BG65395B1

BG65395B1 - System for spinal column stabilization

Info

Publication number: BG65395B1
Application number: BG108902A
Authority: BG
Inventors: Станислав Несторов
Original assignee: Станислав Несторов
Priority date: 2004-10-13
Filing date: 2004-10-13
Publication date: 2008-06-30
Also published as: BG108902A; WO2006039765A1

Abstract

The system is used for the treatment of fractures of the spinal column vertebrae, as well as in the surgical treatment of curvatures of the spinal column in the breast and waist regions and in the region of the sacral bone. The system has high reliability and simplified application. It comprises at least two carriers (2) for one-side application, which can be, mounted parallel to each other, and at least two connections, adapted for lateral connection of the carriers (2). Each connection comprises a seat (6, 7) for fitting of at least one carrier (2), substrate (5, 14) for pressing the carriers and screw connection for connecting seat (6, 7) and the substrate (5, 14). The system also includes at least two lateral elements (16) which are fitted to be connected to each other by means of a connection and for fixing two pairs of carriers (2). Also elements for fitting to a bone are provided, which at least are a trans-perpendicular screw (1) and at least one bracket (12).

Description

Област на приложениеField of application

Настоящото изобретение се отнася до областта на ортопедията и по-специално до система за стабилизация при гръбначна остеосинтеза при хора или животни. Може да намери приложение при лечение на фрактури на гръбначни прешлени, както и при хирургично лечение на изкривявания на гръбначния стълб в гръдната, поясната и областта на сакралната кост.The present invention relates to the field of orthopedics, and in particular to a system of stabilization in vertebral osteosynthesis in humans or animals. It can be used in the treatment of spine fractures, as well as in the surgical treatment of spinal curvatures in the thoracic, lumbar and sacral bone.

Предшестващо състояние на техникатаBACKGROUND OF THE INVENTION

При лечение на фрактури на гръбначни прешлени, както и при хирургично лечение на изкривявания на гръбначния стълб като кифози или сколиози, обикновено се използват устройства, които свързват няколко прешлена чрез поне един плосък или прътовиден носач за едностранно прилагане, върху който се прикрепват други фиксиращи елементи, като транспедикуларни винтове или скоби. Тези устройства се поставят на пациента за продължително време и от голямо значение е тяхната надеждност, лекота на конструкция и удобство при манипулиране.In the treatment of vertebral fractures, as well as in the surgical treatment of spinal distortions such as kyphosis or scoliosis, devices that connect several vertebrae via at least one unilateral flat or rod carrier to which other fixing elements are attached are typically used. such as transpedicular screws or brackets. These devices are placed on the patient for a long time and of great importance is their reliability, ease of construction and ease of handling.

Известна е система за стабилизация при гръбначна остеосинтеза, включваща поне два носача с възможност за монтирани успоредно един на друг от едната страна на гръбначен стълб. Системата е снабдена с напречен елемент за фиксиране на носачите, като напречният елемент съдържа напречник, транспедикуларни винтове (1) и свръзки за напречно свързване на носачите. Свръзките са с възможност за отстраняване на носачите и с възможност за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване. Всяка свръзка включва легло за поместване поне на един носач или напречник, имащо отвор в напречното си рамо.A system of stabilization for spinal osteosynthesis is known, comprising at least two supports capable of being mounted parallel to one another on one side of the spine. The system is provided with a transverse member for securing the supports, the transverse element comprising a cross member, transpedicular screws (1) and links for cross-linking the carriers. The ties are removable and can be secured to scroll and slide. Each joint includes a bed to accommodate at least one carrier or cross member having an opening in its transverse arm.

Между леглата е разположена подложка, която е притисната поне към един носач или напречник, както и коронна гайка и пояс за фиксиране срещу превъртане; и скрепителна част на винт с резба, преминаващ през отвора на леглото. Върху скрепителната част е завита коронна гайка.Between the beds is a pad that is pressed against at least one carrier or crossbar, as well as a crown nut and a scroll-fastening belt; and a fastening portion of a threaded screw through the hole of the bed. A crown nut is screwed onto the fastening part.

Средствата за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване са плъзгащи клиновидни по дължината си пластини, разположени в свръзките. Така се увеличава дебели ната на свръзката, което води и до утежняването й. Същевременно се намалява силно възможността за добро фиксиране на носачите, тъй като няма пряко действаща притискаща сила към носача, а освен това клиновата връзка с времето се разхлабва . Освен това леглото на свръзката е с увеличени габарити, изпълнено е асиметрично с предна и задна част, което го прави еднозначно ориентирано при монтаж. Вдлъбнатината за прилягане върху извитата повърхност на прешлена увеличава трудоемкостта при изработване. Леглото е предназначено за свързване на два носача, от които поне единият е с диаметър от 4 до 7 mm, което допълнително увеличава теглото на конструкцията и води до дискомфорт на пациента. Освен това носач с голям диаметър не се поддава лесно на напасване по особеностите на гръбнака на отделен пациент. Свръзката е предназначена за прикрепяне и на два транспедикуларни винта, което още повече допринася за увеличаване на габаритите й. При това главите на винтовете са скрити и не са осигурени срещу саморазхлабване.The means for securing the roll and slip beams are sliding wedge-length plates arranged in the joints. This increases the thickness of the joint, which in turn causes it to become heavier. At the same time, the possibility of a good mounting of the supports is greatly reduced, since there is no direct clamping force on the carrier, and the wedge connection is loosened over time. In addition, the bunk bed is larger in size, asymmetrically filled with front and rear, which makes it uniquely oriented during installation. The recess for reclining on the curved surface of the vertebrae increases the laboriousness of workmanship. The bed is designed to connect two supports, at least one of which is 4 to 7 mm in diameter, which further increases the weight of the structure and leads to patient discomfort. In addition, a large diameter carrier does not easily adapt to the individual patient's spine. The joint is designed to attach two transpedicular screws, which further contributes to increasing its overall dimensions. The screw heads are concealed and not secured against self-loosening.

Всичко това води до дискомфорт на пациента по време на лечението поради увеличените габарити и тегло на изграденото от елементи на системата устройство. Наложително е често повторно фиксиране на монтираното устройство поради възможността от саморазхлабване на връзките.All of this leads to patient discomfort during treatment due to the increased dimensions and weight of the system-built device. Frequent re-locking of the mounted unit is imperative due to the possibility of self-loosening of the connections.

Свръзките използвани за свързване на носачи трябва да бъдат с голяма надеждност; както и да позволяват бърз и лесен монтаж. Тъй като поставянето на устройство за фиксиране на гръбначен стълб е една дълга и сложна хирургическа процедура, то всяко опростяване на процедурата по монтиране на такова устройство за фиксиране на гръбнака ще намали сложността на самата хирургическа процедура. Освен това всяко олекотяване на елементите на системата ще доведе до силно намаляване възможността за саморазхлабване, както и ще подобри комфорта на пациента.The connections used to connect the supports should be very reliable; and allow for quick and easy installation. Because the placement of a spinal lock device is a long and complicated surgical procedure, any simplification of the procedure for installing such a spinal lock device will reduce the complexity of the surgical procedure itself. In addition, any lightening of the system components will greatly reduce the possibility of self-loosening, as well as improve patient comfort.

Техническа същност на изобретениетоSUMMARY OF THE INVENTION

Задача на настоящото изобретение е да се създаде система за стабилизация на гръбначен стълб, която да бъде надеждна както при задна, така и при предна фиксация на прешлени, да бъде технологична за изработване и да не травмира допълнително пациентите.It is an object of the present invention to provide a system for stabilizing the spine that is reliable in both the posterior and anterior vertebral fixation, is technologically designed, and does not further injure patients.

Задачата се решава със система за стабилизация на гръбначен стълб, която включва поне два носача, монтирани успоредно един наThe task is solved by a spine stabilization system that includes at least two supports mounted parallel to one another.

65395 Bl друг от едната страна на гръбначен стълб. Към системата е предвиден напречен елемент за фиксиране на носачите, като напречният елемент е напречник, както и транспедикуларни винтове.65395 Bl on one side of the spine. The system is provided with a transverse member for fixing the supports, the transverse element being a cross member, as well as transpedicular screws.

Свръзките са за напречно свързване на носачите, с възможност за отстраняване на носачите и с възможност за осигуряване на носачите срещу превъртане и приплъзване.The connections are for cross-linking of the carriers, with the possibility of removal of the carriers and with the possibility of securing the carriers against rolling and sliding.

Всяка една свръзка е изпълнена като легло, в което е поместен поне един носач или напречник, имащо отвор в напречното си рамо; между леглата е поместена подложка, която може да се притиска поне на един носач или напречник, както и коронна гайка и пояс за фиксиране срещу превъртане.Each joint is configured as a bed in which at least one carrier or cross member is fitted with an opening in its transverse arm; between the beds is provided a pad that can be pressed on at least one carrier or crossbar, as well as a crown nut and a belt for locking against rolling.

Скрепителната част на винта е с резба за преминаване през отвора на леглата. Върху частта е завита коронна гайка, при което леглата и коронната гайка са свързани. Съгласно изобретението напречните елементи са поне два, всеки от които имат в единия си край водач за носач, а коронната гайка и пояса са оформени като осигурителна гайка; леглата и скрепителната част с резба на поне една свръзка са изпълнени като части от костна скоба.The fastening part of the screw is threaded to pass through the opening of the beds. A crown nut is screwed onto the part, with the beds and the crown nut connected. According to the invention, the transverse members are at least two, each having a carrier at one end and a crown nut and a belt shaped like a securing nut; the beds and the fastening portion with the thread of at least one joint are formed as parts of a bone clamp.

Такова изпълнение на елементите на системата от настоящото изобретение значително намалява височината на изгражданите устройства, тъй като има опростяване на свръзките. Това понижава теглото на устройството, а от там подобрява комфорта на пациента. Същевременно елементите на системата са надеждни, тъй като устройствата, които могат да бъдат изграждани с тях съобразно конкретния случай, осигуряват здраво фиксиране на прешлените, без опасност от разхлабване на връзките, превъртане или приплъзване на отделните елементи. Редуциран е броя на елементите, което чувствително улеснява оперативния процес и води до съкращаването му.Such an embodiment of the system elements of the present invention significantly reduces the height of the devices being constructed, since there is a simplification of the connections. This reduces the weight of the device and from there improves patient comfort. At the same time, the system elements are reliable because the devices that can be built on a case-by-case basis provide a secure fixation of the vertebrae without the risk of loosening the connections, scrolling or slipping of the individual elements. The number of elements is reduced, which significantly facilitates the operational process and leads to its shortening.

В един вариант на системата винтът е със скрита глава, лягаща в отвора на напречното рамо на леглото. Това още повече намалява височината на изгражданите устройства.In one embodiment of the system, the screw has a concealed head lying in the opening of the transverse arm of the bed. This further reduces the height of the devices being built.

В друг вариант на изобретението транспедикуларният винт между двата си края има междинна част, която е пригодена да лежи в отвора на напречното рамо на леглото. Единият му край е оформен като винт за свързване на леглото и подложката.In another embodiment of the invention, the transpedicular screw between its two ends has an intermediate portion which is adapted to lie in the opening of the transverse arm of the bed. Its one end is shaped like a screw to connect the bed and the pad.

Коронната гайка може да е изпълнена с проходящ отвор и в горния си край да има пояс. Винтът за свързване на леглото и подложката имат оформени диаметрално противоположно по дължината си изрези, така че поясът да може да се притисне към изрезите и да се предотврати саморазвиването на коронната гайка. По този начин напълно се изключва възможността за саморазхлабване на винтовата връзка.The crown nut may be provided with a through hole and a belt at its upper end. The bed screw and the liner have diametrically opposed cutouts along their lengths so that the belt can be pressed against the cutouts and prevent self-development of the crown nut. This eliminates the possibility of self-loosening of the screw connection.

Носачите могат да бъдат с кръгло, квадратно или шестоъгълно сечение.The supports can be round, square or hexagonal in section.

Описание на приложените фигуриDescription of the attached figures

На приложените фигури е показано едно примерно изпълнение на изобретението, където:The accompanying figures show an exemplary embodiment of the invention where:

фигура 1 показва поглед на коронна гайка; фигура 2 - поглед на транспедикуларен винт; фигура За и 36 - варианти на двустранно и едностранно легло в разрез;Figure 1 shows a view of a crown nut; Figure 2 is a view of a transpedicular screw; Figure 3a and 36 are sectional views of a double-sided and a single-sided bed;

фигура 4а и 46 - съответно напречен разрез на носач с квадратно и шестоъгълно сечение;4a and 46 are, respectively, a cross-sectional view of a square and hexagonal support;

фигура 5а и 56 - съответно поглед отгоре на монтирана двустранна и едностранна свръзка при свалена контра гайка;5a and 56 are, respectively, a top plan view of a mounted double-sided and one-sided connection with the counter nut removed;

фигура 6а и 66 - съответно разрез на монтирана двустранна и едностранна свръзка с транспедикуларен винт;6a and 66 are, respectively, a cross-sectional view of a mounted double-sided and one-sided connection with a transpedicular screw;

фигура 7 - поглед отстрани на скоба съгласно изобретението;7 is a side view of a clamp according to the invention;

фигура 8а и 86 - съответно разрез на монтирана двустранна и едностранна свръзка със скоба;8a and 86 are, respectively, a cross-sectional view of a mounted double-sided and one-sided clamp connection;

фигура 9 - поглед отстрани на монтирана свръзка със скоба;Figure 9 is a side view of a mounting bracket connection;

фигура 10 - поглед отгоре на монтирана свръзка с напречни елементи;Figure 10 is a top plan view of a mounted cross member connection;

фигура 11 - поглед отстрани на напречен елемент за носач с квадратно сечение.Figure 11 is a side view of a cross-section for a square section carrier.

Примери за изпълнение и приложение на изобретениетоExamples of implementation and application of the invention

На фигури от 1 до 6 е показана примерна свръзка според изобретението с транспедикуларен винт 1 и носачи 2. Носачите 2 могат да бъдат с кръгло (непоказано на чертежите), квадратно или с шестоъгълно сечение, както е показано на фиг. 4. Размерите им могат да варират например от 2,5 до 7 mm, за предпочитане 3 mm, което силно намалява теглото на изгражданите устройства. Фигура 1 показва поглед отстрани на законтряща гайка, изпълнена като коронна гайка 3. Г айката 3 в случая има пояс 4 в горната си част, а долната част е кръгла и с периферията си притиска носачите 2, като служи за подложка 5, както е показано на фиг. 6а и 66. Фигура За показва двустранно легло 6, което е с П-образнаFigures 1 to 6 show an exemplary connection according to the invention with a transpedicular screw 1 and supports 2. The supports 2 may be circular (not shown in the drawings), square or hexagonal, as shown in FIG. 4. Their dimensions may vary, for example, from 2.5 to 7 mm, preferably 3 mm, which greatly reduces the weight of the devices being constructed. Figure 1 shows a side view of a counter nut made as a crown nut 3. The nut 3 in this case has a belt 4 at its upper part and the lower part is circular and with its periphery pressed on the supports 2, serving as a support 5, as shown FIG. 6a and 66. Figure 3a shows a double-sided bed 6 which is U-shaped

65395 Bl форма и отвор в напречното рамо за преминаване на винт. Отворът в случая е изработен под конус за по-добро центроване и захващане на главата на винта. Този отвор е изпълнен така, че в него да може да легне главата на винт със скрита глава (непоказан на чертежите). Фигура 36 показва едностранно легло 7, пригодено за случаи, където свръзката служи за фиксиране на монтиран елемент за закрепване към кост към един носач 2. Леглото 6 или 7 е оформено така, че при монтиране на свръзка в процеса на изграждане на ортопедичното устройство по време на операция, носачите 2 да могат леко да се приплъзват между стените на леглото и винта. Транспедикуларният винт 1 според изобретението включва три части: работна част 8 за фиксиране към костта, скрепителна част 9 за навиване върху нея на коронната гайка 3 и междинна част 10 за прилягане към отвора на леглото 6 или 7. Скрепителната част 9 в случая има оформени диаметрално противоположно по дължината си изрези 11, така че поясът 4 на гайка 3 да може да се притисне към изрезите 11 така, че да се предотврати саморазвиването на коронната гайка 3.65395 Bl shape and opening in transverse arm for screw passage. The hole in this case is made under a cone for better centering and gripping of the screw head. This opening is arranged so that the head of a screw with a concealed head (not shown in the drawings) can lie therein. Figure 36 shows a single-sided bed 7 adapted for cases where the joint serves to secure the mounted bone-fixing element to one carrier 2. The bed 6 or 7 is formed such that when the joint is mounted during the construction of the orthopedic device during in operation, the supports 2 can slide slightly between the walls of the bed and the screw. The transpedicular screw 1 according to the invention comprises three parts: a working part 8 for fixing to the bone, a fastening part 9 for winding it on the crown nut 3 and an intermediate part 10 for fitting to the opening of the bed 6 or 7. The fastening part 9 in this case is shaped diametrically lengthwise notches 11 so that the belt 4 of the nut 3 can be pressed against the notches 11 so as to prevent the self-development of the crown nut 3.

На фигури от 7 до 9 е показана скоба 12 и свръзка със скоба. Скобата 12 е изпълнена като кука 13, чиято горна част е оформена като подложка 14 във вид на планка за притискане на носачите 2 към леглото 6 или 7. Над подложката 14 е оформено резбово стебло 15 като винт за свързване на леглото 6 или 7 и подложката 14. Резбовото стебло 15 е аналогично на скрепителната част 9 на транспедикуларния винт 1 и в случая също има изрези диаметрално по дължината си за осигуряване на надеждно фиксиране на коронната гайка 3.Figures 7 to 9 show a clamp 12 and a clamp connection. The bracket 12 is designed as a hook 13, the upper part of which is formed as a support 14 in the form of a plate for clamping the supports 2 to the bed 6 or 7. A threaded stem 15 is formed above the support 14 as a screw to connect the bed 6 or 7 and the support 14. The threaded stem 15 is analogous to the fastening portion 9 of the transpedicular screw 1 and in this case also has cutouts diametrically along its length to ensure a secure fixing of the crown nut 3.

На фигури 10 и 11 са показани два напречни елемента 16, монтирани в свръзка. Всеки напречен елемент 16 съдържа напречник 17, пригоден за поместване в свръзка. Напречникът 17 може да бъде със сечението на носачите 2 или с друго, като в случая например може да бъде с кръгло сечение. В единия край на напречника 17 е оформен водач 18, в който може свободно да се плъзга носач 2. Формата на отвора на водача 18 съответства на сечението на използваните носачи, в случая например е за носач с квадратно сечение. Водачът 18 може да лежи на различно ниво от нивото на напречника 17. В случая например напречникът 17 е свързан към водача 18 чрез закръгление, но може да бъде свързан и под ъгъл. По този начин не се лимитира дължината на напречниците 17, те се разполагат над носачите 2 и се осигурява възможност за свързване на две двойки носачи, разположени на произволно разстояние. В случая оста на водача 18 е перпендикулярна на оста на напречника 17, но може да бъде и под друг ъгъл.FIGS. 10 and 11 show two transverse members 16 in connection. Each transverse member 16 comprises a cross member 17 adapted for placement in a joint. The cross-section 17 may be with the cross-section of the supports 2 or with another, in this case, for example, it may be of circular cross-section. A guide 18 is formed at one end of the cross member 17 in which a carrier 2 can be freely slidable. The shape of the driver opening 18 corresponds to the cross section of the carriers used, in this case, for example, for a square section carrier. The guide 18 may lie at a different level from the level of the crosspiece 17. In this case, for example, the crosspiece 17 is connected to the guide 18 by a rounding, but may also be connected at an angle. In this way, the lengths of the arms 17 are not limited, they are positioned above the supports 2 and it is possible to connect two pairs of supports at any distance. In this case, the axis of the driver 18 is perpendicular to the axis of the diameter 17, but may also be at a different angle.

Claims

A spinal osteosynthesis stabilization system comprising at least two supports (2) mounted parallel to one another on one side of the spine; a transverse member (16) for securing the supports (2), the transverse member (16) being a cross member (17); transpedicular screws (1); and links for cross-linking the supports (2), the links being removable for the carriers (2) and capable of securing the carriers (2) against scrolling and sliding, each connection including a bed (6,7) for accommodating at least one carrier (2) or cross member (17) having an opening in its transverse arm; a support (5, 14) between the bed (6,7), which is pressed against at least one carrier (2) or a crosspiece (17); crown nut (3) and belt (4); and a fastening part (9) of the screw (1) with a thread passing through the hole of the bed (6,

7), with a crown nut (3) screwed onto the part (9), characterized in that the cross members (16) are at least two, each of which has a guide (18) for the carrier (2) at one end; the crown nut (3) and the belt (4) are connected to each other by the transpedicular screw (1); the bed (6, 7) and the fastening portion (9) threaded to at least one joint are parts of a bone clamp.

System according to claim 1, characterized in that the screw (1) has a hidden head located in the opening of the cross arm of the bed (6 or 7).

System according to claim 1, characterized in that the transpedicular screw (1) between its two ends is formed by an intermediate part (10) which is located in the opening of the cross arm of the bed (6, 7) and one the end (9) is shaped like a screw to connect the bed (6, 7) to the support (5, 14).

System according to claim 1, characterized in that the end (9) of the screw and the washer (5, 14) are arranged diametrically opposite in length with the notches (11) such that the belt (4) is pressed against the notches ( 11).

System according to claim 1, characterized in that the supports (2) are circular in section.

65395 Bl

System according to Claim 5, characterized in that the surface of the supports (2) is rolled up.

System according to claim 1, characterized in that the supports (2) are square.

System according to claim 1, characterized in that the supports (2) have a hexagonal section.

System according to claim 1, characterized in that the opening in the transverse arm of the bed (6, 7) is elongated.