WO2025243643A1 - 医療機器 - Google Patents

医療機器

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WO2025243643A1
WO2025243643A1 PCT/JP2025/008284 JP2025008284W WO2025243643A1 WO 2025243643 A1 WO2025243643 A1 WO 2025243643A1 JP 2025008284 W JP2025008284 W JP 2025008284W WO 2025243643 A1 WO2025243643 A1 WO 2025243643A1
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WO
WIPO (PCT)
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sheath
clip
longitudinal direction
medical device
handle
Prior art date
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Pending
Application number
PCT/JP2025/008284
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English (en)
French (fr)
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満彰 長谷川
達也 鈴木
健輔 上阪
裕也 樋高
一浩 森崎
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Olympus Medical Systems Corp
Original Assignee
Olympus Medical Systems Corp
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Filing date
Publication date
Application filed by Olympus Medical Systems Corp filed Critical Olympus Medical Systems Corp
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Pending legal-status Critical Current
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    • A61B2017/2932—Transmission of forces to jaw members

Definitions

  • the present invention relates to a medical device equipped with an endoscopic treatment section.
  • treatment units such as clip units and forceps are used.
  • the treatment unit is introduced to the treatment location using an applicator (introduction device) that can be inserted through the channel of the endoscope.
  • the applicator includes, for example, a wire connected to the treatment unit, a handle for operating the treatment unit via the wire, and a sheath through which the wire is inserted.
  • Patent Document 1 describes a medical device configured to rotate the treatment tool by rotating the sheath.
  • the sheath is inserted into the endoscope channel, so the treatment tool can be rotated by rotating the part of the sheath that is exposed from the endoscope channel.
  • the present invention aims to provide a medical device that makes it easy to rotate the treatment section when the sheath is inserted into the endoscope channel.
  • the medical device of the present invention makes it easy to rotate the treatment section when the sheath is inserted into the endoscope channel, allowing for smooth treatment using the treatment section.
  • FIG. 1 is a side view showing a clip device according to a first embodiment.
  • FIG. FIG. 1 is a perspective view showing a clip introducing device.
  • FIG. 2 is a side view showing the operation unit, with a partial cross section.
  • FIG. 2 is a perspective view showing an outer sheath, illustrating the configuration of the outer sheath.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a clip unit.
  • FIG. 10 is a view showing the clip unit connected to the clip introduction device.
  • FIG. 10 is a view showing the clip unit connected to the clip introduction device.
  • FIG. 10A and 10B are diagrams showing the clip unit being pulled out from the cartridge. 10 shows the state in which the sheath of the clip device is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope.
  • FIG. 10 shows the state in which the sheath of the clip device is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope.
  • FIG. 1 is a perspective view showing the endoscope system in use. 10 shows the state in which the sheath of the clip device is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope.
  • FIG. 1 is a perspective view showing the endoscope system in use.
  • FIG. 10 is a cross-sectional view of the operation unit according to the first modification, taken along the longitudinal direction.
  • FIG. 15 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D13 of the operation unit shown in FIG. 14.
  • FIG. 11 is a side view showing an operation unit according to a second modified example, with a partial cross section.
  • FIG. 10 shows the state in which the sheath of the clip device is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope.
  • FIG. 1 is a perspective view showing the endoscope system in use.
  • FIG. 19 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D17 of the operation unit shown in FIG. 18.
  • FIG. 2 is a side view showing the operation unit main body, illustrating a cross section of the slider.
  • 17 is a cross-sectional view of the operation unit shown in FIG. 16 taken along line F19-F19.
  • FIG. 22 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D20 of the operation unit shown in FIG. 21.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view of an operation unit according to a third modification, taken along the longitudinal direction.
  • FIG. 13 is a side view showing an outer sheath according to Modification 4.
  • FIG. 10 is a side view showing an outer sheath configured to be extendable and retractable.
  • FIG. 10 is a side view showing a transmission member configured to be extendable and contractible in the longitudinal direction.
  • FIG. 10 is a side view showing a clip device according to a second embodiment. 10 shows the state in which the sheath of the clip device is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope.
  • FIG. 13 is a side view showing a clip device according to a fifth modified example.
  • a medical device according to the present invention will be described below with reference to the drawings.
  • components having the same or similar functions will be assigned the same reference numerals. Duplicate descriptions of these components may be omitted.
  • a clip device will be used as an example of a medical device.
  • FIG. 1 is a side view showing a clip device 300 according to the first embodiment.
  • the clip device 300 includes a clip introducing apparatus (applicator) 200 and a clip unit 1.
  • the clip unit 1 is loaded into the clip introducing apparatus 200.
  • FIG. 2 is a perspective view of clip introducing device 200. As shown in FIG. As shown in FIG. 2, the clip introducing device 200 includes a sheath 220, an operating wire 230, an operating portion (handle) 240, and an outer sheath (transmission member) 250.
  • the clip introducing device 200 includes a sheath 220, an operating wire 230, an operating portion (handle) 240, and an outer sheath (transmission member) 250.
  • the direction in which the sheath 220 extends is referred to as the longitudinal direction K. Furthermore, within the longitudinal direction K, the distal end side is referred to as K1, and the proximal end side is referred to as K2. Furthermore, the circumferential direction relative to the longitudinal direction K is referred to as the circumferential direction S.
  • the sheath 220 comprises a distal tip 221, a distal coil 222, and a proximal coil 224, and is formed in the shape of a long, thin tube overall.
  • the sheath 220 is a member extending in the longitudinal direction K.
  • the distal coil 222 is disposed on the distal end side of the sheath 220.
  • the distal tip 221 is disposed at the distal end of the distal coil 222.
  • the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel (endoscope channel) 430 of the endoscope 400 (described below) and is used in combination with the endoscope. For this reason, the sheath 220 is formed to be sufficiently longer than the length M6 of the treatment instrument channel 430. The sheath 220 is flexible and bends to fit the treatment instrument channel 430.
  • the sheath 220 is rotatable in the circumferential direction S relative to the operating wire 230.
  • the sheath 220 is rotatable in the circumferential direction S relative to the operating section 240.
  • the sheath 220 is rotatable in the circumferential direction S relative to the outer sheath 250.
  • the sheath 220 is rotatable in the circumferential direction S relative to the clip unit 1.
  • the operating wire (power transmission unit) 230 is inserted into the sheath 220.
  • the operating wire 230 includes an arrowhead hook (connection unit) 231 that is connected to the clip unit 1, and a wire 232 that operates the arrowhead hook 231.
  • the arrowhead hook 231 has a generally conical engaging portion 231a that engages with the clip unit 1, and a wire connection portion 231b provided at the base end of the engaging portion 231a.
  • the arrowhead hook 231 is made of a metal material such as stainless steel.
  • the wire 232 is inserted through the sheath 220 so as to be able to move back and forth freely.
  • the tip of the wire 232 is fixed to the base end of the wire connection portion 231b, for example, by welding.
  • the operating wire 230 is arranged to be rotatable relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • the operating wire 230 is fixed to the operating unit 240, and rotates in the circumferential direction S in conjunction with the operating unit 240.
  • the operating wire 230 is arranged to be non-rotatable relative to the outer sheath 250 in the circumferential direction S.
  • the operating wire 230 is connected to the clip unit 1, and rotates in the circumferential direction S in conjunction with the clip unit 1.
  • FIG. 3 is a side view showing the operation unit 240, with a partial cross section.
  • the operation unit 240 is disposed on the proximal end side K2 of the sheath 220.
  • the operation unit 240 includes an operation unit main body (handle main body) 241, a slider 242, and a thumb ring 248.
  • the operation unit main body 241, the slider 242, and the thumb ring 248 are injection molded from, for example, a resin material.
  • the operation unit main body 241 includes a slit portion 241a and a rotating grip 241b on the distal end side.
  • the slit portion 241a supports the slider 242 so that it can move forward and backward.
  • the slider 242 is attached to the operation unit body 241 so as to be movable back and forth in the longitudinal direction K, and the base end of the wire 232 is attached to the slider 242.
  • the slider 242 is supported by the operation unit body 241. As the slider 242 moves back and forth along the operation unit body 241, the wire 232 moves back and forth relative to the sheath 220, and the arrowhead hook 231 moves back and forth.
  • the thumb ring 248 is attached to the base end of the operating unit body 241 so as to be rotatable in the circumferential direction S relative to the operating unit body 241.
  • the thumb ring 248 rotates in the circumferential direction S relative to the operating unit body 241, with the longitudinal direction K as its rotation axis.
  • a retaining member 241c is provided inside the operating unit main body 241.
  • the retaining member 241c is formed in a cylindrical shape extending in the longitudinal direction K.
  • the retaining member 241c is provided rotatable in the circumferential direction S relative to the operating unit main body 241.
  • the retaining member 241c rotates in the circumferential direction S relative to the operating unit main body 241, with the longitudinal direction K as its axis of rotation.
  • the range in which the retaining member 241c can move in the longitudinal direction K is limited.
  • the range in which the retaining member 241c can move in the longitudinal direction K is shorter than the length of the retaining member 241c in the longitudinal direction K. Note that the retaining member 241c does not have to be movable in the longitudinal direction K.
  • the sheath 220 is fixed to the tip of the retaining member 241c. The sheath 220 and the retaining member 241c move together.
  • the operating unit 240 has a first portion 240a connected to the outer sheath 250 and a second portion 240b connected to the first portion 240a so as to be rotatable relative to the first portion 240a in the circumferential direction S.
  • the first portion 240a has an operating unit main body 241 and a slider 242.
  • the second portion 240b has a thumb ring 248.
  • the operating unit 240 is rotatable relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • the operating unit 240 is fixed to the operating wire 230 and rotates in the circumferential direction S in conjunction with the operating wire 230.
  • the operating unit 240 is fixed to the outer sheath 250 and rotates in the circumferential direction S in conjunction with the outer sheath 250.
  • FIG. 4 is a perspective view showing the outer sheath 250, illustrating the configuration of the outer sheath 250.
  • the outer sheath 250 is disposed on the outer peripheral side of the sheath 220. Specifically, the sheath 220 is inserted into the outer sheath 250.
  • the outer sheath 250 is formed in a cylindrical shape into which the sheath 220 is inserted.
  • the outer sheath 250 extends from the distal end of the operation unit main body 241 to the distal end side K1 in the longitudinal direction K. The outer sheath 250 is fixed to the operation unit main body 241.
  • the outer sheath 250 has higher flexibility than the operation unit 240 and can bend along the sheath 220.
  • a length M5 of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K is longer than a length M4 of the operation unit 240 in the longitudinal direction K.
  • the length M5 of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K is shorter than a length M9 of the sheath 220 in the longitudinal direction K.
  • the outer sheath 250 has an inner layer 251, an outer layer 252, and a middle layer 253 arranged radially between the inner layer 251 and the outer layer 252.
  • the outer sheath 250 is, for example, a braid-in-tube.
  • the inner layer 251 is formed from a material containing resin.
  • the outer layer 252 is formed from a material containing resin.
  • the middle layer 253 is a material having a higher hardness than the inner layer 251.
  • the middle layer 253 is a material having a higher hardness than the outer layer 252.
  • the outer layer 252 may be a material having a higher hardness than the inner layer 251 and the middle layer 253.
  • the middle layer 253 is formed from a metal wire.
  • the outer sheath 250 is rotatable relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • the outer sheath 250 is non-rotatable relative to the operating wire 230 in the circumferential direction S.
  • the outer sheath 250 is fixed to the operating unit 240 and rotates in the circumferential direction S in conjunction with the operating unit 240.
  • the clip unit 1, operating wire 230, operating unit 240, and outer sheath 250 are rotatable relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • FIG. 5 is a perspective view showing the clip unit 1. As shown in FIG. 1, the clip unit 1 is disposed on the distal side K1 of the sheath 220.
  • the clip unit 1 includes a clip 2, a pressing member 3, and a connecting member 4, as shown in FIG.
  • the clip unit 1 is the "treatment part” that is inserted into the treatment tool channel 430 of the endoscope 400 and used to treat the affected area.
  • the clip unit 1 and sheath 220 are not fixed. Furthermore, the clip unit 1 can rotate relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • the clip 2 side in the longitudinal direction A of the clip unit 1 will be referred to as the tip side (distal side) A1 of the clip unit 1, and the connecting member 4 side will be referred to as the base side (proximal side) A2 of the clip unit 1.
  • the direction perpendicular to the longitudinal direction A will be referred to as the "second direction B" or "left-right direction B.”
  • the direction perpendicular to the longitudinal direction A and the second direction B will be referred to as the "first direction C" or "up-down direction C.”
  • the clip (clip arm) 2 is formed by bending a metal plate at the center. As shown in Figure 5, the clip 2 has a pair of arms 21 that can be opened and closed. The base end side A2 of the clip 2 is inserted into the internal space of the pressing member 3.
  • the pair of arms 21 includes a first arm 211 and a second arm 212.
  • the first arm 211 and the second arm 212 are arranged on either side of the central axis O1 in the longitudinal direction A of the clip unit 1.
  • the clip 2 may have three or more arms.
  • the first arm 211 and the second arm 212 have tissue gripping portions 22 formed at the ends of the tip side A1.
  • the tissue gripping portions 22 are formed by bending the tips of the first arm 211 and the second arm 212 inward.
  • the holding member (tubular member) 3 is a cylindrical member capable of storing at least a portion of the clip 2.
  • the holding member 3 has an internal space through which the clip 2 advances and retreats in the longitudinal direction A.
  • the holding member 3 can fix the clip 2 in a closed state after it has been retracted into the internal space.
  • the holding member 3 has a holding tube 3A provided on the base end side A2 and a holding pipe 3B provided on the tip end side A1.
  • the retaining tube (second tubular member) 3A is formed in a cylindrical shape.
  • the retaining tube 3A is formed by injection molding a material softer than the clip 2, such as a thermoplastic resin with appropriate elasticity, such as PPA (polyphthalamide), PA (polyamide), PEEK (polyether ether ketone), or LCP (liquid crystal polymer).
  • the retaining tube 3A may also be formed from metal instead of thermoplastic resin.
  • the clamping pipe (first tubular member) 3B is a cylindrical member made of metal.
  • the clamping pipe 3B is press-fitted into the tip of the clamping pipe 3A.
  • the clamping pipe 3A and the clamping pipe 3B may be connected by heat welding, adhesive bonding, or screw fastening.
  • the connecting member 4 is detachably connected to the base end of the clip 2.
  • the connecting member 4 is also detachably connected to the arrowhead hook 231 that passes through the sheath 220.
  • the connecting member 4 connects the clip 2 and the arrowhead hook 231.
  • FIG. 6 is a plan view showing the cartridge 5. As shown in FIG.
  • a system having a clip unit 1 and a cartridge 5 capable of housing the clip unit 1 is referred to as a cartridge system 100.
  • the cartridge system 100 is a support system for easily loading the clip unit 1 into the clip introduction device 200.
  • the cartridge 5 is a case that stores the clip unit 1.
  • the cartridge 5 is approximately 40 mm wide, 70 to 80 mm long, and 5 mm thick, making it easy to hold.
  • the cartridge 5 is manufactured by injection molding from a transparent resin material with appropriate hardness, such as ABS, PC, PP, PS, acrylic, or cycloolefin polymer. Because the cartridge 5 is made from a transparent resin material, the user can easily determine whether or not the clip unit 1 is present inside.
  • a transparent resin material with appropriate hardness, such as ABS, PC, PP, PS, acrylic, or cycloolefin polymer.
  • the cartridge 5 has a cartridge body (case body) 70 formed in a generally rectangular box shape.
  • An insertion port (opening) 67 is formed in the cartridge body 70.
  • a treatment tool storage area 7S is formed inside the cartridge body 70.
  • the cartridge body 70 is formed with a treatment tool storage area 7S in which the clip unit 1 is stored so that it can be moved in the longitudinal direction (advance/retraction direction) L.
  • the treatment tool storage area 7S includes a first area 71 and a sheath insertion area 74.
  • the first area 71 and the sheath insertion area 74 are arranged from the distal end side L1 to the proximal end side L2 in the longitudinal direction L of the cartridge 5.
  • the cartridge body 70 is formed with an insertion port (opening) 67 through which the sheath 220 can be inserted.
  • the opening surface of the insertion port 67 is formed approximately perpendicular to the longitudinal direction L.
  • the insertion port 67 is formed on the side surface of the base end side L2 of the cartridge body 70.
  • the insertion port 67 is connected to the sheath insertion region 74.
  • the first region 71 is an internal space in which the clip unit 1 is stored so that it can move in the longitudinal direction L.
  • the first region 71 is connected to the sheath insertion region 74.
  • the sheath insertion region 74 is the region into which the distal end of the sheath 220 is inserted after passing through the insertion port 67.
  • the sheath insertion region 74 is located on the proximal side L2 of the first region 71 and is connected to the first region 71.
  • FIGS. 7 to 9 are diagrams illustrating a method for loading the clip unit 1 into the clip introduction device 200 using the cartridge 5.
  • FIGS. 7 to 9 are diagrams illustrating a method for loading the clip unit 1 into the clip introduction device 200 using the cartridge 5.
  • FIG. 7 is a diagram showing the clip unit 1 connected to the clip introduction device 200.
  • the user advances the sheath 220 toward the distal end of the cartridge 5.
  • the user for example, holds the cartridge 5 with one hand while moving the sheath 220 with the other hand.
  • the user further advances the sheath 220, causing the arrowhead hook 231 to come into contact with the connecting member 4.
  • FIG. 8 is a diagram showing the clip unit 1 connected to the clip introduction device 200. As shown in FIG. The user further advances the sheath 220 to connect the engaging portion 231 a of the arrowhead hook 231 with the connecting member 4 .
  • FIG. 9 is a diagram showing the clip unit 1 being pulled out from the cartridge 5.
  • the user retracts the sheath 220 toward the proximal end side L2 of the cartridge 5.
  • the user holds the cartridge 5 with one hand while moving the sheath 220 with the other hand.
  • the sheath 220 pulls the clip unit 1 toward the proximal end side L2.
  • the user can pull the clip unit 1 loaded in the clip introduction device 200 out of the cartridge 5.
  • the clip unit 1 removed from the cartridge 5 can be inserted into the treatment instrument channel 430 of the endoscope 400, which will be described later, and used.
  • Figure 10 shows the state in which the sheath 220 of the clip device 300 is inserted into the treatment instrument channel 430 of the endoscope 400.
  • Figure 11 is a perspective view showing the endoscope system 500 in use.
  • a system including the clip device 300 and the endoscope 400 is referred to as the endoscope system 500.
  • the endoscope system 500 is a system used during endoscopic treatment.
  • the endoscope 400 is a well-known direct-view flexible endoscope, and includes a long insertion section 410, an endoscope operating section 420, and a treatment instrument channel 430.
  • the endoscope operating section 420 is provided at the proximal end of the insertion section 410.
  • the side of the endoscope 400 facing the endoscope operating section 420 is referred to as the proximal side.
  • the side of the insertion section 410 opposite the endoscope operating section 420 in the longitudinal axis direction is referred to as the distal side of the endoscope 400.
  • Treatment instruments such as the clip device 300 are inserted through the treatment instrument channel 430.
  • the treatment instrument channel 430 is a member through which a treatment section such as a clip unit 1 can be inserted.
  • the endoscope 400 may also be a side-view flexible endoscope.
  • a forceps port 440 that communicates with the treatment tool channel 430 is provided distal to the endoscope operating section 420.
  • the user can insert an endoscopic treatment tool such as a clip device 300 through the forceps port 440.
  • a forceps plug 450 is attached to the forceps port 440 to prevent leakage of bodily fluids.
  • the operation portion 240 is formed so as not to be insertable into the treatment instrument channel 430. Specifically, the outer diameter M1 of the operation portion 240 is larger than the inner diameter M3 of the treatment instrument channel 430.
  • the outer sheath 250 is formed so as to be insertable into the treatment instrument channel 430. Specifically, the outer diameter M2 of the outer sheath 250 is smaller than the inner diameter M3 of the treatment instrument channel 430.
  • the length M7 from the tip of the clip unit 1 to the tip of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K of the clip device 300 is shorter than the length M6 of the treatment instrument channel 430. Specifically, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430 and the clip unit 1 protrudes from the tip of the treatment instrument channel 430, the tip of the outer sheath 250 is housed in the treatment instrument channel 430.
  • the distal end of the outer sheath 250 does not have to be housed in the treatment instrument channel 430.
  • the length M8 between the distal end of the outer sheath 250 and the forceps opening 440 may be 30 cm or less.
  • the user can simultaneously rotate and advance/retract the outer sheath 250 near the forceps opening 440 while grasping one point on the outer sheath 250, allowing the user to operate it intuitively.
  • the clip device 300 is used with the sheath 220 inserted into the treatment instrument channel 430.
  • the user inserts the sheath 220 until the clip unit 1 protrudes from the treatment instrument channel 430.
  • the tip of the outer sheath 250 is housed in the treatment instrument channel 430.
  • the user operates the endoscope operating unit 420 with one hand and the outer sheath 250 with the other hand.
  • a caregiver is required to operate the operating unit 240 of the clip device 300, in addition to the user who operates the endoscope 400.
  • the user needs to rotate the clip unit 1 appropriately.
  • the user can rotate the clip unit 1 in the circumferential direction S by rotating the outer sheath 250 in the circumferential direction S.
  • the rotation is transmitted to the operation unit main body 241 and then the operation wire 230, causing the clip unit 1 to rotate in the circumferential direction S.
  • the force that rotates the outer sheath 250 can be transmitted to the treatment unit via the operation unit 240 and the operation wire 230, and the outer sheath 250 itself has enough rigidity to transmit the rotational force of the outer sheath 250 to the operation unit 240.
  • the user can operate the clip unit 1 in the appropriate orientation.
  • the clip unit 1 can be rotated by rotating the outer sheath 250, allowing the user to rotate the clip unit 1 in the circumferential direction S while operating the endoscope 400.
  • the user can operate the endoscope operating section 420 with one hand, while operating the outer sheath 250 with the other hand to rotate the clip unit 1 in the circumferential direction S. This makes the clip device 300 easy to use.
  • the operating wire 230 which is the component that transmits the rotation of the outer sheath 250 to the clip unit 1, is not subjected to friction from the treatment instrument channel 430, and therefore rotation is easily transmitted.
  • the operating wire 230 is inserted through the sheath 220, it can rotate without being subjected to friction from the treatment instrument channel 430. Therefore, when the sheath 220 is inserted through the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the outer sheath 250 is rotatable relative to the sheath 220. Therefore, when the outer sheath 250 is rotated in the circumferential direction S, the sheath 220 does not rotate in the circumferential direction S, and is not affected by friction between the sheath 220 and the treatment instrument channel 430. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the outer sheath 250 is formed in a cylindrical shape through which the sheath 220 is inserted, making it easy for the user to rotate the outer sheath 250 in the circumferential direction S. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the outer sheath 250 has greater flexibility than the operating section 240 and can bend along the sheath 220, so the shape of the sheath 220 can be deformed while the clip unit 1 can be rotated at a position away from the operating section 240. This makes the clip device 300 easy to use.
  • the outer diameter M2 of the outer sheath 250 is smaller than the inner diameter M3 of the treatment instrument channel 430, so the outer sheath 250 can be used while inserted into the treatment instrument channel 430. This prevents the tip of the outer sheath 250 from coming into contact with the forceps port 440 during operation of the clip device 300, thereby preventing problems that could hinder operation, and making the clip device 300 easy to use.
  • the length M5 of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K is longer than the length M4 of the operating portion 240, so the user can operate the clip unit 1 from a position away from the operating portion 240. This makes the clip device 300 easy to use.
  • the length M5 of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K is shorter than the length M9 of the sheath 220, so when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the length by which the outer sheath 250 is inserted into the treatment instrument channel 430 is short. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the length M7 from the tip of the clip unit 1 to the tip of the outer sheath 250 in the longitudinal direction K is shorter than the length M6 of the treatment instrument channel 430, so the outer sheath 250 can be used while inserted into the treatment instrument channel 430. Even when the tip of the treatment instrument channel 430 and the tip of the clip unit 1 are aligned, the tip of the outer sheath 250 is inserted into the treatment instrument channel 430. This prevents the tip of the outer sheath 250 from coming into contact with the forceps port 440 during operation of the clip device 300, thereby preventing interference with operation and making the clip device 300 easy to use.
  • the tip of the outer sheath 250 is housed in the treatment instrument channel 430, so the outer sheath 250 can be used while inserted into the treatment instrument channel 430. This prevents the tip of the outer sheath 250 from coming into contact with the forceps port 440 when operating the clip device 300, thereby preventing problems that could hinder operation, and making the clip device 300 easy to use.
  • the operating unit 240 has a first portion 240a that can rotate in conjunction with the outer sheath 250, and a second portion 240b that is connected to the first portion 240a so that it can rotate relatively to the first portion 240a. Therefore, when the user rotates the outer sheath 250 in the circumferential direction S and the first portion 240a rotates in the circumferential direction S, the caregiver operating the operating unit 240 supports the second portion 240b and does not interfere with the rotation of the first portion 240a. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the slider 242 is disposed in the first portion 240a, so the caregiver operating the operating unit 240 can easily move the slider 242 back and forth in the longitudinal direction K, making the clip device 300 easy to use.
  • the outer sheath 250 has an inner layer 251, an outer layer 252, and a middle layer 253 that is disposed radially between the inner layer 251 and the outer layer 252 and has a higher hardness than the inner layer 251 and the outer layer 252. Therefore, the outer sheath 250 can transmit rotation applied to the tip portion to the operating unit 240. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the inner layer 251 is formed containing resin
  • the outer layer 252 is formed containing resin
  • the middle layer 253 is formed containing metal wire, so that the outer sheath 250 has appropriate hardness and can transmit rotation applied to the tip portion to the operating section 240. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • FIG. 14 is a cross-sectional view of an operating section 240B according to the first modification, taken along the longitudinal direction K.
  • the operation unit 240B is a modified example of the operation unit 240.
  • the operation unit 240B differs from the operation unit 240 in that it has a stopper 249.
  • the stopper 249 is a member that restricts the relative rotation between the first part 240a and the second part 240b.
  • the stopper 249 is a member that restricts the relative rotation between the operating unit main body 241 and the thumb ring 248.
  • the stopper 249 is, for example, an O-ring. As shown in Figure 14, the stopper 249 is provided at the connection between the operating unit main body 241 and the thumb ring 248.
  • FIG. 15 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D13 of the operation unit 240B shown in FIG.
  • a groove 241d is formed in the base end 241t of the operation unit main body 241, and is recessed in the radial direction.
  • the groove 241d is formed on the outer periphery of the base end 241t of the operation unit main body 241.
  • the stopper 249 is formed in a ring shape and is fitted into the groove 241d.
  • the tip end 248s of the thumb ring 248 is formed in a cylindrical shape and is attached so as to cover the outer periphery of the stopper 249.
  • the stopper 249 is compressed in the radial direction by the outer circumferential surface of the base end 241t of the operation unit main body 241 and the inner circumferential surface of the tip end 248s of the thumb ring 248.
  • Stopper 249 is a friction member that generates friction between itself and first portion 240a. In operating portion 240B, stopper 249 is a friction member that generates friction between itself and operating portion main body 241. Stopper 249 is a friction member that generates friction between itself and second portion 240b. In operating portion 240B, stopper 249 is a friction member that generates friction between itself and thumb ring 248. Stopper 249 is formed from a material that includes rubber.
  • the friction between the stopper 249 and the operating unit main body 241 is determined according to the rotational transmission capability of the outer sheath 250. Specifically, the frictional force between the stopper 249 and the operating unit main body 241 > ⁇ rotation angle of the outer sheath 250 x (1 - rotational transmission rate of the outer sheath 250) ⁇ x torque required to rotate the outer sheath 250 one degree (N ⁇ mm/deg).
  • the frictional force of the stopper 249 is, for example, greater than 600 N ⁇ mm. It is preferable that the friction between the stopper 249 and the operating unit main body 241 and between the stopper 249 and the thumb ring 248 be greater than 10 mN ⁇ m.
  • the friction between the stopper 249 and the operating unit main body 241, and between the stopper 249 and the thumb ring 248 may be 5 mN ⁇ m or more, or 10 mN ⁇ m or less.
  • the clip unit 1 when the outer sheath 250 untwists, the clip unit 1 will return to its original state. Therefore, the user needs to rotate the outer sheath 250 in the circumferential direction S with a force greater than the frictional force between the outer sheath 250 and the forceps stopper 450.
  • the user can rotate the outer sheath 250 in the circumferential direction S with a force greater than or equal to that restricted by the stopper 249, thereby preventing the clip unit 1 from rotating due to twisting of the outer sheath 250. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • Friction occurs between the operating unit main body 241 and the stopper 249, and friction occurs between the thumb ring 248 and the stopper 249.
  • This allows the user to rotate the outer sheath 250 in the circumferential direction S with a force greater than the frictional force between the operating unit main body 241 and the stopper 249 and the frictional force between the thumb ring 248 and the stopper 249, thereby preventing the clip unit 1 from rotating due to twisting of the outer sheath 250. Therefore, when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, the clip unit 1 can be easily rotated, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • the operating unit main body 241 and the treatment instrument channel 430 rotate relative to each other in the circumferential direction S, and the user then rotates the outer sheath 250 in the circumferential direction S with a force greater than or equal to the frictional force between the operating unit main body 241 and the stopper 249 and the frictional force between the thumb ring 248 and the stopper 249.
  • the stopper 249 shown in variant example 1 is formed in a ring shape, but the shape of the stopper 249 is not limited.
  • the stopper 249 only needs to be configured to restrict the relative rotation between the operating unit main body 241 and the thumb ring 248.
  • FIG. 16 is a side view, partially in cross section, showing an operation unit 240C according to the second modification.
  • the operation unit 240C is a modified example of the operation unit 240.
  • the operation unit 240C differs from the operation unit 240 in that it has a rotation operation unit 243.
  • the rotary operation unit 243 is a member that is rotatable relative to the operation unit main body 241 in the circumferential direction S. As shown in FIG. 16 , the rotary operation unit 243 is provided on the tip side of the operation unit main body 241. The rotary operation unit 243 rotates in the circumferential direction S relative to the operation unit main body 241.
  • the sheath 220 is connected to the rotation operation unit 243 via a retaining member 241c.
  • the sheath 220 is connected to the rotation operation unit 243 so as not to be able to move back and forth in the longitudinal direction K.
  • the sheath 220 is connected to the rotation operation unit 243 so as to be able to rotate in the circumferential direction S.
  • FIG. 17 is a cross-sectional view of the operating portion 240C taken along the longitudinal direction K. As shown in FIGS. 16 and 17, the wire 232 passes through an insertion passage 243 a formed inside the rotation operation part 243 toward the base end side, and is then connected to the slider 242 .
  • Fig. 18 is a cross-sectional view of the operation unit 240C taken along line F14-F14 in Fig. 16.
  • Fig. 19 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D17 in the operation unit 240C in Fig. 18.
  • the wire 232 is provided so as to be movable forward and backward in a longitudinal direction K relative to the rotary operation unit 243.
  • the wire 232 is provided so as to be rotatable in a circumferential direction S relative to the operation unit body 241 in conjunction with the rotary operation unit 243.
  • the wire 232 is provided with a rotation transmission member 232a that transmits rotation of the rotation operating unit 243 in the circumferential direction S to the wire. As shown in Figures 17 to 19, the rotation transmission member 232a is provided on the outer periphery of the wire 232. The rotation transmission member 232a is provided in a region of the outer periphery of the wire 232 that passes through the insertion passage 243a in the longitudinal direction K. The rotation transmission member 232a is fixed to the wire 232.
  • the rotation transmission member 232a is a member that extends in the longitudinal direction K.
  • the rotation transmission member 232a is formed in a rotationally asymmetric shape when viewed in the longitudinal direction K.
  • the rotation transmission member 232a is formed in a U-shape when viewed in the longitudinal direction K.
  • the insertion passage 243a through which the rotation transmission member 232a is inserted is formed in a shape that restricts rotation of the rotation transmission member 232a in the circumferential direction S when viewed from the longitudinal direction K.
  • the insertion passage 243a is formed in a rotationally asymmetric shape when viewed from the longitudinal direction K.
  • the insertion passage 243a is formed, for example, in a substantially rectangular shape. Therefore, the rotation transmission member 232a can transmit rotation of the rotation operating unit 243 in the circumferential direction S to the wire while being able to move back and forth through the insertion passage 243a in the longitudinal direction K.
  • Fig. 20 is a side view showing the operation unit main body 241, and shows a cross section of the slider 242.
  • Fig. 21 is a cross section taken along line F19-F19 of the operation unit 240C shown in Fig. 16.
  • Fig. 22 is an enlarged view of the area indicated by the dashed line D20 of the operation unit 240C shown in Fig. 21.
  • the wire 232 is provided so as to be movable back and forth in the longitudinal direction K in conjunction with the slider 242.
  • the wire 232 is provided so as to be rotatable in the circumferential direction S relative to the slider 242.
  • the wire 232 is provided with a retainer 232b that transmits the forward and backward movement of the slider 242 in the longitudinal direction K to the wire 232.
  • the retainer 232b is provided on the outer periphery of the wire 232.
  • the retainer 232b is provided in an area of the outer periphery of the wire 232 that overlaps with the slider 242 in the longitudinal direction K.
  • the retainer 232b is provided at the base end of the wire 232.
  • the retainer 232b is fixed to the wire 232.
  • the retaining member 232b is a member that extends in the longitudinal direction K.
  • the retaining member 232b is formed in a circular shape when viewed from the longitudinal direction K.
  • the storage space 242a is sized to allow the retainer 232b to rotate in the circumferential direction S when viewed from the longitudinal direction K. Specifically, the length of the longest part of the width of the retainer 232b when viewed from the longitudinal direction K needs to be shorter than the length of the shortest part of the width of the storage space 242a.
  • the storage space 242a is sized to allow the retainer 232b to rotate in the circumferential direction S when viewed from the longitudinal direction K, as shown in FIG. 20.
  • the storage space 242a is sized to allow the retainer 232b to rotate in the circumferential direction S when viewed from the longitudinal direction K, as shown in FIG. 21 and FIG. 22.
  • the storage space 242a is sized to allow the retainer 232b to rotate in the circumferential direction S when viewed from the longitudinal direction K. Specifically, the length of the longest part of the width of the retainer 232b when viewed from the longitudinal direction K needs to be shorter than the length of the shortest part of the width of the storage space 242a.
  • the storage space 242a is shaped, for example, as an approximately rectangular shape when viewed from the longitudinal direction K, with sides larger than the diameter of the retainer 232b. Therefore, the retainer 232b can rotate in the circumferential direction S, while transmitting the movement of the slider 242 in the longitudinal direction K to the wire 232.
  • the thumb ring 248 is fixed to the operating unit main body 241.
  • the operating unit 240C has a first portion 240a connected to the outer sheath 250 and a second portion 240b connected to the first portion 240a so as to be rotatable relative to the first portion 240a in the circumferential direction S.
  • the first portion 240a has a rotation operating portion 243.
  • the second portion 240b has an operating unit main body 241, a slider 242, and a thumb ring 248.
  • the rotation operating unit 243 rotates in the circumferential direction S in conjunction with the operating unit, but the operating unit main body 241 and slider 242 do not rotate in conjunction with the operating unit. This makes it easy for the caregiver operating the operating unit 240C to maintain the position of the slider 242.
  • the clip device 300 equipped with the operating unit 240C is easy to use.
  • the operating unit 240C has a rotation transmission member 232a and a retaining member 232b, but the configuration of the operating unit 240C is not limited.
  • the operating unit 240C may have a configuration in which the first part 240a has a rotation operating unit 243, and the second part 240b has an operating unit main body 241, a slider 242, and a thumb ring 248.
  • FIG. 23 is a cross-sectional view of an operating section 240D according to the third modification, taken along the longitudinal direction K.
  • the operation unit 240D is a modified example of the operation unit 240C.
  • the operation unit 240D differs from the operation unit 240 in that it has a stopper 249.
  • the stopper 249 is a member that restricts relative rotation in the circumferential direction S between the rotating operating unit 243 and the operating unit main body 241. As shown in Figure 23, the stopper 249 is provided at the connection between the rotating operating unit 243 and the operating unit main body 241.
  • the user can rotate the outer sheath 250 in the circumferential direction S with a force greater than or equal to that restricted by the stopper 249, thereby preventing the clip unit 1 from rotating due to twisting of the outer sheath 250.
  • This makes it easier to rotate the clip unit 1 when the sheath 220 is inserted into the treatment instrument channel 430, allowing treatment using the clip unit 1 to proceed smoothly.
  • FIG. 24 is a side view showing an outer sheath 250E according to the fourth modification.
  • the outer sheath 250E is a modified example of the outer sheath 250.
  • the outer sheath 250E is configured to be extendable and contractible in the longitudinal direction K.
  • the outer sheath 250E is a member that can transition between a contracted state and an extended state.
  • the contracted state is a state in which it has a first length in the longitudinal direction K.
  • the extended state is a state in which it has a second length in the longitudinal direction K that is longer than the first length.
  • the outer sheath 250E is configured in a bellows shape, for example, as shown in Figure 24. Regardless of whether it is in the contracted state or the extended state, the outer sheath 250E can rotate in the circumferential direction S relative to the sheath 220.
  • the outer sheath 250E is configured to be stretchable, the length of the outer sheath 250E in the longitudinal direction K can be adjusted. Therefore, the clip device 300 equipped with the outer sheath 250E is easy to use.
  • FIG. 25 is a side view showing an outer sheath 250E configured to be stretchable and retractable.
  • the configuration of the outer sheath 250E is not limited.
  • the outer sheath 250E may be configured such that a plurality of cylindrical members having different radial sizes are connected in the longitudinal direction K, as shown in FIG.
  • FIG. 26 is a side view showing a transmission member 250Ea configured to be extendable and contractible in the longitudinal direction K.
  • the clip device 300 may be provided with a transmission member 250Ea configured to be expandable and contractible in the longitudinal direction K, instead of the outer sheath 250E.
  • the transmission member 250Ea shown in FIG. 26 is an elastically deformable plate-like member with slits formed therein.
  • the clip device 300 is provided with an outer sheath 250, but it is sufficient that a transmission member be provided that is fixed to the operating unit 240 and is capable of transmitting rotation in the circumferential direction S to the operating unit 240.
  • the outer sheath 250 has an inner layer 251, an outer layer 252, and a middle layer 253, but the configuration of the outer sheath 250 is not limited.
  • the outer sheath 250 may be, for example, a single-layer tube.
  • the outer sheath 250 may be, for example, a tubing coil.
  • the outer sheath 250 may be configured in any way as long as it is capable of transmitting rotation in the circumferential direction S to the operating unit 240.
  • the clip unit 1 is configured to be loaded into the clip unit 1 using a cartridge 5, but the configuration of the clip unit 1 is not limited thereto.
  • the clip unit 1 may be pre-attached to the clip introduction device 200. Also, a new clip unit 1 may be reloaded into the clip introduction device 200 using a cartridge 5.
  • the treatment unit is the clip unit 1, but the treatment unit is not limited to this.
  • the treatment unit may be any component that is attached to the clip introduction device 200 and used in endoscopic treatment, such as forceps or a knife.
  • the clip device 300 is used as an example of a medical device, but the clip introduction device 200 can also be used as an applicator in medical devices in which a treatment section such as forceps or a knife is connected to an applicator.
  • a clip device 300F according to a second embodiment of the present invention will be described with reference to Figures 27 and 29.
  • the clip device 300F according to the second embodiment differs from the clip device 300 according to the first embodiment in the configuration of the clip introduction device.
  • components that are common to those already described will be assigned the same reference numerals, and redundant description will be omitted.
  • FIG. 27 is a side view showing a clip device 300F according to the second embodiment.
  • the clip device 300F includes a clip introducer 200F and a clip unit 1.
  • the clip unit 1 is loaded into the clip introducer 200F.
  • the clip unit 1 and sheath 220 are not fixed. Furthermore, the clip unit 1 can rotate relative to the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • Clip introducer device 200F includes a sheath 220, an operating wire 230, and an operating portion 240. Unlike clip introducer device 200, clip introducer device 200F does not need to include outer sheath 250.
  • connection portion 200f between the sheath 220 and the operating unit 240 is fixed, for example, by adhesive.
  • the operating unit 240 When the sheath 220 rotates in the circumferential direction S, the operating unit 240 also rotates in the circumferential direction S in conjunction with it.
  • the clip unit 1, operating wire 230, operating unit 240, and sheath 220 can rotate in the circumferential direction S in conjunction with it. Therefore, by rotating the sheath 220 in the circumferential direction S, the user can rotate the clip unit 1 via the operating unit 240 and operating wire 230.
  • Figure 28 shows the sheath 220 of the clip device 300F inserted into the treatment instrument channel 430 of the endoscope 400.
  • the clip device 300F is used with the sheath 220 inserted into the treatment instrument channel 430.
  • the user inserts the sheath 220 until the clip unit 1 protrudes from the treatment instrument channel 430.
  • the user operates the endoscope operating unit 420 with one hand and the sheath 220 with the other hand. Aside from the user who operates the endoscope 400, an assistant is required to operate the operating unit 240 of the clip device 300F.
  • the user needs to rotate the clip unit 1 as appropriate.
  • the user can rotate the clip unit 1 by rotating the sheath 220 in the circumferential direction S.
  • the sheath 220 rotates in the circumferential direction S
  • the rotation is transmitted to the operating portion main body 241 and then the operating wire 230, causing the clip unit 1 to rotate.
  • the user can operate the clip unit 1 in the appropriate orientation.
  • the clip unit 1 can be rotated by rotating the sheath 220 in the circumferential direction S, allowing the user to rotate the clip unit 1 while operating the endoscope 400.
  • the user can operate the endoscope operating section 420 with one hand, while operating the outer sheath 250 with the other hand to rotate the clip unit 1. This makes the clip device 300F easy to use.
  • the operating wire 230 which is the component that transmits the rotation of the sheath 220 in the circumferential direction S to the clip unit 1, is not subjected to friction from the treatment instrument channel 430, and therefore the rotation is easily transmitted. Specifically, because the operating wire 230 is inserted through the sheath 220, it can rotate in the circumferential direction S without being subjected to friction from the treatment instrument channel 430. Although the sheath 220 is inserted through the treatment instrument channel 430, as shown in FIG. 28 , the portion that transmits the rotation in the circumferential direction S to the operation unit 240 is exposed from the treatment instrument channel 430.
  • FIG. 29 is a side view showing a clip device 300G according to the fifth modification.
  • the clip device 300G is a modified version of the clip device 300F.
  • the clip device 300G differs from the clip device 300F in that it has a grip 200g.
  • Grip 200g is a member that is grasped by the user when rotating sheath 220 in circumferential direction S.
  • Grip 200g is provided on sheath 220.
  • Grip 200g is connected to the outer periphery of sheath 220.
  • Grip 200g is a member that can slide on sheath 220 in longitudinal direction K.
  • the outer diameter of grip 200g is larger than the outer diameter of sheath 220.
  • Grip 200g has a shape that is easy to grip.
  • Grip 200g has an outer diameter that is easy to grip.
  • Grip 200g is a member that has, for example, a slit formed on the inner diameter side and is crushed when grasped by the user, allowing the user to grasp sheath 220 via grip 200g.
  • Grip 200g is, for example, a cylindrical rubber member. The user can move grip 200g to a position that is easy to grasp and grasp it.
  • the provision of the grip 200g makes it easy for the user to rotate the sheath 220 in the circumferential direction S. This makes the clip device 300F easy to use.

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Abstract

長手方向に延びるシースと、前記シースの先端側に配された処置部と、前記シースに挿通され、前記処置部が固定されたワイヤと、前記シースの基端側に配され、前記ワイヤが固定されたハンドルと、前記シースの外周側に配され、前記ハンドルから前記先端側に延びる伝達部材と、を備え、前記処置部と前記ワイヤと前記ハンドルと前記伝達部材とは、前記シースに対して、前記長手方向に対する周方向に回転可能である、医療機器。

Description

医療機器
　本発明は、内視鏡用処置部を備えた医療機器に関する。
　本願は、２０２４年０５月２０日に出願された米国仮特許出願第６３／６４９，４６５号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　内視鏡的治療において、クリップユニットや鉗子等の処置部が使用されている。処置部は、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ（導入装置）によって処置位置に導入される。アプリケータは、例えば、処置部に接続されるワイヤと、ワイヤを介して処置部を操作するハンドルと、ワイヤが挿通されるシースと、を備える。
　処置部を用いて治療をするとき、処置部を適宜回転させる必要がある。例えば特許文献１には、シースを回転させることによって、処置具を回転させる構成を有する医療機器が記載されている。処置部を用いて治療をするとき、シースは内視鏡のチャンネルに挿通されているため、シースのうち内視鏡のチャンネルから露出した部分を回転させることによって、処置具を回転させることができる。
米国特許出願公開第２０１７／０２２４３４１号明細書
　しかしながら、特許文献１に記載の医療機器では、シースを回転させることによって処置部を回転させるとき、シースが内視鏡のチャンネルの内壁と接触して摩擦が発生するため、シースの回転が処置部に伝わりづらく、処置部が回転しづらいという問題があった。
　上記事情を踏まえ、本発明は、シースが内視鏡のチャンネルに挿通されているときに、処置部を回転させやすい医療機器を提供することを目的としている。
　上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
　本発明の第一の態様に係る医療機器は、長手方向に延びるシースと、前記シースの先端側に配された処置部と、前記シースに挿通され、前記処置部が固定されたワイヤと、前記シースの基端側に配され、前記ワイヤが固定されたハンドルと、前記シースの外周側に配され、前記ハンドルから前記先端側に延びる伝達部材と、を備え、前記処置部と前記ワイヤと前記ハンドルと前記伝達部材とは、前記シースに対して、前記長手方向に対する周方向に回転可能である。
　本発明の医療機器は、シースが内視鏡のチャンネルに挿通されているときに、処置部を回転させやすく、処置部を用いた治療を円滑に進めることができる。
第１実施形態に係るクリップデバイスを示す側面図である。 クリップ導入装置を示す斜視図である。 操作部を示す側面図であって、一部断面を示す。 アウターシースを示す斜視図であって、同アウターシースの構成を示す。 クリップユニットを示す斜視図である。 カートリッジを示す平面図である。 同クリップ導入装置に接続される同クリップユニットを示す図である。 同クリップ導入装置に接続された同クリップユニットを示す図である。 同クリップユニットが同カートリッジから引き抜かれる様子を示す図である。 内視鏡の処置具チャンネルに同クリップデバイスのシースが挿通された状態を示す。 内視鏡システムを使用している様子を示す斜視図である。 内視鏡の処置具チャンネルに同クリップデバイスのシースが挿通された状態を示す。 内視鏡システムを使用している様子を示す斜視図である。 変形例１に係る操作部の断面図であって、長手方向に沿った断面を示す。 図１４中に示された同操作部の破線Ｄ１３で示す範囲の拡大図である。 変形例２に係る操作部を示す側面図であって、一部断面を示す。 同操作部の断面図であって、長手方向に沿った断面を示す。 図１６中に示された同操作部のＦ１４－Ｆ１４線に沿う断面図である。 図１８中に示された同操作部の破線Ｄ１７で示す範囲の拡大図である。 操作部本体を示す側面図であって、スライダの断面を示す。 図１６に示された同操作部のＦ１９－Ｆ１９線に沿う断面図である。 図２１に示された同操作部の破線Ｄ２０で示す範囲の拡大図である。 変形例３に係る操作部の断面図であって、長手方向に沿った断面を示す。 変形例４に係るアウターシースを示す側面図である。 延び縮み可能に構成されたアウターシースを示す側面図である。 長手方向において伸縮可能に構成された伝達部材を示す側面図である。 第２実施形態に係るクリップデバイスを示す側面図である。 内視鏡の処置具チャンネルに同クリップデバイスのシースが挿通された状態を示す。 変形例５に係るクリップデバイスを示す側面図である。
　以下、本発明に係る医療機器の実施形態について、図面を参照して説明する。以下の説明では、同一または類似の機能を有する構成に同一の符号を付す。そして、それら構成の重複する説明は省略する場合がある。本実施形態では、医療機器として、クリップデバイスを例に挙げて説明する。
　（第１実施形態）
　［クリップデバイス３００］
　本発明の第１実施形態に係るクリップデバイス３００について、図１から図２６を参照して説明する。
　図１は、第１実施形態に係るクリップデバイス３００を示す側面図である。
　クリップデバイス３００は、クリップ導入装置（アプリケータ）２００と、クリップユニット１と、を備える。クリップユニット１は、クリップ導入装置２００に装填される。
　［クリップ導入装置２００］
　図２は、クリップ導入装置２００を示す斜視図である。
　クリップ導入装置２００は、図２に示すように、シース２２０と、操作ワイヤ２３０と、操作部（ハンドル）２４０と、アウターシース（伝達部材）２５０と、を備える。
　クリップ導入装置２００において、シース２２０の延びる方向を長手方向Ｋとする。また、長手方向Ｋのうち、先端側をＫ１、基端側をＫ２とする。さらに、長手方向Ｋに対する周方向を周方向Ｓとする。
　シース２２０は、図２に示すように、先端チップ２２１と、先端側コイル２２２と、手元側コイル２２４と、を備え、全体として細長い管状に形成されている。シース２２０は、長手方向Ｋに延びる部材である。先端側コイル２２２は、シース２２０の先端部側に配置されている。先端チップ２２１は、先端側コイル２２２の先端部に配置されている。
　シース２２０は、後述する内視鏡４００の処置具チャンネル（内視鏡チャンネル）４３０に挿通され、内視鏡と組み合わせて使用される。そのため、シース２２０は、処置具チャンネル４３０の長さＭ６よりも十分に長く形成されている。シース２２０は、可撓性を有しており、処置具チャンネル４３０に合わせて湾曲する。
　シース２２０は、操作ワイヤ２３０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。シース２２０は、操作部２４０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。シース２２０は、アウターシース２５０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。シース２２０は、クリップユニット１に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。
　操作ワイヤ（動力伝達部）２３０は、図２に示すように、シース２２０に挿通される。操作ワイヤ２３０は、クリップユニット１に接続される矢尻フック（接続部）２３１と、矢尻フック２３１を操作するワイヤ２３２と、を備える。
　矢尻フック２３１は、図２に示すように、クリップユニット１と係合する略円錐形状の係合部２３１ａと、係合部２３１ａの基端に設けられたワイヤ接続部２３１ｂと、を備える。矢尻フック２３１は、例えばステンレス鋼材等の金属材により形成されている。
　ワイヤ２３２は、シース２２０に対して進退自在に挿通されている。ワイヤ２３２の先端部は、ワイヤ接続部２３１ｂの基端に例えば溶接によって固定されている。
　操作ワイヤ２３０は、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。操作ワイヤ２３０は、操作部２４０に対して固定されており、操作部２４０と連動して周方向Ｓに回転する。操作ワイヤ２３０は、アウターシース２５０に対して、周方向Ｓに相対回転不能に設けられている。操作ワイヤ２３０は、クリップユニット１と接続され、クリップユニット１と連動して周方向Ｓに回転する。
　図３は、操作部２４０を示す側面図であって、一部断面を示す。
　操作部２４０は、図２に示すように、シース２２０の基端側Ｋ２に配される。操作部２４０は、図３に示すように、操作部本体（ハンドル本体）２４１と、スライダ２４２と、サムリング２４８と、を備える。操作部本体２４１と、スライダ２４２と、サムリング２４８とは、例えば樹脂材によって射出成型されている。操作部本体２４１は、スリット部２４１ａと、先端側に回転グリップ２４１ｂとを備える。スリット部２４１ａは、スライダ２４２を進退可能に支持する。
　スライダ２４２は、操作部本体２４１に対して長手方向Ｋに進退可能に取り付けられており、ワイヤ２３２の基端が取り付けられている。スライダ２４２は、操作部本体２４１に支持されている。スライダ２４２が操作部本体２４１に沿って進退することで、ワイヤ２３２がシース２２０に対して進退し、矢尻フック２３１が進退する。
　サムリング２４８は、操作部本体２４１の基端に、操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転可能に取り付けられている。サムリング２４８は、長手方向Ｋを回転軸として、操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転する。
　操作部本体２４１の内部には、図３に示すように、抜け止め２４１ｃが設けられている。抜け止め２４１ｃは、長手方向Ｋに延びる円筒状に形成されている。抜け止め２４１ｃは、操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転可能に設けられている。抜け止め２４１ｃは、長手方向Ｋを回転軸として、操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転する。抜け止め２４１ｃは、長手方向Ｋに移動可能な範囲が制限されている。抜け止め２４１ｃの長手方向Ｋに移動可能な範囲は、抜け止め２４１ｃの長手方向Ｋの長さより短い。なお、抜け止め２４１ｃは、長手方向Ｋに移動可能でなくてもよい。抜け止め２４１ｃの先端には、シース２２０が固定されている。シース２２０と抜け止め２４１ｃとは、一体に動く。
　操作部２４０は、アウターシース２５０に接続される第一部分２４０ａと、第一部分２４０ａに対して周方向Ｓに相対回転可能に接続される第二部分２４０ｂと、を有する。第一部分２４０ａは、操作部本体２４１とスライダ２４２を有する。第二部分２４０ｂは、サムリング２４８を有する。
　操作部２４０は、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。操作部２４０は、操作ワイヤ２３０に対して固定されており、操作ワイヤ２３０と連動して周方向Ｓに回転する。操作部２４０は、アウターシース２５０に対して固定されており、アウターシース２５０と連動して周方向Ｓに回転する。
　図４は、アウターシース２５０を示す斜視図であって、アウターシース２５０の構成を示す。
　アウターシース２５０は、図１に示すように、シース２２０の外周側に配される。アウターシース２５０は、具体的に、シース２２０が挿通されている。アウターシース２５０は、図４に示すように、シース２２０が挿通される円筒状に形成されている。アウターシース２５０は、図３に示すように、操作部本体２４１の先端から、長手方向Ｋの先端側Ｋ１に延びている。アウターシース２５０は、操作部本体２４１に固定されている。アウターシース２５０は、操作部２４０より高い可撓性を有し、シース２２０に沿って湾曲可能である。アウターシース２５０の長手方向Ｋの長さＭ５は、操作部２４０の長手方向Ｋの長さＭ４より長い。アウターシース２５０の長手方向Ｋの長さＭ５は、シース２２０の長手方向Ｋの長さＭ９より短い。
　アウターシース２５０は、図４に示すように、内層部２５１と、外層部２５２と、内層部２５１と外層部２５２との径方向の間に配される中層部２５３と、を有する。アウターシース２５０は、例えばブレードインチューブである。内層部２５１は、樹脂を含んで形成されている。外層部２５２は、樹脂を含んで形成されている。中層部２５３は、内層部２５１より硬度が高い部材である。中層部２５３は、外層部２５２より硬度が高い部材である。なお、外層部２５２は、内層部２５１および中層部２５３より硬度が高い部材であってもよい。中層部２５３は、金属素線を含んで形成されている。
　アウターシース２５０は、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている。アウターシース２５０は、操作ワイヤ２３０に対して、周方向Ｓに相対回転不能に設けられている。アウターシース２５０は、操作部２４０に対して固定されており、操作部２４０と連動して周方向Ｓに回転する。クリップユニット１と操作ワイヤ２３０と操作部２４０とアウターシース２５０とは、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能である。
　［クリップユニット１］
　図５は、クリップユニット１を示す斜視図である。
　クリップユニット１は、図１に示すように、シース２２０より先端側Ｋ１に配される。クリップユニット１は、図５に示すように、クリップ２と、押さえ部材３と、連結部材４と、を備える。
　クリップユニット１は、内視鏡４００の処置具チャンネル４３０に挿通されて患部の治療に使用される「処置部」である。
　クリップユニット１とシース２２０とは、固定されていない。さらに、クリップユニット１は、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能である。
　以降の説明において、クリップユニット１の長手方向Ａにおけるクリップ２側をクリップユニット１の先端側（遠位側）Ａ１とし、連結部材４側をクリップユニット１の基端側（近位側）Ａ２とする。また、長手方向Ａに対して垂直な方向を「第二方向Ｂ」または「左右方向Ｂ」とする。また、長手方向Ａおよび第二方向Ｂに垂直な方向を「第一方向Ｃ」または「上下方向Ｃ」とする。
　クリップ（クリップアーム）２は、金属製板材を中央部で折り曲げて形成されている。クリップ２は、図５に示すように、開閉可能な一対のアーム２１を有する。クリップ２の基端側Ａ２は、押さえ部材３の内部空間に挿入されている。
　一対のアーム２１は、図５に示すように、第一アーム２１１と第二アーム２１２とを有する。第一アーム２１１と第二アーム２１２とは、クリップユニット１の長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。なお、クリップ２は３つ以上のアームを有してもよい。
　第一アーム２１１および第二アーム２１２には、図５に示すように、先端側Ａ１の端部に組織把持部２２が形成されている。組織把持部２２は、第一アーム２１１および第二アーム２１２の先端を内側に向かって折り曲げられて形成されている。
　押さえ部材（管状部材）３は、クリップ２の少なくとも一部を格納可能な円管状の部材である。押さえ部材３は、クリップ２が長手方向Ａに進退する内部空間を有する。押さえ部材３は、内部空間に引き込んだクリップ２を閉じた状態に固定できる。押さえ部材３は、図５に示すように、基端側Ａ２に設けられた押さえ管３Ａと、先端側Ａ１に設けられた押さえパイプ３Ｂと、を有する。
　押さえ管（第二管状部材）３Ａは、筒状に形成されている。押さえ管３Ａは、クリップ２よりも柔らかい材質、例えば、ＰＰＡ（ポリフタルアミド）、ＰＡ（ポリアミド）、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、ＬＣＰ（液晶ポリマー）等の適度な弾性を有する熱可塑性樹脂を射出成形することにより形成されている。なお、押さえ管３Ａは、熱可塑性樹脂ではなく、金属によって形成されていてもよい。
　押さえパイプ（第一管状部材）３Ｂは、金属製の円筒部材である。押さえパイプ３Ｂは、押さえ管３Ａの先端部に圧入されている。押さえ管３Ａと押さえパイプ３Ｂとは、熱溶着、接着またはねじ止めにより連結されていてもよい。
　連結部材４は、クリップ２の基端部に分離可能に連結される。また、連結部材４は、シース２２０内を挿通する矢尻フック２３１に分離可能に連結される。すなわち、連結部材４は、クリップ２と矢尻フック２３１とを連結する。
　［カートリッジ５］
　図６は、カートリッジ５を示す平面図である。
　クリップユニット１と、クリップユニット１を収容可能なカートリッジ５と、を有するシステムをカートリッジシステム１００とする。カートリッジシステム１００は、クリップ導入装置２００にクリップユニット１を容易に装填するための支援システムである。
　カートリッジ５は、図６に示すように、クリップユニット１を格納するケースである。カートリッジ５の幅は４０ｍｍ程度、長さは７０ｍｍから８０ｍｍ程度、厚さは５ｍｍ程度で、手に持ちやすい大きさに形成されている。
　カートリッジ５は、例えば、ＡＢＳ、ＰＣ、ＰＰ、ＰＳ、アクリル、シクロオレフィンポリマー等、適当な硬さがあり、かつ透明な樹脂材により射出形成されて製造されている。透明な樹脂材を用いてカートリッジ５が形成されており、使用者はクリップユニット１が内部に存在しているか否かを判断しやすい。
　図６に示すように、カートリッジ５の長手方向（挿通方向）Ｌに対して垂直であって互いに垂直な二方向のうち、一方を「幅方向Ｗ」、他方を「高さ方向Ｈ」とする。また、長手方向Ｌおよび幅方向Ｗに水平な面を、「水平面ＨＰ」とする。長手方向Ｌおよび高さ方向Ｈに水平な面を「垂直面ＶＰ」とする。また、クリップユニット１を格納したカートリッジ５において、一対のアーム２１側をカートリッジ５の先端側Ｌ１とし、連結部材４側をカートリッジ５の基端側Ｌ２とする。
　カートリッジ５は、図６に示すように、略矩形箱状に形成されたカートリッジ本体（ケース本体部）７０を有する。カートリッジ本体７０には、挿入口（開口）６７が形成される。カートリッジ本体７０の内部には、処置具格納領域７Ｓが形成されている。
　カートリッジ本体７０には、クリップユニット１が長手方向（進退方向）Ｌにおいて移動可能に格納される処置具格納領域７Ｓが形成されている。処置具格納領域７Ｓは、図６に示すように、第一領域７１と、シース挿入領域７４と、を含む。第一領域７１と、シース挿入領域７４とは、カートリッジ５の長手方向Ｌにおいて先端側Ｌ１から基端側Ｌ２に向かって配列している。
　カートリッジ本体７０には、シース２２０を挿入可能な挿入口（開口）６７が形成されている。挿入口６７は、開口面が長手方向Ｌに対して略垂直に形成されている。挿入口６７は、カートリッジ本体７０の基端側Ｌ２の側面に形成されている。挿入口６７は、シース挿入領域７４と連通している。
　第一領域７１は、クリップユニット１が長手方向Ｌにおいて移動可能に格納される内部空間である。第一領域７１は、シース挿入領域７４と連通している。
　シース挿入領域７４は、挿入口６７を通過したシース２２０の先端部が挿入される領域である。シース挿入領域７４は、第一領域７１の基端側Ｌ２に位置して、第一領域７１と連通している。
　［クリップユニット１の装填方法］
　次に、図７から図９を参照して、クリップユニット１の装填方法について説明する。
　図７から図９は、カートリッジ５を用いて、クリップユニット１をクリップ導入装置２００に装填する方法を説明する図である。
　図７は、クリップ導入装置２００に接続されるクリップユニット１を示す図である。
　使用者は、シース２２０をカートリッジ５の先端側に前進させる。このとき、使用者は、例えば、一方の手でカートリッジ５を持ちながら、他方の手でシース２２０を動かす。使用者は、シース２２０をさらに前進させることにより、矢尻フック２３１と連結部材４を接触させる。
　図８は、クリップ導入装置２００に接続されたクリップユニット１を示す図である。
　使用者は、シース２２０をさらに前進させることにより、矢尻フック２３１の係合部２３１ａを連結部材４と接続させる。
　図９は、クリップユニット１がカートリッジ５から引き抜かれる様子を示す図である。
　使用者は、シース２２０をカートリッジ５の基端側Ｌ２に後退させる。このとき、使用者は、例えば、一方の手でカートリッジ５を持ちながら、他方の手でシース２２０を動かす。シース２２０は、クリップユニット１を基端側Ｌ２に牽引する。使用者は、シース２２０をカートリッジ５の基端側Ｌ２に後退させることで、クリップ導入装置２００に装填されたクリップユニット１をカートリッジ５から引き抜くことができる。
　カートリッジ５から引き抜かれたクリップユニット１は、後述する内視鏡４００の処置具チャンネル４３０に挿通して使用することができる。
　［内視鏡システム５００］
　ここで、図１０および図１１を参照して、内視鏡システム５００について説明する。
　図１０は、内視鏡４００の処置具チャンネル４３０にクリップデバイス３００のシース２２０が挿通された状態を示す。図１１は、内視鏡システム５００を使用している様子を示す斜視図である。
　クリップデバイス３００と、内視鏡４００と、を有するシステムを内視鏡システム５００とする。内視鏡システム５００は、内視鏡的治療のときに使用されるシステムである。
　内視鏡４００は、公知の直視型の軟性内視鏡であり、長尺の挿入部４１０と、内視鏡操作部４２０と、処置具チャンネル４３０と、を備えている。内視鏡操作部４２０は挿入部４１０の近位端部に設けられている。以下の説明において、内視鏡４００の内視鏡操作部４２０側を近位側と称する。挿入部４１０の長手軸方向における内視鏡操作部４２０とは反対側を内視鏡４００の遠位側と称する。処置具チャンネル４３０は、クリップデバイス３００などの処置具が挿通される。処置具チャンネル４３０は、クリップユニット１等の処置部を挿通可能な部材である。内視鏡４００は側視型の軟性内視鏡であってもよい。
　内視鏡操作部４２０よりも遠位側には、処置具チャンネル４３０に連通する鉗子口４４０が設けられている。使用者は、鉗子口４４０からクリップデバイス３００等の内視鏡用処置具を挿入することができる。鉗子口４４０には体液の漏れを防ぐために鉗子栓４５０が取り付けられる。
　ここで、内視鏡４００と比較したクリップデバイス３００の構成について説明する。
　操作部２４０は、処置具チャンネル４３０に挿通不能に形成されている。具体的には、操作部２４０の外径Ｍ１は、処置具チャンネル４３０の内径Ｍ３より大きい。アウターシース２５０は、処置具チャンネル４３０に挿通可能に形成されている。具体的には、アウターシース２５０の外径Ｍ２は、処置具チャンネル４３０の内径Ｍ３より小さい。
　クリップデバイス３００の長手方向Ｋにおけるクリップユニット１の先端からアウターシース２５０の先端までの長さＭ７は、処置具チャンネル４３０の長さＭ６より短い。具体的には、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通され、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０の先端から突出した状態において、アウターシース２５０の先端は処置具チャンネル４３０に収容される。
　なお、図１２および図１３に示すように、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０の先端から突出した状態において、アウターシース２５０の先端は処置具チャンネル４３０に収容されていなくてもよい。具体的に、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０の先端から突出した状態において、アウターシース２５０の先端と鉗子口４４０との間の長さＭ８は、３０ｃｍ以下であってもよい。その場合、使用者は、アウターシース２５０の一点を掴んだまま、鉗子口４４０付近で、回転と進退とを両立することができ、使用者は直感的に操作することができる。
　［クリップデバイス３００の作用］
　次に、図１０および図１１を参照して、クリップデバイス３００の作用について説明する。
　クリップデバイス３００は、図１０に示すように、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通された状態で使用される。使用者は、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０から突出するまでシース２２０を挿通する。このとき、アウターシース２５０の先端が処置具チャンネル４３０に収容される。
　使用者は、図１１に示すように、一方の手を用いて内視鏡操作部４２０を操作し、他方の手を用いてアウターシース２５０を操作する。内視鏡システム５００を使用するときは、内視鏡４００を操作する使用者とは別に、クリップデバイス３００の操作部２４０を操作する介助者が必要となる。
　使用者は、クリップユニット１を適宜回転させる必要がある。使用者は、アウターシース２５０を周方向Ｓに回転させることによって、クリップユニット１を周方向Ｓに回転させることができる。アウターシース２５０が周方向Ｓに回転すると、操作部本体２４１、操作ワイヤ２３０の順に回転が伝わり、クリップユニット１が周方向Ｓに回転する。すなわち、アウターシース２５０を回転させる力は、操作部２４０および操作ワイヤ２３０を介して処置部に伝達可能であり、アウターシース２５０自体は、アウターシース２５０が回転する力を操作部２４０に伝達可能な剛性を有する。クリップユニット１を周方向Ｓに回転させることによって、使用者は、クリップユニット１を適切な向きで操作することができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０を回転させることによってクリップユニット１を回転させることができるため、使用者は、内視鏡４００を操作しながらクリップユニット１を周方向Ｓに回転させることができる。具体的には、使用者は、一方の手を用いて内視鏡操作部４２０を操作しながら、他方の手を用いてアウターシース２５０を操作してクリップユニット１を周方向Ｓに回転させることができる。そのため、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０の回転をクリップユニット１に伝える部材である操作ワイヤ２３０が、処置具チャンネル４３０から摩擦を受けないため、回転が伝わりやすい。具体的には、操作ワイヤ２３０はシース２２０に挿通されているため、処置具チャンネル４３０から摩擦を受けることなく回転することができる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０はシース２２０に対して相対回転可能であるため、アウターシース２５０を周方向Ｓに回転させるとき、シース２２０は周方向Ｓに回転せず、シース２２０と処置具チャンネル４３０との摩擦の影響を受けない。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０はシース２２０が挿通される筒状に形成されているため、使用者は、アウターシース２５０を周方向Ｓに回転させやすい。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０は、操作部２４０より高い可撓性を有し、シース２２０に沿って湾曲可能であるため、操作部２４０から離れた位置においてクリップユニット１の回転操作を行うことが可能でありながら、シース２２０の形状を変形させることができる。そのため、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０の外径Ｍ２は、処置具チャンネル４３０の内径Ｍ３より小さいため、アウターシース２５０を処置具チャンネル４３０に挿通した状態で使用することができる。そのため、クリップデバイス３００を操作しているときにアウターシース２５０の先端が鉗子口４４０に接触する等、操作の妨げとなる原因を抑制でき、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、長手方向Ｋにおけるアウターシース２５０の長さＭ５は、操作部２４０の長さＭ４より長いため、使用者は、操作部２４０から離れた位置においてクリップユニット１の操作を行うことができる。そのため、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、長手方向Ｋにおけるアウターシース２５０の長さＭ５は、シース２２０の長さＭ９より短いため、シース２２０を処置具チャンネル４３０に挿通したとき、アウターシース２５０が処置具チャンネル４３０に挿通される長さが短い。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、長手方向Ｋにおけるクリップユニット１の先端からアウターシース２５０の先端までの長さＭ７は、処置具チャンネル４３０の長さＭ６より短いため、アウターシース２５０を処置具チャンネル４３０に挿通した状態で使用することができる。処置具チャンネル４３０の先端とクリップユニット１の先端とが揃っているときも、アウターシース２５０の先端は処置具チャンネル４３０に挿通される。そのため、クリップデバイス３００を操作しているときにアウターシース２５０の先端が鉗子口４４０に接触する等、操作の妨げとなる原因を抑制でき、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通され、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０の先端から突出した状態において、アウターシース２５０の先端は処置具チャンネル４３０に収容されるため、アウターシース２５０を処置具チャンネル４３０に挿通した状態で使用することができる。そのため、クリップデバイス３００を操作しているときにアウターシース２５０の先端が鉗子口４４０に接触する等、操作の妨げとなる原因を抑制でき、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、操作部２４０は、アウターシース２５０と連動して回転可能な第一部分２４０ａ、と第一部分２４０ａと相対回転可能に接続された第二部分２４０ｂと、を有するため、使用者がアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させて第一部分２４０ａが周方向Ｓに回転したとき、操作部２４０を操作している介助者は、第二部分２４０ｂを支持することで、第一部分２４０ａの回転を妨げない。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、スライダ２４２は第一部分２４０ａに配されるため、操作部２４０を操作する介助者は、スライダ２４２を長手方向Ｋに進退させやすく、クリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、アウターシース２５０は、内層部２５１と、外層部２５２と、内層部２５１と外層部２５２との径方向の間に配され内層部２５１および外層部２５２より硬度が高い中層部２５３と、を有するため、アウターシース２５０は、先端部にされた回転を操作部２４０に伝達することができる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００によれば、内層部２５１は樹脂を含んで形成されており、外層部２５２は樹脂を含んで形成されており、中層部２５３は金属素線を含んで形成されているため、アウターシース２５０は、適度な硬度を有しており、先端部にされた回転を操作部２４０に伝達することができる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　（変形例１）
　［操作部２４０Ｂ］
　次に、図１４および図１５を参照して、変形例１に係る操作部２４０Ｂについて説明する。
　図１４は、変形例１に係る操作部２４０Ｂの断面図であって、長手方向Ｋに沿った断面を示す。
　操作部２４０Ｂは、操作部２４０の変形例である。操作部２４０Ｂは、ストッパー２４９を有する点が操作部２４０と異なる。
　ストッパー２４９は、第一部分２４０ａと第二部分２４０ｂとの相対回転を規制する部材である。操作部２４０Ｂにおいて、ストッパー２４９は、操作部本体２４１とサムリング２４８との相対回転を規制する部材である。ストッパー２４９は、例えば、Оリングである。ストッパー２４９は、図１４に示すように、操作部本体２４１とサムリング２４８との接続部分に設けられている。
　図１５は、図１４中に示された操作部２４０Ｂの破線Ｄ１３で示す範囲の拡大図である。
　操作部本体２４１の基端部２４１ｔには、図１５に示すように、径方向に埋没する溝部２４１ｄが形成されている。溝部２４１ｄは、操作部本体２４１の基端部２４１ｔの外周に形成されている。ストッパー２４９は、リング状に形成されており、溝部２４１ｄに嵌め込まれている。サムリング２４８の先端部２４８ｓは、円筒状に形成されており、ストッパー２４９の外周を覆うように取り付けられている。ストッパー２４９は、操作部本体２４１の基端部２４１ｔの外周面と、サムリング２４８の先端部２４８ｓの内周面と、によって径方向から圧迫されている。
　ストッパー２４９は、第一部分２４０ａとの間に摩擦を発生させる摩擦部材である。操作部２４０Ｂにおいて、ストッパー２４９は、操作部本体２４１との間に摩擦を発生される摩擦部材である。ストッパー２４９は、第二部分２４０ｂとの間に摩擦を発生させる摩擦部材である。操作部２４０Ｂにおいて、ストッパー２４９は、サムリング２４８との間に摩擦を発生させる摩擦部材である。ストッパー２４９は、ゴムを含んで形成されている。
　ストッパー２４９と操作部本体２４１との間の摩擦は、アウターシース２５０の回転伝達性に応じて決定される。具体的には、ストッパー２４９と操作部本体２４１との間の摩擦力＞｛アウターシース２５０の回転角度×（１－アウターシース２５０の回転伝達率）｝×アウターシース２５０を１度回転させるために必要なトルク（Ｎ・ｍｍ／ｄｅｇ）となっている。例えば、アウターシース２５０の回転操作角度が９０°、アウターシース２５０の回転伝達率が３３％、アウターシース２５０を回転させるために必要なトルクが１０Ｎ・ｍｍ／ｄｅｇであるとき、アウターシース２５０には６０°の捻じれが溜まるため、ストッパー２４９の摩擦力は、例えば、６００Ｎ・ｍｍより大きい。ストッパー２４９と操作部本体２４１との間、およびストッパー２４９とサムリング２４８との間、の摩擦は、１０ｍＮ・ｍより大きいことが好ましい。なお、ストッパー２４９と操作部本体２４１との間、およびストッパー２４９とサムリング２４８との間、の摩擦は、５ｍＮ・ｍ以上であってもよいし、１０ｍＮ・ｍ以下であってもよい。
　アウターシース２５０が処置具チャンネル４３０に挿通された状態において、アウターシース２５０が周方向Ｓに回転をするとき、アウターシース２５０と鉗子栓４５０との間に摩擦が発生する。そのため、アウターシース２５０と鉗子栓４５０との間の摩擦力より小さい力で、使用者がアウターシース２５０を周方向Ｓに回転した場合、アウターシース２５０と鉗子栓４５０とは周方向Ｓに相対回転しない。アウターシース２５０と鉗子栓４５０とが周方向Ｓに相対回転しない場合でも、アウターシース２５０が捻じれることによって、操作部２４０および操作ワイヤ２３０を介してクリップユニット１は回転する。しかしながら、アウターシース２５０の捻じれがほどけると、クリップユニット１は元の状態に戻ってしまう。そのため、使用者は、アウターシース２５０と鉗子栓４５０との間に摩擦力より大きい力でアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させる必要がある。
　操作部２４０Ｂがストッパー２４９を有することによって、使用者は、ストッパー２４９によって規制される大きさ以上の力でアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させるため、アウターシース２５０の捻じれによってクリップユニット１が回転することを抑制することできる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　操作部本体２４１とストッパー２４９との間に摩擦が発生し、サムリング２４８とストッパー２４９との間に摩擦が発生することによって、使用者は、操作部本体２４１とストッパー２４９との間の摩擦力およびサムリング２４８とストッパー２４９との間の摩擦力以上の力でアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させるため、アウターシース２５０の捻じれによってクリップユニット１が回転することを抑制することできる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　操作部本体２４１および処置具チャンネル４３０に対して、周方向Ｓに所定量より大きい力を加えたとき、操作部本体２４１と処置具チャンネル４３０とは周方向Ｓに相対回転をするため、使用者は、操作部本体２４１とストッパー２４９との間の摩擦力およびサムリング２４８とストッパー２４９との間の摩擦力以上の力でアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させる。そのため、アウターシース２５０の捻じれによってクリップユニット１が回転することを抑制することでき、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　変形例１に示したストッパー２４９は、リング状に形成されているが、ストッパー２４９の形状は限定されない。ストッパー２４９は、操作部本体２４１とサムリング２４８との相対回転を規制可能に構成されていればよい。
　（変形例２）
　［操作部２４０Ｃ］
　次に、図１６から図２２を参照して、変形例２に係る操作部２４０Ｃについて説明する。
　図１６は、変形例２に係る操作部２４０Ｃを示す側面図であって、一部断面を示す。
　操作部２４０Ｃは、操作部２４０の変形例である。操作部２４０Ｃは、回転操作部２４３を有する点が操作部２４０と異なる。
　回転操作部２４３は、操作部本体２４１に対して、周方向Ｓに相対回転可能に設けられている部材である。回転操作部２４３は、図１６に示すように、操作部本体２４１の先端側に設けられている。回転操作部２４３は、操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転する。
　シース２２０は、図１６に示すように、抜け止め２４１ｃを介して、回転操作部２４３に接続されている。シース２２０は、回転操作部２４３に対して、長手方向Ｋに進退不能に接続されている。シース２２０は、回転操作部２４３に対して、周方向Ｓに回転可能に接続されている。
　図１７は、操作部２４０Ｃの断面図であって、長手方向Ｋに沿った断面を示す。
　ワイヤ２３２は、図１６および図１７に示すように、回転操作部２４３の内部に形成された挿通路２４３ａを基端側に向かって通過した後、スライダ２４２に接続されている。
　図１８は、図１６中に示された操作部２４０ＣのＦ１４－Ｆ１４線に沿う断面図である。図１９は、図１８中に示された操作部２４０Ｃの破線Ｄ１７で示す範囲の拡大図である。
　ワイヤ２３２は、回転操作部２４３に対して長手方向Ｋに進退可能に設けられている。ワイヤ２３２は、回転操作部２４３と連動して操作部本体２４１に対して周方向Ｓに回転可能に設けられている。
　ワイヤ２３２には、回転操作部２４３の周方向Ｓの回転をワイヤに伝達する回転伝達部材２３２ａが設けられている。回転伝達部材２３２ａは、図１７から図１９に示すように、ワイヤ２３２の外周に設けられている。回転伝達部材２３２ａは、ワイヤ２３２の外周のうち、長手方向Ｋにおいて挿通路２４３ａを通過する領域に設けられている。回転伝達部材２３２ａは、ワイヤ２３２に対して固定されている。
　回転伝達部材２３２ａは、長手方向Ｋに延びる部材である。回転伝達部材２３２ａは、長手方向Ｋから見て、非回転対称な形状に形成されている。回転伝達部材２３２ａは、例えば、長手方向Ｋから見てＵ字状に形成されている。
　回転伝達部材２３２ａが挿通される挿通路２４３ａは、長手方向Ｋから見て、回転伝達部材２３２ａの周方向Ｓの回転を規制する形状に形成されている。挿通路２４３ａは、長手方向Ｋから見て、回転非対称な形状に形成されている。挿通路２４３ａは、例えば、略矩形に形成されている。そのため、回転伝達部材２３２ａは、挿通路２４３ａを長手方向Ｋに進退可能でありながら、回転操作部２４３の周方向Ｓの回転をワイヤに伝達することができる。
　図２０は、操作部本体２４１を示す側面図であって、スライダ２４２の断面を示す。図２１は、図１６に示された操作部２４０ＣのＦ１９－Ｆ１９線に沿う断面図である。図２２は、図２１に示された操作部２４０Ｃの破線Ｄ２０で示す範囲の拡大図である。
　ワイヤ２３２は、スライダ２４２と連動して長手方向Ｋに進退可能に設けられている。ワイヤ２３２は、スライダ２４２に対して周方向Ｓに回転可能に設けられている。
　ワイヤ２３２には、スライダ２４２の長手方向Ｋの進退をワイヤ２３２に伝達する抜け止め２３２ｂが設けられている。抜け止め２３２ｂは、図２０から図２２に示すように、ワイヤ２３２の外周に設けられている。抜け止め２３２ｂは、ワイヤ２３２の外周のうち、長手方向Ｋにおいてスライダ２４２と重なる領域に設けられている。抜け止め２３２ｂは、ワイヤ２３２の基端部に設けられている。抜け止め２３２ｂは、ワイヤ２３２に対して固定されている。
　抜け止め２３２ｂは、長手方向Ｋに延びる部材である。抜け止め２３２ｂは、長手方向Ｋから見て、円形状に形成されている。
　抜け止め２３２ｂは、スライダ２４２内部に形成される収容空間２４２ａに収容される。収容空間２４２ａの長手方向Ｋの長さは、図２０に示すように、抜け止め２３２ｂの長手方向Ｋの長さより僅かに長く形成されている。そのため、抜け止め２３２ｂの収容空間２４２ａに対する長手方向Ｋの移動が規制され、スライダ２４２の長手方向Ｋの進退がワイヤ２３２に伝達される。収容空間２４２ａは、図２１および図２２に示すように、長手方向Ｋから見て、抜け止め２３２ｂが周方向Ｓに回転可能な大きさに形成されている。具体的には、長手方向Ｋからみて、抜け止め２３２ｂの幅のうち最も長い箇所の長さが、収容空間２４２ａの幅のうち最も短い箇所の長さより短ければよい。収容空間２４２ａは、例えば、長手方向Ｋから見て、抜け止め２３２ｂの径よりも大きい辺によって形成される略矩形に形成されている。そのため、抜け止め２３２ｂは、周方向Ｓに回転可能でありながら、スライダ２４２の長手方向Ｋの進退をワイヤ２３２に伝達することができる。
　操作部２４０Ｃにおいて、サムリング２４８は、操作部本体２４１に対して固定されている。
　操作部２４０Ｃは、操作部２４０と同様に、アウターシース２５０に接続される第一部分２４０ａと、第一部分２４０ａに対して周方向Ｓに相対回転可能に接続される第二部分２４０ｂと、を有する。操作部２４０Ｃにおいて、第一部分２４０ａは、回転操作部２４３を有する。操作部２４０Ｃにおいて、第二部分２４０ｂは、操作部本体２４１とスライダ２４２とサムリング２４８とを有する。
　操作部２４０Ｃによれば、アウターシース２５０が周方向Ｓに回転したとき、回転操作部２４３が連動して周方向Ｓに回転し、操作部本体２４１およびスライダ２４２は連動して回転しない。そのため、操作部２４０Ｃを操作する介助者は、スライダ２４２の位置を維持しやすい。操作部２４０Ｃを備えたクリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　操作部２４０Ｃは、回転伝達部材２３２ａおよび抜け止め２３２ｂを有するが、操作部２４０Ｃの構成は限定されない。操作部２４０Ｃは、第一部分２４０ａが回転操作部２４３を有し、第二部分２４０ｂが操作部本体２４１とスライダ２４２とサムリング２４８とを有する構成であればよい。
　（変形例３）
　［操作部２４０Ｄ］
　次に、図２３を参照して、変形例３に係る操作部２４０Ｄについて説明する。
　図２３は、変形例３に係る操作部２４０Ｄの断面図であって、長手方向Ｋに沿った断面を示す。
　操作部２４０Ｄは、操作部２４０Ｃの変形例である。操作部２４０Ｄは、ストッパー２４９を有する点が操作部２４０と異なる。
　操作部２４０Ｄにおいて、ストッパー２４９は、回転操作部２４３と操作部本体２４１との周方向Ｓの相対回転を規制する部材である。ストッパー２４９は、図２３を示すように、回転操作部２４３と操作部本体２４１との接続部分に設けられている。
　操作部２４０Ｄによれば、使用者は、ストッパー２４９によって規制される大きさ以上の力でアウターシース２５０を周方向Ｓに回転させるため、アウターシース２５０の捻じれによってクリップユニット１が回転することを抑制することできる。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　（変形例４）
　［アウターシース２５０Ｅ］
　次に、図２４から図２６を参照して、変形例４に係るアウターシース２５０Ｅについて説明する。
　図２４は、変形例４に係るアウターシース２５０Ｅを示す側面図である。
　アウターシース２５０Ｅは、アウターシース２５０の変形例である。アウターシース２５０Ｅは、長手方向Ｋに伸縮可能に構成されている。
　アウターシース２５０Ｅは、短縮状態と延伸状態とに遷移可能な部材である。短縮状態とは、長手方向Ｋにおいて、第一長さを有する状態である。延伸状態とは、長手方向Ｋにおいて、第一長さより長い第二長さを有する状態である。アウターシース２５０Ｅは、例えば、図２４に示すように、蛇腹形状に構成されている。アウターシース２５０Ｅは、短縮状態および延伸状態に関わらず、シース２２０に対して周方向Ｓに回転可能である。
　アウターシース２５０Ｅが伸縮可能に構成されていることによって、アウターシース２５０Ｅの長手方向Ｋの長さを調整することができる。そのため、アウターシース２５０Ｅを備えたクリップデバイス３００は使い勝手がよい。
　図２５は、伸び縮み可能に構成されたアウターシース２５０Ｅを示す側面図である。
　アウターシース２５０Ｅの構成は、限定されない。アウターシース２５０Ｅは、図２５に示すように、径方向の大きさが異なる複数の筒状部材が長手方向Ｋに連なる構成であってもよい。
　図２６は、長手方向Ｋにおいて伸縮可能に構成された伝達部材２５０Ｅａを示す側面図である。
　クリップデバイス３００には、アウターシース２５０Ｅの代わりに、図２６に示すように、長手方向Ｋにおいて伸縮可能に構成された伝達部材２５０Ｅａが設けられていてもよい。図２６に示す伝達部材２５０Ｅａは、弾性変形可能な板状の部材に、切れ込みが形成された部材である。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００では、アウターシース２５０が設けられているが、操作部２４０に固定されており、周方向Ｓの回転を操作部２４０に伝達可能な伝達部材が設けられていればよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００では、アウターシース２５０は、内層部２５１と外層部２５２と中層部２５３とを有するが、アウターシース２５０の構成は限定されない。アウターシース２５０は、例えば、単層チューブであってもよい。アウターシース２５０は、例えば、チュービングコイルであってもよい。アウターシース２５０は、周方向Ｓの回転を操作部２４０に伝達可能な構成であればよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００では、クリップユニット１はカートリッジ５を用いてクリップユニット１に装填される構成であったが、クリップユニット１の構成は限定されない。クリップユニット１は、クリップ導入装置２００に予め取り付けられていてもよい。また、クリップ導入装置２００には、カートリッジ５を用いて、新しいクリップユニット１が再装填（リロード）されてもよい。
　本実施形態では、処置部はクリップユニット１であったが、処置部はこれに限定されない。処置部は、クリップ導入装置２００に対して取り付けられ、内視鏡的治療に使用される部材であればよく、例えば鉗子やナイフであってもよい。
　本実施形態では、医療機器として、クリップデバイス３００を例に挙げたが、鉗子やナイフ等の処置部がアプリケータに接続される医療機器において、アプリケータとしてクリップ導入装置２００を使用することができる。
　以上、本発明の第１実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
　（第２実施形態）
　［クリップデバイス３００Ｆ］
　本発明の第２実施形態に係るクリップデバイス３００Ｆについて、図２７および図２９を参照して説明する。第２実施形態に係るクリップデバイス３００Ｆは、第１実施形態に係るクリップデバイス３００と比較して、クリップ導入装置の構成が異なる。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
　図２７は、第２実施形態に係るクリップデバイス３００Ｆを示す側面図である。
　クリップデバイス３００Ｆは、クリップ導入装置２００Ｆと、クリップユニット１と、を備える。クリップユニット１は、クリップ導入装置２００Ｆに装填される。
　クリップユニット１とシース２２０とは、固定されていない。さらに、クリップユニット１は、シース２２０に対して、周方向Ｓに相対回転可能である。
　［クリップ導入装置２００Ｆ］
　クリップ導入装置２００Ｆは、シース２２０と、操作ワイヤ２３０と、操作部２４０と、を備える。クリップ導入装置２００Ｆは、クリップ導入装置２００と異なり、アウターシース２５０を備える必要はない。
　クリップ導入装置２００Ｆにおいて、シース２２０と操作部２４０とは、固定されている。シース２２０と操作部２４０との接続部２００ｆは、例えば接着固定されている。
　シース２２０が周方向Ｓに回転すると、操作部２４０も連動して周方向Ｓに回転する。クリップユニット１と操作ワイヤ２３０と操作部２４０とシース２２０とは、連動して、周方向Ｓに回転可能である。そのため、使用者は、シース２２０を周方向Ｓに回転させることによって、操作部２４０および操作ワイヤ２３０を介して、クリップユニット１を回転させることができる。
　図２８は、内視鏡４００の処置具チャンネル４３０にクリップデバイス３００Ｆのシース２２０が挿通された状態を示す。
　クリップデバイス３００Ｆは、図２８に示すように、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通された状態で使用される。使用者は、クリップユニット１が処置具チャンネル４３０から突出するまでシース２２０を挿通する。
　使用者は、一方の手を用いて内視鏡操作部４２０を操作し、他方の手を用いてシース２２０を操作する。内視鏡４００を操作する使用者とは別に、クリップデバイス３００Ｆの操作部２４０を操作する介助者が必要となる。
　使用者は、クリップユニット１を適宜回転させる必要がある。使用者は、シース２２０を周方向Ｓに回転させることによって、クリップユニット１を回転させることができる。シース２２０が周方向Ｓに回転すると、操作部本体２４１、操作ワイヤ２３０の順に回転が伝わり、クリップユニット１が回転する。クリップユニット１を回転させることによって、使用者は、クリップユニット１を適切な向きで操作することができる。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００Ｆによれば、シース２２０を周方向Ｓに回転させることによってクリップユニット１を回転させることができるため、使用者は、内視鏡４００を操作しながらクリップユニット１を回転させることができる。具体的には、使用者は、一方の手を用いて内視鏡操作部４２０を操作しながら、他方の手を用いてアウターシース２５０を操作してクリップユニット１を回転させることができる。そのため、クリップデバイス３００Ｆは使い勝手がよい。
　本実施形態に係るクリップデバイス３００Ｆによれば、シース２２０の周方向Ｓの回転をクリップユニット１に伝える部材である操作ワイヤ２３０が、処置具チャンネル４３０から摩擦を受けないため、回転が伝わりやすい。具体的には、操作ワイヤ２３０はシース２２０に挿通されているため、処置具チャンネル４３０から摩擦を受けることなく周方向Ｓに回転することができる。シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているが、図２８に示すように、周方向Ｓの回転を操作部２４０に伝達させる部分は処置具チャンネル４３０から露出するため、シース２２０の周方向Ｓの回転が操作部２４０に伝達されるときは、シース２２０と処置具チャンネル４３０との摩擦の影響を受けづらい。そのため、シース２２０が処置具チャンネル４３０に挿通されているときに、クリップユニット１を回転させやすく、クリップユニット１を用いた治療を円滑に進めることができる。
　（変形例５）
　［クリップデバイス３００Ｇ］
　次に、図２９を参照して、変形例５に係るクリップデバイス３００Ｇについて説明する。
　図２９は、変形例５に係るクリップデバイス３００Ｇを示す側面図である。
　クリップデバイス３００Ｇは、クリップデバイス３００Ｆの変形例である。クリップデバイス３００Ｇは、グリップ２００ｇを有する点がクリップデバイス３００Ｆと異なる。
　グリップ２００ｇは、使用者がシース２２０を周方向Ｓに回転させるときに、使用者によって把持される部材である。グリップ２００ｇは、シース２２０に設けられている。グリップ２００ｇは、シース２２０の外周に接続される。グリップ２００ｇは、シース２２０上を長手方向Ｋに摺動可能な部材である。グリップ２００ｇの外径は、シース２２０の外径より大きい。グリップ２００ｇは、握りやすい形状を有している。グリップ２００ｇは、握りやすい外径を有している。
　グリップ２００ｇは、例えば、内径側にスリットが形成されており、使用者が掴むことによって潰れ、グリップ２００ｇを介してシース２２０を把持可能な部材である。グリップ２００ｇは、例えば、円筒状に形成されたゴム製の部材である。使用者は、把持しやすい位置にグリップ２００ｇを移動させ、把持することができる。
　グリップ２００ｇが設けられていることによって、使用者は、シース２２０を周方向Ｓに回転させやすい。そのため、クリップデバイス３００Ｆは使い勝手がよい。
　以上、本発明の第１実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
　３００　　クリップデバイス
　３００Ｆ　クリップデバイス
　３００Ｇ　クリップデバイス
　２００　　クリップ導入装置（アプリケータ）
　２００Ｆ　クリップ導入装置（アプリケータ）
　２００ｆ　接続部
　２００ｇ　グリップ
　２２０　　シース
　２２１　　先端チップ
　２２２　　先端側コイル
　２２４　　手元側コイル
　２３０　　操作ワイヤ
　２３１　　矢尻フック
　２３１ａ　係合部
　２３１ｂ　ワイヤ接続部
　２３２　　ワイヤ
　２３２ａ　回転伝達部材
　２３２ｂ　抜け止め
　２４０　　操作部
　２４０Ｂ　操作部
　２４０Ｃ　操作部
　２４０Ｄ　操作部
　２４０ａ　第一部分
　２４０ｂ　第二部分
　２４１　　操作部本体
　２４１ａ　スリット部
　２４１ｂ　回転グリップ
　２４１ｃ　抜け止め
　２４１ｄ　溝部
　２４１ｔ　基端部
　２４２　　スライダ
　２４２ａ　収容空間
　２４３　　回転操作部
　２４３ａ　挿通路
　２４８　　サムリング
　２４８ｓ　先端部
　２４９　　ストッパー
　２５０　　アウターシース（伝達部材）
　２５０Ｅ　アウターシース（伝達部材）
　２５１　　内層部
　２５２　　外層部
　２５３　　中層部
　１　　　　クリップユニット
　２　　　　クリップ
　２１　　　アーム
　２１１　　第一アーム
　２１２　　第二アーム
　２２　　　組織把持部
　３　　　　押さえ部材（ホルダー）
　３Ａ　　　押さえ管
　３Ｂ　　　パイプ
　４　　　　連結部材
　１００　　カートリッジシステム
　５　　　　カートリッジ
　７０　　　カートリッジ本体（ケース）
　６７　　　挿入口（開口）
　７Ｓ　　　処置具格納領域
　７１　　　第一領域
　７４　　　シース挿入領域
　５００　　内視鏡システム
　４００　　内視鏡
　４１０　　挿入部
　４２０　　内視鏡操作部
　４３０　　処置具チャンネル
　４４０　　鉗子口
　４５０　　鉗子栓
　Ｋ　　　　長手方向
　Ｋ１　　　先端側
　Ｋ２　　　基端側
　Ｓ　　　　周方向

Claims (20)

  1. 　長手方向に延びるシースと、
    　前記シースの先端側に配された処置部と、
    　前記シースに挿通され、前記処置部が固定されたワイヤと、
    　前記シースの基端側に配され、前記ワイヤが固定されたハンドルと、
    　前記シースの外周側に配され、前記ハンドルから前記先端側に延びる伝達部材と、
    　を備え、
    　前記処置部と前記ワイヤと前記ハンドルと前記伝達部材とは、前記シースに対して、前記長手方向に対する周方向に回転可能である、
    　医療機器。
  2. 　前記伝達部材は、前記シースが挿通される筒状に形成されている、
    　請求項１に記載の医療機器。
  3. 　前記ハンドルは、
    　　ハンドル本体と、
    　　前記ハンドル本体に支持され、前記長手方向に進退可能なスライダと、
    　を有し、
    　前記ワイヤは、前記スライダに接続され、前記スライダと連動して前記長手方向に進退可能であって、
    　前記伝達部材は、前記ハンドルより高い可撓性を有し、前記シースに沿って湾曲可能である、
    　請求項１に記載の医療機器。
  4. 　前記ハンドルの外径は、前記処置部を挿通可能な内視鏡チャンネルの内径より大きく、
    　前記伝達部材の外径は、前記内視鏡チャンネルの内径より小さい、
    　請求項１に記載の医療機器。
  5. 　前記長手方向において、
    　　前記伝達部材の長さは、前記ハンドルの長さより長い、
    　請求項１に記載の医療機器。
  6. 　前記長手方向において、
    　　前記伝達部材の長さは、前記シースの長さより短い、
    　請求項１に記載の医療機器。
  7. 　前記長手方向において、
    　　前記処置部の先端から前記伝達部材の先端までの長さは、前記処置部を挿通可能な内視鏡チャンネルの長さより短い、
    　請求項１に記載の医療機器。
  8. 　前記処置部が前記内視鏡チャンネルに挿通され、前記処置部が前記内視鏡チャンネルの先端から突出した状態において、
    　　前記伝達部材の先端は、前記内視鏡チャンネルに収容される、
    　請求項７に記載の医療機器。
  9. 　前記処置部が内視鏡チャンネルに挿通され、前記処置部が前記内視鏡チャンネルの先端から突出した状態において、
    　　前記伝達部材の先端と前記内視鏡チャンネルの鉗子口までの間の長さは、３０ｃｍ以下である、
    　請求項１に記載の医療機器。
  10. 　前記ハンドルは、
    　　前記伝達部材に接続され、前記伝達部材と連動して回転可能な第一部分と、
    　　前記第一部分と相対回転可能に接続された第二部分と、
    　を有する、
    　請求項１に記載の医療機器。
  11. 　前記ハンドルは、
    　　ハンドル本体と、
    　　前記ハンドル本体に支持され、前記長手方向に進退可能なスライダと、
    　を有し、
    　前記スライダは、前記第一部分に配置される、
    　請求項１０に記載の医療機器。
  12. 　前記ハンドルは、
    　　ハンドル本体と、
    　　前記ハンドル本体に支持され、前記長手方向に進退可能なスライダと、
    　を有し、
    　前記スライダは、前記第二部分に配置される、
    　請求項１０に記載の医療機器。
  13. 　前記ハンドルは、前記第一部分と前記第二部分との間に、前記第一部分と前記第二部分との相対回転を規制するストッパーを有する、
    　請求項１０に記載の医療機器。
  14. 　前記ストッパーは、前記第一部分との間に摩擦を発生させ、前記第二部分との間に摩擦を発生させる摩擦部材である、
    　請求項１３に記載の医療機器。
  15. 　前記処置部が、前記処置部を挿通可能な内視鏡チャンネルに挿通された状態において、
    　　前記ストッパーと前記第一部分との間、および前記ストッパーと前記第二部分との間、の摩擦は、前記伝達部材の回転伝達性によって決まる、
    　請求項１４に記載の医療機器。
  16. 　前記ストッパーと前記第一部分との間、および前記ストッパーと前記第二部分との間、の摩擦は、１０ｍＮ・ｍより大きい、
    　請求項１３に記載の医療機器。
  17. 　前記伝達部材は、前記ハンドルより高い可撓性を有し、
    　前記伝達部材は、
    　　内層部と、
    　　外層部と、
    　　前記内層部と前記外層部との径方向の間に配され、前記内層部および前記外層部より硬度が高い中層部と、
    　を有する、
    　請求項１に記載の医療機器。
  18. 　前記伝達部材は、
    　　前記長手方向において第一長さを有する短縮状態と、
    　　前記長手方向において前記第一長さより長い第二長さを有する延伸状態と、
    　に遷移可能な、
    　請求項１に記載の医療機器。
  19. 　長手方向に延びるシースと、
    　前記シースの先端側に配された処置部と、
    　前記シースに挿通され、前記処置部が固定されたワイヤと、
    　前記シースの基端側に配され、ワイヤが固定されたハンドルと、
    　を備え、
    　前記シースと前記ハンドルとは、固定されており、
    　前記処置部と前記ワイヤと前記ハンドルと前記シースとは、連動して、前記長手方向に対する周方向に回転可能である、
    　医療機器。
  20. 　前記シースに接続されるグリップを備え、
    　前記グリップは、前記シース上を摺動可能であり、前記シースの外径より大きい外径を有する、
    　請求項１９に記載の医療機器。
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