WO2021250899A1 - 管状部材の接続構造および内視鏡用処置具 - Google Patents

管状部材の接続構造および内視鏡用処置具 Download PDF

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WO2021250899A1
WO2021250899A1 PCT/JP2020/023260 JP2020023260W WO2021250899A1 WO 2021250899 A1 WO2021250899 A1 WO 2021250899A1 JP 2020023260 W JP2020023260 W JP 2020023260W WO 2021250899 A1 WO2021250899 A1 WO 2021250899A1
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pipe
tip
tube
pipeline
sheath
Prior art date
Application number
PCT/JP2020/023260
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English (en)
French (fr)
Inventor
貴大 鈴木
豊 矢沼
智文 片山
Original Assignee
オリンパス株式会社
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery

Definitions

  • the present invention relates to a connection structure of tubular members and a treatment tool for an endoscope.
  • Medical catheters may be given partially different properties.
  • ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography
  • a catheter whose distal outer diameter is smaller than the posterior outer diameter is used in order to improve the insertion performance of the catheter into the duodenal papilla. May be used.
  • Catheter with partially different characteristics is manufactured, for example, by connecting a plurality of tubes having different characteristics. Conventionally, when manufacturing such a catheter, the tubes are joined to each other by heat fusion.
  • Medical catheters include single-lumen catheters in which one duct is formed and multi-lumen catheters in which multiple ducts are formed.
  • a multi having a plurality of tubes having different functions such as a guide wire insertion tube, a contrast medium injection tube, an operation wire insertion tube, and a balloon air supply tube.
  • Lumen catheters are used.
  • a step is generated in the connecting portion of the tubes.
  • the pipeline may be narrowed at the joint portion of the tube.
  • single-lumen catheters are connected in the longitudinal direction when connecting tubes with different outer diameters or when connecting tubes with misaligned central axes of the ducts. There is a step at the boundary of the road.
  • the pipes When joining tubes that are arranged so that the central axes of the pipes are offset from each other by heat welding, the pipes may become narrower at the joints or the pipes may be substantially blocked. If the pipeline is blocked, it cannot be used as a product. If a step or a narrow portion is formed in the pipeline at the connection portion between the tubes, resistance is likely to occur when the guide wire or the operation wire inserted in the pipeline advances or retreats.
  • the present invention has been made in view of such a problem, and provides a connection structure of a tubular member and a treatment tool for an endoscope, in which pipe lines having different arrangements of pipe lines can be communicated with each other and easily connected to each other. The purpose is to do.
  • connection structure of the tubular member includes a first tube in which at least one first pipeline is formed, a second tube in which at least one second pipeline is formed, and the first pipe.
  • a pipe extending between the path and the second pipeline is provided, and the central axes of the first pipeline and the second pipeline are offset from each other, and the tip opening of the first pipeline and the pipe.
  • the base end portion is connected, the base end opening of the second pipeline and the tip end portion of the pipe are connected, and the central axis of the pipe is the first pipeline and the second pipeline. At a position between and, it is inclined with respect to the central axis of the first pipeline and the second pipeline.
  • the proximal end portion of the pipe is inserted into the distal end opening of the first pipeline, and the distal end portion of the pipe is inserted into the proximal end opening of the second pipeline. It may be inserted.
  • the central axis of the portion of the pipe inserted into the first pipe line and the second pipe line is the first pipe line and the first pipe line. 2 It may be inclined with respect to the central axis of the pipeline.
  • One aspect of the present invention is a third pipe formed along the longitudinal axis of the first tube and a fourth pipe formed along the longitudinal axis of the second tube in the connection structure of the tubular member.
  • a road, a second pipe connecting the tip of the third pipe and the base end of the fourth pipe, and the central axis of the third pipe and the fourth pipe are the second pipe. It is coaxial with the central axis of the pipe, and the central axis of the pipe is inclined in a direction approaching the central axis of the second pipe from the base end of the second tube toward the tip of the first tube. May be good.
  • the second tube in the connection structure of the tubular member, further has a fifth pipe line formed along the longitudinal axis of the second tube, and is a base of the fifth pipe line. The end may be open toward the tip of the first tube.
  • the pipe in the connection structure of the tubular member, may be a hard pipe harder than the first tube and the second tube.
  • the first tube and the second tube may be separated from each other in the connection structure of the tubular member.
  • the tip of the first tube and the base end of the second tube are in contact with each other, and the pipe is the first pipe and the second pipe. It may be buried inside.
  • the endoscopic treatment tool according to one aspect of the present invention includes the above-mentioned tubular member connection structure.
  • the pipe lines of tubes having different arrangements of the pipe lines can be communicated with each other and easily connected.
  • connection structure of the tubular member according to the first embodiment will be described with reference to FIGS. 1 to 5.
  • FIGS. 1 to 5 an example in which a tubular member connection structure is applied to the sheath of an endoscopic treatment tool is shown.
  • the endoscopic treatment tool exemplified in this embodiment is used, for example, in a method of introducing a treatment tool into a lumen by using a guide wire, as described in US Pat. No. 9,974,556.
  • the bile duct and pancreas are confirmed by observing an ultrasonic image, and a puncture needle is punctured from the esophagus, stomach, and duodenum into the intrahepatic bile duct and the extrahepatic bile duct.
  • the first guide wire GW1 is inserted into the inside of the puncture needle punctured in the bile duct, and the tip of the first guide wire GW1 is inserted into the inside of the bile duct or pancreatic duct.
  • the first guide wire GW1 is pushed forward to pass through the duodenal papilla, and the distal portion of the first guide wire GW1 is projected into the duodenum.
  • the treatment tool and the first guide wire GW1 are slidably engaged with each other while confirming the distal portion of the first guide wire GW1 protruding from the papilla of the duodenum on an endoscopic image.
  • the treatment tool is inserted into the bile duct or the pancreatic duct.
  • the treatment tool 100 placed in the bile duct can be used as a substitute for the guide sheath, and an indwelling object such as a stent can be placed on the treatment tool and placed in the bile duct.
  • FIG. 1 is an overall view showing an endoscopic treatment tool 100 according to the present embodiment.
  • the endoscopic treatment tool 100 (hereinafter referred to as “treatment tool 100”) is a long treatment tool that includes a sheath 10, a hook tip 6, an operation wire 8, and an operation unit 50. I have.
  • the side of the treatment tool 100 where the operation unit 50 is provided is referred to as a proximal side
  • the side where the hook tip 6 is provided is referred to as a distal side.
  • the treatment tool 100 is provided with a hook tip 6 at the tip end portion and an operation portion 50 at the base end portion.
  • the operation unit 50 is a portion that the user grips and operates. As shown in FIG. 1, the operation unit 50 has an operation unit main body 51, a handle 52, and a slider 53.
  • the base end portion of the sheath 10 is attached to the operation unit main body 51.
  • the handle 52 is a rod-shaped member attached to the operation unit main body 51.
  • a ring 521 is provided at the base end of the handle 52.
  • the slider 53 is provided so as to be slidable with respect to the handle 52.
  • the slider 53 is provided with a pair of rings 531.
  • the operation unit main body 51 is provided with a sheath fixing portion 54 of the proximal sheath 3 and a liquid feeding port 55 communicating with the liquid feeding pipeline 24 of the proximal sheath 3.
  • a syringe (not shown) is detachably provided on the liquid feeding port 55.
  • a long sheath 10 is attached to the tip of the operation unit 50.
  • the sheath 10 includes a tip sheath 2 and a proximal sheath 3.
  • the distal end sheath 2 and the proximal end sheath 3 are flexible tubes made of, for example, a resin such as PTFE (polytetrafluoroethylene).
  • the distal end sheath 2 and the proximal end sheath 3 are formed with one or more pipelines.
  • the present embodiment shows an example in which the distal end sheath 2 and the proximal end sheath 3 are multi-lumen tubes having a plurality of pipelines.
  • a connecting pipe 4 and a cover tube 9 are provided between the tip sheath 2 and the proximal sheath 3.
  • the cover tube 9 is schematically shown in order to illustrate the connection pipe 4 inside the cover tube 9.
  • FIG. 2 is a view of the proximal end surface 29 of the distal end sheath 2 as viewed from the proximal side.
  • the tip sheath 2 is a multi-lumen sheath in which four pipelines 21, 22, 23, 24 extending from the tip to the base are formed.
  • the tip sheath 2 is formed with a liquid feed line 24, an operation wire line 23, and two guide wire lines 21 and 22 along the longitudinal axis from the tip to the base of the tip sheath 2.
  • the guide wire lines 21 and 22, the operation wire line 23, and the liquid supply line 24 are open to the tip and base ends of the tip sheath 2, respectively.
  • the two guide wire pipelines 21 and 22 are formed on both sides of the central axis C2 of the tip sheath 2, for example.
  • the first guide wire pipe 22 (fifth pipe) is a pipe formed only in the tip sheath 2.
  • the first guide wire pipeline 22 has a tip opening that opens to the tip of the tip sheath 2.
  • the first guide wire pipeline 22 has a proximal end opening 221 that opens at the proximal end of the distal sheath 2.
  • the proximal end opening 221 of the first guide wire pipeline 22 opens toward the distal end of the proximal end sheath 3.
  • the first guide wire pipe 22 is a pipe through which the first guide wire GW1 is temporarily inserted.
  • a tube used when the first guide wire GW1 protruding from the papilla side is inserted into the first guide wire pipeline 22 through the tip opening opened at the tip of the tip sheath 2 and held by the hook tip 6. It's a road.
  • the first guide wire pipeline 22 is formed over the entire length of the tip sheath 2 and is open to the proximal end surface and the distal end surface of the distal end sheath 2.
  • the second guide wire line 21 (fourth line) is provided for inserting a second guide wire GW2 different from the first guide wire GW1 inserted into the first guide wire line 22.
  • the operation wire line 23 and the liquid supply line 24 are formed on both sides of the two guide wire lines 21 and 22 in the circumferential direction of the tip sheath 2.
  • the liquid feed pipe line 24 is, for example, the pipe line having the smallest opening area among the four pipe lines of the tip sheath 2.
  • the operation wire conduit 23 of the tip sheath 2 has an elliptical shape.
  • FIG. 3 is a view of the distal end surface 30 of the proximal sheath 3 viewed from the distal side in the longitudinal axis direction.
  • the proximal sheath 3 is a multi-lumen sheath in which three pipelines are formed.
  • the base end sheath 3 is formed with an operation wire line 33, a liquid supply line 34, and one base end guide wire line 31 (third line). All three pipelines 31, 33, and 34 have circular openings, and the opening diameters of the tip openings are different from each other.
  • the operation wire line 33, the base end guide wire line line 31, and the liquid feed line line 34 are formed along the longitudinal axis from the tip end to the base end of the base end sheath 3.
  • a slit 75 (see FIG. 1) is formed on the outer peripheral surface of the base end sheath 3 along the longitudinal direction.
  • a guide wire port 76 which is connected to the slit 75 and has an opening width larger than that of the slit 75 is formed.
  • the proximal guide wire line 31 of the proximal sheath 3 communicates with the outside of the proximal sheath 3 via a slit 75 and a guide wire port 76.
  • the slit 75 has an opening width slightly smaller than the outer diameter of the guide wire GW. Since the proximal sheath 3 is made of a soft resin material such as PTFE (polytetrafluoroethylene) or FEP (perfluoroethylene propene copolymer), the slit 75 can also be elastically deformed. When the second guide wire GW2 arranged in the proximal guide wire conduit 31 is pulled in a direction away from the proximal sheath 3, the slit 75 is elastically deformed and the second guide wire GW2 is pulled out from the slit 75 to the outside.
  • PTFE polytetrafluoroethylene
  • FEP perfluoroethylene propene copolymer
  • the position of the second guide wire GW 2 with respect to the tip of the tip sheath 2 is not changed, and the second guide wire GW 2 exposed from the guide wire port 76 is radially separated from the base sheath 3 and toward the tip side. Move it.
  • the second guide wire GW 2 can be gradually taken out of the base end sheath 3 while passing through the slit 75.
  • the sheath fixing portion 54 is open toward the distal side.
  • the base end portion of the base end sheath 3 is inserted and fixed to the sheath fixing portion 54 provided at the tip end portion of the operation portion main body 51.
  • the proximal end portion of the proximal end sheath 3 is press-fitted into the opening of the sheath fixing portion 54.
  • a part of the proximal end portion of the proximal end sheath 3 is cut off, and the cross-sectional shape has a D shape. Therefore, at the base end portion of the base end sheath 3, a part of the base end guide wire line 31 and the operation wire line 33 is cut out.
  • a tubular member 36 is arranged in the operation wire pipeline 33.
  • the tubular member 36 is, for example, a hard pipe made of a hard resin such as PEEK.
  • the operating wire 8 is inserted into the tubular member 36.
  • the operation wire pipeline 33 of the base end sheath 3 has a pipeline diameter in which the operation wire can advance and retreat.
  • Guide wire pipelines 21, 22, 31 are pipelines through which guide wires are inserted.
  • the operation wire pipelines 23 and 33 are pipelines through which the operation wire 8 is inserted.
  • the liquid feeding pipes 24 and 34 are pipes to which the contrast medium is sent.
  • the liquid feeding pipes 24 and 34 communicate with the liquid feeding port 55 (see FIG. 1) and the liquid feeding path (not shown) provided in the operation unit 50, and the contrast medium injected from the liquid feeding port 55 is used. The liquid is sent.
  • connection structure 1 of the tubular member is applied to the portion where the liquid feed pipe line 24 of the tip sheath 2 and the liquid feed pipe line 34 of the base end sheath 3 are connected by the connection pipe 4. That is, in the present embodiment, the proximal sheath 3 corresponds to the first tube, the distal sheath 2 corresponds to the second tube, and the connecting pipe 4 corresponds to the pipe.
  • the liquid feed line 34 of the proximal sheath 3 corresponds to the first line, and the liquid feed line 24 of the tip sheath 2 corresponds to the second line.
  • FIG. 5 is a perspective view showing a connection structure 1 of a tubular member according to the present embodiment.
  • FIG. 6 is a cross-sectional view showing the connection structure 1 of the tubular member according to the present embodiment.
  • the cover tube 9 is not shown.
  • the connecting pipe 4 includes a first connecting pipe 41 and a second connecting pipe 42.
  • the connecting pipe 4 is made of a hard pipe.
  • the connecting pipe 4 is, for example, a hard pipe made of a hard resin such as PEEK or SUS.
  • the connecting pipe 4 is a tubular member that is harder than the tip sheath 2 and the proximal sheath 3.
  • the first connecting pipe 41 connects the proximal end portion of the liquid feeding pipe line 24 of the distal end sheath 2 and the distal end portion of the liquid feeding pipe passage 34 of the proximal end sheath 3. .
  • the second connecting pipe 42 (coaxial pipe, second pipe) connects the first guide wire line 21 and the base end guide wire line 31 of the base end sheath 3.
  • the second guide wire line 22 is not connected to the line of the proximal sheath 3.
  • the operation wire lines 23 and 33 are not connected by a connecting pipe and are separated from each other.
  • the operation wire 8 is inserted in the pipeline of the sheath 10 (operation wire pipeline 33).
  • the operation wire 8 is arranged so as to be able to advance and retreat in the longitudinal axis direction with respect to the sheath 10.
  • a hook tip 6 is attached to the tip of the operation wire 8, and a slider 53 of the operation unit 50 is connected to the base end of the operation wire 8.
  • the hook tip 6 is configured to be able to move forward and backward on the distal side of the sheath 10 as the slider 53 moves forward and backward with respect to the operation unit main body 51.
  • FIG. 7A is a cross-sectional view showing a tip portion of the treatment tool 100.
  • FIG. 7A is a cross-sectional view taken along the long axis direction of the elliptical opening on the central axis C23 of the operation wire pipeline 23.
  • FIG. 7B is a perspective view showing a tip portion of the treatment tool 100.
  • the hook tip 6 is a member having a three-dimensional shape having a size substantially equal to the diameter of the tip portion of the tip sheath 2.
  • the operation wire 8 is connected to the base end of the hook tip 6.
  • the tip 80 of the operation wire 8 is folded back toward the proximal side, and the folded portion is inserted into the hook tip 6.
  • An X-ray opaque pipe 82 is extrapolated to the connection portion between the hook tip 6 and the folded portion of the operation wire 8.
  • the X-ray opaque pipe 82 is fixed to the operation wire 8 by crushing the X-ray opaque pipe 82 in a state where the tip of the X-ray opaque pipe 82 is in contact with the base end of the hook tip 6.
  • the X-ray opaque pipe 82 allows the user to recognize the position of the hook tip 6 under fluoroscopy.
  • the movement of the X-ray opaque pipe 82 is restricted by exteriorizing the heat-shrinkable tube 84 on the operation wire 8 on the proximal side of the X-ray opaque pipe 82.
  • the base end surface 69 of the hook tip 6 is wider than the opening area of the elliptical operation wire pipeline 23.
  • the hook tip 6 has a proximal end surface 69 facing at least a portion of the distal end surface 20 of the distal end sheath 2.
  • the hook tip 6 extends in the longitudinal axis direction and has a holding groove 61 into which the first guide wire GW1 can be inserted.
  • the first guide wire GW1 arranged in the holding groove 61 can be held between the hook tip 6 and the tip of the tip sheath 2.
  • the held first guide wire GW1 is movably held between the hook tip 6 and the tip of the tip sheath 2.
  • the hook tip 6 is not limited to the configuration attached to the tip of the operation wire 8 as shown in the embodiment.
  • the hook tip 6 may be configured to be able to move forward and backward with respect to the tip sheath 2 and to hold the guide wire in a slidable state with the tip surface 20 of the tip sheath 2.
  • Another treatment unit such as a high-frequency knife may be provided at the tip of the operation wire 8.
  • the operation wire 8 is composed of a tip region 8D having a polygonal line shape provided with a plurality of bent portions 81, and a proximal region extending linearly.
  • the operation wire 8 has a polygonal line shape.
  • the bent portion 81 of the operation wire 8 can move forward and backward in the operation wire line 23, and the operation wire 8 rotates around the longitudinal axis. Is prevented.
  • the operation wire 8 stably supports the hook tip 6 so as to be able to advance and retreat at a position displaced radially outward from the central axis C2 of the tip sheath 2, and the hook tip 6 is attached to the tip surface 20 of the tip sheath 2. Can be placed facing each other.
  • the operation wire 8 has a linear shape at least in a region inserted into the operation wire pipeline 33 of the proximal sheath 3.
  • Auxiliary wires 85 are inserted in the operation wire pipelines 23 and 33. As shown in FIGS. 7C and 7D, the base end of the auxiliary wire 85 is folded back in a U shape by about 180 degrees, and the folded end is moved in the axial direction by inserting the folded end into the first guide wire pipeline 31. Is configured to be regulated.
  • the auxiliary wire 85 is provided halfway through the operation wire pipeline 23 of the tip sheath 2.
  • the tip of the auxiliary wire 85 is a free end that is not fixed in the operation wire conduit 23 of the tip sheath 2.
  • the tip of the auxiliary wire 85 is located proximal to the bent portion 81 of the operating wire 8.
  • the number of auxiliary wires provided in the operation wire pipeline is not limited to one.
  • a plurality of auxiliary wires may be inserted depending on the gap in the operation wire pipeline 23 and the diameter of the operation wire 8, or the diameter of the auxiliary wire may be adjusted.
  • the auxiliary wire 85 is not an essential configuration.
  • the base end sheath 3 does not have a first guide wire line like the tip sheath 2, and for example, the cross-sectional shape orthogonal to the longitudinal direction of the operation wire line 33 is different from that of the operation wire line 23 of the tip sheath 2. different.
  • the base end sheath 3 and the operation unit 50 can be composed of common parts that can be generally used as treatment tools for other purposes. Therefore, the parts can be shared with other treatment tools, and the parts cost can be reduced.
  • the pipelines are connected to each other by a connecting pipe 4, and a cover tube 9 is provided between the distal sheath 2 and the proximal sheath 3. It is provided and covers the connecting portions of the sheaths 2 and 3.
  • the cover tube 9 is made of, for example, a heat shrink tube.
  • the proximal end portion of the distal end sheath 2 and the distal end portion of the proximal end sheath 3 are inserted into the openings at both ends of the cover tube 9, and are heat-shrinked by heat treatment to be closely fixed to both sheaths 2 and 3.
  • the cover tube 9 prevents the operating wires 8, pipelines, and connecting pipes 41, 42 from being exposed. By providing the cover tube 9, the position of the inclined first connecting pipe 41 can be stably maintained.
  • FIG. 5 is a perspective view showing a connection portion between the tip end sheath 2 and the base end sheath 3 to which the connection structure 1 of the tubular member is applied.
  • the description of the cover tube 9 is omitted.
  • a connection pipe is connected between the proximal end opening that opens at the proximal end of the first guide wire pipeline 21 and the distal end opening that opens at the distal end of the proximal guide wire conduit 31 of the proximal sheath 3. ..
  • the central axes C21 and C31 of the respective pipelines 21 and 31 are coaxially arranged in the first guide wire pipeline 21 of the tip sheath 2 and the proximal guide wire conduit 31 of the proximal sheath 3. Therefore, the second connecting pipe 42 is also arranged coaxially with the central axes C21 and C31 of the respective pipelines 21 and 31.
  • the first guide wire line 21 and the base end guide wire line 31 are linearly connected by a second connecting pipe 42.
  • the central axes C24 and C34 of the liquid feeding line 24 of the tip sheath 2 and the liquid sending line 34 of the base sheath 3 are arranged so as to be offset from each other.
  • the central axis C24 of the liquid feeding line 24 of the tip sheath 2 and the central axis C34 of the liquid feeding line 34 of the base sheath 3 are parallel to each other.
  • the first connecting pipe 41 is arranged so as to be inclined with respect to the central axis C24 of the liquid feeding line 24 and the central axis C34 of the liquid feeding line 34.
  • the tip of the connecting pipe is press-fitted into the base end opening that opens at the base end of the liquid feed pipe line 24 of the tip sheath 2.
  • the rear end of the connecting pipe is press-fitted into the tip opening that opens at the tip of the liquid feed pipe line 34 of the proximal sheath 3.
  • the first connection pipe 41 connecting the liquid feed pipes 24 and 34 is inclined with respect to the second connection pipe 42 connecting the guide wire pipes 21 and 31.
  • the first guide wire line 21 is formed parallel to the longitudinal axis of the distal sheath 2, and the proximal guide wire conduit 31 is parallel to the longitudinal axis of the proximal sheath 3. It is formed.
  • the first guide wire line 21 and the base end guide wire line 31 are arranged coaxially.
  • the second connecting pipe 42 is arranged parallel to the longitudinal axis of the distal end sheath 2 and the proximal end sheath 3.
  • the central axis of the first connecting pipe 41 is inclined in a direction approaching the central axis of the second connecting pipe 42 from the base end to the tip end.
  • the number, position, and shape of the pipe line of the tip sheath 2 and the pipe line of the base sheath 3 may be different.
  • the central axis of the pipeline of the distal end sheath 2 and the central axis of the conduit of the proximal sheath 3 may deviate from each other, resulting in a step. If a step is generated in the pipeline, the operation wire 8 or the guide wire may interfere with the operation of moving in and out of the pipeline.
  • the linear connecting pipes 41 and 42 with respect to the central axis of each pipeline to connect the pipelines, the deterioration of operability due to the step in the pipeline is suppressed and the operation is smooth. Operation can be realized.
  • a pair of pipelines may be connected by the connection structure 1 of the tubular member.
  • the operation wire pipeline through which the operation wire is inserted may be configured not to be connected by a pipe.
  • the first guide wire GW1 is previously placed in the duodenum.
  • the tip of the first guide wire GW1 projects from the papilla of Vater into the duodenum.
  • the tip of the first guide wire GW1 protruding from the duodenal papilla extends into the lumen of the duodenum.
  • the proximal side of the first guide wire GW1 extends outward from the guide wire port 76 of the treatment tool 100 and is outside the patient's body.
  • the slider 53 is advanced to the distal side, the operation wire is advanced with respect to the tip sheath 2, and the hook tip 6 is advanced with respect to the tip sheath 2.
  • the user arranges the first guide wire GW1 in the holding groove 61 of the hook tip 6 while checking the endoscopic image, and hooks the first guide wire GW1 with the hook tip 6.
  • the slider 53 is retracted to hold the first guide wire GW1 between the hook tip 6 and the tip of the tip sheath 2 so as to be able to move forward and backward.
  • the tip of the sheath 2 is inserted into the duodenal papilla along the first guide wire GW1. That is, the user pushes in the operation portion 50 and inserts the tip portion of the tip sheath 2 into the duodenal papilla. Since the first guide wire GW1 passes through the bile duct and extends to the duodenum through the duodenal papilla in advance, when the tip of the treatment tool 100 is pushed in, the tip sheath 2 advances along the first guide wire GW1. It reaches the inside of the bile duct.
  • the second guide wire GW2 is inserted from the guide wire port 76 of the treatment tool 100.
  • the second guide wire GW 2 is projected from the tip of the tip sheath 2 through the base guide wire line 31 of the base sheath 3, the line of the connecting pipe 4, and the second guide wire line 21 of the tip sheath 2. ..
  • the tip of the second guide wire GW 2 is smoothly advanced. Can be made to.
  • the proximal guide wire pipeline 31 of the proximal sheath 3 and the second guide wire conduit 21 of the distal sheath 2 are arranged so that their central axes are offset from each other. Since the connecting pipe 4 is diagonally erected and connected between the proximal guide wire pipeline 31 of the proximal sheath 3 and the second guide wire conduit 21 of the distal sheath 2, the tip of the second guide wire GW 2 is connected. Can be moved forward smoothly without getting caught.
  • the desired treatment is performed.
  • another endoscopic treatment tool is inserted into the bile duct along the second guide wire, and the treatment is performed in the bile duct.
  • treatments performed with another endoscopic treatment tool include injection of contrast medium, quarrying, stent placement, and the like.
  • a treatment tool used for ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography
  • ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography
  • a knife wire is pre-inserted into the ducts of the distal sheath and the proximal sheath.
  • connection structure 1 of the tubular member is a structure in which one of the pipelines of the first tube and one of the pipelines of the second tube are connected by a pipe, and one or more pipelines are connected to the first tube and the second tube. Should be formed.
  • FIG. 8 is a diagram showing a connection structure 1A of a tubular member of a modified example, and is a cross-sectional view taken along the longitudinal direction of the tube. As shown in FIG. 8, in the connection structure 1A of the tubular member, the first tube 3A and the second tube 2A are connected by a connection pipe 4A.
  • the first tube 3A and the second tube 2A are flexible tubes formed of, for example, a resin such as PTFE (polytetrafluoroethylene).
  • the connection pipe 4A is composed of a hard pipe.
  • the connecting pipe 4A is made of, for example, a hard resin such as PEEK or a metal such as SUS (stainless steel).
  • the connecting pipe 4A is a tubular member that is harder than the first tube 3A and the second tube 2A.
  • the connecting pipe 4A has a linear pipeline over the entire length of the pipe.
  • the outer diameter of the connecting pipe 4A is larger than the inner diameter of the first pipe 31 of the first tube 3A and the second pipe 21 of the second tube 2A, and has a dimension that can be press-fitted into the pipes 21 and 31.
  • the first pipeline 31 and the second pipeline 21 may not be coaxially arranged. That is, the central axis C31 of the first pipeline 31 and the central axis C21 of the second pipeline 21 may be arranged in a deviated state.
  • the connecting pipe 4A is inclined and embedded in the respective pipelines 21 and 31 of the first tube 3A and the second tube 2A, which are softer than the connecting pipe 4A.
  • the base end of the connecting pipe 4A is inserted into the second line 21 of the second tube 2A, and the tip of the connecting pipe 4A is inserted into the first line 31 of the first tube 3A.
  • the central axis C4 of the connecting pipe 4A is arranged so as to be inclined with respect to the central axis C31 of the first pipeline 31 and the central axis C21 of the second pipeline 21.
  • the tip of the connecting pipe 4A is press-fitted diagonally into the base end opening that opens at the base end of the first pipeline 31. Subsequently, the base end portion of the connecting pipe 4A is inserted into the tip opening that opens at the tip of the second pipeline 21.
  • the proximal end surface 29 of the second tube 2A and the first tube while maintaining the state in which the central axis C4 of the connecting pipe 4A is inclined with respect to the central axis C31 of the first pipeline 31 and the central axis C21 of the second pipeline 21.
  • the base end portion of the connecting pipe 4A is press-fitted into the second pipeline 21 until it comes into contact with the tip surface 30 of 3A.
  • the connecting pipe 4A is press-fitted and embedded in the joint portion between the first pipeline 31 and the second pipeline 21.
  • the connection portion between the first tube 3A and the second tube 2A is covered with the cover tube 9.
  • the connecting pipe 4A is harder than the first tube 3A and the second tube 2A, when the connecting pipe 4A is press-fitted, the inner surface of each of the pipelines 21 and 31 comes into close contact with the outer surface of the connecting pipe 4A, and the first pipe The road 31 and the second pipe 21 are connected in a sealed state by the connecting pipe 4A.
  • a fluid such as a liquid or a gas flows between the first pipe line 31 and the second pipe line 21, the fluid can be circulated without leaking to the outside.
  • connection structure 1A of the tubular member According to the connection structure 1A of the tubular member according to the above modification, the pipe lines of the tubes 2A and 3A having different arrangements of the pipe lines in the radial direction can be easily connected to each other.
  • FIG. 9 shows a cross-sectional view of the connection structure 1B of the tubular member of the modified example.
  • the tubes 2A and 3A are outward. May swell.
  • the reaction force received by the connecting pipes 2B and 3B from the connecting pipe 4A is reduced, and the tubes 2B and 3B bulge outward.
  • Whitening of tubes 2B and 3B at the time of press-fitting of the connecting pipe 4A, deterioration of strength of the connecting portion, and breakage can be suppressed.
  • connection pipe 4B of the modified example shown in FIG. 10 shows an example in which the outer peripheral surface of the connecting pipe is a smooth surface.
  • unevenly shaped engaging portions 4b are formed on the outer peripheral surfaces of both ends of the connection pipe 4B in the longitudinal direction, and the first tube 3 and the second tube are formed. It may be configured to increase the frictional engagement force with 2.
  • the frictional engagement force between the connecting pipe and the first tube and the second tube has a structure for roughening the surface roughness of the outer surface of the pipe and the outer surface of the pipe with the first tube and the second tube. It may be configured to be coated with a resin having high adhesion.
  • the connection structure of the tubular member according to the second embodiment will be described with reference to FIGS. 11 and 12.
  • the treatment tool 100A according to the present embodiment is an example of a balloon catheter.
  • the balloon catheter 100A has a hub 110, a balloon 120, a shaft 130, and a guide wire lumen tube 150.
  • the hub 110 is arranged at the user's hand (proximal side) operating the balloon catheter 100A.
  • the hub 110 is provided with a stop cock 110a.
  • the hub 110 is configured to be connectable to a pressure application device (not shown) such as an inflator or the like that supplies a high pressure fluid.
  • a shaft 130 extending to the distal side is joined to the hub 110 so as to allow fluid communication.
  • a balloon 120 is joined to the tip of the shaft 130.
  • the shaft 130 is internally formed with a flow path for supplying a high-pressure fluid to the inside of the balloon 120.
  • the base end of the balloon 120 surrounds the outer peripheral surface of the shaft 130 and is joined to the outer peripheral surface thereof.
  • the tip of the balloon 120 surrounds the outer peripheral surface of the shaft 130 and is joined to the outer peripheral surface.
  • the tip of the balloon 120 may surround the outer peripheral surface of the guide wire lumen tube 150 that also serves as a distal shaft protruding from the front end side of the shaft 130, and may be joined to the outer peripheral surface thereof.
  • a high-pressure fluid supplied to the balloon 120 stays inside the balloon 120 due to an opening (not shown) of the shaft 130 provided inside the balloon 120, and the balloon 120 expands.
  • the balloon 120 Before the high-pressure fluid is supplied to the inside, the balloon 120 is folded to have substantially the same size as the outer diameter of the shaft 130, and is provided so as to be in close contact with the outer peripheral surface on the distal side of the shaft 130.
  • the crease expands to expand the balloon 120.
  • FIG. 11 shows a state in which the balloon 120 is expanded.
  • FIG. 12 shows a cross-sectional view of the shaft 130 at the branch portion 140.
  • FIG. 12 is a cross-sectional view taken along the central axis C130 of the shaft 130.
  • the lumen in the shaft 130 may partially serve as the insertion passage of the guide wire GW and the air supply passage.
  • the shaft 130 is provided with a branch portion 140 between the guide wire GW and the air supply line.
  • the crank 131 is formed in the pipeline of the shaft 130.
  • the central axis C130 of the shaft 130 is displaced with the crank 131 as a boundary.
  • An air supply line is formed along the crank 131.
  • the shaft 130 is divided into two members in the crank 131, and is connected by a connecting pipe 43.
  • the shaft 130 has a tip shaft 133 arranged on the tip side of the crank 131, and a base end shaft 134 in which a bent portion is formed.
  • the connection pipe 43 connects the tip shaft 133 and the base shaft 134.
  • the connecting pipe 43 is a linear hard pipe.
  • the central axis C43 of the connecting pipe 43 is provided so as to be inclined with respect to the central axis C130 of the shaft 130.
  • a guide wire port 132 that opens toward the proximal side is formed at the bent portion of the base end shaft 134.
  • the guide wire port 132 is open toward the proximal end side.
  • the connecting pipe 43 has a pipeline formed from the tip end to the base end.
  • a through hole 431 that penetrates the side surface of the tip of the connecting pipe 43 is formed.
  • the through hole 431 of the connecting pipe 43 is arranged so as to open in the same straight line as the guide wire port 132 of the base end shaft 134.
  • the crank 131 is covered with a guide wire lumen tube 150.
  • the guide wire lumen pipe 150 is a pipe member. A region of the shaft 130 including the crank 131 is inserted into the guide wire lumen tube 150.
  • the guide wire lumen pipe 150 has a guide wire lumen 151 formed on the proximal end side of the crank 131.
  • the guide wire port 132 of the tip shaft 133 communicates with the guide wire lumen 151.
  • the guide wire GW passes through the inside of the tip shaft 133, the through hole 431 of the connecting pipe 43, and the guide wire port 132, and is inserted into the guide wire lumen 151.
  • the guide wire GW can be inserted between the tip opening formed at the tip of the shaft 130 and the guide wire port 132, and the guide wire GW can be projected from the guide wire port 132.
  • connection structure of the tubular member may be such that the tip opening of the first pipeline and the proximal opening of the second pipeline that can be connected by a pipe are formed in the first tube and the second tube, and the base of the first pipeline.
  • the configuration of the end and the tip of the second pipeline is not particularly limited.
  • the first pipe line and the second pipe line may be formed over the entire length in the longitudinal direction of each tube.
  • the first pipe line and the second pipe line may be pipe lines that open to the side surface of the tube in the middle of each tube.
  • the base end of the first pipeline may be located in the middle of the longitudinal direction of the first tube.
  • the tip of the second pipeline may be located in the middle of the longitudinal direction of the second tube.
  • Sheaths 2 and 3 may be partially crosslinked to be reinforced. Sheaths 2 and 3 are crosslinked, for example, by the method disclosed in International Publication No. WO2015 / 015887.
  • annular protrusion may be provided on the outer peripheral surface of the pipe.
  • the annular protrusion contacts the longitudinal end face of each tube, and the amount of pipe burial in each pipeline is specified within an appropriate range.
  • connection structure 1 of the tubular member can be applied to various tubes of medical treatment tools.
  • Medical treatment tools to which the connection structure 1 of the tubular member can be applied include, for example, catheters for flexible endoscopic treatment tools such as spray tubes, balloon catheters, nasal drainage tubes, and guide sheaths, gastrostomy drainage tubes, and percutaneous. Examples thereof include a drainage tube, a transdermal tube such as a hepatic drainage tube, and a circulatory catheter.
  • the pipe lines of the tubes having different arrangements of the pipe lines can be communicated with each other and easily connected.

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Abstract

管状部材の接続構造は、少なくとも１つの第１管路が形成された第１チューブと、少なくとも１つの第２管路が形成された第２チューブと、前記第１管路と前記第２管路との間に延びるパイプと、を備え、前記第１管路と前記第２管路の中心軸は互いにずれており、前記第１管路の先端開口と前記パイプの基端部とが接続されており、前記第２管路の基端開口と前記パイプの先端部とが接続されており、前記パイプの中心軸は、前記第１管路と前記第２管路との間の位置で、前記第１管路および前記第２管路の中心軸に対して傾斜している。

Description

管状部材の接続構造および内視鏡用処置具
　本発明は、管状部材の接続構造および内視鏡用処置具に関する。
　医療用カテーテルでは、部分的に異なる特性を付与する場合がある。例えば、ＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）に用いるカテーテルでは、十二指腸乳頭へのカテーテルの挿入性能を高める目的で、遠位側の外径が後端側の外径よりも細いカテーテルを用いる場合がある。部分的に異なる特性を備えるカテーテルは、例えば、特性が異なる複数のチューブを接続して製造される。従来、このようなカテーテルを製造する場合、チューブ同士を熱融着により接合している。
　医療用カテーテルには、一つの管路が形成されたシングルルーメンカテーテルと、複数の管路が形成されたマルチルーメンカテーテルとが存在する。例えば、ＥＲＣＰ用カテーテルでは、ガイドワイヤ挿通用管路、造影剤注入用管路、操作ワイヤ挿通用管路、および、バルーン送気用管路等、それぞれ異なる機能を果たす複数の管路を備えるマルチルーメンカテーテルが用いられる。
　マルチルーメンカテーテルでは、外径が異なるチューブ同士を接続する場合、または、接続する管路の中心軸の位置がずれたチューブ同士を接続する場合に、チューブの接続部分における管路に段差が生じる。この他、チューブの接合部分において、管路が狭くなる場合がある。マルチルーメンカテーテルと同様に、シングルルーメンカテーテルでも、外径が異なる管同士を接続する場合、または、管路の中心軸の位置がずれた管同士を接続する場合に、長手方向に接続される管路の境界部分に段差が生じる。
国際公開２０１９／０４９２２９号公報
　互いの管路の中心軸がずれて配置されているチューブ同士を熱溶着で接合する場合、接合部分で管路が狭くなる場合や、管路が実質的に塞がれる場合がある。管路が塞がれると製品として使用できない。チューブ同士の接続部分における管路に段差や狭小部分が生じると、管路内に挿入されるガイドワイヤや操作ワイヤの進退時に抵抗が生じやすい。
　マルチルーメンカテーテルにおいて、配置が異なる複数の管路を位置合わせしながら接合することは難しい。
　本発明は、このような課題に鑑みてなされたもので、管路の配置が互いに異なるチューブの管路同士を連通させて容易に接続できる管状部材の接続構造および内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
　本発明の一態様に係る管状部材の接続構造は、少なくとも１つの第１管路が形成された第１チューブと、少なくとも１つの第２管路が形成された第２チューブと、前記第１管路と前記第２管路との間に延びるパイプと、を備え、前記第１管路と前記第２管路の中心軸は互いにずれており、前記第１管路の先端開口と前記パイプの基端部とが接続されており、前記第２管路の基端開口と前記パイプの先端部とが接続されており、前記パイプの中心軸は、前記第１管路と前記第２管路との間の位置で、前記第１管路および前記第２管路の中心軸に対して傾斜している。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記第１管路の先端開口に前記パイプの基端部が挿入され、前記第２管路の基端開口に前記パイプの先端部が挿入されていてもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記パイプのうち、前記第１管路および前記第２管路に挿入されている部分の中心軸は、前記第１管路および前記第２管路の中心軸に対して傾斜していてもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記第１チューブの長手軸に沿って形成された第３管路と、前記第２チューブの長手軸に沿って形成された第４管路と、前記第３管路の先端と前記第４管路の基端とを接続する第２パイプと、を備え、前記第３管路と前記第４管路の中心軸は、前記第２パイプの中心軸と同軸であり、前記パイプの中心軸は、前記第２チューブの基端から前記第１チューブの先端に向かうにしたがって前記第２パイプの前記中心軸に近付く方向に傾斜していてもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記第２チューブは、前記第２チューブの長手軸に沿って形成された第５管路をさらに有し、前記第５管路の基端は、前記第１チューブの先端に向かって開口していてもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記パイプが、前記第１チューブおよび前記第２チューブより硬い硬質パイプであってもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記第１チューブと前記第２チューブとが離間していてもよい。
　本発明の一態様は、上記管状部材の接続構造において、前記第１チューブの先端と前記第２チューブの基端とが接触しており、前記パイプが前記第１管路および前記第２管路内に埋設されていてもよい。
　本発明の一態様に係る内視鏡用処置具は、上記管状部材の接続構造を備える。
　上記管状部材の接続構造および内視鏡用処置具によれば、管路の配置が互いに異なるチューブの管路同士を連通させて容易に接続できる。
第１実施形態に係る管状部材の接続構造を適用した内視鏡用処置を示す斜視図である。 第１実施形態の先端チューブの基端面を示す図である。 第１実施形態の基端チューブの先端面を示す図である。 第１実施形態の基端チューブの基端部の断面図である。 第１実施形態に係る管状部材の接続構造を示す斜視図である。 第１実施形態に係る管状部材の接続構造を示す断面図である。 第１実施形態の内視鏡用処置具の先端部分を示す断面図である。 第１実施形態の内視鏡用処置具の先端部分を示す斜視図である。 第１実施形態の内視鏡用処置具の基端部分を示す図である。 第１実施形態の内視鏡用処置具の基端部分を示す斜視図である。 第１実施形態に係る管状部材の接続構造の変形例を示す断面図である。 第１実施形態に係る管状部材の接続構造の変形例を示す断面図である。 接続パイプの変形例を示す側面図である。 第２実施形態に係る内視鏡用処置具を示す側面図である。 第２実施形態のシャフトの部分断面図である。
（第１実施形態）
　以下、第１実施形態に係る管状部材の接続構造を、図１から図５を参照して説明する。本実施形態では、内視鏡用処置具のシースに管状部材の接続構造を適用した例を示す。
　本実施形態で例示する内視鏡用処置具は、例えば、米国特許ＵＳ９９７４５５６に記載されたように、ガイドワイヤを用いて処置具を管腔内に導入する方法に使用される。この方法は、超音波画像の観察下で胆管や膵臓を確認し、食道、胃、十二指腸から肝内胆管や肝外胆管に穿刺針を穿刺する。胆管に穿刺された穿刺針の内部に第１ガイドワイヤＧＷ１を挿入し、第１ガイドワイヤＧＷ１の先端を胆管又は膵管の内部に挿入する。その後、第１ガイドワイヤＧＷ１を押し進め、十二指腸乳頭を通過させ、第１ガイドワイヤＧＷ１の遠位側部分を十二指腸内に突出させる。次いで、十二指腸の乳頭から出ている第１ガイドワイヤＧＷ１の遠位側部分を内視鏡画像で確認しながら、処置具と第１ガイドワイヤＧＷ１を摺動自在に係合させる。この状態を維持しながら処置具を第１ガイドワイヤＧＷ１に沿って押し込むことで、処置具を胆管または膵管の内部に挿入する。これにより、例えば、胆管内に留置された処置具１００をガイドシースの代わりとして、ステントなどの留置物を処置具に被せて胆管内に留置できる。
　図１は、本実施形態に係る内視鏡用処置具１００を示す全体図である。内視鏡用処置具１００（以下、「処置具１００」と記載する。）は、長尺な処置具であり、シース１０と、フックチップ６と、操作ワイヤ８と、操作部５０と、を備えている。以下の説明において、処置具１００のうち、操作部５０が設けられている側を近位側と称し、フックチップ６が設けられている側を遠位側と称する。
　処置具１００は、先端部にフックチップ６が設けられ、基端部に操作部５０が設けられている。操作部５０は、使用者が把持して操作する部位である。操作部５０は、図１に示すように、操作部本体５１と、ハンドル５２と、スライダ５３とを有している。操作部本体５１はシース１０の基端部が取付けられる。ハンドル５２は、操作部本体５１に取付けられた棒状の部材である。ハンドル５２の基端部には、リング５２１が設けられている。スライダ５３は、ハンドル５２に対してスライド可能に設けられている。スライダ５３には、一対のリング５３１が設けられている。操作部本体５１には、基端シース３のシース固定部５４、および基端シース３の送液管路２４に連通する送液口金５５が設けられている。送液口金５５には、不図示のシリンジが着脱可能に設けられている。
　操作部５０の先端部に長尺なシース１０が取り付けられている。シース１０は、先端シース２と、基端シース３とを含む。先端シース２および基端シース３は、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）などの樹脂で形成されている軟性チューブである。先端シース２および基端シース３は、一以上の管路が形成されている。本実施形態は、先端シース２および基端シース３が複数の管路を有するマルチルーメンチューブである例を示す。
　先端シース２と、基端シース３との間に、接続パイプ４と、カバーチューブ９とが設けられている。図１では、カバーチューブ９の内部の接続パイプ４を図示するために、カバーチューブ９を模式的に示している。
　図２は、先端シース２の基端面２９を近位側から見た図である。図２に示すように、先端シース２には、先端から基端まで延びる４つの管路２１，２２，２３，２４が形成されているマルチルーメンシースである。先端シース２には、送液管路２４、操作ワイヤ管路２３、及び２つのガイドワイヤ管路２１，２２が、先端シース２の先端から基端まで長手軸に沿って形成されている。ガイドワイヤ管路２１，２２、操作ワイヤ管路２３、及び送液管路２４は、それぞれ先端シース２の先端及び基端に開口している。
　２つのガイドワイヤ管路２１，２２は、例えば、先端シース２の中心軸Ｃ２を挟んで両側に形成されている。２つのガイドワイヤ管路２１，２２のうち第１ガイドワイヤ管路２２（第５管路）は、先端シース２のみに形成された管路である。第１ガイドワイヤ管路２２は先端シース２の先端に開口する先端開口を有する。図５に示すように、第１ガイドワイヤ管路２２は、先端シース２の基端に開口する基端開口２２１を有する。第１ガイドワイヤ管路２２の基端開口２２１は、基端シース３の先端に向かって開口している。
　２つのガイドワイヤ管路２１，２２のうち第１ガイドワイヤ管路２２は、第１ガイドワイヤＧＷ１が一時的に挿通される管路である。例えば、乳頭側から突出させた第１ガイドワイヤＧＷ１を先端シース２の先端に開口する先端開口から第１ガイドワイヤ管路２２内に挿入し、フックチップ６で保持する場合などに使用される管路である。第１ガイドワイヤ管路２２は、先端シース２の全長にわたって形成され、先端シース２の基端面および先端面に開口している。第２ガイドワイヤ管路２１（第４管路）は、第１ガイドワイヤ管路２２に挿通された第１ガイドワイヤＧＷ１と異なる第２ガイドワイヤＧＷ２を挿通するために設けられている。
　先端シース２の周方向における、２つのガイドワイヤ管路２１，２２の両側に操作ワイヤ管路２３および送液管路２４が形成されている。送液管路２４は、例えば、先端シース２の４つの管路の中で開口面積が最も小さい管路である。先端シース２の操作ワイヤ管路２３は楕円形状を有する。
　図３は、基端シース３の先端面３０を遠位側から長手軸方向から見た図である。図３に示すように、基端シース３には、３つの管路が形成されているマルチルーメンシースである。基端シース３には、操作ワイヤ管路３３、送液管路３４、および一つの基端ガイドワイヤ管路３１（第３管路）が形成されている。３つの管路３１，３３，３４は全て円形の開口を有し、先端開口の開口径がそれぞれ異なる。操作ワイヤ管路３３、基端ガイドワイヤ管路３１、および送液管路３４は、基端シース３の先端から基端まで長手軸に沿って形成されている。
　基端シース３の外周面に長手方向に沿ってスリット７５（図１参照）が形成されている。基端シース３の基端部には、スリット７５と接続され、スリット７５よりも開口幅が大きく開口したガイドワイヤポート７６が形成されている。基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１は、スリット７５及びガイドワイヤポート７６を介して基端シース３の外部と連通している。
　スリット７５はガイドワイヤＧＷの外径よりもわずかに小さい開口幅を有する。基端シース３は、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）やＦＥＰ（パーフルオロエチレンプロペンコポリマー）等の軟性樹脂材料で形成されているため、スリット７５も弾性変形可能である。基端ガイドワイヤ管路３１内に配置した第２ガイドワイヤＧＷ２を基端シース３から離間する方向に引くと、スリット７５が弾性変形し、第２ガイドワイヤＧＷ２がスリット７５から外部に引き出される。例えば、先端シース２の先端に対する第２ガイドワイヤＧＷ２の位置は変化させず、ガイドワイヤポート７６から露出している第２ガイドワイヤＧＷ２を基端シース３から径方向に離れ、かつ、先端側へ移動させる。第２ガイドワイヤＧＷ２がスリット７５を通過しながら基端シース３の外部に徐々に取り出すことができる。
　シース固定部５４は、遠位側に向かって開口している。操作部本体５１の先端部に設けられたシース固定部５４に、基端シース３の基端部を挿入して固定されている。基端シース３の基端部がシース固定部５４の開口に圧入されている。図４に示すように、基端シース３の基端部の一部が切除され、断面形状がＤ形状を有する。そのため、基端シース３の基端部では、基端ガイドワイヤ管路３１および操作ワイヤ管路３３の一部が切り欠かれている。操作ワイヤ管路３３に、管状部材３６が配置されている。管状部材３６は、例えば、ＰＥＥＫ等の硬質樹脂からなる硬質パイプである。ガイドワイヤポート７６では、操作ワイヤ８は、管状部材３６内に挿通されている。この構成により、操作ワイヤの移動時、操作ワイヤがガイドワイヤポート７６から管路の外へ操作ワイヤが飛び出したり露出することを防ぎ、操作ワイヤを円滑に移動させることができる。
　基端シース３の操作ワイヤ管路３３は、操作ワイヤが進退可能な管路径を有する。
　ガイドワイヤ管路２１，２２，３１は、ガイドワイヤが挿通される管路である。操作ワイヤ管路２３，３３は、操作ワイヤ８が挿通される管路である。送液管路２４，３４は、造影剤が送液される管路である。送液管路２４，３４は、操作部５０に設けられた送液口金５５（図１参照）および送液路（不図示）と連通しており、送液口金５５から注入される造影剤が送液される。
　先端シース２の送液管路２４と基端シース３の送液管路３４とを接続パイプ４で接続する部分に、管状部材の接続構造１が適用されている。すなわち、本実施形態では、基端シース３が第１チューブに対応し、先端シース２が第２チューブに対応し、接続パイプ４がパイプに対応する。基端シース３の送液管路３４が第１管路に対応し、先端シース２の送液管路２４が第２管路に対応する。
　図５は、本実施形態に係る管状部材の接続構造１を示す斜視図である。図６は、本実施形態に係る管状部材の接続構造１を示す断面図である。図５および図６では、カバーチューブ９の図示を省略している。接続パイプ４は、第１接続パイプ４１と第２接続パイプ４２とを含む。接続パイプ４は、硬質パイプにより構成されている。接続パイプ４は、例えば、ＰＥＥＫ等の硬質樹脂やＳＵＳからなる硬質パイプである。接続パイプ４は、先端シース２および基端シース３より硬質な管状部材である。
　図５および図６に示すように、第１接続パイプ４１は、先端シース２の送液管路２４の基端部と基端シース３の送液管路３４の先端部とを接続している。第２接続パイプ４２（同軸パイプ、第２パイプ）は、第１ガイドワイヤ管路２１と基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１とを接続している。第２ガイドワイヤ管路２２は、基端シース３の管路と接続されない。操作ワイヤ管路２３，３３は、接続パイプで接続されず、離間している。
　シース１０の管路（操作ワイヤ管路３３）内に操作ワイヤ８が挿通されている。操作ワイヤ８はシース１０に対して長手軸方向に進退可能に配置される。操作ワイヤ８の先端にフックチップ６が取り付けられており、操作ワイヤ８の基端に操作部５０のスライダ５３が接続されている。スライダ５３の操作部本体５１に対する進退操作に伴い、フックチップ６がシース１０の遠位側で進退可能に構成されている。
　図７Ａは、処置具１００の先端部分を示す断面図である。図７Ａは、操作ワイヤ管路２３の中心軸Ｃ２３上で、かつ楕円開口の長軸方向に沿う断面図である。図７Ｂは、処置具１００の先端部分を示す斜視図である。フックチップ６は、先端シース２の先端部の直径と略等しい大きさの立体形状を有する部材である。フックチップ６の基端に操作ワイヤ８が接続されている。操作ワイヤ８の先端８０が近位側に向かって折り返されており、折り返された部分がフックチップ６内に挿入されている。フックチップ６と操作ワイヤ８の折り返された部分との接続部にＸ線不透過パイプ８２が外挿されている。Ｘ線不透過パイプ８２の先端をフックチップ６の基端に当接させた状態でＸ線不透過パイプ８２を潰すことにより、Ｘ線不透過パイプ８２が操作ワイヤ８に固定されている。Ｘ線不透過パイプ８２により、Ｘ線透視下でフックチップ６の位置を使用者が認識できる。Ｘ線不透過パイプ８２の近位側の操作ワイヤ８に熱収縮チューブ８４を外装することにより、Ｘ線不透過パイプ８２の移動を規制している。
　フックチップ６の基端面６９は、楕円形状の操作ワイヤ管路２３の開口面積よりも広い。フックチップ６は、先端シース２の先端面２０の少なくとも一部と対向する基端面６９を有する。図７Ｂに示すように、フックチップ６は、長手軸方向に延び、第１ガイドワイヤＧＷ１が挿入可能な保持溝６１が形成されている。フックチップ６が先端シース２から前方に離間した位置で、フックチップ６と先端シース２の先端との間で、保持溝６１内に配置された第１ガイドワイヤＧＷ１を保持可能であり、かつ、保持された第１ガイドワイヤＧＷ１がフックチップ６と先端シース２の先端との間を移動可能に保持される。
　フックチップ６は、実施形態で示したような操作ワイヤ８の先端に取り付けられた構成に限定されない。フックチップ６は、先端シース２に対して進退可能であり、先端シース２の先端面２０との間でガイドワイヤを摺動可能な状態で保持可能な構成であればよい。操作ワイヤ８の先端に高周波ナイフ等、他の処置部が設けられる構成であってもよい。
　操作ワイヤ８は、複数の曲折部８１が設けられた折れ線形状を有する先端領域８Ｄと、直線状に延びる基端領域とで構成されている。操作ワイヤ８が折れ線形状を有する。加えて、先端シース２の操作ワイヤ管路２３が楕円形状であるため、操作ワイヤ８の曲折部８１が操作ワイヤ管路２３内を進退可能であり、かつ、操作ワイヤ８の長手軸回りの回転が防止される。この結果、操作ワイヤ８は、先端シース２の中心軸Ｃ２から径方向外側にずれた位置でフックチップ６を進退可能に安定的に支持し、かつ、先端シース２の先端面２０にフックチップ６を対向配置できる。操作ワイヤ８は、少なくとも基端シース３の操作ワイヤ管路３３に挿通される領域は、直線形状を有する。
　操作ワイヤ管路２３，３３には、補助ワイヤ８５が挿入されている。図７Ｃおよび図７Ｄに示すように、補助ワイヤ８５の基端はＵ字形状に約１８０度折り返されており、折り返された端部を第１ガイドワイヤ管路３１に入れることで軸方向に移動が規制されるように構成されている。補助ワイヤ８５は、先端シース２の操作ワイヤ管路２３の途中まで設けられている。補助ワイヤ８５の先端は、先端シース２の操作ワイヤ管路２３内で固定されない自由端である。補助ワイヤ８５の先端は、操作ワイヤ８の曲折部８１よりも近位側に位置する。補助ワイヤ８５を設けることにより、操作ワイヤ８が操作ワイヤ管路２３内で円滑に進退移動できる。操作ワイヤ管路内に設ける補助ワイヤの数は１本に限定されない。補助ワイヤは、操作ワイヤ管路２３内の隙間や、操作ワイヤ８の直径に応じて、複数本挿入してもよいし、補助ワイヤの直径を調整してもよい。補助ワイヤ８５は必須の構成ではない。
　基端シース３は、先端シース２のような第１ガイドワイヤ管路を備えず、かつ例えば、操作ワイヤ管路３３の長手方向に直交する断面形状が、先端シース２の操作ワイヤ管路２３と異なる。処置具１００にこのような構成の基端シース３を設けることにより、基端シース３および操作部５０は、他の用途の処置具として汎用的に利用可能な共通部品で構成できる。したがって、部品を他の処置具と共用でき、部品コストを低減できる。
　図１に示すように、先端シース２と基端シース３との接続部分は、管路同士が接続パイプ４により接続されており、先端シース２と基端シース３との間にカバーチューブ９が設けられて、シース２，３の接続部分を覆っている。カバーチューブ９は、例えば、熱収縮チューブからなる。カバーチューブ９の両端部の開口に、先端シース２の基端部と基端シース３の先端部とが挿入され、熱処理により熱収縮することにより両シース２，３に密着固定されている。カバーチューブ９により、操作ワイヤ８、管路、および接続パイプ４１，４２の露出が防止される。カバーチューブ９を設けることにより、傾斜した第１接続パイプ４１の位置を安定的に保持できる。
　図５は、管状部材の接続構造１を適用した先端シース２と基端シース３との接続部分を示す斜視図である。図５では、カバーチューブ９の記載を省略している。第１ガイドワイヤ管路２１の基端に開口する基端開口部と、基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１の先端に開口する先端開口部との間が接続パイプにより接続されている。
　先端シース２の第１ガイドワイヤ管路２１と、基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１とは、各管路２１，３１の中心軸Ｃ２１，Ｃ３１が同軸に配置されている。そのため、第２接続パイプ４２も各管路２１，３１の中心軸Ｃ２１，Ｃ３１と同軸に配置されている。第１ガイドワイヤ管路２１と基端ガイドワイヤ管路３１とは、第２接続パイプ４２により直線状に接続されている。この結果、第１ガイドワイヤＧＷ１の座屈を防ぎ、管路２１，３１内で第１ガイドワイヤＧＷ１が円滑に進退可能である。
　先端シース２の送液管路２４と、基端シース３の送液管路３４とは、中心軸Ｃ２４，Ｃ３４がずれて配置されている。好ましくは、先端シース２の送液管路２４の中心軸Ｃ２４と、基端シース３の送液管路３４の中心軸Ｃ３４とは、平行である。第１接続パイプ４１は、送液管路２４の中心軸Ｃ２４および送液管路３４の中心軸Ｃ３４に対して傾斜して配置されている。接続パイプの先端部は、先端シース２の送液管路２４の基端に開口する基端開口に圧入されている。接続パイプの後端部は、基端シース３の送液管路３４の先端に開口する先端開口に圧入されている。
　送液管路２４，３４を接続する第１接続パイプ４１は、ガイドワイヤ管路２１，３１を接続する第２接続パイプ４２に対して傾斜している。
　図５および図６に示すように、第１ガイドワイヤ管路２１は、先端シース２の長手軸と平行に形成され、基端ガイドワイヤ管路３１は、基端シース３の長手軸と平行に形成されている。第１ガイドワイヤ管路２１と基端ガイドワイヤ管路３１とは同軸に配置されている。第２接続パイプ４２は、先端シース２および基端シース３の長手軸と平行に配置されている。第１接続パイプ４１の中心軸は、基端から先端に向かうにしたがって、第２接続パイプ４２の中心軸に近付く方向に傾斜している。
　上述の例のように、先端シース２の管路と基端シース３の管路とは、数、位置、および形状が異なる場合がある。このような場合、先端シース２の管路の中心軸と基端シース３の管路の中心軸とがずれ、段差が生じる場合がある。管路内に段差が生じると、操作ワイヤ８やガイドワイヤが管路内を進退する操作に干渉する場合がある。これに対し、直線状の接続パイプ４１，４２を各管路の中心軸に対して傾斜させて管路間を接続することにより、管路内の段差による操作性の低下が抑制され、円滑な操作が実現できる。
　複数の管路を備えるマルチルーメンチューブでは、少なくとも一対の管路が上記管状部材の接続構造１により接続されていればよい。例えば、マルチルーメンチューブのうち、操作ワイヤが挿通される操作ワイヤ管路は、パイプにより接続されない構成であってもよい。
　次に、処置具１００の使用方法の一例を説明する。第１ガイドワイヤＧＷ１が予め十二指腸内に留置されている。第１ガイドワイヤＧＷ１の先端は、十二指腸乳頭から十二指腸内に突出している。十二指腸乳頭から突出した第１ガイドワイヤＧＷ１の先端が十二指腸の内腔に延びている。このとき、第１ガイドワイヤＧＷ１の近位側は処置具１００のガイドワイヤポート７６から外方に延びており、患者の体外にある。
　十二指腸内視鏡（不図示）の内視鏡挿入部を患者の口から十二指腸まで挿入する。続いて、内視鏡挿入部に処置具１００を挿入し、十二指腸内視鏡で得られる内視鏡画像を確認しながら、先端シース２を内視鏡挿入部から十二指腸内に突出させ、先端シース２を第１ガイドワイヤＧＷ１に近付ける。
　続いて、スライダ５３を遠位側に前進させ、操作ワイヤを先端シース２に対して前進させ、フックチップ６を先端シース２に対して前進させる。使用者は、内視鏡画像を確認しながら、フックチップ６の保持溝６１内に第１ガイドワイヤＧＷ１を配置し、フックチップ６で第１ガイドワイヤＧＷ１を引っ掛ける。続いて、スライダ５３を後退させてフックチップ６と先端シース２の先端との間に第１ガイドワイヤＧＷ１を進退可能に保持する。
　次に、フックチップ６と先端シース２の先端との間で第１ガイドワイヤＧＷ１を保持した状態で、第１ガイドワイヤＧＷ１に沿って十二指腸乳頭にシース２の先端部を挿入する。すなわち、使用者は操作部５０を押し込み、先端シース２の先端部を十二指腸乳頭に挿入する。第１ガイドワイヤＧＷ１は、予め、胆管を通り、十二指腸乳頭を介して十二指腸まで延びているため、処置具１００の先端が押し込まれると、先端シース２は第１ガイドワイヤＧＷ１に沿って前進し、胆管内に到達する。
　次に、処置具１００のガイドワイヤポート７６から第２ガイドワイヤＧＷ２を挿入する。第２ガイドワイヤＧＷ２は、基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１、接続パイプ４の管路、および先端シース２の第２ガイドワイヤ管路２１を経て先端シース２の先端から突出される。このとき、基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１と先端シース２の第２ガイドワイヤ管路２１とが接続パイプ４により接続されているため、第２ガイドワイヤＧＷ２の先端を円滑に前進させることができる。すなわち、基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１と先端シース２の第２ガイドワイヤ管路２１とは、互いの中心軸がずれて配置されている。基端シース３の基端ガイドワイヤ管路３１と先端シース２の第２ガイドワイヤ管路２１との間に接続パイプ４が斜めに架設されて接続されているため、第２ガイドワイヤＧＷ２の先端が引っ掛からず、円滑に前進させることができる。
　先端シース２および第２ガイドワイヤＧＷ２の胆管への挿入が完了した後、目的の処置を行う。具体例としては、第２ガイドワイヤに沿わせながら別の内視鏡用処置具を胆管内に挿入し、胆管内で処置を行う。別の内視鏡用処置具で行う処置の例としては、造影剤の注入、採石、ステントの留置等が挙げられる。
　上記実施形態では、ガイドワイヤを保持可能な処置具１００の例を示したが、処置具の構成は上述の例に限定されない。例えば、ＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）に用いる処置具のように、ナイフワイヤが先端シースおよび基端シースの管路に予め挿通されている処置具であってもよい。
　上記実施形態では、先端シース２に４つの管路が形成され、基端シース３に３つの管路が形成されている例を示した。第１チューブおよび第２チューブの管路の数は、上記実施形態に限定されない。管状部材の接続構造１は、第１チューブの管路の一つと、第２チューブの管路の一つとをパイプで接続する構造であり、第１チューブおよび第２チューブには１以上の管路が形成されていればよい。
　図８は、変形例の管状部材の接続構造１Ａを示す図であり、チューブの長手方向に沿う断面図である。図８に示すように、管状部材の接続構造１Ａは第１チューブ３Ａと第２チューブ２Ａとを、接続パイプ４Ａにより接続している。
　第１チューブ３Ａおよび第２チューブ２Ａは、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）などの樹脂で形成されている軟性チューブである。
　接続パイプ４Ａは硬質パイプで構成されている。接続パイプ４Ａは、例えば、ＰＥＥＫ等の硬質樹脂やＳＵＳ（ステンレス）等の金属からなる。接続パイプ４Ａは、第１チューブ３Ａおよび第２チューブ２Ａより硬質な管状部材である。接続パイプ４Ａは、パイプの全長にわたって直線状の管路を有する。接続パイプ４Ａの外径は、第１チューブ３Ａの第１管路３１および第２チューブ２Ａの第２管路２１の内径より大きく、かつ、管路２１，３１内に圧入可能な寸法を有する。
　図８に示すように、第１管路３１と第２管路２１とが同軸配置されない場合がある。すなわち、第１管路３１の中心軸Ｃ３１と第２管路２１の中心軸Ｃ２１とがずれた状態で配置される場合がある。接続パイプ４Ａは、接続パイプ４Ａよりも軟性の第１チューブ３Ａおよび第２チューブ２Ａの各管路２１，３１内に傾斜させて埋め込まれている。接続パイプ４Ａの基端が第２チューブ２Ａの第２管路２１に挿入され、接続パイプ４Ａの先端が第１チューブ３Ａの第１管路３１に挿入されている。接続パイプ４Ａは、第１管路３１の中心軸Ｃ３１および第２管路２１の中心軸Ｃ２１に対して接続パイプ４Ａの中心軸Ｃ４が傾斜して配置されている。
　例えば、第１管路３１の基端に開口する基端開口に接続パイプ４Ａの先端部を斜め方向から圧入する。続いて、第２管路２１の先端に開口する先端開口に接続パイプ４Ａの基端部を挿入する。接続パイプ４Ａの中心軸Ｃ４が第１管路３１の中心軸Ｃ３１および第２管路２１の中心軸Ｃ２１に対して傾斜した状態を保持しながら、第２チューブ２Ａの基端面２９と第１チューブ３Ａの先端面３０とが接触するまで、接続パイプ４Ａの基端部を第２管路２１内に圧入する。この結果、第１管路３１と第２管路２１との接合部分に接続パイプ４Ａが圧入され埋設される。続いて、第１チューブ３Ａと第２チューブ２Ａとの接続部分をカバーチューブ９で覆う。
　接続パイプ４Ａは、第１チューブ３Ａおよび第２チューブ２Ａより硬質であるため、接続パイプ４Ａが圧入されると、各管路２１，３１の内面が接続パイプ４Ａの外面に密着し、第１管路３１と第２管路２１とが接続パイプ４Ａにより密閉状態で接続される。この結果、第１管路３１と第２管路２１との間に液体や気体等の流体を流す場合に、外部に漏れることなく流体を流通させることができる。
　上記変形例に係る管状部材の接続構造１Ａによれば、径方向における管路の配置が互いに異なるチューブ２Ａ，３Ａの管路同士を連通させて容易に接続できる。
　図９に変形例の管状部材の接続構造１Ｂの断面図を示す。例えば、管路２１，３１と各チューブ２Ａ，３Ａの外面との間の厚さが薄い場合、各管路２１，３１に対する接続パイプ４Ａの傾斜角度が大きいと、各チューブ２Ａ，３Ａが外側に膨らむ場合がある。しかし、接続パイプ４Ａの各管路２１，３１への挿入量が抑えることにより、各チューブ２Ｂ，３Ｂが接続パイプ４Ａから受ける反力が低減され、各チューブ２Ｂ，３Ｂの外側への膨出、接続パイプ４Ａの圧入時のチューブ２Ｂ，３Ｂの白化、接続部分の強度低下、破損を抑えられる。
　上記実施形態および変形例では、接続パイプの外周面が平滑な面である例を示している。この他、図１０に示す変形例の接続パイプ４Ｂのように、接続パイプ４Ｂの長手方向の両端部の外周面に、凹凸形状の係合部４ｂを形成し、第１チューブ３および第２チューブ２と摩擦係合力を高める構成であってもよい。接続パイプと第１チューブおよび第２チューブとの摩擦係合力は、図１０に示す態様の他、パイプの外面の表面粗さを粗くする構成や、パイプの外面を第１チューブおよび第２チューブとの密着性が高い樹脂で被覆する構成であってもよい。
　上記実施形態では、先端シースに４つの管路が形成され、基端シースに３つの管路が形成された例を示したが、各シースの管路の数は上述の例に限定されない。
（第２実施形態）
　第２実施形態に係る管状部材の接続構造について図１１および図１２を参照して説明する。以下の説明において、第１実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。本実施形態に係る処置具１００Ａは、バルーンカテーテルの例である。
　バルーンカテーテル１００Ａは、図１１に示すように、ハブ１１０、バルーン１２０、シャフト１３０、およびガイドワイヤルーメン管１５０を有する。
　ハブ１１０は、バルーンカテーテル１００Ａを操作する使用者の手元（近位側）に配置される。ハブ１１０には、ストップコック１１０ａが設けられている。ハブ１１０は、高圧流体を供給するインフレータ等のような圧力印加装置（図示せず）と接続可能に構成されている。ハブ１１０には遠位側に延在するシャフト１３０が流体連通可能に接合されている。シャフト１３０の先端部には、バルーン１２０が接合されている。シャフト１３０は、高圧流体をバルーン１２０内部に供給するための流路が内部に形成される。
　バルーン１２０の基端は、シャフト１３０の外周面を囲んでその外周面に接合される。バルーン１２０の先端は、シャフト１３０の外周面を囲んで外周面に接合される。あるいは、バルーン１２０の先端は、シャフト１３０の先側から突出するディスタルシャフトを兼ねたガイドワイヤルーメン管１５０の外周面を囲繞してその外周面に接合されてもよい。バルーン１２０内部に設けられたシャフト１３０の図示しない開口部により、バルーン１２０に供給される高圧流体がバルーン１２０内部に滞留し、バルーン１２０が拡張する。バルーン１２０は、高圧流体が内部に供給される前は、シャフト１３０の外径とほぼ同じ寸法に折り畳まれ、シャフト１３０の遠位側の外周面に密着するように設けられている。バルーン１２０は、高圧流体が内部に供給されると、折り目が展開することで拡張する。図１１では、バルーン１２０が拡張した状態を示している。
　図１２に、分岐部１４０におけるシャフト１３０の断面図を示す。図１２は、シャフト１３０の中心軸Ｃ１３０に沿う断面図である。図１２に示すように、シャフト１３０内の管腔が部分的にガイドワイヤＧＷの挿通路と送気管路とを兼ねる場合がある。シャフト１３０にガイドワイヤＧＷと送気管路との分岐部１４０が設けられている。図１２に示すように、分岐部１４０において、シャフト１３０の管路にクランク１３１が形成されている。クランク１３１を境界としてシャフト１３０の中心軸Ｃ１３０がずれている。クランク１３１に沿って送気管路が形成されている。
　本実施形態では、クランク１３１においてシャフト１３０が２部材に分かれており、接続パイプ４３で接続されている。シャフト１３０は、クランク１３１より先端側に配置される先端シャフト１３３と、曲折する部分が形成された基端シャフト１３４とを有する。接続パイプ４３は、先端シャフト１３３と基端シャフト１３４とを接続している。接続パイプ４３は直線状の硬質パイプである。接続パイプ４３の中心軸Ｃ４３が、シャフト１３０の中心軸Ｃ１３０に対して傾斜して設けられている。基端シャフト１３４の曲折する部分には、近位側に向かって開口するガイドワイヤ口１３２が形成されている。ガイドワイヤ口１３２は、基端側に向かって開口している。接続パイプ４３は、先端から基端まで管路が形成されている。接続パイプ４３の先端部の側面に貫通する貫通孔４３１が形成されている。接続パイプ４３の貫通孔４３１は、基端シャフト１３４のガイドワイヤ口１３２と同一直線上に開口するように配置されている。
　クランク１３１は、ガイドワイヤルーメン管１５０で覆われている。ガイドワイヤルーメン管１５０は管部材である。ガイドワイヤルーメン管１５０内にシャフト１３０におけるクランク１３１を含む領域が挿入されている。ガイドワイヤルーメン管１５０は、クランク１３１の基端側に、ガイドワイヤルーメン１５１が形成されている。先端シャフト１３３のガイドワイヤ口１３２は、ガイドワイヤルーメン１５１に連通している。ガイドワイヤＧＷは、先端シャフト１３３内と、接続パイプ４３の貫通孔４３１と、ガイドワイヤ口１３２とを通過してガイドワイヤルーメン１５１に挿通されている。
　ガイドワイヤＧＷは、シャフト１３０の先端に形成された先端開口とガイドワイヤ口１３２との間を挿通可能であり、ガイドワイヤ口１３２からガイドワイヤＧＷを突出させることができる。
　以上、実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られず、本発明の要旨を逸脱しない範囲の構成の変更、組み合わせなども含まれる。さらに、各実施形態で示した構成のそれぞれを適宜組み合わせて利用できることは、言うまでもない。
　管状部材の接続構造は、パイプで接続可能な第１管路の先端開口および第２管路の基端開口が第１チューブおよび第２チューブに形成されていればよく、第１管路の基端、および第２管路の先端の構成については特に限定されない。例えば、第１管路および第２管路は、各チューブの長手方向の全長にわたって形成されている構成であってもよい。例えば、第１管路および第２管路は、各チューブの途中でチューブの側面に開口する管路であってもよい。例えば、第１管路の基端が第１チューブの長手方向の途中に位置する構成であってもよい。第２管路の先端が第２チューブの長手方向の途中に位置する構成であってもよい。
　圧入された接続パイプ４１，４２，４３により先端シース２または基端シース３の側壁が膨出する部分には、応力集中が生じ得る。そこで、応力集中によるシース２，３の破損を防ぐために、シース２，３に対して部分的に架橋処理を行い、補強してもよい。シース２，３は、例えば、国際公開番号ＷＯ２０１５／０１５８８７に開示の方法により架橋処理を行う。
　上記各実施形態および変形例において、パイプの外周面に環状の突起を設けてもよい。この構成により、環状突起が各チューブの長手方向の端面に接触し、各管路へのパイプの埋没量が適切な範囲で規定される。
　管状部材の接続構造１は、医療用処置具の各種チューブに適用可能である。管状部材の接続構造１が適用可能な医療用処置具は、例えば、散布チューブ、バルーンカテーテル、経鼻ドレナージチューブ、ガイドシース等の軟性内視鏡用処置具のカテーテル、胃瘻ドレナージチューブ、経皮ドレナージチューブ、径肝ドレナージチューブ等の経皮用チューブ、および循環器用カテーテルなどが挙げられる。
　上記各実施形態の管状部材の接続構造および内視鏡用処置具によれば管路の配置が互いに異なるチューブの管路同士を連通させて容易に接続できる。
１、１Ａ、１Ｂ　管状部材の接続構造
２、２Ａ　第２チューブ
３、３Ａ　第１チューブ
４，４Ａ，４Ｂ，４１，４２，４３　接続パイプ（パイプ）
３１　第１管路
２１　第２管路
２２　第５管路
１００、１００Ａ　内視鏡用処置具

Claims (9)

  1. 　少なくとも１つの第１管路が形成された第１チューブと、
    　少なくとも１つの第２管路が形成された第２チューブと、
    　前記第１管路と前記第２管路との間に延びるパイプと、を備え、
    　前記第１管路と前記第２管路の中心軸は互いにずれており、
    　前記第１管路の先端開口と前記パイプの基端部とが接続されており、
    　前記第２管路の基端開口と前記パイプの先端部とが接続されており、
    　前記パイプの中心軸は、前記第１管路と前記第２管路との間の位置で、前記第１管路および前記第２管路の中心軸に対して傾斜している管状部材の接続構造。
  2. 　前記第１管路の先端開口に前記パイプの基端部が挿入され、前記第２管路の基端開口に前記パイプの先端部が挿入されている請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  3. 　前記パイプのうち、前記第１管路および前記第２管路に挿入されている部分の中心軸は、前記第１管路および前記第２管路の中心軸に対して傾斜している請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  4. 　前記第１チューブの長手軸に沿って形成された第３管路と、
    　前記第２チューブの長手軸に沿って形成された第４管路と、
    　前記第３管路の先端と前記第４管路の基端とを接続する第２パイプと、を備え、
    　前記第３管路と前記第４管路の中心軸は、前記第２パイプの中心軸と同軸であり、
    　前記パイプの中心軸は、前記第２チューブの基端から前記第１チューブの先端に向かうにしたがって前記第２パイプの前記中心軸に近付く方向に傾斜している請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  5. 　前記第２チューブは、前記第２チューブの長手軸に沿って形成された第５管路をさらに有し、前記第５管路の基端は、前記第１チューブの先端に向かって開口している
    　請求項４に記載の管状部材の接続構造。
  6. 　前記パイプが、前記第１チューブおよび前記第２チューブより硬い硬質パイプである請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  7. 　前記第１チューブと前記第２チューブとが離間している
    　請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  8. 　前記第１チューブの先端と前記第２チューブの基端とが接触しており、
    　前記パイプが前記第１管路および前記第２管路内に埋設されている請求項１に記載の管状部材の接続構造。
  9. 　請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の管状部材の接続構造を備える内視鏡用処置具。
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