WO2025004629A1

WO2025004629A1 - 医療デバイス把持具

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Publication number: WO2025004629A1
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Authority: WO
Inventors: 健太河村
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Filing date: 2024-05-22
Publication date: 2025-01-02
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Abstract

医療デバイス把持具は、医療デバイスを把持する把持部と、把持部の基端側に接続され、把持部に把持された医療デバイスが挿入されるルーメンを有する筒形状の操作部であって、術者が回転操作を行うための外周部を有し、外周部が術者から受けた回転力を、把持部を介して医療デバイスに伝達する操作部と、操作部の基端側に設けられ、操作部を相対回転可能な状態で支持するハンドル部であって、操作部の基端側の一部を収容する収容部を有するハンドル部と、を備える。

Description

医療デバイス把持具

　本開示は、医療デバイス把持具に関する。

　例えば、特許文献１，２には、ガイドワイヤを把持すると共に、ガイドワイヤの回転、前進及び後退を行いやすくするために用いられるガイドワイヤ把持具が開示されている。

特許第６８８５９２３号公報特開平９－１７３４６５号公報

　慢性完全閉塞（ＣＴＯ）のように、血管内が病変によって閉塞されてしまう場合がある。このような病変を治療する手技の１つとして、貫通用ガイドワイヤを用いたＣＴＯの貫通が知られている。貫通用ガイドワイヤでＣＴＯを貫通するためには、貫通用ガイドワイヤに、デリバリのときよりも多くの回転量を加える必要があると共に、ＣＴＯからの反力に対抗する必要がある。この点、特許文献１，２に記載のガイドワイヤ把持具では、貫通用ガイドワイヤを用いたＣＴＯ貫通時の上記課題について何ら考慮されておらず、操作性と安全性において改善の余地があった。

　このような課題は、貫通用ガイドワイヤを用いたＣＴＯの貫通に限らず、ガイドワイヤ及びカテーテルといった医療デバイスを用いた経皮的手技の全般に共通する。このような課題は、血管系に限らず、リンパ腺系、胆道系、尿路系、気道系、消化器官系、分泌腺及び生殖器官といった、生体管腔内に挿入される医療デバイスの全般に共通する。

　本開示は、上述の課題の少なくとも一部を解決するためになされたものであり、以下の形態として実現することが可能である。

（１）本開示の一形態によれば、医療デバイス把持具が提供される。この医療デバイス把持具は、前記医療デバイスを把持する把持部と、前記把持部の基端側に接続され、前記把持部に把持された前記医療デバイスが挿入されるルーメンを有する筒形状の操作部であって、術者が回転操作を行うための外周部を有し、前記外周部が術者から受けた回転力を、前記把持部を介して前記医療デバイスに伝達する操作部と、前記操作部の基端側に設けられ、前記操作部を相対回転可能な状態で支持するハンドル部であって、前記操作部の基端側の一部を収容する収容部を有するハンドル部と、を備える。

　この構成によれば、術者は、ハンドル部を手で握りつつ操作部の外周部を指で回転させることで、容易に、医療デバイスに回転操作を加えることができる。このため、例えば、医療デバイスとして貫通用ガイドワイヤを用いてＣＴＯの貫通を行う場合に、貫通用ガイドワイヤがＣＴＯからの反力を受けた場合であっても、反力に抵抗しやすい。この結果、医療デバイス把持具の操作性と安全性とを向上できる。

（２）上記形態の医療デバイス把持具において、前記収容部に収容される前記操作部の長さは変更可能であり、前記医療デバイス把持具は、前記操作部のうちの特定の部分が、前記ハンドル部の前記収容部から突出した第１状態と、前記特定の部分が、前記ハンドル部の前記収容部に収容された第２状態と、を切り替え可能であってもよい。
　この構成によれば、医療デバイス把持具は、操作部のうちの特定の部分がハンドル部の収容部から突出した第１状態と、特定の部分がハンドル部の収容部に収容された第２状態と、を切り替え可能である。このため、操作部のうちの特定の部分と、それ以外の部分と、について外周部の構造を変化させることによって、術者は、医療デバイスをデリバリする際には第２状態とし、ＣＴＯ貫通時には第１状態とするというように、操作部の外周部の構造を、術者の操作に適した構造に変化させることができる。外周部の構造とは、例えば、外径、滑り止め加工有無等である。この結果、医療デバイス把持具の操作性と安全性とをより一層向上できる。術者は、操作部をスライド移動させることで、簡単に、第１状態と第２状態を切り替えることができる。

（３）上記形態の医療デバイス把持具において、前記ハンドル部は、さらに、ラチェット機構を有し、ＯＮ状態の前記ラチェット機構は、前記操作部の前記ハンドル部に対する第１方向への相対回転を許容し、前記第１方向とは反対の第２方向への相対回転を制限し、ＯＦＦ状態の前記ラチェット機構は、前記第１方向への相対回転と、前記第２方向への相対回転の両方を許容してもよい。
　この構成によれば、ハンドル部はさらに、ＯＮ状態のとき、操作部のハンドル部に対する第１方向への相対回転を許容し、第１方向とは反対の第２方向への相対回転を制限するラチェット機構を備える。このため、ラチェット機構をＯＮ状態とすることによって、術者がＣＴＯ貫通のために医療デバイスを第１方向に回転させた際に、ＣＴＯからの反力によって医療デバイスが第２方向へ逆回転することを抑制できる。この結果、医療デバイス把持具の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、医療デバイスを用いたＣＴＯ貫通の効率を向上できる。

（４）上記形態の医療デバイス把持具において、前記ハンドル部は、さらに、ラチェット機構を有し、前記医療デバイス把持具が前記第１状態のときに、前記ラチェット機構がＯＮ状態となり、前記ラチェット機構は、前記操作部の前記ハンドル部に対する第１方向への相対回転を許容し、前記第１方向とは反対の第２方向への相対回転を制限し、前記医療デバイス把持具が前記第２状態のときに、前記ラチェット機構がＯＦＦ状態となり、前記ラチェット機構は、前記第１方向への相対回転と、前記第２方向への相対回転の両方を許容してもよい。
　この構成によれば、医療デバイス把持具がＣＴＯ貫通のための第１状態のときに、ラチェット機構がＯＮ状態となるため、術者がＣＴＯ貫通のために医療デバイスを第１方向に回転させた際に、ＣＴＯからの反力によって医療デバイスが第２方向へ逆回転することを抑制できる。医療デバイス把持具が医療デバイスをデリバリするための第２状態のときに、ラチェット機構がＯＦＦ状態となるため、医療デバイスを血管の分岐部において目的の枝に進ませるための第１，２方向への回転操作を妨げない。この結果、医療デバイス把持具の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、医療デバイスを用いたＣＴＯ貫通の効率を向上できる。

（５）上記形態の医療デバイス把持具において、前記ラチェット機構は、前記操作部の前記ハンドル部に対する回転軸に対して、垂直な面に配置された歯を有する第１ラチェットと、前記操作部の前記ハンドル部に対する回転軸に対して、垂直な面に配置された歯を有する第２ラチェットとを有し、前記ＯＮ状態のとき、前記第１ラチェットの歯に対して前記第２ラチェットの歯が係合することで、前記操作部の前記ハンドル部に対する前記第２方向への相対回転を制限し、前記ＯＦＦ状態のとき、前記第１ラチェットの歯と前記第２ラチェットの歯とが離れることで、前記操作部の前記ハンドル部に対する相対回転を制限しなくてもよい。
　この構成によれば、ラチェット機構は、操作部のハンドル部に対する回転軸に対して、垂直な面に配置された歯をそれぞれ有する第１ラチェットと第２ラチェットとにより実現されているため、ＯＮ状態において第１，２ラチェットの歯が確実に噛み合い、ＯＦＦ状態において第１，２ラチェットの歯を確実に開放できる。

（６）上記形態の医療デバイス把持具において、前記操作部は、前記特定の部分に対応する第１操作部と、残余の部分に対応する第２操作部とを有し、前記第１操作部の外径は、前記第２操作部の外径よりも小さくてもよい。
　この構成によれば、操作部において、特定の部分に対応する第１操作部の外径は、第２操作部の外径よりも小さい。このため、医療デバイス把持具がＣＴＯ貫通のための第１状態のときには、術者は、外径が相対的に小さい第１操作部を操作することで、医療デバイスに対してより多くの回転を加えることができる。換言すれば、第１操作部では、医療デバイスをある一定の角度だけ回転させるための指の動きを、第２操作部を用いる場合と比べて小さくできる。医療デバイス把持具が医療デバイスをデリバリするための第２状態のときには、術者は、外径が相対的に大きい第２操作部を操作することで、医療デバイスに対してより精度の高い操作を加えることができる。この結果、医療デバイス把持具の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、医療デバイスを用いたＣＴＯ貫通の効率をより一層向上できる。

（７）上記形態の医療デバイス把持具において、前記操作部は、前記特定の部分に対応する第１操作部と、残余の部分に対応する第２操作部とを有し、前記第２操作部は、前記第１操作部よりも先端側に位置していてもよい。
（８）上記形態の医療デバイス把持具において、前記操作部は、前記特定の部分に対応する第１操作部と、残余の部分に対応する第２操作部とを有し、前記第２操作部は、前記把持部と前記第１操作部との間において、前記把持部と前記第１操作部にそれぞれ隣接して設けられていてもよい。
（９）上記形態の医療デバイス把持具において、前記操作部との間の凹凸係合構造によって、前記第１状態と前記第２状態とのうちの現在の状態を維持する切替部であって、切替部が操作された場合に、前記凹凸係合構造が解除されることによって、前記第１状態と前記第２状態との切り替えを可能とする切替部を備えてもよい。
（１０）上記形態の医療デバイス把持具において、前記操作部は、シャフトを有し、前記シャフトの外周面には、窪みである先端溝部と、前記先端溝部から基端側に離れた位置に設けられた窪みである基端溝部とが設けられ、前記切替部は、前記ハンドル部の外周面から突出したノブと、前記先端溝部と前記基端溝部とのいずれか一方に係合するための係合部と、を有していてもよい。

　本開示は、種々の態様で実現することが可能であり、例えば、医療デバイス把持具、及びこれらの製造方法などの形態で実現することができる。

医療デバイス把持具の外観構成を例示した説明図である。医療デバイス把持具の外観構成を例示した説明図である。第２状態における医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。第１状態における医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。ラチェット機構及び切替部の構成を例示した説明図である。ＯＮ状態のラチェット機構を示す図である。ＣＴＯ貫通の手技における心臓の様子を示す図である。ＣＴＯ貫通の手技における術者の手元の様子を示す図である。ＣＴＯ貫通の手技における術者の手元の様子を示す図である。第２実施形態の医療デバイス把持具であって、ラチェット機構がＯＮ状態の医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。第２実施形態の医療デバイス把持具であって、ラチェット機構がＯＦＦ状態の医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。第３実施形態の医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。第４実施形態の医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。第５実施形態の医療デバイス把持具の断面構成を例示した説明図である。

＜第１実施形態＞
　図１Ａ及び図１Ｂは、医療デバイス把持具１の外観構成を例示した説明図である。図１Ａは、第２状態における医療デバイス把持具１を示す。図１Ｂは、第１状態における医療デバイス把持具１を示す。医療デバイス把持具１は、医療デバイス２の基端側に取り付けられて、医療デバイス２の回転、前進及び後退を行いやすくするために用いられる。本実施形態の医療デバイス把持具は、病変部まで医療デバイス２をデリバリする際には図１Ａに示す第２状態とし、病変部に対する処置を行う際には図１Ｂに示す第１状態とすることによって、操作性と安全性とを向上させ、さらに手技の効率を向上できる。詳細は後述する。

　本実施形態では、医療デバイス把持具１の説明のための具体的な利用場面の一例として、貫通用ガイドワイヤ２を用いたＣＴＯの開通について説明する。この場合、医療デバイス把持具１は、医療デバイスとしての貫通用ガイドワイヤ２を把持し、術者の貫通用ガイドワイヤ２に対する操作を補助する。貫通用ガイドワイヤ２は、ＣＴＯのように血管内を閉塞する病変部を貫通することによって血管の開通を図るためのデバイスである。医療デバイス２としては、デリバリ用のガイドワイヤ、及びカテーテル等の任意のデバイスを使用できる。医療デバイス把持具１は、ＣＴＯの開通のほかにも、医療デバイス２を用いた経皮的手技の全般において使用できる。

　図１では、説明の便宜上、各構成部材の大きさの相対比が実際とは異なる部分を含んでいる。各構成部材の一部が誇張されている部分を含んでいる。図１には、相互に直交するＸＹＺ軸を図示する。Ｘ軸は医療デバイス把持具１の長手方向に対応し、Ｙ軸は医療デバイス把持具１の高さ方向に対応し、Ｚ軸は医療デバイス把持具１の幅方向に対応する。図１の左側を医療デバイス把持具１及び各構成部材の「先端側」と呼び、図１の右側を医療デバイス把持具１及び各構成部材の「基端側」と呼ぶ。図１の左側は、－Ｘ軸方向である。図１の右側は、＋Ｘ軸方向である。医療デバイス把持具１及び各構成部材の長手方向における両端のうち、先端側に位置する一端を「先端」と呼び、基端側に位置する他端を「基端」と呼ぶ。医療デバイス把持具１及び各構成部材の長手方向は、Ｘ軸方向である。先端及びその近傍を「先端部」と呼び、基端及びその近傍を「基端部」と呼ぶ。先端側は生体内部へ挿入され、基端側は医師等の術者により操作される。これらの点は、図２以降においても共通する。

　図１Ａ，図１Ｂに示すように、医療デバイス把持具１は、把持部１０と、操作部２０と、ハンドル部３０とを備えている。把持部１０、操作部２０、及びハンドル部３０は、いずれも内部に貫通用ガイドワイヤ２を挿入するためのルーメンを有している。このため、手技に際して術者は、医療デバイス把持具１の内部に貫通用ガイドワイヤ２を挿入した状態で、医療デバイス把持具１を貫通用ガイドワイヤ２の基端側に取り付けて使用する。術者は、ハンドル部３０に設けられた切替部５０を押下しつつ、把持部１０と、操作部２０とのいずれか一方を長手方向に引っ張ることで、医療デバイス把持具１を図１Ａに示す第２状態から、図１Ｂに示す第１状態へと切り替えることができる。長手方向に引っ張るとは、－Ｘ軸方向に移動させることを意味する。逆に、術者は、切替部５０を押下しつつ、把持部１０と、操作部２０とのいずれか一方を長手方向に押し込むことで、医療デバイス把持具１を第１状態から第２状態へと切り替えることができる。長手方向に押し込むとは、＋Ｘ軸方向に移動させることを意味する。

　図１Ｂに示すように、第１状態では、操作部２０として「第１操作部」と「第２操作部」とを有しており、第２状態と比べて操作部２０の長さが長い。図示のように、第１操作部の外径は、第２操作部の外径よりも小さい。図１Ａに示すように、第２状態では、操作部２０として「第２操作部」のみを有しているため、第１状態と比べて操作部２０の長さが短い。図示のように、第２状態では、第１操作部がハンドル部３０の内部に収容されている。ハンドル部３０の内部とは、収容部３１０，３２０である。本実施形態において第１操作部は「操作部２０のうちの特定の部分」に相当する。このように、第１状態と第２状態とでは、操作部２０の長さが変化することによって、医療デバイス把持具１の長さも同様に変化する。すなわち、第１状態の医療デバイス把持具１の長さは、第２状態の医療デバイス把持具１の長さよりも長い。

　図２は、第２状態における医療デバイス把持具１の断面構成を例示した説明図である。図２下段の吹き出し内には、把持部１０近傍の拡大図を示す。図３は、第１状態における医療デバイス把持具１の断面構成を例示した説明図である。図３下段の吹き出し内には、切替部５０近傍の拡大図を示す。

　把持部１０は、貫通用ガイドワイヤ２を把持して固定する部材である。把持部１０は、医療デバイス把持具１の先端、換言すれば、医療デバイス把持具１の最も先端側に配置されている。把持部１０は、略円筒形状を有している。具体的には、把持部１０は、先端側の外側形状が先細りのテーパ形状であり、基端側の外側形状が±Ｙ軸方向に延びる一対の羽根を有する円筒形状である。図２下段の吹き出し内に示すように、把持部１０の内部には、先端開口１０ａと基端開口１０ｂとを連通するルーメンが形成されている。

　把持部１０の内側には、凹部１１が形成されている。把持部１０の内周面には、内側ねじ部１２と、隆起部１４とが形成されている。凹部１１は、把持部１０のうち、外側形状が円筒形状の部分の内側、換言すれば把持部１０の基端側に位置している。凹部１１には、操作部２０の第２シャフト２２の先端側の一部分と、把持爪１３とが収容されている。内側ねじ部１２は、把持部１０の内周面に形成されたねじ山であり、凹部１１の先端側に位置する。内側ねじ部１２が第２シャフト２２の先端部に形成された外側ねじ部２２２と螺合することで、把持部１０の内周面が把持爪１３の爪部１３２を中心軸方向、換言すれば、貫通用ガイドワイヤ２の方向へと圧縮する。隆起部１４は、外側形状がテーパ形状の部分の内側、換言すれば把持部１０の中央近傍に位置している。隆起部１４は、把持部１０の内周面が中心に向かって隆起した部分である。隆起部１４と内側ねじ部１２の間には、先端側から基端側に向かって把持部１０の内周面が拡径した、すり鉢状の壁部１１０が形成されている。

　把持部１０は、さらに、貫通用ガイドワイヤ２を把持するための把持爪１３を有している。把持爪１３は、胴部１３１と、複数の爪部１３２とを有している。図示の例では、把持爪１３は、４つの爪部１３２を有している。胴部１３１は、把持爪１３の基端側に位置する円筒形状の部分である。それぞれの爪部１３２は、把持爪１３の先端側に位置し、胴部１３１よりも先端側において胴部１３１に接続された部分である。爪部１３２は、外部からの圧縮に伴い、中心に向かって移動可能な部分である。爪部１３２は、弾性変形することによって、中心に向かって移動する。爪部１３２は、湾曲板の先端に、太径の先端部１３２ａを有している。先端部１３２ａは、その先端側に、把持部１０の内周面の一部である壁部１１０に向かい合う先端壁部１３０ａを有している。先端壁部１３０ａは、先端側から基端側に向かって拡径した面である。先端部１３２ａは、その基端側に、第２シャフト２２の壁部２２０に向かい合う基端壁部１３０ｂを有している。基端壁部１３０ｂは、先端側から基端側に向かって縮径した面である。

　医療デバイス把持具１に差し込まれた貫通用ガイドワイヤ２を固定する場合、術者は、把持部１０を中心軸周りに回転させることで、内側ねじ部１２と、操作部２０の外側ねじ部２２２とを螺合させる。そうすると、把持部１０が基端側へと移動し、把持部１０の壁部１１０に押されて、把持爪１３が基端側へと移動する。把持部１０が移動する方向を、図２下段の吹き出し内の白抜き矢印で示す。把持爪１３が基端側に移動して、爪部１３２の基端壁部１３０ｂと第２シャフト２２の壁部２２０とが当接すると、把持爪１３はこれ以上基端側へと移動できない。このため、把持部１０の壁部１１０に押されて、複数の爪部１３２の先端部１３２ａが、それぞれ中心に向かって移動する。この結果、複数の爪部１３２の先端部１３２ａによって貫通用ガイドワイヤ２を支持し、固定することができる。貫通用ガイドワイヤ２の固定を解除する場合、術者は、把持部１０を逆方向に回転させればよい。医療デバイス把持具１内において貫通用ガイドワイヤ２を前後に移動させる際、術者は、貫通用ガイドワイヤ２の固定を解除する。医療デバイス把持具１を用いて貫通用ガイドワイヤ２を操作する際、術者は、貫通用ガイドワイヤ２を固定する。

　操作部２０は、術者による操作を貫通用ガイドワイヤ２へと伝達する部材である。操作部２０は、把持部１０の基端側に接続されており、把持部１０よりも基端側に配置されている。操作部２０は、全体としては、長尺の管状である。図２及び図３に示すように、操作部２０は、第１シャフト２１と、第２シャフト２２ととを有している。

　第１シャフト２１は、長尺状の外側形状を有する円筒形状の部材（管状体）である。第１シャフト２１内のルーメン２１Ｌには、貫通用ガイドワイヤ２が挿入される。第１シャフト２１の先端側の一部分は、第２シャフト２２のルーメンに挿入されており、第２シャフト２２に対して、例えば接着剤等により固定されている。第１シャフト２１の基端側の一部分は、ハンドル部３０の収容部３１０，３２０に収容されている。第１シャフト２１の外周面には、シャフトの外周面が円環状に窪んだ２か所の溝部２１１，２１２が設けられている。先端側の窪みを先端溝部２１１とも呼び、基端側の窪みを基端溝部２１２とも呼ぶ。図２に示すように、医療デバイス把持具１の第２状態では、先端溝部２１１と、切替部５０の係合部５２とが係合することで、医療デバイス把持具１の長手方向において、ハンドル部３０に操作部２０の第１シャフト２１が固定される。図３に示すように、医療デバイス把持具１の第１状態では、基端溝部２１２と、切替部５０の係合部５２とが係合することで、医療デバイス把持具１の長手方向において、ハンドル部３０に操作部２０の第１シャフト２１が固定される。換言すると、医療デバイス把持具１が第２状態と第１状態とのいずれかにあるときは、医療デバイス把持具１の長手方向において、操作部２０のハンドル部３０に対する相対移動が制限される。第２状態とは、先端溝部２１１と切替部５０の係合部５２とが係合した状態である。第１状態とは、基端溝部２１２と切替部５０の係合部５２とが係合した状態である。ただし、医療デバイス把持具１の周方向においては、操作部２０のハンドル部３０に対する相対回転は制限されない。図３下段の吹き出し内に示すように、切替部５０のノブ５１が押下された際、溝部２１１，２１２と係合部５２との係合が外れるため、第１状態と第２状態との切り替えが可能となる。

　第２シャフト２２は、円筒形状の部材である。第２シャフト２２は、第１シャフト２１よりも大きな外径、及び、第１シャフト２１よりも大きな内径を有しており、第２シャフト２２内のルーメンには、第１シャフト２１の先端側の一部分が挿入され、固定されている。換言すれば、第２シャフト２２は、ハンドル部３０の先端から露出した第１シャフト２１のうち、先端側の一部分を覆っている。第２シャフト２２の先端部の外周面には、壁部２２０と、外側ねじ部２２２とが形成されている。第２シャフト２２の先端側の一部分は、把持部１０の凹部１１に収容されている。

　図３に示すように、医療デバイス把持具１の第１状態では、ハンドル部３０の先端に隣り合った位置において、第１シャフト２１の一部分が外部に露出した状態となる。このとき、外部に露出した第１シャフト２１の外周部２１ｃは「第１操作部」に相当する。図２に示すように、医療デバイス把持具１の第２状態では、第１シャフト２１がハンドル部３０に収容されることに伴い、ハンドル部３０の先端に隣り合った位置において、第２シャフト２２の一部分が外部に露出した状態となる。このとき、外部に露出した第２シャフト２２の外周部２２ｃは「第２操作部」に相当する。第１シャフト２１と第２シャフト２２とは、例えば接着剤等により固定されている。このため、把持部１０により貫通用ガイドワイヤ２を固定した場合、第１操作部と、第２操作部とのいずれか一方を回転させたとき、術者により付加された回転力は、把持部１０を介して貫通用ガイドワイヤ２へと伝達されて、貫通用ガイドワイヤ２を回転させる。

　ハンドル部３０は、操作部２０を相対回転可能な状態で支持しており、術者による医療デバイス把持具１の把持を可能とするための部材である。ハンドル部３０は、操作部２０の基端側に設けられている。ハンドル部３０は、医療デバイス把持具１の基端、換言すれば、医療デバイス把持具１の最も基端側に配置されている。ハンドル部３０は、全体としては、長尺の管状である。図２及び図３に示すように、ハンドル部３０は、先端筐体３１と、基端筐体３２と、ラチェット機構４０と、切替部５０とを有している。

　先端筐体３１は、外径と内径とが共に、基端側から先端側に向かって徐々に縮小した円筒形状の部材である。先端筐体３１は、基端筐体３２よりも先端側に配置されている。先端筐体３１の内部には、先端収容部３１０が形成されている。先端収容部３１０は、第１シャフト２１と切替部５０とを収容するための空間である。先端筐体３１の先端面には、先端収容部３１０と外部とを連通する先端開口３０ａが形成されており、先端開口３０ａから先端収容部３１０へと、第１シャフト２１の基端側の一部分が差し込まれている。先端筐体３１の基端部には、先端筐体３１と基端筐体３２とを固定するための係合部３１１が形成されている。先端筐体３１の外周面の一部分には、外周面が窪んだ凹部３１２が形成されており、凹部３１２の中心に設けられた貫通孔からは、切替部５０のノブ５１が突出している。凹部３１２の中心に設けられた貫通孔は、外部と先端収容部３１０とを連通する孔である。

　基端筐体３２は、略一定の外径を有する円筒形状の部材である。基端筐体３２は、先端筐体３１よりも基端側に配置されている。基端筐体３２の内部には、基端収容部３２０が形成されている。基端収容部３２０は、第１シャフト２１とラチェット機構４０とを収容するための空間である。基端筐体３２の先端部には、先端筐体３１と基端筐体３２とを固定するための係合部３２１が形成されている。基端筐体３２の基端面には、基端収容部３２０と外部とを連通する基端開口３０ｂが形成されており、医療デバイス把持具１に差し込まれた貫通用ガイドワイヤ２は、基端開口３０ｂから外部へと引き出される。

　図４Ａは、ラチェット機構４０及び切替部５０の構成を例示した説明図である。切替部５０は、第１シャフト２１の固定状態を切り替えることで、第１状態と第２状態との切り替えを可能とするための部材である。切替部５０は、先端筐体３１の先端収容部３１０に収容されている。切替部５０は、ノブ５１と、係合部５２とを有している。ノブ５１は、係合部５２とは反対側の面に設けられた突出部である。図２及び図３に示すように、ノブ５１の上部は、先端筐体３１の凹部３１２の貫通孔から外部に露出している。係合部５２は、第１シャフト２１の溝部２１１，２１２に係合するための爪である。図２及び図３に示すように、係合部５２は、ノブ５１が押下されていない状態のときは、溝部２１１，２１２に係合している。図３下段の吹き出し内に示すように、係合部５２は、ノブ５１が押下された状態のときは、溝部２１１，２１２から離れて、溝部２１１，２１２に係合しない。このため、ノブ５１が押下された状態のときは、第１シャフト２１の固定が解除されて、第１シャフト２１を移動させることができる。換言すれば、ノブ５１が押下された状態のときは、第１状態と第２状態とを変化させることができる。

　ラチェット機構４０は、操作部２０のハンドル部３０に対する回転方向を制限するための機構である。ラチェット機構４０は、基端筐体３２の基端収容部３２０に収容されている。ラチェット機構４０は、第１ラチェット４１と、第２ラチェット４２とを有している。

　図４Ａに示すように、第１ラチェット４１は、先端側に配置された軸体４１１と、基端側に配置された歯車体４１２と、軸体４１１及び歯車体４１２の内側に内蔵されたばね４１４（図２及び図３参照）とを有している。軸体４１１は、中空の多角柱形状の部材であり、第１シャフト２１を挿通させた状態で、先端筐体３１に対して、例えば接着剤等により固定されている。図２及び図３に示すように、軸体４１１の基端部は、歯車体４１２の内側に収容されている。歯車体４１２は、有底円筒形状の部材であり、第１シャフト２１を挿通させた状態で、基端筐体３２の内部に収容されている。歯車体４１２の先端の内径は、軸体４１１の基端の外径よりわずかに大きく、歯車体４１２の先端部は、軸体４１１の基端部を覆っている。歯車体４１２の先端は、開放端である。このため、歯車体４１２が周方向に回転しようとした際、軸体４１１の外周面と歯車体４１２の内周面とが互いに引っ掛かることによって、軸体４１１は、歯車体４１２の周方向への回転を制限する。歯車体４１２は、底に対応する基端面の外側に、のこぎり状の歯４１３を有している。換言すれば、歯車体４１２の歯４１３は、操作部２０のハンドル部３０に対する回転軸Ｏに対して垂直な面に配置されている。ばね４１４は、軸体４１１と歯車体４１２との内部に収容されており、歯車体４１２を、第２ラチェット４２の側に向かって押している。ばね４１４が押す向きを、図４Ａの斜線矢印に示す。歯車体４１２の基端面は、基端筐体３２の段部３２２に係合することによって、ばね４１４により押されていても、図３の位置よりも基端側には移動しない。

　第２ラチェット４２は、有底円筒形状の部材であり、底に対応する先端面の外側に、のこぎり状の歯４２３を有している。換言すれば、第２ラチェット４２の歯４２３は、操作部２０のハンドル部３０に対する回転軸Ｏに対して垂直な面に配置されている。第２ラチェット４２は、内側に第１シャフト２１を挿通させた状態で、第１シャフト２１に固定されている。図２に示すように、医療デバイス把持具１が第２状態のとき、第２ラチェット４２は、第１ラチェット４１とは離れた位置にある。図３に示すように、医療デバイス把持具１が第１状態のとき、第２ラチェット４２は、第１ラチェット４１と隣接した位置となる。第１，２ラチェット４１，４２が離れた位置にあることを、「ラチェット機構４０がＯＦＦ状態である」とも呼び、第１，２ラチェット４１，４２が隣接した位置にあることを、「ラチェット機構４０がＯＮ状態である」とも呼ぶ。すなわち、医療デバイス把持具１が第２状態（図２）のとき、ラチェット機構４０がＯＦＦ状態となる。医療デバイス把持具１が第１状態（図３）のとき、ラチェット機構４０はＯＮ状態となる。

　図４Ｂは、ＯＮ状態のラチェット機構４０を示す図である。図４Ｂに示すように、ラチェット機構４０がＯＮ状態のとき、第１ラチェット４１の歯車体４１２の歯４１３に対して、第２ラチェット４２の歯４２３が係合する。すると、のこぎり状の歯４１３の壁部４１３ａと、歯４２３の壁部４２３ａとが引っ掛かることで、操作部２０のハンドル部３０に対する第２方向Ｄ２への相対回転が制限される。相対回転が制限される様子を、図４Ｂの破線矢印に示す。ラチェット機構４０がＯＮ状態のとき、第２方向Ｄ２とは反対の第１方向Ｄ１への相対回転は制限されない。換言すれば、ラチェット機構４０がＯＮ状態のとき、第１方向Ｄ１への相対回転が許容される。これは、第１方向Ｄ１へ回転する側には、歯４１３，４２３に壁部４１３ａ，４２３ａが存在しないことに起因する。第１ラチェット４１の歯車体４１２は、ばね４１４によって第２ラチェット４２の側に押されているため、操作部２０が第１方向Ｄ１や第２方向Ｄ２へ回転することに伴い、第１ラチェット４１と第２ラチェット４２とが外れることが抑制される。

　ラチェット機構４０がＯＦＦ状態のとき、第１ラチェット４１の歯車体４１２の歯４１３と、第２ラチェット４２の歯４２３とが離れる。このため、ラチェット機構４０がＯＦＦ状態のときには、第１方向Ｄ１、第２方向Ｄ２共に、操作部２０のハンドル部３０に対する相対回転は制限されない。

　把持部１０、操作部２０、及びハンドル部３０は、周知の樹脂材料により形成できる。把持部１０、操作部２０、及びハンドル部３０は、同一の材料で形成されていてもよく、異なる材料により形成されていてもよい。把持爪１３は、周知の金属材料により形成できる。

　図５は、ＣＴＯ貫通の手技における心臓の様子を示す図である。本実施形態では、心臓９０の左冠状動脈９４にあるＣＴＯ９９を開通する場合を例示する。図５では、区別のために、貫通用ガイドワイヤ２を実線で記載し、ガイディングカテーテル３を破線で記載する。術者は、例えば、次のａ１～ａ５で示す手順によって手技を行うことができる。
（ａ１）術者は、前腕部や大腿部からワークホースワイヤを挿入し、左冠状動脈９４の入口までデリバリする。ワークホースワイヤは、デリバリ用のガイドワイヤである。
（ａ２）術者は、ガイディングカテーテル３の先端からワークホースワイヤを差し込み、ワークホースワイヤに沿って、ガイディングカテーテル３を左冠状動脈９４の入口までデリバリする。
（ａ３）術者は、ワークホースワイヤを抜去し、ガイディングカテーテル３の基端から貫通用ガイドワイヤ２を差し込む。術者は、ガイディングカテーテル３に沿って貫通用ガイドワイヤ２を押し進めることで、左冠状動脈９４の入口まで貫通用ガイドワイヤ２をデリバリする。
（ａ４）術者は、貫通用ガイドワイヤ２をさらに左冠状動脈９４へと押し進め、貫通用ガイドワイヤ２を、左冠状動脈９４のうち、ＣＴＯ９９がある枝までデリバリする。
（ａ５）術者は、貫通用ガイドワイヤ２を用いてＣＴＯ９９を貫通する。

　図６Ａ及び図６Ｂは、ＣＴＯ貫通の手技における術者の手元の様子を示す図である。図６Ａは、第２状態での操作を表し、図６Ｂは、第１状態での操作を表す。術者は、手順ａ４において、例えば、血管の分岐部で意図する方向へと貫通用ガイドワイヤ２を押し進める操作や、血管の湾曲がきつい部分に貫通用ガイドワイヤ２を押し進める操作が必要な場合に、貫通用ガイドワイヤ２に医療デバイス把持具１を装着し、医療デバイス把持具１を図６Ａに示す第２状態とし、第２操作部を操作する。このとき操作される第２操作部の外径Φ２は、第１操作部の外径Φ１よりも相対的に大きい。このため、術者は、貫通用ガイドワイヤ２に対して繊細な回転操作、換言すれば高精度な回転操作を加えることが可能となり、きつい湾曲や、複雑な血管選択を必要とするデリバリ操作を容易に行うことができる。血管の湾曲がきつい部分に貫通用ガイドワイヤ２を押し進める操作は、すなわち、繊細な貫通用ガイドワイヤ２の操作である。第２状態では、操作部２０のハンドル部３０に対する相対回転が制限されないため、術者は、第１方向Ｄ１と第２方向Ｄ２との両方向に貫通用ガイドワイヤ２を回転させることができるため、血管選択を妨げられない。

　術者は、手順ａ５において、医療デバイス把持具１を図６Ｂに示す第１状態とし、第１操作部を操作する。このとき操作される第１操作部の外径Φ１は、第２操作部の外径Φ２よりも相対的に小さい。このため、術者は、貫通用ガイドワイヤ２に対してより多くの回転を加えることが可能となる。換言すれば、貫通用ガイドワイヤ２をある一定の角度だけ回転させるための指の動きをより小さくできるため、硬いＣＴＯ９９の貫通をも容易にできる。第１状態では、操作部２０のハンドル部３０に対する第２方向Ｄ２への相対回転が制限されるため、術者が操作部２０を第１方向Ｄ１へ回転させた際に、ＣＴＯ９９から反力を受けた場合であっても、貫通用ガイドワイヤ２が第２方向Ｄ２へと逆回転してしまい、体腔内を損傷する虞が生じることを抑制できる。

　術者は、手順ａ１～ａ３においては、ワークホースワイヤや、貫通用ガイドワイヤ２に対して、医療デバイス把持具１は装着しないで操作を行う。手順ａ１～ａ３において、ワークホースワイヤや、貫通用ガイドワイヤ２に対して、医療デバイス把持具１を装着して操作してもよい。術者は、手順ａ３～ａ５において、貫通用ガイドワイヤ２のキンクを抑制するための他のデバイスを併用してもよい。貫通用ガイドワイヤ２のキンクを抑制するための他のデバイスとは、例えば、ショートカテーテルや、保護用のシャフトを例示できる。上記実施形態の医療デバイス把持具１では、先端に設けられた把持部１０の内側に隆起部１４を有しているため、先端開口１０ａから保護用のシャフトを差し込んだ場合に、保護用のシャフトの基端を、隆起部１４によって支持できる。

　図６Ａ，図６Ｂから明らかなように、第２状態では、第２操作部がハンドル部３０に隣り合う位置になる一方で、第１状態では、第１操作部がハンドル部３０に隣り合う位置となる。このため、術者は、貫通用ガイドワイヤ２を細かくデリバリするための第２状態での操作と、ＣＴＯ９９の貫通のための第１状態での操作と、の両方において、医療デバイス把持具１を把持する手の位置を動かす必要がない。このため、医療デバイス把持具１における操作性を向上させることができると共に、手技の効率を向上させることができる。第１状態と第２状態とにおいて、一見して医療デバイス把持具１の形状が変化するため、術者に状態の識別をさせやすく、誤使用を抑制できる。

　以上のように、第１実施形態の医療デバイス把持具１によれば、術者は、ハンドル部３０を手で握りつつ操作部２０の外周部を指で回転させることで、容易に、医療デバイスに回転操作を加えることができる。このため、例えば、医療デバイスとしての貫通用ガイドワイヤ２を用いてＣＴＯ９９の貫通を行う場合に、貫通用ガイドワイヤ２がＣＴＯ９９からの反力を受けた場合であっても、反力に抵抗しやすい。この結果、医療デバイス把持具１の操作性と安全性とを向上できる。

　第１実施形態の医療デバイス把持具１は、操作部２０のうちの特定の部分がハンドル部３０の収容部３１０，３２０から突出した第１状態と、特定の部分がハンドル部３０の収容部３１０，３２０に収容された第２状態と、を切り替え可能に構成されている。このため、操作部２０のうちの特定の部分と、それ以外の部分と、について外周部２１ｃ，２２ｃの構造を変化させることによって、術者は、医療デバイスとしての貫通用ガイドワイヤ２をデリバリする際には第２状態とし、ＣＴＯ９９の貫通時には第１状態とするというように、操作部２０の外周部２１ｃ，２２ｃの構造を、術者の操作に適した構造に変化させることができる。外周部２１ｃ，２２ｃの構造とは、例えば、上記実施形態の例では外径、そのほか滑り止め加工有無等でもよい。この結果、医療デバイス把持具１の操作性と安全性とをより一層向上できる。術者は、操作部２０をスライド移動させることで、簡単に、第１状態と第２状態を切り替えることができる。

　さらに、第１実施形態の医療デバイス把持具１によれば、ハンドル部３０はさらに、ＯＮ状態のとき、操作部２０のハンドル部３０に対する第１方向Ｄ１への相対回転を許容し、第１方向Ｄ１とは反対の第２方向Ｄ２への相対回転を制限するラチェット機構４０を備える（図４Ａ，図４Ｂ）。このため、ラチェット機構４０をＯＮ状態とすることによって、術者がＣＴＯ貫通のために貫通用ガイドワイヤ２を第１方向Ｄ１に回転させた際に、ＣＴＯ９９からの反力によって貫通用ガイドワイヤ２が第２方向Ｄ２へ逆回転することを抑制できる。この結果、医療デバイス把持具１の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、貫通用ガイドワイヤ２を用いたＣＴＯ貫通の効率を向上できる。

　さらに、第１実施形態の医療デバイス把持具１によれば、ＣＴＯ貫通のための第１状態のときに、ラチェット機構４０がＯＮ状態となるため、術者がＣＴＯ貫通のために貫通用ガイドワイヤ２を第１方向Ｄ１に回転させた際に、ＣＴＯ９９からの反力によって貫通用ガイドワイヤ２が第２方向Ｄ２へ逆回転することを抑制できる。医療デバイス把持具１が貫通用ガイドワイヤ２をデリバリするための第２状態のときに、ラチェット機構４０がＯＦＦ状態となるため、貫通用ガイドワイヤ２を血管の分岐部において目的の枝に進ませるための第１，２方向Ｄ１，Ｄ２への回転操作を妨げない。この結果、医療デバイス把持具１の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、貫通用ガイドワイヤ２を用いたＣＴＯ貫通の効率を向上できる。

　さらに、第１実施形態の医療デバイス把持具１によれば、ラチェット機構４０は、操作部２０のハンドル部３０に対する回転軸Ｏに対して、垂直な面に配置された歯４１３，４２３をそれぞれ有する第１ラチェット４１と第２ラチェット４２とにより実現されているため、ＯＮ状態において第１，２ラチェット４１，４２の歯４１３，４２３が確実に噛み合い、ＯＦＦ状態において第１，２ラチェット４１，４２の歯４１３，４２３を確実に開放できる。

　さらに、第１実施形態の医療デバイス把持具１によれば、操作部２０において、特定の部分に対応する第１操作部の外径Φ１は、第２操作部の外径Φ２よりも小さい。第１操作部の外径Φ１は、第１シャフト２１の外周部２１ｃの外径とも言える。第２操作部の外径Φ２は、第２シャフト２２の外周部２２ｃの外径とも言える。このため、医療デバイス把持具１がＣＴＯ貫通のための第１状態のときには、術者は、外径が相対的に小さい第１操作部を操作することで、貫通用ガイドワイヤ２に対してより多くの回転を加えることができる。換言すれば、第１操作部では、貫通用ガイドワイヤ２をある一定の角度だけ回転させるための指の動きを、第２操作部を用いる場合と比べて小さくできる。医療デバイス把持具１が貫通用ガイドワイヤ２をデリバリするための第２状態のときには、術者は、外径が相対的に大きい第２操作部を操作することで、貫通用ガイドワイヤ２に対してより精度の高い操作を加えることができる。この結果、医療デバイス把持具１の操作性と安全性とをより一層向上でき、さらに、貫通用ガイドワイヤ２を用いたＣＴＯ貫通の効率をより一層向上できる。

＜第２実施形態＞
　図７は、第２実施形態の医療デバイス把持具１Ａであって、ラチェット機構４０ＡがＯＮ状態の医療デバイス把持具１Ａの断面構成を例示した説明図である。図８は、第２実施形態の医療デバイス把持具１Ａであって、ラチェット機構４０ＡがＯＦＦ状態の医療デバイス把持具１Ａの断面構成を例示した説明図である。第２実施形態の医療デバイス把持具１Ａは、伸縮機構を有していない。医療デバイス把持具１Ａは、第１実施形態で説明した構成において、操作部２０に代えて操作部２０Ａを、ハンドル部３０に代えてハンドル部３０Ａを、ラチェット機構４０に代えてラチェット機構４０Ａを、切替部５０に代えて固定部５０Ａを、それぞれ有している。

　操作部２０Ａは、第１シャフト２１に代えて第１シャフト２１Ａを有している。第１シャフト２１Ａは、先端溝部２１１を有していない点のみが第１実施形態とは相違する。ハンドル部３０Ａは、先端筐体３１に代えて先端筐体３１Ａを有し、基端筐体３２に代えて基端筐体３２Ａを有している。先端筐体３１Ａは、凹部３１２を有していない点のみが第１実施形態とは相違する。基端筐体３２Ａは、第１実施形態で説明した構成に加えて、切欠部を有している。切欠部は、基端筐体３２Ａの＋Ｙ軸方向の側面に設けられた直線状の切り欠きであり、基端収容部３２０と外部とを連通する切り欠きである。

　ラチェット機構４０Ａは、第２ラチェット４２に代えて第２ラチェット４２Ａを有している。第２ラチェット４２Ａは、第１シャフト２１Ａに固定されておらず、第１シャフト２１Ａの外周面上を、第１シャフト２１の長手方向に沿って摺動可能である。第２ラチェット４２Ａには、さらに、取っ手４２１が取り付けられている。取っ手４２１は、基端筐体３２Ａの切欠部から外側に突出している。術者は、取っ手４２１を把持し、基端筐体３２Ａの切欠部に沿って移動させることで、ラチェット機構４０ＡのＯＮ状態（図７）とＯＦＦ状態（図８）とを切り替えることができる。

　固定部５０Ａは、第１シャフト２１Ａの基端溝部２１２に対して、係合部５２を係合させることで、第１シャフト２１Ａを固定している。固定部５０Ａ及び基端溝部２１２を省略して、第１シャフト２１Ａとハンドル部３０Ａとを、接着剤等によって固定してもよい。

　このように、医療デバイス把持具１Ａの構成は種々の変更が可能であり、伸縮機構を有さない構成、換言すれば、第１状態と第２状態とを切り替えない構成としてもよい。このような第２実施形態の医療デバイス把持具１Ａにおいても、第１実施形態と同様の効果を奏することができる。第２実施形態の医療デバイス把持具１Ａによれば、医療デバイス把持具１Ａの構成を簡略化できると共に、術者は、第１操作部と、第２操作部とのうち、術者の操作に適した操作部を操作することによって、医療デバイス把持具の操作性と安全性とを向上できると共に、貫通用ガイドワイヤ２を用いたＣＴＯ貫通の効率を向上できる。

＜第３実施形態＞
　図９は、第３実施形態の医療デバイス把持具１Ｂの断面構成を例示した説明図である。第３実施形態の医療デバイス把持具１Ｂは、第２実施形態と同様に伸縮機構を有しておらず、かつ、第１操作部と第２操作部の構造が第２実施形態とは相違する。第３実施形態の医療デバイス把持具１Ｂは、第２実施形態で説明した構成において、操作部２０Ａに代えて操作部２０Ｂを有している。

　操作部２０Ｂは、第２実施形態で説明した第１シャフト２１Ａを備えている。操作部２０Ｂはさらに、第２シャフト２２に代えて第２シャフト２２Ｂを有し、滑り止め２５を有している。第２シャフト２２Ｂは、第１実施形態で説明した第２シャフト２２よりも長く、ハンドル部３０Ａの先端から露出した第１シャフト２１Ａの全てを覆っている。滑り止め２５は、第２シャフト２２Ｂのうち、基端側の一部分の外周面に設けられている。図示の例では、滑り止め２５は、第２シャフト２２Ｂのうち、基端側の約半分の外周面に設けられている。滑り止め２５としては、摩擦係数の高い樹脂等による被膜、外周面に設けられた凹凸等を採用できる。第３実施形態では、滑り止め２５により覆われていない第２シャフト２２Ｂの外周部２２ｃが「第２操作部」に相当し、滑り止め２５の外周部２５ｃが「第１操作部」に相当する。滑り止め２５は十分に薄いため、本実施形態では、第１操作部と第２操作部とは同一の外径とみなすことができる。図９では説明の都合上、滑り止め２５を実際よりも厚く記載している。

　このように、医療デバイス把持具１Ｂの構成は種々の変更が可能であり、伸縮機構を有さず、かつ、第１操作部と第２操作部とが同じ外径を有していてもよい。このような第３実施形態の医療デバイス把持具１Ｂにおいても、第１実施形態及び第２実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第４実施形態＞
　図１０は、第４実施形態の医療デバイス把持具１Ｃの断面構成を例示した説明図である。第４実施形態の医療デバイス把持具１Ｃは、第１実施形態で説明した構成において、ラチェット機構４０を有していない。医療デバイス把持具１Ｃは、図１０に示す第１状態と、図２のような第２状態とを切り替えて使用できる。医療デバイス把持具１Ｃは、ラチェット機構４０を有していないため、第１状態においても、操作部２０の回転方向は制限されない。

　このように、医療デバイス把持具１Ｃの構成は種々の変更が可能であり、ラチェット機構４０を有さない構成とされてもよい。このような第４実施形態の医療デバイス把持具１Ｃにおいても、第１実施形態と同様の効果を奏することができる。第４実施形態の医療デバイス把持具１Ｃによれば、医療デバイス把持具１Ｃの構成を簡略化できると共に、ＣＴＯ貫通時に第１方向Ｄ１及び第２方向Ｄ２への両方向への回転を加えることができるため、手技の自由度を向上できる。

＜第５実施形態＞
　図１１は、第５実施形態の医療デバイス把持具１Ｄの断面構成を例示した説明図である。第５実施形態の医療デバイス把持具１Ｄは、伸縮機構と、ラチェット機構４０との両方を有していない。医療デバイス把持具１Ｄは、第１実施形態で説明した構成において、ラチェット機構４０を有しておらず、かつ、操作部２０に代えて操作部２０Ｄを、ハンドル部３０に代えてハンドル部３０Ｄを、切替部５０に代えて固定部５０Ｄを、それぞれ有している。

　操作部２０Ｄは、第１シャフト２１に代えて第１シャフト２１Ｄを有している。第１シャフト２１Ｄは、先端溝部２１１を有していない点のみが第１実施形態とは相違する。ハンドル部３０Ｄは、先端筐体３１に代えて先端筐体３１Ｄを有している。先端筐体３１Ｄは、凹部３１２を有していない点のみが第１実施形態とは相違する。固定部５０Ｄは、第１シャフト２１Ｄの基端溝部２１２に対して、係合部５２を係合させることで、第１シャフト２１Ｄを固定している。固定部５０Ｄ及び基端溝部２１２を省略して、第１シャフト２１Ｄとハンドル部３０Ｄとを、接着剤等によって固定してもよい。

　このように、医療デバイス把持具１Ｄの構成は種々の変更が可能であり、伸縮機構と、ラチェット機構４０との両方を有さない構成とされてもよい。このような第５実施形態の医療デバイス把持具１Ｄにおいても、第１実施形態と同様の効果を奏することができる。第５実施形態の医療デバイス把持具１Ｄによれば、医療デバイス把持具１Ｄの構成を簡略化できると共に、ＣＴＯ貫通時に第１方向Ｄ１及び第２方向Ｄ２への両方向への回転を加えることができるため、手技の自由度を向上できる。

＜本実施形態の変形例＞
　本開示は上記の実施形態に限られるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲において種々の態様において実施することが可能であり、例えば次のような変形も可能である。

　［変形例１］
　上記第１～第５実施形態では、医療デバイス把持具１，１Ａ～１Ｄの構成の一例を示した。医療デバイス把持具１，１Ａ～１Ｄの構成は種々の変更が可能である。

　例えば、医療デバイス把持具１は、上述した構成の一部を省略してもよく、上述しない更なる構成を備えてもよい。例えば、把持部１０やハンドル部３０の外側形状は、術者に操作により適した形状に変更されてもよい。例えば、ハンドル部３０の外周面に、術者による把持を容易にするための滑り止めが付与されていてもよい。滑り止めは、被膜、凹凸等により実現できる。例えば、先端筐体３１と基端筐体３２とが一体的に形成されていてもよい。

　例えば、医療デバイス把持具１は、第１状態と第２状態とを切替部５０の操作なしで切替可能な構成としてもよい。この場合、切替部５０と、第１シャフト２１の先端溝部２１１及び基端溝部２１２とは省略してよい。この場合、術者は、把持部１０と、操作部２０とのいずれか一方を長手方向に引っ張ることで、医療デバイス把持具１を素早く第１状態にすることができ、把持部１０と、操作部２０とのいずれか一方を長手方向に押し込むことで、医療デバイス把持具１を素早く第２状態にすることができる。

　例えば、ラチェット機構４０の構成は一例であり、種々の変更が可能である。例えば、第１，２ラチェット４１，４２の歯４１３，４２３は、操作部２０のハンドル部３０に対する回転軸Ｏに対して垂直な面に配置されていなくてもよい。この場合、第１，２ラチェット４１，４２は、通常のラチェット機構と同様に、周方向に設けられたのこぎり状の歯と、歯に引っかかる爪によって実現されてもよい。例えば、軸体４１１や、ばね４１４は、省略されてもよく、他の手段によって軸体４１１による第１ラチェット４１の回転抑制、及びばね４１４が第１ラチェット４１を押すことが実現されてもよい。

　例えば、切替部５０の構成は一例であり、種々の変更が可能である。上記実施形態では、第１シャフト２１に形成された溝部２１１，２１２に対して、切替部５０の係合部５２（突起）を係合させた。これらの凹凸関係は逆でもよい。具体的には、第１シャフト２１に突起を形成し、切替部５０の溝部に係合させることで、固定する構成としてもよい。

　［変形例２］
　上記第１～第５実施形態の医療デバイス把持具１，１Ａ～１Ｄの構成、及び上記変形例１の医療デバイス把持具１，１Ａ～１Ｄの構成は、適宜組み合わせてもよい。

　以上、実施形態、変形例に基づき本態様について説明してきた。上記した態様の実施の形態は、本態様の理解を容易にするためのものであり、本態様を限定するものではない。本態様は、その趣旨並びに特許請求の範囲を逸脱することなく、変更、改良され得ると共に、本態様にはその等価物が含まれる。その技術的特徴が本明細書中に必須なものとして説明されていなければ、適宜、削除することができる。

Claims

　医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）であって、
　医療デバイス（２）を把持する把持部（１０）と、
　前記把持部（１０）の基端側に接続され、前記把持部（１０）に把持された前記医療デバイス（２）が挿入されるルーメンを有する筒形状の操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）であって、術者が回転操作を行うための外周部を有し、前記外周部が術者から受けた回転力を、前記把持部（１０）を介して前記医療デバイス（２）に伝達する操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）と、
　前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）の基端側に設けられ、前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）を相対回転可能な状態で支持するハンドル部（３０，３０Ａ，３０Ｄ）であって、前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）の基端側の一部を収容する収容部を有するハンドル部（３０，３０Ａ，３０Ｄ）と、
を備える、医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）。
　請求項１に記載の医療デバイス把持具（１，１Ｃ）であって、
　前記収容部に収容される前記操作部（２０）の長さは変更可能であり、
　前記医療デバイス把持具（１，１Ｃ）は、
　　前記操作部（２０）のうちの特定の部分が、前記ハンドル部（３０）の前記収容部から突出した第１状態と、
　　前記特定の部分が、前記ハンドル部（３０）の前記収容部に収容された第２状態と、を切り替え可能である、医療デバイス把持具（１，１Ｃ）。
　請求項１に記載の医療デバイス把持具（１Ａ，１Ｂ）であって、
　前記ハンドル部（３０Ａ）は、さらに、ラチェット機構（４０Ａ）を有し、
　ＯＮ状態の前記ラチェット機構（４０Ａ）は、前記操作部（２０Ａ，２０Ｂ）の前記ハンドル部（３０Ａ）に対する第１方向への相対回転を許容し、前記第１方向とは反対の第２方向への相対回転を制限し、
　ＯＦＦ状態の前記ラチェット機構（４０Ａ）は、前記第１方向への相対回転と、前記第２方向への相対回転の両方を許容する、医療デバイス把持具（１Ａ，１Ｂ）。
　請求項２、９または１０に記載の医療デバイス把持具（１）であって、
　前記ハンドル部（３０）は、さらに、ラチェット機構（４０）を有し、
　前記医療デバイス把持具（１）が前記第１状態のときに、前記ラチェット機構（４０）がＯＮ状態となり、前記ラチェット機構（４０）は、前記操作部（２０）の前記ハンドル部（３０）に対する第１方向への相対回転を許容し、前記第１方向とは反対の第２方向への相対回転を制限し、
　前記医療デバイス把持具（１）が前記第２状態のときに、前記ラチェット機構（４０）がＯＦＦ状態となり、前記ラチェット機構（４０）は、前記第１方向への相対回転と、前記第２方向への相対回転の両方を許容する、医療デバイス把持具（１）。
　請求項３または請求項４に記載の医療デバイス把持具（１，１Ａ，１Ｂ）であって、
　前記ラチェット機構（４０，４０Ａ）は、
　　前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ）の前記ハンドル部（３０，３０Ａ）に対する回転軸に対して、垂直な面に配置された歯を有する第１ラチェット（４１）と、前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ）の前記ハンドル部（３０，３０Ａ）に対する回転軸に対して、垂直な面に配置された歯を有する第２ラチェット（４２，４２Ａ）とを有し、
　　前記ＯＮ状態のとき、前記第１ラチェット（４１）の歯に対して前記第２ラチェット（４２，４２Ａ）の歯が係合することで、前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ）の前記ハンドル部（３０，３０Ａ）に対する前記第２方向への相対回転を制限し、
　　前記ＯＦＦ状態のとき、前記第１ラチェット（４１）の歯と前記第２ラチェット（４２，４２Ａ）の歯とが離れることで、前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ）の前記ハンドル部（３０，３０Ａ）に対する相対回転を制限しない、医療デバイス把持具（１，１Ａ，１Ｂ）。
　請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の医療デバイス把持具（１，１Ａ，１Ｃ，１Ｄ）であって、
　前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｄ）は、前記特定の部分に対応する第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）と、残余の部分に対応する第２操作部（２２）とを有し、
　前記第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）の外径は、前記第２操作部（２２）の外径よりも小さい、医療デバイス把持具（１，１Ａ，１Ｃ，１Ｄ）。
　請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）であって、
　前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）は、前記特定の部分に対応する第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）と、残余の部分に対応する第２操作部（２２，２２Ｂ）とを有し、
　前記第２操作部（２２，２２Ｂ）は、前記第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）よりも先端側に位置している、医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）。
　請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）であって、
　前記操作部（２０，２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｄ）は、前記特定の部分に対応する第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）と、残余の部分に対応する第２操作部（２２，２２Ｂ）とを有し、
　前記第２操作部（２２，２２Ｂ）は、前記把持部（１０）と前記第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）との間において、前記把持部（１０）と前記第１操作部（２１，２１Ａ，２１Ｄ）にそれぞれ隣接して設けられている、医療デバイス把持具（１，１Ａ～１Ｄ）。
　請求項２に記載の医療デバイス把持具（１，１Ｃ）であって、さらに、
　前記操作部（２０）との間の凹凸係合構造によって、前記第１状態と前記第２状態とのうちの現在の状態を維持する切替部（５０）であって、切替部（５０）が操作された場合に、前記凹凸係合構造が解除されることによって、前記第１状態と前記第２状態との切り替えを可能とする切替部（５０）を備える、医療デバイス把持具（１，１Ｃ）。
　請求項９に記載の医療デバイス把持具（１，１Ｃ）であって、
　前記操作部（２０）は、シャフト（２１）を有し、
　前記シャフト（２１）の外周面には、窪みである先端溝部（２１１）と、前記先端溝部（２１１）から基端側に離れた位置に設けられた窪みである基端溝部（２１２）とが設けられ、
　前記切替部（５０）は、前記ハンドル部（３０）の外周面から突出したノブ（５１）と、前記先端溝部（２１１）と前記基端溝部（２１２）とのいずれか一方に係合するための係合部（５２）と、を有している、医療デバイス把持具（１，１Ｃ）。