BE1011828A3 - Naaldhydroculdoscopie of miniculdoscopie en het nodige technische instrumentarium. - Google Patents

Abstract

Door combinatie van mini- of micro-endoscopen, de techniek van de culdoscopie en het principe van de hydroflotatie door gebruik van een fysiologische oplossing als distentiemedium, kan op een eenvoudige en pijnloze manier een toegang tot en visualisatie van het kleine bekken bij de vrouw worden bekomen, waarbij exploratie en eventuele behandeling op deze manier kunnen worden uitgevoerd. Om deze procedure, die door combinatie van afzonderlijke gekende elementen een nieuwe eenvoudige entiteit vormt, zo vlot mogelijk te laten verlopen, gebruikt men het eenmalig aanprikken van de Douglasholte bij middel van een naald of trocar, al dan niet met een springveermechanisme. De naald of trocar is omgeven door een schacht waarbij de overgang naar de schacht geleidelijk verloopt en zonder plotse overgang in het verschil in diameter. Na het terugtrekken van de naald of trocar, waarbij de schacht ter plaatse blijft, kan de mini- of endoscoop doorheen de schacht in de Douglasholte worden geschoven. De schacht en/of micro-endoscopen kunnen al dan niet voorzien zijn van één of meerdere werkkanalen. Minstens één kanaal dient aanwezig te zijn voor het toelaten...

Description

   <Desc/Clms Page number 1> 
 



  Naaldhydroculdoscopie of miniculdoscopie en het nodige technische instrumentarium De uitvinding heeft betrekking op de ontwikkeling van al het technisch instrumentarium nodig voor het uitvoeren van een naaldhydroculdoscopie of miniculdoscopie. De eenvoudige en gemakkelijke toepasbaarheid van deze techniek kan een wezenlijke verandering met zich meebrengen in de diagnostische exploratie van de vrouwelijke inwendige genitalia en in de eventuele operatieve behandelingen. 



  De culdoscopie is een techniek waarbij door middel van een endoscoop langs vaginale weg het vrouwelijke kleine bekken kan worden geëxploreerd. Deze vorm van endoscopie is niet nieuw, doch is door de opkomst van de laparoscopie niet verder ontwikkeld en in de vergeethoek geraakt. 



  Door de technische ontwikkelingen op het gebied van de endoscopen beschikt men nu over mini- of micro-endoscopen met een diameter van   0. 5 mm   tot 5 mm. Dank zij de kleine diameter wordt de visualisatie van het kleine bekken mogelijk bij een eenvoudige punctie van de Douglasholte, aangezien de endoscopen niet dikker zijn dan een naald. Hierin ligt het verschil met de vroegere culdoscopie waarbij een grote opening diende te worden gemaakt in de schedekoepel om met een dikkere endoscoop van 10 mm of groter toegang te krijgen tot het kleine bekken. Als distentiemedium om een betere visualisatie van de organen te verkrijgen, werd vroeger C02-gas gebruikt. Dit   C02-gas   heeft het nadeel een sterke prikkeling van het peritoneum en diafragma te veroorzaken zodat voor deze ingrepen een algemene verdoving noodzakelijk was.

   Als distentiemedium stellen wij het gebruik van een fysiologische vloeistof voor, die geen peritoneale prikkeling geeft en waarbij een betere visualisatie van de organen wordt bekomen alsook van de afwijkingen zoals adhesies, endometriose   e. a.   



  De organen zweven als het ware in het water. Het is de combinatie van mini- of micro-endoscopen, culdoscopie en hydroflotatie (distentiemedium is een waterachtige oplossing) die een nieuwe diagnostische en therapeutische entiteit 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 vormt ; de"naald-hydro-culdoscopie"of ook genoemd miniculdoscopie. 



  De huidige uitvinding heeft tot doel de nadelen van de vroegere onderzoeksmethoden op te lossen door gebruik te maken van mini- of micro-endoscopen, waardoor de toegang tot de pelvis via de schedekoepel gebeurt door een eenvoudig aanprikken, zoals bij een gewone punctie en waarbij de peritoneale prikkeling wordt vermeden door het gebruik van een fysiologische vloeistof. Deze vaginale weg biedt het voordeel minder traumatisch te zijn en risicoarm. Bovendien laat hij toe de organen in hun natuurlijke fysiologische toestand te inspecteren. 



  De voordelen van de naaldhydroculdoscopie zijn de simpliciteit en het volledig pijnloos verloop van de ingreep. Hierdoor kan zij volledig ambulant worden uitgevoerd, zonder verdoving en is een ziekenhuisopname niet noodzakelijk. Door de eenvoudige toepasbaarheid laat zij toe de exploratie van de tubae en de ovaria zeer vroeg in de totale fertiliteitsexploratie te plannen, daar waar deze met de huidige technieken,   t. t. z.   met laparoscopie, naar het einde toe wordt verschoven gezien de complexiteit en het risico verbonden aan deze laatste. 



  Om de naaldhydroculdoscopie zo vlot mogelijk te laten verlopen, dient een aangepast instrumentarium te worden ontwikkeld. Hierbij wordt het principe gehandhaafd waarbij de Douglasholte eenvoudig wordt aangeprikt door een naald, Verres naald of trocar omgeven door een schacht, al dan niet voorzien van   een   of meerdere werkkanalen. De diameter van deze naald, Verres naald of trocar is aangepast aan de diameter van de schacht zodanig dat het materiaal een eenvoudige punctie toelaat. Hiervoor is een vlotte overgang vereist van de naald, Verres naald of trocar naar de diameter van de schacht, zodat zonder hapering de schacht met de naald, Verres naald of trocar als geleider doorheen de schedekoepel in de Douglasholte kan worden ingeschoven.

   Door de schacht kan, na terugtrekken van de naald, Verres naald of trocar, de 

 <Desc/Clms Page number 3> 

 mini- of micro-endoscoop (rigide, semi rigide of flexibel) worden ingebracht. Voor betere fixatie in de Douglasholte kan deze schacht op het uiteinde voorzien zijn van een fixatiesysteem onder de vorm van een ballonnetje, een paraplusysteem, een schroefdraad of andere. Door   een   van de werkanalen van de schacht of van de mini- of micro-endoscoop wordt de fysiologische vloeistof in de buikholte gebracht en verdere inflow van de vloeistof vindt plaats langs dit kanaal gedurende de ganse duur van de ingreep. De andere werkkanalen kunnen gebruikt worden voor het inbrengen van kleine instrumentjes of andere optische catheters.

Claims (5)

1. Conclusies 1. Door combinatie van mini- of micro-endoscopen samen met de techniek van de culdoscopie en het principe van de hydroflotatie door het gebruik van een vloeistof als distentiemedium ontstaat een nieuwe diagnostische en therapeutische entiteit, de naaldhydroculdoscopie of miniculdoscopie, gekenmerkt door zijn eenvoudige applicatie en de ambulante toepassing ervan.
2. 2. Een aangepast instrumentarium dient hiervoor te worden ontwikkeld. Het instrumentarium nodig voor een gemakkelijke inbreng van de mini- of micro-endoscoop in het kleine bekken, met name de Douglasholte, wordt daardoor gekenmerkt dat het in een enkele eenvoudige punctie moet woren uitgevoerd door een naald- of trocarsysteem, waarbij de naald, Verres naald of trocar omgeven is door een schacht en waarbij de overgang tussen naald, Verres naald of trocar geleidelijk moet gebeuren, zodat bij het inschuiven van de buitenste schacht in de Douglasholte geen weerstand wordt ondervonden bij het passeren van het weefsel van de schedekoepel. Na het terugtrekken van de naald, Verres naald of trocar waarbij de schacht ter plaatse blijft, wordt door de schacht de mini- of microendoscoop ingebracht.
3. 3. Zowel de mini- of micro-endoscoop als de schacht kunnen voorzien zijn van een of meerdere werkkanalen. Tenminste een van deze kanalen wordt gebruikt voor het laten invloeien van het distentiemedium. De andere kanalen kunnen worden gebruikt voor het inbrenhgen van kleine instrumentjes, optische catheters of om het uitvloeien van water mogelijk te maken zodat een spoeling kan worden uitgevoerd.
4. 4. De schacht kan op het distale uiteinde voorzien zijn van een fixatiemethode, dit kan zijn in de vorm van een ballonnetje, een paraplusysteem, een schroefdraad of andere.
5. 5. Om een continue spoeling mogelijk te maken, kan de schacht in zijn distale deel verschillende kleine perforaties of openingen vertonen.