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La présente invention concerne un appareillage d'ostéosynthèse notamment pour la réparation des fractures complexes ou non de la partie supérieure du fémur, dans lequel appareillage la vis ou le clou pénétrant dans la tête du fémur est fixée par l'intermédiaire d'un dispositif d'o- rientation sur une plaque, laquelle est fixée sur le fémur.
Conformément à la présente invention, ce dispositif d'orientation est constitué par une cale en forme de coin interposée entre les surfaces d'appui du clou ou de la vis d'une part et de la plaque d'autre part.
De préférence : a) la vis est en deux pièces, lesquelles peuvent être vissées '. l'une sur l'autre pour régler sa longueur. b) la vis ou le clou sont en deux pièces : un manchon prenant appui sur la plaque et une tige filetée laquelle supporte l'extrémité de la vis ou du clou et peut être vissée dans ledit manchon. c) ledit manchon prend appui sur la cale en direction de l'extré- mité de la vis, mais peut se déplacer dans l'autre sens. d) les deux pièces constitutives de la vis ou du clou sont bloquées l'une par rapport à l'autre par une vis auxiliaire qui coagit avec un filetage intérieur de la pièce portant l'extrémité de la vis ou du clou, ledit filetage étant en sens inverse de celui des filetages qui assurent la liaison des deux dites pièces.
e) ladite cale a la forme d'un U, dont les faces intérieures des branches sont parallèles entre elles et font un angle non nul avec les faces extérieures desdites branches. f) les faces extérieures des branches sont parallèles entre elles.
A titre d'exemple seulement, le dessin annexé représente :
Figure 1, une vue en perspective de la plaque d'un appareillage conforme à la présente invention.
Figure 2, une vue en perspective de la cale d'orientation de cet appareillage.
Figure 3, une coupe axiale de la vis de cet appareillage.
Figure 4, une vue des diverses pièces constitutives du clou de cet appareillage.
Figure 5, une coupe suivant la ligne V-V de la figure 4 et
Figure 6 une vue de côté de l'appareillage mis en place sur un fémur représenté en traits mixtes.
Une plaque 1 comporte une partie plane 11 percée de trous 12 et un support 13 percé d'un trou 14 et formant glissière pour une cale 2, qui se trouve maintenue par des épaulements 15 et 15'.
La cale 2 présente la forme d'un U dont les deux branches 21 et 22 sont percées chacune d'un trou 23 ou 24. L'angle des deux faces de la branche 21 est égal à celui des deux faces de la branche 22 Les faces intérieures des deux branches sont parallèles entre elles. Les faces exté- rieures de ces deux branches sont également parallèles entre elles.
La vis 3 comporte une vis 31 proprement dite, une partie lisse 32, un filetage extérieur 33, un alésage 34 comportant un filetage inté- rieur 35, le sens de ce dernier filetage étant inverse de celui du file- tage 33, un manchon 36 fileté intérieurement et susceptible d'être vissé
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sur le filetage 33 et comportant un fond 37 débordant le manchon et percé d'un trou et enfin une vis de blocage 38 susceptible de passer à travers le trou du fond 37 et de se visser dans le filetage 35 de l'alésage 34.
Le clou 4 comporte une partie 41, qui est ici en forme d'étoile à trois branches,un filetage extérieur 42, un trou fileté 43, dont le sens est-inverse de celui du filetage extérieur 42,un manchon 44 fileté intérieurement et susceptible de se visser sur le filetage 42 et compor- tant un fond 45 percé d'un trou et enfin une vis de blocage 46 susceptible de se visser dans le filetage 43.
Pour utiliser l'appareillage représenté figures 1 à 3, on peut procéder comme suit :
On suppose qu'il y a lieu de réparer un fémur 50, fracturé sui- vant les lignes 51 et 52. On choisit, parmi le jeu de cales 2 que l'on a à sa disposition, la cale 2 qui permet de donner à la vis 3 l'orientation voulue par rapport à la plaque 1. La cale 2 ainsi choisie est placée sur la partie 13 de la plaque 1. Cell,e-ci est fixée comme d'habitude par des vis introduites dans les trous 12 sur les parties 54 et 55 du fémur remises en place. On perqe au moyen d'une tarière un trou dans la partie 54 du fémur à travers les trous 14, 23 et 24, qui sont superposéso On introduit dans le trou formé dans la partie 54 la vis 3, la tête 53 du fémur étant 1 mise en place.
On visse la vis 3 dans cette tête 53 comme d'habitude. On visse le manchon 36 jusqu'à ce que le fond 37 prenne appui sur la cale 2.
Puis, on visse la vis 38 à fond. Dans ces conditions, la vis 3 se trouve dans la bonne orientation par suite de l'interposition de la cale voulue entre elle et la plaque 1. La vis 3 d'autre part ne peut se déplacer dans le sens de son extrémité du fait que le fond 37 du manchon 36 vient buter contre la cale 2. L'extrémité 31, 32, de la vis 3 ne peut se dévisser du manchon 36, celui-ci étant bloqué par la vis 38 dont le filetage est de sens opposé à celui du manchon 36. Par contre, en cas de résorbtion de la fracture 51, la vis 3 ne peut pas s'opposer au déplacement de la tête 53 vers la partie 54, le fond 37 du manchon 36 de la vis s'écarte de la cale 2, ne trouvant pas d'obstacle à son déplacement longitudinal.
La vis ne peut pas, même dans ce cas, se déplacer angulairement par rapport à la plaque 1 du fait que le manchon 36 se trouve maintenu par les deux trous.- 23 et 24 de la cale 2.
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The present invention relates to an osteosynthesis device in particular for the repair of complex or non-complex fractures of the upper part of the femur, in which the device the screw or the nail penetrating into the head of the femur is fixed by means of a device for 'orientation on a plate, which is fixed on the femur.
In accordance with the present invention, this orientation device is constituted by a wedge-shaped wedge interposed between the bearing surfaces of the nail or the screw on the one hand and of the plate on the other.
Preferably: a) the screw is in two pieces, which can be screwed on. one on top of the other to adjust its length. b) the screw or the nail are in two parts: a sleeve resting on the plate and a threaded rod which supports the end of the screw or the nail and can be screwed into said sleeve. c) said sleeve bears on the wedge in the direction of the end of the screw, but can move in the other direction. d) the two constituent parts of the screw or the nail are blocked with respect to each other by an auxiliary screw which coacts with an internal thread of the part carrying the end of the screw or of the nail, said thread being in the opposite direction to that of the threads which connect the two said parts.
e) said wedge has the shape of a U, the inner faces of the branches of which are mutually parallel and form a non-zero angle with the outer faces of said branches. f) the outer faces of the branches are mutually parallel.
By way of example only, the appended drawing represents:
Figure 1, a perspective view of the plate of an apparatus according to the present invention.
Figure 2, a perspective view of the orientation wedge of this equipment.
Figure 3, an axial section of the screw of this device.
Figure 4, a view of the various components of the nail of this device.
Figure 5, a section along the line V-V of Figure 4 and
Figure 6 a side view of the apparatus placed on a femur shown in phantom.
A plate 1 comprises a flat part 11 pierced with holes 12 and a support 13 pierced with a hole 14 and forming a slide for a wedge 2, which is held by shoulders 15 and 15 '.
The wedge 2 has the shape of a U, the two branches 21 and 22 of which are each pierced with a hole 23 or 24. The angle of the two faces of the branch 21 is equal to that of the two faces of the branch 22. inner faces of the two branches are mutually parallel. The exterior faces of these two branches are also mutually parallel.
The screw 3 comprises a screw 31 proper, a smooth part 32, an external thread 33, a bore 34 comprising an internal thread 35, the direction of this last thread being the reverse of that of the thread 33, a sleeve 36 internally threaded and suitable for screwing
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on the thread 33 and comprising a bottom 37 extending beyond the sleeve and pierced with a hole and finally a locking screw 38 capable of passing through the hole in the bottom 37 and of being screwed into the thread 35 of the bore 34.
The nail 4 comprises a part 41, which is here in the shape of a three-pointed star, an external thread 42, a threaded hole 43, the direction of which is opposite to that of the external thread 42, a sleeve 44 threaded internally and susceptible to be screwed onto the thread 42 and comprising a base 45 drilled with a hole and finally a locking screw 46 capable of being screwed into the thread 43.
To use the apparatus shown in Figures 1 to 3, the following can be done:
It is assumed that it is necessary to repair a femur 50, fractured along lines 51 and 52. We choose, from the set of shims 2 that we have at our disposal, the shim 2 which allows to give to the screw 3 the desired orientation with respect to the plate 1. The wedge 2 thus chosen is placed on part 13 of the plate 1. Cell, this is fixed as usual by screws introduced into the holes 12 on parts 54 and 55 of the femur put back in place. A hole is drilled by means of an auger in part 54 of the femur through holes 14, 23 and 24, which are superimposed. Screw 3 is introduced into the hole formed in part 54, the head 53 of the femur being 1 setting up.
Screw 3 is screwed into this head 53 as usual. The sleeve 36 is screwed on until the bottom 37 rests on the wedge 2.
Then, screw 38 is screwed in fully. Under these conditions, the screw 3 is in the correct orientation as a result of the interposition of the desired shim between it and the plate 1. The screw 3 on the other hand cannot move in the direction of its end because the bottom 37 of the sleeve 36 abuts against the wedge 2. The end 31, 32, of the screw 3 cannot be unscrewed from the sleeve 36, the latter being blocked by the screw 38, the thread of which is in the opposite direction to that of the sleeve 36. On the other hand, in the event of resorption of the fracture 51, the screw 3 cannot oppose the displacement of the head 53 towards the part 54, the bottom 37 of the sleeve 36 of the screw moves away from the wedge 2, finding no obstacle to its longitudinal displacement.
The screw cannot, even in this case, move angularly with respect to the plate 1 because the sleeve 36 is held by the two holes - 23 and 24 of the wedge 2.