BE511187A - - Google Patents

Description

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  PERFECTIONNEMENTS AUX ENDOSCOPES. 



   L'endoscopie s'est révélée être un précieux moyen d'investiga- tion et cette méthode est, à l'heure actuelle, souvent utilisée par les mé- decins et les chirurgiens. Toutefois, la difficulté d'éclairer les cavités observées nuit à sa généralisation. 



   L'éclairement est, en effet, généralement obtenu au moyen d'am- poules placées à l'intérieur de la cavité. Lorsque l'orifice d'accès est de faible diamètre,les ampoules doivent être minuscules et il est néces- saire de les survolter fortement, ce qui diminue considérablement leur du- rée de vie, 'pour obtenir un éclairage acceptable. Malgré cela, il est dif- ficile de prendre des photographies du fond des cavités observées et il est pratiquement impossible de prendre des photos en couleurs. 



   On a bien essayé d'utiliser divers systèmes optiques permettant l'emploi de sources lumineuses, extérieures, mais les dispositifs, actuel- lement connus, sont compliqués et volumineux et ne permettent pas d'effec- tuer un traitement ou une opération tout en observant l'intérieur de la ca- vité. 



   D'autre part, on est fort gêné,-en pratique, par la buée pro- venant de la respiration du patient et se déposant sur la lentille frontale. 



  On est également gêné par les réflexions et diffusion se produisant à l'in- térieur du support du dispositif optique. 



   La présente invention remédie à ces inconvénients. 



   Une de ses caractéristiques essentielles réside en ce que l'ap- pareil comporte un tube destiné à pénétrer à l'intérieur de la cavité à ob- server et le long et à l'intérieur duquel est placée une tige en substance transparente recevant à une de ses extrémités le rayonnement issu d'une source lumineuse   extérieure,   ledit rayonnement subissant, le long de la ti- ge, de multiples réflexions totales et en sortant par l'extrémité située 

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 à l'intérieur de la cavité à observer. 



   Une autre caractéristique consiste en ce que la source lumineu- se est latérale et le rayonnement pénètre dans la tige transparente après avoir été dévié par un miroir ou un prisme à   réflexion.totale,   laissant ainsi la possibilité d'introduire dans le tube les outils et instruments nécessaires. 



   Une caractéristique réside, encore en ce que la tige en matière transparente peut être métallisée, sauf à ses extrémités, et l'extrémité par ou s'échappe le rayonnement est, de préférence, dépolie et taillée en biseau. 



   Une caractéristique réside, en outre, dans le fait que l'inté- rieur de la cavité est observé soit à l'oeil nu, soit au moyen d'un viseur de Galilée. En adoptant un dispositif séparateur de faisceaux lumineux, on peut utiliser deux viseurs rendant possible l'observation simultanée par deux personnes. 



   L'invention a encore pour caractéristique le fait que l'appareil est muni d'un dispositif anti-buée, ainsi que de filtres colorés et de lames polarisantes. 



    @   
Une caractéristique consiste, en outre, en des moyens permettant de   diminua*   fortement la lumière parasite qui est souvent importante et gê- nante. 



   Enfin, selon l'invention, le ou les viseurs peuvent être rempla- cés par un appareil photographique ou par un appareil de prises de vues ci- nématographique à système réflex, les prises de vues étant faites avec ou sans l'adjonction d'un système optique accroissant le champ et situé à l'in- térieur du tube endoscopique. 



   L'invention est applicable à toutes sortes de dispositifs   endosco-   piques tels que ceux utilisés en pleuroscopie, cytoscopie, gastroscopie, etc... 



   Les particularités de l'invention seront d'ailleurs mises en évi- dence au cours de la description suivante en se référant au dessin annexé sur lequel : fig. 1, est une vue en coupe schématique faite par un plan pas- sant par l'axe d'un bronchoscope réalisé conformément à l'invention; fig. 2, montre une vue, à plus grande échelle, de l'extrémité du tube endoscopique et de la tige servant au transport de la lumière; fig. 3,est une vue en coupe d'un dispositif permettant à la fois la vision oculaire et la photographie. 



   La partie que l'on introduit dans les bronches est constituée par un tube 1, dénommé dans ce qui suit "tube   bronchoscopique".   0 il doit être très rigide et sera, par exemple, réalisé en acier spécial chromé extérieu- rement. Son extrémité inférieure 2 est taillée en biseau et, contrairement aux tubes bronchoscopiques actuellement employés, il ne présente aucune sail- lie extérieure. On peut donc le faire tourner sur lui-même sans causer de souffrance au patient. Afin de rendre négligeables les reflets sur les pa- rois, l'intérieur du tube est rendu mat par sablage ou filetage et (ou) noir- ci par oxydation ou par traitement chimique approprié. L'extrémité 2, par contre, est polie et rendue réfléchissante afin d'augmenter l'éclairement des surfaces observées. 



   L'éclairage des bronches est réalisé par l'intermédiaire d'une baguette 3 en matière transparente telle que du quartz ou du plexiglas, si- tuée à l'intérieur du tube 1 le long d'une génératrice. L'extrémité 4 de cette baguette est polie et taillée perpendiculairement à l'axe. 



   L'autre extrémité, située à l'intérieur des bronches, est taillée en biseau, polie et argentée dans la région 5 voisine du tube 1, tandis que la partie 6 opposée   à   ce biseau est dépolie finement pour accroître l'ouver- ture du faisceau éclairant. Les rayons lumineux pénètrant dans la baguette ' 

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 par son extrémité 4 se propagent dans le milieu transparent et ceux qui ne sont pas dirigés suivant l'axe se réfléchissent sur les parois de la baguet- te grâce aux phénomènes de la réflexion totale. Compte tenu des phénomènes d'adsorption, toute la lumière qui a pénétré à l'extrémité 4 sort par'l'ex- trémité 6 et l'ouverture du faisceau lumineux à la sortie est la même qu'à l'entrée. Le biseau 5, poli et argenté, renvoie vers le centre du champ la lumière qu'il reçoit. 



   La condensation de la vapeur d'eau provenant de la respiration du patient modifie les phénomènes de réflexion totale, aussi est-il préfé- rable d'argenter la baguette 3 sauf, évidemment, à l'extrémité supérieure 4 et à la partie 6 de l'extrémité inférieure. 



   En pratique, la baguette 3 sera mise dans une gaine fixée à l'in- térieur du tube bronchoscopique. 



   Le rayonnement lumineux qui traverse la baguette 3 est produit par une lampe 7 située dans un boîtier 8 fixé sur une plate-forme solidaire du tube bronchoscopique. Cette lampe sera, par exemple, une lampe du type auto 6 volts, 5 ampères, à filament ramassé (2 x 2 mm). Dans certains cas, une très grande luminosité est nécessaire, il.suffit, alors, de survolter la lampe. Sa durée de vie est moindre, mais l'inconvénient est minime, car il s'agit de lampes peu coûteuses que l'on trouve couramment dans le commer- ce. 



   La lumière produite est concentrée au moyen d'un condenseur ayant une ouverture aussi grande que possible. On utilise avantageusement un con- denseur d'ouverture   f/0,9   formé de deux lentilles plan convexes 9 et 10 à surface elliptique. Ces lentilles, que l'on construit maintenant sans diffi- culté, sont placées bosse à bosse. On les taillera, de préférence, dans un verre très transparent, peu dispersif et résistant bien aux variations de température. 



   A sa sortie du condenseur, le faisceau est concentré sur un pris- me 11 à réflexion totale qui dévie le rayonnement de 90  et l'envoie dans la baguette 3. 



   On peut augmenter encore l'efficacité du dispositif en plaçant le filament de la lampe 7 au centre de courbure d'un miroir concave 12. 



   En outre, on peut placer à la sortie du condenseur un cônè de métal poli 13 qui récupère les rayons aberrants ou provenant des extrémités non utilisées du filament et augmente ainsi la luminosité et l'ouverture du faisceau. 



   Un tel dispositif procure un éclairement intérieur suffisant pour permettre la prise de photographies en couleurs et celle de films ciné- matographique. 



   Pour éviter l'échauffement à l'entrée de la baguette, on place un verre bi-plan catathermique 14. L'intérieur du boîtier 8 est, en outre, poli et doré, afin de présenter un facteur de réflexion élevé et constant dans l'infra-rouge et une circulation d'air refroidit l'ensemble. 



   Dans l'axe du tube 1 et à une certaine distance au-dessus du prisme 11 se trouve le dispositif optique d'observation. Ce dispositif est solidaire du tube l. La lumière venant de la région observée parcourt le tube 1 passe par deux ouvertures 15 et 16 pratiquées dans un volet d'obtura- tion 17 et après avoir traversé un verre de protection 18 et, s'il y a lieu, un filtre coloré 19 atteint un séparateur de faisceaux. Ce séparateur est formé de deux éléments 20 et 21 en matière transparente, séparée par une surface 22 partiellement transparente, partiellement réfléchissante. Une par- tie des rayons venant du tube bronchoscopique traverse, sans déviation, les éléments 20 et 21 du séparateur et pénètre dans un viseur de Galilée 23.

   L'au- tre partie des rayons se réfléchit sur la surface 22, subit une deuxième ré- flexion sur la face argentée 24 de l'élément 20 et, déviée ainsi de 90 , sort du séparateur et pénètre dans un deuxième viseur de Galilée 25. L'image est 

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 redressée et l'assistant qui regarde dans le viseur 25 a une vision identi- que à celle du praticien qui observe à travers le viseur 23. En général, on s'arrange pour que le facteur de transmission de la surface 22 soit su- périeure à son facteur de réflexion... 



   Les images observées ainsi sont des images agrandies, ce qui facilite beaucoup le travail et, en général, chaque viseur possède deux grossissements. 



   Le séparateur et les viseurs sont escamotables, ce qui permet l'observation à l'oeil nu si on le désire. 



   Le volet d'obturation 17 est utilisé au moment des quintes de toux. Il est manoeuvré au pied par l'intermédiaire d'un fil électrique et d'un petit électro-aimant non représentés sur le dessin. 



   Entre ce volet et le dispositif optique proprement dit se trou- ve une chambre antibuée 26. L'air y est chauffé par une résistance électri- que 27 et l'air humide est aspiré par une tubulure 28. 



   Le verre plan transparent 18, hydrofugé sur la face avant, pré- serve le dispositif optique des mucosités projetées par le patient. Il est avantageux d'avoir deux verres semblables montés sur une glissière afin qu'au cours d'une opération, il puisse y avoir substitution rapide de l'un par l'autre, avec élimination et nettoyage du verre sali. 



   A la suite du verre protecteur se trouve une glissière où l'on peut mettre soit un filtre coloré 19, soit une lame polarisante tournante. 



   La très forte brillance du champ obtenu avec le dispositif d'é- clairage, objet de l'invention, permet l'observation des bronches en lumiè- re colorée. 



   On choisit, de préférence, comme filtre 19, un filtre absorbant le rouge. On peut alors discerner avec facilité certaines inflammations de la muqueuse à peine visibles en lumière blanche. 



   Dans certains cas particuliers, il est intéressant de supprimer la réflexion vitreuse sur les parties brillantes de la muqueuse. On place alors sur le trajet des rayons lumineux une lame polarisante à laquelle on donne l'orientation convenable. 



   Pour faire une photographie ou une prise de vue cinématographi- que, on escamote le séparateur 20 - 21 et les viseurs et on adapte un appa- reil à longue focale avec chambre "reflex". Si l'on désire accroître le champ photographique, on peut opérer en introduisant, dans le tube bronchoscopi- que, un système optique approprié. De tels systèmes sont connus pour l'obser- vation visuelle. On ne les a pas utilisés pour la prise de vue car la lumi- nosité des endoscopes actuels n'est pas suffisante. Le système d'éclairage, objet de l'invention, permet de remédier à cela. 



   Le champ n'est pas uniformément éclairé, car tous ses points ne sont pas à la même distance de l'extrémité lumineuse 6 de la baguette 3. On fait alors plusieurs photos avec des temps de pose différents. 



   Pour réduire au maximum les réflexions parasites, il est préfé- rable de revêtir toutes les surfaces optiques de couches anti-reflets. 



   Le dispositif, objet de l'invention, ne permet pas seulement l'observation visuelle ou la prise de vue, mais il permet encore d'interve- nir pendant l'observation. 



   Dans ce but, le tube bronchoscopique présente une ouverture 29 située entre le prisme à réflexion totale 11 et le dispositif optique d'ob- servation. C'est par cette ouverture que l'on introduit les instruments né- cessaires : pince à biopsie, électrocautère, etc.. 



   On peut également introduire un petit miroir plan fixé à l'extré- mité d'une tige, le tout étant organisé de telle sorte que le miroir puisse prendre une orientation quelconque et renvoie ainsi la lumière sortant de la 

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 baguette 3 dans la direction voulue. Il permet également une observation pa- noramique des bronches radiales. 



   On a intérêt à fixer à demeure dans la gaine qui renferme la ba- guette 3 : a) Un tube permettant une aspiration continue. On limite ainsi la buée qui se dépose sur la partie frontale du système optique de l'endos- cope et on élimine les mucosités fluides qui peuvent s'accumuler à l'extré- mité du tube. Ceci est indispensable dans le cas où on utilise, pour la pri- se de vue, un système optique allant jusqu'en bas du tube bronchoscopique. b) Un tube pour vaporiser un liquide anesthésiant. Ceci permet l'anesthésie immédiate au moment le plus propice. 



   La présence de l'aspirateur et du vaporisateur pendant l'obser- vation diminue le nombre de manipulations et, par suite, raccourcit la durée de l'opération. 



   Dans une autre forme du dispositif optique permettant l'observa- tion ou la prise de photographies (fig. 3) ledit dispositif consiste en un tube 30 que l'on peut introduire dans le bronchoscope 1, qui vient d'être décrit, ou bien utiliser directement comme bronchoscope. 



   Dans le tube 30 est introduit un système optique A B de type con- nu en soi. 



   Ce système présente toutefois les particularités suivantes : la lentille frontale 32 n'affleure pas l'extrémité 33 du dispositif. Elle est enfoncée le plus possible à l'intérieur sans que ce retrait diminue toute- fois le champ'de l'instrument. L'extrémité 33 est obturée par une lame de silice fondue 34 plus résistante aux corrosions et aux rayures qu'une lame de verre. Elle est balayée par un faible courant d'air, constamment renouve- lé qui arrive de l'extérieur par la tubulure 35 et s'échappe par une ouver- ture latérale 36 dont l'inclinaison et la forme sont telles que le courant d'air forme, autant que possible, une nappe sur la surface de la lame 34. 



   L'air est insufflé par un moyen quelconque tel qu'une poire en caoutchouc ou un petit ventilateur réuni à l'extrémité 37 de la tubulure 35. 



   Le débit est réglé par un moyen quelconque (vis à pointeau, ro- binet, pince sur caoutchouc,   etc..)   
Pour éviter pratiquement les lumières parasites, toutes les pa- rois intérieures du système optique A B sont striées et noircies. En outre à la partie supérieure du système optique est fixé un boîtier 38 dont les surfaces intérieures sont striées et noircies et qui comporte un oculaire pourvu d'une lentille de champ 39 fixée à un diaphragme 40. 



   Le dernier véhicule 41 du système optique A B donne, de l'objet à examiner, une image qui se forme dans le plan de la lentille de champ 39. 



  Le diaphragme 40 en limite la partie utile. L'oculaire est complété par une lentille   42   et les lentilles 39 et 42 sont disposées et calculées de telle sorte que l'image du dernier véhicule 41 se fasse sur la pupille 43 munie d'un verre de silice, par exemple. 



   Un séparateur d'images 20-21 permet simultanément l'observation du phénomène et la prise de vues photographiques ou cinématographiques. Dans ce but, un appareil 45 de prises de vues est adapté sur l'un des faisceaux.

Claims (1)

1. Un filtre de lumière, des lames polarisantes, des obturateurs, diaphragmes, etc., peuvent être placés en 16 comme montré en fige 1.' R E V E N D I C A T I O N S .

   1. Appareil, pour examens endoscopiques, comportant un organe tubulaire explorateur qui pénètre à l'intérieur de la cavité à observer, ca- ractérisé en ce qu'il comporte latéralement et à l'extérieur de la cavité, un dispositif d'éclairage dont les rayons lumineux, convenablement concen- trés et orientés par un dispositif optique, sont conduits vers le champ d'ob- <Desc/Clms Page number 6> servation par une tige en matière transparente à réflexions totales multi- ples disposée à l'intérieur et le long de l'organe tubulaire susdit tout en laissant un espace suffisant dans cet organe pour l'observation directe du champ ou pour l'introduction d'instruments de traitement ou d'investigations ou encore de dispositifs optiques permettant une vision agrandie ou une pri- se de.

   vues photographiques ou cinématographiques du champ d'observation, le- dit dispositif optique étant muni de moyens protecteurs contre la buée, la projection de mucosités et les lumières parasites.

   2. Appareil pour examens endoscopiques selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige conductrice des rayons lumineux comporte à son extrémité supérieure, une face polie perpendiculaire à l'axe longitudi- nal de la tige et, à son autre extrémité un biseau argenté orienté vers le tube et une partie dépolie en regard du champ à observer.

   3. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'organe tubulaire explorateur est pourvu, à son extrémité supérieure d'une ouverture permettant l'observation directe ou l'introduction d'un dispositif optique procurant une image agrandie ou permettant une prise de vues photographiques ou cinématographiques.

   4. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'organe tubulaire explorateur est pourvu, à sa partie antérieure d'une ouverture latérale permettant le passage, dans ledit organe, d'instruments de traitement ou d'investigations.

   5. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le dispositif d'éclairage est constitué par une lampe électrique à filament ramassé, située dans un boîtier à parois polies et dorées, au centre d'un miroir sphérique et sur l'axe d'un condenseur con- stitué par des lentilles elliptiques qui forment l'image sur un prisme à ré- flexion totale situé à l'intersection de l'axe optique du condenseur et de l'axe de la tige transparente conductrice des rayons lumineux.

   6. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'organe tubulaire explorateur est pourvu, à sa partie supérieure et au dessus de l'ouverture latérale pratiquée pour le passage des instruments, d'un obturateur rotatif pourvu de deux ouvertures situées à 1800 l'une de l'autre et permettant à volonté d'observer dans l'or- gane tubulaire ou d'obturer celui-ci pour éviter la projection de mucosités hors dudit organe lorsque le patient tousse.

   7. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'organe tubulaire explorateur est pourvu à sa partie supérieure d'une chambre renfermant une résistance électrique et une tubulure d'aspiration d'air permettant de combattre la formation de buées qui gêneraient l'observation ou la prise de vues.

   8. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5 caractérisé en ce que la tige transparente conductrice de la lumière est argentée extérieurement.

   9. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la tige transparente conductrice de la lumière est contenue dans une gaine fixée à l'intérieur de l'organe tubulaire explo- rateur.

   10. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5 et 9 caractérisé en ce que la gaîne contenant la tige transparente con- ductrice de la lumière contient également une tubulure d'aspiration des buées et mucosités ou une tubulure de vaporisation de liquide anesthésique ou au- tre.

   Il. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le dispositif optique d'observation, est consti- tué par un séparateur de rayons lumineux divisant ceux-ci en deux faisceaux dirigés vers deux viseurs disposés perpendiculairement l'un par rapport à l'autre, l'un servant à l'opérateur et l'autre à son assistant. <Desc/Clms Page number 7>

   12. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, caractériséen ce que le dispositif optique d'observation est consti- tué par un tube s'introduisant dans l'organe tubulaire explorateur et conte- nant un système optique dont la lentille frontale est très proche du champ d'observation.

   13. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1 à 5, et 12, caractérisé en ce.qu'une ou plusieurs tubulures débouchant près de la lentille frontale du système optique d'observation assurent un courant d'air et empêchent la buée de se former sur ladite lentille.

   14. Appareil pour examens endoscopiques, selon les revendications 1, 11 et 12, caractérisé en ce que les surfaces internes de l'organe tubu- laire explorateur et des boîtiers ou tubes contenant les systèmes optiques sont pourvues de filets anti-reflets et sont noircies.

   15. Appareil pour examens endoscopiques selon les revendications 1 et 11, caractérisé en ce qu'un verre transparent amovible protège le dis- positif optique d'observation contre la projection de mucosités.

   16. Appareil pour examens endoscopiques selon les revendications 1, 11 et 12 caractérisé en ce qu'une glissière est disposée au-dessus de l'organe tubulaire explorateur pour recevoir un filtre coloré absorbant cer- taines radiations ou une lame polarisante évitant les réflexions vitreuses sur les parties brillantes de la muqueuse examinée.

   17. Appareil pour examens endoscopiques selon les revendications 1, 5, 11, 12, 15 et 16 caractérisé en ce que toutes les surfaces des lentil- les ou des verres,sont traitées contre les reflets. en annexe 2 dessins.