BR102015021329A2

BR102015021329A2 - arranjo para coagulação por contato de tecido biológico

Info

Publication number: BR102015021329A2
Application number: BR102015021329A
Authority: BR
Inventors: Marc Kegreiss; Sandra Keller
Original assignee: Erbe Elektromedizin
Priority date: 2014-09-05
Filing date: 2015-09-02
Publication date: 2016-03-08
Also published as: EP2992848A1; PL2992848T3; KR101787829B1; KR20160029706A; US10413348B2; EP2992848B1; CN105395247A; US20160066978A1; JP2016055172A; CN105395247B; JP6097802B2; BR102015021329B1

Abstract

arranjo para coagulação por contato de tecido biológico. um arranjo (10) de acordo com a invenção compreende um dispositivo (12) para prover voltagem de alta frequência uapp para coagulação por contato do tecido biológico (16). o dispositivo (12) é equipado para operar com uma alta voltagem que normalmente não é adequada para coagulação por contato, mas caso contrário usada para coagulação por faísca, por exemplo, mais que 400 v no início da coagulação por contato. durante a operação do gerador (12) a impedância de tecido z é monitorada. isto pode ocorrer por meio de medir continuamente a voltagem uapp da corrente fluindo iapp e o sincronismo de fases ? entre a voltagem e a corrente fluindo. usando ambas, a unidade de medição (23) determina continuamente a impedância de tecido z. um detector de mínimo (24) é provido para determinar se um mínimo de impedância zmín foi ultrapassado e se isso for descoberto, induzir o controle de gerador (19) para reduzir a voltagem uapp fornecida pelo dispositivo (12) para um valor que evite geração de faísca bem como dissecação do tecido.

Description

"ARRANJO PARA COAGULAÇÃO POR CONTATO DE TECIDO BIOLÓGICO" [0001] A invenção relaciona-se com um arranjo para coagulação por contato de tecido biológico mediante a exposição a corrente elétrica.

[0002] Em coagulação por contato de tecido biológico, processos induzidos primariamente termicamente ocorrem os quais levam a, entre outras coisas, a desnaturação do tecido por meio do que quaisquer vasos ocos que estejam presentes são intencionados a serem fechados. Quando aplicando uma voltagem de alta frequência a tecido biológico uma impedância elétrica muito alta do tecido pode ser observada no inicio do processo. A corrente de portadores de carga elétrica passa primariamente através de fluidos extracelulares como um resultado do que o tecido começa a se aquecer devido à energia cinética dos portadores da carga elétrica deslocados. À medida que o tecido é crescentemente aquecido, a impedância diminui até que ela alcance um mínimo. O aumento da condutividade elétrica ocorre em uma faixa de temperatura de 60°C a 100°C do tecido biológico devido a suas mudanças estruturais induzidas pela temperatura que acompanha a desnaturação do tecido. O tecido é desvitalizado; as moléculas de proteína se agrupam entre si, a membrana da célula é destruída como um resultado do que fluido do tecido é liberado. Nesta "fase I", a impedância de tecido Z_ continuamente diminui. Após algum tempo, a temperatura de ebulição do fluido do tecido é alcançada, por meio do que a resistência do tecido novamente aumenta, o que é descrito como "fase II". Geralmente, a impedância de tecido alcança valores na fase II que estão claramente acima do mínimo de impedância de tecido e frequentemente da impedância inicial na fase I.

[0003] A EP 2 520 240 Al divulga um método e um arranjo para fusão de tecido e também para coagulação no qual especificando uma resistência interna negativa de uma fonte provedora de alta frequência, um tempo de tratamento constantemente consistente é intencionado a ser alcançado.

[0004] A EP 1 862 137 Al divulga um dispositivo e um método para coagulação de tecido no qual a impedância de tecido Z é pesquisada e monitorada. Por meio de reajuste continuo da energia elétrica fornecida para o tecido é conseguido que a impedância de tecido siga uma curva especificada, desejada. Em particular, isto se aplica à fase II.

[0005] Adicionalmente, a DE 36 22 337 Al divulga um gerador de alta frequência com controle automático de potência para uma coagulação de alta frequência que tem um dispositivo de display de arco elétrico para detectar um arco entre o sensor de coagulação e o tecido. Para faiscar seguramente o arco elétrico, inicialmente, a quantidade máxima de energia de sarda é usada. Após o arco elétrico ser faiscado, primeiro a potência máxima continua a ser fornecida por certo período de tempo. A potência de saída é então reduzida para zero por um segundo intervalo pré-determinado. Enquanto o gerador estiver ativado, estes ciclos continuam a ser repetidos.

[0006] Por meio do método descrito pela DE 36 22 337 Al, um modo de coagulação é conseguido no qual a coagulação inicialmente começa com coagulação por contato, por meio do que após alcançar a temperatura de ebulição do fluido do tecido, um arco elétrico penetra o vapor que está se formando, com o que a densidade de corrente está altamente elevada no sítio de penetração do arco elétrico, como um resultado disso um efeito de coagulação local acentuado ocorre e o tecido assume alta impedância. O arco elétrico faisca e salta para vários locais até que todo o tecido na proximidade do sensor de coagulação tenha alta impedância, isto é, tenha coagulado. O desligamento do arco elétrico intermitentemente configurando a linha de sarda para zero evita queima excessiva, isto é, uma carbonização excessivamente forte do tecido.

[0007] No caso de uma coagulação rápida que é baseada na formação de faiscas ou que permite isso, o tecido pode aderir ao instrumento e assim levar a uma significativa contaminação conexa do instrumento e também do pessoal de tratamento. Além disso, a carbonização pode impedir o processo de cura do ferimento.

[0008] Se uma coagulação rápida sem um arco elétrico é produzida por pura coagulação por contato na fase I com elevada energia de alta frequência fornecida por um gerador de alta frequência, um rasgamento precisamente audível e visualmente perceptível do tecido tratado pode ocorrer. Este é causado pelo rasgamento local de tecido devido a fluido de tecido em ebulição e ao aumento conexo da pressão do tecido. Devido ao rasgamento do tecido, sangramento interrompido anteriormente pode começar a sangrar de novo. Adicionalmente, tecido patogênico tratado pode se disseminar para dentro de áreas de tecido saudável devido ao rasgamento e também ser absorvido pelo pessoal atendente.

[0009] É o objetivo da invenção propor um conceito por meio do qual coagulação de tecido possa ser conseguida rapidamente enquanto aplicando tratamento gentil.

[00010] Este problema é resolvido com o arranjo de acordo com a Reivindicação 1.

[00011] O arranjo para coagulação por contato de tecido biológico de acordo com a invenção tem um gerador para prover voltagem de alta frequência e para fornecer corrente de alta frequência. Um controle de gerador é provido o qual está em uma posição para influenciar a voltagem de alta frequência provida. Adicionalmente, o arranjo inclui um instrumento tendo pelo menos um eletrodo que é suprido pelo gerador com corrente de alta frequência. Uma unidade de medição monitora a impedância de tecido.

[00012] Um detector de minimo é provido para detectar um minimo da impedância de tecido. Se um minimo da impedância de tecido for detectado, o gerador é induzido a prover uma voltagem reduzida de alta frequência.

[00013] Foi mostrado que o rasgamento de tecido que está parcialmente ou totalmente coagulado já é acompanhado pelo cruzamento do minimo da impedância Z do tecido. O tecido alcançou sua condição a mais condutiva no minimo de impedância. Isto ocorre antes de já alcançar o ponto de ebulição do fluido do tecido, isto é, antes que uma temperatura de 100°C tenha sido alcançada. Depois disso, quando voltagem de alta frequência for aplicada, o fluido do tecido vaporizar-se-á. Tal vapor leva a um aumento de pressão no tecido e a seu rasgamento, o que é evitado pela invenção. Desse modo, também é evitado que tecido contaminado se disperse, que ferimentos abertos e instrumentos sejam contaminados e pessoal OP seja sujo ou infectado. Adicionalmente, o corte de vasos sanguíneos que já foram coagulados, vasos linfáticos ou outros vasos é evitado. Devido à continuação da coagulação em uma voltagem reduzida, a coagulação pode ser continuada sem tais efeitos até que o efeito desejado do tecido se desenvolva.

[00014] 0 novo modo de coagulação por contato proposto trabalha com entrada de energia elevada até que o minimo de impedância seja alcançado. Aqui, na fase I, até alcançar o minimo de impedância, a máxima energia de alta frequência possivel é fornecida alimentando uma elevada voltagem de alta frequência no tecido. O inicio da coagulação ocorre com o contato do instrumento com o tecido na energia máxima produzida pelo gerador, isto é com uma voltagem de alta freqüência que esteja preferivelmente significativamente acima de 200 V, independente da corrente. A geração de vapor no tecido e portanto o rasgamento do tecido é evitado, entretanto, interrompendo a aplicação de elevada voltagem de alta frequência tão logo um minimo de impedância seja detectado. Subsequentemente, só uma reduzida voltagem de alta frequência é aplicada.

[00015] Em uma configuração preferida, um valor de ajuste para a voltagem a ser aplicada é armazenado no controle do gerador. O controle do gerador é então equipado para induzir o gerador - no inicio de um programa de coagulação - a prover a voltagem que deve ser aplicada em um valor que seja mais alto que o valor de ajuste. Preferivelmente, a voltagem a ser aplicada no inicio do processo de coagulação é pelo menos duas vezes mais alta que o valor de ajuste. Quando o usuário define a voltagem costumeira adequada para coagulação por contato (p.ex., 200 V), o usuário trabalha com uma voltagem de pelo menos 400 V no inicio do processo de coagulação no sistema de acordo com a invenção. Entretanto, isto não causa qualquer formação de faisca porque a voltagem é reduzida tão logo um mínimo de impedância tenha sido ultrapassado e exista um risco de formação de vapor. Evitando a formação de vapor, a geração de faíscas e a explosão conexa de bolhas de vapor no tecido e suas concomitantes desvantagens podem ser evitadas.

[00016] Em uma configuração preferida, após detectar o primeiro mínimo de impedância de tecido, o gerador é induzido a fornecer a voltagem que deve ser aplicada em um valor que não seja maior que o valor de ajuste. Dessa forma, o valor de ajuste é preferivelmente especificado em um valor que torne a coagulação contínua possível sem qualquer formação de faísca. Preferivelmente, o controle do gerador é equipado para responder à detecção de um segundo ou adicional mínimo de impedância Z do tecido induzindo o gerador a reduzir a voltagem a ser aplicada para um valor que seja mais baixo que o valor de ajuste. Preferivelmente, este valor é mais baixo por uma porcentagem especificada, por exemplo, 10% mais baixo que a voltagem fornecida anteriormente.

[00017] Adicionalmente, o controle do gerador pode ser equipado para terminar a aplicação de alta frequência do gerador quando a voltagem a ser aplicada tiver alcançado um valor que não exceda ou esteja abaixo de uma fração especificada do valor de ajuste. Esta fração especificada pode totalizar, por exemplo, até 60% da voltagem definida. Com tal arranjo, uma coagulação rápida e de grande volume é conseguida. O valor de ajuste da voltagem a ser aplicada pode ser especificado em etapas ou contínuo. Preferivelmente, meios de ajuste correspondentes são providos no dispositivo suprindo o instrumento. O monitoramento da impedância de tecido pode ser contínuo ou em pontos proximamente sucessivos no tempo, como se ele fosse continuo. Preferivelmente, os intervalos de tempo entre medições individuais da resistência do tecido são menores que 0,2 s. Preferivelmente, os intervalos de tempo são aproximadamente 100 μΞ. Desse modo, a resistência do tecido variando pode ser atendida com uma rápida resposta.

[00018] Quando capturando a real impedância de tecido em curtos intervalos de tempo, preferivelmente, a voltagem aplicada, fornecida, e a corrente fluindo através do tecido biológico bem como a sincronização de fases entre si são capturadas em intervalos de tempo que tenham uma duração que seja pelo menos tão longa quanto o período de oscilação, adicionalmente, vantajosamente pelo menos tão longa quanto vários períodos de oscilação da voltagem de alta frequência. Desse modo, preferivelmente pelo menos um parâmetro da voltagem aplicada e pelo menos um parâmetro da corrente fluindo são capturados. Um parâmetro da voltagem pode ser a voltagem de pico a pico (o dobro da voltagem de pico) , a voltagem de pico (voltagem de pico simples), o valor médio da voltagem, o valor retificado, o valor rms ou similar. Isto se aplica correspondentemente à corrente fluindo. A corrente de pico a pico (o dobro da corrente de pico), a corrente de pico (corrente de pico simples), o valor médio da quantidade de corrente, o valor retificado, o valor rms ou similar podem ser um parâmetro da corrente. Um parâmetro para a sincronização de fases pode ser o ângulo de fase φ entre os dois parâmetros citados que descrevem o deslocamento dos dois parâmetros entre si.

[00019] A impedância de tecido Z pode ser a razão de um parâmetro da voltagem e um parâmetro da corrente em relação à sincronização de fases. Em uma configuração vantajosa, esta razão é comparada com uma ou mais razões determinadas previamente para detectar o alcance ou cruzamento de um mínimo de resistência do tecido. O detector de minimo é equipado para sinalizar o minimo de impedância do tecido para o controle do gerador.

[00020] Em uma configuração diferente, o detector de minimo pode ser equipado para determinar a tendência da impedância de tecido com o auxilio de impedâncias de tecido medidas para fazer um prognóstico para a próxima impedância de tecido a ser medida, por meio do que o alcance e cruzamento de um minimo de impedância de tecido é sinalizado então, quando a próxima impedância de tecido Z medida estiver acima de um valor pré-determinado do prognóstico para a próxima impedância de tecido a ser medida. Dessa forma, o alcance do minimo de impedância de tecido pode ser capturado antes de seu ressurgimento e a formação de bolhas de vapor é suprimida ainda mais rapidamente.

[00021] Configurações adicionais e detalhes vantajosos são a matéria em questão do desenho e da descrição e/ou das reivindicações de patente. São mostradas: [00022] A figura 1 mostra o arranjo de acordo com a invenção com um gerador e um instrumento em ilustração esquemática;

[00023] A figura 2 mostra o funcionamento do gerador em um diagrama;

[00024] A figura 3 mostra um diagrama no tempo para ilustrar a medição da resistência do tecido; e [00025] As figuras 4 a 8 mostram diagramas adicionais para ilustrar a operação do arranjo em várias configurações.

[00026] A figura 1 ilustra um arranjo 10 para coagulação por contato de tecido biológico que inclui um instrumento 11 e um dispositivo de suprimento 12. O instrumento 11 e um eletrodo neutro 13 que serve como um sistema de retorno são respectivamente conectados ao dispositivo 12 por cabo 14, 15. Tecido biológico 16 que deve ser coagulado em seções por meio do instrumento 11 e que fecha o circuito elétrico entre o instrumento 11 e o eletrodo neutro 13 é mostrado simbolicamente na figura 1 por um bloco pontilhado. O tecido biológico 16 tem uma impedância de tecido Z que tem um componente ôhmico R e pode ter componentes reativos mais ou menos grandes jX, em particular, um componente capacitivo. R = Z * cosq), X = Z * sincp [00027] O dispositivo 12 contém um gerador 17 para gerar voltagens e correntes elétricas de alta frequência. O gerador 17 está conectado a uma voltagem operacional que é provida por uma unidade de suprimento de energia 18. A operação do gerador 17 é determinada por um controle de gerador 19 que controla, por exemplo, um elemento de comutação eletrônico ou repetidor 20 para excitar um circuito de oscilação pertencente ao gerador 17. O controle de gerador 19 pode ter um ou vários elementos operacionais 21 mostrados, por meio dos quais o usuário pode fazer especificações para a operação do gerador e configurações. Por exemplo, as configurações a serem inicializadas podem incluir um valor de ajuste UEin por meio do qual o usuário define valores de voltagem familiares a ele para a coagulação por contato, (por exemplo, 200 V) . Adicionalmente, os valores de ajuste podem incluir o tipo de operação ou outros parâmetros, por exemplos, o volume de coagulação desejado ou o tempo de coagulação desejado, a potência que deve ser aplicada em um máximo ou similar. Adicionalmente, outros parâmetros tais como o fator de crista, corrente máxima, potência máxima e similares podem ser ajustáveis. O gerador 17 provê uma voltagem UApp que está disponível no eletrodo 22 do instrumento 11 e baseada na qual uma corrente IApp flui através do tecido 16.

[00028] A voltagem UApp aplicada ao tecido e a corrente IApp fluindo através do tecido são capturadas por uma unidade de medição 23 e os valores medidos são derivados das tais. A unidade de medição 23 usa o valor medido da corrente IApp e o valor medido da voltagem UApp e determina a real impedância de tecido Z. Dessa forma, um detector de mínimo 24 é provido para detectar se ou quando a impedância de tecido Z foi alcançada ou ultrapassada. Em tal caso, o detector de minimo 24 sinaliza isso para o controle de gerador 19.

[00029] O controle de gerador 19, a unidade de medição 23 e o detector de minimo 24 são blocos funcionais. Estruturalmente, eles podem ser integrados em um módulo único ou podem ser subdivididos em vários módulos individuais. Em particular, a unidade de medição 23 e o detector de mínimo 24 podem ser combinados com o controle de gerador em um módulo. Os módulos podem ser módulos físicos ou também módulos de programas ou similares. Por exemplo, a unidade de medição 23 pode converter a corrente IApp a ser medida bem como também a voltagem UApp a ser medida em pares de dados por meio de conversores analógicos/digitais e então, por meio de um bloco de computação determinar os valores de impedância de tecido pertinentes. Os valores de impedância de tecido podem ser mantidos acessíveis em uma memória para processamento adicional, por exemplo.

[00030] O detector de mínimo 24 pode ser formado por uma rotina de programa que pesquise por um mínimo de impedância nos pares de dados. Desse modo, a impedância de tecido pode ser definida como a razão de um dos parâmetros da voltagem UApp respectivamente medida e um dos parâmetros da corrente medida IApp. A figura 3 ilustra a medição da voltagem UApp. Por exemplo, em intervalos curtos At preferivelmente menores que 0,2 ms, preferivelmente em intervalos de tempo At de só 100 με, a voltagem UApp e a corrente IApp (isto é, respectivamente pelo menos um parâmetro) são medidas. Para isso, a figura 3 mostra uma respectiva janela de tempo tm, que é ligeiramente mais curta que o intervalo de tempo At. Durante a janela de tempo tm, pelo menos um valor de voltagem adequado, por exemplo, o valor de pico Up, o valor de pico duplo Upp, o valor médio da quantidade de voltagem Umédia, ° valor rms Ums ou um parâmetro similar é medido para a voltagem. Este por sua vez pode ser o valor de pico de corrente Ip, a quantidade média de corrente Imédia ou o valor rms Irms· Adicionalmente, um parâmetro é medido para a sincronização de fases. Este pode ser o ângulo de deslocamento φ entre a voltagem e a corrente. Assim, para cada intervalo de medição, a impedância de tecido é dada como a razão de um dos parâmetros medidos para a voltagem UApp (p.ex., Up, UPP, Umédia ou Urms) e um parâmetro da corrente IApp (p.ex., Ip, IPP, Imédia ou Irms) em relação à sincronização de fases dos parâmetros medidos para a voltagem e a corrente.

[00031] 0 gerador de controle 19 é equipado para especificar várias voltagens de gerador UApp para a impedância de tecido Z com o auxilio dos valores medidos ou calculados como é mostrado em geral na figura 2. No inicio da coagulação por contato, o tecido biológico ainda não influenciado tem uma impedância inicial de Zo. O gerador 17 trabalha com uma voltagem UApp que é especificada pelo controle de gerador correspondente ao valor de ajuste UEin- Se o valor de ajuste UEin for especificado, por exemplo, em um valor de 200 V para a coagulação por contato que normalmente evita a geração de faísca, o controle de gerador 19 agora especifica um valor significativamente mais alto, preferivelmente pelo menos um valor que seja pelo menos o dobro, por exemplo, 400 V ou mais alto como a voltagem de aplicação UApp. Correspondentemente, o gerador 17 fornece uma voltagem UApp de 400 V ou maior. A corrente alta resultante IApp leva a um rápido aquecimento do tecido 16, através do que um declínio acentuado da impedância de tecido Z_ ocorre. Se o detector de mínimo 24 detectar que a impedância Zmln foi ultrapassada em um ponto no tempo tl ou logo depois disso, ele envia um sinal correspondente para o controle de gerador 19 tal que ele reduza a corrente UApp que é aplicada ao tecido 16. Preferivelmente, a voltagem UApp é reduzida para o valor de ajuste UEin· Como um resultado, a geração de faísca que seria possível após cruzar o mínimo de impedância Zmin devido a processos de ebulição serem iniciados e correspondentes descargas elétricas e bolhas de vapor, é impedida. Portanto, uma subida mais acentuada da impedância de tecido como ela ocorrería devido à dissecação prematura do tecido também é evitada. Por exemplo, se em um ponto no tempo t2 um mínimo de impedância adicional _Zmími se formar, ele novamente será capturado pelo detector de mínimo 24 e relatado para o controle de gerador 19 tal que ele novamente reduza a voltagem UApp que é aplicada e portanto a reduza ainda mais, por exemplo, em 10%.

[00032] O processo pode ser continuado até que a voltagem UApp que é aplicada alcance um valor limite inferior que pode ser, por exemplo, 60% do valor de ajuste UEin - Se este for o caso, o controle de gerador pode interromper a ativação controlando o elemento de comutação eletrônico 20. Dessa forma, a coagulação é terminada.

[00033] O detector de mínimo 24 pode determinar o mínimo de impedância de acordo com cada método que seja adequado para uma análise dos dados que foram coletados. As figuras 4 e 5 desse modo ilustram os relacionamentos na proximidade do mínimo de impedância. Assim, para ilustração, primeiro uma sequência ideal de sinais é assumida: após alcançar um mínimo de impedância Zm±n em um ponto no tempo tl a impedância de tecido Z aumenta novamente, com o que os aumentos porcentuais de uma etapa para outra podem ser relativamente pequenos. Adicionalmente, os valores medidos podem estar sujeitos a uma incerteza de medição, isto é, incluir ruído, tal que os aumentos pequenos na impedância de uma etapa para outra sejam inadequados para determinar um mínimo. Isto se aplica ainda mais quanto menores os intervalos de tempo At entre varreduras sucessivas. Para tornar o ruído de sinal ineficaz, tal aumento de impedância é especificado, por exemplo, como critério para o reaparecimento da impedância que não está presente em ruído de sinal normal, isto é, que é mais alto que o ruído de sinal. Tal aumento de impedância pode, por exemplo, ser um limite de 5% que consequentemente não ocorre em etapas sucessivas.

[00034] Para detectar o aumento da impedância de tecido, a impedância de tecido Zm+k realmente medida de acordo com a figura 6 pode ser comparada com uma série de valores de medições de impedância precedentes Zmr _Zm+i, Ζ„η2/ etc. O detector de mínimo pode concluir um reaparecimento de impedância de tecido, isto é, cruzar um mínimo, quando o valor da impedância _Zm+k for pelo menos 5% mais alto ou mais alto que um outro limite de aumento de impedância especificado ΔΖ que pelo menos um dos valores de impedância de tecido precedentes. Também pode ser especificado que o detector de mínimo 24 capture um mínimo Zm±n só então, quando o valor real _Zm+k for mais alto que pelo menos dois ou mais valores de impedância anteriores.

[00035] Uma modificação da captura do mínimo pelo detector de mínimo 24 é mostrada na figura 7. Lá, valores de impedância individuais são mostrados como cruzes que foram determinadas medindo corrente e voltagem e baseada nelas, a impedância foi calculada. Estes valores de impedância estão sujeitos a flutuações arbitrárias que podem resultar da escala microscópica da falta de homogeneidade que está presente no tecido biológico e dos processos de desnaturação que estão ocorrendo lá. O detector de impedância 24 e/ou a unidade de medição 23 podem ser configurados de um modo tal que eles determinem uma curva medida K baseada em valores medidos individualmente que se aproxime da progressão da impedância _Z ao longo do tempo t. Ά curva medida K pode ser determinada por splines [curvas] do nesimo grau ou de acordo com algoritmos de melhor ajuste, por exemplo, o método do menor quadrado do erro ou outro meio adequado. Como a curva medida K, polinômios, linhas retas, parábolas e outras curvas inclinadas e combinações destas entram em consideração. Por exemplo, progressões de valor medido essencialmente lineares podem ser aproximadas por linhas retas e progressões de valor medido não lineares por seções parabólicas. Com o auxilio da progressão da curva medida K pode ser determinado quando o aumento máximo de impedância AZ foi excedido. Isto pode ser realizado detectando que a inclinação da curva K é positiva. Para capturar esta circunstância pode ser detectado quando e se um aumento positivo de impedância AZ está presente o qual exceda um valor limite de, por exemplo, 5% da impedância de tecido mais baixa 2fnin.

[00036] Os métodos mencionados anteriormente capturam o mínimo de impedância após ele ter sido ultrapassado devido ao reaparecimento da impedância que ocorre. Entretanto, também é possível determinar o alcance do mínimo ou o cruzamento do mínimo em um ponto mais cedo no tempo. Isto é mostrado na figura 8. As cruzes pequenas no diagrama simbolizam as impedâncias de tecido determinadas em cada respectivo ponto no tempo t. A curva medida K é uma linha de regressão. Ela contém valores de impedância idealizados que estão respectivamente indicados por um círculo pequeno. O detector de mínimo determina estes valores idealizados, isto é os valores de impedância a serem esperados mediante comportamento ideal do tecido, e compara o respectivamente último valor de impedância idealizado com o último valor de impedância medido. Na figura 8 a impedância de tecido Z_x foi determinada em um ponto no tempo tx. A curva K fornece o prognóstico de impedância Zp. A diferença AZ entre o prognóstico de impedância Zp e a impedância de tecido real Zx alcança ou excede um limite de, por exemplo, novamente 5% do valor do prognóstico Zp. O detector de mínimo pode ser configurado de um modo tal que ele responda exibindo o alcance e cruzamento do mínimo IZmin da impedância de tecido Z. Em lugar do limite de 5% citado acima, outros valores limites e critérios podem ser especificados.

[00037] O gerador proposto 12 determina um reaparecimento de impedância de tecido Z indicando o inicio de dissecação do tecido 16 e portanto também a formação de vapor. Reduzindo a voltagem UApp aplicada, a formação de faísca é evitada. Por outro lado, no início da aplicação de corrente ao tecido biológico 16, voltagem elevada (p.ex. , UApp > 2*UEj.n) é aplicada, o que resulta em coagulação muito rápida. Os efeitos desvantajosos de outro modo presentes que aparecem quando voltagem excessiva é aplicada tal como o rasgamento do tecido, ruptura de vasos, formação indesejada de faísca e portanto carbonização, são evitados.

[00038] Um arranjo 10 de acordo com a invenção inclui um dispositivo 12 para prover voltagem de alta frequência UApp para coagulação por contato de tecido biológico 16. O dispositivo 12 é configurado para operar no início da coagulação por contato com uma voltagem muito alta - normalmente inadequada para coagulação por contato, mas usada para coagulação por faísca - de mais que 400 V, por exemplo, Durante a operação do dispositivo 12, a impedância de tecido Z é monitorada. Isto pode ocorrer por medição contínua da voltagem UApp e da corrente fluindo IApp. Baseada em ambas, a unidade de medição 23 determina continuamente a impedância de tecido Z. Um detector de mínimo 24 é provido com o propósito de detectar quando um mínimo de impedância Zm±n passa e no evento que ele seja detectado, ele induz o controle de gerador 19 a reduzir a voltagem UApp que é fornecida pelo dispositivo 12 para um valor que evite formação de faísca bem como a dissecação do tecido.

Lista de sinais de referência REIVINDICAÇÕES

Claims

1. Arranjo para coagulação por contato de tecido biológico, tendo: - um gerador (17) para prover voltagem de alta frequência (UAPP) e fornecer corrente de alta frequência (IApp), - um controle de gerador (19), por meio do qual a voltagem de alta frequência (UApp) provida pelo gerador (17) pode ser influenciada, - um instrumento (11), tendo pelo menos um eletrodo (22), que é suprido com corrente de alta frequência pelo gerador (17), - uma unidade de medição (23) para monitorar a impedância de tecido (Z,) , - um detector de minimo (24) para detectar um minimo (Zmin) da impedância de tecido (Z) , caracterizado pelo fato de o detector de mínimo (24) ser conectado com o controle de gerador (19), para induzir o gerador (17) ao detectar um minimo (_Zmin) da impedância de tecido (Z) a imediatamente prover uma voltagem de alta frequência reduzida (UApp) .

2. Arranjo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de o controle de gerador (19) ter um valor de ajuste armazenado (UEin) para a voltagem (UApp) que deve ser aplicada, e de o controle de gerador (19) estar equipado para induzir o gerador (17) no inicio de um processo de coagulação a prover a voltagem (UApp) que deve ser aplicada em um valor que seja mais alto que o valor de ajuste (UEin)-

3. Arranjo, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de a voltagem (UApP) que deve ser aplicada no inicio de um processo de coagulação ser pelo menos duas vezes mais alta que o valor de ajuste (UEin) .

4. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações 2 ou 3, caracterizado pelo fato de o controle de gerador (19) ser equipado para responder à detecção de um primeiro minimo (Z,min) da impedância de tecido (_Z) induzindo o gerador (17) a prover a voltagem (UApp) que deve ser aplicada em um valor que não seja mais alto que o valor de ajuste (UEin) ·

5. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 2 a 4, caracterizado pelo fato de o controle de gerador (19) ser equipado para responder à detecção de um segundo ou adicional minimo (_Zmínii) da impedância de tecido (Z_) induzindo o gerador (17) a prover a voltagem (UApP) que deve ser aplicada em um valor que seja inferior àquele do valor de ajuste (UEin) ·

6. Arranjo, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de o controle de gerador (19) ser equipado para responder à detecção de um segundo ou adicional minimo (Zmínii) da impedância de tecido (Z) induzindo o gerador (17) a prover a voltagem (UApp) que deve ser aplicada em um valor que seja 10% mais baixo que a voltagem fornecida anteriormente (UApp) .

7. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações 5 ou 6, caracterizado pelo fato de o controle de gerador (19) ser equipado para terminar a aplicação de alta frequência do gerador quando a voltagem a ser aplicada (UApp) tiver alcançado um valor que não exceda uma fração especificada do valor de ajuste (UEin) ·

8. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 2 a 6, caracterizado pelo fato de o valor de ajuste (UEin) poder ser variável especificada por meio de uma ferramenta de configuração.

9. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 8, caracterizado pelo fato de a impedância de tecido real (Z) ser capturada em intervalos cronológicos (At) que são menores que 0,2 ms, preferivelmente no máximo 0,1 ms.

10. Arranjo, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de a unidade de medição (23) ser equipada para capturar a impedância de tecido (Z_) em janelas de varredura (tm) a duração das quais é pelo menos tão longa quanto um período de oscilação da voltagem (UApp).

11. Arranjo, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de a unidade de medição (23) ser equipada para capturar pelo menos um parâmetro da voltagem (UApp) que está sendo aplicada durante o intervalo de medição, pelo menos um parâmetro da corrente fluindo (IApp) e pelo menos um parâmetro do sincronismo de fases (φ) entre a voltagem aplicada e a corrente fluindo, e baseado nisso, formar uma razão relativa à densidade de fluxo elétrico do sincronismo de fases entre a voltagem aplicada e a corrente fluindo que identifique a impedância de tecido (Z).

12. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 9 a 11, caracterizado pelo fato de a unidade de medição (23) ser equipada para formar um valor médio móvel consistindo dos valores de resistência de tecido (Z_) capturados durante vários intervalos cronológicos (At).

13. Arranjo, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de o detector de mínimo (24) ser equipado para mediante a determinação de um aumento na impedância de tecido (Z_) comparada com uma impedância de tecido medida anteriormente (Z_) sinalizar o alcance e ultrapassagem de um mínimo de impedância de tecido (Zmín).

14. Arranjo, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de o detector de mínimo (24) ser equipado para sinalizar mediante a determinação de um aumento da impedância de tecido (_Z) ou um valor médio suavizado da impedância de tecido comparado com a impedância de tecido mais baixa de um grupo de valores de resistências de tecido medidas anteriormente, quando um mínimo de impedância de tecido (Z^ín) foi alcançado e ultrapassado.

15. Arranjo, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 14, caracterizado pelo fato de o detector de mínimo (24) ser equipado para determinar a tendência da progressão da impedância de tecido (_Z) para fazer um prognóstico (Zp) para a próxima impedância de tecido que deve ser medida, com o que o alcance e a ultrapassagem de um mínimo de impedância de tecido (Zmín) será sinalizado quando a próxima impedância de tecido medida (Z) estiver acima da próxima impedância de tecido (Z) que deve ser medida por um valor pré-determinado (ΔΖ) .