COMPOSICION FARMACEUTICA PARA USO EN INFLAMACION Y DOLOR PHARMACEUTICAL COMPOSITION FOR USE IN INFLAMMATION AND PAIN
CAMPO DE LA INVENCIÓN FIELD OF THE INVENTION
La presente invención se refiere a una combinación y composición farmacéutica y particularmente a una combinación de un analgésico y un antiinflamatorio seleccionado de ketorolaco y meloxicam o piroxicam y vehículos o excipientes farmacéuticamente aceptables; también se refiere a un proceso de fabricación de una composición farmacéutica y al uso de dicha composición para tratar los padecimientos de dolor e inflamación. The present invention relates to a combination and pharmaceutical composition and particularly to a combination of an analgesic and an anti-inflammatory selected from ketorolac and meloxicam or piroxicam and pharmaceutically acceptable carriers or excipients; It also refers to a manufacturing process of a pharmaceutical composition and the use of said composition to treat pain and inflammation.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN BACKGROUND OF THE INVENTION
En la administración terapéutica de medicamentos el lograr efectos locales efectivos y eficientes y con menos efectos adversos es uno de los principales objetivos del desarrollo de formulaciones farmacéuticas. Los padecimientos localizados de dolor e inflamación son de los padecimientos más frecuentes de la población en general hasta en un 80%, siendo las lesiones a nivel muscular de las más frecuentes. In the therapeutic administration of medicines, achieving effective and efficient local effects with less adverse effects is one of the main objectives of the development of pharmaceutical formulations. Localized pain and inflammation conditions are among the most frequent conditions in the general population by up to 80%, with muscle injuries being the most frequent.
Robert Raffa (USA 2005) indicó que las alternativas terapéuticas analgésicas con las que cuentan los médicos son limitadas, principalmente para el tratamiento del dolor a largo plazo, por lo que, lo óptimo es que el
tratamiento sea también combinado para poder garantizar una eficacia continua a largo plazo. Robert Raffa (USA 2005) indicated that the analgesic therapeutic alternatives available to doctors are limited, mainly for the treatment of long-term pain, therefore, it is optimal that the Treatment is also combined to ensure continuous long-term efficacy.
Para el tratamiento de los padecimientos de dolor e inflamación, se pueden administrar fármacos a nivel local o en forma sistémica, lo cual dependerá de cada paciente y del criterio del médico. For the treatment of pain and inflammation, drugs can be administered locally or systemically, which will depend on each patient and the doctor's criteria.
La administración local, va dirigida específicamente al lugar donde se presenta el dolor de una manera rápida y efectiva. Pocos medicamentos de aplicación tópica penetran fácilmente por la piel intacta, la absorción depende de la piel y de las propiedades de la formulación farmacéutica. La absorción de los medicamentos está regulada por las características de la piel y la liposolubilidad de los fármacos. The local administration is directed specifically to the place where pain occurs quickly and effectively. Few topically applied medications easily penetrate intact skin, absorption depends on the skin and the properties of the pharmaceutical formulation. The absorption of drugs is regulated by the characteristics of the skin and the liposolubility of the drugs.
La piel está formada por tres capas principales de tejidos superpuestos: la primera es superficial (epidermis) , la segunda sub-epidérmica, (dermis) y la tercera profunda sub-dérmica (hipodermis) . En la piel la epidermis contiene agua además de grasa, es una capa hidrolipídica . El pH cutáneo varía entre 4.2 y 5.9 según las zonas corporales, siendo 5.5 el término medio. The skin is formed by three main layers of overlapping tissues: the first is superficial (epidermis), the second sub-epidermal, (dermis) and the third deep sub-dermal (hypodermis). In the skin the epidermis contains water in addition to fat, it is a hydrolipidic layer. The cutaneous pH varies between 4.2 and 5.9 depending on the body areas, 5.5 being the average.
La piel al entrar en contacto con sustancias de pH alcalinos entre 7.1 y 13 aumenta la permeabilidad, lo que facilita la absorción de fármacos contenidos en formas
farmacéuticas tópicas. Por ello, la presente invención se diseño para presentar un pH alcalino entre 7.0 y 10. Skin coming into contact with alkaline pH substances between 7.1 and 13 increases permeability, which facilitates the absorption of drugs contained in forms Topical pharmaceuticals. Therefore, the present invention was designed to have an alkaline pH between 7.0 and 10.
Existe un grupo grande de formas de dolor crónico de los músculos y aponeurosis (refuerzo de la unión de los tendones a los huesos) , caracterizado por presentar puntos dolorosos o puntos gatillo (trigger points) en uno o más músculos o uniones en diferentes partes del cuerpo. Usualmente se acompaña de contractura muscular, limitación de los movimientos de la columna, cuello, cintura, miembros y hasta en algunos casos alteración de la forma anatómica de músculos (hinchazón) y articulaciones. Los especialistas los definen como dolor músculo-esquelético o dolor miofacial, y estos puntos dolorosos musculares constituyen la queja más común cuando el paciente concurre a la consulta del especialista de dolor. There is a large group of forms of chronic muscle pain and aponeurosis (reinforcement of the tendon attachment to the bones), characterized by presenting painful points or trigger points (trigger points) in one or more muscles or joints in different parts of the body. It is usually accompanied by muscular contracture, limitation of the movements of the spine, neck, waist, limbs and even in some cases alteration of the anatomical shape of muscles (swelling) and joints. The specialists define them as musculoskeletal pain or myofacial pain, and these painful muscle points constitute the most common complaint when the patient attends the consultation of the pain specialist.
Otros padecimientos son los dolores localizados originados por golpes, torceduras, desgarre muscular o de un tendón, malas posturas, que son los dolores más frecuentes y que más afectan la calidad de vida de las personas. Other conditions include localized pain caused by bumps, sprains, muscle or tendon tearing, bad postures, which are the most frequent pains that most affect the quality of life of people.
Para el tratamiento de los padecimientos de dolor músculo esquelético sistémico y localizado, existen diversos tipos de medicamentos de los cuales, los analgésicos antiinflamatorios no esferoide (AINE) son de los más utilizados.
Ketorolaco es un AINE derivado carboxílico y pirrol pirrólico, es altamente soluble en agua. Es un analgésico potente y eficaz muy efectivo en el tratamiento de dolor de moderado a severo. Al administrarlo en combinación con otro principio activo suele presentar problemas de estabilidad, en pruebas de laboratorio se ha demostrado que su estabilidad disminuye significativamente en presencia de sustancias ácidas, esto hace que sea complicada la formulación de una composición farmacéutica donde coexista ketorolaco y otro u otros principios activos sin afectar la estabilidad de cada uno de ellos. For the treatment of systemic and localized musculoskeletal pain, there are several types of medications of which non-spheroid anti-inflammatory analgesics (NSAIDs) are among the most commonly used. Ketorolac is a NSAID derived from carboxylic and pyrrole pyrrole, it is highly soluble in water. It is a powerful and effective analgesic very effective in the treatment of moderate to severe pain. When administered in combination with another active substance, it usually presents stability problems, in laboratory tests it has been shown that its stability decreases significantly in the presence of acidic substances, this makes the formulation of a pharmaceutical composition where ketorolac and other or other coexists coexist active ingredients without affecting the stability of each of them.
Ketorolaco dependiendo del padecimiento puede ser administrado desde 2. Omg hasta 120mg por dia. Dosis mayores a 120mg por dia pueden ser tóxicas. Ketorolac depending on the condition can be administered from 2. Omg up to 120mg per day. Doses greater than 120mg per day can be toxic.
Meloxicam es un AINE derivado de oxicam, es insoluble en agua y su solubilidad aumenta al aumentar el pH. Meloxicam tiene buen perfil de tolerabilidad, está indicado para el tratamiento de artritis reumatoide aguda y crónica, osteoartritis (enfermedad articular degenerativa) , periartritis de hombro y de cadera, entre otros padecimientos . Meloxicam is an NSAID derived from oxicam, it is insoluble in water and its solubility increases with increasing pH. Meloxicam has a good tolerability profile, it is indicated for the treatment of acute and chronic rheumatoid arthritis, osteoarthritis (degenerative joint disease), shoulder and hip periarthritis, among other conditions.
Meloxicam dependiendo del padecimiento puede ser administrado desde 0.2mg hasta 30mg por dia. Dosis mayores a 50mg pueden ser tóxicas.
Piroxicam es un agente antiinflamatorio, analgésico y antirreumático no esteroide, inhibe la síntesis de prostaglandinas y su liberación a través de la inhibición reversible de la enzima ciclooxigenasa . Reduce la producción del anión superóxido tóxico por los neutrófilos y reduce la producción del factor reumatoide; lo que se traduce en alivio del dolor en las articulaciones en movimiento, reducción de la rigidez matutina, tumefacción, menor limitación del movimiento, aumento de la fuerza de presión y disminución del tiempo requerido para caminar. Meloxicam depending on the condition can be administered from 0.2mg to 30mg per day. Doses greater than 50mg can be toxic. Piroxicam is a non-steroidal anti-inflammatory, analgesic and antirheumatic agent, it inhibits the synthesis of prostaglandins and their release through the reversible inhibition of the enzyme cyclooxygenase. It reduces the production of toxic superoxide anion by neutrophils and reduces the production of rheumatoid factor; which translates into pain relief in moving joints, reduction in morning stiffness, swelling, less limitation of movement, increased pressure force and decreased time required to walk.
Piroxicam está indicado para una variedad de condiciones caracterizadas por dolor e inflamación como enfermedades reumáticas extra-articulares: fibrositis, periartritis escapulo-humeral (hombro doloroso) , periartritis, tendinitis, tendosinovitis , afecciones músculo esqueléticas, traumáticas y deportivas: contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas, desgarros musculares, torceduras, esguinces o dolor bajo de espalda. Piroxicam is indicated for a variety of conditions characterized by pain and inflammation such as extra-articular rheumatic diseases: fibrositis, scapulo-humeral periarthritis (painful shoulder), periarthritis, tendinitis, tendosynovitis, musculoskeletal, traumatic and sports conditions: bruises, sprains, dislocations , fractures, muscle tears, sprains, sprains or lower back pain.
Piroxicam dependiendo del padecimiento puede ser administrado desde 2.5mg hasta 60mg por día. Dosis mayores a 60mg pueden ser tóxicas. Piroxicam depending on the condition can be administered from 2.5mg to 60mg per day. Doses greater than 60mg can be toxic.
La combinación de la presente invención puede ser administrada en composiciones de administración sistémica o local. En el caso de composiciones tópicas, estas pueden ser en gel, crema, ungüento, pasta u otro. De las
formulaciones propuestas se prefiere la composición en gel debido a que es una formulación bien tolerada y fácilmente lavable. Con un gel se produce la sensación de frescura ya que no es una formulación que genere frió o calor, su acción tópica es localizada en la superficie de la piel, es decir solo en el área de aplicación, sin los padecimientos de efectos adversos originados por la administración de fármacos absorbidos de forma sistémica. The combination of the present invention can be administered in systemic or local administration compositions. In the case of topical compositions, these can be gel, cream, ointment, paste or other. Of the Proposed formulations gel composition is preferred because it is a well tolerated and easily washable formulation. With a gel the sensation of freshness is produced since it is not a formulation that generates cold or heat, its topical action is located on the surface of the skin, that is only in the area of application, without the sufferings of adverse effects caused by the administration of systemically absorbed drugs.
En el estado de la técnica la patente US 5, 091, 182, presenta una composición farmacéutica de ketorolaco de aplicación tópica que se presenta en forma de parche transdermico o de tubo colapsible de aluminio. Dicha composición presenta una estabilidad a un pH entre 3.8 y 4.6. La formulación para tubo colapsible incluye un agente quelante como EDTA ya que la formulación entra en contacto con aluminio además de un antioxidante como BHT y un agente ajustador de pH como trometamina. In the state of the art, US Patent 5, 091, 182, presents a pharmaceutical composition of ketorolac of topical application which is presented in the form of a transdermal patch or collapsible aluminum tube. Said composition has a pH stability between 3.8 and 4.6. The collapsible tube formulation includes a chelating agent such as EDTA since the formulation comes into contact with aluminum in addition to an antioxidant such as BHT and a pH adjusting agent such as tromethamine.
A diferencia de la formulación, descrita en la patente US 5,091,182, la presente invención, en su modalidad preferida, comprende una formulación tópica que se presenta en un recipiente plástico, carece de agente quelante como el EDTA, es estable a un pH diferente y su estabilidad fisicoquimica se regula con trietanolamina . Dicha composición incluye dos principios activos de marcada incompatibilidad fisicoquímica entre sí, lo que impide su
coexistencia a un pH ácido, como ocurre en la invención de la patente US 5,091,182. Unlike the formulation, described in US 5,091,182, the present invention, in its preferred embodiment, comprises a topical formulation that is presented in a plastic container, lacks a chelating agent such as EDTA, is stable at a different pH and its Physicochemical stability is regulated with triethanolamine. This composition includes two active principles of marked physicochemical incompatibility with each other, which prevents their coexistence at an acidic pH, as in the invention of US Patent 5,091,182.
La solicitud WO 2007/010584 A3, se refiere a un sistema de liberación controlada del tipo de parche transdermico que contiene una matriz polimérica, un agente dispersante inorgánico y un principio activo que puede ser un AINE; dicho sistema polimérico puede contener entre 30 y 99% en peso del polímero, entre 1 y 70% del agente dispersante inorgánico y entre 1 y 50% en peso del principio activo. Dicha composición está diseñada como un sistema de liberación controlada que puede abarcar desde 24 horas hasta 30 días. En contraste, la presente invención se refiere, en su modalidad preferida, a una composición farmacéutica de aplicación tópica sin el uso de una matriz, que contiene 1) ketorolaco y 2) meloxicam o piroxicam, y es de aplicación directa sobre la piel, con acción terapéutica sinérgica antiinflamatoria y analgésica. The application WO 2007/010584 A3, refers to a controlled release system of the type of transdermal patch containing a polymeric matrix, an inorganic dispersing agent and an active ingredient that can be an NSAID; Said polymeric system may contain between 30 and 99% by weight of the polymer, between 1 and 70% of the inorganic dispersing agent and between 1 and 50% by weight of the active ingredient. Said composition is designed as a controlled release system that can range from 24 hours to 30 days. In contrast, the present invention relates, in its preferred embodiment, to a topical pharmaceutical composition without the use of a matrix, containing 1) ketorolac and 2) meloxicam or piroxicam, and is directly applied to the skin, with synergistic anti-inflammatory and analgesic therapeutic action.
Adicionalmente, existe una formulación comercial tópica que contiene ketorolaco en gel con 2g por cada lOOg. Esta composición es de administración local tópica, de acción inmediata contra el dolor, se debe aplicar 3 o 4 veces al día. Additionally, there is a topical commercial formulation containing ketorolac gel with 2g per lOOg. This composition is topical local administration, immediate action against pain, should be applied 3 or 4 times a day.
El ketorolaco, a pesar de ser un AINE, tiene un efecto muy rápido, principalmente analgésico y con menor efecto antiinflamatorio, por lo cual, actúa de manera disminuida
contra la inflamación. La presente invención resuelve esta limitante con la inclusión de otro principio activo: meloxicam o piroxicam. En el estado de la técnica no existe evidencia de la absorción tópica de Meloxicam, ni mucho menos existen estudios que muestren la administración conjunta de los dos principios activos y su absorción local, por lo tanto, se desarrollaron estudios que muestra la absorción y el grado de irritabilidad de la composición farmacéutica, y evaluaciones que demuestran la interacción sinérgica de estos fármacos. Ketorolac, despite being an NSAID, has a very rapid effect, mainly analgesic and with less anti-inflammatory effect, so it acts in a diminished manner against inflammation The present invention resolves this limitation with the inclusion of another active ingredient: meloxicam or piroxicam. In the state of the art there is no evidence of topical absorption of Meloxicam, much less there are studies that show the joint administration of the two active ingredients and their local absorption, therefore, studies were developed that show the absorption and the degree of irritability of the pharmaceutical composition, and evaluations that demonstrate the synergistic interaction of these drugs.
JUSTIFICACIÓN DE LA INVENCIÓN JUSTIFICATION OF THE INVENTION
La formulación y administración de combinaciones farmacéuticas no es fácil, ya que al administrar dos o más principios en una sola forma farmacéutica, pueden presentarse interacciones de degradación o alteración entre los principios activos, reacciones adversas, efectos secundarios, asi como los problemas tecnológicos que resulten de la interacción fisicoquimica de los principios activos y los excipientes. The formulation and administration of pharmaceutical combinations is not easy, since when administering two or more principles in a single pharmaceutical form, degradation or alteration interactions can occur between the active principles, adverse reactions, side effects, as well as the technological problems that result of the physicochemical interaction of active ingredients and excipients.
La presente invención demostró de manera sorprendente que la combinación de ketorolaco y meloxicam o piroxicam, resulta terapéutica y sinérgicamente efectiva.
La combinación de la presente invención en una modalidad preferida sin limitar el uso, prevé usar formulaciones que contengan menos principio activo que las formulaciones comerciales existentes y con ello una disminución de efectos adversos. The present invention surprisingly demonstrated that the combination of ketorolac and meloxicam or piroxicam is therapeutic and synergistically effective. The combination of the present invention in a preferred embodiment without limiting the use envisages using formulations containing less active ingredient than existing commercial formulations and thereby a reduction of adverse effects.
En la presente invención se presentan dos principios activos AINE's, ketorolaco (un AINE de respuesta rápida, principalmente analgésico contra el dolor de leve a severo) , y meloxicam (un AINE de efecto prolongado y respuesta lenta, principalmente antiinflamatorio) o piroxicam (AINE de actividad antiinflamatoria inmediata) . Al combinar estos principios activos, se puede conseguir un efecto rápido y prolongado, además de una significativa disminución de efectos secundarios del tipo: daño a la mucosa gástrica, rash, prurito y resequedad. In the present invention two active NSAIDs are presented, ketorolac (a rapid-response NSAID, mainly analgesic against mild to severe pain), and meloxicam (a long-acting and slow-acting NSAID, mainly anti-inflammatory) or piroxicam (NSAIDs immediate anti-inflammatory activity). By combining these active ingredients, a rapid and prolonged effect can be achieved, in addition to a significant decrease in side effects of the type: damage to the gastric mucosa, rash, pruritus and dryness.
En una modalidad preferida, la composición farmacéutica de la presente invención puede ser administrada oralmente. En otra modalidad preferida, la composición farmacéutica se puede presentar en forma tópica. Estas formulaciones hacen más fácil su administración para personas que no desean o no pueden recibir tratamiento de administración parenteral y que padecen de lesiones localizadas y cursan con inflamación y/o dolor de leve a severo.
La composición farmacéutica tópica de la presente invención, en la modalidad preferida, tiene un pH alcalino, esto se logra creando un sistema amortiguador y estabilizante con el empleo de un vehículo de soporte, un cosolvente, un humectante y fundamentalmente un agente que disocia al agente gelificante y estabiliza la formulación a un pH alcalino como es el caso de trietanolamina . In a preferred embodiment, the pharmaceutical composition of the present invention can be administered orally. In another preferred embodiment, the pharmaceutical composition may be presented topically. These formulations make it easier to administer to people who do not want or cannot receive parenteral administration treatment and who suffer from localized lesions and have mild to severe inflammation and / or pain. The topical pharmaceutical composition of the present invention, in the preferred embodiment, has an alkaline pH, this is achieved by creating a buffer and stabilizer system with the use of a support vehicle, a cosolvent, a humectant and essentially an agent that dissociates the agent. gelling and stabilizing the formulation at an alkaline pH such as triethanolamine.
Con este sistema, se permite un aumento en la permeabilidad de la piel y, por ende, una más pronta penetración de los principios activos, de esta manera la formulación de la presente invención posee el poder de atravesar totalmente la piel y llegar a tejido profundo de la piel, llevando su acción terapéutica analgésica y antiinflamatoria local de manera rápida y efectiva. With this system, an increase in the permeability of the skin is allowed and, therefore, a more rapid penetration of the active ingredients, in this way the formulation of the present invention has the power to completely cross the skin and reach deep tissue. of the skin, carrying its local analgesic and anti-inflammatory therapeutic action quickly and effectively.
La formulación tópica de la presente invención, tiene buena tolerancia, no irrita, es estable ante factores ambientales, con una consistencia adecuada para su extensión sobre la piel, con caracteres organolépticos agradables, no deshidrata, ni desengrasa la piel, así como tampoco genera una sensación grasa. The topical formulation of the present invention, has good tolerance, does not irritate, is stable against environmental factors, with a consistency suitable for its extension on the skin, with pleasant organoleptic characteristics, does not dehydrate, nor degrease the skin, nor does it generate a greasy feeling
De conformidad con lo anterior, se puede observar que tanto el amplio espectro, como la brevedad de tratamiento y la efectividad de la combinación sinérgica de los principios activos, así como la seguridad de tener una forma farmacéutica con todos los criterios de calidad, son
factores de gran importancia para que los pacientes se vean beneficiados con un tratamiento adecuado para estos padecimientos . In accordance with the above, it can be observed that both the broad spectrum, as well as the brevity of treatment and the effectiveness of the synergistic combination of the active ingredients, as well as the safety of having a pharmaceutical form with all the quality criteria, are factors of great importance for patients to benefit from adequate treatment for these conditions.
SUMARIO DE LA INVENCIÓN SUMMARY OF THE INVENTION
La presente invención está dirigida a una combinación y a una composición farmacéutica que comprende cantidades efectivas de 1) ketorolaco y 2) meloxicam o piroxicam. The present invention is directed to a combination and to a pharmaceutical composition comprising effective amounts of 1) ketorolac and 2) meloxicam or piroxicam.
Para la composición tópica de la presente invención, ketorolaco se puede formular desde 0. lg hasta lOg por cada lOOg de composición tópica. Para una formulación oral, ketorolaco puede incluirse desde lmg hasta 120mg. For the topical composition of the present invention, ketorolac can be formulated from 0. 1g to 10g for each 10g of topical composition. For an oral formulation, ketorolac can be included from lmg to 120mg.
Para la composición tópica de la presente invención, meloxicam se puede formular desde 0.2g hasta 5g por cada lOOg de composición. Para una formulación oral, meloxicam puede incluirse desde 2mg hasta 30mg. For the topical composition of the present invention, meloxicam can be formulated from 0.2g to 5g for each 10g of composition. For an oral formulation, meloxicam can be included from 2mg to 30mg.
Para la composición tópica de la presente invención, piroxicam se puede formular desde 0.2g hasta 20g por cada lOOg de composición. Para una formulación oral, piroxicam puede incluirse desde 2.5mg hasta 60mg. For the topical composition of the present invention, piroxicam can be formulated from 0.2g to 20g for each 10g of composition. For an oral formulation, piroxicam can be included from 2.5mg to 60mg.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS BRIEF DESCRIPTION OF THE FIGURES
Las figuras 1A y IB son gráficas que muestran el curso temporal de la conducta hiperalgésica de ketorolaco y meloxicam, respectivamente, cuando son administrados
tópicamente en el modelo de hiperalgesia térmica en ratas sensibilizadas con carragenina. Figures 1A and IB are graphs showing the temporal course of ketorolac and meloxicam hyperalgesic behavior, respectively, when administered. topically in the model of thermal hyperalgesia in rats sensitized with carrageenan.
Las figuras 2A y 2B son gráficas que muestran el porcentaje del Efecto Máximo observado para ketorolaco y meloxicam, respectivamente, en el modelo de hiperalgesia térmica en ratas (* p<0.5) Figures 2A and 2B are graphs showing the percentage of the Maximum Effect observed for ketorolac and meloxicam, respectively, in the model of thermal hyperalgesia in rats (* p <0.5)
La figura 3 es una gráfica que muestra el curso temporal de la conducta hiperalgésica (umbral de retiro) en ratas tratadas por via tópica con dosis crecientes de la combinación ketorolaco-meloxicam en proporción (1:3.2). Cada punto representa la media ± e.e. de al menos 6 ratas. Figure 3 is a graph showing the temporal course of hyperalgesic behavior (withdrawal threshold) in rats treated topically with increasing doses of the ketorolac-meloxicam combination in proportion (1: 3.2). Each point represents the mean ± e.e. of at least 6 rats.
La figura 4 es una gráfica que muestra la curva dosis- efecto antihiperalgésico después de la aplicación tópica de la combinación de ketorolaco y meloxicam en el modelo de hiperalgesia térmica en ratas, medida por la respuesta derivada como porcentaje del Máximo efecto antihiperalgésico posible. Cada punto representa la media ± e.e. de al menos 6 ratas (* p<0.05 vs control) Figure 4 is a graph showing the dose-antihyperalgesic effect curve after the topical application of the combination of ketorolac and meloxicam in the model of thermal hyperalgesia in rats, measured by the response derived as a percentage of the maximum possible antihyperalgesic effect. Each point represents the mean ± e.e. of at least 6 rats (* p <0.05 vs control)
La figura 5 muestra la DE40 experimental (0.70 ± 0.03 g/100) y la DE50 teórica (1.17 ± 0.22 g/100), indicando que la combinación de ketorolaco y meloxicam produjo un sinergismo en el efecto antihiperalgésico. Figure 5 shows the experimental DE 40 (0.70 ± 0.03 g / 100) and the theoretical DE 50 (1.17 ± 0.22 g / 100), indicating that the combination of ketorolac and meloxicam produced a synergism in the antihyperalgesic effect.
La figura 6 es una gráfica que representa el curso temporal de la inflamación en ratas tratadas por via tópica con dosis crecientes de la combinación ketorolaco-meloxicam en proporción (1:3.2) . Cada punto representa la media ± e.e. de 6 ratas.
La figura 7 muestra la curva dosis-efecto antiinflamatorio después de la aplicación tópica de la combinación de ketorolaco-meloxicam en el modelo de edema por carragenina en ratas, medida por la respuesta derivada como porcentaje del máximo efecto antiinflamatorio posible. Cada punto representa la media ± e.e. de al menos 6 ratas (* p<0.05 vs control). Figure 6 is a graph depicting the temporal course of inflammation in rats treated topically with increasing doses of the ketorolac-meloxicam combination in proportion (1: 3.2). Each point represents the mean ± ee of 6 rats. Figure 7 shows the anti-inflammatory dose-effect curve after topical application of the ketorolac-meloxicam combination in the carrageenan edema model in rats, measured by the derived response as a percentage of the maximum possible anti-inflammatory effect. Each point represents the mean ± ee of at least 6 rats (* p <0.05 vs control).
La figura 8 muestra la DEi5 experimental (0.12 ± 0.09 g/100) y la DEi5 teórica (0.91 ± 0.26 g/100), indicando que la combinación de ketorolaco-meloxicam produjo un sinergismo en el efecto antiinflamatorio en el modelo de edema inducido por carragenina ratas . Figure 8 shows the experimental DEi 5 (0.12 ± 0.09 g / 100) and the theoretical DEi 5 (0.91 ± 0.26 g / 100), indicating that the ketorolac-meloxicam combination produced a synergism in the anti-inflammatory effect in the edema model Carrageenan-induced rats.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN DESCRIPTION OF THE INVENTION
De acuerdo con la invención, se proporciona una composición farmacéutica que comprende cantidades efectivas de 1) ketorolaco y 2) meloxicam o piroxicam. According to the invention, a pharmaceutical composition is provided comprising effective amounts of 1) ketorolac and 2) meloxicam or piroxicam.
Se ha encontrado que ketorolaco es un AINE que presenta interacción sinérgica con meloxicam o piroxicam, cuando la combinación de ambos principios activos se administra conjuntamente, para el tratamiento del dolor e inflamación . It has been found that ketorolac is an NSAID that presents synergistic interaction with meloxicam or piroxicam, when the combination of both active ingredients is co-administered, for the treatment of pain and inflammation.
De acuerdo con la presente invención, al administrar una combinación de 1) ketorolaco y 2) meloxicam o piroxicam se logran efectos analgésicos iguales con dosis
considerablemente reducidas, comparadas con formulaciones con dosis iguales cuando cada principio activo se administra por separado. Cualquier ruta de administración puede ser empleada. Se ha probado que la administración tópica es la más efectiva. In accordance with the present invention, by administering a combination of 1) ketorolac and 2) meloxicam or piroxicam equal analgesic effects are achieved with doses considerably reduced, compared to formulations with equal doses when each active ingredient is administered separately. Any administration route can be used. Topical administration has been proven to be the most effective.
El reto al que se enfrentó el desarrollo de la presente invención es la obtención de una composición farmacéutica estable, segura y con eficacia terapéutica que incluye fármacos que son fisicoquimicamente diferentes entre si como por ejemplo, ketorolaco y meloxicam, que presentan una marcada diferencia de solubilidad. The challenge faced by the development of the present invention is to obtain a stable, safe and therapeutic therapeutic pharmaceutical composition that includes drugs that are physicochemically different from each other, such as ketorolac and meloxicam, which have a marked difference in solubility. .
El ketorolaco por sus características fisicoquímicas presenta mayor solubilidad en soluciones ligeramente ácidas entre un rango de pH de 5.0 y 6.9. El meloxicam presenta mayor estabilidad en pH ligeramente básico en un rango entre 7.0 y 9.0. Estas características de los activos dificultan el proceso de fabricación de la composición farmacéutica dado que se puede afectar la estabilidad de cada uno de ellos. Al realizar una combinación simple de los principios activos en solución (ketorolaco y meloxicam) se muestra de manera evidente la inestabilidad física y degradación de los principios activos. Ketorolac due to its physicochemical characteristics shows greater solubility in slightly acidic solutions between a pH range of 5.0 and 6.9. Meloxicam presents greater stability in slightly basic pH in a range between 7.0 and 9.0. These characteristics of the assets hinder the manufacturing process of the pharmaceutical composition since the stability of each of them can be affected. By performing a simple combination of the active ingredients in solution (ketorolac and meloxicam), physical instability and degradation of the active substances are clearly shown.
En la presente invención, una manera de presentar la formulación es en forma de una composición en gel, en donde se utiliza un agente que disocia al agente gelificante, este
excipiente es la trietanolamina, que adicionalmente hace las veces de regulador de pH, creando con esto un microambiente propicio para que coexistan los dos principios activos de propiedades fisicoquimicas diferentes e incompatibles entre si y la formulación sea estable fisicoquimicamente . In the present invention, one way of presenting the formulation is in the form of a gel composition, wherein an agent that dissociates the gelling agent is used, this Excipient is triethanolamine, which additionally acts as a pH regulator, thereby creating a microenvironment conducive to the coexistence of the two active principles of physicochemical properties that are different and incompatible with each other and the formulation is physicochemical stable.
La presente invención, en la modalidad de formulación tópica, se caracteriza porque comprende ketorolaco, meloxicam o piroxicam y o sus sales farmacéuticamente aceptables y, por lo menos, un agente que disocia al agente gelificante y que mantiene el pH de 7.0 a 10.0 en dicha composición. The present invention, in the form of topical formulation, is characterized in that it comprises ketorolac, meloxicam or piroxicam and its pharmaceutically acceptable salts and, at least, an agent that dissociates the gelling agent and that maintains the pH of 7.0 to 10.0 in said composition .
En otra modalidad de la presente invención se presenta una formulación oral donde el principal reto es mantener estables fisicoquimicamente a los principios activos ketorolaco y meloxicam o piroxicam. In another embodiment of the present invention an oral formulation is presented where the main challenge is to keep ketorolac and meloxicam or piroxicam physically stable.
FORMULACIONES FORMULATIONS
Debido a que la formulación tópica es de las más aceptadas por su comodidad de administración y facilidad de transporte, la presente invención se puede presentar en crema, gel, ungüento, pasta u otra forma farmacéutica de administración tópica, de las cuales se prefiere el gel. Because the topical formulation is one of the most accepted for its convenience of administration and ease of transport, the present invention can be presented in cream, gel, ointment, paste or other pharmaceutical form of topical administration, of which the gel is preferred .
A continuación se describe la formulación y proceso de manufactura de la composición farmacéutica de la presente invención, misma que contiene a los principios activos ketorolaco y meloxicam o piroxicam y/o sus sales
farmacéuticamente aceptables, adicionalmente vehículos o excipientes farmacéuticamente aceptables. Las cantidades en peso de los principios activos, vehículos y/o excipientes pueden ser utilizados dentro de los rangos de uso mencionados a continuación. The formulation and manufacturing process of the pharmaceutical composition of the present invention, which contains the active ingredients ketorolac and meloxicam or piroxicam and / or its salts, is described below. pharmaceutically acceptable, additionally pharmaceutically acceptable carriers or excipients. The amounts by weight of the active ingredients, vehicles and / or excipients may be used within the ranges of use mentioned below.
• Principios activos: La formulación puede contener los principios activos meloxicam o piroxicam y ketorolaco o sus sales farmacéuticamente aceptables de los mismos. El uso de los principios activos no es limitativo de los indicados ya que la formulación se puede presentar con otro AINE como puede ser oxicam, diclofenaco, salicilato de trietanolamina, naproxeno, entre otros. • Active ingredients: The formulation may contain the active ingredients meloxicam or piroxicam and ketorolac or their pharmaceutically acceptable salts thereof. The use of the active substances is not limited to those indicated since the formulation can be presented with another NSAID such as oxicam, diclofenac, triethanolamine salicylate, naproxen, among others.
Dependiendo de la modalidad preferida se puede fabricar una formulación tópica u oral, donde los excipientes se selección de la siguiente lista. Depending on the preferred embodiment, a topical or oral formulation can be manufactured, where the excipients are selected from the following list.
• Excipientes: agente dispersante del tipo de propilenglicol , polietilenglicol o derivados de glicoles, parafina liquida, polímeros de ácido vinílico (carbopol) , entre otros; agente que disocia al agente gelificante y/o agente estabilizante: etanolaminas como monoetanolamina, dietanolamina, trietanolamina, u otros; conservadores: parabenos, etilparabeno, metilparabeno, butilparabeno, benzoato de sodio, entre otros; agente gelificante o agente viscosante: polímeros de ácido vinílico (carbopol), lutrol, HPC, entre otros; cosolvente alcohólico: alcohol etílico,
alcohol isopropilico, metanol, entre otros; agente humectante: glicerina, sorbitol, polietilenglicol , entre otros; agente emulsionante: aceite de castor, cremophor RH40, Novemer, lecitina de soya, twens, entre otros; regulador o modulador buffer: excipientes orgánicos como ácido láctico, trietanolamina u otros; vehículo: agua purificada . • Excipients: dispersing agent of the type of propylene glycol, polyethylene glycol or derivatives of glycols, liquid paraffin, polymers of vinyl acid (carbopol), among others; agent that dissociates the gelling agent and / or stabilizing agent: ethanolamines such as monoethanolamine, diethanolamine, triethanolamine, or others; Conservatives: parabens, ethylparaben, methylparaben, butylparaben, sodium benzoate, among others; gelling agent or viscous agent: polymers of vinyl acid (carbopol), lutrol, HPC, among others; alcoholic cosolvent: ethyl alcohol, isopropyl alcohol, methanol, among others; wetting agent: glycerin, sorbitol, polyethylene glycol, among others; emulsifying agent: castor oil, cremophor RH40, Novemer, soy lecithin, twens, among others; buffer regulator or modulator: organic excipients such as lactic acid, triethanolamine or others; vehicle: purified water.
Dentro de la gama de los excipientes mencionados se probaron varios excipientes equivalente y/o mezclas de los mismos. Para el caso de la formulación en gel, el agente gelificante o agente viscosante cumple la función de propiciar la formación del gel con la ayuda del agente estabilizante (también llamado agente que disocia al agente gelificante) . Para el caso de la formulación en crema, el agente gelificante o agente viscosante cumple la función de un agente viscosante y con la ayuda del agente estabilizante que estabiliza la formulación. Within the range of the mentioned excipients several equivalent excipients and / or mixtures thereof were tested. In the case of the gel formulation, the gelling agent or viscous agent fulfills the function of promoting gel formation with the help of the stabilizing agent (also called the agent that dissociates the gelling agent). In the case of the cream formulation, the gelling agent or viscosifying agent fulfills the function of a viscosifying agent and with the help of the stabilizing agent that stabilizes the formulation.
A continuación se presentan dos ejemplos representativos de formulaciones tópicas de la presente invención, una formulación en forma de gel translúcido y una crema.
. 0 Below are two representative examples of topical formulations of the present invention, a formulation in the form of a translucent gel and a cream. . 0
1 o 1st
EJEMPLO 1 . FORMULACIÓN TOPICA EN GEL . EXAMPLE 1 . TOPICAL FORMULATION IN GEL.
En la tabla 1 y 2, se presentan formulaciones generales tópicas en gel de las combinaciones de meloxicam o piroxicam y ketorolaco. In Table 1 and 2, general topical gel formulations of the combinations of meloxicam or piroxicam and ketorolac are presented.
En la tabla 3 se ilustra un ejemplo de una formulación preferida que comprende ketorolaco y meloxicam, en donde las cantidades en peso de los principios activos, vehículos y/o excipientes pueden ser utilizadas dentro de los rangos de uso mencionados, sin limitar su empleo. An example of a preferred formulation comprising ketorolac and meloxicam is illustrated in Table 3, wherein the amounts by weight of the active ingredients, vehicles and / or excipients can be used within the ranges of use mentioned, without limiting their use.
Tabla 1. FORMULACIÓN GENERAL TOPICA EN GEL. Table 1. GENERAL FORMULATION OF GEL TOPICS.
COMPONENTES Rango de uso. COMPONENTS Range of use.
Contenido por cada lOOg de composición Content for each composition lOOg
Meloxicam 0.2 - 5 Meloxicam 0.2 - 5
Ketorolaco trometamina 0.1 - 10 Ketorolac tromethamine 0.1 - 10
Agente dispersante 17 - 22 Dispersing agent 17 - 22
Agente estabilizante 2.5 - 3.8 Stabilizing agent 2.5 - 3.8
Conservador 0.04 - 0.06 Conservative 0.04 - 0.06
Agente viscosante 0.8 - 1.3 Viscous agent 0.8 - 1.3
Cosolvente alcohólico 11.5 - 16 Alcoholic cosolvent 11.5 - 16
Agente humectante 4 - 6 Wetting agent 4 - 6
Agente emulsionante 1.1 - 1.8 Emulsifying Agent 1.1 - 1.8
Agua purificada 48 - 53 Purified water 48 - 53
Total lOOg
„„ Total lOOg „„
Tabla 2. FORMULACIÓN GENERAL TOPICA EN GEL. Table 2. GENERAL FORMULATION IN GEL.
Tabla 3. EJEMPLO DE FORMULACIONES TOPICAS EN GEL Table 3. EXAMPLE OF TOPIC FORMULATIONS IN GEL
Rango de uso. Range of use
Ingredientes Contenido por cada lOOg de composición Ingredients Content for each composition lOOg
Formulación 1 Formulación 2 Formulación 3 Formulation 1 Formulation 2 Formulation 3
Meloxicam Meloxicam
0.2 1 5 0.2 1 5
Ketorolaco Ketorolac
trometamina tromethamine
0.1 0.6 10 0.1 0.6 10
Propilenglicol Propylene glycol
22 20 17 22 20 17
Trietanolamina Triethanolamine
3.8 3.5 2.5 3.8 3.5 2.5
Metilparabeno Methylparaben
0.06 0.05 0.04 0.06 0.05 0.04
Carbopol 940 Carbopol 940
1.3 1 0.8 1.3 1 0.8
Alcohol etílico Ethyl alcohol
16 15 11.5 16 15 11.5
Glicerina Glycerin
6 5 4 6 5 4
Cremophor RH 40 Cremophor RH 40
1.8 1.5 1.1 1.8 1.5 1.1
Agua purificada Purified water
48 53 48 48 53 48
Total lOOg lOOg lOOg
A continuación se describe el proceso para preparar la composición farmacéutica en gel. Dicho proceso se caracteriza porque comprende las etapas de: Total lOOg lOOg lOOg The process for preparing the pharmaceutical gel composition is described below. This process is characterized in that it comprises the stages of:
a) Mezclar y dispersar el agente gelificante o viscosante en agua purificada hasta su completa homogeneidad; a) Mix and disperse the gelling or viscosifying agent in purified water until completely homogeneous;
b) Mezclar y disolver el cosolvente alcohólico y el conservador; agregar el agente dispersante, el agente humectante, el agente emulsionante y meloxicam o piroxicam, o sus sales farmacéuticamente aceptables, hasta homogeneidad; ajusfar a un pH entre 8 y 8.5; estabilizar con la adición del agente que disocia al agente gelificante o agente estabilizante; b) Mix and dissolve the alcoholic cosolvent and the preservative; add the dispersing agent, the wetting agent, the emulsifying agent and meloxicam or piroxicam, or their pharmaceutically acceptable salts, until homogeneous; adjust to a pH between 8 and 8.5; stabilize with the addition of the dissociating agent to the gelling agent or stabilizing agent;
c) Combinar la mezcla del inciso b) con la dispersión del agente gelificante del inciso a) ; agitar hasta homogeneidad y gelificación; y c) Combine the mixture of part b) with the dispersion of the gelling agent of part a); stir until homogeneity and gelation; Y
d) Disolver ketorolaco, o sus sales farmacéuticamente aceptables, en agua; y adicionar lentamente dicha solución a la mezcla del inciso c) . d) Dissolve ketorolac, or its pharmaceutically acceptable salts, in water; and slowly adding said solution to the mixture of item c).
La presente invención también se puede presentar en otras formas farmacéuticas tópicas como lo es una crema, un ungüento u otra. The present invention can also be presented in other topical pharmaceutical forms such as a cream, an ointment or another.
A continuación se describe una composición en crema.
EJEMPLO 2 . FORMULACIÓN TOPICA EN CREMA . A cream composition is described below. EXAMPLE 2 TOPICAL FORMULATION IN CREAM.
En las tablas 4 y 5, se presentan las formulaciones generales tópicas en crema de la combinación de meloxicam o piroxicam y ketorolaco. En la tabla 6 se ilustran ejemplos de formulaciones que comprenden meloxicam y ketorolaco donde las cantidades en peso de los principios activos, vehículos y/o excipientes pueden ser utilizadas dentro de los rangos de uso mencionados sin limitar su empleo. In tables 4 and 5, the general topical cream formulations of the combination of meloxicam or piroxicam and ketorolac are presented. Table 6 illustrates examples of formulations comprising meloxicam and ketorolac where the amounts by weight of the active ingredients, vehicles and / or excipients can be used within the ranges of use mentioned without limiting their use.
Tabla 4. FORMULACIÓN GENERAL TOPICA EN CREMA. Table 4. TOPICAL GENERAL FORMULATION IN CREAM.
COMPONENTES Rango de uso. COMPONENTS Range of use.
Contenido por cada lOOg de composición Content for each composition lOOg
Meloxicam 0.2 - 5 Meloxicam 0.2 - 5
Ketorolaco trometamina 0.1 - 10 Ketorolac tromethamine 0.1 - 10
Agente dispersante 1.0 - 10 Dispersing agent 1.0 - 10
Emulsionante 0.5 - 5 Emulsifier 0.5 - 5
Estabilizante 0.5 - 1.5 Stabilizer 0.5 - 1.5
Agente viscosante 0.1 - 5.0 0.1 - 5.0 viscous agent
Humectante 0.5 - 5.0 Moisturizer 0.5 - 5.0
Regulador o modulador buffer Regulator or modulator buffer
Agua purificada 72 - 83 Purified water 72 - 83
Total lOOg
^ ^ Total lOOg ^ ^
Tabla 5. FORMULACIÓN GENERAL TOPICA EN CREMA. Table 5. GENERAL FORMULATION TOPICA IN CREAM.
Tabla 6. EJEMPLO DE FORMULACIONES TOPICAS EN CREMA. Table 6. EXAMPLE OF TOPICAL FORMULATIONS IN CREAM.
Rango de uso. Range of use
Ingredientes Contenido por cada lOOg de composición Ingredients Content for each composition lOOg
Formulación Formulación Formulación 1 2 3 Formulation Formulation Formulation 1 2 3
Meloxicam 0.2 1 5Meloxicam 0.2 1 5
Ketorolaco trometamina 0.1 0.6 10Ketorolac tromethamine 0.1 0.6 10
Parafina liquida 10 6 1Liquid paraffin 10 6 1
Novemer EC1 5 4 0.5Novemer EC1 5 4 0.5
Trietanolamina 1.5 1 0.5Triethanolamine 1.5 1 0.5
Carbopol 980 5 0.4 0.1Carbopol 980 5 0.4 0.1
Glicerina 5 3.2 0.5Glycerin 5 3.2 0.5
Trietanolamina Triethanolamine
Agua purificada 72 83 82.4 Purified water 72 83 82.4
Total lOOg lOOg lOOg
A continuación se describe un proceso para preparar la formulación tópica en forma de crema. Los pasos son: Total lOOg lOOg lOOg A process for preparing the topical cream formulation is described below. The steps are:
1. Pesar los componentes de la fórmula. 1. Weigh the components of the formula.
2. En un recipiente de capacidad adecuada, agregar 300g de agua, ajusfar el pH a 8.0 con solución de trietanolamina y dispersar en esta solución el Carbopol 980, "Mezcla A". 2. In a container of adequate capacity, add 300g of water, adjust the pH to 8.0 with triethanolamine solution and disperse in this solution the Carbopol 980, "Mixture A".
3. En otro recipiente colocar la cantidad pesada de Parafina liquida, glicerina. 3. In another container place the heavy amount of liquid Paraffin, glycerin.
4. Añadir lentamente el estabilizante trietanolamina y el polímero Novemer EC1 y homogenizar la mezcla lentamente . 4. Slowly add the triethanolamine stabilizer and the Novemer EC1 polymer and slowly homogenize the mixture.
5. Dispersar la cantidad pesada de cada uno de los activos en el siguiente orden: Ketorolaco y posteriormente el Meloxicam o piroxicam ("Mezcla B") . 5. Disperse the heavy amount of each of the assets in the following order: Ketorolac and subsequently Meloxicam or piroxicam ("Mixture B").
6. Una vez homogénea la "Mezcla B", añadir la "Mezcla A" de forma lenta, con agitación vigorosa entre 5000 y 7000r.p.m. 6. Once "Mix B" is homogeneous, add "Mix A" slowly, with vigorous stirring between 5000 and 7000r.p.m.
7. Agitar hasta tener una mezcla homogénea. 7. Stir until you have a homogeneous mixture.
8. Determinar el pH final de la de la crema que será entre 7.0 y 10.0, siendo el preferido entre 7.5 y 8.5 8. Determine the final pH of the cream that will be between 7.0 and 10.0, with 7.5 to 8.5 being preferred
De manera que el proceso para preparar la composición farmacéutica en crema se caracteriza porque comprende las etapas de:
a) Ajustar el pH de agua a 8.0 y dispersar el agente gelificante o viscosante; So the process for preparing the pharmaceutical composition in cream is characterized in that it comprises the steps of: a) Adjust the pH of water to 8.0 and disperse the gelling or viscosifying agent;
b) Colocar el agente dispersante y el agente humectante; añadir lentamente el agente que disocia al agente gelificante o estabilizante y el agente emulsionante; homogenizar la mezcla lentamente; dispersar ketorolaco o sus sales farmacéuticamente aceptables y, posteriormente, meloxicam o sus sales farmacéuticamente aceptables; y b) Place the dispersing agent and the wetting agent; slowly add the dissociating agent to the gelling or stabilizing agent and the emulsifying agent; homogenize the mixture slowly; dispersing ketorolac or its pharmaceutically acceptable salts and, subsequently, meloxicam or its pharmaceutically acceptable salts; Y
c) Añadir la mezcla del inciso a) a la mezcla del inciso b) de forma lenta, con agitación vigorosa entre 5000 y 7000 r.p.m. hasta obtener una mezcla homogénea. c) Add the mixture of part a) to the mixture of part b) slowly, with vigorous stirring between 5000 and 7000 rpm. until obtaining a homogeneous mixture.
De los procesos descritos para la fabricación de un formulación en gel o en crema es importante destacar que la forma en que se estabiliza y se crea el ambiente propicio de estabilidad para la formulación es el uso de excipiente del tipo de polímero cosolvente, agente humectante y principalmente el empleo del agente estabilizante trietañolamina . Of the processes described for the manufacture of a gel or cream formulation, it is important to note that the way in which the stable environment for the formulation is stabilized and created is the use of excipient of the type of cosolvent polymer, wetting agent and mainly the use of the stabilizing agent triethanolamine.
En la modalidad de la invención relativa a la composición oral, ésta puede producirse en comprimido, tableta, granulado, gragea, polvo o polvo para reconstituir una solución o suspensión, soluciones o suspensiones y, en su caso, vehículo de compresibilidad, aglutinante diluente,
antiestático, lubricante, plastificante, desintegrante e inclusive presentarse a los principios activos en compartimientos separados. Finalmente, sobre la capa exterior, puede contener o no una cubierta polimérica que le confiere protección tanto de factores internos y externos como son humedad, luz, entre otros. In the embodiment of the invention relating to the oral composition, it can be produced in tablet, tablet, granulate, dragee, powder or powder to reconstitute a solution or suspension, solutions or suspensions and, where appropriate, compressibility vehicle, diluent binder, antistatic, lubricant, plasticizer, disintegrant and even present the active ingredients in separate compartments. Finally, on the outer layer, it may or may not contain a polymeric cover that gives it protection from both internal and external factors such as humidity, light, among others.
La presente formulación tópica fue sometida a un estudio de estabilidad en el cual se retó la formulación a diversas condiciones de temperatura y humedad con el fin de comprobar la estabilidad de la composición farmacéutica. Asi también, la formulación tópica fue sometida a un estudio preclinico para probar su eficacia. The present topical formulation was subjected to a stability study in which the formulation was challenged at various temperature and humidity conditions in order to check the stability of the pharmaceutical composition. Also, the topical formulation was subjected to a preclinical study to prove its effectiveness.
RESULTADO DE ESTABILIDAD STABILITY RESULT
El resultado del estudio de estabilidad fue realizado con formulaciones tópicas de la tabla 3. La tabla 7 presenta los resultados del estudio de estabilidad para una formulación sin trietanolamina, que es el agente que disocia al agente gelificante.
The result of the stability study was performed with topical formulations in Table 3. Table 7 presents the results of the stability study for a formulation without triethanolamine, which is the agent that dissociates the gelling agent.
Tabla 7. Resultado del estudio de estabilidad formulación sin trietanolamina . Table 7. Result of the formulation stability study without triethanolamine.
La tabla 8 presenta el resultado del estudio de estabilidad para una formulación que contiene trietanolamina, agente que disocia al agente gelificante.
Table 8 presents the result of the stability study for a formulation containing triethanolamine, an agent that dissociates the gelling agent.
Tabla 8. Resultado del estudio de estabilidad formulación con trietanolamina, Table 8. Result of the stability study formulation with triethanolamine,
Por lo descrito en las tablas del estudio de estabilidad, se observa que la formulación tópica cumple con estabilidad fisicoquímica. As described in the stability study tables, it is observed that the topical formulation complies with physicochemical stability.
Se realizó un análisis de la biodisponibilidad de la formulación de administración tópica, de dicho estudio se puede concluir que la combinación de meloxicam y ketorolaco posee una penetración aceptable de las capas dérmicas hacia el tejido muscular y con una mínima diseminación hacia el espacio vascular, lo que lo hace una alternativa eficaz y segura para su uso tópico. An analysis of the bioavailability of the topical administration formulation was performed, from this study it can be concluded that the combination of meloxicam and ketorolac has an acceptable penetration of the dermal layers into the muscle tissue and with minimal dissemination into the vascular space, which makes it an effective and safe alternative for topical use.
Con el estudio de biodisponibilidad se demostró que la difusión de los fármacos meloxicam y ketorolaco se da de piel a músculo observándose que de 0.7 a 3.0% está biodisponible
en el músculo y el paso de la combinación de fármacos de músculo a plasma es mínimo, debiendo considerar que se pueden tener porcentajes aun menores por las barreras fisiológicas y mecánicas de la piel. With the bioavailability study it was shown that the diffusion of the drugs meloxicam and ketorolac occurs from skin to muscle, observing that 0.7 to 3.0% is bioavailable in the muscle and the passage of the combination of drugs from muscle to plasma is minimal, considering that even lower percentages can be obtained by the physiological and mechanical barriers of the skin.
La presente formulación evidencia que el microsistema desarrollado con la formulación de manera sorprendente consigue la absorción de meloxicam y ketorolaco además de conseguir que el fármaco ketorolaco (inestable en medio ácido) siga siendo estable en un medio básico, por lo tanto, se tiene una formulación segura, eficaz y estable fisicoquímicamente que ofrece la presencia de menos efectos adversos . The present formulation shows that the microsystem developed with the formulation surprisingly achieves the absorption of meloxicam and ketorolac in addition to ensuring that the ketorolac drug (unstable in acidic medium) remains stable in a basic medium, therefore, there is a formulation Safe, effective and physicochemical stable that offers the presence of fewer adverse effects.
RESULTADOS DE ESTUDIO PRECLÍNICO PARA EVALUAR EL EFECTO SINÉRGICO ANALGÉSICO Y ANTI INFLAMATORIO . RESULTS OF PRECLINICAL STUDY TO EVALUATE THE ANALGESIC AND ANTI INFLAMMATORY SYNERGIC EFFECT.
Entiéndase por DE como dosis efectiva, KT como ketorolaco trometamina o sus sales, MLX como meloxicam. Understand ED as an effective dose, KT as ketorolac tromethamine or its salts, MLX as meloxicam.
Se llevaron a cabo pruebas experimentales que demostraron que la combinación de ketorolaco y meloxicam o piroxicam, cuando se administran simultáneamente, tienen un efecto sinérgico analgésico y antiinflamatorio. Experimental tests were carried out that showed that the combination of ketorolac and meloxicam or piroxicam, when administered simultaneously, has a synergistic analgesic and anti-inflammatory effect.
Para evaluar la interacción entre meloxicam (MLX) y ketorolaco (KT) se llevó a cabo un análisis isobolográfico . Este método se basa en comparar las dosis determinadas que son equiefectivas . A partir de las curvas dosis-respuesta
de los agentes individuales, se obtienen las respectivas DE50, es decir, la dosis necesaria para alcanzar el 50% de efecto máximo posible. En el presente estudio, debido a que meloxicam presentó una actividad máxima limitada (efecto techo) , se emplearon las dosis necesarias para alcanzar el 15% (DE15) de efecto antiinflamatorio posible para cada fármaco. Mientras tanto, para el efecto antihiperalgésico, debido a que ambos fármacos presentaron al menos un 40% de efecto máximo, se emplearon las DE40 para construir los isobologramas . To evaluate the interaction between meloxicam (MLX) and ketorolac (KT) an isobolographic analysis was carried out. This method is based on comparing the determined doses that are equieffective. From dose-response curves of the individual agents, the respective ED 50 are obtained, that is, the dose necessary to reach 50% of the maximum possible effect. In the present study, because meloxicam had a limited maximum activity (ceiling effect), the necessary doses were used to reach 15% (SD 15 ) of possible anti-inflammatory effect for each drug. Meanwhile, for the antihyperalgesic effect, because both drugs had at least 40% maximum effect, ED 40s were used to construct the isobolograms.
La evaluación de los efectos antihiperalgésico y antiinflamatorio de los fármacos individuales y en combinación se realizó empleando formulaciones de aplicación tópica en forma de gel hidrofilico. Las dosis empleadas fueron semejantes en todos los animales y correspondieron a 1 g del gel aplicado en la superficie plantar de la pata derecha 1 h antes de la administración de la carragenina. The evaluation of the antihyperalgesic and anti-inflammatory effects of the individual and combination drugs was carried out using topical application formulations in the form of a hydrophilic gel. The doses used were similar in all animals and corresponded to 1 g of the gel applied to the plantar surface of the right leg 1 h before the administration of carrageenan.
ANÁLISIS ISOBOLOGRÁFICO ISOBOLOGICAL ANALYSIS
Se obtuvieron curvas dosis-efecto anti-hiperalgésico y antiinflamatorio, y mediante regresión lineal se obtienen los valores de la dosis efectiva de los fármacos administrados de manera individual de acuerdo con lo mencionado anteriormente. Posteriormente se aplicaron
combinaciones de ketorolaco y meloxicam por via tópica en dosis correspondientes a distintas diluciones de las DE40 de cada fármaco, estimadas en el modelo de hiperalgesia térmica, y con estas dosis se evaluó el efecto antiinflamatorio de las combinaciones. Se empleó un esquema de proporciones fijas, según la tabla 9. Anti-hyperalgesic and anti-inflammatory dose-effect curves were obtained, and by means of linear regression the values of the effective dose of the drugs administered individually are obtained in accordance with the aforementioned. They were subsequently applied Topical ketorolac and meloxicam combinations in doses corresponding to different dilutions of the ED 40 of each drug, estimated in the thermal hyperalgesia model, and with these doses the anti-inflammatory effect of the combinations was evaluated. A fixed proportions scheme was used, according to table 9.
Tabla 9. Esquema de concentraciones empleadas en estudio preclinico con las combinaciones de ketorolaco y meloxicam. Table 9. Diagram of concentrations used in preclinical study with the combinations of ketorolac and meloxicam.
RESULTADOS RESULTS
Efecto antihiperalgésico de ketorolaco y meloxicam Antihyperalgesic effect of ketorolac and meloxicam
En el modelo experimental para evaluar la hiperalgesia térmica, se administraron 100 μΐ, de una suspensión de carragenina al 1% en solución salina (0.9%) en el cojinete plantar inferior derecho de la rata y se determinó el tiempo de latencia a retiro cuando la extremidad es sumergida en baño de agua caliente (45°C) . Se realizaron
mediciones del umbral de retiro antes de la administración de carragenina, y posteriormente cada media hora hasta completar 4 horas . In the experimental model to evaluate thermal hyperalgesia, 100 μΐ of a 1% carrageenan suspension in saline solution (0.9%) was administered in the lower right plantar bearing of the rat and the withdrawal latency time was determined when the limb is submerged in hot water bath (45 ° C). They were made Withdrawal threshold measurements before administration of carrageenan, and subsequently every half hour to complete 4 hours.
La administración de placebo por via tópica, sin administración de carragenina (Control Negativo) , no modificó el umbral natural de retiro, el cual en promedio se presentó a los 6 segundos. Por otra parte, la administración de carragenina (Control Positivo) indujo una disminución sostenida del umbral de retiro que alcanza un mínimo alrededor de 60 minutos después de la inyección del agente proinflamatorio (Figura 1 A-B) . Topical administration of placebo, without administration of carrageenan (Negative Control), did not change the natural withdrawal threshold, which on average occurred at 6 seconds. On the other hand, the administration of carrageenan (Positive Control) induced a sustained decrease in the withdrawal threshold that reaches a minimum of about 60 minutes after the injection of the proinflammatory agent (Figure 1 A-B).
Debido a que Meloxicam no alcanza la DE50, se trabajó con la DE40 (figuras 2A y 2B) , con el ketorolaco, el efecto máximo (Emax) fue de 73.4%, mientras que para meloxicam es DEmax de 45.5%. Por esa razón se decidió emplear la DE40 como parámetro de potencia para evaluar posteriormente la naturaleza de la interacción analgésica. Because Meloxicam does not reach the ED 50 , we worked with the ED 40 (Figures 2A and 2B), with ketorolac, the maximum effect (Emax) was 73.4%, while for meloxicam it is DEmax of 45.5%. For that reason, it was decided to use ED 40 as a power parameter to subsequently evaluate the nature of the analgesic interaction.
A partir de esos estimados, se diseñaron y probaron diferentes combinaciones de KT y MLX. Estas combinaciones mantuvieron una proporción constante de cada fármaco, es decir la proporción del fármaco individual en cualquier combinación se mantiene constante independientemente del nivel de dosis total administrada, permitiendo que la eficacia de la combinación sea el producto de esa proporción. La dosis total de la combinación, así como la dosis de cada fármaco en cada combinación se muestra en la Tabla 9, en todos los casos la proporción de KT-MLX se mantuvo en una relación (1:3.2) .
La administración tópica de las combinaciones KT-MLX disminuyó la conducta hiperalgésica (Figura 3) . Además, la curva dosis-efecto de la administración tópica de las combinaciones KT-MLX reveló un efecto antihiperalgésico dosis-dependiente (Figura 4) . A partir de las gráficas de ambas figuras (3 y 4) se puede apreciar que el Emax de la combinación (DE40/0.5) fue de 87.3%. El análisis posterior de la curva dosis-respuesta de la combinación mostró que la DE40 experimental (DE40E; ± e.e.) fue de 0.70 ± 0.03 g/100, es decir alrededor de 1.7 más pequeña que DE40T (p < 0.05; Figura 5) , lo anterior indica que esta formulación en combinación de KT-MLX produce una interacción sinérgica en este modelo de hiperalgesia . Based on these estimates, different combinations of KT and MLX were designed and tested. These combinations maintained a constant proportion of each drug, that is, the proportion of the individual drug in any combination remains constant regardless of the level of total dose administered, allowing the efficacy of the combination to be the product of that proportion. The total dose of the combination, as well as the dose of each drug in each combination is shown in Table 9, in all cases the proportion of KT-MLX remained in a ratio (1: 3.2). Topical administration of KT-MLX combinations decreased hyperalgesic behavior (Figure 3). In addition, the dose-effect curve of topical administration of the KT-MLX combinations revealed a dose-dependent antihyperalgesic effect (Figure 4). From the graphs of both figures (3 and 4) it can be seen that the Emax of the combination (DE 40 / 0.5) was 87.3%. Subsequent analysis of the dose-response curve of the combination showed that the experimental SD 40 (SD 40E ; ± ee) was 0.70 ± 0.03 g / 100, that is about 1.7 smaller than SD 40T (p <0.05; Figure 5), the above indicates that this formulation in combination of KT-MLX produces a synergistic interaction in this hyperalgesia model.
Por los resultados mostrados, la combinación de ketorolaco más meloxicam produce un efecto sinérgico hiperalgésico evaluado en modelo de hiperalgesia térmica, esto se concluye al contrastar el indicador de potencia (DE40) obtenido experimentalmente respecto de la DE40 teórica de la combinación. Las gráficas de curvas dosis- respuesta de las figuras 2A y 2B muestran un techo en Emax para KT=73% y para MLX=45%, mientras que con la combinación KT-MLX el Emax, como se observa en la figura 4, se incrementa hasta un 87%, lo cual por si mismo confirma la presencia de un sinergismo. Due to the results shown, the combination of ketorolac plus meloxicam produces a hyperalgesic synergistic effect evaluated in a model of thermal hyperalgesia, this is concluded by contrasting the power indicator (DE40) obtained experimentally with respect to the theoretical DE40 of the combination. The graphs of dose-response curves in Figures 2A and 2B show a ceiling in Emax for KT = 73% and for MLX = 45%, while with the KT-MLX combination the Emax, as seen in Figure 4, shows increases up to 87%, which in itself confirms the presence of synergism.
Efecto antiinflamatorio de ketorolaco y meloxicam en el modelo de edema por carragenina
En el modelo experimental para evaluar la respuesta antiinflamatoria, se administraron 0.1 mL de una suspensión de carragenina al 1% en solución salina (0.9%) en el cojinete plantar inferior derecho. Se midió el volumen de la pata antes de la administración de carragenina y posteriormente cada media hora hasta completar 4 horas. Anti-inflammatory effect of ketorolac and meloxicam in the carrageenan edema model In the experimental model to evaluate the anti-inflammatory response, 0.1 mL of a 1% carrageenan suspension in saline (0.9%) was administered in the right lower plantar bearing. The volume of the leg was measured before the administration of carrageenan and subsequently every half hour until 4 hours were completed.
La administración tópica de las combinaciones KT-MLX en proporción (1:3.2) previno la formación del edema de una forma dosis-dependiente (Figura 6) . Topical administration of KT-MLX combinations in proportion (1: 3.2) prevented the formation of edema in a dose-dependent manner (Figure 6).
De la estimación de la curva dosis efecto (Figura 7) se puede apreciar que el Emax de la combinación fue de 36.5%. El análisis posterior de la curva dosis-respuesta de la combinación mostró que la DEi5 experimental (DEi5E; ± e.e.) fue de 0.12 ± 0.09 g/100, es decir alrededor de 1.7 más pequeña que DEi5T (p < 0.05; Figura 8), de una forma muy semejante a lo observado en el modelo de hiperalgesia, es decir, esta formulación KT-MLX también presenta sinergismo en el efecto antiinflamatorio. ESTUDIO DE IRRITABILIDAD From the estimation of the dose effect curve (Figure 7) it can be seen that the Emax of the combination was 36.5%. Subsequent analysis of the dose-response curve of the combination showed that the experimental DEi 5 (DEi 5E ; ± ee) was 0.12 ± 0.09 g / 100, that is about 1.7 smaller than DEi 5T (p <0.05; Figure 8), in a manner very similar to that observed in the hyperalgesia model, that is, this KT-MLX formulation also presents synergism in the anti-inflammatory effect. IRRITABILITY STUDY
Se realizó un estudio de irritabilidad dérmica que demuestra que la administración de la presente invención no es irritante ni toxica para tal estudio se utilizaron seis conejos albinos sanos, para piel intacta como erosionada, el estudió se realizó según la NOM-096-SSA1-1994, NOM-039-SSA1- 1993 Y Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos 8va Edición .
La composición farmacéutica sinérgica tópica de la combinación de meloxicam y ketorolaco, o sus sales farmacéuticamente aceptables, es una formulación útil y eficaz para tratar padecimientos de dolor músculo esquelético localizado de leve a severo. A dermal irritability study was carried out that demonstrates that the administration of the present invention is neither irritating nor toxic for such study six healthy albino rabbits were used, for intact skin as eroded, the study was performed according to NOM-096-SSA1-1994 , NOM-039-SSA1- 1993 and Pharmacopoeia of the United Mexican States 8th Edition. The topical synergistic pharmaceutical composition of the combination of meloxicam and ketorolac, or its pharmaceutically acceptable salts, is a useful and effective formulation for treating conditions of mild to severe localized skeletal muscle pain.
El uso de los principios activos no es limitativo de los indicados ya que la formulación se puede presentar con o en lugar de meloxicam o ketorolaco otros fármacos AINES como pueden ser, piroxicam, oxicam, diclofenaco, salicilato de trietanolamina, naproxeno entre otros. The use of the active substances is not limited to those indicated since the formulation can be presented with or instead of meloxicam or ketorolac other NSAID drugs such as, piroxicam, oxicam, diclofenac, triethanolamine salicylate, naproxen among others.
El invento ha sido descrito suficientemente como para que una persona con conocimientos medios en la materia pueda reproducir y obtener los resultados que mencionamos en la presente descripción. Sin embargo, cualquier persona hábil en el campo de la técnica que compete el presente invento puede ser capaz de hacer modificaciones no descritas en la presente solicitud. Sin embargo, si para la aplicación de estas modificaciones en una composición determinada se requiere de la materia reclamada en las siguientes reivindicaciones, dichas composiciones deberán ser comprendidas dentro del alcance de la presente invención .
The invention has been described sufficiently that a person with average knowledge in the field can reproduce and obtain the results mentioned in the present description. However, any skilled person in the field of the art that is in charge of the present invention may be able to make modifications not described in the present application. However, if the subject matter claimed in the following claims is required for the application of these modifications in a given composition, said compositions should be within the scope of the present invention.