WO2008034536A1 - Sternum closure device - Google Patents

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WO2008034536A1
WO2008034536A1 PCT/EP2007/007847 EP2007007847W WO2008034536A1 WO 2008034536 A1 WO2008034536 A1 WO 2008034536A1 EP 2007007847 W EP2007007847 W EP 2007007847W WO 2008034536 A1 WO2008034536 A1 WO 2008034536A1
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WO
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cap
sternum
contact element
outer contact
closure according
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PCT/EP2007/007847
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Inventor
Pedro Morales
Dieter Weisshaupt
Theodor Lutze
Manfred Dworschak
Original Assignee
Aesculap Ag
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Publication date
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    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
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    • A61B17/8076—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones for the ribs or the sternum

Definitions

  • the invention relates to a Sternum closure for fixing two sternum portions to be connected to each other with an inner contact element for abutment with the inner surface of the sternum, at least one fixed thereto, transversely projecting from this clamping element and with an outer contact element for conditioning on the outside of the sternum, which by means of of the guided through the gap between the Sternum kind clamping element is clamped against the first clamping element.
  • Such Sternum closure is described for example in DE 103 26 690 B4. It serves to clamp together the two parts of a severed sternum in such a way that after surgery the two sternum parts can grow together again bony.
  • the outer abutment elements lie on the outside of the sternum and are covered by only thin soft tissue layers. Due to the structure of the outer surface of the outer contact element, for example by elevations or depressions, and in particular by protruding ends of cut clamping elements irritations of the soft tissue may result in the region of the outer surface of the outer contact element, this can be triggered for example by a local impact on a body region , which lies directly above an outer contact element, as may occur during sporting activities or by chance.
  • This object is achieved in a Sternum closure of the type described above according to the invention in that a cap is placed on the outside of the outer contact element.
  • a cap can cover the outside of the outer contact element so that the adjacent soft tissue rests on a smooth surface, so that even in the case of shocks no injury or irritation of resting on the cover soft tissue is to be feared.
  • the cap consists of a biocompatible plastic, such as polyetheretherketone.
  • the cap is plate-shaped, it can be so large that the outside of the outer contact element is substantially completely covered.
  • the thickness of the cap decreases towards its edges, so that in the edge region, the cap does not form a significant stage.
  • the cap can fall gently curved on all sides.
  • the outer edge of the cap has no corners, that is, if a substantially rounded outer contour is selected, so that in this way no sharp-edged areas occur that could affect the overlying soft tissue.
  • the cap has no openings, so that it provides a continuous and, if possible, smooth outer surface for the adjacent soft tissue available.
  • the cap has at least one opening, which is aligned with attached to the outer contact element cap with an opening in the outer contact element, through which a clamping element protrudes.
  • the clamping element protrudes through an opening in the outer contact element and is cut off just above the opening.
  • the projecting end is below the top of the cap and is thereby covered against the adjacent soft tissue, yet the opening in the cap in this area allows access to the opening in the outer abutment element and to the shortened end of the pin-shaped clamping element.
  • This is particularly important in the case of a reoperation of importance if, for example, the pin-shaped clamping elements are to be grasped and rotated by means of a tool in order to unscrew them from a threaded bore on the inner contact element or to achieve a solution of the outer contact element of the clamping elements.
  • the cap is connected by means of an elastic latching connection with the outer contact element. It is possible in this way, after applying the SternumverBankes the cover mecanicrasten on the outer contact element or snap up without the need for another tool or other connecting means would be necessary.
  • elastic latching projections can be arranged on two opposite edges of the cap, which engage around two opposite edges of the outer contact element with the cap attached. These latching projections can also be designed as latching strips.
  • the cap carries at least one elastically compressible locking projection, which protrudes with attached cap through an opening in the outer contact element.
  • FIG. 1 shows a perspective view of a sternum cap without cap before it is applied to a sternum
  • Figure 2 is a perspective view of an applied SternumverBankes after removing the protruding clamping elements and without cover;
  • FIG. 3 shows a view similar to FIG. 2 with a cover element
  • Figure 4 is a perspective view of another preferred embodiment of a cover seen from the bottom;
  • Figure 5 is an enlarged detail view of the area A in Figure 4.
  • Figure 6 an enlarged partial perspective view of the edge region the cap of Figure 4.
  • FIG. 7 shows a perspective view of two assembled star sections with an outer contact element and a cover cap fitted onto it.
  • the Sternumverschluß 1 shown in the drawing comprises an inner, plate-shaped contact element 2, two held at this distance from each other and vertically projecting pin-shaped clamping elements 3, 4 and on these clamping elements 3, 4 deferred, also substantially plate-shaped outer contact element. 5
  • the inner contact element 2 forms a substantially rectangular contact surface 6, on two opposite longitudinal edges this contact surface 6 carries in the direction of the outer contact element 5 facing pointed Fixiervorsprünge. 7
  • the outer contact element 5 forms a substantially rectangular contact surface 8, which carries at their longitudinal edges in the direction of the inner contact element 2 facing pointed Fixiervorsprünge 9.
  • clamping elements 3, 4 are provided in the adjoining the inner contact element 2 locking portion 10 with circumferential ribs, this is followed by an extension section 12 with a smooth outer surface.
  • the outer contact element 5 is pushed onto the two pin-shaped clamping elements 3, 4, to the outer contact element 2 has two openings 13, 14, from the center radial recesses 15 go out, the edge region of the openings 13, 14 in a plurality of elastically bendable flap 16th divide.
  • the tabs 16 bend elastically upwards, the advancement of the outer contact element 5 in the direction of the inner contact element 2 is thereby readily possible, a displacement of the outer contact element 5 in the opposite direction, however between the circumferential ribs 11 engaging tab 16 prevented.
  • the two pin-shaped clamping elements 3, 4 are connected at their free ends via a bridge 17 with each other.
  • This bridge serves as a stop for a clamping element, not shown in the drawing, which on the other hand can be applied to the outer contact element 5 and the spreading of the outer contact element 5 in the direction of the inner contact element 2 during spreading.
  • the entire sternum seal 1 is made of a biocompatible metal, such as titanium, a titanium alloy or a special steel.
  • the inner abutment element 2 is inserted through the intermediate space 20 between two mutually separated sternum parts 18, 19 into the body interior and then pressed against the inner surface of the sternum from the inside after the two sternum portions 18, 19 are clamped together. so that the pointed fixing projections 7 penetrate into the sternum and thereby hold the inner abutment member 2 on the inner surface of the sternum.
  • the outer contact element 5 is then moved by means of a tensioning instrument in the manner described against the inner abutment member 2 until it rests flat on the outside of the sternum, thereby penetrate the pointed Fixiervorsprünge 9 from the outside into the sternum.
  • the clamping elements 3, 4 are up over the outer contact element 5, they are cut by means of a suitable tool so that their free ends only very slightly beyond the openings 13, 14 survive ( Figure 2).
  • the openings 13, 14 may be recessed in the manner shown in Figure 2 from the outside of the outer contact element 5, so that the free ends of the clamping elements 3, 4 after shortening not or only slightly beyond the outer contour of the outer contact element 5 protrude.
  • a cap 21 is placed on the outside of the outer contact element 5, which has substantially the shape of a rectangular plate with rounded ends whose thickness from the center to the Edge 22 falls off.
  • the covering cap 21 is made of plastic, for example of polyetheretherketone. Their dimensions are chosen so that the largest part of the contact surface 6 of the outer contact element 5 is covered by the cap. The cap lies flat against the outside of the outer contact element 5 and is held in this position by an elastic locking connection, so that the connection is also releasable again.
  • the cap 21 For the preparation of the releasable latching connection, the cap 21 carries on opposite sides at their edges in each case a downwardly projecting locking strip 23, 24, which surrounds the outer contact element 5 patch cap 21, the edge of the outer contact element 5 ( Figure 6).
  • 5 latching openings 25 are arranged in the outer bearing element ( Figure 2), dip in the elastic latching projections 26 on the underside of the cap 21.
  • These locking projections are mushroom-shaped and are separated from each other by perpendicular cuts 27 so that they are elastically bendable radially inwardly (Figure 5).
  • the outer surface of the cap 21 will extend above the free ends of the shortened clamping elements 3, 4, so that on the outside of the cap 21 fitting soft tissue does not come with the shortened ends of the clamping elements 3, 4 in touch. Also in this case, one thus obtains the best possible protection of the covering soft tissue against irritation and injury.

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Abstract

The invention relates to a sternum closure device for securing two sternum parts that are to be connected to each other, with an inner bearing element intended to bear on the inner surface of the sternum, with at least one clamping element secured thereon and protruding transversely from it, and with an outer bearing element which is intended to bear on the outside face of the sternum and which can be clamped against the first clamping element by means of the clamping element guided through the space between the sternum parts. In order to achieve the gentlest possible contact of the soft tissue parts bearing on the outer bearing element, it is proposed that a cover cap be placed onto the outside face of the outer bearing element.

Description

STERNUMVERSCHLUSS sternal closure
Die Erfindung betrifft einen Sternumverschluß zur Festlegung von zwei miteinander zu verbindenden Sternumteilen mit einem inneren Anlageelement zur Anlage an der Innenfläche des Sternums, mindestens einem daran festgelegten, quer von diesem abstehenden Spannelement und mit einem äußeren Anlageelement zur Anlage an der Außenseite des Sternums, welches mittels des durch den Zwischenraum zwischen den Sternumteilen hindurchgeführten Spannelements gegen das erste Spannelement spannbar ist.The invention relates to a Sternum closure for fixing two sternum portions to be connected to each other with an inner contact element for abutment with the inner surface of the sternum, at least one fixed thereto, transversely projecting from this clamping element and with an outer contact element for conditioning on the outside of the sternum, which by means of of the guided through the gap between the Sternumteilen clamping element is clamped against the first clamping element.
Ein solcher Sternumverschluß ist beispielsweise in der DE 103 26 690 B4 beschrieben. Er dient dazu, die zwei Teile eines durchtrennten Sternums derart zusammenzuspannen, daß nach einer Operation die beiden Sternumteile wieder knöchern miteinander verwachsen können. Die äußeren Anlageelemente liegen auf der Außenseite des Sternums und werden von nur dünnen Weichgewebeschichten überdeckt. Durch die Struktur der Außenfläche des äußeren Anlageelementes, beispielsweise durch Erhöhungen oder Vertiefungen, und insbesondere auch durch überstehende Enden von abgeschnittenen Spannelementen können sich im Bereich der Außenfläche des äußeren Anlageelementes Reizungen des Weichgewebes ergeben, dies kann beispielsweise ausgelöst werden durch einen lokalen Schlag auf einen Körperbereich, der unmittelbar oberhalb eines äußeren Anlageelementes liegt, wie dies bei sportlichen Aktivitäten oder auch durch Zufall eintreten kann.Such Sternum closure is described for example in DE 103 26 690 B4. It serves to clamp together the two parts of a severed sternum in such a way that after surgery the two sternum parts can grow together again bony. The outer abutment elements lie on the outside of the sternum and are covered by only thin soft tissue layers. Due to the structure of the outer surface of the outer contact element, for example by elevations or depressions, and in particular by protruding ends of cut clamping elements irritations of the soft tissue may result in the region of the outer surface of the outer contact element, this can be triggered for example by a local impact on a body region , which lies directly above an outer contact element, as may occur during sporting activities or by chance.
Es ist Aufgabe der Erfindung, einen gattungsgemäßen Sternumverschluß so auszubilden, daß derartige Reizungen oder Verletzungen des Weichgewebes im Bereich der äußeren Anlageelemente nach Möglichkeit vermieden werden. Diese Aufgabe wird bei einem Sternumverschluß der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß auf die Außenseite des äußeren Anlageelementes eine Abdeckkappe aufgesetzt ist. Eine solche Abdeckkappe kann die Außenseite des äußeren Anlageelementes so überdecken, daß das anliegende Weichgewebe auf einer glatten Oberfläche aufliegt, so daß auch im Falle von Stößen keinerlei Verletzung oder Reizung des auf der Abdeckkappe aufliegenden Weichgewebes zu befürchten ist.It is an object of the invention to provide a generic Sternum closure in such a way that such irritation or injury to the soft tissue in the area of the outer contact elements are avoided as far as possible. This object is achieved in a Sternum closure of the type described above according to the invention in that a cap is placed on the outside of the outer contact element. Such a cap can cover the outside of the outer contact element so that the adjacent soft tissue rests on a smooth surface, so that even in the case of shocks no injury or irritation of resting on the cover soft tissue is to be feared.
Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die Abdeckkappe aus einem körperverträglichen Kunststoff besteht, beispielsweise aus Polyetheretherketon.In particular, it can be provided that the cap consists of a biocompatible plastic, such as polyetheretherketone.
Günstig ist es, wenn die Abdeckkappe plattenförmig ausgebildet ist, sie kann dabei so groß sein, daß die Außenseite des äußeren Anlageelementes im wesentlichen vollständig überdeckt wird.It is advantageous if the cap is plate-shaped, it can be so large that the outside of the outer contact element is substantially completely covered.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform nimmt die Dicke der Abdeckkappe zu ihren Rändern hin ab, so daß im Randbereich die Abdeckkappe keine wesentliche Stufe ausbildet. Beispielsweise kann die Abdeckkappe nach allen Seiten sanft gewölbt abfallen.According to a preferred embodiment, the thickness of the cap decreases towards its edges, so that in the edge region, the cap does not form a significant stage. For example, the cap can fall gently curved on all sides.
Günstig ist es, wenn der Außenrand der Abdeckkappe keine Ecken aufweist, wenn also eine im wesentlichen abgerundete Außenkontur gewählt wird, so daß auch auf diese Weise keine scharfkantigen Bereiche auftreten, die das da- rüberliegende Weichgewebe beeinträchtigen könnten.It is favorable if the outer edge of the cap has no corners, that is, if a substantially rounded outer contour is selected, so that in this way no sharp-edged areas occur that could affect the overlying soft tissue.
Gemäß einem ersten bevorzugten Ausführungsbeispiel ist vorgesehen, daß die Abdeckkappe keine Durchbrechungen aufweist, daß sie also eine durchgehende und nach Möglichkeit glatte Außenoberfläche für das anliegende Weichgewebe zur Verfügung stellt. Bei einem anderen Ausführungsbeispiel kann dagegen vorgesehen sein, daß die Abdeckkappe mindestens eine Durchbrechung aufweist, die bei auf das äußere Anlageelement aufgesetzter Abdeckkappe mit einer Öffnung in dem äußeren Anlageelement ausgerichtet ist, durch die ein Spannelement hindurchragt. Bei äußeren Anlageelementen, die auf stiftförmige Spannelemente aufgeschoben sind, ragt das Spannelement durch eine Öffnung im äußeren Anlageelement hindurch und wird kurz oberhalb der Öffnung abgeschnitten. Das vorstehende Ende befindet sich unterhalb der Oberseite der Abdeckkappe und wird dadurch gegenüber dem anliegenden Weichgewebe abgedeckt, trotzdem ermöglicht die Öffnung in der Abdeckkappe in diesem Bereich einen Zugang zu der Öffnung im äußeren Anlageelement und zu dem gekürzten Ende des stiftförmigen Spannelements. Dies ist insbesondere im Fall einer Reopera- tion von Bedeutung, wenn beispielsweise die stiftförmigen Spannelemente mittels eines Werkzeuges ergriffen und verdreht werden sollen, um sie aus einer Gewindebohrung am inneren Anlageelement herauszudrehen oder um eine Lösung des äußeren Anlageelementes von den Spannelementen zu erreichen.According to a first preferred embodiment, it is provided that the cap has no openings, so that it provides a continuous and, if possible, smooth outer surface for the adjacent soft tissue available. In another embodiment, on the other hand, it can be provided that the cap has at least one opening, which is aligned with attached to the outer contact element cap with an opening in the outer contact element, through which a clamping element protrudes. For outer contact elements, which are pushed onto pin-shaped clamping elements, the clamping element protrudes through an opening in the outer contact element and is cut off just above the opening. The projecting end is below the top of the cap and is thereby covered against the adjacent soft tissue, yet the opening in the cap in this area allows access to the opening in the outer abutment element and to the shortened end of the pin-shaped clamping element. This is particularly important in the case of a reoperation of importance if, for example, the pin-shaped clamping elements are to be grasped and rotated by means of a tool in order to unscrew them from a threaded bore on the inner contact element or to achieve a solution of the outer contact element of the clamping elements.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Abdeckkappe lösbar mit dem äußeren Anlageelement verbunden ist, so daß sie auch bei Reoperationen entfernt werden kann.It when the cover is detachably connected to the outer contact element, so that it can be removed during reoperations is particularly advantageous.
Beispielsweise kann vorgesehen sein, daß die Abdeckkappe mittels einer elastischen Rastverbindung mit dem äußeren Anlageelement verbunden ist. Es ist auf diese Weise möglich, nach dem Anlegen des Sternumverschlusses die Abdeckkappe auf das äußere Anlageelement aufzurasten oder aufzuschnappen, ohne daß dazu ein weitere Werkzeug oder weitere Verbindungsmittel notwendig wären. Beispielsweise können an zwei gegenüberliegenden Kanten der Abdeckkappe elastische Rastvorsprünge angeordnet sein, die bei aufgesetzter Abdeckkappe zwei einander gegenüberliegenden Kanten des äußeren Anlageelementes umgreifen. Diese Rastvorsprünge können auch als Rastleisten ausgebildet sein.For example, it can be provided that the cap is connected by means of an elastic latching connection with the outer contact element. It is possible in this way, after applying the Sternumverschlusses the cover aufzurasten on the outer contact element or snap up without the need for another tool or other connecting means would be necessary. For example, elastic latching projections can be arranged on two opposite edges of the cap, which engage around two opposite edges of the outer contact element with the cap attached. These latching projections can also be designed as latching strips.
Weiterhin ist es möglich, daß die Abdeckkappe mindestens einen elastisch zusammendrückbaren Rastvorsprung trägt, der bei aufgesetzter Abdeckkappe durch eine Öffnung in dem äußeren Anlageelement hindurchragt.Furthermore, it is possible that the cap carries at least one elastically compressible locking projection, which protrudes with attached cap through an opening in the outer contact element.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention is used in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:
Figur 1 : eine perspektivische Ansicht eines Sternumverschlusses ohne Abdeckkappe vor dem Anlegen an einem Sternum;FIG. 1 shows a perspective view of a sternum cap without cap before it is applied to a sternum;
Figur 2 : eine perspektivische Ansicht eines angelegten Sternumverschlusses nach Entfernen der überstehenden Spannelemente und ohne Abdeckelement;Figure 2 is a perspective view of an applied Sternumverschlusses after removing the protruding clamping elements and without cover;
Figur 3 : eine Ansicht ähnlich Figur 2 mit einem Abdeckelelement;FIG. 3 shows a view similar to FIG. 2 with a cover element;
Figur 4 : eine perspektivische Ansicht eines weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiels eines Abdeckelementes von der Unterseite her gesehen;Figure 4 is a perspective view of another preferred embodiment of a cover seen from the bottom;
Figur 5 : eine vergrößerte Detailansicht des Bereiches A in Figur 4;Figure 5 is an enlarged detail view of the area A in Figure 4;
Figur 6 : eine vergrößerte perspektivische Teilansicht des Randbereiches der Abdeckkappe der Figur 4 undFigure 6: an enlarged partial perspective view of the edge region the cap of Figure 4 and
Figur 7 : eine perspektivische Ansicht von zwei zusammengefügten Stern- umteilen mit einem äußeren Anlageelement und einer auf dieses aufgesetzten Abdeckkappe.FIG. 7 shows a perspective view of two assembled star sections with an outer contact element and a cover cap fitted onto it.
Der in der Zeichnung dargestellte Sternumverschluß 1 umfaßt ein inneres, plattenförmiges Anlageelement 2, zwei an diesem im Abstand voneinander gehaltene und senkrecht abstehende stiftförmige Spannelemente 3, 4 sowie ein auf diese Spannelemente 3, 4 aufgeschobenes, ebenfalls im wesentlichen plattenförmiges äußeres Anlageelement 5.The Sternumverschluß 1 shown in the drawing comprises an inner, plate-shaped contact element 2, two held at this distance from each other and vertically projecting pin-shaped clamping elements 3, 4 and on these clamping elements 3, 4 deferred, also substantially plate-shaped outer contact element. 5
Das innere Anlageelement 2 bildet eine im wesentlichen rechteckförmige Anlagefläche 6 aus, an zwei gegenüberliegenden Längskanten trägt diese Anlagefläche 6 in Richtung auf das äußere Anlageelement 5 weisende spitze Fixiervorsprünge 7.The inner contact element 2 forms a substantially rectangular contact surface 6, on two opposite longitudinal edges this contact surface 6 carries in the direction of the outer contact element 5 facing pointed Fixiervorsprünge. 7
In ähnlicher Weise bildet das äußere Anlageelement 5 eine im wesentlichen rechteckförmige Anlagefläche 8 aus, die an ihren Längskanten in Richtung auf das innere Anlageelement 2 weisende spitze Fixiervorsprünge 9 trägt.Similarly, the outer contact element 5 forms a substantially rectangular contact surface 8, which carries at their longitudinal edges in the direction of the inner contact element 2 facing pointed Fixiervorsprünge 9.
Die Spannelemente 3, 4 sind in dem an das innere Anlageelement 2 anschließenden Rastabschnitt 10 mit Umfangsrippen versehen, daran schließt sich ein Verlängerungsabschnitt 12 mit glatter Außenfläche an.The clamping elements 3, 4 are provided in the adjoining the inner contact element 2 locking portion 10 with circumferential ribs, this is followed by an extension section 12 with a smooth outer surface.
Das äußere Anlageelement 5 ist auf die beiden stiftförmigen Spannelemente 3, 4 aufgeschoben, dazu weist das äußere Anlageelement 2 zwei Öffnungen 13, 14 auf, von deren Mitte radiale Einschnitte 15 ausgehen, die den Randbereich der Öffnungen 13, 14 in mehrere elastisch umbiegbare Lappen 16 unterteilen. Wenn das äußere Anlageelement 5 längs der Spannelemente 3, 4 in Richtung auf das innere Anlageelement 2 verschoben wird, biegen sich die Lappen 16 elastisch nach oben um, das Vorschieben des äußeren Anlageelementes 5 in Richtung auf das innere Anlageelement 2 ist dadurch ohne weiteres möglich, ein Verschieben des äußeren Anlageelementes 5 in umgekehrter Richtung wird jedoch durch die zwischen die Umfangsrippen 11 eingreifenden Lappen 16 verhindert.The outer contact element 5 is pushed onto the two pin-shaped clamping elements 3, 4, to the outer contact element 2 has two openings 13, 14, from the center radial recesses 15 go out, the edge region of the openings 13, 14 in a plurality of elastically bendable flap 16th divide. When the outer contact element 5 along the clamping elements 3, 4 in the direction is shifted to the inner contact element 2, the tabs 16 bend elastically upwards, the advancement of the outer contact element 5 in the direction of the inner contact element 2 is thereby readily possible, a displacement of the outer contact element 5 in the opposite direction, however between the circumferential ribs 11 engaging tab 16 prevented.
In dem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel sind die beiden stiftförmigen Spannelemente 3, 4 an ihren freien Enden über eine Brücke 17 miteinander verbunden. Diese Brücke dient als Anschlag für ein in der Zeichnung nicht dargestelltes Spannelement, welches andererseits am äußeren Anlageelement 5 angelegt werden kann und beim Aufspreizen das äußere Anlageelement 5 in Richtung auf das innere Anlageelement 2 verschiebt.In the embodiment shown in the drawing, the two pin-shaped clamping elements 3, 4 are connected at their free ends via a bridge 17 with each other. This bridge serves as a stop for a clamping element, not shown in the drawing, which on the other hand can be applied to the outer contact element 5 and the spreading of the outer contact element 5 in the direction of the inner contact element 2 during spreading.
Der gesamte Sternumverschluß 1 wird aus einem körperverträglichen Metall hergestellt, beispielsweise aus Titan, aus einer Titanlegierung oder einem speziellen Stahl.The entire sternum seal 1 is made of a biocompatible metal, such as titanium, a titanium alloy or a special steel.
Zum Anlegen des Sternumverschlusses 1 wird das innere Anlageelement 2 durch den Zwischenraum 20 zwischen zwei voneinander getrennten Sternum- teilen 18, 19 hindurch in den Körperinnenraum eingeführt und dann nach dem Zusammenspannen der beiden Sternumteile 18, 19 von innen her gegen die Innenfläche des Sternums gedrückt, so daß die spitzen Fixiervorsprünge 7 in das Sternum eindringen und dadurch das innere Anlageelement 2 an der Innenfläche des Sternums halten.In order to apply the sternum closure 1, the inner abutment element 2 is inserted through the intermediate space 20 between two mutually separated sternum parts 18, 19 into the body interior and then pressed against the inner surface of the sternum from the inside after the two sternum portions 18, 19 are clamped together. so that the pointed fixing projections 7 penetrate into the sternum and thereby hold the inner abutment member 2 on the inner surface of the sternum.
Das äußere Anlageelement 5 wird dann mit Hilfe eines Spanninstruments in der beschriebenen Weise gegen das innere Anlageelement 2 verschoben, bis es auf der Außenseite des Sternums flächig anliegt, dabei dringen die spitzen Fixiervorsprünge 9 von der Außenseite her in das Sternum ein. In diesem gegeneinander gespannten Zustand der beiden Anlageelemente 2 und 5 stehen die Spannelemente 3, 4 nach oben über das äußere Anlageelement 5 über, sie werden mittels eines geeigneten Werkzeuges so gekürzt, daß ihre freien Enden nur ganz geringfügig über die Öffnungen 13, 14 überstehen (Figur 2). Die Öffnungen 13, 14 können in der aus Figur 2 ersichtlichen Weise gegenüber der Außenseite des äußeren Anlageelementes 5 vertieft angeordnet sein, so daß die freien Enden der Spannelemente 3, 4 nach dem Kürzen nicht oder nur unwesentlich über die Außenkontur des äußeren Anlageelementes 5 hervorstehen. Trotzdem können diese Enden zu Verletzungen oder Reizungen des darüberliegenden Weichgewebes führen, und aus diesem Grunde wird auf die Außenseite des äußeren Anlageelementes 5 eine Abdeckkappe 21 aufgesetzt, die im wesentlichen die Form einer rechteckförmigen Platte mit abgerundeten Enden aufweist, deren Dicke von der Mitte zu dem Rand 22 hin abfällt. Die Abdeckkappe 21 besteht aus Kunststoff, beispielsweise aus PoIy- etheretherketon. Ihre Abmessungen sind so gewählt, daß der größte Teil der Anlagefläche 6 des äußeren Anlageelementes 5 von der Abdeckkappe überdeckt wird. Die Abdeckkappe liegt flächig an der Außenseite des äußeren Anlageelementes 5 an und wird in dieser Lage durch eine elastische Rastverbindung gehalten, so daß die Verbindung auch wieder lösbar ist.The outer contact element 5 is then moved by means of a tensioning instrument in the manner described against the inner abutment member 2 until it rests flat on the outside of the sternum, thereby penetrate the pointed Fixiervorsprünge 9 from the outside into the sternum. In this mutually tensioned state of the two contact elements 2 and 5, the clamping elements 3, 4 are up over the outer contact element 5, they are cut by means of a suitable tool so that their free ends only very slightly beyond the openings 13, 14 survive ( Figure 2). The openings 13, 14 may be recessed in the manner shown in Figure 2 from the outside of the outer contact element 5, so that the free ends of the clamping elements 3, 4 after shortening not or only slightly beyond the outer contour of the outer contact element 5 protrude. Nevertheless, these ends may result in injury or irritation of the overlying soft tissue, and for this reason, a cap 21 is placed on the outside of the outer contact element 5, which has substantially the shape of a rectangular plate with rounded ends whose thickness from the center to the Edge 22 falls off. The covering cap 21 is made of plastic, for example of polyetheretherketone. Their dimensions are chosen so that the largest part of the contact surface 6 of the outer contact element 5 is covered by the cap. The cap lies flat against the outside of the outer contact element 5 and is held in this position by an elastic locking connection, so that the connection is also releasable again.
Zur Herstellung der lösbaren Rastverbindung trägt die Abdeckkappe 21 auf einander gegenüberliegenden Seiten an ihren Kanten jeweils eine nach unten vorstehende Rastleiste 23, 24, die bei auf das äußere Anlageelement 5 aufgesetzter Abdeckkappe 21 die Kante des äußeren Anlageelementes 5 umgreift (Figur 6). Außerdem sind in dem äußeren Anlageelement 5 Rastöffnungen 25 angeordnet (Figur 2), in die elastische Rastvorsprünge 26 an der Unterseite der Abdeckkappe 21 eintauchen. Diese Rastvorsprünge sind pilzförmig ausgebildet und werden durch senkrecht zueinander verlaufende Einschnitte 27 derart voneinander getrennt, daß sie radial nach innen elastisch verbiegbar sind (Figur 5). Es ist dadurch möglich, diese Rastvorsprünge 26 durch die Rastöff- nungen 25 hindurchzudrücken, nach dem Durchdrücken hintergreifen die kopf- förmigen Verbreiterungen 28 der Rastvorsprünge 26 die Ränder der Rastöffnungen 25 und fixieren dadurch die Abdeckkappe 21 an der Außenseite des äußeren Anlageelementes 5.For the preparation of the releasable latching connection, the cap 21 carries on opposite sides at their edges in each case a downwardly projecting locking strip 23, 24, which surrounds the outer contact element 5 patch cap 21, the edge of the outer contact element 5 (Figure 6). In addition, 5 latching openings 25 are arranged in the outer bearing element (Figure 2), dip in the elastic latching projections 26 on the underside of the cap 21. These locking projections are mushroom-shaped and are separated from each other by perpendicular cuts 27 so that they are elastically bendable radially inwardly (Figure 5). It is thereby possible, these locking projections 26 by the Rastöff- After pushing through, the head-shaped widenings 28 of the latching projections 26 engage behind the edges of the latching openings 25 and thereby fix the cover cap 21 on the outer side of the outer contact element 5.
Wie aus der Darstellung der Figur 7 ersichtlich, ergibt sich damit auf der Außenseite des Sternums eine völlig glatte Außenkontur des äußeren Anlageelementes 5, wobei diese Außenkontur entweder durchbrechungsfrei sein kann, wie dies in Figur 7 dargestellt ist, oder aber Durchbrechungen 29, 30 aufweist, die mit den Öffnungen 13, 14 des äußeren Anlageelementes ausgerichtet sind, so daß durch diese Öffnungen hindurch der Zugang zu den gekürzten Enden der Spannelemente 3, 4 möglich ist. In jedem Fall wird die Außenfläche der Abdeckkappe 21 oberhalb der freien Enden der gekürzten Spannelemente 3, 4 verlaufen, so daß an der Außenseite der Abdeckkappe 21 anliegendes Weichgewebe nicht mit den gekürzten Enden der Spannelemente 3, 4 in Berührung kommt. Auch in diesem Falle erhält man somit einen bestmöglichen Schutz des überdeckenden Weichgewebes gegen Reizung und Verletzung. As can be seen from the illustration of FIG. 7, this results in a completely smooth outer contour of the outer contact element 5 on the outer side of the sternum, wherein this outer contour can either be free of interruptions, as shown in FIG. 7, or has perforations 29, 30, which are aligned with the openings 13, 14 of the outer bearing element, so that through these openings through the access to the shortened ends of the clamping elements 3, 4 is possible. In any case, the outer surface of the cap 21 will extend above the free ends of the shortened clamping elements 3, 4, so that on the outside of the cap 21 fitting soft tissue does not come with the shortened ends of the clamping elements 3, 4 in touch. Also in this case, one thus obtains the best possible protection of the covering soft tissue against irritation and injury.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Sternumverschluß zur Festlegung von zwei miteinander zu verbindenden Sternumteilen mit einem inneren Anlageelement zur Anlage an der Innenfläche des Sternums, mindestens einem daran festgelegten, quer von diesem abstehenden Spannelement und mit einem äußeren Anlageelement zur Anlage an der Außenseite des Sternums, welches mittels des durch den Zwischenraum zwischen den Sternumteilen hindurchgeführten Spannelements gegen das erste Spannelement spannbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß auf die Außenseite des äußeren Anlageelementes (5) eine Abdeckkappe (21) aufgesetzt ist.1. Sternum closure for fixing two sternum portions to be joined together with an inner abutment element for abutment with the inner surface of the sternum, at least one fixed thereto, projecting transversely from this clamping element and with an outer abutment element for abutment with the outside of the sternum, which by means of the tensioning element passed through the space between the sternum portions is clamped against the first clamping element, characterized in that on the outside of the outer contact element (5), a cap (21) is placed.
2. Sternumverschluß nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) aus einem körperverträglichen Kunststoff besteht.2. Sternum closure according to claim 1, characterized in that the covering cap (21) consists of a biocompatible plastic.
3. Sternumverschluß nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) plattenförmig ausgebildet ist.3. Sternum closure according to claim 1 or 2, characterized in that the cover cap (21) is plate-shaped.
4. Sternumverschluß nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Dicke der Abdeckkappe (21) zu ihren Rändern (22) hin abnimmt.4. Sternum closure according to claim 3, characterized in that the thickness of the cap (21) decreases towards its edges (22).
5. Sternumverschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Außenrand (22) der Abdeckkappe (21) keine Ecken aufweist.5. Sternum closure according to one of the preceding claims, characterized in that the outer edge (22) of the cap (21) has no corners.
6. Sternumverschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) keine Durchbrechungen aufweist. 6. Sternum closure according to one of the preceding claims, characterized in that the cover cap (21) has no openings.
7. Stemumverschluß nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) mindestens eine Durchbrechung (25) aufweist, die bei auf das äußere Anlageelement (5) aufgesetzter Abdeckkappe (21) mit einer Öffnung (13, 14) in dem äußeren Anlageelement (5) ausgerichtet ist, durch die ein Spannelement (3, 4) hindurchragt.7. Stemum closure according to one of claims 1 to 5, characterized in that the cover cap (21) has at least one opening (25) which, when the outer contact element (5) attached cap (21) having an opening (13, 14) in the outer contact element (5) is aligned, through which a clamping element (3, 4) protrudes.
8. Stemumverschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) lösbar mit dem äußeren Anlageelement (5) verbunden ist.8. Stemum closure according to one of the preceding claims, characterized in that the cover cap (21) is releasably connected to the outer contact element (5).
9. Stemumverschluß nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) mittels einer elastischen Rastverbindung (23, 24; 25, 26) mit dem äußeren Anlageelement (5) verbunden ist.9. Stemum closure according to claim 8, characterized in that the cover cap (21) by means of an elastic latching connection (23, 24, 25, 26) with the outer contact element (5) is connected.
10. Stemumverschluß nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß an zwei gegenüberliegenden Kanten der Abdeckkappe (21) elastische Rastvorsprünge (23, 24) angeordnet sind, die bei aufgesetzter Abdeckkappe (21) zwei einander gegenüberliegende Kanten des äußeren Anlageelementes (5) umgreifen.10. Stemum closure according to claim 9, characterized in that on two opposite edges of the cap (21) elastic latching projections (23, 24) are arranged, which engage around two opposite edges of the outer abutment element (5) with attached cap (21).
11. Stemumverschluß nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckkappe (21) mindestens einen elastisch zusammendrückbaren Rastvorsprung (26) trägt, der bei aufgesetzter Abdeckkappe (21) durch eine Öffnung (25) im äußeren Anlageelement (5) hindurchragt. 11. Stemumverschluß according to claim 9 or 10, characterized in that the cap (21) carries at least one elastically compressible latching projection (26) which protrudes with attached cap (21) through an opening (25) in the outer contact element (5).
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