WO2019212115A1 - 삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지 - Google Patents

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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts

Definitions

  • the present invention relates to an implant cage for vertebral body insertion, and relates to an implant cage for extracting a disk constituting the spine of a human body and inserting it in the extracted position to perform the function of the disk.
  • Implant cages used in oblique lunmbar interbody fusion (OLIF) to insert fusion cages.
  • OLIF oblique lunmbar interbody fusion
  • the disk constituting the spine of the human body cannot perform its original function due to degeneration, disease due to degeneration, aging, accident, etc.
  • the disk is extracted and inserted into the extracted position to perform the function of the disk.
  • the discs between the vertebrae and the bones function as joints, and as the spine moves, the position and shape of the nucleus pulposus inside the disc changes, which plays a very important role in minimizing the impact on the spine.
  • Most of the nucleus of the nucleus is composed of water (water). As the body ages, the amount of water gradually decreases, and the disk loses its buffer function. Due to this, excessive pressure is applied to the fiber, which causes back pain, and further progresses, when the fiber is severely stretched or ruptured, pressing the nerve root located at the back causes pain in the pelvis and legs.
  • One way of treating the disease associated with the disc is to remove the damaged intervertebral disc and replace the space between two adjacent vertebrae with a cage.
  • ALIF anterior Lumbar Interbody Fusion
  • LLIF Longeral Lumbar Interbody Fusion
  • TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
  • PLIF Interior Lumbar Interbody Fusion
  • Korean Patent No. 10-1040515 Korean Patent No. 10-1040515 and is shown in FIG. Briefly, the configuration of the prior art, the first body 110 of the "C" shape in which the hollow portion is inserted into the cage 100 is formed, and the second body 120 is coupled to the first body (110) ), And the screw 500 is coupled to the vertebral body.
  • the first member 110 is inserted between the vertebral body; A second member 120 coupled to the front surface of the first member; A screw hole 125 formed in the second member; A screw 130 fastened to the screw hole; And a vertical coupling hole 115 formed up and down in the first member, to which the second member is coupled, wherein the second member is coupled to the vertical coupling hole to surround the front circumference of the first member.
  • a vertebral implant intervertebral fusion vertebral implant cage is provided.
  • a horizontal coupling hole 118 is formed on the front surface of the first member and communicates with the vertical coupling hole.
  • the second member may include a second first member 120a in which the coupling protrusion is formed; And a second-2 member 120b and a second-3 member 120c provided at upper and lower portions of the second-1 member, into which upper and lower ends of the second-1 member are inserted.
  • the second-first member 120a includes a central portion 120a-1, an upper portion 120a-2 and a lower portion 120a-3 extending to upper and lower portions of the central portion, and the upper portion 120a-2. ) And the width of the lower portion (120a-3) is made smaller than the width of the central portion (120a-1).
  • the first member 110 is inserted between the vertebral body; A second member 220 coupled to the front surface of the first member; A coupling space 115 'formed in the first member; And a second coupling protrusion made of a horizontal member 222 and a vertical member 223 at a rear surface of the second member and coupled to the coupling space, wherein the second member is second coupled to the coupling space.
  • a vertebral implant intervertebral fusion intervertebral fusion implant that can slide a predetermined distance along the front circumference of the first member in a state where the protrusions are coupled.
  • a guide groove 115a formed in the transverse direction on the inner surface of the first member coupling space 115 '; And a guide protrusion 224 protruding from the vertical member 223 of the second member and inserted into the guide groove 115a.
  • the guide grooves may be formed on both front and rear surfaces of the inner surfaces of the first member coupling space 115 ′, and the guide protrusions may be formed on both front and rear directions of the vertical member 223 of the second member.
  • FIG. 1 is a perspective view showing an intervertebral fixed implant according to the prior art.
  • FIG. 2 is a perspective view of a vertebral implant cage for lateral transverse intervertebral fusion in accordance with a first embodiment of the present invention
  • FIG. 3 is an exploded perspective view of the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention
  • FIG. 4 is a perspective view of some components of the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention.
  • FIG. 5 is a sliding view of the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention.
  • FIG. 6 is a view in which the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention is inserted between the vertebral bodies
  • FIG. 9 is a view in which the vertebral implant cage of FIG. 7 is inserted between vertebral bodies
  • FIG. 10 is a view of the vertebral implant cage according to the second embodiment of the present invention.
  • FIG. 11 is a view of some components of the vertebral implant cage according to the second embodiment of the present invention.
  • 14 to 16 is a diagram illustrating a path for surgery to explain the features of the OLIF surgery to which the present invention belongs,
  • Figure 17 shows the mounting of the implant cage in the OLIF surgery to which the present invention belongs in contrast to the ideal orientation.
  • Figure 2 is a perspective view of a vertebral implant intervertebral intervertebral fusion fusion implant cage (hereinafter referred to as 'implant cage') according to a first embodiment of the present invention
  • Figure 3 is an implant cage according to a first embodiment of the present invention
  • 4 is an exploded perspective view of a portion of the implant cage according to the first embodiment of the present invention.
  • the implant cage 100 includes a first member 110, which is a portion inserted between the vertebral bodies, and a second member coupled to the front surface of the first member and fixed to the vertebral body with a screw 130. 120).
  • first member 110 which is a portion inserted between the vertebral bodies
  • second member coupled to the front surface of the first member and fixed to the vertebral body with a screw 130. 120.
  • the first member 110 has a shape having an inner space in a circular to elliptical shape as viewed from the top and a vertical coupling hole 115 is formed in the front thickness portion is coupled to the second member 120.
  • the first member has an ellipse shape when viewed from above, so that the outer border forms a curved portion. That is, the vertical coupling hole 115 is a hole formed from the upper surface 112 of the first member to the lower surface in the vertical direction while forming a curved portion along the outer curved portion of the first member.
  • the first member 110 further includes a horizontal coupling hole 118 formed laterally from the front surface 114 of the first member and communicating with the vertical coupling hole 115.
  • the combination of the first member and the second member is coupled using the vertical bar 140.
  • a coupling protrusion 122 protrudes backward from the rear surface of the second member 120, and the vertical bar 140 is coupled to the coupling protrusion 122.
  • the coupling protrusion 122 of the second member has a structure in which a coupling hole 123 into which the vertical bar is inserted is formed. The coupling protrusion protrudes from the rear of the second member and the coupling protrusion 122 is fitted into the horizontal coupling groove 118 of the first member.
  • the vertical bar 140 is vertically mounted in the vertical coupling hole 115 while the coupling protrusion 122 is fitted into the horizontal coupling groove 118.
  • the bar 140 is inserted into and fixed to the coupling protrusion 122.
  • the second member may be formed along the front circumference of the first member while the first and second members are coupled to each other. It is the biggest feature of the present invention that a certain distance sliding is possible.
  • FIG. 5 is a sliding view of the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention
  • FIG. 6 is a view of the vertebral implant cage inserted between the vertebral bodies according to the first embodiment of the present invention.
  • FIG. 7 and 8 show some variations of the vertebral implant cage according to the first embodiment of the present invention.
  • the first member 110 of the implant cage has the same structure as described above, and thus description thereof will be omitted.
  • the second member is screwed to the vertebral body, and the vertical and vertical (vertical) lengths of the second member may be changed. The reason why the vertical length is changed is that the implant cage has a vertebral sedimentation phenomenon ( This is to enable subsidence.
  • the second member of the present embodiment is characterized by consisting of the second-first member (120a) and the second-second member (120b) and the second-third member (120c) coupled to the upper and lower portions, Each of the three members is made of a separate and different member, and the second member 120b and the second member 120c are moved relative to each other in the vertical direction in the combined state.
  • the overall up and down size is variable.
  • the coupling protrusion 122 is formed at the rear of the 2-1 member 120a existing in the center, and the screw hole in which the screw is mounted is formed on the 2-2 member 120b and the 2-3 member 120c. Is formed.
  • the second-1 member 120a includes a central portion 120a-1, an upper portion 120a-2 and a lower portion 120a-3 extending upward and downward from the central portion, and the upper portion 120a-3.
  • the widths of the 120a-2 and the lower portion 120a-3 are smaller than the widths of the central portion 120a-1. Due to the difference in width, a limit in which the second-2 member 120b and the second-3 member 120c can move in the vertical direction is determined. End portions of the upper portion 120a-2 and the lower portion 120a-3 are inserted into the second-2 member 120b and the second-3 member 120c, respectively, for this purpose, the second-2 member 120b. Grooves (not shown) for insert mounting are formed at the lower ends and the upper ends of the second and third members 120c.
  • FIG. 9 is a view showing that the vertebral implant cage of FIG. 7 is inserted between the vertebral bodies to move up and down.
  • FIG. 10 is a view of a vertebral implant cage according to a second embodiment of the present invention
  • FIG. 11 is a view of some components of a vertebral implant cage according to a second embodiment of the present invention.
  • the vertebral implant cage according to the second embodiment of the present invention includes a first member 110 inserted between the vertebral bodies, a second member 220 coupled to the front surface of the first member, and a screw for fixing the second member to the vertebral body. And so on.
  • the first member 110 has a shape having an inner space in a circular to elliptical shape as viewed from the top, and the coupling space 115 'is formed in the front thickness portion and coupled to the second member 220.
  • the first member has an ellipse shape when viewed from above, so that an outer border forms a curved portion, and the coupling space 115 'also forms a curved portion along the outer curved portion of the first member.
  • the coupling space 115 ′ may be a hole that completely penetrates from the upper surface 112 to the lower surface of the first member in the vertical direction, but may be a groove formed only by a predetermined depth from the upper surface.
  • the rear surface of the second member 220 is composed of a horizontal member 222 and a vertical member 223, the second coupling protrusions (222, 223) are coupled to the coupling space 115 'is formed.
  • the second member is coupled to the first member by fitting the second coupling protrusion into the coupling space.
  • a predetermined distance sliding is possible along the front circumference of the first member while the second coupling protrusion is coupled to the coupling space. The need for a sliding operation is described below.
  • the embodiment further includes a structure for guiding the sliding operation, wherein the guide groove 115b is formed in the transverse direction on the front surface 115a of the inner surface of the first member coupling space 115 '.
  • the second member 220 has a guide protrusion 224 protruding forward from the lower end of the vertical member 223 and inserted into the guide groove 115b.
  • the guide protrusion 224 is fitted into the guide groove 115b to allow sliding in the lateral direction.
  • the guide groove may be formed on either or both of the front and rear sides of the inner surface of the coupling space, and the guide protrusion may be formed on either or both of the front and rear sides of the vertical member 223.
  • the guide grooves 115b and 116b are formed on both the front surface 115a and the rear surface 116a of the coupling space 115 'and at the bottom of the vertical member 223 of the second member 220.
  • the protrusions 224 and 225 which protrude into the guide grooves are illustrated.
  • the sliding movement can be made along a predetermined lateral path, and the smoothness of the sliding motion can be defined by appropriately selecting the size of the guide groove and the guide protrusion. It is also possible to define a section (width) in which the sliding operation is performed. That is, by defining the length of the transverse direction in which the guide groove is formed and by forming only the guide groove by this size it is possible to determine the section in which the sliding occurs.
  • the biggest feature of the present invention is that the second member 120 can be relatively sliding in a state where the first member 110 of the implant cage is mounted between the vertebral bodies.
  • the reason why such a sliding operation is required will be described with reference to the features of the OLIF surgery.
  • FIG. 14 a path for performing OLIF surgery is shown in FIG. 14, and a space between an aorta and a psoas muscle is secured using a surgical tool, and an implant cage is mounted between the secured spaces.
  • entry into this secured spatial path may cause damage to the contralateral exiting nerve (see FIG. 15).
  • OLIF surgery is performed after pulling a muscle (psoas muscle) (see FIG. 16).
  • muscle traction increases the likelihood of occurrence of related complications and therefore cannot over-pull the muscles (psoas muscle).
  • FIG. 17 shows the ideal implant cage position (left figure) versus the actual implant cage position (right figure). If the psoas muscle can be excessively towed, the implant cage can be mounted in the same direction as the left side of FIG. 17. However, since the muscle tow is limited, the angle is slightly oblique as shown in the right figure. The implant cage will be inserted.
  • the angle at which the implant cage is mounted (A in FIG. 17) is determined by the length of the OLIF corridor (red arrow B), the degree of development of the patient's muscle (size), the shape of the vertebral body and the muscle. It is decided by considering various conditions such as the relationship between these factors. These factors are different for each patient during surgery and cannot be confirmed during the surgery. Therefore, in order to insert the first member 110 of the implant cage and to position the second member in an optimal position and to fix the screw to the vertebrae, it is necessary to perform the sliding operation of the second member.

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Abstract

본 발명은, 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110); 상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(120); 상기 제2부재에 형성되는 스크류홀(125); 상기 스크류홀에 체결되는 스크류(130); 및 상기 제1부재에 상하로 형성되어 상기 제2부재가 결합되는 수직결합홀(115);을 포함하고, 상기 제2부재는 상기 수직결합홀에 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것을 특징으로 하는 사측방 경유 추간체 유합술용 척추체 임플란트 케이지를 제공한다.

Description

삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지
본 발명은 척추체 삽입용 임플란트 케이지에 관한 것으로, 인체의 척추를 구성하는 디스크를 적출하고 그 적출된 위치에 삽입하여 디스크의 기능을 수행하도록 하는 임플란트 케이지에 관한 것이며, 특허 사측방을 경유하여 추간체 유합 케이지를 삽입하는 사측방 경유 추간체 유합술(OLIF, Oblique Lunmbar Interbody Fusion)에 사용되는 임플란트 케이지에 관한 것이다.
인체의 척추를 구성하는 디스크가 퇴행, 퇴행에 의한 질환, 노화, 사고 등으로 본래의 기능을 수행하지 못할 때 디스크를 적출하고 그 적출된 위치에 삽입되어 디스크의 기능을 수행하게 한 것이다. 척추 뼈와 뼈 사이에 존재하는 디스크는 관절의 기능을 하며 척추의 움직임에 따라서 디스크의 안쪽에 수용된 수핵의 위치와 모양이 바뀌면서 척추에 가해지는 충격을 최소화하는 매우 중요한 역할을 하게 된다. 수핵의 대부분은 수분(물)으로 이루어져 있는데 나이를 먹으면서 점차 수분량이 줄어들어 디스크는 완충기능을 상실하게 된다. 이로 인해 섬유에 과도한 압력이 가해지면 허리통증이 발생하고, 여기서 더 진행되면 섬유가 심하게 늘어나거나 파열되면서 뒤쪽에 위치한 신경근을 눌러서 골반, 다리 등에 통증이 발생하게 된다.
이렇게 디스크로 인해 수반되는 질병 치료의 한 방법으로, 손상된 척추 간 디스크를 제거한 후, 두 개의 인접한 척추 사이의 공간을 케이지로 대체하는 방법이 있다. 이와 같은 수술방법으로, 배를 열고 척추 전방에서 케이지를 삽입하는 ALIF(Anterior Lumbar Interbody Fusion), 옆구리 부위를 통해 케이지를 삽입하는 LLIF(Lateral Lumbar Interbody Fusion), 등 뒤쪽의 중앙에서 측면으로 30~40mm 떨어진 지점에서 대각선 방향으로 케이지를 삽입하는 TLIF(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), 등 뒤쪽에서 케이지를 삽입하는 PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion) 등과 같은 것이 있다.
관련 선행기술로는 한국등록특허 제10-1040515호가 있으며 도 1에 도시되어 있다. 선행기술의 구성을 간단히 보면, 케이지(100) 내부에 본칩이 삽입되는 중공부가 형성되는 "C"형상의 제1몸체(110)와, 상기 제1몸체(110)에 결합되는 제2몸체(120)와, 척추체에 결합되는 스크류(500)로 이루어져 있다.
그런데, 종래기술에는 C형상을 이루는 제1몸체에 대한 제2몸체의 상대적인 위치가 고정되어있기 때문에 제1몸체가 고정된 상태에서 제2몸체의 위치를 이동시키기 어려운 문제가 있었다. 특히, 이러한 문제는 사측방 경유 추간체 유합술(이하, 'OLIF 수술법'이라고 함)에서 문제가 되는데, 그 이유는 OLIF 수술법이 oblique trajectory를 이용하는데 사람마다 이상적 oblique 각도가 모두 다르므로 실제 수술 필드에서 최적의 oblique trajectory를 찾아서 고정하는 것이 중요하며, 이렇게 최적의 oblique trajectory를 찾기 위해서는 스크류가 고정되는 부재(위 제2몸체)의 상대적인 움직임을 어느 정도 허용할 필요가 있기 때문이다.
그런데 선행기술들은 이러한 상대적인 움직임이 불가능한 문제가 있었다.
본 발명은 사측방 경유 추간체 유합술에서 척추체 임플란트 케이지를 삽입하는 과정에서, 각각의 수술 환자에 가장 이상적인 최적의 임플란트 케이지 장착 각도를 찾아서 케이지를 고정하도록 하는 수단을 제공하는 것을 목적으로 한다.
본 발명은, 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110); 상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(120); 상기 제2부재에 형성되는 스크류홀(125); 상기 스크류홀에 체결되는 스크류(130); 및 상기 제1부재에 상하로 형성되어 상기 제2부재가 결합되는 수직결합홀(115);을 포함하고, 상기 제2부재는 상기 수직결합홀에 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것을 특징으로 하는 사측방 경유 추간체 유합술용 척추체 임플란트 케이지를 제공한다.
상기 제2부재의 후면에서 후방으로 돌출 형성되는 결합돌기(122); 및 상기 제2부재의 결합돌기에 결합되고, 상기 수직결합홀(115)에 장착되는 수직바(140);를 더 포함할 수 있다.
상기 제1부재의 전면에서 횡방향으로 형성되고, 상기 수직결합홀과 연통되는 수평결합홀(118)을 더 포함할 수 있다.
상기 제2부재는, 상기 결합돌기가 형성되는 제2-1부재(120a); 및 상기 제2-1부재의 상하부에 구비되어, 상기 제2-1부재의 상하단이 삽입되는 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)로 이루어지고,
상기 제2-1부재(120a)는, 중앙부(120a-1)와, 중앙부의 상하부로 연장되어 형성되는 상부(120a-2)와 하부(120a-3)로 이루어지고, 상기 상부(120a-2)와 하부(120a-3)의 가로폭은 상기 중앙부(120a-1)의 가로폭 보다 작게 이루어진다.
또한, 본 발명은, 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110); 상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(220); 상기 제1부재에 형성되는 결합공간(115'); 및 상기 제2부재의 후면에서 수평부재(222)와 수직부재(223)으로 이루어지고, 상기 결합공간에 결합되는 제2결합돌기;를 포함하고, 상기 제2부재는 상기 결합공간에 제2결합돌기가 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 척추체 임플란트 케이지를 제공한다.
상기 제1부재 결합공간(115')의 내부면에 횡방향으로 형성되는 가이드홈(115a); 및 상기 제2부재의 수직부재(223)에서 돌출되어 상기 가이드홈(115a)에 삽입되는 가이드돌기(224);를 더 포함한다.
상기 가이드홈은, 상기 제1부재 결합공간(115')의 내부면 중 전후면에 모두 형성되고, 상기 가이드돌기는 상기 제2부재의 수직부재(223)의 전후 방향 모두에 형성될 수 있다.
본 발명은 상기 구성에 의해서, 사측방 경유 추간체 유합술에서 척추체 임플란트 케이지를 삽입하는 과정에서, 각각의 수술 환자에 가장 이상적인 최적의 임플란트 케이지 장착 각도를 찾아서 케이지를 고정할 수 있는 유리한 효과가 발생한다.
도 1은 종래 기술에 따른 추간체 고정 보형재를 도시한 사시도.
도 2는 본 발명의 제1실시예에 따른 사측방 경유 추간체 유합술용 척추체 임플란트 케이지의 사시도이며,
도 3은 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 분리 사시도이며,
도 4는 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 구성품의 사시도이며,
도 5는 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 슬라이딩 모습이며,
도 6은 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지가 척추체 사이에 삽입된 모습이며,
도 7과 8은 본 발명의 제1실시예 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 변형예이며,
도 9는 도 7의 척추체 임플란트 케이지가 척추체 사이에 삽입된 모습이며,
도 10은 본 발명의 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 모습이며,
도 11은 본 발명에 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 구성품의 모습이며,
도 12 내지 도 13은 본 발명 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 변형예이며,
도 14 내지 도 16은 본 발명이 속하는 OLIF 수술법의 특징을 설명하기 위해 수술을 위한 경로를 설명하는 그림이며,
도 17은 본 발명이 속하는 OLIF 수술법에서의 임플란트 케이지의 장착되는 모습을 이상적인 방향과 대비하여 보여준다.
본 발명의 목적, 특정한 장점들 및 신규한 특징들은 첨부된 도면들과 연관되는 이하의 상세한 설명과 바람직한 실시예로부터 더욱 명백해질 것이다. 또한, 사용된 용어들은 본 발명에서의 기능을 고려하여 정의된 용어들로써, 이는 사용자 운용자의 의도 또는 관례에 따라 달라질 수 있다. 그러므로 이러한 용어들에 대한 정의는 본 명세서의 전반에 걸친 내용을 토대로 내려져야 할 것이다.
[본 발명 제1실시예 ]
도 2는 본 발명의 제1실시예에 따른 사측방 경유 추간체 유합술용 척추체 임플란트 케이지(이하, '임플란트 케이지'라고 함)의 사시도이며, 도 3은 본 발명의 제1실시예에 따른 임플란트 케이지의 분리 사시도이며, 도 4는 본 발명의 제1실시예에 따른 임플란트 케이지의 일부 구성품의 사시도이다.
도 2 내지 도 4에 따른 임플란트 케이지(100)는, 척추체 사이에 삽입되는 부분인 제1부재(110)와 상기 제1부재의 전면에서 결합되고 척추체에 스크류(130)로 고정되는 제2부재(120)로 이루어진다. 여기서 방향을 나타내는 표현 중 '전후'은 임플란트 케이지의 제1부재에서 상기 제2부재를 향하는 방향(도 2 그림에서 x방향)을 전방향이라 하고 그 반대방향을 후방향이라고 편의상 부르기로 하며, 도 2에서 위쪽(그림 y방향)을 상방향이라 하고 그 반대방향을 하방향이라고 부르기로 한다. 상기 제2부재(120)의 상하면에는 척추제 고정을 위한 스크류(130) 장착을 위한 스크류홀(125)이 형성된다.
상기 제1부재(110)는 위쪽에서 보아 전체적으로 원형 내지 타원형상으로 내부 공간을 가지는 형상이며 전면 두께부에는 상하방향으로 수직결합홀(115)가 형성되어서 상기 제2부재(120)와 결합된다. 상기 제1부재는 상측에서 보아 타원 형상이어서 외곽테두리가 곡선부를 이루게 된다. 즉, 상기 수직결합홀(115)은 제1부재의 외곽곡선부를 따라 곡선부를 이루면서 상하 방향으로 제1부재의 상면(112)에서 하면까지 형성되는 홀이다.
그리고, 상기 제1부재(110)에는 상기 제1부재의 전면(114)에서 후방을 향해 횡방향으로 형성되고, 상기 수직결합홀(115)과 연통되는 수평결합홀(118)을 더 포함한다. 제1부재와 제2부재의 결합은 수직바(140)를 이용하여 결합하게 된다. 상기 제2부재(120)의 후면에는 결합돌기(122)가 후방으로 돌출 형성되며, 상기 수직바(140)가 결합돌기(122)에 결합된다. 상기 제2부재의 결합돌기(122)는 상기 수직바가 삽입되는 결합공(123)이 형성되는 구조이다. 상기 결합돌기는 제2부재의 후면에서 돌출되고 결합돌기(122)는 제1부재의 수평결합홈(118)에 끼워지는 구조이다. 즉, 제1부재와 제2부재 결합시 상기 결합돌기(122)가 수평결합홈(118)에 끼워진 상태에서 상기 수직바(140)는 상기 수직결합홀(115)에 상하로 장착되면서 동시에 상기 수직바(140)는 상기 결합돌기(122)에 삽입되어 고정되는 것이다.
이렇게, 수직바를 매개로 제1부재(110)와 제2부재(120)가 서로 결합되는 구조이기 때문에 제1 및 제2부재가 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 제2부재가 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것이 본 발명의 가장 큰 특징이다.
도 5는 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 슬라이딩 모습이며, 도 6은 본 발명의 제1실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지가 척추체 사이에 삽입된 모습이다. 제1 및 제2부재가 결합된 상태에서 제2부재가 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것이 필요한 이유에 대해서는 OLIF 수술법의 특성과 관련하여 이하에서 설명하도록 한다.
도 7과 8은 본 발명의 제1실시예 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 변형예이다. 도 7 내지 도 8을 보면, 임플란트 케이지의 구성 중 제1부재(110)는 위에서 설명한 구조와 동일하므로 이에 대한 설명은 생략한다. 도 7에서는 제2부재가 스크류로 척추체에 결합된 상태에서 상하방향(수직방향) 길이가 변화할 수 있도록 한 것이 차이점이며, 이렇게 상하방향 길이 변경을 허용한 것은 임플란트 케이지가 척추제의 침강현상(subsidence)에 대응할 수 있도록 하기 위함이다.
도 7에 도시된 상기 제2부재(120)에 위에서 설명한 결합돌기(122)가 형성되는 점도 동일하다. 다만, 본 실시예의 제2부재는 가운데 부분의 제2-1부재(120a)와 그 상하에 결합되는 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)로 이루어지는 것이 특징이며, 이들 세 개의 부재는 각각 별개의 다른 부재로 제조되어 결합되고, 결합된 상태에서 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)는 수직방향으로 상대적 이동이 가능하기 때문에 제2부재의 전체적인 상하방향 크기가 가변적이다. 상기 결합돌기(122)는 가운데에 존재하는 제2-1부재(120a)의 후방에 형성되고, 스크류가 장착되는 스크류홀은 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)에 형성된다.
구체적으로 보면, 상기 제2-1부재(120a)는, 중앙부(120a-1)와, 중앙부에서 상하로 연장되어 형성되는 상부(120a-2)와 하부(120a-3)로 이루어지고, 상기 상부(120a-2)와 하부(120a-3)의 가로폭은 상기 중앙부(120a-1)의 가로폭 보다 작게 이루어진다. 이러한 가로폭의 차이로 인해 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)가 상하방향으로 이동할 수 있는 한계가 정해진다. 상기 상부(120a-2)와 하부(120a-3)의 단부가 각각 상기 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)로 삽입되고, 이를 위해 제2-2부재(120b)의 하단과 제2-3부재(120c)의 상단 각각에는 삽입 장착을 위한 홈(미도시)이 형성된다.
도 9는 도 7의 척추체 임플란트 케이지가 척추체 사이에 삽입된 모습되어 상하방향으로 움직이는 모습을 보여준다.
[본 발명 제2실시예 ]
도 10은 본 발명의 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 모습이며, 도 11은 본 발명에 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지의 일부 구성품의 모습이다.
본 발명 제2실시예에 따른 척추체 임플란트 케이지는, 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110), 상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(220), 제2부재를 척추체에 고정하는 스크류 등으로 이루어진다.
상기 제1부재(110)는 위쪽에서 보아 전체적으로 원형 내지 타원형상으로 내부 공간을 가지는 형상이며 전면 두께부에는 상하로 결합공간(115')이 형성되어서 상기 제2부재(220)와 결합된다. 상기 제1부재는 상측에서 보아 타원 형상이어서 외곽테두리가 곡선부를 이루게 되며, 상기 결합공간(115') 역시 제1부재의 외곽곡선부를 따라 곡선부를 이룬다. 상기 결합공간(115')은 상하 방향으로 제1부재의 상면(112)에서 하면까지 완전히 관통하여 형성되는 홀이어도 되지만, 상면에서 일정 깊이 만큼만 형성되는 홈이어도 좋다.
상기 제2부재(220)의 후면에는 수평부재(222)와 수직부재(223)으로 이루어지고, 상기 결합공간(115')에 결합되는 제2결합돌기(222,223)가 형성된다. 제2부재는 제2결합돌기가 상기 결합공간에 끼워짐으로써, 제1부재와 결합된다. 그리고, 상기 결합공간에 제2결합돌기가 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능하게 된다. 슬라이딩 동작의 필요성은 이하에서 설명한다.
본 실시예에서는 슬라이딩 동작을 가이드 하기 위한 구조를 더 포함하는데, 상기 제1부재 결합공간(115')의 내부면 중 전면(115a)에 횡방향으로 가이드홈(115b)이 형성된다. 그리고, 상기 제2부재(220)는, 수직부재(223)의 하단에서 전방으로 돌출되어 상기 가이드홈(115b)에 삽입되는 가이드돌기(224)를 갖는다. 상기 가이드돌기(224)가 상기 가이드홈(115b)에 끼워져서 횡방향으로 슬라이딩을 가능하게 한다.
상기 가이드홈은 결합공간 내부면 중 전방측 혹은 후방측 어느 한쪽 또는 모두에 형성될 수 있으며, 상기 가이드돌기 역시 상기 수직부재(223)의 전방 혹은 후방측 어느 한쪽 또는 모두에 형성될 수 있다. 도면에서는 상기 결합공간(115')의 전면(115a)과 후면(116a) 모두에 가이드홈(115b, 116b)가 형성된 모습과 상기 제2부재(220) 수직부재(223)의 하단에서 전방과 후방으로 돌출되어 상기 가이드홈에 삽입되는 가이드돌기(224,225)를 도시하고 있다.
본 실시예에서는 가이드돌기가 가이드홈에 삽입되어 슬라이딩 동작을 안내하게 되므로 슬라이딩 이동이 정해진 횡방향 경로를 따라 이루어질 수 있고 가이드홈과 가이드돌기의 크기를 적절히 선택함으로써 슬라이딩 동작의 부드러움 정도를 규정할 수도 있고, 슬라이딩 동작이 이루어지는 구간(폭)을 규정할 수도 있다. 즉, 상기 가이드홈이 형성되는 횡방향의 길이를 규정하고 이 크기만큼만 가이드홈이 형성되도록 함으로써 슬라이딩이 일어나는 구간을 정할 수 있게 된다.
[ OLIF 수술법에서 슬라이딩 동작 필요성]
본 발명의 가장 큰 특징은 임플란트 케이지의 제1부재(110)가 척추체 사이에 장착된 상태에서 상기 제2부재(120)가 상대적인 슬라이딩을 할 수 있게 한 것이다. 이하에서는 이러한 슬라이딩 동작이 필요한 이유를 OLIF수술법의 특징과 관련하여 설명하도록 한다.
도 14 내지 도 17은 본 발명이 속하는 OLIF 수술법 수술을 시행하기 위한 경로 및 이 수술법에서의 임플란트 케이지의 장착되는 모습을 보여주고 있다.
먼저, 도 14에서 OLIF 수술을 시행하기 위한 경로를 보여주고 있으며, 수술 도구를 이용하여 동맥(aorta)과 근육(psoas muscle) 사이에 공간을 확보하고 이 확보된 공간 사이로 임플란트 케이지를 장착하게 된다. 그러나, 이 확보된 공간상의 경로로 그대로 들어가면 신경(contralateral exiting nerve)에 손상을 줄 우려가 발생한다(도 15 참조). 그래서, OLIF 수술에서는 근육(psoas muscle)을 견인한 후 OLIF 수술을 시행하게 된다(도 16 참조). 그런데, 이러한 근육 견인을 과도하게 하면 관련된 합병증이 발생할 가능성이 증가하므로 근육(psoas muscle)을 과도하게 견인할 수 없다.
도 17에서는 이상적인 임플란트 케이지 위치(좌측 그림)와 실제 장착되는 임플란트 케이지 위치(우측 그림)를 대비하여 보여준다. 만약, 근육(psoas muscle)을 과도하게 견인할 수 있다면 도 17의 좌측과 같은 방향으로 임플란트 케이지 장착이 가능하지만, 근육 견인량에 한계가 있기 때문에 실제로는 우측 그림처럼 약간 경사진(oblique) 각도로 임플란트 케이지가 삽입되게 된다.
수술 과정에서, 임플란트 케이지가 장착되는 각도(도 17의 A)는, OLIF corridor의 길이(붉은색 화살표 B)와, 환자의 근육(psoas muscle)의 발달 정도(크기), 척추체의 형상과 근육과의 관계 등 여러 조건을 고려하여 결정하게 되며, 이러한 요소들은 수술시 환자들마다 모두 다르고 수술과정에서 확인할 수 밖에 없다. 그러므로, 임플란트 케이지의 제1부재(110)를 삽입하고 최적의 위치에 제2부재를 위치시킨 후 척추제에 스크류로 고정하기 위해서는 제2부재의 슬라이딩 동작이 이루어질 필요가 있는 것이다.

Claims (12)

  1. 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110);
    상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(120);
    상기 제2부재에 형성되는 스크류홀(125);
    상기 스크류홀에 체결되는 스크류(130); 및
    상기 제1부재에 상하로 형성되어 상기 제2부재가 결합되는 수직결합홀(115);을 포함하고,
    상기 제2부재는 상기 수직결합홀에 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것을 특징으로 하는,
    사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 제2부재의 후면에서 후방으로 돌출 형성되는 결합돌기(122); 및
    상기 제2부재의 결합돌기에 결합되고, 상기 수직결합홀(115)에 장착되는 수직바(140);를 더 포함하는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 제1부재의 전면에서 횡방향으로 형성되고, 상기 수직결합홀과 연통되는 수평결합홀(118)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 제2부재의 결합돌기(122)는 상기 수직바가 삽입되기 위해 상하방향으로 형성되는 결합공(123)을 구비하는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  5. 제1항에 있어서, 상기 제2부재는,
    상기 결합돌기가 형성되는 제2-1부재(120a); 및
    상기 제2-1부재의 상하부에 구비되어, 상기 제2-1부재의 상하단이 삽입되는 제2-2부재(120b)와 제2-3부재(120c)로 이루어지는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 제2-1부재(120a)는,
    중앙부(120a-1)와, 중앙부의 상하로 연장되어 형성되는 상부(120a-2)와 하부(120a-3)로 이루어지고,
    상기 상부(120a-2)와 하부(120a-3)의 가로폭은 상기 중앙부(120a-1)의 가로폭 보다 작은 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  7. 척추체 사이에 삽입되는 제1부재(110);
    상기 제1부재의 전면에 결합되는 제2부재(220);
    상기 제1부재에 형성되는 결합공간(115'); 및
    상기 제2부재의 후면에서 수평부재(222)와 수직부재(223)으로 이루어지고, 상기 결합공간에 결합되는 제2결합돌기;를 포함하고,
    상기 제2부재는 상기 결합공간에 제2결합돌기가 결합된 상태로 상기 제1부재의 전면 둘레를 따라 소정 거리 슬라이딩이 가능한 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 제1부재 결합공간(115')의 내부면에 횡방향으로 형성되는 가이드홈(115a); 및
    상기 제2부재의 수직부재(223)에서 돌출되어 상기 가이드홈(115a)에 삽입되는 가이드돌기(224);를 더 포함하는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 가이드홈은, 상기 제1부재 결합공간(115')의 내부면 중 전후면에 모두 형성되고,
    상기 가이드돌기는 상기 제2부재의 수직부재(223)의 전후 방향 모두에 형성되는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  10. 제7항에 있어서,
    상기 제2부재에 형성되는 스크류홀; 및
    상기 스크류홀에 체결되는 스크류;를 더 포함하는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  11. 제7항에 있어서, 상기 제2부재(220)는,
    상기 결합돌기가 형성되는 제2-1부재; 및
    상기 제2-1부재의 상하부에 구비되어, 상기 제2-1부재의 상하단이 삽입되는 제2-2부재와 제2-3부재로 이루어지는 것을 특징으로 하는,
    삽입 각도 조절이 가능한 사측방 경유 추간체 유합술용 임플란트 케이지.
  12. 제11항에 있어서,
    상기 제2-1부재는,
    중앙부와, 중앙부의 상하부로 연장되어 형성되는 상부와 하부로 이루어지고,
    상기 상부와 하부의 가로폭은 상기 중앙부의 가로폭 보다 작은 것을 특징으로 하는,
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