Procédé et dispositif de fixation à la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin La présente invention a pour objet un procédé d'insertion et de fixation à la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin. L'invention a également pour objet le dispositif pour l'application de ce procédé.
Depuis de nombreuses années, des études sont effectuées quant aux possibilités de placement d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin au cours de la période du post-partum immédiat, c'est-à-dire lors de l'accouchement, immédiatement après la délivrance du placenta.
Cette méthode offre en effet de nombreux avantages, notamment dans les pays en voie de développement qui connaissent une surpopulation importante. Dans ces pays en effet, une grande proportion des femmes accouchent dans des hopitaux où le séjour est de courte durée. Dès lors, une méthode de placement d'un stérilet immédiatement après l'accouchement atteint une large population motivée, protège immédiatement contre une nouvelle grossesse, est indolore et n'interfère pas avec l'allaitement.
Malheureusement, aucun des procédés proposés à ce jour, portant notamment sur l'utilisation de diverses formes de stérilets, n'apporte de solution satisfaisante. On constate en effet, à la suite du placement dé dispositifs anticonceptionnels intra-utérins au cours de la période du post-partum immédiat, un taux élévé d'expulsions variant, d'après les études effectuées, de 5 à 25 %, et un taux de translocation, empêchant un fonctionnement correct du stérilet et provoquant même
des lésions à la matrice, plus élevé encore.
La présente invention a pour objet de fournir un procédé qui permette le placement d'un dispositif anticonceptionnel en position correcte dans la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, et son maintien sûr dans cette position au moins jusqu'au
retour de la matrice à des dimensions normales. Rien ne s'oppose toutefois à ce que le stérilet soit maintenu dans la matrice, suivant le procédé de l'invention, au-delà de la période de retour de la matrice à des dimensions normales.
Ces buts sont atteints suivant l'invention en prévoyant un procédé d'insertion et de fixation à la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin, qui consiste:
- à solidariser un dispositif intra-utérin d'un moyen de fixation à la paroi de la matrice,
- à introduire, au cours de la période du post-partum immédiat, le dispositif intra-utérin muni du moyen de fixation dans la matrice,
- à insérer au moins une partie du moyen de fixation dans le tissu du fond de la matrice.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, le procédé consiste:
- à solidariser un dispositif intra-utérin d'un fil,
- à solidariser temporairement le fil, fixé au dispositif intra-utérin, de l'extrémité d'un dispositif d'insertion du fil dans le tissu de la matrice,
- à maintenir temporairement le dispositif intra-utérin dans une position correspondant à la position d'introduction dans la matrice, et telle que la solidarisation temporaire du fil au dispositif d'insertion soit maintenue,
- à protéger au moins l'extrémité du dispositif d'insertion en vue de l'introduction de l'ensemble du dispositif intra-utérin et du dispositif d'insertion dans la matrice,
- à amener l'élément de protection du dispositif d'insertion au contact du fond de la matrice,
- à assurer l'effacement de l'élément de protection,
- à enfoncer l'élément d'insertion solidaire du fil dans le tissu du fond de la matrice, - à libérer le dispositif intra-utérin,
- à retirer l'élément d'insertion du tissu de la matrice en y abandonnant le fil solidaire du dispositif intrautérin, la longueur de fil s'étendant de la paroi de la matrice au dispositif intra-utérin ne permettant pas au dit dispositif intra-utérin de s'écarter de manière substantielle de la position dans laquelle il a été introduit dans la matrice.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, le procédé consiste:
- à former le moyen de fixation intégralement avec le dispositif intra-utérin, sous une forme suffisamment rigide pour permettre la pénétration dudit moyen de fixation dans le tissu de la matrice,
- à protéger au moins l'extrémité du moyen de fixation, en vue de l'introduction de l'ensemble du dispositif intra-utérin et du moyen de fixation dans la matrice,
- à amener l'élément de protection du moyen de fixation au contact du fond de la matrice,
- à assurer l'effacement de l'élément de protection,
- à enfoncer le moyen de fixation dans le tissu de la matrice,
- à libérer le dispositif intra-utérin.
Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif d'insertion et de fixation à la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin, qui comprend:
- un moyen de fixation au tissu de la matrice, solidaire du dispositif anticonceptionnel,
- un élément d'insertion du moyen de fixation dans le tissu de la matrice,
- un élément de protection d'au moins l'extrémité de l'élément d'insertion solidaire du moyen de fixation,
- un élément d'actionnement de l'élément d'insertion, mobile par rapport à l'élément de protection,
- des moyens pour limiter la pénétration du moyen de fixation, solidaire de l'élément d'insertion, dans le tissu de la matrice.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, le dispositif comprend:
- un fil, solidaire du dispositif anticonceptionnel,
- un élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice,
- un élément de protection d'au moins l'extrémité de l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice,
- un élément de maintien du dispositif anticonceptionnel,
- un élément d'actionnement de l'élément d'insertion, mobile par rapport à l'élément de protection au moins d'une première position, dans laquelle l'extrémité de l'élément d'insertion est contenue dans l'élément de protection, à une deuxième position dans laquelle l'élément d'insertion fait saillie de l'élément de protection d'au moins une distance correspondant à la distance de pénétration souhaitée du fil dans le tissu de la matrice,
- des moyens pour empêcher temporairement le déplacement relatif entre l'élément de protection et l'élément d'actionnement
- des moyens pour limiter la pénétration de l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice
- des moyens pour libérer le dispositif anticonceptionnel de l'élément de maintien après introduction du fil dans le tissu de la matrice.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, la partie du fil destinée à être insérée dans la matrice comprend une déformation destinée à garantir la retenue du fil par le tissu de la matrice.
Suivant une caractéristique supplémentaire de l'invention, la déformation est un noeud formé dans le fil.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice est une aiguille pourvue d'un tranchant et d'une fente destinée à recevoir une boucle du fil.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice est une aiguille creuse pourvue d'un tranchant, et le fil présente un ergot destiné à s'insérer dans le canal de l'aiguille.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice est une aiguille creuse à extrémité non tranchante, et le fil présente une déformation constituant d'un côté ergot, pour s'insérer dans le canal de l'aiguille, et de l'autre côté pointe, pour assurer la pénétration du fil poussé par l'aiguille dans le tissu de la matrice.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'élément de fixation est réalisé en une matière biologiquement neutre.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, l'élément de fixation est réalisé en une matière biodégradable.
Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif qui comprend
- un élément d'insertion en forme d'aiguille, monté à l'extrémité avant d'
- une tige constituant élément d'actionnement, qui s'élargit à son extrémité arrière en un poucier,
- un élément de protection tubulaire, de dimensions suffisantes pour constituer également élément de maintien du dispositif anticonceptionnel,
- des moyens de blocage temporaire de l'élément de protection vis-à-vis de l'élément d'actionnement, dans une position dans laquelle l'extrémité avant de l'élément d'insertion arrive au maximum à fleur de l'extrémité avant de l'élément de protection, - des moyens de butée escamotables pour permettre d'abord un retrait limité de l'élément de protection, et ainsi autoriser une pénétration limitée de l'élément d'insertion dans le tissu de la matrice,
et pour permettre ensuite un retrait complémentaire de l'élément de protection, assurant la libération du dispositif intra-utérin, alors que le fil demeure maintenu dans le tissu de la matrice par le dispositif d'insertion.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, le blocage temporaire de l'élément de protection vis-à-vis de l'élément d'actionnement est obtenu par solidarisation de ces éléments, à l'intervention d'une goupille traversant des alésages formés dans l'élément d'actionnement et dans l'élément de protection.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'actionnement comporte un second alésage, traversé par une goupille constituant butée, à une distance de l'extrémité inférieure de l'élément de protection, lorsque ce dernier est solidarisé de l'élément d'actionnement, correspondant à la profondeur de pénétration souhaitée de l'élément d'insertion dans le tissu de la matrice, et en ce que ce second alésage est lui même distant de la partie élargie de l'élément d'actionnement constituant poucier, d'une longueur correspondant au moins à la course de l'élément de protection nécessaire pour assurer la libération du dispositif intra-utérin.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'élément de protection est un élément tubulaire, de longueur réduite, solidaire de bras se raccordant à un collier coulissant sur l'élément d'actionnement, et le blocage de l'élément tubulaire est obtenu à l'intervention d'ergots escamotables, formés dans l'élément d'actionnement et agissant sur le collier.
Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif qui comprend un élément d'insertion en forme d'aiguille, un élément d'actionnement dont l'extrémité avant en forme de tiroir est destinée à recevoir un dispositif anticonceptionnel, et dont l'extrémité arrière s'élargit en forme de poucier, un élément de protection constituant glissière, dans lequel coulisse l'ensemble de l'élément d'insertion et de l'élément d'actionnement, l'élément d'insertion étant solidaire de l'extrémité avant en forme de tiroir de l'élément d'actionnement, et coopérant avec un fil solidaire du dispositif intra-utérin contenu dans l'extrémité avant en forme de tiroir de l'élément d'actionnement, des moyens étant prévus pour assurer une solidarisation temporaire de l'élément de protection et de l'élément d'actionnement,
pour limiter la pénétration de l'élément d'insertion dans le tissu de la matrice, ainsi que pour assurer l'expulsion du dispositif intra-utérin contenu dans l'extrémité avant en forme de tiroir de l'élément d'actionnement.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, la longueur de l'élément d'insertion est limitée à la profondeur de pénétration souhaitée du dit élément d'insertion dans le tissu de la matrice, et l'extrémité avant en forme de tiroir de l'élément d'actionnement constitue butée contre la paroi de la matrice pour limiter la profondeur de pénétration de l'élément d'insertion dans le tissu de la matrice.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, l'expulsion du dispositif intra-utérin est assurée par la présence d'une saillie, formée dans le fond de l'élément de protection à hauteur de la partie avant du tiroir, cette saillie coopérant avec le fil pour expulser le dispositif intra-utérin au cours de l'avancement de l'élément d'actionnement dans l'élément de protection, avancement qui provoque la pénétration de l'élément d'insertion solidaire du fil dans le tissu de la matrice.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, la solidarisation temporaire de l'élément de protection et de l'élément d'actionnement est assurée par l'engagement élastique d'un ergot formé sur l'élément d'actionnement, dans un logement formé sur l'élément de protection.
Encore un autre but de l'invention est de fournir un dispositif dans lequel le moyen de fixation du dispositif intra-utérin au tissu de la matrice est formé intégralement avec le dispositif intra-utérin, et possède une rigidité suffisante pour permettre sa pénétration dans le tissu de la matrice, constituant dès lors également élément d'insertion, et dans lequel l'élément de protection et l'élément d'actionnement sont constitués respectivement d'un guide tubulaire contenant l'ensemble du dispositif intra-utérin et du moyen de fixation, et d'un piston se déplaçant dans ce guide pour agir sur le dispostif intra-utérin solidaire du moyen de fixation.
Ces caractéristiques et d'autres seront mieux comprises en se reportant à la description, en même
temps qu'au dessin annexé, qui représente, uniquement à titre d'exemple, divers modes de réalisation de l'invention et dans lequel:
- La fig.l représente schématiquement le placement, à l'aide d'un dispositif de l'invention, d'un dispositif anticonceptionnel dans la matrice au cours de la période du post-partum immédiat
- les fig 2, 3 et 4 représentent diverses étapes du placement et de la fixation à la paroi du fond de la matrice du dispositif anticonceptionnel à l'aide d'un dispositif suivant l'invention,
- les fig 5, 6 et 7 représentent divers modes de réalisation de dispositifs d'insertion du fil dans le tissu musculaire du fond de la matrice, et de fils associés à ces dispositifs,
- la fig 8 donne une vue explosée des divers éléments d'un mode de réalisation d'un dispositif de fixation et de placement d'un dispositif intra-utérin suivant l'invention,
- la fig 9 donne une vue en élévation d'un autre mode de réalisation d'un dispositif suivant l'invention,
- la fig 10 est une vue en élévation, et en coupe suivant A-A à la fig 11, d'un autre mode de réalisation d'un dispositif suivant l'invention,
- la fig 11 montre, en plan, le dispositif de la fig 10.
- la fig 12 est une vue, partiellement en coupe, d'encore un autre mode de réalisation, simplifié, d'un dispositif suivant l'invention
Suivant le procédé de l'invention, un dispositif anticonceptionnel intra-utérin, solidarisé d'un moyen de fixation au tissu de la matrice, est introduit dans la matrice au cours de la période du post-partum immédiat, et une partie du moyen de fixation est insérée dans le tissu musculaire du fond de la matrice.
Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le moyen de fixation au tissu de la matrice est un élément souple, tel qu'un fil.
En se reportant au dessin, et plus particulièrement à la fig 1 qui illustre à titre d'exemple un mode d'utilisation d'un dispositif d'insertion et de fixation à la matrice d'un dispositif anticonceptionnel suivant l'invention, immédiatement après la délivrance du placenta, une pression manuelle est exercée sur la matrice pour amener le col de la matrice aussi loin que possible vers l'avant du vagin, et un dispositif 1 suivant l'invention est introduit au-travers du col dilaté jusqu'à venir buter contre la paroi musculaire du fond de la matrice.
Le dispositif 1 illustré en fig 1, qui constitue un mode de réalisation d'un dispositif suivant l'invention, est représenté plus en détail, quoique encore de manière schématique, et à l'exclusion du dispositif anticonceptionnel et du fil qui en est solidaire, en fig
8.
Suivant ce mode de réalisation de la fig 8, le dispositif comprend essentiellement un élément d'insertion 2 en forme d'aiguille, monté à l'extrémité avant d'une tige constituant élément d'actionnement 3, ainsi qu'un élément de protection tubulaire 4 (représenté en coupe). Des alésages 5, 5' sont percés dans l'élément d'actionnement 3, et des alésages 6 diamétralement opposés sont formés dans la paroi de l'élément de protection tubulaire
4. Le dispositif comprend également des goupilles 7, 7' destinées à coopérer avec les alésages 5,5' et 6 précités.
L'alésage 5 dans l'élément d'actionnement 3 et les alésages 6 dans l'élément de protection 4 sont agencés pour permettre, par coopération avec la goupille 7 lorsque les éléments d'insertion 2 et d'actionnement 3 sont introduits dans l'élément de protection 4 comme représenté partiellement et à plus grande échelle aux fig 2 à 4 - que l'élément de protection 4 soit solidarisé de l'élément d'actionnement 3. Dans cette position, l'extrémité avant de l'élément d'insertion 2 affleure l'extrémité avant de l'élément de protection 4 comme représenté en fig 2.
L'alésage 5' est formé, dans l'élément d'actionnement 3, à un emplacement tel que la goupille 7', lorsqu'elle est introduite dans l'alésage 5', se trouve à une distance d de l'extrémité arrière de l'élément de protection 4, solidarisé par la goupille 7 de l'élément d'actionnement 3, qui corresponde à la profondeur de pénétration souhaitée de l'élément d'insertion 2 avec le fil dans le tissu de la matrice.
Suivant le mode de réalisation de la fig 8, l'extrémité arrière de l'élément d'actionnement 3 est constituée sous forme d'un poucier 8.
L'alésage 5' est distant de l'élargissement du
<EMI ID=1.1>
Le procédé d'utilisation du dispositif de l'invention, appliqué à ce dispositif particulier, sera expliqué plus en détail en se reportant aux fig 2 à 4.
Suivant ce procédé, on solidarise un dispositif anticonceptionnel intra-utérin tel que représenté schématiquement en 9 d'un fil 10. Bien que le dispositif intra-utérin illustré au dessin soit un dispositif en V, il est évident que l'invention est utilisable avec tout autre type de dispositif anticonceptionnel intra-utérin. Le fil 10 est solidarisé de l'élément d'insertion 2 et le dispositif intra-utérin 9 solidaire du fil 10 est ainsi introduit à l'état replié, par l'arrière, dans l'élément de protection 4 et avancé dans ce dernier.
L'élément de protection 4, sur la paroi interne duquel frotte le dispositif intra-utérin 9 replié, assure le maintien de celui-ci à l'état replié et la tension du fil 10 le reliant à l'élément d'insertion 2. Cette tension maintient de manière sûre la solidarisation du fil 10 et de l'élément d'insertion 2.
Lorsque les alésages 6 dans l'élément de protection 4 arrivent au niveau de l'alésage 5 dans l'élément d'actionnement 3, la goupille 7 est passée au-travers des alésages 6 et 5, solidarisant ainsi l'élément d'actionnement 3 à l'élément de protection 4. Comme dit plus haut, dans cette position l'avant de l'élément d'insertion 2 affleure l'avant de l'élément de protection 4. Le dispositif est ainsi prêt à être introduit dans la matrice de la manière illustrée en fig 1.
Le dispositif est introduit dans la matrice jusque venir buter contre la paroi du fond de la matrice, comme représenté en fig 1 et 2. Ainsi qu'on le voit plus clairement en fig 2, la large extrémité de l'élément de protection 4 peut être amenée au contact de la paroi de
la matrice sans risque de dommages pour cette dernière.
La goupille 7 est retirée alors que la goupille 7' est maintenue en position dans l'alésage 5'.
L'élément d'actionnement 3 est alors poussé en direction du fond de la matrice. L'élément de protection 4, qui n'est plus solidaire de l'élément d'actionnement 3, recule sur ledit élément d'actionnement 3, tandis que l'élément d'insertion 2, solidaire du fil 10, pénètre dans le tissu musculaire du fond de la matrice. Cette pénétration se poursuit jusqu'à ce que l'élément de protection 4 vienne buter contre la goupille 7'. L'élément de protection 4 a ainsi reculé d'une distance d tandis que l'élément d'insertion a pénétré dans le tissu de la matrice d'une distance correspondante et que le dispositif intra-utérin, entraîné par le fil 10, a avancé de la
même distance dans l'élément de protection 4. Le dispositif se retrouve ainsi dans la position représentée en f ig 3 .
La goupille 7' est alors ôtée, et l'élément de protection 4 est retiré, sans qu'aucune poussée soit exercée en direction du fond de la matrice sur l'élément d'actionnement 3. Ce retrait est poursuivi sur la distance
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distance nécessaire pour assurer le dégagement complet du dispositif intra-utérin 9 de l'élément de protection 4, comme représenté en fig 4. Au cours du retrait de l'élément de protection 4, l'élément d'actionnement 3 est toutefois maintenu en position afin d'éviter que, suite à la friction des parois de l'élément 4 sur le dispositif anticonceptionnel, le fil 10 ne soit entraîné hors du tissu de la matrice.
Lorsque le retrait de l'élément de protection 4 est totalement accompli, l'ensemble du dispositif est retiré de la matrice, alors que le fil, solidaire du dispositif anticonceptionnel, est retenu par le tissu de la matrice.
Ainsi, le dispositif anticonceptionnel 9 demeure retenu par le fil 10 au tissu du fond de la matrice, et ne risque pas d'être expulsé. Afin d'éviter que le dispositif 10 se place mal dans la matrice, le fil 10 a une longueur telle qu'après insertion dans le tissu de la matrice, le dispositif anticonceptionnel ne puisse s'écarter de manière substantielle de la position dans laquelle il a été introduit dans la matrice.
Le jeu dans le fil est toutefois suffisant pour permettre au dispositif intra-utérin, si le fil n'a pas été inséré exactement dans la partie médiane de la paroi du fond de la matrice, de se placer correctement dans la matrice revenue à des dimensions normales, sans que des tensions importantes se manifestent dans le fil fixé à la matrice.
Dans le mode de réalisation représenté aux fig 2 à 4, le dispositif d'insertion 2 est une aiguille 11 munie d'un tranchant 12 et d'une fente axiale 13, comme représenté à grande échelle à la fig 5. Toutefois, dans ce mode de réalisation des fig 2 à 4, le fil 10 constitue une simple boucle par solidarisation aux deux branches du dispositif anticonceptionnel, et cette boucle est passée dans la fente 13 de l'aiguille 11.
On peut aussi prévoir de réaliser une déformation dans le fil, afin d'améliorer la retenue du fil par le tissu de la matrice. C'est ainsi qu'une des solutions les plus simples consiste à former un noeud 14 dans le fil, et à utiliser pour l'insertion du fil dans le tissu de la matrice une aiguille fendue telle que celle illustrée en fig 5.
Une autre solution, utilisable avec des fils monofilamentaires, consiste à former un ergot 15 dans le fil et à utiliser comme élément d'insertion une aiguille creuse 16 pourvue d'un tranchant 17. L'ergot 15, introduit dans le canal de l'aiguille 16, assure la retenue du fil
10 sur l'aiguille. Cette solution est représentée à la fig 6 où, pour la facilité de l'illustration, l'aiguille est représentée de profil et le fil de face.
Une autre solution encore consiste à utiliser une aiguille creuse 18 dépourvue de tranchant et à former dans le fil une déformation 19 constituant d'un côté ergot 20 pour la solidarisation à l'aiguille et de l'autre côté pointe 21 pour la pénétration du tissu de la matrice sous la poussée de l'aiguille 18. Après retrait de l'aiguille, la déformation 19 contribue à la retenue du fil dans le tissu de la matrice.
Ces diverses solutions sont bien entendu données à titre d'exemple, et d'autres modes de réalisation apparaîtront immédiatement à l'homme de métier, qui tous entrent dans le cadre de la présente invention. C'est ainsi par exemple que la retenue du fil dans la matrice peut être réalisée par un élément indépendant, tel qu'un élément constituant pointe, dont le fil est solidarisé de toute manière convenable.
Un autre mode de réalisation de l'invention est représenté en fig 9.
Suivant ce mode de réalisation, le dispositif de protection 22 et de maintien du dispositif anticonceptionnel est réalisé sous forme d'un court élément tubulaire 23 qui se prolonge en deux bras 24, 24', qui eux-mêmes se raccordent à un collier 25. Le dispositif comporte également un élément d'insertion 26 en forme d'aiguille et un élément d'actionnement 27 solidaire de l'élément d'insertion 26. L'élément d'actionnement 27 comporte deux butées élastiquement escamotables 28, 28' écartées l'une de l'autre d'une distance correspondant à la distance d à la fig 8.
Le fonctionnement de ce dispositif est substantiellement le même que celui du dispositif de la fig 8 décrit ci-dessus. Toutefois, comme le collier 25 vient seulement au contact de la butée 28, sans solidarisation réelle à l'élément d'actionnement 27, on prendra garde, lors de la manipulation du dispositif, que le collier 25 ne soit jamais avancé sur l'élément d'actionnement 27. En effet, un tel mouvement vers l'avant risquerait de provoquer le désengagement du fil 10 et de l'élément d'insertion 26 avant que ce dernier ait été introduit dans le tissu de la matrice.
Les fig 10 et 11 montrent, respectivement en élévation et en coupe, et en plan, un autre mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention.
Suivant ce mode de réalisation, le dispositif comprend un élément d'insertion 29, en forme d'aiguille, solidaire de l'extrémité avant 30 en forme de tiroir, d'un élément d'actionnement 31 qui se termine, à son autre extrémité, par un poucier 32.
L'élément d'actionnement 31 coulisse dans un guide creux 33, pourvu d'une fente longitudinale 34, constituant élément de protection.
L'élément d'actionnement 31 est solidaire d'un ergot 35 susceptible de coopérer avec un logement 36 formé de part et d'autre de la fente 34.
Le fond de l'élément de protection 33 présente une déformation 37 constituant plan incliné, se situant à l'avant du tiroir lorsque l'ergot 35 coopère avec le logement 36. De même, l'arrière du tiroir constitue
paroi inclinée 38.
En fonctionnement, le dispositif intra-utérin 9 est coincé entre les parois latérales du tiroir 30, dont l'écartement correspond substantiellement à la largeur de la fente 34 et le fil 10 est solidarisé de l'élément d'insertion 29. L'ergot 35 coopère avec le logement 36 et l'extrémité avant de l'élément d'insertion arrive au maximum à fleur de l'extrémité avant de l'élément de protection 33.
Le dispositif, dans cette position, est amené au contact de la paroi du fond de la matrice.
Ensuite, par une pression vers le bas sur le poucier 32, suivie d'une poussée vers l'avant, on dégage d'abord l'ergot 35 du logement 36, et on provoque ensuite le déplacement de l'élément d'actionnement 31 et de l'élément d'insertion 29 dans l'élément de protection 33.
Sous l'effet de ce déplacement, l'élément d'insertion 29 fait saillie de l'élément de protection et pénètre dans le tissu de la matrice, y entraînant le fil 10. Simultanément, le dispositif anticonceptionnel 9 est entraîné par le tiroir 30 jusqu'à venir au contact du plan incliné 37. Etant donné que le maintien du dispositif anticonceptionnel 9 est assuré principalement à la partie avant du tiroir, et en fonction de la tension et de l'élasticité plus ou moins grande du fil, le plan incliné
37, tout en faisant remonter le dispositif anticonceptionnel 9, aura tendance à le faire également reculer dans le tiroir 30. Pour éviter un coincement de la partie arrière du stérilet dans le tiroir, la paroi arrière 38 du tiroir est inclinée vers l'arrière.
La coopération du fil 10, empêchant le dispositif anticonceptionnel de reculer substantiellement dans le tiroir, du plan incliné fixe 37 et de l'avance du tiroir 30 obligera ledit dispositif anticonceptionnel à monter le long du plan incliné 37 jusqu'à être expulsé par la fente 34.
La libération du dispositif anticonceptionnel peut s'effectuer sans risque avant que le fil n'ait été complètement inséré dans le tissu de la matrice. En effet, dès le début de la pénétration de l'élément d'insertion avec le fil dans le tissu de la matrice, la solidarisation du fil à l'élément d'insertion est maintenue par le tissu de la matrice.
Suivant ce mode de réalisation, l'élément d'insertion 29 a une longueur correspondant à la profondeur de pénétration souhaitée dans le tissu de la matrice, et l'avant du tiroir 30 constitue donc butée pour limiter la pénétration de l'élément 29 dans le tissu de la matrice.
Il est à noter que dans ce dernier mode de réalisation, lors de sa manipulation, le dispositif est tenu par l'élément de protection, et les risques que le dispositif d'actionnement se déplace par inadvertance dans le dispositif de protection sont donc réduits. Dans cette perspective, l'ergot 35 et le logement 36 peuvent être supprimés, quoique leur présence constitue une sécurité pour l'utilisateur.
En se reportant enfin au mode de réalisation de la fig 12, qui constitue un mode de réalisation extrêmement simplifié de l'invention, un dispositif intra-utérin 40, représenté à titre d'exemple en forme de "T", se prolonge à sa partie supérieure en une tige 41 terminée par une tête d'accrochage 42, l'ensemble de la tige 41 et de la tête 42 constituant moyen de fixation à la paroi de la matrice. La tige 41 est d'une rigidité suffisante pour permettre sa pénétration dans la paroi de la matrice, et constitue donc également élément d'insertion du moyen de fixation.
Le dispositif intra-utérin 40 avec le moyen de fixation 41,42 est introduit dans un guide tubulaire 43 constituant élément de protection, dans lequel se déplace un piston 44 constituant élément d'actionnement.
Par sécurité, on peut prévoir une goupille 45 coopérant avec un alésage 46 dans le piston 44 pour définir la position de l'élément de protection 43 dans laquelle le moyen de fixation 41,42 ne fait pas saillie de l'élément de protection.
Dans ce mode de réalisation, la profondeur de pénétration du moyen de fixation 41, 42 dans la paroi de la matrice est limitée par la partie supérieure du dispositif intra-utérin.
Il est à noter toutefois que ce mode de fixation rigide du dispositif intra-utérin à la paroi de la matrice, quoiqu'il constitue un mode de réalisation possible de l'invention, n'en est pas un mode de réalisation préféré.
En effet, si la fixation à la paroi du fond de la matrice n'est pas réalisée exactement dans la partie médiane de celle-ci, ou à tout le moins à proximité immédiate de cette dernière, les sollicitations qui s'exerceront sur le moyen de fixation du dispositif intra-utérin après retour de la matrice à des dimensions normales, risquent de provoquer des problèmes au niveau de la paroi de la matrice. Cet inconvénient est toutefois mineur dans le cas où le moyen de fixation est réalisé en une matière boidégradable.
Les divers dispositifs décrits et illustrés dans le présent brevet ont en commun:
- un moyen de fixation à la paroi de la matrice, solidaire d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin,
- un élément d'insertion du moyen de fixation dans le tissu de la matrice
- un élément de protection d'au moins l'extrémité de l'élément d'insertion du moyen de fixation dans le tissu de la matrice
- un élément de maintien du dispositif anticonceptionnel, libérable après introduction du moyen de fixation dans le tissu de la matrice,
- un élément d'actionnement de l'élément d'insertion, mobile par rapport à l'élément de protection au moins d'une première position, dans laquelle l'extrémité de l'élément d'insertion est contenue dans l'élément de protection,
à une deuxième position dans laquelle l'élément d'insertion fait saillie de l'élément de protection d'au moins une distance correspondant à la distance de pénétration souhaitée du moyen de fixation dans le tissu de la matrice
- des moyens pour limiter la pénétration de l'élément d'insertion du fil dans le tissu de la matrice
- des moyens pour libérer le dispositif anticonceptionnel après introduction du moyen de fixation dans le tissu de la matrice.
Ces éléments peuvent être présents dans bien d'autres variantes des dispositifs qui ont été illustrés ci-avant, et qui n'ont été donnés qu'à titre d'exemple.
C'est ainsi notamment que, lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin solidaire d'un fil, ces variantes peuvent porter notamment sur les moyens de solidarisation temporaire du fil au dispositif d'insertion, et sur les moyens de libération du dispositif intra-utérin après introduction du fil dans le tissu de la matrice. Il va de soi que les diverses versions de ces dispositifs, qui apparaîtront à l'homme de l'art, entrent également dans
le cadre de la présente invention.
De même, n'importe quel type de dispositif intra-utérin, susceptible d'être maintenu dans le dispositif de l'invention, peut être utilisé, et la solidarisation du fil au dispositif intra-utérin peut être réalisée de toute manière convenable. Ainsi par exemple, pour ce qui concerne le dispositif intra-utérin en V représenté à titre d'exemple au dessin, le fil peut aussi bien être fixé par une extrémité à la partie inférieure du V et par l'autre extrémité introduit dans le tissu de la matrice, plutôt que de constituer une boucle par solidarisation de ses deux extrémités à la partie supérieure des branches du V.
L'invention a été décrite et illustrée à simple titre d'exemple nullement limitatif, et il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à sa réalisation sans s'écarter de son esprit.
REVENDICATIONS
1. Procédé d'insertion et de fixation à la matrice, au cours de la période du post-partum immédiat, d'un dispositif anticonceptionnel intra-utérin, caractérisé en ce qu'il consiste:
- à solidariser un dispositif intra-utérin d'un moyen de fixation à la paroi de la matrice
- à introduire, dans la période du post-partum immédiat, le dispositif anticonceptionnel intra-utérin muni du moyen de fixation dans la matrice,
- à insérer au moins une partie du moyen de fixation dans le tissu du fond de la matrice.