BR112014008483B1 - Sistema de laser para cirurgia ocular, e, conjunto de dispositivos de interface - Google Patents

Abstract

sistema de laser para cirurgia ocular, conjunto de dispositivos de interface, uso de um conjunto de dispositivos de interface, e, método para tratamento ocular cirúrgico com laser o sistema de laser para cirurgia ocular compreender o aparelho de laser cirúrgico para olho que tem componentes ópticos para fornecer radiação laser focalizada pulsada com propriedades de radiação associadas à geração de fotorrupturas em tecido ocular humano e com uma unidade de controle para controle de posição do foco de radiação da radiação laser, a unidade de controle sendo projetada para executar diversos programas de controle que representam diversos tipos de figura de incisão; e um conjunto de dispositivos de interface, cada um dos dispositivos de interface incluindo um corpo de contato que é transparente à radiação laser com uma face de encontro para encontro contra um olho a ser tratado, e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface sobre uma porção de contra-acoplamento do aparelho de laser, os dispositivos de interface do conjunto diferindo em virtude de um efeito óptico diferente sobre a radiação laser fornecida no aparelho de laser.

Description

“SISTEMA DE LASER PARA CIRURGIA OCULAR, E, CONJUNTO DE DISPOSITIVOS DE INTERFACE” [0001] A invenção é relativa, genericamente, a tratamento cirúrgico com laser do olho humano. Em particular, a invenção é relativa à aplicação de diversas formas de tratamento do olho humano com a ajuda de um e o mesmo aparelho de laser cirúrgico para olho.

[0002] O uso de radiação laser pulsada focalizada para a finalidade de gerar incisões no tecido corneal, ou em outras partes de tecido do olho humano, foi o tema de intensa pesquisa em oftalmologia humana por algum tempo. Instrumentos também estão já no mercado, os quais fornecem uma função de geração de incisão com radiação laser de tal tipo. De maneira ordinária, com relação a isto, radiação laser de pulso ultracurto ou com durações de pulso dentro da faixa de femtossegundo entram em operação. Contudo, a invenção não está restringida a isso na extensão em que geração de uma incisão em tecido ocular corneal é possível também com durações de pulso mais curtas ou mais longas, estas devendo, da mesma maneira, ser abrangidas pela invenção, por exemplo, durações de pulso dentro da faixa de um atossegundo ou dentro de um dígito, dois dígitos, ou três dígitos, da faixa de picossegundo.

[0003] O efeito físico que é utilizado no curso de gerar uma incisão por meio de radiação laser pulsada é assim chamado ruptura óptica induzida a laser, que resulta em uma assim chamada fotorruptura, cuja magnitude é limitada de forma grosseira à extensão do foco de radiação no ponto de encontro da radiação. Como resultado de justapor um grande número de tais fotorrupturas, figuras de incisão diversas e comparativamente complexas podem ser geradas no tecido ocular.

[0004] Uma aplicação tomada como exemplo da geração de uma incisão por meio de radiação laser pulsada é assim chamada LASIK (ceratomileuse in situ a laser). Neste procedimento cirúrgico - que deve ser

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 9/51 / 30 genericamente classificado como cirurgia refrativa, o que quer dizer cirurgia auxiliada na eliminação ou pelo menos melhoramento de propriedades de formação de imagem defeituosas do olho - primeiramente a córnea humana é cortada aberta horizontalmente (do ponto de vista do paciente que reclina) pelo que, uma pequena cobertura chamada de ordinário de uma “aba” no campo especialista surge, a qual pode ser dobrada para o lado. Depois que a aba tenha sido dobrada para longe no estroma da córnea que foi exposto desta maneira, uma assim chamada ablação é efetuada por meio de radiação laser (por exemplo, radiação excimer com um comprimento de onda de 193 nm), isto é, tecido de estroma é respeitado de acordo com um perfil de ablação adequado, computado anteriormente para o paciente. Depois disto, a pequena cobertura (aba) é dobrada de volta, ponto no qual o processo de cicatrização prossegue de maneira comparativa sem dor e rapidamente. Depois desta intervenção a córnea tem propriedades de formação de imagem diferentes, em relação à qual uma eliminação amplamente completa da desordem visual precedente é alcançada no melhor caso.

[0005] Como uma alternativa ao ‘procedimento clássico” precedente (microcerátomo mecânico), o corte da aba pode também ser realizado utilizando tecnologia de laser. As concepções existentes para isto fornecem frequentemente uma “aplanação” (nivelamento) da superfície anterior da córnea pelo encontro de uma face de encontro plana de um elemento de contato que é transparente à radiação laser, a aba sendo então gerada por uma incisão de leito situada a uma profundidade constante e por uma incisão lateral que se estende a partir da incisão de leito tão longe quanto a superfície da córnea. O nivelamento da córnea permite que a incisão de leito seja executada como uma incisão bidimensional, para a qual apenas um controle da localização do foco de radiação em um plano perpendicular à direção de propagação da radiação (indicado em notação convencional como o plano xy) é requerida sem assumir um controle da localização do foco de radiação na

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 10/51 / 30 direção de propagação da radiação laser (esta direção é indicada de acordo com notação convencional como a direção z. Se um controle da localização do foco de radiação na direção z deva ser efetuado, isto pode ser feito, por exemplo, com a ajuda de uma lente liquida como descrito, por exemplo, na EP 1.837.698 do presente solicitante. Com relação a, isto é feita referência ao Pedido de Patente anteriormente mencionado, cujo conteúdo é aqui com isto incorporado neste Pedido. Em geral, o controle da localização do foco de radiação está descrito nos Pedidos de Patente EP 2.111.831 e WO 2011/142.311 do presente solicitante, cujo conteúdo é aqui com isto incorporado neste Pedido.

[0006] Outra forma de operação na qual incisões são geradas na córnea por meio de radiação laser pulsada, é extração de lentícula corneal auxiliada por laser. Neste caso, no estroma da córnea um volume de tecido que, por exemplo, tem a forma de um pequeno disco é cortado livre, o qual pode ser extraído do olho através de uma incisão auxiliar. Dependendo da indicação (por exemplo, miopia, hipermetropia) a lentícula a ser removida pode ter formas variáveis. Para a finalidade de cortar a lentícula livre, o procedimento até aqui foi frequentemente tal que primeiramente uma superfície de incisão inferior limitando o lado de baixo da lentícula (lado posterior da lentícula) e em seguida uma superfície de incisão superior limitando o lado superior da lentícula (o lado anterior da lentícula) são geradas na córnea, ambas as superfícies de incisão sendo frequentemente tridimensionais, e cada uma requerendo um controle z do foco de radiação.

[0007] Para a finalidade de ajustamento x-y do foco de radiação na córnea, escâneres suficientemente rápidos estão disponíveis, os quais, por exemplo, operam com espelhos de escaneamento controlados de maneira galvanométrica. Por outro lado, escâneres z disponíveis, o que quer dizer escâneres que possibilitam deslocamento de foco na direção Z, são frequentemente comparativamente lentos em comparação com escâneres de

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 11/51 / 30 espelho galvanométricos. Em adição, somente uma faixa z limitada pode ser coberta com os escâneres z disponíveis.

[0008] Em contraste com a cirurgia ocular refrativa descrita anteriormente com base em LASIK e também com base em extração de lentícula corneal, na qual incisões são geradas na córnea no caso de cirurgia de catarata incisões são implementadas na lente do olho humano. Contudo, somente em virtude do deslocamento z do foco de laser do feixe de laser de um aparelho de laser que é utilizado para cirurgia ocular refrativa com ajuda do escaneamento z. o foco não pode alcançar tão longe para o interior do olho com qualidade suficientemente boa que uma incisão na lente, isto é, mais profunda dentro do olho, seja possível com a mesma qualidade como na córnea.

[0009] Consequentemente é um objetivo da presente invenção fornecer um sistema de laser com um aparelho de laser cirúrgico para olho. o próprio aparelho de laser, e um conjunto de dispositivos de interface para uso no aparelho de laser cirúrgico para olho, por meio do qual diversos tipos de tratamento podem ser realizados com o mesmo aparelho de laser cirúrgico para olho. Em adição, é um objetivo da presente invenção fornecer um processo apropriado para tratamento ocular cirúrgico com laser de diversas formas de tratamento com a ajuda do mesmo aparelho de laser cirúrgico para olho.

[00010] Este objetivo é alcançado pelo tema das reivindicações independentes. Modalidades vantajosas surgem das reivindicações dependentes.

[00011] No que segue, os termos “dispositivo de interface”, “unidade de interface”, “interface de paciente”, “adaptador de paciente” e “interface ocular” serão utilizados de maneira alternada, porém devem ser entendidos como sendo sinônimos.

[00012] De acordo com um primeiro aspecto da invenção, o sistema de laser de acordo com a invenção para cirurgia ocular compreende um aparelho de laser cirúrgico para olho e um conjunto de dispositivos de interface

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 12/51 / 30 (interfaces paciente/olho) O aparelho de laser cirúrgico para olho inclui componentes ópticos para fornecer radiação laser focalizada pulsada com propriedades de radiação associadas à geração de fotorrupturas em tecido ocular humano e uma unidade de controle para controle de posição do foco de radiação da radiação laser. A unidade de controle é projetada para executar diversos programas de controle que representam diversos tipos de figura de incisão. Cada um dos dispositivos de interface do conjunto inclui um corpo de contato que é transparente à radiação laser, com uma face de encontro para encontro contra o olho a ser tratado e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface (interface de paciente) sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser, os dispositivos de interface do conjunto diferindo em virtude de um efeito óptico diferente sobre a radiação laser fornecida no aparelho de laser, por exemplo, na radiação laser que emerge do aparelho de laser. É possível que pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface difira em virtude de uma influência diferente sobre a localização do foco de radiação em relação à face de encontro.

[00013] O efeito óptico diferente pode, por exemplo, consistir no fato que dependendo do acoplamento de um dos dispositivos de interface sobre a porção de contra acoplamento, o ponto focal da radiação laser em relação à face de encontro no caso de um e o mesmo aparelho de laser venha a ser situado em uma posição diferente no olho, isto é, em uma localização de foco diferente. Por exemplo, dependendo do dispositivo de interface acoplado à localização do foco, a posição do ponto focal pode vir a ser situada na córnea do olho, na lente do olho, ou em um ponto diferente, sobre ou no olho, por exemplo, no ângulo iridocorneal do olho. Por exemplo, é concebível que a localização do foco (isto é, quão profundo o ponto focal está situado no olho na direção z com relação à face de encontro, no caso de acoplamento de um primeiro dispositivo de interface estar entre 250 mícrons é 350 mícrons, em

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 13/51 / 30 particular entre 280 microns e 320 microns e. preferivelmente em 300 microns. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a córnea com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho. De maneira similar, é concebivel que a localização do foco no caso de acoplamento de um segundo dispositivo de interface se situe, por exemplo, entre 4 mm e 6 mm, em particular entre 4,5 mm e 5,5 mm e preferencialmente 5 mm, abaixo de uma lente de contato do dispositivo de interface. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a lente com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho.

[00014] O efeito óptico diferente pode ainda consistir no fato que dependendo do dispositivo de interface acoplado, uma faixa diferente de ajustamento na direção z, isto é, uma faixa diferente de profundidade de foco, seja possivel ser ajustada com um e o mesmo aparelho de laser. Por exemplo, dependendo do dispositivo de interface acoplado, a faixa de profundidade de foco, isto é, a faixa de ajustamento do ponto focal na direção z pode ter sido associada ou pode ser associada à usinagem da córnea do olho, da lente do olho, ou de outro ponto sobre, ou no olho. É por exemplo concebivel que a faixa de profundidade de foco, isto é, quão longe o ponto focal pode ser ajustado com a ajuda de um escâner z na direção z do um e o mesmo aparelho de laser no caso de acoplamento de um primeiro dispositivo de interface estar entre 1 mm e 1,4 mm, em particular entre 1,1 mm e 1,3 mm e, preferencialmente, em 1,2 mm.

[00015] Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a córnea com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho. De maneira similar, é concebivel que a faixa de profundidade de foco no caso de acoplamento de um segundo dispositivo de interface se situar entre 8 mm e 16 mm, em particular entre 10 mm e14 mm e, preferencialmente em 12 mm. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 14/51 / 30 lente com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho. O valor da profundidade de foco que é requerido para a aplicação respectiva pode ser ajustado, por exemplo, por um escâner z na interface de paciente.

[00016] O efeito óptico diferente pode ainda consistir no fato que dependendo do dispositivo de interface acoplado a um diâmetro de ponto diferente do ponto focal é obtido com um e o mesmo aparelho de laser. Por exemplo, dependendo do dispositivo de interface acoplado, o diâmetro do ponto do ponto focal pode ter sido associado à usinagem da córnea do olho, da lente do olho, ou de outro ponto sobre, ou no olho. É por exemplo concebível que o diâmetro do ponto no caso de acoplamento de um primeiro dispositivo de interface se situar entre 1 mícron e 6 mícrons, em particular entre 2 mícrons e 5 mícrons, e preferencialmente entre 3 mícrons e 5 mícrons. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a córnea com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho. De maneira similar, é concebível que o diâmetro do ponto no caso de acoplamento de um segundo dispositivo de interface se situe entre 3 mícrons e 14 mícrons, em particular entre 4 mícrons e 12 mícrons, preferencialmente entre 5 mícrons e 10 mícrons. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de corresponder à lente com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho.

[00017] O efeito óptico diferente pode ainda consistir no fato que dependendo do dispositivo de interface acoplado, um diâmetro de campo de escaneamento diferente, isto é, um diâmetro diferente da região que é capaz de ser irradiada pelo feixe de laser na direção do plano x-y é obtido com um e o mesmo aparelho de laser. Por exemplo, dependendo do dispositivo de interface acoplado, o diâmetro do campo de escaneamento pode ter sido associado à usinagem da córnea do olho, da lente do olho, ou de outro ponto sobre ou no olho. É, por exemplo, concebível que o diâmetro do campo de escaneamento no caso de acoplamento de um primeiro dispositivo de

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 15/51 / 30 interface se situe entre 9 mm e 15 mm, em particular entre 11 mm e13 mm e preferivelmente se situe até 12 mm. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a córnea com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho. De maneira similar, é concebível que o diâmetro do campo de escaneamento no caso de acoplamento de um segundo dispositivo de interface se situe entre 5 mm a 9 mm, em particular entre 6mm e 8 mm e, preferencialmente, se situe até 7 mm. Tal dispositivo de interface deveria ser adequado para aplicação operacional para a finalidade de usinar a lente com a ajuda do aparelho de laser cirúrgico para olho.

[00018] O efeito óptico diferente na radiação laser fornecida no aparelho de laser preferivelmente tem o resultado que um pequeno, ou pelo menos quase igualmente grande foco (uniforme) está presente em todas as regiões de usinagem dentro do olho. Em particular, isto resulta em uma focalização boa adaptada em uma energia de baixo pulso da radiação laser e/ou em um ligeiro aumento de sobrecarga do paciente.

[00019] Além disto, pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface pode diferir em virtude de uma forma diferente e/ou localização de pelo menos uma superfície limite óptica. A superfície limite óptica pode ser, por exemplo, uma face de uma lente de contato que está presente no dispositivo de interface correspondente que usualmente serve para encontro do olho. Também é possível que a superfície limite óptica seja constituída por uma face de um elemento óptico auxiliar que está presente no dispositivo de interface em adição à lente de contato. Consequentemente, é também concebível que pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface difira em virtude de um número diferente de elementos ópticos. Estes elementos ópticos podem, por exemplo, incluir a lente de contato para encontro contra o olho ou o elemento auxiliar óptico, por exemplo, uma lente, elemento óptico refrativo ou um elemento óptico difrativo.

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 16/51 / 30 [00020] Pelo menos um dos dispositivos de interface pode incluir um cone de aplanação que é projetado para ser acoplado sobre o olho e sobre óptica de focalização do aparelho de laser.

[00021] Contudo, diversos, um grande número de, ou todos os dispositivos de interface podem incluir um cone de aplanação de um tal tipo.

[00022] O aparelho de laser pode ainda incluir um elemento óptico adaptável que é arranjado a montante da óptica de focalização do aparelho de laser na direção de propagação da radiação laser. O elemento óptico adaptável pode incluir um espelho adaptável ou um sistema adaptável de transmissão de luz. O elemento óptico adaptável pode, neste caso, fornecer a compensação de uma aberração de frente de onda possivelmente aumentada. Tal aumento pode ocorrer, por exemplo, se um sistema de laser é utilizado para aplicações diferentes. Em particular, uma faixa ampliada de profundidade de foco que é requerida para isto pode necessitar uma correção no curso de incisão nas lentes.

[00023] Pelo menos um dos dispositivos de interface pode incluir uma codificação/código que possibilita o aparelho de laser a executar, dependendo do código ou codificação/código, o programa de controle na unidade de controle. Por exemplo, o aparelho de laser pode reconhecer a codificação/código e pode chamar um programa de controle associado, designado pela codificação/ código na unidade de controle, preferencialmente de maneira automática.

[00024] De acordo com um segundo aspecto da presente invenção, um conjunto de dispositivos de interface é tornado disponível para uso no aparelho de laser cirúrgico para olho, por exemplo, em cada caso um dispositivo de interface (interface de paciente) para respectiva aplicação intraocular. Cada um dos dispositivos de interface inclui um corpo de contato que é transparente à radiação laser do aparelho de laser, com uma face de encontro para encontro contra um olho a ser tratado, e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface sobre

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 17/51 / 30 uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser. Os dispositivos de interface diferem (i) em virtude de uma influência diferente sobre localização de um foco de radiação da radiação laser em relação à face de encontro e/ou (ii) em virtude de uma forma diferente e/ou localização de pelo menos uma superfície limite óptica e/ou (iii) em virtude de um número diferente de elementos ópticos, resultando em um efeito óptico diferente sobre a radiação laser tornada disponível no aparelho de laser (por exemplo, resultando em uma focalização diferente do feixe, deflexão do feixe e/ou divisão do feixe). Em particular, em virtude dos dispositivos de interface, uma região de tratamento diferente (por exemplo, faixa de profundidade de foco) na direção x-y e/ou na direção z, podem ser cobertas dependendo de que dispositivo de interface é conectado ao aparelho de laser.

[00025] Pelo menos um ou um subconjunto dos dispositivos de interface pode incluir uma lente de contato plana. No caso de tal lente de contato plana uma face que é adequada para encontro contra o olho assume a forma de uma face de encontro plana e a face situada oposta à face de encontro (a face voltada para longe do olho) é designada para ser paralela plana à face de encontro. Pelo menos um dos dispositivos de interface pode incluir um elemento auxiliar óptico. Por exemplo, elemento auxiliar óptico pode estar presente no dispositivo de interface ou em um dos dispositivos de interface com uma lente de contato plana. O elemento auxiliar óptico pode, por exemplo, ter sido arranjado no dispositivo de interface de tal maneira que uma face voltada para longe da lente de contato é conformada em maneira convexa ou plana e uma face voltada no sentido da lente de contato é conformada de maneira côncava. Contudo, outros desenhos do elemento auxiliar óptico são também concebíveis. Independente da forma precisa do elemento auxiliar óptico, a face voltada no sentido da lente de contato e/ou a face do elemento auxiliar óptico voltada para longe da lente de contato podem ter sido formadas como uma superfície óptica de forma livre.

[00026] Pelo menos um dos dispositivos de interface pode também

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 18/51 / 30 incluir uma lente de contato côncavo-côncava. No caso de uma lente de contato côncavo-côncava de tal tipo uma face de encontro côncava é fornecida para encontro contra o olho, a face situada oposta à face de encontro sendo conformada de maneira côncava. Adicionalmente ou alternativamente, pelo menos um dos dispositivos de interface pode incluir uma lente de contato côncavo-convexa ou côncavo-plana. No caso de uma lente de contato côncavo-convexa uma face de encontro côncava é fornecida para encontro contra o olho e a face situada oposta à face de encontro é conformada de maneira convexa. No caso de uma lente de contato côncavo-plana, uma face de encontro côncava é fornecida para encontro contra o olho, e a face situada oposta à face de encontro é conformada em maneira plana. Independente da configuração precisa da lente de contato, a face de encontro e/ou a face situada oposta à face de encontro pode assumir a forma de uma superfície óptica de forma livre com efeito refrativo ou defrativo.

[00027] De acordo com um terceiro aspecto da presente invenção, é feito uso de um conjunto de dispositivos de interface, a uso incluindo a aplicação operacional variável de, em cada caso, um dos dispositivos de interface em um aparelho de laser cirúrgico para olho. O aparelho de laser inclui componentes ópticos para tornar disponível radiação laser focalizada pulsada com propriedades de radiação associada à geração de fotorrupturas no tecido de olho humano, e uma unidade de controle para controle de posição do foco de radiação da radiação laser. A unidade de controle ainda é projetada para executar diversos programas de controle que representam diversos tipos de figura de incisão, cada um dos dispositivos de interface e incluindo um corpo de contato que é transparente à radiação laser com uma face de encontro para encontro contra um olho a ser tratado, e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser. Os dispositivos de interface do conjunto diferem em virtude de um efeito óptico diferente sobre a

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 19/51 / 30 radiação laser fornecida no aparelho de laser, e a uso inclui a aplicação operacional de diversos dispositivos de interface do conjunto dependendo do programa de controle a ser executado no dado caso.

[00028] Pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface pode diferir em virtude de uma influência diferente sobre localização do foco de radiação em relação à face de encontro. Além disto, pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface pode diferir em virtude de uma forma diferente e/ou uma localização diferente de pelo menos uma superfície limite óptica. Também é concebível que pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface difira em virtude de um número diferente de elementos ópticos.

[00029] No caso de uma troca do dispositivo de interface, o ajustamento de focalização de óptica de focalização do aparelho de laser pode permanecer inalterado. Consequentemente, um efeito óptico diferente no aparelho de laser pode ser alcançado com um e o mesmo aparelho de laser em virtude do fato que os dispositivos de interface para a respectiva aplicação são trocados e os ajustamentos de focalização permanecem imutáveis.

[00030] No caso de uma troca do dispositivo de interface, a unidade de controle pode controlar o aparelho de laser de tal maneira que um elemento óptico adaptável ou um sistema adaptável que transmite luz é introduzido no trajeto de feixe da radiação laser. Para esta finalidade uma codificação/código correspondente aos dispositivos de interface pode estar presente, com base na qual uma identificação do dispositivo de interface tem lugar. O elemento adaptável associado ou sistema (designado para codificação/código) pode então ser introduzido, por exemplo, de maneira automática no trajeto de feixe de acordo com a identificação. O elemento óptico adaptável, ou sistema adaptável que transmite luz, pode também ser introduzido a montante da óptica de focalização da radiação laser na direção de propagação da radiação laser.

[00031] De acordo com um quarto aspecto da presente invenção, um

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 20/51 / 30 método para tratamento ocular cirúrgico é tornado disponível, no qual radiação laser focalizada pulsada com propriedades de radiação associadas à geração de fotorrupturas em tecido ocular humano é fornecida por meio de um aparelho de laser e a posição do foco de radiação da radiação laser é controlada por meio de uma unidade de controle, no qual no caso de um primeiro tipo de tratamento uma sequência de pelo menos um programa de controle que representa um primeiro tipo de figura de incisão é executado por meio da unidade de controle, pelo que, um primeiro dispositivo de interface associado ao primeiro tipo de tratamento é colocado sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser, com uma face de encontro contra um olho a ser tratado e por meio de uma porção de acoplamento é acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser no qual, no caso de um segundo tipo de tratamento, uma sequência do pelo menos um programa de controle que representa um segundo tipo de figura de incisão, diferente do primeiro tipo de figura de incisão, é executado por meio da unidade de controle, pelo que, um segundo dispositivo de interface associado ao segundo tipo de tratamento é colocado sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser com uma face de encontro contra um olho a ser tratado, e através de uma porção de acoplamento é acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser.

[00032] A codificação/código acima mencionada dos dispositivos de interface pode servir para assegurar que o programa de controle associado é, por exemplo, reconhecido de maneira automática, ajustado e executado.

[00033] O primeiro tipo de tratamento pode incluir um tratamento da córnea do olho por meio da radiação laser. O segundo tipo de tratamento pode incluir um tratamento da lente do olho por meio da radiação laser.

[00034] Em uma modalidade alternativa é concebível que o segundo tipo de tratamento inclua um tratamento da íris da retina, do corpo vítreo ou

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 21/51 / 30 de regiões do ângulo iridocorneal (por exemplo, para a finalidade de tratar glaucoma) do olho por meio da radiação laser.

[00035] No caso de um terceiro tipo de tratamento, uma sequência do pelo menos um programa de controle que representa um terceiro tipo de figura de incisão diferente do primeiro e/ou do segundo tipo de figura de incisão, pode ser executado por meio da unidade de controle, pelo que, um terceiro dispositivo de interface associado ao terceiro tipo de tratamento pode ser colocado sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser, com uma face de encontro contra um olho a ser tratado e através de uma porção de acoplamento, pode ser acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser e o terceiro tipo de tratamento pode incluir um tratamento da íris do olho por meio da radiação laser.

[00036] No caso de um quarto tipo de tratamento, uma sequência do pelo menos um programa de controle que representa um quarto tipo de figura de incisão diferente do primeiro, segundo e/ou terceiro tipo de figura de incisão, pode ser executado por meio da unidade de controle, pelo que, um quarto dispositivo de interface associado ao quarto tipo de tratamento pode ser colocado sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser, com uma face de encontro contra um olho a ser tratado e através de uma porção de acoplamento, pode ser acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser e o quarto tipo de tratamento pode incluir um tratamento de glaucoma no ângulo iridocorneal do olho por meio da radiação laser.

[00037] No caso de um quinto tipo de tratamento, uma sequência do pelo menos um programa de controle que representa um quinto tipo de figura de incisão diferente do primeiro, segundo, terceiro e/ou quarto tipo de figura de incisão, pode ser executado por meio da unidade de controle, pelo que, um quinto dispositivo de interface associado ao quinto tipo de tratamento pode ser colocado

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 22/51 / 30 sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser, com uma face de encontro contra o olho a ser tratado e através de uma porção de acoplamento pode ser acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser, e o quinto tipo de tratamento pode incluir um tratamento do corpo vítreo do olho por meio da radiação laser.

[00038] No caso de um sexto tipo de tratamento, uma sequência do pelo menos um programa de controle que representam um sexto tipo de figura de incisão, diferente do primeiro, segundo, terceiro, quarto e/ou quinto tipo de figura de incisão, pode ser executado por meio da unidade de controle, pelo que, o dispositivo de interface associado ao sexto tipo de tratamento pode ser colocado sobre um corpo de contato que é transparente à radiação laser com uma face de encontro contra o olho a ser tratado e através de uma porção de acoplamento pode ser com acoplado de maneira destacável sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser, e o sexto tipo de tratamento pode incluir um tratamento da retina do olho por meio da radiação laser.

[00039] A invenção será esclarecida ainda mais no que segue, com base nos desenhos anexos que são esquemáticos através de todos eles. Estão mostrados:

[00040] Figura 1: uma representação em blocos esquemática de elementos de um dispositivo de laser para tratamentos cirúrgicos do olho de acordo com uma modalidade;

[00041] Figura 2a: uma representação esquemática de um trajeto de feixe de um feixe de laser para associar à córnea de um olho humano para usinar a córnea de um olho humano;

[00042] Figura 2b: uma representação esquemática de um trajeto de feixe de um feixe de laser para usinar a lente de um olho humano;

[00043] Figura 2c: uma representação esquemática de um trajeto de feixe de um feixe de laser para usinar a íris de um olho humano;

[00044] Figura 2d: uma representação esquemática de um trajeto de

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 23/51 / 30 feixe de um feixe de laser para usinar o ângulo iridocorneal de um olho humano;

[00045] Figura 2e: uma representação esquemática de um trajeto de feixe de um feixe de laser para usinar o corpo vítreo de um corpo humano;

[00046] Figura 2f: uma representação esquemática de um trajeto de feixe de um feixe de laser para usinar a retina de um olho humano;

[00047] Figura 3: outra representação esquemática do trajeto de feixe do feixe de laser para usinar a lente da figura 2b;

[00048] Figura 4a: uma representação esquemática de um primeiro dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1;

[00049] Figura 4b: uma representação esquemática de um segundo dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1;

[00050] Figura 4c: uma representação esquemática de um terceiro dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1;

[00051] Figura 4d: uma representação esquemática de um quarto dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1;

[00052] Figura 4e: uma representação esquemática de um quinto dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1;

[00053] Figura 4f: uma representação esquemática de um sexto dispositivo de interface para uso no dispositivo de laser de acordo com a figura 1.

[00054] O dispositivo de laser mostrado na figura 1 - indicado genericamente nela por 10 - compreende uma fonte de laser 12 que torna possível um feixe de laser pulsado 14 em cujo caso a duração de pulso dos pulsos de radiação é adequada para uso do feixe de laser 14 para a finalidade

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 24/51 / 30 de gerar incisões no tecido corneal de um olho 16 de um paciente a ser tratado. Por exemplo, a duração de pulso dos pulsos de radiação do feixe de laser 14 se situa dentro da faixa de nanossegundo, picossegundo, femtossegundo ou atossegundo. O feixe de laser 14 tornado disponível pela fonte de laser 12 tem uma taxa de repetição de pulso tal como é desejado para a aplicação em questão, isto é, a taxa de repetição dos pulsos de radiação emitidos a partir do dispositivo de laser 10 e direcionados sobre o olho 16 associa à taxa de repetição dos pulsos de radiação que são disponíveis na saída da fonte de laser 12, a menos que em uma maneira que depende do perfil de usinagem predeterminado para o olho 16, um número parcial dos pulsos de radiação emitidos a partir da fonte de laser 12 seja bloqueado por meio de um comutador óptico 18 arranjado no trajeto de radiação do feixe de laser 14. Tais pulsos de radiação bloqueados consequentemente não alcançam o olho 16.

[00055] Em uma maneira, não mostrada em qualquer detalhe, porém conhecida como tal, a fonte de laser 12 pode incluir, por exemplo, um simulador de laser, por exemplo, simulador de laser de estado sólido, um préamplificador que aumenta a energia de pulso dos pulsos de laser emitidos a partir do oscilador e simultaneamente os estica de maneira temporária, um coletor de pulso subsequente que seleciona pulsos de laser individuais dos pulsos de laser pré-amplificados do pré-amplificador de laser para, desta maneira, reduzir a taxa de repetição para 1 grau desejado, um amplificador de energia que amplifica os pulsos selecionados ainda temporariamente esticados até a energia de pulso necessária para aplicação em um compressor de pulso que temporariamente comprime a saída de pulsos do amplificador de energia para a duração de pulso desejada para a aplicação.

[00056] O comutador óptico 18 que pode também ser designado como um modulador de pulso pode, por exemplo, assumir a forma de um modulador acústico-óptico ou um modulador eletro-óptico. Genericamente, o

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 25/51 / 30 comutador óptico 18 pode conter elementos arbitrários oticamente ativos que possibilitam um bloqueio rápido de pulsos de laser individuais. O comutador óptico 18 pode, por exemplo, conter uma armadilha de feixe indicada de maneira esquemática em 20, que serve para absorver pulsos de radiação a serem bloqueados que não devem alcançar o olho 16. O comutador óptico 18 pode desviar tais pulsos de radiação a serem bloqueados do trajeto de feixe normal dos pulsos de radiação do feixe de laser 14 e direcioná-los sobre a armadilha de feixe 20.

[00057] No trajeto de feixe do feixe de laser 14 outros componentes ópticos são arranjados, os quais no caso tomado como o exemplo mostrado, incluem um escâner z 22, um escâner x-y 24 e também uma objetiva de focalização 26. A objetiva de focalização 26 serve para focalizar o feixe de laser 14 sobre uma locação de usinagem desejada sobre ou no olho 14, em particular na córnea do mesmo. O escâner z 22 serve para controle longitudinal da localização do ponto focal do feixe de laser 14; o escâner x-y 24 serve, por outro lado, para controle transversal da localização do ponto focal. “Longitudinal” é relativo em conexão com isto, à direção de propagação de feixe, isto é indicado na notação convencional como a direção z. “Transversal “, por outro lado, indica uma direção transversal à direção de propagação do feixe de laser 14; de acordo com notação convencional o plano transversal é indicado como o plano x-y. Uma estrutura de coordenadas que representa as direções x, y e z na região do olho 16 foi desenhada na figura 1 para a finalidade de ilustração.

[00058] Para a finalidade de desvio transversal do feixe de laser 14, o escâner x-y 24 pode, por exemplo, incluir um par de espelhos de escâner atuados de maneira galvanométrica, que são capazes de inclinar ao redor de eixos reciprocamente perpendiculares. Por outro lado, o escâner z 22 pode, por exemplo, conter uma lente ajustável de maneira longitudinal ou uma lente de potência refrativa variável ou um espelho deformável, com os quais a

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 26/51 / 30 divergência do feixe de laser 14 e, consequentemente, a posição z do foco de feixe pode ser influenciada. Por exemplo, tal lente ou espelho ajustável pode estar contida em um expansor de feixe, que não está representado em qualquer detalhe, que expande o feixe de laser 14 emitido a partir da fonte de laser 12. O expansor de feixe pode, por exemplo, ser configurado como um telescópio de Galileu.

[00059] A objetiva de focalização 26 é preferivelmente uma objetiva fteta e é preferencialmente acoplada de maneira destacável sobre seu lado de saída de feixe com um adaptador de paciente 28a que constitui uma interface de encontro para a córnea do olho 16. Para esta finalidade, o adaptador de paciente 28a inclui um elemento de contato 30a que é transparente à radiação laser e que sobre seu lado de baixo voltado no sentido do olho inclui uma face de encontro 32a para a córnea do olho 16. No caso tomado como exemplo mostrado, a face de encontro 32a é realizada como uma superfície plana e serve para nivelar a córnea por meio do elemento de contato 30a que é comprimido contra o olho 16 com pressão apropriada, ou por meio da córnea ser aspirada sobre a face de encontro 22a por uma subpressão. O elemento de contato 30a que no caso de projeto para o plano paralelo é de maneira ordinária indicado como a placa de aplanação, é ajustado à extremidade mais estreita de uma luva portadora de alargamento de maneira cônica 34a. A conexão entre o elemento de contato 30a e a luva portadora 34a pode ser permanente, por exemplo, em virtude de ligação de adesão, ou pode ser destacável, por exemplo, em virtude de um acoplamento aparafusado. É concebível, além disto, uso de uma parte óptica moldada por injeção, com as funções da luva portadora 34a e do elemento de contato 30a. Em uma maneira não representada em qualquer detalhe, a luva portadora 34a tem sua extremidade luva mais larga que no desenho e a extremidade superior acoplando de maneira adequada estruturas para acoplar sobre a objetiva de focalização 26.

[00060] Será entendido que a ordem do comutador óptico 18, o escâner

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 27/51 / 30 z 22, o escâner x-y 24 e a objetiva de focalização 26, não precisa ser como representada na figura 1. Por exemplo, o comutador óptico 18 pode facilmente ter sido arranjado no trajeto de feixe a jusante do escâner z 22. Para isto, a ordem destes componentes mostrada na figura 1 não é de forma alguma para ser entendida como restritiva.

[00061] A fonte de laser 12, o comutador óptico 18 e também os dois escâneres 22, 24 que, se desejado, podem também ter sido combinados dentro de uma única unidade estrutural, são controlados por um computador de controle 36 que opera de acordo com um programa de controle 40 armazenado em uma memória 38. O programa de controle 40 contém instruções (código de programa) que trazem, quando da execução por meio do computador de controle 36 tal controle da localização do foco de feixe do feixe de laser 14 tal que, na córnea, na lente ou em outra localização do olho 16 que se apóia contra o elemento de contato 30a uma figura de incisão surge que, por exemplo, no curso de uma usinagem da córnea corta completamente a partir do tecido corneal circundante um volume de tecido corneal a ser removido dentro do escopo de uma extração de lentícula corneal ou uma ceratoplastia corneal. Se desejado, esta figura de incisão pode trazer adicionalmente uma segmentação deste volume de tecido para uma pluralidade de segmentos de volume individualmente separados um do outro.

[00062] Além disto, um elemento óptico adaptável ou sistema óptico adaptável, que assume a forma de maneira tomada como exemplo de um espelho 42, pode ser capaz de ser introduzido no trajeto de radiação do feixe de laser 14 a montante da objetiva de focalização 26. Este espelho 42 pode ter sido projetado como um espelho deformável. Além disto, ao invés do espelho 42, outro elemento óptico adaptável ou sistema adaptável de transmissão de luz pode ter sido fornecido. O espelho 42 é preferencialmente introduzido no trajeto de radiação do feixe de laser 14 se uma usinagem da lente do olho 15 deva ser assumida para afrouxar (compensar) aberrações de frente de onda.

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 28/51 / 30

No curso de uma usinagem da córnea do olho 16, o espelho 42 pode ser localizado em uma posição anulada (posição inativa) na qual o trajeto de radiação que está tracejado na figura 1 é utilizado, sem o feixe de laser 14 atravessar o espelho 42 (sem o espelho 42 influenciar o feixe de laser 14). O controle do trajeto de radiação (por exemplo, se ou não o espelho 42 é introduzido no trajeto de radiação) pode ser implementado pelo computador de controle 36. Em uma modalidade alternativa o espelho permanece no trajeto de feixe de modo que um acionamento dependendo da aplicação é efetuado através de uma ativação da aplicação.

[00063] No caso do dispositivo de laser 10 mostrado na figura 1 o adaptador de paciente (unidade de interface) 28 a é acoplada em maneira tomada como exemplo com a objetiva de focalização 26. Consequentemente, o olho 16 na figura 1 está apoiado contra a face de encontro plana 32a do elemento de contato 30a que pertence a um adaptador de paciente 28a. Este adaptador de paciente 28a está mostrado em mais detalhe na figura 4a. Adaptadores de paciente 28b até 28e representados nas figuras 4b até 4e formam conjuntamente com o adaptador de paciente 28a da figura 4a um conjunto de adaptadores de paciente, todos os quais são preferencialmente capazes de serem acoplados com a mesma objetiva de focalização 26. Os outros adaptadores de paciente 28b até 28e serão descritos de maneira mais precisa com referência às figuras 4b até 4e. Primeiramente, contudo, será demonstrado de maneira genérica que influência diferentes adaptadores de paciente têm sobre o efeito óptico do dispositivo de laser 10.

[00064] Nas figuras 2a até 2f seis tipos diferentes de adaptador de paciente 28u, 28v, 28w, 28x, 28y, 28z estão mostrados. O adaptador de paciente 28u inclui uma lente de contato 30u com uma face de encontro 32u para encontro contra o olho 16 e possibilita uma usinagem da córnea 16a do olho 16 com a ajuda do feixe de laser 14. Por outro lado, o adaptador de paciente 28v inclui uma lente de contato 30v com uma face de encontro 32v

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 29/51 / 30 para encontro contra o olho 16 e possibilita uma usinagem da lente 16 do olho 16b no olho 16 com ajustamento inalterado do dispositivo de laser 10. Consequentemente, com um mesmo dispositivo de laser 10 e, por exemplo, com ajustamento idêntico do mesmo, uma mudança do efeito óptico do dispositivo de laser 10 pode ser obtido. Além disto, o adaptador de paciente 28w possibilita uma usinagem da íris 16c no olho 16 com ajuda do feixe de laser 14; o adaptador de paciente 28x possibilita a usinagem do ângulo iridocorneal 16d do olho 16 com a ajuda do feixe de laser 14; o adaptador de paciente 28y possibilita uma usinagem do corpo vítreo 16e do olho 16 com a ajuda do feixe de laser 14, e um adaptador de paciente 28z possibilita uma usinagem da retina 16f no olho 16 com a ajuda do feixe de laser 14. O adaptador de paciente 28w inclui uma lente de contato 30w com uma face de encontro 32w para encontro contra o olho 16; um adaptador de paciente 28x inclui uma lente de contato 30x com uma face de encontro 32x para encontro contra o olho 16; um adaptador de paciente 28y inclui uma lente de contato 30y com uma face de encontro 32y para encontro contra o olho 16; e o adaptador de paciente 28z inclui uma lente de contato 30z com uma face de encontro 32z para encontro contra o olho 16.

[00065] O efeito óptico do dispositivo de laser 10 no caso onde é feito uso de adaptador de paciente 28u é distinguido pelo fato que o feixe de laser 14 é focalizado na córnea 16a. Isto significa entre outras coisas que o ponto focal do feixe de laser 14 é situado na córnea. Para usinagem da córnea 16a para o olho típico é vantajoso que a localização do focos z0 (isto é, o espaçamento do ponto focal a partir da face de encontro 32u do adaptador de paciente 28u para encontro no olho 16 para um estado definido do escâner z 22) possa atingir um valor de aproximadamente 110 mícrons. Em adição, para a usinagem da córnea usualmente um ajustamento variável da profundidade de foco de Az = 0...1200 mícrons é requerido - o que quer dizer uma faixa de ajustamento do ponto focal de aproximadamente 1,2 mm. Além disto, normalmente um diâmetro de ponto do

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 30/51 / 30 ponto focal de aproximadamente 3 - 5 mícrons e um diâmetro de campo de escaneamento Of de aproximadamente 12 mm são requeridos. Estas propriedades são satisfeitas, por exemplo, pelo adaptador de paciente 28u.

[00066] Se os ajustamentos do dispositivo de laser 10 são retidos e somente o adaptador de paciente 28u é substituído pelo adaptador de paciente 28v, o ponto focal do feixe de laser 14 não se situa na córnea 16^a, mas na lente 16b do olho 16 (a localização média focal Z0 assume, por exemplo, um valor de 5 mm). Isto pode ser obtido em virtude de um comprimento L2 mais curto de adaptador de paciente 28v em comparação com o comprimento L1 do adaptador de paciente 28u. Além disto, em virtude de o adaptador de paciente 28v ter assegurado que, por exemplo, um ajustamento da profundidade do foco de Δζ = 3 12 mm é possível, o diâmetro do ponto do ponto focal chega a 5 mícrons até 10 mícrons, e o diâmetro do campo de escaneamento chega até aproximadamente 7 mm. Como resultado, uma usinagem da lente 16b do olho é tornada possível a despeito da uso do mesmo dispositivo de laser 10.

[00067] As observações acima são aplicáveis à uso dos outros adaptadores de paciente 28w, 28x, 28y, 28 z. Também quando um destes adaptadores de paciente 28w, 28x, 28y, 28 z é conectado ao mesmo dispositivo de laser 10, uma região de tratamento diferente é obtida por exemplo, através da possibilidade de ajustamento diferente da profundidade de foco e da existência de um diâmetro de ponto diferente, bem como um diâmetro de campo de escaneamento diferente. Um sumário de valores típicos deles deve ser encontrado ao final desta descrição.

[00068] O significado dos parâmetros anteriormente mencionados será descrito ainda mais com base na figura 3.

[00069] Na figura 3 a localização do foco Z0 do feixe de laser 14 pode chegar em maneira tomada como exemplo a aproximadamente 0,8 mm. A localização de foco z0 especifica quão profundamente o ponto focal está situado na direção z para um estado definido do escâner z no olho (aqui com

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 31/51 / 30 relação à face anterior da lente cristalino 16b; em relação à face de encontro 32y e a localização do foco z0 chega em maneira tomada como exemplo a aproximadamente 4 mm). A faixa de profundidade de foco Az do feixe de laser de acordo com a figura t3 chega em maneira tomada como exemplo a aproximadamente 4 mm e especifica a faixa de ajustamento do ponto focal na direção z com um e o mesmo dispositivo de laser 10. O diâmetro do campo de escaneamento Of de, por exemplo, em maneira tomada como exemplo, aproximadamente 8 mm especifica o diâmetro da região que é capaz de ser irradiadas na direção x-y por meio do feixe de laser 14 (com um e o mesmo dispositivo de laser 10). Como pode ser discernido da figura 3, para usinagem da córnea 16a um diâmetro de campo de escaneamento maior Of é requerido do que para a usinagem da lente 16b. Por outro lado, para a usinagem da lente 16b valores mais elevados para localização do foco médio z0 em relação à face de encontro 32y e também uma faixa maior de ajustamento Az são necessários do que para a usinagem da córnea. Contudo, os valores descritos para estes em maneira tomada como exemplo, não devem ser entendidos como sendo restritivos, porém servem meramente para ilustração.

[00070] As figuras 4a, 4b, 4c, 4d e 4e mostram diversos adaptadores de paciente 28a, 28b, 28c, 28d e 28e para uso com o dispositivo de laser 10. Dependendo do adaptador de paciente 28a, 28b, 28c, 28d e 28e que está sendo utilizado, um efeito óptico diferente no dispositivo de laser 10 pode ser obtido. O adaptador de paciente 28a mostrado na figura 4a é adequado para implementar tratamentos da córnea 16a do olho 16 tal como a implementação de incisões na córnea 16a por meio do dispositivo de laser 10.

[00071] O adaptador 28a é, como mostrado na figura 1, acoplado de maneira destacável com a objetiva de focalização 26 e constitui uma interface de encontro para a córnea 16a do olho 16. Para esta finalidade o adaptador de paciente 28a inclui um elemento de contato 30a que é transparente para radiação laser e que em seu lado de baixo voltado no sentido do olho, inclui

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 32/51 / 30 uma face de encontro 32a para a córnea 16a. A face de encontro 32a é realizada no caso do adaptador de paciente 28a com uma superfície plana e serve para nivelar a córnea 16a por meio do elemento de contato 30q que é comprimido contra olho 16 com pressão apropriada, ou pela córnea 16a sendo aspirada sobre a face de encontro 32a por subpressão. No caso do projeto de plano paralelo mostrado na figura 4a um elemento de contato 30a é indicado de maneira ordinária como uma placa de aplanação e é ajustado à extremidade mais estreita de uma luva portadora que conifica alargando 34a. A conexão entre o elemento de contato 30a e luva portadora 34a pode ser permanente, por exemplo, em virtude de ligação de adesão, ou pode ser destacável, por exemplo, em virtude de um acoplamento de rosca. Alternativamente, uma parte moldada por injeção produzida integralmente pode encontrar aplicação. Em uma maneira não representada em qualquer detalhe, a luva portadora 34a tem em sua extremidade de luva mais larga (no desenho a extremidade superior) estruturas de acoplamento adequadas para acoplar sobre a objetiva de focalização 26.

[00072] O feixe de laser 14 que está indicado de maneira esquemática na figura 4a penetra no corpo do adaptador de paciente 28a que é transmissor com relação à radiação laser que se choca sobre a lente de contato plana 30a. Ambas as faces, a face de encontro 32a voltada no sentido do olho 16 e a face 33a voltada para longe do olho, da lente de contato plana 30a são conformadas planas. O olho 16 a ser tratado se apóia contra a face de encontro 32a da lente de contato 30a. Depois de penetrar na lente de contato 30a o feixe de laser 14 se choca sobre a córnea 16 em um foco indicado de maneira esquemática. Por meio do deslocamento x-y e deslocamento z do ponto focal, incisões podem agora ser implementadas na córnea 16a de acordo com o tipo de figura de incisão predeterminado pelo programa de controle.

[00073] Os símbolos de referência nas figuras 4b até 4e que se associem aos símbolos de referência da figura 4a indicam os elementos

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 33/51 / 30 associados.

[00074] A figura 4b mostra um adaptador de paciente 28b que é adequado para realizar tratamentos na lente 16b do olho 16 e capaz de ser acoplado com a objetiva de focalização 26. Exatamente como o adaptador de paciente 28a da figura 4a um adaptador de paciente 28b de acordo com a figura 4b inclui uma lente de contato plana 30b. O adaptador de paciente 28b inclui um comprimento L2 mais curto do que um adaptador de paciente 28a com um comprimento Li. Isto quer dizer em comparação com um adaptador de paciente 28a de acordo com a figura 4a que é adequado para o tratamento da córnea 16 o adaptador de paciente 28b de acordo com a figura 4b que é adequado para o tratamento da lente 16b é encurtado na direção z. Como pode ser discernido na figura 4b, este encurtamento faz com que o ponto focal do feixe de laser 14 venha a ser situado em uma córnea 16a porém na lente 16b. Com a ajuda do deslocamento x-y e também do deslocamento z do ponto focal, incisões podem agora ser geradas na lente 16b. Se o feixe de laser 14 é desviado lateralmente, isto sendo indicado com base no outro feixe de laser 14b na figura 4b, um ponto focal deslocado lateralmente resulta na lente 16b. Como indicado de maneira esquemática na figura 4b, os pontos focais têm um diâmetro de foco diferente, dependendo de sua localização de foco na direção x-y e na direção z. Como pode ser discernido na figura 4b, os diâmetros de foco aumentam na direção lateral e na direção axial começando do ponto focal do feixe de laser central 14. Esta focalização não uniforme nas diversas regiões de profundidade e com o desvio de feixe lateral podem ser compensadas por um aumento na energia de pulso de laser para obter o limiar de fotorruptura desejado também nas regiões marginais da lente 16b. Alternativamente, contudo, a focalização não uniforme pode também ser compensada por um elemento óptico adaptável, um elemento óptico difrativo, ou um elemento conformado com uma superfície de forma livre.

[00075] A figura 4c mostra um adaptador de paciente 28c se que é

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 34/51 / 30 adequado para o tratamento da lente 16b e capaz de ser acoplado com a objetiva de focalização 26. Ao invés da lente de contato plana 30b utilizada no adaptador de paciente 28b de acordo com a figura 4b, no adaptador de paciente 28c de acordo com a figura 4c, é feito uso de uma lente de contato côncavo-convexa 30c. No caso desta lente de contato côncavo-convexa 30c a face 33c voltada para longe do olho 16 é conformada de maneira convexa, enquanto a face de encontro 32c voltada no sentido do olho 16 (a face que apóia contra o olho) é conformada de maneira côncava. Em virtude da conformação côncava da face de encontro 32c voltada no sentido do olho, a subida na pressão intraocular é reduzida. A lente de contato 30c é conformada de tal maneira que as mudanças no diâmetro de foco que surgem no caso do adaptador de paciente 28b da figura 4b são compensadas nos pontos focais. Como pode ser discernido da figura 4c, os pontos focais centrais comparados com a figura 4b são ou retidos (eles permanecem imutáveis) ou ligeiramente aumentados (piorados) enquanto os diâmetros de foco dos pontos focais nas regiões marginais comparados com a figura 4 em ambas, na direção lateral e na direção axial, são reduzidos (melhorados). Portanto, os diâmetros de foco do ponto focal incluem pelo menos um diâmetro de foco quase constante independente da localização do ponto focal nas direções lateral e axial. O diâmetro de foco pelo menos quase constante pode, por exemplo, ser obtido em virtude de superfícies de forma livre formadas sobre a lente de contato 30c. Por exemplo, a face de encontro 32c voltada no sentido do olho e/ou a face 33c da lente de contato 30c voltada para longe do olho, podem ter sido conformadas como uma superfície de forma livre. Como resultado, a energia da radiação laser 14 que é necessária para a fotorruptura nas regiões marginais não deve ser aumentada, ou aumentadas tão intensamente como no caso onde é feito uso do adaptador de paciente 28b de acordo com a figura 4b, mas pode ser mantida pelo menos quase constante.

[00076] O adaptador de paciente 28d na figura quatro d difere do

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 35/51 / 30 adaptador de paciente 28c da figura 4c apenas em virtude do fato que ao invés da lente de contato côncavo-convexa 30c ser feito uso de uma lente de contato côncavo- plana 30d. No caso desta lente de contato côncavo- plana 30d, a face de encontro 32d voltada no sentido do olho 16 é conformada de maneira côncava, e a face 33d voltada para longe do olho é plana. Ao invés da lente de contato côncavo- plana 30d também pode ser feito uso de uma lente de contato côncavo-côncava 30d, na qual ambas, a face de encontro voltada no sentido do olho 16 e a face voltada para longe do olho 16 são com formadas de maneira côncava. A lente de contato 32d pode também incluir superfícies de forma livre sobre uma ou ambas as faces 32d, 33d. Como pode ser discernido da figura 4d, um adaptador de paciente 28d também faz com que os diâmetros de focos sejam pelo menos quase constantes em ambas, na direção lateral e na direção axial.

[00077] O adaptador de paciente 28e mostrado na figura 4e inclui uma lente de contato plana 30e na qual ambas, a face de encontro 32e (face 32e voltada no sentido do olho) e a face 33e situada oposta à face de encontro (face 33e voltada para longe do olho) são conformadas em maneira plana. Em adição, no adaptador de paciente 28e um elemento auxiliar óptico 35 é formado. O elemento auxiliar óptico inclui uma face côncava 35a voltada no sentido do olho e uma face plana 35b voltada para longe do olho. Uma ou ambas as faces 35a, 35b, podem ter sido conformadas como superfícies de forma livre. Como pode ser discernido da figura 4e, o elemento auxiliar óptico traz uma diminuição dos diâmetros de foco nas regiões marginais. Nas regiões centrais um aumento dos diâmetros de foco e daí uma adaptação dos diâmetros de foco em todas as posições na lente 15b pode ser trazida. Nas regiões centrais o diâmetro de foco pode também permanecer inalterado.

[00078] O adaptador de paciente 28f mostrado na figura 4f inclui uma lente de contato côncavo-convexa 30f, na qual a face de encontro 32f (face 32f voltada no sentido do olho) é conformada de maneira côncava e a face 33f

Petição 870190104090, de 15/10/2019, pág. 36/51 / 30 situada oposta à face de encontro (face 33 f voltada para longe do olho) é conformada de maneira convexa. A lente de contato 30f pode também incluir superfícies ópticas de forma livre sobre uma ou ambas as faces 32f, 33f. Como pode ser discernido da figura 4f, o adaptador de paciente 28f também faz com que os diâmetros de foco sejam pelo menos quase constantes em ambas, na direção lateral e na direção axial. O adaptador de paciente 28f da figura 4f se associa ao adaptador de paciente 28x da figura 2b.

[00079] Independente do elemento (elemento auxiliar óptico 35, lente de contato 30c, lente de contato 30d) sobre o qual uma ou mais superfícies de forma livre tenham sido formadas, a pelo menos uma superfície de forma livre pode ter sido associada a um olho humano médio ou pode ter sido formada em maneira individual do paciente. Assim, um adaptador de paciente pode incluir uma ou mais superfícies de forma livre que em um olho médio humano trazem a adaptação desejada do diâmetro de foco. Contudo, é também concebível pesquisar o olho antes da usinagem do olho humano derivar dados individuais do paciente a partir deles. A partir de dados individuais do paciente (específicos do olho) superfícies de forma livre podem ser calculadas, as quais são então formadas nos adaptadores de paciente e associadas a pacientes individuais. Como resultado, a precisão da usinagem pode ser aumentada. É concebível de maneira similar adicionar correções de frente de onda em virtude do sistema adaptável assumir a forma, em maneira tomada como exemplo, de um espelho 42 para aumentar a precisão da usinagem.

[00080] Além disto, cada uma das superfícies de forma livre pode ter sido dotada de um revestimento ótimo para reduzir perdas de reflexão da radiação laser 14.

[00081] Como descrito em conexão com as figuras, com a ajuda dos diferentes adaptadores de paciente 28a até 28e, tratamentos diferentes podem ser realizados com o mesmo dispositivo de laser 10, mesmo se os ajustamentos do dispositivo de laser permanecem imutáveis.

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Consequentemente, um sistema tornado disponível, com o qual tipos diferentes de tratamento podem ser realizados com um e o mesmo dispositivo de laser.

[00082] Em conclusão, uma tabela a ser observada como tomada como exemplo, será fornecida, a qual especifica valores que são típicos (porém não para serem entendidos como restritivos) para a finalidade de tratar uma certa região do olho.

Região de tratamento	Profundidade média de foco z0 (mm) começando da superfície corneal z = 0 mm	Faixa de profundidade de foco Az (mm)	Tamanho de foco necessário Φρ (mícrons)	Faixa de escaneamento lateral x-y (mm)	Energia laser necessária (μί)
Córnea	0.3	0.0 .	1.2	3 .	5	12	0.5 .	.. 2.0
Lente	5.0	3.0 .	10.0	< 10	7	2.0 ..	. 10.0
Corpo vítreo	15	7 ...	~ 20	< 10	> 15	5 ..	. 10
Retina	23	20 .	.. 28	< 5 .	10	> 15	< 1
Ângulo iridocorneal	3	2	.. 6	< 10	~ 5	10

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Claims (16)

1. REIVINDICAÇÕES

   1. Sistema de laser (10) para cirurgia ocular, compreendendo um aparelho de laser cirúrgico para olho tendo componentes ópticos (18, 20, 22, 24, 26) para fornecer radiação laser focalizada pulsada, com propriedades de radiação associadas à geração de fotorrupturas em tecido ocular humano, e uma unidade de controle (36) para controle de posição do foco de radiação da radiação laser, a unidade de controle sendo designada para executar diversos programas de controle que representam diversos tipos de figuras de incisão; e um conjunto de dispositivos de interface (28), cada um dos dispositivos de interface incluindo um corpo de contato (30) que é transparente para a radiação laser com uma face de encontro (32) para encontro contra um olho a ser tratado, e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser, os dispositivos de interface do conjunto diferindo em virtude de um efeito óptico diferente sobre a radiação laser fornecida no aparelho de laser, caracterizado pelo fato de que um diâmetro de ponto do foco de radiação diferente é obtido dependendo do dispositivo de interface acoplado do conjunto.
2. 2. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface diferir em virtude de uma influência diferente na localização do foco de radiação em relação à face de encontro.
3. 3. Sistema de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de pelo menos um subconjunto dos dispositivos de interface diferir em virtude de uma forma diferente e/ou localização de pelo menos uma superfície de um limite óptico.
4. 4. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1

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   2 / 4 a 3, caracterizado pelo fato de que pelo menos um subconjunto nos dispositivos de interface difere em virtude de um número diferente de elementos ópticos.
5. 5. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui um cone de aplanação que é projetado para ser acoplado sobre o olho e sobre óptica de focalização do aparelho de laser.
6. 6. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que o aparelho de laser inclui, ainda, um elemento óptico adaptável que é arranjado a montante da óptica de focalização do aparelho de laser na direção de propagação da radiação laser.
7. 7. Sistema de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o elemento óptico adaptável compreende um espelho adaptável (42) ou um sistema adaptável de transmissão de luz.
8. 8. Sistema de acordo com uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui uma codificação/código e o aparelho de laser é configurado para reconhecer a codificação/código e chamar um programa de controle associado na unidade de controle.
9. 9. Conjunto de dispositivos de interface (28) para uso em um aparelho de laser cirúrgico para olho, cada um dos dispositivos de interface incluindo um corpo de contato (30) que é transparente à radiação laser do aparelho de laser com uma face de encontro (32) para encontro contra um olho a ser tratado e também uma porção de acoplamento para acoplamento destacável do dispositivo de interface sobre uma porção de contra acoplamento do aparelho de laser, os dispositivos de interface diferindo:

   em virtude de uma influência diferente sobre a localização de um foco de radiação da radiação laser em relação à face de encontro e/ou

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   3 / 4 em virtude de uma forma diferente e/ou localização de pelo menos uma superfície limite óptica, e/ou em virtude de um número diferente de elementos ópticos, caracterizado pelo fato de que um diâmetro de ponto do foco de radiação diferente é obtido dependendo do dispositivo de interface acoplado do conjunto.
10. 10. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui uma lente de contato plana com uma face de encontro plana para encontro contra o olho, e a face situada do lado oposto à face de encontro é adaptada para ser plana-paralela à face de encontro.
11. 11. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com a reivindicação 9 ou 10, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui um elemento auxiliar óptico.
12. 12. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o elemento auxiliar óptico é arranjado no dispositivo de interface de tal maneira que uma face voltada para longe da lente de contato é conformada em maneira convexa ou plana e uma face voltada no sentido da lente de contato é conformada de maneira côncava.
13. 13. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a face voltada no sentido da lente de contato e/ou a face voltada para longe da lente de contato é formada como uma superfície de forma livre.
14. 14. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com qualquer uma das reivindicações 9 a 13, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui uma lente de contato côncavocôncava com uma face de encontro côncava para encontro contra o olho e a face situada do lado oposto à face de encontro é conformada de maneira côncava.

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15. 15. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com uma das reivindicações 9 a 14, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos dispositivos de interface inclui uma lente de contato côncavo-convexa ou côncavo-plana com uma face de encontro côncava para encontro contra o olho e a face situada oposta à face de encontro é conformada em maneira convexa ou plana.
16. 16. Conjunto de dispositivos de interface de acordo com a reivindicação 14 ou 15, caracterizado pelo fato de que a face de encontro e/ou a face situada oposta à face de encontro é formada como uma superfície de forma livre.