【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、ＯＳＡＳ（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｌｅｅｐ Ａｐｅｎａ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ：閉塞性睡眠時無呼吸症候群）やＨＳ（Ｈａｂｉｔｕａｌ Ｓｎｏｒｉｎｇ：習慣性いびき症）を改善するための、口腔内に装着して用いる、無呼吸症候群又はいびき症改善用のマウスピース（以下、マウスピースという）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
前記無呼吸やいびきは、図１１に示したように、睡眠中の患者の舌筋や咽頭壁の筋肉が弛緩し、そのために、患者の舌７０及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂８０が、重力の作用を受けて、上気道９０方向（図の矢印方向）に落ち込んで、上気道９０を塞いでしまうことが原因で、発生することが、知られている。
【０００３】
これらの無呼吸症候群や習慣性いびき症を改善するために、口腔内に装着して用いられる、マウスピースとしては、１９９８年時点で、１９種類のものが発表されており、大別すると、次の２つのタイプのものとなる。
そのうちの、多くのタイプのものは、下顎を強制的に前方位に位置付けて、舌及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂が咽頭壁へ落ち込むのを防ぎ、気道を確保するタイプのもので、このタイプのものは、下顎を前方に移動させた状態で顎位が固定され、上顎マウスピースと下顎マウスピースとを連結させた一体型の構造をしている。このタイプの代表例としては、Ｋｌｅａｒｗａｙタイプのものが知られている。このＫｌｅａｒｗａｙタイプのものは、下顎の前方への移動距離を調整できる構造をしている。また、その上顎マウスピースと下顎マウスピースとの間がスプリングワイヤ等からなるヒンジで連結されていて、下顎を前後左右等に若干動かせる構造をしている。
もう１つは、舌を前方位に強制的に位置付けて、舌及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂が咽頭壁に落ち込むのを防ぎ、気道を確保するタイプのものである。このタイプのものは、Ｔｏｎｇｕｅ Ｒｅｔａｉｎｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ（ＴＲＤ）と呼ばれ、上顎マウスピースと下顎マウスピース一体型の構造で、その上顎マウスピースと下顎マウスピースとの間の前歯部の唇側に膨らみ（ＡｎｔｅｒｉｏｒＢｕｌｂ）があり、その膨らみ中に舌先端を入れ、それによって生じた陰圧を利用して、舌を前方位に保持する構造をしている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記の２つのタイプのマウスピースは、いずれも上顎マウスピースと下顎マウスピースとがスプリングワイヤ等により互いに連結されるか、又は一体になった構造の１ピースタイプ又はそれに近い構造をしている。
そして、その１ピースタイプ又はそれに近い構造をした上顎マウスピースと下顎マウスピースとを介して、下顎を術者が判断する顎位に強制的に動かぬように固定される構造をしていた。
そのために、患者は、そのマウスピースを装着した状態においては、睡眠中に下顎を自由に動かして運動させることができずに、苦痛を感じることがあった。
また、下顎が前方位に強制的に位置付けられてしまうために、患者の顎関節に加わる負担が大きくなってしまい、顎関節症患者には、そのマウスピースは、使用できなかった。
また、下顎前突症の様な下顎をさらに前方に位置付けることが困難な患者に対しても、術者が顎位を決定するため、その顎位がその患者にとって、許容しづらい場合もあった。
さらに、歯周組織に過度の荷重負荷が加わるのを回避する必要のある、重度の歯周病患者や、残存歯数の少ない患者にも、そのマウスピースは、使用できなかった。
【０００５】
本発明は、このような課題を解消するために、上顎歯列の咬合面に沿って被せて固定する可撤式の上顎ピースと、下顎歯列の咬合面に沿って被せて固定する可撤式の下顎ピースとを、スプリングワイヤ等により互いに連結したり、一体に連結したりせずに、互いに分離させた２ピースタイプのマウスピースであって、本マウスピースを口腔内に装着した状態においても、患者は、下顎を上顎に対して無理のない範囲内で抵抗少なく自由に運動させることができる、安らかな熟睡安眠を確保でき、顎関節症患者や、下顎を前方位に位置付けることが困難な患者や、歯周組織に過度の荷重負荷が加わるのを回避する必要のある重度の歯周病患者や、残存歯数の少ない患者にも、使用可能な、無呼吸症候群又はいびき症改善用のマウスピースを提供することを目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本マウスピースは、上顎歯列の咬合面に沿って被せて固定する可撤式のほぼ馬蹄形をした上顎ピースと、該上顎ピースから分離された下顎歯列の咬合面に沿って被せて固定する可撤式のほぼ馬蹄形をした前記下顎ピースとからなり、上顎ピースと下顎ピースとが何らかの形で連結された様な１ピース構造物ではなく、上下別々の完全な２ピース構造物をなしている。
上顎ピースの下面は、該上顎ピースを上顎歯列の咬合面に沿って被せて固定した状態において、上顎の左右のハミュラー・ノッチと切歯乳頭との３点を含む、Ｈ．Ｉ．Ｐ．プレインとほぼ平行になる第１治療咬合平面に形成されている。下顎ピースの上面は、該上顎ピースを上顎歯列の咬合面に沿って被せて固定した状態で、水平仰臥位で咬合採得を行うことにより形成された、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面とほぼ隙間なく重なり合う第２治療咬合平面に形成されている。そして、上顎ピースと下顎ピースとを上顎歯列と下顎歯列の咬合面のそれぞれに沿って被せて固定した状態において、下顎を所定の範囲内で左右に動かしても、前記第１治療咬合平面と第２治療咬合平面との間に隙間が殆ど発生しない、いわゆるクリステンゼン現象の殆ど起きない領域が、本マウスピースの咬合平面として利用されている事を特徴としている。
【０００７】
本マウスピースにおいては、患者が、その上顎ピースと下顎ピースとを上顎歯列と下顎歯列の咬合面のそれぞれに沿って被せて固定した状態において、就寝中に、下顎を生理的範囲内で動かしても、上顎ピース下面の第１治療咬合平面と下顎ピース上面の第２治療咬合平面との間は、ほぼ隙間なく重なり合った状態となり、それらの咬合平面が平らであるため早期接触がない。そのため、本マウスピースを装着した患者が就寝中において、様々な顎位をとっても口腔内で極めて安定的な状態を維持できる。
また、本マウスピースを装着した患者の口腔内の唾液の粘性により、上顎ピース下面の第１治療咬合平面と下顎ピース上面の第２治療咬合平面との間に唾液膜を形成することができ、それによって本マウスピース内側に外気が侵入するのを防ぐことができ、口腔内を陰圧にすることができる。そして、その陰圧を利用して、患者の舌及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂を、口腔内前方に位置付けることができる。そして、重力を受けて舌及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂が、咽頭壁に落ちこんで、患者の上気道を塞いでしまうのを、防ぐことができる。そして、その患者が、睡眠時無呼吸状態に陥ったり、いびきをかいたりするのを、防ぐことができる。
【０００８】
また、本マウスピースを患者が口腔内に装着した状態においては、咬合高径（噛合い高さ）が高くなり、それにともない顎関節内の下顎頭は前下方へ移動し、下顎全体も一般的には前下方に移動することになる。そして、それに伴って、患者の舌及びそれに連なる口蓋垂を、前方に移動させることができる。そして、患者の舌及びそれに連なる口蓋垂が、重力を受けて、咽頭壁に落ちこんで、上気道を塞いでしまうのを、防ぐことができる。そして、患者が、無呼吸状態に陥ったり、いびきをかいたりするのを、防ぐことができる。
【０００９】
本マウスピースにおいては、上顎ピースと下顎ピースとを、それぞれの上下顎歯列の咬合面全体に被せる形態を想定しているが、患者の咬合状態によっては、最後臼歯まで被せるタイプを装着すると歯ぎしりや食いしばりが強く発生する。また、咬合高径も高くなり過ぎてしまう。
そのような場合には、上顎ピースと下顎ピースとを、上下顎歯列の後方の臼歯部を除いたその他の上下顎歯列の咬合面のそれぞれに沿って被せて固定する構造とすると良い。
そして、上記のような歯ぎしりや食いしばりを無くしたり、咬合高径が高くなり過ぎるのを回避したりすると良い。
【００１０】
また、咬合面形態が平面形態の、本タイプの様なマウスピースでは、前記第１治療咬合平面および前記第２治療咬合平面の咬合面形態は、顎関節の要素を強く反映される傾向がある。しかしながら、本マウスピースの顎位は、下顎を前後左右等へ移動させても、クリステンゼン現象が殆ど起きない、前記第１治療咬合平面と前記第２治療咬合平面との間に殆ど隙間が発生しない領域の、顎関節内の下顎頭にとっては、中心位からやや前下方位に位置し、下顎頭の生理的正常運動経路の中間にあり、また、下顎頭へ作用する力も、関節結節への前上方の方向であるため、顎関節に大きな負荷を加えることが非常に少ない。
【００１１】
また、本マウスピースでは、前記上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面が、顎頭蓋に対してバランスの取れたＨ．Ｉ．Ｐ．プレイン（このプレインは、顎頭蓋に対してバランスの取れた平面であることが、解剖学上知られている）とほぼ平行になる平面に形成されている。
したがって、本マウスピースを装着しての噛みしめ時の咬合力の方向は、本マウスピースの咬合面形態が平面であるので、前記第１治療咬合平面および前記第２治療咬合平面に対して、単純、かつ、垂直に作用するため、顎頭蓋に対してバランスの取れた方向に荷重がかかり、為外作用を発生すことは非常に少ないと思われる。
【００１２】
さらに、本マウスピースを患者が口腔内に装着した状態においては、下顎が上顎に対して、術者が決定した前方位に強制的に位置付けられて固定されるのではなく、下顎を上顎に対して前後左右等に自由に移動させることのできる構造をしている。そのために、本マウスピースは、下顎前突症の様な下顎を前方に移動させた状態に位置付けることの困難な患者にも使用可能となる。
【００１３】
また、本マウスピースを装着しての噛みしめ時の咬合力の方向は、マウスピースの咬合面形態が平面であるので、前記第１治療咬合平面、および前記第２治療咬合平面に対して、単純、かつ、垂直に作用する。したがって、前記上顎ピース、前記下顎ピースを介して、各歯に作用する力は、ほぼ歯軸方向であり、側方方向へは、ほとんど作用しない。そのために、各歯に過重な負担が作用せず、重度の歯周病患者や、残存歯数の少ない患者にも、使用可能となる。
【００１４】
本マウスピースにおいては、上顎に並ぶ複数の歯部の先端に亙って被せて固定する上顎ピースの前記第１治療咬合平面とその直上の上顎の歯部との間、並びに下顎に並ぶ複数の歯部の先端に亙って被せて固定する下顎ピースの前記第２治療咬合平面とその直下の下顎の歯部との間が、上顎ピース及び下顎ピースが上顎の歯部及び下顎の歯部からの咬合力を受けても、変形しない限度まで、薄く形成されて、上顎ピースが被せられて固定された上顎歯部と下顎ピースが被せられて固定された下顎歯部との咬合高径が最小限度に抑えられた構造とすることを、好適としている。
【００１５】
このマウスピースにあっては、該マウスピースを患者が口腔内に装着した状態において、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面とその直上の上顎の歯部との間、並びに下顎ピース上面の前記第２治療咬合平面とその直下の下顎の歯部との間が、上顎ピース及び下顎ピースが上顎の歯部及び下顎の歯部からの咬合力を受けても、変形しない限度まで、薄く形成されて、上顎ピースが被せられて固定された上顎歯列と下顎ピースが被せられて固定された下顎歯列との咬合高径が最小限度に抑えられる。即ち、患者が、本マウスピースを口腔内に装着した際に、下顎が上顎に対して下方に大きく開口してしまって、そのために、下顎を支持する顎関節に無理な負荷が加わるのを、防げる。
【００１６】
本マウスピースを装着すると、必然的に咬合高径が高くなる。一般的な咬合状態の場合には、咬合高径が高くなれば、顎関節内の下顎頭および下顎全体は共に前下方へ移動するが、患者の咬合状態によっては、顎関節内の下顎頭は前下方へ移動するが、下顎全体は前下方より後方へ回転移動してしまう患者がいる。このような咬合状態の場合は、本マウスピース装着により、逆に患者の気道を塞ぐ可能性があるため、上顎ピースと下顎ピースとに亙って弾性帯を付けて、下顎全体を前方に位置付けると良い。
その場合、前記弾性帯の一端は、上顎犬歯部付近に被せて固定する上顎ピースの側面に設置し、前記弾性帯の他端は、下顎第１大臼歯部付近に被せて固定する下顎ピースの側面に設置すると良い。そして、前記弾性帯によって互いに引き合うように生じる力の方向は、下顎を前方方向に移動させる方向とすると良い。
【００１７】
そのような本マウスピースにあっては、顎関節内の下顎頭は前下方へ移動するが、下顎全体は前下方より後方へ回転移動してしまう様な咬合状態の患者でも、舌及びそれに連なる軟口蓋・口蓋垂が上気道を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
また、そのような本マウスピースにあっては、本マウスピースを患者の口腔内に装着した状態において、前記弾性帯を介して互いに連結された上顎歯列に固定された上顎ピースと下顎歯列に固定された下顎ピースとを、前記弾性帯の弾性力を利用して、上下的に互いに引き合って離れぬようにすることができる。そして、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面と、下顎ピース上面の前記第２治療咬合平面との間に隙間が発生するのを、防ぐことができる。そして、その隙間から、上顎ピース及び下顎ピースで囲まれた患者の口腔内に外気が侵入して、その口腔内の陰圧が低下するのを、防ぐことができる。そして、その陰圧を利用して口腔内前方に移動させた舌及びそれに連なる口蓋垂が、重力を受けて、咽頭壁に再び移動して、上気道を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
また、そのような本マウスピースにあっては、前記弾性帯の弾性力の強さは、該弾性帯が付着した上顎ピース、下顎ピースによって、下顎の運動を妨げる程強くなく、下顎を無理のない所定の範囲内で移動させることができるもので、下顎を自由に動かせずに、苦痛を感ずるものではない。
【００１８】
本マウスピースを装着することによって、一般的には下顎全体は前下方へ移動する。それと共に舌の位置、舌位も低下する場合もある。舌位を本来の位置に戻すためには、下顎ピースの舌側口腔前庭部に、舌位を前上方方向に持ち上げるタングアッププレートを付加した構造も、有効である。
【００１９】
舌尖部は、通常安静時においては上顎切歯乳頭部に接触した状態にある。本マウスピースの装着により、舌位が低下することもあるが、下顎ピースの舌側口腔前庭部にタングアッププレートを付加した場合には、舌位を本来の位置の、前上方に持ち上げることができる。
そして、それに伴って、患者の舌及びそれに連なる口蓋垂を、前方に移動させることができる。そして、患者の舌及びそれに連なる口蓋垂が、重力を受けて、上気道方向に落下し、上気道を塞いでしまうのを防ぐことができる。そして、患者が、無呼吸状態に陥ったり、いびきをかいたりするのを、防ぐことができる。
【００２０】
【発明の実施の形態】
図１ないし図４は本マウスピースの好適な実施の形態を示し、図１はその装着状態説明図、図２（ａ）はその上顎ピースの平面図、図２（ｂ）はその下顎ピースの平面図、図３はその装着状態断面図、図５はその装着状態側面図である。以下に、本マウスピースを説明する。
【００２１】
図のマウスピースは、上顎１０の歯列１２の咬合面に沿って被せて固定する上顎ピース２０と、該上顎ピースから分離された下顎３０の歯列３２の咬合面に沿って被せて固定する下顎ピース４０とからなっている。
上顎ピース２０は、図２（ａ）に示されたように、その全体がほぼ馬蹄形をしていて、その上面には、上顎１０の歯列１２の先端を隙間少なく嵌入させる窪み２４が連続して形成されている。
同様に、下顎ピース４０も、図２（ｂ）に示されたように、その全体がほぼ馬蹄形をしていて、その下面には、下顎３０の歯列３２の先端を隙間少なく嵌入させる窪み４４が連続して形成されている。
上顎ピース２０と下顎ピース４０とは、例えば透明に近い樹脂等を用いて一体形成されている。
上顎ピース２０下面は、図１に示されたように、上顎ピース上面の窪み２４に上顎歯列１２の先端を嵌入して、上顎ピース２０を上顎歯列１２の咬合面に沿って被せて固定した状態において、図５に示されたような、上顎歯槽弓の左右の遠心点に位置するハミュラー・ノッチと上顎口蓋前方に位置する切歯乳頭との３点を含む、顎頭蓋に対してバランスの取れたＨ．Ｉ．Ｐ．プレイン１４とほぼ平行になる凹凸のない鏡面状をした第１治療咬合平面２２に形成されている。
下顎ピース４０上面は、図１に示されたように、上顎ピース上面の窪み２４に上顎歯列１２の先端を嵌入して、上顎ピース２０を上顎歯列１２の咬合面に沿って被せて固定した状態で、上顎ピース２０と下顎歯列３２との咬合採得（いわゆる噛み合せの型取り）を寝た状態と同じ水平仰臥位で行うことにより形成された、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面２２とほぼ隙間なく重なり合う第２治療咬合平面４２であって、下顎切歯部３２切端部の移動奇跡が図６中のハッチングされた小楕円平面５２内にあるように、下顎３０を無理のない所定の範囲内で前後左右に動かしても、第２治療咬合平面４２が第１治療咬合平面２２に対して前後左右に滑走して、その第１治療咬合平面２２と第２治療咬合平面４２との間に隙間が殆ど発生しない、いわゆるクリステンゼン現象の殆ど起きない凹凸のない鏡面状をした第２治療咬合平面４２に形成されている。
ここで、図６において、下顎３０前方のバナナに近い形状をした領域範囲５０は、下顎３０を前後左右等に動かした際の、下顎切歯部３２切端部の限界運動範囲の投影図を示していて、Ｐｏｓｓｅｌｔ Ｆｉｇｕｒｅと呼ばれている。
この第２治療咬合平面４２を下顎ピース４０の上面に形成する場合には、例えば、本マウスピースを口腔内に装着しようとする患者の上顎歯列１２の咬合面に亙って、上顎ピース２０を被せて固定している。次いで、その患者を、寝た状態と同じ水平仰臥位に寝かせた状態で、その上顎歯列１２の先端に亙って被せて固定した上顎ピース２０と下顎歯列の３２との咬合採得を、加熱した柔軟なロウ材等からなるバイト材（図示せず）を用いて行っている。その際には、患者に、下顎３０を無理のない範囲で複数回、前後左右等に動かさせて、そのバイト材の上面に、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面２２に隙間なくなじむ平面を形成している。そして、そのバイト材の上面に、患者が下顎３０を無理のない範囲内で前後左右等に動かしても、そのバイト材の上面と上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面２２との間に隙間が殆ど発生しない、いわゆるクリステンゼン現象の殆ど起きない第２治療咬合平面４２に一致する平面を形成している。次いで、そのバイト材を基にして、患者の下顎歯列３２に亙って被せて固定する下顎ピース４０であって、その上面に上記第２治療咬合平面４２が形成された、樹脂等からなる下顎ピース４０を一体形成している。
【００２２】
図１ないし図４に示した本マウスピースは、以上のように構成されていて、本マウスピースにおいては、図１や図４に示したように、上顎ピース２０を、患者の上顎歯列１２の先端に亙って被せて、そのほぼ馬蹄形をした上顎ピース２０を上顎歯列１２の咬合面に亙って固定できる。同様にして、下顎ピース４０を、患者の下顎歯列３２の先端に亙って被せて、そのほぼ馬蹄形をした下顎ピース４０を下顎歯列３２の咬合面に亙って固定できる。そして、その上顎ピース２０と下顎ピース４０とかなるマウスピースを、患者の口腔６０内に装着できる。
そして、本マウスピースを口腔６０内に装着した患者が水平仰臥位と同じ横に寝た状態となった際には、その同じ水平仰臥位で咬合採得を行うことにより形成された下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２であって、下顎３０を前記の無理のない所定の範囲内で左右に動かしても、下顎ピース下面に形成された第２治療咬合平面４２を、上顎ピース下面に形成された第１治療咬合平面２２にほぼ隙間なく重ね合わせることができる。そして、その横に寝た状態のマウスピースを口腔６０内に装着した患者が、下顎３０を上顎１０に対して無理のない範囲で左右に動かしても、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２と下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２との間に大きな隙間が生ずるのを、防ぐことができる。
また、その患者の口腔６０内から発生する粘性のある唾液により、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２と下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２との間に両者の間に働く表面張力作用を利用して隙間のない唾液膜（図示せず）を形成できる。そして、その患者が下顎３０を上顎１０に対して無理のない範囲で前後左右等に動かした際に、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２と下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２との間に小さな隙間があいても、その隙間を上記唾液膜により気密に封ずることができる。そして、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２と下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２との間に生じた小さな隙間から、患者の口腔６０内空間に外気が侵入するのを防ぐことができる。
それと共に、そのほぼ馬蹄形をした上顎ピース２０と下顎ピース４０との頬側面を、患者の頬粘膜に、唾液膜を介する等して、隙間なく密着させることができる。そして、上顎ピース２０と下顎ピース４０とで囲まれた患者の口腔６０内空間に外気が侵入するのを、防ぐことができる。
その結果、患者が呼吸するのに伴って、患者の上顎ピース２０と下顎ピース４０とで囲まれた口腔６０内空間に、陰圧を発生させることができる。そして、その陰圧を利用して、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０を、口腔６０内前方に移動させることができる。そして、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０が、重力を受けて、上気道９０方向に落下して、上気道９０を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
【００２３】
また、本マウスピースを患者が口腔６０内に装着した状態においては、図３に示したように、患者の上顎歯列１２と下顎歯列３２との間に上顎ピース２０と下顎ピース４０とを介在させて、上顎１０に対して下顎３０を下方に強制的に開口せることができる。そして、それに伴って、図３に矢印で示したように、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０を、口腔６０内前方に移動させることができる。そして、その舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０が、重力を受けて、上気道９０方向に落下して、上気道９０を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
ここで、上記のように、下顎３０を上顎１０に対して下方に強制的に開かせると、それに伴って、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０を、口腔６０内前方に移動させることができる理由は、前述のように、下顎３０を下方に開かせると、舌７０が固定された下顎３０が上顎１０に対して前下方に移動するからである。
【００２４】
また、本マウスピースを患者が口腔６０内に装着した状態においては、下顎３０を上顎１０に対して前後左右等に動かした際に、上記のように、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２とほぼ隙間なく重なり合う下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２を、上顎ピース上面の第１治療咬合平面２２上を、左右にひねる等して無理な力を加えずに、抵抗少なく円滑に左右に移動させることができる。そして、それに伴って、マウスピースを口腔６０内に装着した患者が、睡眠中に、顎関節に大きな負荷を加えることなく、下顎３０を上顎１０に対して無理のない範囲で左右に自由に動かして運動させることが可能となる。
【００２５】
また、本マウスピースでは、そのバランスの取れたＨ．Ｉ．Ｐ．プレイン平面とほぼ平行になる上顎ピースの第１治療咬合平面２２上を、該第１治療咬合平面に重なり合った下顎ピースの第２治療咬合平面４２を、顎関節に無理な力を加えずに、抵抗少なく円滑に移動させることができる。その結果、その第２治療咬合平面４２を持つ下顎ピース４０が被せられて固定された歯列３２を持つ下顎３０を、上顎１０に対して、無理な力を加えずに、抵抗少なく円滑に前後左右等に移動させることが可能となる。
【００２６】
さらに、本マウスピースは、それを口腔６０内装着した際に、下顎３０を上顎１０に対して前後等に自由に移動させることのできる構造をしているために、下顎３０を前方に移動させた状態に位置付けることの困難な患者にも、使用可能となる。
【００２７】
同様に、本マウスピースは、それを口腔６０内に装着した際に、下顎３０を上顎１０に対して前後左右等に自由に移動させることのできる構造をしていて、上顎歯列１２や下顎歯列３２に上顎ピース２０又は下顎ピース４０から無理な過大荷重が加わるところがないために、重度の歯周病患者や、残存歯数の少ない患者にも、使用可能となる。
【００２８】
本マウスピースにおいては、上顎歯列１２の先端に亙って被せて固定する上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２とその直上の上顎歯列１２との間、並びに下顎歯列３２の先端に亙って被せて固定する下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２とその直下の下顎歯列３２との間を、上顎ピース２０及び下顎ピース４０が上顎歯列１２及び下顎歯列３２からの咬合力を受けても、変形しない限度まで、薄く形成すると良い。そして、その上顎ピース２０が被せられて固定された上顎歯列１２と下顎ピース４０が被せられて固定された下顎歯列３２との咬合高径が最小限度に抑えられるようにすると良い。
【００２９】
その場合には、本マウスピースを患者が口腔６０内に装着した状態において、その上顎ピース２０が被せられて固定された上顎歯列１２と下顎ピース４０が被せられて固定された下顎歯列３２との咬合高径を最小限度に抑えることができる。そして、下顎３０が上顎１０に対して下方に大きく開口しまって、そのために、下顎３０を上顎１０に支持する顎関節に無理な負荷が加わるのを、防ぐことができる。
その結果、患者は、本マウスピースを口腔６０内に装着したために、自己の顎関節に無理な負荷が加わって、自己の顎関節を傷めてしまうのを、防ぐことができる。
また、その薄く形成された前記上顎ピース２０及び前記下顎ピース４０が、上顎歯列１２及び下顎歯列３２からの咬合力を受けて、変形して破損等するのを、防ぐことができる。
【００３０】
また、本マウスピースにおいては、図７に示したように、上顎ピース２０と下顎ピース４０との左側と右側の側面を、輪ゴム等の弾性帯１００を介して、互いに引き合うようにそれぞれ連結すると良い。弾性帯１００の一端は、上顎の左側と右側の犬歯部付近に被せて固定する上顎ピース２０の外側面のそれぞれに備えられたフック１０２に取り外し可能に引っ掛けて、固定すると良い。弾性帯１００の他端は、下顎の左側と右側の第１大臼歯部付近に被せて固定する下顎ピース４０の外側面のそれぞれに備えられたフック１０４に取り外し可能に引っ掛けて、固定すると良い。そして、その弾性帯１００によって互いに引き合うように生じる力の方向は、下顎３０を前方方向に移動させる方向とすると良い。そして、それによって、顎関節内の下顎頭は前下方へ移動するが、下顎３０全体は前下方より後方へ回転移動してしまう様な咬合状態の患者でも、舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０が上気道９０を塞いでしまうのを、防ぐことができるようにすると良い。
また、弾性帯１００の弾性力を利用して、上顎ピース２０を上顎歯列１２の先端に亙って被せて固定すると共に、下顎ピース４０を下顎に歯列３２の先端に亙って被せて固定した状態において、上顎ピース下面の前記第１治療咬合平面２２と、下顎ピース上面の前記第２治療咬合平面４２との間が離隔するのを防げるようにすると良い。それと共に、弾性帯１００の弾性力に抗して、下顎ピース４０が固定された歯部を持つ下顎３０を、上顎ピース２０が固定された歯部を持つ上顎１０に対して、所定の範囲内で移動させることができるように構成すると良い。
【００３１】
その場合には、患者が、該マウスピースを口腔６０内に装着した状態において、その上顎ピース２０と下顎ピース４０とを互いに引き合うように連結している弾性帯１００の弾性力を利用して、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２と下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２との間が離隔して、その第１治療咬合平面２２と第２治療咬合平面４２との間に隙間が生ずるのを、確実に防ぐことができる。そして、その第１治療咬合平面２２と第２治療咬合平面４２との間に生じた隙間から、上顎ピース２０及び下顎ピース４０で囲まれた患者の口腔６０内に外気が侵入して、その口腔６０内の陰圧が低下するのを、防ぐことができる。そして、その陰圧を利用して口腔６０内前方に移動させた舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０が、重力を受けて、上気道９０方向に再び移動して、上気道９０を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
また、上顎ピース２０と下顎ピース４０とを互いに引き合うように連結している弾性帯１００の弾性力に抗して、上顎ピース下面の第１治療咬合平面２２上を下顎ピース上面の第２治療咬合平面４２を所定の範囲内で移動させることができる。そして、下顎ピース４０が固定された歯部を持つ下顎３０を、上顎ピース２０が固定された歯部を持つ上顎１０に対して、所定の範囲内で移動させることができる。そして、上顎ピース２０と下顎ピース４０とを口腔６０内に装着した患者が、下顎３０を上顎１０に対して自由に動かせずに、苦痛を感ずるのを、防ぐことができる。
【００３２】
また、本マウスピースにおいては、図８と図９に示したように、下顎歯列３２の先端に亙って被せて固定する下顎ピース４０の舌側口腔前庭部に、舌７０を上顎１０の前上方向に持ち上げるタングアッププレート１１０を延設しても良い。タングアッププレート１１０は、例えば、下顎ピース４０の左右小臼歯部付近に延設すると良い。
【００３３】
その場合には、図８と図９に示したように、下顎ピース４０を下顎歯列３２先端に被せて固定した患者の舌７０を、その下顎ピース４０に延設されたタングアッププレート１１０により、上顎１０前上方向に持ち上げることができる。そして、それに伴って、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０を、口腔６０内前方に移動させることができる。そして、患者の舌尖を上顎１０の切歯乳頭部付近に接触した通常位置に近い状態に位置付けることができる。そして、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０が、重力を受けて、上気道９０方向に落下して、上気道９０を塞いでしまうのを、防ぐことができる。
【００３４】
図２（ａ）に示された上顎ピース２０は、患者の上顎１０の歯列１２の先端の全体に亙って被せて固定する構造をしているが、上顎ピース２０は、図１０（ａ）に示したように、患者の上顎１０に並ぶ臼歯部の１〜３本を除いた、その他の歯列１２の先端に亙って被せて固定する構造に形成しても良い。
同様に、図２（ｂ）に示された下顎ピース４０は、患者の下顎３０の歯列３２の先端の全体に亙って被せて固定する構造をしているが、下顎ピース４０は、図１０（ｂ）に示したように、患者の下顎３０に並ぶ臼歯部の１〜３本を除いた、その他の歯列３２の先端に亙って被せて固定する構造に形成しても良い。
ただし、そうした場合には、上顎ピース２０を患者の上顎に並ぶ臼歯部を除く歯列１２の咬合面に亙って被せて固定したり、下顎ピース４０を患者の上顎に並ぶ臼歯部を除く歯列３２の咬合面に亙って被せて固定したりした際に、そのほぼ馬蹄形をした上顎ピース２０の頬側面と下顎ピース４０の頬側面とが患者の頬粘膜に隙間なく密着した状態となるように、上顎ピース２０と下顎ピース４０との形状を保持する必要がある。そして、上顎ピース２０と下顎ピース４０とを装着した患者の口腔６０内の気密性が、上顎ピース２０と下顎ピース４０とで的確に保たれるようにする必要がある。そして、その上顎ピース２０と下顎ピース４０とで囲まれた患者の口腔６０内に陰圧を確実に発生させることができるようにする必要がある。そして、その陰圧を発生させた口腔６０内に、患者の舌７０及びそれに連なる口蓋垂８０を的確に吸引できるようにする必要がある。
【００３５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明のマウスピースを患者が口腔内に装着することにより、その患者の舌及びそれに連なる口蓋垂を、前方に移動させて、その舌及びそれに連なる口蓋垂により、患者の上気道が塞がれてしまうのを、的確に防ぐことができる。そして、その患者が、無呼吸症に陥ったり、いびきをかいたりするのを、確実に防止できる。
また、本発明のマウスピースを患者が口腔内に装着した状態においても、その患者は、下顎を上顎に対して、マウスピースに邪魔されずに、無理のない範囲で前後、左右等に自由に動かせるため、安らかな熟睡安眠を確保できる。
また、本マウスピースを患者の口腔内に装着した状態において、上記のように、下顎を無理のない範囲で前後、左右等に自由に動かせるため、本マウスピースを、顎関節症患者や、下顎を前方に位置付け困難な、口蓋構造に欠陥を持つ患者や、歯部への過度の荷重負荷を回避する必要のある、重度の歯周病患者や、残存歯数の少ない患者にも、無理なく使用可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のマウスピースの装着状態説明図である。
【図２】本発明のマウスピースの上顎ピースと下顎ピースの平面図である。
【図３】本発明のマウスピースの装着状態断面図である。
【図４】本発明のマウスピースの装着状態側面図である。
【図５】Ｈ．Ｉ．Ｐ．プレインの説明図である。
【図６】本発明のマウスピースの下顎ピース上面の第２治療咬合平面の形成方法説明図である。
【図７】本発明のマウスピースの装着状態説明図である。
【図８】本発明のマウスピースの下顎ピースの装着状態平面図である。
【図９】本発明のマウスピースの下顎ピースの装着状態断面図である。
【図１０】本発明のマウスピースの上顎ピースと下顎ピースの平面図である。
【図１１】無呼吸症又はいびき症の発生メカニズムの説明図である。
【符号の説明】
１０ 上顎
１２ 上顎歯列
１４ Ｈ．Ｉ．Ｐ．プレイン
２０ 上顎ピース
２２ 上顎ピース下面の第１治療咬合平面
３０ 下顎
３２ 下顎歯列
４０ 下顎ピース
４２ 下顎ピース上面の第２治療咬合平面
６０ 口腔
７０ 舌
８０ 口蓋垂
９０ 上気道
１００ 弾性帯
１１０ タングアッププレート[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention relates to an apnea syndrome or snoring, which is used in the oral cavity to improve OSAS (Obstrusive Sleep Apena Syndrome: obstructive sleep apnea syndrome) and HS (Habitual Snoring: habitual snoring). The present invention relates to an improvement mouthpiece (hereinafter referred to as a mouthpiece).
[0002]
[Prior art]
As shown in FIG. 11, the apnea and snoring cause the tongue muscles and the muscles of the pharyngeal wall of the patient to relax during sleep, so that the patient's tongue 70 and the soft palate / uvula 80 connected thereto are affected by gravity. It is known that this occurs when the airway drops in the direction of the upper airway 90 (in the direction of the arrow in the drawing) and blocks the upper airway 90.
[0003]
In order to improve these apnea syndromes and habitual snoring, 19 kinds of mouthpieces have been published as a mouthpiece used in the oral cavity as of 1998. Of two types.
Of these, many are forcibly positioning the lower jaw in the anterior direction, preventing the tongue and its associated soft palate and uvula from falling into the pharyngeal wall, and securing the airway. Has an integrated structure in which the jaw position is fixed with the lower jaw moved forward and the upper jaw mouthpiece and the lower jaw mouthpiece are connected. As a typical example of this type, a clearway type is known. The clearway type has a structure that can adjust the forward movement distance of the lower jaw. The upper mouthpiece and the lower jaw mouthpiece are connected by a hinge made of a spring wire or the like, so that the lower jaw can be slightly moved forward, backward, left and right.
The other is a type in which the tongue is forcibly positioned in the forward direction to prevent the tongue and the soft palate and uvula following the tongue from falling into the pharyngeal wall, thereby securing an airway. This type is called a Tongue Retaining Device (TRD), which has an upper jaw mouthpiece and a lower jaw mouthpiece integrated structure, and bulges to the lip side of the front teeth between the upper jaw mouthpiece and the lower jaw mouthpiece (Anterior Bulb). ), And the tip of the tongue is inserted into the bulge, and the negative pressure generated thereby is used to hold the tongue forward.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, both of the above two types of mouthpieces have a one-piece type in which the upper jaw mouthpiece and the lower jaw mouthpiece are connected to each other by a spring wire or the like, or have a structure close to one piece type. I have.
Then, the upper jaw mouthpiece and the lower jaw mouthpiece having the one-piece type or similar structures are fixed so that the lower jaw is not forcibly moved to the jaw position determined by the operator.
Therefore, in a state where the mouthpiece is worn, the patient may feel pain because the lower jaw cannot be freely moved and exercised during sleep.
In addition, since the lower jaw is forcibly positioned in the front direction, the burden on the patient's temporomandibular joint increases, and the mouthpiece cannot be used for temporomandibular disorders patients.
In addition, for patients with difficulties in positioning the lower jaw further forward, such as mandibular prognathism, the surgeon determines the jaw position, which sometimes makes it difficult for the patient to accept the jaw position. .
Furthermore, the mouthpiece could not be used for severe periodontal disease patients who need to avoid applying excessive load to the periodontal tissue and patients with a small number of remaining teeth.
[0005]
In order to solve such a problem, the present invention provides a removable maxillary piece which is fixed along the occlusal surface of the maxillary dentition, and a removable maxillary piece which is fixed along the occlusal surface of the lower dentition. A two-piece type mouthpiece which is separated from each other without connecting the lower jaw piece with the lower jaw piece by a spring wire or the like, or connecting them together, in a state where the mouthpiece is mounted in the oral cavity. Also, the patient can freely move the lower jaw within the reasonable range with respect to the upper jaw, ensuring a sound sleep and a good night's sleep, it is difficult for patients with temporomandibular disorders and positioning the lower jaw in the forward orientation To improve apnea or snoring, which can be used for patients with severe periodontal disease, who need to avoid applying excessive load to periodontal tissue, and patients with a small number of remaining teeth. Provide mouthpiece for It is an object of Rukoto.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
This mouthpiece is fixed along the occlusal surface of the lower dentition, which is detachable and almost horseshoe shaped, which is fixed along the occlusal surface of the maxillary dentition, and which is separated from the maxillary piece. The upper jaw piece and the lower jaw piece are not a one-piece structure in which the upper jaw piece and the lower jaw piece are connected in any way, but form a complete two-piece structure that is separated into upper and lower parts. .
The lower surface of the upper jaw piece includes three points of the left and right Hamuller notches of the upper jaw and the incisor papillae when the upper jaw piece is fixed along the occlusal surface of the maxillary dentition. I. P. It is formed in a first treatment occlusal plane that is substantially parallel to the plane. The upper surface of the lower jaw piece is formed by performing an occlusal acquisition in a horizontal supine position with the upper jaw piece fixed along the occlusal surface of the maxillary dentition, and the first treatment occlusion of the lower surface of the upper jaw piece is formed. It is formed on a second treatment occlusal plane that overlaps the plane without any gap. Then, in a state where the upper jaw piece and the lower jaw piece are fixed along the occlusal surfaces of the upper dentition and the lower dentition, the first treatment occlusal plane is formed even if the lower jaw is moved left and right within a predetermined range. An area in which little gap is generated between the second treatment occlusal plane and the so-called Kristensen phenomenon hardly occurs is characterized in that it is used as the occlusal plane of the present mouthpiece.
[0007]
In the present mouthpiece, the patient places the lower jaw within the physiological range during bedtime while the upper and lower jaw pieces are fixed over the occlusal surfaces of the upper and lower dentitions. Even if it moves, the first treatment occlusal plane on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece overlap each other with almost no gap, and there is no early contact because the occlusal planes are flat. Therefore, when the patient wearing this mouthpiece is sleeping, it is possible to maintain an extremely stable state in the oral cavity even when taking various jaw positions.
Also, due to the viscosity of saliva in the mouth of the patient wearing the mouthpiece, a saliva film can be formed between the first treatment occlusal plane on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece, Thereby, it is possible to prevent the outside air from entering the inside of the mouthpiece, and it is possible to reduce the pressure in the oral cavity. By utilizing the negative pressure, the patient's tongue and the soft palate / uvula connected thereto can be positioned forward in the oral cavity. Then, it is possible to prevent the tongue and the soft palate and uvula following the tongue from falling into the pharyngeal wall due to gravity and blocking the upper respiratory tract of the patient. Then, it is possible to prevent the patient from falling into a sleep apnea state or snoring.
[0008]
In addition, when the patient wears the mouthpiece in the oral cavity, the occlusal height (mesh height) increases, and the condylar head in the temporomandibular joint moves anteriorly and downwardly. Will move forward and downward. Accordingly, the patient's tongue and the uvula connected thereto can be moved forward. Then, it is possible to prevent the patient's tongue and the uvula connected thereto from falling into the pharyngeal wall due to gravity and blocking the upper airway. Then, it is possible to prevent the patient from falling into an apnea state or snoring.
[0009]
In this mouthpiece, it is assumed that the upper and lower jaw pieces are placed over the entire occlusal surface of each upper and lower jaw row. And clenching occurs strongly. In addition, the occlusal height becomes too high.
In such a case, it is preferable that the upper jaw piece and the lower jaw piece are covered and fixed along each of the occlusal surfaces of the other upper and lower jaw teeth except for the posterior teeth of the upper and lower jaw teeth.
And it is good to eliminate the above-mentioned bruxism and clenching, and to avoid that an occlusal height becomes too high.
[0010]
Further, in a mouthpiece like this type in which the occlusal surface form is a planar form, the occlusal surface forms of the first treatment occlusal plane and the second treatment occlusal plane tend to strongly reflect the elements of the temporomandibular joint. . However, in the jaw position of this mouthpiece, even if the lower jaw is moved back and forth, left and right, etc., almost no Christensen phenomenon occurs, and almost a gap is generated between the first treatment occlusal plane and the second treatment occlusal plane. For the mandibular condyle in the temporomandibular joint, which is not located, it is located slightly anterior and inferior from the center position, in the middle of the physiological normal movement path of the mandibular condyle, and the force acting on the mandibular condyle is also Since the direction is anterior and upward, a very large load is not applied to the temporomandibular joint.
[0011]
Further, in the present mouthpiece, the first treatment occlusal plane on the lower surface of the upper jaw piece has an H.O. I. P. The plane is formed in a plane that is approximately parallel to the plane (this plane is anatomically known to be a balanced plane to the cranial cranium).
Therefore, the direction of the occlusal force at the time of clenching with the present mouthpiece attached is simple compared to the first treatment occlusal plane and the second treatment occlusal plane because the occlusal surface form of the present mouthpiece is flat. And, since it acts vertically, a load is applied in a balanced direction with respect to the maxillary cranial cranium, so that it is considered that there is very little external action.
[0012]
Furthermore, when the patient wears the mouthpiece in the oral cavity, the lower jaw is not forced to be positioned in the front direction determined by the surgeon and fixed to the upper jaw, but the lower jaw is fixed to the upper jaw. It can be freely moved back and forth, left and right, etc. Therefore, the present mouthpiece can be used for a patient who has difficulty in positioning the mandible in a state where the mandible is moved forward, such as mandibular prognathism.
[0013]
In addition, the direction of the occlusal force at the time of clenching with the present mouthpiece attached is simple with respect to the first treatment occlusal plane and the second treatment occlusal plane since the occlusal surface form of the mouthpiece is a plane. And acts vertically. Therefore, the force acting on each tooth via the upper jaw piece and the lower jaw piece is substantially in the direction of the tooth axis, and hardly acts laterally. For this reason, no excessive load acts on each tooth, and it can be used for patients with severe periodontal disease and patients with a small number of remaining teeth.
[0014]
In the present mouthpiece, a plurality of teeth aligned with the upper jaw between the first treatment occlusal plane of the upper jaw piece fixed over the tips of the teeth arranged in the upper jaw and the teeth of the upper jaw directly above the mouth. The space between the second treatment occlusal plane of the lower jaw piece, which is fixed over the tip of the tooth portion, and the lower jaw portion immediately below the upper jaw piece and the lower jaw piece are from the upper and lower jaw teeth. Even if the occlusal force is applied, the occlusal height of the maxillary teeth that are formed thin and that are fixed by covering the upper jaw piece and the lower jaw part that is covered and fixed by the lower jaw piece are minimized to the extent that they do not deform. It is preferable that the structure be limited to the limit.
[0015]
In this mouthpiece, in a state where the mouthpiece is worn by the patient in the oral cavity, between the first treatment occlusal plane on the lower surface of the upper jaw piece and the teeth of the upper jaw immediately above it, and on the upper surface of the lower jaw piece. The space between the second treatment occlusal plane and the mandibular tooth immediately below the second treatment occlusal plane is formed as thin as possible so that the maxillary piece and the mandibular piece are not deformed even if they receive the occlusal force from the maxillary and mandibular teeth. Thus, the occlusal height between the upper dentition fixed by covering the upper jaw piece and the lower dentition fixed by covering the lower jaw piece is minimized. That is, when the patient wears this mouthpiece in the oral cavity, the lower jaw opens greatly downward with respect to the upper jaw, and therefore, an excessive load is applied to the temporomandibular joint supporting the lower jaw, Can prevent.
[0016]
Wearing this mouthpiece inevitably increases the occlusal height. In a general occlusal state, if the occlusal height increases, the mandibular head and the entire lower jaw in the temporomandibular joint both move anteriorly and downwardly. In some patients, the lower jaw moves forward and downward, but the entire lower jaw rotates backward from the lower front. In the case of such an occlusal state, there is a possibility that the airway of the patient may be obstructed by wearing the mouthpiece, so an elastic band is provided over the upper jaw piece and the lower jaw piece to position the entire lower jaw forward. And good.
In that case, one end of the elastic band is installed on the side surface of the upper jaw piece fixed over the vicinity of the upper canine part, and the other end of the elastic band is mounted on the lower molar part near the lower first molar part. It is good to install on the side. The direction of the force generated so as to attract each other by the elastic band may be a direction for moving the lower jaw forward.
[0017]
In such a mouthpiece, the mandibular condyle in the temporomandibular joint moves anterior and inferior, but even in patients with an occlusal condition where the entire mandible rotates backward from the anterior and inferior, the tongue and the tongue are connected The soft palate / uvula can be prevented from blocking the upper respiratory tract.
Further, in such a mouthpiece, in a state where the mouthpiece is worn in the mouth of a patient, an upper jaw piece and a lower jaw row fixed to an upper jaw row connected to each other via the elastic band are provided. The upper and lower jaw pieces fixed to each other can be vertically attracted to each other by the elastic force of the elastic band so as not to be separated from each other. Then, it is possible to prevent a gap from being generated between the first treatment occlusal plane on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece. Then, it is possible to prevent external air from entering the oral cavity of the patient surrounded by the upper jaw piece and the lower jaw piece from the gap, and to reduce the negative pressure in the oral cavity. Then, it is possible to prevent the tongue moved forward in the oral cavity by using the negative pressure and the uvula following the tongue from moving back to the pharyngeal wall due to gravity and obstructing the upper respiratory tract.
Also, in such a mouthpiece, the strength of the elastic force of the elastic band is not so strong as to hinder the movement of the lower jaw by the upper jaw piece and the lower jaw piece to which the elastic band is attached, and the lower jaw cannot be forced. It can be moved within a predetermined range, and does not cause pain without moving the lower jaw freely.
[0018]
By wearing this mouthpiece, the entire lower jaw generally moves forward and downward. At the same time, the position of the tongue and the position of the tongue may decrease. In order to return the tongue position to the original position, a structure in which a tongue-up plate for raising the tongue position in the forward and upward direction is added to the lingual vestibule of the lower jaw piece is also effective.
[0019]
The tongue tip is usually in contact with the papillary upper incisor at rest. The tongue position may be lowered by wearing this mouthpiece, but if a tongue-up plate is added to the lingual vestibule of the lower jaw piece, the tongue position may be raised to the original position, forward and upward. it can.
Accordingly, the patient's tongue and the uvula connected thereto can be moved forward. Then, it is possible to prevent the patient's tongue and the uvula that follow it from falling in the upper airway direction due to gravity and blocking the upper airway. Then, it is possible to prevent the patient from falling into an apnea state or snoring.
[0020]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
1 to 4 show a preferred embodiment of the present mouthpiece. FIG. 1 is an explanatory view showing a mounted state of the mouthpiece, FIG. 2 (a) is a plan view of the upper jaw piece, and FIG. FIG. 3 is a plan view, FIG. 3 is a sectional view of the mounted state, and FIG. 5 is a side view of the mounted state. The mouthpiece will be described below.
[0021]
The mouthpiece shown in the figure is fixed over the occlusal surface of the dentition 12 of the upper jaw 10 and the occlusal surface of the dentition 32 of the lower jaw 30 separated from the upper jaw piece. It consists of a lower jaw piece 40.
As shown in FIG. 2A, the upper jaw piece 20 has a substantially horseshoe shape as a whole, and has a continuous recess 24 on the upper surface thereof for fitting the tip of the tooth row 12 of the upper jaw 10 with a small gap. It is formed.
Similarly, as shown in FIG. 2B, the lower jaw piece 40 has a substantially horseshoe shape as a whole, and has a depression 44 on its lower surface for fitting the tip of the tooth row 32 of the lower jaw 30 with a small gap. Are formed continuously.
The upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 are integrally formed using, for example, a nearly transparent resin or the like.
As shown in FIG. 1, the lower surface of the upper jaw piece 20 is fixed by inserting the tip of the upper dentition 12 into the recess 24 on the upper surface of the upper jaw piece and covering the upper jaw piece 20 along the occlusal surface of the upper dentition 12. In this state, as shown in FIG. 5, the balance between the maxillary and skull including the three points of the Hamuler notch located at the left and right distal points of the maxillary alveolar arch and the incisor papillae located in front of the maxillary palate. H. I. P. The first treatment occlusal plane 22 is a mirror-like first treatment occlusal plane 22 that is substantially parallel to the plane 14 and has no irregularities.
As shown in FIG. 1, the upper surface of the lower jaw piece 40 is fixed by inserting the tip of the upper dentition 12 into the depression 24 on the upper surface of the upper jaw piece and covering the upper jaw piece 20 along the occlusal surface of the upper dentition 12. In this state, the first treatment occlusion of the lower surface of the upper jaw piece, which is formed by performing the occlusal acquisition of the upper jaw piece 20 and the lower dentition 32 (so-called interlocking patterning) in the same horizontal supine position as in the lying state. The second treatment occlusal plane 42 which substantially overlaps the plane 22 without any gap, and the lower jaw 30 is forcibly moved so that the movement miracle of the lower end of the lower incisor 32 is in the hatched small elliptical plane 52 in FIG. The second therapeutic occlusal plane 42 slides back and forth and left and right with respect to the first therapeutic occlusal plane 22 even if it is moved back and forth and left and right within a predetermined range. There is almost no gap between Is formed in the second therapeutic occlusal plane 42 almost happened not without unevenness mirror-like so-called Chris Tenzen phenomenon.
Here, in FIG. 6, an area range 50 having a shape close to a banana in front of the lower jaw 30 is a projection view of a limit movement range of the incisal end portion of the lower jaw 32 when the lower jaw 30 is moved back and forth, right and left, and the like. And it is called Posselt Figure.
When the second treatment occlusal plane 42 is formed on the upper surface of the lower jaw piece 40, for example, the upper jaw piece 20 is extended over the occlusal surface of the upper dentition 12 of the patient who intends to mount the present mouthpiece in the oral cavity. And fixed. Next, in a state where the patient is laid on the same horizontal supine position as the lying state, the occlusal acquisition between the upper jaw piece 20 fixed over the tip of the upper dentition 12 and the lower dentition 32 is obtained. This is performed using a cutting tool (not shown) made of a heated, soft brazing material or the like. In this case, the patient moves the lower jaw 30 back and forth, left and right, etc. a plurality of times within a reasonable range, and a flat surface that fits on the upper surface of the bite material without gaps with the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece. Is formed. Then, even if the patient moves the lower jaw 30 back and forth, right and left, etc. within a reasonable range on the upper surface of the cutting tool, there is a gap between the upper surface of the cutting tool and the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece. Is formed, and a plane corresponding to the second treatment occlusal plane 42 where the so-called Kristensen phenomenon hardly occurs is formed. Next, a lower jaw piece 40 to be fixed over the lower tooth row 32 of the patient based on the cutting tool material, the upper surface of which has the second treatment occlusal plane 42 formed thereon, made of resin or the like. The lower jaw piece 40 is integrally formed.
[0022]
The mouthpiece shown in FIGS. 1 to 4 is configured as described above. In this mouthpiece, as shown in FIGS. 1 and 4, the upper jaw piece 20 is connected to the upper dentition 12 of the patient. Over the distal end of the upper jaw, the substantially horseshoe-shaped upper jaw piece 20 can be fixed over the occlusal surface of the maxillary dentition 12. Similarly, the lower jaw piece 40 can be placed over the distal end of the lower dentition 32 of the patient, and the substantially horseshoe-shaped lower jaw piece 40 can be fixed over the occlusal surface of the lower dentition 32. Then, the mouthpiece consisting of the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 can be worn in the oral cavity 60 of the patient.
When the patient wearing the mouthpiece in the oral cavity 60 lies in the same horizontal position as the horizontal supine position, the lower jaw piece upper surface formed by performing the occlusal acquisition in the same horizontal supine position The second treatment occlusal plane 42 formed on the lower surface of the lower jaw piece is formed on the lower surface of the upper jaw piece even if the lower jaw 30 is moved left and right within the above-mentioned reasonable range. The first treatment occlusal plane 22 can be overlapped with almost no gap. Then, even if the patient wearing the mouthpiece lying on its side in the oral cavity 60 moves the lower jaw 30 left and right within a reasonable range with respect to the upper jaw 10, the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece It is possible to prevent a large gap from being formed between the lower jaw piece and the second treatment occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece.
In addition, the surface tension acting between the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece by viscous saliva generated from the oral cavity 60 of the patient. A saliva film (not shown) having no gap can be formed by utilizing the method. When the patient moves the lower jaw 30 back and forth, right and left, etc. within a reasonable range with respect to the upper jaw 10, the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece Even if there is a small gap between them, the gap can be hermetically sealed by the saliva film. Then, the outside air can be prevented from entering the space in the oral cavity 60 of the patient from a small gap generated between the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece. .
At the same time, the buccal side surfaces of the upper and lower jaw pieces 20 and 40, each having a substantially horseshoe shape, can be brought into close contact with the patient's buccal mucosa through a salivary membrane or the like without any gap. Then, it is possible to prevent outside air from entering the space inside the oral cavity 60 of the patient surrounded by the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40.
As a result, as the patient breathes, a negative pressure can be generated in the space in the oral cavity 60 surrounded by the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 of the patient. By utilizing the negative pressure, the tongue 70 of the patient and the uvula 80 connected to the tongue 70 can be moved forward in the oral cavity 60. Then, it is possible to prevent the patient's tongue 70 and the uvula 80 following the patient's tongue from falling toward the upper airway 90 due to gravity and blocking the upper airway 90.
[0023]
In addition, in a state where the mouthpiece is worn by the patient in the oral cavity 60, as shown in FIG. 3, the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 are placed between the patient's upper dentition 12 and lower dentition 32. With the interposition, the lower jaw 30 can be forcibly opened downward with respect to the upper jaw 10. Accordingly, the patient's tongue 70 and the uvula 80 connected to the tongue 70 can be moved forward in the oral cavity 60, as indicated by the arrow in FIG. Then, it is possible to prevent the tongue 70 and the uvula 80 connected to the tongue 70 from falling toward the upper airway 90 due to gravity and blocking the upper airway 90.
Here, as described above, when the lower jaw 30 is forcibly opened downward with respect to the upper jaw 10, the tongue 70 of the patient and the uvula 80 connected thereto can be moved forward in the oral cavity 60. The reason is that, as described above, when the lower jaw 30 is opened downward, the lower jaw 30 to which the tongue 70 is fixed moves forward and downward with respect to the upper jaw 10.
[0024]
In addition, when the patient wears the mouthpiece in the oral cavity 60, as described above, when the lower jaw 30 is moved forward, backward, left and right with respect to the upper jaw 10, the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece is obtained as described above. The second therapeutic occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece, which overlaps with almost no gap, and the first therapeutic occlusal plane 22 on the upper surface of the upper jaw piece, are twisted to the left and right, etc. Can be moved. Accordingly, the patient wearing the mouthpiece in the oral cavity 60 freely moves the lower jaw 30 left and right with respect to the upper jaw 10 without applying a large load to the temporomandibular joint during sleep. It is possible to exercise.
[0025]
In this mouthpiece, the balanced H. I. P. The second treatment occlusal plane 42 of the lower jaw piece overlapping the first treatment occlusal plane on the first treatment occlusal plane 22 of the upper jaw piece which is substantially parallel to the plain plane, without applying excessive force to the temporomandibular joint, It can be moved smoothly with little resistance. As a result, the lower jaw 30 having the dentition 32 fixed by being covered with the lower jaw piece 40 having the second therapeutic occlusal plane 42 is smoothly moved back and forth with little resistance to the upper jaw 10 without applying excessive force. It can be moved left and right, etc.
[0026]
Further, the present mouthpiece has a structure in which the lower jaw 30 can be freely moved back and forth with respect to the upper jaw 10 when the mouthpiece is mounted in the oral cavity 60, so that the lower jaw 30 is moved forward. It can be used even for patients who are difficult to position in the closed state.
[0027]
Similarly, the present mouthpiece has a structure in which the lower jaw 30 can be freely moved forward, backward, left and right with respect to the upper jaw 10 when the mouthpiece is worn in the oral cavity 60, and the upper jaw row 12 and the lower jaw Since there is no place where an excessively large load is applied to the dentition 32 from the upper jaw piece 20 or the lower jaw piece 40, it can be used for severe periodontal disease patients and patients with few remaining teeth.
[0028]
In the present mouthpiece, between the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece, which is fixed over the tip of the upper dentition 12, and the upper dentition 12 immediately above, and the tip of the lower dentition 32. Between the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece to be fixed over the upper jaw piece and the lower jaw row 32 immediately below, the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 bite from the upper jaw row 12 and the lower jaw row 32. It is preferable to form the film as thin as possible without being deformed even under a force. Then, it is preferable that the occlusal height of the upper dentition 12 covered and fixed by the upper jaw piece 20 and the lower dentition 32 fixed by covering the lower jaw piece 40 is minimized.
[0029]
In this case, in a state where the patient wears the mouthpiece in the oral cavity 60, the upper dentition 12 covered with the upper jaw piece 20 and the lower dentition 32 fixed with the lower jaw piece 40 covered thereon. The height of the occlusal height can be minimized. Then, it is possible to prevent the lower jaw 30 from greatly opening downward with respect to the upper jaw 10, thereby preventing an excessive load from being applied to the jaw joint supporting the lower jaw 30 to the upper jaw 10.
As a result, since the patient wears the mouthpiece in the oral cavity 60, it is possible to prevent the patient's own jaw joint from being damaged due to excessive load being applied to his own jaw joint.
In addition, it is possible to prevent the thin upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 from being deformed and damaged due to the occlusal force from the upper dentition 12 and the lower dentition 32.
[0030]
Further, in the present mouthpiece, as shown in FIG. 7, the left and right side surfaces of the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 may be connected to each other via an elastic band 100 such as rubber band so as to attract each other. . One end of the elastic band 100 may be detachably hooked and fixed to a hook 102 provided on each of the outer surfaces of the upper jaw piece 20 which is fixed near the left and right canine teeth of the upper jaw. The other end of the elastic band 100 is preferably detachably hooked and fixed to a hook 104 provided on each of the outer surfaces of the lower jaw piece 40 which is fixed to the left and right first molars near the lower jaw. The direction of the force generated so as to be attracted to each other by the elastic band 100 may be a direction in which the lower jaw 30 is moved forward. Thus, the condylar head in the temporomandibular joint moves anteriorly and downwardly, but even in a patient with an occlusal state in which the entire lower jaw 30 is rotationally moved rearward from the anteriorly lower part, the tongue 70 and the uvula 80 connected thereto are raised. It is preferable to prevent the airway 90 from being blocked.
Also, by utilizing the elastic force of the elastic band 100, the upper jaw piece 20 is put over the tip of the upper dentition 12 and fixed, and the lower jaw piece 40 is put over the lower jaw over the tip of the dentition 32. In a fixed state, it is preferable to prevent separation between the first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece. At the same time, the lower jaw 30 having the tooth portion to which the lower jaw piece 40 is fixed is moved within a predetermined range with respect to the upper jaw 10 having the tooth portion to which the upper jaw piece 20 is fixed, against the elastic force of the elastic band 100. It is good to be able to move with.
[0031]
In that case, the patient uses the elastic force of the elastic band 100 that connects the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 to each other in a state where the mouthpiece is worn in the oral cavity 60, The first treatment occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece and the second treatment occlusal plane 42 on the upper surface of the lower jaw piece are separated from each other, and a gap is generated between the first treatment occlusal plane 22 and the second treatment occlusal plane 42. Can be reliably prevented. Then, from the gap formed between the first treatment occlusal plane 22 and the second treatment occlusal plane 42, outside air enters the oral cavity 60 of the patient surrounded by the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40, and the oral cavity A decrease in the negative pressure in 60 can be prevented. Then, the tongue 70 moved forward in the oral cavity 60 using the negative pressure and the uvula 80 connected to the tongue 70 move again in the direction of the upper airway 90 due to gravity, thereby blocking the upper airway 90. Can be prevented.
Against the elastic force of the elastic band 100 that connects the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 to attract each other, the second therapeutic occlusion of the upper surface of the lower jaw piece on the first therapeutic occlusal plane 22 on the lower surface of the upper jaw piece. The plane 42 can be moved within a predetermined range. The lower jaw 30 having the tooth portion to which the lower jaw piece 40 is fixed can be moved within a predetermined range with respect to the upper jaw 10 having the tooth portion to which the upper jaw piece 20 is fixed. In addition, it is possible to prevent a patient who wears the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 in the oral cavity 60 from feeling pain without moving the lower jaw 30 freely with respect to the upper jaw 10.
[0032]
In this mouthpiece, as shown in FIGS. 8 and 9, the tongue 70 of the upper jaw 10 is attached to the lingual oral vestibule of the lower jaw piece 40 fixed over the tip of the lower jaw row 32. The tongue-up plate 110 that lifts up in the front upper direction may be extended. The tongue-up plate 110 is preferably extended, for example, near the left and right premolar portions of the lower jaw piece 40.
[0033]
In this case, as shown in FIGS. 8 and 9, the tongue 70 of the patient, in which the lower jaw piece 40 is placed over the tip of the lower dentition 32 and fixed, is provided by a tongue-up plate 110 extended to the lower jaw piece 40. , The upper jaw 10 can be lifted upward. Accordingly, the patient's tongue 70 and the uvula 80 connected to the tongue 70 can be moved forward in the oral cavity 60. Then, the tongue cusp of the patient can be positioned in a state close to the normal position in contact with the vicinity of the incisor papilla of the upper jaw 10. Then, it is possible to prevent the patient's tongue 70 and the uvula 80 following the patient's tongue from falling toward the upper airway 90 due to gravity and blocking the upper airway 90.
[0034]
The upper jaw piece 20 shown in FIG. 2A has a structure in which the upper jaw piece 20 is fixed over the entire distal end of the dentition 12 of the upper jaw 10 of the patient. As shown in ()), the structure may be formed so as to cover and fix over the tips of other teeth 12 except for one to three molars aligned with the upper jaw 10 of the patient.
Similarly, the lower jaw piece 40 shown in FIG. 2B has a structure in which the lower jaw piece 40 is fixed over the entire distal end of the dentition 32 of the lower jaw 30 of the patient. As shown in FIG. 10 (b), the structure may be formed so as to cover and fix over the tips of other teeth 32 except for one to three molars aligned with the lower jaw 30 of the patient.
However, in such a case, the upper jaw piece 20 is fixed over the occlusal surface of the dentition 12 excluding the molars aligned with the upper jaw of the patient, or the lower jaw piece 40 is fixed on the upper jaw of the patient except the molars. When it is fixed over the occlusal surface of the row 32, the buccal side surface of the upper jaw piece 20 and the buccal side surface of the lower jaw piece 40, which are substantially horseshoe-shaped, are in close contact with the patient's buccal mucosa without any gap. Thus, it is necessary to maintain the shape of the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40. Then, it is necessary to ensure that the airtightness in the oral cavity 60 of the patient wearing the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40 is properly maintained by the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40. Then, it is necessary to reliably generate a negative pressure in the oral cavity 60 of the patient surrounded by the upper jaw piece 20 and the lower jaw piece 40. Then, it is necessary to accurately suck the tongue 70 of the patient and the uvula 80 connected to the tongue 70 into the oral cavity 60 where the negative pressure is generated.
[0035]
【The invention's effect】
As described above, when the patient wears the mouthpiece of the present invention in the oral cavity, the tongue of the patient and the uvula connected thereto are moved forward, and the tongue and the uvula connected to the tongue move the upper respiratory tract of the patient. Can be accurately prevented from being blocked. Then, it is possible to surely prevent the patient from falling into apnea or snoring.
In addition, even in a state where the patient wears the mouthpiece of the present invention in the oral cavity, the patient can freely move the lower jaw relative to the upper jaw, back and forth, left and right, etc. within a reasonable range without disturbing the mouthpiece. Because you can move it, you can secure a restful sleep.
In addition, in a state where the mouthpiece is worn in the patient's mouth, as described above, the lower jaw can be freely moved back and forth, left and right, etc. within a reasonable range. For patients with difficult palatal defects, palatal defects, severe periodontal disease patients who need to avoid excessive load on the teeth, and patients with a small number of remaining teeth. It can be used.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is an explanatory view of a mounted state of a mouthpiece of the present invention.
FIG. 2 is a plan view of an upper jaw piece and a lower jaw piece of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 3 is a cross-sectional view showing a mounted state of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 4 is a side view of a mounted state of the mouthpiece of the present invention.
FIG. I. P. It is explanatory drawing of a plain.
FIG. 6 is an explanatory view of a method of forming a second treatment occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 7 is an explanatory view of a mounted state of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 8 is a plan view showing a state where the lower jaw piece of the mouthpiece of the present invention is mounted.
FIG. 9 is a cross-sectional view of the attached state of the lower jaw piece of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 10 is a plan view of an upper jaw piece and a lower jaw piece of the mouthpiece of the present invention.
FIG. 11 is an explanatory diagram of an occurrence mechanism of apnea or snoring.
[Explanation of symbols]
10 Upper jaw
12 Maxillary dentition
14 H. I. P. Plain
20 Upper jaw piece
22 First treatment occlusal plane on lower surface of maxillary piece
30 lower jaw
32 Lower dentition
40 lower jaw piece
42 Second therapeutic occlusal plane on the upper surface of the lower jaw piece
60 oral cavity
70 tongue
80 Uvula
90 Upper Respiratory Tract
100 elastic belt
110 Tongue-up plate
