La présente invention est relative à un procédé et à un appareil de traitement médical ou analogue.
L'expression "traitement médical ou analogue", telle qu'elle est utilisée dans le présent mémoire, désigne divers traitement médicaux ou paramédicaux,
tels que le lavage de plaies, le lavage de cavités naturelles ou artificielles du corps humain, l'irrigation de tissus, le traitement de brûlures, l'anesthésie locale et de manière générale tout traitement visant à amener un produit, tel qu'un médicament, en solution
ou en suspension dans un liquide en contact intime avec un tissu ou une muqueuse.
On sait que le lavage de plaies, notamment des plaies provenant de brûlures ou d'accidents routiers,
se fait aujourd'hui par voie manuelle par tamponnements, par brossage ou par trempage. Ces méthodes de lavage
de plaies ont de nombreux inconvénients. Elles sont douloureuses, ne permettent pas un lavage en profondeur
et ne permettent pas d'extraire des plaies les petites particules de corps étrangers (grains de terre, petits éclats de verre, etc...). Or, on sait que la cicatrisation des plaies est d'autant plus rapide que ces,plaies sont propres et exemptes de germes pathogènes, et/ou
de corps étrangers.
La présente invention a pour objet un procédé et un appareil grâce auxquels il est possible d'effectuer, de manière indolore et rapide, un lavage des plaies, de manière à les débarrasser entièrement des corps étrangers et éventuellement des germes pathogènes.
Le procédé et l'appareil suivant l'invention
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une anesthésie locale, on injecte au moyen d'une seringue ou d'un dispositif similaire, tel que "Syrijet", un agent anesthésique en solution ou suspension dans un véhicule liquide, dans la région à anesthésier. Ces procédés connus ont de nombreux inconvénients, tels que celui d'engendrer un traumatisme des tissus dû à l'enfoncement d'une aiguille dans ceux-ci, ce qui crée aussi une sensation douloureuse, et celui de nécessiter l'injection d'une quantité élevée de fluide, cette quantité atteignant souvent environ 2 millilitres. Par
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logues exerce souvent un effet psychologique néfaste sur le patient.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Elle a pour objet un procédé et un appareil de traitement médical, grâce auxquels il est possible, sans manifestation douloureuse, de traiter des tissus, de manière à obtenir en très peu de temps le résultat souhaité.
Le procédé suivant l'invention se caractérise essentiellement par le fait que l'on envoie, de manière continue, dans une enceinte, dont une paroi est consti-
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liquide de traitement qui est dirigé vers le tissu à traiter et dont la pression est soumise à des impulsions périodiques combinées. à des oscillations de fréquence sensiblement plus grande que celle des impulsions et
on évacue, de manière continue, le liquide de traite-
ment de l'enceinte susdite.
L'expression "impulsions périodiques- désigne
des variations de pression de grande amplitude et de "faible fréquence", tandis que l'expression "oscillations de fréquence" désigne des variations de pression de faible amplitude et de fréquence élevée, ces deux types de variations de pression étant combinés de telle façon que
les oscillations de fréquence soient portées par les impulsions périodiques de pression.
De préférence, on évacue le liquide de traitement de l'enceinte par aspiration, en créant une dépression dans l'enceinte, au voisinage du tissu à traiter.
L'appareil de traitement médical ou analogue comprend essentiellement un réservoir d'un liquide de traitement, un tuyau reliant ce réservoir à au moins un embout présentant une extrémité ouverte et destiné à
former une enceinte avec le tissu à traiter, des moyens pour soumettre la pression du liquide de traitement à des impulsions périodiques, des moyens pour soumettre simul-
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lations périodiques de fréquence sensiblement plus grande que celle des impulsions susdites et des moyens pour évacuer le liquide de traitement de l'embout précité.
Suivant une particularité de l'invention l'appareil comporte aussi des moyens pour créer une aspiration dans l'embout précité, ainsi que des moyens pour diviser le liquide qui y pénètre en une série de jets dirigés vers l'extrémité ouverte de l'embout.
L'expression "extrémité ouverte" désigne l'ouI verture de l'embout par laquelle ce dernier est appliqué sur un tissu à traiter, par exemple le tissu d'une plaie à nettoyer, le tissu d'une brûlure à soigner, une zone de la peau ou d'une muqueuse qu'il y a lieu d'irriguer ou encore un tissu d'une partie du corps humain que l'on désire anesthésier.
Lorsque l'embout est appliqué sur un tissu
par son extrémité ouverte, celle-ci délimite avec la paroi de l'embout une enceinte close dans laquelle un ou plusieurs jets de liquide de traitement, analogues
à ceux d'une pomme d'arrosoir, sont dirigés vers la surface tissulaire à traiter.
Selon une autre particularité de l'appareil suivant l'invention, à chaque embout est connecté au moins un conduit d'évacuation du liquide, ce ou ces conduits débouchant dans l'embout susdit au voisinage de son extrémité ouverte.
D'autres particularités et détails de l'invention ressortiront de la description suivante des dessins annexés au présent mémoire.
Dans ces dessins :
- la figure 1 est une vue schématique d'une première forme de réalisation d'un appareil suivant l'invention ;
- la figure 2 est une vue schématique d'une seconde forme de réalisation d'un appareil suivant l'invention ;
- la figure 3 est une vue schématique d'une installation pouvant être adjointe à celle de la figure 2, lorsqu'il s'agit de récupérer le liquide de traitement qui est passé dans l'embout dont est muni l'appareil suivant l'invention ; - la figure 4 est un diagramme illustrant l'évolution <EMI ID=5.1>
en fonction du temps (en abscisse) dans l'embout d'un appareil suivant l'invention ;
- la figure 5 est une- coupe verticale d'un -embout faisant partie de l'appareil suivant l'invention ;
- la figure 6 est une vue en plan après coupe suivant la ligne VI-Vl �e la figure 5 ;
- la figure 7 est une coupe verticale d'une autre forme de réalisation d'un embout ;
- les figures 8 à 10 sont des vues schématiques, également en coupe verticale, d'autres formes de réalisation d'embouts suivant l'invention ;
- la figure 11 est une vue schématique, également en coupe verticale, montrant plusieurs embouts réunis dans
une coupole commune, et
- la figure 12 est une vue en regardant dans le sens de la flèche X à la figure 11.
Dans ces différentes figures, les mêmes notations de référence désignent des éléments identiques.
L'appareil suivant l'invention schématisé à la figure 1 comprend un réservoir d'alimentation 1 destiné à contenir un certain volume de liquide de traitement, ; tel qu'une solution d'un antiseptique ou d'un médicament. Dans.ce réservoir plonge. une conduite d'alimentation 2 connectée à une pompe 3 destinée à extraire le liquide
du réservoir 1 et à l'envoyer, sous pression, dans un
tuyau 4 relié à au moins un embout désigné, de manière générale, par la notation de référence 5. En aval de la pompe 3, un manomètre 6 et un régulateur de pression, tel qu'un pressostat 7, sont branchés sur le tuyau 4.
Le pressostat 7 agit sur la pompe 3 entre deux valeurs limites de la pression présentée par le liquide de traitement dans le tuyau 4. Lorsque cette pression atteint une limite supérieure prédéterminée, le pressostat 7 arrête la pompe 3, ce qui entraîne une chute de la pression du liquide de traitement dans le' tuyau d'alimentation 4. Lorsque cette pression atteint alors une limite inférieure prédéterminée, le pressostat 7 remet la pompe en marche, ce qui fait remonter la pression du liquide de traitement dans le tuyau d'alimentation 4. Ce cycle se poursuit de telle sorte que le pressostat 7 associé à la pompe 3 soumet le liquide de traitement à des impulsions périodiques de pression.
En aval de l'endroit où le manomètre 6 et
le pressostat 7 sont branchés sur le tuyau 4, celui-ci est équipé d'une valve de contrôle à deux voies 8, dont l'obturateur (non représenté) est commandé par un système électronique 9 connu en soi, de façon à faire varier la section de passage entre deux valeurs limites. La valve de contrôle 8 est ainsi agencée pour créer dans le circuit du liquide de traitement, en aval de
la pompe 3, des étranglements et des élargissements alternés de fréquences.sensiblement plus grandes que celles des impulsions dues au pressostat 7. Ainsi, le débit du liquide de traitement qui passe par le tuyau d'alimentation 4 au-delà de la valve de contrôle 8 et qui pénètre dans l'embout 5 est soumis, d'une part, à à des impulsions périodiques de pression de basse fréquence et de longue période, dues à la pompe 3, et d'autre part, à des oscillations de pression de haute. fréquence et de courte période, dues à la valve de contrôle 8.
Dans la deuxième forme de réalisation illustrée
à la figure 2, l'embout 5 est alimenté en solution de traitement à partir du réservoir d'alimentation 1
qui est soumis à une pression gazeuse déterminée au
lieu de l'être à la pression atmosphérique comme dans
la première forme de réalisation. C'est cette pression gazeuse du réservoir 1 qui crée la force motrice d' acheminement de la solution de traitement jusqu'à l'embout 5.
La pression gazeuse agissant dans le réservoir d'alimentation 1 est produite par un gaz comprimé, tel que, par exemple, de l'air comprimé, émanant d'une source d'alimentation 10 à travers une conduite d'alimentation 11. L'air comprimé et filtré sortant de la source 10 est d'abord détendu dans un détendeur 12 équipé d'un manomètre 13,par exemple jusqu'à une pression de 5kg/cm2 environ. Ensuite, le débit de l'air est régularisé
en traversant un régulateur de vitesse réglable 14 comportant essentiellement un étranglement de la section de passage variable freinant adéquatement ce débit.
A la sortie du régulateur 14, l'air traverse une valve
de contrôle 15 à trois voies, la troisième voie étant
mise à l'air libre par une conduite indépendante 16.
Après passage à travers la valve de contrôle 15, le courant d'air traverse librement un deuxième régulateur de vitesse 17 analogue au précédent, dont la fonction sera décrite plus loin. Ensuite, le débit d'air est amené dans une enceinte fermée 18. Entre le deuxième régulateur de vitesse 17 et l'enceinte 18, un régulateur de pression, tel qu'un pressostat 7 est branché sur la conduite d'alimentation 11 de l'air comprimé.
Dans un premier temps, la valve de contrôle 15 est ouverte de telle sorte que l'air comprimé en provenance du régulateur de vitesse 14 peut passer librement à travers le régulateur de vitesse 17, ce qui a pour effet de faire monter la pression dans l'enceinte 18.
Le temps de montée de la pression est réglé par le régulateur de vitesse 14. Le pressostat 7 commande l'ob- turateur de la valve de contrôle 15 lorsque la pression atteint une valeur maximale prédéterminée, de manière
à mettre la conduite 11 en communication avec l'air libre par l'intermédiaire de la conduite 16. A ce moment, la pression diminue dans la conduite 11 et l'air comprimé s'écoule à travers le régulateur de vitesse 17 dans le sens inverse de celui dans lequel il circulait pendant la montée en pression et s'échappe ainsi par la conduite 16 à l'air libre, ce qui engendre une chute de pression dont la durée est réglée par le régulateur de vitesse 17. Comme dans la première forme de réalisation, le pressostat 7 ré-enclenche l'obturateur de la valve
de contrôle 15 au moment où la pression atteint une valeur limite inférieure dans la conduite d'alimentation 11.
Ainsi l'enceinte 18 contient un volume d'air constam-
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fréquence et de grands période. De telles alternances de pression existent de ce fait dans le réservoir d'alimentation 1.
Le débit d'air à pression alternative variable est
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enceinte 18 et au réservoir d'alimentation 1. Ce débit d'air permet l'envoi d'un courant de solution de traitement, à travers la conduite d'alimentation 4 reliant ce réservoir 1 à l'embout 5 selon des pressions variant en fonction des impulsions précitées. La conduite 4
est équipée d'une valve de contrôle 21 à deux voies dont l'obturateur est commandé par un système électronique vibratoire 9 connu en soi pour subir des variations rapides de sa section de passage permettant d'engendrer des oscillations de pression de haute fréquence et de courte période, dans le débit de solution de traitement traversant la conduite d'alimentation 4. Ainsi, la pression de la solution de traitement est sujette non seulement à des impulsions périodiques de faible fréquence et de longue période, mais aussi à des oscillations de haute fréquence et de courte période.
Dans les appareils suivant l'invention illustrés
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embout 5 par un système d'aspiration 22 monté sur une conduite 23 servant à évacuer le liquide de traitement de l'embout 5. Ce système d'aspiration peut être constitué par une trompe à eau ou une pompe aspirante, telle qu'une pompe chirurgicale.
Lorsqu'on désire récupérer le liquide de traitement, après son passage dans l'embout 5, on peut recueillir ce liquide par une conduite 24 dans un
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L'appareil suivant l'invention peut être agencé de façon que, lorsque le réservoir 1 est vide, l'appareil s'arrête et les réservoirs 1 et 1' sont inversés,' après auoi l'appareil peut être remis en marche.
La récupération du liquide de traitement peut aussi s'effectuer automatiquement de la manière décrite ci-après en référence à la figure 3 des dessins ciannexés. Dans cette figure, qui montre un appareillage connecté à celui de la figure 2, on voit que l'appareil comporte deux réservoirs d'alimentation 1 et 1' connectés entre eux par une conduite 25 munie d'un clapet antiretour 26 qui empêche tout écoulement d'air dans la
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27 à une vanne à trois voies 28 ouverte, en position de repos, vers la conduite 23 reliée au système d'aspiration, de telle sorte que le réservoir 1' est alors relié à ce système d'aspiration. Le réservoir 1' est également connecté à la sortie de l'embout 5 par une conduite
29 dans laquelle est inséré un clapet anti-retour 30, de sorte que l'écoulement du liquide de traitement ne peut s'effectuer qu'en provenance de l'embout 5 connecté à la conduite 29. Ainsi, l'embout 5 est soumis à une aspiration via le réservoir 1 ', en sorte que la solution ayant passé dans l'embout 5 est récupérée dans ce réservoir 1', pendant que le liquide de traitement contenu dans le réservoir 1. s'écoule par la conduite 31 vers l'embout 5, en passant par la vanne 21.
Lorsque le réservoir 1 est presque vide, l'alimentation du,liquide de traitement à partir de ce réservoir s'arrête, grâce à la fermeture de la vanne 21
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ture de la vanne 15 sur la conduite 16. La vanne 28 est ensuite commandée de manière à connecter la conduite 27 à une conduite 32 reliée à la source 10 de gaz sous pression/telle que air comprimé, par l'intermédiaire d'un mano-détendeur 33 qui peut être réglé, par exemple,
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30 empêchant toute admission d'air dans la conduite 29. Le liquide de traitement récupéré dans le réservoir 1 est alors chassé par la conduite 25 dans le réservoir 1, en passant par le clapet 26. L'air se trouvant auparavant dans le réservoir 1 est chassé de celui-ci, au fur et à mesure du transvasement du liquide de traitement du
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enceinte 18 et le régulateur de vitesse 17 (représentés à la figure 2), l'air s'échappant finalement par la conduite 16, étant donné que la vanne 15 relie à ce
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est presque vide, le système de transvasement s'arrête automatiquement et la circulation du liquide de traitement vers l'embout 5 à partir du réservoir rempli 1 peut reprendre.
La figure 4 illustre, à titre d'exemple,non limitatif, l'évolution de la pression du liquide de <EMI ID=15.1>
invention. Comme on le voit, cette.pression est soumise
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lations T" de fréquence sensiblement plus grande que 'celle des impulsions T'. La période des impulsions
peut être, par exemple, d'environ 5 à 30 secondes,
tandis que celle des oscillations peut varier d'environ 0,5 à 1,5 seconde. Quant aux valeurs de la pression, elles peuvent varier, par exemple, entre une valeur maximale
PM de -100 mm de mercure et une valeur minimale Pm de
-200 mm de mercure, ces pressions devant en tout cas être négatives, de façon à assurer, par un effet de ventouse, l'application des bords de l'embout 5 sur le tissu à traiter.
En ce qui concerne le débit du liquide de traitement.dans l'embout 5, il peut varier, en fonction
de divers facteurs, tels que les'pressions employées,
la section des conduits, les dimensions de l'embout, etc... Un débit moyen de 250 ml de liquide de traitement par minute convient, par exemple, pour le lavage
ou nettoyage de plaies.
La figure 5 montre une forme de réalisation d'un embout 5 appliqué par son extrémité ouverte 34
sur un tissu à traiter 35, qui peut être une plaie
à nettoyer, une brûlure à soigner ou une muqueuse à irriguer. L'embout 5 comporte une enveloppe extérieure
36., dont le bord libre 37 est garni d'un bourrelet 38
en caoutchouc ou en une matière analogue servant à assurer une application étanche et confortable de l'embout 5 sur le tissu 35. A l'intérieur de l'enveloppe 36 et coaxialement à celle-ci est fixéé,par exemple par vissage en 39,
une pièce tubulaire 40, dont l'extrémité inférieure 41
se trouve à un niveau quelque peu supérieur à celui
du bord 37 de l'enveloppe 36, Dans cette pièce tubulaire
40 se trouve une paroi 42 présentant un certain nombre d'orifices d'injection 43 destinés à diviser le courant
de liquide de traitement arrivant dans la pièce tubulaire 40 par un raccord 44 de l'enveloppe 36 en. une multiplicité de.jets dirigés vers le tissu 'à traiter 35. Ainsi, le tissu 35 est soumis à l'action dynamique
d'une série de jets de liquide soumis aux variations
de pression décrites plus haut en référence à la figure 4.
Autour de la pièce tubulaire 40 s'étend un
canal d'aspiration annulaire 45 par lequel le liquide
de traitement est évacué, ce canal 45 étant relié à un dispositif d'aspiration, tel qu'une trompe à eau ou une pompe chirurgicale, de telle sorte qu'une dépression variable selon la courbe de la figure 4 est créée dans la zone inférieure 46 de l'embout,
au voisinage immédiat du tissu à traiter 35.
Le canal d'aspiration est en liaison avec une tubulure de sortie 47 par laquelle le liquide sort de l'embout 5.
Comme on le voit à la figure 6, la paroi interne de l'enveloppe 36 de l'embout présente une série de bossages taraudés 48 sur lesquels se visse la pièce tubulaire 40 qui est filetée extérieurement, une couronne intérieure 49 assurant un centrage parfait de la pièce tubulaire 40 dans l'enveloppe 36 de l'embout.
La forme de réalisation de l'embout 5 représentée à la figure 7 diffère seulement de celle des figures 5 et 6 par le fait que l'arrivée du liquide de traitement dans l'embout se fait par un raccord latéral
50, tandis que la sortie de ce liquide s'opère par une tubulure latérale 51.
La figure 8 montre une partie d'embout 5.présentant une chambre 52 en forme de cloche, dont le bord libre inférieur est muni d'un bourrelet d'étanchéité 53 destiné à venir en contact avec le tissu à traiter. La chambre 52 présente à sa partie supérieure une série d'orifices 43 par lesquels le liquide de traitement amené en 54 est injecté dans cette chambre 52.
L'évacuation du liquide de traitement s'effectue par un tube 55 dont l'extrémité inférieure 56 est à un niveau légèrement supérieur à celui du bourrelet périphérique 53.
La forme de réalisation de l'embout 5, représentée à la figure 9, ne diffère de celle schématisée à la figure.8 que par le fait que l'on prévoit plusieurs tubes d'aspi ation 55 pour créer une dépression dans la zone inférieure de la chambre 52 et aspirer le liquide de traitement hors de cette chambre.
Dans l'embout 5 représenté à la figure 10,
des conduits 57 d'aspiration et d'évacuation du liquide de traitement sont ménagés dans la paroi extérieure 58 de l'embout, ces conduits 57 débouchant dans la chambre
52 de l'embout juste au-dessus du bourrelet périphérique
53.
Les figures 11 et 12 représentent un dispositif comportant une série d'embouts 5 groupés sous une coupole commune 59, dont le bord libre est garni d'un bourrelet d'étanchéité 53. Les intervalles 60 ménagés entre les bords libres 61 des embouts 5 servent à l'évacuation du liquide de traitement. Le bord libre de la coupole 59 peut présenter une forme circulaire, comme montré à la figure 12, ou une autre forme quelconque, par exemple une forme allongée notamment elliptique.
La coupole peut éventuellement être déformable, de façon à pouvoir être adaptée à la forme de la zone tissulaire à traiter.
Comme on l'a déjà signalé plus haut, l'appareil suivant l'invention peut servir à réaliser une anesthésie locale. A cette fin, on peut prévoir l'adjonction au liquide de traitement constitué, par exemple, par du sérum physiologique, de quantités dosées d'un agent anesthésique sous forme solide ou liquide. Dans le cas où l'agent anesthésique est solide, il peut se présenter sous forme d'une pastille ou d'une couché, avec laquelle le liquide de traitement vient en contact, de façon à se charger de quantités progressives d'agent anesthésique en amont de la chambre 52 de l'embout. Ainsi, on peut faire en sorte que, dans l'enbout représenté aux figures 5 et 6, la paroi intérieure 62 de la pièce tubulaire 40 soit garnie, au-dessus de la paroi perforée 43, d'une couche d'anesthésique.
Selon une autre modalité, l'agent anesthésique qui peut être un solide, une pâte ou un gel, peut se présenter sous forme d'une cartouche filtrante disposée sur le trajet du liquide de traitement, en amont du ou des embouts 5 ou du moins en amont de la chambre 52 de ces embouts.
Dans le cas où l'agent anesthésique est liquide, on peut prévoir l'addition de doses prédéterminées de cet anesthésique liquide au liquide de traitement sur son trajet vers le ou les embouts 5.
Le principe de la dissolution progressive d'un agent solide dans le liquide de traitement peut s'appliquer à tous produits nécessaires aux applications envisagées, notamment l'irrigation de tissus, le lavage de plaies et d'autres traitements.
Comme on l'a déjà signalé, l'appareil suivant l'invention peut servir à irriguer des tissus ou à traiter des cavités naturelles, telles que le vagin, l'oreille ou la bouche. Dans ce cas l'embout 5 est placé à l'entrée de la cavité de manière à former avec cette dernière une enceinte close, comme montré en 63 à la figure 10, où la notation de référence 64 désigne le pourtour de la cavité naturelle.
Il est évident que l'invention n'est pas
limitée aux détails décrits plus haut et que de nombreuse modifications peuvent être apportées à ces détails
sans sortir du cadre de l'invention.
REVENDICATIONS
1.- Procédé de traitement médical ou analogue, caractérisé en ce que l'on envoit, de manière continue, dans une enceinte, dont une paroi est constituée par
un tissu à traiter, au moins un jet d'un liquide de traitement qui est dirigé vers le tissu à traiter et dont la pression est soumise à des impulsions périodiques combinées à des oscillations de fréquence sensiblement plus grande que celle des impulsions et on évacue, de manière continue, le liquide de traitement de l'enceinte susdite.