BE1030987B1

BE1030987B1 - Orthèse de soutien et de protection des orteils et d'immobilisation de la cheville

Info

Publication number: BE1030987B1
Application number: BE20225865A
Authority: BE
Inventors: Omar Said Ahmed Said
Original assignee: Dynamedic
Priority date: 2022-10-25
Filing date: 2022-10-25
Publication date: 2024-05-27
Also published as: BE1030987A1

Abstract

La présente invention concerne une orthèse destinée à se placer sous la semelle d’une chaussure pour protéger des orteils et chevilles, comprenant : ● un support comprenant une surface supérieure (1u) destinée à être en contact avec la semelle de la chaussure, une base (1b) reliée à la surface supérieure (1u) et destinée à fournir une assise stable au support lorsqu’il est posé sur un plan de référence (Pr), le plan de référence (Pr) formant avec la surface supérieure (1u) un angle (θ) compris entre 5° et 15°, une première et seconde ouvertures (4) traversant la surface supérieure (1u), ● une première sangle (11) configurée pour traverser les première et seconde ouvertures (4), et pour entourer un cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure (1u) en contact avec la semelle de la chaussure.

Description

ORTHÈSE DE SOUTIEN ET DE PROTECTION DES ORTEILS ET D'IMMOBILISATION DE LA

CHEVILLE

DOMAINE TECHNIQUE

[0001] La présente invention concerne une orthèse de soutien et de protection des orteils et d'immobilisation de la cheville d’un patient en cas de lésion. L'orthèse est de conception très simple, de petite taille, discrète et est facilement amovible. L’orthèse a le grand avantage de se placer sous la chaussure permettant ainsi aux patients de garder leurs chaussures normales ors de leurs déplacements. L’orthèse permet d’éviter de solliciter un ou des orteils traumatisés d’un patient en éliminant l’appui sur les orteils lors de la marche. L'orthèse s'adapte à une chaussure du patient au lieu de la remplacer et combine légèreté, robustesse, amovibilité, et faible coût. L’orthèse se combine avantageusement à une attèle de cheville de type coque extérieure, en améliorant considérablement la stabilité de la cheville, en évitant les immobilisations plâtrées des entorses, les tendinites ou les remissions de fractures.

ETAT DE LA TECHNIQUE

[0002] Les fractures ou les lésions d’orteils ont la particularité de mettre beaucoup de temps à se soigner et les douleurs persistent longtemps. Dans certaines situations, il faut compter jusqu’à neuf mois pour oublier sa blessure et soixante jours d’arrêt de travail en moyenne. Ceci est dû au fait que les orteils sont fortement sollicités dans le cadre de la marche et qu’il est difficile de mettre en place des solutions pour éviter de les solliciter.

[0003] Pour diminuer la douleur d'un orteil traumatisé, une syndactylie est fréquemment mise en place, qui consiste à fixer l’orteil traumatisé à un orteil voisin. Cela ne permet pas la disparition complète de la douleur de Vorteil traumatisé. Pour les lésions liées à la cheville c'est une immobilisation parfois de l'entièreté du pied et une partie de la jambe au moyen d’un plâtre ou d’une attelle qui est d'usage.

Cela empêche l’utilisation de chaussures normales et augmente la masse à soulever par le patient pour se déplacer. De plus, l’utilisation d’un plâtre ou d’une telle attelle nécessite souvent de recourir à des béquilles ou à des injections d'anticoagulants. Le plâtre n’est pas amovible et est très contraignant pour les patients.

[0004] Des dispositifs ont été conçus pour soulager un orteil traumatisé tout en facilitant la marche du patient. US20120246976 décrit une chaussure corrective de cicatrisation des orteils dont la conception s'écarte de la conception typique des chaussures en réduisant l'épaisseur de la semelle à partir du bord d'attaque de la semelle jusqu'au voisinage de la dernière articulation des orteils. Cette conception transfère une grande partie des forces de la marche des orteils au coussinet principal du pied. Ce dispositif ne permet néanmoins pas l’utilisation d’une chaussure normale par le patient.

[0005] WO2010128785 décrit une semelle de chaussure, comprenant : un corps principal dans lequel une partie correspondant à une partie d'os métatarsien d'un pied est formée de manière à être

© BE2022/5865 relativement plus mince que les autres parties ; et une fixation attachée à la partie correspondant à la partie d'os métatarsien, séparée du corps principal. L'accessoire s'étend jusqu'à une région du milieu du pied qui est plus large que la partie de l'os métatarsien. La semelle de chaussure est destinée à améliorer le confort de la marche et à homogénéiser l’usure de la semelle (extérieure) de la chaussure.

En revanche, elle ne convient pas pour éviter la sollicitation d’un orteil traumatisé.

[0006] US7833184 décrit un dispositif de traitement d'un pied et d'une cheville, comprenant une attelle rigide qui supporte une partie de talon du pied. L'attelle rigide a une forme sensiblement en L et comprend une partie supérieure qui supporte la jambe inférieure, et une partie inférieure qui supporte le pied et la cheville. L’attelle rigide comprend une vessie réglable disposée sous l'avant du pied. La vessie est réglable à un état de gonflage de traitement moyennant quoi une dorsiflexion est fournie à une cheville. Le dispositif s'applique directement au pied du patient et, de par son volume, empêche l’utilisation d’une chaussure normale par le patient.

[0007] US20050131324 décrit une botte pour le traitement de la fasciite plantaire. La botte comprend une coque, une semelle sur le dessous de la coque et un montant relié à la coque. La botte comprend un revers pour fixer le montant à une partie inférieure d'une jambe et une sangle pour fixer la botte au pied. La semelle a un fond formé pour permettre une marche presque normale. La botte place le pied dans la quantité souhaitée de dorsiflexion, de préférence de 5° à 20°, ce qui étire le tendon d'Achille afin d’empêcher le raccourcissement du fascia plantaire. De préférence, la quantité de dorsiflexion du pied est contrôlée par les cales supplémentaires sur la base de la botte. Le dispositif s'applique directement au pied du patient et empêche l’utilisation d’une chaussure normale par le patient.

[0008] US7004918 décrit une orthèse pour les blessures aux orteils. L'orthèse est une structure monolithique ayant une partie supérieure adaptée pour entourer le talon, les parties dorsales et les orteils d'un pied, et une partie inférieure formant une semelle extérieure. La semelle extérieure a une partie proximale en forme de coin qui élève l'avant-pied, la partie proximale se terminant par un rayon cylindrique positionné sous la plante du pied d'un utilisateur. La partie distale de la semelle extérieure est évidée de sorte que pendant l'utilisation l'orthèse peut pivoter sur le point d'appui formé par le rayon précédemment décrit, comme cela se produirait pendant la marche, sans que l'extrémité distale de l'orthèse ne touche le sol. Une semelle, formée par les surfaces supérieures de la semelle extérieure de l'orthèse est généralement plane avec un évidement positionné de manière distale dans la zone des orteils de l'utilisateur. L'orthèse décrite imite la vraie physiologie de manière à permettre une frappe du talon, un pivotement sur la plante du pied et un lancement à partir de la plante du pied tout en empêchant la flexion et l'extension des orteils avec mise en charge et en protégeant les orteils contre d'autres blessures. Le dispositif s'applique directement au pied du patient et empêche l’utilisation d’une chaussure normale par le patient.

[0009] Il existe un besoin pour une orthèse permettant d'éviter de solliciter un ou plusieurs orteils d’un pied, qui puisse être installée à l'extérieur d’une chaussure portée habituellement par le patient.

De préférence, l’orthèse sera moins coûteuse, plus légère, discrete et plus hygiénique pour le patient.

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D’autre part, il existe un besoin pour une telle prothèse qui élimine le besoin de recourir à des béquilles pour le déplacement du patient. Enfin, il existe un besoin pour une telle prothèse qui est amovible afin de faciliter la rééducation du pied du patient. La présente invention propose une telle orthèse. Ceux-ci et d’autres avantages de la présente invention sont décrits en detail dans les sections suivantes.

RESUME DE L'INVENTION

[0010] Les revendications indépendantes annexées définissent la présente invention. Les revendications dépendantes définissent des modes de réalisation préférés. La présente invention concerne une orthèse pour soutenir des orteils, l’orthèse configurée pour se placer à l’extérieur d’une chaussure. L'orthèse comprend un support et une première sangle.

[0011] Le support a une longueur de support (L) mesurée le long d’un axe longitudinal (X) et une largeur de support (W) mesurée le long d’un axe transversal (Y) normal à l’axe longitudinal (X), le support comprenant e une surface supérieure, parallèle à l’axe longitudinal (X) et destinée à être en contact avec une semelle de la chaussure, e une base, reliée à la surface supérieure par des parois latérales, et destinée à fournir une assise stable au support lorsqu'il est posé sur un plan de référence (Pr) défini par les axes longitudinal (X) et transversal (Y), le plan de référence (Pr) formant avec la surface supérieure un angle (6) compris entre 5° et 15°, de préférence 10° + 2°, l'angle étant défini le long de l’axe transversal (M), de telle sorte que la base soit séparée de la surface supérieure par une épaisseur de support mesurée le long d’un axe vertical (Z), tel que X L Y L Z, l’épaisseur de support variant le long de l’axe transversal (Y) entre une épaisseur minimale (Hb) et une épaisseur maximale (HP), e une première et seconde ouvertures s'étendant parallèles à l’axe transversal (Y) et étant situées adjacentes aux extrémités latérales le long de l’axe longitudinal (X), soit traversant la surface supérieure et au moins une partie de l'épaisseur du support, soit traversant les parois latérales alignées transverses à axe longitudinal (X),

[0012] La première sangle comprenant une première et seconde extrémités libres séparées l’une de l’autre par une longueur de la première sangle (Ls1) et configurée pour traverser les première et seconde ouvertures, les première et seconde extrémités libres étant pourvues d’un système de fixation réversible permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la première sangle, la première sangle étant configurée pour entourer un cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure du support en contact avec la semelle de la chaussure, dans lequel, e la longueur (L) de support est comprise entre 80 mm et 130 mm, de préférence, L = 105 mm + 10 mm; e la largeur (W) de support est comprise entre 30 mm et 50 mm, de préférence, W= 40 mm + 5 mm, et e l’épaisseur maximale (Hf) de la plaque est comprise dans l’intervalle allant de 10 mm à 20 mm, de préférence, Hf = 15 + 3 mm.

[0013] Dans une vriante préférée de l'invention, le support comprend une plaque définie par la surface supérieure et une surface inférieure et une épaisseur de plaque inférieure ou égale à l’épaisseur minimale (Hb) du support, la base étant formée par un rebord libre d’une jupe entourant au moins une partie d’un périmètre de la plaque et s'étendant en saillie à partir de la surface inférieure, jusqu’au rebord libre, la jupe formant une face transverse avant (2f) de hauteur égale à l’épaisseur maximale (Hf), une face transverse arrière de hauteur égale à l’épaisseur minimale (Hb), et première et seconde faces transverses latérales, opposées deux par deux. Les première et seconde ouvertures sont de préférence situées adjacentes aux première et seconde faces transverses latérales et traversent l’épaisseur de la plaque. Le support peut de plus comprendre des nervures de renfort fournies sur la surface inférieure et de préférence sur au moins une surface de la jupe.

[0014] Dans une variante altérnative, le support est un bloc solide dans lequel la base est fournie par une surface inférieure comprise dans le plan de référence (Pr), dont la largeur correspond à la largeur de support (W) et la longueur correspond à la longueur de support (L). Le support comprend de préférence en outre un évidement de la surface inférieure pour loger la première sangle, l’évidement étant fourni entre les première et seconde ouvertures.

[0015] La première sangle est de préférence réglable en longueur et peut comprendre en outre un système de serrage. Le système de serrage peut comprendre au moins l’un parmi des fixations crochets et boucles textile (de type velcro®), avec ou sans boucle de serrage, une boucle à ardillon, boucle à crochet, boucle automatique, à clip, à dent, attache rapide. La première sangle est de préférence rigide dans le sens de la longueur.

[0016] Pour améliorer l’adhérence entre le support et la semelle de la chaussure, la surface supérieure de la plaque peut comprendre un revêtement antidérapant et est de préférence sensiblement réctangulaire..

[0017] Dans une variante préférée, l’orthèse comprend une seconde sangle comprenant une première et seconde extrémités libres séparées l’une de l’autre par une longueur de la seconde sangle (Ls2). La seconde sangle est configurée pour traverser les première et seconde ouvertures avec la première sangle présente dans les première et seconde ouvertures. Les première et seconde extrémités libres de la seconde sangle sont pourvues d’un système de fixation permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la seconde sangle. La seconde sangle est configurée pour se croiser sur le cou-de-pied et entourer une cheville lorsque la première sangle entoure le cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure en contact avec la semelle de la chaussure. La longueur de la seconde sangle (Ls2) peut être comprise dans l'intervalle de 65 à 90 cm.

[0018] Dans le cas où l’orthèse est utillisée seule, la seconde sangle est de préférence résiliente dans le sens de la longueur.

[0019] La présente invention concerne également un kit comprenant une orthèse telle que définie supra et une attelle configurée pour protéger des chevilles comprenant une première et seconde coques configurées pour s'appliquer de part et d’autre de la cheville en enrobant les malléoles, et jointes l’une à l’autre par une courroie souple configurée pour passer sous le talon, et comprenant un système de 5 serrage (33) des première et seconde coques contre la cheville. En utilisation avec l’attelle, la seconde sangle de l’orthèse est de préférence rigide dans le sens de la longueur, afin fde mieux stabiliser la cheville. Le kit peut également comprendre une chaussure destinée à recevoir un pied du patient et à recevoir l’orthèse avec la surface supérieure du support couplée à la semelle de la chaussure.

BRÈVE DESCRIPTION DES FIGURES

[0020] Pour une meilleure compréhension de la nature de la présente invention, il est fait référence à la description détaillée suivante, prise conjointement avec les dessins ci-joints dans lesquels

Figure 1 : est une vue en coupe frontale d’un mode de réalisation de l’orthèse selon l'invention.

Figure 2a : est une vue en coupe latérale de l’orthèse de la Figure 1.

Figure 2b : est une vue latérale montrant des dimensions de l’orthèse.

Figures 3 et 4 : sont une vue de haut et en en perspective, respectivement, du support de l’orthèse de la Figure 1.

Figure 5(a) : est une vue du dessous du support de l’orthèse de la Figure 1.

Figure 5(b) à 5(e): vues en perspective de la base de quatre variantes du support.

Figure 6 : est une vue en coupe partielle de l’orthèse de la Figure 1 comprenant première et seconde sangles.

Figure 7(a): illustre un première utilisation de l’orthèse, fixée sous la semelle d’une chaussure par une sangle unique.

Figure 7(b): illustre un seconde utilisation de l’orthèse, fixée sous la semelle d’une chaussure par première et secondes sangles.

Figure 7(c): illustre un troisième utilisation de l’orthèse, fixée sous la semelle d’une chaussure par première et secondes sangles et combinée à une attelle de cheville fixée hors de la chaussure.

Figure 7(d): illustre un troisième utilisation de l’orthèse, fixée sous la semelle d’une chaussure par première et secondes sangles et combinée à une attelle de cheville fixée dnas la chaussure.

DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE L'INVENTION

[0021] L'invention concerne une orthèse pour protéger un orteil traumatisé d’un patient. L'orthèse est configurée pour être placée à l’extérieur d’une chaussure chaussée au pied du patient dont au moins un des orteils est traumatisé. Grâce à cela, le patient peut continuer à marcher en portant ses chaussures habituelles et ne doit pas porter une autre paire de chaussures spécialement adaptées à

° BE2022/5865 son traumatisme. L'orthèse se plaçant à l’extérieur de la chaussure, elle est facilement amovible et elle n’abime pas la chaussure tout en protégeant efficacement les orteils du patient pendant la marche.

[0022] L'orthèse de la présente invention comprend, e Un support (1) ayant une géométrie spécifique et e Une première sangle (11) couplée au support et configurée pour entourer un coup de pied de la chaussure afin de fixer le support sous la semelle (extérieure) de la chaussure.

SUPPORT (1)

[0023] Comme représenté à la Figure 4, l’orthèse comprend un support (1) configuré pour être placé sous la semelle (21s) de la chaussure (21) du patient tel qu’illustré aux Figures 7(a) à 7(d). Le support a une longueur de support (L) mesurée le long d’un axe longitudinal (X) et une largeur de support (W) mesurée le long d’un axe transversal (Y) normal à l’axe longitudinal (X), comme illustré à la Figure 3.

La longueur (L) de support peut par exemple être comprise entre 80 mm et 130 mm, de préférence entre 80 mm et 120 mm, de préférence entre 95 et 115 mm de sorte à s'adapter aux dimensions de la semelle (21s) de la chaussure (21) du patient. La largeur (W) de support peut par exemple être comprise entre 30 mm et 50 mm, de préférence entre 35 et 45 mm.

[0024] Le support (1) comprend une surface supérieure (lu) parallèle à l’axe longitudinal (X) et configurée pour être en contact avec la semelle de la chaussure. La surface supérieure a de préférence une géométrie sensiblement rectangulaire. Le support comprend également une base (1b) qui est reliée à la surface supérieure (1u) par des parois latérales (2r, 21, 2f, 2b) et configurée pour fournir une assise stable au support lorsqu’il est posé sur un plan de référence (Pr) défini par les axes longitudinal (X) et transversal (Y). Le plan de référence (Pr) est représentatif du plan sur lequel reposerait la section de semelle de la chaussure en contact avec la surface supérieure (1u) du support, en l’absence du support.

La base (1b) peut comprendre une surface inférieure d’aire semblable à l’aire de la surface supérieure (1u). Dans une variante préférée, illustrée aux Figures 1 et 5, la base (1b) est formée par un rebord libre des parois latérales formant une jupe (2) entourant au moins une partie d’un périmètre de la plaque de manière continue ou discontinue. La base (1b) est configurée pour que le support (1) soit soutenu de manière stable sur le plan de référence (Pr) avec la base (1b) en contact avec le plan de référence (Pr) sous l'effet de la gravité.

[0025] Comme illustré aux Figures 2a et 2b, le plan de référence (Pr) forme avec la surface supérieure (1u) un angle (8) compris entre 5° et 15°, de préférence égal à 10° + 2°. Langle (98) est mesuré dans le plan défini par l’axe transversal (Y) et un axe vertical (Z) tel que les axes longitudinal (X), transversal (M) et vertical (Z) sont orthogonaux entre eux (X 1 Y L Z). La base est donc séparée de la surface supérieure (1u) par une épaisseur de support mesurée le long de l’axe vertical (Z) et variant le long de l'axe transversal (Y) entre une épaisseur minimale (Hb) et une épaisseur maximale (Hf). L’épaisseur maximale (Hf) de la plaque peut être comprise entre 10 mm et 20 mm, de préférence entre 12 et 18 mm.

La valeur de l’épaisseur minimale (Hb) dépend de la largeur (W) du support mesurée le ong de l’axe transversal (Y). L’épaisseur minimale (Hb) est nécessairement inférieure à l’épaisseur maximale (Hf).

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Par exemple, Vépaisseur minimale (Hb) peut être comprise entre 0 et 17 mm, de préférence entre 3 et 12 mm, encore de préférence entre 5 et 10 mm.

[0026] Dans une configuration préférée illustrée aux Figures 2(a) et 2(b), au moins au niveau de le surface supérieure (1u), l'épaisseur de support varie de préférence de manière linéaire en fonction d’une distance mesurée le long de l’axe transversal (Y). De préférence, la surface supérieure (1u) est rectangulaire.

[0027] La surface supérieure (1u) peut être plane. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la surface supérieure (1u) comprend un revêtement antidérapant configuré pour maintenir une position fixe du support par rapport (1) à la semelle (21s) de la chaussure (21) en évitant un glissement de la surface supérieure (1u) relative à la surface de la semelle (21).

[0028] Comme représenté aux Figures 1 à 7, le support comprend de préférence une plaque définie par la surface supérieure (1u) et une surface inférieure (1d) séparée l’une de l’autre par une épaisseur de plaque mesurée selon l’axe vertical (Z) qui est inférieure ou égale à l’épaisseur minimale (Hb) du support. Dans une variante illustrée aux Figures 1, 2(a) et 5(a) à 5(c), la base (1b) est formée par un rebord libre d’une jupe (2) formée par les parois latérales et entourant au moins une partie d’un périmètre de la plaque. La jupe (2) s'étend en saillie selon une direction sensiblement parallèle à l’axe vertical (Z) à partir de la surface inférieure (1d) et jusqu’au rebord libre. La jupe (2) s’étend le long d’une partie au moins du périmètre de la plaque et forme ainsi une face transverse avant (2f) de hauteur égale à l'épaisseur maximale (Hf), une face transverse arrière (2b) de hauteur égale à l’épaisseur minimale (Hb), et des première et seconde faces transverses latérales (2r, 21). Les faces transverses arrière et avant sont opposées entre elles, de même que les première et seconde faces transverses latérales.

Afin de rigidifier la plaque et comme illustré aux Figures 5(a) à 5(c), des nervures de renfort (2n) peuvent être fournies sur la surface inférieure (1d) et sur au moins une surface de la jupe. Ceci permet de minimiser la masse du support en assurant une bonne résistance mécanique de celui-ci. La diminution de la masse de l’orthèse augmente le confort de l’utilisateur et diminue la quantité de matériau nécessaire à la fabrication du support. Dans ce mode de réalisation préféré de l’orthèse, les première et seconde ouvertures (4) sont de préférence situées de manière adjacentes aux première et seconde faces transverses latérales (2r, 21) et traversent préférablement l’épaisseur de la plaque.

[0029] Dans un mode de réalisation alternatif de l’orthèse représenté aux Figures 2(b), 5(d) et 5(e), le support est un bloc solide dans lequel la base est fournie par une surface inférieure (1d) comprise dans le plan de référence (Pr), dont la largeur correspond à la largeur de support (W) et la longueur correspond à la longueur de support (L). De préférence, comme illustré à la Figure 5(e), le support comprend un évidement de la surface inférieure pour loger la première sangle (11), l’'évidement étant fourni entre les première et seconde ouvertures (4).

[0030] Le support comprend les première et seconde ouvertures (4) traversant la surface supérieure (1u) et au moins une partie de l'épaisseur du support. Les première et seconde ouvertures (4) s'étendent de préférence parallèles à l’axe transversal (Y) et sont situées au voisinage des extrémités latérales de la base selon l’axe longitudinal (X), de préférence aux extrémités latérales de la base selon l’axe

° BE2022/5865 longitudinal (X). Chacune de la première et seconde ouvertures (4) est préférablement allongée de sorte que : e une longueur de la première et seconde ouvertures mesurée selon l’axe transversal (Y) est préférablement comprise entre 10 et 48 mm, et préférablement égale à la largeur de support (W) diminuée d’une distance comprise entre 2 et 20 mm, et e une largeur de la première et seconde ouvertures mesurée selon l’axe longitudinal (X) est préférablement comprise entre 1 et 5 mm, de préférence entre 2 et 3 mm.

[0031] Les ouvertures (4) peuvent être formées par des orifices ayant un périmètre fermé comme illustré aux Figures 3, 4, 5(a) à 5(d). De manière laternative, elles peuvent être formées par des orifices définis par un périmètre ouvert comme illustré à la Figure 5(e). Un orifice ouvert permet d'introduire une sangel dans l’ouverture de manière beaucoup plus iasée que dans le cas d’un orifice à périmètre fermé.

PREMIERE SANGLE (11)

[0032] Comme illustré aux Figures 1, 6 et 7(a), l’orthèse selon l'invention comprend une première sangle (11) pour fixer le support (1) à la chaussure (21) du patient. La première sangle (11) est configurée pour traverser la première ouverture (4), du support (1), s'étendre le long de la surface inférieure (1d) du support et ressortir par la seconde ouverture (4). Comme on le voit à la Figure 7(a), la première sangle (11) comprenant deux brins libres sortant des première et seconde ouvertures (4) configurés pour entourer un cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure (1u) en contact avec la semelle (21s) de la chaussure (21), de sorte à maintenir la surface supérieure (1u) du support en contact avec la semelle de la chaussure.

[0033] La première sangle (11) comprend une première extrémité et une seconde extrémité qui sont libres et séparées l’une de l’autre par une longueur de la première sangle (Ls1). Les première et seconde extrémités libres sont pourvues d’un système de fixation reversible permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la première sangle (11). Par exemple, le système de fixation reversible peut comprendre un système de boucles et crochets (e.g., Velcro), ou une boucle de ceinture comprenant un &nneau gam d'une où de plusieurs ponies mobiles fixées sur un axs, Tout autre moyen de fixation permettant de former de manière reversible une boucle fermée avec la première sangle (11) peut être utilisé sans altérer la présente invention.

[0034] De préférence, la première sangle (11) est rigide dans le sens de la longueur. De préférence, la première sangle (11) est réglable en longueur et comprend en outre un système de serrage, de sorte que le système de fixation permet une modification aisée de la circonférence de la boucle fermée formée par la première sangle (11). De la sorte, Vorthèse peut être facilement attachée ou retirée de la chaussure (21) du patient, et être adaptée à des chaussures différentes du patient ou être utilisée par différents patients dont les chaussures ont des dimensions différentes.

POSITION INSTALLEE

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[0035] Comme illustré aux Figures 7(a) à 7(d), en position installée, le support de l’orthèse selon l'invention est configuré pour être positionné en travers de la chaussure (21) du patient sous la semelle (21s) de sorte que les première et seconde ouvertures (4) du support sont situées dans un voisinage des bords latéraux de la semelle (21s) de la chaussure du patient. La longueur (L) de support est donc préférablement sensiblement égale mais supérieure à une largeur de la chaussure du patient.

[0036] Lorsque la chaussure est mise au pied du patient, le support de l’orthèse selon l'invention est configuré pour être positionné en travers de la chaussure du patient au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne du pied ou légèrement en retrait de l'articulation métatarso-phalangienne vers arrière du pied. En position installée, le support est positionné par rapport à la chaussure de sorte que la face transverse arrière (2b) d’épaisseur minimale (Hb) soit plus proche du talon de la chaussure que la face transverse avant (2f) d’épaisseur maximale (Hf). De la sorte, il est possible de marcher avec

Vorthèse installée en évitant que la partie de la semelle de la chaussure située au niveau des orteils du pied n’entre en contact avec le sol. L’orthèse permet donc d’éviter de solliciter les orteils du pieds en vue de constituer un appui sur le sol comme lors de la marche normale. Avec l’orthèse, il est possible de marcher sans s'appuyer sur la partie avant du pied située au-delà de l'articulation métatarso- phalangienne. En particulier, Vorthèse favorise la guérison rapide en limitant le déroulement de avant pied. L’avant-pied du patient comprenant les orteils peut rester au repos pour faciliter la guérison du patient tout en lui permettant de marcher d’une manière qui se rapproche d’une marche normale, et ce sans béquilles grâce aux faibles dimensions et donc au faible poids de l’orthèse.

[0037] L'orthèse selon l'invention est entièrement positionnable à l’extérieur de la chaussure du patient, facilement amovible de la chaussure, et adaptable à différents types et tailles de chaussures. Par exemple, en comparaison avec un plâtre, l’orthèse selon l'invention étant amovible évite un contact direct et prolongé avec le pied du patient pouvant poser des problèmes d'hygiène et de démangeaison.

De plus, l’orthèse selon l'invention peut être facilement retirée pour faciliter certains exercices de rééducation, qui nécessite par exemple de réaliser des mouvements de grande amplitude avec le pied et/ou avec l’orteil traumatisé.

[0038] Les chaussures de l’art antérieur qui sont configurées pour éviter la sollicitation d’un ou plusieurs orteils du patient doivent être adaptées à la taille de pied du patient. Ce sont des chaussures complètes, mais fabriquées de manière non-conventionnelle et donc largement plus coûteuses que

Vorthèse selon l'invention. De par leur contact plus direct avec le pied du patient, elles sont moins souvent réutilisées par des patients différents pour des raisons d'hygiène, ce qui n’est pas le cas de

Vorthèse selon l'invention qui est placée à l’extérieur de la chaussure. Les chaussures de l’art antérieur sont adaptées aux dimensions du pied du patient et donc pas réutilisables par des patients ayant des pieds de dimensions différentes. Enfin, les chaussures de l’art antérieure ne sont pas utilisées par le patient après la période de traitement à cause de l’inconfort engendré lors de la marche. L’orthèse selon l'invention permet donc une économie au patient et à la sécurité sociale qui ne doit pas acheter une nouvelle paire de chaussure spéciales pour la période de son traitement, et présente un confort d'utilisation pour celui-ci car il peut utiliser et marcher avec ses chaussures habituelles en combinaison

DEUXIEME SANGLE (12)

[0039] Dans un mode de réalisation préféré de l’orthèse selon l'invention représenté aux Figures 6 et 7(b) à 7(d), celle-ci comprend une seconde sangle (12). La seconde sangle comprend une première extrémité de la seconde sangle et une seconde extrémité de la seconde sangle qui sont libres et séparées l’une de l’autre par une longueur de la seconde sangle (Ls2). La seconde sangle (12) est configurée pour traverser les première et seconde ouvertures (4) avec la première sangle (11) présente dans les première et seconde ouvertures (4).

[0040] Les première et seconde extrémités libres de la seconde sangle (12) sont pourvues d’un système de fixation reversible permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la seconde sangle (12). Comme pour ola première sangel (11), le système de fixation reversible de la seconde sangle (12) peut comprendre un système de boucles et crochets (e.g., Velcro), ou une boucle de ceinture comprenant un 3nnsau garni d'une ou de PIUSIOUTS ponies mobiles Hydas sur un axe.

Tout autre moyen de fixation permettant de former de manière reversible une boucle fermée avec la première sangle (11) peut être utilisé sans altérer la présente invention.

[0041] La seconde sangle (12) est utlisée en complement de —et ne remplace pas- la première sangle (11). Comme montré aux Figures 6 et 7(b) à 7(d), alors que la première sangle (11) entoure le cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure (1u) du support (1) en contact avec la semelle (21s) de la chaussure (21), la seconde sangle (12) est configurée pour se croiser sur le cou-de-pied et entourer la cheville du patient. La seconde sangle (12) de l’orthèse en position installée permet de maintenir la position du support en contact avec la chaussure du patient, en empêchant le support de glisser le long de la chaussure vers l'avant. En d’autres termes, la seconde sangle entoure la cheville et retient l’orthèse en position afin d’éviter que celle-ci se désengage de la chaussure en se déplaçant vers l’avant de la chaussure.

[0042] La longueur de la seconde sangle (Ls2) est comprise dans l'intervalle de 65 à 90 cm. Dans une variante préférée illustrée à la Figure 7(b), où l’orthèse est utilisée seule, la seconde sangle (12) est de préférence résiliente dans le sens de la longueur pour favoriser la liberté de mouvements de la cheville et donc le confort de l’utilisateur lors du mouvement de flexion dorsale ou plantaire de la cheville.

ATTELLE DE CHEVILLE (31)

[0043] Dans une variante de réalisation préférée de l’orthèse selon l'invention illustré aux

Figures 7(c) et 7(d), l’orthèse est utilisée en combinaison avec une attelle (31) pour la cheville permettant de limiter les mouvements de celle-ci. L'attelle (31) est du type bien connu utilisée pour soigner des lésions de la cheville telles qu’entorses ou instabilités comprenant une première et seconde coques configurées pour s'appliquer de part et d’autre de la cheville en enrobant les malléoles. Les première et seconde coques sont jointes l’une à l’autre par une courroie souple (32) configurée pour passer sous le talon. L'attelle pour la cheville (31) comprend en outre un système de serrage des première et seconde coques contre la cheville par une ou plusieurs courroies (33) entourant le bas de la jambe du patient. De préférence, des coussinets gonflables (non illustrés) sont couplés aux surfaces des coques faisant face à la cheville afin d’optimiser la tenue de la cheville.

[0044] Malgré le gonflage des coussinets (s’il y en a) et le serrage des courroies (33) autour de la jambe, de telles attelles (31) n'empêchent que partiellement les mouvements latéraux de la cheville en torsion, tels que la supination et la pronation et en rotation tels que l’adduction et l’abduction et laissent libres les mouvements de la cheville dans l’axe, tels que la dorsiflexion (lever les orteils) et la flexion plantaire (abaisser les orteils). La flexion plantaire étire pourtant les ligaments de la cheville et ne sont pas du tout indiqués pour soigner une cheville traumatisée.

[0045] En cas de lésions aux orteils et à la cheville de la même jambe, l’utilisation combinée de l’orthèse de la présente invention avec une attelle de cheville (31) du type discuté plus haut a un effet synergétique en ameliorant sensiblement l’immobilisation de la cheville en torsion, rotation et flexion plantaire. Cet effet est directement identifiable par le patient dès qu’on fixe Vorthèse au pied avec première et seconde sangles (11, 12), en ce que les movements latéraux et d'extension (flexion plantaire) sont empéchés par la seconde sangle (12). En effet, de manière tout à fait inattendue, les deux portions de la seconde sangle (12) se croisant sur le coup de pied et se rencontrant au niveau du tendon d’Achille pour former une boucle fermée stabilisent de manière efficace l'articulation de la cheville de la mêm manière qu’un croisillon stabilise latéralement une étagère. Afin de maximiser l’effet stabilisateur de la seconde sangle (12), celle-ci est de préférence rigide dans le sens de la longueur.

[0046] L'effet stabilisateur de la seconde sangle (12) est tel qu’il est recommandé d'utiliser une orthèse selon la presente invention en combinaison avec une attelle de cheville (31) même en l’absence de lesion des orteils. Evidemment, dans ce cas il faut utiliser un support le plus fin possible, puisque les orteils n’ont pas besoin d’être protégés pendant la marche. Ceci permet d'appliquer des attelles de cheville de ce type à une plus grande gamme de lesions des chevilles, qui sinon demanderaient des moyens plus invasifs tels qu’un plâtre.

KIT

[0047] Comme représentée aux Figures 7(a) à 7(d), la présente invention concerne également un kit comprenant l’orthèse selon l'invention comprenant l’attelle (31) pour cheville, et une chaussure (21).

AVANTAGES

[0048] De manière non-exhaustive, l’orthèse selon l'invention convient pour un traitement de toute pathologie qui entraine une douleur lors du déroulement de l’avant pied et des orteils, et en particulier dans les cas suivants : e Domaines de la traumatologie et des urgences : dans les cas de fracture d'orteil ouverte ou fermée, contusion d'orteil ou d’avant-pied ouverte ou fermée, plaies d'orteil, exérèse d’un corps étranger des orteils ou de l’avant pied, fracture de Jones ou pseudo Jones.

e Domaine de l’orthopédie : traitement des orteils en marteau pré et post opératoire, meta tarsalgie de transfert pré et post opératoire, Morton pré ou post opératoire, ongle incarné pré et post opératoire, amputation d’orteil, fasciite plantaire et les tendinites des péroniers latéraux. e Domaine de la dermatologie : traitement post exérèse de verrue, e Domaine de la diabétologie : pour le mal perforant plantaire de l’avant pied et des orteils, e Domaine de la pédicurie ou de la podologie.

[0049] Lorsque Vorthèse selon l'invention comprend Vattelle de cheville, elle améliore l'immobilisation de la cheville en empêchant efficacement l’inversion ou éversion du pied, ainsi que le mouvement de flexion/extension du pied à immobiliser impérativement pour une meilleure rémission.

L'’orthèse comprenant l’attelle de cheville convient en particulier dans les cas suivants : e Domaines de l’orthopédie et traumatologie des urgences : entorse de cheville au stade 1, 2, ou 3, entorse de Lisfranc, entorse de Chopart, contusion de la cheville, traitement post opératoire d'une ostéosynthèse de la cheville ou d'une ligamentoplastie de la cheville. e Domaine de la neurologie : pied tombant.

RÉFÉRENCES

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Claims

REVENDICATIONS

1. Orthèse pour soutenir des orteils, l’orthèse configurée pour se placer à l’extérieur d’une chaussure (21) et comprenant e un support (1) ayant une longueur de support (L) mesurée le long d’un axe longitudinal (X) et une largeur de support (W) mesurée le long d’un axe transversal (Y) normal à l’axe longitudinal (X), le support comprenant o une surface supérieure (1u), parallèle à l’axe longitudinal (X) et destinée à être en contact avec une semelle (21s) de la chaussure (21), o une base (1b), reliée à la surface supérieure (1u) par des parois latérales (2r, 21, 2f, 2b), et destinée à fournir une assise stable au support lorsqu'il est posé sur un plan de référence (Pr) défini par les axes longitudinal (X) et transversal (Y), le plan de référence (Pr) formant avec la surface supérieure (1u) un angle (8) compris entre 5° et 15°, de préférence 10° + 2°, l’angle étant défini le long de l’axe transversal (Y), de telle sorte que la base soit séparée de la surface supérieure (1u) par une épaisseur de support mesurée le long d’un axe vertical (Z), tel que X L Y 1 Z, l'épaisseur de support variant le long de l’axe transversal (Y) entre une épaisseur minimale (Hb) et une épaisseur maximale (Hf), o une première et seconde ouvertures (4) s'étendant parallèles à l’axe transversal (Y) et étant situées adjacentes aux extrémités latérales le long de l’axe longitudinal (X), soit traversant la surface supérieure (1u) et au moins une partie de l’épaisseur du support, soit traversant les parois latérales (2r, 21) alignées transverses à l’axe longitudinal (X), e une première sangle (11) comprenant une première et seconde extrémités libres séparées l’une de l’autre par une longueur de la première sangle (Ls1) et configurée pour traverser les première et seconde ouvertures (4), les première et seconde extrémités libres étant pourvues d’un système de fixation réversible permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la première sangle (11), la première sangle (11) étant configurée pour entourer un cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure (1u) du support (1) en contact avec la semelle de la chaussure, dans lequel, e la longueur (L) de support est comprise entre 80 mm et 130 mm, de préférence, L = 105 mm + 10mm; e la largeur (W) de support est comprise entre 30 mm et 50 mm, de préférence, W= 40 mm + 5 mm, et e l’épaisseur maximale (Hf) de la plaque est comprise dans l’intervalle allant de 10 mm à 20 mm, de préférence, Hf = 15 + 3 mm.

2. Orthèse selon la revendication 1, dans laquelle le support comprend une plaque définie par la surface supérieure (1u) et une surface inférieure (1d) et une épaisseur de plaque inférieure ou égale à l'épaisseur minimale (Hb) du support, la base (1b) étant formée par un rebord libre d’une jupe (2)

entourant au moins une partie d’un périmètre de la plaque et s’étendant en saillie à partir de la surface inférieure (1d), jusqu’au rebord libre, la jupe (2) formant une face transverse avant (2f) de hauteur égale à l'épaisseur maximale (Hf), une face transverse arrière (2b) de hauteur égale à l’épaisseur minimale (Hb), et première et seconde faces transverses latérales (2r, 21), opposées deux par deux.

5

3. Orthèse selon la revendication 2, selon laquelle les première et seconde ouvertures (4) sont situées adjacentes aux première et seconde faces transverses latérales (2r, 21) et traversent l’épaisseur de la plaque.

4. Orthèse selon la revendication 2 ou 3, comprenant en outre des nervures de renfort fournies sur la surface inférieure (1d) et de préférence sur au moins une surface de la jupe.

5. Orthèse selon la revendication 1, selon laquelle le support est un bloc solide dans lequel la base est fournie par une surface inférieure comprise dans le plan de référence (Pr), dont la largeur correspond à la largeur de support (W) et la longueur correspond à la longueur de support (L).

6. Orthèse selon la revendication 5, dans laquelle le support comprend en outre un évidement de la surface inférieure pour loger la première sangle (11), l’'évidement étant fourni entre les première et seconde ouvertures (4).

7. Orthèse selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la première sangle (11) est réglable en longueur et comprend en outre un système de serrage.

8. Orthèse selon la revendication précédente, dans laquelle le système de serrage comprend au moins l’un parmi des fixations crochets et boucles textile (de type velcro®), avec ou sans boucle de serrage, une boucle à ardillon, boucle à crochet, boucle automatique, à clip, ou à dent.

9. Orthèse selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la première sangle (11) est rigide dans le sens de la longueur.

10. Orthèse selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la surface supérieure (1u) de la plaque comprend un revêtement antidérapant.

11. Orthèse selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle l’orthèse comprend une seconde sangle (12) comprenant une première et seconde extrémités libres séparées l’une de l’autre par une longueur de la seconde sangle (Ls2) et configurée pour traverser les première et seconde ouvertures (4) avec la première sangle (11) présente dans les première et seconde ouvertures (4), les première et seconde extrémités libres de la second sangle (12) étant pourvues d’un système de fixation permettant de former une boucle fermée de circonférence variable avec la seconde sangle (12), la seconde sangle (12) étant configurée pour se croiser sur le cou-de-pied et entourer une cheville lorsque la première sangle (11) entoure le cou-de-pied de la chaussure avec la surface supérieure (1u) en contact avec la semelle de la chaussure, la longueur de la seconde sangle (Ls2) étant comprise dans l'intervalle de 65 à 90 cm.

12. Orthèse selon la revendication précédente 10, dans laquelle la seconde sangle (12) est résiliente dans le sens de la longueur.

13. Orthèse selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la surface supérieure (1u) est rectangulaire.

14. Un kit comprenant une orthèse selon la revendication 10 et une attelle (31) configurée pour protéger des chevilles comprenant une première et seconde coques configurées pour s'appliquer de part et d’autre de la cheville en enrobant les malléoles, et jointes l’une à l’autre par une courroie souple (32) configurée à passer sous le talon, et comprenant un système de serrage (33) des première et seconde coques contre la cheville, et dans laquelle, la seconde sangle (12) est rigide dans le sens de la longueur.

15. Kit selon la revendication 14 comprenant une chaussure (21).