BG65395B1 - Система за стабилизация на гръбначен стълб - Google Patents

Abstract

Системата намира приложение при лечение на фрактури на гръбначни прешлени, както и при хирургично лечение на изкривявания на гръбначния стълб в гръдната и поясната област и в областта на сакралната кост. Системата е с висока надеждност и опростено прилагане. Тя съдържа поне два носача (2) за едностранно прилагане, които могат да бъдат монтирани успоредно един на друг, и поне две свръзки, приспособени за напречно свързване на носачите (2). Всяка свръзка включва легло (6, 7) за поместване на понеедин носач (2), подложка (5, 14) за притискане наносачи и винтова връзка за свързване на леглото (6, 7) и подложката (5, 14). Системата включва същои поне два напречни елемента (16), които са пригодени за свързване един към друг със свръзка и за фиксиране на две двойки носачи (2). Предвидени са също елементи за закрепване към кост, които са понеедин транспедикуларен винт (1) и поне една скоба (12).

Description

Област на приложение

Настоящото изобретение се отнася до областта на ортопедията и по-специално до система за стабилизация при гръбначна остеосинтеза при хора или животни. Може да намери приложение при лечение на фрактури на гръбначни прешлени, както и при хирургично лечение на изкривявания на гръбначния стълб в гръдната, поясната и областта на сакралната кост.

Предшестващо състояние на техниката

При лечение на фрактури на гръбначни прешлени, както и при хирургично лечение на изкривявания на гръбначния стълб като кифози или сколиози, обикновено се използват устройства, които свързват няколко прешлена чрез поне един плосък или прътовиден носач за едностранно прилагане, върху който се прикрепват други фиксиращи елементи, като транспедикуларни винтове или скоби. Тези устройства се поставят на пациента за продължително време и от голямо значение е тяхната надеждност, лекота на конструкция и удобство при манипулиране.

Известна е система за стабилизация при гръбначна остеосинтеза, включваща поне два носача с възможност за монтирани успоредно един на друг от едната страна на гръбначен стълб. Системата е снабдена с напречен елемент за фиксиране на носачите, като напречният елемент съдържа напречник, транспедикуларни винтове (1) и свръзки за напречно свързване на носачите. Свръзките са с възможност за отстраняване на носачите и с възможност за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване. Всяка свръзка включва легло за поместване поне на един носач или напречник, имащо отвор в напречното си рамо.

Между леглата е разположена подложка, която е притисната поне към един носач или напречник, както и коронна гайка и пояс за фиксиране срещу превъртане; и скрепителна част на винт с резба, преминаващ през отвора на леглото. Върху скрепителната част е завита коронна гайка.

Средствата за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване са плъзгащи клиновидни по дължината си пластини, разположени в свръзките. Така се увеличава дебели ната на свръзката, което води и до утежняването й. Същевременно се намалява силно възможността за добро фиксиране на носачите, тъй като няма пряко действаща притискаща сила към носача, а освен това клиновата връзка с времето се разхлабва . Освен това леглото на свръзката е с увеличени габарити, изпълнено е асиметрично с предна и задна част, което го прави еднозначно ориентирано при монтаж. Вдлъбнатината за прилягане върху извитата повърхност на прешлена увеличава трудоемкостта при изработване. Леглото е предназначено за свързване на два носача, от които поне единият е с диаметър от 4 до 7 mm, което допълнително увеличава теглото на конструкцията и води до дискомфорт на пациента. Освен това носач с голям диаметър не се поддава лесно на напасване по особеностите на гръбнака на отделен пациент. Свръзката е предназначена за прикрепяне и на два транспедикуларни винта, което още повече допринася за увеличаване на габаритите й. При това главите на винтовете са скрити и не са осигурени срещу саморазхлабване.

Всичко това води до дискомфорт на пациента по време на лечението поради увеличените габарити и тегло на изграденото от елементи на системата устройство. Наложително е често повторно фиксиране на монтираното устройство поради възможността от саморазхлабване на връзките.

Свръзките използвани за свързване на носачи трябва да бъдат с голяма надеждност; както и да позволяват бърз и лесен монтаж. Тъй като поставянето на устройство за фиксиране на гръбначен стълб е една дълга и сложна хирургическа процедура, то всяко опростяване на процедурата по монтиране на такова устройство за фиксиране на гръбнака ще намали сложността на самата хирургическа процедура. Освен това всяко олекотяване на елементите на системата ще доведе до силно намаляване възможността за саморазхлабване, както и ще подобри комфорта на пациента.

Техническа същност на изобретението

Задача на настоящото изобретение е да се създаде система за стабилизация на гръбначен стълб, която да бъде надеждна както при задна, така и при предна фиксация на прешлени, да бъде технологична за изработване и да не травмира допълнително пациентите.

Задачата се решава със система за стабилизация на гръбначен стълб, която включва поне два носача, монтирани успоредно един на

65395 Bl друг от едната страна на гръбначен стълб. Към системата е предвиден напречен елемент за фиксиране на носачите, като напречният елемент е напречник, както и транспедикуларни винтове.

Свръзките са за напречно свързване на носачите, с възможност за отстраняване на носачите и с възможност за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване.

Всяка една свръзка е изпълнена като легло, в което е поместен поне един носач или напречник, имащо отвор в напречното си рамо; между леглата е поместена подложка, която може да се притиска поне на един носач или напречник, както и коронна гайка и пояс за фиксиране срещу превъртане.

Скрепителната част на винта е с резба за преминаване през отвора на леглата. Върху частта е завита коронна гайка, при което леглата и коронната гайка са свързани. Съгласно изобретението напречните елементи са поне два, всеки от които имат в единия си край водач за носач, а коронната гайка и пояса са оформени като осигурителна гайка; леглата и скрепителната част с резба на поне една свръзка са изпълнени като части от костна скоба.

Такова изпълнение на елементите на системата от настоящото изобретение значително намалява височината на изгражданите устройства, тъй като има опростяване на свръзките. Това понижава теглото на устройството, а от там подобрява комфорта на пациента. Същевременно елементите на системата са надеждни, тъй като устройствата, които могат да бъдат изграждани с тях съобразно конкретния случай, осигуряват здраво фиксиране на прешлените, без опасност от разхлабване на връзките, превъртане или приплъзване на отделните елементи. Редуциран е броя на елементите, което чувствително улеснява оперативния процес и води до съкращаването му.

В един вариант на системата винтът е със скрита глава, лягаща в отвора на напречното рамо на леглото. Това още повече намалява височината на изгражданите устройства.

В друг вариант на изобретението транспедикуларният винт между двата си края има междинна част, която е пригодена да лежи в отвора на напречното рамо на леглото. Единият му край е оформен като винт за свързване на леглото и подложката.

Коронната гайка може да е изпълнена с проходящ отвор и в горния си край да има пояс. Винтът за свързване на леглото и подложката имат оформени диаметрално противоположно по дължината си изрези, така че поясът да може да се притисне към изрезите и да се предотврати саморазвиването на коронната гайка. По този начин напълно се изключва възможността за саморазхлабване на винтовата връзка.

Носачите могат да бъдат с кръгло, квадратно или шестоъгълно сечение.

Описание на приложените фигури

На приложените фигури е показано едно примерно изпълнение на изобретението, където:

фигура 1 показва поглед на коронна гайка; фигура 2 - поглед на транспедикуларен винт; фигура За и 36 - варианти на двустранно и едностранно легло в разрез;

фигура 4а и 46 - съответно напречен разрез на носач с квадратно и шестоъгълно сечение;

фигура 5а и 56 - съответно поглед отгоре на монтирана двустранна и едностранна свръзка при свалена контра гайка;

фигура 6а и 66 - съответно разрез на монтирана двустранна и едностранна свръзка с транспедикуларен винт;

фигура 7 - поглед отстрани на скоба съгласно изобретението;

фигура 8а и 86 - съответно разрез на монтирана двустранна и едностранна свръзка със скоба;

фигура 9 - поглед отстрани на монтирана свръзка със скоба;

фигура 10 - поглед отгоре на монтирана свръзка с напречни елементи;

фигура 11 - поглед отстрани на напречен елемент за носач с квадратно сечение.

Примери за изпълнение и приложение на изобретението

На фигури от 1 до 6 е показана примерна свръзка според изобретението с транспедикуларен винт 1 и носачи 2. Носачите 2 могат да бъдат с кръгло (непоказано на чертежите), квадратно или с шестоъгълно сечение, както е показано на фиг. 4. Размерите им могат да варират например от 2,5 до 7 mm, за предпочитане 3 mm, което силно намалява теглото на изгражданите устройства. Фигура 1 показва поглед отстрани на законтряща гайка, изпълнена като коронна гайка 3. Г айката 3 в случая има пояс 4 в горната си част, а долната част е кръгла и с периферията си притиска носачите 2, като служи за подложка 5, както е показано на фиг. 6а и 66. Фигура За показва двустранно легло 6, което е с П-образна

65395 Bl форма и отвор в напречното рамо за преминаване на винт. Отворът в случая е изработен под конус за по-добро центроване и захващане на главата на винта. Този отвор е изпълнен така, че в него да може да легне главата на винт със скрита глава (непоказан на чертежите). Фигура 36 показва едностранно легло 7, пригодено за случаи, където свръзката служи за фиксиране на монтиран елемент за закрепване към кост към един носач 2. Леглото 6 или 7 е оформено така, че при монтиране на свръзка в процеса на изграждане на ортопедичното устройство по време на операция, носачите 2 да могат леко да се приплъзват между стените на леглото и винта. Транспедикуларният винт 1 според изобретението включва три части: работна част 8 за фиксиране към костта, скрепителна част 9 за навиване върху нея на коронната гайка 3 и междинна част 10 за прилягане към отвора на леглото 6 или 7. Скрепителната част 9 в случая има оформени диаметрално противоположно по дължината си изрези 11, така че поясът 4 на гайка 3 да може да се притисне към изрезите 11 така, че да се предотврати саморазвиването на коронната гайка 3.

На фигури от 7 до 9 е показана скоба 12 и свръзка със скоба. Скобата 12 е изпълнена като кука 13, чиято горна част е оформена като подложка 14 във вид на планка за притискане на носачите 2 към леглото 6 или 7. Над подложката 14 е оформено резбово стебло 15 като винт за свързване на леглото 6 или 7 и подложката 14. Резбовото стебло 15 е аналогично на скрепителната част 9 на транспедикуларния винт 1 и в случая също има изрези диаметрално по дължината си за осигуряване на надеждно фиксиране на коронната гайка 3.

На фигури 10 и 11 са показани два напречни елемента 16, монтирани в свръзка. Всеки напречен елемент 16 съдържа напречник 17, пригоден за поместване в свръзка. Напречникът 17 може да бъде със сечението на носачите 2 или с друго, като в случая например може да бъде с кръгло сечение. В единия край на напречника 17 е оформен водач 18, в който може свободно да се плъзга носач 2. Формата на отвора на водача 18 съответства на сечението на използваните носачи, в случая например е за носач с квадратно сечение. Водачът 18 може да лежи на различно ниво от нивото на напречника 17. В случая например напречникът 17 е свързан към водача 18 чрез закръгление, но може да бъде свързан и под ъгъл. По този начин не се лимитира дължината на напречниците 17, те се разполагат над носачите 2 и се осигурява възможност за свързване на две двойки носачи, разположени на произволно разстояние. В случая оста на водача 18 е перпендикулярна на оста на напречника 17, но може да бъде и под друг ъгъл.

Claims (9)

1. Патентни претенции

   1. Система за стабилизация при гръбначна остеосинтеза, включваща поне два носача (2), монтирани успоредно един на друг от едната страна на гръбначен стълб; напречен елемент (16) за фиксиране на носачите (2), като напречният елемент (16) е напречник (17); транспедикуларни винтове (1); и свръзки за напречно свързване на носачите (2), като свръзките са с възможност за отстраняване на носачите (2) и с възможност за осигуряване на носачите (2) срещу превъртане и приплъзване, а всяка свръзка включва легло (6,7) за поместване на поне един носач (2) или напречник (17), имащо отвор в напречното си рамо; подложка (5, 14), между леглото (6,7), която е притисната към поне един носач (2) или напречник (17); коронна гайка (3) и пояс (4); и скрепителна част (9) на винта (1) с резба, преминаващ през отвора на леглото (6,

   7), като върху частта (9) е завита коронната гайка (3), характеризираща се с това, че напречните елементи (16) са поне два, всеки от които има в единия си край водач (18) за носача (2); коронната гайка (3) и поясът (4) са свързани помежду си чрез транспедикуларния винт (1); леглото (6, 7) и скрепителната част (9) с резба на поне една свръзка са части от костна скоба.
2. 2. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че винтът (1) е със скрита глава, разположена в отвора на напречното рамо на леглото (6 или 7).
3. 3. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че транспедикуларният винт (1) между двата си края е оформен с междинна част (10), която е разположена в отвора на напречното рамо на леглото (6, 7), а единият му край (9) е оформен като винт за свързване на леглото (6, 7) с подложката (5, 14).
4. 4. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че краят (9) на винта и подложката (5, 14) са изпълнени диаметрално противоположно по дължината си с изрези (11), така че поясът (4) е притиснат към изрезите (11).
5. 5. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че носачите (2) са с кръгло сечение.

   65395 Bl
6. 6. Система съгласно претенция 5, характеризираща се с това, че повърхността на носачите (2) е накатена.
7. 7. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че носачите (2) са с квадратно сечение.
8. 8. Система съгласно претенция 1, характеризираща се с това, че носачите (2) са с шестоъгълно сечение.
9. 9. Система съгласно претенция 1, харак5 теризираща се с това, че отворът в напречното рамо на леглото (6, 7) е продълговат.