BE1006811A6

BE1006811A6 - Dissecteur atraumatique a extremite distale immobile et mousse (type cuillere) pour chirurgie sous videoscopie et endoscopique.

Info

Publication number: BE1006811A6
Application number: BE9300315A
Authority: BE
Original assignee: Hourlay Pierre; Ceuppens Johan
Priority date: 1993-03-31
Filing date: 1993-03-31
Publication date: 1994-12-13

Abstract

Le dissecteur permet de séparer deux structures en se glissant de manière atraumatique entre celles-ci. La forme de son extrémité distale (aplatie), taillée dans la masse d'un axe métallique, en forme de cuillère (1) ou d'un doigt (a l'extrémité incurvée) (19 ou même en forme plate et droite (9), permet de repousser aisément la structure située dans sa concavité vers l'extérieur et cela sans traumatiser les structures.

Description


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  Dissecteur atraumatique à extrémité distale immobile et mousse (type cuillère) pour chirurgie sous videoscopie et endoscopique. Dissecteur atraumatique à extrémité distale immobile et mousse (type cuillère) pour chirurgie sous videoscopie et endoscopique. 



  Il s'agit d'un dissecteur utilisé en chirurgie endoscopique abdominale et thoracique, c'est à dire en chirurgie à ventre fermé et à thorax fermé sous   controle   videoscopique. Il peut être aussi utilisé lors de toute chirurgie abdominale ou thoracique avec abord minimum (ouverture) entrant dans le concept"Minimal Invasive Surgery". 



  Le dissecteur permet de séparer deux structures en se glissant de manière atraumatique entre celles-ci. La forme de son extrémité distale (aplatie), taillée dans la masse d'un axe   metallique,   en forme de cuillère ou d'un doigt (à l'extrémité incurvée) permet de repousser aisément la structure située dans sa concavité vers l'extérieur et cela sans traumatiser les structures. 



  Jusqu'à présent ce geste ne pouvait être effectué que par des ciseaux courbes ou droits, des pinces atraumatiques droites ou incurvées à extrémité distale fine. Ces instruments n'autorisaient pas de les repousser sans risque de les traumatiser vu leur conformation distale. 



  En effet, ces instruments, qu'ils soient fabriqués en 5mm. ou en   10mm.   de diamètre, avaient tous une extrémité mousse mais fine qui faisait par ailleurs leur qualité pour certains usages. 



  Une membrane fine et tendue (comme un péritoine ou la surface externe d'un poumon) pouvait souvent être disse- 

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 quée d'un organe voisin mais risquait d'être perforée si l'on se servait du même instrument pour les refouler. Il en est de même pour une paroi intestinale fine, une paroi d'oesoghage, un foie ou la plèvre... 



  Dans la technique antérieure il n'existait pas un instrument permettant de reproduire (à ventre fermé ou à thorax fermé) le travail de dissection douce qu'effectue souvent le chirurgien en se servant de l'extrémité de ses doigts et en refoulant les structures chargées par les doigts légèrement courbés (chirur gie conventionelle). 



  Ce dissecteur atraumatique est constitué d'une spatule (type bec de canard) dont l'extrémité est fine mais mousse et atraumatique de même que les coins de cet extrémité. 



  La partie de l'appareil utilisée pour faire la dissection, est creusée (1) dans l'axe cylindrique de l'appareil de telle sorte que l'extrémité distale prend la forme d'une cuillère (1) ou d'un doigt tendu recourbé (1) à son extrémité elle même plate mais mousse (8). 



  A ce niveau, des caractéristiques complémentaires peuvent être ajoutées (stries transversales (2), canal longitudinal (3) extrémité du"bec"crantée (4) mais atraumati-   que...).   



  Ces dissecteurs peuvent être construits dans tous les diamètres permettant leur introduction dans des trocarts correspondants. 



  La longueur est variable et adaptée au type de patiënt (enfant/adulte) et à l'intervention réalisée (10 à   40cm...).   



  Détail de l'extrémité distale ; effilée, plate, mousse et lisse. Elle peut également être striée transversalement (2) afin de réaliser par frottement la séparation des deux structures anatomiques. Comme le fait le chirurgien au moyen de son doigt recouvert d'une compresse de gaze réalisant ainsi un ensemble (doigt-compresse) atraumatique mais agrippant malgré tout les structures anatomiques sans 

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 glisser. 



  Un canal longitudinal (3) peut être creusé au centre du bec distal. Une structure anatomique longitudinale peut ainsi glisser librement alors que les éléments environnants sont refoulés par la partie striée (2). 



  Des encoches multiples (4) peuvent être réalisées à l'extrémité du bec permettant d'empêcher le glissement du bord d'un élément anatomique plat ou arondi mais fin. 



  La forme générale distale de l'instrument en cuillère dégage de plus la région dissequée agrandissant ainsi le champ de vision de cette région. 



  Le fonctionnement du dissecteur a été décrit en faisant référence aux éléments qui le constituent (chiffres entre parenthèses faisant référence aux différents composants de l'appareil). Les dessins annexés sont donnés à titre d'exemples non limitatifs. 



  Ceux-ci sont repris ci-dessous : Fig. 1 : Vue latérale de l'instrument (en totalité, bec en forme de cuillère) (1). 



  Fig. 2 : Vue latérale de l'extrémité distale (bec en forme de cuillère) (1). 



  Fig. 3 : Reproduction schématique de l'extrémité distale- encoches (4) et strié (2). 



  Fig. 4 : Reproduction schématique de l'extrémité distale- canal longitudinal (3) et strié (2). 



  Fig. 5 : Reproduction schématique de l'extrémité distale- encoches (4), canal longitudinal (3) et strié (2). 



  Fig. 6 : Vue latérale de l'instrument modifié (en tota lité, bec en forme plate) (5). 



  Fig. 7 : Reproduction schématique de l'extrémité distale (encoche) (4). 



  Fig. 8 : Reproduction schématique de l'extrémité distale d'un dissecteur modifié (crochet coagulateur (6), encoches (4) et strié) (2). 



  Fig. 9 : Vue latérale de l'instrument modifié (en tota 

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 lité, bec en forme cuillère   (1), revêtement   abrasif) (7). 



  Fig. 10 : Vue latérale de l'extrémité distale (bec en forme de cuillère (1), revêtement abrasif) (7). 



  L'appareil décrit peut être en acier inox entièrement ou en partie. En effet un instrument métallique (lavable et restérilisable) pourrait également donner lieu à une production d'un instrument fonctionellement identique composé de matière non-métallique. Cet instrument entrerait alors dans le cadre de l'équipement à usage unique (disposable).

Claims

Revendications 1. Dissecteur atraumatique à extrémité distale immobile et mousse (type cuillère) pour chirurgie sous videoscopie et endoscopique.

Le dissecteur est caractérisé par le fait qu'il permet d'imiter le travail de dissection et de refoulement des organes tel qu'il est réalisé au doigt par le chirurgien.

Le dissecteur est caractérisé par le fait qu'il comporte : - Une extrémité distale (aplatie), taillée dans la masse d'un axe métallique (1), en forme de cuillère (1) ou de doigt (à l'extrémité incurvée) (1) qui permet de repous ser aisément la structure située dans sa concavité vers l'extérieur et cela sans traumatiser les structures. La forme de l'extrémité distale peut être toute plate et droite (5).

- Une extrémité distale fine mais mousse et atraumatique de même que les coins de cette extrémité.

- Des encoches multiples (4) peuvent être réalisées à l'extrémité du bec permettant d'empêcher le glissement du bord d'un élément anatomique plat ou arondi mais fin.

- Des stries transversales (2) afin de réaliser par frot tement la séparation des deux structures anatomiques.

- Un canal longitudinal (3) peut être creusé au centre du bec distal. Une structure anatomique longitudinale peut ainsi glisser librement alors que les éléments environ nants sont refoulés par la partie striée (2).
2. Dissecteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'extrémité distale ("bec de canard"précédé d'un segment en forme de cuillère) (1) est monté sur un segment intermédiaire en matière sémi-flexible à memoir.

Le tout étant extériorisé d'une gaine externe supplémentaire ou prenant sa forme courbée dès la sortie du trocart.

Ce système permettant de donner à l'instrument une courbure complémentaire et élargissant les possibilités de dissection. <Desc/Clms Page number 6>
3. Dissecteur selon les revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la face dorsale de la cuillère est munie d'un revêtement abrasif (7).

Cet instrument combine donc les possibilités de dissection et d'abrasion d'une surface anatomique en utilisant le dos de l'appareil.

Ceci permettant d'obtenir après séparation éventuelle (dissection) de la plèvre et les poumons d'abraser la plèvre pariétale provoquant ainsi une irritation destinée à être suivie d'adhérences entre le poumon et la plèvre pariétale (chirurgie thoracique sous videoscopie).
4. Dissecteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'un crochet coagulateur (6) (coagulation monopolaire) peut être extériorisé activement (commande par l'extérieur du corps) afin, au cours de la dissection au moyen de la spatule, de pouvoir coaguler des vaissaux mis en évidence lors de cette dissection.

Ceci permet en fait d'effectuer une dissection parfaitement non sanglante en utilisant le même instrument dissection/coagulation.
5. Dissecteur selon les revendications 1,2, 3,4, caractérisé par le fait qu'il peut être fabriqué en métal inoxydable lavable et restérilisable ou tout autre instrument identique pouvent être fabriqué en tout ou en partie par combinaison de matières"plastiques"ou synthétiques faisant entrer cet instruments dans le domaine du matériel disposable (usage unique).