BR112015013554A2 - sistema e método médico - Google Patents

Abstract

resumo sistema e método médico a presente invenção se refere a um método e um sistema correspondente (300) para monitorar pacientes com base em seu estado de atividade e postura. segundo o presente método, são feitas medições do estado de atividade e/ou postura de um paciente. adicionalmente, um ou mais sinais vitais do paciente são medidos de acordo com um cronograma. com base na medição do estado de atividade e/ou postura do paciente e em um ou mais sinais vitais medidos, o cronograma é ajustado e/ou a deterioração clínica do paciente é monitorada. 1/1

Description

SISTEMA E MÉTODO MÉDICO [001] A presente invenção refere-se genericamente ao monitoramento de pacientes. A invenção tem aplicação especifica em conjunto com o monitoramento de pacientes subagudos com base no estado de atividade e postura e será descrita com referência especifica a esse segmento. Entretanto, deve-se compreender que a invenção pode ser aplicada também em outras situações de uso e não está necessariamente limitada à aplicação supracitada.

[002]Em ambientes hospitalares de tratamento de subagudos, de 1 a 5% dos pacientes experimentam Eventos Adversos Graves (EAGs) que exigem transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI), ressuscitação ou outros procedimentos de resgate. Adicionalmente, sabe-se que deterioração clinica do paciente poderia ser detectada horas antes desses EAGs. Os Escores de Alerta Precoce (EAP) e os Times de Resposta Rápida (RRT) são dois mecanismos combinados que foram introduzidos para, respectivamente, detectar sinais precoces de deterioração clinica do paciente e agir em resposta aos alertas precoces para evitar EAGs.

[003]Os pacientes em tratamento subagudo são tipicamente monitorados através de medições intermitentes, manuais e aleatórias dos sinais vitais do paciente. Os sinais vitais comuns que são medidos incluem pulso, saturação de oxigênio (SpO2), respiração, pressão arterial não-invasiva (PAN), temperatura e dióxido de carbono. Essas verificações pontuais são realizadas em intervalos regulares, tipicamente a cada periodo de 6 a 8 horas. A frequência depende da gravidade da condição do paciente e do número de membros da equipe. Além disso, para assegurar um monitoramento adequado,

2/64 os requisitos são indicados no cronograma de verificações pontuais. Um exemplo de requisito pode ser 0 tempo entre as verificações pontuais não pode exceder 8 horas.

[004] Quando é utilizado um sistema de EAP, cada uma dessas medições dos sinais vitais é traduzida em uma pontuação (escore), que são então somadas para fornecer um escore total relacionado à condição do paciente. Um escore crescente fornece um alerta precoce da deterioração clinica do paciente. Com frequência, quando percebe que a condição do paciente está piorando ou que o paciente requer mais atenção, o (a) enfermeiro(a) aumenta a frequência das verificações pontuais. Adicionalmente, o enfermeiro pode usar dispositivos de monitoramento para fazer medições de verificações pontuais automáticas entre verificações pontuais manuais consecutivas. Isso é vantajoso porque a condição de um paciente poderia deteriorar entre duas verificações pontuais consecutivas, resultando em atrasos na detecção da condição e, portanto, aumentar o risco para o paciente.

[005]Um desafio referente a verificações pontuais manuais é que elas representam uma grande carga de trabalho para enfermeiros. Além disso, com as verificações pontuais, é importante ter certeza de que o paciente permaneceu em repouso por algum tempo antes de iniciar as medições de modo a assegurar que os resultados reflitam a situação de nivel basal do paciente em vez de flutuações naturais relacionadas a alguma atividade fisica ou variação na postura. Em vista disso, um outro desafio com as verificações pontuais manuais é que os enfermeiros que medem os sinais vitais podem não assegurar adequadamente que o paciente está na posição correta (de repouso) antes de obter os sinais vitais.

3/64 [006]Os desafios anteriormente mencionados sobre as verificações pontuais manuais são agravados pela crescente pressão por redução de custos dos serviços de saúde, levando a um número maior de pacientes e com mais idade, menos pessoal, menos profissionais treinados e certificados e pacientes que são transferidos mais precocemente da unidade de terapia intensiva (UTI) para a enfermaria. Consequentemente, há uma tendência em direção às verificações pontuais automatizadas não assistidas.

[007] Os dispositivos de monitoramento que incluem sensores que são mantidos conectados no paciente podem realizar monitoramento não assistido. Os dispositivos de monitoramento para os ambientes hospitalares de tratamento de subagudos devem ser diferentes daqueles nos ambientes hospitalares para tratamento de pacientes agudos em vários aspectos. Os dispositivos de monitoramento devem permitir o monitoramento ambulatorial. Os pacientes em tratamento subagudo não deveriam ter restrições de mobilidade e deveriam ser capazes de caminhar normalmente. Dispositivos de monitoramento sem fio são, portanto, preferenciais. Devido a uma baixa razão enfermeiro/paciente, os dispositivos de monitoramento devem exigir manutenção minima realizada pelos enfermeiros. Os dispositivos de monitoramento devem fornecer informações confiáveis e úteis, evitando o excesso não controlável de alertas falsos e/ou irrelevantes.

[008] Um tipico esquema de amostragem de tais sistemas e/ou dispositivos de monitoramento é realizar a medição em um intervalo de amostragem fixo, como a cada seis horas, correspondendo ao intervalo de verificação pontual. Embora sejam possíveis taxas de amostragem mais altas, as

4/64 taxas de amostragem baixas podem ser preferenciais para aumentar a vida útil da bateria de sistemas e/ou dispositivos de monitoramento sem fio. Adicionalmente, pacientes de enfermaria encontram-se, em geral, em menor risco que pacientes de UTI, portanto, uma taxa de amostragem baixa é, tipicamente, suficiente. Alternativamente, esses sistemas e/ou dispositivos de monitoramento podem ser empregados para realizar a medição em um intervalo de amostragem fixo entre verificações pontuais manuais.

[009]Um desafio com as verificações pontuais não assistidas é que as medições podem não ser comparáveis devido, por exemplo, a medições obtidas em estados diferentes do paciente (por exemplo, caminhando versus em repouso). É provável que isso ocorra em pacientes de enfermaria que estejam usando sistemas e/ou dispositivos de monitoramento sem fio. As medições obtidas com o paciente em estados diferentes podem resultar em imprecisões nos resultados derivados, como escores (por exemplo, escore de alerta precoce (EAP)), e deteriorações clinicas de pacientes detectadas automaticamente, assim como um número maior de alertas irrelevantes. Por exemplo, frequência cardiaca de um paciente pode ser alta porque o paciente subiu escadas há alguns instantes. Isso levaria a um alerta clinicamente sem sentido de frequência cardiaca elevada.

[010] Uma abordagem para tratar desse desafio é corrigir limites de alarme com base no nivel de atividade de um paciente, por exemplo, obtido a partir de um acelerômetro. Entretanto, na prática, é muito dificil ajustar com segurança os limites de alarme com base no nivel de atividade. Por exemplo, com base no exemplo acima, a relação entre nivel de

5/64 atividade e frequência cardíaca não é muito estável. Ela varia significativamente em função das condições de doença, bem como entre pacientes, e depende do tipo de atividade, o que é difícil de obter a partir de um acelerômetro.

[011] Um outro desafio associado às verificações pontuais não assistidas é que as verificações pontuais podem ocorrer quando o paciente está dormindo. Isso pode perturbar o sono do paciente e ter um efeito adverso sobre a recuperação do paciente. As medições automatizadas de pressão arterial são especificamente propensas a causar perturbações ao sono de um paciente.

[012]Um outro desafio com as verificações pontuais não assistidas é a frequência com a qual as verificações pontuais são executadas. Nem todos os pacientes exigem o mesmo nível de monitoramento. Para pacientes em risco de deterioração, certos sinais vitais precisam ser medidos mais frequentemente. Para assegurar que os pacientes com condições clínicas em deterioração sejam monitorados adequadamente, uma abordagem é configurar os dispositivos de monitoramento para realizar a medição a uma a alta frequência de amostragem para todos os pacientes. Contudo, existem várias desvantagens para essa abordagem.

[013]As medições de pressão arterial são obstrutivas para os pacientes, uma vez que tais medições envolvem a inflação do manguito. Isso pode causar desconforto aos pacientes, reduzindo, assim, sua satisfação e retardando sua recuperação. Além disso, a frequência aumentada do monitoramento reduz a vida útil da batería dos dispositivos de monitoramento. Isso resulta em maior carga de trabalho para os enfermeiros, uma vez que será necessário / 64 substituir as baterias mais frequentemente. Ademais, a carga de trabalho associada à reinstalação de sensores faltantes ou com mau contato (SpC>2, ECG) aumenta porque os sensores precisam ser aplicados mais frequentemente quando o cronograma de monitoramento exige amostragem frequente.

[014]Adicionalmente, um sistema com uma elevada frequência de monitoramento pode produzir um número inaceitavelmente alto de alertas falsos. Isto se deve ao fato de que a maior parte dos pacientes subagudos de enfermaria tem uma condição estável e de que existe apenas uma pequena porcentagem de os mesmos apresentarem deterioração. As possíveis soluções que podem ser usadas para continuar a amostragem dos sinais vitais a uma frequência alta incluem determinar a média das amostras ao longo de um longo período de tempo de modo a aumentar sua exatidão, ou modificar os limites e introduzir medições de reconfirmação.

[015] Uma outra abordagem para ajustar a frequência das verificações pontuais é fazer com que os enfermeiros selecionem manualmente uma taxa de amostragem adequada por paciente, dependendo da condição do paciente. Entretanto, se a razão enfermeiro/paciente for baixa, isso resultará em uma carga de trabalho significativa para os enfermeiros. Essa condição é agravada pelo fato de que o estado do paciente pode mudar ao longo do tempo. Um paciente que parece estável na admissão pode se tornar instável ao longo do tempo. Isso implica que a atenção regular do enfermeiro é necessária.

[016] Como as próprias medições de verificações pontuais estão sendo automatizadas, existe uma necessidade de automatizar também a verificação de uma situação de nível basal. Um método bem conhecido para isso é o uso de detecção

7/64 de movimento (por exemplo, por meio de acelerometria ou actigrafia por video). Vide, por exemplo, a patente US n° 5.593.431, que descreve a detecção de movimento com o uso de um acelerometro. Para a avaliação dos aspectos mentais do estado de atividade, como detecção de sono, podem ser usados métodos como aqueles com base na eletroencefalografia (EEG) (por exemplo, conforme descrito na publicação de pedido de patente US n° 2010/0099954). Além disso, as informações sobre a atividade do paciente podem ser obtidas por meio de interação automática com o paciente (por exemplo, com o uso de um questionário eletrônico).

[017] A presente invenção fornece métodos e sistemas novos e aprimorados que superam os problemas mencionados acima e também outros.

[018]De acordo com um aspecto, é fornecido um sistema médico. Ao menos um processador é programado para medir o estado de atividade e/ou a postura de um paciente e medir um ou mais sinais vitais do paciente de acordo com um cronograma. Com base na medição do estado de atividade e/ou postura do paciente e em um ou mais sinais vitais medidos, o pelo menos um processador é adicionalmente programado para ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e monitorar a deterioração clinica do paciente.

[019]De acordo com um outro aspecto, é fornecido um método médico. O estado de atividade e/ou postura de um paciente são medidos, e um ou mais sinais vitais do paciente são medidos de acordo com um cronograma. Com base na medição do estado de atividade e/ou postura do paciente e em um ou mais sinais vitais medidos, o cronograma é ajustado e/ou a deterioração clinica do paciente é monitorada.

8/64 [020]De acordo com um outro aspecto, é fornecido um sistema médico. Um sistema de preparação do paciente é configurado para preparar um paciente para verificações pontuais automáticas utilizando o estado de atividade e/ou da postura do paciente. Um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes é configurado para ajustar uma ou mais frequências de monitoramento das verificações pontuais automáticas com o uso de medições dos sinais vitais do paciente e monitorar a deterioração clínica do paciente com base nas medições dos sinais vitais do paciente e no estado de atividade e/ou postura do paciente.

[021]De acordo com um outro aspecto, um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes inclui um sistema de processamento de escores. O esquema de atribuição de escores para um paciente pode incluir limites de sinais vitais e uma lista de sinais vitais medidos. O sistema adaptativo de monitoramento de pacientes pode ser configurado para ajustar o esquema de atribuição de escores com base nas medições dos sinais vitais do paciente e no estado de atividade e/ou postura do paciente.

[022]Uma vantagem está no monitoramento mais confiável de pacientes.

[023]Uma outra vantagem está na redução da carga de trabalho de enfermeiros.

[024] Uma outra vantagem está em dispositivos de monitoramento que permitem o monitoramento ambulatorial.

[025] Uma outra vantagem está em dispositivos de monitoramento que exigem manutenção mínima.

[026] Uma outra vantagem está no monitoramento nãoobstrutivo de pacientes.

9/64 [027]Uma outra vantagem está no monitoramento que leva em conta o estado do paciente.

[028]Uma outra vantagem está na detecção aprimorada da deterioração clinica do paciente.

[029] Uma outra vantagem está na descrição das dependências das medições dos sinais vitais e na atividade e/ou postura do paciente.

[030]Uma outra vantagem está na simplificação do fluxo de trabalho clinico e julgamentos das condições do paciente.

[031] Uma outra vantagem está na redução das interpretações incorretas dos sinais vitais e julgamentos equivocados das condições do paciente.

[032]Ainda outras vantagens da presente invenção serão entendidas pelos versados na técnica após a leitura e a compreensão da descrição detalhada a seguir.

[033] A invenção pode tomar forma em vários componentes e disposições de componentes e em várias etapas e disposições de etapas. Os desenhos servem apenas para os propósitos de ilustrar as modalidades preferenciais e não devem ser considerados como limitadores da invenção.

[034] A FIGURA 1 ilustra um sistema de preparação do paciente para monitoramento intermitente inteligente dos sinais vitais.

[035] A FIGURA 2 ilustra um sistema de comunicação com o paciente.

[036]A FIGURA 3 ilustra um sistema de medição de atividade e/ou postura.

[037] A FIGURA 4 ilustra um sistema de gerenciamento da preparação do paciente.

10/64 [038] A FIGURA 5 ilustra a funcionalidade de uma combinação de um sistema de gerenciamento da preparação do paciente e um sistema de comunicação com o paciente.

[039]A FIGURA 6 ilustra um sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais.

[040] A FIGURA 7A ilustra um exemplo de gerenciamento de tempo de verificação pontual.

[041] A FIGURA 7B ilustra um outro exemplo de gerenciamento de tempo de verificação pontual.

[042]A FIGURA 8 ilustra um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes.

[043]A FIGURA 9 ilustra um exemplo de ajuste da frequência de monitoramento com base em um sistema de escore de alerta precoce (EAP) de três parâmetros.

[044]A FIGURA 10 ilustra uma situação exemplificadora na qual um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes pode ser aplicado.

[045]A FIGURA 11 ilustra uma outra situação exemplificadora na qual um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes pode ser aplicado.

[046]A FIGURA 12 ilustra um sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado.

[047] A FIGURA 13 ilustra um exemplo de uma barra de atividade vertical.

	[048] A FIGURA	14A	ilustra	exemplos	de	barras	de
atividade	horizontais	para	dois	niveis	de	atividade
diferentes	[049]A FIGURA	14B	ilustra	exemplos	de	barras	de
atividade	verticais para	dois	niveis	de atividade	diferentes.

11/64 [050] A FIGURA 15A ilustra um exemplo de exibição de nível de atividade horizontal.

[051] A FIGURA 15B ilustra um exemplo de exibição de nível de atividade vertical.

[052] A FIGURA 16 ilustra um exemplo da exibição numérica do nível de atividade.

[053] A FIGURA 17A ilustra um exemplo de uma barra de atividade horizontal e o correspondente valor numérico.

[054] A FIGURA 17B ilustra um outro exemplo de uma barra de atividade horizontal e o correspondente valor numérico.

[055] A FIGURA 17C ilustra um exemplo de uma barra de atividade vertical e o correspondente valor numérico.

[056] A FIGURA 18 ilustra um exemplo de uma linha de tendência horizontal de nível de atividade.

[057] A FIGURA 19 ilustra abordagens diferentes para a exibição de uma barra de atividade em uma linha de tendência.

[058] A FIGURA 20 ilustra uma tabela de palavraschave ou frases e os ícones correspondentes que podem ser usados para descrever postura.

[059] A FIGURA 21A ilustra um exemplo de exibição de postura.

[060] A FIGURA 21B ilustra um outro exemplo de exibição de postura.

[061]A FIGURA 22 ilustra uma tabela de palavraschave ou frases e os ícones correspondentes que podem ser usados para descrever postura dinâmica.

12/64 [062] A FIGURA 23A ilustra um exemplo de lista de palavras-chave ou frases, e as correspondentes indicações de hora, para postura.

[063] A FIGURA 23B ilustra um exemplo de lista de icones, e as correspondentes indicações de hora, para postura.

[064] A FIGURA 24 ilustra um exemplo de linha de tempo para postura.

[065]A FIGURA 25A ilustra um exemplo de linha de tempo que usa agrupamentos de ícones para indicar uma pluralidade de ícones.

[066] A FIGURA 25B ilustra um exemplo de linha de tempo que usa setas para indicar uma pluralidade de ícones.

[067]A FIGURA 25C ilustra um outro exemplo de linha de tempo que usa setas para indicar uma pluralidade de ícones.

[068] A FIGURA 25D ilustra um outro exemplo de linha de tempo que usa um símbolo abstrato para indicar uma pluralidade de ícones.

[069] A FIGURA 25E ilustra um outro exemplo de linha de tempo que usa ícones desalinhados em uma direção perpendicular ao eixo de tempo para indicar uma pluralidade de ícones.

[070] A FIGURA 26 ilustra um mapeamento entre posturas e estilos visuais.

[071] A FIGURA 27 ilustra um exemplo de barra de postura.

[072] A FIGURA 28 ilustra um exemplo do movimento de uma janela (intervalo) de tempo para uma barra de postura.

[073] A FIGURA 2 9 ilustra um exemplo de barra de postura que usa classificação.

13/64 [074]A FIGURA 30 ilustra um exemplo de estimativa de eventos mediante a movimentação da janela de tempo e revisão da mudança de posição na barra de postura.

[075] A FIGURA 31A ilustra um exemplo de um indicador de relevância enquanto um paciente está na posição supina (decúbito dorsal).

[076] A FIGURA 31B ilustra um exemplo de um indicador de relevância enquanto um paciente está caminhando.

[077] A FIGURA 32 ilustra um exemplo de um indicador de relevância que inclui tanto o nivel de atividade como a postura.

[078] A FIGURA 33 ilustra um exemplo do uso da forma compactada de postura para exibição como um indicador de relevância.

[079] A FIGURA 34A ilustra um exemplo do uso de uma tendência do nivel de atividade como um indicador de relevância.

[080] A FIGURA 34B ilustra um outro exemplo do uso de uma tendência do nivel de atividade como um indicador de relevância.

[081] A FIGURA 35 ilustra um exemplo de um sistema médico dentro do qual um sistema de preparação do paciente, um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes e um sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado podem ser empregados.

[082]Embora a detecção de movimentos possa verificar passivamente se o paciente está e/ou esteve em repouso ou não, ela não tem a capacidade de um enfermeiro de instruir ativamente o paciente para mudar para um estado de repouso. A presente invenção fornece um sistema e um método para habilitar essa capacidade em um sistema automático, de modo

14/64 que as demoradas verificações pontuais tradicionalmente realizadas por enfermeiros possam de fato ser completamente automatizadas.

[083]Com referência à FIGURA 1, é mostrado um sistema de preparação do paciente 10 para monitoramento intermitente inteligente dos sinais vitais. O sistema de preparação do paciente 10 é, tipicamente, empregado em situações onde se espera que os pacientes sejam capazes de se movimentar e responsivos a instruções automatizadas. As enfermarias gerais (baixa acuidade) em hospitais são um exemplo relevante.

[084] Um sistema de comunicação com o paciente 12 permite comunicação unidirecional e/ou bidirecional entre o sistema de preparação do paciente 10 e um paciente associado. O sistema de comunicação com o paciente 12 pode ser realizado, por exemplo, por um sistema convencional de exibição, um sistema de tela sensivel ao toque, um sistema de áudio, um sistema de iluminação, um sistema de interface tátil, ou uma combinação de qualquer um ou todos desses sistemas.

[085]O sistema de comunicação com o paciente 12 recebe solicitações e/ou mensagens para o paciente a partir de outros sistemas do sistema de preparação do paciente 10. Por exemplo, o sistema de comunicação com o paciente 12 poderia receber uma solicitação para um paciente em repouso manter uma posição de repouso por um periodo de tempo indicado (e atualizado dinamicamente) até que as medições dos sinais vitais sejam concluídas. Em resposta a uma solicitação e/ou mensagem para o paciente, é empregada uma interface para o paciente 18 (vide Figura 2) do sistema de

15/64 comunicação com o paciente 12 para instruir o paciente e, em alguns casos, receber informações de solicitação. A interface para o paciente é, por exemplo, um ou mais meios de comunicação unidirecional ou bidirecional, como sistemas de áudio, sistemas de iluminação, sistemas de exibição, sistemas de tela sensível ao toque, sistemas de alarme sonoro, etc. A interface para o paciente podería incluir, ainda, aspectos ambientais, como cortinas, janelas, portas, etc.

[086] Com referência à FIGURA 2, é mostrado um exemplo do sistema de comunicação com o paciente 12. Um módulo de tratamento de solicitações e/ou mensagens 20 recebe solicitações e/ou mensagens. Essas solicitações e/ou mensagens são traduzidas em instruções para um módulo de gerenciamento de interação 22, que controla a interface para o paciente 18 de acordo com as instruções. O módulo de gerenciamento de interação 22 pode receber retroinformação da interface para o paciente 18, que é passada de volta ao módulo de tratamento de solicitações e/ou mensagens 20.

[087]Novamente com referência à FIGURA 1, um sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24 permite comunicação unidirecional e/ou bidirecional entre o sistema de preparação do paciente 10 e a equipe de uma instituição médica, como um hospital, que emprega o sistema de preparação do paciente 10. A comunicação pode ser feita com o uso, por exemplo, de um ou mais meios de comunicação unidirecional ou bidirecional, como sistemas de áudio, sistemas de iluminação, sistemas de exibição, sistemas de tela sensível ao toque, sistemas de alarme sonoro, etc. Adicionalmente, o sistema de

16/64 gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24 pode permitir a modificação dos fluxos de trabalho da equipe. Por exemplo, o fluxo de trabalho de um enfermeiro poderia ser modificado para aumentar a frequência de verificações pontuais.

[088]Um sistema de medição de atividade e/ou postura 26 mede o estado de atividade e/ou postura do paciente. A atividade pode incluir um ou mais dentre niveis atuais e recentes de atividade fisica, tipos de atividade fisica, estados de sono, estados mentais, etc. Um exemplo primário de um estado de atividade é um estado de repouso (isto é, um estado no qual os sinais vitais de um paciente tem probabilidade de refletir uma situação de nivel basal). A postura pode incluir, por exemplo, as posições supina e prona (decúbito ventral).

[089]O estado de atividade e/ou postura pode ser determinado automaticamente com o uso de um ou mais sensores 28 de acordo com técnicas bem conhecidas. Por exemplo, os aspectos fisicos do estado de atividade do paciente podem ser determinados com o uso de detecção de movimento com, por exemplo, acelerometria ou actigrafia por video. Os aspectos mentais do estado de atividade podem ser determinados com o uso, por exemplo, de métodos de detecção de sono, como aqueles que empregam a eletroencefalografia (EEG). Adicionalmente, o estado de atividade e/ou postura pode ser determinado com o uso do sistema de comunicação com o paciente 12 e/ou do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24. Por exemplo, o estado de atividade e/ou postura pode ser obtido por meio de interação automática com o paciente (por exemplo, com o uso

17/64 de um questionário eletrônico). Como outro exemplo, o estado de atividade e/ou postura pode ser obtido junto a enfermeiros que realizam verificações pontuais.

[090]Com referência à FIGURA 3, é mostrada uma modalidade do sistema de medição de atividade e/ou postura

26. O sistema de monitoramento do estado de atividade do paciente recebe sinais dos sensores 28, que são processados por um módulo de processamento de sinais 30. O módulo de processamento de sinais 30 extrai características dos sinais, que são usadas por um módulo de classificação 32 para classificar o estado de atividade e/ou postura do paciente. As características podem incluir, por exemplo, aceleração.

[091 ] Novamente com referência à FIGURA 1, um sistema de medição dos sinais vitais 34 mede automaticamente um ou mais sinais vitais usando um ou mais sensores 36. Esses sensores 36 podem ser usados em adição aos sensores 28 empregados para determinar o estado de atividade e/ou a postura. Os sinais vitais podem incluir, por exemplo, um ou mais dentre pulso, saturação de oxigênio (SpO2), respiração, pressão arterial não-invasiva (PAN), temperatura e dióxido de carbono. As medições são tipicamente realizadas periodicamente de acordo com um cronograma. Por exemplo, as medições poderíam ser realizadas periodicamente a cada hora. Adicionalmente, os cronogramas de medição podem ser configurados individualmente para cada sinal vital, globalmente para todos os sinais vitais, ou individualmente para conjuntos de sinais vitais. Por exemplo, a pressão arterial não-invasiva (PAN) pode ser medida a cada 4 horas, a saturação de oxigênio (SpO2) pode ser medida a cada 1 hora, e a respiração pode ser medida a cada 15 minutos.

18/64 [092]Um sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38 executa de maneira inteligente verificações pontuais no paciente (isto é, coleta medições dos sinais vitais) quando o estado de atividade e/ou postura do paciente encontra-se em um estado de atividade e/ou postura exigido, como um estado de nível basal (por exemplo, o estado de repouso). As medições dos sinais vitais podem ser coletadas automaticamente a partir do sistema de medição dos sinais vitais 34, do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24, do sistema de comunicação com o paciente 12, ou de qualquer outro sistema do sistema de preparação do paciente 10. Por exemplo, a equipe pode receber uma solicitação para fazer medições dos sinais vitais. Além disso, se um paciente não estiver em um estado de atividade e/ou postura exigido após uma certa quantidade de tempo (isto é, o período de conveniência) , o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38 poderá interagir com um ou mais dentre o sistema de medição dos sinais vitais 34, o sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24, o sistema de comunicação com o paciente 12, ou qualquer outro sistema do sistema de preparação do paciente 10 para tratar da situação.

[093]0 sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38 recebe informações sobre o estado atual de atividade e/ou postura do paciente a partir do sistema de medição de atividade e/ou postura 26 e parâmetros de monitoramento a partir do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24. Os parâmetros de monitoramento podem especificar um ou mais dentre a frequência das verificações pontuais, o estado de atividade

19/64 e/ou postura exigido do paciente, um intervalo de verificação pontual dentro do qual as verificações pontuais precisam ser realizadas, e similares. A frequência das verificações pontuais é tipicamente ajustada com base na politica do hospital e/ou na gravidade do paciente. Adicionalmente, a frequência das verificações pontuais pode ser ajustada individualmente para os sinais vitais. 0 intervalo de verificação pontual fornece uma margem em torno de uma verificação pontual programada dentro da qual a verificação pontual poderia ser realizada. Além disso, o intervalo de verificação pontual pode, por exemplo, ser centralizado em torno do tempo programado para uma verificação pontual. A titulo de ilustração, suponha que uma verificação pontual está programada para 14:00 e que existe um intervalo de verificação pontual de 40 minutos em torno dessa verificação pontual programada. Nesse exemplo, a verificação pontual poderia ser realizada entre 13:40 e 14:20.

[094]Utilizando o estado atual de atividade e/ou postura do paciente e os parâmetros de monitoramento, o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38 tenta obter medições dos sinais vitais de acordo com a frequência das verificações pontuais. Do inicio ao fim de um intervalo de verificação pontual de uma verificação pontual programada, o sistema de monitoramento de sinais vitais 38 monitora o estado atual de atividade e/ou postura em relação ao estado de atividade e/ou postura exigido. Se for encontrada uma correspondência, as medições dos sinais vitais são coletadas, tipicamente de maneira automática, com o uso do sistema de medição dos sinais vitais 34. Se não forem coletadas medições dos sinais vitais antes do final do

20/64 intervalo de verificação pontual, a equipe poderá ser alertada sobre a ausência de uma medição com o uso do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe

24.

[095]Depois de decorrida uma quantidade predeterminada (por exemplo, uma porcentagem) do intervalo de verificação pontual sem a coleta de medições, um sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 poderá ser empregado para instruir o paciente a assumir o estado de atividade e/ou postura exigido. Por exemplo, o paciente pode ser instruído a ficar em uma posição de repouso. A porcentagem poderia ser, por exemplo, 0% (isto é, sempre instruir o paciente), ou 50% (isto é, após metade do intervalo de verificação pontual).

[096] O sistema de gerenciamento de preparação do paciente 40 recebe informações sobre o estado de atividade e/ou postura exigido e o periodo de tempo dentro do qual o paciente deve ser instruído (isto é, o tempo atual até o final do intervalo de verificação pontual). Adicionalmente, o sistema de gerenciamento do paciente 40 recebe informações sobre o estado atual de atividade e/ou postura do paciente. Com base nessas informações, o sistema de comunicação com o paciente 12 é controlado para instruir o paciente. A instrução é, tipicamente, feita por meio de um ou mais dentre uma tela, uma luz, um sinal de áudio e um alarme sonoro destinados ao paciente especifico, por exemplo, incorporados dentro de sensores 28 e/ou do sistema de medição de atividade e/ou postura 26. Se o paciente assumir o estado de atividade e/ou postura exigido ou se o intervalo de verificação pontual terminar, as instruções para o paciente serão desativadas.

21/64 [097] Com referência à FIGURA 4, é mostrada uma modalidade do sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40. Um módulo agendador de preparação 42 usa o estado atual de atividade e/ou postura, assim como o estado de atividade e/ou postura exigido e aspectos de tempo, para estabelecer um cronograma de preparação de paciente. Esse cronograma é alimentado em um módulo de gerenciamento de solicitações e/ou mensagens 44, que traduz o cronograma em solicitações e/ou mensagens de preparação individual que podem ser manuseadas pelo sistema de comunicação com o paciente 12. O módulo de gerenciamento de solicitações e/ou mensagens 44 pode receber retroinformação sobre o manuseio das solicitações e/ou mensagens, que, por sua vez, podem ser usadas para fornecer retroinformação para o módulo agendador de preparação 42.

[098] Com referência à FIGURA 5, um fluxograma ilustra a funcionalidade de uma combinação do sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 e do sistema de comunicação com o paciente 12 de acordo com uma modalidade. As detecções acima da linha pontilhada são executadas pelo sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 e a ação abaixo da linha pontilhada é executada pelo sistema de comunicação com o paciente 12. Quando o estado atual de atividade e/ou postura do paciente indica que o paciente está ativo e o estado de atividade e/ou postura exigido é que o paciente está inativo, o sistema de comunicação com o paciente 12 é empregado para emitir um alarme de áudio. Por exemplo, o áudio poderia notificar o paciente a ir para a cama.

22/64 [Ο99] Novamente com referência à FIGURA 1, para aprimorar a qualidade do sono de um paciente, o sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 pode evitar perturbações causadas por visitas de clinicos ou medições automáticas (por exemplo, um manguito inflado automaticamente para medir a pressão arterial não-invasiva) quando o estado atual de atividade e/ou postura do paciente indicar que o paciente está dormindo. As frequências de verificações pontuais e/ou cronogramas de sinais vitais não-perturbadores poderiam ser ajustados e/ou aumentados para preencher a lacuna de sinais vitais suprimidos (por exemplo, o pulso pode ser determinado a partir da saturação de oxigênio (SpO2) em vez da pressão arterial não-invasiva (PAN)).

[0100] Adicionalmente, dependendo da tecnologia de monitoramento disponível e das práticas de trabalho em vigor, às vezes pode ser necessário que um clinico faça ao menos algumas medições dos sinais vitais manualmente. Nesse caso, o estado de atividade do paciente precisa corresponder ao fluxo de trabalho do clinico tanto quanto possivel para se obter uma eficiência ideal. O sistema de gerenciamento de preparação do paciente 40 pode contemplar isso com o uso de uma abordagem combinada. Os pacientes podem ser instruídos a assumir o estado de atividade e/ou postura exigido com o uso do sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40, e o cronograma do fluxo de trabalho do clinico pode ser adaptado dinamicamente dependendo do real estado de atividade e/ou postura do paciente com o uso do sistema de gerenciamento do fluxo de trabalho do clinico e de comunicação 24.

[0101] A titulo de ilustração, suponha que um paciente está dormindo enquanto seus sinais vitais precisam

23/64 ser medidos por um enfermeiro com urgência apenas moderada. 0 cronograma do fluxo de trabalho do enfermeiro pode ser adaptado para deixar o paciente dormir enquanto o enfermeiro executa primeiro outras tarefas (por exemplo, medir sinais vitais em pacientes já acordados).

[0102] Com referência à FIGURA 6, é mostrada uma modalidade do sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38. Um módulo agendador de medições 46 recebe informações sobre o estado atual de atividade e/ou postura e os parâmetros de monitoramento, assim como atualizações, a partir de um módulo de registro e analise de medições 48 e retroinformação de cronograma de um módulo de gerenciamento de solicitações de medições 50. Com base nessas informações, o módulo agendador de medições 46 gera um cronograma (ou cronogramas individuais para os sinais vitais), que é fornecido ao módulo de gerenciamento de solicitações de medições 50. Além disso, o módulo de cronograma de medições 46 fornece informações sobre o estado de atividade e/ou postura exigido, assim como informações de tempo para o sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40.

[0103] O módulo de gerenciamento de solicitações de medições 50 tenta coletar medições dos sinais vitais a partir do sistema de medição dos sinais vitais 34 e/ou do sistema de gerenciamento do fluxo de trabalho do clinico e de comunicação 24 de acordo com o cronograma de medições. A retroinformação do módulo de gerenciamento de solicitações de medições 50 é fornecida ao módulo agendador de medições 46 descrevendo a tentativa de coletar medições dos sinais vitais.

24/64 [0104] O módulo de registro e analise de medições 48 recebe medições dos sinais vitais a partir do sistema de medição dos sinais vitais 34 e/ou do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24. Com base nessas informações, é feita uma análise para avaliar se devem ser gerados alertas do paciente. Os alertas podem ser fornecidos à equipe por meio do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 24. Adicionalmente, podem ser feitas atualizações dos parâmetros de monitoramento usados pelo módulo agendador de medições 46. Por exemplo, se a análise das medições dos sinais vitais indicar que a condição de um paciente está deteriorando, a frequência de verificações pontuais poderá ser aumentada.

[0105] Com referência às FIGURAS 7A e 7B, são mostrados dois exemplos de gerenciamento de tempo de verificação pontual de acordo com o sistema de preparação do paciente 10. Nos exemplos ilustrados, o estado de atividade e/ou postura exigido é um nível de atividade baixo. Além disso, as linhas sólidas representam algum sinal de nível de atividade, e a linha pontilhada corresponde ao nível de atividade máximo das medições de verificações pontuais. AL corresponde ao nível de atividade, t corresponde ao tempo, PR corresponde à solicitação de preparação, SC corresponde à verificação pontual, e I_Sc corresponde ao intervalo de verificação pontual.

[0106] No exemplo da FIGURA 7A, um intervalo de verificação pontual (isto é, um intervalo de tempo dentro do qual uma medição de verificação pontual precisa ser feita) coincide com um período de 'repouso', se modo que a

25/64 verificação pontual possa ser realizada logo após o nivel de atividade cair abaixo do nivel máximo permitido. No exemplo da FIGURA 7B, o nivel de atividade do paciente é alto demais para uma medição de verificação pontual durante a parte inicial do intervalo definido, e, portanto, o paciente é instruído para mudar para um estado de repouso. Em resposta às instruções, o paciente se coloca em um estado de repouso (isto é, o nivel de atividade cai abaixo do nivel máximo permitido) e uma medição de verificação pontual válida pode ser feita dentro do intervalo de verificação pontual exigido. Observe-se que nesses exemplos, o paciente recebe uma instrução apenas quando parecer necessário fazer uma medição de verificação pontual válida, como é o caso da modalidade mostrada no exemplo da FIGURA 7B.

[0107] De modo similar ao caso em que um enfermeiro adapta a frequência de verificações pontuais à condição do paciente, a presente invenção fornece um sistema e um método para adaptar o esquema de monitoramento à condição do paciente. Isso é feito aumentando-se automaticamente a frequência de monitoramento em caso de piora da condição do paciente de modo a assegurar a emissão de alertas em tempo hábil e o controle de deterioração adicional.

[0108] Com referência à FIGURA 8, é mostrado um sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100. Como descrito acima, com o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 é, tipicamente, empregado em situações onde se espera que os pacientes sejam capazes de se movimentar. As enfermarias gerais (baixa acuidade) em hospitais são um exemplo relevante.

26/64 [0109] O sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 inclui um sistema de medição dos sinais vitais 102 que executa verificações pontuais automáticas no paciente (isto é, coleta de medições dos sinais vitais). Os sinais vitais podem incluir, por exemplo, um ou mais dentre pulso, saturação de oxigênio, respiração, pressão arterial não-invasiva, temperatura e dióxido de carbono. Para facilitar as verificações pontuais automáticas, o sistema de medição dos sinais vitais 102 inclui um ou mais dispositivos de medição de paciente 104 para medir sinais vitais do paciente usando um ou mais sensores 106.

[0110] Os dispositivos de medição de paciente 104 são tipicamente posicionados no paciente, em seu interior ou próximos do paciente. Adicionalmente, os dispositivos de medição de paciente 104 são, tipicamente, dispositivos sem fio para permitir a movimentação do paciente pelo ambulatório. Os sinais vitais são medidos a uma frequência minima, o que assegura uma cobertura suficiente entre duas verificações pontuais manuais consecutivas realizadas por um clínico. Por exemplo, se as verificações pontuais manuais forem realizadas a cada 4 horas, as verificações pontuais automáticas poderão ser feitas a cada hora entre as verificações pontuais manuais ou podem ser definidos cronogramas de medições individuais de sinais vitais, como pressão arterial não-invasiva (PAN) a cada hora e saturação de oxigênio (SpO2) a cada 15 minutos.

[0111] Um sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 106 permite comunicação unidirecional e/ou bidirecional entre o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e a equipe de uma instituição médica, como um hospital, que emprega o sistema adaptativo de

27/64 monitoramento de pacientes 100. A comunicação pode ser feita com o uso, por exemplo, de um ou mais meios de comunicação unidirecional ou bidirecional, como sistemas de áudio, sistemas de iluminação, sistemas de exibição, sistemas de tela sensivel ao toque, sistemas de alarme sonoro, etc. Adicionalmente, o sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 106 pode permitir a modificação dos fluxos de trabalho da equipe. Por exemplo, o fluxo de trabalho de um enfermeiro poderia ser modificado para aumentar a frequência de verificações pontuais.

[0112] Um sistema de processamento de escores 108 estima a condição do paciente com base em todas as medições dos sinais vitais recebidas do sistema de medição dos sinais vitais 102. Por exemplo, um escore poderia ser atribuído a cada sinal vital e, então, os escores dos sinais vitais poderiam ser totalizados para determinar um escore total de monitoramento indicativo da condição do paciente. Em algumas modalidades, as medições dos sinais vitais são obtidas junto ao sistema de preparação do paciente 10 da FIGURA 1.

[0113] Se o escore do paciente para um ou mais sinais vitais piorar ou melhorar em comparação com a verificação pontual anterior, o sistema de processamento de escores 108 repete automaticamente as medições desses sinais vitais e/ou de outros sinais vitais (por exemplo, com o uso do sistema de medição dos sinais vitais 102b) depois de decorrido um certo tempo de, por exemplo, um, cinco, dez ou quinze minutos. Isto assegura que a condição não é temporária nem causada pelo artefato. Se for observado um aumento em um dado escore, um sistema de controle da

28/64 frequência de monitoramento 110 automaticamente aumenta a frequência das verificações pontuais automáticas para o dado sinal vital, um subconjunto de sinais vitais ou todos os sinais vitais. De modo similar, se for observada uma diminuição em um dado escore, o sistema de controle da frequência de monitoramento 110 automaticamente diminui a frequência das verificações pontuais automáticas para o dado sinal vital, um subconjunto de sinais vitais ou todos os sinais vitais.

[0114] 0 sistema de controle da frequência de monitoramento 110 controla as frequências das verificações pontuais de acordo com os parâmetros de monitoramento e os escores determinados pelo sistema de processamento de escores 108. Os parâmetros de monitoramento podem especificar um ou mais dentre limites (superior e/ou inferior) para as frequências de monitoramento dos sinais vitais, frequências de monitoramento padrão para os sinais vitais, e similares. Adicionalmente, os parâmetros de monitoramento podem ser especificados com base, por exemplo, nas informações inseridas pelo clinico (por exemplo, usando o sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 106) , na politica da instituição médica que emprega o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100, na condição do paciente, e similares.

[0115] Quanto às informações inseridas pelo clinico, quando um clinico realiza uma verificação pontual manual, o tempo e os dados das medições dos sinais vitais podem ser inseridos no sistema de controle da frequência de monitoramento 110. Desse modo, o tempo da próxima verificação pontual manual esperada é conhecido e pode ser usado para

29/64 decidir quando um clinico deve ser notificado, conforme descrito abaixo. Além disso, os clínicos podem ajustar uma frequência de monitoramento que julgarem adequada. Por exemplo, suponha que um paciente recebeu uma medicação que resultou no aumento de sua frequência cardíaca. Como tem conhecimento sobre tal medicação, o clínico pode ajustar a frequência de monitoramento para 1 medição por hora e anular uma frequência de monitoramento de 1 medição a cada 30 minutos que o sistema de controle da frequência de monitoramento 110 usaria.

[0116] Quando a frequência das verificações pontuais de um sinal vital é variada automaticamente devido, por exemplo, à deterioração do sinal vital, a nova frequência das verificações pontuais dependerá da condição do paciente. Por exemplo, podería haver quatro frequências de monitoramento automáticas diferentes: 1) 1 medição por hora; 2) 1 medição a cada 30 minutos; 3) 1 medição a cada 15 minutos; e 4) 1 medição por minuto, cada uma correspondendo a um escore ou faixa de escores. Quanto pior o escore do paciente, mais alta a frequência de monitoramento.

[0117] A frequência de cada sinal vital é, tipicamente, adaptada de modo independente dos outros sinais e com base no escore específico de cada sinal vital. Entretanto, a frequência de cada sinal vital pode depender de outros sinais e ter como base o escore total. Por exemplo, todos os sinais vitais podem compartilhar uma frequência comum com base no escore total. Como outro exemplo, se o escore total for elevado, a frequência de verificação pontual para cada parâmetro poderá aumentar um ou mais níveis (por exemplo, de 1 medição por hora para 1

30/64 medição a cada 15 minutos) do que de fato seria se fosse ajustada independentemente dos outros sinais vitais. Caso contrário, a frequência de cada sinal vital é ajustada independentemente. O escore total é elevado quando excede um limite definido pelo operador do sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100, limite que é definido pelo próprio operador para indicar um escore total elevado.

[0118] Adicionalmente, quando o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 é inicializado, um primeiro conjunto de medições é executado. 0 primeiro conjunto de medições é usado pelo sistema de processamento de escores 108 e pelo sistema de controle da frequência de monitoramento 110 para determinar o escore de monitoramento de nivel basal e para selecionar a frequência de monitoramento de nivel basal, respectivamente.

[0119] O sistema de controle da frequência de monitoramento 110 e/ou o sistema de processamento de escores 108 podem ser empregados para informar um clinico sobre uma alteração na frequência das verificações pontuais e/ou uma alteração no escore, respectivamente, que podem ser clinicamente significativas. Uma alteração clinicamente significativa pode ser uma na qual a extensão da alteração excede um limite definido por um operador do sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100, limite que é indicativo de uma alteração clinicamente significativa. Ademais, um enfermeiro pode ser notificado para executar uma ou mais dentre as etapas de adicionar outros dispositivos de medição de paciente, executar uma verificação pontual e verificar outros sinais vitais (por exemplo, consciência), por exemplo, pelo sistema de controle da frequência de

31/64 monitoramento 110. As notificações podem ser transmitidas para um clinico com o uso do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 106. Por exemplo, uma mensagem pode ser exibida em uma interface preferencial, como, por exemplo, uma estação central ou um dispositivo de chamada de enfermeiro ou um pager.

[0120] Com referência à tabela da FIGURA 9, é mostrado um exemplo de como a frequência de monitoramento poderia ser ajustada automaticamente com base em um sistema de escore de alerta precoce (EAP) de três parâmetros. A tabela mostra a relação entre a frequência de monitoramento, a medição de sinais vitais e escores individuais. A frequência de monitoramento pode ser associada independentemente ao escore de cada um dos sinais vitais ou ao total de escores de alerta precoce (EAP). No primeiro caso, cada sinal vital tem uma frequência de monitoramento especifica associada ao escore do sinal vital correspondente. No segundo caso, todos os sinais vitais têm a mesma frequência de monitoramento correspondendo a um determinado EAP.

[0121] Presumindo que todos os sinais vitais têm a mesma frequência de monitoramento, suponha que a pontuação total do EAP é maior que ou igual a 3. Nesse caso, é utilizada a frequência de monitoramento minima de 1 medição/15 minutos. Se houver aumento em qualquer um dos escores individuais, a medição correspondente é repetida depois de decorrido um certo tempo (por exemplo, 1 minuto ou 5 minutos) para confirmar se essa condição permanece. Se a condição persistir, uma notificação é enviada para um clinico e a frequência de monitoramento é aumentada com base

32/64 na tabela da FIGURA 9. De outro modo, essa piora temporária da condição do paciente pode ser descartada e a frequência de monitoramento permanece inalterada.

[0122] Com referência à FIGURA 10, é mostrada uma tabela de uma situação exemplificadora na qual o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 pode ser aplicado. Conforme pode ser visto, às 14:00 a frequência de pulso aumentou e às 14:31 a frequência de pulso diminuiu. O aumento temporário da frequência de pulso pode ter sido causado por algum esforço do paciente e não foi considerado clinicamente relevante. O sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 ajustou a frequência de amostragem automaticamente para assegurar um monitoramento seguro do paciente. A frequência de monitoramento da frequência de pulso foi ajustada automaticamente de volta para a frequência de monitoramento minima quando a frequência de pulso do paciente retornou ao normal, para reduzir consumo de energia dos dispositivos de medição de paciente 104. nenhuma mensagem de notificação sobre o aumento da frequência de monitoramento da frequência de pulso foi enviada ao enfermeiro porque nenhuma ação adicional do mesmo foi necessária. Para evitar sobrecarregar os clínicos com informações não relevantes clinicamente, somente as alterações na condição do paciente que devem exigir ações dos clínicos são notificadas. Uma maneira de obter esse comportamento do sistema de atribuição de escores 108 é solicitar a repetição da medição e então confirmar a condição de deterioração. Por outro lado, no caso de haver informações sobre atividade disponíveis para o sistema de atribuição de escores 108, o sistema de atribuição de

33/64 escores 108 poderá suprimir a repetição da medição e enviar imediatamente uma notificação se uma atividade estiver dentro de uma faixa aceitável.

[0123] Com referência à FIGURA 11, é mostrada uma tabela associada a uma outra situação exemplificadora na qual o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 pode ser aplicado. Às 13:55, o paciente passou por uma situação crítica com uma frequência respiratória anormalmente baixa devido a uma dose excessivamente alta de analgesia. 0 enfermeiro sabia que o paciente encontrava-se em risco de desconforto respiratório devido à analgesia controlada pelo paciente (ACP) e, portanto, ajustou uma frequência de monitoramento mais alta para a frequência respiratória. 0 sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 ajustou a frequência de monitoramento para o nível mais alto quando a frequência respiratória diminuiu ainda mais. 0 enfermeiro foi alertado sobre a condição do paciente porque essa situação exigia uma ação rápida do mesmo.

[0124] Novamente com referência à FIGURA 8, o sistema de controle da frequência de monitoramento 110 pode adicional ou alternativamente empregar outras abordagens para ajustar as frequências de monitoramento dos sinais vitais. Uma dessas abordagens tem por base o fato de que o fluxo de trabalho em hospitais frequentemente dita que as verificações pontuais manuais devem ser realizadas com maior frequência quando há uma preocupação com a deterioração clínica do paciente. Consequentemente, a frequência das verificações pontuais automáticas pode ser aumentada para os pacientes que têm uma frequência maior das verificações pontuais manuais.

34/64

Por exemplo, a frequência das verificações pontuais automáticas pode ser ajustada em proporção linear com a frequência das verificações pontuais manuais. Essa abordagem pode complementar a abordagem descrita acima no sentido de que ela permite ajustar a frequência das verificações pontuais automáticas para pacientes onde o potencial de deterioração é determinado pela equipe a partir de informações obtidas externamente aos sinais vitais medidos.

[0125] Uma outra abordagem tem por base o fato de que o fluxo de trabalho em hospitais pode determinar que seja definido um nível de acuidade para cada paciente. Por exemplo, uma cor verde poderia ser usada para indicar que o paciente encontra-se estável e/ou sob baixo risco, enquanto uma cor vermelha poderia ser usada para indicar que o paciente encontra-se sob alto risco. Esse indicador é tipicamente usado para ajustar a frequência das verificações pontuais manuais, e pode, de modo similar, ser usado para ajustar a frequência das verificações pontuais automáticas.

[0126] Uma outra abordagem do sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 é reconfigurar o esquema de atribuição de escores atribuídos ao paciente. O esquema de atribuição de escores individuais a pacientes pode incluir limites de sinais vitais e uma lista de sinais vitais medidos. O sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 pode ser configurado para ajustar o esquema de atribuição de escores individuais com base nas medições dos sinais vitais do paciente e no estado de atividade e/ou postura do paciente.

[0127] A presente invenção inclui um sistema e um método nos quais as informações adicionais disponíveis sobre o estado de atividade e postura do paciente são usadas

35/64 para aumentar a validade e a qualidade das medições dos sinais vitais e os resultados derivados, como escores. Os indicadores de relevância de medições com base no estado de atividade e postura podem ser usados para descrever as dependências das medições dos sinais vitais e do estado de atividade e/ou postura do paciente. Adicionalmente, as medições dos sinais vitais podem ser coletadas com base no estado de atividade e/ou postura, e as notificações podem ser geradas com base no estado de atividade e/ou postura.

[0128] Com referência à FIGURA 12, é mostrado um sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200. O sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 pode ser usado em qualquer ambiente onde o estado do paciente é avaliado como um todo apenas de modo intermitente e medições adicionais intermediárias são feitas automaticamente (de maneira não assistida).

[0129] O sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 inclui um sistema de comunicação com o paciente 202 que permite comunicação unidirecional e/ou bidirecional entre o sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 e um paciente associado. 0 sistema de comunicação com o paciente 202 pode ser realizado, por exemplo, por um sistema convencional de exibição, um sistema de tela sensivel ao toque, um sistema de áudio, um sistema de iluminação, um sistema de interface tátil, ou uma combinação de qualquer um ou todos desses sistemas.

[0130] Um sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204 permite comunicação unidirecional e/ou bidirecional entre o sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 e a equipe de uma instituição

36/64 médica, como um hospital, que emprega o sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200. A comunicação pode ser realizada com o uso, por exemplo, de um ou mais meios de comunicação unidirecional ou bidirecional, como sistemas de áudio, sistemas de iluminação, sistemas de exibição, sistemas de tela sensivel ao toque, sistemas de alarme sonoro, etc. Adicionalmente, o sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204 permite a modificação dos fluxos de trabalho da equipe. Por exemplo, o fluxo de trabalho de um enfermeiro poderia ser modificado para aumentar a frequência de verificações pontuais.

[0131] Um sistema de monitoramento do estado de atividade do paciente 206 determina o estado de atividade e/ou postura do paciente. 0 estado de atividade pode incluir um ou mais dentre niveis de atividade fisica atuais e recentes, tipos de atividade fisica, estados de sono, estados mentais, etc. Um exemplo primário de um estado de atividade é um estado de repouso (isto é, um estado no qual os sinais vitais de um paciente tem probabilidade de refletir uma situação de nivel basal).

[0132] 0 estado de atividade e/ou postura pode ser determinado automaticamente com o uso de um ou mais sensores 208 de acordo com técnicas bem conhecidas. Por exemplo, os aspectos fisicos do estado de atividade do paciente podem ser determinados com o uso de detecção de movimento com, por exemplo, acelerometria ou actigrafia por video. Os aspectos mentais do estado de atividade podem ser determinados com o uso, por exemplo, de métodos de detecção de sono, como aqueles que empregam a eletroencefalografia (EEG) . Adicionalmente, o estado de atividade e/ou postura

37/64 pode ser determinado com o uso do sistema de comunicação com o paciente 202 e/ou do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204. Por exemplo, o estado de atividade e/ou postura pode ser obtido por meio de interação automática com o paciente (por exemplo, com o uso de um questionário eletrônico). Como outro exemplo, o estado de atividade e/ou postura pode ser obtido junto a enfermeiros que realizam verificações pontuais.

[0133] Um sistema de medição dos sinais vitais 210 mede automaticamente um ou mais sinais vitais usando um ou mais sensores 212. E sses sensores 212 podem ser usados em adição aos sensores 208 empregados para determinar o estado de atividade e/ou a postura. The sinais vitais podem incluir, por exemplo, um ou mais dentre pulso, saturação de oxigênio, respiração, pressão arterial não-invasiva, temperatura e dióxido de carbono. As medições são tipicamente realizadas periodicamente de acordo com um cronograma. Por exemplo, as medições podem ser realizadas periodicamente a cada hora.

[0134] Um sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214 realiza verificações pontuais no paciente (isto é, coleta medições dos sinais vitais). As medições dos sinais vitais podem ser coletadas automaticamente a partir do sistema de medição dos sinais vitais, tipicamente quando o paciente está em uma faixa predeterminada de estado de atividade e/ou postura. As medições dos sinais vitais podem também ser coletadas a partir do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204, do sistema de comunicação com o paciente 202, ou de qualquer outro sistema do sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200. Por exemplo, a equipe pode

38/64 receber uma solicitação para fazer medições dos sinais vitais. Podem ser utilizados monitores de pacientes para as medições dos sinais vitais de nivel basal, e podem ser utilizados dispositivos empregados pelos pacientes ou observações individuais dos clinicos para as medições intermitentes.

[0135] Um sistema de processamento de escores 216 estima a condição do paciente com base em todas as medições dos sinais vitais recebidas do sistema de medição dos sinais vitais 210 (tipicamente por meio do sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214) . Por exemplo, um escore poderia ser atribuído a cada sinal vital e, então, os escores dos sinais vitais poderíam ser totalizados para determinar um escore total de monitoramento indicativo da condição do paciente. Em alguns casos, esses sinais vitais considerados por um operador do sistema de processamento de escores como tendo uma alta dependência do estado de atividade e/ou postura podem ser suprimidos quando o estado de atividade e/ou a postura encontram-se fora de uma faixa aceitável. A supressão de um sinal vital pode incluir, por exemplo, o uso da última medição obtida quando o estado de atividade e/ou a postura encontravam-se dentro da faixa aceitável no lugar da medição atual.

[013 6] Se o escore do paciente para um ou mais sinais vitais piorar em comparação com a verificação pontual anterior, o sistema de processamento de escores 216 poderá repetir automaticamente a medição desses sinais vitais (tipicamente por meio do sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214) depois de decorrido um certo tempo, como um ou cinco minutos. Alternativamente, se o escore total do paciente piorar em comparação com a

39/64 verificação pontual anterior, o sistema de processamento de escores 216 poderá repetir automaticamente a medição de todos os sinais vitais depois de decorrido um certo tempo. Em ambos os casos, o tempo decorrido pode ser ajustado por um usuário do sistema de processamento de escores 216 ou ajustado com base no estado de atividade e/ou postura do paciente.

[0137] Como alternativa, a repetição da medição pode ser retardada até o estado de atividade e/ou postura (por exemplo, nível de atividade) encontrar-se dentro de uma faixa aceitável. Adicionalmente, uma medida de segurança de cronograma de medições pode ser implantada para repetir a medição depois de decorrida uma quantidade máxima de tempo (isto é, um limite superior) . O limite superior pode ser definido por um usuário do sistema de processamento de escores 200 ou ajustado com base no estado de atividade e/ou postura do paciente.

[0138] Se, após a repetição da medição, o escore (por exemplo, o escore total ou o escore de um sinal vital individual) piorar, será gerada uma notificação da deterioração com o uso do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204. Por exemplo, a notificação pode ser mostrada no monitor de um paciente, registrada para ser revisada posteriormente, ou transmitida para um clínico que cuida do paciente. Se o estado de atividade e/ou postura estiverem fora de uma faixa aceitável (por exemplo, o nível de atividade está acima de um limite predeterminado definido por um operador do sistema de processamento de escores 204 como sendo indicativo de um alto nível de atividade), a notificação poderá incluir, ainda, uma restrição de estado de atividade e/ou postura. Caso contrário,

40/64 a notificação será não-constrita. Existem, portanto, dois tipos de notificações de deterioração (por exemplo, notificações de deterioração constritas e não-constritas) para auxiliar o tratador na avaliação da alteração de acuidade do paciente. Em alguns casos, se uma notificação para uma certa gravidade de deterioração for gerada sob a condição de restrição de estado de atividade e/ou postura, uma notificação de deterioração de mesma gravidade poderia ser anunciada novamente em uma situação onde o estado de atividade e/ou a postura estivessem dentro de uma faixa aceitável.

[0139] Alternativamente, se, após a repetição da medição, o escore piorar e o estado de atividade e/ou postura estiverem fora de uma faixa aceitável, poderá ser gerada uma notificação indicando que devido ao estado de atividade e/ou postura uma notificação de deterioração não é razoável com o uso do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204.

[0140] Um sistema de monitoramento de atividade e postura 218 monitora o estado de atividade e/ou postura do paciente e gera notificações sobre postura e/ou atividade para os clinicos utilizando um sistema de fluxo de trabalho e de comunicação da equipe 204. Essas notificações incluem notificações de postura e de atividade. A notificação pode ser, por exemplo, mostrada no monitor de um paciente, registrada para ser revisada posteriormente, ou transmitida para um clinico que cuida do paciente.

[0141] As notificações de postura podem ser geradas periodicamente e incluir características extraídas de uma tendência de postura ao longo de um periodo de tempo predeterminado. Além disso, as notificações de postura podem

41/64 ser geradas no caso de certas condições serem satisfeitas. Essas condições podem ter como base uma combinação de múltiplas posturas (configuráveis), tipicamente posições de decúbito.

[0142] Por exemplo, uma notificação de atividade poderá ser gerada se um paciente esteve em uma posição ou subconjunto de posturas por um tempo maior que um periodo de tempo predeterminado (configurável por um operador do sistema de monitoramento de atividade e de paciente 218) . A FIGURA 20 mostra exemplos de posições que serão descritas em detalhe mais adiante neste documento. Adicionalmente, as FIGURAS 27 a 30 mostram barras de postura ilustrando posturas ao longo do tempo com o uso do mapeamento de posturas mostrado na FIGURA 26. Essas figuras são descritas em mais detalhe a seguir. Depois de uma certa quantidade de tempo dentro de um conjunto ou subconjunto de posturas configuráveis (por exemplo, posição deitada sobre o lado esquerdo), uma notificação poderá ser gerada.

[0143] Como outro exemplo, uma notificação poderá ser gerada depois que um paciente deixar uma dessas posições, e a notificação indicará quanto tempo o paciente permaneceu na posição. Como outro exemplo, uma notificação poderá ser gerada se a frequência de mudança para posições diferentes exceder um limite. Em alguns casos, as notificações são retardadas depois que uma condição é satisfeita e são geradas apenas se a condição persistir. Como exemplo, uma notificação de postura pode solicitar ao clinico que mude a posição de um paciente ou dê atenção ao paciente.

42/64 [0144] As notificações de postura precisam tolerar os movimentos temporários do paciente para outras posições para evitar notificações falsas desnecessárias. Portanto, as condições de postura podem, por exemplo, incluir adicionalmente uma faixa de tempo absoluto fora da posição esperada antes de uma notificação ser gerada. Por exemplo, é preciso que seja decorrido um tempo de N minutos fora das posições verde esperadas antes de um alarme ser gerado. Alternativamente, essas condições podem incluir, por exemplo, uma faixa de tempo relativo ao longo de um período configurado fora da posição esperada antes de uma notificação ser gerada. Por exemplo, x% (porcentagem) de tempo fora da posição esperada.

[0145] As notificações de atividade podem ser geradas periodicamente e incluem características extraídas de uma tendência do estado de atividade ao longo de um período de tempo predeterminado, como a soma do nível de atividade, do nível de atividade máximo, dos valores/período de tempo máximos, e similares. Adicionalmente, as notificações de atividade poderão ser geradas se certas condições forem satisfeitas com base nessas ou em outras características. Por exemplo, uma notificação de atividade poderá ser gerada se um paciente esteve em um estado de atividade (por exemplo, nível de atividade) por um tempo maior que um período de tempo predeterminado.

[0146] Como outro exemplo, uma notificação de atividade poderá ser gerada se um paciente não atingiu um certo nível de atividade ao longo de um período de tempo predeterminado durante o qual, por exemplo, espera-se que o paciente esteja fora da cama e caminhando (como pode ser

43/64 visto, por exemplo, na FIGURA 18) . Como outro exemplo, uma notificação de atividade poderá ser gerada se um pico inesperado no nivel de atividade for detectado quando, por exemplo, o paciente deveria estar em repouso na cama (como pode ser visto, por exemplo, na FIGURA 19). Esses dois exemplos, além de outros, podem ser determinados pela tradução da linha de tendência das FIGURAS 18 e 19. De modo mais genérico, as FIGURAS 18 e 19, descritas em mais detalhes a seguir, podem ser traduzidas para gerar automaticamente notificações de atividade para o tratador, uma vez que não se pode assumir que o tratador irá revisar o gráfico. Os tratadores poderão receber notificações por meio de um pager ou de uma tela de exibição.

[0147] As notificações de atividade precisam tolerar niveis de atividade temporária, inesperada, ou outras atividades do paciente para evitar notificações falsas desnecessárias. Portanto, as condições de atividade podem, por exemplo, incluir adicionalmente uma faixa de tempo absoluto fora do nivel de atividade esperado antes de uma notificação ser gerada. Por exemplo, gerar notificação somente depois de uma quantidade predeterminada de tempo (por exemplo, 10 minutos) de ocorrências de atividades inesperadas/outras atividades. Dito de outra forma, as notificações são retardadas depois que uma condição é satisfeita e são geradas apenas se a condição persistir. Um exemplo de uma notificação de atividade é uma notificação que solicita que um clinico verifique a situação (status) de exercido do paciente caso uma condição persista por 10 minutos.

[0148] Um sistema de exibição 220 fornece uma abordagem consistente para visualizar o estado de atividade

44/64 e/ou postura do paciente em um dispositivo de exibição com ο uso, por exemplo, do sistema de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe 204. Uma apresentação consistente é importante para permitir o reconhecimento fácil do estado de atividade e/ou postura e o reconhecimento (implícito) de quais valores são mostrados (especificamente em pequenos fatores de forma). Conforme descrito mais adiante neste documento, a visualização pode ser feita com o uso de elementos de exibição, como icones e gráficos. Os elementos de exibição podem ser de tamanho variável, mas são mais do que imagens gráficas reduzidas ou ampliadas. Ao contrário, os elementos de exibição tornam-se mais abstratos à medida que diminuem em tamanho.

[0149] Durante a exibição do estado de atividade, emprega-se, tipicamente, o nivel de atividade. O nivel de atividade pode ser mostrado com o uso de uma barra vertical ou horizontal, cujo comprimento estende-se entre duas extremidades, uma primeira extremidade e uma segunda extremidade. A primeira extremidade representa o nivel de atividade minimo e/ou a indisponibilidade de dados sobre o nivel de atividade (por exemplo, os sensores que medem o estado de atividade e/ou a postura não estão conectados ao paciente), enquanto a segunda extremidade representa o nivel de atividade máximo. À medida que o nivel de atividade aumenta, uma porcentagem maior da barra é definida entre a primeira extremidade e a segunda extremidade. Ajustar uma porcentagem da barra inclui colorir ou de outro modo modificar visualmente a região a ser destacada da porção restante da barra. De modo similar, à medida que o nivel de

45/64 atividade diminui, uma porcentagem menor da barra é definida entre a primeira extremidade e a segunda extremidade.

[0150] Com referência à FIGURA 13, é mostrado um exemplo do uso de uma barra de atividade vertical que compreende 5 elementos de exibição espaçados entre as duas extremidades do comprimento da barra vertical. Com o aumento do nível de atividade, mais e mais elementos são ativados (por exemplo, coloridos ou de outro modo modificados visualmente para serem distinguidos de outros elementos não ativados) . De modo similar, com a diminuição do nível de atividade, mais e mais elementos são não ativados. A primeira coluna (isto é, mais à esquerda) representa a barra com um nível de atividade mínimo e/ou a indisponibilidade de dados sobre nível de atividade. A sexta coluna (isto é, a mais à direita) representa a barra com um nível de atividade máximo. As colunas entre a segunda e a quinta colunas representam a barra com um nível de atividade crescente. A barra vertical podería ser usada também horizontalmente. Além disso, podería ser usada uma quantidade maior de elementos.

[0151] Com referência às FIGURAS 14A e 14B, são mostradas as barras de atividade horizontais e verticais. A FIGURA 14A ilustra duas barras horizontais, cada uma ajustada para um nível de atividade diferente. A FIGURA 14B ilustra duas barras verticais, cada uma ajustada pra um nível de atividade diferente. Com referência às FIGURAS 15A e 15B, são mostradas uma representação horizontal e uma representação vertical do nível de atividade, respectivamente.

[0152] Uma outra abordagem para exibir o nível de atividade é mostrar o nível de atividade com o uso de um valor numérico representando o nível de atividade do paciente. O

46/64 valor numérico pode situar-se na faixa de uma primeira extremidade a uma segunda extremidade, sendo que a primeira extremidade indica o nivel de atividade minimo e/ou a indisponibilidade de dados sobre nivel de atividade, e a segunda extremidade indica o nivel de atividade máximo. Por exemplo, o valor numérico pode situar-se na faixa de 0 a 5, onde zero indica a indisponibilidade de dados, 5 indica o nivel de atividade máximo, e de 0 a 5 representando niveis crescentes de atividade. Com referência à FIGURA 16, é mostrado um exemplo de exibição numérica do nivel de atividade.

[0153] Ainda outra abordagem de exibição do nivel de atividade é mostrar o nivel de atividade como uma combinação das abordagens de barra de atividade e de valor numérico descritas acima. Por exemplo, com referência às FIGURAS 17A-C, são mostrados três exemplos de exibição. As FIGURAS 17A e 17B mostram uma barra de atividade horizontal e seu correspondente valor numérico. A FIGURA 17C mostra uma barra de atividade vertical e seu correspondente valor numérico.

[0154] Para auxiliar no processo de conexão dos sensores que medem o estado de atividade e/ou postura ao paciente, o valor numérico e/ou a barra de atividade podem ser atualizados em tempo real ou em tempo quase real. Por exemplo, o valor numérico e/ou a barra de atividade podem ser atualizados a cada segundo. Pode ser até mesmo útil mostrar uma tendência do valor numérico e/ou da barra de atividade com, por exemplo, intervalos de um segundo.

[0155] O nivel de atividade pode ser mostrado em uma linha de tendência vertical ou horizontal com o uso

47/64 da barra de atividade descrita acima conforme mostrado, por exemplo, na FIGURA 18. Quando a linha de tendência é vertical, são utilizadas barras de atividade horizontais. De modo similar, quando a linha de tendência é horizontal, são utilizadas barras de atividade verticais. Uma barra de atividade é adicionada à linha de tendência a cada periodo de tempo predeterminado, como a cada 10 segundos. Cada barra de atividade representa o intervalo entre a barra de atividade anterior e a barra de atividade. Por exemplo, a barra de atividade pode representar a média, o valor máximo ou o valor minimo do nivel de atividade ao longo do intervalo.

[0156] Intervalos durante os quais não há dados disponíveis sobre o nivel de atividade não têm barras de atividade. As barras de atividade que correspondem a intervalos durante os quais o nivel de atividade esteve indisponível ou parcialmente indisponível podem ser mostradas ampliadas. Por exemplo, tais barras de atividade podem ser mostradas mais delgadas, como com a metade da largura usual, como ilustrado por [h] , [k] e [n] na FIGURA 19. Como outro exemplo, essas barras de atividade podem ser mostradas com uma tonalidade de cor mais clara (por exemplo, cinza em vez de preto) , como ilustrado por [g] e [m] na FIGURA 19, ou simplesmente mostradas com seu contorno e sem preenchimento, como ilustrado por [f] e [1] na FIGURA 19.

[0157] Em alguns casos, é vantajoso mostrar tanto o nivel de atividade máximo como o nivel de atividade médio. Por exemplo, o nivel de atividade médio pode ser mostrado conforme descrito acima e o nivel de atividade máximo pode ser mostrado por um ponto, cruz ou linha vertical fina, como

48/64 ilustrado por [b] , [c] e [d] na FIGURA 19. Tipicamente, os níveis de atividade máximo e médio para um intervalo são mostrados com o mesmo estilo visual (por exemplo, cor, padrão, etc.).

[0158] Como ilustrado na FIGURA 18, o nível de atividade máximo é mostrado por um ponto. A exibição do nível de atividade máximo e do nível de atividade médio ajuda a distinguir intervalos durante os quais o paciente esteve em repouso (por exemplo, dormindo) durante um longo tempo e intervalos durante os quais o paciente permaneceu deitado na cama ou sentado em uma cadeira (por exemplo, baixo nível de atividade médio), mas levantou-se e caminhou um pouco. Em relação ao primeiro caso, o nível de atividade médio é baixo e nenhum ponto é visível porque os níveis de atividade máximo e médio são basicamente iguais. Em relação ao último caso, o ponto corresponde a um valor muito maior que o valor médio. Na seção intermediária da FIGURA 7, o paciente exercitou-se continuamente (isto é, alto nível de atividade e nenhum ponto) e, então, começou a pausar nos intervalos seguintes. O nível de atividade médio ainda estava alto, mas o nível de atividade máximo foi maior (isto é, houve momentos com menos atividade).

[0159] Além disso, em alguns casos, é vantajoso mostrar níveis de atividade médio, de 90% e máximo. Por exemplo, os níveis de atividade médio e máximo podem ser mostrados conforme descrito acima, e o nível de atividade de 90% pode ser mostrado mais delgado, como com a metade da largura usual, como ilustrado por [e] , [1] , [m] e [n] na

FIGURA 19. Tipicamente, os níveis de atividade médio, de 90% e máximo para um dado intervalo são mostrados com o mesmo estilo visual (por exemplo, cor, padrão, etc.).

49/64 [0160] Tipicamente, não há necessidade clinica de mostrar o valor minimo ou o valor de 10%, como é feito com um estilo convencional, exemplo do qual é ilustrado por [a] na FIGURA 19. O que se tem com essa prática são apenas dados desnecessários. Mostrar apenas os valores médio e máximo (ilustrados por [b] , [c], [d], [f], [g] , [h] e [k] na FIGURA 19) ou o valor médio, 90% e o valor máximo (ilustrados por [e] , [1], [m] e [n] na Figura 19) é mais adequado. Não obstante, deve-se considerar que o valor 10% e/ou o valor minimo podem, adicionalmente, ser mostrados usando-se as técnicas descritas (por exemplo, usando-se larguras diferentes) e/ou no lugar de ao menos um dentre os valores médio, 90% e máximo.

[0161] A postura pode ser mostrada com uma ou mais dentre uma palavra-chave ou frase descrevendo a postura (por exemplo, supina), um icone ou uma combinação desses itens. Com referência à FIGURA 20, é mostrada uma tabela que ilustra palavras-chave ou frases e os icones correspondentes que podem ser usados para descrever postura. As posturas acima são estáticas (isto é, podem ser determinadas instantaneamente a partir de medições de sensor, como medições do acelerômetro) . As FIGURAS 21A e 21B ilustram dois exemplos de postura. A FIGURA 21A mostra um icone e uma palavra-chave ou frase, enquanto a FIGURA 21B mostra apenas um icone.

[0162] Uma postura dinâmica também pode ser exibida. Uma postura dinâmica leva em conta a sequência e o tempo de mudanças de postura. Com referência à FIGURA 22, é mostrada uma tabela que ilustra palavras-chave ou frases e os icones correspondentes que podem ser usados para descrever postura dinâmica. Outras palavras-chave ou frases

50/64 que podem ser usadas incluem subir escada, descer escada, cair e sair da cama.

[0163] Em alguns casos, uma nova postura é mostrada somente depois de decorrido um limite de tempo e/ou realizada uma alteração da posição (por exemplo, ângulo). Isso evita mudar a posição exibida no caso de uma medição ser feita entre duas posições ou a posição ainda não ser uma posição estável. Se uma posição permanecer instável por um tempo prolongado, uma posição especifica de instável poderá ser mostrada.

[0164] A postura pode ser mostrada como uma single palavra-chave ou frase, ou um icone que é atualizado constantemente. Alternativamente, a postura pode ser mostrada com o uso de uma lista com indicações de hora, e palavras-chave ou frases e/ou icones, como ilustrado nas FIGURAS 23A e 23B. A FIGURA 23A mostra uma lista de palavras-chave ou frases, e a FIGURA 23B mostra uma lista de icones. A postura pode ser exibida também em uma linha de tempo que usa ícones, como ilustrado na FIGURA 24.

[0165] Uma linha de tempo de ícones para, por exemplo, a postura pode precisar ser comprimida ao longo do eixo de tempo, em geral horizontalmente, devido a limitações de espaço (por exemplo, para mostrar um período de tempo mais longo) . Uma abordagem para isso é usar uma linguagem gráfica que indique mais ícones, exemplos dos quais são mostrados nas FIGURAS 25A-E. Os agrupamentos de ícones mostrados na FIGURA 25A indicam uma pluralidade de ícones que pode ser expandida mediante seleção. As setas nas FIGURAS 25B e 25C indicam uma pluralidade de ícones que pode ser expandida mediante seleção do ícone correspondente. Mais símbolos abstratos podem ser

51/64 usados no lugar de setas, conforme mostrado na FIGURA 25D. Os ícones podem também estar desalinhados em uma outra dimensão (por exemplo, uma direção perpendicular ao eixo de tempo), como ilustrado na FIGURA 25E.

[0166] Para revisar a postura do paciente, especificamente se o paciente precisar ser movido periodicamente, uma abordagem more intuitiva para exibir a postura é mapear possíveis posturas com diferentes estilos visuais (por exemplo, cor, padrão, etc.) e mostrar uma barra dos diferentes estilos visuais representando as diferentes posturas. Por exemplo, as posições supina, reclinado, vertical, para frente, prona, cabeça para baixo, deitar sobre o lado esquerdo e deitar sobre o lado direito podem ser mapeadas com cores diferentes, conforme mostrado na Figura 26. Uma barra desses estilos visuais pode, então, ser exibida, conforme mostrado na Figura 27.

[0167] Uma outra abordagem é empregar uma barra vertical ou horizontal, sendo esta última tipicamente melhor no caso de serem incluídos aspectos de tempo. Nessa abordagem, as possíveis posturas são mapeadas para estilos visuais diferentes (por exemplo, cor, padrão, etc.), conforme descrito acima. A barra é mostrada com uma pluralidade de regiões diferentes estendendo-se entre as extremidades do comprimento da barra, sendo que cada região corresponde a uma postura diferente detectada durante uma janela de tempo representada pela barra. Adicionalmente, cada região é mostrada com os estilos visuais da postura correspondente e dimensionada para preencher a porcentagem da barra que corresponde à porcentagem de tempo em que o paciente permaneceu na postura correspondente durante a

52/64 janela de tempo. A largura da janela de tempo pode, por exemplo, ser fixa, configurável ou arbitrária.

[0168] Além disso, a janela de tempo pode ser movida, por exemplo, continuamente ou em intervalos fixos de tempo. Por exemplo, a barra pode ser mostrada adjacente às linhas de tendência para um ou mais sinais vitais (por exemplo, frequência respiratória) e uma representação gráfica da janela de tempo pode ser sobreposta à porção correspondente da linha de tendência. Esse exemplo é ilustrado na FIGURA 28. Como ilustrado na FIGURA 28, é mostrada uma barra vertical para postura, assim como as tendências de sinal do paciente para uma pluralidade de sinais vitais e a janela de tempo correspondente à barra vertical. O paciente permaneceu em uma primeira postura (por exemplo, sobre seu lado direito) durante 60 % da janela de tempo entre as marcas ti e t2, e em uma segunda postura (por exemplo, sobre seu lado esquerdo) durante 40 % da janela de tempo.

[0169] A barra de postura descrita na FIGURA 28 não tem informações de tempo. O paciente poderia ter permanecido na primeira postura (por exemplo, sobre seu lado direito) durante 30 % do tempo, e então na segunda postura (por exemplo, sobre seu lado esquerdo) durante 40 % do tempo, e, então, novamente na primeira postura por mais 30 % do tempo. Uma abordagem para exibir informações de tempo é usar o comprimento da barra de postura como um eixo de tempo, com as extremidades do comprimento representando as extremidades da janela de tempo. As posturas detectadas durante a janela de tempo são então exibidas nas correspondentes regiões de tempo

53/64 com o uso dos estilos visuais correspondentes, como ilustrado na Figura 27 .

[0170] Mostrar as informações de tempo na barra de postura como indicado na FIGURA 27 acima poderia tornar as informações muito difusas no caso de um paciente que se movimenta muito. Para aprimorar a exibição das informações de tempo, as posturas detectadas podem ser classificadas por idade média de sua ocorrência em relação ao início da janela de tempo. As posturas podem, então, ser mostradas conforme classificadas. A FIGURA 29 mostra uma barra de postura com o uso dessa abordagem para exibir informações de tempo. O paciente permaneceu em uma primeira postura (por exemplo, sobre seu lado direito) durante 60 % da janela de tempo e em uma segunda postura (por exemplo, sobre seu lado esquerdo) durante 40 % da janela de tempo. Entretanto, mais recentemente o paciente permaneceu na primeira postura. Em outras palavras, a idade média das ocorrências da primeira postura em relação ao início da janela de tempo é maior que a idade média das ocorrências da segunda postura. Portanto, a primeira postura é exibida depois da segunda postura na barra de postura.

[0171] A barra de postura com classificação de tempo permite a estimativa de eventos mediante a movimentação da janela de tempo e revisão da mudança de posição na barra de postura. Um exemplo disso é mostrado na FIGURA 30. Nesse exemplo, o paciente foi movido de uma primeira posição (por exemplo, sobre seu lado esquerdo) para uma segunda posição (por exemplo, sobre seu lado direito) às 7:00. Nesse exemplo, se a primeira postura era reclinado e a segunda postura era supina, o paciente pode ter dormido.

54/64 [0172] Tanto o estado de atividade como a postura podem ser relevantes quando são avaliados outros sinais vitais (por exemplo, frequência cardiaca ou pressão arterial não-invasiva). Para indicar o estado de atividade e/ou postura durante a medição de um outro sinal vital e/ou logo antes da medição, uma representação (tipicamente pequena) do estado de atividade e/ou postura pode ser mostrada adjacente à medição. O estado de atividade e/ou postura são indicadores de relevância quando mostrados adjacentes a uma medição.

	[0173]	Por exemplo,	conforme	mostrado nas
FIGURAS	31A	e	31B, um paciente	apresentou	uma frequência
cardiaca	de	90	enquanto esteve	deitado na	posição supina
(FIGURA	31A)	e	uma frequência cardiaca de 1	35 durante uma
caminhada (FIGURA 31B) . Como	outro exemplo, conforme
mostrado	na	Figura 32, um pacient	e apresentou	uma frequência
cardiaca	de	120 durante uma	caminhada e	um nivel de

atividade médio (3).

[0174] Para o indicador de relevância, todos os estilos de apresentação, de preferência os pequenos, descritos acima podem ser usados. Por exemplo, para a postura, pode ser empregada a forma compactada (por exemplo, setas, agrupamentos, ou pilhas, ou qualquer combinação dessas poderiam ser usadas), como ilustrado na Figura 33. O intervalo de um indicador de relevância (por exemplo, para estado de atividade e/ou postura), como 5 ou 10 minutos, está implícito a partir da frequência das verificações pontuais do sinal vital correspondente. Uma apresentação pequena de uma tendência de estado de atividade e/ou postura, como uma

55/64 tendência de valor mínimo, pode ser empregada também, exemplos da qual são ilustrados nas FIGURAS 34A e 34B.

[0175] O sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200 podem ser usados individualmente ou em combinação uns com os outros. Por exemplo, o sistema de gerenciamento da preparação do paciente 100 pode ser empregado para as medições obtidas dos sinais vitais, e o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 pode ser empregado para ajustar as frequências das medições. Podem ser adicionadas, ainda, melhorias como o sistema de exibição 220 para mostrar o estado de atividade e/ou postura do paciente.

[0176] Além disso, as funcionalidades do sistema de preparação do paciente 10, do sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e do sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200 podem ser, cada uma, implementadas em hardware, em software ou em uma combinação de ambos. Quando é usado software com um dentre o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200, o sistema 10, 100, 200 inclui uma ou mais memórias de programa com instruções executáveis por processador incorporando a funcionalidade relevante e um ou mais processadores executando as instruções executáveis por processador.

[0177] Ademais, as notificações podem ser apresentadas à equipe (por exemplo, clínicos) por meio de qualquer meio de comunicação unidirecional ou bidirecional. Por exemplo, dados podem ser apresentados à equipe por meio

56/64 de um dispositivo de exibição, e dados podem ser recebidos pela equipe com o uso de um dispositivo de informações inseridas pelo usuário (D.I.U.). 0 dispositivo de exibição pode, opcionalmente, ser usado para mostrar uma interface para facilitar a recepção de dados da equipe.

[0178] Com referência à FIGURA 35, é mostrado um sistema médico 300 de uma instituição médica, como um hospital, dentro do qual podem ser empregados o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200. 0 sistema médico 300 inclui uma ou mais dispositivos geradores de dados de paciente 302, opcionalmente um sistema de informações de pacientes 304, um sistema de apoio para decisões clínicas (SDC) 306, um ou mais dispositivos de monitoramento remoto 308 e um ou mais dispositivos clínicos 310. Adequadamente, os componentes do sistema médico 300 são interconectados através de uma rede de comunicação 312, como a Internet, uma rede de área local, uma rede de área ampla, uma rede sem fio, ou similares.

[0179] Os dispositivos geradores de dados de paciente 302 geram dados referentes aos pacientes associados. Os dados de paciente incluem adequadamente medições dos sinais vitais como, por exemplo, frequência cardíaca, temperatura, saturação de oxigênio no sangue (SpO2), nível de consciência, preocupação, dor, volume de urina, etc. Os dados de paciente podem incluir também dados indicativos de estado de atividade e/ou postura. Os dados de paciente podem ser gerados automática ou manualmente. Em relação ao primeiro caso, um ou mais sensores 314 dos dispositivos de geração de dados do paciente 302, como eletrodos eletrocardiográficos

57/64 (ECG), sensores de pressão arterial, sensores de saturação de oxigênio (SpO2), acelerômetros, etc., podem ser empregados para medir os sinais vitais, bem como o estado de atividade e/ou a postura. Em relação ao último caso, um ou mais dispositivos de informações inseridas pelo usuário 316 podem ser empregados, opcionalmente em conjunto com um ou mais dispositivos de exibição 318 fornecendo aos usuários uma interface de usuário através da qual os dados de paciente podem ser inseridos manualmente. Os dispositivos de informações inseridas pelo usuário 316 podem ser usados também para configurar os dispositivos de geração de dados do paciente 302. Exemplos de dispositivos geradores de dados de paciente incluem, mas não se limitam a, monitores de paciente, postos de enfermagem, dispositivos de comunicação móvel, dispositivos de medição sem fio, sistemas de informações de pacientes, etc.

[0180] Um ou mais dentre o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 podem ser implementados parcial ou integralmente em um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302. Por exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de atividade e/ou postura 26, o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38, o sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 e o sistema de medição de sinais vitais 34 da Figura 1 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302. Como outro exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de sinais vitais 102, o sistema de processamento de escores 108 e o sistema de controle da

58/64 frequência de monitoramento 110 da FIGURA 8 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302. Como outro exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de atividade e/ou postura 206, o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214 e o sistema de medição de sinais vitais 210 da FIGURA 12 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302.

[0181] 0 sistema de informações de pacientes 304 armazena dados de paciente gerados pelo sistema médico 300, como os dispositivos de geração de dados do paciente 302, em uma ou mais bases de dados. Por exemplo, o sistema de informações de pacientes 304 pode armazenar dados de frequência respiratória de um paciente gerados por um dos dispositivos de geração de dados do paciente 302. Em alguns casos, o sistema de informações de pacientes 304 armazena também dados de paciente gerados por um dispositivo de informações inseridas pelo usuário 322 do sistema de informações de pacientes 304 nas bases de dados e/ou permite que os dados de paciente armazenados sejam visualizados em um dispositivo de exibição 324 do sistema de informações de pacientes 304. 0 dispositivo de exibição 324 pode, adicional ou alternativamente, ser usado para facilitar a recepção de dados do dispositivo de informações inseridas pelo usuário 322. Exemplos de sistemas de informações de pacientes incluem, mas não se limitam a, sistemas de registro médico eletrônico, sistemas departamentais, e similares.

[0182] 0 sistema SDC 306 recebe dados de paciente. Os dados de paciente são, tipicamente, recebidos a partir de outros sistemas do sistema médico 300 (por

59/64 exemplo, os dispositivos de geração de dados do paciente 302 e/ou o sistema de informações de pacientes 304), mas podem também ser recebidos de um dispositivo de informações inseridas pelo usuário 326 do sistema SDC 306. 0 dispositivo de informações inseridas pelo usuário 326 pode ser usado também para configurar o sistema SDC 306. Um dispositivo de exibição 328 do sistema SDC 306 pode, adicionalmente, ser usado para facilitar a recepção de dados do dispositivo de informações inseridas pelo usuário 326.

[0183] Utilizando os dados de paciente, o sistema SDC 306 tipicamente monitora a deterioração clinica do paciente, por exemplo, com o uso de um sistema de atribuição de escores. Em resposta à detecção da deterioração clínica do paciente, alertas são gerados e transmitidos aos clínicos (por exemplo, com o uso de um sistema de comunicação e/ou de dispositivos de monitoramento remoto 308). 0 sistema SDC 306 pode também distribuir dados de paciente para outros sistemas do sistema médico 300. Por exemplo, o sistema SDC 306 pode fornecer os dados de paciente ao sistema de informações de pacientes 304 para serem armazenados. Como outro exemplo, o sistema SDC 306 pode transmitir os dados de paciente para os dispositivos de monitoramento remoto 308.

[0184] Um ou mais dentre o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100, e o sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200 podem ser implementados parcial ou integralmente no sistema SDC 306. Por exemplo, ao menos a funcionalidade de fluxo de trabalho dos sistemas de gerenciamento da carga de trabalho e de comunicação da equipe

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24, 106, 204 das FIGURAS 1, 8 e 12, respectivamente, pode ser implementada no sistema SDC 306. Como outro exemplo, o sistema de controle da frequência de monitoramento 110 pode ser implementado em todo o sistema SDC 306 e em um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302, com o sistema SDC 306 ajustando a frequência de monitoramento com base no nivel de acuidade e/ou na frequência das verificações pontuais manuais definidas para cada paciente e com o um ou mais dos dispositivos de geração de dados do paciente 302 ajustando a frequência de monitoramento com base no escore. Como outro exemplo, um ou mais dentre o sistema de processamento de escores 216, o sistema de monitoramento de atividade e/ou postura 218, o sistema de processamento de escores 216 e o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214 podem ser implementados no sistema SDC 306.

[0185] Os dispositivos de monitoramento remoto 308 monitoram os dados de paciente e realizam uma ou mais dentre as seguintes etapas: 1) gerar notificações de condições clinicamente significativas em resposta aos dados de paciente; e 2) exibir os dados de paciente ou os escores determinados. Os dados de paciente são, tipicamente, recebidos de outros sistemas do sistema médico 300 (por exemplo, os dispositivos de geração de dados do paciente 302 e/ou o sistema de informações de pacientes 304), mas podem ser recebidos também de dispositivos de informações inseridas pelo usuário 330 dos dispositivos de monitoramento remoto 308 ou de sensores locais (por exemplo, um dispositivo de monitoramento de paciente pode ser o mesmo que um dispositivo gerador de dados de paciente). Os dispositivos de informações inseridas pelo usuário 330 podem

61/64 ser usados também para configurar os dispositivos de monitoramento remoto 308. Os dispositivos de exibição 332 dos dispositivos de monitoramento remoto 308 podem, adicionalmente, ser usados para facilitar a recepção de dados dos dispositivos de informações inseridas pelo usuário 330. As notificações podem ser exibidas nos dispositivos de exibição 330, transmitidas aos clínicos com o uso de um sistema de comunicação, transmitidas a outros sistemas do sistema médico (por exemplo, o sistema SDC 306), ou armazenadas internamente em uma memória de armazenamento.

[0186] Um ou mais dentre o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clínico aprimorado 200 podem ser implementados parcial ou integralmente em um ou mais dos dispositivos de monitoramento remoto 308. Por exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de atividade e/ou postura 26, o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 38, o sistema de gerenciamento da preparação do paciente 40 e o sistema de medição de sinais vitais 34 da FIGURA 1 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de monitoramento remoto 308. Como outro exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de sinais vitais 102, o sistema de processamento de escores 108 e o sistema de controle da frequência de monitoramento 110 da FIGURA 8 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de monitoramento remoto 308. Como outro exemplo, um ou mais dentre o sistema de medição de atividade e/ou postura 206, o sistema de gerenciamento de monitoramento de sinais vitais 214, o sistema de medição de sinais vitais 210, o sistema de exibição 220 e o sistema de processamento de

62/64 escores 216 da Figura 12 podem ser implementados em um ou mais dos dispositivos de monitoramento remoto 308.

[0187] Os dispositivos clinicos 310 recebem e mostram notificações e/ou dados de paciente a partir do sistema médico 300. As notificações e/ou os dados de paciente são, tipicamente, recebidos a partir de outros sistemas do sistema médico 300 (por exemplo, os dispositivos de geração de dados do paciente 302 e/ou o sistema de informações de pacientes 304). Os dispositivos de informações inseridas pelo usuário 334 podem ser usados para a comunicação com outros sistemas do sistema médico 300 e/ou para configurar o dispositivo clinico 310. Os dispositivos de exibição 336 dos dispositivos clinicos 310 podem, adicionalmente, ser usados para facilitar a recepção de dados dos dispositivos de informações inseridas pelo usuário 334. Dispositivos de cliente de sistemas SDC incluem pagers, smartphones, monitores de paciente, tablet PCs, assistentes clinicos móveis, laptops, estações de trabalho, etc.

[0188] Um ou mais dentre o sistema de preparação do paciente 10, o sistema adaptativo de monitoramento de pacientes 100 e o sistema de fluxo de trabalho clinico aprimorado 200 podem ser implementados parcial ou integralmente em um ou mais dos dispositivos de monitoramento remoto 308. Por exemplo, o sistema de exibição 220 da FIGURA 12 pode ser implementado em um dos dispositivos clinicos 310.

[0189] Cada um dentre o sistema de informações de pacientes 304 e o sistema SDC 306 inclui ao menosum servidor 338, 340. A comunicação entre o pelo menosum servidor 338, 340 pode ser feita através de uma redede

63/64 comunicação, como a rede de comunicação 312 do sistema médico 300. Ao menos alguns dos componentes do sistema médico 300 incluem, cada um, ao menos um processador 342, 344, 346, 348, 350 para executar instruções executáveis por computador a partir de ao menos uma memória de programa 352, 354, 356, 358, 360 dos mesmos. Os componentes incluem as fontes de dados de paciente 302, o pelo menos um servidor 338, 340, os dispositivos de monitoramento remoto 308 e os dispositivos clinicos 310. As instruções executáveis por computador incorporam a funcionalidade dos componentes.

[0190] Adicionalmente, ao menos alguns dos componentes incluem, cada um, uma unidade de comunicação 362, 364, 366, 368, 370 e/ou ao menos um barramento de sistema 372, 374, 376, 378, 380. Uma unidade de comunicação fornece um processador correspondente com uma interface para ao menos uma rede de comunicação, como a rede de comunicação 312. Um barramento de sistema permite a troca de dados entre subcomponentes dos componentes. Os subcomponentes incluem processadores, memórias, sensores, dispositivos de exibição, unidades de comunicação, etc.

[0191] Como usado aqui, uma memória inclui um ou mais dentre uma midia legivel por computador nãotemporária; um disco magnético ou outra midia de armazenamento magnético; um disco óptico ou outra midia de armazenamento óptico; uma memória de acesso aleatório (RAM), uma memória só de leitura (ROM), ou outro dispositivo eletrônico de memória, circuito integrado ou conjunto de circuitos integrados interconectados de modo operacional; um servidor de Internet/Intranet a partir do qual as instruções armazenadas podem ser extraídas através da Internet/Intranet

64/64 ou uma rede de área local; e assim por diante. Adicionalmente, como usado aqui, um processador inclui um ou mais dentre um microprocessador, um microcontrolador, uma unidade de processamento gráfico (UPG), um circuito integrado para aplicação específica (CIAP), uma matriz de portas programável em campo (FPGA), e similares; um controlador inclui: 1) ao menos uma memória com instruções executáveis por processador para executar a funcionalidade do controlador; e 2) ao menos um processador para executar as instruções executáveis por processador; um dispositivo de saída de dados de usuário inclui uma impressora, um dispositivo de exibição, e similares; e um dispositivo de exibição inclui um ou mais dentre uma tela de cristal líquido (LCD) , uma tela de diodo emissor de luz (LED) , uma tela de plasma, uma tela de projeção, uma tela sensível ao toque, e similares.

[0192] A invenção foi descrita com referência às modalidades preferenciais. Modificações e alterações podem ocorrer a outros ao lerem e compreenderem a descrição detalhada acima. A intenção é que a invenção seja construída como incluindo todas essas modificações e alterações, na medida em que estas se enquadrem no escopo das reivindicações em anexo ou dos equivalentes das mesmas.

Claims (15)

REIVINDICAÇÕES

1. SISTEMA MÉDICO (300), caracterizado por compreender:

ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) programado para:

medir o estado de atividade e/ou a postura de um paciente;

medir um ou mais sinais vitais do paciente de acordo com um cronograma; e com base na medição do estado de atividade e/ou postura do paciente e em um ou mais sinais vitais medidos, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e monitorar a deterioração clinica do paciente.

2/6 deterioração clinica dos um ou mais sinais vitais do paciente; e ao menos uma dentre as etapas de:

ajustar a frequência de medição para cada um dos um ou mais sinais vitais com base no escore cumulativo de deterioração clinica do paciente; e ajustar um esquema de atribuição de escores individuais do paciente que inclui limites de sinais vitais e uma lista de sinais vitais medidos.

2. SISTEMA MÉDICO (300), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo cronograma incluir uma frequência de medição para cada um dos um ou mais sinais vitais, e sendo que o pelo menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) é adicionalmente programado para:

determinar um escore de deterioração clinica do paciente para cada um dos um ou mais sinais vitais a partir de medições correspondentes dos sinais vitais; e ajustar a frequência de medição para cada um dos um ou mais sinais vitais com base em alterações no escore de deterioração clinica correspondente do paciente.

3/6

3. SISTEMA MÉDICO (300), de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para:

determinar um escore cumulativo de deterioração clinica do paciente a partir dos um ou mais escores de

4/6 comparar a tendência de postura com uma tendência de postura esperada; e mostrar uma indicação de que a tendência de postura é conforme o esperado, que a tendência de postura não é conforme o esperado e/ou que deve ser tomada alguma medida, como virar o paciente, com base na tendência de postura.

4. SISTEMA MÉDICO (300), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para:

determinar um escore de deterioração clinica do paciente a partir das medições dos sinais vitais; e com base nas alterações no escore de deterioração clinica do paciente, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e gerar uma notificação^

em resposta a uma alteração no escore de deterioração clinica do paciente, repetir a medição de um ou mais sinais vitais para confirmar a alteração; e em resposta à confirmação • da alteração e com base na alteração, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e gerar uma notificação. 5. SISTEMA MÉDICO (300) de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo ao menos um processador

(342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para: retardar a nova medição dos um ou mais sinais vitais até que o estado de atividade e/ou postura corresponda a um estado predeterminado de atividade e/ou postura.

5/6 com base nas alterações no escore de deterioração clínica do paciente, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e gerar uma notificação^ em resposta a uma alteração no escore de deterioração clínica do paciente, repetir a medição de um ou mais sinais vitais para confirmar a alteração; e em resposta à confirmação da alteração e com base na alteração, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e gerar uma notificação.

6. SISTEMA MÉDICO (300) de acordo com qualquer uma

das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo ao menos um processador (342, programado para: 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente instruir o paciente a assumir um estado predeterminado de atividade e/ou postura antes da medição de

um ou mais sinais vitais.

7. SISTEMA MÉDICO (300) de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para executar ao menos uma dentre as ações de:

descartar as medições dos sinais vitais feitas quando o estado de atividade e/ou postura em questão não corresponder a um estado predeterminado de atividade e/ou postura; e retardar uma medição programada até que o estado de atividade e/ou postura corresponda a um estado predeterminado de atividade e/ou postura.

8. SISTEMA MÉDICO (300), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para:

mostrar uma medição de sinais vitais e o estado de atividade e/ou postura correspondente, sendo que o estado de atividade e/ou postura correspondente é mostrado adjacente à medição de sinais vitais.

9. SISTEMA MÉDICO (300), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo ao menos um processador (342, 344, 346, 348, 350) ser adicionalmente programado para:

calcular uma tendência de postura;

10. MÉTODO MÉDICO, caracterizado por compreender:

medir o estado de atividade e/ou postura de um paciente;

medir um ou mais sinais vitais do paciente de acordo com um cronograma; e com base na medição do estado de atividade e/ou postura do paciente e em um ou mais sinais vitais medidos, ao menos uma dentre as ações de ajustar o cronograma e monitorar a deterioração clinica do paciente.

11. MÉTODO MÉDICO, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo cronograma incluir uma frequência de medição para cada um dos um ou mais sinais vitais, e sendo que o dito método médico inclui adicionalmente:

determinar um escore de deterioração clinica do paciente para cada um dos um ou mais sinais vitais a partir de medições correspondentes dos sinais vitais; e ajustar a frequência de medição para cada um dos um ou mais sinais vitais com base em alterações no escore de deterioração clinica correspondente do paciente.

12. MÉTODO MÉDICO, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores 10 e 11, caracterizado por compreender adicionalmente:

determinar um escore de deterioração clínica do paciente a partir das medições dos sinais vitais;

13. MÉTODO MÉDICO, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por compreender adicionalmente:

retardar a repetição da medição dos um ou mais sinais vitais até que o estado de atividade e/ou postura corresponda a um estado predeterminado de atividade e/ou postura.

14. MÉTODO MÉDICO, de acordo com qualquer uma das

reivindicações 10 a 13, caracterizado por compreender adicionalmente: instruir o paciente a assumir um estado

predeterminado de atividade e/ou postura antes da medição de um ou mais sinais vitais.

15. MÉTODO MÉDICO, de acordo com qualquer uma das reivindicações 11 a 14, caracterizado por compreender adicionalmente ao menos uma dentre as seguintes ações:

descartar as medições dos sinais vitais feitas quando o estado de atividade e/ou postura em questão não corresponder a um estado predeterminado de atividade e/ou postura; e retardar uma medição programada até que o estado de atividade e/ou postura corresponda a um estado predeterminado de atividade e/ou postura.