BR112013027776B1

BR112013027776B1 - staple cartridge

Info

Publication number: BR112013027776B1
Application number: BR112013027776-9A
Authority: BR
Inventors: Frederick E. Shelton Iv; Chester O. Baxter, Iii; Taylor W. Aronhalt; Joseph E. Young
Original assignee: Ethicon Endo-Surgery, Inc.
Priority date: 2011-04-29
Filing date: 2012-04-11
Publication date: 2021-03-09
Also published as: AU2012250107B2; CA2834557C; JP2017074494A; JP6374040B2; RU2600201C2; BR112013027776A2; AU2012250107A1; RU2013152964A; JP2014518679A; CN103648410A; JP6359447B2; CN103648410B; CA2834557A1

Abstract

CONJUNTO DE CARTUCHO DE GRAMPOS COMPRESSÍVEL A presente invenção refere-se a um cartucho de prendedores que pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido posicionado em relação à porção de suporte, e uma pluralidade de prendedores posicionados na porção de suporte e/ou o compensador de espessura de tecido que pode ser utilizado para prender tecido. Em uso, o cartucho de prendedores pode ser posicionado em uma primeira garra de um dispositivo de fixação cirúrgica, sendo que uma segunda garra, ou bigorna, pode ser posicionada de maneira oposta à primeira garra. Para dispensar os prendedores, um elemento que dispensa grampos é avançado através do cartucho de prendedores para mover os prendedores em direção à bigorna. À medida que os prendedores são dispensados, os prendedores podem capturar pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido ali juntamente com pelo menos uma porção do tecido sendo preso.COMPRESSIBLE CLAMP CARTRIDGE ASSEMBLY The present invention relates to a fastener cartridge that can comprise a support portion, a fabric thickness compensator positioned in relation to the support portion, and a plurality of fasteners positioned on the support portion and / or the fabric thickness compensator that can be used to attach fabric. In use, the clamping cartridge can be positioned on a first claw of a surgical fixation device, a second claw, or anvil, being positioned opposite the first claw. To dispense the fasteners, a staple-free element is advanced through the fastener cartridge to move the fasteners towards the anvil. As the fasteners are dispensed, the fasteners can capture at least a portion of the fabric thickness compensator there along with at least a portion of the fabric being attached.

Description

REFERENCE TO RELATED REQUESTS

[001] Este pedido de patente não provisório é um pedido de con- tinuação-em-parte sob 35 U.S.C. §120 do pedido de patente US n° de série 12/894.360, intitulado "Surgical Stapling Instrument With a Variable Staple Forming System", depositado em 30 de setembro de 2010, cuja descrição total está aqui incorporada, a título de referência.[001] This non-provisional patent application is a continuation application in part under 35 USC §120 of US patent application serial number 12 / 894,360, entitled "Surgical Stapling Instrument With a Variable Staple Forming System" , deposited on September 30, 2010, the full description of which is incorporated herein, as a reference.

BACKGROUND

[002] A presente invenção refere-se a instrumentos cirúrgicos e, em várias modalidades, a instrumentos cirúrgicos de corte e grampe- amento e cartuchos de grampos dos mesmos que são projetados para cortar e grampear tecidos.[002] The present invention relates to surgical instruments and, in various modalities, surgical instruments for cutting and stapling and staple cartridges thereof that are designed to cut and staple fabrics.

BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

[003] As características e vantagens desta invenção, e a maneira de alcançá-las, se tornarão mais aparentes e a invenção em si será melhor compreendida por referência à seguinte descrição de modalidades da invenção, obtidas em conjunto com os desenhos em anexo, sendo que:[003] The characteristics and advantages of this invention, and the way to achieve them, will become more apparent and the invention itself will be better understood by reference to the following description of modalities of the invention, obtained in conjunction with the attached drawings, being what:

[004] A a figura 1 é uma vista em seção transversal de uma modalidade de instrumento cirúrgico;[004] Figure 1 is a cross-sectional view of a modality of surgical instrument;

[005] a figura 1A é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um cartucho de grampos implantável;[005] figure 1A is a perspective view of an embodiment of an implantable staple cartridge;

[006] as figuras 1B a 1E ilustram porções de um atuador de extremidade que pinça e grampeia o tecido com um cartucho de grampos implantável;[006] figures 1B to 1E illustrate portions of an end actuator that clamps and staples the tissue with an implantable staple cartridge;

[007] a figura 2 é uma vista lateral em seção transversal parcial de outro atuador de extremidade acoplado a uma porção de um instrumento cirúrgico com atuador de extremidade suportando um cartucho de grampos cirúrgicos e com sua bigorna em uma posição aberta;[007] figure 2 is a side view in partial cross section of another end actuator coupled to a portion of a surgical instrument with end actuator supporting a surgical staple cartridge and with its anvil in an open position;

[008] a figura 3 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 2 em uma posição fechada;[008] figure 3 is another side view in partial cross section of the end actuator of figure 2 in a closed position;

[009] a figura 4 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade das figuras 2 e 3 quando a barra de faca começa a avançar através do atuador de extremidade;[009] figure 4 is another side view in partial cross section of the end actuator of figures 2 and 3 when the knife bar starts to advance through the end actuator;

[0010] a figura 5 é uma outra vista lateral em seção transversal parcial do atuador de extremidade das figuras 2 a 4 com a barra de faca parcialmente avançada através do mesmo;[0010] figure 5 is another side view in partial cross section of the end actuator of figures 2 to 4 with the knife bar partially advanced through it;

[0011] a figura 6 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de cartucho de grampos alternativo instalado em um dispositivo de corte e grampeamento cirúrgico;[0011] figure 6 is a perspective view of an alternative staple cartridge modality installed in a surgical cutting and stapling device;

[0012] a figura 7 é uma vista superior do cartucho de grampos cirúrgicos e de uma canaleta alongada do dispositivo mostrado na figura 6;[0012] figure 7 is a top view of the surgical staple cartridge and an elongated groove of the device shown in figure 6;

[0013] a figura 8 é uma vista superior de outra modalidade de cartucho de grampos cirúrgicos instalado em uma canaleta alongada de um atuador de extremidade;[0013] figure 8 is a top view of another type of surgical staple cartridge installed in an elongated channel of an end actuator;

[0014] a figura 9 é uma vista inferior de uma bigorna;[0014] figure 9 is a bottom view of an anvil;

[0015] a figura 10 é uma vista em perspectiva parcial de uma pluralidade de grampos formando uma porção de uma linha de grampos;[0015] figure 10 is a partial perspective view of a plurality of clips forming a portion of a line of clips;

[0016] a figura 11 é uma outra vista em perspectiva parcial da linha de grampos da figura 10 com os grampos da mesma depois de serem formados pelo contato com a bigorna do dispositivo cirúrgico de corte e grampeamento;[0016] figure 11 is another partial perspective view of the staple line of figure 10 with the staples thereof after being formed by contact with the anvil of the surgical cutting and stapling device;

[0017] a figura 12 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra linha de grampos;[0017] figure 12 is a partial perspective view of alternative clamps forming a portion of another line of clamps;

[0018] a figura 13 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra linha de grampos;[0018] figure 13 is a partial perspective view of alternative clips forming a portion of another line of clips;

[0019] a figura 14 é uma vista em perspectiva parcial de grampos alternativos formando uma porção de outra modalidade de linha de grampos;[0019] figure 14 is a partial perspective view of alternative staples forming a portion of another staple line modality;

[0020] a figura 15 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade que suporta um cartucho de grampos;[0020] figure 15 is a cross-sectional view of an end actuator that supports a staple cartridge;

[0021] a figura 16 é uma vista em seção transversal da porção de canaleta alongada do atuador de extremidade da figura 15 depois que a porção de corpo do cartucho de grampos implantável e os grampos foram removidos da mesma;[0021] figure 16 is a cross-sectional view of the elongated groove portion of the end actuator of figure 15 after the implantable staple cartridge body portion and the staples have been removed therefrom;

[0022] a figura 17 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade suportando outro cartucho de grampos;[0022] figure 17 is a cross-sectional view of an end actuator supporting another staple cartridge;

[0023] as figuras 18A a 18D mostram um diagrama da deformação de um grampo cirúrgico posicionado no corpo de um cartucho de grampos retrátil de acordo com ao menos uma modalidade;[0023] figures 18A to 18D show a diagram of the deformation of a surgical clamp positioned on the body of a retractable clamp cartridge according to at least one embodiment;

[0024] a figura 19A é um diagrama ilustrando um grampo posicionado no corpo de um cartucho de grampos deformável;[0024] figure 19A is a diagram illustrating a staple positioned on the body of a deformable staple cartridge;

[0025] a figura 19B é um diagrama ilustrando o corpo do cartucho de grampos deformável da figura 19A sendo deformado por uma bigorna;[0025] figure 19B is a diagram illustrating the body of the deformable staple cartridge of figure 19A being deformed by an anvil;

[0026] a figura 19C é um diagrama ilustrando o corpo do cartucho de grampos deformável da figura 19A sendo deformado adicionalmente pela bigorna;[0026] figure 19C is a diagram illustrating the body of the deformable staple cartridge of figure 19A being further deformed by the anvil;

[0027] a figura 19D é um diagrama ilustrando o grampo da figura 19A em uma configuração completamente formada e o cartucho de grampos deformável da figura 19A em uma condição completamente deformada;[0027] figure 19D is a diagram illustrating the clamp of figure 19A in a fully formed configuration and the deformable clamp cartridge of figure 19A in a completely deformed condition;

[0028] a figura 20 é um diagrama representando um grampo posicionado contra uma superfície do suporte do cartucho de grampos e ilustrando o movimento relativo potencial entre o grampo e a superfície;[0028] figure 20 is a diagram representing a staple positioned against a surface of the staple cartridge holder and illustrating the potential relative movement between the staple and the surface;

[0029] a figura 21 é uma vista em seção transversal de uma superfície do suporte do cartucho de grampos que compreende uma fenda, ou rebaixo, configurada para estabilizar a base do grampo da figura 20;[0029] figure 21 is a cross-sectional view of a surface of the staple cartridge holder that comprises a slot, or recess, configured to stabilize the base of the staple of figure 20;

[0030] a figura 22 é uma vista em seção transversal de um grampo que compreende uma coroa sobremoldada e uma fenda, ou rebaixo, configurada para receber uma porção da coroa de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[0030] figure 22 is a cross-sectional view of a clamp comprising an overmoulded crown and a slot, or recess, configured to receive a portion of the crown according to at least one alternative embodiment;

[0031] a figura 23 é uma vista superior de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos inseridos no corpo do cartucho de grampos retrátil;[0031] figure 23 is a top view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples inserted in the body of the retractable staple cartridge;

[0032] a figura 24 é uma vista em elevação do cartucho de grampos da figura 23;[0032] figure 24 is an elevation view of the staple cartridge of figure 23;

[0033] a figura 25 é uma vista em elevação de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma camada protetora ao redor dos grampos posicionados no corpo de um cartucho de grampos retrátil;[0033] figure 25 is an elevation view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising a protective layer around the staples positioned on the body of a retractable staple cartridge;

[0034] a figura 26 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 25 ao longo da linha 26-26 na figura 25;[0034] figure 26 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 25 along line 26-26 in figure 25;

[0035] a figura 27 é uma vista em elevação de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos que se estendem ao menos parcialmente para fora do corpo de um cartucho de grampos retrátil e uma camada protetora ao redor do corpo do cartucho de grampos;[0035] figure 27 is an elevation view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples that extend at least partially out of the body of a retractable staple cartridge and a protective layer around the body the staple cartridge;

[0036] a figura 28 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 27 ao longo da linha 28-28 na figura 27;[0036] figure 28 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 27 along line 28-28 in figure 27;

[0037] a figura 29 é uma vista parcial separada de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos ao menos parcialmente inseridos em um corpo de cartucho de grampos retrátil, sendo os grampos ao menos parcialmente posicionados em um espaço vazio da cavidade de grampos no corpo do cartucho de grampos;[0037] figure 29 is a partial partial view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples at least partially inserted into a retractable staple cartridge body, the staples being at least partially positioned in an empty space the staple cavity in the staple cartridge body;

[0038] a figura 30 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 29 ao longo da linha 30-30 na figura 29;[0038] figure 30 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 29 along line 30-30 in figure 29;

[0039] a figura 31 é uma vista em separação parcial de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[0039] figure 31 is a partial separation view of a staple cartridge according to at least one embodiment;

[0040] a figura 32 é uma vista em separação parcial de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade que compreende grampos ao menos parcialmente inseridos em um corpo de cartucho de grampos retrátil e uma matriz de alinhamento conectando e alinhando os grampos uns em relação aos outros;[0040] figure 32 is a partial separation view of a staple cartridge according to at least one embodiment comprising staples at least partially inserted into a retractable staple cartridge body and an alignment matrix connecting and aligning the staples one in relation to others;

[0041] a figura 33 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 32 ao longo da linha 33-33 na figura 32;[0041] figure 33 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 32 along line 33-33 in figure 32;

[0042] a figura 34 é uma vista em recorte parcial de uma camada interna de um corpo de cartucho de grampos compressível;[0042] figure 34 is a partial sectional view of an inner layer of a compressible staple cartridge body;

[0043] a figura 35 é um diagrama ilustrando a camada interna da figura 34 comprimida entre uma placa de transferência e uma placa de suporte;[0043] figure 35 is a diagram illustrating the inner layer of figure 34 compressed between a transfer plate and a support plate;

[0044] a figura 36 é um diagrama ilustrando grampos sendo inseridos na camada interna comprimida da figura 35;[0044] figure 36 is a diagram illustrating staples being inserted into the compressed inner layer of figure 35;

[0045] a figura 37 é um diagrama da placa de suporte da figura 35 sendo removida da camada interna;[0045] figure 37 is a diagram of the support plate of figure 35 being removed from the inner layer;

[0046] a figura 38 é um diagrama de um subconjunto que compreende a camada interna da figura 34 e os grampos da figura 36 sendo inseridos em uma camada externa;[0046] figure 38 is a diagram of a subset comprising the inner layer of figure 34 and the clips of figure 36 being inserted in an outer layer;

[0047] a figura 39 é um diagrama ilustrando a camada externa da figura 38 sendo vedada para formar um cartucho de grampos selado;[0047] figure 39 is a diagram illustrating the outer layer of figure 38 being sealed to form a sealed staple cartridge;

[0048] a figura 40 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos selado da figura 39;[0048] figure 40 is a cross-sectional view of the sealed staple cartridge of figure 39;

[0049] a figura 41 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos e uma canaleta de cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade;[0049] figure 41 is a cross-sectional view of a staple cartridge and a staple cartridge channel according to at least one embodiment;

[0050] a figura 42 é um diagrama ilustrando uma porção do cartucho de grampos da figura 41 em um estado deformado;[0050] figure 42 is a diagram illustrating a portion of the staple cartridge of figure 41 in a deformed state;

[0051] a figura 43 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma bigorna em uma posição aberta e um cartucho de grampos posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[0051] figure 43 is an elevation view of an end actuator of a surgical stapler comprising an anvil in an open position and a staple cartridge positioned in a staple cartridge groove;

[0052] a figura 44 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 43 ilustrando a bigorna em uma posição fechada e o cartucho de grampos comprimido entre a bigorna e a canaleta do cartucho de grampos;[0052] figure 44 is an elevation view of the end actuator of figure 43 illustrating the anvil in a closed position and the staple cartridge compressed between the anvil and the staple cartridge groove;

[0053] a figura 45 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 43 ilustrando o cartucho de grampos da figura 43 posicionado na canaleta de cartucho de grampos em uma maneira alternativa;[0053] figure 45 is an elevation view of the end actuator of figure 43 illustrating the staple cartridge of figure 43 positioned in the staple cartridge groove in an alternative manner;

[0054] a figura 46 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos compressível posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos e um pedaço de material de reforço fixado a uma bigorna;[0054] figure 46 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapler comprising a compressible staple cartridge positioned in a staple cartridge groove and a piece of reinforcement material attached to an anvil;

[0055] a figura 47 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 46 ilustrando a bigorna em uma posição fechada;[0055] figure 47 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 46 illustrating the anvil in a closed position;

[0056] a figura 48 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma camada impermeável à água;[0056] figure 48 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a water impermeable layer;

[0057] a figura 49 é uma vista em seção transversal de outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico;[0057] figure 49 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler;

[0058] a figura 50 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma bigorna em degrau e um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho em degrau;[0058] figure 50 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a stepped anvil and a staple cartridge comprising a stepped cartridge body;

[0059] a figura 51 é uma vista em seção transversal de outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico;[0059] figure 51 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler;

[0060] a figura 52 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende superfícies inclinadas de corte de tecido;[0060] figure 52 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising inclined tissue cutting surfaces;

[0061] a figura 53 é uma vista em seção transversal de uma outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende superfícies inclinadas de corte de tecido;[0061] figure 53 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising inclined tissue cutting surfaces;

[0062] a figura 54 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um inserto de suporte configurado para suportar um cartucho de grampos;[0062] figure 54 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a support insert configured to support a staple cartridge;

[0063] a figura 55 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma pluralidade de camadas compressíveis;[0063] figure 55 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a plurality of compressible layers;

[0064] a figura 56 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho compressível em degrau;[0064] figure 56 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a step-compressible cartridge body;

[0065] a figura 57 é uma vista em seção transversal de uma outra modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho compressível em degrau;[0065] figure 57 is a cross-sectional view of another alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a step-compressible cartridge body;

[0066] a figura 58 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que compreende uma superfície curva de contato com o tecido;[0066] figure 58 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge comprising a curved tissue contact surface;

[0067] a figura 59 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que tem uma superfície inclinada de contato com o tecido;[0067] figure 59 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of an end actuator of a surgical stapler comprising a staple cartridge that has an inclined surface of contact with the tissue;

[0068] a figura 60 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compressível que compreende grampos e ao menos um medicamento armazenado em seu interior;[0068] figure 60 is a cross-sectional view of a compressible staple cartridge comprising staples and at least one medicine stored inside;

[0069] a figura 61 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos compressível da figura 60 depois de ser comprimido e os grampos ali contidos serem deformados;[0069] figure 61 is a diagram illustrating the compressible staple cartridge of figure 60 after being compressed and the staples contained therein are deformed;

[0070] a figura 62 é uma vista em recorte de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[0070] figure 62 is a sectional view of a staple cartridge according to at least one embodiment;

[0071] a figura 63 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 62;[0071] figure 63 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 62;

[0072] a figura 64 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos implantado de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[0072] figure 64 is a perspective view of a staple cartridge implanted according to at least one alternative embodiment;

[0073] a figura 65 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos implantado da figura 64;[0073] figure 65 is a cross-sectional view of the staple cartridge implanted in figure 64;

[0074] a figura 66 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende elementos deformáveis estendendo-se a partir de uma camada externa do cartucho de grampos;[0074] figure 66 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising deformable elements extending from an outer layer of the staple cartridge;

[0075] a figura 67 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende uma camada externa do cartucho de grampos sendo montado em uma camada interna;[0075] figure 67 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising an outer layer of the staple cartridge being mounted on an internal layer;

[0076] a figura 68 é uma vista em seção transversal de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende uma pluralidade de grampos, uma camada compressível e uma camada de ataduras;[0076] figure 68 is a cross-sectional view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising a plurality of staples, a compressible layer and a bandage layer;

[0077] a figura 69 é uma vista em perspectiva da camada de ataduras da figura 68;[0077] figure 69 is a perspective view of the bandage layer of figure 68;

[0078] a figura 70 é uma vista em perspectiva de uma atadura separada da camada de ataduras da figura 68 e um grampo alinhado com um sulco na atadura;[0078] figure 70 is a perspective view of a bandage separate from the bandage layer of figure 68 and a staple aligned with a groove in the bandage;

[0079] a figura 71 é uma vista em perspectiva de duas ataduras conectadas da camada de ataduras da figura 68;[0079] figure 71 is a perspective view of two connected bandages of the bandage layer of figure 68;

[0080] a figura 72 é uma vista em perspectiva de uma armação de suporte de atadura da camada de ataduras da figura 68 sendo removida das ataduras separadas;[0080] figure 72 is a perspective view of a bandage support frame of the bandage layer of figure 68 being removed from the separate bandages;

[0081] a figura 73 é uma vista em perspectiva explodida de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos compressível que compreende grampos em seu interior e um sistema para impulsionar os grampos contra uma bigorna;[0081] figure 73 is an exploded perspective view of an alternative embodiment of a compressible staple cartridge comprising staples inside and a system for driving the staples against an anvil;

[0082] a figura 73A é uma vista em recorte parcial de uma modalidade alternativa do cartucho de grampos da figura 73;[0082] figure 73A is a partial sectional view of an alternative embodiment of the staple cartridge of figure 73;

[0083] a figura 74 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 73;[0083] figure 74 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 73;

[0084] a figura 75 é uma vista em elevação de um deslizador configurado para atravessar o cartucho de grampos da figura 73 e mover os grampos na direção da bigorna;[0084] figure 75 is an elevation view of a slide configured to pass through the staple cartridge of figure 73 and move the staples in the direction of the anvil;

[0085] a figura 76 é um diagrama de um acionador de grampos que pode ser levantado na direção da bigorna pelo deslizador da figura 75;[0085] figure 76 is a diagram of a staple driver that can be lifted in the direction of the anvil by the slider in figure 75;

[0086] a figura 77 é uma vista separada de um cartucho de grampos de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende grampos posicionados nos acionadores de grampos;[0086] figure 77 is a separate view of a staple cartridge according to at least one alternative embodiment comprising staples positioned on the staple actuators;

[0087] a figura 78 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 77 posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[0087] figure 78 is a cross-sectional view of the staple cartridge of figure 77 positioned in a staple cartridge channel;

[0088] a figura 79 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 77 ilustrando uma bigorna movida para uma posição fechada e grampos contidos no cartucho de grampos deformados pela bigorna;[0088] figure 79 is a cross-sectional view of the staple cartridge of figure 77 illustrating an anvil moved to a closed position and staples contained in the staple cartridge deformed by the anvil;

[0089] a figura 80 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 77 ilustrando os grampos movidos para cima na direção da bigorna;[0089] figure 80 is a cross-sectional view of the staple cartridge in figure 77 illustrating the staples moved upwards towards the anvil;

[0090] a figura 81 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de um cartucho de grampos que compreende correias conectando os lados flexíveis do cartucho de grampos;[0090] figure 81 is a perspective view of an alternative embodiment of a staple cartridge comprising straps connecting the flexible sides of the staple cartridge;

[0091] a figura 82 é uma vista em perspectiva de um deslizador e conjunto de elementos de corte;[0091] figure 82 is a perspective view of a slide and set of cutting elements;

[0092] a figura 83 é um diagrama do deslizador e conjunto de elementos de corte da figura 82 sendo utilizado para levantar os grampos do cartucho de grampos da figura 77;[0092] figure 83 is a diagram of the slide and set of cutting elements of figure 82 being used to lift the staples of the staple cartridge of figure 77;

[0093] a figura 84 é um diagrama ilustrando um deslizador configurado para engatar e levantar grampos na direção de uma bigorna e um sistema de bloqueio configurado para permitir seletivamente que o deslizador se mova em posição distal;[0093] figure 84 is a diagram illustrating a slider configured to engage and raise clamps in the direction of an anvil and a locking system configured to selectively allow the slider to move in the distal position;

[0094] as figuras 85A a 85C ilustram o avanço de um grampo sendo inserido em uma coroa de grampos;[0094] figures 85A to 85C illustrate the advance of a clamp being inserted into a crown of clamps;

[0095] a figura 86 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos que compreende um compartimento de suporte ou retentor;[0095] figure 86 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a support or retainer compartment;

[0096] a figura 87 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos compressível de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[0096] figure 87 is a partial cross-sectional view of a compressible staple cartridge according to at least one alternative embodiment;

[0097] a figura 88 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos da figura 87 em uma condição implantada;[0097] figure 88 is a diagram illustrating the staple cartridge of figure 87 in an implanted condition;

[0098] a figura 89 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compressível de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[0098] figure 89 is a partial sectional view of a compressible staple cartridge according to at least one alternative embodiment;

[0099] a figura 90 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da figura 89;[0099] figure 90 is a partial cross-sectional view of the staple cartridge of figure 89;

[00100] a figura 91 é um diagrama ilustrando o cartucho de grampos da figura 89 em uma condição implantada;[00100] figure 91 is a diagram illustrating the staple cartridge of figure 89 in an implanted condition;

[00101] a figura 92 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos deformável de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00101] figure 92 is a partial cross-sectional view of a deformable staple cartridge according to at least one alternative embodiment;

[00102] a figura 93 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos retrátil de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma pluralidade de elementos retráteis;[00102] figure 93 is a partial sectional view of a retractable staple cartridge according to at least one embodiment comprising a plurality of retractable elements;

[00103] a figura 94 é uma vista em perspectiva de um elemento retrátil da figura 93 em um estado não retrátil;[00103] figure 94 is a perspective view of a retractable element of figure 93 in a non-retractable state;

[00104] a figura 95 é uma vista em perspectiva do elemento retrátil da figura 94 em um estado retrátil;[00104] figure 95 is a perspective view of the retractable element of figure 94 in a retractable state;

[00105] a figura 96A é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma mandíbula, uma canaleta de cartucho de grampos em posição oposta à mandíbula e um cartucho de grampos posicionado na canaleta de cartucho de grampos, sendo que a mandíbula compreende uma matriz de retenção a ela fixada;[00105] figure 96A is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a jaw, a staple cartridge groove opposite the mandible and a staple cartridge positioned in the cartridge groove of clamps, the mandible comprising a retaining matrix fixed to it;

[00106] a figura 96B é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 96A ilustrando a mandíbula sendo movida na direção da canaleta de cartucho de grampos, sendo que o cartucho de grampos é comprimido pela bigorna e a matriz de retenção, e um grampo que se estende ao menos parcialmente através do tecido em posição intermediária à matriz de retenção e ao cartucho de grampos;[00106] figure 96B is a partial cross-sectional view of the end actuator of figure 96A illustrating the jaw being moved in the direction of the staple cartridge groove, the staple cartridge being compressed by the anvil and the retaining matrix, and a staple that extends at least partially through the fabric in an intermediate position to the retaining matrix and the staple cartridge;

[00107] a figura 96C é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 96A ilustrando a mandíbula em uma posição final e a matriz de retenção engatada com o grampo da figura 96B;[00107] figure 96C is a partial cross-sectional view of the end actuator of figure 96A illustrating the jaw in a final position and the retaining matrix engaged with the clamp of figure 96B;

[00108] a figura 96D é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 96A ilustrando a mandíbula e a canaleta de cartucho de grampos sendo afastadas do cartucho de grampos implantado e da matriz de retenção;[00108] figure 96D is a partial cross-sectional view of the end actuator of figure 96A illustrating the jaw and staple cartridge channel being moved away from the implanted staple cartridge and the retaining matrix;

[00109] a figura 97 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção configurados para engatar uma perna do prendedor que se estende através da abertura;[00109] figure 97 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of retaining elements configured to engage a leg of the fastener extending through the opening ;

[00110] a figura 98 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende seis elementos de retenção;[00110] figure 98 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising six retaining elements;

[00111] a figura 99 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende oito elementos de retenção;[00111] figure 99 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising eight retaining elements;

[00112] a figura 100 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção configurados para engatar uma perna do prendedor que se estende através da abertura;[00112] figure 100 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of retaining elements configured to engage a leg of the fastener extending through the opening. ;

[00113] a figura 101 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende seis elementos de retenção;[00113] figure 101 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising six retaining elements;

[00114] a figura 102 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende oito elementos de retenção;[00114] figure 102 is a perspective view of a retaining opening of a retaining matrix according to at least one alternative embodiment comprising eight retaining elements;

[00115] a figura 103 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de elementos de retenção que foram estampados a partir de uma folha de metal;[00115] figure 103 is a perspective view of a retention opening of a retention die according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of retention elements that have been stamped from a sheet of metal;

[00116] a figura 104 é uma vista em perspectiva de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa que compreende uma pluralidade de aberturas estendendo-se ao redor do perímetro das abertura de retenção;[00116] figure 104 is a perspective view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment comprising a plurality of openings extending around the perimeter of the retention openings;

[00117] a figura 105 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00117] figure 105 is a top view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment;

[00118] a figura 106 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00118] figure 106 is a top view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment;

[00119] a figura 107 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00119] figure 107 is a top view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment;

[00120] a figura 108 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00120] figure 108 is a top view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment;

[00121] a figura 109 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00121] figure 109 is a top view of a retention opening of a retention matrix according to at least one alternative embodiment;

[00122] a figura 110 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção que compreende uma aba de retenção estendendo-se para dentro da abertura de retenção de acordo com ao menos uma modalidade;[00122] figure 110 is a top view of a retaining opening of a retaining matrix comprising a retaining tab extending into the retaining opening according to at least one embodiment;

[00123] a figura 111 é uma vista superior de uma abertura de retenção de uma matriz de retenção que compreende uma aba de retenção estendendo-se para dentro da abertura de retenção de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00123] figure 111 is a top view of a retention opening of a retention matrix comprising a retention flap extending into the retention opening according to at least one alternative embodiment;

[00124] a figura 112 é uma vista em perspectiva de um sistema de fixação que compreende uma pluralidade de grampos, uma matriz de retenção engatada com os grampos e uma matriz de alinhamento configurada para alinhar os grampos;[00124] figure 112 is a perspective view of a fastening system comprising a plurality of clamps, a retaining matrix engaged with the clamps and an alignment matrix configured to align the clamps;

[00125] a figura 113 é uma vista em perspectiva da matriz de retenção da figura 112;[00125] figure 113 is a perspective view of the holding matrix of figure 112;

[00126] a figura 114 é uma vista em perspectiva da matriz de alinhamento da figura 112;[00126] figure 114 is a perspective view of the alignment matrix of figure 112;

[00127] a figura 115 é uma vista superior parcial da matriz de retenção da figura 112 engatada com os grampos da figura 112;[00127] figure 115 is a partial top view of the retaining matrix of figure 112 engaged with the clamps of figure 112;

[00128] a figura 116 é uma vista inferior parcial da matriz de retenção da figura 112 engatada com os grampos da figura 112;[00128] figure 116 is a partial bottom view of the retaining matrix of figure 112 engaged with the clamps of figure 112;

[00129] a figura 117 é uma vista em elevação parcial do sistema de fixação da figura 112;[00129] figure 117 is a partial elevation view of the fastening system of figure 112;

[00130] a figura 118 é uma vista em perspectiva parcial do sistema de fixação da figura 112;[00130] figure 118 is a partial perspective view of the fastening system of figure 112;

[00131] a figura 119 é uma vista em seção transversal parcial da matriz de retenção da figura 112 engatada com os grampos da figura 112;[00131] figure 119 is a partial cross-sectional view of the retaining matrix of figure 112 engaged with the clamps of figure 112;

[00132] a figura 120 é uma vista em seção transversal parcial do sistema de fixação da figura 112;[00132] figure 120 is a partial cross-sectional view of the fastening system of figure 112;

[00133] a figura 121 é uma vista em perspectiva do sistema de fixação da figura 112 que compreende, ainda, tampas protetoras montadas nas pernas dos grampos;[00133] figure 121 is a perspective view of the fastening system of figure 112 which further comprises protective covers mounted on the legs of the clamps;

[00134] a figura 122 é uma vista em perspectiva inferior da disposição do sistema de fixação da figura 121;[00134] figure 122 is a bottom perspective view of the arrangement of the fixing system of figure 121;

[00135] a figura 123 é uma vista em perspectiva parcial da disposição do sistema de fixação da figura 121;[00135] figure 123 is a partial perspective view of the arrangement of the fixing system of figure 121;

[00136] a figura 124 é uma vista em seção transversal parcial da disposição do sistema de fixação da figura 121;[00136] figure 124 is a partial cross-sectional view of the arrangement of the fixing system of figure 121;

[00137] a figura 125 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de acordo com ao menos uma modalidade que compreende uma mandíbula em uma posição aberta, uma matriz de retenção e uma pluralidade de tampas protetoras posicionadas na mandíbula, e um cartucho de grampos posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos;[00137] figure 125 is an elevation view of an end actuator according to at least one embodiment comprising a jaw in an open position, a retaining matrix and a plurality of protective covers positioned in the jaw, and a cartridge staples positioned in a staple cartridge channel;

[00138] a figura 126 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 125 em uma posição fechada;[00138] figure 126 is an elevation view of the end actuator of figure 125 in a closed position;

[00139] a figura 127 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 125 em uma posição de disparo;[00139] figure 127 is an elevation view of the end actuator of figure 125 in a firing position;

[00140] a figura 128 é uma vista em elevação da matriz de retenção e das tampas protetoras da figura 125 montadas no cartucho de grampos da figura 125;[00140] figure 128 is an elevation view of the retaining matrix and protective covers of figure 125 mounted on the staple cartridge of figure 125;

[00141] a figura 129 é uma vista em detalhe da disposição da figura 128;[00141] figure 129 is a detailed view of the arrangement of figure 128;

[00142] a figura 130 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 125 ilustrando a mandíbula em uma posição aberta com tecido mais delgado posicionado entre a matriz de retenção e o cartucho de grampos;[00142] figure 130 is an elevation view of the end actuator of figure 125 showing the jaw in an open position with thinner tissue positioned between the retaining matrix and the staple cartridge;

[00143] a figura 131 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 125 ilustrando a mandíbula em uma posição fechada contra o tecido mais delgado da figura 130;[00143] figure 131 is an elevation view of the end actuator of figure 125 showing the jaw in a closed position against the thinner tissue of figure 130;

[00144] a figura 132 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 125 ilustrando a mandíbula em uma posição de disparo para capturar o tecido mais delgado da figura 130 entre a matriz de retenção e o cartucho de grampos;[00144] figure 132 is an elevation view of the end actuator of figure 125 illustrating the jaw in a firing position to capture the thinner tissue of figure 130 between the retaining matrix and the staple cartridge;

[00145] a figura 133 é uma vista em elevação da matriz de retenção e das tampas protetoras da figura 125 montadas no cartucho de grampos da figura 125 com o tecido delgado da figura 130 posicionado entre as mesmas;[00145] figure 133 is an elevation view of the retaining matrix and protective covers of figure 125 mounted on the staple cartridge of figure 125 with the thin fabric of figure 130 positioned between them;

[00146] a figura 134 é uma vista em detalhe da disposição da figura 133;[00146] figure 134 is a detailed view of the arrangement of figure 133;

[00147] a figura 135 é uma vista em seção transversal de uma tampa protetora posicionada sobre a ponta de uma perna do grampo de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;[00147] figure 135 is a cross-sectional view of a protective cover positioned on the tip of a clamp leg in accordance with at least one alternative mode;

[00148] a figura 136 é uma vista em perspectiva de uma pluralidade de tampas protetoras inseridas em uma folha de material;[00148] figure 136 is a perspective view of a plurality of protective covers inserted in a sheet of material;

[00149] a figura 137 é uma vista em perspectiva de uma mandíbula que compreende uma pluralidade de reentrâncias configurada para receber uma pluralidade de tampas protetoras;[00149] figure 137 is a perspective view of a jaw that comprises a plurality of recesses configured to receive a plurality of protective covers;

[00150] a figura 138 é uma vista em detalhe de uma porção de uma mandíbula que compreende uma lâmina cobrindo as tampas protetoras posicionada na mandíbula da figura 137;[00150] figure 138 is a detail view of a portion of a jaw that comprises a blade covering the protective covers positioned in the jaw of figure 137;

[00151] a figura 139 é uma vista em seção transversal de uma tampa protetora posicionada sobre uma ponta de uma perna de grampo de acordo com ao menos uma modalidade alternativa, sendo que a tampa protetora compreende uma superfície de formação interior;[00151] figure 139 is a cross-sectional view of a protective cover positioned on a tip of a staple leg according to at least one alternative embodiment, the protective cover comprising an interior forming surface;

[00152] a figura 140 é uma outra vista em seção transversal da tampa protetora da figura 139 ilustrando a perna do grampo sendo deformada contra a superfície de formação;[00152] figure 140 is another cross-sectional view of the protective cover of figure 139 illustrating the leg of the clamp being deformed against the forming surface;

[00153] a figura 141 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[00153] figure 141 is a top view of an alternative embodiment of a retaining matrix comprising a plurality of connected matrix elements;

[00154] a figura 142 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[00154] figure 142 is a top view of an alternative embodiment of a retaining matrix comprising a plurality of connected matrix elements;

[00155] a figura 143 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[00155] figure 143 is a top view of an alternative embodiment of a retaining matrix which comprises a plurality of connected matrix elements;

[00156] a figura 144 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de um conjunto de matrizes de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[00156] figure 144 is a top view of an alternative embodiment of a set of retaining matrices comprising a plurality of connected matrix elements;

[00157] a figura 145 é uma vista superior de uma modalidade alternativa de uma matriz de retenção que compreende uma pluralidade de elementos de matriz conectados;[00157] figure 145 is a top view of an alternative embodiment of a retaining matrix that comprises a plurality of connected matrix elements;

[00158] a figura 146 é uma vista explodida parcial de uma mandíbula que compreende uma matriz de retenção que inclui uma tampa compressível;[00158] figure 146 is a partial exploded view of a jaw comprising a retaining matrix that includes a compressible cover;

[00159] a figura 147 é uma vista em detalhe da matriz de retenção da figura 146;[00159] figure 147 is a detail view of the retaining matrix of figure 146;

[00160] a figura 148 é uma vista em seção transversal parcial de um sistema de fixação que compreende uma matriz de retenção que inclui uma camada compressível e uma pluralidade de células encapsulando um ou mais medicamentos;[00160] figure 148 is a partial cross-sectional view of a fixation system comprising a retaining matrix that includes a compressible layer and a plurality of cells encapsulating one or more drugs;

[00161] a figura 149 é um diagrama ilustrando pernas de grampo que perfuram as células da figura 148 à medida que são engatadas com a matriz de retenção;[00161] figure 149 is a diagram illustrating staple legs that pierce the cells of figure 148 as they are engaged with the retaining matrix;

[00162] a figura 150 é uma vista em seção transversal parcial de um sistema de fixação que compreende uma matriz de retenção que inclui uma camada compressível;[00162] figure 150 is a partial cross-sectional view of a fixing system comprising a retaining matrix that includes a compressible layer;

[00163] a figura 151 é uma vista em elevação de um conjunto de inserção do cartucho de prendedores que compreende um compartimento, um primeiro cartucho de prendedores e um segundo cartucho de prendedores;[00163] figure 151 is an elevation view of a fastener cartridge insertion assembly comprising a compartment, a first fastener cartridge and a second fastener cartridge;

[00164] a figura 152 é uma vista em elevação de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico que compreende uma primeira mandíbula e uma segunda mandíbula, sendo a segunda mandíbula ilustrada em uma configuração aberta;[00164] figure 152 is an elevation view of an end actuator of a surgical stapler comprising a first jaw and a second jaw, the second jaw being illustrated in an open configuration;

[00165] a figura 153 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 152 ilustrando a segunda mandíbula em uma configuração fechada e o conjunto de inserção do cartucho de prendedores da figura 151 sendo usado para carregar a primeira mandíbula com o primeiro cartucho e a segunda mandíbula com o segundo cartucho;[00165] figure 153 is an elevation view of the end actuator of figure 152 illustrating the second jaw in a closed configuration and the insert cartridge assembly of figure 151 being used to load the first jaw with the first cartridge and the second jaw with the second cartridge;

[00166] a figura 154 é uma vista em elevação do atuador de extremidade carregado da figura 153 ilustrando o conjunto de inserção do cartucho removido do atuador de extremidade, a segunda mandíbula em uma configuração aberta mais uma vez, e o tecido em uma posição intermediária entre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula;[00166] figure 154 is an elevation view of the loaded end actuator of figure 153 illustrating the cartridge insertion assembly removed from the end actuator, the second jaw in an open configuration once again, and the tissue in an intermediate position between the first jaw and the second jaw;

[00167] a figura 155 é uma vista em elevação do atuador de extremidade carregado da figura 154 em uma configuração de disparo;[00167] figure 155 is an elevation view of the loaded end actuator of figure 154 in a trigger configuration;

[00168] a figura 156 é uma vista em elevação do primeiro cartucho e do segundo cartucho em uma condição implantada;[00168] figure 156 is an elevation view of the first cartridge and the second cartridge in an implanted condition;

[00169] a figura 157 é uma vista em elevação do atuador de extremidade da figura 152 ilustrando uma porção do primeiro cartucho ainda engatado com a primeira mandíbula de acordo com ao menos uma modalidade;[00169] figure 157 is an elevation view of the end actuator of figure 152 illustrating a portion of the first cartridge still engaged with the first jaw according to at least one embodiment;

[00170] a figura 158 é uma vista em elevação de uma modalidade alternativa de um conjunto de inserção do cartucho de prendedores que compreende um compartimento, um primeiro cartucho de prendedores e um segundo cartucho de prendedores;[00170] figure 158 is an elevation view of an alternative embodiment of a fastener cartridge insertion assembly comprising a compartment, a first fastener cartridge and a second fastener cartridge;

[00171] a figura 159 é uma vista em elevação do conjunto de inserção do cartucho de prendedores da figura 158 sendo usado para carregar uma primeira mandíbula de um atuador de extremidade com o primeiro cartucho e uma segunda mandíbula com o segundo cartucho;[00171] figure 159 is an elevation view of the fastener cartridge insertion assembly of figure 158 being used to load a first jaw from an end actuator with the first cartridge and a second jaw with the second cartridge;

[00172] a figura 160 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade carregado da figura 159;[00172] figure 160 is a cross-sectional view of the loaded end actuator of figure 159;

[00173] a figura 161 é uma vista em perspectiva de um grampeador cirúrgico que compreende uma mandíbula inferior e uma mandíbula superior de acordo com ao menos uma modalidade ilustrada com porções do grampeador cirúrgico removidas;[00173] figure 161 is a perspective view of a surgical stapler comprising a lower jaw and an upper jaw according to at least one embodiment illustrated with portions of the surgical stapler removed;

[00174] a figura 162 é uma vista em perspectiva do grampeador cirúrgico da figura 161 com a mandíbula superior removida;[00174] figure 162 is a perspective view of the surgical stapler of figure 161 with the upper jaw removed;

[00175] a figura 163 é uma vista em perspectiva de um sistema de bigornas deslizantes da mandíbula superior do grampeador cirúrgico da figura 161 que compreende uma primeira bigorna deslizante e uma segunda bigorna deslizante;[00175] figure 163 is a perspective view of a sliding anvil system of the upper mandible of the surgical stapler of figure 161 comprising a first sliding anvil and a second sliding anvil;

[00176] a figura 164 é uma vista da extremidade do sistema de bigornas deslizantes da figura 163;[00176] figure 164 is an end view of the sliding anvil system of figure 163;

[00177] a figura 165 é uma vista superior do sistema de bigornas deslizantes da figura 163;[00177] figure 165 is a top view of the sliding anvil system of figure 163;

[00178] a figura 166 é um diagrama ilustrando o sistema de bigornas deslizantes da figura 163 em uma condição não disparada;[00178] figure 166 is a diagram illustrating the sliding anvil system of figure 163 in an untriggered condition;

[00179] a figura 167 é um diagrama ilustrando a primeira bigorna deslizante do sistema de bigornas deslizantes da figura 163 em uma posição de não disparo e grampos posicionados na mandíbula inferior em uma posição não instalada;[00179] figure 167 is a diagram illustrating the first sliding anvil of the sliding anvil system of figure 163 in a non-firing position and clamps positioned in the lower jaw in an un-installed position;

[00180] a figura 168 é um diagrama ilustrando os grampos na mandíbula inferior em uma configuração instalada e a primeira bigorna deslizante da figura 167 sendo puxada de maneira proximal para deformar um primeiro grupo de pernas dos grampos;[00180] figure 168 is a diagram illustrating the clamps on the lower jaw in an installed configuration and the first sliding anvil of figure 167 being pulled proximally to deform a first group of legs of the clamps;

[00181] a figura 169 é um diagrama ilustrando o primeiro grupo de grampos da figura 168 deformados completamente;[00181] figure 169 is a diagram illustrating the first group of clamps in figure 168 completely deformed;

[00182] a figura 170 é um diagrama ilustrando a segunda bigorna deslizante do sistema de bigornas deslizantes da figura 163 sendo empurrada em posição distal para deformar um segundo grupo de pernas dos grampos;[00182] figure 170 is a diagram illustrating the second sliding anvil of the sliding anvil system of figure 163 being pushed in a distal position to deform a second group of legs of the clamps;

[00183] a figura 171 é uma vista em perspectiva parcial de uma bigorna que compreende uma pluralidade de bolsos de formação em ao menos uma modalidade;[00183] figure 171 is a partial perspective view of an anvil comprising a plurality of training pockets in at least one embodiment;

[00184] a figura 172 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna da figura 171;[00184] figure 172 is an end view in cross section of the anvil of figure 171;

[00185] a figura 173 é um diagrama ilustrando uma primeira etapa na fabricação dos bolsos de formação da figura 171;[00185] figure 173 is a diagram illustrating a first step in the manufacture of the formation pockets of figure 171;

[00186] a figura 174 é um diagrama ilustrando uma segunda etapa na fabricação dos bolsos de formação da figura 171;[00186] figure 174 is a diagram illustrating a second stage in the manufacture of the formation pockets of figure 171;

[00187] a figura 175 é uma vista superior da disposição dos bolsos de formação da bigorna da figura 171;[00187] figure 175 is a top view of the arrangement of the anvil forming pockets of figure 171;

[00188] a figura 176 é um diagrama ilustrando uma primeira etapa de um processo de fabricação para produzir uma bigorna;[00188] figure 176 is a diagram illustrating a first step in a manufacturing process to produce an anvil;

[00189] a figura 177 é um diagrama ilustrando uma segunda etapa no processo de fabricação da figura 176;[00189] figure 177 is a diagram illustrating a second step in the manufacturing process of figure 176;

[00190] a figura 178 é um diagrama ilustrando uma terceira etapa no processo de fabricação da figura 176;[00190] figure 178 is a diagram illustrating a third step in the manufacturing process of figure 176;

[00191] a figura 179 é uma vista em perspectiva esquerda anterior de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico com uma porção de cabo que inclui um mecanismo de retração automática acionado por elo e um mecanismo de retração manual acionado por catraca;[00191] figure 179 is a left anterior perspective view of a stapling and surgical cutting instrument with a portion of cable that includes an automatic retraction mechanism driven by a link and a manual retraction mechanism driven by a ratchet;

[00192] a figura 180 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 179 com uma porção da haste alongada recortada e a metade direita da carcaça do compartimento do cabo removida para expor um mecanismo de retração de movimento automático de fim de disparo e um mecanismo de retração de disparo manual;[00192] figure 180 is a rear right perspective view of the stapling and surgical cutting instrument of figure 179 with an elongated stem portion cut out and the right half of the cable compartment housing removed to expose an automatic movement retraction mechanism end trigger and a manual trigger retraction mechanism;

[00193] a figura 181 é uma vista desmontada em perspectiva direita posterior da porção de cabo e uma haste alongada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 179;[00193] figure 181 is a disassembled view in right rear perspective of the cable portion and an elongated stem of the stapling and surgical cutting instrument of figure 179;

[00194] a figura 182 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 31 com a metade direita da carcaça e as porções externas da porção implementada removidas para expor os mecanismos de fechamento e disparo em um estado inicial;[00194] figure 182 is a right rear perspective view of the stapling and surgical cutting instrument of figure 31 with the right half of the housing and the outer portions of the implemented portion removed to expose the closing and firing mechanisms in an initial state;

[00195] a figura 183 é uma vista do lado direito em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da figura 182;[00195] figure 183 is a view of the right side in elevation of the stapling and surgical cut instrument partially disassembled from figure 182;

[00196] a figura 184 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da figura 182 com um mecanismo de fechamento fechado e fixado e o mecanismo de disparo de lingueta lateral completando um primeiro curso e com um mecanismo de retração manual removido para expor uma conexão distal da cremalheira conectada que desencadeia a retração automática do mecanismo de disparo;[00196] figure 184 is a right rear perspective view of the stapling and surgical cutting instrument partially disassembled from figure 182 with a closed and fixed closing mechanism and the side latch firing mechanism completing a first stroke and with a locking mechanism manual retraction removed to expose a distal connection from the connected rack that triggers the automatic retraction of the firing mechanism;

[00197] a figura 185 é uma vista em perspectiva posterior direita do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da figura 183 com o mecanismo de disparo de lingueta lateral desengatado e a conexão distal alcançando retração automática;[00197] figure 185 is a right rear perspective view of the stapling and surgical cutting instrument partially disassembled in figure 183 with the side latch firing mechanism disengaged and the distal connection achieving automatic retraction;

[00198] a figura 186 e é uma vista do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico parcialmente desmontado da figura 183 em um estado inicial do mecanismo do atuador de extremidade aberto e anti-backup engatado;[00198] figure 186 and is a left side elevation view of the partially disassembled surgical cutting and stapling instrument of figure 183 in an initial state of the engaged open and anti-backup actuator mechanism;

[00199] a figura 187 é uma vista em detalhe pelo lado esquerdo da metade direita da carcaça e uma alavanca de liberação anti-backup da porção de cabo da figura 186;[00199] figure 187 is a view in detail from the left side of the right half of the housing and an anti-backup release lever of the cable portion of figure 186;

[00200] a figura 188 é uma vista em detalhe em elevação do lado esquerdo do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico desmontado da figura 179 com o disparador de fechamento fixado, o acionador de disparo fazendo um curso final e a conexão distal posicionada para desencadear retração automática;[00200] figure 188 is a detail view in elevation on the left side of the disassembled surgical cutting and stapling instrument of figure 179 with the closing trigger fixed, the trigger trigger making a final stroke and the distal connection positioned to trigger retraction automatic;

[00201] a figura 189 é um detalhe do lado esquerdo em elevação do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico desmontado da figura 188 imediatamente após a conexão distal ter sido acionada e travado a alavanca de liberação anti-backup para frente, permitindo a retração da cremalheira conectada;[00201] figure 189 is a detail of the left side in elevation of the stapling and surgical cutting instrument dismounted from figure 188 immediately after the distal connection has been activated and the anti-backup release lever has been locked forward, allowing the rack to retract connected;

[00202] a figura 190 é uma vista em perspectiva à direita desmontada das engrenagens intermediária e posterior e da alavanca de retração manual e da lingueta de catraca de um mecanismo de retração manual do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 179;[00202] figure 190 is a perspective view on the right disassembled of the intermediate and rear gears and the manual retraction lever and the ratchet tongue of a manual retraction mechanism of the stapling and surgical cutting instrument of figure 179;

[00203] a figura 191 é uma vista em perspectiva direita do mecanismo de retração manual da figura 190 com a alavanca de retração manual parcialmente recortada para expor uma engrenagem de catraca de diâmetro menor na engrenagem posterior que engata a lingueta de catraca;[00203] figure 191 is a right perspective view of the manual retraction mechanism of figure 190 with the manual retract lever partially cut out to expose a smaller diameter ratchet gear in the rear gear that engages the ratchet tongue;

[00204] a figura 192 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 179 com o mecanismo anti-backup engatado a uma cremalheira conectada completamente disparada que está desconectada de uma mola de tensão/compactação de combinação antes da ativação da alavanca de retração manual da figura 190;[00204] figure 192 is a left side view in partially disassembled elevation of a stapling and surgical cut instrument of figure 179 with the anti-backup mechanism attached to a connected rack completely fired which is disconnected from a tension / compression spring combination before activating the manual retract lever in figure 190;

[00205] a figura 193 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 192 com porções escondidas da alavanca de liberação anti-backup, engrenagem posterior, e alavanca de liberação de disparo manual mostrada em linha tracejada;[00205] figure 193 is a left side view in partially disassembled elevation of the stapling and surgical cutting instrument of figure 192 with hidden portions of the anti-backup release lever, rear gear, and manual release lever shown in line dashed;

[00206] a figura 194 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontado do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 193 após a ativação da alavanca de liberação de disparo manual ter retraído manualmente a cremalheira de conexão;[00206] figure 194 is a left side view in partially disassembled elevation of the stapling and surgical cutting instrument of figure 193 after the activation of the manual trigger release lever has manually retracted the connection rack;

[00207] a figura 195 é uma vista do lado esquerdo em elevação parcialmente desmontada do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 194 com a cremalheira conectada omitida, representando a alavanca de liberação de disparo manual desengatando o mecanismo anti-backup;[00207] figure 195 is a left side view in partially disassembled elevation of the stapling and surgical cutting instrument of figure 194 with the connected rack omitted, representing the manual trigger release lever disengaging the anti-backup mechanism;

[00208] a figura 196 é uma vista em detalhe do lado esquerdo de uma alavanca de liberação anti-backup alternativa e de um compartimento do cabo para o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da figura 179;[00208] figure 196 is a detail view on the left side of an alternative anti-backup release lever and a cable compartment for the stapling and surgical cutting instrument of figure 179;

[00209] a figura 197 é uma vista desmontada em perspectiva esquerda da alavanca de liberação anti-backup alternativa, do eixo de engrenagem posterior e da roda excêntrica de retração automática da figura 196;[00209] figure 197 is a disassembled left perspective view of the alternative anti-backup release lever, the rear gear shaft and the automatic retractable eccentric wheel of figure 196;

[00210] a figura 198 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação anti-backup alternativo da figura 196 com a cremalheira conectada em uma posição retraída e a alavanca de liberação anti-backup situada em posição proximal com a placa antibackup engatada à haste de descarga de prendedores;[00210] figure 198 is a right side elevation view of the alternative anti-backup release mechanism of figure 196 with the rack connected in a stowed position and the anti-backup release lever located in a proximal position with the anti-backup plate engaged to the fastener discharge rod;

[00211] a figura 198A é uma vista lateral direita em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da conexão mais distal da figura 198;[00211] figure 198A is a right side view in detail in elevation of the rear gear, the automatic retracting eccentric wheel and the more distal connection of figure 198;

[00212] a figura 199 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação anti-backup da figura 198 após um primeiro curso de disparo;[00212] figure 199 is a view of the right side in elevation of the anti-backup release mechanism of figure 198 after a first firing stroke;

[00213] a figura 199A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da segunda conexão da figura 199;[00213] figure 199A is a view of the right side in detail in elevation of the rear gear, the automatic retracting eccentric wheel and the second connection of figure 199;

[00214] a figura 200 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação anti-backup da figura 199 após um segundo curso de disparo;[00214] figure 200 is a view of the right side in elevation of the anti-backup release mechanism of figure 199 after a second firing stroke;

[00215] a figura 200A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da terceira conexão da figura 200;[00215] figure 200A is a view of the right side in detail in elevation of the rear gear, the automatic retracting eccentric wheel and the third connection of figure 200;

[00216] a figura 201 é uma vista do lado direito em detalhe em elevação do mecanismo de liberação anti-backup da figura 200 após um terceiro e último curso de disparo;[00216] figure 201 is a view of the right side in detail in elevation of the anti-backup release mechanism of figure 200 after a third and last firing stroke;

[00217] a figura 201A é uma vista do lado direito em detalhe em elevação da engrenagem posterior, da roda excêntrica de retração automática e da quarta conexão mais proximal da figura 201;[00217] figure 201A is a view of the right side in detail in elevation of the rear gear, of the eccentric wheel of automatic retraction and of the fourth most proximal connection of figure 201;

[00218] a figura 202 é uma vista do lado direito em elevação do mecanismo de liberação automático da figura 201 após um curso de disparo adicional fazer com que a roda excêntrica de retração automática deslize em posição distal e trave a alavanca de liberação anti-backup, desengatando o mecanismo anti-backup;[00218] figure 202 is a right side elevation view of the automatic release mechanism of figure 201 after an additional firing stroke causes the automatic retract eccentric wheel to slide in the distal position and lock the anti-backup release lever , disengaging the anti-backup mechanism;

[00219] a figura 203 é uma vista em perspectiva anterior esquerda de uma estrutura de aplicação de grampos aberta com uma meia porção direita de um cartucho de grampos substituível incluído em uma canaleta de grampos;[00219] figure 203 is a left anterior perspective view of an open staple structure with a right half portion of a replaceable staple cartridge included in a staple channel;

[00220] a figura 204 é uma vista em perspectiva explodida da estrutura de aplicação de grampos da figura 203 com um cartucho de grampos substituível completo e uma configuração de haste não articulada;[00220] figure 204 is an exploded perspective view of the staple application structure of figure 203 with a complete replaceable staple cartridge and a non-articulated shank configuration;

[00221] a figura 205 é uma vista em perspectiva de uma barra de disparo e corte em duas peças (feixe eletrônico ("E-beam")) da estrutura de aplicação de grampos da figura 203;[00221] figure 205 is a perspective view of a firing bar and cut in two pieces (electronic beam ("E-beam")) of the structure of application of staples of figure 203;

[00222] a figura 206 é uma vista em perspectiva de um trenó de corpo triangular de um cartucho de grampos de uma estrutura de aplicação de grampos;[00222] figure 206 is a perspective view of a triangular body sled from a staple cartridge of a staple application structure;

[00223] a figura 207 é uma vista do lado esquerdo em elevação tirada em seção transversal longitudinal ao longo de uma linha central 207-207 da estrutura de aplicação de grampos da figura 203;[00223] figure 207 is a left side elevation view taken in longitudinal cross section along a central line 207-207 of the staple application structure of figure 203;

[00224] a figura 208 é uma vista em perspectiva da estrutura de aplicação de grampos aberta da figura 203 sem o cartucho de grampos substituível, uma porção da canaleta de grampos próximo a um pino intermediário da barra de disparo e corte em duas peças, e sem uma porção distal de uma canaleta de grampos;[00224] figure 208 is a perspective view of the open staple structure of figure 203 without the replaceable staple cartridge, a portion of the staple channel next to an intermediate pin on the firing bar and cut into two pieces, and without a distal portion of a staple channel;

[00225] a figura 209 é uma vista frontal em elevação tirada em seção transversal ao longo da linha 209-209 da estrutura de aplicação de grampos da figura 203 representando os acionadores de grampos internos do cartucho de grampos e porções da barra de disparo e corte em duas peças;[00225] figure 209 is a front elevation view taken in cross section along line 209-209 of the staple application structure of figure 203 representing the internal staple actuators of the staple cartridge and portions of the firing and cutting bar in two pieces;

[00226] a figura 210 é uma vista do lado esquerdo em elevação tirada geralmente ao longo do eixo longitudinal da linha 207-207 de uma estrutura de aplicação de grampos fechada da figura 203 para incluir pontos de contato centrais entre o trenó de corpo triangular e faca em duas peças, mas também deslocada lateralmente para mostrar grampos e acionadores de grampos dentro do cartucho de grampos;[00226] figure 210 is a left side elevation view generally taken along the longitudinal axis of line 207-207 of a closed clamping structure of figure 203 to include central contact points between the triangular body sled and knife in two pieces, but also moved laterally to show staples and staple triggers inside the staple cartridge;

[00227] a figura 211 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da figura 210 com a faca em duas peças ligeiramente mais retraída que o típico para substituição do cartucho de grampos;[00227] figure 211 is a detail view of the left side in elevation of the staple application structure of figure 210 with the knife in two pieces slightly more retracted than the typical one for replacing the staple cartridge;

[00228] a figura 212 é uma vista em detalhe do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da figura 211 com a faca em duas peças começando a disparar, correspondendo à configuração representada na figura 210;[00228] figure 212 is a detail view of the left side in elevation of the staple application structure of figure 211 with the knife in two pieces starting to fire, corresponding to the configuration shown in figure 210;

[00229] a figura 213 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos fechada da figura 210 após a barra de disparo e corte em duas peças ter disparado em posição distal;[00229] figure 213 is a cross-sectional view of the left side in elevation of the closed clamping structure of figure 210 after the firing bar and cutting in two pieces have fired in the distal position;

[00230] a figura 214 é uma vista em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos fechada da figura 213 após o descarregamento do cartucho de grampos e retração da faca em duas peças;[00230] figure 214 is a cross-sectional view on the left in elevation of the closed staple application structure of figure 213 after unloading the staple cartridge and retracting the knife in two pieces;

[00231] a figura 215 é uma vista em detalhe em seção transversal do lado esquerdo em elevação da estrutura de aplicação de grampos da figura 214 com a faca em duas peças deixada cair em uma posição de travamento;[00231] figure 215 is a cross-sectional view of the left side in elevation of the clamp application structure of figure 214 with the two-piece knife dropped in a locking position;

[00232] a figura 216 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígida e um compensador de espessura de tecido compressível para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade da invenção;[00232] figure 216 is a perspective view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator for use with a surgical stapling instrument according to at least one embodiment of the invention;

[00233] a figura 217 é uma vista parcialmente explodida do cartucho de grampos da figura 216;[00233] figure 217 is a partially exploded view of the staple cartridge of figure 216;

[00234] a figura 218 é uma vista completamente explodida do cartucho de grampos da figura 216;[00234] figure 218 is a completely exploded view of the staple cartridge of figure 216;

[00235] a figura 219 é outra vista explodida do cartucho de grampos da figura 216 sem uma urdidura cobrindo o compensador de espessura de tecido;[00235] figure 219 is another exploded view of the staple cartridge of figure 216 without a warp covering the fabric thickness compensator;

[00236] a figura 220 é uma vista em perspectiva de um corpo do cartucho, ou porção de suporte, do cartucho de grampos da figura 216;[00236] figure 220 is a perspective view of a cartridge body, or support portion, of the staple cartridge of figure 216;

[00237] a figura 221 é uma vista em perspectiva superior de um trenó móvel dentro do cartucho de grampos da figura 216 para posicionar grampos do cartucho de grampos;[00237] figure 221 is a top perspective view of a sled moving inside the staple cartridge of figure 216 to position staples of the staple cartridge;

[00238] a figura 222 é uma vista em perspectiva inferior do trenó da figura 221;[00238] figure 222 is a bottom perspective view of the sled of figure 221;

[00239] a figura 223 é uma vista em elevação do trenó da figura 221;[00239] figure 223 is an elevation view of the sled of figure 221;

[00240] a figura 224 é uma vista em perspectiva superior de um acionador configurado para suportar um ou mais grampos e para ser levantado para cima pelo trenó da figura 221 para ejetar os grampos do cartucho de grampos;[00240] figure 224 is a top perspective view of an actuator configured to support one or more clamps and to be lifted upwards by the sled of figure 221 to eject the clamps from the clamp cartridge;

[00241] a figura 225 é uma vista em perspectiva inferior do acionador da figura 224;[00241] figure 225 is a bottom perspective view of the driver of figure 224;

[00242] a figura 226 é um invólucro configurado para circundar ao menos parcialmente um compensador de espessura de tecido compressível de um cartucho de grampos;[00242] figure 226 is a wrapper configured to at least partially surround a compressible fabric thickness compensator of a staple cartridge;

[00243] a figura 227 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada durante uma primeira sequência;[00243] figure 227 is a partial sectional view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrated with staples being moved from an un-triggered position to a triggered position during a first sequence;

[00244] a figura 228 é uma vista em elevação do cartucho de grampos da figura 227;[00244] figure 228 is an elevation view of the staple cartridge of figure 227;

[00245] a figura 229 é uma vista em elevação em detalhe do cartucho de grampos da figura 227;[00245] figure 229 is an elevation view in detail of the staple cartridge of figure 227;

[00246] a figura 230 é uma vista de extremidade em seção transversal do cartucho de grampos da figura 227;[00246] figure 230 is an end view in cross section of the staple cartridge of figure 227;

[00247] a figura 231 é uma vista inferior do cartucho de grampos da figura 227;[00247] figure 231 is a bottom view of the staple cartridge of figure 227;

[00248] a figura 232 é uma vista inferior em detalhe do cartucho de grampos da figura 227;[00248] figure 232 is a bottom view in detail of the staple cartridge of figure 227;

[00249] a figura 233 é uma vista em seção transversal longitudinal de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada durante uma primeira sequência;[00249] figure 233 is a longitudinal cross-sectional view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrated with staples being moved from an un-fired position to a position triggered during a first sequence;

[00250] a figura 234 é outra vista em seção transversal da bigorna e do cartucho de grampos da figura 233 ilustrando a bigorna em uma posição aberta após a sequência de disparo ter sido completada;[00250] figure 234 is another cross-sectional view of the anvil and the staple cartridge of figure 233 illustrating the anvil in an open position after the firing sequence has been completed;

[00251] a figura 235 é uma vista em detalhe parcial do cartucho de grampos da figura 233 ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[00251] figure 235 is a partial detail view of the staple cartridge of figure 233 illustrating the staples in an unstressed position;

[00252] a figura 236 é uma vista em elevação em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[00252] figure 236 is a cross-sectional elevation view of a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrating the staples in an unstressed position;

[00253] a figura 237 é uma vista em detalhe do cartucho de grampos da figura 236;[00253] figure 237 is a detail view of the staple cartridge of figure 236;

[00254] a figura 238 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição aberta e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada;[00254] figure 238 is an elevation view of an anvil in an open position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrating the staples in an unstressed position;

[00255] a figura 239 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada e tecido capturado entre a bigorna e o compensador de espessura de tecido;[00255] figure 239 is an elevation view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible tissue thickness compensator illustrating the staples in an unstressed position and tissue captured between the anvil and the fabric thickness compensator;

[00256] a figura 240 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da figura 239;[00256] figure 240 is a detail view of the anvil and the staple cartridge of figure 239;

[00257] a figura 241 é uma vista em elevação de uma bigorna em uma posição fechada e um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígido e um compensador de espessura de tecido compressível ilustrando os grampos em uma posição não disparada ilustrando o tecido mais espesso posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos;[00257] figure 241 is an elevation view of an anvil in a closed position and a staple cartridge comprising a rigid support portion and a compressible fabric thickness compensator illustrating the staples in an untapped position illustrating the thicker fabric positioned between the anvil and the staple cartridge;

[00258] a figura 242 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da figura 241;[00258] figure 242 is a detail view of the anvil and staple cartridge of figure 241;

[00259] a figura 243 é uma vista em elevação da bigorna e do cartucho de grampos da figura 241 ilustrando tecido tendo diferentes espessuras posicionado entre a bigorna e o cartucho de grampos;[00259] figure 243 is an elevation view of the anvil and staple cartridge of figure 241 illustrating fabric having different thicknesses positioned between the anvil and the staple cartridge;

[00260] a figura 244 é uma vista em detalhe da bigorna e do cartucho de grampos da figura 241, conforme ilustrado na figura 243;[00260] figure 244 is a detailed view of the anvil and staple cartridge of figure 241, as shown in figure 243;

[00261] a figura 245 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido que está compensando as diferentes espessuras de tecido capturadas dentro de diferentes grampos;[00261] figure 245 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator that is compensating for the different thicknesses of tissue captured within different clips;

[00262] a figura 246 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido aplicando uma pressão compressiva a um ou mais vasos que foram transectados por uma linha de grampos;[00262] figure 246 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator applying compressive pressure to one or more vessels that have been crossed by a line of staples;

[00263] a figura 247 é um diagrama ilustrando uma circunstância na qual um ou mais grampos foram formados de forma inadequada;[00263] figure 247 is a diagram illustrating a circumstance in which one or more clamps have been improperly formed;

[00264] a figura 248 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido que poderia compensar grampos formados de forma inadequada;[00264] figure 248 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator that could compensate for improperly formed staples;

[00265] a figura 249 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido posicionado em uma região de tecido cortada por múltiplas linhas de grampos;[00265] figure 249 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator positioned in a region of tissue cut by multiple staple lines;

[00266] a figura 250 é um diagrama ilustrando tecido capturado dentro de um grampo;[00266] figure 250 is a diagram illustrating tissue captured within a clamp;

[00267] a figura 251 é um diagrama ilustrando tecido e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00267] figure 251 is a diagram illustrating tissue and a tissue thickness compensator captured within a clamp;

[00268] a figura 252 é um diagrama ilustrando tecido capturado dentro de um grampo;[00268] figure 252 is a diagram illustrating tissue captured within a clamp;

[00269] a figura 253 é um diagrama ilustrando tecido espesso e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00269] figure 253 is a diagram illustrating thick tissue and a tissue thickness compensator captured within a clamp;

[00270] a figura 254 é um diagrama ilustrando tecido delgado e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00270] figure 254 is a diagram illustrating thin tissue and a tissue thickness compensator captured within a clamp;

[00271] a figura 255 é um diagrama ilustrando tecido que tem uma espessura intermediária e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00271] figure 255 is a diagram illustrating fabric having an intermediate thickness and a fabric thickness compensator captured within a clamp;

[00272] a figura 256 é um diagrama ilustrando tecido que tem uma outra espessura intermediária e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00272] figure 256 is a diagram illustrating fabric having another intermediate thickness and a fabric thickness compensator captured within a clamp;

[00273] a figura 257 é um diagrama ilustrando tecido espesso e um compensador de espessura de tecido capturado dentro de um grampo;[00273] figure 257 is a diagram illustrating thick tissue and a tissue thickness compensator captured within a clamp;

[00274] a figura 258 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico ilustrando uma barra de disparo e um trenó de disparo de grampos em uma posição retraída e não disparada;[00274] figure 258 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument illustrating a firing bar and a staple firing sled in a retracted and not fired position;

[00275] a figura 259 é outra vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 258 ilustrando a barra de disparo e o trenó de disparo de grampos em uma posição parcialmente avançada;[00275] figure 259 is another partial cross-sectional view of the end actuator of figure 258 illustrating the firing bar and staple firing sled in a partially advanced position;

[00276] a figura 260 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 258 ilustrando a barra de disparo em uma posição completamente avançada ou disparada;[00276] figure 260 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 258 illustrating the firing bar in a completely forward or firing position;

[00277] a figura 261 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 258 ilustrando a barra de disparo em uma posição retraída após ser disparada e o trenó de disparo de grampos deixado na sua posição completamente disparada;[00277] figure 261 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 258 illustrating the firing bar in a stowed position after being fired and the staple firing sled left in its fully fired position;

[00278] a figura 262 é uma vista em detalhe da barra de disparo na posição retraída da figura 261;[00278] figure 262 is a detailed view of the firing bar in the retracted position of figure 261;

[00279] a figura 263 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que inclui um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e grampos ao menos parcialmente posicionados nele;[00279] figure 263 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument that includes a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator and staples at least partially positioned thereon;

[00280] a figura 264 é outra vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 263 ilustrando os grampos ao menos parcialmente movidos e/ou girados em relação a uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos;[00280] figure 264 is another partial cross-sectional view of the end actuator of figure 263 illustrating the clamps at least partially moved and / or rotated in relation to an anvil positioned opposite the staple cartridge;

[00281] a figura 265 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade;[00281] figure 265 is a partial cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument according to at least one modality;

[00282] a figura 266 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00282] figure 266 is a partial cross-sectional view of an end actuator according to at least one alternative embodiment;

[00283] a figura 267 é uma vista em seção transversal parcial de um atuador de extremidade de acordo com outra modalidade alternativa;[00283] figure 267 is a partial cross-sectional view of an end actuator according to another alternative embodiment;

[00284] a figura 268 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico de acordo com pelo menos uma modalidade;[00284] figure 268 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument according to at least one embodiment;

[00285] a figura 269 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 268 ilustrado em uma condição flexionada;[00285] figure 269 is a partial cross-sectional view of the end actuator of figure 268 illustrated in a flexed condition;

[00286] a figura 270 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade da figura 269 em uma condição liberada;[00286] figure 270 is a partial cross-sectional view of the end actuator of figure 269 in a released condition;

[00287] a figura 271 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade que compreende uma meia compensadora da espessura do tecido;[00287] figure 271 is a perspective view of an end actuator comprising a tissue thickness compensating stocking;

[00288] a figura 272 é uma perspectiva posterior da meia compensadora da espessura do tecido na figura 271;[00288] figure 272 is a rear view of the tissue thickness compensating stocking in figure 271;

[00289] a figura 273 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade compreendendo uma pluralidade de trilhos estendendo- se a partir de uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido que tem uma cavidade longitudinal definida nele;[00289] figure 273 is a perspective view of an end actuator comprising a plurality of rails extending from a support portion and a tissue thickness compensator that has a longitudinal cavity defined therein;

[00290] a figura 274 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da figura 273;[00290] figure 274 is a perspective view of the fabric thickness compensator of figure 273;

[00291] a figura 275 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade que compreende uma pluralidade de dentes estendendo- se a partir de uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido engatado com isso;[00291] figure 275 is a perspective view of an end actuator comprising a plurality of teeth extending from a support portion and a tissue thickness compensator engaged therewith;

[00292] a figura 276 é uma vista em perspectiva de uma bigorna que compreende um arranjo de bolso de acordo com pelo menos uma modalidade;[00292] figure 276 is a perspective view of an anvil comprising a pocket arrangement according to at least one embodiment;

[00293] a figura 277 é uma vista em detalhe parcial da bigorna da figura 276;[00293] figure 277 is a partial detail view of the anvil of figure 276;

[00294] a figura 278 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial da bigorna da figura 276;[00294] figure 278 is a partial longitudinal cross-sectional view of the anvil of figure 276;

[00295] a figura 279 é uma vista em seção transversal da bigorna da figura 276;[00295] figure 279 is a cross-sectional view of the anvil of figure 276;

[00296] a figura 280 é uma vista em elevação de um grampo disparado que compreende uma configuração substancialmente com formato de B;[00296] figure 280 is an elevation view of a triggered clamp comprising a substantially B-shaped configuration;

[00297] a figura 281 é uma vista em elevação de um grampo disparado compreendendo uma perna deformada para dentro e uma perna deformada para fora;[00297] figure 281 is an elevation view of a shot clip comprising an inwardly deformed leg and an outwardly deformed leg;

[00298] a figura 282 é uma vista em elevação de um grampo disparado compreendendo ambas as pernas formadas para fora;[00298] figure 282 is an elevation view of a shot clip comprising both legs formed outwardly;

[00299] a figura 283 é uma vista em perspectiva parcial de uma porção de suporte de um cartucho de grampos compreendendo guias de perna de grampo removíveis e/ou deslocáveis;[00299] figure 283 is a partial perspective view of a support portion of a staple cartridge comprising removable and / or movable staple leg guides;

[00300] a figura 284 é uma vista em seção transversal parcial do cartucho de grampos da figura 283 ilustrando grampos sendo instalados a partir do cartucho de grampos;[00300] figure 284 is a partial cross-sectional view of the staple cartridge of figure 283 illustrating staples being installed from the staple cartridge;

[00301] a figura 285 é uma vista em detalhe da vista em seção transversal da figura 284 após o cartucho de grampos ter sido disparado;[00301] figure 285 is a detailed view of the cross-sectional view of figure 284 after the staple cartridge has been fired;

[00302] a figura 286 é uma vista explodida de um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido compreendendo espaços vazios definidos nele;[00302] figure 286 is an exploded view of a staple cartridge that includes a fabric thickness compensator comprising voids defined therein;

[00303] a figura 287 é um diagrama ilustrando o compensador de espessura de tecido da figura 286 implantado contra o tecido;[00303] figure 287 is a diagram illustrating the tissue thickness compensator of figure 286 implanted against the fabric;

[00304] a figura 288 é outro diagrama ilustrando o compensador de espessura de tecido da figura 286 implantado contra o tecido;[00304] figure 288 is another diagram illustrating the tissue thickness compensator of figure 286 implanted against the fabric;

[00305] a figura 289 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo elementos de retenção laterais estendendo-se a partir de uma porção de suporte do mesmo, configurados para prender um compensador de espessura de tecido na posição;[00305] figure 289 is a perspective view in cross section of a staple cartridge comprising lateral retaining elements extending from a support portion thereof, configured to hold a tissue thickness compensator in position;

[00306] a figura 290 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 289 sendo utilizado para grampear tecido;[00306] figure 290 is a cross-sectional view of the staple cartridge of figure 289 being used to staple fabric;

[00307] a figura 291 é outra vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 289 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido implantado;[00307] figure 291 is another cross-sectional view of the staple cartridge of figure 289 illustrating the support portion being moved away from the implanted tissue thickness compensator;

[00308] a figura 292 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo elementos de retenção laterais configurados para prender um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte;[00308] figure 292 is a perspective view in cross section of a staple cartridge comprising lateral retaining elements configured to attach a fabric thickness compensator to a support portion;

[00309] a figura 293 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 292 sendo utilizado para grampear o tecido;[00309] figure 293 is a cross-sectional view of the staple cartridge of figure 292 being used to staple the fabric;

[00310] a figura 294 é outra vista em seção transversal do cartucho de grampos da figura 292 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido implantado;[00310] figure 294 is another cross-sectional view of the staple cartridge of figure 292 illustrating the support portion being moved away from the implanted tissue thickness compensator;

[00311] a figura 295 é uma vista em detalhe em seção transversal de um retentor prendendo um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte de um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00311] figure 295 is a cross-sectional view of a retainer securing a fabric thickness compensator to a support portion of a staple cartridge according to at least one embodiment;

[00312] a figura 296 é uma vista em recorte parcial de um cartucho de grampos compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas de acordo com pelo menos uma modalidade;[00312] figure 296 is a partial sectional view of a staple cartridge comprising staple actuators that have different heights according to at least one embodiment;

[00313] a figura 296A é um diagrama ilustrando os acionadores de grampos da figura 296 e grampos tendo diferentes alturas não disparadas suportados neles;[00313] figure 296A is a diagram illustrating the clamp actuators of figure 296 and clamps having different non-triggered heights supported on them;

[00314] a figura 297 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente, acionadores de grampos que têm diferentes alturas, e grampos tendo diferentes alturas não formadas;[00314] figure 297 is a diagram illustrating a fabric thickness compensator comprising a different thickness, clip drivers having different heights, and clips having different unformed heights;

[00315] a figura 298 é um diagrama ilustrando os grampos e o compensador de espessura de tecido da figura 297 implantado em um tecido;[00315] figure 298 is a diagram illustrating the staples and the tissue thickness compensator of figure 297 implanted in a fabric;

[00316] a figura 299 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente de acordo com pelo menos uma modalidade;[00316] figure 299 is a partial cross-sectional view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator comprising a different thickness according to at least one embodiment;

[00317] a figura 300 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico em uma configuração aberta;[00317] figure 300 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument in an open configuration;

[00318] a figura 301 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 300 ilustrado em uma configuração parcialmente disparada;[00318] figure 301 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 300 illustrated in a partially triggered configuration;

[00319] a figura 302 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 300 ilustrado em uma configuração reaberta;[00319] figure 302 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 300 illustrated in a reopened configuration;

[00320] a figura 303 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de suporte contornada de acordo com pelo menos uma modalidade;[00320] figure 303 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising clamp actuators having different heights and a contoured support surface according to at least one embodiment;

[00321] a figura 304 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo acionadores de grampos que têm diferentes alturas e uma superfície de suporte em degraus de acordo com pelo menos uma modalidade;[00321] figure 304 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising clamp actuators having different heights and a stepped support surface according to at least one embodiment;

[00322] a figura 305 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos sendo carregado em um efetor de um instrumento de grampeamento cirúrgico que usa um aplicador de cartucho de grampos;[00322] figure 305 is a perspective view of a staple cartridge being loaded into an effector of a surgical stapling instrument using a staple cartridge applicator;

[00323] a figura 306 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador de cartucho de grampos da figura 305;[00323] figure 306 is a bottom perspective view of the staple cartridge applicator of figure 305;

[00324] a figura 307 é uma vista lateral do aplicador de cartucho de grampos da figura 305 instalado a um cartucho de grampos;[00324] figure 307 is a side view of the staple cartridge applicator of figure 305 installed to a staple cartridge;

[00325] a figura 308 é uma vista em seção transversal da estrutura da figura 307;[00325] figure 308 is a cross-sectional view of the structure of figure 307;

[00326] a figura 309 é uma vista em perspectiva de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos que inclui ainda um compensador de espessura de tecido superior posicionado sobre a superfície de topo do aplicador de cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00326] figure 309 is a perspective view of a structure of the staple cartridge applicator which further includes an upper fabric thickness compensator positioned on the top surface of the staple cartridge applicator according to at least one embodiment;

[00327] a figura 310 é uma vista explodida do compensador de espessura de tecido superior e do aplicador de cartucho de grampos da figura 309;[00327] figure 310 is an exploded view of the upper fabric thickness compensator and the staple cartridge applicator of figure 309;

[00328] a figura 310A é uma vista explodida de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos que compreende um elemento de tração configurado para remover um compensador de espessura de tecido superior aderido ao aplicador do cartucho de grampos;[00328] figure 310A is an exploded view of a staple cartridge applicator structure comprising a pull element configured to remove an upper tissue thickness compensator adhered to the staple cartridge applicator;

[00329] a figura 311 é uma vista explodida parcial de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00329] figure 311 is a partial exploded view of a structure of the staple cartridge applicator according to at least one alternative embodiment;

[00330] a figura 312 é uma vista em perspectiva de uma estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior que inclui uma pluralidade de elementos de retenção estendendo-se a partir do mesmo e um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido inferior;[00330] figure 312 is a perspective view of a structure of the staple cartridge applicator comprising an upper tissue thickness compensator that includes a plurality of retaining elements extending therefrom and a staple cartridge comprising a bottom fabric thickness compensator;

[00331] a figura 313 é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da figura 312 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo fechada sobre a estrutura do aplicador de cartucho de grampos;[00331] figure 313 is an elevation view of the structure of the staple cartridge applicator of figure 312 positioned inside a staple cartridge groove and an anvil being closed over the structure of the staple cartridge applicator;

[00332] a figura 314 é uma vista em elevação da bigorna da figura 313 em uma posição reaberta e o aplicador de cartucho de grampos da figura 312 sendo removido do atuador de extremidade;[00332] figure 314 is an elevation view of the anvil of figure 313 in a reopened position and the clamp cartridge applicator of figure 312 being removed from the end actuator;

[00333] a figura 314A é uma vista em seção transversal do tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior da figura 312;[00333] figure 314A is a cross-sectional view of the fabric positioned between the upper fabric thickness compensator and the lower fabric thickness compensator of figure 312;

[00334] a figura 314B é uma vista em seção transversal ilustrando o compensador de espessura de tecido superior e o compensador de espessura de tecido inferior grampeados ao tecido e cortados por um elemento de corte;[00334] figure 314B is a cross-sectional view illustrating the upper fabric thickness compensator and the lower fabric thickness compensator stapled to the fabric and cut by a cutting element;

[00335] a figura 315 é um diagrama ilustrando um compensador de espessura de tecido sendo inserido em uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;[00335] figure 315 is a diagram illustrating a tissue thickness compensator being inserted into an anvil according to at least one modality;

[00336] a figura 316 é uma vista em seção transversal do compensador de espessura de tecido da figura 315;[00336] figure 316 is a cross-sectional view of the fabric thickness compensator of figure 315;

[00337] a figura 317 é uma vista explodida de um compensador de espessura de tecido e uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00337] figure 317 is an exploded view of a fabric thickness compensator and an anvil according to at least one alternative embodiment;

[00338] a figura 318 é uma vista em perspectiva da estrutura do aplicador de cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido superior configurado para ser fixado a uma bigorna de acordo com pelo menos uma modalidade;[00338] figure 318 is a perspective view of the structure of the staple cartridge applicator comprising an upper tissue thickness compensator configured to be attached to an anvil according to at least one embodiment;

[00339] a figura 319 é uma vista em elevação da estrutura do aplicador de cartucho de grampos da figura 318 posicionada dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e uma bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior;[00339] figure 319 is an elevation view of the structure of the staple cartridge applicator of figure 318 positioned inside a staple cartridge channel and an anvil being moved towards the upper tissue thickness compensator;

[00340] a figura 320 ilustra o aplicador de cartucho de grampos da figura 318 sendo removido do atuador de extremidade após o compensador de espessura de tecido superior ter sido engatado com a bigorna;[00340] figure 320 illustrates the staple cartridge applicator of figure 318 being removed from the end actuator after the upper tissue thickness compensator has been engaged with the anvil;

[00341] a figura 321 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna sendo movida em direção ao compensador de espessura de tecido superior da figura 318;[00341] figure 321 is an end view in cross section of the anvil being moved towards the upper tissue thickness compensator of figure 318;

[00342] a figura 322 é uma vista de extremidade em seção transversal da bigorna engatada com o compensador de espessura de tecido superior;[00342] figure 322 is an end view in cross section of the anvil engaged with the upper fabric thickness compensator;

[00343] a figura 323 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido segmentável fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos por uma pluralidade de prendedores;[00343] figure 323 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a segmentable tissue thickness compensator attached to a support portion of the staple cartridge by a plurality of fasteners;

[00344] a figura 324 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 323 ilustrando um elemento de disparo em uma posição parcialmente disparada;[00344] figure 324 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 323 illustrating a trigger element in a partially triggered position;

[00345] a figura 325 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 323 ilustrando a porção de suporte sendo afastada do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado;[00345] figure 325 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 323 illustrating the support portion being moved away from the partially implanted tissue thickness compensator;

[00346] a figura 326 é uma vista em perspectiva parcial da porção de suporte da figura 323;[00346] figure 326 is a partial perspective view of the support portion of figure 323;

[00347] a figura 327 é uma vista em perspectiva de um trenó que dispensa grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00347] figure 327 is a perspective view of a sled that does not require clamps according to at least one modality;

[00348] a figura 328 é uma vista em elevação do trenó da figura 327;[00348] figure 328 is an elevation view of the sled of figure 327;

[00349] a figura 329 é uma vista em perspectiva de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui um compensador de espessura de tecido e uma pluralidade de guias de grampo posicionadas no compensador de espessura de tecido;[00349] figure 329 is a perspective view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a tissue thickness compensator and a plurality of staple guides positioned on the tissue thickness compensator;

[00350] a figura 330 é uma vista em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido e das guias de grampo da figura 329 em uma configuração não disparada;[00350] figure 330 is a partial cross-sectional view of the fabric thickness compensator and the staple guides of figure 329 in an unstrung configuration;

[00351] a figura 331 é uma vista em seção transversal parcial do compensador de espessura de tecido e das guias de grampo da figura 329 em uma configuração disparada;[00351] figure 331 is a partial cross-sectional view of the fabric thickness compensator and the staple guides of figure 329 in a triggered configuration;

[00352] a figura 332 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos que compreende um compensador de espessura de tecido e uma porção de suporte de acordo com pelo menos uma modalidade;[00352] figure 332 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator and a support portion according to at least one embodiment;

[00353] a figura 333 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada;[00353] figure 333 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in an unrestrained position;

[00354] a figura 334 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00354] figure 334 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in an unstressed position according to at least one alternative embodiment;

[00355] a figura 335 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00355] figure 335 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a layer of the staple guide, and a staple in a non-triggered position according to at least one alternative embodiment;

[00356] a figura 336 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00356] figure 336 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in an unstressed position according to at least one alternative embodiment;

[00357] a figura 337 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00357] figure 337 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in an unstressed position according to at least one alternative embodiment;

[00358] a figura 338 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00358] figure 338 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a layer of the staple guide, and a staple in a non-triggered position according to at least one alternative embodiment;

[00359] a figura 339 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00359] figure 339 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a layer of the staple guide, and a staple in a non-triggered position according to at least one alternative embodiment;

[00360] a figura 340 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da figura 339;[00360] figure 340 is a detailed view of a region surrounding an end of the clamp in figure 339;

[00361] a figura 341 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00361] figure 341 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a staple guide layer, and a staple in an unstressed position according to at least one alternative embodiment;

[00362] a figura 342 é uma vista em detalhe de uma região circundando uma ponta do grampo da figura 341;[00362] figure 342 is a detailed view of a region surrounding an end of the clamp of figure 341;

[00363] a figura 343 é uma vista em seção transversal parcial de um compensador de espessura de tecido, uma camada da guia de grampos, e um grampo em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00363] figure 343 is a partial cross-sectional view of a fabric thickness compensator, a layer of the staple guide, and a staple in a non-triggered position according to at least one alternative embodiment;

[00364] a figura 344 é uma vista em perspectiva de uma camada da guia de grampos e uma pluralidade de grampos em uma posição não disparada de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;Fig. 344 is a perspective view of a layer of the staple guide and a plurality of staples in a non-triggered position according to at least one alternative embodiment;

[00365] a figura 345 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular;[00365] figure 345 is an end view of a tissue thickness compensator configured to be used with a circular surgical stapler;

[00366] a figura 346 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido e do grampeador cirúrgico circular da figura 345;[00366] figure 346 is a perspective view of the tissue thickness compensator and the circular surgical stapler of figure 345;

[00367] a figura 347 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00367] figure 347 is an end view of a tissue thickness compensator configured to be used with a circular surgical stapler according to at least one alternative embodiment;

[00368] a figura 348 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido e do grampeador cirúrgico circular da figura 347;[00368] figure 348 is a perspective view of the tissue thickness compensator and the circular surgical stapler of figure 347;

[00369] a figura 349 é uma vista de extremidade de um compensador de espessura de tecido configurado para ser usado com um grampeador cirúrgico circular;[00369] figure 349 is an end view of a tissue thickness compensator configured for use with a circular surgical stapler;

[00370] a figura 350 é uma vista de extremidade do compensador de espessura de tecido da figura 349 em uma configuração parcialmente expandida;[00370] figure 350 is an end view of the fabric thickness compensator of figure 349 in a partially expanded configuration;

[00371] a figura 351 é uma vista em elevação de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00371] figure 351 is an elevation view of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge according to at least one embodiment;

[00372] a figura 352 é uma vista de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 posicionado em relação ao tecido;[00372] figure 352 is an end view of the surgical stapling instrument of figure 351 positioned in relation to the tissue;

[00373] a figura 353 é uma vista de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 compreendendo, ainda, um compensador de espessura de tecido posicionado entre o cartucho de grampos e o tecido;[00373] figure 353 is an end view of the surgical stapling instrument of figure 351, further comprising a tissue thickness compensator positioned between the staple cartridge and the tissue;

[00374] a figura 354 é uma vista em perspectiva parcial de grampos implantados no tecido a partir do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 sem um compensador de espessura de tecido;[00374] figure 354 is a partial perspective view of staples implanted in the tissue from the surgical stapling instrument of figure 351 without a tissue thickness compensator;

[00375] a figura 355 é uma vista em perspectiva parcial de grampos implantados no tecido a partir do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 com um compensador de espessura de tecido;[00375] figure 355 is a partial perspective view of staples implanted in the tissue from the surgical stapling instrument of figure 351 with a tissue thickness compensator;

[00376] a figura 356 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 compreendendo uma placa da bigorna em uma primeira posição;[00376] figure 356 is a partial cross-sectional view of the end actuator of the surgical stapling instrument of figure 351 comprising an anvil plate in a first position;

[00377] a figura 357 é uma vista em seção transversal parcial do atuador de extremidade do instrumento de grampeamento cirúrgico da figura 351 ilustrando a placa da bigorna da figura 356 em uma segunda posição;[00377] figure 357 is a partial cross-sectional view of the end actuator of the surgical stapling instrument of figure 351 illustrating the anvil plate of figure 356 in a second position;

[00378] a figura 358 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo uma cartucho de grampos que inclui um elemento de regulagem de vão;[00378] figure 358 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a span adjustment element;

[00379] a figura 359 é uma vista em perspectiva ilustrando um elemento de disparo cortando o elemento de regulagem de vão da figura 358 no final do curso de disparo do elemento de disparo;[00379] figure 359 is a perspective view illustrating a firing element cutting through the span adjustment element of figure 358 at the end of the firing stroke of the firing element;

[00380] a figura 360 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico compreendendo um cartucho de grampos que inclui uma ponta flexível;[00380] figure 360 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a flexible tip;

[00381] a figura 361 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 360 ilustrando a ponta em uma configuração flexionada;[00381] figure 361 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 360 illustrating the tip in a flexed configuration;

[00382] a figura 362 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende um cartucho de grampos que inclui uma porção deslizante;[00382] figure 362 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a staple cartridge that includes a sliding portion;

[00383] a figura 363 é uma vista em seção transversal do atuador de extremidade da figura 362 ilustrando a porção deslizante deslizada em posição distal;[00383] figure 363 is a cross-sectional view of the end actuator of figure 362 illustrating the sliding portion slid in distal position;

[00384] a figura 364 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma porção de suporte compreendendo uma superfície de suporte inclinada e um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura diferente;[00384] figure 364 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a support portion comprising an inclined support surface and a tissue thickness compensator comprising a different thickness;

[00385] a figura 365 é uma vista em seção transversal de um atuador de extremidade de um instrumento de grampeamento cirúrgico que compreende uma porção de suporte compreendendo uma superfície de suporte inclinada e um compensador de espessura de tecido compreendendo uma espessura uniforme;[00385] figure 365 is a cross-sectional view of an end actuator of a surgical stapling instrument comprising a support portion comprising an inclined support surface and a tissue thickness compensator comprising a uniform thickness;

[00386] a figura 366 é uma vista em perspectiva de um cartucho de grampos compreendendo um compensador de espessura de tecido que tem uma espessura diferente;[00386] figure 366 is a perspective view of a staple cartridge comprising a fabric thickness compensator that has a different thickness;

[00387] a figura 367 é uma vista de extremidade do cartucho de grampos da figura 366;[00387] figure 367 is an end view of the staple cartridge of figure 366;

[00388] a figura 368 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um compensador de espessura de tecido compreendendo camadas longitudinais;[00388] figure 368 is a perspective view in cross section of a tissue thickness compensator comprising longitudinal layers;

[00389] a figura 369 é uma vista em perspectiva em seção transversal de um compensador de espessura de tecido compreendendo uma pluralidade de camadas de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00389] figure 369 is a perspective cross-sectional view of a fabric thickness compensator comprising a plurality of layers according to at least one alternative embodiment;

[00390] a figura 370 é uma vista em perspectiva de uma unidade de carregamento descartável compreendendo elementos de retenção configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a eles;[00390] figure 370 is a perspective view of a disposable loading unit comprising retaining elements configured to releasably attach a fabric thickness compensator to them;

[00391] a figura 371 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que inclui elementos de retenção configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[00391] figure 371 is a perspective view of a tissue thickness compensator that includes retaining elements configured to releasably attach the tissue thickness compensator to a disposable loading unit;

[00392] a figura 372 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da figura 371 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[00392] figure 372 is a perspective view of the fabric thickness compensator of figure 371 attached to a disposable loading unit;

[00393] a figura 373 é uma vista de extremidade da unidade de carregamento descartável da figura 372;[00393] figure 373 is an end view of the disposable loading unit of figure 372;

[00394] a figura 374 é uma vista em perspectiva de um compen sador de espessura de tecido que inclui elementos de retenção configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[00394] figure 374 is a perspective view of a tissue thickness compensator that includes retaining elements configured to releasably attach the tissue thickness compensator to a disposable loading unit;

[00395] a figura 375 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da figura 374 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[00395] figure 375 is a perspective view of the fabric thickness compensator of figure 374 attached to a disposable loading unit;

[00396] a figura 376 é uma vista de extremidade da unidade de carregamento descartável da figura 375;[00396] figure 376 is an end view of the disposable loading unit of figure 375;

[00397] a figura 377 é uma vista em perspectiva de um compensador de espessura de tecido que inclui um elemento de retenção configurado para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido a uma unidade de carregamento descartável;[00397] figure 377 is a perspective view of a tissue thickness compensator that includes a retaining element configured to releasably attach the tissue thickness compensator to a disposable loading unit;

[00398] a figura 378 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da figura 377 fixado a uma unidade de carregamento descartável;[00398] figure 378 is a perspective view of the fabric thickness compensator of figure 377 attached to a disposable loading unit;

[00399] a figura 379 é uma vista em perspectiva de um aplicador do compensador de espessura de tecido posicionado dentro de um efetor de uma unidade de carregamento descartável;[00399] figure 379 is a perspective view of an applicator of the tissue thickness compensator positioned inside an effector of a disposable loading unit;

[00400] a figura 380 é uma vista em perspectiva superior do aplicador do compensador de espessura de tecido da figura 379;[00400] figure 380 is a top perspective view of the applicator of the tissue thickness compensator of figure 379;

[00401] a figura 381 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador do compensador de espessura de tecido da figura 379;[00401] figure 381 is a bottom perspective view of the applicator of the fabric thickness compensator of figure 379;

[00402] a figura 382 é uma vista em perspectiva de um aplicador do compensador de espessura de tecido posicionado dentro de um efetor de uma unidade de carregamento descartável de acordo com pelo menos uma modalidade alternativa;[00402] figure 382 is a perspective view of a tissue thickness compensator applicator positioned within an effector of a disposable loading unit according to at least one alternative embodiment;

[00403] a figura 383 é uma vista em perspectiva superior do aplicador do compensador de espessura de tecido da figura 382;[00403] figure 383 is a top perspective view of the applicator of the fabric thickness compensator of figure 382;

[00404] a figura 384 é uma vista em perspectiva inferior do aplicador do compensador de espessura de tecido da figura 382;[00404] figure 384 is a bottom perspective view of the applicator of the fabric thickness compensator of figure 382;

[00405] a figura 385 é uma vista em elevação de uma unidade de carregamento descartável que inclui uma mandíbula pivotante configurada para suportar um cartucho de grampos;[00405] figure 385 is an elevation view of a disposable loading unit that includes a pivoting jaw configured to support a staple cartridge;

[00406] a figura 386 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00406] figure 386 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator attached to a support portion of the staple cartridge according to at least one embodiment;

[00407] a figura 387 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade;[00407] figure 387 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator attached to a support portion of the staple cartridge according to at least one embodiment;

[00408] a figura 388 é uma vista em seção transversal de um cartucho de grampos compreendendo uma compensador de espessura de tecido fixado a uma porção de suporte do cartucho de grampos de acordo com pelo menos uma modalidade; e[00408] figure 388 is a cross-sectional view of a staple cartridge comprising a tissue thickness compensator attached to a support portion of the staple cartridge according to at least one embodiment; and

[00409] a figura 389 é uma vista em perspectiva do compensador de espessura de tecido da figura 387.[00409] figure 389 is a perspective view of the fabric thickness compensator of figure 387.

[00410] Caracteres de referência correspondentes indicam partes correspondentes através das várias vistas. As exemplificações aqui descritas ilustram certas modalidades da invenção, em uma forma, e tais exemplificações são não devem ser consideradas como limitadoras do escopo da invenção de qualquer maneira.[00410] Corresponding reference characters indicate corresponding parts through the various views. The exemplifications described herein illustrate certain embodiments of the invention, in one form, and such exemplifications are not to be considered as limiting the scope of the invention in any way.

DETAILED DESCRIPTION

[00411] A requerente do presente pedido também detém os direitos dos pedidos de patente US identificados abaixo que foram depositados em 30 de setembro de 2010 e que são, cada um, aqui incorporados por referência nas suas respectivas totalidades:[00411] The applicant for the present application also holds the rights to the US patent applications identified below that were filed on September 30, 2010 and which are each incorporated herein by reference in their respective totalities:

[00412] Pedido de patente US n° de série 12/894.360, intitulado "Surgical Stapling Instrument With a Variable Staple Forming System";[00412] US patent application serial number 12 / 894,360, entitled "Surgical Stapling Instrument With a Variable Staple Forming System";

[00413] Pedido de patente US n° de série 12/894.322, intitulado "Surgical Stapling Instrument With Interchangeable Staple Cartridge Arrangements";[00413] US patent application serial number 12 / 894,322, entitled "Surgical Stapling Instrument With Interchangeable Staple Cartridge Arrangements";

[00414] Pedido de patente US n° de série 12/894.351, intitulado "Surgical Cutting and Fastening Instruments With Separate and Distinct Fastener Deployment and Tissue Cutting Systems";[00414] US patent application serial number 12 / 894,351, entitled "Surgical Cutting and Fastening Instruments With Separate and Distinct Fastener Deployment and Tissue Cutting Systems";

[00415] Pedido de patente US n° de série 12/894.339, intitulado "Surgical Stapling Instrument With Compact Articulation Control Arrangement";[00415] US patent application serial number 12 / 894,339, entitled "Surgical Stapling Instrument With Compact Articulation Control Arrangement";

[00416] Pedido de patente US n° de série 12/894.327, intitulado "Jaw Closure Arrangements For Surgical Instruments";[00416] US patent application serial number 12 / 894,327, entitled "Jaw Closure Arrangements For Surgical Instruments";

[00417] Pedido de patente US n° de série 12/894.311, intitulado "Surgical Instruments With Reconfigurable Shaft Segments";[00417] US patent application serial number 12 / 894,311, entitled "Surgical Instruments With Reconfigurable Shaft Segments";

[00418] Pedido de patente US n° de série 12/894.340, intitulado "Surgical Staple Cartridges Supporting Non-Linearly Arranged Staples and Surgical Stapling Instruments With Common Staple-Forming Pockets";[00418] US patent application serial number 12 / 894,340, entitled "Surgical Staple Cartridges Supporting Non-Linearly Arranged Staples and Surgical Stapling Instruments With Common Staple-Forming Pockets";

[00419] Pedido de patente US n° de série 12/894.350, intitulado "Surgical Staple Cartridges With Detachable Support Structures and Surgical Stapling Instruments With Systems For Preventing Actuation Motions When a Cartridge is Not Present";[00419] US patent application serial number 12 / 894,350, entitled "Surgical Staple Cartridges With Detachable Support Structures and Surgical Stapling Instruments With Systems For Preventing Actuation Motions When a Cartridge is Not Present";

[00420] Pedido de patente US n° de série 12/894.338, intitulado "Implantable Fastener Cartridge Having a Non-Uniform Arrangement";[00420] US patent application serial number 12 / 894,338, entitled "Implantable Fastener Cartridge Having a Non-Uniform Arrangement";

[00421] Pedido de patente US n° de série 12/894.312, intitulado "Implantable Fastener Cartridge Comprising Multiple Layers";[00421] US patent application serial number 12 / 894,312, entitled "Implantable Fastener Cartridge Comprising Multiple Layers";

[00422] Pedido de patente US n° de série 12/894.377, intitulado "Selectively Orientable Implantable Fastener Cartridge";[00422] US patent application serial number 12 / 894,377, entitled "Selectively Orientable Implantable Fastener Cartridge";

[00423] Pedido de patente US n° de série 12/894.383, intitulado "Implantable Fastener Cartridge Comprising Bioabsorbable Layers";[00423] US patent application serial number 12 / 894,383, entitled "Implantable Fastener Cartridge Comprising Bioabsorbable Layers";

[00424] Pedido de patente US n° de série 12/894.389, intitulado "Compressible Fastener Cartridge";[00424] US patent application serial number 12 / 894,389, entitled "Compressible Fastener Cartridge";

[00425] Pedido de patente US n° de série 12/894.345, intitulado "Fasteners Supported By a Fastener Cartridge Support";[00425] US patent application serial number 12 / 894,345, entitled "Fasteners Supported By a Fastener Cartridge Support";

[00426] Pedido de patente US n° de série 12/894.306, intitulado "Collapsible Fastener Cartridge";[00426] US patent application serial number 12 / 894,306, entitled "Collapsible Fastener Cartridge";

[00427] Pedido de patente US n° de série 12/894.318, intitulado "Fastener System Comprising a Plurality of Connected Retention Matrix Elements";[00427] US patent application serial number 12 / 894,318, entitled "Fastener System Comprising a Plurality of Connected Retention Matrix Elements";

[00428] Pedido de patente US n° de série 12/894.330, intitulado "Fastener System Comprising a Retention Matrix and an Alignment Matrix";[00428] US patent application serial number 12 / 894,330, entitled "Fastener System Comprising a Retention Matrix and an Alignment Matrix";

[00429] Pedido de patente US n° de série 12/894.361, intitulado "Fastener System Comprising a Retention Matrix";[00429] US patent application serial number 12 / 894,361, entitled "Fastener System Comprising a Retention Matrix";

[00430] Pedido de patente US n° de série 12/894.367, intitulado "Fastening Instrument For Deploying a Fastener System Comprising a Retention Matrix";[00430] US patent application serial number 12 / 894,367, entitled "Fastening Instrument For Deploying a Fastener System Comprising a Retention Matrix";

[00431] Pedido de patente US n° de série 12/894.388, intitulado "Fastener System Comprising a Retention Matrix and a Cover";[00431] US patent application serial number 12 / 894,388, entitled "Fastener System Comprising a Retention Matrix and a Cover";

[00432] Pedido de patente US n° de série 12/894.376, intitulado "Fastener System Comprising a Plurality of Fastener Cartridges"; e[00432] US patent application serial number 12 / 894,376, entitled "Fastener System Comprising a Plurality of Fastener Cartridges"; and

[00433] Pedido de patente US n° de série 12/894.369, intitulado "Implantable Fastener Cartridge Comprising a Support Retainer".[00433] US patent application serial number 12 / 894,369, entitled "Implantable Fastener Cartridge Comprising a Support Retainer".

[00434] A requerente do presente pedido também detém os pedidos de patente US identificados abaixo que foram depositados na mesma data do presente pedido e que são, cada um, aqui incorporados por referência por inteiro, respectivamente:[00434] The applicant for this application also holds the US patent applications identified below that were filed on the same date as this application and which are each incorporated herein by reference in full, respectively:

[00435] Pedido de patente US n° de série 13/097861, intitulado "Tissue Thickness Compensator Comprising Portions Having Different Properties", n° do documento do procurador END6849USCIP1/100534CIP1;[00435] US Patent Application Serial No. 13/097861, entitled "Tissue Thickness Compensator Comprising Portions Having Different Properties", Attorney Document No. END6849USCIP1 / 100534CIP1;

[00436] Pedido de patente US n° de série _ 13/097948, intitulado "Staple Cartridge Comprising an Adjustable Distal Portion", n° do documento do procurador END6847USCIP1/100532CIP1;[00436] US patent application serial number _ 13/097948, entitled "Staple Cartridge Comprising an Adjustable Distal Portion", attorney's document number END6847USCIP1 / 100532CIP1;

[00437] Pedido de patente US n° de série _ 13/097936, intitulado "Tissue Thickness Compensator For a Surgical Stapler", n° do documento do procurador END6736USCIP1/100060CIP1;[00437] US patent application serial number _ 13/097936, entitled "Tissue Thickness Compensator For a Surgical Stapler", attorney's document number END6736USCIP1 / 100060CIP1;

[00438] Pedido de patente US n° de série _ 13/097865, intitulado "Surgical Stapler Anvil Comprising a Plurality of Forming Pockets", n° do documento do procurador END6735USCIP1/100059CIP1;[00438] US patent application serial number _ 13/097865, entitled "Surgical Stapler Anvil Comprising a Plurality of Forming Pockets", attorney's document number END6735USCIP1 / 100059CIP1;

[00439] Pedido de patente US n° de série _ 13/097869, intitulado "Staple Cartridge Loading Assembly", n° do documento do procurador END6855USCIP1/100540CIP1;[00439] US patent application serial number _ 13/097869, entitled "Staple Cartridge Loading Assembly", attorney's document number END6855USCIP1 / 100540CIP1;

[00440] Pedido de patente US n° de série _ 13/097954 , intitulado "Staple Cartridge Comprising a Variable Thickness Compressible Portion", n° do documento do procurador END6840USCIP1/100525CIP1;[00440] US Patent Application Serial No. _ 13/097954, entitled "Staple Cartridge Comprising a Variable Thickness Compressible Portion", Attorney Document No. END6840USCIP1 / 100525CIP1;

[00441] Pedido de patente US n° de série _ 13/097928, intitulado "Tissue Thickness Compensator Comprising Detachable Portions", n° do documento do procurador END6842USCIP1/100527CIP1;[00441] US patent application serial number _ 13/097928, entitled "Tissue Thickness Compensator Comprising Detachable Portions", Attorney document number END6842USCIP1 / 100527CIP1;

[00442] Pedido de patente US n° de série _ 13/097891, intitulado "Tissue Thickness Compensator For a Surgical Stapler Comprising an Adjustable Anvil", n° do documento do procurador END6843USCIP1/100528CIP1;[00442] US Patent Application Serial No. _ 13/097891, entitled "Tissue Thickness Compensator For a Surgical Stapler Comprising an Adjustable Anvil", Attorney Document No. END6843USCIP1 / 100528CIP1;

[00443] Pedido de patente US n° de série _ 13/097917, intitulado "Compressible Staple Cartridge Comprising Alignment Members", n° do documento do procurador END6856USCIP1/100541CIP1;[00443] US patent application serial number _ 13/097917, entitled "Compressible Staple Cartridge Comprising Alignment Members", attorney's document number END6856USCIP1 / 100541CIP1;

[00444] Pedido de patente US n° de série _ 13/097873, intitulado "Staple Cartridge Comprising a Releasable Portion", n° do documento do procurador END6857USCIP1/100542CIP1;[00444] US patent application serial number _ 13/097873, entitled "Staple Cartridge Comprising a Releasable Portion", attorney's document number END6857USCIP1 / 100542CIP1;

[00445] Pedido de patente US n° de série _ 13/097938, intitulado "Staple Cartridge Comprising Compressible Distortion Resistant Components", n° do documento do procurador END6858USCIP1/100543CIP1;[00445] US patent application serial number _ 13/097938, entitled "Staple Cartridge Comprising Compressible Distortion Resistant Components", attorney's document number END6858USCIP1 / 100543CIP1;

[00446] Pedido de patente US n° de série _ 13/097924, intitulado "Staple Cartridge Comprising a Tissue Thickness Compensator", n° do documento do procurador END6859USCIP1/100544CIP1;[00446] US patent application serial number _ 13/097924, entitled "Staple Cartridge Comprising a Tissue Thickness Compensator", attorney's document number END6859USCIP1 / 100544CIP1;

[00447] Pedido de patente US n° de série _ 13/097856, intitulado "Staple Cartridge Comprising Staples Positioned Within a Compressible Portion Thereof", n° do documento do procurador END6841USCIP1/100526CIP1.[00447] US patent application serial number _ 13/097856, entitled "Staple Cartridge Comprising Staples Positioned Within a Compressible Portion Thereof", Attorney Document No. END6841USCIP1 / 100526CIP1.

[00448] Certas modalidades exemplificadoras serão descritas agora para fornecer uma compreensão geral dos princípios da estrutura, função, fabricação e uso dos dispositivos e métodos da presente invenção apresentados. Um ou mais exemplos destas modalidades estão ilustrados nos desenhos em anexo. Os elementos versados na técnica entenderão que os dispositivos e os métodos especificamente aqui descritos e ilustrados nos desenhos em anexo são modalidades exemplares não limitadoras, e que o escopo das várias modalidades da presente invenção é definido somente pelas reivindicações. As características ilustradas ou descritas em conjunto com uma modalidade exemplificadora podem ser combinadas com as características de outras modalidades. Tais modificações e variações são concebidas para serem incluídas dentro do escopo da presente invenção.[00448] Certain exemplary embodiments will now be described to provide a general understanding of the principles of structure, function, manufacture and use of the devices and methods of the present invention presented. One or more examples of these modalities are illustrated in the attached drawings. Those skilled in the art will understand that the devices and methods specifically described herein and illustrated in the accompanying drawings are exemplary non-limiting modalities, and that the scope of the various modalities of the present invention is defined only by the claims. The characteristics illustrated or described in conjunction with an exemplary modality can be combined with the characteristics of other modalities. Such modifications and variations are designed to be included within the scope of the present invention.

[00449] A referência do início ao fim do relatório descritivo de "várias modalidades", "algumas modalidades", "uma modalidade", ou "a modalidade", ou similares, significa que um atributo, estrutura, ou características descrita em conjunto com a modalidade é incluída em pelo menos uma modalidade. Portanto, a aparição das frases "em várias modalidades", "em algumas modalidades", "em uma modalidade", ou "na modalidade", ou similares, em lugares do início ao fim do relatório descritivo não estão necessariamente todos referindo-se à mesma modalidade. Além disso, os atributos, estruturas, ou características particulares podem ser combinados em qualquer maneira adequada em uma ou mais modalidades. Portanto, os atributos, estruturas, ou características particulares ilustrados ou descritos em conjunto com uma modalidade podem ser combinados, no todo ou em parte, com as estruturas dos atributos, ou características de uma ou mais outras modalidades sem limitação. Tais modificações e variações são concebidas para serem incluídas dentro do escopo da presente invenção.[00449] The reference from beginning to end of the specification of "various modalities", "some modalities", "a modality", or "the modality", or similar, means that an attribute, structure, or characteristics described together with the modality is included in at least one modality. Therefore, the appearance of the phrases "in various modalities", "in some modalities", "in one modality", or "in the modality", or similar, in places from beginning to end of the specification are not necessarily all referring to the same modality. In addition, the particular attributes, structures, or characteristics can be combined in any suitable way in one or more modalities. Therefore, the particular attributes, structures, or characteristics illustrated or described in conjunction with a modality can be combined, in whole or in part, with the structures of the attributes, or characteristics of one or more other modalities without limitation. Such modifications and variations are designed to be included within the scope of the present invention.

[00450] Os termos "proximal" e "distal"são usados na presente invenção com referência à manipulação que um clínico faz da porção de cabo do instrumento cirúrgico. O termo "proximal" refere-se à porção mais próxima ao clínico, e o termo "distal" refere-se à porção situada mais distante do clínico. Será também entendido que, por uma questão de conveniência e clareza, termos espaciais como "vertical", "horizontal", "para cima" e "para baixo" podem ser usados na presente invenção com relação aos desenhos. Entretanto, instrumentos cirúrgicos podem ser usados em muitas orientações e posições, e não se pretende que esses termos sejam limitadores e/ou absolutos.[00450] The terms "proximal" and "distal" are used in the present invention with reference to the manipulation that a clinician makes of the handle portion of the surgical instrument. The term "proximal" refers to the portion closest to the clinician, and the term "distal" refers to the portion located farthest from the clinician. It will also be understood that, for the sake of convenience and clarity, spatial terms such as "vertical", "horizontal", "up" and "down" can be used in the present invention with respect to the drawings. However, surgical instruments can be used in many orientations and positions, and these terms are not intended to be limiting and / or absolute.

[00451] Vários dispositivos e métodos exemplificadores são fornecidos para a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e minimamente invasivos. Entretanto, aqueles de habilidade comum na técnica entenderão prontamente que os vários métodos e dispositivos revelados na presente invenção podem ser usados em numerosos procedimentos e aplicações cirúrgicas incluindo, por exemplo, em conexão com procedimentos cirúrgicos abertos. À medida que a presente descrição detalhada avança, os versados na técnica irão adicionalmente apreciar que os vários instrumentos revelados na presente invenção podem ser inseridos em um corpo de qualquer maneira, como através de um orifício natural, através de um orifício de incisão ou perfuração formado no tecido, etc. As porções de trabalho ou porções do atuador de extremidade dos instrumentos podem ser inseridas diretamente no corpo do paciente ou podem ser inseridas através de um dispositivo de acesso que tem uma canaleta de trabalho através da qual o atuador de extremidade e a haste alongada de um instrumento cirúrgico podem ser avançados.[00451] Several exemplifying devices and methods are provided for performing laparoscopic and minimally invasive surgical procedures. However, those of ordinary skill in the art will readily understand that the various methods and devices disclosed in the present invention can be used in numerous surgical procedures and applications including, for example, in connection with open surgical procedures. As the present detailed description advances, those skilled in the art will additionally appreciate that the various instruments disclosed in the present invention can be inserted into a body in any way, such as through a natural orifice, through a formed incision or perforation orifice. on fabric, etc. The working portions or portions of the instrument end actuator can be inserted directly into the patient's body or can be inserted through an access device that has a working channel through which the end actuator and the elongated stem of an instrument surgical can be advanced.

[00452] Passando para os desenhos em que números indicam componentes semelhantes ao longo das várias vistas, a figura 1 mostra um instrumento cirúrgico 10 que é capaz de praticar vários benefícios exclusivos. O instrumento de grampeamento cirúrgico 10 é projetado para manipular e/ou atuar atuadores de extremidade 12 de várias formas e tamanhos que são fixados operacionalmente ao instrumento. Na modalidade mostrada nas figuras 1 a 1E, por exemplo, o atuador de extremidade 12 inclui uma canaleta alongada 14 que forma uma mandíbula inferior 13 do atuador de extremidade 12. A canaleta alongada 14 é configurada para suportar um cartucho de grampos "implantável"30 e também suportar de maneira móvel uma bigorna 20 que atua como uma mandíbula superior 15 do atuador de extremidade 12.[00452] Moving on to the drawings in which numbers indicate similar components throughout the various views, figure 1 shows a surgical instrument 10 that is capable of practicing several exclusive benefits. The surgical stapling instrument 10 is designed to manipulate and / or actuate end actuators 12 of various shapes and sizes that are operationally attached to the instrument. In the embodiment shown in figures 1 to 1E, for example, the end actuator 12 includes an elongated groove 14 that forms a lower jaw 13 of the end actuator 12. The elongated groove 14 is configured to support an "implantable" staple cartridge 30 and also movably support an anvil 20 which acts as an upper jaw 15 of the end actuator 12.

[00453] Em várias modalidades, a canaleta alongada 14 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, aço inoxidável série 300 & 400, 174 & 17-7, titânio, etc. e pode ser formada com paredes laterais espaçadas 16. A bigorna 20 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, aço inoxidável série 300 & 400, 17-4 & 17-7, titânio, etc. e pode ter uma superfície inferior de formação de grampos, geralmente identificada como 22, que tem uma pluralidade de bolsos formadores de grampos 23 formados nela. Vide as figuras 1B a 1E. Além disso, a bigorna 20 tem um conjunto de rampa bifurcada 24 que se projetam de maneira proximal da bigorna. Um pino da bigorna 26 projeta-se de cada lado lateral do conjunto de rampa 24 para ser recebido em uma fenda ou abertura 18 correspondente nas paredes laterais 16 da canaleta alongada 14 para facilitar sua fixação móvel ou pivotante à mesma.[00453] In various modalities, the elongated channel 14 can be manufactured from, for example, stainless steel series 300 & 400, 174 & 17-7, titanium, etc. and can be formed with spaced side walls 16. Anvil 20 can be manufactured from, for example, stainless steel series 300 & 400, 17-4 & 17-7, titanium, etc. and may have a lower staple forming surface, generally identified as 22, which has a plurality of staple forming pockets 23 formed therein. See figures 1B to 1E. In addition, the anvil 20 has a set of forked ramp 24 that project proximally to the anvil. An anvil pin 26 protrudes from each side of the ramp assembly 24 to be received in a corresponding slot or opening 18 in the side walls 16 of the elongated channel 14 to facilitate its movable or pivoting attachment thereto.

[00454] Podem ser empregadas várias formas de cartuchos de grampos implantáveis com as várias modalidades dos instrumentos cirúrgicos aqui apresentados. Configurações e construções específicas de cartuchos de grampos serão discutidas em mais detalhes abaixo. Entretanto, na modalidade mostrada na figura 1A, é mostrado um cartucho de grampos implantável 30. Em ao menos uma modalidade, o cartucho de grampos 30 tem uma porção de corpo 31 que consiste em um material hemostático compressível como, por exemplo, celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível na qual são apoiadas linhas de grampos de metal não formados 32. Em ao menos algumas modalidades, a fim de impedir que o grampo seja afetado e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 38, como um filme de polidioxanona vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de poliglicerol sebacato (PGS) ou outros filmes biodegradáveis formados a partir de PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até ser rompido. O corpo 31 do cartucho de grampos 30 é dimensionado para ser apoiado de maneira removível na canaleta alongada 14, conforme mostrado, de modo que cada grampo 32 em seu interior fique alinhado com os bolsos de formação de grampos 23 correspondentes na bigorna quando a bigorna 20 é acionada para formar o contato com o cartucho de grampos 30.[00454] Various forms of implantable staple cartridges can be used with the various modalities of the surgical instruments presented here. Specific staple cartridge configurations and configurations will be discussed in more detail below. However, in the embodiment shown in figure 1A, an implantable staple cartridge 30 is shown. In at least one embodiment, the staple cartridge 30 has a body portion 31 that consists of a compressible hemostatic material such as oxidized regenerated cellulose ("ORC") or a bioabsorbable foam on which lines of unformed metal clamps are supported 32. In at least some ways, in order to prevent the clamp from being affected and the hemostatic material being activated during the insertion and positioning process , the entire cartridge can be coated or wrapped in a biodegradable film 38, such as a polydioxanone film sold under the trade name PDS®, or with a polyglycerol sebacate (PGS) film or other biodegradable films formed from PGA (polyglycolic acid , marketed under the trademark Vicryl), PCL (polycaprolactone), PLA or PLLA (polylactic acid), PHA (polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl) or a compound of PGA, PCL, PLA, PDS that would be impermeable until broken. The body 31 of the staple cartridge 30 is dimensioned to be removably supported on the elongated groove 14, as shown, so that each staple 32 inside it is aligned with the corresponding staple forming pockets 23 on the anvil when the anvil 20 is activated to form the contact with the staple cartridge 30.

[00455] Em uso, depois de o atuador de extremidade 12 ser posicionado adjacente ao tecido-alvo, o atuador de extremidade 12 é manipulado para capturar ou prender o tecido-alvo entre uma face superior 36 do cartucho de grampos 30 e a superfície de formação de grampos 22 da bigorna 20. Os grampos 32 são formados movendo-se a bigorna 20 em uma trajetória que é substancialmente paralela à canaleta alongada 14 para trazer a superfície de formação de grampos 22 e, mais particularmente, os bolsos de formação de grampos 23 em seu interior em contato substancialmente simultâneo com a face superior 36 do cartucho de grampos 30. À medida que a bigorna 20 continua a se mover para dentro do cartucho de grampos 30, as pernas 34 dos grampos 32 fazem contato com um bolso de formação de grampos correspondente 23 na bigorna 20 que serve para flexionar as pernas de grampo 34 para formar os grampos 32 em um "formato de B". O movimento adicional da bigorna 20 na direção da canaleta alongada 14 comprime ainda mais e forma os grampos 32 com uma altura formada final "FF" desejada.[00455] In use, after the end actuator 12 is positioned adjacent to the target tissue, the end actuator 12 is manipulated to capture or secure the target tissue between an upper face 36 of the staple cartridge 30 and the surface of formation of staples 22 of the anvil 20. The staples 32 are formed by moving the anvil 20 in a path that is substantially parallel to the elongated groove 14 to bring the staple forming surface 22 and, more particularly, the staple forming pockets. 23 inside it in substantially simultaneous contact with the upper face 36 of the staple cartridge 30. As the anvil 20 continues to move into the staple cartridge 30, the legs 34 of the staples 32 make contact with a forming pocket corresponding staple 23 on the anvil 20 which serves to flex the staple legs 34 to form the staples 32 in a "B shape". The further movement of the anvil 20 in the direction of the elongated groove 14 further compresses and forms the clamps 32 with a desired final formed height "FF".

[00456] O processo de formação de grampos descrito acima é representado genericamente nas figuras 1B a 1E. Por exemplo, a figura 1B ilustra o atuador de extremidade 12 com o tecido-alvo "T" entre a bigorna 20 e a face superior 36 do cartucho de grampos implantável 30. A figura 1C ilustra a posição inicial de aperto da bigorna 20 em que a bigorna 20 foi fechada sobre o tecido-alvo "T" para prender o tecido-alvo "T" entre a bigorna 20 e a face superior 36 do cartucho de grampos 30. A figura 1D ilustra a formação inicial do grampo em que a bigorna 20 começou a comprimir o cartucho de grampos 30 de modo que as pernas 34 dos grampos 32 estão começando a ser formadas pelos bolsos de formação de grampos 23 na bigorna 20. A figura 1E ilustra o grampo 32 em seu estado final formado através do tecido-alvo "T" com a bigorna 20 removida para maior clareza. Depois que os grampos 32 são formados e presos ao tecido-alvo "T", o cirurgião move a bigorna 20 para a posição aberta para permitir que o corpo do cartucho 31 e os grampos 32 permaneçam fixos ao tecido-alvo enquanto o atuador de extremidade 12 é retirado do paciente. O atuador de extremidade 12 forma todos os grampos simultaneamente à medida que as duas mandíbulas 13, 15 são pressionadas. Os demais materiais do corpo "amassado" 31 agem como um material hemostático (a ORC) e um reforço da linha de grampos (PGA, PDS ou qualquer uma das outras composições de filme mencionadas acima 38). Além disso, como os grampos 32 não precisam nunca deixar o corpo do cartucho 31 durante a formação, a probabilidade de formação defeituosa dos grampos 32 durante esse processo é minimizada. Para uso na presente invenção, o termo "implantável"significa que, em adição aos grampos, os materiais do corpo do cartucho que suportam os grampos também permanecerão no paciente e podem ser eventualmente absorvidos pelo corpo do paciente. Tais cartuchos de grampo implantáveis são distinguíveis dos arranjos de cartucho anteriores que permanecem posicionados dentro do atuador de extremidade na sua totalidade após eles terem sido disparados.[00456] The staple formation process described above is represented generically in figures 1B to 1E. For example, figure 1B shows the end actuator 12 with the target tissue "T" between the anvil 20 and the upper face 36 of the implantable staple cartridge 30. Figure 1C illustrates the initial tightening position of the anvil 20 where the anvil 20 was closed over the target tissue "T" to hold the target tissue "T" between the anvil 20 and the upper face 36 of the staple cartridge 30. Figure 1D illustrates the initial formation of the staple in which the anvil 20 has started to compress the staple cartridge 30 so that the legs 34 of the staples 32 are starting to be formed by the staple forming pockets 23 on the anvil 20. Figure 1E illustrates the staple 32 in its final state formed through the fabric- target "T" with anvil 20 removed for clarity. After the clamps 32 are formed and attached to the target tissue "T", the surgeon moves the anvil 20 to the open position to allow the cartridge body 31 and the clamps 32 to remain attached to the target tissue while the end actuator 12 is removed from the patient. End actuator 12 forms all clamps simultaneously as the two jaws 13, 15 are pressed. The other materials of the "crumpled" body 31 act as a hemostatic material (the ORC) and a reinforcement of the staple line (PGA, PDS or any of the other film compositions mentioned above 38). In addition, since the clamps 32 need never leave the cartridge body 31 during formation, the likelihood of defective formation of the clamps 32 during this process is minimized. For use in the present invention, the term "implantable" means that, in addition to the staples, the materials of the cartridge body that support the staples will also remain in the patient and may eventually be absorbed into the patient's body. Such implantable clamp cartridges are distinguishable from the previous cartridge arrangements that remain positioned within the end actuator in their entirety after they have been fired.

[00457] Em várias implementações, o atuador de extremidade 12 é configurado para ser acoplado a um conjunto de haste alongada 40 que se projeta de um conjunto de cabo 100. O atuador de extremidade 12 (quando fechado) e o conjunto de haste alongada 40 podem ter formatos em seção transversal similares e serem dimensionados para passar operacionalmente através de um tubo trocarte ou canaleta de trabalho em outra forma de instrumento de acesso. Para uso na presente invenção, o termo "passar operacionalmente" significa que o atuador de extremidade e ao menos uma porção do conjunto de haste alongada podem ser introduzidos através ou passados através da abertura da canaleta ou do tubo e podem ser manipulados em seu interior conforme necessário para completar o procedimento cirúrgico de grampeamento. Em algumas modalidades, quando em uma posição fechada, as mandíbulas 13 e 15 do atuador de extremidade 12 podem proporcionar ao atuador de extremidade um formato em seção transversal superficialmente circular que facilita a sua passagem através de uma passagem/abertura circular. Entretanto, os atuadores de extremidade das várias modalidades da presente invenção, bem como as modalidades do conjunto de haste alongada, poderiam concebivelmente ser fornecidos com outros formatos em seção transversal que poderiam de outro modo passar através das passagens e aberturas de acesso que têm formatos não circulares em seção transversal. Dessa forma, um tamanho geral de uma seção transversal de atuador de extremidade fechado será relacionado ao tamanho da passagem ou abertura através da qual se destina a passar. Dessa forma, um atuador de extremidade por exemplo, pode ser chamado de um "atuador de extremidade de 5 mm", o que significa que pode passar de forma operacional através de uma abertura que tem pelo menos aproximadamente 5 mm de diâmetro.[00457] In various implementations, the end actuator 12 is configured to be coupled to an elongated stem set 40 that protrudes from a cable set 100. The end actuator 12 (when closed) and the elongated stem set 40 they can have similar cross-sectional shapes and be dimensioned to pass operationally through a trocar tube or working channel in another form of access instrument. For use in the present invention, the term "operationally pass" means that the end actuator and at least a portion of the elongated stem assembly can be introduced through or passed through the opening of the channel or tube and can be manipulated inside as necessary to complete the surgical stapling procedure. In some embodiments, when in a closed position, the jaws 13 and 15 of the end actuator 12 can provide the end actuator with a superficially circular cross-sectional shape that facilitates its passage through a circular passage / opening. However, the end actuators of the various modalities of the present invention, as well as the modalities of the elongated stem assembly, could conceivably be provided with other cross-sectional shapes that could otherwise pass through the passages and access openings that are not shaped. circular in cross section. In this way, an overall size of a closed end actuator cross section will be related to the size of the passage or opening through which it is intended to pass. In this way, an end actuator, for example, can be called a "5 mm end actuator", which means that it can pass operationally through an opening that is at least approximately 5 mm in diameter.

[00458] Em várias modalidades, o conjunto de haste alongada 40 pode ter um diâmetro externo que é substancialmente igual ao diâmetro externo do atuador de extremidade 12 quando em uma posição fechada. Por exemplo, um atuador de extremidade de 5 mm pode ser acoplado a um conjunto de haste alongada 40 cujo diâmetro da seção transversal é de 5 mm. Entretanto, à medida que a presente descrição detalhada avança, se tornará aparente que várias modalidades da presente invenção podem ser utilizadas de maneira eficaz em conexão com tamanhos diferentes de atuadores de extremidade. Por exemplo, um atuador de extremidade de 10 mm pode ser fixado a uma haste alongada que tem um diâmetro transversal de 5 mm. Ao contrário, para aplicações em que é fornecida uma abertura ou passagem de acesso de 10 mm ou maior, o conjunto de haste alongada 40 pode ter um diâmetro transversal de 10 mm (ou maior), mas pode também ser capaz de atuar um atuador de extremidade de 5 mm ou 10 mm. Consequentemente, a haste externa 40 pode ter um diâmetro externo que é igual ou diferente do diâmetro externo de um atuador de extremidade fechado 12 fixado à mesma.[00458] In various embodiments, the elongated stem assembly 40 may have an outside diameter that is substantially equal to the outside diameter of end actuator 12 when in a closed position. For example, a 5 mm end actuator can be coupled to an elongated stem assembly 40 whose cross-sectional diameter is 5 mm. However, as the present detailed description progresses, it will become apparent that various embodiments of the present invention can be used effectively in connection with different sizes of end actuators. For example, a 10 mm end actuator can be attached to an elongated stem that has a transverse diameter of 5 mm. Conversely, for applications where an opening or access passage of 10 mm or greater is provided, the elongated stem assembly 40 may have a transverse diameter of 10 mm (or greater), but may also be able to actuate an actuator. 5 mm or 10 mm end. Consequently, the outer stem 40 may have an outer diameter that is the same or different from the outer diameter of a closed-end actuator 12 attached thereto.

[00459] Conforme mostrado, o conjunto de haste alongada 40 estende-se distalmente do conjunto de cabo 100 em uma linha genericamente reta para definir um eixo longitudinal A-A. Em várias modalidades, por exemplo, o conjunto de haste alongada 40 pode ter um comprimento de aproximadamente 229 a 406 mm (9 a 16 polegadas). Todavia, o conjunto de haste alongada 40 pode ser fornecido em outros comprimentos e, em outras modalidades, pode conter uniões ou ser configurado de outro modo para facilitar a articulação do atuador de extremidade 12 em relação a outras porções da haste ou conjunto de cabo conforme será discutido em mais detalhes abaixo. Em várias modalidades, o conjunto de haste alongada 40 inclui um elemento de dorso 50 que se estende a partir do conjunto do cabo 100 até o atuador de extremidade 12. A extremidade proximal da canaleta alongada 14 do atuador de extremidade 12 tem um par de pinos giratórios de retenção 17 que se projetam do mesmo, os quais são dimensionados para serem recebidos dentro de aberturas ou berços de pinos giratórios correspondentes 52 que são fornecidas em uma extremidade distal do elemento de dorso 50 para permitir ao atuador de extremidade 12 ser acoplado de modo removível ao conjunto de haste alongada 40. O elemento de dorso 50 pode ser fabricado de, por exemplo, alumínio 6061 ou 7075, aço inoxidável, titânio, etc.[00459] As shown, the elongated rod assembly 40 extends distally from the cable assembly 100 in a generally straight line to define a longitudinal axis A-A. In various embodiments, for example, the elongated stem assembly 40 can be approximately 229 to 406 mm (9 to 16 inches) in length. However, the elongated stem assembly 40 may be supplied in other lengths and, in other embodiments, may contain joints or be otherwise configured to facilitate articulation of the end actuator 12 with respect to other portions of the stem or cable assembly as will be discussed in more detail below. In various embodiments, the elongated stem assembly 40 includes a back member 50 that extends from the cable assembly 100 to the end actuator 12. The proximal end of the elongated groove 14 of the end actuator 12 has a pair of pins retaining slewing rings 17 protruding from it, which are sized to be received into openings or corresponding rotating pin cradles 52 that are provided at a distal end of the back element 50 to allow the end actuator 12 to be coupled so removable to the elongated stem set 40. The back element 50 can be made of, for example, aluminum 6061 or 7075, stainless steel, titanium, etc.

[00460] Em várias modalidades, o conjunto de cabo 100 compreende uma carcaça tipo pistola de empunhamento que pode ser fabricada em duas ou mais peças para fins de montagem. Por exemplo, o conjunto de cabo 100, conforme mostrado, compreende um elemento de carcaça direito 102 e um elemento de carcaça esquerdo (não ilustrado) que são moldados ou fabricados de outro modo a partir de um polímero ou material plástico e são projetados para se encaixar. Esses elementos de carcaça podem ser fixados um ao outro por recursos de pressão, cavilhas e soquetes moldados ou de outro modo formados no interior dos elementos e/ou por meio de adesivo, parafusos, etc. O elemento de dorso 50 tem uma extremidade proximal 54 que tem um flange 56 formado sobre a mesma. O flange 56 é configurado para ser apoiado de modo giratório em um sulco 106 formado por nervuras pareadas 108 que se projetam para dentro a partir de cada um dos elementos de carcaça 102, 104. Tal disposição facilita a fixação do elemento de dorso 50 ao conjunto de cabo 100 e permite, ainda, que o elemento de dorso 50 seja girado em relação ao conjunto de cabo 100 em torno do eixo longitudinal A-A em uma trajetória de 360°.[00460] In several embodiments, the cable assembly 100 comprises a pistol-grip-type housing that can be manufactured in two or more parts for assembly purposes. For example, cable assembly 100, as shown, comprises a right housing element 102 and a left housing element (not shown) that are molded or otherwise manufactured from a polymer or plastic material and are designed to be to fit in. These housing elements can be attached to each other by means of pressure, molded pins and sockets or otherwise formed inside the elements and / or by means of adhesive, screws, etc. The back element 50 has a proximal end 54 which has a flange 56 formed thereon. The flange 56 is configured to be pivotally supported in a groove 106 formed by paired ribs 108 projecting inwardly from each of the housing elements 102, 104. Such an arrangement facilitates the attachment of the back element 50 to the assembly cable 100 and also allows the back element 50 to be rotated in relation to the cable assembly 100 around the longitudinal axis AA in a 360 ° path.

[00461] Como pode ser visto ainda na figura 1, o elemento de dorso 50 passa através e é apoiado por um coxim de montagem 60 que é fixado de modo giratório ao conjunto de cabo 100. O coxim de montagem 60 tem um flange proximal 62 e um flange distal 64 que definem um sulco rotacional 65 que é configurado para receber de modo giratório uma porção de ponta 101 do conjunto de cabo 100. Tal disposição permite que o coxim de montagem 60 gire em torno do eixo longitudinal A-A em relação ao conjunto de cabo 100. O elemento de dorso 50 é fixado por pino de modo não giratório ao coxim de montagem 60 por um pino de dorso 66. Além disso, um botão giratório 70 é fixado ao coxim de montagem 60. Em uma modalidade, por exemplo, o botão giratório 70 tem uma porção oca do flange de montagem 72 que é dimensionada para receber uma porção do coxim de montagem 60 em seu interior. Em várias modalidades, o botão giratório 70 pode ser fabricado de, por exemplo, vidro ou náilon preenchido com carbono, policarbonato, Ultem®, etc., e é fixado ao coxim de montagem 60 pelo pino de dorso 66 também. Além disso, um flange de retenção que se projeta para dentro 74 é formado sobre a porção do flange de montagem 72 e é configurado para se estender para o interior de um sulco radial 68 formado no coxim de montagem 60. Dessa forma, o cirurgião pode girar o elemento de dorso 50 (e o atuador de extremidade 12 fixado ao mesmo) em torno do eixo longitudinal A-A em uma trajetória de 360° segurando o botão giratório 70 e girando-o em relação ao conjunto de cabo 100.[00461] As can be seen in figure 1, the back element 50 passes through and is supported by a mounting cushion 60 which is swiveled to the cable assembly 100. The mounting cushion 60 has a proximal flange 62 and a distal flange 64 that defines a rotational groove 65 that is configured to pivotally receive a tip portion 101 of the cable assembly 100. Such an arrangement allows the mounting pad 60 to rotate about the longitudinal axis AA with respect to the assembly cable 100. The back element 50 is pinned non-rotatively to the mounting cushion 60 by a back pin 66. In addition, a rotary knob 70 is attached to the mounting cushion 60. In one embodiment, for example , the rotary knob 70 has a hollow portion of the mounting flange 72 which is sized to receive a portion of the mounting cushion 60 therein. In various embodiments, the rotary knob 70 can be made of, for example, glass or nylon filled with carbon, polycarbonate, Ultem®, etc., and is attached to the mounting pad 60 by the back pin 66 as well. In addition, an inwardly protruding retaining flange 74 is formed over the portion of the mounting flange 72 and is configured to extend into a radial groove 68 formed in the mounting cushion 60. In this way, the surgeon can rotate the back element 50 (and the end actuator 12 attached to it) about the longitudinal axis AA in a 360 ° trajectory by holding the rotary knob 70 and rotating it in relation to the cable assembly 100.

[00462] Em várias modalidades, a bigorna 20 é retida em uma posição aberta por uma mola da bigorna 21 e/ou outra disposição limitadora. A bigorna 20 é móvel de modo seletivo da posição aberta para várias posições fechadas ou de aperto e disparo por um sistema de disparo, genericamente designado como 109. O sistema de disparo 109 inclui um "elemento de disparo" 110 que, em várias modalidades, compreende um tubo oco de disparo 110. O tubo oco de disparo 110 é móvel axialmente sobre o elemento de dorso 50 e, dessa maneira, forma a porção externa do conjunto de haste alongada 40. O tubo de disparo 110 pode ser fabricado de um polímero ou outro material adequado e ter uma extremidade proximal que é fixada a uma forquilha de disparo 114 do sistema de disparo 109. Em várias modalidades, por exemplo, a forquilha de disparo 114 pode ser sobremoldada na extremidade proximal do tubo de disparo 110. Entretanto, outras disposições de prendedores podem ser empregadas.[00462] In various embodiments, the anvil 20 is held in an open position by an anvil spring 21 and / or other limiting arrangement. The anvil 20 is selectively movable from the open position to various closed or clamping and firing positions by a firing system, generally designated as 109. The firing system 109 includes a "firing element" 110 which, in various embodiments, comprises a hollow firing tube 110. The hollow firing tube 110 is axially movable over the back member 50 and thereby forms the outer portion of the elongated stem assembly 40. The firing tube 110 can be made of a polymer or other suitable material and have a proximal end that is attached to a firing fork 114 of firing system 109. In various embodiments, for example, firing fork 114 can be overmoulded at the proximal end of firing tube 110. However, other fastener arrangements can be employed.

[00463] Como pode ser visto na figura 1, a forquilha de disparo 114 pode ser apoiada de modo giratório em um colar de suporte 120 que é configurado para se mover axialmente no conjunto de cabo 100. Em várias modalidades, o colar de suporte 120 tem um par de aletas estendendo-se lateralmente que são dimensionadas para serem recebidas de modo deslizante nas fendas de aletas formadas nos elementos de carcaça direito e esquerdo. Dessa forma, o colar de suporte 120 pode deslizar axialmente no compartimento do cabo 100 e ainda permitir que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 girem em relação ao mesmo em torno do eixo longitudinal A-A. Em várias modalidades, uma fenda longitudinal é fornecida através do tubo de disparo 110 para permitir que o pino de dorso 66 se estenda através do mesmo para o interior do elemento de dorso 50 enquanto facilita o deslocamento axial do tubo de disparo 110 sobre o elemento de dorso 50.[00463] As can be seen in figure 1, the firing fork 114 can be swiveled on a support collar 120 which is configured to move axially on the cable assembly 100. In various embodiments, the support collar 120 it has a pair of fins extending laterally that are dimensioned to be received in a sliding way in the slits of fins formed in the right and left housing elements. In this way, the support collar 120 can slide axially in the cable compartment 100 and still allow the firing fork 114 and firing tube 110 to rotate about it around the longitudinal axis A-A. In various embodiments, a longitudinal slot is provided through the firing tube 110 to allow the dorsum pin 66 to extend through it into the dorsum element 50 while facilitating the axial displacement of the firing tube 110 over the firing element back 50.

[00464] O sistema de disparo 109 compreende adicionalmente um acionador de disparo 130 que serve para controlar o deslocamento axial do tubo de disparo 110 sobre o elemento de dorso 50. Vide figura 1. Esse movimento axial na direção distal do tubo de disparo 110 para a condição interação de disparo com a bigorna 20 é mencionado neste documento como "movimento de disparo". Como pode ser visto na figura 1, o acionador de disparo 130 é acoplado de maneira móvel ou pivotante ao conjunto de cabo 100 por um pino de pivô 132. Uma mola de torção 135 é empregada para afastar o acionador de disparo 130 da porção de empunhamento da pistola 107 do conjunto de cabo 100 para uma posição "aberta"não atuada ou inicial. Como pode ser visto na figura 1, o acionador de disparo 130 tem uma porção superior 134 que é fixada de maneira móvel (por pino) a elos de disparo 136 que são fixados de maneira móvel (por pino) ao colar de suporte 120. Dessa forma, o movimento do acionador de disparo 130 da posição inicial (figura 1) em direção a uma posição final adjacente à porção de empunhamento da pistola 107 do conjunto de cabo 100 fará com que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 se movam na direção distal "DD". O movimento do acionador de disparo 130 se afastando da porção de empunhamento da pistola 107 do conjunto de cabo 100 (sob a ação da mola de torção 135) fará com que a forquilha de disparo 114 e o tubo de disparo 110 se movam na direção proximal "PD" sobre o elemento de dorso 50.[00464] The firing system 109 additionally comprises a firing trigger 130 that serves to control the axial displacement of the firing tube 110 over the back element 50. See figure 1. This axial movement in the distal direction of the firing tube 110 for the trigger interaction condition with anvil 20 is referred to in this document as "trigger movement". As can be seen in figure 1, the trigger actuator 130 is movably or pivotally coupled to the cable assembly 100 by a pivot pin 132. A torsion spring 135 is used to move the trigger actuator 130 away from the handle portion of pistol 107 from cable assembly 100 to an unactivated or initial "open" position. As can be seen in figure 1, the trigger actuator 130 has an upper portion 134 that is movably attached (by pin) to trigger links 136 which are movably attached (by pin) to the support collar 120. Thus In this way, the movement of the trigger actuator 130 from the starting position (figure 1) towards a final position adjacent to the pistol grip portion 107 of the cable assembly 100 will cause the firing fork 114 and firing tube 110 to move in the "DD" distal direction. The movement of the trigger actuator 130 away from the pistol grip portion 107 of the cable assembly 100 (under the action of the torsion spring 135) will cause the firing fork 114 and firing tube 110 to move in the proximal direction "PD" on the back element 50.

[00465] Várias modalidades da presente invenção podem ser empregadas com tamanhos e configurações diferentes de cartuchos de grampos implantáveis. Por exemplo, o instrumento cirúrgico 10, quando usado em conjunto com um primeiro adaptador de disparo 140, pode ser usado com um atuador de extremidade de 5 mm 12 que tem um comprimento de aproximadamente 20 mm (ou de outros comprimentos) que suporta um cartucho de grampos implantável 30. Esse tamanho de atuador de extremidade pode ser particularmente bem adequado, por exemplo, para completar dissecação e transações vasculares relativamente finas. Entretanto, conforme será discutido em mais detalhes abaixo, o instrumento cirúrgico 10 pode também ser empregado, por exemplo, em conjunto com outros tamanhos de atuadores de extremidade e cartuchos de grampos substituindo-se o primeiro adaptador de disparo 140 por um segundo adaptador de disparo. Em ainda outras modalidades, o conjunto de haste alongada 40 pode ser configurado para ser fixado a apenas uma forma ou tamanho de atuador de extremidade.[00465] Various embodiments of the present invention can be employed with different sizes and configurations of implantable staple cartridges. For example, surgical instrument 10, when used in conjunction with a first firing adapter 140, can be used with a 5 mm end actuator 12 that is approximately 20 mm (or other lengths) long that supports a cartridge of implantable clamps 30. This size of end actuator may be particularly well suited, for example, to complete dissection and relatively fine vascular transactions. However, as will be discussed in more detail below, surgical instrument 10 can also be used, for example, in conjunction with other sizes of end actuators and clamp cartridges by replacing the first trigger adapter 140 with a second trigger adapter . In still other embodiments, the elongated stem assembly 40 can be configured to be attached to only one shape or size of end actuator.

[00466] Um método de acoplar de modo removível o atuador de extremidade 12 no elemento de dorso 50 será explicado a seguir. O processo de acoplamento é iniciado inserindo-se os pinos giratórios de retenção 17 na canaleta alongada 14 para o interior dos berços de pinos giratórios 52 no elemento de dorso 50. Depois disso, o cirurgião avança o acionador de disparo 130 na direção de empunhamento da pistola 107 do conjunto da carcaça 100 para avançar distalmente o tubo de disparo 110 e o primeiro adaptador de disparo 140 sobre uma porção da extremidade proximal 47 da canaleta alongada 14 para reter, assim, os pinos giratórios 17 em seus respectivos berços 52. Essa posição do primeiro adaptador de disparo 140 sobre os pinos giratórios 17 é mencionada neste documento como a "posição acoplada". Várias modalidades da presente invenção podem ter, também, um conjunto de travamento do atuador de extremidade para travar o acionador de disparo 130 em posição depois de um atuador de extremidade 12 ser fixado ao elemento de dorso 50.[00466] A method of removably coupling end actuator 12 to back element 50 will be explained below. The coupling process is initiated by inserting the rotating retaining pins 17 in the elongated groove 14 into the interior of the rotating pin cradles 52 in the back element 50. Thereafter, the surgeon advances the trigger actuator 130 in the direction of pistol 107 of the housing assembly 100 to advance the firing tube 110 and the first firing adapter 140 distally over a portion of the proximal end 47 of the elongated channel 14 to thereby retain the pivot pins 17 in their respective cradles 52. This position of the first trigger adapter 140 on the pivot pins 17 is referred to in this document as the "coupled position". Various embodiments of the present invention may also have an end actuator locking assembly for locking the trigger actuator 130 in position after an end actuator 12 is attached to the back member 50.

[00467] Mais especificamente, uma modalidade do conjunto de travamento do atuador de extremidade 160 inclui um pino de retenção 162 que é apoiado de maneira móvel na porção superior 134 do acionador de disparo 130. Conforme discutido anteriormente, o tubo de disparo 110 deve ser inicialmente avançado distalmente para a posição acoplada em que o primeiro adaptador de disparo 140 retém os pinos giratórios de retenção 17 do atuador de extremidade 12 nos berços de pinos giratórios 52 no elemento de dorso 50. O cirurgião avança o adaptador de disparo 140 distalmente para a posição acoplada puxando o acionador de disparo 130 da posição inicial para a direção da empunhamento da pistola 107. À medida que o acionador de disparo 130 é atuado inicialmente, o pino de retenção 162 é movido em posição distal até que o tubo de disparo 110 tenha avançado o primeiro adaptador de disparo 140 para a posição acoplada, ponto em que o pino de retenção 162 é tracionado em uma cavidade de trava 164 formada no elemento de carcaça. Em várias modalidades, quando o pino de retenção 162 entra na cavidade de trava 164, o pino 162 pode produzir um som de trava ou outro som, bem como fornecer uma indicação tátil para o cirurgião de que o atuador de extremidade 12 foi "travado" no elemento de dorso 50. Além disso, o cirurgião não pode inadvertidamente continuar a atuar o acionador de disparo 130 para começar a formar os grampos 32 no atuador de extremidade 12 sem intencionalmente forçar o pino de retenção 162 para fora da cavidade de trava 164. De modo similar, se o cirurgião liberar o acionador de disparo 130 quando estiver na posição acoplada, o mesmo será retido nessa posição pelo pino de retenção 162 para impedir que o acionador de disparo 130 retorne à posição inicial e com isso liberar o atuador de extremidade 12 do elemento de dorso 50.[00467] More specifically, an embodiment of the end actuator locking assembly 160 includes a retaining pin 162 which is movably supported on the upper portion 134 of the trigger actuator 130. As discussed earlier, the trigger tube 110 must be initially distally advanced to the coupled position where the first firing adapter 140 retains the rotating retaining pins 17 of the end actuator 12 in the rotating pin cradles 52 on the back element 50. The surgeon advances the firing adapter 140 distally to the coupled position by pulling the trigger trigger 130 from the starting position to the direction of the pistol grip 107. As the trigger trigger 130 is initially actuated, the retaining pin 162 is moved in a distal position until the trigger tube 110 has the first trigger adapter 140 is advanced to the coupled position, at which point the retaining pin 162 is pulled into a lock cavity 164 formed in the housing element. In various embodiments, when retaining pin 162 enters lock cavity 164, pin 162 can produce a locking sound or other sound, as well as providing a tactile indication to the surgeon that end actuator 12 has been "locked" on the back element 50. In addition, the surgeon cannot inadvertently continue to actuate the trigger actuator 130 to start forming the clamps 32 on the end actuator 12 without intentionally forcing the retaining pin 162 out of the lock cavity 164. Similarly, if the surgeon releases trigger actuator 130 when in the coupled position, it will be retained in that position by retaining pin 162 to prevent trigger trigger 130 from returning to the initial position and thereby releasing the end actuator 12 of the back element 50.

[00468] Várias modalidades da presente invenção podem incluir, também, um botão de trava do sistema de disparo 137 que é fixado de forma articulada no conjunto de cabo 100. Em uma forma, o botão de trava do sistema de disparo 137 tem uma trava 138 formada sobre uma extremidade distal do mesmo que é orientada para engatar a forquilha de disparo 114 quando o botão de liberação de disparo está em uma primeira posição de trava. Como pode ser visto na figura 1, a mola de trava 139 serve para forçar o botão de trava do sistema de disparo 137 para a primeira posição de travamento. Em várias circunstâncias, a trava 138 serve para engatar a forquilha de disparo 114 em um ponto onde a posição da forquilha de disparo 114 sobre o elemento de dorso 50 corresponde a um ponto no qual o primeiro adaptador de disparo 140 está prestes a avançar distalmente para cima na rampa de aperto 28 sobre a bigorna 20. O versado na técnica compreenderá que, à medida que o primeiro adaptador de disparo 140 avança axialmente para cima na rampa de aperto 28, a bigorna 20 se moverá em uma trajetória de modo que sua porção de superfície de formação de grampos 22 será substancialmente paralela à face superior 36 do cartucho de grampos 30.[00468] Various embodiments of the present invention may also include a locking button for the firing system 137 that is pivotally attached to the cable assembly 100. In one form, the locking button for the firing system 137 has a lock 138 formed on a distal end thereof which is oriented to engage the firing fork 114 when the firing release button is in a first lock position. As can be seen in figure 1, the lock spring 139 serves to force the lock button of the firing system 137 to the first locking position. In various circumstances, the lock 138 serves to engage the firing fork 114 at a point where the firing fork 114's position on the back member 50 corresponds to a point at which the first firing adapter 140 is about to advance distally to up on the clamping ramp 28 over the anvil 20. The skilled person will understand that, as the first firing adapter 140 advances axially upwards on the clamping ramp 28, the anvil 20 will move in a path so that its portion of the staple forming surface 22 will be substantially parallel to the upper face 36 of the staple cartridge 30.

[00469] Depois que o atuador de extremidade 12 é acoplado ao elemento de dorso 50, o processo de formação de grampos é iniciado primeiro pressionando-se o botão de trava do sistema de disparo 137 para permitir que a forquilha de disparo 114 seja movida adicionalmente em posição distal sobre o elemento de dorso 50 e, por fim, comprimir a bigorna 20 para dentro do cartucho de grampos 30. Depois de pressionar o botão de trava do sistema de disparo 137, o cirurgião continua a atuar o acionador de disparo 130 na direção de empunhamento da pistola 107 acionando, assim, o primeiro colar de grampo 140 para cima na rampa formadora de grampos correspondente 29 para forçar a bigorna 20 em contato de formação com os grampos 32 no cartucho de grampos 30. O botão de trava do sistema de disparo 137 impede a formação acidental dos grampos 32 até o cirurgião estar pronto para iniciar esse processo. Nessa modalidade, o cirurgião deve pressionar o botão de trava do sistema de disparo 137 antes que o acionador de disparo 130 possa ser adicionalmente atuado para começar o processo de formação de grampos.[00469] After the end actuator 12 is coupled to the back member 50, the clamp formation process is initiated first by pressing the trigger system lock button 137 to allow the trigger fork 114 to be moved further in a distal position on the back element 50 and, finally, compress the anvil 20 into the staple cartridge 30. After pressing the lock button of the trigger system 137, the surgeon continues to actuate the trigger actuator 130 in the pistol wielding direction 107 thus driving the first clamp collar 140 upwards on the corresponding clamp-forming ramp 29 to force the anvil 20 into forming contact with the clamps 32 on the clamp cartridge 30. The system lock button trigger 137 prevents the accidental formation of the clamps 32 until the surgeon is ready to begin this process. In this mode, the surgeon must press the trigger button on the trigger system 137 before trigger trigger 130 can be further actuated to begin the staple formation process.

[00470] O instrumento cirúrgico 10 pode ser usado exclusivamente como um dispositivo de grampeamento de tecido, se for desejado. Todavia, várias modalidades da presente invenção podem também incluir um sistema de corte de tecido, genericamente designado como 170. Em ao menos uma forma, o sistema de corte de tecido 170 compreende um elemento de faca 172 que pode ser avançado seletivamente de uma posição não acionada adjacente à extremidade proximal do atuador de extremidade 12 para uma posição acionada pelo acionamento de um acionador de avanço de faca 200. O elemento de faca 172 é apoiado de maneira móvel no elemento de dorso 50 e é fixado ou de outro modo projeta-se a partir de uma haste de faca 180. O membro de faca 172 pode ser fabricado a partir de, por exemplo, aço inoxidável 420 ou 440 com uma dureza maior que 38HRC (escala C de Dureza Rockwell) e ter um gume cortante de tecido 176 formado sobre a extremidade distal 174 do mesmo e ser configurado para se estender de modo deslizante através de uma fenda na bigorna 20 e uma fenda disposta centralizadamente 33 no cartucho de grampos 30 para cortar através de tecido que é apertado no atuador de extremidade 12. Em várias modalidades, a haste de faca 180 se estende através do elemento de dorso 50 e tem uma porção de extremidade proximal que faz interface de modo acionável com uma transmissão de faca que é fixada funcionalmente ao acionador de avanço de faca 200. Em várias modalidades, o acionador de avanço de faca 200 é fixado ao pino de pivô 132 de modo que pode ser articulado ou de outro modo atuado sem atuar o acionador de disparo 130. Em várias modalidades, uma primeira engrenagem de faca 192 é também fixada ao pino de pivô 132 de modo que a atuação do acionador de avanço de faca 200 também articula a primeira engrenagem de faca 192. Uma mola de retorno de disparo 202 é fixada entre a primeira engrenagem de faca 192 e o compartimento do cabo 100 para forçar o acionador de avanço de faca 200 para uma posição inicial ou não atuada.[00470] Surgical instrument 10 can be used exclusively as a tissue stapling device, if desired. However, various embodiments of the present invention may also include a fabric cutting system, generically referred to as 170. In at least one form, the fabric cutting system 170 comprises a knife element 172 that can be selectively advanced from a non-position. actuated adjacent to the proximal end of the end actuator 12 to a position actuated by the actuation of a knife advance actuator 200. The knife element 172 is movably supported on the back element 50 and is fixed or otherwise projected from a knife shank 180. Knife member 172 can be manufactured from, for example, 420 or 440 stainless steel with a hardness greater than 38HRC (Rockwell Hardness C scale) and have a cutting edge of fabric 176 formed on the distal end 174 thereof and be configured to extend slidably through a slot in the anvil 20 and a slot centrally arranged 33 in the staple cartridge 30 to cut through fabric that is tightened on the end actuator 12. In various embodiments, the knife shank 180 extends through the back member 50 and has a proximal end portion that interfaces in an actionable manner with a knife transmission that is functionally attached to the knife advance actuator 200. In several embodiments, the knife advance actuator 200 is attached to pivot pin 132 so that it can be articulated or otherwise acted without actuating the trigger actuator 130. In several embodiments, a first knife gear 192 is also attached to pivot pin 132 so that the actuation of knife advance driver 200 also articulates the first knife gear 192. A firing return spring 202 is fixed between the first knife gear 192 and the cable compartment 100 to force the knife advance driver 200 to an initial or unactivated position.

[00471] Várias modalidades da transmissão de faca incluem, também, uma segunda engrenagem de faca 194 que é apoiada de modo giratório sobre um segundo fuso de engrenagem e em engate engrenado com a primeira engrenagem de faca 192. A segunda engrenagem de faca 194 está em engate engrenado com uma terceira engrenagem de faca 196 que é apoiada sobre um terceiro fuso de engrenagem. Também apoiada sobre o terceiro fuso de engrenagem 195 está uma quarta engrenagem de faca 198. A quarta engrenagem de faca 198 é adaptada para engatar de modo acionado uma série de dentes de engrenagem anulares ou anéis sobre uma extremidade proximal da haste de faca 180. Dessa forma, tal disposição permite que a quarta engrenagem de faca 198 acione axialmente a haste de faca 180 na direção distal "DD" ou direção proximal "PD" e permite, ainda, que a haste de disparo 180 gire em torno do eixo longitudinal A- A em relação à quarta engrenagem de faca 198. Consequentemente, o cirurgião pode avançar axialmente a haste de disparo 180 e, por fim, o elemento de faca 172 em posição distal puxando o acionador de avanço de faca 200 na direção de empunhamento da pistola 107 do conjunto de cabo 100.[00471] Various modes of the knife transmission also include a second knife gear 194 which is pivotally supported on a second gear spindle and in engagement with the first knife gear 192. The second knife gear 194 is in engagement with a third knife gear 196 which is supported on a third gear spindle. Also supported on the third gear spindle 195 is a fourth knife gear 198. The fourth knife gear 198 is adapted to engage a series of annular gear teeth or rings on a proximal end of the knife shank 180. This way Thus, this arrangement allows the fourth knife gear 198 to axially drive the knife shank 180 in the distal direction "DD" or proximal direction "PD" and also allows the firing shank 180 to rotate around the longitudinal axis A- A with respect to the fourth knife gear 198. Consequently, the surgeon can axially advance the firing rod 180 and, finally, the knife element 172 in a distal position by pulling the knife advance driver 200 in the direction of the pistol 107 cable assembly 100.

[00472] Várias modalidades da presente invenção incluem, ainda, um sistema de bloqueio de faca 210 que impede o avanço do elemento de faca 172 a menos que o acionador de disparo 130 tenha sido puxado para a posição de completamente disparada. Esse recurso impedirá, portanto a ativação do sistema de avanço de faca 170 a menos que tenham sido primeiro disparados ou formados no tecido. Como pode ser visto na figura 1, várias implementações do sistema de bloqueio de faca 210 compreendem uma barra de bloqueio de faca 211 que é apoiada de maneira articulada na porção de empunhamento da pistola 107 do conjunto de cabo 100. A barra de bloqueio de faca 211 tem uma extremidade de ativação 212 que é adaptada para ser engatada pelo acionador de disparo 130 quando o acionador de disparo 130 está na posição de disparo total. Além disso, a barra de bloqueio de faca 211 tem um gancho de retenção 214 em sua outra extremidade que é adaptado para engatar fixamente uma haste de trava 216 sobre a primeira engrenagem de corte 192. Uma mola de trava de faca 218 é empregada para forçar a barra de bloqueio de faca 211 para uma posição "travada" em que o gancho de retenção 214 é retido em engate com a haste de trava 216 para impedir, assim, a atuação do acionador de avanço de faca 200 a menos que o acionador de disparo 130 esteja na posição de disparo total.[00472] Various embodiments of the present invention further include a knife locking system 210 that prevents knife element 172 from advancing unless trigger trigger 130 has been pulled into the fully triggered position. This feature will therefore prevent activation of the knife advance system 170 unless they were first fired or formed in the fabric. As can be seen in Figure 1, several implementations of the knife locking system 210 comprise a knife locking bar 211 which is pivotally supported on the pistol grip portion 107 of the cable assembly 100. The knife locking bar 211 has an activation end 212 which is adapted to be engaged by trigger trigger 130 when trigger trigger 130 is in the full trigger position. In addition, knife lock bar 211 has a retaining hook 214 at its other end which is adapted to securely engage a lock rod 216 over the first cutting gear 192. A knife lock spring 218 is employed to force the knife lock bar 211 to a "locked" position where the retaining hook 214 is retained in engagement with the locking rod 216 to thereby prevent the actuation of the knife advance actuator 200 unless the actuator firing 130 is in the full firing position.

[00473] Depois que os grampos são "disparados" (formados) no tecido-alvo, o cirurgião pode pressionar o botão de liberação do acionador de disparo 167 para que o acionador de disparo 130 retorne à posição inicial sob a tração da mola de torção 135 que, por sua vez, que a bigorna 20 seja forçada para uma posição aberta sob a ação da mola 21. Quando na posição aberta, o cirurgião pode retirar o atuador de extremidade 12 deixando o cartucho de grampos implantável 30 e os grampos 32 no local. Em aplicações em que o atuador de extremidade é inserido através de uma passagem, canaleta de trabalho, etc., o cirurgião retorna a bigorna 20 para a posição fechada ativando o acionador de disparo 130 para permitir que o atuador de extremidade 12 seja removido através da passagem ou canaleta de trabalho. Se, entretanto, o cirurgião desejar cortar o tecido-alvo depois de disparar os grampos, o cirurgião deverá ativar o acionador de avanço de faca 200 da maneira descrita acima para acionar a barra de faca 172 através do tecido-alvo até a extremidade do atuador de extremidade. Depois disso, o cirurgião pode liberar o acionador de avanço de faca 200 para permitir que a mola de retorno de disparo 202 faça com que a transmissão de disparo retorne a barra de faca 172 para a posição inicial (não atuada). Depois que a barra de faca 172 retornar para a posição inicial, o cirurgião poderá abrir as mandíbulas do atuador de extremidade 13, 15 para liberar o cartucho implantável 30 no paciente e, então, retirar o atuador de extremidade 12 do paciente. Dessa forma, os instrumentos cirúrgicos facilitam o uso de pequenos cartuchos de grampos implantáveis que podem ser inseridos através de canaletas de trabalho e passagens relativamente pequenas, e ao mesmo tempo fornecer ao cirurgião a opção de disparar os grampos sem cortar o tecido ou, se for desejado, também cortar o tecido após o disparo dos grampos.[00473] After the clips are "fired" (formed) in the target tissue, the surgeon can press the trigger trigger release button 167 so that trigger trigger 130 returns to the starting position under the tension of the torsion spring 135 that, in turn, the anvil 20 is forced into an open position under the action of the spring 21. When in the open position, the surgeon can remove the end actuator 12 leaving the implantable staple cartridge 30 and the staples 32 in the local. In applications where the end actuator is inserted through a passage, work channel, etc., the surgeon returns the anvil 20 to the closed position by activating the trigger actuator 130 to allow the end actuator 12 to be removed via the passage or work channel. If, however, the surgeon wishes to cut the target tissue after firing the staples, the surgeon must activate the knife advance trigger 200 in the manner described above to drive the knife bar 172 through the target tissue to the end of the actuator end point. Thereafter, the surgeon can release the knife advance driver 200 to allow the firing return spring 202 to cause the firing transmission to return the knife bar 172 to the initial (unacted) position. After the knife bar 172 returns to the starting position, the surgeon can open the jaws of the end actuator 13, 15 to release the implantable cartridge 30 in the patient and then remove the end actuator 12 from the patient. In this way, surgical instruments facilitate the use of small implantable staple cartridges that can be inserted through work channels and relatively small passages, while at the same time providing the surgeon with the option of firing the staples without cutting the tissue or, if necessary, desired, also cut the fabric after the clips are fired.

[00474] Várias modalidades exclusivas e inovadoras da presente invenção empregam um cartucho de grampos compressível que suporta grampos em uma posição substancialmente estacionária para a formação de contato pela bigorna. Em várias modalidades, a bigorna é direcionada para os grampos não formados em que, em pelo menos uma tal modalidade, o grau de formação do grampo atingido depende de até aonde a bigorna é direcionada para dentro dos grampos. Tal disposição fornece ao cirurgião a capacidade de ajustar a quantidade de pressão de formação ou de disparo aplicada aos grampos e, dessa forma, alterar a altura formada final dos grampos. Em várias outras modalidades da presente invenção, arranjos de grampeamento cirúrgico podem empregar elementos de acionamento de grampo que podem levantar os grampos em direção à bigorna. Tais modalidades são descritas com mais detalhes abaixo.[00474] Several exclusive and innovative embodiments of the present invention employ a compressible staple cartridge that supports staples in a substantially stationary position for the formation of contact by the anvil. In various embodiments, the anvil is directed at unformed clamps where, in at least one such clamp, the degree of formation of the clamp reached depends on how far the anvil is directed into the clamps. Such an arrangement provides the surgeon with the ability to adjust the amount of forming or firing pressure applied to the clamps and, thus, changing the final formed height of the clamps. In several other embodiments of the present invention, surgical stapling arrangements can employ staple actuating elements that can raise the staples towards the anvil. Such modalities are described in more detail below.

[00475] Em várias modalidades, com relação às modalidades descritas em detalhes acima, a quantidade de movimento de disparo que é aplicada à bigorna móvel depende do grau de acionamento do acionador de disparo. Por exemplo, se o cirurgião desejar obter grampos apenas parcialmente formados, então o acionador de disparo é pressionado apenas parcialmente para dentro na direção de empunhamento da pistola 107. Para obter mais formação de grampos, o cirurgião simplesmente comprime adicionalmente o acionador de disparo, o que resulta na bigorna sendo acionada adicionalmente em contato de formação com os grampos. Para uso na presente invenção, o termo "contato de formação"significa que a superfície de formação de grampos ou os bolsos de formação de grampos entram em contato com as extremidades das pernas dos grampos e começam a formar ou flexionar as pernas em uma posição formada. O grau de formação de grampos refere-se à quantidade de flexão sofrida pelas pernas dos grampos e, por fim, refere-se à altura de formação do grampo conforme mencionado anteriormente. Aqueles de habilidade comum na técnica compreenderão adicionalmente que, pelo fato de a bigorna 20 mover-se em uma relação substancialmente paralela em relação ao cartucho de grampos à medida que os movimentos de disparo são aplicados aos mesmos, os grampos são formados de maneira substancialmente simultânea com alturas formadas substancialmente iguais.[00475] In various modalities, with respect to the modalities described in detail above, the amount of firing movement that is applied to the movable anvil depends on the degree of activation of the firing trigger. For example, if the surgeon wants to obtain only partially formed clamps, then the trigger is pressed only partially inward in the direction of pistol 107. For more clamp formation, the surgeon simply additionally compresses the trigger, the which results in the anvil being activated additionally in formation contact with the clamps. For use in the present invention, the term "forming contact" means that the staple forming surface or the staple forming pockets come into contact with the ends of the staple legs and begin to form or flex the legs in a formed position. . The degree of formation of staples refers to the amount of flexion suffered by the legs of the staples and, finally, it refers to the height of formation of the staple as mentioned above. Those of ordinary skill in the art will further understand that, because the anvil 20 moves in a substantially parallel relationship to the staple cartridge as firing movements are applied to them, the staples are formed substantially simultaneously with substantially equal heights formed.

[00476] As figuras 2 e 3 ilustram um atuador de extremidade alternativo 12" que é similar ao atuador de extremidade 12’ descrito acima, com exceção das seguintes diferenças que são configuradas para acomodar uma barra de faca 172’. A barra de faca 172’ é acoplada a ou projeta-se a partir de uma haste de faca 180 e é de outro modo operada da maneira descrita acima em relação à barra de faca 172. Entretanto, nessa modalidade, a barra de faca 172’ é longa o suficiente para atravessar todo o comprimento do atuador de extremidade 12" e, portanto, um elemento de faca distal separado não é empregado no atuador de extremidade 12". A barra de faca 172’ tem um elemento transversal superior 173’ e um elemento transversal inferior 175’ formado sobre a mesma. O elemento transversal superior 173’ é orientado para atravessar de maneira deslizante uma fenda alongada correspondente 250 na bigorna 20" e o elemento transversal inferior 175’ é orientado para atravessar uma fenda alongada 252 na canaleta alongada 14" do atuador de extremidade 12". Uma fenda de desengate (não mostrada) também é fornecida na bigorna 20" de modo que quando a barra de faca 172’ é acionada até uma posição final com o atuador de extremidade delgado 12", o elemento transversal superior 173’ cai através da fenda correspondente para permitir que a bigorna 20" se mova para a posição aberta para desengatar o tecido grampeado e cortado. A bigorna 20" pode ser de outro modo idêntica à bigorna 20 descrita acima e a canaleta alongada 14" pode ser de outro modo idêntica à canaleta alongada 14 descrita acima.[00476] Figures 2 and 3 illustrate an alternate 12 "end actuator that is similar to the 12 'end actuator described above, with the exception of the following differences that are configured to accommodate a knife bar 172'. The knife bar 172 'is coupled to or protrudes from a knife rod 180 and is otherwise operated in the manner described above in relation to knife bar 172. However, in this embodiment, knife bar 172' is long enough to traverse the entire length of the 12 "end actuator and therefore a separate distal knife element is not employed on the 12" end actuator. The knife bar 172 'has an upper cross member 173' and a lower cross element 175 ' formed on it. The upper transverse element 173 'is oriented to slide a corresponding elongated slot 250 in the anvil 20 "and the lower transverse element 175' is oriented to cross an elongated slot 252 in the channel a length 14 "of end actuator 12". A release groove (not shown) is also provided on the anvil 20 "so that when knife bar 172 'is driven to an end position with the thin end actuator 12", the upper cross member 173' falls through the groove corresponding to allow the anvil 20 "to move to the open position to disengage the stapled and cut tissue. The anvil 20" can be otherwise identical to the anvil 20 described above and the elongated groove 14 "can be otherwise identical to the elongated channel 14 described above.

[00477] Nessas modalidades, a bigorna 20"é forçada para uma posição completamente aberta (figura 2) por uma mola ou outra disposição de abertura (não mostrada). A bigorna 20"é movida entre as posições aberta e completamente apertada pelo deslocamento axial do adaptador de disparo 150 da maneira descrita acima. Quando o adaptador de disparo 150 é avançado para a posição completamente apertada (figura 3), o cirurgião pode, então, avançar a barra de faca 172" distalmente conforme a maneira descrita acima. Se o cirurgião desejar usar o atuador de extremidade como um dispositivo de pega para manipular o tecido, o adaptador de disparo pode ser movido proximalmente para permitir que a bigorna 20" se afaste da canaleta alongada 14", conforme representado na figura 4 em linhas tracejadas. Nesta modalidade, quando a barra de faca 172" se move em posição distal, o elemento transversal superior 173’ e o elemento transversal inferior 175’ puxam a bigorna 20" e a canaleta alongada 14" juntos para obter a formação de grampo desejada quando a barra de faca 172"é avançada em posição distal através do atuador de extremidade 12". Consulte a figura 5. Dessa forma, nessa modalidade, a formação de grampos ocorre simultaneamente com o corte do tecido, mas os grampos podem ser formados sequencialmente à medida que a barra de faca 172"é acionada distalmente.[00477] In these modalities, the anvil 20 "is forced into a completely open position (figure 2) by a spring or other opening arrangement (not shown). The anvil 20" is moved between the open positions and completely tightened by axial displacement of the firing adapter 150 in the manner described above. When the firing adapter 150 is advanced to the fully tightened position (figure 3), the surgeon can then advance the knife bar 172 "distally as described above. If the surgeon wishes to use the end actuator as a device handle to manipulate the fabric, the firing adapter can be moved proximally to allow the anvil 20 "to move away from the elongated groove 14", as shown in Figure 4 in dashed lines. In this embodiment, when the knife bar 172 " moves in the distal position, the upper cross member 173 'and the lower cross element 175' pull the anvil 20 "and the elongated groove 14" together to obtain the desired clamp formation when the knife bar 172 "is advanced distally through of the 12 "end actuator. See figure 5. Thus, in this modality, the formation of staples occurs simultaneously with the cutting of the fabric, but the staples can be formed sequentially as the knife bar 172 "is distally activated.

[00478] As características exclusivas e inovadoras dos vários cartuchos de grampos cirúrgicos e os instrumentos cirúrgicos da presente invenção permitem que os grampos nesses cartuchos sejam dispostos em uma ou mais linhas de grampos lineares ou não lineares. Uma pluralidade de tais linhas de grampos pode ser fornecida em cada lado de uma fenda alongada que é disposta centralizadamente no cartucho de grampos para receber o elemento de corte do tecido através da mesma. Em uma disposição, por exemplo, os grampos em uma linha podem ser substancialmente paralelos aos grampos em linhas adjacentes de grampos, mas deslocados dos mesmos. Em ainda outras modalidades, uma ou mais linhas de grampos podem ser de natureza não linear. Ou seja, a base de ao menos um grampo em uma linha de grampos pode se estender ao longo de um eixo que é substancialmente transversal às bases de outros grampos na mesma linha de grampos. Por exemplo, conforme será discutido em mais detalhes abaixo, em modalidades alternativas, as linhas de grampos em cada lado da fenda alongada podem ter uma aparência de ziguezague. Essas disposições de grampos não lineares podem alcançar melhores resultados de fixação de tecidos com menos grampos do que várias disposições de grampos lineares empregadas em cartuchos de grampos anteriores.[00478] The unique and innovative characteristics of the various surgical staple cartridges and the surgical instruments of the present invention allow the staples in these cartridges to be arranged in one or more lines of linear or non-linear staples. A plurality of such staple lines can be provided on each side of an elongated slot which is centrally arranged in the staple cartridge to receive the fabric cutting element therethrough. In one arrangement, for example, the clamps on one line can be substantially parallel to the clamps on adjacent lines of clamps, but offset from them. In still other embodiments, one or more lines of staples may be of a non-linear nature. That is, the base of at least one staple in a staple line can extend along an axis that is substantially transversal to the bases of other staples in the same staple line. For example, as will be discussed in more detail below, in alternative embodiments, the staple lines on each side of the elongated slot may have a zigzag appearance. These nonlinear staple arrangements can achieve better tissue fixation results with fewer staples than the various linear staple arrangements used in previous staple cartridges.

[00479] A figura 6 ilustra o uso de uma modalidade de cartucho de grampos cirúrgicos 900 em uma modalidade de atuador de extremidade 612’. Como pode ser visto nas figuras 6 e 7, uma modalidade do cartucho de grampos cirúrgicos 900 tem um corpo do cartucho 902 que tem uma fenda alongada disposta centralizadamente 904 estendendo-se através de uma extremidade proximal 903 para uma área adjacente à extremidade distal 905. A fenda alongada 904 é configurada para permitir que um corpo de faca se mova axialmente através do mesmo durante uma operação de corte do tecido da maneira descrita acima. Em ao menos uma modalidade, o corpo do cartucho 902 consiste em um material hemostático compressível como, por exemplo, celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível fabricada a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, vendido sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido poliático), PDS, (polidioxanona), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou um composto de PGA, PCL, PLA e PDS no qual linhas 920, 930 de grampos não formados 922 são apoiadas. Entretanto, o corpo do cartucho 902 pode ser fabricado a partir de outros materiais que servem para suportar os grampos não formados 922 em uma orientação desejada de modo que os grampos possam ser comprimidos à medida que a bigorna 910’ é colocada em contato com os mesmos. Assim como ocorre com várias outras modalidades descritas acima, o cartucho de grampos 900 é implantável e é deixado fixado ao tecido grampeado após a conclusão do procedimento de grampeamento. Em ao menos algumas modalidades, para evitar que os grampos 922 sejam afetados e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho 900 pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 906 como um filme de polidioxanona, vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de sebacato de poliglicerol (PGS) ou outros filmes biodegradáveis fabricados a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl), ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até que fosse rompido. O corpo do cartucho 902 do cartucho de grampos 900 é dimensionado para ser apoiado de maneira removível na canaleta alongada do atuador de extremidade 612’.[00479] Figure 6 illustrates the use of a surgical staple cartridge modality 900 in an end actuator modality 612 ’. As can be seen in figures 6 and 7, an embodiment of the surgical staple cartridge 900 has a cartridge body 902 that has an elongated centrally arranged slot 904 extending through a proximal end 903 to an area adjacent to the distal end 905. The elongated slit 904 is configured to allow a knife body to move axially through it during a tissue cutting operation in the manner described above. In at least one embodiment, the cartridge body 902 consists of a compressible hemostatic material such as oxidized regenerated cellulose ("ORC") or a bioabsorbable foam made from, for example, PGA (polyglycolic acid, sold under the trademark Vicryl), PCL (polycaprolactone), PLA or PLLA (polyactic acid), PDS, (polydioxanone), PHA (polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl) or a compound of PGA, PCL , PLA and PDS on which lines 920, 930 of unformed clamps 922 are supported. However, the cartridge body 902 can be manufactured from other materials that serve to support the unformed clamps 922 in a desired orientation so that the clamps can be compressed as the anvil 910 'is brought into contact with them . As with several other modalities described above, the staple cartridge 900 is implantable and is left attached to the stapled tissue after the stapling procedure is completed. In at least some ways, to prevent the 922 clamps from being affected and the hemostatic material being activated during the insertion and positioning process, the entire 900 cartridge can be coated or wrapped in a 906 biodegradable film such as a polydioxanone film, sold under the PDS® trademark, or with a polyglycerol sebacate film (PGS) or other biodegradable films made from, for example, PGA (polyglycolic acid, marketed under the trademark Vicryl), PCL (polycaprolactone), PLA or PLLA (polylactic acid), PHA (polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl), or a PGA, PCL, PLA, PDS compound that would be waterproof until broken. The cartridge body 902 of the staple cartridge 900 is dimensioned to be removably supported on the elongated groove of the end actuator 612 '.

[00480] Na modalidade mostrada nas figuras 6, 10, e 11, o cartucho de grampos cirúrgicos 900 suporta operacionalmente uma primeira linha 920 de grampos 922 em um lado lateral 907 da fenda alongada 904 e uma segunda linha 930 de grampos 922 no outro lado lateral 909 da fenda alongada 904. Em várias modalidades, os grampos 922 pode ser fabricados a partir de um material metálico como, por exemplo, titânio, ligas de titânio (por exemplo, titânio 6AI-4V, titânio 3Al-2.5V), aço inoxidável, etc., e ter uma base de grampo 924 e duas pernas de grampo em posição vertical 926 projetando-se da base. Cada perna de grampo 926 pode ter uma ponta perfuradora de tecido 928 formada na mesma. Na primeira linha 920 de grampos 922, a base 924 de ao menos um grampo 922 sobrepõe-se à base de outro grampo 922. Em uma modalidade preferencial, a base de grampo 924 de cada grampo 922 sobrepõe-se às bases de grampo 924 de dois grampos adjacentes 922, com exceção da base 924 do último grampo 922 em cada extremidade da primeira linha de grampos 920. Consulte a figura 10. Dessa forma, a primeira linha de grampos 920 tem um formato substancialmente não linear. Mais particularmente, quando vista de cima, a primeira linha de grampos 920 tem uma aparência substancial de ziguezague.[00480] In the embodiment shown in figures 6, 10, and 11, the surgical staple cartridge 900 operationally supports a first row 920 of staples 922 on one side side 907 of the elongated slot 904 and a second line 930 of staples 922 on the other side side 909 of the elongated slot 904. In various embodiments, the 922 clamps can be manufactured from a metallic material such as titanium, titanium alloys (eg titanium 6AI-4V, titanium 3Al-2.5V), steel stainless steel, etc., and have a 924 clamp base and two 926 upright clamp legs protruding from the base. Each staple leg 926 may have a tissue 928 punching tip formed therein. In the first row 920 of staples 922, the base 924 of at least one staple 922 overlaps the base of another staple 922. In a preferred embodiment, the staple base 924 of each staple 922 overlaps the staple bases 924 of two adjacent staples 922, with the exception of the base 924 of the last staple 922 at each end of the first row of staples 920. See Figure 10. Thus, the first line of staples 920 has a substantially non-linear shape. More particularly, when viewed from above, the first row of staples 920 has a substantial zigzag appearance.

[00481] Como pode ser visto na figura 9, a bigorna 90 tem dois bolsos de formação de grampos longitudinais sequenciais 912, sendo que cada um tem um formato substancial de ziguezague que corresponde ao formato da primeira linha 920 de grampos 922 de modo que, quando a bigorna 910 é colocada em contato de formação com os grampos 922, as pernas 926 dos mesmos são formadas conforme mostrado na figura 11. Dessa forma, a perna distal de um grampo compartilha o mesmo bolso que a perna proximal do próximo grampo longitudinalmente. Tal disposição permite um padrão de bolsos mais denso, até mesmo a um ponto em que os próprios grampos interagem (por exemplo, são dobrados uns sobre os outros). Em disposições de bolsos de grampos anteriores, em geral, deve haver entre 0,127 e 0,381 mm (0,005 e 0,015 polegada) de metal/espaço entre um conjunto de bolsos e o próximo. Essa modalidade da presente invenção, entretanto, tem uma disposição de espaçamento de 0 a 0,508 mm (0 a 0,02 polegada) de interferência/sobreposição (essencialmente -0,508 mm (-0,020")) porque um grampo se encaixa com o próximo grampo, por exemplo. Tais disposições permitem de 15 a 30% mais grampos no mesmo espaço. Além disso, após o intertravamento dos grampos, é menor a necessidade de múltiplas fileiras laterais de grampos. As disposições anteriores comumente empregam três fileiras em cada lado da linha de corte do tecido para evitar a existência de uma trajetória aberta através da qual o sangue poderá passar. As linhas de grampos de intertravamento têm menos probabilidade de deixar trajetórias através da qual o sangue pode passar. Uma outra vantagem distinta fornecida pelas várias disposições de grampos de intertravamento da presente invenção refere-se à "força de ruptura" aprimorada que é a quantidade de força necessária para romper e abrir uma linha de grampos.[00481] As can be seen in figure 9, the anvil 90 has two pockets for forming sequential longitudinal clamps 912, each of which has a substantial zigzag shape that corresponds to the shape of the first line 920 of clamps 922 so that, when the anvil 910 is placed in formation contact with the clamps 922, their legs 926 are formed as shown in figure 11. In this way, the distal leg of a clamp shares the same pocket as the proximal leg of the next clamp longitudinally. Such an arrangement allows for a denser pocket pattern, even to a point where the staples themselves interact (for example, they are folded over each other). In previous staple pocket arrangements, in general, there should be between 0.127 and 0.381 mm (0.005 and 0.015 inch) of metal / space between one set of pockets and the next. This embodiment of the present invention, however, has a spacing arrangement of 0 to 0.508 mm (0 to 0.02 inches) of interference / overlap (essentially -0.508 mm (-0.020 ")) because a clamp fits with the next clamp , for example. Such arrangements allow 15 to 30% more staples in the same space. Furthermore, after the staples are interlocked, there is less need for multiple side rows of staples. The previous arrangements commonly employ three rows on each side of the line. cutting tissue to avoid an open path through which blood can pass. Interlocking staple lines are less likely to leave paths through which blood can pass. Another distinct advantage provided by the various staple arrangements Interlocking strength of the present invention refers to the enhanced "breaking force" which is the amount of force required to break and open a line of clamps.

[00482] Uma outra disposição de bolsos de formação de grampos pode compreender um bolso de formação de grampos comum. Para uso na presente invenção, o termo "bolso de formação de grampos comum" significa que um bolso de formação pode formar todos os grampos em uma única linha de grampos, ao contrário dos modelos anteriores de bigornas nos quais é fornecida um bolso de formação distinto para cada perna de cada grampo a ser formada.[00482] Another arrangement of staple-forming pockets may comprise a common staple-forming pocket. For use in the present invention, the term "common staple pocket" means that a staple pocket can form all staples in a single staple line, unlike previous models of anvils in which a separate staple pocket is provided for each leg of each clamp to be formed.

[00483] A figura 12 ilustra ainda outra modalidade de grampo 922’ em que a base 924’ tem uma porção deslocada 929 para facilitar uma sobreposição mais justa das bases 924’. Conforme indicado acima, o cartucho de grampos 900 tem uma segunda linha 930 de grampos 922 apoiada em um segundo lado lateral 909 da fenda alongada 904. A segunda linha 930 de grampos 922 é substancialmente idêntica à primeira linha 920 de grampos 922. Dessa forma, a bigorna 910 tem um segundo bolso de formação de grampos comum 912 que corresponde à segunda linha de grampos 930 para a formação de contato com a mesma. Em modalidades alternativas, entretanto, a segunda linha 930 de grampos 922 pode ser diferente da primeira linha 920 de grampos em formato e, talvez, número de grampos.[00483] Figure 12 illustrates yet another embodiment of clamp 922 'in which the base 924' has a displaced portion 929 to facilitate a more even overlap of the bases 924 '. As indicated above, the staple cartridge 900 has a second row 930 of staples 922 supported on a second side side 909 of the elongated slot 904. The second row 930 of staples 922 is substantially identical to the first row 920 of staples 922. Thus, the anvil 910 has a second common staple forming pocket 912 which corresponds to the second staple line 930 for forming contact with it. In alternative embodiments, however, the second row 930 of staples 922 may differ from the first row 920 of staples in shape and, perhaps, number of staples.

[00484] A figura 8 ilustra um cartucho de grampos cirúrgicos 900’ que é substancialmente idêntico ao cartucho de grampos 900 descrito acima, com exceção das linhas 920’, 930’ de grampos 922 apoiadas em seu interior. Por exemplo, nessa modalidade, a linha 920’ de grampos 922 é disposta em relação às outras de modo que um eixo de base S-S de ao menos uma base do grampo 924 é substancialmente transversal ao eixo de base S-S da base do grampo 924 de ao menos um outro grampo adjacente 922. Esse padrão predeterminado de grampos, quando visto de cima, compreende uma disposição substancial de ziguezague. Na modalidade mostrada na figura 13, as respectivas bases 924 de grampos 922 podem adicionalmente ter um elemento de suporte de base 927 sobremoldado sobre as mesmas, conforme mostrado. Em várias modalidades, o elemento de suporte de base 927 pode ser fabricado a partir de, por exemplo, plástico não absorvível como poliéter éter cetona "PEEK", ou plástico absorvível como, por exemplo, ácido poliglicólico "PGA", ácido polilático "PLA" ou "PLLA", polidioxanona "PDS", PCL (policaprolactona), PHA (poli- hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou várias misturas de compostos de PGS, PDS, PLA, PGA e PCL. Os elementos de suporte de base 927 facilitam o intertravamento entre os grampos sem fazer com que os próprios grampos se sobreponham. Dessa forma, tais disposições poderiam formar grampos com formatos "B" ou formatos "W" invertidos sem a sobreposição das pernas dos grampos. Entretanto, as coroas são conectadas pelos elementos de suporte de base de modo que atuam como grampos sobrepostos. Tais disposições permitem que os bolsos combinados tenham duas trajetórias discretas para cada perna.[00484] Figure 8 illustrates a surgical staple cartridge 900 'which is substantially identical to the staple cartridge 900 described above, with the exception of lines 920', 930 'of staples 922 supported within it. For example, in this embodiment, the line 920 'of clamps 922 is arranged in relation to the others so that an axis of the base SS of at least one base of the clamp 924 is substantially transversal to the base axis SS of the base of the clamp 924 of steel. at least one other adjacent clamp 922. This predetermined pattern of clamps, when viewed from above, comprises a substantial zigzag arrangement. In the embodiment shown in Figure 13, the respective staple bases 924 922 may additionally have a base support element 927 overmolded thereon, as shown. In various embodiments, the base support element 927 can be manufactured from, for example, non-absorbable plastic such as polyether ether ketone "PEEK", or absorbable plastic such as, for example, polyglycolic acid "PGA", polylactic acid "PLA "or" PLLA ", polydioxanone" PDS ", PCL (polycaprolactone), PHA (polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl) or various mixtures of PGS, PDS, PLA, PGA and PCL compounds . The base support elements 927 facilitate interlocking between the clamps without causing the clamps themselves to overlap. Thus, such arrangements could form staples with "B" shapes or inverted "W" shapes without overlapping the staple legs. However, the crowns are connected by the base support elements so that they act as overlapping clamps. Such arrangements allow the combined pockets to have two discrete trajectories for each leg.

[00485] A modalidade mostrada na figura 14 emprega uma linha de grampos 920" em que as pernas 926 de grampos adjacentes 922 são acopladas juntas por uma porção acopladora 929 moldada ou de outro modo fixadas nessa porção. Cada porção acopladora 929 pode ser fabricada a partir de, por exemplo, poliéter éter cetona "PEEK" ou plástico absorvível como, por exemplo, ácido poliglicólico "PGA", ácido polilático "PLA" ou "PLLA", polidioxanona "PDS", PCL (policapro- lactona), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou várias misturas de compostos de PGS, PDS, PLA, PGA e PCL. Tal linha de grampos 920" tem uma aparência substancial de ziguezague quando vista de cima. Embora as várias modalidades de cartuchos de grampos cirúrgicos 900, 900’ tenham sido explicadas com referência ao uso com o atuador de extremidade 612’, deve-se compreender que os cartuchos de grampos 900, 900’ podem ser empregados efetivamente com os vários outros atuadores de extremidade e instrumentos cirúrgicos descritos anteriormente neste documento, com disposições de bolsos de formação de grampos adequadas sendo fornecidas nas bigornas desses instrumentos para se obter a quantidade desejada de formação de grampos com o movimento das bigornas em contato de formação com os grampos.[00485] The embodiment shown in figure 14 employs a line of clamps 920 "in which the legs 926 of adjacent clamps 922 are coupled together by a coupling portion 929 molded or otherwise fixed in that portion. Each coupling portion 929 can be manufactured from from, for example, polyether ether ketone "PEEK" or absorbable plastic such as, for example, polyglycolic acid "PGA", polylactic acid "PLA", polydioxanone "PDS", PCL (polycapro-lactone), PHA ( polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl) or various mixtures of PGS, PDS, PLA, PGA and PCL compounds. Such a 920 "staple line has a substantial zigzag appearance when viewed from above. Although the various modalities of 900, 900 'surgical clamp cartridges have been explained with reference to use with the 612' end actuator, it should be understood that the 900, 900 'clamp cartridges can be used effectively with the various other actuators edge and surgical instruments described earlier in this document, with suitable staple forming pocket arrangements being provided on the anvils of these instruments to obtain the desired amount of staple formation with the movement of the anvils in formation contact with the staples.

[00486] As figuras 15 e 16 ilustram uma outra modalidade de cartucho de grampos cirúrgicos 940 apoiado em uma canaleta alongada 14 de um instrumento cirúrgico 10. Em ao menos uma modalidade, o cartucho de grampos cirúrgicos 940 inclui um corpo do cartucho 942 que tem uma fenda alongada disposta centralizadamente 944 estendendo-se ao menos parcialmente através do mesmo. A fenda alongada 944 é configurada para permitir que um corpo de faca do instrumento cirúrgico 10 se mova axialmente através do mesmo durante uma operação de corte do tecido da maneira descrita acima. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 942 consiste em um material hemostático compressível como, por exemplo, celulose regenerada oxidada ("ORC") ou uma espuma bioabsorvível dos tipos descritos acima ou abaixo, no qual são apoiadas as linhas 946, 948, 950, 952 de grampos não formados 922. Em ao menos algumas modalidades, para evitar que os grampos 922 sejam afetados e o material hemostático seja ativado durante o processo de introdução e posicionamento, todo o cartucho 940 pode ser revestido ou enrolado em um filme biodegradável 954 como um filme de polidioxanona, vendido sob a marca registrada PDS®, ou com um filme de sebacato de poliglicerol (PGS) ou outros filmes biodegradáveis fabricados a partir de, por exemplo, PGA (ácido poliglicólico, comercializado sob a marca registrada Vicryl), PCL (policaprolactona), PLA ou PLLA (ácido polilático), PHA (poli-hidroxialcanoato), PGCL (poliglecaprona 25, vendida sob a marca registrada Monocryl) ou um composto de PGA, PCL, PLA, PDS que seria impermeável até que fosse rompido.[00486] Figures 15 and 16 illustrate another embodiment of the surgical staple cartridge 940 supported on an elongated groove 14 of a surgical instrument 10. In at least one embodiment, the surgical staple cartridge 940 includes a body of the 942 cartridge that has an elongated centrally arranged slot 944 extending at least partially therethrough. The elongated slit 944 is configured to allow a knife body of the surgical instrument 10 to move axially through it during a tissue cutting operation in the manner described above. In various embodiments, the 942 cartridge body consists of a compressible hemostatic material such as oxidized regenerated cellulose ("ORC") or a bioabsorbable foam of the types described above or below, on which lines 946, 948, 950 are supported , 952 of unformed clamps 922. In at least some ways, to prevent the 922 clamps from being affected and the hemostatic material being activated during the insertion and positioning process, the entire 940 cartridge can be coated or wrapped in a 954 biodegradable film such as a polydioxanone film, sold under the trademark PDS®, or with a polyglycerol sebacate film (PGS) or other biodegradable films made from, for example, PGA (polyglycolic acid, marketed under the trademark Vicryl), PCL (polycaprolactone), PLA or PLLA (polylactic acid), PHA (polyhydroxyalkanoate), PGCL (polyglecaprone 25, sold under the trademark Monocryl) or a compound of PGA, PCL, PLA, PDS to be it was waterproof until it was broken.

[00487] Na modalidade mostrada na figura 15, o cartucho 940 inclui adicionalmente um elemento de suporte do cartucho 960 que é acoplado ao corpo do cartucho 942. Em várias modalidades, o elemento de suporte do cartucho 960 pode ser fabricado a partir de um material rígido como, por exemplo, titânio, aço inoxidável, alumínio, qualquer liga dos anteriormente mencionados, etc., e pode ser parcialmente incorporado no corpo do cartucho 942. Em várias modalidades, o elemento de suporte do cartucho 960 pode ser mantido no lugar por, por exemplo, um filme 954. Em ainda outras modalidades em que uma ligação limitada é desejada, o uso esporádico de cianoacilato poderia ser feito para "colar" os dois componentes juntos. Em ainda outras modalidades, o corpo do cartucho 942 pode ser aquecido e "soldado" ou "fundido" no elemento de suporte do cartucho 960. Em várias modalidades, o elemento de suporte do cartucho 960 forma ao menos uma porção da superfície de fundo do corpo do cartucho 942 para encaixe na canaleta alongada 14. Em pelo menos uma modalidade, o elemento de suporte do cartucho 960 tem um ou mais recursos de encaixe por pressão 962 que se projetam do mesmo para acoplar de modo liberável o elemento de suporte do cartucho 960 à canaleta alongada 14. Outras formas de recursos de encaixe por pressão/disposições de prendedores podem ser empregadas para acoplar de modo liberável o elemento de suporte do cartucho 960 à canaleta alongada 14.[00487] In the embodiment shown in figure 15, the cartridge 940 additionally includes a cartridge support element 960 that is coupled to the cartridge body 942. In several embodiments, the cartridge support element 960 can be manufactured from a material rigid such as titanium, stainless steel, aluminum, any alloy of the aforementioned, etc., and can be partially incorporated into the 942 cartridge body. In various embodiments, the 960 cartridge support element can be held in place by , for example, a 954 film. In still other embodiments where limited binding is desired, the sporadic use of cyanoacylate could be done to "glue" the two components together. In still other embodiments, the cartridge body 942 can be heated and "welded" or "fused" to the cartridge support element 960. In several embodiments, the cartridge support element 960 forms at least a portion of the bottom surface of the cartridge. cartridge body 942 for fitting into the elongated groove 14. In at least one embodiment, the cartridge support element 960 has one or more pressure snapping features 962 that project from it to releasably couple the cartridge support element 960 to the elongated groove 14. Other forms of pressure snapping features / fastener arrangements can be employed to releasably couple the cartridge support element 960 to the elongated groove 14.

[00488] Em várias modalidades, o elemento de suporte do cartucho 960 tem uma série de cristas de suporte 964, 966, 968, 970, 972, 974, 976 formadas sobre o mesmo para fornecer algum suporte lateral às bases 924 dos grampos 922 nas linhas de grampos 946, 948, 950, 952, conforme mostrado na figura 15. Dessa forma, em ao menos algumas modalidades, as cristas de suporte são substancialmente coextensivas com as linhas de grampos. A figura 17 ilustra uma modalidade alternativa de cartucho de grampos 940’ que é substancialmente idêntica a do cartucho 940, exceto pela inclusão de porções de aletas em posição vertical 978, 979, 980, 981, 982, 983 que se projetam a partir das cristas de suporte 964, 966, 968, 970, 972, 976, respectivamente, para fornecer suporte lateral adicional aos grampos 922. Em várias modalidades, as porções de aletas pode ser formadas integralmente com o elemento de suporte do cartucho 960 e ter uma altura que é cerca de % ou menos da altura do cartucho. Dessa forma, em várias modalidades, por exemplo, quaisquer recursos em posição vertical que suportar a espuma não pode se estender acima da altura máxima de compressão da espuma. Dessa forma, se o cartucho for projetado, por exemplo, para comprimir para 1/3 de sua altura original quando os prendedores forem disparados, as aletas estariam entre 66% da altura não comprimida, todo o caminho abaixo até 10% da altura não comprimida.[00488] In several embodiments, the cartridge support element 960 has a series of support ridges 964, 966, 968, 970, 972, 974, 976 formed on it to provide some lateral support to the bases 924 of the clamps 922 in the staple lines 946, 948, 950, 952, as shown in figure 15. Thus, in at least some embodiments, the support ridges are substantially coextensive with the staple lines. Figure 17 illustrates an alternative embodiment of staple cartridge 940 'which is substantially identical to that of cartridge 940, except for the inclusion of vertical portion portions 978, 979, 980, 981, 982, 983 protruding from the ridges support brackets 964, 966, 968, 970, 972, 976, respectively, to provide additional lateral support to the clamps 922. In various embodiments, the fin portions can be integrally formed with the cartridge support element 960 and have a height that it is about% or less of the height of the cartridge. Thus, in various modalities, for example, any upright features that support the foam cannot extend above the maximum compression height of the foam. That way, if the cartridge is designed, for example, to compress to 1/3 of its original height when the fasteners are fired, the fins would be between 66% of the uncompressed height, all the way down to 10% of the uncompressed height .

[00489] Em uso, depois que os grampos 922 são formados através do contato com a bigorna 20 da maneira descrita acima, a bigorna 20 é aberta e o atuador de extremidade 12 é afastado do tecido grampeado. À medida que o atuador de extremidade 12 é afastado do tecido grampeado, o corpo do cartucho 942 permanece preso ao tecido grampeado e é então separado do elemento de suporte do cartucho 960 que permanece acoplado à canaleta alongada 14. Em várias modalidades, o elemento de suporte do cartucho 960 é dotado de uma cor que difere da cor do material que compreende o corpo do cartucho 942, bem como da cor da canaleta alongada 14. Tal disposição fornece ao cirurgião uma indicação facilmente reconhecível de que não há cartuchos de grampos presentes no atuador de extremidade. Dessa forma, o cirurgião não tentará inadvertidamente reinserir/usar o atuador de extremidade sem primeiro instalar um novo cartucho de grampos em seu interior. Para isso, o cirurgião simplesmente desconecta os recursos de encaixe por pressão do elemento de suporte do cartucho 960 da canaleta alongada 14 para permitir que o elemento de suporte do cartucho 960 de um novo cartucho de grampos 940 seja colocado em seu interior. Embora os cartuchos de grampos 940, 940’ tenham sido explicados com referência ao instrumento cirúrgico 10, deve-se compreender que esses cartuchos podem ser empregados efetivamente com muitas das outras modalidades de instrumento cirúrgico aqui apresentadas sem que se desvie do caráter e âmbito da presente invenção.[00489] In use, after the clamps 922 are formed through contact with the anvil 20 in the manner described above, the anvil 20 is opened and the end actuator 12 is moved away from the stapled fabric. As the end actuator 12 is moved away from the stapled fabric, the cartridge body 942 remains attached to the stapled fabric and is then separated from the cartridge support element 960 which remains attached to the elongated groove 14. In various embodiments, the cartridge holder 960 is provided with a color that differs from the color of the material comprising the 942 cartridge body, as well as the color of the elongated groove 14. This arrangement provides the surgeon with an easily recognizable indication that there are no staple cartridges present in the end actuator. This way, the surgeon will not inadvertently attempt to reinsert / use the end actuator without first installing a new staple cartridge inside. To do this, the surgeon simply disconnects the snap-fit features of the cartridge support element 960 from the elongated groove 14 to allow the cartridge support element 960 from a new staple cartridge 940 to be placed inside it. Although the staple cartridges 940, 940 'have been explained with reference to the surgical instrument 10, it must be understood that these cartridges can be used effectively with many of the other types of surgical instrument presented here without deviating from the character and scope of this invention.

[00490] Em várias modalidades, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho e uma pluralidade de grampos armazenados no corpo do cartucho. Em uso, o cartucho de grampos pode ser introduzido em um local cirúrgico e posicionado em um lado do tecido sendo tratado. Além disso, a bigorna de formação de grampos pode ser posicionada no lado opostos do tecido. Em várias modalidades, a bigorna pode ser transportada por uma primeira mandíbula e o cartucho de grampos pode ser transportado por uma segunda mandíbula, sendo que a primeira mandíbula e/ou a segunda mandíbula pode ser movida uma na direção da outra. Depois que o cartucho de grampos e a bigorna são posicionados em relação ao tecido, os grampos podem ser ejetados do corpo do cartucho de grampos de modo que os grampos possam perfurar o tecido e entrar em contato com a bigorna de formação de grampos. Depois que os grampos forem aplicados do corpo do cartucho de grampos, o corpo do cartucho de grampos poderá ser, então, removido do local cirúrgico. Em várias modalidades aqui apresentadas, um cartucho de grampos, ou ao menos uma porção de um cartucho de grampos, pode ser implantado com os grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho que pode ser comprimido, esmagado e/ou achatado pela bigorna quando a bigorna é movida de uma posição aberta para uma posição fechada. Quando o corpo do cartucho é comprimido, esmagado e/ou achatado, os grampos posicionados no corpo do cartucho podem ser deformados pela bigorna. Alternativamente, a mandíbula que suporta o cartucho de grampos pode ser movida na direção da bigorna para uma posição fechada. Em qualquer desses casos, em várias modalidades, os grampos podem ser deformados enquanto ainda estão, ao menos parcialmente, posicionados no corpo do cartucho. Em certas modalidades, os grampos podem não ser ejetados do cartucho de grampos enquanto, em algumas modalidades, os grampos podem ser ejetados do cartucho de grampos juntamente com uma porção do corpo do cartucho.[00490] In various embodiments, a staple cartridge can comprise a cartridge body and a plurality of staples stored in the cartridge body. In use, the staple cartridge can be inserted into a surgical location and positioned on one side of the tissue being treated. In addition, the staple-forming anvil can be positioned on the opposite sides of the fabric. In various embodiments, the anvil can be carried by a first jaw and the staple cartridge can be carried by a second jaw, the first jaw and / or the second jaw being moved towards each other. After the staple cartridge and the anvil are positioned in relation to the tissue, the staples can be ejected from the body of the staple cartridge so that the staples can pierce through the tissue and come into contact with the staple forming anvil. After the staples are applied to the staple cartridge body, the staple cartridge body can then be removed from the surgical site. In various embodiments presented here, a staple cartridge, or at least a portion of a staple cartridge, can be implanted with the staples. In at least one of these embodiments, as described in more detail below, a staple cartridge can comprise a cartridge body that can be compressed, crushed and / or flattened by the anvil when the anvil is moved from an open position to a closed position . When the cartridge body is compressed, crushed and / or flattened, the clips located on the cartridge body can be deformed by the anvil. Alternatively, the jaw that supports the staple cartridge can be moved towards the anvil to a closed position. In any of these cases, in various embodiments, the clamps can be deformed while they are still, at least partially, positioned in the cartridge body. In certain embodiments, the staples may not be ejected from the staple cartridge while, in some embodiments, the staples may be ejected from the staple cartridge along with a portion of the cartridge body.

[00491] Agora com referência às figuras 18A a 18D, um cartucho de grampos compressível, como o cartucho de grampos 1000, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1010 e, além disso, uma pluralidade de grampos 1020 posicionados no corpo do cartucho compressível 1010, embora apenas um grampo 1020 seja mostrado nas figuras 18A a 18D. A figura 18A ilustra o cartucho de grampos 1000 apoiado por um suporte do cartucho de grampos, ou canaleta de cartucho de grampos, 1030, sendo que o cartucho de grampos 1000 é ilustrado em uma condição não comprimida. Em tal condição não comprimida, a bigorna 1040 pode ou não estar em contato com o tecido T. Em uso, a bigorna 1040 pode ser movida de uma posição aberta em contato com o tecido T, conforme ilustrado na figura 18B, e posicionar o tecido T contra o corpo do cartucho 1010. Embora a bigorna 1040 possa posicionar o tecido T contra uma superfície de contato com o tecido 1019 do corpo do cartucho de grampos 1010, novamente com referência à figura 18B, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode ser submetido a uma pequena, ou nenhuma, força ou pressão de compressão em tal ponto e os grampos 1020 podem permanecer em uma condição não formada ou não disparada. Conforme ilustrado nas figuras 18A e 18B, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode compreender uma ou mais camadas e as pernas de grampo 1021 dos grampos 1020 podem se estender para cima através dessas camadas. Em várias modalidades, o corpo do cartucho 1010 pode compreender uma primeira camada 1011, uma segunda camada 1012, uma terceira camada 1013, sendo que a segunda camada 1012 pode ser disposta em uma posição intermediária entre a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013, e uma quarta camada 1014, sendo que a terceira camada 1013 pode ser disposta em uma posição intermediária entre a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014. Em ao menos uma modalidade, as bases 1022 dos grampos 1020 podem ser posicionadas em cavidades 1015 na quarta camada 1014 e as pernas dos grampos 1021 podem se estender para cima a partir das bases 1022 e através da quarta camada 1014, da terceira camada 1013 e da segunda camada 1012, por exemplo. Em várias modalidades, cada perna deformável 1021 pode compreender um ponta, como a ponta aguda 1023, por exemplo, que pode ser posicionada na segunda camada 1012, por exemplo, quando o cartucho de grampos 1000 encontra-se em uma condição não comprimida. Em ao menos uma dessas modalidades, as pontas 1023 podem não se estender para e/ou através da primeira camada 1011, sendo que, em ao menos uma modalidade, as pontas 1023 podem não se projetar através da superfície de contato com o tecido 1019 quando o cartucho de grampos 1000 encontra-se em uma condição não comprimida. Em certas outras modalidades, as pontas agudas 1023 podem ser posicionadas na terceira camada 1013, e/ou em qualquer outra camada adequada, quando o cartucho de grampos encontra-se em uma condição não comprimida. Em várias modalidades alternativas, o corpo de um cartucho de grampos pode ter qualquer número adequado de camadas como menos de quatro camadas ou mais de quatro camadas, por exemplo.[00491] Now with reference to figures 18A to 18D, a compressible staple cartridge, such as staple cartridge 1000, for example, may comprise an implantable compressible cartridge body 1010 and, in addition, a plurality of staples 1020 positioned on the body of the compressible cartridge 1010, although only one clamp 1020 is shown in figures 18A to 18D. Figure 18A illustrates the staple cartridge 1000 supported by a staple cartridge holder, or staple cartridge groove, 1030, the staple cartridge 1000 being illustrated in an uncompressed condition. In such an uncompressed condition, the anvil 1040 may or may not be in contact with the T tissue. In use, the anvil 1040 can be moved from an open position in contact with the T tissue, as shown in figure 18B, and position the tissue T against the cartridge body 1010. Although the anvil 1040 can position the T fabric against a surface in contact with the fabric 1019 of the staple cartridge body 1010, again with reference to figure 18B, the staple cartridge body 1010 can be subjected to little, if any, compression force or pressure at such a point and the 1020 clamps may remain in an unformed or non-triggered condition. As illustrated in figures 18A and 18B, the staple cartridge body 1010 can comprise one or more layers and the staple legs 1021 of staples 1020 can extend upwardly through these layers. In various embodiments, the cartridge body 1010 can comprise a first layer 1011, a second layer 1012, a third layer 1013, the second layer 1012 of which can be arranged in an intermediate position between the first layer 1011 and the third layer 1013, and a fourth layer 1014, the third layer 1013 of which can be arranged in an intermediate position between the second layer 1012 and the fourth layer 1014. In at least one embodiment, the bases 1022 of the clamps 1020 can be positioned in cavities 1015 in the fourth layer 1014 and the legs of the staples 1021 can extend upwards from the bases 1022 and through the fourth layer 1014, the third layer 1013 and the second layer 1012, for example. In various embodiments, each deformable leg 1021 can comprise a point, such as the sharp point 1023, for example, which can be positioned on the second layer 1012, for example, when the staple cartridge 1000 is in an uncompressed condition. In at least one of these modalities, the tips 1023 may not extend to and / or through the first layer 1011, whereas, in at least one mode, the tips 1023 may not protrude through the contact surface with the fabric 1019 when the staple cartridge 1000 is in an uncompressed condition. In certain other embodiments, the sharp points 1023 can be positioned on the third layer 1013, and / or any other suitable layer, when the staple cartridge is in an uncompressed condition. In various alternative embodiments, the body of a staple cartridge can have any suitable number of layers, such as less than four layers or more than four layers, for example.

[00492] Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, a primeira camada 1011 pode consistir em um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo, e a segunda camada 1012 pode consistir em um material de espuma bioabsorvível e/ou um material hemostático compressível, como celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo. Em várias modalidades, uma ou mais dentre a primeira camada 1011, a segunda camada 1012, a terceira camada 1013 e a quarta camada 1014 podem manter os grampos 1020 no corpo do cartucho de grampos 1010 e, além disso, manter os grampos 1020 em alinhamento uns com os outros. Em várias modalidades, a terceira camada 1013 pode consistir em um material de reforço, ou um material razoavelmente incompressível ou inelástico, que pode ser configurado para manter as pernas de grampo 1021 dos grampos 1020 em uma posição relativa umas com as outras. Além disso, a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014, que são posicionadas em lados opostos da terceira camada 1013, podem estabilizar, ou reduzir o movimento dos grampos 1020 embora a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 possam consistir em um material de espuma compressível ou elástico. Em certas modalidades, as pontas 1023 das pernas dos grampos 1021 podem ser, ao menos parcialmente, incorporadas na primeira camada 1011. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem ser configuradas para manter cooperativa e firmemente as pernas dos grampos 1021 em posição. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem, cada uma, consistir em uma folha de plástico bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem, cada uma, consistir em ao menos um material ou agente hemostático.[00492] In various embodiments, as described in more detail below, the first layer 1011 can consist of a reinforcement material and / or plastic material, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example, and the second layer 1012 may consist of a bioabsorbable foam material and / or a compressible hemostatic material, such as oxidized regenerated cellulose (ORC), for example. In various embodiments, one or more of the first layer 1011, the second layer 1012, the third layer 1013 and the fourth layer 1014 can hold the staples 1020 in the body of the staple cartridge 1010 and, in addition, keep the staples 1020 in alignment with each other. In various embodiments, the third layer 1013 can consist of a reinforcement material, or a reasonably incompressible or inelastic material, which can be configured to hold the staple legs 1021 of the staples 1020 in a relative position with each other. In addition, the second layer 1012 and the fourth layer 1014, which are positioned on opposite sides of the third layer 1013, can stabilize, or reduce the movement of the clamps 1020 although the second layer 1012 and the fourth layer 1014 may consist of a material of compressible or elastic foam. In certain embodiments, the tips 1023 of the legs of the clamps 1021 can be at least partially incorporated into the first layer 1011. In at least one of these embodiments, the first layer 1011 and the third layer 1013 can be configured to cooperatively and firmly hold the legs of staples 1021 in position. In at least one embodiment, the first layer 1011 and the third layer 1013 can each consist of a sheet of bioabsorbable plastic, such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example, and the second layer 1012 and the fourth layer 1014 can each consist of at least one hemostatic material or agent.

[00493] Embora a primeira camada 1011 possa ser compressível, a segunda camada 1012 pode ser substancialmente mais compressível que a primeira camada 1011. Por exemplo, a segunda camada 1012 pode ser cerca de duas vezes tão compressível, cerca de três vezes tão compressível, cerca de quatro vezes tão compressível, cerca de cinco vezes tão compressível, e/ou cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a primeira camada 1011. Dito de outra maneira, a segunda camada 1012 pode comprimir cerca de duas vezes, cerca de três vezes, cerca de quatro vezes, cerca de cinco vezes, e/ou cerca de dez vezes mais que a primeira camada 1011, para uma dada força aplicada. Em certas modalidades, a segunda camada 1012 pode ser cerca de duas vezes tão compressível e cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a primeira camada 1011. Em ao menos uma modalidade, a segunda camada 1012 pode compreender uma pluralidade de espaços vazios de ar definidos em seu interior, sendo que a quantidade e/ou o tamanho dos espaços vazios de ar na segunda camada 1012 podem ser controlados para fornecer uma compressibilidade desejada da segunda camada 1012. De forma similar à modalidade acima, embora a terceira camada 1013 possa ser compressível, a quarta camada 1014 pode ser substancialmente mais compressível que a terceira camada 1013. Por exemplo, a quarta camada 1014 pode ser cerca de duas vezes tão compressível, cerca de três vezes tão compressível, cerca de quatro vezes tão compressível, cerca de cinco vezes tão compressível, e/ou cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a terceira camada 1013. Dito de outra maneira, a quarta camada 1014 pode comprimir cerca de duas vezes, cerca de três vezes, cerca de quatro vezes, cerca de cinco vezes, e/ou cerca de dez vezes mais que a terceira camada 1013, para uma dada força aplicada. Em certas modalidades, a quarta camada 1014 pode ser cerca de duas vezes tão compressível e cerca de dez vezes tão compressível, por exemplo, quanto a terceira camada 1013. Em ao menos uma modalidade, a quarta camada 1014 pode compreender uma pluralidade de espaços vazios de ar definidos em seu interior, sendo que a quantidade e/ou o tamanho dos espaços vazios de ar na quarta camada 1014 podem ser controlados para fornecer uma compressibilidade desejada da quarta camada 1014. Em várias circunstâncias, a compressibilidade de um corpo do cartucho, ou da camada do corpo do cartucho, pode ser expressada em termos de uma taxa de compressão, isto é, uma distância na qual uma camada é comprimida para uma dada quantidade de força. Por exemplo, uma camada que tem uma alta taxa de compressão irá comprimir uma distância maior para uma dada quantidade de força de compressão aplicada à camada em comparação com uma camada que tem uma taxa de compressão mais baixa. Dito isso, a segunda camada 1012 pode ter uma taxa de compressão mais alta que a primeira camada 1011 e, de modo similar, a quarta camada 1014 pode ter uma taxa de compressão mais alta que a terceira camada 1013. Em várias modalidades, a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem consistir no mesmo material e podem compreender a mesma taxa de compressão. Em várias modalidades, a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 podem consistir em materiais que têm taxas de compressão diferentes. De modo similar, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem consistir no mesmo material e podem compreender a mesma taxa de compressão. Em certas modalidades, a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 podem consistir em materiais que têm taxas de compressão diferentes.[00493] While the first layer 1011 may be compressible, the second layer 1012 may be substantially more compressible than the first layer 1011. For example, the second layer 1012 may be about twice as compressible, about three times as compressible, about four times as compressible, about five times as compressible, and / or about ten times as compressible, for example, as the first layer 1011. In other words, the second layer 1012 can compress about twice, about three times, about four times, about five times, and / or about ten times more than the first layer 1011, for a given applied force. In certain embodiments, the second layer 1012 can be about twice as compressible and about ten times as compressible, for example, as the first layer 1011. In at least one embodiment, the second layer 1012 can comprise a plurality of voids of air defined in its interior, the amount and / or the size of the empty air spaces in the second layer 1012 can be controlled to provide a desired compressibility of the second layer 1012. Similar to the above modality, although the third layer 1013 can be compressible, the fourth layer 1014 can be substantially more compressible than the third layer 1013. For example, the fourth layer 1014 can be about twice as compressible, about three times as compressible, about four times as compressible, about five times as compressible, and / or about ten times as compressible, for example, as the third layer 1013. In other words, the fourth layer 1014 pod and compressing about two times, about three times, about four times, about five times, and / or about ten times more than the third layer 1013, for a given applied force. In certain embodiments, the fourth layer 1014 may be about twice as compressible and about ten times as compressible, for example, as the third layer 1013. In at least one embodiment, the fourth layer 1014 may comprise a plurality of voids of air defined in its interior, the quantity and / or the size of the empty air spaces in the fourth layer 1014 can be controlled to provide a desired compressibility of the fourth layer 1014. In various circumstances, the compressibility of a cartridge body, or the layer of the cartridge body, can be expressed in terms of a compression ratio, that is, a distance over which a layer is compressed for a given amount of force. For example, a layer that has a high compression ratio will compress a greater distance for a given amount of compression force applied to the layer compared to a layer that has a lower compression ratio. That said, the second layer 1012 can have a higher compression rate than the first layer 1011, and similarly, the fourth layer 1014 can have a higher compression rate than the third layer 1013. In several embodiments, the second layer 1012 and fourth layer 1014 can consist of the same material and can comprise the same compression ratio. In various embodiments, the second layer 1012 and the fourth layer 1014 can consist of materials that have different compression rates. Similarly, the first layer 1011 and the third layer 1013 can consist of the same material and can comprise the same compression ratio. In certain embodiments, the first layer 1011 and the third layer 1013 can consist of materials that have different compression rates.

[00494] À medida que a bigorna 1040 é movida na direção de sua posição fechada, a bigorna 1040 pode entrar em contato com o tecido T e aplicar uma força de compressão ao tecido T e ao cartucho de grampos 1000, conforme ilustrado na figura 18C. Em tais circunstâncias, a bigorna 1040 pode forçar a superfície de topo, ou a superfície de contato com o tecido 1019, do corpo do cartucho 1010 para baixo na direção do suporte do cartucho de grampos 1030. Em várias modalidades, o suporte do cartucho de grampos 1030 pode compreender uma superfície de suporte do cartucho 1031 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 1000 à medida que o cartucho de grampos 1000 é comprimido entre a superfície de suporte do cartucho 1031 e a superfície de contato com o tecido 1041 da bigorna 1040. Devido à pressão aplicada pela bigorna 1040, o corpo do cartucho 1010 pode ser comprimido e a bigorna 1040 pode entrar em contato com os grampos 1020. Mais particularmente, em várias modalidades, a compressão do corpo do cartucho 1010 e o movimento descendente da superfície de contato com o tecido 1019 podem fazer com que as pontas 1023 das pernas dos grampos 1021 perfurem a primeira camada 1011 do corpo do cartucho 1010, perfurem o tecido T, e entrem nos bolsos de formação 1042 na bigorna 1040. À medida que o corpo do cartucho 1010 é adicionalmente comprimido pela bigorna 1040, as pontas 1023 podem entrar em contato com as paredes definindo os bolsos de formação 1042 e, como resultado, as pernas 1021 podem ser deformadas ou curvadas para dentro, por exemplo, conforme ilustrado na figura 18C. À medida que as pernas dos grampos 1021 são deformadas, conforme também ilustrado na figura 18C, as bases 1022 dos grampos 1020 podem entrar em contato com ou ser apoiadas pelo suporte do cartucho de grampos 1030. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o suporte do cartucho de grampos 1030 pode compreender uma pluralidade de recursos de suporte, como sulcos, fendas ou rebaixos de suporte de grampos 1032, por exemplo, que podem ser configurados para suportar os grampos 1020, ou ao menos as bases 1022 dos grampos 1020, à medida que os grampos 1020 são deformados. Conforme também ilustrado na figura 18C, as cavidades 1015 na quarta camada 1014 podem se achatar como resultado da força de compressão aplicada ao corpo do cartucho de grampos 1010. Em adição às cavidades 1015, o corpo do cartucho de grampos 1010 pode compreender, adicionalmente, um ou mais espaços vazios, como os espaços vazios 1016, por exemplo, que podem ou não compreender uma porção de um grampo posicionada nos mesmos, que podem ser configuradas para permitir que o corpo do cartucho 1010 seja achatado. Em várias modalidades, as cavidades 1015 e/ou os espaços vazios 1016 podem ser configurados para achatar de modo que as paredes definindo as cavidades e/ou as paredes sejam defletidas para baixo e entrem em contato com a superfície de suporte do cartucho 1031 e/ou em contato com uma camada do corpo do cartucho 1010 posicionada sob as cavidades e/ou os espaços vazios.[00494] As the anvil 1040 is moved towards its closed position, the anvil 1040 can come into contact with the T fabric and apply a compressive force to the T fabric and the staple cartridge 1000, as shown in figure 18C . In such circumstances, the anvil 1040 may force the top surface, or the tissue contact surface 1019, of the cartridge body 1010 down towards the staple cartridge holder 1030. In various embodiments, the cartridge holder of the staple cartridge staples 1030 may comprise a cartridge support surface 1031 which can be configured to support staple cartridge 1000 as the staple cartridge 1000 is compressed between the cartridge support surface 1031 and the fabric contact surface 1041 of the anvil 1040. Due to the pressure applied by the anvil 1040, the cartridge body 1010 can be compressed and the anvil 1040 can come into contact with the clamps 1020. More particularly, in various embodiments, the compression of the cartridge body 1010 and the downward movement of the fabric contact surface 1019 can cause the tips 1023 of the legs of the staples 1021 to pierce the first layer 1011 of the cartridge body 1010, to pierce the T fabric , and enter the training pockets 1042 on the anvil 1040. As the cartridge body 1010 is further compressed by the anvil 1040, the tips 1023 can come into contact with the walls defining the training pockets 1042 and, as a result, the legs 1021 can be deformed or curved inward, for example, as shown in figure 18C. As the legs of the staples 1021 are deformed, as also shown in figure 18C, the bases 1022 of the staples 1020 can come into contact with or be supported by the staple cartridge holder 1030. In various embodiments, as described in more detail, Next, the staple cartridge holder 1030 may comprise a plurality of support features, such as staple grooves, slots, or staples 1032 for example, which can be configured to hold staples 1020, or at least the bases 1022 of the staples. staples 1020, as staples 1020 are deformed. As also illustrated in figure 18C, the cavities 1015 in the fourth layer 1014 can flatten as a result of the compressive force applied to the body of the staple cartridge 1010. In addition to the cavities 1015, the body of the staple cartridge 1010 can additionally comprise one or more voids, such as voids 1016, for example, which may or may not comprise a portion of a clip positioned thereon, which may be configured to allow the cartridge body 1010 to be flattened. In various embodiments, the cavities 1015 and / or the voids 1016 can be configured to flatten so that the walls defining the cavities and / or the walls are deflected down and come into contact with the support surface of the cartridge 1031 and / or in contact with a layer of the 1010 cartridge body positioned under the cavities and / or the empty spaces.

[00495] Comparando-se a figura 18B e a figura 18C, fica evidente que a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 foram substancialmente comprimidas pela pressão de compressão aplicada pela bigorna 1040. Pode-se observar, ainda, que a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 também foram comprimidas. À medida que a bigorna 1040 é movida para sua posição fechada, a bigorna 1040 pode continuar a comprimir adicionalmente o corpo do cartucho 1010 forçando a superfície de contato com o tecido 1019 para baixo na direção do suporte do cartucho de grampos 1030. À medida que o corpo do cartucho 1010 é comprimido adicionalmente, a bigorna 1040 pode deformar os grampos 1020 em seu formato completamente formado, conforme ilustrado na figura 18D. Com referência à figura 18D, as pernas 1021 de cada grampo 1020 podem ser deformadas para baixo na direção da base 1022 de cada grampo 1020 para capturar ao menos uma porção do tecido T, da primeira camada 1011, da segunda camada 1012, da terceira camada 1013, e da quarta camada 1014 entre as pernas deformáveis 1021 e a base 1022. Comparando-se as figuras 18C e 18D, fica adicionalmente evidente que a segunda camada 1012 e a quarta camada 1014 foram substancialmente ainda mais comprimidas pela pressão de compressão aplicada pela bigorna 1040. Pode-se observar, também, após a comparação das figuras 18C e 18D que a primeira camada 1011 e a terceira camada 1013 foram, também, ainda mais comprimidas. Depois que os grampos 1020 são completamente, ou ao menos suficientemente, formados, a bigorna 1040 pode ser levantada e afastada do tecido T e o suporte do cartucho de grampos 1030 pode ser afastado, e/ou separado, do cartucho de grampos 1000. Conforme mostrado na figura 18D, e como resultado do exposto acima, o corpo do cartucho 1010 pode ser implantado com os grampos 1020. Em várias circunstâncias, o corpo do cartucho implantado 1010 pode suportar o tecido ao longo da linha de grampos. Em algumas circunstâncias, um agente hemostático e/ou qualquer outro medicamento terapêutico adequado, contido no corpo do cartucho implantado 1010 pode tratar o tecido ao longo do tempo. Um agente hemostático, conforme mencionado acima, pode reduzir o sangramento do tecido grampeado e/ou cortado enquanto um agente de ligação ou adesivo de tecido pode proporcionar força ao tecido ao longo do tempo. O corpo do cartucho implantado 1010 pode consistir em materiais como ORC (celulose regenerada oxidada), matriz de proteína, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o corpo do cartucho 1010 pode compreender um antibiótico e/ou material microbicida, como prata coloidal e/ou triclosan, por exemplo, que podem reduzir a possibilidade de infecção no local cirúrgico.[00495] Comparing figure 18B and figure 18C, it is evident that the second layer 1012 and the fourth layer 1014 were substantially compressed by the compression pressure applied by the anvil 1040. It can also be seen that the first layer 1011 and the third layer 1013 have also been compressed. As the anvil 1040 is moved to its closed position, the anvil 1040 can continue to further compress the cartridge body 1010 by forcing the tissue contact surface 1019 downward towards the staple cartridge holder 1030. As the cartridge body 1010 is further compressed, the anvil 1040 can deform the clamps 1020 in their fully formed shape, as shown in figure 18D. Referring to Figure 18D, the legs 1021 of each clamp 1020 can be deformed downwardly towards the base 1022 of each clamp 1020 to capture at least a portion of the T fabric, from the first layer 1011, from the second layer 1012, from the third layer 1013, and the fourth layer 1014 between the deformable legs 1021 and the base 1022. Comparing figures 18C and 18D, it is further evident that the second layer 1012 and the fourth layer 1014 were substantially further compressed by the compression pressure applied by the anvil 1040. It can also be seen, after comparing figures 18C and 18D, that the first layer 1011 and the third layer 1013 were also further compressed. After the staples 1020 are completely, or at least sufficiently formed, the anvil 1040 can be lifted up and away from the fabric T and the staple cartridge holder 1030 can be removed, and / or separated, from the staple cartridge 1000. As shown in figure 18D, and as a result of the above, the cartridge body 1010 can be implanted with the staples 1020. In various circumstances, the implanted cartridge body 1010 can support the fabric along the staple line. In some circumstances, a hemostatic agent and / or any other suitable therapeutic drug contained in the body of the implanted cartridge 1010 can treat the tissue over time. A hemostatic agent, as mentioned above, can reduce bleeding from stapled and / or cut tissue while a binding agent or tissue adhesive can provide strength to the tissue over time. The 1010 implanted cartridge body can consist of materials such as ORC (oxidized regenerated cellulose), protein matrix, polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), poly- hydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In certain circumstances, the 1010 cartridge body may comprise an antibiotic and / or microbicidal material, such as colloidal silver and / or triclosan, for example, which can reduce the possibility of infection at the surgical site.

[00496] Em várias modalidades, as camadas do corpo do cartucho 1010 podem ser conectadas umas às outras. Em ao menos uma modalidade, a segunda camada 1012 pode ser presa à primeira camada 1011, a terceira camada 1013 pode ser presa à segunda camada 1012, e a quarta camada 1014 pode ser presa à terceira camada 1013 com o uso de ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em certas modalidades, embora não ilustrado, as camadas do corpo do cartucho 1010 podem ser conectadas juntas mediante o intertravamento de recursos mecânicos. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada 1011 e a segunda camada 1012 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes, como uma disposição de lingueta e sulco e/ou uma disposição de junta de encaixe, por exemplo. De modo similar, a segunda camada 1012 e a terceira camada 1013 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes, enquanto a terceira camada 1013 e a quarta camada 1014 podem compreender, cada uma, recursos de intertravamento correspondentes. Em certas modalidades, embora não ilustrado, o cartucho de grampos 1000 pode compreender uma ou mais rebites, por exemplo, que podem se estender através de uma ou mais camadas do corpo do cartucho 1010. Em ao menos uma dessas modalidades, cada rebite pode compreender uma primeira extremidade, ou cabeça, posicionada adjacente à primeira camada 1011 e uma segunda cabeça posicionada adjacente à quarta camada 1014 que pode ser montada em ou formada por uma segunda extremidade do rebite. Devido à natureza compressível do corpo do cartucho 1010, em ao menos uma modalidade, os rebites podem comprimir o corpo do cartucho 1010 de modo que as cabeças dos rebites possam ser rebaixadas em relação à superfície de contato com o tecido 1019 e/ou à superfície de fundo 1018 do corpo do cartucho 1010, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, os rebites podem consistir em um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poligleca- prona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em certas modalidades, as camadas do corpo do cartucho 1010 podem não ser conectadas umas às outras, além de pelos grampos 1020 contidos em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, o engate por atrito entre as pernas dos grampos 1021 e o corpo do cartucho 1010, por exemplo, pode manter as camadas do corpo do cartucho 1010 juntas e, depois que os grampos são formados, as camadas podem ser capturadas nos grampos 1020. Em certas modalidades, ao menos uma porção das pernas dos grampos 1021 pode compreender uma superfície tornada áspera ou revestimento áspero que pode aumentar as forças de atrito entre os grampos 1020 e o corpo do cartucho 1010.[00496] In various embodiments, the layers of the 1010 cartridge body can be connected to each other. In at least one embodiment, the second layer 1012 can be attached to the first layer 1011, the third layer 1013 can be attached to the second layer 1012, and the fourth layer 1014 can be attached to the third layer 1013 using at least one adhesive , such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. In certain embodiments, although not shown, the layers of the 1010 cartridge body can be connected together by interlocking mechanical features. In at least one of these embodiments, the first layer 1011 and the second layer 1012 can each comprise corresponding interlocking features, such as a tongue and groove arrangement and / or a joint arrangement, for example. Similarly, the second layer 1012 and the third layer 1013 can each comprise corresponding interlocking features, while the third layer 1013 and the fourth layer 1014 can each comprise corresponding interlocking features. In certain embodiments, although not shown, the staple cartridge 1000 may comprise one or more rivets, for example, which may extend through one or more layers of the cartridge body 1010. In at least one of these embodiments, each rivet may comprise a first end, or head, positioned adjacent to the first layer 1011 and a second head positioned adjacent to the fourth layer 1014 which can be mounted on or formed by a second end of the rivet. Due to the compressible nature of the 1010 cartridge body, in at least one embodiment, the rivets can compress the 1010 cartridge body so that the rivet heads can be lowered in relation to the contact surface with the fabric 1019 and / or the surface bottom 1018 of the cartridge body 1010, for example. In at least one of these modalities, the rivets may consist of a bioabsorbable material, such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In certain embodiments, the layers of the cartridge body 1010 may not be connected to each other, in addition to the clamps 1020 contained within it. In at least one of these embodiments, the frictional engagement between the legs of the clamps 1021 and the cartridge body 1010, for example, can hold the layers of the cartridge body 1010 together and, after the clamps are formed, the layers can be captured in the clamps 1020. In certain embodiments, at least a portion of the legs of the clamps 1021 may comprise a roughened surface or rough coating that can increase the frictional forces between the clamps 1020 and the cartridge body 1010.

[00497] Conforme descrito anteriormente, um instrumento cirúrgico pode compreender uma primeira mandíbula que inclui o suporte do cartucho de grampos 1030 e uma segunda mandíbula que inclui a bigorna 1040. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o cartucho de grampos 1000 pode compreender um ou mais recursos de retenção que podem ser configurados para engatar o suporte do cartucho de grampos 1030 e, como resultado, reter de maneira liberável o cartucho de grampos 1000 no suporte do cartucho de grampos 1030. Em certas modalidades, o cartucho de grampos 1000 pode ser preso ao suporte do cartucho de grampos 1030 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em uso, em ao menos uma circunstância, especificamente em cirurgias laparoscópica e/ou endoscópicas, a segunda mandíbula pode ser movida para uma posição fechada oposta à primeira mandíbula, por exemplo, de modo que as primeira e segunda mandíbulas possam ser inseridas através de um trocarte em um local cirúrgico. Em ao menos uma dessas modalidades, o trocarte pode definir uma abertura, ou cânula, de aproximadamente 5 mm, através da qual as primeira e segunda mandíbulas podem ser inseridas. Em certas modalidades, a segunda mandíbula pode ser movida em uma posição parcialmente fechada intermediária entre a posição aberta e a posição fechada que pode permitir que as primeira e segunda mandíbulas sejam inseridas através do trocarte sem deformar os grampos 1020 contidos no corpo do cartucho de grampos 1010. Em ao menos uma dessas modalidades, a bigorna 1040 pode não aplicar uma força de compressão ao corpo do cartucho de grampos 1010 quando a segunda mandíbula encontra-se em sua posição intermediária parcialmente fechada enquanto que, em algumas outras modalidades, a bigorna 1040 pode comprimir o corpo do cartucho de grampos 1010 quando a segunda mandíbula encontra- se em sua posição intermediária parcialmente fechada. Embora a bigorna 1040 possa comprimir o corpo do cartucho de grampos 1010 quando se encontra em tal posição intermediária, a bigorna 1040 pode não comprimir suficientemente o corpo do cartucho de grampos 1010 de modo que a bigorna 1040 entre em contato com os grampos 1020 e/ou de modo que os grampos 1020 sejam deformados pela bigorna 1040. Depois que as primeira e segunda mandíbulas forem inseridas através do trocarte no local cirúrgico, a segunda mandíbula poderá ser aberta novamente e a bigorna 1040 e o cartucho de grampos 1000 poderão ser posicionados em relação ao tecido-alvo, conforme descrito acima.[00497] As previously described, a surgical instrument can comprise a first jaw that includes the support of the staple cartridge 1030 and a second jaw that includes the anvil 1040. In various embodiments, as described in more detail below, the staple cartridge 1000 can comprise one or more retention features that can be configured to engage the 1030 staple cartridge holder and, as a result, releasably retain staple cartridge 1000 in the 1030 staple cartridge holder. In certain embodiments, the cartridge of staples 1000 can be attached to the holder of the staple cartridge 1030 by at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. In use, in at least one circumstance, specifically in laparoscopic and / or endoscopic surgery, the second jaw can be moved to a closed position opposite the first jaw, for example, so that the first and second jaws can be inserted through a trocar in a surgical location. In at least one of these modalities, the trocar can define an opening, or cannula, of approximately 5 mm, through which the first and second mandibles can be inserted. In certain embodiments, the second jaw can be moved into a partially closed position intermediate between the open position and the closed position which can allow the first and second jaws to be inserted through the trocar without deforming the staples 1020 contained in the body of the staple cartridge 1010. In at least one of these modalities, the anvil 1040 may not apply a compressive force to the body of the staple cartridge 1010 when the second jaw is in its intermediate position partially closed while, in some other modalities, the anvil 1040 it can compress the body of the staple cartridge 1010 when the second jaw is in its intermediate position partially closed. Although the anvil 1040 can compress the body of the staple cartridge 1010 when it is in such an intermediate position, the anvil 1040 may not sufficiently compress the body of the staple cartridge 1010 so that the anvil 1040 contacts the staples 1020 and / or so that the staples 1020 are deformed by the anvil 1040. After the first and second jaws are inserted through the trocar at the surgical site, the second jaw can be opened again and the anvil 1040 and the staple cartridge 1000 can be positioned in relation to the target tissue, as described above.

[00498] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 19A a 19D, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender um cartucho de grampos implantável 1100 colocado em uma posição intermediária entre uma bigorna 1140 e um suporte do cartucho de grampos 1130. De forma similar à modalidade acima, a bigorna 1140 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 1141, o cartucho de grampos 1100 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 1119, e o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender uma superfície de suporte 1131 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 1100. Com referência à figura 19A, a bigorna 1140 pode ser utilizada para posicionar o tecido T contra a superfície de contato do tecido 1119 do cartucho de grampos 1100 sem deformar o cartucho de grampos 1100 e, quando a bigorna 1140 estiver em tal posição, a superfície de contato com o tecido 1141 poderá ser posicionada uma distância 1101a da superfície de suporte do cartucho de grampos 1131 e a superfície de contato com o tecido 1119 pode ser posicionada uma distância 1102a da superfície de suporte do cartucho de grampos 1131. Depois disso, à medida que a bigorna 1140 é movida na direção do suporte do cartucho de grampos 1130, agora com referência à figura 19B, a bigorna 1140 pode forçar a superfície de topo, ou a superfície de contato com o tecido 1119, do cartucho de grampos 1100 para baixo e comprimir a primeira camada 1111 e a segunda camada 1112 do corpo do cartucho 1110. À medida que as camadas 1111 e 1112 são comprimidas, novamente com referência à figura 19B, a segunda camada 1112 pode ser esmagada e as pernas 1121 dos grampos 1120 podem perfurar a primeira camada 1111 e entrar no tecido T. Em ao menos uma dessas modalidades, os grampos 1120 podem ser, ao menos parcialmente, posicionados nas cavidades de grampos, ou espaços vazios, 1115 na segunda camada 1112 e, quando a segunda camada 1112 for comprimida, as cavidades de grampos 1115 podem se achatar e, como resultado, permitir que a segunda camada 1112 seja achatada ao redor dos grampos 1120. Em várias modalidades, a segunda camada 1112 pode compreender porções de cobertura 1116 que podem se estender sobre as cavidades de grampos 1115 e encerrar, ou ao menos encerrar parcialmente, as cavidades de grampos 1115. A figura 19B ilustra as porções de cobertura 1116 sendo esmagadas para baixo para dentro das cavidades de grampos 1115. Em certas modalidades, a segunda camada 1112 pode compreender uma ou mais porções enfraquecidas que podem facilitar o achatamento da segunda camada 1112. Em várias modalidades, essas porções enfraquecidas podem compreender marcações, perfurações e/ou seções transversais delgadas, por exemplo, que podem facilitar um achatamento controlado do corpo do cartucho 1110. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada 1111 pode compreender uma ou mais porções enfraquecidas que podem facilitar a penetração das pernas dos grampos 1121 através da primeira camada 1111. Em várias modalidades, essas porções enfraquecidas podem compreender marcações, perfurações e/ou seções transversais delgadas, por exemplo, que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as pernas dos grampos 1121.[00498] In various embodiments, now with reference to figures 19A to 19D, an end actuator of a surgical stapler can comprise an implantable staple cartridge 1100 placed in an intermediate position between an anvil 1140 and a staple cartridge holder 1130. Similar to the above embodiment, the anvil 1140 may comprise a surface of contact with the fabric 1141, the staple cartridge 1100 may comprise a surface of contact with the fabric 1119, and the holder of the staple cartridge 1130 may comprise a surface of support 1131 which can be configured to support staple cartridge 1100. Referring to figure 19A, anvil 1140 can be used to position fabric T against the fabric 1119 contact surface of staple cartridge 1100 without deforming the staple cartridge 1100 and, when the anvil 1140 is in such a position, the contact surface with the fabric 1141 may be positioned at a distance 1101a from the staple cartridge holder 1131 and the tissue contact surface 1119 can be positioned a distance 1102a from the staple cartridge support surface 1131. Thereafter, as the anvil 1140 is moved towards the staple cartridge holder 1130, now with reference to figure 19B, the anvil 1140 can force the top surface, or the fabric contact surface 1119, of the staple cartridge 1100 down and compress the first layer 1111 and the second layer 1112 of the body of the cartridge 1110. As layers 1111 and 1112 are compressed, again with reference to figure 19B, the second layer 1112 can be crushed and the legs 1121 of staples 1120 can pierce the first layer 1111 and enter the fabric T. At least one of these modalities, the staples 1120 can be, at least partially, positioned in the staple cavities, or empty spaces, 1115 in the second layer 1112 and, when the second layer 1112 is compressed, the staple cavities s 1115 can flatten and, as a result, allow the second layer 1112 to be flattened around the staples 1120. In various embodiments, the second layer 1112 can comprise cover portions 1116 that can extend over the staple cavities 1115 and terminate , or at least partially terminate, the staple cavities 1115. Figure 19B illustrates the cover portions 1116 being crushed down into the staple cavities 1115. In certain embodiments, the second layer 1112 may comprise one or more weakened portions that can facilitate the flattening of the second layer 1112. In various embodiments, these weakened portions may comprise markings, perforations and / or thin cross sections, for example, which can facilitate controlled flattening of the 1110 cartridge body. The first layer 1111 can comprise one or more weakened portions that can facilitate the penetration of the legs of the clamps 1121 through the first layer 1111. In various embodiments, these weakened portions may comprise markings, perforations and / or thin cross sections, for example, which can be aligned, or at least substantially aligned, with the legs of the 1121 clamps.

[00499] Quando a bigorna 1140 está em uma posição não disparada parcialmente fechada, novamente com referência à figura 19A, a bigorna 1140 pode ser posicionada uma distância 1101a da superfície de suporte do cartucho 1131 de modo que um vão seja definido nessa região. Esse vão pode ser preenchido pelo cartucho de grampos 1100, que tem uma altura do cartucho de grampos 1102a, e o tecido T. À medida que a bigorna 1140 é movida para baixo para comprimir o cartucho de grampos 1100, novamente com referência à figura 19B, a distância entre a superfície de contato do tecido 1141 e a superfície de suporte do cartucho 1131 pode ser definida por uma distância 1101b que é mais curta que a distância 1101a. Em várias circunstâncias, o vão entre a superfície de contato com o tecido 1141 da bigorna 1140 e a superfície de suporte do cartucho 1131, definido pela distância 1101b, pode ser maior que a altura original, não deformada do cartucho de grampos 1102a. À medida que a bigorna 1140 é movida para mais perto da superfície de suporte do cartucho 1131, agora com referência à figura 19C, a segunda camada 1112 pode continuar a ser achatada e a distância entre as pernas dos grampos 1121 e os bolsos de formação 1142 pode diminuir. De modo similar, a distância entre a superfície de contato com o tecido 1141 e a superfície de suporte do cartucho 1131 pode diminuir até uma distância 1101c que, em várias modalidades, pode ser maior que, igual a, ou menor que a altura original, não deformada do cartucho 1102a. Agora com referência à figura 19D, a bigorna 1140 pode ser movida para uma posição de disparo final na qual os grampos 1120 foram formados completamente, ou ao menos formado até uma altura desejada. Nessa posição, a superfície de contato com o tecido 1141 da bigorna 1140 pode ser uma distância 1101d da superfície de suporte do cartucho 1131, sendo que a distância 1101d pode ser mais curta que a altura original, não deformada do cartucho 1102a. Conforme também ilustrado na figura 19D, as cavidades de grampos 1115 podem ser completamente, ou ao menos substancialmente, achatadas e os grampos 1120 podem ser completamente, ou ao menos substancialmente, circundados pela segunda camada achatada 1112. Em várias circunstâncias, a bigorna 1140 pode ser depois disso afastada do cartucho de grampos 1100. Depois que a bigorna 1140 é desengatada do cartucho de grampos 1100, o corpo do cartucho 1110 pode, ao menos parcialmente, re-expandir em vários locais, isto é, locais intermediários de grampos adjacentes 1120, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, o corpo do cartucho esmagado 1110 pode não re-expandir resilientemente. Em várias modalidades, os grampos formados 1120 e, adicionalmente, os grampos do corpo do cartucho 1110 colocados em uma posição intermediária adjacente 1120 podem aplicar pressão, ou forças de compressão, ao tecido T, podendo proporcionar vários benefícios terapêuticos.[00499] When the anvil 1140 is in a partially closed, non-triggered position, again with reference to figure 19A, the anvil 1140 can be positioned a distance 1101a from the support surface of the cartridge 1131 so that a gap is defined in that region. This gap can be filled by the staple cartridge 1100, which has a height of the staple cartridge 1102a, and the fabric T. As the anvil 1140 is moved down to compress the staple cartridge 1100, again with reference to figure 19B , the distance between the contact surface of the fabric 1141 and the support surface of the cartridge 1131 can be defined by a distance 1101b which is shorter than the distance 1101a. In various circumstances, the gap between the fabric contact surface 1141 of the anvil 1140 and the support surface of the cartridge 1131, defined by the distance 1101b, can be greater than the original, undisturbed height of the staple cartridge 1102a. As the anvil 1140 is moved closer to the support surface of the cartridge 1131, now with reference to figure 19C, the second layer 1112 can continue to be flattened and the distance between the legs of the clamps 1121 and the training pockets 1142 may decrease. Similarly, the distance between the fabric contact surface 1141 and the support surface of the cartridge 1131 can decrease to a distance 1101c which, in various embodiments, can be greater than, equal to, or less than the original height, of the 1102a cartridge. Now with reference to figure 19D, the anvil 1140 can be moved to a final firing position in which the clamps 1120 have been formed completely, or at least formed to a desired height. In that position, the tissue contact surface 1141 of the anvil 1140 can be a distance 1101d from the support surface of the cartridge 1131, the distance 1101d being shorter than the original, undisturbed height of the cartridge 1102a. As also shown in Figure 19D, staple cavities 1115 can be completely, or at least substantially, flattened and staples 1120 can be completely, or at least substantially, surrounded by the second flattened layer 1112. In various circumstances, anvil 1140 can thereafter be moved away from the staple cartridge 1100. After the anvil 1140 is disengaged from the staple cartridge 1100, the cartridge body 1110 can, at least partially, re-expand in several locations, i.e., intermediate staple locations 1120 , for example. In at least one embodiment, the crushed cartridge body 1110 may not resiliently re-expand. In various embodiments, the formed staples 1120 and, in addition, the staples of the cartridge body 1110 placed in an adjacent intermediate position 1120 can apply pressure, or compression forces, to the T tissue, and can provide various therapeutic benefits.

[00500] Conforme discutido anteriormente, novamente com referência à modalidade ilustrada na figura 19A, cada grampo 1120 pode compreender pernas de grampos 1121 que se estendem a partir do mesmo. Embora os grampos 1120 sejam mostrados como compreendendo duas pernas de grampos 1121, podem ser utilizados vários grampos que podem compreender uma perna de grampo ou, alternativamente, mais de duas pernas de grampo, como três pernas de grampo ou quatro pernas de grampo, por exemplo. Conforme ilustrado na figura 19A, cada perna de grampo 1121 pode ser incorporada na segunda camada 1112 do corpo do cartucho 1110 de modo que os grampos 1120 fiquem fixados na segunda camada 1112. Em várias modalidades, os grampos 1120 podem ser inseridos nas cavidades de grampos 1115 no corpo do cartucho 1110 de modo que as pontas 1123 das pernas dos grampos 1121 entrem nas cavidades 1115 antes das bases 1122. Depois que as pontas 1123 são inseridas nas cavidades 1115, em várias modalidades, as pontas 1123 podem ser pressionadas contra as porções de cobertura 1116 e cortar a segunda camada 1112. Em várias modalidades, os grampos 1120 podem ser assentados a uma profundidade suficiente na segunda camada 1112 de modo que os grampos 1120 não se movam, ou se movam ao menos substancialmente, em relação à segunda camada 1112. Em certas modalidades, os grampos 1120 podem ser assentados a uma profundidade suficiente na segunda camada 1112 de modo que as bases 1122 sejam posicionadas ou incorporadas nas cavidades de grampos 1115. Em várias outras modalidades, as bases 1122 podem não ser posicionadas ou incorporadas na segunda camada 1112. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 19A, as bases 1122 podem se estender abaixo da superfície de fundo 1118 do corpo do cartucho 1110. Em certas modalidades, as bases 1122 podem repousar sobre, ou podem ser posicionadas diretamente contra, a superfície de suporte do cartucho 1130. Em várias modalidades, a superfície de suporte do cartucho 1130 pode compreender recursos de suporte que se estendem a partir da mesma e/ou que estão nela definidos sendo que, em ao menos uma de tais modalidades, as bases 1122 dos grampos 1120 podem ser posicionadas em e ser apoiadas por um ou mais sulcos, fendas ou rebaixos de suporte 1132, por exemplo, no suporte do cartucho de grampos 1130, conforme descrito em mais detalhes a seguir.[00500] As discussed earlier, again with reference to the embodiment illustrated in figure 19A, each clamp 1120 may comprise legs of clamps 1121 extending therefrom. Although staples 1120 are shown to comprise two staple legs 1121, several staples may be used which may comprise one staple leg or, alternatively, more than two staple legs, such as three staple legs or four staple legs, for example . As shown in figure 19A, each clamp leg 1121 can be incorporated into the second layer 1112 of the cartridge body 1110 so that the clamps 1120 are attached to the second layer 1112. In various embodiments, the clamps 1120 can be inserted into the clamp cavities 1115 in the cartridge body 1110 so that the tips 1123 of the legs of the clamps 1121 enter the wells 1115 before the bases 1122. After the tips 1123 are inserted into the wells 1115, in various ways, the tips 1123 can be pressed against the portions cover 1116 and cut the second layer 1112. In various embodiments, the clamps 1120 can be seated at a sufficient depth in the second layer 1112 so that the clamps 1120 do not move, or move at least substantially, in relation to the second layer 1112. In certain embodiments, the clamps 1120 can be seated at a sufficient depth in the second layer 1112 so that the bases 1122 are positioned or incorporated in the staple cavities 1115. In several other embodiments, the bases 1122 may not be positioned or incorporated in the second layer 1112. In certain embodiments, again with reference to figure 19A, the bases 1122 may extend below the bottom surface 1118 of the cartridge body 1110. In certain embodiments, the bases 1122 can rest on, or can be positioned directly against, the support surface of the 1130 cartridge. In various embodiments, the support surface of the 1130 cartridge can comprise support features that extend from there and / or which are defined therein, in which, in at least one of these modalities, the bases 1122 of the clamps 1120 can be positioned in and supported by one or more grooves, cracks or recesses of support 1132, for example , in the 1130 staple cartridge holder, as described in more detail below.

[00501] Adicionalmente ao exposto acima, agora com referência à figura 20, as bases 1122 dos grampos 1120 podem ser posicionadas diretamente contra a superfície de suporte 1131 do suporte do cartucho de grampos 1130. Em várias modalidades, incluindo modalidades em que as bases dos grampos 1122 compreendem superfícies de fundo circulares ou arqueadas 1124, por exemplo, as bases dos grampos 1122 podem se mover ou deslizar ao longo da superfície de suporte do cartucho de grampos 1131. Tal deslizamento pode ocorrer quando a bigorna 1140 é pressionada contra as pontas 1123 das pernas dos grampos 1121 durante o processo de formação de grampos. Em certas modalidades, conforme descrito acima e agora com referência à figura 21, o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender uma ou mais fendas de suporte 1132 que pode ser configurada para eliminar, ou ao menos reduzir, o movimento relativo entre a bases dos grampos 1122 e a superfície de suporte do cartucho 1131. Em ao menos uma dessas modalidades, cada fenda de suporte 1132 pode ser definida por um contorno de superfície que corresponde, ou ao menos corresponde substancialmente, ao contorno da superfície de fundo do grampo posicionado em seu interior. Por exemplo, a superfície de fundo 1124 da base 1122 mostrada na figura 21 pode compreender uma superfície circular, ou ao menos substancialmente circular, e a fenda de suporte 1132 pode compreender,também, uma superfície circular, ou ao menos substancialmente circular. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície que define a fenda 1132 pode ser definida por um raio de curvatura que é maior que ou igual a um raio de curvatura que define a superfície de fundo 1124. Embora as fendas 1132 possam auxiliar na prevenção ou redução do movimento deslizante relativo entre os grampos 1120 e o suporte do cartucho de grampos 1130, as fendas 1132 podem também ser configuradas para evitar ou reduzir o movimento rotacional relativo entre os grampos 1120 e o suporte do cartucho de grampos 1130. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, as fendas 1132 podem ser configuradas para receber estreitamente as bases 1122 para evitar ou reduzir a rotação dos grampos 1120 em torno dos eixos 1129, por exemplo, de modo que os grampos 1120 não girem ou torçam quando estiverem sendo deformados.[00501] In addition to the above, now with reference to figure 20, the bases 1122 of the staples 1120 can be positioned directly against the support surface 1131 of the holder of the staple cartridge 1130. In several modalities, including modalities in which the bases of the staples staples 1122 comprise circular or arched bottom surfaces 1124, for example, the bases of staples 1122 can move or slide along the support surface of staple cartridge 1131. Such slippage can occur when anvil 1140 is pressed against the tips 1123 of the legs of staples 1121 during the staple forming process. In certain embodiments, as described above and now with reference to figure 21, the holder of the staple cartridge 1130 can comprise one or more support slots 1132 that can be configured to eliminate, or at least reduce, the relative movement between the bases of the staples 1122 and the support surface of the cartridge 1131. In at least one of these embodiments, each support slot 1132 can be defined by a surface contour that corresponds, or at least substantially corresponds, to the contour of the bottom surface of the staple positioned in its interior. For example, the bottom surface 1124 of the base 1122 shown in figure 21 may comprise a circular surface, or at least substantially circular, and the support slot 1132 may also comprise a circular surface, or at least substantially circular. In at least one of these modalities, the surface that defines the slit 1132 can be defined by a radius of curvature that is greater than or equal to a radius of curvature that defines the bottom surface 1124. Although the slits 1132 can assist in preventing or reducing the relative sliding movement between the staples 1120 and the staple cartridge holder 1130, the slots 1132 can also be configured to prevent or reduce the relative rotational movement between the staples 1120 and the staple cartridge holder 1130. More particularly, in at least one embodiment, the slots 1132 can be configured to receive the bases 1122 closely to prevent or reduce the rotation of the clamps 1120 around the axes 1129, for example, so that the clamps 1120 do not rotate or twist when they are being deformed.

[00502] Em várias modalidades, além do exposto acima, cada grampo 1120 pode ser formado a partir de um fio redondo, ou ao menos substancialmente redondo. Em certas modalidades, as pernas e a base de cada grampo podem ser formadas a partir de um fio que tem uma seção transversal não circular, como uma seção transversal retangular, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, o suporte do cartucho de grampos 1130 pode compreender fendas não circulares correspondentes, como fendas retangulares, por exemplo, configuradas para receber as bases de tais grampos. Em várias modalidades, agora com referência à figura 22, cada grampo 1120 pode compreender uma coroa, como uma coroa 1125, por exemplo, sobremoldada sobre uma base 1122, sendo que cada coroa 1125 pode ser posicionada em uma fenda de suporte no suporte do cartucho de grampos 1130. Em ao menos uma dessas modalidades, cada coroa 1125 pode compreender uma seção transversal quadrada e/ou retangular, por exemplo, que pode ser configurada para ser recebida em fendas quadradas e/ou retangulares 1134, por exemplo, no suporte do cartucho de grampos 1130. Em várias modalidades, as coroas 1125 podem consistir em um plástico bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e podem ser formadas ao redor das bases 1122 dos grampos 1120 por um processo de modelagem por injeção, por exemplo. Várias coroas e métodos de formação de várias coroas são apresentados no pedido de patente US n° de série 11/541.123, intitulado "SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME", depositado em 29 de setembro de 2006, cuja descrição integral está aqui incorporada a título de referência. Novamente com referência à figura 22, as fendas 1134 podem compreender, adicionalmente, áreas de entrada, ou chanfros 1135 que podem ser configurados para facilitar a inserção das coroas 1125 nas fendas 1134. Em várias modalidades, as bases e/ou coroas dos grampos 1120 podem ser posicionadas nas fendas 1134 quando o cartucho de grampos 1100 é montado no suporte do cartucho de grampos 1130. Em certas modalidades, as coroas 1125 dos grampos 1120 podem ser alinhadas com as fendas 1134 quando o cartucho de grampos 1100 é montado no suporte do cartucho de grampos 1130. Em ao menos uma dessas modalidades, as coroas 1125 podem não entrar nas fendas 1134 até que uma força de compressão seja aplicada às pernas dos grampos 1121 e as bases e/ou coroas dos grampos 1120 sejam forçadas para baixo para o interior das fendas 1134.[00502] In several modalities, in addition to the above, each staple 1120 can be formed from a round wire, or at least substantially round. In certain embodiments, the legs and base of each clamp can be formed from a wire that has a non-circular cross section, such as a rectangular cross section, for example. In at least one of these embodiments, the holder of the staple cartridge 1130 may comprise corresponding non-circular slots, such as rectangular slits, for example, configured to receive the bases of such staples. In various embodiments, now with reference to figure 22, each clamp 1120 can comprise a crown, such as a crown 1125, for example, overmolded on a base 1122, each crown 1125 being positioned in a support slot in the cartridge holder of clamps 1130. In at least one of these modalities, each crown 1125 can comprise a square and / or rectangular cross section, for example, which can be configured to be received in square and / or rectangular slots 1134, for example, in the holder of the staple cartridge 1130. In various modalities, 1125 crowns can consist of a bioabsorbable plastic, such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate ( PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example, and can be formed around of bases 1122 of g branches 1120 by an injection molding process, for example. Various crowns and methods of forming various crowns are presented in US patent application serial number 11 / 541,123, entitled "SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME", filed on 29 September 2006, the full description of which is hereby incorporated by reference. Again with reference to figure 22, the slots 1134 can additionally comprise entry areas, or chamfers 1135 that can be configured to facilitate the insertion of the crowns 1125 in the slots 1134. In various embodiments, the bases and / or crowns of the clamps 1120 can be positioned in the slots 1134 when the staple cartridge 1100 is mounted in the holder of the staple cartridge 1130. In certain embodiments, the crowns 1125 of the staples 1120 can be aligned with the slots 1134 when the staple cartridge 1100 is mounted in the holder of the staple staple cartridge 1130. In at least one of these embodiments, crowns 1125 may not enter slots 1134 until a compressive force is applied to the legs of staples 1121 and the bases and / or crowns of staples 1120 are forced downward into the inside the crevices 1134.

[00503] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 23 e 24, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1200, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1210 que compreende uma camada externa 1211 e uma camada interna 1212. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 1200 pode compreender uma pluralidade de grampos 1220 posicionados no corpo do cartucho 1210. Em várias modalidades, cada grampo 1220 pode compreender uma base 1222 e uma ou mais pernas de grampo 1221 que se estendem a partir da mesma. Em ao menos uma dessas modalidades, as pernas dos grampos 1221 podem ser inseridas na camada interna 1212 e assentadas a uma profundidade na qual as bases 1222 dos grampos 1220 ficam em posição limítrofe e/ou são dispostas em posição adjacente com a superfície de fundo 1218 da camada interna 1212, por exemplo. Na modalidade mostrada nas figuras 23 e 24, a camada interna 1212 não compreende cavidades de grampos configuradas para receber uma porção dos grampos 1220 enquanto, em outras modalidades, a camada interna 1212 pode compreender tais cavidades de grampos. Em várias modalidades, além do exposto acima, a camada interna 1212 pode consistir em um material compressível, como espuma bioabsorvível e/ou celulose regenerada oxidada (ORC), por exemplo, que pode ser configurado para permitir que o corpo do cartucho 1210 seja achatado quando uma carga de compressão é aplicada ao mesmo. Em várias modalidades, a camada interna 1212 pode consistir em uma espuma liofilizada que compreende ácido polilático (PLA) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. A ORC pode ser disponível para comercialização sob o nome comercial de Surgicel e pode compreender um pano tecido solto (como uma esponja cirúrgica), fibras soltas (como uma bola de algodão), e/ou uma espuma. Em ao menos uma modalidade, a camada interna 1212 pode consistir em um material que inclui medicamentos, como trombina secada por congelamento e/ou fibrina, por exemplo, ali contidos e/ou revestidos sobre a camada, que podem ser ativados por água e/ou ativados por fluidos no corpo do paciente, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, a trombina secada por congelamento e/ou a fibrina podem ser mantidas em uma matriz de Vicryl (PGA), por exemplo. Em determinadas circunstâncias, entretanto, os medicamentos ativáveis podem ser ativados não intencionalmente quando o cartucho de grampos 1200 é inserido em um local cirúrgico no paciente, por exemplo. Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 23 e 24, a camada externa 1211 pode consistir em um material impermeável, ou ao menos substancialmente impermeável, à água à água, de modo que líquidos não entrem em contato com, ou ao menos substancialmente em contato com, a camada interna 1212 até que o corpo do cartucho 1210 tenha sido comprimido e as pernas dos grampos tenham penetrado na camada externa 1211 e/ou até que a camada externa 1211 tenha sido cortada de alguma maneira. Em várias modalidades, a camada externa 1211 pode consistir em um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Em certas modalidades, a camada externa 1211 pode compreender um envoltório que circunda a camada interna 1212 e os grampos 1220. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, os grampos 1220 podem ser inseridos na camada interna 1212 e a camada externa 1211 pode ser enrolada em torno do subconjunto que compreende a camada interna 1212 e os grampos 1220 e, então, selada.[00503] In various embodiments, now with reference to figures 23 and 24, a staple cartridge, such as staple cartridge 1200, for example, can comprise a compressible implantable cartridge body 1210 comprising an outer layer 1211 and an inner layer 1212. Similar to the above embodiment, the staple cartridge 1200 can comprise a plurality of staples 1220 positioned on the body of the cartridge 1210. In various embodiments, each staple 1220 can comprise a base 1222 and one or more staple legs 1221 that extend from it. In at least one of these embodiments, the legs of the staples 1221 can be inserted into the inner layer 1212 and seated at a depth at which the bases 1222 of the staples 1220 are in a borderline position and / or are disposed in an adjacent position with the bottom surface 1218 inner layer 1212, for example. In the embodiment shown in figures 23 and 24, the inner layer 1212 does not comprise staple cavities configured to receive a portion of the staples 1220 while, in other embodiments, the inner layer 1212 can comprise such staple cavities. In several embodiments, in addition to the above, the inner layer 1212 can consist of a compressible material, such as bioabsorbable foam and / or oxidized regenerated cellulose (ORC), for example, which can be configured to allow the 1210 cartridge body to be flattened when a compression load is applied to it. In various embodiments, the inner layer 1212 can consist of a lyophilized foam comprising polylactic acid (PLA) and / or polyglycolic acid (PGA), for example. ORC may be available for sale under the trade name Surgicel and may comprise a loose woven cloth (such as a surgical sponge), loose fibers (such as a cotton ball), and / or foam. In at least one embodiment, the inner layer 1212 may consist of a material that includes drugs, such as freeze-dried thrombin and / or fibrin, for example, contained therein and / or coated on the layer, which can be activated by water and / or activated by fluids in the patient's body, for example. In at least one of these modalities, freeze-dried thrombin and / or fibrin can be kept in a Vicryl matrix (PGA), for example. In certain circumstances, however, activable medications can be activated unintentionally when the staple cartridge 1200 is inserted into a surgical location on the patient, for example. In various embodiments, again with reference to figures 23 and 24, the outer layer 1211 may consist of a material impermeable, or at least substantially impermeable, to water and water, so that liquids do not come into contact with, or at least substantially in, water. contact with, the inner layer 1212 until the cartridge body 1210 has been compressed and the legs of the clamps have penetrated the outer layer 1211 and / or until the outer layer 1211 has been cut in some way. In various embodiments, the outer layer 1211 can consist of a reinforcement material and / or plastic material, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example. In certain embodiments, the outer layer 1211 may comprise a wrapper surrounding the inner layer 1212 and the clips 1220. More particularly, in at least one embodiment, the clips 1220 can be inserted into the inner layer 1212 and the outer layer 1211 can be rolled up. around the subset comprising the inner layer 1212 and the clips 1220 and then sealed.

[00504] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 25 e 26, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1300, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1310 que inclui uma camada externa 1311 e uma camada interna 1312. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 1300 pode compreender, adicionalmente, grampos 1320 posicionados no corpo do cartucho 1310 sendo que cada grampo 1320 pode compreender uma base 1322 e uma ou mais pernas 1321 que se estendem a partir do mesmo. De forma similar ao cartucho de grampos 1200, as bases 1322 de grampos 1320 podem se estender abaixo da superfície de fundo 1318 da camada interna 1312 e a camada externa 1311 pode circundar as bases 1322. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 1311 pode ser suficientemente flexível de modo a envolver cada base de grampo 1322 de modo que a camada externa 1311 se conforma ao contorno das bases 1322. Em ao menos uma modalidade alternativa, novamente com referência à figura 24, a camada externa 1211 pode ser suficientemente rígida de modo a se estender ao redor das bases 1222 sem se conformar à cada base 1222. Em qualquer caso, em várias modalidades, a camada externa 1311 pode ser disposta em uma posição intermediária entre as bases 1322 dos grampos 1320 e uma superfície de suporte do cartucho de grampos, como as superfícies de suporte 1031 ou 1131, por exemplo, que suportam o cartucho de grampos 1300. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 1311 pode ser disposta em uma posição intermediária entre as bases 1322 e fendas de suporte, como as fendas 1032 ou 1132, por exemplo, definida na superfície de suporte do cartucho de grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, além do exposto acima, a camada externa 1311 pode ser configurada para limitar o movimento das bases 1322 e/ou aumentar o coeficiente de atrito entre as bases 1322 e a superfície de suporte do cartucho de grampos e/ou fendas de suporte para reduzir o movimento relativo nessa região. Em várias modalidades alternativas, agora com referência às figuras 27 e 28, a camada externa de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1400, por exemplo, pode não circundar completamente os grampos posicionados em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, uma camada externa 1411 de um corpo de cartucho implantável compressível 1410 pode ser montada na camada interna 1412 antes de as pernas de grampo 1421 dos grampos 1420 serem inseridas no corpo do cartucho 1410. Como resultado do exposto acima, as bases 1422 dos grampos 1420 podem se estender para fora da camada externa 1411 e, em ao menos uma de tais modalidades, as bases 1422 podem ser posicionadas diretamente nas fendas de suporte 1032 ou 1132 nas superfícies de suporte do cartucho de grampos 1031 ou 1131, por exemplo. Em várias modalidades, as pernas dos grampos 1421 podem cortar a camada externa 1411 quando são inseridas através da mesma. Em várias circunstâncias, os orifícios criados pelas pernas dos grampos 1421 podem circundar estreitamente as pernas dos grampos 1421 de modo que muito pouco, ou nenhum, fluido pode vazar entre as pernas dos grampos 1421 e a camada externa 1411, o que pode reduzir, ou evitar, a possibilidade de que o medicamento contido no corpo do cartucho de grampos 1410 seja ativado e/ou vaze para fora do corpo do cartucho 1410 prematuramente.[00504] In various embodiments, now with reference to figures 25 and 26, a staple cartridge, such as the staple cartridge 1300, for example, can comprise a compressible implantable cartridge body 1310 that includes an outer layer 1311 and an inner layer 1312. Similar to the above embodiment, the staple cartridge 1300 may additionally comprise staples 1320 positioned on the body of the cartridge 1310 with each staple 1320 comprising a base 1322 and one or more legs 1321 extending therefrom. . Similar to the staple cartridge 1200, the staple bases 1322 can extend below the bottom surface 1318 of the inner layer 1312 and the outer layer 1311 can surround the bases 1322. In at least one of these embodiments, the outer layer 1311 it can be flexible enough to surround each staple base 1322 so that the outer layer 1311 conforms to the outline of the bases 1322. In at least one alternative embodiment, again with reference to figure 24, the outer layer 1211 can be sufficiently rigid so as to extend around the bases 1222 without conforming to each base 1222. In any case, in various embodiments, the outer layer 1311 can be arranged in an intermediate position between the bases 1322 of the clamps 1320 and a support surface of the staple cartridge, such as support surfaces 1031 or 1131, for example, which support the staple cartridge 1300. In at least one of these embodiments, the outer layer 1311 can be arranged it is in an intermediate position between the bases 1322 and support slots, such as slots 1032 or 1132, for example, defined on the support surface of the staple cartridge. In at least one of these modalities, in addition to the above, the outer layer 1311 can be configured to limit the movement of the bases 1322 and / or increase the coefficient of friction between the bases 1322 and the support surface of the staple cartridge and / or support slots to reduce relative movement in that region. In various alternative embodiments, now with reference to figures 27 and 28, the outer layer of a staple cartridge, such as staple cartridge 1400, for example, may not completely surround the staples positioned inside it. In at least one of these embodiments, an outer layer 1411 of a compressible implantable cartridge body 1410 can be mounted on the inner layer 1412 before the staple legs 1421 of the staples 1420 are inserted into the body of the cartridge 1410. As a result of the above, the bases 1422 of the staples 1420 may extend outside the outer layer 1411 and, in at least one of these embodiments, the bases 1422 may be positioned directly in the support slots 1032 or 1132 on the support surfaces of the staple cartridge 1031 or 1131 , for example. In various embodiments, the legs of the clamps 1421 can cut the outer layer 1411 when they are inserted through it. In various circumstances, the holes created by the legs of the clamps 1421 can narrowly encircle the legs of the clamps 1421 so that very little, if any, fluid can leak between the legs of the clamps 1421 and the outer layer 1411, which can reduce, or to avoid, the possibility that the medicine contained in the body of the staple cartridge 1410 is activated and / or leaks out of the body of the cartridge 1410 prematurely.

[00505] Conforme discutido anteriormente, novamente com referência às figuras 23 e 24, as pernas 1221 dos grampos 1220 podem ser incorporadas no corpo do cartucho 1210 e as bases 1222 dos grampos 1220 podem se estender para fora a partir da superfície de fundo 1218 da camada interna 1212. Em várias modalidades, além do exposto acima, a camada interna 1212 pode não compreender cavidades de grampos configuradas para receber os grampos 1220. Em várias outras modalidades, agora com referência às figuras 29 e 30, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1500, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1510 que compreende cavidades dos grampos 1515 que podem ser configuradas para receber ao menos uma porção dos grampos 1520 em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, uma porção superior das pernas de grampo 1521 dos grampos 1520 podem ser incorporadas na camada interna 1512 enquanto uma porção de fundo das pernas dos grampos 1521 e as bases 1522 podem ser posicionadas nas cavidades dos grampos 1515. Em certas modalidades, as bases 1522 podem ser posicionadas completamente nas cavidades dos grampos 1515 enquanto, em algumas modalidades, as bases 1522 podem se estender, ao menos parcialmente, abaixo da superfície de fundo 1518 da camada interna 1512. De forma similar à modalidade acima, a camada externa 1511 pode encerrar a camada interna 1512 e os grampos 1520 posicionados em seu interior. Em certas outras modalidades, agora com referência à figura 31, um cartucho de grampos 1600 pode compreender grampos 1620 posicionados nas cavidades de grampos 1615 em um corpo de cartucho implantável compressível 1610 sendo que ao menos uma porção dos grampos 1620 não é encerrada pela camada externa 1611. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 1620 pode compreender pernas de grampos 1621 que são ao menos parcialmente incorporadas na camada interna 1612 e, adicionalmente, as bases 1622 que se estendem para fora ao redor da camada externa 1611.[00505] As discussed previously, again with reference to figures 23 and 24, the legs 1221 of the staples 1220 can be incorporated in the body of the cartridge 1210 and the bases 1222 of the staples 1220 can extend outwards from the bottom surface 1218 of the inner layer 1212. In several embodiments, in addition to the above, the inner layer 1212 may not comprise staple cavities configured to receive staples 1220. In several other embodiments, now with reference to figures 29 and 30, a staple cartridge, such as the staple cartridge 1500, for example, may comprise a compressible implantable cartridge body 1510 comprising cavities of the staples 1515 that can be configured to receive at least a portion of the staples 1520 therein. In at least one of these embodiments, an upper portion of the staple legs 1521 of the staples 1520 may be incorporated into the inner layer 1512 while a bottom portion of the legs of the staples 1521 and the bases 1522 may be positioned in the cavities of the staples 1515. In certain modalities, the bases 1522 can be positioned completely in the cavities of the clamps 1515 while, in some modalities, the bases 1522 can extend, at least partially, below the bottom surface 1518 of the inner layer 1512. Similar to the above modality, the outer layer 1511 can enclose inner layer 1512 and the staples 1520 positioned inside it. In certain other embodiments, now with reference to figure 31, a staple cartridge 1600 may comprise staples 1620 positioned in the staple cavities 1615 in a compressible implantable cartridge body 1610 with at least a portion of the staples 1620 not being enclosed by the outer layer 1611. In at least one of these embodiments, each clamp 1620 may comprise legs of clamps 1621 that are at least partially incorporated in the inner layer 1612 and, in addition, the bases 1622 extending outwardly around the outer layer 1611.

[00506] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 32 e 33, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1700, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 1710 e uma pluralidade de grampos 1720 ao menos parcialmente posicionada no corpo do cartucho 1710. O corpo do cartucho 1710 pode compreender uma camada externa 1711, uma camada interna 1712, e, adicionalmente, uma matriz de alinhamento 1740 que podem ser configuradas para alinhar e/ou prender os grampos 1720 em posição no corpo do cartucho 1710. Em ao menos uma modalidade, a camada interna 1712 pode compreender uma reentrância 1741 que pode ser configurada para receber a matriz de alinhamento 1740 em seu interior. Em várias modalidades, a matriz de alinhamento 1140 pode ser encaixada por pressão na reentrância 1741 e/ou de outro modo fixada adequadamente à camada interna 1712 utilizando-se ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a reentrância 1741 pode ser configurada de modo que a superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento 1740 seja alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com a superfície de fundo 1718 da camada interna 1712. Em certas modalidades, a superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento pode ser rebaixada em relação a e/ou se estender da superfície de fundo 1718 da segunda camada 1712. Em várias modalidades, cada grampo 1720 pode compreender uma base 1722 e uma ou mais pernas 1721 estendendo-se a partir da base 1722, sendo que ao menos uma porção das pernas dos grampos 1721 pode se estender através da matriz de alinhamento 1740. A matriz de alinhamento 1740 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de aberturas e/ou fendas, por exemplo, que se estendem através da mesma que podem ser configuradas para receber as pernas dos grampos 1721 em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, cada abertura pode ser configurada para receber estreitamente uma perna de grampo 1721 de modo que haja pouco ou nenhum, movimento relativo entre a perna de grampo 1721 e as paredes laterais da abertura. Em certas modalidades, as aberturas da matriz de alinhamento podem não se estender completamente através da matriz de alinhamento 1740 e as pernas dos grampos 1721 podem ser necessárias para cortar a matriz de alinhamento 1740 à medida que as pernas dos grampos 1721 são forçadas através da mesma.[00506] In various embodiments, now with reference to figures 32 and 33, a staple cartridge, such as the staple cartridge 1700, for example, may comprise a compressible implantable cartridge body 1710 and a plurality of staples 1720 at least partially positioned on the cartridge body 1710. The cartridge body 1710 can comprise an outer layer 1711, an inner layer 1712, and, in addition, an alignment matrix 1740 that can be configured to align and / or secure the clamps 1720 in position on the body of the cartridge 1710. In at least one embodiment, the inner layer 1712 may comprise a recess 1741 that can be configured to receive the alignment matrix 1740 within it. In various embodiments, the alignment matrix 1140 can be snapped into recess 1741 and / or otherwise properly attached to the inner layer 1712 using at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. In at least one embodiment, the recess 1741 can be configured so that the bottom surface 1742 of the alignment matrix 1740 is aligned, or at least substantially aligned, with the bottom surface 1718 of the inner layer 1712. In certain embodiments, the bottom surface 1742 of the alignment matrix may be lowered in relation to and / or extend from the bottom surface 1718 of the second layer 1712. In various embodiments, each clamp 1720 may comprise a base 1722 and one or more legs 1721 extending to from the base 1722, at least a portion of the legs of the staples 1721 can extend through the alignment matrix 1740. The alignment matrix 1740 can additionally comprise a plurality of openings and / or slits, for example, which extend through it that can be configured to receive the legs of the 1721 clamps inside it. In at least one of these embodiments, each opening can be configured to receive narrowly a staple leg 1721 so that there is little or no relative movement between the staple leg 1721 and the side walls of the opening. In certain embodiments, the openings of the alignment matrix may not extend completely through the alignment matrix 1740 and the legs of the 1721 clamps may be necessary to cut the alignment matrix 1740 as the legs of the 1721 clamps are forced through it. .

[00507] Em várias modalidades, a matriz de alinhamento 1740 pode consistir em um corpo de plástico moldado que, em ao menos uma modalidade, pode ser mais rígida ou menos compressível que a camada interna 1712 e/ou a camada externa 1711. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de alinhamento 1740 pode consistir em um material plástico e/ou qualquer outro material adequado, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Em certas modalidades, a matriz de alinhamento 1740 pode ser montada na camada interna 1712 e as pernas dos grampos 1721 podem, depois disso, ser inseridas através da matriz de alinhamento 1740 e incorporadas na camada interna 1712. Em várias modalidades, a superfície de fundo 1742 da matriz de alinhamento 1740 pode compreender um ou mais sulcos, fendas ou rebaixos, por exemplo, que podem ser configurados para receber, ao menos parcialmente, as bases 1722 dos grampos 1720. De forma similar à modalidade acima, a camada externa 1711 pode, então, ser disposta ao redor do subconjunto que compreende a camada interna 1712, a matriz de alinhamento 1740 e os grampos 1720. Alternativamente, a camada externa 1711 pode ser disposta ao redor de um subconjunto que compreende a camada interna 1712 e a matriz de alinhamento 1740, sendo que os grampos 1720 podem ser, depois disso, inseridos através da camada externa 1711, da matriz de alinhamento 1740 e da camada interna 1712. Em qualquer caso, como resultado do exposto acima, a camada interna 1712, a matriz de alinhamento 1740 e/ou a camada externa 1711 podem ser configuradas para prender os grampos 1720 em posição até e/u depois que os mesmos forem deformados por uma bigorna, conforme descrito anteriormente. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de alinhamento 1740 pode servir para manter os grampos 1720 no lugar antes de o cartucho de grampos 1700 ser implantado em um paciente e, adicionalmente, prender o tecido ao longo da linha de grampos depois que o cartucho de grampos 1700 for implantado. Em ao menos uma modalidade, os grampos 1720 podem ser presos na matriz de alinhamento 1740 sem ser incorporados na camada interna 1712 e/ou na camada externa 1711, por exemplo.[00507] In several embodiments, the alignment matrix 1740 may consist of a molded plastic body which, in at least one embodiment, may be more rigid or less compressible than the inner layer 1712 and / or the outer layer 1711. at least one of these modalities, the 1740 alignment matrix can consist of a plastic material and / or any other suitable material, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example. In certain embodiments, the alignment matrix 1740 can be mounted on the inner layer 1712 and the legs of the staples 1721 can thereafter be inserted through the alignment matrix 1740 and incorporated into the inner layer 1712. In various embodiments, the bottom surface 1742 of the alignment matrix 1740 can comprise one or more grooves, crevices or recesses, for example, which can be configured to receive, at least partially, the bases 1722 of the staples 1720. Similar to the above embodiment, the outer layer 1711 can then be arranged around the subset comprising the inner layer 1712, the alignment matrix 1740 and the staples 1720. Alternatively, the outer layer 1711 can be arranged around a subset comprising the inner layer 1712 and the matrix of alignment 1740, the clips 1720 can then be inserted through the outer layer 1711, the alignment matrix 1740 and the inner layer 1712. In any case, as r As a result of the above, the inner layer 1712, the alignment matrix 1740 and / or the outer layer 1711 can be configured to hold the clamps 1720 in position until e / u after they have been deformed by an anvil, as previously described. In at least one of these embodiments, the alignment matrix 1740 can serve to hold staples 1720 in place before the staple cartridge 1700 is implanted in a patient and, in addition, to hold the tissue along the staple line after the cartridge of staples 1700 is implanted. In at least one embodiment, the staples 1720 can be attached to the alignment matrix 1740 without being incorporated into the inner layer 1712 and / or the outer layer 1711, for example.

[00508] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 34 a 40, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1800, por exemplo, podem ser montado comprimindo-se uma camada interna 1812, inserindo-se grampos, como os grampos 1820, por exemplo, na camada interna 1812, e envolvendo-se a camada interna 1812 com uma camada externa 1811. Com referência especial à figura 34, é mostrada uma camada interna compressível 1812 que compreende uma pluralidade de cavidades de grampos 1815 definida na mesma, embora possam ser previstas outras modalidades nas quais a camada interna 1812 não compreende cavidades de grampos, conforme descrito acima. Agora com referência à figura 35, a camada interna compressível 1812 pode ser disposta em uma posição intermediária entre uma placa de transferência 1850 e uma placa de suporte 1860 e comprimida entre as superfícies de compressão 1852 e 1862, respectivamente, dessas placas. Conforme ilustrado na figura 35, as superfícies de topo e de fundo da camada interna 1812 podem ser comprimidas uma na direção da outra e, em resposta a isso, a camada interna 1812 pode inchar para fora nas direções laterais. Em certas modalidades, a camada interna 1812 pode ser comprimida até uma altura que é aproximadamente um terço de sua altura original, por exemplo, e pode ter uma altura ou uma espessura entre aproximadamente 1,524 mm (0,06") e aproximadamente 2,032 mm (0,08") em seu estado comprimido, por exemplo. Conforme também ilustrado na figura 35, a placa de transferência 1850 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 1820, por exemplo, posicionada em uma pluralidade de cavidades de grampos 1853. Além disso, a placa de transferência 1850 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de acionadores 1851 que podem ser configurados para forçar os grampos 1820 para cima e para fora das cavidades de grampos 1853. Agora com referência à figura 36, os acionadores 1851 podem ser utilizados para empurrar as pernas de grampo 1821 dos grampos 1820 para dentro e através da camada interna comprimida 1812. Em várias modalidades, os acionadores 1851 podem ser configurados de modo que as superfícies de topo dos mesmos sejam posicionadas niveladas, ou ao menos quase niveladas, com a superfície de compressão 1852 da placa de transferência 1850 depois que os grampos 1820 tiverem sido totalmente ejetados das cavidades de grampos 1853 da placa de transferência 1850. Em certas modalidades, conforme também ilustrado na figura 36, a placa de suporte 1860 pode compreender uma pluralidade de aberturas receptoras 1861 que podem ser configuradas para receber as pernas de grampos 1821, ou ao menos as pontas das pernas de grampos 1821, depois de elas serem forçadas através da camada interna 1812. As aberturas receptoras 1861, ou similares, podem ser necessárias em modalidades onde a camada interna 1812 foi comprimida a uma altura que é menor que a altura dos grampos 1820 e, dessa forma, depois que os grampos 1820 forem completamente ejetados das cavidades de grampos 1853, as pernas dos grampos 1821 poderão se projetar a partir da superfície de topo da camada interna comprimida 1812. Em certas outras modalidades, a camada interna 1812 pode ser comprimida a uma altura que é maior que a altura dos grampos 1820 e, como resultado, as aberturas receptoras 1861 na placa de suporte 1860 podem ser desnecessárias.[00508] In various modalities, now with reference to figures 34 to 40, a staple cartridge, such as staple cartridge 1800, for example, can be assembled by compressing an inner layer 1812, inserting staples, such as staples 1820, for example, in the inner layer 1812, and surrounding the inner layer 1812 with an outer layer 1811. With special reference to figure 34, there is shown a compressible inner layer 1812 comprising a plurality of staple cavities 1815 defined therein. , although other modalities can be envisaged in which the inner layer 1812 does not comprise staple cavities, as described above. Now with reference to figure 35, the compressible inner layer 1812 can be arranged in an intermediate position between a transfer plate 1850 and a support plate 1860 and compressed between the compression surfaces 1852 and 1862, respectively, of these plates. As shown in figure 35, the top and bottom surfaces of the inner layer 1812 can be compressed towards each other and, in response, the inner layer 1812 may swell out in the lateral directions. In certain embodiments, the inner layer 1812 can be compressed to a height that is approximately one third of its original height, for example, and can have a height or thickness between approximately 1.524 mm (0.06 ") and approximately 2.032 mm ( 0.08 ") in its compressed state, for example. As also illustrated in figure 35, transfer plate 1850 may additionally comprise a plurality of clips, such as staples 1820, for example, positioned in a plurality of staple cavities 1853. In addition, transfer plate 1850 may comprise additionally, a plurality of drivers 1851 which can be configured to force the clips 1820 up and out of the staple cavities 1853. Now with reference to figure 36, the drives 1851 can be used to push the staple legs 1821 of the staples 1820 into and through the compressed inner layer 1812. In various embodiments, the actuators 1851 can be configured so that their top surfaces are positioned level, or at least almost level, with the compression surface 1852 of the transfer plate 1850 after the 1820 clips have been fully ejected from the 1853 clip wells on the 1850 transfer plate. In c certain embodiments, as also illustrated in figure 36, the support plate 1860 can comprise a plurality of receiving openings 1861 which can be configured to receive the staple legs 1821, or at least the tips of the staple legs 1821, after they are forced through the inner layer 1812. Receiving openings 1861, or the like, may be required in modalities where the inner layer 1812 has been compressed to a height that is less than the height of the 1820 clips and, thus, after the 1820 clips are completely ejected from the staple cavities 1853, the legs of the staples 1821 may protrude from the top surface of the compressed inner layer 1812. In certain other embodiments, the inner layer 1812 can be compressed to a height that is greater than the height of the clips 1820 and, as a result, the receiver openings 1861 on the support plate 1860 may be unnecessary.

[00509] Depois que os grampos 1820 são inseridos na camada interna 1812, agora com referência à figura 37, a placa de suporte 1860 pode ser afastada da placa de transferência 1850 para permitir a descompressão da camada interna 1812. Em tais circunstâncias, a camada interna 1812 pode se re-expandir resilientemente até sua altura original não comprimida, ou ao menos próxima da original. À medida que a camada interna 1812 é re-expandida, a altura da camada interna 1812 pode aumentar até exceder a altura dos grampos 1820 de modo que as pernas de grampo 1821 dos grampos 1820 não mais se projetem da superfície de topo da camada interna 1812. Em várias circunstâncias, as aberturas receptoras 1861 podem ser configuradas para manter as pernas dos grampos 1821 em posição ao menos até que a placa de suporte 1860 tenha sido suficientemente afastada para que as pernas 1821 não fiquem mais nas aberturas receptoras 1861. Em tais circunstâncias, as aberturas receptoras 1861 podem ajudar a manter o alinhamento relativo entre os grampos 1820 da camada interna 1812 à medida que a mesma é re-expandida. Em várias circunstâncias, a camada interna 1812 e os grampos 1820 posicionados na mesma podem compreender um subconjunto 1801 que, agora com referência à figura 38, pode ser inserido em uma camada externa 1811, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 1811 pode compreender uma cavidade 1802 que pode ser configurada para receber o subconjunto 1801. Em várias circunstâncias, uma ferramenta, como um alicate 1855 por exemplo, pode ser utilizada para empurrar a camada externa 1811 sobre o subconjunto 1801. Quando o subconjunto 1801 estiver suficientemente posicionado na camada externa 1811, agora com referência à figura 39, a camada externa 1811 pode ser selada. Em várias modalidades, a camada externa 1811 pode ser selada utilizando-se a aplicação de calor a uma porção da mesma. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, a camada externa 1811 pode consistir em um material plástico, sendo que a extremidade aberta da camada externa 1811 pode ser estaqueada termicamente por um ou mais elementos, ou ferros, aquecidos 1856 para ligar e/ou selar o perímetro da extremidade aberta da camada externa 1811. Em ao menos uma dessas modalidades, agora com referência à figura 40, uma porção de excesso 1857 da camada externa 1811 pode ser removida e o cartucho de grampos 1800 pode, então, ser usado conforme descrito aqui.[00509] After the clamps 1820 are inserted in the inner layer 1812, now with reference to figure 37, the support plate 1860 can be moved away from the transfer plate 1850 to allow decompression of the inner layer 1812. In such circumstances, the layer internal 1812 can resiliently expand to its original uncompressed height, or at least close to the original. As the inner layer 1812 is re-expanded, the height of the inner layer 1812 may increase to exceed the height of the staples 1820 so that the staple legs 1821 of the staples 1820 no longer protrude from the top surface of the inner layer 1812 In various circumstances, the 1861 receiving openings can be configured to hold the legs of the 1821 clamps in position at least until the support plate 1860 has been sufficiently spaced so that the 1821 legs are no longer in the 1861 receiving openings. , the receiver openings 1861 can help maintain the relative alignment between the clamps 1820 of the inner layer 1812 as it is re-expanded. In various circumstances, the inner layer 1812 and the staples 1820 positioned therein may comprise a subset 1801 which, now with reference to figure 38, can be inserted into an outer layer 1811, for example. In at least one of these embodiments, the outer layer 1811 can comprise a cavity 1802 that can be configured to receive subset 1801. In various circumstances, a tool, such as pliers 1855 for example, can be used to push the outer layer 1811 over the subset 1801. When the subset 1801 is sufficiently positioned on the outer layer 1811, now with reference to figure 39, the outer layer 1811 can be sealed. In various embodiments, the outer layer 1811 can be sealed using the application of heat to a portion thereof. More particularly, in at least one embodiment, the outer layer 1811 can consist of a plastic material, the open end of the outer layer 1811 being thermally staked by one or more elements, or irons, heated 1856 to bond and / or seal the perimeter of the open end of the outer layer 1811. In at least one of these embodiments, now with reference to figure 40, an excess portion 1857 of the outer layer 1811 can be removed and the staple cartridge 1800 can then be used as described on here.

[00510] Conforme descrito anteriormente, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro de e/ou fixado a uma porção de fixação do cartucho de grampos. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 41 e 42, uma porção de fixação do cartucho de grampos pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos, como a canaleta de cartucho de grampos 1930, por exemplo, que pode ser configurada para receber ao menos uma porção de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1900, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a canaleta de cartucho de grampos 1930 pode compreender uma superfície de suporte de fundo 1931, uma primeira parede lateral de suporte 1940, e uma segunda parede lateral de suporte 1941. Em uso, o cartucho de grampos 1900 pode ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 1930 de modo que o cartucho de grampos 1900 seja posicionado contra e/ou em posição adjacente à superfície de suporte de fundo 1931 e disposto em uma posição intermediária entre a primeira parede lateral de suporte 1940 e a segunda parede lateral de suporte 1941. Em certas modalidades, a primeira parede lateral de suporte 1940 e a segunda parede lateral de suporte 1941 pode definir um vão lateral entre si. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos 1900 pode compreender uma largura lateral 1903 que é igual e/ou maior que o vão lateral definido entre as paredes de suporte 1940 e 1941 de modo que um corpo de cartucho implantável compressível 1910 do cartucho de grampos 1900 possa ser encaixado firmemente entre as paredes 1940 e 1941. Em certas outras modalidades, a largura lateral 1903 do cartucho de grampos 1900 pode ser menor que o vão definido entre as primeira e segunda paredes laterais 1940 e 1941. Em várias modalidades, ao menos uma porção das paredes 1940 e 1941 e a superfície de suporte de fundo 1931 podem ser definidas por uma canaleta de metal estampado enquanto, em ao menos uma modalidade, ao menos uma porção da parede lateral de suporte 1940 e/ou da parede lateral de suporte 1941 pode consistir em um material flexível, como um material elastomérico, por exemplo. Com referência principalmente à figura 41, a primeira parede lateral 1940 e a segunda parede lateral 1941 da canaleta de cartucho de grampos 1930 podem, cada uma, consistir em uma porção rígida 1933 estendendo-se para cima a partir da superfície de suporte de fundo 1931 e uma porção flexível 1934 estendendo-se para cima a partir da porção rígidas 1933.[00510] As previously described, a staple cartridge can be positioned inside and / or attached to a fixation portion of the staple cartridge. In various embodiments, now with reference to figures 41 and 42, a staple cartridge fixing portion may comprise a staple cartridge groove, such as the staple cartridge groove 1930, for example, that can be configured to receive at least a portion of a staple cartridge, such as the 1900 staple cartridge, for example. In at least one embodiment, the staple cartridge channel 1930 can comprise a bottom support surface 1931, a first support side wall 1940, and a second support side wall 1941. In use, the staple cartridge 1900 can be positioned in the staple cartridge groove 1930 so that the staple cartridge 1900 is positioned against and / or adjacent to the bottom support surface 1931 and disposed in an intermediate position between the first support side wall 1940 and the second wall support side 1941. In certain embodiments, the first support side wall 1940 and the second support side wall 1941 can define a side gap between them. In at least one of these embodiments, the staple cartridge 1900 may comprise a side width 1903 that is equal to and / or greater than the side gap defined between the support walls 1940 and 1941 so that a compressible implantable cartridge body 1910 of the cartridge staples 1900 can be fitted firmly between the walls 1940 and 1941. In certain other embodiments, the side width 1903 of the staple cartridge 1900 may be less than the span defined between the first and second side walls 1940 and 1941. In various embodiments, at least a portion of the walls 1940 and 1941 and the bottom support surface 1931 can be defined by a stamped metal channel while, in at least one embodiment, at least a portion of the support side wall 1940 and / or the side wall support material 1941 can consist of a flexible material, such as an elastomeric material, for example. Referring primarily to Figure 41, the first side wall 1940 and the second side wall 1941 of the staple cartridge groove 1930 can each consist of a rigid portion 1933 extending upwardly from the bottom support surface 1931 and a flexible portion 1934 extending upwardly from the rigid portion 1933.

[00511] Em várias modalidades, além do exposto acima, o corpo de cartucho 1910 do cartucho de grampos 1900 pode consistir em uma ou mais camadas compressíveis, como a primeira camada 1911 e a segunda camada 1912, por exemplo. Quando o corpo do cartucho 1910 é comprimido contra a superfície de suporte de fundo 1931 por uma bigorna, conforme descrito acima, as porções laterais do corpo do cartucho 1910 podem expandir lateralmente. Em modalidades onde o cartucho de grampos 1930 consiste em paredes laterais rígidas, a expansão lateral do corpo do cartucho 1910 pode ser evitada, ou ao menos limitada, pelas paredes laterais rígidas e, como resultado, uma quantidade significativa de pressão interna, ou esforço, pode ser desenvolvida no corpo do cartucho 1910. Em modalidades onde ao menos uma porção do cartucho de grampos 1930 consiste em paredes laterais flexíveis, as paredes laterais flexíveis podem ser configuradas para flexionar lateralmente e permitir que as porções laterais do corpo do cartucho 1910 se expandam lateralmente, reduzindo assim a pressão interna, ou esforço, gerado no corpo do cartucho 1910. Em modalidades onde a canaleta do cartucho não compreende paredes laterais, ou compreendem paredes laterais que são relativamente mais curtas que o cartucho de grampos, as porções laterais do cartucho de grampos podem ser expandir lateralmente sem limitação, ou ao menos substancialmente sem limitação. Em todo caso, agora com referência à figura 42, uma canaleta de cartucho de grampos 2030 pode compreender paredes laterais 2040 e 2041 que podem consistir inteiramente em um material flexível, como um material elastomérico, por exemplo. A canaleta de cartucho de grampos 2030 pode compreender adicionalmente fendas laterais 2033 que se estendem ao longo dos lados da superfície de suporte de fundo 2031 da canaleta de cartucho de grampos 2030 que podem ser configuradas para receber e prender ao menos uma porção das paredes laterais 2040 e 2041 em seu interior. Em certas modalidades, as paredes laterais 2040 e 2041 podem ser fixadas nas fendas 2033 por encaixe e/ou por pressão enquanto que, em ao menos algumas modalidades, as paredes laterais 2040 e 2041 podem ser fixadas nas fendas 2033 por um ou mais adesivos. Em ao menos uma modalidade, as paredes laterais 2040 e 2041 podem ser separáveis da superfície de suporte de fundo 2031 durante o uso. Em todo caso, um corpo de cartucho implantável compressível 2010 pode ser separado e/ou desengatado das paredes laterais 2040 e 2041 quando o corpo do cartucho 2010 é implantado com os grampos 2020.[00511] In various embodiments, in addition to the above, the cartridge body 1910 of the staple cartridge 1900 may consist of one or more compressible layers, such as the first layer 1911 and the second layer 1912, for example. When the 1910 cartridge body is pressed against the bottom support surface 1931 by an anvil, as described above, the side portions of the 1910 cartridge body can expand laterally. In embodiments where the 1930 staple cartridge consists of rigid side walls, lateral expansion of the 1910 cartridge body can be avoided, or at least limited, by the rigid side walls and, as a result, a significant amount of internal pressure, or effort, can be developed in the 1910 cartridge body. In embodiments where at least a portion of the 1930 staple cartridge consists of flexible side walls, the flexible side walls can be configured to flex laterally and allow the side portions of the 1910 cartridge body to expand laterally, thus reducing the internal pressure, or effort, generated in the 1910 cartridge body. In embodiments where the cartridge groove does not comprise side walls, or comprise side walls that are relatively shorter than the staple cartridge, the side portions of the cartridge of staples can be expand laterally without limitation, or at least substantially without limitation. In any case, now with reference to figure 42, a staple cartridge channel 2030 can comprise side walls 2040 and 2041 which can consist entirely of a flexible material, such as an elastomeric material, for example. The staple cartridge channel 2030 may additionally comprise side slots 2033 that extend along the sides of the bottom support surface 2031 of the staple cartridge channel 2030 which can be configured to receive and secure at least a portion of the side walls 2040 and 2041 inside. In certain embodiments, the side walls 2040 and 2041 can be attached to the slits 2033 by fitting and / or pressure while, in at least some embodiments, the side walls 2040 and 2041 can be attached to the slits 2033 by one or more adhesives. In at least one embodiment, the side walls 2040 and 2041 can be separable from the bottom support surface 2031 during use. In any case, a 2010 compressible implantable cartridge body can be separated and / or disengaged from the side walls 2040 and 2041 when the 2010 cartridge body is implanted with staples 2020.

[00512] Em várias modalidades, agora com referência à figura 43, um instrumento cirúrgico pode compreender uma haste 2150 e um atuador de extremidade estendendo-se a partir da extremidade distal da haste 2150. O atuador de extremidade pode compreender, de forma similar à modalidade acima, uma canaleta de cartucho de grampos 2130, uma bigorna 2140 móvel entre uma posição aberta e uma posição fechada, e um cartucho de grampos 2100 disposto em uma posição intermediária entre a canaleta de cartucho de grampos 2130 e a bigorna 2140. Também de forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2100 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2110 e uma pluralidade de grampos 2120 posicionada no corpo do cartucho 2110. Em várias modalidades, a canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender, um, uma superfície de suporte de fundo 2131 contra a qual o cartucho de grampos 2100 pode ser posicionado, dois, uma extremidade distal 2135 e, três, uma extremidade proximal 2136. Em ao menos uma modalidade, conforme ilustrado na figura 43, o cartucho de grampos 2100 pode compreender uma primeira extremidade 2105 que pode ser posicionável na extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e uma segunda extremidade 2106 que pode ser posicionável na extremidade proximal 2136 da canaleta de cartucho de grampos 2130. Em várias modalidades, a extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender ao menos um recurso de retenção distal, como uma parede de retenção 2137, por exemplo, e, de modo similar, a extremidade proximal 2136 pode compreender ao menos um recurso de retenção proximal, como uma parede de retenção 2138, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, a parede de retenção distal 2137 e a parede de retenção proximal 2138 podem definir um vão nessa região que pode ser igual a ou menor que o comprimento do cartucho de grampos 2100 de modo que o cartucho de grampos 2100 possa se encaixar firmemente na canaleta de cartucho de grampos 2130 quando o cartucho de grampos 2100 é inserido na mesma.[00512] In various embodiments, now with reference to figure 43, a surgical instrument may comprise a 2150 stem and an end actuator extending from the distal end of the 2150 stem. The end actuator may comprise, similarly to above embodiment, a staple cartridge channel 2130, an anvil 2140 movable between an open position and a closed position, and a staple cartridge 2100 disposed in an intermediate position between the staple cartridge channel 2130 and the anvil 2140. Also similar to the above embodiment, the staple cartridge 2100 may comprise a compressible implantable cartridge body 2110 and a plurality of staples 2120 positioned on the body of the cartridge 2110. In various embodiments, the staple cartridge channel 2130 may comprise, one, one bottom support surface 2131 against which the staple cartridge 2100 can be positioned, two, a distal end 2135 and, three, a proximal end 2136. In at least one embodiment, as shown in figure 43, the staple cartridge 2100 may comprise a first end 2105 that can be positioned at the distal end 2135 of the staple cartridge groove 2130 and a second end 2106 that can be positioned at the proximal end 2136 of the staple cartridge groove 2130. In various embodiments, the distal end 2135 of the staple cartridge groove 2130 can comprise at least one distal retaining feature, such as a retaining wall 2137, for example, and so similarly, the proximal end 2136 can comprise at least one proximal retention feature, such as a retention wall 2138, for example. In at least one of these embodiments, the distal retaining wall 2137 and the proximal retaining wall 2138 can define a gap in that region that can be equal to or less than the length of the staple cartridge 2100 so that the staple cartridge 2100 can fits securely into the 2130 staple cartridge groove when the 2100 staple cartridge is inserted into it.

[00513] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 23 e 24, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 1200, por exemplo, pode compreender uma superfície de contato com o tecido plana, ou ao menos substancialmente plana 1219. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo de cartucho de grampos 1210 do cartucho de grampos 1200 pode compreender uma primeira extremidade 1205 que pode ser definida por uma primeira altura, ou espessura, 1207 e uma segunda extremidade 1206 que pode ser definida por uma segunda altura, ou espessura, 1208, sendo que a primeira altura 1207 pode ser igual, ou ao menos substancialmente igual à segunda altura 1208. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 1210 pode compreender uma altura, ou espessura, constante, ou ao menos substancialmente constante, entre a primeira extremidade 1205 e a segunda extremidade 1206. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 1219 pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de fundo 1218 do corpo do cartucho 1210. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 43, a primeira extremidade 2105 do corpo de cartucho 2110 do cartucho de grampos 2100 pode ser definida por uma primeira altura 2107 que é diferente de uma segunda altura 2108 da segunda extremidade 2106. Na modalidade ilustrada, a primeira altura 2107 é maior que a segunda altura 2108, embora a segunda altura 2108 pudesse ser maior que a primeira altura 2107 em modalidades alternativas. Em várias modalidades, a altura do corpo do cartucho 2110 pode diminuir linearmente e/ou geometricamente entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 2119, que se estende entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106, pode ser orientada ao longo de um ângulo definido nessa região. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 2119 pode não ser paralela à superfície de fundo 2118 do corpo do cartucho 2110 e/ou paralela à superfície de suporte 2131 da canaleta de cartucho de grampos 2130.[00513] In various embodiments, again with reference to figures 23 and 24, a staple cartridge, such as staple cartridge 1200, for example, can comprise a flat, or at least substantially flat, 1219 fabric contact surface. at least one of these embodiments, the staple cartridge body 1210 of the staple cartridge 1200 can comprise a first end 1205 that can be defined by a first height, or thickness, 1207 and a second end 1206 that can be defined by a second height , or thickness, 1208, the first height 1207 being equal to, or at least substantially equal to the second height 1208. In certain embodiments, the cartridge body 1210 may comprise a constant height, or thickness, or at least substantially constant , between the first end 1205 and the second end 1206. In at least one of these embodiments, the surface of contact with the fabric 1219 can be parallel, or at least substantially p aralella, at the bottom surface 1218 of the cartridge body 1210. In various embodiments, again with reference to figure 43, the first end 2105 of the cartridge body 2110 of the staple cartridge 2100 can be defined by a first height 2107 which is different from a second height 2108 from the second end 2106. In the illustrated embodiment, the first height 2107 is greater than the second height 2108, although the second height 2108 could be greater than the first height 2107 in alternative embodiments. In several embodiments, the height of the cartridge body 2110 can decrease linearly and / or geometrically between the first end 2105 and the second end 2106. In at least one of these modalities, the contact surface with the fabric 2119, which extends between the the first end 2105 and the second end 2106 can be oriented along a defined angle in that region. In at least one of these embodiments, the fabric contact surface 2119 may not be parallel to the bottom surface 2118 of the cartridge body 2110 and / or parallel to the support surface 2131 of the staple cartridge channel 2130.

[00514] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 43 e 44, a bigorna 2140 pode compreender uma superfície de contato com o tecido 2141 que pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte 2131 da canaleta de cartucho de grampos 2130 quando a bigorna 2140 encontra-se em uma posição fechada, conforme ilustrado na figura 44. Quando a bigorna 2140 encontra-se em uma posição fechada, a bigorna 2140 pode ser configurada para comprimir a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 mais que a segunda extremidade 2106 devido à altura maior da primeira extremidade 2105 e à altura menor da segunda extremidade 2106. Em algumas circunstâncias, incluindo as circunstância onde o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre as superfícies de contato do tecido 2119 e 2141, tem uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, a pressão gerada no tecido T e no cartucho 2100 pode ser maior na extremidade distal do atuador de extremidade do que na extremidade proximal do atuador de extremidade. Mais particularmente, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante, o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre a extremidade distal 2145 da bigorna 2140 e a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100, pode ser mais comprimido que o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre a extremidade proximal 2146 da bigorna 2140 e a segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100. Em várias modalidades, pode ser gerado um gradiente de pressão no tecido T entre a extremidade proximal e a extremidade distal do atuador de extremidade. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante e a altura do cartucho de grampos 2100 diminui linearmente entre a extremidade distal e a extremidade proximal do atuador de extremidade, a pressão no tecido T pode diminuir linearmente entre a extremidade distal do atuador de extremidade e a extremidade proximal do atuador de extremidade. De modo similar, em ao menos uma modalidade, quando o tecido T entre a bigorna 2140 e o cartucho de grampos 2100 tem uma espessura substancialmente constante e a altura do cartucho de grampos 2100 diminui geometricamente entre a extremidade distal e a extremidade proximal do atuador de extremidade, a pressão no tecido T pode diminuir geometricamente entre a extremidade distal do atuador de extremidade e a extremidade proximal do atuador de extremidade.[00514] In various embodiments, again with reference to figures 43 and 44, the anvil 2140 may comprise a contact surface with the fabric 2141 that can be parallel, or at least substantially parallel, to the support surface 2131 of the cartridge channel staples 2130 when the anvil 2140 is in a closed position, as shown in figure 44. When the anvil 2140 is in a closed position, the anvil 2140 can be configured to compress the first end 2105 of the staple cartridge 2100 plus that the second end 2106 due to the greater height of the first end 2105 and the lower height of the second end 2106. In some circumstances, including circumstances where the fabric T, disposed in an intermediate position between the contact surfaces of the fabric 2119 and 2141, has a constant thickness, or at least substantially constant, the pressure generated in the T fabric and the 2100 cartridge can be greater at the distal end of the actuator than the proximal end of the end actuator. More particularly, when the fabric T between the anvil 2140 and the staple cartridge 2100 has a substantially constant thickness, the fabric T, disposed in an intermediate position between the distal end 2145 of the anvil 2140 and the first end 2105 of the staple cartridge 2100 , it can be more compressed than the T fabric, arranged in an intermediate position between the proximal end 2146 of the anvil 2140 and the second end 2106 of the staple cartridge 2100. In several embodiments, a pressure gradient can be generated in the T fabric between the proximal end and the distal end of the end actuator. More particularly, in at least one embodiment, when the fabric T between the anvil 2140 and the staple cartridge 2100 has a substantially constant thickness and the height of the staple cartridge 2100 decreases linearly between the distal end and the proximal end of the end actuator , the pressure in the T tissue can decrease linearly between the distal end of the end actuator and the proximal end of the end actuator. Similarly, in at least one embodiment, when the T fabric between the anvil 2140 and the staple cartridge 2100 has a substantially constant thickness and the height of the staple cartridge 2100 decreases geometrically between the distal end and the proximal end of the actuator. end, the pressure in the T tissue can decrease geometrically between the distal end of the end actuator and the proximal end of the end actuator.

[00515] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 43, o tecido T, disposto em uma posição intermediária entre o cartucho de grampos 2100 e a bigorna 2140, pode não ter uma espessura constante em toda a sua extensão. Em ao menos uma dessas circunstâncias, o tecido T posicionado entre a extremidade proximal 2146 da bigorna 2140 e a segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100 pode ser mais espesso que o tecido T posicionado entre a extremidade distal 2145 da bigorna 2140 e a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100. Em tais circunstâncias, como resultado, o tecido mais espesso T pode ser genericamente posicionado acima da extremidade proximal mais curta 2106 do cartucho de grampos 2100 e o tecido mais delgado T pode ser genericamente posicionado acima da extremidade distal mais alta 2105. Em uso, o colar de disparo 2152 da haste 2150 pode ser avançado distalmente ao longo da dorso da haste 2151 de modo que o colar de disparo 2152 engata a porção de came 2143 da bigorna 2140 e gira a bigorna 2140 na direção do cartucho de grampos 2100, conforme ilustrado na figura 44. Depois que a bigorna 2140 é girada para uma posição completamente fechada, o tecido T pode ser comprimido entre as superfícies de contato com o tecido 2119 e 2141 e, embora a altura do cartucho de grampos 2100 possa não ser constante entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade, a pressão ou forças de compressão aplicadas ao tecido T podem ser constantes, ou ao menos substancialmente constantes, através do mesmo. Mais particularmente, como o tecido mais delgado T pode estar associado à altura maior do cartucho de grampos 2100 e o tecido mais espesso T pode estar associado à altura menor do cartucho de grampos 2100, a altura acumulada, ou somada, do tecido T e do cartucho de grampos 2100 pode ser constante, ou ao menos substancialmente constante, entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade e, como resultado, a compressão dessa altura acumulada pela bigorna 2140 pode ser constante, ou ao menos substancialmente constante, entre as extremidades.[00515] In several modalities, again with reference to figure 43, the T fabric, arranged in an intermediate position between the staple cartridge 2100 and the anvil 2140, may not have a constant thickness throughout its length. In at least one of these circumstances, the T fabric positioned between the proximal end 2146 of the anvil 2140 and the second end 2106 of the staple cartridge 2100 may be thicker than the T fabric positioned between the distal end 2145 of the anvil 2140 and the first end 2105 of the staple cartridge 2100. In such circumstances, as a result, the thicker tissue T can be generically positioned above the shorter proximal end 2106 of the staple cartridge 2100 and the thinner tissue T can be generically positioned above the more distal end high 2105. In use, firing collar 2152 of stem 2150 can be advanced distally along the back of stem 2151 so that firing collar 2152 engages cam portion 2143 of anvil 2140 and rotates anvil 2140 in the direction of the staple cartridge 2100, as shown in figure 44. After the anvil 2140 is rotated to a completely closed position, the T fabric can be compressed between the s fabric contact surfaces 2119 and 2141 and, although the height of the staple cartridge 2100 may not be constant between the proximal and distal ends of the end actuator, the pressure or compressive forces applied to the fabric T may be constant, or at least substantially constant, through it. More particularly, as the thinner fabric T can be associated with the higher height of the staple cartridge 2100 and the thicker fabric T can be associated with the smaller height of the staple cartridge 2100, the accumulated, or added, height of the fabric T and the staple cartridge 2100 can be constant, or at least substantially constant, between the proximal and distal ends of the end actuator and, as a result, the compression of that height accumulated by the anvil 2140 can be constant, or at least substantially constant, between the ends .

[00516] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 43 e 44, o cartucho de grampos 2100 pode compreender uma configuração assimétrica. Em ao menos uma dessas modalidades, por exemplo, a altura do cartucho de grampos 2100 na primeira extremidade 2105 do mesmo pode ser maior que a altura do cartucho de grampos 2100 na segunda extremidade 2106 do mesmo. Em certas modalidades, o cartucho de grampos 2100 e/ou a canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender um ou mais recursos de alinhamento e/ou de retenção que podem ser configurados para assegurar que o cartucho de grampos 2100 possa ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 apenas em uma orientação, isto é, uma orientação na qual a primeira extremidade 2105 é posicionada na extremidade distal 2135 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e a segunda extremidade 2106 é posicionada na extremidade proximal 2136. Em várias modalidades alternativas, o cartucho de grampos 2100 e/ou a canaleta de cartucho de grampos 2130 pode compreender um ou mais recursos de alinhamento e/ou de retenção que podem ser configurados para permitir que o cartucho de grampos 2100 seja posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 em mais de uma orientação. Agora com referência à figura 45, por exemplo, o cartucho de grampos 2100 pode ser posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130 de modo que a primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 possa ser posicionada na extremidade proximal 2136 da canaleta de cartucho de grampos 2130 e a segunda extremidade 2106 possa ser posicionada na extremidade distal 2135. Em várias modalidades, como resultado, a altura menor do cartucho de grampos 2100 pode ser posicionada adjacente à parede de retenção distal 2137 e a altura maior do cartucho de grampos 2100 pode ser posicionada adjacente à parede de retenção proximal 2138. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos 2100 pode ser disposto adequadamente para aplicar uma pressão de aperto constante, ou ao menos substancialmente constante, ao tecido T que tem uma porção mais espessa na extremidade distal do atuador de extremidade e uma porção mais delgada na extremidade proximal do atuador de extremidade. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 2100, por exemplo, pode ser orientado seletivamente na canaleta de cartucho de grampos 2130. Em ao menos uma dessas modalidades, os recursos de alinhamento e/ou de retenção do cartucho de grampos 2100 podem ser simétricos e um cirurgião pode colocar seletivamente o cartucho de grampos 2100 na canaleta de cartucho de grampos 2130 nas orientações mostradas na figura 43 e na figura 45, por exemplo.[00516] In various embodiments, again with reference to figures 43 and 44, the staple cartridge 2100 can comprise an asymmetric configuration. In at least one of these embodiments, for example, the height of the staple cartridge 2100 at the first end 2105 thereof may be greater than the height of the staple cartridge 2100 at the second end 2106 thereof. In certain embodiments, the staple cartridge 2100 and / or the staple cartridge groove 2130 may comprise one or more alignment and / or retention features that can be configured to ensure that the staple cartridge 2100 can be positioned in the groove. staple cartridge 2130 only in one orientation, that is, an orientation in which the first end 2105 is positioned at the distal end 2135 of the staple cartridge groove 2130 and the second end 2106 is positioned at the proximal end 2136. In several alternative embodiments, the staple cartridge 2100 and / or the staple cartridge channel 2130 may comprise one or more alignment and / or retention features that can be configured to allow the staple cartridge 2100 to be positioned in the staple cartridge channel 2130 in more than one orientation. Now with reference to figure 45, for example, staple cartridge 2100 can be positioned in staple cartridge channel 2130 so that the first end 2105 of staple cartridge 2100 can be positioned at the proximal end 2136 of the staple cartridge channel 2130 and the second end 2106 can be positioned at the distal end 2135. In various embodiments, as a result, the smaller height of the staple cartridge 2100 can be positioned adjacent to the distal retaining wall 2137 and the higher height of the staple cartridge 2100 can be positioned adjacent to the proximal retaining wall 2138. In at least one of these embodiments, the staple cartridge 2100 can be suitably arranged to apply a constant, or at least substantially constant, clamping pressure to the T fabric which has a thicker portion at the end distal of the end actuator and a thinner portion at the proximal end of the end actuator. In various embodiments, the staple cartridge 2100, for example, can be selectively oriented in the staple cartridge channel 2130. In at least one of these embodiments, the alignment and / or retention capabilities of the staple cartridge 2100 can be symmetrical and a surgeon can selectively place the staple cartridge 2100 in the staple cartridge channel 2130 in the orientations shown in figure 43 and figure 45, for example.

[00517] Adicionalmente às modalidades acima, o corpo do cartucho implantável 2110 pode compreender um eixo longitudinal 2109 que, quando o cartucho de grampos 2100 é posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2130, pode se estender entre as extremidades proximal e distal do atuador de extremidade. Em várias modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2110 pode genericamente diminuir e/ou genericamente aumentar entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106 ao longo do eixo longitudinal 2109. Em ao menos uma dessas modalidades, a distância, ou altura, entre a superfície de fundo 2118 e a superfície de contato com o tecido 2119 pode genericamente diminuir e/ou genericamente aumentar entre a primeira extremidade 2105 e a segunda extremidade 2106. Em certas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2110 pode aumentar e diminuir ao longo do eixo longitudinal 2109. Em ao menos uma dessas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2110 pode compreender uma ou mais porções cuja espessura aumenta e uma ou mais porções cuja espessura pode diminuir. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 2100 pode compreender uma pluralidade de grampos 2120 posicionada em seu interior. Em uso, conforme descrito acima, os grampos 2120 podem ser deformados quando a bigorna 2140 é movida para uma posição fechada. Em certas modalidades, cada grampo 2120 pode ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura. Em ao menos uma dessas modalidades, a altura de um grampo pode ser medida entre o fundo da base do grampo e o topo, ou ponta, da perna mais longa do grampo, por exemplo.[00517] In addition to the above embodiments, the implantable cartridge body 2110 may comprise a longitudinal axis 2109 which, when the staple cartridge 2100 is positioned in the staple cartridge groove 2130, may extend between the proximal and distal ends of the actuator. far end. In various embodiments, the thickness of the cartridge body 2110 can generally decrease and / or generally increase between the first end 2105 and the second end 2106 along longitudinal axis 2109. In at least one of these modalities, the distance, or height, between the bottom surface 2118 and the contact surface with the fabric 2119 can generally decrease and / or generally increase between the first end 2105 and the second end 2106. In certain embodiments, the thickness of the cartridge body 2110 can increase and decrease over of the longitudinal axis 2109. In at least one of these embodiments, the thickness of the cartridge body 2110 can comprise one or more portions whose thickness increases and one or more portions whose thickness can decrease. In various embodiments, the staple cartridge 2100 may comprise a plurality of staples 2120 positioned within it. In use, as described above, the clamps 2120 can be deformed when the anvil 2140 is moved to a closed position. In certain embodiments, each clamp 2120 may have the same, or at least substantially the same, height. In at least one of these modalities, the height of a staple can be measured between the bottom of the staple's base and the top, or tip, of the longest leg of the staple, for example.

[00518] Em várias modalidades, os grampos de um cartucho de grampos podem ter alturas diferentes. Em ao menos uma dessas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender um primeiro grupo de grampos, que tem uma primeira altura de grampo, que são posicionados em uma primeira porção de um corpo compressível, e um segundo grupo de grampos, que tem uma segunda altura de grampo, que são posicionados em uma segunda porção do corpo compressível. Em ao menos uma modalidade, a primeira altura de grampo pode ser maior que a segunda altura de grampo, e o primeiro grupo de grampos pode ser posicionado na primeira extremidade 2105 do cartucho de grampos 2100 enquanto o segundo grupo de grampos pode ser posicionado na segunda extremidade 2106. Alternativamente, o primeiro grupo de grampos mais altos pode ser posicionado na segunda extremidade 2106 do cartucho de grampos 2100 enquanto o segundo grupo de grampos mais curtos pode ser posicionado na primeira extremidade 2105. Em certas modalidades, pode ser utilizada uma pluralidade de grupos de grampos, na qual cada grupo tem uma altura de grampo diferente. Em ao menos uma dessas modalidades, um terceiro grupo que tem uma altura de grampo intermediária pode ser posicionado no corpo do cartucho 2110 em uma posição intermediária entre o primeiro grupo de grampos e o segundo grupo de grampos. Em várias modalidades, cada grampo de uma fileira de grampos no cartucho de grampos pode compreender uma altura de grampo diferente. Em ao menos uma modalidade, o grampo mais alto de uma fileira de grampos pode ser posicionado em uma primeira extremidade de uma fileira de grampos e o grampo mais curto pode ser posicionado em uma extremidade oposta da fileira de grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, os grampos dispostos em uma posição intermediária entre o grampo mais alto e o grampo mais curto podem ser dispostos de modo que as alturas dos grampos diminuam entre o grampo mais alto e o grampo mais curto, por exemplo.[00518] In various modalities, the staples of a staple cartridge can have different heights. In at least one of these embodiments, a staple cartridge can comprise a first group of staples, which have a first staple height, which are positioned on a first portion of a compressible body, and a second group of staples, which have a second clamp height, which are positioned on a second portion of the compressible body. In at least one embodiment, the first staple height can be greater than the second staple height, and the first group of staples can be positioned at the first end 2105 of the staple cartridge 2100 while the second group of staples can be positioned at the second end 2106. Alternatively, the first group of taller staples can be positioned on the second end 2106 of the staple cartridge 2100 while the second group of shorter staples can be positioned on the first end 2105. In certain embodiments, a plurality of staple groups, in which each group has a different staple height. In at least one of these embodiments, a third group having an intermediate staple height can be positioned on the body of the cartridge 2110 in an intermediate position between the first group of staples and the second group of staples. In various embodiments, each staple in a row of staples in the staple cartridge can comprise a different staple height. In at least one embodiment, the topmost staple in a row of staples may be positioned at the first end of a row of staples and the shortest staple may be positioned at the opposite end of the row of staples. In at least one of these modalities, the clamps arranged in an intermediate position between the highest clamp and the shortest clamp can be arranged so that the heights of the clamps decrease between the highest clamp and the shortest clamp, for example.

[00519] Em várias modalidades, agora com referência à figura 46, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2240, uma canaleta de cartucho de grampos 2230 e um cartucho de grampos 2200 apoiado pela canaleta de cartucho de grampos 2230. O cartucho de grampos 2200 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2210 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e os grampos 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em várias modalidades, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma superfície de suporte do cartucho 2231 e uma pluralidade de fendas de suporte de grampos, como as fendas de suporte 2232a e 2232b, por exemplo, definidas em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos 2200 pode compreender duas fileiras de grampos externos 2220a e duas fileiras de grampos internos 2220b, sendo que as fendas de suporte 2232a podem ser configuradas para suportar os grampos 2220a, e as fendas de suporte 2232b podem ser configuradas para suportar os grampos 2220b. Com referência às figuras 46 e 47, a bigorna 2240 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 2242 definida em seu interior que pode ser configurada para receber e deformar os grampos 2220a e 2220b quando a bigorna 2240 é movida na direção do cartucho de grampos 2200. Em ao menos uma dessas modalidades, as superfícies de fundo das fendas de suporte 2232a podem ser uma primeira distância 2201a afastada das superfícies de topo dos bolsos de formação de grampos 2242, enquanto as superfícies de fundo das fendas de suporte 2232b podem ser uma segunda distância 2201b afastada das superfícies de topo dos bolsos de formação de grampos 2242. Em ao menos uma dessas modalidades, as fendas de suporte 2232b são posicionadas mais próximas da bigorna 2240 devido ao degrau elevado na superfície de suporte 2231 na qual elas são definidas. Devido às diferentes distâncias 2201a e 2201b, em várias modalidades as fileiras de grampos externos 2220a e as fileiras de grampos internos 2220b podem ser deformadas em diferentes alturas formadas. Em várias circunstâncias, os grampos deformados em diferentes alturas formadas podem aplicar diferentes forças ou pressões de aperto ao tecido T que está sendo grampeado. Em adição ao exposto acima, os grampos podem começar com diferentes alturas de grampo não formado. Em ao menos uma dessas modalidades, novamente com referência à figura 46, os grampos externos 2220a podem ter uma altura inicial não formada que é maior que a altura inicial não formada dos grampos internos 2220b. Conforme ilustrado nas figuras 46 e 47, os grampos internos 2220b, que têm uma altura não formada menor que os grampos externos 2220a, podem também ter uma altura formada menor que os grampos externos 2220b. Em várias modalidades alternativas, os grampos internos 2220b podem ter uma altura não formada maior que os grampos externos 2220a e mesmo assim ter uma altura de grampo deformado menor que os grampos externos 2220a.[00519] In various embodiments, now with reference to figure 46, an end actuator of a surgical stapler can comprise an anvil 2240, a staple cartridge groove 2230 and a staple cartridge 2200 supported by the staple cartridge groove 2230. The staple cartridge 2200 may comprise a compressible implantable cartridge body 2210 and a plurality of staples, such as staples 2220a and staples 2220b, for example, positioned therein. In various embodiments, the staple cartridge channel 2230 may comprise a support surface of the cartridge 2231 and a plurality of staple support slots, such as the support slots 2232a and 2232b, for example, defined therein. In at least one of these embodiments, the staple cartridge 2200 may comprise two rows of outer staples 2220a and two rows of inner staples 2220b, with support slots 2232a being configured to support staples 2220a, and support slots 2232b can be configured to support the 2220b clamps. With reference to figures 46 and 47, the anvil 2240 may comprise a plurality of staple forming pockets 2242 defined therein that can be configured to receive and deform the staples 2220a and 2220b when the anvil 2240 is moved towards the cartridge staples 2200. In at least one of these embodiments, the bottom surfaces of the support slots 2232a can be a first distance 2201a away from the top surfaces of the staple forming pockets 2242, while the bottom surfaces of the support slits 2232b can be a second distance 2201b away from the top surfaces of the staple forming pockets 2242. In at least one of these embodiments, the support slots 2232b are positioned closer to the anvil 2240 due to the high step in the support surface 2231 on which they are defined . Due to the different distances 2201a and 2201b, in various embodiments the rows of external clamps 2220a and the rows of internal clamps 2220b can be deformed at different formed heights. In various circumstances, the deformed staples at different heights formed may apply different forces or clamping pressures to the T fabric being stapled. In addition to the above, staples can start with different heights of unformed staple. In at least one of these embodiments, again with reference to figure 46, the outer clamps 2220a may have an unformed starting height that is greater than the unformed starting height of the inner clamps 2220b. As shown in figures 46 and 47, the internal clamps 2220b, which have a lower unformed height than the external clamps 2220a, may also have a lower formed height than the external clamps 2220b. In various alternative embodiments, the internal clamps 2220b can have a higher unformed height than the external clamps 2220a and still have a deformed clamp height less than the external clamps 2220a.

[00520] Em várias modalidades, além do exposto acima, a bigorna 2240 pode ser movida para uma posição fechada, conforme ilustrado na figura 47, para comprimir o corpo do cartucho 2210 e deformar os grampos 2220a e 2220b. Em certas modalidades, um grampeador cirúrgico compreendendo o atuador de extremidade mostrado nas figuras 46 e 47, por exemplo, pode compreender, adicionalmente, um elemento de corte que pode ser configurado para cortar o tecido T disposto em uma posição intermediária entre a bigorna 2240 e o cartucho de grampos 2200. Em ao menos uma dessas modalidades, a bigorna 2240, a canaleta de cartucho de grampos 2230 e/ou o cartucho de grampos 2200 podem definir uma fenda configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Mais particularmente, a bigorna 2240 pode compreender uma porção de fenda 2249, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma porção de fenda 2239, e o cartucho de grampos 2200 pode compreender uma porção de fenda 2203 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, umas com as outras quando a bigorna 2240 encontra-se em uma posição fechada, ou ao menos substancialmente fechada. Em várias modalidades, o elemento de corte pode ser movido da extremidade proximal do atuador de extremidade na direção da extremidade distal do atuador de extremidade depois que a bigorna 2240 é fechada e os grampos 2220a e 2220b são deformados. Em ao menos uma modalidade, o elemento de corte pode ser movido independentemente do processo de deformação dos grampos. Em certas modalidades, o elemento de corte pode ser avançado ao mesmo tempo em que os grampos estão sendo deformados. Em todo caso, em ao menos uma modalidade, o elemento de corte pode ser configurado para cortar o tecido ao longo de um caminho disposto em uma posição intermediária entre as fileiras de grampos internos 2220b.[00520] In several modalities, in addition to the above, the anvil 2240 can be moved to a closed position, as shown in figure 47, to compress the 2210 cartridge body and deform the clamps 2220a and 2220b. In certain embodiments, a surgical stapler comprising the end actuator shown in figures 46 and 47, for example, may additionally comprise a cutting element that can be configured to cut the T tissue disposed in an intermediate position between the anvil 2240 and the staple cartridge 2200. In at least one of these embodiments, the anvil 2240, the staple cartridge groove 2230 and / or the staple cartridge 2200 can define a slot configured to receive a sliding element inside it. More particularly, the anvil 2240 may comprise a slot portion 2249, the staple cartridge channel 2230 may comprise a slot portion 2239, and the staple cartridge 2200 may comprise a slot portion 2203 that can be aligned, or at least substantially aligned, with each other when the anvil 2240 is in a closed position, or at least substantially closed. In various embodiments, the cutting element can be moved from the proximal end of the end actuator towards the distal end of the end actuator after the anvil 2240 is closed and the clamps 2220a and 2220b are deformed. In at least one embodiment, the cutting element can be moved independently of the clamp deformation process. In certain embodiments, the cutting element can be advanced while the clamps are being deformed. In any case, in at least one embodiment, the cutting element can be configured to cut the fabric along a path disposed in an intermediate position between the rows of internal staples 2220b.

[00521] Em várias modalidades, conforme ilustrado na figura 47, os grampos internos 2220b podem ser formados com uma altura menor que os grampos externos 2220a, sendo que os grampos internos 2220b podem aplicar uma força ou pressão de aperto maior ao tecido adjacente à linha de corte criada pelo elemento de corte. Em ao menos uma dessas modalidades, a força ou pressão de aperto maior criada pelos grampos internos 2220b pode fornecer vários benefícios terapêuticos como reduzir o sangramento do tecido cortado T, enquanto a pressão de aperto menor criada pelos grampos externos 2220a pode proporcionar flexibilidade no tecido grampeado. Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 46 e 47, a bigorna 2240 pode compreender, adicionalmente, ao menos um pedaço de material de reforço, como o material de reforço 2260, por exemplo, fixado à mesma. Em ao menos uma dessas modalidades, as pernas dos grampos 2220a e 2220b podem ser configuradas para cortar o material de reforço 2260 e/ou passar através das aberturas no material de reforço 2260 quando o cartucho de grampos 2200 é comprimido pela bigorna 2240 e depois disso entra em contato com os bolsos de formação de grampos 2242 na bigorna 2240. À medida que as pernas 2220a e 2220b dos grampos são deformadas, elas podem entrar em contato com e/ou cortar o material de reforço 2260 mais uma vez. Em várias modalidades, o material de reforço 2260 pode otimizar a hemóstase de e/ou fornecer resistência ao tecido sendo grampeado.[00521] In various modalities, as shown in figure 47, the internal staples 2220b can be formed with a lower height than the external staples 2220a, and the internal staples 2220b can apply a greater clamping force or pressure to the fabric adjacent to the line cutting edge created by the cutting element. In at least one of these embodiments, the increased clamping force or pressure created by the 2220b internal clamps can provide various therapeutic benefits such as reducing bleeding from the T-cut tissue, while the lower clamping pressure created by the 2220a external clamps can provide flexibility in the stapled fabric. . In various embodiments, again with reference to figures 46 and 47, the anvil 2240 may additionally comprise at least a piece of reinforcement material, such as reinforcement material 2260, for example, attached thereto. In at least one of these embodiments, the legs of the staples 2220a and 2220b can be configured to cut the reinforcement material 2260 and / or pass through the openings in the reinforcement material 2260 when the staple cartridge 2200 is compressed by the anvil 2240 and thereafter contacts the staple forming pockets 2242 on the anvil 2240. As the staple legs 2220a and 2220b are deformed, they may come into contact with and / or cut the reinforcement material 2260 once again. In several embodiments, reinforcement material 2260 can optimize hemostasis and / or provide resistance to the tissue being stapled.

[00522] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 46 e 47, a superfície de fundo do corpo do cartucho 2210 pode compreender um contorno em degrau que se adapta, ou ao menos substancialmente se adapta, ao contorno em degrau da superfície de suporte do cartucho 2231. Em certas modalidades, a superfície de fundo do corpo do cartucho 2210 pode se deformar para se igualar, ou ao menos substancialmente se igualar, ao contorno da superfície de suporte do cartucho 2231. Em várias modalidades, agora com referência à figura 48, um atuador de extremidade, similar ao atuador de extremidade mostrado na figura 46, por exemplo, pode compreender um cartucho de grampos 2300 posicionado em seu interior. O cartucho de grampos 2300 pode compreender um corpo compressível implantável 2310 que compreende uma camada interna 2312 e uma camada externa 2311 sendo que, além do exposto acima, a camada externa 2311 pode consistir em um material impermeável à água em ao menos uma modalidade. Em várias modalidades, a camada externa 2311 pode se estender ao redor dos grampos 2220a, 2220b e pode ser disposta em uma posição intermediária entre os grampos 2220a, 2220b e as fendas de suporte 2232a, 2232b, respectivamente. Em várias modalidades, agora com referência à figura 49, um atuador de extremidade, similar ao atuador de extremidade mostrado na figura 46, por exemplo, pode compreender um cartucho de grampos 2400 posicionado em seu interior. De forma similar ao cartucho de grampos 2300, o corpo de cartucho implantável compressível 2410 do cartucho de grampos 2400 pode compreender uma camada interna 2412 e uma camada externa 2411; entretanto, em ao menos uma modalidade, o corpo do cartucho 2410 pode não compreender uma fenda de elemento de corte. Em ao menos uma dessas modalidades, o elemento de corte pode ser necessário para cortar a camada interna 2412 e/ou a camada externa 2411, por exemplo, à medida que é avançado através do cartucho de grampos.[00522] In various embodiments, again with reference to figures 46 and 47, the bottom surface of the cartridge body 2210 may comprise a step contour that adapts, or at least substantially adapts, to the step contour of the support surface of the 2231 cartridge. In certain embodiments, the bottom surface of the 2210 cartridge body may deform to match, or at least substantially match, the contour of the 2231 cartridge support surface. In various embodiments, now with reference to the figure 48, an end actuator, similar to the end actuator shown in figure 46, for example, may comprise a staple cartridge 2300 positioned within it. The staple cartridge 2300 may comprise an implantable compressible body 2310 comprising an inner layer 2312 and an outer layer 2311, in addition to the above, the outer layer 2311 may consist of a water-impermeable material in at least one embodiment. In various embodiments, the outer layer 2311 can extend around the clips 2220a, 2220b and can be arranged in an intermediate position between the clips 2220a, 2220b and the support slots 2232a, 2232b, respectively. In various embodiments, now with reference to figure 49, an end actuator, similar to the end actuator shown in figure 46, for example, can comprise a staple cartridge 2400 positioned within it. Similar to staple cartridge 2300, the compressible implantable cartridge body 2410 of staple cartridge 2400 may comprise an inner layer 2412 and an outer layer 2411; however, in at least one embodiment, the cartridge body 2410 may not comprise a cutting element slot. In at least one of these embodiments, the cutting element may be necessary to cut the inner layer 2412 and / or the outer layer 2411, for example, as it is advanced through the staple cartridge.

[00523] Em várias modalidades, agora com referência à figura 50, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2540, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2500 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2500 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2510, fileiras de grampos externos 2220a e fileiras de grampos internos 2220b. A canaleta de cartucho de grampos 2530 pode compreender uma superfície de suporte do cartucho 2531 plana, ou um pelo menos substancialmente plana, e fendas de suporte de grampos 2532 definidas nela. A bigorna 2540 pode compreender uma superfície em degrau 2541 e uma pluralidade de bolsos de formação de grampos, como os bolsos de formação 2542a e 2542b, por exemplo, definidos nela. De forma similar à modalidade acima, os bolsos de formação 2542a e as fendas de suporte 2532 podem definir uma distância entre si que é maior que a distância entre os bolsos de formação 2452b e as fendas de suporte 2532. Em várias modalidades, a bigorna 2540 pode compreender, adicionalmente, um pedaço de material de reforço 2560 fixado à superfície em degrau 2541 da bigorna 2540. Em ao menos uma dessas modalidades, o material de reforço 2560 pode se conformar, ou ao menos substancialmente se conformar, à superfície em degrau 2541. Em várias modalidades, o material de reforço 2560 pode ser fixado de maneira removível à superfície 2541 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 2510 pode compreender, também, um perfil em degrau que, em ao menos uma modalidade, é paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, à superfície em degrau 2541 da bigorna 2540. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, a bigorna 2540 pode compreender degraus 2548 estendendo-se na direção do cartucho de grampos 2500, sendo que os degrau 2548 podem compreender uma altura de degrau que é igual, ou ao menos substancialmente igual, à altura de degrau dos degraus 2508 que se estendem a partir do corpo do cartucho 2510. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado do exposto acima, a quantidade do corpo compressível 2510 que pode ser capturada nos primeiros grampos 2220a pode ser diferente da quantidade do corpo compressível 2510 que pode ser capturada nos segundos grampos 2220b, por exemplo.[00523] In various embodiments, now with reference to figure 50, an end actuator of a surgical stapler can comprise an anvil 2540, a staple cartridge groove 2530 and a staple cartridge 2500 positioned in the staple cartridge groove 2530. Similar to the above embodiment, the staple cartridge 2500 may comprise a compressible implantable cartridge body 2510, rows of outer staples 2220a and rows of inner staples 2220b. The staple cartridge channel 2530 may comprise a flat support surface for the 2531 cartridge, or at least substantially flat, and staple support slots 2532 defined therein. Anvil 2540 may comprise a step surface 2541 and a plurality of staple forming pockets, such as forming pockets 2542a and 2542b, for example, defined therein. Similar to the above embodiment, training pockets 2542a and support slots 2532 can define a distance between them that is greater than the distance between training pockets 2452b and support slits 2532. In various embodiments, anvil 2540 it may additionally comprise a piece of reinforcement material 2560 attached to the step surface 2541 of the anvil 2540. In at least one of these embodiments, reinforcement material 2560 may conform, or at least substantially conform, to the step surface 2541 In various embodiments, reinforcement material 2560 can be removably attached to surface 2541 by at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. In certain embodiments, the cartridge body 2510 may also comprise a step profile which, in at least one embodiment, is parallel, or at least substantially parallel, to the step surface 2541 of the anvil 2540. More particularly, at least an embodiment, the anvil 2540 may comprise steps 2548 extending towards the staple cartridge 2500, steps 2548 may comprise a step height that is equal to, or at least substantially equal to, the step height of steps 2508 which extend from the cartridge body 2510. In at least one of these modalities, as a result of the above, the amount of compressible body 2510 that can be captured in the first clamps 2220a may be different from the amount of compressible body 2510 that can be captured in the second clamps 2220b, for example.

[00524] Em várias modalidades, agora com referência à figura 51, um atuador de extremidade pode compreender uma bigorna 2640, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2600 posicionado entre elas. O cartucho de grampos 2600 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2610 que inclui uma camada interna 2612, uma camada externa 2611 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2200b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em várias modalidades, a bigorna 2640 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 2642 na superfície 2641 e a canaleta de cartucho de grampos 2530 pode compreender uma pluralidade de fendas formadoras de grampos 2532 definidas na superfície de suporte 2531. Conforme ilustrado na figura 51, a superfície da bigorna 2641 pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte do cartucho 2531, sendo que cada bolso de formação 2642 pode ser posicionado em uma distância igual, ou ao menos substancialmente igual, afastada de uma fenda de suporte de grampo oposta e correspondente 2532. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 2600 pode compreender grampos que têm a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo inicial não formado e, adicionalmente, a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo formado. Em certas outras modalidades, as fileiras de grampos externos podem compreender os grampos 2220a e as fileiras de grampos internos podem compreender os grampos 2220b, sendo que, conforme discutido anteriormente, os grampos 2220a e 2220b podem ter alturas de grampo não formado diferentes. Quando a bigorna 2640 é movida na direção do cartucho de grampos 2600 para uma posição fechada, os grampos 2220a e 2220b podem ser formados de modo que tenham a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo formado. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado do exposto acima, os grampos externos formados 2220a e os grampos internos 2220b podem ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, quantidade do corpo compressível 2610 neles contida; entretanto, como os grampos externos 2220a têm uma altura de grampo não formado maior que os grampos internos 2220b e podem ter, não obstante, a mesma altura de grampo formado, pode ser gerada nos grampos externos 2220a uma pressão de aperto maior que nos grampos internos 2220b, por exemplo.[00524] In various embodiments, now with reference to figure 51, an end actuator may comprise an anvil 2640, a staple cartridge groove 2530 and a staple cartridge 2600 positioned between them. The staple cartridge 2600 may comprise a compressible implantable cartridge body 2610 that includes an inner layer 2612, an outer layer 2611 and a plurality of staples, such as staples 2220a and 2200b, for example, positioned therein. In various embodiments, the anvil 2640 may comprise a plurality of staple forming pockets 2642 on the surface 2641 and the staple cartridge groove 2530 may comprise a plurality of staple forming slots 2532 defined in the support surface 2531. As shown in the figure 51, the surface of the anvil 2641 may be parallel, or at least substantially parallel, to the support surface of the cartridge 2531, with each forming pocket 2642 being positioned at an equal, or at least substantially equal, distance, away from a slit opposite and corresponding staple holder 2532. In various embodiments, staple cartridge 2600 may comprise staples that have the same, or at least substantially the same, unformed initial staple height and, in addition, the same, or at least substantially the same, height of formed clamp. In certain other embodiments, the rows of outer staples may comprise staples 2220a and the rows of inner staples may comprise staples 2220b, with, as discussed earlier, staples 2220a and 2220b may have different non-formed staple heights. When the anvil 2640 is moved towards the staple cartridge 2600 to a closed position, the staples 2220a and 2220b can be formed so that they have the same, or at least substantially the same, staple height formed. In at least one of these embodiments, as a result of the foregoing, the formed outer clamps 2220a and the internal clamps 2220b may have the same, or at least substantially the same, quantity of the compressible body 2610 contained therein; however, as external clamps 2220a have a higher formed clamp height than internal clamps 2220b and may nevertheless have the same formed clamp height, greater clamping pressure can be generated in external clamps 2220a than in internal clamps 2220b, for example.

[00525] Em várias modalidades, agora com referência à figura 52, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2740, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2700 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2700 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2710 compreendendo uma camada interna 2712, uma camada externa 2711 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a espessura do corpo do cartucho 2710 pode variar ao longo de sua largura. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 2710 pode compreender uma porção de centro 2708 e porções laterais 2709, sendo que a porção de centro 2708 pode compreender uma espessura que é maior que a espessura das porções laterais 2709. Em várias modalidades, a porção mais espessa do corpo do cartucho 2710 pode estar situada na porção de centro 2708, enquanto a porção mais delgada do corpo do cartucho 2710 pode estar situada nas porções laterais 2709. Em ao menos uma dessas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2710 pode diminuir gradualmente entre a porção de centro 2708 e as porções laterais 2709. Em certas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2710 pode diminuir linearmente e/ou geometricamente entre a porção de centro 2708 e as porções laterais 2709. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 2719 do corpo do cartucho 2710 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que se inclinam para baixo a partir da porção de centro 2708 na direção da porções laterais 2709. Em várias modalidades, a bigorna 2740 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que são paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, às superfícies inclinadas de contato com o tecido 2719. Em ao menos uma modalidade, a bigorna 2740 pode compreender, adicionalmente, ao menos um pedaço de material de reforço 2760 fixado às superfícies inclinadas da bigorna 2740.[00525] In various embodiments, now with reference to figure 52, an end actuator of a surgical stapler can comprise an anvil 2740, a staple cartridge groove 2530 and a staple cartridge 2700 positioned in the staple cartridge groove 2530. Similar to the above embodiment, the staple cartridge 2700 may comprise a compressible implantable cartridge body 2710 comprising an inner layer 2712, an outer layer 2711 and a plurality of staples, such as staples 2220a and 2220b, for example, positioned in their interior. In at least one embodiment, the thickness of the 2710 cartridge body may vary over its width. In at least one of these embodiments, the cartridge body 2710 may comprise a center portion 2708 and side portions 2709, with the center portion 2708 comprising a thickness that is greater than the thickness of the side portions 2709. In various embodiments, the thickest portion of the 2710 cartridge body may be located in the center portion 2708, while the thinnest portion of the 2710 cartridge body may be located in the side portions 2709. In at least one of these embodiments, the thickness of the 2710 cartridge body can gradually decrease between the center portion 2708 and the side portions 2709. In certain embodiments, the thickness of the cartridge body 2710 may decrease linearly and / or geometrically between the center portion 2708 and the side portions 2709. In at least one of these embodiments, the tissue contact surface 2719 of the 2710 cartridge body may comprise two inclined, or angled, surfaces that slope downwardly from the portion center portion 2708 in the direction of side portions 2709. In various embodiments, the anvil 2740 may comprise two inclined or angled surfaces that are parallel, or at least substantially parallel, to the inclined surfaces of contact with the fabric 2719. at least one embodiment, the anvil 2740 may additionally comprise at least a piece of reinforcement material 2760 attached to the inclined surfaces of the anvil 2740.

[00526] Em várias modalidades, além do exposto acima, as fileiras de grampos internos no cartucho de grampos 2700 podem compreender os grampos mais altos 2220a e as fileiras de grampos externos podem compreender os grampos mais curtos 2220b. Em ao menos uma modalidade, os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção de centro mais espessa 2708 enquanto os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente às porções laterais 2709. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado do exposto acima, os grampos mais altos 2220a podem capturar mais material do corpo do cartucho implantável 2710 que os grampos mais curtos 2220b. Tais circunstâncias poderiam resultar em uma situação na qual os grampos 2220a aplicam uma pressão de aperto maior ao tecido T que os grampos 2220b. Em certas modalidades, embora os grampos mais altos 2220a possam capturar mais material do corpo do cartucho 2710 que os grampos mais curtos 2220b, os grampos mais altos 2220a podem ter uma altura de grampo formado maior que os grampos mais curtos 2220b devido à disposição inclinada dos bolsos de formação de grampos 2742a e 2742b. Essas considerações podem ser utilizadas para se obter uma pressão de aperto desejada no tecido capturado pelos grampos 2220a e 2220b sendo que, como resultado, a pressão de aperto nos grampos 2220a pode ser maior que, menor que, ou igual à pressão de aperto aplicada ao tecido pelos grampos 2220b, por exemplo. Em várias modalidades alternativas do atuador de extremidade ilustrado na figura 52, os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção de centro mais espessa 2708 do corpo do cartucho 2710, e os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente às porções laterais mais delgadas 2709. Além disso, embora o cartucho de grampos 2700 seja mostrado como compreendendo fileiras de grampos internos e externos, o cartucho de grampos 2700 pode compreender fileiras de grampos adicionais, como fileiras de grampos dispostas em uma posição intermediária entre as fileiras de grampos internos e de grampos externos, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, as fileiras de grampos intermediários podem compreender grampos que têm uma altura de grampo não formado que é intermediária entre as alturas de grampo não formado dos grampos 2220a e 2220b, e uma altura de grampo formado que é intermediária entre as alturas dos grampos formados 2220a e 2220b, por exemplo.[00526] In various embodiments, in addition to the above, the rows of internal staples in the staple cartridge 2700 may comprise the tallest staples 2220a and the rows of external staples may comprise the shortest staples 2220b. In at least one embodiment, the tallest clamps 2220a can be positioned in and / or adjacent to the thickest center portion 2708 while the shortest clamps 2220b can be positioned in and / or adjacent to the side portions 2709. In at least one of these modalities, as a result of the above, the taller clamps 2220a can capture more material from the 2710 implantable cartridge body than the shorter clamps 2220b. Such circumstances could result in a situation in which clamps 2220a apply a greater clamping pressure to the fabric T than clamps 2220b. In certain embodiments, although the taller clamps 2220a can capture more material from the 2710 cartridge body than the shorter clamps 2220b, the taller clamps 2220a may have a higher formed clamp height than the shorter clamps 2220b due to the slanted arrangement of the clamps. staple forming pockets 2742a and 2742b. These considerations can be used to obtain a desired clamping pressure on the tissue captured by clamps 2220a and 2220b and, as a result, the clamping pressure on clamps 2220a can be greater than, less than, or equal to the clamping pressure applied to the clamp. woven by staples 2220b, for example. In various alternative embodiments of the end actuator illustrated in Figure 52, the shortest clamps 2220b can be positioned at and / or adjacent to the thickest center portion 2708 of the cartridge body 2710, and the tallest clamps 2220a can be positioned in and / or in position adjacent to the thinner side portions 2709. In addition, although the staple cartridge 2700 is shown to comprise rows of inner and outer staples, the staple cartridge 2700 may comprise rows of additional staples, such as rows of staples arranged in an intermediate position between the rows of internal clamps and external clamps, for example. In at least one of these embodiments, the rows of intermediate clamps may comprise clamps that have a non-formed clamp height that is intermediate between the non-formed clamp heights of clamps 2220a and 2220b, and a formed clamp height that is intermediate between the clamps. heights of the formed clamps 2220a and 2220b, for example.

[00527] Em várias modalidades, agora com referência à figura 53, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 2840, uma canaleta de cartucho de grampos 2530 e um cartucho de grampos 2800 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 2530. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 2800 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 2810 que compreende uma camada interna 2812, uma camada externa 2811 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 2220a e 2220b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a espessura do corpo do cartucho 2810 pode variar ao longo de sua largura. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 2810 pode compreender uma porção de centro 2808 e porções laterais 2809, sendo que a porção de centro 2808 pode compreender uma espessura que é menor que a espessura das porções laterais 2809. Em várias modalidades, a porção mais delgada do corpo do cartucho 2810 pode estar situada na porção de centro 2808 enquanto a porção mais espessa do corpo do cartucho 2810 pode estar situada nas porções laterais 2809. Em ao menos uma dessas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2810 pode aumentar gradualmente entre a porção de centro 2808 e as porções laterais 2809. Em certas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 2810 pode aumentar linearmente e/ou geometricamente entre a porção de centro 2808 e as porções laterais 2809. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 2819 do corpo do cartucho 2810 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que se inclinam para cima a partir da porção de centro 2808 na direção da porções laterais 2809. Em várias modalidades, a bigorna 2840 pode compreender duas superfícies inclinadas, ou em ângulo, que são paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, às superfícies inclinadas de contato com o tecido 2819. Em ao menos uma modalidade, a bigorna 2840 pode compreender, adicionalmente, ao menos um pedaço de material de reforço 2860 fixado às superfícies inclinadas da bigorna 2840. Em várias modalidades, além do exposto acima, as fileiras de grampos externos no cartucho de grampos 2800 podem compreender os grampos mais altos 2220a e as fileiras de grampos internos podem compreender os grampos mais curtos 2220b. Em ao menos uma modalidade, os grampos mais altos 2220a podem ser posicionados nas e/ou em posição adjacente às porções laterais mais espessas 2809 enquanto os grampos mais curtos 2220b podem ser posicionados na e/ou em posição adjacente à porção de centro 2808. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado do exposto acima, os grampos mais altos 2220a podem capturar mais material do corpo do cartucho implantável 2810 que os grampos mais curtos 2220b.[00527] In various embodiments, now with reference to figure 53, an end actuator of a surgical stapler can comprise an anvil 2840, a staple cartridge groove 2530 and a staple cartridge 2800 positioned in the staple cartridge groove 2530. Similar to the above embodiment, the staple cartridge 2800 may comprise a compressible implantable cartridge body 2810 comprising an inner layer 2812, an outer layer 2811 and a plurality of staples, such as staples 2220a and 2220b, for example, positioned at its interior. In at least one embodiment, the thickness of the 2810 cartridge body may vary over its width. In at least one of these embodiments, the cartridge body 2810 may comprise a center portion 2808 and side portions 2809, with the center portion 2808 comprising a thickness that is less than the thickness of the side portions 2809. In various embodiments, the thinner portion of the cartridge body 2810 may be located in the center portion 2808 while the thicker portion of the cartridge body 2810 may be located in the side portions 2809. In at least one of these embodiments, the thickness of the cartridge body 2810 may be gradually increase between the center portion 2808 and the side portions 2809. In certain embodiments, the thickness of the cartridge body 2810 may increase linearly and / or geometrically between the center portion 2808 and the side portions 2809. In at least one of these embodiments , the tissue contact surface 2819 of the 2810 cartridge body may comprise two angled, or angled, surfaces that tilt upwardly from the portion center 2808 towards side portions 2809. In various embodiments, the anvil 2840 may comprise two inclined, or angled, surfaces that are parallel, or at least substantially parallel, to the inclined surfaces of contact with the fabric 2819. At least In one embodiment, the anvil 2840 may additionally comprise at least a piece of reinforcement material 2860 attached to the inclined surfaces of the anvil 2840. In several embodiments, in addition to the above, the rows of external staples in the staple cartridge 2800 may comprise the taller staples 2220a and rows of inner staples can comprise shorter staples 2220b. In at least one embodiment, the tallest clamps 2220a can be positioned at and / or adjacent to the thickest side portions 2809 while the shortest clamps 2220b can be positioned at and / or adjacent to the center portion 2808. In at least one of these modalities, as a result of the above, the taller clamps 2220a can capture more material from the 2810 implantable cartridge body than the shorter clamps 2220b.

[00528] Conforme descrito anteriormente em relação à modalidade da figura 46, por exemplo, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode compreender uma superfície de suporte em degrau 2231 que pode ser configurada para suportar os grampos 2220a e 2220b a diferentes alturas em relação à bigorna 2240. Em várias modalidades, a canaleta de cartucho de grampos 2230 pode consistir em metal e os degraus na superfície de suporte 2231 podem ser formados na superfície de suporte 2231 por uma operação de trituração, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 54, um atuador de extremidade de um instrumento cirúrgico pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos 2930 que compreende um elemento de inserção de suporte 2935 posicionado em seu interior. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, a canaleta de cartucho de grampos 2930 pode ser formada de modo que tenha uma superfície de suporte 2931 plana, ou ao menos substancialmente plana, por exemplo, que pode ser configurada para suportar o elemento de inserção 2935 que compreende as superfícies em degrau para suportar os grampos 2220a e 2220b do cartucho de grampos 2200 a diferentes alturas. Em ao menos uma dessas modalidades, o elemento de inserção 2935 pode compreender uma superfície de fundo plana, ou ao menos substancialmente plana, que pode ser posicionada contra a superfície de suporte 2931. O elemento de inserção 2935 pode compreender, adicionalmente, fendas, sulcos ou rebaixos de suporte 2932a e 2932b que podem ser configurados para suportar os grampos 2220a e 2220b, respectivamente, em diferentes alturas. De forma similar à modalidade acima, o elemento de inserção 2935 pode compreender uma fenda para faca 2939 que pode ser configurada para permitir que um elemento de corte passe através da mesma. Em várias modalidades, a canaleta de cartucho de grampos 2930 pode consistir no mesmo material ou em um material diferente do elemento de inserção de suporte 2935. Em ao menos uma modalidade, a canaleta de cartucho de grampos 2930 e o elemento de inserção de suporte 2935 podem consistir em metal, por exemplo, enquanto, em outras modalidades, a canaleta de cartucho de grampos 2930 pode consistir em metal, por exemplo, e o elemento de inserção de suporte 2935 pode consistir em plástico, por exemplo. Em várias modalidades, o elemento de inserção de suporte 2935 pode ser fixado e/ou soldado na canaleta de cartucho de grampos 2930. Em certas modalidades, o elemento de inserção de suporte 2935 pode ser preso por encaixe e/ou por pressão na canaleta de cartucho de grampos 2930. Em ao menos uma modalidade, o elemento de inserção de suporte 2935 pode ser fixado na canaleta de cartucho de grampos 2930 com o uso de um adesivo.[00528] As previously described in relation to the embodiment of figure 46, for example, the staple cartridge channel 2230 may comprise a step support surface 2231 that can be configured to support the staples 2220a and 2220b at different heights in relation to the anvil 2240. In various embodiments, the staple cartridge channel 2230 can consist of metal and the steps on the support surface 2231 can be formed on the support surface 2231 by a grinding operation, for example. In various embodiments, now with reference to figure 54, an end actuator of a surgical instrument may comprise a staple cartridge channel 2930 comprising a support insert 2935 positioned therein. More particularly, in at least one embodiment, the staple cartridge channel 2930 can be formed so that it has a flat support surface 2931, or at least substantially flat, for example, which can be configured to support the insert element 2935 comprising stepped surfaces for supporting staples 2220a and 2220b of staple cartridge 2200 at different heights. In at least one of these embodiments, the insertion element 2935 can comprise a flat, or at least substantially flat, bottom surface, which can be positioned against the support surface 2931. The insertion element 2935 can additionally comprise slits, grooves or support recesses 2932a and 2932b that can be configured to support clamps 2220a and 2220b, respectively, at different heights. Similar to the above embodiment, the insert element 2935 can comprise a knife slot 2939 that can be configured to allow a cutting element to pass through it. In several embodiments, the 2930 staple cartridge groove may consist of the same or different material than the 2935 carrier insert. In at least one embodiment, the 2930 staple cartridge groove and the 2935 carrier insert they may consist of metal, for example, while, in other embodiments, the staple cartridge channel 2930 may consist of metal, for example, and the support insert 2935 may consist of plastic, for example. In various embodiments, the support insertion element 2935 can be fixed and / or welded in the staple cartridge channel 2930. In certain embodiments, the support insertion element 2935 can be secured by snapping and / or pressing into the input channel. 2930 staple cartridge. In at least one embodiment, the 2935 support insert can be attached to the 2930 staple cartridge groove with the use of an adhesive.

[00529] Em várias modalidades, agora com referência à figura 55, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna 3040, uma canaleta de cartucho de grampos 3030 e um cartucho de grampos implantável compressível 3000 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 3030. De forma similar à modalidade acima, a bigorna 3040 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação de grampos 3042 e uma fenda para faca 3049 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Também de forma similar à modalidade acima, a canaleta de cartucho de grampos 3030 pode compreender uma pluralidade de fendas de suporte de grampos 3032 e uma fenda para faca 3039 que pode também ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 3000 pode compreender uma primeira camada 3011, uma segunda camada 3012 e uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020a e 3020b, por exemplo, posicionados nas mesmas. Em ao menos uma modalidade, os grampos 3020a podem compreender uma altura de grampo não formado que é maior que a altura de grampo não formado dos grampos 3020b. Em várias modalidades, a primeira camada 3011 pode consistir em um primeiro material compressível e a segunda camada 3012 pode consistir em um segundo material compressível. Em certas modalidades, o primeiro material compressível pode ser comprimido a uma taxa mais alta que o segundo material compres- sível, enquanto, em algumas outras modalidades, o primeiro material compressível pode ser comprimido a uma taxa mais baixa que o segundo material compressível. Em ao menos uma modalidade, o primeiro material compressível pode consistir em um material resiliente que pode compreender uma primeira taxa de mola e o segundo material compressível pode consistir em um material resiliente que pode compreender uma segunda taxa de mola que é diferente da primeira taxa de mola. Em várias modalidades, o primeiro material compressível pode compreender uma taxa de mola que é maior que a taxa de mola do segundo material compressível. Em certas outras modalidades, o primeiro material compressível pode compreender uma taxa de mola que é menor que a taxa de mola do segundo material compressível. Em várias modalidades, a primeira camada compres- sível pode compreender uma primeira rigidez e a segunda camada compressível pode compreender uma segunda rigidez, sendo que a primeira rigidez é diferente da segunda rigidez. Em várias modalidades, a primeira camada compressível pode compreender uma rigidez que é maior que a rigidez da segunda camada compressível. Em certas outras modalidades, a primeira camada compressível pode compreender uma rigidez que é menor que a rigidez da segunda camada compressível.[00529] In various embodiments, now with reference to figure 55, an end actuator of a surgical stapler can comprise an anvil 3040, a staple cartridge groove 3030 and a compressible implantable staple cartridge 3000 positioned in the staple cartridge groove 3030. Similar to the above embodiment, the anvil 3040 may comprise a plurality of staple-forming pockets 3042 and a knife slot 3049 that can be configured to slide a cutting element inside it. Also similarly to the above embodiment, the staple cartridge groove 3030 can comprise a plurality of staple support slots 3032 and a knife slit 3039 that can also be configured to receive a cutting element slidably. In various embodiments, the staple cartridge 3000 can comprise a first layer 3011, a second layer 3012 and a plurality of staples, such as staples 3020a and 3020b, for example, positioned thereon. In at least one embodiment, the clamps 3020a may comprise a height of unformed clamp that is greater than the unformed height of clamps 3020b. In various embodiments, the first layer 3011 may consist of a first compressible material and the second layer 3012 may consist of a second compressible material. In certain embodiments, the first compressible material can be compressed at a higher rate than the second compressible material, while in some other embodiments, the first compressible material can be compressed at a lower rate than the second compressible material. In at least one embodiment, the first compressible material may consist of a resilient material that may comprise a first spring rate and the second compressible material may consist of a resilient material that may comprise a second spring rate that is different from the first rate of spring spring. In various embodiments, the first compressible material can comprise a spring rate that is greater than the spring rate of the second compressible material. In certain other embodiments, the first compressible material may comprise a spring rate that is less than the spring rate of the second compressible material. In various embodiments, the first compressible layer may comprise a first stiffness and the second compressible layer may comprise a second stiffness, the first stiffness being different from the second stiffness. In various embodiments, the first compressible layer may comprise a stiffness that is greater than the stiffness of the second compressible layer. In certain other embodiments, the first compressible layer may comprise a stiffness that is less than the stiffness of the second compressible layer.

[00530] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 55, a segunda camada 3012 do cartucho de grampos 3000 pode compreender uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, ao longo de sua largura. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada 3011 pode compreender uma espessura que varia ao longo de sua largura. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada 3011 pode compreender um ou mais degraus 3008 que podem aumentar a espessura do corpo do cartucho 3010 em certas porções do corpo do cartucho 3010, como a porção de centro, por exemplo. Novamente com referência à figura 55, os grampos mais curtos 3020b podem ser posicionados em ou alinhados com os degraus 3008, isto é, a porção mais espessas do corpo do cartucho 3010, e os grampos mais altos 3020a podem ser posicionados em ou alinhados com a porção mais delgadas do corpo do cartucho 3010. Em várias modalidades, como resultado das porções mais espessas e mais delgadas do corpo do cartucho 3010, a rigidez do corpo do cartucho 3010 pode ser maior ao longo das fileiras de grampos internos 3020b que ao longo das fileiras de grampos externos 3020a. Em várias modalidades, a primeira camada 3011 pode ser conectada a uma segunda camada 3012. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada 3011 e a segunda camada 3012 podem compreender recursos de interligação que podem reter as camadas 3011 e 3012 juntas. Em certas modalidades, a primeira camada 3011 pode compreender um primeiro laminado e a segunda camada 3012 pode compreender um segundo laminado, sendo que o primeiro laminado pode ser preso ao segundo laminado por um ou mais adesivos. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 3000 pode compreender uma fenda para faca 3003 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte.[00530] In various embodiments, again with reference to figure 55, the second layer 3012 of the staple cartridge 3000 can comprise a constant thickness, or at least substantially constant, along its width. In at least one embodiment, the first layer 3011 may comprise a thickness that varies over its width. In at least one of these embodiments, the first layer 3011 can comprise one or more steps 3008 which can increase the thickness of the cartridge body 3010 in certain portions of the cartridge body 3010, such as the center portion, for example. Again with reference to figure 55, the shortest clamps 3020b can be positioned in or aligned with the steps 3008, that is, the thickest portion of the cartridge body 3010, and the taller clamps 3020a can be positioned in or aligned with the thinner portions of the 3010 cartridge body. In various embodiments, as a result of the thicker and thinner portions of the 3010 cartridge body, the stiffness of the 3010 cartridge body may be greater along the rows of internal staples 3020b than along the rows of external clamps 3020a. In various embodiments, the first layer 3011 can be connected to a second layer 3012. In at least one of these embodiments, the first layer 3011 and the second layer 3012 can comprise interconnecting features that can hold layers 3011 and 3012 together. In certain embodiments, the first layer 3011 can comprise a first laminate and the second layer 3012 can comprise a second laminate, the first laminate being able to be attached to the second laminate by one or more adhesives. In various embodiments, the staple cartridge 3000 may comprise a knife slot 3003 that can be configured to receive a cutting element slidably.

[00531] Em várias modalidades, agora com referência à figura 56, um cartucho de grampos 3100 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3110 que compreende uma única camada de material compressível e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a espessura do corpo do cartucho 3110 pode variar ao longo de sua largura. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 3110 pode compreender degraus 3108 que se estendem ao longo de suas porções laterais. Em várias modalidades, agora com referência à figura 57, um cartucho de grampos 3200 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3210 que compreende uma única camada de material compressível e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3020b, por exemplo, posicionados em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a espessura do corpo do cartucho 3210 pode variar ao longo de sua largura. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 3210 pode compreender degraus 3208 que se estendem ao longo da porção de centro do mesmo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 58, um cartucho de grampos 3300 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3310 sendo que, de forma similar à modalidade acima, a espessura do corpo do cartucho 3310 pode variar ao longo de sua largura. Em ao menos uma modalidade, a espessura do corpo do cartucho 3310 pode aumentar geometricamente entre as porções laterais e a porção de centro do corpo do cartucho 3310. Em ao menos uma dessas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 3310 pode ser definida por um perfil arqueado ou curvo e pode compreender uma superfície de contato com o tecido arqueada ou curva 3319. Em certas modalidades, a espessura do corpo do cartucho 3310 e o contorno da superfície de contato com o tecido 3319 podem ser definidos por um raio de curvatura ou, alternativamente, por vários raios de curvatura, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 59, um cartucho de grampos 3400 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3410, sendo que a espessura do corpo do cartucho 3410 pode aumentar linearmente, ou ao menos substancialmente linearmente, entre as porções laterais e a porção de centro do corpo do cartucho 3410.[00531] In various embodiments, now with reference to figure 56, a staple cartridge 3100 may comprise a compressible implantable cartridge body 3110 comprising a single layer of compressible material and, in addition, a plurality of staples, such as staples 3020b, for example, positioned inside. In at least one embodiment, the thickness of the cartridge body 3110 may vary over its width. In at least one of these embodiments, the cartridge body 3110 may comprise steps 3108 that extend along its side portions. In various embodiments, now with reference to figure 57, a staple cartridge 3200 may comprise a compressible implantable cartridge body 3210 comprising a single layer of compressible material and, in addition, a plurality of staples, such as staples 3020b, for example, positioned inside. In at least one embodiment, the thickness of the 3210 cartridge body can vary over its width. In at least one of these embodiments, the cartridge body 3210 may comprise steps 3208 that extend along the center portion thereof. In various embodiments, now with reference to figure 58, a staple cartridge 3300 may comprise a 3310 compressible implantable cartridge body, and, similarly to the above embodiment, the thickness of the 3310 cartridge body may vary over its width. In at least one embodiment, the thickness of the 3310 cartridge body can increase geometrically between the side portions and the center portion of the 3310 cartridge body. In at least one of these embodiments, the thickness of the 3310 cartridge body can be defined by a arcuate or curved profile and may comprise an arcuate or curved 3319 fabric contact surface. In certain embodiments, the thickness of the 3310 cartridge body and the contour of the 3319 fabric contact surface can be defined by a radius of curvature or , alternatively, by several radii of curvature, for example. In various embodiments, now with reference to figure 59, a staple cartridge 3400 may comprise a compressible implantable cartridge body 3410, the thickness of the cartridge body 3410 may increase linearly, or at least substantially linearly, between the side portions and the center portion of the 3410 cartridge body.

[00532] Em várias modalidades, agora com referência à figura 60, um cartucho de grampos 3500 pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 3510 e uma pluralidade de grampos 3520 posicionados em seu interior. O corpo do cartucho implantável 3510 pode compreender uma primeira camada interna 3512, uma segunda camada interna 3513 e uma camada externa 3511. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada interna 3512 pode compreender uma primeira espessura e a segunda camada interna 3513 pode compreender uma segunda espessura, sendo que a segunda camada interna 3513 pode ser mais espessa que a primeira camada interna 3512. Em ao menos uma modalidade alternativa, a primeira camada interna 3512 pode ser mais espessa que a segunda camada interna 3513. Em uma outra modalidade alternativa, a primeira camada interna 3512 pode ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, espessura que a segunda camada interna 3513. Em certas modalidades, cada grampo 3520 pode compreender uma base 3522 e uma ou mais pernas deformáveis 3521 estendendo-se a partir da base 3522. Em várias modalidades, cada perna 3521 pode compreender uma ponta 3523 que fica imersa na primeira camada interna 3511 e, adicionalmente, cada base 3522 dos grampos 3520 pode ficar imersa na segunda camada interna 3512. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem compreender ao menos um medicamento armazenado em seu interior e, em várias modalidades, a camada externa 3511 pode encapsular e selar a primeira camada interna 3512 e a segunda camada interna 3513 de modo que o medicamento não flua para fora do corpo do cartucho de grampos 3510 até que a camada externa 3511 seja perfurada pelos grampos 3520. Mais particularmente, além do exposto acima, uma bigorna pode ser forçada para baixo contra o tecido posicionado contra a superfície de contato com o tecido 3519 do cartucho de grampos 3500, de modo que o corpo do cartucho 3510 seja comprimido e a superfície 3519 seja movida para baixo na direção, e ao menos parcialmente abaixo, das pontas dos grampos 3523 de modo que as pontas 3523 rompam ou perfurem a camada externa 3511. Depois que a camada externa 3511 é rompida pelas pernas dos grampos 3521, o ao menos um medicamento M pode fluir para fora do corpo do cartucho 3510 e ao redor das pernas dos grampos 3521. Em várias circunstâncias, a compressão adicional do corpo do cartucho 3510 pode pressionar medicamento adicional M para fora do corpo do cartucho 3510, conforme ilustrado na figura 61.[00532] In various embodiments, now with reference to figure 60, a 3500 staple cartridge may comprise a 3510 compressible implantable cartridge body and a plurality of 3520 staples positioned therein. The body of the implantable cartridge 3510 may comprise a first inner layer 3512, a second inner layer 3513 and an outer layer 3511. In at least one embodiment, the first inner layer 3512 may comprise a first thickness and the second inner layer 3513 may comprise a second thickness, the second inner layer 3513 being thicker than the first inner layer 3512. In at least one alternative embodiment, the first inner layer 3512 may be thicker than the second inner layer 3513. In another alternative embodiment, the first inner layer 3512 may be the same, or at least substantially the same, thickness as the second inner layer 3513. In certain embodiments, each clamp 3520 may comprise a base 3522 and one or more deformable legs 3521 extending from the base 3522. In various embodiments, each leg 3521 may comprise a point 3523 which is immersed in the first inner layer 3511 and, in addition, each the base 3522 of the clamps 3520 can be immersed in the second inner layer 3512. In at least one embodiment, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513 can comprise at least one drug stored in its interior and, in various embodiments, the outer layer 3511 can encapsulate and seal the first inner layer 3512 and the second inner layer 3513 so that the drug does not flow out of the body of the staple cartridge 3510 until the outer layer 3511 is punctured by the staples 3520. More particularly, in addition to the above, an anvil can be forced down against the tissue positioned against the tissue contact surface 3519 of the staple cartridge 3500, so that the body of the 3510 cartridge is compressed and the surface 3519 is moved downward into the direction, and at least partially below, of the ends of clamps 3523 so that the ends 3523 break or pierce the outer layer 3511. After the outer layer 3511 is broken by the legs of the 3521 clamps, the at least one M drug can flow out of the 3510 cartridge body and around the 3521 clamp legs. In various circumstances, the additional compression of the 3510 cartridge body can press additional drug M out of the body of the 3510 cartridge, as shown in figure 61.

[00533] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 60, a camada externa 3511 pode compreender um envoltório impermeável, ou ao menos substancialmente impermeável, à água, que pode ser configurado para, um, evitar que o medicamento flua prematuramente para fora do cartucho de grampos 3500 e, dois, evitar que os fluidos de um local cirúrgico, por exemplo, entrem prematuramente no cartucho de grampos 3500. Em certas modalidades, a primeira camada interna 3512 pode compreender um primeiro medicamento armazenado, ou absorvido, em seu interior, e a segunda camada interna 3513 pode compreender um segundo medicamento armazenado, ou absorvido, em seu interior, sendo que o segundo medicamento pode ser diferente do primeiro medicamento. Em ao menos uma modalidade, uma compressão inicial do corpo do cartucho 3510, que causa a ruptura da camada externa 3511, pode geralmente espremer o primeiro medicamento para fora da primeira camada interna 3512 e uma compressão subsequente do corpo do cartucho 3510 pode geralmente espremer o segundo medicamento para fora da segunda camada interna 3513. Em tais modalidades, entretanto, porções do primeiro medicamento e do segundo medicamento podem ser espremidas simultaneamente, embora a maioria do medicamento que é espremido inicialmente pode consistir no primeiro medicamento e a maioria do medicamento espremido subsequentemente pode consistir no segundo medicamento. Em certas modalidades, além do exposto acima, a primeira camada interna 3512 pode consistir em um material mais compressível que a segunda camada interna 3513, de modo que as forças ou pressões de compressão inicial, que podem ser menores que as forças ou pressões de compressão subsequente, possam causar uma deflexão inicial maior na primeira camada interna 3512 que na segunda camada interna 3513. Essa deflexão inicial maior na primeira camada interna 3512 pode fazer com que uma porção do primeiro medicamento espremida a partir da primeira camada interna 3512 seja maior que o segundo medicamento espremido da segunda camada interna 3513. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada interna 3512 pode ser mais porosa e/ou mais flexível que a segunda camada interna 3513. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada interna 3512 pode compreender uma pluralidade de poros, ou espaços vazios, 3508 definidos em seu interior, e a segunda camada interna 3513 pode compreender uma pluralidade de poros, ou espaços vazios, 3509 definidos em seu interior, sendo que, em várias modalidades, os poros 3508 podem ser configurados para armazenar o primeiro medicamento na primeira camada interna 3512 e os poros 3509 podem ser configurados para armazenar o segundo medicamento na segunda camada interna 3513. Em certas modalidades, o tamanho e a densidade dos poros 3508 na primeira camada interna 3512 e dos poros 3509 na segunda camada interna 3513 podem ser selecionados de modo a fornecer um resultado desejado aqui descrito.[00533] In various embodiments, again with reference to figure 60, the outer layer 3511 may comprise an impermeable, or at least substantially impermeable, water-wrap, which can be configured to, um, prevent the medication from flowing prematurely out of the staple cartridge 3500 and, two, prevent fluids from a surgical site, for example, from prematurely entering the staple cartridge 3500. In certain embodiments, the first inner layer 3512 may comprise a first drug stored, or absorbed, within it , and the second inner layer 3513 may comprise a second drug stored, or absorbed, within it, the second drug being different from the first drug. In at least one embodiment, an initial compression of the 3510 cartridge body, which causes the outer layer 3511 to rupture, can generally squeeze the first drug out of the first inner layer 3512 and a subsequent compression of the 3510 cartridge body can generally squeeze the second medicine out of the second inner layer 3513. In such embodiments, however, portions of the first medicine and the second medicine can be squeezed simultaneously, although most of the medicine that is initially squeezed may consist of the first medicine and most of the medicine subsequently squeezed may consist of the second medicine. In certain embodiments, in addition to the above, the first inner layer 3512 may consist of a more compressible material than the second inner layer 3513, so that the forces or pressures of initial compression, which may be less than the forces or pressures of compression subsequently, may cause a greater initial deflection in the first inner layer 3512 than in the second inner layer 3513. This greater initial deflection in the first inner layer 3512 may cause a portion of the first drug squeezed from the first inner layer 3512 to be greater than the second medicine squeezed from the second inner layer 3513. In at least one embodiment, the first inner layer 3512 may be more porous and / or more flexible than the second inner layer 3513. In at least one of these embodiments, the first inner layer 3512 may comprise a plurality of pores, or empty spaces, 3508 defined within, and the second inner layer 3513 can comprise a plurali pore size, or empty spaces, 3509 defined inside it, and in various ways, pores 3508 can be configured to store the first drug in the first inner layer 3512 and pores 3509 can be configured to store the second drug in second inner layer 3513. In certain embodiments, the size and density of pores 3508 in the first inner layer 3512 and pores 3509 in the second inner layer 3513 can be selected to provide a desired result described herein.

[00534] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 60 e 61, a camada externa 3511, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em um material bioabsorvível. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada interna 3512 pode consistir em um primeiro material bioabsorvível, a segunda camada interna 3513 pode consistir em um segundo material bioabsorvível e a camada externa 3511 pode consistir em um terceiro material bioabsorvível, sendo que o primeiro material bioabsorvível, o segundo material bioabsorvível e/ou o terceiro material bioabsorvível podem consistir em materiais diferentes. Em certas modalidades, o primeiro material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma primeira taxa, o segundo material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma segunda taxa e o terceiro material bioabsorvível pode ser bioabsorvido a uma terceira taxa, sendo que a primeira taxa, a segunda taxa e/ou a terceira taxa podem ser diferentes. Em ao menos uma dessas modalidades, quando um material é bioabsorvido a uma taxa particular, essa taxa pode ser definida como a quantidade de massa do material que é absorvida pelo corpo do paciente por unidade de tempo. Conforme é conhecido na técnica, corpos de pacientes diferentes podem absorver materiais diferentes a taxas diferentes e, dessa forma, essas podem ser expressas como taxas médias para levar em conta tal variabilidade. Em todo caso, uma taxa maior pode ser uma taxa na qual uma quantidade maior de massa é bioabsorvida durante uma unidade de tempo do que uma taxa menor. Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 60 e 61, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em um material que é bioabsorvido mais rapidamente que o material que compreende a camada externa 3511. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem consistir em uma espuma bioabsorvível, um selante de tecido e/ou um material hemostático, como celulose regenerada oxidada (ORC - oxidized regenerated cellulose), por exemplo, e a camada externa 3511 pode consistir em um material de reforço e/ou um material plástico, como ácido poliglicólico (PGA - polyglycolic acid), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA - polylactic acid), polidioxanona (PDS - polydioxanone), poli- hidroxialcanoato (PHA - polyhydroxyalkanoate), poliglecaprona 25 (PGCL - poliglecaprone), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL - polycaprolactone), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em tais modalidades, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513 podem tratar o tecido imediatamente e podem reduzir o sangramento do tecido, por exemplo, sendo que a camada externa 3514 pode proporcionar suporte estrutural mais duradouro e pode ser bioabsorvida a uma taxa menor.[00534] In various embodiments, again with reference to figures 60 and 61, the outer layer 3511, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513 can consist of a bioabsorbable material. In at least one embodiment, the first inner layer 3512 may consist of a first bioabsorbable material, the second inner layer 3513 may consist of a second bioabsorbable material and the outer layer 3511 may consist of a third bioabsorbable material, the first bioabsorbable material , the second bioabsorbable material and / or the third bioabsorbable material may consist of different materials. In certain embodiments, the first bioabsorbable material can be bioabsorbed at a first rate, the second bioabsorbable material can be bioabsorbed at a second rate and the third bioabsorbable material can be bioabsorbed at a third rate, the first rate being the second rate and / or the third rate may be different. In at least one of these modalities, when a material is bioabsorbed at a particular rate, that rate can be defined as the amount of mass of the material that is absorbed by the patient's body per unit of time. As is known in the art, different patient bodies can absorb different materials at different rates and, therefore, they can be expressed as average rates to take into account such variability. In any case, a higher rate may be a rate at which a greater amount of mass is bioabsorbed over a unit of time than a lower rate. In various embodiments, again with reference to figures 60 and 61, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513 may consist of a material that is bioabsorbed more quickly than the material comprising the outer layer 3511. In at least one of these modalities, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513 may consist of a bioabsorbable foam, a tissue sealant and / or a hemostatic material, such as oxidized regenerated cellulose (ORC), for example, and the outer layer 3511 can consist of a reinforcement material and / or a plastic material, such as polyglycolic acid (PGA - polyglycolic acid), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA - polylactic acid), polydioxanone (PDS - polydioxanone), polyhydroxyalkanoate (PHA - polyhydroxyalkanoate), polyglecaprone 25 (PGCL - polyglecaprone), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL - polycaprolactone), and / or a co PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In such embodiments, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513 can treat the tissue immediately and can reduce bleeding from the tissue, for example, with the outer layer 3514 providing longer lasting structural support and can be bioabsorbed to a lower rate.

[00535] Devido à taxa menor de capacidade de bioabsorção da camada externa 3511, além do exposto acima, a camada externa 3511 pode reforçar estruturalmente o tecido na linha de grampos durante a cura. Em certas modalidades, uma dentre a primeira camada interna 3512 e a segunda camada interna 3513 pode consistir em um material que pode ser bioabsorvido mais rapidamente que o material da outra de modo que, em ao menos uma modalidade, uma das camadas pode fornecer uma liberação inicial de um material terapêutico e a outra camada pode fornecer uma liberação sustentada do mesmo material terapêutico e/ou de um material terapêutico diferente. Em ao menos uma dessas modalidades, a taxa na qual um material terapêutico pode ser liberado de uma camada 3512 ou 3513 pode ser função da capacidade de bioabsorção da camada de substrato na qual o medicamento é absorvido ou disperso. Por exemplo, em ao menos uma modalidade, o substrato que compreende a primeira camada interna 3512 pode ser bioabsorvido mais rapidamente que o substrato que compreende a segunda camada interna 3513 e, como resultado, um medicamento pode ser liberado da primeira camada interna 3512 mais rapidamente que da segunda camada interna 3513, por exemplo. Em várias modalidades, conforme descrito aqui, uma ou mais das camadas 3511, 3512 e 3513 do corpo do cartucho 3510 podem ser presas umas às outras por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. Em certas modalidades, o adesivo pode ser solúvel em água e pode ser configurado para desfazer a conexão entre as camadas quando o cartucho de grampos 3500 é implantado e/ou algum tempo depois disso. Em ao menos uma dessas modalidades, o adesivo pode ser configurado para ser bioabsorvido mais rapidamente que a camada externa 3511, a primeira camada interna 3512 e/ou a segunda camada interna 3513.[00535] Due to the lower rate of bioabsorption capacity of the outer layer 3511, in addition to the above, the outer layer 3511 can structurally reinforce the tissue in the staple line during curing. In certain embodiments, one of the first inner layer 3512 and the second inner layer 3513 may consist of a material that can be bioabsorbed more quickly than the material of the other so that, in at least one embodiment, one of the layers can provide a release of a therapeutic material and the other layer can provide a sustained release of the same therapeutic material and / or a different therapeutic material. In at least one of these embodiments, the rate at which a therapeutic material can be released from a 3512 or 3513 layer may be a function of the bioabsorbability of the substrate layer in which the drug is absorbed or dispersed. For example, in at least one embodiment, the substrate comprising the first inner layer 3512 can be bioabsorbed more quickly than the substrate comprising the second inner layer 3513 and, as a result, a drug can be released from the first inner layer 3512 more quickly. than the second inner layer 3513, for example. In various embodiments, as described herein, one or more of the layers 3511, 3512 and 3513 of the 3510 cartridge body can be attached to each other by at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. In certain embodiments, the adhesive can be soluble in water and can be configured to break the connection between layers when the 3500 staple cartridge is implanted and / or some time thereafter. In at least one of these embodiments, the adhesive can be configured to be bioabsorbed more quickly than the outer layer 3511, the first inner layer 3512 and / or the second inner layer 3513.

[00536] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 62 e 63, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 3600, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 3610 que inclui uma primeira camada compressível 3611, uma segunda camada 3612 fixada à primeira camada 3611, e uma camada compressível removível 3613 fixada à segunda camada 3612. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira camada 3611 pode consistir em um material de espuma compressível, a segunda camada 3612 pode compreender um material laminado preso à primeira camada 3611 com o uso de um ou mais adesivos, e a terceira camada 3613 pode compreender um material de espuma compressível preso de maneira removível à segunda camada 3612 com o uso de um ou mais adesivos, por exemplo. Em várias modalidades, o cartucho de grampos 3600 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos, como os grampos 3620, por exemplo, posicionados no corpo do cartucho 3610. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 3620 pode compreender uma base 3622 posicionada na terceira camada 3613 e uma ou mais pernas deformáveis 3621 estendendo-se para cima a partir da base 3622 através da segunda camada 3612 e para dentro da primeira camada 3611, por exemplo. Em uso, além do exposto acima, a superfície de topo 3619 do corpo do cartucho de grampos 3610 pode ser forçada para baixo por uma bigorna até que as pernas dos grampos 3621 penetrem através da superfície de topo 3619 e do tecido-alvo e entrem em contato com a bigorna. Quando as pernas dos grampos 3621 forem suficientemente deformadas, a bigorna poderá ser afastada do cartucho de grampos 3600 de modo que as camadas compressíveis do mesmo podem, ao menos parcialmente, re-expandir. Em várias circunstâncias, a inserção dos grampos através do tecido pode causar o sangramento do tecido. Em ao menos uma modalidade, a terceira camada 3613 pode consistir em um material absorvente, como hidrogel de proteína, por exemplo, que pode remover o sangue do tecido grampeado. Em adição a ou em vez do exposto acima, a terceira camada 3613 pode consistir em um material hemostático e/ou um selante de tecido, como trombina e/ou fibrina secada por congelamento, por exemplo, que pode ser configurado para reduzir o sangramento do tecido. Em certas modalidades, a terceira camada 3613 pode proporcionar um suporte estrutural à primeira camada 3611 e à segunda camada 3612, e a terceira camada 3613 pode consistir em um material bioabsorvível e/ou um material não bioabsorvível. Em todo caso, em várias modalidades, a terceira camada 3613 pode ser separada da segunda camada 3612 após a implantação do cartucho de grampos 3610. Em modalidades onde a terceira camada 3613 compreende um material de qualidade implantável, o cirurgião pode optar por remover a terceira camada 3613 do corpo do cartucho 3610. Em ao menos uma modalidade, a terceira camada 3613 pode ser configurada para ser removida inteira da segunda camada 3612.[00536] In various embodiments, now with reference to figures 62 and 63, a staple cartridge, such as staple cartridge 3600, for example, can comprise a cartridge body 3610 that includes a first compressible layer 3611, a second layer 3612 attached to the first layer 3611, and a removable compressible layer 3613 attached to the second layer 3612. In at least one of these embodiments, the first layer 3611 may consist of a compressible foam material, the second layer 3612 may comprise a laminated material attached to the first layer 3611 with the use of one or more adhesives, and the third layer 3613 may comprise a compressible foam material removably attached to the second layer 3612 with the use of one or more adhesives, for example. In various embodiments, the staple cartridge 3600 may additionally comprise a plurality of staples, such as staples 3620, for example, positioned on the body of the 3610 cartridge. In at least one of these embodiments, each staple 3620 may comprise a base 3622 positioned in the third layer 3613 and one or more deformable legs 3621 extending upwards from the base 3622 through the second layer 3612 and into the first layer 3611, for example. In use, in addition to the above, the top surface 3619 of the staple cartridge body 3610 can be forced down by an anvil until the legs of the staples 3621 penetrate through the top surface 3619 and the target tissue and come into contact. contact with the anvil. When the legs of the staples 3621 are sufficiently deformed, the anvil can be moved away from the staple cartridge 3600 so that the compressible layers of it can, at least partially, re-expand. In many circumstances, insertion of the clips through the tissue can cause bleeding from the tissue. In at least one embodiment, the third layer 3613 may consist of an absorbent material, such as protein hydrogel, for example, which can remove blood from the stapled tissue. In addition to or instead of the above, the third layer 3613 may consist of a hemostatic material and / or a tissue sealant, such as thrombin and / or freeze-dried fibrin, for example, which can be configured to reduce bleeding from the fabric. In certain embodiments, the third layer 3613 may provide structural support to the first layer 3611 and the second layer 3612, and the third layer 3613 may consist of a bioabsorbable material and / or a non-bioabsorbable material. In any case, in various modalities, the third layer 3613 can be separated from the second layer 3612 after implantation of the staple cartridge 3610. In modalities where the third layer 3613 comprises an implantable quality material, the surgeon may choose to remove the third layer 3613 of the cartridge body 3610. In at least one embodiment, the third layer 3613 can be configured to be removed entirely from the second layer 3612.

[00537] Em várias modalidades, a primeira camada 3611 pode consistir em um primeiro material de espuma e a terceira camada 3613 pode consistir em um segundo material de espuma que pode ser diferente do primeiro material de espuma. Em ao menos uma modalidade, o primeiro material de espuma pode ter uma primeira densidade e o segundo material de espuma pode ter uma segunda densidade, sendo que a primeira densidade pode ser diferente da segunda densidade. Em ao menos uma dessas modalidades, a segunda densidade pode ser maior que a primeira densidade e, como resultado, uma terceira camada 3613 pode ser menos compressível, ou ter uma taxa de compressão mais baixa, que a primeira camada 3611. Em ao menos uma modalidade alternativa, a primeira densidade pode ser maior que a segunda densidade e, como resultado, a primeira camada 3611 pode ser menos compressível, ou ter uma taxa de compressão mais baixa, que a terceira camada 3613. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 64 e 65, um cartucho de grampos 3700, similar ao cartucho de grampos 3600, pode compreender um corpo do cartucho 3710 que compreende uma primeira camada de espuma compressível 3711, uma segunda camada 3712 fixada à primeira camada 3711, e uma terceira camada de espuma compressível separável 3713 fixada de maneira removível à segunda camada 3712. Em ao menos uma dessas modalidades, a terceira camada 3713 pode compreender uma pluralidade de fendas ou recortes receptores de grampos 3709 que podem, cada um, ser configurados para receber ao menos uma porção de um grampo 3620, como uma base de grampo 3622, por exemplo. Em certas modalidades, os grampos 3620 podem ser configurados para deslizar nas fendas receptoras de grampos 3709 ou, dito de outra forma, a terceira camada 3713 pode ser configurada para deslizar em relação aos grampos 3620 quando o cartucho de grampos 3700 é posicionado contra o tecido-alvo e comprimido por uma bigorna, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, as fendas receptoras 3709 podem ser configuradas de modo que haja folga entre os grampos 3620 e as paredes laterais das fendas receptoras 3709. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado do exposto acima, os grampos 3620 podem não capturar uma porção da terceira camada 3713 quando os grampos 3620 são deformados, conforme ilustrado nas figuras 64 e 65. Em certas outras modalidades, as extremidades das fendas receptoras de grampos 3709 em posição adjacente à segunda camada 3712 podem ser fechadas por uma porção da terceira camada 3713 e, como resultado, ao menos uma porção da terceira camada 3713 pode ser capturada pelos grampos 3620 quando os mesmos são deformados. Em todo caso, a terceira camada 3713 pode compreender uma ou mais perfurações e/ou picotes 3708, por exemplo, que podem ser configuradas para permitir que a terceira camada 3713 seja removida da segunda camada 3712 em dois ou mais pedaços, conforme ilustrado na figura 64. Na figura 64, um dos pedaços da terceira camada 3713 é mostrado sendo removido por uma ferramenta 3755. Em várias modalidades, as perfurações 3708 podem ser colocadas ao longo de uma linha disposta em uma posição intermediária entre uma primeira fileira de grampos e uma segunda fileira de grampos.[00537] In various embodiments, the first layer 3611 may consist of a first foam material and the third layer 3613 may consist of a second foam material which may be different from the first foam material. In at least one embodiment, the first foam material can have a first density and the second foam material can have a second density, the first density being different from the second density. In at least one of these embodiments, the second density may be greater than the first density and, as a result, a third layer 3613 may be less compressible, or have a lower compression ratio, than the first layer 3611. In at least one alternative embodiment, the first density may be greater than the second density and, as a result, the first layer 3611 may be less compressible, or have a lower compression ratio, than the third layer 3613. In various embodiments, now with reference to figures 64 and 65, a staple cartridge 3700, similar to staple cartridge 3600, may comprise a 3710 cartridge body comprising a first layer of compressible foam 3711, a second layer 3712 attached to the first layer 3711, and a third layer of separable compressible foam 3713 removably attached to the second layer 3712. In at least one of these embodiments, the third layer 3713 may comprise a plurality of recesses or recesses staple eptores 3709 which can each be configured to receive at least a portion of a staple 3620, such as a staple base 3622, for example. In certain embodiments, staples 3620 can be configured to slide into the receiving slots of staples 3709 or, to put it another way, the third layer 3713 can be configured to slide relative to staples 3620 when the staple cartridge 3700 is positioned against the fabric target and compressed by an anvil, for example. In at least one embodiment, the receiving slits 3709 can be configured so that there is clearance between the clamps 3620 and the side walls of the receiving slits 3709. In at least one of these modalities, as a result of the above, the 3620 clamps may not capture a portion of the third layer 3713 when the staples 3620 are deformed, as shown in figures 64 and 65. In certain other embodiments, the ends of the staple receiving slots 3709 in a position adjacent to the second layer 3712 can be closed by a portion of the third layer 3713 and, as a result, at least a portion of the third layer 3713 can be captured by clips 3620 when they are deformed. In any case, the third layer 3713 can comprise one or more perforations and / or perforations 3708, for example, which can be configured to allow the third layer 3713 to be removed from the second layer 3712 in two or more pieces, as shown in the figure 64. In figure 64, one of the pieces of the third layer 3713 is shown to be removed by a 3755 tool. In various embodiments, the perforations 3708 can be placed along a line arranged in an intermediate position between a first row of staples and a second row of staples.

[00538] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 64 e 65, as bases 3622 dos grampos 3620 podem ser posicionadas nas fendas receptoras 3709 sendo que, em ao menos uma modalidade, as paredes laterais das fendas receptoras 3709 podem ser configuradas para entrar em contato e prender de modo removível as pernas dos grampos 3621 em posição. Em certas modalidades, não ilustradas, a terceira camada 3713 pode compreender uma fenda alongada circundando todos os grampos da linha de grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, um cartucho de grampos que compreende quatro fileiras de grampos, por exemplo, pode compreender uma fenda alongada alinhada com cada fileira de grampos em uma camada de base do cartucho de grampos. Adicionalmente às modalidades acima, ao menos uma porção do cartucho de grampos 3600 e/ou do cartucho de grampos 3700 pode ser implantada em um paciente, e ao menos uma porção do cartucho de grampos pode ser removível do paciente. Em ao menos uma modalidade, novamente com referência às figuras 64 e 65, a primeira camada 3711 e a segunda camada 3712 podem ser capturadas pelos grampos 3620 e podem ser implantadas com os grampos 3620, enquanto a terceira camada 3713 pode ser opcionalmente removida ou separada do cartucho de grampos 3700. Em várias circunstâncias, a remoção de uma porção do cartucho de grampos implantado pode reduzir a quantidade de material que corpo do paciente precisa reabsorver, podendo proporcionar vários benefícios terapêuticos. No caso de uma porção de um cartucho de grampos ser separada e removida, como por uma ferramenta laparoscópica 3755, por exemplo, a porção do cartucho de grampos separada pode ser removida do local cirúrgico através de um trocarte, como um trocarte que tem uma abertura de 5 mm, por exemplo. Em certas modalidades, uma corpo de cartucho pode compreender mais de uma camada que pode ser removida. Por exemplo, o corpo do cartucho 3710 pode compreender uma quarta camada sendo que a terceira camada 3713 do corpo do cartucho 3710 pode consistir em um material hemostático e a quarta camada pode consistir em uma camada de suporte. Em ao menos uma dessas modalidades, um cirurgião pode remover a camada de suporte e, então, optar por remover ou não a camada hemostática, por exemplo.[00538] In various modalities, again with reference to figures 64 and 65, the bases 3622 of the staples 3620 can be positioned in the receiving slots 3709, and in at least one mode, the side walls of the receiving slots 3709 can be configured to enter in contact and removably hold the legs of the 3621 clamps in position. In certain embodiments, not shown, the third layer 3713 may comprise an elongated slit surrounding all the clamps of the clamp line. In at least one of these embodiments, a staple cartridge comprising four rows of staples, for example, may comprise an elongated slot aligned with each row of staples in a base layer of the staple cartridge. In addition to the above embodiments, at least a portion of the staple cartridge 3600 and / or the staple cartridge 3700 can be implanted in a patient, and at least a portion of the staple cartridge can be removable from the patient. In at least one embodiment, again with reference to figures 64 and 65, the first layer 3711 and the second layer 3712 can be captured by the staples 3620 and can be implanted with the staples 3620, while the third layer 3713 can be optionally removed or separated of the 3700 staple cartridge. In many circumstances, removing a portion of the implanted staple cartridge can reduce the amount of material that the patient's body needs to reabsorb, and can provide several therapeutic benefits. In the event that a portion of a staple cartridge is separated and removed, as with a 3755 laparoscopic tool, for example, the separate staple cartridge portion can be removed from the surgical site through a trocar, such as a trocar that has an opening 5 mm, for example. In certain embodiments, a cartridge body may comprise more than one layer that can be removed. For example, the 3710 cartridge body may comprise a fourth layer with the third layer 3713 of the 3710 cartridge body consisting of a hemostatic material and the fourth layer consisting of a support layer. In at least one of these modalities, a surgeon can remove the support layer and then choose whether or not to remove the hemostatic layer, for example.

[00539] Em várias modalidades, agora com referência à figura 66, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 3800, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho 3810 que inclui uma camada externa 3811 e uma camada interna 3812. A camada interna 3812 pode consistir em um material de espuma compressível e a camada externa 3811 pode ser ao menos parcialmente passada em torno da camada interna 3812. Em ao menos uma modalidade, a camada externa 3811 pode compreender uma primeira porção 3811a configurada para ser posicionada sobre um primeiro lado da camada interna 3812, e uma segunda porção 3811b configurada para ser posicionada sobre um segundo lado da camada interna 3812, sendo que a primeira porção 3811a e a segunda porção 3811b podem ser conectadas por uma articulação flexível, como a articulação 3809, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo, pode ser aplicado ao primeiro lado e/ou ao segundo lado da camada interna 3812 para prender as porções da camada externa 3811 aos mesmos. Em várias modalidades, a camada externa 3811 pode compreender um ou mais elementos de fixação que se estendem a partir da mesma. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 3811 pode compreender uma pluralidade de pernas deformáveis 3821 estendendo-se a partir de um lado da camada externa 3811 que podem ser assentadas na camada interna compressível 3812. Em ao menos uma dessas modalidades, as pernas 3821 podem não se projetar do segundo lado da camada interna 3812 enquanto que, em ao menos uma modalidade alternativa, as pernas 3821 podem, ao menos parcialmente, se projetar da camada interna 3812. Quando o corpo compressível 3810 é comprimido, em uso, as pernas 3821 podem ser configuradas para perfurar a camada interna 3812 e a segunda porção 3811b da camada externa 3811. Em certas modalidades, a segunda porção 3811b da camada externa 3811 pode compreender aberturas, como as aberturas 3808, por exemplo, definidas em seu interior que podem ser configuradas para receber as pernas dos grampos 3821. Em certas modalidades, ao menos porções do cartucho de grampos 3800 podem compreender uma fenda para faca 3803 que pode ser configurada para receber de maneira deslizante um elemento de corte em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, a fenda para faca 3803 pode não se estender completamente através da espessura do corpo do cartucho 3810 e, como resultado, o elemento de corte pode cortar o corpo do cartucho 3810 à medida que o elemento é movido em relação ao cartucho.[00539] In various embodiments, now with reference to figure 66, a staple cartridge, such as the staple cartridge 3800, for example, can comprise a cartridge body 3810 that includes an outer layer 3811 and an inner layer 3812. The layer inner layer 3812 may consist of a compressible foam material and outer layer 3811 may be at least partially wrapped around inner layer 3812. In at least one embodiment, outer layer 3811 may comprise a first portion 3811a configured to be positioned on a first side of the inner layer 3812, and a second portion 3811b configured to be positioned on a second side of the inner layer 3812, the first portion 3811a and the second portion 3811b being connected by a flexible hinge, such as hinge 3809, by example. In at least one of these modalities, at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example, can be applied to the first side and / or the second side of the inner layer 3812 to secure the portions of the outer layer 3811 to them . In various embodiments, the outer layer 3811 can comprise one or more fasteners extending therefrom. In at least one of these embodiments, the outer layer 3811 may comprise a plurality of deformable legs 3821 extending from one side of the outer layer 3811 that can be seated on the compressible inner layer 3812. In at least one of these embodiments, the legs 3821 may not protrude from the second side of the inner layer 3812 whereas, in at least one alternative embodiment, the legs 3821 may, at least partially, protrude from the inner layer 3812. When the compressible body 3810 is compressed, in use, the legs 3821 can be configured to perforate the inner layer 3812 and the second portion 3811b of the outer layer 3811. In certain embodiments, the second portion 3811b of the outer layer 3811 may comprise openings, such as the openings 3808, for example, defined within it can be configured to receive the legs of the 3821 staples. In certain embodiments, at least portions of the 3800 staple cartridge may comprise a 3803 knife slot which can be configured to receive a cutting element inside it in a sliding way. In at least one of these embodiments, the knife slot 3803 may not extend completely through the thickness of the 3810 cartridge body and, as a result, the cutting element may cut through the 3810 cartridge body as the element is moved relative to to the cartridge.

[00540] Em várias modalidades, agora com referência à figura 67, um cartucho de grampos 3900 pode compreender, de modo similar ao cartucho de grampos 3800, um corpo do cartucho 3910 que inclui uma camada interna 3812 e uma camada externa 3811, sendo que a camada externa 3811 pode compreender uma primeira porção 3811a posicionada adjacente ao primeiro lado da camada interna 3812 e uma segunda porção 3811b posicionada adjacente ao segundo lado da camada interna 3812. Em ao menos uma modalidade, de forma similar à modalidade acima, a camada externa 3811 pode compreender um ou mais elementos de fixação que se estendem a partir da mesma. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 3811 pode compreender uma pluralidade de pernas deformáveis 3921 estendendo-se a partir de um lado da camada externa 3811 que podem ser assentadas na camada interna compressível 3812. Em certas modalidades, cada perna deformável 3921 pode compreender ao menos um gancho ou farpa 3923 que se projetam da mesma que pode ser configurada para engatar a segunda porção 3811b da camada externa 3811 e, como resultado, reter a camada externa 3811 na camada interna 3812. Em ao menos uma dessas modalidades, as farpas 3923 podem ser configuradas para se projetar do segundo lado da camada interna 3812 e se estender através das aberturas 3808 na segunda porção 3811b da camada externa 3811, de modo que as farpas 3923 possam engatar a superfície externa da camada externa 3811 e travar a camada externa 3811 na camada interna 3812. Para construir o cartucho de grampos 3900, a camada interna 3812 pode ser, ao menos parcialmente, comprimida para fazer com que as farpas se projetem da mesma e entrem nas aberturas 3808. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos 3900 pode ser, ao menos parcialmente, pré-comprimido quando é inserido em um cartucho de grampos, por exemplo. Em certas modalidades, além do exposto acima, ao menos uma porção das pernas 3921 pode estar imersa na primeira porção 3811a da camada externa 3811 sendo que, em ao menos uma modalidade, a camada externa 3811 pode consistir em um material plástico, como polidioxanona (PDS - polydioxanone) e/ou ácido poliglicólico (PGA - polyglycolic acid), por exemplo, e o material plástico pode ser sobremoldado ao redor de ao menos uma porção das pernas 3921.[00540] In various embodiments, now with reference to figure 67, a staple cartridge 3900 may comprise, similarly to the staple cartridge 3800, a body of the 3910 cartridge that includes an inner layer 3812 and an outer layer 3811, with the outer layer 3811 may comprise a first portion 3811a positioned adjacent to the first side of the inner layer 3812 and a second portion 3811b positioned adjacent to the second side of the inner layer 3812. In at least one embodiment, similarly to the above embodiment, the outer layer 3811 can comprise one or more fasteners extending therefrom. In at least one of these embodiments, the outer layer 3811 may comprise a plurality of deformable legs 3921 extending from one side of the outer layer 3811 that can be seated on the compressible inner layer 3812. In certain embodiments, each deformable leg 3921 may comprise at least one hook or barb 3923 protruding from it that can be configured to engage the second portion 3811b of the outer layer 3811 and, as a result, retain the outer layer 3811 in the inner layer 3812. In at least one of these modalities, the splinters 3923 can be configured to project from the second side of the inner layer 3812 and extend through the openings 3808 in the second portion 3811b of the outer layer 3811, so that the splinters 3923 can engage the outer surface of the outer layer 3811 and lock the layer outer layer 3811 in the inner layer 3812. To build the staple cartridge 3900, the inner layer 3812 can be at least partially compressed to make that the barbs protrude from it and enter the openings 3808. In at least one of these modalities, the 3900 staple cartridge can be, at least partially, pre-compressed when it is inserted into a staple cartridge, for example. In certain embodiments, in addition to the above, at least a portion of the legs 3921 may be immersed in the first portion 3811a of the outer layer 3811 and, in at least one embodiment, the outer layer 3811 may consist of a plastic material, such as polydioxanone ( PDS - polydioxanone) and / or polyglycolic acid (PGA - polyglycolic acid), for example, and the plastic material can be overmolded around at least a portion of the legs 3921.

[00541] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 68 a 72, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4000, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 4010 que inclui uma primeira camada compressível 4011 e uma segunda camada 4012 e, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 4020 posicionada no corpo do cartucho 4010. Em certas modalidades, com referência à figura 70, cada grampo 4020 pode compreender uma base 4022 e ao menos uma perna deformável 4023 estendendo-se a partir da base 4022. Em ao menos uma modalidade, com referência à figura 68, o cartucho de grampos 4000 pode ser posicionado entre uma canaleta de cartucho de grampos 4030 e uma bigorna 4040 de um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico, sendo que a segunda camada 4012 do corpo do cartucho 4010 e/ou as bases 4022 dos grampos 4020 podem ser posicionadas contra a canaleta de cartucho de grampos 4030. Em várias modalidades, agora com referência à figura 69, a segunda camada 4012 pode compreender uma camada de ataduras 4060 interconectadas umas às outras por uma estrutura de suporte de ataduras 4061. Em ao menos uma dessas modalidades, as ataduras 4060 e a estrutura de suporte de ataduras 4061 podem consistir em um material plástico moldado, como ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Cada atadura 4060 pode compreender uma ou mais aberturas ou fendas 4062 que podem ser configuradas para receber uma perna de grampo 4021 que se estende através das mesmas, conforme ilustrado nas figuras 70 e 71. Cada atadura 4060 pode compreender, adicionalmente, uma fenda receptora 4063, que pode ser configurada para receber uma base 4022 de um grampo 4020. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 69, as ataduras 4060 e/ou a estrutura de suporte de ataduras 4061 podem compreender uma pluralidade de marcações, perfurações, ou similares, que podem ser configuradas para permitir que as ataduras 4060 possam ser separadas da estrutura de suporte de ataduras 4061 em um local desejado. De modo similar, com referência à figura 71, uma ou mais ataduras 4060 podem ser conectadas umas às outras ao longo de uma linha que compreende perfurações e/ou marcações 4064, por exemplo. Em uso, a camada de espuma compressível 4011 pode ser posicionada contra o tecido-alvo T, e o corpo do cartucho 4010 pode ser comprimido pela bigorna 4040 de modo que a bigorna 4040 pode deformar os grampos 4020. Quando os grampos 4020 são deformados, as pernas 4021 de cada grampo 4020 podem capturar o tecido T, uma porção da primeira camada 4011 e uma atadura 4060 no grampo deformado. Quando a canaleta de cartucho de grampos 4030 é afastada do cartucho de grampos implantado 4060, por exemplo, a estrutura de suporte de ataduras 4061 pode ser separada das ataduras 4060 e/ou as ataduras 4060 podem ser separadas uma das outras. Em certas circunstâncias, as ataduras 4060 podem ser separadas da estrutura 4061 e/ou umas das outras quando os grampos 4020 são deformados pela bigorna 4040, conforme descrito acima.[00541] In various embodiments, now with reference to figures 68 to 72, a staple cartridge, such as staple cartridge 4000, for example, can comprise a cartridge body 4010 that includes a first compressible layer 4011 and a second layer 4012 and, in addition, a plurality of clips 4020 positioned on the body of the cartridge 4010. In certain embodiments, with reference to figure 70, each clip 4020 can comprise a base 4022 and at least one deformable leg 4023 extending from the base 4022. In at least one embodiment, with reference to figure 68, the staple cartridge 4000 can be positioned between a staple cartridge channel 4030 and an anvil 4040 of an end actuator of a surgical stapler, the second layer 4012 of the body of the 4010 cartridge and / or the bases 4022 of the 4020 staples can be positioned against the staple cartridge channel 4030. In various embodiments, now with reference to figure 69, the second layer 4012 can be understand a layer of bandages 4060 interconnected to each other by a bandage support structure 4061. In at least one of these modalities, bandages 4060 and bandage support structure 4061 may consist of a molded plastic material, such as polyglycolic acid (PGA ), for example. Each bandage 4060 can comprise one or more openings or slots 4062 that can be configured to receive a leg of staple 4021 extending through them, as shown in figures 70 and 71. Each bandage 4060 can additionally comprise a receiving slot 4063 , which can be configured to receive a base 4022 from a clamp 4020. In various embodiments, again with reference to figure 69, the bandages 4060 and / or the band support structure 4061 may comprise a plurality of markings, perforations, or the like , which can be configured to allow the 4060 bandages to be detached from the 4061 bandage support structure in a desired location. Similarly, with reference to Fig. 71, one or more bandages 4060 may be connected to each other along a line comprising perforations and / or markings 4064, for example. In use, the compressible foam layer 4011 can be positioned against the target tissue T, and the cartridge body 4010 can be compressed by the anvil 4040 so that the anvil 4040 can deform the 4020 clips. When the 4020 clips are deformed, the legs 4021 of each clamp 4020 can capture the T fabric, a portion of the first layer 4011 and a bandage 4060 on the deformed clamp. When the staple cartridge channel 4030 is moved away from the implanted staple cartridge 4060, for example, the bandage support structure 4061 can be separated from the bandages 4060 and / or the bandages 4060 can be separated from each other. In certain circumstances, bandages 4060 can be separated from structure 4061 and / or from each other when staples 4020 are deformed by anvil 4040, as described above.

[00542] Em várias modalidades aqui descritas, os grampos de um cartucho de grampos podem ser formados completamente por uma bigorna quando a bigorna é movida para uma posição fechada. Em várias outras modalidades, agora com referência às figuras 73 a 76, os grampos de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4100, por exemplo, podem ser deformados por uma bigorna quando a bigorna é movida para uma posição fechada e, adicionalmente, por um sistema de acionamento de grampos que move os grampos na direção da bigorna fechada. O cartucho de grampos 4100 pode compreender um corpo compressível 4110 que pode consistir em um material de espuma, por exemplo, e uma pluralidade de grampos 4120 posicionados, ao menos parcialmente, no corpo compressível 4110. Em várias modalidades, o sistema de acionamento de grampos pode compreender um suporte de acionadores 4160, uma pluralidade de acionadores de grampos 4162 posicionados no suporte de acionadores 4160, e um compartimento de cartucho de grampos 4180 que pode ser configurado para reter os acionadores de grampos 4162 no suporte de acionadores 4160. Em ao menos uma dessas modalidades, os acionadores de grampos 4162 podem ser posicionados em uma ou mais fendas 4163 no suporte de acionadores 4160, de modo que as paredes laterais das fendas 4163 podem ajudar a orientar os acionadores de grampos 4162 para cima na direção da bigorna. Em várias modalidades, os grampos 4120 podem ser mantidos nas fendas 4163 pelos acionadores de grampos 4162, sendo que, em ao menos uma modalidade, os grampos 4120 podem ser posicionados completamente nas fendas 4163 quando os grampos 4120 e os acionadores de grampos 4162 estiverem na posição não disparada. Em certas outras modalidades, ao menos uma porção dos grampos 4120 pode se estender para cima através das extremidades abertas 4161 das fendas 4163 quando os grampos 4120 e os acionadores de grampos 4162 estiverem na posição não disparada. Em ao menos uma dessas modalidades, agora com referência principalmente à figura 74, as bases dos grampos 4120 podem estar posicionadas no suporte de acionadores 4160 e as pontas dos grampos 4120 podem estar imersas no corpo compressível 4110. Em certas modalidades, aproximadamente um terço da altura dos grampos 4120 pode ser posicionado no suporte de acionadores 4160 e aproximadamente dois terços da altura dos grampos 4120 podem ser posicionados no corpo do cartucho 4110. Em ao menos uma modalidade, com referência à figura 73A, o cartucho de grampos 4100 pode compreender, adicionalmente, um envoltório ou uma membrana impermeável à água 4111 circundando o corpo do cartucho 4110 e o suporte de acionadores 4160, por exemplo.[00542] In various embodiments described here, the staples of a staple cartridge can be formed completely by an anvil when the anvil is moved to a closed position. In various other embodiments, now with reference to figures 73 to 76, the staples of a staple cartridge, such as the staple cartridge 4100, for example, can be deformed by an anvil when the anvil is moved to a closed position and additionally , by a clamp drive system that moves the clamps in the direction of the closed anvil. The staple cartridge 4100 may comprise a compressible body 4110 which may consist of a foam material, for example, and a plurality of staples 4120 positioned, at least partially, on the 4110 compressible body. In various embodiments, the staple drive system may comprise a 4160 trigger holder, a plurality of 4162 clamp drivers positioned on the 4160 trigger holder, and a 4180 staple cartridge compartment that can be configured to retain the 4162 clamp drivers on the 4160 trigger holder. In one of these embodiments, the staple actuators 4162 can be positioned in one or more slots 4163 in the support of 4160 actuators, so that the side walls of the slits 4163 can help orient the staple actuators 4162 upward in the direction of the anvil. In various embodiments, clamps 4120 can be held in slots 4163 by clamp actuators 4162, and in at least one mode, clamps 4120 can be positioned completely in slots 4163 when clamps 4120 and clamp drivers 4162 are in not triggered position. In certain other embodiments, at least a portion of the staples 4120 may extend upwardly through the open ends 4161 of the slots 4163 when the staples 4120 and the staple actuators 4162 are in the non-triggered position. In at least one of these modalities, now referring mainly to figure 74, the bases of the 4120 clamps can be positioned in the 4160 actuator support and the tips of the 4120 clamps can be immersed in the 4110 compressible body. In certain embodiments, approximately one third of the the height of staples 4120 can be positioned on the driver support 4160 and approximately two thirds of the height of staples 4120 can be positioned on the body of the 4110 cartridge. In at least one embodiment, with reference to figure 73A, the 4100 staple cartridge can comprise, additionally, a 4111 water-impermeable wrap or membrane surrounding the 4110 cartridge body and the 4160 actuator support, for example.

[00543] Em uso, o cartucho de grampos 4100 pode ser colocado em uma canaleta de cartucho de grampos, por exemplo, e a bigorna pode ser movida na direção do cartucho de grampos 4100 para uma posição fechada. Em várias modalidades, a bigorna pode entrar em contato com e comprimir o corpo compressível 4110 quando a bigorna é movida para sua posição fechada. Em certas modalidades, a bigorna pode não entrar em contato com os grampos 4120 quando ela se encontra na posição fechada. Em certas outras modalidades, a bigorna pode entrar em contato com as pernas dos grampos 4120 e deformar, ao menos parcialmente, os grampos 4120 quando a bigorna é movida para a posição fechada. Em qualquer um desses casos, o cartucho de grampos 4100 pode compreender, adicionalmente, um ou mais deslizadores 4170 que podem ser avançados longitudinalmente no cartucho de grampos 4100 de modo que os deslizadores 4170 possam engatar sequencialmente os acionadores de grampos 4162 e mover os acionadores de grampos 4162 e os grampos 4120 na direção da bigorna. Em várias modalidades, os deslizadores 4170 podem deslizar entre o compartimento de cartucho de grampos 4180 e os acionadores de grampos 4162. Em modalidades onde o fechamento da bigorna iniciou o processo de formação dos grampos 4120, o movimento para cima dos grampos 4120 na direção da bigorna pode completar o processo de formação e deformar os grampos 4120 até sua altura completamente formada, ou ao menos desejada. Em modalidades onde o fechamento da bigorna não deformou os grampos 4120, o movimento para cima dos grampos 4120 na direção da bigorna pode iniciar e completar o processo de formação e deformar os grampos 4120 até sua altura completamente formada, ou ao menos desejada. Em várias modalidades, os deslizadores 4170 podem ser avançados a partir de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 4100 para uma extremidade distal do cartucho de grampos 4100 de modo que os grampos 4120 posicionados na extremidade proximal do cartucho de grampos 4100 são formados completamente antes de os grampos 4120 posicionados na extremidade distal do cartucho de grampos 4100 serem formados completamente. Em ao menos uma modalidade, com referência à figura 75, os deslizadores 4170 podem compreender, cada um, ao menos uma superfície em ângulo ou inclinada 4711 que pode ser configurada para deslizar sob os acionadores de grampos 4162 e levantar os acionadores de grampos 4162 conforme ilustrado na figura 76.[00543] In use, the 4100 staple cartridge can be placed in a staple cartridge groove, for example, and the anvil can be moved towards the 4100 staple cartridge to a closed position. In various embodiments, the anvil can come into contact with and compress the 4110 compressible body when the anvil is moved to its closed position. In certain embodiments, the anvil may not come into contact with the 4120 clamps when it is in the closed position. In certain other embodiments, the anvil may come into contact with the legs of the 4120 clamps and deform, at least partially, the 4120 clamps when the anvil is moved to the closed position. In any of these cases, the staple cartridge 4100 may additionally comprise one or more 4170 slides which can be extended longitudinally into the staple cartridge 4100 so that the 4170 slides can sequentially engage the staple actuators 4162 and move the actuators. staples 4162 and staples 4120 towards the anvil. In various embodiments, the 4170 slides can slide between the 4180 staple cartridge compartment and the 4162 staple actuators. In modalities where the closure of the anvil started the process of forming the 4120 staples, the upward movement of the 4120 staples in the direction of the anvil can complete the forming process and deform the 4120 clamps to their fully formed height, or at least desired. In modalities where the closure of the anvil did not deform the 4120 clamps, the upward movement of the 4120 clamps in the direction of the anvil can initiate and complete the forming process and deform the 4120 clamps to their fully formed, or at least desired, height. In various embodiments, the 4170 slides can be advanced from a proximal end of the 4100 staple cartridge to a distal end of the 4100 staple cartridge so that the 4120 staples positioned at the proximal end of the 4100 staple cartridge are formed completely before the staples 4120 positioned at the distal end of the staple cartridge 4100 are formed completely. In at least one embodiment, with reference to figure 75, the slides 4170 can each comprise at least one angled or inclined surface 4711 that can be configured to slide under the clamp actuators 4162 and raise the clamp actuators 4162 as illustrated in figure 76.

[00544] Em várias modalidades, além das descritas acima, os grampos 4120 podem ser formados para capturar ao menos uma porção do tecido T e ao menos uma porção do corpo compressível 4110 do cartucho de grampos 4100. Depois que os grampos 4120 são formados, a bigorna e a canaleta de cartucho de grampos 4130 do grampeador cirúrgico podem ser afastadas do cartucho de grampos implantado 4100. Em várias circunstâncias, o compartimento de cartucho 4180 pode ser engatado de maneira fixa com a canaleta de cartucho de grampos 4130 de modo que, como resultado, o compartimento de cartucho 4180 pode ser separado do corpo compressível 4110 à medida que a canaleta de cartucho de grampos 4130 é afastada do corpo 4110 do cartucho implantado. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 73, o compartimento de cartucho 4180 pode compreender paredes laterais opostas 4181 entre as quais o corpo do cartucho 4110 pode ser posicionado de maneira removível. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo compressível do cartucho 4110 pode ser comprimido entre as paredes laterais 4181 de modo que o corpo do cartucho 4110 possa ser retido de maneira removível nessa região durante o uso e desengatado de modo liberável do compartimento de cartucho 4180 à medida que o compartimento de cartucho 4180 é afastado. Em ao menos uma dessas modalidades, o suporte de acionadores 4160 pode ser conectado ao compartimento de cartucho 4180 de modo que o suporte de acionadores 4160, os acionadores 4162 e/ou os deslizadores 4170 possam permanecer no compartimento de cartucho 4180 quando o compartimento de cartucho 4180 é removido do local cirúrgico. Em certas outras modalidades, os acionadores 4162 podem ser ejetados do suporte de acionadores 4160 e deixados no local cirúrgico. Em ao menos uma dessas modalidades, os acionadores 4162 podem consistir em um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em várias modalidades, os acionadores 4162 podem ser fixados aos grampos 4120 de modo que os acionadores 4162 são implantados com os grampos 4120. Em ao menos uma dessas modalidades, cada acionador 4162 pode compreender um rebaixo configurado para receber as bases dos grampos 4120, por exemplo, sendo que, em ao menos uma modalidade, os rebaixos podem ser configurados para prender as bases dos grampos por pressão e/ou por encaixe.[00544] In several embodiments, in addition to those described above, staples 4120 can be formed to capture at least a portion of the T fabric and at least a portion of the 4110 compressible body of the staple cartridge 4100. After the 4120 staples are formed, the anvil and the staple cartridge groove 4130 of the surgical stapler can be moved away from the implanted staple cartridge 4100. In various circumstances, the 4180 cartridge compartment can be fixedly engaged with the 4130 staple cartridge groove so that, as a result, the cartridge compartment 4180 can be separated from the compressible body 4110 as the staple cartridge groove 4130 is moved away from the body 4110 of the implanted cartridge. In various embodiments, again with reference to Fig. 73, the cartridge compartment 4180 may comprise opposite side walls 4181 between which the cartridge body 4110 can be positioned removably. In at least one of these embodiments, the 4110 cartridge's compressible body can be compressed between the side walls 4181 so that the 4110 cartridge body can be removably retained in that region during use and releasably disengaged from the 4180 cartridge compartment as the 4180 cartridge compartment is moved away. In at least one of these embodiments, the 4160 trigger holder can be connected to the 4180 cartridge compartment so that the 4160 trigger holder, 4162 drivers and / or 4170 slides can remain in the 4180 cartridge compartment when the cartridge compartment 4180 is removed from the surgical site. In certain other embodiments, the 4162 actuators can be ejected from the 4160 actuator holder and left in the operating room. In at least one of these modalities, 4162 actuators can consist of a bioabsorbable material, such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA) , polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In various embodiments, actuators 4162 can be attached to clamps 4120 so that actuators 4162 are implanted with clamps 4120. In at least one of these modalities, each actuator 4162 may comprise a recess configured to receive the bases of clamps 4120, for example example, being that, in at least one modality, the recesses can be configured to hold the bases of the clamps by pressure and / or by fitting.

[00545] Em certas modalidades, além das descritas acima, o suporte de acionadores 4160 e/ou os deslizadores 4170 podem ser ejetados do compartimento de cartucho 4180. Em ao menos uma dessas modalidades, os deslizadores 4170 podem deslizar entre o compartimento de cartucho 4180 e o suporte de acionadores 4160 de modo que, à medida que os deslizadores 4170 são avançados para dirigir os acionadores de grampos 4162 e os grampos 4120 para cima, os deslizadores 4170 podem mover também o suporte de acionadores 4160 para cima e para fora do compartimento de cartucho 4180. Em ao menos uma dessas modalidades, o suporte de acionadores 4160 e/ou os deslizadores 4170 podem consistir em um material bioabsorvível, como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em várias modalidades, os deslizadores 4170 pode ser formados integralmente e/ou fixados a uma barra acionadora, ou elemento de corte, que empurra os deslizadores 4170 através do cartucho de grampos 4100. Em tais modalidades, os deslizadores 4170 podem não ser ejetados do compartimento de cartucho 4180 e podem permanecer com o grampeador cirúrgico enquanto que, em outras modalidades nas quais os deslizadores 4170 não são fixados à barra acionadora, os deslizadores 4170 podem ser deixados no local cirúrgico. Em todo caso, além do exposto acima, a compressibilidade do corpo de cartucho 4110 pode permitir o uso de cartuchos de grampos mais grossos no atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico, uma vez que o corpo de cartucho 4110 pode se comprimir, ou se retrair, quando a bigorna do grampeador é fechada. Em certas modalidades, como resultado da deformação, ao menos parcial, dos grampos com o fechamento da bigorna, poderiam ser usados os grampos mais altos, como os grampos que têm uma altura de aproximadamente 4,572 mm (0,18 polegada), por exemplo, sendo que uma altura de aproximadamente 3,048 mm (0,12 polegada) da altura do grampo pode ser posicionada dentro da camada compressível 4110 e sendo que a camada compressível 4110 pode ter uma altura não comprimida de aproximadamente 3,556 mm (0,14 polegada), por exemplo.[00545] In certain embodiments, in addition to those described above, the 4160 actuator holder and / or the 4170 slides can be ejected from the 4180 cartridge compartment. In at least one of these modes, the 4170 slides can slide between the 4180 cartridge compartment and the 4160 trigger bracket so that as the 4170 slides are advanced to drive the 4162 clamp triggers and the 4120 clamps upward, the 4170 sliders can also move the 4160 trigger bracket up and out of the compartment 4180 cartridge. In at least one of these modalities, the 4160 actuator support and / or the 4170 slides can consist of a bioabsorbable material, such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA) , polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In various embodiments, the 4170 slides can be integrally formed and / or attached to a drive bar, or cutting element, which pushes the 4170 slides through the 4100 staple cartridge. In such modalities, the 4170 slides can not be ejected from the compartment. 4180 cartridge and can remain with the surgical stapler while, in other modalities in which the 4170 slides are not attached to the actuator bar, the 4170 slides can be left in the operating room. In any case, in addition to the above, the compressibility of the 4110 cartridge body may allow the use of thicker staple cartridges on the end actuator of a surgical stapler, since the 4110 cartridge body can compress, or retract , when the stapler anvil is closed. In certain embodiments, as a result of the at least partial deformation of the clamps with the closure of the anvil, the taller clamps could be used, such as clamps that have a height of approximately 4.572 mm (0.18 inch), for example, a height of approximately 3.048 mm (0.12 inch) from the height of the clamp can be positioned within the compressible layer 4110 and the compressible layer 4110 can have an uncompressed height of approximately 3.556 mm (0.14 inch), for example.

[00546] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 77 a 80, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4200, por exemplo, pode compreender um corpo compressível 4210, uma pluralidade de grampos 4220 posicionada em seu interior e uma pluralidade de elementos de suporte lateral flexíveis 4234. Em várias modalidades, agora com referência à figura 78, o cartucho de grampos 4200 pode ser disposto em uma posição intermediária entre uma bigorna 4240 e uma canaleta de cartucho de grampos 4230 sendo que, em ao menos uma modalidade, os elementos de suporte lateral 4234 podem ser fixados à canaleta de cartucho de grampos 4230. Quando a bigorna 4240 é movida para baixo para comprimir o corpo do cartucho 4210 e deformar, ao menos parcialmente, os grampos 4220, conforme ilustrado na figura 79, as porções laterais do corpo do cartucho 4210 podem inchar lateralmente e forçar os elementos de suporte lateral 4234 para fora. Em ao menos uma dessas modalidades, os elementos de suporte lateral 4234 podem ser fixados ao corpo do cartucho 4210 e, quando o corpo do cartucho 4210 inchar lateralmente conforme descrito acima, os elementos de suporte lateral 4234 poderão se separar do corpo do cartucho 4210 conforme ilustrado na figura 79. Em ao menos uma modalidade, os elementos de suporte lateral 4234 podem ser presos ao corpo do cartucho 4210 com o uso de ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. De forma similar à modalidade acima, o fechamento da bigorna 4240 pode deformar apenas parcialmente os grampos 4220, sendo que a formação dos grampos 4220 pode ser completada pelo avanço de um ou mais deslizadores 4270 através do cartucho de grampos 4200, conforme ilustrado na figura 80. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 82 e 83, os deslizadores 4270 podem ser avançados de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 4200 para uma extremidade distal do cartucho de grampos 4200 por um elemento de corte 4280. Em ao menos uma dessas modalidades, o membro de corte 4280 pode compreender um elemento de corte, ou faca, 4283, que pode ser avançado através do tecido T e/ou do corpo compressível 4210. Em certas modalidades, o elemento de corte 4280 pode compreender elementos de came 4282 que podem se deslocar ao longo das superfícies externas das mandíbulas 4230 e 4240 e mover ou manter as mandíbulas em posição. Em várias modalidades, como resultado do exposto acima, os grampos 4220 podem ser moldados em seus formatos finais ao mesmo tempo, ou ao menos substancialmente ao mesmo tempo, em que o tecido T é cortado. Em ao menos uma dessas modalidades, os deslizadores 4270 podem ser posicionados distalmente em relação à faca 4283 de modo que o tecido T é cortado apenas depois que a porção precedente do tecido é completamente grampeada, por exemplo.[00546] In various embodiments, now with reference to figures 77 to 80, a staple cartridge, such as the staple cartridge 4200, for example, can comprise a compressible body 4210, a plurality of staples 4220 positioned inside it and a plurality of flexible side support elements 4234. In various embodiments, now with reference to figure 78, the staple cartridge 4200 can be arranged in an intermediate position between an anvil 4240 and a staple cartridge channel 4230, in which at least one In this embodiment, the side support elements 4234 can be attached to the staple cartridge channel 4230. When the anvil 4240 is moved downwards to compress the body of the cartridge 4210 and deform, at least partially, the staples 4220, as shown in figure 79 , the side portions of the 4210 cartridge body may swell laterally and force the side support elements 4234 outward. In at least one of these embodiments, the side support elements 4234 can be attached to the body of the cartridge 4210 and, when the body of the cartridge 4210 swells laterally as described above, the side support elements 4234 may separate from the body of the cartridge 4210 as illustrated in figure 79. In at least one embodiment, the side support elements 4234 can be attached to the body of the 4210 cartridge with the use of at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. Similar to the above modality, closing the anvil 4240 can only partially deform the staples 4220, and the formation of the staples 4220 can be completed by advancing one or more slides 4270 through the staple cartridge 4200, as shown in figure 80 In various embodiments, now with reference to figures 82 and 83, slides 4270 can be advanced from a proximal end of the staple cartridge 4200 to a distal end of the staple cartridge 4200 by a cutting element 4280. In at least one of these the cutting member 4280 can comprise a cutting element, or knife, 4283, which can be advanced through the T fabric and / or the compressible body 4210. In certain embodiments, the cutting element 4280 can comprise cam elements 4282 which can move along the outer surfaces of the 4230 and 4240 jaws and move or hold the jaws in position. In various embodiments, as a result of the above, staples 4220 can be molded into their final shapes at the same time, or at least substantially at the same time, in which the T fabric is cut. In at least one of these embodiments, the slides 4270 can be positioned distally from knife 4283 so that the fabric T is cut only after the preceding portion of the fabric is completely stapled, for example.

[00547] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 82 e 83, os deslizadores 4270 podem compreender elementos deslizantes separados que são avançados juntos pelo elemento de corte 4280. Em ao menos uma dessas modalidades, os deslizadores 4270 podem ser contidos no cartucho de grampos 4200 e o elemento de corte 4280 pode ser avançado para dentro do cartucho de grampos 4200 por uma barra de disparo 4281 de modo que o elemento de corte 4280 engata os deslizadores 4270 e empurra os deslizadores 4270 distalmente. Em certas modalidades, os deslizadores 4270 podem ser conectados uns aos outros. De qualquer modo, cada deslizador 4270 pode compreender uma superfície em ângulo, ou came, 4271 que pode ser configurada para levantar os grampos 4220 alinhados em uma fileira de grampos. Em certas modalidades, as superfícies em ângulo 4271 podem ser formadas integralmente com o elemento de corte 4280. Em ao menos uma modalidade, novamente com referência às figuras 82 e 83, cada grampo 4200 pode compreender uma base, ao menos um elemento deformável estendendo-se a partir da base, e uma coroa 4229 sobremoldada sobre e/ou posicionada ao redor de ao menos uma porção da base e/ou dos elementos deformáveis do grampo 4200. Em várias modalidades, essas coroas 4229 podem ser configuradas para ser acionadas diretamente por um deslizador 4270, por exemplo. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, as coroas 4229 de grampos 4220 podem ser configuradas de modo que as superfícies em ângulo 4271 dos deslizadores 4270 podem deslizar sob e entrar diretamente em contato com as coroas 4229 sem um acionador de grampos posicionado entre elas. Em tais modalidades, cada coroa 4229 pode compreender ao menos uma superfície em ângulo ou inclinada cooperacional e que pode ser engatada por uma superfície em ângulo 4271 dos deslizadores 4270 de modo que as superfícies cooperacionais em ângulo possam acionar os grampos 4220 para cima quando os deslizadores 4270 são deslizados sob os grampos 4220.[00547] In various embodiments, again with reference to figures 82 and 83, the 4270 slides can comprise separate slide elements that are advanced together by the cutting element 4280. In at least one of these modalities, the 4270 slides can be contained in the cartridge staples 4200 and the cutting element 4280 can be advanced into the staple cartridge 4200 by a firing bar 4281 so that the cutting element 4280 engages the slides 4270 and pushes the slides 4270 distally. In certain embodiments, the 4270 slides can be connected to each other. In any case, each slide 4270 can comprise an angled surface, or cam, 4271 that can be configured to lift the staples 4220 aligned in a row of staples. In certain embodiments, the angled surfaces 4271 can be formed integrally with the cutting element 4280. In at least one embodiment, again with reference to figures 82 and 83, each clamp 4200 can comprise a base, at least one deformable element extending if from the base, and a crown 4229 over-molded on and / or positioned around at least a portion of the base and / or the deformable elements of the clamp 4200. In various embodiments, these crowns 4229 can be configured to be directly driven by a 4270 slider, for example. More particularly, in at least one embodiment, the crowns 4229 of clamps 4220 can be configured so that the angled surfaces 4271 of the slides 4270 can slide under and directly contact the crowns 4229 without a clamp driver positioned between them. In such embodiments, each crown 4229 may comprise at least one cooperative angled or inclined surface that can be engaged by an angled surface 4271 of the sliders 4270 so that the cooperative angled surfaces can drive the clamps 4220 upward when the sliders 4270 are slid under the 4220 clamps.

[00548] Em várias modalidades, agora com referência à figura 81, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4300, por exemplo, pode compreender uma estrutura compressível 4310 e uma pluralidade de grampos 4320 posicionados na estrutura compressível 4310. De forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 4300 pode compreender suportes laterais flexíveis 4334 que podem ser fixados a uma canaleta de cartucho de grampos e/ou presos à estrutura compressível 4310. Em adição ao exposto acima, os suportes laterais flexíveis 4334 podem ser conectados juntas por uma ou mais escoras, ou elementos de conexão, 4335 que podem ser configurados para manter os suportes laterais 4334 juntos. Em uso, os elementos de conexão 4335 podem ser configurados para evitar, ou ao menos inibir, que os suportes laterais 4334 se separem prematuramente do corpo do cartucho 4310. Em certas modalidades, os elementos de conexão 4335 podem ser configurados para manter os suportes laterais 4334 juntos depois que o cartucho de grampos 4300 é comprimido por uma bigorna. Em tais modalidades, os suportes laterais 4334 podem resistir à dilatação, ou deslocamento, lateral das porções laterais do corpo do cartucho 4310. Em certas modalidades, um elemento de corte, como o elemento de corte 4280, por exemplo, pode ser configurado para cortar os elementos de conexão 4335 à medida que o elemento de corte 4280 é movido distalmente no corpo do cartucho 4310. Em ao menos uma dessas modalidades, o elemento de corte 4280 pode ser configurado para empurrar um ou mais deslizadores, como os deslizadores 4270, por exemplo, distalmente para formar os grampos 4320 contra uma bigorna. Os deslizadores 4270 podem conduzir o gume cortante 4283 de modo que o elemento de corte 4280 não corte um elemento de conexão 4335 até que os grampos 4320 adjacentes ao elemento de conexão 4335 sejam formados completamente, ou ao menos formados até uma altura desejada. Em várias circunstâncias, os elementos de conexão 4335, que são cooperacionais com os suportes laterais 4334, podem evitar, ou ao menos reduzir, o movimento lateral do corpo compressível 4310 e, ao mesmo tempo, evitar, ou ao menos reduzir, o movimento lateral dos grampos 4320 posicionados no corpo do cartucho 4310. Em tais circunstâncias, os elementos de conexão 4335 podem manter os grampos 4320 em posição até depois de os mesmos serem deformados e os elementos de conexão 4335 podem ser, depois disso, cortados para liberar as porções laterais do corpo do cartucho 4310. Conforme mencionado anteriormente, os suportes laterais 4334 podem ser conectados à canaleta de cartucho de grampos e, como resultado, podem ser removidos do local cirúrgico com a canaleta de cartucho de grampos depois da implantação do cartucho de grampos 4300. Em certas modalidades, os suportes laterais 4334 podem consistir em um material implantável e podem ser deixados em um local cirúrgico. Em ao menos uma modalidade, os elementos de conexão 4335 podem ser dispostos em uma posição intermediária entre o corpo do cartucho 4310 e o tecido T e, após a separação dos elementos de conexão 4335 dos suportes laterais 4334, os elementos de conexão 4335 podem permanecer implantados no paciente. Em ao menos uma dessas modalidades, os elementos de conexão 4335 podem consistir em um material implantável e, em certas modalidades, os elementos de conexão 4335 podem consistir no mesmo material que os suportes laterais 4334, por exemplo. Em várias modalidades, os elementos de conexão 4335 e/ou os suportes laterais 4334 podem consistir em um material flexível bioabsorvível como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em várias modalidades, um elemento de conexão pode compreender uma folha de material que liga os suportes laterais 4334. Em certas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender elementos de conexão estendendo-se pela superfície de topo do corpo do cartucho 4310 e, adicionalmente, elementos de conexão estendendo-se ao redor da superfície de fundo do corpo do cartucho 4310.[00548] In various embodiments, now with reference to figure 81, a staple cartridge, such as the staple cartridge 4300, for example, can comprise a compressible structure 4310 and a plurality of staples 4320 positioned in the compressible structure 4310. Similarly In the above embodiment, the staple cartridge 4300 can comprise flexible side supports 4334 that can be attached to a staple cartridge channel and / or attached to the compressible structure 4310. In addition to the above, flexible side supports 4334 can be connected together by one or more struts, or connection elements, 4335 that can be configured to hold the side supports 4334 together. In use, the 4335 connection elements can be configured to prevent, or at least inhibit, the side supports 4334 from prematurely separating from the 4310 cartridge body. In certain embodiments, the 4335 connection elements can be configured to hold the side supports 4334 together after the staple cartridge 4300 is compressed by an anvil. In such embodiments, the lateral supports 4334 can resist lateral expansion, or displacement, of the lateral portions of the 4310 cartridge body. In certain embodiments, a cutting element, such as the cutting element 4280, for example, can be configured to cut the connecting elements 4335 as the cutting element 4280 is moved distally in the body of the cartridge 4310. In at least one of these modalities, the cutting element 4280 can be configured to push one or more slides, such as slides 4270, by example, distally to form staples 4320 against an anvil. Sliders 4270 can guide cutting edge 4283 so that cutting element 4280 does not cut a connection element 4335 until the clamps 4320 adjacent to connection element 4335 are formed completely, or at least formed to a desired height. In various circumstances, the connection elements 4335, which are cooperative with the side supports 4334, can prevent, or at least reduce, the lateral movement of the compressible body 4310 and, at the same time, prevent, or at least reduce, the lateral movement of the clamps 4320 positioned on the body of the 4310 cartridge. In such circumstances, the connecting elements 4335 can hold the clamps 4320 in position until after they have been deformed and the connecting elements 4335 can then be cut to release the portions sides of the 4310 cartridge body. As mentioned earlier, the 4334 side supports can be connected to the staple cartridge groove and, as a result, can be removed from the surgical site with the staple cartridge groove after the 4300 staple cartridge is implanted. In certain embodiments, the 4334 side supports can consist of an implantable material and can be left in a surgical location. In at least one embodiment, the connection elements 4335 can be arranged in an intermediate position between the body of the cartridge 4310 and the fabric T and, after the separation of the connection elements 4335 from the side supports 4334, the connection elements 4335 can remain implanted in the patient. In at least one of these embodiments, the connecting elements 4335 may consist of an implantable material and, in certain embodiments, the connecting elements 4335 may consist of the same material as the side supports 4334, for example. In several embodiments, the connecting elements 4335 and / or the lateral supports 4334 can consist of a flexible bioabsorbable material such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In various embodiments, a connecting element may comprise a sheet of material connecting the side supports 4334. In certain embodiments, a staple cartridge may comprise connecting elements extending over the top surface of the 4310 cartridge body and, in addition, connecting elements extending around the bottom surface of the 4310 cartridge body.

[00549] Em várias modalidades, agora com referência à figura 84, um cartucho de grampos pode compreender grampos, como os grampos 4420, por exemplo, que podem compreender uma porção de fio inserida em uma porção de coroa. Em ao menos uma modalidade, a porção de fio pode consistir em metal, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e/ou plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a porção de coroa pode consistir em metal, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e/ou plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo. Em certas modalidades, a porção de fio de cada grampo 4420 pode compreender uma base 4422 e pernas deformáveis 4421 estendendo-se a partir da base 4422, sendo que a porção de coroa de cada grampo 4420 pode compreender uma coroa 4429 que pode ser configurada para receber ao menos uma porção da base 4422. Para montar as porções de cada grampo 4420, agora com referência às figuras 85A a 85C, as pernas 4421 da porção de fio podem ser inseridas em uma abertura 4426 na coroa 4429, sendo que a abertura 4426 pode ser configurada para guiar as pernas 4421 para uma câmara da base 4427. A porção de fio pode ser inserida adicionalmente na coroa 4429 de modo que as pernas 4421 saiam da câmara da base 4427 e a base 4422 da porção de fio entre na câmara da base 4427. Em ao menos uma dessas modalidades, a câmara da base 4427 pode ser configurada de modo que a porção de fio seja girada na coroa 4429 à medida que a base 4422 entra na câmara da base 4427 de modo que as pernas dos grampos 4421 fiquem apontadas em uma direção para cima, ou ao menos substancialmente para cima. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 84, a coroa 4429 pode compreender orifícios de saída 4425 que podem ser configurados para receber as pernas dos grampos 4421 em seu interior.[00549] In various embodiments, now with reference to Fig. 84, a staple cartridge may comprise staples, such as staples 4420, for example, which may comprise a portion of wire inserted into a crown portion. In at least one embodiment, the wire portion may consist of metal, such as titanium and / or stainless steel, for example, and / or plastic, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example. In at least one embodiment, the crown portion may consist of metal, such as titanium and / or stainless steel, for example, and / or plastic, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example. In certain embodiments, the wire portion of each clamp 4420 may comprise a base 4422 and deformable legs 4421 extending from the base 4422, the crown portion of each clamp 4420 may comprise a crown 4429 that can be configured to receive at least a portion of the base 4422. To assemble the portions of each clamp 4420, now with reference to figures 85A to 85C, the legs 4421 of the wire portion can be inserted into an opening 4426 in the crown 4429, with the opening 4426 can be configured to guide legs 4421 to a base chamber 4427. The wire portion can be further inserted into the crown 4429 so that legs 4421 leave the base chamber 4427 and base 4422 of the wire portion enters the chamber of the base base 4427. In at least one of these embodiments, the base chamber 4427 can be configured so that the portion of wire is rotated in the crown 4429 as the base 4422 enters the base chamber 4427 so that the legs of the clamps 4421 stay apon in an upward direction, or at least substantially upward. In various embodiments, again with reference to figure 84, the crown 4429 can comprise outlet holes 4425 that can be configured to receive the legs of the clamps 4421 inside it.

[00550] Em várias modalidades, além do exposto acima, um grampeador cirúrgico pode compreender um deslizador 4470 configurado para atravessar o cartucho de grampos 4400 e a canaleta de cartucho de grampos 4430 e mover os grampos 4420 contidos no corpo do cartucho 4410 na direção de uma bigorna. Em várias circunstâncias, o deslizador 4470 pode ser movido de uma extremidade proximal da canaleta de cartucho de grampos 4430 para uma extremidade distal da canaleta do cartucho 4430 para implantar o corpo do cartucho 4410 e os grampos 4420. Em determinadas circunstâncias, o deslizador 4470 pode ser retraído ou retornado à extremidade proximal da canaleta do cartucho 4430 e um outro cartucho de grampos 4400 pode ser inserido na canaleta do cartucho 4430. Depois que o novo cartucho de grampos 4400 é posicionado na canaleta de cartucho 4430, o deslizador 4470 pode ser avançado distalmente mais uma vez. Em várias modalidades, o grampeador cirúrgico pode compreender um ou mais recursos de travamento que podem evitar que o deslizador 4470 seja avançado distalmente mais uma vez sem um novo cartucho de grampos 4400 colocado na canaleta do cartucho 4430. Em ao menos uma dessas modalidades, novamente com referência à figura 84, a canaleta de cartucho de grampos 4430 pode compreender um anteparo de travamento 4439 que pode ser configurado para evitar, ou ao menos limitar, o movimento distal do deslizador 4470. Mais particularmente, o deslizador 4470 pode ser configurado para ficar lado a lado com o anteparo 4439 a menos que o deslizador 4470 seja levantado, ao menos parcialmente, para cima sobre o anteparo 4439 por um recurso de levantamento 4428, por exemplo, estendendo-se entre os grampos mais proximais 4420 de um cartucho de grampos 4400. Dito de outra forma, sem a presença dos grampos mais proximais 4420 em um novo cartucho de grampos 4400, o deslizador 4470 não pode ser avançado. Dessa forma, quando um cartucho de grampos usado 4400 está presente na canaleta de cartucho 4430, ou não há nenhum cartucho de grampos 4400 presente na canaleta de cartucho 4430, o deslizador 4470 não pode ser avançado na canaleta de cartucho 4430.[00550] In several embodiments, in addition to the above, a surgical stapler can comprise a 4470 slide configured to pass through the 4400 staple cartridge and the 4430 staple cartridge groove and move the 4420 staples contained in the 4410 cartridge body in the direction of an anvil. In various circumstances, the 4470 slide can be moved from a proximal end of the 4430 clip cartridge groove to a distal end of the 4430 cartridge groove to implant the 4410 cartridge body and 4420 staples. In certain circumstances, the 4470 slide can be retracted or returned to the proximal end of the 4430 cartridge groove and another 4400 staple cartridge can be inserted into the 4430 cartridge groove. After the new 4400 staple cartridge is positioned in the 4430 cartridge groove, the 4470 slide can be advanced distally one more time. In various embodiments, the surgical stapler can comprise one or more locking features that can prevent the 4470 slide from being advanced distally once again without a new 4400 staple cartridge placed in the 4430 cartridge groove. In at least one of these modes, again with reference to Fig. 84, the staple cartridge channel 4430 may comprise a locking bulkhead 4439 that can be configured to prevent, or at least limit, the distal movement of the 4470 slide. More particularly, the 4470 slide can be configured to stay side by side with the bulkhead 4439 unless the slider 4470 is lifted, at least partially, upwards over the bulkhead 4439 by a lifting feature 4428, for example, extending between the most proximal clamps 4420 of a clamp cartridge 4400. In other words, without the presence of the closest 4420 staples in a new 4400 staple cartridge, the 4470 slide cannot be advanced. Therefore, when a used staple cartridge 4400 is present in the 4430 cartridge groove, or there is no 4400 staple cartridge present in the 4430 cartridge groove, the 4470 slide cannot be advanced in the 4430 cartridge groove.

[00551] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à figura 86, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4500, por exemplo, pode ser posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos 4530 e pode compreender um corpo compressível 4510, uma pluralidade de grampos 4520 posicionada no corpo do cartucho 4510 e um compartimento de cartucho, ou retentor, 4580. Em várias modalidades, o corpo compressível 4510 pode compreender uma camada externa 4511 e uma camada interna 4512 sendo que, em ao menos uma modalidade, a camada externa 4511 pode encerrar de modo vedante a camada interna 4512. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 4511 pode se estender entre a camada interna 4512 e o compartimento de cartucho 4580. Em certas outras modalidades, a camada externa 4511 pode circundar apenas parcialmente a camada interna 4512 e, em ao menos uma de tais modalidades, a camada externa 4511 e o compartimento de cartucho 4580 podem cooperar para abranger, ou ao menos substancialmente abranger, a camada interna 4512. Em várias modalidades, além do exposto acima, os grampos 4520 podem ser apoiados pelo compartimento de cartucho 4580, sendo que o compartimento de cartucho 4580 pode compreender uma ou mais canaletas de suporte de grampos configuradas para suportar os grampos 4520. Em certas modalidades, o compartimento de cartucho 4580 pode ser fixado ao corpo do cartucho 4510, sendo que, em ao menos uma de tais modalidades, o corpo de cartucho 4510 pode ser comprimido lateralmente entre paredes laterais opostas do compartimento de cartucho 4580. Em várias modalidades, as paredes laterais do compartimento de cartucho 4580 podem suportar o corpo do cartucho 4510 lateralmente e, em ao menos uma de tais modalidades, o compartimento de cartucho 4580 pode compreender uma ou mais paredes, ou aletas, 4582 estendendo-se para cima a partir do suporte de fundo 4583 para o interior do corpo do cartucho 4510. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 4510 pode compreender uma ou mais fendas, ou canaletas, que podem ser configuradas para receber e/ou se entrelaçar com as paredes 4582. Em várias modalidades, as paredes 4582 podem se estender parcialmente, ou quase inteiramente, através do corpo do cartucho 4510. Em ao menos uma dessas modalidades, as paredes 4582 podem se estender longitudinalmente através do cartucho de grampos 4500 entre uma primeira fileira de grampos 4520 e uma segunda fileira de grampos 4520.[00551] In addition to the above modalities, now with reference to figure 86, a staple cartridge, such as the 4500 staple cartridge, for example, can be positioned in a 4530 staple cartridge groove and can comprise a 4510 compressible body, a plurality of clips 4520 positioned on the cartridge body 4510 and a cartridge compartment, or retainer, 4580. In various embodiments, the compressible body 4510 can comprise an outer layer 4511 and an inner layer 4512 with, in at least one embodiment, the outer layer 4511 may seal the inner layer 4512 in a sealing manner. In at least one of these embodiments, outer layer 4511 may extend between inner layer 4512 and the cartridge compartment 4580. In certain other embodiments, outer layer 4511 may encircle only partially the inner layer 4512 and, in at least one of these embodiments, the outer layer 4511 and the cartridge compartment 4580 can cooperate to cover, or at least s substantially encompass the inner layer 4512. In several embodiments, in addition to the above, the 4520 clips may be supported by the 4580 cartridge compartment, the 4580 cartridge compartment may comprise one or more staple support channels configured to support the staples 4520. In certain embodiments, the 4580 cartridge compartment can be attached to the 4510 cartridge body, and in at least one of these embodiments, the 4510 cartridge body can be laterally compressed between opposite side walls of the 4580 cartridge compartment. In various embodiments, the side walls of the 4580 cartridge compartment can support the 4510 cartridge body laterally and, in at least one of these embodiments, the 4580 cartridge compartment can comprise one or more walls, or fins, 4582 extending. upward from the bottom support 4583 into the 4510 cartridge body. In at least one of these embodiments, the cartridge body 4510 can comprise one or more slots, or channels, which can be configured to receive and / or intertwine with the 4582 walls. In various embodiments, the 4582 walls can extend partially, or almost entirely, through the 4510 cartridge body. In at least one of these embodiments, the walls 4582 can extend longitudinally through the staple cartridge 4500 between a first row of staples 4520 and a second row of staples 4520.

[00552] Em várias modalidades, o corpo do cartucho 4510 e/ou o compartimento de cartucho 4580 podem compreender recursos cooperacionais de retenção que podem proporcionar um encaixe entre o compartimento de cartucho 4580 e o corpo do cartucho 4510. Em certas modalidades, o cartucho de grampos 4500 pode ser posicionado na canaleta do cartucho 4530 de modo que o compartimento de cartucho 4580 seja posicionado contra e/ou fixado à canaleta do cartucho 4530. Em ao menos uma modalidade, o compartimento de cartucho 4580 pode ser acoplado de maneira separável à canaleta do cartucho 4530 de modo que, após a compressão do cartucho de grampos 4500 pela bigorna 4540 e depois que os grampos 4520 forem deformados, o compartimento de cartucho 4580 poderá se separar da canaleta do cartucho 4530 e ser implantado com o corpo do cartucho 4510. Em ao menos uma dessas modalidades, o compartimento de cartucho 4580 pode consistir em um material bioabsorvível como ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em certas modalidades, um grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, um mecanismo e/ou acionador de disparo que podem ser deslizados para uma posição intermediária entre a canaleta de cartucho de grampos 4530 e uma superfície de acionamento de fundo no compartimento de cartucho 4580 que pode ser configurada para levantar ou ejetar o compartimento de cartucho 4580 da canaleta do cartucho 4530. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 4510 pode ser acoplado de modo separável ao compartimento de cartucho 4580 de modo que, após a compressão do cartucho de grampos 4500 pela bigorna 4540 e depois que os grampos 4520 forem deformados, o corpo do cartucho 4510 poderá se separar do compartimento de cartucho 4580. Em ao menos uma dessas modalidades, o compartimento de cartucho 4580 pode permanecer engatado de maneira fixa à canaleta do cartucho 4530 de modo que o compartimento de cartucho 4580 seja removido do local cirúrgico com a canaleta do cartucho 4530. Em certas modalidades, um grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, um mecanismo e/ou acionador de disparo que podem ser deslizados para uma posição intermediária entre o compartimento de cartucho de grampos 4580 e uma superfície de acionamento de fundo no corpo do cartucho 4510 que pode ser configurada para levantar ou ejetar o corpo do cartucho 4510 do compartimento de cartucho 4580. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos 4500 pode compreender, adicionalmente, acionadores de grampos dispostos em uma posição intermediária entre o compartimento de cartucho 4580 e os grampos 4520 de modo que, à medida que o mecanismo de disparo é deslizado distalmente, os acionadores de grampos e os grampos 4520 podem ser acionados para cima na direção da bigorna. Em ao menos uma dessas modalidades, os acionadores de grampos podem estar, ao menos parcialmente, imersos no corpo compressível 4510.[00552] In various embodiments, the 4510 cartridge body and / or the 4580 cartridge compartment may comprise cooperative retention features that can provide a fit between the 4580 cartridge compartment and the 4510 cartridge body. In certain embodiments, the cartridge staple 4500 can be positioned in the 4530 cartridge groove so that the 4580 cartridge compartment is positioned against and / or attached to the 4530 cartridge groove. In at least one embodiment, the 4580 cartridge compartment can be separably coupled to the 4530 cartridge groove so that after compression of the 4500 staple cartridge by the 4540 anvil and after the 4520 staples are deformed, the 4580 cartridge compartment can separate from the 4530 cartridge groove and be implanted with the 4510 cartridge body In at least one of these modalities, the 4580 cartridge compartment can consist of a bioabsorbable material such as polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a PGA compound, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In certain embodiments, a surgical stapler may additionally comprise a trigger mechanism and / or trigger that can be slid to an intermediate position between the 4530 staple cartridge groove and a bottom drive surface in the 4580 cartridge compartment that can be configured to lift or eject the 4580 cartridge compartment from the 4530 cartridge groove. In certain embodiments, the 4510 cartridge body can be separably coupled to the 4580 cartridge compartment so that, after compression of the 4500 staple cartridge by anvil 4540 and after the clamps 4520 are deformed, the cartridge body 4510 may separate from the 4580 cartridge compartment. In at least one of these embodiments, the 4580 cartridge compartment can remain fixedly engaged with the 4530 cartridge groove so that the 4580 cartridge compartment is removed from the surgical site with the 4530 cartridge groove. In certain embodiments, a surgical stapler may additionally comprise a trigger mechanism and / or trigger that can be slid to an intermediate position between the 4580 staple cartridge compartment and a bottom drive surface on the 4510 cartridge body that can be configured to lift or eject the 4510 cartridge body from the 4580 cartridge compartment. In at least one of these embodiments, the 4500 staple cartridge can additionally comprise staple actuators arranged in an intermediate position between the 4580 cartridge compartment and the 4520 staples so that, as the firing mechanism is slid distally, the clamp actuators and the 4520 clamps can be driven upwards in the direction of the anvil. In at least one of these modalities, the clamp actuators can be, at least partially, immersed in the compressible body 4510.

[00553] Em várias modalidades, de forma similar à modalidade acima, o cartucho de grampos 4500 pode compreender um recurso de travamento que pode ser configurado para evitar, ou ao menos limitar, o movimento distal de um elemento de corte a menos que um cartucho de grampos não disparados 4500 esteja posicionado na canaleta de cartucho de grampos 4530. Em certas modalidades, o compartimento de cartucho de grampos 4580 pode compreender uma superfície que move o elemento de corte para cima e acima de uma superfície de travamento da canaleta de cartucho de grampos 4530, por exemplo. Se não houver um cartucho de grampos 4500 que compreende um compartimento de cartucho 4580 presente na canaleta do cartucho 4530, o elemento de corte não poderá ser avançado. Em ao menos uma modalidade, os grampos mais proximais, e/ou quaisquer outros grampos adequados, em um cartucho de grampos 4500 podem compreender uma superfície de levantamento que pode levantar suficientemente o elemento de corte acima da superfície de travamento. Em adição a ou em vez do exposto acima, várias porções do cartucho de grampos 4500 podem consistir em materiais que têm cores diferentes. Em tais modalidades, o cirurgião pode detectar visualmente que um cartucho de grampos não disparados e/ou disparados está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada externa 4511 do corpo do cartucho 4510 pode ter uma primeira cor, o compartimento de cartucho 4580 pode ter uma segunda cor, e a canaleta de cartucho de grampos 4530 pode ter uma terceira cor. Se o cirurgião vir a primeira cor, ele saberá que um cartucho não disparado 4500 está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530; se ele vir a segunda cor, o cirurgião poderá saber que um cartucho disparado 4500 está presente na canaleta de cartucho de grampos 4530 e que o restante do compartimento de cartucho 4580 precisa ser removido; e se ele vir a terceira cor, o cirurgião poderá saber que não há nenhuma porção de um cartucho de grampos 4500 na canaleta do cartucho 4530.[00553] In various embodiments, similarly to the above embodiment, the 4500 staple cartridge can comprise a locking feature that can be configured to prevent, or at least limit, the distal movement of a cutting element unless a cartridge 4500 staple cartridge slot is positioned in the 4530 staple cartridge groove. In certain embodiments, the 4580 staple cartridge compartment may comprise a surface that moves the cutting element up and above a locking surface of the staple cartridge groove. 4530 clamps, for example. If there is no 4500 staple cartridge that comprises a 4580 cartridge compartment present in the 4530 cartridge groove, the cutting element cannot be advanced. In at least one embodiment, the most proximal clamps, and / or any other suitable clamps, on a 4500 clamp cartridge may comprise a lifting surface that can sufficiently lift the cutting element above the locking surface. In addition to or instead of the above, several portions of the 4500 staple cartridge may consist of materials that have different colors. In such embodiments, the surgeon can visually detect that a non-triggered and / or triggered staple cartridge is present in the staple cartridge channel 4530. In at least one of these modalities, the outer layer 4511 of the 4510 cartridge body may have a first color, the 4580 cartridge compartment can have a second color, and the 4530 staple cartridge groove can have a third color. If the surgeon sees the first color, he will know that a non-fired 4500 cartridge is present in the 4530 staple cartridge groove; if he sees the second color, the surgeon may know that a fired 4500 cartridge is present in the 4530 staple cartridge groove and that the rest of the 4580 cartridge compartment needs to be removed; and if he sees the third color, the surgeon may know that there is no portion of a 4500 staple cartridge in the 4530 cartridge groove.

[00554] Em várias modalidades, agora com referência à figura 87, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4600, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 4610 e uma pluralidade de grampos 4620 posicionada em seu interior. O corpo do cartucho 4610 pode compreender uma camada externa 4611 e uma camada interna 4612. Em certas modalidades, a camada interna 4612 pode compreender uma pluralidade de bolsos, como os bolsos, ou cavidades, 4615, por exemplo, definidos em seu interior que podem facilitar o achatamento do corpo do cartucho 4610. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada interna 4612 pode compreender uma retícula corrugada, ou em forma de colmeia, que pode ser configurada para suportar uma força, ou pressão, de compressão desde que a força, ou pressão, de compressão não exceda um certo valor-limite. Enquanto o valor-limite não é excedido, a camada interna 4612 pode deformar a uma taxa linear, ou ao menos substancialmente linear, em relação à força, ou pressão, de compressão sendo aplicada. Quando a força, ou pressão, de compressão excede o valor-limite, a camada interna 4612 pode ceder repentinamente a grandes deflexões e achatar, ou entortar, como resultado da carga de compressão. Em várias modalidades, a retícula da camada interna 4612 pode consistir em uma pluralidade de subcamadas 4612a que podem ser conectadas uma às outras. Em ao menos uma modalidade, cada subcamada 4612a pode compreender uma pluralidade de entalhes e cristas alternados, ou ondas, que podem ser alinhados com os entalhes e cristas alternados de uma subcamada adjacente 4612a. Em ao menos uma dessas modalidades, os entalhes de uma primeira subcamada 4612a podem ser dispostos em posição adjacente às cristas de uma segunda subcamada 4612a e, de modo similar, as cristas da primeira subcamada 4612a podem ser dispostas em posição adjacente aos entalhes da segunda subcamada 4612a. Em várias modalidades, as subcamadas adjacentes 4612a podem ser presas umas às outras e/ou à camada externa 4611 por ao menos um adesivo, como fibrina e/ou hidrogel de proteína, por exemplo. A figura 88 ilustra o cartucho de grampos 4600 depois que o corpo do cartucho 4610 é achatado e os grampos 4620 são deformados para capturar e manter o tecido T contra o corpo do cartucho 4610.[00554] In various embodiments, now with reference to Figure 87, a staple cartridge, such as the 4600 staple cartridge, for example, can comprise a 4610 compressible implantable cartridge body and a plurality of 4620 staples positioned within it. The cartridge body 4610 may comprise an outer layer 4611 and an inner layer 4612. In certain embodiments, the inner layer 4612 may comprise a plurality of pockets, such as the pockets, or cavities, 4615, for example, defined on the inside that may facilitate the flattening of the 4610 cartridge body. In at least one of these embodiments, the inner layer 4612 may comprise a corrugated, or honeycomb-shaped reticle, which can be configured to withstand a compressive force, or pressure, as long as the force , or compression pressure, does not exceed a certain limit value. As long as the limit value is not exceeded, the inner layer 4612 may deform at a linear, or at least substantially linear, rate in relation to the force, or pressure, of compression being applied. When the compression force, or pressure, exceeds the limit value, the inner layer 4612 may suddenly yield to large deflections and flatten, or bend, as a result of the compression load. In various embodiments, the lattice of the inner layer 4612 can consist of a plurality of sublayers 4612a that can be connected to each other. In at least one embodiment, each sublayer 4612a can comprise a plurality of alternating indentations and ridges, or waves, which can be aligned with the alternating indentations and ridges of an adjacent sublayer 4612a. In at least one of these embodiments, the notches of a first sublayer 4612a can be arranged adjacent to the ridges of a second sublayer 4612a and, similarly, the ridges of the first sublayer 4612a can be arranged adjacent to the notches of the second sublayer 4612a. In various embodiments, the adjacent sublayers 4612a can be attached to each other and / or to the outer layer 4611 by at least one adhesive, such as fibrin and / or protein hydrogel, for example. Fig. 88 illustrates the staple cartridge 4600 after the 4610 cartridge body is flattened and the staples 4620 are deformed to capture and hold the T fabric against the 4610 cartridge body.

[00555] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 89 a 91, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4700, por exemplo, pode compreender um corpo de cartucho implantável compressível 4710 e uma pluralidade de grampos 4720 posicionada no corpo do cartucho 4710. De forma similar à modalidade acima, o corpo do cartucho 4710 pode compreender uma camada externa 4711 e uma camada interna 4712, sendo que a camada interna 4712 pode compreender uma pluralidade de subcamadas 4712a. Também de forma similar à modalidade acima, cada subcamada 4712a pode compreender entalhes 4717 e cristas 4718 alternados que podem ser alinhados uns com os outros para definir bolsos, ou cavidades, 4715 entre si. Em ao menos uma dessas modalidades, os entalhes 4717 e/ou as cristas 4718 podem se estender ao longo de eixos que são paralelos uns aos outros e/ou paralelos a um eixo longitudinal 4709. Em várias modalidades, os grampos 4720 podem ser alinhados em uma pluralidade de fileiras de grampos que podem se estender ao longo de eixos paralelos uns aos outros e/ou paralelos ao eixo longitudinal 4709. Em várias modalidades alternativas, novamente com referência às figuras 87 e 88, os grampos 4620 contidos no corpo do cartucho 4600 podem se estender ao longo de eixos que são transversais ou perpendiculares aos eixos definidos pelos entalhes e cristas das subcamadas 4612a. Novamente com referência às figuras 89 a 91, os grampos 4720 podem se estender através dos entalhes 4717 e das cristas 4718, sendo que as forças de atrito entre os grampos 4720 e as subcamadas 4712a podem manter os grampos 4720 no corpo do cartucho 4710. Em certas modalidades, a pluralidade de subcamadas 4712a pode consistir em um material de reforço e/ou material plástico, como polidioxanona (PDS) e/ou ácido poliglicólico (PGA), por exemplo, que pode ser configurado para manter os grampos 4720 em uma orientação vertical, por exemplo, e/ou manter os grampos 4720 em alinhamento uns em relação aos outros, conforme ilustrado nas figuras 89 e 90. A figura 91 ilustra o cartucho de grampos 4700 depois de o corpo do cartucho 4710 ter sido achatado e os grampos 4720 terem sido deformados para capturar e manter o tecido T contra o corpo do cartucho 4710.[00555] In various embodiments, now with reference to figures 89 to 91, a staple cartridge, such as the staple cartridge 4700, for example, can comprise a compressible implantable cartridge body 4710 and a plurality of staples 4720 positioned on the body of the cartridge 4710. Similar to the above embodiment, the cartridge body 4710 may comprise an outer layer 4711 and an inner layer 4712, the inner layer 4712 of which may comprise a plurality of sublayers 4712a. Also similarly to the above embodiment, each sublayer 4712a can comprise alternating notches 4717 and ridges 4718 that can be aligned with each other to define pockets, or cavities, 4715 with each other. In at least one of these modalities, the notches 4717 and / or the ridges 4718 can extend along axes that are parallel to each other and / or parallel to a longitudinal axis 4709. In various embodiments, the clamps 4720 can be aligned in a plurality of rows of clamps that can extend along axes parallel to each other and / or parallel to the longitudinal axis 4709. In several alternative embodiments, again with reference to figures 87 and 88, the clamps 4620 contained in the 4600 cartridge body they can extend along axes that are transverse or perpendicular to the axes defined by the notches and ridges of the sub-layers 4612a. Again with reference to figures 89 to 91, the clamps 4720 can extend through the notches 4717 and the ridges 4718, with the frictional forces between the clamps 4720 and the sublayers 4712a being able to hold the clamps 4720 on the body of the 4710 cartridge. certain embodiments, the plurality of 4712a sublayers can consist of a reinforcement material and / or plastic material, such as polydioxanone (PDS) and / or polyglycolic acid (PGA), for example, which can be configured to hold the 4720 clamps in one orientation vertical, for example, and / or keeping staples 4720 in alignment with each other, as shown in figures 89 and 90. Figure 91 shows the staple cartridge 4700 after the 4710 cartridge body has been flattened and the staples 4720 have been deformed to capture and hold the T fabric against the 4710 cartridge body.

[00556] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 89 a 91, o corpo do cartucho 4710 pode achatar resiliente ou elasticamente quando é comprimido. Em ao menos uma dessas modalidades, as ondas formadas em cada subcamada 4712a pelos entalhes 4717 e pelas cristas 4718 podem ser achatadas, ou ao menos substancialmente achatadas, quando o corpo do cartucho 4710 é comprimido, o que pode achatar, ou ao menos substancialmente achatar, as cavidades 4715 definidas nessa região. Em várias circunstâncias, o corpo do cartucho 4710, ou ao menos porções do corpo do cartucho 4710, pode resiliente ou elasticamente se reexpandir depois que a força, ou pressão, de compressão é removida do corpo do cartucho 4710. Em ao menos uma dessas modalidades, as conexões entre os entalhes 4717 e as cristas 4718 de subcamadas adjacentes 4712a podem permanecer intactas, ou ao menos substancialmente intactas, quando o corpo do cartucho 4710 é comprimido de modo que, depois de removida a força de compressão do corpo do cartucho 4710, as subcamadas 4712a podem se afastar umas das outras e, como resultado, ao menos parcialmente reexpandir o corpo do cartucho 4710. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 4710 pode ser plasticamente deformado, ou esmagado, quando é comprimido e, como resultado, o corpo do cartucho 4710 pode não re-expandir após a remoção da força, ou pressão, de compressão do corpo do cartucho 4710. Em certas modalidades, agora com referência à figura 92, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4800, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho contraível 4810 que compreende uma camada externa 4811 e uma camada interna 4812, sendo que a camada interna 4812 pode compreender uma retícula corrugada, configurada como uma colmeia, que tem uma pluralidade de bolsos, ou cavidades, 4815 definidas em seu interior. Em várias modalidades, as paredes que definem a retícula da camada interna 4812 podem compreender uma ou mais seções transversais enfraquecidas, ou delgadas, 4819 que podem ser configuradas para permitir que as paredes definindo a retícula se rompam quando o corpo do cartucho 4810 é comprimido. Em tais circunstâncias, o corpo do cartucho 4810 pode ser esmagado quando o cartucho de grampos 4800 é implantado.[00556] In various embodiments, again with reference to figures 89 to 91, the 4710 cartridge body can flatten resiliently or resiliently when it is compressed. In at least one of these modalities, the waves formed in each sublayer 4712a by the grooves 4717 and the ridges 4718 can be flattened, or at least substantially flattened, when the cartridge body 4710 is compressed, which can flatten, or at least substantially flatten , the cavities 4715 defined in that region. In various circumstances, the 4710 cartridge body, or at least portions of the 4710 cartridge body, can resiliently or resiliently reexpand after the compression force, or pressure, is removed from the 4710 cartridge body. In at least one of these embodiments , the connections between the notches 4717 and the ridges 4718 of adjacent sublayers 4712a may remain intact, or at least substantially intact, when the cartridge body 4710 is compressed so that, after removing the compression force from the 4710 cartridge body, the sublayers 4712a can move away from each other and, as a result, at least partially re-expand the 4710 cartridge body. In certain embodiments, the 4710 cartridge body can be plastically deformed, or crushed, when compressed and, as a result, the 4710 cartridge body may not re-expand after removing the compression force or pressure from the 4710 cartridge body. In certain embodiments, now with reference to figure 92, a cartridge staple cartridge, such as the staple cartridge 4800, for example, may comprise a contractable cartridge body 4810 comprising an outer layer 4811 and an inner layer 4812, the inner layer 4812 of which may comprise a corrugated lattice, configured as a honeycomb, which has a plurality of pockets, or cavities, 4815 defined inside. In various embodiments, the walls defining the lattice of the inner layer 4812 can comprise one or more weakened, or thin, cross sections 4819 which can be configured to allow the walls defining the lattice to break when the body of the 4810 cartridge is compressed. In such circumstances, the cartridge body 4810 can be crushed when the staple cartridge 4800 is implanted.

[00557] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 93 a 95, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 4900, por exemplo, pode compreender um corpo do cartucho 4910 que compreende uma camada externa 4911 e uma pluralidade de elementos retráteis 4912 dispostos em uma posição intermediária entre as porções de topo e de fundo da camada externa 4911, por exemplo. Com referência principalmente às figuras 93 e 94, o cartucho de grampos 4900 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 4920, em que cada grampo 4920 pode ser posicionado em um elemento retrátil 4912. Mais particularmente, cada elemento retrátil 4912 pode compreender uma primeira porção 4912a, uma segunda porção 4012b, e uma terceira porção 4012c que podem ser cooperacionais para definir uma cavidade 4915 que é configurada para receber um grampo 4920. Em uso, além do exposto acima, o cartucho de grampos 4900 pode ser posicionado em uma canaleta de cartucho de grampos e uma força de compressão pode ser aplicada à superfície de contato com o tecido 4919 para comprimir o corpo do cartucho 4910. À medida que a superfície de contato com o tecido 4919 é movida para baixo, os elementos retráteis 4912 podem se achatar. Em tais circunstâncias, a segunda porção 4912b de cada elemento retrátil 4912 pode se achatar em uma primeira porção correspondente 4912a e, de modo similar, a terceira porção 4912c de cada elemento retrátil 4912 pode se achatar em uma segunda porção correspondente 4912b. À medida que o corpo do cartucho 4910 é comprimido e os elementos retráteis 4912 são achatado, os grampos 4920 posicionados nos elementos retráteis 4912 podem ser deformados, conforme ilustrado na figura 95. Em várias modalidades, a segunda porção 4912b de cada elemento retrátil 4912 pode ser engatada por atrito e/ou encaixada por pressão em uma primeira porção correspondente 4912a de modo que, quando a força de compressão aplicada ao elemento retrátil 4912 exceder a força de retenção que retém a primeira porção 4912a e a segunda porção 4912b em sua posição estendida (figura 94), a primeira porção 4912a e a segunda porção 4912b poderão começar a deslizar uma em relação à outra. De maneira similar, a terceira porção 4912c de cada elemento retrátil 4912 pode ser engatada por atrito e/ou encaixada por pressão em uma segunda porção correspondente 4912b de modo que, quando a força de compressão aplicada ao elemento retrátil 4912 exceder a força de retenção que retém a segunda porção 4912b e a terceira porção 4912c em sua posição estendida (figura 94), a segunda porção 4912b e a terceira porção 4912c poderão começar a deslizar uma em relação à outra.[00557] In various embodiments, now with reference to figures 93 to 95, a staple cartridge, such as staple cartridge 4900, for example, may comprise a cartridge body 4910 comprising an outer layer 4911 and a plurality of retractable elements 4912 arranged in an intermediate position between the top and bottom portions of the outer layer 4911, for example. Referring mainly to figures 93 and 94, the staple cartridge 4900 can additionally comprise a plurality of staples 4920, wherein each staple 4920 can be positioned on a retractable element 4912. More particularly, each retractable element 4912 can comprise a first portion 4912a, a second portion 4012b, and a third portion 4012c that can be cooperative to define a cavity 4915 that is configured to receive a clamp 4920. In use, in addition to the above, the clamp cartridge 4900 can be positioned in a groove staple cartridge and a compressive force can be applied to the 4919 fabric contact surface to compress the 4910 cartridge body. As the 4919 fabric contact surface is moved downward, the 4912 retractable elements can become flatten. In such circumstances, the second portion 4912b of each retractable element 4912 may flatten into a corresponding first portion 4912a and, similarly, the third portion 4912c of each retractable element 4912 may flatten into a corresponding second portion 4912b. As the cartridge body 4910 is compressed and the retractable elements 4912 are flattened, the clamps 4920 positioned on the retractable elements 4912 can be deformed, as shown in figure 95. In various embodiments, the second portion 4912b of each retractable element 4912 can frictionally engaged and / or snapped into a corresponding first portion 4912a so that when the compressive force applied to the retractable member 4912 exceeds the holding force that holds the first portion 4912a and the second portion 4912b in their extended position (figure 94), the first portion 4912a and the second portion 4912b may start to slide relative to each other. Similarly, the third portion 4912c of each retractable member 4912 can be frictionally engaged and / or snapped into a corresponding second portion 4912b so that when the compressive force applied to the retractable element 4912 exceeds the holding force that it holds the second portion 4912b and the third portion 4912c in its extended position (figure 94), the second portion 4912b and the third portion 4912c will be able to begin to slide relative to each other.

[00558] Em muitas modalidades aqui descritas, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de grampos em seu interior. Em várias modalidades, tais grampos podem consistir em um fio metálico deformado em uma configuração substancialmente em formato de U que tem duas pernas de grampo. São previstas outras modalidades nas quais os grampos podem compreender configurações diferentes como dois ou mais fios que foram unidos um ao outro e tendo três ou mais pernas de grampo. Em várias modalidades, o fio, ou fios, usado para formar os grampos pode compreender uma seção transversal redonda, ou ao menos substancialmente redonda. Em ao menos uma modalidade, os fios de grampo podem compreender qualquer outra seção transversal adequada, como seções transversais quadradas e/ou retangulares, por exemplo. Em certas modalidades, os grampos podem consistir em fios plásticos. Em ao menos uma modalidade, os grampos podem consistir em fios metálicos revestidos com plástico. Em várias modalidades, um cartucho pode compreender qualquer tipo adequado de prendedor em adição a ou em vez de grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, tal prendedor pode compreender braços pivotantes que são dobrados quando engatados por uma bigorna. Em certas modalidades, poderiam ser utilizados prendedores de duas peças. Em ao menos uma dessas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de primeiras porções de prendedores e uma bigorna pode compreender uma pluralidade de segundas porções de prendedores que são conectadas às primeiras porções de prendedores quando a bigorna é comprimida contra o cartucho de grampos. Em certas modalidades, conforme descrito acima, um deslizador ou acionador pode ser avançado em um cartucho de grampos para completar o processo de formação dos grampos. Em certas modalidades, um deslizador ou acionador pode ser avançado no interior de uma bigorna para mover para baixo um ou mais elementos formadores em engate com o cartucho de grampos e os grampos, ou prendedores, opostos posicionados em seu interior.[00558] In many embodiments described herein, a staple cartridge can comprise a plurality of staples within it. In various embodiments, such clamps may consist of a deformed metal wire in a substantially U-shaped configuration that has two clamp legs. Other arrangements are envisaged in which the clamps may comprise different configurations such as two or more wires that have been joined together and having three or more clamp legs. In various embodiments, the yarn, or yarns, used to form the clamps may comprise a round, or at least substantially round, cross section. In at least one embodiment, the staple wires can comprise any other suitable cross section, such as square and / or rectangular cross sections, for example. In certain embodiments, the clamps may consist of plastic threads. In at least one embodiment, the staples may consist of metal wires coated with plastic. In various embodiments, a cartridge can comprise any suitable type of fastener in addition to or instead of staples. In at least one of these embodiments, such a fastener may comprise pivoting arms that are bent when engaged by an anvil. In certain embodiments, two-piece fasteners could be used. In at least one of these embodiments, a staple cartridge may comprise a plurality of first portions of fasteners and an anvil may comprise a plurality of second portions of fasteners that are connected to the first portions of fasteners when the anvil is compressed against the staple cartridge . In certain embodiments, as described above, a slide or driver can be advanced into a staple cartridge to complete the staple formation process. In certain embodiments, a slide or actuator can be advanced inside an anvil to move downward one or more forming elements in engagement with the clamp cartridge and the clamps, or fasteners, opposed within it.

[00559] Em várias modalidades aqui descritas, um cartucho de grampos pode compreender quatro fileiras de grampos. Em ao menos uma modalidade, as quatro fileiras de grampos podem ser dispostas em duas fileiras de grampos internas e duas fileiras de grampos externas. Em ao menos uma dessas modalidades, uma fileira de grampos interna e uma fileira de grampos externa podem ser posicionadas em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte, ou faca, no cartucho de grampos e, de modo similar, uma fileira de grampos interna e uma fileira de grampos externa podem ser posicionadas em um segundo lado da fenda de elemento de corte, ou faca. Em certas modalidades, um cartucho de grampos pode não compreender nenhuma fenda de elemento de corte; entretanto, tal cartucho de grampos pode compreender uma porção designada configurada para ser cortada por um elemento de corte em vez de uma fenda de cartucho de grampos. Em várias modalidades, as fileiras de grampos internas podem ser dispostas no cartucho de grampos de modo que sejam igualmente, ou ao menos substancialmente igualmente, espaçadas da fenda de elemento de corte. De modo similar, as fileiras de grampos externas podem ser dispostas no cartucho de grampos de modo que sejam igualmente, ou ao menos substancialmente igualmente, espaçadas da fenda de elemento de corte. Em várias modalidades, um cartucho de grampos pode compreender mais ou menos que quatro fileiras de grampos. Em ao menos uma modalidade, um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras de grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, o cartucho de grampos pode compreender três fileiras de grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte e três fileiras de grampos em um segundo lado da fenda de elemento de corte. Em certas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender um número ímpar de fileiras de grampos. Por exemplo, um cartucho de grampos pode compreender duas fileiras de grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte e três fileiras de grampos em um segundo lado da fenda de elemento de corte. Em várias modalidades, as fileiras de grampos podem compreender grampos que têm a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, altura de grampo não formado. Em certas outras modalidades, uma ou mais das fileiras de grampos podem compreender grampos que têm uma altura de grampo não formado diferente da altura de outros grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, os grampos em um primeiro lado de uma fenda de elemento de corte podem ter uma primeira altura não formada e os grampos em um segundo lado de uma fenda de elemento de corte podem ter uma segunda altura não formada que é diferente da primeira altura, por exemplo.[00559] In various embodiments described here, a staple cartridge can comprise four rows of staples. In at least one embodiment, the four rows of staples can be arranged in two rows of internal staples and two rows of external staples. In at least one of these embodiments, an inner row of staples and an outer row of staples can be positioned on a first side of a cutting element slot, or knife, in the staple cartridge and, similarly, a row of staples inner and an outer row of staples can be positioned on a second side of the cutting element slot, or knife. In certain embodiments, a staple cartridge may not comprise any cutting element slots; however, such a staple cartridge may comprise a designated portion configured to be cut by a cutting element instead of a staple cartridge slot. In various embodiments, the rows of internal staples can be arranged in the staple cartridge so that they are equally, or at least substantially equally, spaced from the cutting element slot. Similarly, the rows of external staples can be arranged in the staple cartridge so that they are equally, or at least substantially equally, spaced from the cutting element slot. In various embodiments, a staple cartridge can comprise more or less than four rows of staples. In at least one embodiment, a staple cartridge may comprise six rows of staples. In at least one of these embodiments, the staple cartridge may comprise three rows of staples on a first side of a cutting element slot and three rows of staples on a second side of the cutting element slot. In certain embodiments, a staple cartridge may comprise an odd number of rows of staples. For example, a staple cartridge can comprise two rows of staples on a first side of a cutting element slot and three rows of staples on a second side of the cutting element slot. In various embodiments, the rows of staples may comprise staples that have the same, or at least substantially the same, unformed staple height. In certain other embodiments, one or more of the staple rows may comprise staples that have an unformed staple height different from the height of other staples. In at least one of these embodiments, the clips on a first side of a cutting element slot can have a first unformed height and the clips on a second side of a cutting element slot can have a second unformed height which is different from the first height, for example.

[00560] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 96A a 96D, um atuador de extremidade de um grampeador cirúrgico pode compreender uma porção de fixação de cartucho, como a canaleta de cartucho de grampos 5030, por exemplo, um cartucho de prendedores posicionado de maneira removível na canaleta de cartucho de grampos 5030, como o cartucho de grampos 5000, por exemplo, e uma mandíbula 5040 em posição oposta ao cartucho de grampos 5000 e à canaleta de cartucho de grampos 5030. O cartucho de grampos 5000 pode compreender uma estrutura compressível 5010 e uma pluralidade de grampos 5020, e/ou quaisquer outros prendedores adequados, ao menos parcialmente posicionados na estrutura compressível 5010. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 5020 pode compreender uma base 5022 e, adicionalmente, pernas 5021 estendendo-se para cima a partir da base 5022, sendo que ao menos uma porção das pernas 5021 pode estar imersa no corpo do cartucho 5010. Em várias modalidades, a estrutura compressível 5010 pode compreender uma superfície de topo, ou de contato com o tecido, 5019 e uma superfície de fundo 5018, sendo que a superfície de fundo 5018 pode ser posicionada contra e apoiada por uma superfície de suporte 5031 da canaleta de cartucho de grampos 5030. De forma similar à modalidade acima, a superfície de suporte 5031 pode compreender uma pluralidade de fendas de suporte 5032 (figura 96D), por exemplo, definida na superfície que pode ser configurada para receber e suportar as bases 5022 dos grampos 5020. Em várias modalidades, o atuador de extremidade do grampeador cirúrgico pode compreender, adicionalmente, uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 5050, por exemplo, que pode ser configurada para engatar os grampos 5020 e capturar o tecido. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de retenção 5050 pode ser montada de forma removível na mandíbula 5040. Em uso, depois que o cartucho de grampos 5000 é posicionado na canaleta de cartucho de grampos 5030, a mandíbula 5040 e a matriz de retenção 5050 fixada à mesma podem ser movidas na direção do cartucho de grampos 5000 e da canaleta de cartucho de grampos 5030. Em ao menos uma modalidade, a mandíbula 5040 pode ser movida para baixo ao longo de um eixo 5099 de modo que a mandíbula 5040 e a canaleta de cartucho de grampos 5030 permaneçam paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, uma em relação à outra à medida que a mandíbula 5040 é fechada. Mais particularmente, em ao menos uma de tais modalidades, a mandíbula 5040 pode ser fechada de uma maneira tal que uma superfície de contato com o tecido 5051 da matriz de retenção 5050 fique paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000 à medida que a mandíbula 5040 é movida na direção do cartucho de grampos 5000.[00560] In various embodiments, now with reference to figures 96A to 96D, an end actuator of a surgical stapler can comprise a cartridge fixing portion, such as the 5030 staple cartridge groove, for example, a fastener cartridge positioned removably in the staple cartridge channel 5030, such as the staple cartridge 5000, for example, and a jaw 5040 opposite the staple cartridge 5000 and the staple cartridge channel 5030. The staple cartridge 5000 can comprise a compressible structure 5010 and a plurality of clamps 5020, and / or any other suitable fasteners, at least partially positioned in the compressible structure 5010. In at least one of these embodiments, each clamp 5020 can comprise a base 5022 and, in addition, legs 5021 extending upwards from the base 5022, at least a portion of the legs 5021 can be immersed in the body of the cartridge 5010. In several embodiments, the structure A compressible 5010 may comprise a top or fabric contact surface 5019 and a bottom surface 5018, the bottom surface 5018 of which can be positioned against and supported by a support surface 5031 of the staple cartridge groove. 5030. Similar to the above embodiment, the support surface 5031 can comprise a plurality of support slots 5032 (Fig. 96D), for example, defined on the surface that can be configured to receive and support the bases 5022 of the clamps 5020. In In various embodiments, the surgical stapler end actuator can additionally comprise a retaining matrix, such as the 5050 retaining matrix, for example, which can be configured to engage the 5020 clamps and capture the tissue. In at least one of these embodiments, the 5050 retaining matrix can be removably mounted on the 5040 jaw. In use, after the clamp cartridge 5000 is positioned in the 5030 clamp cartridge groove, the 5040 jaw and the retaining matrix 5050 attached to it can be moved towards the staple cartridge 5000 and the staple cartridge channel 5030. In at least one embodiment, the jaw 5040 can be moved down along an axis 5099 so that the jaw 5040 and the staple cartridge channel 5030 remain parallel, or at least substantially parallel, with respect to each other as the jaw 5040 is closed. More particularly, in at least one of these embodiments, the jaw 5040 can be closed in such a way that a contact surface with the fabric 5051 of the retention matrix 5050 is parallel, or at least substantially parallel, to the contact surface with the contact. tissue 5019 from the staple cartridge 5000 as the jaw 5040 is moved towards the staple cartridge 5000.

[00561] Em várias modalidades, agora com referência à figura 96A, a matriz de retenção 5050 pode ser fixada de maneira separável à mandíbula 5040 de modo que haja pouco ou nenhum, movimento relativo entre a matriz de retenção 5050 e a mandíbula 5040 quando a matriz de retenção 5050 é fixada à mandíbula 5040. Em ao menos uma modalidade, a mandíbula 5040 pode compreender um ou mais recursos de retenção que podem ser configurados para manter a matriz de retenção 5050 em posição. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de retenção 5050 pode ser presa por encaixe e/ou por pressão na mandíbula 5040. Em certas modalidades, a matriz de retenção 5050 pode ser presa à mandíbula 5040 com o uso de ao menos um adesivo. Em todo caso, a mandíbula 5040 pode ser movida para uma posição na qual a matriz de retenção 5050 é colocada em contato com o tecido T e o tecido T é posicionado contra a superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000. Quando o tecido T é posicionado contra o cartucho de grampos 5000 pela mandíbula 5040, a estrutura compressível 5010 do cartucho de grampos 5000 pode ou não ser comprimida pela mandíbula 5040. Em qualquer circunstância, em várias modalidades, as pernas 5021 dos grampos 5200 podem não se projetar através da superfície de contato com o tecido 5019 do cartucho de grampos 5000, conforme ilustrado na figura 96A. Além disso, conforme também ilustrado na figura 96A, a mandíbula 5040 pode manter o tecido T contra a estrutura compressível 5010 sem interconectar a matriz de retenção 5050 com os grampos 5020. Tais modalidades podem permitir que um cirurgião abra e feche a mandíbula 5040 várias vezes para obter o posicionamento desejado do atuador de extremidade no local cirúrgico, por exemplo, sem danificar o tecido T. São previstas outras modalidades, entretanto, onde as pontas dos grampos 5023 podem se projetar da superfície de contato com o tecido 5019 antes de o corpo do cartucho 5010 ser comprimido pela bigorna 5040. Depois que o atuador de extremidade é adequadamente posicionado, agora com referência à figura 96B, a mandíbula 5040 pode ser movida para baixo na direção da canaleta de cartucho de grampos 5030 de modo que a estrutura compressível 5010 seja comprimida pela bigorna 5040 e de modo que a superfície de contato com o tecido 5019 seja forçada para baixo em relação aos grampos 5020. À medida que a superfície de contato com o tecido 5019 é pressionada para baixo, as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021 podem perfurar a superfície de contato com o tecido 5019 e perfurar ao menos uma porção do tecido T. Em tais circunstâncias, a matriz de retenção 5050 pode ser posicionada acima dos grampos 5020 de modo que as aberturas de retenção 5052 da matriz de retenção 5050 fiquem alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021.[00561] In various modalities, now with reference to figure 96A, the 5050 retaining matrix can be separably fixed to the 5040 jaw so that there is little or no relative movement between the 5050 retaining matrix and the 5040 jaw when the retention matrix 5050 is attached to the 5040 jaw. In at least one embodiment, the 5040 jaw may comprise one or more retention features that can be configured to hold the 5050 retention matrix in position. In at least one of these embodiments, the 5050 retaining matrix can be attached by snapping and / or pressing on the 5040 jaw. In certain embodiments, the 5050 retaining matrix can be attached to the 5040 jaw using at least one adhesive. In any case, the jaw 5040 can be moved to a position where the retaining matrix 5050 is placed in contact with the T fabric and the T fabric is positioned against the 5019 fabric contact surface of the staple cartridge 5000. When the fabric T is positioned against the staple cartridge 5000 by the jaw 5040, the compressible structure 5010 of the staple cartridge 5000 may or may not be compressed by the jaw 5040. In any event, in various circumstances, the legs 5021 of the staples 5200 may not be project through the fabric contact surface 5019 of the staple cartridge 5000, as shown in figure 96A. In addition, as also illustrated in Figure 96A, the 5040 jaw can hold the T tissue against the 5010 compressible structure without interconnecting the 5050 retaining matrix with the 5020 clamps. Such modalities may allow a surgeon to open and close the 5040 jaw several times to obtain the desired positioning of the end actuator at the surgical site, for example, without damaging the T tissue. Other modalities are envisaged, however, where the tips of the 5023 clips can protrude from the contact surface with the 5019 tissue before the body of the 5010 cartridge to be compressed by the 5040 anvil. After the end actuator is properly positioned, now with reference to figure 96B, the jaw 5040 can be moved downwards towards the staple cartridge channel 5030 so that the compressible structure 5010 be compressed by the anvil 5040 and so that the surface of contact with the fabric 5019 is forced downwards in relation to the clamps 5020. At least As the fabric contact surface 5019 is pressed downward, the ends 5023 of the legs of the clamps 5021 can pierce the fabric contact surface 5019 and pierce at least a portion of the fabric T. In such circumstances, the fabric matrix retention 5050 can be positioned above the clamps 5020 so that the retention openings 5052 of the retention matrix 5050 are aligned, or at least substantially aligned, with the tips 5023 of the legs of the clamps 5021.

[00562] À medida que a matriz de retenção 5050 é forçada para baixo ao longo do eixo 5099, agora com referência à figura 96C, as pernas de grampo 5021 dos grampos 5020 podem entrar nas aberturas de retenção 5052. Em várias modalidades, as pernas dos grampos 5021 podem engatar as paredes laterais das aberturas de retenção 5052. Em certas modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, a matriz de retenção 5050 pode compreender um ou mais elementos de retenção que se estendem para dentro e/ou ao redor das aberturas de retenção 5052, podendo engatar as pernas dos grampos 5021. Em qualquer desses casos, as pernas dos grampos 5021 podem ser retidas nas aberturas de retenção 5052. Em várias circunstâncias, as pontas 5023 das pernas dos grampos 5021 podem entrar nas aberturas de retenção 5052 e podem engatar por atrito os elementos de retenção e/ou as paredes laterais das aberturas 5052. À medida que a matriz de retenção 5050 é empurrada na direção das bases 5022 dos grampos 5020, as pernas dos grampos 5021 podem deslizar em relação às paredes laterais e/ou aos elementos de retenção. Como resultado do exposto acima, podem ser criadas forças de atrito deslizante entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050, sendo que tais forças de atrito deslizante podem resistir à inserção da matriz de retenção 5050 sobre os grampos 5020. Em várias modalidades, as forças de atrito deslizante entre a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 podem ser constantes, ou ao menos substancialmente constantes, à medida que a matriz de retenção 5050 é deslizada para baixo ao longo das pernas de grampo 5021 dos grampos 5020. Em certas modalidades, as forças de atrito deslizante podem aumentar e/ou diminuir à medida que a matriz de retenção 5050 é deslizada para baixo ao longo das pernas dos grampos 5021 devido às variações na geometria das pernas dos grampos 5021, às aberturas de retenção 5052, e/ou aos elementos de retenção que se estendem para dentro e/ou ao redor das aberturas de retenção 5052, por exemplo. Em várias modalidades, a inserção da matriz de retenção 5050 sobre os grampos 5020 pode, também, ter resistência da estrutura compressível 5010 do cartucho de grampos 5000. Mais particularmente, a estrutura compressível 5010 pode consistir em um material elástico, por exemplo, que pode aplicar uma força de resistência à matriz de retenção 5050 que aumenta com o aumento da distância na qual a estrutura compressível 5010 é comprimida. Em ao menos uma dessas modalidades, o aumento na força de resistência gerada pelo corpo do cartucho 5010 pode ser linearmente proporcional, ou ao menos substancialmente linearmente proporcional, em relação à distância na qual o corpo do cartucho 5010 é comprimido. Em certas modalidades, o aumento na força de resistência gerada pelo corpo do cartucho 5010 pode ser geometricamente proporcional em relação à distância na qual o corpo do cartucho 5010 é comprimido.[00562] As the retention matrix 5050 is forced down along the axis 5099, now with reference to figure 96C, the clamp legs 5021 of the clamps 5020 can enter the retention openings 5052. In various embodiments, the legs of the 5021 clips can engage the side walls of the 5052 retaining openings. In certain embodiments, as described in more detail below, the 5050 retaining matrix may comprise one or more retaining elements extending inward and / or around the retention openings 5052, which can engage the legs of the 5021 clamps. In either case, the legs of the 5021 clamps can be retained in the 5052 retention openings. In various circumstances, the 5023 ends of the 5021 clamp legs can enter the retention openings 5052 and can engage the retaining elements and / or the side walls of the 5052 openings by friction. As the retaining matrix 5050 is pushed towards the bases 5022 of the clamps 5020, the The legs of the 5021 clamps can slide in relation to the side walls and / or the retaining elements. As a result of the above, sliding frictional forces can be created between the legs of the 5021 clamps and the 5050 retaining matrix, and such sliding frictional forces can resist the insertion of the 5050 retaining matrix on the 5020 clamps. , the sliding frictional forces between the retaining matrix 5050 and the clamps 5020 can be constant, or at least substantially constant, as the retaining matrix 5050 is slid downward along the clamp legs 5021 of the clamps 5020. In In certain embodiments, the sliding frictional forces may increase and / or decrease as the retention matrix 5050 is slid downwards along the legs of the 5021 clips due to variations in the geometry of the legs of the 5021 clips, to the 5052 retention openings, and / or the retaining elements that extend into and / or around the 5052 retaining openings, for example. In various embodiments, the insertion of the retaining matrix 5050 over the clamps 5020 can also have strength of the compressible structure 5010 of the cartridge 5000 of clamps. More particularly, the compressible structure 5010 can consist of an elastic material, for example, which can applying a resistive force to the retention die 5050 which increases with increasing distance at which the compressible structure 5010 is compressed. In at least one of these embodiments, the increase in resistance force generated by the 5010 cartridge body can be linearly proportional, or at least substantially linearly proportional, with respect to the distance by which the 5010 cartridge body is compressed. In certain embodiments, the increase in resistance force generated by the 5010 cartridge body can be geometrically proportional to the distance by which the 5010 cartridge body is compressed.

[00563] Em várias modalidades, além do exposto acima, uma força de disparo suficiente pode ser aplicada à mandíbula 5040 e à matriz de retenção 5050 para superar as forças de resistência e de atrito descritas acima. Em uso, a matriz de retenção 5050 pode ser assentada a qualquer profundidade adequada em relação aos grampos 5020. Em ao menos uma modalidade, a matriz de retenção 5050 pode ser assentada a uma profundidade em relação às bases 5022 dos grampos 5020 para prender duas ou mais camadas de tecido juntas e gerar forças, ou pressões, de compressão no tecido. Em várias circunstâncias, o sistema que compreende a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 pode permitir a um cirurgião selecionar uma quantidade de forças, ou pressões, de compressão que são aplicadas ao tecido selecionando a profundidade na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Por exemplo, a matriz de retenção 5050 pode ser forçada para baixo na direção das bases de grampo 5022 dos grampos 5020 até que matriz de retenção 5050 seja assentada a uma certa profundidade 5011 afastada da base das fendas de suporte 5032, sendo que uma profundidade menor 5011 pode resultar em forças, ou pressões, de compressão mais altas sendo aplicadas ao tecido T que uma profundidade maior 5011 que pode resultar em forças, ou pressões, de compressão menores sendo aplicadas ao tecido T. Em várias modalidades, as forças, ou pressões, de compressão aplicadas ao tecido T podem ser linearmente proporcionais, ou ao menos substancialmente linearmente proporcionais, à profundidade 5011 na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Em várias circunstâncias, as forças, ou pressões, de compressão aplicadas ao tecido T podem depender da espessura do tecido T posicionado entre a matriz de retenção 5050 e o cartucho de grampos 5020. Mais particularmente, para uma dada distância 5011, a presença de um tecido T mais grosso pode resultar em forças, ou pressões, de compressão maiores que a presença de tecido mais fino T.[00563] In several modalities, in addition to the above, a sufficient firing force can be applied to the 5040 jaw and the 5050 retaining matrix to overcome the resistance and friction forces described above. In use, the retention matrix 5050 can be seated at any suitable depth in relation to the clamps 5020. In at least one embodiment, the retention matrix 5050 can be seated at a depth in relation to the bases 5022 of the clamps 5020 to hold two or more more layers of fabric together and generate forces, or pressures, of compression in the fabric. In various circumstances, the system comprising the 5050 retaining matrix and the 5020 clamps may allow a surgeon to select an amount of compression forces, or pressures, that are applied to the tissue by selecting the depth at which the 5050 retaining matrix is seated. . For example, the retaining matrix 5050 can be forced downward towards the clamp bases 5022 of the clamps 5020 until the retaining matrix 5050 is seated at a certain depth 5011 away from the base of the support slots 5032, with a shallower depth 5011 can result in higher compression forces or pressures being applied to fabric T than a greater depth 5011 which can result in lower compression forces, or pressures being applied to fabric T. In various embodiments, the forces, or pressures , of compression applied to the T fabric can be linearly proportional, or at least substantially linearly proportional, to the depth 5011 on which the retention matrix 5050 is seated. In various circumstances, the compression forces, or pressures, applied to the T fabric can depend on the thickness of the T fabric positioned between the retention die 5050 and the staple cartridge 5020. More particularly, for a given distance 5011, the presence of a Thicker T fabric can result in greater compression forces or pressures than the presence of thinner T fabric.

[00564] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, um cirurgião pode ajustar a profundidade na qual a matriz de retenção 5050 é assentada para levar em conta o tecido mais espesso e/ou mais delgado posicionado no atuador de extremidade e para aplicar uma certa pressão ou uma pressão predeterminada ao tecido T independentemente da espessura do tecido. Por exemplo, o cirurgião pode assentar a matriz de retenção 5050 a uma profundidade menor 5011 quando prender o tecido mais delgado T, ou a uma profundidade maior 5011 quando prender o tecido mais espesso T para atingir uma mesma pressão de compressão, ou ao menos substancialmente a mesma, no tecido. Em certas modalidades, além do exposto acima, um cirurgião pode seletivamente determinar a quantidade de pressão de compressão a ser aplicada ao tecido T posicionado entre a matriz de retenção 5050 e o cartucho de grampos 5010. Em várias circunstâncias, um cirurgião pode engatar a matriz de retenção 5050 com os grampos 5020 e posicionar a matriz de retenção 5050 em uma primeira distância das bases 5022 dos grampos 5020 para aplicar uma primeira pressão de compressão ao tecido. O cirurgião pode, alternativamente, posicionar a matriz de retenção 5050 em uma segunda distância afastada das bases 5022, distância essa que é menos que a primeira distância, para aplicar uma segunda pressão de compressão ao tecido que é maior que a primeira pressão. O cirurgião pode, alternativamente, posicionar a matriz de retenção 5050 em uma terceira distância afastada das bases 5022, distância essa que é menor que a segunda distância, para aplicar uma terceira pressão de compressão ao tecido que é maior que a segunda pressão. Em várias modalidades, o sistema de fixação que compreende a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 pode ser configurado para permitir que um cirurgião aplique uma ampla gama de pressões de compressão ao tecido-alvo.[00564] In several circumstances, in addition to the above, a surgeon can adjust the depth at which the 5050 retention matrix is seated to account for the thicker and / or thinner tissue positioned on the end actuator and to apply a certain pressure or a predetermined pressure to the T fabric regardless of the thickness of the fabric. For example, the surgeon can seat the retention matrix 5050 at a shallower depth 5011 when securing the thinner tissue T, or at a greater depth 5011 when securing the thicker tissue T to achieve the same compression pressure, or at least substantially the same, in the fabric. In certain embodiments, in addition to the above, a surgeon can selectively determine the amount of compression pressure to be applied to the T tissue positioned between the 5050 retaining matrix and the 5010 staple cartridge. In various circumstances, a surgeon may engage the matrix retainer 5050 with the clamps 5020 and position the retainer matrix 5050 at a first distance from the bases 5022 of the clamps 5020 to apply a first compression pressure to the fabric. The surgeon can, alternatively, position the retention matrix 5050 at a second distance away from the bases 5022, which is less than the first distance, to apply a second compression pressure to the tissue that is greater than the first pressure. The surgeon can, alternatively, position the retention matrix 5050 at a third distance away from the bases 5022, which is less than the second distance, to apply a third compression pressure to the tissue that is greater than the second pressure. In various embodiments, the fixation system comprising the 5050 retaining matrix and the 5020 clamps can be configured to allow a surgeon to apply a wide range of compression pressures to the target tissue.

[00565] Em várias modalidades, agora com referência à figura 96D, as pernas dos grampos 5021 podem ser inseridas através da matriz de retenção 5050 de modo que as pontas das pernas dos grampos 5023 se estendam acima da superfície de topo da matriz de retenção 5050. Em ao menos uma modalidade, novamente com referência à figura 96C, a mandíbula 5040 pode compreender, adicionalmente, aberturas de folga 5042 definidas na mandíbula que podem ser configuradas para receber as pontas das pernas dos grampos 5023 à medida que passarem através das aberturas de retenção 5052 na matriz de retenção 5050. Em ao menos uma dessas modalidades, as aberturas de folga 5042 podem ser alinhadas com as aberturas de retenção 5052 de modo que as pernas 5021 não entrem em contato com a mandíbula 5040. Em várias modalidades, as aberturas de folga 5042 podem ter uma profundidade suficiente de modo que as pernas dos grampos 5021 não entrem em contato com a mandíbula 5040, independentemente da distância na qual a matriz de retenção 5050 é assentada. Depois que a matriz de retenção 5050 é engatada com os grampos 5020 e assentada na posição desejada, agora com referência à figura 96D, a canaleta de cartucho de grampos 5030 e a mandíbula 5040 podem ser afastadas do tecido T. Mais particularmente, a canaleta de cartucho de grampos 5030 pode ser separada do cartucho de grampos implantado 5000 e a bigorna 5040 pode ser separada da matriz de retenção implantada 5050. À medida que a mandíbula 5040 é afastada da matriz de retenção 5050 e os suportes de grampos 5032 são afastados das bases dos grampos 5022, a distância 5011 entre a matriz de retenção 5050 e o fundo das bases 5022 pode ser mantida, embora a mandíbula 5040 e a canaleta de cartucho de grampos 5030 não estejam mais fornecendo suporte às mesmas. Em várias modali-dades, as forças de atrito estáticas entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050 podem ser suficientes para manter a matriz de retenção 5050 em posição apesar da força de alteração que é aplicada à matriz de retenção 5050 pelo corpo do cartucho comprimido 5010 e/ou o tecido comprimido T. Em ao menos uma dessas modalidades, o corpo do cartucho 5010 pode consistir em um material resiliente que, quando comprimido, pode aplicar uma força de alteração elástica à matriz de retenção 5050 e aos grampos 5020 de modo que tende a empurrar a matriz de retenção 5050 e os grampos 5020 separando-os, embora esse movimento seja contraposto pelo engate por atrito entre as pernas dos grampos 5021 e a matriz de retenção 5050.[00565] In various embodiments, now with reference to figure 96D, the legs of the clamps 5021 can be inserted through the retaining matrix 5050 so that the tips of the legs of the clamps 5023 extend above the top surface of the retaining matrix 5050 In at least one embodiment, again with reference to figure 96C, the jaw 5040 may additionally comprise gap openings 5042 defined in the jaw that can be configured to receive the leg tips of the clamps 5023 as they pass through the opening of the clamps. retention 5052 in the retention matrix 5050. In at least one of these embodiments, the gap openings 5042 can be aligned with the retention openings 5052 so that the legs 5021 do not come into contact with the jaw 5040. In several embodiments, the openings clearance 5042 can be sufficiently deep so that the legs of the 5021 clamps do not come into contact with the 5040 jaw, regardless of the distance at which the retention frame 5050 is seated. After the retaining matrix 5050 is engaged with the clamps 5020 and seated in the desired position, now with reference to figure 96D, the clamp cartridge groove 5030 and the jaw 5040 can be moved away from the fabric T. More particularly, the groove groove staple cartridge 5030 can be separated from the implanted staple cartridge 5000 and the anvil 5040 can be separated from the implanted retaining matrix 5050. As the jaw 5040 is moved away from the retaining matrix 5050 and the staple holders 5032 are moved away from the bases of the clamps 5022, the distance 5011 between the retaining matrix 5050 and the bottom of the bases 5022 can be maintained, although the jaw 5040 and the staple cartridge groove 5030 are no longer providing support for them. In various embodiments, the static frictional forces between the legs of the clamps 5021 and the retaining matrix 5050 may be sufficient to hold the retaining matrix 5050 in position despite the changing force that is applied to the retaining matrix 5050 by the body. of the compressed cartridge 5010 and / or the compressed tissue T. In at least one of these modalities, the body of the 5010 cartridge can consist of a resilient material that, when compressed, can apply an elastic altering force to the 5050 retaining matrix and clamps 5020 so that it tends to push the retaining matrix 5050 and the clamps 5020 apart, although this movement is counteracted by the frictional engagement between the legs of the clamps 5021 and the retaining matrix 5050.

[00566] Em várias modalidades, conforme descrito acima, a matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção, sendo que cada abertura de retenção pode ser configurada para receber uma perna de um prendedor em seu interior. Em ao menos uma modalidade, agora com referência à figura 97, é ilustrada uma porção de uma matriz de retenção 5150 que pode compreender uma abertura de retenção 5152 definida por um perímetro 5156. Em várias modalidades, o perímetro 5156 da abertura 5152 pode compreender um perfil circular, ou ao menos substancialmente circular, e/ou qualquer outro perfil adequado. Em certas modalidades, a matriz de retenção 5150 pode compreender um ou mais elementos de retenção, como os elementos de retenção 5153, por exemplo, que se estendem até a abertura 5152 e podem ser configurados para engatar uma perna de prendedor quando a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Em ao menos uma dessas modalidades, cada elemento de retenção 5153 pode compreender um cantiléver que se estende para dentro na direção de um eixo central 5159, isto é, na direção do centro da abertura 5152. Em várias modalidades, cada cantiléver pode compreender uma primeira extremidade que é fixada à estrutura da matriz de retenção 5158 e uma segunda extremidade que forma o perímetro 5156 da abertura de retenção 5152. Em certas modalidades, o perímetro 5156 de uma abertura de retenção 5152 pode ser definido por um primeiro diâmetro, ou largura, e uma perna de prendedor pode ser definida por um segundo diâmetro, ou largura, sendo que o segundo diâmetro pode ser maior que o primeiro diâmetro. Em ao menos uma dessas modalidades, a perna de prendedor pode ser configurada para entrar em contato com e defletir um ou mais dos elementos de retenção 5153 para aumentar o diâmetro da abertura de retenção 5152 à medida que a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Em certas modalidades, além do exposto acima, a perna de prendedor pode definir um perímetro que é maior que o perímetro 5156 da abertura de retenção 5152 de modo que a perna de prendedor pode expandir o perímetro 5156 quando a perna de prendedor é inserida em seu interior.[00566] In various embodiments, as described above, the retention matrix can comprise a plurality of retention openings, each retention opening being configurable to receive a leg of a fastener in its interior. In at least one embodiment, now with reference to figure 97, a portion of a retaining matrix 5150 is illustrated which may comprise a retaining opening 5152 defined by a perimeter 5156. In various embodiments, the perimeter 5156 of the opening 5152 may comprise a circular profile, or at least substantially circular, and / or any other suitable profile. In certain embodiments, the retaining matrix 5150 may comprise one or more retaining elements, such as retaining elements 5153, for example, which extend to opening 5152 and can be configured to engage a fastener leg when the fastener leg is inserted through them. In at least one of these embodiments, each retaining element 5153 may comprise a cantilever extending inwardly towards a central axis 5159, that is, towards the center of aperture 5152. In various embodiments, each cantilever may comprise a first end that is attached to the retaining matrix structure 5158 and a second end that forms the perimeter 5156 of the retention opening 5152. In certain embodiments, the perimeter 5156 of a retention opening 5152 can be defined by a first diameter, or width, and a fastener leg can be defined by a second diameter, or width, the second diameter being larger than the first diameter. In at least one of these embodiments, the fastener leg can be configured to contact and deflect one or more of the retaining elements 5153 to increase the diameter of the retaining opening 5152 as the fastener leg is inserted through them . In certain embodiments, in addition to the above, the fastener leg can define a perimeter that is larger than the perimeter 5156 of the retention opening 5152 so that the fastener leg can expand the perimeter 5156 when the fastener leg is inserted into its interior.

[00567] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 97, a abertura 5152 pode ser definida pelos elementos deformáveis 5153, sendo que cada elemento deformável 5153 pode ser configurado para defletir em relação a, ou independentemente de, os outros elementos deformáveis 5153. Em ao menos uma dessas modalidades, elementos deformáveis adjacentes 5153 podem ser separados por fendas 5154 que podem ser configuradas para permitir que cada elemento deformável 5153 seja flexionado um em relação aos outros. Em certas modalidades, cada fenda 5154 pode compreender uma primeira extremidade 5155 na estrutura da matriz de retenção 5158, uma segunda abertura de extremidade na abertura de retenção 5152, e uma largura constante, ou ao menos substancialmente constante, estendendo-se entre a primeira extremidade 5155 e a segunda extremidade. Em várias outras modalidades, a largura de cada fenda 5154 pode não ser constante e cada fenda 5154 pode aumentar e/ou diminuir a largura entre a primeiras e as segundas extremidades da mesma. Em certas modalidades, as primeiras extremidades 5155 das fendas 5154 podem compreender uma porção ampliada, como uma porção circular, que pode proporcionar, um, alívio de esforço para as bases dos elementos deformáveis 5153 fixados à estrutura da matriz de retenção 5158 e, dois, meios para aumentar a flexibilidade dos elementos deformáveis 5153. Em várias modalidades, a geometria dos elementos deformáveis 5153, e/ou fendas 5154, pode ser selecionada de modo a dotar os elementos deformáveis 5153 com uma flexibilidade desejada. Em certas modalidades, por exemplo, as fendas 5154 podem ser prolongadas para criar elementos deformáveis mais longos 5153 que podem ser mais flexíveis que os elementos deformáveis 5153 que têm um comprimento mais curto. Em ao menos uma modalidade, a largura de cada elemento deformável 5153 pode ser selecionada de modo a fornecer uma flexibilidade desejada ao mesmo. Mais particularmente, elementos deformáveis que têm uma largura mais delgada podem ser mais flexíveis que elementos deformáveis que têm uma largura mais espessa. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 97, as primeiras extremidades dos cantiléveres dos elementos deformáveis 5153 fixados à estrutura da matriz de retenção 5158 podem ser mais largas que as segundas extremidades dos cantiléveres. Em ao menos uma dessas modalidades, os cantiléveres pode ser afunilados de uma maneira linear, ou ao menos substancialmente linear, entre as primeiras e as segundas extremidades dos mesmos.[00567] In various modalities, again with reference to figure 97, the opening 5152 can be defined by the deformable elements 5153, each deformable element 5153 being configured to deflect in relation to, or independently of, the other deformable elements 5153. In at least one of these embodiments, adjacent deformable elements 5153 can be separated by slots 5154 which can be configured to allow each deformable element 5153 to be flexed in relation to the others. In certain embodiments, each slot 5154 may comprise a first end 5155 in the retaining matrix structure 5158, a second end opening in the retention opening 5152, and a constant, or at least substantially constant, width extending between the first end 5155 and the second end. In various other embodiments, the width of each slot 5154 may not be constant and each slot 5154 may increase and / or decrease the width between the first and second ends thereof. In certain embodiments, the first ends 5155 of the slots 5154 can comprise an enlarged portion, such as a circular portion, which can provide, one, stress relief for the bases of the deformable elements 5153 attached to the structure of the retaining matrix 5158 and, two, means for increasing the flexibility of the deformable elements 5153. In various embodiments, the geometry of the deformable elements 5153, and / or slots 5154, can be selected so as to provide the deformable elements 5153 with a desired flexibility. In certain embodiments, for example, the slits 5154 can be extended to create longer deformable elements 5153 which can be more flexible than deformable elements 5153 having a shorter length. In at least one embodiment, the width of each deformable element 5153 can be selected to provide the desired flexibility. More particularly, deformable elements that have a thinner width may be more flexible than deformable elements that have a thicker width. In certain embodiments, again with reference to figure 97, the first ends of the cantilevers of the deformable elements 5153 attached to the structure of the retaining matrix 5158 may be wider than the second ends of the cantilevers. In at least one of these modalities, the cantilevers can be tapered in a linear manner, or at least substantially linear, between the first and the second ends of the same.

[00568] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 97, a estrutura da matriz de retenção 5158 pode compreender uma folha de material plana, ou ao menos substancialmente plana, que tem uma superfície de contato com o tecido 5151 e uma superfície de topo 5157. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 5151 e a superfície de topo 5157 podem ser paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, uma em relação à outra. Em várias modalidades, cada elemento deformável 5153 pode compreender uma primeira porção 5153a e uma segunda porção 5153b, sendo que a primeira porção 5153a pode se estender em uma primeira direção e a segunda porção 5153b pode se estender em uma outra, ou segunda, direção. Em ao menos uma dessas modalidades, a estrutura da matriz de retenção 5158 pode definir um plano e as primeiras porções 5153a dos elementos deformáveis 5153 podem estar situadas em tal plano. Em várias modalidades, as segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem se estender em um ângulo em relação às primeiras porções 5153a. Em ao menos uma dessas modalidades, as segundas porções 5153b podem se estender em direções que se afastam da superfície de topo 5157 da estrutura da matriz de retenção 5158 e, em certas modalidades, as segundas porções 5153b podem convergir na direção do eixo central 5159 da abertura de retenção 5152. Em todo caso, em várias modalidades, as segundas porções 5153b podem ser configuradas para defletir afastando-se do eixo central 5159 quando a perna de prendedor é inserida através das mesmas. Em modalidades onde uma perna de grampo 5021 de um grampo 5020 é inserida em uma abertura de retenção 5152, os elementos deformáveis 5153 pode deformar em uma direção que é genericamente afastada das bases 5122 dos grampos 5120. Em certas modalidades, como resultado, os elementos deformáveis 5153 podem defletir em uma direção geral que é a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, que a direção na qual as pernas dos grampos 5021 são inseridas.[00568] In various embodiments, again with reference to figure 97, the structure of the retention matrix 5158 can comprise a sheet of flat, or at least substantially flat, material that has a contact surface with the fabric 5151 and a top surface 5157. In at least one of these embodiments, the tissue contact surface 5151 and the top surface 5157 can be parallel, or at least substantially parallel, with respect to each other. In various embodiments, each deformable element 5153 may comprise a first portion 5153a and a second portion 5153b, the first portion 5153a may extend in a first direction and the second portion 5153b may extend in another, or second, direction. In at least one of these embodiments, the structure of the retaining matrix 5158 can define a plane and the first portions 5153a of the deformable elements 5153 can be located in such a plane. In various embodiments, the second portions 5153b of the deformable elements 5153 can extend at an angle to the first portions 5153a. In at least one of these embodiments, the second portions 5153b may extend in directions away from the top surface 5157 of the retaining matrix structure 5158 and, in certain embodiments, the second portions 5153b may converge in the direction of the central axis 5159 of the retention opening 5152. In any case, in various embodiments, the second portions 5153b can be configured to deflect away from the central axis 5159 when the fastener leg is inserted through them. In embodiments where a clamp leg 5021 of a clamp 5020 is inserted into a retaining opening 5152, the deformable elements 5153 may deform in a direction that is generally spaced away from the bases 5122 of the clamps 5120. In certain embodiments, as a result, the elements deformable 5153 can deflect in a general direction which is the same, or at least substantially the same, as the direction in which the legs of the 5021 clamps are inserted.

[00569] Em várias modalidades, novamente com referência à figura BD, as segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem compreender, cada uma, uma ponta aguda, por exemplo, que pode ser configurada para deslizar contra uma perna de grampo 5021 à medida que a perna de grampo 5021 é inserido em seu interior. As pontas agudas das segundas porções 5153b podem também ser configuradas para "morder" a perna de grampo 5021 no caso de a perna de grampo 5021 ser puxada na direção oposta, isto é, em uma direção que removeria a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5052. Em determinadas circunstâncias, as segundas porções 5153b podem ser inclinadas em um ângulo em relação ao lado da perna de grampo 5021 que é maior que 90 graus e, como resultado, as segundas porções 5153b podem perfurar, ou penetrar, no lado da perna de grampo 5021 quando a perna de grampo 5021 é submetida a uma força que tende a remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5052. Em certas modalidades, as pernas dos grampos 5021 podem compreender reentrâncias e/ou concavidades, como micro-reentrâncias, por exemplo, nas superfícies das mesmas que podem ser configuradas para receber as pontas dos elementos deformáveis 5053, por exemplo, em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, as pontas dos elementos deformáveis 5053 podem se prender e penetrar nas reentrâncias nas pernas dos grampos 5021 quando uma força de remoção é aplicada às pernas dos grampos 5021. Em várias modalidades, como resultado da penetração das segundas porções 5153b nas pernas dos grampos 5021, as forças que atuam para remover as pernas dos grampos 5021 das aberturas de retenção 5022 podem assentar apenas as segundas porções 5153b mais profundamente nas pernas dos grampos 5021 e aumentar a força necessária para remover as pernas dos grampos 5021. Além disso, devido à inclinação ascendente das segundas porções 5153b, em ao menos uma modalidade, as segundas porções 5153b podem ser mais permissíveis à inserção de uma perna de grampo 5021 em uma abertura de retenção 5152 e mais resistentes à remoção da perna de grampo 5021. Em ao menos uma modalidade, como resultado, a força necessária para inserir uma perna de grampo 5021 em uma abertura de retenção 5022 pode ser menor que a força necessária para remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5022. Em várias modalidades, a força necessária para remover a perna de grampo 5021 da abertura de retenção 5022 pode ser aproximadamente 50 porcento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021 na abertura de retenção 5022, por exemplo. Em várias outras modalidades, a força necessária para remover a perna de grampo 5021 pode ser de aproximadamente 10 porcento a aproximadamente 100 porcento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021, por exemplo. Em certas modalidades, a força necessária para remover a perna de grampo 5021 pode ser aproximadamente 100 porcento, aproximadamente 150 porcento, aproximadamente 200 porcento, e/ou mais de aproximadamente 200 porcento maior que a força necessária para inserir a perna de grampo 5021, por exemplo.[00569] In various embodiments, again with reference to figure BD, the second portions 5153b of the deformable elements 5153 can each comprise a sharp point, for example, which can be configured to slide against a 5021 staple leg as the 5021 clamp leg is inserted into it. The pointed ends of the second portions 5153b can also be configured to "bite" the clamp leg 5021 in case the clamp leg 5021 is pulled in the opposite direction, that is, in a direction that would remove the clamp leg 5021 from the opening. retention 5052. In certain circumstances, the second portions 5153b may be angled at the side of the clamp leg 5021 which is greater than 90 degrees and, as a result, the second portions 5153b may pierce, or penetrate, on the side of the staple leg 5021 when the staple leg 5021 is subjected to a force that tends to remove the staple leg 5021 from the retention opening 5052. In certain embodiments, the legs of the staple 5021 may comprise recesses and / or hollows, such as micro- recesses, for example, on their surfaces that can be configured to receive the tips of 5053 deformable elements, for example, in their interior. In at least one of these modalities, the tips of the deformable elements 5053 can clamp and penetrate the recesses in the legs of the 5021 clamps when a removal force is applied to the legs of the 5021 clamps. In various modalities, as a result of the penetration of the second portions 5153b on the legs of the clamps 5021, the forces acting to remove the legs from the clamps 5021 from the retention openings 5022 can seat only the second portions 5153b more deeply into the legs of the clamps 5021 and increase the force necessary to remove the legs from the clamps 5021. In addition furthermore, due to the upward inclination of the second portions 5153b, in at least one embodiment, the second portions 5153b may be more permissible for the insertion of a staple leg 5021 into a retention opening 5152 and more resistant to the removal of the staple leg 5021. In at least one embodiment, as a result, the force required to insert a 5021 clamp leg into a 5022 retaining opening can be less than the force required to remove the clamp leg 5021 from the retention opening 5022. In several embodiments, the force required to remove the clamp leg 5021 from the retention opening 5022 can be approximately 50 percent greater than the force required to insert the clamp leg 5021 in the retention opening 5022, for example. In several other embodiments, the force required to remove the 5021 staple leg can be approximately 10 percent to approximately 100 percent greater than the force required to insert the 5021 staple leg, for example. In certain embodiments, the force required to remove the 5021 staple leg may be approximately 100 percent, approximately 150 percent, approximately 200 percent, and / or more than approximately 200 percent greater than the force required to insert the 5021 staple leg, for example. example.

[00570] Em certas modalidades, novamente com referência à figura 97, as segundas porções 5153b podem ser dispostas circunferen- cialmente ao redor da abertura 5152 e podem definir um bolso nessa região. Mais particularmente, as segundas porções 5153b podem definir um bolso 5160 que pode ser configurado para receber a ponta da perna de prendedor quando a mesma é inserida na abertura de retenção 5152. Em várias modalidades, as segundas porções 5153b dos elementos deformáveis 5153 podem compreender um contorno anular, ou ao menos substancialmente anular, que pode definir cooperacionalmente um perfil anular, ou ao menos substancialmente anular, do bolso 1560, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, as segundas porções 5153b podem definir um bolso cônico ou frusto-cônico. Em várias modalidades, o bolso pode ser definido por um número adequado de elementos deformáveis, como quatro elementos deformáveis 5153 (figura 97), seis elementos deformáveis 5153 (figura 98), ou oito elementos deformáveis 5153 (figura 99), por exemplo. Em certas modalidades, agora com referência à figura 100, os elementos deformáveis de uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 5250, por exemplo, podem formar um formato piramidal, ou um formato ao menos substancialmente piramidal, por exemplo. Em várias modalidades, uma matriz de retenção 5250 pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção, como a abertura de retenção 5252, por exemplo, que pode ser definida por um perímetro 5256. Em várias modalidades, o perímetro 5256 pode compreender um perfil poligonal, ou ao menos substancialmente poligonal, e/ou qualquer outro perfil adequado. Em certas modalidades, a matriz de retenção 5250 pode compreender um ou mais elementos de retenção, como os elementos de retenção 5253, por exemplo, que se estendem até a abertura 5252 e podem ser configurados para engatar uma perna de prendedor quando a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Em ao menos uma dessas modalidades, cada elemento de retenção 5253 pode compreender um cantiléver que se estende para dentro na direção de um eixo central 5259, isto é, na direção do centro da abertura 5252. Em várias modalidades, cada cantiléver pode compreender uma primeira extremidade que é fixada à estrutura da matriz de retenção 5258 e uma segunda extremidade que forma o perímetro 5256 da abertura de retenção 5252. Em certas modalidades, o perímetro 5256 de uma abertura de retenção 5252 pode ser definido por um primeiro diâmetro, ou largura, e uma perna de prendedor pode ser definida por um segundo diâmetro, ou largura, sendo que o segundo diâmetro pode ser maior que o primeiro diâmetro. Em ao menos uma dessas modalidades, a perna de prendedor pode ser configurada para entrar em contato com e defletir um ou mais dos elementos de retenção 5253 para aumentar o diâmetro da abertura de retenção 5252 à medida que a perna de prendedor é inserida através dos mesmos. Em certas modalidades, além do exposto acima, a perna de prendedor pode definir um perímetro que é maior que o perímetro 5256 da abertura de retenção 5252 de modo que a perna de prendedor pode expandir o perímetro 5256 quando a perna de prendedor é inserida em seu interior.[00570] In certain embodiments, again with reference to figure 97, the second portions 5153b can be arranged circumferentially around the opening 5152 and can define a pocket in that region. More particularly, the second portions 5153b can define a pocket 5160 which can be configured to receive the end of the fastener leg when it is inserted into the retention opening 5152. In various embodiments, the second portions 5153b of the deformable elements 5153 can comprise a annular, or at least substantially annular, contour which can cooperatively define an annular, or at least substantially annular, profile of pocket 1560, for example. In at least one of these modalities, the second 5153b portions can define a conical or frusto-conical pocket. In various embodiments, the pocket can be defined by an appropriate number of deformable elements, such as four deformable elements 5153 (figure 97), six deformable elements 5153 (figure 98), or eight deformable elements 5153 (figure 99), for example. In certain embodiments, now with reference to Fig. 100, the deformable elements of a retaining matrix, such as the 5250 retaining matrix, for example, can form a pyramidal shape, or at least substantially pyramidal shape, for example. In various embodiments, a retention matrix 5250 can comprise a plurality of retention openings, such as retention opening 5252, for example, which can be defined by a perimeter 5256. In various embodiments, perimeter 5256 can comprise a polygonal profile, or at least substantially polygonal, and / or any other suitable profile. In certain embodiments, the retaining matrix 5250 may comprise one or more retaining elements, such as retaining elements 5253, for example, which extend to opening 5252 and can be configured to engage a fastener leg when the fastener leg is inserted through them. In at least one of these embodiments, each retaining element 5253 may comprise a cantilever extending inwardly towards a central axis 5259, that is, towards the center of aperture 5252. In various embodiments, each cantilever may comprise a first end that is fixed to the retaining matrix structure 5258 and a second end that forms the perimeter 5256 of the retention opening 5252. In certain embodiments, the perimeter 5256 of a retention opening 5252 can be defined by a first diameter, or width, and a fastener leg can be defined by a second diameter, or width, the second diameter being larger than the first diameter. In at least one of these embodiments, the fastener leg can be configured to contact and deflect one or more of the retaining elements 5253 to increase the diameter of the retaining opening 5252 as the fastener leg is inserted through them . In certain embodiments, in addition to the above, the fastener leg can define a perimeter that is larger than the perimeter 5256 of the retention opening 5252 so that the fastener leg can expand the perimeter 5256 when the fastener leg is inserted into its interior.

[00571] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 100, a abertura 5252 pode ser definida pelos elementos deformáveis 5253, sendo que cada elemento deformável 5253 pode ser configurado para defletir em relação a, ou independentemente de, os outros elementos deformáveis 5253. Em ao menos uma dessas modalidades, os elementos deformáveis adjacentes 5253 podem ser separados por fendas 5254 que podem ser configuradas para permitir que cada elemento deformável 5253 seja flexionado um em relação aos outros. Em várias modalidades, a estrutura da matriz de retenção 5258 pode compreender uma folha de material plana, ou ao menos substancialmente plana, que tem uma superfície de contato com o tecido 5251 e uma superfície de topo 5257. Em ao menos uma dessas modalidades, a superfície de contato com o tecido 5251 e a superfície de topo 5257 podem ser paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, entre si. Em várias modalidades, cada elemento deformável 5253 pode compreender uma primeira porção 5253a e uma segunda porção 5253b, sendo que a primeira porção 5253a pode se estender em uma primeira direção e a segunda porção 5253b pode se estender em uma outra, ou segunda, direção. Em ao menos uma dessas modalidades, a estrutura da matriz de retenção 5258 pode definir um plano e as primeiras porções 5253a dos elementos deformáveis 5253 podem estar situadas em tal plano. Em várias modalidades, as segundas porções 5253b dos elementos deformáveis 5253 podem se estender em um ângulo em relação às primeiras porções 5253a. Em ao menos uma dessas modalidades, as segundas porções 5253b podem se estender em direções que se afastam da superfície de topo 5257 da estrutura da matriz de retenção 5258 e, em certas modalidades, as segundas porções 5253b podem convergir na direção do eixo central 5259 da abertura de retenção 5252. Em todo caso, em várias modalidades, as segundas porções 5253b podem ser configuradas para defletir afastando-se do eixo central 5259 quando a perna de prendedor é inserida através das mesmas. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 100, as segundas porções 5253b podem ser dispostas circunferencialmente ao redor da abertura 5252 e podem definir um bolso nessa região. Mais particularmente, as segundas porções 5253b podem definir um bolso que pode ser configurado para receber a ponta da perna de prendedor quando a mesma é inserida na abertura de retenção 5252. Em várias modalidades, as segundas porções 5253b dos elementos deformáveis 5253 podem definir um bolso poligonal, ou ao menos substancialmente poligonal, por exemplo. Em várias modalidades, o bolso pode ser definido por um número adequado de elementos deformáveis, como quatro elementos deformáveis 5253 (figura 100) que podem definir um quadrado, seis elementos deformáveis 5253 (figura 101) que podem definir um hexágono, ou oito elementos deformáveis 5253 (figura 102) que podem definir um octógono, por exemplo.[00571] In various embodiments, again with reference to figure 100, opening 5252 can be defined by deformable elements 5253, with each deformable element 5253 being configured to deflect in relation to, or independently of, the other deformable elements 5253. In at least one of these embodiments, the adjacent deformable elements 5253 can be separated by slots 5254 which can be configured to allow each deformable element 5253 to be flexed in relation to the others. In various embodiments, the structure of the retaining matrix 5258 may comprise a sheet of flat, or at least substantially flat, material that has a contact surface with the fabric 5251 and a top surface 5257. In at least one of these embodiments, the fabric contact surface 5251 and top surface 5257 can be parallel, or at least substantially parallel, to each other. In various embodiments, each deformable element 5253 may comprise a first portion 5253a and a second portion 5253b, the first portion 5253a may extend in a first direction and the second portion 5253b may extend in another, or second, direction. In at least one of these embodiments, the structure of the retaining matrix 5258 can define a plane and the first portions 5253a of the deformable elements 5253 can be located in such a plane. In various embodiments, the second portions 5253b of the deformable elements 5253 can extend at an angle to the first portions 5253a. In at least one of these embodiments, the second portions 5253b may extend in directions away from the top surface 5257 of the retaining matrix structure 5258 and, in certain embodiments, the second portions 5253b may converge in the direction of the central axis 5259 of the retention opening 5252. In any case, in various embodiments, the second portions 5253b can be configured to deflect away from the central axis 5259 when the fastener leg is inserted through them. In certain embodiments, again with reference to figure 100, the second portions 5253b can be arranged circumferentially around opening 5252 and can define a pocket in that region. More particularly, the second portions 5253b can define a pocket that can be configured to receive the end of the fastener leg when it is inserted into the retention opening 5252. In various embodiments, the second portions 5253b of the deformable elements 5253 can define a pocket polygonal, or at least substantially polygonal, for example. In various embodiments, the pocket can be defined by an appropriate number of deformable elements, such as four deformable elements 5253 (figure 100) that can define a square, six deformable elements 5253 (figure 101) that can define a hexagon, or eight deformable elements 5253 (figure 102) that can define an octagon, for example.

[00572] Em várias modalidades, agora com referência à figura 103, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5350, por exemplo, pode ser formada a partir de uma folha de material plana, ou um pelo menos substancialmente plana, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, uma pluralidade de aberturas 5352 pode ser formada na estrutura 5358 da matriz de retenção 5350 por meio de uma ou mais processos de estampagem. A folha de material pode ser posicionada em uma matriz de estampagem que, quando atuada, pode perfurar e remover certas porções do material para formar fendas 5354, aberturas 5355 de fendas 5354, e/ou o perímetro 5356 da abertura de retenção 5352, por exemplo. A matriz de estampagem pode, também, ser configurada para inclinar os elementos deformáveis 5353 em uma configuração adequada. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de estampagem pode deformar as segundas porções 5353b para cima em relação às primeiras porções 5353a ao longo de uma linha de dobra 5353c. Em várias modalidades, agora com referência à figura 104, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5450, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5452. De forma similar à modalidade acima, o perímetro 5456 de cada abertura de retenção 5452 pode ser definido por uma pluralidade de elementos deformáveis 5453 separados por fendas 5454. Em ao menos uma dessas modalidades, a totalidade de cada elemento deformável 5453 pode ser inclinada para cima, sendo que as extremidades livres dos cantiléveres que compreendem os elementos deformáveis 5453 podem definir o perímetro 5456. Em várias modalidades, a matriz de retenção 5450 pode compreender uma pluralidade de aberturas 5455 circundantes, ou ao menos substancialmente circundantes, à abertura de retenção 5452. Em ao menos uma dessas modalidades, as aberturas 5455 podem ser dispostas em uma matriz circular circundando ou formando um perímetro fechado definido pelas extremidades fixas dos cantiléveres dos elementos deformáveis 5453. Em certas modalidades, cada abertura 5455 pode compreender um perímetro circular, ou ao menos substancialmente circular, e/ou qualquer outro perímetro adequado. Em uso, as aberturas 5455 podem proporcionar, um, alívio de esforço para as bases dos elementos deformáveis 5453 fixados à estrutura da matriz de retenção 5458 e, dois, meios para aumentar a flexibilidade dos elementos deformáveis 5453. Em várias modalidades, aberturas maiores 5455 podem fornecer mais flexibilidade aos elementos deformáveis 5453 em comparação com aberturas menores 5455. Além disso, as aberturas 5455 que estão mais próximas dos elementos deformáveis 5453 podem fornecer mais flexibilidade em comparação com as aberturas 5455 que estão mais afastadas.[00572] In various embodiments, now with reference to figure 103, the retention matrix, such as the retention matrix 5350, for example, can be formed from a sheet of flat material, or at least substantially flat, such as titanium and / or stainless steel, for example. In at least one of these embodiments, a plurality of openings 5352 can be formed in the structure 5358 of the retention die 5350 by means of one or more embossing processes. The sheet of material can be positioned in a stamping die which, when actuated, can pierce and remove certain portions of the material to form slits 5354, slits 5355 of slots 5354, and / or the perimeter 5356 of the retention opening 5352, for example . The stamping die can also be configured to tilt the 5353 deformable elements into a suitable configuration. In at least one of these embodiments, the stamping die can deform the second portions 5353b upwardly relative to the first portions 5353a along a fold line 5353c. In various embodiments, now with reference to Fig. 104, the retaining matrix, such as the retaining matrix 5450, for example, can comprise a plurality of retaining openings 5452. Similar to the above embodiment, the perimeter 5456 of each opening retention 5452 can be defined by a plurality of deformable elements 5453 separated by slots 5454. In at least one of these modalities, the totality of each deformable element 5453 can be tilted upwards, with the free ends of the cantilevers comprising the deformable elements 5453 they can define the perimeter 5456. In various embodiments, the retaining matrix 5450 can comprise a plurality of openings 5455 surrounding, or at least substantially surrounding, the retaining opening 5452. In at least one of these embodiments, the openings 5455 can be arranged in a circular matrix surrounding or forming a closed perimeter defined by the fixed ends of the cantilevers of the elements deformable elements 5453. In certain embodiments, each opening 5455 may comprise a circular, or at least substantially circular, perimeter and / or any other suitable perimeter. In use, the openings 5455 can provide, one, stress relief for the bases of the deformable elements 5453 attached to the structure of the retaining matrix 5458 and, two, means for increasing the flexibility of the deformable elements 5453. In various embodiments, larger openings 5455 they can provide more flexibility to the deformable elements 5453 compared to smaller openings 5455. In addition, the openings 5455 which are closer to the deformable elements 5453 can provide more flexibility compared to the openings 5455 which are further away.

[00573] Em várias modalidades, agora com referência à figura 105, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5550, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5552. Cada abertura de retenção 5552 pode compreender uma fenda alongada 5554 que tem extremidades ampliadas circulares, ou ao menos substancialmente circulares, 5555. Em ao menos uma dessas modalidades, as extremidades 5555 podem ser definidas por um diâmetro que é mais largo que a fenda 5554. Em certas modalidades, a fenda alongada 5554 e as extremidades 5555 podem ser posicionadas ao longo, e/ou centralizadas ao longo, de um eixo longitudinal 5559. Em várias modalidades, a fenda 5554 e as extremidades 5555 podem definir duas abas opostas 5553 que podem ser configuradas para engatar uma perna de um prendedor e defletir à medida que a perna de prendedor é inserida através das abas. Em ao menos uma modalidade, as extremidades 5555 que têm um perímetro, ou diâmetro, maior podem definir abas mais longas 5553 que podem ser mais flexíveis que as abas 5553 definidas pelas extremidades 5555 com perímetro, ou diâmetro, menor. Em várias modalidades, as extremidades 5555 podem ter o mesmo perímetro e diâmetro e, em ao menos uma de tais modalidades, cada aba 5553 pode ser simétrica em torno de um eixo que é perpendicular, ou ao menos substancialmente perpendicular, ao eixo longitudinal 5559. Alternativamente, as extremidades 5555 podem ter perímetros e/ou diâmetros diferentes sendo que, em ao menos uma modalidade, cada aba 5553 pode não ser simétrica em torno de seu eixo. Em ao menos uma dessas modalidades alternativas, as abas 5553 podem torcer em torno de seus eixos à medida que a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5552. Em várias modalidades, agora com referência à figura 106, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5650, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5652. Cada abertura de retenção 5652 pode compreender uma fenda alongada 5654 que compreende extremidades circulares, ou ao menos substancialmente circulares, 5655. Em ao menos uma dessas modalidades, a fenda alongada 5654 e as extremidades 5655 podem ser posicionadas ao longo, e/ou centralizadas ao longo, de um eixo longitudinal 5659. Em várias modalidades, cada extremidade 5655 pode ser definida por um diâmetro que é igual, ou ao menos substancialmente igual, à largura da fenda 5654.[00573] In various embodiments, now with reference to figure 105, the retaining matrix, such as the retaining matrix 5550, for example, can comprise a plurality of retaining openings 5552. Each retaining opening 5552 can comprise an elongated slot 5554 which has circular enlarged ends, or at least substantially circular, 5555. In at least one of these embodiments, the ends 5555 can be defined by a diameter that is wider than the slit 5554. In certain embodiments, the elongated slit 5554 and the ends 5555 can be positioned along, and / or centered along, a longitudinal axis 5559. In various embodiments, slot 5554 and ends 5555 can define two opposite flaps 5553 that can be configured to engage a fastener leg and deflect as the fastener leg is inserted through the tabs. In at least one embodiment, ends 5555 having a larger perimeter, or diameter, may define longer flaps 5553 which may be more flexible than flaps 5553 defined by ends 5555 with a smaller perimeter, or diameter. In various embodiments, the ends 5555 may have the same perimeter and diameter and, in at least one such arrangement, each flap 5553 may be symmetrical about an axis that is perpendicular, or at least substantially perpendicular, to the longitudinal axis 5559. Alternatively, the 5555 ends may have different perimeters and / or diameters, and in at least one embodiment, each 5553 flap may not be symmetrical about its axis. In at least one of these alternative modalities, the 5553 tabs can twist around their axes as the fastener leg is inserted through the 5552 retention opening. In several modalities, now with reference to figure 106, the retention matrix, such as the retention die 5650, for example, can comprise a plurality of retention openings 5652. Each retention opening 5652 can comprise an elongated slot 5654 which comprises circular, or at least substantially circular, ends 5655. In at least one of these embodiments , the elongated slot 5654 and the ends 5655 can be positioned along, and / or centered along, a longitudinal axis 5659. In various embodiments, each end 5655 can be defined by a diameter that is the same, or at least substantially the same , the width of the slit 5654.

[00574] Em várias modalidades, agora com referência à figura 107, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5750, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5752. Cada abertura de retenção 5752 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5754, por exemplo, que têm extremidades ampliadas 5755. Em ao menos uma dessas modalidades, as fendas 5754 e as extremidades 5755 podem ser posicionadas ao longo e/ou centralizadas ao longo de eixos longitudinais 5759. Em várias modalidades, os eixos 5759 podem se estender em direções que são perpendiculares ou transversais entre si. Em certas modalidades, as fendas 5754 e as extremidades 5755 podem definir quatro abas 5753, por exemplo, que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5752. Em ao menos uma modalidade, cada aba 5753 pode compreender uma configuração triangular, ou ao menos substancialmente triangular, como um triângulo equilátero, por exemplo. Em várias outras modalidades, agora com referência à figura 108, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5850, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5852. Cada abertura de retenção 5852 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5854, por exemplo, que têm extremidades 5855, sendo que as fendas 5854 e as extremidades 5855 podem ser posicionadas ao longo e/ou centralizadas ao longo de eixos longitudinais 5859. Em várias modalidades, os eixos 5859 podem se estender em direções que são perpendiculares ou transversais entre si. Em certas modalidades, as fendas 5854 e as extremidades 5855 podem definir abas 5853 que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida através da abertura de retenção 5852. Em ao menos uma modalidade, cada aba 5853 pode compreender um perfil arqueado. Mais particularmente, cada aba 5853 pode compreender uma extremidade curva, em vez de uma extremidade pontuda mostrada na figura 105, que pode ser configurada para entrar em contato com a perna de prendedor.[00574] In various embodiments, now with reference to figure 107, the retention matrix, such as the retention matrix 5750, for example, can comprise a plurality of retention openings 5752. Each retention opening 5752 can comprise a plurality of slots , such as slots 5754, for example, which have enlarged ends 5755. In at least one of these modalities, slots 5754 and ends 5755 can be positioned along and / or centered along longitudinal axes 5759. In various embodiments, the 5759 axes can extend in directions that are perpendicular or transverse to each other. In certain embodiments, slots 5754 and ends 5755 can define four flaps 5753, for example, which can be configured to engage a fastener leg and deflect when the fastener leg is inserted through the retention opening 5752. In at least one In each embodiment, each tab 5753 may comprise a triangular configuration, or at least substantially triangular, such as an equilateral triangle, for example. In various other embodiments, now with reference to Fig. 108, the retaining matrix, such as the 5850 retaining matrix, for example, can comprise a plurality of 5852 retaining openings. Each 5852 retaining opening can comprise a plurality of slits, such as slots 5854, for example, which have ends 5855, with slots 5854 and ends 5855 can be positioned along and / or centered along longitudinal axes 5859. In various embodiments, the 5859 axes can extend in directions that they are perpendicular or transversal to each other. In certain embodiments, slots 5854 and ends 5855 can define tabs 5853 which can be configured to engage a fastener leg and deflect when the fastener leg is inserted through the 5852 retention opening. In at least one mode, each tab 5853 can understand an arched profile. More particularly, each flap 5853 can comprise a curved end, instead of a pointed end shown in Fig. 105, which can be configured to contact the fastener leg.

[00575] Em várias modalidades, agora com referência à figura 109, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 5950, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 5952. Cada abertura de retenção 5952 pode compreender uma pluralidade de fendas, como as fendas 5954, por exemplo, sendo que cada fenda 5954 pode se estender ao longo, e/ou pode ser centralizada ao longo, de um eixo 5959. Em várias modalidades, os eixos 5959 podem ser transversais entre si e, em ao menos uma de tais modalidades, os eixos 5959 podem ser dispostos de modo que todos os eixos 5959 se estendem através de um centro da abertura de retenção 5952 e são espaçados de maneira equidistante, ou ao menos substancialmente equidistante, uns dos outros. Em ao menos uma modalidade, cada fenda 5954 pode compreender uma extremidade aberta voltada para o centro da abertura de retenção 5952 e uma segunda extremidade, ou extremidade fechada, 5955 na extremidade oposta da fenda 5954. De forma similar à modalidade acima, as fendas 5954 e as extremidades 5955 pode definir três abas 5953, por exemplo, que podem ser configuradas para engatar uma perna de prendedor e defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 5952. Em várias modalidades, cada aba 5953 pode compreender uma configuração arqueada estendendo-se entre extremidades adjacentes 5955 das fendas 5954. Em várias modalidades, agora com referência à figura 110, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 6050, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6052. Cada abertura de retenção 6052 pode compreender uma aba 6053 que pode ser configurada para engatar uma perna de prendedor e para defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 6052. Em ao menos uma dessas modalidades, a aba 6053 pode compreender uma base fixa à estrutura da matriz de retenção 6058 e uma extremidade livre que compreende um perfil arqueado ou curvo 6056 que pode ser configurado para entrar em contato com a perna de prendedor. Em certas modalidades, a perna de prendedor pode ser uma perna de grampo que compreende um fio redondo, sendo que o perfil curvo 6056 pode ser configurado para igualar, ou ao menos substancialmente igualar, uma superfície externa curva do fio redondo.[00575] In various embodiments, now with reference to figure 109, the retaining matrix, such as the retaining matrix 5950, for example, can comprise a plurality of retaining openings 5952. Each retaining opening 5952 can comprise a plurality of slots , such as slots 5954, for example, each slit 5954 being able to extend along, and / or to be centered along, a 5959 axis. In various modalities, the 5959 axes can be transversal to each other and, at the at least one of such embodiments, axes 5959 can be arranged so that all axes 5959 extend through a center of the retaining aperture 5952 and are spaced equidistantly, or at least substantially equidistant, from each other. In at least one embodiment, each slot 5954 may comprise an open end facing the center of the retention opening 5952 and a second end, or closed end, 5955 at the opposite end of slot 5954. Similar to the above embodiment, slot 5954 and the ends 5955 can define three tabs 5953, for example, which can be configured to engage a fastener leg and deflect when the fastener leg is inserted into the 5952 retaining opening. In various embodiments, each 5953 tab can comprise an arcuate configuration extending between adjacent ends 5955 of slots 5954. In various embodiments, now with reference to Fig. 110, the retaining matrix, such as the retaining matrix 6050, for example, may comprise a plurality of retaining openings 6052. Each opening of retainer 6052 may comprise a tab 6053 that can be configured to engage a fastener leg and to deflect when the fastener leg is inserted in the retention opening 6052. In at least one of these embodiments, the flap 6053 may comprise a base fixed to the structure of the retention matrix 6058 and a free end comprising an arcuate or curved profile 6056 that can be configured to contact the fastener leg. In certain embodiments, the fastener leg may be a clamp leg comprising a round wire, the curved profile 6056 being able to match, or at least substantially match, a curved outer surface of the round wire.

[00576] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 110, a estrutura da matriz de retenção 6058 pode compreender uma pluralidade de fendas 6054 e aberturas 6055 que podem ser configuradas para definir a aba 6053 e várias porções da abertura de retenção 6052. Em ao menos uma modalidade, a aba 6053 pode compreender uma configuração retangular que compreende lados paralelos, ou ao menos substancialmente paralelos. Em certas modalidades, agora com referência à figura 111, a matriz de retenção, como a matriz de retenção 6150, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6152. Cada abertura de retenção 6152 pode compreender uma aba 6153 que pode ser configurada para engatar uma perna de prendedor e para defletir quando a perna de prendedor é inserida na abertura de retenção 6152. Em ao menos uma dessas modalidades, a aba 6153 pode compreender uma base fixa à estrutura da matriz de retenção 6158 e uma extremidade livre que compreende um perfil arqueado ou curvo 6156 que pode ser configurado para entrar em contato com a perna de prendedor. Em várias modalidades, a estrutura da matriz de retenção 6158 pode compreender uma pluralidade de fendas 6154 e aberturas 6155 que podem ser configuradas para definir a aba 6153 e várias porções da abertura de retenção 6152. Em ao menos uma modalidade, a aba 6153 pode compreender uma configuração afunilada que compreende lados arqueados. Em ao menos uma dessas modalidades, a aba 6153 pode afunilar geometricamente, com a base sendo mais larga que a extremidade livre, por exemplo.[00576] In various embodiments, again with reference to figure 110, the structure of the retention matrix 6058 can comprise a plurality of slots 6054 and openings 6055 that can be configured to define the flap 6053 and various portions of the retention opening 6052. In at least one embodiment, flap 6053 may comprise a rectangular configuration comprising parallel sides, or at least substantially parallel. In certain embodiments, now with reference to Fig. 111, the retaining matrix, such as the retaining matrix 6150, for example, can comprise a plurality of retaining openings 6152. Each retaining opening 6152 can comprise a flap 6153 that can be configured to engage a fastener leg and to deflect when the fastener leg is inserted into the retention opening 6152. In at least one of these embodiments, the flap 6153 may comprise a base fixed to the retention die structure 6158 and a free end comprising an arched or curved profile 6156 that can be configured to contact the fastener leg. In various embodiments, the structure of the retaining matrix 6158 can comprise a plurality of slots 6154 and openings 6155 that can be configured to define the flap 6153 and various portions of the retention opening 6152. In at least one embodiment, the flap 6153 can comprise a tapered configuration that comprises arched sides. In at least one of these modalities, the flap 6153 can taper geometrically, with the base being wider than the free end, for example.

[00577] Em várias modalidades, conforme descrito acima, a sistema de fixação pode compreender uma pluralidade de grampos que compreendem pernas de grampos que são inseridas através de uma pluralidade de aberturas de retenção em uma matriz de retenção. Em certas modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, os grampos podem ser mantidos em uma primeira mandíbula e a matriz de retenção pode ser mantida em uma segunda mandíbula, sendo que ao menos uma dentre a primeira mandíbula e a segunda mandíbula pode ser movida uma na direção da outra. Em várias circunstâncias, os grampos posicionados na primeira mandíbula podem ser fixados na mesma de modo que as pernas dos grampos fiquem alinhadas com as aberturas de retenção quando a matriz de retenção é engatada com as pernas dos grampos. Em certas modalidades, com referência às figuras 112 e 113, um sistema de prendedores pode compreender um cartucho de grampos 6200, por exemplo, posicionado em uma primeira mandíbula de um grampeador cirúrgico e uma matriz de retenção 6250, por exemplo, posicionada em uma segunda mandíbula do grampeador cirúrgico. Agora com referência às figuras 119 e 120, além do exposto acima, a matriz de retenção 6250 pode compreender uma pluralidade de aberturas de retenção 6252, sendo que cada abertura de retenção 6252 pode compreender um perímetro 6256 definido por um ou mais elementos defletíveis 6253. Em ao menos uma dessas modalidades, além do exposto acima, os elementos defletíveis 6253 que definem cada abertura 6252 podem definir um bolso 6201. Em várias modalidades, cada bolso 6201 pode compreender uma superfície curva e/ou côncava, por exemplo, que pode ser configurada para guiar uma ponta de uma perna de grampo para o interior de uma abertura 6252 no caso de a perna de grampo estar desalinhada com a abertura de retenção 6252 e entrar inicialmente em contato com os elementos defletíveis 6253 e/ou a superfície de contato com o tecido 6251, por exemplo.[00577] In various embodiments, as described above, the clamping system may comprise a plurality of clamps comprising legs of clamps that are inserted through a plurality of retaining openings in a retaining matrix. In certain embodiments, as described in more detail below, the clamps can be maintained on a first jaw and the retention matrix can be maintained on a second jaw, with at least one of the first jaw and the second jaw being moved towards each other. In various circumstances, the clamps positioned on the first jaw can be fixed therein so that the legs of the clamps are aligned with the retaining openings when the retaining matrix is engaged with the legs of the clamps. In certain embodiments, with reference to figures 112 and 113, a fastener system may comprise a staple cartridge 6200, for example, positioned on a first jaw of a surgical stapler and a retaining matrix 6250, for example, positioned on a second mandible of the surgical stapler. Referring now to Figures 119 and 120, in addition to the above, the retaining matrix 6250 may comprise a plurality of retaining openings 6252, each retaining opening 6252 being able to comprise a perimeter 6256 defined by one or more deflectable elements 6253. In at least one of these modalities, in addition to the above, the deflectable elements 6253 that define each opening 6252 can define a pocket 6201. In various modalities, each pocket 6201 can comprise a curved and / or concave surface, for example, which can be configured to guide a tip of a staple leg into an opening 6252 in the event that the staple leg is misaligned with the retaining opening 6252 and initially comes into contact with the deflectable elements 6253 and / or the contact surface with 6251 fabric, for example.

[00578] Em várias modalidades, além do exposto acima, o sistema de fixação pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de grampos 6220 que compreende pernas de grampos 6221 que podem ser inseridas através das aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 6220 pode compreender uma configuração substancialmente em formato de U, por exemplo, que compreende uma base 6222 a partir da qual as pernas dos grampos 6221 podem se estender para cima. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 115 e 116, as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 podem ser dispostas em duas fileiras longitudinais paralelas, ou ao menos substancialmente paralelas, por exemplo, que podem se estender ao longo, ou paralelamente, a um eixo longitudinal da matriz de retenção. Em certas modalidades, as aberturas de retenção 6252 em uma primeira fileira podem ser deslocadas, ou desalinhadas, em relação às aberturas de retenção 6252 em uma segunda fileira. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 6220 pode compreender uma primeira perna de grampo 6221 posicionada em uma abertura de retenção 6252 na primeira fileira e uma segunda perna de grampo 6221 posicionada em uma abertura de retenção 6252 na segunda fileira sendo que, como resultado, as bases 6222 podem se estender em uma direção que é transversal ao eixo longitudinal da matriz de retenção 6250. Em ao menos uma dessas modalidades, os grampos 6220 podem ser paralelos, ou ao menos substancialmente paralelos, entre si. Mais particularmente, uma base 6222a de um grampo 6220a pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, a uma base 6222b de um grampo 6220b que pode ser paralela, ou ao menos substancialmente paralela, a uma base 6222c de um grampo 6220c, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, as pernas de grampo 6221a do grampo 6220a podem definir um plano que é paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, a um plano definido pelas pernas de grampo 6221b do grampo 6220b que pode ser paralelo, ou ao menos substancialmente paralelo, a um plane definido pelas pernas de grampo 6221 do grampo 6220c, por exemplo.[00578] In various embodiments, in addition to the above, the fixing system may additionally comprise a plurality of clamps 6220 comprising legs of clamps 6221 which can be inserted through the retaining openings 6252 in the retaining matrix 6250. at least one such embodiment, each clamp 6220 may comprise a substantially U-shaped configuration, for example, comprising a base 6222 from which the legs of the clamps 6221 can extend upwards. In various embodiments, now with reference to figures 115 and 116, the retaining openings 6252 in the retaining matrix 6250 can be arranged in two longitudinal rows which are parallel, or at least substantially parallel, for example, which can extend along, or in parallel , to a longitudinal axis of the retaining matrix. In certain embodiments, the retaining openings 6252 in a first row can be displaced, or misaligned, in relation to the retaining openings 6252 in a second row. In at least one of these embodiments, each clamp 6220 may comprise a first clamp leg 6221 positioned in a retention opening 6252 in the first row and a second clamp leg 6221 positioned in a retention opening 6252 in the second row, with the result that , the bases 6222 can extend in a direction that is transverse to the longitudinal axis of the retaining matrix 6250. In at least one of these embodiments, the clamps 6220 can be parallel, or at least substantially parallel, to each other. More particularly, a base 6222a of a clamp 6220a can be parallel, or at least substantially parallel, to a base 6222b of a clamp 6220b which can be parallel, or at least substantially parallel, to a base 6222c of a clamp 6220c, for example . In at least one embodiment, the clip legs 6221a of the clip 6220a can define a plane that is parallel, or at least substantially parallel, to a plane defined by the clip legs 6221b of the clip 6220b that can be parallel, or at least substantially parallel , to a plane defined by the clip legs 6221 of the clip 6220c, for example.

[00579] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 112 e 114, o cartucho de grampos 6200 pode compreender uma pluralidade de grampos 6220 e, adicionalmente, uma matriz de alinhamento 6260 que compreende uma pluralidade de guias de alinhamento, como fendas, sulcos e/ou aberturas, por exemplo, que podem ser configuradas para alinhar os grampos 6220. Em várias circunstâncias, a matriz de alinhamento 6260 pode ser configurada de modo que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 fiquem alinhadas com as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 antes do engate da matriz de retenção 6250 com as pernas de grampo 6221. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 117 e 118, a matriz de alinhamento 6260 pode compreender uma pluralidade de aberturas de alinhamento 6262 que podem ser configuradas para receber estreitamente as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220. Em ao menos uma dessas modalidades, cada grampo 6220 pode compreender uma base 6222 e duas pernas de grampo 6221 estendendo-se a partir da base 6222 sendo que as bases 6222 dos grampos 6220 podem se estender ao redor de uma superfície de fundo 6264 da matriz de retenção 6260 e as pernas dos grampos 6221 podem se estender para cima através das aberturas de alinhamento 6262. Em certas modalidades, cada abertura de alinhamento 6262 pode ser circular, ou ao menos substancialmente circular, e pode ser definida por um diâmetro que é igual a ou ligeiramente maior que o diâmetro da perna de grampo 6221 que se estende através da abertura. Em várias modalidades, a matriz de alinhamento 6260 pode compreender, adicionalmente, uma pluralidade de elementos elevados 6263 que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 6261 da matriz de alinhamento 6260 e circundar, ou ao menos parcialmente circundar, as aberturas de alinhamento 6262. Em certas modalidades, os elementos elevados 6263 podem fornecer aberturas de alinhamento mais longas 6262 sendo que, em várias circunstâncias, aberturas mais longas 6262 podem proporcionar mais controle sobre o alinhamento das pernas dos grampos 6221 que aberturas mais curtas 6262.[00579] In various embodiments, now with reference to figures 112 and 114, the staple cartridge 6200 may comprise a plurality of staples 6220 and, in addition, an alignment matrix 6260 comprising a plurality of alignment guides, such as slots, grooves and / or openings, for example, that can be configured to align the 6220 clamps. In various circumstances, the alignment matrix 6260 can be configured so that the clamp legs 6221 of the 6220 clamps are aligned with the retaining openings 6252 in the retaining matrix 6250 prior to engaging retaining matrix 6250 with clamp legs 6221. In various embodiments, now with reference to figures 117 and 118, alignment matrix 6260 can comprise a plurality of alignment openings 6262 that can be configured to receive clamp legs 6221 closely from clamps 6220. In at least one of these embodiments, each clamp 6220 may comprise a base 6222 and two legs d and clamp 6221 extending from the base 6222 with the bases 6222 of the clamps 6220 extending around a bottom surface 6264 of the retaining matrix 6260 and the legs of the clamps 6221 extending upwards through the openings of alignment 6262. In certain embodiments, each alignment opening 6262 can be circular, or at least substantially circular, and can be defined by a diameter that is equal to or slightly larger than the diameter of the clamp leg 6221 that extends through the opening . In various embodiments, the alignment matrix 6260 may additionally comprise a plurality of raised elements 6263 that can extend upwardly from the top surface 6261 of the alignment matrix 6260 and encircle, or at least partially encircle, the openings in alignment 6262. In certain embodiments, raised elements 6263 can provide longer alignment openings 6262 and, in various circumstances, longer openings 6262 can provide more control over the alignment of the legs of the clamps 6221 than shorter openings 6262.

[00580] Em uso, em várias modalidades, uma primeira mandíbula suportando o cartucho de grampos 6200 pode ser posicionada sobre um lado do tecido que deve ser grampeado e uma segunda mandíbula suportando a matriz de retenção 6250 pode ser posicionada sobre o outro lado do tecido. Quando as mandíbulas estiverem adequadamente posicionadas em relação ao tecido, em certas modalidades, a segunda mandíbula e a matriz de retenção 6250 poderão ser movidas na direção do cartucho de grampos 6200. À medida que as pernas dos grampos 6221 são inseridas através das aberturas de retenção 6252 da matriz de retenção 6250, em várias modalidades, uma superfície de contato com o tecido, ou superfície de fundo, 6251 da matriz de retenção 6250 pode entrar em contato com o tecido e pressionar o tecido contra a superfície de contato com o tecido, ou superfície de topo, 6261 da matriz de alinhamento 6260. Em várias outras modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, o cartucho de grampos 6200 pode compreender, adicionalmente, um corpo compressível posicionado acima da superfície de topo 6261 da matriz de alinhamento 6260, por exemplo, que pode entrar em contato com o tecido. Em certas modalidades, novamente com referência às figuras 114 e 118, a matriz de alinhamento 6260 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais aberturas 6203 definidas na matriz que, quando a matriz de alinhamento 6260 é posicionada contra o tecido, podem ser configuradas para receber uma porção do tecido em seu interior. Em modalidades onde um corpo compressível é posicionado acima e/ou contra a matriz de alinhamento 6260, uma porção do corpo compressível pode entrar nas aberturas 6203 quando o corpo do cartucho é comprimido. De modo similar, a matriz de retenção 6250 pode compreender uma pluralidade de aberturas 6202 que podem ser configuradas para receber ao menos uma porção do tecido quando a matriz de retenção 6250 é posicionada contra o tecido.[00580] In use, in various modalities, a first jaw supporting the staple cartridge 6200 can be positioned on one side of the fabric that must be stapled and a second jaw supporting the retaining matrix 6250 can be positioned on the other side of the fabric . When the jaws are properly positioned in relation to the tissue, in certain embodiments, the second jaw and the retaining matrix 6250 can be moved towards the staple cartridge 6200. As the legs of the staples 6221 are inserted through the retaining openings 6252 of the retention matrix 6250, in various embodiments, a fabric contact surface, or bottom surface, 6251 of the retention matrix 6250 can come into contact with the fabric and press the fabric against the fabric contact surface, or top surface, 6261 of the alignment matrix 6260. In several other embodiments, as described in more detail below, the staple cartridge 6200 may additionally comprise a compressible body positioned above the top surface 6261 of the alignment matrix 6260 , for example, which may come in contact with the fabric. In certain embodiments, again with reference to figures 114 and 118, the alignment matrix 6260 may additionally comprise one or more openings 6203 defined in the matrix which, when the alignment matrix 6260 is positioned against the fabric, can be configured to receive a portion of the fabric inside. In embodiments where a compressible body is positioned above and / or against alignment matrix 6260, a portion of the compressible body can enter openings 6203 when the cartridge body is compressed. Similarly, the retention matrix 6250 can comprise a plurality of openings 6202 that can be configured to receive at least a portion of the fabric when the retention matrix 6250 is positioned against the fabric.

[00581] À medida que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 são inseridas através das aberturas de retenção 6252 da matriz de retenção 6250, além do exposto acima, as pontas das pernas dos grampos 6221 poderão se projetar para cima a partir da superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. Em várias circunstâncias, conforme descrito acima, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem permanecer não inclinadas depois de serem inseridas através das aberturas de retenção 6252. Em certas modalidades, agora com referência às figuras 121 a 124, um sistema de fixação que compreende o cartucho de grampos 6200 e a matriz de retenção 6250 pode compreender, ainda, uma pluralidade de tampas ou coberturas protetoras, como as tampas 6270, por exemplo, que podem ser montadas nas pernas dos grampos 6221 projetando-se acima da matriz de retenção 6250. Em várias modalidades, cada tampa 6270 pode cobrir inteiramente, ou ao menos parcialmente, a extremidade aguda de uma perna de grampo 6221 de modo que a extremidade aguda não entre em contato com o tecido posicionado adjacente à mesma. Em ao menos uma modalidade, agora com referência à figura 124, cada tampa 6270 pode compreender uma abertura 6271 definida em seu interior que pode ser configurada para receber estreitamente uma ponta de uma perna de grampo 6221 em seu interior. Em várias modalidades, as tampas 6270 podem consistir em um material elastomérico, como silicone, poli-isopreno, sanopreno e/ou borracha natural, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a abertura 6271 pode compreender um perímetro ou diâmetro que é menor que o perímetro ou diâmetro da perna de grampo 6221 inserida em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, a abertura 6271 na tampa protetora 6270 pode expandir para receber a perna de grampo 6221 em seu interior. Em várias modalidades alternativas, as tampas 6270 podem não compreender aberturas e as pontas das pernas dos grampos 6221 podem ser configuradas para cortar as tampas 6270 à medida que as pernas 6221 são inseridas em seu interior. Em todo caso, em várias modalidades, cada tampa 6270 pode ser assentada sobre uma perna de grampo 6221 até que a base 6272 da tampa 6270 fique em contiguidade com a, ou seja posicionada adjacente à, superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. Em várias circunstâncias, as tampas 6270 podem ser configuradas de modo que sejam assentadas firmemente sobre as pontas das pernas dos grampos 6221 de modo que não sejam facilmente removidas das mesmas. Em certas modalidades, cada tampa 6270 pode compreender uma superfície externa cônica, ou ao menos substancialmente cônica, por exemplo. Em várias modalidades, as tampas 6270 podem compreender qualquer formato adequado, como formatos que compreendem uma superfície externa parabólica, ou ao menos substancialmente parabólica, por exemplo.[00581] As the clamp legs 6221 of the clamps 6220 are inserted through the retaining openings 6252 of the retaining matrix 6250, in addition to the above, the tips of the clamp legs 6221 may protrude upward from the surface of top 6257 of retaining matrix 6250. In various circumstances, as described above, the leg tips of clamps 6221 may remain undiluted after being inserted through retaining openings 6252. In certain embodiments, now with reference to figures 121 to 124 , a fixing system comprising the staple cartridge 6200 and the retaining matrix 6250 may further comprise a plurality of protective caps or covers, such as caps 6270, for example, which can be mounted on the legs of the staples 6221 projecting them above the retaining matrix 6250. In various embodiments, each cap 6270 can fully, or at least partially, cover the sharp end of a 6221 clip leg so that the sharp end does not come into contact with the tissue positioned adjacent to it. In at least one embodiment, now with reference to Fig. 124, each cap 6270 can comprise an opening 6271 defined in its interior which can be configured to receive narrowly a tip of a staple leg 6221 in its interior. In various embodiments, 6270 caps can consist of an elastomeric material, such as silicone, polyisoprene, sanoprene and / or natural rubber, for example. In at least one embodiment, opening 6271 may comprise a perimeter or diameter that is less than the perimeter or diameter of the clamp leg 6221 inserted into it. In at least one of these modalities, the opening 6271 in the protective cover 6270 can expand to receive the clip leg 6221 inside it. In various alternative embodiments, the 6270 covers may not comprise openings and the leg tips of the 6221 clips can be configured to cut the 6270 covers as the 6221 legs are inserted into them. In any case, in various embodiments, each cap 6270 can be seated on a clip leg 6221 until the base 6272 of cap 6270 is in contiguity with, or is positioned adjacent to, the top surface 6257 of the retaining matrix 6250. In various circumstances, the 6270 covers can be configured so that they are seated firmly on the leg tips of the 6221 clamps so that they are not easily removed from them. In certain embodiments, each 6270 cover may comprise a conical, or at least substantially conical, outer surface, for example. In various embodiments, the 6270 covers can comprise any suitable shape, such as shapes comprising an outer parabolic surface, or at least substantially parabolic, for example.

[00582] Em várias modalidades, o sistema de prendedores descrito acima, por exemplo, poderia ser implantado com o uso do grampeador cirúrgico mostrado nas figuras 125 a 127, por exemplo. Em várias modalidades, o atuador de extremidade pode compreender uma primeira mandíbula, ou canaleta de cartucho de grampos, 6230 que pode ser configurada para suportar o cartucho de grampos 6200 em seu interior, e uma segunda mandíbula 6240 que pode ser configurada para suportar a matriz de retenção 6250 e uma pluralidade de tampas protetoras 6270. Com referência especial à figura 125, que ilustra a segunda mandíbula 6240 em uma configuração aberta, as mandíbulas 6230 e 6240 podem ser posicionadas em relação ao tecido T de modo que o tecido T seja disposto em uma posição intermediária entre a matriz de retenção 6250 e o cartucho de grampos 6200. Em várias modalidades, conforme discutido anteriormente, o cartucho de grampos 6200 pode compreender, adicionalmente, um corpo compressível, como o corpo do cartucho 6210, por exemplo, no qual os grampos 6220 e a matriz de alinhamento 6260 podem ser posicionados. Em ao menos uma dessas modalidades, o tecido T pode ser posicionado contra uma superfície de topo do corpo do cartucho 6210. Em certas modalidades, a segunda mandíbula 6240 pode compreender uma pluralidade de reentrâncias, ou aberturas, 6245 configuradas para receber uma pluralidade de tampas protetoras 6270 e, adicionalmente, um ou mais recursos de retenção, ou retentores, que podem ser configurados para manter a matriz de retenção 6250 em posição sobre as tampas 6270. Em ao menos uma dessas modalidades, a matriz de retenção 6250 pode ser configurada para reter as tampas 6270 nas aberturas 6245. Em várias modalidades, agora com referência à figura 137, cada abertura 6245 pode ser configurada para receber uma porção, ou a totalidade, de uma tampa 6270 em seu interior. Em certas modalidades, as aberturas 6245 podem ser suficientemente dimensionadas e configuradas de modo que as tampas 6270 possam ser fixadas em seu interior por ao menos uma dentre uma disposição de encaixe por pressão e/ou encaixe por ajuste, por exemplo. Em algumas modalidades, ao menos um adesivo poderia ser utilizado para fixar as tampas 6270 nas aberturas 6245. Em ao menos uma dessas modalidades, tal adesivo pode ser selecionado de modo que as tampas 6270 possam se separar da segunda mandíbula 6240 depois que as tampas 6270 forem engatadas com as pernas dos grampos 6221 e uma segunda mandíbula 6240 for afastada do conjunto de prendedores implantado. Em certas modalidades, agora com referênciaà figura 138, a segunda mandíbula 6240 pode compreender, adicionalmente, ao menos uma folha de cobertura 6246 que pode ser montada na segunda mandíbula 6240 e pode se estender sobre e prender as tampas 6270 nas aberturas 6245. Em ao menos uma dessas modalidades, ao menos uma porção da folha de cobertura 6246 pode ser fixada à mandíbula 6240 com o uso de ao menos um adesivo, por exemplo. Em uso, em ao menos uma modalidade, a folha de cobertura 6246 pode ser, ao menos parcialmente, separada da mandíbula 6240 antes de o atuador de extremidade ser inserido em um local cirúrgico. Em certas modalidades, a folha de cobertura 6246 pode consistir em um material implantável, como PDS e/ou PGA, por exemplo, que pode ser cortado pelas pernas dos grampos 6221 à medida que as pernas dos grampos 6221 emergem da matriz de retenção 6250. Em ao menos uma dessas modalidades, a folha de cobertura 6246 pode ser fixada no sistema de fixação em uma posição intermediária entre as coberturas 6270 e a matriz de retenção 6250.[00582] In several modalities, the fastener system described above, for example, could be implemented using the surgical stapler shown in figures 125 to 127, for example. In various embodiments, the end actuator may comprise a first jaw, or staple cartridge groove, 6230 that can be configured to support the staple cartridge 6200 therein, and a second jaw 6240 that can be configured to support the die retainer 6250 and a plurality of protective caps 6270. With special reference to figure 125, which illustrates the second jaw 6240 in an open configuration, the jaws 6230 and 6240 can be positioned in relation to the T fabric so that the T fabric is arranged in an intermediate position between the retaining matrix 6250 and the staple cartridge 6200. In various embodiments, as discussed earlier, the staple cartridge 6200 may additionally comprise a compressible body, such as the 6210 cartridge body, for example, in the which clips 6220 and alignment matrix 6260 can be positioned. In at least one of these embodiments, the T fabric may be positioned against a top surface of the 6210 cartridge body. In certain embodiments, the second jaw 6240 may comprise a plurality of recesses, or openings, 6245 configured to receive a plurality of caps. 6270 protectors and, in addition, one or more retaining features, or retainers, that can be configured to hold the 6250 retaining matrix in position over the 6270 covers. In at least one of these modes, the 6250 retaining matrix can be configured to retain the caps 6270 in the openings 6245. In various embodiments, now with reference to figure 137, each opening 6245 can be configured to receive a portion, or the entirety, of a cap 6270 in its interior. In certain embodiments, the openings 6245 can be sufficiently dimensioned and configured so that the covers 6270 can be fixed in their interior by at least one of a press fit and / or fit fit arrangement, for example. In some embodiments, at least one adhesive could be used to attach the 6270 caps to the 6245 openings. In at least one of these modalities, such an adhesive can be selected so that the 6270 caps can separate from the second 6240 jaw after the 6270 caps. are engaged with the legs of the 6221 clamps and a second jaw 6240 is moved away from the set of fasteners implanted. In certain embodiments, now with reference to figure 138, the second jaw 6240 can additionally comprise at least one cover sheet 6246 that can be mounted on the second jaw 6240 and can extend over and secure the caps 6270 in the openings 6245. at least one of these modalities, at least a portion of the cover sheet 6246 can be attached to the jaw 6240 with the use of at least one adhesive, for example. In use, in at least one embodiment, the cover sheet 6246 can be at least partially detached from the jaw 6240 before the end actuator is inserted into a surgical site. In certain embodiments, the cover sheet 6246 can consist of an implantable material, such as PDS and / or PGA, for example, which can be cut by the legs of the clamps 6221 as the legs of the clamps 6221 emerge from the retaining matrix 6250. In at least one of these embodiments, the cover sheet 6246 can be attached to the attachment system in an intermediate position between the covers 6270 and the retaining matrix 6250.

[00583] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à figura 126, a mandíbula 6240 pode ser movida de uma posição aberta para uma posição fechada na qual o tecido T é posicionado contra a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210. Nessa posição, a matriz de retenção 6250 pode não estar ainda engatada com os grampos 6220. Em várias modalidades, a mandíbula 6240 pode ser movida entre sua posição aberta e sua posição fechada por um atuador 6235. Em ao menos uma dessas modalidades, a mandíbula 6240 pode compreender um pino distal 6243 e um pino proximal 6244 que se estendem a partir da mesma, sendo que o pino distal 6243 pode deslizar verticalmente, ou ao menos substancialmente verticalmente, em uma fenda distal 6233 definida na canaleta do cartucho 6230, e sendo que o pino proximal 6244 podem deslizar verticalmente, ou ao menos substancialmente verticalmente, em uma fenda proximal 6234 que também é definida na canaleta de cartucho de grampos 6230. Em uso, o atuador 6235 pode ser retraído de maneira proximal para acionar os pinos 6243 e 6244 para o interior das extremidades superiores de suas respectivas fendas 6233 e 6234, conforme ilustrado na figura 126. Em ao menos uma dessas modalidades, o atuador 6235 pode compreender uma fenda de acionamento distal 6236 e uma fenda de acionamento proximal 6237, sendo que as paredes laterais das fendas de acionamento 6236 e 6237 podem ser configuradas para entrar em contato com o pino distal 6243 e o pino proximal 6244, respectivamente, e acionar os pinos 6243 e 6244 para cima à medida que o atuador 6235 é movido de maneira proximal. Mais particularmente, à medida que o atuador 6235 é movido de maneira proximal, o pino distal 6243 pode deslizar para cima uma primeira porção inclinada 6236a da fenda de acionamento distal 6236 para uma porção intermediária, ou segunda porção, 6236b e, de modo similar, o pino proximal 6244 pode deslizar para cima uma primeira porção inclinada 6237a da fenda de acionamento distal 6237 para uma porção intermediária, ou segunda porção, 6237b. À medida que os pinos 6243 e 6244 são ambos movidos para cima a mandíbula 6240 pode ser girada para baixo na direção do tecido T para uma posição fechada.[00583] In addition to the above modalities, now with reference to figure 126, the jaw 6240 can be moved from an open position to a closed position in which the T tissue is positioned against the retention matrix 6250 and the cartridge body 6210. In this position, the 6250 retaining matrix may not yet be engaged with the 6220 clamps. In several embodiments, the 6240 jaw can be moved between its open position and its closed position by a 6235 actuator. In at least one of these modes, the 6240 jaw it may comprise a distal pin 6243 and a proximal pin 6244 extending therefrom, the distal pin 6243 being able to slide vertically, or at least substantially vertically, into a distal slot 6233 defined in the channel of the cartridge 6230, and where the proximal pin 6244 can slide vertically, or at least substantially vertically, into a proximal pin 6234 which is also defined in the 6230 staple cartridge groove. In use, the actuator 6235 can be retracted proximally to drive pins 6243 and 6244 into the upper ends of their respective slots 6233 and 6234, as shown in figure 126. In at least one of these modes, the 6235 actuator can comprise a drive slot distal 6236 and a proximal drive slot 6237, the side walls of drive slots 6236 and 6237 can be configured to contact distal pin 6243 and proximal pin 6244, respectively, and drive pins 6243 and 6244 to upwards as the 6235 actuator is moved proximally. More particularly, as the actuator 6235 is moved proximally, the distal pin 6243 can slide upward an inclined first portion 6236a from the distal drive slot 6236 to an intermediate portion, or second portion, 6236b and, similarly, the proximal pin 6244 can slide upward an inclined first portion 6237a from distal drive slot 6237 to an intermediate portion, or second portion, 6237b. As the pins 6243 and 6244 are both moved upwards, the jaw 6240 can be rotated downwards towards the tissue T to a closed position.

[00584] Adicionalmente às modalidades acima, agora com referência à figura 127, o atuador 6235 pode ser puxado adicionalmente de maneira proximal para forçar a segunda mandíbula 6240 para baixo na direção da primeira mandíbula 6230, comprimir o corpo do cartucho 6210 e engatar a matriz de retenção 6250 e uma pluralidade de tampas protetoras 6270 com as pernas dos grampos 6220. Em ao menos uma dessas modalidades, o movimento proximal adicional do atuador 6235 pode fazer com que as paredes laterais das fendas de acionamento 6236 e 6237 entrem em contato com os pinos 6243 e 6244, respectivamente, e acionem os pinos 6243 e 6244 para baixo na direção das extremidades de fundo das fendas 6233 e 6234, respectivamente. Em tais circunstâncias, o atuador 6235 pode ser puxado de maneira proximal de modo que, um, o pino distal 6243 saia da segunda porção 6236b da fenda de acionamento 6236 e entre em uma terceira porção inclinada 6236c e, de modo similar, o pino proximal 6244 saia da segunda porção 6237b da fenda de acionamento 6237 e entre em uma terceira porção inclinada 6237c. À medida que os pinos 6243 e 6244 são ambos movidos para baixo, a segunda mandíbula 6240 pode se mover para baixo na direção da primeira mandíbula 6230 para uma posição disparada. Em ao menos uma dessas modalidades, a segunda mandíbula 6240 pode ser movida para baixo de modo que a matriz de retenção 6250 permaneça paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de topo do corpo do cartucho 6210 e/ou paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à matriz de alinhamento 6260. Em todo caso, após o engate da matriz de retenção 6250 e das tampas protetoras 6270 com as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220, conforme ilustrado na figura 129, a segunda mandíbula 6240 pode ser retornada para uma posição aberta, ou ao menos substancialmente aberta. Em ao menos uma dessas modalidades, o atuador 6235 pode ser empurrado distalmente para acionar os pinos 6243 e 6244 até as extremidades de topo das fendas 6233 e 6234, respectivamente, e, então, acionar para baixo na direção das extremidades de fundo das fendas 6233 e 6234 depois que os pinos passarem através das porções intermediárias 6236b e 6237b das respectivas fendas de acionamento 6236 e 6237. Após a abertura da segunda mandíbula 6240, a primeira mandíbula 6230 pode ser separada do cartucho de grampos implantado 6200 e as primeira e segunda mandíbulas 6230, 6240 podem ser removidas do conjunto de prendedores implantado, conforme ilustrado na figura 128.[00584] In addition to the above modalities, now with reference to figure 127, actuator 6235 can be additionally pulled proximally to force the second jaw 6240 down towards the first jaw 6230, compress the body of the 6210 cartridge and engage the die retainer 6250 and a plurality of protective caps 6270 with the legs of the clamps 6220. In at least one of these modalities, the additional proximal movement of the 6235 actuator can cause the side walls of the drive slots 6236 and 6237 to come into contact with the pins 6243 and 6244, respectively, and drive pins 6243 and 6244 down towards the bottom ends of slots 6233 and 6234, respectively. In such circumstances, the actuator 6235 can be pulled proximally so that, one, the distal pin 6243 leaves the second portion 6236b of the drive slot 6236 and enters a third inclined portion 6236c and, similarly, the proximal pin 6244 leave the second portion 6237b of the drive slot 6237 and enter a third inclined portion 6237c. As pins 6243 and 6244 are both moved downwards, the second jaw 6240 can move downwards towards the first jaw 6230 to a triggered position. In at least one of these embodiments, the second jaw 6240 can be moved down so that the retaining matrix 6250 remains parallel, or at least substantially parallel, to the top surface of the cartridge body 6210 and / or parallel, or at least substantially parallel to the alignment matrix 6260. In any case, after engaging the retaining matrix 6250 and protective covers 6270 with the clamp legs 6221 of the clamps 6220, as shown in figure 129, the second jaw 6240 can be returned to an open position, or at least substantially open. In at least one of these modes, actuator 6235 can be pushed distally to drive pins 6243 and 6244 to the top ends of slots 6233 and 6234, respectively, and then drive down towards the bottom ends of slots 6233 and 6234 after the pins pass through the intermediate portions 6236b and 6237b of the respective drive slots 6236 and 6237. After opening the second jaw 6240, the first jaw 6230 can be separated from the implanted staple cartridge 6200 and the first and second jaws 6230, 6240 can be removed from the set of fasteners deployed, as shown in figure 128.

[00585] Com referência à figura 127 mais uma vez, o leitor observará que os pinos 6243 e 6244 não são ilustrados sendo assentados nas porções de fundo de suas respectivas fendas 6233 e 6234, embora a matriz de retenção 6250 e as tampas 6270 tenham sido engatadas com as pernas dos grampos 6221. Tais circunstâncias podem ocorrer quando tecido espesso T é posicionado entre a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210. Em circunstâncias nas quais tecido mais delgado T é posicionado entre a matriz de retenção 6250 e o corpo do cartucho 6210, agora com referência à figura 130, os pinos 6243 e 6244 pode ser acionados adicionalmente para baixo em suas respectivas fendas 6233 e 6234, conforme ilustrado na figura 132. Em geral, em ao menos uma de tais modalidades, o atuador 6235 pode ser puxado de maneira proximal para acionar os pinos 6243 e 6244 para cima e para baixo através dos avanços descritos acima e ilustrados nas figuras 130 a 132 e, devido ao tecido mais delgado T, a matriz de retenção 6250 e as tampas protetoras 6270 podem ser acionadas adicionalmente sobre as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220, conforme ilustrado nas figuras 133 e 134. Em várias modalidades, como resultado da capacidade de ajuste permitida pela matriz de retenção 6250, a mesma pressão de compressão, ou ao menos substancialmente a mesma, pode ser obtida no tecido preso independentemente de o tecido capturado no atuador de extremidade ser espesso ou delgado. Em certas modalidades, a capacidade de ajuste permitida pela matriz de retenção 6250 pode permitir que um cirurgião possa selecionar entre aplicar uma pressão de compressão maior ou uma pressão de compressão menor ao o tecido selecionando a profundidade na qual a matriz de retenção 6250 é assentada. Em ao menos uma dessas modalidades, a faixa na qual a matriz de retenção 6250 pode ser assentada sobre as pernas dos grampos 6221 pode ser determinada pelos comprimentos, ou faixas, das fendas 6233 e 6234, por exemplo.[00585] Referring to figure 127 again, the reader will notice that pins 6243 and 6244 are not illustrated being seated in the bottom portions of their respective slots 6233 and 6234, although the retaining matrix 6250 and the covers 6270 have been engaged with the legs of the 6221 clips. Such circumstances can occur when thick T fabric is positioned between the 6250 retaining matrix and the 6210 cartridge body. In circumstances in which the thinner T fabric is positioned between the 6250 retaining matrix and the 6210 cartridge body. of cartridge 6210, now with reference to figure 130, pins 6243 and 6244 can be driven additionally downwards in their respective slots 6233 and 6234, as shown in figure 132. In general, in at least one of these modalities, the 6235 actuator can be pulled proximally to drive pins 6243 and 6244 up and down through the advances described above and illustrated in figures 130 to 132 and, due to the thinner fabric T, the matrix of retainer 6250 and protective covers 6270 can be additionally actuated on the clamp legs 6221 of the clamps 6220, as shown in figures 133 and 134. In various modalities, as a result of the adjustment capacity allowed by the retainer matrix 6250, the same pressure of compression, or at least substantially the same, can be achieved in the trapped tissue regardless of whether the tissue captured in the end actuator is thick or thin. In certain embodiments, the adjustability allowed by the 6250 retention matrix may allow a surgeon to choose between applying a higher compression pressure or a lower compression pressure to the tissue by selecting the depth at which the 6250 retaining matrix is seated. In at least one of these embodiments, the strip on which the retaining matrix 6250 can be seated on the legs of the clamps 6221 can be determined by the lengths, or strips, of the slots 6233 and 6234, for example.

[00586] Em várias modalidades, conforme descrito acima, as tampas protetoras 6270 podem consistir em um material macio ou flexível, por exemplo, que pode ser configurado para prender as extremidades das pernas dos grampos 6221. Em certas modalidades, as tampas protetoras 6270 podem consistir em um plástico bioabsorvível, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo, e/ou um metal biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. Conforme ilustrado na figura 124, em ao menos uma modalidade, cada tampa 6270 pode estar desconectada das outras tampas 6270. Em certas outras modalidades, uma ou mais tampas 6270 podem ser montadas na matriz de retenção 6250. Em ao menos uma dessas modalidades, as tampas 6270 podem ser conectadas à matriz de retenção 6250 por ao menos um adesivo, por exemplo, sendo que as aberturas 6271 nas tampas 6270 podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6270. Em várias modalidades, agora com referência à figura 135, uma tampa protetora, como a tampa 6370, por exemplo, pode definir uma cavidade interna, ou redoma, 6374 que pode ser configurada para receber uma ponta de uma perna de grampo 6221, por exemplo, em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, a tampa 6370 pode compreender um fundo 6372 e uma abertura 6371 estendendo-se através do fundo 6372. Em várias modalidades, a abertura 6371 pode ser definida por uma ou mais elementos defletíveis 6373 que podem ser configurados para defletir quando a perna de grampo 6221 é inserida através dos mesmos. Em certas modalidades, dois ou mais tampas 6370, por exemplo, podem ser conectadas juntas para formar uma matriz de tampas 6370. Em ao menos uma dessas modalidades, agora com referência à figura 136, uma pluralidade de tampas 6370 pode ter tampas conectadas juntas por uma folha de material 6375. Em certas modalidades, a folha 6375 pode ser suficientemente rígida para manter uma disposição e/ou alinhamento desejado das tampas 6370. Em ao menos uma modalidade, as tampas 6370 podem consistir em um metal biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e a folha 6375 pode consistir em um plástico bioabsorvível, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli- hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em várias modalidades, uma folha 6375 pode consistir em um material bioabsorvível que inclui um agente antimicrobiano, como prata coloidal e/ou triclosan, por exemplo, armazenado e/ou disperso no material que pode ser liberado à medida que a folha 6375 é bioabsorvida, por exemplo.[00586] In various embodiments, as described above, the 6270 protective caps may consist of a soft or flexible material, for example, which can be configured to secure the leg ends of the 6221 clamps. In certain embodiments, the 6270 protective caps may consist of a bioabsorbable plastic, polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example, and / or a biocompatible metal, such as titanium and / or stainless steel, for example. As shown in figure 124, in at least one embodiment, each cap 6270 may be disconnected from the other caps 6270. In certain other embodiments, one or more caps 6270 may be mounted on the retaining matrix 6250. In at least one of these embodiments, the caps 6270 can be connected to the retaining matrix 6250 by at least one adhesive, for example, the openings 6271 in the closures 6270 can be aligned, or at least substantially aligned, with the retaining openings 6252 in the retaining matrix 6270. In various modalities, now with reference to figure 135, a protective cap, such as cap 6370, for example, can define an internal cavity, or dome, 6374 that can be configured to receive a tip of a clamp leg 6221, for example, inside. In at least one of these embodiments, the lid 6370 can comprise a bottom 6372 and an opening 6371 extending through the bottom 6372. In various embodiments, the opening 6371 can be defined by one or more deflectable elements 6373 that can be configured to deflect when the clip leg 6221 is inserted through them. In certain embodiments, two or more 6370 caps, for example, can be connected together to form an array of 6370 caps. In at least one of these modalities, now with reference to figure 136, a plurality of 6370 caps can have caps connected together by a sheet of 6375 material. In certain embodiments, the 6375 sheet may be sufficiently rigid to maintain a desired arrangement and / or alignment of the 6370 caps. In at least one embodiment, the 6370 caps may consist of a biocompatible metal, such as titanium and / or stainless steel, for example, and sheet 6375 can consist of a bioabsorbable plastic, polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA) , polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL, for example. In various embodiments, a 6375 sheet may consist of a bioabsorbable material that includes an antimicrobial agent, such as colloidal silver and / or triclosan, for example, stored and / or dispersed in the material that can be released as the 6375 sheet is bioabsorbed, for example.

[00587] Em várias modalidades, além do exposto acima, a folha 6375 pode ser moldada por injeção ao redor das tampas 6370 com o uso de um processo de modelagem por injeção, por exemplo, de modo que as tampas 6370 fiquem incorporadas na folha 6375. Em certas outras modalidades, a folha 6375 pode ser moldada por um processo de modelagem por injeção, por exemplo, no qual aberturas 6376 podem ser formadas na folha 6375 durante o processo de modelagem por injeção e/ou após o processo de modelagem por injeção com o uso de um processo de estampagem, por exemplo. Em qualquer desses casos, as tampas 6370 podem ser inseridas e fixadas nas aberturas 6376 com o uso de uma interconexão de encaixe por pressão e/ou ajuste por pressão e/ou ao menos um adesivo. Em certas modalidades, cada tampa 6370 pode compreender um sulco anular circundante, ou ao menos parcialmente circundante, ao perímetro da tampa 6370 que pode ser configurado para receber o perímetro de uma abertura 6376 em seu interior. Em certas modalidades, a folha 6375 pode consistir em um material flexível e/ou maleável que pode permitir o movimento relativo entre as tampas 6370. Em ao menos uma dessas modalidades, a folha flexível 6375 pode consistir em um material de borracha, plástico e/ou silicone, por exemplo, e as tampas 6370 podem consistir em um material rígido, como metal, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, de forma similar à modalidade acima, o material flexível pode ser moldado ao redor das tampas 6370. Em certas modalidades, as tampas 6370 podem ser pressionadas em uma folha pré-moldada 6375, por exemplo. Em várias modalidades, o durômetro do material flexível pode ser selecionado para fornecer uma rigidez desejada da folha 6375. Em certas modalidades, a folha 6375 pode ser configurada de modo que compreende uma banda flexível. Em todo caso, a folha 6375 pode facilitar a montagem das tampas 6370 em um atuador de extremidade enquanto uma pluralidade das tampas 6370 pode ser posicionada e/ou alinhada simultaneamente no atuador de extremidade. Além disso, a folha 6375 conectando as tampas 6370, depois de implantada, pode fortalecer ou suportar o tecido ao longo da linha de grampos, por exemplo. Em adição a ou em vez de uma folha conectando as tampas 6370, as tampas 6370 podem ser conectadas juntas por uma pluralidade de elos. Em ao menos uma dessas modalidades, esses elos podem ser flexíveis e podem permitir o movimento relativo entre as tampas 6370.[00587] In several modalities, in addition to the above, the 6375 sheet can be injection molded around the 6370 caps using an injection molding process, for example, so that the 6370 caps are embedded in the 6375 sheet In certain other embodiments, the 6375 sheet can be shaped by an injection molding process, for example, in which openings 6376 can be formed in the 6375 sheet during the injection molding process and / or after the injection molding process using a stamping process, for example. In any of these cases, the 6370 covers can be inserted and fixed in the 6376 openings with the use of a press fit interconnect and / or pressure adjustment and / or at least one adhesive. In certain embodiments, each cap 6370 may comprise an annular groove surrounding, or at least partially surrounding, the perimeter of cap 6370 which can be configured to receive the perimeter of an opening 6376 therein. In certain embodiments, the 6375 sheet may consist of a flexible and / or malleable material that may allow relative movement between the 6370 covers. In at least one of these embodiments, the 6375 flexible sheet may consist of a rubber, plastic and / or silicone, for example, and 6370 caps may consist of a rigid material, such as metal, for example. In at least one of these embodiments, similarly to the above embodiment, the flexible material can be molded around the 6370 caps. In certain embodiments, the 6370 caps can be pressed onto a pre-molded 6375 sheet, for example. In various embodiments, the durometer of the flexible material can be selected to provide a desired stiffness of the 6375 sheet. In certain embodiments, the 6375 sheet can be configured so that it comprises a flexible band. In any case, the 6375 sheet can facilitate the assembly of the 6370 covers on an end actuator while a plurality of the 6370 covers can be positioned and / or aligned simultaneously on the end actuator. In addition, the 6375 sheet connecting the 6370 covers, once implanted, can strengthen or support the fabric along the staple line, for example. In addition to or instead of a sheet connecting the 6370 caps, the 6370 caps can be connected together by a plurality of links. In at least one of these modalities, these links can be flexible and can allow relative movement between the 6370 covers.

[00588] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 139 e 140, a tampa protetora, como a tampa 6470, por exemplo, pode compreender uma superfície de formação que pode ser configurada para deformar uma ponta de uma perna de grampo. Em ao menos uma dessas modalidades, a tampa 6470 pode compreender uma base 6472 que pode incluir uma abertura 6471 que se estende através da base. Em várias modalidades, a abertura 6471 pode ser configurada para receber estreitamente uma perna de grampo, como uma perna de grampo 6221, por exemplo, em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a abertura 6471 pode ser definida por um diâmetro ou perímetro que pode ser igual a ou maior que o diâmetro ou perímetro da perna de grampo 6221. Em várias modalidades, a tampa 6470 pode compreender, adicionalmente, uma cavidade, ou redoma, 6474 que pode ser configurada para receber a ponta da perna de grampo 6221 à medida que é inserida na tampa 6470. Com referência especial à figura 140, a tampa 6470 pode compreender, adicionalmente, uma bigorna, ou superfície de formação, 6473 que pode ser configurada para defletir e deformar a perna de grampo 6221. Em várias circunstâncias, a superfície de formação 6473 pode ser curva e/ou côncava, por exemplo, e pode ser configurada para encaracolar a perna de grampo 6221 à medida que a mesma é inserida na tampa 6470. Em certas modalidades, a perna de grampo 6221 pode ser suficientemente deformada de modo que não pode ser removida através da abertura 6471 e, como resultado, a tampa 6470 pode ficar travada na perna de grampo 6221. Em ao menos uma dessas modalidades, a base 6472 da tampa 6470 pode definir um rebordo estendendo-se ao redor da abertura 6471, o que pode evitar que a perna de grampo deformada 6221 seja removida da cavidade 6474. Em várias circunstâncias, como resultado do exposto acima, uma ou mais tampas 6470 podem evitar, ou inibir, que uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, recue ou seja desengatada dos grampos 6220. Em várias modalidades, embora não ilustrado, a tampa 6470 pode ser formada simetricamente, ou ao menos substancialmente simetricamente, e a abertura 6471 pode estar situada ao longo de um eixo central 6479 estendendo-se através da tampa 6470. Em várias modalidades alternativas, novamente com referência à figura 139, a abertura 6471 pode ser deslocada em relação ao eixo central 6479. Em ao menos uma dessas modalidades, a abertura deslocada 6471 pode permitir que a perna de grampo 6221 entre em contato com um lado da superfície de formação 6473 e seja curvada sobre o outro lado da superfície de formação 6473 em vez de entrar em contato com o centro da superfície de formação 6473, como pode ocorrer em modalidades que compreendem uma abertura centralizada 6471, mencionada anteriormente.[00588] In various embodiments, now with reference to figures 139 and 140, the protective cover, such as cover 6470, for example, can comprise a forming surface that can be configured to deform a tip of a staple leg. In at least one of these embodiments, the cap 6470 may comprise a base 6472 which may include an opening 6471 extending through the base. In various embodiments, opening 6471 can be configured to receive a staple leg, such as a staple leg 6221, for example, within it. In at least one embodiment, aperture 6471 can be defined by a diameter or perimeter that can be equal to or greater than the diameter or perimeter of the clamp leg 6221. In various embodiments, the cap 6470 can additionally comprise a cavity, or dome, 6474 that can be configured to receive the tip of the 6221 clamp leg as it is inserted into the 6470 cover. With special reference to figure 140, the 6470 cover can additionally comprise an anvil, or forming surface, 6473 which can be configured to deflect and deform the clamp leg 6221. In various circumstances, the forming surface 6473 can be curved and / or concave, for example, and can be configured to curl the clamp leg 6221 as it is inserted into the cap 6470. In certain embodiments, the clamp leg 6221 can be sufficiently deformed so that it cannot be removed through the 6471 opening and, as a result, the 6470 cap can be locked in the grain leg. ampo 6221. In at least one of these embodiments, the base 6472 of the lid 6470 can define a flange extending around the opening 6471, which can prevent the deformed staple leg 6221 from being removed from the cavity 6474. In various circumstances, as a result of the foregoing, one or more 6470 caps may prevent, or inhibit, that a retaining matrix, such as the 6250 retaining matrix, for example, recedes or is disengaged from the 6220 clamps. cover 6470 can be formed symmetrically, or at least substantially symmetrically, and opening 6471 can be located along a central axis 6479 extending through cover 6470. In various alternative embodiments, again with reference to figure 139, opening 6471 it can be displaced in relation to the central axis 6479. In at least one of these embodiments, the displaced opening 6471 can allow the clamp leg 6221 to contact one side of the forming surface 6473 and be curved on the other side of the 6473 forming surface instead of coming into contact with the center of the 6473 forming surface, as may occur in embodiments comprising a centralized opening 6471, mentioned above.

[00589] Em várias modalidades, conforme discutido anteriormente, uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, pode consistir em uma folha de material e uma pluralidade de aberturas de retenção 6252 que se estendem através da mesma. Em ao menos algumas modalidades, a folha de material que compreende a matriz de retenção 6250 pode ser rígida ou substancialmente inflexível. Em certas outras modalidades, uma matriz de retenção pode consistir em uma disposição de elementos da matriz de retenção e uma pluralidade de conectores flexíveis, ou elos, conectando os elementos da matriz de retenção. Em várias modalidades, agora com referência à figura 141, uma matriz de retenção, ou uma porção de matriz de retenção, 6550 pode compreender uma pluralidade de estruturas de elementos 6505 que podem ser conectadas juntas por um ou mais elos de conexão 6507. Em ao menos uma modalidade, cada estrutura de elemento 6505 pode compreender uma pluralidade de elementos deformáveis 6553 que definem uma abertura de retenção 6552 em seu interior. Em certas modalidades, as estruturas de elementos 6505 e os elos de conexão 6507 de uma matriz de retenção 6550 podem ser formadas integralmente e podem compreender uma peça unitária de material. Em várias modalidades, a matriz de retenção 6550 pode ser estampada ou moldada, por exemplo, a partir de um material metálico, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, a matriz de retenção 6550 pode consistir em plástico, como poliéter éter cetona (peek), polipropileno, disponível sob o nome comercial Prolene, poliéster, politereftalato de etileno, disponível sob os nomes comerciais Ethibond e Mersilene, fluoreto de polivinilideno, fluoreto de polivinilideno-co-hexafluoropropileno, poli hexafluoropro- pileno-VDF, disponível sob o nome comercial Pronova, e/ou polímeros alifáticos de cadeia longa Náilon 6 e Náilon 6,6 que são comercializados sob os nomes comerciais Ethilon & Nurolon, por exemplo, e pode ser formada por um processo de modelagem por injeção, por exemplo. Em certas modalidades, as estruturas de elementos 6505 podem não ser formadas integralmente com os elos de conexão 6507. Em várias modalidades, uma pluralidade de estruturas de elementos singulares 6505 pode ser produzida, sendo que as estruturas de elementos são subsequentemente conectadas umas às outras e imersas em uma matriz de retenção. Em ao menos uma dessas modalidades, as estruturas de elementos 6505 podem ser estampadas partir de um material metálico, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e colocadas em um molde para injeção de plástico, sendo que um material plástico pode ser injetado no molde para formar, um, uma borda 6506 de material circundante, ou ao menos parcialmente circundante, as estruturas de elementos 6505 e, dois, elos de conexão 6507 estendendo-se a partir das bordas 6506. Em certas outras modalidades, podem ser formadas uma ou mais retículas conectoras que compreendem aberturas definidas em uma pluralidade de bordas 6506, sendo que cada uma de tais aberturas pode ser configurada para receber uma estrutura de elemento 6505 em seu interior. Em ao menos uma modalidade, cada estrutura de elemento 6505 pode compreender um perímetro externo circular, ou ao menos substancialmente circular, e, de modo similar, cada borda 6506 pode definir uma abertura circular, ou ao menos substancialmente circular, em seu interior, sendo que o diâmetro da abertura pode ser igual a ou menor que o diâmetro da estrutura de elemento 6505. Em ao menos uma dessas modalidades, as estruturas de elementos 6505 podem ser encaixadas por pressão ou incorporadas nas aberturas das bordas 6505. Em certas modalidades, as estruturas de elementos 6505 podem ser fixadas nas aberturas com o uso de ao menos um adesivo.[00589] In various embodiments, as discussed earlier, a retention matrix, such as the retention matrix 6250, for example, can consist of a sheet of material and a plurality of retention openings 6252 that extend through it. In at least some embodiments, the sheet of material comprising the retention matrix 6250 may be rigid or substantially inflexible. In certain other embodiments, a retaining matrix may consist of an array of elements of the retaining matrix and a plurality of flexible connectors, or links, connecting the elements of the retaining matrix. In various embodiments, now with reference to Fig. 141, a retaining matrix, or a portion of retaining matrix, 6550 can comprise a plurality of structures of elements 6505 that can be connected together by one or more connection links 6507. In action at least one embodiment, each element structure 6505 may comprise a plurality of deformable elements 6553 that define a retention opening 6552 within it. In certain embodiments, the element structures 6505 and the connection links 6507 of a retaining matrix 6550 can be integrally formed and can comprise a unitary piece of material. In various embodiments, the 6550 retaining matrix can be stamped or molded, for example, from a metallic material, such as titanium and / or stainless steel, for example. In at least one embodiment, the 6550 retention matrix can consist of plastic, such as polyether ether ketone (peek), polypropylene, available under the trade name Prolene, polyester, polyethylene terephthalate, available under the trade names Ethibond and Mersilene, fluoride polyvinylidene, polyvinylidene-co-hexafluoropropylene fluoride, poly hexafluoropropylenene-VDF, available under the trade name Pronova, and / or long chain aliphatic polymers Nylon 6 and Nylon 6.6 that are marketed under the trade names Ethilon & Nurolon for example, and can be formed by an injection molding process, for example. In certain embodiments, the element structures 6505 may not be integrally formed with connection links 6507. In several embodiments, a plurality of unique element structures 6505 can be produced, with the element structures being subsequently connected to each other and immersed in a retention matrix. In at least one of these modalities, the 6505 element structures can be stamped from a metallic material, such as titanium and / or stainless steel, for example, and placed in a plastic injection mold, where a plastic material can be injected in the mold to form, one, an edge 6506 of surrounding material, or at least partially surrounding, the structures of elements 6505 and, two, connecting links 6507 extending from the edges 6506. In certain other embodiments, they can be formed one or more connecting lattices comprising openings defined at a plurality of edges 6506, each of which such openings can be configured to receive an element structure 6505 therein. In at least one embodiment, each element structure 6505 may comprise a circular, or at least substantially circular, outer perimeter, and similarly, each edge 6506 may define a circular opening, or at least substantially circular, within it, being that the diameter of the opening can be equal to or less than the diameter of the element structure 6505. In at least one of these embodiments, the element structures 6505 can be snap-fit or incorporated into the edge openings 6505. In certain embodiments, the 6505 element structures can be fixed to the openings with the use of at least one adhesive.

[00590] Em várias modalidades, além do exposto acima, uma matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de estruturas de elementos 6505 e uma pluralidade de elos de conexão 6507 que podem conectar as estruturas de elementos 6505 em qualquer disposição adequada, como aquelas ilustradas nas figuras 142 a 145, por exemplo. Independentemente do padrão da disposição, em várias modalidades, os elos de conexão 6507 podem ser configurados para permitir que as estruturas de elementos 6505 e as aberturas de retenção 6552 se movam umas em relação à outras. Em ao menos uma dessas modalidades, a retícula de estruturas de elementos 6505 e os elos de conexão 6507 que compreendem a matriz de retenção 6550, depois de engatados com o tecido, podem ser configurados para esticar, torcer, contrair e/ou de outro modo flexionar para permitir ao menos algum movimento no tecido e, ainda, ao mesmo tempo, resistir a movimentos maiores dos mesmos. Em várias modalidades, cada elo de conexão 6507 pode compreender um elemento flexível configurado para esticar, torcer e/ou contrair para permitir que a matriz de retenção 6550 flexione em uma posição intermediária entre os elementos de retenção da matriz 6505, por exemplo. Novamente com referência à figura 141, cada elo 6507 estendendo-se a partir de a borda 6506 pode ser definido por uma largura que é mais estreita que a largura da estrutura de elemento 6505 e/ou da borda 6506. Em certas modalidades, com referência às figuras 142 a 145, um ou mais elos 6507 podem compreender porções retas que se estendem ao longo de uma linha entre estruturas de elementos adjacentes 6506, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, cada elo 6507 pode compreender uma primeira extremidade fixada a uma primeira borda 6506 e uma segunda extremidade fixada a uma segunda borda 6506. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 141, dois ou mais elos 6507 podem ser conectados uns aos outros. Em ao menos uma dessas modalidades, dois ou mais elos 6507 podem ser conectados a uma articulação intermediária 6509, por exemplo. Em várias modalidades, a articulação 6509 pode compreender uma redução na espessura em seção transversal em uma ou mais direções em comparação com a espessura em seção transversal dos elos 6507 que pode permitir que os elos conectados 6507 se movam um em relação a cada outro, por exemplo. Em certas modalidades, a matriz de retenção 6550 pode compreender, adicionalmente, articulações 6508 que podem conectar os elos 6507 às bordas 6506 e permitir o movimento relativo entre os elos 6507 e as bordas 6506. De forma similar às articulações 6509, as articulações 6508 podem compreender uma redução na espessura em seção transversal em uma ou mais direções em comparação com a espessura em seção transversal dos elos 6507, por exemplo.[00590] In various embodiments, in addition to the above, a retaining matrix can comprise a plurality of element structures 6505 and a plurality of connection links 6507 that can connect the structures of element 6505 in any suitable arrangement, such as those illustrated in Figures 142 to 145, for example. Regardless of the pattern of the arrangement, in various embodiments, connection links 6507 can be configured to allow element frames 6505 and retaining openings 6552 to move relative to each other. In at least one of these modalities, the lattice of element structures 6505 and the connection links 6507 that comprise the retention matrix 6550, after being engaged with the fabric, can be configured to stretch, twist, contract and / or otherwise flex to allow at least some movement in the fabric and, at the same time, resist greater movements of the same. In various embodiments, each connection link 6507 may comprise a flexible member configured to stretch, twist and / or contract to allow the retaining matrix 6550 to flex in an intermediate position between the retaining elements of the matrix 6505, for example. Again with reference to figure 141, each link 6507 extending from edge 6506 can be defined by a width that is narrower than the width of element structure 6505 and / or edge 6506. In certain embodiments, with reference to figures 142 to 145, one or more links 6507 may comprise straight portions extending along a line between structures of adjacent elements 6506, for example. In at least one of these embodiments, each link 6507 can comprise a first end attached to a first edge 6506 and a second end attached to a second edge 6506. In certain embodiments, again with reference to figure 141, two or more links 6507 can be connected to each other. In at least one of these modalities, two or more links 6507 can be connected to an intermediate joint 6509, for example. In various embodiments, the 6509 joint can comprise a reduction in thickness in cross section in one or more directions compared to the cross section thickness of links 6507 which can allow connected links 6507 to move relative to each other, for example. example. In certain embodiments, the retaining matrix 6550 can additionally comprise joints 6508 that can connect links 6507 to edges 6506 and allow relative movement between links 6507 and edges 6506. Similar to joints 6509, joints 6508 can understand a reduction in thickness in cross section in one or more directions compared to the thickness in cross section of links 6507, for example.

[00591] Em várias modalidades, além do exposto acima, os elos conectados 6507 podem se estender em direções diferentes. Em ao menos uma dessas modalidades, um primeiro elo 6507 pode se estender em uma primeira direção e um segundo elo 6507 pode se estender em uma segunda direção, sendo que a primeira direção pode ser diferente da segunda direção. Em certas modalidades, o primeiro elo 6507 pode se estender ao longo de uma primeira linha e o segundo elo 6507 pode se estender ao longo de uma segunda linha, sendo que a primeira linha e a segunda linhas podem se cruzar uma com a outra em um ângulo, como aproximadamente 30 graus, aproximadamente 45 graus, aproximadamente 60 graus, e/ou aproximadamente 90 graus, por exemplo. Em várias modalidades, as articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem compreender articulações incorporadas que podem permitir que os elos 6507 se movam um em relação a cada outro várias vezes sem se romper Em certas modalidades, as articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem compreender porções frangíveis, ou facilmente rompíveis, que podem se romper quando flexionadas além do limite de flexão ou um número excessivo de vezes. Em ao menos uma dessas modalidades, essas porções frangíveis podem permitir que uma ou mais porções da matriz de retenção 6550 se separem de outra porção da matriz de retenção 6550. Em várias modalidades, as articulações 6508 e/ou as articulações 6509, por exemplo, podem compreender seções da matriz de retenção 6550 que são mais fáceis de cortar que as outras porções da matriz de retenção 6550. Mais particularmente, uma matriz de retenção implantada e o tecido preso pela matriz de retenção implantada podem frequentemente ser cortados por um elemento de corte por várias razões e, para facilitar esse corte transversal, as articulações 6508 e/ou as articulações 6509 podem fornecer caminhos, ou seções delgadas, através das quais um elemento de corte pode passar mais facilmente pela matriz de retenção 6550, por exemplo. Em várias modalidades, além do exposto acima, os elos de conexão 6507 podem compreender um ou mais recursos perfurados ou deformações materiais, por exemplo, definidos nos mesmos que podem facilitar a flexão, a ruptura e/ou o corte dos elos de conexão 6507.[00591] In several modalities, in addition to the above, the connected links 6507 can extend in different directions. In at least one of these modalities, a first link 6507 can extend in a first direction and a second link 6507 can extend in a second direction, the first direction being different from the second direction. In certain embodiments, the first link 6507 can extend along a first line and the second link 6507 can extend along a second line, the first line and the second line crossing one another angle, such as approximately 30 degrees, approximately 45 degrees, approximately 60 degrees, and / or approximately 90 degrees, for example. In various embodiments, the 6508 joints and / or the 6509 joints may comprise built-in joints that can allow the 6507 links to move relative to each other several times without breaking. In certain embodiments, the 6508 joints and / or the 6509 joints they can comprise frangible, or easily breakable, portions that can break when flexed beyond the limit of flexion or an excessive number of times. In at least one of these embodiments, these frangible portions may allow one or more portions of the retention matrix 6550 to separate from another portion of the retention matrix 6550. In various embodiments, the 6508 joints and / or the 6509 joints, for example, may comprise sections of the retention die 6550 that are easier to cut than the other portions of the retention matrix 6550. More particularly, an implanted retention matrix and the tissue held by the implanted retention matrix can often be cut by a cutting element. for various reasons and, to facilitate this cross-section, the 6508 joints and / or the 6509 joints can provide paths, or thin sections, through which a cutting element can pass more easily through the 6550 retaining die, for example. In various modalities, in addition to the above, connection links 6507 can comprise one or more perforated features or material deformations, for example, defined in them that can facilitate the flexing, breaking and / or cutting of connection links 6507.

[00592] Em várias modalidades, uma matriz de retenção pode compreender uma pluralidade de elementos da matriz de retenção, como estruturas de elementos de matriz 6505, por exemplo, que podem ser incorporados em uma folha ou faixa flexível de material. Em ao menos uma modalidade, uma folha de material flexível pode ser formada a partir de um material elastomérico bioabsorvível, como silicone, por exemplo, sendo que a folha flexível pode ser produzida com uma pluralidade de aberturas definidas na mesma. Em ao menos uma dessas modalidades, uma folha flexível sólida pode ser moldada e uma pluralidade de aberturas pode ser perfurada e removida da folha flexível. Em várias modalidades alternativas, a folha flexível pode ser moldada e as aberturas definidas na mesma podem ser formadas durante o processo de moldagem. Em qualquer desses casos, os elementos da matriz de retenção 6505, por exemplo, podem ser inseridos e mantidos na folha flexível. Em certas outras modalidades, de forma similar à modalidade acima, a folha flexível pode ser formada ao redor dos elementos da matriz 6505. Em ao menos uma modalidade, a folha flexível pode consistir em uma rede tecida, por exemplo, e/ou qualquer outro material adequado. Essa rede tecida, além do exposto acima, pode ser facilmente cortada transversalmente.[00592] In various embodiments, a retention matrix can comprise a plurality of elements of the retention matrix, such as structures of matrix elements 6505, for example, which can be incorporated into a flexible sheet or strip of material. In at least one embodiment, a sheet of flexible material can be formed from a bioabsorbable elastomeric material, such as silicone, for example, the flexible sheet being produced with a plurality of openings defined therein. In at least one of these embodiments, a solid flexible sheet can be shaped and a plurality of openings can be perforated and removed from the flexible sheet. In various alternative embodiments, the flexible sheet can be molded and the openings defined therein can be formed during the molding process. In any of these cases, the elements of the retention matrix 6505, for example, can be inserted and maintained on the flexible sheet. In certain other embodiments, similarly to the above embodiment, the flexible sheet may be formed around the elements of matrix 6505. In at least one embodiment, the flexible sheet may consist of a woven net, for example, and / or any other suitable material. This woven net, in addition to the above, can be easily cut across.

[00593] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 146 e 147, um sistema de prendedores que compreende uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, pode compreender, adicionalmente, uma cobertura, como a cobertura 6670, por exemplo, que pode cobrir as pontas das pernas dos grampos 6221 quando as mesmas se estendem acima da superfície de topo 6257 da matriz de retenção 6250. Em várias modalidades, a cobertura 6670 pode ser fixada à matriz de retenção 6250. Em certas modalidades, a cobertura 6670 e/ou a matriz de retenção 6250 podem compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a cobertura 6670 na matriz de retenção 6250. Em ao menos uma modalidade, ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a cobertura 6670 à matriz de retenção 6250. Em ao menos uma modalidade, a cobertura 6670 pode consistir em a única camada, embora a cobertura 6670 seja ilustrada como compreendendo duas camadas, conforme descrito em mais detalhes a seguir. Em várias modalidades, com referência principalmente à figura 147, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem se estender através de uma superfície de fundo 6673 da cobertura 6670; entretanto, a cobertura 6670 pode compreender uma espessura suficiente de modo que as pontas dos grampos não se estendam através da superfície de topo 6675 da cobertura 6670. Em ao menos uma dessas modalidades, como resultado, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem não se projetar da cobertura 6670. Em várias modalidades, a cobertura 6670 pode compreender uma pluralidade de camadas. Em ao menos uma dessas modalidades, a cobertura 6670 pode compreender uma primeira camada 6671 e uma segunda camada 6672. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ser fixadas uma à outra, sendo que, em ao menos uma modalidade, a segunda camada 6672 pode compreender uma superfície de fundo 6676 que é presa à primeira camada 6671. Em várias modalidades, a primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ter espessuras diferentes enquanto, em certas modalidades, elas podem ter a mesma espessura. Em ao menos uma modalidade, a primeira camada 6671 e a segunda camada 6672 podem ter larguras e/ou comprimentos substancialmente iguais. Em modalidades alternativas, as camadas 6671 e 6672 podem compreender larguras e/ou comprimentos diferentes.[00593] In various modalities, now with reference to figures 146 and 147, a fastener system comprising a retention matrix, such as the retention matrix 6250, for example, can additionally comprise a cover, such as the cover 6670, for example, that it can cover the leg ends of the clamps 6221 when they extend above the top surface 6257 of the retaining matrix 6250. In various embodiments, the cover 6670 can be attached to the retaining matrix 6250. In certain embodiments, the 6670 cover and / or the 6250 retention matrix may comprise retention features that can be configured to retain the 6670 cover in the 6250 retention matrix. In at least one embodiment, at least one adhesive may be used to secure the 6670 cover to the retention matrix 6250. In at least one embodiment, the 6670 cover may consist of a single layer, although the 6670 cover is illustrated as comprising two layers, as described in more detail below. follow. In various embodiments, with reference mainly to figure 147, the leg tips of the clamps 6221 can extend across a bottom surface 6673 of the cover 6670; however, the 6670 cover may comprise a sufficient thickness so that the tips of the clips do not extend across the top surface 6675 of the 6670 cover. In at least one of these embodiments, as a result, the tips of the legs of the 6221 clips may not extend. projecting from the 6670 cover. In various embodiments, the 6670 cover can comprise a plurality of layers. In at least one of these embodiments, the cover 6670 may comprise a first layer 6671 and a second layer 6672. In at least one embodiment, the first layer 6671 and the second layer 6672 can be attached to each other, with at least one embodiment, the second layer 6672 may comprise a bottom surface 6676 which is attached to the first layer 6671. In various embodiments, the first layer 6671 and the second layer 6672 may have different thicknesses, while in certain embodiments, they may have the same thickness thickness. In at least one embodiment, the first layer 6671 and the second layer 6672 can have substantially equal widths and / or lengths. In alternative embodiments, layers 6671 and 6672 may comprise different widths and / or lengths.

[00594] Em várias modalidades, além do exposto acima, a primeira camada 6671 pode consistir em uma espuma compressível, material de rede e/ou hidrogel, por exemplo, que podem ser cortados pelas pernas dos grampos 6211. Em ao menos uma modalidade, a segunda camada 6672 pode consistir em um material mais rígido, ou película, como PGA e/ou PDS, por exemplo, e/ou qualquer material de reforço adequado. Em ao menos uma dessas modalidades, as pernas dos grampos 6221 podem ser configuradas para penetrar na primeira camada 6671; entretanto, em várias modalidades, as pernas dos grampos 6221 podem ser incapazes de penetrar na segunda camada 6672. Em certas modalidades, a segunda camada 6672 pode consistir em um material que tem uma resiliência e/ou robustez suficientes que pode permitir o contato com a segunda camada 6672 e que a mesma seja deslocada pela perna de grampo 6221, mas não cortada, ou apenas marginalmente cortada, pela ponta de grampo da perna do grampo 6221. Embora não ilustrado, uma cobertura pode compreender mais de duas camadas, sendo que uma ou mais dessas camadas podem ser resistentes à penetração. Em uso, em ao menos uma de tais modalidades, a matriz de retenção 6250 pode ser posicionada contra o tecido a ser preso e forçada para baixo de modo que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 sejam forçadas através do tecido T e as aberturas de retenção 6252 na matriz de retenção 6250 entrem na primeira camada 6271 da cobertura 6270. Em várias modalidades, as pontas das pernas dos grampos 6221 podem não entrar, ou ao menos substancialmente entrar, na segunda camada 6272 da cobertura 6270. Depois que a matriz de retenção 6250 é posicionada adequadamente, a mandíbula 6240 pode ser aberta e a cobertura 6670 e a matriz de retenção 6250 podem ser separadas da mandíbula 6240, conforme ilustrado na figura 146. Conforme ilustrado na figura 146, uma mandíbula 6640 pode ser configurada para conter mais de uma matriz de retenção 6250 e a cobertura 6670. Em ao menos uma dessas modalidades, a mandíbula 6640 pode compreender duas canaletas 6679, sendo que cada uma pode ser configurada para receber uma cobertura 6670 em seu interior, e uma matriz de retenção 6250 posicionada de modo que a superfície de contato com o tecido 6251 de cada matriz de retenção 6250 pende para baixo a partir da base da mandíbula 6240. Em ao menos uma dessas modalidades, uma matriz de retenção 6250 e uma cobertura 6270 podem ser acomodadas na mandíbula 6640 em cada lado de uma fenda para faca 6678. Em uso, tanto as matrizes de retenção 6250 como as coberturas 6670 podem ser implantadas simultaneamente e/ou à mesma profundidade em relação a cartuchos de grampos opostos, como os cartuchos 6200, por exemplo, posicionados transversalmente às mesmas. Depois disso, em várias modalidades, o tecido preso pode ser cortado ao longo de uma linha de corte por um elemento de corte que atravessa a fenda para faca 6678, sendo que a mandíbula 6640 pode, então, ser reaberta. Em certas modalidades, as coberturas 6670 podem não ser fixadas à matriz de retenção 6250. Em ao menos uma dessas modalidades, as coberturas 6670 podem ser posicionadas nas canaletas 6679 e podem ser retidas nas canaletas 6679 pelas matrizes de retenção 6250 que podem ser fixadas à mandíbula 6640. Em várias modalidades, cada matriz de retenção 6250 pode ser mais larga e/ou mais longa que suas respectivas coberturas 6670, de modo que as matrizes de retenção 6250 possam reter a totalidade de suas coberturas 6670 em posição. Em certas modalidades, cada matriz de retenção 6250 pode compreender a mesma largura e/ou comprimento que suas respectivas coberturas 6670, por exemplo.[00594] In several modalities, in addition to the above, the first 6671 layer can consist of a compressible foam, mesh material and / or hydrogel, for example, which can be cut by the legs of the 6211 clamps. In at least one modality, the second layer 6672 can consist of a more rigid material, or film, such as PGA and / or PDS, for example, and / or any suitable reinforcement material. In at least one of these embodiments, the legs of the clamps 6221 can be configured to penetrate the first layer 6671; however, in various embodiments, the legs of the clamps 6221 may be unable to penetrate the second layer 6672. In certain embodiments, the second layer 6672 may consist of a material that has sufficient resilience and / or strength that can allow contact with the second layer 6672 and that it is displaced by the staple leg 6221, but not cut, or only marginally cut, by the staple tip of the staple leg 6221. Although not illustrated, a cover can comprise more than two layers, one of which or more of these layers may be resistant to penetration. In use, in at least one of these modalities, the retaining matrix 6250 can be positioned against the fabric to be secured and forced down so that the staple legs 6221 of the staples 6220 are forced through the fabric T and the openings of retainer 6252 on retainer matrix 6250 enter first layer 6271 of cover 6270. In various embodiments, the leg tips of clamps 6221 may not enter, or at least substantially enter, second layer 6272 of cover 6270. After the retainer 6250 is positioned properly, the jaw 6240 can be opened and the cover 6670 and the retainer matrix 6250 can be separated from the jaw 6240, as shown in figure 146. As shown in figure 146, a 6640 jaw can be configured to contain more a retention matrix 6250 and cover 6670. In at least one of these modalities, the jaw 6640 can comprise two channels 6679, each of which can be configured to receive r a cover 6670 inside, and a retention matrix 6250 positioned so that the tissue contact surface 6251 of each retention matrix 6250 hangs down from the base of the jaw 6240. In at least one of these modalities, a 6250 retaining matrix and a 6270 cover can be accommodated in the 6640 jaw on each side of a 6678 knife slot. In use, both the 6250 retaining matrices and the 6670 covers can be deployed simultaneously and / or at the same depth in relation to to opposite staple cartridges, such as the 6200 cartridges, for example, positioned transversely thereto. Thereafter, in various embodiments, the trapped tissue can be cut along a cutting line by a cutting element that passes through the knife slot 6678, the jaw 6640 can then be reopened. In certain embodiments, the 6670 covers may not be attached to the 6250 retaining matrix. In at least one of these embodiments, the 6670 covers may be positioned in the 6679 channels and may be retained in the 6679 channels by the 6250 retaining matrices that can be attached to the jaw 6640. In various embodiments, each 6250 retaining matrix can be wider and / or longer than its respective 6670 covers, so that the 6250 retaining matrices can hold all of its 6670 covers in position. In certain embodiments, each 6250 retaining die may comprise the same width and / or length as its respective 6670 covers, for example.

[00595] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um sistema de prendedores pode compreender uma camada de material que pode ser fixada a uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, agora com referência à figura 150, uma camada de material 6870 pode ser fixada à superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250. Em certas modalidades, a camada 6870 e/ou a matriz de retenção 6250 podem compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a camada 6870 na matriz de retenção 6250. Em ao menos uma modalidade, ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a camada 6870 na matriz de retenção 6250. Em todo caso, a camada 6870 pode compreender uma superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 6873 que pode ser configurada para entrar em contato com o tecido T quando a matriz de retenção 6250 é movida para baixo na direção dos grampos 6220 para engatar as aberturas de retenção 6252 com as pernas dos grampos 6221. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada 6870 pode consistir em um material compressível, como uma espuma bioabsorvível, por exemplo, que pode ser comprimido entre a superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250 e o tecido T. Em várias modalidades, a camada 6870 pode compreender, adicionalmente, ao menos um medicamento armazenado e/ou absorvido na mesma que pode ser espremido da camada 6870 à medida que a camada 6870 é comprimida. Em ao menos uma modalidade, o medicamento pode compreender ao menos um selante de tecido, agente hemostático e/ou material microbicida, como prata ionizada e/ou triclosan, por exemplo. Em várias modalidades, a compressão da camada 6870 pode pressionar o medicamento da camada 6870 de modo que a totalidade, ou ao menos uma porção significativa, da superfície do tecido T seja coberta com o medicamento. Além disso, à medida que a camada 6870 é comprimida e as pernas dos grampos 6221 penetram no tecido T e na camada 6870, o medicamento pode fluir abaixo das pernas dos grampos 6221 e tratar o tecido recém-cortado pelas pernas dos grampos 6221, por exemplo. Em várias modalidades, a estrutura da matriz de retenção 6250 pode compreender uma primeira camada que consiste em um material biocompatível, como titânio e/ou aço inoxidável, por exemplo, e a camada de base 6870 pode compreender uma segunda camada que consiste em um material bioabsorvível, como celulose regenerada oxidada (ORC), agentes biologicamente ativos, como fibrina e/ou trombina (tanto seu estado líquido ou secado por congelamento), glicerina, gelatina de porcino absorvível nas configurações de gás ou espuma, e/ou microbicidas, como prata ionizada e/ou triclosan, por exemplo. Materiais bioabsorvíveis adicionais podem compreender Surgicel Nu-Knit, Surgicel Fibrillar, colágeno/ORC, que é um híbrido com uma matriz de colágeno incorporada e está disponível sob o nome comercial Promogran, ácido poliglicólico (PGA), disponível sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poli-hidroxialcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL), disponível sob o nome comercial Monocryl, policaprolactona (PCL), e/ou um composto de PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Embora apenas uma camada 6870 seja ilustrado na figura 150, qualquer número de camadas poderia ser usado. Em ao menos uma modalidade, uma primeira camada que compreende um primeiro medicamento poderia ser fixada à matriz de retenção 6250 e uma segunda camada que compreende um segundo medicamento, ou um medicamento diferente, poderia ser fixada à primeira camada. Em ao menos uma dessas modalidades, uma pluralidade de camadas poderia ser usada, sendo que cada camada pode compreender um medicamento diferente e/ou uma combinação diferente de medicamentos contidos em seu interior.[00595] In various embodiments, as described above, a fastener system can comprise a layer of material that can be attached to a retention matrix, such as the 6250 retention matrix, for example. In at least one embodiment, now with reference to Fig. 150, a layer of material 6870 can be attached to the bottom surface 6251 of the retaining matrix 6250. In certain embodiments, the layer 6870 and / or the retaining matrix 6250 may comprise features retainers that can be configured to retain layer 6870 in retainer matrix 6250. In at least one embodiment, at least one adhesive can be used to secure layer 6870 to retainer matrix 6250. In any case, layer 6870 may comprise a bottom, or tissue contact surface, 6873 that can be configured to come into contact with tissue T when the retaining matrix 6250 is moved downward in the direction of the clamps 6220 to engage the retaining openings 6252 with the legs of staples 6221. In at least one of these embodiments, layer 6870 may consist of a compressible material, such as a bioabsorbable foam, for example, which can be compressed between the bottom surface 6251 of the matrix of retention 6250 and T fabric. In various embodiments, the 6870 layer may additionally comprise at least one medicament stored and / or absorbed therein that can be squeezed from the 6870 layer as the 6870 layer is compressed. In at least one embodiment, the drug may comprise at least one tissue sealant, hemostatic agent and / or microbicidal material, such as ionized silver and / or triclosan, for example. In various embodiments, compression of layer 6870 can press the drug of layer 6870 so that the entire, or at least a significant portion, of the T tissue surface is covered with the drug. In addition, as layer 6870 is compressed and the legs of staples 6221 penetrate the T fabric and layer 6870, the medicine can flow below the legs of staples 6221 and treat the newly cut tissue through the legs of staples 6221, for example. example. In various embodiments, the structure of the retention matrix 6250 may comprise a first layer consisting of a biocompatible material, such as titanium and / or stainless steel, for example, and the base layer 6870 may comprise a second layer consisting of a material bioabsorbable, such as oxidized regenerated cellulose (ORC), biologically active agents, such as fibrin and / or thrombin (both liquid or freeze-dried), glycerin, absorbable porcine gelatin in gas or foam configurations, and / or microbicides, such as ionized silver and / or triclosan, for example. Additional bioabsorbable materials may comprise Surgicel Nu-Knit, Surgicel Fibrillar, collagen / ORC, which is a hybrid with an embedded collagen matrix and is available under the trade name Promogran, polyglycolic acid (PGA), available under the trade name Vicryl, acid polylactic (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polyglecaprone 25 (PGCL), available under the trade name Monocryl, polycaprolactone (PCL), and / or a compound of PGA, PLA, PDS, PHA , PGCL and / or PCL, for example. Although only one 6870 layer is shown in Figure 150, any number of layers could be used. In at least one embodiment, a first layer comprising a first drug could be attached to the retention matrix 6250 and a second layer comprising a second drug, or a different drug, could be attached to the first layer. In at least one of these embodiments, a plurality of layers could be used, each layer being comprised of a different drug and / or a different combination of drugs contained within it.

[00596] Em várias modalidades, agora com referência à figura 148, um sistema de prendedores pode compreender uma camada de material 6770 fixada à superfície de fundo 6251 da matriz de retenção 6250. Em certas modalidades, a camada 6770 e/ou a matriz de retenção 6250 pode compreender recursos de retenção que podem ser configurados para reter a camada 6770 na matriz de retenção 6250. Em ao menos uma modalidade, ao menos um adesivo pode ser utilizado para prender a camada 6770 à matriz de retenção 6250. Em todo caso, a camada 6770 pode compreender a superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 6773 que pode ser configurada para entrar em contato com o tecido T quando a matriz de retenção 6250 é movida para baixo na direção dos grampos 6220 para engatar as aberturas de retenção 6252 com as pernas dos grampos 6221. Em ao menos uma dessas modalidades, a camada 6770 pode consistir em um material compressível, como uma espuma bioabsorvível, por exemplo, que pode ser comprimido entre a superfície 6251 da matriz de retenção 6250 e o tecido T. Em várias modalidades, a camada 6770 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais encapsulações, ou células, 6774 que podem ser configuradas para armazenar ao menos um medicamento em seu interior. Em certas modalidades, com referência à figura 149, as encapsulações 6774 podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as aberturas de retenção 6252 de modo que, quando as pernas dos grampos 6221 são forçadas através do tecido T e a camada 6770, as pernas dos grampos 6221 podem perfurar e/ou de outro modo romper as encapsulações 6774. Depois que as encapsulações 6774 são rompidas, o ao menos um medicamento M armazenado nas encapsulações 6774 pode fluir para fora sobre o tecido T. Em ao menos uma dessas modalidades, o medicamento M pode compreender um fluido que pode fluir ou ser transportado por capilaridade para baixo das pernas dos grampos 6221 e tratar o tecido T recém-cortado pelas pernas dos grampos. Como resultado do exposto acima, o medicamento armazenado nas encapsulações 6774 pode proporcionar um tratamento localizado para o tecido. Em certas modalidades, as encapsulações 6774 na folha 6770 podem compreender componentes diferentes armazenados em seu interior. Por exemplo, um primeiro grupo de encapsulações 6774 pode compreender um primeiro medicamento, ou uma primeira combinação de medicamentos, armazenado em seu interior, e um segundo grupo de encapsulações pode compreender um medicamento diferente, ou uma combinação diferente de medicamentos, armazenada em seu interior. Em várias modalidades, a camada 6770 pode consistir em uma folha de silicone flexível e as encapsulações 6774 podem representar espaços vazios na folha de silicone. Em ao menos uma dessas modalidades, a folha de silicone pode compreender duas camadas que podem ser fixadas uma à outra, sendo que as encapsulações 6774 podem ser definidas entre as duas camadas. Em várias modalidades, a camada 6770 pode compreender uma ou mais seções delgadas ou porções enfraquecidas, como perfurações parciais, por exemplo, que podem facilitar o corte da camada 6770 e a ruptura das encapsulações 6774 pelas pernas 6221. Em certas modalidades, ao menos uma porção das encapsulações 6774 pode ser posicionada em redomas 6777, sendo que as redomas 6777 podem se estender para cima a partir da folha 6770. Em ao menos uma dessas modalidades, as redomas 6777 e/ou ao menos uma porção das encapsulações 6774 podem ser posicionadas dentro dos bolsos 6201 formados na matriz de retenção 6250. Em certas modalidades, as encapsulações 6774 podem compreender células distintas que são desconectadas umas das outras. Em certas outras modalidades, uma ou mais das encapsulações 6774 podem estar em comunicação fluida umas com as outras através de uma ou mais passagens, condutos e/ou canaletas, por exemplo, estendendo-se através da camada 6770. A descrição da patente US n° 7.780.685, intitulada "ADHESIVE AND MECHANICAL FASTENER", concedida em 24 de agosto de 2010, está aqui incorporada, por referência em sua totalidade.[00596] In various embodiments, now with reference to figure 148, a fastener system may comprise a layer of material 6770 attached to the bottom surface 6251 of the retention matrix 6250. In certain embodiments, the layer 6770 and / or the matrix of Retention 6250 can comprise retention features that can be configured to retain layer 6770 in retention matrix 6250. In at least one embodiment, at least one adhesive can be used to attach layer 6770 to retention matrix 6250. In any case, the layer 6770 can comprise the bottom or fabric contact surface 6773 which can be configured to come into contact with the T fabric when the retaining matrix 6250 is moved downward in the direction of the clamps 6220 to engage the opening openings. retention 6252 with the legs of the clamps 6221. In at least one of these modalities, the 6770 layer can consist of a compressible material, such as a bioabsorbable foam, for example, which can be compressed between the sup surface 6251 of the retention matrix 6250 and the T fabric. In various embodiments, the layer 6770 may additionally comprise one or more encapsulations, or cells, 6774 that can be configured to store at least one drug therein. In certain embodiments, with reference to figure 149, the 6774 encapsulations can be aligned, or at least substantially aligned, with the retaining openings 6252 so that when the legs of the clamps 6221 are forced through the T fabric and the layer 6770, the legs of the 6221 clips can pierce and / or otherwise break the 6774 encapsulations. After the 6774 encapsulations are broken, at least one M drug stored in the 6774 encapsulations can flow out onto the T tissue. In at least one of these embodiments, drug M may comprise a fluid that can flow or be carried by capillarity under the legs of the 6221 clamps and treat the newly cut T tissue by the legs of the clamps. As a result of the above, the drug stored in the 6774 encapsulations can provide a localized treatment for the tissue. In certain embodiments, the 6774 encapsulations in the 6770 sheet may comprise different components stored therein. For example, a first group of 6774 encapsulations can comprise a first drug, or a first combination of drugs, stored inside it, and a second group of encapsulations can comprise a different drug, or a different combination of drugs, stored inside it. . In various embodiments, the 6770 layer may consist of a flexible silicone sheet and the 6774 encapsulations may represent voids in the silicone sheet. In at least one of these embodiments, the silicone sheet may comprise two layers that can be attached to each other, the 6774 encapsulations being defined between the two layers. In several embodiments, the 6770 layer may comprise one or more thin sections or weakened portions, such as partial perforations, for example, which can facilitate the cutting of the 6770 layer and the breaking of the 6774 encapsulations by the legs 6221. In certain embodiments, at least one portion of the 6774 encapsulations can be positioned in 6777 boxes, with the 6777 boxes can extend upwards from the 6770 sheet. In at least one of these modalities, the 6777 boxes and / or at least a portion of the 6774 boxes can be positioned inside the pockets 6201 formed in the retention matrix 6250. In certain embodiments, the 6774 encapsulations may comprise separate cells that are disconnected from each other. In certain other embodiments, one or more of the 6774 encapsulations may be in fluid communication with one another through one or more passages, conduits and / or channels, for example, extending through the 6770 layer. ° 7,780,685, entitled "ADHESIVE AND MECHANICAL FASTENER", granted on August 24, 2010, is hereby incorporated by reference in its entirety.

[00597] Em várias modalidades, além do exposto acima, um cartucho de grampos que compreende um corpo do cartucho, grampos e/ou uma matriz de alinhamento em seu interior podem ser carregados em uma primeira mandíbula de um atuador de extremidade e, de modo similar, uma matriz de retenção e/ou uma ou mais coberturas podem ser carregadas em uma segunda mandíbula do atuador de extremidade. Em certas modalidades, agora com referência à figura 151, um instrumento, como o carregador de cartucho 6990, por exemplo, pode ser usado para inserir dois ou mais cartuchos de prendedores em um atuador de extremidade ao mesmo tempo. Em ao menos uma modalidade, o carregador de cartucho 6990 pode compreender um cabo 6991 e um carreador de cartucho 6992, sendo que o carreador de cartucho 6992 pode compreender uma primeira porção de retenção configurada para reter o corpo de cartucho 6210 do cartucho de grampos 6200 nessa porção e, adicionalmente, uma segunda porção de retenção configurada para reter um corpo do cartucho 6980 que suporta, um, uma pluralidade de tampas protetoras 6270 em seu interior e, dois, uma matriz de retenção 6250 ao longo da superfície de fundo do mesmo, por exemplo. Em várias modalidades, as primeira e segunda porções de retenção podem compreender, cada uma, um ou mais elementos de retenção configurados para engatar de modo liberável os corpos de cartucho 6210 e 6980. Em uso, agora com referência às figuras 152 e 153, um atuador de extremidade pode compreender uma primeira mandíbula, ou de fundo, 6230 e uma segunda mandíbula, ou de topo, 6940, sendo que o cartucho de grampos 6200 pode ser carregado na primeira mandíbula 6230 e o corpo do cartucho 6980 pode ser carregado na segunda mandíbula 6940. Em várias circunstâncias, a mandíbula de topo 6940 pode ser girada de uma posição aberta (figura 152) para uma posição fechada (figura 153) por um atuador 6235, sendo que a operação do atuador 6235 é descrita acima e não é repetida na presente invenção para fins de brevidade. Quando a mandíbula de topo 6940 estiver em sua posição fechada, agora com referência à figura 153, a extremidade distal 6993 do carreador de cartucho 6992 pode ser inserida no atuador de extremidade de modo que o cartucho de grampos 6200 seja deslizado através da extremidade distal 6938 da primeira mandíbula 6930 e para dentro de uma primeira porção de fixação, ou canaleta, 6939 na primeira mandíbula 6230. De modo similar, a extremidade distal 6993 do carreador de cartucho 6992 pode ser inserida no atuador de extremidade de modo que o corpo do cartucho 6980 seja deslizado através da extremidade distal 6948 da segunda mandíbula 6940 e para uma segunda porção de fixação, ou canaleta, 6949 na segunda mandíbula 6940. Um cirurgião, ou outro médico, segurando o cabo 6991 do carregador de cartucho 6990 pode empurrar o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 através das canaletas 6939 e 6949, respectivamente, até que o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 estejam completamente assentados em seu interior.[00597] In several modalities, in addition to the above, a staple cartridge comprising a cartridge body, staples and / or an alignment matrix inside can be loaded on a first jaw of an end actuator and, in a way similarly, a retaining matrix and / or one or more covers can be loaded onto a second jaw of the end actuator. In certain embodiments, now with reference to figure 151, an instrument, such as the 6990 cartridge loader, for example, can be used to insert two or more clamp cartridges into an end actuator at the same time. In at least one embodiment, the cartridge carrier 6990 may comprise a cable 6991 and a cartridge carrier 6992, the cartridge carrier 6992 may comprise a first retaining portion configured to retain the cartridge body 6210 of the staple cartridge 6200 in that portion and, in addition, a second retaining portion configured to retain a 6980 cartridge body which supports, one, a plurality of protective caps 6270 therein and, two, a retaining matrix 6250 along the bottom surface thereof , for example. In various embodiments, the first and second retaining portions can each comprise one or more retaining elements configured to releasably engage the cartridge bodies 6210 and 6980. In use, now with reference to figures 152 and 153, a The end actuator can comprise a first, or bottom, jaw, 6230 and a second, or top, jaw, 6940, with the staple cartridge 6200 being loaded on the first jaw 6230 and the body of the cartridge 6980 being loaded on the second jaw 6940. In various circumstances, the top jaw 6940 can be rotated from an open position (figure 152) to a closed position (figure 153) by a 6235 actuator, the operation of the 6235 actuator is described above and is not repeated in the present invention for the sake of brevity. When the top jaw 6940 is in its closed position, now with reference to figure 153, the distal end 6993 of the cartridge carrier 6992 can be inserted into the end actuator so that the clamp cartridge 6200 is slid through the distal end 6938 of the first jaw 6930 and into a first clamping portion, or groove, 6939 in the first jaw 6230. Similarly, the distal end 6993 of the cartridge carrier 6992 can be inserted into the end actuator so that the cartridge body 6980 is slid through the distal end 6948 of the second jaw 6940 and into a second fixation portion, or groove, 6949 in the second jaw 6940. A surgeon or other doctor holding the 6991 handle of the 6990 cartridge carrier can push the cartridge staples 6200 and the 6980 cartridge body through channels 6939 and 6949, respectively, until the staple cartridge 6200 and the 6980 cartridge body are in fully seated inside.

[00598] À medida que o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 são assentados, o cartucho de grampos 6200 e o corpo do cartucho 6980 podem, cada um, engatar uma ou mais porções de retenção em suas respectivas mandíbulas 6230 e 6940, conforme descrito em mais detalhes a seguir. Em todo caso, após o assentamento do cartucho de grampos 6200 e do corpo do cartucho 6980, agora com referência à figura 154, o carregador de cartucho 6990 pode ser separado do cartucho de grampos 6200 e do corpo do cartucho 6980 e removido do atuador de extremidade. Em ao menos uma dessas modalidades, a força de retenção que mantém o cartucho de grampos 6200 na primeira mandíbula 6230 pode ser maior que a força de retenção que mantém o cartucho de grampos 6200 no carreador de cartucho 6992 de modo que, à medida que o carreador de cartucho 6992 é puxado distalmente para fora do atuador de extremidade, o cartucho de grampos 6200 pode permanecer atrás na primeira mandíbula 6230. De modo similar, a força de retenção que mantém o corpo do cartucho 6980 na segunda mandíbula 6940 pode ser maior que a força de retenção que mantém o corpo do cartucho 6940 no carreador de cartucho 6992 de modo que, à medida que o carreador de cartucho 6992 é puxado distalmente para fora do atuador de extremidade, o corpo do cartucho 6940 pode permanecer atrás na segunda mandíbula 6940. Depois que o carregador de cartucho 6990 é removido do atuador de extremidade, a primeira mandíbula carregada 6230 e a segunda mandíbula carregada 6940 podem ser posicionadas em relação ao tecido T que deve ser grampeado. Agora com referência à figura 155, a segunda mandíbula 6940 pode ser movida de uma posição aberta (figura 154) para a posição disparada (figura 155) para engatar a matriz de retenção 6250 e a pluralidade de tampas protetoras 6270 carreadas pelo corpo do cartucho 6980 com os grampos 6220 posicionados no cartucho de grampos 6200.[00598] As the staple cartridge 6200 and the 6980 cartridge body are seated, the staple cartridge 6200 and the 6980 cartridge body can each engage one or more retaining portions in their respective jaws 6230 and 6940 , as described in more detail below. In any case, after the staple cartridge 6200 and the 6980 cartridge body are seated, now with reference to figure 154, the cartridge loader 6990 can be separated from the staple cartridge 6200 and the body of the 6980 cartridge and removed from the actuator. far end. In at least one of these embodiments, the holding force that holds the staple cartridge 6200 in the first jaw 6230 can be greater than the holding force that holds the staple cartridge 6200 in the cartridge carrier 6992 so that, as the cartridge carrier 6992 is pulled distally out of the end actuator, staple cartridge 6200 can remain behind in the first 6230 jaw. Similarly, the holding force that holds the 6980 cartridge body in the second 6940 jaw can be greater than the holding force that holds the 6940 cartridge body in the 6992 cartridge carrier so that as the 6992 cartridge carrier is pulled distally out of the end actuator, the 6940 cartridge body can remain behind in the second 6940 jaw After the 6990 cartridge loader is removed from the end actuator, the first loaded jaw 6230 and the second loaded jaw 6940 can be positioned relative to the te T acid that must be stapled. Now with reference to figure 155, the second jaw 6940 can be moved from an open position (figure 154) to the fired position (figure 155) to engage the retaining matrix 6250 and the plurality of protective caps 6270 carried by the 6980 cartridge body. with the staples 6220 positioned in the staple cartridge 6200.

[00599] Agora com referência às figuras 156 e 157, a segunda mandíbula 6940 pode ser reaberta e a pluralidade de tampas protetoras 6270 e a matriz de retenção 6250 podem ser separadas do corpo do cartucho 6980 de modo que as tampas 6270 e a matriz de retenção 6250 possam permanecer engatadas com o tecido T e o cartucho de grampos 6200. Em ao menos uma modalidade, o corpo do cartucho 6980 pode compreender uma pluralidade de bolsos, na qual a pluralidade de tampas 6270 pode ser posicionada de maneira removível, e uma ou mais fendas de retenção configuradas para reter de maneira removível a matriz de retenção 6250 nas mesmas. Em várias modalidades, os elementos de retenção da segunda mandíbula 6940 engatados com o corpo do cartucho 6980 podem reter o corpo do cartucho 6980 na segunda mandíbula 6940 após a abertura da segunda mandíbula 6940. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 6980 pode ser configurado para rasgar à medida que a segunda mandíbula 6940 é aberta de modo que uma porção do corpo do cartucho 6980 é implantada com as tampas 6270 e a matriz de retenção 6250, e uma porção do corpo do cartucho 6980 permanece na segunda mandíbula 6940. De modo similar, novamente com referência às figuras 156 e 157, os elementos de retenção da primeira mandíbula 6230 engatados com o corpo do cartucho 6210 podem reter o corpo do cartucho 6210 na primeira mandíbula 6230 após a abertura da segunda mandíbula 6940. Em certas modalidades, o corpo do cartucho 6210 pode ser configurado para rasgar à medida que a primeira mandíbula 6230 é afastada do cartucho implantado 6200 de modo que uma porção do corpo do cartucho 6210 seja implantada com os grampos 6220 e a matriz de alinhamento 6260, e uma porção do corpo do cartucho 6210 permaneça na primeira mandíbula 6230. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 158 a 160, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 6900, por exemplo, pode compreender uma ou mais fendas de retenção longitudinais 6913 que se estendem ao longo do comprimento do corpo do cartucho 6910 as quais, quando o cartucho de grampos 6900 é inserido em uma mandíbula 6930, por exemplo, podem ser configuradas para receber em seu interior um ou mais trilhos de retenção longitudinais 6916 que se estendem a partir da mandíbula 6930. Em uso, em ao menos uma modalidade, uma extremidade das fendas de retenção 6913 pode ser alinhada com as extremidades distais dos trilhos de retenção 6916 antes de o cartucho de grampos 6900 ser deslizado através da extremidade distal 6938 da canaleta de retenção 6939, por exemplo.[00599] Now with reference to figures 156 and 157, the second jaw 6940 can be reopened and the plurality of protective caps 6270 and the retaining matrix 6250 can be separated from the body of the cartridge 6980 so that the caps 6270 and the matrix of retainer 6250 can remain engaged with the T fabric and the staple cartridge 6200. In at least one embodiment, the cartridge body 6980 may comprise a plurality of pockets, in which the plurality of 6270 caps can be removably positioned, and a or more retention slots configured to removably retain the retention matrix 6250 therein. In various embodiments, the retaining elements of the second 6940 jaw engaged with the 6980 cartridge body can retain the 6980 cartridge body in the second 6940 jaw after opening the second 6940 jaw. In certain embodiments, the 6980 cartridge body can be configured to tear as the second jaw 6940 is opened so that a portion of the 6980 cartridge body is implanted with the 6270 caps and retaining matrix 6250, and a portion of the 6980 cartridge body remains in the second 6940 jaw. similarly, again with reference to figures 156 and 157, the retaining elements of the first jaw 6230 engaged with the cartridge body 6210 can retain the cartridge body 6210 in the first jaw 6230 after opening the second jaw 6940. In certain embodiments, the cartridge body 6210 can be configured to tear as the first jaw 6230 is moved away from the implanted cartridge 6200 so that a portion of the cartridge body 62 10 is implanted with the staples 6220 and the alignment matrix 6260, and a portion of the cartridge body 6210 remains in the first jaw 6230. In various embodiments, now with reference to figures 158 to 160, a staple cartridge, such as the clamps 6900, for example, may comprise one or more longitudinal retaining slots 6913 that extend along the length of the 6910 cartridge body which, when the 6900 clamp cartridge is inserted into a 6930 jaw, for example, can be configured to receive inside it one or more longitudinal retaining rails 6916 extending from the jaw 6930. In use, in at least one embodiment, one end of the 6913 retaining slots can be aligned with the distal ends of the 6916 retaining rails before the staple cartridge 6900 is slid through the distal end 6938 of the retaining channel 6939, for example.

[00600] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 160, a mandíbula 6940 pode compreender duas canaletas de retenção 6949, sendo que cada canaleta de retenção 6949 pode ser configurada para receber em seu interior um corpo do cartucho 6980 que compreende uma pluralidade de tampas 6270 e uma matriz de retenção 6250. Em certas modalidades, cada corpo do cartucho 6980 pode compreender uma ou mais anteparos de retenção longitudinais 6917 que podem ser configurados para ser deslizados ao longo de um ou mais trilhos de retenção longitudinais 6918 da segunda mandíbula 6940 à medida que os corpos de cartucho 6980 são inseridos em suas respectivas canaletas de retenção 6949 na mandíbula 6940. Em várias modalidades, os trilhos de retenção 6918 e os anteparos de retenção 6917 podem ser cooperacionais para reter o corpo do cartucho 6980 na segunda mandíbula 6940 à medida que os corpos de cartucho 6980 são separados das tampas 6270 e da matriz de retenção 6250 armazenada em seu interior. Em várias modalidades, agora com referência à figura 159, a segunda mandíbula 6940 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais protuberâncias distais, ou elementos de retenção, 6915 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configuradas para travar de maneira removível os corpos de cartucho 6980 em suas respectivas canaletas de retenção. Em ao menos uma dessas modalidades, a segunda mandíbula 6940 pode compreender uma protuberância distal 6915 configurada e posicionada em relação a cada canaleta de retenção 6949 de modo que cada corpo de cartucho 6980 possa flexionar ao redor das protuberâncias 6915 à medida que os corpos de cartucho 6980 são inseridos nas canaletas 6949, sendo que, assim que os corpos de cartucho 6915 estiverem completamente assentados nas canaletas 6949, as extremidades distais dos corpos de cartucho 6980 possam se afastar e se encaixar sobre as protuberâncias 6915. Para remover os corpos de cartucho 6980 depois de serem usados, conforme descrito acima, os corpos de cartucho 6980 podem ser puxados de volta sobre as protuberâncias 6915 e removidos das canaletas de retenção 6949. De forma similar à modalidade acima, a primeira mandíbula 6930 pode compreender uma ou mais protuberância de retenção distais 6914 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configuradas para ser recebidas em um ou mais sulcos, ou fendas, de retenção 6912 (figura 158) no corpo do cartucho 6910 quando o cartucho de grampos 6900 estiver completamente assentado.[00600] In various embodiments, again with reference to figure 160, the jaw 6940 can comprise two retention channels 6949, each retention channel 6949 being configured to receive inside it a body of the cartridge 6980 that comprises a plurality of caps 6270 and a retaining matrix 6250. In certain embodiments, each cartridge body 6980 may comprise one or more longitudinal retaining shields 6917 that can be configured to slide along one or more longitudinal retaining rails 6918 of the second jaw 6940 as the 6980 cartridge bodies are inserted into their respective 6949 retaining grooves in the 6940 jaw. In various embodiments, the 6918 retaining rails and 6917 retaining bulkheads can be cooperative to retain the 6980 cartridge body in the second 6940 jaw as the 6980 cartridge bodies are separated from the 6270 caps and the 6250 retaining matrix stored inside or. In various embodiments, now with reference to figure 159, the second jaw 6940 can additionally comprise one or more distal protuberances, or retaining elements, 6915 extending from it, which can be configured to removably lock the 6980 cartridge bodies in their respective retaining grooves. In at least one of these embodiments, the second jaw 6940 may comprise a distal protrusion 6915 configured and positioned in relation to each retaining channel 6949 so that each cartridge body 6980 can flex around the protrusions 6915 as the cartridge bodies 6980 are inserted into channels 6949, so that as soon as the 6915 cartridge bodies are fully seated in the 6949 channels, the distal ends of the 6980 cartridge bodies can move apart and fit over the 6915 protrusions. To remove the 6980 cartridge bodies after being used, as described above, the 6980 cartridge bodies can be pulled back over the 6915 protrusions and removed from the 6949 retaining grooves. Similar to the above embodiment, the first 6930 jaw may comprise one or more retaining protrusion distal 6914 extending from it, which can be configured to be received in one or more grooves, or slots, retaining 6912 (figure 158) in the 6910 cartridge body when the 6900 staple cartridge is fully seated.

[00601] Em várias modalidades, além do exposto acima, um primeiro cartucho de prendedores que compreende uma pluralidade de primeiros prendedores posicionados no mesmo podem ser posicionados em uma primeira mandíbula de um dispositivo cirúrgico de fixação, e um segundo cartucho de prendedores que compreende uma pluralidade de segundos prendedores posicionados no mesmo podem ser posicionados em uma segunda mandíbula do dispositivo cirúrgico de fixação. Em uso, a primeira mandíbula e/ou a segunda mandíbula pode ser movida uma na direção da outra para engatar os primeiros prendedores com os segundos prendedores e prender o tecido entre elas. Em certas modalidades, o primeiro cartucho de prendedores e o segundo cartucho de prendedores podem ser engatados um com o outro quando os primeiros prendedores são engatados com os segundos prendedores. Em ao menos uma modalidade, o corpo do primeiro cartucho de prendedores pode consistir em um primeiro material compressível e o corpo do segundo cartucho de prendedores pode consistir em um segundo material compressível, sendo que o primeiro corpo e/ou o segundo corpo podem ser comprimidos contra o tecido sendo grampeado. Depois que o tecido grampeado, a primeira mandíbula pode ser afastada do primeiro cartucho de prendedores implantado e a segunda mandíbula pode ser afastada do segundo cartucho de prendedores implantado. Depois disso, a primeira mandíbula pode ser recarregada com um outro primeiro cartucho de prendedores, ou similar, e a segunda mandíbula pode ser recarregada com um outro segundo cartucho de prendedores, ou similar, e o instrumento cirúrgico de fixação pode ser reutilizado. Embora em algumas modalidades possam ser utilizados grampos, são previstas outras modalidades que compreendem outros tipos de prendedores, como prendedores de duas peças que são travados juntos quando são engatados um ao outro, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, o primeiro cartucho de prendedores pode compreender uma primeira porção de armazenamento para armazenar as primeiras porções de prendedores e o segundo cartucho de prendedores pode compreender uma segunda porção de armazenamento para armazenar as segundas porções de prendedores. Em várias modalidades, os sistemas de fixação aqui descritos podem utilizar prendedores que compreendem qualquer tipo adequado de material e/ou forma. Em certas modalidades, os prendedores podem compreender elementos penetrantes. Tais elementos penetrantes poderiam consistir em um polímero, um compósito e/ou um substrato em múltiplas camadas, por exemplo. Um exemplo de um substrato em múltiplas camadas poderia ser um fio ou um substrato de lâmina com um revestimento elastomérico ou polimérico. Poderia ser uma lâmina delgada formada de modo que os elementos penetrantes sejam orientados perpendicularmente, ou ao menos substancialmente perpendicularmente, ao elemento de conexão. Os elementos penetrantes poderiam compreender um perfil retangular, um perfil semicircular e/ou qualquer perfil de feixe. Em várias modalidades, os prendedores aqui descritos podem ser fabricado com o uso de qualquer processo adequado, como um processo de extrusão de fios, por exemplo. Outra possibilidade é o uso de microfabricação para criar elementos penetrantes ocos. Esses elementos penetrantes poderiam ser fabricados com um processo diferente do processo de extrusão de fios e poderia usar uma combinação de materiais.[00601] In several modalities, in addition to the above, a first fastener cartridge comprising a plurality of first fasteners positioned therein can be positioned on a first jaw of a surgical fixation device, and a second fastener cartridge comprising a plurality of second fasteners positioned thereon can be positioned on a second jaw of the surgical fixation device. In use, the first jaw and / or the second jaw can be moved towards each other to engage the first fasteners with the second fasteners and secure the fabric between them. In certain embodiments, the first fastener cartridge and the second fastener cartridge can be engaged with each other when the first fasteners are engaged with the second fasteners. In at least one embodiment, the body of the first fastener cartridge can consist of a first compressible material and the body of the second fastener cartridge can consist of a second compressible material, the first body and / or the second body can be compressed against the fabric being stapled. After the tissue is stapled, the first jaw can be moved away from the first implanted fastener cartridge and the second jaw can be moved away from the second implanted fastener cartridge. Thereafter, the first jaw can be reloaded with another first clamp cartridge, or the like, and the second jaw can be reloaded with another second clamp cartridge, or the like, and the surgical fixation instrument can be reused. Although in some modalities clamps can be used, other modalities are provided that comprise other types of fasteners, such as two-piece fasteners that are locked together when they are coupled to each other, for example. In at least one of these embodiments, the first fastener cartridge can comprise a first storage portion to store the first fastener portions and the second fastener cartridge can comprise a second storage portion to store the second fastener portions. In various embodiments, the fastening systems described herein can use fasteners that comprise any suitable type of material and / or shape. In certain embodiments, fasteners may comprise penetrating elements. Such penetrating elements could consist of a polymer, a composite and / or a multilayered substrate, for example. An example of a multilayered substrate could be a yarn or a foil substrate with an elastomeric or polymeric coating. It could be a thin sheet formed so that the penetrating elements are oriented perpendicularly, or at least substantially perpendicularly, to the connecting element. The penetrating elements could comprise a rectangular profile, a semicircular profile and / or any beam profile. In various embodiments, the fasteners described here can be manufactured using any suitable process, such as a wire extrusion process, for example. Another possibility is the use of microfabrication to create hollow penetrating elements. These penetrating elements could be manufactured using a different process than the wire extrusion process and could use a combination of materials.

[00602] Conforme descrito anteriormente, as pontas das pernas dos grampos que se projetam através de uma matriz de retenção podem ser cobertas por uma ou mais tampas e/ou coberturas. Em certas modalidades, as pontas das pernas dos grampos podem ser deformadas depois de inseridos através da matriz de retenção. Em ao menos uma modalidade, uma mandíbula que suporta a matriz de retenção pode compreender, adicionalmente, bolsos de bigorna posicionados acima e/ou alinhados com as aberturas de retenção, que podem ser configurados para deformar as pernas dos grampos à medida que as mesmas se projetam acima da matriz de retenção. Em várias modalidades, as pernas dos grampos de cada grampo podem ser curvadas para dentro umas na direção das outras e/ou na direção do centro do grampo, por exemplo. Em certas outras modalidades, uma ou mais pernas de um grampo podem ser curvadas para fora, afastadas das outras pernas dos grampos e/ou afastadas do centro do grampo. Em várias modalidades, independentemente da direção na qual as pernas dos grampos são curvadas, as pontas das pernas dos grampos podem entrar em contato com a estrutura da matriz de retenção e podem não reentrar o tecido que foi fixado pelos grampos. Em ao menos uma modalidade, a deformação das pernas dos grampos depois de passarem através da matriz de retenção pode travar a matriz de retenção em posição.[00602] As previously described, the tips of the legs of the clamps that project through a retention matrix can be covered by one or more covers and / or covers. In certain embodiments, the tips of the clamp legs may be deformed after being inserted through the retaining matrix. In at least one embodiment, a jaw that supports the retention matrix can additionally comprise anvil pockets positioned above and / or aligned with the retention openings, which can be configured to deform the legs of the clamps as they become project above the retention matrix. In various embodiments, the legs of the clamps on each clamp can be bent inwardly towards each other and / or towards the center of the clamp, for example. In certain other embodiments, one or more legs of a clamp may be curved outward, away from the other legs of the clamps and / or away from the center of the clamp. In various modalities, regardless of the direction in which the legs of the clamps are curved, the tips of the legs of the clamps may come into contact with the structure of the retention matrix and may not re-enter the fabric that has been fixed by the clamps. In at least one embodiment, the deformation of the legs of the clamps after passing through the retaining matrix can lock the retaining matrix in position.

[00603] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 161 e 162, um instrumento de grampeamento cirúrgico, como o grampeador cirúrgico 7000, por exemplo, pode compreender uma primeira mandíbula 7030 e uma segunda mandíbula 7040, sendo que a segunda mandíbula 7040 pode ser movida na direção e afastada da primeira mandíbula 7030 pelo movimento do atuador 6235. A operação do atuador 6235 é descrita acima e não é repetida na presente descrição para fins de brevidade. Em várias modalidades, a primeira mandíbula 7030 pode compreender uma extremidade distal 7031 e uma extremidade proximal 7032, sendo que a primeira mandíbula 7030 pode definir uma canaleta estendendo-se entre a extremidade distal 7031 e a extremidade proximal 7032 que é configurada para receber um cartucho de grampos. Para fins de ilustração, o corpo de tal cartucho de grampos não é mostrado na figura 161, embora esse cartucho de grampos possa compreender um corpo do cartucho, grampos 6220 posicionados no corpo do cartucho e acionadores de grampos 7012 posicionados sob os grampos 6220. Em certas modalidades, embora não ilustrado na figura 161 para propósitos de clareza, a segunda mandíbula 7040 pode ser configurada para suportar uma matriz de retenção, como a matriz de retenção 6250, por exemplo, acima dos grampos 6220 e/ou mover a matriz de retenção em engate com as pernas dos grampos 6220, conforme descrito acima. Em ao menos uma modalidade, o grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um deslizador 7010 posicionado na primeira mandíbula 7030 que pode ser deslizado a partir da extremidade distal 7031 da primeira mandíbula 7030 na direção da extremidade proximal 7032, por exemplo, e levantar os acionadores de grampos 7012, e o grampo 6220 apoiado sobre o mesmo, na direção da matriz de retenção e da segunda mandíbula 7040. Em várias outras modalidades, o deslizador 7010 pode ser movido da extremidade proximal 7032 na direção da extremidade distal 7031 para implantar os grampos 6020, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, o deslizador 7010 pode compreender uma ou mais rampas inclinadas, ou cames, 7011 que podem ser configuradas para deslizar sob os acionadores de grampos 7012 e levantar os acionadores de grampos 7012. Em várias modalidades, o grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, uma haste de acionamento ou vareta impulsora acoplada operacionalmente ao deslizador 7010 que pode ser movida proximal e/ou distalmente por um atuador localizado em um cabo e/ou haste do grampeador cirúrgico 7000, por exemplo.[00603] In various modalities, now with reference to figures 161 and 162, a surgical stapling instrument, such as surgical stapler 7000, for example, can comprise a first 7030 jaw and a second 7040 jaw, the second 7040 jaw can be moved in the direction and away from the first jaw 7030 by the movement of the 6235 actuator. The operation of the 6235 actuator is described above and is not repeated in this description for the sake of brevity. In various embodiments, the first jaw 7030 can comprise a distal end 7031 and a proximal end 7032, the first jaw 7030 being able to define a channel extending between the distal end 7031 and the proximal end 7032 which is configured to receive a cartridge of staples. For purposes of illustration, the body of such a staple cartridge is not shown in figure 161, although that staple cartridge may comprise a cartridge body, 6220 staples positioned on the cartridge body, and 7012 staple actuators positioned under the 6220 staples. certain embodiments, although not shown in figure 161 for clarity purposes, the second jaw 7040 can be configured to support a retaining matrix, such as the retaining matrix 6250, for example, above the clamps 6220 and / or moving the retaining matrix in engagement with the legs of the 6220 clamps, as described above. In at least one embodiment, the surgical stapler 7000 may additionally comprise a slide 7010 positioned on the first jaw 7030 which can be slid from the distal end 7031 of the first jaw 7030 towards the proximal end 7032, for example, and lift the clamp actuators 7012, and clamp 6220 resting on it, in the direction of the retaining matrix and the second jaw 7040. In several other embodiments, the slider 7010 can be moved from the proximal end 7032 towards the distal end 7031 to implant the 6020 clamps, for example. In at least one embodiment, the 7010 slide may comprise one or more inclined ramps, or cams, 7011 that can be configured to slide under the 7012 staple actuators and lift the 7012 staple actuators. In various embodiments, the 7000 surgical stapler can additionally comprise a driving rod or impeller rod operatively coupled to the slider 7010 which can be moved proximally and / or distally by an actuator located on a cable and / or rod of the surgical stapler 7000, for example.

[00604] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 161, a segunda mandíbula 7040 do grampeador cirúrgico 7000 pode compreender uma estrutura 7041, uma extremidade distal 7048 e uma extremidade proximal 7049 em posição oposta à extremidade distal 7048. Em certas modalidades, a segunda mandíbula 7040 pode compreender, adicionalmente, um sistema de guias que compreende uma ou mais trilhos de guia, como os trilhos de guia 7045 e 7046, por exemplo, que se estendem ao longo do eixo longitudinal da estrutura 7041 que, conforme descrito em mais detalhes a seguir, podem ser configurados para guiar uma ou mais bigornas, ou cames, que podem engatar e deformar as pernas dos grampos 6220 depois que as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220 passarem através da matriz de retenção. Em ao menos uma dessas modalidades, os trilhos de guia 7045 e 7046 podem compreender um fio ou cabo de guia que se estende ao longo de uma porção ou superfície superior da estrutura 7041, ao redor de uma coluna distal 7047, e de volta ao longo da porção ou superfície superior da estrutura 7041, por exemplo. Em várias modalidades, conforme mencionado acima e agora com referência às figuras 163 e 165, a segunda mandíbula 7040 pode compreender, adicionalmente, uma ou mais bigornas, ou cames, como a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060, por exemplo, que podem ser movidas longitudinalmente ao longo da segunda mandíbula 7040 para deformar as pernas dos grampos 6220 depois de passarem através da matriz de retenção. Em ao menos uma modalidade, o grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um primeiro acionador de bigorna, ou atuador, 7051 conectado e/ou acoplado operacionalmente à primeira bigorna 7050 que pode ser configurado para puxar a primeira bigorna 7050 de maneira proximal e/ou empurrar a primeira bigorna 7050 distalmente. De modo similar, em ao menos uma modalidade, o grampeador cirúrgico 7000 pode compreender, adicionalmente, um segundo acionador de bigorna, ou atuador, conectado e/ou acoplado operacionalmente à segunda bigorna 7060 que pode ser configurado para empurrar a segunda bigorna 7060 distalmente e/ou puxar a segunda bigorna 7060 de maneira proximal. Em várias modalidades, a primeira bigorna 7050 pode compreender fendas de guia 7052 e a segunda bigorna 7060 pode compreender fendas de guia 7062 que podem, cada uma, ser configuradas para receber de maneira deslizante o trilho de guia 7045 ou o trilho de guia 7046 em seu interior. Em ao menos uma dessas modalidades, os trilhos de guia 7045 e 7046 podem ser recebidos estreitamente nas fendas de guia 7052 e 7062 de modo a evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo, ou de um lado ao outro, entre os mesmos.[00604] In various embodiments, again with reference to figure 161, the second jaw 7040 of surgical stapler 7000 may comprise a structure 7041, a distal end 7048 and a proximal end 7049 in a position opposite to the distal end 7048. In certain embodiments, the second jaw 7040 may additionally comprise a guide system comprising one or more guide rails, such as guide rails 7045 and 7046, for example, which extend along the longitudinal axis of structure 7041 which, as described in more details below can be configured to guide one or more anvils, or cams, which can engage and deform the legs of the 6220 clamps after the clamp legs 6221 of the 6220 clamps pass through the retaining matrix. In at least one of these embodiments, the guide rails 7045 and 7046 may comprise a guide wire or cable that extends along an upper portion or surface of the structure 7041, around a distal column 7047, and back along of the upper portion or surface of structure 7041, for example. In various embodiments, as mentioned above and now with reference to figures 163 and 165, the second jaw 7040 can additionally comprise one or more anvils, or cams, such as the first anvil 7050 and the second anvil 7060, for example, which can be moved longitudinally along the second jaw 7040 to deform the legs of the clamps 6220 after passing through the retaining matrix. In at least one embodiment, the surgical stapler 7000 may additionally comprise a first anvil driver, or actuator, 7051 connected and / or operationally coupled to the first anvil 7050 that can be configured to pull the first anvil 7050 proximally and / or push the first 7050 anvil distally. Similarly, in at least one embodiment, surgical stapler 7000 may additionally comprise a second anvil driver, or actuator, connected and / or operationally coupled to the second anvil 7060 that can be configured to push the second anvil 7060 distally and / or pull the second anvil 7060 proximally. In various embodiments, the first anvil 7050 may comprise guide slots 7052 and the second anvil 7060 may comprise guide slits 7062 which can each be configured to slide the guide rail 7045 or the guide rail 7046 into sliding form. its interior. In at least one of these modalities, the guide rails 7045 and 7046 can be received narrowly in the guide slots 7052 and 7062 in order to avoid, or at least limit, the relative lateral movement, or from side to side, between them .

[00605] Em certas modalidades, além do exposto acima, a primeira bigorna 7050 pode ser puxada de maneira proximal e a segunda bigorna 7060 pode ser puxada distalmente. Em ao menos uma modalidade, com referência à figura 161, os trilhos de guia 7045 e 7046 e a coluna distal 7047 podem compreender um sistema de polia configurado para puxar a segunda bigorna 7060 distalmente e/ou puxar a segunda bigorna 7060 de maneira proximal. Em ao menos uma dessas modalidades, o trilho de guia 7045 e o trilho de guia 7046 podem compreender um fio ou cabo contínuo estendendo-se ao redor da coluna distal 7047, sendo que uma porção do fio contínuo pode ser puxada para enrolar o fio ao redor da coluna distal 7047. Em várias modalidades, o trilho de guia 7046, por exemplo, pode ser montado na segunda bigorna 7060 de modo que, quando o cabo contínuo é ciclado em uma primeira direção, a segunda bigorna 7060 pode ser puxada distalmente na direção da extremidade distal 7048 da mandíbula 7040 e, quando o cabo contínuo é ciclado em uma segunda direção, ou direção oposta, a segunda bigorna 7060 pode ser puxada de maneira proximal na direção da extremidade proximal 7049. Em ao menos uma modalidade, agora com referência à figura 163, o trilho de guia 7046 pode ser fixado em uma fenda de guia 7062 de modo que uma força de tração possa ser transmitida entre os mesmos. Em ao menos uma dessas modalidades, o trilho de guia 7045 pode ser configurado para deslizar no interior da outra fenda de guia 7062. Em várias modalidades, a primeira bigorna 7050 pode operar independentemente da segunda bigorna 7060 e o sistema de polia e as fendas de guia 7052 definidas na primeira bigorna 7050 podem ser configurados para receber de maneira deslizante os trilhos de guia 7045 e 7046 de modo que o movimento relativo seja permitido entre os mesmos. Em várias modalidades, o cabo contínuo que compreende os trilhos de guia 7045 e 7046 pode ser suficientemente flexível para acomodar a abertura e fechamento da mandíbula de topo 7040. O cabo contínuo pode ser também suficientemente flexível para acomodar o movimento vertical da segunda bigorna 7060 na direção e afastado da mandíbula de fundo 7030, que é descrito em mais detalhes a seguir.[00605] In certain modalities, in addition to the above, the first anvil 7050 can be pulled proximally and the second anvil 7060 can be pulled distally. In at least one embodiment, with reference to figure 161, the guide rails 7045 and 7046 and the distal column 7047 can comprise a pulley system configured to pull the second anvil 7060 distally and / or pull the second anvil 7060 proximally. In at least one of these embodiments, the guide rail 7045 and guide rail 7046 may comprise a continuous wire or cable extending around the distal column 7047, with a portion of the continuous wire being pulled to wrap the wire around around the distal column 7047. In several embodiments, the guide rail 7046, for example, can be mounted on the second anvil 7060 so that when the continuous cable is cycled in a first direction, the second anvil 7060 can be pulled distally in the direction of the distal end 7048 of the jaw 7040 and, when the continuous cable is cycled in a second direction, or in the opposite direction, the second anvil 7060 can be pulled proximally towards the proximal end 7049. In at least one mode, now with Referring to figure 163, the guide rail 7046 can be fixed in a guide slot 7062 so that a tractive force can be transmitted between them. In at least one of these modes, the guide rail 7045 can be configured to slide inside the other guide slot 7062. In several modes, the first anvil 7050 can operate independently of the second anvil 7060 and the pulley system and the slots of guide 7052 defined in the first anvil 7050 can be configured to receive the guide rails 7045 and 7046 in a sliding way so that relative movement is allowed between them. In various embodiments, the continuous cable comprising the guide rails 7045 and 7046 can be flexible enough to accommodate the opening and closing of the top jaw 7040. The continuous cable can also be flexible enough to accommodate the vertical movement of the second anvil 7060 in the direction and away from the bottom jaw 7030, which is described in more detail below.

[00606] Em várias modalidades, novamente com referência às figuras 163 e 165, a primeira bigorna 7050 pode compreender seguidores de came 7055 estendendo-se a partir da mesma, que podem ser configurados para se movimentar em uma ou mais fendas de came, ou fendas de guia, como a fenda de came 7070 (figura 166), por exemplo, definidas na estrutura 7041 da segunda mandíbula 7040. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, a estrutura 7041 pode compreender uma primeira fenda de came 7070 estendendo-se longitudinalmente ao longo de um primeiro lado da estrutura 7041 e um segundo came 7070 estendendo-se longitudinalmente ao longo de um segundo lado, ou lado oposto, da estrutura 7041, sendo que os seguidores de came 7055 estendendo-se a partir de um primeiro lado da primeira bigorna 7050 podem se movimentar na primeira fenda de came 7070 e os seguidores de came 7055 estendendo-se a partir de um segundo lado da primeira bigorna 7050 podem se movimentar na segunda fenda de came 7070. Em ao menos uma dessas modalidades, os contornos de cada fenda de came 7070 podem ser idênticos, ou ao menos substancialmente idênticos, e podem ser alinhados, ou ao menos substancialmente alinhados, uns com os outros. De modo similar, em várias modalidades, a segunda bigorna 7060 pode compreender seguidores de came 7065 que se estendem a partir da mesma, que podem ser configurados para se movimentar nas fendas de came 7070 (figura 166) definidas na estrutura 7041 da segunda mandíbula 7040. Mais particularmente, em ao menos uma modalidade, os seguidores de came 7065 estendendo-se a partir de um primeiro lado da segunda bigorna 7060 podem se movimentar na primeira fenda de came 7070 e os seguidores de came 7065 estendendo-se a partir de um segundo lado da segunda bigorna 7060 podem se movimentar na segunda fenda de came 7070. Em uso, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 e os seguidores de came 7065 da segunda bigorna 7060 podem deslizar no interior das fendas de came 7070 de modo que a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060 sigam os contornos das fendas de came 7070 à medida que a primeira bigorna 7050 e a segunda bigorna 7060 são puxadas de maneira proximal e/ou empurradas distalmente. Em várias modalidades, cada fenda de came 7070 pode compreender uma pluralidade de porções de came, ou superiores, 7071 e uma pluralidade de porções de acionador, ou inferiores, 7072 que podem ser configuradas para mover as bigornas 7050 e 7060 verticalmente, isto é, na direção e afastadas da mandíbula de fundo 7030, ao mesmo tempo em que as bigornas 7050 e 7060 são movidas longitudinalmente, isto é, entre a extremidade distal 7048 e a extremidade proximal 7049 da estrutura 7041, conforme descrito em mais detalhes a seguir.[00606] In various embodiments, again with reference to figures 163 and 165, the first anvil 7050 may comprise cam followers 7055 extending from it, which can be configured to move in one or more cam slots, or guide slots, such as the cam slot 7070 (figure 166), for example, defined in structure 7041 of the second jaw 7040. More particularly, in at least one embodiment, the structure 7041 can comprise a first cam slot 7070 extending longitudinally along a first side of the frame 7041 and a second cam 7070 extending longitudinally along a second side, or opposite side, of the frame 7041, the cam followers 7055 extending from a first side of the first anvil 7050 can move in the first cam slot 7070 and the cam followers 7055 extending from a second side of the first anvil 7050 can move in the second cam slot 7070. In at least one such embodiment, the contours of each 7070 cam slot may be identical, or at least substantially identical, and may be aligned, or at least substantially aligned, with each other. Similarly, in various embodiments, the second anvil 7060 may comprise cam followers 7065 extending from it, which can be configured to move in the cam slots 7070 (figure 166) defined in structure 7041 of the second jaw 7040 More particularly, in at least one embodiment, the cam followers 7065 extending from a first side of the second anvil 7060 can move in the first cam slot 7070 and the cam followers 7065 extending from a second side of the second anvil 7060 can move in the second cam slot 7070. In use, the cam followers 7055 of the first anvil 7050 and the cam followers 7065 of the second anvil 7060 can slide inside the cam slots 7070 so that the first anvil 7050 and the second anvil 7060 follow the contours of the cam slots 7070 as the first anvil 7050 and the second anvil 7060 are pulled proximally and / or pushed apart ally. In various embodiments, each cam slot 7070 may comprise a plurality of cam portions, or higher, 7071 and a plurality of driver portions, or lower, 7072 that can be configured to move anvils 7050 and 7060 vertically, i.e., towards and away from the bottom jaw 7030, at the same time that the anvils 7050 and 7060 are moved longitudinally, that is, between the distal end 7048 and the proximal end 7049 of the structure 7041, as described in more detail below.

[00607] Quando o grampeador cirúrgico 7000 encontra-se em uma condição não disparada, com referência à figura 166, a primeira bigorna 7050 pode ser posicionada na extremidade distal 7048 da estrutura 7041 e a segunda bigorna 7060 pode ser posicionada na extremidade proximal 7049 da estrutura 7041; além disso, agora com referência à figura 167, os grampos 6220 posicionados na primeira mandíbula 7030 podem ainda não estar inseridos no tecido T e/ou na matriz de retenção posicionada acima do mesmo quando o grampeador cirúrgico 7000 encontra-se em uma condição não disparada. Durante o uso, agora com referência à figura 168, os grampos 6220 podem ser empurrados para cima e para o interior das cavidades de grampos 7033 de um cartucho de grampos pelos acionadores de grampos 7012 e, adicionalmente, a primeira bigorna 7050 pode ser movida de maneira proximal a partir da extremidade distal 7048 da estrutura 7041 na direção da extremidade distal 7049 para engatar as pernas de grampo 6221 dos grampos 6220. Em ao menos uma modalidade, os grampos 6220 podem ser acionados para cima antes de a primeira bigorna 7050 ser engatada com as pernas dos grampos 6221 da mesma. Em várias modalidades, todos os grampos 6220 podem ser implantados para cima pelo deslizador 7010 antes de a primeira bigorna 7050 ser avançada em contato com as pernas dos grampos 6221 ou, alternativamente, o deslizador 7010 pode ser movido de maneira proximal ao mesmo tempo em que a primeira bigorna 7050 é movida de maneira proximal, embora o deslizador 7010 possa conduzir de maneira suficiente a primeira bigorna 7050 para implantar os grampos 6220 à frente da primeira bigorna 7050. Em várias modalidades, conforme ilustrado na figura 168, as fendas de came 7070 podem ser configuradas e dispostas de modo que as superfícies de formação, como as superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7053 e 7054, por exemplo, do primeiro came 7050 possam entrar em contato com ao menos algumas das pernas dos grampos 6221 quando o primeiro came 7050 estiver passando através de uma posição de came, ou posição superior. Em várias circunstâncias, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 podem, cada um, ser posicionados em uma porção de came 7071 das fendas de came 7070 de modo que as superfícies de formação 7053 e 7054 fiquem em uma posição elevada e de modo que as pernas dos grampos 6221 sejam deformadas apenas parcialmente quando a bigorna 7050 passar pelas mesmas na posição de came. Quando o primeiro came 7050 é movido adicionalmente ao longo das fendas de came 7070, conforme ilustrado na figura 169, os seguidores de came 7055 da primeira bigorna 7050 podem ser conduzidos para o interior de porções acionadas, ou inferiores, 7072 das fendas de came 7070 de modo que as superfícies de formação 7053 e 7054 sejam movidas verticalmente para baixo na direção das pernas dos grampos 6021 para acionar as pernas dos grampos 6021 em suas configurações finalmente formadas. Depois disso, quando a primeira bigorna 7050 é avançada adicionalmente ao longo das fendas de came 7070, a primeira bigorna 7050 pode ser acionada verticalmente para cima para um outro conjunto de porções de came 7071 das fendas de came 7070. Conforme ilustrado nas figuras 168 e 169, o leitor observará que a primeira bigorna 7050 pode engatar apenas algumas das pernas dos grampos e não outras. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira bigorna 7050 pode ser configurada para deformar apenas um grupo de pernas dos grampos que compreende as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira bigorna 7050 pode ser configurada para deformar as pernas de grampo distais 6221 na direção do centro dos grampos 6220. Em várias modalidades, cada perna de grampo proximal 6221 pode ser colocada em contato duas vezes pela primeira bigorna 7050, isto é, por uma primeira superfície de formação 7053 e por uma segunda superfície de formação 7054 alinhada com a primeira superfície de formação 7053. Em ao menos uma dessas modalidades, as primeiras superfícies de formação 7053 podem deformar as pernas de grampo distais 6221 em uma configuração parcialmente deformada quando a primeira bigorna 7050 encontra-se em uma posição de came, ou superior, e as segundas superfícies de formação 7054 podem deformar as pernas de grampo distais 6221 em uma configuração completamente formada quando a primeira bigorna 7050 é movida para uma posição acionada, ou inferior. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 163 e 164, a primeira bigorna 7050 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação 7053 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação 7054 para deformar as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220 quando as pernas dos grampos 6221 são dispostas em mais de uma fileira ou linha. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes a seguir, as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6020 podem ser deformadas pela segunda bigorna 7060, por exemplo.[00607] When surgical stapler 7000 is in a non-triggered condition, with reference to figure 166, the first anvil 7050 can be positioned at the distal end 7048 of the structure 7041 and the second anvil 7060 can be positioned at the proximal end 7049 of the structure 7041; in addition, now with reference to figure 167, the clamps 6220 positioned on the first jaw 7030 may not yet be inserted in the T tissue and / or in the retaining matrix positioned above it when the surgical stapler 7000 is in an un triggered condition . During use, now with reference to figure 168, the clamps 6220 can be pushed up and into the clamp cavities 7033 of a clamp cartridge by the clamp actuators 7012 and, in addition, the first anvil 7050 can be moved proximal way from the distal end 7048 of the structure 7041 towards the distal end 7049 to engage the clip legs 6221 of the clips 6220. In at least one embodiment, the clips 6220 can be driven upwards before the first anvil 7050 is engaged with the legs of the 6221 clamps of the same. In various embodiments, all the 6220 clamps can be implanted upwards by the slider 7010 before the first anvil 7050 is advanced in contact with the legs of the clamps 6221 or, alternatively, the slider 7010 can be moved proximally at the same time. the first anvil 7050 is moved proximally, although the slider 7010 can sufficiently guide the first anvil 7050 to implant the clamps 6220 in front of the first anvil 7050. In various embodiments, as shown in figure 168, the cam slots 7070 they can be configured and arranged so that the forming surfaces, such as the forming surfaces, or acting as cams, 7053 and 7054, for example, of the first cam 7050 can come into contact with at least some of the legs of the 6221 clamps when the first 7050 cam is passing through a cam position, or higher position. In various circumstances, the cam followers 7055 of the first anvil 7050 can each be positioned on a cam portion 7071 of the cam slots 7070 so that the forming surfaces 7053 and 7054 are in an elevated position and so that the legs of the clamps 6221 are only partially deformed when the anvil 7050 passes through them in the cam position. When the first cam 7050 is moved further along the cam slots 7070, as shown in figure 169, the cam followers 7055 of the first anvil 7050 can be guided into the driven, or lower, portions 7072 of the cam slots 7070 so that the forming surfaces 7053 and 7054 are moved vertically downwards towards the legs of the clamps 6021 to drive the legs of the clamps 6021 in their finally formed configurations. Thereafter, when the first anvil 7050 is advanced further along the cam slots 7070, the first anvil 7050 can be driven vertically upward to another set of cam portions 7071 from the cam slots 7070. As shown in figures 168 and 169, the reader will note that the first 7050 anvil can engage only some of the legs of the clamps and not others. In at least one of these embodiments, the first anvil 7050 can be configured to deform only a group of staple legs comprising the distal staple legs 6221 of staples 6220, for example. In at least one of these embodiments, the first anvil 7050 can be configured to deform distal clamp legs 6221 towards the center of clamps 6220. In several embodiments, each proximal clamp leg 6221 can be brought into contact twice by the first anvil 7050, that is, through a first forming surface 7053 and a second forming surface 7054 aligned with the first forming surface 7053. In at least one of these embodiments, the first forming surfaces 7053 can deform the distal clamp legs 6221 in a partially deformed configuration when the first anvil 7050 is in a cam position, or higher, and the second forming surfaces 7054 can deform the distal clamp legs 6221 in a fully formed configuration when the first anvil 7050 is moved to a triggered position, or lower. In various embodiments, now with reference to figures 163 and 164, the first anvil 7050 may comprise a plurality of first forming surfaces 7053 and a plurality of second forming surfaces 7054 to deform the distal staple legs 6221 of staples 6220 when the legs of the 6221 clips are arranged in more than one row or row. In various embodiments, as described in more detail below, the proximal staple legs 6221 of staples 6020 can be deformed by the second anvil 7060, for example.

[00608] Em várias modalidades, além do exposto acima, a primeira bigorna 7050 pode ser movida da extremidade distal 7048 da estrutura 7041 para a extremidade proximal 7049 para deformar todas as pernas de grampo distais 6221 dos grampos 6220. Conforme será observado pelo leitor, a primeira bigorna 7050 pode ser movida para cima e para baixo em relação às pernas de grampo proximais formadas incompletamente 6221 e, para acomodar esse movimento relativo, em várias modalidades, a primeira bigorna 7050 pode compreender uma ou mais fendas de folga 7057 (figura 165) que pode ser configurada para receber as pernas de grampo proximais não inclinadas 6221 à medida que a primeira bigorna 7050 inclina as pernas de grampo distais 6221. De modo similar, novamente com referência à figura 163, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma fenda de folga 7067 que pode ser configurada para acomodar o movimento vertical do primeiro atuador de came 7051 que se move para cima e para baixo à medida que a primeira bigorna 7050 é movida entre suas posições de came e acionada, conforme descrito acima. Depois que todas as pernas de grampo distais 6221 forem inclinadas, em ao menos uma modalidade, a segunda bigorna 7060 pode ser movida da extremidade proximal 7049 da estrutura 7041 para a extremidade distal 7048 pelo atuador da bigorna 7061. De forma similar à modalidade acima, agora com referência à figura 170, os seguidores de came 7065 da segunda bigorna 7060 podem deslizar no interior das fendas de came 7070 de modo que a segunda bigorna 7060 é movida entre as posições de came, ou superiores, e as posições acionadas, ou inferiores, para deformar as pernas de grampo proximais 6221 para dentro na direção dos centros dos grampos 6220, por exemplo. De forma similar à modalidade acima, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7063 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação, ou de atuação como cames, 7064 que podem, cada uma, ser configuradas para deformar ao menos parcialmente e/ou deformar completamente uma ou mais pernas de grampo proximais 6021. Novamente com referência à figura 164, a segunda bigorna 7060 pode compreender uma pluralidade de primeiras superfícies de formação 7063 e uma pluralidade de segundas superfícies de formação 7064 que podem ser configuradas para deformar as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6220 dispostos em uma pluralidade de fileiras, ou linhas, por exemplo. Conforme também ilustrado na figura 164, as primeiras superfícies de formação 7063 e as segundas superfícies de formação 7064 da segunda bigorna 7060 podem não ser alinhadas com as primeiras superfícies de formação 7053 e as segundas superfícies de formação 7054 da primeira bigorna 7050 sendo que, como resultado, as pernas proximais 6221 dos grampos 6220 podem ser posicionadas em fileiras, ou linhas, diferentes das pernas distais 6221 dos grampos 6220. Conforme será também observado pelo leitor, a segunda bigorna 7060 pode empurrar a primeira bigorna 7050 à medida que a segunda bigorna 7060 é movida distalmente. Em ao menos uma dessas modalidades, a segunda bigorna 7060 pode empurrar a primeira bigorna 7050 de volta à extremidade distal 7048 da estrutura 7041 de modo que a primeira bigorna 7050 pode ser retornada à sua posição inicial, ou não disparada. Depois que todas as pernas de grampo proximais 6221 dos grampos 6220 forem deformadas, a segunda bigorna 7060 poderá ser retraída de maneira proximal e retornada à sua posição inicial, ou não disparada. Dessa maneira, o grampeador cirúrgico 7000 pode ser reinicializado de modo que um novo cartucho de grampos pode ser posicionado na primeira mandíbula 7030 e uma nova matriz de retenção pode ser posicionada na segunda mandíbula 7040 para utilizar o grampeador cirúrgico 7000 mais uma vez.[00608] In several embodiments, in addition to the above, the first anvil 7050 can be moved from the distal end 7048 of the structure 7041 to the proximal end 7049 to deform all the distal staple legs 6221 of the staples 6220. As will be noted by the reader, the first anvil 7050 can be moved up and down in relation to the incompletely formed proximal clamp legs 6221 and, to accommodate this relative movement, in various embodiments, the first anvil 7050 can comprise one or more slits 7057 (figure 165 ) which can be configured to receive the non-angled proximal staple legs 6221 as the first anvil 7050 tilts the distal staple legs 6221. Similarly, again with reference to figure 163, the second anvil 7060 can comprise a slit of clearance 7067 that can be configured to accommodate the vertical movement of the first 7051 cam actuator that moves up and down as the prim the anvil 7050 is moved between its cam positions and actuated, as described above. After all distal clamp legs 6221 have been tilted, in at least one embodiment, the second anvil 7060 can be moved from the proximal end 7049 of the frame 7041 to the distal end 7048 by the actuator of the anvil 7061. Similar to the above embodiment, now with reference to figure 170, the cam followers 7065 of the second anvil 7060 can slide inside the cam slots 7070 so that the second anvil 7060 is moved between the cam positions, or higher, and the driven positions, or lower , to deform the proximal clamp legs 6221 inwardly towards the centers of the clamps 6220, for example. Similar to the above embodiment, the second anvil 7060 may comprise a plurality of first forming surfaces, or acting as cams, 7063 and a plurality of second forming surfaces, or acting as cams, 7064 that can each be configured to deform at least partially and / or completely deform one or more proximal clamp legs 6021. Again with reference to figure 164, the second anvil 7060 may comprise a plurality of first forming surfaces 7063 and a plurality of second forming surfaces 7064 that can be configured to deform the proximal staple legs 6221 of the staples 6220 arranged in a plurality of rows, or lines, for example. As also shown in figure 164, the first forming surfaces 7063 and the second forming surfaces 7064 of the second anvil 7060 may not be aligned with the first forming surfaces 7053 and the second forming surfaces 7054 of the first anvil 7050 and, as As a result, the proximal legs 6221 of the clamps 6220 can be positioned in rows, or lines, different from the distal legs 6221 of the clamps 6220. As will also be noted by the reader, the second anvil 7060 can push the first anvil 7050 as the second anvil 7060 is moved distally. In at least one of these embodiments, the second anvil 7060 can push the first anvil 7050 back to the distal end 7048 of the structure 7041 so that the first anvil 7050 can be returned to its initial position, or not fired. After all the proximal staple legs 6221 of the staples 6220 are deformed, the second anvil 7060 may be retracted proximally and returned to its initial position, or not fired. In this way, the surgical stapler 7000 can be reset so that a new staple cartridge can be positioned on the first 7030 jaw and a new retaining matrix can be positioned on the second jaw 7040 to use the surgical stapler 7000 again.

[00609] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um grampeador cirúrgico pode compreender dois ou mais bigornas que podem se movimentar longitudinalmente em uma direção transversal para engatar as pernas de uma pluralidade de grampos. Em certas modalidades, um grampeador cirúrgico pode compreender uma bigorna que é movida de maneira proximal, por exemplo, para deformar um primeiro grupo de pernas dos grampos, e distalmente, por exemplo, para deformar um segundo grupo de pernas dos grampos. Em ao menos uma dessas modalidades, tal bigorna pode compreender superfícies de formação voltadas de maneira proximal e superfícies de formação voltadas distalmente, por exemplo.[00609] In various modalities, as described above, a surgical stapler can comprise two or more anvils that can move longitudinally in a transverse direction to engage the legs of a plurality of staples. In certain embodiments, a surgical stapler may comprise an anvil which is moved proximally, for example, to deform a first group of legs of the staples, and distally, for example, to deform a second group of legs of the staples. In at least one of these embodiments, such an anvil may comprise proximally turned forming surfaces and distally directed forming surfaces, for example.

[00610] Em várias modalidades, agora com referência à figura 171, uma bigorna, como a bigorna 7140, por exemplo, pode compreender uma superfície de fundo, ou de contato com o tecido, 7141 e uma pluralidade de bolsos de formação 7142 definidas em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a bigorna 7140 pode compreender mais de uma placa, como as placas de bolso 7143, por exemplo, que podem ser soldadas em uma estrutura 7144. Em ao menos uma dessas modalidades, cada placa de bolso 7143 pode ser posicionada em uma canaleta de placa 7145 na estrutura 7144 e soldada na estrutura 7144 através de uma fenda de solda 7146 estendendo-se através de a estrutura 7144 para formar uma solda longitudinal 7147. Em várias circunstâncias, a solda longitudinal 7147 pode compreender uma solda contínua estendendo-se ao longo de todo o comprimento da fenda de solda 7146 ou uma série de pontos de solda espaçados uns dos outros que se estendem ao longo do comprimento da mesma, por exemplo. Em várias modalidades, cada placa de bolso 7143 pode compreender dois ou mais porções de placa que foram soldadas juntas. Em ao menos uma dessas modalidades, cada placa de bolso 7143 pode compreender uma primeira porção de placa 7143a e uma segunda porção de placa 7143b que podem ser soldadas juntas ao longo de uma junção 7148. Em várias modalidades, a primeira porção de placa 7143a e a segunda porção de placa 7143b de cada placa 7143 podem ser soldadas juntas antes de as placas 7143 serem soldadas na canaleta de placas 7145 na estrutura 7144. Em ao menos uma dessas modalidades, a primeira porção de placa 7143a e a segunda porção de placa 7143b podem compreender perfis cooperacionais, como os perfis dentados mostrados na figura 171, por exemplo, que podem ser encaixados uns nos outros para formar uma junção justa 7148. Em ao menos uma modalidade, cada placa 7143 pode compreender uma altura de aproximadamente 0,711 mm (0,02 polegada), por exemplo, que pode ser maior que a profundidade da canaleta de placas 7145 de modo que as superfícies de contato com o tecido 7141 da mesma se estendem a partir da estrutura 7044 da bigorna 7040. Em certas modalidades, agora com referência à figura 172, as placas 7143 podem ser conectadas juntas por ao menos uma solda 7149 nas extremidades distais das placas 7143, por exemplo.[00610] In various modalities, now with reference to figure 171, an anvil, such as anvil 7140, for example, can comprise a bottom surface, or contact with the fabric, 7141 and a plurality of training pockets 7142 defined in its interior. In at least one embodiment, the anvil 7140 can comprise more than one plate, such as pocket plates 7143, for example, which can be welded to a frame 7144. In at least one of these modalities, each pocket plate 7143 can be positioned in a plate groove 7145 in frame 7144 and welded in frame 7144 through a weld slot 7146 extending through frame 7144 to form a longitudinal weld 7147. In various circumstances, longitudinal weld 7147 may comprise a continuous weld extending it runs along the entire length of the weld slot 7146 or a series of weld points spaced apart from one another that extend along the length of the same, for example. In various embodiments, each pocket plate 7143 may comprise two or more portions of the plate that have been welded together. In at least one of these embodiments, each pocket plate 7143 can comprise a first portion of plate 7143a and a second portion of plate 7143b that can be welded together along a joint 7148. In various embodiments, the first portion of plate 7143a and the second plate portion 7143b of each plate 7143 can be welded together before plates 7143 are welded to plate channel 7145 in frame 7144. In at least one of these embodiments, the first plate portion 7143a and the second plate portion 7143b can comprise cooperative profiles, such as the toothed profiles shown in figure 171, for example, that can be fitted together to form a tight joint 7148. In at least one embodiment, each plate 7143 can comprise a height of approximately 0.711 mm (0 , 02 inch), for example, which can be greater than the depth of the plate channel 7145 so that the surfaces of contact with the fabric 7141 of the same extend from the structure ra 7044 of the anvil 7040. In certain embodiments, now with reference to figure 172, the plates 7143 can be connected together by at least one solder 7149 at the distal ends of the plates 7143, for example.

[00611] Conforme ilustrado nas figuras 171 e 172, cada placa de bolso 7143 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação 7142 definidos em seu interior. Em várias modalidades, os bolsos de formação 7142 podem ser formados nas placas 7143 com o uso de qualquer processo de fabricação adequado, como um processo de trituração e/ou processo de queima de eletrodos, por exemplo. Em ao menos uma dessas modalidades, agora com referência às figuras 173 e 174, cada bolso de formação 7142 pode ser produzido primeiro pela formação de uma cavidade profunda 7150, e, então, pela formação de uma superfície arqueada ou curva 7151 ao redor da cavidade profunda 7150, e, então, pela formação de um sulco-guia de perna de grampo 7152 na superfície curva 7151, por exemplo. Em várias outras modalidades, essas etapas podem ser realizadas em qualquer ordem adequada. Em várias modalidades, agora com referência à figura 175, os bolsos de formação de grampos 7142 podem ser formados de modo que as bordas internas 7153 dos bolsos de formação são separadas por um vão consistente, ou ao menos substancialmente consistente, 7154. Em ao menos uma dessas modalidades, o vão 7154 pode ser de aproximadamente 0,203 mm (0,008 polegada), por exemplo. Além disso, em ao menos uma de tais modalidades, os bolsos de formação 7142 podem ser posicionados ao longo de dois ou mais fileiras, ou linhas, cujas linhas de centro podem ser separadas por um espaçamento consistente, ou ao menos substancialmente consistente, 7155. Em ao menos uma dessas modalidades, o espaçamento 7155 entre as linhas de centro pode ser de aproximadamente 0,889 mm (0,035 polegada), por exemplo. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 175, cada bolso de formação 7142 pode afunilar entre uma largura estreita 7156 e uma largura larga 7157. Em ao menos uma dessas modalidades, a largura estreita 7156 pode ser de aproximadamente 1,143 mm (0,045 polegada) e a largura larga 7157 pode ser de aproximadamente 1,905 mm (0,075 polegada), por exemplo. Em várias modalidades, as placas 7143 podem consistir no mesmo material que a estrutura 7144. Em ao menos uma dessas modalidades, as placas 7143 e a estrutura 7144 podem ambas consistir em aço inoxidável, como aço inoxidável série 300 ou série 400, por exemplo, e/ou titânio, por exemplo. Em várias outras modalidades, as placas 7143 e a estrutura 7144 podem consistir em materiais diferentes. Em ao menos uma dessas modalidades, as placas 7143 podem consistir em um material cerâmico, por exemplo, e a estrutura 7144 pode consistir em aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em várias circunstâncias, dependendo dos materiais utilizados, ao menos um processo de brasagem poderia ser usado para fixar as placas 7143 na estrutura 7144 em adição ou em vez dos processos de soldagem descritos acima, por exemplo.[00611] As shown in figures 171 and 172, each pocket plate 7143 can comprise a plurality of forming pockets 7142 defined within it. In various embodiments, formation pockets 7142 can be formed on plates 7143 using any suitable manufacturing process, such as a shredding process and / or electrode burning process, for example. In at least one of these modalities, now with reference to figures 173 and 174, each forming pocket 7142 can be produced first by forming a deep cavity 7150, and then by forming an arcuate or curved surface 7151 around the cavity 7150, and then by forming a staple leg guide groove 7152 on the curved surface 7151, for example. In several other ways, these steps can be performed in any suitable order. In various embodiments, now with reference to Figure 175, the staple forming pockets 7142 can be formed so that the inner edges 7153 of the forming pockets are separated by a consistent gap, or at least substantially consistent, 7154. In at least one of these modalities, span 7154 can be approximately 0.203 mm (0.008 inch), for example. In addition, in at least one of these embodiments, formation pockets 7142 can be positioned along two or more rows, or lines, whose center lines can be separated by a consistent, or at least substantially consistent, spacing 7155. In at least one of these modalities, the spacing 7155 between the center lines can be approximately 0.889 mm (0.035 inches), for example. In various embodiments, again with reference to figure 175, each training pocket 7142 can taper between a narrow width 7156 and a wide width 7157. In at least one of these embodiments, the narrow width 7156 can be approximately 1,143 mm (0.045 inch) and the wide width 7157 can be approximately 1.905 mm (0.075 inch), for example. In several embodiments, the plates 7143 can consist of the same material as the structure 7144. In at least one of these embodiments, the plates 7143 and structure 7144 can both consist of stainless steel, such as stainless steel series 300 or series 400, for example, and / or titanium, for example. In several other embodiments, plates 7143 and structure 7144 can consist of different materials. In at least one of these embodiments, the plates 7143 can consist of a ceramic material, for example, and the structure 7144 can consist of stainless steel and / or titanium, for example. In various circumstances, depending on the materials used, at least one brazing process could be used to fix the plates 7143 to the structure 7144 in addition to or instead of the welding processes described above, for example.

[00612] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 176 a 178, uma bigorna 7240 pode compreender uma estrutura 7244 e uma pluralidade de placas de bolso 7243 que podem ser inseridas na estrutura 7244. De forma similar à modalidade acima, cada placa de bolso 7243 pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação 7242 definidos em seu interior. Em ao menos uma modalidade, a estrutura da bigorna 7244 pode compreender fendas de retenção 7246 definidas na mesma que podem, cada uma, ser configuradas para receber um trilho de retenção 7247 estendendo-se a partir da placa de bolso 7243. Para montar as placas de bolso 7243 na estrutura da bigorna 7244, as paredes laterais 7245 da estrutura da bigorna 7244 podem ser flexionadas ou inclinadas para baixo, conforme ilustrado na figura 177, para alargar as fendas de retenção 7246 de modo que cada fenda de retenção 7246 possa receber em seu interior um trilho de retenção 7247 de uma placa de bolso 7243. Depois que os trilhos de retenção 7247 são posicionados nas fendas de retenção 7246, as paredes laterais 7245 podem ser liberadas, conforme ilustrado na figura 178, permitindo assim que a estrutura 7244 se contraia resilientemente e/ou retorne ao seu estado não flexionado. Em tais circunstâncias, as fendas de retenção 7246 podem se contrair e assim capturar os trilhos de retenção 7247 em seu interior. Em certas modalidades, os trilhos de retenção 7247 e/ou as fendas de retenção 7246 podem compreender uma ou mais superfícies afuniladas e cooperacionais que, depois que as fendas de retenção flexionadas 7246 são liberadas, podem formar um engate de trava afunilado que pode reter os trilhos de retenção 7247 nas fendas de retenção 7246. De forma similar à modalidade acima, as placas de bolso 7243 podem consistir no mesmo material ou em um material diferente que a estrutura 7244. Em ao menos uma dessas modalidades, as placas 7243 podem consistir em a material cerâmico, por exemplo, e a estrutura 7244 pode consistir em aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em várias circunstâncias, dependendo dos materiais utilizados, ao menos um processo brasagem e/ou ao menos um processo de soldagem, por exemplo, poderiam ser usados para fixar as placas 7243 na estrutura 7244.[00612] In various embodiments, now with reference to figures 176 to 178, an anvil 7240 may comprise a structure 7244 and a plurality of pocket plates 7243 that can be inserted into structure 7244. Similar to the above embodiment, each plate of pocket 7243 may comprise a plurality of forming pockets 7242 defined therein. In at least one embodiment, the structure of the anvil 7244 can comprise retaining slots 7246 defined therein, which can each be configured to receive a retaining rail 7247 extending from the pocket plate 7243. To assemble the plates pocket 7243 in the anvil structure 7244, the side walls 7245 of the anvil structure 7244 can be flexed or angled downwards, as shown in figure 177, to widen the retaining slots 7246 so that each retaining slot 7246 can receive in a retention rail 7247 from inside a pocket plate 7243. After the retention rails 7247 are positioned in the retention slots 7246, the side walls 7245 can be released, as shown in figure 178, thus allowing the structure 7244 to contract resiliently and / or return to its uninflected state. In such circumstances, the retaining slots 7246 may contract and thus capture the retaining rails 7247 inside. In certain embodiments, the retaining rails 7247 and / or the retaining slots 7246 may comprise one or more tapered and cooperative surfaces which, after the flexed retaining slots 7246 are released, can form a tapered locking engagement that can retain the retaining rails 7247 in retaining slots 7246. Similar to the above embodiment, pocket plates 7243 may consist of the same material or a different material as structure 7244. In at least one of these embodiments, plates 7243 may consist of to ceramic material, for example, and the structure 7244 can consist of stainless steel and / or titanium, for example. In various circumstances, depending on the materials used, at least one brazing process and / or at least one welding process, for example, could be used to fix the plates 7243 to the structure 7244.

[00613] Nas figuras 179 e 180, um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode compreender uma bigorna 8014 que pode ser aberto e fechado repetidamente em torno de sua fixação pivotante para uma canaleta de grampos alongada 8016. Um estrutura de aplicação de grampos 8012 pode compreender a bigorna 8014 e a canaleta 8016, sendo que a estrutura 8012 pode ser fixada proximalmente na haste alongada 8018 formando uma porção de implementação 8022. Quando a estrutura de aplicação de grampos 8012 é fechado, ou ao menos substancialmente fechado, a porção de implementação 8022 pode apresentar uma seção transversal suficientemente pequena adequada para inserir a estrutura de aplicação de grampos 8012 através de um trocarte. Em várias modalidades, a estrutura 8012 pode ser manipulada por um cabo 8020 conectado à haste 8018. O cabo 8020 pode compreender controles de usuário como um botão de rotação 8030 que gira a haste alongada 8018 e a estrutura de aplicação de grampos 8012 em torno de um eixo longitudinal da haste 8018. Um acionador de fechamento 8026, que pode girar em frente a um empunhamento da pistola 8036 em torno de um pino do acionador de fechamento 8152 (figura 181) engatado lateralmente através do compartimento do cabo 8154, pode ser deprimido para fechar a estrutura de aplicação de grampos 8012. Em várias modalidades, um botão de liberação de fechamento 8038 pode ser apresentado para fora sobre o cabo 8020 quando o acionador de fechamento 8026 é fixado de modo que o botão de liberação 8038 pode ser deprimido para soltar o acionador de fechamento 8026 e abrir a estrutura de aplicação de grampos 8012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. Um acionador de disparo 8034, que pode girar em frente ao acionador de fechamento 8026, pode fazer com que a estrutura de aplicação de grampos 8012 corte e grampeie simultaneamente o tecido ali fixado. Em várias circunstâncias, conforme descrito em mais detalhes abaixo, múltiplos cursos de disparo podem ser empregados usando o acionador de disparo 8034 para reduzir a quantidade de força necessária para ser aplicada pela mão do cirurgião por curso. Em certas modalidades, o cabo 8020 pode compreender rodas indicadoras direitas e/ou esquerdas giratórias 8040, 8041 (figura 181) que podem indicar o progresso do disparo. Por exemplo, o movimento completo de disparo pode exigir três cursos de disparo completos do acionador de disparo 8034 e, desta forma, as rodas indicadoras 8040, 8041 podem girar até um terço de uma revolução por curso do acionador de disparo 8034. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma alavanca de liberação de disparo manual 8042 pode permitir ao sistema de descarga ser retraído antes do movimento de disparo completo ter sido terminado, se for desejado, e, além disso, a alavanca de liberação de disparo 8042 pode permitir a um cirurgião, ou outro médico, retrair o sistema de descarga no caso em que o sistema de descarga se liga e/ou falha.[00613] In figures 179 and 180, a surgical stapling and cutting instrument 8010 may comprise an anvil 8014 that can be opened and closed repeatedly around its pivoting fixation for an elongated staple channel 8016. A structure for applying staples 8012 can comprise the anvil 8014 and the groove 8016, the structure 8012 can be fixed proximally to the elongated rod 8018 forming an implementation portion 8022. When the staple application structure 8012 is closed, or at least substantially closed, the portion of The 8022 implementation may have a sufficiently small cross section suitable for inserting the 8012 clamping structure through a trocar. In various embodiments, the 8012 frame can be manipulated by an 8020 cable connected to the 8018 rod. The 8020 cable can comprise user controls such as an 8030 rotation button that rotates the elongated 8018 rod and the 8012 clamp structure around a longitudinal axis of the rod 8018. A closing actuator 8026, which can rotate in front of a pistol grip 8036 around a pin of the closing actuator 8152 (figure 181) engaged laterally through the cable compartment 8154, can be depressed to close the 8012 clamping structure. In various embodiments, a closing release button 8038 can be presented outwardly over the cable 8020 when the closing actuator 8026 is fixed so that the release button 8038 can be depressed to release the closing actuator 8026 and open the 8012 clamping structure, as described in more detail below. A trigger actuator 8034, which can rotate in front of the closing actuator 8026, can cause the clamping structure 8012 to simultaneously cut and staple the tissue fixed there. In various circumstances, as described in more detail below, multiple firing strokes can be employed using the 8034 firing trigger to reduce the amount of force required to be applied by the surgeon's hand per stroke. In certain embodiments, cable 8020 may comprise right and / or left rotating indicator wheels 8040, 8041 (figure 181) which can indicate the progress of the shot. For example, the full firing motion may require three full firing strokes of the 8034 firing trigger, so the 8040, 8041 indicator wheels can rotate up to one third of a revolution per 8034 firing trigger stroke. As described in more details below, an 8042 manual trigger release lever can allow the discharge system to be retracted before the complete trigger movement has been completed, if desired, and in addition, the 8042 trigger release lever can allow a surgeon, or other physician, retract the discharge system in the event that the discharge system turns on and / or fails.

[00614] Com referência às figuras 179 e 181, a haste alongada 8018 pode compreender uma estrutura externa que inclui um tubo de fechamento longitudinalmente reciprocante 8024 que gira a bigorna 8014 em direção a sua posição fechada em resposta à depressão proximal do acionador de fechamento 8026 do cabo 8020. A canaleta alongada 8018 pode ser conectada ao cabo 8020 por uma armação 8028 (figura 181) que é interna ao tubo de fechamento 8024. A armação 8028 pode ser engatada de forma giratória ao cabo 8020 de modo que a rotação do botão de rotação 8030 (figura 179) possa girar a porção de implementação 8022. Com referência particular à figura 181, o botão de rotação 8030 pode ser compreendido de dois meios- envoltórios que podem incluir uma ou mais projeções para dentro 8031 que podem se estender através de uma ou mais aberturas laterais alongadas 8070 no tubo de fechamento 8024 e engatar a armação 8028. Como resultado do acima, o botão de rotação 8030 e a armação 8028 podem ser giradas juntos ou de forma sincronizada, de modo que a posição girada do botão 8030 determine a posição girada da porção de implementação 8022. Em várias modalidades, o comprimento longitudinal da abertura mais longa 8070 é suficientemente longo para permitir o movimento de fechamento longitudinal, e um movimento de abertura, do tubo de fechamento 8024. Com relação à geração do movimento de fechamento do tubo de fechamento 8024, com referência principalmente às figuras 181 e 183, uma porção superior 8160 do acionador de fechamento 8026 pode empurrar um forquilha de fechamento 8162 através de um elo de fechamento 8164. O elo de fechamento 8164 é fixado de forma articulada na sua extremidade distal por um pino da forquilha de fechamento 8166 à forquilha de fechamento 8162 e é fixado de forma articulada na sua extremidade proximal por um pino do elo de fechamento 8168. Em várias modalidades, o acionador de fechamento 8026 pode ser impulsionado para uma posição aberta por uma mola de tensão do acionador de fechamento 8246 que é conectada proximalmente à porção superior 8160 do acionador de fechamento 8026 e um compartimento do cabo 8154 formado pelas metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158. A força de tensão aplicada pela mola de tensão 8246 pode ser vencida por uma força de fechamento aplicada ao acionador de fechamento 8026 de modo a avançar a forquilha 8162, o elo de fechamento 8164, e o tubo de fechamento 8024 distalmente.[00614] Referring to Figures 179 and 181, the elongated stem 8018 may comprise an external structure that includes a longitudinally reciprocating closing tube 8024 that rotates the anvil 8014 towards its closed position in response to the proximal depression of the closing actuator 8026 of the 8020 cable. The elongated channel 8018 can be connected to the 8020 cable by a frame 8028 (figure 181) that is internal to the closing tube 8024. The frame 8028 can be rotatably attached to the cable 8020 so that the rotation of the button of rotation 8030 (figure 179) can rotate the implementation portion 8022. With particular reference to figure 181, the rotation button 8030 can be comprised of two half-wraps that can include one or more inward projections 8031 that can extend through of one or more elongated side openings 8070 in the closing tube 8024 and engaging the frame 8028. As a result of the above, the rotation button 8030 and the frame 8028 can be rotated j greased or synchronized, so that the rotated position of the 8030 button determines the rotated position of the 8022 implementation portion. In various embodiments, the longitudinal length of the longest opening 8070 is long enough to allow for the longitudinal closing movement, and a opening movement of the closing tube 8024. With respect to the generation of the closing movement of the closing tube 8024, with reference mainly to figures 181 and 183, an upper portion 8160 of the closing actuator 8026 can push a closing fork 8162 through of a closing link 8164. The closing link 8164 is fixedly hinged at its distal end by a pin from the closing fork 8166 to the closing fork 8162 and is fixedly hinged at its proximal end by a pin from the closing link. closing 8168. In several embodiments, the closing actuator 8026 can be propelled to an open position by a spring of tension of the action closing nut 8246 which is connected proximally to the upper portion 8160 of the closing actuator 8026 and a cable compartment 8154 formed by the right and left halves of the wrapper 8156, 8158. The tension force applied by the tension spring 8246 can be overcome by a closing force applied to the closing actuator 8026 in order to advance the fork 8162, the closing link 8164, and the closing tube 8024 distally.

[00615] Quando o acionador de fechamento 8026 é acionado, ou deprimido, conforme descrito acima, o botão de liberação de fechamento 8038 pode ser posicionado de modo que o cirurgião, ou outro médico, pode empurrar o botão de liberação de fechamento 8038, se for desejado, e permitir que o acionador de fechamento 8026, e o resto do instrumento cirúrgico, voltem para um estado não acionado. Em várias modalidades, o botão de liberação de fechamento 8038 pode ser conectado a um braço de travamento pivotante 8172 por um pivô lateral central 8173 de modo que o movimento pode ser transferido entre o botão de liberação 8038 e o braço de travamento 8172. Novamente com referência à figura 181, uma mola de compressão 8174 pode tracionar o botão de liberação de fechamento 8038 proximalmente, isto é, em sentido horário em torno do pivô lateral central 8173 conforme visto na porção direita e superior 8160 do acionador de fechamento 8026 pode incluir uma crista proximal 8170 com um entalhe posterior 8171. Quando o acionador de fechamento 8026 é pressionado, o braço de travamento pivotante 8172 pode deslizar sobre a crista proximal 8170 e quando o acionador de fechamento 8026 alcança sua posição completamente pressionada, deve-se apreciar que o entalhe posterior 8171 é apresentado abaixo do braço de travamento pivotante 8172 que cai no e se prende ao entalhe posterior 8171 sob a impulsão da mola de compressão 8174. Neste ponto, a depressão manual do botão de liberação de fechamento 8038 gira o braço de travamento pivotante 8172 para cima e para fora do entalhe posterior 8171 destravando assim o acionador de fechamento 8026 e permitindo ao acionador de fechamento 8026 ser colocado de volta em sua posição destravada.[00615] When the 8026 closing actuator is activated, or depressed, as described above, the 8038 closing release button can be positioned so that the surgeon, or another physician, can push the 8038 closing release button, if is desired, and allow the closing actuator 8026, and the rest of the surgical instrument, to return to an unactivated state. In various embodiments, the closing release button 8038 can be connected to a pivoting locking arm 8172 by a central side pivot 8173 so that movement can be transferred between the release button 8038 and the locking arm 8172. Again with Referring to figure 181, a compression spring 8174 can pull the closing release button 8038 proximally, that is, clockwise around the central side pivot 8173 as seen in the upper and right portion 8160 of the closing actuator 8026 can include a proximal ridge 8170 with a rear notch 8171. When the closing actuator 8026 is pressed, the pivoting locking arm 8172 can slide over the proximal ridge 8170 and when the closing actuator 8026 reaches its fully depressed position, it should be appreciated that the rear notch 8171 is shown below the pivoting locking arm 8172 that falls into and attaches to the rear notch 8171 under the thrust compression spring 8174. At this point, the manual depression of the closing release button 8038 rotates the pivoting locking arm 8172 up and out of the rear notch 8171 thus unlocking the closing actuator 8026 and allowing the closing actuator 8026 be put back in its unlocked position.

[00616] Quando o acionador de fechamento 8026 é preso proximalmente, conforme discutido acima, o acionador de disparo 8034 pode ser puxado na direção do empunhamento da pistola 8036 de modo a avançar uma haste de descarga de prendedores 8032 distalmente a partir do cabo 8020. Em várias modalidades, o acionador de disparo 8034 pode girar em torno de um pino do acionador de disparo 8202 que atravessa lateralmente e é engatado com as metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158 do cabo 8020. O acionador de disparo 8034, quando acionado, pode avançar um mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150. O mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 pode ser colocado em uma posição retraída e não disparada por uma mola 8184 ou seja, uma, fixada ao empunhamento da pistola 8036 do cabo 8020 e, duas, fixadas a um dos elos, por exemplo, do mecanismo de disparo de transmissão ligada 8150 conforme descrito em mais detalhes abaixo. A mola 8184 pode compreender uma extremidade não móvel 8186 conectada ao envoltório 8154 e uma extremidade móvel 8188 conectada a uma extremidade proximal 8190 de uma banda de aço 8192. Uma extremidade disposta distalmente 8194 da banda de aço 8192 pode ser fixada a um elemento de fixação 8195 em um elo frontal 8196a de uma pluralidade de elos 8196a -8196d que formam uma cremalheira encadeada 8200. A cremalheira encadeada 8200 pode ser flexível, de modo que ela possa retrair facilmente para o empunha- mento da pistola 8036 e reduzir o comprimento do cabo 8020 e ainda assim formar uma estrutura de cremalheira reta e rígida que pode transferir uma força de disparo significativa a e/ou através da haste de descarga de prendedores 8032. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, o acionador de disparo 8034 pode ser engatado com um primeiro elo 8196a durante uma primeira ativação do acionador de disparo 8034, engatado com um segundo elo 8196b durante uma segunda ativação do acionador de disparo 8034, engatado com um terceiro elo 8196c durante uma terceira ativação do acionador de disparo 8034, e engatado com um quarto elo 8196d durante uma quarta ativação do acionador de disparo 8034, sendo que cada ativação do acionador de disparo 8034 pode avançar a cremalheira encadeada 8200 distalmente por uma distância cada vez maior. Em várias modalidades, além do exposto acima, os múltiplos cursos do acionador de disparo 1034 podem girar as rodas indicadoras de medida direita e esquerda 1040, 1041 para indicar a distância na qual a cremalheira encadeada 8200 foi deslocada.[00616] When the closing actuator 8026 is attached proximally, as discussed above, the trigger trigger 8034 can be pulled in the direction of the grip of the gun 8036 in order to advance a discharge rod of fasteners 8032 distally from the cable 8020. In various embodiments, the trigger trigger 8034 can rotate around a pin of trigger trigger 8202 that crosses laterally and is engaged with the right and left halves of wrapper 8156, 8158 of cable 8020. The trigger trigger 8034, when triggered , an 8150 connected transmission trigger mechanism can advance. The 8150 connected transmission trigger mechanism can be placed in a stowed position and not triggered by an 8184 spring, that is, one attached to the 8036 pistol grip of the 8020 cable and, two, attached to one of the links, for example, of the connected transmission trigger mechanism 8150 as described in more detail below. The spring 8184 can comprise a non-movable end 8186 connected to the casing 8154 and a movable end 8188 connected to a proximal end 8190 of a steel band 8192. A distally disposed end 8194 of the steel band 8192 can be attached to a fastener 8195 on a front link 8196a of a plurality of links 8196a -8196d that form a chained rack 8200. The chained rack 8200 can be flexible, so that it can easily retract into the grip of the 8036 pistol and reduce the length of the cable 8020 and yet form a straight, rigid rack structure that can transfer significant firing force to and / or through the 8032 fastener discharge rod. As described in more detail below, the 8034 firing trigger can be engaged with a first link 8196a during a first activation of the trigger trigger 8034, engaged with a second link 8196b during a second activation of the trigger rim 8034, engaged with a third link 8196c during a third activation of the trigger trigger 8034, and engaged with a fourth link 8196d during a fourth activation of the trigger trigger 8034, with each activation of the trigger trigger 8034 being able to advance the chain rack 8200 distally for an ever greater distance. In various modalities, in addition to the above, the multiple strokes of the trigger actuator 1034 can turn the left and right gauge indicator wheels 1040, 1041 to indicate the distance by which the chain rack 8200 has been moved.

[00617] Agora com referência às figuras 181 e 183, um mecanismo anti-backup 8250 pode evitar que a mola de combinação tensão/com- pressão 8184 retraia a cremalheira encadeada 8200 entre cursos de disparo. Em várias modalidades, um tubo deslizante de acoplamento 8131 está em contiguidade ao primeiro elo 8196a e conecta a haste de descarga de prendedores 8032 para transmitir o movimento de disparo. A haste de descarga de prendedores 8032 se estende proximalmente para fora de uma extremidade proximal da armação 8028 e através de um furo passante 8408 de uma placa anti-backup 8266. O furo passante 8408 é dimensionado para receber de forma deslizante a haste de descarga de prendedores 8032 quando alinhado perpendicularmente mas para se ligar quando revestido. Uma fixação de aba inferior 8271 se estende proximalmente a partir de um rebordo inferior da extremidade proximal da armação 8028, estendendo-se através de uma abertura 8269 sobre uma borda inferior da placa antibackup 8266. Esta fixação de aba inferior 8271 puxa a porção inferior da placa anti-backup 8266 próximo à armação 8028 para que a placa anti-backup 8266 esteja perpendicular quando a haste de descarga de prendedores 8032 é deslocada distalmente e deixada inclinar o topo para trás para um estado de ligação quando a haste de descarga de prendedores 8032 tenta retrair. Uma mola de compressão anti-backup 8264 é forçada distalmente pela extremidade proximal da armação 8028 e está em contiguidade proximal a uma porção superior da placa anti-backup 8266, tracionando a placa anti-backup 8266 para um estado de travamento. Em oposição à tração da mola, um tubo de came anti-backup 8268 abrange de modo deslizante o tubo deslizante de acoplamento 8131 e está em contiguidade com a placa anti-backup 8266. Uma forquilha anti-backup que se projeta proximalmente 8256 fixada ao tubo de came anti-backup 8268 se estende sobre a forquilha de fechamento 8162.[00617] Now with reference to figures 181 and 183, an 8250 anti-backup mechanism can prevent the tension / compression combination spring 8184 from retracting the chain rack 8200 between firing strokes. In various embodiments, a sliding coupling tube 8131 adjoins the first link 8196a and connects the discharge rod of fasteners 8032 to transmit the firing movement. The fastener discharge rod 8032 extends proximally out of a proximal end of the frame 8028 and through a through hole 8408 of an anti-backup plate 8266. Through hole 8408 is dimensioned to slide the discharge rod from 8032 fasteners when aligned perpendicularly but to bond when coated. A lower flap fixation 8271 extends proximally from a lower edge of the proximal end of the frame 8028, extending through an opening 8269 over a lower edge of the anti-backup plate 8266. This lower flap fixation 8271 pulls the lower portion of the anti-backup plate 8266 close to frame 8028 so that the anti-backup plate 8266 is perpendicular when the 8032 fastener discharge rod is moved distally and is allowed to tilt the top back to a connection state when the 8032 fastener discharge rod tries to retract. An anti-backup compression spring 8264 is forced distally by the proximal end of the frame 8028 and is in contiguity proximal to an upper portion of the anti-backup plate 8266, pulling the anti-backup plate 8266 to a locked state. As opposed to the spring pull, an 8268 anti-backup cam tube slidably covers the 8131 coupling slide tube and is in contiguity with the 8266 anti-backup plate. An anti-backup fork projecting proximally 8256 attached to the tube 8268 anti-backup cam extends over the 8162 closing yoke.

[00618] Com referência à figura 181, um mecanismo de retração automática acionado por elo 8289 é incorporado no instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 para causar retração da faca na extremidade do percurso de disparo completo. Para isto, um elo distal 8196d inclui um terminal de conexão 8290 que se projeta para cima quando o elo distal 8196d é deslocado para dentro da canaleta da cremalheira 8291 (figura 181) formado na forquilha de fechamento 8162. Este terminal de conexão 8290 é alinhado para ativar um came proximal de fundo 8292 em uma alavanca de liberação anti-backup 8248 (figura 186). Com referência particular às figuras 186 e 187, as estruturas formadas nas metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158 constringem o movimento da alavanca de liberação antibackup 8248. Um receptáculo de pino 8296 e um pino circular 8293 formados, respectivamente, entre as metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158 são recebidos através de uma abertura longitudinalmente alongada 8294 formada na alavanca de liberação anti-backup 8248 em posição distal ao came proximal inferior 8292, permitindo assim a translação longitudinal assim como rotação em torno do pino circular 8293. Na metade direita do envoltório 8156, uma canaleta proximalmente aberta 8295 inclui uma porção proximal horizontal 8295a que se comunica com uma porção inclinada distalmente e para cima 8295b que recebe um pino posterior para a direita 8297 (figura 187) próximo da extremidade proximal da alavanca de liberação anti-backup 8248, conferindo, desta forma, uma rotação para cima quando a alavanca de liberação anti-backup 8248 alcança a porção mais distal de sua translação. Uma estrutura de bloqueio formada na metade direita do envoltório 8156 em posição proximal à alavanca de liberação anti-backup 8248 evita o seu movimento proximal quando montado para manter o pino posterior à direita 8297 na canaleta aberta proximalmente 8295.[00618] With reference to figure 181, an automatic retraction mechanism driven by link 8289 is incorporated in the 8010 surgical cutting and stapling instrument to cause knife retraction at the end of the complete firing path. For this, a distal link 8196d includes a connection terminal 8290 that projects upwards when the distal link 8196d is moved into the rack channel 8291 (figure 181) formed in the closing fork 8162. This connection terminal 8290 is aligned to activate a proximal bottom cam 8292 on an anti-backup release lever 8248 (figure 186). With particular reference to figures 186 and 187, the structures formed in the right and left halves of the wraps 8156, 8158 constrict the movement of the anti -ackup release lever 8248. A pin receptacle 8296 and a circular pin 8293 formed, respectively, between the right halves and left of the wraps 8156, 8158 are received through a longitudinally elongated opening 8294 formed in the anti-backup release lever 8248 in a position distal to the lower proximal cam 8292, thus allowing longitudinal translation as well as rotation around the circular pin 8293. Na right half of wrap 8156, a proximally open channel 8295 includes a horizontal proximal portion 8295a that communicates with a distally upwardly tilted portion 8295b that receives a rear right pin 8297 (figure 187) near the proximal end of the release lever anti-backup 8248, thus giving it an upward rotation when the 8248 anti-backup release reaches the most distal portion of its translation. A locking structure formed on the right half of the 8156 wrapper in a position proximal to the anti-backup release lever 8248 prevents its proximal movement when mounted to keep the rear pin on the right 8297 in the proximally open channel 8295.

[00619] Além do exposto acima, conforme mostrado nas figuras 187 e 188, uma extremidade distal 8254 da alavanca de liberação antibackup 8248 que é impulsionada distalmente e para baixo, fazendo com que um pino frontal à direta 8298 caia na estrutura em degrau aberta distalmente 8299 formada na metade direita do envoltório 8156, que é impulsionada para este engate por uma mola de compressão 8300 (figura 188) presa com gancho a um gancho à esquerda 8301 na alavanca de liberação anti-backup 8248 entre o pino frontal à direita 8298 e a abertura alongada longitudinalmente 8294. A outra extremidade da mola de compressão 8300 é fixada a um gancho 8302 (figuras 186, 188, 189) formado na metade direita do envoltório 8156 em uma posição mais proximal e inferior logo acima da forquilha de fechamento 8266. A mola de compressão 8300 então empurra a extremidade distal 8254 da alavanca de liberação anti-backup 8248 para baixo e para trás, o que resulta no travamento do pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 quando avançada distalmente. Desta forma, uma vez ativada, com referência à figura 189, a alavanca de liberação anti-backup 8248 permanece para frente segurando a placa anti-backup 8266 perpendicularmente e permitindo, desta forma, que a cremalheira encadeada 8200 seja retraída. Quando a forquilha de fechamento 8266 é, subsequentemente,retraída quando se destrava o atuador de extremidade 8012, um terminal de conexão de reinicialização que se projeta para cima 8303 na forquilha de fechamento 8266 entra em contato com um came distal inferior 8305 da alavanca de liberação anti-backup 8248, levantando o pino frontal à direita 8298 para fora da estrutura em degrau distalmente aberta 8299 para que a mola de compressão antibackup 8264 possa empurrar proximalmente o tubo de came antibackup 8268 e a alavanca de liberação anti-backup 8248 para suas posições retraídas (figura 186).[00619] In addition to the above, as shown in figures 187 and 188, a distal end 8254 of the antibackup release lever 8248 that is driven distally and downward, causing a front pin to the direct 8298 to fall into the open stepped structure distally 8299 formed in the right half of the wrapper 8156, which is propelled for this engagement by a compression spring 8300 (figure 188) hooked to a hook on the left 8301 on the anti-backup release lever 8248 between the front pin on the right 8298 and the longitudinally elongated opening 8294. The other end of the compression spring 8300 is attached to a hook 8302 (figures 186, 188, 189) formed on the right half of the wrapper 8156 in a more proximal and lower position just above the closing fork 8266. The compression spring 8300 then pushes the distal end 8254 of the anti-backup release lever 8248 down and back, resulting in the locking of the right front pin 8298 in the 8299 distally open step structure when distally advanced. Thus, once activated, with reference to figure 189, the anti-backup release lever 8248 remains forward holding the anti-backup plate 8266 perpendicularly and thus allowing the chain rack 8200 to be retracted. When the closing fork 8266 is subsequently retracted when the end actuator 8012 is unlocked, a reset connection terminal projecting upwards 8303 on the closing fork 8266 contacts a lower distal cam 8305 of the release lever anti-backup 8248, lifting the front pin on the right 8298 out of the distally open step structure 8299 so that the anti-backup compression spring 8264 can proximally push the anti-backup cam tube 8268 and the anti-backup release lever 8248 to their positions retracted (figure 186).

[00620] Em várias modalidades, referindo-se às figuras 179 e 189, o acionador de disparo 8034 pode ser engatado operacionalmente à cremalheira encadeada 8200 de qualquer forma adequada. Com referência particular às figuras 180 e 185, o acionador de disparo 8034 gira ao redor de um pino do acionador de disparo 8202 que é conectado ao envoltório 8154. Uma porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 se move distalmente em torno do pino do acionador de disparo 8202 quando o acionador de disparo 8034 é pressionado na direção do empunhamento da pistola 8036, estirando uma mola de tensão do acionador de disparo colocada proximalmente 8206 (figura 181) conectada proximalmente entre a porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 e o envoltório 8154. A porção superior 8204 do acionador de disparo 8034 engata a cremalheira encadeada 8200 durante cada depressão do acionador de disparo através de um mecanismo de lingueta lateral tracionado por mola 8210. Quando o acionador de disparo é liberado, o mecanismo de lingueta lateral é desengatado da cremalheira encadeada 8200 e o acionador de disparo pode ser voltado para uma posição não pressionada ou não disparada. Em uso, um trilho lateral direito inclinado formado por uma superfície chanfrada proximalmente e voltada para a direita 8284 em cada um dos elos 8196a-8196d é engatado por uma estrutura de lingueta lateral 8285. Em particular, uma peça deslizante de lingueta 8270 (figuras 181 e 183) tem guias inferiores direita e esquerda 8272 que deslizam respectivamente em um trilho à esquerda 8274 (figura 181) formado na forquilha de fechamento 8266 abaixo da canaleta da cremalheira 8291 e um trilho à direita 8275 em um trilho da forquilha de fechamento 8276 que está paralelo a uma canaleta da cremalheira 8291 e é fixado a uma cobertura da canaleta da cremalheira 8277 que fecha uma porção aberta à direita da canaleta da cremalheira 8291 na forquilha de fechamento 8266 que está distal à passagem da peça deslizante de lingueta 8270. Nas figuras 181, 182 e 185, uma mola de compressão 8278 é fixada entre um gancho 8279 sobre uma posição proximal de topo no trilho da forquilha de fechamento 8276 e um gancho 8280 em um lado direito distal da peça deslizante de lingueta 8270, o que mantém a peça deslizante de lingueta 8270 puxada proximalmente para contato com a porção superior 8204 do acionador de disparo 8034.[00620] In various modalities, referring to figures 179 and 189, the trigger trigger 8034 can be operationally engaged to the chain rack 8200 in any suitable way. With particular reference to figures 180 and 185, trigger trigger 8034 rotates around a trigger pin 8202 that is connected to wrap 8154. An upper portion 8204 of trigger trigger 8034 moves distally around the trigger pin of trigger 8202 when trigger trigger 8034 is pressed in the direction of the grip of gun 8036, stretching a tension spring of the trigger trigger placed proximally 8206 (figure 181) connected proximally between the upper portion 8204 of trigger trigger 8034 and the wrapper 8154. The upper portion 8204 of the trigger actuator 8034 engages the threaded rack 8200 during each depression of the trigger actuator through a spring-loaded side latch mechanism 8210. When the trigger is released, the side latch mechanism is disengaged of the 8200 threaded rack and the trigger can be turned to an unpressed or unstrung position. In use, an inclined right side rail formed by a beveled surface proximally and turned to the right 8284 in each of the links 8196a-8196d is engaged by a side tongue structure 8285. In particular, a slide piece of tongue 8270 (figures 181 and 183) have lower right and left guides 8272 that slide on a left-hand rail 8274 (figure 181) formed on the closing fork 8266 below rack channel 8291 and a right-hand rail 8275 on a closing fork 8276 rail that it is parallel to a rack channel 8291 and is attached to a rack channel cover 8277 that closes an open portion to the right of rack channel 8291 in the closing fork 8266 that is distal to the passage of the slide piece of tongue 8270. In the figures 181, 182 and 185, a compression spring 8278 is fixed between a hook 8279 on a proximal top position on the closing fork rail 8276 and a hook floor 8280 on a distal right side of the slide part of the tongue 8270, which keeps the slide piece of the tongue 8270 pulled proximally for contact with the upper portion 8204 of the trigger actuator 8034.

[00621] Com referência particular à figura 181, um bloco da lingueta 8318 repousa sobre a peça deslizante de lingueta 8270 girando em torno de um pino posterior vertical 8320 que passagens através de um canto proximal esquerdo do bloco de lingueta 8318 e da peça deslizante de lingueta 8270. Uma reentrância do bloco de separação 8322 é formada em uma porção distal de uma superfície de topo do bloco 8318 para receber um bloco de separação 8324 preso de forma articulada nele por um pino vertical 8326 cuja ponta inferior se estende para dentro de uma reentrância da mola da lingueta 8328 em uma superfície de topo da peça deslizante de lingueta 8270. Uma mola da lingueta 8330 na reentrância da mola da lingueta 8328 se estende para a direita do pino frontal vertical 8326 impulsionando o bloco da lingueta 8318 a girar em sentido anti-horário quando visto de cima para engate com o trilho inclinado do lado direito 8282. Uma pequena mola em espiral 8332 na reentrância do bloco de separação 8322 impulsiona o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima, sua extremidade proximal impulsionada para entrar em contato com o rebordo curvo 8334 formado na forquilha de fechamento 8266 acima da canaleta da cremalheira 8291. Conforme mostrado na figura 184, a vantagem mecânica mais forte da mola da lingueta 8330 em relação à pequena mola em espiral 8332 significa que o bloco da lingueta 8318 tende em direção ao engate com o bloco de separação 8324 girado em sentido horário. Na figura 185, quando o acionador de disparo 8034 é completamente pressionado e começa a ser liberado, o bloco de separação 8324 encontra uma crista 8336 no rebordo curvo 8334 quando a peça deslizante de lingueta 8270 retrai, forçando o bloco de separação 8324 a girar em sentido horário quando visto de cima e assim separando o bloco da lingueta 8318 do engate com a cremalheira encadeada 8200. O formato da reentrância do bloco de separação 8322 para a rotação em sentido horário do bloco de separação 8324 para uma orientação perpendicular ao rebordo curvo 8334 mantendo este desengate durante a retração completa e assim eliminando o ruído da catraca.[00621] With particular reference to figure 181, a pawl block 8318 rests on the sliding part of pawl 8270 rotating around a vertical rear pin 8320 that passes through a left proximal corner of pawl 8318 and the sliding part of tab 8270. A recess in the separation block 8322 is formed in a distal portion of a top surface of the block 8318 to receive a separation block 8324 hinged therein by a vertical pin 8326 whose bottom end extends into a indentation of the tongue spring 8328 on a top surface of the slide part of the tongue 8270. A tongue spring 8330 in the indentation of the tongue spring 8328 extends to the right of the vertical front pin 8326 propelling the tongue block 8318 to rotate in the direction counterclockwise when viewed from above to engage with the right-hand inclined rail 8282. A small spiral spring 8332 in the recess of the separation block 8322 i drives the separation block 8324 to rotate clockwise when viewed from above, its proximal end propelled to contact the curved edge 8334 formed in the closing fork 8266 above the rack channel 8291. As shown in figure 184, the advantage stronger mechanics of the tongue spring 8330 in relation to the small spiral spring 8332 means that the tongue block 8318 tends towards engagement with the separation block 8324 rotated clockwise. In figure 185, when trigger trigger 8034 is fully depressed and begins to be released, separation block 8324 encounters a ridge 8336 on the curved rim 8334 when the slide tab 8270 retracts, forcing separation block 8324 to rotate in clockwise when viewed from above and thus separating the tongue block 8318 from the engagement with the threaded rack 8200. The shape of the recess of the separation block 8322 for the clockwise rotation of the separation block 8324 for an orientation perpendicular to the curved edge 8334 maintaining this disengagement during the complete retraction and thus eliminating the ratchet noise.

[00622] Nas figuras 181, 183, 190, e 195, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode incluir um mecanismo de retração manual 8500 que proporciona liberação manual do mecanismo de disparo, retração manual e em uma versão (figuras 196-202) faz ainda retração automática no final do percurso de disparo completo. Agora com referência às figuras 181, 190, e 191, em particular, uma engrenagem intermediária anterior 8220 é engatada com uma superfície superior dentada à esquerda 8222 da cremalheira encadeada 8200 sendo que a engrenagem intermediária anterior 8220 também engata uma engrenagem intermediária posterior 8230 que tem uma engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Tanto a engrenagem intermediária anterior 8220 quando a engrenagem intermediária posterior 8230 são conectadas de forma giratória ao compartimento do cabo 8154, respectivamente, no eixo da polia anterior 8232 e no eixo da polia posterior 8234. Cada extremidade do eixo posterior 8232 se estende através das respectivas metades direita e esquerda do envoltório 8156, 8158 e são fixadas às rodas indicadoras de medida esquerda e direita 8040, 8041 e, desde que o eixo posterior 8234 esteja rodando livremente no compartimento do cabo 8154 e tenha um engate vinculado à engrenagem posterior 8230, as rodas indicadoras de medida 8040, 8041 giram com a engrenagem posterior 8230. A relação de engrenagem entre a cremalheira encadeada 8200, a engrenagem intermediária 8220 e a engrenagem posterior 8230 pode ser vantajosamente selecionada de modo que a superfície superior dentada 8222 tenha dimensões de dente que são adequadamente fortes e que a engrenagem posterior 8230 não faça mais que uma revolução durante todo o percurso de disparo do mecanismo de disparo de transmissão ligado 8150. Além do mecanismo de engrenagem 8502 indicando visualmente o percurso ou progresso disparo, o mecanismo de engrenagem 8502 também pode ser usado para retrair manualmente a faca. Em várias modalidades, a menor engrenagem de catraca do lado direito 8231 da engrenagem intermediária posterior 8230 se estende para dentro de uma parte central 8506 da alavanca de retração manual 8042, alinhada especificamente com a uma fenda vertical alinhada longitudinalmente 8508 (figura 190) que divide a parte central 8506. Um furo passante lateral 8510 da parte central 8506 se comunica com uma reentrância superior 8512. Uma porção anterior 8514 é formatada para receber uma lingueta de travamento direcionada proximalmente 8516 que gira ao redor de um pino lateral à direta 8518 formado em uma extremidade distal da reentrância superior 8512. Uma porção posterior 8520 é formatada para receber uma aba de mola forma de L 8522 que impulsiona a lingueta de travamento 8516 para baixo em engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231. Uma estrutura de apoio 8524 (figuras 186 e 193) se projeta da metade direita do envoltório 8156 para dentro da reentrância superior 8512 sustentado a lingueta de travamento 8516 do engate com a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231 quando a alavanca de retração manual 8042 está abaixada (figura 193). Uma mola em espiral 8525 (figura 181) impulsiona a alavanca de retração manual 8042 para baixo.[00622] In figures 181, 183, 190, and 195, the 8010 surgical stapling and cutting instrument may include an 8500 manual retraction mechanism that provides manual release of the trigger mechanism, manual retraction and in one version (figures 196-202 ) also performs automatic retraction at the end of the complete firing path. Now with reference to figures 181, 190, and 191, in particular, an anterior idler gear 8220 is engaged with a toothed upper surface 8222 of the chain rack 8200 being that the anterior idler gear 8220 also engages a posterior idler gear 8230 which has a smaller ratchet gear on the right side 8231. Both the front intermediate gear 8220 and the rear intermediate gear 8230 are swiveled to the cable compartment 8154, respectively, on the front pulley axis 8232 and on the rear pulley axis 8234. Each end of the rear axle 8232 extends through the respective right and left halves of the casing 8156, 8158 and are attached to the left and right gauge indicator wheels 8040, 8041 and, as long as the rear axle 8234 is rotating freely in the cable compartment 8154 and has a coupling linked to the rear gear 8230, the 8040 measure indicator wheels , 8041 rotate with the rear gear 8230. The gear ratio between the chain rack 8200, the intermediate gear 8220 and the rear gear 8230 can be advantageously selected so that the upper toothed surface 8222 has tooth dimensions that are suitably strong and that the rear gear 8230 does not make more than one revolution during the entire trip path of the connected transmission trip mechanism 8150. In addition to the 8502 gear mechanism visually indicating the trip path or progress, the 8502 gear mechanism can also be used to retract manually the knife. In various embodiments, the smallest ratchet gear on the right side 8231 of the rear intermediate gear 8230 extends into a central part 8506 of the manual retract lever 8042, specifically aligned with a longitudinally aligned vertical slot 8508 (figure 190) the central part 8506. A lateral through hole 8510 of the central part 8506 communicates with an upper recess 8512. An anterior portion 8514 is shaped to receive a proximally directed locking tongue 8516 that rotates around a side pin to the direct 8518 formed in a distal end of the upper recess 8512. A rear portion 8520 is shaped to receive an L-shaped spring flap 8522 that pushes the locking tongue 8516 down in engagement with the smaller ratchet gear on the right side 8231. A support structure 8524 (figures 186 and 193) protrudes from the right half of the 8156 envelope into the upper recess 8512 suste the locking tongue 8516 of the coupling with the smaller ratchet gear on the right side 8231 when the manual retract lever 8042 is lowered (figure 193). A spiral spring 8525 (figure 181) pushes the 8042 manual retract lever down.

[00623] Em uso, conforme mostrado nas figuras 192 e 193, a combinação de mola de tensão/compressão 8184 pode se desconectar da cremalheira encadeada situada em posição distal. Nas figuras 194 e 195, quando a alavanca de retração manual 8042 é levantada, a lingueta de travamento 8516 gira em sentido horário e não é mais sustentada pela estrutura de apoio 8524 e engata a engrenagem de catraca menor do lado direito 8231, girando a engrenagem intermediária posterior 8230 em sentido horário quando vista da esquerda. Desta forma, a engrenagem intermediária posterior 8220 responde em sentido anti-horário retraindo a cremalheira encadeada 8200. Além disso, uma crista curva para a direta 8510 se projeta da parte central 8506, dimensionada para entrar em contato e mover em posição distal a alavanca de liberação anti-backup 8248 para liberar o mecanismo anti-backup 8250 quando a alavanca de retração manual 8042 é girada.[00623] In use, as shown in figures 192 and 193, the tension / compression spring combination 8184 can be disconnected from the chain rack located in the distal position. In figures 194 and 195, when the manual retract lever 8042 is raised, the locking tab 8516 rotates clockwise and is no longer supported by the support structure 8524 and engages the smaller ratchet gear on the right side 8231, turning the gear posterior intermediate 8230 clockwise when viewed from the left. In this way, the rear intermediate gear 8220 responds counterclockwise by retracting the chained rack 8200. In addition, a curved ridge to the direct 8510 protrudes from the central part 8506, dimensioned to contact and move the gear lever in a distal position. anti-backup release 8248 to release the anti-backup mechanism 8250 when the manual retract lever 8042 is rotated.

[00624] Nas figuras 196 a 202, um mecanismo de retração automática 8600 para um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010a pode incorporar retração automática no final do percurso de disparo completo para uma engrenagem intermediária anterior 8220a que tem um dente 8602 que se move dentro de um sulco circular 8604 em uma roda de came 8606 até encontrar um bloqueio 8608 após uma rotação quase completa correspondente a três cursos de disparo. Nestas circunstâncias, a crista à direita 8610 é girada para cima para entrar em contato com uma reentrância de came inferior 8612 para mover distalmente uma alavanca de liberação anti-backup 8248a. Com referência particular à figura 197, a alavanca de liberação anti-backup 8248a inclui uma extremidade distal 8254 que funciona conforme anteriormente descrito. O pino circular 8293 e o receptáculo do pino 8296 formado entre as metades direita e esquerda dos envoltórios 8156, 8158 são recebidos através de uma abertura genericamente retangular 8294a formada na alavanca de liberação anti-backup 8248a atrás do came inferior 8192, permitindo assim a translação longitudinal assim como movimento de travamento para baixo da extremidade distal 8254 da alavanca de liberação anti-backup 8248a. Na metade direita do envoltório 8156, uma canaleta aberta proximalmente horizontal 8295a recebe o pino posterior à direita 8297 próximo da extremidade proximal da alavanca de liberação antibackup 8248a.[00624] In figures 196 to 202, an automatic retraction mechanism 8600 for a surgical cutting and stapling instrument 8010a can incorporate automatic retraction at the end of the complete firing path for an anterior intermediate gear 8220a that has an 8602 tooth that moves in. from a circular groove 8604 on a cam wheel 8606 until it encounters a lock 8608 after an almost complete rotation corresponding to three firing strokes. In these circumstances, the ridge on the right 8610 is rotated upwards to contact a lower cam recess 8612 to move an 8248a anti-backup release lever distally. With particular reference to figure 197, the anti-backup release lever 8248a includes a distal end 8254 that functions as previously described. The circular pin 8293 and the pin receptacle 8296 formed between the right and left halves of the casings 8156, 8158 are received through a generally rectangular opening 8294a formed in the anti-backup release lever 8248a behind the lower cam 8192, thus allowing translation longitudinal as well as locking movement down the distal end 8254 of the anti-backup release lever 8248a. In the right half of the wrapper 8156, a proximally horizontal open channel 8295a receives the posterior pin on the right 8297 near the proximal end of the antibackup release lever 8248a.

[00625] Em funcionamento, antes do disparo nas figuras 198, 198A, a cremalheira encadeada 8200 e o tubo de came anti-backup 8268 estão em uma posição retraída, travando o mecanismo anti-backup 8250 quando a mola de compressão anti-backup 8264 inclina proximalmente a placa anti-backup 8266. O mecanismo de retração automática 8600 está em um estado inicial com a alavanca de liberação anti-backup 8248a retraída com o elo 8196a em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 está em na posição de seis horas com deslocamento completo do sulco circular 8604 progredindo no seu sentido anti-horário com a crista à direita 8610 imediatamente proximal ao dente 8602. Nas figuras 199, 199A, um curso de disparo ocorreu movendo um elo distal 8196b para cima para contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu um terço de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Nas figuras 200, 200A, um segundo curso de disparo ocorreu, movendo para cima mais um elo 8196c para entrar em contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu dois terços de uma volta através do sulco circular 8604 da roda de came imóvel 8606. Nas figuras 201, 201A, um terceiro curso de disparo ocorreu movendo um elo distal 8196d para cima para contato com a engrenagem intermediária anterior 8220a. O dente 8602 progrediu completamente em torno do sulco circular 8604 para contato com o bloqueio 8608 que inicia rotação em sentido anti- horário (quando visto da direita) da roda de came 8606 levando a crista à direta 8608 para entrar em contato com a alavanca de liberação anti-backup 8248a. Na figura 202, a alavanca de liberação anti-backup 8248a se moveu em posição distal em resposta a isto, travando o pino frontal à direita 8298 na estrutura em degrau distalmente aberta 8299 e liberando o mecanismo anti-backup 8250. Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são apresentados na patente US n° 7.083.075, que foi concedida em 1 de agosto de 2006, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.[00625] In operation, before firing in figures 198, 198A, the threaded rack 8200 and the anti-backup cam tube 8268 are in a stowed position, locking the anti-backup mechanism 8250 when the anti-backup compression spring 8264 proximally tilts the anti-backup plate 8266. The automatic retract mechanism 8600 is in an initial state with the anti-backup release lever 8248a retracted with link 8196a in contact with the front idler gear 8220a. Tooth 8602 is in the six o'clock position with complete displacement of the circular groove 8604 progressing counterclockwise with the ridge on the right 8610 immediately proximal to tooth 8602. In figures 199, 199A, a firing stroke occurred by moving a link distal 8196b upwards for contact with the anterior intermediate gear 8220a. Tooth 8602 progressed a third of a turn through circular groove 8604 of the immobile cam wheel 8606. In figures 200, 200A, a second firing stroke occurred, moving up another link 8196c to contact the previous intermediate gear 8220a. Tooth 8602 progressed two-thirds of a turn through circular groove 8604 of immobile cam wheel 8606. In figures 201, 201A, a third firing stroke occurred by moving a distal link 8196d upward to contact the anterior intermediate gear 8220a. Tooth 8602 has progressed completely around the circular groove 8604 for contact with the lock 8608 which initiates counterclockwise rotation (when viewed from the right) of the cam wheel 8606 leading the ridge to the direct 8608 to make contact with the 8248a anti-backup release. In figure 202, the anti-backup release lever 8248a moved in a distal position in response to this, locking the right front pin 8298 into the distally open step structure 8299 and releasing the anti-backup mechanism 8250. Similar surgical stapling instruments they are presented in US Patent No. 7,083,075, which was granted on August 1, 2006, the description of which is incorporated herein by reference.

[00626] Com referência à figura 203, a estrutura de aplicação de grampos 9012 de um instrumento de grampeamento cirúrgico 9010 executa as funções de grampear o tecido, direcionar grampos e cortar tecido por dois movimentos distintos transferidos longitudinalmente para baixo na haste 9016 em relação à estrutura da haste 9070. Esta estrutura da haste 9070 é fixada proximalmente a um cabo de um instrumento de grampeamento cirúrgico e é acoplada a ele para rotação em torno de um eixo longitudinal. Um cabo multi-cursos ilustrativo para o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico é descrito em maiores detalhes no pedido de patente US copendente e do mesmo titular, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT INCORPORATING A MULTISTROKE FIRING POSITION INDICATOR AND RETRACTION MECHANISM, n° de série 10/374.026, estando sua descrição aqui incorporada a título de referência, em sua totalidade. Outras aplicações compatíveis com a presente invenção podem incorporar um único curso de disparo, tal como descrito no pedido de patente US copendente e do mesmo titular SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, n° de série 10/441.632, estando sua descrição aqui incorporada a título de referência, em sua totalidade.[00626] With reference to figure 203, the staple application structure 9012 of a 9010 surgical stapling instrument performs the functions of stapling the tissue, directing staples and cutting tissue by two distinct movements transferred longitudinally downward on the 9016 stem in relation to the 9070 shank structure. This 9070 shank structure is attached proximally to a cable from a surgical stapling instrument and is attached to it for rotation about a longitudinal axis. An illustrative multi-stroke cable for the surgical stapling and cutting instrument is described in more detail in the copending US patent application and from the same holder, entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT INCORPORATING A MULTISTROKE FIRING POSITION INDICATOR AND RETRACTION MECHANISM, serial number 10 / 374,026, the description of which is incorporated herein by way of reference, in its entirety. Other applications compatible with the present invention may incorporate a single firing stroke, as described in the copending US patent application and from the same holder SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, serial number 10 / 441.632, with its description incorporated herein by way of reference, in its entirety.

[00627] Com referência particular à figura 204, a extremidade distal da estrutura da haste 9070 é fixada à canaleta de grampos 9018. A bigorna 9022 tem uma extremidade pivotante proximal 9072 que é recebida de forma articulada dentro de uma extremidade proximal 9074 da canaleta de grampos 9018, em posição imediatamente distal ao seu engate à estrutura da haste 9070. Quando a bigorna 9022 é girada para baixo, a bigorna 9022 move uma superfície de contato com o tecido 9028 e bolsos de formação 9026 em direção a um cartucho de grampos oposto, descrito em mais detalhes abaixo. A extremidade pivotante 9072 da bigorna 9022 inclui um elemento de fechamento 9076 próximo, mas distal a sua fixação pivotante com a canaleta de grampos 9018. Desta forma, um tubo de fechamento 9078, cuja extremidade distal inclui uma abertura de ferradura 9080 que engata este elemento de fechamento 9076, confere seletivamente um movimento de abertura à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal proximal e um movimento de fechamento à bigorna 9022 durante o movimento longitudinal distal do tubo de fechamento 9078 deslizando sobre a estrutura da haste 9070 em resposta a um acionador de fechamento, de modo semelhante ao exposto acima. A estrutura da haste 9070 inclui e guia um movimento de disparo do cabo através de uma barra de disparo e corte em duas peças longitudinalmente reciprocante 9090. Em particular, a estrutura da haste 9070 inclui uma fenda da barra de disparo longitudinal 9092 que recebe uma porção proximal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, especificamente, uma barra de disparo afunilada e laminada 9094. Seve ser entendido que a barra de disparo afunilada e laminada 9094 pode ser substituída por uma barra de disparo sólida e/ou por quaisquer outros materiais adequados.[00627] With particular reference to figure 204, the distal end of the stem structure 9070 is attached to the staple groove 9018. The anvil 9022 has a proximal pivoting end 9072 that is hingedly received within a proximal end 9074 of the groove. staples 9018, in a position immediately distal to their engagement with the stem structure 9070. When the anvil 9022 is rotated downward, the anvil 9022 moves a contact surface with the fabric 9028 and forming pockets 9026 towards an opposite staple cartridge , described in more detail below. The pivoting end 9072 of the anvil 9022 includes a closing element 9076 close to, but distal to its pivoting fixation with the staple groove 9018. In this way, a closing tube 9078, the distal end of which includes a horseshoe opening 9080 that engages this element closure 9076, selectively gives an opening movement to the anvil 9022 during the proximal longitudinal movement and a closing movement to the anvil 9022 during the distal longitudinal movement of the closing tube 9078 sliding over the stem structure 9070 in response to a closing actuator , similarly to the above. The stem structure 9070 includes and guides a firing movement of the cable through a firing bar and cutting into two pieces longitudinally reciprocating 9090. In particular, the stem structure 9070 includes a slot of the longitudinal firing bar 9092 that receives a portion proximal of the firing bar and cutting into two pieces 9090, specifically, a tapered and rolled firing bar 9094. It should be understood that the 9094 tapered and rolled firing bar can be replaced by a solid firing bar and / or any other suitable materials.

[00628] Um feixe eletrônico (E-beam) 9102 é a porção distal da barra de disparo e corte em duas peças 9090, que facilita o fechamento separado e o disparo assim como o espaçamento da bigorna 9022 da canaleta de grampos alongada 9018 durante o disparo. Com referência particular às figuras 204 e 205, em adição a qualquer tratamento de fixação, como solda ou um adesivo, a barra de disparo e corte 9090 é formada por uma abertura de fixação vertical fêmea 9104 formada proximalmente no feixe eletrônico 9102 que recebe um elemento de fixação macho correspondente 9106 apresentado em posição distal pela barra de disparo afunilada e laminada 9094, permitindo a cada porção ser formada por um material selecionado e por um processo adequado para suas diferentes funções (por exemplo, resistência, flexibilidade, atrito). O feixe eletrônico 9102 pode ser vantajosamente formado por um material que tem propriedades de material adequadas para formar um par de pinos de topo 9110, um par de pinos intermediários 9112 e um pino inferior ou pé 9114, assim como ser capaz de adquirir um gume cortante afiado 9116. Além disso, a guia de topo formada integralmente e que se projeta proximalmente 9118 e a guia intermediária 9120 que inclui cada extremidade vertical do gume cortante 9116 define ainda uma área de preparação de tecido 9122 que ajuda a guiar o tecido para o gume cortante afiado 9116 antes do corte. A guia intermediária 9120 também serve para engatar e disparar o aparelho de aplicação de grampo 9012 por colocar em contiguidade um elemento central em degraus 9124 de um trenó de corpo triangular 9126 (figura 206) que faz a formação do grampo pela estrutura de aplicação de grampos 9012, conforme descrito em mais detalhes abaixo. A formação destes elementos (por exemplo, pinos de topo 9110, pinos intermediários 9112, e pé inferior 9114) integralmente com o feixe eletrônico 9102 facilita a fabricação em tolerâncias mais estreitas em relação aos outros em comparação com a montagem a partir de uma pluralidade de partes, garantindo o funcionamento desejado durante o disparo e/ou interação eficaz com vários elementos de travamento da estrutura de aplicação de grampos 9012.[00628] An electronic beam (E-beam) 9102 is the distal portion of the firing and cutting bar 9090, which facilitates separate closing and firing as well as spacing of the anvil 9022 of the elongated staple channel 9018 during firing. With particular reference to figures 204 and 205, in addition to any fixation treatment, such as solder or an adhesive, the firing and cutting bar 9090 is formed by a female vertical fixing opening 9104 formed proximally in the electronic beam 9102 that receives an element corresponding male fixation 9106 presented distally by the tapered and rolled firing bar 9094, allowing each portion to be formed by a selected material and by a process suitable for its different functions (for example, resistance, flexibility, friction). The electronic beam 9102 can advantageously be formed from a material that has suitable material properties to form a pair of top pins 9110, a pair of intermediate pins 9112 and a lower pin or foot 9114, as well as being able to acquire a cutting edge. sharp 9116. In addition, the integrally formed and proximally projecting top guide 9118 and the intermediate guide 9120 that includes each vertical edge of the cutting edge 9116 further defines a fabric preparation area 9122 that helps guide the fabric towards the edge sharp cutter 9116 before cutting. The intermediate guide 9120 also serves to engage and trigger the clamping apparatus 9012 by contiguously placing a central element in steps 9124 of a sled with a triangular body 9126 (figure 206) that forms the clamp by the clamping structure 9012, as described in more detail below. The formation of these elements (for example, top pins 9110, intermediate pins 9112, and bottom foot 9114) integrally with the electronic beam 9102 facilitates manufacturing in tighter tolerances compared to others compared to assembly from a plurality of parts, ensuring the desired operation during firing and / or effective interaction with various locking elements of the 9012 clamping structure.

[00629] Nas figuras 207 e 208, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada aberta com o feixe eletrônico 9102 completamente retraído. Durante a montagem, o pé inferior 9114 do feixe eletrônico 9102 é soltado através de um orifício alargado 9130 da canaleta de grampos 9018 e o feixe eletrônico 9102 é então avançado de modo que o feixe eletrônico 9102 desliza distalmente ao longo de um trilho inferior 9132 formado na canaleta de grampos 9018. Em particular, o trilho inferior 9132 inclui uma fenda estreita 9133 que se abre como uma fenda alargada 9134 sobre uma superfície inferior da canaleta de grampos 9018 para formar um formato de T invertido na seção transversal lateral conforme mostrado particularmente nas figuras 208 e 209, que se comunica com o orifício alargado 9130. Uma vez montados, os componentes acoplados proximalmente à barra de disparo laminada e afunilada 9094 não permitem que o pé menor 9114 se desloque proximalmente novamente para o orifício alargado 9130 para permitir o desengate. Com referência à figura 210, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 facilita a inserção da estrutura de aplicação de grampos 9012 através de um trocarte. Em particular, uma projeção descendente mais distal 9136 eleva o feixe eletrônico 9102 quando completamente retraído. Isto é feito pela colocação da projeção descendente 9136 em um ponto no qual ele cameia para cima sobre uma borda proximal do orifício alargado 9130 na canaleta de grampos 9018. Agora com referência à figura 211, a barra de disparo laminada e afunilada 9094 também intensifica a operação de certos elementos de travamento que podem ser incorporados na canaleta de grampos 9018 pela inclusão de uma projeção ascendente mais proximal 9138 que é impulsionada para baixo pela estrutura da haste 9070 durante uma porção inicial do percurso de disparo. Em particular, uma barra lateral 9140 é definida entre um par de aberturas quadradas 9142 na estrutura da haste 9070 (figura 204). Uma mola de presilha 9144 que abrange a barra lateral 9140 empurra para baixo uma porção da barra de disparo laminada e afunilada 9094 que se projeta distalmente para fora da fenda longitudinal da barra de disparo 9092, o que garante que certos elementos de travamento vantajosos sejam engatados quando adequado. Esta impulsão é mais pronun-ciada ou confinada apenas àquela porção do percurso de disparo quando a projeção ascendente 9138 entra em contato com a mola da presilha 9144.[00629] In figures 207 and 208, the structure for applying clamps 9012 is shown open with the electronic beam 9102 completely retracted. During assembly, the bottom foot 9114 of the electronic beam 9102 is released through an enlarged hole 9130 of the clamp channel 9018 and the electronic beam 9102 is then advanced so that the electronic beam 9102 slides distally along a lower rail 9132 formed in the staple groove 9018. In particular, the lower rail 9132 includes a narrow groove 9133 that opens like an enlarged groove 9134 on a lower surface of the staple groove 9018 to form an inverted T shape in the lateral cross section as shown particularly in the figures 208 and 209, which communicates with the widened orifice 9130. Once assembled, the components coupled proximally to the rolled and tapered firing bar 9094 do not allow the smaller foot 9114 to move proximally again to the widened orifice 9130 to allow disengagement . Referring to Figure 210, the laminated and tapered firing bar 9094 facilitates the insertion of the 9012 clamping structure through a trocar. In particular, a more distal downward projection 9136 raises the electronic beam 9102 when completely retracted. This is done by placing the downward projection 9136 at a point where it came upwards over a proximal edge of the widened orifice 9130 in the staple groove 9018. Now with reference to figure 211, the laminated and tapered firing bar 9094 also intensifies the operation of certain locking elements that can be incorporated into the staple channel 9018 by the inclusion of a more proximal upward projection 9138 that is propelled downwardly by the stem structure 9070 during an initial portion of the firing path. In particular, a side bar 9140 is defined between a pair of square openings 9142 in the stem structure 9070 (figure 204). A clip spring 9144 covering the side bar 9140 pushes down a portion of the rolled and tapered firing bar 9094 that protrudes distally out of the longitudinal slot of the firing bar 9092, which ensures that certain advantageous locking elements are engaged when appropriate. This thrust is more pronounced or confined to that portion of the firing path only when the upward projection 9138 comes into contact with the clip spring 9144.

[00630] Nas figuras 207 e 208, o feixe eletrônico 9102 é retraído com os seus pinos de topo 9110 contidos no interior de um bolso de bigorna 9150 próximo da extremidade proximal pivotante da bigorna 9022. Uma fenda vertical da bigorna aberta para baixo 9152 (figura 203) se alarga lateralmente na bigorna 9022 para dentro de um trilho interno da bigorna 9154 que captura os pinos de topo 9110 do feixe eletrônico 9102 quando eles avançam distalmente durante o disparo, conforme mostrado nas figuras 210 e 211, espaçando positivamente a bigorna 9022 da canaleta de grampos 9018. Desta forma, com o feixe eletrônico 9102 retraído, o cirurgião é capaz de abrir e fechar repetidamente a estrutura de aplicação de grampos 9012 até estar satisfeito com a colocação e orientação do tecido ali capturado para grampeamento e corte, além disso, o feixe eletrônico 9102 ajuda no posicionamento adequado do tecido mesmo para uma estrutura de aplicação de grampos 9012 com diâmetro reduzido e rigidez reduzida de modo correspondente. Nas figuras 203, 204, 206, 207, 209, e 215, a estrutura de aplicação de grampos 9012 é mostrada com o cartucho de grampos substituível 9020 que inclui o trenó de corpo triangular 9126. Uma pluralidade de fendas de corpo triangular abertas para baixo alinhadas longitudinalmente e paralelas 9202 (figura 209) recebem as respectivas cunhas 9204 integrais com o trenó de corpo triangular 9126. Nas figuras 209 a 211, o trenó de corpo triangular 9126 então cameia para cima uma pluralidade de acionadores de grampos 9206 que são deslizantes verticalmente dentro das reentrâncias do acionador de grampos 9208. Nesta versão ilustrativa, cada acionador de grampos 9206 inclui dois prolongamentos verticais, cada um transladando para cima dentro de um respectivo orifício de grampo 9210, ou cavidade 9024, para forçar para cima e deformar um grampo 9023 que repousa contra uma superfície de formação de grampos 9214 (figura 211) da bigorna 9022. Uma reentrância de disparo central 9216 (figura 204) definida dentro do cartucho de grampos 9020 próximo à canaleta de grampos 9018 permite a passagem da porção de fundo horizontal 9218 (figura 206) do trenó de corpo triangular 9126 assim como os pinos intermediários 9112 do feixe eletrônico 9102. Especificamente, uma bandeja do cartucho de grampos 9220 (figuras 204, 209) se fixa e fica sob um corpo do cartucho de grampos polimérico 9222 que tem as reentrâncias do acionador de grampos 9208, os orifícios do grampo 9210, e a reentrância de disparo central 9216 formadas nele. Quando os grampos 9023 são então formados para qualquer lado, o gume cortante afiado 9116 entra em uma fenda passante vertical 9230 que passa através do eixo longitudinal do cartucho de grampos 9020, exceto apenas por uma extremidade mais distal do mesmo.[00630] In figures 207 and 208, the electronic beam 9102 is retracted with its top pins 9110 contained within an anvil pocket 9150 near the pivoting proximal end of the anvil 9022. A vertical slit of the anvil opened downwards 9152 ( figure 203) extends laterally on the anvil 9022 into an internal anvil rail 9154 that captures the top pins 9110 of the electronic beam 9102 when they advance distally during firing, as shown in figures 210 and 211, positively spacing the anvil 9022 the staple groove 9018. In this way, with the electronic beam 9102 retracted, the surgeon is able to open and close the 9012 staple application structure repeatedly until he is satisfied with the placement and orientation of the tissue captured there for stapling and cutting, in addition to In addition, the 9102 electronic bundle helps in the proper positioning of the fabric even for a 9012 staple application structure with reduced diameter and reduced rigidity of corresponding mode. In figures 203, 204, 206, 207, 209, and 215, the clamping structure 9012 is shown with the replaceable staple cartridge 9020 that includes the 9126 triangular body sled. A plurality of triangular body slits open downwards longitudinally and parallelly aligned 9202 (figure 209) receive the respective wedges 9204 integral with the triangular body sled 9126. In figures 209 to 211, the triangular body sled 9126 then came upwards a plurality of vertically sliding clip drivers 9206 inside the recesses of the staple driver 9208. In this illustrative version, each staple driver 9206 includes two vertical extensions, each translating upward into a respective staple hole 9210, or cavity 9024, to force up and deform a staple 9023 which rests against a staple forming surface 9214 (figure 211) of the anvil 9022. A central trigger recess 9216 (figure 204) defined inside the staple cartridge 9020 next to the staple groove 9018 allows the horizontal bottom portion 9218 (figure 206) to pass through the triangular body sled 9126 as well as the intermediate pins 9112 of the electronic beam 9102. Specifically, a staple cartridge tray 9220 (figures 204, 209) attaches and sits under a body of the polymeric staple cartridge 9222 which has the recesses of the staple actuator 9208, the holes in the staple 9210, and the central trigger recess 9216 formed therein. When staples 9023 are then formed to either side, the sharp cutting edge 9116 enters a vertical through slot 9230 that passes through the longitudinal axis of the staple cartridge 9020, except for only one more distal end thereof.

[00631] O disparo da estrutura de aplicação de grampos 9012 começa como representado na figura 211 com a barra de disparo e corte em duas peças 9090 puxada proximalmente até a projeção descendente 9136 camear a guia intermediária 9120 no feixe eletrônico 9102 para cima e para trás, permitindo que um novo cartucho de grampos 9020 seja inserido na canaleta de grampos 9018 quando a bigorna 9022 está aberta, conforme mostrado nas figuras 203 e 207. Na figura 212, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi avançada distalmente por uma pequena distância, permitindo à projeção descendente 9136 cair dentro do orifício alargado 9130 do trilho inferior 9132 sob a impulsão da mola de presilha 9144 contra a projeção ascendente 9138 da barra de disparo laminada e afunilada 9094. A guia intermediária 9120 impede rotação para baixo adicional por repousar sobre o elemento central em degraus 9124 do trenó de corpo triangular 9126, mantendo assim o pino intermediário 9112 do feixe eletrônico dentro da reentrância de disparo central 9216. Na figura 213, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 foi disparada em posição distal, avançando o trenó de corpo triangular 9126 para causar a formação dos grampos 9023 enquanto corta o tecido 9242 preso entre a bigorna 9022 e o cartucho de grampos 9020 com o gume cortante afiado 9116. Posteriormente, na figura 214, a barra de disparo e corte em duas peças 9090 é retraída, deixando o trenó de corpo triangular 9126 posicionado em posição distal. Na figura 215, o pino intermediário 9112 é deixado transladar para baixo para dentro de uma reentrância de travamento 9240 formada na canaleta de grampos 9018 (vide também figuras 208, 211). Desta forma, o operador recebe uma indicação tátil quando o pino intermediário 9112 encontra a borda distal da reentrância de travamento 9240 quando o trenó de corpo triangular 9126 (não mostrado na figura 215) não está situado em posição proximal (isto é, cartucho de grampos 9020 ausente ou cartucho de grampos 9020 gasto). Instrumentos de grampeamento cirúrgico similares são apresentados na patente US n° 7.380.696, que foi concedida em 3 de junho de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência.[00631] The triggering of the 9012 clamping structure begins as shown in figure 211 with the firing bar and cutting in two pieces 9090 pulled proximally until the downward projection 9136 guides the intermediate guide 9120 in the electronic beam 9102 upwards and backwards , allowing a new staple cartridge 9020 to be inserted into staple groove 9018 when anvil 9022 is open, as shown in figures 203 and 207. In figure 212, the 9090 two-piece firing and cutting bar has been advanced distally by a short distance, allowing the downward projection 9136 to fall into the widened orifice 9130 of the lower rail 9132 under the push of the clip spring 9144 against the upward projection 9138 of the rolled and tapered firing bar 9094. The intermediate guide 9120 prevents further downward rotation by rest on the central stepped element 9124 of the triangular body sled 9126, thus maintaining the intermediate pin 9112 of the electronic beam the center firing recess 9216. In figure 213, the firing and cutting bar in two pieces 9090 was fired distally, advancing the triangular body sled 9126 to cause the formation of staples 9023 while cutting the fabric 9242 trapped between the anvil 9022 and the staple cartridge 9020 with the sharp cutting edge 9116. Subsequently, in figure 214, the firing and cutting bar 9090 is retracted, leaving the sled with the triangular body 9126 positioned in the distal position. In figure 215, the intermediate pin 9112 is allowed to translate downward into a locking recess 9240 formed in the clip groove 9018 (see also figures 208, 211). This way, the operator receives a tactile indication when the intermediate pin 9112 meets the distal edge of the locking recess 9240 when the triangular body sled 9126 (not shown in figure 215) is not located in a proximal position (ie, staple cartridge 9020 missing or worn staple cartridge 9020). Similar surgical stapling instruments are presented in US Patent No. 7,380,696, which was issued on June 3, 2008, the description of which is incorporated herein by reference.

[00632] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um cartucho de grampos pode compreender um corpo do cartucho que inclui uma pluralidade de cavidades para grampos ali definidas. O corpo do cartucho pode compreender um suporte e uma superfície de suporte superior, em que cada cavidade para grampos pode definir uma abertura na superfície de suporte. Conforme também descrito acima, um grampo pode ser posicionado dentro de cada cavidade para grampos de modo que os grampos são armazenados dentro do corpo do cartucho até eles serem ejetados. Antes de serem ejetados do corpo do cartucho, em várias modalidades, os grampos podem estar contidos com o corpo do cartucho de modo que os grampos não se projetam acima superfície de suporte. Quando os grampos estão posicionados abaixo da superfície de suporte, em tais modalidades, a possibilidade de os grampos ficarem danificados e/ou entrarem em contato prematuramente com o tecido alvo pode ser reduzida. Em várias circunstâncias, os grampos podem ser movidos entre uma posição não disparada na qual eles não se projetam do corpo do cartucho e uma posição disparada na qual eles emergiram do corpo do cartucho e podem entrar em contato com uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos. Em várias modalidades, a bigorna e/ou os bolsos de formação definidos dentro da bigorna, pode ser posicionada a uma distância predeterminada acima da superfície de suporte de modo que, quando os grampos estão sendo dispensados do corpo do cartucho, eles são deformados para uma altura formada predeterminada. Em alguns casos, a espessura do tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos pode variar e, como resultado, um tecido mais espesso pode ser capturado dentro de certos grampos enquanto um tecido mais delgado pode ser capturado dentro de certos outros grampos. Em todo caso, a pressão, ou força, de pinçamento aplicada ao tecido pelos grampos pode variar de grampo para grampo ou pode variar entre um grampo em uma extremidade de uma fileira de grampos e um grampo na outra extremidade da fileira de grampos, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o vão entre a bigorna e o suporte do cartucho de grampos pode ser controlado de modo que os grampos aplicam uma certa pressão de pinçamento mínima dentro de cada grampo. Em algumas de tais circunstâncias, entretanto, pode ainda existir uma variação significativa da pressão de pinçamento dentro de diferentes grampos.[00632] In various embodiments, as described above, a staple cartridge can comprise a cartridge body that includes a plurality of staple cavities defined therein. The cartridge body can comprise a support and an upper support surface, where each staple cavity can define an opening in the support surface. As also described above, a staple can be positioned inside each staple cavity so that the staples are stored inside the cartridge body until they are ejected. Before being ejected from the cartridge body, in various embodiments, the clips may be contained with the cartridge body so that the clips do not protrude above the support surface. When the clamps are positioned below the support surface, in such modalities, the possibility of the clamps being damaged and / or coming into contact prematurely with the target tissue can be reduced. In various circumstances, the clamps can be moved between an un-fired position in which they do not protrude from the cartridge body and a triggered position in which they emerged from the cartridge body and can come in contact with an anvil positioned opposite the cartridge of staples. In various embodiments, the anvil and / or the formation pockets defined inside the anvil can be positioned at a predetermined distance above the support surface so that when the clamps are being dispensed from the cartridge body, they are deformed to a predetermined formed height. In some cases, the thickness of the fabric captured between the anvil and the staple cartridge can vary, and as a result, thicker fabric can be captured within certain staples while thinner fabric can be captured within certain other staples. In any case, the clamping pressure, or force, applied to the fabric by the clamps can vary from clamp to clamp or it can vary between a clamp at one end of a row of clamps and a clamp at the other end of the row of clamps, for example . In certain circumstances, the gap between the anvil and the clamp cartridge holder can be controlled so that the clamps apply a certain minimum clamping pressure within each clamp. In some of these circumstances, however, there may still be a significant variation in the clamping pressure within different clamps.

[00633] Em várias modalidades aqui descritas, um cartucho de grampos pode compreender meios para compensar a espessura do tecido capturado dentro dos grampos dispensados a partir do cartucho de grampos. Em várias modalidades, com referência à figura 216, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode incluir uma primeira porção rígida, como a porção de suporte 10010, por exemplo, e uma segunda porção compressível, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, com relação principalmente à figura 218, a porção de suporte 10010 pode compreender um corpo do cartucho, uma superfície de suporte superior 10011, e uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 sendo que, de modo semelhante ao exposto acima, cada cavidade para grampos 10012 pode definir uma abertura na superfície de suporte 10011. Um grampo 10030, por exemplo, pode ser posicionado de modo removível em cada cavidade para grampos 10012. Em pelo menos uma tal modalidade, com relação principalmente à figura 245 e conforme descrito em mais detalhes abaixo, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 estendendo-se a partir da base 10031. Antes de os grampos 10030 serem dispensados, conforme também descrito com mais detalhes abaixo, as bases 10031 dos grampos 10030 podem ser apoiadas pelo acionadores de grampos posicionados dentro da porção de suporte 10010 e, simultaneamente, as pernas 10032 dos grampos 10030 podem ser ao menos parcialmente contidas dentro das cavidades para grampos 10012. Em várias modalidades, os grampos 10030 podem ser dispensados entre uma posição não disparada e uma posição disparada, de modo que as pernas 10032 se movam através do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem através de uma superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem o tecido T, e entrem em contato com uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 10000. Quando as pernas 10032 são deformadas contra a bigorna, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem capturar uma porção do compensador de espessura de tecido 10020 e uma porção do tecido T dentro de cada grampo 10030 e aplicar uma força de compressão ao tecido. Além do exposto acima, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem ser deformadas para baixo em direção à base 10031 do grampo para formar uma área de aprisionamento de grampo 10039 na qual o tecido T e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser capturados. Em várias circunstâncias, a área de aprisionamento de grampo 10039 pode ser definida entre as superfícies internas das pernas deformadas 10032 e a superfície interna da base 10031. O tamanho da área de aprisionamento para um grampo pode depender de vários fatores, como o comprimento das pernas, o diâmetro das pernas, a largura da base, e/ou a extensão na qual as pernas são deformadas, por exemplo.[00633] In various embodiments described herein, a staple cartridge may comprise means for compensating for the thickness of the tissue captured within the staples dispensed from the staple cartridge. In various embodiments, with reference to figure 216, a staple cartridge, such as staple cartridge 10000, for example, can include a first rigid portion, such as support portion 10010, for example, and a second compressible portion, such as fabric thickness compensator 10020, for example. In at least one embodiment, with reference mainly to figure 218, the support portion 10010 can comprise a cartridge body, an upper support surface 10011, and a plurality of staple cavities 10012, similarly to the above, each staple cavity 10012 can define an opening in the support surface 10011. A staple 10030, for example, can be removably positioned in each cavity for staples 10012. In at least one such embodiment, with reference mainly to figure 245 and according to described in more detail below, each clamp 10030 can comprise a base 10031 and one or more legs 10032 extending from the base 10031. Before the clamps 10030 are dispensed, as also described in more detail below, the bases 10031 of the clamps 10030 can be supported by the clamp actuators positioned within the support portion 10010 and, simultaneously, the legs 10032 of the clamps 10030 can be at least those partially contained within staple cavities 10012. In various embodiments, staples 10030 can be dispensed between an un-triggered position and a triggered position, so that legs 10032 move through the fabric thickness compensator 10020, penetrate through a top surface of the fabric thickness compensator 10020, penetrate the fabric T, and come into contact with an anvil positioned opposite the staple cartridge 10000. When the legs 10032 are deformed against the anvil, the legs 10032 of each staple 10030 can capture a portion of tissue thickness compensator 10020 and a portion of tissue T within each clamp 10030 and apply a compressive force to the tissue. In addition to the above, the legs 10032 of each clamp 10030 can be deformed downwardly towards the base 10031 of the clamp to form a clamping area 10039 in which the T fabric and the fabric thickness compensator 10020 can be captured. In various circumstances, the clip clamping area 10039 can be defined between the inner surfaces of the deformed legs 10032 and the inner surface of the base 10031. The size of the clamping area for a clamp can depend on several factors, such as the length of the legs. , the diameter of the legs, the width of the base, and / or the extent to which the legs are deformed, for example.

[00634] Em modalidades anteriores, era frequentemente necessário que o cirurgião selecionasse os grampos adequados com a altura de grampo adequada para o tecido sendo grampeado. Por exemplo, um cirurgião poderia selecionar grampos altos para uso com tecido espesso e grampos curtos para uso com tecido delgado. Em algumas circunstâncias, entretanto, o tecido sendo grampeado não tinha uma espessura consistente e, desta forma, alguns grampos eram incapazes de alcançar a configuração disparada desejada. Por exemplo, a figura 250 ilustra um grampo alto usado em tecido delgado. Agora com referência à figura 251, quando um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, é usado com tecido delgado, por exemplo, o grampo maior pode ser formado para uma configuração disparada desejada.[00634] In previous modalities, it was often necessary for the surgeon to select the appropriate staples with the appropriate staple height for the tissue being stapled. For example, a surgeon could select tall staples for use with thick tissue and short staples for use with thin tissue. In some circumstances, however, the fabric being stapled did not have a consistent thickness and, therefore, some staples were unable to achieve the desired triggered configuration. For example, figure 250 illustrates a tall staple used in thin fabric. Now with reference to figure 251, when a fabric thickness compensator, such as fabric thickness compensator 10020, for example, is used with thin fabric, for example, the larger clamp can be formed for a desired triggered configuration.

[00635] Devido à compressibilidade do compensador de espessura de tecido, o compensador de espessura de tecido pode compensar a espessura do tecido capturado dentro de cada grampo. Mais particularmente, agora com referência às figuras 245 e 246, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, pode consumir porções maiores e/ou menores da área de aprisionamento de grampo 10039 de cada grampo 10030 dependendo da espessura e/ou do tipo de tecido contido dentro da área de aprisionamento de grampo 10039. Por exemplo, se tecido mais delgado T for capturado dentro de um grampo 10030, o compensador de espessura de tecido 10020 pode consumir uma porção maior da área de aprisionamento de grampo 10039 em comparação aos casos em que tecido mais espesso T é capturado dentro do grampo 10030. De modo correspondente, se tecido mais espesso T for capturado dentro de um grampo 10030, o compensador de espessura de tecido 10020 pode consumir uma porção menor da área de aprisionamento de grampo 10039 em comparação aos casos em que tecido mais delgado T é capturado dentro do grampo 10030. Desta forma, o compensador de espessura de tecido pode compensar o tecido mais delgado e/ou tecido mais espesso e garantir que uma pressão de compressão seja aplicada ao tecido de forma independente, ou de forma ao menos substancialmente independente, da espessura do tecido capturado dentro dos grampos. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compensar diferentes tipos, ou compressibilidades de tecidos capturados dentro de diferentes grampos 10030. Agora com referência à figura 246, o compensador de espessura de tecido 10020 pode aplicar uma força de compressão ao tecido vascular T o qual pode incluir vasos V e, como resultado, restringir o fluxo de sangue através de vasos menos compressíveis V enquanto ainda aplica uma pressão de compressão desejada ao tecido circundante T. Em várias circunstâncias, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10020 também pode compensar grampos malformados. Com referência à figura 247, a malformação de vários grampos 10030 pode resultar em áreas de aprisionamento de grampo maiores 10039 sendo definidas dentro de tais grampos. Devido à resiliência do compensador de espessura de tecido 10020, agora com referência à figura 248, o compensador de espessura de tecido 10020 posicionado dentro de grampos malformados 10030 pode ainda aplicar uma pressão de compressão suficiente ao tecido T embora as áreas de aprisionamento de grampo 10039 definidas dentro de tais grampos malformados 10030 possam ser ampliadas. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10020 localizado entre grampos adjacentes 10030 pode ser tracionado contra o tecido T por grampos formados apropriadamente 10030 circundando um grampo malformado 10030 e, como resultado, aplicam uma pressão de compressão ao tecido circundante e/ou capturado dentro do grampo malformado 10030, por exemplo. Em várias circunstâncias, um compensador de espessura de tecido pode compensar diferentes densidades de tecido que podem surgir devido a calcificações, áreas fibrosas, e/ou tecido que foi anteriormente grampeado ou tratado, por exemplo.[00635] Due to the compressibility of the tissue thickness compensator, the tissue thickness compensator can compensate for the thickness of the tissue captured within each clamp. More particularly, now with reference to figures 245 and 246, a fabric thickness compensator, such as fabric thickness compensator 10020, for example, can consume larger and / or smaller portions of the staple trapping area 10039 of each staple 10030 depending on the thickness and / or type of fabric contained within the 10039 staple trapping area. For example, if thinner fabric T is captured within a staple 10030, the fabric thickness compensator 10020 may consume a larger portion of the area clamping trap 10039 compared to cases where thicker T tissue is captured within the 10030 clamp. Correspondingly, if thicker T tissue is captured within a 10030 clamp, the fabric thickness compensator 10020 can consume a portion smaller of the 10039 staple trapping area compared to the cases where thinner tissue T is captured within the 10030 staple. In this way, the thickness compensator of t ecido can compensate for the thinner fabric and / or thicker fabric and ensure that a compression pressure is applied to the fabric independently, or at least substantially independently, of the thickness of the fabric captured within the clips. In addition to the above, the fabric thickness compensator 10020 can compensate for different types, or compressibilities of fabrics captured within different staples 10030. Now with reference to figure 246, the fabric thickness compensator 10020 can apply a compressive force to the fabric vascular T which may include V vessels and, as a result, restrict blood flow through less compressible vessels V while still applying a desired compression pressure to the surrounding tissue T. In several circumstances, in addition to the above, the thickness compensator 10020 fabric can also compensate for malformed staples. Referring to Figure 247, the malformation of several clamps 10030 may result in larger clamp trap areas 10039 being defined within such clamps. Due to the resilience of the fabric thickness compensator 10020, now with reference to figure 248, the fabric thickness compensator 10020 positioned within malformed clamps 10030 can still apply sufficient compression pressure to the T fabric although the clamping areas 10039 defined within such malformed clamps 10030 can be enlarged. In various circumstances, the fabric thickness compensator 10020 located between adjacent staples 10030 can be pulled against the T fabric by appropriately formed staples 10030 surrounding a malformed staple 10030 and, as a result, apply a compressive pressure to the surrounding and / or captured tissue inside the malformed clamp 10030, for example. In various circumstances, a tissue thickness compensator can compensate for different tissue densities that may arise due to calcifications, fibrous areas, and / or tissue that has been previously stapled or treated, for example.

[00636] Em várias modalidades, um vão de tecido fixo, ou imutável, pode ser definido entre a porção de suporte e a bigorna e, como resultado, os grampos podem ser deformados para uma altura predeterminada independentemente da espessura do tecido capturado dentro dos grampos. Quando um compensador de espessura de tecido é usado com estas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode se adaptar ao tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos da porção de suporte e, devido à resiliência do compensador de espessura de tecido, o compensador de espessura de tecido pode aplicar uma pressão de compressão adicional ao tecido. Agora com referência às figuras 252-257, um grampo 10030 foi formado para uma altura predefinida H. Com relação à figura 252, um compensador de espessura de tecido não foi utilizado e o tecido T consome toda a área de aprisionamento de grampo 10039. Com relação à figura 259, uma porção de um compensador de espessura de tecido 10020 foi capturado dentro de um grampo 10030, comprimiu o tecido T, e consumiu pelo menos uma porção da área de aprisionamento de grampo 10039. Agora com referência à figura 254, tecido delgado T foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 2/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 7/9H, por exemplo. Agora com referência à figura 255, o tecido T com uma espessura intermediária foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 4/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 5/9H, por exemplo. Agora com referência à figura 256, o tecido T com uma espessura intermediária foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 2/3H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 1/3H, por exemplo. Agora com referência à figura 255, tecido espesso T foi capturado dentro do grampo 10030. Nesta modalidade, o tecido comprimido T tem uma altura de aproximadamente 8/9H e o compensador de espessura do tecido comprimido 10020 tem uma altura de aproximadamente 1/9H, por exemplo. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida que compreende aproximadamente 10% da altura de aprisionamento de grampo, aproximadamente 20% da altura de aprisionamento de grampo, aproximadamente 30% da altura aproximadamente 40% da altura aproximadamente 50% da altura aproximadamente 60% da altura aproximadamente 70% da altura de aprisionamento de grampo de aprisionamento de grampo de aprisionamento de grampo de aprisionamento de grampo, de aprisionamento de grampo, aproximadamente 80% da altura de aprisionamento de grampo, e/ou aproximadamente 90% da altura de aprisionamento de grampo, por exemplo.[00636] In various modalities, a fixed or immutable fabric span can be defined between the support portion and the anvil and, as a result, the staples can be deformed to a predetermined height regardless of the thickness of the fabric captured within the staples . When a fabric thickness compensator is used with these modalities, the fabric thickness compensator can adapt to the fabric captured between the anvil and the staple cartridge of the support portion and, due to the resilience of the fabric thickness compensator, the fabric thickness compensator can apply additional compression pressure to the fabric. Now with reference to figures 252-257, a clamp 10030 has been formed to a predefined height H. With respect to figure 252, a fabric thickness compensator has not been used and the T fabric consumes the entire clamping area 10039. With With reference to figure 259, a portion of a fabric thickness compensator 10020 was captured within a staple 10030, compressed the T fabric, and consumed at least a portion of the staple entrapment area 10039. Now with reference to figure 254, fabric slender T was captured inside clip 10030. In this embodiment, the compressed tissue T has a height of approximately 2 / 9H and the thickness compensator of compressed tissue 10020 has a height of approximately 7 / 9H, for example. Now with reference to figure 255, the fabric T with an intermediate thickness was captured inside the clip 10030. In this embodiment, the compressed fabric T has a height of approximately 4 / 9H and the thickness compensator of the compressed fabric 10020 has a height of approximately 5 / 9H, for example. Now with reference to figure 256, the fabric T with an intermediate thickness was captured inside the clip 10030. In this embodiment, the compressed fabric T has a height of approximately 2 / 3H and the thickness compensator of the compressed fabric 10020 has a height of approximately 1 / 3H, for example. Now with reference to figure 255, thick tissue T was captured inside clip 10030. In this embodiment, the compressed tissue T has a height of approximately 8 / 9H and the thickness compensator of compressed tissue 10020 has a height of approximately 1 / 9H, for example. In various circumstances, the fabric thickness compensator may comprise a compressed height that comprises approximately 10% of the staple trap height, approximately 20% of the staple trap height, approximately 30% of the height approximately 40% of the height approximately 50% of the height approximately 60% of the height approximately 70% of the height of the clamp trapping clamp trapping of the clamp trapping clamp, of the clamping trap, approximately 80% of the clamping height of the clamp, and / or approximately 90% of the staple trap height, for example.

[00637] Em várias modalidades, os grampos 10030 podem compreender qualquer altura não formada adequada. Em certas modalidades, os grampos 10030 podem compreender uma altura não formada entre aproximadamente 2 mm e aproximadamente 4,8 mm, por exemplo. Os grampos 10030 podem compreender uma altura não formada de aproximadamente 2,0 mm, aproximadamente 2,5 mm, aproximadamente 3,0 mm, aproximadamente 3,4 mm, aproximadamente 3,5 mm, aproximadamente 3,8 mm, aproximadamente 4,0 mm, aproximadamente 4,1 mm, e/ou aproximadamente 4,8 mm, por exemplo. Em várias modalidades, a altura H na qual os grampos podem ser deformados pode ser determinada pela distância entre a superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 e a bigorna oposta. Em pelo menos uma modalidade, a distância entre a superfície de suporte 10011 e a superfície de contato com o tecido da bigorna pode ser aproximadamente 2,464 mm (0,097"), por exemplo. A altura H também pode ser determinada pela profundidade dos bolsos de formação definidos dentro da bigorna. Em pelo menos uma modalidade, os bolsos de formação podem ter uma profundidade medida a partir da superfície de contato com o tecido, por exemplo. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes abaixo, o cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente acionadores de grampos que podem levantar os grampos 10030 em direção à bigorna e, em pelo menos uma modalidade, levantar ou "direcionar excessivamente", os grampos acima da superfície de suporte 10011. Em tais modalidades, a altura H na qual os grampos 10030 são formados também pode ser determinada pela distância na qual os grampos 10030 são excessivamente direcionados. Em pelo menos uma tal modalidade, os grampos 10030 pode ser direcionados excessivamente por aproximadamente 0,711 mm (,028"), por exemplo, e pode resultar em grampos 10030 sendo formados para uma altura de aproximadamente 4,801 mm (0,189"), por exemplo. Em várias modalidades, os grampos 10030 podem ser formados para uma altura de aproximadamente 0,8 mm, aproximadamente 1,0 mm, aproximadamente 1,5 mm, aproximadamente 1,8 mm, aproximadamente 2,0 mm, e/ou aproximadamente 2,25 mm, por exemplo. Em certas modalidades, os grampos podem ser formados para uma altura entre aproximadamente 2,25 mm e aproximadamente 3,0 mm, por exemplo. Além do exposto acima, a altura da área de aprisionamento de grampo de um grampo pode ser determinada pela altura formada do grampo e pela largura, ou diâmetro, do fio que compreende o grampo. Em várias modalidades, a altura da área de aprisionamento de grampo 10039 de um grampo 10030 pode compreender a altura formada H do grampo menos duas larguras de diâmetro do fio. Em certas modalidades, o fio do grampo pode compreender um diâmetro de aproximadamente 0,2261 mm (0,0089"), por exemplo. Em várias modalidades, o fio do grampo pode compreender um diâmetro entre aproximadamente 0,1753 mm (0,0069") e aproximadamente 0,3023 mm (0,0119"), por exemplo. Em pelo menos uma modalidade exemplificadora, a altura formada H de um grampo 10030 pode ser de aproximadamente 4,801 mm (0,189") e o diâmetro do fio do grampo pode ser de aproximadamente 0,2261 mm (0,0089") resultando em uma altura de aprisionamento de grampo de aproximadamente 4,343 mm (0,171"), por exemplo.[00637] In various embodiments, the 10030 clamps can comprise any suitable unformed height. In certain embodiments, the clamps 10030 may comprise an unformed height of between approximately 2 mm and approximately 4.8 mm, for example. Clamps 10030 may comprise an unformed height of approximately 2.0 mm, approximately 2.5 mm, approximately 3.0 mm, approximately 3.4 mm, approximately 3.5 mm, approximately 3.8 mm, approximately 4.0 mm, approximately 4.1 mm, and / or approximately 4.8 mm, for example. In various embodiments, the height H at which the clamps can be deformed can be determined by the distance between the support surface 10011 of the support portion 10010 and the opposite anvil. In at least one embodiment, the distance between the support surface 10011 and the contact surface with the anvil tissue can be approximately 2.464 mm (0.097 "), for example. The height H can also be determined by the depth of the forming pockets defined within the anvil. In at least one embodiment, the forming pockets can have a depth measured from the contact surface with the fabric, for example. In various embodiments, as described in more detail below, the staple cartridge 10000 can additionally comprise staple actuators that can raise the staples 10030 towards the anvil and, in at least one embodiment, raise or "over-steer" the staples above the support surface 10011. In such embodiments, the height H at which the staples 10030 are formed can also be determined by the distance over which the 10030 clamps are excessively directed. In at least one such embodiment, the 10030 clamps can be excessively directed by approximately 0.711 mm (.0228 "), for example, and can result in 10030 clamps being formed to a height of approximately 4.801 mm (0.189"), for example. In various embodiments, staples 10030 can be formed to a height of approximately 0.8 mm, approximately 1.0 mm, approximately 1.5 mm, approximately 1.8 mm, approximately 2.0 mm, and / or approximately 2, 25 mm, for example. In certain embodiments, the clamps can be formed to a height between approximately 2.25 mm and approximately 3.0 mm, for example. In addition to the above, the height of the staple trapping area of a staple can be determined by the height formed of the staple and the width, or diameter, of the wire comprising the staple. In various embodiments, the height of the clip clamping area 10039 of a clamp 10030 can comprise the height formed H of the clamp minus two widths of wire diameter. In certain embodiments, the staple wire may comprise a diameter of approximately 0.2261 mm (0.0089 "), for example. In various embodiments, the staple thread may comprise a diameter between approximately 0.1753 mm (0.0069" ") and approximately 0.3023 mm (0.0119"), for example. In at least one exemplary embodiment, the height formed H of a 10030 clamp can be approximately 4.801 mm (0.189 ") and the diameter of the clamp wire it can be approximately 0.2261 mm (0.0089 ") resulting in a clamping height of approximately 4.333 mm (0.171"), for example.

[00638] Em várias modalidades, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida, ou pré-dispensada, e pode ser configurado para se deformar para uma dentre uma pluralidade de alturas comprimidas. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida de aproximadamente 3,175 mm (0,125"), por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida maior que ou igual a aproximadamente 2,032 mm (0,080"), por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida, ou pré-dispensada, que é maior que a altura não disparada dos grampos. Em pelo menos uma modalidade, a altura não comprimida, ou pré-dispensada, do compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente 10% mais alta, aproximadamente 20% mais alta, aproximadamente 30% mais alta, aproximadamente 40% mais alta, aproximadamente 50% mais alta, aproximadamente 60% mais alta, aproximadamente 70% mais alta, aproximadamente 80% mais alta, aproximadamente 90% mais alta, e/ou aproximadamente 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a altura não comprimida, ou pré-dispensada, do compensador de espessura de tecido pode ser até aproximadamente 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. Em certas modalidades, a altura não comprimida, ou pré-dispensada do compensador de espessura de tecido pode ser mais que 100% mais alta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual à altura não disparada dos grampos. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é menor que a altura não disparada dos grampos. Em pelo menos uma modalidade, a altura não comprimida, ou pré-dispensada do compensador de espessura pode ser aproximada-mente 10% mais curta, aproximadamente 20% mais curta, aproximadamente 30% mais curta, aproximadamente 40% mais curta, aproximada-mente 50% mais curta, aproximadamente 60% mais curta, aproximadamente 70% mais curta, aproximadamente 80% mais curta, e/ou aproximadamente 90% mais curta que a altura não disparada dos grampos, por exemplo. Em várias modalidades, a segunda porção compressível pode compreender uma altura não comprimida que é mais alta que uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual a uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é mais curta que uma altura não comprimida do tecido T sendo grampeado.[00638] In various modalities, in addition to the above, the fabric thickness compensator can comprise an uncompressed, or pre-dispensed height, and can be configured to deform to one of a plurality of compressed heights. In certain embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height of approximately 3.175 mm (0.125 "), for example. In various embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height greater than or equal to approximately 2.032 mm (0.080 "), for example. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed, or pre-dispensed height, which is greater than the untapped height of the clips. In at least one embodiment, the uncompressed, or pre-dispensed, height of the fabric thickness compensator can be approximately 10% higher, approximately 20% higher, approximately 30% higher, approximately 40% higher, approximately 50 % higher, approximately 60% higher, approximately 70% higher, approximately 80% higher, approximately 90% higher, and / or approximately 100% higher than the untapped height of the clamps, for example. In at least one embodiment, the uncompressed, or pre-dispensed, height of the fabric thickness compensator can be up to approximately 100% higher than the untapped height of the staples, for example. In certain embodiments, the uncompressed or pre-dispensed height of the fabric thickness compensator can be more than 100% higher than the untapped height of the clips, for example. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is equal to the untapped height of the clips. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is less than the untapped height of the clips. In at least one embodiment, the uncompressed or pre-dispensed height of the thickness compensator can be approximately 10% shorter, approximately 20% shorter, approximately 30% shorter, approximately 40% shorter, approximately 50% shorter, approximately 60% shorter, approximately 70% shorter, approximately 80% shorter, and / or approximately 90% shorter than the untapped height of the clamps, for example. In various embodiments, the second compressible portion may comprise an uncompressed height that is higher than an uncompressed height of the fabric T being stapled. In certain embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is equal to an uncompressed height of the fabric T being stapled. In various embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is shorter than an uncompressed height of the fabric T being stapled.

[00639] Conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser comprimido dentro de uma pluralidade de grampos formados, independentemente de se tecido espesso ou tecido delgado é capturado dentro dos grampos. Em pelo menos uma modalidade exemplificadora, os grampos dentro de uma linha, ou fileira, de grampos podem ser deformados de modo que a área de aprisionamento de grampo de cada grampo compreenda uma altura de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo, em que o tecido T e o compensador de espessura de tecido podem ser comprimidos dentro desta altura. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,0 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,0 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,50 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido T pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 0,25 mm dentro da área de aprisionamento de grampo enquanto o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida de aproximadamente 1,75 mm dentro da área de aprisionamento de grampo, totalizando assim a altura da área de aprisionamento de grampo de aproximadamente 2,0 mm, por exemplo.[00639] As described above, a tissue thickness compensator can be compressed into a plurality of formed clips, regardless of whether thick tissue or thin tissue is captured within the clips. In at least one exemplary embodiment, staples within a row, or row, of staples can be deformed so that the staple trapping area of each staple comprises a height of approximately 2.0 mm, for example, where the T fabric and the fabric thickness compensator can be compressed within this height. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 1.75 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 0.25 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 1.50 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 0.50 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 1.25 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 0.75 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, the T fabric may comprise a compressed height of approximately 1.0 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 1.0 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 0.75 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 1.25 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 1.50 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 0.50 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example. In certain circumstances, fabric T may comprise a compressed height of approximately 0.25 mm within the staple entrapment area while the fabric thickness compensator may comprise a compressed height of approximately 1.75 mm within the staple entrapment area , thus totaling the height of the clamp trapping area of approximately 2.0 mm, for example.

[00640] Em várias modalidades, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é menor que a altura disparada dos grampos. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é igual à altura disparada dos grampos. Em certas outras modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é mais alta que a altura disparada dos grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, a altura não comprimida de um compensador de espessura de tecido pode compreender uma espessura que é aproximadamente 110% da altura do grampo formado, aproximadamente 120% da altura do grampo formado, aproximadamente 130% da altura do grampo formado, aproximadamente 140% da altura do grampo formado, aproximadamente 150% da altura do grampo formado, aproximadamente 160% da altura do grampo formado, aproximadamente 170% da altura grampo formado, aproximadamente 180% da altura do grampo formado, aproximadamente 190% da altura do grampo formado, e/ou aproximadamente 200% da altura do grampo formado, por exemplo. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura não comprimida que é mais de duas vezes a altura disparada dos grampos. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma altura comprimida que é de aproximadamente 85% a aproximadamente 150% da altura do grampo formado, por exemplo. Em várias modalidades, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode ser comprimido entre uma espessura não comprimida e uma espessura comprimida. Em certas modalidades, a espessura comprimida de um compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente 10% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 20% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 30% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 40% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 50% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 60% de sua espessura não comprimida, aproximadamente 70% de sua espessura não comprimida, aproxima-damente 80% de sua espessura não comprimida, e/ou aproximadamente 90% de sua espessura não comprimida, por exemplo. Em várias modalidades, a espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser aproximadamente duas vezes, aproximadamente dez vezes, aproximadamente cinquenta vezes, e/ou aproximadamente cem vezes mais espessa que sua espessura comprimida, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a espessura comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser entre aproximadamente 60% e aproximadamente 99% de sua espessura não comprimida. Em pelo menos uma modalidade, a espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser pelo menos 50% mais espessa que sua espessura comprimida. Em pelo menos uma modalidade, a espessura não comprimida do compensador de espessura de tecido pode ser até cem vezes mais espessa que sua espessura comprimida. Em várias modalidades, a segunda porção compressível pode ser elástica, ou ao menos parcialmente elástica, e pode tracionar o tecido T contra as pernas deformadas dos grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, a segunda porção compressível pode se expandir resilientemente entre o tecido T e a base do grampo de modo a empurrar o tecido T contra as pernas de grampo. Em certas modalidades, discutidas em mais detalhes abaixo, o compensador de espessura de tecido pode ser posicionado entre o tecido T e as pernas de grampo deformadas. Em várias circunstâncias, como resultado do acima, o compensador de espessura de tecido pode ser configurado para consumir quaisquer vãos dentro da área de aprisionamento de grampo.[00640] In several modalities, in addition to the above, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is less than the height shot from the staples. In certain embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is equal to the height raised from the clips. In certain other embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is higher than the height shot from the clips. In at least one such embodiment, the uncompressed height of a fabric thickness compensator may comprise a thickness that is approximately 110% of the height of the formed clamp, approximately 120% of the height of the formed clamp, approximately 130% of the height of the formed clamp , approximately 140% of the height of the formed clamp, approximately 150% of the height of the formed clamp, approximately 160% of the height of the formed clamp, approximately 170% of the height of the formed clamp, approximately 180% of the height of the formed clamp, approximately 190% of the height of the formed clamp, and / or approximately 200% of the height of the formed clamp, for example. In certain embodiments, the fabric thickness compensator may comprise an uncompressed height that is more than twice the height shot from the clips. In various embodiments, the fabric thickness compensator may comprise a compressed height that is approximately 85% to approximately 150% of the height of the formed clamp, for example. In various embodiments, as described above, the fabric thickness compensator can be compressed between an uncompressed thickness and a compressed thickness. In certain embodiments, the compressed thickness of a tissue thickness compensator can be approximately 10% of its uncompressed thickness, approximately 20% of its uncompressed thickness, approximately 30% of its uncompressed thickness, approximately 40% of its uncompressed thickness. compressed, approximately 50% of its uncompressed thickness, approximately 60% of its uncompressed thickness, approximately 70% of its uncompressed thickness, approximately 80% of its uncompressed thickness, and / or approximately 90% of its uncompressed thickness compressed, for example. In various embodiments, the uncompressed thickness of the tissue thickness compensator can be approximately twice, approximately ten times, approximately fifty times, and / or approximately one hundred times thicker than its compressed thickness, for example. In at least one embodiment, the compressed thickness of the tissue thickness compensator can be between approximately 60% and approximately 99% of its uncompressed thickness. In at least one embodiment, the uncompressed thickness of the tissue thickness compensator can be at least 50% thicker than its compressed thickness. In at least one embodiment, the uncompressed thickness of the tissue thickness compensator can be up to a hundred times thicker than its compressed thickness. In various embodiments, the second compressible portion can be elastic, or at least partially elastic, and can pull the T fabric against the deformed legs of the clips. In at least one such embodiment, the second compressible portion can expand resiliently between the T fabric and the base of the clamp in order to push the T fabric against the clamp legs. In certain embodiments, discussed in more detail below, the fabric thickness compensator can be positioned between the T fabric and the deformed staple legs. In various circumstances, as a result of the above, the fabric thickness compensator can be configured to consume any gaps within the staple trapping area.

[00641] Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma composição polimérica. A composição polimérica pode compreender uma ou mais polímeros sintéticos e/ou um ou mais polímeros não-sintéticos. O polímero sintético pode compreender um polímero sintético absorvível e/ou um polímero sintético não absorvível. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender uma espuma biocompatível, por exemplo. A espuma biocompatível pode compreender uma espuma de células abertas porosa e/ou uma espuma de célula fechada porosa, por exemplo. A espuma biocompatível pode ter uma morfologia de poro uniforme ou pode ter uma morfologia de poro gradiente (isto é, pequenos poros que aumentam gradualmente de tamanho para poros grandes ao longo da espessura da espuma em uma direção). Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender um ou mais de um arcabouço poroso, uma matriz porosa, uma matriz de gel, uma matriz de hidrogel, uma matriz de solução, uma matriz filamentosa, uma matriz tubular, uma matriz compósita, uma matriz membranosa, um polímero bioestável, e um polímero biodegradável, e combinações dos mesmos. Por exemplo, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma espuma reforçada por uma matriz filamentosa ou pode compreender uma espuma que tem uma camada de hidrogel adicional que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido também poderia ser compreendido de um revestimento sobre um material e/ou uma segunda ou terceira camada que se expande na presença de fluidos corporais para fornecer ainda mais compressão sobre o tecido. Tal camada poderia ser um hidrogel que poderia ser um material sintético e/ou de derivação natural e poderia ser biodurável e/ou biodegradável, por exemplo. Em certas modalidades, um compensador de espessura de tecido poderia ser reforçado com materiais não tecidos fibrosos ou elementos do tipo malha de rede fibrosos, por exemplo, que podem fornecer flexibilidade, rigidez, e/ou resistência adicional. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido que tem uma morfologia porosa que exibe uma estrutura gradiente como, por exemplo, pequenos poros sobre uma superfície e poros maiores sobre a outra superfície. Tal morfologia poderia ser melhor para crescimento interno do tecido ou comporta-mentohemostático. Adicionalmente, o gradiente também poderia ser composicional com um perfil de bioabsorção diferente. Um perfil de absorção de curto prazo pode ser preferencial para lidar com hemostase enquanto um perfil de absorção de longo prazo pode lidar melhor com cura de tecido sem vazamentos.[00641] In various embodiments, the fabric thickness compensator may comprise a polymeric composition. The polymeric composition can comprise one or more synthetic polymers and / or one or more non-synthetic polymers. The synthetic polymer can comprise an absorbable synthetic polymer and / or a non-absorbable synthetic polymer. In various embodiments, the polymeric composition may comprise a biocompatible foam, for example. The biocompatible foam may comprise a porous open cell foam and / or a porous closed cell foam, for example. The biocompatible foam may have a uniform pore morphology or it may have a gradient pore morphology (i.e., small pores that gradually increase in size to large pores along the thickness of the foam in one direction). In various embodiments, the polymeric composition can comprise one or more of a porous framework, a porous matrix, a gel matrix, a hydrogel matrix, a solution matrix, a filamentous matrix, a tubular matrix, a composite matrix, a matrix matrix membranous, a biostable polymer, and a biodegradable polymer, and combinations thereof. For example, the fabric thickness compensator may comprise a foam reinforced by a filamentous matrix or it may comprise a foam that has an additional hydrogel layer that expands in the presence of body fluids to provide even more compression on the fabric. In various embodiments, a fabric thickness compensator could also be comprised of a coating on a material and / or a second or third layer that expands in the presence of body fluids to provide even more compression on the fabric. Such a layer could be a hydrogel which could be a synthetic and / or naturally derived material and could be biodurable and / or biodegradable, for example. In certain embodiments, a fabric thickness compensator could be reinforced with fibrous non-woven materials or fibrous mesh-like elements, for example, which can provide additional flexibility, stiffness, and / or strength. In various modalities, a tissue thickness compensator that has a porous morphology that exhibits a gradient structure, such as, for example, small pores on one surface and larger pores on the other surface. Such a morphology could be better for internal tissue growth or hemostatic behavior. In addition, the gradient could also be compositional with a different bioabsorption profile. A short-term absorption profile may be preferred to deal with haemostasis while a long-term absorption profile may better handle healing of leaky tissue.

[00642] Exemplos de polímeros não-sintéticos incluem, mas não se limitam a, polissacarídeo liofilizado, glicoproteína, elastina, proteogli- cano, gelatina, colágeno, e celulose regenerada oxidada (ORC). Exemplos de polímeros absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poli(ácido láctico) (PLA), poli(ácido L-láctico) (PLLA), policaprolactona (PCL), ácido poliglicólico (PGA), poli(carbonato de trimetileno) (TMC), politereftalato de etileno (PET), poli-hidroxialca- noato (PHA), um copolímero de glicolídeo e ε-caprolactona (PGCL), um copolímero de glicolídeo e carbonato de trimetileno, poli(sebacato de glicerol) (PGS), polidioxanona, poli(ortoésteres), poli anidridos, polissacarídeos, poli(éster-amidas), poliarilatos à base de tirosina, poli- iminocarbonatos à base de tirosina, policarbonatos à base de tirosina, poli(D,L-lactídeo-uretano), poli(B-hidroxibutirato), poli(E-caprolactona), polietileno glicol (PEG), poli[bis(carboxilatofenoxi) fosfazeno], poli(aminoácidos), pseudo-poli(aminoácidos), poliuretanos absorvíveis, e combinações dos mesmos. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 50% a aproximadamente 90%, em peso, da composição polimérica de PLLA e aproximadamente 50% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximada-mente 70%, em peso, de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 55% a aproximadamente 85%, em peso, da composição polimérica de PGA e 15% a 45%, em peso, da composição polimérica de PCL, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender de aproximadamente 90% a aproxima-damente 95%, em peso, da composição polimérica de PGA e aproximadamente 5% a aproximadamente 10%, em peso, da composição polimérica de PLA, por exemplo.[00642] Examples of non-synthetic polymers include, but are not limited to, lyophilized polysaccharide, glycoprotein, elastin, proteoglycan, gelatin, collagen, and oxidized regenerated cellulose (ORC). Examples of synthetic absorbable polymers include, but are not limited to, poly (lactic acid) (PLA), poly (L-lactic acid) (PLLA), polycaprolactone (PCL), polyglycolic acid (PGA), poly (trimethylene carbonate) (TMC), polyethylene terephthalate (PET), polyhydroxyalkanoate (PHA), a copolymer of glycolide and ε-caprolactone (PGCL), a copolymer of glycolide and trimethylene carbonate, poly (glycerol sebacate) (PGS) , polydioxanone, poly (orthoesters), poly anhydrides, polysaccharides, poly (ester-amides), tyrosine-based polyarylates, tyrosine-based polyiminocarbonates, tyrosine-based polycarbonates, poly (D, L-lactide-urethane) , poly (B-hydroxybutyrate), poly (E-caprolactone), polyethylene glycol (PEG), poly [bis (carboxylatophenoxy) phosphazene], poly (amino acids), pseudo-poly (amino acids), absorbable polyurethanes, and combinations thereof. In various embodiments, the polymeric composition may comprise from approximately 50% to approximately 90%, by weight, of the PLLA polymeric composition and approximately 50% to approximately 10%, by weight, of the PCL polymeric composition, for example. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise approximately 70% by weight of PLLA and approximately 30% by weight of PCL, for example. In various embodiments, the polymeric composition can comprise from approximately 55% to approximately 85%, by weight, of the polymeric composition of PGA and 15% to 45%, by weight, of the polymeric composition of PCL, for example. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise approximately 65%, by weight, of PGA and approximately 35%, by weight, of PCL, for example. In various embodiments, the polymeric composition can comprise from approximately 90% to approximately 95%, by weight, of the PGA polymeric composition and approximately 5% to approximately 10%, by weight, of the PLA polymeric composition, for example.

[00643] Em várias modalidades, o polímero absorvível sintético pode compreender um copolímero elastomérico biocompatível bioabsorvível. Copolímeros elastoméricos bioabsorvíveis e biocompa- tíveis adequados incluem, mas não se limitam a, copolímeros de epsilon-caprolactona e glicolídeo (de preferência, tendo uma razão molar entre epsilon-caprolactona e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30, de preferência 35:65 a cerca de 65:35, e com mais preferência 45:55 a 35:65); copolímeros elastoméricos de epsilon- caprolactona e lactídeo, incluindo L-lactídeo, blendas de D-lactídeo dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre epsilon-caprolactona e lactídeo de cerca de 35:65 a cerca de 65:35 e com mais preferência 45:55 a 30:70) copolímeros elastoméricos de p-dioxanona (1,4-dioxan-2-ona) e lactídeo incluindo L-lactídeo, D-lactídeo e ácido lático (de preferência, tendo uma razão molar entre p-dioxanona e lactídeo de cerca de 40:60 a cerca de 60:40); copolímeros elastoméricos de epsílon-caprolactona e p-dioxanona (de preferência com uma razão molar entre epsilon- caprolactona e p-dioxanona de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de p-dioxanona e trimetileno carbonato (de preferência com uma razão molar entre p-dioxanona e trimetileno carbonato de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímeros elastoméricos de trimetileno carbonato e glicolídeo (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e glicolídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30); copolímero elastomérico de trimetileno carbonato e lactídeo, inclusive L-lactídeo, D-lactídeo, blendas dos mesmos ou copolímeros de ácido lático (de preferência com uma razão molar entre trimetileno carbonato e lactídeo de cerca de 30:70 a cerca de 70:30) e blendas dos mesmos. Em uma modalidade, o copolímero elastomérico é um copolímero de glicolídeo e epsílon- caprolactona. Em outra modalidade, o copolímero elastomérico é um copolímero de lactídeo e epsílon-caprolactona.[00643] In various embodiments, the synthetic absorbable polymer may comprise a bioabsorbable, biocompatible elastomeric copolymer. Suitable bioabsorbable and biocompatible elastomeric copolymers include, but are not limited to, epsilon-caprolactone and glycolide copolymers (preferably having a molar ratio between epsilon-caprolactone and glycolide of about 30:70 to about 70:30, preferably 35:65 to about 65:35, and more preferably 45:55 to 35:65); elastomeric copolymers of epsilon-caprolactone and lactide, including L-lactide, D-lactide blends thereof or lactic acid copolymers (preferably having a molar ratio between epsilon-caprolactone and lactide of about 35:65 to about 65 : 35 and more preferably 45:55 to 30:70) elastomeric copolymers of p-dioxanone (1,4-dioxan-2-one) and lactide including L-lactide, D-lactide and lactic acid (preferably having a molar ratio between p-dioxanone and lactide of about 40:60 to about 60:40); elastomeric copolymers of epsilon-caprolactone and p-dioxanone (preferably with a molar ratio between epsilon-caprolactone and p-dioxanone of about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymers of p-dioxanone and trimethylene carbonate (preferably with a molar ratio of p-dioxanone to trimethylene carbonate from about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymers of trimethylene carbonate and glycolide (preferably with a molar ratio of trimethylene carbonate to glycolide of about 30:70 to about 70:30); elastomeric copolymer of trimethylene carbonate and lactide, including L-lactide, D-lactide, blends thereof or lactic acid copolymers (preferably with a molar ratio between trimethylene carbonate and lactide of about 30:70 to about 70:30) and blends of the same. In one embodiment, the elastomeric copolymer is a copolymer of glycolide and epsilon-caprolactone. In another embodiment, the elastomeric copolymer is a copolymer of lactide and epsilon-caprolactone.

[00644] As descrições da patente US n° 5.468.253, intitulada ELASTOMERIC MEDICAL DEVICE, que foi concedida em 21 de novembro de 1995, e da patente US n° 6.325.810, intitulada FOAM BUTTRESS FOR STAPLING APPARATUS, que foi concedida em 4 de dezembro de 2001, estão aqui incorporadas, por referência nas suas respectivas totalidades.[00644] The descriptions of US patent No. 5,468,253, entitled ELASTOMERIC MEDICAL DEVICE, which was granted on November 21, 1995, and of US patent No. 6,325,810, entitled FOAM BUTTRESS FOR STAPLING APPARATUS, which was granted in December 4, 2001, are hereby incorporated by reference in their respective totalities.

[00645] Em várias modalidades, o polímero absorvível sintético pode compreender um ou mais de copolímero 90/10 poli(glicolídeo-L- lactídeo), disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob o nome comercial VICRYL (poligláctico 910), poliglicolídeo, disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob o nome comercial DEXON, polidioxanona, disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc. sob o nome comercial PDS, copolímero de bloco aleatório de poli(glicolídeo-carbonato de trimetileno), disponível comercialmente junto à American Cyanamid Co. sob o nome comercial MAXON, copolímero 75/25 poli(glicolídeo-E-caprolactona-poliglecaprolactona 25), disponível comercialmente junto à Ethicon sob o nome comercial MONOCRYL, por exemplo.[00645] In various embodiments, the synthetic absorbable polymer may comprise one or more of 90/10 poly copolymer (glycolide-L-lactide), commercially available from Ethicon, Inc. under the trade name VICRYL (polyglactic 910), polyglycolide, commercially available from American Cyanamid Co. under the trade name DEXON, polydioxanone, commercially available from Ethicon, Inc. under the trade name PDS, random block copolymer of poly (trimethylene glycolide-carbonate), commercially available from American Cyanamid Co. under the trade name MAXON, copolymer 75/25 poly (glycolide-E-caprolactone-polyglecaprolactone 25), commercially available from Ethicon under the trade name MONOCRYL, for example.

[00646] Exemplos de polímeros não absorvíveis sintéticos incluem, mas não se limitam a, poliuretano espumado, polipropileno (PP), polietileno (PE), policarbonato, poliamidas, como náilon, cloreto de polivinila (PVC), metacrilato de polimetila (PMMA), poliestireno (PS), poliéster, poliéter éter cetona (peek), politetrafluoro etileno (PTFE), politrifluorocloroetileno (PTFCE), fluoreto de polivinila (PVF), etileno propileno fluorado (FEP), poliacetal, polissulfona, e combinações dos mesmos. Os polímeros não absorvíveis sintéticos podem incluir, mas não se limitam a, elastômeros espumados e elastômeros porosos, como, por exemplo, silicone, poli-isopreno, e borracha. Em várias modalidades, os polímeros sintéticos podem compreender politetra- fluoroetileno expandido (ePTFE), disponível comercialmente junto à W. L. Gore & Associates, Inc. sob o nome comercial GORE-TEX Soft Tissue Patch e espuma de co-poliéter éster uretano disponível comercialmente junto à Polyganics sob o nome comercial NASOPORE.[00646] Examples of synthetic non-absorbable polymers include, but are not limited to, foamed polyurethane, polypropylene (PP), polyethylene (PE), polycarbonate, polyamides, such as nylon, polyvinyl chloride (PVC), polymethyl methacrylate (PMMA) , polystyrene (PS), polyester, polyether ether ketone (peek), polytetrafluoro ethylene (PTFE), polytrifluorochloroethylene (PTFCE), polyvinyl fluoride (PVF), fluorinated ethylene propylene (FEP), polyacetal, polysulfone, and combinations thereof. Synthetic non-absorbable polymers can include, but are not limited to, foamed elastomers and porous elastomers, such as, for example, silicone, polyisoprene, and rubber. In various embodiments, synthetic polymers can comprise expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE), commercially available from WL Gore & Associates, Inc. under the trade name GORE-TEX Soft Tissue Patch and commercially available urethane ester co-polyether foam. Polyganics under the trade name NASOPORE.

[00647] A composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ser caracterizada pelo percentual de porosidade, pelo tamanho dos poros, e/ou pela dureza, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 30%, em volume, a aproximadamente 99%, em volume, por exemplo. Em certas modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 60%, em volume, a aproximadamente 98%, em volume, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 85%, em volume, a aproximadamente 97%, em volume, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 70%, em peso de PLLA e aproximadamente 30%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode compreender aproximadamente 90% de porosidade por volume, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, como resultado, a composição polimérica compreenderia aproximadamente 10% de copolímero por volume. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender aproximadamente 65%, em peso, de PGA e aproximadamente 35%, em peso, de PCL, por exemplo, e pode ter um percentual de porosidade de aproximadamente 93%, em volume, a aproximadamente 95%, em volume, por exemplo. Em várias modalida-des, a composição polimérica pode compreender uma porosidade maior que 85%, em volume. A composição polimérica pode ter um tamanho de poro de aproximadamente 5 micrômetros a aproximadamente 2.000 micrômetros, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 10 micrômetros a aproximadamente 100 micrômetros, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PGA e PCL, por exemplo. Em certas modalidades, a composição polimérica pode ter um tamanho de poro entre aproximadamente 100 micrômetros a aproximadamente 1.000 micrômetros, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA e PCL, por exemplo. De acordo com determinados aspectos, a dureza de uma composição polimérica pode ser expressa em termos da dureza Shore, que pode ser definida como a resistência à indentação permanente de um material, conforme determinado com um durômetro, como um durômetro Shore. De modo a avaliar o valor do durômetro para um dado material, uma pressão é aplicada ao material com um pé indentador de durômetro de acordo com o procedimento ASTM D224000, intitulado, "Standard Test Method for Rubber Property-Durometer Hardness", que está totalmente incorporado aqui, por referência. O pé indentador do durômetro pode ser aplicado ao material por um período de tempo suficiente, como 15 segundos, por exemplo, em que uma leitura é então feita na escala adequada. Dependendo do tipo de escala usada, uma leitura de 0 pode ser obtida quando o pé indentador penetra completamente no material, e uma leitura de 100 pode ser obtida quando não ocorre qualquer penetração no material. Esta leitura é adimensional. Em várias modalidades, o durômetro pode ser determinado de acordo com qualquer escala adequada, como escalas tipo A e/ou tipo OO, por exemplo, de acordo com ASTM D2240-00. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A de aproximadamente 4 A a aproximadamente 16 A, por exemplo, que é aproximadamente 45 OO a aproximadamente 65 OO na faixa Shore OO. Em pelo menos uma tal modalidade, a composição polimérica pode compreender um copolímero de PLLA/PCL ou um copolímero de PGA/PCL, por exemplo. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 15 A. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 10 A. Em várias modalidades, a composição polimérica de um compensador de espessura de tecido pode ter um valor de dureza Shore A menor que 5 A. Em certas modalidades, o material polimérico pode ter um valor da composição Shore OO de aproximadamente 35 OO a aproximadamente 75 OO, por exemplo.[00647] The polymeric composition of a tissue thickness compensator can be characterized by the percentage of porosity, the size of the pores, and / or the hardness, for example. In various embodiments, the polymeric composition can have a porosity percentage of approximately 30% by volume, to approximately 99% by volume, for example. In certain embodiments, the polymeric composition can have a porosity percentage of approximately 60% by volume, to approximately 98% by volume, for example. In various embodiments, the polymeric composition can have a porosity percentage of approximately 85% by volume, to approximately 97% by volume, for example. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise approximately 70% by weight of PLLA and approximately 30% by weight of PCL, for example, and may comprise approximately 90% porosity by volume, for example. In at least one such embodiment, as a result, the polymeric composition would comprise approximately 10% copolymer by volume. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise approximately 65%, by weight, of PGA and approximately 35%, by weight, of PCL, for example, and may have a porosity percentage of approximately 93%, by volume, at approximately 95% by volume, for example. In various modalities, the polymeric composition can comprise a porosity greater than 85%, by volume. The polymeric composition can have a pore size of approximately 5 micrometers to approximately 2,000 micrometers, for example. In various embodiments, the polymeric composition can have a pore size between approximately 10 micrometers to approximately 100 micrometers, for example. In at least one such embodiment, the polymeric composition may comprise a copolymer of PGA and PCL, for example. In certain embodiments, the polymeric composition can have a pore size between approximately 100 micrometers to approximately 1,000 micrometers, for example. In at least one such embodiment, the polymeric composition can comprise a PLLA and PCL copolymer, for example. According to certain aspects, the hardness of a polymeric composition can be expressed in terms of Shore hardness, which can be defined as the resistance to the permanent indentation of a material, as determined with a durometer, such as a Shore durometer. In order to assess the durometer value for a given material, pressure is applied to the material with a durometer indenting foot according to the ASTM D224000 procedure, entitled, "Standard Test Method for Rubber Property-Durometer Hardness", which is fully incorporated here, by reference. The indenting foot of the durometer can be applied to the material for a sufficient period of time, such as 15 seconds, for example, in which a reading is then made on the appropriate scale. Depending on the type of scale used, a reading of 0 can be obtained when the indentation foot completely penetrates the material, and a reading of 100 can be obtained when there is no penetration into the material. This reading is dimensionless. In various modalities, the durometer can be determined according to any suitable scale, such as type A and / or type OO scales, for example, according to ASTM D2240-00. In various embodiments, the polymeric composition of a fabric thickness compensator can have a Shore A hardness value of approximately 4 A to approximately 16 A, for example, which is approximately 45 OO to approximately 65 OO in the Shore OO range. In at least one such embodiment, the polymeric composition can comprise a PLLA / PCL copolymer or a PGA / PCL copolymer, for example. In various embodiments, the polymeric composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of less than 15 A. In several embodiments, the polymeric composition of a fabric thickness compensator may have a lesser Shore A hardness value. than 10 A. In various embodiments, the polymeric composition of a fabric thickness compensator may have a Shore A hardness value of less than 5 A. In certain embodiments, the polymeric material may have a Shore OO composition value of approximately 35 OO at approximately 75 OO, for example.

[00648] Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter pelo menos duas das propriedades identificadas acima. Em várias modalidades, a composição polimérica pode ter pelo menos três das propriedades identificadas acima. A composição polimérica pode ter uma porosidade de 85% a 97%, em volume, um tamanho de poro de 5 micrômetros a 2.000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender 70%, em peso, da composição polimérica de PLLA e 30%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 90%, em volume, um tamanho de poro de 100 micrômetros a 1.000 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, a composição polimérica pode compreender 65%, em peso, da composição polimérica de PGA e 35%, em peso, da composição polimérica de PCL tendo uma porosidade de 93% a 95%, em volume, um tamanho de poro de 10 micrômetros a 100 micrômetros, e um valor de dureza Shore A de 4 A a 16 A e um valor de dureza Shore OO de 45 OO a 65 OO, por exemplo.[00648] In various embodiments, the polymeric composition can have at least two of the properties identified above. In various embodiments, the polymeric composition can have at least three of the properties identified above. The polymeric composition can have a porosity of 85% to 97% by volume, a pore size of 5 micrometers to 2,000 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise 70%, by weight, of the PLLA polymeric composition and 30%, by weight, of the PCL polymeric composition having a porosity of 90%, by volume, a pore size of 100 micrometers to 1,000 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example. In at least one embodiment, the polymeric composition may comprise 65%, by weight, of the polymeric composition of PGA and 35%, by weight, of the polymeric composition of PCL having a porosity of 93% to 95% by volume, a size of pore size of 10 micrometers to 100 micrometers, and a Shore A hardness value of 4 A to 16 A and a Shore OO hardness value of 45 OO to 65 OO, for example.

[00649] Em várias modalidades, a composição polimérica pode compreender um agente farmaceuticamente ativo. A composição polimérica pode liberar uma quantidade terapeuticamente eficaz do agente farmaceuticamente ativo. Em várias modalidades, o agente farmaceuticamente ativo pode ser liberado quando a composição polimérica é dessorvida/absorvida. Em várias modalidades, o agente farmaceuticamente ativo pode ser liberado no fluido, como, por exemplo, sangue, que passa sobre ou através da composição polimérica. Exemplos de agentes farmaceuticamente ativos podem incluir, mas não se limitam a, agentes hemostáticos e fármacos, como, por exemplo, fibrina, trombina, e celulose regenerada oxidada (ORC); medicamentos anti-inflamatórios, como, por exemplo, diclofenaco, aspirina, naproxeno, sulindaco, e hidrocortisona; fármacos ou agentes antibióticos e antimicrobianos, como, por exemplo, triclosano, prata iônica, ampicilina, gentamicina, polimixina B, cloranfenicol; e agentes anticâncer, como, por exemplo, cisplatina, mitomicina, adriamicina.[00649] In various embodiments, the polymeric composition can comprise a pharmaceutically active agent. The polymeric composition can release a therapeutically effective amount of the pharmaceutically active agent. In various embodiments, the pharmaceutically active agent can be released when the polymeric composition is desorbed / absorbed. In various embodiments, the pharmaceutically active agent can be released into the fluid, such as, for example, blood, which passes over or through the polymeric composition. Examples of pharmaceutically active agents can include, but are not limited to, hemostatic agents and drugs, such as, for example, fibrin, thrombin, and oxidized regenerated cellulose (ORC); anti-inflammatory drugs, such as, for example, diclofenac, aspirin, naproxen, sulindac, and hydrocortisone; antibiotic and antimicrobial drugs or agents, such as, for example, triclosan, ionic silver, ampicillin, gentamicin, polymyxin B, chloramphenicol; and anti-cancer agents, such as, for example, cisplatin, mitomycin, adriamycin.

[00650] Em várias modalidades, agora com referência à figura 216, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 10010 e um compensador da espessura do tecido compressível 10020. Agora com referência às figuras 218-220, a porção de suporte 10010 pode compreender uma superfície de suporte 10011 e uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 definidas no interior da porção de suporte 10010. Cada cavidade para grampos 10012 pode ser dimensionada e configurada para armazenar de modo removível um grampo, como um grampo 10030, por exemplo. O cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de acionadores de grampos 10040 que podem, cada um, ser configurados para suportar um ou mais grampos 10030 dentro das cavidades para grampos 10012 quando os grampos 10030 e os acionadores de grampos 10040 estão nas suas posições não disparadas. Em pelo menos uma tal modalidade, com relação principalmente às figuras 224 e 225, cada acionador de grampos 10040 pode compreender um ou mais berços, ou canais, 10041, por exemplo, que podem ser configurados para suportar os grampos e limitar o movimento relativo entre os grampos 10030 e os acionadores de grampos 10040. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 218, o cartucho de grampos 10000 pode compreender adicionalmente um trenó de disparo de grampos 10050 que pode ser movido de uma extremidade proximal 10001 para uma extremidade distal 10002 do cartucho de grampos de modo a levantar sequencialmente os acionadores de grampos 10040 e os grampos 10030 das suas posições não disparadas para uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 10000. Em certas modalidades, com relação principalmente às figuras 218 e 220, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 estendendo-se a partir da base 10031 em que cada grampo pode ser ao menos um dentre substancialmente em formato de U e substancialmente em formato de V, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032 sejam rebaixadas com relação à superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Em pelo menos uma modalidade, os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032 fiquem niveladas à superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Em pelo menos uma modalidade, os grampos 10030 podem ser configurados de modo que as pontas das pernas de grampo 10032, ou ao menos alguma porção das pernas de grampo 10032, se estendam acima da superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Em tais modalidades, as pernas de grampo 10032 podem estender-se para dentro e podem ser encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Em pelo menos uma tal modalidade, as pernas de grampo 10032 podem se estender acima da superfície de suporte 10011 por aproximadamente 1,905 mm (0,075"), por exemplo. Em várias modalidades, as pernas de grampo 10032 podem se estender acima da superfície de suporte 10011 por uma distância entre aproximadamente 0,635 mm (0,025") e aproximadamente 3,175 mm (0,125"), por exemplo. Em certas modalidades, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compreender uma espessura não comprimida entre aproximadamente 2,032 mm (0,08") e aproximadamente 3,175 mm (0,125"), por exemplo.[00650] In various embodiments, now with reference to figure 216, a staple cartridge, such as staple cartridge 10000, for example, may comprise a support portion 10010 and a compressible tissue thickness compensator 10020. Now with reference to figures 218-220, the support portion 10010 may comprise a support surface 10011 and a plurality of staple cavities 10012 defined within the support portion 10010. Each staple cavity 10012 can be sized and configured to removably store a clamp, such as a 10030 clamp, for example. The staple cartridge 10000 may additionally comprise a plurality of staple actuators 10040 that can each be configured to support one or more staples 10030 within the staple cavities 10012 when the staples 10030 and the staple actuators 10040 are in position not fired. In at least one such embodiment, with reference mainly to figures 224 and 225, each clip driver 10040 can comprise one or more cradles, or channels, 10041, for example, which can be configured to support the clips and limit the relative movement between staples 10030 and staple actuators 10040. In various embodiments, again with reference to figure 218, staple cartridge 10000 may additionally comprise a staple firing sled 10050 that can be moved from a proximal end 10001 to a distal end 10002 of the staple cartridge in order to sequentially lift the staple actuators 10040 and the staples 10030 from their non-triggered positions to an anvil positioned opposite the staple cartridge 10000. In certain embodiments, with reference mainly to figures 218 and 220, each clamp 10030 can comprise a base 10031 and one or more legs 10032 extending from base 10031 where each clamp can be at least one among substantially U-shaped and substantially V-shaped, for example. In at least one embodiment, the clamps 10030 can be configured so that the tips of the clamp legs 10032 are recessed with respect to the support surface 10011 of the support portion 10010 when the clamps 10030 are in their non-triggered positions. In at least one embodiment, the clamps 10030 can be configured so that the tips of the clamp legs 10032 are flush with the support surface 10011 of the support portion 10010 when the clamps 10030 are in their untapped positions. In at least one embodiment, the clamps 10030 can be configured so that the tips of the clamp legs 10032, or at least some portion of the clamp legs 10032, extend above the support surface 10011 of the support portion 10010 when the clamps 10030 are in their non-triggered positions. In such embodiments, the staple legs 10032 can extend inward and can be snapped into the fabric thickness compensator 10020 when the staples 10030 are in their non-triggered positions. In at least one such embodiment, the clamp legs 10032 can extend above the support surface 10011 by approximately 1.905 mm (0.075 "), for example. In various embodiments, the clamp legs 10032 can extend above the support surface 10011 over a distance between approximately 0.635 mm (0.025 ") and approximately 3.175 mm (0.125"), for example. In certain embodiments, in addition to the above, the fabric thickness compensator 10020 may comprise an uncompressed thickness between approximately 2.032 mm (0.08 ") and approximately 3.175 mm (0.125"), for example.

[00651] Em uso, além do exposto acima e com relação principalmente à figura 233, uma bigorna, como a bigorna, 10060, por exemplo, pode ser movida para uma posição fechada oposta ao cartucho de grampos 10000. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, a bigorna 10060 pode posicionar o tecido contra o compensador de espessura de tecido 10020 e, em várias modalidades, comprimir o compensador de espessura de tecido 10020 contra a superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010, por exemplo. Quando a bigorna 10060 tiver sido posicionada adequadamente, os grampos 10030 podem ser dispensados, como também ilustrado na figura 233. Em várias modalidades, conforme mencionado acima, o trenó de disparo de grampos 10050 pode ser movido da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos 10000 para a extremidade distal 10002, conforme ilustrado na figura 234. Quando o trenó 10050 é avançado, o trenó 10050 pode entrar em contato com os acionadores de grampos 10040 e levantar os acionadores de grampos 10040 dentro das cavidades para grampos 10012. Em pelo menos uma modalidade, o trenó 10050 e os acionadores de grampos 10040 podem compreender, cada um, um ou mais declives, ou superfícies inclinadas, que podem cooperar para mover os acionadores de grampos 10040 para cima a partir das suas posições não disparadas. Em pelo menos uma tal modalidade, com referência às figuras 221225, cada acionador de grampos 10040 pode compreender pelo menos uma superfície inclinada 10042 e o trenó 10050 pode compreender uma ou mais superfícies inclinadas 10052 que podem ser configuradas de modo que as superfícies inclinadas 10052 possam deslizar sob a superfície inclinada 10042 quando o trenó 10050 é avançado em posição distal dentro do cartucho de grampos. Quando os acionadores de grampos 10040 são levantados dentro das suas respectivas cavidades para grampos 10012, os acionadores de grampos 10040 podem levantar os grampos 10030 de modo que os grampos 10030 possam surgir a partir das suas cavidades para grampos 10012 através de aberturas no suporte de grampo 10011. Durante uma sequência de disparo exemplificadora, com relação principalmente às figuras 227 a 229, o trenó 10050 pode primeiro entrar em contato com o grampo 10030a e começar a levantar o grampo 10030a. Quando o trenó 10050 é avançado adicionalmente em posição distal, o trenó 10050 pode começar a levantar os grampos 10030b, 10030c, 10030d, 10030e, e 10030f, e quaisquer outros grampos subsequentes, em uma ordem sequencial. Conforme ilustrado na figura 229, o trenó 10050 pode direcionar os grampos 10030 para cima de modo que as pernas 10032 dos grampos entrem em contato com a bigorna oposta, sejam deformadas para um formato desejado, e ejetadas da porção de suporte 10010. Em várias circunstâncias, o trenó 10030 pode mover vários grampos para cima simultaneamente como parte de uma sequência de disparo. Com relação à sequência de disparo ilustrada na figura 229, os grampos 10030a e 10030b foram movidos para suas posições completamente disparadas e ejetados da porção de suporte 10010, os grampos 10030c e 10030d estão no processo de serem disparados e estão ao menos parcialmente contidos dentro da porção de suporte 10010, e os grampos 10030e e 10030f ainda estão nas suas posições não disparadas.[00651] In use, in addition to the above and mainly with reference to figure 233, an anvil, such as the anvil, 10060, for example, can be moved to a closed position opposite the staple cartridge 10000. As described in more detail below , the anvil 10060 can position the tissue against the tissue thickness compensator 10020 and, in various embodiments, compress the tissue thickness compensator 10020 against the support surface 10011 of the support portion 10010, for example. When the anvil 10060 has been properly positioned, the staples 10030 can be dispensed, as also illustrated in figure 233. In various embodiments, as mentioned above, the staple firing sled 10050 can be moved from the proximal end 10001 of the staple cartridge 10000 to the distal end 10002, as shown in figure 234. When the sled 10050 is advanced, the sled 10050 can contact the 10040 clamp drivers and lift the 10040 clamp drivers into the 10012 clamp cavities. In this embodiment, the sled 10050 and the staple actuators 10040 may each comprise one or more slopes, or inclined surfaces, which may cooperate to move the staple actuators 10040 upward from their unrestrained positions. In at least one such embodiment, with reference to figures 221225, each clip driver 10040 may comprise at least one inclined surface 10042 and the sled 10050 may comprise one or more inclined surfaces 10052 which can be configured so that inclined surfaces 10052 can be configured. slide under the inclined surface 10042 when the sled 10050 is advanced distally into the staple cartridge. When staple actuators 10040 are lifted into their respective staple cavities 10012, staple actuators 10040 can raise staples 10030 so that staples 10030 can emerge from their cavities for staples 10012 through openings in the staple holder 10011. During an exemplary firing sequence, with reference mainly to figures 227 to 229, the sled 10050 can first come into contact with the clamp 10030a and begin to lift the clamp 10030a. When the sled 10050 is further advanced in a distal position, the sled 10050 can start lifting the clamps 10030b, 10030c, 10030d, 10030e, and 10030f, and any subsequent clamps, in a sequential order. As shown in figure 229, the sled 10050 can direct the clamps 10030 upwards so that the legs 10032 of the clamps come into contact with the opposite anvil, are deformed to a desired shape, and are ejected from the support portion 10010. In various circumstances , the sled 10030 can move several clips upwards simultaneously as part of a firing sequence. With respect to the firing sequence illustrated in figure 229, the clamps 10030a and 10030b have been moved to their fully fired positions and ejected from the support portion 10010, the clamps 10030c and 10030d are in the process of being fired and are at least partly contained within the support portion 10010, and clamps 10030e and 10030f are still in their non-triggered positions.

[00652] Conforme discutido acima, e com referência à figura 235, as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 podem se estender acima da superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Com relação ainda a esta sequência de disparo ilustrada na figura 229, os grampos 10030e e 10030f são ilustrados na sua posição não disparada e suas pernas de grampo 10032 se estendem acima da superfície de suporte 10011 e dentro do compensador de espessura de tecido 10020. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 10032, ou qualquer outra porção das pernas de grampo 10032, podem não se projetar através de uma superfície de contato com o tecido de topo 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas, conforme ilustrado na figura 229, as pontas das pernas de grampo podem se projetar através da superfície de contato com o tecido 10032. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 10032 podem compreender pontas afiadas que podem cortar e penetrar o compensador de espessura de tecido 10020. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode compreender uma pluralidade de aberturas que podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 10032 e permitir às pernas de grampo 10032 deslizar em relação ao compensador de espessura de tecido 10020. Em certas modalidades, a porção de suporte 10010 pode compreender adicionalmente uma pluralidade de guias 10013 estendendo-se a partir da superfície de suporte 10011. As guias 10013 podem ser posicionadas em posição adjacente às aberturas da cavidade para grampos na superfície de suporte 10011 de modo que as pernas de grampo 10032 possam ser ao menos parcialmente apoiadas pelas guias 10013. Em certas modalidades, uma guia 10013 pode ser posicionada em uma extremidade proximal e/ou uma extremidade distal de uma abertura da cavidade para grampos. Em várias modalidades, uma primeira guia 10013 pode ser posicionada em uma primeira extremidade de cada abertura da cavidade para grampos e uma segunda guia 10013 pode ser posicionada em uma segunda extremidade de cada abertura da cavidade para grampos de modo que cada primeira guia 10013 pode suportar uma primeira perna de grampo 10032 de um grampo 10030 e cada segunda guia 10013 pode suportar uma segunda perna de grampo 10032 do grampo. Em pelo menos uma modalidade, com referência à figura 235, cada guia 10013 pode compreender um sulco ou fenda, como o sulco 10016, por exemplo, dentro do qual uma perna de grampo 10032 pode ser recebida por deslizamento. Em várias modalidades, cada guia 10013 pode compreender uma alça, protuberância, e/ou estaca que pode se estender da superfície de suporte 10011 e pode se estender para dentro do compensador de espessura de tecido 10020. Em pelo menos uma modalidade, conforme discutido em mais detalhes abaixo, as alças, protuberâncias, e/ou estacas podem reduzir o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10010. Em certas modalidades, as pontas as pernas de grampo 10032 podem ser posicionadas dentro das guias 10013 e pode não se estendem acima das superfícies de topo das guias 10013 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em pelo menos tal modalidade, as guias 10013 podem definir uma altura de guia e os grampos 10030 podem não se estender acima desta altura de guia quando elas estão nas suas posições não disparadas.[00652] As discussed above, and with reference to figure 235, the clamp legs 10032 of the clamps 10030 may extend above the support surface 10011 of the support portion 10010 when the clamps 10030 are in their non-triggered positions. With respect to this firing sequence illustrated in figure 229, clamps 10030e and 10030f are shown in their non-triggered position and their clamp legs 10032 extend above the support surface 10011 and within the fabric thickness compensator 10020. In In various embodiments, the tips of the staple legs 10032, or any other portion of the staple legs 10032, may not protrude through a contact surface with the top fabric 10021 of the fabric thickness compensator 10020 when the staples 10030 are in the their positions not fired. When staples 10030 are moved from their non-triggered positions to their triggered positions, as shown in figure 229, the tips of the staple legs can protrude through the contact surface with the 10032 fabric. staple 10032 may comprise sharp points which can cut and penetrate the tissue thickness compensator 10020. In certain embodiments, the tissue thickness compensator 10020 may comprise a plurality of openings that can be configured to receive the staple legs 10032 and allow the staple legs 10032 slide relative to the fabric thickness compensator 10020. In certain embodiments, the support portion 10010 may additionally comprise a plurality of guides 10013 extending from the support surface 10011. Guides 10013 can be positioned in position adjacent to the staple cavity openings on the support surface 10011 so that the clip 10032 can be at least partially supported by guides 10013. In certain embodiments, a guide 10013 can be positioned at a proximal end and / or a distal end of an opening in the staple cavity. In various embodiments, a first guide 10013 can be positioned at a first end of each opening of the staple cavity and a second guide 10013 can be positioned at a second end of each opening of the staple cavity so that each first guide 10013 can support a first clip leg 10032 of a clip 10030 and each second guide 10013 can support a second clip leg 10032 of the clip. In at least one embodiment, with reference to Fig. 235, each guide 10013 may comprise a groove or slot, such as groove 10016, for example, within which a clamp leg 10032 can be received by sliding. In various embodiments, each guide 10013 may comprise a handle, protuberance, and / or stake that may extend from the support surface 10011 and may extend into the fabric thickness compensator 10020. In at least one embodiment, as discussed in more details below, the handles, protrusions, and / or stakes can reduce the relative movement between the fabric thickness compensator 10020 and the support portion 10010. In certain embodiments, the tips and staple legs 10032 can be positioned within the guides 10013 and may not extend above the top surfaces of the 10013 guides when the clamps 10030 are in their non-triggered position. In at least such an embodiment, the guides 10013 may define a guide height and the clamps 10030 may not extend above this guide height when they are in their non-triggered positions.

[00653] Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, pode ser compreendido de uma única folha de material. Em pelo menos uma modalidade, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma folha contínua de material que pode cobrir toda a superfície de suporte superior 10011 da porção de suporte 10010 ou, alternativamente, cobrir menos do que toda a superfície de suporte 10011. Em certas modalidades, a folha de material pode cobrir as aberturas da cavidade para grampos na porção de suporte 10010 enquanto, em outras modalidades, a folha de material pode compreender aberturas que podem ser alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas da cavidade para grampos. Em várias modalidades, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de múltiplas camadas de material. Em algumas modalidades, agora com referência à figura 217, um compensador de espessura de tecido pode compreender um núcleo compressível e um invólucro circundando o núcleo compressível. Em certas modalidades, um invólucro 10022 pode ser configurado para prender de modo liberável o núcleo compressível à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal modalidade, a porção de suporte 10010 pode compreender uma ou mais projeções, como as projeções 10014 (figura 220), por exemplo, que se estendem a partir dela, as quais podem ser recebidas dentro de uma ou mais aberturas e/ou fendas, como as aberturas 10024, por exemplo, definidas no invólucro 10022. As projeções 10014 e as aberturas 10024 podem ser configuradas de modo que as projeções 10014 possam prender o invólucro 10022 à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, as extremidades das projeções 10014 podem ser deformadas, como por um processo de montagem a quente, por exemplo, de modo a alargar as extremidades das projeções 10014 e, como resultado, limitar o movimento relativo entre o invólucro 10022 e a porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, o invólucro 10022 pode compreender uma ou mais perfurações 10025 que podem facilitar a liberação do invólucro 10022 da porção de suporte 10010, conforme ilustrado na figura 217. Agora com referência à figura 226, um compensador de espessura de tecido pode compreender um invólucro 10222 que inclui uma pluralidade de aberturas 10223, em que as aberturas 10223 podem ser alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas da cavidade para grampos na porção de suporte 10010. Em certas modalidades, o núcleo do compensador de espessura de tecido também pode compreender aberturas que são alinhadas, ou ao menos parcialmente alinhadas, com as aberturas 10223 no invólucro 10222. Em outras modalidades, o núcleo do compensador de espessura de tecido pode compreender um corpo contínuo e pode se estender debaixo das aberturas 10223 de modo que o corpo contínuo cubra as aberturas da cavidade para grampos na superfície de suporte 10011.[00653] In various modalities, a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 10020, for example, can be comprised of a single sheet of material. In at least one embodiment, a fabric thickness compensator may comprise a web of material that can cover the entire upper support surface 10011 of the support portion 10010 or, alternatively, cover less than the entire support surface 10011. In In certain embodiments, the sheet of material may cover the openings of the staple cavity in the support portion 10010 while, in other embodiments, the sheet of material may comprise openings that can be aligned, or at least partially aligned, with the openings of the cavity for Bobby pins. In various embodiments, a fabric thickness compensator can be comprised of multiple layers of material. In some embodiments, now with reference to figure 217, a tissue thickness compensator may comprise a compressible core and a wrapper surrounding the compressible core. In certain embodiments, an enclosure 10022 may be configured to releasably secure the compressible core to the support portion 10010. In at least one embodiment, the support portion 10010 may comprise one or more projections, such as projections 10014 (figure 220 ), for example, extending from it, which can be received into one or more openings and / or slots, such as openings 10024, for example, defined in housing 10022. Projections 10014 and openings 10024 can be configured so that the projections 10014 can secure the housing 10022 to the support portion 10010. In at least one embodiment, the ends of the projections 10014 can be deformed, as by a hot assembly process, for example, in order to widen the ends of the projections 10014 and, as a result, limit the relative movement between housing 10022 and support portion 10010. In at least one embodiment, housing 10022 may comprise one or more perforations 10025 which can facilitate the release of wrapper 10022 from support portion 10010, as shown in figure 217. Now with reference to figure 226, a fabric thickness compensator may comprise a wrapper 10222 that includes a plurality of openings 10223, wherein the openings 10223 can be aligned, or at least partially aligned, with the openings of the staple cavity in the support portion 10010. In certain embodiments, the fabric thickness compensator core may also comprise openings that are aligned, or at least partially aligned, with the openings 10223 in the housing 10222. In other embodiments, the core of the tissue thickness compensator can comprise a continuous body and can extend under the openings 10223 so that the continuous body covers the openings of the cavity for staples on the surface support 10011.

[00654] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode compreender um invólucro para prender de modo liberável um núcleo compressível à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal modalidade, com referência à figura 218, um cartucho de grampos pode compreender adicionalmente presilhas retentoras 10026 que podem ser configuradas para inibir o invólucro, e o núcleo compressível, de se soltar prematuramente da porção de suporte 10010. Em várias modalidades, cada presilha retentora 10026 pode compreender aberturas 10028 que podem ser configuradas para receber as projeções 10014 que se estendem a partir da porção de suporte 10010 de modo que as presilhas retentoras 10026 possam ser retidas na porção de suporte 10010. Em certas modalidades, as presilhas retentoras 10026 podem compreender, cada uma, pelo menos uma porção de reservatório 10027 que pode se estender debaixo da porção de suporte 10010 e pode suportar e reter os acionadores de grampos 10040 dentro da porção de suporte 10010. Em certas modalidades, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser fixado de modo removível à porção de suporte 10010 pelos grampos 10030. Mais particularmente, conforme também descrito acima, as pernas dos grampos 10030 podem estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão na posição não disparada e, como resultado, prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, as pernas dos grampos 10030 podem estar em contato com as paredes laterais das suas respectivas cavidades para grampos 10012 em que, devido à atrito entre as pernas de grampo 10032 e as paredes laterais, os grampos 10030 e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser retidos na posição até os grampos 10030 serem dispensados do cartucho de grampos 10000. Quando os grampos 10030 são dispensados, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser capturado dentro dos grampos 10030 e mantidos contra o tecido grampeado T. Quando a bigorna é posteriormente movida para uma posição aberta para liberar o tecido T, a porção de suporte 10010 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido 10020 que foi preso ao tecido. Em certas modalidades, um adesivo pode ser utilizado para prender de modo removível o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma modalidade, um adesivo em duas partes podem ser utilizado em que, em pelo menos uma modalidade, uma primeira parte do adesivo pode ser colocada sobre a superfície de suporte 10011 e uma segunda parte do adesivo pode ser colocada sobre o compensador de espessura de tecido 10020 de modo que, quando o compensador de espessura de tecido 10020 é colocado contra a superfície de suporte 10011, a primeira parte pode entrar em contato com a segunda parte para ativar o adesivo e prender de forma separável o compensador de espessura de tecido 10020 à porção de suporte 10010. Em várias modalidades, quaisquer outros meios adequados poderiam ser usados para prender de forma separável o compensador de espessura de tecido à porção de suporte de um cartucho de grampos.[00654] In various embodiments, as described above, a tissue thickness compensator may comprise a wrapper for releasably securing a compressible core to the support portion 10010. In at least one embodiment, with reference to figure 218, a cartridge staples can additionally comprise retaining clips 10026 which can be configured to inhibit the housing, and the compressible core, from prematurely detaching from the support portion 10010. In various embodiments, each retaining clip 10026 can comprise openings 10028 which can be configured to receive the projections 10014 extending from the support portion 10010 so that the retaining clips 10026 can be retained in the supporting portion 10010. In certain embodiments, the retaining clips 10026 can each comprise at least a portion of reservoir 10027 which can extend under the support portion 10010 and can support and retain the clip drivers 10040 within the support portion 10010. In certain embodiments, as described above, a fabric thickness compensator can be removably attached to the support portion 10010 by the clamps 10030. More particularly, as also described above, the legs of the clamps 10030 can extend into the tissue thickness compensator 10020 when the clamps 10030 are in the non-triggered position and, as a result, releasably attach the tissue thickness compensator 10020 to the support portion 10010. In at least one embodiment, the legs of the staples 10030 can be in contact with the side walls of their respective cavities for staples 10012 where, due to friction between the staple legs 10032 and the side walls, the staples 10030 and the fabric thickness compensator 10020 can be held in position until staples 10030 are dispensed from staple cartridge 10000. When staples 10030 are dispensed, the fabric 10020 can be captured within staples 10030 and held against stapled fabric T. When the anvil is subsequently moved to an open position to release the fabric T, the support portion 10010 can be moved away from the fabric thickness compensator 10020 that was attached to the fabric. In certain embodiments, an adhesive may be used to removably attach the fabric thickness compensator 10020 to the support portion 10010. In at least one embodiment, a two-part adhesive may be used in which, in at least one embodiment, a first part of the adhesive can be placed on the support surface 10011 and a second part of the adhesive can be placed on the fabric thickness compensator 10020 so that when the fabric thickness compensator 10020 is placed against the support surface 10011, the first part can contact the second part to activate the adhesive and securely attach the fabric thickness compensator 10020 to the support portion 10010. In various embodiments, any other suitable means could be used to securely attach separable the tissue thickness compensator from the support portion of a staple cartridge.

[00655] Em várias modalidades, além do exposto acima, o trenó 10050 pode ser avançado da extremidade proximal 10001 para a extremidade distal 10002 para dispensar completamente todos os grampos 10030 contidos dentro do cartucho de grampos 10000. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência às figuras 258262, o trenó 10050 pode ser avançado em posição distal dentro de uma cavidade longitudinal 10016 dentro da porção de suporte 10010 por um elemento de disparo, ou barra de corte, 10052 de um grampeador cirúrgico. Em uso, o cartucho de grampos 10000 pode ser inserido em uma canaleta de cartucho de grampos em uma mandíbula do grampeador cirúrgico, como a canaleta de cartucho de grampos 10070, por exemplo, e o elemento de disparo 10052 pode ser avançado para entrar em contato com o trenó 10050, conforme ilustrado na figura 258. Quando o trenó 10050 é avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052, o trenó 10050 pode entrar em contato com o acionador, ou acionadores, de grampos mais proximal, 10040 e disparar ou ejetar os grampos 10030 do corpo do cartucho 10010, conforme descrito acima. Conforme ilustrado na figura 258, o elemento de disparo 10052 pode compreender adicionalmente um gume cortante 10053 que pode ser avançado em posição distal através de uma fenda de faca na porção de suporte 10010 quando os grampos 10030 estão sendo disparados. Em várias modalidades, uma fenda de faca correspondente pode se estender através da bigorna posicionada no lado oposto ao cartucho de grampos 10000 de modo que, em pelo menos uma modalidade, o gume cortante 10053 possa se estender entre a bigorna e a porção de suporte 10010 e cortar o tecido e o compensador de espessura de tecido posicionado entre eles. Em várias circunstâncias, o trenó 10050 pode ser avançado em posição distal pelo elemento de disparo 10052 até o trenó 10050 alcançar a extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000, conforme ilustrado na figura 260. Neste ponto, o elemento de disparo 10052 pode ser retraído proximalmente. Em algumas modalidades, o trenó 10050 pode ser retraído proximalmente com o elemento de disparo 10052 mas, em várias modalidades, agora com referência à figura 261, o trenó 10050 pode ser deixado para atrás na extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000 quando o elemento de disparo 10052 é retraído. Quando o elemento de disparo 10052 tiver sido suficientemente retraído, a bigorna pode ser reaberta, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser desprendido da porção de suporte 10010, e a porção não-implantada remanescente do cartucho de grampos usado 10000, inclusive a porção de suporte 10010, pode ser removida da canaleta de cartucho de grampos 10070.[00655] In several modalities, in addition to the above, the sled 10050 can be advanced from the proximal end 10001 to the distal end 10002 to completely dispense all the 10030 staples contained within the staple cartridge 10000. In at least one mode, now with Referring to figures 258262, the sled 10050 can be advanced distally into a longitudinal cavity 10016 within the support portion 10010 by a firing element, or cutting bar, 10052 from a surgical stapler. In use, the staple cartridge 10000 can be inserted into a staple cartridge groove in a jaw of the surgical stapler, such as the staple cartridge groove 10070, for example, and trigger element 10052 can be advanced to contact with the sled 10050, as shown in figure 258. When the sled 10050 is advanced in distal position by the firing element 10052, the sled 10050 can contact the trigger, or triggers, of the most proximal clamps, 10040 and fire or eject the clamps 10030 on the cartridge body 10010, as described above. As shown in figure 258, the firing element 10052 can additionally comprise a cutting edge 10053 which can be advanced distally through a knife slit in the support portion 10010 when the clamps 10030 are being fired. In various embodiments, a corresponding knife slit can extend through the anvil positioned opposite the staple cartridge 10000 so that, in at least one way, cutting edge 10053 can extend between the anvil and the support portion 10010 and cutting the fabric and the fabric thickness compensator positioned between them. In various circumstances, the sled 10050 can be advanced in distal position by the firing element 10052 until the sled 10050 reaches the distal end 10002 of the staple cartridge 10000, as shown in figure 260. At this point, the firing element 10052 can be retracted proximally. In some embodiments, the sled 10050 can be retracted proximally with the firing element 10052 but, in various embodiments, now with reference to figure 261, the sled 10050 can be left behind at the distal end 10002 of the staple cartridge 10000 when the element firing time 10052 is retracted. When the firing element 10052 has been sufficiently retracted, the anvil can be reopened, the tissue thickness compensator 10020 can be detached from the support portion 10010, and the remaining unimplanted portion of the used staple cartridge 10000, including the portion holder 10010, can be removed from the staple cartridge groove 10070.

[00656] Após o cartucho de grampos usado 10000 ter sido removido da canaleta de cartucho de grampos, além do exposto acima, um novo cartucho de grampos 10000, ou qualquer outro cartucho de grampos adequado, pode ser inserido na canaleta de cartucho de grampos 10070. Em várias modalidades, além do exposto acima, a canaleta de cartucho de grampos 10070, o elemento de disparo 10052, e/ou o cartucho de grampos 10000 podem compreender elementos cooperantes que podem evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente uma segunda vez, ou uma vez subsequente, sem um novo, ou não disparado, cartucho de grampos 10000 posicionado na canaleta de cartucho de grampos 10070. Mais particularmente, novamente com referência à figura 258, quando o elemento de disparo 10052 é avançado para contato com o trenó 10050 e, quando o trenó 10050 está na sua posição não disparada proximal, uma ponta de suporte 10055 do elemento de disparo 10052 pode ser posicionada sobre e/ou ao longo de uma saliência de suporte 10056 no trenó 10050 de modo que o elemento de disparo 10052 seja mantido em uma posição vertical suficiente para evitar que uma trava, ou feixe, 10054 que se estende a partir do elemento de disparo 10052 caia em uma reentrância de travamento definida dentro da canaleta de cartucho de grampos. Como a trava 10054 não cairá na reentrância de travamento, em tais circunstâncias, a trava 10054 pode não estar em posição limítrofe a uma parede lateral distal 10057 da reentrância de travamento quando o elemento de disparo 10052 é avançado. Quando o elemento de disparo 10052 empurra o trenó 10050 distalmente, o elemento de disparo 10052 pode ser suportado na sua posição de tiro para cima devido à ponta de suporte 10055 que repousa sobre a saliência de suporte 10056. Quando o elemento de disparo 10052 é retraído em relação ao trenó 10050, conforme discutido acima e ilustrado na figura 261, o elemento de disparo 10052 pode se desprender para baixo da sua posição para cima quando a ponta de suporte 10055 não está mais repousando na saliência de suporte 10056 do trenó 10050. Em pelo menos uma tal modalidade, o grampo cirúrgico pode compreender uma mola 10058, e/ou qualquer outro elemento de tracionamento adequado, que pode ser configurado para tracionar o elemento de disparo 10052 para sua posição para baixo. Quando o elemento de disparo 10052 tiver retraído completamente, conforme ilustrado na figura 262, o elemento de disparo 10052 não pode ser avançado distalmente através do cartucho de grampos usado 10000. Mais particularmente, o elemento de disparo 10052 não pode ser mantido na sua posição superior pelo trenó 10050 quando o trenó 10050, neste ponto na sequência de operação, tiver sido deixado para trás na extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Desta forma, conforme mencionado acima, no caso em que o elemento de disparo 10052 é avançado novamente sem reposição do cartucho de grampos, o feixe de travamento 10054 irá entrar em contato com a parede lateral 10057 da reentrância de travamento que irá evitar que o elemento de disparo 10052 seja avançado distalmente para o cartucho de grampos 10000 novamente. Em outras palavras, uma vez que o cartucho de grampos usado 10000 tiver sido substituído por um novo cartucho de grampos, o novo cartucho de grampos terá um trenó posicionado proximalmente 10050 que pode prender o elemento de disparo 10052 na sua posição superior e permitir ao elemento de disparo 10052 ser avançado novamente em posição distal.[00656] After the used staple cartridge 10000 has been removed from the staple cartridge groove, in addition to the above, a new staple cartridge 10000, or any other suitable staple cartridge, can be inserted into the staple cartridge groove 10070 In various embodiments, in addition to the above, the staple cartridge channel 10070, the trigger element 10052, and / or the staple cartridge 10000 may comprise cooperating elements that may prevent the trigger element 10052 from being distally advanced a second once, or a subsequent time, without a new, or not fired, staple cartridge 10000 positioned in the staple cartridge channel 10070. More particularly, again with reference to figure 258, when the firing element 10052 is advanced for contact with the sled 10050 and, when the sled 10050 is in its proximal unfired position, a support tip 10055 of the firing element 10052 can be positioned on and / or along a ledge support ia 10056 on the sled 10050 so that the firing element 10052 is held in a vertical position sufficient to prevent a lock, or beam, 10054 extending from the firing element 10052 from falling into a defined locking recess within of the staple cartridge groove. Since lock 10054 will not fall into the locking recess, in such circumstances, lock 10054 may not be in a position bordering a distal side wall 10057 of the locking recess when trigger element 10052 is advanced. When the firing element 10052 pushes the sled 10050 distally, the firing element 10052 can be supported in its upward firing position due to the support tip 10055 resting on the support protrusion 10056. When the firing element 10052 is retracted in relation to the sled 10050, as discussed above and illustrated in figure 261, the firing element 10052 may loosen down from its upward position when the support tip 10055 is no longer resting on the support protrusion 10056 of the sled 10050. In in at least one such embodiment, the surgical clamp can comprise a spring 10058, and / or any other suitable pulling element, which can be configured to pull the triggering element 10052 to its downward position. When the firing element 10052 has completely retracted, as shown in figure 262, firing element 10052 cannot be advanced distally through the used staple cartridge 10000. More particularly, firing element 10052 cannot be held in its upper position by the sled 10050 when the sled 10050, at this point in the sequence of operation, has been left behind at the distal end 10002 of the staple cartridge 10000. Thus, as mentioned above, in the case where the firing element 10052 is advanced again without After replacing the staple cartridge, the locking beam 10054 will contact the side wall 10057 of the locking recess which will prevent the triggering element 10052 from being advanced distally to the staple cartridge 10000 again. In other words, once the used staple cartridge 10000 has been replaced with a new staple cartridge, the new staple cartridge will have a sled positioned proximally 10050 that can hold the firing element 10052 in its upper position and allow the element trigger 10052 to be advanced again in the distal position.

[00657] Conforme descrito acima, o trenó 10050 pode ser configurado para mover os acionadores de grampos 10040 entre uma primeira posição não disparada e uma segunda posição disparada de modo a ejetar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Em várias modalidades, os acionadores de grampos 10040 pode ser contidos dentro das cavidades para grampos 10012 após os grampos 10030 terem sido ejetados da porção de suporte 10010. Em certas modalidades, a porção de suporte 10010 pode compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para impedir que os acionadores de grampos 10040 sejam ejetados ou caiam das cavidades para grampos 10012. Em várias outras modalidades, o trenó 10050 pode ser configurado para ejetar os acionadores de grampos 10040 da porção de suporte 10010 com os grampos 10030. Em pelo menos uma tal modalidade, os acionadores de grampos 10040 podem ser compreendidos de um material bioabsorvível e/ou biocompatível, como Ultem, por exemplo. Em certas modalidades, os acionadores de grampos podem ser fixados aos grampos 10030. Em pelo menos uma tal modalidade, um acionador de grampos pode ser moldado sobre e/ou em torno da base de cada grampo 10030 de modo que o acionados seja formado integralmente com o grampo. O pedido de patente US n° de série 11/541.123, intitulado SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME, depositado em 29 de setembro de 2006, está aqui incorporada a titulo de referência, em sua totalidade.[00657] As described above, the sled 10050 can be configured to move the clamp drivers 10040 between a first unstressed position and a second fired position in order to eject the clamps 10030 from the support portion 10010. In various embodiments, the triggers of staples 10040 can be contained within staple cavities 10012 after the staples 10030 have been ejected from the support portion 10010. In certain embodiments, the support portion 10010 may comprise one or more retaining elements that can be configured to prevent the staple drivers 10040 are ejected or fall out of the cavities for staples 10012. In several other embodiments, the sled 10050 can be configured to eject the staple drivers 10040 from the support portion 10010 with the staples 10030. In at least one embodiment, the 10040 clamp actuators can be comprised of a bioabsorbable and / or biocompatible material, such as Ultem, for example. In certain embodiments, the staple actuators may be attached to the 10030 clamps. In at least one such embodiment, a staple actuator may be molded on and / or around the base of each 10030 clamp so that the actuator is formed integrally with the clamp. US patent application serial number 11 / 541,123, entitled SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME, filed on September 29, 2006, is hereby incorporated by reference, at its entirety.

[00658] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, um compensador da espessura do tecido compressível pode mover, torcer, e/ou defletir em relação à porção de suporte rígido subjacente de um cartucho de grampos. Em várias modalidades, a porção de suporte, e/ou qualquer outro porção adequada do cartucho de grampos, pode compreender um ou mais elementos configurados para limitar o movimento relativo entre o compensador de espessura de tecido e a porção de suporte. Conforme descrito acima, pelo menos uma porção dos grampos 10030 podem se estender acima da superfície de suporte 10011 da porção de suporte 10010 sendo que, em determinadas circunstâncias, agora com referência às figuras 263 e 264, forças laterais aplicadas a um compensador de espessura de tecido 10120, por exemplo, podem ser resistidas pelos grampos 10030 e/ou alças 10013 que se estendem da porção de suporte 10010, por exemplo. Em várias circunstâncias, os grampos 10030 podem inclinar e/ou flexionar dentro das cavidades para grampos 10012 enquanto resistem ao movimento lateral do compensador de espessura de tecido 10120 em que, em várias modalidades, as cavidades para grampos 10012 e os grampos 10030 podem ser dimensionados e configurados para manter o alinhamento relativo entre as pernas 10032 dos grampos 10030 e os bolsos de formação 10062 na bigorna oposta 10060 de modo que os grampos 10000 sejam formados apropriadamente durante o processo de formação do grampo. Em várias modalidades, os grampos 10030 e/ou as alças 10013 podem ser configuradas para evitar ou ao menos limitar a distorção lateral dentro do compensador de espessura de tecido 10020, conforme ilustrado na figura 264. Em pelo menos uma tal modalidade, os grampos 10030 e/ou alças 10013, por exemplo, podem ser configuradas para enrijecer, ou limitar o movimento lateral e/ou longitudinal de uma primeira superfície ou superfície de contato com o tecido 10021 do compensador de espessura de tecido em relação a uma segunda superfície ou superfície de fundo 10029. Em várias modalidades, um cartucho de grampos, e/ou uma canaleta de cartucho de grampos na qual o cartucho de grampos é posicionado, pode compreender pelo menos um elemento redutor de distorção que pode se estender para cima para limitar o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, de um compensador de espessura de tecido. Um invólucro circundando ao menos parcialmente um compensador de espessura de tecido, conforme discutido acima, pode, também, evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal, ou distorção, do compensador de espessura de tecido.[00658] In several circumstances, in addition to the above, a compressible tissue thickness compensator can move, twist, and / or deflect relative to the underlying rigid support portion of a staple cartridge. In various embodiments, the support portion, and / or any other suitable portion of the staple cartridge, may comprise one or more elements configured to limit the relative movement between the fabric thickness compensator and the support portion. As described above, at least a portion of the clamps 10030 can extend above the support surface 10011 of the support portion 10010 and, in certain circumstances, now with reference to figures 263 and 264, lateral forces applied to a thickness compensator of fabric 10120, for example, can be resisted by clips 10030 and / or handles 10013 extending from support portion 10010, for example. In various circumstances, staples 10030 can tilt and / or flex within staple cavities 10012 while resisting the lateral movement of the fabric thickness compensator 10120 in which, in various embodiments, staple cavities 10012 and staples 10030 can be dimensioned and configured to maintain the relative alignment between the legs 10032 of the clamps 10030 and the forming pockets 10062 on the opposite anvil 10060 so that the clamps 10000 are formed appropriately during the clamp forming process. In various embodiments, staples 10030 and / or loops 10013 can be configured to prevent or at least limit lateral distortion within the fabric thickness compensator 10020, as shown in figure 264. In at least one embodiment, staples 10030 and / or handles 10013, for example, can be configured to stiffen, or limit lateral and / or longitudinal movement of a first surface or surface of contact with the fabric thickness compensator fabric 10021 with respect to a second surface or surface bottom 10029. In various embodiments, a staple cartridge, and / or a staple cartridge groove in which the staple cartridge is positioned, can comprise at least one distortion reducing element that can extend upward to limit movement lateral and / or longitudinal, or distortion, of a tissue thickness compensator. A wrapper at least partially surrounding a tissue thickness compensator, as discussed above, can also prevent, or at least limit, the lateral and / or longitudinal movement, or distortion, of the tissue thickness compensator.

[00659] Em várias modalidades, novamente com relação às figuras 263 e 264, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10120, por exemplo, pode compreender um núcleo 10128 e uma cobertura 10122. A cobertura 10122 e o núcleo compressível 10128 podem ser compreendidos de diferentes materiais ou, alternativamente, do mesmo material. Em todo caso, a cobertura 10122 pode ter uma densidade mais alta que o núcleo 10128. Em circunstâncias nas quais a cobertura 10122 compreende o topo do compensador de espessura de tecido 10120, as pontas das pernas de grampo 10032 podem ser encaixadas na cobertura 10122. Em modalidades nas quais uma cobertura compreende o fundo do compensador de espessura de tecido 10120, as pernas de grampo 10032 podem se estender através da cobertura e para dentro do núcleo. Em todo caso, a cobertura do compensador de espessura de tecido pode ajudar a prender as pernas de grampo 10032 em alinhamento com os bolsos de formação 10062 da bigorna 10060. Em várias modalidades, a cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é aproximadamente 10% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 20% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 30% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 40% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 50% mais que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 60% maior que a densidade do núcleo 10128, aproximadamente 70% maior que a densidade do núcleo 10128, e/ou aproximadamente 100% maior que a densidade do núcleo 10128, por exemplo. Em várias modalidades, a cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é maior que a densidade do núcleo 10128 e menor que duas vezes a densidade do núcleo 10128, por exemplo. Em várias modalidades, a cobertura 10122 pode compreender uma densidade que é mais que duas vezes a densidade do núcleo 10128, por exemplo. Em várias modalidades, além do exposto acima, a cobertura 10122 e o núcleo 10128 podem ser formados, ou fabricados, simultaneamente. Em pelo menos uma tal modalidade, um fluido que compreende qualquer material adequado aqui apresentado pode ser derramado sobre um prato ou molde e, enquanto o fluido solidifica, o fluido pode formar uma cobertura, ou camada, que tem uma densidade mais alta que o restante do material. Em várias modalidades, múltiplas camadas dentro de um material podem ser formadas por usar um processo no qual uma ou mais camadas subsequentes de material são derramadas sobre uma camada anteriormente curada. Em certas modalidades, duas ou mais camadas podem ser ligadas umas as outras com um adesivo, por exemplo. Em algumas modalidades, duas ou mais camadas podem ser fixadas umas as outras por um ou mais prendedores e/ou um ou mais elementos de encaixe mecânico, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, camadas adjacentes podem ser conectadas juntos por uma ou mais juntas de encaixe, por exemplo. Em certas modalidades, a cobertura pode compreender uma superfície lacrada que pode evitar, ou ao menos limitar, o fluxo de fluido através da mesma. Em certas outras modalidades, a cobertura pode compreender uma estrutura porosa de célula aberta, por exemplo.[00659] In various modalities, again with respect to figures 263 and 264, a fabric thickness compensator, such as fabric thickness compensator 10120, for example, can comprise a core 10128 and a cover 10122. The cover 10122 and the compressible core 10128 can be comprised of different materials or, alternatively, the same material. In any case, the cover 10122 may have a higher density than the core 10128. In circumstances where the cover 10122 comprises the top of the fabric thickness compensator 10120, the tips of the staple legs 10032 can be fitted into the cover 10122. In embodiments in which a cover comprises the bottom of the fabric thickness compensator 10120, the clip legs 10032 can extend through the cover and into the core. In any case, the fabric thickness compensator cover can help secure the 10032 staple legs in alignment with the 10062 forming pockets of the 10060 anvil. In various embodiments, the cover 10122 can comprise a density that is approximately 10% higher than the density of the core 10128, approximately 20% greater than the density of the core 10128, approximately 30% greater than the density of the core 10128, approximately 40% greater than the density of the core 10128, approximately 50% more than the density of the core 10128 , approximately 60% greater than the density of the core 10128, approximately 70% greater than the density of the core 10128, and / or approximately 100% greater than the density of the core 10128, for example. In various embodiments, the cover 10122 can comprise a density that is greater than the density of the core 10128 and less than twice the density of the core 10128, for example. In various embodiments, the cover 10122 may comprise a density that is more than twice the density of the core 10128, for example. In various embodiments, in addition to the above, cover 10122 and core 10128 can be formed, or manufactured, simultaneously. In at least one such embodiment, a fluid comprising any suitable material presented herein may be poured onto a plate or mold and, while the fluid solidifies, the fluid may form a cover, or layer, which has a higher density than the rest of material. In various embodiments, multiple layers within a material can be formed by using a process in which one or more subsequent layers of material are poured over a previously cured layer. In certain embodiments, two or more layers can be bonded together with an adhesive, for example. In some embodiments, two or more layers can be attached to each other by one or more fasteners and / or one or more mechanical interlocking elements, for example. In at least one such embodiment, adjacent layers can be connected together by one or more interlocking joints, for example. In certain embodiments, the cover may comprise a sealed surface that can prevent, or at least limit, the flow of fluid through it. In certain other embodiments, the cover may comprise a porous open cell structure, for example.

[00660] Em várias modalidades, além do exposto acima, a cobertura pode ser cortada do compensador de espessura de tecido. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode ser cortado de um bloco de material maior de modo que o compensador de espessura de tecido não compreenda uma cobertura. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um material homogêneo, ou ao menos substancialmente homogêneo, que compreende poros grandes, por exemplo.[00660] In several modalities, in addition to the above, the cover can be cut from the fabric thickness compensator. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator can be cut from a larger block of material so that the fabric thickness compensator does not comprise a cover. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator may be comprised of a homogeneous material, or at least substantially homogeneous, which comprises large pores, for example.

[00661] Em várias modalidades, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de cavidades para grampos, cada uma contendo um grampo posicionado nela, em que as cavidades para grampos podem ser dispostas em uma pluralidade de fileiras, e em que uma bigorna posicionada em lado oposto ao cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de bolsos de formação que correspondem às cavidades para grampos no cartucho de grampos. Em outras palavras, a bigorna pode compreender uma pluralidade de fileiras de bolso de formação em que cada bolso de formação pode ser posicionado oposto a uma cavidade para grampos no cartucho de grampos. Em várias modalidades, cada bolso de formação pode compreender dois recipientes de formação configurados para receber as pernas de grampo 10032 de um grampo 10030 em que cada recipiente de formação é configurado para receber uma perna de grampo 10032 e formar ou enrolar uma perna de grampo 10032 em direção a outra perna de grampo 10032, por exemplo. Em várias circunstâncias, as pernas 10032 podem perder ou não entrar apropriadamente nos recipientes de formação e, como resultado, as pernas de grampo 10032 podem se tornar malformadas durante a sequência de disparo. Em várias modalidades aqui descritas, uma bigorna pode compreender um arranjo, ou grade, de bolsos de formação que são, cada um, configurados para receber e formar uma perna de grampo. Em pelo menos uma tal modalidade, o arranjo de bolsos de formação pode compreender uma quantidade de bolsos de formação que ultrapassa a quantidade de grampos contidos dentro do cartucho de grampos. Em pelo menos uma modalidade, um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras longitudinais de cavidades para grampos, por exemplo, em que a bigorna pode compreender seis fileiras de bolsos de formação alinhados com as seis fileiras de cavidades para grampos e, além disso, bolsos de formação posicionados entre as fileiras de bolsos de formação. Por exemplo, de um lado da bigorna, a bigorna pode compreender uma primeira fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma primeira fileira de cavidades para grampos, uma segunda fileira de bolsos de formação que pode ser posicionada sobre uma segunda fileira de cavidades para grampos que é adjacente à primeira fileira de cavidades para grampos, e, além disso, uma fileira de bolsos de formação posicionada entre a primeira fileira de bolsos de formação e a segunda fileira de bolsos de formação. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 276 a 279, uma bigorna 10260 pode compreender seis fileiras de bolsos de formação 10261 que podem ser configuradas para serem colocadas sobre seis fileiras correspondentes de cavidades para grampos no cartucho de grampos 10200. Em pelo menos uma tal modalidade, fileiras de bolsos de formação intermediários 10262 podem ser posicionados entre e/ou ao lado das fileiras dos bolsos de formação 10261. Em certas modalidades, agora com referência às figuras 277, 278, e 280, cada bolso de formação 10261 e 10262 pode compreender dois recipientes de formação, em que cada recipiente de formação pode compreender uma porção distal 10263 que pode ser configurada para formar ou curvar uma perna de grampo 10032 proximalmente e uma porção proximal 10264 que pode ser configurada para formar ou curvar uma perna de grampo 10032 em posição distal. Em várias outras circunstâncias, os grampos 10030 podem ser formados em uma variedade outras formas. Por exemplo, um grampo 10030 pode ser formado de modo que uma perna 10032 seja formada para fora e a outra perna 10032 seja formada para dentro (figura 281), ou de modo que ambas as pernas 10032 sejam formadas para fora (figura 282) dependendo de, um, em quais recipientes de formação as pernas de grampo 10032 entram e/ou, dois, se as pernas 10032 entram na porção proximal 10263 ou na porção distal 10064 de cada recipiente de formação, por exemplo.[00661] In various embodiments, a staple cartridge can comprise a plurality of staple cavities, each containing a staple positioned therein, in which the staple cavities can be arranged in a plurality of rows, and in which an anvil positioned in side opposite the staple cartridge may comprise a plurality of forming pockets corresponding to the staple cavities in the staple cartridge. In other words, the anvil can comprise a plurality of rows of forming pockets where each forming pocket can be positioned opposite a staple cavity in the staple cartridge. In various embodiments, each training pocket may comprise two training containers configured to receive the staple legs 10032 from a staple 10030 wherein each training container is configured to receive a staple leg 10032 and form or roll up a staple leg 10032 towards another 10032 clamp leg, for example. In various circumstances, legs 10032 may lose or fail to enter the training containers properly, and as a result, staple legs 10032 may become malformed during the firing sequence. In various embodiments described here, an anvil may comprise an arrangement, or grid, of forming pockets which are each configured to receive and form a staple leg. In at least one such embodiment, the formation pocket arrangement may comprise an amount of formation pockets that exceeds the number of staples contained within the staple cartridge. In at least one embodiment, a staple cartridge may comprise six longitudinal rows of staple cavities, for example, in which the anvil may comprise six rows of forming pockets aligned with the six rows of staple cavities and, in addition, pockets training positions positioned between the rows of training pockets. For example, on one side of the anvil, the anvil may comprise a first row of forming pockets that can be positioned over a first row of staple pockets, a second row of forming pockets that can be positioned over a second row of cavities for staples that is adjacent to the first row of staple pockets, and in addition, a row of training pockets positioned between the first row of training pockets and the second row of training pockets. In various embodiments, now with reference to figures 276 to 279, an anvil 10260 may comprise six rows of forming pockets 10261 that can be configured to be placed over six corresponding rows of staple cavities in the staple cartridge 10200. In at least one such an embodiment, rows of intermediate training pockets 10262 can be positioned between and / or beside the rows of training pockets 10261. In certain embodiments, now with reference to figures 277, 278, and 280, each training pocket 10261 and 10262 may comprise two forming containers, each forming container may comprise a distal portion 10263 that can be configured to form or curve a staple leg 10032 proximally and a proximal portion 10264 that can be configured to form or curve a staple leg 10032 in the distal position. In several other circumstances, the 10030 clamps can be formed in a variety of other ways. For example, a clamp 10030 can be formed so that one leg 10032 is formed outwardly and the other leg 10032 is formed inwardly (figure 281), or so that both legs 10032 are formed outwardly (figure 282) depending of, one, into which forming containers the staple legs 10032 enter and / or, two, if the legs 10032 enter the proximal portion 10263 or the distal portion 10064 of each forming container, for example.

[00662] Em várias modalidades, além do exposto acima, cada bolso de formação 10261 e/ou bolso de formação 10262 pode compreender um formato triangular ou semelhante à diamante, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, cada porção distal 10263 e/ou cada porção proximal 10264 dos bolsos de formação podem compreender um formato triangular em que, em pelo menos uma tal modalidade, os formatos triangulares das porções distais 10263 e das porções proximais 10264 podem ser dispostos de modo que eles tenham vértices apontando em direções opostas. Em certas modalidades, uma bigorna pode compreender um arranjo de bolsos de formação substancialmente quadrados, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a superfície de formação de cada bolso de formação quadrado pode compreender uma superfície arqueada que se estende entre os lados do quadrado. Em algumas modalidades, uma bigorna pode compreender um arranjo de cavidades circulares ou esféricas, por exemplo. Em várias modalidades, além do exposto acima, os bolsos de formação 10261 podem ser posicionados ao longo de uma ou mais linhas e, de maneira similar, os bolsos de formação 10262 também podem ser posicionados ao longo de uma ou mais linhas. Em várias outras modalidades, os bolsos de formação 10261 e/ou os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos em uma ou mais fileiras circulares. Em pelo menos uma tal modalidade, os bolsos de formação 10261 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência primária e os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência diferente. Em várias modalidades, a circunferência primária e a circunferência diferente podem ser concêntricas, ou ao menos substancialmente concêntricas. Em certas modalidades, os bolsos de formação 10262 podem ser dispostos ao longo de uma circunferência interna posicionada radialmente para dentro com relação à circunferência primária e/ou uma circunferência externa posicionada radialmente para fora com relação à circunferência primária, por exemplo. Em várias modalidades, a circunferência primária pode ser definida por um diâmetro primário, a circunferência interna pode ser definida por um diâmetro interno, e a circunferência externa pode ser definida por um diâmetro externo. Em pelo menos uma tal modalidade, o diâmetro interno pode ser mais curto que o diâmetro primário e o diâmetro externo pode ser mais longo que o diâmetro primário.[00662] In various modalities, in addition to the above, each training pocket 10261 and / or training pocket 10262 can comprise a triangular or diamond-like shape, for example. In at least one embodiment, each distal portion 10263 and / or each proximal portion 10264 of the forming pockets may comprise a triangular shape in which, in at least one such embodiment, the triangular shapes of distal portions 10263 and proximal portions 10264 can be arranged so that they have vertices pointing in opposite directions. In certain embodiments, an anvil may comprise an arrangement of substantially square forming pockets, for example. In at least one such embodiment, the forming surface of each square forming pocket may comprise an arcuate surface extending between the sides of the square. In some embodiments, an anvil may comprise an arrangement of circular or spherical cavities, for example. In various embodiments, in addition to the above, training pockets 10261 can be positioned along one or more lines and, similarly, training pockets 10262 can also be positioned along one or more lines. In various other embodiments, training pockets 10261 and / or training pockets 10262 can be arranged in one or more circular rows. In at least one such embodiment, training pockets 10261 can be arranged along a primary circumference and training pockets 10262 can be arranged along a different circumference. In various embodiments, the primary circumference and the different circumference can be concentric, or at least substantially concentric. In certain embodiments, forming pockets 10262 may be arranged along an inner circumference positioned radially inward with respect to the primary circumference and / or an outer circumference positioned radially outward with respect to the primary circumference, for example. In several embodiments, the primary circumference can be defined by a primary diameter, the internal circumference can be defined by an internal diameter, and the external circumference can be defined by an external diameter. In at least one such embodiment, the inner diameter may be shorter than the primary diameter and the outer diameter may be longer than the primary diameter.

[00663] Em várias modalidades, conforme descrito acima, uma bigorna pode ser movida de uma posição aberta para uma posição fechada de modo a comprimir tecido contra o compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. Em várias circunstâncias, o compensador de espessura de tecido pode ser posicionado ao lado da porção de suporte do cartucho de grampos antes de o compensador de espessura de tecido ser posicionado em relação ao tecido. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual ele está em contiguidade à porção de suporte 10018 antes de a bigorna ser movida para sua posição fechada. Em certas outras modalidades, o compensador de espessura de tecido 10020 pode estar em uma posição na qual um vão está presente entre o compensador de espessura de tecido 10020 e a porção de suporte 10018. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna pode deslocar o tecido e o compensador de espessura de tecido 10020 para baixo até o compensador de espessura de tecido 10020 está em contiguidade à porção de suporte 10018 em que, neste ponto, a bigorna pode ser movida para sua posição fechada e gerar compressão dentro do tecido. No caso em que um cirurgião não está satisfeito com o posicionamento do tecido entre a bigorna e o cartucho de grampos, o cirurgião pode abrir a bigorna, ajustar a posição da bigorna e do cartucho de grampos, e fechar a bigorna novamente. Devido a tal posicionamento e reposicionamento do cartucho de grampos em relação ao tecido, em várias circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode se desalojar da porção de suporte 10010, por exemplo. Em algumas de tais circunstâncias, a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 pode entrar em contato com o tecido e descascar ou enrolar em relação à porção de suporte 10010. Em várias modalidades, conforme descrito em mais detalhes abaixo, um cartucho de grampos pode compreender um ou mais elementos configurados para reter de maneira liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte subjacente do cartucho de grampos.[00663] In various embodiments, as described above, an anvil can be moved from an open position to a closed position in order to compress tissue against the tissue thickness compensator of a staple cartridge, such as the tissue thickness compensator 10020 , for example. In various circumstances, the fabric thickness compensator can be positioned beside the support portion of the staple cartridge before the fabric thickness compensator is positioned in relation to the fabric. In certain embodiments, the fabric thickness compensator 10020 may be in a position in which it adjoins the support portion 10018 before the anvil is moved to its closed position. In certain other embodiments, the tissue thickness compensator 10020 may be in a position in which a gap is present between the tissue thickness compensator 10020 and the support portion 10018. In at least one embodiment, the anvil may displace the fabric and the fabric thickness compensator 10020 down to the fabric thickness compensator 10020 adjoins the support portion 10018 where, at this point, the anvil can be moved to its closed position and generate compression within the fabric. In the event that a surgeon is not satisfied with the placement of the tissue between the anvil and the staple cartridge, the surgeon can open the anvil, adjust the position of the anvil and staple cartridge, and close the anvil again. Due to such positioning and repositioning of the staple cartridge in relation to the fabric, in various circumstances, the distal end of the fabric thickness compensator 10020 can dislodge from the support portion 10010, for example. In some of such circumstances, the distal end of the fabric thickness compensator 10020 may come into contact with the fabric and peel or roll with respect to the support portion 10010. In various embodiments, as described in more detail below, a staple cartridge it may comprise one or more elements configured to releasably retain a tissue thickness compensator to an underlying support portion of the staple cartridge.

[00664] Em várias modalidades, agora com referência à figura 265, um cartucho de grampos 10300 pode compreender uma porção de suporte 10310, um compensador de espessura de tecido 10320 apoiado pela porção de suporte 10310, e uma extremidade distal 10302 que inclui uma ponta 10303 configurada para prender de modo liberável uma extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 na posição. Em pelo menos uma modalidade, a ponta 10303 pode compreender uma fenda 10305 configurada para receber a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320. Em várias modalidades, a extremidade distal 10325 pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10305 de modo que a extremidade distal 10325 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10300 é posicionado em relação ao tecido. Em pelo menos uma tal modalidade, a fenda 10305 pode ser orientada em uma direção que é paralela, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte 10311 da porção de suporte 10310. Em várias modalidades, a fenda 10305 pode ser horizontal com relação à superfície de suporte 10311. Em várias outras modalidades, agora com referência à figura 266, um cartucho de grampos 10400 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10420 apoiado pela porção de suporte, e uma extremidade distal 10402 que inclui uma ponta 10403 configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10425 do compensador de espessura de tecido 10420 na posição. Em pelo menos uma modalidade, a extremidade distal 10425 pode compreender uma projeção que se estende a partir da mesma e a ponta 10403 pode compreender uma fenda vertical 10405 configurada para receber a projeção da extremidade distal 10425. Em várias modalidades, a extremidade distal 10425, e/ou a projeção que se estende dela, pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10405 de modo que a extremidade distal 10425 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10400 é posicionado em relação ao tecido. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 10420 pode compreender uma fenda, como a fenda 10429, por exemplo, que pode ser configurada para receber pelo menos uma porção do ponta 10403. Em pelo menos uma modalidade, a fenda 10405 pode ser orientada em uma direção que é perpendicular, ou ao menos substancialmente perpendicular, à superfície de suporte 10411 da porção de suporte. Em várias modalidades, agora com referência à figura 267, um cartucho de grampos 10500 pode compreender uma porção de suporte, um compensador de espessura de tecido 10520 apoiado pela porção de suporte, e uma extremidade distal 10502 que inclui uma ponta configurada para prender de modo liberável a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520 na posição. Em pelo menos uma modalidade, a ponta pode compreender uma fenda vertical 10505 configurada para receber a extremidade distal 10525 do compensador de espessura de tecido 10520. Em várias modalidades, a extremidade distal 10525 pode ser compactada, ou encravada, dentro da fenda 10505 de modo que a extremidade distal 10525 possa ser mantida no lugar quando o cartucho de grampos 10500 é posicionado em relação ao tecido.[00664] In various embodiments, now with reference to figure 265, a staple cartridge 10300 may comprise a support portion 10310, a tissue thickness compensator 10320 supported by support portion 10310, and a distal end 10302 that includes a tip 10303 configured to releasably hold a distal end 10325 of the tissue thickness compensator 10320 in position. In at least one embodiment, the tip 10303 can comprise a slot 10305 configured to receive the distal end 10325 of the tissue thickness compensator 10320. In various embodiments, the distal end 10325 can be compacted, or jammed, into the slot 10305 so that the distal end 10325 can be held in place when the staple cartridge 10300 is positioned relative to the fabric. In at least one such embodiment, the slot 10305 can be oriented in a direction that is parallel, or at least substantially parallel, to the support surface 10311 of the support portion 10310. In various embodiments, the slot 10305 can be horizontal with respect to the support surface 10311. In several other embodiments, now with reference to figure 266, a staple cartridge 10400 may comprise a support portion, a fabric thickness compensator 10420 supported by the support portion, and a distal end 10402 that includes a tip 10403 configured to releasably hold distal end 10425 of tissue thickness compensator 10420 in position. In at least one embodiment, the distal end 10425 may comprise a projection extending therefrom and the tip 10403 may comprise a vertical slot 10405 configured to receive the projection of the distal end 10425. In various embodiments, the distal end 10425, and / or the projection extending from it, can be compacted, or jammed, into the slot 10405 so that the distal end 10425 can be held in place when the staple cartridge 10400 is positioned relative to the fabric. In certain embodiments, the fabric thickness compensator 10420 may comprise a slot, such as slot 10429, for example, that can be configured to receive at least a portion of the tip 10403. In at least one embodiment, slot 10405 can be oriented in a direction that is perpendicular, or at least substantially perpendicular, to the support surface 10411 of the support portion. In various embodiments, now with reference to figure 267, a staple cartridge 10500 may comprise a support portion, a tissue thickness compensator 10520 supported by the support portion, and a distal end 10502 that includes a tip configured to hold in a manner the distal end 10525 of the tissue thickness compensator 10520 is releasable in position. In at least one embodiment, the tip may comprise a vertical slot 10505 configured to receive the distal end 10525 of the tissue thickness compensator 10520. In various embodiments, the distal end 10525 can be compacted, or jammed, into the slot 10505 so that the distal end 10525 can be held in place when the staple cartridge 10500 is positioned relative to the fabric.

[00665] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 265, o compensador de espessura de tecido 10320 pode compreender uma superfície de topo 10324 que pode ser posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303. Uma outra modalidade exemplificadora na qual a superfície de topo de um compensador de espessura de tecido é posicionado acima da ponta do cartucho de grampos é ilustrada na figura 238, em que a superfície de topo 10721 do compensador de espessura de tecido 10720 é posicionado acima da superfície de topo 10004 da ponta 10003, por exemplo. Em uso, novamente fazendo referência à figura 265, o tecido pode deslizar sobre a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, em algumas circunstâncias, o tecido pode entrar em contato com a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 e pode aplicar uma força ao compensador de espessura de tecido 10320 tendendo a descolar o compensador de espessura de tecido 10320 da porção de suporte 10310. Nas modalidades aqui descritas, esta força de descolamento pode ser oposta pela porção da extremidade distal 10325 encravada dentro da ponta 10303. Em todo caso, quando o tecido tiver sido posicionado adequadamente em relação ao cartucho de grampos 13000, uma bigorna pode ser girada para uma posição fechada para comprimir o tecido e o compensador de espessura de tecido 10320 contra a porção de suporte 10310. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna pode ser girada para uma posição na qual a bigorna entra em contato com a superfície de topo 10304 da ponta 10303 e, como resultado, a bigorna pode ser impedida de girar ainda mais. Em várias circunstâncias, devido à superfície de topo 10324 do compensador de espessura de tecido 10320 estar posicionada acima da superfície de topo 10304 da ponta 10303, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada para baixo em direção à porção de suporte 10310 quando a bigorna está sendo fechada e, em alguns casos, a superfície de topo 10324 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10304 da ponta 10303, por exemplo. Após os grampos contidos dentro do cartucho de grampos 10300 terem sido dispensados e o compensador de espessura de tecido 10320 ter sido cortado, conforme descrito aqui, a porção de suporte 10310 e a ponta 10303 podem ser afastadas do compensador de espessura de tecido 10320 de modo que a extremidade distal 10325 do compensador de espessura de tecido 10320 possa deslizar para fora da fenda 10305.[00665] In various embodiments, again with reference to figure 265, the fabric thickness compensator 10320 may comprise a top surface 10324 that can be positioned above the top surface 10304 of the tip 10303. Another exemplary embodiment in which the surface top end of a tissue thickness compensator is positioned above the tip of the staple cartridge is illustrated in figure 238, wherein the top surface 10721 of the tissue thickness compensator 10720 is positioned above the top surface 10004 of tip 10003, for example. In use, again referring to figure 265, the fabric can slide over the top surface 10304 of the tip 10303 and, in some circumstances, the fabric can contact the distal end 10325 of the fabric thickness compensator 10320 and can apply a force to the tissue thickness compensator 10320 tending to detach the tissue thickness compensator 10320 from the support portion 10310. In the embodiments described here, this detachment force can be opposed by the distal end portion 10325 jammed within the tip 10303. In in any case, when the tissue has been properly positioned in relation to the staple cartridge 13000, an anvil can be rotated to a closed position to compress the tissue and the tissue thickness compensator 10320 against the support portion 10310. In at least one In such an embodiment, the anvil can be rotated to a position in which the anvil comes into contact with the top surface 10304 of the tip 10303 and, as res used, the anvil can be prevented from turning further. In various circumstances, because the top surface 10324 of the fabric thickness compensator 10320 is positioned above the top surface 10304 of the tip 10303, the top surface 10324 can be pushed down towards the support portion 10310 when the anvil is being closed and, in some cases, the top surface 10324 can be pushed below the top surface 10304 of the tip 10303, for example. After the staples contained within the staple cartridge 10300 have been dispensed and the tissue thickness compensator 10320 has been cut, as described here, the support portion 10310 and the tip 10303 can be moved away from the tissue thickness compensator 10320 so that the distal end 10325 of the tissue thickness compensator 10320 can slide out of the slot 10305.

[00666] Conforme descrito acima, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser girada para uma posição fechada na qual a bigorna 10060 entra em contato com a superfície de ponta superior 10004 de um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo. Quando a bigorna tiver alcançado sua posição fechada, a quantidade na qual um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo, é compactado dependerá, dentre outras coisas, da espessura não comprimida, ou da altura, do compensador de espessura de tecido e da espessura do tecido. Agora com referência às figuras 236 e 237, um compensador de espessura de tecido 10920 pode compreender uma superfície de topo que é nivelada, ou ao menos substancialmente nivelada, com a superfície de topo 10004 da ponta 10003. Em tais modalidades, a superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10920 pode ser empurrada abaixo da superfície de topo 10004 da ponta 10003. Agora com referência às figuras 241 e 242, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 10820, por exemplo, pode compreender uma superfície de topo 10821 que está posicionada abaixo da superfície de ponta superior 10004 antes de o compensador de espessura de tecido 10820 ser comprimido pelo tecido T e pela bigorna 10060. Nas circunstâncias em que o tecido T é relativamente delgado, conforme ilustrado nas figuras 239 e 240, o compensador de espessura de tecido 10920 pode ser submetido a relativamente pouca compressão. Agora com referência às figuras 241 e 242, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser submetido a uma compressão maior quando o tecido T é relativamente mais espesso. Nas circunstâncias nas quais o tecido T tem ambas as seções delgadas e seções mais espessas, conforme ilustrado nas figuras 243 e 244, o compensador de espessura de tecido 10820 pode ser compactado uma quantidade maior quando ele está posicionado sob o tecido mais espesso T e uma quantidade menor quando ele está posicionado sob o tecido mais delgado T, por exemplo. Desta forma, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode compensar as diferentes espessuras de tecido.[00666] As described above, an anvil, such as anvil 10060, for example, can be rotated to a closed position in which anvil 10060 comes into contact with the upper tip surface 10004 of a staple cartridge, such as the 10000 staples, for example. When the anvil has reached its closed position, the amount by which a tissue thickness compensator, such as the 10020 tissue thickness compensator, for example, is compacted will depend, among other things, on the uncompressed thickness, or the height, compensator for fabric thickness and fabric thickness. Now with reference to figures 236 and 237, a fabric thickness compensator 10920 may comprise a top surface that is leveled, or at least substantially leveled, with the top surface 10004 of the tip 10003. In such embodiments, the top surface of the fabric thickness compensator 10920 can be pushed below the top surface 10004 of the tip 10003. Now with reference to figures 241 and 242, a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 10820, for example, can comprise a top surface 10821 that is positioned below the top tip surface 10004 before the fabric thickness compensator 10820 is compressed by the T fabric and the 10060 anvil. In circumstances where the T fabric is relatively thin, as shown in figures 239 and 240, the tissue thickness compensator 10920 can be subjected to relatively little compression. Now with reference to figures 241 and 242, the 10820 fabric thickness compensator can be subjected to greater compression when the T fabric is relatively thicker. In circumstances where the T fabric has both thin sections and thicker sections, as shown in figures 243 and 244, the 10820 fabric thickness compensator can be compacted more when it is positioned under the thicker fabric T and a smaller amount when it is positioned under the thinner tissue T, for example. In this way, as described above, the fabric thickness compensator can compensate for different fabric thicknesses.

[00667] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 268-270, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta do cartucho 16670 configurado para receber um cartucho de grampos 16600 e, dois, uma bigorna 16660 acoplada articuladamente à canaleta do cartucho 16670. O cartucho de grampos 16600 pode compreender uma porção de suporte 16610 e um compensador de espessura de tecido 16620 em que uma extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 pode ser mantido de modo liberável à porção de suporte 16610 por uma ponta 16603 na extremidade distal 16602 do cartucho de grampos 16600. Em pelo menos uma modalidade, a ponta 16603 pode compreender uma fenda 16605 e pode ser compreendida de um material flexível. Em uso, com relação principalmente à figura 269, a ponta 16603 pode ser flexionada para baixo de modo a expandir a abertura da fenda 16605. Em certas modalidades, a ponta 16603 pode compreender entalhes ou recortes 16606 que podem ser configurados para permitir que a ponta 16603 flexione para baixo. Em todo caso, em várias circunstâncias, a abertura expandida da fenda 16605 pode facilitar a inserção da extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 na fenda 16605. Quando o compensador de espessura de tecido 16620 tiver sido posicionado adequadamente, a ponta 16603 pode ser liberada e, devido à resiliência do material que compreende a ponta 16603, a ponta 16603 pode voltar, ou ao menos substancialmente voltar, para sua condição não flexionada e aprisionar a extremidade distal 16625 do compensador de espessura de tecido 16620 contra a superfície de suporte 16611, conforme ilustrado na figura 270. Em uso, de modo semelhante ao exposto acima, a extremidade distal 16625 pode ser puxada para fora da fenda 16605 quando a porção de suporte 16610 é afastada do tecido grampeado. Em várias circunstâncias, a ponta flexível 16603 pode ser configurada para defletir quando o compensador de espessura de tecido 16620 é desprendido da porção de suporte 16610. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 270, o compensador de espessura de tecido 16620 pode compreender uma superfície de topo 16621 que é alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com uma superfície de topo 16604 da ponta 16603.[00667] In various modalities, now with reference to figures 268-270, a surgical stapling instrument may comprise, one, a channel of the 16670 cartridge configured to receive a staple cartridge 16600 and, two, an anvil 16660 coupled to the channel of the 16670 cartridge. The staple cartridge 16600 may comprise a support portion 16610 and a tissue thickness compensator 16620 wherein a distal end 16625 of the tissue thickness compensator 16620 can be releasably maintained to the support portion 16610 by a tip 16603 at the distal end 16602 of staple cartridge 16600. In at least one embodiment, tip 16603 may comprise a slot 16605 and may be comprised of a flexible material. In use, with reference mainly to figure 269, the tip 16603 can be flexed downwards to expand the opening of the slot 16605. In certain embodiments, the tip 16603 can comprise notches or cutouts 16606 that can be configured to allow the tip 16603 flex downwards. In any case, in various circumstances, the expanded opening of the slot 16605 can facilitate the insertion of the distal end 16625 of the tissue thickness compensator 16620 into the slot 16605. When the tissue thickness compensator 16620 has been properly positioned, the tip 16603 can be released and, due to the resilience of the material comprising the tip 16603, the tip 16603 can return, or at least substantially return, to its non-flexed condition and trap the distal end 16625 of the tissue thickness compensator 16620 against the support surface 16611, as shown in figure 270. In use, similarly to the above, the distal end 16625 can be pulled out of the slot 16605 when the support portion 16610 is moved away from the stapled fabric. In various circumstances, the flexible tip 16603 can be configured to deflect when the tissue thickness compensator 16620 is detached from the support portion 16610. In various embodiments, again with reference to figure 270, the tissue thickness compensator 16620 may comprise a top surface 16621 which is aligned, or at least substantially aligned, with top surface 16604 of tip 16603.

[00668] Em várias modalidades, com referência à figura 271, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta 10770 configurada para receber um cartucho de grampos 10700 e, dois, uma bigorna 10760 acoplada rotacionalmente à canaleta 10770. O cartucho de grampos 10700 pode compreender uma porção de suporte 10710 e um compensador de espessura de tecido 10720. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 10720 pode ser mantido na posição por uma ponteira 10703 que pode ser deslizada sobre a porção de suporte 10710. Em pelo menos uma modalidade, com relação principalmente à figura 272, a ponteira 10703 pode compreender uma ou mais fendas laterais 10707 que podem ser configuradas para receber de modo removível um ou mais trilhos de anexação que se estendem ao longo da porção de suporte 10710, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 10720 pode ser posicionado entre as fendas laterais 10707. Em certas modalidades, a ponteira 10703 pode compreender adicionalmente uma extremidade distal 10702 e uma cavidade 10706 definida na extremidade distal 10702 em que a cavidade 10706 também pode ser configurada para receber nela pelo menos uma porção da porção de suporte 10710, por exemplo. Em uso, a ponteira 10703 pode ser deslizada sobre a porção de suporte 10710 em uma direção distal para proximal. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 10720 pode ser montado de modo removível à ponteira 10703 de modo que, após os grampos terem sido disparados através do compensador de espessura de tecido 10720, o compensador de espessura de tecido 10720 pode se desprender da ponteira 10703 quando a porção de suporte 10710 e a ponteira 10703 são afastadas do compensador de espessura de tecido 10720. Em várias modalidades, a superfície de topo 10721 do compensador de espessura de tecido 10720 pode ser posicionada abaixo da superfície de topo 10704 da ponta 10703.[00668] In various embodiments, with reference to figure 271, a surgical stapling instrument may comprise, one, a 10770 groove configured to receive a 10700 staple cartridge and, two, an anvil 10760 rotationally coupled to the 10770 groove. staples 10700 may comprise a support portion 10710 and a tissue thickness compensator 10720. In various embodiments, the tissue thickness compensator 10720 can be held in position by a tip 10703 that can be slid over the support portion 10710. In at least one embodiment, with reference mainly to figure 272, the tip 10703 can comprise one or more side slits 10707 which can be configured to removably receive one or more attachment rails that extend along the support portion 10710, for example example. In various embodiments, the fabric thickness compensator 10720 can be positioned between the side slits 10707. In certain embodiments, the tip 10703 can additionally comprise a distal end 10702 and a cavity 10706 defined at the distal end 10702 where the cavity 10706 can also be configured to receive at least a portion of the support portion 10710 therein, for example. In use, the 10703 tip can be slid over the support portion 10710 in a distal to proximal direction. In various embodiments, the fabric thickness compensator 10720 can be removably mounted to the 10703 tip so that, after the clips have been fired through the fabric thickness compensator 10720, the fabric thickness compensator 10720 can detach from the tip 10703 when the support portion 10710 and the tip 10703 are moved away from the tissue thickness compensator 10720. In various embodiments, the top surface 10721 of the tissue thickness compensator 10720 can be positioned below the top surface 10704 of the tip 10703 .

[00669] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 273 e 274, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta de cartucho de grampos 11070 configurada para receber um cartucho de grampos 11000 e, dois, uma bigorna 11060 acoplada rotacionalmente à canaleta 11070. O cartucho de grampos 11000 pode compreender uma porção de suporte 11010 e um compensador de espessura de tecido 11020. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 11020 pode ser mantido na posição por um ou mais trilhos longitudinais 11019 que se estendem a partir do suporte 11011 da porção de suporte 11010. Em pelo menos uma modalidade, os trilhos longitudinais 11019 podem ser encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 11020. Em certas modalidades, com relação principalmente à figura 274, o compensador de espessura de tecido 11020 pode compreender uma reentrância longitudinal 11029 que pode ser configurada para receber os trilhos longitudinais 11019. Em pelo menos uma tal modalidade, a reentrância 11029 pode ser dimensionada e configurada para receber os trilhos 11019 em uma disposição de encaixe por pressão, por exemplo. Tais elementos, além do exposto acima, podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo entre o compensador de espessura de tecido 11020 e a porção de suporte 11010 e, além disso, limitar a liberação prematura do compensador de espessura de tecido 11020 da porção de suporte 11010, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 275, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender, um, uma canaleta de cartucho de grampos 11170 configurada para receber um cartucho de grampos 11100 e, dois, uma bigorna 11160 acoplada rotacionalmente à canaleta 11170. O cartucho de grampos 11100 pode compreender uma porção de suporte 11110 e um compensador de espessura de tecido 11120. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 11120 pode ser mantido na posição por uma ou mais fileiras longitudinais de estacas ou dentes 11119 que se estendem a partir do suporte 11111 da porção de suporte 11110. Em pelo menos uma modalidade, as fileiras longitudinais de estacas 11119 podem ser encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 11120.[00669] In various modalities, now with reference to figures 273 and 274, a surgical stapling instrument may comprise, one, a staple cartridge groove 11070 configured to receive a staple cartridge 11000 and, two, an anvil 11060 rotationally coupled to the groove 11070. The staple cartridge 11000 can comprise a support portion 11010 and a fabric thickness compensator 11020. In various embodiments, the fabric thickness compensator 11020 can be held in position by one or more longitudinal rails 11019 which extend from the support 11011 of the support portion 11010. In at least one embodiment, the longitudinal rails 11019 can be fitted within the fabric thickness compensator 11020. In certain embodiments, with reference mainly to figure 274, the thickness compensator of fabric 11020 can comprise a longitudinal recess 11029 that can be configured to receive the longitudinal rails 11019. At least at least one such embodiment, the recess 11029 can be dimensioned and configured to receive the rails 11019 in a press fit arrangement, for example. Such elements, in addition to the above, can be configured to prevent, or at least limit, the relative lateral movement between the fabric thickness compensator 11020 and the support portion 11010 and, in addition, limit the premature release of the thickness compensator. fabric 11020 from support portion 11010, for example. In various embodiments, now with reference to figure 275, a surgical stapling instrument may comprise, one, a staple cartridge 11170 configured to receive a staple cartridge 11100 and, two, an anvil 11160 rotationally coupled to the 11170 groove. staple cartridge 11100 can comprise a support portion 11110 and a fabric thickness compensator 11120. In various embodiments, the fabric thickness compensator 11120 can be held in position by one or more longitudinal rows of piles or teeth 11119 extending from support 11111 of support portion 11110. In at least one embodiment, the longitudinal rows of piles 11119 can be fitted within the fabric thickness compensator 11120.

[00670] Com relação à modalidade ilustrada na figura 273, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11020 do cartucho de grampos 11000 pode ser liberado progressivamente da porção de suporte 11010 quando os grampos são ejetados das cavidades para grampos 10012 ali definidas. Mais particularmente, além do exposto acima, os grampos posicionados nas cavidades para grampos 10012 podem ser ejetados sequencialmente entre a extremidade proximal 11001 do cartucho de grampos 11000 e a extremidade distal 11002 do cartucho de grampos 11000 de modo que, quando os grampos estão sendo ejetados, os grampos podem aplicar uma força de alteração para cima ao compensador de espessura de tecido 11020 a qual age empurrando o compensador de espessura de tecido 11020 para fora dos trilhos 11019. Em tais circunstâncias, a extremidade proximal 11006 do compensador de espessura de tecido 11020 pode ser liberado da porção de suporte 11010 quando os grampos são ejetados das cavidades para grampos mais proximais 10012. O compensador de espessura de tecido 11020 pode ser então liberado progressivamente da porção de suporte 11010 quando os grampos são progressivamente ejetados da porção de suporte 11010 entre a extremidade proximal 11001 e a extremidade distal 11002 do cartucho de grampos 11000. Quando os grampos posicionados dentro das cavidades de grampo mais distais 10012 são ejetados da porção de suporte 11010, a extremidade distal 11007 do compensador de espessura de tecido 11020 pode ser liberada da porção de suporte 11010. Com relação à modalidade ilustrada na figura 275, o compensador de espessura de tecido 11120 pode ser liberado progressivamente das estacas 1119 que se estendem a partir da porção de suporte 11110 quando os grampos são ejetados progressivamente do cartucho de grampos entre a extremidade proximal 11101 e a extremidade distal 11102.[00670] With respect to the modality illustrated in figure 273, in addition to the above, the tissue thickness compensator 11020 of the staple cartridge 11000 can be progressively released from the support portion 11010 when the staples are ejected from the cavities for staples 10012 defined there . More particularly, in addition to the above, the staples positioned in the staple cavities 10012 can be ejected sequentially between the proximal end 11001 of the staple cartridge 11000 and the distal end 11002 of the staple cartridge 11000 so that when the staples are being ejected , the clamps can apply upward shifting force to the fabric thickness compensator 11020 which acts by pushing the fabric thickness compensator 11020 off the rails 11019. In such circumstances, the proximal end 11006 of the fabric thickness compensator 11020 can be released from the support portion 11010 when the staples are ejected from the cavities for more proximal staples 10012. The tissue thickness compensator 11020 can then be progressively released from the support portion 11010 when the staples are progressively ejected from the support portion 11010 between the proximal end 11001 and the distal end 11002 of the staple cartridge 11000. When the staples positioned within the most distal staple cavities 10012 are ejected from the support portion 11010, the distal end 11007 of the tissue thickness compensator 11020 can be released from the support portion 11010. With respect to the embodiment illustrated in the figure 275, the tissue thickness compensator 11120 can be progressively released from the stakes 1119 extending from the support portion 11110 when the staples are progressively ejected from the staple cartridge between the proximal end 11101 and the distal end 11102.

[00671] Conforme discutido acima, um compensador de espessura de tecido pode ser liberado progressivamente da porção de suporte de um cartucho de grampos quando os grampos são ejetados progressivamente da porção de suporte e entram em contato com o compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, as pernas do grampo, como as pernas de grampo 10032, por exemplo, podem ser capazes de passar através do compensador de espessura de tecido sem liberar o compensador de espessura de tecido da porção de suporte. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido pode permanecer engatado com a porção de suporte até as bases dos grampos, como as bases 10031, entrarem em contato com o compensador de espessura de tecido e o empurrarem para cima. Em várias modalidades, entretanto, alças e/ou outros elementos de retenção que se estendem a partir da porção de suporte, por exemplo, podem se opor à liberação do compensador de espessura de tecido a partir da porção de suporte. Em certas modalidades, conforme descrito em mais detalhes abaixo, uma porção de suporte pode compreender elementos de retenção que podem ser configurados para liberar progressivamente um compensador de espessura de tecido da porção de suporte quando os grampos são disparados progressivamente do cartucho de grampos. Agora com referência à figura 283, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11200, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 11210 que inclui elementos de retenção 11213 que podem ser configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido 11220 (figura 284) à porção de suporte 11210. Em várias modalidades, os elementos de retenção 11213 podem ser posicionados nas extremidades de cada cavidade para grampos 11212, por exemplo, em que cada elemento de retenção 11213 pode compreender um sulco-guia 11216 ali definido, o qual é configurado para receber de maneira deslizante uma perna de grampo 10032 de um grampo 10030. Em tais modalidades, ambas as pernas de grampo 10032 e os elementos de retenção 11213 podem ser configurados para reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210. Em uso, agora com referência à figura 284, os acionadores de grampos 10040 contidos dentro da porção de suporte 11210 podem ser direcionados para cima por um trenó 10050, conforme descrito acima, em que os acionadores de grampos 10040 podem ser configurados para entrar em contato com os elementos de retenção 11213, desprender ao menos parcialmente os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210, e deslocar os elementos de retenção 11213 para fora e para longe dos grampos 10030 e das cavidades para grampos 11212. Quando os elementos de retenção 11213 são desprendidos da porção de suporte 11210 e/ou deslocadas para fora, conforme ilustrado na figura 284, os elementos de retenção 11213 podem não ser mais capazes de reter o compensador de espessura de tecido 11220 à porção de suporte 11210 e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado progressivamente da porção de suporte 11210 quando os grampos 10030 são ejetados progressivamente do cartucho de grampos em direção a uma bigorna, como a bigorna 11260, por exemplo. Em várias modalidades, os acionadores de grampos 10040 podem entrar em contato com os elementos de retenção 11213 quando as superfícies de topo dos acionadores de grampos 10040 ficam co-planares, ou ao menos substancialmente co- planares, com a superfície de suporte 11211 da porção de suporte 11210, por exemplo. Em tais modalidades, o compensador de espessura de tecido 11220 pode ser liberado da porção de suporte 11210 simultaneamente e/ou imediatamente antes de os grampos 10030 serem formados para sua configuração completamente formada, ou completamente disparada. Em pelo menos uma tal modalidade, com relação principalmente à figura 285, os acionadores 10040 podem ser excessivamente direcionados de modo que eles sejam empurrados acima da superfície de suporte 11211 para formar completamente os grampos 10030 e, durante o processo de serem direcionados excessivamente, desprendem os elementos de retenção 11213 da porção de suporte 11210. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 284, os elementos de retenção 11213 podem se estender sobre, ou se projetar, para dentro das cavidades para grampos 11212 antes de serem desprendidos ou deslocados para fora de modo que os acionadores 10040 possam entrar em contato com os elementos de retenção 11213 assim que os acionadores 10040 alcançam a superfície de suporte 11211. Em todo caso, quando o compensador de espessura de tecido 11220 tiver sido liberado da porção de suporte 11210, agora com referência à figura 285, a porção de suporte 11210 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11220.[00671] As discussed above, a tissue thickness compensator can be progressively released from the support portion of a staple cartridge when the staples are progressively ejected from the support portion and come into contact with the tissue thickness compensator. In various embodiments, staple legs, such as staple legs 10032, for example, may be able to pass through the fabric thickness compensator without releasing the fabric thickness compensator from the support portion. In such embodiments, the tissue thickness compensator can remain engaged with the support portion until the staple bases, such as the 10031 bases, come into contact with the tissue thickness compensator and push it upwards. In various embodiments, however, loops and / or other retaining elements that extend from the support portion, for example, can oppose the release of the tissue thickness compensator from the support portion. In certain embodiments, as described in more detail below, a support portion may comprise retaining elements that can be configured to progressively release a fabric thickness compensator from the support portion when the staples are progressively fired from the staple cartridge. Referring now to Figure 283, a staple cartridge, such as staple cartridge 11200, for example, can comprise a support portion 11210 that includes retaining elements 11213 that can be configured to releasably secure a fabric thickness compensator. 11220 (figure 284) to the support portion 11210. In various embodiments, the retaining elements 11213 can be positioned at the ends of each clamp cavity 11212, for example, where each retaining element 11213 can comprise a guide groove 11216 there defined, which is configured to receive a sliding leg 10032 of a clamp 10030 in a sliding manner. In such embodiments, both clamp legs 10032 and the retaining elements 11213 can be configured to releasably retain the thickness compensator of fabric 11220 to the support portion 11210. In use, now with reference to figure 284, the clip drivers 10040 contained within the support portion 11210 pod to be directed upwards by a sled 10050, as described above, in which the clip drivers 10040 can be configured to come into contact with the retaining elements 11213, at least partially detaching the retaining elements 11213 from the support portion 11210, and moving the retaining elements 11213 out and away from the clamps 10030 and the cavities for the clamps 11212. When the retaining elements 11213 are detached from the support portion 11210 and / or moved outward, as shown in figure 284, the elements retainer 11213 may no longer be able to retain the tissue thickness compensator 11220 to the support portion 11210 and, as a result, the tissue thickness compensator 11220 may be released from the support portion 11210. Similar to the above, the tissue thickness compensator 11220 can be progressively released from the support portion 11210 when staples 10030 are progressively ejected from the cartridge that of staples towards an anvil, such as the 11260 anvil, for example. In various embodiments, staple actuators 10040 may come into contact with retaining elements 11213 when the top surfaces of staple actuators 10040 become coplanar, or at least substantially coplanar, with the supporting surface 11211 of the portion support 11210, for example. In such embodiments, the tissue thickness compensator 11220 can be released from the support portion 11210 simultaneously and / or just before the clamps 10030 are formed into their fully formed configuration, or completely fired. In at least one such embodiment, with reference mainly to figure 285, the actuators 10040 can be excessively directed so that they are pushed above the support surface 11211 to completely form the clamps 10030 and, during the process of being excessively directed, they loosen the retaining elements 11213 of the support portion 11210. In various embodiments, again with reference to figure 284, the retaining elements 11213 can extend over, or protrude, into the staple cavities 11212 before being detached or moved to out so that the actuators 10040 can contact the retaining elements 11213 as soon as the actuators 10040 reach the support surface 11211. In any case, when the tissue thickness compensator 11220 has been released from the support portion 11210, now with reference to figure 285, the support portion 11210 can be moved away from the tissue thickness compensator the implanted 11220.

[00672] Conforme descrito acima, um compensador da espessura do tecido compressível de um cartucho de grampos pode ser liberado progressivamente de uma porção de suporte, ou corpo do cartucho, do cartucho de grampos quando os grampos são disparados, ou dispensados, do cartucho de grampos. Em várias circunstâncias, tal liberação pode compreender um afrouxamento progressivo do compensador de espessura de tecido da porção de suporte em que, em algumas circunstâncias, um desprendimento completo do compensador de espessura de tecido da porção de suporte pode não ocorrer até a bigorna ser aberta e a porção de suporte ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado. Em várias modalidades, agora com referência à figura 289, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11300, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11320 que é retido de modo liberável a uma porção de suporte 11310. Em pelo menos uma modalidade, a porção de suporte 11310 pode compreender uma pluralidade de elementos de retenção 11313 que se estendem a partir da mesma, os quais são configurados para comprimir de modo liberável e prender os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11320 à porção de suporte 11310. Em pelo menos uma tal modalidade, cada elemento de retenção 11313 pode compreender uma canaleta ou fenda voltada para dentro 11316 que pode ser configurada para receber os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11320. Em várias circunstâncias, uma pluralidade de elementos de retenção 11313 pode se estender ao longo de um primeiro lado longitudinal da porção de suporte 11310 e uma pluralidade de elementos de retenção 11313 pode se estender ao longo de um segundo lado longitudinal da porção de suporte 11310 em que, em determinadas circunstâncias, os elementos de retenção 11313 podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral relativo entre o compensador de espessura de tecido 11320 e a porção de suporte 11310 e, além disso, evitar, ou ao menos limitar, a liberação prematura do compensador de espessura de tecido 11320 da porção de suporte 11310. Em várias modalidades, os elementos de retenção 11313 podem ser formados integralmente com a porção de suporte 11310 e, em pelo menos uma modalidade, com referência à figura 290, os elementos de retenção 11313 podem ser configurados para se soltarem, ou se soltarem ao menos parcialmente, da porção de suporte 11310 de modo a permitir ao compensador de espessura de tecido 11320 se soltar da porção de suporte 11310, conforme ilustrado na figura 291, por exemplo. Em certas modalidades, uma bigorna, como a bigorna 11360, por exemplo, pode ser configurada para comprimir o compensador de espessura de tecido 11320 e, em resposta à pressão gerada dentro do compensador de espessura de tecido 11320, o compensador de espessura de tecido 11320 pode se expandir lateralmente para soltar ao menos parcialmente, ou desengatar, os elementos de retenção 11313 do compensador de espessura de tecido 11320. Em várias modalidades, o avanço de um elemento de faca, discutido acima, através da bigorna 11360 e do cartucho de grampos 11300 pode dispensar os grampos ali contidos e, simultaneamente, espremer a bigorna 11360 e o cartucho de grampos 11300 mais perto um do outro, o que pode aplicar uma pressão de compressão adicionada ao compensador de espessura de tecido 11320 e assim fazer com que os elementos de retenção 11313 se soltem sequencialmente quando o elemento de faca passa através do cartucho de grampos 11300.[00672] As described above, a thickness compensator for the compressible fabric of a staple cartridge can be progressively released from a support portion, or cartridge body, of the staple cartridge when staples are fired, or dispensed, from the staple cartridge. Bobby pins. In various circumstances, such release may comprise a progressive loosening of the tissue thickness compensator from the support portion where, in some circumstances, a complete detachment of the tissue thickness compensator from the support portion may not occur until the anvil is opened and the support portion is moved away from the implanted tissue thickness compensator. In various embodiments, now with reference to figure 289, a staple cartridge, such as staple cartridge 11300, for example, can comprise a fabric thickness compensator 11320 that is releasably retained to a support portion 11310. At least at least one embodiment, the support portion 11310 may comprise a plurality of retaining elements 11313 extending therefrom, which are configured to releasably compress and secure the longitudinal sides of the fabric thickness compensator 11320 to the portion of support 11310. In at least one such embodiment, each retaining element 11313 may comprise an inward facing groove or groove 11316 that can be configured to receive the longitudinal sides of the fabric thickness compensator 11320. In various circumstances, a plurality of elements retainer 11313 can extend along a first longitudinal side of the support portion 11310 and a plurality of retention 11313 can extend along a second longitudinal side of the support portion 11310 where, in certain circumstances, the retaining elements 11313 can be configured to prevent, or at least limit, the relative lateral movement between the thickness compensator fabric 11320 and the support portion 11310 and furthermore prevent, or at least limit, the premature release of the fabric thickness compensator 11320 from the support portion 11310. In various embodiments, the retaining elements 11313 can be formed integrally with the support portion 11310 and, in at least one embodiment, with reference to figure 290, the retaining elements 11313 can be configured to loosen, or to loosen at least partially, from the support portion 11310 in order to allow the compensator of fabric thickness 11320 comes off the support portion 11310, as shown in figure 291, for example. In certain embodiments, an anvil, such as the 11360 anvil, for example, can be configured to compress the 11320 tissue thickness compensator and, in response to the pressure generated within the 11320 tissue thickness compensator, the 11320 tissue thickness compensator. it can expand laterally to loosen, at least partially, or disengage, the 11313 retaining elements of the 11320 fabric thickness compensator. In several embodiments, the advancement of a knife element, discussed above, through the 11360 anvil and staple cartridge 11300 can dispense the staples contained therein and simultaneously squeeze the 11360 anvil and the 11300 staple cartridge closer together, which can apply added compression pressure to the 11320 fabric thickness compensator and thus make the elements retaining clips 11313 are released sequentially when the knife element passes through the 11300 staple cartridge.

[00673] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 292-294, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11400, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11420 fixado de modo removível a uma porção de suporte 11410. Em pelo menos uma modalidade, o cartucho de grampos 11400 pode compreender uma ou mais barras retentoras 11413 que podem ser configuradas para prender os lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 à superfície de suporte 11411. Em pelo menos uma tal modalidade, cada barra retentora 11413 pode compreender braços opostos 11418 que podem definir uma canaleta 11416 entre si. Em tais modalidades, um dos braços 11418 pode ser configurado para se estender sobre o compensador de espessura de tecido 11420 e o outro braço 11418 pode ser configurado para se estender sob um rebordo 11419 que se estende a partir da porção de suporte 11410. Com relação principalmente à figura 292, a canaleta 11416 de cada barra retentora 11413 pode ser dimensionada e configurada para aplicar uma força de compressão aos lados longitudinais do compensador de espessura de tecido 11420 antes de o cartucho de grampos 11400 ser usado. Durante o uso, com relação principalmente à figura 293, o cartucho de grampos 11400 pode ser posicionado dentro de uma canaleta de cartucho de grampos e, quando o cartucho de grampos 11400 tiver sido posicionado adequadamente, uma bigorna, como a bigorna 11460, por exemplo, pode ser movida para uma posição na qual ela pode comprimir o compensador de espessura de tecido 11420. De modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11420, quando compactado, pode se expandir lateralmente, ou para fora, e, como resultado, soltar as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. Em certas outras modalidades, o fechamento da bigorna 11460 pode não soltar, ou pode não soltar completamente, as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o avanço de uma barra de disparo, descrita acima, através do cartucho de grampos 11400 pode dispensar os grampos 10030 a partir da porção de suporte 11410 e, simultaneamente, pressionar a bigorna 11460 e o cartucho de grampos 11400 mais perto um do outro para aplicar uma força de compressão ao compensador de espessura de tecido 11420 que seja suficiente para fazer com que o compensador de espessura de tecido 11420 se expanda lateralmente e solte as barras retentoras 11413 do cartucho de grampos 11400. Quando as barras retentoras 11413 tiverem se soltado do cartucho de grampos 11400, com referência à figura 294, o porção de suporte 11410 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 11420 e removido do sítio cirúrgico. Em certas modalidades alternativas, agora com referência à figura 295, um cartucho de grampos 11400’ pode compreender barras retentoras 11413’ que, de modo semelhante ao exposto acima, podem compreender braços 11418’ que se estendem a partir dela. Em pelo menos uma tal modalidade, cada um dos braços 11418’ pode compreender um corte de travamento com formato triangular 11417’ que pode ser configurado para travar de modo liberável as barras retentoras 11413’ ao cartucho de grampos 11400’. Mais particularmente, em pelo menos uma modalidade, a porção de suporte 11410’ do cartucho de grampos 11400’ pode compreender cortes inferiores 11419’ que, em cooperação com os cortes de travamento com formato triangular 11417’, podem ser configurados para reter de maneira liberável as barras retentoras 11413’ ao cartucho de grampos 11400 e impedir que o compensador de espessura de tecido 11420 seja desprendido prematuramente da porção de suporte 11410’. Durante o uso, de modo semelhante ao exposto acima, a barras retentoras 11413’ podem ser desprendidas do cartucho de grampos 11400’ quando uma força de compressão suficiente é aplicada ao compensador de espessura de tecido 11420, por exemplo.[00673] In various embodiments, now with reference to figures 292-294, a staple cartridge, such as staple cartridge 11400, for example, may comprise a tissue thickness compensator 11420 removably attached to a support portion 11410 In at least one embodiment, the staple cartridge 11400 may comprise one or more retaining bars 11413 that can be configured to secure the longitudinal sides of the fabric thickness compensator 11420 to the support surface 11411. In at least one embodiment, each retaining bar 11413 may comprise opposing arms 11418 which can define a channel 11416 with each other. In such embodiments, one of the arms 11418 can be configured to extend over the fabric thickness compensator 11420 and the other arm 11418 can be configured to extend under a lip 11419 extending from the support portion 11410. With respect to principally to figure 292, the groove 11416 of each retaining bar 11413 can be dimensioned and configured to apply a compressive force to the longitudinal sides of the fabric thickness compensator 11420 before the staple cartridge 11400 is used. During use, with reference mainly to figure 293, the staple cartridge 11400 can be positioned inside a staple cartridge groove and, when the staple cartridge 11400 has been properly positioned, an anvil, such as the anvil 11460, for example , can be moved to a position where it can compress the 11420 fabric thickness compensator. Similar to the above, the 11420 fabric thickness compensator, when compacted, can expand laterally, or outward, and, as As a result, loosen the retaining bars 11413 from the staple cartridge 11400. In certain other embodiments, closing the anvil 11460 may not loosen, or may not completely loosen, the retaining bars 11413 from the staple cartridge. In at least one such embodiment, advancing a firing bar, described above, through the staple cartridge 11400 can dispense the staples 10030 from the support portion 11410 and simultaneously press the anvil 11460 and the staple cartridge 11400 closer to each other to apply a compressive force to the 11420 fabric thickness compensator that is sufficient to cause the 11420 fabric thickness compensator to expand laterally and release the retaining bars 11413 from the staple cartridge 11400. When the bars retainers 11413 have detached from the staple cartridge 11400, with reference to figure 294, the support portion 11410 can be moved away from the implanted tissue thickness compensator 11420 and removed from the surgical site. In certain alternative embodiments, now with reference to Figure 295, a staple cartridge 11400 'can comprise retaining bars 11413' which, similarly to the above, can comprise arms 11418 'extending therefrom. In at least one such embodiment, each of the arms 11418 'may comprise a locking cut with triangular shape 11417' that can be configured to releasably lock the retaining bars 11413 'to the staple cartridge 11400'. More particularly, in at least one embodiment, the support portion 11410 'of staple cartridge 11400' may comprise lower cuts 11419 'which, in cooperation with the triangular locking cuts 11417', can be configured to release reliably retaining bars 11413 'to staple cartridge 11400 and prevent the tissue thickness compensator 11420 from being prematurely detached from support portion 11410'. During use, similarly to the above, retaining bars 11413 'can be detached from the staple cartridge 11400' when sufficient compressive force is applied to the fabric thickness compensator 11420, for example.

[00674] Em várias circunstâncias, conforme descrito acima e referindo-se novamente às figuras 259 e 260, o trenó 10050 do cartucho de grampos 10000 e o elemento de disparo 10052 de um instrumento de grampeamento cirúrgico podem ser movidos da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos 10000 para a extremidade distal 10002 (figura 219) do cartucho de grampos 10000 de modo a dispensar os grampos 10030 a partir da porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal circunstância, cada grampo 10030 pode ser movido de uma posição não disparada para uma posição disparada e ejetado da porção de suporte 10010 para capturar a totalidade do compensador de espessura de tecido 10020 contra o tecido posicionado entre a bigorna 10060 e o cartucho de grampos 10000. Em determinadas circunstâncias, um cirurgião pode não precisar disparar todos os grampos 10030 do cartucho de grampos 10000 e o cirurgião pode interromper a progressão do trenó 10050 e da barra de disparo 10052 em um ponto localizado entre a extremidade proximal 10001 e a extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Em tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10020 pode ser apenas parcialmente implantado ao tecido T e, de modo a soltar a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 10020 da porção de suporte 10010, o cirurgião pode puxar a porção de suporte 10010 na direção contrária do compensador de espessura de tecido parcialmente implantado 10020 de modo que a porção não implantada seja separada ou removida da porção de suporte 10010. Embora tais modalidades sejam adequadas em várias circunstâncias, um aprimoramento é ilustrado nas figuras 300-302 em que um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 11520 do cartucho de grampos 11500, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de segmentos conectados que podem ser configurados para se soltar uns dos outros. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 11520 pode compreender um primeiro segmento, ou mais proximal, 11520a, um segundo segmento 11520b conectado de modo removível ao primeiro segmento 11520a, um terceiro segmento 11520c conectado de modo removível ao segundo segmento 11520b, um quarto segmento 11520d conectado de modo removível ao terceiro segmento 11520c, e um quinto segmento 11520e conectado de modo removível ao quarto segmento 11520d, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 11520 pode compreender pelo menos uma seção delgada 11529 posicionada entre quaisquer dois segmentos adjacentes 11520a-11520e que podem ser configurados para definir uma ruptura predeterminada ou ponto de separação no qual os segmentos do compensador de espessura de tecido podem se separar uns dos outros. Em certas modalidades, um compensador de espessura de tecido pode incluir qualquer disposição adequada de perfurações, seções delgadas, e/ou quaisquer outros meios para criar um ponto de separação dentro do compensador de espessura de tecido. Com relação principalmente à figura 301, uma bigorna 11560 é ilustrada em uma posição fechada e o elemento de disparo 10052 é ilustrado como tendo sido parcialmente avançado através do cartucho de grampos 11500 de modo que os grampos 10030 subjacentes ao primeiro segmento 11520a, ao segundo segmento 11520b, e ao terceiro segmento 11520c tenham sido disparados para capturar o compensador de espessura de tecido 11520 contra o tecido T. Em tal posição, o elemento de disparo 10052 ainda não foi avançado para dispensar os grampos 10030 subjacentes ao quarto segmento 11520d e ao quinto segmento 11520e, por exemplo. Agora com referência à figura 302, a bigorna 11560 foi movida para uma posição aberta e a porção de suporte 11510 do cartucho de grampos 11500 foi afastada da porção do compensador de espessura de tecido 11520 que foi implantada. Conforme ilustrado na figura 302, a seção delgada 11529 (figura 300) localizada entre o terceiro segmento 11520c e o quarto segmento 11520d permitiu que a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 11520 se separasse da porção implantada.[00674] In various circumstances, as described above and referring again to figures 259 and 260, the sleigh 10050 of the staple cartridge 10000 and the firing element 10052 of a surgical stapling instrument can be moved from the proximal end 10001 of the cartridge of staples 10000 to the distal end 10002 (figure 219) of the staple cartridge 10000 in order to dispense the staples 10030 from the support portion 10010. In at least one such circumstance, each staple 10030 can be moved from an un triggered position to a triggered and ejected position of the support portion 10010 to capture the entire tissue thickness compensator 10020 against the tissue positioned between the anvil 10060 and the staple cartridge 10000. In certain circumstances, a surgeon may not need to fire all staples 10030 of the staple cartridge 10000 and the surgeon can stop the progression of the sled 10050 and the firing bar 10052 at a point located then re the proximal end 10001 and the distal end 10002 of the staple cartridge 10000. In such circumstances, the tissue thickness compensator 10020 can only be partially implanted into the T tissue and in order to loosen the unimplanted portion of the tissue thickness compensator tissue 10020 of the support portion 10010, the surgeon can pull the support portion 10010 in the opposite direction of the partially implanted tissue thickness compensator 10020 so that the non-implanted portion is separated or removed from the support portion 10010. Although such modalities are suitable in various circumstances, an enhancement is illustrated in figures 300-302 in which a tissue thickness compensator, such as the tissue thickness compensator 11520 of the staple cartridge 11500, for example, can comprise a plurality of connected segments that can be configured to detach from each other. In at least one such embodiment, the tissue thickness compensator 11520 may comprise a first, or more proximal, segment 11520a, a second segment 11520b removably connected to the first segment 11520a, a third segment 11520c removably connected to the second segment 11520b, a fourth segment 11520d removably connected to the third segment 11520c, and a fifth segment 11520e removably connected to the fourth segment 11520d, for example. In various embodiments, the fabric thickness compensator 11520 can comprise at least one thin section 11529 positioned between any two adjacent segments 11520a-11520e that can be configured to define a predetermined break or separation point at which the segments of the fabric thickness compensator fabric can separate from each other. In certain embodiments, a tissue thickness compensator may include any suitable arrangement of perforations, thin sections, and / or any other means for creating a point of separation within the tissue thickness compensator. With reference mainly to figure 301, an anvil 11560 is shown in a closed position and the firing element 10052 is shown to have been partially advanced through the staple cartridge 11500 so that the staples 10030 underlying the first segment 11520a, the second segment 11520b, and the third segment 11520c have been fired to capture the tissue thickness compensator 11520 against the T fabric. In such a position, the firing element 10052 has not yet been advanced to dispense with the 10030 clips underlying the fourth segment 11520d and the fifth segment 11520e, for example. Now with reference to figure 302, the anvil 11560 has been moved to an open position and the support portion 11510 of the staple cartridge 11500 has been moved away from the tissue thickness compensator portion 11520 that has been implanted. As illustrated in figure 302, the thin section 11529 (figure 300) located between the third segment 11520c and the fourth segment 11520d allowed the unimplanted portion of the tissue thickness compensator 11520 to separate from the implanted portion.

[00675] Em várias modalidades, além do exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender uma pluralidade de prendedores configurados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a uma porção de suporte do cartucho de grampos. Em certas modalidades, a porção de suporte pode compreender uma pluralidade de aberturas definidas na superfície de suporte, por exemplo, em que os prendedores podem se estender através do compensador de espessura de tecido e podem ser retidos de modo liberável nas aberturas da porção de suporte. Em uso, os prendedores podem ser liberados progressivamente da porção de suporte quando os grampos são ejetados progressivamente da porção de suporte. Em pelo menos uma tal modalidade, os prendedores podem ser implantados com o compensador de espessura de tecido e, em pelo menos uma modalidade, os prendedores podem ser compreendidos de pelo menos um material bioabsorvível, por exemplo. Em certas modalidades, os prendedores podem se soltar da porção de suporte após o compensador de espessura de tecido ter sido implantado ao menos parcialmente e quando a porção de suporte é afastada do compensador de espessura de tecido implantado. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 323 a 325, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 11600, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 11620 montado de modo liberável a uma porção de suporte 11610 por uma pluralidade de prendedores 11613. Cada prendedor 11613 pode compreender uma primeira extremidade 11618 encaixada dentro e/ou engatada de outro modo com o compensador de espessura de tecido 11620, uma segunda extremidade 11618 engatada com a porção de suporte 11610, e um conector 11616 que conecta a primeira extremidade 11618 à segunda extremidade 11618. Em várias modalidades, os prendedores 11613 podem se estender através de uma fenda de faca 11615 definida na porção de suporte 11610. Em uso, o elemento de disparo 10052, descrito acima, pode mover uma ponta de faca através da fenda de faca 11615 na porção de suporte 11610 e cortar os prendedores 11613 de modo a liberar o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. Em pelo menos uma tal modalidade, a barra de disparo 10052 pode ser avançada de uma extremidade proximal 11601 do cartucho de grampos 11600 para uma extremidade distal 11602 do cartucho de grampos 11600 de modo a, um, avançar o trenó 10050 em posição distal e disparar progressivamente os grampos 10030, conforme discutido acima, e, dois, cortar e/ou romper progressivamente os prendedores 11613 para liberar progressivamente o compensador de espessura de tecido 11620 da porção de suporte 11610. Em certas modalidades, de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 11620 pode compreender uma pluralidade de segmentos removíveis 11620a a 11620e que podem ser, cada um, presos à porção de suporte 11610 por um ou mais prendedores 11613, por exemplo. No caso em que o elemento de disparo 10052 é parado entre a extremidade proximal 11601 e a extremidade distal 11602 do cartucho de grampos 11600, conforme ilustrado na figura 324, os prendedores 11613 podem ajudar a prender a porção não implantada do compensador de espessura de tecido 11620 à porção de suporte 11610 após a bigorna 11660 ser aberta e a porção de suporte 11610 ser afastada do tecido T, conforme ilustrado na figura 325. Em várias modalidades, além do exposto acima, o gume cortante 10053 do elemento de disparo 10052 pode ser configurado para cortar e/ou romper os prendedores 11613. Em certas modalidades alternativas, agora com referência às figuras 327 e 328, um trenó que dispensa grampos, como o trenó 11650, por exemplo, pode compreender uma ponta de faca 11653 que pode ser configurada para cortar os conectores 11616 dos prendedores 11613 quando o trenó 11650 atravessa o cartucho de grampos 11600. Em pelo menos uma tal modalidade, cada conector 11616 pode compreender um elemento cilíndrico que se estende entre as extremidades em forma de T 11618 dos prendedores 11613 em que a ponta de faca 11653 pode compreender um perfil côncavo 11653 que pode ser configurado para receber o conector cilíndrico 11616, por exemplo.[00675] In various embodiments, in addition to the above, a staple cartridge may comprise a plurality of fasteners configured to releasably attach a tissue thickness compensator to a support portion of the staple cartridge. In certain embodiments, the support portion may comprise a plurality of openings defined in the support surface, for example, where the fasteners can extend through the fabric thickness compensator and can be releasably retained in the openings of the support portion . In use, the fasteners can be progressively released from the support portion when the clamps are progressively ejected from the support portion. In at least one such embodiment, the fasteners may be implanted with the fabric thickness compensator and, in at least one embodiment, the fasteners may be comprised of at least one bioabsorbable material, for example. In certain embodiments, the fasteners may come off the support portion after the tissue thickness compensator has been implanted at least partially and when the support portion is moved away from the implanted tissue thickness compensator. In various embodiments, now with reference to figures 323 to 325, a staple cartridge, such as staple cartridge 11600, for example, may comprise a fabric thickness compensator 11620 releasably mounted to a support portion 11610 by a plurality of fasteners 11613. Each fastener 11613 may comprise a first end 11618 snapped into and / or otherwise engaged with the fabric thickness compensator 11620, a second end 11618 engaged with the support portion 11610, and a connector 11616 that connects the first end 11618 to second end 11618. In various embodiments, fasteners 11613 can extend through a knife slot 11615 defined in support portion 11610. In use, firing element 10052, described above, can move a knife tip through knife slot 11615 in support portion 11610 and cut fasteners 11613 to release fabric thickness compensator 11620 from the top portion rte 11610. In at least one such mode, the firing bar 10052 can be advanced from a proximal end 11601 of the staple cartridge 11600 to a distal end 11602 of the staple cartridge 11600 so that, one, advances the sled 10050 in position distal and progressively fire clamps 10030, as discussed above, and, two, progressively cut and / or break the fasteners 11613 to progressively release the fabric thickness compensator 11620 from the support portion 11610. In certain embodiments, similarly to the above above, the fabric thickness compensator 11620 can comprise a plurality of removable segments 11620a to 11620e which can each be attached to support portion 11610 by one or more fasteners 11613, for example. In the event that the firing element 10052 is stopped between the proximal end 11601 and the distal end 11602 of the staple cartridge 11600, as shown in Figure 324, the fasteners 11613 can help secure the unimplanted portion of the tissue thickness compensator 11620 to the support portion 11610 after the anvil 11660 is opened and the support portion 11610 is moved away from the T fabric, as shown in figure 325. In several embodiments, in addition to the above, the cutting edge 10053 of the firing element 10052 can be configured to cut and / or break the fasteners 11613. In certain alternative modalities, now with reference to figures 327 and 328, a staple-free sleigh, like the sleigh 11650, for example, can comprise a knife point 11653 that can be configured for cutting the 11616 connectors of the fasteners 11613 when the sled 11650 passes through the staple cartridge 11600. In at least one such embodiment, each 11616 connector can comprise one and cylindrical element extending between the T-shaped ends 11618 of fasteners 11613 wherein knife tip 11653 can comprise a concave profile 11653 that can be configured to receive cylindrical connector 11616, for example.

[00676] Conforme discutido acima, um cartucho de grampos pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos de um instrumento de grampeamento cirúrgico. Em várias circunstâncias, um cirurgião, ou outro médico, pode inserir o cartucho de grampos na canaleta de cartucho de grampos por aplicar uma força para baixo sobre o cartucho de grampos para prender o cartucho de grampos no lugar. Em algumas de tais circunstâncias, o médico pode colocar seu dedo polegar, por exemplo, sobre a superfície de topo do cartucho de grampos para aplicar tal força para baixo. Em várias modalidades, a superfície de topo do cartucho de grampos pode compreender a superfície de topo de um compensador de espessura de tecido em que, conforme descrito acima, o compensador de espessura de tecido pode ser compressível e, em certas modalidades, a força para baixo aplicada ao compensador de espessura de tecido pode fazer com que o compensador de espessura de tecido comprima o ponto no qual o dedo polegar do médico entra em contato com as pontas dos grampos armazenados dentro da porção de suporte. Em várias modalidades, um aplicador de cartucho de grampos pode ser utilizado para inserir um cartucho de grampos em uma canaleta de cartucho de grampos que pode ser configurada para impedir, ou ao menos limitar, a possibilidade de o médico tocar os grampos no cartucho de grampos. Após o cartucho de grampos ter sido posicionado adequadamente dentro da canaleta de cartucho de grampos, conforme descrito em mais detalhes abaixo, o aplicador pode ser desprendido do cartucho de grampos.[00676] As discussed above, a staple cartridge can be loaded into a staple cartridge groove of a surgical stapling instrument. In various circumstances, a surgeon, or other physician, can insert the staple cartridge into the staple cartridge groove by applying a downward force on the staple cartridge to hold the staple cartridge in place. In some of such circumstances, the doctor may place his thumb, for example, on the top surface of the staple cartridge to apply that downward force. In various embodiments, the top surface of the staple cartridge may comprise the top surface of a fabric thickness compensator in which, as described above, the fabric thickness compensator can be compressible and, in certain embodiments, the strength for low applied to the tissue thickness compensator can cause the tissue thickness compensator to compress the point at which the doctor's thumb comes into contact with the tips of the staples stored within the support portion. In several embodiments, a staple cartridge applicator can be used to insert a staple cartridge into a staple cartridge groove that can be configured to prevent, or at least limit, the doctor's ability to touch the staples on the staple cartridge . After the staple cartridge has been properly positioned within the staple cartridge groove, as described in more detail below, the applicator can be detached from the staple cartridge.

[00677] Em certas modalidades, agora com referência às figuras 305 e 306, um aplicador de cartucho de grampos pode compreender uma tampa rígida, como a tampa 10080, por exemplo, que pode ser fixada a um cartucho de grampos 10000. Além do exposto acima, a tampa 10080 pode ser configurada para evitar, ou ao menos inibir, que o dedo polegar de um médico, por exemplo, entre em contato com as pontas dos grampos 10030 posicionados dentro do cartucho de grampos 10000 quando o cartucho de grampos 10000 é inserido em uma canaleta de cartucho de grampos. Agora com referência às figuras 307 e 308, a tampa 10080 pode se estender sobre a superfície de topo 10021, ou ao menos uma porção da superfície de topo 10021, do compensador de espessura de tecido 10020 e pode incluir, um, uma superfície de fundo 10081 que pode se estender sobre e/ou pode estar em posição limítrofe ao compensador de espessura de tecido 10020 e, dois, uma superfície de topo 10082 que pode fornecer uma superfície de propulsão para o médico aplicar uma força para baixo e ela, por exemplo. Em uso, o médico pode pegar uma porção de cabo 10084 da tampa 10080, alinhar a porção de suporte 10010 do cartucho de grampos 10000 com a canaleta de cartucho de grampos, e inserir pelo menos parcialmente o cartucho de grampos 10000 dentro da canaleta de cartucho de grampos. Posteriormente, o médico pode assentar completamente o cartucho de grampos 10000 na canaleta de cartucho de grampos por aplicar a força para baixo à superfície de topo 10082 da tampa 10880 que pode, em várias modalidades, transmitir a força para baixo diretamente à porção de suporte 10010. Em pelo menos uma tal modalidade, a tampa 10080 pode compreender suportes proximais 10087 que podem se estender para baixo e entrar em contato com a superfície de suporte 10011 da porção de suporte. Em certas modalidades, a tampa 10080 pode compreender adicionalmente uma porção de suporte distal 10083 que pode ser configurada para estar em posição limítrofe à ponta 10003. Quando uma força para baixo é aplicada à tampa 10080, a força para baixo pode ser transmitida através dos suportes proximais 10087 e/ou da porção de suporte distal 10083 sem transmitir, ou ao menos sem transmitir substancialmente, a força para baixo à porção de suporte 10010 através do compensador de espessura de tecido 10020. Em várias circunstâncias, como resultado do exposto acima, o médico pode não entrar em contato diretamente com o compensador de espessura de tecido 10020. Também como um resultado do exposto acima, a tampa 10080 pode não comprimir, ou ao menos comprimir substancialmente, o compensador de espessura de tecido 10020 quando o cartucho de grampos 10000 está sendo inserido na canaleta de cartucho de grampos. Em várias modalidades, uma tampa pode compreender qualquer número adequada de suportes, que são configurados para transmitir uma força para baixo à porção de suporte sem transmitir, ou ao menos transmitir substancialmente, a força para baixo através do compensador de espessura de tecido. Em certas modalidades, os suportes podem se estender em torno da extremidade distal, da extremidade proximal, e/ou dos lados longitudinais do compensador de espessura de tecido. Em algumas modalidades, os suportes podem se estender através do compensador de espessura de tecido. Em pelo menos uma tal modalidade, os suportes podem se estender através de aberturas dentro do compensador de espessura de tecido e podem estar em posição limítrofe ao suporte da porção de suporte. Em certas modalidades, pelo menos alguns dos suportes podem não estar em contato com o suporte antes da força para baixo ser aplicada à tampa; entretanto, em várias modalidades, a tampa pode ser configurada para ser flexionada, ou movida, para baixo até os suportes entrarem em contato com o suporte da porção de suporte. Neste ponto, a flexão ou movimento descendente da tampa pode ser impedido, ou ao menos substancialmente impedido.[00677] In certain embodiments, now with reference to figures 305 and 306, a staple cartridge applicator may comprise a rigid cover, such as cover 10080, for example, which can be attached to a staple cartridge 10000. In addition to the above above, the cap 10080 can be configured to prevent, or at least inhibit, a doctor's thumb, for example, contacting the tips of the staples 10030 positioned inside the staple cartridge 10000 when the staple cartridge 10000 is inserted into a staple cartridge groove. Now with reference to figures 307 and 308, the lid 10080 can extend over the top surface 10021, or at least a portion of the top surface 10021, of the fabric thickness compensator 10020 and can include, one, a bottom surface 10081 which can extend over and / or can be in a position bordering the tissue thickness compensator 10020 and, two, a top surface 10082 which can provide a propulsion surface for the doctor to apply a downward force and it, for example . In use, the physician can take a portion of cable 10084 from cover 10080, align the support portion 10010 of the staple cartridge 10000 with the staple cartridge groove, and at least partially insert the staple cartridge 10000 into the cartridge groove of staples. Thereafter, the physician can completely seat the staple cartridge 10000 in the staple cartridge groove by applying force downward to the top surface 10082 of the lid 10880 which can, in various embodiments, transmit the force downward directly to the support portion 10010 In at least one such embodiment, the cap 10080 may comprise proximal supports 10087 which can extend downwardly and come in contact with the support surface 10011 of the support portion. In certain embodiments, the lid 10080 may additionally comprise a distal support portion 10083 that can be configured to be in a position bordering the tip 10003. When a downward force is applied to the lid 10080, the downward force can be transmitted through the supports proximal 10087 and / or distal support portion 10083 without transmitting, or at least substantially transmitting, the force down to the support portion 10010 through tissue thickness compensator 10020. In various circumstances, as a result of the above, doctor may not come into direct contact with the tissue thickness compensator 10020. Also as a result of the above, the cap 10080 may not compress, or at least substantially compress, the tissue thickness compensator 10020 when the staple cartridge 10000 is being inserted into the staple cartridge groove. In various embodiments, a cover may comprise any suitable number of supports, which are configured to transmit a force downwardly to the support portion without transmitting, or at least substantially transmitting, the force downwardly through the fabric thickness compensator. In certain embodiments, the supports may extend around the distal end, the proximal end, and / or the longitudinal sides of the tissue thickness compensator. In some embodiments, the supports can extend through the fabric thickness compensator. In at least one such embodiment, the supports may extend through openings within the tissue thickness compensator and may be in a position bordering the support of the support portion. In certain embodiments, at least some of the supports may not be in contact with the support before the downward force is applied to the cover; however, in various embodiments, the cover can be configured to be flexed, or moved, downward until the supports come into contact with the support of the support portion. At this point, flexion or downward movement of the lid can be prevented, or at least substantially prevented.

[00678] Conforme descrito acima, a tampa 10080 pode ser fixada ao cartucho de grampos 10000 e pode ser usada para manipular a posição do cartucho de grampos 10000. Em várias modalidades, a tampa 10080 pode compreender qualquer quantidade adequada de membros de preensão que podem ser configurados para prender de modo liberável a tampa 10080 à porção de suporte 10010 do cartucho de grampos 10000, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a tampa 10080 pode compreender adicionalmente um ou mais elementos de retenção, como os braços de travamento 10088 e/ou 10089, por exemplo. Em várias modalidades, os braços de travamento 10089 podem ser configurados para se estender em torno dos lados da ponta 10003 e engatar a superfície de fundo 10009 (figura 306) da ponta 10003. De maneira similar, os braços de travamento 10088 podem se estender em torno dos lados das projeções de trava 10008 estendendo-se a partir da porção de suporte 10010 e engatar as superfícies de fundo das projeções de trava 10008. Estes braços de travamento, em várias modalidades, podem ser configurados para posicionar a tampa 10080 sobre a zona ou região na qual os grampos são armazenados dentro da porção de suporte 10010. Em todo caso, quando o cartucho de grampos 10000 tiver sido posicionado adequadamente, a tampa 10080 pode ser desprendida do cartucho de grampos 10000. Em pelo menos uma modalidade, o médico pode aplicar uma força de levantamento para cima ao cabo 10084 de modo a soltar a extremidade distal da tampa 10080 da extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000. Em pelo menos uma tal modalidade, os braços de travamento 10088 e 10089 podem flexionar para fora quando o cabo 10084 é levantado de modo que os braços de travamento 10088 e 10089 podem fletir em torno das projeções de trava 10008 e da ponta 10003, respectivamente. Posteriormente, a extremidade proximal da tampa 10080 pode ser levantada na direção contrária da extremidade proximal 10001 do cartucho de grampos e a tampa 10080 pode ser afastada do cartucho de grampos 10000.[00678] As described above, cover 10080 can be attached to staple cartridge 10000 and can be used to manipulate the position of staple cartridge 10000. In various embodiments, cover 10080 can comprise any suitable number of gripping members that can be configured to releasably secure cap 10080 to the support portion 10010 of staple cartridge 10000, for example. In at least one such embodiment, the cover 10080 may additionally comprise one or more retaining elements, such as the locking arms 10088 and / or 10089, for example. In various embodiments, the locking arms 10089 can be configured to extend around the sides of the tip 10003 and engage the bottom surface 10009 (figure 306) of the tip 10003. Similarly, the locking arms 10088 can extend in around the sides of the lock projections 10008 extending from the support portion 10010 and engaging the bottom surfaces of the lock projections 10008. These locking arms, in various modalities, can be configured to position the cover 10080 over the zone or region in which the staples are stored within the support portion 10010. In any case, when the staple cartridge 10000 has been properly positioned, the cap 10080 can be detached from the staple cartridge 10000. In at least one embodiment, the physician you can apply an upward lifting force to the cable 10084 to release the distal end of the cap 10080 from the distal end 10002 of the staple cartridge 10000. At least in such an embodiment, the locking arms 10088 and 10089 can flex outwardly when the cable 10084 is raised so that the locking arms 10088 and 10089 can flex around the lock projections 10008 and tip 10003, respectively. Thereafter, the proximal end of the cap 10080 can be lifted away from the proximal end 10001 of the staple cartridge and the cap 10080 can be moved away from the staple cartridge 10000.

[00679] Em certas modalidades, agora com referência às figuras 309 e 310, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador de cartucho de grampos 10680, por exemplo, pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior, como o compensador de espessura de tecido 10690, por exemplo, em relação a uma bigorna além de posicionar um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10600, por exemplo, dentro de uma canaleta de cartucho de grampos. De modo semelhante ao exposto acima, o aplicador 10680 pode compreender braços de travamento 10688 que podem ser engatados de modo liberável com projeções de trava 10608 que se estendem a partir de uma porção de suporte 10610 do cartucho de grampos 10600 de modo que o aplicador 10680 possa ser mantido na posição sobre um compensador de espessura de tecido 10620 do cartucho de grampos 10600. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido superior 10690 pode ser fixado de modo removível ao aplicador de cartucho de grampos 10680 de modo que a bigorna de um instrumento cirúrgico, como a bigorna 10060, por exemplo, possa ser fechada sobre o aplicador 10680, engate o compensador de espessura de tecido 10690, e solte o compensador de espessura de tecido 10690 do aplicador 10680. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 10690 e/ou a bigorna 10060 podem compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 à bigorna 10060. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 10690 pode compreender um trilho longitudinal 10695, por exemplo, que se estende a partir da superfície de topo 10691 do compensador de espessura de tecido 10690 que pode ser recebida dentro de uma fenda de faca longitudinal 10065 definida dentro da bigorna 10060. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 10690 e o trilho longitudinal 10695 podem ser compreendidos de qualquer material compressível adequado, como aqueles descritos neste pedido de patente, por exemplo, em que o trilho longitudinal 10695 pode ser compactado e/ou encravado na fenda de faca 10065, por exemplo. Quando a bigorna 10060 tiver sido engatada com o compensador de espessura de tecido 10690, a bigorna 10060 pode ser retornada para uma posição aberta e, em tais circunstâncias, o compensador de espessura de tecido 10690 pode se soltar do aplicador 10680. Posteriormente, o aplicador 10680 pode ser desprendido do cartucho de grampos 10600 de modo que a bigorna 10060 e o cartucho de grampos 10600 possam ser posicionados em relação ao tecido que será grampeado e/ou cortado. Em uso, um trenó que dispensa grampos, como o trenó 10050 (figura 236), por exemplo, pode ser avançado em posição distal através do cartucho de grampos 10600 por um elemento de disparo 10052 (figura 236), por exemplo, de modo a ejetar os grampos do cartucho de grampos 10060, conforme descrito acima. Quando os grampos são deformados, cada grampo pode capturar uma porção do compensador de espessura de tecido 10690 contra a superfície de topo do tecido e uma porção do compensador de espessura de tecido 10620 contra a superfície de fundo do tecido. Simultaneamente, o elemento de disparo 10052 pode avançar uma ponta de faca 10053 (figura 236) através do compensador de espessura de tecido 10620 e/ou do compensador de espessura de tecido 10690 em que, em pelo menos uma modalidade, a ponta de faca 10053 pode ser avançada através do trilho longitudinal 10695 de modo a cortar o trilho 10695 e soltar progressivamente o compensador de espessura de tecido 10690 da bigorna 10060. Após os grampos terem sido dispensados, a bigorna 10060 pode ser aberta novamente e afastada do compensador de espessura de tecido implantado 10690 e, de maneira similar, a porção de suporte 10610 do cartucho de grampos 10600 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 10620. Em várias modalidades, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10620 e/ou o compensador de espessura de tecido 10690 pode compreender uma pluralidade de segmentos removíveis que podem ser configurados para se separar um do outro no caso em que apenas porções dos compensadores da espessura de tecido 10620 e 10690 são implantadas pelos grampos.[00679] In certain embodiments, now with reference to figures 309 and 310, a staple cartridge applicator, such as staple cartridge applicator 10680, for example, can be configured to position an upper fabric thickness compensator, such as tissue thickness compensator 10690, for example, in relation to an anvil in addition to positioning a staple cartridge, such as the staple cartridge 10600, for example, within a staple cartridge groove. Similarly to the above, applicator 10680 may comprise locking arms 10688 that can be releasably engaged with lock projections 10608 extending from a support portion 10610 of staple cartridge 10600 so that applicator 10680 can be held in position on a tissue thickness compensator 10620 of staple cartridge 10600. In various embodiments, the upper tissue thickness compensator 10690 can be removably attached to the staple cartridge applicator 10680 so that the anvil of a surgical instrument, such as the anvil 10060, for example, can be closed on the 10680 applicator, engage the 10690 tissue thickness compensator, and release the 10690 tissue thickness compensator from the 10680 applicator. In various embodiments, the thickness compensator of fabric 10690 and / or anvil 10060 may comprise one or more retaining elements which can be configured to releasably secure the compen tissue thickness sensor 10690 to anvil 10060. In at least one such embodiment, the tissue thickness compensator 10690 may comprise a longitudinal rail 10695, for example, extending from the top surface 10691 of the tissue thickness compensator 10690 which can be received inside a longitudinal knife slot 10065 defined inside the anvil 10060. In various embodiments, the fabric thickness compensator 10690 and the longitudinal rail 10695 can be comprised of any suitable compressible material, such as those described in this order of patent, for example, in which longitudinal rail 10695 can be compacted and / or embedded in knife slot 10065, for example. When the anvil 10060 has been engaged with the fabric thickness compensator 10690, the anvil 10060 can be returned to an open position and, in such circumstances, the fabric thickness compensator 10690 can come off the applicator 10680. Thereafter, the applicator 10680 can be detached from the staple cartridge 10600 so that the anvil 10060 and staple cartridge 10600 can be positioned in relation to the fabric that will be stapled and / or cut. In use, a staple-free sleigh, such as the sleigh 10050 (figure 236), for example, can be advanced distally through the staple cartridge 10600 by a trigger element 10052 (figure 236), for example, to eject the staples from the 10060 staple cartridge as described above. When the clips are deformed, each clip can capture a portion of the tissue thickness compensator 10690 against the top surface of the tissue and a portion of the tissue thickness compensator 10620 against the bottom surface of the tissue. At the same time, the firing element 10052 can advance a knife point 10053 (figure 236) through the fabric thickness compensator 10620 and / or the fabric thickness compensator 10690 in which, in at least one embodiment, the knife tip 10053 can be advanced through the longitudinal rail 10695 in order to cut the rail 10695 and progressively release the tissue thickness compensator 10690 from the anvil 10060. After the clips have been dispensed, the anvil 10060 can be opened again and away from the thickness compensator. implanted tissue 10690 and, similarly, support portion 10610 of staple cartridge 10600 can be moved away from implanted tissue thickness compensator 10620. In various embodiments, in addition to the above, tissue thickness compensator 10620 and / or the fabric thickness compensator 10690 may comprise a plurality of removable segments that can be configured to separate from each other in the event that only portions of the tissue thickness compensators 10620 and 10690 are implanted by the staples.

[00680] Em várias modalidades, além do exposto acima, o aplicador 10680 pode compreender um ou mais elementos de retenção que podem ser configurados para prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 ao aplicador 10680. Em pelo menos uma tal modalidade, com relação principalmente à figura 310, o aplicador 10680 pode compreender um trilho de retenção longitudinal 10685 que pode ser configurado para ser recebido em uma fenda de retenção longitudinal 10694 definida na superfície de fundo 10692 do compensador de espessura de tecido 10690 de uma forma de encaixe por pressão, por exemplo. Em várias circunstâncias, o trilho de retenção 10685 e a fenda de retenção 10694 podem ser configurados para reter o compensador de espessura de tecido 10690 ao aplicador 10680 até uma força levantamento suficiente ser aplicada ao compensador de espessura de tecido 10690 pela bigorna 10060, conforme descrito acima. Em pelo menos uma tal modalidade, o trilho de retenção 10685 que se estende a partir do aplicador 10680 pode compreender adicionalmente batentes de extremidade 10686 posicionados na extremidades proximal e distal do trilho de retenção 10685 que podem ser configurados para evitar, ou ao menos limitar, o movimento longitudinal relativo entre o compensador de espessura de tecido 10690 e o aplicador 10680. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 310, um ou mais adesivos, como as tiras adesivas longitudinais 10693, por exemplo, pode ser colocados na superfície de contato 10691 do compensador de espessura de tecido 10690 de modo que, quando a bigorna 10060 entra em contato com o compensador de espessura de tecido 10690, conforme descrito acima, o adesivo pode fixar de modo liberável o compensador de espessura de tecido 10690 à bigorna 10060. Em várias modalidades, um ou mais adesivos podem ser utilizados em adição a ou ao invés dos elementos de retenção compressíveis descritos acima, por exemplo. Em certas modalidades, um ou mais adesivos podem ser utilizados para prender de modo liberável um compensador de espessura de tecido a um aplicador de cartucho de grampos. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência à figura 310A, a tampa 10080, por exemplo, pode incluir um ou mais blocos adesivos 12185 que podem ser configurados para reter de maneira liberável um compensador de espessura de tecido superior, como o compensador de espessura de tecido 12190, por exemplo, à superfície de topo 10082 da tampa 10080. Em pelo menos uma tal modalidade, de modo similar às modalidades descritas acima, uma bigorna pode ser fechada sobre o compensador de espessura de tecido 12190 para engatar o trilho de retenção longitudinal 12195 do compensador de espessura de tecido 12190. Em certas modalidades, um mecanismo de liberação pode ser posicionado entre o compensador de espessura de tecido 12190 e a tampa 10080, o qual pode ser utilizado para romper as uniões adesivas que prendem o compensador de espessura de tecido 12190 à tampa 10080 e soltar o compensador de espessura de tecido 12190 da tampa 10080. Em pelo menos uma modalidade, o mecanismo de liberação pode compreender um aba para puxar 12196 e uma laçada 12197 sendo que a laçada 12197 pode compreender as primeira e segunda extremidades que são fixadas à aba para puxar 12196. A laçada 12197 pode compreender uma sutura, por exemplo, que pode definir um perímetro que circunscreve os blocos adesivos 12185 de modo que, quando a aba para puxar 12196 é puxada em posição distal, a sutura pode deslizar entre o compensador de espessura de tecido 12190 e a tampa 10080 e entra em contato com os blocos de tecido 12185. Em tais circunstâncias, a sutura pode ao menos um dentre separar os blocos adesivos 12185 do compensador de espessura de tecido 12190, separar os blocos adesivos 12185 da tampa 10080, e/ou cortar os blocos adesivos 12185, por exemplo.[00680] In various embodiments, in addition to the above, applicator 10680 may comprise one or more retaining elements that can be configured to releasably attach the tissue thickness compensator 10690 to applicator 10680. In at least one such embodiment, with reference mainly to figure 310, applicator 10680 may comprise a longitudinal retaining rail 10685 that can be configured to be received in a longitudinal retaining slot 10694 defined on the bottom surface 10692 of the fabric thickness compensator 10690 of a snap-fit by pressure, for example. In various circumstances, retention rail 10685 and retention slot 10694 can be configured to retain fabric thickness compensator 10690 to applicator 10680 until sufficient lifting force is applied to fabric thickness compensator 10690 by anvil 10060, as described above. In at least one such embodiment, the retention rail 10685 extending from applicator 10680 may further comprise end stops 10686 positioned at the proximal and distal ends of the retention rail 10685 which can be configured to prevent, or at least limit, the relative longitudinal movement between the fabric thickness compensator 10690 and the applicator 10680. In certain embodiments, again with reference to figure 310, one or more adhesives, such as longitudinal adhesive strips 10693, for example, can be placed on the contact surface 10691 of tissue thickness compensator 10690 so that when anvil 10060 comes into contact with tissue thickness compensator 10690, as described above, the adhesive can releasably attach tissue thickness compensator 10690 to anvil 10060. In various embodiments, one or more adhesives can be used in addition to or instead of the compressible retaining elements described the above, for example. In certain embodiments, one or more adhesives can be used to releasably attach a fabric thickness compensator to a staple cartridge applicator. In at least one embodiment, now with reference to figure 310A, the cap 10080, for example, can include one or more adhesive blocks 12185 that can be configured to releasably retain an upper fabric thickness compensator, such as the thickness compensator of fabric 12190, for example, to the top surface 10082 of the lid 10080. In at least one embodiment, similar to the arrangements described above, an anvil can be closed over the fabric thickness compensator 12190 to engage the retaining rail longitudinal 12195 of the fabric thickness compensator 12190. In certain embodiments, a release mechanism can be positioned between the fabric thickness compensator 12190 and the cover 10080, which can be used to break the adhesive joints that secure the thickness compensator 12190 to cover 10080 and release the fabric thickness compensator 12190 from cover 10080. In at least one embodiment, the release mechanism can comprise a pull tab 12196 and a loop 12197 where loop 12197 can comprise the first and second ends that are attached to the pull tab 12196. Loop 12197 can comprise a suture, for example, which can define a perimeter that circumscribes the adhesive blocks 12185 so that when the pull tab 12196 is pulled in the distal position, the suture can slide between the fabric thickness compensator 12190 and the cover 10080 and comes in contact with the fabric blocks 12185. In such circumstances, the suture can separate at least one of the adhesive blocks 12185 from the tissue thickness compensator 12190, separate the adhesive blocks 12185 from the cover 10080, and / or cut the adhesive blocks 12185, for example.

[00681] Em várias modalidades, agora com referência à figura 311, um cartucho de grampos pode compreender uma porção de suporte 10710, por exemplo, que, de modo semelhante ao exposto acima, pode compreender uma fenda de faca longitudinal 10715 que se estende através do mesmo. Em pelo menos uma tal modalidade, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador 10780, por exemplo, pode compreender uma elemento de retenção e alinhamento longitudinal 10786 que pode se estender para dentro da fenda de faca 10715 na porção de suporte 10710. Em certas modalidades, o elemento de retenção 10786 pode ser configurado para engatar as paredes laterais da fenda de faca 10715 de uma forma de encaixe por pressão, por exemplo, de modo que o aplicador 10780 possa ser retido de modo liberável à porção de suporte 10710. Em várias modalidades, embora não seja ilustrado, uma primeira porção de um compensador de espessura de tecido pode ser posicionado em um primeiro lado do elemento de retenção 10786 e uma segunda porção do compensador de espessura de tecido pode ser posicionado de um lado oposto, ou segundo lado, do elemento de retenção 10786. De modo semelhante ao exposto acima, as primeira e segunda porções do compensador de espessura de tecido podem ser montadas à porção de suporte 10710 do cartucho de grampos através dos elementos de retenção 10013, por exemplo. Também de modo semelhante ao exposto acima, um compensador de espessura de tecido superior 10790 pode ser montado de modo removível ao aplicador 10780 através de um elemento de retenção longitudinal 10785 que se estende a partir da superfície de carregamento 10782 do aplicador 10780 em que o elemento de retenção 10785 pode ser encaixado por pressão de modo liberável a uma fenda longitudinal 10794 definida na superfície de fundo 10792 do compensador de espessura de tecido 10790, por exemplo. Em várias modalidades, também de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 10790 pode compreender adicionalmente um elemento de retenção longitudinal 10795 que se estende a partir da superfície de topo 10791 do compensador de espessura de tecido 10790 que pode ser retido de modo liberável na fenda de faca longitudinal 10065 definida na bigorna 10060, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção longitudinal 10795 pode compreender uma seção transversal com formato de cunha compreendendo uma porção superior que é maior que uma porção inferior, em que a porção inferior pode fixar o elemento de retenção 10795 ao compensador de espessura de tecido 10790, por exemplo.[00681] In various embodiments, now with reference to figure 311, a staple cartridge may comprise a support portion 10710, for example, which, similarly to the above, may comprise a longitudinal knife slot 10715 extending through the same. In at least one such embodiment, a staple cartridge applicator, such as applicator 10780, for example, may comprise a retention and longitudinal alignment element 10786 that can extend into knife slot 10715 in support portion 10710. In In certain embodiments, the retaining element 10786 can be configured to engage the side walls of knife slot 10715 in a snap-fit manner, for example, so that applicator 10780 can be releasably retained to support portion 10710. In various embodiments, although not shown, a first portion of a fabric thickness compensator can be positioned on a first side of the retention element 10786 and a second portion of the fabric thickness compensator can be positioned on an opposite side, or second side, of the retention element 10786. Similar to the above, the first and second portions of the fabric thickness compensator can be mounted to the portion holder 10710 of the staple cartridge through the retaining elements 10013, for example. Also similarly to the above, an upper fabric thickness compensator 10790 can be removably mounted to applicator 10780 through a longitudinal retaining element 10785 extending from the loading surface 10782 of applicator 10780 where the element retainer 10785 can be releasably snapped into a longitudinal slot 10794 defined on the bottom surface 10792 of the fabric thickness compensator 10790, for example. In various embodiments, also similarly to the above, the fabric thickness compensator 10790 may additionally comprise a longitudinal retaining element 10795 extending from the top surface 10791 of the fabric thickness compensator 10790 which can be retained from releasable mode in the longitudinal knife slot 10065 defined in the anvil 10060, for example. In at least one such embodiment, the longitudinal retaining element 10795 may comprise a wedge-shaped cross section comprising an upper portion that is larger than a lower portion, wherein the lower portion may secure the retaining element 10795 to the thickness compensator. of fabric 10790, for example.

[00682] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 312 e 313, um cartucho de grampos 10800 que compreende uma porção de suporte 10810 e um compensador de espessura de tecido 10820 pode ser carregado em uma canaleta de cartucho de grampos com um aplicador de cartucho de grampos 10880, por exemplo. De modo semelhante ao exposto acima, o aplicador de cartucho de grampos 10880 também pode ser configurado para posicionar um compensador de espessura de tecido superior 10890, por exemplo, em relação a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, de modo que, quando a bigorna 10060 é fechada, a bigorna 10060 pode entrar em contato com e engatar o compensador de espessura de tecido 10890. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 10890 pode compreender uma pluralidade de pernas de retenção 10895 estendendo-se a partir da superfície de topo 10891 do compensador de espessura de tecido 10890 que pode ser configurado para engatar a bigorna 10060 e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 10890 à bigorna 10060. Em pelo menos uma tal modalidade, as pernas 10895 podem ser dispostas em uma fileira longitudinal sendo que cada perna 10895 pode compreender pelo menos um pé configurado para entrar e engatar na fenda de faca 10065 definida na bigorna 10060. Em certas modalidades, alguns dos pés das pernas 10895 podem se estender em uma direção enquanto outros pés podem se estender em uma outra direção. Em pelo menos uma modalidade, alguns dos pés podem se estender em direções opostas. Em todo caso, quando a bigorna 10060 tiver sido engatada com o compensador de espessura de tecido 10890, agora com referência às figuras 313 e 314, a bigorna 10060 pode ser reaberta e o médico pode mover o aplicador de cartucho de grampos 10880 na direção contrária dos compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890. Posteriormente, com referênciaà figura 314A, o compensador de espessura de tecido superior 10890 pode ser posicionado de um primeiro lado de um tecido alvo e o compensador de espessura de tecido 10820, que pode compreender um compensador de espessura de tecido inferior, pode ser posicionado de um segundo lado do tecido. Após os compensadores de espessura de tecido 10820 e 10890 terem sido adequadamente posicionados, agora com referência à figura 314B, uma ponta de faca de um elemento de disparo, como a ponta de faca 10053, por exemplo, pode ser deslocada através do tecido e dos compensadores de espessura de tecido. Em várias modalidades, agora com referência à figura 318, um aplicador de cartucho de grampos, como o aplicador 12280, por exemplo, pode compreender um compensador de espessura de tecido 12290 montado de forma separável a ele, o qual pode ser, de modo semelhante ao exposto acima, inserido em uma canaleta de cartucho de grampos, conforme ilustrado na figura 319, e engatado pela bigorna 10060 quando a bigorna 10060 é movida para uma posição fechada. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 12290 pode compreender uma pluralidade de elementos de retenção 12295 que se estendem para cima a partir da superfície de topo 12291 do compensador de espessura de tecido 12290 sendo que cada elemento de retenção 12295 pode compreender uma pluralidade de pernas flexíveis 12296 que podem ser configuradas para serem inseridas na fenda de faca 10065 na bigorna 10060. Com relação principalmente às figuras 321 e 322, as pernas flexíveis 12296 de cada elemento de retenção 12295 podem ser separadas por um vão 12298 de modo que, quando as pernas 12296 são inseridas na fenda de faca 10065, as pernas 12296 podem flexionar para dentro e então retornar resilientemente para fora quando os pés alargados das pernas flexíveis 12296 tiverem passado através da fenda de faca 10065. Em várias modalidades, os pés alargados das pernas flexíveis 12296 podem flexionar atrás de rebordos de retenção opostos 12297 definidos na bigorna 10060 e, como resultado da interação das pernas 12296 e dos rebordos 12297, o compensador de espessura de tecido 12290 pode ser retido à bigorna 10060. Posteriormente, o aplicador de cartucho de grampos 12280 pode ser afastado do compensador de espessura de tecido 12290, conforme ilustrado na figura 320. Em uso, quando o compensador de espessura de tecido 12290 tiver sido implantado contra o tecido por grampos dispensados pelo cartucho de grampos 10000, por exemplo, a bigorna 10060 pode ser reaberta e, quando a bigorna 10060 é afastada do compensador de espessura de tecido implantado 12290, as pernas 12296 dos elementos de retenção 12995 podem flexionar para dentro de modo que elas possam ser puxadas da fenda de faca 10065.[00682] In various embodiments, now with reference to figures 312 and 313, a staple cartridge 10800 comprising a support portion 10810 and a fabric thickness compensator 10820 can be loaded into a staple cartridge groove with an applicator. staple cartridge 10880, for example. Similar to the above, the staple cartridge applicator 10880 can also be configured to position an upper fabric thickness compensator 10890, for example, in relation to an anvil, such as anvil 10060, for example, so that, when the anvil 10060 is closed, the anvil 10060 can contact and engage the fabric thickness compensator 10890. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 10890 may comprise a plurality of retaining legs 10895 extending from the top surface 10891 of the fabric thickness compensator 10890 which can be configured to engage the anvil 10060 and releasably retain the fabric thickness compensator 10890 to the anvil 10060. In at least one embodiment, the legs 10895 can be arranged in a longitudinal row with each leg 10895 comprising at least one foot configured to enter and engage the knife slot 10065 defined in the anvil to 10060. In certain embodiments, some of the feet of the 10895 legs may extend in one direction while other feet may extend in another direction. In at least one mode, some of the feet may extend in opposite directions. In any case, when the anvil 10060 has been engaged with the fabric thickness compensator 10890, now with reference to figures 313 and 314, the anvil 10060 can be reopened and the doctor can move the 10880 staple cartridge applicator in the opposite direction of the fabric thickness compensators 10820 and 10890. Subsequently, with reference to figure 314A, the upper fabric thickness compensator 10890 can be positioned on the first side of a target fabric and the fabric thickness compensator 10820, which can comprise a compensator of lower fabric thickness, it can be positioned on a second side of the fabric. After the fabric thickness compensators 10820 and 10890 have been properly positioned, now with reference to figure 314B, a knife tip of a firing element, such as knife tip 10053, for example, can be moved through the fabric and the fabric thickness compensators. In various embodiments, now with reference to figure 318, a staple cartridge applicator, such as applicator 12280, for example, can comprise a 12290 fabric thickness compensator separably mounted thereto, which can be similarly to the above, inserted into a staple cartridge groove, as shown in figure 319, and engaged by anvil 10060 when anvil 10060 is moved to a closed position. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 12290 can comprise a plurality of retaining elements 12295 extending upwardly from the top surface 12291 of the fabric thickness compensator 12290 with each retaining element 12295 being able to comprise a plurality of flexible legs 12296 that can be configured to be inserted into knife slot 10065 in anvil 10060. With reference mainly to figures 321 and 322, the flexible legs 12296 of each retaining element 12295 can be separated by a gap 12298 of so that when legs 12296 are inserted into knife slot 10065, legs 12296 can flex inward and then resiliently return outward when the extended legs of flexible legs 12296 have passed through knife slot 10065. In various embodiments, the extended feet of flexible legs 12296 can flex behind opposite retaining edges 12297 defined on anvil 10060 and , as a result of the interaction of the legs 12296 and the edges 12297, the tissue thickness compensator 12290 can be retained to the anvil 10060. Subsequently, the staple cartridge applicator 12280 can be removed from the tissue thickness compensator 12290, as shown in figure 320. In use, when the 12290 tissue thickness compensator has been implanted against the tissue by staples dispensed by the staple cartridge 10000, for example, the anvil 10060 can be reopened and, when the anvil 10060 is moved away from the thickness compensator of implanted tissue 12290, the legs 12296 of the retaining elements 12995 can flex inwardly so that they can be pulled out of knife slot 10065.

[00683] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 315 e 316, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 11990, por exemplo, pode ser carregado longitudinalmente para dentro de uma bigorna, como a bigorna 11960, por exemplo. Mais particularmente, em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 11990 pode compreender um ou mais trilhos longitudinais 11995 que podem ser inseridos em uma abertura distal em uma fenda de faca 11965 da bigorna 11960 e, então, empurrado proximalmente até o compensador de espessura de tecido 11990 ter sido apropriadamente assentado na bigorna 11960. Em pelo menos uma tal modalidade, cada trilho 11995 pode compreender um pé de retenção longitudinal 11996 que pode ser posicionado atrás de um rebordo de retenção longitudinal 11997 que define ao menos parcialmente a fenda de faca 11965, por exemplo. Conforme ilustrado na figura 316, os pés 11996 podem se estender em direções opostas de modo a serem posicionados atrás dos rebordos de retenção 11997 posicionados em lados opostos da fenda de faca 11965. Em várias modalidades, um vão longitudinal 11998 pode ser definido entre os trilhos 11995, o qual pode ser configurado para permitir aos trilhos 11995 flexionarem para dentro um em direção ao outro quando o compensador de espessura de tecido 11990 é desprendido da bigorna 11960. Em certas modalidades, agora com referência à figura 317, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 12090, por exemplo, pode compreender um ou mais braços de travamento 12098 que podem se estender em volta dos lados de uma bigorna, como a bigorna 12060, por exemplo. Em uso, os braços de travamento 12098 podem engatar a bigorna 12060 e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido 12090 à bigorna 12060. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna 12060 pode compreender um ou mais entalhes, ou anteparos de travamento, 12097, por exemplo, que podem ser configurados, cada um, para receber um pé que se estende a partir de um braço de travamento 12098. Em uso, os braços 12098 podem flexionar para fora e se desprender da bigorna 12060 quando a bigorna 12060 é afastada do compensador de espessura de tecido 12090 após o compensador de espessura de tecido 12090 ter sido implantado ao menos parcialmente.[00683] In various modalities, now with reference to figures 315 and 316, a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 11990, for example, can be loaded longitudinally into an anvil, such as anvil 11960, for example. More particularly, in at least one embodiment, the fabric thickness compensator 11990 may comprise one or more longitudinal rails 11995 that can be inserted into a distal opening in a knife slot 11965 of the anvil 11960 and then pushed proximally to the compensator of fabric thickness 11990 have been properly seated on the anvil 11960. In at least one embodiment, each rail 11995 may comprise a longitudinal retaining foot 11996 that can be positioned behind a longitudinal retaining lip 11997 which at least partially defines the slot of knife 11965, for example. As shown in figure 316, the feet 11996 can extend in opposite directions so that they are positioned behind the retaining edges 11997 positioned on opposite sides of the knife slot 11965. In various embodiments, a longitudinal span 11998 can be defined between the rails 11995, which can be configured to allow the 11995 rails to flex inwardly towards each other when the fabric thickness compensator 11990 is detached from the 11960 anvil. In certain embodiments, now with reference to figure 317, a thickness compensator of fabric, such as the fabric thickness compensator 12090, for example, may comprise one or more locking arms 12098 which may extend around the sides of an anvil, such as the anvil 12060, for example. In use, the locking arms 12098 can engage the anvil 12060 and reliably retain the fabric thickness compensator 12090 to the anvil 12060. In at least one embodiment, the anvil 12060 may comprise one or more notches, or locking shields , 12097, for example, which can each be configured to receive a foot extending from a 12098 locking arm. In use, the 12098 arms can flex outward and detach from the 12060 anvil when the 12060 anvil it is moved away from the tissue thickness compensator 12090 after the tissue thickness compensator 12090 has been implanted at least partially.

[00684] Conforme descrito acima, um instrumento de grampea- mento cirúrgico pode compreender uma canaleta de cartucho de grampos configurada para receber um cartucho de grampos, uma bigorna acoplada rotacionalmente à canaleta de cartucho de grampos, e um elemento de disparo que compreende uma ponta de faca que é móvel em relação à bigorna e à canaleta de cartucho de grampos. Em uso, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro da canaleta de cartucho de grampos e, após o cartucho de grampos ter sido ao menos parcialmente usado, o cartucho de grampos pode ser removido da canaleta de cartucho de grampos e substituído por um novo cartucho de grampos. Em algumas destas modalidades, a canaleta de cartucho de grampos, a bigorna, e/ou o elemento de disparo do instrumento de grampeamento cirúrgico podem ser reutilizados com o cartucho de grampos de substituição. Em certas outras modalidades, um cartucho de grampos pode compreender uma parte de um conjunto da unidade de carregamento descartável que pode incluir uma canaleta de cartucho de grampos, uma bigorna, e/ou um elemento de disparo, por exemplo, que podem ser substituídos junto com o cartucho de grampos como parte da reposição do conjunto da unidade de carregamento descartável. Determinados conjuntos da unidade de carregamento descartável são apresentados no pedido de patente US n° de série 12/031.817, intitulado END EFECTOR COUPLING ARRANGMENTS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, que foi depositado em 15 de fevereiro de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência. Agora com referência à figura 370, uma unidade de carregamento descartável, como a unidade de carregamento descartável 12500, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 12510, uma bigorna 12560 acoplada rotacionalmente à porção de suporte 12510, e uma haste alongada 12570 estendendo-se a partir da porção de suporte 12510. De modo similar aos cartuchos de grampo aqui descritos, a porção de suporte 12510 pode compreender uma pluralidade de cavidades para grampos 10012 e um grampo, como um grampo 10030, por exemplo, posicionado em cada cavidade para grampos 10012, por exemplo. A unidade de carregamento descartável 12500 pode compreender adicionalmente um elemento de disparo 12552 que pode ser avançado distalmente de modo a mover a bigorna 12560 de uma posição aberta, conforme ilustrado na figura 370, a uma posição fechada. Em várias modalidades, a unidade de carregamento descartável 12500 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 12520 posicionado em e/ou fixado à porção de suporte 12510 sendo que, quando a bigorna 12560 está na sua posição fechada, a bigorna 12560 pode ser posicionada em lado oposto ao compensador de espessura de tecido 12520 e, em algumas modalidades, a bigorna 12560 pode comprimir ao menos parcialmente o compensador de espessura de tecido 12520 quando a bigorna 12560 está na sua posição fechada. Em todo caso, o elemento de disparo 12552 pode ser avançado adicionalmente de modo a ejetar os grampos da porção de suporte 12510. Quando os grampos são ejetados, os grampos podem ser deformados pela bigorna 12560 e aprisionar pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 12520 neles. Posteriormente, o elemento de disparo 12552 pode ser retraído proximalmente, a bigorna 12560 pode ser reaberta e a porção de suporte 12510 pode ser afastada do compensador de espessura de tecido implantado 12520.[00684] As described above, a surgical stapling instrument may comprise a staple cartridge groove configured to receive a staple cartridge, an anvil rotationally coupled to the staple cartridge groove, and a trigger element comprising a tip knife that is movable in relation to the anvil and the staple cartridge groove. In use, a staple cartridge can be positioned inside the staple cartridge groove and, after the staple cartridge has been at least partially used, the staple cartridge can be removed from the staple cartridge groove and replaced with a new one of staples. In some of these embodiments, the staple cartridge groove, the anvil, and / or the trigger element of the surgical stapling instrument can be reused with the replacement staple cartridge. In certain other embodiments, a staple cartridge may comprise part of a disposable loading unit assembly which may include a staple cartridge channel, an anvil, and / or a trigger element, for example, which can be replaced together. with the staple cartridge as part of replacing the disposable loading unit assembly. Certain sets of the disposable loading unit are presented in US Patent Application Serial No. 12 / 031,817, entitled END EFECTOR COUPLING ARRANGMENTS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, which was filed on February 15, 2008, the description of which is incorporated herein as a reference. Now with reference to figure 370, a disposable loading unit, such as the disposable loading unit 12500, for example, can comprise a support portion 12510, an anvil 12560 rotationally coupled to the support portion 12510, and an elongated rod 12570 extending it from the support portion 12510. Similar to the staple cartridges described herein, the support portion 12510 can comprise a plurality of staple cavities 10012 and a staple, such as a staple 10030, for example, positioned in each cavity for staples 10012, for example. The disposable loading unit 12500 may additionally comprise a firing element 12552 which can be distally advanced to move anvil 12560 from an open position, as shown in figure 370, to a closed position. In various embodiments, the disposable loading unit 12500 may additionally comprise a tissue thickness compensator 12520 positioned on and / or attached to the support portion 12510, where, when anvil 12560 is in its closed position, anvil 12560 can be positioned on the opposite side to the tissue thickness compensator 12520 and, in some embodiments, the anvil 12560 can at least partially compress the tissue thickness compensator 12520 when the anvil 12560 is in its closed position. In any case, the firing element 12552 can be further advanced to eject the clips from the support portion 12510. When the clips are ejected, the clips can be deformed by the anvil 12560 and trap at least a portion of the thickness compensator. 12520 fabric in them. Thereafter, the firing element 12552 can be retracted proximally, the anvil 12560 can be reopened and the support portion 12510 can be moved away from the implanted tissue thickness compensator 12520.

[00685] Em várias modalidades, além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 12520 pode ser montado de forma separável à porção de suporte 12510. Em pelo menos uma tal modalidade, a porção de suporte 12510 pode compreender um trilho de retenção longitudinal 12526 montado em um dos seus lados, sendo que cada trilho 12526 pode compreender uma ou mais aberturas 12528 que podem ser configuradas para receber pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 12520. Quando o compensador de espessura de tecido 12520 tiver sido ao menos parcialmente implantado, o compensador de espessura de tecido 12520 pode sair das aberturas 12528 quando a porção de suporte 12510 é afastada. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 371 a 373, uma unidade de carregamento descartável 12600 pode compreender uma porção de suporte 12610, um compensador de espessura de tecido 12620 montado de forma separável à porção de suporte 12610, e um ou mais trilhos de retenção 12626 que podem ser configurados para se estender sob o compensador de espessura de tecido 12620 e montar o compensador de espessura de tecido 12620 à porção de suporte 12610. Cada trilho de retenção 12626 pode compreender uma pluralidade de ganchos de retenção 12628, por exemplo, que podem ser engatados à porção de suporte 12610 através de fendas de retenção 12614, por exemplo, definidas na porção de suporte 12610. Em uso, em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 12620 pode ser configurado para se desprender dos trilhos de retenção 12626 após o compensador de espessura de tecido 12620 ter sido ao menos parcialmente implantado e a porção de suporte 12610 ser afastada do compensador de espessura de tecido 12620. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 374 a 376, uma unidade de carregamento descartável 12700 pode compreender um ou mais trilhos de retenção 12726 que podem compreender, cada um, uma barra inferior 12725 que pode se estender sob o compensador de espessura de tecido 12720 e uma barra superior 12727 que pode se estender sobre a superfície de topo 12621 do compensador de espessura de tecido 12620. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 12620 pode ser ao menos parcialmente comprimido entre as barras superiores 12727 e as barras inferiores 12725 de modo que os trilhos de retenção 12726 possam prender de modo liberável o compensador de espessura de tecido 12620 em relação à porção de suporte 12610. Em pelo menos uma tal modalidade, cada trilho de retenção 12726 pode compreender um ou mais ganchos de retenção 12728 que podem ser engatados com a porção de suporte 12610 para reter os trilhos de retenção 12726 à porção de suporte 12610.[00685] In various embodiments, in addition to the above, the fabric thickness compensator 12520 can be mounted separably from the support portion 12510. In at least one such embodiment, the support portion 12510 may comprise a longitudinal retaining rail 12526 mounted on one side, each rail 12526 may comprise one or more openings 12528 that can be configured to receive at least a portion of the tissue thickness compensator 12520. When the tissue thickness compensator 12520 has been at least partially implanted, the tissue thickness compensator 12520 may come out of the openings 12528 when the support portion 12510 is moved away. In various embodiments, now with reference to figures 371 to 373, a disposable loading unit 12600 may comprise a support portion 12610, a fabric thickness compensator 12620 mounted separably from the support portion 12610, and one or more rails of retention 12626 which can be configured to extend under the fabric thickness compensator 12620 and mount the fabric thickness compensator 12620 to the support portion 12610. Each retention rail 12626 can comprise a plurality of retention hooks 12628, for example, which can be attached to the support portion 12610 through retaining slots 12614, for example, defined in the support portion 12610. In use, in at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 12620 can be configured to detach from the retaining rails 12626 after the fabric thickness compensator 12620 has been at least partially implanted and the support portion 12610 is moved away from the co 12620 fabric thickness gauge. In various embodiments, now with reference to figures 374 to 376, a disposable loading unit 12700 may comprise one or more retaining rails 12726 which may each comprise a lower bar 12725 which may extend under the fabric thickness compensator 12720 and an upper bar 12727 that can extend over the top surface 12621 of the fabric thickness compensator 12620. In certain embodiments, the fabric thickness compensator 12620 can be at least partially compressed between the upper bars 12727 and lower bars 12725 so that the retention rails 12726 can releasably hold the fabric thickness compensator 12620 relative to the support portion 12610. In at least one such embodiment, each retention rail 12726 can comprise one or more retaining hooks 12728 that can be engaged with the support portion 12610 to retain the retaining rails 12726 to the portion of support 12610.

[00686] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 377 e 378, uma unidade de carregamento descartável 12800 pode compreender um elemento de retenção 12822 que pode ser configurado para montar um compensador de espessura de tecido 12620 à porção de suporte 12610. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção 12822 pode compreender uma folha de material posicionada contra a superfície de suporte 12611 da porção de suporte, em que o compensador de espessura de tecido 12620 pode ser fixado à folha de material por pelo menos um adesivo, por exemplo. O elemento de retenção 12822 pode compreender adicionalmente um trilho de retenção longitudinal 12825 configurado para se estender para baixo para dentro de uma fenda de faca 12615 definida na porção de suporte 12610. Em pelo menos uma tal modalidade, o trilho de retenção 12825 pode ser dimensionado e configurado de modo a ser comprimido entre as paredes laterais da fenda de faca 12615. Em uso, o elemento de disparo 12552 pode compreender um ponta de faca que pode passar através da fenda de facas 12615 quando o elemento de disparo 12552 é deslocado distalmente e cruza o compensador de espessura de tecido 12620 e o trilho de retenção 12825 longitudinalmente. Além disso, em uso, os grampos ejetados da porção de suporte 12610 podem penetrar no elemento de retenção 12822, no compensador de espessura de tecido 12820, e no tecido posicionado entre o compensador de espessura de tecido 12820 e a bigorna 12560. Em várias modalidades, o elemento de retenção 12822 pode ser compreendido de um material biocompatível e/ou bioabsor- vível. Em certas modalidades, o elemento de retenção 12822 pode ser compreendido de um material suficientemente compressível para compreender um compensador de espessura de tecido subjacente ao compensador de espessura de tecido 12620. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 379 a 381, uma unidade de carrega-mentodescartável 12900 pode compreender um conjunto de carregamento que inclui uma porção inferior 12922 que pode ser fixada de modo removível à porção de suporte 12610, uma porção superior 12990 que pode ser fixada de modo removível à bigorna 12560, e uma articulação flexível 12991 que conecta a porção inferior 12922 e a porção superior 12990. De modo semelhante ao exposto acima, um trilho de retenção longitudinal 12825 pode se estender para baixo a partir da porção inferior 12922 e para dentro da fenda de faca 12615 definida na porção de suporte 12610 de modo que a porção inferior 12922 possa ser retida de modo liberável à porção de suporte 12610. De maneira similar, um trilho de retenção longitudinal 12995 pode se estender para cima a partir da porção superior 12990 para dentro de uma fenda de faca definida na bigorna 12560 de modo que a porção superior 12990 possa ser retida de modo liberável à bigorna 12560. Conforme ilustrado nas figuras 380 e 381, um compensador de espessura de tecido 12620 pode ser montado à porção inferior 12922 do conjunto de carregamento sendo que, de modo a posicionar o compensador de espessura de tecido 12620 em relação à porção de suporte 12610, um médico poderia flexionar a porção superior 12990 e a porção inferior 12922 uma em direção a outra, posicionar o conjunto de carregamento entre a bigorna 12560 e a porção de suporte 12610, e liberar o conjunto de carregamento flexionado de modo que ele possa se expandir resilientemente e tracionar a porção superior 12990 contra a bigorna 12560 e a porção inferior 12922 contra a porção de suporte 12610. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência às figuras 382 a 384, o conjunto de carregamento pode compreender adicionalmente um ou mais ganchos de travamento, como os ganchos de travamento 12994, por exemplo, que se estendem dele, os quais podem ser configurados para conectar de modo liberável a porção superior 12990 à bigorna 12560 e/ou conectar de modo liberável a porção inferior 12922 à porção de suporte 12610.[00686] In various embodiments, now with reference to figures 377 and 378, a disposable loading unit 12800 may comprise a retaining element 12822 that can be configured to mount a fabric thickness compensator 12620 to the support portion 12610. At least at least one such embodiment, the retaining element 12822 may comprise a sheet of material positioned against the support surface 12611 of the support portion, wherein the fabric thickness compensator 12620 can be attached to the sheet of material by at least one adhesive, for example. The retaining element 12822 may additionally comprise a longitudinal retaining rail 12825 configured to extend downwardly into a knife slot 12615 defined in the support portion 12610. In at least one such embodiment, the retaining rail 12825 can be dimensioned and configured to be compressed between the side walls of knife slit 12615. In use, firing element 12552 can comprise a knife tip that can pass through knife slit 12615 when firing element 12552 is moved distally and crosses the 12620 fabric thickness compensator and the 12825 retaining rail longitudinally. In addition, in use, the clips ejected from the support portion 12610 can penetrate the retaining element 12822, the fabric thickness compensator 12820, and the fabric positioned between the fabric thickness compensator 12820 and the anvil 12560. In various embodiments , the retaining element 12822 may be comprised of a biocompatible and / or bioabsorbable material. In certain embodiments, the retaining element 12822 may be comprised of a material sufficiently compressible to comprise a fabric thickness compensator underlying the fabric thickness compensator 12620. In various embodiments, now with reference to figures 379 to 381, a disposable carrier 12900 may comprise a loading assembly that includes a lower portion 12922 that can be removably attached to the support portion 12610, an upper portion 12990 that can be removably attached to the anvil 12560, and a flexible hinge 12991 that connects the lower portion 12922 and the upper portion 12990. Similar to the above, a longitudinal retaining rail 12825 can extend downwardly from the lower portion 12922 and into the knife slot 12615 defined in the support portion 12610 of so that the lower portion 12922 can be releasably retained to the support portion 12610. Similarly, a t longitudinal retaining rail 12995 can extend upwardly from the upper portion 12990 into a knife slot defined in the anvil 12560 so that the upper portion 12990 can be releasably retained to the anvil 12560. As shown in figures 380 and 381, a tissue thickness compensator 12620 can be mounted to the lower portion 12922 of the loading assembly whereby, in order to position the tissue thickness compensator 12620 relative to the support portion 12610, a physician could flex the upper portion 12990 and the lower portion 12922 towards each other, position the loading assembly between the anvil 12560 and the supporting portion 12610, and release the flexed loading assembly so that it can expand resiliently and pull the upper portion 12990 against the anvil 12560 and the lower portion 12922 against the support portion 12610. In at least one embodiment, now with reference to figures 382 to 384, the set The loading section may additionally comprise one or more locking hooks, such as locking hooks 12994, for example, extending from it, which can be configured to releasably connect the upper portion 12990 to the anvil 12560 and / or to connect releasably the lower portion 12922 to the support portion 12610.

[00687] Em várias modalidades, agora com referência à figura 385, uma unidade de carregamento descartável 15900, por exemplo, pode compreender uma bigorna 15960 e uma canaleta de cartucho de grampos 15970 sendo que a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode girar em relação à bigorna 15960. Em pelo menos uma tal modalidade, a bigorna 15960 pode não ser capaz de girar. Em certas modalidades, o tecido pode ser posicionado entre a bigorna 15960 e a canaleta de cartucho de grampos 15970 e, posteriormente, a canaleta de cartucho de grampos 15970 pode ser girada em direção ao tecido para prender o tecido contra a bigorna. Em pelo menos uma tal modalidade, a unidade de carregamento descartável 15900 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 15920 que pode ser configurado para contatar o tecido.[00687] In various embodiments, now with reference to figure 385, a disposable loading unit 15900, for example, can comprise an anvil 15960 and a staple cartridge groove 15970 with the staple cartridge 15970 rotating in relation to the anvil 15960. In at least one embodiment, the anvil 15960 may not be able to rotate. In certain embodiments, the fabric can be positioned between the 15960 anvil and the 15970 staple cartridge groove and, subsequently, the 15970 staple cartridge groove can be rotated towards the fabric to secure the fabric against the anvil. In at least one such embodiment, the disposable loading unit 15900 may additionally comprise a fabric thickness compensator 15920 that can be configured to contact the fabric.

[00688] Conforme discutido acima e com referência à figura 332, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 10010 e um compensador de espessura de tecido 10020 sendo que uma pluralidade de grampos 10030 podem ser ao menos parcialmente armazenados na porção de suporte 10010 e podem estender-se para dentro do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 são na sua posição não disparada. Em várias modalidades, as pontas dos grampos 10030 não se projetam do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão nas suas posições não disparadas. Quando os grampos 10030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas pelos acionadores de grampos 10040, conforme discutido acima, as pontas dos grampos 10030 podem penetrar através do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou penetrar através da camada superior, ou cobertura, 10022. Em determinadas modalidades alternativas, as pontas dos grampos 10030 podem se projetar através da superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020 e/ou da cobertura 10022 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em todo caso, os grampos 10030, quando eles se estendem para cima da porção de suporte 10010 antes de serem dispensados, podem inclinar e/ou defletir em relação à porção de suporte, como também discutido acima. Em várias modalidades, agora com referência à figura 329, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 13000, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de elementos de guia, ou retentores, que podem ser configurados para limitar o movimento relativo entre a porção de suporte 13010 do cartucho de grampos 13000 e as pontas dos grampos ali posicionados. Com relação principalmente à figura 330, o cartucho de grampos 13000 pode compreender um compensador de espessura de tecido 13020 montado a uma porção de suporte 13010 e, além disso, uma pluralidade de compressas 13022 fixadas à superfície de topo 13021 do compensador de espessura de tecido 13020. Em várias modalidades, cada compressa 13022 pode compreender uma pluralidade de aberturas 13029 ali definidas que podem ser configuradas para receber de maneira deslizante e/ou guiar as pernas 13022 de um grampo 13030. Em adição a ou ao invés das aberturas, uma compressa pode compreender qualquer abertura adequada como uma fenda, guia, e/ou sulco, por exemplo, que pode ser configurada para receber de maneira deslizante e/ou guiar as pernas 13022. Em certas modalidades, conforme ilustrado na figura 330, as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas dentro de aberturas 13029 quando os grampos 13030 estão nas suas posições não disparadas. Em pelo menos uma tal modalidade, as pontas das pernas de grampo 13032 podem se projetar acima das compressas 13022 quando os grampos estão na sua posição não disparada. Em certas outras modalidades, as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas logo abaixo das compressas 13022 quando os grampos 13030 estão nas suas posições não disparadas de modo que quando os grampos 13030 são movidos para cima através do compensador de espessura de tecido 13020, as pernas de grampo 13032 podem entrar nas aberturas 13029 das compressas 13022 e deslizar através delas. Em todo caso, quando as pernas 13032 dos grampos 13030 são posicionadas dentro das compressas, o movimento lateral e/ou longitudinal das pernas de grampo 13032 pode ser limitado sem impedir o movimento para cima das pernas de grampo 13032 quando os grampos 13030 são dispensados. Quando os grampos 13030 são dispensados, agora com referência à figura 331, as pernas de grampo 13032 podem deslizar para cima através das compressas 13022 para penetrar no tecido T, entrar em contato com uma bigorna posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 13030, e deformar para baixo para capturar ali o tecido T e o compensador de espessura de tecido 13030.[00688] As discussed above and with reference to figure 332, a staple cartridge, such as staple cartridge 10000, for example, may comprise a support portion 10010 and a tissue thickness compensator 10020 with a plurality of staples 10030 they can be at least partially stored in the support portion 10010 and can extend into the tissue thickness compensator 10020 when the staples 10030 are in their untapped position. In various embodiments, the tips of the 10030 clamps do not protrude from the fabric thickness compensator 10020 when the 10030 clamps are in their non-fired positions. When staples 10030 are moved from their non-triggered positions to their triggered positions by staple actuators 10040, as discussed above, the tips of staples 10030 can penetrate through the fabric thickness compensator 10020 and / or penetrate through the top layer, or cover, 10022. In certain alternative embodiments, the tips of staples 10030 may protrude through the top surface of the fabric thickness compensator 10020 and / or cover 10022 when the staples 10030 are in their non-triggered position. In any case, the clamps 10030, when they extend upwards from the support portion 10010 before being dispensed, may tilt and / or deflect with respect to the support portion, as also discussed above. In various embodiments, now with reference to figure 329, a staple cartridge, such as staple cartridge 13000, for example, can comprise a plurality of guide elements, or retainers, that can be configured to limit the relative movement between the portion holder 13010 of the staple cartridge 13000 and the tips of the staples positioned there. With reference mainly to Figure 330, the staple cartridge 13000 may comprise a tissue thickness compensator 13020 mounted to a support portion 13010 and, in addition, a plurality of pads 13022 attached to the top surface 13021 of the tissue thickness compensator 13020. In various embodiments, each pad 13022 may comprise a plurality of openings 13029 defined therein that can be configured to receive slidingly and / or guide the legs 13022 of a clamp 13030. In addition to or instead of the openings, a pad it can comprise any suitable opening such as a slit, guide, and / or groove, for example, which can be configured to receive sliding and / or guide legs 13022. In certain embodiments, as shown in figure 330, the tips of the legs clamp 13032 can be positioned inside openings 13029 when clamps 13030 are in their non-triggered positions. In at least one such embodiment, the tips of the staple legs 13032 may protrude above the compresses 13022 when the staples are in their untapped position. In certain other embodiments, the tips of the staple legs 13032 can be positioned just below the swabs 13022 when the staples 13030 are in their non-triggered positions so that when the staples 13030 are moved upward through the fabric thickness compensator 13020, the clip legs 13032 can enter the openings 13029 of the compresses 13022 and slide through them. In any case, when the legs 13032 of the staples 13030 are positioned inside the swabs, the lateral and / or longitudinal movement of the staple legs 13032 can be limited without preventing the upward movement of the staple legs 13032 when the staples 13030 are dispensed. When staples 13030 are dispensed, now with reference to figure 331, staple legs 13032 can slide upward through compresses 13022 to penetrate tissue T, come into contact with an anvil positioned opposite the staple cartridge 13030, and deform downwards to capture the T fabric and the 13030 fabric thickness compensator there.

[00689] Em várias modalidades, além do exposto acima, as compressas 13022 podem ser fixadas ao compensador de espessura de tecido 13020 usando pelo menos um adesivo biocompatível e/ou bioabsorvível, por exemplo. Em certas modalidades, as compressas 13022, e/ou um elemento de retenção que se estende a partir de cada compressa, podem ser ao menos parcialmente encaixadas dentro do compensador de espessura de tecido 13020. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13020 pode compreender bolsos definidos ali, que são configurados para receber ao menos parcialmente uma compressa 13022. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 13020 pode ser moldado integralmente, ou formado em torno das compressas 13022 durante um processo de fabricação de moldagem. Em várias modalidades, as compressas 13022 podem compreender retentores distintos que podem se mover independentemente um do outro. Em pelo menos uma modalidade, com relação principalmente à figura 330, cada compressa 13022 pode compreender elementos de encaixe e/ou vinculados que podem ser configurados para permitir e, até certo ponto, limitar o movimento lateral relativo e longitudinal entre as compressas 13022. Em pelo menos uma tal modalidade, cada compressa 13022 pode compreender uma projeção 13026 e uma ou mais reentrâncias 13027, por exemplo, sendo que a projeção 13026 de uma primeira compressa 13022 pode ser posicionada dentro e/ou alinhada com relação às reentrâncias de 13027 da segunda e da terceira compressas adjacentes 13022. Em várias modalidades, vãos podem estar presentes entre compressas adjacentes 13022 o que pode permitir às compressas 13022 se moverem ou deslizarem uma em relação a outra até elas entrarem em contato com uma compressa adjacente 13022. Em certas modalidades, as compressas 13022 podem ser interconectadas de maneira frouxa. Em várias modalidades, as compressas 13022 podem ser conectadas de forma separável uma a outra. Em pelo menos uma tal modalidade, as compressas 13022 podem ser fabricadas como uma folha de compressas interconectadas em que, quando uma força suficiente é aplicada à folha, uma ou mais das compressas 13022 podem se separar das outras. Em certas modalidades, novamente com referência à figura 329, uma primeira folha 13024 de compressas 13022 pode ser posicionada de um primeiro lado de uma fenda longitudinal 13025 e uma segunda folha 13024 de compressas 13022 pode ser posicionada de um segundo lado da fenda 13025. Em pelo menos uma modalidade, além do exposto acima, a fenda longitudinal 13025 que se estende através do compensador de espessura de tecido 13020 pode ser configurada para facilitar a passagem de uma ponta de faca de um elemento de disparo através do compensador de espessura de tecido 13020 e, quando o elemento de disparo passa por ali, o elemento de disparo pode aplicar uma força de compressão às folhas 13024 e separar ou individualizar pelo menos algumas das compressas 13022.[00689] In several modalities, in addition to the above, compresses 13022 can be attached to the fabric thickness compensator 13020 using at least one biocompatible and / or bioabsorbable adhesive, for example. In certain embodiments, the 13022 pads, and / or a retaining element extending from each pad, can be at least partially fitted within the 13020 fabric thickness compensator. In at least one embodiment, the thickness compensator fabric 13020 may comprise pockets defined there, which are configured to receive at least partially a 13022 pad. In certain embodiments, the fabric thickness compensator 13020 can be integrally molded, or formed around the 13022 pads during a fabrication process molding. In various embodiments, the 13022 pads can comprise separate seals that can move independently of one another. In at least one embodiment, with reference mainly to figure 330, each pad 13022 can comprise interlocking and / or linked elements that can be configured to allow and, to a certain extent, limit the relative lateral and longitudinal movement between the pad 13022. In at least one such embodiment, each pad 13022 may comprise a projection 13026 and one or more recesses 13027, for example, the projection 13026 of a first pad 13022 being positioned within and / or aligned with respect to the recesses of 13027 of the second and the third adjacent compresses 13022. In various embodiments, gaps may be present between adjacent compresses 13022 which may allow compresses 13022 to move or slide relative to one another until they come into contact with an adjacent compress 13022. In certain embodiments, 13022 compresses can be loosely interconnected. In various embodiments, the 13022 compresses can be connected separably from one another. In at least one such embodiment, compresses 13022 can be manufactured as a sheet of interconnected compresses in which, when sufficient force is applied to the sheet, one or more of the compresses 13022 can separate from the others. In certain embodiments, again with reference to figure 329, a first sheet 13024 of compresses 13022 can be positioned on a first side of a longitudinal slot 13025 and a second sheet 13024 of compresses 13022 can be positioned on a second side of slot 13025. In at least one embodiment, in addition to the above, the longitudinal slit 13025 extending through the fabric thickness compensator 13020 can be configured to facilitate the passage of a knife tip from a firing element through the fabric thickness compensator 13020 and, when the firing element passes there, the firing element can apply a compressive force to the sheets 13024 and separate or individualize at least some of the compresses 13022.

[00690] Em várias modalidades, as compressas 13022 podem ser compreendidas de um plástico biocompatível e/ou bioabsorvível, por exemplo. Em certas modalidades, as compressas 13022 podem ser compreendidas de um material sólido, um material semissólido, e/ou um material flexível, por exemplo. Em certas modalidades, as compressas 13022 podem ser encaixadas dentro de um compensador de espessura de tecido de modo que as compressas 13022 se movam com o compensador de espessura de tecido. Em pelo menos uma tal modalidade, as compressas 13022 podem ser suficientemente flexíveis de modo a flexionarem com a superfície de topo do compensador de espessura de tecido. Em certas modalidades, as compressas 13022 podem ser configuradas para permanecerem encaixadas no compensador de espessura de tecido enquanto, em certas outras modalidades, as compressas 13022 podem ser configuradas para surgir ou se desprender do compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, as compressas 13022 podem compreender uma superfície de topo que é nivelada à superfície de topo do compensador de espessura de tecido. Em certas modalidades, as superfícies de topo das compressas 13022 podem ser posicionadas acima e/ou abaixo da superfície de topo do compensador de espessura de tecido. Em várias modalidades, as superfícies de topo das compressas 13022 podem estar dispostas de modo a serem visíveis quando se visualiza a superfície de topo do compensador de espessura de tecido enquanto, em outras modalidades, as superfícies de topo das compressas 13022 podem ser posicionadas abaixo de uma camada do compensador de espessura de tecido, por exemplo. Em certas modalidades, elementos guia podem ser moldados na superfície de topo de um compensador de espessura de tecido, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido pode não compreender um material composto e pode compreender uma peça unitária de material, por exemplo.[00690] In various modalities, the 13022 compresses can be comprised of a biocompatible and / or bioabsorbable plastic, for example. In certain embodiments, compresses 13022 may be comprised of a solid material, a semi-solid material, and / or a flexible material, for example. In certain embodiments, the 13022 pads can be fitted within a tissue thickness compensator so that the 13022 compresses move with the tissue thickness compensator. In at least one such embodiment, the compresses 13022 can be flexible enough to flex with the top surface of the fabric thickness compensator. In certain embodiments, the 13022 compresses can be configured to remain fitted to the tissue thickness compensator while, in certain other modalities, the 13022 compresses can be configured to emerge or detach from the tissue thickness compensator. In various embodiments, compresses 13022 may comprise a top surface that is flush with the top surface of the fabric thickness compensator. In certain embodiments, the top surfaces of the 13022 pads can be positioned above and / or below the top surface of the fabric thickness compensator. In various embodiments, the top surfaces of the 13022 pads can be arranged so that they are visible when viewing the top surface of the fabric thickness compensator while, in other embodiments, the top surfaces of the 13022 pads can be positioned below a layer of the fabric thickness compensator, for example. In certain embodiments, guide elements can be molded onto the top surface of a fabric thickness compensator, for example. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator may not comprise a composite material and may comprise a unitary piece of material, for example.

[00691] Em várias modalidades, agora com referência à figura 338, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13620 e uma cobertura, ou camada superior, 13621, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, uma ou mais compressas, ou retentores, 13622, por exemplo, podem ser encaixadas na cobertura 13621. Em certas modalidades, cada retentor 13622 pode compreender uma ou mais aberturas 13629 definidas nele, as quais podem ser configuradas para receber as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na figura 338. Em uso, além do exposto acima, as pernas de grampo 10032 podem deslizar através das aberturas 13629 quando os grampos 13030 são movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada até as bases 13031 dos grampos 13030 entrarem em contato com o compensador de espessura de tecido 13620 e comprimirem pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 13620 contra as superfícies de fundo das compressas 13622, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 333, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13120 e uma cobertura, ou camada superior 13122, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13120 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias cônicas 13128, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13121 do compensador de espessura de tecido 13120. As projeções 13128 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na figura 333. A camada superior 13122 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias cônicas 13129 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13128. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas projeções 13128 e 13129 e surgir do compensador de espessura de tecido 13120. Em várias modalidades, agora com referência à figura 337, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13520 e uma cobertura, ou camada superior, 13522, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13522 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias cônicas 13529, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13521 do compensador de espessura de tecido 13520. De modo semelhante ao exposto acima, as projeções 13529 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na figura 337. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar nas projeções 13529 e emergir a partir da cobertura 13522.[00691] In various embodiments, now with reference to figure 338, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator 13620 and a cover, or top layer, 13621, for example. In at least one such embodiment, one or more compresses, or retainers, 13622, for example, can be fitted to the cover 13621. In certain embodiments, each retainer 13622 may comprise one or more openings 13629 defined therein, which can be configured to receive the clamp legs 13032 from clamps 13030 when clamps 13030 are in their non-triggered position, as shown in figure 338. In use, in addition to the above, clamp legs 10032 can slide through openings 13629 when clamps 13030 are moved from their non-triggered position to their triggered position until the bases 13031 of the clamps 13030 come into contact with the tissue thickness compensator 13620 and compress at least a portion of the tissue thickness compensator 13620 against the bottom surfaces of the 13622 pads, for example. In various embodiments, now with reference to Fig. 333, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator 13120 and a cover, or top layer 13122, for example. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 13120 may comprise stops, projections, and / or conical protuberances 13128, for example, which may extend upwardly from the top surface 13121 of the fabric thickness compensator 13120 The projections 13128 can be configured to receive and envelop the tips of the staple legs 13032 from the staples 13030 when the staples 13030 are in their non-triggered position, as shown in figure 333. The top layer 13122 can also comprise stops, projections, and / or conical protrusions 13129 that can be aligned, or at least substantially aligned, with the projections 13128. In use, the 10032 clamp legs can penetrate the projections 13128 and 13129 and emerge from the 13120 fabric thickness compensator. now with reference to figure 337, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator 13520 and a cover, or top layer, 13522 , for example. In at least one such embodiment, the cover 13522 may comprise stops, projections, and / or conical protuberances 13529, for example, which may extend upwardly from the top surface 13521 of the fabric thickness compensator 13520. Similarly to the above, projections 13529 can be configured to receive and envelop the tips of the 13032 staple legs from the 13030 staples when the 13030 staples are in the non-triggered position, as shown in figure 337. In use, the 10032 staple legs can penetrate in projections 13529 and emerge from coverage 13522.

[00692] Em várias modalidades, agora com referência à figura 334, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13220 e uma cobertura, ou camada superior, 13222, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13220 pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13128, por exemplo, que podem se estender para baixo para a superfície de topo 13221 do compensador de espessura de tecido 13220. Em várias modalidades, as pontas das pernas de grampo 13032 podem se estender através das reentrâncias 13128 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na figura 334. Em pelo menos uma modalidade, a camada superior 13222 também pode compreender cavidades cônicas e/ou reentrâncias 13229 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as reentrâncias 13228. Em várias modalidades, agora com referência à figura 335, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13320 e uma cobertura, ou camada superior, 13322, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13320 pode compreender porções espessas 13329 que podem se estender para baixo para dentro da superfície de topo 13321 do compensador de espessura de tecido 13320. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13329 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na figura 335. Em tais modalidades, as porções espessas 13329 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13320. Em várias modalidades, agora com referência à figura 336, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13420 e uma cobertura, ou camada superior, 13422, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a cobertura 13422 pode compreender porções espessas 13429 que podem se estender para cima a partir das superfície de topo 13421 do compensador de espessura de tecido 13420. Em várias circunstâncias, as porções espessas 13429 podem ser configuradas para receber nelas pelo menos uma porção das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na posição não disparada, conforme ilustrado na figura 336. Em tais modalidades, as porções espessas 13429 podem prender as pernas de grampo 13032 na posição de modo que as pernas 13032 sejam alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com os bolsos formadores de grampos de uma bigorna posicionada do lado oposto do compensador de espessura de tecido 13420.[00692] In various embodiments, now with reference to figure 334, a staple cartridge can comprise a 13220 fabric thickness compensator and a cover, or top layer, 13222, for example. In at least one such embodiment, the tissue thickness compensator 13220 may comprise conical cavities and / or recesses 13128, for example, which may extend downwardly to the top surface 13221 of the tissue thickness compensator 13220. In various embodiments , the tips of the clip legs 13032 can extend through the recesses 13128 when the clips 13030 are in the non-triggered position, as shown in figure 334. In at least one embodiment, the top layer 13222 can also comprise conical cavities and / or recesses 13229 which can be aligned, or at least substantially aligned, with the recesses 13228. In various embodiments, now with reference to figure 335, a staple cartridge can comprise a 13320 fabric thickness compensator and a cover, or top layer, 13322 , for example. In at least one such embodiment, the cover 13320 may comprise thick portions 13329 which can extend downwardly into the top surface 13321 of the fabric thickness compensator 13320. In various circumstances, the thick portions 13329 can be configured to receive therein at least a portion of the staple legs 13032 of the staples 13030 when the staples 13030 are in the non-triggered position, as shown in figure 335. In such embodiments, the thick portions 13329 can hold the staple legs 13032 in position so that the legs 13032 are aligned, or at least substantially aligned, with the staple-forming pockets of an anvil positioned opposite the 13320 fabric thickness compensator. In various embodiments, now with reference to figure 336, a staple cartridge may comprise a compensator fabric thickness 13420 and a cover, or top layer, 13422, for example. In at least one such embodiment, the cover 13422 can comprise thick portions 13429 which can extend upwardly from the top surfaces 13421 of the fabric thickness compensator 13420. In various circumstances, the thick portions 13429 can be configured to receive therein at least a portion of the staple legs 13032 of the staples 13030 when the staples 13030 are in the non-triggered position, as shown in figure 336. In such embodiments, the thick portions 13429 can hold the staple legs 13032 in position so that the legs 13032 are aligned, or at least substantially aligned, with the staple-forming pockets of an anvil positioned opposite the 13420 fabric thickness compensator.

[00693] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 339 e 340, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13720 e uma cobertura, ou camada superior, 13721, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13720 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13728, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13721 do compensador de espessura de tecido 13720. As projeções 13728 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na figura 340. De maneira similar, a camada superior 13721 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13729 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13728. Em várias modalidades, a cobertura 13721 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13727 que se estendem para cima a partir das projeções 13729 que podem ser configuradas para engatar o tecido posicionado contra a camada superior 13721 e evitar, ou ao menos limitar, o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre o tecido, a camada superior 13721, e/ou as pontas das pernas de grampo 13032. Em uso, as pernas de grampo 13032 podem penetrar as projeções 13728 e 13729 e emergir do compensador de espessura de tecido 13720 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas para suas posições disparadas. Em várias modalidades, agora com referência às figuras 341 e 342, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido 13820 e uma cobertura, ou camada superior, 13821, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 13820 pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13828, por exemplo, que podem se estender para cima a partir da superfície de topo 13821 do compensador de espessura de tecido 13820. As projeções 13828 podem ser configuradas para receber e envelopar as pontas das pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 quando os grampos 13030 estão na sua posição não disparada, conforme ilustrado na figura 342. De maneira similar, a camada superior 13821 também pode compreender batentes, projeções, e/ou protuberâncias piramidais e/ou em degraus 13829 que podem ser alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as projeções 13828. Em várias modalidades, a camada superior 13821 pode compreender adicionalmente um ou mais dentes 13827 que se estendem para baixo para dentro do compensador de espessura de tecido 13820 que pode ser configurado para evitar ou pelo menos limitar o movimento lateral e/ou longitudinal relativo entre a camada superior 13821 e o compensador de espessura de tecido 13820, por exemplo. Em uso, as pernas de grampo 10032 podem penetrar as projeções 13828 e 13829 e emergir do compensador de espessura de tecido 13820 quando os grampos 13030 são movidos das suas posições não disparadas e suas posições disparadas.[00693] In various embodiments, now with reference to figures 339 and 340, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator 13720 and a cover, or top layer, 13721, for example. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 13720 may comprise stops, projections, and / or pyramidal protrusions and / or steps 13728, for example, which may extend upwardly from the top surface 13721 of the compensator fabric thickness 13720. The projections 13728 can be configured to receive and envelop the tips of the staple legs 13032 from the staples 13030 when the staples 13030 are in their non-triggered position, as shown in figure 340. Similarly, the top layer 13721 can also comprise stops, projections, and / or pyramidal and / or stepped protrusions 13729 that can be aligned, or at least substantially aligned, with the 13728 projections. In various embodiments, the 13721 cover can additionally comprise one or more 13727 teeth that extend upwards from the 13729 projections that can be configured to engage the fabric positioned against the top layer 13721 and avoid, or at least limit, the relative lateral and / or longitudinal movement between the fabric, the top layer 13721, and / or the tips of the 13032 staple legs. In use, the 13032 staple legs can penetrate the projections 13728 and 13729 and emerge from the fabric thickness compensator 13720 when staples 13030 are moved from their non-triggered positions to their triggered positions. In various embodiments, now with reference to figures 341 and 342, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator 13820 and a cover, or top layer, 13821, for example. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 13820 may comprise stops, projections, and / or pyramidal protrusions and / or steps 13828, for example, which may extend upwardly from the top surface 13821 of the compensator of fabric thickness 13820. The projections 13828 can be configured to receive and envelop the tips of the staple legs 13032 from the staples 13030 when the staples 13030 are in their untapped position, as shown in figure 342. Similarly, the top layer 13821 can also comprise stops, projections, and / or pyramidal and / or stepped protrusions 13829 that can be aligned, or at least substantially aligned, with the projections 13828. In various embodiments, the top layer 13821 can additionally comprise one or more teeth 13827 extending downward into the 13820 fabric thickness compensator which can be configured to prevent or at least limit movement lateral and / or longitudinal relative between the top layer 13821 and the fabric thickness compensator 13820, for example. In use, staple legs 10032 can penetrate projections 13828 and 13829 and emerge from tissue thickness compensator 13820 when staples 13030 are moved from their non-triggered positions and their triggered positions.

[00694] Em várias modalidades, agora com referência à figura 343, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, que pode incluir cristas 13923 e vales 13924 definidos nele, sendo que em pelo menos uma modalidade, os vales 13924 podem ser definidos entre as cristas 13923. Em várias modalidades, cada crista 13923 pode compreender a mesma altura, substancialmente a mesma altura, ou alturas diferentes. De maneira similar, cada vale 13924 pode compreender a mesma profundidade, substancialmente a mesma profundidade, ou profundidades diferentes. Em várias modalidades, uma pluralidade de grampos 13030 podem ser ao menos parcialmente armazenados dentro do compensador de espessura de tecido 13920 de modo que as pontas dos grampos 13030 possam ser posicionadas dentro das cristas 13923. Em pelo menos uma tal modalidade, as pernas de grampo 13032 dos grampos 13030 não podem se projetar do compensador de espessura de tecido 13920 e/ou de uma cobertura, ou camada superior, 13921 fixada ao compensador de espessura de tecido 13920, por exemplo, quando os grampos 13030 são armazenados na sua posição não disparada. Em várias modalidades, as cristas 13923 e/ou os vales 13924 podem se estender lateralmente através do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o cartucho de grampos pode compreender um fenda de faca longitudinal em que as cristas 13923 e os vales 13924 podem se estender em uma direção que é transversal e/ou perpendicular à fenda de faca. Em várias circunstâncias, as cristas 13923 podem ser configuradas para prender as pontas das pernas de grampo 13032 na posição até os grampos 13030 serem movidos da sua posição não disparada para sua posição disparada. Em várias modalidades, agora com referência à figura 344, um compensador de espessura de tecido, e/ou uma cobertura que cobre um compensador de espessura de tecido, pode compreender cristas e/ou vales longitudinais. Em pelo menos uma tal modalidade, um compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície de topo definida por cristas 14023 e vales 14024, em que os vales 14024 podem ser definidos entre as cristas 14023, por exemplo. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido pode compreender uma cobertura 14021 que pode incluir uma pluralidade de aberturas 14029 ali definidas, que podem ser configuradas, cada uma, para receber uma perna de grampo 13032. Em certas modalidades, as aberturas 14029 podem ser definidas nas cristas 14023, em que as pontas das pernas de grampo 13032 podem ser posicionadas abaixo dos picos 14028 das cristas 14029, posicionadas niveladas com os picos 14028, e/ou posicionadas acima dos picos 14028. Em certas modalidades, em adição a ou ao invés do exposto acima, a aberturas 14029 podem ser definidas nos vales 14024, por exemplo. Em certas modalidades, cada abertura pode ser circundada, ou ao menos parcialmente circundada, por um relevo, por exemplo, que pode fortalecer a cobertura e/ou o compensador de espessura de tecido que circunda as aberturas. Em todo caso, além do exposto acima, a cobertura 14021 pode ser fixada a um compensador de espessura de tecido de qualquer maneira adequada, inclusive usando pelo menos um adesivo, por exemplo.[00694] In various embodiments, now with reference to figure 343, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator, such as fabric thickness compensator 13920, for example, which can include 13923 ridges and 13924 coupons defined therein, with at least one embodiment, the valleys 13924 can be defined between the ridges 13923. In several embodiments, each 13923 ridge can comprise the same height, substantially the same height, or different heights. Similarly, each 13924 valley may comprise the same depth, substantially the same depth, or different depths. In various embodiments, a plurality of staples 13030 can be at least partially stored within the fabric thickness compensator 13920 so that the tips of the staples 13030 can be positioned within the ridges 13923. In at least one embodiment, the staple legs 13032 of the 13030 clamps cannot protrude from the fabric thickness compensator 13920 and / or a cover, or top layer, 13921 attached to the fabric thickness compensator 13920, for example, when the 13030 clamps are stored in their non-triggered position . In various embodiments, the 13923 ridges and / or the 13924 valleys can extend laterally through the staple cartridge. In at least one such embodiment, the staple cartridge may comprise a longitudinal knife slot in which ridges 13923 and valleys 13924 can extend in a direction that is transverse and / or perpendicular to the knife slot. In various circumstances, the 13923 ridges can be configured to hold the tips of the 13032 clamp legs in position until the 13030 clamps are moved from their non-triggered position to their triggered position. In various embodiments, now with reference to figure 344, a fabric thickness compensator, and / or a cover that covers a fabric thickness compensator, may comprise longitudinal ridges and / or valleys. In at least one such embodiment, a fabric thickness compensator may comprise a top surface defined by ridges 14023 and valleys 14024, where valleys 14024 can be defined between ridges 14023, for example. In various embodiments, the fabric thickness compensator may comprise a cover 14021 which may include a plurality of openings 14029 defined therein, which can each be configured to receive a clip leg 13032. In certain embodiments, openings 14029 may be defined in ridges 14023, in which the tips of the 13032 clamp legs can be positioned below the peaks 14028 of the ridges 14029, positioned flush with the peaks 14028, and / or positioned above the peaks 14028. In certain embodiments, in addition to or instead of the above, openings 14029 can be defined in valleys 14024, for example. In certain embodiments, each opening can be surrounded, or at least partially surrounded, by a relief, for example, which can strengthen the cover and / or the fabric thickness compensator that surrounds the openings. In any case, in addition to the above, cover 14021 can be attached to a fabric thickness compensator in any suitable manner, including using at least one adhesive, for example.

[00695] Conforme descrito acima e novamente com referência à figura 233, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, que pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada de modo a comprimir o tecido T contra o compensador de espessura de tecido 10020 de um cartucho de grampos 10000, por exemplo. Em várias circunstâncias, a bigorna 10060 pode ser girada em direção ao cartucho de grampos 10000 até seu movimento descendente ser parado por alguma porção do cartucho de grampos 10000 e/ou alguma porção do canal no qual o cartucho de grampos 10000 está posicionado. Em pelo menos uma destas circunstâncias, a bigorna 10060 pode ser girada para baixo até seu movimento descendente ser oposto pela ponta 10003 do cartucho de grampos 10000 e/ou pelo tecido T posicionado entre a ponta 10003 e o cartucho de grampos 10000. Em algumas circunstâncias, a bigorna 10060 pode comprimir suficientemente o compensador de espessura de tecido 10020 para permitir ao tecido T entrar em contato com as pontas dos grampos 10030. Em determinadas circunstâncias, dependendo da espessura do tecido T, a bigorna 10060 pode comprimir suficientemente o compensador de espessura de tecido 10020 de modo que a bigorna 10060 entre em contato com os grampos 10030 no momento em que a bigorna 10060 tiver alcançado sua posição completamente fechada. Em outras palavras, em tais circunstâncias, a bigorna 10060 pode deformar os grampos 10030 antes de o elemento de disparo 10052 ser avançado para dentro do cartucho de grampos 10000 para disparar os grampos 10030. Tais circunstâncias podem ser aceitáveis em certas modalidades; entretanto, agora com referência às figuras 358 e 359, outras modalidades são previstas, nas quais um elemento de regulagem de vão distal, como o elemento 10059, por exemplo, pode ser utilizado para limitar a distância na qual a bigorna 10060 pode ser fechada antes de a barra de disparo 10052 ser avançada para o cartucho de grampos 10000. Em várias modalidades, o elemento 10059 pode se estender para cima a partir da superfície de topo 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 de modo que o movimento descendente da bigorna 10060 possa ser interrompido quando o tecido T for comprimido contra o elemento 10059 e uma força de resistência for gerada entre eles. Em uso, conforme descrito acima, o elemento de disparo 10052 pode ser avançado distalmente para dentro do cartucho de grampos 10000 em direção à extremidade distal 10002 do cartucho de grampos 10000 de modo a ejetar os grampos 10030 da porção de suporte 10010. Simultaneamente, o elemento de disparo 10052 pode engatar a bigorna 10060 e posicionar a bigorna 10060 a uma distância desejada da superfície de suporte 10011 (figura 218) da porção de suporte 10010 sobre os grampos 10030 que estão sendo formados. Desta forma, o elemento de disparo 10052 pode controlar a distância, ou vão, entre a superfície de contato com o tecido da bigorna 10060 e a superfície de suporte 10011 em um local específico, sendo que este local específico pode ser avançado distalmente conforme o elemento de disparo 10052 é avançado distalmente. Em várias circunstâncias, esta distância de vão pode ser mais curta que o vão entre a bigorna 10060 e a superfície de suporte 10011 que está sendo controlada ou ditada pelo elemento de regulagem de vão distal 10059 na extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020. Em várias modalidades, agora com referência à figura 359, a ponta de faca 10053 do elemento de disparo 10052 pode ser configurada para cortar o elemento de regulagem de vão distal 10059 quando o elemento de disparo 10052 alcançar a extremidade distal do compensador de espessura de tecido 10020 de modo que, após o elemento 10059 ter sido cortado, o elemento de disparo 10052 pode puxar a bigorna 10060 para baixo em direção à porção de suporte 10010 e fechar o vão até a altura de vão desejada ao disparar os grampos 10030 na extremidade distal do cartucho de grampos 10000. Em determinadas modalidades alternativas, um elemento de regulagem de vão distal pode ser configurado para se achatar quando o elemento de disparo alcançar a extremidade distal do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de regulagem de vão distal pode compreender uma coluna que pode fornecer resistência à bigorna, conforme descrito acima e, então, se curvar repentinamente quando a resistência ao encurva- mento do elemento de regulagem de vão tiver sido alcançada quando o elemento de disparo atinge a extremidade distal do cartucho de grampos. Em pelo menos uma modalidade, esta força de encurva- mento pode ser de aproximadamente 44,5 Newton (10 lbf), por exemplo. Em certas modalidades, um elemento de regulagem de vão pode ser configurado para ser movido para baixo sobre o suporte da porção de suporte quando uma força que supera uma quantidade predeterminada é aplicada ao elemento de regulagem de vão, por exemplo. Em certas outras modalidades, o vão distal pode ser controlado pela ponta do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o movimento descendente da bigorna 10060 pode ser limitado pela ponta até que o elemento de disparo tenha alcançado a extremidade distal do cartucho em que, neste ponto, a força de compressão aplicada à ponta pode fazer com que a ponta se achate. Em certas modalidades, a ponta pode compreender uma cavidade definida por paredes da cavidade que podem permitir à cavidade se achatar quando a força de compressão aplicada a ela tiver superado uma força predeterminada. Em pelo menos uma tal modalidade, a cavidade pode ser definida por paredes retráteis.[00695] As described above and again with reference to figure 233, a surgical stapling instrument may comprise an anvil, such as anvil 10060, for example, which can be moved between an open position and a closed position in order to compress the tissue T against the fabric thickness compensator 10020 of a staple cartridge 10000, for example. In various circumstances, the anvil 10060 can be rotated towards the staple cartridge 10000 until its downward movement is stopped by some portion of the staple cartridge 10000 and / or some portion of the channel in which the staple cartridge 10000 is positioned. In at least one of these circumstances, the anvil 10060 can be rotated downward until its downward movement is opposed by the tip 10003 of the staple cartridge 10000 and / or the fabric T positioned between the tip 10003 and the staple cartridge 10000. In some circumstances , the anvil 10060 can sufficiently compress the fabric thickness compensator 10020 to allow the T fabric to contact the tips of the staples 10030. In certain circumstances, depending on the thickness of the T fabric, the anvil 10060 can sufficiently compress the thickness compensator of fabric 10020 so that the anvil 10060 comes into contact with the clamps 10030 by the time the anvil 10060 has reached its fully closed position. In other words, in such circumstances, the anvil 10060 may deform the staples 10030 before the firing element 10052 is advanced into the staple cartridge 10000 to fire the staples 10030. Such circumstances may be acceptable in certain embodiments; however, now with reference to figures 358 and 359, other modalities are foreseen, in which a regulating element of distal span, such as element 10059, for example, can be used to limit the distance in which the anvil 10060 can be closed before the firing bar 10052 is advanced to the staple cartridge 10000. In various embodiments, element 10059 can extend upwardly from the top surface 10021 of tissue thickness compensator 10020 so that the downward movement of anvil 10060 can be interrupted when the T fabric is pressed against the 10059 element and a resistance force is generated between them. In use, as described above, the firing element 10052 can be advanced distally into the staple cartridge 10000 towards the distal end 10002 of the staple cartridge 10000 in order to eject the staples 10030 from the support portion 10010. Simultaneously, the firing member 10052 can engage anvil 10060 and position anvil 10060 at a desired distance from the support surface 10011 (figure 218) of the support portion 10010 on the clamps 10030 being formed. In this way, the firing element 10052 can control the distance, or gap, between the contact surface with the anvil fabric 10060 and the support surface 10011 at a specific location, and this specific location can be advanced distally according to the element firing range 10052 is distally advanced. In various circumstances, this span distance may be shorter than the span between the anvil 10060 and the support surface 10011 being controlled or dictated by the distal span adjusting element 10059 at the distal end of the fabric thickness compensator 10020. In various embodiments, now with reference to figure 359, knife tip 10053 of firing element 10052 can be configured to cut distal span adjusting element 10059 when firing element 10052 reaches the distal end of the fabric thickness compensator 10020 so that, after the element 10059 has been cut, the firing element 10052 can pull the anvil 10060 down towards the support portion 10010 and close the gap to the desired span height when firing the clamps 10030 at the distal end of the staple cartridge 10000. In certain alternative embodiments, a distal span adjustment element can be configured to flatten when the dis- to reach the distal end of the staple cartridge. In at least one such embodiment, the distal span adjustment element may comprise a column that can provide resistance to the anvil, as described above, and then suddenly bend when the bending resistance of the span adjustment element has been achieved when the firing element reaches the distal end of the staple cartridge. In at least one embodiment, this bending force can be approximately 44.5 Newton (10 lbf), for example. In certain embodiments, a span adjustment element can be configured to be moved downwards on the support of the support portion when a force exceeding a predetermined amount is applied to the span adjustment element, for example. In certain other embodiments, the distal gap can be controlled by the tip of the staple cartridge. In at least one such embodiment, the downward movement of the anvil 10060 can be limited by the tip until the firing element has reached the distal end of the cartridge where, at this point, the compression force applied to the tip can cause the tip flatten out. In certain embodiments, the tip may comprise a cavity defined by cavity walls that can allow the cavity to flatten when the compressive force applied to it has exceeded a predetermined force. In at least one such embodiment, the cavity can be defined by retractable walls.

[00696] Em várias modalidades, conforme descrito acima, uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada de modo a comprimir um compensador de espessura de tecido entre a bigorna e a porção de suporte de um cartucho de grampos. Em determinadas circunstâncias, agora com referência às figuras 360 e 361, o compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14120 do cartucho de grampos 14100, por exemplo, pode se expandir lateralmente e/ou longitudinalmente quando o compensador de espessura de tecido 14120 é comprimido contra uma porção de suporte 14110 do cartucho de grampos 14100. Em certas modalidades, as extremidades e/ou lados do compensador de espessura de tecido 14120 podem não ser forçadas pela porção de suporte 14110 e/ou pela bigorna 10060 e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 14120 pode se expandir nestas direções sem gerar uma pressão de compressão, ou ao menos uma pressão de compressão indesejável, dentro do compensador de espessura de tecido 14120. Em tais modalidades, um elemento de disparo, como o elemento de disparo 10052 (figura 236), por exemplo, que passa através do compensador de espessura de tecido 14120 pode não ser indevidamente impedido por uma pressão de compressão indesejável dentro do compensador de espessura de tecido 14120, por exemplo. Em certas outras modalidades, novamente com referência à figura 360, a extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120 pode ser forçada pela ponta 14103 do cartucho de grampos 14100, por exemplo. Nesta modalidade específica, de modo semelhante ao exposto acima, a extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120 pode ser forçada pela ponta 14103 de modo a reduzir a possibilidade de o compensador de espessura de tecido 14120 se desprender prematuramente da porção de suporte 14110. Em todo caso, como resultado do acima, uma grande pressão interna pode ser gerada dentro da extremidade distal 14125 a qual pode impedir o avanço do elemento de disparo 10052, especialmente quando o elemento de disparo 10052 alcançar a extremidade distal 14125. Mais particularmente, em determinadas circunstâncias, o elemento de disparo 10052 pode empurrar, arar e/ou deslocar o compensador de espessura de tecido 14120 distalmente quando ele corta o compensador de espessura de tecido 14120 e, como resultado, uma pressão interna ainda maior pode ser criada dentro da extremidade distal 14125 do compensador de espessura de tecido 14120. De modo a dissipar ao menos parcialmente esta pressão dentro do compensador de espessura de tecido 14120, a ponta 14103 pode ser compreendida de um material flexível que pode permitir à ponta 14103 flexionar distalmente, por exemplo, e criar um espaço adicional para o compensador de espessura de tecido 14120. Em certas modalidades, agora com referência às figuras 362 e 363, a ponta de um cartucho de grampos pode compreender uma porção que pode deslizar distalmente. Mais particularmente, a ponta 14203 do cartucho de grampos 14200 pode compreender uma porção deslizante 14204 que pode ser conectada de maneira deslizante à ponta 14203 de modo que, quando a bigorna 10060 é fechada e/ou o elemento de disparo 10052 é avançado para a extremidade distal do cartucho de grampos 14200, a porção deslizante 14204 pode deslizar distalmente e criar um espaço adicional para o compensador de espessura de tecido 14200 e aliviar pelo menos parcialmente a pressão interna dali. Em pelo menos uma modalidade, um dentre a ponta 14203 e a porção deslizante 14204 pode compreender um ou mais trilhos e o outro dentre a ponta 14203 e a porção deslizante 14204 pode compreender uma ou mais canaletas configuradas para receber os trilhos de maneira deslizante. Em pelo menos uma tal modalidade, as canaletas e trilhos podem ser configurados para limitar cooperativamente o movimento da porção deslizante 14204 a uma trajetória distal longitudinal, por exemplo.[00696] In various modalities, as described above, an anvil, such as anvil 10060, for example, can be moved between an open position and a closed position in order to compress a tissue thickness compensator between the anvil and the portion of support of a staple cartridge. In certain circumstances, now with reference to figures 360 and 361, the tissue thickness compensator of a staple cartridge, such as the tissue thickness compensator 14120 of the staple cartridge 14100, for example, can expand laterally and / or longitudinally when the fabric thickness compensator 14120 is compressed against a support portion 14110 of the staple cartridge 14100. In certain embodiments, the ends and / or sides of the fabric thickness compensator 14120 may not be forced by the support portion 14110 and / or the anvil 10060 and, as a result, the fabric thickness compensator 14120 can expand in these directions without generating a compression pressure, or at least undesirable compression pressure, within the fabric thickness compensator 14120. In such embodiments, a trigger element, such as trigger element 10052 (figure 236), for example, that passes through the fabric thickness compensator 14120 may not be indefinite prevented by an undesirable compression pressure within the fabric thickness compensator 14120, for example. In certain other embodiments, again with reference to Fig. 360, the distal end 14125 of the fabric thickness compensator 14120 can be forced by the tip 14103 of the staple cartridge 14100, for example. In this specific embodiment, similarly to the above, the distal end 14125 of the fabric thickness compensator 14120 can be forced by the tip 14103 in order to reduce the possibility of the fabric thickness compensator 14120 prematurely detaching from the support portion 14110 In any case, as a result of the above, a great deal of internal pressure can be generated within the distal end 14125 which can prevent the advance of the firing element 10052, especially when the firing element 10052 reaches the distal end 14125. More particularly, in certain circumstances, trigger element 10052 may push, plow and / or move fabric thickness compensator 14120 distally when it cuts fabric thickness compensator 14120 and, as a result, even greater internal pressure can be created within the distal end 14125 of the fabric thickness compensator 14120. In order to at least partially dissipate this pressure o within the fabric thickness compensator 14120, the tip 14103 can be comprised of a flexible material that can allow the tip 14103 to flex distally, for example, and create additional space for the fabric thickness compensator 14120. In certain embodiments, now with reference to figures 362 and 363, the tip of a staple cartridge can comprise a portion that can slide distally. More particularly, the tip 14203 of the staple cartridge 14200 can comprise a sliding portion 14204 that can be slidably connected to the tip 14203 so that when the anvil 10060 is closed and / or the firing element 10052 is advanced towards the end distal from the staple cartridge 14200, the sliding portion 14204 can slide distally and create additional space for the fabric thickness compensator 14200 and at least partially relieve the internal pressure therefrom. In at least one embodiment, one of the tip 14203 and the sliding portion 14204 can comprise one or more rails and the other of the tip 14203 and the sliding portion 14204 can comprise one or more channels configured to receive the rails in a sliding manner. In at least one such embodiment, the channels and rails can be configured to cooperatively limit the movement of the sliding portion 14204 to a longitudinal distal path, for example.

[00697] Em várias circunstâncias, além do exposto acima, certos grampos, como os grampos mais distais dentro de um cartucho de grampos, por exemplo, podem capturar uma porção maior de um compensador de espessura de tecido do que os grampos proximais dentro do cartucho de grampos. Em tais circunstâncias, como resultado, uma pressão de pinçamento maior pode ser aplicada ao tecido capturado dentro dos grampos distais em comparação aos grampos proximais. Estas circunstâncias podem surgir quando pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido é deslocado para e/ou agrupada na extremidade distal do cartucho de grampos durante o uso, conforme descrito acima, ainda que o compensador de espessura de tecido possa ser compreendido de um material substancialmente homogêneo que tem uma espessura substancialmente constante. Em várias circunstâncias, pode ser desejável que determinados grampos apliquem uma pressão de pinçamento maior ao tecido do que outros grampos sendo que, em várias modalidades, uma porção de suporte e/ou um compensador de espessura de tecido pode ser construído e disposto para controlar quais grampos podem aplicar uma maior pressão de pinçamento ao tecido e quais grampos podem aplicar uma pressão de pinçamento menor ao tecido. Agora com referência à figura 364, um cartucho de grampos 14300 pode compreender uma porção de suporte 14310 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14320 posicionado sobre a superfície de suporte 14311 da porção de suporte 14310. Em comparação a outras modalidades apresentadas neste pedido que compreendem uma porção de suporte 14310 que tem uma superfície de suporte plana, ou ao menos substancialmente plana, a superfície de suporte 14311 pode ser inclinada e/ou declinada entre a extremidade distal 14305 e a extremidade proximal 14306 da porção de suporte 14310. Em pelo menos uma modalidade, a superfície de suporte 14311 da porção de suporte 14310 pode compreender uma altura de suporte na sua extremidade distal 14305 que é mais curta que a altura de suporte na sua extremidade proximal 14306. Em pelo menos uma tal modalidade, os grampos 10030 na extremidade distal do cartucho de grampos 14300 podem se estender acima da superfície de suporte 14311 uma distância maior que os grampos 10030 na extremidade proximal. Em várias modalidades alternativas, a superfície de suporte de uma porção de suporte pode compreender uma altura na sua extremidade distal que é mais alta que sua altura na sua extremidade proximal. Novamente com referência à figura 364, o compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma espessura que é diferente ao longo do seu comprimento longitudinal. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma espessura na sua extremidade distal 14325 que é mais espessa que sua extremidade proximal 14326, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 14322 pode compreender uma superfície de fundo 14322 que pode ser inclinada ou declinada para coincidir, ou coincidir ao menos substancialmente, com a superfície de suporte inclinada ou declinada 14311 da porção de suporte 14310. Como resultado, a superfície de topo, ou de contato com o tecido, 14321 do compensador de espessura de tecido 14320 pode compreender uma superfície plana, ou ao menos substancialmente plana, sobre a qual o tecido T pode ser posicionado. Em todo caso, quando o compensador de espessura de tecido 14320 é mais espesso na sua extremidade distal 14325, os grampos distais 10030 podem capturar uma porção maior do compensador de espessura de tecido 14320 do que os grampos proximais 10030 e, como resultado, os grampos distais 10030 podem aplicar uma força de compressão maior ao tecido T, especialmente quando a distância de vão entre a bigorna 10060 e a superfície de suporte 14311 for constante, ou ao menos substancialmente constante, nas extremidades proximal e distal do cartucho de grampos. Em determinadas circunstâncias, entretanto, a bigorna 10060 pode não atingir uma posição completamente fechada e, como resultado, a distância de vão entre a bigorna 10060 e a superfície de suporte 14311 pode ser maior na extremidade distal do cartucho de grampos 14300 do que a extremidade proximal. Em várias circunstâncias, os grampos distais 10030 podem não ser completamente formados e, como resultado, os grampos distais 10030 podem não aplicar a pressão de pinçamento desejada ao tecido T. Nas modalidades em que o compensador de espessura de tecido é mais espesso na extremidade distal do cartucho de grampos, o compensador de espessura de tecido pode compensar pela sub-formação dos grampos e aplicar uma pressão suficiente ao tecido T.[00697] In various circumstances, in addition to the above, certain staples, such as the more distal staples inside a staple cartridge, for example, can capture a larger portion of a tissue thickness compensator than proximal staples inside the cartridge of staples. In such circumstances, as a result, greater clamping pressure can be applied to the tissue captured within the distal clamps compared to the proximal clamps. These circumstances can arise when at least a portion of the tissue thickness compensator is moved to and / or grouped at the distal end of the staple cartridge during use, as described above, even though the tissue thickness compensator can be comprised of one substantially homogeneous material that has a substantially constant thickness. In various circumstances, it may be desirable for certain staples to apply greater clamping pressure to the fabric than other staples, and in various embodiments, a support portion and / or a fabric thickness compensator can be constructed and arranged to control which staples can apply greater clamping pressure to the fabric and which clamps can apply less clamping pressure to the fabric. Now with reference to figure 364, a staple cartridge 14300 can comprise a support portion 14310 and, in addition, a tissue thickness compensator 14320 positioned on the support surface 14311 of the support portion 14310. In comparison to other embodiments shown in this application which comprise a support portion 14310 having a flat, or at least substantially flat, support surface, the support surface 14311 can be inclined and / or declined between the distal end 14305 and the proximal end 14306 of the support portion 14310 In at least one embodiment, the support surface 14311 of the support portion 14310 may comprise a support height at its distal end 14305 that is shorter than the support height at its proximal end 14306. In at least one such embodiment, the staples 10030 on the distal end of the staple cartridge 14300 can extend above the support surface 14311 a greater distance than the staples staples 10030 at the proximal end. In various alternative embodiments, the support surface of a support portion may comprise a height at its distal end that is higher than its height at its proximal end. Again with reference to figure 364, the fabric thickness compensator 14320 may comprise a thickness that is different along its longitudinal length. In various embodiments, the tissue thickness compensator 14320 may comprise a thickness at its distal end 14325 that is thicker than its proximal end 14326, for example. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 14322 may comprise a bottom surface 14322 which can be inclined or declined to match, or at least substantially match, the inclined or declined support surface 14311 of the support portion 14310 As a result, the top or fabric contact surface 14321 of the fabric thickness compensator 14320 may comprise a flat, or at least substantially flat, surface on which the T fabric can be positioned. In any case, when the tissue thickness compensator 14320 is thicker at its distal end 14325, the distal clamps 10030 can capture a larger portion of the tissue thickness compensator 14320 than the proximal clamps 10030 and, as a result, the clamps distal 10030 may apply a greater compressive force to the fabric T, especially when the gap between the anvil 10060 and the support surface 14311 is constant, or at least substantially constant, at the proximal and distal ends of the staple cartridge. In certain circumstances, however, the anvil 10060 may not reach a completely closed position and, as a result, the span distance between the anvil 10060 and the support surface 14311 may be greater at the distal end of the staple cartridge 14300 than the end proximal. In various circumstances, distal clamps 10030 may not be fully formed, and as a result, distal clamps 10030 may not apply the desired clamping pressure to the T fabric. In modalities where the fabric thickness compensator is thicker at the distal end of the staple cartridge, the tissue thickness compensator can compensate for the under-formation of the staples and apply sufficient pressure to the T fabric.

[00698] Em várias modalidades, agora com referência à figura 365, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 14400, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 14410 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14420 posicionado na superfície de suporte 14411 da porção de suporte 14410. De modo semelhante ao exposto acima, a superfície de suporte 14411 pode ser inclinada e/ou declinada de modo que, em pelo menos uma modalidade, a extremidade distal 14405 da porção de suporte 14410 possa ter uma altura de suporte que é mais curta que a altura de suporte na extremidade proximal 14406, por exemplo. Em certas modalidades, o compensador de espessura de tecido 14420 pode compreender uma espessura constante, ou ao menos substancialmente constante, ao longo do seu comprimento e, como resultado, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 14421 do compensador de espessura de tecido 14420 pode ser paralelo, ou ao menos substancialmente paralela, ao contorno da superfície de suporte 14411. Em várias modalidades, os grampos 10030 do cartucho de grampos 14400 podem estar completamente encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 14420 e da porção de suporte 14410 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada. Em certas modalidades, os grampos 10030 posicionados na extremidade proximal do cartucho de grampos 14400 podem estar completamente encaixados dentro do compensador de espessura de tecido 14420 e da porção de suporte 14410 quando os grampos 10030 estão na posição não disparada enquanto que, devido à inclinação declinada do suporte 14411 e da superfície de topo 14421, as pontas de certos grampos 10030, incluindo os grampos 10030 posicionados na extremidade distal do cartucho de grampos 14400, podem se projetar através da superfície de topo 14421 do compensador de espessura de tecido 14420 quando os grampos 10030 estão na sua posição não disparada.[00698] In various embodiments, now with reference to figure 365, a staple cartridge, such as staple cartridge 14400, for example, can comprise a support portion 14410 and, in addition, a tissue thickness compensator 14420 positioned on the support surface 14411 of support portion 14410. Similar to the above, support surface 14411 can be tilted and / or declined so that, in at least one embodiment, the distal end 14405 of support portion 14410 can have a support height that is shorter than the support height at the proximal end 14406, for example. In certain embodiments, the 14420 fabric thickness compensator may comprise a constant, or at least substantially constant, thickness along its length and, as a result, the top surface, or tissue contact of the 14421 fabric thickness compensator. 14420 fabric can be parallel, or at least substantially parallel, to the contour of the support surface 14411. In various embodiments, the staples 10030 of the staple cartridge 14400 can be fully engaged within the tissue thickness compensator 14420 and the support portion 14410 when the 10030 clamps are in their non-triggered position. In certain embodiments, the staples 10030 positioned at the proximal end of the staple cartridge 14400 can be fully engaged within the tissue thickness compensator 14420 and the support portion 14410 when the staples 10030 are in the non-triggered position while, due to the declined inclination of the holder 14411 and the top surface 14421, the tips of certain staples 10030, including the staples 10030 positioned at the distal end of the staple cartridge 14400, can protrude through the top surface 14421 of the tissue thickness compensator 14420 when the staples 10030 are in their non-triggered position.

[00699] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um único material sendo que a totalidade do compensador de espessura de tecido pode ter propriedades de material iguais, ou ao menos substancialmente iguais, como densidade, rigidez, taxa de elastici-dade,durômetro, e/ou elasticidade, por exemplo, do início ao fim. Em várias outras modalidades, agora com referência à figura 368, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 14520, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de materiais ou camadas de materiais. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 14520 pode compreender uma primeira camada, ou central, 14520a, segundas camadas, ou camadas intermediárias, 14520b presas à primeira camada 14520a em lados opostos da mesma, e uma terceira camada, ou camada externa 14520c fixada a cada uma das segundas camadas 14520b. Em certas modalidades, as camadas intermediárias 14520b podem ser fixadas à camada central 14520a utilizando pelo menos um adesivo e, de maneira similar, as camadas externas 14520c podem ser fixadas às segundas camadas 14520 utilizando pelo menos um adesivo. Em adição a ou ao invés de um adesivo, as camadas 14520a a 14520c podem ser mantidas juntas por um ou mais elementos de encaixe e/ou prendedores, por exemplo. Em todo caso, a camada interna 14520a pode ser compreendida de um primeiro material que tem um primeiro conjunto de propriedades de material, as camadas intermediárias 14520b podem ser compreendidas de um segundo material que tem um segundo conjunto de propriedades de material, e as camadas externas 14520c podem ser compreendidas de um terceiro material que tem um terceiro conjunto de propriedades de material, por exemplo. Estes conjuntos de propriedades de material podem incluir densidade, rigidez, taxa de elasticidade, durômetro, e/ou elasticidade, por exemplo. Em certas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender seis fileiras de grampos 10030, por exemplo, sendo que uma fileira de grampos 10030 pode ser posicionada ao menos parcialmente em cada uma das camadas externas 14520c e cada uma das camadas internas 14520b, por exemplo, e sendo que duas fileiras de grampos 10030 podem ser posicionadas ao menos parcialmente com a camada interna 14520a. Em uso, de modo semelhante ao exposto acima, os grampos 10030 podem ser ejetados do cartucho de grampos de modo que as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 penetrem na superfície de topo 14521 do compensador de espessura de tecido 14520, penetrem no tecido posicionado contra a superfície de topo 14521 por uma bigorna, e, então, entrem em contato com a bigorna de modo que as pernas 10032 sejam deformadas para capturar o compensador de espessura de tecido 14520 e o tecido dentro dos grampos 10030. Além disso, de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14520 pode ser cortado por um elemento de disparo quando o elemento de disparo é avançado através do cartucho de grampos. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de disparo pode cortar a camada interna 14520a, e o tecido, ao longo de uma trajetória definida por um eixo 14529, por exemplo.[00699] In various embodiments, as described above, a fabric thickness compensator can be comprised of a single material with the entire fabric thickness compensator having the same, or at least substantially the same material properties, as density, stiffness, elasticity rate, durometer, and / or elasticity, for example, from start to finish. In various other embodiments, now with reference to Figure 368, a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 14520, for example, can comprise a plurality of materials or layers of materials. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 14520 may comprise a first or central layer, 14520a, second layers, or intermediate layers, 14520b attached to the first layer 14520a on opposite sides thereof, and a third layer, or layer outer 14520c attached to each of the second layers 14520b. In certain embodiments, intermediate layers 14520b can be attached to central layer 14520a using at least one adhesive, and similarly, outer layers 14520c can be attached to second layers 14520 using at least one adhesive. In addition to or instead of an adhesive, layers 14520a to 14520c can be held together by one or more interlocking elements and / or fasteners, for example. In any case, the inner layer 14520a can be comprised of a first material that has a first set of material properties, the intermediate layers 14520b can be comprised of a second material that has a second set of material properties, and the outer layers 14520c can be comprised of a third material that has a third set of material properties, for example. These sets of material properties can include density, stiffness, elasticity rate, durometer, and / or elasticity, for example. In certain embodiments, a staple cartridge may comprise six rows of staples 10030, for example, with a row of staples 10030 being at least partially positioned on each of the outer layers 14520c and each of the inner layers 14520b, for example, and with two rows of staples 10030 being able to be positioned at least partially with the inner layer 14520a. In use, similarly to the above, staples 10030 can be ejected from the staple cartridge so that the staple legs 10032 of staples 10030 penetrate the top surface 14521 of the fabric thickness compensator 14520, penetrate the fabric positioned against the top surface 14521 by an anvil, and then come into contact with the anvil so that the legs 10032 are deformed to capture the fabric thickness compensator 14520 and the fabric within the staples 10030. Also, similarly as explained above, the fabric thickness compensator 14520 can be cut by a trigger element when the trigger element is advanced through the staple cartridge. In at least one such embodiment, the firing element can cut the inner layer 14520a, and the fabric, along a path defined by an axis 14529, for example.

[00700] Em várias modalidades, além do exposto acima, as fileiras de grampos 10030 posicionadas dentro da camada interna 14520a podem compreender as fileiras de grampo que estão mais próximas das bordas do tecido cortado. De modo correspondente, as fileiras de grampos 10030 posicionadas dentro das camadas externas 14520c podem compreender as fileiras de grampo que estão mais afastadas das bordas do tecido cortado. Em certas modalidades, o primeiro material que compreende a camada interna 14520a pode compreender uma densidade que é maior que a densidade do segundo material que compreende as camadas intermediárias 14520b e, de maneira similar, a densidade do segundo material pode ser maior que a densidade do terceiro material que compreende as camadas externas 14520c, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro da camada interna 14520a em comparação às forças de compressão geradas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b e das camadas externas 14520c. De maneira similar, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas externas 14520c, por exemplo. Em várias modalidades alternativas, o primeiro material que compreende a camada interna 14520a pode compreender uma densidade que é menor que a densidade do segundo material que compreende as camadas intermediárias 14520b e, de maneira similar, a densidade do segundo material pode ser menor que a densidade do terceiro material que compreende as camadas externas 14520c, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas externas 14520c em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b e da camada interna 14520a. De maneira similar, forças de compressão maiores podem ser criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro das camadas intermediárias 14520b em comparação às forças de compressão criadas dentro dos grampos 10030 posicionados dentro da camada interna 14520a, por exemplo. Em várias outras modalidades, qualquer outra disposição adequada de camadas, materiais, e/ou propriedades de material adequadas poderiam ser utilizadas. Em todo caso, em várias modalidades, as camadas 14520a a 14520c do compensador de espessura de tecido 14520 podem ser configuradas para permanecerem fixadas umas as outras após elas terem sido implantadas. Em certas outras modalidades, a camadas 14520a a 14520c do compensador de espessura de tecido 14520 podem ser configuradas para se desprender umas das outras após terem sido implantadas. Em pelo menos uma tal modalidade, as camadas 14520a a 14520c podem ser ligadas uma as outras utilizando um ou mais adesivos bioab- sorvíveis que podem inicialmente prender as camadas juntas e então permitir que as camadas sejam liberadas uma das outras ao longo do tempo.[00700] In various embodiments, in addition to the above, the rows of staples 10030 positioned within the inner layer 14520a can comprise the rows of staples that are closest to the edges of the cut fabric. Correspondingly, the rows of staples 10030 positioned within the outer layers 14520c can comprise the rows of staples that are furthest from the edges of the cut fabric. In certain embodiments, the first material comprising the inner layer 14520a may comprise a density that is greater than the density of the second material comprising the intermediate layers 14520b and, similarly, the density of the second material may be greater than the density of the third material comprising outer layers 14520c, for example. In various circumstances, as a result, greater compressive forces can be created within the clamps 10030 positioned within the inner layer 14520a compared to the compressive forces generated within the clamps 10030 positioned within the intermediate layers 14520b and the outer layers 14520c. Similarly, greater compressive forces can be created within the clamps 10030 positioned within the intermediate layers 14520b in comparison to the compressive forces created within the clamps 10030 positioned within the outer layers 14520c, for example. In various alternative embodiments, the first material comprising the inner layer 14520a may comprise a density that is less than the density of the second material comprising the intermediate layers 14520b and, similarly, the density of the second material may be less than the density of the third material comprising the outer layers 14520c, for example. In various circumstances, as a result, greater compressive forces can be created within the clamps 10030 positioned within the outer layers 14520c compared to the compressive forces created within the clamps 10030 positioned within the intermediate layers 14520b and the inner layer 14520a. Similarly, greater compressive forces can be created within the clamps 10030 positioned within the intermediate layers 14520b in comparison to the compressive forces created within the clamps 10030 positioned within the inner layer 14520a, for example. In various other embodiments, any other suitable arrangement of layers, materials, and / or suitable material properties could be used. In any case, in various embodiments, the layers 14520a to 14520c of the fabric thickness compensator 14520 can be configured to remain attached to each other after they have been implanted. In certain other embodiments, layers 14520a to 14520c of tissue thickness compensator 14520 can be configured to detach from each other after they have been implanted. In at least one such embodiment, layers 14520a to 14520c can be bonded to one another using one or more bioabsorbable adhesives that can initially hold the layers together and then allow the layers to be released from one another over time.

[00701] Conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14520, por exemplo, pode compreender uma pluralidade de camadas longitudinais. Em várias outras modalidades, agora com referência à figura 369, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 14620, por exemplo, que pode compreender uma pluralidade de camadas horizontais. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 14620 pode compreender uma primeira camada, ou de fundo, 14620a, uma segunda camada, ou intermediária, 14620b fixada à camada de fundo 14620a, e uma terceira camada, ou de topo, 14620c fixada à camada intermediária 14620b. Em várias modalidades, a primeira camada 14620a pode compreender uma superfície de fundo plana, ou substancialmente plana, 14626a e uma superfície de topo triangular, ou piramidal, 14625a, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a segunda camada 14620b pode compreender uma superfície de fundo triangular, ou piramidal, 14626b que pode ser configurada para estar paralela e em posição limítrofe à superfície de topo 14625a da primeira camada 14620a. De modo semelhante ao exposto acima, a segunda camada 14620b pode compreender uma superfície de topo triangular, ou piramidal, 14625b que pode ser paralelo e estar em posição limítrofe a uma superfície de fundo triangular, ou piramidal, 14626c da terceira camada 14620c, por exemplo. Em várias modalidades, a superfície de topo da terceira camada 14626c pode compreender uma superfície de contato com o tecido plana, ou ao menos substancialmente plana 14621. Também de modo semelhante ao exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14620 pode ser configurado para armazenar ao menos parcial-mente seis fileiras de grampos, como os grampos 10030, por exemplo, sendo que um elemento de disparo pode cortar p compensador de espessura de tecido 14620 entre as duas fileiras de grampo mais internas ao longo de uma trajetória que se estende através do eixo 14629, por exemplo. De modo semelhante ao exposto acima, cada camada 14620a, 14620b, e 14620c pode ser compreendida de um material diferente que pode compreender diferentes propriedades de material e, como resultado da configuração triangular, ou piramidal, das camadas 14620a a 14620c, o compensador de espessura de tecido 14620 pode ter diferentes propriedades gerais em vários locais no seu interior. Por exemplo, as fileiras mais externas de grampos 10030 podem capturar nela mais da terceira camada 14620c do que a primeira camada 14620a enquanto as fileiras mais internas de grampos 10030 podem capturar menos da terceira camada 14620c do que a primeira camada 14620a e, como resultado, o compensador de espessura de tecido 14620 pode comprimir o tecido capturado dentro dos grampos mais externos 10030 diferentemente do tecido capturado dentro dos grampos mais internos 10030, por exemplo, embora o compensador de espessura de tecido 14620 possa ter a mesma, ou ao menos substancialmente a mesma, espessura geral através do mesmo.[00701] As described above, a tissue thickness compensator from a staple cartridge, such as the tissue thickness compensator 14520, for example, can comprise a plurality of longitudinal layers. In various other embodiments, now with reference to Fig. 369, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 14620, for example, which can comprise a plurality of horizontal layers. In at least one such embodiment, the fabric thickness compensator 14620 may comprise a first or bottom layer 14620a, a second or intermediate layer 14620b attached to the bottom layer 14620a and a third or top layer 14620c attached to the intermediate layer 14620b. In various embodiments, the first layer 14620a can comprise a flat, or substantially flat, bottom surface, 14626a and a triangular, or pyramidal top surface, 14625a, for example. In at least one such embodiment, the second layer 14620b can comprise a triangular, or pyramidal, bottom surface 14626b that can be configured to be parallel and in a position bordering the top surface 14625a of the first layer 14620a. Similarly to the above, the second layer 14620b can comprise a triangular, or pyramidal top surface, 14625b which can be parallel and be in a position bordering a triangular, or pyramidal, bottom surface, 14626c of the third layer 14620c, for example . In various embodiments, the top surface of the third layer 14626c may comprise a flat, or at least substantially flat, surface contact with the fabric 14621. Also similar to the above, the fabric thickness compensator 14620 can be configured to store at least partially six rows of staples, such as staples 10030, for example, a trigger element being able to cut fabric thickness compensator 14620 between the two innermost staple rows along a path that extends through axis 14629, for example. Similar to the above, each layer 14620a, 14620b, and 14620c can be comprised of a different material which can comprise different material properties and, as a result of the triangular, or pyramidal configuration, of layers 14620a to 14620c, the thickness compensator of 14620 fabric can have different general properties at various locations within it. For example, the outermost rows of staples 10030 may capture more of the third layer 14620c there than the first layer 14620a while the innermost rows of staples 10030 may capture less of the third layer 14620c than the first layer 14620a, and as a result, the tissue thickness compensator 14620 can compress the tissue captured within the outermost clips 10030 unlike the tissue captured within the innermost clips 10030, for example, although the tissue thickness compensator 14620 may have the same, or at least substantially the same, general thickness through it.

[00702] Em várias modalidades, agora com referência à figura 286, um compensador de espessura de tecido de um cartucho de grampos, como o compensador de espessura de tecido 14720 do cartucho de grampos 14700, por exemplo, pode compreender espaços vazios, bolsos, canaletas, e/ou sulcos, por exemplo, ali definidos que podem variar a espessura do compensador de espessura de tecido 14720. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 14720 pode ser posicionado contra a superfície de suporte 14711 de uma porção de suporte 14710 do cartucho de grampos 14700 de modo que os espaços vazios 14723 definidos na superfície de fundo 14722 do compensador de espessura de tecido 14720 possa cobrir certas cavidades para grampos 10012, mas não outras. Em várias modalidades, os espaços vazios 14723 podem se estender transversalmente até a fenda de faca 14715 da porção de suporte 14710, perpendicular à fenda de faca 14715, e/ou paralelos à fenda de faca 14715, por exemplo. Em certas modalidades, os espaços vazios 14723 podem definir um padrão de superfície de rolamento na superfície de fundo 14722 do compensador de espessura de tecido 14720. Em todo caso, quando os grampos, como os grampos 10030, por exemplo, são dispensados da porção de suporte 14710, agora com referência às figuras 287 e 288, certos grampos 10030 podem capturar o compensador de espessura de tecido 14720 dentro de uma região que contém um espaço vazio 14723 enquanto outros grampos 10030 podem capturar o compensador de espessura de tecido 14720 dentro de uma região posicionada entre os espaços vazios 14723. Em adição a ou ao invés do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14720 pode compreender espaços vazios, bolsos, canais, e/ou sulcos, por exemplo, definidos na superfície de topo, ou de contato com o tecido 14721. Em certas modalidades, agora com referência às figuras 366 e 367, um cartucho de grampos 14800 pode compreender um compensador de espessura de tecido 14820 que pode incluir uma pluralidade de superfícies de rolamento 14823 estendendo-se ao menos um dentre para cima a partir de uma superfície de topo 14821 do compensador de espessura de tecido 14820, para dentro em direção a um sulco central 14825, e/ou distalmente em direção à extremidade distal do cartucho de grampos 14800, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, quando as superfícies de rolamento 14823 podem ser separadas por canaletas, fendas, e/ou sulcos, como canaletas 14824, por exemplo. Em várias circunstâncias, como resultado do acima, a espessura total do compensador de espessura de tecido pode variar entre fileiras de grampo e/ou variar entre os grampos dentro de uma fileira de grampo. Em determinadas circunstâncias, as superfícies de rolamento, ou porções espessas, podem ser construídas e dispostas de modo que elas possam fluir em uma direção desejada, como para dentro, por exemplo, quando o compensador de espessura de tecido é comprimido.[00702] In various modalities, now with reference to figure 286, a tissue thickness compensator from a staple cartridge, such as the tissue thickness compensator 14720 from the staple cartridge 14700, for example, can comprise empty spaces, pockets, grooves, and / or grooves, for example, defined therein that can vary the thickness of the fabric thickness compensator 14720. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 14720 can be positioned against the support surface 14711 of a support portion 14710 of staple cartridge 14700 so that the voids 14723 defined on the bottom surface 14722 of the tissue thickness compensator 14720 can cover certain staple cavities 10012, but not others. In various embodiments, the voids 14723 can extend transversely to the knife slot 14715 of the support portion 14710, perpendicular to the knife slot 14715, and / or parallel to the knife slot 14715, for example. In certain embodiments, the voids 14723 may define a rolling surface pattern on the bottom surface 14722 of the fabric thickness compensator 14720. In any case, when staples, such as staples 10030, for example, are dispensed from the portion of holder 14710, now with reference to figures 287 and 288, certain staples 10030 can capture the fabric thickness compensator 14720 within a region that contains an empty space 14723 while other staples 10030 can capture the fabric thickness compensator 14720 within a region region positioned between the empty spaces 14723. In addition to or instead of the above, the fabric thickness compensator 14720 may comprise empty spaces, pockets, channels, and / or grooves, for example, defined on the top surface, or contact with the fabric 14721. In certain embodiments, now with reference to figures 366 and 367, a staple cartridge 14800 may comprise a fabric thickness compensator 14820 that may include a plurality of bearing surfaces 14823 extending at least one of upwards from a top surface 14821 of the fabric thickness compensator 14820, inwardly towards a central groove 14825, and / or distally towards to the distal end of the staple cartridge 14800, for example. In at least one such embodiment, when the bearing surfaces 14823 can be separated by grooves, slots, and / or grooves, such as grooves 14824, for example. In various circumstances, as a result of the above, the total thickness of the fabric thickness compensator may vary between rows of staples and / or vary between staples within a row of staples. In certain circumstances, the rolling surfaces, or thick portions, can be constructed and arranged so that they can flow in a desired direction, such as inward, for example, when the fabric thickness compensator is compressed.

[00703] Em várias modalidades, agora com referência à figura 303, um cartucho de grampos, como o cartucho de grampos 14900, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 14910 e, além disso, um compensador de espessura de tecido 14920 posicionado contra a porção de suporte 14910. De modo semelhante ao exposto acima, a porção de suporte 14910 pode compreender acionadores de grampos que podem ser levantados por um trenó que dispensa grampos de modo a levantar grampos, como os grampos 10030, por exemplo, posicionados ao menos parcialmente dentro da porção de suporte 14910 em direção a uma bigorna, como a bigorna 10060, por exemplo, posicionada do lado oposto ao cartucho de grampos 14900. Em certas modalidades, a porção de suporte 14910 pode compreender seis fileiras de cavidades para grampos, como as duas fileiras externas das cavidades para grampos, duas fileiras internas das cavidades para grampos, e duas fileiras intermediárias de cavidades para grampos posicionadas entre as fileiras internas e as fileiras externas, por exemplo, sendo que a bigorna 10060 pode compreender seis fileiras de bolsos de formação 10062 alinhadas, ou ao menos substancialmente alinhadas, com as cavidades para grampos. Em várias modalidades, as fileiras internas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940a ali posicionados, as fileiras intermediárias das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940b ali posicionados, e as fileiras externas das cavidades para grampos podem incluir os acionadores de grampos 14940c ali posicionados, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940a pode incluir um berço 14949a configurado para apoiar um grampo 10030, sendo que cada um dos acionadores de grampos 14940b pode incluir um berço 14949b configurado para apoiar um grampo 10030, e em que cada um dos acionadores de grampos 14940c pode incluir um berço 14949c configurado para suportar um grampo 10030. Nas suas posições não disparadas, isto é, quando os acionadores de grampos 14940a a 14940c estão repousando sobre os suportes acionadores 14926 que se estendem debaixo da porção de suporte 14910, os berços 14949a dos acionadores de grampos 14940a podem estar posicionados mais perto da bigorna 10060 do que os berços 14949b dos acionadores de grampos 14940b e os berços 14949c dos acionadores de grampos 14940c. Nesta posição, uma primeira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949a e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949a, uma segunda distância de formação pode ser definida entre os berços 14949b e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949b, e uma terceira distância de formação pode ser definida entre os berços 14949c e os bolsos de formação 10062 posicionados sobre os berços 14949c, em que, em várias modalidades, a primeira distância de formação pode ser mais curta que a segunda distância de formação e a segunda distância de formação pode ser mais curta que a terceira distância de formação, por exemplo. Quando os acionadores de grampos 14940a a 14940c são movidos de suas posições não disparadas (figura 303) para suas posições disparadas, cada acionador de grampos 14940a a 14940c pode ser movido para cima uma distância igual, ou pelo menos substancialmente igual, em direção à bigorna 10060 pelo trenó que dispensa grampos de modo que os primeiros acionadores 14940a direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma primeira altura formada, os segundos acionadores 14940b direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores 14940c direcionam seus respectivos grampos 10030 para uma terceira altura formada, em que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Várias outras modalidades são previstas, nas quais os primeiros acionadores de grampos 14940a são deslocados para cima uma primeira distância, os segundos acionadores de grampos 14940b são deslocados para cima uma segunda distância, e os terceiros acionadores de grampos 14940c são deslocados para cima uma terceira distância, sendo que uma ou mais dentre a primeira distância, a segunda distância, e a terceira distância podem ser diferentes.[00703] In various embodiments, now with reference to figure 303, a staple cartridge, such as the staple cartridge 14900, for example, can comprise a support portion 14910 and, in addition, a fabric thickness compensator 14920 positioned against the support portion 14910. Similar to the above, the support portion 14910 may comprise clamp actuators that can be lifted by a sleigh that does not require clamps in order to lift clamps, such as clamps 10030, for example, positioned at least partially within the support portion 14910 towards an anvil, such as anvil 10060, for example, positioned opposite the staple cartridge 14900. In certain embodiments, the support portion 14910 may comprise six rows of staple cavities, such as the two outer rows of the staple wells, two inner rows of the staple wells, and two intermediate rows of the staple wells positioned between the files inner rows and outer rows, for example, the anvil 10060 may comprise six rows of forming pockets 10062 aligned, or at least substantially aligned, with the staple cavities. In various embodiments, the inner rows of the staple cavities may include the staple actuators 14940a positioned there, the intermediate rows of the staple cavities may include the staple actuators 14940b positioned there, and the outer rows of the staple cavities may include the actuators. of staples 14940c positioned therein, each of the staple drivers 14940a may include a cradle 14949a configured to support a staple 10030, each of the staple drivers 14940b may include a crib 14949b configured to support a staple 10030, and in that each of the clamp actuators 14940c can include a cradle 14949c configured to support a clamp 10030. In their non-triggered positions, that is, when the clamp actuators 14940a to 14940c are resting on the actuating brackets 14926 that extend under support brackets 14910, the cradles 14949a of the 14940a clamp actuators may be positioned closer to the anvil 10060 than the cradles 14949b of the clamp actuators 14940b and the cradles 14949c of the clamp actuators 14940c. In this position, a first formation distance can be defined between the cradles 14949a and the training pockets 10062 positioned on the cribs 14949a, a second formation distance can be defined between the cribs 14949b and the training pockets 10062 positioned on the cribs 14949b , and a third training distance can be defined between cradles 14949c and training pockets 10062 positioned over cribs 14949c, in which, in various modalities, the first training distance can be shorter than the second training distance and the second training distance may be shorter than the third training distance, for example. When the clip drivers 14940a to 14940c are moved from their non-triggered positions (figure 303) to their triggered positions, each clip trigger 14940a to 14940c can be moved up an equal, or at least substantially equal, distance towards the anvil 10060 by the sled that does not require clamps so that the first drivers 14940a direct their respective clamps 10030 to a first formed height, the second drivers 14940b direct their respective clamps 10030 to a second formed height, and the third drivers 14940c direct their respective clamps 10030 to a third formed height, wherein the first formed height may be shorter than the second formed height and the second formed height may be shorter than the third formed height, for example. Several other modalities are provided, in which the first clip drivers 14940a are moved up a first distance, the second clip drivers 14940b are moved up a second distance, and the third clip drivers 14940c are moved up a third distance , with one or more of the first distance, the second distance, and the third distance being different.

[00704] Em várias modalidades, novamente com referência à figura 303, a superfície de suporte 14911 da porção de suporte 14910 pode variar em altura com relação à superfície de contato com o tecido 10061 da bigorna 10060. Em certas modalidades, esta variação de altura pode ocorrer lateralmente e, em pelo menos uma modalidade, a altura da superfície de suporte 14911 que circunda das fileiras internas de cavidades para grampos pode ser maior que a superfície de suporte 14911 que circunda das fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em várias modalidades, a superfície de fundo 14922 do compensador de espessura de tecido 14920 pode ser configurada para estar paralelo, ou ao menos substancialmente paralela, à superfície de suporte 14911 da porção de suporte 14910. Além do exposto acima, o compensador de espessura de tecido 14920 também pode ter espessura diferente, sendo que, em pelo menos uma modalidade, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 14921 do compensador de espessura de tecido 14920 pode inclinar para dentro a partir do seu lado de fora ou bordas laterais. Em pelo menos uma tal modalidade, como resultado do acima, o compensador de espessura de tecido 14920 pode ser mais delgado em uma região posicionada sobre as fileiras internas de cavidades para grampos e mais espessa em uma região posicionada sobre as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 304, a superfície de suporte de uma porção de suporte 15010 pode compreender uma superfície de suporte em degraus, por exemplo, em que os degraus mais elevados da superfície em degraus podem cercar as fileiras internas de cavidades para grampos e os degraus mais baixos da superfície em degraus podem cercar as fileiras externas de cavidades para grampos, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, degraus que têm uma altura intermediária podem cercar as fileiras intermediárias de cavidades para grampos. Em certas modalidades, um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15020, por exemplo, pode compreender uma superfície de fundo que pode ser paralelo e estar em posição limítrofe à superfície de suporte da porção de suporte 15010. Em pelo menos uma modalidade, a superfície de topo, ou de contato com o tecido 15021 do compensador de espessura de tecido pode compreender uma superfície arqueada, parabólica, e/ou curva, por exemplo, que, em pelo menos uma tal modalidade, pode se estender de um primeiro lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 para um segundo lado lateral do compensador de espessura de tecido 15020 com um ápice alinhado, ou ao menos substancialmente alinhado, com o centro do cartucho de grampos 15000, por exemplo. Em várias modalidades, agora com referência à figura 299, um cartucho de grampos 15300, por exemplo, pode compreender uma porção de suporte 15310, uma pluralidade de acionadores de grampos 15340 posicionados de forma móvel dentro das cavidades para grampos definidas na porção de suporte 15310, e um compensador de espessura de tecido 15320 posicionado acima da superfície de suporte 15311 da porção de suporte 15310. O cartucho de grampos 15300 pode compreender adicionalmente uma ou mais porções de recipiente de apoio 15326 que podem ser fixadas à porção de suporte 15310 e se estendem em torno do fundo da porção de suporte 15310 e suportam os acionadores 15340, e os grampos 15330, nas suas posições não disparadas. Quando um trenó que dispensa grampos é avançado através do cartucho de grampos, o trenó também pode ser apoiado pelas porções de recipiente de apoio 15326 quando o trenó levanta os acionadores de grampos 15340 e os grampos 15330 através do compensador de espessura de tecido 15320. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender uma primeira porção, ou interna 15322a posicionada sobre uma fileira interna de cavidades para grampos, uma segunda porção, ou intermediária 15322b posicionada sobre uma fileira intermediária de cavidades para grampos, e uma terceira porção, ou externa 15322c posicionada sobre uma fileira de cavidades para grampos, sendo que a porção interna 15322a pode ser mais espessa que a porção intermediária 15322b e a porção intermediária 15322b pode ser mais espessa que a porção externa 15322c, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender canaletas longitudinais, por exemplo, ali definidas que podem criar porções mais delgadas 15322b e 15322c do compensador de espessura de tecido 15320. Em várias modalidades alternativas, as canaletas longitudinais podem ser definidas na superfície de topo e/ou na superfície de fundo de um compensador de espessura de tecido. Em pelo menos uma modalidade, a superfície de topo 15321 do compensador de espessura de tecido 15320 pode compreender uma superfície plana, ou ao menos substancialmente plana, por exemplo.[00704] In various embodiments, again with reference to figure 303, the support surface 14911 of the support portion 14910 can vary in height with respect to the contact surface with the fabric 10061 of the anvil 10060. In certain embodiments, this height variation it can occur laterally and, in at least one embodiment, the height of the support surface 14911 that surrounds the inner rows of stairwells may be greater than the support surface 14911 that surrounds the outer rows of stairwells, for example. In various embodiments, the bottom surface 14922 of the fabric thickness compensator 14920 can be configured to be parallel, or at least substantially parallel, to the support surface 14911 of the support portion 14910. In addition to the above, the thickness compensator of 14920 fabric can also be of different thickness, with the top surface, or in contact with fabric 14921, of the 14920 fabric thickness compensator in at least one embodiment, can tilt inward from its outside or side edges . In at least one such embodiment, as a result of the above, the 14920 fabric thickness compensator can be thinner in a region positioned over the inner rows of staple wells and thicker in a region positioned over the outer rows of staple wells , for example. In various embodiments, now with reference to figure 304, the support surface of a support portion 15010 can comprise a stepped support surface, for example, where the higher steps of the stepped surface can surround the inner rows of cavities for staples and the lower steps of the stepped surface can surround the outer rows of staple cavities, for example. In at least one such embodiment, steps having an intermediate height can surround the intermediate rows of staple cavities. In certain embodiments, a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 15020, for example, may comprise a bottom surface that can be parallel and be in a position bordering the support surface of the support portion 15010. At least at least one embodiment, the top or tissue contact surface 15021 of the tissue thickness compensator may comprise an arched, parabolic, and / or curved surface, for example, which, in at least one such embodiment, may extend from a first side side of the fabric thickness compensator 15020 to a second side side of the fabric thickness compensator 15020 with an apex aligned, or at least substantially aligned, with the center of the staple cartridge 15000, for example. In various embodiments, now with reference to Fig. 299, a staple cartridge 15300, for example, can comprise a support portion 15310, a plurality of staple actuators 15340 movably positioned within the staple cavities defined in the support portion 15310 , and a fabric thickness compensator 15320 positioned above the support surface 15311 of the support portion 15310. The staple cartridge 15300 can additionally comprise one or more support container portions 15326 that can be attached to the support portion 15310 and extend around the bottom of the support portion 15310 and support the drivers 15340, and the clamps 15330, in their non-triggered positions. When a staple-free sleigh is advanced through the staple cartridge, the sleigh can also be supported by the support container portions 15326 when the sleigh raises the staple actuators 15340 and staples 15330 through the fabric thickness compensator 15320. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 15320 may comprise a first, or internal portion 15322a positioned on an internal row of staple cavities, a second portion, or intermediate 15322b positioned on an intermediate row of staple cavities, and a third, or outer portion 15322c positioned on a row of staple cavities, the inner portion 15322a may be thicker than the intermediate portion 15322b and the intermediate portion 15322b may be thicker than the outer portion 15322c, for example. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 15320 may comprise longitudinal channels, for example, defined therein which can create thinner portions 15322b and 15322c of the fabric thickness compensator 15320. In various alternative embodiments, the longitudinal channels can be defined on the top surface and / or the bottom surface of a fabric thickness compensator. In at least one embodiment, the top surface 15321 of the fabric thickness compensator 15320 may comprise a flat, or at least substantially flat, surface, for example.

[00705] Em várias modalidades, agora com referência à figura 296, um cartucho de grampos pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15120, por exemplo, que pode compreender uma pluralidade de porções que têm diferentes espessuras. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido 15120 pode compreender uma primeira porção, ou interna 15122a que pode ter uma primeira espessura, segundas porções, ou intermediárias 15122b que se estendem a partir da primeira porção 15122b, que pode, cada uma, ter uma segunda espessura, e terceiras porções, ou externas 15122c que se estendem a partir das segundas porções 15122b e que podem ter, cada uma, uma terceira espessura. Em pelo menos uma tal modalidade, a terceira espessura pode ser mais espessa que a segunda espessura e a segunda espessura pode ser mais espessa que a primeira espessura, por exemplo, embora quaisquer espessuras adequadas possam ser utilizadas em várias outras modalidades. Em várias modalidades, as porções 15122a a 15122c do compensador de espessura de tecido 15120 podem compreender degraus tendo diferentes espessura. Em pelo menos uma modalidade, de modo semelhante ao exposto acima, um cartucho de grampos pode compreender várias fileiras de grampos 10030 e uma pluralidade de acionadores de grampos tendo diferentes alturas que podem deformar os grampos 10030 para diferentes alturas formadas. Também de modo semelhante ao exposto acima, o cartucho de grampos pode compreender os primeiros acionadores de grampos 15140a que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma primeira altura formada, os segundos acionadores de grampos 15140b que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma segunda altura formada, e os terceiros acionadores de grampos que podem direcionar os grampos 10030 suportados sobre eles para uma terceira altura formada, sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Em várias modalidades, conforme ilustrado na figura 296, cada grampo 10030 pode compreender a mesma, ou substancialmente a mesma altura não formada, ou não disparada. Em certas outras modalidades, agora com referência à figura 296A, os primeiros acionadores 15140a, os segundos acionadores 15140b, e/ou os terceiros acionadores 15140c podem suportar grampos tendo diferentes alturas não formadas. Em pelo menos uma tal modalidade, os primeiros acionadores de grampos 15140a podem suportar grampos 15130a tendo uma primeira altura não formada, os segundos acionadores de grampos 15140b podem suportar grampos 15130b que têm uma segunda altura não formada, e os terceiros acionadores de grampos 15140c podem suportar grampos 15130c que têm uma terceira altura não formada, sendo que a primeira altura não formada pode ser mais curta que a segunda altura não formada e a segunda altura não formada pode ser mais curta que a terceira altura não formada, por exemplo. Em várias modalidades, novamente com referência à figura 296A, as pontas dos grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem estar situadas, ou ao menos substancialmente situadas, no mesmo plano enquanto que, em outras modalidades, as pontas dos grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem não estar situadas no mesmo plano. Em certas modalidades, agora com referência à figura 297, um cartucho de grampos pode incluir um compensador de espessura de tecido 15220 que tem uma pluralidade de porções que têm diferentes espessura, que podem ser implantadas contra o tecido T pelos grampos 15130a, 15130b, e 15130c, conforme descrito acima. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência à figura 298, os grampos 15130a, 15130b, e/ou 15130c podem ser deformados para diferentes alturas formadas, sendo que os primeiros grampos 15130a podem ser formados para uma primeira altura formada, os segundos grampos 15130b podem ser formados para uma segunda altura formada, e os terceiros grampos 15130c podem ser formados para uma terceira altura formada, e sendo que a primeira altura formada pode ser mais curta que a segunda altura formada e a segunda altura formada pode ser mais curta que a terceira altura formada, por exemplo. Outras modalidades são previstas, nas quais os grampos 15130a, 15130b, e 15130c podem ser formados para qualquer altura formada adequada e/ou para qualquer altura formada relativa.[00705] In various embodiments, now with reference to figure 296, a staple cartridge can comprise a fabric thickness compensator, such as the fabric thickness compensator 15120, for example, which can comprise a plurality of portions having different thicknesses . In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 15120 may comprise a first, or internal portion 15122a which may have a first thickness, second portions, or intermediate 15122b extending from the first portion 15122b, which may each , have a second thickness, and third, or external, portions 15122c extending from the second portions 15122b and which may each have a third thickness. In at least one such embodiment, the third thickness may be thicker than the second thickness and the second thickness may be thicker than the first thickness, for example, although any suitable thicknesses can be used in several other embodiments. In various embodiments, portions 15122a to 15122c of fabric thickness compensator 15120 may comprise steps having different thickness. In at least one embodiment, similarly to the above, a staple cartridge can comprise several rows of staples 10030 and a plurality of staple drivers having different heights that can deform staples 10030 to different heights formed. Also similarly to the above, the staple cartridge can comprise the first staple actuators 15140a which can direct the staples 10030 supported on them to a first formed height, the second staple actuators 15140b which can direct the staples 10030 supported on them for a second formed height, and the third clip drivers that can direct the 10030 clamps supported on them to a third formed height, the first formed height being shorter than the second formed height and the second formed height being longer short than the third height formed, for example. In various embodiments, as shown in Figure 296, each clamp 10030 can comprise the same, or substantially the same unformed, or untapped height. In certain other embodiments, now with reference to figure 296A, the first drivers 15140a, the second drivers 15140b, and / or the third drivers 15140c can support clamps having different unformed heights. In at least one such embodiment, the first clamp drivers 15140a can support clamps 15130a having an unformed first height, the second clamp drivers 15140b can support clamps 15130b that have a second unformed height, and the third clamp drivers 15140c can support clamps 15130c having a third unformed height, the first unformed height being shorter than the second unformed height and the second unformed height being shorter than the third unformed height, for example. In various embodiments, again with reference to figure 296A, the tips of the clamps 15130a, 15130b, and / or 15130c can be located, or at least substantially located, in the same plane whereas, in other embodiments, the tips of the clamps 15130a, 15130b , and / or 15130c may not be located on the same plane. In certain embodiments, now with reference to Figure 297, a staple cartridge can include a tissue thickness compensator 15220 that has a plurality of portions having different thickness, which can be implanted against the T fabric by staples 15130a, 15130b, and 15130c, as described above. In at least one embodiment, now with reference to figure 298, clamps 15130a, 15130b, and / or 15130c can be deformed to different formed heights, the first clamps 15130a being formed to a first formed height, the second clamps 15130b can be formed for a second formed height, and the third clamps 15130c can be formed for a third formed height, and the first formed height can be shorter than the second formed height and the second formed height can be shorter than the formed third height, for example. Other embodiments are provided, in which clamps 15130a, 15130b, and 15130c can be formed for any suitable formed height and / or for any relative formed height.

[00706] Em várias modalidades, conforme descrito acima, a bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico pode ser movida entre uma posição aberta e uma posição fechada. Em tais circunstâncias, a superfície de contato com o tecido da bigorna pode ser movida para sua posição final, ou de formação, quando a bigorna é movida para sua posição fechada. Quando a bigorna está na sua posição fechada, em certas modalidades, a superfície de contato com o tecido pode não ser mais ajustável. Em certas outras modalidades, agora com referência à figura 351, um grampeador cirúrgico, como o grampeador cirúrgico 15500, por exemplo, pode compreender uma canaleta da bigorna 15560 e uma placa de ajuste da bigorna em contato com o tecido ajustável 15561 posicionada no interior da canaleta da bigorna 15560. Em tais modalidades, a placa da bigorna 15561 pode ser levantada e/ou abaixada dentro da canaleta da bigorna 15560 de modo a ajustar a posição da superfície de contato com o tecido da placa da bigorna 15561 em relação a um cartucho de grampos posicionado do lado oposto da placa da bigorna 15561. Em várias modalidades, o grampeador cirúrgico 15500 pode compreender uma corrediça de ajuste 15564 que, referindo-se às figuras 356 e 357, pode ser deslizada entre a canaleta da bigorna 15560 e a placa da bigorna 15561 de modo a controlar a distância entre a placa da bigorna 15561 e o cartucho de grampos. Em certas modalidades, referindo-se novamente às figuras 351 e 352, o grampeador cirúrgico 15500 pode compreender adicionalmente um atuador 15562 acoplado à corrediça de ajuste 15564, o qual pode ser deslizado proximalmente de modo a deslizar a corrediça de ajuste 15564 proximalmente e/ou deslizar distalmente de modo a deslizar a corrediça de ajuste 15564 distalmente. Em várias modalidades, referindo-se novamente às figuras 356 e 357, o atuador 15562 pode ser deslizado entre duas ou mais posições predefinidas de modo a ajustar a placa da bigorna 15561 entre duas ou mais posições, respectivamente. Em pelo menos uma modalidade, tais posições predefinidas podem ser demarcadas no grampeador cirúrgico 15500 como as demarcações 15563 (figura 351), por exemplo. Em certas modalidades, com referência à figura 357, a corrediça de ajuste 15564 pode compreender uma pluralidade de superfícies de suporte, como a primeira superfície de suporte 15565a, segunda superfície de suporte 15565b, e terceira superfície de suporte 15565c, por exemplo, que podem ser alinhadas com uma pluralidade de superfícies de posicionamento de placa, como a primeira superfície de posicionamento 15569a, a segunda superfície de posicionamento 15569b, e a terceira superfície de posicionamento 15569c, respectivamente, na parte posterior da placa da bigorna 15561 de modo a posicionar a placa da bigorna 15561 em uma primeira posição. De modo a posicionar a placa da bigorna 15561 em uma segunda posição, o atuador 15562 e a corrediça 15564 podem ser deslizar proximalmente, por exemplo, de modo a realinhar as superfícies de suporte 15565a a 15565c da corrediça 15564 em relação às superfícies de posicionamento 15569a a 15569c da placa da bigorna 15561. Mais particularmente, com referência à figura 356, a corrediça 15564 pode ser deslizada em posição distal de modo que a primeira superfície de suporte 15565a da corrediça 15564 possa ser posicionada atrás da segunda superfície de posicionamento 15569b da placa da bigorna 15561 a de modo que a segunda superfície de suporte 15565b da corrediça 15564 possa ser posicionada atrás da terceira superfície de posicionamento 15569c da placa da bigorna 15561 de modo a mover a placa da bigorna 15561 mais perto do cartucho de grampos. Quando a placa da bigorna 15561 é movida de sua primeira posição para sua segunda posição, em tais circunstâncias, a placa da bigorna ajustável 15561 pode comprimir ainda mais o tecido T posicionado entre a placa da bigorna 15561 e o cartucho de grampos. Além disso, a altura formada dos grampos pode ser controlada pela posição da placa da bigorna 15561 em relação ao cartucho de grampos já que os bolsos de formação definidos na placa da bigorna 15561 irão se mover se aproximando e/ou se afastando do cartucho de grampos quando a placa da bigorna 15561 for ajustada. Embora apenas duas posições sejam discutidas acima, a corrediça 15564 pode ser deslizada em um número adequado de posições para mover a placa da bigorna 15561 para perto e/ou longe do cartucho de grampos. Em todo caso, quando a placa da bigorna 15561 tiver sido adequadamente posicionada, um trenó que dispensa grampos 15550 pode ser deslizado em posição distal dentro do cartucho de grampos de modo a levantar os acionadores de grampos 15540 e os grampos 15530 em direção à placa da bigorna 15561 e grampear o tecido T, conforme ilustrado na figura 354. Grampeadores cirúrgicos similares são revelados no pedido de patente US n° de série 13/036.647, intitulado SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, que foi depositado em 28 de fevereiro de 2011, cuja descrição completa está aqui incorporada a título de referência.[00706] In several modalities, as described above, the anvil of a surgical stapling instrument can be moved between an open position and a closed position. In such circumstances, the anvil tissue contact surface can be moved to its final position, or forming, when the anvil is moved to its closed position. When the anvil is in its closed position, in certain modalities, the contact surface with the tissue may no longer be adjustable. In certain other embodiments, now with reference to figure 351, a surgical stapler, such as surgical stapler 15500, for example, can comprise an anvil channel 15560 and an anvil adjustment plate in contact with the adjustable fabric 15561 positioned inside the anvil channel 15560. In such embodiments, the anvil plate 15561 can be raised and / or lowered within the anvil channel 15560 in order to adjust the position of the contact surface with the tissue of the anvil plate 15561 in relation to a cartridge of staples positioned on the opposite side of the 15561 anvil plate. In several embodiments, the surgical stapler 15500 can comprise an adjustment slide 15564 which, referring to figures 356 and 357, can be slid between the channel of the anvil 15560 and the plate of the anvil 15561 in order to control the distance between the anvil plate 15561 and the staple cartridge. In certain embodiments, referring again to figures 351 and 352, surgical stapler 15500 may additionally comprise an actuator 15562 coupled to adjustment slide 15564, which can be slid proximally in order to slide adjustment slide 15564 proximally and / or slide distally so as to slide adjustment slide 15564 distally. In various embodiments, referring again to figures 356 and 357, the 15562 actuator can be slid between two or more predefined positions in order to adjust the 15561 anvil plate between two or more positions, respectively. In at least one embodiment, such predefined positions can be demarcated on surgical stapler 15500 as demarcations 15563 (figure 351), for example. In certain embodiments, with reference to figure 357, the adjustment slide 15564 may comprise a plurality of support surfaces, such as the first support surface 15565a, second support surface 15565b, and third support surface 15565c, for example, which can be aligned with a plurality of plate positioning surfaces, such as the first positioning surface 15569a, the second positioning surface 15569b, and the third positioning surface 15569c, respectively, on the back of the anvil plate 15561 in order to position the anvil plate 15561 in a first position. In order to position the anvil plate 15561 in a second position, actuator 15562 and slide 15564 can be slid proximally, for example, in order to realign support surfaces 15565a to 15565c of slide 15564 in relation to positioning surfaces 15569a to 15569c of anvil plate 15561. More particularly, with reference to figure 356, slide 15564 can be slid in distal position so that the first support surface 15565a of slide 15564 can be positioned behind the second positioning surface 15569b of plate of the anvil 15561 a so that the second support surface 15565b of the slide 15564 can be positioned behind the third positioning surface 15569c of the anvil plate 15561 so as to move the anvil plate 15561 closer to the staple cartridge. When the anvil plate 15561 is moved from its first position to its second position, in such circumstances, the adjustable anvil plate 15561 can further compress the T fabric positioned between the anvil plate 15561 and the staple cartridge. In addition, the height formed of the staples can be controlled by the position of the anvil plate 15561 in relation to the staple cartridge as the forming pockets defined on the anvil plate 15561 will move closer to and / or away from the staple cartridge when the 15561 anvil plate is adjusted. Although only two positions are discussed above, slide 15564 can be slid in an appropriate number of positions to move the 15561 anvil plate close to and / or away from the staple cartridge. In any case, when the 15561 anvil plate has been properly positioned, a sleigh that does not require staples 15550 can be slid distally into the staple cartridge in order to raise the 15540 staple actuators and the 15530 staples towards the plate of the staple. anvil 15561 and staple tissue T, as shown in figure 354. Similar surgical staplers are revealed in US patent application serial number 13 / 036,647, entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, which was filed on February 28, 2011, whose full description is incorporated herein by way of reference.

[00707] Em várias modalidades, agora com referência à figura 353, um cartucho de grampos pode ser posicionado dentro de uma canaleta de cartucho de grampos 15570 do grampeador cirúrgico 15500 que pode compreender um compensador de espessura de tecido, como o compensador de espessura de tecido 15520, por exemplo. Quando a placa da bigorna 15561 é movida em direção ao cartucho de grampos, conforme descrito acima, a placa da bigorna 15561 pode comprimir o compensador de espessura de tecido 15520 e/ou o tecido T posicionado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520. Quando os grampos 15530 são dispensados do cartucho de grampos, com referência à figura 355, os grampos 15530 podem comprimir e implantar o compensador de espessura de tecido 15520 contra o tecido T. Em várias modalidades, quando a placa da bigorna 15561 é posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, um vão pode ser definido entre a placa da bigorna 15561 e a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 quando a placa da bigorna 15561 está em uma primeira posição. Quando a placa da bigorna 15561 é movida para uma segunda posição, a placa da bigorna 15561 pode entrar em contato com o compensador de espessura de tecido 15520. Em várias modalidades alternativas, quando a placa da bigorna 15561 for posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, um vão pode ser definido entre a placa da bigorna 15561 e a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 quando a placa da bigorna 15561 estiver em uma primeira posição e/ou uma segunda posição. Em pelo menos uma tal modalidade, a placa da bigorna 15561 não pode entrar em contato com o compensador de espessura de tecido 15520. Em modalidades alternativas adicionais, quando a placa da bigorna 15561 for posicionada contra a corrediça 15564 e o tecido ainda não tiver sido colocado entre a placa da bigorna 15561 e o compensador de espessura de tecido 15520, a placa da bigorna 15561 pode estar em contato com a superfície de topo 15521 do compensador de espessura de tecido 15520 independentemente de se a placa da bigorna 15561 está em uma primeira posição e/ou uma segunda posição, por exemplo. Embora apenas duas posições para a placa da bigorna 15611 sejam aqui descritas, a placa da bigorna 15611 pode ser posicionada, ou alinhada, em qualquer quantidade adequada de posições.[00707] In various modalities, now with reference to figure 353, a staple cartridge can be positioned inside a staple cartridge channel 15570 of surgical stapler 15500 that can comprise a tissue thickness compensator, such as a tissue thickness compensator. 15520 fabric, for example. When the anvil plate 15561 is moved towards the staple cartridge, as described above, the anvil plate 15561 can compress the 15520 fabric thickness compensator and / or the T fabric positioned between the 15561 anvil plate and the fabric thickness 15520. When staples 15530 are dispensed from the staple cartridge, with reference to figure 355, staples 15530 can compress and implant the fabric thickness compensator 15520 against fabric T. In various embodiments, when the anvil plate 15561 is positioned against slide 15564 and the fabric has not yet been placed between the anvil plate 15561 and the fabric thickness compensator 15520, a gap can be defined between the anvil plate 15561 and the top surface 15521 of the material compensator 15520 fabric thickness when the anvil plate 15561 is in a first position. When the anvil plate 15561 is moved to a second position, the anvil plate 15561 can come in contact with the fabric thickness compensator 15520. In several alternative embodiments, when the anvil plate 15561 is positioned against slide 15564 and the tissue has not yet been placed between the anvil plate 15561 and the fabric thickness compensator 15520, a gap can be defined between the anvil plate 15561 and the top surface 15521 of the fabric thickness compensator 15520 when the anvil plate 15561 is in a first position and / or a second position. In at least one such embodiment, the anvil plate 15561 cannot come into contact with the fabric thickness compensator 15520. In additional alternative embodiments, when the anvil plate 15561 is positioned against slide 15564 and the fabric has not yet been placed between the anvil plate 15561 and the fabric thickness compensator 15520, the anvil plate 15561 can be in contact with the top surface 15521 of the fabric thickness compensator 15520 regardless of whether the anvil plate 15561 is in a first position and / or a second position, for example. Although only two positions for the anvil plate 15611 are described herein, the anvil plate 15611 can be positioned, or aligned, in any suitable number of positions.

[00708] Em várias modalidades, como um resultado do acima, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender meios para ajustar a altura formada dos grampos que pode, em várias circuns-tâncias, compensar as diferentes espessuras de tecido. Além disso, o instrumento de grampeamento cirúrgico pode compreender outros meios para compensar as diferentes espessuras de tecido e/ou variações de espessura dentro do tecido, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, a placa da bigorna 15561 pode ser ajustada para cima, ou na direção contrária, do cartucho de grampos oposto para aumentar a altura formada, ou disparada, dos grampos. De modo correspondente, a placa da bigorna 15561 pode ser ajustada para baixo, ou na direção do cartucho de grampos oposto para reduzir a altura formada, ou disparada, dos grampos. Em várias modalidades, o ajuste da placa da bigorna 15561, por exemplo, pode ajustar o vão entre os bolsos de formação definidos na placa da bigorna 15561 e a altura disparada dos acionadores de grampos ou, mais especificamente, a altura disparada dos berços do acionador de grampos, por exemplo. Mesmo com tal capacidade de ajustar a altura formada dos grampos para levar em conta um tecido mais espesso e/ou mais delgado, por exemplo, um compensador de espessura de tecido também pode compensar um tecido mais espesso e/ou mais delgado e/ou compensar variações de espessura dentro do tecido, conforme descrito acima. Em tais modalidades, pode-se fornecer a um cirurgião vários meios de compensação dentro do mesmo instrumento de grampeamento cirúrgico.[00708] In various modalities, as a result of the above, a surgical stapling instrument may comprise means for adjusting the formed height of the staples which can, in various circumstances, compensate for the different thicknesses of tissue. In addition, the surgical stapling instrument can comprise other means to compensate for different tissue thicknesses and / or variations in thickness within the tissue, for example. In at least one such embodiment, the anvil plate 15561 can be adjusted upwards, or in the opposite direction, of the opposite staple cartridge to increase the formed or fired height of the staples. Correspondingly, the anvil plate 15561 can be adjusted downwardly or towards the opposite staple cartridge to reduce the height formed, or fired, of the staples. In various embodiments, the adjustment of the anvil plate 15561, for example, can adjust the gap between the formation pockets defined on the anvil plate 15561 and the height of the clamp actuators or, more specifically, the height of the actuator cradles staples, for example. Even with such an ability to adjust the height formed of the staples to take into account a thicker and / or thinner fabric, for example, a fabric thickness compensator can also compensate for a thicker and / or thinner fabric and / or compensate thickness variations within the fabric, as described above. In such modalities, a surgeon can be provided with various means of compensation within the same surgical stapling instrument.

[00709] Conforme descrito acima e ilustrado em várias modalidades, um instrumento de grampeamento cirúrgico pode utilizar um cartucho de grampos que tem uma disposição linear de cavidades para grampos e grampos, em que um elemento de disparo pode ser avançado em posição distal através do cartucho de grampos para dispensar os grampos a partir das cavidades para grampos. Em certas modalidades, um cartucho de grampos pode compreender fileiras de cavidades para grampos e grampos que são curvos. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência às figuras 345 e 346, um instrumento de grampeamento cirúrgico, como o grampeador 15600, por exemplo, pode compreender uma ou mais fileiras circulares ou anulares de cavidades para grampos definidas em uma porção de suporte circular ou anular 15610. Tais fileiras de grampo circulares podem compreender uma fileira circular de cavidades para grampos internas 15612 e uma fileira circular de cavidades para grampos externas 15613, por exemplo. Em pelo menos uma tal modalidade, as fileiras circulares de cavidades para grampos podem cercar uma abertura circular ou anular 15615 definida no grampeador 15600 que pode alojar uma faca circular ou anular posicionada de forma móvel ali. Em uso, o tecido pode ser posicionado contra a superfície de suporte 15611 da porção de suporte 15610 e uma bigorna (não ilustrada) pode ser montada ao grampeador cirúrgico 15600 através de um atuador que se estende através e/ou é posicionado dentro da abertura 15615 de modo que, quando o atuador é acionado, a bigorna pode ser grampeada em direção à porção de suporte 15610 e comprime o tecido contra a superfície de suporte 15611. Quando o tecido tiver sido suficientemente comprimido, os grampos posicionados dentro das cavidades para grampos 15612 e 15613 podem ser ejetados da porção de suporte 15610 e através do tecido, de modo que os grampos possam entrar em contato com a bigorna e ser suficientemente deformados para captura o tecido ali. Quando os grampos estão sendo disparados e/ou após os grampos terem sido disparados, a faca circular pode ser avançada para cortar o tecido. Posteriormente, a bigorna pode ser afastada da porção de suporte 15610 e/ou desprendida do grampeador cirúrgico 15600 de modo que a bigorna e o grampeador cirúrgico 15600 possam ser removidos do sítio cirúrgico. Tais grampeadores cirúrgicos 15600 e tais técnicas cirúrgicas, em várias modalidades, podem ser utilizadas para unir duas porções de um intestino grosso, por exemplo. Em várias circunstâncias, as linhas de grampo circulares podem ser configuradas para prender as porções do intestino grosso juntas enquanto o tecido cura e, simultaneamente, permitir que as porções do intestino grosso se expandam resilientemente. Instrumentos de grampeamento cirúrgico e técnicas cirúrgicas similares são apresentados na patente US n° 5.285.945, intitulada SURGICAL ANASTOMOSIS STAPLING INSTRUMENT, que foi concedida em 15 de fevereiro de 1994, cuja descrição completa está aqui incorporada a título de referência.[00709] As described above and illustrated in various modalities, a surgical stapling instrument can use a staple cartridge that has a linear arrangement of cavities for staples and staples, in which a trigger element can be advanced distally through the cartridge of staples to dispense the staples from the staple wells. In certain embodiments, a staple cartridge may comprise rows of cavities for staples and staples that are curved. In at least one embodiment, now with reference to figures 345 and 346, a surgical stapling instrument, such as stapler 15600, for example, may comprise one or more circular or annular rows of wells for staples defined in a circular support portion or annular 15610. Such circular staple rows may comprise a circular row of cavities for internal staples 15612 and a circular row of cavities for external staples 15613, for example. In at least one such embodiment, the circular rows of staple cavities may surround a circular or annular opening 15615 defined in stapler 15600 which can accommodate a circular or annular knife positioned movably there. In use, the tissue can be positioned against the support surface 15611 of the support portion 15610 and an anvil (not shown) can be mounted to the surgical stapler 15600 through an actuator that extends through and / or is positioned inside the opening 15615 so that when the actuator is actuated, the anvil can be stapled towards the support portion 15610 and compresses the fabric against the support surface 15611. When the fabric has been sufficiently compressed, the staples positioned inside the staple cavities 15612 and 15613 can be ejected from the support portion 15610 and through the fabric, so that the staples can come into contact with the anvil and be sufficiently deformed to capture the fabric there. When staples are being fired and / or after the staples have been fired, the circular knife can be advanced to cut the fabric. Thereafter, the anvil can be removed from the support portion 15610 and / or detached from the surgical stapler 15600 so that the anvil and surgical stapler 15600 can be removed from the surgical site. Such 15600 surgical staplers and such surgical techniques, in various modalities, can be used to join two portions of a large intestine, for example. In various circumstances, circular staple lines can be configured to hold portions of the large intestine together while the tissue heals and simultaneously allow the portions of the large intestine to expand resiliently. Surgical stapling instruments and similar surgical techniques are presented in US Patent No. 5,285,945, entitled SURGICAL ANASTOMOSIS STAPLING INSTRUMENT, which was granted on February 15, 1994, the full description of which is incorporated herein by reference.

[00710] Em várias modalidades, além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido pode ser posicionado contra e/ou fixado à porção de suporte 15610 do grampeador cirúrgico 15600, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, o compensador de espessura de tecido pode ser compreendido de um anel circular ou anular de material que compreende um raio interno e um raio externo, por exemplo. Em determinadas circunstâncias, o tecido pode ser posicionado contra este anel de material e, quando a bigorna é usada para mover o tecido em direção à porção de suporte 15610, o compensador de espessura de tecido pode ser comprimido entre o tecido e a superfície de suporte 15611. Durante o uso, os grampos podem ser disparados através do compensador de espessura de tecido e o tecido, de modo que os grampos possam entrar em contato com a bigorna e deformar para sua posição disparada para capturar porções do tecido e do compensador de espessura de tecido dentro dos grampos. Em várias circunstâncias, além do exposto acima, o anel de material que compreende o compensador de espessura de tecido deve ser suficientemente resiliente para permitir que as porções do intestino grosso que cercam as linhas de grampo se expandam. Em várias modalidades, referindo-se novamente às figuras 345 e 346, um compensador de espessura de tecido flexível 15620 pode compreender um anel interno flexível circular ou anular 15624, por exemplo, que, em pelo menos uma modalidade, pode definir uma abertura circular ou anular 15625. Em certas modalidades, o anel interno 15624 pode ser configurado de modo a não ser capturado dentro dos grampos dispensados pelo grampeador cirúrgico 15600; em vez disso, em pelo menos uma modalidade, o anel interno 15624 pode ser posicionado radialmente para dentro com relação à fileira interna de cavidades para grampos 15612. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 15620 pode compreender uma pluralidade de etiquetas, como as etiquetas internas 15622 e as etiquetas externas 15623, por exemplo, estendendo-se a partir dele de modo que as etiquetas possam ser ao menos parcialmente capturadas dentro dos grampos quando eles estão sendo deformados. Mais particularmente, referindo-se principalmente à figura 345, cada etiqueta interna 15622 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15612 definida no grampeador cirúrgico 15600 em que a cabeça pode ser fixada ao anel interno 15624 por um pescoço 15626, por exemplo, e, de maneira similar, cada etiqueta externa 15623 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15613 definida no grampeador cirúrgico 15600 em que a cabeça pode ser fixada ao anel interno 15624 por um pescoço 15627, por exemplo. Em várias modalidades, as cabeças das etiquetas internas 15622 e das etiquetas externas 15623 podem compreender qualquer formato adequado, como circular, oval, e/ou elíptico, por exemplo. Os pescoços 15626 e/ou 15627 também podem compreender qualquer formato adequado em que, em pelo menos uma modalidade, os pescoços 15627 que conectam as cabeças das etiquetas externas 15623 ao anel interno 15624 podem ser configurados para se estenderem entre cavidades para grampos internas adjacentes 15612 na porção de suporte 15610 de modo que os pescoços 15627 não sejam capturados dentro dos grampos dispensados pelas cavidades para grampos internas 15612.[00710] In several modalities, in addition to the above, a tissue thickness compensator can be positioned against and / or attached to the support portion 15610 of the surgical stapler 15600, for example. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator may be comprised of a circular or annular ring of material comprising an inner radius and an outer radius, for example. In certain circumstances, the fabric can be positioned against this ring of material and, when the anvil is used to move the fabric towards the support portion 15610, the fabric thickness compensator can be compressed between the fabric and the support surface 15611. During use, staples can be fired through the fabric thickness compensator and the fabric, so that the staples can come into contact with the anvil and deform to their triggered position to capture portions of the fabric and the thickness compensator of fabric inside the staples. In various circumstances, in addition to the above, the ring of material comprising the tissue thickness compensator must be sufficiently resilient to allow the portions of the large intestine surrounding the staple lines to expand. In various embodiments, referring again to Figures 345 and 346, a flexible fabric thickness compensator 15620 may comprise a circular or annular flexible inner ring 15624, for example, which, in at least one embodiment, may define a circular opening or annul 15625. In certain embodiments, the inner ring 15624 can be configured so as not to be captured within the staples provided by the surgical stapler 15600; instead, in at least one embodiment, the inner ring 15624 can be positioned radially inward with respect to the inner row of staple cavities 15612. In at least one embodiment, the tissue thickness compensator 15620 may comprise a plurality of tags, such as inner tags 15622 and outer tags 15623, for example, extending therefrom so that tags can be at least partially captured within the clips when they are being deformed. More particularly, referring mainly to figure 345, each inner label 15622 can comprise a head that is positioned over a staple cavity 15612 defined in surgical stapler 15600 in which the head can be attached to the inner ring 15624 by a neck 15626, for example. For example, and similarly, each outer label 15623 may comprise a head that is positioned over a staple cavity 15613 defined in surgical stapler 15600 in which the head can be attached to the inner ring 15624 by a neck 15627, for example. In various embodiments, the heads of inner labels 15622 and outer labels 15623 can comprise any suitable shape, such as circular, oval, and / or elliptical, for example. The necks 15626 and / or 15627 can also comprise any suitable shape in which, in at least one embodiment, the necks 15627 that connect the outer label heads 15623 to the inner ring 15624 can be configured to extend between cavities for adjacent inner clips 15612 in the support portion 15610 so that the necks 15627 are not captured within the clips provided by the cavities for internal clips 15612.

[00711] Em várias modalidades, agora com referência às figuras 347 e 348, um compensador de espessura de tecido flexível 15720 pode compreender um anel externo flexível circular ou anular 15724, por exemplo. Em certas modalidades, o anel externo 15724 pode ser configurado de modo a não ser capturado dentro dos grampos dispensados pelo grampeador cirúrgico 15600; em vez disso, em pelo menos uma modalidade, o anel externo 15724 pode ser posicionado radialmente para fora com relação à fileira externa de cavidades para grampos 15613. Em pelo menos uma tal modalidade, o compensador de espessura de tecido 15720 pode compreender uma pluralidade de etiquetas, como as etiquetas internas 15622 e as etiquetas externas 15623, por exemplo, estendendo-se a partir dele de modo que as etiquetas possam ser ao menos parcialmente capturadas dentro dos grampos quando eles estão sendo deformados. Mais particularmente, referindo-se principalmente à figura 347, cada etiqueta interna 15622 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15612 definida no grampeador cirúrgico 15600 em que a cabeça pode ser fixada ao anel externo 15724 por um pescoço 15726, por exemplo, e, de maneira similar, cada etiqueta externa 15623 pode compreender uma cabeça que é posicionada sobre uma cavidade para grampos 15613 definida no grampeador cirúrgico 15600 em que a cabeça pode ser fixada ao anel externo 15724 por um pescoço 15727, por exemplo. Em várias modalidades, as cabeças das etiquetas internas 15622 e das etiquetas externas 15623 podem compreender qualquer formato adequado, como circular, oval, e/ou elíptico, por exemplo. Os pescoços 15726 e/ou 15727 também podem compreender qualquer formato adequado em que, em pelo menos uma modalidade, os pescoços 15726 que conectam as cabeças das etiquetas internas 15622 ao anel externo 15724 podem ser configurados para se estenderem entre cavidades para grampos externas adjacentes 15613 de modo que os pescoços 15726 não sejam capturados dentro dos grampos dispensados pelas cavidades para grampos internas 15613. Em certas modalidades alternativas, um compensador de espessura de tecido pode compreender um anel interno flexível circular ou anular, um anel externo flexível circular ou anular, e, além disso, uma pluralidade de etiquetas que podem ser conectadas ao anel interno e/ou ao anel externo. Em pelo menos uma modalidade, certas etiquetas podem ser conectadas ao anel interno e certas outras etiquetas podem ser conectadas ao anel externo. Em certas modalidades, pelo menos algumas das etiquetas podem ser conectadas ao anel interno e ao anel externo. Em todo caso, além do exposto acima, o anel interno 15624 do compensador de espessura de tecido 15620, o anel externo 15724 do compensador de espessura de tecido 15720, e/ou qualquer outro compensador de espessura de tecido adequado, pode ser configurado para expandir e/ou contrair de modo a acomodar a expansão e/ou contração do tecido contra o qual ele foi implantado. Além disso, embora várias modalidades sejam descritas aqui como compreendendoanéis de suporte circulares ou anulares, um compensador de espessura de tecido pode compreender qualquer estrutura de suporte formatada adequadamente para conectar as etiquetas a ele. Em várias modalidades, além do exposto acima, a faca circular avançada pelo grampeador cirúrgico para cortar o tecido capturado entre a bigorna e a porção de suporte também pode cortar o material de reforço. Em pelo menos uma tal modalidade, a faca pode separar o anel de suporte interno das etiquetas por cortar seus pescoços, por exemplo.[00711] In various embodiments, now with reference to figures 347 and 348, a flexible fabric thickness compensator 15720 can comprise a circular or annular flexible outer ring 15724, for example. In certain embodiments, the outer ring 15724 can be configured so that it is not captured within the staples provided by the surgical stapler 15600; instead, in at least one embodiment, the outer ring 15724 can be positioned radially outwardly with respect to the outer row of staple cavities 15613. In at least one embodiment, the fabric thickness compensator 15720 may comprise a plurality of tags, such as inner tags 15622 and outer tags 15623, for example, extending therefrom so that tags can be at least partially captured within the clips when they are being deformed. More particularly, referring mainly to figure 347, each inner label 15622 may comprise a head that is positioned over a cavity for staples 15612 defined in surgical stapler 15600 in which the head can be attached to the outer ring 15724 by a neck 15726, for example. For example, and similarly, each outer label 15623 may comprise a head that is positioned over a staple cavity 15613 defined in surgical stapler 15600 in which the head can be attached to the outer ring 15724 by a neck 15727, for example. In various embodiments, the heads of inner labels 15622 and outer labels 15623 can comprise any suitable shape, such as circular, oval, and / or elliptical, for example. The necks 15726 and / or 15727 can also comprise any suitable shape in which, in at least one embodiment, the necks 15726 that connect the inner label heads 15622 to the outer ring 15724 can be configured to extend between cavities for adjacent outer clips 15613 so that the necks 15726 are not captured within the clips provided by the cavities for inner clips 15613. In certain alternative embodiments, a tissue thickness compensator may comprise a circular or annular flexible inner ring, a circular or annular flexible outer ring, and furthermore, a plurality of tags that can be connected to the inner ring and / or the outer ring. In at least one embodiment, certain labels may be attached to the inner ring and certain other labels may be attached to the outer ring. In certain embodiments, at least some of the labels can be connected to the inner ring and the outer ring. In any case, in addition to the above, the inner ring 15624 of the fabric thickness compensator 15620, the outer ring 15724 of the fabric thickness compensator 15720, and / or any other suitable fabric thickness compensator, can be configured to expand and / or contracting to accommodate the expansion and / or contraction of the tissue against which it has been implanted. In addition, although various embodiments are described here as comprising circular or annular support rings, a fabric thickness compensator can comprise any support structure properly shaped to connect the labels to it. In several modalities, in addition to the above, the circular knife advanced by the surgical stapler to cut the tissue captured between the anvil and the support portion can also cut the reinforcement material. In at least one such embodiment, the knife can separate the inner support ring from the labels by cutting their necks, for example.

[00712] Em várias modalidades, além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido pode compreender posições removíveis e/ou relativamente móveis que podem ser configuradas para permitir ao compensador de espessura de tecido se expandir e/ou contrair de modo a acomodar o movimento do tecido contra o qual ele foi implantado. Agora com referência às figuras 349 e 350, um compensador de espessura de tecido circular ou anular 15820 pode ser posicionado contra e/ou apoiado pela superfície de suporte 15611 do grampeador cirúrgico 15600 que pode ser mantido em uma posição não-expandida (figura 349) enquanto ele está sendo implantado contra o tecido e, após o compensador de espessura de tecido 15820 ter sido implantado, o compensador de espessura de tecido 15820 pode ser configurado para se expandir para fora, conforme ilustrado na figura 350. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 15820 pode compreender uma pluralidade de porções arqueadas 15822 que podem ser conectadas juntos por um anel interno 15824, por exemplo. Em pelo menos uma modalidade, as porções arqueadas 15822 podem ser separadas uma das outras por junções 15828. Em pelo menos uma outra modalidade, as porções arqueadas 15822 podem ser conectadas umas as outras, em que, em pelo menos uma tal modalidade, um arranjo de perfurações pode permitir às porções arqueadas 15822 se separarem umas das outras. Em todo caso, em várias modalidades, as porções arqueadas 15822 podem compreender, cada uma, elementos de encaixe, como projeções 15826 e entalhes 15823, por exemplo, que podem cooperar para limitar o movimento relativo entre as porções arqueadas 15822 antes de o compensador de espessura de tecido 15820 ser implantado. Além do exposto acima, cada porção arqueada 15822 pode ser conectada ao anel interno 15824 por um ou mais conectores 15827, por exemplo, que podem ser configurados para prender de modo liberável as porções arqueadas 15822 na posição. Após os grampos, como os grampos 10030, por exemplo, armazenados dentro da porção de suporte 15610 terem sido utilizados para implantar o compensador de espessura de tecido 15620 contra o tecido, com relação principalmenteà figura 350, os conectores 15827 podem se desprender do anel interno 15824 e permitir ao compensador de espessura de tecido 15820 se expandir ao menos parcialmente para acomodar o movimento dentro do tecido subjacente. Em várias circunstâncias, todas as porções arqueadas 15822 podem se desprender do anel interno 15824 enquanto, em outras circunstâncias, apenas algumas das porções arqueadas 15822 podem se desprender do anel interno 15824. Em certas modalidades alternativas, as porções arqueadas 15822 podem ser conectadas por seções flexíveis, o que pode permitir que as porções arqueadas 15822 se movam uma em relação à outra, mas não se desprendam uma da outra. Em pelo menos uma tal modalidade, as seções flexíveis podem não receber grampos e podem ser configuradas para estirar e/ou contrair para acomodar o movimento relativo das porções arqueadas 15822. Na modalidade ilustrada nas figuras 349 e 350, o compensador de espessura de tecido 15820 pode compreender oito porções arqueadas 15822, por exemplo. Em certas outras modalidades, um compensador de espessura de tecido pode compreender qualquer quantidade adequada de porções arqueadas, como duas ou mais porções arqueadas, por exemplo.[00712] In several modalities, in addition to the above, a fabric thickness compensator can comprise removable and / or relatively mobile positions that can be configured to allow the fabric thickness compensator to expand and / or contract in order to accommodate the movement of the tissue against which it was implanted. Now referring to figures 349 and 350, a circular or annular tissue thickness compensator 15820 can be positioned against and / or supported by the support surface 15611 of surgical stapler 15600 which can be held in an unexpanded position (figure 349) while it is being implanted against the tissue, and after the 15820 tissue thickness compensator has been implanted, the 15820 tissue thickness compensator can be configured to expand outward, as shown in figure 350. In several embodiments, the compensator fabric thickness 15820 can comprise a plurality of arcuate portions 15822 that can be connected together by an inner ring 15824, for example. In at least one embodiment, the arcuate portions 15822 may be separated from one another by junctions 15828. In at least one other embodiment, the arcuate portions 15822 may be connected to each other, in which, in at least one such embodiment, an arrangement perforations can allow the 15822 arcuate portions to separate from each other. In any case, in various embodiments, the arcuate portions 15822 can each comprise interlocking elements, such as projections 15826 and notches 15823, for example, which can cooperate to limit the relative movement between the arcuate portions 15822 before the compensator of 15820 tissue thickness be implanted. In addition to the above, each arcuate portion 15822 can be connected to the inner ring 15824 by one or more connectors 15827, for example, which can be configured to releasably hold the arcuate portions 15822 in position. After the staples, such as staples 10030, for example, stored within the support portion 15610 have been used to implant the tissue thickness compensator 15620 against the fabric, with respect mainly to figure 350, connectors 15827 can come off the inner ring 15824 and allow the 15820 tissue thickness compensator to expand at least partially to accommodate movement within the underlying tissue. In various circumstances, all of the arcuate portions 15822 may detach from the inner ring 15824 while, in other circumstances, only some of the arcuate portions 15822 may detach from the inner ring 15824. In certain alternative embodiments, the arcuate portions 15822 may be connected by sections flexible, which can allow the arcuate portions 15822 to move relative to each other, but not detach from each other. In at least one such embodiment, the flexible sections may not be clipped and may be configured to stretch and / or contract to accommodate the relative movement of the arcuate portions 15822. In the embodiment illustrated in figures 349 and 350, the fabric thickness compensator 15820 can comprise eight arcuate portions 15822, for example. In certain other embodiments, a tissue thickness compensator may comprise any suitable amount of arcuate portions, such as two or more arcuate portions, for example.

[00713] Além do exposto acima, um compensador de espessura de tecido 15620, 15720, e/ou 15820, por exemplo, pode ser configurado para compensar um tecido mais espesso e/ou mais delgado capturado entre a bigorna e a porção de suporte 15610 do instrumento cirúrgico 15600. Em várias modalidades, de modo semelhante ao exposto acima, a altura formada, ou disparada, dos grampos pode ser ajustada por mover a bigorna em direção e/ou na direção contrária da porção de suporte 15610. Mais particularmente, a bigorna pode ser movida mais perto da porção de suporte 15610 para reduzir a altura formada dos grampos enquanto, de modo correspondente, a bigorna pode ser afastada ainda mais da porção de suporte 15610 para aumentar a altura formada dos grampos. Em tais modalidades, como resultado, um cirurgião pode ajustar a bigorna na direção contrária da porção de suporte 15610 para levar em conta um tecido espesso e em direção à porção de suporte 15610 para levar em conta um tecido delgado. Em várias outras circunstâncias, o cirurgião pode decidir não ajustar a bigorna e depender do compensador de espessura de tecido para levar em conta o tecido mais delgado e/ou mais espesso. Em várias modalidades, como um resultado o instrumento cirúrgico 15600 pode compreender pelo menos dois meios para compensar diferentes espessuras de tecido e/ou variações nas espessuras do tecido.[00713] In addition to the above, a tissue thickness compensator 15620, 15720, and / or 15820, for example, can be configured to compensate for a thicker and / or thinner tissue captured between the anvil and the support portion 15610 of the 15600 surgical instrument. In various embodiments, similarly to the above, the height formed, or fired, of the clamps can be adjusted by moving the anvil towards and / or in the opposite direction of the support portion 15610. More particularly, the the anvil can be moved closer to the support portion 15610 to reduce the height formed by the clamps while, correspondingly, the anvil can be moved further away from the support portion 15610 to increase the height formed by the clamps. In such embodiments, as a result, a surgeon can adjust the anvil in the opposite direction of the support portion 15610 to account for a thick tissue and towards the support portion 15610 to account for a thin tissue. In several other circumstances, the surgeon may decide not to adjust the anvil and depend on the tissue thickness compensator to take into account the thinner and / or thicker tissue. In various embodiments, as a result the surgical instrument 15600 may comprise at least two means for compensating for different tissue thicknesses and / or variations in tissue thicknesses.

[00714] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um compensador de espessura de tecido pode ser fixado a uma porção de suporte de um cartucho de grampos. Em certas modalidades, a superfície de fundo do compensador de espessura de tecido pode compreender um dentre uma camada de ganchos ou uma camada de laços enquanto uma superfície de suporte na porção de suporte pode compreender a outra da camada de ganchos e camada de laços. Em pelo menos uma tal modalidade, os ganchos e os laços podem ser configurados para engatar um ao outro e reter de maneira liberável o compensador de espessura de tecido à porção de suporte. Em várias modalidades, cada gancho pode compreender uma cabeça alargada estendendo-se a partir de um pescoço, por exemplo. Em certas modalidades, uma pluralidade de blocos compreendendo os laços, por exemplo, podem ser ligados à superfície de fundo do compensador de espessura de tecido enquanto uma pluralidade de blocos compreendendo os ganchos podem ser ligados à superfície de suporte da porção de suporte. Em pelo menos uma modalidade, a porção de suporte pode compreender uma ou mais aberturas e/ou reentrâncias, por exemplo, que podem ser configuradas para receber um elemento de inserção compreendendo ganchos e/ou laços. Em adição a ou ao invés do acima, um compensador de espessura de tecido pode ser montado de modo removível a uma bigorna que usa tais arranjos de gancho e laço, por exemplo. Em várias modalidades, os ganchos e laços podem compreender superfícies fibrosas, por exemplo.[00714] In various embodiments, as described above, a fabric thickness compensator can be attached to a support portion of a staple cartridge. In certain embodiments, the bottom surface of the fabric thickness compensator may comprise one of a layer of hooks or a layer of loops while a support surface in the support portion can comprise the other of the layer of hooks and layer of loops. In at least one such embodiment, the hooks and loops can be configured to engage one another and releasably retain the fabric thickness compensator to the support portion. In various embodiments, each hook may comprise an enlarged head extending from a neck, for example. In certain embodiments, a plurality of blocks comprising the loops, for example, can be attached to the bottom surface of the fabric thickness compensator while a plurality of blocks comprising the hooks can be attached to the support surface of the support portion. In at least one embodiment, the support portion can comprise one or more openings and / or recesses, for example, which can be configured to receive an insertion element comprising hooks and / or loops. In addition to or instead of the above, a fabric thickness compensator can be removably mounted to an anvil using such hook and loop arrangements, for example. In various embodiments, hooks and loops can comprise fibrous surfaces, for example.

[00715] Em várias modalidades, conforme descrito acima, um cartucho de grampos pode compreender uma porção de suporte e um compensador de espessura de tecido fixado à porção de suporte. Em certas modalidades, conforme também descrito acima, a porção de suporte pode compreender uma fenda longitudinal configurada para receber nele um elemento de corte e o compensador de espessura de tecido pode compreender um elemento de retenção que pode ser retido na fenda longitudinal. Em pelo menos uma modalidade, agora com referência à figura 386, um cartucho de grampos 16000 pode compreender uma porção de suporte 16010 que inclui uma superfície de suporte 16011 e uma fenda longitudinal 16015. O cartucho de grampos 16000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 16020 posicionado acima da superfície de suporte 16011. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 16020 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 16025 que se estende para baixo na fenda longitudinal 16015. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção 16025 pode ser pressionado para dentro da fenda 16015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 16025 e a fenda 16015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 16010 e o compensador de espessura de tecido 16020. Em várias modalidades, o corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser compreendido de um primeiro material e o elemento de retenção 16025 pode ser compreendido de um segundo material, ou um material diferente. Em certas modalidades, o corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser compreendido de um material que tem um primeiro durômetro e o elemento de retenção 16025 pode ser compreendido de um material que tem um segundo durômetro, em que o segundo durômetro pode ser maior que o primeiro durômetro, por exemplo. Em uso, em pelo menos uma modalidade, os grampos 10030 podem ser empurrados para cima pelos acionadores de grampos 10040 de modo que as pontas dos grampos 10030 possam empurrar através do corpo do compensador de espessura de tecido 16020 e emergir pela superfície de contato com o tecido 16021 e capturar pelo menos uma porção do compensador de espessura de tecido 16020 contra o tecido alvo. Em várias modalidades, um elemento de corte que passa através da fenda 16015 pode cortar o elemento de retenção 16025 quando os grampos 10030 estão sendo dispensados. Quando o compensador de espessura de tecido 16020 tiver sido implantado, em várias modalidades, o elemento de retenção 16025 pode ser retirado da fenda 16015. Em certas outras modalidades, o corpo do compensador de espessura de tecido 16020 pode ser configurado para se soltar do elemento de retenção 16025.[00715] In various embodiments, as described above, a staple cartridge may comprise a support portion and a tissue thickness compensator attached to the support portion. In certain embodiments, as also described above, the support portion may comprise a longitudinal slot configured to receive a cutting element thereon and the fabric thickness compensator may comprise a retaining element that can be retained in the longitudinal slot. In at least one embodiment, now with reference to Fig. 386, a staple cartridge 16000 can comprise a support portion 16010 that includes a support surface 16011 and a longitudinal slot 16015. Staple cartridge 16000 can additionally comprise a thickness compensator of fabric 16020 positioned above the support surface 16011. In various embodiments, the fabric thickness compensator 16020 may include a longitudinal retaining element 16025 that extends downward in the longitudinal slot 16015. In at least one embodiment, the retention 16025 can be pressed into the slot 16015 so that the interaction between the retaining element 16025 and the slot 16015 can resist the relative movement between the support portion 16010 and the fabric thickness compensator 16020. In various embodiments, the body of the fabric thickness compensator 16020 can be comprised of a first material and the retaining element 16025 g to be comprised of a second material, or a different material. In certain embodiments, the body of the fabric thickness compensator 16020 can be comprised of a material that has a first durometer and the retaining element 16025 can be comprised of a material that has a second durometer, where the second durometer can be larger than the first durometer, for example. In use, in at least one embodiment, staples 10030 can be pushed upward by staple actuators 10040 so that the tips of staples 10030 can push through the body of the fabric thickness compensator 16020 and emerge through the contact surface with the 16021 tissue and capture at least a portion of the 16020 tissue thickness compensator against the target tissue. In various embodiments, a cutting element that passes through the slot 16015 can cut the retaining element 16025 when the clamps 10030 are being dispensed. When the fabric thickness compensator 16020 has been implanted, in various modalities, the retaining element 16025 can be removed from the slot 16015. In certain other modalities, the body of the fabric thickness compensator 16020 can be configured to detach itself from the element retention 16025.

[00716] Agora com referência às figuras 387 e 389, um cartucho de grampos 17000 pode compreender uma porção de suporte 17010 que inclui uma superfície de suporte 17011 e uma fenda longitudinal 17015. O cartucho de grampos 17000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 17020 posicionado acima da superfície de suporte 17011. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 17020 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 17025 que se estende para baixo na fenda longitudinal 17015. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção 17025 pode ser pressionado para dentro da fenda 17015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 17025 e a fenda 17015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 17010 e o compensador de espessura de tecido 17020. Em várias modalidades, o elemento de retenção 17025 pode se estender através da totalidade do compensador de espessura de tecido 17020 até a sua superfície de topo 17021 em que as porções do corpo 17024 do compensador de espessura de tecido 17020 podem ser fixadas a lados opostos do elemento de retenção 17025. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção 17025 também pode ser configurado para resistir à deflexão lateral, por exemplo, do compensador de espessura de tecido 17020. Em várias modalidades, porções do corpo 17024 podem ser compreendidas de um primeiro material e o elemento de retenção 17025 pode ser compreendido de um segundo material, ou diferente. Em certas modalidades, as porções do corpo 17024 podem ser compreendidas de um material que tem um primeiro durômetro e o elemento de retenção 17025 pode ser compreendido de um material que tem um segundo durômetro, em que o segundo durômetro pode ser maior que o primeiro durômetro, por exemplo. Em várias modalidades, além do exposto acima, um elemento de corte que passa através da fenda 17015 pode cortar o elemento de retenção 17025 enquanto os grampos 10030 estão sendo dispensados. Quando o compensador de espessura de tecido 17020 tiver sido implantado, em várias modalidades, o elemento de retenção 17025 pode ser retirado da fenda 17015. Em certas outras modalidades, as porções do corpo 17024 podem ser configuradas para se desprenderem do elemento de retenção 17025.[00716] Now with reference to figures 387 and 389, a staple cartridge 17000 can comprise a support portion 17010 that includes a support surface 17011 and a longitudinal slot 17015. The staple cartridge 17000 can additionally comprise a thickness compensator of fabric 17020 positioned above the support surface 17011. In various embodiments, the fabric thickness compensator 17020 may include a longitudinal retaining element 17025 that extends downward in the longitudinal slot 17015. In at least one embodiment, the retaining element 17025 can be pressed into the slot 17015 so that the interaction between the retaining element 17025 and the slot 17015 can resist the relative movement between the support portion 17010 and the fabric thickness compensator 17020. In various embodiments, the element retainer 17025 can extend through the entire fabric thickness compensator 17020 to its top surface 1702 1 wherein the body portions 17024 of the tissue thickness compensator 17020 can be attached to opposite sides of the retention element 17025. In at least one embodiment, the retention element 17025 can also be configured to resist lateral deflection, for example for example, the fabric thickness compensator 17020. In various embodiments, portions of the body 17024 may be comprised of a first material and the retaining element 17025 may be comprised of a second or different material. In certain embodiments, the body portions 17024 may be comprised of a material that has a first durometer and the retaining element 17025 may be comprised of a material that has a second durometer, where the second durometer may be larger than the first durometer , for example. In various embodiments, in addition to the above, a cutting element that passes through the slot 17015 can cut the retaining element 17025 while the clamps 10030 are being dispensed. When the tissue thickness compensator 17020 has been implanted, in various embodiments, the retaining element 17025 can be removed from the slot 17015. In certain other embodiments, the portions of the body 17024 can be configured to detach from the retaining element 17025.

[00717] Agora com referência à figura 388, um cartucho de grampos 18000 pode compreender uma porção de suporte 18010 que inclui uma superfície de suporte 18011 e uma fenda longitudinal 18015. O cartucho de grampos 18000 pode compreender adicionalmente um compensador de espessura de tecido 18020 posicionado acima da superfície de suporte 18011. Em várias modalidades, o compensador de espessura de tecido 18020 pode incluir um elemento de retenção longitudinal 18025 que se estende para baixo na fenda longitudinal 18015. Em pelo menos uma tal modalidade, o elemento de retenção 18025 pode ser pressionado para dentro da fenda 18015 de modo que a interação entre o elemento de retenção 18025 e a fenda 18015 possa resistir ao movimento relativo entre a porção de suporte 18010 e o compensador de espessura de tecido 18020. Em várias modalidades, o elemento de retenção 18025 pode se estender através da totalidade do compensador de espessura de tecido 18020 até a sua superfície de topo 18021 em que as porções do corpo 18024 do compensador de espessura de tecido 18020 podem ser fixadas a lados opostos do elemento de retenção 18025. Em pelo menos uma modalidade, o elemento de retenção 18025 pode compreender uma porção ampliada 18026 que pode ser recebida em uma cavidade 18016 definida na fenda 18015. Em pelo menos uma tal modalidade, a porção ampliada 18026 pode resistir à remoção do elemento de retenção 18025 da fenda 18015.[00717] Now with reference to figure 388, a staple cartridge 18000 can comprise a support portion 18010 that includes a support surface 18011 and a longitudinal slot 18015. The staple cartridge 18000 can additionally comprise a tissue thickness compensator 18020 positioned above the support surface 18011. In various embodiments, the fabric thickness compensator 18020 may include a longitudinal retaining element 18025 that extends downward in the longitudinal slot 18015. In at least one such embodiment, the retaining element 18025 may be pressed into the slot 18015 so that the interaction between the retaining element 18025 and the slot 18015 can resist the relative movement between the support portion 18010 and the fabric thickness compensator 18020. In various embodiments, the retaining element 18025 can extend through the entire fabric thickness compensator 18020 to its top surface 18021 where the body portions 18024 of the fabric thickness compensator 18020 can be attached to opposite sides of the retaining element 18025. In at least one embodiment, the retaining element 18025 can comprise an enlarged portion 18026 that can be received in a defined cavity 18016 in slot 18015. In at least one such embodiment, the enlarged portion 18026 can resist removal of the retaining element 18025 from slot 18015.

[00718] Os dispositivos aqui descritos podem ser projetados para serem descartados após único uso, ou os mesmos podem ser projetados para uso múltiplas vezes. Em qualquer dos casos, entretanto, o dispositivo pode ser recondicionado para reuso após pelo menos um uso. O recondicionamento pode incluir qualquer combinação das etapas de desmontagem do dispositivo, seguido de limpeza ou substituição de peças particulares, e remontagem subsequente. Em particular, o dispositivo pode ser desmontado, e qualquer número de peças ou partes particulares do dispositivo podem ser seletivamente trocadas ou removidas, em qualquer combinação. Após a limpeza e/ou a troca de peças particulares, o dispositivo pode ser remontado para uso subsequente em uma instalação de recondicionamento ou por uma equipe cirúrgica imediatamente antes de um procedimento cirúrgico. Os versados na técnica apreciarão que o recondicionamento de um dispositivo pode usar uma variedade de técnicas para desmontagem, limpeza/troca, e remontagem. O uso de tais técnicas, e o dispositivo recondicionado resultante estão todos dentro do escopo do presente pedido.[00718] The devices described here can be designed to be discarded after a single use, or they can be designed for use multiple times. In either case, however, the device can be reconditioned for reuse after at least one use. Reconditioning can include any combination of steps to disassemble the device, followed by cleaning or replacing particular parts, and subsequent reassembly. In particular, the device can be disassembled, and any number of particular parts or parts of the device can be selectively exchanged or removed, in any combination. After cleaning and / or exchanging particular parts, the device can be reassembled for subsequent use in a reconditioning facility or by a surgical team immediately before a surgical procedure. Those skilled in the art will appreciate that the reconditioning of a device can use a variety of techniques for disassembly, cleaning / replacement, and reassembly. The use of such techniques, and the resulting refurbished device are all within the scope of the present application.

[00719] De preferência, a invenção descrita aqui será processada antes da cirurgia. Primeiro, um instrumento novo ou usado é obtido e, se necessário, limpo. O instrumento pode ser então esterilizado. Em uma técnica de esterilização, o instrumento é colocado em um recipiente fechado e selado, como uma bolsa plástica ou de TYVEK. O recipiente e o instrumento são então colocados no campo de uma radiação que pode penetrar no recipiente, como radiação gama, raios X ou elétrons de alta energia. A radiação extermina bactérias no instrumento e no recipiente. O instrumento esterilizado pode então ser armazenado em um recipiente estéril. O recipiente estéril mantém o instrumento estéril até que ele seja aberto na instalação médica.[00719] Preferably, the invention described here will be processed before surgery. First, a new or used instrument is obtained and, if necessary, cleaned. The instrument can then be sterilized. In a sterilization technique, the instrument is placed in a closed and sealed container, such as a plastic or TYVEK pouch. The container and the instrument are then placed in the field of radiation that can penetrate the container, such as gamma radiation, X-rays or high-energy electrons. The radiation kills bacteria on the instrument and the container. The sterile instrument can then be stored in a sterile container. The sterile container keeps the instrument sterile until it is opened at the medical facility.

[00720] Qualquer patente, publicação ou outro material de descrição, no todo ou em parte, que diz-se ser incorporado à presente invenção a título de referência, é incorporado à presente invenção somente até o ponto em que os materiais incorporados não entrem em conflito com definições, declarações ou outro material de descrição existentes apresentados nesta descrição. Desse modo, e até onde for necessário, a descrição como explicitamente aqui determinada substitui qualquer material conflitante incorporado aqui a título de referência. Qualquer material, ou porção do mesmo, que são tidos como incorporados a título de referência na presente invenção, mas que entra em conflito com definições, declarações, ou outros materiais de descrição existentes aqui determinados serão aqui incorporados apenas até o ponto em que nenhum conflito surgirá entre o material incorporado e o material de descrição existente.[00720] Any patent, publication or other description material, in whole or in part, which is said to be incorporated into the present invention as a reference, is incorporated into the present invention only to the extent that the incorporated materials do not come into effect. conflict with existing definitions, statements or other description material presented in this description. Accordingly, and as far as necessary, the description as explicitly stated herein replaces any conflicting material incorporated herein by way of reference. Any material, or portion thereof, that is deemed to be incorporated by reference in the present invention, but which conflicts with definitions, statements, or other description materials existing herein will be incorporated here only to the extent that no conflict will appear between the embedded material and the existing description material.

[00721] Embora esta invenção tenha sido descrita como tendo desenhos exemplificadores, a presente invenção pode ser adicionalmente modificada dentro do espírito e do escopo da descrição. Pretende-se, portanto, que este pedido cubra quaisquer variações, usos ou adaptações da invenção usando seus princípios gerais. Adicionalmente, este pedido destina-se a cobrir tais alterações da presente descrição, conforme é prática conhecida ou costumeira na técnica à qual esta invenção pertence.[00721] Although this invention has been described as having exemplary designs, the present invention can be further modified within the spirit and scope of the description. It is therefore intended that this application will cover any variations, uses or adaptations of the invention using its general principles. In addition, this application is intended to cover such changes to the present description, as is known or customary practice in the art to which this invention belongs.

Claims

1. Staple cartridge (10000), comprising: a cartridge body comprising a plurality of staple cavities (10012); a plurality of clamps (10030), wherein at least a portion of each clamp (10030) is removably stored in the clamp cavity (10012), where each clamp is movable between an un-triggered position and a triggered position, and wherein each clamp (10030) is configured to adopt a height before firing in its position prior to firing and a height after firing predetermined in its position after firing; and characterized by the fact that it also comprises an implantable tissue thickness compensator (10020), in which the implantable tissue thickness compensator (10020) is configured to be captured within the clips (10030), and in which the com-thinker fabric thickness (10020) is configured to assume different heights compressed within different clips (10030) in their positions after firing; wherein the fabric thickness compensator (10020) comprises an uncompressed height that is equal to or greater than the height after the clips are fired (10030).

2. Staple cartridge (10000), according to claim 1, characterized by the fact that the uncompressed height of said fabric thickness compensator (10020) is less than twice the height after firing the staples ( 10030).

3. Staple cartridge (10000), according to claim 1, characterized by the fact that the uncompressed height of the fabric thickness compensator (10020) is twice the height after firing the staples (10030).

4. Staple cartridge (10000), according to claim 1, characterized by the fact that the uncompressed height of the fabric thickness compensator (10020) is three times the height after the staples are fired (10030).

5. Staple cartridge (10000), according to claim 1, characterized by the fact that the uncompressed height of the tissue thickness compensator (10020) is four times the height after the staples are fired (10030).

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the uncompressed height of the tissue thickness compensator (10020) is at least 50 percent greater than the largest among different compressed heights.

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the uncompressed height of the fabric thickness compensator (10020) is 10 percent greater than the largest among the different heights compressed.

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the uncompressed height of the fabric thickness compensator (10020) is less than 100 times greater than the largest among the different compressed heights.

9. Staple cartridge (10000), according to claim 1, characterized by the fact that it still comprises: a plurality of staple actuators (10040) configured to move the staples between their non-triggered positions and their positions fired; and a slide (10050) configured to pass through the cartridge body and raise the clamp drivers.

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the fabric thickness compensator (10020) is comprised of an elastic material that has a hardness less than 15 Shore THE.

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 10, characterized in that the tissue thickness compensator (10020) is comprised of a porous material with a porosity of at least 85 percent.

Staple cartridge (10000) according to any one of claims 1 to 11, characterized in that the plurality of staple cavities (10012) is arranged along a longitudinal line, and in which the compensator Implantable tissue thickness (10020) works in conjunction with the clips (10030) to provide a variable compressive force to a fabric that is between the clips along the longitudinal line.