WO2019238352A1

WO2019238352A1 - Elektrochirurgische vorrichtung

Info

Publication number: WO2019238352A1
Application number: PCT/EP2019/062607
Authority: WO
Inventors: Thomas Fähsing; Veronika HANDRICK
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2018-06-16
Filing date: 2019-05-16
Publication date: 2019-12-19
Anticipated expiration: 2020-12-16
Also published as: DE102018114482A1

Abstract

Die Erfindung betrifft eine elektrochirurgische Vorrichtung (10), umfassend einen HF- Generator zur Erzeugung eines hochfrequenten Wechselstroms für die elektrochirurgische Behandlung von biologischen Gewebe, der mittels einer Aktivelektrode (12) eines an die Vorrichtung (10) anschließbaren Elektrodeninstrumentes (14) in einen Körper (16) eines Patienten einleitbar oder an einem Körper eines Patienten anwendbar ist, und der mittels einer an die Vorrichtung (10) anschließbaren und mit der Haut des Patienten in leitenden Kontakt bringbaren Neutralelektrode (18) aus dem Körper des Patienten ausleitbar ist, und wobei die Vorrichtung (10) eine Steuerungseinrichtung (20) aufweist, die eingerichtet und ausgebildet ist, die Vorrichtung (10) in einen einer ersten Neutralelektrodenart zugeordneten ersten Funktionszustand und in einen einer zweiten Neutralelektrodenart zugeordneten zweiten Funktionszustand zu schalten, die sich dadurch kennzeichnet, dass die Steuerungseinrichtung (20) ausgebildet und eingerichtet ist, mittels einer Impedanzmessung eine Impedanz (ZPT) einer an die Vorrichtung (10) angeschlossenen, die Haut des Patienten kontaktierenden Neutralelektrode (18) zu erfassen, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) des Weiteren ausgebildet und eingerichtet ist, die angeschlossene Neutralelektrode (18) in Abhängigkeit eines oder mehrerer erfasster Impedanzwerte (ZPT) der ersten Neutralelektrodenart oder der zweiten Neutralelektrodenart zuzuordnen, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode (18) zu der ersten Neutralelektrodenart die Vorrichtung (10) in den ersten Funktionszustand schaltet, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode (18) zu der zweiten Neutralelektrodenart die Vorrichtung (10) in den zweiten Funktionszustand schaltet.

Description

Elektrochirurgische Vorrichtung

Beschreibung

Die Erfindung betrifft eine elektrochirurgische Vorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Bei der medizinischen Behandlung von Körpergewebe mit hochfrequentem Wechselstrom wird üblicherweise zwischen einer monopolaren oder einer bipolaren Anwendung

unterschieden. Bei einer bipolaren Anwendung ist die den Hochfrequenzstrom an das

Körpergewebe abgebende Aktivelektrode und die den Hochfrequenzstrom zurückleitende Neutralelektrode üblicherweise in festem Abstand zueinander an einem Instrumentenschaft angeordnet. Aktivelektrode und Neutralelektrode werden durch das Instrument zwangsgeführt zum Behandlungsort bewegt. Der Hochfrequenzstrom wird von der Aktivelektrode an das zu behandelnde Gewebe abgegeben und über die Neutralelektrode zurückgeführt.

Bei der monopolaren Anwendung trägt das für die Behandlung vorgesehene Instrument üblicherweise nur die Aktivelektrode. Die zur Ableitung des Hochfrequenzstroms aus dem Körper des Patienten vorgesehene Neutralelektrode wird für gewöhnlich auf die

Hautoberfläche des Patienten aufgelegt und dort befestigt. Die mit flächigen

Kontaktbereichen ausgebildete Neutralelektrode leitet den mit der Aktivelektrode in das Gewebe eingebrachten Hochfrequenzstrom über die Hautoberfläche wieder aus dem Körper des Patienten ab. Die Neutralelektrode ist mit dem Generator verbunden, womit sich der Stromkreis zwischen der Aktivelektrode und der Neutralelektrode schließt. Bei der monopolaren Anwendung von Hochfrequenzstrom es ist es problematisch, wenn sich die Kontaktierung der Neutralelektrode auf der Hautoberfläche während der

elektrochirurgischen Behandlung verschlechtert. Kommt es zum Beispiel durch

unbeabsichtigtes Ablösen der Neutralelektrode von der Haut zu einer Verringerung der Kontaktfläche zwischen Neutralelektrode und Haut, erhöht sich die Stromdichte am Übergang zwischen Neutralelektrode und Hautoberfläche, was zu überhöhter Erwärmung und sogar zu Verbrennungen der Hautoberfläche des Patienten führen kann.

Die für monopolare Anwendungen ausgebildeten Neutralelektroden gliedern sich im

Wesentlichen in zwei verschiedene Neutralelektrodenarten. Die ungeteilten Neutralelektroden und die geteilten Neutralelektroden. Ungeteilte Neutralelektroden sind mit einer einzigen zusammenhängenden metallischen Kontaktfläche ausgestattet und geteilte Neutralelektroden weisen mindestens zwei separate metallische Kontaktflächen auf. Die Kontaktflächen, auch Kontaktpads genannt, werden flächig mit der Hautoberfläche des Patienten in Kontakt gebracht. Üblicherweise sind die Kontaktpads dafür auf einem in seinen Randbereichen mit einer Kleberschicht versehenen Trägermaterial angeordnet, sodass die Neutralelektrode in der Art eines Pflasters auf der Haut des Patienten befestigt werden kann.

Geteilte Neutralelektroden wurden insbesondere deshalb entwickelt, um die beschriebene Gefahr einer Verbrennung der Hautoberfläche aufgrund von überhöhter Stromdichten zu verringern. Die geteilte Neutralelektrode kann dafür (vor und/oder während der

elektrochirurgischen Behandlung) mit einem Messstrom beaufschlagt werden, der von einem ersten Kontaktpad über die kontaktierte Haut zur zweiten Kontaktfläche geleitet wird. Mittels des Messstromes kann der elektrische Widerstand zwischen den Kontaktflächen erfasst werden. Eine beispielsweise durch das unbeabsichtigte Ablösen der Neutralelektrode von der Haut sich verschlechterte Kontaktqualität kann durch einen ansteigenden ohmschen

Widerstand erkannt werden. Die elektrochirurgische Vorrichtung kann dann eine akustische und/oder visuelle Warnung an den Operateur abgeben und/oder den Stromfluss gänzlich unterbrechen, um eine Verbrennung der Haut zu vermeiden. Dabei kann vorgesehen sein, dass die Stromzuführ solange unterbrochen wird, bis wieder eine ausreichend gute Kontaktqualität hergestellt ist.

Diese kontinuierliche Überwachung der Widerstandswerte zwischen zwei die Haut kontaktierenden Kontaktflächen kommt üblicherweise nur bei geteilten Neutralelektroden in Frage. Für ungeteilte Neutralelektroden werden solche Überwachungsfünktion aktuell nicht eingesetzt.

Da elektrochirurgische Vorrichtungen neuerer Generation üblicherweise die Verwendung beider Neutralelektrodenarten unterstützen, muss die Vorrichtung entweder manuell oder automatisch auf die jeweils angeschlossene Neutralelektrodenart eingestellt werden, um die Überwachung an die angeschlossene Neutralelektrode anzupassen.

Für eine automatische Einstellung der Vorrichtung ist aus dem Stand der Technik

beispielsweise bekannt, spezielle Anschlusskabel zum Anschluss der Neutralelektrode zu verwenden, die eine Unterscheidung zwischen einer geteilten oder einer ungeteilten

Neutralelektrode erlauben. Für die Unterscheidung kann beispielsweise an dem Steckkontakt zwischen der elektrochirurgischen Vorrichtung und dem Kabel oder an dem Steckkontakt zwischen dem Kabel und der Neutralelektrode ein mechanischer Schalter vorgesehen sein, der bei Anschluss einer ungeteilten oder geteilten Neutralelektrode einen elektrischen Kontakt schließt oder öffnet und somit eine Information liefert, welche Art von Neutralelektrode an der Vorrichtung verwendet wird.

Für eine manuelle Einstellung der Vorrichtung ist aus dem Stand der Technik bekannt, die elektrochirurgische Vorrichtung mit Bedienelementen auszustatten, die es dem Operateur oder dem medizinischen Personal ermöglichen, die Vorrichtung je nach angeschlossener Elektrodenart in den für ungeteilte oder geteilte Neutralelektroden vorgesehenen

Funktionszustand zu schalten.

Eine dritte aus dem Stand der Technik bekannte Möglichkeit zur Unterscheidung der angeschlossenen Neutralelektrodenart besteht darin, den ohmschen Widerstand der die Hautoberfläche des Patienten kontaktierenden Neutralelektrode zu erfassen und auszuwerten. Der ohmsche Widerstand einer ungeteilten Neutralelektrode befindet sich üblicherweise im unteren Widerstandsbereich, da nur der Kabelwiderstand gemessen wird und kein

Gewebewiderstand des Patienten erfasst wird. Eine geteilte, auf die Haut aufgebrachte Neutralelektrode hat durch den zwischen den Kontaktpads zusätzlich anfallenden

Gewebewiderstand einen höheren Gesamtwiderstand, der ansteigt, wenn die Neutralelektrode sich ablöst und sinkt, wenn zum Beispiel Schweiß einen leitenden Übergang zwischen den beiden Kontaktflächen der geteilten Neutralelektrode bildet. Bei der Erfassung eines gegenüber einem Referenzwert kleinen ohmschen Widerstandes kann auf eine ungeteilte Neutralelektrode geschlossen werden. Bei der Erfassung eines gegenüber einem Referenzwert größeren ohmschein Widerstand kann auf eine geteilte Neutralelektrode geschlossen werden.

Die Erkennung der an die Vorrichtung angeschlossenen Neutralelektrodenart wird

üblicherweise über eine Widerstandsmessung im unteren Frequenzbereich (ca. 70 kHz) durchgeführt. Bei dieser Widerstandsmessung kann es jedoch aufgrund unterschiedlicher Faktoren wie der sich von Patient zu Patient unterscheidenden elektrischen Leitfähigkeit der Haut oder unterschiedlicher elektrischer Eigenschaften von Neutralelektroden verschiedener Hersteller zu Messwerten kommen, die nicht eindeutig der ein oder anderen

Neutralelektrodenart zuzuordnen ist.

Die schlechte Interpretierbarkeit von Widerstands werten bei Verwendung unterschiedlicher Neutralelektroden und die sich unterscheidenden elektrischen Leitfähigkeiten der Haut erschweren in erster Hinsicht die Identifizierung von Kontaktierungsfehlem. Bei der

Erfassung eines besonders kleinen Widerstands wertes kann beispielsweise entweder eine ungeteilte Neutralelektrode angeschlossen sein oder es kann ein Kurzschluss einer geteilten Neutralelektrode vorliegen. Besonders kleine Widerstände können auch bei geteilten

Neutralelektroden auftreten, die auf einer Haut mit einem sehr geringen Hautwiderstand aufgebracht ist.

Die schlechte Interpretierbarkeit von Widerstandswerten erschwert die automatische

Erkennung der angeschlossenen Elektrodenart. Geteilte Neutralelektroden neuerer Art weisen in ihrem die Haut kontaktierenden Zustand üblicherweise einen sehr geringen ohmschen Widerstand auf, was die Erwärmung der Hautoberfläche bei der Applikation des

Hochfrequenzstroms verringert. Diese verbesserten Neutralelektroden weisen teilweise so kleine Widerstände, dass sie von einem herkömmlichen Hochfrequenzgenerator als ungeteilte Neutralelektroden erkannt werden und der Hochfrequenzgenerator dadurch in einen den ungeteilten Neutralelektroden zugeordneten Funktionszustand geschaltet wird, in dem die kontinuierliche Überwachung der Widerstandswerte zwischen den zwei die Haut

kontaktierenden Kontaktpads nicht durchgeführt wird. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine elektrochirurgische Vorrichtung der gattungsgemäßen Art bereitzustellen, die eine verbesserte automatische Erkennung der angeschlossenen Neutralelektrodenart ermöglicht.

Diese Aufgabe wird gelöst durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen angegeben.

Elektrochirurgische Vorrichtung, umfassend einen HF-Generator zur Erzeugung eines hochfrequenten Wechselstroms für die elektrochirurgische Behandlung von biologischen Gewebe, der mittels einer Aktivelektrode eines an die Vorrichtung anschließbaren

Elektrodeninstrumentes in einen Körper eines Patienten einleitbar oder an einem Körper eines Patienten anwendbar ist, und der mittels einer an die Vorrichtung anschließbaren und mit der Haut des Patienten in leitenden Kontakt bringbaren Neutralelektrode aus dem Körper des Patienten ausleitbar ist, und wobei die Vorrichtung eine Steuerungseinrichtung aufweist, die eingerichtet und ausgebildet ist, die Vorrichtung in einen einer ersten Neutralelektrodenart zugeordneten ersten Funktionszustand und in einen einer zweiten Neutralelektrodenart zugeordneten zweiten Funktionszustand zu schalten, wobei die Steuerungseinrichtung ausgebildet und eingerichtet ist, mittels einer Impedanzmessung eine Impedanz einer an die Vorrichtung angeschlossenen, die Haut des Patienten kontaktierenden Neutralelektrode zu erfassen, und wobei die Steuerungseinrichtung des Weiteren ausgebildet und eingerichtet ist, die angeschlossene Neutralelektrode in Abhängigkeit eines oder mehrerer erfasster

Impedanzwerte der ersten Neutralelektrodenart oder der zweiten Neutralelektrodenart zuzuordnen, und wobei die Steuerungseinrichtung bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode zu der ersten Neutralelektrodenart die Vorrichtung in den ersten

Funktionszustand schaltet, und wobei die Steuerungseinrichtung bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode zu der zweiten Neutralelektrodenart die Vorrichtung in den zweiten Funktionszustand schaltet.

Der erste Funktionszustand ist der ersten Neutralelektrodenart zugeordnet, die zumindest einige Neutralelektroden aus der Gruppe geteilter Flächenelektroden umfasst. Der zweite Funktionszustand ist der zweiten Neutralelektrodenart zugeordnet, die zumindest einige Neutralelektroden aus der Gruppe ungeteilter Flächenelektroden umfasst. Es kann zudem ein weiterer Funktionszustand vorgesehen sein, in den die Vorrichtung mittels der

Steuerungsvorrichtung geschaltet wird, wenn erkannt wird, dass noch gar keine Neutralelektrode angeschlossen ist. Dieser dritte Funktionszustand kann beispielsweise eingenommen werden, wenn kein der erfasste Widerstand höher ist als ein bestimmter Schwellwert, wobei der Schwellwert für nicht angeschlossene Neutralelektroden sehr hoch gewählt ist.

Der erste und der zweite Funktionszustand kann jeweils eine für die jeweilige

Neutralelektrodenart spezifizierte Funktion der Vorrichtung aktivieren. Insbesondere ist daran gedacht, dass der jeweilige Funktionszustand eine für die entsprechende Neutralelektrodenart ausgelegte Überwachungsfünktion der Kontaktqualität zwischen Neutralelektrode und Haut des Patienten enthält.

Für die Impedanzerfassung kann die Vorrichtung eine insbesondere in die

Steuerungseinrichtung integrierte Impedanzerfassungseinrichtung aufweisen. Bei der Erfassung der Impedanz ist daran gedacht, jeweils den Realteil und den Imaginärteil messtechnisch zu erfassen und als weiterverarbeitbares Datum in einem Speicher abzulegen.

Die Steuerungseinrichtung ist insbesondere dazu eingerichtet, den Realteil und den

Imaginärteil der Impedanz der Neutralelektrode zu erfassen. Als Impedanz wird im Übrigen die über der Neutralelektrode messbare Impedanz verstanden, also insbesondere einerseits die durch die elektrischen Eigenschaften der Kontaktflächen der Neutralelektrode beeinflussten Impedanzanteile und andererseits weitere Impedanzanteile wie die von den elektrischen Eigenschaften der Haut des Patienten beeinflussten Impedanzanteile. Die Impedanz der Neutralelektroden schließt also auch die Übergangswiderstände von den Kontaktflächen zur Haut und ggf. auch die von den elektrischen Verbindungsleitungen zwischen der Vorrichtung und der Neutralelektrode beeinflussten Impedanzanteile mit ein.

In einer ersten Ausgestaltung ist daran gedacht, dass die Steuerungseinrichtung dazu eingerichtet und ausgebildet ist, die Impedanz der Neutralelektrode bei mindestens zwei unterschiedlichen Frequenzen zu erfassen.

In erster Hinsicht ist daran gedacht, dass die erste Neutralelektrodenart geteilte

Neutralelektroden mit zwei separaten elektrisch voneinander getrennten Kontaktflächen umfasst, deren getrennte Kontaktflächen mit jeweils einer elektrischen Verbindungsleitung an die Vorrichtung anschließbar sind. Die Verbindungsleitungen können als separate Leitungen eines Verbindungskabels ausgebildet sein.

Zudem ist daran gedacht, dass die zweite Neutralelektrodenart ungeteilte Neutralelektroden mit einer einzigen ungetrennten Kontaktfläche umfasst, deren ungetrennte Kontaktfläche mit zwei jeweils die ungetrennte Kontaktfläche elektrisch kontaktierenden Verbindungsleitungen an die Vorrichtung anschließbar ist.

Für die Zuordnung der erfassten Impedanzwerte zu einer der Neutralelektrodenarten sollten Vergleiche gezogen werden zwischen den erfassten Werten und Referenzwerten. Dafür sollte zunächst ein Impedanzmuster aus den erfassten Impedanzwerten gebildet werden.

Entsprechen ist daran gedacht, dass die Steuerungseinrichtung dazu eingerichtet und ausgebildet ist, aus mindestens zwei erfassten Impedanzen ein Impedanzmuster zu bilden.

Das Impedanzmuster kann beispielsweise eine geordnete Folge von Funktionswerten sein, die einem bestimmten Verlauf in einem Nyquistdiagramm entsprechen.

Bei der einer Erfassung von Realteil und Imaginärteil ergeben sich zwei Parameter je Erfassung, also bei der Impedanzerfassung bei zwei unterschiedlichen Frequenzen ergeben sich vier Parameter. Diese Parameter ergeben ein bestimmtes Muster im Nyquist Diagramm, was zur Klassifizierung der angeschlossenen Neutralelektrode genutzt werden kann. Wie im Weiteren erläutert, können mit Hilfe der erfassten Impedanzwerte Ersatzschaltbildparameter berechnet werden, die zur Identifizierung der angeschlossenen Neutralelektrode herangezogen werden können.

Des Weiteren kann vorgesehen sein, dass die Steuerungseinrichtung dazu eingerichtet und ausgebildet ist, das Impedanzmuster mit einem für die erste Neutralelektrodenart

charakteristischen ersten Referenzmuster und/oder mit einem für die zweite

Neutralelektrodenart charakteristischen zweiten Referenzmuster zu vergleichen. Das für den Vergleich herangezogene Referenzmuster kann zum Beispiel aus berechneten oder aus in einem Speicher abgelegten Referenzwerten gebildet sein.

Für die Entscheidung, welcher Funktionszustand geschaltet werden soll, kann eine

Auswertung eines Vergleichs zwischen erfassten Impedanzwerten und Referenzwerten stattfinden. Entsprechend ist daran gedacht, dass die Steuerungseinrichtung bei hinreichender Übereinstimmung des Impedanzmusters mit dem ersten Referenzmuster die angeschlossene Neutralelektrode der ersten Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung in den ersten Funktionszustand schaltet. Eine hinreichende Übereinstimmung kann gegeben sein, wenn die beispielsweise mittels einer Integralrechnung bestimmte Differenz zwischen Referenzmuster und Impedanzmuster unterhalb eines bestimmten Schwellwertes liegt. Der Schwellwert kann fest vorgegeben sein oder durch den Benutzer einstellbar sein. Ein Vergleich zwischen Impedanzmuster und Referenzmuster und damit die Auswertung der Übereinstimmung kann auch mittels Korrelationsrechnung durchgeführt werden.

In einer Ausgestaltung ist daran gedacht, dass das erste Referenzmuster aus Impedanzwerten gebildet ist, die sich aus einer einen Polarisationseffekt einer geteilten Neutralelektrode repräsentierenden Abschätzung ergeben, insbesondere nach der Rechenregel:

,7T .. . K

cos( a_P) sin( a_P)

Z - = R_e H—— - i—— -

^{R1 e} Q_P - w^ar Q_P w^ar

Das Referenzmuster, das sich aus einer Abschätzung der zu erwartenden Impedanzwerte einer bestimmten Neutralelektrodenart, wie zum Beispiel einer geteilten Neutralelektrode, ergeben, wird zur Bestimmung der angeschlossenen Neutralelektrode mit einem aus den erfassten Impedanzwerten gebildeten Impedanzmuster verglichen. Beispielsweise mittels einer Korrelation, einer Integrationsrechnung oder anderer Vergleichsmethoden. Die für das Referenzmuster verwendeten Referenzwerte sind eine Approximation oder Abschätzung der real zu erwartenden Impedanzwerte und zwar auf Grundlage eines Ersatzschaltbildes. Die für die Abschätzung heranziehbare Rechenregel beschreibt den Verlauf eines

Polarisationseffektes einer auf der Hautoberfläche eines Patienten aufliegenden geteilten N eutralelektrode .

In einer weiteren Ausgestaltung ist daran gedacht, dass die Steuerungsvorrichtung

eingerichtet und ausgebildet ist, den Realteil und den Imaginärteil der erfassten Impedanz der angeschlossenen Neutralelektrode auszuwerten, um daraus ein die elektrischen Eigenschaften der angeschlossenen Neutralelektrode charakterisierendes Datum zu erzeugen.

Vorzugsweise werden mit Hilfe der erfassten Impedanzwerte Ersatzschaltbildparameter berechnet, wobei vorgesehen sein kann, dass die Steuerungsvorrichtung eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen und den Imaginärteilen zweier bei unterschiedlichen Frequenzen erfassten Impedanzen ein Datum zu erzeugen, insbesondere nach der

Rechenregel:

2 Im{Z_PT (w₂)} Im{Z_PT (uq)}^

a_n =— * arctan

m p Re{_Z_PT a ₂)}^— Re{Z_PTM) J

Zur Verwertung weiterer Ersatzschaltbildparameter ist daran gedacht, dass die

Steuerungsvorrichtung eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen und den

Imaginärteilen zweier bei unterschiedlichen Frequenzen erfassten Impedanzen ein Datum zu erzeugen, insbesondere nach der Rechenregel:

Für die Verwertung eines weiteren Ersatzschaltbildparameters ist daran gedacht, dass die Steuerungsvorrichtung eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen und den

In einer bevorzugten Ausgestaltung ist daran gedacht, dass die Steuerungsvorrichtung eingerichtet und ausgebildet ist, ein aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode gebildetes Datum mit einem für die erste Neutralelektrodenart charakteristischen ersten Referenzdatum und/oder mit einem für die zweite Neutralelektrodenart charakteristischen zweiten Referenzdatum zu vergleichen.

In dieser Ausführung ist zunächst daran gedacht, ermittelte Ersatzschaltbildparameter wie a_p, Q_pOder R_e mit ersten Referenzdaten zu vergleichen, die charakterisierend sind für den Polarisationseffekt einer auf die Haut aufgeklebten geteilten Neutralelektrode. Des Weiteren ist daran gedacht, erfasste Impedanzwerte mit zweiten Referenzdaten zu vergleichen, die charakterisierend sind für einen Kurzschluss der Messleitungen an einer ungeteilten Neutralelektrode. Vorzugsweise werden die Absolutwerte eines oder mehrerer der errechneten Parameterwerte für den Vergleich mit den Referenzwerten herangezogen.

Im Fall einer ungeteilten Neutralelektrode, also bei einer angeschlossenen Neutralelektrode der zweiten Neutralelektrodenart, werden bei der Erfassung der Impedanz der

Neutralelektrode im Wesentlichen der ohmsche Widerstand der Neutralelektrode selbst und ein kleiner kapazitiver Teil des Kabels gemessen. Der Polarisationseffekt bleibt aus, was sich in den errechneten Daten a_p, Q_p oder R_e erkennen lässt. Das Datum a_p weist in solchen Fällen einen geringen Wert auf, was eine geringe Steigung der Kurve im Nyquistdiagramm bedeutet. Das Datum Q_p weist in solchen Fällen einen geringen Wert auf, was eine geringe Fänge im Nyquistdiagramm bedeutet. Das Datum R_e weist in solchen Fällen ebenfalls einen geringen Wert auf; der reelle Widerstand ist also sehr klein. Zudem liegen beide Messwerte im

Nyquistdiagramm nah beieinander.

Im Fall einer geteilten Neutralelektrode, also bei einer angeschlossenen Neutralelektrode der ersten Neutralelektrodenart, wird die Impedanz zwischen zwei Kontaktpads und der Haut des Patienten gemessen. Es ergeben sich für die Daten a_p, Q_p oder R_e spezifische Werte, die bei Überschreitung oder Unterschreitung jeweils eines vorbestimmten Grenzwertes auf den Anschluss einer geteilten Neutralelektrode hinweisen. Das Datum a_p kann bei Anschluss einer geteilten Neutralelektrode beispielsweise einen Absolutwert von ca. 0,5 aufweisen, was einer Steigung der Kurve von ca. 45° entspricht. Das Datum Q_p weist in solchen Fällen üblicherweise einen mittleren Wert auf, was eine mittlere Fänge im Nyquistdiagramm bedeutet. Der reelle ohmsche Widerstand ist dabei üblicherweise größer als ein vorbestimmter Schwellwert.

Es ist daran gedacht, den Polarisationseffekt im unteren Frequenzbereich zur Bestimmung der Kontaktqualität der Neutralelektrode zu nutzen. Hierzu können die Parameter a_p, Q_p oder R_e des Ersatzschaltbildes herangezogen werden.

Für die Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode zu einer der zum ersten und zweiten Funktionszustand gehörigen Neutralelektrodenarten ist zunächst daran gedacht, dass die Steuerungseinrichtung bei hinreichender Übereinstimmung eines oder mehrerer aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode gebildeter Daten mit den ersten Referenzdaten die angeschlossene

Neutralelektrode der ersten Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung in den ersten Funktionszustand schaltet. Die hinreichende Übereinstimmung kann erreicht sein, wenn ein voreingestellter und/oder einstellbarer Schwellwert - je nach Referenzmethode - unterschritten oder überschritten ist.

Des Weiteren ist daran gedacht, dass die Steuerungseinrichtung bei hinreichender

Übereinstimmung eines oder mehrerer aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode gebildeter Daten mit den zweiten Referenzdaten die angeschlossene Neutralelektrode der zweiten

Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung in den zweiten Funktionszustand schaltet.

Es ist zudem denkbar, dass die die Steuerungseinrichtung bei nicht hinreichender

Übereinstimmung eines oder mehrerer aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode gebildeter Daten mit den ersten oder zweiten Referenzdaten die Vorrichtung einen dritten Funktionszustand schaltet. Der dritte Funktionszustand kann beispielsweise vorgesehen sein für den Fall, dass keine Neutralelektrode angeschlossen ist. Ein dritter Funktionszustand kann auch ein

Fehlerzustand sein, in dem die Vorrichtung dem Benutzer ein akustisches oder visuelles Informationssignal zur Anzeige eines Fehlerfalls vermittelt.

Gemäß einer weiteren Ausgestaltung kann vorgesehen sein, dass die Steuerungsvorrichtung eingerichtet und ausgebildet ist, im ersten Funktionszustand der Vorrichtung den elektrischen Widerstand und/oder die Impedanz der an die Vorrichtung angeschlossenen Neutralelektrode zu überwachen.

Weiter kann vorgesehen sein, dass die Steuerungseinrichtung die Vorrichtung derart steuert, dass bei Überschreiten des überwachten elektrischen Widerstandes oder der überwachten Impedanz oder eines anhand der erfassten Widerstands- oder Impedanzwerte errechneten Parameters der an die Vorrichtung angeschlossenen Neutralelektrode über einen bestimmten Referenzwert die Abgabe des hochfrequenten Wechselstroms an ein an die Vorrichtung angeschlossenes Elektrodeninstrument zumindest zeitweise verhindert ist. Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich auch aus den im Folgenden beschriebenen Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf schematisierte Zeichnungen. Es zeigen:

Fig. 1 eine schematische Darstellung einer erfindungsgemäßen Vorrichtung mit einem angeschlossenen Elektrodeninstrument und einer angeschlossenen

Neutralelektrode,

Fig. 2 eine geteilte Neutralelektrode in schematischer Darstellung,

Fig. 3 eine ungeteilte Neutralelektrode in schematischer Darstellung,

Fig. 4 eine schaltungstechnische Repräsentation eines erweiterten Gewebe-Modells,

Fig. 5 ein erstes Beispiel von gemessenen Impedanzwerten einer auf die Haut eines

Patienten aufgeklebten geteilten Neutralelektrode dargestellt im Nyquist Diagramm,

Fig. 6 eine schaltungstechnische Repräsentation eines Ersatzschaltbildes eines Gewebe- Modells für den niederfrequenten Impedanzbereich,

Fig. 7 eine gemeinsame Darstellung von gemessenen Impedanzwerten einer auf die Haut eines Patienten aufgeklebten geteilten Neutralelektrode und des berechneten Kurvenverlaufes des Ersatzschaltbildes aus Fig. 6 im Nyquistdiagramm

Figur 1 zeigt eine erfindungsgemäße Vorrichtung 10 an die ein zur elektrochirurgischen Behandlung eines Patientenkörpers 16 eingerichtetes Elektrodeninstrument 14 angeschlossen ist. Das Elektrodeninstrument 14 trägt eine Aktivelektrode 12 mit der ein über ein

Anschlusskabel 46 von der Vorrichtung 10 an das Elektrodeninstrument 14 übertragener Hochfrequenzstrom auf den Patientenkörper 16 angewendet wird.

Der auf den Patientenkörper 16 wirkende Hochfrequenzstrom wird über eine auf die Hautoberfläche des Patientenkörpers 16 aufgebrachte Neutralelektrode 18 mittels eines weiteren Anschlusskabels 44 an die Vorrichtung 10 zurückgeleitet. Der Stromkreis ist somit geschlossen.

Mittels einer der Vorrichtung 10 Steuerungseinrichtung 20 kann die Vorrichtung 10 in verschiedene Funktionszustände geschaltet werden. Die Steuerungseinrichtung 20 kann zudem eingerichtet sein, den Stromfluss zwischen Aktivelektrode 12 und Neutralelektrode 18 zu steuern. Für die Steuerung des Stromflusses ist daran gedacht, dass die

Steuerungsvorrichtung 20 Impedanzwerte der auf die Haut des Patientenkörpers 16 aufgebrachten Neutralelektrode 18 erfasst und auswertet.

Wie die Figuren 2 und 3 exemplarisch zeigen, kann vorgesehen sein, dass eine

Neutralelektrode 26, 27 mittels mindestens zweier Mess- oder Verbindungsleitungen 32, 34 beziehungsweise 40, 42 mit der Vorrichtung 20 elektrisch verbunden sind. Figur 2 zeigt eine geteilte Neutralelektrode 26 mit zwei Kontaktflächen 28, 30. Diese geteilte Neutralelektrode 26 ist der ersten Neutralelektrodenart zuzuordnen. Figur 3 zeigt eine ungeteilte

Neutralelektrode 36 mit einer ungeteilten Kontaktfläche 38. Die Kontaktflächen 28, 30 sind jeweils mittels einer Verbindungsleitung 32, 34 elektrisch mit der Vorrichtung 10 verbindbar. Die Kontaktflächen 28, 30 sind elektrisch getrennt zueinander angeordnet. Erst ein

Hautkontakt stellt eine elektrisch leitende Verbindung zwischen den Kontaktflächen 28, 30 her. Im Falle der ungeteilten Neutralelektrode 36 wird die gemeinsame ungeteilte

Kontaktfläche 38 ebenfalls mit zwei Verbindungsleitungen 40, 42 kontaktiert. Die

Verbindungsleitungen 40, 42 sind somit über die Kontaktfläche 38 elektrisch miteinander verbunden.

Die Verbindungsleitungen 32, 34 und 40, 42 sind jeweils - wie angedeutet - vorzugsweise in einem gemeinsamen Kabel 44 bis an die Vorrichtung 10 geführt. Üblicherweise ist an Neutralelektroden eine Steckverbindung vorgesehen, mit der das Kabel 44 an die

Neutralelektroden 26, 36 anschließbar ist. Somit kann ein einziges Kabel 44 für verschiedene Neutralelektroden verwendet werden.

Die Kontaktflächen 28, 30, 38 der Neutralelektroden sind - wie angedeutet - üblicherweise auf einem Trägermaterial 48, 50 angeordnet, das die Kontaktflächen in Position hält. Das Trägermaterial, kann eine Klebeschicht aufweisen, mittels der die Neutralelektroden 26, 36 auf der Hautoberfläche des Patientenkörpers 16 befestigbar sind. Eine Grundüberlegung der Erfindung ist es, mittels erfasster Impedanzwerte zu erkennen, ob es sich bei der angeschlossenen Neutralelektrode um eine geteilte Neutralelektrode handelt. Dafür wird ein erweitertes Gewebe-Modell herangezogen, wie in Fig. 4 gezeigt. In diesem Modell wird neben dem Gewebe selbst auch der Übergang der Elektroden zum Gewebe und die Kabelkapazität modelliert. Der Übergang von Elektroden zu Gewebe erzeugt den sogenannten Polarisationseffekt, der zur verbesserten Erkennung der Elektrodenart als auch zur Überwachung der Kontaktqualität zwischen Elektrodenflächen und Haut herangezogen werden kann.

Figur 5 zeigt einen realen Verlauf der Impedanz einer auf der Haut aufliegenden geteilten Neutralelektrode im Nyquistdiagramm. Dieser charakteristische Kurvenverlauf zeigt

Insbesondere den Impedanzverlauf beim Übergang von Gewebe auf die metallischen

Elektrodenflächen der geteilten Neutralelektrode über einen Frequenzbereich von 10 kHz bis 10 MHz. Im unteren Frequenzbereich (ca. 10 kHz bis 100 kHz) ist der sogenannte

Polarisationseffekt besonders ausgeprägt und durch einen linearen Anstieg erkennbar.

Da der Polarisationseffekt nur beim Übergang von Metall auf Haut auftritt, kann er zur Unterscheidung zwischen geteilten und ungeteilten Neutralelektroden verwendet werden. Bei ungeteilten Neutralelektroden 36, wie in Fig. 3, werden beide Verbindungsleitungen 40, 42 über die ungeteilte Kontaktfläche 38 kurzgeschlossen und eine Messung des

Übergangswiderstandes zur Haut findet nicht statt. Mittels geteilter Neutralelektroden 26, wie in Fig. 2, kann dagegen der Widerstand bzw. die Impedanz zwischen zwei Kontaktflächen 28, 30 auf der Haut bestimmt werden. Bei geteilten Neutralelektroden würde somit ein

Polarisationseffekt erfassbar sein.

Für die Erfassung und die Erkennung des Polarisationseffektes ist vorzugsweise vorgesehen, die Impedanz der angeschlossenen Neutralelektrode bei zwei oder mehr als zwei niedrigen Frequenzen zu messen, vorzugsweise im Bereich 1 kHz bis 80 kHz. Durch Annahme eines Ersatzschaltbildes kann der Polarisationseffekt mathematisch beschrieben werden.

Da im niederfrequenten Bereich im Wesentlichen der Polarisationseffekt ausschlaggebend ist für den Verlauf der Impedanzkurve, kann das erweiterte Gewebemodell aus Fig. 4 vereinfacht werden. Es ergibt sich das in Figur 6 schematisch dargestellte Ersatzschaltbild. Ist die Kabelkapazität C_p bekannt, kann diese von der gemessenen Impedanz abgezogen werden. Es ergibt sich Z_PT mit jeweils zwei Messpunkten bei den Frequenzen w und w₂ Für die Beschreibung des Polarisationseffektes können folgende Formeln herangezogen werden:

2 ί IΎΪI{Z r (< >₂ ) } Ith Zr_T^ ϋ₁)}

a_Ώ =— * arctan ——-—— -——-— ₇— - p \ Re{Z_PT{oi2)} ^~ Re{Z_PT{ai i)} (1)

Wird der Verlauf der Kurve des Ersatzschaltbildes aus Fig. 6 mit den errechneten Werten der Komponenten in einem Nyquistdiagramm, ergibt sich der in Fig. 7 gezeigte Verlauf.

In Fig. 7 ist gut zu erkennen, dass die Kurven 22, 24 im niedrigen Frequenzbereich nahezu deckungsgleich sind. Mit zunehmender Frequenz > 100 kHz weichen die Kurven 22, 24 mehr und mehr voneinander ab. Diese Abweichung ist auf das nicht modellierte Gewebe zurückzuführen und ist für die Verwendung des Polarisationseffektes zur Bestimmung der angeschlossenen Neutralelektrodenart nicht von Bedeutung. Die Kurve 24 zeigt den Verlauf der Impedanz gemäß Ersatzschaltbild aus Fig. 6. Kurve 22 zeigt einen realen Verlauf der Impedanz einer geteilten Neutralelektrode. Die Kurve 24 kann als Referenzmuster herangezogen werden, das mit dem aus dem realen Verlauf 22 gebildeten Impedanzmuster verglichen werden kann, um den Polarisationseffekt zu erkennen. Der Polarisationseffekt ist in dem mit 52 bezeichneten Kurvenbereich zu erkennen. Für den Vergleich der Kurven 22 und 24 sind verschiedene Methoden denkbar. Beispielsweise kann der Vergleich mittels Integralbildung durchgeführt werden. Es können unter anderem auch die Steigung der Kurven und ihre Entfernung zueinander ausgewertet werden. Bezugszeichenliste

10 Elektrochirurgische Vorrichtung 12 Aktivelektrode

14 Elektrodeninstrument

16 Patientenkörper

18 Neutralelektrode

20 Steuerungseinrichtung

22 Impedanzkurve gemäß Ersatzschaltbild

24 Impedanzkurve einer geteilten

N eutr alel ektro de

26 Geteilte Neutralelektrode

28 Erste getrennte Kontaktfläche

30 Zweite getrennte Kontaktfläche 32 Verbindungsleitung

34 Verbindungsleitung

36 Ungeteilte Neutralelektrode

38 Ungetrennte Kontaktfläche

40 Verbindungsleitung

42 Verbindungsleitung

44 Anschlusskabel

46 Anschlusskabel

48 Trägerstruktur

50 Trägerstruktur

52 Polarisationseffekt

Claims

Elektrochirurgische Vorrichtung

Ansprüche

1. Elektrochirurgische Vorrichtung (10), umfassend einen HF-Generator zur Erzeugung eines hochfrequenten Wechselstroms für die elektrochirurgische Behandlung von biologischen Gewebe, der mittels einer Aktivelektrode (12) eines an die Vorrichtung (10) anschließbaren Elektrodeninstrumentes (14) in einen Körper (16) eines Patienten einleitbar oder an einem Körper eines Patienten anwendbar ist, und der mittels einer an die Vorrichtung (10) anschließbaren und mit der Haut des Patienten in leitenden Kontakt bringbaren Neutralelektrode (18) aus dem Körper des Patienten ausleitbar ist, und wobei die Vorrichtung (10) eine Steuerungseinrichtung (20) aufweist, die eingerichtet und ausgebildet ist, die Vorrichtung (10) in einen einer ersten

Neutralelektrodenart zugeordneten ersten Funktionszustand und in einen einer zweiten Neutralelektrodenart zugeordneten zweiten Funktionszustand zu schalten, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungseinrichtung (20) ausgebildet und eingerichtet ist, mittels einer Impedanzmessung eine Impedanz (Zrt) einer an die Vorrichtung (10) angeschlossenen, die Haut des Patienten kontaktierenden Neutralelektrode (18) zu erfassen, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) des Weiteren ausgebildet und eingerichtet ist, die angeschlossene Neutralelektrode (18) in Abhängigkeit eines oder mehrerer erfasster Impedanzwerte (Zrt) der ersten Neutralelektrodenart oder der zweiten Neutralelektrodenart zuzuordnen, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode (18) zu der ersten

Neutralelektrodenart die Vorrichtung (10) in den ersten Funktionszustand schaltet, und wobei die Steuerungseinrichtung (20) bei Zuordnung der angeschlossenen Neutralelektrode (18) zu der zweiten Neutralelektrodenart die Vorrichtung (10) in den zweiten Funktionszustand schaltet.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungseinrichtung (20) dazu eingerichtet und ausgebildet ist, die Impedanz (Zrt) der Neutralelektrode (18) bei mindestens zwei unterschiedlichen Frequenzen (oi, o₂) zu erfassen.

3. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Neutralelektrodenart geteilte Neutralelektroden (26) mit zwei separaten elektrisch voneinander getrennten Kontaktflächen (28, 30) umfasst, deren getrennte

Kontaktflächen (28, 30) mit jeweils einer elektrischen Verbindungsleitung (32, 34) an die Vorrichtung (10) anschließbar sind.

4. Vorrichtung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Neutralelektrodenart ungeteilte Neutralelektroden (36) mit einer einzigen ungetrennten Kontaktfläche (38) umfasst, deren ungetrennte Kontaktfläche (38) mit zwei jeweils die ungetrennte Kontaktfläche (38) elektrisch kontaktierenden Verbindungsleitungen (40, 42) an die Vorrichtung (10) anschließbar ist.

5. Vorrichtung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungseinrichtung (20) dazu eingerichtet und ausgebildet ist, aus mindestens zwei erfassten Impedanzen (Zrt) ein Impedanzmuster (22) zu bilden.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungseinrichtung (20) dazu eingerichtet und ausgebildet ist, das Impedanzmuster (22) mit einem für die erste Neutralelektrodenart charakteristischen ersten

Referenzmuster (24) und/oder mit einem für die zweite Neutralelektrodenart charakteristischen zweiten Referenzmuster zu vergleichen.

7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungseinrichtung (20) bei hinreichender Übereinstimmung des Impedanzmusters (22) mit dem ersten Referenzmuster (24) die angeschlossene Neutralelektrode (18) der ersten Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung (10) in den ersten

Funktionszustand schaltet.

8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Referenzmuster (24) aus Impedanzwerten (Z_RI) gebildet ist, die sich aus einer einen Polarisationseffekt einer geteilten Neutralelektrode (26) repräsentierenden Abschätzung ergeben, insbesondere nach der Rechenregel:

9. Vorrichtung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, den Realteil (Re{Zpi}) und den Imaginärteil (Ihi{Zrt}) der erfassten Impedanz (Zrt) der angeschlossenen Neutralelektrode (18) auszuwerten, um daraus ein die elektrischen Eigenschaften der angeschlossenen Neutralelektrode (18) charakterisierendes Datum zu erzeugen.

10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen (Re{Zpi(oi)}, Re{Zp_T(o₂)}) und den Imaginärteilen (Ihi{Zrt(o₂)}, Ihi{Zrt(o₂)}) zweier bei unterschiedlichen Frequenzen (oi, o₂) erfassten Impedanzen (Zrt(qi), Zrt(o₂)) ein Datum (a_p) zu erzeugen, insbesondere nach der Rechenregel:

2 IYH. Z pp (u>2 ) } Im{Z_PT (w_r)}

a_n =— * arctan

m p Re{Z_PT( > ₂)}^— ReiZp-picü-_t)}

11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen (Re{Zpi(oi)}, Re{Zpi(o₂)}) und den Imaginärteilen (Ihi{Zrt(o₂)}, Ihi{Zrt(o₂)}) zweier bei unterschiedlichen Frequenzen (oi, o₂) erfassten Impedanzen (Zrt(qi), Zrt(o₂)) ein Datum (Q_p) zu erzeugen, insbesondere nach der Rechenregel:

Vorrichtung nach einem der Ansprüche 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, aus den Realteilen

(Re{Zpi(oi)}, Re{Zp_T(o₂)}) und den Imaginärteilen (Ihi{Zrt(o₂)}, Ihi{Zrt(o₂)}) zweier bei unterschiedlichen Frequenzen (oi, o₂) erfassten Impedanzen (Zrt(qi), Zrt(o₂)) ein Datum (R_e) zu erzeugen, insbesondere nach der Rechenregel:

13. Vorrichtung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, ein aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der

angeschlossenen Neutralelektrode (18) gebildetes Datum mit einem für die erste Neutralelektrodenart für die erste Neutralelektrodenart charakteristischen ersten

Referenzdatum und/oder mit einem für die zweite Neutralelektrodenart

charakteristischen zweiten Referenzdatum zu vergleichen.

14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungseinrichtung (20) bei hinreichender Übereinstimmung eines oder mehrerer aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode (18) gebildeter Daten mit den ersten Referenzdaten, die angeschlossene Neutralelektrode (18) der ersten Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung (10) in den ersten Funktionszustand schaltet.

Vorrichtung nach einem der Ansprüche 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungseinrichtung (20) bei hinreichender Übereinstimmung eines oder mehrerer aus den Realteilen und Imaginärteilen einer oder mehrerer erfasster Impedanzen der angeschlossenen Neutralelektrode (18) gebildeter Daten mit den zweiten Referenzdaten die angeschlossene Neutralelektrode (18) der zweiten Neutralelektrodenart zuordnet und die Vorrichtung (10) in den zweiten Funktionszustand schaltet.

16. Vorrichtung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerungsvorrichtung (20) eingerichtet und ausgebildet ist, im ersten

Funktionszustand der Vorrichtung (10) den elektrischen Widerstand und/oder die Impedanz der an die Vorrichtung (10) angeschlossenen Neutralelektrode (18) zu überwachen.

17. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass die

Steuerungseinrichtung (20) die Vorrichtung derart steuert, dass bei Überschreiten des überwachten elektrischen Widerstandes oder der überwachten Impedanz oder eines anhand der erfassten Widerstands- oder Impedanzwerte errechneten Parameters der an die Vorrichtung (10) angeschlossenen Neutralelektrode (18) über einen bestimmten Referenzwert die Abgabe des hochfrequenten Wechselstroms an ein an die Vorrichtung (10) angeschlossenes Elektrodeninstrument (14) zumindest zeitweise verhindert ist.