WO2024014449A1 - 情報処理装置、情報処理方法及びプログラム - Google Patents

情報処理装置、情報処理方法及びプログラム Download PDF

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WO2024014449A1
WO2024014449A1 PCT/JP2023/025544 JP2023025544W WO2024014449A1 WO 2024014449 A1 WO2024014449 A1 WO 2024014449A1 JP 2023025544 W JP2023025544 W JP 2023025544W WO 2024014449 A1 WO2024014449 A1 WO 2024014449A1
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medical
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information processing
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格 谷村
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エムスリー株式会社
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    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q50/00—Information and communication technology [ICT] specially adapted for implementation of business processes of specific business sectors, e.g. utilities or tourism
    • G06Q50/10—Services
    • G06Q50/22—Social work or social welfare, e.g. community support activities or counselling services

Definitions

  • the present invention relates to an information processing device, an information processing method, and a program.
  • Patent Document 1 there is a technology that supports information sharing when a medical facility introduces a patient to another medical system (for example, see Patent Document 1).
  • Patent Document 1 a medical institution such as a hospital where a family doctor is located is transferred to another medical institution such as a specialized hospital simply based on the patient's disease and its severity. It was only introduced at the discretion of On the other hand, patients desired not only referrals based on their family doctor's connections, but also referrals to appropriate medical institutions according to their own circumstances. In response to these demands, in recent years there have also been demands to implement medical treatments that reduce medical costs based on the premise of maintaining and improving treatment outcomes, and to provide optimal examinations and consultation paths based on medical cost analysis results. However, the situation was such that it was not possible to adequately respond to this demand.
  • the present invention has been made in view of these circumstances, and aims to realize medical treatment that will lead to a reduction in medical costs and the number of people eligible for specific health guidance, based on the premise of maintaining and improving treatment outcomes, and to reduce medical costs.
  • the aim is to realize the provision of optimal examinations and examination paths based on the analysis results.
  • an information processing device includes: an education awareness provision control means for controlling a service that provides at least one of education and awareness regarding at least one of medical care and health to each of the one or more subjects; A predetermined period before the provision of the service is a reference period, a predetermined period after the provision of the service is a judgment period, and the difference between the medical cost in the reference period and the medical cost in the judgment period for each of the one or more target persons.
  • a service effectiveness degree calculation means for calculating the effectiveness degree of the provision of the service based on; incentive determining means for determining an incentive to be granted to the service provider from a health insurance organization that bears at least a portion of the medical costs, based on the degree of effectiveness; Equipped with
  • An information processing method and a program according to one embodiment of the present invention are respectively a method and a program corresponding to an information processing apparatus according to one embodiment of the present invention.
  • the present invention it is possible to implement medical treatment that leads to a reduction in medical costs and the number of people eligible for specific health guidance based on the premise of maintaining and improving treatment outcomes. It is possible to provide a medical examination pass.
  • FIG. 1 is a diagram illustrating an overview of this service that can be realized by an embodiment of an information processing device of the present invention.
  • 1 is a diagram illustrating an example of the configuration of an information processing system to which a server according to an embodiment of an information processing apparatus of the present invention is applied.
  • 3 is a block diagram showing an example of the hardware configuration of a server in the information processing system of FIG. 2.
  • FIG. FIG. 4 is a functional block diagram showing an example of the functional configuration of the server in FIG. 3 that constitutes the information processing system in FIG. 2; It is a figure showing an example of a receipt to be targeted. It is a figure showing an example of calculation of the difference of medical costs. It is a diagram showing an example of calculation targets and non-targets.
  • FIG. 7 is a diagram showing an overview of this service that can be realized by another embodiment of the information processing device of the present invention.
  • FIG. 1 is a diagram showing an overview of this service that can be realized by an embodiment of an information processing apparatus of the present invention.
  • This service is a service that realizes the implementation of medical treatment that will lead to lower medical costs and fewer people eligible for specific health guidance, with the premise of maintaining and improving treatment outcomes. This is a service to realize the provision of passes.
  • this service is realized by the service provider ST, who provides this service, by approaching multiple stakeholders, including multiple companies KG, multiple affiliated medical institutions TK, and health insurance organizations KD. .
  • this service uses an approach by the service provider ST to provide employees H (insured persons, etc.) belonging to the company KG with appropriate health checkup content based on the analysis results of the medical expenses of the health insurance organization KD.
  • This is a service that allows users to receive advice on how to access and receive treatment at affiliated medical institutions TK.
  • this service is a service that allows employees H (insured persons, etc.) to obtain effective education and enlightenment opportunities via service provider ST.
  • this service allows multiple affiliated medical institutions TK to conduct various management operations, such as providing guidance on how to provide online medical treatment to increase convenience for employees, while complying with guidelines set by the government. (This service makes it easier for Employee H working at a corporate KG to go to the hospital, creates a system that allows continued treatment, and prevents the worsening of various illnesses of Employee H who visits the hospital.) ).
  • this service allows employees H belonging to the company KG to provide correct information regarding various diseases through various educational contents (for example, information provision on the Internet, e-mail newsletters, video contents, etc.). This is a service that allows you to obtain information.
  • this service is a service that allows employee H, who belongs to company KG, to receive medical treatment and monitoring from a doctor in his spare time at work through online medical treatment, through the approach of service provider ST. (This allows for longer prescription periods (e.g. 90 days, which is legally allowed), and as a result, patients can receive the drugs they need for treatment without having to go to the hospital frequently.) .
  • this service provides various management support to multiple affiliated medical institutions TK and builds a network of medical institutions that sympathize with the idea of providing medical care that does not incur unnecessary medical fees.
  • a medical treatment path for an employee H belonging to a company KG is provided for the constructed medical institution network.
  • this service provides employee H with medical institutions that provide treatment at appropriate medical costs based on the premise of maintaining and improving treatment outcomes (using online consultations, etc., optimal prescription drugs, hospital visit frequency, medical condition management, etc.) This service improves access to standardized medical institutions.
  • this service provides incentives (e.g., performance fees, etc.) to service providers ST for a portion of the medical costs that have been appropriately reduced through the series of activities described above. , health insurance association, etc.) (other examples will be described later with reference to FIG. 11).
  • incentives e.g., performance fees, etc.
  • the process of reducing medical costs described above takes the following flow (not shown). That is, by utilizing data from the health insurance organization KD, we first grasp the possibility of reducing (reducing) medical costs on an individual level. Next, we will intervene with direct guidance, emails, letters, video distribution, etc. in descending order of improvement potential at the individual level, and then work with medical institutions (multiple affiliated medical institutions TK) that provide highly efficient medical care. Guide personnel (insured persons, etc.). Next, for example, the medical expenses of the induced employee H are tracked, and a portion of the reduction amount is given to the service provider ST as an incentive (for example, a particularly limited amount such as a performance fee or fixed cost). For example, the health insurance organization KD charges the fee (not limited to the health insurance organization KD, but may also be a company KG, local government, etc.).
  • FIG. 2 is a diagram illustrating an example of the configuration of an information processing system to which a server according to an embodiment of the information processing apparatus of the present invention is applied.
  • the information processing system shown in FIG. is a numerical value).
  • the server 1, affiliated medical institution terminal 2, health insurance organization terminal 3, company terminal 4, and insured terminals 5-1 to 5-n are interconnected via a network N such as the Internet.
  • the server 1 is an information processing device managed by a service provider ST of this service (FIG. 1).
  • the server 1 executes various processes to realize this service while communicating with the affiliated medical institution terminal 2, the health insurance group terminal 3, the corporate terminal 4, and the insured terminals 5-1 to 5-n as appropriate. do.
  • the affiliated medical institution terminal 2 is an information processing device managed by the affiliated medical institution TK, and includes a smartphone, a tablet, a personal computer, and the like.
  • the health insurance group terminal 3 is an information processing device managed by a health insurance group KD (health insurance association, health insurance association, etc.), and is composed of a smartphone, a tablet, a personal computer, or the like.
  • the company terminal 4 is an information processing device managed by the company KG to which the employee H (insured person, etc.) belongs, and is composed of a smartphone, a tablet, a personal computer, or the like.
  • Each of the insured person terminals 5-1 to 5-n is an information processing device managed by each of a plurality of employees H (insured persons, etc.), and is composed of a smartphone, a tablet, a personal computer, etc. . Note that when the insured terminals 5-1 to 5-n are collectively referred to, the hyphen and subsequent parts may be omitted.
  • FIG. 3 is a block diagram showing an example of the hardware configuration of a server in the information processing system of FIG. 2.
  • the server 1 includes a CPU (Central Processing Unit) 11, a ROM (Read Only Memory) 12, a RAM (Random Access Memory) 13, a bus 14, an input/output interface 15, an input section 16, and an output section 1. 7 and , a storage section 18, a communication section 19, and a drive 20.
  • CPU Central Processing Unit
  • ROM Read Only Memory
  • RAM Random Access Memory
  • the CPU 11 executes various processes according to programs recorded in the ROM 12 or programs loaded into the RAM 13 from the storage section 18 .
  • the RAM 13 also appropriately stores data necessary for the CPU 11 to execute various processes.
  • the CPU 11, ROM 12, and RAM 13 are interconnected via a bus 14.
  • An input/output interface 15 is also connected to this bus 14 .
  • An input section 16 , an output section 17 , a storage section 18 , a communication section 19 , and a drive 20 are connected to the input/output interface 15 .
  • the input unit 16 includes, for example, a keyboard, and inputs various information.
  • the output unit 17 includes a display such as a liquid crystal display, a speaker, and the like, and outputs various information as images and sounds.
  • the storage unit 18 is composed of a DRAM (Dynamic Random Access Memory) or the like, and stores various data.
  • the communication unit 19 communicates with other devices (for example, the affiliated medical institution terminal 2, health insurance organization terminal 3, company terminal 4, and insured person terminals 5-1 to 5-n in FIG. 2) via a network N including the Internet. Communicate with.
  • a removable medium 30 made of a magnetic disk, an optical disk, a magneto-optical disk, a semiconductor memory, or the like is appropriately installed in the drive 20.
  • the program read from the removable medium 30 by the drive 20 is installed in the storage unit 18 as necessary. Further, the removable medium 30 can also store various data stored in the storage section 18 in the same manner as the storage section 18.
  • the affiliated medical institution terminal 2, health insurance group terminal 3, company terminal 4, and insured person terminals 5-1 to 5-n in FIG. 2 also have the basic hardware configuration shown in FIG. 3. may have a similar configuration. Therefore, a description of the hardware configurations of the affiliated medical institution terminal 2, health insurance organization terminal 3, company terminal 4, and insured person terminals 5-1 to 5-n will be omitted.
  • FIG. 1 Various types of processing for providing the service shown in FIG. 1 can be executed through cooperation between various hardware and various software that constitute the information processing system shown in FIG. 2, including the server 1 shown in FIG. 3.
  • FIG. 4 is a functional block diagram showing an example of the functional configuration of the server in FIG. 3 that constitutes the information processing system in FIG. 2.
  • an education and enlightenment provision control section 51 In the CPU 11 of the server 1, an education and enlightenment provision control section 51, a service effectiveness degree calculation section 52, an incentive determination section 53, and an incentive acquisition section 54 function. Further, in one area of the storage unit 18 of the server 1, an education and enlightenment provision information DB 71, a service effectiveness level calculation information DB 72, and an incentive determination/acquisition information DB 73 are provided.
  • the education and awareness provision control unit 51 executes control regarding services that provide at least one of education and awareness regarding at least one of medical care and health to each of one or more employees H (insured persons, etc.). . Specifically, the education and awareness provision control unit 51 provides each of the multiple employees H (insured persons, etc.) belonging to the company KG with various educational contents (for example, information provision on the Internet and mail magazine). , video content, etc.) to provide accurate information on various diseases. Information provided to each of the plurality of employees H (insured persons, etc.) is stored in the education and enlightenment provision information DB 71.
  • the education and awareness provision control unit 51 provides information to each of the multiple employees H (insured persons, etc.) who understand the fear of the disease but are reluctant to accept treatment because they do not currently have any noticeable symptoms. Furthermore, the service provider ST can approach each of the multiple employees H (insured persons, etc.) who are too busy with their daily work to find time to visit a medical institution. For example, the education and awareness provision control unit 51 provides guidance and awareness information regarding lifestyle-related diseases, thereby making it possible to improve the medical literacy of each of the plurality of employees H (insured persons, etc.).
  • the education awareness provision control unit 51 provides various management support to a plurality of affiliated medical institutions TK.
  • Information regarding various types of management support is stored in the education and enlightenment provision information DB 71.
  • Through various management support we will build a network of medical institutions that sympathize with the idea of providing medical care that does not incur unnecessary medical fees. Furthermore, it is also possible to provide a medical treatment pass for employee H who belongs to the company KG.
  • the service effectiveness degree calculation unit 52 uses a predetermined period before the provision of this service as a reference period, and a predetermined period after the provision of this service as a determination period, and calculates the The degree of effectiveness of providing this service is calculated based on the difference (for example, the amount of reduction) between the medical costs in the reference period and the medical costs in the judgment period. Note that the above-mentioned difference itself may be used as the degree of effect.
  • the medical costs mentioned above include medical fee points in addition to medical expenses. In the case of medical fee points, it is assumed that the cost per point is determined in advance.
  • the above-mentioned medical costs are costs for diseases specified by the service provider ST or the company KG.
  • the calculated effectiveness level is stored in the service effectiveness level calculation information DB 72 in association with information that allows identification of the employee H (insured person, etc.).
  • the service effectiveness degree calculation unit 52 approaches each of the multiple employees H (insured persons, etc.) from the service provider ST side, and then approaches the health insurance organization KD (health insurance association, health insurance union, etc.) The degree of service effectiveness obtained can be calculated. With such a service effectiveness degree calculation unit 52, it is possible to grasp whether or not the implementation of medical treatment that leads to a reduction in medical costs, a reduction in the number of people eligible for specific health guidance, etc. is being realized on the premise of maintaining and improving treatment outcomes. At the same time, it is also possible to understand whether the optimal examination and consultation path is being provided based on the results of medical cost analysis.
  • the incentive determining unit 53 determines whether the health insurance organization KD (Health Insurance Association, Health Insurance Union, etc.) and the company KG to determine the incentives (for example, performance remuneration) to be given to the service provider ST of this service (FIG. 1). Incentives are stored in the incentive determination/acquisition information DB 73 in association with information that can identify health insurance organizations KD (health insurance associations, health insurance unions, etc.) and company KG.
  • the incentive determination/acquisition information DB 73 also stores coefficients and the like, which will be described later.
  • performance remuneration as an example of an incentive (a specific example of performance remuneration will be described later), but it may be determined based on a predetermined payment system between the service provider ST and, for example, the company KG, for example. Fixed costs, etc. may be used as incentives.
  • the incentive acquisition unit 54 executes management regarding acquisition of the incentive determined by the incentive determination unit 53.
  • Information regarding the acquired incentives is stored in the incentive determination/acquisition information DB 73.
  • FIG. 5 is a diagram showing an example of a target receipt.
  • Receipt A, Receipt B, and Receipt C shown in Fig. 5 are, for example, receipts of Mr. A for different months (not limited to this, for example, Receipt A of Mr. A, Receipt B of Mr. B, and Receipt C of Mr. C). good).
  • a receipt is, for example, a statement of medical remuneration billed by an affiliated medical institution TK to a health insurance organization KD (health insurance association, health insurance association, etc.) for insured medical treatment received by employee H (insured person, etc.). Refers to books.
  • Receipt A in FIG. 5 includes, for example, the target disease determined between the service provider ST and the company KG ( ⁇ mark), and does not include diseases other than the target disease (x mark). Receipt A is subject to aggregation because it includes the target disease (marked with a circle). Receipt B indicates that the target disease is included ( ⁇ mark), and also includes diseases other than the target disease ( ⁇ mark). Receipt B includes diseases other than the target disease, but because it includes the target disease, it is included in the calculation (marked with a circle). Receipt C indicates that the target disease is not included (x mark), and conversely, a disease other than the target disease is included ( ⁇ mark).
  • Receipt C is not subject to aggregation because it does not include the target disease (marked with an x). Note that, for example, this will be agreed upon with the company KG providing this service, and target diseases include "diabetes,””hyperlipidemia,” and “hypertension.” In addition, diseases other than the target include "malignant neoplasms” and the like. Inpatient medical expenses are not included in the calculations here.
  • FIG. 6 is a diagram illustrating an example of calculating the difference in medical expenses.
  • FIG. 6 there are a column indicating "Month”, a column indicating "Mr. A”, a column indicating "Judgment Period”, and a column indicating "Billing Month”.
  • the month in which the system providing this service was introduced is set as "M1”
  • “M1 to M24” are shown to the right for each month based on the month of introduction.
  • "-M1 to -M12" are shown to the left every month.
  • M indicates the prescription period of the medicine.
  • BL period there is one month that corresponds to the drug prescription period.
  • the "BL treatment period” in FIG. 6 corresponds to the period that is the sum of the earliest target disease diagnosis month to the latest target disease diagnosis month during the BL period and the prescription period indicated by "M".
  • the monthly average difference between In the “billing month” of “M9”, “M3 to M11” is determined to be the treatment period as shown in T1-3, and the "BL treatment period” or “BL period” and the treatment period of “M3 to M11” are determined to be the treatment period.
  • the monthly average difference between In the “billing month” of "M12", “M3 to M14” is determined to be the treatment period, and the monthly average difference between the "BL treatment period” or “BL period” and the treatment period of "M3 to M14” is determined. is calculated.
  • 1/2 is adopted as the coefficient used to determine the incentive in the "first year of calculation period”, and this coefficient 1/2 is multiplied by the above difference to determine the incentive. It is determined. Further, in the "second year of calculation period”, 1/3 is adopted, and the above-mentioned difference is multiplied by this coefficient 1/3 to determine the incentive. Further, in the "third year of calculation period”, 1/5 is adopted, and the above-mentioned difference is multiplied by this coefficient 1/5 to determine the incentive.
  • FIG. 7 is a diagram showing an example of calculation targets and non-targets.
  • consultations at the affiliated medical institution TK have started after the introduction of this service, so example 1 is subject to calculation of the above-mentioned effectiveness level, etc.
  • Example 3 since Example 3 also started seeing patients at the affiliated medical institution TK after the introduction of this service, Example 3 is subject to the calculation of the above-mentioned effectiveness level, etc.
  • the average medical cost in the baseline period (BL period) is compared with the medical cost in the determination period.
  • Example 2 there are no consultations at the affiliated medical institution TK after the introduction of this service, so Example 2 is not included in the calculation.
  • FIG. 8 is a diagram showing an example of how to understand the prescription period.
  • the "number of prescriptions" that is extracted in each of the baseline period (BL period) and the determination period and that is the most frequent on the receipt in the month of diagnosis of the target disease during the target period is defined as the number of prescription days, and the number of days in which it takes is calculated as the number of prescription days.
  • the prescription period is within the target period. In other words, the month in which the prescription date falls is considered to be the treatment period.
  • FIG. 9 is a diagram illustrating an example of determining a treatment period.
  • the 7-month period "-M10 to -M4" in the baseline period (BL period) is determined as the BL treatment period.
  • “M1 to M3” is determined to be the treatment period T1-1.
  • “M1 to M6” is determined to be the treatment period T1-2.
  • “M1 to M9” is determined to be the treatment period T1-3.
  • “M1 to M12” is determined to be the treatment period T1-4.
  • FIG. 10 is a diagram illustrating an example of withdrawal determination.
  • FIG. 11 is a diagram showing an overview of this service that can be realized by another embodiment of the information processing apparatus of the present invention.
  • incentives are provided to the service provider ST by, for example, a company KG or a local government (not shown). That is, the incentive for the service provider ST is not limited to the content shown in FIG. 1, but may be the content shown in FIG. 11, for example.
  • system configuration shown in FIG. 2 and the hardware configuration of the server 1 shown in FIG. 3 are merely examples for achieving the purpose of the present invention, and are not particularly limited.
  • the functional block diagram shown in FIG. 4 is merely an example and is not particularly limited. In other words, it is sufficient that the information processing system shown in FIG. 2 is equipped with a function that can execute the various processes described above as a whole, and what kind of functional blocks and databases are used to realize this function is particularly determined by the function shown in FIG. Not limited to examples.
  • the locations of the functional blocks and the database are not limited to those shown in FIG. 4, and may be arbitrary.
  • at least part of the functional blocks and databases located on the server 1 side can be transferred to the affiliated medical institution terminal 2, the health insurance organization terminal 3, the company terminal 4, and the insured person terminals 5-1 to 5-n, or as shown in the figure.
  • the configuration may be provided in another information processing device.
  • one functional block may be configured by a single piece of hardware, a single piece of software, or a combination thereof.
  • a program constituting the software is installed on a computer or the like from a network or a recording medium.
  • the computer may be a computer built into dedicated hardware. Further, the computer may be a computer that can execute various functions by installing various programs, such as a server, a general-purpose smartphone, or a personal computer.
  • Recording media containing such programs not only consist of removable media (not shown) that is distributed separately from the main body of the device in order to provide the program to the user, but also are provided to the user in a state that is pre-installed in the main body of the device. Consists of provided recording media, etc.
  • the step of writing a program to be recorded on a recording medium is not only a process that is performed chronologically in accordance with the order, but also a process that is not necessarily performed chronologically but in parallel or individually. It also includes the processing to be executed.
  • the information processing apparatus to which the present invention is applied only needs to have the following configuration, and can take various embodiments. That is, the information processing device to which the present invention is applied (for example, the server 1 in FIG. 2), A service that provides at least one of education and awareness regarding at least one of medical care and health to one or more target persons (for example, employee H (insured persons, etc.) in Figure 1). an education awareness provision control means (for example, the education awareness provision control unit 51 in FIG. 4) that executes control regarding "education/awareness", etc.; A predetermined period before the provision of the service is a reference period (for example, the baseline period, BL treatment period, etc. in FIG.
  • a predetermined period after the provision of the service is a determination period (for example, the determination period in FIG. 9, etc.), and the Based on the difference between the medical cost in the reference period (for example, a concept that includes medical fee points in addition to medical expenses) for each of one or more subjects, and the medical cost in the judgment period, the degree of effectiveness of the provision of the service (as described above) (the difference itself may be used as the effectiveness level); Based on the degree of effectiveness, the health insurance organization that bears at least a portion of the medical costs (for example, the health insurance organization KD (Health Insurance Association, Health Insurance Association, etc.) in Figure 1) will provide the provider of the service with the following information: Incentive determining means (for example, the incentive determining unit 53 in FIG.
  • an information processing device to which the present invention is applied for example, the server 1 in FIG. 2
  • At least a portion of the one or more target persons belong to a predetermined organization (for example, a company KG in FIG. 1, a local government not shown, etc.)
  • the incentive determining means further determines an incentive to be given by the predetermined organization to the provider of the service.
  • incentives to be provided can be determined not only from a health insurance organization but also from a predetermined organization to which the target person belongs.
  • the difference is a difference in the medical costs of the disease specified by the predetermined organization.
  • the degree of effectiveness of providing a service can be calculated based on the difference in medical costs for a disease specified by a predetermined organization.
  • an information processing device to which the present invention is applied (for example, the server 1 in FIG. 2), the provider of the service is affiliated with a predetermined medical institution;
  • the medical cost is a cost incurred at the predetermined medical institution when each of the one or more subjects uses the predetermined medical institution. According to the present invention, it is possible to better calculate the degree of effectiveness of service provision.

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Abstract

治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現すること、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現すること。 教育啓発提供制御部５１は、１以上の従業員Ｈの夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する。サービス効果度合算出部５２は、本サービスの提供前の所定期間を基準期間とすると共に、本サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、１以上の従業員Ｈ毎の基準期間の医療コストと、判定期間の医療コストとの差分に基づいて、本サービスの提供による効果度合を算出する。インセンティブ決定部５３は、効果度合に基づいて、上述の医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体ＫＤや企業ＫＧから、本サービスのサービス提供者ＳＴに対して付与するインセンティブを決定する。

Description

情報処理装置、情報処理方法及びプログラム
　本発明は、情報処理装置、情報処理方法及びプログラムに関する。
　従来、医療施設から他の医療システムに対して患者を紹介する際における情報の共有の支援を行う技術が存在する（例えば、特許文献１参照）。
特開２００８－１９７７４２号公報
　上述の特許文献１を含む従来技術においては、例えば、かかり付け医のいる病院といった医療機関から、専門の病院等の他の医療機関へ、単に患者の疾患やその程度等に基づいたかかり付け医の判断により紹介されるに過ぎなかった。これに対して、患者とっては、かかり付け医のつながりによる紹介のみならず、自身の状況等に応じた適切な医療機関への紹介が望まれていた。
　このような要望がある中、近年さらに、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費が下がるような診療を実施することや、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスを提供するといった要望もあり、これに十分に応えることができないという状況であった。
　本発明は、このような状況に鑑みてなされたものであり、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現すること、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現することを目的とする。
　上記目的を達成するため、本発明の一態様の情報処理装置は、
　１以上の対象者の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する教育啓発提供制御手段と、
　前記サービスの提供前の所定期間を基準期間とし、前記サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、前記１以上の対象者毎の前記基準期間の医療コストと前記判定期間の医療コストとの差分に基づいて、前記サービスの提供による効果度合を算出するサービス効果度合算出手段と、
　前記効果度合に基づいて、前記医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体から、前記サービスの提供者に対して付与するインセンティブを決定するインセンティブ決定手段と、
　を備える。
　本発明の一態様の情報処理方法及びプログラムの夫々は、本発明の一態様の情報処理装置に対応する方法及びプログラムの夫々である。
　本発明によれば、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現することができると共に、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現することができる。
本発明の情報処理装置の一実施形態により実現可能となる本サービスの概要を示す図である。 本発明の情報処理装置の一実施形態に係るサーバが適用される情報処理システムの構成の一例を示す図である。 図２の情報処理システムのうちサーバのハードウェア構成の一例を示すブロック図である。 図２の情報処理システムを構成する図３のサーバの機能的構成の一例を示す機能ブロック図である。 対象となるレセプトの一例を示す図である。 医療費の差額の算出の一例を示す図である。 算出対象及び対象外の一例を示す図である。 処方期間のとらえ方の一例を示す図である。 治療期間の判定の一例を示す図である。 離脱判定の一例を示す図である。 本発明の情報処理装置の他の一実施形態により実現可能となる本サービスの概要を示す図である。
　以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。
　まず、図１を参照して、本発明の情報処理装置の一実施形態により実現可能となるサービス（以下、「本サービス」と呼ぶ）の概要について説明する。
　図１は、本発明の情報処理装置の一実施形態により実現可能となる本サービスの概要を示す図である。
　以下、本サービスの概要を説明するが、この説明は一例であり限定されるものではないものとする。
　本サービスは、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現するためのサービス、及び、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現するためのサービスである。
　また、本サービスは、本サービスを提供するサービス提供者ＳＴにより、複数の企業ＫＧ、複数の提携医療機関ＴＫ、健康保険団体ＫＤ、を含む複数のステークホルダーに対しアプローチすることで実現するサービスである。
　具体的に、本サービスは、サービス提供者ＳＴによるアプローチによって、企業ＫＧに所属する従業員Ｈ（被保険者等）が、健康保険団体ＫＤの医療費の分析結果に基づいた適切な健康診断内容や、提携医療機関ＴＫの受診方法・アクセスに関するアドバイスを受けることができるようにするサービスである。
　また、本サービスは、従業員Ｈ（被保険者等）が、サービス提供者ＳＴ経由で効果的な教育・啓発機会を得ることができるようにするサービスである。
　また、本サービスは、サービス提供者ＳＴによるアプローチによって、複数の提携医療機関ＴＫが、国が定めたガイドラインを遵守しつつ、従業員Ｈの利便性を高めるオンライン診療の提供方法の指導など各種経営支援を受けることができるようにするサービスである（これにより、企業ＫＧで働く従業員Ｈが通院しやすくし、治療を継続できるような体制を実現し、通院する従業員Ｈの各種疾患の悪化を防げるようにすることができる）。
　また、本サービスは、サービス提供者ＳＴによるアプローチによって、企業ＫＧに所属する従業員Ｈが、各種の啓発コンテンツ（例えば、インターネット上での情報提供やメールマガジン、動画コンテンツ等）によって各種疾患に関する正しい情報を得ることができるようにするサービスである。
　また、本サービスは、サービス提供者ＳＴによるアプローチによって、企業ＫＧに所属する従業員Ｈが、オンライン診療による、仕事の隙間時間などを活用した医師の診療・モニタリングを受けることができるようにするサービスである（これにより、薬の処方期間を長く（法的に認められている９０日等）することができ、結果、頻繁に病院に行かなくても治療に必要な薬剤を受け取ることができる）。
　また、本サービスは、複数の提携医療機関ＴＫに対し各種経営支援を行い、不必要に診療報酬が発生しない診療行為を行うことに共感する医療機関ネットワークを構築するサービスである。なお、構築した医療機関ネットワークに対しては、例えば企業ＫＧに所属する従業員Ｈの診療パスを設ける。
　また、本サービスは、従業員Ｈに対して、治療アウトカム維持向上を前提に適切な医療費にて治療を行う医療機関（オンライン診療等を活用しながら処方薬剤、通院頻度、病状管理等が最適化された医療機関）へのアクセスを改善するサービスである。
　また、本サービスは、上述の一連の活動を通じて適切に削減できた医療費の一部を、サービス提供者ＳＴに対して付与するインセンティブ（例えば、成果報酬等）として健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）から受領することができるようにしたサービスである（これに限らず、他の例としては、図１１を参照しながら後述する）。
　なお、本サービスでは、例えば上述の医療費削減のプロセスとして次のような流れをとる（図示省略）。
　即ち、健康保険団体ＫＤのデータを活用しながら、医療費削減（低減）ができるか否かの可能性を個々人レベルで先ず把握する。
　次に、個々人レベルで改善ポテンシャルの高い順に、直接指導、メール、手紙、動画配信などを行い介入して、効率性の高い医療を提供している医療機関（複数の提携医療機関ＴＫ）に従業員Ｈ（被保険者等）誘導する。
　次に、誘導した従業員Ｈの医療費を例えばトラッキングして、削減額（低減額）の一部を、サービス提供者ＳＴに対して付与するインセンティブ（例えば、成果報酬や固定費等で特に限定されない）として例えば健康保険団体ＫＤから費用請求する（健康保険団体ＫＤに限らず、企業ＫＧや自治体等であってもよい）。
　次に、図２を参照して、上述した本サービスの提供を実現化させる情報処理システム、即ち本発明の情報処理装置の一実施形態に係るサーバが適用される情報処理システムの構成について説明する。
　図２は、本発明の情報処理装置の一実施形態に係るサーバが適用される情報処理システムの構成の一例を示す図である。
　図２に示す情報処理システムは、サーバ１と、提携医療機関端末２と、健康保険団体端末３と、企業端末４と、被保険者端末５－１乃至５－ｎ（ｎは１以上の整数値である）とを含むように構成される。
　サーバ１、提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎは、インターネット等のネットワークＮを介して相互に接続される。
　サーバ１は、本サービス（図１）のサービス提供者ＳＴにより管理される情報処理装置である。サーバ１は、提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎと適宜通信をしながら、本サービスを実現するための各種処理を実行する。
　提携医療機関端末２は、提携医療機関ＴＫにより管理される情報処理装置であって、スマートフォン、タブレット、パーソナルコンピュータ等で構成される。
　健康保険団体端末３は、健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）により管理される情報処理装置であって、スマートフォン、タブレット、パーソナルコンピュータ等で構成される。
　企業端末４は、従業員Ｈ（被保険者等）が所属する企業ＫＧにより管理される情報処理装置であって、スマートフォン、タブレット、パーソナルコンピュータ等で構成される。
　被保険者端末５－１乃至５－ｎの夫々は、複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々により管理される情報処理装置であって、スマートフォン、タブレット、パーソナルコンピュータ等で構成される。なお、被保険者端末５－１乃至５－ｎを総称する場合は、ハイフン以降を省略してしてもよい。
　図３は、図２の情報処理システムのうちサーバのハードウェア構成の一例を示すブロック図である。
　サーバ１は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　Ｕｎｉｔ）１１と、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ　Ｏｎｌｙ　Ｍｅｍｏｒｙ）１２と、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｍｅｍｏｒｙ）１３と、バス１４と、入出力インターフェース１５と、入力部１６と、出力部１７と、記憶部１８と、通信部１９と、ドライブ２０とを備えている。
　ＣＰＵ１１は、ＲＯＭ１２に記録されているプログラム、又は、記憶部１８からＲＡＭ１３にロードされたプログラムに従って各種の処理を実行する。
　ＲＡＭ１３には、ＣＰＵ１１が各種の処理を実行する上において必要なデータ等も適宜記憶される。
　ＣＰＵ１１、ＲＯＭ１２及びＲＡＭ１３は、バス１４を介して相互に接続されている。このバス１４にはまた、入出力インターフェース１５も接続されている。入出力インターフェース１５には、入力部１６、出力部１７、記憶部１８、通信部１９及びドライブ２０が接続されている。
　入力部１６は、例えばキーボード等により構成され、各種情報を入力する。
　出力部１７は、液晶等のディスプレイやスピーカ等により構成され、各種情報を画像や音声として出力する。
　記憶部１８は、ＤＲＡＭ（Ｄｙｎａｍｉｃ　Ｒａｎｄｏｍ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｍｅｍｏｒｙ）等で構成され、各種データを記憶する。
　通信部１９は、インターネットを含むネットワークＮを介して他の装置（例えば図２の提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎ）との間で通信を行う。
　ドライブ２０には、磁気ディスク、光ディスク、光磁気ディスク、或いは半導体メモリ等よりなる、リムーバブルメディア３０が適宜装着される。ドライブ２０によってリムーバブルメディア３０から読み出されたプログラムは、必要に応じて記憶部１８にインストールされる。
　また、リムーバブルメディア３０は、記憶部１８に記憶されている各種データも、記憶部１８と同様に記憶することができる。
　なお、図示はしないが、図２の提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎも、図３に示すハードウェア構成と基本的に同様の構成を有することができる。したがって、提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎのハードウェア構成についての説明は省略する。
　このような図３のサーバ１を含む図２の情報処理システムを構成する各種ハードウェアと各種ソフトウェアとの協働により、図１の本サービスを提供するための各種処理を実行することができる。
　図４は、図２の情報処理システムを構成する図３のサーバの機能的構成の一例を示す機能ブロック図である。
　図４に示すように、サーバ１のＣＰＵ１１においては、教育啓発提供制御部５１、サービス効果度合算出部５２、インセンティブ決定部５３、及びインセンティブ取得部５４が機能する。
　また、サーバ１の記憶部１８の一領域には、教育啓発提供情報ＤＢ７１と、サービス効果度合算出情報ＤＢ７２と、インセンティブ決定・取得情報ＤＢ７３とが設けられる。
　教育啓発提供制御部５１は、１以上の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する。
　具体的に、教育啓発提供制御部５１は、企業ＫＧに所属する複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対して、各種の啓発コンテンツ（例えば、インターネット上での情報提供やメールマガジン、動画コンテンツ等）によって各種疾患に関する正しい情報を提供するためのサービスに関する制御を実行する。
　複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対して提供する情報は、教育啓発提供情報ＤＢ７１に格納される。
　教育啓発提供制御部５１により、疾患の怖さは理解しつつも、現状ではこれといった自覚症状がないため、なかなか治療に前向きにならないといった複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対して、また、日々の仕事が多忙で医療機関を受診する時間が捻出できないといった複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対して、サービス提供者ＳＴの側からアプローチすることができる。
　例えば生活習慣病に関するご案内や啓発情報等を教育啓発提供制御部５１がすることで、複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対し例えば医療リテラシーを高めることができる。
　教育啓発提供制御部５１は、上述の他、複数の提携医療機関ＴＫに対して各種経営支援を行う。各種経営支援に関する情報は、教育啓発提供情報ＤＢ７１に格納される。
　各種経営支援により、不必要に診療報酬が発生しない診療行為を行うことに共感する医療機関ネットワークの構築を実現する。そして、これに企業ＫＧに所属する従業員Ｈの診療パスを設けることも実現する。
　サービス効果度合算出部５２は、本サービスの提供前の所定期間を基準期間とすると共に、本サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、１以上の従業員Ｈ（被保険者等）毎の基準期間の医療コストと、判定期間の医療コストとの差分（例えば低減額）に基づいて、本サービスの提供による効果度合を算出する。
　なお、上述の差分そのものを効果度合としてもよいものとする。上述の医療コストとしては、医療費の他、診療報酬の点数も含むものとする。診療報酬の点数の場合は、１点あたりのコストがあらかじめ決まっているものとする。
　上述の医療コストは、サービス提供者ＳＴや企業ＫＧにより指定された疾患に対するコストである。
　算出された効果度合は、従業員Ｈ（被保険者等）を特定可能な情報に紐づけられてサービス効果度合算出情報ＤＢ７２に格納される。
　サービス効果度合算出部５２により、サービス提供者ＳＴの側から複数の従業員Ｈ（被保険者等）の夫々に対してアプローチし、そして、健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）で得られたサービス効果度合を算出することができる。
　このようなサービス効果度合算出部５２により、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現できているか否かを把握することができると共に、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現できているか否かも把握することができる。
　インセンティブ決定部５３は、サービス効果度合算出部５２により算出された本サービスの提供による効果度合に基づいて、上述の医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）や企業ＫＧから、本サービス（図１）のサービス提供者ＳＴに対して付与するインセンティブ（例えば成果報酬）を決定する。
　インセンティブは、健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）や企業ＫＧを特定可能な情報に紐づけられてインセンティブ決定・取得情報ＤＢ７３に格納される。インセンティブ決定・取得情報ＤＢ７３には、後述する係数等も格納される。
　なお、ここではインセンティブとして、成果報酬を一例に挙げるが（成果報酬の具体的な一例は後述する）、サービス提供者ＳＴと例えば企業ＫＧとの間で所定の支払い体系に基づいて決定した、例えば固定費等をインセンティブとしてもよいものとする。
　インセンティブ取得部５４は、インセンティブ決定部５３により決定されたインセンティブの取得に関する管理を実行する。
　取得したインセンティブに関する情報は、インセンティブ決定・取得情報ＤＢ７３に格納される。
　続いて、図５乃至図１０を参照しながら、インセンティブの一例に挙げた成果報酬に係る算出について説明をする。
　図５は、対象となるレセプトの一例を示す図である。
　図５に示すレセプトＡ、レセプトＢ、レセプトＣは、例えば異なる月毎のＡさんのレセプトである（これに限らず、例えばＡさんのレセプトＡ、ＢさんのレセプトＢ、ＣさんのレセプトＣとしてもよい）。
　なお、レセプトとは、従業員Ｈ（被保険者等）が受けた保険診療について、例えば、提携医療機関ＴＫが健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等）に請求する医療報酬の明細書のことをいう。
　図５におけるレセプトＡは、例えばサービス提供者ＳＴと企業ＫＧとの間で決定した対象疾患が含まれており（〇印）、対象疾患以外は含まれていない（×印）ことを示す。レセプトＡは、対象疾患が含まれていることから、集計対象となる（〇印）。
　レセプトＢは、対象疾患が含まれており（〇印）、また、対象疾患以外も含まれている（〇印）ことを示す。レセプトＢは、対象疾患以外が含まれているものの、対象疾患が含まれていることから、集計対象となる（〇印）。
　レセプトＣは、対象疾患が含まれておらず（×印）、逆に対象疾患以外が含まれている（〇印）ことを示す。レセプトＣは、対象疾患が含まれていないことから、集計対象外となる（×印）。
　なお、例えば本サービスが提供される企業ＫＧとの間で取り決められることになるが、対象疾患としては「糖尿病」、「高脂血症」、「高血圧」等が挙げられる。また、対象疾患以外としては、「悪性新生物」等が挙げられる。ここでは入院診療費は集計対象外とする。
　図６は、医療費の差額の算出の一例を示す図である。
　ここでは、システム導入前後の医療費（月別平均）の差額を個人単位で算出して請求額を確定させるような、算出イメージを示す。
　図６には、「月」を示す欄、「Ａさん」を示す欄、「判定期間」を示す欄、「請求月」を示す欄がある。
　「月」を示す欄では、本サービスを提供するシステムの導入月を「Ｍ１」としており、その導入月を基準として１ヶ月毎に右へ「Ｍ１乃至Ｍ２４」までが示される。また、逆に過去に遡って１ヶ月毎に左へ「－Ｍ１乃至－Ｍ１２」までが示される。
　「Ａさん」を示す欄において、「Ｙ」は、対象疾患での対象クリニック（提携医療機関ＴＫ）の初回受診月を示し、ここでは「Ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」と呼ぶことにする。なお、「Ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」は、個人毎に異なるものとする。
　「Ａさん」の場合、「Ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」は「Ｍ３」となる。
　図６のベースライン期間（以下ＢＬ期間と呼ぶ）は、「Ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」となる「Ｍ３」を含まない過去１２ヶ月間（「Ｍ２乃至－Ｍ１０」）が該当する。
　「Ａさん」を示す欄において、「レ」は、集計対象となる受診の有無を示す。ＢＬ期間において、集計対象となる受診は６回ある。
　「Ａさん」を示す欄において、「Ｍ」は、薬の処方期間を示す。ＢＬ期間では、薬の処方期間に該当する月が１回ある。なお、「Ｍ」で示す処方期間については、図８を参照しながら後述する。
　図６の「ＢＬ治療期間」は、ＢＬ期間中最古の対象疾患診断月、乃至、最新の対象疾患診断月と、「Ｍ」で示す処方期間を加えた期間が該当する。
　「Ａさん」の場合、「Ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」となる「Ｍ３」から１年間、即ち「Ｍ３乃至Ｍ１４」が「算出期間１年目」となる。なお、「算出期間１年目」においては、後述する離脱判定がないので、例えば３ヶ月毎に図１のインセンティブに相当するものを請求する（３ヶ月毎の請求は一例である）。
　「請求月」は、「算出期間１年目」において「Ｍ３」、「Ｍ６」、「Ｍ９」、「Ｍ１２」となる。
　「Ｍ３」の「請求月」では、Ｔ１－１で示す通り「Ｍ３乃至Ｍ５」が治療期間と判定されて、「ＢＬ治療期間」若しくは「ＢＬ期間」と「Ｍ３乃至Ｍ５」の治療期間との間で月別平均の差額が算出される。即ち、サービス効果度合算出部５２において本サービスの提供による効果度合が算出される。
　「Ｍ６」の「請求月」では、Ｔ１－２で示す通り「Ｍ３乃至Ｍ８」が治療期間と判定されて、「ＢＬ治療期間」若しくは「ＢＬ期間」と「Ｍ３乃至Ｍ８」の治療期間との間で月別平均の差額が算出される。
　「Ｍ９」の「請求月」では、Ｔ１－３で示す通り「Ｍ３乃至Ｍ１１」が治療期間と判定されて、「ＢＬ治療期間」若しくは「ＢＬ期間」と「Ｍ３乃至Ｍ１１」の治療期間との間で月別平均の差額が算出される。
　「Ｍ１２」の「請求月」では、「Ｍ３乃至Ｍ１４」が治療期間と判定されて、「ＢＬ治療期間」若しくは「ＢＬ期間」と「Ｍ３乃至Ｍ１４」の治療期間との間で月別平均の差額が算出される。
　なお、特に限定するものでないが、インセンティブの決定に用いられる係数として、「算出期間１年目」においては１／２が採用され、この係数１／２が上記差額に対して乗じられてインセンティブが決定される。また、「算出期間２年目」においては１／３が採用され、この係数１／３が上記差額に対して乗じられてインセンティブが決定される。さらに、「算出期間３年目」においては１／５が採用され、この係数１／５が上記差額に対して乗じられてインセンティブが決定される。
　図７は、算出対象及び対象外の一例を示す図である。
　図７における例１では、本サービスの導入後に提携医療機関ＴＫでの受診を開始していることから、例１は上述の効果度合等の算出対象になる。
　また、例３も本サービスの導入後に提携医療機関ＴＫでの受診を開始していることから、例３は上述の効果度合等の算出対象になる。なお、例３は、本サービスの導入前において治療歴がないため、ベースライン期間（ＢＬ期間）の平均医療費と、判定期間の医療費とが比較される。
　一方、例２は、本サービスの導入後に提携医療機関ＴＫでの受診がないため、例２は算出対象外になってしまう。
　図８は、処方期間のとらえ方の一例を示す図である。
　ここでは、ベースライン期間（ＢＬ期間）、判定期間の夫々で抽出され、対象期間中最新の対象疾患診断月のレセプト上で最も多い「処方回数」を処方日数とし、その日数がかかる月分を対象期間中の処方期間とする。言い換えれば、処方日が被っている月まで治療期間とみなされる。
　図９は、治療期間の判定の一例を示す図である。
　図９では、ベースライン期間（ＢＬ期間）における「－Ｍ１０乃至－Ｍ４」の７ヶ月間がＢＬ治療期間として判定される。
　また、図９では、「Ｍ１乃至Ｍ３」が治療期間Ｔ１－１と判定される。また、「Ｍ１乃至Ｍ６」が治療期間Ｔ１－２と判定される。また、「Ｍ１乃至Ｍ９」が治療期間Ｔ１－３と判定される。また、「Ｍ１乃至Ｍ１２」が治療期間Ｔ１－４と判定される。
　図１０は、離脱判定の一例を示す図である。
　図１０に示すように、請求期間中最新の、提携医療機関ＴＫでの対象疾患診断月を含めて６ヶ月間に一度も提携医療機関ＴＫでの対象疾患診断がない場合、治療離脱と判定される。
　なお、治療離脱と判定された場合、治療離脱判定された請求月以降の算出対象からは除かれる。
　治療離脱と判定された場合、治療離脱判定された請求月以降、次の提携医療機関ＴＫでの対象疾患診断月があれば、その対象疾患診断月が改めて「ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｔｈ」になる。
　以上、図５乃至図１０を参照しながら説明してきた通り、インセンティブの一例に挙げた成果報酬に係る算出をすることができる。
　図１１は、本発明の情報処理装置の他の一実施形態により実現可能となる本サービスの概要を示す図である。
　図１１に示す通り、本サービスは、例えば企業ＫＧや図示しない自治体等からサービス提供者ＳＴに対してインセンティブが付与されるようになっている。即ち、サービス提供者ＳＴに対するインセンティブは、図１に示す内容に限らず、例えば図１１のような内容であってもよい。
　以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は、上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものとみなす。
　また、図２に示すシステム構成、及び図３に示すサーバ１のハードウェア構成は、本発明の目的を達成するための例示に過ぎず、特に限定されない。
　また、図４に示す機能ブロック図は、例示に過ぎず、特に限定されない。即ち、上述した各種処理を全体として実行できる機能が図２の情報処理システムに備えられていれば足り、この機能を実現するためにどのような機能ブロック及びデータベースを用いるのかは、特に図４の例に限定されない。
　また、機能ブロック及びデータベースの存在場所も、図４に限定されず、任意でよい。
　例えばサーバ１側に配置された機能ブロック及びデータベースの少なくとも一部を、提携医療機関端末２、健康保険団体端末３、企業端末４、及び被保険者端末５－１乃至５－ｎ側又は図示せぬ他の情報処理装置が備える構成としてもよい。
　また、上述した一連の処理は、ハードウェアにより実行させることもできるし、ソフトウェアにより実行させることもできる。
　また、１つの機能ブロックは、ハードウェア単体で構成してもよいし、ソフトウェア単体で構成してもよいし、それらの組み合わせで構成してもよい。
　一連の処理をソフトウェアにより実行させる場合には、そのソフトウェアを構成するプログラムが、コンピュータ等にネットワークや記録媒体からインストールされる。
　コンピュータは、専用のハードウェアに組み込まれているコンピュータであってもよい。
　また、コンピュータは、各種のプログラムをインストールすることで、各種の機能を実行することが可能なコンピュータ、例えばサーバの他汎用のスマートフォンやパーソナルコンピュータであってもよい。
　このようなプログラムを含む記録媒体は、ユーザにプログラムを提供するために装置本体とは別に配布される図示せぬリムーバブルメディアにより構成されるだけでなく、装置本体に予め組み込まれた状態でユーザに提供される記録媒体等で構成される。
　なお、本明細書において、記録媒体に記録されるプログラムを記述するステップは、その順序に沿って時系列的に行われる処理はもちろん、必ずしも時系列的に処理されなくとも、並列的あるいは個別に実行される処理をも含むものである。
　以上を換言すると、本発明が適用される情報処理装置は、次のような構成を有していれば足り、各種各様な実施の形態を取ることができる。
　即ち、本発明が適用される情報処理装置（例えば図２のサーバ１等）は、
　１以上の対象者（例えば図１の従業員Ｈ（被保険者等））の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービス（例えば図１の「教育・啓発」等）に関する制御を実行する教育啓発提供制御手段（例えば図４の教育啓発提供制御部５１等）と、
　前記サービスの提供前の所定期間を基準期間（例えば図９のベースライン期間、ＢＬ治療期間等）とし、前記サービスの提供後の所定期間を判定期間（例えば図９の判定期間等）とし、前記１以上の対象者毎の前記基準期間の医療コスト（例えば医療費の他、診療報酬点数も含む概念）と前記判定期間の医療コストとの差分に基づいて、前記サービスの提供による効果度合（上述の差分そのものを効果度合としてもよい）を算出するサービス効果度合算出手段（例えば図４のサービス効果度合算出部５２等）と、
　前記効果度合に基づいて、前記医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体（例えば図１の健康保険団体ＫＤ（健康保険協会、健康保険組合等））から、前記サービスの提供者に対して付与するインセンティブ（例えば図１の「インセンティブ」であって成果報酬や固定費等）を決定するインセンティブ決定手段（例えば図４のインセンティブ決定部５３等）と、
　を備える。
　本発明によれば、治療アウトカムの維持向上を前提に医療費の低減や特定保健指導対象者の減少等に繋がる診療の実施を実現することができると共に、医療費の分析結果から最適な検診・受診パスの提供を実現することができる。
　また、本発明が適用される情報処理装置（例えば図２のサーバ１等）は、
　前記１以上の対象者の少なくとも一部は所定団体（例えば図１の企業ＫＧや図示しない自治体等）に属しており、
　前記インセンティブ決定手段は、さらに、前記所定団体から前記サービスの前記提供者に対して付与するインセンティブを決定する。
　本発明によれば、健康保険団体のみならず対象者が属する所定団体等からも、付与されるインセンティブを決定することができる。
　また、本発明が適用される情報処理装置（例えば図２のサーバ１等）は、
　前記差分は、前記所定団体により指定された疾患の前記医療コストについての差分である。
　本発明によれば、所定団体により指定された疾患の医療コストについての差分にてサービスの提供による効果度合を算出することができる。
　また、本発明が適用される情報処理装置（例えば図２のサーバ１等）は、
　前記サービスの前記提供者は、所定の医療機関と提携しており、
　前記医療コストは、前記１以上の対象者の夫々が前記所定の医療機関を利用した場合に当該所定の医療機関で発生したコストである。
　本発明によれば、より良くサービスの提供による効果度合を算出することができる。
　１・・・サーバ、２・・・提携医療機関端末、３・・・健康保険団体端末、４・・・企業端末、５・・・被保険者端末、１１・・・ＣＰＵ、１８・・・記憶部、１９・・・通信部、５１・・・教育啓発提供制御部、５２・・・サービス効果度合算出部、５３・・・インセンティブ決定部、５４・・・インセンティブ取得部、７１・・・教育啓発提供情報ＤＢ、７２・・・サービス効果度合算出情報ＤＢ、７３・・・インセンティブ決定・取得情報、ＳＴ・・・サービス提供者、ＫＧ・・・企業、Ｈ・・・従業員

Claims (6)

  1. 　１以上の対象者の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する教育啓発提供制御手段と、
    　前記サービスの提供前の所定期間を基準期間とし、前記サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、前記１以上の対象者毎の前記基準期間の医療コストと前記判定期間の医療コストとの差分に基づいて、前記サービスの提供による効果度合を算出するサービス効果度合算出手段と、
    　前記効果度合に基づいて、前記医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体から、前記サービスの提供者に対して付与するインセンティブを決定するインセンティブ決定手段と、
    　を備える情報処理装置。
  2. 　前記１以上の対象者の少なくとも一部は所定団体に属しており、
    　前記インセンティブ決定手段は、さらに、前記所定団体から前記サービスの前記提供者に対して付与するインセンティブを決定する、
    　請求項１に記載の情報処理装置。
  3. 　前記差分は、前記所定団体により指定された疾患の前記医療コストについての差分である、
    　請求項２に記載の情報処理装置。
  4. 　前記サービスの前記提供者は、所定の医療機関と提携しており、
    　前記医療コストは、前記１以上の対象者の夫々が前記所定の医療機関を利用した場合に当該所定の医療機関で発生したコストである、
    　請求項１に記載の情報処理装置。
  5. 　情報処理装置が実行する情報処理方法において、
    　１以上の対象者の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する教育啓発提供制御ステップと、
    　前記サービスの提供前の所定期間を基準期間とし、前記サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、前記１以上の対象者毎の前記基準期間の医療コストと前記判定期間の医療コストとの差分に基づいて、前記サービスの提供による効果度合を算出するサービス効果度合算出ステップと、
    　前記効果度合に基づいて、前記医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体から、前記サービスの提供者に対して付与するインセンティブを決定するインセンティブ決定ステップと、
    　を含む情報処理方法。
  6. 　コンピュータに、
    　１以上の対象者の夫々に対して、医療と健康のうち少なくとも一方に対する教育と啓発のうち少なくとも一方を提供するサービスに関する制御を実行する教育啓発提供制御ステップと、
    　前記サービスの提供前の所定期間を基準期間とし、前記サービスの提供後の所定期間を判定期間とし、前記１以上の対象者毎の前記基準期間の医療コストと前記判定期間の医療コストとの差分に基づいて、前記サービスの提供による効果度合を算出するサービス効果度合算出ステップと、
    　前記効果度合に基づいて、前記医療コストの少なくとも一部を負担する健康保険団体から、前記サービスの提供者に対して付与するインセンティブを決定するインセンティブ決定ステップと、
    　を含む制御処理を実行させるプログラム。
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