WO2024088903A1 - Applicator for applying pasty transplants in surgery, and applicator set with associated instruments - Google Patents

Applicator for applying pasty transplants in surgery, and applicator set with associated instruments Download PDF

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WO2024088903A1
WO2024088903A1 PCT/EP2023/079301 EP2023079301W WO2024088903A1 WO 2024088903 A1 WO2024088903 A1 WO 2024088903A1 EP 2023079301 W EP2023079301 W EP 2023079301W WO 2024088903 A1 WO2024088903 A1 WO 2024088903A1
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applicator
section
nozzle
transplant
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PCT/EP2023/079301
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Helmut Reinhard
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Reinhard Feinmechanik Gmbh
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    • A61M5/31581—Constructional features or modes of drive mechanisms for piston rods based on axial translation, i.e. components directly operatively associated and axially moved with plunger rod performed by rotationally moving or pivoting actuator operated by user, e.g. an injection lever or handle

Definitions

  • the present invention relates generally to an applicator for applying paste-like transplants in surgery, according to the preamble of patent claim 1, as well as an applicator set comprising such an applicator.
  • the invention relates to an applicator for applying autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, paste-like bone transplants.
  • Such applicators are used en masse in surgery when it comes to placing bone or bone replacement materials in or on a bone.
  • bone replacement materials are available today as transplants, which differ in the starting materials used and in the processes used to obtain the respective bone replacement material.
  • autologous transplants allogenic transplants from human bone, xenogenic transplants of animal origin and synthetically produced bone replacement materials (alloplastic material) are used.
  • Commercially available materials include sawn bone chips, bone granules, cancellous bone blocks and cancellous bone cylinders, secondary bone cement, i.e. pastes that harden under UV light, transplants that have been broken down into fibers or ready-to-use pastes made from demineralized bone matrix with a suitable carrier (e.g.
  • hyaluronic acid which can be used directly to fill small bone cavities.
  • the pasty transplants When filling the bone defects, the pasty transplants must also be placed in/at the bone defects in a controlled manner. Applicators are used for this, into which the material to be applied must first be filled before it is then pushed towards the defect by means of a piston or plunger through an outlet opening of the applicator.
  • the transplants are usually available as ready-to-use, commercially available - i.e. allogenic, xenogenic or alloplastic - transplant pastes, this does not rule out the possibility that transplant pastes obtained/produced from autologous bone material - during or before the operation - can also be used.
  • At least the ready-to-use transplant pastes are usually kept in glass syringes and can be filled directly into the applicator from the front or back. Due to their gas-tightness, glass syringes have advantages over plastic syringes in terms of stable storage and a longer shelf life for the transplant they contain. Interactions with the bone or bone replacement materials and the release of chemicals that may interfere with the healing process are not to be expected with glass syringes. However, due to the risk of glass syringes breaking, increased care must be taken when handling them.
  • the components of the transplant to be mixed are first premixed and compacted in the syringe and then filled into the applicator from behind via a rear opening using the syringe.
  • Applicators that can be loaded from the front or back without a syringe can also be found, for example, in the publications DE 10 2009 012 437 A1 and US 2010/0198140 A1, but these applicators are primarily intended for use with non-pasty transplants.
  • the surgeon must simultaneously close the outlet opening of the The applicator should be positioned and guided as precisely as possible in relation to the defect in/on the bone and the amount of material to be applied should be dosed as sensitively as possible.
  • a force transmission on the applicator is desirable so that the surgeon can position the applicator's delivery opening with the required precision and dose the transplant mass well using the applicator with only moderate force.
  • rack and pinion drives for conveying bone and bone replacement materials are known from the publications US 2018/0177609 A1, US 2018/0049890 A1, US 2004/0215201 A1, EP 3 305 252 B1 and US 5,925,051, in which the force is introduced and transmitted by means of a hand lever mechanism.
  • Such drives are known from cartridge presses, such as those used in the trade to create silicone joints.
  • these mechanisms are relatively complex, usually difficult to clean and can cause problems with the exact positioning of the dispensing opening when using the applicator equipped in this way, because the actuation of the hand lever necessarily applies a counter-holding moment to the applicator, with the risk of undesirable deflection of the dispensing opening.
  • document EP 0 955 022 B1 which forms the preamble of patent claim 1, discloses an applicator for applying pasty transplants, with a hollow cylinder that delimits a receiving area for the transplant around a longitudinal axis and has a bow opening and a rear opening towards the receiving area.
  • the applicator also has a piston that can be inserted into the receiving area of the cylinder via the rear opening and can be moved along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the front opening of the cylinder.
  • the applicator also comprises a nozzle that has a connection section for coupling to the cylinder in the area of the front opening and a discharge section with a discharge opening through which the transplant displaced through the front opening of the cylinder via the nozzle can be applied.
  • a rotary handle in the form of a toggle handle is provided that is operatively connected to the piston via a threaded spindle and is attached to the end of the threaded spindle facing away from the piston.
  • this applicator has a gear mechanism. mechanism.
  • the latter has a first threaded section that is fixed to the cylinder, namely an internal thread on a coupling sleeve attached to the cylinder, and a second threaded section that interacts with the first threaded section and is fixed to the toggle handle, namely the external thread attached to the threaded spindle.
  • the external thread of the threaded spindle which is fixed to the toggle handle, is screwed into the internal thread on the coupling sleeve, which is fixed to the cylinder.
  • Turning the threaded spindle in the coupling sleeve therefore leads to a longitudinal displacement of the threaded spindle with respect to the coupling sleeve.
  • the toggle handle which is firmly connected to the threaded spindle, also has several arms which extend radially outwards with respect to the axis of rotation and via which the surgeon applies the forces required to expel the transplant with one hand on the applicator, while the surgeon holds the applicator in the area of the cylinder with the other hand, i.e. the guide hand, and positions its nozzle, or more precisely its discharge opening, in relation to the defect in/on the bone in order to apply the transplant.
  • the force introduction point on the toggle handle is located on the end of the threaded spindle facing away from the cylinder in this design and is therefore as far away as possible from the discharge opening of the nozzle of the applicator. If the surgeon applies a torque to the threaded spindle via the toggle handle with this design, there is a risk that transverse forces will also be introduced into the threaded spindle, whereby even the smallest transverse forces on the toggle handle can occur due to the large lever length between the toggle handle and the surgeon's guide hand holding the cylinder. generate significant moments on the wrist of the leading hand which, if the operator cannot counteract them, result in an undesirable displacement of the nozzle's discharge opening in relation to the defect in the bone that is to be filled.
  • the rotary pressure drive is a hollow cylindrical chamber with an open distal end to accommodate the syringe plunger. Within the chamber there is a stop for the syringe plunger and an internal thread to accommodate radially protruding flanges of the syringe barrel.
  • the invention is based on the above-described prior art to provide an applicator that is as simple as possible for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, pasty bone transplants, as well as an applicator set with such an applicator, which generally avoids the disadvantages described above and specifically enables improved handling of the applicator compared to the prior art, which is optimized in particular with regard to a more precisely positioned application of pasty transplants with reduced effort.
  • DESCRIPTION OF THE INVENTION This task is achieved by an applicator with the features of patent claim 1 or an applicator set with the features of patent claim 12.
  • Advantageous or expedient further developments of the invention are the subject of patent claims 2 to 11 and 13 to 15, respectively.
  • an applicator for applying pasty transplants in surgery comprising a cylinder which delimits a hollow receiving area for the transplant around a longitudinal axis and which has a bow opening and a rear opening towards the receiving area, a piston which can be inserted into the receiving area of the cylinder via the rear opening and which can be displaced along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the bow opening of the cylinder, a nozzle which has a connection section for coupling to the cylinder in the area of the bow opening and a discharge section with a discharge opening via which the transplant displaced through the bow opening via the nozzle can be applied, and a rotary handle which is operatively connected to the piston, wherein for implementing a rotary movement of the A gear mechanism is provided in the cylinder to convert the rotary handle into a longitudinal movement of the piston, which has a first threaded section fixed to the cylinder and a second
  • a gear mechanism is used that uses a thread transmission to expel the transplant from the applicator using moderate actuating forces by the surgeon.
  • the situation is reversed as far as the position of the threaded section fixed to the cylinder and the position of the threaded section fixed to the rotary handle are concerned.
  • the threaded section fixed to the cylinder is provided on the outer circumference of the cylinder, while the threaded section fixed to the rotary handle is formed on the inner circumference of the sleeve-shaped rotary handle, which in turn transfers the displacement of the rotary handle along the longitudinal axis caused by a rotation of the rotary handle around the longitudinal axis of the applicator with respect to the cylinder to the piston accommodated in the cylinder via a driving section.
  • the force introduction point on the rotary handle is located above or very close to the cylinder of the applicator, so that only a very short or minimal lever results between the force introduction point on the rotary handle and the holding point of the applicator on the cylinder.
  • the sleeve-shaped design of the rotary handle surrounding the cylinder not only advantageously leads to a very compact design of the applicator according to the invention, which is particularly positive when the applicator is used in a spatially confined operating environment, but also enables the surgeon to attack the rotary handle over a large area - as opposed to a more point-like approach - over a significantly greater length on the rotary handle compared to the state of the art. handle, so that the rotary handle can be operated more sensitively by the surgeon.
  • the axial extension of the sleeve-shaped rotary handle also offers the surgeon a high degree of variability in terms of the options for gripping the sleeve-shaped rotary handle to apply the actuating forces.
  • This also makes the applicator very easy to handle during an operation.
  • the rotary handle can be designed as one piece with the piston or as a single component.
  • a design of the applicator in which the piston and the rotary handle are two separate components is preferred.
  • Another advantage of a separate design of the piston and rotary handle is that when the rotary movement is introduced into the rotary handle, the piston is not necessarily rotated, so that the transplant to be conveyed, which is on the piston, is not exposed to shear forces, which is also advantageous in terms of the lowest possible forces required to rotate the rotary handle.
  • the sleeve-shaped rotary handle at one end with radially inward-running projections or a circumferential, radially inward-pointing annular collar for axial contact with the piston, in order to transfer the axial displacement of the rotary handle relative to the cylinder caused by the gear mechanism to the piston in the cylinder when the rotary handle is rotated about the longitudinal axis of the applicator.
  • the projections could also be bent at their free ends or the annular collar could be provided with an annular web extending in the axial direction on the inner circumference. in order to come into axial contact with the piston accommodated in the cylinder.
  • the rotary handle is designed in the shape of a cup, with a base area which, as a driving section of the rotary handle, can be brought into contact with an end of the piston protruding from the receiving area of the cylinder.
  • the cup-like design of the rotary handle with the base area also has the advantage that the applicator is closed at the back at this point, i.e.
  • the base area of the cup-shaped rotary handle and the end of the piston protruding from the cylinder can have flat contact surfaces for one another.
  • the piston has a dome-shaped or spherical projection on its side facing away from the bow opening of the cylinder at a substantially central location, against which the base area of the rotary handle can be brought into contact.
  • a particular advantage of such a design of the applicator is that only very low friction forces occur on the very small, almost point-like contact surface between the piston projection and the substantially flat base area of the rotary handle, which is also in the area of the axis of rotation, which makes it easier to turn the rotary handle by hand with respect to the cylinder.
  • the same effect could of course be created if the base area of the cup-like rotary handle had a dome-shaped or spherical projection at a substantially central location, which rests against a flat or flat end of the piston, or if the base area of the rotary handle and the piston end had corresponding axial projections that rest against one another.
  • the piston is provided with at least one recess on the outer circumference at its end protruding from the receiving area of the cylinder, which recess forms an undercut.
  • the design preferred here enables the piston to be pulled out with a reduced amount of force, which can be attributed to the form fit that can be achieved between the hand and the piston.
  • the first threaded section provided on the outer circumference of the cylinder can in principle be designed to be completely circumferential.
  • a design of the applicator is preferred in which the cylinder has a recess or flattening on at least one outer longitudinal side that extends along the longitudinal axis of the cylinder and interrupts the first threaded section on the outer circumference of the cylinder.
  • the cylinder can even be provided with a recess or flattening on each of the outer longitudinal sides that are opposite to its longitudinal axis, which interrupts the first threaded section on the outer circumference of the cylinder.
  • This recess(es) or flattening(s) can be used advantageously to apply a label or marking to the cylinder in a simple manner on a flat, i.e. non-curved, surface, e.g. by means of laser inscription in the case of a metallic material for the cylinder.
  • the interruption of the first thread section on the outer circumference of the cylinder caused by such a recess or flattening of the cylinder also offers advantages when cleaning the cylinder after an operation.
  • the partial thread(s) of the first thread section of the cylinder delimited by the recess(es) can be cleaned particularly easily and quickly using a brush guided transversely to the longitudinal axis and parallel to the threads of the first thread section.
  • a further advantage of the recesses or flats on the cylinder described above is that the flat surfaces created on the cylinder also improve the handling of the applicator for the surgeon, because they offer a good grip for the surgeon in the manner of key surfaces. For example, the surgeon can hold the applicator on the cylinder with the thumb and index finger of one hand, with the thumb and index finger gripping the opposite recesses or flats on the cylinder like a pair of pliers.
  • a scale is attached to the cylinder in the area of the recess, which works together with an edge area of the rotary handle in order to give at least a relative measure of the transplant displaced from the receiving area via the bow opening of the cylinder when the transplant is applied.
  • the scale can also be designed in such a way that, for example, adjacent lines and/or numbers of the Scale, taking into account the clear cross-section of the receiving area in the cylinder, offers an absolute measure of the displaced volume of transplant.
  • connection section of the nozzle is sleeve-shaped and has an internal thread as a third thread section for coupling to the cylinder, which cooperates with an external thread as a fourth thread section attached to the cylinder close to the bow opening of the cylinder in order to detachably attach the nozzle to the cylinder.
  • the third and fourth threaded sections have a different thread pitch than the first and second threaded sections of the gear mechanism.
  • the nozzle or the rotary handle can thus only be mounted on the side of the cylinder provided with the corresponding counter thread, which prevents incorrect assembly of the applicator.
  • the respective thread pairing can be optimized in terms of its function - as reliable a hold as possible for the nozzle, as easy a rotation as possible for the rotary handle.
  • the third and fourth threaded sections for nozzle attachment have the same direction of rotation. as the first and second threaded sections of the gear mechanism for generating the piston movement in the cylinder.
  • different directions of rotation of the thread pairs in question would also be conceivable, for example as an additional measure to prevent incorrect assembly of the applicator.
  • the essentially sleeve-shaped rotary handle and/or the sleeve-shaped connection section of the nozzle is provided with a plurality of grip recesses on the outer circumference, which are distributed over the outer circumference.
  • grip recesses knurling or embossing on the outer circumference of these parts would of course also be conceivable in order to increase their grip, but this is less preferred in view of the poorer cleaning options and the risk of damage to the disposable gloves that are mandatory for such operations.
  • the delivery opening for applying the transplant can also be aligned with the longitudinal axis or run transversely to the longitudinal axis.
  • the surgeon can therefore choose a corresponding suitable nozzle must be provided in order to achieve the best possible application result.
  • the present invention provides an applicator set for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, which, in addition to the applicator described above, has at least one further component from an associated instrumentation, which comprises the following components: a rear filling sleeve, which is adapted for detachable attachment to the cylinder of the applicator in the area of the rear opening of the cylinder; a filling aid for shearing off the pasty transplant when filling the receiving area in the cylinder via its rear opening; at least one further nozzle which, like the aforementioned nozzle of the applicator, has a connection section for coupling to the cylinder in the region of the bow opening and a dispensing section with a dispensing opening through which the transplant displaced through the bow opening via the further nozzle can be applied, wherein the further nozzle differs from the aforementioned nozzle in terms of the length and/or cross-section of the dispensing section and/or the position and/or
  • the rear filling sleeve has a stop that can be brought into contact with the cylinder with a first end face in the area of the rear opening and has a second end face facing away from the first end face, which forms a contact surface for a syringe for filling the receiving area in the cylinder with the pasty transplant.
  • the stop on the rear filling sleeve which is preferably made of plastic, ensures a forced separation or spacing between the (glass) syringe and the cylinder of the applicator in order to prevent damage to the syringe.
  • the rear filling sleeve further comprises a longitudinally slotted sleeve section for tightly accommodating a syringe for filling the receiving area in the cylinder with the pasty transplant.
  • the rear filling sleeve viewed along the longitudinal axis, has an opening running transversely with respect to the longitudinal axis between the first end face and the second end face, which is in a Transplant passage of the rear filling sleeve and has a predetermined cross-section, whereby the filling aid is formed by a pin which has a cross-section complementary to the cross-section of the opening in the rear filling sleeve.
  • the pin can be inserted into the side opening of the rear filling sleeve at the end of the filling process in order to puncture or pierce the transplant.
  • the syringe can now be pulled away from the applicator - if necessary after rotating around its longitudinal axis - without the transplant being pulled out of the cylinder's receiving area while adhering to the syringe.
  • the pasty transplant is not compressed when the receiving area is filled via the rear opening in the cylinder due to a lack of sufficient counterpressure - for example because a smaller volume of transplant is released via the syringe than the receiving area in the applicator can hold - and should not be compressed for conditioning purposes, so that ultimately no frictional connection is created between the transplant and the inner wall of the cylinder that borders the receiving area, which would prevent the transplant from being pulled out with the syringe.
  • the filling aid enables the syringe to be separated cleanly from the applicator.
  • the possible additional nozzle(s) differ from the first mentioned (main) nozzle of the applicator in terms of a) the length - longer or shorter in order to reach the defect in/on the bone to be filled better or with a smaller dead volume in the nozzle - and/or b) the cross-section of the delivery section - thinner or thicker, depending on the desired delivery cross-section of the transplant to be delivered or, in turn, the dead volume of transplant accepted in the nozzle - and/or c) the position of the delivery opening - aligned with the longitudinal axis of the nozzle or applicator or at an angle or perpendicular to it - and/or d) the shape of the delivery opening - round, oval, etc.
  • the nozzle(s) it is advantageous to be able to select the nozzle(s) according to the requirements of the respective operation with which the defect in/on the bone to be treated can best be filled with the pasty transplant in terms of volume (partially or completely) and/or over time (faster or slower) and/or with regard to a specific, defined placement of the transplant in the defect. This can then be done in several steps and/or with different nozzles.
  • other nozzles are also conceivable in the instrumentation for the applicator described above, the discharge section of which has a curved or angled course, for example.
  • the use of the plunger of the instrumentation for the applicator described above is particularly useful when working with pasty transplants that harden or solidify relatively quickly.
  • the nozzle used is removed from the cylinder of the applicator and, with the aid of the plunger, which is pushed with its expulsion section from the front over the dispensing opening - only in the case of a dispensing opening aligned with the dispensing section of the nozzle - but otherwise from the back, starting from the connection section of the nozzle into the dispensing section of the nozzle, the residual transplant remaining in the dispensing section of the nozzle is pushed out and the nozzle is cleaned in order to reuse it if necessary, which is preferred. Accordingly, the nozzle can of course also be cleaned at a later time with the aid of the plunger.
  • the plunger of the applicator set to hold the nozzle at its connection section during an operation, for example, so that the nozzle's discharge opening remains at the possibly partially filled defect in/on the bone, then to separate the cylinder of the applicator from the nozzle, to insert the plunger with its expulsion section via the nozzle's connection section into its discharge section and then to manually push the residual transplant remaining in its discharge section via the nozzle's discharge opening to the defect in/on the bone by pressing the handle section of the plunger in the direction of the nozzle's connection section.
  • Such a procedure is useful, for example, when it is important to ensure that no transplant is left over during application, either to avoid wasting material or because only a limited amount of transplant is available.
  • the tappet is suitably designed with a handle section that is longer than the cylinder's receiving area, it is also possible to proceed accordingly by not separating the cylinder from the nozzle, but rather unscrewing the rotary handle from the cylinder and removing the piston from the cylinder. is pulled before the expulsion section of the plunger is inserted through the receiving area of the cylinder into the discharge section of the nozzle in order to displace the remaining transplant from the nozzle via its discharge opening.
  • the nozzle can advantageously be held (further) over the cylinder with its discharge opening at the defect in/on the bone, so that in the workflow of the operation there is no need to reach from the cylinder to the connecting section of the nozzle, but rather the cylinder can continue to be held with one hand, while the rotary handle and piston are removed from the cylinder with the other hand before the plunger is used as described.
  • the optional conditioning aid of the applicator set - as the name suggests - serves to help in particular with the conditioning of the pasty transplant in the applicator.
  • the hollow receiving area in the cylinder of the applicator was only partially filled with the pasty transplant from a syringe as described above, essentially without pressure, there is air in the receiving area of the cylinder in addition to the "loosely" received transplant.
  • the conditioning aid is used, which is placed with its base on a surface, e.g. a table, so that the central blind hole in the base is accessible from above.
  • the applicator is then inserted with the discharge opening of its nozzle first into the blind hole of the conditioning aid, so that the conditioning aid temporarily closes the discharge opening of the nozzle, but does not seal off air, which can then escape.
  • a liquid such as blood can then be injected into the receiving area of the cylinder using a syringe, depending on the requirements of the respective operation, whereby the liquid at least partially fills the cavities between the pasty transplant and the cylinder wall.
  • the air can now be displaced through the applicator's nozzle, the liquid can be further distributed around the pasty, essentially incompressible transplant and the resulting, mixed mass can be moved through the cylinder in the direction of the nozzle.
  • the filling of the applicator is moved either by pushing it in manually or - preferably - by moving the piston using the rotary handle that has meanwhile been screwed onto the cylinder in the direction of the nozzle's discharge opening until the conditioned transplant is at the nozzle's discharge opening.
  • the surgeon can tell that the applicator is ready for applying the transplant visually by the fact that the liquid used for conditioning, e.g. blood, rises in the blind hole of the conditioning aid in a ring around the delivery section of the nozzle, and haptically by the fact that the resistance noticeably increases when the rotary handle is turned from the cylinder.
  • the applicator is now ready for use and can be used to apply the transplant.
  • the conditioning aid could also be omitted for preparing or getting the applicator ready for use in an operation, whereby a smooth table surface could be used instead of the conditioning aid to temporarily close the delivery opening of the nozzle, for example, on which the applicator with the delivery opening of the nozzle is placed.
  • this is less preferred because the liquid for conditioning would then escape from the nozzle in a more or less uncontrolled manner.
  • at least the cylinder and/or the nozzle of the applicator are made of a titanium alloy.
  • Fig. 1A shows a perspective exploded view of an applicator for applying pasty bone transplants according to a preferred embodiment of the invention, comprising from left to right in Fig.
  • FIG. 1A a nozzle for dispensing the transplant, a cylinder with a bow opening and a rear opening, a piston that can be inserted into the cylinder via the rear opening for displacing the transplant via the bow opening and a rotary handle, wherein the nozzle and rotary handle are designed to be screwed onto the cylinder and a thread between the cylinder and rotary handle is part of a gear mechanism that can convert a rotary movement of the rotary handle into a longitudinal movement of the piston in the cylinder;
  • FIG. 1B is a perspective exploded view of an applicator set for applying pasty bone transplants, here comprising the applicator according to Fig. 1A, which is shown in a filling configuration without a piston and rotary handle, in Fig.
  • FIG. 1B to the right of the cylinder a rear filling sleeve for filling the applicator via the rear opening in the cylinder, above the nozzle and cylinder in Fig. 1B various additional nozzles that can be optionally screwed onto the cylinder of the applicator, below the cylinder in Fig. 1B tappets adapted to the nozzle or other nozzles for completely emptying the nozzles, bottom left in Fig. 1B a conditioning aid and below the rear filling sleeve in Fig. 1B a filling aid for shearing off the pasty transplant when filling the cylinder via its rear opening;
  • Fig. 2 is a side view of the applicator according to Fig.
  • FIG. 1A is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A along the section line III-III in Fig. 2 - without a transplant in the cylinder - in particular to illustrate a first threaded section fixed to the cylinder and a second threaded section of the gear mechanism fixed to the rotary handle;
  • Fig. 4 is a side view of the applicator according to Fig. 1A with the rotary handle screwed onto the cylinder as far as possible;
  • Fig. 5 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A along the section line VV in Fig. 4; Fig.
  • FIG. 6 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 4, along the section line VI-VI in Fig. 4;
  • Fig. 7 is an enlarged view of detail VII in Fig. 5, in particular to illustrate how an end of the piston protruding from a receiving area of the cylinder rests against a base area of the cup-shaped rotary handle;
  • Fig. 8 is a perspective view of the cylinder of the applicator according to Fig. 1A, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 1A;
  • Fig. 9 is a plan view of the cylinder according to Fig.
  • FIG. 10 is a sectional view of the cylinder according to Fig. 8 along the section line XX in Fig. 9;
  • Fig. 11 is a side view, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 1B, of another nozzle of the applicator set according to Fig. 1B, in which the dispensing opening for applying the transplant runs transversely to the longitudinal axis;
  • Fig. 12 is a sectional view of the other nozzle according to Fig. 11 along the section line XII-XII in Fig. 11; Fig.
  • FIG. 13 is an enlarged view of detail XIII in Fig. 12;
  • Fig. 14 is a perspective view of the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B, enlarged in scale compared to the view in Fig. 1B;
  • Fig. 15 is a front view of the rear filling sleeve according to Fig. 14;
  • Fig. 16 is a sectional view of the rear filling sleeve according to Fig. 14 along the section line XVI-XVI in Fig. 15;
  • Fig. 17 is a perspective view of the applicator according to Fig. 1A, reduced in scale compared to the illustration in Fig.
  • Fig. 18 is a side view of the applicator according to Fig. 1A, broken off at the top in the area of the filling aid, enlarged compared to the illustration in Fig. 17, in the filling configuration according to Fig.
  • FIG. 19 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A in the filling configuration of Fig. 17 along the section line XIX-XIX in Fig. 18;
  • Fig. 20 is an enlarged view of detail XX in Fig. 19, to illustrate how the rear filling sleeve separates the syringe from the cylinder by means of a stop for both parts when filling the applicator;
  • Fig. 21 is a sectional view of the rear filling sleeve and the filling aid of the applicator set according to Fig. 1B, enlarged compared to the view in Fig.
  • Fig. 22 shows a perspective view of the applicator according to Fig. 1A during its handling by a surgeon to dispense the pasty transplant via the nozzle - here, for example, into a bowl - with the surgeon holding the applicator on the nozzle side of the cylinder with one hand, while the surgeon delicately turns the rotary handle with the other hand in order to actuate the piston to expel the transplant via the nozzle by means of the gear mechanism of the applicator.
  • DETAILED DESCRIPTION OF THE EMBODIMENTS In Figs.
  • the reference number 10 generally designates an applicator for applying pasty transplants T (see Fig. 22) in surgery, such as autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, pasty bone transplants.
  • the applicator 10 comprises only four components, namely from left to right in Fig. 1A a nozzle 12, a cylinder 14, a piston 16 and a rotary handle 18.
  • the piston 16 and the rotary handle 18 are therefore two separate components, which in principle can also be combined into one component. could be combined, as already discussed at the beginning, so that the applicator 10 would then only comprise three components.
  • the cylinder 14 made of a titanium alloy, shown individually in Fig.
  • the piston 16 which is made here of a plastic material such as polyetheretherketone (PEEK), can, as can be seen in particular from Fig. 3 and 5 to 7, be introduced into the receiving area 22 of the cylinder 14 via the rear opening 26 and moved in the receiving area 22 along the longitudinal axis 20 in order to displace the transplant T from the receiving area 22 in the manner of a plunger via the bow opening 24 of the cylinder 14.
  • the nozzle 12, which is also made of a titanium alloy, has, in particular as shown in Figs.
  • connection section 28 for coupling to the cylinder 14 in the area of the bow opening 24 of the cylinder 14.
  • the connection section 28 of the nozzle 12 is followed by a smaller diameter dispensing section 30 with a dispensing opening 32, via which the transplant T displaced through the bow opening 24 of the cylinder 14 via the nozzle 12 can be applied.
  • first threaded section 36 fixed to the cylinder
  • second threaded section 38 fixed to the rotary handle which cooperates with the first threaded section 36.
  • first threaded section 36 is formed on the outer circumference 40 of the cylinder 14
  • second threaded section 38 is provided on the inner circumference 42 of the essentially sleeve-shaped rotary handle 18.
  • the rotary handle 18 also has a driving section 44 (see Figs.
  • the rotary handle 18 is cup-shaped, with a closed, here flat bottom region 46, which can be brought into contact as a driving section 44 of the rotary handle 18 at an end 48 of the piston 16, which protrudes from the receiving region 22 of the cylinder 14.
  • the piston 16 is dimensioned in terms of length in relation to the receiving area 22 of the cylinder 14 such that the end 48 of the piston 16 facing away from the nozzle 12 protrudes from the receiving area 22 of the cylinder 14 in every actuating position of the piston 16, i.e. even when the piston 16 has been pushed as far as possible into the cylinder 14, i.e. up to the stop, according to Fig. 5, so that the other end 50 of the piston 16 facing the nozzle 12, which is essentially flat, rests on the connection section 28 of the nozzle 12, as shown in Fig. 5.
  • Fig. 5 As can also best be seen from Fig.
  • the piston 16 has a dome-shaped or spherical projection 52 on its side facing away from the bow opening 24 of the cylinder 14 at a substantially central location, i.e. in the region of the longitudinal axis 20, against which the base region 46 of the rotary handle 18 can be brought into contact. It is clear that in- As a result of the protrusion 52 on the piston 16 bulging in the direction of the flat bottom region 46 of the rotary handle 18 in the region of the longitudinal axis 20, only essentially point-like contact between the rotary handle 18 and the piston 16 is possible. The bearing point created in this extremely simple manner facilitates rotation of the rotary handle 18 with respect to the piston 16. In Fig.
  • the - otherwise essentially cylindrical - piston 16 is provided on its end 48 protruding from the receiving region 22 of the cylinder 14 with a circumferential recess 54 on the outer circumference, which forms an undercut 56.
  • This recess 54 is easily accessible to the operator even when the piston 16 is pushed into the cylinder 14 as far as possible according to Fig. 5, when the rotary handle 18 is or has been unscrewed from the cylinder 14, and its undercut 56 serves as a handle by which the operator can manually pull the piston 16 out of the cylinder 14.
  • the cup-shaped rotary handle 18 it should also be noted in connection with Figs.
  • the second threaded section 38 of the gear mechanism 34 provided on the inner circumference 42 of the rotary handle 18, which completely, ie continuously, runs all the way around, extends to near the base area 46 of the rotary handle 18.
  • the rotary handle 18 is provided with a plurality of grip recesses 58 on the outer circumference in a section close to the base area 46, which are evenly distributed over the outer circumference.
  • the grip recesses 58 which in the embodiment shown extend parallel to the longitudinal axis 20 over almost half the length of the rotary handle 18, significantly improve the grip of the applicator 10, especially in a moist or greasy operating environment. Further details on the cylinder 14 can be found in particular in Fig. 8 to 10. Accordingly, the cylinder 14 has on at least one outer longitudinal side (each) - in the illustrated embodiment on opposite sides with respect to its longitudinal axis 20, i.e.
  • these recesses 60 which each form a flat surface on the cylinder 14, can be used for labeling the cylinder 14, and on the other hand, due to the interruption of the first threaded section 36 on the outer circumference 40 of the cylinder 14, they allow the cylinder 14 to be easily cleaned.
  • the recesses 60 offer the surgeon a good grip for holding the applicator 10 in use during an operation. According to Figs.
  • a scale 62 is attached to the cylinder 14 in the area of the or each recess 60, which scale cooperates with an edge area 64 of the rotary handle 18 in order to provide at least a relative measurement for the transplant T displaced from the receiving area 22 via the bow opening 24 of the cylinder 14 during the application of the transplant T.
  • this scale 62 can be designed in such a way that it can be used during an operation indicates how much transplant T has already been delivered by means of the applicator 10 or how much transplant T is still present in the applicator 10.
  • connection section 28 of the nozzle 12 is also sleeve-shaped and has a fully circumferential internal thread as a third thread section 66 for coupling to the cylinder 14, which cooperates with a likewise fully circumferential external thread attached to the cylinder 14 as a fourth thread section 68 near the bow opening 24 of the cylinder 14 as shown in Figs. 8 to 10, in order to releasably fasten the nozzle 12 to the cylinder 14.
  • the thread pairing of the third and fourth thread sections 66, 68 has a different thread pitch than the thread pairing of the first and second thread sections 36, 38 (movement thread).
  • the third and fourth threaded sections 66, 68 have the same direction of rotation as the first and second threaded sections 36, 38.
  • the sleeve-shaped connection section 28 of the nozzle 12 is also provided on the outer circumference with a plurality of grip recesses 70 which are distributed over the outer circumference.
  • recessed grips 70 also serve to improve the grip for the operator when the nozzle 12 is screwed onto the cylinder 14, but also when the applicator 10 is held in use on the connection section 28 of the nozzle 12, as shown in Fig. 22.
  • the dispensing opening 32 for applying the transplant T is aligned with the longitudinal axis 20 in the dispensing section 30 of the nozzle 12.
  • the dispensing opening 32' can, however, also run or be aligned transversely to the longitudinal axis 20, as is shown in Figs. 11 to 13 for another nozzle 12'.
  • the applicator 10 described above can be part of an applicator set 80 illustrated in Fig. 1B for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants.
  • Fig. 1B as an example of such an applicator set 80, in addition to the applicator 10, which is shown here in a filling configuration without piston 16 and rotary handle 18, an associated instrumentarium with several, different, further nozzles 12' above the applicator 10, a rear filling sleeve 82 to the right behind the applicator 10, a filling aid 84, two different plungers 86 and a conditioning aid 88 below the applicator 10 as further components are shown.
  • nozzles 12' these, like the aforementioned nozzle 12 of the applicator 10, have a connection section 28' for coupling with the cylinder 14 in the area of the Bow opening 24 of the cylinder 14 and an adjoining delivery section 30' with a delivery opening 32', through which the transplant T displaced through the bow opening 24 via the further nozzle 12' can be applied.
  • connection section 28' for coupling with the cylinder 14 in the area of the Bow opening 24 of the cylinder 14 and an adjoining delivery section 30' with a delivery opening 32', through which the transplant T displaced through the bow opening 24 via the further nozzle 12' can be applied.
  • the grip recesses 70' which are again formed on the outer circumference of the connection section 28', can also be clearly seen here.
  • the additional nozzles 12' can differ from the previously described nozzle 12 in terms of the length and/or the cross-section of the dispensing section 30' - additional nozzles 12' of different lengths are illustrated as examples in Fig. 1B - and/or the position and/or the shape of the dispensing opening 32' - in the example in Fig. 1B, different positions of the dispensing opening 32' are also illustrated (aligned with the longitudinal axis 20 or transverse to it, according to Figs. 11 and 12).
  • the applicator set 80 in the example comprises the two plungers 86.
  • Each plunger 86 preferably made of a metallic material such as a titanium alloy, has a handle section 90 and an adjoining expulsion section 92, which is adapted in terms of length and cross section to the nozzle 12 of the applicator 10 and/or the other nozzles 12' of the applicator set 80 in order to expel the residual transplant T remaining in the nozzle 12 and/or the respective other nozzle 12' after emptying the cylinder 14 from the nozzle 12 or the other nozzle 12'.
  • the handle sections 90 of both plungers 86 are equally dimensioned such that the cross section of the respective handle section 90 is smaller than the cross section of the receiving area 22 in the cylinder 14 and the length of the respective handle section 90 is longer than the length of the receiving area 22 in the cylinder 14. This enables the respective nozzle 12, 12' to be emptied with the respective tappet 86 when mounted on the cylinder 14, as already described at the beginning. Further details on the rear filling sleeve 82 made of a plastic, such as polyetheretherketone (PEEK), can be found in the separate illustration according to Figs. 14 to 16 and Figs.
  • PEEK polyetheretherketone
  • the inner diameter of the rear filling sleeve 82 is larger than the outer diameter of the cylinder 14, with a threaded section 96 matching the first threaded section 36 on the cylinder 14 being formed on the inner circumference of the rear filling sleeve 82 for detachable fastening to the cylinder 14.
  • the rear filling sleeve 82 can thus be screwed onto the cylinder 14 for the filling process, as shown in Figs. 17 to 20.
  • the rear filling sleeve 82 has a stop 98 on the inner circumference, which in the embodiment shown is formed by an annular collar stepped on the inner diameter, can be brought into contact with the cylinder 14 with a first end face 100 in the area of the rear opening 26 (see Fig. 20) and has a second end face 102 facing away from the first end face 100, which forms a contact surface for the syringe 94 for filling the receiving area 22 in the cylinder 14 with the pasty transplant T, as also shown in Figs. 19 and 20.
  • the rear Filling sleeve 82 with its stop 98 thus separates the syringe 94, or more precisely its glass cylinder, from the cylinder 14 of the applicator 10 when filling the applicator 10, so that the syringe 94 cannot strike the cylinder 14.
  • the rear filling sleeve 82 also has a longitudinally slotted sleeve section 104 for tightly receiving the syringe 94 for filling the receiving area 22 in the cylinder 14 with the pasty transplant T.
  • the sleeve section 104 of the rear filling sleeve 82 can spring up slightly in order to keep the syringe 94 centered during the filling process and also to compensate for diameter tolerances on the glass cylinders of the syringes 94.
  • the filling aid 84 is also provided for shearing off the pasty transplant T when filling the receiving area 22 in the cylinder 14 via its rear opening 26.
  • the rear filling sleeve 82 has, as seen along the longitudinal axis 20, between the first end face 100 and the second end face 102, an opening 106 which runs transversely with respect to the longitudinal axis 20 and which, according to Fig.
  • the filling aid 84 is formed by a pin 110 which has a cross section complementary to the cross section of the opening 106 in the rear filling sleeve 82.
  • the pin-shaped filling aid 84 can thus be inserted into the opening 106 in the rear filling sleeve 82 in order to shear off the transplant T in the area of the transplant passage 108 of the rear filling sleeve 82.
  • the conditioning aid 88 it can be seen from Fig.
  • the conditioning aid 88 has a base 112 which has a central blind hole 114 and in which shown orientation, for example, can be placed on a table.
  • the blind bore 114 in the base 112 is adapted in terms of its cross-section to the outer diameter of the nozzle 12 of the applicator 10 or the other nozzles 12' of the applicator set 80, so that the conditioning aid 88 can be used as already discussed at the beginning.
  • an applicator 10 for applying pasty transplants T has a cylinder 14 in which a piston 16 which can be inserted via a rear opening 26 is guided so as to be longitudinally displaceable in order to displace the transplant T from a receiving area 22 of the cylinder 14 via its front opening 24.
  • a nozzle 12 is coupled to the cylinder 14, which has a discharge opening 32 for applying the displaced transplant T.
  • a gear mechanism 34 is provided, with a first threaded section 36 fixed to the cylinder and a second threaded section 38 cooperating therewith and fixed to the rotary handle.
  • the first threaded section 36 is formed on the outer circumference 40 of the cylinder 14, while the second threaded section 38 is provided on the inner circumference 42 of the essentially sleeve-shaped rotary handle 18, which in turn has a driving section 44 for transmitting the longitudinal movement to the piston 16.
  • Fig. 22 illustrates how sensitively the transplant T can be applied by turning the rotary handle 18 with one hand around the cylinder 14 of the applicator 10 held with the other hand.
  • An applicator for pasty surgical transplants comprises a cylinder which delimits a transplant receiving area around a longitudinal axis and has bow and stern openings, a piston which can be inserted into the receiving area via the stern opening and can be moved along the longitudinal axis to displace the transplant via the bow opening, a nozzle with a connection section for coupling to the cylinder on the bow opening side and a dispensing section, via whose dispensing opening the displaced transplant can be applied, and a rotary handle which is operatively connected to the piston.
  • a gear mechanism which has a first threaded section fixed to the cylinder and a second threaded section which interacts with it and is fixed to the rotary handle.
  • the first threaded section is formed on the outer circumference of the cylinder, while the second threaded section is provided on the inner circumference of the essentially sleeve-shaped rotary handle, which has a driving section for transmitting the longitudinal movement to the piston.

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Abstract

An applicator (10) for pasty surgical transplants comprises a cylinder (14) which delimits a transplant receptacle region (22) around a longitudinal axis (20) and which has front and back openings (24), a plunger (16) which is insertable into the receptacle region through the back opening and displaceable along the longitudinal axis and which serves to displace the transplant through the front opening, a nozzle (12) with a connection portion (28) for coupling, on the front opening side, to the cylinder and an administering portion (30), by means of the administering opening (32) of which the displaced transplant is applicable, and a rotary handle (18) operatively connected to the plunger. To convert a rotary movement of the rotary handle into a plunger longitudinal movement, provision is made of a gearing mechanism having a first threaded portion (36) stationary with respect to the cylinder and, cooperating therewith, a second threaded portion (38) stationary with respect to the rotary handle. In this case, the first threaded portion is formed on the outer circumference (40) of the cylinder while the second threaded portion is provided on the inner circumference (42) of the rotary handle that is substantially in the form of a sleeve and has a pickup portion for transferring the longitudinal movement to the plunger.

Description

APPLIKATOR ZUM APPLIZIEREN PASTÖSER TRANSPLANTATE IN DER CHIRURGIE UND APPLIKATORSATZ MIT ZUGEHÖRIGEM INSTRUMENTARIUM TECHNISCHES GEBIET Die vorliegende Erfindung bezieht sich allgemein auf einen Applikator für das Applizieren von pastösen Transplantaten in der Chirurgie, gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1, so- wie einen Applikatorsatz, der einen solchen Applikator umfasst. Insbesondere bezieht sich die Erfindung auf einen Applikator für das Applizieren von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen, pastösen Knochentransplantaten. Derartige Applikatoren kommen in der Chirurgie massenweise zum Einsatz, wenn es darum geht, Knochen- bzw. Knochenersatzmaterialien in oder an einem Knochen zu platzieren. STAND DER TECHNIK Die Rekonstruktion knöcherner Defekte gewinnt für Patienten mit schweren Knochenverletzungen, nach dem Ausräumen von Knochen- zysten oder Tumoren, in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirur- gie, in der Sportmedizin beispielsweise bei der Revision von Kreuzbändern, in der Hand- und Fußchirurgie, in der Wirbelsäu- lenchirurgie oder z.B. für im Verhältnis junge Patienten mit einer Prothese, wie etwa einem künstlichen Hüftgelenk, die nach geraumer Zeit mit hoher Wahrscheinlichkeit zu wechseln ist, zu- nehmend an Bedeutung. Bei z.B. einem solchen Prothesenwechsel geht jeder Revisionseingriff mit einem Verlust an Knochensub- stanz einher, insbesondere führt die Entfernung des die Pro- these verankernden Knochenzements (in der Regel auf Kunststoff- basis) häufig zu erheblichen knöchernen Defekten. Entsprechen- des gilt, was den Verlust an Knochensubstanz angeht, im kleine- ren Maßstab etwa für Kreuzbandrevisionen. Zur Revision (auch) solcher knöcherner Defekte stehen heutzu- tage verschiedene Knochenersatzmaterialien als Transplantat zur Verfügung, die sich in den verwendeten Ausgangsmaterialien und in den Verfahren der Gewinnung des jeweiligen Knochenersatz- materials unterscheiden. Neben dem eigenen Knochengewebe des Patienten (autologe Transplantate), kommen allogene Transplan- tate aus humanen Fremdknochen, xenogene Transplantate tieri- schen Ursprungs sowie synthetisch hergestellte Knochenersatz- materialien (alloplastisches Material) zum Einsatz. Kommerziell erhältlich sind hier beispielsweise gesägte Knochenchips, Kno- chen-Granulate, Spongiosa-Blöcke und Spongiosa-Zylinder, ähn- lich dem Knochenzement sekundär, d.h. unter UV-Licht aushär- tende Pasten, als Faser aufgeschlossene Transplantate oder auch gebrauchsfertige Pasten aus demineralisierter Knochenmatrix mit einem geeigneten Carrier (z.B. Hyaluronsäure), die zum Füllen kleinerer Knochenhohlräume direkt angewendet werden können. Im Kontext der vorliegenden Erfindung geht es ausschließlich um solche Transplantate, die in pastöser Form vorliegen. Beim Füllen der Knochendefekte müssen auch die pastösen Trans- plantate kontrolliert in/an den Fehlstellen des Knochens plat- ziert werden. Hierfür kommen Applikatoren zum Einsatz, in die das zu applizierende Material zunächst eingefüllt werden muss, bevor es im Anschluss daran mittels eines Kolbens oder Stößels über eine Austrittsöffnung des Applikators in Richtung der Fehlstelle verdrängt wird. Wenn auch die Transplantate zumeist als gebrauchsfertige, im Handel erhältliche - also allogene, xenogene oder alloplastische - Transplantat-Pasten vorliegen, schließt dies nicht aus, dass aus autologen Knochenmaterial - während oder vor der Operation - gewonnene/hergestellte Trans- plantat-Pasten ebenfalls zum Einsatz kommen können. Zumindest die gebrauchsfertigen Transplantat-Pasten werden in der Regel in Glasspritzen vorgehalten und können aus diesen direkt von vorne oder hinten in den Applikator eingefüllt wer- den. Glasspritzen weisen hierbei infolge ihrer Gasdichtigkeit insbesondere gegenüber Spritzen aus Kunststoff Vorteile hin- sichtlich einer stabilen Lagerung sowie einer längeren Haltbar- keit des enthaltenen Transplantats auf. Wechselwirkungen mit den Knochen- oder Knochenersatzmaterialien sowie eine Abgabe von ggf. den Ausheilungsprozess störenden Chemikalien sind bei Glasspritzen nicht zu erwarten. Beim Handling ist allerdings aufgrund der Bruchgefahr der Glasspritzen eine erhöhte Sorgfalt geboten. Insbesondere ist dafür Sorge zu tragen, dass es wäh- rend des Befüllvorgangs des Applikators nicht zu einer Verun- reinigung des Transplantats mit Glassplittern kommt, die z.B. bei einem Anstoßen der Spritze am Applikator entstehen könnten. Beim Abziehen der Spritze nach dem Befüllvorgang ist ferner sicherzustellen, dass das pastöse Transplantat im Applikator verbleibt und nicht an der Spritze haftend zusammen mit dieser wieder teilweise aus dem Applikator herausgezogen wird. Im Stand der Technik fehlt es nicht an Vorschlägen, wie ein Applikator mit dem Transplantat zu beladen ist. So ist etwa aus der Druckschrift US 2018/0008746 A1 ein Applikator bekannt, an dem zum Befüllen mit dem Transplantat eine Spritze über ein Ge- winde angeschlossen werden kann. Bei diesem Stand der Technik werden die zu mischenden Komponenten des Transplantats zunächst in der Spritze vorgemischt und verdichtet und im Anschluss daran mittels der Spritze von hinten über eine Hecköffnung in den Applikator eingefüllt. Applikatoren, die ohne Spritze von der Vorderseite oder der Rückseite beladen werden können, sind ferner beispielsweise den Druckschriften DE 10 2009 012 437 A1 und US 2010/0198140 A1 zu entnehmen, diese Applikatoren sind jedoch vornehmlich für den Einsatz mit nicht-pastösen Trans- plantaten gedacht. Beim Ausbringen des pastösen Transplantats mittels des Applika- tors muss der Operateur gleichzeitig die Austrittsöffnung des Applikators bezüglich der Fehlstelle im/am Knochen tunlichst präzise positionieren bzw. führen sowie die Menge des zu appli- zierenden Materials möglichst feinfühlig dosieren. Je nach Kon- sistenz des Transplantats und Größe der Abgabeöffnung des Ap- plikators sind zum Verdrängen des Transplantats allerdings nicht unerhebliche Kräfte aufzubringen, die vom Operateur am Applikator zugleich erzeugt und abgestützt/gegengehalten werden müssen. Dies kann sowohl eine exakte Positionierung des Appli- kators bezüglich der Fehlstelle im/am Knochen als auch eine feinfühlige Dosierung des Transplantats erheblich erschweren. Damit der Operateur die Abgabeöffnung des Applikators mit der benötigten Präzision positionieren und bei einem nur moderaten Kraftaufwand die Transplantatmasse mittels des Applikators gut dosieren kann, ist eine Kraftübersetzung am Applikator wün- schenswert. In diesem Zusammenhang sind z.B. aus den Druckschriften US 2018/0177609 A1, US 2018/0049890 A1, US 2004/0215201 A1, EP 3 305 252 B1 und US 5,925,051 Zahnstangenantriebe zum Fördern von Knochen- und Knochenersatzmaterialien bekannt, bei denen die Krafteinleitung und Kraftübersetzung mittels eines Handhebel- mechanismus erfolgt. Derartige Antriebe sind von Kartuschen- pressen bekannt, wie sie etwa im Handwerk bei der Erstellung von Silikonfugen zur Anwendung kommen. Diese Mechanismen sind allerdings relativ komplex ausgebildet, zumeist schwer zu rei- nigen und können während eines Einsatzes des so ausgerüsteten Applikators bei der exakten Positionierung der Abgabeöffnung Probleme bereiten, weil durch die Betätigung des Handhebels zwingend ein gegenzuhaltendes Moment am Applikator aufgebracht wird, mit der Gefahr einer unerwünschten Auslenkung der Abgabe- öffnung. Ein weiteres Antriebs- bzw. Kraftübersetzungskonzept zum Aus- bringen eines pastösen Transplantats aus einem Applikator ist beispielsweise der Druckschrift US 2010/0094307 A1 sowie der den Oberbegriff des Patentanspruchs 1 bildenden Druckschrift EP 0955 022 B1 zu entnehmen. Bei diesem Stand der Technik wird die zum Austreiben des Transplantats erforderliche Kraft je- weils über eine händisch drehend antreibbare Gewindespindel eingeleitet, die wie bei einer Spindelpresse in einem bezüglich des Applikators festen bzw. festlegbaren Gewinde eingeschraubt ist, so dass die vom Operateur in die Gewindespindel eingelei- tete Drehbewegung in eine Linearbewegung des mit der Gewinde- spindel in Kontakt stehenden Kolbens/Stößels im Applikator übersetzt wird. Mit anderen Worten gesagt offenbart die den Oberbegriff des Patentanspruchs 1 bildenden Druckschrift EP 0 955 022 B1 einen Applikator für das Applizieren von pastösen Transplantaten, mit einem um eine Längsachse einen Aufnahmebereich für das Trans- plantat begrenzenden hohlen Zylinder, der eine Bugöffnung und eine Hecköffnung zum Aufnahmebereich hin aufweist. Der Applika- tor weist ferner einen über die Hecköffnung in den Aufnahmebe- reich des Zylinders einführbaren Kolben auf, der im Aufnahme- bereich entlang der Längsachse verschoben werden kann, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich über die Bugöffnung des Zylinders zu verdrängen. Des Weiteren umfasst der Applikator eine Düse, die einen Anschlussabschnitt zur Kopplung mit dem Zylinder im Bereich der Bugöffnung und einen Abgabeabschnitt mit einer Abgabeöffnung hat, über die das durch die Bugöffnung des Zylinders über die Düse verdrängte Transplantat appliziert werden kann. Zur händischen Krafteinleitung ist gemäß insbesondere Fig. 2 dieser Druckschrift ein mit dem Kolben über eine Gewindespindel wirkverbundener Drehgriff in Form eines Knebelgriffs vorgese- hen, der am vom Kolben abgewandten Ende der Gewindespindel an- gebracht ist. Zur Umsetzung einer Drehbewegung des Knebelgriffs um eine Längsachse der Gewindespindel in eine Längsbewegung des Kolbens im Zylinder hat dieser Applikator einen Getriebemecha- nismus. Letzterer besitzt einen zylinderfesten, ersten Gewinde- abschnitt, nämlich ein Innengewinde an einer am Zylinder ange- brachten Kupplungshülse, und einen mit dem ersten Gewindeab- schnitt zusammenwirkenden, knebelgrifffesten zweiten Gewinde- abschnitt, nämlich das an der Gewindespindel angebrachte Außen- gewinde. Zur Bewegungsumsetzung ist das knebelgrifffeste Außen- gewinde der Gewindespindel dabei in das zylinderfeste Innenge- winde an der Kupplungshülse eingeschraubt. Ein Drehen der Ge- windespindel in der Kupplungshülse führt also zu einer Längs- verlagerung der Gewindespindel bezüglich der Kupplungshülse. Da das vom Knebelgriff abgewandte Ende der Gewindespindel mit dem Kolben im Zylinder in Kontakt steht, erfährt hierbei auch der Kolben bezüglich des Zylinders eine Längsverlagerung, um auf das Transplantat im Zylinder zu wirken. Der mit der Gewindespindel fest verbundene Knebelgriff besitzt ferner mehrere Arme, welche sich in bezüglich der Drehachse radialer Richtung nach außen erstrecken und über die der Ope- rateur die zum Austreiben des Transplantats benötigten Kräfte mit einer Hand am Applikator aufbringt, während der Operateur mit der anderen Hand, d.h. der Führungshand den Applikator im Bereich des Zylinders festhält und mit seiner Düse, genauer deren Abgabeöffnung bezüglich der Fehlstelle im/am Knochen positioniert, um das Transplantat zu applizieren. Der Kraftein- leitungspunkt am Knebelgriff befindet sich bei dieser Konstruk- tion am vom Zylinder abgewandten Ende der Gewindespindel und somit maximal weit entfernt von der Abgabeöffnung der Düse des Applikators. Bringt der Operateur bei dieser Konstruktion über den Knebel- griff ein Drehmoment an der Gewindespindel auf, besteht die Gefahr, dass dabei auch Querkräfte in die Gewindespindel einge- leitet werden, wobei bereits kleinste Querkräfte an dem Knebel- griff aufgrund der großen Hebellänge zwischen dem Knebelgriff und der den Zylinder haltenden Führungshand des Operateurs er- hebliche Momente am Handgelenk der Führungshand erzeugen, die, wenn sie vom Operateur nicht gegengehalten werden (können), eine unerwünschte Verlagerung der Abgabeöffnung der Düse be- züglich der aufzufüllenden Fehlstelle am Knochen zur Folge haben. Erschwerend kommt hier hinzu, dass die meisten Bediener bei der Betätigung derartiger Knebelgriffe intuitiv dazu neigen, das Handgelenk der am Knebelgriff angreifenden Hand zu versteifen und den Unterarm als Hebel einzusetzen, wobei der Oberarm mit einer Drehbewegung im Schultergelenk in Richtung des Oberkör- pers abgesenkt bzw. bei einer Betätigung in der entgegenge- setzten Richtung vom Oberkörper weg angehoben wird. Bei einer derartigen Drehbetätigung des Knebelgriffs treten die über den Knebelgriff in die Gewindespindel ebenfalls eingeleiteten Quer- kräfte in verstärkter Form auf, so dass die vorerwähnten, vom Operateur zugleich gegenzuhaltenden Kipp- bzw. Drehmomente noch größer sind. Ein Problem bei den vorbekannten Applikatorkonstruktionen, die mit einem Getriebemechanismus arbeiten, der die Drehbewegung eines Drehgriffs in eine Längsbewegung des Applikatorkolbens umsetzt, besteht also darin, die für die gewünschte Dosierung des Transplantats erforderliche Kraft am Applikator aufzubrin- gen und zugleich die Abgabeöffnung der Applikatordüse möglichst präzise am aufzufüllenden Knochendefekt zu positionieren. Wün- schenswert wäre vor diesem Hintergrund eine Applikatorausge- staltung, die eine verbesserte, insbesondere präzisere Hand- habung während einer Operation ermöglicht. Schließlich offenbart die Druckschrift US 5,160,327 einen Rota- tionsdruckantrieb für eine medizinische Spritze zum Aufblasen von Ballons, der dazu dient, einen Flüssigkeitsdruck in der Spritze kontrolliert aufzubauen oder zu halten. Wie insbeson- dere der Fig. 5 dieser Druckschrift zu entnehmen ist, umfasst der Rotationsdruckantrieb eine hohle zylindrische Kammer mit einem offenen distalen Ende zur Aufnahme des Spritzenkolbens. Innerhalb der Kammer sind ein Anschlag für den Spritzenkolben sowie Innengewinde zur Aufnahme radial überstehender Flansche des Spritzenzylinders der Spritze vorgesehen. Durch ein Verdrehen des Rotationsdruckantriebs relativ zum Spritzenzylinder wird der Anschlag für den Spritzenkolben in Richtung der Flansche des Spritzenzylinders verschoben. Dieser vorbekannte Rotationsdruckantrieb in Kombination mit einer han- delsüblichen Spritze ist indes nicht zum feinfühligen Dosieren von pastösen Transplantaten geeignet oder gar vorgesehen, denn dem steht schon die in sich sehr lockere, sich nur auf die Flansche beschränkende Verbindung zwischen Spritzenzylinder und Rotationsdruckantrieb entgegen. AUFGABENSTELLUNG Der Erfindung liegt ausgehend von dem oben geschilderten Stand der Technik die Aufgabe zugrunde, einen möglichst einfach aus- gestalteten Applikator für das Applizieren von pastösen Trans- plantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, alloge- nen, xenogenen oder alloplastischen, pastösen Knochentransplan- taten, sowie einen Applikatorsatz mit einem solchen Applikator bereitzustellen, der allgemein die oben beschriebenen Nachteile vermeidet und speziell eine gegenüber dem Stand der Technik verbesserte Handhabung des Applikators ermöglicht, die ins- besondere im Hinblick auf eine bei reduziertem Kraftaufwand präziser positionierbare Ausbringung pastöser Transplantate optimiert ist. DARSTELLUNG DER ERFINDUNG Diese Aufgabe wird durch einen Applikator mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 bzw. einen Applikatorsatz mit den Merkmalen des Patentanspruchs 12 gelöst. Vorteilhafte bzw. zweckmäßige Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand der Patentansprü- che 2 bis 11 bzw. 13 bis 15. Bei einem Applikator für das Applizieren von pastösen Trans- plantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allo- genen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten, umfassend einen um eine Längsachse einen hohlen Aufnahmebereich für das Transplantat begrenzenden Zylinder, der eine Bugöffnung und eine Hecköffnung zum Aufnahmebereich hin aufweist, einen über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich des Zylinders ein- führbaren Kolben, der im Aufnahmebereich entlang der Längsachse verschiebbar ist, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich über die Bugöffnung des Zylinders zu verdrängen, eine Düse, die einen Anschlussabschnitt zur Kopplung mit dem Zylinder im Be- reich der Bugöffnung und einen Abgabeabschnitt mit einer Ab- gabeöffnung hat, über die das durch die Bugöffnung über die Düse verdrängte Transplantat applizierbar ist, und einen mit dem Kolben wirkverbundenen Drehgriff, wobei zur Umsetzung einer Drehbewegung des Drehgriffs in eine Längsbewegung des Kolbens im Zylinder ein Getriebemechanismus vorgesehen ist, der einen zylinderfesten ersten Gewindeabschnitt und einen mit dem ersten Gewindeabschnitt zusammenwirkenden, drehgrifffesten zweiten Gewindeabschnitt aufweist; ist erfindungsgemäß der erste Gewin- deabschnitt am Außenumfang des Zylinders ausgebildet, während der zweite Gewindeabschnitt am Innenumfang des im Wesentlichen hülsenförmig ausgebildeten Drehgriffs vorgesehen ist, welcher einen Mitnahmeabschnitt zur Übertragung der Längsbewegung auf den Kolben hat. Gemäß der Erfindung kommt also ähnlich dem eingangs geschilder- ten Stand der Technik ein Getriebemechanismus zum Einsatz, der eine Gewindeübersetzung benutzt, um unter Einsatz moderater Betätigungskräfte durch den Operateur das Transplantat aus dem Applikator auszutreiben. Gegenüber dem gattungsbildenden Stand der Technik findet erfindungsgemäß aber eine Umkehrung der Ver- hältnisse statt, was die Lage des zylinderfesten Gewindeab- schnitts und die Lage des drehgrifffesten Gewindeabschnitts an- geht. Der zylinderfeste Gewindeabschnitt ist nämlich außenum- fangsseitig des Zylinders vorgesehen, während der drehgriff- feste Gewindeabschnitt innenumfangsseitig des hülsenförmigen Drehgriffs ausgebildet ist, der seinerseits über einen Mit- nahmeabschnitt die infolge einer Drehung des Drehgriffs um die Längsachse des Applikators bezüglich des Zylinders bewirkte Verlagerung des Drehgriffs entlang der Längsachse auf den im Zylinder aufgenommenen Kolben überträgt. Erfindungsgemäß befindet sich hierbei der Krafteinleitungspunkt am Drehgriff über dem oder sehr nahe am Zylinder des Appli- kators, so dass sich nur ein sehr kurzer bzw. minimaler Hebel zwischen dem Krafteinleitungspunkt am Drehgriff und dem Halte- punkt des Applikators am Zylinder ergibt. Dies hat zur Folge, dass vom Operateur beim Verdrehen des Drehgriffs auf dem Zylin- der an dem Drehgriff ggf. mit aufgebrachte Querkräfte am Halte- punkt des Zylinders keine großen Momente erzeugen können, die der Operateur mit seiner den Zylinder haltenden Führungshand gegenhalten müsste. Demgemäß ist es für den Operateur ein- facher, während einer Operation die Düse des Applikators mit ihrer Abgabeöffnung gut, d.h. möglichst exakt positioniert an der mit dem Transplantat aufzufüllenden Fehlstelle am/im Kno- chen zu halten. Die hülsenförmige, den Zylinder umgebende Ausgestaltung des Drehgriffs führt darüber hinaus nicht nur vorteilhaft zu einer sehr kompakten Bauform des erfindungsgemäßen Applikators, was insbesondere beim Einsatz des Applikators in einem räumlich be- engten Operationsumfeld positiv zu bewerten ist, sondern ermög- licht dem Operateur auch einen flächigen - im Gegensatz zu einem eher punktförmigen - Angriff am Drehgriff über eine ver- glichen zum Stand der Technik deutliche größere Länge am Dreh- griff, so dass der Drehgriff für den Operateur feinfühliger zu bedienen ist. Erwähnenswert ist in diesem Zusammenhang schließlich noch, dass infolge der axialen Erstreckung des hülsenförmigen Drehgriffs für den Operateur vorteilhaft auch eine hohe Variabilität be- steht, was die Möglichkeiten angeht, den hülsenförmigen Dreh- griff zur Einleitung der Betätigungskräfte anzufassen. Auch dies ist einer sehr guten Handhabbarkeit des Applikators wäh- rend einer Operation förderlich. Grundsätzlich kann der Drehgriff mit dem Kolben einstückig bzw. als ein Bauteil ausgebildet sein. Demgegenüber insbesondere im Hinblick auf eine bessere Möglichkeit der Reinigung und eine tunlichst einfache Herstellung bevorzugt ist jedoch eine Aus- gestaltung des Applikators, bei der es sich bei dem Kolben und dem Drehgriff um zwei separate Bauteile handelt. Ein weiterer Vorteil einer getrennten Ausbildung von Kolben und Drehgriff besteht darin, dass beim Einleiten der Drehbewegung in den Drehgriff der Kolben nicht zwingend mit verdreht wird, so dass das zu fördernde, am Kolben anstehende Transplantat keinen Scherkräften ausgesetzt ist, was sich auch vorteilhaft hin- sichtlich möglichst geringer, zur Verdrehung am Drehgriff auf- zubringender Kräfte auswirkt. Prinzipiell ist es möglich, den hülsenförmigen Drehgriff an einem Ende mit radial nach innen verlaufenden Vorsprüngen oder einem umlaufenden, nach radial innen weisenden Ringbund für einen axialen Kontakt mit dem Kolben zu versehen, um bei einem Drehen des Drehgriffs um die Längsachse des Applikators die durch den Getriebemechanismus bewirkte axiale Verlagerung des Drehgriffs bezüglich des Zylinders auf den Kolben im Zylinder zu übertragen. Dabei könnten die Vorsprünge an ihren freien Enden auch abgekröpft oder der Ringbund am Innenumfang mit einem sich in axialer Richtung erstreckenden Ringsteg versehen sein, um mit dem im Zylinder aufgenommenen Kolben axial in Kon- takt zu treten. Insbesondere im Hinblick auf eine möglichst einfache und kompakte Ausgestaltung des Applikators ist es dem- gegenüber jedoch bevorzugt, wenn der Drehgriff becherartig aus- gebildet ist, mit einem Bodenbereich, der als Mitnahmeabschnitt des Drehgriffs an einem aus dem Aufnahmebereich des Zylinders vorstehenden Ende des Kolbens zur Anlage bringbar ist. Die becherartige Ausbildung des Drehgriffs mit dem Bodenbereich hat auch den Vorteil, dass der Applikator an dieser Stelle nach hinten, d.h. an seinem von der Düse abgewandten Ende verschlos- sen ist und folglich von dieser Seite aus innen nicht ver- schmutzen kann. Grundsätzlich können der Bodenbereich des becherartig geformten Drehgriffs wie auch das aus dem Zylinder vorstehende Ende des Kolbens ebene Kontaktflächen füreinander aufweisen. In einer vorteilhaften Weiterbildung des Applikators mit dem becher- artigen Drehgriff ist jedoch vorzugsweise vorgesehen, dass der Kolben auf seiner von der Bugöffnung des Zylinders abgewandten Seite an im Wesentlichen zentraler Stelle einen kalottenförmi- gen oder balligen Überstand aufweist, an dem der Bodenbereich des Drehgriffs zur Anlage bringbar ist. Ein besonderer Vorteil einer solchen Ausgestaltung des Applikators besteht darin, dass an der somit sehr kleinen, annähern punktförmigen Kontaktfläche zwischen dem Kolbenüberstand und dem im Wesentlichen ebenen Bodenbereich des Drehgriffs, die zudem im Bereich der Drehachse liegt, nur sehr geringe Reibkräfte auftreten, was das händische Verdrehen des Drehgriffs bezüglich des Zylinders erleichtert. Der gleiche Effekt ließe sich freilich erzeugen, wenn der Bodenbereich des becherartigen Drehgriffs an im Wesentlichen zentraler Stelle einen kalottenförmigen oder balligen Überstand aufweisen würde, der gegen ein flaches bzw. ebenes Ende des Kolbens anliegt, oder wenn der Bodenbereich des Drehgriffs und das Kolbenende entsprechende, axiale Überstände aufweisen wür- den, die aneinander anliegen. Für ein verbessertes Handling, insbesondere beim Zurückziehen des Kolbens aus dem Zylinder nach dem Applizieren des Trans- plantats, ist es ferner bevorzugt, wenn der Kolben an seinem aus dem Aufnahmebereich des Zylinders vorstehenden Ende außen- umfangsseitig mit wenigstens einer Ausnehmung versehen ist, die einen Hinterschnitt bildet. Gegenüber einer ebenfalls denkbaren Ausgestaltung des Applikators mit einem Kolbenende ohne Hinter- schnitt, bei der die zum Ausziehen des Kolbens aus dem Zylinder benötigte Kraft lediglich mittels eines Reibschlusses zwischen dem Kolben und der behandschuhten Hand des Operateurs übertra- gen werden kann, ermöglicht die hier bevorzugte Ausgestaltung das Herausziehen des Kolbens mit einem reduzierten Kraftauf- wand, der sich auf den zwischen Hand und Kolben erreichbaren Formschluss zurückführen lässt. Die Gefahr, dass der Operateur mit einem ggf. von der Operation verschmutzten Handschuh vom Kolben abrutscht, wird dabei auch erheblich reduziert. Für eine ordnungsgemäße Funktion des Getriebemechanismus kann der am Außenumfang des Zylinders vorgesehene erste Gewindeab- schnitt grundsätzlich vollständig umlaufend ausgebildet werden. Demgegenüber bevorzugt ist indes eine Ausgestaltung des Appli- kators, bei der der Zylinder auf wenigstens einer äußeren Längsseite eine sich entlang der Längsachse des Zylinders er- streckende Aussparung oder Abflachung aufweist, die den ersten Gewindeabschnitt am Außenumfang des Zylinders unterbricht. Be- sonders bevorzugt kann der Zylinder sogar auf bezüglich seiner Längsachse gegenüberliegenden äußeren Längsseiten mit jeweils einer Aussparung oder Abflachung versehen sein, die den ersten Gewindeabschnitt am Außenumfang des Zylinders unterbricht. Diese Aussparung(en) bzw. Abflachung(en) kann (können) vorteil- haft dazu genutzt werden, an dem Zylinder auf einfache Weise an einer flachen, d.h. nicht gekrümmten Fläche eine Kennzeichnung oder Markierung anzubringen, z.B. mittels einer Laserbeschrif- tung im Falle eines metallischen Werkstoffs für den Zylinder. Die mit einer solchen Aussparung bzw. Abflachung des Zylinders bewirkte Unterbrechung des ersten Gewindeabschnitts am Außenum- fang des Zylinders bietet aber auch Vorteile bei einer Reini- gung des Zylinders nach einer Operation. So lässt (lassen) sich das (die) durch die Aussparung(en) begrenzte(n) Teilgewinde des ersten Gewindeabschnitts des Zylinders besonders einfach und schnell mittels einer quer zur Längsachse und parallel zu den Gewindegängen des ersten Gewindeabschnitts geführten Bürste reinigen. Im Unterschied zu einem mit Transplantat- und/oder Geweberesten von der Operation verunreinigten, durchgehenden Gewinde, bei dem die Verunreinigungen mit einer derart geführ- ten Bürste nur im Gewindegrund um den Zylinder herum verschoben werden, lassen sich die Verunreinigungen einfach mit der Bürste aus den in Richtung der Aussparung(en) auslaufenden Teilgewin- degängen ausbürsten bzw. -kehren. Ein weiterer Vorteil der vorbeschriebenen Aussparungen bzw. Ab- flachungen am Zylinder besteht darin, dass die so am Zylinder geschaffenen ebenen Flächen auch die Handhabung des Applikators für den Operateur verbessern, weil sie in der Art von Schlüs- selflächen eine gute Angriffsmöglichkeit für den Operateur bie- ten. So kann der Operateur etwa den Applikator am Zylinder mit Daumen und Zeigefinger einer Hand halten, wobei Daumen und Zei- gefinger an den einander gegenüberliegenden Aussparungen bzw. Abflachungen des Zylinders zangenartig angreifen. Insbesondere im Hinblick auf eine möglichst exakte Dosierung des Transplantats ist es ferner bevorzugt, wenn im Bereich der Aussparung eine Skala am Zylinder angebracht ist, die mit einem Randbereich des Drehgriffs zusammenwirkt, um beim Applizieren des Transplantats zumindest ein relatives Maß für das aus dem Aufnahmebereich über die Bugöffnung des Zylinders verdrängte Transplantat zu geben. Dabei kann die Skala ggf. auch so ausge- staltet sein, dass z.B. benachbarte Striche und/oder Zahlen der Skala unter Berücksichtigung des lichten Querschnitts des Auf- nahmebereichs im Zylinder ein absolutes Maß für das verdrängte Volumen an Transplantat bieten. Grundsätzlich ist es möglich, zur lösbaren Befestigung der Düse am Zylinder des Applikators z.B. eine Schnappverbindung vor- zusehen, die zwischen dem Anschlussabschnitt der Düse und dem Zylinder nahe der Bugöffnung des Zylinders ausgebildet ist. Auch eine reibschlüssige Verbindung wäre hier denkbar, um die Düse lösbar am Zylinder festzulegen. Demgegenüber ist insbeson- dere mit Blick auf die Sicherheit der Verbindung gegen ein un- beabsichtigtes Lösen wie auch die Möglichkeit, die Verbindung willentlich tunlichst leicht lösen zu können, eine Ausgestal- tung des Applikators bevorzugt, bei der der Anschlussabschnitt der Düse hülsenförmig ausgebildet ist und zur Kopplung mit dem Zylinder als dritten Gewindeabschnitt ein Innengewinde auf- weist, das mit einem nahe der Bugöffnung des Zylinders am Zylinder angebrachten Außengewinde als vierten Gewindeabschnitt zusammenwirkt, um die Düse lösbar am Zylinder zu befestigen. Bei einer solchen Ausgestaltung der Verbindung zwischen Düse und Zylinder ist es des Weiteren bevorzugt, wenn der dritte und vierte Gewindeabschnitt eine andere Gewindesteigung aufweisen als der erste und zweite Gewindeabschnitt des Getriebemechanis- mus. Die Düse bzw. der Drehgriff lassen sich somit nur auf der mit dem entsprechenden Gegengewinde versehenen Seite des Zylin- ders montieren, was einen falschen Zusammenbau des Applikators verhindert. Außerdem kann so die jeweilige Gewindepaarung im Hinblick auf ihre Funktion - möglichst zuverlässiges Halten bei der Düse, möglichst einfaches Verdrehen bei dem Drehgriff - optimiert werden. Des Weiteren ist bezüglich der vorerwähnten Gewindepaarungen am Applikator vorzugsweise vorgesehen, dass der dritte und vierte Gewindeabschnitt zur Düsenbefestigung die gleiche Drehrichtung aufweisen wie der erste und zweite Gewindeabschnitt des Ge- triebemechanismus zur Erzeugung der Kolbenbewegung im Zylinder. Grundsätzlich wären hier zwar auch verschiedene Drehrichtungen der in Rede stehenden Gewindepaarungen denkbar, etwa als ggf. zusätzliche Maßnahme zur Verhinderung eines falschen Zusammen- baus des Applikators. Eine solche Ausgestaltung ist im Hinblick auf eine ordnungsgemäße Funktion des Applikators jedoch weniger bevorzugt, weil sie die Gefahr birgt, dass bei einer Verdrehung des Drehgriffs bezüglich des Zylinders zur Abgabe des Trans- plantats über die Düse zugleich auch die Düse vom Zylinder abgeschraubt wird, wenn sie vorher nicht fest genug auf den Zylinder aufgeschraubt wurde. Grundsätzlich ist es möglich, den Drehgriff und den Anschluss- abschnitt der Düse außenumfangsseitig mit einer glatten Ober- fläche zu versehen. Demgegenüber ist es insbesondere im Hin- blick auf eine bessere Krafteinleitung zur Betätigung der Ver- schraubungen indes bevorzugt, wenn der im Wesentlichen hülsen- förmig ausgebildete Drehgriff und/oder der hülsenförmig ausge- bildete Anschlussabschnitt der Düse am Außenumfang mit einer Mehrzahl von Griffmulden versehen ist, die über dem Außenumfang verteilt sind. Als eine Alternative zu Griffmulden wäre frei- lich auch eine Rändelung oder Prägung am Außenumfang dieser Teile denkbar, um deren Griffigkeit zu erhöhen, was im Hinblick auf die dann schlechteren Reinigungsmöglichkeiten und die Ge- fahr einer Beschädigung der bei solchen Operationen obligato- risch einzusetzenden Einweghandschuhe jedoch weniger bevorzugt ist. Den jeweiligen Operationserfordernissen entsprechend kann fer- ner in einer zweckmäßigen Ausgestaltung des Applikators im Ab- gabeabschnitt der Düse die Abgabeöffnung zum Applizieren des Transplantats mit der Längsachse ausgefluchtet sein oder quer zur Längsachse verlaufen. Je nach Lage und Erreichbarkeit des Knochendefekts kann für den Operateur also eine entsprechend geeignete Düse vorgesehen sein, um ein bestmögliches Applika- tionsergebnis zu erzielen. Des Weiteren sieht die vorliegende Erfindung einen Applikator- satz für das Applizieren von pastösen Transplantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten vor, der neben dem vorbeschriebenen Applikator noch wenigstens eine weitere Kom- ponente aus einem zugehörigen Instrumentarium aufweist, welches folgende Komponenten umfasst: eine Heck-Füllhülse, die zur lös- baren Befestigung am Zylinder des Applikators im Bereich der Hecköffnung des Zylinders angepasst ist; eine Füllhilfe zum Ab- scheren des pastösen Transplantats beim Befüllen des Aufnahme- bereichs im Zylinder über dessen Hecköffnung; wenigstens eine weitere Düse, die wie die vorerwähnte Düse des Applikators einen Anschlussabschnitt zur Kopplung mit dem Zylinder im Bereich der Bugöffnung und einen Abgabeabschnitt mit einer Abgabeöffnung hat, über die das durch die Bugöffnung über die weitere Düse verdrängte Transplantat applizierbar ist, wobei sich die weitere Düse von der vorerwähnten Düse hinsichtlich der Länge und/oder des Querschnitts des Abgabeabschnitts und/ oder der Lage und/oder der Form der Abgabeöffnung unterschei- det; wenigstens einen Stößel mit einem Griffabschnitt und einem sich daran anschließenden Austreibabschnitt, der hinsichtlich Länge und Querschnitt an die Düse des Applikators und/oder die weitere Düse des Applikatorsatzes angepasst ist, um das in der Düse und/oder der weiteren Düse nach einem Entleeren des Zylin- ders verbliebene Resttransplantat aus der Düse bzw. der weite- ren Düse zu verdrängen; und eine Konditionierhilfe mit einer Basis, die eine zentrale Sackbohrung aufweist, welche hinsicht- lich ihres Querschnitts an den Außendurchmesser der Düse des Applikators und/oder der weiteren Düse des Applikatorsatzes an- gepasst ist. Zu diesen optionalen Ergänzungen zum vorbeschrie- benen Applikator ist an dieser Stelle noch Folgendes zu sagen: Der Einsatz einer Heck-Füllhülse für die Befüllung des Appli- kators über die Hecköffnung im Zylinder ist insbesondere dann sinnvoll, wenn der Applikator mit pastösen Transplantaten be- laden werden soll, die etwa in Glasspritzen gebrauchsfertig vorgehalten werden. Eine Beschädigung der empfindlichen Glas- spritzen durch ein unbedachtes/unkontrolliertes Anschlagen am - vorzugsweise metallischen - Zylinder des Applikators ist hier- bei unbedingt zu vermeiden. In diesem Zusammenhang ist es vorteilhaft, wenn die Heck-Füll- hülse einen Anschlag aufweist, der mit einer ersten Stirnfläche im Bereich der Hecköffnung am Zylinder zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche abgewandte zweite Stirn- fläche hat, die eine Anlagefläche für eine Spritze zum Befüllen des Aufnahmebereichs im Zylinder mit dem pastösen Transplantat bildet. Hierbei gewährleistet der Anschlag an der vorzugsweise aus Kunststoff bestehenden Heck-Füllhülse eine zwangsweise Trennung bzw. Beabstandung zwischen der (Glas)Spritze und dem Zylinder des Applikators, um einer Beschädigung der Spritze entgegenzuwirken. Vorzugsweise weist die Heck-Füllhülse ferner einen längsge- schlitzten Hülsenabschnitt zur engen Aufnahme einer Spritze zum Befüllen des Aufnahmebereichs im Zylinder mit dem pastösen Transplantat auf. Somit wird auf einfache Weise eine Klemmver- bindung für die Spritze geschaffen, die vorteilhaft auch Durch- messertoleranzen an der Glasspritze auszugleichen vermag und beim eigentlichen Befüllvorgang für einen sicheren, zentrierten Halt der Spritze bezüglich des Applikators sorgt. Was die Füllhilfe des Instrumentariums zum vorbeschriebenen Applikator angeht, ist vorzugsweise vorgesehen, dass die Heck- Füllhülse entlang der Längsachse gesehen zwischen der ersten Stirnfläche und der zweiten Stirnfläche eine bezüglich der Längsachse quer verlaufende Öffnung aufweist, die in einem Transplantatdurchlass der Heck-Füllhülse mündet und einen vorbestimmten Querschnitt aufweist, wobei die Füllhilfe durch einen Stift gebildet ist, der einen zum Querschnitt der Öffnung in der Heck-Füllhülse komplementären Querschnitt besitzt. Wird der Applikator über die Hecköffnung vermittels z.B. einer Spritze mit dem pastösen Transplantat befüllt, kann so am Ende des Befüllvorgangs der Stift in die seitliche Öffnung der Heck- Füllhülse eingesteckt werden, um das Transplantat anzustechen bzw. zu durchstechen. Nun kann die Spritze - ggf. nach einer Drehung um ihre Längsachse - vom Applikator weggezogen werden, ohne dass dabei das Transplantat an der Spritze haftend wieder aus dem Aufnahmebereich des Zylinders herausgezogen wird. Zu berücksichtigen ist hier, dass das pastöse Transplantat beim Befüllen des Aufnahmebereichs über die Hecköffnung im Zylinder in Ermanglung eines hinreichenden Gegendrucks nicht zusammenge- drückt wird - etwa weil über die Spritze ein geringeres Volumen an Transplantat abgegeben wird als der Aufnahmebereich im Ap- plikator aufnehmen kann - und für Konditionierzwecke auch nicht werden soll, so dass letztlich kein Reibschluss zwischen dem Transplantat und der den Aufnahmebereich begrenzenden Innenwan- dung des Zylinders entsteht, der einem Herausziehen des Trans- plantats mit der Spritze entgegenwirken würde. Bei dieser Situation ermöglicht die Füllhilfe eine saubere Trennung der Spritze vom Applikator. Hinsichtlich der möglichen weiteren Düsen des Instrumentariums zum vorbeschriebenen Applikator ist zunächst zu sagen, dass diese im Hinblick auf ihre Befestigung am Zylinder mit der erstgenannten (Haupt)Düse des Applikators voll kompatibel sind, d.h. insbesondere der Anschlussabschnitt zur Kopplung mit dem Zylinder kann bei sämtlichen Düsen identisch ausgebildet sein. Dadurch, dass sich ferner die mögliche(n) weitere(n) Düse(n) von der erstgenannten (Haupt)Düse des Applikators hinsichtlich a) der Länge - länger oder kürzer, um besser bzw. mit einem geringeren Totvolumen in der Düse an die aufzufüllende Fehl- stelle im/am Knochen zu gelangen - und/oder b) des Querschnitts des Abgabeabschnitts - dünner oder dicker, je nach dem gewünschten Abgabequerschnitt des auszutra- genden Transplantats bzw. wiederum dem in der Düse akzeptierten Totvolumen an Transplantat - und/oder c) der Lage der Abgabeöffnung - mit der Längsachse der Düse bzw. des Applikators ausgefluchtet oder schräg oder quer dazu - und/oder d) der Form der Abgabeöffnung - rund, oval, etc. - unterscheidet, besteht vorteilhaft die Möglichkeit, den Erfor- dernissen der jeweiligen Operation entsprechend diejenige(n) Düse(n) auszuwählen, mit der/denen die zu behandelnde Fehl- stelle im/am Knochen im Volumen (teilweise oder vollständig) und/oder zeitlichen Verlauf (schneller oder langsamer) und/oder hinsichtlich einer bestimmten, definierten Platzierung des Transplantats in der Fehlstelle am besten mit dem pastösen Transplantat aufgefüllt werden kann. Dies kann dann ggf. auch in mehreren Schritten und/oder mit verschiedenen Düsen erfol- gen. In analoger Weise sind im Instrumentarium zum vorbeschrie- benen Applikator natürlich auch weitere Düsen denkbar, deren Abgabeabschnitt z.B. einen gekrümmten oder abgewinkelten Ver- lauf aufweist. Des Weiteren ist ein Einsatz des Stößels des Instrumentariums zum vorbeschriebenen Applikator insbesondere dann sinnvoll, wenn mit pastösen Transplantaten gearbeitet wird, die im Ver- hältnis schnell aushärten oder sich verfestigen. So kann schon im Verlaufe einer Operation unmittelbar im Anschluss an einen Applikationsvorgang mit dem vorbeschriebenen Applikator die verwendete Düse vom Zylinder des Applikators entfernt und unter Zuhilfenahme des Stößels, der mit seinem Austreibabschnitt von vorne über die Abgabeöffnung - nur im Falle einer mit dem Abga- beabschnitt der Düse ausgefluchteten Abgabeöffnung - ansonsten aber von hinten, ausgehend vom Anschlussabschnitt der Düse in den Abgabeabschnitt der Düse eingeschoben wird, das im Abgabe- schnitt der Düse verbliebene Resttransplantat herausgeschoben und die Düse gereinigt werden, um sie ggf. wiederzuverwenden, was bevorzugt ist. Entsprechend kann die Düse natürlich auch zu einem späteren Zeitpunkt unter Zuhilfenahme des Stößels gerei- nigt werden. Es ist mit dem Stößel des Applikatorsatzes allerdings auch gut möglich, während einer Operation die Düse zum Beispiel an ihrem Anschlussabschnitt festzuhalten, so dass die Abgabeöffnung der Düse an der ggf. erst teilgefüllten Fehlstelle im/am Knochen verbleibt, hierauf den Zylinder des Applikators von der Düse zu trennen, den Stößel mit seinem Austreibabschnitt über den An- schlussabschnitt der Düse in deren Abgabeabschnitt einzuführen und in der Folge durch Drücken des Griffabschnitts des Stößels in Richtung des Anschlussabschnitts der Düse das in deren Ab- gabeabschnitt verbliebene Resttransplantat über die Abgabe- öffnung der Düse zu der Fehlstelle im/am Knochen händisch zu verdrängen. Ein solches Vorgehen bietet sich etwa dann an, wenn dafür Sorge zu tragen ist, dass beim Applizieren kein Trans- plantat übrig bleibt, sei es um hier eine Materialverschwendung zu vermeiden oder weil nur eine limitierte Menge an Transplan- tat zur Verfügung steht. Bei geeigneter Ausgestaltung des Stößels mit einem Griffab- schnitt, der länger ist als der Aufnahmebereich des Zylinders, kann auch entsprechend verfahren werden, indem nicht der Zylin- der von der Düse getrennt wird, sondern der Drehgriff vom Zy- linder abgeschraubt und der Kolben aus dem Zylinder herausge- zogen wird, bevor der Austreibabschnitt des Stößels durch den Aufnahmebereich des Zylinders hindurch in den Abgabeabschnitt der Düse gesteckt wird, um das Resttransplantat aus der Düse über deren Abgabeöffnung zu verdrängen. Bei dieser Variante kann die Düse vorteilhaft (weiter) über den Zylinder mit ihrer Abgabeöffnung an der Fehlstelle im/am Knochen gehalten werden, so dass im Arbeitsfluss der Operation kein Umgreifen vom Zylin- der zum Anschlussabschnitt der Düse stattfinden muss, vielmehr der Zylinder weiter mit einer Hand festgehalten werden kann, während mit der anderen Hand Drehgriff und Kolben vom Zylinder entfernt werden, bevor der Stößel wie beschrieben zum Einsatz kommt. Weiterhin dient die optionale Konditionierhilfe des Applikator- satzes - wie der Name schon sagt - dazu, insbesondere bei der Konditionierung des pastösen Transplantats im Applikator zu helfen. Wurde etwa der hohle Aufnahmebereich im Zylinder des Applikators mit dem pastösen Transplantat wie oben beschrieben aus einer Spritze im Wesentlichen drucklos nur teilweise be- füllt, so befindet sich im Aufnahmebereich des Zylinders neben dem "locker" darin aufgenommenen Transplantat auch Luft. Jetzt kommt die Konditionierhilfe zum Einsatz, die mit ihrer Basis auf eine Unterlage, z.B. einen Tisch gelegt wird, so dass die zentrale Sackbohrung in der Basis von oben zugänglich ist. Nun wird der Applikator mit der Abgabeöffnung seiner Düse voran in die Sackbohrung der Konditionierhilfe eingesetzt, so dass die Konditionierhilfe die Abgabeöffnung der Düse temporär ver- schließt, nicht aber dicht für Luft, die folglich entweichen kann. In der Folge kann zur Konditionierung des Transplantats den Erfordernissen der jeweiligen Operation entsprechend eine Flüssigkeit wie zum Beispiel Blut mit einer Spritze in den Auf- nahmebereich des Zylinders eingespritzt werden, wobei die Flüs- sigkeit die zwischen dem pastösen Transplantat und der Zylin- derwandung vorhandenen Hohlräume wenigstens teilweise ausfüllt. Mit bzw. nach Einschieben des Kolbens über die Hecköffnung des Zylinders in den Aufnahmebereich des Applikators kann nun die Luft über die Düse des Applikators verdrängt, die Flüssigkeit um das pastöse, im Wesentlichen inkompressible Transplantat weiter verteilt und die so entstandene, dabei gewissermaßen durchmischte Masse durch den Zylinder in Richtung der Düse ver- lagert werden. Dabei wird die Füllung des Applikators entweder durch händi- sches Hineindrücken oder – vorzugsweise – durch Verschieben des Kolbens mittels des zwischenzeitlich auf den Zylinder aufge- schraubten Drehgriffs in Richtung der Abgabeöffnung der Düse verschoben, bis das konditionierte Transplantat an der Abgabe- öffnung der Düse ansteht. Den für das Applizieren des Trans- plantats fertigen bzw. bereiten Zustand des Applikators kann der Operateur zum einen optisch daran erkennen, dass in der Sackbohrung der Konditionierhilfe die zum Konditionieren ver- wendete Flüssigkeit, z.B. Blut ringförmig um den Abgabeab- schnitt der Düse verteilt aufsteigt, und zum anderen haptisch daran, dass der Widerstand beim Drehen des Drehgriffs aus dem Zylinder spürbar zunimmt. Jetzt ist der Applikator einsatz- bereit und kann zum Applizieren des Transplantats verwendet werden. Freilich könnte die Konditionierhilfe zum Vorbereiten bzw. Be- reitmachen des Applikators für seinen Einsatz bei einer Opera- tion auch weggelassen werden, wobei zum temporären Verschließen der Abgabeöffnung der Düse anstelle der Konditionierhilfe z.B. eine glatte Tischfläche verwendet werden könnte, auf die der Applikator mit der Abgabeöffnung der Düse aufgestellt wird. Dies ist jedoch weniger bevorzugt, weil dabei die Flüssigkeit zum Konditionieren mehr oder weniger unkontrolliert aus der Düse austreten würde. Außerdem kann so nicht in gut reprodu- zierbarer Weise festgestellt werden, ob der Applikator einsatz- bereit ist. Insbesondere im Hinblick auf die Wiederverwendbarkeit, Lang- lebigkeit und Verschleißfestigkeit des Applikators ist es schließlich bevorzugt, wenn zumindest der Zylinder und/oder die Düse des Applikators aus einer Titan-Legierung ausgebildet sind/ist. Ein solches Material lässt sich nicht nur gut rei- nigen und sterilisieren, sondern weist für einen metallischen Werkstoff auch ein geringes Gewicht und eine sehr gute Korro- sionsbeständigkeit auf, neben den weiteren, für den hier vorge- sehenen Einsatz positiven chemisch inerten Eigenschaften dieses Materials. KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN Im Folgenden wird die Erfindung anhand bevorzugter Ausführungs- beispiele unter Bezugnahme auf die beigefügten, teilweise sche- matischen bzw. vereinfachten Zeichnungen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen: Fig. 1A eine perspektivische Explosionsdarstellung eines Applikators für das Applizieren von pastösen Knochen- transplantaten nach einem bevorzugten Ausführungsbei- spiel der Erfindung, umfassend von links nach rechts in Fig. 1A eine Düse zur Abgabe des Transplantats, einen Zylinder mit einer Bugöffnung und einer Hecköff- nung, einen über die Hecköffnung in den Zylinder ein- führbaren Kolben zum Verdrängen des Transplantats über die Bugöffnung sowie einen Drehgriff, wobei Düse und Drehgriff auf den Zylinder aufschraubbar ausgestaltet sind und ein Gewinde zwischen Zylinder und Drehgriff Bestandteil eines Getriebemechanismus ist, der eine Drehbewegung des Drehgriffs in eine Längsbewegung des Kolbens im Zylinder umzusetzen vermag; Fig. 1B eine perspektivische Explosionsdarstellung eines Applikatorsatzes für das Applizieren von pastösen Kno- chentransplantaten, hier umfassend den Applikator ge- mäß Fig. 1A, der in einer Befüllkonfiguration ohne Kolben und Drehgriff dargestellt ist, in Fig. 1B rechts vom Zylinder eine Heck-Füllhülse zum Befüllen des Applikators über die Hecköffnung im Zylinder, oberhalb von Düse und Zylinder in Fig. 1B verschiede- ne, wahlweise auf den Zylinder des Applikators auf- schraubbare, weitere Düsen, unterhalb des Zylinders in Fig. 1B an die Düse bzw. weiteren Düsen angepasste Stößel zum restlosen Entleeren der Düsen, unten links in Fig. 1B eine Konditionierhilfe sowie unterhalb der Heck-Füllhülse in Fig. 1B eine Füllhilfe zum Abscheren des pastösen Transplantats beim Befüllen des Zylinders über dessen Hecköffnung; Fig. 2 eine Seitenansicht des Applikators gemäß Fig. 1A mit aufgeschraubter Düse zur Veranschaulichung der Montage des Kolbens sowie des Drehgriffs nach einer Befüllung des Applikators mit dem Transplantat; Fig. 3 eine Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ent- sprechend der Schnittverlaufslinie III-III in Fig. 2 – ohne Transplantat im Zylinder - insbesondere zur Illustration eines zylinderfesten ersten Gewinde- abschnitts und eines drehgrifffesten zweiten Gewinde- abschnitts des Getriebemechanismus; Fig. 4 eine Seitenansicht des Applikators gemäß Fig. 1A, bei dem der Drehgriff maximal, d.h. so weit wie möglich auf den Zylinder aufgeschraubt ist; Fig. 5 eine Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ent- sprechend der Schnittverlaufslinie V-V in Fig. 4; Fig. 6 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 4 vergrößerte Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A entsprechend der Schnittverlaufslinie VI-VI in Fig. 4; Fig. 7 eine vergrößerte Darstellung des Details VII in Fig. 5, insbesondere zur Veranschaulichung, wie ein aus einem Aufnahmebereich des Zylinders vorstehendes Ende des Kolbens gegen einen Bodenbereich des becherartig ausgebildeten Drehgriffs ansteht; Fig. 8 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 1A vergrößerte, perspektivische Ansicht des Zylinders des Applikators gemäß Fig. 1A; Fig. 9 eine Draufsicht auf den Zylinder gemäß Fig. 8, mit Blick auf eine den ersten Gewindeabschnitt am Außen- umfang des Zylinders unterbrechende Aussparung oder Abflachung, an der eine Skala angebracht ist; Fig. 10 eine Schnittansicht des Zylinders gemäß Fig.8 entspre- chend der Schnittverlaufslinie X-X in Fig. 9; Fig. 11 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 1B vergrößerte Seitenansicht einer weiteren Düse des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B, bei der die Abgabe- öffnung zum Applizieren des Transplantats quer zur Längsachse verläuft; Fig. 12 eine Schnittansicht der weiteren Düse gemäß Fig. 11 entsprechend der Schnittverlaufslinie XII-XII in Fig. 11; Fig. 13 eine vergrößerte Darstellung des Details XIII in Fig. 12; Fig. 14 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 1B vergrößerte, perspektivische Ansicht der Heck-Füll- hülse des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B; Fig. 15 eine Vorderansicht der Heck-Füllhülse gemäß Fig. 14; Fig. 16 eine Schnittansicht der Heck-Füllhülse gemäß Fig. 14 entsprechend der Schnittverlaufslinie XVI-XVI in Fig. 15; Fig. 17 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 1A verkleinerte, perspektivische Ansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ohne Kolben und Drehgriff, aber mit einer Spritze und der im Bereich der Hecköffnung auf dem Zylinder platzierten Heck-Füllhülse des Applika- torsatzes gemäß Fig. 1B, in der die Spritze mit ihrem Spritzenzylinder zum Befüllen des Applikators mit dem Transplantat eingesetzt ist, sowie der in einer seit- lichen Öffnung der Heck-Füllhülse eingeführten, stift- förmigen Füllhilfe des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B; Fig. 18 eine nach oben im Bereich der Füllhilfe abgebrochene, gegenüber der Darstellung in Fig. 17 vergrößerte Sei- tenansicht des Applikators gemäß Fig. 1A in der Be- füllkonfiguration entsprechend der Fig. 17 mit Spritze und Füllhilfe; Fig. 19 eine Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A in der Befüllkonfiguration von Fig. 17 entsprechend der Schnittverlaufslinie XIX-XIX in Fig. 18; Fig. 20 eine vergrößerte Darstellung des Details XX in Fig. 19, zur Veranschaulichung, wie die Heck-Füllhülse beim Befüllen des Applikators die Spritze vom Zylinder ver- mittels eines Anschlags für beide Teile trennt; Fig. 21 eine gegenüber der Darstellung in Fig. 19 vergrößerte, im Bereich der Füllhilfe nach links abgebrochene Schnittansicht der Heck-Füllhülse und der Füllhilfe des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B, entsprechend der Schnittverlaufslinie XXI-XXI in Fig 19; und Fig. 22 eine perspektivische Ansicht des Applikators gemäß Fig. 1A während dessen Handhabung durch einen Opera- teur zum Ausbringen des pastösen Transplantats über die Düse - hier beispielhaft in eine Schüssel - wobei der Operateur mit einer Hand den Applikator düsensei- tig am Zylinder hält, während der Operateur mit der anderen Hand feinfühlig am Drehgriff dreht, um vermit- tels des Getriebemechanismus des Applikators den Kol- ben zum Austreiben des Transplantats über die Düse zu betätigen. DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER AUSFÜHRUNGSBEISPIELE In den Fig. 1A bis 7 beziffert das Bezugszeichen 10 allgemein einen Applikator für das Applizieren von pastösen Transplanta- ten T (siehe Fig. 22) in der Chirurgie, wie autologen, alloge- nen, xenogenen oder alloplastischen, pastösen Knochentransplan- taten. Der Applikator 10 umfasst im gezeigten Ausführungsbei- spiel lediglich vier Bauteile, nämlich von links nach rechts in Fig. 1A eine Düse 12, einen Zylinder 14, einen Kolben 16 und einen Drehgriff 18. In diesem Ausführungsbeispiel handelt es sich bei dem Kolben 16 und dem Drehgriff 18 also um zwei sepa- rate Bauteile, die grundsätzlich aber auch zu einem Bauteil zu- sammengefasst sein könnten, wie eingangs schon diskutiert, so dass der Applikator 10 dann nur drei Bauteile umfassen würde. Der in den Fig. 8 bis 10 einzeln gezeigte, aus einer Titan- Legierung ausgebildete Zylinder 14 begrenzt um eine Längsachse 20 des Applikators 10 einen hohlen Aufnahmebereich 22 für das Transplantat T und weist zum Aufnahmebereich 22 hin eine Bug- öffnung 24 sowie eine Hecköffnung 26 auf. Der hier aus einem Kunststoffmaterial wie z.B. Polyetheretherketon (PEEK) ausge- bildete Kolben 16 kann, wie insbesondere den Fig. 3 und 5 bis 7 zu entnehmen ist, über die Hecköffnung 26 in den Aufnahmebe- reich 22 des Zylinders 14 eingeführt und im Aufnahmebereich 22 entlang der Längsachse 20 verschoben werden, um das Transplan- tat T aus dem Aufnahmebereich 22 in der Art eines Plungers über die Bugöffnung 24 des Zylinders 14 zu verdrängen. Die ebenfalls aus einer Titan-Legierung ausgebildete Düse 12 hat gemäß insbesondere den Fig. 1A bis 5 einen Anschlussab- schnitt 28 zur Kopplung mit dem Zylinder 14 im Bereich der Bug- öffnung 24 des Zylinders 14. An den Anschlussabschnitt 28 der Düse 12 schließt sich ein im Durchmesser kleinerer Abgabeab- schnitt 30 mit einer Abgabeöffnung 32 an, über die das durch die Bugöffnung 24 des Zylinders 14 über die Düse 12 verdrängte Transplantat T appliziert werden kann. Der in den Fig. 3 und 5 bis 7 in Schnittansichten gezeigte, hier aus einem Kunststoffmaterial wie Polyetheretherketon (PEEK) ausgebildete Drehgriff 18 ist ferner mit dem Kolben 16 in Relation zu dem Zylinder 14 wirkverbunden. Genauer gesagt ist zur Umsetzung einer Drehbewegung des Drehgriffs 18 in eine Längsbewegung des Kolbens 16 im Zylinder 14 ein Getriebemecha- nismus 34 (siehe insbesondere die Fig. 5 bis 7) vorgesehen, der einen zylinderfesten ersten Gewindeabschnitt 36 und einen mit dem ersten Gewindeabschnitt 36 zusammenwirkenden, drehgriff- festen zweiten Gewindeabschnitt 38 aufweist. Eine Besonderheit des Applikators 10 besteht hierbei darin, dass der erste Gewindeabschnitt 36 am Außenumfang 40 des Zylin- ders 14 ausgebildet ist, während der zweite Gewindeabschnitt 38 am Innenumfang 42 des im Wesentlichen hülsenförmig ausgebilde- ten Drehgriffs 18 vorgesehen ist. Der Drehgriff 18 hat darüber hinaus einen Mitnahmeabschnitt 44 (vgl. die Fig. 3, 5 und 7) zur Übertragung der infolge einer Drehung des Drehgriffs 18 um die Längsachse 20 des Applikators 10 durch den Getriebemecha- nismus 34 bewirkten Längsbewegung des Drehgriffs 18 bezüglich des Zylinders 14 auf den Kolben 16, wie nachfolgend ebenfalls noch näher erläutert wird. Gemäß insbesondere den Fig. 3, 5 und 7 ist der Drehgriff 18 becherartig ausgebildet, mit einem geschlossenen, hier ebenen Bodenbereich 46, der als Mitnahmeabschnitt 44 des Drehgriffs 18 an einem Ende 48 des Kolbens 16 zur Anlage gebracht werden kann, das aus dem Aufnahmebereich 22 des Zylinders 14 vorsteht. Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist der Kolben 16 dabei im Verhältnis zum Aufnahmebereich 22 des Zylinders 14 längenmäßig so bemessen, dass das von der Düse 12 abgewandte Ende 48 des Kolbens 16 in jeder Betätigungsstellung des Kolbens 16 im Zylinder 14 aus dessen Aufnahmebereich 22 heraus vorsteht, also auch dann noch, wenn der Kolben 16 entsprechend der Fig. 5 maximal weit, d.h. bis auf Anschlag in den Zylinder 14 hinein geschoben wurde, so dass das der Düse 12 zugewandte, im Wesent- lichen ebene, andere Ende 50 des Kolbens 16 am Anschlussab- schnitt 28 der Düse 12 anliegt, wie in Fig. 5 gezeigt. Wie ferner am besten der Fig. 7 zu entnehmen ist, weist der Kolben 16 auf seiner von der Bugöffnung 24 des Zylinders 14 abgewandten Seite an im Wesentlichen zentraler Stelle, also im Bereich der Längsachse 20 einen kalottenförmigen oder balligen Überstand 52 auf, an dem der Bodenbereich 46 des Drehgriffs 18 zur Anlage gebracht werden kann. Es ist ersichtlich, dass in- folge der Vorwölbung des Überstands 52 am Kolben 16 in Richtung des ebenen Bodenbereichs 46 des Drehgriffs 18 im Bereich der Längsachse 20 ein nur im Wesentlichen punktförmiger Kontakt zwischen dem Drehgriff 18 und dem Kolben 16 möglich ist. Die so in denkbar einfacher Weise geschaffene Lagerstelle erleichtert ein Verdrehen des Drehgriffs 18 bezüglich des Kolbens 16. In der Fig. 7 ist des Weiteren am besten zu erkennen, dass der - ansonsten im Wesentlichen zylindrische - Kolben 16 an seinem aus dem Aufnahmebereich 22 des Zylinders 14 vorstehenden Ende 48 außenumfangsseitig mit einer hier umlaufenden Ausnehmung 54 versehen ist, die einen Hinterschnitt 56 bildet. Diese Ausneh- mung 54 ist auch bei einem entsprechend der Fig. 5 maximal in den Zylinder 14 eingeschobenen Kolben 16 für die Bedienperson gut zugänglich, wenn der Drehgriff 18 vom Zylinder 14 abge- schraubt ist bzw. wurde, und dient mit ihrem Hinterschnitt 56 als eine Handhabe, über die die Bedienperson den Kolben 16 hän- disch aus dem Zylinder 14 herausziehen kann. Zum becherartig ausgebildeten Drehgriff 18 ist im Zusammenhang mit den Fig. 2 bis 7 weiterhin anzumerken, dass sich im darge- stellten Ausführungsbeispiel der am Innenumfang 42 des Dreh- griffs 18 vorgesehene, vollständig, d.h. ununterbrochen umlau- fende, zweite Gewindeabschnitt 38 des Getriebemechanismus 34 bis nahe dem Bodenbereich 46 des Drehgriffs 18 erstreckt. Denk- bar wäre hier auch eine kürze Ausgestaltung des jedenfalls nahe dem offenen Ende des Drehgriffs 18 loslaufenden zweiten Gewin- deabschnitts 38. Durch die im Ausführungsbeispiel gewählte lange Länge des zweiten Gewindeabschnitts 38 erfährt der Dreh- griff 18 indes auf dem Zylinder 14 bzw. dem daran ausgebildeten ersten Gewindeabschnitt 36 des Getriebemechanismus 34 eine bes- sere Führung gegen ein Verkippen bezüglich der Längsachse 20 des Applikators 10. Außerdem zeigen die Fig. 1A, 2, 4 und 6 zum Drehgriff 18 noch, dass der Drehgriff 18 am Außenumfang in einem dem Bodenbereich 46 nahen Abschnitt mit einer Mehrzahl von Griffmulden 58 ver- sehen ist, die hier gleichmäßig über dem Außenumfang verteilt sind. Die sich im gezeigten Ausführungsbeispiel parallel zur Längsachse 20 über fast die Hälfte der Länge des Drehgriffs 18 erstreckenden Griffmulden 58 verbessern die Griffigkeit des Applikators 10 deutlich, insbesondere in einem feuchten bzw. schmierigen Operationsumfeld. Weitere Details zum Zylinder 14 sind insbesondere den Fig. 8 bis 10 zu entnehmen. Demgemäß weist der Zylinder 14 auf wenigs- tens einer - im dargestellten Ausführungsbeispiel auf bezüglich seiner Längsachse 20 gegenüberliegenden, also zwei - äußeren Längsseite(n) (jeweils) eine sich entlang der Längsachse 20 des Zylinders 14 erstreckende Aussparung 60 oder Abflachung auf, die den ersten Gewindeabschnitt 36 am Außenumfang 40 des Zylin- ders 14 unterbricht. Wie eingangs schon erwähnt, können diese jeweils eine ebene Fläche am Zylinder 14 bildenden Aussparungen 60 zum einen für eine Beschriftung des Zylinders 14 verwendet werden, zum anderen gestatten sie infolge der bewirkten Unter- brechung des ersten Gewindeabschnitts 36 auf dem Außenumfang 40 des Zylinders 14 eine einfache Reinigung des Zylinders 14. Dar- über hinaus bieten die Aussparungen 60 für den Operateur eine gute Angriffsmöglichkeit zum Halten des Applikators 10 im Ein- satz während einer Operation. Gemäß insbesondere den Fig. 1A, 8 und 9 ist im dargestellten Ausführungsbeispiel im Bereich der oder jeder Aussparung 60 eine Skala 62 am Zylinder 14 angebracht, die mit einem Randbe- reich 64 des Drehgriffs 18 zusammenwirkt, um beim Applizieren des Transplantats T wenigstens ein relatives Maß für das aus dem Aufnahmebereich 22 über die Bugöffnung 24 des Zylinders 14 verdrängte Transplantat T zu geben. Beispielsweise kann diese Skala 62 so ausgebildet sein, dass sie während einer Operation anzeigt, wieviel Transplantat T mittels des Applikators 10 schon abgegeben wurde oder wieviel Transplantat T noch im Applikator 10 vorhanden ist. Der Abstand von zwei benachbarten Skalenstrichen, im Beispiel "10", multipliziert mit einer Ge- rätekonstanten, die den Durchmesser des Aufnahmebereichs 22 des Zylinders 14 bzw. dessen lichten Querschnitt berücksichtigt, kann dann etwa auch ein absolutes Maß für das Volumen an abge- gebenem Transplantat T liefern. Wie sich insbesondere aus den Fig. 3 und 5 ergibt, ist der An- schlussabschnitt 28 der Düse 12 ebenfalls hülsenförmig ausge- bildet und weist zur Kopplung mit dem Zylinder 14 als einen dritten Gewindeabschnitt 66 ein vollständig umlaufendes Innen- gewinde auf, das mit einem gemäß den Fig. 8 bis 10 nahe der Bugöffnung 24 des Zylinders 14 als einen vierten Gewindeab- schnitt 68 am Zylinder 14 angebrachten, gleichfalls vollständig umlaufenden Außengewinde zusammenwirkt, um die Düse 12 lösbar am Zylinder 14 zu befestigen. Wie insbesondere in den Fig. 8 und 9 gut zu erkennen ist, weist die Gewindepaarung aus dem dritten und vierten Gewindeabschnitt 66, 68 (Befestigungsge- winde) eine andere Gewindesteigung auf als die Gewindepaarung aus dem ersten und zweiten Gewindeabschnitt 36, 38 (Bewegungs- gewinde). In den Fig. 1A, 1B, 8 und 9 ist auch gut zu erkennen, dass der dritte und vierte Gewindeabschnitt 66, 68 die gleiche Drehrichtung aufweisen wie der erste und zweite Gewindeab- schnitt 36, 38. Im Ergebnis besteht bei einer Betätigung des Applikators 10 keine Gefahr, dass infolge einer Drehung des Drehgriffs 18 bezüglich des Zylinders 14 im Uhrzeigersinn um die Längsachse 20, um das Transplantat T mittels des Kolbens 16 aus dem Aufnahmebereich 22 des Zylinders 14 zu verdrängen, die Düse 12 von dem Zylinder 14 heruntergeschraubt wird. Wie insbesondere die Fig. 1A, 2 und 4 zeigen, ist auch der hül- senförmig ausgebildete Anschlussabschnitt 28 der Düse 12 am Au- ßenumfang mit einer Mehrzahl von Griffmulden 70 versehen, die über dem Außenumfang verteilt sind. Diese Griffmulden 70 dienen ebenfalls dazu, für den Bediener die Griffigkeit zu verbessern, wenn die Düse 12 auf den Zylinder 14 aufgeschraubt wird, aber auch dann, wenn der Applikator 10 im Gebrauch am Anschlussab- schnitt 28 der Düse 12 gehalten wird, wie in Fig. 22 gezeigt. Zur Düse 12 ist schließlich noch anzumerken, dass im darge- stellten Ausführungsbeispiel gemäß insbesondere den Fig. 3 und 5 im Abgabeabschnitt 30 der Düse 12 die Abgabeöffnung 32 zum Applizieren des Transplantats T mit der Längsachse 20 ausge- fluchtet ist. Die Abgabeöffnung 32' kann aber auch quer zur Längsachse 20 verlaufen bzw. ausgerichtet sein, wie dies in den Fig. 11 bis 13 für eine weitere Düse 12' gezeigt ist. Wie schon eingangs diskutiert, kann der vorbeschriebene Appli- kator 10 Bestandteil eines in Fig. 1B illustrierten Applikator- satzes 80 für das Applizieren von pastösen Transplantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten sein. In Fig. 1B ist beispielhaft für einen solchen Applikatorsatz 80 neben dem Ap- plikator 10, der hier in einer Befüllkonfiguration ohne Kolben 16 und Drehgriff 18 dargestellt ist, ein zugehöriges Instrumen- tarium mit mehreren, voneinander verschiedenen, weiteren Düsen 12' oberhalb des Applikators 10, einer Heck-Füllhülse 82 rechts hinter dem Applikator 10, einer Füllhilfe 84, zwei voneinander verschiedenen Stößeln 86 sowie einer Konditionierhilfe 88 unterhalb des Applikators 10 als weiteren Komponenten gezeigt. Diese Komponenten sollen nachfolgend nur noch kurz beschrieben werden, nachdem der Aufbau, die Funktion und der Einsatz dieser Komponenten eingangs schon näher beschrieben wurden, worauf an dieser Stelle nochmals verwiesen sei. Was zunächst die weiteren Düsen 12' angeht, besitzen diese wie die vorerwähnte Düse 12 des Applikators 10 einen Anschlussab- schnitt 28' zur Kopplung mit dem Zylinder 14 im Bereich der Bugöffnung 24 des Zylinders 14 und einen sich daran anschlie- ßenden Abgabeabschnitt 30' mit einer Abgabeöffnung 32', über die das durch die Bugöffnung 24 über die weitere Düse 12' ver- drängte Transplantat T appliziert werden kann. Diese und wei- tere Einzelheiten sind in den Fig. 11 bis 13 für die in Fig. 1B rechte weitere Düse 12' nochmals näher gezeigt. Gut zu sehen sind hier auch die wiederum am Außenumfang des Anschlussab- schnitts 28' ausgebildeten Griffmulden 70'. Den jeweiligen Einsatzerfordernissen entsprechend können sich die weiteren Düsen 12' von der vorbeschriebenen Düse 12 hin- sichtlich der Länge und/oder des Querschnitts des Abgabeab- schnitts 30' - in Fig. 1B beispielhaft illustriert sind ver- schieden lange weitere Düsen 12' - und/oder der Lage und/oder der Form der Abgabeöffnung 32' unterscheiden - im Beispiel der Fig. 1B sind auch unterschiedliche Lagen der Abgabeöffnung 32' veranschaulicht (mit der Längsachse 20 ausgefluchtet oder quer dazu, entsprechend den Fig. 11 und 12). Passend zu der Düse 12 und den weiteren Düsen 12' umfasst der Applikatorsatz 80 im Beispiel die zwei Stößel 86. Dabei weist jeder vorzugsweise aus einem metallischen Werkstoff, wie z.B. einer Titan-Legierung, ausgebildete Stößel 86 einen Griffab- schnitt 90 und einen sich daran anschließenden Austreibab- schnitt 92 auf, der hinsichtlich Länge und Querschnitt an die Düse 12 des Applikators 10 und/oder die weiteren Düsen 12' des Applikatorsatzes 80 angepasst ist, um das in der Düse 12 und/ oder der jeweiligen weiteren Düse 12' nach einem Entleeren des Zylinders 14 verbliebene Resttransplantat T aus der Düse 12 bzw. der weiteren Düse 12' zu verdrängen. Die Griffabschnitte 90 beider Stößel 86 sind hierbei gleichermaßen so dimensio- niert, dass der Querschnitt des jeweiligen Griffabschnitts 90 kleiner ist als der Querschnitt des Aufnahmebereichs 22 im Zylinder 14 und die Länge des jeweiligen Griffabschnitts 90 länger ist als die Länge des Aufnahmebereichs 22 im Zylinder 14. Dies ermöglicht mit dem jeweiligen Stößel 86 ein Entleeren der jeweiligen Düse 12, 12' in ihrem am Zylinder 14 montierten Zustand, wie eingangs schon beschrieben. Weitere Details zu der aus einem Kunststoff, wie z.B. Poly- etheretherketon (PEEK), ausgebildeten Heck-Füllhülse 82 sind der separierten Darstellung gemäß den Fig. 14 bis 16 sowie den Fig. 17 bis 21 zu entnehmen, die den Einsatz der Heck-Füllhülse 82 und der vorzugsweise metallischen Füllhilfe 84 beim Befüllen des Applikators 10 mit dem Transplantat T mittels einer Spritze 94, hier in der Form einer an sich bekannten Glasspritze illus- trieren. Zunächst ist zur Heck-Füllhülse 82 zu sagen, dass diese zur lösbaren Befestigung am Zylinder 14 des Applikators 10 im Be- reich der Hecköffnung 26 des Zylinders 14 angepasst ist. Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist dabei der Innendurchmes- ser der Heck-Füllhülse 82 größer als der Außendurchmesser des Zylinders 14, wobei am Innenumfang der Heck-Füllhülse 82 zur lösbaren Befestigung am Zylinder 14 ein zum ersten Gewindeab- schnitt 36 auf dem Zylinder 14 passender Gewindeabschnitt 96 ausgebildet ist. Die Heck-Füllhülse 82 kann somit für den Be- füllvorgang auf den Zylinder 14 aufgeschraubt werden, wie in den Fig. 17 bis 20 gezeigt. Ferner weist die Heck-Füllhülse 82 innenumfangsseitig einen An- schlag 98 auf, der im dargestellten Ausführungsbeispiel durch einen am Innendurchmesser gestuften Ringbund ausgebildet ist, mit einer ersten Stirnfläche 100 im Bereich der Hecköffnung 26 am Zylinder 14 zur Anlage gebracht werden kann (vgl. hierzu die Fig. 20) und eine von der ersten Stirnfläche 100 abgewandte zweite Stirnfläche 102 hat, die eine Anlagefläche für die Spritze 94 zum Befüllen des Aufnahmebereichs 22 im Zylinder 14 mit dem pastösen Transplantat T bildet, wie ebenfalls in den Fig. 19 und 20 gezeigt. Es ist ersichtlich, dass die Heck- Füllhülse 82 mit ihrem Anschlag 98 somit beim Befüllen des Applikators 10 die Spritze 94, genauer deren Glaszylinder vom Zylinder 14 des Applikators 10 trennt, so dass die Spritze 94 nicht am Zylinder 14 anschlagen kann. Wie insbesondere in den Fig. 14 bis 16 und 20 gut zu sehen ist, weist die Heck-Füllhülse 82 des Weiteren einen längsgeschlitz- ten Hülsenabschnitt 104 zur engen Aufnahme der Spritze 94 zum Befüllen des Aufnahmebereichs 22 im Zylinder 14 mit dem pastö- sen Transplantat T auf. Infolge der Längsschlitze vermag der Hülsenabschnitt 104 der Heck-Füllhülse 82 geringfügig aufzu- federn, um die Spritze 94 beim Befüllvorgang zentriert zu hal- ten und auch Durchmessertoleranzen an den Glaszylindern der Spritzen 94 auszugleichen. Wie schon eingangs beschrieben, ist weiterhin die Füllhilfe 84 für ein Abscheren des pastösen Transplantats T beim Befüllen des Aufnahmebereichs 22 im Zylinder 14 über dessen Hecköffnung 26 vorgesehen. Hierfür weist die Heck-Füllhülse 82 entlang der Längsachse 20 gesehen zwischen der ersten Stirnfläche 100 und der zweiten Stirnfläche 102 eine bezüglich der Längsachse 20 quer verlaufende Öffnung 106 auf, die gemäß Fig. 16 in einem Transplantatdurchlass 108 der Heck-Füllhülse 82 mündet und einen vorbestimmten Querschnitt hat. Ferner ist die Füllhilfe 84 durch einen Stift 110 gebildet, der einen zum Querschnitt der Öffnung 106 in der Heck-Füllhülse 82 komplementären Quer- schnitt besitzt. Insbesondere aus den Fig. 17, 18 und 21 ist ersichtlich, dass die stiftförmige Füllhilfe 84 somit in die Öffnung 106 in der Heck-Füllhülse 82 eingesteckt werden kann, um das Transplantat T im Bereich des Transplantatdurchlasses 108 der Heck-Füllhülse 82 abzuscheren. Zur Konditionierhilfe 88 ist schließlich noch der Fig. 1B zu entnehmen, dass die Konditionierhilfe 88 eine Basis 112 be- sitzt, die eine zentrale Sackbohrung 114 aufweist und in der gezeigten Ausrichtung z.B. auf einen Tisch aufgelegt werden kann. Die Sackbohrung 114 in der Basis 112 ist hinsichtlich ihres Querschnitts an den Außendurchmesser der Düse 12 des Applikators 10 bzw. der weiteren Düsen 12' des Applikatorsatzes 80 angepasst, so dass die Konditionierhilfe 88 wie eingangs bereits diskutiert eingesetzt werden kann. Kurzgefasst weist ein Applikator 10 für das Applizieren von pastösen Transplantaten T einen Zylinder 14 auf, in dem ein über eine Hecköffnung 26 einführbarer Kolben 16 längsverschieb- lich geführt ist, um das Transplantat T aus einem Aufnahmebe- reich 22 des Zylinders 14 über dessen Bugöffnung 24 zu verdrän- gen. Dort ist mit dem Zylinder 14 eine Düse 12 gekoppelt, die eine Abgabeöffnung 32 zum Applizieren des verdrängten Trans- plantats T hat. Zur Umsetzung einer Drehbewegung eines mit dem Kolben 16 wirkverbundenen Drehgriffs 18 in eine Längsbewegung des Kolbens 16 im Zylinder 14 ist ein Getriebemechanismus 34 vorgesehen, mit einem zylinderfesten ersten Gewindeabschnitt 36 und einem damit zusammenwirkenden, drehgrifffesten zweiten Gewindeabschnitt 38. Eine Besonderheit besteht hierbei darin, dass der erste Gewindeabschnitt 36 am Außenumfang 40 des Zylin- ders 14 ausgebildet ist, während der zweite Gewindeabschnitt 38 am Innenumfang 42 des im Wesentlichen hülsenförmig ausgebilde- ten Drehgriffs 18 vorgesehen ist, der seinerseits einen Mitnah- meabschnitt 44 zur Übertragung der Längsbewegung auf den Kolben 16 hat. Im Ergebnis wird eine gegenüber dem Stand der Technik verbesserte Handhabung des Applikators 10 ermöglicht, die ins- besondere im Hinblick auf eine bei reduziertem Kraftaufwand präziser positionierbare Ausbringung eines pastösen Transplan- tats T optimiert ist. Die Fig. 22 veranschaulicht in diesem Zusammenhang, wie feinfühlig das Transplantat T durch Drehen des Drehgriffs 18 mit der einen Hand um den mit der anderen Hand gehaltenen Zylinder 14 des Applikators 10 ausgebracht wer- den kann. Ein Applikator für pastöse chirurgische Transplantate umfasst einen um eine Längsachse einen Transplantat-Aufnahmebereich be- grenzenden Zylinder, der Bug- und Hecköffnungen aufweist, einen über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich einführbaren, ent- lang der Längsachse verschiebbaren Kolben zur Verdrängung des Transplantats über die Bugöffnung, eine Düse mit einem An- schlussabschnitt zur bugöffnungsseitigen Kopplung mit dem Zylinder und einem Abgabeabschnitt, über deren Abgabeöffnung das verdrängte Transplantat applizierbar ist, sowie einen mit dem Kolben wirkverbundenen Drehgriff. Zur Umsetzung einer Dreh- bewegung des Drehgriffs in eine Kolbenlängsbewegung ist ein Getriebemechanismus vorgesehen, der einen zylinderfesten ersten Gewindeabschnitt und einen damit zusammenwirkenden, drehgriff- festen zweiten Gewindeabschnitt aufweist. Der erste Gewinde- abschnitt ist dabei am Außenumfang des Zylinders ausgebildet, während der zweite Gewindeabschnitt am Innenumfang des im Wesentlichen hülsenförmig ausgebildeten Drehgriffs vorgesehen ist, welcher einen Mitnahmeabschnitt zur Übertragung der Längs- bewegung auf den Kolben besitzt. APPLICATOR FOR APPLYING PASTE-LIKE TRANSPLANTS IN SURGERY AND APPLICATOR SET WITH ASSOCIATED INSTRUMENTS TECHNICAL FIELD The present invention relates generally to an applicator for applying paste-like transplants in surgery, according to the preamble of patent claim 1, as well as an applicator set comprising such an applicator. In particular, the invention relates to an applicator for applying autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, paste-like bone transplants. Such applicators are used en masse in surgery when it comes to placing bone or bone replacement materials in or on a bone. STATE OF THE ART The reconstruction of bone defects is becoming increasingly important for patients with severe bone injuries, after the removal of bone cysts or tumors, in oral, maxillofacial and facial surgery, in sports medicine, for example when revising cruciate ligaments, in hand and foot surgery, in spinal surgery or, for example, for relatively young patients with a prosthesis such as an artificial hip joint, which will most likely have to be replaced after a considerable period of time. With such a prosthesis replacement, for example, every revision procedure is accompanied by a loss of bone substance, in particular the removal of the bone cement anchoring the prosthesis (usually plastic-based) often leads to considerable bone defects. The same applies to the loss of bone substance on a smaller scale, for example for cruciate ligament revisions. To repair (also) such bone defects, various bone replacement materials are available today as transplants, which differ in the starting materials used and in the processes used to obtain the respective bone replacement material. In addition to the patient's own bone tissue (autologous transplants), allogenic transplants from human bone, xenogenic transplants of animal origin and synthetically produced bone replacement materials (alloplastic material) are used. Commercially available materials include sawn bone chips, bone granules, cancellous bone blocks and cancellous bone cylinders, secondary bone cement, i.e. pastes that harden under UV light, transplants that have been broken down into fibers or ready-to-use pastes made from demineralized bone matrix with a suitable carrier (e.g. hyaluronic acid), which can be used directly to fill small bone cavities. In the context of the present invention, only those transplants that are in pasty form are concerned. When filling the bone defects, the pasty transplants must also be placed in/at the bone defects in a controlled manner. Applicators are used for this, into which the material to be applied must first be filled before it is then pushed towards the defect by means of a piston or plunger through an outlet opening of the applicator. Although the transplants are usually available as ready-to-use, commercially available - i.e. allogenic, xenogenic or alloplastic - transplant pastes, this does not rule out the possibility that transplant pastes obtained/produced from autologous bone material - during or before the operation - can also be used. At least the ready-to-use transplant pastes are usually kept in glass syringes and can be filled directly into the applicator from the front or back. Due to their gas-tightness, glass syringes have advantages over plastic syringes in terms of stable storage and a longer shelf life for the transplant they contain. Interactions with the bone or bone replacement materials and the release of chemicals that may interfere with the healing process are not to be expected with glass syringes. However, due to the risk of glass syringes breaking, increased care must be taken when handling them. In particular, care must be taken to ensure that the transplant is not contaminated with glass splinters during the filling process of the applicator, which could arise, for example, if the syringe hits the applicator. When removing the syringe after the filling process, it must also be ensured that the pasty transplant remains in the applicator and is not partially pulled out of the applicator together with the syringe while it is sticking to it. There is no shortage of suggestions in the state of the art as to how an applicator can be loaded with the transplant. For example, from the publication US 2018/0008746 A1, an applicator is known to which a syringe can be connected via a thread for filling with the transplant. In this state of the art, the components of the transplant to be mixed are first premixed and compacted in the syringe and then filled into the applicator from behind via a rear opening using the syringe. Applicators that can be loaded from the front or back without a syringe can also be found, for example, in the publications DE 10 2009 012 437 A1 and US 2010/0198140 A1, but these applicators are primarily intended for use with non-pasty transplants. When applying the pasty transplant using the applicator, the surgeon must simultaneously close the outlet opening of the The applicator should be positioned and guided as precisely as possible in relation to the defect in/on the bone and the amount of material to be applied should be dosed as sensitively as possible. Depending on the consistency of the transplant and the size of the applicator's delivery opening, considerable forces must be applied to displace the transplant, which must be generated and supported/countered by the surgeon on the applicator. This can make it considerably more difficult to position the applicator precisely in relation to the defect in/on the bone and to dose the transplant sensitively. A force transmission on the applicator is desirable so that the surgeon can position the applicator's delivery opening with the required precision and dose the transplant mass well using the applicator with only moderate force. In this context, for example, rack and pinion drives for conveying bone and bone replacement materials are known from the publications US 2018/0177609 A1, US 2018/0049890 A1, US 2004/0215201 A1, EP 3 305 252 B1 and US 5,925,051, in which the force is introduced and transmitted by means of a hand lever mechanism. Such drives are known from cartridge presses, such as those used in the trade to create silicone joints. However, these mechanisms are relatively complex, usually difficult to clean and can cause problems with the exact positioning of the dispensing opening when using the applicator equipped in this way, because the actuation of the hand lever necessarily applies a counter-holding moment to the applicator, with the risk of undesirable deflection of the dispensing opening. Another drive or power transmission concept for dispensing a pasty transplant from an applicator is described, for example, in the publication US 2010/0094307 A1 and the the preamble of patent claim 1, document EP 0955 022 B1. In this prior art, the force required to expel the transplant is introduced via a manually driven threaded spindle, which is screwed into a fixed or fixable thread with respect to the applicator, as in a spindle press, so that the rotary movement introduced into the threaded spindle by the surgeon is translated into a linear movement of the piston/ram in the applicator that is in contact with the threaded spindle. In other words, document EP 0 955 022 B1, which forms the preamble of patent claim 1, discloses an applicator for applying pasty transplants, with a hollow cylinder that delimits a receiving area for the transplant around a longitudinal axis and has a bow opening and a rear opening towards the receiving area. The applicator also has a piston that can be inserted into the receiving area of the cylinder via the rear opening and can be moved along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the front opening of the cylinder. The applicator also comprises a nozzle that has a connection section for coupling to the cylinder in the area of the front opening and a discharge section with a discharge opening through which the transplant displaced through the front opening of the cylinder via the nozzle can be applied. For manual force introduction, according to Fig. 2 of this publication in particular, a rotary handle in the form of a toggle handle is provided that is operatively connected to the piston via a threaded spindle and is attached to the end of the threaded spindle facing away from the piston. To convert a rotary movement of the toggle handle about a longitudinal axis of the threaded spindle into a longitudinal movement of the piston in the cylinder, this applicator has a gear mechanism. mechanism. The latter has a first threaded section that is fixed to the cylinder, namely an internal thread on a coupling sleeve attached to the cylinder, and a second threaded section that interacts with the first threaded section and is fixed to the toggle handle, namely the external thread attached to the threaded spindle. To implement the movement, the external thread of the threaded spindle, which is fixed to the toggle handle, is screwed into the internal thread on the coupling sleeve, which is fixed to the cylinder. Turning the threaded spindle in the coupling sleeve therefore leads to a longitudinal displacement of the threaded spindle with respect to the coupling sleeve. Since the end of the threaded spindle facing away from the toggle handle is in contact with the piston in the cylinder, the piston also experiences a longitudinal displacement with respect to the cylinder in order to act on the transplant in the cylinder. The toggle handle, which is firmly connected to the threaded spindle, also has several arms which extend radially outwards with respect to the axis of rotation and via which the surgeon applies the forces required to expel the transplant with one hand on the applicator, while the surgeon holds the applicator in the area of the cylinder with the other hand, i.e. the guide hand, and positions its nozzle, or more precisely its discharge opening, in relation to the defect in/on the bone in order to apply the transplant. The force introduction point on the toggle handle is located on the end of the threaded spindle facing away from the cylinder in this design and is therefore as far away as possible from the discharge opening of the nozzle of the applicator. If the surgeon applies a torque to the threaded spindle via the toggle handle with this design, there is a risk that transverse forces will also be introduced into the threaded spindle, whereby even the smallest transverse forces on the toggle handle can occur due to the large lever length between the toggle handle and the surgeon's guide hand holding the cylinder. generate significant moments on the wrist of the leading hand which, if the operator cannot counteract them, result in an undesirable displacement of the nozzle's discharge opening in relation to the defect in the bone that is to be filled. To make matters worse, most operators intuitively tend to stiffen the wrist of the hand holding the toggle handle and use their forearm as a lever when operating such toggle handles, whereby the upper arm is lowered towards the upper body with a rotational movement in the shoulder joint or raised away from the upper body when operated in the opposite direction. When the toggle handle is rotated in this way, the transverse forces also introduced into the threaded spindle via the toggle handle occur in an amplified form, so that the aforementioned tilting or torques that the operator must counteract at the same time are even greater. One problem with the previously known applicator designs, which work with a gear mechanism that converts the rotary movement of a rotary handle into a longitudinal movement of the applicator piston, is to apply the force required for the desired dosage of the transplant to the applicator and at the same time to position the discharge opening of the applicator nozzle as precisely as possible on the bone defect to be filled. Against this background, an applicator design that enables improved, in particular more precise handling during an operation would be desirable. Finally, the publication US 5,160,327 discloses a rotary pressure drive for a medical syringe for inflating balloons, which serves to build up or maintain a liquid pressure in the syringe in a controlled manner. As can be seen in particular from Fig. 5 of this publication, The rotary pressure drive is a hollow cylindrical chamber with an open distal end to accommodate the syringe plunger. Within the chamber there is a stop for the syringe plunger and an internal thread to accommodate radially protruding flanges of the syringe barrel. By turning the rotary pressure drive relative to the syringe barrel, the stop for the syringe plunger is moved in the direction of the flanges of the syringe barrel. However, this previously known rotary pressure drive in combination with a commercially available syringe is not suitable or even intended for the sensitive dosing of pasty transplants, as this is prevented by the very loose connection between the syringe barrel and the rotary pressure drive, which is limited only to the flanges. OBJECT The invention is based on the above-described prior art to provide an applicator that is as simple as possible for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, pasty bone transplants, as well as an applicator set with such an applicator, which generally avoids the disadvantages described above and specifically enables improved handling of the applicator compared to the prior art, which is optimized in particular with regard to a more precisely positioned application of pasty transplants with reduced effort. DESCRIPTION OF THE INVENTION This task is achieved by an applicator with the features of patent claim 1 or an applicator set with the features of patent claim 12. Advantageous or expedient further developments of the invention are the subject of patent claims 2 to 11 and 13 to 15, respectively. In an applicator for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, comprising a cylinder which delimits a hollow receiving area for the transplant around a longitudinal axis and which has a bow opening and a rear opening towards the receiving area, a piston which can be inserted into the receiving area of the cylinder via the rear opening and which can be displaced along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the bow opening of the cylinder, a nozzle which has a connection section for coupling to the cylinder in the area of the bow opening and a discharge section with a discharge opening via which the transplant displaced through the bow opening via the nozzle can be applied, and a rotary handle which is operatively connected to the piston, wherein for implementing a rotary movement of the A gear mechanism is provided in the cylinder to convert the rotary handle into a longitudinal movement of the piston, which has a first threaded section fixed to the cylinder and a second threaded section fixed to the rotary handle that interacts with the first threaded section; according to the invention, the first threaded section is formed on the outer circumference of the cylinder, while the second threaded section is provided on the inner circumference of the essentially sleeve-shaped rotary handle, which has a driving section for transmitting the longitudinal movement to the piston. According to the invention, a gear mechanism is used that uses a thread transmission to expel the transplant from the applicator using moderate actuating forces by the surgeon. Compared to the generic state of the art However, according to the invention, the situation is reversed as far as the position of the threaded section fixed to the cylinder and the position of the threaded section fixed to the rotary handle are concerned. The threaded section fixed to the cylinder is provided on the outer circumference of the cylinder, while the threaded section fixed to the rotary handle is formed on the inner circumference of the sleeve-shaped rotary handle, which in turn transfers the displacement of the rotary handle along the longitudinal axis caused by a rotation of the rotary handle around the longitudinal axis of the applicator with respect to the cylinder to the piston accommodated in the cylinder via a driving section. According to the invention, the force introduction point on the rotary handle is located above or very close to the cylinder of the applicator, so that only a very short or minimal lever results between the force introduction point on the rotary handle and the holding point of the applicator on the cylinder. This means that any transverse forces applied by the surgeon when turning the rotary handle on the cylinder cannot generate large moments at the cylinder's holding point, which the surgeon would have to counteract with his guiding hand holding the cylinder. Accordingly, it is easier for the surgeon to hold the nozzle of the applicator with its discharge opening well, i.e. as precisely as possible, positioned at the defect on/in the bone to be filled with the transplant during an operation. The sleeve-shaped design of the rotary handle surrounding the cylinder not only advantageously leads to a very compact design of the applicator according to the invention, which is particularly positive when the applicator is used in a spatially confined operating environment, but also enables the surgeon to attack the rotary handle over a large area - as opposed to a more point-like approach - over a significantly greater length on the rotary handle compared to the state of the art. handle, so that the rotary handle can be operated more sensitively by the surgeon. Finally, it is worth mentioning in this context that the axial extension of the sleeve-shaped rotary handle also offers the surgeon a high degree of variability in terms of the options for gripping the sleeve-shaped rotary handle to apply the actuating forces. This also makes the applicator very easy to handle during an operation. In principle, the rotary handle can be designed as one piece with the piston or as a single component. In contrast, however, particularly with regard to better cleaning options and as simple as possible production, a design of the applicator in which the piston and the rotary handle are two separate components is preferred. Another advantage of a separate design of the piston and rotary handle is that when the rotary movement is introduced into the rotary handle, the piston is not necessarily rotated, so that the transplant to be conveyed, which is on the piston, is not exposed to shear forces, which is also advantageous in terms of the lowest possible forces required to rotate the rotary handle. In principle, it is possible to provide the sleeve-shaped rotary handle at one end with radially inward-running projections or a circumferential, radially inward-pointing annular collar for axial contact with the piston, in order to transfer the axial displacement of the rotary handle relative to the cylinder caused by the gear mechanism to the piston in the cylinder when the rotary handle is rotated about the longitudinal axis of the applicator. The projections could also be bent at their free ends or the annular collar could be provided with an annular web extending in the axial direction on the inner circumference. in order to come into axial contact with the piston accommodated in the cylinder. In particular with a view to making the applicator as simple and compact as possible, it is preferred if the rotary handle is designed in the shape of a cup, with a base area which, as a driving section of the rotary handle, can be brought into contact with an end of the piston protruding from the receiving area of the cylinder. The cup-like design of the rotary handle with the base area also has the advantage that the applicator is closed at the back at this point, i.e. at the end facing away from the nozzle, and consequently cannot become dirty on the inside from this side. In principle, the base area of the cup-shaped rotary handle and the end of the piston protruding from the cylinder can have flat contact surfaces for one another. In an advantageous development of the applicator with the cup-like rotary handle, however, it is preferably provided that the piston has a dome-shaped or spherical projection on its side facing away from the bow opening of the cylinder at a substantially central location, against which the base area of the rotary handle can be brought into contact. A particular advantage of such a design of the applicator is that only very low friction forces occur on the very small, almost point-like contact surface between the piston projection and the substantially flat base area of the rotary handle, which is also in the area of the axis of rotation, which makes it easier to turn the rotary handle by hand with respect to the cylinder. The same effect could of course be created if the base area of the cup-like rotary handle had a dome-shaped or spherical projection at a substantially central location, which rests against a flat or flat end of the piston, or if the base area of the rotary handle and the piston end had corresponding axial projections that rest against one another. For improved handling, particularly when withdrawing the piston from the cylinder after applying the transplant, it is also preferred if the piston is provided with at least one recess on the outer circumference at its end protruding from the receiving area of the cylinder, which recess forms an undercut. In contrast to a similarly conceivable design of the applicator with a piston end without an undercut, in which the force required to pull the piston out of the cylinder can only be transmitted by means of a frictional connection between the piston and the gloved hand of the surgeon, the design preferred here enables the piston to be pulled out with a reduced amount of force, which can be attributed to the form fit that can be achieved between the hand and the piston. The risk of the surgeon slipping off the piston with a glove that may be dirty from the operation is also significantly reduced. For the gear mechanism to function properly, the first threaded section provided on the outer circumference of the cylinder can in principle be designed to be completely circumferential. In contrast, however, a design of the applicator is preferred in which the cylinder has a recess or flattening on at least one outer longitudinal side that extends along the longitudinal axis of the cylinder and interrupts the first threaded section on the outer circumference of the cylinder. Particularly preferably, the cylinder can even be provided with a recess or flattening on each of the outer longitudinal sides that are opposite to its longitudinal axis, which interrupts the first threaded section on the outer circumference of the cylinder. This recess(es) or flattening(s) can be used advantageously to apply a label or marking to the cylinder in a simple manner on a flat, i.e. non-curved, surface, e.g. by means of laser inscription in the case of a metallic material for the cylinder. The interruption of the first thread section on the outer circumference of the cylinder caused by such a recess or flattening of the cylinder also offers advantages when cleaning the cylinder after an operation. The partial thread(s) of the first thread section of the cylinder delimited by the recess(es) can be cleaned particularly easily and quickly using a brush guided transversely to the longitudinal axis and parallel to the threads of the first thread section. In contrast to a continuous thread contaminated with transplant and/or tissue residues from the operation, where the contaminants are only moved around the cylinder in the thread base with a brush guided in this way, the contaminants can be easily brushed or swept out with the brush from the partial threads running towards the recess(es). A further advantage of the recesses or flats on the cylinder described above is that the flat surfaces created on the cylinder also improve the handling of the applicator for the surgeon, because they offer a good grip for the surgeon in the manner of key surfaces. For example, the surgeon can hold the applicator on the cylinder with the thumb and index finger of one hand, with the thumb and index finger gripping the opposite recesses or flats on the cylinder like a pair of pliers. In particular with a view to dosing the transplant as precisely as possible, it is also preferred if a scale is attached to the cylinder in the area of the recess, which works together with an edge area of the rotary handle in order to give at least a relative measure of the transplant displaced from the receiving area via the bow opening of the cylinder when the transplant is applied. The scale can also be designed in such a way that, for example, adjacent lines and/or numbers of the Scale, taking into account the clear cross-section of the receiving area in the cylinder, offers an absolute measure of the displaced volume of transplant. In principle, it is possible to provide a snap connection, for example, for the detachable attachment of the nozzle to the cylinder of the applicator, which is formed between the connection section of the nozzle and the cylinder close to the bow opening of the cylinder. A frictional connection would also be conceivable here in order to detachably secure the nozzle to the cylinder. In contrast, particularly with a view to the security of the connection against accidental loosening and the possibility of being able to deliberately loosen the connection as easily as possible, a design of the applicator is preferred in which the connection section of the nozzle is sleeve-shaped and has an internal thread as a third thread section for coupling to the cylinder, which cooperates with an external thread as a fourth thread section attached to the cylinder close to the bow opening of the cylinder in order to detachably attach the nozzle to the cylinder. With such a design of the connection between nozzle and cylinder, it is further preferred if the third and fourth threaded sections have a different thread pitch than the first and second threaded sections of the gear mechanism. The nozzle or the rotary handle can thus only be mounted on the side of the cylinder provided with the corresponding counter thread, which prevents incorrect assembly of the applicator. In addition, the respective thread pairing can be optimized in terms of its function - as reliable a hold as possible for the nozzle, as easy a rotation as possible for the rotary handle. Furthermore, with regard to the aforementioned thread pairings on the applicator, it is preferably provided that the third and fourth threaded sections for nozzle attachment have the same direction of rotation. as the first and second threaded sections of the gear mechanism for generating the piston movement in the cylinder. In principle, different directions of rotation of the thread pairs in question would also be conceivable, for example as an additional measure to prevent incorrect assembly of the applicator. However, such a design is less preferred with regard to proper functioning of the applicator because it entails the risk that when the rotary handle is rotated in relation to the cylinder to deliver the transplant via the nozzle, the nozzle will also be unscrewed from the cylinder if it was not screwed onto the cylinder tightly enough beforehand. In principle, it is possible to provide the rotary handle and the connection section of the nozzle with a smooth surface on the outer circumference. In contrast, it is preferred, particularly with regard to better force introduction for actuating the screw connections, if the essentially sleeve-shaped rotary handle and/or the sleeve-shaped connection section of the nozzle is provided with a plurality of grip recesses on the outer circumference, which are distributed over the outer circumference. As an alternative to grip recesses, knurling or embossing on the outer circumference of these parts would of course also be conceivable in order to increase their grip, but this is less preferred in view of the poorer cleaning options and the risk of damage to the disposable gloves that are mandatory for such operations. In accordance with the respective surgical requirements, in an appropriate design of the applicator in the delivery section of the nozzle, the delivery opening for applying the transplant can also be aligned with the longitudinal axis or run transversely to the longitudinal axis. Depending on the location and accessibility of the bone defect, the surgeon can therefore choose a corresponding suitable nozzle must be provided in order to achieve the best possible application result. Furthermore, the present invention provides an applicator set for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, which, in addition to the applicator described above, has at least one further component from an associated instrumentation, which comprises the following components: a rear filling sleeve, which is adapted for detachable attachment to the cylinder of the applicator in the area of the rear opening of the cylinder; a filling aid for shearing off the pasty transplant when filling the receiving area in the cylinder via its rear opening; at least one further nozzle which, like the aforementioned nozzle of the applicator, has a connection section for coupling to the cylinder in the region of the bow opening and a dispensing section with a dispensing opening through which the transplant displaced through the bow opening via the further nozzle can be applied, wherein the further nozzle differs from the aforementioned nozzle in terms of the length and/or cross-section of the dispensing section and/or the position and/or the shape of the dispensing opening; at least one plunger with a handle section and an adjoining expulsion section which is adapted in terms of length and cross-section to the nozzle of the applicator and/or the further nozzle of the applicator set in order to displace the residual transplant remaining in the nozzle and/or the further nozzle after the cylinder has been emptied from the nozzle or the further nozzle; and a conditioning aid with a base that has a central blind hole, the cross-section of which is adapted to the outer diameter of the nozzle of the applicator and/or the other nozzle of the applicator set. The following should be said at this point about these optional additions to the applicator described above: The use of a rear filling sleeve for filling the applicator via the rear opening in the cylinder is particularly useful if the applicator is to be loaded with pasty transplants that are kept ready for use in glass syringes, for example. Damage to the sensitive glass syringes by careless/uncontrolled impact on the - preferably metal - cylinder of the applicator must be avoided at all costs. In this context, it is advantageous if the rear filling sleeve has a stop that can be brought into contact with the cylinder with a first end face in the area of the rear opening and has a second end face facing away from the first end face, which forms a contact surface for a syringe for filling the receiving area in the cylinder with the pasty transplant. The stop on the rear filling sleeve, which is preferably made of plastic, ensures a forced separation or spacing between the (glass) syringe and the cylinder of the applicator in order to prevent damage to the syringe. Preferably, the rear filling sleeve further comprises a longitudinally slotted sleeve section for tightly accommodating a syringe for filling the receiving area in the cylinder with the pasty transplant. This creates a clamping connection for the syringe in a simple manner, which can also advantageously compensate for diameter tolerances on the glass syringe and ensures a secure, centered hold of the syringe with respect to the applicator during the actual filling process. As far as the filling aid of the instrumentation for the applicator described above is concerned, it is preferably provided that the rear filling sleeve, viewed along the longitudinal axis, has an opening running transversely with respect to the longitudinal axis between the first end face and the second end face, which is in a Transplant passage of the rear filling sleeve and has a predetermined cross-section, whereby the filling aid is formed by a pin which has a cross-section complementary to the cross-section of the opening in the rear filling sleeve. If the applicator is filled with the pasty transplant via the rear opening using a syringe, for example, the pin can be inserted into the side opening of the rear filling sleeve at the end of the filling process in order to puncture or pierce the transplant. The syringe can now be pulled away from the applicator - if necessary after rotating around its longitudinal axis - without the transplant being pulled out of the cylinder's receiving area while adhering to the syringe. It should be noted here that the pasty transplant is not compressed when the receiving area is filled via the rear opening in the cylinder due to a lack of sufficient counterpressure - for example because a smaller volume of transplant is released via the syringe than the receiving area in the applicator can hold - and should not be compressed for conditioning purposes, so that ultimately no frictional connection is created between the transplant and the inner wall of the cylinder that borders the receiving area, which would prevent the transplant from being pulled out with the syringe. In this situation, the filling aid enables the syringe to be separated cleanly from the applicator. With regard to the possible additional nozzles in the instrumentation for the applicator described above, it should first be said that these are fully compatible with the first-mentioned (main) nozzle of the applicator in terms of their attachment to the cylinder, i.e. in particular the connection section for coupling to the cylinder can be designed identically for all nozzles. Furthermore, the possible additional nozzle(s) differ from the first mentioned (main) nozzle of the applicator in terms of a) the length - longer or shorter in order to reach the defect in/on the bone to be filled better or with a smaller dead volume in the nozzle - and/or b) the cross-section of the delivery section - thinner or thicker, depending on the desired delivery cross-section of the transplant to be delivered or, in turn, the dead volume of transplant accepted in the nozzle - and/or c) the position of the delivery opening - aligned with the longitudinal axis of the nozzle or applicator or at an angle or perpendicular to it - and/or d) the shape of the delivery opening - round, oval, etc. - it is advantageous to be able to select the nozzle(s) according to the requirements of the respective operation with which the defect in/on the bone to be treated can best be filled with the pasty transplant in terms of volume (partially or completely) and/or over time (faster or slower) and/or with regard to a specific, defined placement of the transplant in the defect. This can then be done in several steps and/or with different nozzles. In an analogous manner, other nozzles are also conceivable in the instrumentation for the applicator described above, the discharge section of which has a curved or angled course, for example. Furthermore, the use of the plunger of the instrumentation for the applicator described above is particularly useful when working with pasty transplants that harden or solidify relatively quickly. In this way, during the course of an operation, immediately after a During the application process with the applicator described above, the nozzle used is removed from the cylinder of the applicator and, with the aid of the plunger, which is pushed with its expulsion section from the front over the dispensing opening - only in the case of a dispensing opening aligned with the dispensing section of the nozzle - but otherwise from the back, starting from the connection section of the nozzle into the dispensing section of the nozzle, the residual transplant remaining in the dispensing section of the nozzle is pushed out and the nozzle is cleaned in order to reuse it if necessary, which is preferred. Accordingly, the nozzle can of course also be cleaned at a later time with the aid of the plunger. However, it is also possible to use the plunger of the applicator set to hold the nozzle at its connection section during an operation, for example, so that the nozzle's discharge opening remains at the possibly partially filled defect in/on the bone, then to separate the cylinder of the applicator from the nozzle, to insert the plunger with its expulsion section via the nozzle's connection section into its discharge section and then to manually push the residual transplant remaining in its discharge section via the nozzle's discharge opening to the defect in/on the bone by pressing the handle section of the plunger in the direction of the nozzle's connection section. Such a procedure is useful, for example, when it is important to ensure that no transplant is left over during application, either to avoid wasting material or because only a limited amount of transplant is available. If the tappet is suitably designed with a handle section that is longer than the cylinder's receiving area, it is also possible to proceed accordingly by not separating the cylinder from the nozzle, but rather unscrewing the rotary handle from the cylinder and removing the piston from the cylinder. is pulled before the expulsion section of the plunger is inserted through the receiving area of the cylinder into the discharge section of the nozzle in order to displace the remaining transplant from the nozzle via its discharge opening. In this variant, the nozzle can advantageously be held (further) over the cylinder with its discharge opening at the defect in/on the bone, so that in the workflow of the operation there is no need to reach from the cylinder to the connecting section of the nozzle, but rather the cylinder can continue to be held with one hand, while the rotary handle and piston are removed from the cylinder with the other hand before the plunger is used as described. Furthermore, the optional conditioning aid of the applicator set - as the name suggests - serves to help in particular with the conditioning of the pasty transplant in the applicator. If, for example, the hollow receiving area in the cylinder of the applicator was only partially filled with the pasty transplant from a syringe as described above, essentially without pressure, there is air in the receiving area of the cylinder in addition to the "loosely" received transplant. Now the conditioning aid is used, which is placed with its base on a surface, e.g. a table, so that the central blind hole in the base is accessible from above. The applicator is then inserted with the discharge opening of its nozzle first into the blind hole of the conditioning aid, so that the conditioning aid temporarily closes the discharge opening of the nozzle, but does not seal off air, which can then escape. In order to condition the transplant, a liquid such as blood can then be injected into the receiving area of the cylinder using a syringe, depending on the requirements of the respective operation, whereby the liquid at least partially fills the cavities between the pasty transplant and the cylinder wall. When or after the piston is pushed through the rear opening of the cylinder into the applicator's receiving area, the air can now be displaced through the applicator's nozzle, the liquid can be further distributed around the pasty, essentially incompressible transplant and the resulting, mixed mass can be moved through the cylinder in the direction of the nozzle. The filling of the applicator is moved either by pushing it in manually or - preferably - by moving the piston using the rotary handle that has meanwhile been screwed onto the cylinder in the direction of the nozzle's discharge opening until the conditioned transplant is at the nozzle's discharge opening. The surgeon can tell that the applicator is ready for applying the transplant visually by the fact that the liquid used for conditioning, e.g. blood, rises in the blind hole of the conditioning aid in a ring around the delivery section of the nozzle, and haptically by the fact that the resistance noticeably increases when the rotary handle is turned from the cylinder. The applicator is now ready for use and can be used to apply the transplant. Of course, the conditioning aid could also be omitted for preparing or getting the applicator ready for use in an operation, whereby a smooth table surface could be used instead of the conditioning aid to temporarily close the delivery opening of the nozzle, for example, on which the applicator with the delivery opening of the nozzle is placed. However, this is less preferred because the liquid for conditioning would then escape from the nozzle in a more or less uncontrolled manner. In addition, it is not possible to determine in a well-reproducible manner whether the applicator is ready for use. Finally, particularly with regard to the reusability, durability and wear resistance of the applicator, it is preferred if at least the cylinder and/or the nozzle of the applicator are made of a titanium alloy. Such a material is not only easy to clean and sterilize, but also has a low weight and very good corrosion resistance for a metallic material, in addition to the other chemically inert properties of this material, which are positive for the intended use. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS The invention is explained in more detail below using preferred embodiments with reference to the attached, partially schematic or simplified drawings. In the drawings: Fig. 1A shows a perspective exploded view of an applicator for applying pasty bone transplants according to a preferred embodiment of the invention, comprising from left to right in Fig. 1A a nozzle for dispensing the transplant, a cylinder with a bow opening and a rear opening, a piston that can be inserted into the cylinder via the rear opening for displacing the transplant via the bow opening and a rotary handle, wherein the nozzle and rotary handle are designed to be screwed onto the cylinder and a thread between the cylinder and rotary handle is part of a gear mechanism that can convert a rotary movement of the rotary handle into a longitudinal movement of the piston in the cylinder; Fig. 1B is a perspective exploded view of an applicator set for applying pasty bone transplants, here comprising the applicator according to Fig. 1A, which is shown in a filling configuration without a piston and rotary handle, in Fig. 1B to the right of the cylinder a rear filling sleeve for filling the applicator via the rear opening in the cylinder, above the nozzle and cylinder in Fig. 1B various additional nozzles that can be optionally screwed onto the cylinder of the applicator, below the cylinder in Fig. 1B tappets adapted to the nozzle or other nozzles for completely emptying the nozzles, bottom left in Fig. 1B a conditioning aid and below the rear filling sleeve in Fig. 1B a filling aid for shearing off the pasty transplant when filling the cylinder via its rear opening; Fig. 2 is a side view of the applicator according to Fig. 1A with the nozzle screwed on to illustrate the assembly of the piston and the rotary handle after filling the applicator with the transplant; Fig. 3 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A along the section line III-III in Fig. 2 - without a transplant in the cylinder - in particular to illustrate a first threaded section fixed to the cylinder and a second threaded section of the gear mechanism fixed to the rotary handle; Fig. 4 is a side view of the applicator according to Fig. 1A with the rotary handle screwed onto the cylinder as far as possible; Fig. 5 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A along the section line VV in Fig. 4; Fig. 6 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 4, along the section line VI-VI in Fig. 4; Fig. 7 is an enlarged view of detail VII in Fig. 5, in particular to illustrate how an end of the piston protruding from a receiving area of the cylinder rests against a base area of the cup-shaped rotary handle; Fig. 8 is a perspective view of the cylinder of the applicator according to Fig. 1A, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 1A; Fig. 9 is a plan view of the cylinder according to Fig. 8, looking at a recess or flattening interrupting the first threaded section on the outer circumference of the cylinder, to which a scale is attached; Fig. 10 is a sectional view of the cylinder according to Fig. 8 along the section line XX in Fig. 9; Fig. 11 is a side view, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 1B, of another nozzle of the applicator set according to Fig. 1B, in which the dispensing opening for applying the transplant runs transversely to the longitudinal axis; Fig. 12 is a sectional view of the other nozzle according to Fig. 11 along the section line XII-XII in Fig. 11; Fig. 13 is an enlarged view of detail XIII in Fig. 12; Fig. 14 is a perspective view of the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B, enlarged in scale compared to the view in Fig. 1B; Fig. 15 is a front view of the rear filling sleeve according to Fig. 14; Fig. 16 is a sectional view of the rear filling sleeve according to Fig. 14 along the section line XVI-XVI in Fig. 15; Fig. 17 is a perspective view of the applicator according to Fig. 1A, reduced in scale compared to the illustration in Fig. 1A, without piston and rotary handle, but with a syringe and the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B placed on the cylinder in the area of the rear opening, in which the syringe with its syringe cylinder is inserted to fill the applicator with the transplant, as well as the pen-shaped filling aid of the applicator set according to Fig. 1B inserted into a side opening of the rear filling sleeve; Fig. 18 is a side view of the applicator according to Fig. 1A, broken off at the top in the area of the filling aid, enlarged compared to the illustration in Fig. 17, in the filling configuration according to Fig. 17 with syringe and filling aid. Fig. 19 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A in the filling configuration of Fig. 17 along the section line XIX-XIX in Fig. 18; Fig. 20 is an enlarged view of detail XX in Fig. 19, to illustrate how the rear filling sleeve separates the syringe from the cylinder by means of a stop for both parts when filling the applicator; Fig. 21 is a sectional view of the rear filling sleeve and the filling aid of the applicator set according to Fig. 1B, enlarged compared to the view in Fig. 19 and broken off to the left in the area of the filling aid, corresponding to the section line XXI-XXI in Fig. 19; and Fig. 22 shows a perspective view of the applicator according to Fig. 1A during its handling by a surgeon to dispense the pasty transplant via the nozzle - here, for example, into a bowl - with the surgeon holding the applicator on the nozzle side of the cylinder with one hand, while the surgeon delicately turns the rotary handle with the other hand in order to actuate the piston to expel the transplant via the nozzle by means of the gear mechanism of the applicator. DETAILED DESCRIPTION OF THE EMBODIMENTS In Figs. 1A to 7, the reference number 10 generally designates an applicator for applying pasty transplants T (see Fig. 22) in surgery, such as autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic, pasty bone transplants. In the embodiment shown, the applicator 10 comprises only four components, namely from left to right in Fig. 1A a nozzle 12, a cylinder 14, a piston 16 and a rotary handle 18. In this embodiment, the piston 16 and the rotary handle 18 are therefore two separate components, which in principle can also be combined into one component. could be combined, as already discussed at the beginning, so that the applicator 10 would then only comprise three components. The cylinder 14 made of a titanium alloy, shown individually in Fig. 8 to 10, delimits a hollow receiving area 22 for the transplant T around a longitudinal axis 20 of the applicator 10 and has a bow opening 24 and a rear opening 26 towards the receiving area 22. The piston 16, which is made here of a plastic material such as polyetheretherketone (PEEK), can, as can be seen in particular from Fig. 3 and 5 to 7, be introduced into the receiving area 22 of the cylinder 14 via the rear opening 26 and moved in the receiving area 22 along the longitudinal axis 20 in order to displace the transplant T from the receiving area 22 in the manner of a plunger via the bow opening 24 of the cylinder 14. The nozzle 12, which is also made of a titanium alloy, has, in particular as shown in Figs. 1A to 5, a connection section 28 for coupling to the cylinder 14 in the area of the bow opening 24 of the cylinder 14. The connection section 28 of the nozzle 12 is followed by a smaller diameter dispensing section 30 with a dispensing opening 32, via which the transplant T displaced through the bow opening 24 of the cylinder 14 via the nozzle 12 can be applied. The rotary handle 18, shown in sectional views in Figs. 3 and 5 to 7 and made here of a plastic material such as polyetheretherketone (PEEK), is also operatively connected to the piston 16 in relation to the cylinder 14. More precisely, in order to convert a rotary movement of the rotary handle 18 into a longitudinal movement of the piston 16 in the cylinder 14, a gear mechanism 34 (see in particular Figs. 5 to 7) is provided, which has a first threaded section 36 fixed to the cylinder and a second threaded section 38 fixed to the rotary handle which cooperates with the first threaded section 36. A special feature of the applicator 10 is that the first threaded section 36 is formed on the outer circumference 40 of the cylinder 14, while the second threaded section 38 is provided on the inner circumference 42 of the essentially sleeve-shaped rotary handle 18. The rotary handle 18 also has a driving section 44 (see Figs. 3, 5 and 7) for transmitting the longitudinal movement of the rotary handle 18 with respect to the cylinder 14, caused by the gear mechanism 34 as a result of rotation of the rotary handle 18 about the longitudinal axis 20 of the applicator 10, to the piston 16, as will also be explained in more detail below. According in particular to Figs. 3, 5 and 7, the rotary handle 18 is cup-shaped, with a closed, here flat bottom region 46, which can be brought into contact as a driving section 44 of the rotary handle 18 at an end 48 of the piston 16, which protrudes from the receiving region 22 of the cylinder 14. In the illustrated embodiment, the piston 16 is dimensioned in terms of length in relation to the receiving area 22 of the cylinder 14 such that the end 48 of the piston 16 facing away from the nozzle 12 protrudes from the receiving area 22 of the cylinder 14 in every actuating position of the piston 16, i.e. even when the piston 16 has been pushed as far as possible into the cylinder 14, i.e. up to the stop, according to Fig. 5, so that the other end 50 of the piston 16 facing the nozzle 12, which is essentially flat, rests on the connection section 28 of the nozzle 12, as shown in Fig. 5. As can also best be seen from Fig. 7, the piston 16 has a dome-shaped or spherical projection 52 on its side facing away from the bow opening 24 of the cylinder 14 at a substantially central location, i.e. in the region of the longitudinal axis 20, against which the base region 46 of the rotary handle 18 can be brought into contact. It is clear that in- As a result of the protrusion 52 on the piston 16 bulging in the direction of the flat bottom region 46 of the rotary handle 18 in the region of the longitudinal axis 20, only essentially point-like contact between the rotary handle 18 and the piston 16 is possible. The bearing point created in this extremely simple manner facilitates rotation of the rotary handle 18 with respect to the piston 16. In Fig. 7 it can also be seen best that the - otherwise essentially cylindrical - piston 16 is provided on its end 48 protruding from the receiving region 22 of the cylinder 14 with a circumferential recess 54 on the outer circumference, which forms an undercut 56. This recess 54 is easily accessible to the operator even when the piston 16 is pushed into the cylinder 14 as far as possible according to Fig. 5, when the rotary handle 18 is or has been unscrewed from the cylinder 14, and its undercut 56 serves as a handle by which the operator can manually pull the piston 16 out of the cylinder 14. With regard to the cup-shaped rotary handle 18, it should also be noted in connection with Figs. 2 to 7 that in the embodiment shown, the second threaded section 38 of the gear mechanism 34 provided on the inner circumference 42 of the rotary handle 18, which completely, ie continuously, runs all the way around, extends to near the base area 46 of the rotary handle 18. A shorter design of the second threaded section 38, which starts running close to the open end of the rotary handle 18, would also be conceivable here. Due to the long length of the second threaded section 38 selected in the exemplary embodiment, the rotary handle 18 is better guided on the cylinder 14 or the first threaded section 36 of the gear mechanism 34 formed thereon to prevent it from tipping over with respect to the longitudinal axis 20 of the applicator 10. In addition, Fig. 1A, 2, 4 and 6 show that the rotary handle 18 is provided with a plurality of grip recesses 58 on the outer circumference in a section close to the base area 46, which are evenly distributed over the outer circumference. The grip recesses 58, which in the embodiment shown extend parallel to the longitudinal axis 20 over almost half the length of the rotary handle 18, significantly improve the grip of the applicator 10, especially in a moist or greasy operating environment. Further details on the cylinder 14 can be found in particular in Fig. 8 to 10. Accordingly, the cylinder 14 has on at least one outer longitudinal side (each) - in the illustrated embodiment on opposite sides with respect to its longitudinal axis 20, i.e. two - a recess 60 or flattening extending along the longitudinal axis 20 of the cylinder 14, which interrupts the first threaded section 36 on the outer circumference 40 of the cylinder 14. As already mentioned at the beginning, these recesses 60, which each form a flat surface on the cylinder 14, can be used for labeling the cylinder 14, and on the other hand, due to the interruption of the first threaded section 36 on the outer circumference 40 of the cylinder 14, they allow the cylinder 14 to be easily cleaned. In addition, the recesses 60 offer the surgeon a good grip for holding the applicator 10 in use during an operation. According to Figs. 1A, 8 and 9 in particular, in the illustrated embodiment, a scale 62 is attached to the cylinder 14 in the area of the or each recess 60, which scale cooperates with an edge area 64 of the rotary handle 18 in order to provide at least a relative measurement for the transplant T displaced from the receiving area 22 via the bow opening 24 of the cylinder 14 during the application of the transplant T. For example, this scale 62 can be designed in such a way that it can be used during an operation indicates how much transplant T has already been delivered by means of the applicator 10 or how much transplant T is still present in the applicator 10. The distance between two adjacent scale marks, in the example "10", multiplied by a device constant that takes into account the diameter of the receiving area 22 of the cylinder 14 or its clear cross-section, can then also provide an absolute measure for the volume of transplant T delivered. As can be seen in particular from Figs. 3 and 5, the connection section 28 of the nozzle 12 is also sleeve-shaped and has a fully circumferential internal thread as a third thread section 66 for coupling to the cylinder 14, which cooperates with a likewise fully circumferential external thread attached to the cylinder 14 as a fourth thread section 68 near the bow opening 24 of the cylinder 14 as shown in Figs. 8 to 10, in order to releasably fasten the nozzle 12 to the cylinder 14. As can be clearly seen in particular in Figs. 8 and 9, the thread pairing of the third and fourth thread sections 66, 68 (fastening thread) has a different thread pitch than the thread pairing of the first and second thread sections 36, 38 (movement thread). In Fig. 1A, 1B, 8 and 9 it can also be clearly seen that the third and fourth threaded sections 66, 68 have the same direction of rotation as the first and second threaded sections 36, 38. As a result, when the applicator 10 is operated, there is no danger that the nozzle 12 will be unscrewed from the cylinder 14 as a result of a rotation of the rotary handle 18 with respect to the cylinder 14 clockwise about the longitudinal axis 20 in order to displace the transplant T from the receiving area 22 of the cylinder 14 by means of the piston 16. As shown in particular in Fig. 1A, 2 and 4, the sleeve-shaped connection section 28 of the nozzle 12 is also provided on the outer circumference with a plurality of grip recesses 70 which are distributed over the outer circumference. These recessed grips 70 also serve to improve the grip for the operator when the nozzle 12 is screwed onto the cylinder 14, but also when the applicator 10 is held in use on the connection section 28 of the nozzle 12, as shown in Fig. 22. Finally, with regard to the nozzle 12, it should be noted that in the illustrated embodiment according to Figs. 3 and 5 in particular, the dispensing opening 32 for applying the transplant T is aligned with the longitudinal axis 20 in the dispensing section 30 of the nozzle 12. The dispensing opening 32' can, however, also run or be aligned transversely to the longitudinal axis 20, as is shown in Figs. 11 to 13 for another nozzle 12'. As already discussed at the beginning, the applicator 10 described above can be part of an applicator set 80 illustrated in Fig. 1B for applying pasty transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants. In Fig. 1B, as an example of such an applicator set 80, in addition to the applicator 10, which is shown here in a filling configuration without piston 16 and rotary handle 18, an associated instrumentarium with several, different, further nozzles 12' above the applicator 10, a rear filling sleeve 82 to the right behind the applicator 10, a filling aid 84, two different plungers 86 and a conditioning aid 88 below the applicator 10 as further components are shown. These components will only be described briefly below, after the structure, function and use of these components have already been described in more detail at the beginning, to which reference is made again at this point. As far as the other nozzles 12' are concerned, these, like the aforementioned nozzle 12 of the applicator 10, have a connection section 28' for coupling with the cylinder 14 in the area of the Bow opening 24 of the cylinder 14 and an adjoining delivery section 30' with a delivery opening 32', through which the transplant T displaced through the bow opening 24 via the further nozzle 12' can be applied. These and other details are shown in more detail in Fig. 11 to 13 for the further nozzle 12' on the right in Fig. 1B. The grip recesses 70', which are again formed on the outer circumference of the connection section 28', can also be clearly seen here. Depending on the respective application requirements, the additional nozzles 12' can differ from the previously described nozzle 12 in terms of the length and/or the cross-section of the dispensing section 30' - additional nozzles 12' of different lengths are illustrated as examples in Fig. 1B - and/or the position and/or the shape of the dispensing opening 32' - in the example in Fig. 1B, different positions of the dispensing opening 32' are also illustrated (aligned with the longitudinal axis 20 or transverse to it, according to Figs. 11 and 12). Matching the nozzle 12 and the other nozzles 12', the applicator set 80 in the example comprises the two plungers 86. Each plunger 86, preferably made of a metallic material such as a titanium alloy, has a handle section 90 and an adjoining expulsion section 92, which is adapted in terms of length and cross section to the nozzle 12 of the applicator 10 and/or the other nozzles 12' of the applicator set 80 in order to expel the residual transplant T remaining in the nozzle 12 and/or the respective other nozzle 12' after emptying the cylinder 14 from the nozzle 12 or the other nozzle 12'. The handle sections 90 of both plungers 86 are equally dimensioned such that the cross section of the respective handle section 90 is smaller than the cross section of the receiving area 22 in the cylinder 14 and the length of the respective handle section 90 is longer than the length of the receiving area 22 in the cylinder 14. This enables the respective nozzle 12, 12' to be emptied with the respective tappet 86 when mounted on the cylinder 14, as already described at the beginning. Further details on the rear filling sleeve 82 made of a plastic, such as polyetheretherketone (PEEK), can be found in the separate illustration according to Figs. 14 to 16 and Figs. 17 to 21, which illustrate the use of the rear filling sleeve 82 and the preferably metallic filling aid 84 when filling the applicator 10 with the transplant T using a syringe 94, here in the form of a known glass syringe. First of all, it should be said about the rear filling sleeve 82 that it is adapted for detachable attachment to the cylinder 14 of the applicator 10 in the area of the rear opening 26 of the cylinder 14. In the embodiment shown, the inner diameter of the rear filling sleeve 82 is larger than the outer diameter of the cylinder 14, with a threaded section 96 matching the first threaded section 36 on the cylinder 14 being formed on the inner circumference of the rear filling sleeve 82 for detachable fastening to the cylinder 14. The rear filling sleeve 82 can thus be screwed onto the cylinder 14 for the filling process, as shown in Figs. 17 to 20. Furthermore, the rear filling sleeve 82 has a stop 98 on the inner circumference, which in the embodiment shown is formed by an annular collar stepped on the inner diameter, can be brought into contact with the cylinder 14 with a first end face 100 in the area of the rear opening 26 (see Fig. 20) and has a second end face 102 facing away from the first end face 100, which forms a contact surface for the syringe 94 for filling the receiving area 22 in the cylinder 14 with the pasty transplant T, as also shown in Figs. 19 and 20. It is clear that the rear Filling sleeve 82 with its stop 98 thus separates the syringe 94, or more precisely its glass cylinder, from the cylinder 14 of the applicator 10 when filling the applicator 10, so that the syringe 94 cannot strike the cylinder 14. As can be clearly seen in particular in Figs. 14 to 16 and 20, the rear filling sleeve 82 also has a longitudinally slotted sleeve section 104 for tightly receiving the syringe 94 for filling the receiving area 22 in the cylinder 14 with the pasty transplant T. As a result of the longitudinal slots, the sleeve section 104 of the rear filling sleeve 82 can spring up slightly in order to keep the syringe 94 centered during the filling process and also to compensate for diameter tolerances on the glass cylinders of the syringes 94. As already described at the beginning, the filling aid 84 is also provided for shearing off the pasty transplant T when filling the receiving area 22 in the cylinder 14 via its rear opening 26. For this purpose, the rear filling sleeve 82 has, as seen along the longitudinal axis 20, between the first end face 100 and the second end face 102, an opening 106 which runs transversely with respect to the longitudinal axis 20 and which, according to Fig. 16, opens into a transplant passage 108 of the rear filling sleeve 82 and has a predetermined cross section. Furthermore, the filling aid 84 is formed by a pin 110 which has a cross section complementary to the cross section of the opening 106 in the rear filling sleeve 82. In particular, it can be seen from Fig. 17, 18 and 21 that the pin-shaped filling aid 84 can thus be inserted into the opening 106 in the rear filling sleeve 82 in order to shear off the transplant T in the area of the transplant passage 108 of the rear filling sleeve 82. Finally, with regard to the conditioning aid 88, it can be seen from Fig. 1B that the conditioning aid 88 has a base 112 which has a central blind hole 114 and in which shown orientation, for example, can be placed on a table. The blind bore 114 in the base 112 is adapted in terms of its cross-section to the outer diameter of the nozzle 12 of the applicator 10 or the other nozzles 12' of the applicator set 80, so that the conditioning aid 88 can be used as already discussed at the beginning. In brief, an applicator 10 for applying pasty transplants T has a cylinder 14 in which a piston 16 which can be inserted via a rear opening 26 is guided so as to be longitudinally displaceable in order to displace the transplant T from a receiving area 22 of the cylinder 14 via its front opening 24. There, a nozzle 12 is coupled to the cylinder 14, which has a discharge opening 32 for applying the displaced transplant T. To convert a rotary movement of a rotary handle 18 operatively connected to the piston 16 into a longitudinal movement of the piston 16 in the cylinder 14, a gear mechanism 34 is provided, with a first threaded section 36 fixed to the cylinder and a second threaded section 38 cooperating therewith and fixed to the rotary handle. A special feature here is that the first threaded section 36 is formed on the outer circumference 40 of the cylinder 14, while the second threaded section 38 is provided on the inner circumference 42 of the essentially sleeve-shaped rotary handle 18, which in turn has a driving section 44 for transmitting the longitudinal movement to the piston 16. As a result, improved handling of the applicator 10 is made possible compared to the prior art, which is optimized in particular with regard to a more precisely positioned application of a pasty transplant T with reduced effort. In this context, Fig. 22 illustrates how sensitively the transplant T can be applied by turning the rotary handle 18 with one hand around the cylinder 14 of the applicator 10 held with the other hand. An applicator for pasty surgical transplants comprises a cylinder which delimits a transplant receiving area around a longitudinal axis and has bow and stern openings, a piston which can be inserted into the receiving area via the stern opening and can be moved along the longitudinal axis to displace the transplant via the bow opening, a nozzle with a connection section for coupling to the cylinder on the bow opening side and a dispensing section, via whose dispensing opening the displaced transplant can be applied, and a rotary handle which is operatively connected to the piston. To convert a rotary movement of the rotary handle into a longitudinal piston movement, a gear mechanism is provided which has a first threaded section fixed to the cylinder and a second threaded section which interacts with it and is fixed to the rotary handle. The first threaded section is formed on the outer circumference of the cylinder, while the second threaded section is provided on the inner circumference of the essentially sleeve-shaped rotary handle, which has a driving section for transmitting the longitudinal movement to the piston.
BEZUGSZEICHENLISTE Applikator Düse ' weitere Düse Zylinder Kolben Drehgriff Längsachse Aufnahmebereich Bugöffnung Hecköffnung , 28' Anschlussabschnitt , 30' Abgabeabschnitt , 32' Abgabeöffnung Getriebemechanismus erster Gewindeabschnitt zweiter Gewindeabschnitt Außenumfang Innenumfang Mitnahmeabschnitt Bodenbereich Ende Ende Überstand Ausnehmung Hinterschnitt Griffmulden Aussparung/Abflachung Skala Randbereich , 66' dritter Gewindeabschnitt vierter Gewindeabschnitt, 70' Griffmulden Applikatorsatz Heck-Füllhülse Füllhilfe Stößel Konditionierhilfe Griffabschnitt Austreibabschnitt Spritze Gewindeabschnitt Anschlag erste Stirnfläche zweite Stirnfläche längsgeschlitzter Hülsenabschnitt Öffnung Transplantatdurchlass Stift Basis Sackbohrung Transplantat LIST OF REFERENCE SYMBOLS Applicator Nozzle ' Additional nozzle Cylinder Piston Rotary handle Longitudinal axis Pick-up area Bow opening Rear opening , 28' Connection section , 30' Discharge section , 32' Discharge opening Gear mechanism First threaded section Second threaded section Outer circumference Inner circumference Driving section Base area End End Overhang Recess Undercut Grip recesses Recess/flattening Scale Edge area , 66' Third threaded section Fourth threaded section, 70' Grip recesses Applicator set Rear filling sleeve Filling aid Tappet Conditioning aid Handle section Expulsion section Syringe Threaded section Stop First face Second face Longitudinally slotted sleeve section Opening Graft passage Pin Base Blind hole Graft

Claims

PATENTANSPRÜCHE: 1. Applikator (10) für das Applizieren von pastösen Trans- plantaten (T) in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplanta- ten, mit einem um eine Längsachse (20) einen hohlen Aufnahmebereich (22) für das Transplantat (T) begrenzenden Zylinder (14), der eine Bugöffnung (24) und eine Hecköffnung (26) zum Aufnahme- bereich (22) hin aufweist, einem über die Hecköffnung (26) in den Aufnahmebereich (22) des Zylinders (14) einführbaren Kolben (16), der im Auf- nahmebereich (22) entlang der Längsachse (20) verschiebbar ist, um das Transplantat (T) aus dem Aufnahmebereich (22) über die Bugöffnung (24) des Zylinders (14) zu verdrängen, eine Düse (12), die einen Anschlussabschnitt (28) zur Kopplung mit dem Zylinder (14) im Bereich der Bugöffnung (24) und einen Abgabeabschnitt (30) mit einer Abgabeöffnung (32) hat, über die das durch die Bugöffnung (24) über die Düse (12) verdrängte Transplantat (T) applizierbar ist, und einem mit dem Kolben (16) wirkverbundenen Drehgriff (18), wobei zur Umsetzung einer Drehbewegung des Drehgriffs (18) in eine Längsbewegung des Kolbens (16) im Zylinder (14) ein Ge- triebemechanismus (34) vorgesehen ist, der einen zylinderfes- ten ersten Gewindeabschnitt (36) und einen mit dem ersten Ge- windeabschnitt (36) zusammenwirkenden, drehgrifffesten zweiten Gewindeabschnitt (38) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Gewindeabschnitt (36) am Außenumfang (40) des Zylinders (14) ausgebildet ist, während der zweite Gewindeabschnitt (38) am Innenumfang (42) des im Wesentlichen hülsenförmig ausgebildeten Drehgriffs (18) vorgesehen ist, welcher einen Mitnahmeabschnitt (44) zur Über- tragung der Längsbewegung auf den Kolben (16) hat. 2. Applikator (10) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem Kolben (16) und dem Drehgriff (18) um zwei separate Bauteile handelt. 3. Applikator (10) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn- zeichnet, dass der Drehgriff (18) becherartig ausgebildet ist, mit einem Bodenbereich (46), der als Mitnahmeabschnitt (44) des Drehgriffs (18) an einem aus dem Aufnahmebereich (22) des Zylinders (14) vorstehenden Ende (48) des Kolbens (16) zur An- lage bringbar ist. 4. Applikator (10) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Kolben (16) auf seiner von der Bugöffnung (24) des Zylinders (14) abgewandten Seite an im Wesentlichen zen- traler Stelle einen kalottenförmigen oder balligen Überstand (52) aufweist, an dem der Bodenbereich (46) des Drehgriffs (18) zur Anlage bringbar ist, und/oder dass der Kolben (16) an seinem aus dem Aufnahmebereich (22) des Zylinders (14) vorstehenden Ende (48) außenumfangs- seitig mit wenigstens einer Ausnehmung (54) versehen ist, die einen Hinterschnitt (56) bildet. 5. Applikator (10) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Zylinder (14) auf wenigstens einer äußeren Längsseite eine sich entlang der Längsachse (20) des Zylinders (14) erstreckende Aussparung (60) oder Abfla- chung aufweist, die den ersten Gewindeabschnitt (36) am Außen- umfang (40) des Zylinders (14) unterbricht. 6. Applikator (10) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Zylinder (14) auf bezüglich seiner Längsachse (20) gegenüberliegenden äußeren Längsseiten mit jeweils einer Aussparung (60) versehen ist, die den ersten Gewindeabschnitt (36) am Außenumfang (40) des Zylinders (14) unterbricht. 7. Applikator (10) nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekenn- zeichnet, dass im Bereich der Aussparung (60) eine Skala (62) am Zylinder (14) angebracht ist, die mit einem Randbereich (64) des Drehgriffs (18) zusammenwirkt, um beim Applizieren des Transplantats (T) zumindest ein relatives Maß für das aus dem Aufnahmebereich (22) über die Bugöffnung (24) des Zylin- ders (14) verdrängte Transplantat (T) zu geben. 8. Applikator (10) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Anschlussabschnitt (28) der Düse (12) hülsenförmig ausgebildet ist und zur Kopplung mit dem Zylinder (14) als dritten Gewindeabschnitt (66) ein Innen- gewinde aufweist, das mit einem nahe der Bugöffnung (24) des Zylinders (14) am Zylinder (14) angebrachten Außengewinde als vierten Gewindeabschnitt (68) zusammenwirkt, um die Düse (12) lösbar am Zylinder (14) zu befestigen. 9. Applikator (10) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der dritte und vierte Gewindeabschnitt (66, 68) eine andere Gewindesteigung aufweisen als der erste und zweite Ge- windeabschnitt (36, 38) und/oder dass der dritte und vierte Gewindeabschnitt (66, 68) die gleiche Drehrichtung aufweisen wie der erste und zweite Gewin- deabschnitt (36, 38). 10. Applikator (10) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der im Wesentlichen hülsenförmig ausgebildete Drehgriff (18) und/oder der hülsenförmig ausge- bildete Anschlussabschnitt (28) der Düse (12) am Außenumfang mit einer Mehrzahl von Griffmulden (58, ) versehen ist, die über dem Außenumfang verteilt sind. 11. Applikator (10) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Abgabeabschnitt (30) der Düse (12) die Abgabeöffnung (32) zum Applizieren des Transplantats (T) mit der Längsachse (20) ausgefluchtet ist oder quer zur Längsachse (20) verläuft. 12. Applikatorsatz (80) für das Applizieren von pastösen Transplantaten (T) in der Chirurgie, insbesondere von auto- logen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentrans- plantaten, mit einem Applikator (10) nach einem der vorhergehenden An- sprüche und wenigstens einer weiteren Komponente aus einem zu- gehörigen Instrumentarium, umfassend eine Heck-Füllhülse (82), die zur lösbaren Befestigung am Zylinder (14) des Applikators (10) im Bereich der Hecköffnung (26) des Zylinders (14) angepasst ist, eine Füllhilfe (84) zum Abscheren des pastösen Transplan- tats (T) beim Befüllen des Aufnahmebereichs (22) im Zylinder (14) über dessen Hecköffnung (26), wenigstens eine weitere Düse (12'), die wie die vorerwähn- te Düse (12) des Applikators (10) einen Anschlussabschnitt (28) zur Kopplung mit dem Zylinder (14) im Bereich der Bugöff- nung (24) und einen Abgabeabschnitt (30) mit einer Abgabeöff- nung (32) hat, über die das durch die Bugöffnung (24) über die weitere Düse (12') verdrängte Transplantat (T) applizierbar ist, wobei sich die weitere Düse (12') von der vorerwähnten Düse (12) hinsichtlich der Länge und/oder des Querschnitts des Abgabeabschnitts (30) und/oder der Lage und/oder der Form der Abgabeöffnung (32) unterscheidet, wenigstens einen Stößel (86) mit einem Griffabschnitt (90) und einem sich daran anschließenden Austreibabschnitt (92), der hinsichtlich Länge und Querschnitt an die Düse (12) des Applikators (10) und/oder die weitere Düse (12') des Applika- torsatzes (80) angepasst ist, um das in der Düse (12) und/oder der weiteren Düse (12') nach einem Entleeren des Zylinders (14) verbliebene Resttransplantat (T) aus der Düse (12) bzw. der weiteren Düse (12') zu verdrängen, und einer Konditionierhilfe (88) mit einer Basis (112), die eine zentrale Sackbohrung (114) aufweist, welche hinsichtlich ihres Querschnitts an den Außendurchmesser der Düse (12) des Applikators (10) und/oder der weiteren Düse (12') des Applika- torsatzes (80) angepasst ist. 13. Applikatorsatz (80) nach Anspruch 12, dadurch gekennzeich- net, dass die Heck-Füllhülse (82) einen Anschlag (98) aufweist, der mit einer ersten Stirnfläche (100) im Bereich der Hecköff- nung (26) am Zylinder (14) zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche (100) abgewandte zweite Stirnfläche (102) hat, die eine Anlagefläche für eine Spritze (94) zum Be- füllen des Aufnahmebereichs (22) im Zylinder (14) mit dem pas- tösen Transplantat (T) bildet, und/oder dass die Heck-Füllhülse (82) einen längsgeschlitzten Hül- senabschnitt (104) zur engen Aufnahme einer Spritze (94) zum Befüllen des Aufnahmebereichs (22) im Zylinder (14) mit dem pastösen Transplantat (T) aufweist. 14. Applikatorsatz (80) nach Anspruch 13, dadurch gekennzeich- net, dass die Heck-Füllhülse (82) entlang der Längsachse (20) gesehen zwischen der ersten Stirnfläche (100) und der zweiten Stirnfläche (102) eine bezüglich der Längsachse (20) quer ver- laufende Öffnung (106) aufweist, die in einem Transplantat- durchlass (108) der Heck-Füllhülse (82) mündet und einen vor- bestimmten Querschnitt hat, wobei die Füllhilfe (84) durch einen Stift (110) gebildet ist, der einen zum Querschnitt der Öffnung (106) in der Heck-Füllhülse (82) komplementären Quer- schnitt besitzt. 15. Applikator (10) oder Applikatorsatz (80) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zumin- dest der Zylinder (14) und/oder die Düse (12) des Applikators (10) aus einer Titan-Legierung ausgebildet sind/ist. PATENT CLAIMS: 1. Applicator (10) for applying pasty transplants (T) in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, with a cylinder (14) which delimits a hollow receiving area (22) for the transplant (T) around a longitudinal axis (20), which has a bow opening (24) and a rear opening (26) towards the receiving area (22), a piston (16) which can be inserted into the receiving area (22) of the cylinder (14) via the rear opening (26), which can be displaced in the receiving area (22) along the longitudinal axis (20) in order to displace the transplant (T) from the receiving area (22) via the bow opening (24) of the cylinder (14), a nozzle (12) which has a connection section (28) for coupling to the cylinder (14) in the area of the bow opening (24) and a dispensing section (30) with a dispensing opening (32) through which the transplant (T) displaced through the bow opening (24) via the nozzle (12) can be applied, and a rotary handle (18) operatively connected to the piston (16), wherein a gear mechanism (34) is provided in the cylinder (14) to convert a rotary movement of the rotary handle (18) into a longitudinal movement of the piston (16), which has a first threaded section (36) fixed to the cylinder and a second threaded section (38) fixed to the rotary handle that interacts with the first threaded section (36), characterized in that the first threaded section (36) is formed on the outer circumference (40) of the cylinder (14), while the second threaded section (38) is provided on the inner circumference (42) of the essentially sleeve-shaped rotary handle (18), which has a driving section (44) for transmitting the longitudinal movement to the piston (16) has. 2. Applicator (10) according to claim 1, characterized in that the piston (16) and the rotary handle (18) are two separate components. 3. Applicator (10) according to claim 1 or 2, characterized in that the rotary handle (18) is cup-shaped, with a base region (46) which can be brought into contact as a driving section (44) of the rotary handle (18) on an end (48) of the piston (16) protruding from the receiving region (22) of the cylinder (14). 4. Applicator (10) according to claim 3, characterized in that the piston (16) has, on its side facing away from the bow opening (24) of the cylinder (14), a dome-shaped or spherical projection (52) at a substantially central location, against which the base region (46) of the rotary handle (18) can be brought into contact, and/or that the piston (16) is provided on its end (48) protruding from the receiving region (22) of the cylinder (14) on the outer circumference side with at least one recess (54) which forms an undercut (56). 5. Applicator (10) according to one of the preceding claims, characterized in that the cylinder (14) has on at least one outer longitudinal side a recess (60) or flattening extending along the longitudinal axis (20) of the cylinder (14), which interrupts the first threaded section (36) on the outer circumference (40) of the cylinder (14). 6. Applicator (10) according to one of the preceding claims, characterized in that the cylinder (14) has on opposite outer longitudinal sides with respect to its longitudinal axis (20) each provided with a recess (60) which interrupts the first threaded section (36) on the outer circumference (40) of the cylinder (14). 7. Applicator (10) according to claim 5 or 6, characterized in that in the region of the recess (60) a scale (62) is attached to the cylinder (14), which interacts with an edge region (64) of the rotary handle (18) in order to provide at least a relative measurement for the transplant (T) displaced from the receiving region (22) via the bow opening (24) of the cylinder (14) when applying the transplant (T). 8. Applicator (10) according to one of the preceding claims, characterized in that the connection section (28) of the nozzle (12) is sleeve-shaped and has an internal thread as a third threaded section (66) for coupling to the cylinder (14), which cooperates with an external thread attached to the cylinder (14) near the bow opening (24) of the cylinder (14) as a fourth threaded section (68) in order to detachably fasten the nozzle (12) to the cylinder (14). 9. Applicator (10) according to claim 8, characterized in that the third and fourth threaded sections (66, 68) have a different thread pitch than the first and second threaded sections (36, 38) and/or that the third and fourth threaded sections (66, 68) have the same direction of rotation as the first and second threaded sections (36, 38). 10. Applicator (10) according to one of the preceding claims, characterized in that the substantially sleeve-shaped rotary handle (18) and/or the sleeve-shaped connecting section (28) of the nozzle (12) on the outer circumference is provided with a plurality of grip recesses (58, ) which are distributed over the outer circumference. 11. Applicator (10) according to one of the preceding claims, characterized in that in the dispensing section (30) of the nozzle (12) the dispensing opening (32) for applying the transplant (T) is aligned with the longitudinal axis (20) or runs transversely to the longitudinal axis (20). 12. Applicator set (80) for applying pasty transplants (T) in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, with an applicator (10) according to one of the preceding claims and at least one further component from an associated instrumentarium, comprising a rear filling sleeve (82) which is adapted for detachable attachment to the cylinder (14) of the applicator (10) in the region of the rear opening (26) of the cylinder (14), a filling aid (84) for shearing off the pasty transplant (T) when filling the receiving area (22) in the cylinder (14) via its rear opening (26), at least one further nozzle (12') which, like the aforementioned nozzle (12) of the applicator (10), has a connection section (28) for coupling to the cylinder (14) in the region of the bow opening (24) and a dispensing section (30) with a dispensing opening (32) through which the transplant (T) displaced through the bow opening (24) via the further nozzle (12') can be applied, wherein the further nozzle (12') differs from the aforementioned nozzle (12) with regard to the length and/or the cross-section of the dispensing section (30) and/or the position and/or the shape of the dispensing opening (32), at least one plunger (86) with a handle section (90) and an adjoining expulsion section (92), which is adapted in terms of length and cross section to the nozzle (12) of the applicator (10) and/or the further nozzle (12') of the applicator set (80) in order to displace the residual transplant (T) remaining in the nozzle (12) and/or the further nozzle (12') after emptying the cylinder (14) from the nozzle (12) or the further nozzle (12'), and a conditioning aid (88) with a base (112) which has a central blind bore (114), which is adapted in terms of its cross section to the outer diameter of the nozzle (12) of the applicator (10) and/or the further nozzle (12') of the applicator set (80). 13. Applicator set (80) according to claim 12, characterized in that the rear filling sleeve (82) has a stop (98) which can be brought into contact with the cylinder (14) with a first end face (100) in the region of the rear opening (26) and has a second end face (102) facing away from the first end face (100), which forms a contact surface for a syringe (94) for filling the receiving area (22) in the cylinder (14) with the pasty transplant (T), and/or that the rear filling sleeve (82) has a longitudinally slotted sleeve section (104) for closely receiving a syringe (94) for filling the receiving area (22) in the cylinder (14) with the pasty transplant (T). 14. Applicator set (80) according to claim 13, characterized in that the rear filling sleeve (82) has, as seen along the longitudinal axis (20), between the first end face (100) and the second end face (102), an opening (106) extending transversely with respect to the longitudinal axis (20), which opening can be inserted into a transplant passage (108) of the rear filling sleeve (82) and has a predetermined cross-section, the filling aid (84) being formed by a pin (110) which has a cross-section complementary to the cross-section of the opening (106) in the rear filling sleeve (82). 15. Applicator (10) or applicator set (80) according to one of the preceding claims, characterized in that at least the cylinder (14) and/or the nozzle (12) of the applicator (10) are/is made of a titanium alloy.
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