AT403346B - DEVICE FOR STABILIZING AND RECONSTRUCTING THE ELLE HANDLE - Google Patents

DEVICE FOR STABILIZING AND RECONSTRUCTING THE ELLE HANDLE Download PDF

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AT403346B
AT403346B AT132396A AT132396A AT403346B AT 403346 B AT403346 B AT 403346B AT 132396 A AT132396 A AT 132396A AT 132396 A AT132396 A AT 132396A AT 403346 B AT403346 B AT 403346B
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Friedrich Hofer
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Hofer Ges M B H & Co Kg
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Description

AT 403 346 BAT 403 346 B

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels.The present invention relates to a device for stabilizing and reconstructing the elbow.

Frakturen des Ellengriffels, bei denen der als Ellengriffel bezeichnete, an der Außenseite des Radioulnargelenkes gelegene Vorsprung vom Ellenköpfchen abgetrennt wird, sind sehr häufig. Bei mehr als 50 Prozent der Speichenbrüche an typischer Stelle ist auch der Ellengriffel gebrochen. Auch bei anderen Frakturen (Radiusschaft, Ellenschaft, Handwurzelknochen) kann der Ellengriffel mitbeteiligt sein. Dessen Abtrennung und Verschiebung führt zu einer Instabilität des distalen Radioulnargelenkes und des Handgelenkes und damit zu einer Vermehrung der Instabilität der Hauptfraktur und den daraus resultierenden Beschwerden. Im Vordergrund stehen dabei von Schmerzen begleitete Funktionseinschränkungen, wobei jedoch auch kosmetische Beeinträchtigungen (Form des Handgelenkes) nicht zu vernachlässigen sind.Fractures of the elbow stylus, in which the protrusion called the elbow stylus, located on the outside of the radioulnar joint, is separated from the elbow head, are very common. The elbow is broken in more than 50 percent of spoke breaks in a typical location. The elbow stylus can also be involved in other fractures (radius shaft, elbow shaft, carpal bone). Its separation and displacement leads to instability of the distal radioulnar joint and the wrist and thus to an increase in the instability of the main fracture and the resulting complaints. In the foreground are functional restrictions accompanied by pain, although cosmetic impairments (shape of the wrist) should not be neglected either.

Um sicherzustellen, daß der von zahlreichen Bändern stark beanspruchte Ellengriffel an seiner ursprünglichen Stelle wieder mit dem Ellenköpfchen verwächst, muß der abgetrennte Knochenteil stabilisiert und in der gewünschten Lage fixiert werden. Zu diesem Zweck ist es bekannt, einen dünnen Draht durch Bohrlöcher im abgetrennten Knochenteil sowie im Ellenköpfchen zu führen und durch Spannen dieses Drahtes, beispielsweise durch Ineinanderverdrehen der beiden Enden, den abgetrennten Knochenteil zu fixieren. Weiters sind die Fixation mit einem Bohrdraht oder die sogenannte Zuggurtung (1-2 Bohrdrähte kombiniert mit der Drahtschlinge) und das Einbringen einer einzelnen Schraube in der Literatur beschrieben. Diese bekannten Methoden dinft jedoch eher ungenau und werden vor allem den starken, am Ellengriffel auftretenden Belastungen nicht ausreichend gerecht.In order to ensure that the elbow stylus, which is heavily stressed by numerous ligaments, grows back into its original position with the elbow head, the separated bone part must be stabilized and fixed in the desired position. For this purpose, it is known to guide a thin wire through drill holes in the separated bone part and in the elbow and to fix the separated bone part by tensioning this wire, for example by twisting the two ends into one another. Furthermore, the fixation with a drilling wire or the so-called tension belt (1-2 drilling wires combined with the wire loop) and the insertion of a single screw are described in the literature. However, these known methods are rather inaccurate and, above all, do not adequately cope with the heavy loads that occur on the elbow.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels zu schaffen, die auch bei starker Beanspruchung eine genaue und dauerhafte Positionierung des abgebrochenen Ellengriffels sicherstellt.The object of the invention is therefore to provide a device for stabilizing and reconstructing the elbow that ensures accurate and permanent positioning of the broken elbow even under heavy use.

Dies wird erfindungsgemäß dadurch erreicht, daß die Vorrichtung aus einer Platte und einem mit der Platte verbundenen, geraden länglichen Fortsatz besteht, der zu Hakenform verbiegbar ist.This is achieved according to the invention in that the device consists of a plate and a straight elongate extension connected to the plate, which can be bent into a hook shape.

Zur genauen Anpassung an die Knochenform der Elle des Patienten ist es wünschenswert, daß der längliche Fortsatz durch den Operateur zu Hakenform verbiegbar ist. Es ist jedoch auch vorstellbar, daß die Platte mit dem damit verbundenen, länglichen Fortsatz nicht erst während der Operation gebogen und angepaßt wird, sondern bereits in Hakenform in verschiedenen Größen vorgefertigt wird.For exact adaptation to the bone shape of the patient's ulna, it is desirable that the elongate extension can be bent into a hook shape by the surgeon. However, it is also conceivable that the plate with the elongated extension associated with it is not only bent and adjusted during the operation, but is already prefabricated in various sizes in the form of a hook.

Die Stabilisierung erfolgt dadurch, daß der hakenförmig gebogene längliche Fortsatz in eine konzentrische Bohrung durch Ellengriffel und Ellenköpfchen eingeführt wird und die Platte ulnarseitig auf einer freien Fläche der Elle fixiert wird. Es wird dadurch eine intraossäre Schienung erreicht, gleichzeitig kommt die Fraktur unter Kompression. Auch wird Rotationsstabilität erreicht.Stabilization is achieved by inserting the hook-shaped, elongated extension into a concentric bore through the elbow stylus and the elbow head and fixing the plate on the ulnar side to a free area of the ulna. This creates an intraosseous splint, while the fracture comes under compression. Rotational stability is also achieved.

Zur einfachen und bewährten Befestigung der Platte mittels Schrauben kann die Platte mindestens zwei Löcher zur Aufnahme von Schrauben aufweisen. Dabei ist es günstig, wenn die Löcher zur Aufnahme der Schrauben angesenkt sind, wodurch die Schrauben im eingedrehten Zustand nur geringfügig über die Platte nach außen überstehen.For simple and proven fastening of the plate by means of screws, the plate can have at least two holes for receiving screws. It is advantageous if the holes for receiving the screws are countersunk, so that the screws only protrude slightly beyond the plate when screwed in.

Da es sich bei der Vorrichtung um ein dauerhaftes Implantat handelt, muß auf Korrosionsbeständigkeit besonderer Wert gelegt werden. Dazu ist es vorteilhaft, die Vorrichtung aus Titan auszubilden.Since the device is a permanent implant, special attention must be paid to corrosion resistance. For this purpose, it is advantageous to design the device from titanium.

Weitere Vorteile und Merkmale der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Figurenbeschreibung. Dabei zeigt:Further advantages and features of the present invention result from the following description of the figures. It shows:

Fig. 1 einen Grundriß der erfindungsgemäßen Vorrichtung in ungebogenem Zustand,1 is a plan view of the device according to the invention in the unbent state,

Fig. 2 die dazugehörige Vorderansicht undFig. 2 shows the associated front view and

Fig. 3 eine schematische Ansicht der implantierten Vorrichtung nach der Operation.Fig. 3 is a schematic view of the implanted device after the operation.

Die Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels besteht aus einer Platte 1 und einem mit der Platte 1 verbundenen, länglichen Fortsatz 2. Die Platte 1 und der damit verbundene, längliche Fortsatz 2 sind einteilig aus einem durchgehend etwa 1 mm starken Metallstück hergestellt. Als Metall hat sich in diesem Zusammenhang Titan, insbesondere nach ISO 5832/02, bewährt. Die Platte 1, die etwa 18 mm lang und 8 mm breit ist, weist zwei in der Längsachse liegende Löcher 3 zur Aufnahme von Schrauben 4 auf. Die beiden Löcher 3 sind angesenkt, sodaß die Schrauben 4 im eingedrehten Zustand nur geringfügig über die Platte 1 überstehen. Die Platte 1 ist in Querrichtung leicht gekrümmt, wodurch sie großflächig an der Elle anliegt. Der längliche Fortsatz 2 weist einen rechteckigen Querschnitt von 2 x 1 mm auf und ist ungefähr 25 mm lang.The device for stabilizing and reconstructing the elbow consists of a plate 1 and an elongated extension 2 connected to the plate 1. The plate 1 and the elongated extension 2 connected to it are made in one piece from a continuously approximately 1 mm thick piece of metal. In this context, titanium has proven itself as a metal, particularly according to ISO 5832/02. The plate 1, which is approximately 18 mm long and 8 mm wide, has two holes 3 in the longitudinal axis for receiving screws 4. The two holes 3 are countersunk, so that the screws 4 protrude only slightly beyond the plate 1 when screwed in. The plate 1 is slightly curved in the transverse direction, as a result of which it lies against the ulna over a large area. The elongated extension 2 has a rectangular cross section of 2 x 1 mm and is approximately 25 mm long.

Zum besseren Verständnis der Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels gemäß der vorliegenden Erfindung soll nachfolgend der Operationsvorgang beim Implantieren der Vorrichtung kurz beschrieben werden:For a better understanding of the device for stabilizing and reconstructing the elbow stylus according to the present invention, the operation procedure when implanting the device will be briefly described below:

Der Zugang erfolgt über einen ca. 4 - 6 cm langen dorsoulnaren Hautschnitt am Handgelenk. Dieser wird gerade oder leicht gebogen, das Ellenköpfchen ulnar umschneidend ausgeführt. Beim anschließenden Darstellen der Fraktur wird die Sehnenscheide des Extensor carpi ulnaris, die meist fest am gebrochenen 2Access is via an approx. 4 - 6 cm long dorsoulnar skin incision on the wrist. This is straight or slightly curved, cutting the ulnar head ulnar. When the fracture is subsequently visualized, the tendon sheath of the extensor carpi ulnaris, which is usually firmly attached to the broken 2nd

Claims (8)

AT 403 346 B Ellengriffel haftet, nicht abpräpariert. Ebenso werden die Bänder am Fragment belassen. Der abgerissene Ellengriffel wird mit einer Pinzette herausgekippt, sodaß seine spongiöse Bruchfläche zur Darstellung kommt. Der Ellengriffel wird daraufhin am Knochen oder an seinem Bandapparat gehalten und eventuell mit einem Knocheneinzinker umfahren, sodaß mit einem etwa 2 mm starken Bohrer von der Bruchfläche aus vorsichtig genau in der Mitte oder radial davon nach distal durch die Spitze gebohrt werden kann. Zusätzlich wird auch an der korrespondierenden Stelle durch die proximale Bruchfläche ca. 10 mm tief in das Ellenköpfchen gebohrt. Die Platte 1 der Vorrichtung paßt ulnarseitig genau auf eine freie Fläche der Elle unterhalb des Ellengriffels. Die Platte 1 wird an dieser Stelle mit einer Pinzette oder Klemme fixiert, sodaß der Fortsatz 2 mit einer Flachzange gebogen und an die Knochenform bzw. die exakte Lage der Bohrung durch den Ellengriffel sowie das Ellenköpfchen angepaßt werden kann. Zur Führung des länglichen Fortsatzes 2 beim Einführen in das Bohrloch wird ein stumpfer, etwa 1,6 mm starker Bohrdraht in den aufgebohrten Ellengriffel eingebracht und distal ulnar durch die Bänder herausgeführt. Der Bohrdraht kann vorne ca. 60 Grad aufgebogen werden, sodaß das Herausführen distal ulnar leichter gelingt. Der längliche Fortsatz 2 kann dann, während der Bohrdraht zurückgezogen wird, durch die Spitze des Ellengriffels eingebracht werden. Anschließend wird der Ellengriffel auf die angebohrte proximale Bruchfläche des Ellenköpfchens gesetzt und der längliche Fortsatz 2 tiefer in die konzentrische Bohrung im Ellenköpfchen eingeschoben. Die Platte 1 wird anschließend durch Eindrehen der beiden Schrauben befestigt. Die Schrauben erstrecken sich bis in die der Platte 1 gegenüberliegende Cortikalis der Elle, da kurze, im spongiösen Kern des Knochens endende Schrauben keine ausreichende Verankerung sicherstellen würden. Abschließend erfolgt über ein Saugdrain der schichtweise Wundverschluß. Das Radioulnargelenk muß für etwa 4 bis 6 Wochen durch Unterarmgipsverband ruhiggestellt werden. Patentansprüche 1. Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels, dadurch gekennzeichnet daß sie aus einer Platte (1) und einem mit der Platte (1) verbundenen, geraden, länglichen Fortsatz (2) besteht, der zu Hakenform verbiegbar ist.AT 403 346 B Ellengriffel adheres, not prepared. The ribbons are also left on the fragment. The torn off elbow is tipped out with tweezers, so that its cancellous fracture surface is visible. The elbow stylus is then held on the bone or on its ligamentous apparatus and possibly bypassed with a bone sucker, so that an approximately 2 mm thick drill can be carefully drilled from the fracture surface exactly in the middle or radially distally through the tip. In addition, the proximal fracture surface also drills approx. 10 mm deep into the elbow head at the corresponding point. The plate 1 of the device fits on the ulnar side exactly on a free area of the ulna below the elbow stylus. The plate 1 is fixed at this point with tweezers or clamps, so that the extension 2 can be bent with a pair of flat-nose pliers and adapted to the shape of the bone or the exact position of the bore through the elbow stylus and the little head. To guide the elongated extension 2 when it is inserted into the borehole, a blunt, approximately 1.6 mm thick drill wire is inserted into the bored elbow and is led out distally ulnar through the ligaments. The drill wire can be bent open at the front by approx. 60 degrees, so that it is easier to remove distally ulnarly. The elongated extension 2 can then be inserted through the tip of the elbow while the drill wire is withdrawn. The elbow stylus is then placed on the drilled proximal fracture surface of the elbow head and the elongated extension 2 is pushed deeper into the concentric bore in the elbow head. The plate 1 is then attached by screwing in the two screws. The screws extend into the cortical bone of the ulna opposite plate 1, since short screws ending in the cancellous core of the bone would not ensure adequate anchoring. Finally, the wound is closed in layers using a suction drain. The radioulnar joint must be immobilized by a plaster cast for about 4 to 6 weeks. 1. Device for stabilizing and reconstructing the elbow stylus, characterized in that it consists of a plate (1) and a straight, elongated extension (2) connected to the plate (1) which can be bent into a hook shape. 2. Vorrichtung zur Stabilisierung und Rekonstruktion des Ellengriffels, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus einer Platte (1) und einem mit der Platte (1) verbundenen, länglichen Fortsatz (2) besteht, der Hakenform aufweist.2. Device for stabilizing and reconstructing the elbow stylus, characterized in that it consists of a plate (1) and an elongated extension (2) connected to the plate (1), which has a hook shape. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet daß der längliche Fortsatz (2) einen rechteckigen Querschnitt aufweist.3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the elongated extension (2) has a rectangular cross section. 4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet daß die Platte (1) mindestens zwei Löcher (3) zur Aufnahme von Schrauben (4) aufweist.4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the plate (1) has at least two holes (3) for receiving screws (4). 5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Löcher (3) zur Aufnahme der Schrauben (4) angesenkt sind.5. The device according to claim 4, characterized in that the holes (3) for receiving the screws (4) are countersunk. 6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Platte (1) in Querrichtung leicht gekrümmt ist.6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the plate (1) is slightly curved in the transverse direction. 7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung aus einem durchgehend etwa 1 mm starken Metallstück besteht.7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the device consists of a continuously approximately 1 mm thick piece of metal. 8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung aus Titan besteht. Hiezu 1 Blatt Zeichnungen 38. Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the device consists of titanium. With 1 sheet of drawings 3
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