BR102012022117B1

BR102012022117B1 - dispositivo cortador e aparador artroscópico de tecido e conector para adaptar um cortador e aparador de tecido

Info

Publication number: BR102012022117B1
Application number: BR102012022117-9A
Authority: BR
Inventors: Robert C. Thistle
Original assignee: Depuy Mitek, Llc
Priority date: 2011-09-01
Filing date: 2012-08-31
Publication date: 2021-02-02
Also published as: JP2013052242A; US20210007765A1; US9186166B2; US20160008020A1; AU2012216552A1; JP6129498B2; CN102961173B; US20130060272A1; US10610250B2; AU2012216552B2; US11806035B2; BR102012022117A2; EP2564795A1; EP2564795B1; CA2788190A1; CN102961173A

Abstract

CORTADOR E APARADOR ("SHAVER") DE TECIDO. A presente invenção refere-se a vários cortadores e aparadores artroscópicos que minimizam o contato entre fluido corpóreo e a peça de mão do cortador e aparador artroscópico. Os cortadores e aparadores artroscópicos incluem, em geral, um conjunto de corte acoplado à peça de mão. Em uma modalidade, o cortador e aparador artroscópico inclui uma parte central que conecta o conjunto de corte com a peça de mão e tem um pórtico de saída configurado para transportar tecido cortado e fluido do dispositivo. Em outra modalidade, o cortador e aparador artroscópico incluem uma parte central configurada para adaptar peças de mão de cortadores e aparadores artroscópicos existentes que têm lumens interiores para remover tecido cortado e fluido. A parte central inclui adicionalmente um pórtico de saída que desvia fluido para longe da peça de mão.

Description

CAMPO DA INVENÇÃO

[0001] A presente invenção refere-se a cortadores e aparadores ("shavers") endoscópicos para cortar e remover tecido do corpo e métodos de uso dos mesmos.

ANTECEDENTES

[0002] A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva de re moção de tecido doente ou danificado de regiões intra-articulares do corpo humano, como ombro, quadril, pulso, joelho e espinha. Os cortadores e aparadores artroscópicos podem ser usados para remover osso, cartilagem e outros tecidos moles das articulações de um paciente causando menos trauma cirúrgico à articulação que as técnicas cirúrgicas convencionais. Tipicamente, um cortador e aparador artros- cópico é um dispositivo eletromecânico que inclui uma peça de mão e um conjunto de corte. O conjunto de corte tem, em geral, um membro alongado giratório, para cortar tecido e remover tecido e fluido de um local cirúrgico. A peça de mão do cortador e aparador geralmente tem um pórtico de aspiração/sucção integrado para transferir tecido e fluido através da peça de mão para um recipiente de coleta de refugos. A peça de mão pode ser acoplada de modo liberável ao conjunto de corte de modo que o conjunto de corte possa ser descartado após cada uso.

[0003] Durante um procedimento artroscópico, o conjunto de corte do cortador e aparador é inserido em uma pequena incisão. É aplicada sucção a um pórtico de sucção que se estende através do cabo, fazendo com que tecidos corpóreos e fluidos associados fluam através do conjunto de corte e para fora através de uma extremidade proximal da peça de mão. Uma vez terminado o procedimento, a lâmina do cortador e aparador artroscópico é, tipicamente, descartada enquanto que a peça de mão é enviada a um centro de processamento para limpeza e esterilização. Como fluido e tecido podem ficar alojados no interior da peça de mão, a peça de mão deve ser completamente limpa depois de cada uso por meio de uma série de intensas operações de escova- ção e/ou com o uso de máquinas automatizadas de lavagem. Embora seja necessária para remover material biológico da peça de mão, a escovação pode diminuir a durabilidade dos componentes mecânicos e danificar as vedações no interior da peça de mão do cortador e aparador artroscópico. Existe, também, evidência de que essas técnicas convencionais de limpeza não são eficazes para remover material biológico. O Food and Drug Administration dos Estados Unidos conduziu uma investigação sobre a limpeza das peças de mão de cortadores e aparadores artroscópicos e encontrou numerosos casos em que havia tecido remanescente nos cortadores e aparadores artroscópicos após a limpeza, comprometendo a esterilidade de um local cirúrgico.

[0004] Consequentemente, existe uma necessidade por um corta dor e aparador artroscópico de tecido que seja mais fácil de limpar e que ofereça um risco menor de contaminação de um local cirúrgico.

SUMÁRIO

[0005] A presente invenção apresenta várias modalidades de cor tadores e aparadores artroscópicos. Em uma modalidade, é fornecido um conjunto de corte para uso com uma peça de mão do cortador e aparador artroscópico que inclui uma haste externa que tem uma ponta de corte externa formada em uma extremidade distal da mesma e uma haste interna disposta de maneira giratória no interior da haste externa e configurada para ser acoplada a um acionador. A haste interna pode incluir uma ponta de corte de tecido interna formada em sua extremidade distal. O conjunto de corte pode incluir, ainda, uma parte central acoplada às hastes interna e externa e configurada para acoplar de modo liberável com um conjunto de cabo que tem um acio- nador disposto no mesmo. A parte central pode também ser configurada para evitar o contato entre fluido e um conjunto de cabo quando a parte central é acoplada a um conjunto de cabo. Dessa forma, o tecido cortado pelas pontas de corte externa e interna pode fluir através da haste interna sem nunca entrar em contato com o conjunto de cabo.

[0006] O conjunto de corte pode ter uma variedade de recursos. Por exemplo, o conjunto de corte pode incluir adicionalmente um pórtico de saída configurado para permitir que fluido e tecido passem através do mesmo e seja posicionado de modo a evitar que fluido e tecido fluam para fora através de uma extremidade proximal do conjunto de corte. A parte central pode incluir adicionalmente um recurso de acoplamento de acionador para ser acoplado de modo liberável a um aci- onador disposto em um conjunto de cabo, e um recurso de acoplamento de cabo para ser acoplado de modo liberável a um conjunto de cabo. Em determinados aspectos, a haste interna pode incluir pelo menos um pórtico configurado para permitir que fluido e tecido passem através do mesmo. O pórtico de saída do conjunto de corte pode também ser posicionado distalmente em relação ao recurso de acoplamento de acionador formado em uma extremidade proximal da parte central interna, e pode ter um eixo central que se estende transversalmente a um eixo central das hastes interna e externa. A extremidade distal da parte central pode ser acoplada a uma extremidade proximal da haste interna. A parte central pode também ser configurada para acoplar a um acionador de modo que o acionador seja eficaz para girar a haste interna em relação à haste externa.

[0007] Em outra modalidade, um cortador e aparador artroscópico de tecido pode incluir um cabo que tem um acionador, um conjunto de hastes e um acoplador conectado de maneira funcional entre o cabo e o conjunto de hastes. O conjunto de hastes pode incluir uma haste externa e uma haste interna que têm pelo menos uma abertura formada em suas respectivas extremidades distais, sendo que a haste interna é disposta de maneira giratória no interior da haste externa. A haste interna pode incluir adicionalmente uma ponta distal de corte de tecido posicionada adjacente a pelo menos uma abertura na haste externa para cortar tecido exposto através da abertura. O acoplador pode co-nectar de maneira funcional o cabo e o conjunto de hastes e pode transferir uma força de acionamento do acionador para a haste interna. O acoplador pode também incluir um pórtico de saída para receber fluido de um lúmen interno da haste interna e pode ser configurado para impedir a passagem do fluido do lúmen interno da haste interna para o cabo.

[0008] O cortador e aparador artroscópico de tecido pode ter vá rias configurações. Por exemplo, em uma modalidade o acoplador inclui uma extremidade proximal acoplada ao acionador no cabo, e uma extremidade distal acoplada a uma extremidade proximal da haste interna, de modo que a atuação do acionador seja eficaz para girar a haste interna. O acoplador pode também ser conectado de maneira removível ao cabo e ao conjunto de hastes. Em outra modalidade, o conjunto de hastes e o acoplador são formados integralmente. O acoplador pode também conter um lúmen interno formado, uma primeira extremidade em comunicação com o lúmen interno da haste interna, e uma segunda extremidade em comunicação com o pórtico de saída. Em uma modalidade, o lúmen interno do acoplador pode terminar em uma localização distal de uma extremidade proximal do acoplador.

[0009] Outra modalidade fornece um conector para uso com um cortador e aparador artroscópico de tecido. Nessa modalidade, o conector inclui um compartimento que tem extremidades proximal e distal. A extremidade proximal do conector pode ter um recurso de acio- namento para ser acoplada a um acionador disposto em um cabo do cortador e aparador artroscópico de tecido. De modo similar, a extremidade distal do conector pode ter um recurso de acionamento para ser acoplada a um recurso de acionamento correspondente em uma extremidade proximal de uma haste interna de um cortador e aparador artroscópico de tecido. O compartimento do conector pode incluir adicionalmente um lúmen que se estende entre um pórtico de entrada formado na extremidade distal do compartimento para receber fluido de uma haste interna de um cortador e aparador artroscópico de tecido, e um pórtico de saída formado em uma parede lateral do compartimento em um local distal à extremidade proximal do compartimento para direcionar fluido para longe do cabo de um cortador e aparador artroscópico de tecido. A extremidade proximal do compartimento pode também incluir um primeiro recurso de acoplamento formado sobre a mesma e configurado para ser encaixado sob pressão no cabo de um cortador e aparador artroscópico de tecido, e a extremidade distal do compartimento pode incluir um segundo recurso de acoplamento formado sobre a mesma e configurado para ser encaixado sob pressão em um conjunto de hastes de um cortador e aparador artroscópico de tecido.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[00010] A invenção será compreendida mais completamente a partir da descrição detalhada a seguir, tomada em conjunto com os desenhos anexos, em que: a figura 1 é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um cortador e aparador artroscópico de tecido; a figura 2 é uma vista em perspectiva de um conjunto de corte do cortador e aparador artroscópico de tecido da figura 1; a figura 3 é uma vista em perspectiva explodida do conjunto de corte da figura 2; a figura 4A é uma vista lateral de uma parte central externa do conjunto de corte da figura 2, mostrando um pórtico de saída formado sobre a mesma; a figura 4B uma vista em seção transversal da parte central externa da figura 4A; a figura 5A é uma vista em perspectiva de uma parte central interna do conjunto de corte da figura 2, mostrando um elemento de acoplamento configurado para acoplar à haste interna; a figura 5B uma vista em seção transversal da parte central interna da figura 5A; a figura 5C é uma vista final da parte central interna das figuras 5A e 5B mostrando um elemento de acoplamento configurado para acoplar com uma peça de mão; a figura 6A é uma vista em perspectiva da parte central externa das figuras 4A e 4B acoplada à parte central interna das figuras 5A a 5C; a figura 6B uma vista em seção transversal do conjunto da parte central mostrado na figura 6A; a figura 7A é uma vista em perspectiva explodida das hastes interna e externa da figura 3; a figura 7B é uma vista em perspectiva das hastes interna e externa da figura 7A acopladas uma à outra; a figura 8 é uma vista em seção transversal parcialmente explodida da parte central interna das figuras 5A a C acoplada à haste interna da figura 3; a figura 9 uma vista em seção transversal da parte central externa da figura 4A acoplada à haste externa; a figura 10 uma vista em seção transversal da haste e do conjunto da parte central da figura 2; a figura 11 é uma vista em perspectiva de outra modalida- de de um cortador e aparador artroscópico de tecido; a figura 12A é uma vista em perspectiva de um conector do cortador e aparador artroscópico de tecido da figura 11, mostrando um pórtico de saída formado no mesmo; a figura 12B é uma vista em perspectiva do conector da figura 12A mostrando um elemento de acoplamento configurado para ser acoplado a um acionador disposto em uma peça de mão do cortador e aparador artroscópico; a figura 12C é outra vista em perspectiva do conector das figuras 12A e 12B mostrando um recurso de acoplamento que pode ser acoplado a uma peça de mão do cortador e aparador artroscópico e um elemento de acoplamento do acionador; a figura 13 é uma vista explodida do conector das figuras 12A e 12B; e a figura 14 uma vista em seção transversal do conector das figuras 12A e 12B;

DESCRIÇÃO DETALHADA

[00011] Determinadas modalidades exemplificadoras serão agora descritas para proporcionar o entendimento geral dos princípios da estrutura, função, fabricação e uso dos dispositivos e métodos descritos aqui. Um ou mais exemplos de três modalidades são ilustrados nos desenhos anexos. Os versados na técnica entenderão que os dispositivos e os métodos especificamente aqui descritos e ilustrados nos desenhos anexos são modalidades exemplares não-limitadoras, e que o âmbito da presente invenção é definido somente pelas reivindicações. Os aspectos ilustrados ou descritos em conexão com uma modalidade exemplificadora podem ser combinados com os aspectos de outras modalidades. Essas modificações e variações são destinadas a estarem incluídas no escopo da presente invenção.

[00012] A presente invenção refere-se genericamente um cortador e aparador artroscópico de tecido que é configurado para minimizar o contato entre tecido/fluido corpóreo e a peça de mão do cortador e aparador artroscópico. Em geral, é fornecido um cortador e aparador artroscópico para remover tecido e remodelar a anatomia de um paciente, e pode incluir um conjunto de hastes para cortar tecido e uma peça de mão reutilizável do cortador e aparador artroscópico. Em uma modalidade, o conjunto de hastes tem uma parte central que conecta o conjunto de hastes à peça de mão e que tem um pórtico de saída para remover tecido e/ou fluido do dispositivo. Em outra modalidade, é fornecido um conector que pode ser acoplado ao conjunto de hastes. O conector pode ter um pórtico de saída para remover tecido e/ou fluido do dispositivo. Em uma modalidade exemplificadora, os pórticos de saída das várias modalidades aqui apresentadas são posicionados de modo a evitar que o tecido cortado e/ou fluido entrem em contato com o acionador e outros elementos da peça de mão. Por exemplo, a parte central e o conector, e, dessa forma, os pórticos de saída, podem ser posicionados distalmente à peça de mão do cortador e aparador ar- troscópico de modo que fluido e/ou tecido são impedidos de fluir para o interior da peça de mão, facilitando sua esterilização depois de cada uso.

[00013] A figura 1 ilustra uma modalidade de um cortador e aparador artroscópico de tecido 10. Conforme mostrado, o cortador e aparador artroscópico de tecido 10 inclui, em geral, uma peça de mão 300 e um conjunto de corte 100. A peça de mão 300 pode ser configurada para ser segura por um usuário e pode incluir vários acionadores e atuadores para controlar o conjunto de corte 100. O conjunto de corte 100 pode ser configurado para separar e transportar tecido para fora de um local cirúrgico.

[00014] Embora a peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 possa ter uma variedade de configurações, a mesma é, de prefe- rência, configurada para facilitar a preensão do dispositivo 10 e permitir a operação do dispositivo com uma mão apenas. Na modalidade ilustrada, a peça de mão 300 é alongada com um formato genericamente cilíndrico e inclui características de superfície 314 que podem proporcionar atrito entre a mão de um usuário e a peça de mão 300. A peça de mão 300 pode abrigar um acionador (não mostrado) que pode ser conectado de maneira funcional ao conjunto de corte 100 de modo que o engate do acionador permita ao conjunto de corte 100 separar tecido. O acionador pode incluir um eixo de acionamento (não mostrado) posicionado em um orifício central do cabo e que pode se estender na direção de uma extremidade distal da peça de mão 300 e pode ser acoplado com uma variedade de conjuntos de corte conhecidos na técnica. O acionador pode incluir adicionalmente um motor acoplado de maneira funcional ao eixo de acionamento de modo que o engate do motor faz o eixo de acionamento girar. A peça de mão 300 pode ser configurada para se conectar a uma fonte de energia externa que pode fornecer energia ao motor, por exemplo, através de um soquete 316. A peça de mão 300 pode incluir adicionalmente um atuador, como um ou mais botões 310, para atuar o acionador. Os botões 310 podem fornecer sinais a um processador que controla o motor e os botões 310 podem ter uma variedade de funções. Por exemplo, cada botão 310 pode fazer o motor funcionar em um modo diferente, como em um modo adiante, um modo reverso, ou um modo oscilante, ou os botões 310 podem ter múltiplas funções, dependendo da velocidade com a qual são pressionados pelo usuário. A peça de mão pode também incluir um atuador, por exemplo, um cabo giratório 312, para interconectar uma válvula (não mostrada) que controla a aplicação de sucção ao conjunto de corte, ou alternativamente, a sucção pode ser aplicada e controlada com o uso de um dispositivo separado. A peça de mão 300 pode, ainda, integrar-se a um sistema de gerenciamento de fluido, co mo o FMS duo® + da DePuy Mitek, Inc. Em determinados aspectos, a peça de mão 300 pode ser configurada para ser autoclavada sem comprometer a funcionalidade do motor, de modo que a peça de mão 300 possa ser esterilizada depois de cada uso. Um versado na técnica reconhecerá que a peça de mão pode ter uma variedade de configurações e que vários conjuntos de peças de mão conhecidos na técnica podem ser usados com a presente invenção.

[00015] As figuras 2 e 3 mostram o conjunto de corte 100 do cortador e aparador artroscópico da figura 1 em detalhe. Conforme explicado anteriormente, o conjunto de corte 100 é configurado para cortar e remover tecido de um local cirúrgico. Na modalidade ilustrada, o conjunto de corte 100 inclui, em geral, hastes externa e interna 110, 112 e um conjunto da parte central 130. A haste externa 110 pode ser acoplada a um elemento de corte externo 124 e, de modo similar, a haste interna 112 pode ser acoplada a um elemento de corte interno 122. A haste interna 112 pode ser configurada para girar em relação à haste externa 110 para, assim, cortar tecido. Conforme mostrado, o conjunto da parte central 130 pode acoplar as hastes 110, 112 à peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 e pode incluir um pórtico de saída 136 para receber tecido e/ou fluido das hastes 110, 112. Um versado na técnica reconhecerá que o conjunto de corte pode incluir componentes diferentes e pode ter uma variedade de outras configurações para cortar e receber tecido.

[00016] O conjunto da parte central 130 pode ter várias configurações, mas em uma modalidade, conforme mostrado, o conjunto da parte central 130 inclui uma parte central externa 132 e uma parte central interna 134. As figuras 4A a 4B mostram a parte central externa 132 em detalhe. Embora o formato da parte central externa 132 possa variar, a parte central ilustrada tem um formato genericamente frusto- cônico em uma extremidade distal 132b com uma porção cilíndrica de diâmetro reduzido em uma extremidade proximal 132a. A extremidade distal da parte central externa 132 pode ser configurada para ser acoplada de maneira fixa e não-giratória à haste externa 110. Podem ser utilizadas várias técnicas de acoplamento, conforme será discutido em detalhe a seguir em relação à haste externa 110. A extremidade proximal da parte central externa 132 pode ser configurada para ser acoplada à peça de mão 300. Podem ser usadas várias técnicas de acoplamento conhecidas na técnica, como soldagem, adesivos, um engate mecânico, etc. A parte central externa 132 tem, também, um lúmen 138 que se estende ao longo de um eixo central L entre as extremidades proximal e distal 132a, 132b para transportar tecido e fluido de um local cirúrgico. Um pórtico de saída 136 pode se estender entre o lú- men 138 e uma parede lateral externa da parte central externa 132. O ângulo do pórtico de saída 136 em relação ao eixo central L pode variar, por exemplo, o pórtico de saída pode se estender perpendicularmente ao eixo L, ou pode se estender em um ângulo agudo ou obtuso, conforme mostrado. Um versado na técnica reconhecerá que o pórtico de saída 136 pode ter uma variedade de outras configurações. O conjunto da parte central pode também ser formado de uma variedade de materiais diferentes, incluindo a título de exemplos não-limitadores, aço inoxidável cirúrgico, titânio e plásticos.

[00017] Conforme explicado, o conjunto da parte central 130 pode também incluir uma parte central interna 134 que pode ser acoplada à haste interna 112 e pode se acoplar de maneira giratória à parte central externa 132. As figuras 5A a 5C mostram vistas diferentes da parte central interna 134 da figura 2. Embora a parte central interna 1 34 possa ter uma variedade de configurações, na modalidade ilustrada a parte central interna 134 é um elemento genericamente cilíndrico que tem uma extremidade proximal 134a e uma extremidade distal 134b. A parte central interna 134 pode ter uma porção de diâmetro maior em sua extremidade proximal 134a e uma porção cilíndrica de diâmetro menor em sua extremidade distal 134b, de modo que sua extremidade proximal 134a pode ser acoplada à peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 e sua extremidade distal 134b pode assentar em uma porção da parte central externa 132. A porção de diâmetro menor pode afunilar distalmente e terminar em uma ponta distal pontiaguda 144. A extremidade distal 134b da parte central interna 134 pode ter um recurso de acoplamento 142 para acoplar com a haste interna 112. Embora possam ser utilizados vários recursos de acoplamento, em uma modalidade o recurso de acoplamento pode ser sob a forma de uma fenda circular que se estende da extremidade distal 134b da parte central 134 até uma porção interior da parte central 134, conforme mostrado nas figuras 5A a 5B. Esse recurso de acoplamento 142 pode ser configurado para receber uma extremidade proximal 112a da haste interna 112, conforme será descrito em detalhe. Conforme mostrado na figura 5C, a extremidade proximal 134a da parte central interna 134 pode incluir um recurso de acoplamento de acionador 148 para acoplar com um acionador disposto na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 de modo que o engate do acionador cause a rotação da parte central interna 134. Na modalidade ilustrada, o recurso de acoplamento de acionador 148 encontra-se sob a forma de um so- quete retangular, embora qualquer forma de recurso de acoplamento conhecido na técnica possa ser usada.

[00018] As partes centrais interna e externa 134, 132 podem ser acopladas, conforme mostrado nas figuras 6A e 6B. Na modalidade ilustrada, a extremidade distal 134b da parte central interna 134 é inserida no lúmen 138 na extremidade proximal 132a da parte central externa 132, e pode ser presa por um encaixe sob pressão. Um versado na técnica reconhecerá que a parte central interna 134 pode ser presa à parte central externa 132 em uma variedade de outras formas. Em uma modalidade preferencial, o pórtico de saída 136 é desobstruído por outros componentes, como a parte central interna 134, de modo que tecido e/ou fluido possam fluir através do pórtico de saída 136. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a extremidade distal 134b da parte central interna 134 tem uma ponta distal pontiaguda 144 que termina proximal ao pórtico de saída 136 de modo que tecido e fluido possam fluir prontamente através do pórtico de saída 136 e para fora do dispositivo.

[00019] O conjunto de corte 100, e, em particular, as hastes interna e externa 112, 110 para cortar e transferir tecido e/ou fluido de um local cirúrgico, podem também ter uma variedade de configurações. As figuras 7A e 7B mostram as hastes em mais detalhes. Em geral, as hastes interna e externa 112, 110 são membros alongados que têm extremidades proximais 112a, 110a, extremidades distais 112b, 110b, e lúmen interno 117a, 117b estendendo-se através das mesmas. Am-bas as hastes podem incluir recursos, como uma pluralidade de elementos de atrito 116, configurados para fixar a haste no interior do conjunto da parte central 130 com o uso de um encaixe sob pressão. Várias outras técnicas de acoplamento conhecidas na técnica podem ser usadas para prender as hastes 110, 112 no interior do conjunto da parte central 130, como soldagem, adesivos, um engate mecânico ou qualquer outra técnica. A haste interna 112 pode ser configurada para acoplar de maneira rígida e não-giratória à parte central interna 134 e pode, opcionalmente, ser formada integralmente como um único componente de modo que a haste interna 112 e a parte central interna 134 sejam configuradas para se mover juntas como uma unidade. De modo similar, a haste externa 110 pode ser configurada para acoplar de maneira rígida e não-giratória à parte central externa 132 e pode ser formada integralmente como um único componente. Na modalidade ilustrada, a haste interna 112 tem um comprimento que é maior que um comprimento da haste externa 110, e a haste interna 112 tem um diâmetro externo que é menor que um diâmetro interno da haste externa 110 de modo que possa girar no interior da haste externa. A haste interna 112 pode incluir adicionalmente pórticos 118 para transferir tecido e fluido da haste interna 112 para o pórtico de saída 136 disposto na parte central externa 132. Os pórticos 118 são, de preferência, posicionados em uma localização proximal à extremidade proximal 110a da haste externa 110, quando o dispositivo é montado, de modo que a haste externa 110 não bloqueie o fluxo de fluidos através dos pórticos 118.

[00020] Como será mostrado adicionalmente, as extremidades distais 112b, 110b das hastes interna e externa 112, 110 podem também ser configuradas para acoplar com um elemento de corte interno 122 e um elemento de corte externo 124, respectivamente. Embora possam ter uma variedade de configurações, os elementos de corte 122, 124 são, de preferência, configurados para cortar tecido adjacente de um local cirúrgico. Na modalidade ilustrada, os elementos de corte 122, 124 têm um formato substancialmente cilíndrico e incluem aberturas elípticas 126, 128 que se estendem através de uma parede lateral externa. As aberturas 126, 128 podem ter dentes serrilhados 129a, 129b em sua circunferência para cortar tecido.

[00021] Os componentes do cortador e aparador artroscópico da figura 1 podem ser montados durante o processo de fabricação ou por um usuário. Por exemplo, a haste interna 112 pode ser acoplada com a parte central interna 134 e a haste externa 110 pode ser acoplada com a parte central externa 132, conforme mostrado nas figuras 8 e 9, respectivamente. A extremidade distal 112b da haste interna 112 pode ser inserida na extremidade proximal 132a da parte central externa 132 e através da haste externa 110 até que os componentes sejam presos por um ajuste encaixe sob pressão, conforme ilustrado na figu- ra 10. Na modalidade alternativa, as hastes 110, 112 e as partes centrais 132, 134 podem ser formadas integralmente durante o processo de fabricação. Em ambas as modalidades, as partes centrais externa e interna 132, 134 podem ser acopladas à extremidade distal 300a da peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 por um encaixe sob pressão ou com o uso de outras técnicas de acoplamento, por exemplo, com o uso de roscas, ou outras técnicas mecânicas. Além disso, o recurso de acoplamento de acionador 148 na extremidade proximal 132a da parte central interna 134 pode ser acoplado a um acionador disposto na peça de mão do cortador e aparador artroscópi- co 300 de modo que o engate do acionador cause a rotação da parte central interna 134. Em particular, a haste do acionador pode ser chavetada para se estender para dentro e engatar no recurso de acoplamento 148 de modo que o acionador possa, desse modo, causar a ro-tação da parte central interna 134 e da haste interna 112. Após o término de um procedimento, o conjunto de corte 1 00 pode ser desaco- plado da peça de mão 300 e descartado, enquanto que a peça de mão 300 pode ser limpa e reutilizada. Um versado na técnica reconhecerá que os componentes do cortador e aparador artroscópico de tecido podem ser montados de numerosas formas e com o uso de uma variedade de mecanismos de fixação.

[00022] Em uso, o conjunto de corte 100 do cortador e aparador ar- troscópico de tecido 20 pode ser inserido em uma incisão feita em um paciente. Opcionalmente, a profundidade do conjunto de corte 100 no interior da incisão pode ser monitorada com o uso de fluoroscopia, raios X, ou outras técnicas de visualização conhecidas na técnica. Depois de o conjunto de corte 100 ser posicionada na profundidade desejada, a sucção pode ser aplicada através do pórtico de saída 136. O tecido adjacente ao elemento de corte externo 124 é extraído através das aberturas 128, 126, respectivamente. Os atuadores 310 na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 300 podem ser pressionados ou de outro modo ativados, fazendo a haste interna 112 girar em relação à haste externa 100. Como as hastes são acopladas de maneira não-giratória aos elementos de corte 122, 124, o elemento de corte interno 122 gira em relação ao elemento de corte externo 110 e o tecido capturado no elemento de corte interno 122 é cortado pelos dentes serrilhados 129a, 129b. A sucção aplicada faz o tecido cortado e/ou fluido fluir através do lúmen 117b na haste interna 112 e para fora através do pórtico de saída 136 formado na parte central externa 132. O tecido cortado e/ou fluido podem ser coletados em um recipiente adequado de coleta de refugos. Esse processo pode ser repetido até que a quantidade desejada de tecido seja cortada do local cirúrgico. Após o término do procedimento, o conjunto de corte 100 pode ser de- sacoplado da peça de mão 300 e descartado, enquanto que a peça de mão 300 pode ser limpa e reutilizada.

[00023] São fornecidos também componentes para adaptar peças de mão de cortadores e aparadores artroscópicos existentes que têm um lúmen interno para remover fluido e tecido do dispositivo. Por exemplo, em uma modalidade, um tubo pode ser inserido no lúmen interno de uma peça de mão e pode se estender entre as extremidades proximal e distal da peça de mão. A extremidade distal do tubo pode ser acoplada com uma extremidade proximal do conjunto de corte, como uma extremidade proximal de uma haste interna, e uma extremidade proximal do tubo pode ser acoplada a um recipiente de coleta de refugos. De preferência, o conjunto de corte e o tubo têm uma conexão à prova de fluidos que impede que tecido e fluido entrem diretamente em contato com o lúmen interno da peça de mão. Conforme mostrado na figura 11, em outra modalidade um cortador e aparador artroscópico de tecido 20 pode incluir um conjunto de corte (não mos-trado), um conector 200 e uma peça de mão 400. O conector 200 pode conectar um conjunto de corte à peça de mão 400 e lata evitar que tecido e fluido entrem no pórtico de saída na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400. Mais especificamente, uma extremidade do conector 200 pode ser acoplada a um conjunto de corte e a outra extremidade pode ser acoplada a uma peça de mão 400. O conector 200 pode desviar tecido e/ou fluido para longe da peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 e, assim, minimizar o contato entre o material biológico e a peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400. Nessas duas modalidades, tecido e fluido corpóreo são impedidos de entrar diretamente em contato com a peça de mão do cortador e aparador artroscópico, tornando a limpeza e a esterilização da peça de mão mais simples e mais eficaz.

[00024] As figuras 12A a 12C ilustram o conector 200 da figura 11 em mais detalhes. O conector 200 pode ser acoplado a um conjunto de corte e a uma peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400, e pode desviar tecido para longe da peça de mão 400. Na modalidade ilustrada, o conector 200 é um componente substancialmente cilíndrico que inclui partes centrais externa e interna tubulares 232, 234. As partes centrais externa e interna 232, 234 conectam de maneira funcional o conjunto de corte à peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 e evitam o contato entre tecido e a peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400. A parte central externa 232 inclui adicionalmente um pórtico de saída 236 para desviar tecido evitando que o mesmo entre na peça de mão 400. Conforme mostrado na figura 12A, a parte central externa 232 tem um lúmen 244 que se estende entre as extremidades proximal e distal 232a, 232b. O pórtico de saída 236 estende-se entre o lúmen 244 e uma parede lateral externa da parte central externa 232. A parte central interna 234 bloqueia a extremidade proximal do lúmen na parte central externa 232, de modo que o fluido seja forçado a fluir através do pórtico de saída 236 e im- pedido de fluir para o interior da peça de mão (não mostrada). A posição do pórtico de saída 236 pode variar, mas é, de preferência, localizada de maneira distal à extremidade proximal 232a da parte central externa 232, e distal à extremidade distal 234b da parte central interna 234 quando das partes centrais são montadas, de modo que a parte central interna 234 não obstrua o pórtico de saída 236. Um versado na técnica reconhecerá que as partes centrais externa e interna podem ser formadas a partir de uma variedade de materiais diferentes e pode ter uma variedade de configurações.

[00025] Como o conector 200 é um componente intermediário posicionado entre a peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 e o conjunto de corte, o acionador disposto na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 não será diretamente acoplado com o conjunto de corte. Em vez disso, as partes centrais externa e interna 232, 234 são configuradas para transferir uma força de acionamento entre a peça de mão 400 e o conjunto de corte de modo que a atuação do acionador disposto na peça de mão 400 faça com que o conjunto de corte separe tecido. Conforme mostrado nas figuras 12B e 12C, a parte central interna 232 pode incluir um recurso de acoplamento de acionador 248 em uma extremidade proximal para acoplar com um acionador disposto na peça de mão do cortador e aparador artroscópi- co 400. A parte central interna 234 pode incluir adicionalmente uma protuberância 240, mostrada na figura 13, em uma extremidade distal 234b para acoplar diretamente com uma porção de um conjunto de corte, como uma haste. Alternativamente, um componente intermediário (não mostrado) pode unir a parte central interna 234 ao conjunto de corte de modo que a rotação da parte central interna 234 cause a rotação do conjunto de corte. As figuras 12A a 14 mostram também a parte central externa 232, que tem dois recursos de acoplamento 242 que podem ser acoplados aos recursos correspondentes na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400. Na modalidade ilustrada, a peça de mão 400 pode ser guiada em direção à extremidade proximal 230a da parte central 230, e uma porção distal da peça de mão 400 pode assentar em uma ranhura 247a. A peça de mão 400 pode incluir adicionalmente protuberâncias que correspondem aos recursos de acoplamento 242 de modo que a peça de mão 400 possa ser torcida e travada e prender ao conector 200. A figura 13 é uma vista explodida do conector 200 que mostra os componentes em detalhe. Um versado na técnica reconhecerá que o conector pode ter uma variedade de configurações e pode incluir uma variedade de recursos de acoplamento configurados para unir o conector com um conjunto de corte e a peça de mão de um cortador e aparador artroscópico.

[00026] Conforme mostrado na figura 14, a parte central externa 232 pode incluir elementos de acoplamento 238 em sua extremidade distal 232b para ser acoplada a um conjunto de corte. Na modalidade ilustrada, os elementos de acoplamento 238 são depressões substancialmente em formato de L formadas em uma parede lateral interna da parte central externa 232. Protuberâncias correspondentes no conjunto de corte podem engatar os elementos de acoplamento 238 e o conjunto de corte pode ser preso à parte central externa 232 com o uso de uma torção-trava. Uma porção do conjunto de corte pode também ser assentada na ranhura 247b formada na parte central externa 232 para permitir a rotação do conjunto de corte em relação à parte central externa 232, e, dessa forma, o conector 200, conforme será discutido a seguir. Um versado na técnica reconhecerá que o conjunto de corte pode ser preso ao conector com o uso de vários outros meios conhecidos na técnica.

[00027] A figura 14 mostra também uma seção transversal da parte central interna 234 acoplada à parte central externa 232 por um encaixe sob pressão. A parte central interna 234 pode ser acoplada à parte central externa 232 com o uso de várias outras técnicas de acoplamento conhecidas na técnica, como soldagem, adesivos, um engate mecânico, etc. Na modalidade ilustrada, a parte central interna 234 é posicionada de modo que o pórtico de saída 236 fique desobstruído pela parte central interna 234. De preferência, quando o conjunto de corte é fixado à parte central externa 232 existe espaço no lúmen interno 244 da parte central externa 232 para que tecido e/ou fluido fluam através do lúmen interno 244 e para fora através do pórtico de saída 236. Além disso, a protuberância 240 da parte central interna 234 de preferência termina e uma localização proximal ao pórtico de saída 236 para permitir que tecido e fluido fluam prontamente através do pórtico de saída 236. Um versado na técnica reconhecerá que o ângulo do pórtico de saída 236 em relação ao lúmen 244 pode variar, por exemplo, o pórtico de saída 236 pode se estender perpendicularmente ao lúmen 244 ou pode se estender em um ângulo agudo ou obtuso.

[00028] O cortador e aparador artroscópico da figura 11 funciona de modo similar ao da modalidade mostrada na figura 1. Em uso, o conjunto de corte (não mostrado) do cortador e aparador artroscópico de tecido 20 pode ser inserido em uma incisão feita em um paciente. A posição do conjunto de corte pode ser monitorada com o uso de uma variedade de técnicas de visualização conhecidas na técnica, como formação de imagens por raios X. A sucção pode ser aplicada ao conjunto de corte junto ao pórtico de saída 236 disposto no conector 200. A sucção aplicada extrai tecido adjacente aos elementos de corte através de suas respectivas aberturas e para o interior de um lúmen interno. Os atuadores 410 na peça de mão do cortador e aparador artros- cópico 400 podem ser pressionados, fazendo o conjunto de corte separar o tecido disposto no lúmen interno do conjunto de corte, como por rotação dos elementos de corte interno e externo. A atuação do acionador faz a parte central interna 234 girar em relação à parte cen tral externa 232. Como a parte central interna 234 tem uma protuberância 240 que é acoplada de maneira funcional à haste interna do conjunto de corte, a rotação da parte central interna 234 faz com que a haste interna gire em relação à parte central externa e a uma haste externa, separando, assim, o tecido. O tecido cortado e/ou fluido fluem através do lúmen do conjunto de corte e para fora através do pórtico de saída 236 formado na parte central externa 232 do conector 200. Em vez de permitir que tecido e/ou fluido fluam através de um lúmen interno na peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400, o conector 200 desvia esse material para longe da peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 e para fora através do pórtico de saída 236. Como o tecido e fluido é impedido de entrar na peça de mão 400, a peça de mão 400 é mais fácil de limpar e oferece um risco menor de contaminar um local cirúrgico. O tecido cortado e/ou fluido podem ser coletados em um recipiente adequado de coleta de refugos e o processo pode ser repetido até que a quantidade desejada de tecido seja cortada do local cirúrgico. De modo similar à modalidade mostrada na figura 1, após o término do procedimento, o conjunto de corte pode ser removido do conector 200 e descartado, e o conector 200 pode ser removido da peça de mão do cortador e aparador artroscópi- co 400. A peça de mão do cortador e aparador artroscópico 400 e/ou o conector 200 podem ser limpos e reutilizados, se for desejado.

[00029] Conforme será compreendido por um versado na técnica, os cortadores e aparadores artroscópicos de tecido da presente invenção podem ser utilizados para remover tecido de várias regiões no corpo, incluindo, a título de exemplos não-limitadores, ombro, quadril, pulso, joelho e espinha.

[00030] Um indivíduo versado na técnica apreciará outros aspectos e vantagens da invenção com base nas modalidades descritas acima. Em consequência, a invenção não deve ser limitada pelo que foi parti- cularmente mostrado e descrito, exceto conforme indicado pelas reivindicações anexas. Todas as publicações e referências aqui citadas são aqui expressamente incorporadas, através de referência, em sua totalidade.

Claims

1. Dispositivo cortador e aparador artroscópico de tecido, caracterizado pelo fato de que compreende: um cabo que tem um acionador disposto no mesmo e tem uma passagem que se estende entre as extremidades proximal e distal do cabo para receber fluido através dela; um conjunto de hastes que tem uma haste externa e uma haste interna, sendo que a haste interna é disposta de maneira giratória no interior da haste externa, as hastes interna e externa têm pelo menos uma abertura formada nas extremidades distais das mesmas, e a haste interna tem uma ponta distal de corte de tecido posicionada adjacente a pelo menos uma abertura na haste externa para cortar tecido exposto através da abertura; e um acoplador conectado de maneira funcional entre o cabo e o conjunto de hastes para transferir uma força de acionamento do acionador para a haste interna, o acoplador compreende partes centrais interna e externa em forma tubular, a parte central externa tendo uma fenda formada em uma porção distal e tendo um recurso de acoplamento formado em uma superfície interna da parte central externa para acoplar de forma liberável com uma extremidade proximal da haste externa do conjunto de hastes, a parte central externa tendo um interior oco e um pórtico de saída formada nele para receber fluido de um lúmen interno da haste interna, a parte central interna tendo um recurso de acoplamento formado em uma extremidade proximal do mesmo configurada para acoplar de maneira liberável com um recurso de acoplamento correspondente no acionador do cabo e tendo uma protuberância que se estende distalmente disposta em uma extremi-dade distal da parte central interna para acoplar de forma liberável com uma extremidade proximal da haste interna, posicionando a extremidade proximal da haste interna em torno da protuberância; em que o acoplador é configurado para adaptar o cabo para impedir que o fluido flua para fora do lúmen interno da haste interna e para dentro da passagem no cabo.

2. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o acoplador é conectado de maneira removível ao cabo e ao conjunto de hastes.

3. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a haste interna é configurada para encaixar sob pressão dentro da fenda formada na porção distal da parte central externa.

4. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o acoplador tem um lúmen interno formado no mesmo e tem uma primeira extremidade em comunicação com o lú- men interno da haste interna, e uma segunda extremidade em comunicação com o pórtico de saída.

5. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o lúmen interno do acoplador termina em uma localização distal de uma extremidade proximal do acoplador.

6. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma extremidade distal da parte central interna é recebida dentro de uma extremidade proximal da parte central externa.

7. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o recurso de acoplamento na parte central interna inclui um recesso configurado para acoplar com uma protuberância correspondente formada no acionador.

8. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a projeção é configurada para transferir uma força de acionamento do acionador para a haste interna.

9. Conector para adaptar um cortador e aparador de tecido que direciona fluido através da extremidade proximal de um cabo, ca-racterizado pelo fato de que compreende: um compartimento que tem uma parte central interna e uma parte central externa, sendo que a extremidade proximal da parte central interna tem um recurso de acionamento para ser acoplada a um acionador disposto em um cabo do cortador e aparador de tecido, a parte central externa tem um lúmen formado no mesmo e que se estende entre um pórtico de entrada formado na extremidade distal do mesmo para receber fluido de uma haste interna de um cortador e aparador de tecido, a parte central externa ainda tem um primeiro recurso de acoplamento em uma parede lateral interna configurado para se acoplar de maneira liberável com um recurso de acoplamento correspondente em uma haste externa do conjunto de hastes, e a parte central interna tem uma protrusão que se estende distalmente disposta em uma extremidade distal da mesma para se acoplar de maneira libe- rável com uma extremidade proximal de uma haste interna do conjunto de hastes, posicionando a extremidade proximal da haste interna ao redor da protrusão, e um pórtico de saída formado em uma parede la-teral da parte central externa em uma localização distal à extremidade proximal da parte central externa para direcionar fluido para fora do cabo de um cortador e aparador de tecido; em que a parte central interna é configurada para girar em relação a parte central externa para transferir uma força de acionamento rotativa entre um acionador e uma haste interna de um conjunto de hastes.

10. Conector, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal da parte central externa tem um segundo recurso de acoplamento formado sobre a mesma e configurado para encaixar sob pressão com um cabo de um cortador e aparador de tecido.

11. Conector, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o primeiro e segundo recurso de acoplamento formados na parte central externa compreendem fendas longitudinais que se estendem na direção proximal à distal.

12. Conector, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal do compartimento é lacrada para evitar que tecido e fluido fluam através do lúmen no compartimento e entrem em contato com o cabo de um cortador e aparador artroscópico de tecido acoplado ao compartimento.

13. Conector, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o lúmen é em formato de L.

14. Conector, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que uma extremidade distal da parte central interna é recebida dentro de uma extremidade proximal da parte central externa.

15. Conector, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o recurso de acionamento na parte central interna inclui um recesso configurado para acoplar com uma protuberância correspondente formada no acionador.