WO2003041596A1

WO2003041596A1 - Pinza quirurgica para traumamioplastia pilorica

Info

Publication number: WO2003041596A1
Application number: PCT/MX2002/000103
Authority: WO
Inventors: Jorge Castanon Morales
Original assignee: Jorge Castanon Morales
Priority date: 2001-11-15
Filing date: 2002-11-07
Publication date: 2003-05-22
Also published as: MXJL01000028A

Abstract

La invención se refiere a un solo instrumental quirúrgico: la pinza para traumamioplastía pilórica por laparoscopía, que se efectúa cuando un recién nacido tiene estenosis hipertrófica del píloro, basta producir dos surcos pilóricos al hacer la lesión o trauma, al dispersar las fibras musculares produciendo dos surcos y resolviendo la obstrucción en un solo tiempo quirúrgico, con ahorro de otros pasos operatorios y rápido restablecimiento del paciente sin complicaciones ni secuelas.

Description

PINZA QUIRÚRGICA PARA TRAUMAMIOPLASTIA PILORICA

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

El instrumento operatorio que se usa desde 1912, para resolver la estenosis hipertrófica del píloro, es un bisturí o cuchillo quirúrgico que contiene una hoja sumamente filosa en su extremidad distal con la que se opera a un recién nacido que es el portador de la enfermedad y consta de los siguientes pasos quirúrgicos:

1.- Se abre en 4 cm. o más la pared abdominal, se separan las visceras con pinzas intestinales o separadores abdominales. 2.- Se lleva al píloro hacia la herida abdominal hasta tomarlo con los dedos y sujetarlo con la mano izquierda. 3.- Se corta con el bisturí en su borde superior en una extensión aproximada de

2.5 a 4 cm. que es el rango de la hipertrofia, abarcando la pared muscular del píloro (PILOROMIOTOMIA), sin lesionar la mucosa. 4.- Con una pinza de "Benson" que se introduce a través de la herida del píloro se separan los bordes de la lesión hasta que se ve a través de un surco hecho en esa forma, la mucosa intacta y se resuelve la obstrucción.

5.- Cuando el sangrado está presente se dan puntos con material absorbible para hacer hemostasia, dándose por terminado el procedimiento.

Sin embargo, ésto trae una serie de situaciones: Herida de más de 4 cm. en la piel, maniobras para localización, sujeción del estómago para subir al píloro por fuera de la cavidad abdominal y sujetarlo con los dedos de la mano izquierda, que ocasiona exposición de visceras abdominales al exterior y manoseo quirúrgico, además; complicaciones aproximadamente en el 10% de los casos con perforación de la mucosa que origina una peritonitis química inmediata e infecciosa posteriormente, hemorragia trans y post operatorias, tiempo hospitalario prolongado y en ocasiones la muerte. La invención consiste en una pinza quirúrgica que tiene la capacidad mecánica y técnica de efectuar una TRAUMAMIOPLASTIA: con punción abdominal con un trocar en la parte superior del abdomen de 7 mm a través del cual se introduce la pinza quirúrgica para laparoscopía y se hace la operación; otra punción con otro trocar de 10 mm. al rededor de la cicatriz umbilical donde se introduce el equipo óptico y el laparoscopio. Con la pinza se toma ei píloro en su tercio superior y se produce la lesión (TRAUMA), a través de la aplicación de una presión firme, persistente y compresiva manual hasta provocar la separación, disgregación de las fibras musculares (MÍOS) hasta producir dos surcos en toda la longitud tanto en su cara anterior como posterior; después se hacen tantas tomas y traumas o lesiones tan largo sea el píloro, lo que resuelve la obstrucción que provoca la enfermedad al ampliar la luz del píloro estenosado modificando su configuración anatómica (PLASTIA), todo esto efectuado en un solo movimiento y por un solo instrumento que lleva a cabo una cirugía completa, resolutiva y sin complicaciones.

DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN

Los detalles característicos de la presente invención se detallan en la siguiente descripción y en las figuras que se acompañan, haciendo referencia a las partes de las mismas para una mejor explicación.

La presente invención tiene que ver con un Instrumento denominado PINZA QUIRÚRGICA PARA TRAUMAMIOPLASTIA PILORICA en laparoscopía que se efectúa cuando un recién nacido tiene estenosis hipertrófica del píloro.

Figura 1.- Es una vista lateral de la pinza integrada. Figura 2.- Es una vista superior de la pinza integrada. Figura 3.- Es un corte longitudinal de la parte distal o punta de la pinza. Figura 4.- Es una vista en perspectiva convencional de la parte distal o punta de la pinza. Con referencia a dichas figuras, la pinza de la presente invención se constituye de un mango fijo (1 ) y otro mango móvil (2), no existen los eslabones o barra de cremallera, como la pinzas existentes o convencionales para medir la intensidad de la presión, ya que ésta la ejerce el cirujano con su mano en forma firme, progresiva y persistente hasta ver, sentir y escuchar que ha ocasionado la lesión (TRAUMA), que dispersa y disgrega las fibras musculares hasta producir los surcos pilóneos (MÍOS), que transforma la obstrucción del canal pilórico ampliándolo, modificando su anatomía y funcionalidad (PLASTIA) y resuelve la causa de la enfermedad. Ambos mangos (1 y 2) hacen tijera fijados por un soporte (3), inmediatamente arriba en una muesca donde va la rótula o articulación (4) que une a la tijera con el eje longitudinal de la pinza donde va la varilla de acero inoxidable (7), cubierta en forma cilindrica por el tubo de deslizamiento (6) que le da cuerpo a la pinza, suficientemente amplio para permitir el paso a través del punzón o poste para la laparoscopía, que tiene un deslizamiento suave y hermético con un tope externo (5), lugar hasta donde puede introducirse la pinza en el abdomen y en la parte distal un sello de teflón (8), que evita que el gas usado en la operación no tenga fugas. La varilla interior (7) termina en un perno (9) como guía que sostiene una tijera de doble tracción (10) que puede observarse a través de una ranura superior (11 ), que al accionar la varilla desde los mangos (1 y 2), abre con suficiente amplitud las cucharillas (12) para hacer la toma o mordida (14) del borde superior del píloro, con una angulación y grosor suficientemente delgado y una superficie lisa y/o ROMA que produce la lesión y resuelve el problema.

Cabe mencionar que esta pinza es especial para operar a un recién nacido, por lo que las cucharillas (13), con forma triangular siendo su luz lo suficientemente amplia con los lados que se proyectan con la mayor amplitud posible para la toma o mordida (14), con superficie de contacto desvanecida a la mitad de su grosor y una superficie de corte roma para provocar la lesión y resolver el problema.

Este instrumento permite unaapertura de las ramas (12) de las cucharillas (13), su angulación suficiente, la disminución progresiva de su extremo distal con una superficie roma y suficientemente delgada (14) para producir la lesión con una amplitud de la mordaza en la viscera y efectuar en un solo tiempo la operación del problema del recién nacido.

Con esto tenemos una pinza quirúrgica para traumamioplastía, la cual es menos agresiva por tener una parte distal en forma roma, sangra menos por no ser cortante, no se expone al exterior las visceras abdominales, se evita el manoseo quirúrgico, tiempos quirúrgicos, por lo que el procedimiento es mas rápido, y no requiere de maniobras extras quirúrgicas, por ser un solo instrumental: la pinza quirúrgica para traumamioplastía pilórica por laparoscopía.

Por lo tanto, la invención también tiene que ver con un método más eficiente para la intervención quirúrgica pilórica, sobre todo en los recién nacidos. El cual consiste en utilizar la pinza descrita en la presente invención, por todas las bondades que esta tiene.

Claims

REIVINDICACIONESHabiendo descrito suficientemente mi invención, considero y por lo tanto reclamo como de mi exclusiva propiedad el procedimiento con la pinza quirúrgica para efectuar la traumamioplastía pilórica por laparoscopía basado en lo siguiente:

1.- Pinza quirúrgica para traumamioplastía pilórica, caracterizada porque tiene una parte distal con mínima longitud pero adecuada a la poca capacidad del abdomen del recién nacido motivo de la cirugía que disminuye el riesgo de complicaciones. Además lleva una mordaza la cual es suficientemente amplia para efectuar dos surcos pilóneos de acuerdo al grosor de la viscera. Las cucharillas tienen una angulación adecuada a la forma circunferencial del píloro enfermo lo que facilita se produzca la lesión o trauma. Las superficies de contacto son con desvanecimiento progresivo hasta el mínimo posible siendo romos para cortar lesiona por separación (no por herida), disgrega y separa las fibras musculares por presión sostenida en la acción del cirujano que evita el usar eslabones o barra de cremallera.

2.- Pinza quirúrgica para traumamioplastía pilórica, según la reivindicación 1 , caracterizada además porque es menos agresiva por ser roma, sangra menos por no ser cortante, no se expone al exterior las visceras abdominales, se evita el manoseo quirúrgico, tiempos quirúrgicos, por lo que el procedimiento es mas rápido, y no requiere de maniobras extras quirúrgicas, por ser un solo instrumental: la pinza quirúrgica para traumamioplastía pilórica por laparoscopía.

3. Un método para traumamioplastía pilórica en recién nacidos, caracterizado porque consiste en emplear la pinza de las reivindicaciones 1 y 2, por todas las bondades que esta tiene.