WO2023008294A1 - 透析条件設定支援装置及びプログラム - Google Patents

Abstract

透析患者の個体差等を考慮した透析条件設定支援装置及びプログラムを提供する。透析条件設定支援装置１は、第１の透析前検査値に基づき設定した透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた透析後検査値である実測値を取得する実測値取得部１４と、透析条件で患者に対して透析治療を行った場合の理論上の透析後検査値である理論値を算出する理論値算出部１５と、理論値と実測値との差分を算出し、算出した差分を、患者の補正値として記憶する補正値算出処理部１６と、を備える。

Description

透析条件設定支援装置及びプログラム

　本発明は、透析条件設定支援装置及びプログラムに関する。

　従来、透析患者のベッドサイドに設置された透析装置を用いて、透析患者に対する血液透析治療が行われている。透析治療を行う前に、透析条件を透析装置に設定する必要があるが、透析条件は、透析治療をする前に測定した透析患者の体重や、血液検査による血液に含まれる物質の値を含む検査値等に基づいて決められる。透析治療を施行している間に、透析患者が同一条件で透析治療を受け続けることはなく、毎回の検査値等に応じて透析条件の変更が求められる。その理由としては、透析条件は、透析患者による、残腎機能減少による尿量減少や、食事量の増減、動脈と静脈を短絡化させた透析用の血管であるシャントの状態、感染症罹患、栄養状態等の様々な動態の影響を受けるためである。透析条件は、上述したような理由により、医師をはじめとする医療従事者の経験や感覚によって決められていた。

　他方、目標とする透析量が達成できるように、透析治療における血流速度の調整について、尿素動態に関する数理モデルにより患者の体内に存在する水分の総量である体液量を求め、さらに尿素動態に関する数理モデルを解析することにより、目標透析量を達成するために必要な血液速度を求める血液透析装置に関する技術が開示されている（例えば、特許文献１参照）。

特許第５３８５７６４号公報

　特許文献１に記載のもののように、数理モデルを用いた体液量や血液速度を求めても、実際に透析治療を行った場合には、求めた通りの結果にならない現状がある。そこには、透析患者の個体差等が起因する。

　そこで、本発明は、透析患者の個体差等を考慮した透析条件設定支援装置及びプログラムを提供することを目的とする。

　本発明は、第１の透析前検査値に基づき設定した透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた透析後検査値である実測値を取得する実測値取得手段と、前記透析条件で前記患者に対して透析治療を行った場合の理論上の透析後検査値である理論値を算出する理論値算出手段と、前記理論値と、前記実測値との差分を算出し、算出した前記差分を、前記患者の補正値として記憶する補正値記憶手段と、を備える透析条件設定支援装置に関する。

　また、透析条件設定支援装置において、前記理論値算出手段は、前記第１の透析前検査値の際の透析治療よりも後で行う第２の透析前検査値に基づき、前記透析条件を変更した変更後透析条件で前記患者に対して透析治療を行った場合の前記理論値である変更後理論値を算出し、算出した前記変更後理論値と、前記補正値記憶手段により記憶された前記患者の前記補正値とを用いて、前記変更後透析条件で透析治療を行った場合の透析後検査値である予測値を算出する補正予測値算出手段と、前記補正予測値算出手段により算出した前記予測値と、前記変更後透析条件とを提示する予測値提示手段と、を備えることが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、検査値は、小分子量物質に係る値を含み、前記透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関し、前記変更後透析条件は、透析膜の変更を含むことが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記実測値取得手段は、前記第２の透析前検査値に基づき前記変更後透析条件で前記患者に対して透析治療を行った結果として得られた変更後実測値を取得し、前記補正予測値算出手段が算出した前記予測値と、前記実測値取得手段が取得した前記変更後実測値とを比較する検査値比較手段と、前記検査値比較手段による比較結果、前記予測値と前記変更後実測値との差異が所定範囲外である場合に、前記透析条件とは異なる要因を提示する要因提示手段と、を備えることが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記補正値記憶手段は、前記検査値比較手段による比較結果、前記予測値と前記変更後実測値との差異が所定範囲内である場合に、前記変更後理論値と、前記変更後実測値との前記差分を算出し、算出した前記差分を前記補正値として記憶することが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記理論値算出手段は、透析治療に係る装置に起因する値を加味して前記理論値を算出することが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記理論値算出手段は、前記患者の透析前検査値及び体重と、総括物質移動面積係数と、前記透析条件とに対して数理モデルを使用して、前記透析条件での前記理論値を算出することが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、透析後検査値の目標値の入力を受け付ける目標値受付手段と、前記目標値受付手段が受け付けた前記目標値と、前記補正値記憶手段により記憶された前記患者の前記補正値とを用いて、補正目標値を算出する補正目標値算出手段と、前記第１の透析前検査値の際の透析治療よりも後で行う第２の透析前検査値に基づき、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を探索する条件探索手段と、前記条件探索手段が探索した前記透析条件を提示する透析条件提示手段と、を備えることが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関するものを含み、前記透析条件の各項目の設定範囲を記憶する設定範囲記憶部を備え、前記条件探索手段は、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を、前記設定範囲記憶部の前記設定範囲における変更をして探索することが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記透析条件の条件変更に係る優先順を取得する優先順取得手段を備え、前記条件探索手段は、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を、前記優先順取得手段が取得した前記優先順にしたがって変更して探索することが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記実測値取得手段が取得した前記実測値を、実測値記憶部に登録する実測値登録手段と、前記実測値記憶部の前記実測値の推移状況に応じて報知する報知手段と、を備えることが好ましい。

　また、透析条件設定支援装置において、前記報知手段は、前記実測値の少なくとも一部の値が閾値範囲外になるか、又は、前記実測値の項目に対応して所定の回数以上連続して下降もしくは上昇傾向にある場合に報知することが好ましい。

　また、本発明は、透析条件設定支援装置としてコンピュータを機能させるためのプログラムに関する。

　本発明によれば、透析患者の個体差等を考慮した透析条件設定支援装置及びプログラムを提供できる。

第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の機能ブロックを示す図である。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の患者透析情報記憶部の例を示す図である。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の要因記憶部の例を示す図である。 透析治療に関するデータの例を説明するための図である。 透析治療に関するデータの例を説明するための図である。 透析治療に関するデータの例を説明するための図である。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置のメイン処理を示すフローチャートである。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の補正値算出処理を示すフローチャートである。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の予測値提示処理を示すフローチャートである。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置の透析後処理を示すフローチャートである。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置での処理例を示す図である。 第１実施形態に係る透析条件設定支援装置での検査値と要因提示との例を示す図である。 透析膜と、α１ＭＧの除去率及びアルブミンの漏出量との関係を示す図である。 第２実施形態に係る透析条件設定支援装置の機能ブロックを示す図である。 第２実施形態に係る透析条件設定支援装置の設定範囲記憶部の例を示す図である。 第２実施形態に係る透析条件設定支援装置の報知対象記憶部の例を示す図である。 第２実施形態に係る透析条件設定支援装置のメイン処理を示すフローチャートである。 第２実施形態に係る透析条件設定支援装置の透析条件提示処理を示すフローチャートである。 透析条件提示処理における透析条件の探索例を示す図である。 透析条件の探索例を用いた具体例を示す図である。 透析条件の探索例を用いた具体例を示す図である。

（第１実施形態）
　以下、本発明の第１実施形態について図面を参照しながら説明する。
　図１は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の機能ブロックを示す図である。
　図２は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の患者透析情報記憶部３２の例を示す図である。
　図３は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の要因記憶部３５の例を示す図である。

　透析条件設定支援装置１は、透析治療前の患者（透析患者）の検査値を取得し、所定の透析条件で透析治療を行った場合の理論上の検査値である理論値を、取得した検査値から算出する。そして、透析条件設定支援装置１は、透析治療後の患者の検査値である実測値を取得し、取得した実測値と理論値とから差分を算出し、算出した差分を当該患者の個体差等を補正する補正値とする。
　また、透析条件設定支援装置１は、当該患者の補正値が記憶されている場合には、透析治療前の検査値を取得した上で、透析条件での透析治療を行った場合の予測上の検査値である予測値を、補正値を用いて算出し、透析条件と共に提案する。
　さらに、透析条件設定支援装置１は、透析治療後の患者の検査値である実測値を取得して予測値と比較し、両者の差が所定範囲外であれば、その差異の生じた要因（透析条件に起因するものとは異なる要因）を提示する。また、透析条件設定支援装置１は、両者の差が所定範囲内であれば、取得した実測値と理論値とから差分を算出し、差分を患者の補正値として蓄積する。

　図１に示すように、透析条件設定支援装置１は、制御部１０と、記憶部３０と、入力部４１と、表示部４２と、通信ＩＦ（インタフェース）部４９とを備える。
　制御部１０は、透析条件設定支援装置１の全体を制御する中央処理装置（ＣＰＵ）である。制御部１０は、記憶部３０に記憶されているオペレーティングシステム（ＯＳ）やアプリケーションプログラムを適宜読み出して実行することにより、上述したハードウェアと協働し、各種機能を実行する。

　制御部１０は、検査値処理部１１と、情報提示部２１とを備える。
　検査値処理部１１は、透析装置や、血液成分を検査する装置等（透析治療に係る装置であり、いずれも図示せず）から出力される検査値を取得して、取得した検査値を用いた処理を行う。
　検査値処理部１１は、透析前検査値取得部１２と、透析条件取得部１３と、実測値取得部１４（実測値取得手段）と、理論値算出部１５（理論値算出手段）と、補正値算出処理部１６（補正値記憶手段）とを備える。

　透析前検査値取得部１２は、透析治療を行う前に、透析装置や、血液成分を検査する装置等から出力された、患者の血液成分に係る検査値を取得する。ここで、透析前検査値取得部１２は、例えば、透析装置等に表示されている検査値を、入力部を介して入力することで取得してもよい。また、透析条件設定支援装置１が、例えば、透析装置等と通信可能に接続されており、透析前検査値取得部１２は、透析装置等が送出した検査値を取得してもよい。

　ここで検査値は、血液成分の様々なものを含むが、ここでは、特に、透析治療で除去するべき物質である小分子量物質と、低蛋白物質と、アルブミン（Ａｌｂ）との値に着目する。小分子量物質とは、分子量が１，０００未満の物質であり、尿素窒素（ＢＵＮ）と、クレアチニン（Ｃｒ）とが一般的な小分子量物質である。この尿素窒素と、クレアチニンとは、尿毒素と言われる物質である。低蛋白物質とは、小分子量物質以上の物質を示すものであり、α１ＭＧ（アルファワンミクログロブリン）が主要マーカとされ、分子量が約３０，０００の物質である。アルブミンは、分子量が約６９，０００である。

　透析条件取得部１３は、患者に対して透析治療を行う際の治療条件である透析条件を取得する。透析条件は、透析治療を行う際に透析装置に設定される。また、透析条件のうち透析膜に関しては、透析装置の濾過装置に、指定の透析膜が設定される。透析条件は、例えば、患者の血液成分に係る検査値の１つであるアルブミンの状況に応じて、医療従事者等により、透析装置等に設定される。
　ここで、透析条件取得部１３は、例えば、透析装置等に透析条件を表示させて、入力部４１を介して入力することで取得してもよい。また、透析条件設定支援装置１が、例えば、透析装置と通信可能に接続されており、透析条件取得部１３は、通信ＩＦ４９を介して透析装置が送出した透析条件を取得してもよい。
　透析条件は、血液流量（ＱＢ）と、総透析液流量と、濾過流量（ＱＳ）と、透析時間と、総括物質移動面積係数（ＫＯＡ）とを含む。ここで、総括物質移動面積係数は、透析膜による膜効率を示す係数であり、膜面積と、膜の強度とに関係するものである。そのため、透析条件には、透析膜の選択をも含む。

　実測値取得部１４は、透析条件取得部１３が取得した透析条件における透析治療後の患者の血液成分に係る検査値を取得する。
　理論値算出部１５は、透析前の患者の体重と、透析前検査値取得部１２が取得した透析前の検査値と、透析条件取得部１３が取得した透析条件とに基づいて、数理モデルを使用して理論上の透析後の検査値を算出し、理論値とする。その際、理論値算出部１５は、透析装置や血液成分を検査する装置等の透析デバイスに起因（透析膜の膜面積や患者の血管に穿刺する針の太さ等に起因）する透析量損失補正を行って、透析治療に係る装置に起因する値を加味した前記理論値を算出する。透析デバイスに起因するものとして、血流量損失や膜面積増減に起因するクリアランスの増減等がある。

　例えば、透析条件のうち血液流量は、透析装置に配置されかつ制御される血液ポンプの駆動速度により規定される。しかしながら、血液回路内の実血流は血液ポンプの駆動速度と、等しい値とはならず、血液ポンプの駆動特性により実血流量は血液流量の設定に対して１０％程度もしくはそれ以上損失し、特に高流量にてその傾向は顕著となる。
　また、血液流量に影響を与える因子として、穿刺針の太さ（ゲージ）も挙げられる。通常患者のシャントの状態によって穿刺針のゲージが決定されるが、ゲージが細いほど、血液流量と実血流量との乖離が大きくなる傾向がある。

　また、透析の治療効率は多くの場合、ＫＴ／Ｖという値を使って評価され、その透析効率に影響する因子としてダイアライザの膜面積が挙げられる。現状、本邦にて販売されている高性能ダイアライザにおいては、およそ分子量１２，０００程度の大きさの小分子溶質（低分子量タンパク質含む）までは拡散によって除去されると言われているが、膜面積が小さい場合、単位時間当たりの尿毒素の除去量が少なく、目標とするＫＴ／Ｖの値に達しないことがある。そこで透析時間を長くする等の処置がとられるが、透析治療時間の経過と共に生体側の尿毒素濃度が低くなり、膜自体も長時間の使用による劣化から透析効率が低下することとなる。
　他方、例えば、膜面積を増加させた場合には、単位時間当たりの尿毒素の除去量を一定程度まで向上させることが期待できるが、その代償として、ダイアライザ内の血流量の低下に伴う大分子量タンパク質の付着、透析膜の目詰まり等により透析量損失程度は大きくなる。

　補正値算出処理部１６は、実測値取得部１４が取得した実測値と、理論値算出部１５が算出した理論値との差分を算出する。ここで、差分は、実測値から予測値を減算した値であってもよいし、実測値と予測値との差の実測値に対する割合であってもよい。補正値算出処理部１６は、算出した差分を補正値として、補正値記憶部３４に記憶する。

　情報提示部２１は、透析条件を提示したり、予測と実測とでの検査値の乖離があった場合に、要因と思われる事項を提示したりする処理を行う。
　情報提示部２１は、補正予測値算出部２２（補正予測値算出手段）と、予測値提示部２３（予測値提示手段）と、検査値比較部２４（検査値比較手段）と、要因提示部２５（要因提示手段）とを備える。

　補正予測値算出部２２は、理論値算出部１５が算出した理論値と、補正値算出処理部１６が算出した補正値とを用いて、透析条件で患者に対して透析治療を行った場合の透析後検査値である予測値を算出する。ここでの理論値は、透析条件を変更した場合の検査値（変更後理論値）であり、様々なバリエーションが存在する透析条件による理論値を算出する。また、予測値は、様々な理論値に補正値を適用したものである。補正予測値算出部２２により、様々なバリエーションが存在する透析条件における予測値を算出できる。
　ここで、様々なバリエーションが存在する透析条件とは、単に血液流量の増減等の単独変更ではなく、針の太さや膜面積、濾過流量等といった変更を、複数同時に行う際の条件も含む。

　予測値提示部２３は、補正予測値算出部２２が算出した予測値と、透析条件とを、例えば、表示部４２に出力する。ここで出力する透析条件は、目標値を達成しうる透析条件であり、目標値は、例えば、各症例に対して医療上必要と考えられる透析効率指標（ＫＴ／Ｖ、除去率、透析後値）の値である。そして、透析条件は、例えば、患者の血液成分に係る検査値のうち、アルブミンの状況に応じた透析膜の選択と濾過流量調整とに関するものを含んでもよい。
　なお、透析条件設定支援装置１が、例えば、透析装置と通信可能に接続されている場合には、予測値提示部２３は、予測値と、透析条件とを、通信ＩＦ４９を介して透析装置に送出してもよい。

　検査値比較部２４は、予測値提示部２３が出力した予測値に対応する透析条件で透析治療を行った場合の透析後の検査値である実測値（変更後実測値）と、予測値とを比較する。
　要因提示部２５は、比較した結果、差異が所定範囲外である場合に、要因記憶部３５に記憶された要因を、表示部４２に出力する。差異が所定範囲外である場合には、所定範囲よりも上下に逸脱するものであるため、比較結果が、所定範囲より上側に外れているか、下側に外れているかによって、適切な要因を提示する。

　記憶部３０は、制御部１０が各種の処理を実行するために必要なプログラム、データ等を記憶するためのハードディスク、半導体メモリ素子等の記憶領域である。
　記憶部３０は、プログラム記憶部３１と、患者透析情報記憶部３２（実測値記憶部）と、補正値記憶部３４と、要因記憶部３５とを備える。
　プログラム記憶部３１は、制御部１０の各種機能を実行するためのプログラム等、各種のプログラムを記憶するための記憶領域である。プログラム記憶部３１に記憶されるプログラムは、制御部１０の各機能部や、複数の機能部ごとに別プログラムであってもよいし、１つのプログラムであってもよい。

　患者透析情報記憶部３２は、患者の透析治療に関する情報を記憶する記憶領域である。
　図２に、患者透析情報記憶部３２に記憶する項目名を例示している。
　患者透析情報記憶部３２は、透析日と、体重と、透析前検査値と、透析条件と、透析後検査値とを、例えば、１つのレコードとして記憶する。透析日は、透析治療を行う日付である。体重は、透析前の患者の体重である。透析前検査値は、透析前検査値取得部１２が取得した透析治療前の患者の検査値である。透析条件は、透析治療を行う際の透析治療の条件である。透析後検査値は、透析条件による透析治療後の患者の検査値である。
　なお、この例で説明する検査値は、一例であり、例えば、腎性貧血に係る値等、他の値も記憶してもよい。また、体重のみならず、ＤＷ（ドライウェイト）等も記憶してもよい。

　図１の補正値記憶部３４は、補正値算出処理部１６で算出した補正値を記憶する記憶領域である。補正値記憶部３４は、例えば、透析日と、患者ＩＤ（ＩＤｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）と、補正値とを対応付けて記憶する。
　要因記憶部３５は、各種の要因情報を記憶する記憶領域である。
　図３に、要因記憶部３５の例を示す。
　要因記憶部３５は、結果と要因とを対応付けて記憶する。結果は、予測より除去できなかった場合と、予測より除去できた場合との２パターンである。要因は、結果ごとに起こり得る可能性のあるものである。

　図１の入力部４１は、例えば、キーボードやマウスといった入力装置である。
　表示部４２は、例えば、ＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ　Ｃｒｙｓｔａｌ　Ｄｉｓｐｌａｙ）等の表示装置である。
　通信ＩＦ部４９は、必要に応じて通信ネットワーク等を介して、例えば、透析装置等との間で通信を行うためのインタフェースである。
　なお、コンピュータとは、制御部、記憶装置等を備えた情報処理装置をいい、透析条件設定支援装置１は、制御部、記憶部等を備えた情報処理装置であり、コンピュータの概念に含まれる。

　続いて、現状、医療従事者の経験や感覚で行っている透析前の検査値に対する透析条件の設定と、透析治療後の検査値とについて説明する。
　図４から図６は、透析治療に関するデータの例を説明するための図である。
　図４は、ある患者（患者Ａとする。）の透析条件５０を示す。透析条件５０は、経過月が２月目では、血液流量を変更して透析治療を行い、３月目では透析膜、血液流量及び濾過流量を変更し、４月目では、透析膜及び血液流量を変更し、５月目では、透析時間を変更して透析治療を行ったことを示す。

　図５は、患者Ａの検査値５１を示す。検査値５１は、透析前の尿素窒素（ＢＵＮ）のグラフＧ１１と、図４に示す透析条件による透析後の尿素窒素のグラフＧ１２と、アルブミン（Ａｌｂ）のグラフＧ１３とを例示する。
　図６は、患者Ａの透析治療後の透析指標値５２を示す。透析指標値５２は、透析後の検査値を用いたＫＴ／Ｖ値のグラフＧ２１と、ＴＡＣＢＵＮ値のグラフＧ２２とを例示する。ここで、ＫＴ／Ｖ値は、患者の体液量から尿素窒素がどの位除去されたかを示す指標である。また、ＴＡＣＢＵＮ値は、尿素窒素（ＢＵＮ）の平均濃度を示す指標である。

　今までは、医療従事者は、例えば、この図４で示されている過去の透析条件５０や、図５及び図６でグラフとして示されている（又は、グラフとしては示されず、数値の羅列のみで示される）過去の検査値５１及び透析指標値５２から、今回の透析治療でどのような透析条件にするかを検討し、透析条件を設定していた。
　本発明を用いれば、図４から図６で示される経過月の次の経過月（経過月が６月目）の透析治療の際に、透析条件設定支援装置１は、透析前の検査値を取得し、例えば、透析膜の膜面積をより大きくするような条件へ変更した場合に、図５のグラフＧ１２やＧ１３、図６のグラフＧ２１等の６月目の値を、患者の個体差の影響と条件変更に伴った透析デバイスの劣化等に伴った透析量損失特性も加味し、より精度高く予測すると共に目標達成が可能となる条件提案が可能になる。

　次に、透析条件設定支援装置１による透析条件設定支援に係る処理について説明する。
　図７は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１のメイン処理を示すフローチャートである。
　図８は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の補正値算出処理を示すフローチャートである。
　図９は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の予測値提示処理を示すフローチャートである。
　図１０は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１の透析後処理を示すフローチャートである。

　まず、ある患者に対する透析治療を行う際に、図７のステップＳ（以下、「ステップＳ」を単に「Ｓ」という。）１１において、透析条件設定支援装置１の制御部１０は、補正値記憶部３４に当該患者の補正値が記憶されているか否かを確認する。当該患者の補正値が記憶されている場合（Ｓ１１：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ１３に移す。他方、当該患者の補正値が記憶されていない場合（Ｓ１１：ＮＯ）には、制御部１０は、処理をＳ１２に移す。
　Ｓ１２において、制御部１０は、補正値算出処理を行う。

　ここで、補正値算出処理について、図８に基づき説明する。
　図８のＳ２１において、制御部１０（透析前検査値取得部１２）は、患者の透析前検査値を取得し、患者透析情報記憶部３２に透析前検査値を記憶する。また、制御部１０は、患者の体重についても、同様に取得して患者透析情報記憶部３２に記憶する。
　Ｓ２２において、制御部１０（透析条件取得部１３）は、患者の透析条件を取得し、患者透析情報記憶部３２に透析条件を記憶する。ここでの透析条件は、医療従事者が経験や感覚で設定するものである。初回の透析治療時には、透析条件設定支援装置１は、患者の透析に係る情報を有していない。そのため、医療従事者が、経験や感覚で透析条件を設定する。

　その後、医療従事者は、設定した透析条件に基づいて患者に透析治療を行う。
　Ｓ２３において、制御部１０（理論値算出部１５）は、数理モデルを用いて透析後の検査値である理論値を算出する。
　Ｓ２４において、制御部１０（実測値取得部１４）は、透析条件にしたがって患者に透析治療を行った後の検査値である実測値を取得し、患者透析情報記憶部３２に実測値を記憶する。
　Ｓ２５において、制御部１０（補正値算出処理部１６）は、理論値と実測値とから差分を算出し、算出した差分を患者に対応付けて、補正値記憶部３４に記憶する。その後、制御部１０は、本処理を終了する。

　図７のＳ１３において、制御部１０は、予測値提示処理を行う。
　ここで、予測値提示処理について、図９に基づき説明する。
　図９のＳ３１において、制御部１０（透析前検査値取得部１２）は、患者の透析前検査値を取得する。
　Ｓ３２において、制御部１０（透析条件取得部１３）は、患者が透析治療を行った直近の回である前回の透析条件を、患者透析情報記憶部３２から取得する。
　Ｓ３３において、制御部１０（理論値算出部１５）は、数理モデルを用いて、今回の透析前検査値と、前回の透析条件とを使用して、透析後検査値である理論値を算出する。

　Ｓ３４において、制御部１０（補正予測値算出部２２）は、当該患者の補正値を、補正値記憶部３４から抽出し、抽出した補正値と理論値とを用いて、透析後の検査値である予測値を算出する。
　Ｓ３５において、制御部１０（予測値提示部２３）は、透析条件と予測値とを、表示部４２に出力することで提示する。その際、制御部１０は、上述した図４から図６までに示すような、当該患者の過去の検査値及び透析条件と、今回の透析条件及び予測値とを、表及びグラフで表示することが望ましい。また、図４から図６までのものを、１つの画面上に、経過月を縦に合わせて見やすくすることが望ましい。

　Ｓ３６において、制御部１０は、透析条件を変更して、他の透析条件についてのシミュレーションをするか否かを判断する。例えば、他の透析条件で予測するための操作を受け付けることで、制御部１０は、透析条件を変更すると判断する。透析条件を変更する場合（Ｓ３６：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ３７に移す。他方、透析条件を変更しない場合（Ｓ３６：ＮＯ）には、制御部１０は、処理を図７のＳ１４に移す。透析条件を変更しない場合とは、例えば、提示している透析条件での透析治療を行う場合をいい、医療従事者は、その透析条件で患者に透析治療を行う。
　Ｓ３７において、制御部１０（透析条件取得部１３）は、操作にしたがって現在設定している透析条件からの変更を行う。その後、制御部１０は、処理をＳ３３に移し、変更後の透析条件での予測を行う。

　図７のＳ１４において、制御部１０（実測値取得部１４）は、決定した透析条件にしたがって患者に透析治療をした後の検査値である実測値を取得し、患者透析情報記憶部３２に実測値を記憶する。
　Ｓ１６において、制御部１０は、透析後処理を行う。

　ここで、透析後処理について、図１０に基づき説明する。
　図１０のＳ４１において、制御部１０（検査値比較部２４）は、予測値と実測値とを比較する。
　Ｓ４２において、制御部１０（検査値比較部２４）は、予測値と実測値との差が所定範囲内であるか否かを判断する。所定範囲は、例えば、予測値と実測値との誤差率が±２０％の範囲とする。予測値と実測値との差が所定範囲内である場合（Ｓ４２：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ４４に移す。他方、予測値と実測値との差が所定範囲内ではない場合（Ｓ４２：ＮＯ）には、制御部１０は、処理をＳ４３に移す。

　Ｓ４３において、制御部１０（要因提示部２５）は、予測値と実測値との関係に基づいて、要因記憶部３５の要因情報を、表示部４２に出力することで提示する。その後、制御部１０は、本処理を終了する。
　他方、Ｓ４４において、制御部１０（補正値算出処理部１６）は、理論値と実測値とから差分を算出し、補正値として患者に対応付けて補正値記憶部３４に記憶する。その後、制御部１０は、本処理を終了する。

　上述した処理フローに沿って、実際の検査値に基づく処理を説明する。
　図１１は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１での処理例を示す図である。
　図１１（Ａ）は、初回透析時の透析条件の一部である透析膜に関する条件と、検査値の１つである尿素窒素（ＢＵＮ）値とを示す。
　まず、制御部１０（理論値算出部１５）は、透析条件と、透析前の尿素窒素の値（検査値）から理論値を算出する。この例では、透析前の検査値が６５．３であり、算出した理論値が、１４．１である。この計算で算出した理論値は、数理モデルを利用して算出したものにすぎず、個体差等を考慮しない理論上の値である。

　透析後の尿素窒素の値（実測値）が１６．５であった場合に、制御部１０（補正値算出処理部１６）は、理論値と実測値との差を補正値とする。この例では、１６．５と１４．１との差である２．４が、補正値になる。ここで算出した補正値は、補正値記憶部３４に記憶される。なお、補正値は、割合であってもよい。

　次に、図１１（Ｂ）は、２回目透析時の透析条件と、尿素窒素（ＢＵＮ）値とを示す。
　ここで、２回目の透析条件を設定する際に、初回の透析条件から変更を行う。透析条件は、この例では、透析膜の変更である。
　制御部１０（理論値算出部１５）は、透析条件と、透析前の尿素窒素の値（検査値）から理論値を算出する。この例では、透析前の検査値が６７．３であり、算出した理論値が、１２．８である。また、制御部１０（補正予測値算出部２２）は、理論値と補正値とから予測値を算出する。予測値は、理論値に補正値を考慮したものであり、理論値１２．８に、補正値２．４を加算した１５．２である。

　透析後の尿素窒素の値（実測値）が１６．８であった場合に、制御部１０（検査値比較部２４）は、予測値と実測値とを比較する。この例では、予測値が１５．２で実測値が１６．８であるので、誤差（差異）は１．６である。この例の場合、誤差率が、－１０％であり、所定範囲内であるため、要因提示を行わない。また、制御部１０（補正値算出処理部１６）は、理論値と実測値との差を補正値とする。この例では、１２．８と１６．８との差である４．０が、補正値になる。ここで算出した補正値は、補正値記憶部３４に蓄積して記憶される。

　次に、要因を提示する場合の例を説明する。
　図１２は、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１での検査値と要因提示との例を示す図である。
　図１２に示す検査値６０は、経過月が３月までの透析後の尿素窒素（ＢＵＮ）のグラフＧ３１と、４月目の予測値Ｐ３２とを含む。予測値Ｐ３２を含む領域Ａ２の範囲に実測値を含む場合には、制御部１０（検査値比較部２４）は、所定範囲内に実測値が含まれるとして、要因の提示を行わない。他方、領域Ａ２より上側の領域Ａ１や、下側の領域Ａ３の範囲に実測値を含む場合には、制御部１０（検査値比較部２４）は、所定範囲外に実測値が含まれると判断し、制御部１０（要因提示部２５）は、要因記憶部３５から結果に対応した要因情報を、表示部４２に出力する。領域Ａ１に実測値を含む場合には、予想より尿素窒素が除去できなかった場合であり、領域Ａ３に実測値を含む場合には、予想より尿素窒素が除去できた場合である。

　上記の例では、小分子量物質である尿素窒素を例に説明したが、低蛋白物質であるα１ＭＧやアルブミンについては、公知の情報を用いて改善することができる。
　図１３は、透析膜と、α１ＭＧの除去率及びアルブミンの漏出量との関係を示す図である。
　図１３のグラフ７０中、各種のマークで示されるのは、透析膜の各製品の性能を示す。また、枠７１は、透析困難症改善領域であり、枠７２は掻痒感改善領域及び諸症状の予備領域であり、枠７３は、指先つまみ力、肩関節痛改善領域であり、枠７４は、手指しびれ、ＲＬＳ改善領域である。
　医療従事者は、予測値による透析条件の他に、図１３で示すグラフ７０に基づいても、透析膜を決定することができる。

　このように、第１実施形態に係る透析条件設定支援装置１によれば、以下の効果が奏される。
　第１実施形態では、第１の透析前検査値に基づき設定した透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた透析後検査値である実測値を取得し、透析条件で患者に対して透析治療を行った場合の理論上の透析後検査値である理論値を算出して、理論値と実測値との差分を算出し、算出した前記差分を前記患者の補正値として記憶するようにした。
　これにより、理論値と実測値との差分を、補正値として、患者の個体差等（患者の個体差や、透析デバイス等に起因するもの）として表すことができる。よって、個体差等を予測に用いることが可能になる。

　また、第１実施形態では、第１の透析前検査値の際の透析治療から所定の日数を空けて実施する透析治療時に行う第２の透析前検査値に基づき、その日の患者の状態に合わせてもしくは第一の透析前検査値の際の透析治療時の差分をより小さくするように透析条件を変更した変更後透析条件で患者に対して透析治療を行った場合の理論値である変更後理論値を算出し、算出した変更後理論値と、患者の補正値とを用いて、変更後透析条件で透析治療を行った場合の透析後検査値である予測値を算出し、算出した予測値と、変更後透析条件とを提示するようにした。
　これにより、第１の透析前検査値の際の透析治療よりも後で行う第２の透析治療を行う際に、透析前の検査値と透析条件から、透析後の検査値を予測する場合に、理論値と実測値との差分である補正値を、患者の個体差等として用いることができる。よって、個体差等を考慮した予測が可能になる。また、透析条件と共に予測値を提示するので、様々なバリエーションが存在する透析条件による予測値のシミュレーションが可能になる。

　また、第１実施形態では、検査値は、小分子量物質に係る値を含み、透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関するものであり、変更後透析条件は、透析膜の変更を含む。よって、透析膜を変更した場合に、透析治療で最初に考慮するべき小分子量物質の除去率や血液濃度の予測が可能になる。

　また、第１実施形態では、第２の透析前検査値に基づき変更後透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた変更後実測値を取得し、予測値と変更後実測値とを比較し、比較結果が、予測値と変更後実測値との差異が所定範囲外である場合に、透析条件とは異なる要因を提示するようにした。
　これにより、透析条件とは異なる要因を提示でき、医療従事者に、病因検索と臨床的対応を促すことができる。

　また、第１実施形態では、予測値と変更後実測値との比較結果が、予測値と変更後実測値との差異が所定範囲内である場合に、変更後透析条件による変更後理論値と変更後実測値との差分を算出し、算出した差分を記憶するようにした。
　これにより、補正値を蓄積することができ、蓄積した補正値を、予測値の算出に用いることができる。

　また、第１実施形態では、透析治療に係る装置に起因する要素／要因等を加味して前記理論値を算出するようにした。これにより、患者の個体差のみならず、透析デバイス等に起因する透析量損失を考慮して、透析前検査値から透析条件で透析治療をした際の透析後検査値である理論値を算出できる。

　また、第１実施形態では、患者の透析前検査値及び体重と、総括物質移動面積係数と、透析条件とに対して数理モデルを使用して、透析条件での理論値を算出するようにした。これにより、透析前検査値から透析条件で透析治療をした際の透析後検査値である理論値を算出できる。

（第２実施形態）
　次に、本発明の第２実施形態について説明する。
　第２実施形態では、透析治療後に達成するべき患者の検査値を目標値とし、目標値を達成する透析条件を、患者の個体差を考慮して提示するものを説明する。なお、以降の説明において、上述した第１実施形態と同様の機能を果たす部分には、同一の符号又は末尾に同一の符号を付して、重複する説明を適宜省略する。

　図１４は、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１の機能ブロックを示す図である。
　図１５は、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１の設定範囲記憶部２３６の例を示す図である。
　図１６は、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１の報知対象記憶部２３７の例を示す図である。

　透析条件設定支援装置２０１は、透析治療前の患者の検査値を取得し、所定の透析条件で透析治療を行った場合の理論上の検査値である理論値を、取得した検査値から算出する。そして、透析条件設定支援装置２０１は、透析治療後の患者の検査値である実測値を取得し、取得した実測値と理論値とから差分を算出し、算出した差分を当該患者の個体差等を補正する補正値とする。
　また、透析条件設定支援装置２０１は、当該患者の補正値が算出されて記憶されている場合に、今回の透析治療における目標値を受け付け、透析治療前の検査値を取得した上で、補正値を用いて目標値を達成する透析条件を提示する。
　さらに、透析条件設定支援装置２０１は、透析治療後の患者の検査値である実測値について、過去からの推移状況に応じて報知をする。

　図１４に示す透析条件設定支援装置２０１は、制御部２１０と、記憶部２３０と、入力部４１と、表示部４２と、通信ＩＦ部４９とを備える。
　制御部２１０は、検査値処理部２１１と、情報提示部２２１とを備える。
　検査値処理部２１１は、透析前検査値取得部１２と、透析条件取得部１３と、実測値取得部２１４（実測値取得手段、実測値登録手段）と、理論値算出部１５と、補正値算出処理部１６とを備える。
　実測値取得部２１４は、透析条件取得部１３が取得した透析条件における透析治療後の患者の血液成分に係る検査値である実測値を取得する。そして、実測値取得部２１４は、取得した実測値を、患者透析情報記憶部３２に登録する。

　情報提示部２２１は、受け付けた目標値を達成し得る透析条件を提示したり、実測値について過去からの推移状況によって報知をしたりする処理を行う。
　情報提示部２２１は、目標値受付部２２６ａ（目標値受付手段）と、補正目標値算出部２２６ｂ（補正目標値算出手段）と、優先順取得部２２６ｃ（優先順取得手段）と、条件探索部２２６ｄ（条件探索手段）と、透析条件提示部２２６ｅ（透析条件提示手段）と、実測値報知部２２７（報知手段）とを備える。

　目標値受付部２２６ａは、今回の透析治療前に、患者の透析後検査値に係る目標値の入力を、例えば、入力部４１を介して受け付ける。
　補正目標値算出部２２６ｂは、目標値受付部２２６ａが受け付けた目標値と、補正値記憶部３４に記憶された当該患者の補正値とを用いて、補正目標値を算出する。ここで、補正目標値は、例えば、受け付けた目標値から補正値を差し引いた値である。
　優先順取得部２２６ｃは、透析条件の条件変更に係る優先順を、例えば、入力部４１を介して取得する。ここで、透析条件は、血液流量（ＱＢ）、総透析液流量（ＱＤ）、濾過流量（ＱＳ）、透析膜及び透析時間の各項目に関するものを含む。優先順取得部２２６ｃは、これらの透析条件のうちどの項目を優先して変更するか、の情報を取得する。

　条件探索部２２６ｄは、透析治療を行う患者における今回の透析前検査値（第２の透析前検査値）に基づき、補正目標値算出部２２６ｂが算出した補正目標値を達成する透析条件を探索する。条件探索部２２６ｄは、後述する設定範囲記憶部２３６の設定範囲内での変更をして、補正目標値を達成する透析条件を探索する。その際、条件探索部２２６ｄは、補正目標値を達成する透析条件を、優先順取得部２２６ｃが取得した優先順に変更しながら探索する。
　透析条件提示部２２６ｅは、条件探索部２２６ｄが探索した透析条件を、例えば、表示部４２に出力することで提示する。

　実測値報知部２２７は、患者透析情報記憶部３２に記憶された実測値における過去からの推移状況に応じて、例えば、表示部４２を介して報知する。実測値報知部２２７は、報知対象記憶部２３７に記憶された報知対象を参照して報知をする。より具体的には、実測値報知部２２７は、実測値の少なくとも一部の値が、報知対象記憶部２３７のマーカの閾値範囲外になるか、又は、マーカにより異なるが、所定の回数以上（例えば、３回以上）連続して下降もしくは上昇傾向にある場合に、報知対象の推移状況であるとして報知をするようにしてもよい。

　記憶部２３０は、プログラム記憶部２３１と、患者透析情報記憶部３２と、補正値記憶部３４と、設定範囲記憶部２３６と、報知対象記憶部２３７とを備える。
　プログラム記憶部２３１は、制御部２１０の各種機能を実行するためのプログラム等、各種のプログラムを記憶するための記憶領域である。
　設定範囲記憶部２３６は、透析条件の各項目の設定範囲を記憶する記憶領域である。
　図１５に、設定範囲記憶部２３６の例を示す。
　設定範囲記憶部２３６は、番号と透析条件と設定範囲とを対応付けて記憶する。
　番号は、１から順番に付与したものであり、透析条件を一意に対応付けるものである。
　透析条件は、この例では、透析時間、透析膜、血液流量（ＱＢ）、総透析液流量（ＱＤ）及び濾過流量（ＱＳ）の各条件である。
　設定範囲は、各透析条件において変更可能な範囲である。例えば、透析時間であれば、２時間から５時間までの範囲で設定が可能である。なお、設定範囲記憶部２３６は、その他として変更幅の情報を有してもよい。変更幅は、例えば、透析時間であれば１時間単位で変更が可能である、といったものである。

　ここで、番号が１から４までに対応する各透析条件は、値を増加させると透析効率（ＫＴ／Ｖ）が上昇する。より具体的には、尿素窒素（ＢＵＮ）の値がより下がり、透析効率（ＫＴ／Ｖ）がより上がる。
　また、番号が５に対応する透析条件である濾過流量（ＱＳ）は、総透析液流量（ＱＤ）から分配するものであり、濾過流量の値を増加させると、総透析液流量の値が下がるため、透析効率（ＫＴ／Ｖ）が低下する。より具体的には、尿素窒素（ＢＵＮ）の値があまり下がらず、透析効率（ＫＴ／Ｖ）も上がらない。

　報知対象記憶部２３７は、報知対象の実績値の各項目を記憶する記憶領域である。
　図１６に、報知対象記憶部２３７の例を示す。
　報知対象記憶部２３７は、対象とマーカとを対応付けて記憶する。対象は、報知対象として推移状況の確認をするべき大項目である。マーカは、実績値の項目である。なお、報知対象記憶部２３７は、マーカごとに、報知対象にする閾値や、上昇／下降の別等を記憶していてもよい。又は、他の記憶領域にマーカごとの報知対象にする閾値や、上昇／下降の別を記憶し、報知対象記憶部２３７のマーカに対応付けられてもよい。

　次に、透析条件設定支援装置２０１による透析条件設定支援に係る処理について説明する。
　図１７は、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１のメイン処理を示すフローチャートである。
　図１８は、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１の透析条件提示処理を示すフローチャートである。
　図１７のＳ２１１及びＳ２１２の処理は、第１実施形態（図７）のＳ１１及びＳ１２の処理と同様である。

　図１７のＳ２１３において、制御部２１０（実測値報知部２２７）は、患者透析情報記憶部３２に記憶された当該患者の実績値の推移が報知対象であるか否かを、報知対象記憶部２３７を参照して判断する。実績値の推移が報知対象である場合（Ｓ２１３：ＹＥＳ）には、制御部２１０は、処理をＳ２１４に移す。他方、実績値の推移が報知対象ではない場合（Ｓ２１３：ＮＯ）には、制御部２１０は、処理をＳ２１５に移す。なお、記憶されている実測値が少ない場合（例えば、２回以下）には、制御部２１０は、当該処理がＮＯであると判定してもよい。
　Ｓ２１４において、制御部２１０（実測値報知部２２７）は、報知処理を行う。制御部２１０は、報知対象の実測値について、表示部４２に対して出力することで報知をする。なお、制御部２１０は、例えば、図示しないスピーカ等の音声出力部から報知音を出力してもよい。

　Ｓ２１５において、制御部２１０（情報提示部２２１）は透析条件提示処理を行う。
　ここで、透析条件提示処理について、図１８に基づき説明する。
　図１８のＳ２３１において、制御部２１０（透析前検査値取得部１２）は、患者の透析前検査値を取得する。そして、制御部２１０は、取得した透析前検査値を、患者透析情報記憶部３２に記憶する。
　Ｓ２３２において、制御部２１０（透析条件取得部１３）は、患者が透析治療を行った直近の回である前回の透析条件を、患者透析情報記憶部３２から取得する。

　Ｓ２３３において、制御部２１０（目標値受付部２２６ａ）は、入力部４１を介して今回の透析における透析後検査値の目標値を受け付ける。
　Ｓ２３４において、制御部２１０（補正目標値算出部２２６ｂ）は、透析後検査値の目標値と、補正値記憶部３４に記憶されている当該患者の補正値とを用いて、補正目標値を算出する。
　Ｓ２３５において、制御部２１０（優先順取得部２２６ｃ）は、入力部４１を介して透析条件の条件変更に係る優先順を取得する。そして、制御部２１０（条件探索部２２６ｄ）は、補正目標値を達成する透析条件を探索する。
　Ｓ２３６において、制御部２１０（透析条件提示部２２６ｅ）は、探索した透析条件を、表示部４２に出力することで提示する。

　Ｓ２３７において、制御部２１０は、提示した透析条件での透析を決定するか否かを判断する。例えば、他の透析条件を提案するための操作を受け付けることで、制御部２１０は、提示し透析条件とは異なる透析条件の依頼がされたと判断する。提示した透析条件での透析を決定する場合（Ｓ２３７：ＹＥＳ）には、制御部２１０は、処理を図１７のＳ２１６に移す。他方、提示した透析条件での透析を決定しない場合（Ｓ２３７：ＮＯ）には、制御部２１０は、処理をＳ２３５に移し、他の透析条件を探索する。なお、制御部２１０は、例えば、提示した透析条件のうちどの条件を変更するのか、といった情報や、どの範囲内にしたいのか、といった個々の条件の情報を、入力部４１を介して受け付けてもよい。

　図１７のＳ２１６において、制御部２１０は、決定した透析条件を患者透析情報記憶部３２に記憶する。また、制御部２１０（実測値取得部２１４）は、決定した透析条件にしたがって患者に透析治療をした後の検査値である実測値を取得し、患者透析情報記憶部３２に実測値を記憶する。その後、制御部２１０は、本処理を終了する。

　次に、透析条件の探索について、例と共に説明する。
　図１９は、透析条件提示処理における透析条件の探索例を示す図である。
　図２０及び図２１は、透析条件の探索例を用いた具体例を示す図である。
　図１９に示す探索例は、図１８のＳ２３５の処理の具体例であり、図１９（Ａ）は、一例である第１探索例２４１を示す。
　第１探索例２４１では、処理順１として、制御部２１０は、設定範囲記憶部２３６の番号１から５までの透析条件の優先順を取得する。

　次に、処理順２として、制御部２１０は、優先順が１の透析条件の設定範囲内での変更によって、補正目標値を達成できるか否かを判断する。達成できる場合には、制御部２１０は、処理順Ｎに進み、達成できない場合には、制御部２１０は、優先順が１の透析条件を設定範囲内での最大値にした上で、処理順３に進む。
　処理順３として、制御部２１０は、優先順が２の透析条件の設定範囲内での変更によって、補正目標値を達成できるか否かを判断する。達成できる場合には、制御部２１０は、処理順Ｎに進み、達成できない場合には、制御部２１０は、優先順が２の透析条件を設定範囲内での最大値にした上で、処理順４に進む。
　その後、制御部２１０は、補正目標値を達成できる条件になるまで、優先順が下位の透析条件を変更していく。
　処理順Ｎとして、制御部２１０は、補正目標値を達成できた透析条件に決定する。

　次に、直近である前回の患者の透析条件と、透析前検査値と、受け付けた目標値から算出した補正目標値とが、図２０（Ａ）に示す条件として与えられている場合について、図１９（Ａ）の第１探索例２４１を用いて探索処理をした具体例を、図２０（Ｂ）を用いて説明する。
　まず、処理順１として、制御部２１０は、透析条件の優先順を取得する。図２０（Ｂ）の処理例では、優先順が１は、ＱＢであり、優先順が２は、透析膜である。
　処理順２として、制御部２１０は、直近の透析条件のＱＢの値である２５０から、ＱＢの値を最大値である４００に変更する。この場合、制御部２１０は、変更した透析条件での理論値を算出するが、補正目標値に未達であった。
　処理順３として、直近の透析膜の値である１．５から、透析膜の値を２．２に変更する。つまり、透析膜の膜面積をより大きくする条件に変更する。この場合、制御部２１０は、変更した透析条件での理論値を算出したところ、補正目標値を達成した。
　よって、処理順４として、制御部２１０は、ＱＢの値を４００にし、透析膜の値を２．２に変更することに決定する。

　なお、上記の例では、処理順３で補正目標値を達成したが、例えば、処理順２で補正目標値を達成した場合には、制御部２１０は、ＱＢの値のみを変更することに決定する。また、処理順３で透析膜の値を２．２に変更しても補正目標値に未達であった場合には、制御部２１０は、透析膜の値を最大値である３．０まで変更幅にしたがって変更して、補正目標値に達成するか否かを判断する。それでも未達である場合には、制御部２１０は、次に、優先順が３である透析時間を変更して、補正目標値を達成するか否かを判断する。

　次に、図１９（Ｂ）の例について説明する。図１９（Ｂ）は、一例である第２探索例２４２を示す。
　第２探索例２４２では、処理順１－１として、制御部２１０は、透析膜の種類を含み、設定範囲記憶部２３６の番号１から５までの透析条件の優先順を取得する。
　処理順２以降は、第１探索例２４１（図１９（Ａ））と同様である。

　次に、直近である前回の患者の透析条件と、透析前検査値と、受け付けた目標値から算出した補正目標値とが、図２１（Ａ）に示す条件として与えられている場合について、図１９（Ｂ）の第２探索例２４２を用いて探索処理をした具体例を、図２１（Ｂ）を用いて説明する。
　まず、処理順１－１として、制御部２１０は、透析条件の優先順を取得する。図２０（Ｂ）の処理例では、優先順が１は、膜選択であり、優先順が２は、ＱＳである。
　処理順２として、制御部２１０は、膜種類を直近の透析条件の膜種類である漏出型から、非漏出型に変更する。この場合、制御部２１０は、変更した透析条件での理論値を算出するが、補正目標値に未達であった。
　処理順３として、直近のＱＳの値である２００から、ＱＳの値を１００に変更する。この場合、制御部２１０は、変更した透析条件での理論値を算出したところ、補正目標値を達成した。
　よって、処理順４として、制御部２１０は、膜種類を非漏出型にし、ＱＳの値を１００に変更することに決定する。

　このように、第２実施形態に係る透析条件設定支援装置２０１によれば、以下の効果が奏される。
　第２実施形態では、透析後検査値の目標値の入力を受け付け、受け付けた目標値と患者の補正値とを用いて、補正目標値を算出し、第１の透析前検査値の際の透析治療から所定の日数を空けて実施する透析治療時に行う第２の透析前検査値に基づき、算出した補正目標値を達成する透析条件を探索し、探索した透析条件を提示するようにした。
　これにより、透析治療後に達成するべき患者の検査値が目標値を達成可能な新たな透析条件を提示できる。

　また、第２実施形態では、透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関するものを含み、算出した補正目標値を達成する透析条件を、透析条件の各項目の設定範囲を記憶する設定範囲記憶部の設定範囲における変更をして探索するようにした。
　これにより、目標値を達成可能な新たな透析条件を、適切な範囲内での透析条件として提示できる。

　また、第２実施形態では、透析条件の条件変更に係る優先順を取得し、算出した補正目標値を達成する透析条件を、取得した優先順にしたがって変更して探索するようにした。
　これにより、数ある透析条件のうち優先順にしたがって透析条件を変更して、目標値を達成可能な新たな透析条件を提示できる。

　また、第２実施形態では、透析治療後の実測値を患者透析情報記憶部３２に記憶し、記憶された患者の過去からの実測値の推移状況に応じて報知をするようにした。そして、実測値の少なくとも一部の値が閾値範囲外になるか、又は、連続して下降もしくは上昇傾向にある場合に、報知するようにした。
　これにより、透析条件を改善すべき状態であることを、報知により知らせることができる。

　なお、本発明は第１及び第２実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれる。

　各実施形態においては、初回に算出した補正値を使用することを例に説明したが、これに限定されない。蓄積した補正値を用いてもよい。但し、補正値は、要因によって徐々に変化することもあることから、初回の補正値を参考にしつつ、蓄積した補正値も用いていくのが望ましい。

　第１実施形態においては、２回目以降の透析時、つまり、補正値記憶部に当該患者の補正値が記憶されている場合に、予測値と実測値との関係に基づいて要因情報を提示するものを例に説明したが、これに限定されない。例えば、初回透析時、つまり、補正値記憶部に当該患者の補正値が記憶されていない場合であっても、例えば、理論値と実測値との関係に基づいて要因情報を提示してもよい。

　第１実施形態においては、２回目以降の透析時、つまり、補正値記憶部に当該患者の補正値が記憶されている場合に、透析条件と予測値とを提示するものを例に説明したが、これに限定されない。例えば、過去の実測値の推移をモニタリングし、任意の値や、変化率に達した場合に、目標値に回復する透析条件を提案するようにしてもよい。

　第２実施形態においては、透析条件の変更に係る優先順を受け付けて、優先順にしたがって透析条件を変更して、目標値を達成する透析条件を探索して提示するものを例に説明したが、これに限定されない。例えば、透析条件を設定範囲内においてランダムに変更し、目標値を達成する透析条件を探索して提示してもよい。そして、目標値を達成する複数の透析条件を提示できる場合には、その中から実際に使用する透析条件を決定するようにしてもよい。

　第２実施形態においては、設定範囲記憶部を１つ有するものを例に説明したが、これに限定されない。患者ごとに設定範囲が異なるため、患者ごとに設定範囲記憶部を有するようにしてもよい。

　各実施形態においては、透析条件設定支援装置は、単独のコンピュータであるものとして説明したが、これに限定されない。透析条件設定支援装置は、例えば、透析装置に対して通信可能に接続されていてもよい。

　１，２０１　透析条件設定支援装置
　１０，２１０　制御部
　１１，２１１　検査値処理部
　１４，２１４　実測値取得部
　１５　理論値算出部
　１６　補正値算出処理部
　２１，２２１　情報提示部
　２２　補正予測値算出部
　２３　予測値提示部
　２４　検査値比較部
　２５　要因提示部
　３０，２３０　記憶部
　３１，２３１　プログラム記憶部
　３２　患者透析情報記憶部
　３４　補正値記憶部
　３５　要因記憶部
　４１　入力部
　４２　表示部
　２２６ａ　目標値受付部
　２２６ｂ　補正目標値算出部
　２２６ｃ　優先順取得部
　２２６ｄ　条件探索部
　２２６ｅ　透析条件提示部
　２２７　実測値報知部
　２３６　設定範囲記憶部
　２３７　報知対象記憶部

Claims (13)

1. 　第１の透析前検査値に基づき設定した透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた透析後検査値である実測値を取得する実測値取得手段と、
   　前記透析条件で前記患者に対して透析治療を行った場合の理論上の透析後検査値である理論値を算出する理論値算出手段と、
   　前記理論値と、前記実測値との差分を算出し、算出した前記差分を、前記患者の補正値として記憶する補正値記憶手段と、
   　を備える透析条件設定支援装置。
2. 　請求項１に記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記理論値算出手段は、前記第１の透析前検査値の際の透析治療よりも後で行う第２の透析前検査値に基づき、前記透析条件を変更した変更後透析条件で前記患者に対して透析治療を行った場合の前記理論値である変更後理論値を算出し、
   　算出した前記変更後理論値と、前記補正値記憶手段により記憶された前記患者の前記補正値とを用いて、前記変更後透析条件で透析治療を行った場合の透析後検査値である予測値を算出する補正予測値算出手段と、
   　前記補正予測値算出手段により算出した前記予測値と、前記変更後透析条件とを提示する予測値提示手段と、
   　を備える透析条件設定支援装置。
3. 　請求項２に記載の透析条件設定支援装置において、
   　検査値は、小分子量物質に係る値を含み、
   　前記透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関し、
   　前記変更後透析条件は、透析膜の変更を含む、透析条件設定支援装置。
4. 　請求項２に記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記実測値取得手段は、前記第２の透析前検査値に基づき前記変更後透析条件で前記患者に対して透析治療を行った結果として得られた変更後実測値を取得し、
   　前記補正予測値算出手段が算出した前記予測値と、前記実測値取得手段が取得した前記変更後実測値とを比較する検査値比較手段と、
   　前記検査値比較手段による比較結果、前記予測値と前記変更後実測値との差異が所定範囲外である場合に、前記透析条件とは異なる要因を提示する要因提示手段と、
   　を備える透析条件設定支援装置。
5. 　請求項４に記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記補正値記憶手段は、前記検査値比較手段による比較結果、前記予測値と前記変更後実測値との差異が所定範囲内である場合に、前記変更後理論値と、前記変更後実測値との前記差分を算出し、算出した前記差分を前記補正値として記憶する、透析条件設定支援装置。
6. 　請求項１記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記理論値算出手段は、透析治療に係る装置に起因する値を加味して前記理論値を算出する、透析条件設定支援装置。
7. 　請求項１に記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記理論値算出手段は、前記患者の透析前検査値及び体重と、総括物質移動面積係数と、前記透析条件とに対して数理モデルを使用して、前記透析条件での前記理論値を算出する、透析条件設定支援装置。
8. 　請求項１に記載の透析条件設定支援装置において、
   　透析後検査値の目標値の入力を受け付ける目標値受付手段と、
   　前記目標値受付手段が受け付けた前記目標値と、前記補正値記憶手段により記憶された前記患者の前記補正値とを用いて、補正目標値を算出する補正目標値算出手段と、
   　前記第１の透析前検査値の際の透析治療よりも後で行う第２の透析前検査値に基づき、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を探索する条件探索手段と、
   　前記条件探索手段が探索した前記透析条件を提示する透析条件提示手段と、
   　を備える透析条件設定支援装置。
9. 　請求項８に記載の透析条件設定支援装置において、
   　前記透析条件は、血液流量、総透析液流量、濾過流量、透析膜及び透析時間の各項目に関するものを含み、
   　前記透析条件の各項目の設定範囲を記憶する設定範囲記憶部を備え、
   　前記条件探索手段は、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を、前記設定範囲記憶部の前記設定範囲における変更をして探索する、透析条件設定支援装置。
10. 　請求項８又は請求項９に記載の透析条件設定支援装置において、
    　前記透析条件の条件変更に係る優先順を取得する優先順取得手段を備え、
    　前記条件探索手段は、前記補正目標値算出手段が算出した前記補正目標値を達成する透析条件を、前記優先順取得手段が取得した前記優先順にしたがって変更して探索する、透析条件設定支援装置。
11. 　請求項１から請求項８までのいずれかに記載の透析条件設定支援装置において、
    　前記実測値取得手段が取得した前記実測値を、実測値記憶部に登録する実測値登録手段と、
    　前記実測値記憶部の前記実測値の推移状況に応じて報知する報知手段と、
    　を備える透析条件設定支援装置。
12. 　請求項１１に記載の透析条件設定支援装置において、
    　前記報知手段は、前記実測値の少なくとも一部の値が閾値範囲外になるか、又は、前記実測値の項目に対応して所定の回数以上連続して下降もしくは上昇傾向にある場合に報知する、透析条件設定支援装置。
13. 　コンピュータを、
    　第１の透析前検査値に基づき設定した透析条件で患者に対して透析治療を行った結果として得られた透析後検査値である実測値を取得する実測値取得手段と、
    　前記透析条件で前記患者に対して透析治療を行った場合の理論上の透析後検査値である理論値を算出する理論値算出手段と、
    　前記理論値と、前記実測値との差分を算出し、算出した前記差分を、前記患者の補正値として記憶する補正値記憶手段と、
    　して機能させるためのプログラム。

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