WO2020070054A1 - Procede d'evaluation de la resistance mecanique d'un echantillon de tissu biologique - Google Patents
Procede d'evaluation de la resistance mecanique d'un echantillon de tissu biologiqueInfo
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Definitions
- the present invention relates to a method for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue, in particular of blood vessel, using values of at least one morphometric parameter of the sample measured using a system of 'imagery.
- the evaluation of the mechanical resistance of biological tissues can provide useful information providing information on the condition of a patient, which can in particular be used in a study on the effect and impact of taking certain drugs on the mechanical resistance of certain biological tissues.
- a morphometric characterization is necessary before any biomechanical test in order to measure the stresses applied to a sample and to deduce intrinsic values such as the resistance or the elastic modulus.
- the constraints being defined as a force per unit of section, it is essential to have information on the section of the samples.
- Biological soft tissues can, however, have variable sections and complex shapes, and the very nature of the material can make morphometric characterization difficult.
- the mechanical properties of blood vessels are determined by their highly variable micro-structural composition, which depends on a multitude of factors, such as age, sex, species, size of the vessel and its position. It is widely accepted that blood vessels undergo large deformations and exhibit a non-linear response. Their mechanical behavior must be anisotropic due to the fibrous nature of their main constituents, elastin and collagen, and their layered structure, in particular the intima, media and adventitia layers, sufficient experimental data and models of appropriate mechanical behavior are necessary .
- the mechanical behavior of a structure is extrinsic and depends on the properties of the material, the geometry and the size or extent of the material.
- the mechanical resistance properties of a material are calculated from a relative deformation and compared to a reference state and a normalized force, called stress, corresponding to the force per unit of transverse surface required to cause a specific deformation.
- the elastic modulus is the slope of the stress-strain behavior.
- an incremental modulus of elasticity defined over a particular range of stress or strain is often used.
- the modulus of elasticity can be calculated at a specific stress or strain level.
- the thickness of the vessel wall is a relevant morphometric variable, since the deformation gradients can fluctuate significantly across the thickness of the tissue due to the complex anisotropic structure of the tissue and its non-linear response. .
- the internal and / or external diameters can also be useful.
- Computed tomography has been used to obtain the average diameter of the main vessels with or without intravenous contrast, but this technique is not fast enough to obtain diameter measurements.
- the vessel diameter can also be obtained from a standard transthoracic echocardiogram with good temporal accuracy and reasonable spatial accuracy depending on the frequency of the sound wave produced by the transducer.
- the intravascular ultrasound (IVUS) method has also been widely used.
- the inner edge of the vessel is viewed with an ultrasound catheter, and the internal circumference at each position can then be measured.
- the thickness of the vessel wall can be obtained from ultrasound images. If this method constitutes a minimally invasive way to follow the movement of the vascular wall and can reach a spatial resolution higher than that of conventional two-dimensional external ultrasound, it nevertheless slightly overestimates the actual diameter.
- Phase contrast magnetic resonance imaging (MRI) has also been used to measure the cross-sectional area of a blood vessel.
- OCT coherent optical tomography
- the invention aims to satisfy this need, and it achieves this thanks to an in vitro method for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue, in particular of blood vessel, a plurality of values of at least one morphometric parameter. of the sample having been measured using an imaging system, method in which:
- a deformation value is measured using different imaging systems at different positions along said elongation axis, at least up to upon rupture of the sample,
- the value of the applied extension force F mp and the value of the corresponding deformation l hf are recorded at the rupture of the sample, and a value, at least as a function of said value of the tensile strength at break F mp , of the corresponding deformation value l hf and of one or more values of said at least one morphometric parameter of the sample is calculated, a value representative of the resistance a mp per unit area of the sample.
- the information extracted from the imaging system is used both to determine morphometric data and to go back to a value representative of the mechanical strength.
- the dual use of the imaging system allows for a reliable calculation, using data from the same source.
- the value representative of the resistance of the sample can be correlated with clinical data associated with a patient from which this sample comes, in particular data on the possible taking of a drug treatment, in particular against pulmonary hypertension, and / or data providing information on the patient's past and clinical fate, including age, co-morbidities, various medical histories and the length of time a disease has progressed.
- the method according to the invention can thus be used for the correlation between the biomechanical behavior of biological tissues, previously extracted from patients, and the past and the clinical future of patients.
- the measurement of the value representative of the resistance advantageously gives useful information to a doctor, the value obtained indicating for example a weakened sample, the cause of which can be the taking of a drug treatment, for example prescribed to fight against hypertension pulmonary. It is thus interesting to know that it is preferable to stop this treatment to avoid weakening of the tissues and to avoid a surgical repair operation, even if the said treatment seems effective. Conversely, one can decide to continue treatment if the resistance evaluation has revealed a sample that is little or not weakened. It is thus possible to develop treatments thanks to such a study, which can also serve as a means of screening for pharmaceutical laboratories.
- one of the applications of the invention is the evaluation of the mechanical resistance of samples of sequesters of pulmonary endarterectomy, and for which no known method is easily applicable for the measurement of a morphometric parameter and of a value representative of the resistance.
- Endarterectomy pulmonary is a surgical procedure that cures patients with pulmonary arterial hypertension, called obstructive by the deposition in the pulmonary arteries of fibrous tissue resulting from recurrent pulmonary embolism. The escrow is that fibrous tissue that is removed during this surgery.
- the study of the mechanical resistance of these sequesters can allow to evaluate the effect of certain drugs.
- the invention can also be used to assess the mechanical strength of arteries.
- the method according to the invention is carried out in vitro, on samples previously extracted, for example during a surgical operation.
- the imaging system can be a three-dimensional image sequence acquisition system.
- the imaging system is advantageously an imaging system using coherent optical tomography.
- Such a system makes it possible to scan the sample, preferably with a laser light source, and to reconstruct the way in which the sample diffracts light in order to obtain three-dimensional images.
- the use of such a system is particularly useful when the sample is an end of a wall of an artery, indeed, in this case, an optical method is essential because contact is not possible.
- the sample is advantageously kept in tension by means of at least one fixing, preferably two fixing, in particular pliers or jaws.
- the sample can then be immersed in an immersion bath.
- the fixings make it possible to prevent the sample from sliding until it breaks, and to have a flat and tense sample.
- the spatial resolution of the imaging system must be carefully defined, in particular being set at a value less than 1 mm.
- the imaging system advantageously delivers a plurality of three-dimensional images of the sample, in particular recorded in three different reference planes (XY, XZ and YZ), depending on the arrangement of the sample.
- these images are used to measure the plurality of values of at least one morphometric parameter of the sample, then to measure the deformation values when an extension force is applied to the latter.
- a complete measurement of the thickness of the sample can be performed through the imaging system, preferably by considering sequential two-dimensional images. This allows, among other things, to define the optimal field of vision of the imaging system (FOV).
- FOV imaging system
- a sample preload Prior to acquiring the values of the morphometric parameter, a sample preload can be applied, corresponding to the application of a predefined percentage of deformation relative to the initial length of the sample, in particular between 2 % and 7% deformation, preferably equal to 5% deformation. This activates the fibers and prevents pre-tensioning of the fabric.
- a mechanical characterization test can be carried out, notably a uniaxial tension test by stress relaxation or a monotonous uniaxial tension test.
- the deformation value advantageously corresponds to the elongation value, that is to say the ratio between the length of the deformed sample and its initial length.
- the morphometric parameter of the sample advantageously corresponds to the value of the area of one of its sections.
- the values of the morphometric parameter can be measured beforehand for different positions along the elongation axis of the sample.
- the value of the morphometric parameter used to calculate the representative value of the resistance a mp per unit area of the sample preferably corresponds to the value of the morphometric parameter measured, before application of the force, at the position used for breaking the sample. This value preferably corresponds to the area S OR U P of the section at the position chosen for the rupture.
- the representative value of the resistance a mp per unit area of the sample can be calculated as follows:
- the elastic rigidity E or elastic modulus can also be calculated from the data obtained by implementing the method according to the invention.
- the depth of penetration and the contrast of the image are limited by optical factors such as distortion and attenuation of the propagation of light, due to its scattering and absorption.
- optical factors such as distortion and attenuation of the propagation of light, due to its scattering and absorption.
- multiple diffusion is very frequent.
- the scattering properties are defined by the spectral and angular characteristics of the light interacting with heterogeneous tissues.
- the refractive index is influenced by the composition of the tissue structure, including in particular intra and / or extracellular fluids, cellular organelles and fibrous structures. In the walls of blood vessels, the origin of the diffusion is attributed to the long fibers of collagen and elastin and to the extracellular medium.
- the spatial resolution also depends on the texture of the images analyzed and must be adjusted for each study.
- tissue clarification technique known as “tissue clearing” in English, can be applied.
- An optical clarifying agent can be applied to the sample to facilitate measurements of the morphometric parameter of the sample and the deformation values, especially of propylene glycol.
- These optical clarifying agents whose mechanical and structural effects which they induce are completely reversible, are used to reduce the light diffusion coefficient and define an optically homogeneous tissue.
- the fabric becomes translucent and the penetration of light through the underlayers increases, which improves the optical scattering properties, the acquisition of contrast and depth capabilities, and thus the reliability of the measurements made on the images.
- the sample Before acquisition by the imaging system, the sample can be placed in a solution comprising an optical clarifying agent, in particular at 37 ° C. for 2 h.
- an optical clarifying agent in particular at 37 ° C. for 2 h.
- the sample can be immersed in an immersion bath containing this same solution comprising an optical clarification agent. This allows a double clarification of the tissues.
- the optical clarifying agent can be chosen from glycerol, propylene glycol, glucose, mannitol, dextrose, fructose or polyethylene glycol.
- the relationship between optical clarifying agents and the tissue-swelling effect may involve a change in the supramolecular structure.
- a high concentration of hyperosmotic agents can induce cellular apoptosis, local hemostasis and / or tissue necrosis. Therefore, it is relevant to define a concentration for the appropriate clarifying optical agents in order to minimize their impact on the tissue structure and define the optical diffusion properties.
- the optical clarification agent can be selected according to its refractive index, in order to optimize the acquisition of the images by the imaging system, in particular in the case of an imaging system using coherent optical tomography.
- the volume of the optical clarification agent solution used can be defined by the depth capability of the imaging system and / or by the thickness of the sample.
- a digital volume correlation method can be used on three-dimensional images delivered by the imaging system, in order to facilitate the measurement of the values of the morphometric parameter of the sample.
- optical coherence tomography the tissue clarification technique and optimization methods from image processing, such as digital volume correlation, makes it possible to effectively assess the mechanical strength of biological tissues according to the invention.
- the invention relates to a device for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue, in particular of a vessel blood, comprising an imaging system, a plurality of values of at least one morphometric parameter of the sample having been measured using said imaging system,
- the device being configured for:
- the device allows a gradual increase in elongation until the sample breaks, with measurement of the extension force throughout the test.
- the device according to the invention may comprise a system for mounting the sample, comprising at least one fixing keeping the sample in tension, preferably two fixings, in particular two clamps.
- the dimensions of the clamp can be defined according to the size of the samples evaluated. The clamps avoid the sliding effect of the sample.
- the device according to the invention may further comprise a submersible load cell, at least two stages of linear translation, an immersion bath, a support table and a structural base.
- the distance between the clamps can be adjusted by assembling the translation stages on the table, in particular to define the zero position.
- the distance can be set manually or automatically and only in the axis of movement of the device.
- An additional translation stage can be assembled to the structural base, allowing an additional axis of movement to be added to the device.
- a heated bath is incorporated to control the temperature of the solution of optical clarifying agent during the experiments, the temperature of which is advantageously equal to 37 ° C.
- the submersible components in particular the mounting system, can be made of stainless steel.
- a subject of the invention is also a computer program product for implementing the method for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue, in particular of blood vessel, according to the invention, a plurality of values d '' at least one morphometric parameter of the sample having been measured using an imaging system, the computer program product comprising a support and recorded on this support instructions readable by a processor for, when executed :
- a value representative of the resistance a mp per unit area of the sample is calculated as a function at least of said value of the applied extension force, of the corresponding deformation value and of one or more values of said at least one morphometric parameter of the sample.
- the invention relates to a decision-making aid method using a value representative of the resistance per unit area of a sample of biological tissue, in particular of blood vessel, obtained by setting implementation of the mechanical strength evaluation process according to the invention, process in which:
- a state score value is assigned to the sample on the basis of said value representative of the resistance and at least one clinical datum associated with the patient from which the sample is taken, in particular a datum indicating whether the patient has received a drug treatment or not, and / or data indicating the nature of the treatment,
- the state score value of the sample is associated with the value closest to the data collection.
- the decision support method according to the invention makes it possible to recommend such or such treatment, or to recommend stopping a treatment in progress.
- Clinical data can also provide information about the patient's past and clinical future. These clinical data include, but are not limited to, age, co-morbidities, various medical histories and the length of time a disease has progressed.
- the clinical data may contain information on the drug treatment, such as its exact nature, the doses concerned, the duration of treatment, or its start date.
- Drug therapy can be treatment for pulmonary hypertension. Such a drug treatment plays on the vasodilation of the microvascular vessels, either directly on the endothelium, or on smooth muscle cells. Treatment is mainly given for inoperable forms. Some operable patients receive treatment before the intervention to reduce vascular resistance by playing on distal micro vasculopathy, because the value of these resistances is a factor in postoperative mortality.
- the samples can come from at least two groups of patients, including one group of patients who have received drug therapy and the other not. This compares information from these different groups, and can help doctors modify their protocols and / or establish new ones.
- Statistics can be established from the collection of data listing status scores obtained according to the invention on a collection of samples corresponding to a cohort of patients.
- FIG. 1 represents a device for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue according to the invention
- FIG. 2 represents the device of FIG. 1, seen from the side
- FIGS. 3 (a) and 3 (b) show, respectively, the acquisition by OCT of images of a sample of pulmonary endarterectomy
- FIG. 4 represents a three-dimensional image of the sample of FIG. 3,
- FIG. 5 represents the measurement of the thickness of the sample from the image of FIG. 4,
- FIG. 6 shows the evaluation of the mechanical strength of the sample of Figure 3 according to the invention.
- FIG. 1 An example of a device 1 making it possible to implement the method for evaluating the mechanical resistance of a sample of biological tissue according to the invention is shown in FIG. 1.
- This device for evaluating mechanical resistance comprises a system of imagery 2, a submersible load cell 3, a sample mounting system 4, three stages of linear translation 5, an immersion bath 6, a support table 7, and a structural base 8 extended by a base fixed structural 9.
- the mounting system 4 comprises two clamps 4a and two extension arms 4b, one of the clamps 4a being assembled directly on one of the extension arms 4b.
- the load cell 3 is mounted between the other clamp 4a and the other arm 4b, the load cell 3 and the mid-points of opening of the clamps 4a being preferably symmetrical.
- the extension arms 4b are assembled with the corresponding linear translation stages 5, as visible in FIG. 2.
- the imaging system 2 is a coherent optical tomography imaging system, and is configured to deliver a plurality of three-dimensional images of the sample, on which are measured, for different positions along the sample, several values of a morphometric parameter of the sample, corresponding to the value of the area of one of its sections.
- the sample E t Before acquiring the images, the sample E t is placed in a solution containing an optical clarifying agent, for example at 37 ° C. for 2 h. Then, the sample E t is fixed to the clamps 4a so as to be flat and taut, and immersed in the immersion bath 6, advantageously containing the same optical clarification solution, and a control of the temperature of the solution is carried out. to make sure it stays around 37 ° C.
- an optical clarifying agent for example at 37 ° C. for 2 h.
- An extension force is then applied to the sample E t along an elongation axis, and a deformation value at different positions along said elongation axis is measured using the imaging system 2. , at least until the sample breaks, for which the value of the applied extension force F mp and the value of the corresponding deformation l hf are recorded.
- a value representative of the resistance a mp per unit area of the sample is calculated according to the formula a mp
- a structural and mechanical recovery step can be applied to the sample E t , by immersing it for 2 hours in a saline solution without ions, for example an isotonic phosphate buffered solution or a Krebs-Ringer solution.
- a saline solution without ions for example an isotonic phosphate buffered solution or a Krebs-Ringer solution.
- the sample was placed in an osmotically active solution of 85% propylene glycol [v / v] in PBS, at 37 ° C for 2 h, in order to achieve tissue clarification, with a refractive index of 1, 43.
- the sample E t is fixed to the clamps 4a and immersed in the immersion bath 6 containing the same solution of propylene glycol.
- the initial distance between the clamps 4a is 15 mm.
- the distance was increased to 15.11 mm, which corresponds to the zero position.
- the new length implies a preload of 0.0085 N.
- the imaging system 2 used is an OCT system, the Thorlabs OCT-TEL220C1, with a central wavelength of 1300 nm, a lateral resolution of 7 pm, a focal distance of 18 mm, a range of maximum sensitivity of 111 dB (at 5.5 kHz), an image depth of 2.6 mm in water, an axial resolution of 4.2 pm in water and 5.5 pm in air .
- the images were acquired with a pixel size of 5 ⁇ m.
- a minimum relaxation time for the sample E t was fixed at 15 minutes in order to reach the equilibrium of the swelling effect of the sample.
- an OCT acquisition was carried out.
- a plurality of dimensional sequential images of the sample E t was recorded, corresponding to reflectivity measurements of the sample, one of them being visible in FIG. 4.
- the zero position and the preload level are defined.
- the preload level is defined by five cones controlled by 4% deformation compared to the initial length of the sample, equal to 15 mm, as visible on the first part of the curve in Figure 6 (a).
- a monotonic uniaxial ramp is then produced with a deformation rate of 0.002 mm / 0.1 s, shown on the second part of the curve in FIG. 6 (a).
- the extension is applied along the longitudinal axis of elongation X E of the sample E t , as visible in FIG. 4.
- the value of the morphometric parameter used for the calculation of the resistance a mp corresponds to the area of its section S 0rup measured, before application of the force, at the position retained for the rupture of the sample, and was calculated from “A-scans” coming from the images acquired by the system imaging 2, on the XZ reference plane, as visible in FIG. 5.
- the section retained is 1.21 mm 2 .
- the resistance a mp of the sample was calculated at 0.059 MPa using the stress-strain curve in Figure 6 (b), corresponding to a test of monotonic uniaxial tension.
- the stress-strain behavior and the rigidity in the radial and circumferential directions are also deduced in the reference planes XY and YZ.
- the value representative of the resistance a mp per unit area of the sample E t of biological tissue is advantageously used in the decision-making aid method according to the invention.
- a state score value is assigned to the sample E t from said value representative of the resistance to mp and from at least one clinical datum associated with the patient from which the sample, for example data indicating whether the patient has received drug treatment or not, and / or data indicating the nature of the treatment, for example treatment for pulmonary hypertension.
- This state score value is compared with state score values from a data collection comprising values representative of resistance and clinical data from a sample collection, and the score value d
- the state of the sample is associated with the value closest to the data collection.
- the invention is not limited to the examples which have just been described.
- the invention can be used to assess the mechanical strength of the respiratory tract, gastrointestinal tissue, cartilage, skin, nervous system tissue, cornea and retinal tissue, adipose tissue, bone spongy and cortical, or human enamel.
- the invention can be used in biomedical research and bioengineering, for example to assess the mechanical strength of biomaterials, such as dental materials, porous 3D "scajfolds” or hydrogels.
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Abstract
Procédé in vitro d'évaluation de la résistance mécanique d'un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, une pluralité de valeurs d'au moins un paramètre morphométrique de l'échantillon ayant été mesurées à l'aide d'un système d'imagerie, procédé dans lequel : - une force d'extension étant appliquée à l'échantillon selon un axe d'élongation, on mesure, à l'aide du système d'imagerie, une valeur de déformation à différentes positions le long dudit axe d'élongation, au moins jusqu'à la rupture de l'échantillon, - on enregistre à la rupture de l'échantillon la valeur de la force d'extension appliquée et la valeur de la déformation correspondante, et - on calcule, en fonction au moins de ladite valeur de la force d'extension à la rupture, de la valeur de déformation correspondante et d'une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique de l'échantillon, une valeur représentative de la résistance par unité de surface de l'échantillon.
Description
PROCEDE D’EVALUATION DE LA RESISTANCE MECANIQUE D’UN ECHANTILLON DE TISSU BIOLOGIQUE
Domaine technique
La présente invention concerne un procédé d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, utilisant des valeurs d’au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon mesurées à l’aide d’un système d’imagerie.
Art antérieur
L’évaluation de la résistance mécanique des tissus biologiques peut fournir une information utile renseignant sur l’état d’un patient, pouvant notamment servir dans une étude sur l’effet et l’impact de la prise de certains médicaments sur la résistance mécanique de certains tissus biologiques.
Une caractérisation morphométrique est nécessaire avant tout essai biomécanique afin de mesurer les contraintes appliquées à un échantillon et d’en déduire des valeurs intrinsèques comme la résistance ou le module élastique. Les contraintes étant définies comme une force par unité de section, il est essentiel d’avoir une information sur la section des échantillons. Les tissus mous biologiques peuvent néanmoins avoir des sections variables et des formes complexes, et la nature même du matériau peut rendre la caractérisation morphométrique difficile.
En particulier, les propriétés mécaniques des vaisseaux sanguins sont déterminées par leur composition micro-structurelle très variable, qui dépend d'une multitude de facteurs, tels que l’âge, le sexe, l’espèce, la taille du vaisseau et sa position. Il est largement admis que les vaisseaux sanguins subissent de grandes déformations et présentent une réponse non linéaire. Leur comportement mécanique devant être anisotrope en raison de la nature fibreuse de leurs principaux constituants, élastine et collagène, et de leur structure en couches, notamment les couches intima, media et adventitia, des données expérimentales suffisantes et des modèles de comportement mécanique appropriés sont nécessaires.
En général, le comportement mécanique d'une structure est extrinsèque et dépend des propriétés du matériau, de la géométrie et de la taille ou de l'étendue du matériau. Les propriétés de résistance mécanique d’un matériau sont calculées à partir d’une déformation relative et par rapport à un état de référence et à une force normalisée,
appelée contrainte, correspondant à la force par unité de surface transversale requise pour provoquer une déformation spécifique.
Pour décrire le comportement mécanique des vaisseaux sanguins, il est connu d’utiliser le module élastique et le module élastique incrémentiel. Le module élastique est la pente du comportement contrainte-déformation. Cependant, étant donné que la relation contrainte-déformation d'un vaisseau est généralement non linéaire, un module d'élasticité incrémentiel défini sur une plage de contrainte ou de déformation particulière est souvent utilisé. En outre, le module d’élasticité peut être calculé à un niveau de contrainte ou de déformation spécifique.
Une fonction déformation-énergie décrivant l'énergie de déformation par unité de volume stockée dans un matériau peut être écrite comme suit : y = y(E), où E est la déformation de Green-Lagrange qui décrit la déformation du matériau par rapport à un état de base L0.
Pour les vaisseaux sanguins, de nombreuses fonctions déformation-énergie ont été proposées et peuvent être exprimées en fonction de la déformation dans trois directions différentes: y = y (En, EQQ, Ezz), OÙ Err, EQQ, EZZ sont les déformations Green-Lagrange dans les directions radiale, circonférentielle et longitudinale, respectivement.
Il existe différentes méthodes pour quantifier les propriétés du matériau et son comportement mécanique. Pour les vaisseaux sanguins, des méthodes expérimentales in vitro ont été utilisées, telles que les méthodes dites de tension simple, uniaxiale et biaxiale, de nano-indentation, de gonflage ou de l’épreuve de pression, décrites par exemple dans les articles de E. Real et al.,“ Optical cohérence tomography assessment of vessel wall dégradation in thoracic aortic aneurysms”, J. Biomed. Opt., vol. 18, no. 12, p. 126003, 2013, de D. Zhang et al.,“ Evaluating the mechanical behavior of arterial tissue using digital image corrélation”, Exp. Mech., vol. 42, no. 4, pp. 409-416, 2002, de K. Genovese et J. D. Humphrey,“ Multimodal optical measurement in vitro of surface deformations and wall thickness of the pressurized aortic arch”, J. Biomed. Opt., vol. 20, no. 4, 2015, de O. Trabelsi et al., “ Patient spécifie stress and rupture analysis of ascending thoracic aneurysms”, J. Biomech., vol. 48, no. 10, pp. 1836-1843, 2015, ou de J. a. Pena et al., “ Layer-specfic residual deformations and uniaxial and biaxial mechanical properties of thoracic porcine aorta”, J. Mech. Behav. Biomed. Mater., vol. 50, pp. 55-69, 2015.
Quelle que soit la méthode expérimentale appliquée, il est souvent utile de mesurer l'aire de la section transversale du tissu. Dans ce contexte, l'épaisseur de la paroi du vaisseau est une variable morphométrique pertinente, car les gradients de déformation peuvent fluctuer de manière significative à travers l'épaisseur du tissu à cause de la structure anisotrope complexe du tissu et de sa réponse non linéaire. Les diamètres interne et/ou externe peuvent également être utiles.
Différentes méthodes in vivo et in vitro sont connues pour déterminer l'épaisseur de la paroi des vaisseaux sanguins ou leurs diamètres. Dans les méthodes in vitro, les étriers et les jauges d'épaisseur permettent de mesurer les valeurs moyennes obtenues à partir de différents points de l’échantillon. Ces méthodes avec contact sont délicates à mettre en œuvre pour obtenir des mesures fiables. Certaines méthodes sans contact utilisent des micromètres à faisceau laser.
Plusieurs méthodes in vivo non invasives utilisant des techniques d'imagerie ont été mises au point pour mesurer le diamètre des vaisseaux sanguins. La cinéangiographie a été utilisée pour obtenir des mesures de diamètre sur poitrines fermées. Cette technique, consistant à obtenir un film du passage d’un produit de contraste dans un vaisseau sanguin, nécessite une injection de contraste mais permet une résolution temporelle suffisante pour obtenir des mesures fiables.
La tomodensitométrie (TDM) a été utilisée pour obtenir le diamètre moyen des vaisseaux principaux avec ou sans produit de contraste intraveineux, mais cette technique n'est pas assez rapide pour obtenir des mesures de diamètre. Le diamètre de vaisseaux peut également être obtenu à partir d’un échocardiogramme transthoracique standard avec une bonne précision temporelle et une précision spatiale raisonnable en fonction de la fréquence de fonde sonore produite par le transducteur.
La méthode par échographie intravasculaire (IVUS) a également été largement utilisée. Le bord intérieur du vaisseau est visualisé avec un cathéter à ultrasons, et la circonférence interne à chaque position peut alors être mesurée. De plus, l'épaisseur de la paroi du vaisseau peut être obtenue à partir des images ultrasonores. Si cette méthode constitue un moyen peu invasif de suivre le mouvement de la paroi vasculaire et peut atteindre une résolution spatiale supérieure à celle des ultrasons externes bidimensionnels classiques, elle surestime néanmoins légèrement le diamètre réel.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) à contraste de phase a également été utilisée pour mesurer l'aire transversale d’un vaisseau sanguin.
La technique d’imagerie tomographique optique cohérente (OCT), technique d’imagerie optique sans contact puissante qui est actuellement couramment utilisée dans le secteur médical, a également été utilisée avec succès, comme notamment décrit dans l’article de V. A. Acosta Santamaria et al., “ Three-Dimensional Full-Field Strain Measurements across a Whole Porcine Aorta Subjected to Tensile Loading Using Optical Cohérence Tomography-Digital Volume Corrélation”, Front. Mech. Eng., vol. 4, p. 3, 2018. Cette technique permet de visualiser la micro structure tissulaire à différents niveaux sous la surface, par une acquisition d'images à haute résolution et en coupe avec une lumière proche infrarouge.
Dans le but d’évaluer la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, il faut également, outre des informations obtenues de façon fiable sur un paramètre morphométrique de l’échantillon, pouvoir bénéficier d’une méthode permettant d’intégrer ces informations dans un calcul visant à obtenir une valeur représentative de la résistance de l’échantillon.
Objectif de l’invention
Il existe un besoin pour améliorer l’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, en particulier dans le but de corréler cette évaluation avec le passé et l’avenir clinique des patients.
Résumé de l’invention
L’invention vise à satisfaire ce besoin, et elle y parvient grâce à un procédé in vitro d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon ayant été mesurées à l’aide d’un système d’imagerie, procédé dans lequel :
une force d’extension étant appliquée à l’échantillon selon un axe d’élongation, on mesure, à l’aide du système d’imagerie, une valeur de déformation à différentes positions le long dudit axe d’élongation, au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon,
on enregistre à la rupture de l’échantillon la valeur de la force d’extension appliquée Fmp et la valeur de la déformation correspondante lhf, et
on calcule, en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension à la rupture Fmp, de la valeur de déformation correspondante lhf et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon, une valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon.
Grâce à l’invention, les informations extraites du système d’imagerie sont exploitées à la fois pour déterminer des données morphométriques et pour remonter à une valeur représentative de la résistance mécanique. La double utilisation du système d’imagerie permet d’avoir un calcul fiable, utilisant des données ayant la même provenance.
La valeur représentative de la résistance de l’échantillon peut être corrélée avec des données cliniques associées à un patient dont est issu cet échantillon, notamment des données sur la prise éventuelle d’un traitement médicamenteux, notamment contre l’hypertension pulmonaire, et/ou des données renseignant sur le passé et le devenir clinique du patient, notamment l’âge, les comorbidités, les antécédents médicaux divers et la durée d’évolution d’une maladie.
Le procédé selon l’invention peut ainsi être utilisé pour la corrélation entre le comportement biomécanique des tissus biologiques, extraits au préalable sur des patients, et le passé et l’avenir clinique dédits patients.
La mesure de la valeur représentative de la résistance donne avantageusement une information utile à un médecin, la valeur obtenue indiquant par exemple un échantillon fragilisé, dont la cause peut être la prise d’un traitement médicamenteux, par exemple prescrit pour lutter contre l’hypertension pulmonaire. Il est ainsi intéressant de savoir qu’il est préférable d’arrêter ce traitement pour éviter la fragilisation des tissus et éviter une opération chirurgicale de réparation, même si ledit traitement semble efficace. Inversement, on peut décider de continuer le traitement si l’évaluation de la résistance a révélé un échantillon peu ou pas fragilisé. Il est ainsi possible de faire évoluer les traitements grâce à une telle étude, qui peut également servir de moyen de criblage pour les laboratoires pharmaceutiques.
En particulier, une des applications de l’invention est l’évaluation de la résistance mécanique d’échantillons de séquestres d’endartériectomie pulmonaire, et pour lesquels aucune méthode connue n’est aisément applicable pour la mesure d’un paramètre morphométrique et d’une valeur représentative de la résistance. L’endartériectomie
pulmonaire est une intervention chirurgicale qui guérit les malades atteints d’hypertension artérielle pulmonaire, dite obstructive par le dépôt dans les artères pulmonaires de tissu fibreux résultant d’embolies pulmonaires récidivantes. Le séquestre est ce tissu fibreux qui est enlevé lors de cette chirurgie. L’étude de la résistance mécanique de ces séquestres peut permettre d’évaluer l’effet de certains médicaments.
L’invention peut également être utilisée pour évaluer la résistance mécanique d’artères.
De préférence, le procédé selon l’invention est réalisé in vitro, sur des échantillons préalablement extraits, par exemple pendant une opération chirurgicale.
Système d’imagerie
Le système d’imagerie peut être un système d'acquisition de séquences d’images tridimensionnelles.
Le système d’imagerie est avantageusement un système d’imagerie par tomographie optique cohérente. Un tel système permet de scanner l’échantillon, préférentiellement avec une source de lumière laser, et de reconstruire la façon dont l’échantillon diffracte la lumière afin d’obtenir des images tridimensionnelles. L’utilisation d’un tel système est particulièrement utile lorsque l’échantillon est un bout d’une paroi d’une artère, en effet, dans ce cas, une méthode optique est indispensable car le contact n’est pas possible.
Pour la mesure des valeurs du paramètre morphométrique, l’échantillon est avantageusement maintenu en tension au moyen d’au moins une fixation, de préférence deux fixations, notamment des pinces ou mors de serrage. L’échantillon peut ensuite être immergé dans un bain d’immersion. Les fixations permettent d’éviter le glissement de l’échantillon jusqu’à sa rupture, et d’avoir un échantillon plat et tendu.
Pour étudier la microstructure à différents niveaux de la sous-surface et permettre l’étude morphométrique de l’échantillon, la résolution spatiale du système d’imagerie doit être soigneusement définie, étant notamment fixée à une valeur inférieure à lmm.
Le système d’imagerie délivre avantageusement une pluralité d’images tridimensionnelles de l’échantillon, notamment enregistrées dans trois plans de référence (XY, XZ et YZ) différents, en fonction de la disposition de l’échantillon. Dans un mode de réalisation préféré de l’invention, ces images sont utilisées pour mesurer la pluralité de
valeurs d’au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon, puis pour mesurer les valeurs de déformation lorsqu’une force d’extension est appliquée à ce dernier.
Une mesure complète de l'épaisseur de l'échantillon peut être réalisée par le biais du système d’imagerie, de préférence en considérant des images séquentielles en deux dimensions. Cela permet, entre autres, de délimiter le champ de vision optimal du système d’imagerie (FOV).
Préalablement à l’acquisition des valeurs du paramètre morphométrique, une pré-charge de l'échantillon peut être appliquée, correspondant à l’application d’un pourcentage de déformation prédéfini par rapport à la longueur initiale de l’échantillon, notamment compris entre 2% et 7% de déformation, de préférence égal à 5% de déformation. Cela permet d’activer les fibres et d’éviter la pré-tension du tissu.
Grâce au système d’imagerie, un test de caractérisation mécanique peut être effectué, notamment un essai de tension uniaxiale par relaxation des contraintes ou un essai de tension uniaxiale monotone.
Paramètres morphométriques, forces et valeurs de déformation
La valeur de déformation correspond avantageusement à la valeur d’élongation, c’est-à-dire au rapport entre la longueur de l’échantillon déformé et sa longueur initiale.
Le paramètre morphométrique de l’échantillon correspond avantageusement à la valeur de l’aire d’une de ses sections.
Les valeurs du paramètre morphométrique peuvent être préalablement mesurées pour différentes positions le long de l’axe d’élongation de l’échantillon.
La valeur du paramètre morphométrique utilisée pour calculer la valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon correspond préférentiellement à la valeur du paramètre morphométrique mesurée, avant application de la force, à la position retenue pour la rupture de l’échantillon. Cette valeur correspond de préférence à l’aire SORUP de la section à la position retenue pour la rupture.
La valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon peut être calculée comme suit :
où Frup est la valeur de la force d’extension à la rupture et Xrup la valeur de déformation correspondante.
La rigidité élastique E ou module élastique peut être également calculée à partir des données obtenues en mettant en œuvre le procédé selon l’invention. La rigidité élastique E est définie comme le rapport entre la contrainte mesurée et la valeur de déformation mesurée pour une déformation de 20%, soit E = 5 F(£ 20%),
s0AV
où e est la déformation de Green-Lagrange décrivant la déformation du matériau par rapport à une longueur initiale de base Lo, définie par e = u / Lo + (u/Lo)2/2, où u est le déplacement appliqué sur l'extrémité de l'échantillon. La section So pouvant varier le long de l’axe d’élongation de l’échantillon, la valeur moyenne de section SOAV = VO I LO est avantageusement utilisée, avec Vo le volume initial de l'échantillon, de préférence obtenu par l'analyse morphométrique réalisée par le biais du système d’imagerie.
Clarification des tissus
La profondeur de pénétration et le contraste de l'image sont limités par des facteurs optiques tels que la distorsion et l’atténuation de la propagation de la lumière, dus à la diffusion et à l’absorption de celle-ci. Pour les tissus biologiques, la diffusion multiple est très fréquente. Les propriétés de diffusion sont définies par les caractéristiques spectrales et angulaires de la lumière interagissant avec les tissus hétérogènes. De plus, l’indice de réfraction est influencé par la composition de la structure des tissus, comprenant notamment des fluides intra et/ou extracellulaires, des organites cellulaires et des structures fibreuses. Dans les parois des vaisseaux sanguins, l’origine de la diffusion est attribuée aux longues fibres de collagène et d’élastine et au milieu extracellulaire. La résolution spatiale dépend en outre de la texture des images analysées et doit être ajustée pour chaque étude.
Pour améliorer les propriétés de diffusion optique, la technique de clarification des tissus, dite « tissue clearing » en anglais, peut être appliquée.
Un agent de clarification optique peut être appliqué sur l’échantillon pour faciliter les mesures du paramètre morphométrique de l’échantillon et les valeurs de déformation, notamment du propylène glycol. Ces agents optiques de clarification, dont les effets mécaniques et structurels qu’ils induisent sont totalement réversibles, sont utilisés pour réduire le coefficient de diffusion de la lumière et définir un tissu optiquement homogène. Le tissu devient translucide et la pénétration de la lumière à travers les sous-couches augmente, ce qui améliore les propriétés de diffusion optique,
l'acquisition de capacités de contraste et de profondeur, et ainsi la fiabilité des mesures effectuées sur les images.
Avant l’acquisition par le système d’imagerie, l’échantillon peut être placé dans une solution comportant un agent de clarification optique, notamment à 37° C pendant 2 h.
Lors de l’acquisition par le système d’imagerie, l'échantillon peut être immergé dans un bain d’immersion contenant cette même solution comportant un agent de clarification optique. Cela permet une double clarification des tissus.
L’agent de clarification optique peut être choisi parmi le glycérol, le propylène glycol, glucose, mannitol, dextrose, fructose ou polyéthylène glycol.
Pour les tissus à base de collagène, la relation entre les agents optiques de clarification et l’effet de gonflement des tissus peut impliquer une modification de la structure supramoléculaire. De plus, en raison de l'induction d'un stress osmotique, une concentration élevée des agents hyperosmotiques peut induire une apoptose cellulaire, une hémostase locale et/ou une nécrose tissulaire. Par conséquent, il est pertinent de définir une concentration pour les agents optiques de clarification appropriée afin de minimiser leur impact sur la structure des tissus et définir les propriétés de diffusion optique.
L’agent de clarification optique peut être sélectionné en fonction de son indice de réfraction, afin d’optimiser l'acquisition des images par le système d’imagerie, notamment dans le cas d’un système d’imagerie par tomographie optique cohérente.
Le volume de la solution d’agent de clarification optique utilisée peut être défini par la capacité de profondeur du système d’imagerie et/ou par l’épaisseur de l’échantillon.
Une méthode de corrélation de volume numérique peut être utilisée sur les images tridimensionnelles délivrées par le système d’imagerie, afin de faciliter la mesure des valeurs du paramètre morphométrique de l’échantillon.
L’utilisation combinée de la tomographie par cohérence optique, de la technique de clarification des tissus et de méthodes d’optimisation issues du traitement d’images, comme la corrélation de volume numérique, permet de réaliser efficacement l’évaluation de la résistance mécanique de tissus biologiques selon l’invention.
Dispositif
Selon un autre de ses aspects, l’invention concerne un dispositif d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau
sanguin, comprenant un système d’imagerie, une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon ayant été mesurée à l’aide dudit système d’imagerie,
le dispositif étant configuré pour :
appliquer une force d’extension à l’échantillon selon un axe d’élongation, mesurer, à l’aide du système d’imagerie, la valeur de déformation à différentes positions le long dudit axe d’élongation au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon,
enregistrer à la rupture de l’échantillon la valeur de la force d’extension appliquée Fmp et la valeur de la déformation correspondante lhf, et
calculer, en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension à la rupture, de la valeur de déformation correspondante et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon, une valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon.
Le dispositif permet une augmentation progressive de l’élongation jusqu’à rupture de l’échantillon, avec mesure de la force d’extension tout au long de l’essai.
Le dispositif selon l’invention peut comprendre un système de montage de l'échantillon, comportant au moins une fixation maintenant en tension l'échantillon, de préférence deux fixations, notamment deux pinces. Les dimensions de la pince peuvent être définies en fonction de la taille des échantillons évalués. Les pinces évitent l'effet de glissement de l'échantillon.
Le dispositif selon l’invention peut comprendre en outre une cellule de charge submersible, au moins deux étages de translation linéaire, un bain d'immersion, une table d’appui et une base structurelle.
La distance entre les pinces peut être ajustée en assemblant les étages de translation sur la table, notamment pour définir la position zéro. La distance peut être définie manuellement ou automatiquement et uniquement dans l'axe de déplacement du dispositif.
Un étage de translation supplémentaire peut être assemblé à la base structurelle, permettant d’ajouter un axe de déplacement supplémentaire au dispositif.
Dans une variante, un bain chauffé est incorporé pour contrôler la température de la solution d’agent de clarification optique pendant les expériences, dont la température est avantageusement égale à 37° C.
Les composants submersibles, notamment le système de montage, peuvent être réalisés en acier inoxydable.
Les caractéristiques décrites précédemment pour le procédé selon l'invention s’appliquent au dispositif et vice-versa.
Produit programme d’ordinateur
L’invention a également pour objet un produit programme d’ordinateur pour la mise en œuvre du procédé d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, selon l’invention, une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon ayant été mesurées à l’aide d’un système d’imagerie, le produit programme d’ordinateur comportant un support et enregistrées sur ce support des instructions lisibles par un processeur pour, lorsqu’exécutées :
une force d’extension étant appliquée à l’échantillon selon un axe d’élongation, la valeur de déformation à différentes positions le long dudit axe d’élongation au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon est mesurée à l’aide du système d’imagerie,
la valeur de la force d’extension appliquée Fmp et la valeur de la déformation correspondante lhf sont enregistrées à la rupture de l’échantillon, et
une valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon est calculée en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension appliquée, de la valeur de déformation correspondante et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique de l’échantillon.
Les caractéristiques décrites précédemment pour le procédé et le dispositif s’appliquent au produit programme d’ordinateur et vice-versa.
Procédé d’aide à la décision
Selon un autre encore de ses aspects, l’invention concerne un procédé d’aide à la décision utilisant une valeur représentative de la résistance par unité de surface d’un échantillon de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, obtenue par la mise en
œuvre du procédé d’évaluation de la résistance mécanique selon l’invention, procédé dans lequel :
on affecte à l’échantillon une valeur de score d’état à partir de ladite valeur représentative de la résistance et d’au moins une donnée clinique associée au patient dont est issu l’échantillon, notamment une donnée indiquant si le patient a reçu un traitement médicamenteux ou non, et/ou une donnée indiquant la nature du traitement,
on compare ladite valeur de score d’état à des valeurs de score d’état issues d’une collection de données comportant des valeurs représentatives de la résistance et des données cliniques provenant d’une collection d’échantillons, et
on associe la valeur de score d’état de l’échantillon à la valeur la plus proche de la collection de données.
Le procédé d’aide à la décision selon l’invention permet de préconiser tel ou tel traitement, ou de préconiser l’arrêt d’un traitement en cours.
Les données cliniques peuvent renseigner en outre sur le passé et le devenir clinique du patient. Ces données cliniques sont notamment l’âge, les comorbidités, les antécédents médicaux divers et la durée d’évolution d’une maladie.
Les données cliniques peuvent contenir des informations sur le traitement médicamenteux, telles que sa nature exacte, les doses concernées, la durée du traitement, ou sa date de début.
Le traitement médicamenteux peut être un traitement contre l’hypertension pulmonaire. Un tel traitement médicamenteux joue sur la vasodilatation des vaisseaux micro vasculaires, soit directement sur l’endothélium, soit sur les cellules musculaires lisses. Le traitement est surtout donné pour les formes inopérables. Certains patients opérables reçoivent le traitement avant l’intervention pour diminuer les résistances vasculaires en jouant sur la micro vasculopathie distale, car la valeur de ces résistances est un facteur de mortalité postopératoire.
Les échantillons peuvent provenir d’au moins deux groupes de patients, notamment un groupe de patients ayant reçu un traitement médicamenteux et l’autre pas. Cela permet de comparer les informations provenant de ces différents groupes, et peut aider les médecins à modifier leurs protocoles et/ou à en établir de nouveaux.
Des statistiques peuvent être établies à partir de la collection de données recensant des scores d’état obtenus selon l’invention sur une collection d’échantillons correspondant à une cohorte de patients.
Description des figures
L’invention pourra être mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui va suivre, d’exemples non limitatifs de mise en œuvre de celle-ci, et à l’examen du dessin annexé, sur lequel :
- la figure 1 représente un dispositif d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique selon l’invention,
- la figure 2 représente le dispositif de la figure 1 , vu de côté,
- les figures 3(a) et 3(b) représentent, respectivement, l’acquisition par OCT d’images d’un échantillon d'endartériectomie pulmonaire,
- la figure 4 représente une image tridimensionnelle de l’échantillon de la figure 3,
- la figure 5 représente la mesure de l’épaisseur de l’échantillon à partir de l’image de la figure 4, et
- la figure 6 montre l’évaluation de la résistance mécanique de l’échantillon de la figure 3 selon l’invention.
Description détaillée
Un exemple de dispositif 1 permettant de mettre en œuvre le procédé d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon de tissu biologique selon l’invention est représenté à la figure 1. Ce dispositif d’évaluation de résistance mécanique comporte un système d’imagerie 2, une cellule de charge submersible 3, un système de montage 4 de l'échantillon, trois étages de translation linéaire 5, un bain d'immersion 6, une table d’appui 7, et une base structurelle 8 prolongée par une base structurelle fixe 9.
Dans l’exemple décrit, le système de montage 4 comporte deux pinces 4a et deux bras d’extension 4b, l’une des pinces 4a étant assemblée directement sur l’un des bras d'extension 4b. La cellule de charge 3 est montée entre l’autre pince 4a et l'autre bras 4b, la cellule de charge 3 et les points médians d’ouverture des pinces 4a étant de préférence symétriques. Les bras d’extension 4b sont assemblés avec les étages de translation linéaire 5 correspondants, comme visible à la figure 2.
De préférence et comme dans l’exemple décrit, le système d’imagerie 2 est un système d’imagerie par tomographie optique cohérente, et est configuré pour délivrer une pluralité d'images tridimensionnelles de l'échantillon, sur lesquelles sont mesurées, pour différentes positions le long de l’échantillon, plusieurs valeurs d’un paramètre morphométrique de l’échantillon, correspondant à la valeur de l’aire d’une de ses sections.
Avant l'acquisition des images, l'échantillon Et est placé dans une solution contenant un agent de clarification optique, par exemple à 37 ° C pendant 2 h. Ensuite, l’échantillon Et est fixé aux pinces 4a de façon à être plat et tendu, et immergé dans le bain d’immersion 6, contenant avantageusement la même solution de clarification optique, et un contrôle de la température de la solution est effectué afin de s’assurer qu’elle reste aux alentours de 37° C.
Comme décrit précédemment, pour atteindre un niveau de pré-charge de l’échantillon égal à 5% de déformation, un déplacement est appliqué simultanément dans deux directions, en utilisant les étages de translation linéaires 5 fixés sur la table d’appui 7.
Une force d’extension est ensuite appliquée à l’échantillon Et selon un axe d’élongation, et on mesure, à l’aide du système d’imagerie 2, une valeur de déformation à différentes positions le long dudit axe d’élongation, au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon, pour laquelle on enregistre la valeur de la force d’extension appliquée Fmp et la valeur de la déformation correspondante lhf.
En fonction au moins de la valeur de la force d’extension à la rupture Fmp, de la valeur de déformation correspondante lh,R et de la valeur Somp du paramètre morphométrique mesurée, avant application de la force, à la position retenue pour la rupture de l’échantillon, une valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon est calculée selon la formule amp
Une étape de récupération structurelle et mécanique peut être appliquée à l’échantillon Et, en l’immergeant pendant 2 heures dans une solution saline sans ions, par exemple une solution tamponnée au phosphate isotonique ou une solution de Krebs- Ringer.
Exemple
Nous allons à présent décrire un exemple de mise en œuvre de l’invention, correspondant à l’analyse morphométrique et à l’évaluation de la résistance mécanique d'un échantillon d'endartériectomie pulmonaire, préalablement conservé dans une solution tamponnée au phosphate (PBS) à 4° C.
L’échantillon a été placé dans une solution osmotiquement active de propylène glycol à 85% [v / v] dans du PBS, à 37 ° C pendant 2 h, afin de réaliser une clarification des tissus, avec un indice de réfraction de 1,43.
L’échantillon Et est fixé aux pinces 4a et immergé dans le bain d’immersion 6 contenant la même solution de propylène glycol. La distance initiale entre les pinces 4a est de 15 mm. Pour obtenir un échantillon plat et tendu, la distance a été augmentée à 15,11 mm, ce qui correspond à la position zéro. La nouvelle longueur implique une pré-charge de 0,0085 N.
Dans cet exemple, le système d’imagerie 2 utilisé est un système OCT, le Thorlabs OCT-TEL220C1, avec une longueur d’onde centrale de 1300 nm, une résolution latérale de 7 pm, une distance focale de 18 mm, une plage de sensibilité maximale de 111 dB (à 5,5 kHz), une profondeur d’image de 2,6 mm dans l’eau, une résolution axiale de 4,2 pm dans l’eau et de 5,5 pm dans l’air. Pour déterminer la résolution spatiale nécessaire, les images ont été acquises avec une taille de pixel de 5 pm.
Pour définir le champ de vision optimal, une mesure complète de l’épaisseur de l'échantillon Et a été réalisée, par le biais du profil de réflectivité de la lumière en profondeur, appelé « A-scan », visible sur la figure 3(b), en considérant des images séquentielles en deux dimensions.
Un temps de relaxation minimum pour l’échantillon Et a été fixé à 15 minutes afin d’atteindre l’équilibre de l’effet de gonflement de l’échantillon. Pour mesurer le paramètre morphométrique de l'échantillon, une acquisition par OCT a été réalisée. Une pluralité d’images séquentielles dimensionnelles de l’échantillon Et a été enregistrée, correspondant à des mesures de réflectivité de l’échantillon, l’une d’entre elles étant visible à la figure 4.
Pour l’évaluation de la résistance mécanique de l'échantillon Et, la position zéro et le niveau de pré-charge sont définis. Dans cet exemple, le niveau de pré-charge est défini par cinq cônes contrôlés de 4% de déformation par rapport à la longueur initiale de
l'échantillon, égale à 15 mm, comme visible sur la première partie de la courbe de la figure 6(a). Une rampe monotone uniaxiale est ensuite réalisée avec un taux de déformation de 0,002 mm / 0,1 s, représentée sur la deuxième partie de la courbe de la figure 6(a).
Dans l’exemple décrit, l’extension est appliquée le long de l’axe longitudinal d’élongation XE de l'échantillon Et, comme visible à la figure 4. La valeur du paramètre morphométrique utilisé pour le calcul de la résistance amp correspond à l’aire de sa section S0rup mesurée, avant application de la force, à la position retenue pour la rupture de l’échantillon, et a été calculée à partir des « A-scan » provenant des images acquises par le système d’imagerie 2, sur le plan de référence XZ, comme visible à la figure 5. Pour cet exemple d'échantillon Et d'endartériectomie pulmonaire, la section retenue est de 1,21 mm2. Compte tenu du comportement mécanique de l'échantillon sous les 20% de déformation, la résistance amp de l'échantillon a été calculée à 0,059 MPa en utilisant la courbe contrainte-déformation de la figure 6(b), correspondant à un test de tension monotone uniaxiale.
Dans une variante, compte tenu de la disposition de l'échantillon Et, le comportement contrainte-déformation et la rigidité dans les directions radiale et circonférentielle sont également déduits dans les plans de référence XY et YZ.
La valeur représentative de la résistance amp par unité de surface de l’échantillon Et de tissu biologique est avantageusement utilisée dans le procédé d’aide à la décision selon l’invention.
De préférence et comme dans l’exemple décrit, on affecte à l’échantillon Et une valeur de score d’état à partir de ladite valeur représentative de la résistance amp et d’au moins une donnée clinique associée au patient dont est issu l’échantillon, par exemple une donnée indiquant si le patient a reçu un traitement médicamenteux ou non, et/ou une donnée indiquant la nature du traitement, par exemple un traitement contre l’hypertension pulmonaire. Cette valeur de score d’état est comparée à des valeurs de score d’état issues d’une collection de données comportant des valeurs représentatives de la résistance et des données cliniques provenant d’une collection d’échantillons, et la valeur de score d’état de l’échantillon est associée à la valeur la plus proche de la collection de données.
L’invention n’est pas limitée aux exemples qui viennent d’être décrits.
L’invention peut être utilisée afin d’évaluer la résistance mécanique des voies respiratoires, des tissus gastro-intestinaux, du cartilage, de la peau, des tissus du système nerveux, de la cornée et des tissus rétiniens, du tissu adipeux, des os spongieux et cortical, ou de l'émail humain.
L’invention peut être utilisée dans la recherche biomédicale et la bioingénierie, par exemple pour évaluer la résistance mécanique de biomatériaux, tels que des matériaux dentaires, des « scajfolds » 3D poreux ou des hydrogels.
Claims
1. Procédé in vitro d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon (Et) de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon ayant été préalablement mesurées, pour différentes positions le long d’un axe d’élongation (XE) de l’échantillon (Et), à l’aide d’un système d’imagerie (2),
procédé dans lequel :
une force d’extension étant appliquée à l’échantillon (Et) selon ledit axe d’élongation (XE), on mesure, à l’aide du système d’imagerie (2), une valeur de déformation (l) à différentes positions le long dudit axe d’élongation (XE), au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon,
on enregistre à la rupture de l’échantillon la valeur de la force d’extension appliquée (Fmp) et la valeur de la déformation correspondante (l iR), et
on calcule, en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension à la rupture (Fmp), de la valeur de déformation correspondante (lh,R) et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon, une valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface de l’échantillon (Et).
2. Procédé selon la revendication 1, dans lequel le système d’imagerie (2) est un système d’imagerie par tomographie optique cohérente.
3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, dans lequel le paramètre morphométrique de l’échantillon correspond à la valeur de l’aire (So) d’une de ses sections.
4. Procédé selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la valeur du paramètre morphométrique utilisée pour calculer la valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface de l’échantillon correspond à la valeur (Somp) du paramètre morphométrique mesurée, avant application de la force, à la position retenue pour la rupture de l’échantillon.
5. Procédé selon la revendication précédente, dans lequel la valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface de l’échantillon est calculée comme suit : amp = ltiir Frup , où Frup est la valeur de la force d’extension à la rupture et
Sorup
Àrup la valeur de déformation correspondante.
6. Procédé selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le système d’imagerie (2) délivre une pluralité d'images tridimensionnelles de l’échantillon (Et), notamment enregistrées dans trois plans de référence (XY, XZ et YZ) différents, en fonction de la disposition de l’échantillon.
7. Procédé selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel un agent de clarification optique est appliqué sur l’échantillon (Et) pour faciliter les mesures du paramètre morphométrique de l’échantillon et les valeurs de déformation, notamment du propylène glycol.
8. Procédé selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel une méthode de corrélation de volume numérique est utilisée sur les images tridimensionnelles délivrées par le système d’imagerie (2), afin de faciliter la mesure des valeurs du paramètre morphométrique (So) de l’échantillon.
9. Procédé selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la valeur représentative de la résistance (amp) de l’échantillon (Et) est corrélée avec des données cliniques associées à un patient dont est issu cet échantillon, notamment des données sur la prise éventuelle d’un traitement médicamenteux, notamment contre l’hypertension pulmonaire, et/ou des données renseignant sur le passé et le devenir clinique du patient, notamment l’âge, les comorbidités, les antécédents médicaux divers et la durée d’évolution d’une maladie.
10. Dispositif (1) d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon (Et) de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, comprenant un système d’imagerie (2), et utilisant une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon ayant été mesurées à l’aide dudit système d’imagerie,
le dispositif étant configuré pour :
appliquer une force d’extension à l’échantillon selon un axe d’élongation
(¾),
mesurer, à l’aide du système d’imagerie (2), la valeur de déformation (l) à différentes positions le long dudit axe d’élongation (XE) au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon,
enregistrer à la rupture de l’échantillon la valeur de la force d’extension appliquée (Fmp) et la valeur de la déformation correspondante (l iR), et
calculer, en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension à la rupture (Fmp), de la valeur de déformation correspondante (lh ) et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon, une valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface de l’échantillon.
11. Dispositif selon la revendication précédente, comprenant un système de montage (4) de l'échantillon, comportant au moins une fixation maintenant en tension l'échantillon, de préférence deux fixations, notamment deux pinces (4a).
12. Produit programme d’ordinateur pour la mise en œuvre du procédé d’évaluation de la résistance mécanique d’un échantillon (Et) de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, une pluralité de valeurs d’au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon ayant été mesurées à l’aide d’un système d’imagerie (2), le produit programme d’ordinateur comportant un support et enregistrées sur ce support des instructions lisibles par un processeur pour, lorsqu’ exécutées :
une force d’extension étant appliquée à l’échantillon selon un axe d’élongation (XE), la valeur de déformation (l) à différentes positions le long dudit axe d’élongation au moins jusqu’à la rupture de l’échantillon est mesurée à l’aide du système d’imagerie,
la valeur de la force d’extension appliquée (Fmp) et la valeur de la déformation correspondante (lh ) sont enregistrées à la rupture de l’échantillon, et
une valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface de l’échantillon est calculée en fonction au moins de ladite valeur de la force d’extension appliquée (Fmp), de la valeur de déformation correspondante (lh ) et d’une ou plusieurs valeurs dudit au moins un paramètre morphométrique (So) de l’échantillon.
13. Procédé d’aide à la décision utilisant une valeur représentative de la résistance (amp) par unité de surface d’un échantillon (Et) de tissu biologique, notamment de vaisseau sanguin, obtenue par la mise en œuvre du procédé d’évaluation selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, procédé dans lequel :
on affecte à l’échantillon une valeur de score d’état à partir de ladite valeur représentative de la résistance (amp) et d’au moins une donnée clinique associée au patient dont est issu l’échantillon, notamment une donnée indiquant si le patient a reçu un traitement médicamenteux ou non, et/ou une donnée indiquant la nature du traitement,
on compare ladite valeur de score d’état à des valeurs de score d’état issues d’une collection de données comportant des valeurs représentatives de la résistance et des données cliniques provenant d’une collection d’échantillons, et
on associe la valeur de score d’état de l’échantillon à la valeur la plus proche de la collection de données.
14. Procédé selon la revendication précédente, dans lequel les données cliniques renseignent en outre sur le passé et le devenir clinique du patient, notamment l’âge, les comorbidités, les antécédents médicaux divers et la durée d’évolution d’une maladie.
15. Procédé selon la revendication 13 ou 14, dans lequel le traitement médicamenteux est un traitement contre l’hypertension pulmonaire.
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