WO2010015094A2 - Vorrichtung zur messung der durchblutung in einem körpergewebe - Google Patents

Vorrichtung zur messung der durchblutung in einem körpergewebe Download PDF

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WO2010015094A2 PCT/CH2009/000241 CH2009000241W WO2010015094A2 WO 2010015094 A2 WO2010015094 A2 WO 2010015094A2 CH 2009000241 W CH2009000241 W CH 2009000241W WO 2010015094 A2 WO2010015094 A2 WO 2010015094A2
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light
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Jérôme BERNHARD
Jörg HUMMEN
Jevgenij Mannhart
Claudio Steiner
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Carag Ag
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    • A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
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    • A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
    • A61M25/007—Side holes, e.g. their profiles or arrangements; Provisions to keep side holes unblocked

Definitions

  • the present invention relates to a catheter, a catheter head and a device for measuring the blood flow in a body tissue, in particular a cerebral tissue. Furthermore, the invention relates to a catheter, a catheter head and a device for cerebral diagnosis and / or therapy.
  • a measuring device for determining the blood flow in which two octodes are fastened to one another at a distance from one another on the surface of the head.
  • One of the octodes is connected to a radiation source emitting near-infrared wavelength radiation.
  • a radiation source emitting near-infrared wavelength radiation.
  • At the second octode enters a reflected at the cerebral tissue part of the radiation, so that the intensity can be determined by an evaluation unit.
  • Indocyanine green is used as the indicator and a light beam having a wavelength between 780 and 910 nm is used.
  • a near-infrared spectroscopy measurement must be expected with a variety of external influences, which adversely affect the measurement of blood flow.
  • the measurement signal z. B. attenuated by absorption and scattering and distorted. Therefore, only tissue areas near the surface of the head can be measured. Areas inside the brain, such as near the ventricle floor, can not be detected with sufficient accuracy.
  • EP 1 504 715 shows a catheter having a light-emitting and a light-receiving optical fiber whose ends are arranged at a predetermined distance from one another.
  • a catheter probe is introduced into the interior of the brain, which includes a probe for performing a laser Doppler flowmetry measurement.
  • the light beam of a helium-neon laser at 632.8 nm is guided in the axial direction to the measuring area, which lies in the distal direction in extension of the probe.
  • the incident light is partly absorbed by the surrounding tissue and partly by the flowing blood and reflected.
  • the reflected light is guided through at least one optical fiber to a processing unit.
  • the reflected light from the moving red blood cells undergoes a double shift, from which the flow rate can be determined.
  • the head of the catheter probe has a rounded tip whose diameter widens conically in the distal direction.
  • the blunt tip is advanced through the opening in the cranium and through the underlying tissue to the measurement area inside the brain.
  • the entire surface of the blunt tip presses on the cerebral tissue and exerts a pressure that can leave lasting damage in the brain.
  • a single optical fiber as a light guide for the light to be emitted and the reflected There is light, a photodetector and a drainage channel for drainage.
  • a single optical fiber is present as light guide for the light to be emitted, a photodetector in the catheter for the reflected light and a drainage channel for drainage.
  • the head part described above, a pressure sensor and a drainage channel for drainage are present.
  • the aforementioned drainage channel can additionally or alternatively be used as a guide channel.
  • a stiff wire can be pulled through the guide channel, which facilitates the insertion of the catheter into the body tissue.
  • a preferred embodiment of the invention is a device for measuring blood flow in a body tissue, a catheter having a catheter head for insertion into the interior of a body tissue, an optical conductor within the catheter, a light source for emitting a light beam into the body tissue by means of the optical guide and a Processing unit for determining the blood flow rate by means of a reflected light beam in the body tissue.
  • the catheter has a central part with a recess, a concavity, a recess, an incision or a recess, which is aligned inwardly in the middle piece and is provided laterally relative to the longitudinal axis of the catheter.
  • the recess or the like may have a round, oval or parabolic inner surface or, as such.
  • the recess or the like has a surface region from which the optical conductor emanates and from which the light beam emerges, and a further surface region which opposes the surface region from which the optical conductor emanates and which is at least partially oblique to the axis of the optical Conductor and preferably also aligned obliquely to the longitudinal axis of the catheter.
  • the two surface areas For the sake of simplicity, these are referred to below as the light exit surface or light exit surface region, and as the reflection surface or reflection surface region.
  • the optical conductor emerges from the light exit surface in such a way that the light beam emitted from the light source is directed onto the reflection surface and is deflected thereon into the surrounding body tissue.
  • the light beam is absorbed and reflected in the body tissue in a characteristic way for the blood circulation, whereby a reflection light beam is formed, which is reflected at the reflection surface and is coupled into the one optical guide.
  • the reflection light beam is focused on the reflection surface.
  • the reflection light beam is transmitted through the optical conductor to the processing unit, where the blood flow rate can be determined from this injected signal in comparison with the input signal according to the emitted light beam.
  • the catheter thus forms a probe or catheter probe for measuring the perfusion of the body tissue.
  • the catheter has a specially designed catheter head, as explained below, which makes it particularly suitable for measurements on cerebral tissue, in particular on deep-lying cerebral tissue.
  • the optical conductor can, for. Example, be given by a fiber optic cable or other optical fiber, which is guided through the catheter to the middle piece and its light exit surface.
  • the reflection surface may itself have a surface roughness with sufficient quality, preferably mirror-like quality, that it can reflect the light beam out of the light guide.
  • a reflector such as a mirror, is disposed on the inclined surface to reflect the light beam into the surrounding body tissue.
  • the reflection surface area is arched in order to be able to focus on the one incident the light beam focused into the tissue and on the other to be able to feed the reflected light on the tissue in the optical conductor.
  • the distance from the exit of the emitted light beam from the optical conductor to the opposite reflection surface is known and is provided such that the optical fiber focuses the emitted beam on the focal point of the reflection surface, provided that it is arched .
  • a reflection of the emitted light beam at an angle of 45 ° takes place in the surrounding Tissue.
  • the recess is preferably filled with a transparent material, or closed or sealed.
  • the outer surface of the filling material closes with the peripheral surface of the surrounding area, so that a smooth transition is formed.
  • a filler z. B. epoxy resin can be used.
  • a light source with coherent light such as.
  • a laser or a laser diode which can emit light in the near infrared region between 780 and 910 nm. Light in this wavelength range is able to penetrate biological tissue.
  • wavelengths are used that are suitable for a selected measurement method.
  • light with the wavelengths 785 nm, 850 nm and 905 nm is used, which is absorbed and reflected in particular by oxygenated and deoxygenated hemoglobin and the marker substance indocyanine green.
  • a clocked light beam or clocked light beams with variable frequency The portions of the incident light beam reflected on the tissue are transformed in the processing unit by means of an analog-to-digital converter into a meaningful signal relating to the time course of the presence of oxygenated and deoxygenated blood and of the marker substance.
  • a light source emitting light over a wide wavelength spectrum such as a white light source
  • the wavelength ranges relevant for the measurement of the blood flow can then be detected by a spectrometer.
  • coherent light sources have the advantage that they have a lower energy requirement.
  • the catheter probe is also suitable for tissue areas located far inside the brain.
  • the distance between the catheter head and the middle piece is variable for this purpose.
  • a more or less long connecting element, z. B. be used in the form of a tube.
  • the catheter head can z. B. can be introduced to the ventricular floor in the brain, which can then serve, inter alia, as a reference point for the localization of the center piece. The measurement of the blood flow can thus be carried out directly on site in the areas of interest of the body tissue.
  • the device for measuring the blood flow in a body tissue also comprises a holding device which is arranged on the head surface above an insertion opening in the skull and which holds the catheter probe in a predetermined position.
  • the holding device has z. B. a support surface for placement on the head surface and projecting therefrom a guide tube for the catheter.
  • the guide tube is arranged perpendicular to the support surface, so that it leads the catheter head vertically through the skull and then holds vertically in position. In this position, the catheter probe can be rotated about its axis without being deflected out of position and damaging surrounding tissue. By turning the probe, the achievable measuring field is significantly expanded. A measurement can be taken in a 360 ° sector around the center of the catheter probe.
  • the catheter probe can have at least one x-ray marker, which can indicate the position and orientation of the probe in the tissue when performing an x-ray measurement.
  • the catheter head and middle piece are made of metal, their position can be monitored by X-ray procedures.
  • other biocompatible materials are conceivable, in which case the monitoring by X-ray method by opal additives, by electronic components already used in the catheter or by markers can be achieved.
  • the catheter can be provided with a scale for the penetration depth into the body tissue and also with an angle scale for indicating the angular position of the middle piece. Through these measures is an exact localization of the measuring range in the brain possible.
  • the catheter probe can be equipped with additional probes.
  • a temperature sensor such as a thermistor or a thermocouple
  • the temperature sensor may be in an outer region of the centerpiece z. B. be arranged in a channel. Since metal has an excellent coefficient of thermal conductivity, it is possible to detect the temperature of the tissue simultaneously with the measurement of blood flow in the surrounding tissue of the middle. Contact with the tissue is not required in this case. However, if the middle piece is made of plastic, contact between the probe and the fabric should be ensured. The necessary for the measurement lines can be passed through the catheter to the processing unit, in which the temperature signal is recorded and implemented. But it is also possible to arrange a temperature sensor in a hose region between the tip of the probe and the center piece.
  • the catheter head and the centerpiece of the catheter can be provided with a passage or a drainage channel, which allows drainage of the surrounding tissue through the catheter.
  • the catheter head has at least one opening to the surrounding tissue connected to the drainage channel so that fluid from the tissue can be aspirated through the channel.
  • At least one pressure sensor is preferably provided near the drainage opening, which is suitable for determining the pressure in the surrounding tissue and for determining the pressure in the drainage channel.
  • a signal can be delivered to the processing unit, so that an alarm can be triggered.
  • a catheter head for introduction into a body tissue which subdivides into an insertion region and an adjoining connection region.
  • the insertion area includes in its surface has several recesses. Furthermore, the insertion region has an increasing diameter in the direction of the connection region.
  • the recesses are provided in the insertion region such that webs are formed running in the direction of the connection region between the recesses along the surface of the catheter head. The webs begin in an area of the small diameter insertion area and terminate in a larger diameter area.
  • the catheter head By means of this embodiment of the catheter head according to the invention, gentle, as atraumatic as possible insertion of the catheter head into and through the body tissue, in particular a cerebral tissue, becomes possible.
  • the tissue When inserting the catheter head, the tissue is initially spread only by the foremost area and the surface of the webs. In the area of the recesses between the webs, the tissue is not yet loaded. After this first expansion has taken place, the catheter head is further inserted and also the tissue areas at the recesses are widened by the peripheral surface of the connection area. In this procedure, only minimal direct pressure is exerted on the tissue.
  • connection region of the catheter head is preferably circular or oval and has a uniform diameter.
  • the diameter is preferably a maximum of 3mm.
  • the lead-in area is closed in the foremost area of the tip and is z. B. parabolic, round or designed as a blunt cone.
  • the recesses may extend in elongated form from the lead-in area to the terminal area.
  • the webs between the recesses are formed curved due to the increasing diameter of the insertion region in the longitudinal direction of the catheter. In a plan view of the tip, this results in a cross-like or star-shaped arrangement of the webs, depending on the number of recesses.
  • the recesses have openings, preferably they are completely formed by openings.
  • the edges or edges of the recesses or openings are rounded or chamfered, so that there is a sliding transition of the adjacent surfaces.
  • the catheter head may have a channel inside which communicates with a channel of the catheter a drain in can form proximal direction.
  • the channel is connected to the openings which form the recesses. It is thus possible to use the openings as drainage openings for the discharge or supply of liquid from the surrounding tissue.
  • a fastening piece can be attached to the connection region in the longitudinal direction, which serves for fastening a connection tube, preferably a flexible tube part, of the catheter.
  • the diameter of the connecting tube or of the hose part on the attachment piece essentially corresponds to the diameter of the connection region, so that a smooth transition results between these components.
  • Figure 1 Overall view of a measuring device according to the present invention
  • Figure 2 three-dimensional view of a catheter head according to the present invention
  • FIG. 3 front view of the catheter head according to FIG. 2;
  • FIG. 4 shows a longitudinal section through the catheter head according to FIG. 3;
  • FIG. 5 shows a three-dimensional illustration of a first embodiment of a center piece of a measuring device according to the present invention
  • FIG. 6a shows a longitudinal section through a measuring device according to FIG. 1 along a first longitudinal plane
  • FIG. 6b shows a longitudinal section through a measuring device according to FIG. 1 along a second longitudinal plane, perpendicular to the first plane;
  • FIG. 7 shows a three-dimensional illustration of a second embodiment of a center piece of a measuring device according to the present invention.
  • FIG. 8 shows a longitudinal section through a measuring device according to FIG. 1 according to the second embodiment
  • FIG. 9 is a perspective view of a center piece according to the invention.
  • Figure 10 is a perspective view of a lid of the center piece according to Figure 9;
  • Figure 11 is a view of the distal end of a lower part according to Figure 9;
  • Figure 12 is a view of the proximal end of the lower part of the center piece according to Figure 9;
  • Figure 13 is a perspective view of the lower part according to Figure 12;
  • Figure 14 is a top view of the lower part according to Figure 12;
  • FIG. 15 shows a longitudinal section through the lower part according to FIG. 12 with light guide and circuit board
  • Figure 16 is a schematic representation of the inventive measuring device
  • FIG. 17 three-dimensional representation of a catheter head according to the present invention in a further embodiment. Detailed description of preferred embodiments
  • the distal end of a catheter probe is the end with the catheter tip and the proximal end the opposite end.
  • FIG. 1 shows a measuring device according to the present invention which has a tip element 1, a first connecting tube 2, a middle piece 3 and a second connecting tube 4 as the catheter head.
  • the first and second connecting pipe 2, 4 are preferably each formed from a flexible hose part. In the following is therefore spoken of hose part, although other types of connecting tubes 2, 4, which allow an insertion of the catheter into the body tissue, are understood by it.
  • the tip element 1 is provided at the distal end of the measuring device.
  • the measuring device has a plug connection (not shown) or is led directly into a processing unit for converting and evaluating the measuring signals.
  • the tip member has a plurality of elongate openings 5 which form recesses in the surface of the catheter head.
  • the openings 5 are provided for drainage of liquid in the surrounding tissue.
  • a round opening 6 is provided between two elongate openings 5, in which a pressure sensor can be arranged.
  • the pressure sensor may also be adjacent, but not disposed between these scavenging ports 5.
  • electronic or optomechanical devices such as a silicon micro-membrane, may be used as pressure sensors.
  • the middle piece 3 has an incision, or a recess 16, into which a light guide opens and can be emitted by the light supplied through the light guide into the surrounding medium.
  • the first tube part 2 can be varied in its length depending on the intended application of the measuring device.
  • FIG. 2 shows the catheter head in the form of the tip element 1 in a three-dimensional representation.
  • the tip element may be made of plastic or metal.
  • the tip element is subdivided into a distal insertion region and an adjoining connection region. It points in the Insertion an oval, parabolic or roundish tip 8 on. From the tip 8, the insertion region has an increasing diameter in the direction of the connection region.
  • the top 8 is closed in its center. Shortly thereafter, one or more oblong recesses or openings 5 adjoin one another in the circumferential direction next to one another. In the embodiment shown in Figure 2 four openings are provided, two of which are shown in Figure 2.
  • the elongate openings 5 Between the elongate openings 5 webs 11 form in the peripheral region, which extend from the connection area to the converging region of the tip 8 and are thus slightly curved.
  • the edge regions of the elongated openings 5 are rounded or deburred, so that a smooth transition from the peripheral surface of the catheter head to the edge regions of the openings 5 is formed. Due to the slight curvature of the webs these run in the top area on the center, or in the radial direction to each other.
  • the space between two adjacent elongate openings 5 forming the webs 11 is approximately as wide as the width of an elongate opening. Due to the slight curvature of the webs, this peripheral region tapers in the direction of the tip.
  • the tip element 1 has a fastening piece 9, to which the first tube part 2 adjoins.
  • the attachment piece 9 is part of the connection area, or adjoins it.
  • the attachment piece 9 is formed sleeve-like. Over the circumference of the attachment piece 9, a tubular structure can be placed positively.
  • a channel 10 runs continuously in the longitudinal direction from the distal end to the insertion area.
  • the channel 10 serves to pass the elements of a pressure measurement. For example, electrical or optical lines can be passed through the channel 10 to the opening 6, in which a pressure sensor can be arranged.
  • the oblong openings 5 serve to drain the surrounding tissue.
  • the drainage fluid is discharged through an axially extending channel 12, which extends into the insertion region of the catheter head. It is an advantage of the present invention that the pressure sensor can be placed between the elongate openings 5 and thus at the same height in the surrounding tissue Performs pressure measurement, as well as a liquid can be discharged through the drainage opening.
  • the tip and the middle piece is made of plastic
  • the tip preferably has an X-ray mark in order to be able to check the positioning of the tip.
  • FIG. 3 shows a schematic representation of a front view of a tip element 1.
  • the tip 8 is seen as the foremost camber of the catheter head.
  • the four recesses in the form of elongated openings 5 are arranged, which form a free space in the plan view between them.
  • the peripheral regions between the elongate openings 5 form the webs 11, which extend from the center of the tip 8 to the outer circumference of the connection region and form a kind of guide structure for the tip element 1 when inserted into a cerebral tissue.
  • the webs 11 appear in a cross-like arrangement.
  • the tip 8 When the catheter head is inserted into the tissue, the tip 8, whose diameter is smaller than the diameter of the entire tip element, and the surface of the webs 11 is pressed directly onto the tissue. In the region of the recesses, that is to say in the region of the elongate openings 5, initially no pressure is exerted on the tissue. By the webs 11, the tissue is carefully stretched and spread apart, so that the catheter head can penetrate into the tissue, thereby causing minimal trauma. Only after a first widening of the tissue in the insertion region of the tip element 1 is effected by the webs 11, the tissue is spread completely over the entire diameter of the connection region. This configuration of the catheter head of the measuring device makes it possible to introduce the measuring device into inner regions of the brain with almost no injury.
  • FIG. 4 shows a sectional drawing along the longitudinal axis of a tip element 1. It can be clearly seen that the tip element 1 in the insertion region and the tip 8 has a smaller diameter which increases in the proximal direction to the connection region, to which the attachment piece 9 adjoins.
  • the channel 10 is straight in the longitudinal direction to the opening 6, which for a Pressure sensor is provided. Inside, the four elongated openings 5 are followed by a drainage channel 12, which is provided for discharging drainage liquid.
  • the foremost region of the tip 8 is shown pointed in this representation, that the expansion of the tissue is optimized, but no injuries can be caused by scribing or cutting. In essence, the tip 8, or the cross section through the catheter head through the webs 11 is parabolic.
  • Figure 17 shows an alternative to Figure 2 embodiment of a tip member 1.
  • the same parts are provided with the same reference numerals.
  • the tip 8 is in turn rounded.
  • the openings 5 are closer to each other than in the embodiment according to FIG 2 and they are separated only by narrow webs.
  • the webs preferably have a width which is many times smaller than the width of the individual openings.
  • the drainage channel 12 extends axially offset from the longitudinal center axis of the tip portion 1.
  • the pressure sensor channel or the channel for other electrical lines 10 is formed open here.
  • the pressure sensor is preferably arranged on the opposite side of the tip 8 of the openings 5 or it is located in the center piece.
  • FIG. 5 shows a middle piece 3 according to the present invention.
  • the middle piece 3 has a distal attachment piece 13 and a proximal attachment piece 14.
  • the attachment pieces 13 and 14 are similar to the attachment piece 9. They are sleeve-like and have a central passage for a drainage channel 12 'for the drainage of liquid and in its peripheral wall a continuous channel 10 for lines for the pressure sensor in the tip element 1.
  • the guide, or drainage channel 12 'in the middle piece 3 is provided analogously to the channel 12 in the tip member 1 and continues this.
  • the middle region 15 has a wedge-like incision 16, which, however, does not extend to the drainage channel 12 'but leaves it closed.
  • the incision 16 extends at its proximal end with a light exit surface 17, from which an optical conductor opens, perpendicular to Longitudinal axis.
  • the incision 16 has a reflection surface 18, which preferably extends at a 45 ° angle to the longitudinal axis of the middle piece 3 and the surface 17.
  • a channel 20 which terminates in the light exit surface 17 of the incision 16.
  • the opening of the channel 20 in the recess 16 is thus the oblique surface 18 opposite.
  • the channel 20 is provided for guiding a light guide.
  • the light guide can also project beyond the light exit surface and protrude into the incision 16.
  • the light from the light guide strikes the opposite reflection surface 18.
  • a mirror or other reflector is arranged, which reflects the light from the light guide into the surrounding tissue around the middle piece 3.
  • the reflector can be mounted as a separate element on the reflection surface 18 or the reflection surface 18 itself can be worked out as a reflector surface.
  • a gold coating may be provided as a reflection surface. It is also possible, the surface 18, and the reflector, slightly curved form, so that the incident light beam is slightly widened.
  • the incision 16 is filled with epoxy resin, so that the surface of the central region 15 is cylindrical.
  • a light guide is preferably a single optical fiber. Preferably, not more than five optical fibers are present. Two or three fibers can also be used.
  • FIGS. 6a and 6b respectively show longitudinal sections of a first embodiment of a catheter probe according to the present invention, which are offset from each other by 90 °.
  • FIG. 6a shows a tip element 1, first tube part 2, a middle piece 3 and a second tube part 4 according to the illustration from FIG. 1, from left to right.
  • the first tube part 2 is slipped over the attachment piece 9 of the tip element 1 at one end and over the attachment piece 13 of the middle piece 3 at the other end.
  • another flexible tube 21 is provided between the tip element 1 and the middle piece 3, which connects the guide channels 12 and 12 'of the tip element and the center piece with each other.
  • the channels 12 and 12 'together with the tube 21 form a drainage channel for liquid, the the surrounding tissue of the catheter tip to be derived through the openings 5.
  • the tube parts 4 and 21 can be varied in their length, so that the position of the central part 3 in the tissue can be adjusted, ie it can be used different lengths of tube parts between the tip member and the center piece.
  • the channel 20 opens into the light exit surface 17.
  • the light exit surface 17 extends substantially perpendicular to the longitudinal axis of the catheter, but could also be provided angled thereto.
  • an optical conductor is guided, which is further guided through the second tube part 4 to a light source (not shown).
  • a temperature measuring channel 22 is provided in the peripheral wall of the central piece 3 on the proximal side, which starts on the side of the second tube part 4 and ends approximately in the middle of the middle piece 3.
  • the temperature sensing channel 22 is for a temperature sensor which measures the temperature of the surrounding tissue.
  • the temperature sensor is located at this point close to the outer circumference of the catheter and can measure the temperature in the tissue without impairment or falsification. From the temperature sensor lines (not shown) extend through the second tube part 4 to the processing unit and transmit a temperature signal to the processing unit.
  • the pressure sensor channel 10 which extends from the proximal end of the tip element 1 to the opening 6, can be seen in the tip element 1.
  • a pressure sensor is provided, the lines of which extend through the channel 10 and the space between the first tube part 2 and the inner tube 21 to a channel 10 'in the middle piece 3.
  • the lines exit from the channel 10 'and are further led through the second tube part 4 to the processing unit, to which they transmit a signal corresponding to the pressure in the surrounding medium of the tip element 1 or in the drainage channel 12.
  • the processing unit can control the drainage of liquid through the drainage channel. Likewise, a manual drainage can be performed.
  • the channel 12 'at the middle piece 3 is flared at its distal end. This funnel-shaped opening facilitates the insertion of a guidewire used to guide the catheter probe upon insertion into the body tissue.
  • the lines for the pressure sensor and the temperature sensor and the optical light guide can be freely guided.
  • an inner tube it can also be provided in this tube part, an inner tube, so that the lines are guided in the space between the outer and the inner tube.
  • a plug can connect, in which the lines end. The plug can be connected directly to the processing unit or to another connector, which in turn leads to the processing unit.
  • Examination of a body tissue, such as the cerebral tissue inside the brain, provides an opening in the skullcap.
  • a holding device for the catheter is provided above the opening, which holds the catheter as perpendicular as possible to the head surface during insertion and in the inserted state.
  • the holding device thus covers, on the one hand, the opening in the head and, on the other hand, ensures that the catheter is not undesirably deflected out of the intended path during insertion and measurement. This can prevent contamination of the examination area and unnecessary damage to the surrounding tissue.
  • the catheter probe is gently inserted through the tissue to a desired measuring position, for example, until it rests on a ventricular base. Due to the inventive design of the catheter head while minimal effect on the cerebral tissue is exercised, so that the tissue is not unnecessarily damaged and the measurement is not distorted.
  • the light source can be. B. also be provided on the processing unit.
  • the light source can be. B. also be provided on the processing unit.
  • On the surface 18 directed light beam is reflected there and emitted into the cerebral tissue. There it is absorbed and reflected, among other things, on oxygenated and deoxygenated hemoglobin and optionally on indocyanine green.
  • the reflected light partially falls back on the reflecting surface 18, whereby it is fed by the reflection on the surface 18 in the light guide in the channel 20.
  • the channel returns the reflected light to the processing unit, in which it is e.g. B. is evaluated by means of an analog / digital converter.
  • the temperature in the measured tissue can be determined via the temperature sensor in the channel 22, and the pressure in the vicinity of the probe tip can be determined with the pressure sensor. If necessary, immediately drainage with the channel 12, 12 'can be initiated.
  • the probe By guiding the probe by means of the holding device, the probe can be rotated in its measuring position without being deflected thereby and damaging the surrounding tissue. Due to the rotation of the probe, the measuring range in the tissue can be significantly widened. It is possible to detect a measuring field in a 360 ° radius around the center piece 3.
  • the tube parts between the tip and the middle piece can be flexible or rigid.
  • FIG. 7 shows a second embodiment of a center piece according to the present invention.
  • the center piece of the drainage channel 12 ' is arranged eccentrically to the longitudinal axis. This allows the center piece to be built with a smaller diameter.
  • a recess according to the invention a recess 16 'is provided, which is arched or recessed into the center piece.
  • An inner surface 23 formed thereby comprises a light exit surface area at the proximal region and a reflection surface region at the distal region which is opposite to the light exit surface region.
  • the light exit surface area corresponds in its function to the light exit surface 17 from the embodiment according to FIGS. 1 to 6, and the reflection area accordingly corresponds in its function to the reflection surface 18.
  • the light guide channel 20 opens out of the light exit surface area. Light emitted from an optical fiber in the optical fiber channel 20 strikes the opposite reflection surface area from which it is reflected into the surrounding tissue. The curvature of the recess 16 'is such is formed so that light reflected from the tissue is focused into the optical guide.
  • FIG. 8 shows a longitudinal section through a measuring device with a center piece according to FIG. 7, in which, however, the drainage channel 12 'is arranged centered.
  • the recess 16 ' extends almost to the drainage channel 12', but leaves it closed.
  • the curvature or rounding of the recess 16 ' is such that light from the channel 20 is directed directly to the focal point.
  • the remaining elements of the measuring device of this embodiment correspond to those of Figures 6a and 6b.
  • FIGS. 9 to 14 show the middle part 3 according to the invention in a preferred embodiment.
  • the middle part 3 is made of plastic and is preferably manufactured by injection molding. It consists of at least two parts, a lower part 31 and a cover 30. Both are formed as a half-tube, as can be seen in Figure 10 for the cover 30. Together, they form a tube having a central region 15, a distal attachment piece 13, and a proximal attachment piece 14. Both attachment pieces 13, 14 have grooves 130, 140 extending radially circumferentially to permit connection to adjacent tubes. These grooves serve as adhesive grooves for a form and adhesion. A similar groove can be seen in FIG.
  • the recess in which the mirror, the fiber end and any measuring means are arranged, is now covered by the cover 30.
  • the cover 30 may be positively and / or positively and / or materially connected to the lower part.
  • lid 30 and base 31 are made of the same material. However, at least the lid 30 must be made of one for the optical used Wavelength be made transparent or permeable material. Preferably, they are made of polyamide or polycarbonate.
  • the lower part 31 and the cover 30 form a common inner drainage channel 12 'with a cable channel 120.
  • the drainage channel 12' Through this drainage channel 12', the drainage line already described above and any measuring lines extend to the distal head part of the catheter.
  • FIG. 11 shows the distal end of the central part 3 with the drainage channel 12 '.
  • the inner proximal end of the middle part 3 which is not visible in FIG. 9, is visible.
  • a fiber optic channel 20 extends parallel to the drainage channel 12 'but spaced therefrom. Again, preferably exactly one optical fiber is used as a light guide. However, it can also be up to five, in particular two or three optical fibers.
  • the lower part 31 is shown in detail. It has the recess 16.
  • a receiving area 150 for the electronics is present.
  • Proximal and distal receiving surfaces 151, 152 are formed on both end portions of the receiving portion 150.
  • On this plan receiving surfaces 151, 152 can be a circuit board 24 attach, for example, stick or screw.
  • a photodetector 25 can be fixed on the printed circuit board 24, a photodetector 25 can be fixed.
  • a temperature sensor 26 and / or a pressure sensor 27 may also be present. However, these sensors can also be arranged at a different location. As already mentioned above with reference to the other examples, the pressure sensor is preferably arranged in the tip element 1.
  • an inclined surface 180 is present outside this receiving area 150.
  • This inclined surface 180 may itself be formed as a reflection surface. Preferably, however, it serves as a holder for a mirror 18.
  • the mirror 18 is in this Example, a plane-parallel mirror, so that the inclined surface 180 is formed as a flat surface.
  • the inclined surface 180 is aligned at a 45 ° angle to the longitudinal direction of the center piece 3.
  • the light guide channel 20 extends in the lower part 31 and ends adjacent to the inclined surface 180.
  • the light guide 32 is shown. It can be seen that it ends in front of the mirror 18, so that light emitted by the light guide 32 is deflected by the mirror 18 and sent radially outwards.
  • This central part 3 can be used with one of the tip elements 1 described above. However, it can also be used with other tip elements 1.
  • FIG. 16 shows the overall system.
  • the catheter or probe 40 is provided with a luer lock 41 at the end of the drainage channel.
  • a first line 42 which comprises both electrical and at least one optical conductor, is connected to the probe 40 at a distal end. In the area of the proximal end, it has a calibration unit 43 and is provided with a first plug 44 at this end.
  • This plug 44 allows connection to a portable electronics unit 45.
  • This electronics unit 45 preferably comprises a potential separation, an A / D converter, a preamplifier and a light source for coupling light into the optical guide, which leads to the middle part 3 of the catheter.
  • the portable electronic unit 45 is connected via a second purely electrical line 46, which in turn is provided with a second connector 47, to an evaluation unit 48.
  • a third line 49 represents the power cable.
  • the evaluation unit 48 can of course also be battery operated. The advantage of this overall system is that the electronics unit 45 is relatively close to the patient. The sensitive optical lines can thus be made relatively short.
  • a near infrared optical fiber In the examples described above, it is preferable to use a near infrared optical fiber.
  • Their diameter is preferably approximately 0.6 mm including their envelope and approximately 0.2 mm without wrapping.
  • the length of the middle piece 3 is preferably 20 to 30 mm and its diameter is preferably 3 mm.
  • the mirror surface is preferably 1x1 mm.
  • the drainage channel preferably has a diameter of 0.9 to 1.5 mm, preferably 1.0 or 1.2 mm.
  • the width of the board is preferably 1.4 mm.
  • Within the center piece 3, a 9 or 10-pole cable is usually used, which extends to the plug 44.

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Abstract

Eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe umfasst einen Katheter mit einem Katheterkopf (1) zum Einführen in das Innere eines Körpergewebes und ein Mittelstück (3) mit einer Lichtaustrittsfläche (17), aus der ein optischer Leiter mündet, und mit einer Reflexionsfläche (18), die der Lichtaustrittsfläche (17) gegenüberliegt und schräg zur Längsachse des optischen Leiters ausgerichtet ist. Der optische Leiter ist derart angeordnet, dass ein emittierter Lichtstrahl auf die Reflexionsfläche (18) gerichtet wird, der emittierte Lichtstrahl an der Reflexionsfläche (18) umlenkbar und in das Körpergewebe reflektierbar ist und ein reflektierter Lichtstrahl aus dem Körpergewebe an der Reflexionsfläche (18) reflektierbar ist und in den einen optischen Leiter eingespeist wird. Der Katheterkopf unterteilt sich in einen Einführbereich und einen Anschlussbereich, wobei der Einführbereich in seiner Oberfläche mehrere Aussparungen (5) umfasst. Der Einführbereich weist in Richtung des Anschlussbereichs einen zunehmenden Durchmesser auf. Die Aussparungen (5) sind derart im Einführbereich vorgesehen, dass zwischen den Aussparungen entlang der Oberfläche des Katheterkopfes Stege (11) in Richtung des Anschlussbereichs verlaufend ausgebildet sind.

Description

Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe
Technisches Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft einen Katheter, einen Katheterkopf und eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere einem zerebralen Gewebe. Des weiteren betrifft die Erfindung einen Katheter, einen Katheterkopf und eine Vorrichtung zur Zerebraldiagnostik und/oder -therapie.
Stand der Technik
Aus dem Stand der Technik sind diverse Einrichtungen zur Messung der Durchblutung, bzw. des Blutdurchflusses durch ein Körpergewebe bekannt. Für die Messung der Durchblutung im zerebralen Gewebe des Gehirns kommen Kathetermessvorrichtungen zum Einsatz, die an ihrer Katheterspitze Messsensoren tragen. Solche Kathetersonden werden durch eine in der Schädeldecke vorbereitete Öffnung in das zerebrale Gewebe eingeführt, um dort eine Durchflussmessung durchzuführen. Hierfür sind mehrere Messverfahren bekannt, beispielhaft werden hier die Thermodiffusion, Ultraschallverfahren und die Nahinfrarot-Spektroskopie in Verbindung mit einem Indikator genannt.
Aus der EP 1 464 276 A1 ist beispielsweise eine Messvorrichtung zur Bestimmung des Blutflusses bekannt, bei der auf der Oberfläche des Kopfes zwei Oktoden in einem Abstand zueinander befestigt werden. Eine der Oktoden ist mit einer Strahlungsquelle verbunden, die Strahlung mit nahinfraroter Wellenlänge aussendet. An der zweiten Oktode tritt ein an dem zerebralen Gewebe reflektierter Teil der Strahlung ein, so dass die Intensität durch eine Auswerteeinheit ermittelt werden kann. Als Indikator wird Indocyanin-Grün verwendet und es wird ein Lichtstrahl einer Wellenlänge zwischen 780 und 910 nm verwendet. Bei dieser Art der Durchführung einer Nahinfrarot- Spektroskopiemessung muss mit einer Vielzahl von äusseren Einflüssen gerechnet werden, welche die Messung des Blutdurchflusses nachteilig beeinflussen. Der Lichtstrahl kann nicht unmittelbar zu dem zu messenden Gewebe geführt werden, sondern muss zunächst durch die Haut, die Schädelkalotte, die Dura mater, usw. hindurch zu dem Untersuchungsgewebe gelangen. Dabei wird das Messsignal z. B. durch Absorption und Streuung abgeschwächt und verfälscht. Es können daher nur Gewebebereiche nahe der Oberfläche des Kopfes vermessen werden. Bereiche im Inneren des Gehirns, wie zum Beispiel nahe des Ventrikelbodens, können mit diesem Verfahren nur unzureichend genau erfasst werden.
EP 1 504 715 zeigt einen Katheter mit einem lichtemittierenden und einen lichtempfangenden Lichtleiter, deren Enden in einem vorbestimmten Abstand zueinander angeordnet sind.
Eine weitere Vorrichtung zur Messung des Blutflusses im Schädelinneren ist zum Beispiel aus der US 5,579,774 bekannt. Es wird eine Kathetersonde in das Innere des Gehirns eingeführt, die einen Messfühler zur Durchführung einer Laser-Doppler- Flowmetrie Messung umfasst. Über einen Lichtleiter wird der Lichtstrahl eines Helium- Neon Lasers mit 632,8 nm in axialer Richtung zu dem Messbereich geführt, der in distaler Richtung in Verlängerung der Sonde liegt. Das einfallende Licht wird zum Teil vom Umgebungsgewebe und zum Teil vom fliessenden Blut absorbiert und reflektiert. Das reflektierte Licht wird durch mindestens eine optische Faser zu einer Verarbeitungseinheit geführt. Das von den sich bewegenden roten Blutkörperchen reflektierte Licht unterliegt einer Doppelverschiebung, aus der die Durchflussrate ermittelt werden kann. Der Kopf der Kathetersonde weist eine abgerundete Spitze auf, deren Durchmesser sich konisch in distaler Richtung erweitert. Die abgestumpfte Spitze wird durch die Öffnung in der Schädeldecke und durch das darunter liegende Gewebe bis zu dem im Inneren des Hirns liegenden Messbereich vorgestossen. Dabei drückt die gesamte Fläche der stumpfen Spitze auf das zerebrale Gewebe und übt einen Druck aus, der bleibende Schäden im Hirn hinterlassen kann.
Darstellung der Erfindung
Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere in einem tiefliegenden zerebralen Gewebe, zu schaffen, welche sich einfach und kostengünstig herstellen lässt und die Messung nicht verfälscht.
Diese Aufgabe löst ein Katheter mit den Merkmalen des Anspruchs 1.
Es ist eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere in einem tiefliegenden zerebralen Gewebe, zu schaffen, welche eine möglichst schmale Bauform aufweist, ein möglichst atraumatisches, also verletzungsarmes Einführen der Vorrichtung in ein zerebrales Gewebe erlaubt .
Diese Aufgabe löst ein Katheter mit den Merkmalen des Anspruchs 15.
Es ist eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere in einem tiefliegenden zerebralen Gewebe, zu schaffen, die ein möglichst atraumatisches Einführen der Messvorrichtung in ein zerebrales Gewebe ermöglicht.
Diese Aufgabe löst ein Katheterkopf mit den Merkmalen des Anspruchs 20.
Es ist eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere in einem tiefliegenden zerebralen Gewebe, zu schaffen, welche eine zuverlässige Messung des Durchflusses ermöglicht.
Diese Aufgabe löst ein Katheterkopf mit den Merkmalen des Anspruchs 31.
Es ist eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere in einem tiefliegenden zerebralen Gewebe, zu schaffen, welche gemeinsam mit einem Patienten transportierbar ist. Diese Aufgabe löst eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 32.
In einer bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemässen Katheters ist eine einzige optische Faser als Lichtleiter für das zu emittierende Licht und das reflektierte Licht vorhanden, ein Photodetektor und ein Drainagekanai zur Drainage vorhanden.
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemässen Katheters ist eine einzige optische Faser als Lichtleiter für das zu emittierende Licht, ein Photodetektor im Katheter für das reflektierte Licht und ein Drainagekanai zur Drainage vorhanden.
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemässen Katheters ist das oben beschriebene Kopfteil, ein Drucksensor und ein Drainagekanai zur Drainage vorhanden.
Der erwähnte Drainagekanai kann zusätzlich oder alternativ als Führungskanal verwendet werden. Bei einem Katheter aus einem mehrheitlich flexiblen Material lässt sich ein steifer Draht durch den Führungskanal ziehen, welcher die Einführung des Katheters in das Körpergewebe erleichtert.
Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ist eine Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe einen Katheter mit einem Katheterkopf zum Einführen in das Innere eines Körpergewebes, einen optischen Leiter innerhalb des Katheters, eine Lichtquelle zur Emission eines Lichtstrahls in das Körpergewebe mittels dem optischen Leiter und eine Verarbeitungseinheit zur Ermittlung der Durchblutungsrate mittels einem in dem Körpergewebe reflektierten Lichtstrahls. Erfindungsgemäss weist der Katheter ein Mittelstück mit einer Ausnehmung, einer Einwölbung, einer Aussparung, einem Einschnitt oder einer Einbuchtung auf, die nach Innen in das Mittelstück ausgerichtet ist und seitlich relativ zur Längsachse des Katheters vorgesehen ist. Die Ausnehmung oder dergleichen kann dabei eine rundliche, ovalartige oder parabelartige Innenfläche aufweisen oder, wie z. B. im Falle eines Einschnitts aus mehreren Wänden zusammengesetzt sein. Die Ausnehmung oder dergleichen weist erfindungsgemäss einen Flächenbereich, aus dem der optische Leiter mündet und aus der somit der Lichtstrahl austritt, und einen weiteren Flächenbereich auf, der dem Flächenbereich, aus dem der optische Leiter mündet, gegenüberliegt und der zumindest teilweise schräg zur Achse des optischen Leiters und vorzugsweise auch schräg zur Längsachse des Katheters ausgerichtet ist. Die beiden Flächenbereiche werden im Folgenden aus Gründen der Einfachheit als Lichtaustrittsfläche, bzw. Lichtaustrittsflächenbereich, und als Reflexionsfläche, bzw. Reflexionsflächenbereich bezeichnet. Der optische Leiter tritt derart aus der Lichtaustrittsfläche aus, dass der aus der Lichtquelle emittierte Lichtstrahl auf die Reflexionsfläche gerichtet wird und an dieser in das umliegende Körpergewebe umgelenkt wird. Der Lichtstrahl wird in für die Durchblutung charakteristischer Weise im Körpergewebe absorbiert und reflektiert, wodurch sich ein Reflexionslichtstrahl bildet, der an der Reflexionsfläche reflektiert wird und in den einen optischen Leiter eingekoppelt wird. Vorzugsweise wird der Reflexionslichtstrahl an der Reflexionsfläche gebündelt. Der Reflexionslichtstrahl wird durch den optischen Leiter zur Verarbeitungseinheit übermittelt, wo sich aus diesem eingespeisten Signal im Vergleich mit dem Eingabesignal gemäss dem emittierten Lichtstrahl die Durchblutungsrate ermitteln lässt.
Der Katheter bildet somit eine Sonde bzw. Kathetersonde zur Messung der Durchblutung des Körpergewebes. Der Katheter weist einen besonders ausgebildeten Katheterkopf auf, wie weiter unten ausgeführt wird, wodurch er speziell für Messungen an zerebralem Gewebe, insbesondere an tiefliegendem zerebralem Gewebe, geeignet ist. Der optische Leiter kann z. B. durch ein Glasfaserkabel oder einen anderen Lichtleiter gegeben sein, der durch den Katheter bis zu dem Mittelstück und zu dessen Lichtaustrittsfläche geführt wird. Die Reflexionsfläche kann selbst eine Oberflächenrauhigkeit mit ausreichender Güte, vorzugsweise spiegelartiger Güte aufweisen, dass sie den Lichtstrahl aus dem Lichtleiter reflektieren kann. Vorzugsweise wird auf der schrägen Fläche ein Reflektor, wie etwa ein Spiegel angeordnet, um den Lichtstrahl in das umgebende Körpergewebe zu reflektieren. Ferner ist es vorteilhaft, wenn der Reflexionsflächenbereich gewölbt ausgebildet ist, um zum Einen den einfallenden Lichtstrahl fokussiert in das Gewebe reflektieren zu können und zum Anderen das am Gewebe reflektierte Licht in den optischen Leiter einspeisen zu können. Bei der Ausgestaltung der Ausnehmung mit ihren zugehörigen Flächenbereichen ist der Abstand vom Austritt des emittierten Lichtstrahls aus dem optischen Leiter bis zur gegenüberliegenden Reflexionsfläche bekannt und ist derart vorgesehen, dass der optische Leiter den emittierten Strahl auf den Brennpunkt der Reflexionsfläche fokussiert, sofern diese gewölbt ausgebildet ist. Vorzugsweise erfolgt eine Reflexion des emittierten Lichtstrahls in einem Winkel von 45° in das umliegende Gewebe. Es sind jedoch auch andere Reflexionswinkel denkbar, z. B. in einem Bereich von 30 ° - 60 °.
Die Ausnehmung ist vorzugsweise mit einem lichtdurchlässigen Material ausgefüllt, bzw. verschlossen oder versiegelt. Bevorzugt schliesst die äussere Fläche des Füllmaterials mit der Umfangsfläche des umliegenden Bereichs ab, so dass ein glatter Übergang entsteht. Als Füllmaterial kann z. B. Epoxidharz verwendet werden. Durch das Ausfüllen der Ausnehmung können Lufteinschlüsse im Strahlengang verhindert werden.
Es wird bevorzugt eine Lichtquelle mit kohärentem Licht verwendet, wie z. B. ein Laser oder eine Laserdiode, welche Licht im infrarotnahen Bereich zwischen 780 und 910 nm aussenden können. Licht in diesem Wellenlängenbereich ist in der Lage biologisches Gewebe zu penetrieren. Vorzugsweise werden gezielt Wellenlängen verwendet, die für ein ausgewähltes Messverfahren geeignet sind. Vorzugsweise wird Licht mit den Wellenlängen 785 nm, 850 nm und 905 nm verwendet, welches insbesondere von oxygeniertem und desoxygeniertem Hämoglobin und der Markersubstanz Indocyanin- Grün absorbiert und reflektiert wird. Weiter ist es vorteilhaft einen getakteten Lichtstrahl oder auch getaktete Lichtstrahlen mit variabler Frequenz zu verwenden. Die an dem Gewebe reflektierten Anteile des einfallenden Lichtstrahls werden in der Verarbeitungseinheit mittels einem analog-digital-Umsetzer in ein aussagefähiges Signal bezüglich des zeitlichen Verlaufs der Anwesenheit von oxygenierten und desoxygeniertem Blut sowie der Markersubstanz transformiert.
Es kann jedoch auch eine Lichtquelle verwendet werden, die Licht über ein breites Wellenlängenspektrum aussendet, wie etwa eine Weisslichtquelle. Die für die Messung des Blutdurchflusses relevanten Wellenlängenbereiche können dann durch ein Spektrometer erfasst werden. Kohärente Lichtquellen haben jedoch den Vorteil, dass sie einen geringeren Energiebedarf haben.
Die Kathetersonde ist auch für weit im Inneren des Gehirns liegende Gewebebereiche geeignet. Vorteilhafterweise ist hierfür der Abstand zwischen dem Katheterkopf und dem Mittelstück variabel. Je nach gewünschtem Messbereich, bzw. gewünschter Eindringtiefe in das Gehirn, kann ein mehr oder weniger langes Verbindungselement, z. B. in Form eines Schlauches verwendet werden. Der Katheterkopf kann z. B. bis zum Ventrikelboden in das Gehirn eingeführt werden, der dann u. a. als Referenzpunkt für die Lokalisierung des Mittelstücks dienen kann. Die Messung des Blutdurchflusses kann somit unmittelbar vor Ort in den interessierenden Bereichen des Körpergewebes durchgeführt werden.
Vorzugsweise umfasst die Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe gemäss der Erfindung auch eine Halteeinrichtung, die auf der Kopfoberfläche über einer Einführöffnung in der Schädeldecke angeordnet wird und die die Kathetersonde in einer vorbestimmten Position hält. Die Halteeinrichtung weist z. B. eine Auflagefläche zum Aufsetzen auf die Kopfoberfläche und davon abragend ein Führungsrohr für den Katheter auf. Mit der Halteeinrichtung kann das Eindringen von infektiösen Substanzen in das Gewebe während einer Messung verhindert werden. Sie wirkt als Barriere gegen Krankheitserreger und Verunreinigungen. Vorzugsweise ist das Führungsrohr senkrecht auf der Auflagefläche angeordnet, so dass es den Katheterkopf senkrecht durch die Schädeldecke führt und anschliessend senkrecht in Position hält. In dieser Position kann die Kathetersonde um ihre Achse gedreht werden, ohne aus ihrer Position ausgelenkt zu werden und umliegendes Gewebe zu schädigen. Durch das Drehen der Sonde wird das erreichbare Messfeld deutlich erweitert. Es kann eine Messung in einem 360° Sektor um das Mittelstück der Kathetersonde erfasst werden.
Weiter kann die Kathetersonde wenigstens einen Röntgenmarker aufweisen, der bei der Durchführung einer Röntgenmessung die Position und die Ausrichtung der Sonde im Gewebe angeben kann.
Sind Katheterkopf und Mittelstück aus Metall gefertigt, kann ihre Position durch Röntgenverfahren überwacht werden. Grundsätzlich sind jedoch auch andere körperverträgliche Materialien denkbar, wobei in diesem Fall die Überwachung durch Röntgenverfahren durch opale Zusatzstoffe, durch bereits im Katheter verwendete Elektronikbauteile oder durch Marker erreichbar ist. Ferner kann der Katheter mit einer Skala für die Eindringtiefe in das Körpergewebe und auch mit einer Winkelskala zur Angabe der Winkelstellung des Mittelstücks versehen sein. Durch diese Massnahmen ist eine exakte Lokalisierung des Messbereichs im Gehirn möglich.
Gleichzeitig kann die Kathetersonde mit zusätzlichen Messfühlern ausgestattet werden. Beispielsweise kann in dem Mittelstück ein Temperaturmessfühler, wie etwa ein Thermistor oder ein Thermokuppler, vorgesehen werden. Der Temperaturfühler kann in einem Aussenbereich des Mittelstücks z. B. in einem Kanal angeordnet werden. Da Metall einen ausgezeichneten Wärmeleitfähigkeitskoeffizienten aufweist, ist gleichzeitig mit der Messung des Blutflusses in dem Umgebungsgewebe des Mittelstücks auch eine Temperaturerfassung des Gewebes möglich. Ein Kontakt mit dem Gewebe ist in diesem Fall nicht erforderlich. Sofern aber das Mittelstück aus Kunststoff hergestellt ist, sollte ein Kontakt zwischen Messfühler und Gewebe gewährleistet werden. Die für die Messung erforderlichen Leitungen können durch den Katheter zur Verarbeitungseinheit geführt werden, in der das Temperatursignal aufgenommen und umgesetzt wird. Es ist aber auch möglich, einen Temperaturmessfühler in einem Schlauchbereich zwischen der Spitze der Sonde und dem Mittelstück anzuordnen.
Ferner können der Katheterkopf und das Mittelstück des Katheters mit einer Durchführung, bzw. einem Drainagekanal versehen sein, der eine Drainage des umliegenden Gewebes durch den Katheter ermöglicht. Hierfür weist z. B. der Katheterkopf wenigstens eine Öffnung zum Umgebungsgewebe auf, die mit dem Drainagekanal verbunden ist, so dass Flüssigkeit aus dem Gewebe durch den Kanal aspiriert werden kann. Bevorzugt ist nahe der Drainageöffnung zumindest ein Drucksensor vorgesehen, der zum Einen zur Bestimmung des Drucks in dem Umgebungsgewebe und zum anderen zur Bestimmung des Drucks in dem Drainagekanal geeignet ist. Bei einer Verlegung oder Okklusion und einer folgenden Druckänderung im Drainagekanal kann ein Signal an die Verarbeitungseinheit abgegeben werden, so dass ein Alarm ausgelöst werden kann. Grundsätzlich ist es auch möglich über die Drainageöffung dem Gewebe Flüssigkeit zu zu führen, d. h. Flüssigkeit zu injizieren.
Nach einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung ist ein Katheterkopf zum Einführen in ein Körpergewebe vorgesehen, der sich in einen Einführbereich und einen sich daran anschliessenden Anschlussbereich unterteilt. Der Einführbereich umfasst in seiner Oberfläche mehrere Aussparungen. Ferner weist der Einführbereich einen in Richtung des Anschlussbereichs zunehmenden Durchmesser auf. Die Aussparungen sind derart im Einführbereich vorgesehen, dass zwischen den Aussparungen entlang der Oberfläche des Katheterkopfes Stege in Richtung des Anschlussbereichs verlaufend ausgebildet werden. Die Stege beginnen in einem Bereich des Einführbereichs mit geringem Durchmesser und enden in einem Bereich mit grosserem Durchmesser.
Durch diese erfindungsgemässe Ausgestaltung des Katheterkopfes wird ein sanftes, möglichst atraumatisches Einführen des Katheterkopfes in und durch das Körpergewebe, insbesondere ein zerebrales Gewebe möglich. Beim Einführen des Katheterkopfes wird das Gewebe zunächst nur durch den vordersten Bereich und die Oberfläche der Stege aufgespreizt. Im Bereich der Aussparungen zwischen den Stegen wird das Gewebe noch nicht belastet. Nachdem diese erste Aufdehnung erfolgt ist, wird der Katheterkopf weiter eingeführt und auch die Gewebebereiche an den Aussparungen werden durch die Umfangsfläche des Anschlussbereichs aufgeweitet. Bei diesem Vorgehen wird nur ein minimaler direkter Druck auf das Gewebe ausgeübt.
Der Anschlussbereich des Katheterkopfes ist vorzugweise kreisförmig oder auch oval ausgebildet und weist einen einheitlichen Durchmesser auf. Der Durchmesser beträgt bevorzugt maximal 3mm. Der Einführbereich ist im vordersten Bereich der Spitze geschlossen und ist z. B. parabelförmig, rund oder als stumpfer Kegel ausgebildet. Die Aussparungen können sich von dem Einführbereich bis zu dem Anschlussbereich in länglicher Form erstrecken. Die Stege zwischen den Aussparungen sind auf Grund des zunehmenden Durchmessers des Einführbereichs in Längsrichtung des Katheters gewölbt ausgebildet. In einer Draufsicht auf die Spitze ergibt sich daraus eine kreuzartige oder sternförmige Anordnung der Stege, je nach Anzahl der Aussparungen.
In einer Ausführungsform der Erfindung weisen die Aussparungen Öffnungen auf, vorzugsweise werden sie vollständig durch Öffnungen gebildet. Die Ränder oder Kanten der Aussparungen bzw. Öffnungen sind abgerundet oder abgeschrägt, so dass sich ein gleitender Übergang der angrenzenden Flächen ergibt. Der Katheterkopf kann im Inneren einen Kanal aufweisen, der mit einem Kanal des Katheters eine Ableitung in proximaler Richtung bilden kann. Der Kanal ist mit den Öffnungen verbunden, welche die Aussparungen bilden. Es ist somit möglich, die Öffnungen als Drainageöffnungen zur Ableitung oder Zuführung von Flüssigkeit aus dem Umgebungsgewebe zu nutzen. Um den Drainagekanal zu bilden kann sich an den Anschlussbereich in Längsrichtung ein Befestigungsstück anschliessen, das zur Befestigung eines Verbindungsrohrs, vorzugsweise eines flexiblen Schlauchteils, des Katheters dient. Dabei entspricht der Durchmesser des Verbindungsrohrs bzw. des Schlauchteils auf dem Befestigungsstück im Wesentlichen dem Durchmesser des Anschlussbereichs, so dass sich ein glatter Übergang zwischen diesen Bauteilen ergibt.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
In den Zeichnungen ist eine Ausführungsform gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt. An den Figuren offenbar werdende Merkmale der Messvorrichtung sollen als zum Umfang der Offenbarung gehörend angesehen werden und in keiner Weise einschränkend verstanden werden. In den Zeichnungen stellen dar:
Figur 1 : Gesamtansicht einer Messvorrichtung gemäss der vorliegenden Erfindung;
Figur 2: dreidimensionale Darstellung eines Katheterkopfes nach der vorliegenden Erfindung;
Figur 3: Frontansicht des Katheterkopfes nach Figur 2;
Figur 4: Längsschnitt durch den Katheterkopf nach Figur 3; und
Figur 5: dreidimensionale Darstellung einer ersten Ausführungsform eines Mittelstücks einer Messvorrichtung gemäss der vorliegenden Erfindung;
Figur 6a: Längsschnitt durch eine Messvorrichtung nach Figur 1 entlang einer ersten Längsebene;
Figur 6b: Längsschnitt durch eine Messvorrichtung nach Figur 1 entlang einer zweiten Längsebene, senkrecht zur ersten Ebene;
Figur 7: dreidimensionale Darstellung einer zweiten Ausführungsform eines Mittelstücks einer Messvorrichtung gemäss der vorliegenden Erfindung;
Figur 8: Längsschnitt durch eine Messvorrichtung nach Figur 1 gemäss der zweiten Ausführungsform;
Figur 9 eine perspektivische Darstellung eines erfindungsgemässen Mittelstücks;
Figur 10 eine perspektivische Darstellung eines Deckels des Mittelstücks gemäss Figur 9;
Figur 11 eine Ansicht des distalen Endes eines Unterteils gemäss Figur 9;
Figur 12 eine Ansicht des proximalen Endes des Unterteils des Mittelstücks gemäss Figur 9;
Figur 13 eine perspektivische Darstellung des Unterteils gemäss Figur 12;
Figur 14 eine Ansicht von oben des Unterteils gemäss Figur 12;
Figur 15 einen Längsschnitt durch das Unterteil gemäss Figur 12 mit Lichtleiter und Platine;
Figur 16 eine schematische Darstellung der erfindungsgemässen Messvorrichtung und
Figur 17 dreidimensionale Darstellung eines Katheterkopfes nach der vorliegenden Erfindung in einer weiteren Ausführungsform. Ausführliche Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen
Im Folgenden wird als distales Ende einer Kathetersonde das Ende mit der Katheterspitze und als proximales Ende das gegenüberliegende Ende bezeichnet.
In Figur 1 ist eine Messvorrichtung gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt, die als Katheterkopf ein Spitzenelement 1 , einen ersten Verbindungsrohr 2, ein Mittelstück 3 und ein zweites Verbindungsrohr 4 aufweist. Das erste und zweite Verbindungsrohr 2, 4 sind vorzugsweise je aus einem flexiblen Schlauchteil gebildet. Im folgenden wird deshalb von Schlauchteil gesprochen, obwohl auch andere Arten von Verbindungsrohren 2, 4, welche eine Einführung des Katheters in das Körpergewebe erlauben, darunter verstanden werden.
Das Spitzenelement 1 ist am distalen Ende der Messvorrichtung vorgesehen. Am proximalen Ende weist die Messvorrichtung eine Steckerverbindung auf (nicht dargestellt) oder wird direkt in eine Verarbeitungseinheit zur Umsetzung und Auswertung der Messsignale geführt. Das Spitzenelement weist mehrere längliche Öffnungen 5 auf, die Aussparungen in der Oberfläche des Katheterkopfes bilden. Die Öffnungen 5 sind zur Drainage von Flüssigkeit im umliegenden Gewebe vorgesehen. Ferner ist eine runde Öffnung 6 zwischen zwei länglichen Öffnungen 5 vorgesehen, in der ein Drucksensor angeordnet werden kann. Der Drucksensor kann jedoch auch benachbart, jedoch nicht zwischen diesen Spülöffnungen 5 angeordnet sein. Als Drucksensoren können beispielsweise elektronische oder optomechanische Einrichtungen, wie etwa eine Siliziummikromembran, verwendet werden. Das Mittelstück 3 weist einen Einschnitt, bzw. eine Aussparung 16 auf, in die ein Lichtleiter mündet und durch die durch den Lichtleiter zugeführtes Licht in das Umgebungsmedium emittiert werden kann. Der erste Schlauchteil 2 kann in seiner Länge je nach vorgesehener Anwendungsart der Messvorrichtung variiert werden.
In Figur 2 ist der Katheterkopf in Form des Spitzenelements 1 in einer dreidimensionalen Darstellung gezeigt. Das Spitzenelement kann aus Kunststoff oder aus Metall gefertigt sein. Das Spitzenelement unterteilt sich in einen distalen Einführbereich und einen sich daran anschliessenden Anschlussbereich. Es weist im Einführbereich eine ovale, parabelförmige oder rundliche Spitze 8 auf. Von der Spitze 8 an weist der Einführbereich in Richtung des Anschlussbereichs einen zunehmenden Durchmesser auf. Die Spitze 8 ist in ihrem Zentrum geschlossen. Kurz danach schliessen sich in Umfangsrichtung nebeneinander angeordnet eine oder mehrere längliche Aussparungen, bzw. Öffnungen 5 an. In der in Figur 2 gezeigten Ausführungsform sind vier Öffnungen vorgesehen, wovon zwei in Figur 2 ersichtlich sind. Zwischen den länglichen Öffnungen 5 bilden sich Stege 11 im Umfangsbereich aus, die sich vom Anschlussbereich bis in den zusammenlaufenden Bereich der Spitze 8 erstrecken und somit leicht gewölbt sind. Die Randbereiche der länglichen Öffnungen 5 sind abgerundet bzw. entgratet, so dass ein sanfter Übergang von der Umfangsfläche des Katheterkopfes zu den Randbereichen der Öffnungen 5 entsteht. Durch die leichte Wölbung der Stege laufen diese im Spitzenbereich auf das Zentrum, bzw. in radialer Richtung aufeinander zu. Der Zwischenraum zwischen zwei benachbarten länglichen Öffnungen 5, der die Stege 11 bildet, ist annähernd so breit, wie die Breite einer länglichen Öffnung. Durch die leichte Wölbung der Stege verjüngt sich dieser Umfangsbereich in Richtung der Spitze.
Am proximalen Ende weist das Spitzenelement 1 ein Befestigungsstück 9 auf, an welches sich der erste Schlauchteil 2 anschliesst. Das Befestigungsstück 9 ist Teil des Anschlussbereichs, bzw. schliesst sich an diesen an. Das Befestigungsstück 9 ist hülsenartig ausgebildet. Über den Umfang des Befestigungsstücks 9 kann ein Schlauchgebilde formschlüssig aufgesetzt werden. In der Umfangswand des Befestigungsstücks 9 verläuft in Längsrichtung ein Kanal 10 durchgehend vom distalen Ende bis in den Einführbereich. Der Kanal 10 dient zur Durchleitung der Elemente einer Druckmessung. Beispielsweise können elektrische oder optische Leitungen durch den Kanal 10 bis zur Öffnung 6 geführt werden, in der ein Drucksensor angeordnet werden kann.
Die länglichen Öffnungen 5 dienen zur Drainage des Umgebungsgewebes. Die Drainageflüssigkeit wird durch einen axial verlaufenden Kanal 12 abgeführt, der sich bis in den Einführbereich des Katheterkopfes erstreckt. Es ist ein Vorteil der vorliegenden Erfindung, dass der Drucksensor zwischen den länglichen Öffnungen 5 angeordnet werden kann und somit auf der gleichen Höhe im Umgebungsgewebe eine Druckmessung durchführt, wie auch eine Flüssigkeit durch die Drainageöffnung abgeführt werden kann.
Sofern die Spitze und das Mittelstück aus Kunststoff gefertigt ist, weist die Spitze vorzugsweise eine Röntgenmarkierung auf, um die Positionierung der Spitze überprüfen zu können.
In Figur 3 ist eine schematische Darstellung einer Frontansicht eines Spitzenelements 1 gezeigt. Im Zentrum ist die Spitze 8 als vorderste Wölbung des Katheterkopfes zu sehen. Um dieses Zentrum herum sind die vier Aussparungen in Form von länglichen Öffnungen 5 angeordnet, die in der Draufsicht einen freien Raum zwischen sich ausbilden. Die Umfangsbereiche zwischen den länglichen Öffnungen 5 bilden die Stege 11 aus, die vom Zentrum der Spitze 8 bis zum Aussenumfang des Anschlussbereichs verlaufen und eine Art Führungsstruktur für das Spitzenelement 1 beim Einführen in ein zerebrales Gewebe bilden. In der Draufsicht in Figur 3 erscheinen die Stege 11 in einer kreuzartigen Anordnung. Wird der Katheterkopf in das Gewebe eingeführt, wird die Spitze 8, deren Durchmesser kleiner ist als der Durchmesser des gesamten Spitzenelements, und die Fläche der Stege 11 unmittelbar auf das Gewebe gedrückt. In dem Bereich der Aussparungen, das heisst im Bereich der länglichen Öffnungen 5, wird zunächst kein Druck auf das Gewebe ausgeübt. Durch die Stege 11 wird das Gewebe vorsichtig aufgespannt und auseinandergespreizt, so dass der Katheterkopf in das Gewebe eindringen kann, und dabei möglichst wenig Traumatisierung hervorruft. Erst nachdem eine erste Aufweitung des Gewebes im Einführbereich des Spitzenelements 1 durch die Stege 11 erfolgt ist, wird das Gewebe vollständig über den gesamten Durchmesser des Anschlussbereichs aufgespreizt. Durch diese Ausgestaltung des Katheterkopfes der Messvorrichtung ist es möglich, die Messvorrichtung nahezu verletzungsfrei in innere Bereiche des Gehirns einzuführen.
In Figur 4 ist eine Schnittzeichnung entlang der Längsachse eines Spitzenelements 1 dargestellt. Es ist deutlich ersichtlich, dass das Spitzenelement 1 im Einführbereich und der Spitze 8 einen geringeren Durchmesser aufweist, der in proximaler Richtung zunimmt bis zum Anschlussbereich, an den sich das Befestigungsstück 9 anschliesst. Der Kanal 10 verläuft geradlinig in Längsrichtung bis zur Öffnung 6, die für einen Drucksensor vorgesehen ist. Im Inneren schliesst sich an die vier länglichen Öffnungen 5 ein Drainagekanal 12 an, der zur Ableitung von Drainageflüssigkeit vorgesehen ist. Der vorderste Bereich der Spitze 8 ist in dieser Darstellung derart spitz dargestellt, dass die Aufweitung des Gewebes optimiert wird, jedoch keine Verletzungen durch ein Ritzen oder Schneiden entstehen können. Im Wesentlichen ist die Spitze 8, bzw. der Querschnitt durch den Katheterkopf durch die Stege 11 parabelförmig.
Figur 17 zeigt eine zu Figur 2 alternative Ausführungsform eines Spitzenelements 1. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen versehen. Der Spitze 8 ist wiederum gerundet ausgebildet. Die Öffnungen 5 liegen näher beieinander als in der Ausführungsform gemäss der Figur 2 und sie sind lediglich durch schmale Stege voneinander getrennt. Die Stege weisen vorzugsweise eine Breite auf, welche um ein Vielfaches kleiner als die Breite der einzelnen Öffnungen ist. Der Drainagekanal 12 verläuft axial versetzt zur Längsmittelachse des Spitzenteils 1. Der Drucksensorkanal bzw. der Kanal für andere elektrische Leitungen 10 ist hier offen ausgebildet. Der Drucksensor ist vorzugsweise auf der der Spitze 8 gegenüberliegenden Seite der Öffnungen 5 angeordnet oder er befindet sich im Mittelstück.
In Figur 5 ist ein Mittelstück 3 gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt. Das Mittelstück 3 weist ein distales Befestigungsstück 13 und ein proximales Befestigungsstück 14 auf. Die Befestigungsstücke 13 und 14 sind dem Befestigungsstück 9 ähnlich. Sie sind hülsenartig ausgebildet und weisen einen zentralen Durchgang für einen Drainagekanal 12' zur Drainage von Flüssigkeit und in ihrer Umfangswand einen durchgehenden Kanal 10 für Leitungen für den Drucksensor im Spitzenelement 1 auf. Der Führungs-, bzw. Drainagekanal 12' im Mittelstück 3 ist analog dem Kanal 12 im Spitzenelement 1 vorgesehen und führt diesen fort.
Zwischen dem proximalen Befestigungsstück 13 und dem proximalen Befestigungsstück 14 ist an dem Mittelstück 3 ein Mittelbereich 15 ausgebildet. Der Mittelbereich 15 weist in der Ausführungsform gemäss Figur 5 einen keilartigen Einschnitt 16 auf, der jedoch nicht bis zum Drainagekanal 12' hindurchreicht, sondern diesen geschlossen lässt. Der Einschnitt 16 verläuft an seinem proximalen Ende mit einer Lichtaustrittsfläche 17, aus der ein optischer Leiter mündet, senkrecht zur Längsachse. An seinem distalen Ende weist der Einschnitt 16 eine Reflexionsfläche 18 auf, die vorzugsweise in einem 45°-Winkel zur Längsachse des Mittelstücks 3 und zur Fläche 17 verläuft. Durch den Umfang des distalen Befestigungsstücks 14 und das proximale Ende des Mittelstücks 3 verläuft in Längsrichtung des Mittelstücks 3 ein Kanal 20, der in der Lichtaustrittsfläche 17 des Einschnitts 16 endet. Die Öffnung des Kanals 20 im Einschnitt 16 liegt somit der schrägen Fläche 18 gegenüber. Der Kanal 20 ist zur Führung eines Lichtleiters vorgesehen. Der Lichtleiter kann auch über die Lichtaustrittsfläche überstehen und in den Einschnitt 16 hineinragen. Das Licht aus dem Lichtleiter trifft auf die gegenüberliegende Reflexionsfläche 18. Auf der Reflexionsfläche 18 ist ein Spiegel oder sonstiger Reflektor angeordnet, der das Licht aus dem Lichtleiter in das Umgebungsgewebe um das Mittelstück 3 reflektiert. Der Reflektor kann als gesondertes Element auf der Reflexionsfläche 18 angebracht werden oder die Reflexionsfläche 18 selbst kann als Reflektorfläche ausgearbeitet sein. Beispielsweise kann eine Goldbeschichtung als Reflexionsfläche vorgesehen sein. Es ist auch möglich, die Fläche 18, bzw. den Reflektor, leicht gewölbt auszubilden, so dass der auftreffende Lichtstrahl leicht aufgeweitet wird. Der Einschnitt 16 ist mit Epoxidharz gefüllt, so dass die Oberfläche des Mittelbereichs 15 zylindrisch ausgebildet ist.
Als Lichtleiter eignet sich bevorzugt eine einzelne optische Faser. Vorzugsweise sind nicht mehr als fünf optische Fasern vorhanden. Zwei oder drei Fasern können ebenfalls verwendet werden.
In den Figuren 6a und 6b sind jeweils Längsschnitte einer ersten Ausführungsform einer Kathertersonde gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt, die zueinander um 90° versetzt sind. In Figur 6a ist von links nach rechts ein Spitzenelement 1 , erster Schlauchteil 2, eine Mittelstück 3 und ein zweiter Schlauchteil 4 gemäss der Darstellung aus Figur 1 gezeigt. Der erste Schlauchteil 2 ist mit einem Ende über das Befestigungsstück 9 des Spitzenelements 1 und mit dem anderen Ende über das Befestigungsstück 13 des Mittelstücks 3 gestülpt. Im Inneren des ersten Schlauchteils ist ein weiterer flexibler Schlauch 21 zwischen dem Spitzenelement 1 und dem Mittelstück 3 vorgesehen, welcher den die Führungskanäle 12 und 12' des Spitzenelements und des Mittelstücks mit einander verbindet. Die Kanäle 12 und 12' bilden gemeinsam mit dem Schlauch 21 einen Drainagekanal für Flüssigkeit, die aus dem Umgebungsgewebe der Katheterspitze durch die Öffnungen 5 abgeleitet werden soll. Die Schlauchteile 4 und 21 können in ihrer Länge variiert werden, so dass auch die Position des Mittelteils 3 im Gewebe angepasst werden kann, d. h. es können verschieden lange Schlauchteile zwischen dem Spitzenelement und dem Mittelstück eingesetzt werden.
Am Mittelstück 3 ist der keilartige Einschnitt 16 mit der Lichtaustrittsfläche 17 und der Reflexionsfläche 18 ersichtlich. Der Kanal 20 mündet in die Lichtaustrittsfläche 17. Dabei verläuft die Lichtaustrittsfläche 17 im Wesentlichen senkrecht zur Längsachse des Katheters, könnte jedoch auch gewinkelt dazu vorgesehen sein. In dem Kanal 20 wird ein optischer Leiter geführt, der weiter durch den zweiten Schlauchteil 4 zu einer Lichtquelle geführt ist (nicht dargestellt).
Weiter ist in der Umfangswand des Mittelstücks 3 auf der proximalen Seite ein Temperaturmesskanal 22 vorgesehen, der auf der Seite des zweiten Schlauchteils 4 beginnt und ca. in der Mitte des Mittelstücks 3 endet. Der Temperaturmesskanal 22 ist für einen Temperaturfühler vorgesehen, welcher die Temperatur des Umgebungsgewebes misst. Der Temperaturfühler ist an dieser Stelle nahe am Aussenumfang des Katheters angeordnet und kann ohne Beeinträchtigung oder Verfälschung die Temperatur im Gewebe messen. Von dem Temperaturfühler verlaufen Leitungen (nicht dargestellt) durch den zweiten Schlauchteil 4 zu der Verarbeitungseinheit und übermitteln ein Temperatursignal an die Verarbeitungseinheit.
In Figur 6b ist im Spitzenelement 1 der Drucksensorkanal 10 ersichtlich, der sich vom proximalen Ende des Spitzenelements 1 bis zur Öffnung 6 erstreckt. In der Öffnung 6 ist ein Drucksensor vorgesehen, dessen Leitungen durch den Kanal 10 und den Zwischenraum zwischen dem ersten Schlauchteil 2 und dem Innenschlauch 21 bis zu einem Kanal 10' im Mittelstück 3 verlaufen. Am proximalen Ende des Mittelstücks 3 treten die Leitungen aus dem Kanal 10' aus und werden weiter durch den zweiten Schlauchteil 4 bis zur Verarbeitungseinheit geführt, der sie ein Signal entsprechend dem Druck im Umgebungsmedium des Spitzenelements 1 oder im Drainagekanal 12 übermitteln. In Abhängigkeit des Drucksignals des Drucksensors kann die Verarbeitungseinheit die Drainage von Flüssigkeit durch den Drainagekanal steuern. Ebenso kann auch eine manuelle Drainage durchgeführt werden.
Der Kanal 12' am Mittelstück 3 ist an seinem distalen Ende konisch aufgeweitet. Diese trichterförmige Öffnung erleichtert das Einführen eines Führungsdrahtes, der zur Führung der Kathetersonde beim Einführen in das Körpergewebe verwendet wird.
Im Inneren des zweiten Schlauchteils 4 können die Leitungen für den Drucksensor und den Temperaturfühler und der optische Lichtleiter frei geführt werden. Es kann jedoch auch in diesem Schlauchteil ein Innenschlauch vorgesehen werden, so dass die Leitungen im Zwischenraum zwischen dem äusseren und dem inneren Schlauch geführt werden. An den zweiten Schlauchteil 4 kann sich ein Stecker anschliessen, in den die Leitungen enden. Der Stecker kann direkt an die Verarbeitungseinheit oder an einen weiteren Stecker angeschlossen, der wiederum zu der Verarbeitungseinheit führt.
Bei der Untersuchung eines Körpergewebes, wie etwa des zerebralen Gewebes im Inneren des Gehirns, wird eine Öffnung in der Schädeldecke vorgesehen. Über der Öffnung wird eine Halteeinrichtung für den Katheter vorgesehen, welche den Katheter beim Einführen und in eingeführtem Zustand möglichst senkrecht zur Kopfoberfläche hält. Die Halteeinrichtung deckt somit zum einen die Öffnung im Kopf ab und sorgt zum anderen dafür, das der Katheter beim Einführen und Messen nicht unerwünscht aus der vorgesehenen Bahn ausgelenkt wird. Dadurch kann eine Verunreinigung des Untersuchungsbereichs und eine unnötige Verletzung des umliegenden Gewebes verhindert werden.
Die Kathetersonde wird vorsichtig durch das Gewebe bis zu einer gewünschten Messposition eingeführt, beispielsweise bis sie auf einem Ventrikelboden aufsteht. Durch die erfindungsgemässe Ausgestaltung des Katheterkopfes wird dabei nur minimaler Einfluss auf das zerebrale Gewebe ausgeübt, so dass das Gewebe nicht unnötig geschädigt und die Messung nicht verfälscht wird.
Zur Messung der Durchblutung des zerebralen Gewebes wird Licht im nahen Infrarotbereich durch den Lichtleiter im Kanal 20 bis auf die Reflexionsfläche 18 geleitet. Die Lichtquelle kann dabei. B. auch an der Verarbeitungseinheit vorgesehen sein. Der auf die Fläche 18 gelenkte Lichtstrahl wird dort reflektiert und in das zerebrale Gewebe ausgesendet. Dort wird es u. a. am oxigenierten und desoxigenierten Hämoglobin und ggf. am Indocyaningrün absorbiert und reflektiert. Das reflektierte Licht fällt teilweise auf die Reflexionsfläche 18 zurück, wodurch es durch die Reflexion an der Fläche 18 in den Lichtleiter im Kanal 20 eingespeist wird. Der Kanal führt das reflektierte Licht zur Verarbeitungseinheit zurück, in der es z. B. mittels eines Analog-/Digital-Wandlers ausgewertet wird. Gleichzeitig kann über den Temperaturfühler im Kanal 22 die Temperatur im gemessenen Gewebe und mit dem Drucksensor der Druck im Umfeld der Sondenspitze bestimmt werden. Falls erforderlich, kann sofort eine Drainage mit dem Kanal 12, 12' eingeleitet werden.
Durch die Führung der Messsonde mittel der Halteeinrichtung kann die Sonde in ihrer Messposition verdreht werden, ohne dabei ausgelenkt zu werden und das umliegende Gewebe zu schädigen. Durch die Drehung der Sonde kann der Messbereich im Gewebe deutlich ausgeweitet werden. Es ist möglich, ein Messfeld in einem 360° Umkreis um das Mittelstück 3 zu erfassen. Die Schlauchteile zwischen der Spitze und dem Mittelstück können dabei flexibel oder starr ausgebildet sein.
In Figur 7 ist eine zweite Ausführungsform eines Mittelstücks gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt. Bei dieser Ausgestaltung des Mittelstücks ist zum Einen der Drainagekanal 12' exzentrisch zur Längsachse angeordnet. Dadurch kann das Mittelstück mit einem geringeren Durchmesser gebaut werden. Zum Anderen ist als erfindungsgemässe Ausnehmung eine Aussparung 16' vorgesehen, die sich gewölbt, bzw. rundlich in das Mittelstück vertieft. Eine dadurch ausgebildete Innenfläche 23 umfasst am proximalen Bereich einen Lichtaustrittsflächenbereich und am distalen Bereich einen Reflexionsflächenbereich, der dem Lichtaustrittsflächenbereich gegenüberliegt. Der Lichtaustrittsflächenbereich entspricht in seiner Funktion der Lichtaustrittsfläche 17 aus der Ausführungsform gemäss den Figuren 1 bis 6 und der Reflexionsflächen bereich entspricht demgemäss in seiner Funktion der Reflexionsfläche 18. Der Lichtleiterkanal 20 mündet aus dem Lichtaustrittsflächenbereich. Licht, das aus einem optischen Leiter im Lichtleiterkanal 20 emittiert wird, trifft auf den gegenüberliegenden Reflexionsflächenbereich von dem es in das umgeliegende Gewebe reflektiert wird. Die Wölbung der Aussparung 16' ist derart ausgebildet, dass vom Gewebe reflektiertes Licht in den optischen Leiter fokussiert wird.
In Figur 8 ist ein Längsschnitt durch eine Messvorrichtung mit einem Mittelstück gemäss Figur 7 gezeigt, bei dem jedoch der Drainagekanal 12' zentriert angeordnet ist. Die Aussparung 16' reicht beinahe bis zum Drainagekanal 12', lässt diesen jedoch geschlossen. Die Wölbung oder Rundung der Aussparung 16' ist derart, dass Licht aus dem Kanal 20 direkt auf den Brennpunkt gerichtet wird. Die übrigen Elemente der Messvorrichtung dieser Ausführungsform entsprechen denjenigen aus den Figuren 6a und 6b.
In den Figuren 9 bis 14 ist das erfindungsgemässe Mittelteil 3 in einer bevorzugten Ausführungsform dargestellt. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen wie in den obigen Beispielen versehen. Das Mittelteil 3 besteht aus Kunststoff und ist vorzugsweise im Spritzgussverfahren gefertigt. Es besteht aus mindestens zwei Teilen, einem Unterteil 31 und einem Deckel 30. Beide sind als Halbröhre ausgebildet, wie dies in Figur 10 für den Deckel 30 erkennbar ist. Gemeinsam ergeben sie eine Röhre mit einem Mittelbereich 15, einem distalen Befestigungsstück 13 und einem proximalen Befestigungsstück 14. An beiden Befestigungsstücken 13, 14 sind radial über dem Umfang verlaufende Nuten 130, 140 vorhanden, um eine Verbindung mit angrenzenden Schläuchen zu ermöglichen. Diese Nuten dienen als Klebenuten für einen Form- und Kraftschluss. Eine gleichartige Nut ist in Figur 17 erkennbar.
Anstelle von flexiblen und biegeweichen Schläuchen können auch auf beiden oder auf einer Seite starre Anschlussteile vorhanden sein.
Im Gegensatz zu den obigen Beispielen wird nun die Ausnehmung, in welcher der Spiegel, das Faserende und allfällige Messmittei angeordnet sind, vom Deckel 30 überdeckt. Der Deckel 30 kann form- und/oder kraft- und/oder stoffschlüssig mit dem Unterteil verbunden sein.
Vorzugsweise sind Deckel 30 und Unterteil 31 aus demselben Material gefertigt. Zumindest der Deckel 30 muss jedoch aus einem für die verwendete optische Wellenlänge transparenten oder durchlässigem Material gefertigt sein. Vorzugsweise bestehen sie aus Polyamid oder Polycarbonat.
Wie in Figur 9 erkennbar ist, bilden das Unterteil 31 und der Deckel 30 einen gemeinsamen inneren Drainagekanal 12' mit einem Kabelkanal 120. Durch diesen Drainagekanal 12' verläuft die bereits oben beschriebene Drainageleitung und allfällige Messleitungen bis zum distalen Kopfteil des Katheters.
Figur 11 zeigt das distale Ende des Mittelteils 3 mit dem Drainagekanal 12'. In Figur 12 ist das in Figur 9 nicht sichtbare innere proximale Ende des Mittelteils 3 sichtbar. Ein Lichtleiterkanal 20 verläuft parallel zum Drainagekanal 12' aber beabstandet zu diesem. Auch hier wird vorzugsweise genau eine optische Faser als Lichtleiter verwendet. Es können aber auch bis zu fünf, insbesondere zwei oder drei optische Fasern sein.
Unterhalb der Aussparung 16 verläuft über die gesamte Länge des Mittelstücks 3 der Drainagekanal 12'.
In den Figuren 13 bis 15 ist das Unterteil 31 im Detail dargestellt. Es weist die Aussparung 16 auf. In dieser Aussparung 16 ist ein Aufnahmebereich 150 für die Elektronik vorhanden. Proximale und distale Aufnahmeflächen 151 , 152 sind an beiden Endbereichen des Aufnahmebereichs 150 angeformt. Auf diese planen Aufnahmeflächen 151 , 152 lässt sich eine Leiterplatine 24 befestigen, beispielsweise ankleben oder verschrauben.
Auf der Leiterplatine 24 lässt sich ein Photodetektor 25 befestigen. Wahlweise kann zudem ein Temperatursensor 26 und/oder ein Drucksensor 27 vorhanden sein. Diese Sensoren können jedoch auch an einer anderen Stelle angeordnet sein. Wie bereits oben anhand der anderen Beispiele erwähnt, ist der Drucksensor vorzugsweise im Spitzenelement 1 angeordnet.
Ausserhalb dieses Aufnahmebereichs 150 ist eine Schrägfläche 180 vorhanden. Diese Schrägfläche 180 kann selber als Reflexionsfläche ausgebildet sein. Vorzugsweise dient sie jedoch als Halterung für einen Spiegel 18. Der Spiegel 18 ist in diesem Beispiel ein planparalleler Spiegel, so dass auch die Schrägfläche 180 als plane Fläche ausgebildet ist. Vorzugsweise ist die Schrägfläche 180 unter einem 45° Winkel zur Längsrichtung des Mittelstücks 3 ausgerichtet.
Der Lichtleiterkanal 20 verläuft im Unterteil 31 und endet benachbart zur Schrägfläche 180. In Figur 15 ist der Lichtleiter 32 dargestellt. Es ist erkennbar, dass er vor dem Spiegel 18 endet, so dass vom Lichtleiter 32 ausgestrahltes Licht vom Spiegel 18 umgelenkt und radial nach aussen gesandt wird.
Im Gewebe reflektiertes Licht wird in diesem Beispiel nicht mehr über den Lichtleiter zurückgeführt und ausgewertet. Es wird vielmehr vom Photodetektor detektiert und ein elektrisches Signal wird über eine Signalleitung an eine externe Auswerteinheit übermittelt. Die hierzu notwendigen Kabel verlaufen im Kabelkanal 120.
Dieses Mittelteil 3 lässt sich mit einem der oben beschriebenen Spitzenelemente 1 verwenden. Es lässt sich jedoch auch mit anderen Spitzenelementen 1 einsetzen.
Figur 16 zeigt das Gesamtsystem. Der Katheter oder die Sonde 40 ist am Ende des Drainagekanals mit einem Luer-Lock 41 versehen. Eine erste Leitung 42, welche sowohl elektrische wie mindestens einen optischen Leiter umfasst, ist mit einem distalen Ende mit der Sonde 40 verbunden. Im Bereich des proximalen Endes weist sie eine Kalibrierungseinheit 43 auf und sie ist an diesem Ende mit einem ersten Stecker 44 versehen. Dieser Stecker 44 ermöglicht eine Verbindung zu eine portablen Elektronikeinheit 45. Diese Elektronikeinheit 45 umfasst vorzugsweise eine Potentialtrennung, einen A/D Wandler, einen Vorverstärker und eine Lichtquelle zur Einkopplung von Licht in den optischen Leiter, welcher zum Mittelteil 3 des Katheters führt.
Die portable Elektronikeinheit 45 ist über eine zweite rein elektrische Leitung 46, welche wiederum mit einem zweiten Stecker 47 versehen ist, zu einer Auswerteinheit 48. Eine dritte Leitung 49 stellt das Stromnetzkabel dar. Die Auswerteinheit 48 kann jedoch selbstverständlich auch batteriebetrieben sein. Der Vorteil dieses Gesamtsystems besteht darin, dass die Elektronikeinheit 45 relativ nahe beim Patienten ist. Die empfindlichen optischen Leitungen können somit relativ kurz ausgebildet sein.
In den oben beschriebenen Beispielen wird vorzugsweise eine optische Glasfaser im nahen Infrarotbereich verwendet. Ihr Durchmesser beträgt vorzugsweise annähernd 0.6 mm inkl. ihrer Umhüllung und annähernd 0.2 mm ohne Umhüllung. Die Länge des Mittelstücks 3 beträgt vorzugsweise 20 bis 30 mm und sein Durchmesser beträgt vorzugsweise 3 mm. Die Spiegelfläche beträgt vorzugsweise 1x1 mm. Der Drainagekanal weist vorzugsweise einen Durchmesser von 0.9 bis 1.5 mm, vorzugsweise 1.0 oder 1.2 mm auf. Die Breite der Platine beträgt vorzugsweise 1.4 mm. Innerhalb des Mittelstücks 3 wird üblicherweise ein 9 oder 10-poliges Kabel verwendet, welches sich bis zum Stecker 44 erstreckt.
Bezugszeichenliste
1 Spitzenelement
2 Erster Schlauchteil
3 Mittelstück
30 Deckel
31 Unterteil
32 Lichtleiter
4 Zweiter Schlauchteil
5 längliche Öffnung
6 runde Öffnung
8 Spitze
9 Befestig u ngsstück
10, 10' Drucksensorkanal
11 Steg
12, 12' Drainagekanal
120 Kabelkanal
13 Befestigungsstück distal
130 distale Klebenut
14 Befestigungsstück proximal
140 proximale Klebenut
15 Mittelbereich
150 Aufnahme für Elektronik
151 proximale Aufnahmefläche
152 distale Aufnahmefläche
16, 16' Ausnehmung, Einschnitt, Aussparung
17 Lichtaustrittsfläche
18 Reflexionsfläche
180 Schrägfläche
20 Lichtleiterkanal
21 Schlauch innen
22 Temperaturmesskanal Innenfläche mit Lichtaustrittsflächen- und Reflexionsflächenbereich Leiterplatine Photodetektor Temperatursensor Drucksensor Sonde Luer-Lock erste Leitung (optoelektronisch) Kalibrierung erster Stecker portable Elektronikeinheit zweite Leitung (rein elektrisch) zweiter Stecker Auswerteeinheit dritte Leitung

Claims

Patentansprüche
1. Katheter zur Messung einer Durchblutung in einem Körpergewebe, wobei im Katheter ein Lichtemitter zur Emission von Licht in das Körpergewebe und ein Lichtempfänger zum Empfang von im Körpergewebe reflektierten und zum Katheter zurückgestrahlten Licht angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter ein Mittelstück und ein erstes und ein zweites Verbindungsrohr umfasst, wobei das Mittelstück ein distales Befestigungsstück zur Befestigung am ersten Verbindungsrohr und ein proximales Befestigungsstück zur Befestigung am zweiten Verbindungsrohr aufweist, und dass der Lichtemitter und der Lichtempfänger im Mittelstück angeordnet sind.
2. Katheter nach Anspruch 1 , wobei das Mittelstück starr ausgebildet ist.
3. Katheter nach einem der Ansprüche 1 oder 2, wobei der Katheter ferner ein starres Kopfteil umfasst, wobei das Kopfteil ein drittes Befestigungsstück aufweist zur Befestigung am ersten Verbindungsrohr, so dass das Kopfteil beabstandet zum Mittelstück angeordnet ist.
4. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei mindestens das erste Verbindungsrohr flexibel ausgebildet ist.
5. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei das Mittelstück aus Metall oder Kunststoff gefertigt ist.
6. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 5, wobei das Mittelstück eine Ausnehmung aufweist, in welcher der Lichtemitter und der Lichtempfänger angeordnet sind.
7. Katheter nach Anspruch 6, wobei das Mittelstück einen Deckel aufweist, welcher die Ausnehmung überdeckt.
8. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei der Lichtemitter ein optischer Leiter ist, welcher ein distales Ende aufweist und wobei das distale Ende im Mittelstück gehalten ist.
9. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei im Mittelstück ein Drucksensor und/oder ein Temperatursensor angeordnet sind.
10. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei der Lichtempfänger ein Photodetektor ist, welcher im Mittelstück angeordnet ist.
11. Katheter nach den Ansprüchen 6 und 10, wobei in der Ausnehmung eine Aufnahme vorhanden ist, in welcher eine Leiterplatine befestigt ist und wobei mindestens der Photodetektor auf der Leiterplatte angeordnet ist.
12. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , wobei im Mittelstück ein Lichtreflexionsflächenbereich, insbesondere ein Spiegel, vorhanden ist, welcher einem Lichtaustrittflächenbereich des Lichtemitters gegenüberliegt und welcher aus dem Lichtemitter austretendes Licht in das Körpergewebe umlenkt.
13. Katheter nach Anspruch 12, wobei das Mittelstück eine Schrägfläche aufweist, auf welcher ein Spiegel befestigt ist, wobei der Spiegel den Lichtreflexionsflächenbereich bildet.
14. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 13, wobei er einen Drainagekanal aufweist, welcher durch das Mittelstück verläuft.
15. Katheter zur Messung einer Durchblutung in einem Körpergewebe, insbesondere nach einem der Ansprüche 1 bis 14, wobei im Katheter ein Lichtemitter zur Emission von Licht in das Körpergewebe und ein Lichtempfänger zum Empfang von im Körpergewebe reflektierten und zum Katheter zurückgestrahlten Licht angeordnet sind, wobei der Lichtemitter durch optische Fasern gebildet ist, dadurch gekennzeichnet, dass maximal fünf optische Fasern als Lichtemitter vorhanden sind.
16. Katheter nach Anspruch 15, wobei maximal 2 bis 3 optische Fasern vorhanden sind.
17. Katheter nach einem der Ansprüche 15 oder 16, wobei genau eine optische Faser vorhanden ist.
18. Katheter nach einem der Ansprüche 15 bis 17, wobei mindestens eine dieser optischen Fasern sowohl Licht in das Körpergewebe emittiert wie auch das zurückreflektierte Licht vom Lichtempfänger erhält und an einen Detektor weiterleitet.
19. Katheter nach einem der Ansprüche 15 bis 17, wobei die optischen Fasern das Licht nur emittieren und der Lichtempfänger ein Photodetektor ist.
20. Katheterkopf zum Einführen in ein Körpergewebe, der sich in einen Einführbereich und einen sich daran anschliessenden Anschlussbereich unterteilt, wobei der Einführbereich in seiner Oberfläche mehrere Aussparungen (5) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass
- der Einführbereich in Richtung des Anschlussbereichs einen zunehmenden Durchmesser aufweist und
- die Aussparungen (5) derart im Einführbereich vorgesehen sind, dass zwischen den Aussparungen entlang der Oberfläche des Katheterkopfes Stege (11) in Richtung des Anschlussbereichs verlaufend ausgebildet sind, die in einem Bereich des Einführbereichs mit geringem Durchmesser beginnen und in einem Bereich mit grosserem Durchmesser enden.
21. Katheterkopf nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Anschlussbereich einen einheitlichen Durchmesser aufweist.
22. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 oder 21 , dadurch gekennzeichnet, dass der Einführbereich eine parabelförmige Spitze (8) aufweist.
23. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparungen Öffnungen (5) aufweisen oder durch Öffnungen (5) gebildet sind, die mit einem Kanal im Inneren des Katheterkopfes verbunden sind.
24. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass die Stege (11) kreuzartig oder sternförmig von der Spitze bis zum Anschlussbereich verlaufen.
25. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparungen länglich vom Einführbereich zum Anschlussbereich verlaufen.
26. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass die Ränder der Aussparungen und / oder der Öffnungen abgeschrägt oder abgerundet sind.
27. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb der Umfangswand des Katheterkopfes eine Durchführung (12) mit einer Öffnung (5) nach aussen vorgesehen ist.
28. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 28, dadurch gekennzeichnet, dass sich von dem Anschlussbereich in Längsrichtung des Katheterkopfes ein Befestigungsstück erstreckt, das zur Befestigung an einem flexiblen Schlauchelement geeignet ist.
29. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 28, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesser des Schlauchelements (2) auf dem Befestigungsstück im Wesentlichen dem Durchmesser des Anschlussbereichs entspricht.
30. Katheterkopf nach einem der Ansprüche 20 bis 29, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesser des Anschlussbereichs maximal 3 mm beträgt.
31. Vorrichtung zur Messung der Durchblutung in einem Körpergewebe, umfassend: - einen Katheter mit einem Katheterkopf (1) zum Einführen in das Innere eines Körpergewebes,
- einen optischen Leiter innerhalb des Katheters,
- eine Lichtquelle zur Emission eines Lichtstrahls in das Körpergewebe mittels des optischen Leiters,
- eine Verarbeitungseinheit zur Ermittlung der Durchblutungsrate mittels eines aus dem Körpergewebe reflektierten Lichtstrahls, dadurch gekennzeichnet, dass
- der Katheter ein Mittelstück (3) mit einer Ausnehmung (16; 16') aufweist, die einen Lichtaustrittsflächenbereich (17), aus dem der optische Leiter mündet, und einen Reflexionsflächenbereich (18) umfasst, der dem Lichtaustrittsflächenbereich (17) gegenüberliegt und der zumindest teilweise schräg zur Längsachse des optischen Leiters ausgerichtet ist,
- wobei der optische Leiter derart angeordnet ist, dass ein aus der Lichtquelle emittierter Lichtstrahl auf den Reflexionsflächenbereich (18) gerichtet ist, der emittierte Lichtstrahl an dem Reflexionsflächenbereich (18) umgelenkbar und in das umliegende Körpergewebe reflektierbar ist und ein an dem Körpergewebe reflektierter Lichtstrahl an dem Reflexionsflächenbereich (18) reflektierbar ist und in den einen optischen Leiter eingespeist wird.
32. Vorrichtung zur Messung einer Durchblutung in einem Körpergewebe eines Patienten, aufweisend:
- einen Katheter zum Einführen in das Körpergewebe aufweist, insbesondere einen Katheter gemäss einem der Ansprüche 1 bis 30, wobei im Katheter ein Lichtemitter zur Emission von Licht in das Körpergewebe und ein Lichtempfänger zum Empfang von im Körpergewebe reflektierten und zum Katheter zurückgestrahlten Licht angeordnet sind,
- eine Verarbeitungseinheit zur Ermittlung der Durchblutung mittels eines aus dem Körpergewebe reflektiertem Lichts und
- eine Verbindungsleitung zwischen Katheter und Verarbeitungseinheit, dadurch gekennzeichnet, dass die Verarbeitungseinheit mindestens eine Lichtquelle zur Übermittlung von Licht an den Lichtemitter, eine Potentialtrennung und einen A/D- Wandler aufweist und dass sie für den Patienten tragbar ausgebildet ist.
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JP2011521419A JP5624541B2 (ja) 2008-08-06 2009-07-07 生体組織の血流を測定するためのカテーテル
ES09775739.7T ES2524263T3 (es) 2008-08-06 2009-07-07 Dispositivo para la medición del flujo sanguíneo en un tejido corporal
BRPI0912060A BRPI0912060B8 (pt) 2008-08-06 2009-07-07 cateter para medir um fluxo de sangue através de um tecido do corpo e dispositivo para medir o fluxo de sangue através de um tecido do corpo
RU2011106284/14A RU2527160C2 (ru) 2008-08-06 2009-07-07 Устройство для измерения тока крови в ткани тела
CN200980139726.0A CN102170827B (zh) 2008-08-06 2009-07-07 用于测量在体组织内的血流的装置
US14/725,802 US20150257705A1 (en) 2008-08-06 2015-05-29 Catheter for Measuring the Blood Flow of a Body Tissue

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Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012150054A1 (de) * 2011-05-05 2012-11-08 Nemodevices Ag Messvorrichtung zur messung zerebraler parameter
CN102929079A (zh) * 2011-08-11 2013-02-13 鸿富锦精密工业（深圳）有限公司 相机模组
CN103932666A (zh) * 2011-12-30 2014-07-23 广州宝胆医疗器械科技有限公司 多普勒激光电子结肠镜系统
WO2016192958A1 (en) 2015-05-29 2016-12-08 Carag Ag Catheter for measuring the blood flow of a body tissue
US10022089B2 (en) 2012-11-06 2018-07-17 Luciole Medical AG Measuring device for determining cerebral parameters
US10682100B2 (en) 2013-05-22 2020-06-16 Luciole Medical AG Measurement system and method for measuring parameters in a body tissue

Families Citing this family (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SE535022C2 (sv) 2010-06-30 2012-03-20 St Jude Medical Systems Ab Sensorguidewire innefattande en sensorkapsel med multipla hål
CN103479354B (zh) * 2013-09-30 2015-05-20 上海交通大学 基于四电极测量法的在体生物组织复电导率微创测量探针
JP6405614B2 (ja) * 2013-10-22 2018-10-17 ニプロ株式会社 計測装置
JP6604709B2 (ja) * 2013-11-26 2019-11-13 ニプロ株式会社 計測装置
ES2814102T3 (es) * 2015-02-26 2021-03-26 St Jude Medical Coordination Ct Bvba Alambre guía con tubo autohumectante
CN105686811B (zh) * 2016-02-24 2019-02-05 南京航空航天大学 一种微创颅内多参数检测探头
CN106667466A (zh) * 2016-06-08 2017-05-17 深圳北芯生命科技有限公司 测量导管
CN105962916B (zh) * 2016-06-08 2017-05-03 深圳北芯生命科技有限公司 制造测量导管的治具
CN106037804A (zh) * 2016-06-27 2016-10-26 中国科学院苏州生物医学工程技术研究所 一种脑部病变区域的定位系统
EP3484366A4 (de) * 2016-07-18 2020-10-14 Vioptix, Inc. Oximetrievorrichtung mit laparoskopischer erweiterung
RU182181U1 (ru) * 2018-04-14 2018-08-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Устройство для интраоперационного мониторинга регионарного насыщения гемоглобина кислородом и сосудистого тонуса микроциркуляторного русла
CN109394200B (zh) * 2018-12-16 2021-10-19 冯兴怀 用于液体治疗、容量管理的微循环脉冲血流监测系统和方法
RU197112U1 (ru) * 2019-09-13 2020-04-01 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза
JP7335439B2 (ja) * 2019-10-28 2023-08-29 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション Ｒｆ電極カニューレ
WO2023159130A1 (en) * 2022-02-17 2023-08-24 Hollister Incorporated Customized urinary catheters and methods of making

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5643226A (en) * 1993-02-24 1997-07-01 Minnesota Mining And Manufacturing Low velocity aortic cannula
EP1149604A1 (de) * 2000-04-28 2001-10-31 Thiel, Ulrich, Dr. med. Harnleiterkatheter zur Applikation einer Flüssigkeit in einen Harnleiter
US6697667B1 (en) * 2001-05-31 2004-02-24 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Apparatus and method for locating coronary sinus
US20040111016A1 (en) * 1996-09-20 2004-06-10 Texas Heart Institute Method and apparatus for detection of vulnerable atherosclerotic plaque
US20060253007A1 (en) * 2005-03-30 2006-11-09 Skyline Biomedical, Inc. Apparatus and method for non-invasive and minimally-invasive sensing of parameters relating to blood
US20080004511A1 (en) * 2001-05-22 2008-01-03 Alfred E. Mann Institute For Biomedical Engineering At The Univ. Of Southern California Method for Dye Injection for the Transcutaneous Measurement of Cardiac Output
CH697482B1 (de) * 2004-10-07 2008-11-14 Peter Schlumpf Multifunktionale Kathetersonde.

Family Cites Families (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS58185202U (ja) * 1982-06-04 1983-12-09 住友電気工業株式会社 光フアイバセンサ
SU1827793A1 (ru) * 1988-12-06 1995-05-10 Институт радиотехники и электроники Способ определения и локализации атеросклеротического сужения кровеносного сосуда и устройство для его осуществления
US5638818A (en) * 1991-03-21 1997-06-17 Masimo Corporation Low noise optical probe
US5579774A (en) * 1994-03-07 1996-12-03 Camino Neurocare, Inc. Method and apparatus for monitoring local cerebral physiology
US5531673A (en) 1995-05-26 1996-07-02 Helenowski; Tomasz K. Ventricular catheter
CA2231425A1 (en) * 1995-09-20 1997-03-27 Texas Heart Institute Detecting thermal discrepancies in vessel walls
US6615071B1 (en) * 1995-09-20 2003-09-02 Board Of Regents, The University Of Texas System Method and apparatus for detecting vulnerable atherosclerotic plaque
US6016440A (en) * 1996-07-29 2000-01-18 Bruker Analytik Gmbh Device for infrared (IR) spectroscopic investigations of internal surfaces of a body
US6198952B1 (en) * 1998-10-30 2001-03-06 Medtronic, Inc. Multiple lens oxygen sensor for medical electrical lead
US6007478A (en) 1997-11-13 1999-12-28 Impella Cardiotechnik Aktiengesellschaft Cannula having constant wall thickness with increasing distal flexibility and method of making
WO1999064099A1 (en) * 1998-06-09 1999-12-16 Cardeon Corporation Cardiovascular catheter apparatus and catheter positioning method using tissue transillumination
JP3502902B2 (ja) * 2000-03-15 2004-03-02 独立行政法人産業技術総合研究所 生体組織モニタリング用のプローブ付きへら
US6749623B1 (en) * 2000-03-31 2004-06-15 Richard A Hsi Method and apparatus for catheter phototherapy with dose sensing
JP4716594B2 (ja) 2000-04-17 2011-07-06 オリンパス株式会社 内視鏡
US6572643B1 (en) * 2000-07-19 2003-06-03 Vascular Architects, Inc. Endoprosthesis delivery catheter assembly and method
ES2242761T3 (es) * 2000-07-21 2005-11-16 Universitat Zurich Sonda y aparato para medir la hemodinamica y oxigenacion cerebrales.
US6625495B1 (en) * 2000-08-02 2003-09-23 Medisox Israel Ltd. Body-cavity probe with body conformable member
US7532920B1 (en) * 2001-05-31 2009-05-12 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Guidewire with optical fiber
US7672713B2 (en) * 2002-06-19 2010-03-02 Infraredx, Inc. Multi-channel catheter tip
DE10315574A1 (de) 2003-04-05 2004-10-28 ETH Zürich Vorrichtung zur Bestimmung des Blutflusses in einem Organ
US8948836B2 (en) * 2003-12-26 2015-02-03 Medtronic Minimed, Inc. Implantable apparatus for sensing multiple parameters
US7803121B2 (en) * 2005-08-22 2010-09-28 Scisense Inc. Implant transmitter

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5643226A (en) * 1993-02-24 1997-07-01 Minnesota Mining And Manufacturing Low velocity aortic cannula
US20040111016A1 (en) * 1996-09-20 2004-06-10 Texas Heart Institute Method and apparatus for detection of vulnerable atherosclerotic plaque
EP1149604A1 (de) * 2000-04-28 2001-10-31 Thiel, Ulrich, Dr. med. Harnleiterkatheter zur Applikation einer Flüssigkeit in einen Harnleiter
US20080004511A1 (en) * 2001-05-22 2008-01-03 Alfred E. Mann Institute For Biomedical Engineering At The Univ. Of Southern California Method for Dye Injection for the Transcutaneous Measurement of Cardiac Output
US6697667B1 (en) * 2001-05-31 2004-02-24 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Apparatus and method for locating coronary sinus
CH697482B1 (de) * 2004-10-07 2008-11-14 Peter Schlumpf Multifunktionale Kathetersonde.
US20060253007A1 (en) * 2005-03-30 2006-11-09 Skyline Biomedical, Inc. Apparatus and method for non-invasive and minimally-invasive sensing of parameters relating to blood

Cited By (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012150054A1 (de) * 2011-05-05 2012-11-08 Nemodevices Ag Messvorrichtung zur messung zerebraler parameter
CH704900A1 (de) * 2011-05-05 2012-11-15 Nemo Devices Ag Messvorrichtung zur Messung zerebraler Parameter.
CN103619250A (zh) * 2011-05-05 2014-03-05 尼莫设备股份公司 用于测量大脑参数的测量装置
US9668681B2 (en) 2011-05-05 2017-06-06 Nemodevices Ag Measuring device for measuring cerebral parameters
CN102929079A (zh) * 2011-08-11 2013-02-13 鸿富锦精密工业（深圳）有限公司 相机模组
CN103932666A (zh) * 2011-12-30 2014-07-23 广州宝胆医疗器械科技有限公司 多普勒激光电子结肠镜系统
US10022089B2 (en) 2012-11-06 2018-07-17 Luciole Medical AG Measuring device for determining cerebral parameters
US10682100B2 (en) 2013-05-22 2020-06-16 Luciole Medical AG Measurement system and method for measuring parameters in a body tissue
WO2016192958A1 (en) 2015-05-29 2016-12-08 Carag Ag Catheter for measuring the blood flow of a body tissue

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RU2527160C2 (ru) 2014-08-27
CH699338B1 (de) 2012-01-13

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