WO2021038982A1 - 椎体間スペーサーを椎体間にガイドするシステム - Google Patents

椎体間スペーサーを椎体間にガイドするシステム Download PDF

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ventral
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義雄 篠▲崎▼
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Definitions

  • the present invention relates to a system for guiding an interbody spacer between vertebral bodies.
  • interbody spacers are essential for obtaining bone fusion by PLIF (Posterior Lumbar Interbody fusion), and by inserting spacers that are as large as possible and suitable for the interbody shape. , It is possible to stabilize the space between the vertebral bodies and obtain stronger fixation.
  • the large spacer is expected to be able to fill more bones to be transplanted and the like, and is considered to contribute to future interbody bone fusion.
  • Insertion of a unilateral interbody spacer using a conventional box-type interbody spacer by unilateral approach or unilateral facet joint excision may cause contralateral interbody instability, which is disadvantageous for bone fusion. there is a possibility.
  • bilateral approach and insertion of box-type interbody spacers from both sides by bilateral facet joint resection may cause intervertebral instability.
  • unilateral approach, contralateral insertion of interbody spacers by unilateral facet resection, or conventional boomerang-type interbody spacer insertion provides contralateral support while preserving the contralateral facet joints. It is a rational method because it can be done.
  • the annulus fibrosus of the intervertebral disc 2 between the vertebral bodies 1 shown in FIG. 1 is fenestrated to remove the inner nucleus pulposus, and after the removal.
  • An intervertebral spacer is inserted between the vertebral bodies for installation. Since the spinal nerve system and blood vessels pass near the intervertebral disc 2, great care is required in the surgery.
  • the interbody spacer Since the spinal column plays a role of supporting weight, the interbody spacer is required to have high rigidity and cover a large area between vertebral bodies, and the surgical field is narrow, and the nervous system and blood vessels are nearby. Since it passes through, it is necessary to have the skill and surgical system to install the interbody spacer in an appropriate position while avoiding these.
  • interbody spacers With conventional interbody spacers, the size of the interbody spacer that can be inserted through a narrow insertion slot has been limited. For this reason, flexible interbody spacers and insertion devices that can be turned inside the interbody have been developed so far, but many systems are structurally complicated and have vulnerabilities associated with them. There are few things that have been put into practical use.
  • the interbody spacers are connected to each other by a flexible bridge.
  • the interbody spacer is a mechanism that is inserted into the intubation tube, passes through the intubation tube, and is inserted and installed between the vertebral bodies.
  • the structure of the interbody spacer is complicated, and the rigidity of the interbody spacer is low.
  • the insertion instrument is provided with a guide rail for guiding the bottom surface of the interbody spacer and a guide rail for guiding the bottom surface, the upper surface and the side surface, so that the interbody spacer is guided to a narrow surgical field. Remains a challenge.
  • the interbody spacer has an expandable function. It is a system that expands the interbody spacer within the interbody after installing the interbody spacer in the non-expanded state using an instrument between the vertebral bodies. Many parts of the interbody spacer are connected by pins or the like, and the structure is complicated and the rigidity is low. In addition, since the interbody spacer must be expanded after the interbody spacer is installed in the non-expanded state between the vertebral bodies, the system is complicated and requires a high skill of a doctor in surgery.
  • the interbody spacer is an integral body and has rigidity.
  • the instrument for installing the interbody spacer has a grip that grips the pin provided on the interbody spacer, and the doctor installs it while adjusting the orientation of the interbody spacer in a narrow surgical field. There is a problem that the operation becomes difficult because it has to be done.
  • An object of the present invention is to provide a simple system in which an interbody spacer can be easily and accurately installed at a predetermined position between vertebral bodies even in a narrow surgical field.
  • the present invention (1) is a system for treating a spinal disorder, which is a horizontally curved interbody spacer used by being inserted between the vertebral bodies.
  • Each of the vertebral bodies is provided with a pair of contact surfaces, the pair of contact surfaces are connected on the ventral side, and the ventral side surface, which is a convex ventral side surface in a plan view, and the pair of contact surfaces.
  • Interbody spacers that are connected on the dorsal side and are provided with a dorsal side surface that is a concave dorsal side surface in a plan view, and the ventral side surface and / or the dorsal side surface have an engaging portion along the curved direction.
  • a guide device that guides the interbody spacer to a predetermined position between the vertebral bodies, and is fitted to the distal end side with one of the ventral or dorsal engaging portions.
  • a system having a guide rail portion to be fitted, and a guide device having a plan-view radius of curvature of the guide rail portion that is substantially the same as the plan-view radius of curvature of the ventral or dorsal side.
  • One of the cross section of the engaging portion and the guide rail portion has a concave shape, and the other has a convex shape corresponding to the concave shape, and the concave shape is the same concave shape facing the convex shape. It is a system having a maximum width portion wider than the opening width of the shape.
  • the ventral and / or dorsal surfaces of the interbody spacer are provided with engaging portions along the curved direction.
  • the distal end side of the guide device has a guide rail portion that is fitted with any one of the ventral or dorsal side engagement portions. Since the radius of curvature of the guide rail portion in a plan view is substantially the same as the radius of curvature of the ventral or dorsal surface in a plan view, the interbody spacer can be moved along the guide rail portion. As long as the guide device is installed in a predetermined position, the interbody spacer can be accurately and easily guided to a predetermined appropriate position between the vertebral bodies.
  • the dura when inserting from the TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fixation) approach, the dura is rotated around the approximate center, and the lateral edge to the anterior edge and the contralateral side of the intervertebral space are used. It is inserted so as to touch the outer edge of the.
  • the interbody spacer By inserting the interbody spacer along the guide rail of the guide device installed in advance between the vertebral bodies, the interbody spacer can be safely inserted to the optimum position on the contralateral side more accurately and easily. Can be inserted.
  • the present invention (2) is the system of the present invention (1) in which the width of the guide rail portion is equal to or less than the height of the ventral side surface and / or the dorsal side surface of the interbody spacer.
  • the interbody spacer can be smoothly placed at a predetermined position between the vertebral bodies even in a narrow surgical field. Can be installed in.
  • the present invention (3) is characterized in that the cross section of the engaging portion has a T-shaped concave shape, and the cross section of the guide rail portion has a T-shaped convex shape (3). It is the system of 1) or (2).
  • the cross section of the engaging portion on the interbody spacer side has a T-shaped concave shape
  • the cross section of the guide rail portion has a T-shaped convex shape.
  • the present invention (4) is characterized in that the cross section of the engaging portion has a T-shaped convex shape, and the cross section of the guide rail portion has a T-shaped concave shape (4). It is the system of 1) or (2).
  • the cross section of the engaging portion on the interbody spacer side has a T-shaped convex shape
  • the cross section of the guide rail portion has a T-shape. Due to the concave shape of the guide rail, the interbody spacer can be easily installed at a predetermined position between the vertebral bodies by being guided along the concave rail of the guide rail portion.
  • the present invention (5) is an interbody spacer according to any one of the present inventions (1) to (4).
  • the interbody spacer can be accurately and easily installed at a predetermined position between the vertebral bodies.
  • the present invention (6) is a guide device according to any one of the present inventions (1) to (4).
  • the interbody spacer can be accurately and easily installed at a predetermined position between the vertebral bodies.
  • the interbody spacer can be easily and accurately installed at a predetermined position between the vertebral bodies even in a narrow surgical field.
  • a side view of the spine (lumbar spine) is shown.
  • the perspective view which installed the guide instrument between the vertebral bodies is shown.
  • the perspective view of Example 1 of the interbody spacer according to this invention is shown.
  • the plan view, the inner side view, the outer side view and the ventral side view of Example 1 of the interbody spacer according to this invention are shown.
  • the perspective view of Example 2 of the guide apparatus according to this invention is shown.
  • a plan view of Example 2 of the guide device according to the present invention is shown.
  • a perspective view of Example 3 of the guide device according to the present invention is shown.
  • a plan view of Example 3 of the guide device according to the present invention is shown.
  • the interbody spacer according to the present invention is engaged with the inner circumference of the guide rail portion of the guide device of Example 2 and the ventral side surface of the interbody spacer, and the two interbody spacers are symmetrically installed between the vertebral bodies.
  • the state is schematically shown.
  • the interbody spacer according to the present invention is engaged with the outer circumference of the guide portion of the guide device of Example 3 and the dorsal surface of the interbody spacer, and the two interbody spacers are symmetrically installed between the vertebral bodies. Is schematically shown.
  • a specific example of the engagement state between the interbody spacer of the system according to the present invention and the guide rail portion of the guide device is schematically shown.
  • top and bottom shall mean the top and bottom of the figure. This "up and down” is for convenience, and when installed, it may be upside down or horizontal.
  • FIG. 2 shows a schematic view of a state in which the guide rail portion 31 of the guide device 30 is inserted and installed between the caudal vertebral bodies 1A and the caudal vertebral body 1B as viewed from the ventral side. ing. The operator grabs the grip portion 32 and inserts it. Actually, the space between the cranial vertebral bodies 1A and the caudal vertebral bodies 1B is surrounded by a tissue called an annulus fibrosus, so it cannot be seen from the ventral side, but the installation state can be seen. In order to do so, the annulus fibrosus is omitted.
  • FIG. 3 shows a perspective view of Example 1 of the interbody spacer according to the present invention when viewed from the ventral side.
  • the upper surface 13 abuts on the caudal side of the caudal vertebral body 1A, and the lower surface 14 abuts on the caudal side of the caudal vertebral body 1B.
  • the outer side surface 11 and the inner side surface 12 are located at both ends along the central axis CL.
  • the overall shape is such that the ventral side is curved convexly.
  • the ventral side surface is the ventral side surface 17, and the concave side surface is the dorsal side surface 18. Grooves and the like for firmly connecting the cranial vertebral body 1A and the caudal vertebral body 1B are engraved on the upper surface 13 and the lower surface 14, but these grooves and the like are omitted in FIG. There is.
  • the interbody spacer 10 of Example 1 is provided with two holes penetrating the upper surface 13 and the lower surface 14, and these two holes are separated by an intermediate portion 15. These holes are called bone grafts 16, and are used to fill the holes with materials having high bone affinity such as the patient's autologous bone and artificial bone.
  • An engaging portion 20 that is engaged with a guide device described later is formed on the ventral side surface 17 of FIG.
  • the number of these holes is not limited to two, and in the present invention, these holes are not essential and may be interbody spacers without holes.
  • FIG. 4 shows a plan view, an inner side view, a lateral side view, and a ventral side view of the interbody spacer 10 of Example 1.
  • 4 (A) is a plan view
  • FIG. 4 (B) is an inner side view
  • FIG. 4 (C) is an outer view
  • FIG. 4 (D) is a ventral side view.
  • H 1 is the height of the ventral side surface 17
  • H 2 is the height of the dorsal side surface 18.
  • FIG. 5 shows a perspective view of the guide device 30 of the second embodiment
  • FIG. 6 shows a plan view of the guide device 30 of the second embodiment
  • the guide instrument 30 is formed with a guide rail portion 31 that engages with the engaging portion 20 of the interbody spacer 10 and a grip portion 32 that is gripped by the operator.
  • FIG. 6 shows a state in which the engaging portion 20 formed on the ventral side surface 17 of the interbody spacer 10 and the guide rail portion 31 are engaged.
  • W in FIG. 5 is the width of the guide rail portion 31.
  • FIG. 7 shows a perspective view of the guide device 30 of the third embodiment
  • FIG. 8 shows a plan view of the guide device 30 of the third embodiment.
  • the guide instrument 30 is formed with a guide rail portion 31 that engages with the engaging portion 20 of the interbody spacer 10 and a grip portion 32 that is gripped by the operator.
  • FIG. 8 shows a state in which the engaging portion 20 formed on the dorsal side surface 18 of the interbody spacer 10 and the guide rail portion 31 are engaged.
  • W in FIG. 7 is the width of the guide rail portion 31.
  • FIG. 9 schematically shows a step in which two interbody spacers 10 are installed between the vertebral bodies using the guide instrument 30 of the second embodiment.
  • the guide device 30 is installed at a predetermined position while avoiding the nerve 3.
  • the engaging portion 20 of the ventral side surface 17 on the lateral surface 11 side of the interbody spacer 10 is engaged with the guide rail portion 31.
  • a pusher (not shown) is used to push the inner side surface 12 side to insert the interbody spacer 10 along the guide rail portion 31, and in FIG. 9D, one piece.
  • the interbody spacer 10 of the eye is placed in place.
  • FIG. 9E the guide instrument 30 is pulled out, and a new short guide instrument 30 of the guide rail portion 31 is set at a predetermined position between the vertebral bodies.
  • FIG. 9F the engaging portion 20 of the ventral side surface 17 on the inner surface 12 side of the interbody spacer 10 is engaged with the guide rail portion 31.
  • a pusher (not shown) is used to push the lateral surface 11 side to insert the interbody spacer 10 along the guide rail portion 31, and in FIG. 9 (H), two spacers are inserted.
  • the interbody spacer 10 of the eye is placed at a predetermined position, and the guide device 30 is pulled out.
  • the guide rail portion 31 of Example 2 is placed against the annulus fibrosus of the intervertebral disc on the ventral side between the vertebral bodies to form the ventral wall, whereby the interbody spacer penetrates the annulus fibrosus and the vertebral body. It is possible to prevent the abdomen from falling out from the interval.
  • FIG. 10 schematically shows a step of installing two interbody spacers 10 between vertebral bodies using the guide instrument 30 of Example 3.
  • the guide device 30 of the third embodiment is different from the guide device 30 of the second embodiment so as to engage with the engaging portion 20 formed on the dorsal side surface 18 of the interbody spacer 10. By doing so, the nerve 3 is protected by the guide device 30.
  • FIG. 11 schematically shows a specific example of the engagement state between the interbody spacer 10 and the guide rail portion 31 of the guide device 30.
  • the cross section of the guide rail portion 31 has a T-shaped convex shape
  • the cross section of the engaging portion 20 of the interbody spacer 10 has a T-shaped concave shape.
  • FIG. 11 (A-2) the opposite is true.
  • the engaging structure is a groove
  • the engaging structure in FIGS. 11 (C-1) and 11 (C-2), is a ball. It is a socket relationship.
  • These engagements have their own characteristics, and the T-shape and the grooved shape have the characteristics that the processing cost is advantageous and that they can be held securely.
  • the ball-socket shape The slidability is improved.
  • FIG. 11 (D) is a modification of FIG. 11 (A-1), in which the width of the guide rail portion 31 is extremely small compared to the height of the ventral and / or dorsal sides of the interbody spacer. Therefore, the interbody spacer 10 can be more easily and accurately installed in a predetermined position even in a narrow area between the vertebral bodies.
  • the system according to the present invention is a simple system, and by using this system, the interbody spacer can be easily and accurately installed at a predetermined position between the vertebral bodies even in a narrow surgical field.

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Abstract

狭い術野においても、椎体間スペーサーを容易かつ正確に椎体間の所定の位置に設置することができるシンプルなシステムを提供する。　脊椎疾患を治療するためのシステムにおいて、椎体と椎体との間に挿入して使用される水平方向に湾曲した椎体間スペーサーであって、各椎体と当接する一対の当接面を備え、当接面を腹側で接続し、凸状の腹側面と、当接面を背側で接続し、凹状の背側面とを備え、腹側面及び／または背側面には、湾曲した方向に沿った係合部を有する椎体間スペーサーと、椎体間スペーサーを椎体と椎体との間の所定位置に案内するガイド器具であって、遠位端側に腹側面または背側面のいずれか一つの係合部と嵌め合わされるガイドレール部を有し、ガイドレール部の平面視の曲率半径は、腹側面または背側面の平面視の曲率半径と実質同一であるガイド器具と、を有するシステムである。

Description

椎体間スペーサーを椎体間にガイドするシステム
　この発明は、椎体間スペーサーを椎体間にガイドするシステムに関する。
　例えば、ＰＬＩＦ（後方経路腰椎椎体間固定術）による骨癒合を得るためには椎体間スペーサーの使用は不可欠であり、可能な限り大きく椎体間の形状に適したスペーサーを挿入することで、より椎体間を安定化させ、より強固な固定を獲得することができる。また大きなスペーサーは、より多くの移植骨等を充填できることが期待され、将来的な椎体間骨癒合に寄与すると考えられる。
　片側アプローチ、片側椎間関節切除による従来のボックス型椎体間スペーサーを用いた片側のみの椎体間スペーサー挿入では、対側の椎間不安定性が残ることが危惧され、骨癒合に不利となる可能性がある。また両側アプローチ、両側椎間関節切除による両側からのボックス型椎体間スペーサー挿入では、かえって椎間不安定性を惹起する可能性が危惧される。それに対し片側アプローチ、片側椎間関節切除による対側への椎体間スペーサーの挿入、または従来のブーメラン型椎体間スペーサーの挿入は、対側の椎間関節を温存しながら対側まで支持することができるため合理的な方法である。
特表２０１２－５３２６９３号公報 特表２０１６－５１２１０７号公報 特表２０１９－５１７８９１号公報
　椎体間に椎体間スペーサーを挿入設置する際には、図１に示す椎体１の間の椎間板２の線維輪を開窓して内部の髄核を除去し、この除去された後の椎体間に椎体間スペーサーを挿入し設置がなされる。椎間板２の近くには脊髄神経系統や血管が通っているために、手術には細心の注意が要求される。
　脊柱は、体重を支える役目を担うため、椎体間スペーサーには高い剛性と椎体間の広い面積をカバーすることが要求されるとともに、手術の術野が狭く、近くに神経系統や血管が通っているため、これらを避けながら適切な位置に椎体間スペーサーを設置するための技量や手術システムが必要となっている。
　上記の通り、従来のブーメラン型椎体間スペーサーの挿入は、対側の椎間関節を温存しながら対側まで支持することができるため理にかなった方法である。しかし椎体間スペーサーを対側まで送り込む際に、術中透視装置の併用や高度な技術が必要となる。
　また、従来の椎体間スペーサーでは狭い挿入口から挿入できる椎体間スペーサーの大きさは限定されてきた。そのため、可撓性のある椎体間スペーサーや椎体間内部で向きを変えられる挿入器具などが現在までに開発されてきたが、多くのシステムは構造的に煩雑であることやそれに伴う脆弱性から実用化できているものは少ない。
　特許文献１に記載のシステムでは、椎体間スペーサーは、可撓性のブリッジによって互いに接続されている。椎体間スペーサーは、挿入管に入れられ、挿入管内を通過して椎体間に挿入設置される機構となっている。椎体間スペーサーの構造が複雑であり、椎体間スペーサーの剛性が低くなっている。また、開示された実施例では、挿入器具は、椎体間スペーサーの底面をガイドするガイドレールや底面、上面及び側面を案内するガイドレールを備えるため、狭い術野に椎体間スペーサーを案内するには課題が残る。
　特許文献２に記載のシステムでは、椎体間スペーサーは、拡張できる機能を有している。椎体間スペーサーを非拡張状態で椎体間に器具を用いて設置後、椎体間内で椎体間スペーサーを拡張するシステムとなっている。椎体間スペーサーは、数多くの部品がピン等で連結されており、構造が複雑で剛性が低くなっている。また、椎体間スペーサーを椎体間に非拡張状態で設置後に、椎体間スペーサーを拡張しなければならないので、システムが複雑で手術における医師の高い技量を必要とする。
　特許文献３に記載のシステムでは、椎体間スペーサーは、一体物で剛性を有する。椎体間スペーサーを設置する器具は、椎体間スペーサーに備えられたピンを把持する把持部を有しており、医師は、狭い術野において、椎体間スペーサーの向きを調整しながら設置しなければならないため、手術が難しくなるという問題点を有する。
　この発明の目的は、シンプルなシステムであって、狭い術野においても、椎体間スペーサーを容易に椎体間の所定の位置に正確に設置することができるシステムを提供することである。
　本発明（１）は、脊椎疾患を治療するためのシステムであって、当該システムは、椎体と椎体との間に挿入して使用される水平方向に湾曲した椎体間スペーサーであって、各前記椎体と当接する一対の当接面を備え、当該一対の当接面を腹側で接続し、平面視凸状の腹側の側面である腹側面と、当該一対の当接面を背側で接続し、平面視凹状の背側の側面である背側面とを備え、前記腹側面及び／または背側面には、前記湾曲した方向に沿った係合部を有する椎体間スペーサーと、前記椎体間スペーサーを前記椎体と椎体との間の所定位置に案内するガイド器具であって、遠位端側に前記腹側面または背側面のいずれか一つの係合部と嵌め合わされるガイドレール部を有し、当該ガイドレール部の平面視の曲率半径は、前記腹側面または背側面の平面視の曲率半径と実質同一であるガイド器具と、を有するシステムであり、
　前記係合部及び前記ガイドレール部の横断面のいずれか一方は、凹形状で、同他方は、前記凹形状に対応する凸形状であり、前記凹形状は、前記凸形状と対向する同凹形状の開口幅よりも広い最大幅の部分を有しているシステムである。
　本発明（１）のシステムでは、椎体間スペーサーの腹側面及び／または背側面には、前記湾曲した方向に沿った係合部が備えられている。ガイド器具の遠位端側には、前記腹側面または背側面のいずれか一つの係合部と嵌め合わされるガイドレール部を有している。当該ガイドレール部の平面視の曲率半径は、前記腹側面または背側面の平面視の曲率半径と実質同一であるので、椎体間スペーサーをガイドレール部に沿って移動させることができる。ガイド器具を所定の位置に設置さえすれば、椎体間スペーサーを椎体間の所定の適切な位置に、正確に、かつ、容易に案内することができる。
　本システムを用いると、例えば、ＴＬＩＦ（経椎間孔的腰椎椎体間固定術）アプローチから挿入する場合では、硬膜をおよその中心として回旋し、椎間の外側縁から前縁、対側の外側縁に接するように挿入される。椎体間にあらかじめ設置したガイド器具のガイドレール部に沿って椎体間スペーサーを挿入することで、椎体間スペーサーを安全に、対側の至適位置まで、より正確に、かつ、容易に挿入できる。
　本発明（２）は、前記ガイドレール部の横幅が、前記椎体間スペーサーの前記腹側面及び／または背側面の高さ以下である本発明（１）のシステムである。このように、ガイドレール部の横幅寸法を椎体間スペーサーの腹側面及び／または背側面の高さ以下とすることによって、狭い術野でもスムースに椎体間スペーサーを椎体間の所定の位置に設置することができる。
　本発明（３）は、前記係合部の横断面は、Ｔ字状の凹形状であり、前記ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凸形状であることを特徴とする本発明（１）または（２）のシステムである。
　本発明（３）では、椎体間スペーサー側の係合部の横断面がＴ字状の凹形状であり、ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凸形状であるので、椎体間スペーサーをガイドレール部の凸形状のレールに沿って、案内して椎体間の所定の位置に容易に設置することができる。
　本発明（４）は、前記係合部の横断面は、Ｔ字状の凸形状であり、前記ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凹形状であることを特徴とする本発明（１）または（２）のシステムである。
　本発明（４）では、本発明（３）とは逆に、椎体間スペーサー側の係合部の横断面がＴ字状の凸形状であり、ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凹形状であるので、椎体間スペーサーは、ガイドレール部の凹形状のレールに沿って、案内されて椎体間の所定の位置に容易に設置することができる。
　本発明（５）は、本発明（１）～（４）のいずれかの椎体間スペーサーである。このような椎体間スペーサーを用いることで、椎体間の所定の位置に正確かつ容易に椎体間スペーサーを設置することができる。
　本発明（６）は、本発明（１）～（４）のいずれかのガイド器具である。このようなガイド器具を用いることで、椎体間の所定の位置に正確かつ容易に椎体間スペーサーを設置することができる。
　この発明のシステムによると、システムがシンプルなので、狭い術野においても、椎体間スペーサーを容易に椎体間の所定の位置に正確に設置することができる。
脊椎(腰椎)の側面図を示す。 椎体間にガイド器具を設置した斜視図を示す。 この発明による椎体間スペーサーの実施例１の斜視図を示す。 この発明による椎体間スペーサーの実施例１の平面図、内側面図、外側面図及び腹側面図を示す。 この発明によるガイド器具の実施例２の斜視図を示す。 この発明によるガイド器具の実施例２の平面図を示す。 この発明によるガイド器具の実施例３の斜視図を示す。 この発明によるガイド器具の実施例３の平面図を示す。 この発明による椎体間スペーサーを、実施例２のガイド器具のガイドレール部内周と椎体間スペーサーの腹側面を係合させて、２つの椎体間スペーサーを対称的に椎体間に設置する様子を模式的に示す。 この発明による椎体間スペーサーを、実施例３のガイド器具のガイド部外周と椎体間スペーサーの背側面を係合させて、２つの椎体間スペーサーを対称的に椎体間に設置する様子を模式的に示す。 この発明によるシステムの椎体間スペーサーとガイド器具のガイドレール部との係合状態の具体例を模式的に示す。
　この発明の実施の形態を、以下図面を参照して説明する。以下の説明において、上下は、図の上下をいうものとする。この「上下」は便宜的なもので、設置に際しては、上下が逆になったり、水平になったりすることもある。
　図２は、頭側椎体１Ａと尾側椎体１Ｂとの間の椎体間に、ガイド器具３０のガイドレール部３１が挿入設置されている状態を、腹側から見た模式図を示している。術者は、把持部３２をつかんで、挿入する。実際には、頭側椎体１Ａと尾側椎体１Ｂとの間の椎体間は、周囲が線維輪という組織に囲われているので、腹側から見ることができないが、設置状態がわかるようにするために、線維輪を省略して示している。
　図３は、この発明による椎体間スペーサーの実施例１を腹側から見たときの斜視図を示す。上面１３は、頭側椎体１Ａの尾側面に当接し、下面１４は、尾側椎体１Ｂの頭側面と当接する。外側面１１と内側面１２は、中心軸ＣＬに沿った両端部に位置している。全体形状は、腹側が凸状に湾曲する形状となっている。腹側の側面が腹側面１７であり、凹状の側面が背側面１８となっている。上面１３と下面１４には、頭側椎体１Ａと尾側椎体１Ｂとそれぞれ強固に結合させるための溝等が彫り込んであるが、図3においては、これらの溝等は省略して示している。
　実施例１の椎体間スペーサー１０は、上面１３と下面１４を貫通する穴が２つ設けられ、これらの2つの穴は、中間部１５で仕切られている。これらの穴は、骨移植部１６と呼ばれるもので、この中に、患者の自家骨や人工骨などの骨親和性の高い材料を充填するために用いられる。図３の腹側面１７には、後述するガイド器具と係合される係合部２０が形成されている。これらの穴の数は2つに限定されるものではなく、本発明においては、これらの穴は必須のものではなく、穴のない椎体間スペーサーでもよい。
　図４は、椎体間スペーサー１０の実施例１の平面図、内側面図、外側面図及び腹側面図を示す。図４（Ａ）が平面図であり、図４（Ｂ）が内側面図であり、図４（Ｃ）が外側面図であり、図４（Ｄ）が腹側面図である。図中のＨ１は、腹側面１７の高さであり、Ｈ２は、背側面１８の高さである。
　図５が実施例２のガイド器具３０の斜視図を示し、図６が実施例２のガイド器具３０の平面図を示している。ガイド器具３０には、椎体間スペーサー１０の係合部２０と係合するガイドレール部３１と、術者が把持する把持部３２が形成されている。図６では、椎体間スペーサー１０の腹側面１７に形成された係合部２０と、ガイドレール部３１とが係合している状態を示している。図５中のＷが、ガイドレール部３１の横幅である。
　図７が実施例３のガイド器具３０の斜視図を示し、図８が実施例３のガイド器具３０の平面図を示している。ガイド器具３０には、椎体間スペーサー１０の係合部２０と係合するガイドレール部３１と、術者が把持する把持部３２が形成されている。図８では、椎体間スペーサー１０の背側面１８に形成された係合部２０と、ガイドレール部３１とが係合している状態を示している。図７中のＷが、ガイドレール部３１の横幅である。
　図９は、実施例２のガイド器具３０を用いて、２個の椎体間スペーサー１０を椎体間に設置しているステップを模式的に示している。図９（Ａ）で、神経３を避けて、ガイド器具３０を所定位置に設置する。図９（Ｂ）で、椎体間スペーサー１０の外側面１１側の腹側面１７の係合部２０をガイドレール部３１に係合させる。図９（Ｃ）で、プッシャー（図示せず）を用いて、内側面１２側を押して、ガイドレール部３１に沿って、椎体間スペーサー１０を挿入し、図９（Ｄ）で、１個目の椎体間スペーサー１０を、所定位置に設置する。
　その後、図９（Ｅ）で、ガイド器具３０を抜き取り、ガイドレール部３１の短い新たなガイド器具３０を椎体間の所定位置にセットする。図９（Ｆ）で、椎体間スペーサー１０の内側面１２側の腹側面１７の係合部２０をガイドレール部３１に係合させる。図９（Ｇ）で、プッシャー（図示せず）を用いて、外側面１１側を押して、ガイドレール部３１に沿って、椎体間スペーサー１０を挿入し、図９（Ｈ）で、２個目の椎体間スペーサー１０を、所定位置に設置し、ガイド器具３０を抜き取る。
　実施例２のガイドレール部３1を、椎体間の腹側にある椎間板の線維輪に当てて設置し、腹側の壁とすることにより、椎体間スペーサーが線維輪を穿破し椎体間より腹側に脱転することを防ぐことが可能となる。
　図１０は、実施例３のガイド器具３０を用いて、２個の椎体間スペーサー１０を椎体間に設置しているステップを模式的に示している。実施例３のガイド器具３０は、実施例２のガイド器具３０と違い、椎体間スペーサー１０の背側面１８に形成された係合部２０と係合するようになっている。このようにすることによって、神経３が、ガイド器具３０よって保護される。
　図１１は、椎体間スペーサー１０とガイド器具３０のガイドレール部３１との係合状態の具体例を模式的に示したものである。図１１（Ａ－１）では、ガイドレール部３１の断面がＴ字状の凸形状で、対する椎体間スペーサー１０の係合部２０の断面がＴ字状の凹形状となっている。図１１（Ａ－２）では、その逆となっている。
　図１１（Ｂ－１）と図１１（Ｂ－２）は、係合構造が、あり溝であり、図１１（Ｃ－１）と図１１（Ｃ－２）は、係合構造がボールとソケットの関係となっている。これらの、係合はそれぞれの特徴を有しており、Ｔ字形状やあり溝形状は、加工コストが有利であることと確実な保持が可能となる特徴を有し、ボール－ソケット形状では、摺動性がよくなる。
　図１１（Ｄ）は、図１１（Ａ－１）の変形であり、ガイドレール部３１の横幅が、椎体間スペーサーの腹側面及び／または背側面の高さと比較して、極端に小さくなっており、椎体間の狭い領域でも、椎体間スペーサー１０を、より、容易かつ正確に所定の位置に設置することができる。
　本国際出願は、２０１９年８月３０日に出願した日本国特許出願特願２０１９－１５７５９５号に基づく優先権を主張するものであり、日本国特許特願２０１９－１５７５９５号の全内容を本国際出願に援用する。
　この発明によるシステムは、シンプルなシステムであって、このシステムを用いると、狭い術野においても、椎体間スペーサーを容易に椎体間の所定の位置に正確に設置することができる。
１：椎体
１Ａ：頭側椎体
１Ｂ：尾側椎体
２：椎間板
３：神経
１０：椎体間スペーサー
１１：外側面
１２：内側面
１３：上面
１４：下面
１５：中間部
１６：骨移植部
１７：腹側面
１８：背側面
２０：係合部
３０：ガイド器具
３１：ガイドレール部
３２：把持部

Claims (6)

  1. 　脊椎疾患を治療するためのシステムであって、当該システムは、
    　椎体と椎体との間に挿入して使用される水平方向に湾曲した椎体間スペーサーであって、
    　各前記椎体と当接する一対の当接面を備え、当該一対の当接面を腹側で接続し、平面視凸状の腹側の側面である腹側面と、当該一対の当接面を背側で接続し、平面視凹状の背側の側面である背側面とを備え、
    　前記腹側面及び／または背側面には、前記湾曲した方向に沿った係合部を有する椎体間スペーサーと、
    　前記椎体間スペーサーを前記椎体と椎体との間の所定位置に案内するガイド器具であって、
    　遠位端側に前記腹側面または背側面のいずれか一つの係合部と嵌め合わされるガイドレール部を有し、
    　当該ガイドレール部の平面視の曲率半径は、前記腹側面または背側面の平面視の曲率半径と実質同一であるガイド器具と、を有するシステムであり、
    　前記係合部及び前記ガイドレール部の横断面のいずれか一方は、凹形状で、同他方は、前記凹形状に対応する凸形状であり、前記凹形状は、前記凸形状と対向する同凹形状の開口幅よりも広い最大幅の部分を有しているシステム。
  2. 　前記ガイドレール部の横幅が、前記椎体間スペーサーの前記腹側面及び／または背側面の高さ以下である請求項１に記載のシステム。
  3. 　前記係合部の横断面は、Ｔ字状の凹形状であり、前記ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凸形状であることを特徴とする請求項１または２に記載のシステム。
  4. 　前記係合部の横断面は、Ｔ字状の凸形状であり、前記ガイドレール部の横断面は、Ｔ字状の凹形状であることを特徴とする請求項１または２に記載のシステム。
  5. 　請求項１～４のいずれか1項に記載の椎体間スペーサー。
  6. 　請求項１～４のいずれか1項に記載のガイド器具。
PCT/JP2020/019786 2019-08-30 2020-05-19 椎体間スペーサーを椎体間にガイドするシステム WO2021038982A1 (ja)

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EP20857064.8A EP3939547B1 (en) 2019-08-30 2020-05-19 System for guiding interbody spacer between vertebral bodies
CN202080034853.0A CN113811267A (zh) 2019-08-30 2020-05-19 在椎体间引导椎体间间隔件的系统
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Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2004209249A (ja) * 2002-12-31 2004-07-29 Depuy Spine Inc 新規のバナナ形ケージ
JP2007306980A (ja) * 2006-05-16 2007-11-29 Takiron Co Ltd 人工椎間板挿入治具
JP2012523928A (ja) * 2009-04-15 2012-10-11 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 可撓性椎体スペーサ用の椎骨インプラントシステム
JP2012532693A (ja) 2009-07-09 2012-12-20 アール ツリー イノベーションズ エルエルシー 可撓性を有する椎体間装置
JP2016512107A (ja) 2013-03-15 2016-04-25 グローバス メディカル インコーポレイティッド 拡張型椎体間スペーサ
JP2017000753A (ja) * 2015-06-10 2017-01-05 ビーダーマン・テクノロジーズ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング・ウント・コンパニー・コマンディートゲゼルシャフトＢｉｅｄｅｒｍａｎｎ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ Ｇｍｂｈ ＆ Ｃｏ． Ｋｇ 椎間インプラントおよび椎間インプラントのシステム
JP2019517891A (ja) 2016-06-15 2019-06-27 メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニム 椎体間固定術のためのインプラントを位置決めするための装置およびキット
JP2019157595A (ja) 2018-03-16 2019-09-19 株式会社Ｌｉｘｉｌ 建具

Family Cites Families (20)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE29901611U1 (de) * 1999-01-30 1999-04-22 Aesculap AG & Co. KG, 78532 Tuttlingen Chirurgisches Instrument zum Einführen von Zwischenwirbelimplantaten
FR2897259B1 (fr) * 2006-02-15 2008-05-09 Ldr Medical Soc Par Actions Si Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
WO2009033100A1 (en) * 2007-09-07 2009-03-12 Intrinsic Therapeutics, Inc. Bone anchoring systems
US6719794B2 (en) * 2001-05-03 2004-04-13 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant for transforaminal posterior lumbar interbody fusion procedure
US6770095B2 (en) * 2002-06-18 2004-08-03 Depuy Acroned, Inc. Intervertebral disc
US7806932B2 (en) * 2003-08-01 2010-10-05 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant
EP1814492A2 (en) * 2004-11-15 2007-08-08 Disc-O-Tech Medical Technologies, Ltd. Assembled prosthesis such as a disc
US20060142858A1 (en) * 2004-12-16 2006-06-29 Dennis Colleran Expandable implants for spinal disc replacement
US7267690B2 (en) * 2005-03-09 2007-09-11 Vertebral Technologies, Inc. Interlocked modular disc nucleus prosthesis
EP1752116A1 (de) * 2005-08-11 2007-02-14 Sepitec Foundation Intervertebralimplantat
US8753399B2 (en) * 2005-11-28 2014-06-17 Stryker Spine Dynamic interbody device
AU2007250515A1 (en) * 2006-05-11 2007-11-22 Columna Pty Ltd Implanting a tissue prosthesis
US8034110B2 (en) * 2006-07-31 2011-10-11 Depuy Spine, Inc. Spinal fusion implant
US8241362B2 (en) * 2007-04-26 2012-08-14 Voorhies Rand M Lumbar disc replacement implant for posterior implantation with dynamic spinal stabilization device and method
US8801793B2 (en) * 2011-01-18 2014-08-12 Warsaw Orthopedic, Inc. Interbody containment implant
US20120277866A1 (en) * 2011-04-28 2012-11-01 Prakasam Kalluri Angled Bullet-Nose Banana Cage
US20150173910A1 (en) * 2012-08-29 2015-06-25 Nlt Spine Ltd Method and system for implants
US9795494B2 (en) * 2012-12-03 2017-10-24 Meditech Spine, Llc Spinal implant alignment guide systems
KR101496304B1 (ko) * 2014-03-17 2015-02-26 김현성 최소 침습 추간체 고정 보형재 삽입장치
CN107773331A (zh) * 2016-08-29 2018-03-09 上海交通大学医学院附属第九人民医院 一种腰椎椎间融合器

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2004209249A (ja) * 2002-12-31 2004-07-29 Depuy Spine Inc 新規のバナナ形ケージ
JP2007306980A (ja) * 2006-05-16 2007-11-29 Takiron Co Ltd 人工椎間板挿入治具
JP2012523928A (ja) * 2009-04-15 2012-10-11 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 可撓性椎体スペーサ用の椎骨インプラントシステム
JP2012532693A (ja) 2009-07-09 2012-12-20 アール ツリー イノベーションズ エルエルシー 可撓性を有する椎体間装置
JP2016512107A (ja) 2013-03-15 2016-04-25 グローバス メディカル インコーポレイティッド 拡張型椎体間スペーサ
JP2017000753A (ja) * 2015-06-10 2017-01-05 ビーダーマン・テクノロジーズ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング・ウント・コンパニー・コマンディートゲゼルシャフトＢｉｅｄｅｒｍａｎｎ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ Ｇｍｂｈ ＆ Ｃｏ． Ｋｇ 椎間インプラントおよび椎間インプラントのシステム
JP2019517891A (ja) 2016-06-15 2019-06-27 メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニム 椎体間固定術のためのインプラントを位置決めするための装置およびキット
JP2019157595A (ja) 2018-03-16 2019-09-19 株式会社Ｌｉｘｉｌ 建具

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