NL8720165A

NL8720165A - COMPUTER CONTROLLED POSITIVE EXHALATION PRESSURE SYSTEM.

Info

Publication number: NL8720165A
Application number: NL8720165A
Authority: NL
Original assignee: Puritan Bennett Corp
Priority date: 1986-03-31
Filing date: 1987-03-27
Publication date: 1988-01-04
Also published as: AU598255B2; DK162257B; EP0273041A1; AU7231687A; SE8703727L; CA1302505C; JPH0488952U; DK504687D0; DE3790137T1; GB2194892A; CH672991A5; DK504687A; JPH06125Y2; SE8703727D0; SE459214B; EP0273041A4; WO1987006040A1; GB8722069D0; JPS63503207A; GB2194892B

Description

N.0. 34705N.0. 34705

Computergestuurd positieve-uitademingsdruk stelsel.Computer-controlled positive exhalation pressure system.

Bij een normale ademhaling gaat het middenrif van de mens omlaag teneinde de borstholte te vergroten waardoor ten opzichte van de atmosferische druk een negatieve druk in de borstholte wordt teweeggebracht. Door de atmosferische druk wordt lucht in de negatieve-druk borstholte 5 gedreven. Vele patiënten, zoals slachtoffers van ongelukken, die aan schok, trauma of hartaanval lijden, kunnen een respirator of ventilator nodig hebben als hulp bij de ademhaling. Bekende respiratoren maken gebruik van onderbroken positieve drukademtochten of zuchten teneinde de druk binnen de longen van een patiënt te vergroten totdat zij gevuld 10 zijn. Op passieve wijze wordt lucht door de natuurlijke stijfheid van de longen uitgestoten.In normal breathing, the human diaphragm descends to enlarge the chest cavity, causing negative pressure in the chest cavity relative to atmospheric pressure. The atmospheric pressure forces air into the negative-pressure chest cavity 5. Many patients, such as accident victims suffering from shock, trauma or heart attack, may require a respirator or ventilator to assist with breathing. Known respirators use interrupted positive pressure breaths or sighs to increase pressure within a patient's lungs until they are filled. Passively, air is expelled from the natural stiffness of the lungs.

Dergelijke respiratoren drijven een positieve-druk ademtocht in de longen die reeds op atmosferische druk zijn. De druk in de longen wordt tot boven atmosferische druk verhoogd in tegenstelling tot het normale 15 gebeuren hetgeen het vermogen van het hart om bloed te pompen onderdrukt. Tijdens een normale ademhaling wordt bij inademing van lucht een negatieve borstdruk ontwikkeld hetgeen er toe bijdraagt om het hart met bloed te vullen. De resulterende drukgradiënt (de werkelijk positieve druk in de periferie en de negatieve druk in de borstkas) draagt er toe 20 bij om het hart bij het openen daarvan te vullen volgend op de samen-drukking of pompbeweging van het hart. Wanneer de druk echter in de borstkamer wordt verhoogd, zoals bij respiratoren, wordt de hoeveelheid bloed, die terugkeert of het hart binnengaat, verkleind. Het hart moet dus tegen een hogere druk in persen of uitdrukken. Een lagere cardiale 25 output is daarvan het gevolg.Such respirators expel positive-pressure breaths into the lungs that are already at atmospheric pressure. The pressure in the lungs is raised to above atmospheric pressure as opposed to normal events which suppress the heart's ability to pump blood. During normal breathing, a negative chest pressure is developed when air is inhaled, which helps to fill the heart with blood. The resulting pressure gradient (the true positive pressure in the periphery and the negative pressure in the chest) contributes to filling the heart as it opens following the compression or pumping motion of the heart. However, when the pressure in the breast chamber is increased, such as with respirators, the amount of blood returning or entering the heart is reduced. So the heart has to press or express against a higher pressure. A lower cardiac output is the result of this.

De gebruikelijke techniek voor het verbeteren van de arteriële zuurstofspanning is het gebruik van positieve-eind-ademhalingsdruk (PEEP), waarbij een laag niveau van positieve druk in de luchtgang tussen de positieve drukademtochten wordt gehandhaafd. De PEEP maakt ge-30 bruik van een standaard schakelaar. Een aan de klep toegevoerd druksig-naal stuurt de hoge of lage druktoestanden van de klep. De lage PEEP toestand wordt teweeggebracht wanneer de klep geheel open is. Een partiële sluiting van de klep wekt een hoge intraborstkasdruk tussen ademtochten in daar enige lucht van het tedale volume niet kan ontsnap-35 pen. Bij een waterdruk echter van 10 cm van PEEP neemt de cardiale output significant af. Intraveneuze fluidums worden gebruikt om het intra-vasculaire volume te vergroten in een poging om deze afname in cardiale output te minimiseren. Bij de patiënt kan reeds een beïnvloede car- »·* ·* Λ W-A . ' > J»The common technique for improving arterial oxygen tension is the use of Positive End Breathing Pressure (PEEP), which maintains a low level of positive airway pressure between the positive pressure breaths. The PEEP uses a standard switch. A pressure signal applied to the valve controls the high or low pressure states of the valve. The low PEEP state is triggered when the valve is fully open. A partial closure of the valve creates a high intra-chest pressure between breaths since some air from the tedal volume cannot escape. However, at a water pressure of 10 cm from PEEP, the cardiac output decreases significantly. Intravenous fluids are used to increase the intravascular volume in an effort to minimize this decrease in cardiac output. The patient may already have an affected car- »· * · * Λ W-A. '> J »

i J Ur V >Ji J Ur V> J

2 diale werking hebben waardoor de voordelen van de intravasculaire volu-metoename geminimiseerd of opgeheven wordt. Bovendien missen patiënten, die respiratoren nodig hebben, kenmerkend een toereikende nierwer-king en kunnen zij de toegevoegde fluidums niet verwerken. Wanneer er 5 teveel intraveneuze fluidum wordt gebruikt kan het fluidum, ten opzichte van het (al dan niet geholpen) vermogen van de patiënt om het fluidum te verwerken, de longen van deze patiënt binnengaan.2 have a diale action which minimizes or eliminates the benefits of intravascular volume gain. In addition, patients in need of respirators typically lack adequate renal activity and cannot process the added fluids. When too much intravenous fluid is used, the fluid may enter the lungs of this patient relative to the patient's (assisted or not assisted) ability to process the fluid.

Positieve inotrope middelen worden gebruikt om de persing van het hart om meer bloed te pompen te vergroten. Vanzelfsprekend werkt het 10 hart harder dan normaal hetgeen resulteert in een mogelijke hartaanval of arrytmias. Vaak zullen geneeskundigen een combinatie van hogere intraveneuze fluidums en positieve inotrope middelen met PEEP voorschrijven.Positive inotropic agents are used to increase the pressing of the heart to pump more blood. Obviously, the heart works harder than usual, resulting in a possible heart attack or arrythmias. Often physicians will prescribe a combination of higher intravenous fluids and positive inotropic agents with PEEP.

Verscheidene onderzoekers hebben de invloed van cyclus gespeci-15 fieerde cardiale toenamen in borstkasdruk op de cardiale output geëvalueerd. Zij hebben hoogfrequente straal ventilatie gesynchroniseerd met de verschillende fasen van het R-R interval. De onderzoekers Carlson en Pinsky hebben gevonden dat de depressiehartinvloed van positieve drukventilatie wordt geminimiseerd wanneer de positieve drukpul-20 seringen met de diastole zijn gesynchroniseerd. Otto en Tyson hebben echter geen significante veranderingen in de cardiale output gevonden bij de synchronisatie van positieve drukpulsaties met verschillende delen van de cardiale cyclus.Several researchers have evaluated the influence of cycle-specific cardiac increases in chest pressure on cardiac output. They have synchronized high-frequency beam ventilation with the different phases of the R-R interval. Researchers Carlson and Pinsky have found that depression heart influence of positive pressure ventilation is minimized when positive pressure pulse lilacs are synchronized with diastole. However, Otto and Tyson did not find significant changes in cardiac output in the synchronization of positive pressure pulsations with different parts of the cardiac cycle.

Pinchak heeft de beste frequentie beschreven bij de hoge-frequen-25 tie straal ventilatie. Hij heeft eveneens ritmische oscillaties in de pulmonale arteriedruk (PAP) en eveneens ritmische veranderingen in de systemische bloeddruk waargenomen. Een mogelijke verklaring van deze oscillaties is dat de straal pulsaties in en uit synchronisatie met de hartgang bewegen. Bij de evaluatie van zijn gegevens blijkt dat, wan-30 neer de straal luchtgang drukpiek optrad tijdens de vroege systole, er een hoge pulmonale arteriedruk en een lage systemische bloeddruk was. Terwijl Pinchak dit niet heeft becommentarieerd tonen zijn geregistreerde gegevens aan dat de pulmonale arteriedruk toenam en afnam precies tegengesteld aan de bloeddruk. Een plausibele verklaring is dat de 35 toename in pulmonale arteriedruk eenvoudigweg een reflectie is van de toename in de pulmonale vasculaire weerstand hetgeen een decrement in het vullen van het linker ventrikel veroorzaakt en derhalve een afname in de systemische bloeddruk volgend op een afname in de cardiale output. Wanneer de lichte oscillaties in de systemische bloeddruk osei11a-40 ties in de cardiale output reflecteren zou de studie van Pinchak het ύ J L Q ϋ £ JS.Pinchak has described the best frequency for high-frequency beam ventilation. He has also observed rhythmic oscillations in pulmonary artery pressure (PAP) and rhythmic changes in systemic blood pressure. A possible explanation of these oscillations is that the beam pulsations move in and out of synchronization with the heart. Evaluation of his data shows that when the jet airway pressure peak occurred during early systole, there was high pulmonary arterial pressure and low systemic blood pressure. While Pinchak has not commented on this, his recorded data shows that pulmonary artery pressure increased and decreased exactly opposite to blood pressure. A plausible explanation is that the increase in pulmonary artery pressure is simply a reflection of the increase in pulmonary vascular resistance causing a decrease in left ventricular filling and therefore a decrease in systemic blood pressure following a decrease in cardiac output . When the slight oscillations in the systemic blood pressure reflect osei11a-40 ties in the cardiac output, Pinchak's study would be the ύ J L Q ϋ £ JS.

3 werk van Pinsky en Carlson ondersteunen met de suggestie dat een positieve luchtgangdruk tijdens diastole het minst nadelig is.3 work by Pinsky and Carlson support with the suggestion that positive airway pressure during diastole is the least detrimental.

De uitvinding heeft betrekking op een computergestuurd positief uitademingsdrukstelsel om de positieve eind-uitademingsdruk (PEEP) 5 stelsels aan te vullen. De output van een cardiogrammachine wordt versterkt en blokvormig bewerkt of een licht-emitierende diode van een cardiogrammachine wordt optisch bewaakt teneinde een R-golf of het begin van elektrische systole te bepalen. Een signaal wordt aan een vermenigvuldiger toegevoerd waarin het R-R golfsignaal (periode) wordt 10 vermenigvuldigd hetgeen de duur van de R-R golf met een door een medicus ingesteld variabel interval representeert. Het resulterende produkt (R-R golf maal variabel interval) wordt gebruikt om een solenoidebe-diende drie-weg klep te triggeren. De drie-weg klep is normaal gesloten om een positieve druk door te laten naar een standaard PEEP klep die op 15 normale wijze werkt. Wanneer de drie-weg klep getriggerd wordt opent hij om een relatief lage druk door te laten naar de PEEP klep zodat deze klep een lage druk bij de patiënt opwekt.The invention relates to a computer-controlled positive expiratory pressure system to supplement the positive expiratory pressure (PEEP) systems. The output of a cardiogram machine is amplified and square-edged or a light-emitting diode from a cardiogram machine is optically monitored to determine an R wave or the onset of electrical systole. A signal is applied to a multiplier in which the R-R wave signal (period) is multiplied representing the duration of the R-R wave at a variable interval set by a physician. The resulting product (R-R wave times variable interval) is used to trigger a solenoid actuated three-way valve. The three-way valve is normally closed to allow positive pressure to pass through to a standard PEEP valve that operates normally. When triggered, the three-way valve opens to allow a relatively low pressure to pass to the PEEP valve so that this valve generates low pressure in the patient.

Derhalve wordt gedurende een variabele tijdverhouding direct voor de volgende hartslag de PEEP weggenomen. De PEEP klep wordt gestuurd 20 doordat een drie-weg klep door de computer wordt gestuurd om drukafna-men teweeg te brengen waardoor het hart zich kan vullen. Wanneer het hart zich eenmaal vult wordt de PEEP opnieuw gestart zonder enige nadelige invloeden. De ademhaling van de patiënt wordt gecoördineerd met de hartslag van de patiënt om de cardiale output tot een maximum 25 te voeren. Extra druk kan direct na uitval worden vervangen in een poging om het legen van het hart te verbeteren.Therefore, the PEEP is removed during a variable time ratio immediately before the next heartbeat. The PEEP valve is controlled by a three-way valve being controlled by the computer to produce pressure drops that allow the heart to fill. Once the heart fills, the PEEP is restarted without any adverse effects. The patient's breath is coordinated with the patient's heart rate to drive cardiac output up to a maximum of 25. Extra pressure can be replaced immediately after failure in an attempt to improve emptying of the heart.

De uitvinding zal aan de hand van een uitvoeringsvorm nader worden toegelicht met verwijzing naar de tekeningen, waarin:The invention will be further elucidated on the basis of an embodiment with reference to the drawings, in which:

Fig. 1 een schema geeft van de onderhavige uitvinding in zijn om-30 geving;Fig. 1 shows a schematic of the present invention in its environment;

Fig. 2 een blokschema geeft van de in fig. 1 aangegeven microcomputer! nhoud verbonden met een drie-weg klep; enFig. 2 is a block diagram of the microcomputer shown in FIG. 1! content connected to a three-way valve; and

Fig. 3 een tweede uitvoeringsvorm toont voor het detecteren van een harts!aginterval.Fig. 3 shows a second embodiment for detecting a cardiac interval.

35 Het computergestuurde positieve uitademingsdrukstelsel is in fig.The computer controlled positive expiratory pressure system is shown in FIG.

1 in zijn omgeving aangegeven met een koppeling naar een therapeutische inrichting, zoals een PEEP stelsel. Een patiënt 10 is aangegeven die een respirator of ventiolator 12 gebruikt via een standaard uitademings (PEEP) klep 14. De PEEP klep 14 opent en sluit waardoor lage en hoge 40 drukken aan de patiënt 10 worden gevoerd. In overeenstemming met de1 indicated in its environment by a link to a therapeutic device, such as a PEEP system. A patient 10 has been indicated using a respirator or ventilator 12 through a standard expiratory (PEEP) valve 14. The PEEP valve 14 opens and closes, feeding low and high pressures to the patient 10. In accordance with the

-T o n , ^ s V / iu ·' J J-T o n, ^ s V / iu · 'J J

wi Vwi V

4 uitvinding is de patiënt 10 eveneens verbonden met een cardiogram-machine (EKG) 16. Opvolgende hartslagen worden door de cardiogrammachi-ne 16 gedetecteerd en een signaal, dat elke slag representeert, wordt aan een computer 18 afgegeven. De details daarvan worden met verwijzing 5 naar de fig. 2 en 3 toegelicht. Door de generator 20 wordt een variabel interval opgewekt als een tweede ingangssignaal voor de microcomputer 18, waarbij de waarde van het interval door de toeziende geneeskundige wordt ingesteld. De microcomputer 18 combineert het variabele-interval signaal van de generator 20 en een waarde die de periode tussen opvol-10 gende hartslagen van de cardiogrammachine 16 representeert en hij wekt een sturend uitgangssignaal op voor een solenofde 22 van een drie-weg klep 24. De drie-weg klep 24 is aan een eerste uiteinde verbonden met een positieve drukbron 26. Het tweede uiteinde van de klep is pneumatisch verbonden met een lage relatieve druk 28, terwijl een derde uit-15 einde is verbonden met de PEEP klep 14 via welke de patiënt 10 de positieve drukademtochten ontvangt.In accordance with the invention, the patient 10 is also connected to a cardiogram machine (EKG) 16. Subsequent heartbeats are detected by the cardiogram machine 16 and a signal representing each beat is delivered to a computer 18. The details thereof are explained with reference to Figs. 2 and 3. A variable interval is generated by the generator 20 as a second input to the microcomputer 18, the value of the interval being set by the attending physician. The microcomputer 18 combines the variable interval signal from the generator 20 and a value representing the period between subsequent heartbeats of the cardiogram machine 16 and generates a control output for a solenoid 22 of a three-way valve 24. The three-way valve 24 is connected at a first end to a positive pressure source 26. The second end of the valve is pneumatically connected to a low relative pressure 28, while a third out-15 end is connected to the PEEP valve 14 through which the patient 10 receives the positive pressure breaths.

Bij normaal bedrijf van de ventilator 12 wordt de PEEP klep 14 bediend om afwisselend lage en hoge positieve drukademtochten of zuchten (bij benadering 0,4 psi) vanaf de ventilator 12 rechtstreeks door te 20 geven aan de patiënt 10. In antwoord echter op het uitgangssignaal van de microcomputer 18 wordt de solenofde 22 bekrachtigd om aan de uitgang 30 een negatieve druk vanaf de lage relatieve drukbron 28 af te geven. De negatieve druk-output bij 30 doet de PEEP klep 14 openen.In normal operation of the ventilator 12, the PEEP valve 14 is operated to alternately pass low and high positive pressure breaths or sighs (approximately 0.4 psi) from the ventilator 12 directly to the patient 10. However, in response to the output signal of the microcomputer 18, the solenoid 22 is energized to deliver a negative pressure from the low relative pressure source 28 to the output 30. The negative pressure output at 30 opens the PEEP valve 14.

Daar de PEEP klep 14 geheel geopend is wordt er door de patiënt vanaf 25 de ventilator 12 een lage druk ontvangen. De resulterende lage druk treedt, in overeenstemming met de uitvinding, juist voorafgaande aan een voorspelde hartslag op om te waarborgen dat het hart bij het vullen niet tegen hoge drukken in werkt. De PEEP stelsels op zich wekken te vaak wanneer het hart slaat hoge drukken op waardoor het vullen van het 30 hart onderdrukt wordt en de cardiale output minder wordt.Since the PEEP valve 14 is fully open, the patient receives a low pressure from fan 12 from 25. The resulting low pressure, in accordance with the invention, occurs just prior to a predicted heartbeat to ensure that the heart does not act against high pressures during inflation. The PEEP systems in themselves too often generate high pressures when the heart beats, suppressing filling of the heart and decreasing cardiac output.

In fig. 2 zijn de details van de microcomputer 18 duidelijk. Het uitgangssignaal van de cardiogrammachine (EKG) 16 wordt via een operationele versterker 32 toegevoerd aan een tijdorgaan 34 dat het versterkte EKG signaal blokvormig bewerkt om een reeks van elektrische 35 pulsen te ontwikkelen die overeenkomen met opvolgende hartslagen. De elektrische pulsen van het tijdorgaan 34 worden door de geheugen-calcu-lator 36 opgevangen die een periode vaststelt dat het interval tussen opvolgende hartslagen representeert. Deze periode wordt gebruikt om een volgende hartslag te vóórspellen zodat een lage druk aan de patiënt 40 wordt afgegeven even voor en tijdens deze volgende hartslag. De varia- ‘-V? * Uiïl *** 4* 5 bele-interval generator 20 wordt door de toeziende geneeskundige ingesteld op een waarde tussen bijvoorbeeld 15 en 400 microseconden door middel van kenmerkende analoge stuurorganen. Het variabele-interval signaal van de generator 20 en het periodesignaal van de calculator 36 5 worden gebruikt om een produkt in de vermenigvuldiger 38 teweeg te brengen. Het resulterende produkt wordt gebruikt als een signaal voor het bekrachtigen van de solenofde 32 teneinde de drie-weg klep 24 te sturen.In Fig. 2, the details of the microcomputer 18 are clear. The output of the cardiogram machine (EKG) 16 is supplied through an operational amplifier 32 to a timer 34 which processes the amplified EKG signal in a block fashion to generate a series of electrical pulses corresponding to subsequent heartbeats. The electrical pulses from the timer 34 are received by the memory calculator 36, which determines a period representing the interval between successive heartbeats. This period is used to predict a next heartbeat so that a low pressure is delivered to the patient 40 just before and during this next heartbeat. The vari- "-V? Onion *** 4 * 5 bell-interval generator 20 is set by the medical practitioner to a value of, for example, 15 to 400 microseconds by means of typical analog controllers. The variable interval signal from the generator 20 and the period signal from the calculator 36 are used to trigger a product in the multiplier 38. The resulting product is used as a signal to energize the solenoid 32 to control the three-way valve 24.

In normale toestand verbindt de drie-weg klep 24 de positieve druk 10 26 met de output 30 waarbij de PEEP klep 14 in een gedeeltelijk gesloten positie wordt gebracht. De ventilator 12 kan derhalve een hoge positieve drukademtocht aan de patiënt 10 afgeven. Neem echter aan dat de cardiogrammachine 16 elke seconde een hartslag detecteert. Het EKG signaal wordt in de versterker 32 versterkt, door het tijdorgaan 34 15 blokvormig bewerkt, en de periode van een seconde wordt in het geheugen 36 berekend. Wanneer de variabele-interval generator door de geneeskundige is ingesteld op 0,8 seconde, vormt de vermenigvuldiger 38 het produkt van de periode en het variabele interval (1,0 x 0,8) gelijk aan 0,8 seconde. Derhalve wordt 0,2 seconde voor de volgende voorspelde 20 hartslag (0,8 seconde na de laatste hartslag) de solenofde 22 bekrachtigd. De drie-weg klep 24 opent nu de output 30 naar het vacuum 28. Dienovereenkomstig opent een resulterende negatieve druk geheel de PEEP klep 14 en een lage druk bereikt de patiënt. Wanneer het hartritme zou variëren, zal het verschil tussen voorspelde en feitelijke 25 hartslagen worden gedetecteerd en zal de pulstijdsturing worden gecorrigeerd. De tijdsduur van de puls naar de solenofde wordt door een tweede (niet aangegeven) tijdorgaan gestuurd.Normally, the three-way valve 24 connects the positive pressure 26 to the output 30, bringing the PEEP valve 14 to a partially closed position. The ventilator 12 can therefore deliver a high positive pressure breath to the patient 10. However, assume that the cardiogram machine 16 detects a heartbeat every second. The EKG signal is amplified in the amplifier 32, processed in a block-shaped manner by the timer 34, and the one second period is calculated in the memory 36. When the variable interval generator is set to 0.8 seconds by the physician, the multiplier 38 is the product of the period and the variable interval (1.0 x 0.8) equals 0.8 seconds. Therefore, 0.2 second for the next predicted heart rate (0.8 second after the last heart rate), the solenoid 22 is energized. The three-way valve 24 now opens the output 30 to the vacuum 28. Accordingly, a resulting negative pressure completely opens the PEEP valve 14 and a low pressure reaches the patient. If the heart rate should vary, the difference between predicted and actual heartbeats will be detected and the pulse timing will be corrected. The duration of the pulse to the solenoid is controlled by a second timer (not shown).

Fig. 3 toont een tweede uitvoeringsvorm voor het bepalen of aftasten van hartslagen. Een fotodetector 40 wordt gebruikt om de flikkeren-30 de licht-emitterende diode 42, die kenmerkend een deel is van een cardiogrammachine, te detecteren. De fotodetector 40, die inschakelt en uitschakelt met de flits van de licht-emitterende diode 42, heeft geen tijdorgaan of blokvormer nodig, en het signaal wordt rechtstreeks aan de versterker 32 toegevoerd voor een opvolgende verwerking op de wijze 35 van de in fig. 2 aangegeven uitvoeringsvorm.Fig. 3 shows a second embodiment for determining or sensing heartbeats. A photodetector 40 is used to detect the flickers-30 the light-emitting diode 42, which is typically part of a cardiogram machine. The photo detector 40, which turns on and turns off with the flash of the light-emitting diode 42, does not require a timer or block former, and the signal is fed directly to the amplifier 32 for subsequent processing in the manner shown in FIG. 2. indicated embodiment.

Andere wijzigingen en varianten zijn mogelijk binnen het kader van de uitvinding. In plaats van bijvoorbeeld een microcomputer te gebruiken kan een microprocessor (b.v. C 64 Commodore Computer) aangepast worden en kan software worden ontwikkeld om de slagperiode te bewaken 40 en te bepalen met een programmeerbaar variabel interval voor gebruik door de geneeskundige.Other changes and variants are possible within the scope of the invention. For example, instead of using a microcomputer, a microprocessor (e.g., C 64 Commodore Computer) can be adapted and software developed to monitor the stroke period 40 and determine at a programmable variable interval for use by the physician.

ü J z. j · 0 v,'ü J z. j · 0 v, '

Claims

1 "Gate system for controlling a fan member which generates a positive pressure breath, the system comprising a sensor for sensing subsequent heartbeats of a patient, an arithmetic device connected to the sensor for calculating the period between subsequent heartbeats, an electric valve member for controlling the valve member connected to the calculating member and pneumatically connected to the fan member, the valve member being positioned such that it terminates positive pressure breaths in response to the calculated period.

System according to claim 1, provided with a vacuum member connected pneumatically to the valve member for generating a low pressure for the ventilation member via the valve member.

3. System according to claim 2, provided with a positive-pressure member, wherein the valve member comprises a three-way valve with first, second and third ends, the first end being pneumatically connected to the fan member, the second end being connected to the vacuum member, and the third end is connected to the positive pressure member.

The system of claim 3, wherein the three-way valve has a sole or de electrically connected to the calculator and positions the three-way valve.

System according to claim 4, provided with a variable means connected to the calculating means for generating a variable-interval signal for the calculating means.

The system of claim 5, wherein the calculating means has a multiplier means connected to the sensing means and to the variable means for generating a product signal based on the calculated period times the variable interval signal.

The system of claim 6, wherein the fan member has a ported valve pneumatically connected to the first end of the valve member, the ported valve being opened by the pneumatic connection of the valve member of the relative low-pressure source member to the valve member. valve member, and wherein the ported valve is closed by the valve member pneumatic connection of the positive pressure member to the valve member.

8. Pneumatic control system for a patient's therapeutic device, comprising a pneumatic valve through which a fluid can flow, a sensor for sensing subsequent patient heart-a-40 genes and for generating beat signals, a calculation • * - J * -> MJV * 3 i ^ ** / / Lr »V * means for recording the scanned beat signals, for calculating the period between successive heart signals, and for generating a period signal, a variable means for generating a variable interval signal, a combination means for receiving and combining the period signal and the variable interval signal, which means is connected to the valve member for controlling the valve member in response to the combined period signal and variable interval signal.

9. System according to claim 8, provided with a pneumatic source pressure member connected pneumatically to the valve member for generating a relatively negative pressure when the valve member is opened.

System according to claim 9, provided with a positive pressure member, wherein the valve member comprises a three-way valve with three ends, a first end being connected to the therapeutic device, a second end being connected to the vacuum member , and a third end is connected to the positive pressure member.

The system of claim 10, wherein the three-way valve has a solenoid electrically connected to the calculator and positioning the three-way valve.

12. System according to claim 11, wherein the calculating device is a very multiple! includes means connected to the sensing means and the variable means for generating a product signal based on the calculated period times the variable interval signal.

13. The system of claim 12, wherein the sensing means comprises an amplifying means connected to the sensing means for amplifying the beat signal.

System according to claim 13, wherein the calculating means comprises a time means which is connected to the amplifying means for blockwise processing of the stroke signal and for generating pulses 30 for the multiplier.

The system of claim 12, wherein the sensor comprises a photo detector for detecting light signals in response to a patient's heartbeat, the photo detector generating an output for the amplifier. +++++++ 8? -: s 5