser desenvolvida sobre uma superfície do componente de orientação mandibular 1-2. Uma ponta da protrusão 7 pode tornar-se engatada na superfície interior plana para côncava do componente de orientação maxilar 1-1 e guiar e limitar o movimento da mandíbula de um paciente. Em algumas formas de realização, a altura H' da protrusão suave pode ter, incluindo mas não se limitando a, entre 1 e 6 mm. Por exemplo, numa forma de realização, a altura H' pode ter cerca de 5 mm. Tal como acontece com qualquer conjunto de moldes guia 4 em construção, a inclinação e a profundidade da(s) protrusão(ões) 7 do componente mandibular 1-2 do conjunto de moldes guia simples 4-S podem ser controladas para fornecer paradas anteriores e orientação para a mandíbula para uma ampla gama de metas de tratamento que o dentista pode ter em mente.
[0184] A Fig. 4 mostra o conjunto de moldes guia simples 4S correlacionando-se com a posição das ATMs 9-R e 9-L, que representam as ATMs direita e esquerda, respectivamente. Em algumas formas de realização, como mostrado, o conjunto de moldes guia 4 podem replicar guia anterior ideal. No contexto do bruxismo, por exemplo, a orientação anterior ideal seria fornecer o paciente com eliminação imediata de todas as interferências posteriores por dentes anteriores do paciente ou, neste exemplo, pelos componentes de orientação da AGP simples, em qualquer excursão da mandíbula. Um ponto de referência 2 representa onde a protrusão 7 do componente orientação mandibular 1-2 repousa no componente de orientação maxilar 1-1 quando côndilos direito e esquerdo 8-R e 8-L das ATMs 9-R e 9-L da mandíbula estão na sua posição RC. Como um paciente faz funcionar ou morde sua mandíbula, o componente de orientação mandibular 1-2 pode fornecer uma orientação ideal anterior para a mandíbula por meio do componente de orientação mandibular 1-2 funcionando contra o componente de orientação maxilar 1-1 na posição de RC 2, LC 3, LE, 5 e orientação P 6. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 pode proporcionar orientação anterior ideal sem ter em conta a posição dos dentes, a condição de dentes ou dentes em falta. Por exemplo, o conjunto de moldes guia podem ser indexados e ligados a peças de retenção dentro do sistema de peça de retenção em vez de ser ligado diretamente aos dentes ou à arcada.
[0185] A Fig. 5 ilustra uma parte de retenção de acordo com um exemplo de forma de realização. A peça de retenção 10 pode facilitar a aplicação do conjunto de moldes guia para um amplo espectro de pacientes com uma ampla gama de doenças, oclusões e más oclusões. A peça de retenção 10 pode estar disposta sobre ou em torno maxilar ou mandíbula, e pode ter uma prateleira ou protrusão para receber o componente apropriado do conjunto de moldes guia 4.
[0186] Muitas peças de retenção diferentes podem ser fornecidas de acordo com várias formas de realização da presente divulgação. A Fig. 5 ilustra uma peça de retenção, de acordo com um exemplo de concretização da presente divulgação. A peça de retenção pode ser fina e amoldar-se total ou parcialmente com a anatomia da arcada do paciente (maxila ou mandíbula). A peça de retenção 10 inclui um lado do tecido 710 e um lado de orientação 720. O lado do tecido 710 da peça de retenção é configurada a face ou tecido de contato do paciente, por exemplo, dentes, ossos, goma, e poderiam ser outras próteses. O lado do tecido 710 pode total ou parcialmente em conformidade com o tecido da respectiva arcada. A peça de retenção pode ser ligada ao tecido por uma variedade de mecanismos que incluem implantes, mini-implantes, dentes preparada ou não preparada, outras características físicas, adesivo, encaixe apertado à compressão de plástico, um vácuo, fio, fechamentos, materiais de colagem ou outro mecanismo de fixação. Em alguns casos, a peça de retenção pode ser formada com um espaço para acomodar um ou mais dos mecanismos de conexão.
[0187] O lado de orientação 720 da peça de retenção 10 pode ser ligado a um componente de orientação e/ou parada. Por exemplo, o lado de orientação 720 pode ter várias protrusões, prateleiras, ou superfícies de fixação em várias formas e tamanhos, que servem como pontos de fixação e/ou plataformas para conjuntos de moldes guia ou porções de deles. Em algumas formas de realização, o lado guia 720 da peça de retenção 10 possa ter formado sobre a mesma orientação e paradas, de características geradas por conjuntos de moldes guia da presente divulgação. Estas protrusões e prateleiras (por exemplo, 725) podem ser localizadas em todas as superfícies do lado de orientação 720 da peça de retenção 10 para incluir facial, lingual, e de oclusão/incisiva. Em algumas formas de realização, a peça de retenção 10 pode ser uma peça de retenção virtual 10. Neste caso, uma vez que um conjunto de moldes guia é selecionado e um ponto de fixação apropriado é determinado, uma ou mais outras protuberâncias, prateleiras ou superfícies de fixação podem ser removidas antes que a peça de retenção 10 seja fisicamente criada.
[0188] Com a peça de retenção 10, o aparelho equipado conjunto de moldes guia 4 pode ser adequado para pacientes que têm diferentes tipos de oclusões e más oclusões e têm bruxismo, ao mesmo tempo, ou um distúrbio da ATM, outros danos estomatognáticos, ou uma desordem de apneia do sono. O aparelho com o conjunto de moldes guia pode ser produzido com as limitações específicas de reposicionamento de mandíbula e orientação, como prescrito pelo profissional dentista.
[0189] A Fig. 6 mostra um exemplo de aplicação da peça de retenção, tanto para o maxilar e quanto para a mandíbula para permitir que o conjunto de moldes guia seja colocado anterior aos dentes anteriores para incluir um aparelho 13, que é uma combinação das peças de retenção 10 e um conjunto de moldes guia 4. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 pode ser anexado à prateleira/protrusão através de cola 14. Em outras formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 pode ser anexado à prateleira/protrusão através de qualquer produto químico ou meios mecânicos. Em outras formas de realização, o conjunto de moldes guia virtual de 4 pode ser ligado à prateleira/protrusão virtual. Como mostrado, o espaço entre as peças de retenção 10 para o maxilar e a mandíbula é ampliado para ajudar a visualizar um primeiro ponto de contato 17 e interferências relativas (ou colisões) de cúspides dos dentes. O primeiro ponto 17 de contato é o primeiro ponto de contato entre os dentes maxilar e mandibular quando a mandíbula do paciente é fechada para a posição indexada pelo profissional dentista. A aplicação deste aparelho para este paciente usando a orientação anterior e a folga limiar evita este ponto de outro modo indesejada do primeiro contato 17.
[0190] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 pode proporcionar orientação anterior que não seja dependente de dentes. Por exemplo, o conjunto de moldes guia 4, e, por conseguinte, a orientação anterior, podem ser colocadas anteriores os dentes mais anteriores (15 e 21). Esta configuração pode aumentar a vantagem mecânica do conjunto de moldes guia 4 sobre os músculos da mastigação em excursões.
[0191] Além disso, colocando o conjunto de moldes guia 4 mais anterior do que a posição real dos dentes maxilares anteriores e/ou os dentes mandibulares anteriores 15 e/ou 21, o conjunto de moldes guia 4 pode proporcionar orientação anterior com mínimo aumento da dimensão vertical 16 quando a mandíbula do paciente se encontra em repouso em RC (ou outra posição indexada/posição máxima de fechamento predeterminado). À medida que o conjunto de moldes guia 4 pode ser posicionado anterior a ambos os dentes anteriores do maxilar 15 e os dentes anteriores da mandíbula 21, o conjunto de moldes guia 4 pode proporcionar orientação anterior tridimensional deslocando a mandíbula inferiormente em excursões para ajudar a eliminar interferências (por exemplo, colisões). Mais distante, como o conjunto de moldes guia 4 e peças de retenção 10 minimizar a dimensão vertical 16, quando o paciente se encontra na posição indexada predeterminada (prescrita posição máxima de fechamento), a aceitação e o conforto do paciente podem aumentar drasticamente. Alguns métodos de exemplo para encontrar o primeiro contato 17 e o uso de um espaçador 18 (por exemplo, ± 1 mm pegajoso mas removível espaçador) para identificar e criar espaço apropriado em RC (ou a posição indexada predeterminada) estão descritos em detalhe no pedido de patente norte americano publicado No. 2014/0060549.
[0192] As Figs. 7 e 8 ilustram exemplos de uso de peças de retenção 10 para um paciente que se apresente com um significativa má oclusão de Classe II, e com uma significativa má oclusão de Classe III, respectivamente.
[0193] Na Fig. 7, as peças de retenção 10 são colocadas na arcada mandibular retrognata do paciente 20, e a arcada maxilar do paciente 22 para tratar o bruxismo de um paciente com uma significativa má oclusão de Classe II. A peça de retenção 10 pode permitir a colocação do conjunto de moldes guia 4, e, por conseguinte, a orientação anterior, anterior à posição anatômica dos dentes da frente da mandíbula 21. Como mostrado, a dimensão vertical 16 do conjunto de moldes guia derivado aparelho 13 em repouso pode ser minimizada usando peças de retenção 10. Nesta configuração, um paciente sofrendo significativa má oclusão de Classe II e bruxismo pode ter um protetor noturno com muito maior vantagem mecânica ao longo dos músculos da mastigação em excursões de RC, podendo ser mais confortável devido ao mínimo aumento dimensão vertical 16 em repouso em RC. Além disso, um dentista pode fornecer um protetor noturno adequado para um paciente que tenha esses problemas com muito menos esforço.
[0194] Na Fig. 8, as peças de retenção 10 são colocadas na arcada maxilar do paciente 22 e na arcada mandibular do paciente 20 para o tratamento do bruxismo de um paciente com uma significativa má oclusão de Classe III. A peça de retenção 10 pode permitir a colocação do conjunto de moldes guia 4 anterior para a limitação anatômica dos dentes da frente do maxilar 15. Tal como mostrado, a dimensão vertical 16 para um paciente em repouso utilizando o aparelho 13 derivado do conjunto de moldes guia pode ser minimizada devido à flexibilidade de colocação conjunto de moldes guia dentro e em torno do sistema peça de retenção. Nesta configuração, um paciente sofrendo de significativa má oclusão de Classe III e bruxismo pode ter um protetor noturno com muito maior vantagem mecânica ao longo dos músculos da mastigação em excursões de RC, podendo ser mais confortável devido a um aumento mínimo da dimensão vertical 16 em repouso em RC. Além disso, um profissional da odontologia pode fornecer um protetor noturno adequado para um paciente que tem esses problemas com muito menos esforço.
[0195] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 pode ser ligado às peças de retenção opostas 10 (por exemplo, "de cabeça para baixo") e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4. Em outras palavras, o componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1 pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2 pode ser acoplado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4 pode ser utilizado indiferentemente com peças de retenção maxilar ou mandibular.
[0196] O conjunto de moldes guia 4 pode ser configurado para fornecer tridimensionalmente orientação e limites para a extremidade dianteira independentemente da mandíbula de má oclusão ou da condição dos dentes dos pacientes.
[0197] O conjunto de moldes guia 4 pode estar disponível em diferentes configurações de estoque, o que pode ser modificado pelo profissional dentista, e no contexto de um conjunto de moldes guia de CAD-CAM (uma forma virtual ou matemática do conjunto de moldes guia 4), o conjunto de moldes 4 pode ser concebido pelo profissional dentista a partir de um modelo com base em informações de diagnóstico e um perfil de danos de um paciente em particular. Este conjunto de moldes guia personalizado 4 pode oferecer uma ampla gama de soluções para o tratamento de pacientes com bruxismo, ou DTM, ou apneia do sono e várias oclusões e má oclusões. O conjunto de moldes guia 4 pode fornecer ao profissional dentista um amplo espectro de modelação tridimensional para guiar mandíbula do paciente para o destino selecionado por uma ampla gama de vias tridimensionais.
[0198] A oclusão humana real pode ser complexa, e são geralmente classificadas como classe I, II, ou III. Estas oclusões e más oclusões podem ser ainda mais complicadas pelas mordidas anterior e posterior, sobresprotrusão, mordida profunda, mordida aberta e outros modificadores e suas combinações.
[0199] No que diz respeito aos aparelhos de bruxismo, um aparelho equipado com conjunto de moldes guia pode ser configurado para tratar uma variedade de diferentes oclusões e má oclusões, proporcionando orientação anterior para neutralizar as interferências posterior e para permitir que a mandíbula do paciente funcione da melhor forma barrando o estresse posicional de RC mesmo sob a tensão de bruxismo, elimine engrams de interferências para diminuir inadequada atividade muscular e espasticidade, dê proteção aos dentes e à ATM, reduzindo a síndrome da dor mio-facial, e as dores de cabeça de enxaqueca.
[0200] A Fig. 9 mostra um desenho exemplo, de um conjunto de moldes guia 4 diferente, um conjunto de moldes "guia de caninos" 4C (por exemplo, um bruxismo, DTM ou de outra forma, um conjunto de moldes guia restaurador). Em algumas formas de realização, pode haver duas protrusões 7a e 7b sobre o componente mandibular 1-2-C do conjunto de moldes guia 4-C espaçados lateralmente para além de uma forma que iria imitar guia anterior ideal de um "canino" humano. Em outras palavras, o componente de orientação mandibular 1-2- C do conjunto de moldes guia 4-C, que imita os caninos mandibulares ideais, pode funcionar contra o componente de orientação maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C, que imita dentes maxilares ideais em um ser humano que exiba guia canina ideal.
[0201] Este desenho pode ser particularmente adequado a pacientes cujas interferências (por exemplo, má oclusão) podem ser mais eficientemente neutralizadas por orientação anterior focada sobre balizas laterais do componente de orientação mandibular 1-2-C do conjunto de moldes guia 4-C, em comparação com uma única protrusão pontiaguda 7 do componente orientação mandibular 1-2 da Fig. 3, quando um paciente usa o aparelho 13 e range.
[0202] O componente maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C pode ser modificado para proporcionar orientação tridimensional e limites para a mandíbula de acordo com a guia de caninos quando o paciente range. O componente mandibular 1-2-C pode ser modificado para proporcionar orientação tridimensional e limites para a mandíbula de acordo com a guia de caninos quando o paciente range. Em algumas formas de realização, o componente maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C pode ter uma superfície interna côncava, com uma forma em secção transversal num plano horizontal, gerando uma forma super-elipse ou arcada com os lados exteriores convexos. Em outras formas de realização, o componente maxilar 1-1-C pode assumir qualquer forma configurada para se unir ao componente orientação mandibular 1-2-C. O tamanho do componente maxilar 1-1-C pode ser, por exemplo, menor que 50 mm por 50 mm, dependendo da gama completa de limites de movimento e de fronteira da mandíbula tanto horizontalmente quanto verticalmente para um paciente em particular. Neste exemplo de realização, há duas áreas de contato RC 2a e 2b no aspecto posterior da área plana do componente maxilar 1-1-C com uma área cêntrica de maior comprimento 3' na face anterior da área plana do componente maxilar 1-1-C. A inclinação 33 e a profundidade de 32, como mostrado na Fig. 1, de uma das áreas de orientação lateral e protrusiva sobre o componente maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C pode ser controlada ou modificada para fornecer paradas e orientação anterior à mandíbula para uma gama muito ampla de objetivos do tratamento que o dentista pode ter em mente.
[0203] Em algumas formas de realização, quando o paciente move sua mandíbula em laterotrusão para a esquerda, apenas a protrusão 7b esquerda pode estar em contato. À medida que o paciente move sua mandíbula de volta para RC, a protrusão 7a direita pode mover para trás em simultâneo contato com a protrusão 7b esquerda. À medida que o paciente move sua mandíbula em laterotrusão para a direita a partir de RC, apenas a protrusão 7a direita pode estar em contato com o aspecto maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C.
[0204] Dentro da gama completa de movimento das ATMs 9R e 9L da mandíbula 8-1, ambas as protrusões 7a e 7b do componente orientação mandibular 1-2-C do conjunto de moldes guia 4-C pode estar em contato em RC com o componente maxilar de orientação 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C em pontos 2a e 2b ou na longa área central 3', ou uma ou ambas as protrusões 7a ou 7b podem estar em contato com um plano inclinado, na guia lateral 5, que se localiza sobre os aspectos laterais do plano inclinado, ou na guia protrusiva 6, que se localiza sobre o aspecto anterior do plano inclinado, do componente maxilar 1-1-C do conjunto de moldes guia 4-C para proporcionar a orientação anterior apropriada ao "canino" evitando interferências posteriores, eliminando engrams, reduzindo a força dos músculos da mastigação, e para permitir a liberdade aos côndilos 8-R e 8-L das ATMs 9-R e 9-L de estarem na sua melhor posição de barrar o estresse, independentemente de oclusão ou má oclusão individual do paciente.
[0205] O grau de inclinação, a profundidade e as localizações relativas das protrusões 7a e 7b do componente mandibular 1-2-C do conjunto de moldes guia 4-C pode ser controlada para proporcionar o batente anterior e a orientação à mandíbula para uma gama muito ampla dos objetivos do tratamento que o dentista pode ter em mente.
[0206] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4-C podem ser produzido e/ou aplicado com penalidade mínima da dimensão vertical 16, por exemplo, mandibular a 5 mm, quando o paciente se encontra em repouso, porque a eliminação de interferências posteriores é realizada com orientação tridimensional deslocando a mandíbula inferiormente em excursões de RC. Uma excursão seria um movimento da mandíbula esquerda ou direita ou de modo protrusivo do eixo da articulação de RC ou longo cêntrico.
[0207] A partir do eixo da articulação de RC, ou outro ponto ou eixo de escolha do profissional da odontologia, a orientação tridimensional das Figuras. 1, 4, 9, 10, 11 A, 12A, 12B, 13A e 13B dos conjuntos de moldes guia podem proporcionar orientação anterior e eliminar as interferências de todas as excursões para os limites de fronteira completos da mandíbula. E, além disso, a orientação do conjunto de moldes guia pode ser colocada anterior aos dentes anteriores de modo que o material físico para que a orientação (por exemplo, o conjunto de moldes guia) não seja desenvolvida numa peça de retenção numa posição entre dentes anteriores maxilar e mandibular, mas bastante independente da posição dos dentes anteriores, podendo ser anterior (ou posterior) aos dentes anteriores.
[0208] O conjunto de moldes guia 4-C pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-C. Em outras palavras, o componente maxilar orientação do conjunto de moldes guia 11 -C pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-C estar ligado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4-C pode ser utilizado alternadamente com as peças de retenção maxilar e mandibular.
[0209] A Figura 10 proporciona um outro projeto exemplar de um conjunto de moldes guia diferente 4, um conjunto de moldes guia "função de grupo" 4-L (por exemplo, um bruxismo, DTM ou de outra forma conjunto de moldes guia restauradora), que pode ser criado para uma versão diferente do um aparelho de bruxismo. Pode haver uma protrusão muito larga 7' no componente de orientação mandibular 1-2-G do componente de orientação 4-G que imita a função de grupo de canino a canino, ou de pré-molar a pré-molar (ou outros dentes selecionados pelo profissional dentista) de uma forma que iria imitar a orientação ideal da função de grupo humana anterior. A amplitude da protrusão 7' pode ser acentuada de modo ântero-posterior e/ou lateralmente para dar liberdade à mandíbula ou lhe definir limites, de acordo com os objetivos do tratamento do operador. A "função de grupo" do conjunto de moldes guia 4-G pode ser particularmente adequado para pacientes cujas interferências particulares (por exemplo, más-oclusões) possam ser neutralizadas de forma mais eficiente pela orientação anterior, que é ampla desde a baliza lateral anterior esquerda até a baliza lateral direita do componente de orientação mandibular 4-G, em comparação com uma protuberância pontiaguda única 7 do componente de orientação mandibular 1-2 da Fig. 3, quando um paciente usa o aparelho 13 e range.
[0210] O componente maxilar 1-1-G do conjunto de moldes guia 4-G pode ser modificado de acordo com a orientação de função de grupo quando o paciente range. O componente mandibular 1-2-G do conjunto de moldes guia 4-G pode ser modificado de acordo com a orientação de função de grupo quando o paciente range. Em algumas formas de realização, o componente de orientação maxilar 1-1-G do conjunto de moldes guia 4-L pode ter uma superfície interna côncava, com uma forma em secção transversal num plano horizontal, gerando uma forma super-elipse ou arcada com os lados exteriores convexos. Em outras formas de realização, o componente de orientação maxilar 1-1-G pode assumir qualquer forma configurada para se unir ao componente orientação mandibular 1-2-G. O tamanho do componente maxilar 1-1-G pode ser, por exemplo, inferior a 50 mm por 50 mm, dependendo da amplitude total do movimento e dos limites das bordas da mandíbula, tanto na horizontal como na vertical, para um paciente em particular.
[0211] Pode haver uma ampla área de RC parada 2' que é mais ampla, em contraste com uma parada de RC 2 de um componente de orientação maxilar, que é acoplado a uma baliza única - protrusão 7 e se localiza no aspecto posterior da área plana da componente orientação maxilar, e uma ampla área cêntrica longa 3', que é mais ampla, em contraste com uma área cêntrica longa 3 em um componente de orientação maxilar, que é acoplado a uma baliza única - protrusão 7' e se localiza sobre o aspecto anterior da parte plana área do componente de orientação maxilar. A inclinação 33 e a profundidade de 32, como mostrado na Fig. 1, das áreas de orientação lateral e protrusiva sobre o componente maxilar 1-1-G do conjunto de moldes guia 4-L pode ser controlada ou modificada para proporcionar batente anterior e orientação para a mandíbula para uma muito ampla gama de objetivos de tratamento que o profissional dentista pode ter em mente. Além disso, a inclinação e a profundidade da protrusão 7' do componente de orientação mandibular 1-2-G do conjunto de moldes guia 4-L pode ser controlada para proporcionar batente anterior e orientação à mandíbula para uma muito ampla gama de objetivos de tratamento que o profissional dentista pode ter em mente.
[0212] Dentro da gama completa de movimento da ATM 9-R e 9- G da mandíbula 8-1, a protrusão larga V do componente de orientação mandibular 1-2-L do conjunto de moldes guia 4-L podem ser em contato em RC 2' com o componente orientação maxilar 1-1-G do conjunto de moldes guia 4-G ou a longo área central 3', ou um aspecto lateral da protrusão larga V pode estar em contato com um plano inclinado, orientação lateral 5, que estão localizados em ambos os aspectos laterais do plano inclinado, ou orientação protrusiva 6, que estão localizados na face anterior do plano inclinado do componente orientação maxilar 1-1-G do conjunto de moldes guia 4-G para fornecer orientação apropriada anterior de "função de grupo" para evitar interferências posteriores, eliminar engrams, reduzir a força dos músculos da mastigação, e para permitir a liberdade aos côndilos 8-R e 8-L das ATMs 9-R e 9-L para estar nas melhores posições para barrar o stress.
[0213] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4-G podem permitir uma penalidade mínima da dimensão vertical 16, por exemplo, mandibular a 5 mm, quando o paciente se encontra em repouso, porque a eliminação de interferências posteriores é realizada com orientação tridimensional deslocando a mandíbula inferiormente em excursões de RC elonga cêntrica. Além disso, a orientação do conjunto de moldes guia 4-G pode ser colocada anterior aos dentes de modo que o material físico para tal orientação não é adicional, mas independente e anterior aos dentes anteriores. Esta orientação pode ser fornecida não importa a condição ou mesmo a presença de dentes e porque a orientação pode ser colocada anterior às tradicionais limitações de orientação, existe um aumento da vantagem sobre os músculos da mastigação em excursões em comparação com qualquer sistema anterior.
[0214] O conjunto de moldes guia 4-L pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-L. Em outras palavras, o aspecto maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-L pode ser ligado a uma peça de retenção mandibular e o aspecto mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-L pode ser ligado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4-L pode ser utilizado alternadamente com as peças de retenção maxilar e mandibular.
[0215] Os três exemplos de conjuntos de moldes guia para correção de bruxismo (alguns tipos de DTM e restauradores), mostrados nas Figs. 1, 9 e 10, podem proporcionar um aparelho de bruxismo maxilar à vasta maioria de pacientes de bruxismo independentemente sua má oclusão. No entanto, oclusões e má oclusões humanas são tão diversas para cada indivíduo que não pode ser prática a atribuição de um conjunto de moldes guia especial 4 para uma oclusão particular ou má oclusão ou uma doença particular, como DTM. A seleção de um conjunto de moldes guia especial 4 e, possivelmente, a modificação de que o conjunto de moldes guia 4, pode requerer uma decisão informada pelo dentista usando o julgamento clínico para uma situação particular ou uma combinação das más oclusões e doenças.
[0216] Em adição ao uso mais comum dos conjuntos de moldes guia 4, mostrados nas Figs. 1, 9, e 10, que é o tratamento e melhoramento do bruxismo (alguns tipos de DTM e aplicações restauradoras), conjuntos de moldes guia 4 de outros desenhos ou outros perfis de movimento e parada podem ser usados para controlar e limitar a mandíbula tridimensionalmente independente de má oclusão ou condição dos dentes do paciente.
[0217] Usado desta forma, o conjunto de moldes guia 4 pode oferecer uma ampla gama de soluções para outras doenças da boca, dos maxilares, ATM, e apneia do sono. Quando se utiliza o conjunto de moldes guia 4, não só se torna possível ao profissional de medicina odontológica ter controle tridimensional da mandíbula, mas dependendo da doença e do tratamento prescrito, o conjunto de moldes guia 4 pode ser indexado numa posição da mandíbula em relação ao maxilar por escolha diferente de RC do profissional para expandir o escopo de tratamentos disponíveis. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4 podem ser indexados e ligados a peças de retenção dentro do sistema peça de retenção, não diretamente aos dentes ou à arcada. Com o uso de um conjunto de moldes guia 4, o dentista tem um amplo espectro de modelação tridimensional disponível para guiar a mandíbula do paciente para um destino escolhido por uma ampla gama de rotas tridimensionais. Assim, um profissional de odontologia pode tirar proveito de uma ampla gama de aplicações clínicas muito diferentes do conjunto de moldes guia 4. Em algumas modalidades, o projeto de um conjunto de moldes guia 4 pode refletir, dentre tantas diferentes, a escolha do profissional dentista e a prescrição para aplicar orientação e limites à mandíbula e/ou a cada ATM 9-R e 9-L ou outras variáveis no sistema estomatognático independentemente.
[0218] No que diz respeito aos aparelhos DTM, o objetivo em toda esta multiplicidade de diferentes oclusões e más oclusões no contexto de DTM e vários outros perfis de danos do sistema estomatognático, com ou sem o bruxismo, é proporcionar orientação anterior especializada e limites para o tratamento específico de perfis de dano dos doentes específicos e para neutralizar interferências posteriores, para eliminar engrams destrutivas relacionadas com interferências para diminuir a atividade muscular e espasticidade, para proporcionar uma proteção aos dentes e à ATM, com a redução de síndrome da dor mio-facial e da dor de cabeça da enxaqueca. No que diz respeito a apneia do sono, o objetivo é que à medida que o paciente fecha ou tem fechada a mandíbula, haja um movimento protrusivo, e, por conseguinte, a língua vá para a frente, para aumentar o volume do espaço aéreo.
[0219] A Fig. 11A mostra um exemplo de realização de um conjunto de moldes guia diferente 4, um conjunto de moldes guia de apneia do sono DTM ou, um "reposicionamento anterior bilateral" conjunto de moldes guia 4-TB para permitir que um dentista faça um utensílio de reposicionamento anterior bilateral para tratar o deslocamento anterior das ATMs. Mais uma vez, uma aplicação clínica muito diferente do conjunto de moldes guia 4 e um exemplo adicional da flexibilidade de tratamentos que o conjunto de moldes guia 4 pode proporcionar a um profissional dentista com a sua capacidade para proporcionar um controle tridimensional da extremidade da frente da mandíbula. Para tratar o deslocamento do disco bilateral das ATMs, tanto o componente orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TB e quanto o componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-TB pode ser indexado de modo que quando o paciente fecha a sua mandíbula 8-1, a mandíbula pode ser guiada para a frente e na vertical para a posição designada de repouso de 2" com personalização para tratar os danos do paciente em que ambos os côndilos 8-R e de 8-L das ATMs 9-R e 9-L recapturem os discos bilateralmente.
[0220] O componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-TB pode ter uma orientação 6a protrusiva personalizada localizada na face posterior do componente de orientação maxilar 1-1-TB (onde de outro modo o aspecto posterior do componente de orientação maxilar 1-1 como a posição 2 e 2' nas Figs. 2 e 10, respectivamente, de um conjunto de moldes guia para bruxismo seria útil para guiar a mandíbula de volta para RC), para guiar a mandíbula de modo protusivo e verticalmente para esta posição terapêutica de repouso de 2". A posição de repouso ou posição indexada predeterminada (posição máxima de fechamento predeterminada) 2" pode ser designada ou indexada com base no dano de cada paciente.
[0221] A partir desta posição designada de repouso 2" que tem recapturado ambos os discos das ATMs, a orientação tridimensional para a mandíbula ao longo da área central 3", na face anterior da área plana e, em seguida ainda mais a orientação lateral 5, e orientação protrusiva 6, podem proporcionar uma proteção simétrica e terapia para o dano ou doença particular, que cada paciente exiba, com a eliminação de interferências e posterior eliminação de engrams, e a redução das forças dos músculos da mastigação em excursões. O molde guia lateral 5 pode ser posicionado em ambos os aspectos laterais do plano inclinado do componente orientação maxilar. A orientação protrusiva pode ser posicionada sobre o aspecto anterior do plano inclinado do componente de orientação maxilar. O componente de 1-1-TB maxilar do conjunto de moldes guia 4-TB pode ser modificado de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações. O componente mandibular 1-2-TB do conjunto de moldes guia 4-TB pode ser modificado de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações.
[0222] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4-TB pode fornecer uma penalidade mínima da dimensão vertical 16 quando o paciente se encontra em repouso, porque o reposicionamento anterior dos côndilos 8- R e 8-L e a eliminação de interferências posterior podem ser realizados com orientação tridimensional deslocando a mandíbula 8-1 verticalmente no movimento terapêutico para reposicionar os côndilos 8-R e 8-L e os desvios em relação a esta posição designada por 2". Além disso, a orientação do conjunto de moldes guia 4-TB pode ser colocada para os dentes de modo que o material físico para que a orientação não seja adicional, mas independente de e anterior a dentes anteriores.
[0223] Esta orientação pode ser fornecida não importa a condição ou mesmo a presença de dentes e porque a orientação pode ser colocada anterior às limitações tradicionais de orientação, existe um aumento da vantagem sobre os músculos da mastigação em excursões em comparação com qualquer sistema anterior.
[0224] O conjunto de moldes guia 4-TB pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-TB. Em outras palavras, o componente maxilar orientação do conjunto de moldes guia 1- 1-TB pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular 1-2-TB pode ser acoplado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4 -TB pode ser usado alternadamente com as peças de retenção mandibular e maxilar.
[0225] Tal como acontece com qualquer conjunto de moldes guia 4, uma série de aparelhos provenientes conjunto de moldes guia poderia ser projetado pelo profissional dentista para suavemente fazer "andar para trás"os côndilos para RC como os tecidos posteriores são curados. Por exemplo, como os côndilos curam e tornam-se posicionados mais para trás, os mesmos conjuntos de moldes guia (ou conjuntos de moldes guia diferentes) podem ser indexados num local diferente para mover progressivamente os côndilos. Tal como acontece com qualquer conjunto de moldes guia de construção 4 o grau de inclinação, profundidade, tamanho e forma de ambos os componentes de orientação do conjunto de moldes guia pode ser modificado para satisfazer os objetivos da profissionais dentistas e/ou corrigir o dano e a má oclusão de um paciente em particular.
[0226] Para o tratamento de apneia do sono, tanto o componente orientação mandibular de um conjunto de moldes guia 1-2-TB e quanto o componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-TB podem ser indexados e/ou modificados de modo que, quando o paciente fecha a sua mandíbula 8-1, esta pode ser guiada para frente e na vertical para a posição designada de descanso (posição máxima de fechamento predeterminada) 2" personalizada para mover a mandíbula de modo protrusivo a cerca de 50-70% de potencial protrusiva total do paciente. Ao mover a mandíbula para a posição protrusiva clinicamente eficaz, a lingua também é movida para a frente para abrir as vias aéreas do paciente e tratar a apneia do sono do paciente. O componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-TB pode ter um componente orientação protrusiva 6a personalizado localizado na face posterior do componente maxilar (onde de outro modo o aspecto posterior do componente de orientação maxilar 1-1, mostrado como a posição 2 e 2' nas Figs. 2 e 10, respectivamente, de um conjunto de moldes guia de bruxismo seria para guiar a mandíbula em relação central), guiando então a mandíbula de modo protrusivo e verticalmente para esta posição terapêutica de repouso de 2' que pode ser designada ou indexada com base na distância que a mandíbula deve ser movida de modo protrusivo para tratar eficazmente a apneia do sono de cada paciente.
[0227] A partir desta posição designada de repouso de 2" que abriu adequadamente as vias aéreas, a orientação tridimensional para a mandíbula ao longo da área central 3", na face anterior da área plana, e, em seguida, mais para o moldes guia lateral 5, e a orientação protrusiva 6, podem fornecer orientações simétricas, eliminar as interferências posteriores, eliminar engramas, e reduzir as forças dos músculos da mastigação em excursões. O molde guia lateral 5 pode ser posicionado em ambos os aspectos laterais do plano inclinado do componente orientação maxilar 1-1-TB. A orientação protrusiva 6 pode ser posicionado sobre o aspecto anterior do plano inclinado do componente orientação maxilar 1-1-TB. O componente de 1-1- TB maxilar do conjunto de moldes guia 4-TB pode ser modificadas de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações.
[0228] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4-TB pode fornecer uma penalidade mínima da dimensão vertical 16 quando o paciente se encontra em repouso, porque o reposicionamento anterior da mandíbula e a eliminação de interferências posterior podem ser realizados com orientação tridimensional deslocando-se a mandíbula 8-1 verticalmente no movimento terapêutico para reposicionar anteriormente a mandíbula 8-1 para a abertura da via aérea e os desvios em relação a esta posição designada por 2" . Além disso, a orientação do conjunto de moldes guia 4-TB pode ser colocada anterior aos dentes, de modo que o material físico para a orientação não é adicional, mas independente, e anterior aos dentes anteriores.
[0229] Esta orientação pode ser fornecida não importa a condição ou mesmo presença de dentes. Além disso, como a orientação pode ser colocada anterior à orientação dos sistemas existentes, pode proporcionar uma vantagem maior sobre os músculos da mastigação em excursões.
[0230] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia 4-TB podem ser ligados invertidos às peças de retenção com uma rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-TB. Isto é, o componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 1-1-TB pode ser ligado à peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TB pode ser ligado à peça de retenção maxilar de tal modo que a conjunto de moldes guia 4-TB pode ser usado alternadamente com as peças de retenção maxilar e mandibular.
[0231] A Fig. 12A mostra outro exemplo de concretização de um conjunto de moldes guia 4, um conjunto de moldes guia para tratamento DTM, um conjunto de moldes guia 4-TU para permitir que um profissional dentista crie um aparelho de tratamento DTM que pode ser seletivo e diferencial de cada ATM 9-R e 9-L ou outras doenças unilaterais da mandíbula 81, ou estruturas de suporte. Mais uma vez, este é um outro exemplo de uma aplicação clínica muito diferente, aproveitando a flexibilidade robusta do conjunto de moldes guia 4.
[0232] Neste exemplo de concretização, o paciente tem um menisco deslocado anteriormente na ATM direita 9-R, e a ATM 9-L esquerda é normal. O dentista pode prescrever um 4TU conjunto de moldes guia que anteriormente reposiciona o côndilo direito 8-R para recapturar o menisco deslocado, mas permite que o côndilo esquerdo 8-L esteja em RC.
[0233] Sobre o aspecto mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TU pode haver duas protrusões 7'a e 7'b em que a protrusão 7'a direita é mais alta e mais inclinada do que a protrusão 7'b esquerda. O aspecto maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU pode ser alterado em conformidade. O componente maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU pode ter uma superfície interna côncava, com uma forma em secção transversal num plano horizontal, gerando uma forma super-elipse ou arcada com os lados exteriores convexos. Em outras formas de realização, o componente maxilar 1-1-TU pode assumir qualquer forma configurada para se unir ao componente orientação mandibular 1-2-TU. O tamanho do componente maxilar 1-1-TU pode ser, por exemplo, mandibular a 50 mm por 50 mm, dependendo da gama completa de movimento e de fronteira limites da mandíbula tanto horizontalmente, quanto verticalmente para um paciente em particular. A área direita protrusiva 2'a, que recupera o disco deslocado anteriormente da ATM direita, pode ser localizada anteriormente e tem uma reentrância mais profunda que está localizada anteriormente no aspecto direito da área plana do componente de orientação da maxila, e pode ter personalizada a orientação protrusiva 6a, posterior à área predeterminada de repouso 2'a em contraste com a posição de descanso 2'b, que se localiza no aspecto posterior esquerda da área plana do componente de maxila, para permitir que o operador anteriormente reposicione o côndilo direito 8-R, permitindo que o côndilo 8-L à esquerda para assumir RC em repouso. O componente maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU pode ser modificado de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações. O componente mandibular 1-2-TU do conjunto de moldes guia 4-TU pode ser modificado de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações.
[0234] Neste exemplo de realização, como o paciente fecha a sua mandíbula 8-1, o côndilo direita 8-R pode ser guiada anteriormente e verticalmente pela mais ampla e mais alta protrusão 7' direita de um componente da orientação mandibular 1-2-TU do conjunto de moldes guia 4-TU no mais amplo e profundo 2'a do componente de orientação maxilar 1- 1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU para recapturar o disco deslocado da direita ATM 9-R.
[0235] O côndilo 8-L esquerdo da ATM 9-L esquerda pode ser guiado para a sua posição de RC ou um diferente designado pela protrusão esquerda 7'b do componente de orientação mandibular 1-2-TU do conjunto de moldes guia 4- TU para a posição RC 2'b do componente orientação maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU.
[0236] A partir desta posição de descanso terapeuticamente designado (posição máxima de fechamento predeterminada) 2'a e 2'b, com base no perfil de danos do paciente, que tem recapturado o disco direito da ATM direita 9-R, a orientação tridimensional ao longo cêntrico no repouso 3"' e, em seguida, mais a orientação lateral 5, e a orientação protrusiva 6, pode proporcionar uma proteção assimétrica e terapia para o dano particular ou doença que este paciente exiba, a eliminação de interferências posteriores, eliminação de engrams, e a redução das forças dos músculos da mastigação.
[0237] O conjunto de moldes guia 4-TU pode proporcionar uma penalidade mínima da dimensão vertical 16 quando o paciente se encontra em repouso, porque o reposicionamento anterior do côndilo direito 8-R e a eliminação de interferências posteriores é realizada com orientação tridimensional deslocando a mandíbula 8-1 verticalmente no movimento terapêutico para reposicionar o côndilo 8-R direito e os desvios em relação a esta posição terapêutica designada. Além disso, a orientação do conjunto de moldes guia 4-TU podem ser colocadas anteriores para os dentes de modo que o material físico para que a orientação não é, além disso, mas independente de e anterior a dentes anteriores.
[0238] O conjunto de moldes guia 4-TU pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-TU. Em outras palavras, o componente maxilar orientação do conjunto de moldes guia 1- 1-TU pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TU pode ser acoplado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4-TU pode ser usado de forma intercambiável com as peças de retenção mandibular e maxilar.
[0239] A Fig. 12B mostra a configuração oposta da Fig. 12A, em que o paciente tem um menisco deslocado anteriormente na esquerda ATM 9-L, e a ATM direita 9-R é normal. O dentista pode prescrever um conjunto de moldes guia 4-TU que reposiciona anteriormente o côndilo esquerdo 8-L para recapturar o menisco deslocado, mas permite que o côndilo direita 8-R esteja em RC.
[0240] No componente orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TU pode haver duas protrusões 7'a e 7'b em que a protrusão na esquerda 7'a é mais alta e mais inclinada do que a protrusão do lado direito 7'b. O componente de orientação maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU podem ser alteradas em conformidade. O componente maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU pode ter uma superfície interna côncava, com uma forma em secção transversal num plano horizontal, gerando uma forma super-elipse ou arcada com os lados exteriores convexos. Em outras formas de realização, o componente maxilar 1-1-TU pode assumir qualquer forma configurada para se unir com o componente orientação mandibular 1-2-TU. O tamanho do componente maxilar 1-1-TU pode ser, por exemplo, mandibular a 50 mm por 50 mm, dependendo dos limites da gama completa de movimento e de fronteira da mandíbula tanto horizontalmente e verticalmente para um paciente em particular. A área esquerda do anterior reposicionamento 2'a, que retoma o disco deslocado anteriormente da ATM esquerda, podem estar localizados anteriormente e ter um recuo mais profundo que está localizado anteriormente no aspecto direito da área plana do componente maxilar, e ter personalizado anterior 6a orientação protrusiva, posterior à área prescrita de repouso de 2'a em contraste com a posição de descanso 2'b, que se localiza no aspecto posterior direito da área plana do componente de maxila, para permitir ao operador para reposicionar o anteriormente deixou côndilo 8-L enquanto que permite o côndilo direita 8-R para assumir RC ou uma posição designada diferente em repouso.
[0241] Neste exemplo de realização, como o paciente fecha a sua mandíbula 8-1, o côndilo esquerdo 8L pode ser guiado verticalmente anteriormente e pela protrusão mais ampla e mais altos esquerda 7' um componente da orientação mandibular 1-2-TU do conjunto de moldes guia 4-TU para o mais profundo e mais amplo 2'a do aspecto maxilar 1-1-TU da AGP 4-TU área para recapturar o disco deslocado da ATM esquerda 9-L.
[0242] O côndilo direita 8-R do ATM direita 9-R pode ser guiado para a sua posição RC ou uma posição diferente designada pela protrusão direita 7'b do componente orientação mandibular 1-2-TU do conjunto de moldes guia 4 TU para a posição RC 2'b do componente orientação maxilar 1-1-TU do conjunto de moldes guia 4-TU.
[0243] A partir desta posição terapeuticamente designado de descanso 2'a e 2'b, com base no perfil de danos do paciente, que tem recapturado o disco esquerdo da ATM 9-L para a esquerda, a orientação tridimensional de repouso longa cêntrica 3"' e em seguida, na sequência de moldes guia lateral 5, e orientação protrusiva 6, pode proporcionar uma proteção assimétrica e terapia para o dano ou doença particular, que o paciente exiba, a eliminação de interferências, posterior eliminação de engrams, e a redução das forças dos músculos da mastigação.
[0244] O conjunto de moldes guia 4-TU pode fornecer uma penalidade mínima da dimensão vertical quando o paciente se encontra em repouso, porque o reposicionamento anterior do côndilo esquerdo 8-L e a eliminação de interferências posteriores é realizada com orientação tridimensional deslocando a mandíbula 8-1 verticalmente no movimento terapêutico para reposicionar o côndilo esquerdo 8-L e os desvios em relação a esta posição terapêutica designada. Além disso, a orientação do conjunto de moldes guia 4-TU podem ser colocadas anteriores para os dentes de modo que o material físico para que a orientação não é, além disso, mas independente de e anterior a dentes anteriores. Esta orientação pode ser fornecida não importa a condição ou mesmo a presença de dentes e porque a orientação podem ser colocadas anteriores para as limitações de orientação tradicionais não pode ser aumentada vantagem sobre os músculos da mastigação em excursões em comparação com qualquer sistema anterior.
[0245] O conjunto de moldes guia 4-TU pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-TU. Em outras palavras, o componente maxilar orientação do conjunto de moldes guia 1- 1-TU pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-TU pode ser acoplado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4-TU pode ser usado de forma intercambiável com as peças de retenção mandibular e maxilar.
[0246] A Fig. 13A e a sua imagem espelho Fig. 13B são mais dois exemplos de formas de realização de um conjunto de moldes guia 4, um conjunto de moldes guia tratamento DTM, um "assimétrico"conjunto de moldes guia 4-AT para permitir que um profissional dentista para tratar uma mandíbula que possuía danos para uma ATM, ou ambas as ATMs, ou os músculos, ligamentos ou tendões de mastigação unilateralmente ou bilateralmente, ou outros problemas clínicos ou combinações de problemas clínicos em que o operador necessita a capacidade de controlar os movimentos e os limites da mandíbula em caminhos tridimensionais não tradicionais simétrica ou assimétrica. Esta é uma aplicação clínica muito diferente do conjunto de moldes guia 4. O projeto deste exemplo conjunto de moldes guia 4-AT pode refletir a prescrição do profissional dentista de aplicar orientações e limites muito diferentes para cada TMJ 9-R e 9-L ou outras variáveis no sistema estomatognático independentemente.
[0247] Neste exemplo, a protrusão 7"’ pode ser localizado lateralmente em relação à linha média. A profundidade assimétrica e a inclinação de ambos o componente orientação mandibular 1-2- AT e o componente de orientação maxilar 1- 1-AT do conjunto de moldes guia 4 -AT podem ser controlados para proporcionar batentes anteriores, os limites e orientação para os objetivos de tratamento do operador, Neste caso, proporcionando assimetricamente parâmetros muito diferentes para cada ATM 9-R e 9-L. Nesta circunstância, após o fechamento da mandíbula 8-1 do paciente pode ser guiado para uma posição de repouso de 2"', que é diferente de RC e fixado pelo dentista para doença ou dano particular de cada paciente. A partir desta posição designada de descanso (posição máxima de fechamento predeterminada) 2"'a orientação tridimensional ao longo cêntrico 3"', que tem uma forma personalizada, que é concebida com base no dano de um paciente específico sobre o aspecto anterior da área plana do componente de maxila, para proporcionar orientação para este perfil de danos em particular e, em seguida, mais a orientação lateral 5, e orientação protrusiva 6, fornecida assimetricamente neste caso, mas pode também ser simétrico proteção e terapia para o dano particular ou doença de um paciente específico. O moldes guia lateral 5 pode ser posicionado em ambos os aspectos laterais do plano inclinado do componente orientação maxilar. A orientação protrusiva 6 pode ser posicionada sobre o aspecto anterior do plano inclinado do componente de orientação maxilar. Ambos os componentes maxilar e mandibular 1-1-AT e 1-2-AT do conjunto de moldes guia 4-AT podem ser modificados de acordo com a situação terapêutica ou outras considerações.
[0248] O conjunto de moldes guia 4-AT pode ser ligado invertido às peças de retenção e com a rotação adequada do conjunto de moldes guia 4-AT. Em outras palavras, o componente de orientação maxilar do componente orientação 1-1-AT pode ser acoplado a uma peça de retenção mandibular e o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia 1-2-AT pode ser acoplado a uma peça de retenção maxilar, de tal modo que o conjunto de moldes guia 4-AT pode ser utilizado alternadamente com as peças de retenção mandibular e maxilar.
[0249] Aplicação do pacote guia CAD-CAM
[0250] Um aparelho conjunto de moldes guia CAD-CAM pode ser produzido personalizado por um profissional dentista de uma forma sem precedentes fornecer soluções para uma variedade de condições e ou combinações de condições e a uma significativa menor despesa para o profissional dentista e o paciente. O dentista pode ter um amplo espectro de padronização tridimensional disponíveis para orientar mandíbula do paciente para o destino escolhido por uma rota entre um amplo espectro de rotas tridimensionais.
[0251] Formas de realização dos métodos aqui descritos podem ser aplicadas a uma grande variedade de conjuntos de moldes guia estoque, e/ou um conjunto de moldes guia estoque que é depois modificado pelo profissional dentista, e/ou um conjunto de moldes guia projetado para um paciente específico. O conjunto de moldes guia escolhido, escolhido e modificado, ou projetado pode ser uma das muitas possibilidades de tamanho, forma ou estilo para tratar uma gama muito ampla de problemas ou má oculsão. O componente de orientação maxilar e/ou o componente de orientação mandibular do conjunto de moldes guia pode ser escolhido, escolhido e modificado ou concebido para uma entre muitas opções de formato ou tamanho individualmente ou como um grupo para alcançar qualquer efeito dos desejos do operador. Por exemplo, um terapeuta DTM pode ter disponível para si uma gama sem precedentes de opções sobre limites e orientação para a mandíbula. Em contraste com outros sistemas, algumas formas de realização do conjunto de moldes guia divulgado 4 pode proporcionar uma orientação anterior tridimensional e limites para a mandíbula independente da condição, a posição, a presença ou ausência de dentes. Também atribuível exclusivamente para o conjunto de moldes guia, a posição do conjunto de moldes guia (e por conseguinte, a orientação e os limites da mandíbula dentro do sistema peça de retenção conjunto de moldes guia) pode ser controlada para maximizar ou minimizar diferentes propriedades do aparelho derivado do conjunto de moldes guia para incluir maior ou menor vantagem mecânica ao longo dos músculos da mastigação em excursões. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia pode ser indexado e ligado a peças de retenção dentro do sistema peça de retenção, não diretamente aos dentes ou às arcadas. Considerando as escolhas sem precedentes, potenciais de modificação e projeto do conjunto de moldes guia e a flexibilidade em relação à posição do conjunto de moldes guia dentro do sistema de peças de retenção, o dispositivo de conjunto de moldes guia CAD-CAM para incluir o dispositivo de bruxismo do conjunto de moldes guia CAD-CAM, o dispositivo CAD-CAM TMD e o aparelho de apneia do sono CAD-CAM é vantajoso em relação aos protetores noturnos existentes, sistemas de aparelhos TMD e sistemas de aparelhos de apneia do sono.
[0252] O CAD-CAM aparelho conjunto de moldes guia pode ser personalizado, confortável de usar, sem costura, de pouco peso, mínima dimensão vertical em repouso em RC (ou uma posição indexada diferente de escolha do profissional dentista) do aparelho de duas peças que proporciona a orientação anterior tridimensional e limites.
[0253] Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia pode ser colocado ou indexado (e, por conseguinte, a orientação tridimensional colocada dentro de uma ampla gama transversalmente, no plano sagital, e frontalmente sobre o sistema peça de retenção) anterior, posterior ou lateralmente para os dentes e, por conseguinte, não entre os dentes, de modo que o material que proporciona a orientação pode não adicionar qualquer altura vertical ao aparelho para permitir a um aparelho de mínima dimensão vertical em repouso. Além disso, porque a orientação pode estar localizada ainda mais anterior para os músculos da mastigação do que os dentes, um aparelho equipado conjunto de moldes guia pode ter vantagem mecânica maxilar inerente ao longo dos músculos da mastigação em excursões, quando comparando com qualquer orientação que envolve dentes ou construído sobre os dentes. Em algumas formas de realização, o conjunto de moldes guia podem ser indexados e anexados às peças de retenção dentro do sistema peça de retenção, não diretamente aos dentes ou à arcada. Em contraste com existentes protetores da noite, sistemas de tratamento de DTM, e sistemas de tratamento de apneia do sono, o CAD-CAM aparelho conjunto de moldes guia podem ter uma ampla gama de flexibilidade tridimensional na escolha, modificação e projeto da orientação anterior e limites. Além disso, o aparelho CAD-CAM derivado do conjunto de moldes guia, que inclui o bruxismo, aplicações DTM e apneia do sono pode ser produzido sem ter em conta a condição, a presença ou ausência de dentes, para incluir dentes anteriores, porque a orientação é fornecida totalmente pelo conjunto de moldes guia.
[0254] No caso CAD-CAM aparelho conjunto de moldes guia do paciente é perdido ou destruído, um registro digital pode existir para recriar um aparelho duplicado rapidamente, sem a necessidade de um novo registro fazendo nomeação. Um novo aparelho substituição CAD-CAM derivado do conjunto de moldes de guia pode ser fornecido convenientemente, e com economia de custos para o paciente.
[0255] O aparelho CAD-CAM derivado do conjunto de moldes guia pode ser produzido menos dispendiosamente do que por métodos tradicionais de dentista e seu laboratório de produção e ajuste a uma tala manualmente. O aparelho CAD- CAM derivado do conjunto de moldes guia é um aparelho maxilar para abordar questões de DTM, bruxismo e apneia do sono. O aparelho CAD-CAM derivado do conjunto de moldes guia em contraste com todos os sistemas existentes irá fornecer um sistema maxilar para o paciente, com maior comodidade para o paciente, e por um preço melhor.
[0256] Formas de realização dos métodos descritos para a produção de um aparelho equipado derivado do conjunto de moldes guia, com personalização, podem ser mais convenientes, menos dispendiosas e gerar menos trabalho intensivo, tanto para o profissional dentista, quanto para o paciente.
[0257] Numa forma de realização, um método de produção ou de reprodução de um aparelho derivado do conjunto de moldes guia, personalizado equipado automaticamente, envolve a combinação de métodos digitais e/ou os métodos tradicionais convertido para digital para recolher e criar informações necessárias para fabricar automaticamente um aparelho de um conjunto de moldes guia especificamente adaptado equipado para uma paciente específico. Quando o paciente precisa de um novo aparelho de um conjunto de moldes guia aparelho equipado devido à perda ou dano, porque o registro digital pode ser mantido, um aparelho equipado novo derivado de um conjunto de moldes guia pode ser fornecido sem que dados sejam coletados pelo profissional dental novamente.
[0258] Após a informação dental e arcada, a qual é recolhida a partir de um paciente específico, e o projeto do aparelho conjunto de moldes guia é armazenado em um computador, um aparelho equipado novo conjunto de moldes guia poderia ser produzida por um computador de controle numérico (CNC) no laboratório, numa impressora tridimensional de escritório ou outro dispositivo CAM ativado, sem qualquer trabalho adicional pelo dentista ou paciente. Alternativamente, se uma ou duas variáveis sobre os dentes do paciente ou a arcada ou parâmetros de movimento mudaram, estas poderiam ser alteradas nos registros de computador, o projeto alterado em conformidade e, em seguida, enviadas para um laboratório CNC, impressora tridimensional ou outro dispositivo CAM ativado e um novo aparelho equipado conjunto de moldes guia poderia ser produzido sem a necessidade de uma sessão completa de coleta de dados pelo dentista ou paciente.
[0259] Procedimento de fazer um aparelho conjunto de moldes guia CAD-CAM
[0260] Em uma forma de realização exemplificativa, o processo de coleta e de criação de registro de informações dentais do paciente pode incluir: a coleta de informação tridimensional de ambas as arcadas maxilar e mandibular; identificando uma posição de índice; definir os dentes e as arcadas maxilar e mandibular virtuais tridimensionais do paciente na posição indexada (por exemplo, CR) em uma dimensão vertical apropriada (por exemplo, fornecendo espaço suficiente entre os dentes para proporcionar espaço para os componentes de orientação (por exemplo, peças de retenção e/ou perfis de movimento e paradas virtuais), ou o ponto de descanso, e se necessário, inserir os registros da ATM/côndilo no articulador virtual, identificando os limites de uma região de envoltório (região tridimensional), definindo parâmetros de movimento e, se necessário, colidindo (por exemplo, interferência) detecção para identificar restrições de movimento, identificar um ponto no espaço (ponto virtual) para colocar o conjunto de moldes guia relativo às peças de retenção, opcionalmente executar simulação funcional virtual, opcionalmente, virtualmente aplicando prateleiras/protrusões virtuais para modificar superfícies disponíveis para uma solução final, ou para projetar uma ou mais soluções finais opcionais. As soluções finais projetadas podem ser fornecidas a um fabricante (por exemplo, um fabricante de CAD-CAM) para produção.
[0261] Coletando informações tridimensionais dos dentes e arcadas maxilar e mandibular, pode envolver a utilização de métodos tradicionais (por exemplo, fazer impressões de dentes e arcadas dos pacientes e em seguida despejar em pedra para fazer modelos e converter para o digital, digitalizando os modelos) ou gravação direta da informação tridimensional dos dentes e arcadas maxilar e mandibular com um digitalizador em exercício ou outro dispositivo de aquisição de dados.
[0262] A identificação da posição indexada prescrita (posição máxima de fechamento) da mandíbula em relação ao maxilar. Por exemplo, num caso de uma intencionalidade do profissional dentista para utilizar um conjunto de moldes guia simples contra bruxismo 4-S (por exemplo, como mostrado nas Figuras 2 a 4), ou uma "orientação canina" do conjunto de moldes guia contra bruxismo 4-C (por exemplo, a partir do mostrado na Fig. 9) ou uma "função de grupo" conjunto de moldes guia contra bruxismo 4-G (por exemplo, como mostrado na Fig. 10), o dentista pode determinar uma posição de RC de mandíbula na dimensão vertical adequada como a posição indexada, o que pode envolver a utilização de métodos tradicionais (por exemplo, através da manipulação da mandíbula em RC com o eixo de articulação e de fechamento da mandíbula para a dimensão vertical adequada). Outros métodos para identificar a posição do índice da mandíbula para serem terapêuticos para o bruxismo incluem a radiografia, a radiografia tridimensional, a ecografia, a ressonância magnética, TMA, e outros métodos de coleta de dados. Em seguida, o dentista fará um índice a partir desta relação entre dentes e arcadas (por exemplo, a montagem dos modelos com dentes e arcadas de acordo com esta relação) e a conversão da relação para o digital por escaneamento dos modelos montados ou gravação diretamente da relação do dentes maxilar e mandibular e arcadas da mandíbula na posição indexada. O profissional dentista pode também utilizar uma combinação de radiografia tridimensional combinada com uma verificação intraoral. A radiografia tridimensional pode ser correlacionada ou indexada com os dados de leitura intraorais e coincidentes à posição RC da mandíbula 8-1 na dimensão vertical adequada tal como interpretado pelo profissional dentista através de radiografia tridimensional, e que a posição prescrita dos dentes e arcadas pode ser registrada quando à mandíbula em RC utilizando diretamente os dados de leitura intraorais correlacionados. Em alguns casos, o índice de posição pode ser determinado ou selecionado virtualmente. Para um aparelho para corrigir bruxismo derivado do conjunto de moldes guia, o profissional dentista pode usar valores médios da ATM ou coletar dados da ATM utilizando métodos tradicionais e/ou usando axiografia e/ou um Analisador de Movimento da Mandíbula/Maxilar, como mostrado na Fig. 14. Estes dados podem incluir, mas são não se limitar a, transferência de arcada facial, distância inter-condilar, inclinação condilar, ângulo Bennet e limites de fronteira (intervalo de movimento). A Fig. 14 mostra um exemplo de sistema analisador de movimento de mandíbulas 23, que permite a coleta desses dados e visualização de movimento da mandíbula de um paciente em tempo real. Ele pode incluir um receptor maxilar 23-1 que é montado na face maxilar que define parâmetros para incluir os locais de ATMs de um paciente, e pode estar equipado com sensores paramagnéticos 23-3. Esta unidade pode também incluir um receptor mandibular 23-4 que é montado sobre a mandíbula de um paciente, ligado aos dentes mandibulares do paciente por meio de uma tala de metal 23-5 e outro conjunto de sensores paramagnéticos 23-6 nela, um conversor 23-7 que converte o sinal dos sensores de 23-3, 23-6 para um computador 23-8. Na circunstância do conjunto de moldes guia DTM (por exemplo, como mostrado nas Figs. 11A, 12A, 12B, 13A e 13B) do aparelho, dados adicionais podem ser recolhidas sobre o perfil de danos de que o paciente para incluir radiografia, radiografia tridimensional, IRM, ecografia, Analisador de Movimento da mandíbula/Maxila ou coleção de dados de analisador ou coleção de dados das ATMs por meio tradicional com um articulador manual combinado com a observação clínica do perfil de dor e danos, e/ou outros métodos.
[0263] Como outro exemplo, no caso de um aparelho conjunto de moldes guia DTM, o profissional dentista ode estabelecer a posição apropriada de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) por um ou mais métodos. Por exemplo, o profissional dentista pode manipular manualmente mandíbula do paciente como uma parte da sua avaliação clínica direta que estabelece a posição apropriada de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) quando a mandíbula é fechada, por meio de comunicação diretamente com o paciente e do julgamento clínico. O profissional dentista pode, em seguida, gravar a relação relativa da mandíbula para a maxila em que a posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita), digitalizando os modelos dos dentes e arcadas que foram feitas a partir do paciente nesta posição ou gravando diretamente esse relacionamento entre dentes maxilar e mandibular e arcadas nessa posição com um digitalizador em exercício. O profissional dentista pode também utilizar uma combinação de radiografia tridimensional e uma verificação intraoral. A radiografia tridimensional pode ser correlacionada ou indexada com os dados de digitalização intraorais. O profissional dentista pode interpretar por meio de radiografia tridimensional do perfil de danos do paciente inclusa a posição terapêutica de descanso (posição máxima de fechamento prescrita). O profissional dentista pode registar que a relação relativa da mandíbula para a maxila em que a posição do primeiro contato, dos dentes em repouso utilizando os dados de leitura intraorais correlacionados. Alguns tipos de ATM e danos estomatognático podem ser gravados com a imagem, tais como alternativa IRM (Imagem por Ressonância Magnética), ecografia, e/ou um alisador de movimento mandibular/maxilar - AMM (JMA). A coleta de imagens e dados alternativos pode ser combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados de dentes do paciente na posição de descanso (designada posição máxima de fechamento prescrita) e, em seguida, a digitalização, ou gravação diretamente nessa posição com um digitalizador no escritório. Alguns tipos de ATM e danos estomatognáticos podem ser gravados com imagem, tais como alternativa IRM (Imagem por Ressonância Magnética), ecografia, e/ou um alisador de movimento mandibular/maxilar - AMM (JMA). A coleta de imagem e dados alternativa pode ser combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados de dentes do paciente na posição de descanso (designada posição máxima de fechamento prescrita) e, em seguida, a digitalização, ou gravação diretamente nessa posição com um digitalizador no escritório. Alguns tipos de ATM e danos estomatognáticos podem ser gravados com a imagem, tais como alternativa IRM (MRI) (Imagem por Ressonância Magnética), ecografia, e/ou um alisador de movimento mandibular/maxilar - AMM (JMA). A coleta de imagem e dados alternativa pode ser combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados de dentes do paciente na posição de descanso (designada posição máxima de fechamento prescrita) e, em seguida, a digitalização, ou gravação diretamente nessa posição com um digitalizador no escritório.
[0264] Como outro exemplo, no caso de um deslocamento bilateral anterior do disco, em que o dentista tem a intenção de usar um conjunto de moldes guia 4-TB para "reposicionamento anterior bilateral" da DTM, o profissional dentista pode identificar, por exemplo, por meio de manipulação manual da mandíbula, comunicação direta com o paciente, e julgamento clínico, onde a mandíbula (usando os dentes e arcadas para indexação) deve ser indexada em repouso (posição máxima de fechamento prescrita) para a maxila (usando dentes e arcadas para indexação), protrusivamente, lateralmente e verticalmente para recuperar os discos de ambas ATMs 9R e 9L. O profissional dentista pode avançar a mandíbula de modo protrusivo suficiente a partir da posição RC de modo que os côndilos 8R e 8L da mandíbula 8-1 irão recuperar os discos tanto o direito quanto o esquerdo dentro de suas respectivas ATMs 9R e 9L. Outros métodos para identificar a posição da mandíbula para ser terapêutico incluem a radiografia, a radiografia tridimensional, ecografia, ressonância magnética, AMJ, e outros métodos de coleta de dados.
[0265] Em alguns casos, o dano (por exemplo, deslocamento anterior) dos discos pode ser de igual distância anteriormente a partir das respectivas posições de RC de modo que a recaptura dos discos pode requerer a mesmo anterior distância protuberante a partir da posição de RC de cada respectivo côndilo 8R e 8L no interior de cada respectiva ATM 9R e 9L. Além disso, o dano (por exemplo, deslocamento anterior) dos discos pode não ser de igual distância anteriormente a partir das respectivas posições de RC de modo que a recaptura dos discos pode requerer diferentes distâncias protrusivas quando comparando o côndilo direito a partir da posição do modo protrusivo de RC da ATM direita para o côndilo esquerdo a partir da posição do modo protrusivo de RC da ATM esquerda.
[0266] Se o valor de protrusão (por exemplo, distância) dos dois côndilos para recapturar seus respectivos discos é igual, pode não haver qualquer movimento lateral da mandíbula e o plano médio-sagital da mandíbula permanecerá coincidente com o plano médio-sagital da maxila.
[0267] Se os valores protrusivos da direita e da esquerda (por exemplo, distâncias) dos dois côndilos para recapturar seus respectivos discos são diferentes, então o valor lateral da posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) da mandíbula pode ser quer à direita ou à esquerda do plano médio-sagital da maxila.
[0268] Se o côndilo esquerdo 8L deve viajar relativamente mais longe do que o côndilo direito 8R de modo protrusivo para recapturar o seu disco relativo, em seguida, o posicionamento de oscilação lateral do plano médio-sagital da mandíbula pode ser localizado para a direita do plano médio-sagital maxilar 26, de forma proporcional às distâncias relativas diferenciais percorridas pelos côndilos para recapturar seus discos respectivamente bilateralmente. A Fig. 11C mostra o exemplo de indexação da mandíbula direita lateralmente para a maxila.
[0269] Se o côndilo direito 8R deve viajar relativamente mais longe do que o côndilo esquerdo 8L de modo protrusivo para recapturar o seu disco então o posicionamento de oscilação lateral do plano médio-sagital da mandíbula pode ser localizado à esquerda do plano sagital médio maxilar 26 proporcionalmente às distâncias diferenciais relativas percorridas pelos respectivos côndilos para recapturar seus discos bilateralmente. A Fig. 11B mostra um exemplo de indexação da mandíbula esquerda lateralmente para a maxila.
[0270] O valor vertical pode ser o primeiro contato (por exemplo, a posição de contato da pior interferência) de dentes e arcadas para esta posição protuberante e lateral da mandíbula já estabelecida para recuperar os discos bilateralmente para incluir um limiar de distância, se adequado.
[0271] O profissional dentista pode, em seguida, gravar a relação relativa da mandíbula para a maxila em que a posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) usando os métodos tradicionais acima discutidas ou virtualmente. Alguns tipos de danos na ATM podem ser gravados com a imagem alternativa, tais como IMR, ecografia, e/ou um alisador de movimento mandibular/maxilar - AMM (JMA)Fig.14. Em alternativa, a posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) pode ser gravada utilizando imagiologia alternativa combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados de dentes do paciente na posição designada de repouso e, em seguida, a digitalização, ou diretamente gravar essa posição com um digitalizador ou outro dispositivo de aquisição de dados.
[0272] No caso de apneia do sono, em que o dentista tem a intenção de usar um para conjunto de moldes guia 4-TB "reposicionamento bilateral anterior", o profissional dentista pode identificar através da manipulação manual da mandíbula, a comunicação direta com o paciente, e/ou julgamento clínico, onde a mandíbula deve ser indexada em repouso (posição máxima de fechamento prescrita; terapêutico para a apneia do sono) para a maxila (por exemplo, utilizando os dentes e as arcadas para indexação), protrusivamente, lateralmente e verticalmente para anteriormente (protrusivamente) reposicionar a mandíbula para obter abertura eficaz das vias aéreas. O dentista pode usar um medidor de George, um posicionador ajustável Thornton ou Pro Calibre, ou outro calibre, ou outras ferramentas, incluindo radiografia, radiografia tridimensional, ecografia, ressonância magnética, Analisador de Movimento da Mandíbula/Maxila, e outros métodos de coleta de dados, para identificar a melhor posição terapêutica da mandíbula para a apneia do sono. Para um aparelho de apneia do sono com conjunto de moldes guia, quando o dentista tem a intenção de usar um conjunto de moldes guia para "reposicionamento bilateral anterior" da DTM, como mostrado na Fig. 11 A, o profissional dentista pode utilizar os dados médios da ATM ou recolher dados da ATM para um paciente em particular usando métodos tradicionais e/ou por utilização axiografia e/ou um Analisador de Movimento da Mandíbula/Maxila, como mostrado na Fig. 14. Estes dados podem incluir, mas não estão limitados a, transferência de arcada facial, distância inter-condilar, inclinação condilar, ângulo Bennet e limites de fronteira (amplitude de movimento).
[0273] O profissional dentista pode avançar a mandíbula simetricamente de modo protrusivo cerca de 50 a 70% do potencial máximo protrusivo do paciente a partir da posição RC de modo que a mandíbula, e, por conseguinte, a língua, sejam deslocadas suficientemente para frente para abrir eficazmente as vias aéreas.
[0274] O valor vertical pode ser o primeiro contato (por exemplo, a posição de contato da pior interferência) de dentes e arcadas para esta posição protuberante e lateral da mandíbula já estabelecido para abrir as vias aéreas de forma eficaz e pode também incluir uma distância limiar.
[0275] O profissional dentista pode, em seguida, gravar a relação relativa da mandíbula com a maxila em que a posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita), utilizando os métodos tradicionais de criação de modelos de dentes do paciente em que a posição e convertendo para o digital para digitalizar os modelos montados ou gravar diretamente a relação entre os dentes maxilar e mandibular e as arcadas em que a posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) usando um digitalizador de escritório ou outro dispositivo de aquisição de dados.
[0276] No caso de um deslocamento unilateral anterior do disco, em que o operador tem a intenção de usar um conjunto de moldes guia "assimétrico protrusivo" da DTM 4-TU (por exemplo, como mostrado na Fig. 12A e Fig. 12B), o dentista pode identificar por meio de manipulação manual da comunicação mandíbula, diretamente com o paciente, e de julgamento clínico, onde a mandíbula deve estar em repouso protrusivamente, lateralmente e verticalmente (tridimensionalmente) para recapturar o disco da ATM danificado, deixando o outro côndilo (de outra ATM) de uma forma relativamente normal, embora posição rodada. Outros métodos para identificar a posição da mandíbula para serem terapêuticos incluem a radiografia, a radiografia tridimensional, ecografia, ressonância magnética, AMJ, e outros métodos de coleta de dados.
[0277] Se o disco danificado (por exemplo, disco deslocado anteriormente) está dentro da ATM esquerda, o profissional dentista pode avançar a mandíbula de modo protrusivo suficiente para fazer avançar o côndilo esquerdo da posição de RC para recuperar esse disco, enquanto oscila ao mesmo tempo a mandíbula lateralmente para o direito, permite que o côndilo direito da ATM direita permaneça em sua RC ou posição de repouso, que também irá girar o côndilo. Ambas, a posição final direita de oscilação lateral da mandíbula, que irá posicionar o plano médio-sagital da mandíbula para a direita do plano médio-sagital maxilar 26, e a rotação do côndilo direito podem ser proporcionais à distância percorrida pelo côndilo esquerdo para recapturar o seu disco, como mostrado na Fig. 11C.
[0278] Se o disco danificado (por exemplo, disco deslocado anteriormente) está dentro da ATM direita 9R, o profissional dentista pode avançar a mandíbula de modo protrusivo suficiente para fazer avançar o côndilo desde a sua posição de RC para recuperar esse disco, enquanto oscila ao mesmo tempo a mandíbula lateralmente para a esquerda para permitir que o côndilo 8L esquerdo da ATM 9L esquerda permaneça na sua posição de repouso ou RC, que também irá girar o côndilo. Ambas as posição final esquerda de oscilação lateral da mandíbula 8-1, que irá posicionar o plano médio-sagital da mandíbula para a esquerda do plano médio-sagital maxilar 26, e a rotação do côndilo esquerdo 8L podem ser proporcionais à distância percorrida pelo côndilo direita 8R para recapturar o seu disco, como mostrado na Fig. 11B.
[0279] O valor vertical pode ser o primeiro contato (por exemplo, a posição de contato da pior interferência) de dentes e arcadas para esta posição protuberante e lateral da mandíbula, que pode incluir uma distância limiar já estabelecida que vai recapturar o disco dentro da danificada ATM e deixar o outro côndilo dentro da ATM não danificada em uma relativamente normal embora posição rodada.
[0280] O profissional dentista pode, em seguida, gravar essa relação relativa da mandíbula com a maxila na posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita), utilizando os métodos tradicionais de criação de modelos de dentes do paciente na referida posição e converter para o digital por digitalização os modelos montados ou diretamente gravar a relação dos dentes e arcadas maxilar e mandibular nessa posição de repouso usando um digitalizador em exercício.
[0281] O profissional dentista pode também utilizar uma combinação de radiografia tridimensional combinada com uma verificação intraoral. A radiografia tridimensional pode ser correlacionada ou indexada aos dados de digitalização intraorais. O profissional dentista pode interpretar, por meio de radiografia tridimensional e/ou um analisador de movimento da mandíbula/maxila Fig.14, o perfil danos do paciente que inclui onde deve estar em repouso protrusivamente, lateralmente e verticalmente (tridimensionalmente) em referência à maxila para recapturar o disco da ATM danificado, enquanto deixa o outro côndilo (de outra ATM) numa relativamente normal embora posição rodada. O profissional dentista pode registar que a relação relativa da mandíbula com a maxila na posição de repouso, utilizando os dados intraorais digitalizados correlacionados. Alguns tipos de danos na ATM podem ser gravado com alternativa imagiologia, tais como ressonância magnética e ultra-sonografia. Alternativamente, a posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) pode ser gravada utilizando imagiologia alternativa combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados de dentes do paciente na posição designada de descanso (posição máxima de fechamento prescrita) e, em seguida, a digitalização, ou diretamente gravar essa posição com um digitalizador no consultório ou outro dispositivo de aquisição de dados.
[0282] No caso de outros danos ao sistema estomatognático no qual o profissional dentista quer proteger ou tratar danos a qualquer um ou à combinação de outras estruturas para incluir danos a ATM, ou a músculos, ligamentos, ou tendões de mastigação unilateralmente, ou outros problemas clínicos para os quais o profissional dentista precisa de habilidade de controlar movimentos e limites da mandíbula anterior assimétrica ou simetricamente em caminhos não tradicionais e pensando em usar um conjunto de moldes guias ATM “assimétrico”, o profissional dentista pode identificar a melhor posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) para o tratamento terapêutico apropriado da mandíbula, ATM, ou outro padecimento estomatognático da mandíbula para este paciente através de manipulação manual da mandíbula, em comunicação direta com o paciente, e do julgamento clínico, onde a mandíbula deve estar em repouso protrusivamente, lateralmente e verticalmente (tridimensionalmente) para tratar ou proteger um ATM, ou os músculos, ligamentos ou tendões de mastigação, ou vários outros problemas clínicos ou combinações de problemas clínicos. Outros métodos para identificar a posição da mandíbula para ser terapêutico incluem a radiografia, a radiografia tridimensional, ecografia, ressonância magnética, AMJ, e outros métodos de coleta de dados.
[0283] Neste exemplo, como mostrado na Fig. 13A, a estrutura danificada é um ligamento danificado no lado direito da mandíbula. O profissional dentista pode avançar a mandíbula de modo protrusivo suficientemente para fazer avançar o côndilo direito 8R a partir da posição RC para proteger o ligamento danificado, enquanto oscila ao mesmo tempo a mandíbula lateralmente para a esquerda para permitir o côndilo esquerdo 8L da ATM 9L esquerda para permanecer na sua RC posição, que também irá girar o côndilo. Tanto a posição final esquerda de oscilação lateral da mandíbula 8-1, que irá posicionar o plano médio- sagital da mandíbula para a esquerda do plano médio-sagital maxilar 26 (como mostrado na FIG 1 IB), quanto a rotação do côndilo esquerdo 8L pode ser proporcional à distância percorrida pelo côndilo direito 8R para proteger o ligamento danificado.
[0284] Outra situação de exemplo para a utilização de um conjunto de moldes guia DTM aparelho "assimétrico"pode ser para tratar uma estrutura danificada em ambos os lados esquerdo e direito do sistema estomatognático. Neste exemplo, pode haver um ligamento danificado lateral ao plano médio-sagital da mandíbula. O profissional dentista pode posicionar a mandíbula de modo protrusivo em uma posição para proteger o ligamento danificado. Isto pode ser uma posição indexada em que o plano médio-sagital da mandíbula é lateral em relação ao plano maxilar médio- sagital. A posição final de oscilação lateral da mandíbula 8-1, que irá posicionar o plano médio-sagital da mandíbula para a direita ou para a esquerda do plano maxilar 26 (como mostrado na Fig. 11B e Fig. 11C) pode ser proporcional às distâncias relativas percorridas por cada côndilo para proteger o ligamento danificado. O valor vertical pode ser o primeiro contato que pode incluir uma distância limiar (por exemplo, a posição de contato da pior interferência) de dentes e arcadas para esta posição protuberante e lateral da mandíbula já estabelecida, que irá proteger o ligamento danificado.
[0285 relação relativa da mandíbula para a maxila na posição de descanso (posição máxima de fechamento prescrita), utilizando os métodos tradicionais de criação de modelos de dentes dos pacientes nesta posição, e converter para o digital por digitalização os modelos montados, ou gravar diretamente a relação entre os dentes e as arcadas maxilar e mandibular, na posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) usando um digitalizador no consultório ou outro dispositivo de aquisição de dados. Alternativamente, radiografia tridimensional com digitalização intraoral correlacionada pode ser utilizado para gravar a posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita). A radiografia tridimensional está correlacionada ou indexada com os dados de digitalização intraorais. O profissional dentista pode interpretar usando radiografia tridimensional do perfil danos de que a paciente incluem onde a mandíbula deve estar em repouso protrusivamente lateralmente e verticalmente (tridimensionalmente) para proteger a estrutura da mandíbula danificado. O profissional dentista pode registar que a relação relativa maxilar para a mandíbula em que a posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) usando os dados digitalizados intraorais correlacionados. Alguns tipos de ATM e danos estomatognáticos podem ser registados com imagiologia alternativa, tais como IRM, ecografia, e/ou um analisador de movimento de mandíbula/maxila. Alternativamente, a posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) pode ser gravada utilizando imagiologia alternativa combinada com os métodos tradicionais de criação de modelos indexados dos dentes do paciente na designada posição de repouso (posição máxima de fechamento prescrita) e então digitalizando ou diretamente gravando desta posição com um digitalizador de escritório.
[0286] Definindo de modo virtual tridimensionalmente os dentes maxilares e mandibulares do paciente, bem como sua arcada na posição indexada (CR) a uma apropriada dimensão vertical, ou o ponto de repouso (um exemplo de predeterminada posição indexada, uma posição máxima de fechamento previsto) pode incluir os dados de escolha do operador no programa articulador-CAD virtual, que pode já estar armazenado em um computador. Os modelos digitais de dentes e arcadas maxilar e mandibular do paciente podem ser praticamente posicionados no articulador virtual 24 para configurar uma tela de visualização de um Articulador Virtual 24 com modelos virtuais do paciente 25.
[0287] Os discos/condilares da ATM podem ser configurados no programa CAD-articulador virtual, com os dados coletados a partir do paciente ou usando-se medidas médias. No caso de um paciente DTM, dados ATM adicionais podem ser colocados no articulador virtual 24 sobre o perfil de dano ou doença desse paciente. Estes dados de danos do perfil podem ter sido coletados no exame clínico, das informações radiográficas, ressonância magnética, ATM ou ultrassonografia. Esta informação adicional pode ser acrescentada para modificar os parâmetros de movimento do ATMs.
[0288] A identificação dos limites da região de envoltório (região tridimensional) (por exemplo, aplicando-se virtualmente a peça de retenção maxilar 27 e a peça de retenção mandibular 28 em ambas as arcadas maxilar 22 e mandibular 20, com uma determinada espessura (por exemplo, 1 mm)). Um espaço tridimensional pode ser definido como uma região tridimensional global para incluir o espaço para as peças de retenção, o conjunto de moldes guia, e todas as outras funções do sistema de conjunto de moldes guia (guias) ou pode ser definido como uma região tridimensional limitada para manipulação do conjunto de moldes guia unicamente (por exemplo, entre as peças de retenção). As peças de retenção virtuais 10, separadamente a arcada maxilar 22 e a arcada mandibular 20, com base na classe da má oclusão do paciente, como mostrado nas Figs. 6, 7 e 8. Para um paciente que não tenha uma má oclusão grave, Classe I, peças de retenção 10 podem ser aplicadas tanto na arcada maxilar 22, quanto na arcada mandibular 20, como mostrado na Fig.6.
[0289] A Figura 15 mostra uma tela exemplar de computador de um sistema de articulador/CAD virtual 24 quando os modelos virtuais 25 dos dentes e das arcadas do paciente são configurados com base nos dados de entrada a partir de um paciente, que tem uma oclusão Classe I, como coletados nos passos Ia e Ib, tendo sido as peças de retenção virtuais aplicadas aos modelos virtuais. Num caso em que peças de retenção virtuais 27 e 28 são aplicadas ao articulador virtual 24, o método pode ainda incluir animação e medir os movimentos da mandíbula para incluir laterotrusão para todos os limites de fronteira da mandíbula (gama completa de movimento).
[0290] O método pode ainda incluir a definição de parâmetros de movimento e realização de detecção de colisão (por exemplo, interferência), a fim de identificar as restrições de movimento. Estas restrições de circulação, pontos de contato e profundidades podem ser identificados para um aparelho derivado do conjunto de moldes guia DTM. Os dados da ATM adicionalmente podem alterar os parâmetros globais de movimento, restrições do movimento, os pontos de contato e profundidades.
[0291] A identificação de um ponto no espaço (ponto virtual) para colocar o conjunto de moldes guia em relação às peças de retenção podem ser automatizados ou operador determinado. Como a colocação e a orientação do conjunto de moldes guia torna-se mais automatizada, os ajustes posteriores mais provável que o conjunto de moldes guia será necessário. Alternativamente, o ponto virtual pode ser colocado otimamente tridimensionalmente de modo a que um conjunto de moldes guia pode ser utilizado sem modificação ou para minimizar a modificação (Figs. 24-27). Os pontos virtuais (Figs. 24-27) pode representar um ponto para o posicionamento do conjunto de moldes guia ou pode representar um vetor ou três ou mais pontos para ambos posicionamento e orientar o conjunto de moldes guia.
[0292] Numa forma de realização, o(s) ponto(s) virtual(ais) pode(m) ser posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos de cerca de 6 mm) anterior para o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar ao longo do plano de oclusão (de um plano que passa através da oclusão das superfícies dos dentes maxilares) médio-sagital 26). Em algumas formas de realização, o ponto no espaço pode ser entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e a amplitude de movimento da mandíbula do paciente. Em algumas formas de realização, o ponto virtual pode ser colocado otimamente tridimensionalmente de modo a que um conjunto de moldes guia possa ser utilizado sem modificação ou para minimizar a modificação. A Fig. 16 mostra a posição relativa de um conjunto de moldes guia exemplo virtual 4 num plano de oclusão maxilar médio-sagital 26.
[0293] A Fig. 17 mostra um exemplo de conjunto de moldes guia4 em relação às peças de retenção 27, 28, de acordo com a posição relativa na Figura 16. O profissional dentista pode virtualmente colocar o ponto 2 (ver Figs. 2A, 4, 16, e 17) de um conjunto de moldes guia 4. Virtualmente coloca-se o ponto 2 neste ponto no espaço posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos a cerca de 6 mm) anterior para ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar. O ponto 2 pode representar onde a protrusão 7 do componente orientação mandibular 1-2 descansa em repouso no componente orientação maxilar 1-1 quando os côndilos 8R e 8L das ATMs 9R e 9L da mandíbula 8-1 estão nas suas posições de RC (por exemplo, a mandíbula fica na sua RC virtual), desenvolvida verticalmente para proporcionar uma folga de limiar (em alguns casos de 1 mm ou maior) do espaço entre as peças de retenção (onde seria de outra forma de contato).
[0294] Em outra concretização, verifica-se, por exemplo, na construção de um aparelho de sono derivado do conjunto de moldes guia para apneia, o uso de um "reposicionamento anterior bilateral" do conjunto de moldes guia para DTM, 4- TB (por exemplo, como mostrado na Fig. 11 A), o profissional dentista pode virtualmente colocar o ponto 2" em um ponto no espaço posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos de cerca de 6 mm) e o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar . A localização do ponto 2", 7" (por exemplo, posição de descanso; posição máxima de fechamento predeterminada) pode ser coincidente uma posição da mandíbula protrusivamente, lateralmente e verticalmente para proporcionar a abertura da via aérea eficaz, e para proporcionar uma folga de limiar (em alguns exemplos de cerca de 1 mm ou mais) de espaço entre as peças de retenção (onde elas de outro modo, contatar).
[0295] Para um aparelho de bruxismo alternativo, tal como o conjunto de moldes guia de "orientação canina" 4-C (por exemplo, como mostrado na Fig. 9) do aparelho bruxismo, virtualmente coloca os pontos 2a e 2b equidistantes bilateralmente, dependentes do tamanho do conjunto de moldes guia 4-C, a partir de um ponto situado a uma distância específica (em alguns exemplos cerca de 6 mm) anterior para o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar. Em algumas formas de realização, os pontos de 2a e 2b podem estar entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e a amplitude de movimento da sua mandíbula.
[0296] Por outro aparelho bruxismo alternativo, tal como um conjunto de moldes guia 4G com "função de grupo" (por exemplo, como mostrado na Fig. 10) do aparelho contra bruxismo, virtualmente coloca-se o ponto 2'em um lugar pontual posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos sobre 6 mm) anterior para o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar. Em algumas formas de realização, o ponto 2' pode estar entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e a amplitude de movimento da mandíbula do paciente. O ponto 2' pode representar, onde o componente de orientação mandibular 1-2-L 7' descansa em repouso no componente orientação maxilar 1-1-G quando os côndilos
[0297] 8R e 8L das ATMs 9R e 9L da mandíbula 8-1 estão nas suas posições de RC (por exemplo, a mandíbula é, na sua RC virtual), desenvolvida verticalmente para proporcionar uma folga de limiar (em alguns exemplos de 1 mm ou maior) de espaço entre as peças de retenção (onde elas de outro modo, se contatam).
[0298] Em outras formas de realização, por exemplo, como um exemplo, na construção de um aparelho conjunto de moldes guia, tal como um conjunto de moldes guia DTM 4-TB com "reposicionamento bilateral anterior" (por exemplo, como mostrado na Fig. 11 A) do aparelho, virtualmente coloca-se o ponto 2" num ponto posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos de cerca de 6 mm) anterior ao espaço para o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar. Em algumas formas de realização, o ponto 2" pode ser colocado entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e da amplitude de movimento da mandíbula do paciente. A localização do ponto 2", 7" (por exemplo, a posição de descanso; posição máxima de fechamento predeterminada) pode ser coincidente para uma posição dos côndilos 8R e 8L dentro de ATMs 9R e 9R outra que a CR, desenvolvida protrusivamente, lateralmente e verticalmente para recapturar os discos de ambas as ATMs 9R e 9L e para providenciar cerca de 1mm ou maior do espaço entre as peças de retenção (onde elas podem contatar).
[0299] No caso da construção de um conjunto de moldes guia DTM 4-TU "protrusiva assimétrica"(por exemplo, como mostrado na Fig. 12A) do aparelho, praticamente pontos lugar 2'a e 2'b à distância e de forma assimétrica bilateralmente, dependente do tamanho do conjunto de moldes guia 4-TU, a partir de um ponto situado a uma distância específica (em alguns exemplos cerca de 6 mm) anterior para o aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar. Em algumas formas de realização, a pontos 2'a e 2'b pode situar-se entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e a amplitude de movimento de mandíbula do paciente. A localização dos pontos de 2'a e 2'b (por exemplo, posição de repouso) pode ser coincidente com alguma posição dos côndilos 8R e 8L dentro das ATMs 9R e 9L outra que RC, desenvolvidas protrusivamente, lateralmente, verticalmente e assimetricamente, de modo uqe a ATM danificada tenha recapturado seu disco e outra ATM em um estado relativamente normal embora rotacionado.
[300] No caso da construção de um conjunto de moldes guia "assimétrico"4-AT (por exemplo, como mostrado nas figuras 13A e 13B), coloca-se virtualmente o ponto 2" lateralmente à direita ou à esquerda, a uma distância dependente do tamanho, forma e orientação do conjunto de moldes guia 4- AT, de um ponto posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos, cerca de 6 mm) anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção da maxila.Em algumas formas de realização, o ponto 2"'pode estar entre 1 mm a cerca de 10 mm anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção da maxila, dependendo do tamanho do sistema estomatognático do paciente e da amplitude de movimento da mandíbula do mesmo. A localização do ponto 2 "'(por exemplo, posição de repouso; posição máxima de fechamento prescrita) pode ser determinada pelo profissional da odontologia para tratamento terapêutico da mandíbula, da ATM ou de outra doença estomatognática da mandíbula para esse paciente específico.
[0301] Este ponto de referência (ponto(s) virtual(m)) para a colocação do ponto ou pontos 2, 2', 2", 2"', 2a, 2b, 2'a e 2'b do conjunto de moldes guia virtual pode ser de livre escolha do profissional da área odontológica (Figs 24-27) com base em múltiplas variáveis, por exemplo, má oclusão, dimensão vertical da consideração do repouso e vantagem mecânica sobre a consideração da musculatura mastigatória.
[0302] Para um paciente grave de Classe II com má oclusão, este ponto ou pontos 2, 2', 2", 2"', 2a, 2b, 2' a e 2'b do conjunto de moldes guia virtual poderiam ser colocados mais posteriormente ( por exemplo, como mostrado na Figura 7).
[0303] Para um paciente grave de Classe III, o ponto ou pontos 2, 2', 2", 2"', 2a, 2b, 2'a e 2'b do conjunto de moldes guia virtual pode ser colocado mais adiante (por exemplo, como mostrado na Figura 8).
[0304] O profissional de odontologia poderia, a essa altura, construir virtualmente um conjunto de moldes guia de qualquer projeto em torno dos pontos 2, 2', 2", 2"' ou 2a e 2b, ou 2'a e 2'b e seus componentes mandibulares ainda orientados 1- 2, 1-2-C, 1-2-G, 1-2-TB, 1-2-TU, 1-2-AT como mostrado nas Figs. 1, 9, 10, 11A, 12A, 12B, 13A e 13B. Todos os parâmetros de tamanho, forma, profundidade, inclinação e estilo de orientação podem ser controlados para incluir a colocação de orientação lateral 5, orientação protrusiva 6 e orientação protrusiva especial 6a, como mostrado nas Figs. 2A-C, 9, 10, 11, 12A, 12B, 13A e 13B. O componente mandibular pode ser modificado em relação ao número de protuberâncias e ao tamanho e forma dessas protuberâncias. O profissional de odontologia pode usar os limites da borda (amplitude de movimento) da mandíbula para definir o tamanho total da(s) peça(s) de retenção e o conjunto de moldes guia 4. A profundidade 32 do conjunto de moldes guia, mostrada na Fig. 1, pode ser controlada. A inclinação 33, mostrada na Fig. 1, da orientação pode ser ditada pelo profissional de odontologia. Em alguns casos, por exemplo, como um tipo de conjunto de moldes guia DTM, a orientação pode ser assimétrica, a orientação protrusiva especializada pode ser incluída 6a (por exemplo, como mostrado nas Figuras 11A, 12A e 12B), ou a amplitude de movimento também pode ser prescrita assimetricamente (por exemplo, como mostrado nas Figs. 12A, 12B, 13A e 13B). O profissional de odontologia pode ter um amplo espectro de padronização tridimensional disponível para guiar a mandíbula do paciente para um destino selecionado por uma rota escolhida ou projetada a partir de um amplo espectro de rotas tridimensionais disponíveis.
[0305] Alternativamente, o profissional de odontologia pode escolher um conjunto de moldes guia a partir de uma biblioteca de estoques de conjuntos de moldes guia virtual de diferentes tamanhos e formas. Em outras formas de realização, o profissional de odontologia pode escolher e modificar um conjunto de moldes guia virtual de estoque a partir de uma biblioteca virtual.
[0306] O profissional de odontologia pode escolher um conjunto de moldes guia virtual de estoque apropriado da biblioteca virtual e usá-lo sem modificação. Como exemplo, a aplicação mais comum para um conjunto de moldes guia de bruxismo seria selecionar um conjunto de moldes guia virtual de material que seja grande o suficiente para fornecer orientação anterior para evitar todas as interferências (por exemplo, colisões, restrições de movimento) de maneira simétrica, vantagem sobre os músculos da mastigação, e fornecer uma dimensão vertical mínima preferível em repouso na posição CR.
[0307] Uma vez que o conjunto de moldes guia foi virtualmente modelado ou escolhido de uma biblioteca e/ou modificado, uma simulação funcional virtual no articulador virtual da orientação anterior fornecida pelo conjunto de moldes guia virtual pode ser realizada para verificar os objetivos do profissional de odontologia. Muitas opções estão disponíveis no tratamento de DTM. Para um conjunto de moldes guia de DTM, os objetivos do dispositivo podem incluir orientação especial protrusiva, lateral e vertical para gerenciar o perfil específico de danos de um paciente específico. No caso de aparelho derivado do conjunto de moldes guia 4-TB com um "reposicionamento anterior bilateral" da DTM, os objetivos podem ser tais que, como o paciente fecha sua mandíbula a orientação protrusiva especial é fornecida para trazer a mandíbula para uma posição de repouso 2', 7' que irá recapturar ambos os discos e a partir dessa posição de dimensão vertical mínima em repouso, todas as excursões dessa posição guiarão a mandíbula para evitar todas as interferências e guiarão a mandíbula em vias tridimensionais específicas destinadas a tratar terapeuticamente o perfil de dano nesse paciente em particular.
[0308] No caso da terapia da apneia do sono usando um conjunto de moldes guia de DTM com "reposicionamento anterior bilateral" 4 TB, como mostrado na Fig. 11A, os objetivos podem ser que, quando o paciente fecha sua mandíbula é fornecida uma orientação protrusiva especial para levar a mandíbula a um posição de repouso 2', 7' que abrirá as vias aéreas de forma eficaz para tratar a apneia do sono, e a partir dessa posição de dimensão vertical mínima em repouso todas as excursões dessa posição guiarão a mandíbula para evitar todas as interferências e guiarão a mandíbula em vias tridimensional específicas destinadas a tratar terapeuticamente a apneia do sono desse paciente em particular.
[0309] No caso de um aparelho de orientação DTM 4 "assimétrico protrusivo" (Figs. 12A e 12B), os objetivos podem ser que, à medida que o paciente fecha sua mandíbula, sejam fornecidas orientações protrusivas especiais para levar a mandíbula a uma posição de descanso 2'a e 2'b que recapturarão o disco da ATM danificada e deixarão o outro côndilo em uma posição relativamente normal embora um pouco girada e a partir dessa posição de dimensão vertical mínima de descanso todas as excursões daquela posição guiarão a mandíbula para evitar interferências e orientar a mandíbula em vias tridimensional específicas destinadas a abordar terapeuticamente o perfil de danos daquele paciente em particular. No caso de um conjunto de moldes guia 4 DTM "assimétrico", os objetivos podem ser determinados pelo operador para o tratamento terapêutico da mandíbula, da ATM ou de outra doença estomatognática da mandíbula para esse paciente específico para a posição de repouso 2"', 7"' e dessa posição de dimensão vertical mínima de repouso todas as excursões dessa posição guiarão a mandíbula para evitar todas as interferências e guiarão a mandíbula em vias tridimensionais específicas destinadas a abordar terapeuticamente o perfil de dano daquele paciente em particular.
[0310] No entanto, mais comumente, um profissional de odontologia pode estar criando um conjunto de moldes guia de bruxismo, tendo como objetivos a eliminação de todas as interferências posteriores, eliminando assim atividades destrutivas, reduzindo espasmos musculares, protegendo os dentes e ATMs, aumentando a vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação, uma dimensão vertical mínima na posição de repouso da oclusão cêntrica 2, 2 ', 2a, 2b, 7, 7', 7a e 7b e orientação tridimensional anterior ideal a partir dessa posição, criando um conjunto de moldes guia de bruxismo anterior superior.
[0311] O método pode opcionalmente incluir virtualmente a aplicação de uma ou mais prateleiras/protusões como uma ponte entre as peças de retenção 10 e os respectivos componentes do conjunto de moldes guia virtual tomando cuidado para permanecer dentro do envoltório de função do conjunto de moldes guia tanto nos aspectos maxilares quanto mandibulares do aparelho de conjunto de moldes guia 13. A dimensão vertical 16 para um paciente em repouso (posição de fechamento máxima prescrita) do aparelho de conjunto de moldes guia 13 nos exemplos das Figs. 6 a 8 podem permanecer minimizados, independentemente da Classe da má oclusão, fixando a posição relativa da prateleira/protusão virtual na superfície frontal da peça de retenção 10 da presente forma de realização exemplificativa que recebe o componente apropriado do conjunto de moldes guia 4.
[0312] O conjunto de moldes guia pode permitir a orientação, independentemente das posições dos dentes, combinado com a peça de retenção virtual e prateleiras/protusões, que por sua vez permite ao profissional de odontologia colocar o conjunto de moldes guia em um local para maximizar a orientação, maximizar a vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação e minimizar a dimensão vertical em repouso (ver Fig. 5).
[0313] Como mostrado nas Figs. 7 e 8, as prateleiras/protusões podem receber o componente de orientação mandibular 1-2 do conjunto de moldes guia 4 para um paciente de má oclusão de Classe II e a prateleira/protusão recebe o componente de orientação maxilar do conjunto de moldes guia 4 para um paciente de má oclusão de Classe III. Na construção de um aparelho para o conjunto de moldes guia para apneia do sono, o profissional de odontologia pode assumir um ponto de vista de má oclusão de Classe III na seleção da prateleira/protusão, porque esse é o objetivo terapêutico final. A peça de retenção pode ter múltiplas protusões ou prateleiras em várias formas e tamanhos que servem como pontos de fixação e/ou plataformas para todas as características de movimento e parada dos conjuntos de moldes guia ou geradas por conjuntos de moldes guia da presente divulgação. Para o caso de não má oclusão, Classe I, como mostrado na Fig. 6, as prateleiras/protusões da peça de retenção 10 podem ser aplicadas como uma ponte para o respectivo componente do conjunto de moldes guia tanto para a arcada maxilar 22 como para a arcada mandibular 20.
[0314] Esses dados e informações, coletados das etapas acima, podem ser usados para projetar uma solução final (por exemplo, um aparelho). O projeto para uma solução final pode ser transferido para um fabricante que tenha, por exemplo, CAM (Fabricação Assistida por Computador) ou tecnologia e equipamento CNC (Controle Numérico de Computador), uma impressora tridimensional no escritório ou outro sistema de fabricação ou impressão. Em algumas formas de realização, um aparelho de conjunto de moldes guia CAD- CAM de duas peças, um aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM DTM de duas peças ou um aparelho de conjunto de moldes guia de apneia do sono CAD-CAM de duas peças pode ser produzido ou reproduzido automaticamente para um paciente específico, consistindo de um aspecto maxilar e um aspecto mandibular, que é confortável de usar, independentemente do tipo de má oclusão, incluindo mordida aberta, mordida profunda, mordida cruzada, grave Classe II e Classe III (Figs. 6 a 8).
[0315] O estilo, a forma, a inclinação, a profundidade e o tamanho do conjunto de moldes guia, que podem estar num conjunto de moldes guia de estoque, modificado a partir de um conjunto de moldes guia de estoque ou especificamente projetado, dependem do problema ou combinação de problemas e da oclusão ou má oclusão que aquele paciente em particular exibe.
[0316] A Fig. 18 mostra um exemplo de aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM completo ou um aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM DTM para um paciente sem uma má oclusão grave, Classe I, do interior da boca. Neste exemplo, tanto a peça de retenção da maxila 27 como a peça de retenção mandibular 28 do aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM podem ser incluídas nas peças de retenção 10. Os subconjuntos de aparelho de orientação de maxila e mandíbula, incluindo a peça de retenção e o componente de guia 1- 1 ou 1-2 do conjunto de moldes guia pode ser conectado diretamente pelas prateleiras/protusões.
[0317] A Fig. 19 mostra um exemplo de aparelho derivado de um conjunto de moldes guia CAD-CAM completado ou um aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM DTM para um paciente com uma má oclusão de Classe II grave no interior da boca. Para uma má oclusão severa de Classe II, a peça de retenção mandibular 28 pode ser uma peça de retenção 10, que tem uma prateleira/protrusão para receber o componente de orientação mandibular 1-2, e a peça de retenção maxilar pode ser uma peça de retenção 10, que fornece uma prateleira/protusão como plataforma.
[0318] A Fig. 20 mostra um exemplo de aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM completo, aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM DTM para um paciente com má oclusão de Classe III ou um aparelho de conjunto de moldes guia de apneia do sono CAD-CAM de dentro da boca. Para uma má oclusão de Classe III ou para tratamento da apneia do sono, a peça de retenção maxilar 27 pode ser uma peça de retenção 10, que possui uma prateleira/protusão para receber o componente de orientação maxilar 1-1, e a peça de retenção mandibular pode ser uma peça de retenção 10 que fornece uma prateleira/protusão como plataforma.
[0319] Localizado na boca com uma penalidade mínima dimensão vertical 16 em repouso no CR, ou em qualquer posição da escolha do profissional dentista, um aparelho de orientação personalizada pode ser composto por peças de retenção de ajuste fino e o conjunto de moldes guia 4, 4-C, 4-G, 4-TB, 4-TU ou 4-AT. A parte do conjunto de moldes guia do aparelho 13 pode ser posicionada em um conjunto semelhante a um compartimento liso entre os lábios do paciente, anterior aos dentes, na maioria dos casos dependente da má oclusão e, portanto, da posição do conjunto de moldes guia em relação aos dentes e lábios. À medida que a boca do paciente se fecha, o componente maxilar do material de orientação pode entrar em contato com o componente mandibular guiando a mandíbula até os pontos 2, 2', 2", 2"' ou pontos 2a e 2b, ou 2'a e 2'b e áreas 3, 3' e 3", 3"' como mostrado nas Figs. 2A, 4, 9, 10, 11A, 12A, 12B, 13A e 13B. Esta área de posição indexada seria mais comumente RC (por exemplo, o ponto 2 na Fig.4, os pontos 2a e 2b na Fig.9, o ponto 2'na Fig.10) e a área central concentrada (por exemplo, área 3 e 3' nas Figs. 4, 9 e 10), mas no caso de um aparelho de gerenciamento de conjunto de moldes guia DTM, um aparelho de orientação DTM para tratamento estomatognático DTM ou um aparelho de orientação de apneia do sono, ser uma posição diferente da RC prescrita pelo profissional da área odontológica, ponto 2"nas Figuras 11A e 2" na Figura 13A e 13B, ou Pontos 2'a e 2'b na Figura 12A e 12B). O componente de orientação maxilar 1-1, 1-1-C, 1-1-G, 1-1-TB, 1-1-TU, 1-1-AT do conjunto de moldes guia 4 pode encaixar sobre o componente mandibular 1-2, 1-2-C, 1-2-G, 1-2-TB, 1-2-TU, 1-2-AT. Todo o perímetro inferior do componente maxilar do conjunto de moldes guia 4 pode ser mais largo do que o componente mandibular do conjunto de moldes guia e seu alojamento. Esse perímetro 1-4 na Fig. 2A pode também ter uma espessura designada (em alguns exemplos entre cerca de 2 mm a cerca de 6 mm) e ter a forma de um amortecedor para impedir que os lábios sejam sempre apertados quando a boca do paciente se fecha. Em outras formas de realização, o perímetro 1-4 pode ter uma espessura entre cerca de 1 mm a cerca de 10 mm.
[0320] Finalmente, quando os vários conjuntos de moldes guia 4, 4S, 4-C, 4-G, 4-TB, 4-TU e 4-AT (por exemplo, como mostrado nas Figs. 1, 9, 10, 11A, 12A, 12B, 13A e 13B) gerarem aparelhos para pacientes com diferentes más oclusões que são fabricados pelo método CAD-CAM, todas as peças de retenção 27, 28 e seus respectivos componentes de guia de orientação 1-1, 1-1-c, 1-1- G, 1-1-TB, 1-1-TU, 1-1- AT ou 1-2, 1-2-C, 1-2-G, 1-2-TB, 1-2-TU, 1- 2- AT poderão ser produzidos em uma peça sem linhas de costura.
[0321] A Fig. 21 mostra um exemplo de aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM 29 finalizado, que pode ter propriedades especiais para gerenciar um paciente com DTM, ou um aparelho para um paciente com bruxismo sem uma má oclusão grave, Classe I e com ou sem apneia do sono. Comparado com a Fig. 6, é mais simples de produzir e muito mais simples de reproduzir.
[0322] Similarmente, a Fig. 22 mostra um exemplo de aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM finalizado que pode ter propriedades especiais para gerenciar um paciente com DTM, um paciente com bruxismo com má oclusão de Classe II ou um paciente com apneia do sono com má oclusão de Classe II. A Fig. 23 mostra um exemplo de aparelho de conjunto de moldes guia CAD-CAM 31, que pode ter propriedades especiais para gerir um paciente com DTM, um paciente com bruxismo com uma má oclusão de Classe III ou um paciente com apneia do sono.
[0323] As Figs. 24A-24C mostram um exemplo de posicionamento do(s) ponto(s) virtual(ais) em relação a uma ou mais das peças de retenção maxilares e mandibulares que fornecem múltiplas protusões ou prateleiras em todas as formas e tamanhos que servem como pontos de fixação e/ou plataformas para conjuntos de moldes guia e/ou todas as características de movmento e parada geradas por conjuntos de moldes guia nos eixos transversal, sagital e frontal. A colocação de pontos virtuais pode ser automatizada ou determinada pelo operador. À medida que a colocação e orientação do conjunto de moldes guia se tornam mais automatizadas, é mais provável que sejam necessários ajustes subsequentes ao pacote de orientação. Alternativamente, os pontos virtuais podem ser colocados de forma ideal tridimensional, para que um conjunto de moldes guia possa ser usado sem modificação (Figs. 24A-27). Os pontos virtuais (Figs. 24A-27) podem representar um ponto para o posicionamento do conjunto de moldes guia ou podem representar uma pluralidade de pontos para ambos, posicionamento e orientação do conjunto de moldes guia.
[0324] Na Fig. 24A, para um paciente sem uma má oclusão grave, a Classe l, peças de retenção 10 podem ser colocadas na arcada maxilar 22 e na arcada mandibular 20, com a arcada maxilar 22 estendendo-se anteriormente para além da arcada mandibular 20 (embora levemente). Na Fig. 24B, para um paciente com uma má oclusão de Classe II, a peça de retenção 10 pode ser colocada na arcada mandibular 20 para proporcionar uma prateleira/protusão como um ponto de fixação e igualmente na arcada 22 para proporcionar uma prateleira/protusão como uma plataforma. Na Fig. 24C, para um paciente com uma má oclusão de Classe III ou para um aparelho de apneia do sono, a peça de retenção 10 pode ser colocada na arcada mandibular 20 para proporcionar uma plataforma/protusão como plataforma, enquanto a peça de retenção 10 pode ser colocada na arcada maxilar 22 para proporcionar uma prateleira/protusão como ponto de ligação.
[0325] Posicionada entre as arcadas 20, 22, uma pluralidade de pontos virtuais potenciais 40 pode designar pontos de contato entre os componentes de orientação maxilar e mandibular do pacote de orientação. Em algumas modalidades, um ou mais dos componentes de orientação do conjunto de moldes guia podem ser definidos com base em um ponto virtual 40 de tal forma que quando os componentes de orientação do conjunto de moldes guia entram em contato, as arcadas maxilares e mandibulares virtuais 22, 20 são colocadas na posição indexada (predeterminada posição máxima de fechamento). Em algumas formas de realização, os potenciais pontos virtuais 40 podem incluir um ou mais pontos virtuais interiores 42, pontos virtuais de arestas 44 e pontos virtuais anteriores 46. Os pontos virtuais interiores 42 podem não proporcionar uma dimensão vertical ideal em repouso, podem proporcionar a menor vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação, e pode interferir com outras funções da boca. O(s) ponto(s) virtual(ais) 44 pode(m) não proporcionar uma dimensão vertical ideal em repouso, podem proporcionar vantagem mecânica limitada sobre os músculos da mastigação e podem ou não interferir com outras funções da boca. O(s) ponto(s) virtual(ais) anterior(es) 46 podem proporcionar ótima colocação que possibilita a dimensão vertical ideal em repouso, maior vantagem mecânica sobre os músculos da mastigação e mínima interferência com outras funções da boca.
[0326] As Figs. 25 e 26 proporcionam uma vista tridimensional das peças de retenção exemplareso 10 para um paciente sem uma má oclusão grave, Classe l, como mostrado na Fig. 24A. Na Fig. 25, um único ponto virtual (por exemplo, um ponto virtual interior 42, um ponto virtual da borda 44, ou um ponto virtual anterior 46) pode ser posicionado entre as peças de retenção próximas ao eixo sagital (por exemplo, ao longo do plano médio-sagital). Alternativamente, como mostrado na Fig. 26, um par de pontos virtuais (por exemplo, dois pontos virtuais internos 42, pontos virtuais de borda 44, ou pontos virtuais anteriores 46) podem ser posicionados entre as peças de retenção próximas ao eixo sagital (por exemplo, ao longo de um plano de oclusão médio-sagital). O par de pontos virtuais pode ser assimetricamente posicionado em relação ao plano médio-sagital. O(s) ponto(s) virtual(ais) pode(m) ser posicionado(s) na proximidade de um plano vertical perpendicular ao plano médio-sagital. Em algumas formas de realização, o plano vertical pode ser posicionado a uma distância específica (em alguns exemplos, cerca de 6 mm) anterior ao aspecto mais anterior da peça de retenção maxilar ao longo de um plano de oclusão no meio sagital. Os pontos virtuais indicados podem representar um ponto virtual ou um agrupamento de pontos virtuais que também podem ativar a orientação. Em alguns casos, um único ponto virtual pode indicar a orientação, bem como a posição (por exemplo, como um vetor virtual).
[0327] A Fig. 27 mostra uma pluralidade de locais potenciais em todos os três eixos (por exemplo, sagital, vertical e transversal) para um ponto virtual ou pontos, que podem permitir melhor um operador a usar um conjunto de moldes guia do estoque virtual não modificado ou exigir menos personalização do conjunto de moldes guia de estoque ou designar pontos de fixação para partes de soluções de conjunto de moldes guia. Em outras palavras, permitir que um dentista selecione qualquer posição no espaço virtual tridimensional à medida que o ponto virtual maximiza a faixa de orientação, alinhamento e posição de um conjunto de moldes guia de dados do paciente (não modificado) ou em escala usando um de um conjunto de moldes guia pode ser usado para ajustar um paciente em particular. Como mostrado, um ponto virtual 48 pode ser colocado em qualquer lugar no espaço virtual tridimensional, por exemplo, tal como qualquer das posições de ponto virtuais potenciais 48A-48MM como exemplos não limitativos. Embora os pontos virtuais 48A-48MM sejam representados, será entendido que estes são apenas exemplos e o ponto virtual pode ser definido em várias posições dentro ou fora das arcadas virtuais. Está contemplado que, enquanto o ponto virtual 48 pode ser plano médio-sagital e de oclusão próximo, pode ser colocado em qualquer lugar no espaço tridimensional para acomodar qualquer doença, deformidade, dano, área que requeira tratamento e semelhantes. Além disso, uma série de dispositivos contendo conjuntos de moldes guia podem ser usados para tratar progressivamente e/ou corrigir qualquer dano, e a série de aparelhos com conjuntos de moldes guia pode ser virtualmente projetada e produzida sem exigir ampla personalização de equipamentos físicos por tentativa e erro. Num exemplo de realização, o primeiro aparelho de orientação em uma série pode ter um ponto virtual na posição 48A, enquanto um conjunto de moldes guia posterior na série pode ter um ponto virtual na posição 48F, que é mais próximo de um exemplo de "posição ideal"próxima ao meio sagital e plano de oclusão. Em outras formas de realização, planeja-se uma série de diferentes posições indexadas da mandíbula em relação à maxila, para gradualmente trazer uma mandíbula de uma posição indexada particular em relação à maxila para outra posição. Uma série de aparelhos poderia ser planejada para este grande movimento terapêutico ao longo do tempo da mandíbula em relação à maxila.
[0328] A Fig. 28 é um fluxograma de um método de exemplo 50 para preparar um aparelho equipado com conjunto de moldes guia para um paciente com um ou mais bruxismo, DTM e apneia do sono. Como mostrado, o método 50 pode incluir a obtenção de dados do paciente 52, incluindo dados de arcada tridimensional associada ao paciente. Depois de obter os dados do paciente, um ou mais modelos digitais podem ser gerados em um ou mais processadores com base nos dados do paciente, por exemplo, em um articulador virtual. Um ou mais modelos digitais podem incluir arcadas maxilares e mandibulares virtuais no articulador virtual. As arcadas virtuais podem ser posicionadas em uma posição indexada (posição máxima de fechamento prescrita) para o paciente. Em alguns casos, a posição indexada inclui folga para recursos de orientação e qualquer peça de retenção.
[0329] Uma região de envoltório 62 (região tridimensional) pode ser identificada, definindo um espaço dentro do qual uma peça de retenção e/ou conjunto de moldes guia pode ser utilizado. Em alguns casos, a região tridimensional pode ser um espaço definido como o espaço negativo formado quando a mandíbula e a maxila do paciente estão em um ponto de primeiro contato ou quando a mandíbula e a maxila são separadas. Em alguns casos, uma região de envoltório (região tridimensional) pode ser definida como um espaço formado entre uma ou mais superfícies de peças de retenção posicionadas. Em alguns casos, a região tridimensional pode ser definida como espaço tridimensional global ou espaço de trabalho para a(s) peça(s) de retenção, o conjunto de moldes guia e para outras funções do sistema de conjuntos de moldes guia. Em alguns casos, o espaço tridimensional é definido por uma curva virtual planar. Em algumas formas de realização, uma região de envoltório pode incluir tecido ou dentes de um paciente. Neste caso, a implementação da solução pode incluir cirurgia ou implantes. Em algumas formas de realização, uma região de envoltório pode ser predefinida para um paciente particular ou um conjunto de moldes guia particular. Em algumas formas de realização, um sistema pode gerar automaticamente limites de uma região de envoltório (a região tridimensional) com base em um ou mais dados do paciente (por exemplo, superfícies de tecido, dados de ATM), as curvas de oclusão e o tipo de solução. Por exemplo, em alguns casos, para uma solução de guia de restauração, o sistema pode identificar interferências (por exemplo, um dente superdimensionado) e incluir uma parte das interferências identificadas dentro de uma região de envoltório. Em outras situações, para uma solução de aparelho de uma só peça, o sistema pode identificar a superfície do tecido de uma arcada e uma peça (virtual) de retenção (ou uma curva virtual planar) ajustada sobre a arcada oposta como definindo limites de uma região de envoltório.
[0330] Um ou mais pontos virtuais podem ser gerados com base na posição indexada 64 e/ou uma região de envoltório. Um conjunto de moldes guia virtual pode ser posicionado no espaço virtual com base em um ou mais pontos virtuais (por exemplo, localização e alinhamento). O conjunto de moldes guia pode incluir um perfil de movimento que descreva como a mandíbula deve se mover em relação à maxila à medida que a mandíbula se fecha do ponto de primeiro contato para a posição indexada.
[0331] Após posicionar o conjunto de moldes guia 66 no espaço virtual, o conjunto de moldes guia virtual 68 pode ser parametrizado para formar um aparelho equipado com conjunto de moldes guia virtual. Em alguns casos, uma ou mais peças de retenção 68 pode(m) ser parametrizada(s) como parte da solução equipada do conjunto de moldes guia. Os dados de produção do equipamento equipados com conjunto de moldes guia baseados no pacote equipado com orientação virtual 70 podem ser transmitidos. Por exemplo, os dados de produção do aparelho equipado podem ser transmitidos a um fabricante equipado com um ou mais CAM, tecnologia CNC, impressora tridimensional de escritório e outro dispositivo habilitado para CAM.
[0332] Deve se entender que determinados elementos do método descrito acima podem ser executados em diferentes ordens ou executados simultaneamente. Por exemplo, uma região de envoltório 62(espaço tridimensional apropriado) pode ser identificada antes que a posição indexada seja determinada.
[0333] Em algumas formas de realização, é fornecido um método incluindo a obtenção de dados da arcada tridimensional, obtenção ou entrada de dados ATM incluindo a amplitude de movimento da mandíbula, determinando parâmetros de movimento e detecção de colisão (por exemplo, interferência), a fim de identificar as restrições de movimento, compreender a situação atual do paciente (ou obter esses dados usando um analisador de movimento de mandíbula/maxila), estabelecendo uma região de envoltório (por exemplo, com ou sem peças de retenção virtuais), estabelecendo pontos virtuais baseados em uma posição indexada, parametrizando um perfil de movimento e criando um ou mais guias cirúrgicos, restauradores e de colocação de implantes e peças de retenção (virtualmente ou através de fabricação) se/conforme necessário (por exemplo, com base em uma solução desejada).
[0334] Em algumas formas de realização, é fornecido um método incluindo a obtenção de dados da arcada tridimensional, obtenção ou entrada de dados da ATM, incluindo a amplitude de movimento da mandíbula, determinando parâmetros de movimento e detecção colisão (por exemplo, interferência), a fim de identificar as restrições de movimento, compreender a situação atual do paciente (ou obter esses dados usando um analisador de movimento de mandíbula/maxila), estabelecendo ponto(s) virtual(is) baseado em uma posição indexada, inserindo uma representação virtual de um conjunto de moldes guia na posição indexada e criando (por exemplo, usando CAM) um ou mais soluções (por exemplo, aparelhos ou peças de retenção), incluindo a mesma forma que o conjunto de moldes guia.
[0335] Parametrização
[0336] Em alguns casos, um espaço tridimensional global é definido para manipular peças de retenção, conjuntos de moldes guia e todas as outras funções do sistema de conjuntos de moldes guia. Em alguns casos, uma região tridimensional é criada para manipular somente o sistema do conjunto de moldes guia, conjuntos de moldes guia podem ser pré-dimensionados ou um tamanho ou tamanho relativo e orientação dos aspectos dos componentes de orientação dentro do conjunto de moldes guia podem ser determinados usando dados do paciente, ou ajustado conforme necessário, e depois diretamente ligado às peças de retenção e CAM produzido. No entanto, isso pode não ser uma forma final apropriada para um indivíduo específico ou finalidade final. Assim, um perfil personalizado para um paciente em particular ou um perfil de movimento específico (por exemplo, perfil de movimento e parada) dentro do articulador virtual também pode ser considerado um objeto geométrico ou matemático. De acordo com uma ou mais formas de realização, o método pode ainda incluir parametrização da peça de retenção e/ou incluir uma parametrização do perfil de movimento personalizado (objeto geométrico) dentro de um limite de uma região de envoltório (uma região tridimensional global ou uma região tridimensional mais limitada) e seleção de diferentes conjuntos de moldes guia sinérgicos. Em outras palavras, um perfil de movimento pode ser definido para um paciente específico, e conjuntos de moldes guia para implementar o perfil de movimento podem ser derivados a partir dele. Esta manipulação matemática da(s) peça(s) da retenção e/ou a orientação personalizada e o perfil de parada permitem uma ampla gama de produtos e serviços para implementar os perfis de movimento e parada, incluindo aparelhos de duas peças, aparelhos de uma peça, restaurações de duas peças, restaurações, guias cirúrgicos, guias restauradores, guias de colocação de implantes.
[0337] Em alguns casos, uma região de envoltório pode ser definida pela colocação de uma ou mais peças de retenção 10, por exemplo, como ilustrado na Fig. 5. Em algumas implementações, a superfície de orientação 720 da peça de retenção 10 pode ser definida em pelo menos uma parte de uma região de envoltório. Noutras implementações, a superfície de tecido 710 da peça de retenção 10 pode ser definida em pelo menos uma parte de uma região de envoltório. Em algumas circunstâncias, uma parte do espaço tridimensional pode ser definida como uma curva plana que pode ou não corresponder a uma superfície de uma peça virtual e/ou de retenção física. A peça de retenção 10 pode servir de base para quaisquer aparelhos ou restaurações desenvolvidas com base na parametrização. A peça de retenção 10 também pode ser uma entidade terapêutica que é então interativa com o sistema de movimento e parada. A peça de retenção 10 pode incluir aparelhos ortodônticos do tipo alinhador transparente (por exemplo, Invisalign®) (ou outro tipo de aparelho terapêutico) que, quando combinados com as características de orientação e parada do sistema de conjunto de moldes guia, criarão novos sistemas A orientação incorporada a uma entidade terapêutica poderia, em alguns casos, ajudar a atenuar o desconforto do usuário ou aumentar a utilidade do aparelho. Em alguns casos, um clínico pode controlar o movimento dentário ortodôntico e mandibular em relação à orientação maxilar e parar para novas terapias em DTM, ortodontia, ortopedia e outras categorias de odontologia e medicina.
[0338] Uma região tridimensional (região do envoltório) em uma determinada arcada pode envolver apenas espaço no lado de orientação da peça de retenção ou pode envolver tecido que pode ou não ser modificado no lado de orientação da peça de retenção. Em outras palavras, o sistema do conjunto de moldes guia calcula o perfil de orientação da mandíbula para uma posição máxima de fechamento prescrita. Esse cálculo pode envolver os componentes maxilar e mandibular de movimentos e paradas e/ou a(s) peça(s) de retenção. Em algumas circunstâncias, esse cálculo não envolverá o espaço entre as partes de retenção (incluindo ou excluindo as peças de retenção), mas pode envolver tecido (isto é, estrutura dentária, gengiva, osso e/ou outros tecidos) a ser modificado. Em alguns casos, o cálculo envolverá tecido que não será modificado, mas deve estar envolvido no cálculo. Nessa circunstância em que parte do tecido do paciente estará envolvida no cálculo, uma curva virtual planar para essa arcada (ou ambas as arcadas se ambas as arcadas tiverem tecido envolvido no cálculo) pode ser virtualmente embutida dentro do tecido dessa arcada o suficiente que todas as parametrizações de um perfil de movimento que o clínico possa querer usar estariam disponíveis. Porções da curva plana virtual podem ou não corresponder a uma superfície de uma peça virtual e/ou de retenção física. Em alguns casos, uma curva plana pode definir um limite da região tridimensional virtual e pode ter a forma de um paraboloide hiperbólico. Em alguns casos, uma região tridimensional (região do envoltório) pode ser definida antes da colocação da peça de retenção virtual pelo uso de uma curva planar que pode ou não corresponder posteriormente a uma superfície de uma peça de retenção. Por exemplo, considere um caso de um dente superdimensionado, que impede o fechamento adequado. Para fornecer medidas corretivas adicionais, uma região do envoltório pode se estender para o dente superdimensionado. Certas parametrizações podem então depender do dente ser raspado.
[0339] Uma região de envoltório (região tridimensional) pode ser definida para várias superfícies de arcada e tecido. A Fig. 29 ilustra vários tipos de arcadas, incluindo uma arcada denteada 2900-a (com todos os dentes), uma arcada desdentada 2900-b (sem dentes), uma arcada parcialmente denteada 2900-c (faltando alguns dentes), uma arcada de dentição existente, ou prótese ou combinação 2900-d (por exemplo, uma arcada com algum trabalho dental existente) e uma arcada atípica 2900-e (por exemplo, uma arcada em transição, como uma arcada em cirurgia ou reabilitação ou outras circunstâncias). As regiões de envoltório (regiões tridimensional virtuais) podem ser definidas como as superfícies de tecido das arcadas, uma região embebida no tecido nas arcadas, ou superfícies laterais de orientação 720 de peças de retenção, ou superfícies laterais do tecido 710 de peças de retenção, ou outras superfícies de peças de retenção 10 colocadas ou virtualmente colocadas em torno das arcadas. Em algumas formas de realização, o espaço tridimensional apropriado pode ser definido por curvas planas que podem ou não representar uma superfície de uma peça de retenção virtual e/ou física. Se utilizadas, as peças de retenção 10 podem usar vários mecanismos de fixação incluindo material compressivo como plástico ou outro material, adesivo, arame, vácuo, grampos, materiais de colagem, implantes, mini implantes ou outros mecanismos apropriados baseados na arcada e mecanismo de retenção desejado (por exemplo parafusos cirúrgicos de aço inoxidável ou titânio para fixar a peça de retenção diretamente ao osso de uma arcada em transição).
[0340] Os vários tipos de arcadas representadas na Fig. 29 podem ser aplicados à mandíbula ou à maxila. Em alguns casos, a mandíbula e a maxila podem ter diferentes tipos de arcadas.
[0341] As Figs. 30A e 30B ilustram dois exemplos não limitativos de superfícies potenciais de peças de retenção virtuais que definem parcialmente uma região de envoltório (região tridimensional) ao serem colocadas na superfície lateral de orientação das arcadas. As Figs. 30A e 30B ilustram as circunstâncias nas quais existe apenas espaço (sem tecido) entre as peças de retenção virtuais (uma região tridimensional). Conforme mostrado nas Figuras 2429, 30, 30A e 30B, o sistema de conjunto de moldes guia pode usar as posições virtuais de uma superfície ou todo o corpo das peças de retenção para o desenvolvimento do conjunto de moldes guia e conexão. O sistema de conjunto de moldes guia também pode usar as posições virtuais de diferentes superfícies das peças de retenção para definir um espaço disponível (região tridimensional limitada) para manipulação paramétrica (cálculo matemático) do perfil de movimento e parada (Figs. 30A-31D). Por exemplo, referindo- se à Fig. 30A, uma peça de retenção pode estar na forma física ou na forma virtual representada por uma curva planar que pode ou não se tornar uma superfície de uma peça de retenção.
[0342] Quando todo o espaço está disponível entre as peças de retenção 10 para a produção de componentes de orientação para aparelhos de orientação ou restaurações, o lado de tecido 710 das peças de retenção 10 estará em contato e ligado à superfície lateral de orientação dessa arcada. Exemplos de peças de retenção ligadas à superfície lateral de orientação da arcada são mostradas nas Figs. 30A-30B.
[0343] A Fig. 30A ilustra arcadas mandibulares e maxilares dentadas 3010a. Peças de retenção 3020a podem ser ajustadas (virtualmente) nas arcadas 3030a. O limite da região de envoltório 3045a pode ser definido como o espaço entre as peças de retenção 3040a. Mecanismos de orientação podem ser totalmente localizados entre as peças de retenção e podem ser combinados com uma ou mais peças de retenção para formar um aparelho equipado com orientação, como um aparelho de bruxismo, um aparelho de DTM, um dispositivo de apneia do sono ou uma restauração. As características de movimento e parada do aparelho de uma ou duas peças ou restauração podem ser construídas entre as peças de retenção Fig. 30A. O cálculo e a construção de um aparelho de duas peças ou restauração incluirão tanto as peças de retenção quanto as de orientação e parada das respectivas peças de retenção, mas no caso de um aparelho de uma peça envolverá apenas uma peça de retenção física real para a construção dessa solução de arcada único (aparelho ou restauração).
[0344] A Fig. 30B ilustra as arcadas mandibulares e maxilares desdentadas 3010b nos quais as peças 3020b de retenção são colocadas 3030b. Uma região de envoltório 3045b é definida pelo espaço entre as peças de retenção 3040b, de tal modo que os mecanismos de orientação estão totalmente localizados entre as peças de retenção, e quando combinados com a(s) peça(s) de retenção podem formar aparelhos equipados de orientação (tais como orientação canina ou função de grupo aparelho ou restauração). As características de orientação e parada do aparelho de duas peças ou restauração podem ser construídas entre as peças de retenção. O cálculo e a construção de um aparelho de duas peças ou restauração incluirão tanto peças de retenção quanto as de orientação e parada das respectivas peças de retenção, mas no caso de um aparelho de uma peça envolverá apenas uma peça de retenção física real para a construção dessa solução de arcada única (aparelho ou restauração).
[0345] Embora as peças de retenção sejam descritas com referência às Figs. 30A e 30B, um especialista comum deve reconhecer que isso é meramente um exemplo. Em algumas circunstâncias, uma região de envoltório (região tridimensional) pode ser definida pelas superfícies do tecido (por exemplo, dentes, gengivas), ou algum espaço formado ao redor das superfícies do tecido.
[0346] Pode haver uma circunstância em relação a uma arcada ou a ambas as arcadas que, em vez de todos os movimentos e paradas e partes de retenção estarem localizadas entre o tecido das duas arcadas respectivas, alguns dos tecidos podem ser incluídos em uma região de envoltório (região tridimensional virtual) e potencialmente estar envolvido na solução (aparelho ou restauração). Nesta circunstância, alguma parte do tecido do paciente pode ser modificada, usando, por exemplo, cirurgia. Numa forma de realização, uma região de envoltório inclui tecido que pode ser incluído no desenvolvimento e cálculo do perfil de movimento. Uma determinada arcada pode ter uma circunstância em que o tecido da arcada não pode ser modificado, mas pode ser incluída no desenvolvimento e cálculo do perfil de movimento. Uma determinada arcada pode ter uma circunstância em que o tecido da arcada pode ser modificado e deve ser incluído no desenvolvimento e cálculo do perfil de movimento. Em uma circunstância em que o tecido a ser modificado em uma arcada deve estar envolvido com o desenvolvimento e cálculo do perfil de movimento, uma região de envoltório deve ser definida virtualmente (por exemplo, aplicando curvas planares ou colocando uma peça de retenção virtual) em um local suficientemente longe no tecido dessa arcada para incluir todas as parametrizações do movimento e parar o perfil e quaisquer peças de retenção potenciais que o clínico pretenda avaliar. Em uma circunstância em que o tecido não modificado em uma arcada deve estar envolvido com o desenvolvimento e cálculo do perfil de movimento, uma região de envoltório (região tridimensional) deve ser definida para incluir os dados de contato da superfície lateral de orientação dessa arcada. Em qualquer circunstância, a arcada que não é modificada ou a arcada a ser modificada também pode ter próteses adicionais ou dispositivo(s) aplicado(s) para se atingir o perfil de movimento correto (apenas um pouco do espaço está disponível entre as curvas planas que podem ou podem também não representar superfícies potenciais de peças de retenção potenciais a serem substituídas por aparelhos ou restaurações produzidas por CAM).
[0347] Nas circunstâncias em que o clínico pretende modificar o tecido (por exemplo, alterar um dente) ou utilizar tecido dentro de uma solução, esse espaço deve ser incluído dentro de uma região de envoltório (região tridimensional) para o cálculo do conjunto de moldes guia. Além disso, este espaço deve ser incluído nos cálculos paramétricos para refinar ainda mais a forma dos perfis de orientação e parada e quaisquer peças de retenção desejadas.
[0348] Portanto, se curva(s) planas são usadas para definir uma região tridimensional (região do envoltório), para fins de cálculo na arcada ou arcadas não modificadas, as curvas planas podem ser colocadas virtualmente no tecido da arcada longe o suficiente da superfície de orientação da arcada para incluir todas as informações de contato dessa arcada, tornando assim as informações de contato disponíveis para o cálculo e desenvolvimento do movimento e do perfil de parada e qualquer peça de retenção desejada. Da mesma forma, para efeitos de cálculo na arcada ou arcadas a serem modificadas, uma curva virtual planar pode ser colocada virtualmente no tecido daquela arcada longe o suficiente da superfície de orientação da arcada para antecipar qualquer potencial pacote derivado de modificações derivadas daquela arcada que o clínico pretende avaliar (por exemplo, incluir áreas que podem ser modificadas dentro da região tridimensional).
[0349] Exemplos são ilustrados nas Figs. 31A-31E. Em algumas circunstâncias, uma região tridimensional global na qual o espaço para toda a parametrização do sistema de conjuntos de moldes guia (por exemplo, peças de retenção, conjunto de moldes guia e guias cirúrgicos, restauradores e de colocação de implantes) pode ser utilizado. Por exemplo, curvas planas ou uma superfície lateral de tecido 710 de uma peça de retenção virtual podem fornecer limites a uma região tridimensional global. Em alguns casos, um subconjunto do espaço tridimensional global pode ser considerado. Por exemplo, regiões tridimensional virtuais limitadas podem também ser definidas e utilizadas para parametrizações de subconjuntos de peças de retenção e/ou características de conjunto de moldes guia e parada, e/ou guias de colocação de implantes cirúrgicos, restauradores e/ou outras considerações.
[0350] A Fig. 31A ilustra duas arcadas dentadas 3110a em que o clínico pretende modificar o tecido de ambas arcadas. Cada respectiva curva virtual da superfície lateral de orientação de uma peça de retenção potencial 3120a está virtualmente localizada o suficiente no tecido 3130a além da superfície lateral de orientação de sua respectiva arcada definindo uma região de envoltório (região tridimensional) 3145a em 3140a para antecipar e posteriormente gerar as parametrizações do perfil de movimento (e, portanto, o potencial conjunto de moldes guia derivado das modificações dessas arcadas) que o clínico pretende avaliar. Nessa circunstância, o clínico pode gerar guias restauradores derivados do conjunto de moldes guia (por exemplo, conforme ilustrado na Fig. 35E) para modificar esses dentes com ajustes, coroas, pontes, próteses parciais removíveis ou outras próteses que tenham orientação e paradas derivadas do sistema de conjunto de moldes guia.
[0351] A Fig. 3 ilustra IB com duas arcadas desdentadas 3110b em que o clínico tem a intenção de modificar o tecido de ambas as arcadas. Cada respectiva curva virtual de uma superfície lateral de orientação de uma potencial peça de retenção 3120b está virtualmente localizada longe o suficiente para o tecido 3130b além da superfície lateral de orientação da respectiva arcada definindo uma região de envoltório 3145b em 3140b, de modo a antecipar e depois gerar as parametrizações do perfil de movimento (e, por conseguinte, o conjunto de moldes guia potencial derivados de modificações dessas arcadas) que o médico pretende avaliar. Nesta circunstância, o médico pode gerar conjuntos de moldes guia derivados de guias cirúrgicas (por exemplo, tal como ilustrado na Fig. 35F) para modificar os referidos tecidos usando cirurgia e outras técnicas para adicionar ou remover o tecido. Usando as informações do sistema do conjunto de moldes guia com as curvas virtuais das peças de retenção potenciais nesses locais é possível se produzir guias cirúrgicas de colocação de implante (por exemplo, como ilustrado na Fig. 35G) que permite ao clínico colocar os implantes a angulações indicadas para compreender as forças de oclusão.
[0352] A Fig. 31C ilustra uma arcada dentada oposta a arcada desdentada 3110c. Neste exemplo, o médico coloca a curva virtual de um lado da orientação da potencial peça de retenção virtual na arcada dentada 3120c no tecido após a superfície de orientação de 3130c, e coloca a curva virtual da superfície lateral de orientação da peça de retenção virtual 3120c na superfície da orientação da arcada desdentada 3130c. Neste caso, uma região de envoltório 3145c, como mostrado em3140c, é definida pela superfície da orientação da peça de retenção virtualmente colocada na arcada desdentada e a curva plana incorporada no tecido da arcada dentada de modo a antecipar e depois gerar as parametrizações do perfil de movimento (e, portanto, o conjunto de moldes guia potencial derivou modificações da arcada dentada) que o médico pretende avaliar. Uma solução que usa conjunto de moldes guia pode incluir uma guia restauradora derivada e uma peça de retenção equipada com a guia. O conjunto de moldes guia equipado imprime a peça de retenção mandibular que pode envolver uma região tridimensional diferente, que inclui tanto o cálculo quanto a parametrização da peça de retenção e o cálculo e a parametrização dos recursos do conjunto de moldes guia, para ser combinada com a peça de retenção. A peça de retenção física pode utilizar implantes como o mecanismo de fixação ao tecido da arcada mandibular. O conjunto de moldes guia equipado imprime a peça de retenção mandibular e pode envolver uma região tridimensional diferente que inclui tanto o cálculo quanto a parametrização da peça de retenção e o cálculo e a parametrização dos recursos do conjunto de moldes guia são combinados com a peça de retenção. A peça de retenção física pode utilizar implantes como o mecanismo de fixação ao tecido da arcada mandibular.
[0353] A Fig. 3 ilustra uma arcada dentada 3110d com uma potencial peça de retenção virtual 3120d colocada sobre a mesma para dentro do tecido 3130d, e utilizado a curva virtual do tecido da superfície lateral 3140c para definir um limite de um espaço tridimensional para parametrização.
[0354] A Fig. 31E ilustra uma arcada desdentada oposta a uma arcada dentada 3110e. Neste exemplo, o médico coloca um limite de uma região tridimensional utilizando curvas 3120e após o tecido 3130e das arcadas, para definir um espaço tridimensional 3145e sem o uso de peças de retenção virtuais 3140e.
[0355] Em algumas circunstâncias, o clínico pode produzir, a partir da determinação paramétrica feita de movimento e parada a partir de um envoltório de escolhas paramétricas, uma guia restauradora ou stent para modificar a arcada dentada utilizando ajustes, coroas, pontes ou outras próteses e também uma restauração corolária oposta impressa na arcada desdentada. Todas as superfícies (dos dentes ou tecido ajustado, ou dentes ou tecidos não ajustados e próteses da arcada modificada e todas as superfícies da restauração corolária impressa para a arcada desdentada) de novimento e parada e peça (s) de retenção pode ser derivada a partir de ou incluídas no cálculo paramétrico do sistema de conjunto de moldes guia .
[0356] Em algumas circunstâncias, uma região de envoltório (região tridimensional virtual) para manipulação matemática da forma do perfil de movimento e peça (s) de retenção não envolve qualquer tecido, pode incluir apenas os dados de superfície de contato da arcada, ou pode incluir o tecido para além da superfície lateral de orientação da arcada. Por conseguinte, as parametrizações do perfil de movimento (e, por conseguinte, o conjunto de moldes guia potencial derivados de modificações da arcada) que o médico pretende avaliar podem incluir tecidos, incluir apenas uma superfície do tecido, ou excluir todo o tecido a partir de uma determinada arcada. Em uma determinada arcada, um operador pode prever, com base nesses dados, aparelhos, restaurações, guias de restauração, guias cirúrgicos, e/ou guias de colocação do implante.
[0357] Um perito vai entender que a arcada dentada e a arcada desdentada podem ser uma arcada mandibular ou uma arcada maxilar. Também irá ser entendido que os exemplos das Figs. 31A-E não são limitantes, e uma região de envoltório pode ser definida de várias maneiras para incluir ou excluir várias porções de tecido ou tecido de orientação de superfícies laterais.
[0358] A Fig. 32 é um fluxograma de um método de 3200, de acordo com algumas formas de realização da presente divulgação. Uma posição indexada apropriada da mandíbula em relação à maxila de um paciente particular, para uma solução particular (por exemplo, uma posição máxima de fechamento prescrita) é identificada 3210. O conjunto de moldes guia canônico apropriado (perfil de movimento e parada) para a solução é especificada 3220. O conjunto de moldes guia canônico pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático. Utilizando os dados específicos do paciente (ou dados médios, genéricos ou outros) do conjunto de moldes guia canônico é dimensionado, em posição indexada, ajustado e anexado. Uma região tridimensional é definida 3230 dentro do modelo. Por exemplo, as curvas definindo os limites da região tridimensional (por exemplo, curvas planas, superfícies de peças de retenção, superfícies de tecido, ou porções internas das superfícies) podem ser estabelecidas, e uma forma geométrica de uma forma de arcada que comporta a armação esquelética do da maxila e da mandíbula do paciente é formada entre as curvas virtuais das peças de retenção na posição do índice prescrito. Deve entender-se que a região tridimensional e os seus limites podem ser determinados em momentos diferentes (por exemplo, antes ou após a aplicação do conjunto de moldes guia e antes ou após identificar a posição indexada) e de várias maneiras. Finalmente, o método inclui a parametrização 3240 do conjunto de moldes guia e/ou funções de solução de moldes guias adicionais (por exemplo, peças de retenção ou guias restauradoras) dentro de uma região tridimensional para estabelecer uma ou mais soluções de execução de um perfil de orientação personalizado da mandíbula do paciente.
[0359] A Fig. 33 ilustra um exemplo de aplicação do método discutido com referência à Fig. 32. Em 3300-a Fig. 33, uma posição indexada é identificada (3210). 3300-b ilustra um conjunto de moldes guia 3325 ("CMG") virtualmente aplicado (3220) para definir um movimento desejado. O conjunto de moldes guia pode ser aplicado como, por exemplo, um objeto geométrico ou uma descrição matemática de movimento. 3300-C ilustra uma região de envoltório (região tridimensional) 3335 sendo definida (3230). Por exemplo, os limites da região do envoltório podem ser definidos com base em uma aplicação de uma ou mais peças de retenção virtuais ou superfícies de peças de retenção, embora isto seja meramente um exemplo. Em alguns casos, os limites de uma região de envoltório podem incluir a superfície do tecido (por exemplo, dentes), ou estender-se para o tecido. Por exemplo, uma forma geométrica de uma forma de arcada que comporta a estrutura esquelética do paciente da maxila e da mandíbula é formada entre as superfícies das peças de retenção virtuais na posição indexada prescrita.
[0360] 3300-d ilustra que uma orientação personalizada e um perfil de parada são desenvolvidos a partir de dentro da região do envoltório de 3335. Isto pode ser conseguido mediante a parametrização (3240), o conjunto de moldes guia aplicado e/ou as peças de retenção dentro da região do envoltório. Por parametrizar o espaço, um envoltório dentro do qual as áreas, volumes e a topografia da superfície de contato de orientação e componentes de parada podem agora ser alterados em conjunto com os outros de uma maneira que mantenha o movimento personalizado e pare o perfil derivado indexado, classificado, ajustado e ligado ao conjunto de moldes guia apropriado. Isso pode formar os aparelhos e restaurações desejados. De acordo com algumas formas de realização, qualquer orientação ou outros mecanismos (por exemplo, implantes, peças de retenção, superfícies de tecido) da solução final deve cair dentro dos limites de uma região do envoltório.
[0361] A Fig. 34 ilustra representações visuais de cinco perfis de orientação e parada (conjuntos de moldes guia). Os conjuntos com orientações caninas 3410 e orientação de função de grupo 3420 são perfis de movimento e parada muitas vezes expressos nos dentes e arcadas dos sistemas estomatognático da população humana. Tem sido observado e notado por dentistas que esses padrões de orientação e parada podem fornecer a essa pessoa em particular orientação "normal" ou "ideal" e função no contexto do sistema neuromuscular do estomatognático. Os conjuntos de moldes guia de reposicionamento anterior bilateral 3430, assimétrico 3440, e protrusão assimétrica 3450 são perfis de movimento e parada que geralmente não são expressos nos sistemas estomatognático de seres humanos. Esses perfis de orientação e de parada podem ser aplicados para proporcionar cenários terapêuticos da função para incluir a apneia do sono e DTM. Estes perfis de movimento e parada foram observados e registrados por dentistas para fornecer terapias bem sucedidas (por exemplo, apneia do sono e DTM), no contexto do sistema neuromuscular do sistema estomatognático. As representações físicas da Fig. 34 são apenas para fins de explicação. Em alguns casos, esses perfis de orientação e de parada podem ser virtualmente representados e aplicados a um articulador virtual.
[0362] Um perito entenderá que o movimento definido por perfis de orientação e parada (por exemplo, 3410-3450) podem ser representados como funções matemáticas ou geométricas, que podem ser aplicadas a uma representação virtual de arcadas de um paciente. Em ambas as situações, os perfis de movimento e parada só pode definir os requisitos de soluções finais (por exemplo, um caminho que tem de ser seguido), mas não definir as soluções finais (por exemplo, se a solução inclui um ou mais de um guia restaurador, uma guia cirúrgica, uma peça de retenção, ou superfícies de tecido). Por exemplo, o perfil de movimento personalizado pode ser entendido como um objeto matemático e uma região tridimensional (região de envoltório) disponível para a manipulação do objeto matemático, um contínuo dentro deste envoltório de outras formas sinérgicas parametrizadas (por exemplo, formas que trabalham juntas para orientar a mandíbula ao longo do caminho prescrito) pode usar derivadas matemáticas, o que permitirá considerações do produto final e outras considerações do paciente.
[0363] A partir do processo contínuo de possibilidades paramétricas um médico pode produzir muitas soluções de uma ou duas arcadas diferentes, como mostrado nas Figs. 35A- 35G. A Fig. 35A ilustra uma solução, com duas peças de retenção de arcada 10, de acordo com várias formas de realização da presente divulgação. Neste caso, as superfícies das peças de retenção 10 são concebidas para interagir em guiar a mandíbula para a posição de índice. Em algumas circunstâncias, uma solução de dois arcos pode ser usada para tratar o bruxismo, DTM, apneia do sono e outras condições. A Fig. 35B ilustra uma solução com duas restaurações de arcadas de acordo com várias formas de realização da presente divulgação. As restaurações podem incluir dentaduras, dentes naturais modificados ou outro tecido, os dentes naturais não modificados ou outro tecido, coroas, pontes, dentaduras parciais removíveis, outras próteses fixas, outras próteses removíveis, e suas combinações. Na restauração de dois arcos, as superfícies dos vários componentes (por exemplo, dentaduras, dentes artificiais, e os dentes naturais) são concebidos para interagir e guiar a mandíbula para a posição indexada. A Fig. 35C ilustra as soluções com uma peça de retenção de arcada 10, de acordo com várias formas de realização da presente divulgação. Neste caso, as superfícies da peça de retenção 10 são concebidas para interagir com as superfícies dos tecidos sobre a arcada oposta em guiar a mandíbula para a posição indexada. A Fig. 35D ilustra soluções com restauração de uma arcada de acordo com várias formas de realização da presente divulgação. Nas restaurações de uma arcada, as superfícies dos vários componentes (por exemplo, dentaduras, dentes artificiais, e os dentes naturais) são concebidos para interagir com o tecido na arcada oposta para guiar a mandíbula para a posição indexada.
[0364] As Figs. 35E-35G ilustram uma guia de conjunto de moldes guia derivado com fito restaurador Fig. 35E, uma guia cirúrgica Fig. 35F, e uma guia de posicionamento do implante Fig. 35G, de acordo com um exemplo de concretização da presente divulgação. Guias cirúrgicas Fig. 35F poderiam incluir stents/guias para alteração da forma de grandes arcadas para que um cirurgião tenha ajuda na manipulação dos ossos, do seio, gengiva e outros tecidos da arcada, ou de modo mais conservador tenha um guia restaurador de arcada completo personalizado Fig. 35E com pausas ou aberturas para indicar pontos de ajuste para dentição ou próteses existentes. Um guia restaurador Fig. 35E pode ser utilizado no caso em que um clínico pode querer modificar a forma de arcada para ser consistente com uma solução de conjunto de moldes guia para incluir dentes, e/ou outro tecido, e/ou próteses existentes. Um guia cirúrgico Fig.35F pode ser utilizado no caso em que um clínico pode querer cirurgicamente modificar a forma de arcada para ser consistente com uma solução para o conjunto de moldes guia que inclua dentes, e/ou osso, e/ou gengiva e/ou outro tecido, e/ou próteses existentes. Por exemplo, uma dessas classes de material, por exemplo, osso, pode ser modificado, por exemplo, a mandíbula é modificada, de tal modo que a forma resultante de arcada que permite que a aplicação da diversidade determinada de parametrização. Um guia para colocação do implante Fig. 35G pode ser utilizado no caso em que um clínico pode querer colocar os implantes na angulação apropriada de acordo com a forma de arcada e de acordo com uma solução de conjunto de moldes guia para incluir uma ou ambas as arcadas. Por exemplo, pode ser desejável a utilização de um guia de posicionamento do implante para criar os ângulos apropriados de colocação do implante para uma curva específica de Spee e Wilson, respectivamente ou em relação aos ângulos de oclusão (ver, por exemplo, as Figs 44A-44B).
[0365] As Figs. 36A e 36B ilustram exemplos de soluções finais, onde um conjunto de moldes guia canino canônica (por exemplo, 3410 da Fig. 34.), de acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. Referindo-se a ambos 36A e 36B, os limites de uma região de envoltório podem ser definidos, a posição do índice pode ser identificada (por exemplo, uma relação cêntrica em dimensões verticais apropriadas), o conjunto de moldes guia canino canônico é personalizado para o paciente (de tamanho, indexado, ajustado, e posicionado virtualmente), criando um movimento de personalização e perfil de parada. Isto pode ser considerado, por exemplo, um objeto geométrico. Uma região de envoltório pode ser definida pelo espaço disponível entre as fronteiras, e, em seguida, o movimento personalizado e o perfil de parada podem ser parametrizados na região do envoltório para criar soluções. Em alguns casos, a forma da solução pode ser com base no fato das arcadas são dentadas, desdentadas, ou parcialmente desdentados. Em alguns casos, uma forma de solução pode ser baseada, Em alguns casos, uma forma de solução pode ser selecionada, por exemplo, por um dentista ou médico ou o operador do sistema. Deve de entendido que a solução final pode ser, por exemplo, uma solução de aparelho, reconstrução da arcada, restauração, a reabilitação, e/ou otimização, ou alguma combinação do processo.
[0366] Fazendo referência à Fig. 36A, no caso em que ambas mandíbula e maxila são dentadas, parcialmente desdentadas ou outros, a parametrização pode resultar em um ou mais desenhos de um dispositivo de duas peças. Cada peça de aparelho pode ser inserida ao longo de uma arcada correspondente e as superfícies dos aparelhos que interagem para controlar o movimento personalizado e perfil de parada. Por exemplo, um 3600a-1 e 3600a-2 ilustram duas possíveis soluções personalizadas. Em 3600a-1, o aparelho de duas peças é caracterizado por orientação localizada nas áreas caninas. Em comparação, 3600a-2 caracteriza-se por orientação centrada nas áreas caninas das peças de retenção, com áreas de contato mais amplas. Um especialista na matéria reconhecerá que 3600a-1 e 3600a-2 representam apenas dois exemplos de dentro de um contínuo paramétrico de formas diferentes que controlam uma mesma perfil personalizado de movimento e parada para a posição indexada para o paciente. Os aparelhos finais podem ser formas plásticas fluindo suavemente que têm uma certa geometria para incluir as superfícies de contato (orientação e parada) que podem aparecer muito diferente do conjunto de moldes guia canino canônica (ou outro material) que flui, mas com formas determinadas a partir de dentro de um envoltório de possibilidades matematicamente derivada do conjunto de moldes guia canino de tamanho, indexado, ajustados e ligados e contará com o mesmo perfil de movimento e parada.
[0367] Fazendo referência à Fig. 36B, num caso em que tanto a mandíbula quanto a maxila são desdentadas, a parametrização pode resultar em um ou mais desenhos de um restauro de duas peças. Estas restaurações derivadas do conjunto de moldes guia podem servir para guiar mandíbula do paciente utilizando as superfícies de dentição de substituição (ou seja, os dentes falsos) para interagir para controlar o movimento de personalização e perfil de parada. A circunstância desdentada (Fig. 36B) pode proporcionar uma região de envoltório maior do que os dentados (Fig. 36A), enquanto os dentes naturais não serviriam como uma barreira. Como exemplos não limitativos de soluções desdentados, 3600b-1 e 3600B-2 ilustram duas possíveis soluções personalizadas. Em 3600B-l, a restauração de duas peças é caracterizada por um certo complemento de batentes (pontos) e de orientação (sombreado) localizada nos dentes artificiais e angulação dos dentes artificiais para executar a orientação. Em comparação, 3600B-2 é caracterizado por um complemento diferente de paragens e orientação localizadas sobre os dentes de prótese e angulação dos dentes artificiais para executar a orientação. Por exemplo, se a posição do índice é cêntrica em relação uma dimensão vertical apropriada, as paradas, orientação, e angulações podem ser consistentes com a orientação canina ideal. Um especialista na matéria reconhecerá que 3600b-1 e 3600B-2 representam apenas dois exemplos de dentro de uma série contínua de formas paramétricas morfológicas virtuais de arcadas dentadas em sinergia que controlam uma mesma perfil personalizado de movimento e parada para a posição indexada de um paciente. A(s) restauração(ões) final(ais) pode(m) ser de materiais que imitam o tecido paciente em determinadas formas geométricas para fornecer o mesmo perfil de movimento e parada como derivado do tamanho, indexado, ajustado e ligado ao conjunto de moldes guia canino. O tecido mimetizado pode incluir formas muito diferentes do conjunto de moldes guia canino canônica, mas as formas são escolhidas a partir de um envoltório de possibilidades de escolhas restaurativas de orientação canina derivadas matematicamente do conjunto de moldes guia para caracterizar esse mesmo perfil de movimento e parada.
[0368] Será entendido que o sistema estomatognático inclui um sistema neuromuscular. Em alguns casos, as considerações neuromusculares devem ser incluídas quando consideradas parametrizações diferentes (por exemplo, soluções) de um perfil de movimento e parada tanto para um aparelho ou uma restauração. É no contexto do sistema estomatognático, diferentes formas sinérgicas do mesmo perfil de movimento podem produzir respostas diferentes do sistema neuromuscular. Por exemplo, o sistema neuromuscular reage de forma diferente para o esforço colocado sobre os dentes posteriores em relação ao estresse colocado sobre os dentes anteriores, e, por conseguinte, podem reagir de forma diferente a guias e batentes ancorados perto dos dentes posteriores como guias e batentes de comparação ancorados anteriormente. Um operador pode usar diferentes parametrizações de um mesmo perfil de movimento e parada para utilizar diferentes áreas das arcadas de orientação e parada e fornecer diferentes respostas neuromusculares. Estas considerações podem ser incluídas na personalização do conjunto de moldes guia antes ou depois de parametrização. Usando um sistema ou método de acordo com a presente invenção podem, por conseguinte, proporcionar uma maior flexibilidade e gama de opções sobre a arte relacionada. Considerações neuromusculares podem influenciar uma variedade de parametrização por vários perfis de orientação ambas aqui divulgadas e como seria conhecido por um perito. Usando um sistema ou método de acordo com a presente invenção podem, por conseguinte, proporcionar uma maior flexibilidade e gama de opções sobre a arte relacionada. Considerações neuromusculares podem influenciar uma variedade de parametrização por vários perfis de orientação ambas aqui divulgadas e como seria conhecido por um perito. Usando um sistema ou método de acordo com a presente invenção pode, por conseguinte, proporcionar uma maior flexibilidade e gama de opções sobre a arte relacionada. Considerações neuromusculares podem influenciar uma variedade de parametrização por vários perfis de orientação ambas aqui divulgado e como seria conhecido por um perito.
[0369] As Figs. 37A e 37B ilustram exemplos de soluções finais onde um pacote de orientações de função de grupo canônico (por exemplo, 3420 da Fig. 34), de acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. O método pode ser implementado substancialmente semelhante ao descrito acima com referência às Figs. 36A e 36B, e, portanto, uma descrição não será repetida aqui para compacidade. Devem entender-se que a solução final pode ser, por exemplo, uma solução de aparelho, reconstrução da arcada, restauração, a reabilitação, e/ou otimização, ou uma combinação do processo.
[0370] Fazendo referência à Fig. 37A, no caso em que ambos mandíbula e maxila são dentadas, parcialmente desdentados, ou outro, a parametrização pode resultar em um ou mais desenhos de um aparelho de duas peças (por exemplo, um aparelho de bruxismo de duas peças). Cada peça aparelho pode ser inserida ao longo de uma arcada correspondente e as superfícies dos aparelhos que interagem para controlar o movimento personalizado e perfil de parada. Por exemplo, 3700a-1 e 3700A-2 ilustram duas possíveis soluções personalizadas dentro de formas paramétricas contínuas diferentes que controlam um mesmo perfil personalizado de movimento e parada para a posição indexada de um paciente. Em 3700a-1, o aparelho de duas peças é caracterizado por orientação localizada principalmente na linha média. Em comparação, 3700A-2 caracteriza-se pela orientação que se estende ainda mais para as áreas posteriores do aparelho. O clínico pode considerar implicações neuromusculares de diferentes parametrizações ao fazer a determinação. Os aparelhos finais podem ser formas suaves que têm uma certa geometria para incluir as superfícies de contato (orientação e parada) que podem aparecer muito diferente do conjunto de função de moldes guia do grupo canônico plástico (ou outro material) que flui, mas com formas determinadas a partir de dentro de um envoltório de possibilidades matematicamente derivado do pacote de grupo orientação de tamanho, indexado, ajustados e função ligadas e contará com o mesmo perfil de movimento e parada.
[0371] Fazendo referência à Fig. 37B, num caso em que tanto a mandíbula e maxila são desdentadas, a parametrização pode resultar em um ou mais desenhos de um restauro de duas peças. O conjunto de moldes guia de restaurações concebidos podem servir para guiar mandíbula de um paciente para a posição indexada usando superfícies de substituição de dentição (ou seja, os dentes falsos) para interagir para controlar o movimento de personalização e perfil de parada. Como exemplos não limitativos de soluções desdentadas, 3700b-1 e 3700B-2 ilustram duas possíveis soluções personalizadas dentro de uma série contínua de formas paramétricas morfológicas virtuais de arcadas dentadas em sinergia que controlam um mesmo perfil personalizado de movimento e parada. Em 3700b-1, a restauração de duas peças é caracterizada por um certo complemento de batentes (pontos) e de orientação (sombreado) localizado nos dentes artificiais e angulação dos dentes artificiais para executar a orientação consistente com o perfil de personalização. Enquanto isso, 3700B-2 é caracterizado por um complemento diferente de paradas e orientação localizadas nos dentes protéticos e angulações dos dentes protéticos para realizar a orientação. Por exemplo, as paradas, orientação, e angulação pode ser consistente com a função de orientação do grupo ideal. A(s) restauração(ões) final(ais) pode(m) ser de materiais que imitam o tecido do paciente em determinadas formas geométricas para fornecer o mesmo perfil de movimento e parada como derivado do conjunto de moldes guia de função de tamanho, indexada, ajustada e anexada. O tecido mimetizado pode incluir formas muito diferentes ao conjunto de moldes guia de função de grupo canônico, mas as formas são escolhidas de dentro de um envoltório de possibilidades de orientação de função de grupo de escolhas restaurativas derivadas matematicamente daquele conjunto de moldes guia para caracterizar esse mesmo perfil de movimento e parada.
[0372] As Figs. 38A e 38B ilustram exemplos de soluções finais, onde um conjunto de moldes guia assimétrica (por exemplo, 3440 da Fig 34.). De acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. Num exemplo, um aparelho DTM duas peças (disfunção da ATM) pode ser previsto para um paciente dentado, e as posições do índice podem ser as respectivas posições indexadas assimétricas previstas para esse paciente particular e o efeito particular. Um conjunto de moldes guia assimétrica canônica é personalizado (por exemplo, tamanho, indexado, ajustado, e anexado) para as peças de retenção, de tal modo que é agora personalizado para dados individuais de cada paciente e pode ser definido como um objeto geométrico. Os dados para este paciente em particular podem incluir dados específicos DTM (disfunção ATM). Estes dados podem ser coletados através do uso de avaliação clínica, tridimensional de raios-X, um analisador de movimento da mandíbula/maxila (por exemplo, tal como ilustrado na Fig. 14), ou outros métodos.Estes dados poderiam influenciar região de envoltório(s) e as parametrizações dentre aquela(s) região(ões) de envoltório. Para um dado paciente com DTM, certos movimentos e paradas podem ser favorecidos ou evitados com base na doença particular, ou DTM desse paciente em particular. Uma vez que as peças de retenção são colocadas sobre as arcadas dentadas na orientação assimétrica prescrita, o espaço definido (região de envoltório) pode ser muito diferente em comparação com os exemplos anteriores. Para um dado paciente com DTM, certos movimentos e paradas podem ser favorecidos ou evitados com base na doença particular, a DTM desse paciente em particular. Uma vez que as peças de retenção são colocadas sobre as arcadas dentadas na orientação assimétrica prescrita, o espaço definido (região de envoltório) pode ser muito diferente em comparação com os exemplos anteriores. Para um dado paciente com DTM, certos movimentos e paradas podem ser favorecidos ou evitados com base na doença particular, a DTM desse paciente em particular. Uma vez que as peças de retenção são colocadas sobre as arcadas dentadas na orientação assimétrica prescrita, o espaço definido (região de envoltório) pode ser muito diferente em comparação com os exemplos anteriores.
[0373] Compreender o perfil de movimento personalizado como um objeto matemático e o espaço definido (região de envoltório) disponível para a manipulação, um contínuo dentro deste envoltório de outras formas sinérgicas parametrizadas pode ser matematicamente derivada que permitirá que outras considerações paciente. Como exemplos não limitantes das desdentadas, parcialmente desdentadas e outras soluções, as Figs 38A e 38B ilustram duas possíveis soluções personalizadas dentro deste continuum sinérgico, interagindo formas e áreas de contato que foram derivados a partir do perfil de orientação personalizado, que foi por sua vez derivado a partir de um conjunto de orientações assimétricas. A Fig. 38A ilustra a parte dianteira (3800a- 1) e lateral (3800a-2) de um aparelho de tratamento de uma DTM assimétrica na qual a orientação está localizada na lateral posterior ou aspectos da face posterior das peças de retenção. Enquanto isso, a Fig. 38B ilustra a vista de frente (3800B-l) e lateral (3800B-2) de um aparelho de tratamento de DTM assimétrica na qual a orientação está localizada na região anterior das peças de retenção. Tal como acontece com os outros exemplos, as formas das superfícies de contato podem não parecer ser as mesmas como do conjunto de moldes guia assimétrica canônica, mas foram escolhidas a partir de dentro de um envoltório de possibilidades matematicamente derivadas do conjunto de moldes guia assimétricas personalizadas para caracterizar esse mesmo perfil de movimento e parada. Em alguns casos, tais como para uma recuperação assimétrica rara, mas restauração assimétrica pode incluir materiais que imitam o tecido do paciente em certas formas geométricas para contribuir para o perfil de movimento e parada (por exemplo, dentes protéticos que apresentam inclinações e geometria das superfícies e ângulos dos dentes e inclinações das cúspides dos dentes).
[0374] As Figs. 39A e 39B ilustram exemplo de soluções finais, onde um conjunto de moldes guia de reposicionamento anterior bilateral (por exemplo, 3430 da Fig 34.), De acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. O uso potencial de um conjunto de moldes de reposicionamento de guia bilateral anterior (que pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático) de acordo com um exemplo de forma de realização da presente invenção incluem aparelhos de DTM, outros dispositivos, uma série de aparelhos terapêuticos etapa para a reabilitação (por exemplo, para discos de menisco deslocadas), aparelhos de apneia do sono (por exemplo, por trazer a mandíbula para a frente na posição indexada), reconstrução simétrica da arcada protrusiva (que é provavelmente rara), restauração, reabilitação e/ou otimização.
[0375] Como um exemplo, um médico pode planejar um aparelho apneia do sono de reposicionamento anterior bilateral de duas arcadas. Como exemplos não limitantes de soluções dentadas, parcialmente desdentadas e outras, as Figs. 39A e 39B ilustram duas possíveis soluções personalizadas a partir de dentro de um envoltório de formas sinérgicas e interativas e áreas de contato que foram derivadas a partir do perfil de movimento personalizado, que por sua vez foi derivado a partir de um conjunto de moldes guia anterior de reposicionamento bilateral. A Fig. 39A ilustra a parte dianteira (3900a-l) e lateral (3900a-2) de um aparelho de apneia do sono protrusiva simétrica na qual a orientação é localizada na lateral posterior ou aspectos da face posterior das peças de retenção. Enquanto isso, a Fig.39B ilustra as vistas frontal (3900b-1) e lateral (3900b-2) de um dispositivo de apneia do sono protrusivo simétrico no qual a orientação está localizada na área anterior das peças de retenção.
[0376] Outro exemplo de um aparelho que pode ser derivado a partir de um conjunto de moldes guia anterior de reposicionamento bilateral (3430 da Fig. 34) de acordo com a presente revelação seria um aparelho bilateral anterior de reposicionamento para tratar o deslocamento anterior bilateral de ambas as ATMs. Neste caso, o mesmo protocolo poderia ser utilizado, exceto que a posição indexada prescrita (posição máxima de fechamento) seria consistente com as arcadas do paciente em uma terapêutica posição para tratar um deslocamento anterior bilateral de ambas as ATMs em um paciente, e os dados para este paciente em particular podem incluir dados específicos da DTM (disfunção ATM). Estes dados podem ser recolhidos através do uso de avaliação clínica, tridimensional de raios-X, um amalisador de movimento da mandíbula/maxila (por exemplo, tal como ilustrado na Fig.14), ecografia, ressonância magnética, ou outros métodos. Estes dados poderiam afetar a região de envoltório(s) e as parametrizações dentre aquela(s) região (ões) de envoltório. Para um paciente com DTM poderia haver áreas de movimento e paradas que podem ser favorecidas ou evitadas com base na doença específica da DTM desse paciente particular. Este aparelho diferente derivado de um mesmo pacote bilateral canônico de guia de reposicionamento anterior que ilustra a flexibilidade do sistema de conjunto de moldes guia para tratar uma grande variedade de doenças e situações, muitas vezes com o mesmo conjunto de moldes guia.
[0377] As Figs. 40A e 40B ilustram exemplo de soluções finais, onde um pacote assimétrico de orientação protrusiva (3450 da Fig 34.), de acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs.32 e 33. O uso potencial de um conjunto de moldes guia protrusiva assimétrica incluem aparelhos, reposicionadoras unilaterais de aparelhos DTM, os aparelhos, uma série de aparelhos terapêuticos passo para reabilitação, aparelhos para reconstrução assimétrica protrusiva da arcada (rara), restauração, a reabilitação, e/ou otimização. Um conjunto de moldes guia protrusivo assimétrico canônico é personalizado (tamanho, indexado e ajustado), e ligado (por exemplo, para peças de retenção), de tal modo que é personalizado para que os dados dos pacientes e pode ser definida como um objeto geométrico.
[0378] Os dados para este paciente em particular podem incluir dados específicos DTM (disfunção ATM). Como discutido acima, estes dados podem afetar a região de envoltório(s) e as parametrizações dentre aquela(s) região (ões) de envoltório(s).
[0379] Como um exemplo, um médico pode planejar um aparelho DTM de duas arcadas. Como exemplos não limitantes de soluções dentadas, parcialmente desdentadas e outras soluções, as Figs. 40A e 40B ilustram duas possíveis soluções personalizadas dentro desta série contínua de formas, e áreas de contato sinérgico que interagem que foram derivadas do perfil de orientação personalizado, que foi por sua vez derivado a partir de um conjunto de moldes guia protrusiva assimétrica (3450 da Fig. 34). A Fig. 40A ilustra uma vista frontal de um aparelho de protrusão assimétrica na qual a maior parte da orientação está localizado na lateral posterior ou aspectos faciais posterior da peça de retenção. Enquanto isso, a Fig. 40B ilustra uma vista frontal de um aparelho de protrusão assimétrica na qual a maior parte da orientação está localizado na região anterior das peças de retenção.
[0380] Em muitos dos exemplos anteriores, o sistema de conjunto de moldes guia foi usado para criar duas arcadas de orientação e parar de funcionar em sinergia um com o outro para proporcionar os aparelhos ou restaurações que fornecem o novo perfil de movimento para a nova posição indexada (posição máxima de fechamento prescrita). Os sistemas do conjunto de moldes guia, também podem fornecer ferramentas para a produção de uma solução de arcada para ser combinada com a existente arcada oposta do paciente, não modificada para fornecer o novo perfil de movimento para a nova posição indexada. Após a forma contínua ser determinada, a solução de uma arcada para ser criada será avaliada pelo médico na posição máxima de fechamento que, quando a arcada criada é combinada com a arcada do paciente não modificada oposta, o perfil de movimento prescrito para a nova posição indexada (prescrita) é fornecido.
[0381] Em alguns casos, peças de retenção são montadas virtualmente e em seguida combinada com a orientação e características de parada. Em seguida, após a impressão, as peças de retenção podem ser fisicamente ligadas à superfície de tecido da respectiva arcada do paciente. Em outras formas de realização, as peças de retenção ou outras soluções de moldes guia são desenvolvidas dentro de uma região de envoltório global definido pelas curvas planas.
[0382] Em alguns casos, um sistema de conjunto de moldes guia de acordo com a presente revelação (por exemplo, um sistema de conjunto de moldes guia CAD-CAM) pode proporcionar as ferramentas para considerar o tecido existente que não deve ser modificado por uma solução (por exemplo, utilizar o orientação que ocorre naturalmente ou características de parada sobre a superfície dos dentes e outros tecidos para ajustar uma posição indexada ou caminho de guia). Em algumas formas de realização o sistema de conjunto de moldes guia também pode permitir que um médico considere o tecido existente para manipulação/alteração em consideração de uma solução de conjunto de moldes guia particular.
[0383] Em algumas formas de realização, as peças de retenção podem ser virtualizadas e colocadas para o tecido para ser considerado como parte da solução. Uma região de envoltório para o cálculo paramétrico pode ser definida de várias maneiras.Neste exemplo, as peças de retenção e/ou superfícies de peças de retenção podem ser virtualizados para esse efeito.
[0384] Em algumas formas de realização, uma região tridimensional pode ser definida por curvas virtuais. Estas curvas podem ou não estar associadas a características anatômicas, peças de retenção virtuais, tecido, ou muitas outras considerações de como incluir ou porções de regiões tridimensional.
[0385] A Fig. 41 ilustra um exemplo de solução final, onde um conjunto de moldes guia canino (3410 da Fig 34.), De acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. Na Fig. 41, a solução final tem a forma de um aparelho de uma só peça (uma arcada) (por exemplo, aparelho de bruxismo) em um paciente com uma dentada de grande interferência na arcada maxilar usando um conjunto de moldes guia canino canônico (3410 da Fig. 34) (que pode ser uma representação virtual e/ou um objeto matemático), de acordo com um exemplo de concretização da presente divulgação. Neste exemplo, um conjunto de moldes guia canino canônico é usado para produzir um aparelho de uma orientação arcada canina que interage com esta arcada maxilar não modificada do paciente para proporcionar um perfil de movimento de orientação canino para a posição indexada designada (por exemplo, a posição máxima de fechamento prescrita). Neste caso, os limites da região do envoltório seriam as superfícies de contato de uma arcada (por exemplo, uma curva virtual posicionada para expor uma superfície de uma arcada) e um aparelho disposto sobre a outra arcada (por exemplo, uma peça de retenção virtual cuja superfície mandibular apresenta a região de curva que define virtualmente o posicionamento na outra arcada). Como visto em 4100-a, o paciente tem uma grande interferência 4110 no dente da área da arcada superior #3 (de acordo com o Sistema de Numeração Universal a/k/a do Sistema Americano). Devido à grande interferência 4110, as possibilidades de aparelhos de arcadas opostas (uma) aceitáveis provavelmente vem a partir de uma série contínua estreita. Isso é, qualquer solução deve fornecer orientação canina no contexto desta arcada maxilar não modificada que inclui grande interferência.
[0386] Uma vez que o conjunto de guia de moldes canino canônico é personalizado e apropriadamente ligado, está agora personalizado para que o perfil de movimento do paciente possa ser definido como um objeto geométrico. Como um exemplo não limitativo, 4100-b é um aparelho de uma arcada mandibular selecionada a partir de dentro de uma possibilidade matematicamente contínua derivada do conjunto de moldes guia canino que apresentam o mesmo perfil de movimento e parada. Neste exemplo, um aparelho de arcada 4100-b apresenta material fino sobre a peça de retenção mandibular na área (4120) opondo-se à interferência do arcada maxilar (dente # 3) e uma orientação canino forte na área canino (4130) do retentor de peça mandibular para orientar sobre esse grande maxilar (# 3) interferência. A superfície da peça de retenção mandibular é moldada para interagir com a superfície do tecido da arcada maxilar (por exemplo, dentes). Embora o formato da peça de retenção mandibular possa ser diferente do conjunto de moldes guia canônica personalizada, mas contará com o mesmo perfil de movimento e parada.
[0387] A Fig. 42 ilustra um outro exemplo de solução final, onde um conjunto de guia de moldes canino (3410 da Fig 34.), De acordo com algumas formas de realização da presente divulgação é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. Na Fig. 41, a solução final tem a forma de uma restauração de uma peça (uma arcada) em um paciente que é dentado em arcada maxilar com uma grande interferência e uma arcada mandibular desdentada. Esta formação é semelhante ao exemplo descrito acima com referência à Fig. 41, exceto que a arcada mandibular do paciente é desdentada e a solução final tem a forma de uma restauração.
[0388] Fazendo referência à Fig. 42, a solução final tem a forma de uma restauração de uma arcada mandibular 4200. Neste exemplo, a restauração impressa apresenta material muito fino (um dente protético muito pequeno (4220) na restauração da mandíbula oposta à interferência do maxilar e orientação canina forte na restauração da mandíbula em forma de dentes de prótese com as angulações corretas sobre as áreas caninas (4230) da peça de retenção para guiar a interferência sobre da maxila maior (3#)). As inclinações e a geometria dos dentes artificiais, incluindo os ângulos e inclinações das cúspides e outras características, podem fornecer a orientação e paradas através da interação com a arcada maxilar não modificada.
[0389] Em muitos dos exemplos anteriores, o sistema de conjunto de moldes guia de acordo com algumas formas de realização da presente divulgação têm sido utilizados na criação de dois sistemas de peças do aparelho, dois sistemas restauradores de peça, sistemas de dispositivo de uma peça, e sistemas de uma peça de reparação que pode orientar a mandíbula pacientes por uma via tridimensional prescrita (dependente do conjunto de moldes guia utilizado) para uma posição indexada fixada (por exemplo, posição máxima de fechamento prescrita). Em algumas circunstâncias, no entanto, pode ser vantajoso para ajustar a forma e o tamanho de uma ou ambas as arcadas do paciente, o que pode de outro modo ser incompatível com uma solução de conjunto de moldes guia desejada. De acordo com algumas formas de realização da presente divulgação, o trabalho do clínico cirúrgico/restaurador/reconstrutivo/para otimização pode precisar ocorrer sobre uma arcada ou arcadas de um paciente para mudar a forma, o tamanho, o volume, a topografia da área de contato e de outros aspectos de uma arcada na forma em que irá ser compatível com a solução do conjunto de moldes guia desejada. Em certas circunstâncias, o tecido existente de um paciente pode fazer parte da aplicação de determinadas soluções, quer desconfortáveis, ou não razoavelmente viáveis (por exemplo, múltiplas interferências excessivamente grandes).
[0390] Consequentemente, algumas formas de realização da presente divulgação podem fornecer ferramentas para a produção de guias cirúrgicas ou de reparação (ver, por exemplo, 35E-F). Estas guias podem indicar áreas para remover o tecido ou para adicionar o tecido. Em alguns casos, pode ser vantajoso utilizar um plano de tratamento conservador a uma arcada (por exemplo, parte de retenção) que permite ajustes mínimos para a arcada oposta. O envoltório de possibilidades paramétricas permite a um clínico avaliar ambas as arcadas simultaneamente sobre a forma e avaliar conservadoramente em encontrar duas abordagens de arcada. Em alguns casos, o sistema derivado do conjunto de moldes guia pode ser configurado para identificar abordagens conservadoras com base em uma quantidade de tecido adicionado ou removido, ou um número de áreas onde o tecido é para ser adicionado e removido. Em alguns casos, um clínico pode escolher um guia restaurador derivado do conjunto de moldes guia para um arcada denteado que lhe permita o ajuste conservador da arcada dentada para permitir que ele planeje a arcada oposta que ele prefere no contexto da solução geral do conjunto de moldes guia .
[0391] Por exemplo, as Figs. 43A e 43B ilustram soluções finais que tomam a forma de uma modificação de duas arcadas e solução restauradora em um paciente que tem a arcada maxilar dentada com uma grande interferência oposta a uma arcada mandibular desdentada utilizando um conjunto de moldes guia canino canônico, em conformidade com um exemplo de concretização da presente divulgação. Esta situação pode ser idêntica ao descrito com referência à Fig. 42, exceto que a solução desejada difere. Assim, o limite para a região do envoltório se estenderá para o tecido da arcada superior. Em algumas concretizações, isto é conseguido pela colocação de uma curva virtual dentro do tecido da arcada superior.
[0392] Fazendo referência à Fig. 43 A, o conjunto de moldes de guia canino derivado de guia restaurador 4300a- pode ser usado na arcada maxilar para reduzir interferências (isto é, pode guiar um dentista, cirurgião dentista, ou cirurgião oral na redução da interferência ou de outra maneira alterando o tecido da arcada mandibular). 4300a-2 ilustra a arcada maxilar antes da redução de interferência e 4300a-3 ilustra a arcada superior, após a redução de interferência. A arcada mandibular oposta produzida (4300b-1 ou 4300B-2) que vai ser aplicada à arcada mandibular desdentada do paciente pode ser formada de modo a interagir com a arcada maxilar como modificada de acordo com o guia do restaurador 4300a-1 para proporcionar o perfil de movimento prescrito para a nova posição indexada prescrita (posição máxima de fechamento). Como será entendido, o guia restaurador 4300a- 1 e a arcada mandibular oposta (4300b-1 ou 4300b-2) são apenas exemplos de soluções de uma possibilidade derivada matematicamente contínua.
[0393] Em alguns casos, um guia restaurador desejado 4300a- 1 pode ser primeiro selecionado, e, em seguida, uma compatível restauração de arcada (por exemplo, uma dentre 4300b-1 4300b-2) pode ser selecionada a partir de um continuum de possibilidades matematicamente derivadas. Em alguns casos, uma restauração desejada de arcada (por exemplo, 4300b-1 ou 4300b-2) pode ser selecionada e a guia restauradora compatível 4300a-1 pode ser selecionada a partir de um continuum de possibilidades matematicamente derivadas. Em alguns casos, uma única guia restauradora 4300a-1 pode ser usada para ajustar a arcada. Em outros casos, duss ou mais guias de reparação podem ser concebidas e impressas para guiar em dois ou mais procedimentos. No exemplo discutido com referência às Figs. 43A e 43B, as considerações paramétricas (por exemplo, soluções possíveis) incluem guias ou stents cirúrgicos/restauradores para modificar a arcada maxilar juntamente com formada, impressa, ou CAM-produzida opondo-se aos corolários da arcada oposta. Uma solução restauradora para duas arcadas é determinada a partir de uma série contínua de formas. Neste exemplo, as possibilidades de forma podem incluir aquelas que, quando as alterações conservadoras são realizadas sobre a arcada maxilar, utilizando o conjunto de moldes guia derivado/guias ou modelos de reparação cirúrgica, uma certa gama de escolhas opostas, cheias restauradores da arcada mandibular, impressos ficam disponíveis.
[0394] Em alguns casos, um clínico pode determinar que alterações no aspecto da forma da arcada de um paciente pode ser necessária porque a arquitetura da arcada atual do paciente não funciona bem com os parâmetros do seu especial conjunto ATM. Entende-se por muitos dentistas que as curvas de oclusão, incluindo-se a curva de Wilson Fig. 44B e a curva de Spee Fig. 44A, são importantes para a saúde e a função de ambos os dentes e as ATMs. Acredita-se por muitos dentistas que os dentes inferiores se movem sobre a superfície dos dentes superiores como através da superfície de uma esfera com um diâmetro aproximado de oito polegadas, a esfera de Monson Fig. 44C. Estas curvas permitem a harmonia entre os dentes e as ATMs em função e em repouso.
[0395] Em relação à curva de Spee Fig. 44A, que é a curva anatômica estabelecida pelo alinhamento de oclusão dos dentes ou arcada como projetados sobre o plano mediano da ponta do canino mandibular ao côndilo mandibular (441 OA e 4420A). Acredita-se por muitos dentistas que a inclinação anterior/posterior dos dentes (4430A e 4420A) ativada pela curva de Spee é apropriada para manter os dentes individuais em ângulos retos para as forças de oclusão. Alguns dentistas consideram a curva de Spee como uma extensão da arcada de fechamento. Como um exemplo, a curva de Spee combinada com a inclinação das superfícies de canino (dentes caninos) fornece a orientação que fornece a desoclusão apropriada dos dentes posteriores em uma excursão de protrusão da mandíbula.
[0396] Em relação à curva de Wilson Fig. 44B, que é a curvatura médio-lateral do plano de oclusão dos dentes posteriores, muitos dentistas acreditam que o propósito da arcada ou curva é para complementar os caminhos dos côndilos durante os movimentos da mandíbula. É ainda entendido que o aumento das alturas das cúspides mandibulares (devido às suas angulações fornecidas pela curva de Wilson) e a forma complementar dos dentes posteriores do maxilar (devido à sua angulação devido à curva de Wilson) é permitido que a comida permaneça na área de mastigação e não derrame lateralmente.
[0397] As funções adicionais ou alternativas das curvas de oclusão em adição aos listados acima podem incluir força estrutural para aceitar a forma de arcada (as curvas de oclusão) que podem ser manipuladas usando uma ou mais formas de realização da presente divulgação. A forma da arcada restaurada final utilizando o sistema do conjunto de moldes guia pode produzir dentes artificiais e cúspides individuais dos dentes artificiais inclinadas na imagem das curvas de Wilson e Spee (quando combinado é a esfera de Monson) (Figs. 44A-44C), em uma forma que traz harmonia com as ATMs (ou outro alvo terapêutico).
[0398] O sistema do conjunto de moldes guia pode distribuir orientação e parar estrategicamente sobre qualquer a área de superfície disponível ou um subconjunto de superfícies disponíveis para acomodar todas as curvas de oclusão (os "dentes" são, em muitos aspectos, a extensão final destas curvas). Enquanto os próprios dentes têm uma dada forma, sua inclinação também é importante para a orientação e acomodação das curvas de oclusão. As curvas de oclusão ou a "forma" da arcada é importante. Não são apenas as características dos dentes, mas a inclinação dos dentes em relação entre eles. Em certas formas de realização, o sistema do conjunto de moldes guia pode proporcionar tanto a forma tridimensional global da forma de arcada, e a orientação final e parar de características (dentes) misturados em conjunto. Esta é uma vantagem de certas formas de realização, já que a arte relacionada não permite considerações paramétricas do conjunto particular da ATM do paciente.
[0399] As Figs. 45A-45C será referido no desenvolvimento de soluções de uma arcada de duas modificação e solução restaurador em um paciente que é dentada em arcada maxilar com uma grande interferência opostos uma arcada mandibular desdentada com um tecido de massa inadequado utilizando um conjunto de moldes guia canino canônica (por exemplo, 3410 da Fig. 34) é aplicado, por exemplo, usando o método descrito com referência às Figs. 32 e 33. Neste exemplo, o paciente tem uma arcada maxilar dentada incompatível 4510A (por exemplo, um grande interferência semelhante à discutida acima com referência à Fig. 41) com a solução de duas arcada desejado. Arcada mandibular do paciente é desdentada e tem uma massa de tecido 4520A que é incompatível com a solução de duas arcadas desejada. Para este paciente os valores da ATM são considerados na solução para proporcionar curvas apropriadas de oclusão (Figs. 43A- 43C) para otimizar a oclusão/sinergia da ATM. No presente exemplo, a fronteira da região de envoltório será definida para incluir o tecido da arcada mandibular e a arcada maxilar, por exemplo, pela colocação de curvas virtuais sob a superfície de uma parte das arcadas maxilar e mandibular.
[0400] Em algumas circunstâncias, a modificação de duas arcadas pode modificar a arcada maxilar usando um conjunto de moldes guia derivado com guia restauradora. Em algumas circunstâncias, a modificação de duas arcadas pode modificar uma arcada mandibular desdentada, removendo o tecido inapropriado massa usando um guia cirúrgico.
[0401] Em algumas formas de realização, os implantes podem ser colocados na arcada mandibular cirurgicamente modificados em angulação apropriados com base nas curvas de oclusão, fornecidos pelo sistema de conjunto de moldes guia sob a forma de guias de reparação e cirúrgicas, usando uma guia de posicionamento de implante derivada do conjunto de moldes guia Fig. 35G. Usando um guia de posicionamento de implante do conjunto de moldes guia derivado será permitir a um operador colocar os implantes na angulação apropriada às curvaturas e vetores de força da solução conjunto de de moldes guia.
[0402] Com referência às Figs. 45A-45C, uma vez que as fronteiras da região do envoltório são definidas e o conjunto de moldes guia está ligado (e/ou personalizado), uma ou mais guias restauradoras podem ser geradas para a arcada maxilar, e um ou mais guias cirúrgicas podem ser geradas para a arcada mandibular para tratar o tecido incompatível. Além disso, uma guia de posicionamento do implante mandibular e restauração da mandíbula (por exemplo, dentes falsos) pode ser concebida para interagir com o tecido (por exemplo, dentes) da arcada maxilar para proporcionar o perfil de movimento de personalização. Figs. 45B e 45C ilustram duas soluções possíveis. Em algumas formas de realização a solução par as duas arcadas pode ser determinada não só com base numa região de envoltório e no perfil de movimento e parada, mas também a incluir as curvas apropriadas de oclusão para um determinado paciente com base nos dados da ATM (Fig. 45B e 45C).
[0403] Em alguns casos, a parametrização de um perfil de movimento pode permitir a geração de guias cirúrgicos e/ou restauradoras para alterar uma forma de arcada com base em valores da ATM (por exemplo, a mudança para uma forma de arcada ideal ou quase ideal com base no valor da ATM consistente com as curvas de oclusão).
[0404] O perfil de movimento e parada e parametrizações são uma série contínua de formas de metamorfose virtuais (e matemáticas) da arcada maxilar e da arcada mandibular em sinergia uma com a outra. Este contínuo de possibilidades dentro da região do envoltório proporciona diferentes áreas de contato e de orientação que podem interagir de modo diferente com o sistema estomatognático, mas vai permitir que um operador mantenha o perfil de movimento e parada determinado. Em última análise, neste exemplo, a arcada maxilar dentada será modificada usando-se guia(s) restauradora(s) (para tratar a interferência 4510A), a arcada mandibular desdentada será modificada com guia(s) cirúrgica(s) (para tratar o tecido 4520A) e uma guia de posicionamento do implante (para proporcionar uma base para a restauração e para acomodar as curvas de oclusão), e a arcada mandibular vai ser restaurada com um impresso mandibular de restauração de arcada (para interagir com o tecido da arcada maxilar modificado). O resultado final irá apresentar a arcada maxilar dentada manipulada (e talvez #3 restaurados utilizando uma coroa como um subconjunto de toda a solução do conjunto de moldes guia) e uma mandíbula manipulada cirurgicamente com implantes apropriadamente colocados para fixar a peça de retenção da restauração mandibular impressa (Fig. 45D). Esta alteração/restauração abrangente contará com as curvas apropriadas de oclusão (Spee e Wilson) e com o perfil de orientação e parada determinado pelo clínico, considerando estes pacientes particulares, situação terapêutica para incluir que os pacientes valores particulares da ATM.
[0405] Com referência às Figs. 45A-45D, o produto derivado final terá um conjunto de moldes guia com uma arcada maxilar modificada, uma arcada mandibular cirurgicamente modificada, implantes colocados na arcada mandibular, utilizando um conjunto de moldes guia derivado com guia para a colocação de implantes, e uma restauração mandibular impressa para ser montado sobre os anteriormente colocados implantes. Este conjunto de moldes guia derivado de alteração/solução restauradora irá fornecer o mesma perfil de movimento e parada como o conjunto de moldes guia personalizado, e podem também fornecer as curvas apropriadas de oclusão para este paciente em particular com base em seus dados ATM.
[0406] É para ser entendido que as formas de realização e reivindicações aqui descritas não estão limitados na sua aplicação aos detalhes de construção e disposição dos componentes apresentados na descrição e ilustrados nos desenhos. Em vez disso, a descrição e os desenhos são exemplos de formas de realização contempladas. As formas de realização e reivindicações aqui reveladas são mais capazes que outras formas de realização e de ser praticado e realizado de várias maneiras. Também, é para ser entendido que a fraseologia e terminologia aqui empregadas são para efeitos de descrição e não devem ser considerados como limitantes das reivindicações.
[0407] Por conseguinte, os peritos na arte irão apreciar que a concepção na qual o pedido e reivindicações são baseados pode ser prontamente utilizada como uma base para a concepção de outras estruturas, métodos e sistemas para levar a cabo os vários propósitos das concretizações e reivindicações apresentadas nesta aplicação. É importante, portanto, que as reivindicações sejam consideradas como incluindo tais construções equivalentes.
[0408] Além disso, o propósito do exposto Resumo é permitir que o United States Patent and Trademark Office e o público em geral e, especialmente, incluídos os profissionais da arte que não estão familiarizados com termos ou fraseologia de patentes e legais, determinem rapidamente a partir de uma inspeção rápida a natureza e a essência da técnica cuja divulgação é feita neste pedido. O resumo não é destinado a definir as reivindicações do pedido, nem se destina a ser limitante para o alcance das reivindicações de qualquer forma.
[0409] Deve também ser notado que, como usado na especificação e nas reivindicações anexas, as formas singulares "um, uma", "o" e "a" incluem referências plurais a menos que o contexto dite claramente o contrário. As referências a uma composição contendo "um" componente destina-se a incluir outros constituintes para além do um nomeado. Além disso, na descrição das formas de realização preferidas, a terminologia irá ser invocada por uma questão de clareza. Pretende-se que cada termo contemple seu sentido mais lato como entendido pelos peritos na arte e inclui todos os equivalentes técnicos que operam de um modo semelhante para realizar um propósito semelhante.
[0410] Aqui, a utilização de termos tais como "possuindo,""tem, incluindo," ou "inclui"estão em aberto e destinam-se a ter o mesmo significado que os termos, tais como "incluindo" ou "inclui" e não exclui a presença de outra estrutura, material ou atos. Da mesma forma, embora o uso de termos como "podendo" ou "pode" se destina a ser aberto e refletir que essa estrutura, material, ou atos não são necessários, assim como, a não utilização de tais termos não se destina a refletir essa estrutura, material ou atos são essenciais. Na medida em que a estrutura, materiais ou atos são realmente considerados essenciais, eles são identificados como tal.
[0411] Além disso, são aqui utilizados os termos "dentista", "profissionais dentistas," operador, clínico,', e outros semelhantes devem ser intermutáveis para se referir a uma pessoa que presta cuidados dentários ou cuidados médicos ou tratar usando os sistemas, métodos divulgados, ou dispositivos.
[0412] É também para ser compreendido que a menção de uma ou mais etapas do método não exclui a presença de passos do método adicionais ou passos de processo intervenientes entre esses passos expressamente identificadas. Além disso, embora o termo "passo" possa ser aqui utilizado para conotar diferentes aspectos de métodos utilizados, o termo não deve ser interpretado como implicando qualquer ordem particular entre dois ou vários passos aqui descritos, a menos que e, exceto em que a ordem dos passos individuais é expressamente requerida. Os componentes aqui descritos como se fazendo vários elementos de um ou mais exemplos de formas de realização destinam-se a ser ilustrativa e não restritiva. Muitos componentes adequados que realizam as mesmas funções ou funções semelhantes como os componentes aqui descritos se destinam a ser englobadas dentro do âmbito da invenção.
Claims (13)
1. Método de produção de uma solução equipada com orientação configurada para proporcionar um perfil de movimento desejado para arcadas mandibular e maxilar de um paciente em relação um ao outro, caracterizado por: obter dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar (20,22), uma posição índice da arcada mandibular em relação à arcada maxilar e um ou mais limites de uma região tridimensional, em que um limite de uma região tridimensional compreende uma região embutida dentro de superfícies de pelo menos um dentre o arco mandibular e o arco maxilar; especificar um conjunto de moldes guia virtual apropriado (4) com base no perfil de movimentação desejado, o conjunto de moldes guia virtual sendo associado a um perfil de movimentação; posicionar o conjunto de moldes guia virtual especificado no espaço virtual; parametrizar o conjunto de moldes guia através da região tridimensional para criar uma pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual formada através de um espectro, cada uma da pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual sendo configurada para fornecer o perfil de movimento do pacote de orientação virtual especificado; e gerar dados que podem ser usados para criar pelo menos uma solução equipada com orientação física com base em uma solução equipada com orientação virtual da pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual configurada para fornecer o perfil de movimento associado ao conjunto de moldes guia virtual especificado para as arcadas mandibular e maxilar (20, 22) relativas entre si.
2. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, personalizar o conjunto de moldes guia virtual especificado ajustando pelo menos um dentre tamanho, posição e orientação do conjunto de moldes guia virtual especificado no espaço virtual, criando um perfil de movimento personalizado; e pelo menos uma solução equipada com orientação física ser configurada para fornecer o perfil de movimento personalizado para as arcadas mandibular e maxilar (20, 22) relativas entre si.
3. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: o limite da região tridimensional compreender superfícies de tecido de pelo menos uma das arcadas mandibular e maxilar (20, 22).
4. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: a pluralidade de soluções equipadas de orientação virtual compreender uma pluralidade de soluções de orientação sinergicamente configuradas, cada uma configurada para fornecer o perfil de movimento associado ao conjunto de moldes da guia virtual especificado.
5. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: a pluralidade das soluções equipadas com orientação virtual compreender pelo menos um dentre um guia cirúrgico, um guia restaurador e um guia de colocação de implantes para pelo menos um das arcadas mandibular e maxilar (20, 22).
6. Método, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por: a superfície da região tridimensional definir as profundidades máxima possível da guia cirúrgica, da guia restauradora e da guia de colocação do implante.
7. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, selecionar uma solução equipada com orientação virtual a partir da pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual com base numa resposta desejada de um sistema neuromuscular do receptor.
8. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, selecionar uma solução equipada com orientação virtual a partir de, pelo menos, uma solução equipada com orientação virtual baseada em curvas de oclusão apropriadas para o receptor.
9. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: a pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual compreender uma peça de retenção (10) para uma das arcadas mandibular e maxilar (20, 22) compreendendo superfícies configuradas para interagir com o tecido do outro das arcadas mandibular e maxilar (20, 22) para fornecer o perfil de movimento associado ao conjunto de moldes guia virtual especificado para as arcadas mandibular e maxilar (20, 22) relativas entre si.
10. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, gerar os dados descritivos de um ou mais limites da região tridimensional com base nos dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar (20, 22).
11. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, gerar um modelo virtual das arcadas maxilar e mandibular (20,22), sendo que o limite da região tridimensional está embutido nas superfícies de pelo menos um modelo virtual da arcada mandibular e um modelo virtual da arcada maxilar.
12. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por: ainda, identificar uma forma desejada da pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual, sendo que a criada pluralidade de soluções equipadas com orientação virtual está em conformidade com a forma desejada.
13. Método, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por: ainda, gerar os dados descritivos de uma ou mais fronteiras da região tridimensional com base nos dados descritivos das arcadas mandibular e maxilar (20, 22) e a forma desejada da, pelo menos, uma solução equipada com orientação virtual.
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